Hypophysenadenom

Ein Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor der vorderen Hypophyse.

Die Hypophyse ist eine kleine Struktur im Gehirn, die die endokrinen Drüsen durch die Produktion ihrer eigenen Hormone steuert. Ein Hypophysenadenom kann hormonell aktiv und inaktiv sein. Die klinischen Symptome der Krankheit hängen von dieser Tatsache sowie von der Größe des Tumors, der Richtung und der Geschwindigkeit seines Wachstums ab..

Die Hauptmanifestationen des Hypophysenadenoms können Sehstörungen, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Gonaden, Nebennieren, Wachstumsstörungen und Verhältnismäßigkeit bestimmter Körperteile sein. Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch.

Was ist das?

Mit einfachen Worten, ein Hypophysenadenom ist ein Neoplasma der Hypophyse, das sich mit verschiedenen klinischen Symptomen (endokrine, ophthalmologische oder neurologische Störungen) manifestieren oder in einigen Fällen asymptomatisch sein kann. Es gibt viele Arten dieses Tumors..

Zu welcher Gruppe das Adenom gehört, hängen seine Merkmale ab - pathologische Manifestationen, Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Entwicklungsgründe

Die genauen Gründe für die Bildung eines Hypophysenadenoms sind in der Neurologie noch nicht bekannt. Es gibt jedoch Hypothesen, die das Auftreten eines Tumors aufgrund infektiöser Phänomene im Nervensystem, eines kraniozerebralen Traumas und der negativen Auswirkungen verschiedener Faktoren auf den Fötus belegen. Die gefährlichsten Neuroinfektionen, die zur Tumorbildung führen können, sind Neurosyphilis, Tuberkulose, Brucellose, Enzephalitis, Poliomyelitis, Gehirnabszess, Meningitis und zerebrale Malaria.

Die Neurologie führt derzeit Forschungen durch, um einen Zusammenhang zwischen der Bildung eines Hypophysenadenoms und der Anwendung oraler Kontrazeptiva bei Frauen herzustellen. Wissenschaftler untersuchen auch eine Hypothese, die beweist, dass ein Tumor aufgrund einer erhöhten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftreten kann. Dieser Mechanismus der Neoplasieentwicklung wird häufig bei Patienten mit primärem Hypogonadismus oder Hypothyreose beobachtet..

Einstufung

Hypophysenadenome werden in hormonell aktiv (Hypophysenhormone produzieren) und hormonell inaktiv (keine Hormone produzieren) eingeteilt..

Je nachdem, welches Hormon im Überschuss produziert wird, werden hormonell aktive Hypophysenadenome unterteilt in:

  • Prolaktin (Prolaktinome) - entwickeln sich aus Prolaktotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Prolaktin;
  • gonadotrop (Gonadotropinome) - entwickeln sich aus Gonadotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen;
  • somatotrop (Somatotropinome) - entwickeln sich aus Somatotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Somatotropin;
  • kortikotrop (Kortikotropinome) - entwickeln sich aus Kortikotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
  • thyrotrope (Thyrotropinome) - entwickeln sich aus Thyrotrophen und manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.

Wenn ein hormonell aktives Hypophysenadenom zwei oder mehr Hormone ausschüttet, spricht man von einer Mischung.

Hormonell inaktive Hypophysenadenome werden in Onkozytome und chromophobe Adenome unterteilt..

Abhängig von der Größe:

  • Picoadenom (Durchmesser weniger als 3 mm);
  • Mikroadenom (Durchmesser nicht mehr als 10 mm);
  • Makroadenom (Durchmesser mehr als 10 mm);
  • Riesenadenom (40 mm oder mehr).

In Abhängigkeit von der Wachstumsrichtung (in Bezug auf den türkischen Sattel) können Hypophysenadenome sein:

  • endosellar (Wachstum von Neoplasmen in der Höhle der Sella Turcica);
  • infrasellar (die Ausbreitung des Neoplasmas ist geringer, es erreicht die Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Ausbreitung des Tumors nach oben);
  • retrosellar (posteriores Wachstum des Neoplasmas);
  • lateral (Ausbreitung des Neoplasmas zu den Seiten);
  • ansellar (vorderes Wachstum des Tumors).

Wenn sich ein Neoplasma in mehrere Richtungen ausbreitet, wird es in die Richtungen gerufen, in denen der Tumor wächst.

Symptome

Die Anzeichen, dass sich ein Hypophysenadenom manifestieren kann, unterscheiden sich je nach Art des Tumors.

Ein hormonell aktives Mikroadenom manifestiert sich in endokrinen Störungen, und ein inaktives Mikroadenom kann mehrere Jahre bestehen, bis es eine signifikante Größe erreicht oder bei der Untersuchung auf andere Krankheiten versehentlich entdeckt wird. 12% der Menschen haben asymptomatische Mikroadenome.

Das Makroadenom manifestiert sich nicht nur in endokrinen, sondern auch in neurologischen Störungen, die durch Kompression der umgebenden Nerven und Gewebe verursacht werden.

Prolaktinom

Der häufigste Tumor der Hypophyse tritt bei 30-40% aller Adenome auf. In der Regel überschreitet die Größe des Prolaktinoms 2 - 3 mm nicht. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es manifestiert sich durch solche Zeichen wie:

  • Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, fehlende Menstruation
  • Galaktorrhoe - kontinuierliche oder intermittierende Abgabe von Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, die nicht mit der postpartalen Periode assoziiert ist
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden, weil der Eisprung fehlt
  • Bei Männern manifestiert sich das Prolaktinom in einer Abnahme der Potenz, einer Zunahme der Brustdrüsen, einer erektilen Dysfunktion und einer Verletzung der Spermienbildung, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Somatotropinom

Es macht 20 - 25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern steht es nach Prolaktinom und Kortikotropinom an dritter Stelle. Es ist durch einen erhöhten Wachstumshormonspiegel im Blut gekennzeichnet. Anzeichen eines Somatotropinoms:

  • bei Kindern manifestiert es sich mit Symptomen des Gigantismus. Das Kind nimmt schnell an Gewicht und Größe zu, was auf das gleichmäßige Wachstum von Knochen in Länge und Breite sowie auf das Wachstum von Knorpel und Weichgewebe zurückzuführen ist. Gigantismus beginnt in der Regel in der präpubertären Phase, einige Zeit vor Beginn der Pubertät, und kann bis zum Ende der Skelettbildung (bis zu etwa 25 Jahren) fortschreiten. Gigantismus wird als Zunahme der Körpergröße eines Erwachsenen über 2 - 2,05 m angesehen.
  • Wenn ein Somatotropinom im Erwachsenenalter auftritt, äußert es sich in Symptomen einer Akromegalie - einer Zunahme von Händen, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Veränderung und Vergröberung der Gesichtszüge, dem Auftreten von erhöhter Haarigkeit, Bart und Schnurrbart bei Frauen, Menstruationsstörungen. Eine Zunahme der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.

Corticotropinom

Es tritt in 7 - 10% der Fälle von Hypophysenadenom auf. Es ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenrindenhormonen (Glukokortikoiden), die als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet wird.

  • Fettleibigkeit vom Typ "Cushingoid" - es kommt zu einer Umverteilung der Fettschicht und zur Ablagerung von Fett im Schultergürtel, am Hals und in den supraklavikulären Zonen. Das Gesicht nimmt eine "mondähnliche", runde Form an. Die Gliedmaßen werden aufgrund atrophischer Prozesse im subkutanen Gewebe und in den Muskeln dünner.
  • Hauterkrankungen - rosa - lila Dehnungsstreifen (Striae) auf der Haut von Bauch, Brust, Oberschenkeln; erhöhte Pigmentierung der Haut von Ellbogen, Knien, Achselhöhlen; erhöhte Trockenheit und Schuppenbildung der Gesichtshaut
  • arterieller Hypertonie
  • Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - vermehrtes Hauthaarwachstum, Bart- und Schnurrbartwachstum
  • Bei Männern wird häufig eine Abnahme der Wirksamkeit beobachtet

Gonadotropinom

Selten bei Hypophysenadenomen zu finden. Es manifestiert sich in Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, häufiger im Fehlen einer Menstruation, einer Abnahme der Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen vor dem Hintergrund reduzierter oder fehlender äußerer und innerer Geschlechtsorgane.

Thyrotropinom

Es ist auch sehr selten, nur bei 2 - 3% der Hypophysenadenome. Seine Manifestationen hängen davon ab, ob dieser Tumor primär oder sekundär ist..

  • Für das primäre Thyrethropinom ist eine Hyperthyreose charakteristisch - Gewichtsverlust, Zittern der Gliedmaßen und des gesamten Körpers, Ausbeulung, schlechter Schlaf, gesteigerter Appetit, vermehrtes Schwitzen, hoher Blutdruck, Tachykardie.
  • Für das sekundäre Thyreotropinom, dh aufgrund einer langfristig reduzierten Funktion der Schilddrüse, sind die Phänomene der Hypothyreose charakteristisch - Ödeme im Gesicht, langsame Sprache, Gewichtszunahme, Verstopfung, Bradykardie, trockene, schuppige Haut, heisere Stimme, Depression.

Neurologische Manifestationen des Hypophysenadenoms

  • Sehbehinderung - Doppelsehen, Strabismus, verminderte Sehschärfe in einem oder beiden Augen, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die signifikante Größe des Adenoms kann zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und zur Erblindung führen.
  • Kopfschmerzen, die nicht von Übelkeit begleitet sind und sich nicht mit einer Veränderung der Körperhaltung ändern, werden oft nicht durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert
  • verstopfte Nase durch Invasion des Bodens der Sella Turcica

Symptome der Hypophyseninsuffizienz

Möglicherweise die Entwicklung einer Hypophyseninsuffizienz, die durch Kompression des normalen Hypophysengewebes verursacht wird. Symptome:

  • Hypothyreose
  • Nebenniereninsuffizienz - erhöhte Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Ohnmacht, Reizbarkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, gestörter Elektrolytstoffwechsel (Natrium und Kalium), niedriger Blutzucker
  • eine Abnahme des Spiegels der Sexualhormone (Östrogene bei Frauen und Testosteron bei Männern) - Unfruchtbarkeit, verminderte Libido und Impotenz, vermindertes Haarwachstum bei Männern im Gesicht
  • Bei Kindern führt ein Mangel an Wachstumshormon zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen

Psychiatrische Zeichen

Diese Symptome des Hypophysenadenoms werden durch Veränderungen der Hormonspiegel im Körper verursacht. Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Tränenfluss, Depression, Aggressivität und Apathie können beobachtet werden.

Diagnose

Trotz dieser Vielzahl klinischer Manifestationen kann man sagen, dass die Diagnose eines Hypophysenadenoms ein ziemlich schwieriges Ereignis ist..

Dies ist hauptsächlich auf die Unspezifität vieler Beschwerden zurückzuführen. Darüber hinaus zwingen die Symptome des Hypophysenadenoms die Patienten, sich an verschiedene Spezialisten zu wenden (Augenarzt, Gynäkologe, Therapeut, Kinderarzt, Urologe, Sexualtherapeut und sogar Psychiater). Und nicht immer kann ein enger Spezialist diese Krankheit vermuten. Aus diesem Grund werden Patienten mit solchen unspezifischen und vielseitigen Beschwerden von mehreren Spezialisten untersucht. Darüber hinaus hilft eine Blutuntersuchung auf Hormonspiegel bei der Diagnose von Hypophysenadenomen. Eine Abnahme oder Zunahme einiger von ihnen in Kombination mit bestehenden Beschwerden hilft dem Arzt, die Diagnose zu bestimmen.

Zuvor war die Radiographie der Sella Turcica bei der Diagnose von Hypophysenadenomen weit verbreitet. Die aufgedeckte Osteoporose und Zerstörung des Rückens der Sella Turcica, die doppelte Kontur ihres Bodens, dienten und dienen immer noch als zuverlässige Anzeichen für ein Adenom. Dies sind jedoch bereits späte Symptome eines Hypophysenadenoms, das heißt, sie treten bereits mit einer beträchtlichen Erfahrung der Existenz des Adenoms auf.

Eine moderne, genauere und frühere Methode der instrumentellen Diagnostik im Vergleich zur Röntgenstrahlung ist die Magnetresonanztomographie des Gehirns. Mit dieser Methode können Sie das Adenom erkennen. Je leistungsfähiger das Gerät ist, desto höher sind seine Diagnosefunktionen. Aufgrund ihrer geringen Größe können einige Hypophysen-Mikroadenome auch bei der Magnetresonanztomographie nicht erkannt werden. Es ist besonders schwierig, nicht hormonelle, langsam wachsende Mikroadenome zu diagnostizieren, die möglicherweise überhaupt keine Symptome aufweisen..

Behandlung des Hypophysenadenoms

Zur Behandlung von Adenomen werden verschiedene Techniken angewendet, deren Wahl von der Größe des Neoplasmas und der Art der hormonellen Aktivität abhängt. Bisher werden folgende Ansätze verwendet:

  1. Überwachung. Bei Hypophysentumoren, die klein und hormonell inaktiv sind, wählen Ärzte einen abwartenden Ansatz. Wenn die Ausbildung zunimmt, wird eine angemessene Behandlung verordnet. Wenn das Adenom den Zustand des Patienten nicht beeinflusst, wird die Nachsorge fortgesetzt..
  2. Medikamentöse Therapie. Die Verschreibung von Medikamenten an einen Patienten mit einem Hypophysentumor ist angezeigt, um die Krankheitssymptome zu beseitigen und die Gesundheit zu verbessern. Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt Stärkungsmittel und Vitaminkomplexe. Bei kleinen Neoplasien ist eine konservative Behandlung angezeigt. Die Auswahl der Medikamente hängt auch von der Art des Tumors ab. Für Somatotropinome werden Somatostatinagonisten (Somatulin und Sandostatin) verschrieben, für Prolaktinome, Dopaminagonisten und Ergolinmedikamente, für Kortikotropinome Steroidogeneseblocker (Nizoral, Mammomitis, Orimethen)..
  3. Radiochirurgische Behandlung. Dies ist eine moderne und hochwirksame Methode der Strahlentherapie, die auf der Zerstörung eines Tumors durch Bestrahlung basiert, ohne chirurgische Eingriffe durchzuführen..
  4. Betrieb. Die chirurgische Entfernung eines Hypophysenadenoms ist die effektivste, aber gleichzeitig traumatischste Therapiemethode. Spezialisten haben zwei Zugangsmöglichkeiten: durch die Nasengänge und durch Öffnen der Schädelhöhle. Der erste Ansatz ist vorzuziehen, wird jedoch nur für kleine Adenome verwendet.

Oft erfordert die Behandlung von Hypophysenadenomen die Kombination mehrerer dieser Techniken, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen..

Prognose für das Leben

Ein Hypophysenadenom gehört zu gutartigen Neubildungen, nimmt jedoch mit zunehmender Größe wie andere Hirntumoren aufgrund der Kompression der ihn umgebenden anatomischen Strukturen einen bösartigen Verlauf an. Die Größe des Tumors bestimmt auch die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung. Ein Hypophysenadenom mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm ist mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose eines Adenoms hängt auch von seiner Art ab. So zeigen 85% der Patienten mit Mikrokortikotropinomen nach chirurgischer Behandlung eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Funktion. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist diese Zahl mit 20-25% viel niedriger. Nach einigen Daten wird im Durchschnitt nach der chirurgischen Behandlung bei 67% der Patienten eine Erholung beobachtet, und die Anzahl der Rückfälle liegt bei etwa 12%.

In einigen Fällen tritt bei einer Blutung in das Adenom eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

Adenom der Hypophyse des Gehirns: Operation, Symptome, Behandlung und Folgen

Das Adenom der Hypophyse des Gehirns (AGHM) ist ein Tumor des Drüsengewebes des zerebralen Nebenhodens. Die Hypophyse ist eine wichtige endokrine Drüse im menschlichen Körper, die sich im unteren Teil des Gehirns in der Hypophysenfossa der Sella Turcica befindet. Dieses kleine Organ des endokrinen Systems ist bei einem Erwachsenen mit einem Gewicht von nur 0,7 g für die eigene Hormonproduktion und die Kontrolle der Hormonsynthese durch die Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen sowie die Harnorgane verantwortlich. Die Hypophyse ist an der Regulierung des Wasser- und Fettstoffwechsels beteiligt, ist verantwortlich für das Wachstum und Gewicht eines Menschen, die Entwicklung und Funktion der inneren Organe, den Beginn von Wehen und Stillen, die Bildung des Fortpflanzungssystems usw. Nicht umsonst nennen Ärzte diese Drüse einen "virtuosen Dirigenten", der den Klang eines großen Orchesters steuert. wo das Orchester unser ganzer Körper ist.

Schematische Darstellung der Lage des Tumors.

Leider ist ein einzigartiges Organ, ohne das ein gut koordiniertes Funktionsgleichgewicht im Körper nicht möglich ist, nicht vor pathologischen Formationen oder Krankheiten aufgrund hormoneller und / oder neurogener Störungen geschützt. Eine der schwerwiegenden Erkrankungen ist ein Adenom, bei dem das drüsenförmige, hormonell aktive Epithel der Hypophyse des Gehirns pathologisch wächst, was dazu führen kann, dass der Patient behindert wird.

Adenome können aktiv (AAH) und inaktiv (NAG) sein. Im ersten Fall leidet der hormonelle Hintergrund unter einem Überschuss an sekretierten Hypophysenhormonen. Im zweiten Fall reizt das Tumorarray, drückt eng gelegenes Gewebe zusammen und der Sehnerv ist häufiger betroffen. Es ist erwähnenswert, dass die stark erhöhten Anteile eines aktiven pathologischen Fokus auch das nahegelegene intrakranielle Gewebe negativ beeinflussen. Wir empfehlen, aus dem Artikel mehr über andere Merkmale der Pathologie zu erfahren, einschließlich der Besonderheiten der Behandlung.

Epidemiologie: Ursachen, Inzidenz

Der Faktor, der die Entwicklung eines Hypophysentumors stimuliert, wurde noch nicht identifiziert, daher bleibt er das Hauptthema der Forschung. Experten aus wahrscheinlichen Gründen nur Sprachversionen:

  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Neuroinfektion des Gehirns;
  • Sucht;
  • Schwangerschaft 3 oder mehrmals;
  • Vererbung;
  • Einnahme hormoneller Medikamente (z. B. Verhütungsmittel);
  • chronischer Stress;
  • arterielle Hypertonie usw..

Neoplasma ist nicht so selten, in der allgemeinen Struktur von Hirntumoren macht es 12,3% bis 20% der Fälle aus. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens liegt es an dritter Stelle unter den neuroektodermalen Neoplasien, an zweiter Stelle nach Glia-Tumoren und Meningeomen. Die Krankheit ist normalerweise gutartiger Natur. In der medizinischen Statistik wurden jedoch Daten zu Einzelfällen einer malignen Adenomtransformation mit Bildung von Sekundärherden (Metastasen) im Gehirn aufgezeichnet..

Der pathologische Prozess wird bei Frauen häufiger diagnostiziert (etwa zweimal häufiger) als bei Männern. Nachfolgend finden Sie die Daten zur Altersverteilung bei 100% der Patienten mit einer klinisch bestätigten Diagnose. Der epidemiologische Peak tritt im Alter von 35 bis 40 Jahren (bis zu 40%) auf, im Alter von 30 bis 35 Jahren wird die Krankheit bei 25% der Patienten, im Alter von 40 bis 50 Jahren - bei 25%, 18 bis 35 Jahren und älter als 50 Jahre - jeweils 5% bestimmt Alterskategorie.

Laut Statistik haben etwa 40% der Patienten einen inaktiven Tumor, der keine überschüssigen hormonellen Substanzen absondert und das endokrine Gleichgewicht nicht beeinträchtigt. Bei etwa 60% der Patienten wird eine aktive Aufklärung festgestellt, die durch eine Hypersekretion von Hormonen gekennzeichnet ist. Etwa 30% der Menschen werden aufgrund der Folgen eines aggressiven Hypophysenadenoms behindert.

Klassifikation von Adenomen der Hypophyse des Gehirns

Der Hypophysenfokus wird im vorderen Drüsenlappen (in der Adenohypophyse) gebildet, der den größten Teil des Organs ausmacht (70%). Die Krankheit entwickelt sich, wenn eine Zelle mutiert, wodurch sie aus der Immunaufsicht herauskommt und aus dem physiologischen Rhythmus herausfällt. Anschließend wird durch wiederholte Teilung der Vorläuferzelle eine abnormale Proliferation gebildet, die aus einer Gruppe identischer (monoklonaler) Zellen besteht. Dies ist ein Adenom, ein solcher Entwicklungsmechanismus ist der häufigste. In seltenen Fällen kann der Fokus jedoch zunächst von einem Zellklon und nach einem Rückfall von einem anderen stammen.

Pathologische Formationen unterscheiden sich durch Aktivität, Größe, Histologie, Art der Verteilung und Art der sekretierten Hormone. Wir haben bereits herausgefunden, welche Art von Aktivitätsadenomen hormonaktiv und hormoninaktiv sind. Das Wachstum von defektem Gewebe charakterisiert den Aggressivitätsparameter: Ein Tumor kann nicht aggressiv (klein und nicht anfällig für Vergrößerung) und aggressiv sein, wenn er große Größen erreicht und in benachbarte Strukturen (Arterien, Venen, Nervenäste usw.) eindringt..

Großes Adenom nach Entfernung.

Je nach Größe des Hypophysenadenoms gibt es folgende Arten von GV:

  • Mikroadenome (weniger als 1 cm Durchmesser);
  • Mesoadenome (1-3 cm);
  • groß (3-6 cm);
  • Riesenadenome (größer als 6 cm).

AGGM für den Vertrieb sind unterteilt in:

  • endosellar (innerhalb der Hypophysenfossa);
  • endoextrasellar (jenseits der Sattelmarkierungen), die sich ausbreiten:

Suprasellar - in die Schädelhöhle;

Laterosellar - in den Sinus cavernosus oder unter die Dura mater;

Infrasellar - in Richtung Keilbeinhöhle / Nasopharynx herabwachsen;

Ansellar - das Ethmoidlabyrinth und / oder die Umlaufbahn beeinflussen;

Retrosellar - in die hintere Schädelgrube und / oder unter den Blumenbachhang.

Die Namen der Adenome wurden histologisch zugeordnet:

  • chromophob - Neoplasien, die durch blasse, undeutlich konturierte adenohypophysäre Zellen von Chromophoben gebildet werden (ein häufiger Typ, dargestellt durch NAG);
  • acidophil (eosinophil) - Tumoren, die von Alpha-Zellen mit einem gut entwickelten Syntheseapparat erzeugt wurden;
  • basophile (Schleimhaut) - neoplastische Formationen, die sich aus basophilen (Beta-Zellen) Adenozyten (dem seltensten Tumor) entwickeln.

Unter hormonaktiven Adenomen werden unterschieden:

  • Prolaktinome - sezernieren aktiv Prolaktin (der häufigste Typ);
  • Somatotropinome - produzieren im Überschuss somatotropes Hormon;
    • Kortikotropinome - stimulieren die Produktion von Adrenocorticotropin;
    • Gonadotropinome - verbessern die Synthese von Choriongonadotropin;
    • Thyreotropinome - geben eine große Freisetzung von TSH oder Schilddrüsen-stimulierendem Hormon;
    • kombiniert (polyhormonal) - aus 2 oder mehr Hormonen absondern.

Klinische Manifestationen des Tumors

Viele Symptome von Patienten werden, wie sie selbst betonen, zunächst nicht ernst genommen. Beschwerden sind oft mit banaler Überlastung oder zum Beispiel Stress verbunden. In der Tat können Manifestationen unspezifisch sein und für eine lange Zeit verschleiert sein - 2-3 Jahre oder länger. Beachten Sie, dass die Art und Intensität der Symptome vom Grad der Aggression, Art, Lokalisation, Volumen und vielen anderen Merkmalen des Adenoms abhängt. Die Neoplasieklinik besteht aus 3 symptomatischen Gruppen.

  1. Neurologische Symptome:
  • Kopfschmerzen (die meisten Patienten erleben sie);
  • beeinträchtigte Innervation der Augenmuskulatur, die okulomotorische Störungen verursacht;
  • schmerzhafte Empfindungen entlang der Zweige des Trigeminusnervs;
  • Symptome des hypotomischen Syndroms (VSD-Reaktionen, geistiges Ungleichgewicht, Gedächtnisprobleme, Fixationsamnesie, Schlaflosigkeit, beeinträchtigte Willensaktivität usw.);
  • Manifestationen des okklusiv-hydrozephalen Syndroms infolge einer Blockade des Abflusses von Liquor cerebrospinalis in Höhe der interventrikulären Öffnung (Bewusstseinsstörung, Schlaf, Kopfschmerzen beim Bewegen des Kopfes usw.).
  1. Augensymptome vom neuronalen Typ:
  • eine merkliche Diskrepanz in der Sehschärfe eines Auges vom anderen;
  • allmählicher Verlust des Sehvermögens;
  • das Verschwinden der oberen Wahrnehmungsfelder in beiden Augen;
  • Verlust des Sichtfeldes der Nasen- oder Schläfenregionen;
  • atrophische Veränderungen im Fundus (von einem Augenarzt bestimmt).
  1. Endokrine Manifestationen in Abhängigkeit von der Hormonproduktion:
  • Hyperprolaktinämie - Kolostrumausfluss aus der Brust, Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, Unfruchtbarkeit, polyzystische Ovarialerkrankung, Endometriose, verminderte Libido, Haarwuchs, spontane Abtreibungen, Potenzprobleme bei Männern, Gynäkomastie, schlechte Empfängnisqualität der Spermien usw.;
  • Hypersomatotropismus - eine Vergrößerung der distalen Teile der Gliedmaßen, Augenbrauen, Nase, Unterkiefer, Wangenknochen oder inneren Organe, Heiserkeit und Vergröberung der Stimme, Muskeldystrophie, trophische Veränderungen der Gelenke, Myalgie, Gigantismus, Fettleibigkeit usw.
  • Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) - dysplastische Adipositas, Dermatosen, Osteoporose der Knochen, Frakturen der Wirbelsäule und der Rippen, Funktionsstörungen der Fortpflanzungsorgane, Bluthochdruck, Pyelonephritis, Striae, Immundefizienzzustände, Enzephalopathie;
  • Symptome einer Hyperthyreose - erhöhte Reizbarkeit, unruhiger Schlaf, wechselhafte Stimmung und Angst, Gewichtsverlust, Handzittern, Hyperhidrose, unregelmäßiger Herzschlag, hoher Appetit, Darmstörungen.

Ungefähr 50% der Menschen mit Hypophysenadenom entwickeln symptomatischen (sekundären) Diabetes. Bei 56% wird ein Verlust der Sehfunktion diagnostiziert. Bis zu dem einen oder anderen Grad treten bei fast jedem Symptome auf, die für eine Hypophysen-Hyperplasie klassisch sind: Kopfschmerzen (mehr als 80%), psychoemotionale, metabolische und kardiovaskuläre Störungen.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Spezialisten halten sich an ein einziges Diagnoseschema, wenn eine Person diese Diagnose vermutet, was Folgendes vorsieht:

  • Untersuchung durch einen Neurologen, Endokrinologen, Augenarzt, HNO-Arzt;
  • Labortests - allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, Bluttests auf Zucker- und Hormonkonzentration (Prolaktin, IGF-1, Corticotropin, TSH-T3-T4, Hydrocortison, weibliche / männliche Sexualhormone);
  • Untersuchung des Herzens mit einem EKG-Gerät, Ultraschall der inneren Organe;
  • Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Venen der unteren Extremitäten;
  • Röntgen der Schädelknochen (Kraniographie);
  • Computertomographie des Gehirns, in einigen Fällen besteht ein zusätzlicher Bedarf an MRT.

Beachten Sie, dass die Besonderheit der Probenahme und Untersuchung von biologischem Material für Hormone darin besteht, dass nach der ersten Untersuchung keine Schlussfolgerungen gezogen werden. Für die Zuverlässigkeit des hormonellen Bildes ist es notwendig, die Dynamik zu beobachten, dh es wird notwendig sein, in bestimmten Intervallen wiederholt Blut für Forschungszwecke zu spenden.

Prinzipien der Krankheitsbehandlung

Machen wir gleich eine Reservierung. Mit dieser Diagnose benötigt der Patient eine hochqualifizierte medizinische Versorgung und eine ständige Überwachung. Daher besteht keine Notwendigkeit, sich auf den Zufall zu verlassen, da man glaubt, dass sich der Tumor auflöst und alles vergeht. Der Herd kann sich nicht selbst entfernen! Ohne angemessene Therapie ist die Gefahr einer Behinderung mit irreversiblen Funktionsstörungen zu groß, und es kommt auch zu Todesfällen aufgrund der Folgen.

Je nach Schweregrad des Krankheitsbildes wird den Patienten empfohlen, das Problem durch chirurgische Eingriffe oder / und konservative Methoden zu lösen. Grundlegende Therapieverfahren umfassen:

  • Neurochirurgie - Entfernung des Adenoms durch transnasalen Zugang (durch die Nase) unter endoskopischer Kontrolle oder durch transkranielle Methode (Standardkraniotomie im Frontalbereich wird durchgeführt) unter Kontrolle eines Fluoroskops und eines Mikroskops;

90% der Patienten werden transnasal operiert, 10% benötigen eine transkranielle Ektomie. Die letztere Taktik wird für massive Tumoren (mehr als 3 cm), asymmetrisches Wachstum von neu gebildetem Gewebe, Läsionen aus dem Sattel, Tumoren mit sekundären Knoten angewendet.

  • Arzneimittelbehandlung - Verwendung von Arzneimitteln aus einer Reihe von Dopaminrezeptoragonisten, peptidhaltigen Mitteln und gezielten Arzneimitteln zur Hormonkorrektur;
  • Strahlentherapie (Strahlenbehandlung) - Protonentherapie, Fern-Gammatherapie mit dem Gammamessersystem;
  • kombinierte Behandlung - Der Verlauf des Programms kombiniert mehrere festgelegte therapeutische Taktiken gleichzeitig.

Verwenden Sie die Operation nicht, sondern empfehlen Sie die Beobachtung einer Person mit der Diagnose eines Hypophysenadenoms, der Arzt kann in Abwesenheit von fokalen neurologischen und ophthalmologischen Störungen das hormonell inaktive Verhalten des Tumors beeinflussen. Ein solcher Patient wird von einem Neurochirurgen in enger Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen und einem Augenarzt behandelt. Die Station wird systematisch untersucht (1-2 mal im Jahr), unter Bezugnahme auf MRT / CT, Augen- und neurologische Untersuchung, Messung von Hormonen im Blut. Parallel dazu durchläuft die Person gezielte unterstützende Therapiekurse.

Da chirurgische Eingriffe die führende Behandlung für Hypophysenadenome sind, werden wir kurz den Verlauf des chirurgischen Prozesses der endoskopischen Chirurgie hervorheben..

Transnasale Operation zur Entfernung des Adenoms der Hypophyse des Gehirns

Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, das keine Kraniotomie erfordert und keine kosmetischen Defekte hinterlässt. Es wird häufiger unter örtlicher Betäubung durchgeführt, das Hauptgerät des Chirurgen ist ein Endoskop. Ein Neurochirurg verwendet ein optisches Gerät, um einen Gehirntumor durch die Nase zu entfernen. Wie ist das alles gemacht?

  • Zum Zeitpunkt des Eingriffs befindet sich der Patient in einer sitzenden oder halb sitzenden Position. Ein dünner Endoskopschlauch (nicht mehr als 4 mm Durchmesser), der am Ende mit einer Videokamera ausgestattet ist, wird vorsichtig in die Nasenhöhle eingeführt.
  • Ein Echtzeitbild der Läsion und benachbarter Strukturen wird an den intraoperativen Monitor übertragen. Der Chirurg führt mit fortschreitender endoskopischer Sonde eine Reihe aufeinanderfolgender Manipulationen durch, um sich dem interessierenden Teil des Gehirns zu nähern.
  • Zunächst wird die Nasenschleimhaut abgetrennt, um die Vorderwand freizulegen und zu öffnen. Dann wird das dünne Knochenseptum geschnitten. Dahinter befindet sich das gewünschte Element - der türkische Sattel. Durch Trennen eines kleinen Knochenstücks wird ein kleines Loch in den Boden der Sella Turcica gemacht.
  • Dann werden unter Verwendung von mikrochirurgischen Instrumenten, die im Kanal des Endoskoprohrs platziert sind, pathologische Gewebe allmählich durch den vom Chirurgen gebildeten Zugang abgespalten, bis der Tumor vollständig beseitigt ist..
  • Im Endstadium wird das im Sattelboden erzeugte Loch mit einem Knochenfragment verschlossen, das mit Spezialkleber fixiert wird. Die Nasengänge werden sorgfältig mit Antiseptika behandelt, aber nicht gestampft.

Der Patient wird frühzeitig aktiviert - bereits am ersten Tag nach der niedrigtraumatischen Neurooperation. Eine Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt für ca. 3-4 Tage. Anschließend müssen Sie einen speziellen Rehabilitationskurs (Antibiotikatherapie, Physiotherapie usw.) absolvieren. Trotz einer Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms werden einige Patienten gebeten, sich zusätzlich an eine Hormonersatztherapie zu halten.

Das Risiko von intra- und postoperativen Komplikationen während des endoskopischen Eingriffs wird minimiert - 1% -2%. Zum Vergleich treten bei etwa 6-10 Personen negative Reaktionen unterschiedlicher Art nach transkranieller Resektion von AHM auf. von 100 operierten Patienten.

Nach einer transnasalen Sitzung haben die meisten Menschen einige Zeit Schwierigkeiten mit der Nasenatmung und Beschwerden im Nasopharynx. Der Grund ist die notwendige intraoperative Zerstörung einzelner Nasenstrukturen infolge schmerzhafter Symptome. Beschwerden im Nasopharyngealbereich werden normalerweise nicht als Komplikation angesehen, wenn sie sich nicht verstärken und nicht lange anhalten (bis zu 1-1,5 Monate)..

Die endgültige Beurteilung der Wirkung der Operation ist erst nach 6 Monaten anhand von MRT-Bildern und den Ergebnissen von Hormontests möglich. Im Allgemeinen ist die Prognose bei rechtzeitiger und korrekter Diagnose und Operation sowie bei einer qualitativ hochwertigen Rehabilitation günstig..

Fazit

Es ist sehr wichtig, die besten neurochirurgischen Spezialisten zu suchen.... Ins Ausland zu gehen ist eine kluge Entscheidung, aber nicht jeder kann finanziell mit der Behandlung in Israel oder Deutschland umgehen.

Zentrales Militärkrankenhaus in Prag.

Bitte beachten Sie, dass die Tschechische Republik auf dem Gebiet der Gehirnneurochirurgie nicht weniger erfolgreich ist. In der Tschechischen Republik werden Hypophysenadenome erfolgreich mit modernsten Adenomektomietechnologien operiert und sind auch technisch einwandfrei und mit einem Minimum an Risiken. Der Unterschied zwischen der Tschechischen Republik und Deutschland / Israel besteht darin, dass die Leistungen der tschechischen Kliniken mindestens die Hälfte des Preises betragen und das medizinische Programm immer eine vollständige Rehabilitation umfasst.

Hypophysenadenom

Ein Hypophysenadenom ist eine gutartige Tumorbildung, die vom Drüsengewebe der vorderen Hypophyse ausgeht. Klinisch ist das Hypophysenadenom durch ein ophthalmisch-neurologisches Syndrom (Kopfschmerzen, okulomotorische Störungen, Doppelsehen, Verengung der Gesichtsfelder) und ein endokrin-metabolisches Syndrom gekennzeichnet, bei dem je nach Art des Hypophysenadenoms Gigantismus und Akromegalie, Galaktorrhoe, sexuelle Dysfunktion, Hyperkortisolismus, Hypo auftreten - oder Hyperthyreose, Hypogonadismus. Die Diagnose eines Hypophysenadenoms wird anhand von Röntgen- und CT-Untersuchungen des türkischen Sattels, MRT und Angiographie des Gehirns, Hormonuntersuchungen und ophthalmologischen Untersuchungen gestellt. Das Adenom der Hypophyse wird durch Strahlenexposition, radiochirurgische Methode sowie durch transnasale oder transkranielle Entfernung behandelt.

ICD-10

  • Ursachen
  • Einstufung
  • Hypophysenadenom Symptome
    • Ophthalmisches neurologisches Syndrom
    • Endokrines metabolisches Syndrom
  • Diagnose
  • Behandlung des Hypophysenadenoms
  • Prognose
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Das Hypophysenadenom ist ein Tumor der Hypophyse, der aus dem Gewebe seines Vorderlappens stammt. Es produziert 6 Hormone, die die Funktion der endokrinen Drüsen regulieren: Thyrotropin (TSH), Wachstumshormon (STH), Follitropin, Prolaktin, Lutropin und adrenocorticotropes Hormon (ACTH). Laut Statistik macht das Hypophysenadenom etwa 10% aller in der neurologischen Praxis gefundenen intrakraniellen Tumoren aus. Am häufigsten tritt ein Hypophysenadenom bei Menschen mittleren Alters (30-40 Jahre) auf..

Ursachen

Die Ätiologie und Pathogenese des Hypophysenadenoms in der modernen Medizin bleibt Gegenstand der Forschung. Es wird angenommen, dass ein Neoplasma auftreten kann, wenn es solchen provozierenden Faktoren wie traumatischer Hirnverletzung, Neuroinfektion (Tuberkulose, Neurosyphilis, Brucellose, Poliomyelitis, Enzephalitis, Meningitis, Hirnabszess, zerebrale Malaria usw.) und nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus während ausgesetzt wird intrauterine Entwicklung. Kürzlich wurde festgestellt, dass das Hypophysenadenom bei Frauen mit einem längeren Gebrauch oraler Kontrazeptiva verbunden ist.

Studien haben gezeigt, dass in einigen Fällen ein Hypophysenadenom als Ergebnis einer erhöhten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftritt, die eine Reaktion auf eine primäre Abnahme der hormonellen Aktivität der peripheren endokrinen Drüsen ist. Ein ähnlicher Mechanismus des Auftretens eines Adenoms kann beispielsweise bei primärem Hypogonadismus und Hypothyreose beobachtet werden..

Einstufung

Die klinische Neurologie unterteilt Hypophysenadenome in zwei große Gruppen: hormonell inaktiv und hormonell aktiv. Das Hypophysenadenom der ersten Gruppe kann keine Hormone produzieren und unterliegt daher ausschließlich der Zuständigkeit der Neurologie. Das Adenom der Hypophyse der zweiten Gruppe produziert wie das Gewebe der Hypophyse Hypophysenhormone und ist auch Gegenstand von Studien zur Endokrinologie. In Abhängigkeit von den sekretierten Hormonen werden hormonell aktive Hypophysenadenome klassifiziert in:

  • somatotrop (Somatotropinome)
  • Prolaktinome (Prolaktinome)
  • kortikotrop (Kortikotropinome)
  • thyrotrop (Thyrotropinome)
  • gonadotrop (Gonadotropinome).

Ein Hypophysenadenom kann sich je nach Größe auf Mikroadenome beziehen - Tumoren mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm oder Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm.

Hypophysenadenom Symptome

Klinisch manifestiert sich ein Hypophysenadenom in einem Komplex ophthalmisch-neurologischer Symptome, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf die intrakraniellen Strukturen im türkischen Sattel verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine metabolische Syndrom in seinem Krankheitsbild in den Vordergrund treten..

Veränderungen im Zustand des Patienten sind häufig nicht mit der Überproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es einwirkt. Die Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen eines Panhypopituitarismus begleitet sein, der sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt..

Ophthalmisches neurologisches Syndrom

Ophthalmisch-neurologische Symptome, die mit einem Hypophysenadenom einhergehen, hängen weitgehend von der Richtung und dem Ausmaß seines Wachstums ab. Typischerweise umfassen dies Kopfschmerzen, Gesichtsfeldveränderungen, Diplopie und okulomotorische Störungen. Die Kopfschmerzen werden durch den Druck verursacht, den das Hypophysenadenom auf die Sella Turcica ausübt. Es hat einen stumpfen Charakter, hängt nicht von der Körperhaltung ab und ist nicht von Übelkeit begleitet.

Patienten mit einem Hypophysenadenom klagen häufig darüber, dass sie mit Hilfe von Analgetika nicht immer in der Lage sind, Kopfschmerzen zu lindern. Die mit dem Hypophysenadenom einhergehenden Kopfschmerzen sind normalerweise im frontalen und temporalen Bereich sowie hinter der Orbita lokalisiert. Ein starker Anstieg der Kopfschmerzen ist möglich, der entweder mit einer Blutung im Tumorgewebe oder mit seinem intensiven Wachstum verbunden ist.

Die Einschränkung der Gesichtsfelder wird durch die Kompression des wachsenden Adenoms des optischen Chiasmas im Bereich der Sella Turcica unter der Hypophyse verursacht. Ein langfristiges Hypophysenadenom kann zur Entwicklung einer Sehnervenatrophie führen. Wenn das Hypophysenadenom in lateraler Richtung wächst, komprimiert es im Laufe der Zeit die Äste der Hirnnerven III, IV, VI und V..

Infolgedessen liegt eine Verletzung der okulomotorischen Funktion (Ophthalmoplegie) und des Doppelsehens (Diplopie) vor. Eine Abnahme der Sehschärfe ist möglich. Wenn das Hypophysenadenom in den Boden der Sella Turcica hineinwächst und sich auf die Nasennebenhöhle oder die Keilbeinhöhle ausbreitet, entwickelt der Patient eine verstopfte Nase, die die Klinik für Sinusitis oder Nasentumoren nachahmt. Das Wachstum des Hypophysenadenoms nach oben führt zu einer Schädigung der Strukturen des Hypothalamus und kann zur Entwicklung einer Bewusstseinsstörung führen.

Endokrines metabolisches Syndrom

Stoffwechsel- und endokrine Störungen sind charakteristisch für Adenome, die aktiv Hormone produzieren. Klinische Manifestationen entsprechen der Art des Hypophysenhormons, das vom Tumor produziert wird. Folgende klinische Optionen sind möglich:

  • Somatotropinom - ein Hypophysenadenom, das Wachstumshormon produziert, manifestiert sich bei Kindern als Symptome von Gigantismus, bei Erwachsenen - Akromegalie. Zusätzlich zu den charakteristischen Veränderungen im Skelett können Patienten Diabetes mellitus und Fettleibigkeit entwickeln, eine Vergrößerung der Schilddrüse (diffuser oder knotiger Kropf), die normalerweise nicht von Funktionsstörungen begleitet wird. Hirsutismus, Hyperhidrose, erhöhte Fettigkeit der Haut und das Auftreten von Warzen, Papillomen und Nävi werden häufig beobachtet. Mögliche Entwicklung einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit der peripheren Extremitäten.
  • Das Prolaktinom ist ein Hypophysenadenom, das Prolaktin absondert. Bei Frauen ist es von Menstruationsstörungen, Galaktorrhoe, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit begleitet. Diese Symptome können in Kombination auftreten oder isoliert beobachtet werden. Etwa 30% der Frauen mit Prolaktinom leiden an Seborrhoe, Akne, Hypertrichose, mäßiger Fettleibigkeit und Anorgasmie. Bei Männern treten meist ophthalmisch-neurologische Symptome in den Vordergrund, vor deren Hintergrund Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Impotenz und verminderte Libido beobachtet werden.
  • Corticotropinom - ein Hypophysenadenom, das ACTH produziert, wird in fast 100% der Fälle von Itsenko-Cushing-Krankheit nachgewiesen. Der Tumor manifestiert sich in den klassischen Symptomen des Hyperkortisolismus, einer erhöhten Hautpigmentierung infolge einer erhöhten Produktion zusammen mit ACTH und Melanozyten-stimulierendem Hormon. Mentale Abweichungen sind möglich. Ein Merkmal dieser Art von Hypophysenadenomen ist die Tendenz zur malignen Transformation mit anschließender Metastasierung. Die frühe Entwicklung schwerwiegender endokriner Störungen trägt zur Erkennung des Tumors bei, bevor ophthalmisch-neurologische Symptome auftreten, die mit seiner Zunahme verbunden sind.
  • Das Thyreotropinom ist ein Hypophysenadenom, das TSH absondert. Wenn es primärer Natur ist, manifestiert es sich als Symptome einer Hyperthyreose. Wenn es erneut auftritt, wird eine Hypothyreose beobachtet.
  • Gonadotropinom - ein Hypophysenadenom, das gonadotrope Hormone produziert, unspezifische Symptome aufweist und hauptsächlich durch das Vorhandensein typischer ophthalmisch-neurologischer Symptome erkannt wird. In seinem Krankheitsbild kann Hypogonadismus mit Galaktorrhoe kombiniert werden, die durch Hypersekretion von Prolaktin durch das das Adenom umgebende Hypophysengewebe verursacht wird.

Diagnose

Patienten mit Hypophysenadenom, die von einem schweren ophthalmisch-neurologischen Syndrom begleitet werden, suchen in der Regel die Hilfe eines Neurologen oder Augenarztes. Patienten, deren Hypophysenadenom sich durch ein endokrin-metabolisches Syndrom manifestiert, kommen häufiger zu einem Endokrinologen. In jedem Fall sollten Patienten mit Verdacht auf Hypophysenadenom von allen drei Spezialisten untersucht werden..

Zur Visualisierung des Adenoms wird eine Röntgenaufnahme des türkischen Sattels durchgeführt, die Knochenzeichen aufdeckt: Osteoporose mit Zerstörung des türkischen Sattelrückens, eine typische Doppelkontur seines Bodens. Zusätzlich wird eine pneumatische Zisterne verwendet, die die Verschiebung von chiasmatischen Zisternen aus ihrer normalen Position bestimmt.

Genauere Daten können während der CT des Schädels und der MRT des Gehirns, der CT des türkischen Sattels erhalten werden. Etwa 25-35% der Hypophysenadenome sind jedoch so klein, dass sie selbst mit modernen Tomographiefunktionen nicht sichtbar gemacht werden können. Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass das Hypophysenadenom in Richtung Sinus cavernosus wächst, wird eine Angiographie des Gehirns verschrieben.

Hormonelle Studien sind in der Diagnostik von großer Bedeutung. Die Bestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut erfolgt nach einer spezifischen radiologischen Methode. Abhängig von der Symptomatik werden auch die von den peripheren endokrinen Drüsen produzierten Hormone bestimmt: Cortisol, T3, T4, Prolaktin, Östradiol, Testosteron.

Augenerkrankungen, die mit einem Hypophysenadenom einhergehen, werden bei ophthalmologischen Untersuchungen, Perimetrie und Sehschärfetests festgestellt. Um Augenkrankheiten auszuschließen, wird eine Ophthalmoskopie durchgeführt.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die konservative Behandlung kann hauptsächlich bei kleinen Prolaktinomen angewendet werden. Es wird von Prolaktinantagonisten wie Bromocriptin durchgeführt. Bei kleinen Adenomen können Bestrahlungsmethoden zur Beeinflussung des Tumors eingesetzt werden: Gammatherapie, externe Strahl- oder Protonentherapie, stereotaktische Radiochirurgie - das Einbringen einer radioaktiven Substanz direkt in das Tumorgewebe.

Patienten mit großem Hypophysenadenom und / oder mit Komplikationen (Blutung, Sehbehinderung, Bildung einer Gehirnzyste) sollten einen Neurochirurgen konsultieren, um die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung in Betracht zu ziehen. Die Operation zur Entfernung des Adenoms kann transnasal unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt werden. Makroadenome müssen transkraniell entfernt werden - durch Kraniotomie.

Prognose

Ein Hypophysenadenom gehört zu gutartigen Neubildungen, nimmt jedoch mit zunehmender Größe wie andere Hirntumoren aufgrund der Kompression der ihn umgebenden anatomischen Strukturen einen bösartigen Verlauf an. Die Größe des Tumors bestimmt auch die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung. Ein Hypophysenadenom mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm ist mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose eines Adenoms hängt auch von seiner Art ab. So zeigen 85% der Patienten mit Mikrokortikotropinomen nach chirurgischer Behandlung eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Funktion. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist diese Zahl mit 20-25% viel niedriger. Nach einigen Daten wird im Durchschnitt nach einer chirurgischen Behandlung bei 67% der Patienten eine Erholung beobachtet, und die Anzahl der Rückfälle liegt bei etwa 12%. In einigen Fällen tritt bei einer Blutung in das Adenom eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

Anzeichen und Behandlungen für Hypophysenadenom des Gehirns

Das Hypophysenadenom ist eine gutartige Art von Neoplasma, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftritt. Die Verhärtung bezieht sich auf das Gewebe der vorderen Hypophyse. Diese Zone reguliert den Hormonspiegel. Daher provoziert der Tumor in einigen Fällen das Auftreten von Symptomen, die für endokrine Störungen charakteristisch sind. Selbst eine hormonell inaktive Art der zystischen Bildung erfordert eine obligatorische Behandlung, da sie irreversible Prozesse hervorruft.

Eine gutartige Art von Neoplasma, die bei Männern und Frauen auftritt.

Was ist ein Hypophysenadenom des Gehirns??

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich hinter den Pons und dem Kleinhirn befindet. Es fördert das Auftreten von Hormonen und reguliert direkt deren Spiegel im Körper. Aus bestimmten Gründen ist die Arbeit des inneren Organs gestört, wodurch eine zystische Form des Adenoms auftritt.

Die Hypophyse ist für die Produktion von Hormonen verantwortlich und reguliert deren Spiegel im Körper..

Das Neoplasma ist gutartig, kann aber den Hormonhaushalt beeinflussen. Und dies führt zu schwerwiegenden internen Fehlern. Zum Beispiel kann eine chromophobe Spezies Dystrophie und Druck auf die Nervenenden verursachen. Basophile Erkrankungen führen zu schweren neuroendokrinen Erkrankungen.

Je nach Größe werden Mikro- und Makroadenome nachgewiesen. In den meisten Fällen ist die Verdickung hormonell aktiv.

Ursachen des Auftretens

Das Adenom des Gehirns ist eine schlecht verstandene Pathologie. Ärzte gehen davon aus, dass die Krankheit vererbt wird, dies kann jedoch nicht mit Sicherheit gesagt werden. Es gibt Risikofaktoren, von denen angenommen wird, dass sie die Wahrscheinlichkeit eines zystischen Wachstums erhöhen:

Störungen während der Embryonalentwicklung.

  • Schädelverletzungen (Gehirnerschütterung, Blutergüsse usw.);
  • Verstöße während der Embryonalentwicklung während der Schwangerschaft;
  • Neuroinfektionen, die das Gehirngewebe betreffen, erhöhen das Risiko. Am häufigsten sind Meningitis und Enzephalitis. Selbst Tuberkulose provoziert jedoch die Entwicklung eines Tumors;
  • Frauen, die lange Zeit orale Kontrazeptiva einnehmen, sind gefährdet, dies wird jedoch nicht durch Untersuchungen gestützt.

Aus irgendeinem Grund arbeiten die peripheren Drüsen nicht mehr so ​​aktiv wie früher. Der Hypothalamus reagiert zuerst auf diese Veränderung. Es produziert Verbindungen, die eine übermäßige Vergrößerung des Hypophysengewebes verursachen. Dies führt zur Entwicklung eines Adenoms.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome eines aktiven Hypophysenadenoms können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Die Zeichen hängen von seiner Größe ab. In den Anfangsstadien der Entwicklung fehlen sie normalerweise. Wenn das Wachstum einen Durchmesser von mehreren cm erreicht, treten mehrere Hauptsymptome auf. Sie unterscheiden sich jedoch für hormonaktive und inaktive Robben..

Häufige Symptome

Während der Knorpel wächst, wird Druck auf alle intrakraniellen Gewebe des Gehirns ausgeübt. Aus diesem Grund erscheint ein Komplex neurologischer Störungen:

Anhaltende Kopfschmerzen.

  • Das Sichtfeld ändert sich. Es kann schrumpfen. Dies manifestiert sich in der Tatsache, dass eine Person nicht sieht, was an den Seiten der Augen geschieht;
  • ständige Kopfschmerzen verfolgen. Dies ist auf Druck auf das Gehirngewebe zurückzuführen. Gleichzeitig steigt der Druck. Schmerzhafte Empfindungen sind im Bereich der Nase, der Stirn und der Augen lokalisiert. Manchmal auf Whisky ausgedehnt. Die Natur des Schmerzes schmerzt;
  • Wenn die Verdickung weiter nach unten wächst, gibt es Probleme beim Atmen durch die Nase. Mit fortschreitender Pathologie werden Nasenbluten nicht ausgeschlossen.

Symptome hormonaktiver Formationen

Wenn das Neoplasma hormonelle Aktivität zeigt, unterscheiden sich die Symptome von den allgemeinen Anzeichen. Der Patient wird eine oder mehrere Manifestationen gleichzeitig bemerken:

  • eine starke Gewichtsabnahme oder im Gegenteil eine Gewichtszunahme;
  • es wird Stimmungsschwankungen, Irritationen, Tränen geben;
  • Hitzegefühl, Hitzewallungen, schneller Herzschlag;
  • Verletzung des Magen-Darm-Trakts (Durchfall);
  • konstanter Temperaturanstieg;
  • beim eosinophilen Hypophysenadenom tritt Gigantismus auf;
  • Ohren, Nase, Finger nehmen an Größe zu;
  • es gibt ständigen Durst, Schwitzen;
  • bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört, die Libido nimmt ab;
  • erhöhter Blutdruck usw..

Hypophysenadenom bei Kindern

Diese Art von zystischer Läsion tritt bei Kindern selten auf. In den meisten Fällen ist das Hypophysenadenom mit Störungen während der Embryonalentwicklung verbunden. Es ist erforderlich, die Pathologie korrekt zu diagnostizieren, da Kinder nicht immer sagen können, was sie beunruhigt.

Späte Entwicklung und verzögerte Pubertät sind Gründe, einen Arzt aufzusuchen.

Stimmungsschwankungen gehören zu den Hauptsymptomen. Kinder sind entweder übermäßig aktiv oder gehemmt. Diese Zustände wechseln sich oft ab. Wenn sich die Pubertät verzögert, ist dies ein Grund, einen Arzt aufzusuchen..

Diagnose

Während der Erstuntersuchung wird der Arzt klären, welche Symptome den Patienten stören, und dann diagnostische Maßnahmen verschreiben:

  • Magnetresonanztomographie oder Computertomographie können den genauen Ort des Tumors identifizieren und seine Größe bestimmen;
  • Dem Patienten wird eine Überweisung für Tests verschrieben, um hormonelle Ungleichgewichte im Körper festzustellen.
  • muss von einem Augenarzt untersucht werden, um festzustellen, ob Sehstörungen vorliegen;
  • Es wird eine Untersuchung des türkischen Sattels durchgeführt, in der festgestellt wird, ob er vergrößert ist, ob andere Verstöße gegen die Aktivität vorliegen.

Eine mögliche Komplikation ist die Umwandlung des Neoplasmas in eine bösartige Robbe. Da die Kapsel auf das Gehirngewebe drückt, treten irreversible Prozesse auf. Der Tumor provoziert hormonelle Störungen, neurologische Störungen. In seltenen Fällen tritt eine Blutung auf.

Behandlungsmethoden

Die Wahl der Behandlung des Hypophysenadenoms hängt von der Art der Verdickung, der Größe und den Entwicklungsmerkmalen ab. Der Arzt verschreibt eine medikamentöse Therapie, Operation oder Bestrahlung.

Operative Intervention

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Verdickung chirurgisch zu entfernen. Die erste beinhaltet die Operation durch die Nasenhöhle. Normalerweise wird diese Methode angewendet, wenn Tumore entdeckt werden, die benachbarte Gewebe praktisch nicht betreffen. Die maximale Kapselgröße beträgt in diesem Fall nicht mehr als 10 cm.

In diesem Fall wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, wo die Operation nach Rücksprache mit einem Spezialisten durchgeführt wird. Unter Vollnarkose wird ein Endoskop durch die Nasenhöhle eingeführt. Anschließend wird die Knochenwand präpariert, dann wird die Kapsel eingeschnitten und zusammen mit dem Inhalt entfernt.

Während der Manipulation erhält der Chirurg ein genaues Bild auf dem Monitor, wodurch Ungenauigkeiten während des Eingriffs praktisch beseitigt werden. Das Entfernen der Dichtung dauert 2 bis 3 Stunden. Wenn die Operation ohne Komplikationen verlief, wird der Patient innerhalb einer Woche aus dem Krankenhaus entlassen. In 95% aller Fälle vergisst eine Person für immer, dass bei ihr eine Pathologie diagnostiziert wurde.

Die zweite Interventionsmethode, die Ärzte in extremen Fällen anwenden, ist die Operation durch Öffnen des Schädels. In den meisten Fällen wird auf diese Methode nur zurückgegriffen, wenn das Adenom eine sehr große Größe erreicht hat und nicht durch die Nasenhöhle entfernt werden kann..

Die Kraniotomie birgt ein hohes Verletzungsrisiko und zahlreiche Komplikationen. Daher wird der Tumor auf diese Weise nur in extremen Fällen entfernt, wenn alle anderen Methoden unwirksam sind..

Drogen Therapie

Die Behandlung mit Arzneimitteln wird nur durchgeführt, wenn die Versiegelung keine große Größe erreicht hat. Zusätzlich hängt die Wirksamkeit davon ab, ob die gewünschten Rezeptoren in den Geweben der Kapsel vorhanden sind. Wenn nicht, ist das Medikament unwirksam. Arzneimittel werden in Fällen eingesetzt, in denen das Adenom die Sehfunktion noch nicht beeinträchtigt. In anderen Situationen ist eine chirurgische Entfernung der Kapsel angezeigt..

Die Basis der medikamentösen Therapie sind hormonelle Medikamente.

Am wirksamsten bei der Behandlung von Neoplasmen sind hormonelle Medikamente, die einen Anstieg des Prolaktinspiegels stimulieren. In den meisten Fällen hilft eine medikamentöse Therapie, eine Operation zu vermeiden. Medikamente helfen, Hormone zu stabilisieren, Schwellungen zu reduzieren und die Funktion vieler innerer Organe zu normalisieren.

Abhängig davon, welche Begleiterkrankungen während der diagnostischen Maßnahmen festgestellt wurden, können dem Patienten zusätzliche Medikamente verschrieben werden. In den meisten Fällen bereiten sie eine Person auf die nachfolgende Operation vor oder ermöglichen ihr, sich während der Rehabilitationsphase zu erholen..

Strahlentherapie

Diese Methode ist effektiv, wenn es um kleine Neoplasien geht. Um sie loszuwerden, werden Strahlen eines anderen Spektrums verwendet..

In einigen Fällen werden Mikrokapseln mit radioaktiven Komponenten in die Hypophyse eingeführt..

Hausmittel

Die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln ist nicht die wirksamste Methode zur Beeinflussung der Kapsel. Tatsache ist, dass Patienten meistens Zeit mit ineffektiven Methoden verschwenden. Im Falle eines Hypophysenadenoms helfen Volksmethoden nicht nur nicht, sondern schaden sogar.

Wenn der Arzt eine Diagnose gestellt hat, sollten Sie keine Zeit mit ineffektiven Methoden verschwenden. Es ist notwendig, die vom behandelnden Arzt verordneten Methoden einzuhalten. Wenn Sie Volksheilmittel verwenden möchten, holen Sie zuerst seine Zustimmung ein. Nur die richtige Behandlung hilft, das Wachstum des Neoplasmas einzudämmen..

Prognose und Prävention

Wenn ein Adenom im Kopf wie von einem Arzt verschrieben behandelt wird, kann eine Person in den meisten Fällen ein normales Leben führen. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass sich gutartige Zellen in krebsartige verwandeln. Nach einem chirurgischen Eingriff wird das Risiko eines erneuten Auftretens minimiert, außer in Fällen, in denen der Tumor eine große Größe erreicht hat.

Ob sich der hormonelle Hintergrund vollständig erholen kann, hängt von der Art der Versiegelung ab. Darüber hinaus wird bei einem rechtzeitigen Arztbesuch eine günstige Prognose abgegeben..

Da die Ursachen des Neoplasmas kaum bekannt sind, gibt es keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen, die zur Vermeidung der Krankheit beitragen. Allgemeine Empfehlungen gelten für die Behandlung von infektiösen Läsionen, die zu einer Beeinträchtigung der Nervenaktivität führen können. Vermeiden Sie auch Schläge und Blutergüsse im Schädelbereich.

Das Adenom in der Hypophyse gilt als gefährliche Form der zystischen Bildung. Wenn Sie es identifizieren und mit der Behandlung beginnen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen vermieden werden. Große Verdickungen, die ignoriert werden, führen zu Sehstörungen und anderen neurologischen Fehlern..

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