Amitriptylin: Überprüfung und Erfahrung der Anwendung

Ich habe Amitriptylin bereits mehr als einmal erwähnt - sowohl in einem großen Artikel über Antidepressiva als auch in einem Artikel über ihre Typen. Es ist Zeit, einen separaten Artikel über dieses Medikament zu verfassen. Außerdem habe ich etwas über ihn zu sagen.

Es ist heute mein Lieblingsantidepressivum. Ich vertrage es besser als die anderen, meine Effizienz sinkt nicht, es gibt keinen Nebel in meinem Kopf. Ein Minus - bei therapeutischen Dosen (mittel und hoch) steigt das Gewicht daraus. Aber schauen wir uns alles genauer an.

Das erste Mal, dass ich von Amitriptylin hörte, war von meinem nicht ganz normalen Freund, von dem ein Verwandter es nahm. Er hat es auf seine übliche Weise, um alles zu verallgemeinern, mit Haloperidol gleichgesetzt, und dies ist ein ernstes Antipsychotikum für vollständig Psychos (zum Beispiel Schizophrene). Für mich wurde Amitriptylin mit einer vollständigen Anomalie in Verbindung gebracht. Ja, und beim ersten Termin beim Arzt sagte sie mir etwas wie "Nun, ich kann Ihnen natürlich billiges Amitriptylin verschreiben, dann können Sie danach nicht mehr laufen." Ja. Ich bin unter Amitriptylin großartig gelaufen. Dies ist keine so schreckliche Droge, wie sie uns zeigen wollen. Ich habe übrigens vom "idealen" Tsipralex darauf umgestellt, der meine Panikattacken nie vollständig beseitigen konnte.

Womit Amitriptylin hilft?

Von Depressionen, Panikattacken, Angstzuständen und so weiter. Es gehört zu einer großen Gruppe von trizyklischen Antidepressiva, die stark genug sind, aber nur, wenn die Dosierung angemessen ist. Sie geben es sehr gern in Krankenhäusern ab, da es fast sofort wirkt, da sich die angst- und hypnotische Wirkung nach der ersten Einnahme manifestiert. Antidepressivum entwickelt sich allmählich und kann erst nach drei Wochen gerechnet werden.

Auch Amitriptylin wird häufig bei chronischen Schmerzen eingesetzt. Sie werden sogar gegen Geschwüre behandelt! Die Behandlung kann zwar erst nach Ablauf der akuten Phase begonnen werden. Ich kann auch mit Zuversicht sagen, dass das Medikament hervorragend zur Bekämpfung von Darmschmerzen geeignet ist, insbesondere wenn sie durch eine so schlimme Diagnose wie das Reizdarmsyndrom verursacht werden. Amitriptylin hilft auch bei Migräne (es hilft wirklich, es ist bewiesen!). Bei all diesen Wunden werden die Dosen normalerweise kleiner eingenommen als bei Depressionen..

Hersteller

Persönlich habe ich (und alle anderen auch) drei verschiedene Amitriptyline getroffen - Dänemark (Amitriptylin Nycomed), Slowenien und Russland. Jemand sagt, dass sie den Unterschied nicht spüren, jemand behauptet, dass nur Slowenisch gut ist. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen, dass ich Amitriptyline Nycomed am meisten mag - jetzt trinke ich genau das. Er handelt feiner, von ihm habe ich die Wirkung des Typs "gebraten mit einem staubigen Beutel über dem Kopf" nicht bemerkt. Natürlich ist es teurer als das inländische, aber Leute, es kostet immer noch 55 Rubel für 50 Tabletten mit 25 mg! Es ist praktisch umsonst! Übrigens fangen einige an, an einem Medikament mit solchen Kosten zu zweifeln, aber ich sage es Ihnen mit voller Verantwortung - zögern Sie nicht! Es funktioniert und wie.

Dosierung

Amitriptylin ist in zwei Dosierungen erhältlich - 10 und 25 mg. Die minimale therapeutische Dosis beträgt 75 mg pro Tag. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels zeigt sich bei einer Dosierung von mindestens 150 mg pro Tag - dies sind 6 Tabletten zu je 25 mg. Sie können so verteilt werden - 2-2-2 (morgens-nachmittags-abends), 3-3 (morgens-abends), 1-1-4 (morgens-nachmittags-abends). Die Anweisung ermöglicht es Ihnen, den größten Teil der Dosis nachts zu trinken, da das Medikament ziemlich schwerwiegende Nebenwirkungen hat (insbesondere zu Beginn der Einnahme), dann zu trinken und sich hinzulegen, einzuschlafen, nichts zu fühlen.

Ich muss sofort sagen, dass Ärzte außerhalb von Krankenhäusern es vermeiden, normale Dosen von Amitriptylin zu verschreiben. Ich weiß nicht warum - sie haben Angst, dass der Patient sie später nicht erreicht und irgendwo auf dem Weg hinfällt? Als ich das letzte Mal sagte, dass ich normalerweise drei Tabletten pro Tag trinke (dh die gleichen 75 mg), wurde ich gefragt: "Ist es nicht viel?" Dies spricht perfekt für die Professionalität von Ärzten in psychiatrischen Apotheken, da niedrigere Dosierungen einfach nicht den gewünschten Effekt haben. Oder sie hoffen einfach, dass der Patient mit einer kleinen Dosis eine Anti-Angst-Wirkung erhält und mehr nicht benötigt wird?

In kleinen Dosen überwiegt nach Ansicht von Patienten und Forschern nur die beruhigende und hypnotische Wirkung. Ich benutze es regelmäßig und normalerweise brauche ich zwei Wochen bei 50 mg, um wieder normal zu werden. Wenn Sie jedoch eine ernsthafte Wirkung benötigen, können Sie nicht auf ernsthafte Dosen verzichten..

Sie sollten mit der Mindestdosis beginnen, denn wenn Sie sofort eine 25-mg-Tablette einnehmen, werden Sie ausgeschaltet, damit Sie später nicht mehr fortfahren möchten. Die Hälfte und sogar das - für die Nacht. Alle 3-4 Tage halbieren, bis 75 mg pro Tag erreicht sind. Setzen Sie sich zu dieser Dosis, lassen Sie den Körper sich daran gewöhnen. Dann können Sie eine Tablette pro Woche zur gewünschten Dosierung hinzufügen - denken Sie daran, dass sie nicht weniger als 100-150 mg betragen sollte. Sobald Sie die richtige Dosis erhalten haben, können Sie 3 Wochen abzählen. Wenn Sie nicht den gewünschten Effekt haben, erhöhen Sie ihn weiter. Zu Hause empfehle ich nicht, mehr als 150 mg zu trinken. Wenn Sie sich also dafür entscheiden, konsultieren Sie entweder Ihren Arzt oder gehen Sie ins Krankenhaus.

Warum plane ich solche anfänglichen und nachfolgenden Dosierungen? Denn obwohl Amitriptylin ein gut untersuchtes Medikament ist, machen viele Ärzte ziemlich grobe Fehler. Entweder werden sofort große Dosen verschrieben, oder sie wollen zunächst nicht einmal die minimale therapeutische Dosis erreichen. Ich empfehle jedoch auf jeden Fall, dass alle Änderungen der Dosierung mit dem Arzt vereinbart werden. Wenn Sie etwas selbst tun, geschieht dies nur auf eigene Gefahr und Gefahr..

Und denken Sie daran, dass die Einnahme von Betablockern (wie z. B. Anaprilin) ​​die Amitriptylinkonzentration im Blut signifikant erhöht, sodass die Dosierung minimal sein sollte (am besten von allen - die Hälfte der erforderlichen Menge)..

Zulassungsdauer

Sie müssen Amitriptylin sechs Monate lang in der richtigen Dosierung trinken (gerechnet ab dem vollständigen Verschwinden der Symptome). Dann können Sie die Dosierung reduzieren - sehr, sehr allmählich, um eine halbe Woche, sonst deckt das Entzugssyndrom ab. Er ist nicht so stark wie derselbe Paxil, aber für manche kann er unbeschreibliche Empfindungen hervorrufen. Ich stieg immer reibungslos ab, so dass ich so etwas nicht fühlte..

Wenn Sie auf 2-3 Tabletten pro Tag reduzieren, setzen Sie diese Dosis länger ein und reduzieren Sie sie nicht bis zum Ende. Dies ist eine Erhaltungsdosis und kann für ein Jahr oder mehrere Jahre eingenommen werden. Wenn Sie sich keiner Psychotherapie unterziehen, müssen Sie diese Dosis möglicherweise Ihr ganzes Leben lang trinken. Meine Depression kehrt normalerweise nach etwa einem Monat zurück, wenn ich lange Zeit Tabletten eingenommen habe, und nach zwei Wochen, wenn der Kurs kurz war. Daher ist es am besten, nicht auf Null zu subtrahieren, um die Mindestdosis zu belassen. Ich habe jetzt eine Pille pro Tag, während ich genug habe.

Nebenwirkungen

Ooooh, dies ist nur ein riesiges Feld zum Schreiben von Talmuds. Sie werden Nebenwirkungen von jedem Antidepressivum haben, aber einige nennen Amitriptylin in dieser Hinsicht einfach ein brutales Medikament. Nun, es ist eigentlich nicht so beängstigend. Also, was kannst du haben?

Trockener Mund. Dies ist das erste, was Ihnen selbst ein Arzt sagen wird. Einige sagen, dass es sogar schwierig ist zu sprechen, die Zunge bewegt sich nicht im Mund. Ich hatte es nicht einmal in hohen Dosierungen. Ich weiß nicht, was mit mir los ist.

Tachykardie. Der Ruhepuls kann bis zu 120 Schläge pro Minute betragen. In meinem ersten Kurs hatte ich Angst vor dieser Nebenwirkung, aber allmählich beruhigte sich alles. Das Maximum kann 90-100 Hübe betragen. Übrigens wird Amitriptylin im Allgemeinen als kardiotoxisch angesehen, dh das Herz kann daran scheitern. Dies gilt jedoch nur für hohe Dosen und lange Verabreichungsdauer. In jedem Fall ist es jedoch besser, alle sechs Monate ein EKG durchzuführen..

Erweiterte Pupillen. Jeder in Ihrer Nähe könnte Sie für einen Drogenabhängigen halten (tragen Sie eine dunkle Brille, ha ha!). Aber allmählich wird es vergehen. Persönlich hatte ich das nicht.

Verstopfung. Dies kann ein echtes Problem sein, wenn Sie den Schwanz nicht sofort greifen. Wenn Sie eine Vorliebe dafür haben, ist es am besten, mehr Ballaststoffe zu essen. Und wenn dies nicht hilft, dann gibt es ein ausgezeichnetes Medikament Duphalac, das für eine lange Zeit getrunken werden kann.

Schwäche, Lethargie. Wird wahrscheinlich zu Beginn des Termins sein. Wir nehmen die Hauptdosis nachts ein und warten, bis sich der Körper angepasst hat. Allmählich wird alles vergehen.

Verminderte kognitive Fähigkeiten. Der Topf hört auf zu kochen. Dies geschieht auch zu Beginn der Behandlung. Persönlich kocht er immer für mich, aber nicht jeder ist wie ich. Es muss ertragen werden. Natürlich müssen Sie vor wichtigen Prüfungen oder Projekten nicht mit der Einnahme von Amitriptylin beginnen, sonst scheitern Sie.

Gewichtszunahme. Dies ist für mich die Hauptnebenwirkung von Amitriptylin! Normalerweise nehme ich pro Kurs zwischen 10 und 25 kg zu, und das ist viel! Mein Arzt versuchte mich auf eine Diät zu bringen, die fast alles verbot. Es hat nicht funktioniert, es gab Pannen und durch sie habe ich noch mehr gewonnen, als ich konnte. Also gebe ich mich jetzt einfach "den Wellen hin" und esse. Gleichzeitig versuche ich zu laufen und Sport zu treiben, um den Schaden so gering wie möglich zu halten.

Amitriptylin und Anästhesie

Die Anweisungen für das Medikament besagen, dass Sie, wenn Sie es einnehmen, den Arzt informieren müssen, der Ihnen eine Anästhesie geben wird - sowohl vor Ort als auch allgemein (zum Beispiel kann es sich um einen Zahnarzt handeln). In der Praxis erhalten Sie jedoch ein verwirrtes Gesicht und eine völlige Unkenntnis darüber, was Amitriptylin ist und wie gefährlich es während der Anästhesie sein kann. Ich war sehr an dieser Ausgabe interessiert und das habe ich herausgefunden. Wenn Sie mittlere oder hohe Dosen Amitriptylin trinken, ist es am besten, die Anästhesie an dieser Stelle ganz aufzugeben. Wenn es nichts ohne gibt, sollte dies für kurze Zeit die niedrigstmögliche Narkosedosis sein. Es ist am besten, alles in einer Klinik zu tun, die alles hat, was Sie brauchen, falls Sie ohnmächtig werden. Im Allgemeinen ist es besser, wenn die Klinik nicht weit vom Krankenhaus entfernt ist. Unheimlich? Das bin ich auch. Daher ist es am besten, Amitriptylin nicht mit Anästhesie zu mischen. Nun, bei niedrigen Dosen können Sie das natürlich, aber auch mit Vorsicht.

Bewertungen von Ärzten

Ärzte loben dieses Medikament normalerweise als eines der am besten untersuchten. Es gibt eine Reihe von Studien, in denen Dosierung und Wirkung detailliert beschrieben werden. Darüber hinaus gibt es noch eine Nuance. Viele Menschen mit Depressionen und / oder Panikattacken können nicht arbeiten. Deshalb haben sie nicht viel Geld. Denken Sie jetzt darüber nach, was besser ist - ein Medikament für 5.000 pro Monat (Antidepressiva sind heutzutage teuer) oder für 200 Rubel?

Wenn ein Arzt mit Neurosen und Grenzzuständen gearbeitet hat, kennt er das Medikament in- und auswendig. Das heißt, alles, was ich oben geschrieben habe, wird er berücksichtigen, wenn er Ihnen Amitriptylin verschreibt. Wenn er nicht gearbeitet hat, können Sie ihm gerne helfen, über eine Erhöhung der Dosis sprechen, wenn er versucht, Ihnen eine niedrige Dosis zu verschreiben, und nicht sofort eine ganze Pille einnehmen, wenn Sie mit 75 mg pro Tag beginnen sollen..

Patientenbewertungen

Ich habe ziemlich viele davon gelesen - sowohl zur Vorbereitung auf dieses Material als auch zuvor. Jeder schreibt, dass das Medikament wirksam ist. Im Ernst, ich habe keine einzige Bewertung getroffen, die besagt, dass Amitriptylin ihm nicht geholfen hat. Alle sind sich jedoch einig, dass seine Nebenwirkungen nur Zinn sind. Auch viele kehren immer noch zu Amitriptylin zurück, selbst nachdem sie andere Medikamente ausprobiert haben. Ich persönlich halte ihn für das Beste für mich..

Viele schreiben auch, dass es bei einer Dosierung von bis zu 150 mg pro Tag herausschneidet, und wenn es höher ist, fangen Sie im Gegenteil an, kräftige zu fangen. Hier kann ich sagen, dass ich persönlich erst am Anfang und dann bei jeder Dosierung ausgeknockt werde - nein. Ich bin ziemlich fröhlich und kann arbeiten.

Amitriptylin ist ein gutes, gut untersuchtes, wirksames und gleichzeitig sehr preisgünstiges Medikament. Alle seine Nebenwirkungen manifestieren sich hauptsächlich am Anfang. Wenn Sie nicht alle sehen möchten, beginnen Sie mit kleinen Dosen. Gehen Sie in Zukunft zu angemessenen Dosierungen und trinken Sie weitere sechs Monate, nachdem sich alles wieder normalisiert hat. Haben Sie keine Angst vor diesem Medikament - es ist wirklich gut.!

Amitriptylin

Komposition

Dragee- und Amitriptylintabletten enthalten 10 oder 25 mg Wirkstoff in Form von Amitriptylinhydrochlorid.

Zusätzliche Substanzen in Tabletten sind: mikrokristalline Cellulose, Talk, Lactosemonohydrat, Siliziumdioxid, Magnesiumstearat, vorgelatinierte Stärke.

Zusätzliche Substanzen in der Dragee sind: Magnesiumstearat, Kartoffelstärke, Talk, Polyvinylpyrolidon, Lactosemonohydrat.

1 ml Lösung enthält 10 mg Wirkstoff. Zusätzliche Substanzen sind: Salzsäure (Natriumhydroxid), Dextrosemonohydrat, Infusionswasser, Natriumchlorid, Benzethoniumchlorid.

Freigabe Formular

Das Medikament ist in Form von Tabletten, Dragees und Lösung erhältlich.

pharmachologische Wirkung

Trizyklisches Antidepressivum. Es hat eine beruhigende, thymoleptische Wirkung. Hat eine zusätzliche analgetische Wirkung der zentralen Genese.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Das Medikament reduziert den Appetit, beseitigt Harninkontinenz und wirkt antiserotonin. Das Medikament hat eine starke zentrale und periphere anticholinerge Wirkung. Die antidepressive Wirkung wird durch Erhöhung der Konzentration von Serotonin im Nervensystem und Noradrenalin in Synapsen erreicht. Eine Langzeittherapie führt zu einer Abnahme der funktionellen Aktivität von Serotonin und beta-adrenergen Rezeptoren im Gehirn. Amitriptylin reduziert die Schwere depressiver Manifestationen, Unruhe und Angstzustände in angstdepressiven Zuständen. Durch Blockieren von H2-Histaminrezeptoren in der Magenwand (Belegzellen) wird eine Antiulkuswirkung erzielt. Das Medikament kann die Körpertemperatur und den Blutdruck während der Vollnarkose senken. Das Medikament hemmt die Monoaminoxidase nicht. Die antidepressive Wirkung tritt nach 3 Wochen Therapie auf.

Die maximale Konzentration der Substanz im Blut tritt nach einigen Stunden auf, normalerweise nach 2-12. Wird durch Metaboliten im Urin ausgeschieden. Bindet gut an Proteine.

Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin

Von welchen Tabletten und Lösungen werden normalerweise verschrieben?

Das Medikament ist angezeigt für Depressionen (Unruhe, Angstzustände, Schlafstörungen, Alkoholentzug, mit organischen Hirnläsionen, neurotische Abstinenz), mit Verhaltensstörungen, gemischten emotionalen Störungen, nächtlicher Enuresis, chronischem Schmerzsyndrom (mit Onkopathologie, mit postherpetischer Neuralgie), mit Nervosität Bulimie mit Migräne (zur Vorbeugung), mit ulzerativen Läsionen des Verdauungssystems. Die Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin in Tabletten und in anderen Formen der Freisetzung sind gleich.

Kontraindikationen

Gemäß der Anmerkung wird das Medikament nicht für Myokardinfarkt, Unverträglichkeit gegenüber der Hauptkomponente, Winkelwinkelglaukom, akute Vergiftung mit psychoaktiven, analgetischen, hypnotischen und akuten Alkoholvergiftungen verwendet. Das Medikament ist kontraindiziert beim Stillen, bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung und bei der antioventrikulären Überleitung. Mit Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, mit Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, manisch-depressiven Psychosen, Asthma bronchiale, chronischem Alkoholismus, verminderter motorischer Funktion des Verdauungssystems, Schlaganfall, Leber- und Nierenpathologie, intraokularer Hypertonie, Harnverhaltung, Harnhyperplasie, mit Hypotonie, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, Epilepsie Amitriptylin wird mit Vorsicht verschrieben.

Nebenwirkungen von Amitriptylin

Nervensystem: Unruhe, Halluzinationen, Orientierungslosigkeit, Ohnmacht, Asthenie, Schläfrigkeit, Angstzustände, hypomanischer Zustand, erhöhte Depression, Depersonalisierung, motorische Unruhe, erhöhte epileptische Anfälle, extrapyramidales Syndrom, Ataxie, Myoklonus, Parästhesie in Form von peripherer Neuropathie, muskuloskelettale Muskulatur, Muskel-Skelett-Erkrankungen Kopfschmerzen.

Anticholinerge Wirkungen: erhöhter Augeninnendruck, verschwommenes Sehen, Mydriasis, Mundtrockenheit, Tachykardie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, paralytischer Ileus, Delir, Verwirrtheit, vermindertes Schwitzen.

Herz-Kreislauf-System: Blutdruckinstabilität, intraventrikuläre Leitungsstörungen, Arrhythmie, orthostatische Hypotonie, Schwindel, Herzklopfen, Tachykardie.

Verdauungstrakt: Verdunkelung der Zunge, Durchfall, Geschmacksveränderung, Erbrechen, Sodbrennen, Gastralgie, Hepatitis, cholestatischer Ikterus.

Endokrines System: Galaktorrhoe, Hyperglykämie, verminderte Potenz oder erhöhte Libido, Vergrößerung der Brustdrüsen, Gynäkomastie, Hodenödem, Syndrom unzureichender ADH-Sekretion, Hyponatriämie. Ebenfalls erwähnt werden Hypoproteinämie, Pollakiurie, Harnverhaltung, geschwollene Lymphknoten, Hyperpyrexie, Schwellung, Tinnitus, Haarausfall.

Wenn das Medikament abgesetzt wird, werden ungewöhnliche Erregung, Schlafstörungen, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit, ungewöhnliche Träume, motorische Unruhe und Reizbarkeit festgestellt. Bei intravenöser Verabreichung treten Brennen, Lymphangitis, Thrombophlebitis und eine allergische Reaktion auf.

Bewertungen der Nebenwirkungen von Amitriptylin sind ziemlich häufig. Bei der Verwendung des Arzneimittels kann eine Sucht auftreten.

Amitriptylin, Anwendungshinweis (Weg und Dosierung)

Das Arzneimittel wird unmittelbar nach einer Mahlzeit oral eingenommen, ohne zu kauen, was die geringste Reizung der Magenwände gewährleistet. Die Anfangsdosis beträgt 25-50 mg pro Nacht für Erwachsene. Innerhalb von 5 Tagen wird die Menge des Arzneimittels in 3 aufgeteilten Dosen auf 200 mg pro Tag erhöht. Wenn innerhalb von 2 Wochen keine Wirkung auftritt, wird die Dosis auf 300 mg erhöht.

Die Lösungen werden langsam intravenös und intramuskulär injiziert, 20-40 mg 4-mal täglich mit einem allmählichen Übergang zur oralen Verabreichung. Der Therapieverlauf beträgt nicht mehr als 8 Monate. Bei anhaltenden Kopfschmerzen, Migräne, chronischem Schmerzsyndrom neurogenen Ursprungs und Migräne werden 12,5-100 mg pro Tag verschrieben.

Gebrauchsanweisung Amitriptyline Nycomed ist ähnlich. Vor dem Gebrauch sollten Sie unbedingt die Kontraindikationen für das Medikament lesen..

Überdosis

Manifestationen des Nervensystems: Koma, Stupor, erhöhte Schläfrigkeit, Angstzustände, Halluzinationen, Ataxie, epileptisches Syndrom, Choreoathetose, Hyperreflexie, Dysarthrie, Muskelsteifheit, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit, Konzentrationsstörungen, psychomotorische Erregung.

Manifestationen einer Überdosierung von Amitriptylin aus dem Herz-Kreislauf-System: intrakardiale Leitungsstörung, Arrhythmie, Tachykardie, Blutdruckabfall, Schock, Herzinsuffizienz, selten - Herzstillstand.

Anurie, Oligurie, vermehrtes Schwitzen, Hyperthermie, Erbrechen, Atemnot, Depression der Atemwege, Zyanose werden ebenfalls festgestellt. Potenzielle Drogenvergiftung.

Um die negativen Folgen einer Überdosierung, einer Magenspülung im Notfall, zu vermeiden, ist die Verabreichung von Cholinesterasehemmern mit ausgeprägten anticholinergen Manifestationen erforderlich. Es ist auch erforderlich, das Wasser- und Elektrolythaushalt, den Blutdruck, die Kontrolle über die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems aufrechtzuerhalten und erforderlichenfalls Wiederbelebungs- und Antikonvulsivummaßnahmen durchzuführen. Eine erzwungene Diurese sowie eine Hämodialyse haben sich bei einer Überdosierung mit Amitriptylin nicht als wirksam erwiesen.

Interaktion

Die blutdrucksenkende Wirkung, Atemdepression, eine depressive Wirkung auf das Nervensystem wird bei der gemeinsamen Verabreichung von Medikamenten beobachtet, die das Zentralnervensystem depressiv machen: Vollnarkotika, Benzodiazepine, Barbiturate, Antidepressiva und andere. Das Medikament erhöht die Schwere der anticholinergen Wirkungen bei der Einnahme von Amantadin, Antihistaminika, Biperiden, Atropin, Antiparkinson-Medikamenten und Phenothiazin. Das Medikament erhöht die gerinnungshemmende Aktivität von Indadion, Cumarinderivaten und indirekten Antikoagulanzien. Die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, nimmt ab. Fluvoxamin, Fluoxetin erhöhen die Konzentration des Arzneimittels im Blut. Das Risiko für epileptische Anfälle steigt und die zentralen anticholinergen und sedierenden Wirkungen werden durch die Kombinationstherapie mit Benzodiazepinen, Phenothiazinen und Anticholinergika verstärkt. Die gleichzeitige Verabreichung von Methyldopa, Reserpin, Betanidin, Guanethidin und Clonidin verringert die Schwere ihrer blutdrucksenkenden Wirkung. Bei der Einnahme von Kokain entwickelt sich eine Arrhythmie. Delir entsteht bei der Einnahme von Acetaldehydrogenase-Inhibitoren, Disulfiram. Amitriptylin verstärkt die Wirkung von Phenylephrin, Noradrenalin, Adrenalin und Isoprenalin auf das Herz-Kreislauf-System. Das Risiko einer Hyperpyrexie steigt bei Einnahme von Antipsychotika, m-Anticholinergika.

Verkaufsbedingungen

Rezept oder nicht? Das Medikament wird nicht ohne Rezept verkauft.

Lagerbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort, der für Kinder bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad Celsius unzugänglich ist.

Verfallsdatum

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Therapie muss der Blutdruck überwacht werden. Parenterales Amitriptylin wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus verabreicht. In den ersten Behandlungstagen muss Bettruhe eingehalten werden. Eine vollständige Ablehnung von Ethanol ist erforderlich. Ein plötzlicher Therapieabbruch kann zu einem "Entzugssyndrom" führen. Ein Medikament in einer Dosis von mehr als 150 mg pro Tag führt zu einer Verringerung der Anfallsschwelle, was bei der Entwicklung epileptischer Anfälle bei Patienten mit einer Veranlagung zu berücksichtigen ist. Möglicherweise die Entwicklung hypomanischer oder manischer Zustände bei Personen mit zyklischen affektiven Störungen während der depressiven Phase. Falls erforderlich, wird die Behandlung nach Linderung dieser Zustände mit niedrigen Dosen wieder aufgenommen. Bei der Behandlung von Schilddrüsenhormon-Medikamenten bei Patienten mit Thyreotoxikose ist aufgrund des möglichen Risikos kardiotoxischer Wirkungen Vorsicht geboten. Das Medikament kann die Entwicklung einer paralytischen Darmobstruktion bei älteren Menschen sowie bei Patienten mit chronischer Verstopfung hervorrufen. Es ist unbedingt erforderlich, Anästhesisten vor der Einnahme von Amitriptylin zu warnen, bevor eine Lokal- oder Vollnarkose durchgeführt wird. Langzeittherapie provoziert die Entwicklung von Karies. Der Bedarf an Riboflavin kann zunehmen. Amitriptylin geht in die Muttermilch über und verursacht bei Säuglingen eine erhöhte Schläfrigkeit. Das Medikament wirkt sich auf das Fahren aus.

Das Medikament ist auf Wikipedia beschrieben.

Amitriptylin und Alkohol

Es ist strengstens verboten, die Droge mit Alkohol zu mischen.

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Anleitung

• Russisch
• қazaқsha

Handelsname

Internationaler nicht geschützter Name

Darreichungsform

Filmtabletten, 25 mg

Komposition

Eine Tablette enthält

Wirkstoff - Amitriptylinhydrochlorid in Form von Amitriptylin 25 mg;

Hilfsstoffe: Lactosemonohydrat, mikrokristalline Cellulose, Croscarmellose-Natrium, Hypromellose, Magnesiumstearat, kolloidales Siliciumdioxid, Polyethylenglycol 6000, Titandioxid (E 171), Talk, Polysorbat 80, Carmoisin (E 122).

Beschreibung

Die Tabletten sind rund, filmbeschichtet, von hellrosa bis rosa, mit konvexen oberen und unteren Oberflächen. Auf dem Fehler unter einer Lupe können Sie den Kern sehen, der von einer durchgehenden Schicht umgeben ist.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Psychoanaleptiker. Antidepressiva. Nichtselektive Inhibitoren der neuronalen Wiederaufnahme von Monoaminen. Amitriptylin

ATX-Code N06AA09

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird vom Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von ca. 6 Stunden nach oraler Verabreichung erreicht.

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% bindet an Plasmaproteine. Diese Parameter hängen nicht vom Alter des Patienten ab.

Die Halbwertszeit beträgt 16 ± 6 Stunden, das Verteilungsvolumen 14 ± 2 l / kg. Beide Parameter nehmen mit dem Alter des Patienten signifikant zu..

Amitriptylin wird in der Leber im Wesentlichen zum Hauptmetaboliten Nortriptylin demethyliert. Stoffwechselwege umfassen Hydroxylierung, N-Oxidation und Konjugation mit Glucuronsäure. Das Medikament wird im Urin, hauptsächlich in Form von Metaboliten, in freier oder konjugierter Form ausgeschieden. Die Clearance beträgt 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (hängt nicht vom Alter des Patienten ab), weniger als 2% werden im Urin ausgeschieden.

Pharmakodynamik

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum. Hat ausgeprägte antimuskarinische und beruhigende Eigenschaften. Therapeutische Wirkung basierend auf einer Abnahme der präsynaptischen Wiederaufnahme (und infolgedessen der Inaktivierung) von Noradrenalin und Serotonin (5HT) durch präsynaptische Nervenenden.

Trotz der Tatsache, dass eine ausgeprägte antidepressive Wirkung in der Regel 10 bis 14 Tage nach Beginn der Behandlung auftritt, kann innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung eine Hemmung der Aktivität beobachtet werden. Dies zeigt an, dass der Wirkungsmechanismus andere pharmakologische Eigenschaften des Arzneimittels ergänzen kann..

Anwendungshinweise

Depression jeglicher Ätiologie (insbesondere wenn es notwendig ist, eine beruhigende Wirkung zu erzielen).

Art der Verabreichung und Dosierung

Die Behandlung sollte mit kleinen Dosen begonnen werden, die schrittweise erhöht werden, wobei das klinische Ansprechen und etwaige Manifestationen von Intoleranz sorgfältig überwacht werden müssen.

Erwachsene: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 75 mg pro Tag, in geteilten Dosen oder nachts ganz eingenommen. Abhängig von der klinischen Wirkung kann die Dosis auf 150 mg / Tag erhöht werden. Erhöhung der Dosierung vorzugsweise am Ende des Tages oder vor dem Schlafengehen.

Die Sedierung setzt normalerweise schnell ein. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels kann in 3-4 Tagen auftreten, für eine angemessene Entwicklung der Wirkung kann es bis zu 30 Tage dauern.

Um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern, sollte abends oder vor dem Schlafengehen eine Erhaltungsdosis von 50-100 mg eingenommen werden..

Kinder: Das Medikament wird nicht für Kinder unter 16 Jahren empfohlen.

Ältere Patienten (über 65 Jahre): Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10-25 mg dreimal täglich, gegebenenfalls schrittweise erhöht. Für Patienten in dieser Altersgruppe, die keine hohen Dosen vertragen, kann eine tägliche Dosis von 50 mg ausreichend sein. Die erforderliche Tagesdosis kann entweder in geteilten Dosen oder als Einzeldosis, vorzugsweise abends oder vor dem Schlafengehen, verabreicht werden..

Die Tabletten sollten ganz ohne Kauen und Trinkwasser geschluckt werden..

Das Medikament sollte gemäß den vom Arzt verordneten Bedingungen eingenommen werden, da die Selbstbeendigung der Behandlung gesundheitsschädlich sein kann. Die mangelnde Verbesserung des Zustands des Patienten kann bis zu 4 Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel können mit Amitriptylin beschichtete Tabletten bei einigen Patienten manchmal Nebenwirkungen hervorrufen, insbesondere wenn sie zum ersten Mal verabreicht werden. Nicht alle der aufgeführten Nebenwirkungen wurden während der Behandlung mit Amitriptylin beobachtet, einige traten bei Verwendung anderer Arzneimittel der Amitriptylin-Gruppe auf.

Nebenwirkungen werden nach Häufigkeit des Auftretens klassifiziert: sehr häufig (> 1/10), häufig (von> 1/100 bis 1/1000 bis 1/10000 bis

Amitriptylin zum Schlafen

Das Konzept der Antidepressiva

• Amitriptylin;
• Venlafaxin;
• Vortioxin;
• Doxepin;
• Agomelatine;
• Trazodon;
• Phenazepam.

Ihre therapeutische Wirkung ist kumulativ und manifestiert sich in 3-10 Tagen. Die vorteilhafte Wirkung entsteht durch die Akkumulation von Neurotransmittern an den Enden der Nervenrezeptoren und eine Verbesserung der Leitfähigkeit im Gehirn.

Diese Chemikalien wurden 1957 entdeckt. Ihre Hauptfunktion ist eine positive Stimmung, eine leichte Reaktion, eine Veränderung des Charakters zu einer weicheren Seite, eine signifikante Verbesserung des Zustands der menschlichen Psyche. Die pharmakologischen Eigenschaften dieser Substanzen unterscheiden sich. Es gibt Antidepressiva, die hemmend und beruhigend wirken. Im Gegenteil, es gibt Medikamente, die die Leistung steigern..

Einige Medikamente wirken sich positiv auf die Aktivität des Gehirns aus: Gedächtnis, Aufmerksamkeit verbessern sich und sogar die kognitive Aktivität nimmt zu (nootroper Effekt). Solche Medikamente werden sowohl in der psychiatrischen Praxis als auch zur Korrektur der aktuellen Zustände von vegetativ-vaskulärer Dystonie und anhaltenden Schmerzen verschiedener Ursachen eingesetzt

Dauer des Entzugs von Antidepressiva

Im besten Fall reagiert Ihr Körper 10 bis 14 Tage lang auf die Absage der üblichen Medikamente. Diese Bedingungen sind sehr bedingt, sie hängen von der Dauer der Aufnahme, dem Gesundheitszustand und dem psychoemotionalen Zustand des Patienten in einer bestimmten Lebenssituation ab.

Die Absage von Medikamenten sollte unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Das medizinische Personal wird beraten, welches Schema dies durchzuführen ist und welche symptomatischen Mittel anzuwenden sind. Im schlimmsten Fall, wenn Sie alleine handeln, werden Sie alle Symptome gleichzeitig auslösen und sogar in einen Zustand der Depression und Melancholie zurückkehren.

Betrachten Sie Amitriptylin separat. Dies ist eine der bekanntesten und ältesten Drogen. Es gehört zur Gruppe der trizyklischen Substanzen. Der Hauptvorteil eines Antidepressivums ist, dass es fast sofort beruhigt. Nach der Einnahme müssen Sie nicht 2-4 Tage warten, um den Effekt zu sehen. Es eliminiert Panikattacken perfekt und Schlafstörungen erholen sich innerhalb von 24 Stunden. Solche wirksamen therapeutischen Eigenschaften des Arzneimittels führen dazu, dass das Arzneimittel zu missbrauchen beginnt. Die Entzugssymptome von Amitriplin sind normalerweise dieselben wie bei anderen Arzneimitteln dieser Gruppe. Das einzige, was hinzugefügt wird, ist ein Gefühl von trockenem Mund und krampfhaften Schmerzen im Kopf. Es wird empfohlen, das Amitriplin-Entzugssyndrom unbedingt zu behandeln, nur dann werden Sie keine negativen Auswirkungen spüren.

Wie man negative Symptome ausgleicht

Es ist völlig unmöglich, das Entzugssyndrom von Antidepressiva zu beseitigen, aber es ist möglich und notwendig, diesen Prozess zu glätten. Der erste Schritt zum erfolgreichen Abschluss der Behandlung besteht darin, die Dosis alle 7 Tage schrittweise zu verringern. Wenn der Arzt es für notwendig hält, während dieses Zeitraums von zwei Wochen eine Beruhigungsmitteleinnahme zu verschreiben, ignorieren Sie diese Empfehlung nicht..

Es ist am besten, die Einnahme von Antidepressiva im Urlaub abzubrechen, wenn weniger körperlicher und emotionaler Stress auftritt. Essen Sie in den frühen Tagen der Dosisreduzierung leichte Lebensmittel wie Suppen, Gemüse und Obst. Befolgen Sie das Trinkschema, damit das Arzneimittel schneller aus dem Körper entfernt wird. Beschränken oder überspringen Sie Sportarten für diesen besonderen Zeitraum. Fragen Sie Ihren Arzt nach störenden Symptomen.

Insbesondere der Körper und das Gehirn passen sich auf unterschiedliche Weise an Amitriptylin an, was sehr gefährlich ist, wenn Entzugssymptome auftreten (die Konzentration des Arzneimittels im Blut nimmt ab - die Dosis wird reduziert oder die Aufnahme wird ganz gestoppt. Patienten, die dieses Arzneimittel verwenden, können einige negative Auswirkungen des Amitriptylinentzugs haben. Besonders wenn sie versuchen, Amitriptylin ohne professionelle Hilfe loszuwerden. Unser medizinisches Zentrum gewährleistet die Sicherheit der Abschaffung von Amitriptylin und anderen Antidepressiva, einschließlich komplexer Methoden zur "Reinigung" von Arzneimitteln dieser Klasse.

Amitriptylin, auch in Übersee als Elavil bekannt, ist das am häufigsten verschriebene Antidepressivum der trizyklischen Klasse und wird üblicherweise zur Behandlung von Angstzuständen, Depressionen, ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung), Essstörungen, Migräne, Schlaflosigkeit, Neuralgie und bipolarer Störung verschrieben. Bei einem plötzlichen Absetzen von Amitriptylin, insbesondere ohne professionelle Hilfe, entwickelt der Patient die folgenden Symptome: Schwindel, Angstzustände, Kopfschmerzen und Übelkeit sowie andere Nebenwirkungen des Amitriptylinentzugs. Symptome können auftreten, nachdem die Behandlung mit Amitriptylin abgebrochen wurde, selbst wenn nur eine oder zwei Dosen versäumt wurden.

Amitriptylin blockiert den Neurotransmitter Acetylcholin im peripheren und zentralen Nervensystem, was verschiedene Nebenwirkungen verursachen kann. Nebenwirkungen von Amitriptylin können sein: Aggression, Angstzustände, Probleme bei der Koordinierung von Bewegungen, verschwommenes Sehen, Verstopfung, verminderte Konzentration, Durchfall, Schwindel, Depersonalisierung, Müdigkeit, Blähungen, Sprachstörungen, Halluzinationen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Magenverstimmung, Kopfschmerzen, Nervosität, Migräne, Übelkeit, Krampfanfälle, Zittern, Tinnitus (Ohrensausen), störende Gedanken, Illusionen, Kribbeln, lebhafte Träume. Indem Sie das Risiko von Entzugssymptomen verringern, können Sie sich darauf konzentrieren, ohne Medikamente zu leben. Die Aufhebung von Antidepressiva und anderen Psychopharmaka erfordert Kenntnisse in Psychopharmakologie und Psychiatrie.

Pathologietherapie

Wie oben erwähnt, kann die Therapie am einfachsten unter Aufsicht eines Arztes in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es besteht aus folgenden Aktivitäten:

1. Tropfreinigung und Wiederherstellung des Elektrolythaushalts im Körper (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
2. Beruhigungsmittel, hauptsächlich Kräuter (Adonis Brom, Mutterkraut, Baldrian Rhizom, Pfefferminze, Hopfenzapfen).
3. Synthetische Antipsychotika (nur bei sehr schweren Suizidfällen).
4. Vegetativ-somatische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (von einem Gastroenterologen behandelt).
5. Wenn es Herzschmerzen, Tachykardie oder Blutdruckprobleme gibt, müssen Sie je nach Schwere des Zustands des Patienten einen Therapeuten oder Kardiologen konsultieren. Es ist möglich, blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen.
6. Physiotherapie (Elektrophorese mit Brom, kurative Schlammanwendungen, Elektroschlaf- und Darsonval-Sitzungen).
7. Allgemeine Kräftigungsmassage des ganzen Körpers.
8. Akupunktur.
9. Die Sauerstofftherapie wird sowohl in Form von Cocktails als auch in dosierter Inhalation einer speziell angereicherten Mischung durchgeführt.

Notwendiger Ansatz zum Absetzen der Behandlung

Die Behandlung mit Antidepressiva hat eine Besonderheit. Wenn Sie die Einnahme von Pillen abrupt abbrechen, kann eine Reihe von Störungen auftreten, die als Entzugssymptome bezeichnet werden. Für Menschen ohne medizinische Ausbildung ist es schwierig, diesen Begriff zu verstehen. Ohne zu wissen, womit dieses Syndrom behaftet ist, können Sie sich ernsthaft verletzen. Dies gilt insbesondere für Patienten, die zu Selbstmordgedanken mit psychischen Störungen verschiedener Ursachen neigen..

Antidepressiva sind keine Betäubungsmittel. Sie verursachen keine Euphorie, einen starken emotionalen Aufschwung, aber während der gesamten Therapie "gewöhnt" sich das Gehirn daran, unter dem Einfluss des Arzneimittels zu arbeiten. Im Falle eines plötzlichen Abbruchs tritt ein Entzugssyndrom auf, das von bestimmten Symptomen begleitet wird. Um solche negativen Manifestationen zu vermeiden, empfehlen die Ärzte den Patienten, die Dosis des Arzneimittels schrittweise zu reduzieren..

In einigen Fällen verschreiben Experten zur Vermeidung des Entzugssyndroms die Einnahme von Beruhigungsmitteln. Beruhigungsmittel lindern den Zustand oder beseitigen negative Manifestationen vollständig, wenn die Dosis der Antidepressiva reduziert wird, so dass die emotionale und körperliche Gesundheit der Patienten nicht beeinträchtigt werden muss. Am häufigsten tritt ein Entzugssyndrom auf, wenn selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) eingenommen werden, zu denen folgende Medikamente gehören:

• Reksetin (und seine Analoga)
• Tsipralex (und seine Analoga);
• Zoloft;
• Simbalta.

Wie zu Beginn der Behandlung mit diesen Medikamenten können die Symptome von Depressionen, Angstzuständen und Panik zunehmen, was bei einer Absage der Fall ist. Daher ist es im Falle negativer Manifestationen erforderlich, den behandelnden Arzt zu benachrichtigen.

Antidepressivum-Entzugssyndrom, Symptome

Der Entzug von Antidepressiva ist die Reaktion Ihres Körpers auf das Fehlen einer Pille. Natürlich kann eine Situation entstehen, in der der Körper in keiner Weise auf diese Situation reagiert. Dies geschieht in äußerst seltenen Fällen. Diese Manifestationen sind in der Regel vorhanden. Aufgrund der systematischen Anwendung tritt eine chemische Abhängigkeit auf.

Die Aufhebung von Antidepressiva führt zu folgenden Symptomen:

• Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Bewusstlosigkeit;
• emotionale Instabilität (schnelles Temperament, Aggressivität, Tränenfluss);
• anhaltende Schlafstörung, gekennzeichnet durch Schlaflosigkeit, schwere Träume;
• Störungen des Verdauungssystems (Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, abwechselnde Stuhlretention und Durchfall);
• Tachykardie, Bradykardie;
• Panikattacken.

Pflanzliche Antidepressiva

Es gibt eine große Anzahl von Kräuterpräparaten, deren Entzug keine Syndrome verursacht, zum Beispiel:

• Extrakt aus Mutterkraut, Zitronengras, Immortelle - Effizienzsteigerung;
• Ginsengwurzel ist ein ausgezeichnetes Immunstimulans;
• Geißblatt- und Kleeblüten zeigen antidepressive Eigenschaften;
• Weißdorn hilft dem Herzen, gut zu arbeiten, normalisiert den Herzschlag;
• Apothekenkamille ist ein gutes krampflösendes Mittel;
• Ringelblume, Minze - hilft bei Überlastung;
• Leuzea zeigt ausgezeichnete nootrope Eigenschaften.

Probieren Sie diese pflanzlichen Heilmittel. Sie sind harmlos, wirken sich positiv auf den Körper aus.

Versuchen Sie, mit jeder Situation ohne Tragödie umzugehen. Suchen Sie vor der Selbstmedikation einen Psychologen auf. Vielleicht kann Ihr Problem ohne Einnahme von Chemikalien gelöst werden. Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen und Ihnen solche Medikamente verschrieben werden, üben Sie keine Amateuraktivitäten aus. Es ist nicht erforderlich, die Dosierung nach Ihren Wünschen zu erhöhen oder zu verringern. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt.

Nebenwirkungen

Laut Bewertungen kann Amitriptylin verschiedene Störungen des Körpers verursachen. Unter den m-anticholinergen Wirkungen werden am häufigsten die folgenden festgestellt:

• Unterkunftslähmung;
• Verschwommene Sicht;
• Paralytische Darmobstruktion;
• Mydriasis;
• Tachykardie;
• Erhöhter Augeninnendruck;
• Verstopfung;
• Bewusstseinsverwirrung, einschließlich Delirium und Halluzinationen;
• Trockenheit der Mundschleimhaut;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Störungen des Nervensystems während der Anwendung von Amitriptylin gemäß den Indikationen können ausgedrückt werden als:

• Schläfrigkeit;
• Psychomotorische Agitation;
• Ermüden;
• Ohnmachtsanfälle;
• Reizbarkeit;
• Desorientierung;
• Angst;
• Angst;
• Halluzinationen (am häufigsten bei älteren Menschen mit Parkinson-Krankheit);
• Manie und Hypomanie;
• Periphere Neuropathie (Parästhesie);
• Schlaflosigkeit;
• Verminderte Konzentrationsfähigkeit;
• Myoklonus;
• Kopfschmerzen;
• Dysarthrie;
• Asthenie;
• Zittern kleiner Muskeln, am häufigsten Hände, Zunge, Arme und Kopf.

Zu den Störungen des Nervensystems während der Anwendung von Amitriptylin-Tabletten gehören auch: Gedächtnisstörungen, extrapyramidales Syndrom, "alptraumhafte" Träume, Ataxie und Myasthenia gravis.

Andere Störungen, die Amitriptylin laut Bewertungen verursacht, sind:

• Geschmacksveränderungen, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Gastralgie, Durchfall, gesteigerter oder verminderter Appetit und Körpergewicht, Stomatitis, Verdunkelung der Zunge (Verdauungssystem);
• Herzklopfen, Tachykardie, orthostatische Hypotonie, Schwindel, Arrhythmie, Blutdrucklabilität, intraventrikuläre Leitungsstörung, Bündelastblock (Herz-Kreislauf-System);
• Leukopenie, Agranulozytose, Purpura, Thrombozytopenie, Eosinophilie (hämatopoetische Organe);
• Hypo- oder Hyperglykämie, eine Vergrößerung der Hoden und Brustdrüsen, eine Abnahme oder Zunahme der Libido, eine Abnahme der Potenz (endokrines System);
• Tinnitus, Haarausfall, Hyperpyrexie, Ödeme, Harnverhalt, geschwollene Lymphknoten, Pollakiurie (andere).

Auch die Verwendung von Amitriptylin kann laut Berichten zur Entwicklung allergischer Reaktionen führen, die sich in Juckreiz der Haut und Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit, Urtikaria und Angioödem äußern.

Bei einem plötzlichen Entzug von Amitriptylin nach längerem Gebrauch können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen, Erbrechen, ungewöhnliche Träume, Durchfall, Unwohlsein und ungewöhnliche Erregung auftreten. Der allmähliche Entzug von Amitriptylin führt meist zu leichten Symptomen: motorische Unruhe, Schlafstörungen, Reizbarkeit und ungewöhnliche Träume.

Eine Überdosierung von Amitriptylin gemäß den Anweisungen kann zu einer Zunahme der Nebenwirkungen führen und zu anderen Störungen führen, die sich manifestieren als:

• Hyperreflexie, Stupor, Koma, Choreoathetose, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit, Muskelsteifheit, Verwirrtheit, Dysarthrie, epileptisches Syndrom (Zentralnervensystem);
• Tachykardie, Verletzung der intrakardialen Überleitung, Arrhythmie, Schock, Herzstillstand (Herz-Kreislauf-System);
• Erhöhtes Schwitzen, Atemdepression, Zyanose, Atemnot, Hyperthermie, Mydriasis (andere).

Die beschriebenen Symptome entwickeln sich normalerweise 4 Stunden nach Einnahme höherer Dosierungen und dauern bis zum Erreichen eines Maximums an einem Tag 4 bis 6 Tage. Aufgrund der Tatsache, dass einige Symptome lebensbedrohlich sind, wird dem Patienten im Falle einer Überdosierung, insbesondere bei Kindern, empfohlen, zur Überwachung der Vitalfunktionen ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.

Warum wir Antidepressiva nehmen

In unserer Zeit chronischen Stresses aufgrund von Wirtschaft, Politik und sozialem Leben ist es ziemlich schwierig, psychische Gesundheit zu erreichen. Wir sind weit davon entfernt, immer mit mentalen Traumata fertig zu werden und angemessen darauf zu reagieren. Wir alle bauen psycho-emotionalen Stress auf unterschiedliche Weise ab.

Sie können es sicher tun:

• Treffen mit Freunden;
• geht im Freien;
• Bücher lesen, zeichnen, sticken und andere Hobbys;
• etwas nicht sehr wichtiges, aber erfreuliches kaufen;
• regelmäßige Besuche im Fitnessstudio (Fitness, Pilates, Fitnessstudio).

All dies erfordert Zeit und vor allem Verlangen. Manchmal häufen sich Probleme, so dass der Körper nicht angemessen darauf reagieren kann. Die Psyche kommt nicht zurecht. Um die Symptome eines psychischen Traumas oder Stresses zu lindern, beginnt eine Person, alle Mittel einzusetzen, die Angst lindern: Alkohol, Zigaretten, übermäßiger Konsum von Süßigkeiten und speziellen Drogen - Antidepressiva.

Indikationen für die Verwendung von Amitriptylin

Gemäß den Anweisungen wird Amitriptylin zur Behandlung verschrieben:

• Gemischte emotionale Störungen, schizophrene Psychosen, Verhaltensstörungen;
• Depression - mit Unruhe, Angstzuständen und Schlafstörungen (einschließlich Behandlung von Kindern);
• Bulimie;
• Nächtliche Enuresis (mit Ausnahme von Störungen, die mit einer Hypotonie der Blase verbunden sind);
• Kopfschmerzen;
• Chronisches Schmerzsyndrom - Migräne, rheumatische Erkrankungen, atypische Schmerzen im Gesicht, postherpetische Neuralgie, posttraumatische Neuropathie, diabetische Neuropathie sowie Schmerzen bei Krebspatienten;
• Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür.

Amitriptylintabletten werden auch verwendet, um Migräne vorzubeugen.

Manifestation von Symptomen bei Beendigung der Behandlung

Symptome, die nach Abschluss der Antidepressivum-Behandlung auftreten können, sind:

• schwach;
• mäßig;
• stark.

Mit dem richtigen Ansatz sind die Entzugssymptome mild. Der Patient kann leichte Schwäche, Schwindel, Stimmungsschwankungen, Schwitzen und unruhigen Schlaf spüren. Mit solchen Phänomenen ist der Zustand stabil, die Arbeitsfähigkeit der Person bleibt erhalten. Es ist keine zusätzliche Einnahme geeigneter Medikamente erforderlich. Mäßige Symptome sind intensiver.

Eine Person kann Angstzustände, Unruhe, inneres Zittern und periodische Beeinträchtigungen der Bewegungskoordination verspüren. Zusätzlich zu unruhigem Schlaf tritt Schlaflosigkeit auf, der Appetit verschlechtert sich oder nimmt zu. In solchen Fällen ist es für eine Person schwierig, sich zu konzentrieren und tägliche Routinetätigkeiten auszuführen. All diese Symptome können von Aggression oder Tränenfluss begleitet sein..

Zu den starken Symptomen, die einer Person die Möglichkeit nehmen, ein normales Leben zu führen, gehören:

• Kopfschmerzen, Schwindel unterschiedlicher Intensität;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• starke Reizbarkeit, Nervosität;
• Stimmungsschwankungen, Depressionen;
• Muskelkrämpfe;
• Zittern der Glieder;
• Desorientierung;
• Albträume;
• Blutdruckanstiege;
• seltsames Gefühl von "elektrischen Blitzen" im Kopf;
• Schüttelfrost, Fieber;
• Gelenkschmerzen wie eine Erkältung;
• Derealisierung, Depersonalisierung;
• trockener Mund;
• Selbstmordgedanken;
• verschwommene Sicht.

Solche Symptome können den Patienten 10-14 Tage lang begleiten. Gleichzeitig wird die menschliche Leistung fast vollständig gestört..

Wenn Sie die Einnahme eines Antidepressivums abbrechen, ist es daher gut für eine Familie oder einen Freund, sich um den Patienten zu kümmern. Besonders wenn die Person selbst ihre Gefühle und Wünsche äußert.

Antidepressivum Amitriptylin - Überprüfung

Entzugserscheinungen

Der Entzug erfolgt aufgrund der Tatsache, dass sich der Körper des Patienten an ein bestimmtes Maß an Substanz im Blut gewöhnt. In diesem Fall erhöht Amitriptylin die Konzentration von Monoaminen in Neuronen, und das Gehirn gewöhnt sich an eine solche Menge und hält dies für die Norm..

Wenn das Medikament abgesetzt wird, verschwindet zuerst die beruhigende Wirkung des Medikaments. Gleichzeitig bleiben Monoamine einige Zeit auf dem erreichten Niveau. Das Gehirn braucht Zeit, um sich an die Funktionsbedingungen ohne das Medikament zu gewöhnen. Inkonsistenzen zwischen dem Bedarf an exzitatorischen Neurotransmittern und ihrer Synthese führen zu Entzugssymptomen.

Schwankungen der Monoaminkonzentration gehen mit Veränderungen des autonomen Nervensystems einher, das auch ohne Amitriptylin nicht gewohnt ist. Je länger der Patient das Medikament einnimmt und je höher die Dosierung, desto ausgeprägter kann das Entzugssyndrom sein.

Entzugssymptome können wie folgt sein:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Starke Kopfschmerzen;
• Reizbarkeit, Unruhe;
• Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen;
• Schlaflosigkeit;
• Bizarre Träume, manchmal Albträume.

Ein Entzug entsteht nicht, wenn das Medikament richtig abgesetzt wird.

Gebrauchsanweisung für Amitriptyline

Aus den Gebrauchsanweisungen geht hervor, dass Amitriptylintabletten oral (während oder nach den Mahlzeiten) verschrieben werden..

1. Die anfängliche Tagesdosis für die orale Verabreichung beträgt 50-75 mg (25 mg in 2-3 Dosen), dann wird die Dosis schrittweise um 25-50 mg erhöht, bis die gewünschte antidepressive Wirkung erzielt wird. Die optimale tägliche therapeutische Dosis beträgt 150-200 mg (der maximale Teil der Dosis wird nachts eingenommen)..
2. Bei schwerer, therapieresistenter Depression wird die Dosis auf 300 mg oder mehr bis zur maximal tolerierten Dosis erhöht. In diesen Fällen ist es ratsam, die Behandlung mit intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung des Arzneimittels zu beginnen, während höhere Anfangsdosen verwendet werden, um die Erhöhung der Dosierungen unter Kontrolle des somatischen Zustands zu beschleunigen. Nach einer anhaltenden antidepressiven Wirkung nach 2-4 Wochen wird die Dosis allmählich und langsam reduziert.
3. Wenn mit abnehmender Dosis Anzeichen einer Depression auftreten, muss zur vorherigen Dosis zurückgekehrt werden. Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb von 3-4 Wochen nach der Behandlung nicht verbessert, ist eine weitere Therapie ungeeignet.

Bei älteren Patienten mit leichten Störungen betragen die Dosen in der ambulanten Praxis 25-50-100 mg (max.) In geteilten Dosen oder einmal täglich nachts. Zur Vorbeugung von Migräne können chronische Schmerzen neurogener Natur (einschließlich längerer Kopfschmerzen) von 12,5 bis 25 mg bis 100 mg / Tag auftreten. Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln Amitriptylin potenziert die ZNS-Depression mit den folgenden Arzneimitteln: Neuroleptika, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Antikonvulsiva, zentrale und narkotische Analgetika, Anästhetika, Alkohol.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die eine depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem haben, ist eine signifikante Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, eine blutdrucksenkende Wirkung und eine Atemdepression möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln mit anticholinerger Aktivität ist es möglich, die anticholinergen Wirkungen zu verstärken.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Wirkung von Sympathomimetika auf das Herz-Kreislauf-System zu verstärken und das Risiko für Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwere arterielle Hypertonie zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antipsychotika (Neuroleptika) wird der Stoffwechsel gegenseitig gehemmt, während die Schwelle der Krampfbereitschaft abnimmt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln (mit Ausnahme von Clonidin, Guanethidin und deren Derivaten) ist eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-Hemmern ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise möglich; mit Clonidin, Guanethidin - ist es möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von Clonidin oder Guanethidin zu verringern; Mit Barbituraten, Carbamazepin - eine Abnahme der Wirkung von Amitriptylin ist aufgrund einer Erhöhung des Stoffwechsels möglich.

Ein Fall der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertralin wird beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sucralfat nimmt die Absorption von Amitriptylin ab; mit Fluvoxamin - die Konzentration von Amitriptylin im Blutplasma und das Risiko, toxische Wirkungen zu entwickeln, steigen; mit Fluoxetin - die Konzentration von Amitriptylin im Blutplasma steigt an und es entwickeln sich toxische Reaktionen aufgrund der Hemmung des CYP2D6-Isoenzyms unter dem Einfluss von Fluoxetin; mit Chinidin ist es möglich, den Metabolismus von Amitriptylin zu verlangsamen; Mit Cimetidin ist es möglich, den Metabolismus von Amitriptylin zu verlangsamen, seine Konzentration im Blutplasma zu erhöhen und toxische Wirkungen zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ethanol wird die Wirkung von Ethanol insbesondere in den ersten Therapietagen verstärkt.

Dosierungsschema

Unmittelbar nach dem Essen oral zu verabreichen, ohne zu kauen (um Reizungen der Magenschleimhaut zu reduzieren).

Bei Erwachsenen mit Depressionen beträgt die Anfangsdosis nachts 25-50 mg. Anschließend kann die Dosis unter Berücksichtigung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels schrittweise auf maximal 300 mg / Tag erhöht werden. in 3 aufgeteilten Dosen (der größte Teil der Dosis wird nachts eingenommen). Wenn eine therapeutische Wirkung erzielt wird, kann die Dosis je nach Zustand des Patienten schrittweise auf das wirksame Minimum reduziert werden. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird durch den Zustand des Patienten, die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie bestimmt und kann von mehreren Monaten bis zu einem Jahr und gegebenenfalls sogar noch mehr reichen. Im Alter wird es bei leichten Störungen sowie bei Bulimia nervosa im Rahmen einer komplexen Therapie für gemischte emotionale Störungen und Verhaltensstörungen, Psychosen mit Schizophrenie und Alkoholentzug in einer Dosis von 25-100 mg / Tag verschrieben. (nachts) wechseln sie nach Erreichen der therapeutischen Wirkung auf die minimale wirksame Dosis - 10-50 mg / Tag.

Zur Vorbeugung von Migräne mit chronischem Schmerzsyndrom neurogener Natur (einschließlich längerer Kopfschmerzen) sowie zur komplexen Therapie von Magengeschwüren und 12 Zwölffingerdarmgeschwüren - von 10-12,5-25 bis 100 mg / Tag. (Der maximale Teil der Dosis wird nachts eingenommen.).

Kinder als Antidepressivum: 6 bis 12 Jahre - 10-30 mg / Tag. oder 1-5 mg / kg / Tag. fraktioniert im Jugendalter - bis zu 100 mg / Tag.

Mit nächtlicher Enuresis bei Kindern im Alter von 6-10 Jahren - 10-20 mg / Tag. nachts 11-16 Jahre alt - bis zu 50 mg / Tag.

Welches ist besser - Doxepin oder Anafranil

Der Vergleich von Medikamenten zur psychischen Gesundheit ist schwierig. Die Wahl solcher Medikamente ist normalerweise sehr individuell. Ein Medikament, das für einen Patienten gut funktioniert, kann für einen anderen völlig nutzlos sein. Deshalb wird die Selbstmedikation mit solchen Mitteln als sehr gefährlich angesehen..

Wie dem auch sei, beide Analoga von "Amitriptyline", die oben für Depressionen und Angstzustände in Betracht gezogen wurden, können, wie aus den Bewertungen über sie hervorgeht, den Patienten recht gut helfen. Das einzige ist, dass "Doxepin" immer noch hauptsächlich als Beruhigungsmittel gilt. Das heißt, es ist am besten zur Behandlung von Angstzuständen geeignet. "Anafranil" wird auch als ausgewogenes Medikament eingestuft. Infolgedessen ist die Liste der zu verwendenden Indikationen breiter..

Reihenfolge der Einnahme von Pillen

Sie können die Magenwände reizen, aus diesem Grund wird nicht empfohlen, sie zu kauen. Nach der Einnahme mit Wasser abwaschen.

In den ersten Behandlungsstufen wird eine Dosierung von 25-50 mg angewendet. Es wird empfohlen, die Dosis nachts einzunehmen. Da es fünf Tage lang eingenommen wird, wird die Dosierung auf 200 mg pro Tag erhöht.

Dieser Betrag verteilt sich auf drei Mahlzeiten nach Frühstück, Mittag- und Abendessen. Wenn nach 2 Wochen keine positive Wirkung auftritt, kann die Dosis auf 300 mg erhöht werden.

Wichtig! Die maximale Dauer des Dauereinsatzes darf acht Monate nicht überschreiten.

Bei der Auswahl einer Lösung wird sie intramuskulär mit 20-40 mg pro Injektion verabreicht. Die Injektionen werden viermal täglich verabreicht, wobei der Patient schrittweise zur Verwendung des Arzneimittels in Form von Tabletten überführt wird.

Wenn das Arzneimittel zur Behandlung des Schmerzsyndroms Migräne eingesetzt wird, beträgt die Dosierung bis zu 100 mg pro Tag.

Überdosis

Von der Seite des Zentralnervensystems: Schläfrigkeit, Stupor, Koma, Ataxie, Halluzinationen, Angstzustände, psychomotorische Unruhe, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, Dysarthrie, Hyperreflexie, Muskelsteifheit, Choreoathetose, epileptisches Syndrom.

Aus dem CVS: Blutdrucksenkung, Tachykardie, Arrhythmie, intrakardiale Leitungsstörung, EKG-Veränderungen (insbesondere QRS), die für eine Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva charakteristisch sind, Schock, Herzinsuffizienz; in sehr seltenen Fällen - Herzstillstand.

Andere: Atemdepression, Atemnot, Zyanose, Erbrechen, Pyrexie, Mydriasis, vermehrtes Schwitzen, Oligurie oder Anurie.

Die Symptome entwickeln sich 4 Stunden nach Überdosierung, erreichen nach 24 Stunden ein Maximum und dauern 4-6 Tage. Bei Verdacht auf eine Überdosierung, insbesondere bei Kindern, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Behandlung: zur oralen Verabreichung: Magenspülung, Aufnahme von Aktivkohle; symptomatische und unterstützende Therapie; mit schweren anticholinergen Wirkungen (Senkung des Blutdrucks, Arrhythmien, Koma, myoklonische epileptische Anfälle) - Verabreichung von Cholinesterasehemmern (die Verwendung von Physostigmin wird aufgrund des erhöhten Anfallsrisikos nicht empfohlen); Aufrechterhaltung des Blutdrucks sowie des Wasser- und Elektrolythaushalts. Gezeigte Überwachung der Funktionen des CVS (einschließlich EKG) für 5 Tage (Rückfall kann nach 48 Stunden und später auftreten), krampflösende Therapie, künstliche Beatmung (ALV) und andere Wiederbelebungsmaßnahmen. Hämodialyse und erzwungene Diurese sind unwirksam.

Hersteller

Persönlich habe ich (und alle anderen auch) drei verschiedene Amitriptyline getroffen - Dänemark (Amitriptylin Nycomed), Slowenien und Russland. Jemand sagt, dass sie den Unterschied nicht spüren, jemand behauptet, dass nur Slowenisch gut ist. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen, dass ich Amitriptyline Nycomed am meisten mag - jetzt trinke ich genau das. Er handelt feiner, von ihm habe ich die Wirkung des Typs "gebraten mit einem staubigen Beutel über dem Kopf" nicht bemerkt. Natürlich ist es teurer als das inländische, aber Leute, es kostet immer noch 55 Rubel für 50 Tabletten mit 25 mg! Es ist praktisch umsonst! Übrigens fangen einige an, an einem Medikament mit solchen Kosten zu zweifeln, aber ich sage es Ihnen mit voller Verantwortung - zögern Sie nicht! Es funktioniert und wie.

Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Folgen einer Überdosierung

Gegenanzeigen für die Verschreibung des Arzneimittels sind dekompensierte Erkrankungen aller Organe und Systeme des Körpers, einschließlich des dritten Stadiums der Hypertonie und schwerer Arrhythmien. Außerdem wird das Medikament nicht Patienten verschrieben, die vor weniger als einem Monat einen Herzinfarkt hatten, Patienten mit Glaukom und Prostataadenom. Gegenanzeigen sind manische Zustände, Geschwüre des Verdauungskanals und allergische Reaktionen auf Arzneimittelkomponenten

Mit Vorsicht verschrieben für Kinder, schwangere und stillende Frauen

Die Nebenwirkungen von Amitriptylin Nikomed sind ähnlich wie bei allen Arzneimitteln mit demselben Wirkstoff

Bei vielen Patienten sinkt der Blutdruck bis zur Ohnmacht, es tritt Schläfrigkeit auf, die Aufmerksamkeit nimmt ab und der Appetit steigt. Das Medikament kann zu einer Gewichtszunahme führen

Darüber hinaus sind Verstopfung und Mundtrockenheit häufige Nebenwirkungen. Viele Patienten, die das Medikament einnehmen, berichten von einer kurzfristigen Abnahme der Sehschärfe und Klarheit.

Überdosierung erhöht das Risiko von Nebenwirkungen. Häufiger kommt es zu einem unkontrollierten Blutdruckabfall und schweren Blockaden. Mögliche Bewusstseinsstörung bis zum Koma. Todesfälle treten in seltenen Fällen auf.

Wie man das Medikament benutzt

Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt. Wenn das Medikament in Form von Tabletten oder Dragees angewendet wird, beginnt die Therapie mit einer Mindestmenge: 25-50 mg pro Tag vor dem Schlafengehen. In Zukunft verschreibt der Arzt je nach Zustand des Patienten höhere Dosen von bis zu 200-300 mg. Die Erhöhung der Menge des Arzneimittels erfolgt schrittweise über 7 bis 14 Tage. Bei somatischen Erkrankungen werden Dosierungen von 12,5-100 mg angewendet.

Wenn das Medikament in Form einer Lösung in einen Muskel oder eine Vene verabreicht wird, werden tägliche Dosen von 80-160 mg verwendet. Sobald sich der Zustand des Patienten verbessert, wird der Patient zur Einnahme des Arzneimittels überführt..

Die Antidepressivumtherapie kann bis zu 8 Monate dauern.

Unerwünschte Symptome

Die Anweisungen von "Amitriptyline" und Arzneimittelprüfungen berichten von unangenehmen Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim Urinieren und Stuhlgang, verschwommenes Sehen, erweiterte Pupillen und vermindertes Schwitzen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament als Anticholinergikum wirkt. Seine Wirkung auf den Körper ähnelt der Wirkung des Medikaments "Atropin".

Darüber hinaus treten häufig unerwünschte Symptome des Zentralnervensystems auf. Die Patienten klagen über schwere Lethargie, Schläfrigkeit, Lethargie und ein Gefühl der Müdigkeit. Dies ist auf die starke beruhigende Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen. In einigen Fällen tritt eine paradoxe Reaktion des Körpers auf - psychomotorische Erregung.

Negative Manifestationen aus anderen Organen sind seltener. Die Anweisungen erwähnen die folgenden unangenehmen Symptome:

• schneller Herzschlag;
• dyspeptische Symptome;
• hormonelle Störungen;
• Druckstöße;
• Schwindel.

Das Antidepressivum kann süchtig machen und süchtig machen. Sein Empfang sollte nicht abrupt gestoppt werden. Andernfalls kann sich ein Entzugssyndrom entwickeln, das durch die Wiederaufnahme von Anzeichen von Depressionen, Schlaflosigkeit, schwerer Angst, Reizbarkeit und Tränenfluss gekennzeichnet ist. Dyspeptische Symptome und autonome Störungen werden festgestellt. Daher wird das Medikament allmählich abgesetzt, wodurch die Dosierung über mehrere Wochen reduziert wird..

Nebenwirkungen

Da dieses Mittel verschiedene Strukturen des Körpers betrifft, einschließlich des autonomen Nervensystems, hat es eine große Anzahl von Nebenwirkungen. Das autonome Nervensystem reguliert die funktionelle Aktivität aller inneren Organe, daher erfordert die erstmalige Ernennung von Amitriptylin eine sorgfältige Überwachung des Zustands lebenswichtiger Körperfunktionen.

Oft wird eine Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems beobachtet. Es äußert sich in einem Druckabfall, einer Ohnmacht vor dem Hintergrund einer Hypotonie, einer Erhöhung der Herzfrequenz und Blockierungen der Impulsleitung. Viele Patienten in den Bewertungen weisen auf Verletzungen des Magen-Darm-Trakts hin: Mundtrockenheit, Verstopfung und manchmal Übelkeit. Zu Beginn des Empfangs haben viele eine Pupillenerweiterung, Sehbehinderung und die Unfähigkeit, ihren Blick auf das Thema zu richten.

Das Mittel führt oft zu Schläfrigkeit, verminderter Konzentration, gesteigertem Appetit und Gewichtszunahme. Eine Variante der Norm, wenn sie eingenommen wird, ist eine Abnahme der Libido, die Unfähigkeit, sexuelle Befriedigung zu erreichen. Bei Männern kann es zu einer Zunahme der Brustdrüsen kommen - Gynäkomastie.

In seltenen Fällen sind Empfindlichkeitsstörungen, Brennen und Kriechen unter der Haut möglich. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten hemmt Amitriptylin die Aktivität des roten Knochenmarks und verringert den Gehalt aller Blutzellen.

Eine der gefährlichsten Nebenwirkungen ist das erhöhte Suizidrisiko. Es ist ratsam, das Medikament unter Aufsicht von medizinischem Personal in einem Krankenhaus einzunehmen. Bevor Sie das Medikament verschreiben, sollten Sie sicherstellen, dass der Patient keine Selbstmordgedanken hat. Verschreiben Sie im Falle einer fragwürdigen Antwort modernere und sicherere Medikamente.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Durch die kombinierte Verwendung von Ethanol und Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem unterdrücken (einschließlich anderer Antidepressiva, Barbiturate, Benzadiazepine und Vollnarkotika), ist eine signifikante Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, Atemdepression und blutdrucksenkende Wirkung möglich. Erhöht die Empfindlichkeit gegenüber ethanolhaltigen Getränken.

Erhöht die anticholinerge Wirkung von Arzneimitteln mit anticholinerger Aktivität (z. B. Phenothiazin-Derivate, Antiparkinson-Arzneimittel, Amantadin, Atropin, Biperiden, Antihistaminika), wodurch das Risiko von Nebenwirkungen (vom Zentralnervensystem, vom Sehvermögen, vom Darm und der Blase) erhöht wird. In Kombination mit Anticholinergika, Phenothiazinderivaten und Benzodiazepinen - gegenseitige Verstärkung der beruhigenden und zentralen anticholinergen Wirkungen und erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle (Senkung der Schwelle der Anfallsaktivität); Phenothiazin-Derivate können außerdem das Risiko eines malignen neuroleptischen Syndroms erhöhen.

In Kombination mit Antikonvulsiva ist es möglich, die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem zu erhöhen, die Schwelle der Anfallsaktivität (bei Verwendung in hohen Dosen) zu verringern und deren Wirksamkeit zu verringern.

In Kombination mit Antihistaminika Clonidin - eine Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem; mit Atropin - erhöht das Risiko einer paralytischen Darmobstruktion; mit Medikamenten, die extrapyramidale Reaktionen hervorrufen - eine Zunahme der Schwere und Häufigkeit extrapyramidaler Wirkungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin und indirekten Antikoagulanzien (Cumarin- oder Indadionderivaten) ist eine Erhöhung der Antikoagulansaktivität der letzteren möglich. Amitriptylin kann die durch Glukokortikosteroide (GCS) induzierte Depression erhöhen. Arzneimittel zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko einer Agranulozytose. Reduziert die Wirksamkeit von Phenytoin und Alpha-Blockern.

Mikrosomale Oxidationsinhibitoren (Cimetidin) verlängern T._1/2, Erhöhen Sie das Risiko, die toxischen Wirkungen von Amitriptylin zu entwickeln (eine Dosisreduktion von 20 bis 30% kann erforderlich sein). Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Nikotin und orale Kontrazeptiva) verringern die Plasmakonzentration und verringern die Wirksamkeit von Amitriptylin.

Die kombinierte Anwendung mit Disulfiram und anderen Acetaldehydrogenase-Inhibitoren führt zu Delir.

Fluoxetin und Fluvoxamin erhöhen die Plasmakonzentration von Amitriptylin (eine Reduzierung der Amitriptylindosis um 50% kann erforderlich sein)..

Östrogenhaltige orale Kontrazeptiva und Östrogene können die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin mit Clonidin, Guanethidin, Betanidin, Reserpin und Methyldopa - eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des letzteren; mit Kokain - das Risiko, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln.

Antiarrhythmika (wie Chinidin) erhöhen das Risiko von Rhythmusstörungen (möglicherweise verlangsamen sie den Metabolismus von Amitriptylin)..

Pimozid und Probucol können Herzrhythmusstörungen verstärken, die sich in der Verlängerung des Q-T-Intervalls im EKG manifestieren.

Verbessert die Wirkung von Adrenalin, Noradrenalin, Isoprenalin, Ephedrin und Phenylephrin auf das CVS (auch wenn diese Arzneimittel Teil von Lokalanästhetika sind) und erhöht das Risiko für Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwere arterielle Hypertonie.

Bei Verabreichung zusammen mit alpha-adrenergen Agonisten zur intranasalen Verabreichung oder zur Verwendung in der Augenheilkunde (mit signifikanter systemischer Absorption) kann die vasokonstriktorische Wirkung der letzteren zunehmen.

In Kombination mit Schilddrüsenhormonen - gegenseitige Verstärkung der therapeutischen und toxischen Wirkung (einschließlich Herzrhythmusstörungen und einer stimulierenden Wirkung auf das Zentralnervensystem).

M-Anticholinergika und Antipsychotika (Antipsychotika) erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer Hyperpyrexie (insbesondere bei heißem Wetter)..

Bei Verabreichung zusammen mit anderen hämatotoxischen Arzneimitteln ist eine Erhöhung der Hämatotoxizität möglich.

Inkompatibel mit MAO-Hemmern (kann die Häufigkeit von Hyperpyrexieperioden, schweren Krämpfen, hypertensiven Krisen und dem Tod des Patienten erhöhen).

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 30-60%, der aktive Metabolit Nortriptylin 46-70%. Zeit, C zu erreichen_max nach Einnahme 2,0-7,7 h. V._d 5-10 l / kg. Wirksame therapeutische Blutkonzentrationen für Amitriptylin betragen 50-250 ng / ml, für Nortriptylin 50-150 ng / ml.

C._max 0,04-0,16 & mgr; g / ml. Durchläuft (einschließlich Nortriptylin) die histohämatologischen Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke, der Plazentaschranke, und tritt in die Muttermilch ein. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 96%.

Es wird in der Leber unter Beteiligung der Isoenzyme metabolisiert. CYP2C19, CYP2D6, hat einen "First-Pass" -Effekt (durch Demethylierung, Hydroxylierung) unter Bildung aktiver Metaboliten - Nortriptylin, 10-Hydroxyamitriptylin und inaktiver Metaboliten. T._1/2 aus Blutplasma - 10-26 Stunden für Amitriptylin und 18-44 Stunden für Nortriptylin. Über die Nieren ausgeschieden (hauptsächlich in Form von Metaboliten) - 80% in 2 Wochen, teilweise mit Galle.

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Tabletten von weiß bis weiß mit leicht gelblichem Schimmer, flachzylindrisch, abgeschrägt; leichte Marmorierung erlaubt.

1 Registerkarte.
Amitriptylinhydrochlorid	11,32 mg,
was dem Gehalt an Amitriptylin entspricht	10 mg

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 40 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 40 mg, vorgelatinierte Stärke - 25,88 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 400 μg, Talk - 1,2 mg, Magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 Stück. - konturierte Zellverpackungen (1) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellverpackungen (2) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellverpackungen (3) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellenverpackungen (4) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellenverpackungen (5) - Kartonverpackungen. 100 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartonpackungen.

Tabletten von weiß bis weiß mit leicht gelblichem Schimmer, flachzylindrischer Form, abgeschrägt und geritzt; leichte Marmorierung erlaubt.

1 Registerkarte.
Amitriptylinhydrochlorid	28,3 mg,
was dem Gehalt an Amitriptylin entspricht	25 mg

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 100 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 100 mg, vorgelatinierte Stärke - 64,7 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 1 mg, Talk - 3 mg, Magnesiumstearat - 3 mg.

10 Stück. - konturierte Zellverpackungen (1) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellverpackungen (2) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellverpackungen (3) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellenverpackungen (4) - Kartonverpackungen. 10 Stk. - konturierte Zellenverpackungen (5) - Kartonverpackungen. 100 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartonpackungen.

Die Beschreibung des Arzneimittels basiert auf der offiziellen Gebrauchsanweisung und ist vom Hersteller zugelassen.

spezielle Anweisungen

Langzeitanwendung des Arzneimittels kann zu einer Erhöhung des Körpergewichts führen.

Es wird Menschen mit manisch-depressiver Psychose mit Vorsicht verschrieben, da das Risiko besteht, dass die Krankheit in das manische Stadium übergeht. Die Anwendung von Amitriptylin mit einer Tagesdosis von mehr als 150 mg führt zu einer Verringerung der Anfallsschwelle

Daher sollten Patienten mit Anfällen in der Vorgeschichte sowie Patienten, bei denen sie aufgrund von Alter oder Verletzungen auftreten können, das Risiko von Anfällen berücksichtigen.

Die Anwendung von Amitriptylin mit einer Tagesdosis von mehr als 150 mg führt zu einer Verringerung der Anfallsschwelle. Daher sollten Patienten mit Anfällen in der Vorgeschichte sowie Patienten, bei denen sie aufgrund von Alter oder Verletzungen auftreten können, das Risiko von Anfällen berücksichtigen..

Wie man das Medikament richtig abbricht

Es ist ratsam, das Trinken aller Antidepressiva nach und nach einzustellen. Eine schrittweise Verringerung der Dosierung ermöglicht es Ihnen, den Neuronen des Gehirns Zeit zu geben, sich an die neue Konzentration von Substanzen anzupassen. Mit der richtigen Dosisreduktion verläuft der Drogenentzug reibungslos und ohne Konsequenzen.

Das Abbruchschema sollte vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Es kann sich auf zwei Arten entwickeln. Das erste ist eine vollständige Ablehnung von Antidepressiva, das zweite ist der Ersatz des Arzneimittels durch ein anderes. Im ersten Fall wird die Dosierung von Amitriptylin um etwa 25 mg pro Monat reduziert. Falls der Patient eine solche Abnahme nicht toleriert - um 10 mg alle zwei Wochen. Im Durchschnitt kann ein vollständiger Abbruch nach etwa 6 Monaten erreicht werden.

Im zweiten Fall wird die Dosierung des Arzneimittels schneller reduziert, jedoch unter dem Deckmantel eines anderen Antidepressivums. Somit wird die Dosierung einer Substanz allmählich verringert und die zweite erhöht..

Manchmal klagen Patienten zum Zeitpunkt des Drogenentzugs über Angstzustände, Panikattacken und andere Krankheitssymptome. Dies ist in der Regel nicht mit Abstinenz verbunden und psychogener Natur. Der Patient hat Angst, sich in dem Zustand zu befinden, in dem er Amitriptylin eingenommen hat, und bemerkt daher bekannte Symptome. Solche Menschen brauchen eine Psychotherapie, um sie über das Leben ohne Medikamente aufzuklären..

Indikationen

Die Verwendung von Amitriptylin ist in folgenden Fällen gerechtfertigt:

• Depression von schwerem Ausmaß, einschließlich mit einer Angstkomponente, Unruhe, Unruhe, Halluzinationen;
• Verminderte Stimmung aufgrund organischer Pathologie des Gehirns;
• Schizophrenie mit depressivem Syndrom;
• Schweres Schmerzsyndrom bei verschiedenen somatischen Pathologien;
• Schwere Schlafstörungen;
• Schwere Essstörungen;
• Nächtliche Harninkontinenz bei Kindern psychogener Natur;
• Angstphobische Störungen.

Für prophylaktische Zwecke kann Amitriptylin bei Patienten mit häufigen und schweren Migräneattacken angewendet werden..

Zusammensetzung und Wirkung des Arzneimittels

Der Wirkstoff des Antidepressivums ist Amitriptylin. Das Arzneimittel wird in Form von Tabletten und Pillen (10 mg oder 25 mg) sowie in Form einer Lösung (10 mg) für Injektionen in den Muskel und intravenöse Infusionen hergestellt.

Neben dem Wirkstoff enthalten die Tabletten weitere Inhaltsstoffe: Cellulose-, Lactose-, Talk-, Stärke-, Silicium- und Magnesiumverbindungen. Der Dragee enthält auch Talk, Laktose, Magnesiumsalze und Stärke, er enthält auch Povidon.

Die Injektionslösung enthält Amitriptylin, destilliertes Wasser, Natriumhydroxid und -chlorid, Dextrose und bakterizide Konservierungsmittel.

Der Körper produziert Substanzen - Katecholamine. Dazu gehören Dopamin und Noradrenalin. Sie beeinflussen den mentalen Zustand einer Person. Amitriptylin verhindert, dass Nervenzellen diese Substanzen zurückfangen. Dies führt zu einer antidepressiven Wirkung. Die Angst einer Person nimmt ab, die Stimmung verbessert sich, die psychomotorische Unruhe nimmt ab.

Es ist ein Beruhigungsmittel vom Antidepressivum. Es hat keine anregenden Eigenschaften. Amitriptylin beruhigt die Psyche, macht aber keine Person aktiv. Daher ist es für Angstdepressionen angezeigt. Bei asthenischen Störungen kann es nicht eingenommen werden, dies verschlimmert nur die Symptome, erhöht die Lethargie und Schläfrigkeit.

Das Medikament wirkt nicht sofort. Seine Wirkung zeigt sich erst 3 Wochen nach Beginn der Behandlung vollständig, wie aus den Anweisungen für die Anwendung von "Amitriptylin" hervorgeht. Bewertungen des Antidepressivums zeigen, dass in den ersten Tagen der Therapie die Wirkung nicht spürbar war. Und erst nach ein paar Wochen verschwand die Angst und die Stimmung besserte sich..

Die Nachteile des Arzneimittels umfassen seine anticholinerge Wirkung. Dank dessen kann das Medikament als Schlaftablette verwendet werden. Mit diesem Effekt sind jedoch auch unangenehme Nebenwirkungen des Medikaments verbunden: übermäßige Trockenheit der Schleimhäute, Akkommodationskrämpfe usw..

Analoga

Amitriptylin ist nicht nur der Name des Arzneimittels, sondern auch der Wirkstoff. Es gibt Analoga zu Handelsnamen, bei denen nach dem Hauptsubstanz der Name des Unternehmens beispielsweise Amitriptylin nycomed ist - ein Medikament der Firma „Nycomed“. Die folgenden Arzneimittel wirken ähnlich wie Amitriptylin:

• Saroten;
• Anafranil;
• Imipramin;
• Deprinol;
• Irmin;
• Eupramin;
• Azafen.

Das erste Medikament auf der Liste enthält auch den Wirkstoff Amitriptylin, den Rest - andere Substanzen aus der Liste der trizyklischen Antidepressiva. Die Mittel sind nicht austauschbar. Sie sollten einen Arzt konsultieren, um das Behandlungsschema zu ändern.

Gebrauchsanweisung

Das Medikament wird ein- oder zweimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Tagesdosis wird zu gleichen Teilen auf die Dosen aufgeteilt. Wenn das Mittel einmal täglich eingenommen wird, sollten Sie es abends nach dem Abendessen trinken. Während der Behandlung ist es verboten, Fahrzeuge zu fahren und Arbeiten auszuführen, die eine ständige Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern. Mit einer scharfen Einstellung des Medikamentengebrauchs ist die Entwicklung eines Entzugssyndroms möglich. Das Schema des Entzugs von Amitriptylin muss weiter präzisiert werden.

Ein trizyklisches Antidepressivum sollte nicht mit Alkohol kombiniert werden. Es ist gefährlich, Alkohol sowohl vor der Einnahme der Pille als auch zum Vorteil zu trinken. Erfahren Sie mehr über die Wechselwirkung zwischen Amitriptylin und Alkohol. Darüber hinaus ist es Amitriptylin verboten, MAO-Hemmer, andere trizyklische Antidepressiva, Antiparkinson-Medikamente und Ganglienblocker einzunehmen

Bei der Einnahme von SSRIs, Beruhigungsmitteln, Neuroleptika und Adrenomimetika mit Vorsicht verschreiben

Kontraindikationen

Amitriptylin ist für die Anwendung im Falle der Entwicklung solcher Zustände kontraindiziert:

• individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff;
• mit einem ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks;
• mit schweren Verletzungen der Leber- und Harnfunktion;
• Herzinsuffizienz (im Stadium der Dekompensation);
• akuter Herzinfarkt und Erholungsphase nach einem ähnlichen Zustand;
• mit Verletzungen der Leitung der Herzmuskulatur;
• Exazerbationen von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren;
• Das Medikament wird nicht zur Behandlung von schwangeren und stillenden Frauen sowie von Patienten unter 6 Jahren angewendet.

Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern ist bei Patienten mit Blasenatonie, Darmverschluss und Prostatahypertrophie streng kontraindiziert.

Das Medikament wird mit äußerster Vorsicht bei der Behandlung von Menschen mit Alkoholismus in der Vorgeschichte, Asthma bronchiale, einer Tendenz zu manisch-depressiver Psychose, Epilepsie, Hyperthyreose, Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Winkelverschlussglaukom, intraokularer Hypertonie und Schizophrenie angewendet

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