Hypophysenadenom

Ein Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor der vorderen Hypophyse.

Die Hypophyse ist eine kleine Struktur im Gehirn, die die endokrinen Drüsen durch die Produktion ihrer eigenen Hormone steuert. Ein Hypophysenadenom kann hormonell aktiv und inaktiv sein. Die klinischen Symptome der Krankheit hängen von dieser Tatsache sowie von der Größe des Tumors, der Richtung und der Geschwindigkeit seines Wachstums ab..

Die Hauptmanifestationen des Hypophysenadenoms können Sehstörungen, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Gonaden, Nebennieren, Wachstumsstörungen und Verhältnismäßigkeit bestimmter Körperteile sein. Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch.

Was ist das?

Mit einfachen Worten, ein Hypophysenadenom ist ein Neoplasma der Hypophyse, das sich mit verschiedenen klinischen Symptomen (endokrine, ophthalmologische oder neurologische Störungen) manifestieren oder in einigen Fällen asymptomatisch sein kann. Es gibt viele Arten dieses Tumors..

Zu welcher Gruppe das Adenom gehört, hängen seine Merkmale ab - pathologische Manifestationen, Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Entwicklungsgründe

Die genauen Gründe für die Bildung eines Hypophysenadenoms sind in der Neurologie noch nicht bekannt. Es gibt jedoch Hypothesen, die das Auftreten eines Tumors aufgrund infektiöser Phänomene im Nervensystem, eines kraniozerebralen Traumas und der negativen Auswirkungen verschiedener Faktoren auf den Fötus belegen. Die gefährlichsten Neuroinfektionen, die zur Tumorbildung führen können, sind Neurosyphilis, Tuberkulose, Brucellose, Enzephalitis, Poliomyelitis, Gehirnabszess, Meningitis und zerebrale Malaria.

Die Neurologie führt derzeit Forschungen durch, um einen Zusammenhang zwischen der Bildung eines Hypophysenadenoms und der Anwendung oraler Kontrazeptiva bei Frauen herzustellen. Wissenschaftler untersuchen auch eine Hypothese, die beweist, dass ein Tumor aufgrund einer erhöhten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftreten kann. Dieser Mechanismus der Neoplasieentwicklung wird häufig bei Patienten mit primärem Hypogonadismus oder Hypothyreose beobachtet..

Einstufung

Hypophysenadenome werden in hormonell aktiv (Hypophysenhormone produzieren) und hormonell inaktiv (keine Hormone produzieren) eingeteilt..

Je nachdem, welches Hormon im Überschuss produziert wird, werden hormonell aktive Hypophysenadenome unterteilt in:

• Prolaktin (Prolaktinome) - entwickeln sich aus Prolaktotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Prolaktin;
• gonadotrop (Gonadotropinome) - entwickeln sich aus Gonadotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen;
• somatotrop (Somatotropinome) - entwickeln sich aus Somatotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Somatotropin;
• kortikotrop (Kortikotropinome) - entwickeln sich aus Kortikotrophen, manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
• thyrotrope (Thyrotropinome) - entwickeln sich aus Thyrotrophen und manifestieren sich in einer erhöhten Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.

Wenn ein hormonell aktives Hypophysenadenom zwei oder mehr Hormone ausschüttet, spricht man von einer Mischung.

Hormonell inaktive Hypophysenadenome werden in Onkozytome und chromophobe Adenome unterteilt..

Abhängig von der Größe:

• Picoadenom (Durchmesser weniger als 3 mm);
• Mikroadenom (Durchmesser nicht mehr als 10 mm);
• Makroadenom (Durchmesser mehr als 10 mm);
• Riesenadenom (40 mm oder mehr).

In Abhängigkeit von der Wachstumsrichtung (in Bezug auf den türkischen Sattel) können Hypophysenadenome sein:

• endosellar (Wachstum von Neoplasmen in der Höhle der Sella Turcica);
• infrasellar (die Ausbreitung des Neoplasmas ist geringer, es erreicht die Keilbeinhöhle);
• suprasellar (Ausbreitung des Tumors nach oben);
• retrosellar (posteriores Wachstum des Neoplasmas);
• lateral (Ausbreitung des Neoplasmas zu den Seiten);
• ansellar (vorderes Wachstum des Tumors).

Wenn sich ein Neoplasma in mehrere Richtungen ausbreitet, wird es in die Richtungen gerufen, in denen der Tumor wächst.

Symptome

Die Anzeichen, dass sich ein Hypophysenadenom manifestieren kann, unterscheiden sich je nach Art des Tumors.

Ein hormonell aktives Mikroadenom manifestiert sich in endokrinen Störungen, und ein inaktives Mikroadenom kann mehrere Jahre bestehen, bis es eine signifikante Größe erreicht oder bei der Untersuchung auf andere Krankheiten versehentlich entdeckt wird. 12% der Menschen haben asymptomatische Mikroadenome.

Das Makroadenom manifestiert sich nicht nur in endokrinen, sondern auch in neurologischen Störungen, die durch Kompression der umgebenden Nerven und Gewebe verursacht werden.

Prolaktinom

Der häufigste Tumor der Hypophyse tritt bei 30-40% aller Adenome auf. In der Regel überschreitet die Größe des Prolaktinoms 2 - 3 mm nicht. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Es manifestiert sich durch solche Zeichen wie:

• Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, fehlende Menstruation
• Galaktorrhoe - kontinuierliche oder intermittierende Abgabe von Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, die nicht mit der postpartalen Periode assoziiert ist
• Unfähigkeit, schwanger zu werden, weil der Eisprung fehlt
• Bei Männern manifestiert sich das Prolaktinom in einer Abnahme der Potenz, einer Zunahme der Brustdrüsen, einer erektilen Dysfunktion und einer Verletzung der Spermienbildung, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Somatotropinom

Es macht 20 - 25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern steht es nach Prolaktinom und Kortikotropinom an dritter Stelle. Es ist durch einen erhöhten Wachstumshormonspiegel im Blut gekennzeichnet. Anzeichen eines Somatotropinoms:

• bei Kindern manifestiert es sich mit Symptomen des Gigantismus. Das Kind nimmt schnell an Gewicht und Größe zu, was auf das gleichmäßige Wachstum von Knochen in Länge und Breite sowie auf das Wachstum von Knorpel und Weichgewebe zurückzuführen ist. Gigantismus beginnt in der Regel in der präpubertären Phase, einige Zeit vor Beginn der Pubertät, und kann bis zum Ende der Skelettbildung (bis zu etwa 25 Jahren) fortschreiten. Gigantismus wird als Zunahme der Körpergröße eines Erwachsenen über 2 - 2,05 m angesehen.
• Wenn ein Somatotropinom im Erwachsenenalter auftritt, äußert es sich in Symptomen einer Akromegalie - einer Zunahme von Händen, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Veränderung und Vergröberung der Gesichtszüge, dem Auftreten von erhöhter Haarigkeit, Bart und Schnurrbart bei Frauen, Menstruationsstörungen. Eine Zunahme der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.

Corticotropinom

Es tritt in 7 - 10% der Fälle von Hypophysenadenom auf. Es ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenrindenhormonen (Glukokortikoiden), die als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet wird.

• Fettleibigkeit vom Typ "Cushingoid" - es kommt zu einer Umverteilung der Fettschicht und zur Ablagerung von Fett im Schultergürtel, am Hals und in den supraklavikulären Zonen. Das Gesicht nimmt eine "mondähnliche", runde Form an. Die Gliedmaßen werden aufgrund atrophischer Prozesse im subkutanen Gewebe und in den Muskeln dünner.
• Hauterkrankungen - rosa - lila Dehnungsstreifen (Striae) auf der Haut von Bauch, Brust, Oberschenkeln; erhöhte Pigmentierung der Haut von Ellbogen, Knien, Achselhöhlen; erhöhte Trockenheit und Schuppenbildung der Gesichtshaut
• arterieller Hypertonie
• Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - vermehrtes Hauthaarwachstum, Bart- und Schnurrbartwachstum
• Bei Männern wird häufig eine Abnahme der Wirksamkeit beobachtet

Gonadotropinom

Selten bei Hypophysenadenomen zu finden. Es manifestiert sich in Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, häufiger im Fehlen einer Menstruation, einer Abnahme der Fruchtbarkeit bei Männern und Frauen vor dem Hintergrund reduzierter oder fehlender äußerer und innerer Geschlechtsorgane.

Thyrotropinom

Es ist auch sehr selten, nur bei 2 - 3% der Hypophysenadenome. Seine Manifestationen hängen davon ab, ob dieser Tumor primär oder sekundär ist..

• Für das primäre Thyrethropinom ist eine Hyperthyreose charakteristisch - Gewichtsverlust, Zittern der Gliedmaßen und des gesamten Körpers, Ausbeulung, schlechter Schlaf, gesteigerter Appetit, vermehrtes Schwitzen, hoher Blutdruck, Tachykardie.
• Für das sekundäre Thyreotropinom, dh aufgrund einer langfristig reduzierten Funktion der Schilddrüse, sind die Phänomene der Hypothyreose charakteristisch - Ödeme im Gesicht, langsame Sprache, Gewichtszunahme, Verstopfung, Bradykardie, trockene, schuppige Haut, heisere Stimme, Depression.

Neurologische Manifestationen des Hypophysenadenoms

• Sehbehinderung - Doppelsehen, Strabismus, verminderte Sehschärfe in einem oder beiden Augen, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die signifikante Größe des Adenoms kann zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und zur Erblindung führen.
• Kopfschmerzen, die nicht von Übelkeit begleitet sind und sich nicht mit einer Veränderung der Körperhaltung ändern, werden oft nicht durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert
• verstopfte Nase durch Invasion des Bodens der Sella Turcica

Symptome der Hypophyseninsuffizienz

Möglicherweise die Entwicklung einer Hypophyseninsuffizienz, die durch Kompression des normalen Hypophysengewebes verursacht wird. Symptome:

• Hypothyreose
• Nebenniereninsuffizienz - erhöhte Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Ohnmacht, Reizbarkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, gestörter Elektrolytstoffwechsel (Natrium und Kalium), niedriger Blutzucker
• eine Abnahme des Spiegels der Sexualhormone (Östrogene bei Frauen und Testosteron bei Männern) - Unfruchtbarkeit, verminderte Libido und Impotenz, vermindertes Haarwachstum bei Männern im Gesicht
• Bei Kindern führt ein Mangel an Wachstumshormon zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen

Psychiatrische Zeichen

Diese Symptome des Hypophysenadenoms werden durch Veränderungen der Hormonspiegel im Körper verursacht. Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Tränenfluss, Depression, Aggressivität und Apathie können beobachtet werden.

Diagnose

Trotz dieser Vielzahl klinischer Manifestationen kann man sagen, dass die Diagnose eines Hypophysenadenoms ein ziemlich schwieriges Ereignis ist..

Dies ist hauptsächlich auf die Unspezifität vieler Beschwerden zurückzuführen. Darüber hinaus zwingen die Symptome des Hypophysenadenoms die Patienten, sich an verschiedene Spezialisten zu wenden (Augenarzt, Gynäkologe, Therapeut, Kinderarzt, Urologe, Sexualtherapeut und sogar Psychiater). Und nicht immer kann ein enger Spezialist diese Krankheit vermuten. Aus diesem Grund werden Patienten mit solchen unspezifischen und vielseitigen Beschwerden von mehreren Spezialisten untersucht. Darüber hinaus hilft eine Blutuntersuchung auf Hormonspiegel bei der Diagnose von Hypophysenadenomen. Eine Abnahme oder Zunahme einiger von ihnen in Kombination mit bestehenden Beschwerden hilft dem Arzt, die Diagnose zu bestimmen.

Zuvor war die Radiographie der Sella Turcica bei der Diagnose von Hypophysenadenomen weit verbreitet. Die aufgedeckte Osteoporose und Zerstörung des Rückens der Sella Turcica, die doppelte Kontur ihres Bodens, dienten und dienen immer noch als zuverlässige Anzeichen für ein Adenom. Dies sind jedoch bereits späte Symptome eines Hypophysenadenoms, das heißt, sie treten bereits mit einer beträchtlichen Erfahrung der Existenz des Adenoms auf.

Eine moderne, genauere und frühere Methode der instrumentellen Diagnostik im Vergleich zur Röntgenstrahlung ist die Magnetresonanztomographie des Gehirns. Mit dieser Methode können Sie das Adenom erkennen. Je leistungsfähiger das Gerät ist, desto höher sind seine Diagnosefunktionen. Aufgrund ihrer geringen Größe können einige Hypophysen-Mikroadenome auch bei der Magnetresonanztomographie nicht erkannt werden. Es ist besonders schwierig, nicht hormonelle, langsam wachsende Mikroadenome zu diagnostizieren, die möglicherweise überhaupt keine Symptome aufweisen..

Behandlung des Hypophysenadenoms

Zur Behandlung von Adenomen werden verschiedene Techniken angewendet, deren Wahl von der Größe des Neoplasmas und der Art der hormonellen Aktivität abhängt. Bisher werden folgende Ansätze verwendet:

1. Überwachung. Bei Hypophysentumoren, die klein und hormonell inaktiv sind, wählen Ärzte einen abwartenden Ansatz. Wenn die Ausbildung zunimmt, wird eine angemessene Behandlung verordnet. Wenn das Adenom den Zustand des Patienten nicht beeinflusst, wird die Nachsorge fortgesetzt..
2. Medikamentöse Therapie. Die Verschreibung von Medikamenten an einen Patienten mit einem Hypophysentumor ist angezeigt, um die Krankheitssymptome zu beseitigen und die Gesundheit zu verbessern. Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt Stärkungsmittel und Vitaminkomplexe. Bei kleinen Neoplasien ist eine konservative Behandlung angezeigt. Die Auswahl der Medikamente hängt auch von der Art des Tumors ab. Für Somatotropinome werden Somatostatinagonisten (Somatulin und Sandostatin) verschrieben, für Prolaktinome, Dopaminagonisten und Ergolinmedikamente, für Kortikotropinome Steroidogeneseblocker (Nizoral, Mammomitis, Orimethen)..
3. Radiochirurgische Behandlung. Dies ist eine moderne und hochwirksame Methode der Strahlentherapie, die auf der Zerstörung eines Tumors durch Bestrahlung basiert, ohne chirurgische Eingriffe durchzuführen..
4. Betrieb. Die chirurgische Entfernung eines Hypophysenadenoms ist die effektivste, aber gleichzeitig traumatischste Therapiemethode. Spezialisten haben zwei Zugangsmöglichkeiten: durch die Nasengänge und durch Öffnen der Schädelhöhle. Der erste Ansatz ist vorzuziehen, wird jedoch nur für kleine Adenome verwendet.

Oft erfordert die Behandlung von Hypophysenadenomen die Kombination mehrerer dieser Techniken, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen..

Prognose für das Leben

Ein Hypophysenadenom gehört zu gutartigen Neubildungen, nimmt jedoch mit zunehmender Größe wie andere Hirntumoren aufgrund der Kompression der ihn umgebenden anatomischen Strukturen einen bösartigen Verlauf an. Die Größe des Tumors bestimmt auch die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung. Ein Hypophysenadenom mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm ist mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose eines Adenoms hängt auch von seiner Art ab. So zeigen 85% der Patienten mit Mikrokortikotropinomen nach chirurgischer Behandlung eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Funktion. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist diese Zahl mit 20-25% viel niedriger. Nach einigen Daten wird im Durchschnitt nach der chirurgischen Behandlung bei 67% der Patienten eine Erholung beobachtet, und die Anzahl der Rückfälle liegt bei etwa 12%.

In einigen Fällen tritt bei einer Blutung in das Adenom eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

Hypophysenadenom: Symptome und Behandlung

Das Hypophysenadenom ist ein Tumor des Vorderlappens dieser endokrinen Drüse. Die Krankheit betrifft häufiger Menschen im Alter von 40-45 Jahren. Ein Drittel aller Hirntumoren sind Hypophysenadenome. Ein Hypophysen-Mikroadenom ist ein gutartiges Neoplasma, das aus Drüsenzellen eines Organs wächst, dessen Größe 10 mm nicht überschreitet.

Aufgrund der geringen Größe des Tumors fehlen die Symptome der Erkrankung mit Hypophysenadenom lange Zeit. Ärzte des Jussupow-Krankenhauses identifizieren den Tumor mit modernen Forschungsmethoden. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung des Hypophysenadenoms ermöglichen es den Patienten, die Krankheit loszuwerden.

Adenom der Hypophyse des Gehirns - was ist das?

Hypophysenadenom des Gehirns was ist das? Ein Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, der sich aus den Zellen des Vorderlappens der endokrinen Drüse bildet und eine große Rolle bei der Aufrechterhaltung des normalen hormonellen Gleichgewichts des Körpers spielt. Das Neoplasma weist keine morphologischen Anzeichen von Malignität auf, kann jedoch die Strukturen des Gehirns neben der Hypophyse keimen und mechanisch komprimieren.

Hypophysenadenomkrankheit manifestiert sich in visuellen, neurologischen und endokrinen Störungen. Die Symptome des Hypophysenadenoms des Gehirns hängen mit dem Druck des wachsenden Tumors auf die intrakraniellen Strukturen des Kopfes zusammen, die sich im Bereich der Sella Turcica befinden.

Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, tritt das endokrine metabolische Syndrom im Krankheitsbild in den Vordergrund. In diesem Fall sind Veränderungen des Zustands des Patienten häufig nicht mit der übermäßigen Sekretion des tropischen Hypophysenhormons durch die Hypophyse verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es einwirkt. Die Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Hypophysenadenoms des Kopfes ab.

Das Adenom der Hypophyse des Gehirns kann von Symptomen eines Panhypopituitarismus begleitet sein. Es entsteht, wenn das Gewebe der Hypophyse durch einen wachsenden Tumor zerstört wird. Die Vielzahl der Krankheitssymptome erschwert die Diagnose eines Hypophysenadenoms in den frühen Stadien des pathologischen Prozesses.

Arten von Hypophysenadenomen

Im International Classifier of Diseases hat das Hypophysenadenom einen Code gemäß ICD-10 D35.2. Aufgrund der Größe des Tumors gibt es Mikroadenome der Hypophyse, deren Größe 1 cm nicht überschreitet, und Makroadenome. Abhängig von der hormonbildenden Funktion des Tumors werden hormonell aktive und inaktive Hypophysenadenome isoliert. Es gibt verschiedene Arten von hormonaktiven Adenomen:

• Corticotropinom - produziert das adrenocorticotrope Hormon ACTH;
• Wachstumshormon - produziert Wachstumshormon STH;
• Prolaktinom - synthetisiert Prolaktin;
• Thyreotropinom - ist an der Ausscheidung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon beteiligt;
• Gonadotropinom - kann Hormone wie Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) oder Luteinisierendes Hormon (LTH) produzieren..

Onkozytom und chromophobes Hypophysenadenom sind hormonell inaktive Neoplasien. Abhängig von der histologischen Struktur des Gewebes werden folgende Arten von Hypophysenadenomen unterschieden: Hypophysenadenokarzinom, chromophober, basophiler, acidophiler, acidobasophiler oder gemischter Tumor. Das endosellare Hypophysenadenom befindet sich innerhalb der Sella Turcica, Endosuprasellar - erstreckt sich bis zur Spitze der Sella Turcica, Endoinfrasellar - stammt von der Sella Turcica ab, Endolaterosellar - wächst durch die Seitenwand der Sella Turcica. Die zystische Form des Hypophysenadenoms ist eine Komplikation des Neoplasmas.

Ursachen des Hypophysenadenoms

Es gibt folgende Gründe für die Entwicklung eines Hypophysenadenoms:

• Verschobene oder sich entwickelnde Infektionskrankheiten des Gehirns (Neurosyphilis, Poliomyelitis, Meningitis, Enzephalitis);
• Intrauterine fetale Missbildungen;
• Folgen einer traumatischen Hirnverletzung.

Menschen, die an diesen Krankheiten leiden, werden als gefährdet eingestuft, wenn sie ein Hypophysenadenom haben. Die Risikogruppe umfasst Männer und Frauen zwischen dreißig und fünfundvierzig Jahren. Bei Jugendlichen und Kleinkindern tritt kein Hypophysenadenom auf. Die langfristige Anwendung oraler Kontrazeptiva kann bei Frauen die Entwicklung eines Hypophysenadenoms hervorrufen.

In einigen Fällen ist die Ursache eines Hypophysenadenoms eine belastete Vererbung. Bei Patienten, deren Angehörige an dieser Krankheit litten, empfehlen Neurochirurgen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Das Hypophysenadenom entwickelt sich nicht unter dem Einfluss spezifischer Risikofaktoren. Das Auftreten eines Tumors ist nicht mit Umweltbedingungen, Lebensstil und Arbeitsspezifikationen verbunden.

Hypophysenadenom Symptome

Symptome eines Hypophysenadenoms werden am häufigsten bei Menschen im jungen und erwerbsfähigen Alter beobachtet. Die Krankheit führt häufig zu einer Behinderung der Patienten. Zu den klinischen Symptomen von Hypophysenadenomen gehören:

• Verminderte Sehschärfe;
• Blindheit;
• Kopfschmerzen;
• Vegetative Krisen;
• Hypophyseninsuffizienz.

Das Symptom eines Hypophysenadenoms bei Frauen ist Amenorrhoe. Männer und Frauen mit Hypophysenadenom können eine beeinträchtigte Libido oder Fortpflanzungsfunktion entwickeln. Bei hormonell inaktiven Hypophysenadenomen treten die ersten Symptome der Krankheit auf, wenn der Patient das mittlere Alter erreicht. Bei Patienten älterer Altersgruppen beginnt die Krankheit mit visuellen und neurologischen Störungen. Bei Frauen unter 50 und Männern unter 55 können die ersten Symptome eines Hypophysenadenoms eine sexuelle Dysfunktion sein. Frauen entwickeln plötzlich Amenorrhoe oder Menstruationsstörungen. Bei Männern kann eine erektile Dysfunktion das erste Symptom eines Hypophysenadenoms sein..

Sexuelle Störungen gehen vorwiegend Sehstörungen voraus, die sich in Zeiträumen von mehreren Monaten bis zu 2-3 Jahren verbinden. Die Hauptbeschwerden bei Patienten mit hormonabhängigem Hypophysenadenom werden in 4 Gruppen eingeteilt:

• Sehvermögen (verminderte Sehschärfe, Einschränkung der Gesichtsfelder, Doppelsehen, Blindheit, Tränenfluss, Brennen in den Augäpfeln);
• Sexuell (Fehlen von Menstruation und Menstruationsstörungen bei Frauen, sexuelle Störungen bei Männern);
• Neurologisch (Schlafstörung, Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisverlust);
• Allgemeine Beschwerden (Müdigkeit, Schwäche, Durst, Schläfrigkeit, vegetative Krisen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme).

Bei einem inaktiven Hypophysenadenom haben 75% der Patienten eine unzureichende Ausscheidung von Hypophysen-Tropenhormonen. In 30% der Fälle wird eine Hypothyreose festgestellt, in 25% eine Nebenniereninsuffizienz. Symptome eines Hypogonadismus aufgrund eines Hypophysenadenoms bei Männern sind verminderte Libido, erektile Dysfunktion bei Frauen - Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit. Hypothyreose äußert sich in folgenden Symptomen:

• Kopfschmerzen;
• Depression;
• Verminderte geistige Funktion;
• Verstopfung;
• Zunahme des Körpergewichts.

Bei einem Wachstumshormonmangel bei erwachsenen Patienten nimmt die allgemeine Resistenz ab, es kommt zu Fettleibigkeit, eine Abnahme der Knochenmineraldichte mit einem erhöhten Risiko für Frakturen, Angstzustände, Angstzustände und häufige Stimmungsschwankungen. Ein ACTH-Mangel äußert sich in folgenden Symptomen:

• Allgemeine Schwäche;
• Ermüden;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
• Symptome einer Schädigung des Verdauungssystems;
• Bewusstseinsstörungen beim Aufstehen.

Bei 75% der Patienten werden hormonell aktive Hypophysenadenome festgestellt. Eine übermäßige Sekretion des einen oder anderen Hormons in das Blut führt zur Entwicklung des entsprechenden klinischen Syndroms.

Prolaktin beim Hypophysenadenom steigt bei Patienten mit Prolaktinom an. Diese Art von Hypophysenadenom tritt bei 30% der Frauen mit Galaktorrhoe (Milchfluss aus den Brustwarzen) und Amenorrhoe auf. Bei Männern sind Prolaktinome viel seltener. Das Hypophysenadenom, bei dem der Prolaktinspiegel ansteigt, äußert sich in bestimmten klinischen Symptomen: Impotenz und Unfruchtbarkeit bei Männern, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit bei Frauen. Bei Männern ist das Hauptsymptom eines Adenoms in diesem Fall eine Abnahme der Libido und der Potenz. Dann entwickelt sich Unfruchtbarkeit aufgrund von Oligospermie und Osteopenie. Seltene Manifestationen von Prolaktinomen bei Männern sind Galaktorrhoe und Gynäkomastie (Schwellung der Brustdrüsen)..

Wachstumshormon ist durch einen erhöhten Spiegel an Wachstumshormon im Blut gekennzeichnet. Ein solches Hypophysenadenom verursacht eine fortschreitende charakteristische Veränderung des Aussehens. Bei Patienten sind Hände und Füße vergrößert, Gesichtszüge sind vergrößert, die Zunge ist vergrößert. Dies kann zu einer Verletzung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege führen, dem Syndrom der "Schlafapnoe" - Atemstillstand während des Schlafes. Bei Stoffwechselstörungen entwickeln sich Diabetes mellitus und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz. Somatotropinome können zu einer Verdickung der Muskelschicht der Herzventrikel, arterieller Hypertonie, Arrhythmien und endothelialen Dysfunktionen mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen.

Die Hauptsymptome des Thyreotropins sind:

• Hyperthyreose;
• Kopfschmerzen;
• Gesichtsfeldfehler.

Thyreotoxikose äußert sich in folgenden Symptomen:

• Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
• Zittern (Händeschütteln);
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Exophthalmus (pralle Augen);
• Durchfall (Durchfall).

Das Corticotropinom verursacht einen sekundären Nebennierenhyperkortisolismus, der als Morbus Cushing bekannt ist. Bei Patienten wird das Gesicht mondförmig, es sammelt sich Fettgewebe im Nacken und über den Schlüsselbeinen an. Die Haut wird dünner, punktuelle Blutungen und rot-burgunderrote Dehnungsstreifen erscheinen am Rumpf. Muskeldystrophie, Myopathie, Osteoporose, Kyphose entwickeln sich. Patienten entwickeln pathologische Frakturen, Katarakte und Diabetes mellitus. Aufgrund immunologischer Störungen tritt eine Pilzinfektion auf, Akne tritt auf, Wunden heilen lange nicht mehr. Aufgrund der Entwicklung hormoneller Störungen bei Männern nimmt die Libido ab, es kommt zu erektiler Dysfunktion und Oligospermie. Häufige Symptome dieser Art von Hypophysenadenom bei Frauen sind Oligorrhoe oder Amenorrhoe, Hirsutismus (vermehrtes Haarwachstum von Gesicht und Gliedmaßen), Akne.

Diagnostik des Hypophysenadenoms

Die Diagnose eines „Hypophysenadenoms“ wird von Ärzten des Jussupow-Krankenhauses auf der Grundlage folgender Kriterien gestellt:

• Patientenbeschwerden;
• Inspektion;
• Labordaten und instrumentelle Forschungsmethoden.

Eine genaue Diagnose ist für die Wahl der Behandlungstaktik von großer Bedeutung. Onkologen des Jussupow-Krankenhauses berücksichtigen altersbedingte Veränderungen der Referenzwerte der Hypophysenhormone. Im Alter von 11 bis 19 Jahren variiert die normale Konzentration des Wachstumshormons bei Frauen zwischen 0,6 und 11,2 mIU / l und bei Männern zwischen 2,5 und 12,2 mIU / l. Nach 19 Jahren liegen die Referenzwerte bei beiden Geschlechtern unter 10 mIU / l.

Der Referenzwert von Somatomedin C im Alter von 30 bis 35 Jahren liegt im Bereich von 125 bis 311 ng / ml und nach 60 Jahren von 93 bis 224 ng / ml. Die Konzentration des follikelstimulierenden Hormons bei Männern nach 21 Jahren beträgt 0,95 bis 11,95 mU / ml, bei Frauen hängt sie von der Phase des Menstruationszyklus ab. Bei Kindern über 14 Jahren liegen die Referenzwerte des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Bereich von 0,4–4,0 mIU / l. Eine umfassende genaue Diagnose des Hypophysenadenoms ermöglicht es den Ärzten des Yusupov-Krankenhauses, die Krankheit schnell zu identifizieren und eine wirksame Therapie zu beginnen.

Labordiagnostik bei Hypophysenadenom

Die Labordiagnostik erfolgt mit hochwertigen Reagenzien und modernen Forschungsmethoden. Es ist notwendig, die hormonelle Aktivität des Hypophysenadenoms zu bestimmen, die Diagnose zu stellen und die Behandlung anschließend zu überwachen. Die Patienten werden auf folgende Hormone getestet:

• Prolactin;
• Somatotropin;
• Adrenocorticotropin;
• Luteinisierend und follikelstimulierend;
• Schilddrüsenstimulierend;
• Cortisol, Thyroxin, Testosteron, Östradiol.

Eine obligatorische Studie ist die Bestimmung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1.

Methoden zur instrumentellen Diagnose von Hypophysenadenomen

Die Diagnose von Hypophysenadenomen im Yusupov-Krankenhaus erfolgt mit modernen instrumentellen Methoden:

• Kraniographie;
• Computer- und Magnetresonanztomographie;
• Multispirale Tomographie;
• Andere Methoden der Strahlendiagnostik;
• Gesichtsfeldstudien.

Die Visualisierung von Hypophysenadenomen erfolgt mit strahlendiagnostischen Methoden. Ärzte bestimmen die Größe und Struktur der Hypophyse, die Größe, den Zustand der Wände des türkischen Sattels und des umgebenden Gewebes. Um diagnostische Fehler zu vermeiden, wird im Yusupov-Krankenhaus eine Kraniographie durchgeführt, bevor eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wird. Die Tomographie wird unter Verwendung der "Amplifikation" -Technik durchgeführt. In schwierigen diagnostischen Fällen wird CT oder MRT dynamisch durchgeführt.

Mit Hilfe der Kraniographie werden Größe und Zustand der Wände des türkischen Sattels (Struktur, Dicke, Bypass, Häufigkeit von Veränderungen) bestimmt. Die führende Methode zur Diagnose von Hypophysenadenomen ist die Magnetresonanztomographie. Die MRT unterscheidet nicht zwischen verschiedenen hormonell aktiven Adenomen voneinander und von hormonell inaktiven.

Während eines CT-Scans auf Hypophysen-Mikroadenome verwenden Ärzte des Yusupov-Krankenhauses die Bildverbesserungstechnik. Mit Hilfe der Computertomographie wird die Differentialdiagnose von Hypophysenadenomen mit Formationen durchgeführt, die Verkalkungen oder Hyperostosen enthalten. Die Verwendung der Spiralcomputertomographie mit einer Bolusinjektion eines Kontrastmittels gemäß dem Gefäßprogramm ermöglicht es Ärzten des Yusupov-Krankenhauses, das Gefäßsystem der Sellar- und Parasellarregionen zu untersuchen. Mit nativen tomographischen Untersuchungen von Hypophysenadenomen mit suprasellarem Wachstum wird eine digitale Subtraktionsangiographie von Hirngefäßen oder eine Spiralcomputertomographie durchgeführt. Gesichtsfelder werden bestimmt, um das Chiasmal-Syndrom zu erkennen.

Behandlung von Adenomen

Wie behandelt man ein Hypophysenadenom? Patienten mit Hypophysenadenom im Yusupov-Krankenhaus stehen unter der Aufsicht eines Endokrinologen und Neurochirurgen. Sie bestimmen gemeinsam die Taktik der Behandlung. Komplexe Adenomfälle werden auf einer Sitzung des Expertenrates unter Beteiligung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie erörtert. Derzeit werden konservative und chirurgische Methoden zur Behandlung der Krankheit angewendet..

Zur Behandlung von Hypophysenadenomen wird die Strahlentherapie als Hilfsmethode eingesetzt. Die Hauptgeräte, mit denen ein Tumor entfernt wird, sind:

• Gammamesser;
• Linearbeschleuniger;
• Cyber ​​Knife;
• Protonenbeschleuniger.

Wird bei Frauen ein Hypophysenadenom festgestellt, erfolgt die Behandlung in Zusammenarbeit mit einem Gynäkologen und einem Reproduktionsspezialisten. Androloge konsultiert Männer.

Arzneimitteltherapie bei Hypophysenadenomen

Die Hauptmedikamente zur Behandlung von Prolaktin und hyperprolaktinämischem Syndrom sind Bromocriptin (Parlodel) und Cabergolin. Diese Medikamente beeinflussen aktiv die Zirkulation von Dopamin und Noradrenalin im Zentralnervensystem und reduzieren die Freisetzung von Serotonin. Bromocriptin wirkt stimulierend auf die Dopaminrezeptoren im Hypothalamus. Es hemmt die Sekretion von Hormonen der vorderen Hypophyse, insbesondere von Somatotropin und Prolaktin und Somatotropin.

Internes Dopamin hemmt die Produktion dieser Hormone. Bromocriptin stört die Prolaktinsynthese nicht. Das Medikament fördert die umgekehrte Entwicklung von Hypophysenadenomen verschiedener Größen, reduziert die Prolaktinproduktion. Bromocriptin wird zur Behandlung von Prolaktinomen verschiedener Größen und als präoperative Therapie eingesetzt.

Mit einem malosymptomatischen Verlauf von Somatotropin bei älteren Patienten wird eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten durchgeführt, die Analoga von Somatostatin (Octreotid) und Antagonisten von Somatotropinrezeptoren (Pegvisomant) sind. Wenn der Patient gemäß den Indikationen das Hypophysenadenom entfernt hat und nach der Operation eine hohe Konzentration an somatotropem Hormon zurückbleibt, tritt ein Rückfall des Tumors auf, nach der Strahlentherapie wird das Arzneimittel weiter eingenommen. Wenn es Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff bei Hypophysenadenomen gibt, werden Bestrahlung und medikamentöse Therapie durchgeführt.

Das Ziel der medikamentösen Behandlung mit Corticotropin ist die Normalisierung des Spiegels der Hormone der Nebennierenrinde im Blut. Dies wird durch die Verwendung von Arzneimitteln erreicht, die die Produktion von Cortisol hemmen. Außerdem wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt, die darauf abzielt, Verstöße gegen den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel zu korrigieren, Herzinsuffizienz zu behandeln und den Blutdruck zu normalisieren. Die Bestrahlung des Hypophysenadenoms wird zur Behandlung mit Corticotropin als Ergänzung zur Operation und als primäre Bestrahlung eingesetzt.

Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms

Beim Thyreotropinom (Adenom der Hypophyse des Gehirns) ist die Operation die Hauptbehandlung. Medikamente beschränken sich auf die Aufrechterhaltung eines normalen Hormonspiegels nach der Operation. Bei Morbus Cushing wird das Hypophysenadenom chirurgisch entfernt. Bei Mikroadenomen erreicht die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung 70-90%, bei Makroadenomen 50-60%. Die Operation bei Gonadotropinomen wird bei schweren klinischen Manifestationen der Krankheit durchgeführt.

Gegenwärtig wird die chirurgische Behandlung von Hypophysenadenomen durch die Hauptansätze durchgeführt: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) und transkraniell (intradural und extradural). Neurochirurgen verwenden diese Ansätze als zwei aufeinanderfolgende Schritte. Die transnasale Entfernung des Adenoms erfolgt über die Nase. Transsphenoidale chirurgische Eingriffe sind die Behandlung der Wahl bei Hypophysenadenomen. Die transkranielle Methode wird angewendet, wenn es unmöglich ist, die transsphenoidale Methode zu verwenden.

Ärzte des Jussupow-Krankenhauses nutzen den mikrochirurgischen und endoskopischen transsphenoidalen Zugang. Die Technik der mikroskopischen Entfernung von Hypophysenadenomen mit zusätzlicher endoskopischer Kontrolle wird unter Verwendung der folgenden Vorteile der Endoskopie angewendet:

• Leistungsstarke Beleuchtung;
• Endomikroskopie-Phänomen;
• Seitenansicht.

Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Grenzen des Hypophysenadenoms während der Operation zu bestimmen, um die Lokalisation und Größe der verbleibenden nicht entfernten Tumorfragmente zu bestimmen. Durch die seitliche Ansicht des Endoskops können Sie den Tumor von der optimalen Seite entfernen, um eine Schädigung des Gehirns und des Inhalts der Nasennebenhöhlen zu vermeiden. Wenn die Liquor cerebrospinalis abfließt, wird sie während der Operation installiert und entfernt. Die Prognose ist in diesem Fall gut. Die Kosten für eine Hypophysenadenomoperation hängen von der Methode des chirurgischen Eingriffs ab, der notwendigen medikamentösen Unterstützung für die präoperative und postoperative Periode.

Gefahr und Vorhersagen

Beim Hypophysenadenom hängt die Prognose von der Größe des Tumors, der Möglichkeit der Radikalentfernung und seiner hormonellen Aktivität ab. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung der Krankheit tritt bei mehr als 85% der Patienten eine Genesung auf. Wenn die Dauer der Krankheit kurz ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Sehfunktion ziemlich hoch..

Im Falle einer Blutung in den Tumor kann nur ein sofortiger Eingriff des Chirurgen die Situation retten. Je früher der Patient ins Yusupov-Krankenhaus geht und dort eine spezialisierte medizinische Versorgung erhält, desto wahrscheinlicher ist eine erfolgreiche Heilung.

Hypophysenadenom - Behandlung in Moskau

Was kostet die Entfernung von Hypophysenadenomen in Moskau? Die Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms wird im Yusupov-Krankenhaus zu einem erschwinglichen Preis durchgeführt. Chirurgen beherrschen alle Methoden chirurgischer Eingriffe in die Hypophyse fließend. Die Kosten für die transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms in Moskau liegen zwischen 14.000 und 120.000 Rubel.

Im Jussupow-Krankenhaus führen die Ärzte eine umfassende Untersuchung durch, stellen eine genaue Diagnose auf und bestimmen die optimale Methode zur Behandlung des Hypophysenadenoms. Wenn es Indikationen und keine Kontraindikationen gibt, wird die Operation mit den neuesten Geräten führender europäischer und amerikanischer Firmen durchgeführt. Informieren Sie sich telefonisch über die Kosten für die Entfernung des Hypophysenadenoms.

Was ein Gehirnadenom bedroht

Das Adenom des Gehirns betrifft die Hypophyse, die wesentliche Funktionen erfüllt. Diese tumorähnliche Bildung während des Anstiegs drückt die nahe gelegenen Gewebestrukturen zusammen, wodurch gefährliche Komplikationen verursacht werden. Daher ist es wichtig zu wissen, was zur Entwicklung der Pathologie führt, wie man sie erkennt und heilt..

Inhalt

1. Was ist das
2. Einstufung
3. Ursachen
4. Krankheitsbild
5. Diagnose
6. Behandlung
7. Kann zu Krebs gehen
8. Komplikationen
9. Prognose
10. Verhütung

Was ist das

Das Kopfadenom ist eine gutartige Tumorläsion der Hypophyse. Die Krankheit wird bei 10-15% aller Patienten mit Hirnneoplasmen diagnostiziert. Am häufigsten leiden Frauen an der Krankheit.

Die Risikogruppe umfasst Menschen mittleren Alters, während sich bei Kindern ein Adenom äußerst selten entwickelt. Die Bildung erfolgt aus Zellen im vorderen Teil des Kleinhirns.

Trotz der gutartigen Natur kann die Pathologie zu irreversiblen Konsequenzen führen. Daher ist es notwendig, das Problem rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Einstufung

Je nach Größe werden Adenome in Mikro- mit einem Durchmesser von bis zu 1 Zentimeter und Makroadenome unterteilt. Durch die Art des Fortschreitens werden Mesoadenome innerhalb der Sella Turcica mit endosellarer, parasellarer, suprasellarer und infrasellarer Vergrößerung unterschieden, wenn der Sinus cavernosus betroffen ist. Im letzteren Fall ist der Rücken des betroffenen Organs deformiert und der Sinus des Hauptknochens ist am pathologischen Prozess beteiligt..

Basierend auf der Zellzusammensetzung ist das Hypophysenadenom somatotrop, laktotrop, kortikotrop, somatomammotrop, gonadotrop, polyhormonal, thyrotrop. Laktotrope Tumoren werden häufiger als andere diagnostiziert.

Abhängig von der Struktur wird das Neoplasma in chromophob unterteilt, wenn der Tumor keine Hormone mehr produziert, ein Karzinom, das durch eine bösartige Natur gekennzeichnet ist. Zur Differentialdiagnose wird die Magnetresonanztomographie mit Kontrast durchgeführt. Es werden auch Adenome nachgewiesen, die weiterhin Hormone produzieren..

Ursachen

Die Entwicklung der Krankheit wird durch folgende Faktoren hervorgerufen:

• Infektion des Zentralnervensystems.
• Mechanische Schädigung von Gehirnzellen.
• Schlaganfall.
• Längerer Verlauf der Autoimmun- oder Entzündungspathologie, die die Funktionalität der Schilddrüse stört.
• Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln.
• Unterentwicklung der Eierstöcke, Hoden aufgrund abnormaler Bildung.
• Strahlenexposition gegenüber Genitalien.
• Genetische Veranlagung.

Kinder leiden an einem Adenom der grauen Substanz, wenn die werdende Mutter während der Schwangerschaft bestimmte Medikamente einnahm und Toxinen oder Ionenstrahlung ausgesetzt war.

Krankheitsbild

Die Symptome eines Hirnadenoms hängen von der Größe des Tumors, der Art und der übermäßigen Menge des Hormons ab, das das Fortschreiten der Krankheit hervorruft. Mikroadenome sind oft asymptomatisch. Aktive kleine Neoplasien verursachen jedoch Anzeichen von endokrinen Störungen..

Prolaktinom tritt am häufigsten bei Frauen auf. Bei Männern äußert sich diese Formation in einer Abnahme der Potenz, einer Zunahme der Brüste und trägen Spermien. Frauen mit seltenem Prolaktinom leiden unter einem Versagen oder einem vollständigen Verlust des Menstruationszyklus, der Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, einer Kolostrumsekretion ohne Stillen.

Gonadotropinom ist ebenfalls selten. Die Symptome ähneln denen des Prolaktinoms. Thyrotropinom der ersten Art verursacht plötzlichen Gewichtsverlust mit gutem Appetit, Schlafstörungen, Zittern im ganzen Körper, erhöhtem Schwitzen. Von der Seite des Herzens entwickelt sich Bluthochdruck oder Tachykardie.

In der zweiten Form fließt und schält sich das Gesicht, die Sprache verschlechtert sich und verlangsamt sich, Heiserkeit tritt auf und Verstopfung tritt auf. Der Patient beginnt auch unter einem unregelmäßigen Herzrhythmus und einer ständigen Depression zu leiden..

Adenom der Hypophyse des Gehirns, was ist das??

Trotz der geringen Größe des Gehirnanhangs ist es das Hauptorgan im gesamten endokrinen System. Adenom der Hypophyse des Gehirns - was ist das? Pathologie ist eine Tumorbildung, die sich aus dem Gewebe der Hypophyse entwickelt.

Der gutartige Krankheitsverlauf und die langsame Wachstumsrate des Knotens ermöglichen die Wahl einer wirksamen Therapie mit rechtzeitiger Diagnose..

Klassifikation der Krankheit

Eine maligne Degeneration eines Adenoms in der Hypophyse des Gehirns tritt sehr selten auf, hauptsächlich ist die Krankheit durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Nur eine Zelle der Hypophyse unterliegt einer Mutation, häufiger im Vorderlappen der Drüse.

Wenn das Immunsystem nicht rechtzeitig eine Anomalie erkennt, beginnt die Zelle, ihre Klone zu produzieren, so dass das Drüsengewebe zu wachsen beginnt. Das Adenom der Hypophyse im Gehirn kann hormonell aktiv oder hormonell inaktiv sein. Nach der Bestimmung seiner Zugehörigkeit werden einzelne Parameter des Tumors im Gehirn klassifiziert.

1. Mikroadenom der Hypophyse des Gehirns - die Größe überschreitet 1 cm Durchmesser nicht;
2. Makroadenom - mehr als 1 cm;
3. Riesentumor - wächst bis zu 6 cm.

Abhängig von der Wachstumsrate kann das Adenom in der Hypophyse zu einer aggressiven Ausbreitung neigen oder umgekehrt langsam wachsen.

Hormonell aktive Hypophysenadenome werden in Abhängigkeit von dem Hormon unterteilt, das abnormale Zellen produzieren:

• Somatotropinom;
• Prolaktinom - das häufigste hat eine langsame Wachstumsrate;
• Corticotropinom;
• Thyrotropinom;
• Gonadotropinom.

Bei einem gemischten Tumortyp produzieren abnormale Zellen in der Hypophyse des Gehirns mehrere Hormone.

Hormonell inaktive Adenome im Gehirn sind schwer zu diagnostizieren, da sie selten pathologische Symptome zeigen:

1. Das chromophobe Neoplasma in der Hypophyse des Gehirns ist durch eine aggressive Zellteilung gekennzeichnet. Es gibt eine zystische Form - die Höhle im Tumor ist mit Flüssigkeit gefüllt;
2. Onkozytom der Hypophyse - Epithelzellen wachsen.

Das Adenom wird auch in Abhängigkeit von der Position des Fokus klassifiziert. Zellen können nur innerhalb der Hypophysenfossa wachsen oder über ihre Grenzen hinausgehen und in eine bestimmte Richtung wachsen (Schädelfossa, Keilbeinhöhle).

Ursachen des Auftretens

Die genauen Ursachen des Adenoms in der Hypophyse des Gehirns sowie anderer intrakranieller Neoplasien sind unbekannt. Nach zahlreichen Studien haben Ärzte nur Faktoren identifiziert, die die Anomalie auslösen können..

Dieser Tumor im Gehirn steht an dritter Stelle in der Häufigkeit der Erkennung unter gutartigen Formen und wird am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert..

1. Verletzungen;
2. Infektion des Gehirngewebes (auch während der Embryogenese);
3. Veränderung des hormonellen Hintergrunds durch Medikamente (Verhütungsmittel);
4. Häufige hormonelle Schwankungen (Mehrlingsschwangerschaften);
5. Strahlenexposition;
6. Autoimmunerkrankungen;
7. Schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Drogen, Tabakrauchen).

Nach Beendigung der Funktion des Fortpflanzungssystems sowohl bei Frauen als auch bei Männern tritt ein Adenom nur in 5% der Fälle auf..

Hauptsymptome und Diagnose

Symptome mit einer inaktiven Form des Adenoms fehlen vollständig, da abnormale Zellen das endokrine Gleichgewicht im Körper nicht stören.

Klinische Manifestationen treten bei übermäßiger Hormonproduktion und Proliferation abnormalen Gewebes auf. Die primären Symptome sind eher vage und äußern sich in Form von Müdigkeit, so dass die Person diesen Zustand nicht mit einer Abnormalität im Gehirn in Verbindung bringt.

Die Zunahme der Manifestationen hängt von den strukturellen Merkmalen des Adenoms, der Lokalisation und anderen Merkmalen ab. Bei einer aktiven Form des Neoplasmas treten jedoch zuerst endokrine Symptome auf.

Das klinische Bild eines Hypophysenadenoms im Gehirn besteht aus drei großen Gruppen:

• Neuralgischer Symptomkomplex - Kopfschmerzen (im frontalen oder temporalen Bereich, mit einem Druckgefühl auf den Bahnen), die Bewegungen der Augäpfel sind dadurch eingeschränkt, die seitlichen Sichtfelder fallen aus. Die kognitive Funktionalität des Gehirns ist beeinträchtigt, der emotionale Hintergrund ist nicht stabil. Die Proliferation von Drüsengewebe blockiert den Abfluss von Liquor cerebrospinalis (durch die Löcher), was zu einem Anstieg des ICP und klinischen Manifestationen des Hydrozephalus führt.
• Ophthalmischer Symptomkomplex - beeinträchtigte Sehschärfe auf einem Auge, destruktive Veränderungen des Fundus während der visuellen Untersuchung;
• Endokrine Störungen - hängen von der Produktion eines der Hypophysenhormone ab:

1. Wachstumshormon - Erwachsene entwickeln Akromegalie, Kinder sind durch Gigantismus gekennzeichnet. In allen Fällen werden Fettleibigkeit und die Entwicklung von Diabetes mellitus festgestellt;
2. Prolaktin ist eine Fortpflanzungsstörung. Bei Männern wird Kolostrum über die Brustdrüsen ausgeschieden. Es werden verschiedene Hauterkrankungen festgestellt;
3. Gonadotropin - kombiniert neurologische und ophthalmologische Symptome;
4. Thyrotropin - Hypo- oder Hyperthyreose entwickelt sich;
5. Corticotropin - die Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit, bei der es zu einer Hyperpigmentierung der Haut und einer Veränderung des psycho-emotionalen Hintergrunds kommt (die Entwicklung einer psychischen Erkrankung ist möglich). Das Syndrom umfasst die Entwicklung vieler Begleiterkrankungen (Pyelonephritis, Osteoporose, Stoffwechselstörungen).

Die Diagnose der Krankheit umfasst eine obligatorische Untersuchung durch enge Spezialisten - einen Neuropathologen, einen Augenarzt und einen Endokrinologen.

Bei Verdacht auf ein Hypophysenadenom wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung zur Unterscheidung der Pathologie zugewiesen:

• Labordiagnostik - Blut- und Urintests (Hormonkonzentration);
• Visualisierung von Gehirnstrukturen - MRT, CT.

Eine umfassende Untersuchung umfasst notwendigerweise ein EKG und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Wie man ein Hypophysenadenom behandelt

Die Behandlung eines Hypophysenadenoms kann nur mit Medikamenten durchgeführt werden, wenn jedoch im Anfangsstadium eine Pathologie festgestellt wird. Das Behandlungsschema hängt von den Eigenschaften des Adenoms und seiner Lage ab..

Inaktive Mikrotumoren beeinträchtigen häufig nicht die Funktionalität des Zentralnervensystems, und die Therapie besteht in der Immunstimulation des Körpers. Der Patient wird alle 6 Monate untersucht, um die Dynamik des pathologischen Fokus zu beurteilen und den hormonellen Hintergrund zu kontrollieren.

Medikamente zur Regulierung der Hormonsekretion lindern pathologische Symptome, aber der Tumor kollabiert nicht. Es gibt Fälle (sehr selten), in denen sich der Fokus durch Blutungen im Neoplasma selbst zerstört, aber Neurochirurgen empfehlen eine radikale Entfernung, da Verzögerungen das Leben des Patienten kosten können.

Die Operation wird auf zwei Arten durchgeführt:

1. Endoskopie - Der Zugang erfolgt über die Nasengänge und wird als weniger traumatische Operation angesehen. Es wird nur für Mikroadenome verwendet, die nicht über die Hauptlokalisation hinausgehen.
2. Trepanation des Schädels - wird bei Tumoren von mehr als 30 mm oder über den türkischen Sattel hinaus verwendet.

Die Strahlenexposition zur Zerstörung von Tumorzellen in der Hypophyse wird als unabhängige Behandlungsmethode (für kleine Formationen) oder zur Herstellung vor der radikalen Entfernung verwendet.

Die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln ist unwirksam und kann nur zur allgemeinen Stärkung eingesetzt werden. Das Problem der nicht-traditionellen Behandlung bleibt jedoch umstritten und es ist notwendig, Ihren Arzt zu konsultieren, da viele Kräuter Stoffwechselprozesse stimulieren - dies kann ein beschleunigtes Tumorwachstum hervorrufen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Prognose für ein Hypophysenadenom hängt von Art und Größe ab. Kleine Tumoren, die in der Regel rechtzeitig diagnostiziert werden, werden in der Regel erfolgreich behandelt und das Risiko eines erneuten Auftretens minimiert. Die Folgen für das Zentralnervensystem sind reversibel - die Funktionalität ist vollständig wiederhergestellt.

Vernachlässigte Formen oder die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs führen unweigerlich zu einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems und verschiedenen endokrinen Pathologien, die eine Behinderung oder den Tod bedrohen.

Trotz des gutartigen Krankheitsverlaufs wird das Adenom als gefährliche intrakranielle Formation angesehen. Eine rechtzeitige Behandlung garantiert eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der verlorenen Funktionalität.

Adenom der Hypophyse des Gehirns: Operation, Symptome, Behandlung und Folgen

Das Adenom der Hypophyse des Gehirns (AGHM) ist ein Tumor des Drüsengewebes des zerebralen Nebenhodens. Die Hypophyse ist eine wichtige endokrine Drüse im menschlichen Körper, die sich im unteren Teil des Gehirns in der Hypophysenfossa der Sella Turcica befindet. Dieses kleine Organ des endokrinen Systems ist bei einem Erwachsenen mit einem Gewicht von nur 0,7 g für die eigene Hormonproduktion und die Kontrolle der Hormonsynthese durch die Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen sowie die Harnorgane verantwortlich. Die Hypophyse ist an der Regulierung des Wasser- und Fettstoffwechsels beteiligt, ist verantwortlich für das Wachstum und Gewicht eines Menschen, die Entwicklung und Funktion der inneren Organe, den Beginn von Wehen und Stillen, die Bildung des Fortpflanzungssystems usw. Nicht umsonst nennen Ärzte diese Drüse einen "virtuosen Dirigenten", der den Klang eines großen Orchesters steuert. wo das Orchester unser ganzer Körper ist.

Schematische Darstellung der Lage des Tumors.

Leider ist ein einzigartiges Organ, ohne das ein gut koordiniertes Funktionsgleichgewicht im Körper nicht möglich ist, nicht vor pathologischen Formationen oder Krankheiten aufgrund hormoneller und / oder neurogener Störungen geschützt. Eine der schwerwiegenden Erkrankungen ist ein Adenom, bei dem das drüsenförmige, hormonell aktive Epithel der Hypophyse des Gehirns pathologisch wächst, was dazu führen kann, dass der Patient behindert wird.

Adenome können aktiv (AAH) und inaktiv (NAG) sein. Im ersten Fall leidet der hormonelle Hintergrund unter einem Überschuss an sekretierten Hypophysenhormonen. Im zweiten Fall reizt das Tumorarray, drückt eng gelegenes Gewebe zusammen und der Sehnerv ist häufiger betroffen. Es ist erwähnenswert, dass die stark erhöhten Anteile eines aktiven pathologischen Fokus auch das nahegelegene intrakranielle Gewebe negativ beeinflussen. Wir empfehlen, aus dem Artikel mehr über andere Merkmale der Pathologie zu erfahren, einschließlich der Besonderheiten der Behandlung.

Epidemiologie: Ursachen, Inzidenz

Der Faktor, der die Entwicklung eines Hypophysentumors stimuliert, wurde noch nicht identifiziert, daher bleibt er das Hauptthema der Forschung. Experten aus wahrscheinlichen Gründen nur Sprachversionen:

• Schädel-Hirn-Trauma;
• Neuroinfektion des Gehirns;
• Sucht;
• Schwangerschaft 3 oder mehrmals;
• Vererbung;
• Einnahme hormoneller Medikamente (z. B. Verhütungsmittel);
• chronischer Stress;
• arterielle Hypertonie usw..

Neoplasma ist nicht so selten, in der allgemeinen Struktur von Hirntumoren macht es 12,3% bis 20% der Fälle aus. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens liegt es an dritter Stelle unter den neuroektodermalen Neoplasien, an zweiter Stelle nach Glia-Tumoren und Meningeomen. Die Krankheit ist normalerweise gutartiger Natur. In der medizinischen Statistik wurden jedoch Daten zu Einzelfällen einer malignen Adenomtransformation mit Bildung von Sekundärherden (Metastasen) im Gehirn aufgezeichnet..

Der pathologische Prozess wird bei Frauen häufiger diagnostiziert (etwa zweimal häufiger) als bei Männern. Nachfolgend finden Sie die Daten zur Altersverteilung bei 100% der Patienten mit einer klinisch bestätigten Diagnose. Der epidemiologische Peak tritt im Alter von 35 bis 40 Jahren (bis zu 40%) auf, im Alter von 30 bis 35 Jahren wird die Krankheit bei 25% der Patienten, im Alter von 40 bis 50 Jahren - bei 25%, 18 bis 35 Jahren und älter als 50 Jahre - jeweils 5% bestimmt Alterskategorie.

Laut Statistik haben etwa 40% der Patienten einen inaktiven Tumor, der keine überschüssigen hormonellen Substanzen absondert und das endokrine Gleichgewicht nicht beeinträchtigt. Bei etwa 60% der Patienten wird eine aktive Aufklärung festgestellt, die durch eine Hypersekretion von Hormonen gekennzeichnet ist. Etwa 30% der Menschen werden aufgrund der Folgen eines aggressiven Hypophysenadenoms behindert.

Klassifikation von Adenomen der Hypophyse des Gehirns

Der Hypophysenfokus wird im vorderen Drüsenlappen (in der Adenohypophyse) gebildet, der den größten Teil des Organs ausmacht (70%). Die Krankheit entwickelt sich, wenn eine Zelle mutiert, wodurch sie aus der Immunaufsicht herauskommt und aus dem physiologischen Rhythmus herausfällt. Anschließend wird durch wiederholte Teilung der Vorläuferzelle eine abnormale Proliferation gebildet, die aus einer Gruppe identischer (monoklonaler) Zellen besteht. Dies ist ein Adenom, ein solcher Entwicklungsmechanismus ist der häufigste. In seltenen Fällen kann der Fokus jedoch zunächst von einem Zellklon und nach einem Rückfall von einem anderen stammen.

Pathologische Formationen unterscheiden sich durch Aktivität, Größe, Histologie, Art der Verteilung und Art der sekretierten Hormone. Wir haben bereits herausgefunden, welche Art von Aktivitätsadenomen hormonaktiv und hormoninaktiv sind. Das Wachstum von defektem Gewebe charakterisiert den Aggressivitätsparameter: Ein Tumor kann nicht aggressiv (klein und nicht anfällig für Vergrößerung) und aggressiv sein, wenn er große Größen erreicht und in benachbarte Strukturen (Arterien, Venen, Nervenäste usw.) eindringt..

Großes Adenom nach Entfernung.

Je nach Größe des Hypophysenadenoms gibt es folgende Arten von GV:

• Mikroadenome (weniger als 1 cm Durchmesser);
• Mesoadenome (1-3 cm);
• groß (3-6 cm);
• Riesenadenome (größer als 6 cm).

AGGM für den Vertrieb sind unterteilt in:

• endosellar (innerhalb der Hypophysenfossa);
• endoextrasellar (jenseits der Sattelmarkierungen), die sich ausbreiten:

Suprasellar - in die Schädelhöhle;

Laterosellar - in den Sinus cavernosus oder unter die Dura mater;

Infrasellar - in Richtung Keilbeinhöhle / Nasopharynx herabwachsen;

Ansellar - das Ethmoidlabyrinth und / oder die Umlaufbahn beeinflussen;

Retrosellar - in die hintere Schädelgrube und / oder unter den Blumenbachhang.

Die Namen der Adenome wurden histologisch zugeordnet:

• chromophob - Neoplasien, die durch blasse, undeutlich konturierte adenohypophysäre Zellen von Chromophoben gebildet werden (ein häufiger Typ, dargestellt durch NAG);
• acidophil (eosinophil) - Tumoren, die von Alpha-Zellen mit einem gut entwickelten Syntheseapparat erzeugt wurden;
• basophile (Schleimhaut) - neoplastische Formationen, die sich aus basophilen (Beta-Zellen) Adenozyten (dem seltensten Tumor) entwickeln.

Unter hormonaktiven Adenomen werden unterschieden:

• Prolaktinome - sezernieren aktiv Prolaktin (der häufigste Typ);
• Somatotropinome - produzieren im Überschuss somatotropes Hormon;
  • Kortikotropinome - stimulieren die Produktion von Adrenocorticotropin;
  • Gonadotropinome - verbessern die Synthese von Choriongonadotropin;
  • Thyreotropinome - geben eine große Freisetzung von TSH oder Schilddrüsen-stimulierendem Hormon;
  • kombiniert (polyhormonal) - aus 2 oder mehr Hormonen absondern.

Klinische Manifestationen des Tumors

Viele Symptome von Patienten werden, wie sie selbst betonen, zunächst nicht ernst genommen. Beschwerden sind oft mit banaler Überlastung oder zum Beispiel Stress verbunden. In der Tat können Manifestationen unspezifisch sein und für eine lange Zeit verschleiert sein - 2-3 Jahre oder länger. Beachten Sie, dass die Art und Intensität der Symptome vom Grad der Aggression, Art, Lokalisation, Volumen und vielen anderen Merkmalen des Adenoms abhängt. Die Neoplasieklinik besteht aus 3 symptomatischen Gruppen.

1. Neurologische Symptome:

• Kopfschmerzen (die meisten Patienten erleben sie);
• beeinträchtigte Innervation der Augenmuskulatur, die okulomotorische Störungen verursacht;
• schmerzhafte Empfindungen entlang der Zweige des Trigeminusnervs;
• Symptome des hypotomischen Syndroms (VSD-Reaktionen, geistiges Ungleichgewicht, Gedächtnisprobleme, Fixationsamnesie, Schlaflosigkeit, beeinträchtigte Willensaktivität usw.);
• Manifestationen des okklusiv-hydrozephalen Syndroms infolge einer Blockade des Abflusses von Liquor cerebrospinalis in Höhe der interventrikulären Öffnung (Bewusstseinsstörung, Schlaf, Kopfschmerzen beim Bewegen des Kopfes usw.).

1. Augensymptome vom neuronalen Typ:

• eine merkliche Diskrepanz in der Sehschärfe eines Auges vom anderen;
• allmählicher Verlust des Sehvermögens;
• das Verschwinden der oberen Wahrnehmungsfelder in beiden Augen;
• Verlust des Sichtfeldes der Nasen- oder Schläfenregionen;
• atrophische Veränderungen im Fundus (von einem Augenarzt bestimmt).

1. Endokrine Manifestationen in Abhängigkeit von der Hormonproduktion:

• Hyperprolaktinämie - Kolostrumausfluss aus der Brust, Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, Unfruchtbarkeit, polyzystische Ovarialerkrankung, Endometriose, verminderte Libido, Haarwuchs, spontane Abtreibungen, Potenzprobleme bei Männern, Gynäkomastie, schlechte Empfängnisqualität der Spermien usw.;
• Hypersomatotropismus - eine Vergrößerung der distalen Teile der Gliedmaßen, Augenbrauen, Nase, Unterkiefer, Wangenknochen oder inneren Organe, Heiserkeit und Vergröberung der Stimme, Muskeldystrophie, trophische Veränderungen der Gelenke, Myalgie, Gigantismus, Fettleibigkeit usw.
• Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) - dysplastische Adipositas, Dermatosen, Osteoporose der Knochen, Frakturen der Wirbelsäule und der Rippen, Funktionsstörungen der Fortpflanzungsorgane, Bluthochdruck, Pyelonephritis, Striae, Immundefizienzzustände, Enzephalopathie;
• Symptome einer Hyperthyreose - erhöhte Reizbarkeit, unruhiger Schlaf, wechselhafte Stimmung und Angst, Gewichtsverlust, Handzittern, Hyperhidrose, unregelmäßiger Herzschlag, hoher Appetit, Darmstörungen.

Ungefähr 50% der Menschen mit Hypophysenadenom entwickeln symptomatischen (sekundären) Diabetes. Bei 56% wird ein Verlust der Sehfunktion diagnostiziert. Bis zu dem einen oder anderen Grad treten bei fast jedem Symptome auf, die für eine Hypophysen-Hyperplasie klassisch sind: Kopfschmerzen (mehr als 80%), psychoemotionale, metabolische und kardiovaskuläre Störungen.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Spezialisten halten sich an ein einziges Diagnoseschema, wenn eine Person diese Diagnose vermutet, was Folgendes vorsieht:

• Untersuchung durch einen Neurologen, Endokrinologen, Augenarzt, HNO-Arzt;
• Labortests - allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, Bluttests auf Zucker- und Hormonkonzentration (Prolaktin, IGF-1, Corticotropin, TSH-T3-T4, Hydrocortison, weibliche / männliche Sexualhormone);
• Untersuchung des Herzens mit einem EKG-Gerät, Ultraschall der inneren Organe;
• Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Venen der unteren Extremitäten;
• Röntgen der Schädelknochen (Kraniographie);
• Computertomographie des Gehirns, in einigen Fällen besteht ein zusätzlicher Bedarf an MRT.

Beachten Sie, dass die Besonderheit der Probenahme und Untersuchung von biologischem Material für Hormone darin besteht, dass nach der ersten Untersuchung keine Schlussfolgerungen gezogen werden. Für die Zuverlässigkeit des hormonellen Bildes ist es notwendig, die Dynamik zu beobachten, dh es wird notwendig sein, in bestimmten Intervallen wiederholt Blut für Forschungszwecke zu spenden.

Prinzipien der Krankheitsbehandlung

Machen wir gleich eine Reservierung. Mit dieser Diagnose benötigt der Patient eine hochqualifizierte medizinische Versorgung und eine ständige Überwachung. Daher besteht keine Notwendigkeit, sich auf den Zufall zu verlassen, da man glaubt, dass sich der Tumor auflöst und alles vergeht. Der Herd kann sich nicht selbst entfernen! Ohne angemessene Therapie ist die Gefahr einer Behinderung mit irreversiblen Funktionsstörungen zu groß, und es kommt auch zu Todesfällen aufgrund der Folgen.

Je nach Schweregrad des Krankheitsbildes wird den Patienten empfohlen, das Problem durch chirurgische Eingriffe oder / und konservative Methoden zu lösen. Grundlegende Therapieverfahren umfassen:

• Neurochirurgie - Entfernung des Adenoms durch transnasalen Zugang (durch die Nase) unter endoskopischer Kontrolle oder durch transkranielle Methode (Standardkraniotomie im Frontalbereich wird durchgeführt) unter Kontrolle eines Fluoroskops und eines Mikroskops;

90% der Patienten werden transnasal operiert, 10% benötigen eine transkranielle Ektomie. Die letztere Taktik wird für massive Tumoren (mehr als 3 cm), asymmetrisches Wachstum von neu gebildetem Gewebe, Läsionen aus dem Sattel, Tumoren mit sekundären Knoten angewendet.

• Arzneimittelbehandlung - Verwendung von Arzneimitteln aus einer Reihe von Dopaminrezeptoragonisten, peptidhaltigen Mitteln und gezielten Arzneimitteln zur Hormonkorrektur;
• Strahlentherapie (Strahlenbehandlung) - Protonentherapie, Fern-Gammatherapie mit dem Gammamessersystem;
• kombinierte Behandlung - Der Verlauf des Programms kombiniert mehrere festgelegte therapeutische Taktiken gleichzeitig.

Verwenden Sie die Operation nicht, sondern empfehlen Sie die Beobachtung einer Person mit der Diagnose eines Hypophysenadenoms, der Arzt kann in Abwesenheit von fokalen neurologischen und ophthalmologischen Störungen das hormonell inaktive Verhalten des Tumors beeinflussen. Ein solcher Patient wird von einem Neurochirurgen in enger Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen und einem Augenarzt behandelt. Die Station wird systematisch untersucht (1-2 mal im Jahr), unter Bezugnahme auf MRT / CT, Augen- und neurologische Untersuchung, Messung von Hormonen im Blut. Parallel dazu durchläuft die Person gezielte unterstützende Therapiekurse.

Da chirurgische Eingriffe die führende Behandlung für Hypophysenadenome sind, werden wir kurz den Verlauf des chirurgischen Prozesses der endoskopischen Chirurgie hervorheben..

Transnasale Operation zur Entfernung des Adenoms der Hypophyse des Gehirns

Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, das keine Kraniotomie erfordert und keine kosmetischen Defekte hinterlässt. Es wird häufiger unter örtlicher Betäubung durchgeführt, das Hauptgerät des Chirurgen ist ein Endoskop. Ein Neurochirurg verwendet ein optisches Gerät, um einen Gehirntumor durch die Nase zu entfernen. Wie ist das alles gemacht?

• Zum Zeitpunkt des Eingriffs befindet sich der Patient in einer sitzenden oder halb sitzenden Position. Ein dünner Endoskopschlauch (nicht mehr als 4 mm Durchmesser), der am Ende mit einer Videokamera ausgestattet ist, wird vorsichtig in die Nasenhöhle eingeführt.
• Ein Echtzeitbild der Läsion und benachbarter Strukturen wird an den intraoperativen Monitor übertragen. Der Chirurg führt mit fortschreitender endoskopischer Sonde eine Reihe aufeinanderfolgender Manipulationen durch, um sich dem interessierenden Teil des Gehirns zu nähern.
• Zunächst wird die Nasenschleimhaut abgetrennt, um die Vorderwand freizulegen und zu öffnen. Dann wird das dünne Knochenseptum geschnitten. Dahinter befindet sich das gewünschte Element - der türkische Sattel. Durch Trennen eines kleinen Knochenstücks wird ein kleines Loch in den Boden der Sella Turcica gemacht.
• Dann werden unter Verwendung von mikrochirurgischen Instrumenten, die im Kanal des Endoskoprohrs platziert sind, pathologische Gewebe allmählich durch den vom Chirurgen gebildeten Zugang abgespalten, bis der Tumor vollständig beseitigt ist..
• Im Endstadium wird das im Sattelboden erzeugte Loch mit einem Knochenfragment verschlossen, das mit Spezialkleber fixiert wird. Die Nasengänge werden sorgfältig mit Antiseptika behandelt, aber nicht gestampft.

Der Patient wird frühzeitig aktiviert - bereits am ersten Tag nach der niedrigtraumatischen Neurooperation. Eine Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt für ca. 3-4 Tage. Anschließend müssen Sie einen speziellen Rehabilitationskurs (Antibiotikatherapie, Physiotherapie usw.) absolvieren. Trotz einer Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms werden einige Patienten gebeten, sich zusätzlich an eine Hormonersatztherapie zu halten.

Das Risiko von intra- und postoperativen Komplikationen während des endoskopischen Eingriffs wird minimiert - 1% -2%. Zum Vergleich treten bei etwa 6-10 Personen negative Reaktionen unterschiedlicher Art nach transkranieller Resektion von AHM auf. von 100 operierten Patienten.

Nach einer transnasalen Sitzung haben die meisten Menschen einige Zeit Schwierigkeiten mit der Nasenatmung und Beschwerden im Nasopharynx. Der Grund ist die notwendige intraoperative Zerstörung einzelner Nasenstrukturen infolge schmerzhafter Symptome. Beschwerden im Nasopharyngealbereich werden normalerweise nicht als Komplikation angesehen, wenn sie sich nicht verstärken und nicht lange anhalten (bis zu 1-1,5 Monate)..

Die endgültige Beurteilung der Wirkung der Operation ist erst nach 6 Monaten anhand von MRT-Bildern und den Ergebnissen von Hormontests möglich. Im Allgemeinen ist die Prognose bei rechtzeitiger und korrekter Diagnose und Operation sowie bei einer qualitativ hochwertigen Rehabilitation günstig..

Fazit

Es ist sehr wichtig, die besten neurochirurgischen Spezialisten zu suchen.... Ins Ausland zu gehen ist eine kluge Entscheidung, aber nicht jeder kann finanziell mit der Behandlung in Israel oder Deutschland umgehen.

Zentrales Militärkrankenhaus in Prag.

Bitte beachten Sie, dass die Tschechische Republik auf dem Gebiet der Gehirnneurochirurgie nicht weniger erfolgreich ist. In der Tschechischen Republik werden Hypophysenadenome erfolgreich mit modernsten Adenomektomietechnologien operiert und sind auch technisch einwandfrei und mit einem Minimum an Risiken. Der Unterschied zwischen der Tschechischen Republik und Deutschland / Israel besteht darin, dass die Leistungen der tschechischen Kliniken mindestens die Hälfte des Preises betragen und das medizinische Programm immer eine vollständige Rehabilitation umfasst.

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