Was sind die Folgen eines Komas?

Koma entsteht durch eine Schädigung des Gehirns. Dies ist ein Zustand, der durch einen Bewusstseinsmangel für einen bestimmten Zeitraum gekennzeichnet ist. Ein Koma, das länger als einen Monat dauert, wird als permanenter vegetativer Zustand bezeichnet..

Es gibt viele Gründe für ein Koma:

1. Sauerstoffmangel,
2. Hirntrauma,
3. Diabetes mellitus (hypoglykämisches Koma),
4. starkes Bluten,
5. Vergiftung.

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Die häufigste Ursache ist eine traumatische Hirnverletzung.

Koma kann plötzlich auftreten. In einigen Fällen beginnt das Koma mit Kopfschmerzen, Schwindel. Der Patient fühlt übermäßige Schläfrigkeit, verwirrtes Bewusstsein, Fieber. Schwäche breitet sich auf alle Gliedmaßen aus, Muskelkater.

• Das Hauptsymptom eines Komas ist Bewusstlosigkeit. Ärzte untersuchen den Patienten und bestimmen die Reflexe durch die Reaktion von Muskeln und Pupillen. Infolgedessen wird eine Schlussfolgerung über die Schwere des Komas und das erhaltene Trauma gezogen..

Wenn der Patient länger als vier Wochen im Koma liegt, ist die Prognose für seine Genesung nicht so günstig. Die Schwierigkeit liegt auch in der Tatsache, dass in einem bewegungslosen Zustand die Muskeln des Patienten verkümmern und Dekubitus gebildet wird. Der Patient braucht kontinuierliche Pflege.

Sie können sich ziemlich schnell von einem Koma erholen.

So kommen Patienten mit Diabetes mellitus schnell aus dem Koma. Das mit Drogen und Alkohol verbundene Koma hält an, bis alle Giftstoffe aus dem Körper ausgeschieden sind. Wenn das Koma mit einer Verletzung verbunden ist, hängt seine Dauer von der Schwere der Verletzung ab. Je nach Schwere der Erkrankung gibt es drei Koma-Grade..

Auch nach einem Koma ersten Grades ist es notwendig, Arbeiten zur Wiederherstellung der Gehirnfunktionen durchzuführen. Bei Patienten im Koma verschlechtert sich das Gedächtnis, es kommt zu Aufmerksamkeitsverlust - dies sind die Hauptfolgen eines Komas. Patienten verlieren oft grundlegende Fähigkeiten. Oft muss man ihnen das Gehen und Sitzen neu beibringen..

Eine der Folgen des Komas ist Amnesie.

Manchmal kann es nicht da sein. Die normale, vollwertige Sprache selbst wird jedoch erst nach 1,5 bis 2 Monaten nach dem Verlassen des Komas wiederhergestellt. Manchmal kann der Vorgang länger dauern.

Die Feinmotorik verschlechtert sich. Fähigkeiten wie Schreiben und Lesen sind im Allgemeinen schwer zu erlernen, es ist möglich, sie nach einer längeren Zeit wiederherzustellen.

Es ist zu beachten, dass der Körper nach einem Koma sehr geschwächt ist. In keinem Fall sollten Sie Druck auf den Patienten ausüben, ihn nervös machen und ihn mit geistiger oder körperlicher Arbeit überlasten. Der Wiederherstellungsprozess sollte gemessen und schrittweise erfolgen. Eine Person, die aus dem Koma hervorgegangen ist, braucht Hilfe bei Hygiene und Ernährung. Sie müssen auch spezielle Übungen machen, wie bei kleinen Kindern. Dies können elementare Spiele für die Entwicklung motorischer Fähigkeiten und des Gedächtnisses sein (z. B. Objekte tauschen, sich daran erinnern, wie sie platziert wurden usw.). Sie müssen versuchen, eine Person für Aktivität und Bewegung zu wecken, ohne müde zu werden.

Kümmere dich um die Kranken, befolge eine ausgewogene, gesunde Ernährung. Massagen mit ätherischen Ölen, die die Muskeln stärken und die Durchblutung verbessern, helfen, die Folgen dieses Körperzustands zu beseitigen. Die Wiederherstellung des Komas ist ein sehr zeitaufwändiger Prozess..

Wiederherstellungsmaßnahmen nach einem Koma

Koma - der schwierigste Zustand des Körpers, Bewusstlosigkeit, Aussterben oder völliges Verschwinden von Reaktionen auf äußere Einflüsse, Atemstörungen, Gefäßtonus, häufiger oder langsamer Puls.

Koma Gründe

Das Koma selbst ist keine Krankheit, es wird in verschiedene Arten unterteilt, abhängig von den Gründen, die es verursacht haben:

1. Zerebral. Tritt auf, wenn Hirnschäden durch traumatische Hirnverletzung (traumatisch) oder Schlaganfall (apoplektisch) verursacht werden..
2. Endokrine. Es wird bei hormonellen Störungen oder einer Überdosierung von hormonhaltigen Arzneimitteln (Diabetiker, Thyreotoxiker usw.) beobachtet..
3. Giftig. Es tritt bei Vergiftungen mit Giften sowie bei Vergiftungen aufgrund von Nieren- oder Leberinsuffizienz (alkoholisch, barbiturisch, urämisch usw.) auf..
4. Hypoxisch. Tritt aufgrund einer beeinträchtigten Atemfunktion auf.
5. Hungrig - von einem großen Mangel an Wasser, Energie, Elektrolyten.
6. Thermisch - bei längerer Einwirkung hoher Temperaturen.

Um das Gehirn vor irreversiblen Einflüssen zu schützen, tauchen Ärzte den Patienten künstlich ins Koma. Dies wird auf zwei Arten erreicht - mit Medikamenten und der Senkung der Körpertemperatur. Die Dauer eines künstlichen Komas ist selten lang und die Folgen sind oft schwerwiegend. Daher wird dieses Verfahren selten angewendet..

Koma Grad

Das Koma kann einige Stunden bis viele Jahre dauern. In diesem Fall ist das Fallen ins Koma augenblicklich oder allmählich und dauert Stunden und sogar Tage. Jede Stufe zeichnet sich durch ihre eigenen Eigenschaften aus.

1. Präkoma. Ein Zustand, der einer Koma vorausgeht - Verwirrung, übermäßige Erregung oder Apathie, gestörte Koordination, alle Reflexe sind vorhanden.
2. Stufe I. Stufe I. Verlangsamung der Reaktionen auf Reize (Schmerzen oder Geräusche), erhöhter Muskeltonus, Stupor. Der Patient kann einige Bewegungen ausführen - Essen schlucken, umdrehen. Die Kontrolle der Reaktion der Pupillen auf Belichtung kann zu einer Defokussierung des Sehvermögens führen. Die Augäpfel machen unregelmäßige Bewegungen.
3. Stufe II. Verlust des Kontakts mit dem Patienten, stärkere Abschwächung der Reaktionen, intensives Atmen, Flimmern, Muskelkrämpfe, fast keine Reaktion der Pupillen bei Lichteinwirkung.
4. Stufe III. Atonisches Koma. Mangel an Bewusstsein und Reflexen. Die Atmung ist unregelmäßig, niedriger Blutdruck, unwillkürlicher Stuhlgang, verringerte Körpertemperatur.
5. Stufe IV. Unverschämtes Koma. Die Schüler dehnen sich aus, die Atmung stoppt, Druck und Temperatur fallen stark ab.

Die Folgen eines Komas

Die Folgen eines Komas hängen vom Zustand des Körpers und der Schwere der Krankheiten ab, die den Patienten in eine solche Situation geführt haben. Der zweite Faktor ist der Grad des Komas. Eine besonders ungünstige Prognose ist mit Aortenaneurysma, Schlaganfall und traumatischer Hirnverletzung verbunden. Eine Person, die einen Koma-Zustand durchlaufen hat, kann die folgenden Komplikationen und Konsequenzen haben:

1. Störungen in der Arbeit des Herzens, der Nieren, des Verdauungstraktes.
2. Schwächung der Immunität.
3. Erkrankungen der Atemwege. Da künstliche Beatmung angewendet wird, können Bronchialobstruktion, Lungenentzündung, Adhäsionsbildung, Trachealdruckgeschwüre und Stenosen auftreten..
4. Neurologische Störungen. Sie äußern sich in dem Verlust bestimmter Fähigkeiten, Veränderungen der Verhaltensreaktionen, Gedächtnisstörungen und Amnesie.

Koma Erholung

Nicht alle Koma sind extrem schwer. Sie verlassen das diabetische Koma relativ schnell, das alkoholische und narkotische Koma hält an, bis giftige Substanzen aus dem Körper ausgeschieden werden. Aber auch in der ersten Phase der Schwere des Komas sind Rehabilitationsmaßnahmen obligatorisch..

Dies gilt insbesondere für die Wiederherstellung der Gehirnaktivität. Amnesie tritt nicht immer auf, aber das Gedächtnis verschlechtert sich, die Aufmerksamkeit ist beeinträchtigt. Manchmal verlieren Patienten die Fähigkeit, alleine zu sitzen und zu gehen. Verwirrung, Orientierungsverlust im umgebenden Raum wird oft beobachtet. In diesem Fall werden die Rehabilitationsmaßnahmen die Wiederherstellung des Gedächtnisses und der Sprachaktivität sein. Der Patient sollte sich befassen mit:

• Neurologe mit spezieller Ausbildung;
• ein Psychologe, der hilft, Motivation für die Rehabilitation zu finden und den Platz des Patienten in der Welt neu zu verstehen;
• ein Ergotherapeut, der verschiedene Aufgaben zur Verbesserung der motorischen Fähigkeiten festlegt;
• Physiotherapeut und Neurologe.

In Petrosawodsk beispielsweise hat die zweite Poliklinik eine gute Abteilung für Rehabilitation und Physiotherapie. Viele Patienten bemerken die Wirksamkeit des Unterrichts.

Die geduldige Haltung anderer ist von großer Bedeutung, da der Austritt aus dem Koma häufig von einem aggressiven Zustand begleitet wird. Sie müssen sogar Ihre Arme und Beine mit einem speziellen Gerät fixieren, um Selbstverletzungen durch den Patienten zu vermeiden.

Wenn der Patient länger als einen Monat im Koma liegt, bleibt er in einem vegetativen Zustand. Er kann seine Augen öffnen, sich leicht bewegen, aber sonst kann er die Außenwelt nicht kontaktieren. Einige Patienten verlassen allmählich diesen Zustand. Sie müssen sicher sein, dass der Informationsfluss zunimmt - Musik einschalten, reden, spazieren gehen, Balkon. Wenn sich nach 3 Monaten nichts geändert hat, ist die Prognose für eine Rehabilitation nach einem Koma schlecht.

Merkmale von Rehabilitationsmaßnahmen

Die Wiederherstellung der Sprache dauert nach einem Koma mindestens 2 Monate. Es kommt auch zu einer Verschlechterung der Feinmotorik. Lese- und Schreibfähigkeiten sind schlecht wiederhergestellt.

Angesichts der Schwächung des Körpers ist es unmöglich, den Patienten nervös zu machen und starken körperlichen und geistigen Stress zu erfahren. Beeilen Sie sich nicht beim Wiederherstellungsprozess - Sie müssen gemessen und vorsichtig handeln. Eine Person benötigt möglicherweise Hilfe bei Hygieneproblemen und beim Essen.

Es muss zugegeben werden, dass das Herauskommen aus dem Koma wie ein kleines Kind ist. Eine gute Rehabilitationsveranstaltung wären Spiele, die motorische Fähigkeiten und Gedächtnis entwickeln (Objekte benennen, austauschen und fragen, wo sie vorher waren usw.).

Die Mahlzeiten sollten abwechslungsreich und ausgewogen sein. Massage mit ätherischen Ölen ist wirksam. Es verbessert die Durchblutung und stärkt die Muskeln.

Spezialisten sollten den Patienten mit aktiver Hilfe von Verwandten und Freunden aus dem Koma bringen. Der Rehabilitationsprozess wird lang sein, je länger, desto länger das Koma.

Gedächtnisverlust, Amnesie

Amnesie (Gedächtnisverlust) kann vollständig oder teilweise sein, unterschiedliche Erscheinungsformen aufweisen und in ihrer Schwere variieren. Eine vollständige Amnesie ist gekennzeichnet durch den Verlust absolut aller Erinnerungen innerhalb eines bestimmten Zeitraums. Durch teilweisen Gedächtnisverlust können Sie einige Bilder (vage) und Fragmente von Erinnerungen beibehalten, während die Raum-Zeit-Eigenschaften verletzt werden.

Amnesie kann abhängig von der Dauer der verlorenen Periode des aktiven Gedächtnisses von folgender Art sein:

• retrograd - Verlust von Erinnerungen an die Umstände vor dem unmittelbaren Ausbruch der Krankheit;
• antegrad - tritt auf, nachdem man aus der Bewusstlosigkeit oder dem Koma herausgekommen ist;
• anteroretrograd - kombiniert retrograde und antegrade Amnesie;
• verzögert - der Verlust von Erinnerungen manifestiert sich einige Zeit nach dem Verlust des Bewusstseins.

Je nach Entwicklung und Verlauf der Krankheit werden verschiedene Arten von Gedächtnisverlust unterschieden:

• progressive Amnesie - gekennzeichnet durch ein langsames Löschen des Gedächtnisses, die Fähigkeit, sich an die letzten Ereignisse zu erinnern, ist beeinträchtigt, ihre emotionale Einschätzung nimmt ab, Erinnerungen sind vage und verwirrt;
• rückläufige Amnesie - vorübergehender Gedächtnisverlust mit der wahrscheinlichen anschließenden Wiederherstellung verlorener Erinnerungen;
• stationäre Amnesie - gekennzeichnet durch anhaltenden und unveränderlichen Gedächtnisverlust für bestimmte Ereignisse im Leben.

Ursachen der Amnesie

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entwicklung einer Amnesie: organische (Kopftrauma, strukturelle Veränderungen im Gehirn, Alkoholismus, hypnotische oder chemische Vergiftung) und psychogene (ergibt sich aus der Wirkung der körpereigenen Abwehrmechanismen).

Psychogene Amnesie entwickelt sich unter dem Einfluss eines psychischen Traumas. Diese Arten von Gedächtnisverlust umfassen dissoziierte Amnesie (Verlust von Erinnerungen an aktuelle Ereignisse und Beibehaltung aller anderen Erinnerungen und Fähigkeiten) und dissoziative Fuge (Flugreaktion unter extremem Stress oder psychischem Trauma mit vollständigem Gedächtnisverlust über sich selbst und die eigene Biografie). Unter dem Einfluss der Hypnose können einige Tatsachen aus dem Leben wiederhergestellt werden oder verloren gehen (posthypnotische Amnesie).

Die Entwicklung einer Amnesie kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

• Schädel-Hirn-Trauma;
• Schlaganfall;
• psychische Störungen;
• Rausch;
• Enzephalopathie;
• Tumoren verschiedener Ätiologie;
• degenerative Prozesse in den Strukturen des Gehirns;
• Epilepsie;
• schwerer emotionaler Stress.

Amnesie diagnostizieren

Im Falle einer Amnesie muss eine Untersuchung durch einen Psychotherapeuten und einen Neurologen durchgeführt werden. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, einen Narkologen, einen Arzt für Infektionskrankheiten und einen Neurochirurgen zu konsultieren.

Diagnosemethoden umfassen;

• Blut Analyse;
• biochemische und toxikologische Analysen;
• Testen zur Bestimmung von Speicherfunktionen;
• Elektroenzephalographie;
• MRT und CT.

Amnesiebehandlung

Das Wiederherstellen verlorener Erinnerungen kann eine ziemliche Herausforderung sein. Die Behandlung der Amnesie erfolgt durch gezielte Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit und umfasst die neuropsychologische Rehabilitation. Die medikamentöse Therapie basiert auf der Verwendung von Neuroprotektoren, Antioxidantien und B-Vitaminen.

Um das Gedächtnis wiederherzustellen, ist die Hilfe der Familie und Freunde des Patienten sehr wichtig..

Rehabilitation nach einem Koma

Das Koma ist eine schwerwiegende Erkrankung des Körpers, die zwischen Leben und Tod grenzt und auf akute Durchblutungsstörungen des Gehirns, Entzündungen, Schädeltrauma, Hepatitis, Diabetes mellitus und Vergiftungen zurückzuführen ist. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, ein starkes Aussterben der Reflexaktivität und Reaktionen auf äußere Reize (bis zu deren Verlust), Störungen des Atmungsprozesses, Thermoregulation, Gefäßtonus sowie eine Verlangsamung oder erhöhte Herzfrequenz. Tatsächlich handelt es sich nicht um eine eigenständige Krankheit, aber je nach Form und Ursache hat sie eine Klassifizierung. Gleichzeitig gehört ein Koma nicht zu der Art von Störungen, deren Dauer und Folgen mit Sicherheit vorhergesagt werden können, und daher kann die Erholung von einem Koma nicht als einfach bezeichnet werden.

Die wichtigsten Symptome und Anzeichen von Koma

Die Entwicklung eines Komas kann entweder fast augenblicklich oder allmählich erfolgen. Dies kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. Die Symptome eines Komas können von der zugrunde liegenden Störung abweichen. Ein sehr wichtiger Punkt ist die rechtzeitige Erkennung des Zustands, der dem Einsetzen des Komas vorausgeht. In einigen Fällen umfassen die Symptome neben Bewusstlosigkeit auch Veränderungen der Hautfarbe, das Vorhandensein ungewöhnlicher Gerüche in der vom Patienten ausgeatmeten Luft, eine Abnahme oder Zunahme der Körpertemperatur und des Drucks. Röntgen-, Labor- und Instrumentenuntersuchungen ermöglichen die Klärung des diagnostizierten Komas.

Folgen und Komplikationen des Komas

Tatsächlich werden die Folgen nicht vom Koma selbst hinterlassen, sondern vom schmerzhaften Zustand des Körpers, dessen Ergebnis es wurde. Die Schwere der Folgen hängt vom Grad des Komas ab. Sie können so schwerwiegend sein, dass eine Person einfach die Möglichkeit verliert, ohne medizinische Ausrüstung und Hilfe von außen zu existieren. Es kann eine andere Situation geben, wenn sich der Patient erfolgreich erholt und alle Funktionen des Körpers so weit wie möglich wiederhergestellt werden. Eine der häufigsten Folgen des Komas sind Gedächtnisstörungen (vor Amnesie), Aufmerksamkeit und alltägliche Fähigkeiten (Unfähigkeit, unabhängig zu essen, die üblichen Hygieneverfahren durchzuführen usw.). Darüber hinaus verursacht ein längeres Liegen Druckgeschwüre. Wenn ein Koma übertragen wurde, kann die Rehabilitation dem Körper weitgehend helfen, seine Folgen zu übertragen..

Rehabilitation nach einem Koma

Es gibt eine Position, nach der eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung dem Körper erheblich helfen kann, mit dieser Erkrankung umzugehen. Um die Vitalaktivität aufrechtzuerhalten, erhält der Patient zunächst die Fähigkeit zu atmen und das Herz-Kreislauf-System zu funktionieren. Darüber hinaus werden alle erforderlichen Studien durchgeführt, um die Krankheit zu identifizieren - die Gründe für die Entwicklung des Komas. Es sind die Forschungsergebnisse, die die weitere Behandlung, Verschreibung und Verwendung von Medikamenten bestimmen. Wenn der Patient das Koma verlässt, hört die Behandlung der Grunderkrankung nicht nur nicht auf, sondern es wird auch die Prävention von Komplikationen durchgeführt. In Zukunft sind Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben..

Koma Erholung

Die Koma-Rehabilitation ist von größter Bedeutung: eine Reihe von Maßnahmen, die Ihnen helfen können, sich Ihrem früheren Lebensstil zu nähern oder zu ihm zurückzukehren. Alles unterliegt der Berechnung - vom Lastniveau bis zum Programm selbst. Das Klinische Institut für Gehirn befasst sich seit geraumer Zeit erfolgreich mit diesen Problemen. Wir sind bereit, effektive, sorgfältig konzipierte Rehabilitationsprogramme anzubieten, die für jeden Patienten individuell ausgewählt werden. Unsere Spezialisten, die Fachleute auf ihrem Gebiet sind, sind auch sehr reaktionsschnelle und aufmerksame Menschen, die bei Patienten so oft fehlen!

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen

1. Bewusstseinsverletzungen

In der akuten TBI-Phase sind die Hauptstörungen die Syndrome der Bewusstseinsdepression: mäßige und tiefe Betäubung, Stupor und Koma.

In der Zwischenzeit müssen Sie nichts darüber wissen. “

Oft manifestieren sich Symptome verschiedener psychischer Störungen wie Schizophrenie auch bei TBI. Deshalb ist eine komplexe Diagnose erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Mäßige Betäubung ist die mildeste Bewusstseinsdepression, Verlangsamung von Bewegungen und Sprache, Verlängerung der Pausen zwischen den Fragen des Arztes und den Antworten des Patienten. Reduzierte aktive und passive Aufmerksamkeit. Die Antworten auf die Fragen sind unvollständig, ungenau, Fehler in Bezug auf die Ausrichtung in Ort und Zeit sind möglich. Das Gesicht ist nicht ausdrucksstark, die Gestik ist depressiv. Dieser Zustand tritt unmittelbar nach einem milden TBI auf. Eine teilweise Amnesie ist möglich. Schwankungen in der Klarheit des Bewusstseins sind charakteristisch. Synonym - Annubilation.

Tief betäubt oder zweifelnd. Es ist gekennzeichnet durch Schläfrigkeit, Lethargie, Verlangsamung der Sprache, Bewegungen und Verlust von Ausdruckshandlungen (und Emotionen) nach TBI. Kontakt mit dem Patienten ist weiterhin möglich, es ist jedoch erforderlich, die Fragen zu wiederholen oder das Opfer zu belästigen, um seine Aufmerksamkeit zu erregen. Die Antworten folgen nicht sofort und beschränken sich häufig auf die Wörter "Ja" oder "Nein". Es stellt sich heraus, dass der Patient an Ort und Zeit desorientiert ist, sich ungenau an der Umgebung orientiert, aber an seiner eigenen Persönlichkeit und an der Situation, in der er sich richtig orientiert. Die Reaktion auf Schmerzen bleibt erhalten, der Patient kann zeigen, wo er sie fühlt. Die Kontrolle über die Funktionen der Beckenorgane ist geschwächt. Eine kongestive Amnesie führt dazu, dass sich der Patient nur sehr wenig an das erinnert, was passiert ist und von ihm während der Betäubungszeit wahrgenommen wurde, die bis zu 20 bis 30 Minuten oder länger dauert. Der Austritt aus der Betäubung erfolgt allmählich mit Schwankungen in der Klarheit des Bewusstseins.

Stupor - Bewusstseinsdepression, bei der der Sprachkontakt mit dem Patienten vollständig unterbrochen wird, versteht er die an ihn gerichteten Fragen nicht und beantwortet sie nicht. Der Patient reagiert immer noch auf ein lautes Geräusch, schmerzhafte Reizungen, öffnet die Augen, reagiert mit einer Grimasse des Schmerzes und greift nach dem Ort des Schmerzes. Die elementare Erkennung bleibt erhalten: Bei den Klängen der Stimme eines geliebten Menschen beschleunigt sich der Herzschlag des Patienten, das Gesicht wird rot. Reduzierter Muskeltonus. Hautreflexe fehlen. Die Hornhaut-, Pupillen- und Bindehautreflexe bleiben erhalten, die Sehnen- und Periostreflexe sind recht lebhaft. Der Patient liegt sich selbst überlassen und liegt mit geschlossenen Augen still da, ohne sich zu bewegen oder einfache automatisierte Bewegungen auszuführen. Stupor tritt auf, wenn der TBI, der sich einem moderaten Wert nähert, mehrere zehn Minuten dauern kann. Der Ausgang zum klaren Bewusstsein erfolgt allmählich und umgeht den Zustand der Betäubung. Congrad Amnesie abgeschlossen.

Das Koma ist ein Zustand der vollständigen Abschaltung des Bewusstseins und der geistigen Aktivität, aus dem es unmöglich ist, den Patienten zurückzuziehen. Die kongestive Amnesie ist total. Es gibt drei Koma-Grade. Ein mäßiges Koma (Grad Koma I) äußert sich in der Tatsache, dass die Reaktion auf Schmerzen erhalten bleibt. Dies ist eine Reaktion in Form von Abwehrbewegungen der Beugung, Streckung der Gliedmaßen oder unkoordinierter Dystonie. Schluckbeschwerden. Pupillen- und Hornhautreflexe bleiben erhalten, es gibt keine Bauchreflexe, Sehnen- und Periostreflexe sind variabel, Atemwegs- und Herz-Kreislaufstörungen sind unbedeutend. Das tiefe Koma (Grad Koma II) ist durch einen absoluten Verlust der Reaktionen auf äußere Reize und die Unterdrückung der meisten Reflexe gekennzeichnet. Pathologische Reflexe werden ausgelöst, meningeale Symptome treten auf.

Es wird nicht geschluckt. Der Puls ist schwach, Arrhythmie, Blutdrucksenkung. Die Atmung ist beeinträchtigt, die Kontrolle über die Funktionen der Beckenorgane geht verloren, die Störungen des Muskeltonus variieren von diffuser Atonie bis hin zu Hormetonie. Mydriasis kann einseitig sein. Das terminale Koma (Grad Koma III) äußert sich in ausgeprägten Störungen der spinalen, bulbären und kortikal-subkortikalen Funktionen. Das Atmen reicht ungefähr bis zur Apnoe. Scharfe Tachykardie. BP ist auf einem kritischen Niveau oder nicht bestimmt. Diffuse Muskelatonie, bilaterale fixierte Mydriasis.

Das Herauskommen aus dem Koma erfolgt in umgekehrter Reihenfolge, während es in verschiedenen Stadien auf unbestimmte Zeit aufhören kann. Um die Erholung vom Koma zu kontrollieren, wird eine Skala von Stufen dieses Prozesses empfohlen (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Koma ist als erste Stufe definiert. Die zweite Stufe ist die Augenöffnung oder der vegetative Status. Die dritte Stufe ist die Blickfixierung und -verfolgung, d. H. Der akinetische Mutismus. Die vierte Stufe ist die Diskriminierung geliebter Menschen, dh akinetischer Mutismus mit emotionalen Reaktionen. Fünfte Stufe - Verstehen von Sprache und Befolgen von Anweisungen, d. H. Mutismus mit Verstehen von Sprache.

Die sechste Stufe ist die Wiederherstellung der eigenen Sprachaktivität, d. H. Das Syndrom der Wiedereingliederung einer lange fehlenden Sprache. Die siebte Stufe ist die Wiederherstellung der verbalen Kommunikation, dh die amnestische Verwirrung. Das achte Stadium ist das Syndrom der mnestic-intellektuellen Insuffizienz. Stadium neun - psychopathische Syndrome. Das zehnte Stadium sind neuroseartige Störungen. Diese Skala kann mit bekannten Vorbehalten als Grundlage für die Beschreibung anderer psychischer Störungen bei TBI verwendet werden (ausgenommen atemberaubendes Bewusstsein)..

2. Vegetativer Status

Dieses Stadium ist wie das nächste, der akinetische Mutismus, oft ein reversibler Zustand nach dem Koma, selbst wenn sie bis zu 10 Jahre oder länger andauern. Der reversible vegetative Status ist ein Zustand relativer Stabilisierung der viszerovegetativen Funktionen, der nach dem Koma vom ersten Öffnen der Augen an beginnt und mit der Blickverfolgung endet. Erstmals beschrieben von E. Kretschmer (1940) unter dem Namen "apallisches Syndrom". Die umgekehrte Entwicklung des vegetativen Status erfolgt stufenweise. Das Stadium der Streureaktionen zeichnet sich durch kurze Wachphasen aus, wenn der Patient mit offenen Augen liegt..

Meistens macht er es tagsüber. Die Augäpfel sind bewegungslos oder "schweben". Die Arme werden gebeugt, zum Körper gebracht, die Beine gestreckt. Extrapyramidale Phänomene, Kauen, Saugen, Schlucken sind möglich. Wasserlassen und Stuhlgang sind unfreiwillig. Reaktionen auf verschiedene Arten von Reizen sind verstreut. Mit positiver Dynamik reagiert der Patient darauf, ihn mit zunehmendem Kauen zu berühren, und als Reaktion auf Schmerzen macht er chaotische Bewegungen und wird dann zum Ort des Schmerzes geleitet. Mit anderen Worten, es zeigt bereits den einfachsten sensorisch-motorischen Akt. Das Stadium der Wiedereingliederung der einfachsten sensorischen und motorischen Reaktionen kennzeichnet längere Wachphasen, die durch Fütterung und andere Verfahren unterstützt werden können. Es besteht eine deutliche Tendenz zur Bildung eines normalen Schlaf-Wach-Zyklus.

Die Reaktionen des Patienten auf nahe Menschen werden vermutet - zum Beispiel Gesichtsrötung, vermehrtes Kauen, Vokalisierung wie Mooing usw. Angst tritt auf und wird dann vor dem Wasserlassen sowie vor dem Stuhlgang konstant. Konstante und Bewegung zum Schmerzort. Die Reaktionen auf den Harndrang, auf die Stimmen und Berührungen von nahen Menschen werden lebhafter und stabiler, der Patient scheint letztere von Fremden zu unterscheiden. Einige spontane Bewegungen kehren zurück, manchmal stereotyp.

Das Stadium der Wiedereingliederung der einfachsten psychomotorischen und psychosensorischen Reaktionen zeigt sich in längerer Wachsamkeit am Tag, anhaltender Wiederbelebung vor dem Wasserlassen, Stuhlgang und Beruhigung nach diesen Verabreichungen. Die nachahmenden Ausdrücke von Leiden und Ekel werden deutlich, die ersten Anzeichen einer Unterscheidung von Gerüchen, Geschmack, essbar und ungenießbar erscheinen. Wenn der Patient sich selbst berührt, beginnt er bestimmte Bewegungen auszuführen, zum Beispiel öffnet er den Mund, wenn er seine Lippen mit einem Löffel berührt. Ihm kann beigebracht werden, seine Hand an den Mund zu nehmen. Spontane Bewegungen werden sich diversifizieren und allmählich das Eigentum der Willkür erwerben.

Reaktionen auf geliebte Menschen werden deutlich. Auf ihnen beginnt er, seinen Blick zunächst manchmal für eine sehr kurze Zeit und allmählich - häufiger und für eine längere Zeit - zu fixieren. Dann wird die Blickverfolgung wiederhergestellt. Der Schlaf-Wach-Zyklus wird nahezu normal.

Eine Reihe von Veröffentlichungen liefert die Ergebnisse der Beobachtung von Patienten, die sich seit langer Zeit in einem vegetativen Zustand befinden. Es wurde festgestellt, dass sie in Zukunft am häufigsten eine tiefe Behinderung haben..

3. Akinetischer Mutismus

Dies ist ein Zustand mit Akinesie und Mutismus, der in günstigen Fällen mit der Wiederherstellung der motorischen Aktivität, dem Verständnis der Sprache und der eigenen Sprachaktivität (oder der Identifizierung von Aphasie) endet. Zunächst wird das Sprachverständnis wiederhergestellt. Während sie wach sind, liegen die Patienten mit offenen Augen, drehen ihren Blick und gehen zur Schall- oder Lichtquelle. Ihre nachahmenden Reaktionen auf Wörter mit unterschiedlichen Bedeutungen werden allmählich differenziert. Die einfachsten und dann komplexeren Anforderungen werden erfüllt, die Bewegungen werden beschleunigt. Mangelndes Sprachverständnis weist auf eine sensorische Aphasie hin. Außerdem wird die eigene Sprache wiederhergestellt. Dies geschieht vor dem Hintergrund einer zunehmenden Vielfalt aktiver Bewegungen. Das erste Wort ist selten spontan und sehr vage. Episoden, in denen Phoneme und Wörter ausgesprochen werden, werden allmählich häufiger, dann wird die Verbalisierung spontan. Phrasale Sprache wird angezeigt, und als Ergebnis wird der Sprachkontakt wiederhergestellt. Wenn die aktive Sprache wiederhergestellt ist, nehmen auch die Formen der freiwilligen motorischen Aktivität zu. Ein Mangel an aktiver Sprache weist auf eine motorische oder dynamische Aphasie hin.

Zusätzlich zum akinetischen Mutismus können Patienten einen hyperkinetischen Mutismus entwickeln. Dies tritt häufiger auf, wenn die rechte Gehirnhälfte überwiegend betroffen ist. Motorische Erregung hat einen iterativen Charakter: Patienten wiederholen manchmal dieselbe Bewegung bis zur Erschöpfung, kehren nach einer Pause zu ihr zurück und achten nicht auf die an sie gerichtete Rede. Die Umkehrung des Schlaf-Wach-Zyklus ist charakteristisch. Die Unruhe nimmt abends und nachts zu. Trotzdem wird in diesem Zustand die Sprache allmählich wiederhergestellt. Zuerst kommt das Verständnis einzelner Wörter, Phrasen, einfacher Anfragen, deren Erfüllung. Wenn das Verständnis der Bedeutung von Wörtern wiederhergestellt wird, schwächt sich die motorische Erregung ab und das Verhalten der Patienten wird ordentlicher. Die Patienten versuchen dann, Töne und Wörter selbst zu artikulieren. Zuerst versuchen sie, als Antwort auf die an sie gerichtete Sprache zu sprechen, dann wird ihre Sprache allmählich immer spontaner. In Abwesenheit einer Aphasie wird die Phrasensprache in unterschiedlichem Maße wiederhergestellt..

4. Verwirrungssyndrome

Dies ist eine Gruppe sehr heterogener Störungen, deren Ort in der genannten Skala der postkomatösen Störungen nicht angegeben ist. Die Gruppe umfasst auch Verwirrungssyndrome und sogar das Phänomen der Depersonalisierung-Derealisierung. Da es sich jedoch nicht um die Gesetze der Psychopathologie handelt, sondern um die empirische Seite der Sache, werden wir diese Störungen, wenn möglich, kurz nach der Dobrokhotova-Zaitsev-Skala beschreiben.

Amnestische Verwirrung ist eine fixative Amnesie mit einer vorherrschenden Beeinträchtigung des expliziten Gedächtnisses und dem Verlust kognitiver Strukturen, die aktuelle Eindrücke organisieren. Das Ergebnis ist eine amnestische Desorientierung..

Das amnestisch-konfabulatorische Syndrom umfasst neben Fixierung und Gradation auch retrograde Amnesie und Konfabulation eines Ersatztyps.

Das Korsakov-Syndrom unterscheidet sich in Bezug auf psychische Störungen nicht signifikant vom vorherigen. Manchmal tritt das Korsakov-Syndrom in Kombination mit linksseitiger Hemiparese, Hemihypästhesie, Hemianopsie und Störungen des linken Blicks auf. Solche Patienten haben auch eine linksseitige räumliche Agnosie, die mit einer fokalen Pathologie der rechten parieto-temporal-occipitalen Region verbunden ist..

Patienten bemerken nicht, ignorieren die linke Hälfte des Raumes, einschließlich ihres eigenen Körpers, bemerken beispielsweise keine linksseitige Lähmung, einen Empfindlichkeitsverlust auf der linken Seite. T. A. Dobrokhotova et al. Die Autoren weisen darauf hin, dass das Korsakov-Syndrom und die linksseitige räumliche Agnosie "als Zwischenstufe zwischen gestörtem und klarem Bewusstsein angesehen werden können" und dass sie "die Wiederherstellung des Bewusstseins nach einem Koma vervollständigen können"..

Verbale Verwirrung wird durch teilweise oder vollständige Aphasie (sensorisch, motorisch oder amnestisch) dargestellt. Die Störung kann mit einer rechtsseitigen Hemiparese verbunden sein. Bei schwerem TBI mit intrakranieller Blutung wird eine wechselseitige Erregung beobachtet. Perioden der allgemeinen Erregung und der Spracherregung können durch eine Bewusstseinsdepression (bis zum Koma) ersetzt werden, die auf eine Zunahme des Blutungsvolumens hinweist.

Stupefaction-Syndrome sind relativ selten und meist bei reifen Patienten. Die ersten Lebensjahre werden bei alten Menschen und Kindern nicht beobachtet. Erwähnt werden Oneiroid, Depersonalisierung und Derealisierung, „Ausbrüche vergangener Erfahrungen“ (dh Leben in der Vergangenheit, dh Ekmnesie), der Dämmerungszustand und das Delirium. Psychotische Störungen treten normalerweise in den ersten zwei Monaten nach dem Koma auf.

Eine vorübergehende globale Amnesie ist eine vorübergehende (bis zu 24 Stunden) und totale Amnesie, bei der absolut alles vergessen werden kann, einschließlich des eigenen Namens. Es passiert manchmal unmittelbar nach einem sehr kurzen Koma (Sekunden, Minuten), es wird mit Gehirnerschütterungen, Gehirnkontusionen von leichter und mäßiger Schwere festgestellt. Es ist wichtig, diese Störung nicht mit Episoden amentiver Verwirrung zu verwechseln..

5. Syndrome affektiver Störungen

Das Fehlen und die extreme Verarmung von Emotionalität und Ausdruckskraft in postkomatösen Zuständen wird später durch Euphorie, Bosheit, Aggressivität ersetzt, und dann können Manie, Depression und bipolare Stimmungsstörungen auftreten. Die schwersten Verletzungen der emotionalen Sphäre werden bei Blutergüssen und Hämatomen der vorderen Teile der Gehirnhälften beobachtet. Bipolare Affektstörungen bei TBI werden mit einer Schädigung der rechten Hemisphäre festgestellt.

Eine emotionale Lähmung (beim Aspontaneitätssyndrom) wird bei schwerem TBI mit Blutungen im linken Frontalbereich des Gehirns beobachtet. Die Manifestationen der Spontaneität können Monate dauern. Wenn die Aktivität der Patienten vor dem Hintergrund der Gleichgültigkeit zunimmt, treten zunächst seltene Lächeln, Irritationen, Wut und allmählich und häufiger andere emotionale Manifestationen auf.

Euphorie mit Enthemmung wird häufiger bei Blutergüssen der frontal-basalen Teile des Gehirns beobachtet, die nach einem längeren Koma am längsten andauern. Dieser Zustand wird üblicherweise als pseudoparalytisches Syndrom definiert..

Wutmanie tritt normalerweise bei Patienten mit bilateraler frontotemporaler Hirnschädigung (Prellung) auf. Kombiniert mit Euphorie. Bei Patienten im reifen Alter in der akuten Phase des TBI stärker ausgeprägt, dauert bis zu mehreren Wochen.

Dysphorie tritt in der entfernten Zeit des TBI auf, verläuft in Form von kurzen (bis zu mehreren Tagen) und wiederholt wiederkehrenden Episoden. Mögliche Verschlechterung der Abendstimmung.

Hypomanie bei TBI ist selten und tritt sowohl in der akuten Gehirnerschütterungsperiode als auch in der Langzeitperiode mit Blutergüssen und Hämatomen der hinteren Teile der rechten Hemisphäre auf. Zeigt laut EEG-Daten die Aktivierung von Stammstrukturen an.

Eine melancholische Depression ist charakteristischer für die fernen und mittleren Perioden des Verlaufs einer traumatischen Erkrankung mit Schädigung der zeitlichen Teile der rechten Hemisphäre. In der Regel wie bei anderen affektiven Störungen mit einer psychoorganischen Störung kombiniert.

Eine Angstdepression wird häufiger bei Blutergüssen im Schläfenbereich der dominanten Hemisphäre beobachtet (d. H. Links - die Lateralisierung wird von der Position einer rechtshändigen Person aus angezeigt)..

Apathische Depression tritt auf, wenn Schäden (Verletzungen) hauptsächlich in den vorderen Hemisphären auftreten..

6. Borderline-Verletzungssyndrome

Asthenisches Syndrom. Die Phänomene der Asthenie werden in verschiedenen Stadien des Verlaufs der traumatischen Erkrankung beobachtet. Dies ist oft die einzige Störung in der Restperiode von TBI..

Obsessiv-Phobisches Syndrom. Es ist selten bei TBI.

Hysterische Syndrome. Manchmal gibt es Pseudodementie-Phänomene sowie Mietverhalten.

Pseudologische Phänomene. Berichten zufolge trafen sie sich während des Großen Vaterländischen Krieges häufig nach TBI (insbesondere mit Blutergüssen im Gehirn).

Paranoides Syndrom. Selten; Die Verbindung mit TBI ist recht komplex.

Hypochondrisches Syndrom. Es manifestiert sich in einer etwas übertriebenen Aufmerksamkeit für den Gesundheitszustand. Meistens unterschätzen Patienten die Schwere ihrer Störungen..

7. Syndrome mit verminderter geistiger Aktivität

Traumatische Demenz. Es ist eine Folge eines schweren TBI oder einer Reihe von TBIs mit geringerem Schweregrad. Nach A. S. Shmaryan (1948) sollte man sich nicht beeilen, diese Diagnose zu stellen. Es sind Tatsachen bekannt, die eine signifikante Verbesserung der kognitiven Funktionen in scheinbar hoffnungslosen Fällen bewirken..

Gedächtnisstörungen. Dies bezieht sich auf verschiedene Varianten der organischen Amnesie.

Abulia. Erreicht selten den Grad der völligen Spontanität. Eine signifikante Verbesserung ist jedoch und in schweren Fällen möglich.

8. Epileptisches Syndrom

Eine häufige Folge von TBI. Krampfanfälle werden beispielsweise bei 12% der Kinder mit TBI beobachtet. Krampfanfälle können von unterschiedlicher Art sein, aber bei einem Patienten mit traumatischer Epilepsie sind sie normalerweise vom gleichen Typ. Wenn es sich um große Anfälle handelt, dann in der Regel sekundär verallgemeinert. Bei linksseitiger Schädigung des Gehirns, Dämmerungszuständen des Bewusstseins, Abwesenheiten, psychomotorischen Anfällen, Sprach- und ideellen Anfällen können Anfälle mit psychotischen Phänomenen auftreten. Häufiger (in 72%) treten Anfälle 6–12 Monate nach TBI auf. Es wird angenommen, dass Persönlichkeitsveränderungen bei traumatischer Epilepsie weniger ausgeprägt sind als bei echter Epilepsie. Die Ausnahme bilden Kinder und Jugendliche, die früh verletzt werden..

Einige Autoren glauben, dass TBI im frühen und hohen Alter schwerwiegendere Folgen hat. Die Behandlung von Patienten mit TBI wird individualisiert und durch den aktuellen Zustand bestimmt. Von größter Bedeutung ist die Therapie zur Beseitigung von Flüssigkeits-, Stoffwechsel-, Hämodynamikstörungen, Entzündungsprozessen, Resorption von Adhäsionen und Narben. Die Prognose wird durch den Schweregrad des TBI und nachfolgende Komplikationen bestimmt.

Leben nach dem Koma

Der polnische Eisenbahner Jan Grzebski wachte nach einem 19-jährigen Koma auf und erfuhr, dass er jetzt 11 Enkelkinder hat. Der Amerikaner Terry Wallace fiel im letzten Jahrhundert ins Koma, kam zur Besinnung und erkannte seine Familie nicht. Der Feuerwehrmann Don Herbert kam aus einem 10-jährigen Koma, starb jedoch ein Jahr später an einer Lungenentzündung. Menschen, die aus dem Koma kamen, erzählten "Snob", wie Sie sich fühlen, zwischen Leben und Tod und ihren Verwandten - wie man lebt, wenn der Hirnschaden irreversibel ist

16. November 2017 12:05

"Ich habe nicht verstanden, wo ich war und warum ich nicht aufgewacht bin"

Oksana, 29 Jahre, Chabarowsk:

Ich war 16. Wir feierten das neue Jahr und ich dachte plötzlich: "Bald werde ich verschwinden!" Ich erzählte meinem Freund davon und lachte. Für den nächsten Monat lebte ich mit einem Gefühl der Leere, wie ein Mann ohne Zukunft, und am 6. Februar wurde ich von einem Lastwagen angefahren.

Weiter - ein endloses schwarzes Leichentuch. Ich habe nicht verstanden, wo ich war und warum ich nicht aufwache und wenn ich gestorben bin, warum denke ich immer noch? Ich lag zweieinhalb Wochen im Koma. Dann kam sie allmählich zur Besinnung. Nachdem Sie aus dem Koma gekommen sind, befinden Sie sich einige Zeit in einem halbbewussten Zustand. Manchmal gab es Visionen: eine Station, ich versuche Kürbisbrei zu essen, neben einem Mann in einem grünen Gewand und Gläsern, Vater und Mutter.

Anfang März öffnete ich meine Augen und stellte fest, dass ich im Krankenhaus war. Auf dem Nachttisch neben dem Bett standen eine Rose und eine Postkarte von Verwandten für den 8. März - das ist so seltsam, es war erst Februar. Mama sagte, dass ich vor einem Monat von einem Auto angefahren wurde, aber ich glaubte ihr nicht und glaubte nicht, dass dies für ein weiteres Jahr oder so Realität war.

Ich vergaß mein halbes Leben, lernte wieder sprechen und laufen, ich konnte keinen Stift in meinen Händen halten. Die Erinnerung kehrte in einem Jahr zurück, aber die vollständige Wiederherstellung dauerte zehn Jahre. Freunde wandten sich von mir ab: Im Alter von 15 bis 18 Jahren wollten sie nicht an meinem Bett sitzen. Es war sehr beleidigend, es gab eine Art Aggression gegenüber der Welt. Ich verstand nicht, wie ich weiterleben sollte. Gleichzeitig habe ich es geschafft, pünktlich die Schule zu verlassen, ohne ein Jahr zu verpassen - dank der Lehrer! Zulassung zur Universität.

Drei Jahre nach dem Unfall bekam ich am Morgen starken Schwindel und Übelkeit überkam mich. Ich hatte Angst und ging zur Untersuchung in die Neurochirurgie. Sie haben nichts gefunden. Aber in der Abteilung sah ich Leute, denen es viel schlechter ging als mir. Und mir wurde klar, dass ich kein Recht habe, mich über das Leben zu beschweren, weil ich mit meinen Füßen gehe, denke ich mit meinem Kopf. Mir geht es jetzt gut. Ich arbeite, und nur eine leichte Schwäche im rechten Arm und eine Sprachbehinderung durch Tracheotomie erinnern an den Unfall.

„Nach sieben Monaten öffnete ich meine Augen. Erster Gedanke: "Ich habe gestern getrunken, oder was?"

Vitaly, 27 Jahre, Taschkent:

Vor drei Jahren habe ich ein Mädchen getroffen. Wir haben den ganzen Tag telefoniert und uns am Abend entschlossen, uns mit einer Firma zu treffen. Ich trank ein oder zwei Flaschen Bier, machte mir die Lippen nass und war völlig nüchtern. Dann ging ich nach Hause. Es ist nicht weit weg, dachte ich, vielleicht das Auto verlassen und ein Taxi nehmen? Davor habe ich drei Nächte hintereinander davon geträumt, bei einem Unfall ums Leben gekommen zu sein. Ich wachte in kaltem Schweiß auf und war froh, dass ich am Leben war. An diesem Abend setzte ich mich immer noch ans Steuer und mit mir - zwei weitere Mädchen.

Der Unfall war schrecklich: ein Schlag auf die Stirn. Das Mädchen, das vorne saß, flog durch das Glas auf die Straße. Sie überlebte, blieb aber behindert: Sie brach sich die Beine. Sie ist die einzige, die nicht das Bewusstsein verlor, alles sah und sich erinnert. Und ich fiel siebeneinhalb Monate ins Koma. Die Ärzte glaubten nicht, dass ich überleben würde.

Während ich im Koma lag, träumte ich viel. Wir mussten bis zum Morgen mit einigen Leuten am Boden schlafen und dann irgendwohin gehen.

Nach vier Monaten im Krankenhaus brachten mich meine Eltern nach Hause. Sie haben sich nicht selbst gegessen - alles ist für mich. Mein Diabetes hat die Situation kompliziert: Im Krankenhaus habe ich bis zu 40 Kilogramm Haut und Knochen verloren. Zu Hause fingen sie an, mich zu füttern. Dank an meinen geliebten kleinen Bruder: Er hat die Schule abgebrochen, gefeiert, über wen gelesen, seinen Eltern Anweisungen gegeben, alles unter seiner strengen Kontrolle. Als ich siebeneinhalb Monate später meine Augen öffnete, verstand ich nichts: Ich lag nackt und bewegte mich schwer. Ich dachte: "Ich habe gestern getrunken, oder was?"

Ich habe meine Mutter zwei Wochen lang nicht erkannt. Er bedauerte, dass er überlebt hatte und wollte zurück: im Koma war es gut

Zuerst bedauerte ich, dass ich überlebt hatte und zurück wollte. Es war gut im Koma, aber hier gibt es nur Probleme. Sie sagten mir, dass ich bei einem Unfall abgestürzt war, und machten mir Vorwürfe: „Warum getrunken? Hier ist dein Alkohol zu dem, was geführt hat! " Es hat mich fertig gemacht, ich habe sogar an Selbstmord gedacht. Es gab Probleme mit dem Gedächtnis. Ich habe meine Mutter zwei Wochen lang nicht erkannt. Die Erinnerung kehrte nur zwei Jahre später langsam zurück. Ich begann mein Leben von vorne, entwickelte jeden Muskel. Es gab Hörprobleme: Es gab einen Krieg in meinen Ohren - eine Schießerei, Explosionen. Du kannst verrückt werden. Ich habe schlecht gesehen: Das Bild vervielfachte sich. Ich wusste zum Beispiel, dass wir einen Kronleuchter in der Halle hatten, aber ich sah eine Milliarde davon. Ein Jahr später wurde es etwas besser: Ich schaue eine Person einen Meter von mir entfernt an, schließe ein Auge und sehe eines, und wenn beide Augen offen sind, verdoppelt sich das Bild. Wenn sich eine Person weiter bewegt, dann wieder eine Milliarde. Ich konnte meinen Kopf nicht länger als fünf Minuten halten - mein Nacken war müde. Ich habe wieder laufen gelernt. Ich habe mich nie verwöhnt.

All dies hat mein Leben verändert: Jetzt bin ich nicht mehr am Feiern interessiert, ich möchte eine Familie und Kinder. Ich wurde weiser und lesbarer. Eineinhalb Jahre lang habe ich zwei bis vier Stunden am Tag geschlafen, alles gelesen: Es gab kein Hören, weder Reden noch Fernsehen - nur das Telefon hat mich gerettet. Ich habe gelernt, was ein Koma ist und was die Konsequenzen sind. Ich habe nie den Mut verloren. Ich wusste, dass ich aufstehen und allen und mir selbst beweisen würde, dass ich damit umgehen kann. Ich war immer sehr aktiv. Vor dem Unfall brauchten mich alle und dann bam! - und wurde unnötig. Jemand „begraben“, jemand dachte, ich würde für den Rest meines Lebens ein Krüppel bleiben, aber das gab mir nur Kraft: Ich wollte aufstehen und beweisen, dass ich am Leben war. Seit dem Unfall sind drei Jahre vergangen. Ich bin schlecht, aber ich gehe, ich sehe schlecht, ich höre schlecht, ich verstehe nicht alle Wörter. Aber ich arbeite ständig an mir selbst und mache bis heute Übungen. Wo hin?

"Nach einem Koma habe ich beschlossen, mein Leben neu zu beginnen und mich von meiner Frau scheiden zu lassen."

Sergey, 33 Jahre, Magnitogorsk:

Mit 23 Jahren bekam ich nach einer erfolglosen Operation an der Bauchspeicheldrüse eine Blutvergiftung. Die Ärzte brachten mich in ein künstliches Koma und hielten mich auf lebenserhaltenden Geräten. Also lag ich einen Monat dort. Alles, was geträumt wurde, und das letzte Mal, bevor ich aufwachte, rollte ich eine Großmutter im Rollstuhl über einen dunklen und feuchten Korridor. Leute gingen in der Nähe. Plötzlich drehte sich meine Großmutter um und sagte, es sei zu früh für mich, mit ihnen zusammen zu sein, winkte mit der Hand - und ich wachte auf. Dann lag ich noch einen Monat auf der Intensivstation. Nachdem ich auf die allgemeine Station verlegt worden war, lernte ich drei Tage lang laufen.

Ich wurde mit Pankreasnekrose aus dem Krankenhaus entlassen. Sie erhielten die dritte Gruppe von Behinderungen. Ich war sechs Monate krankgeschrieben und ging dann zur Arbeit: Von Beruf bin ich Elektriker für metallurgische Geräte. Vor dem Krankenhaus arbeitete ich in einem heißen Laden, wechselte dann aber in einen anderen. Behinderung wurde bald entfernt.

Nach einem Koma überlegte ich mir mein Leben und stellte fest, dass ich mit der falschen Person zusammenlebte. Meine Frau besuchte mich im Krankenhaus, aber ich bekam plötzlich eine Art Ekel für sie. Ich kann nicht erklären warum. Wir haben nur ein Leben, also verließ ich das Krankenhaus und ließ mich freiwillig von meiner Frau scheiden. Jetzt mit jemand anderem verheiratet und glücklich mit ihr.

"Ich habe eine eiserne Hälfte meines Gesichts"

Pavel, 33 Jahre, St. Petersburg:

Seit meiner Jugend beschäftige ich mich mit alpinem Skifahren, ein wenig Powerlifting und trainierten Kindern. Dann gab er den Sport für ein paar Jahre auf, arbeitete im Verkauf, tat dem Teufel mit was. Lebte eines Tages, versuchte mich zu finden.

2011 fiel ich aus der Höhe des vierten Stocks von einer Aussichtsplattform in Tallinn. Danach verbrachte er acht Tage im Koma auf einem künstlichen Lebenserhaltungsapparat..

Während ich im Koma lag, träumte ich von einigen Leuten, die sagten, dass ich auf der Erde nicht das tue, was ich tun muss. Sie sagten: Suche nach einem neuen Körper und fange von vorne an. Aber ich sagte, ich möchte zum Alten zurückkehren. In mein Leben, in meine Familie und Freunde. "Nun, versuchen Sie es", sagten sie. Und ich bin zurück.

Das erste Mal nach dem Erwachen verstand ich nicht, was mit mir geschah, und die Welt um mich herum schien unwirklich. Dann wurde ich mir und meinem Körper bewusst. Absolut unbeschreibliche Empfindungen, wenn Sie erkennen, dass Sie am Leben sind! Die Ärzte fragten, was ich jetzt tun würde, und ich antwortete: "Kinder trainieren".

Der Hauptschlag während des Sturzes fiel auf die linke Seite des Kopfes, ich machte mehrere Operationen durch, um den Schädel und die Gesichtsknochen wiederherzustellen: Die Hälfte des Gesichts ist aus Eisen: Metallplatten sind in den Schädel eingenäht. Mein Gesicht wurde buchstäblich von einem Foto gesammelt. Jetzt sehe ich fast aus wie mein altes Ich.

Die linke Körperseite war gelähmt. Die Rehabilitation war nicht einfach und sehr schmerzhaft, aber wenn ich saß und traurig war, würde nichts Gutes daraus werden. Meine Familie und Freunde haben mich wirklich unterstützt. Und meine Gesundheit ist gut. Ich beschäftigte mich mit Bewegungstherapie, führte Übungen zur Wiederherstellung des Gedächtnisses und des Sehvermögens durch, isolierte mich vollständig von allem Schädlichen und beobachtete das tägliche Regime. Und ein Jahr später kehrte er zur Arbeit zurück und organisierte seinen eigenen Sportverein in St. Petersburg: Im Sommer unterrichte ich Kinder und Erwachsene im Rollschuhlaufen, im Winter im Skifahren.

"Ich löste mich und schüttelte meinen Sohn:" Sag etwas! " Und er sah und schwieg "

Alena, 37 Jahre alt, Naberezhnye Chelny:

Im September 2011 hatten mein Sohn und ich einen Unfall. Ich fuhr, verlor die Kontrolle und fuhr auf die Gegenfahrbahn. Der Sohn schlug mit dem Kopf auf die Säule zwischen den Sitzen und verletzte sich am offenen Kopf. Meine Arme und Beine waren gebrochen. Sie saß ohrenbetäubt da und war sich in den ersten Minuten sicher, dass mit ihrem Sohn alles in Ordnung war. Wir wurden nach Aznakaevo gebracht - einer kleinen Stadt, in der es keinen Neurochirurgen gibt. Wie es das Glück wollte, war es ein freier Tag. Die Ärzte sagten, mein Kind habe lebensunverträgliche Verletzungen. Er lag einen Tag lang mit gebrochenem Kopf da. Ich betete wie verrückt. Dann kamen die Ärzte des republikanischen Krankenhauses und führten eine Kraniotomie durch. Vier Tage später wurde er nach Kasan gebracht.

Etwa einen Monat lang lag der Sohn im Koma. Dann begann er schlau aufzuwachen und ging in die Phase eines wachen Komas: Das heißt, er schlief und wachte auf, schaute aber auf einen Punkt und reagierte in keiner Weise auf die Außenwelt - und das drei Monate lang.

Wir wurden nach Hause entlassen. Die Ärzte gaben keine Vorhersagen ab, sie sagten, dass das Kind ein Leben lang in diesem Zustand bleiben könne. Mein Mann und ich haben viele Bücher über Hirnschäden gelesen. Jeden Tag gaben wir meinem Sohn eine Massage, machten mit ihm eine Bewegungstherapie und ließen ihn im Allgemeinen nicht allein. Zuerst lag er in Windeln, er konnte seinen Kopf nicht halten und für weitere anderthalb Jahre sprach er nicht. Manchmal löste ich mich und schüttelte ihn hysterisch: "Sag etwas!" Und er sieht mich an und schweigt.

Sie lebte in einer Art Halbschlaf, wollte nicht aufwachen, um das alles nicht zu sehen. Ich hatte einen gesunden, gutaussehenden Sohn, er lernte perfekt, machte Sport. Und nach dem Unfall war es beängstigend, ihn anzusehen. Einmal kam es fast zum Selbstmord. Dann ging ich zur Behandlung zu einem Psychiater, und das Vertrauen in die Besten kehrte zurück. Wir sammelten Geld für die Rehabilitation im Ausland, sehr Freunde halfen und der Sohn begann sich zu erholen. Vor einigen Jahren entwickelte er jedoch eine schwere Epilepsie: mehrmals täglich Anfälle. Wir haben eine Menge Dinge ausprobiert. Am Ende fand der Arzt Pillen, die funktionierten. Angriffe finden jetzt einmal pro Woche statt, aber Epilepsie hat den Fortschritt der Rehabilitation verzögert.

Jetzt ist mein Sohn 15 Jahre alt. Nachdem er die rechte Seite seines Körpers gelähmt hat, geht er schief. Rechte Hand und Finger funktionieren nicht. Er spricht und versteht im Alltag: "Ja", "Nein", "Ich möchte auf die Toilette gehen", "Ich möchte eine Tafel Schokolade". Die Sprache ist sehr schlecht, aber die Ärzte nennen es ein Wunder. Jetzt ist er zu Hause unterrichtet und hat einen Lehrer von einer Sonderschule. Früher war der Sohn ein ausgezeichneter Schüler, und jetzt löst er Beispiele auf der Ebene 1 + 2. Er kann Buchstaben und Wörter aus einem Buch umschreiben, aber wenn Sie „ein Wort schreiben“ sagen, kann er das nicht. Mein Sohn wird niemals derselbe sein, aber ich bin Gott und den Ärzten dennoch dankbar, dass er lebt.

Bari Alibasov hat Amnesie, nachdem er aus einem künstlichen Koma herausgekommen ist

Der Produzent erinnert sich nicht an seinen Namen und erkennt keine Verwandten.

Bari Alibasov kam aus einem künstlichen Koma, in das er vor einigen Tagen eingeführt wurde. Amnesie wurde zu einer Komplikation eines längeren Schlafes. Laut dem Sohn des Produzenten erinnert sich der Vater an nichts..

- Bisher erinnert er sich an nichts und erkennt niemanden. Ärzte sagen, dass dies normal ist, wenn man aus dem Koma kommt - sagte Alibasov Jr..

Der Gründer der Na-Na-Gruppe wurde von Ärzten in ein medikamenteninduziertes Koma gebracht, damit sein Körper die Auswirkungen einer Vergiftung wirksamer bekämpfen konnte. Wir möchten Sie daran erinnern, dass Alibasov den Krot-Pfeifenreiniger getrunken hat - wie man in seinem Kreis sagt, hat er Haushaltschemikalien mit Joghurt verwechselt. Der 70-jährige Produzent hat schwere Verbrennungen an Speiseröhre und Magen. Ärzte schließen nicht aus, dass Alibasov in Zukunft nur noch durch eine Röhre essen kann.

Alibasovs Verwandte sagten, sie würden den Hersteller des "Maulwurfs" verklagen. Ihrer Meinung nach machen die farbenfrohe Verpackung und das Fehlen eines stechenden Geruchs den Verbraucher gefährlich..

Amnesia Alibasova: Ärzte kündigten die Aussichten auf eine Erholung vom Koma an

Bari Alibasov wachte nach einem medizinischen Koma in einem Zustand völliger Amnesie auf und vergaß sogar seine Sprache. Die Ärzte gaben Vorhersagen für die geistige und körperliche Genesung des Produzenten Na-Na

Bari Alibasov muss nach einem Koma das Gedächtnis vollständig wiederherstellen, und die Ärzte kündigten den Zeitrahmen an, in dem dies geschehen sollte.

Amnesie ist wie die von Alibasov fast eine traditionelle Reaktion, nachdem sie aus einem medikamenteninduzierten Koma herausgekommen ist, sagen Ärzte des Sklifasovsky Research Institute. Schreibt über diese Ausgabe von RIA Novosti.

Die Tatsache, dass Alibasov niemanden sofort nach dem Verlassen des Komas erkannte, ist eine ziemlich typische Reaktion auf einen längeren Medikamentenschlaf, aus dem er kaum herauskam. Laut Ärzten ist die Hauptsache, dass Alibasov gut gelaunt aufgewacht ist und die Konsequenzen innerhalb von anderthalb Tagen vergehen werden..

Gleichzeitig bestätigten sie, dass sich Bari Alibasov immer noch in einem ernsthaften Zustand befindet und möglicherweise gezwungen ist, sein ganzes Leben durch eine Röhre zu ernähren - genauer gesagt, es kann nur für eine Woche gesagt werden.

Gleichzeitig stellte sich heraus, dass Bari Alibasov in einer Woche aufgrund eines ständig ernsten Vergiftungszustands etwa 9 kg an Gewicht verlor.

Alibasovs Sohn sagte, dass sie die Version mit absichtlicher Vergiftung erst abweisen könnten, nachdem der verletzte Alibasov Sr. selbst die Situation geklärt habe..

Früher wurde berichtet, dass Alibasov in einem Zustand der Amnesie aus dem Koma erwachte und sogar seine Sprache vergaß.

Erinnern Sie sich daran, dass Bari Alibasov in der Nacht des 4. Juni mit Vergiftungen und Verbrennungen der inneren Organe von einem Reinigungsmittel, das Alibasov versehentlich getrunken hat, auf die Intensivstation für Toxikologie des Skifasovsky-Forschungsinstituts gebracht wurde, wenn man bedenkt, dass es Saft oder Joghurt ist.

Er lag doppelt so lange im Koma wie die Ärzte geplant hatten.

Folgen von TBI nach dem Verlassen des Komas

Das Koma ist eine der schwerwiegendsten Folgen einer traumatischen Hirnverletzung..

Betrachten Sie die Arten von Koma nach TBI und die Methode zur Bestimmung ihrer Tiefe und sprechen Sie auch über die Methoden zur Behandlung und Rehabilitation, die nach der Rückkehr eines Bewusstseinszustands angewendet werden.

Warum kann nach TBI ein Koma auftreten??

Wenn TBI das Zentralnervensystem beeinflusst, geht die Reaktion auf äußere Reize verloren, was zu einer Verletzung des psychoemotionalen Zustands führt. Die Unterdrückung großer Bereiche des Gehirns beraubt das Opfer der Reflexfunktion und führt ihn ins Koma. Nach einer Verletzung hört eine Person auf, Schmerzen zu fühlen, reagiert nicht auf laute Geräusche und seine Pupillen verlieren die Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht.

Abhängig von der Dauer des Bewusstseinsverlusts gibt es:

1. Schwere traumatische Hirnverletzung.
   Es geht mit einem Hirndruck einher, der die Funktionalität der Kopfabschnitte stört und die Arbeit der Nervenimpulse stört. Trauma begleitet von längerem Koma.
2. Mäßige Verletzung.
   Der Bewusstseinsverlust dauert 2 Stunden bis 2 Tage.
3. Leichte Verletzungen.
   Bei Blutergüssen ist das Bewusstsein einige Sekunden lang gestört oder bleibt normal.

Komasorten und ihre Symptome

Das bei traumatischen Hirnverletzungen auftretende Koma wird in drei Typen unterteilt, die sich in der Schwere der Symptome unterscheiden:

• tief;
• das Koma selbst;
• oberflächlich.

Oberflächliches Koma

Nach einer traumatischen Hirnverletzung befindet sich das Opfer im Tiefschlaf. Eine Person reagiert auf andere, indem sie die Augen öffnet, die Gliedmaßen leicht bewegt und Gespräche mit gehemmter Sprache führen kann.

Koma selbst

Wenn der Patient mit einem oberflächlichen Bewusstseinsverlust auf äußere Reize reagiert, ist die Reaktion bei einem normalen Koma spontan. Plötzliches Öffnen der Augen, Aussprache von Geräuschen und Kontraktion von Gliedmaßen werden vom Patienten nicht kontrolliert. Aus Sicherheitsgründen können Ärzte die Beweglichkeit des Körpers mithilfe von Zahnspangen einschränken.

Tiefes Koma und vegetativer Zustand

Traumatische Hirnverletzungen gehen mit einer Beeinträchtigung der Reflexfunktion einher. Ein Opfer, das im tiefen Koma liegt, benötigt einen Apparat zur Aufrechterhaltung der Atemfunktion. Die Person reagiert nicht auf Licht und Schmerz.

Bestimmung der Tiefe eines Komas

Die Tiefe des Komas wird anhand der Glasgow-Skala bestimmt, die aus 3 Tests besteht für:

• motorische Aktivität, geschätzt von 1 bis 6 Punkten;
• Sprachreaktion, geschätzt von 1 bis 5 Punkten;
• Augenöffnungsreaktion, geschätzt von 1 bis 4 Punkten.

Zusätzlich zur Glasgow-Skala werden bei der Diagnose von TBI Folgendes verwendet:

1. CT- und MRT-Scans lokalisieren Tumore oder Hämatome, die Teile des Gehirns komprimieren, die die Herzfrequenz und das Atmungssystem steuern.
2. EEG, das die elektrische Aktivität von Gehirnzellen und den Grad der Schädigung der Funktionen des Zentralnervensystems aufzeichnet.
3. Lumbalpunktion bei TBI. Mit der CSF-Analyse können Sie die Ursache des Komas verstehen.
4. Röntgen, um Verletzungen der Wirbelsäule und des Schädels zu verfolgen.

Behandlung im Koma

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von TBI besteht darin, die Funktion der für die Durchblutung verantwortlichen Gehirngefäße zu erhalten..

Die Normalisierung der Atmung und die Unterstützung des Kreislaufsystems nach einer traumatischen Hirnverletzung erfolgt mit Hilfe eines Beatmungsgeräts und von Medikamenten, die den Herzrhythmus, das zirkulierende Blutvolumen und die Blutdruckindikatoren normalisieren.

Die weitere Therapie traumatischer Hirnverletzungen hängt vom Zustand des Gehirns ab, der nach einer gründlichen Diagnose verschrieben wird und Folgendes umfasst:

1. Medikamente gegen TBI. Die verwendeten Medikamente verhindern Urogenitalinfektionen und Thrombosen, lindern traumatisierte Symptome und unterstützen die Nieren- und Leberfunktion. Um die Ursachen zu beseitigen, die das Koma verursacht haben, wird eine Operation durchgeführt, die jedoch nach Möglichkeit an den Medikamenten haftet.
2. Physiotherapie. Die Bewegungstherapie zielt darauf ab, den Muskeltonus und die Gelenkflexibilität aufrechtzuerhalten. Ebenso wichtig ist die Verhinderung von Druckgeschwüren durch einen unbeweglichen Körper..

Wie kommt ein Koma heraus??

Unabhängig von der Schwere der traumatischen Hirnverletzung soll der Patient eine obligatorische Rehabilitationsmaßnahme durchlaufen.

Die erste Priorität beim Herauskommen aus dem Koma ist die Wiederherstellung der Gehirnfunktion.

Gedächtnis und Aufmerksamkeit verschlechtern sich bei allen Opfern, und in einigen Fällen entwickelt sich eine Amnesie unterschiedlicher Dauer. Verwirrtes Bewusstsein und Verlust der räumlichen Orientierung erschweren es, sich unabhängig zu bewegen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten nicht nur geholfen, sich zu bewegen, sondern auch eine sitzende Position beizubehalten.

Das Verfahren zur weiteren Rehabilitation ist individuell und erstreckt sich von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren.

Rehabilitation nach traumatischer Hirnverletzung

Während der ersten Rehabilitationsphase wird einem Patienten mit TBI bei der Selbstversorgung geholfen, wodurch Erinnerungen an verlorene Fähigkeiten wiederhergestellt werden.

Der Rehabilitationskurs wird durchgeführt unter Anleitung von:

• ein Psychologe, der die Psyche normalisiert und Ihnen erlaubt, wieder in die Gesellschaft einzutreten;
• ein Neurologe und Physiotherapeut, der für die Durchführung von Massageverfahren und Bewegungstherapien verantwortlich ist, die den Muskeltonus wiederherstellen;
• ein Neurologe, der hilft, die Sprachfunktion wiederherzustellen;
• ein Ergotherapeut, der Gedächtnis-, Sprach- und Motorikfähigkeiten entwickelt.

Während der Rehabilitation nach TBI ist es wichtig, die Reihenfolge und Häufigkeit einzuhalten. Die erste Verbesserung ist ein Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung, jedoch nicht für die Wirksamkeit. Der Abbruch von Wiederherstellungsmaßnahmen erfolgt erst nach Absprache mit dem behandelnden Arzt.

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

• teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen;
• chronische Cephalalgie;
• Atem-, Hör-, Sprach- und Sehstörungen;
• die Entwicklung der Epilepsie;
• Gedächtnisprobleme, einschließlich vollständiger Amnesie und Konzentration.

Langzeitprognosen

Abhängig vom Grad der Schädigung des Zentralnervensystems wird bei dem Patienten nach TBI das Ausmaß einer Bewusstseinsdepression diagnostiziert:

1. Stupor.
   Ein oberflächliches Koma, begleitet von einer Reaktion auf äußere Reize, ist behandelbar. Mit rechtzeitiger Hilfe kommt das Opfer mit minimalen Abweichungen aus dem Koma.
2. Sopor.
   Bewegungen werden auf der Ebene der Reflexe ausgeführt, es liegt eine Verletzung der Gehirnimpulse vor. Die rasche Verschlechterung der Symptome ist durch den Übergang zum Grad 3 des ZNS-Schadens gefährlich, aber eine rechtzeitige Behandlung und eine qualitativ hochwertige Rehabilitation lassen hohe Chancen auf ein erfülltes Leben.
3. Schwere ZNS-Depression.
   Der Patient befindet sich in einem vegetativen Zustand und benötigt medizinische Hilfe. Eine Behinderung kann auch bei erfolgreicher Behandlung nicht vermieden werden.
4. Tödliches Ergebnis.
   Irreversible ZNS-Störungen führen zu ausgedehnten Blutungen oder hämorrhagischen Schlaganfällen.

Eine sich verschlechternde Prognose tritt auf, wenn sich das Koma über mehrere Jahre erstreckt.

Wenn das Koma mehrere Wochen oder Monate andauerte und nach der Rückkehr des Bewusstseinszustands die verlorenen Funktionen allmählich wiederhergestellt werden, ist die Prognose günstig. Solche Patienten können ohne Komplikationen zu ihrem normalen Leben zurückkehren..

Um den Zustand des Patienten zu normalisieren, ist es wichtig, die vom Arzt empfohlenen Maßnahmen während des gesamten Zeitraums durchzuführen, auch wenn die Dauer mehr als ein Jahr beträgt..

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