Zerebrales Aneurysma

Aneurysma ist eine pathologische Formation in Form einer lokalen Ausdehnung der Blutarterie des Gehirns aufgrund einer schwachen, unelastischen, verdünnten Gefäßwand. Die Krankheit ist schwerwiegend und kann tödlich sein. Es ist gefährlich durch einen Bruch des Gefäßes an der Expansionsstelle, wonach eine Subarachnoidal- oder intrazerebrale Blutung auftritt.

Aneurysma über die Ergebnisse der Angiographie.

Bis zum Moment der Krise kann sich die Krankheit asymptomatisch entwickeln und manchmal leichte neurologische Symptome hervorrufen, die leicht mit anderen ungefährlichen Krankheiten verwechselt werden können. Oft geht ein Mensch nicht davon aus, dass er eine „Bombe“ im Kopf hat, die sich seit Jahren „versteckt“, aber jederzeit explodieren kann. Nachdem das Gefäß geplatzt ist und Blut aus dem Gefäß gegossen wurde, das die Strukturen des Gehirns füllt, manifestiert sich das Aneurysma bereits in voller Kraft. Die grundlegenden Anzeichen einer aufgetretenen Blutung sind plötzliche, starke Kopfschmerzen und Bewusstlosigkeit. Leider endet eine verspätete medizinische Versorgung in der Regel in einer Tragödie..

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger bei jungen Menschen (20-45 Jahre) und Menschen mittleren Alters (45-60 Jahre) auf. Der allgemeine Prozentsatz der Morbidität in der erwachsenen Bevölkerung liegt zwischen 0,3% und 5%, bei Kindern sind Aneurysmen ein sehr seltenes Phänomen. Laut Statistik sterben 30% bis 50% der Menschen aufgrund einer plötzlichen Gehirnblutung aufgrund von Aneurysmen, 15% bis 30% werden behindert und nur etwa 20% kehren zu einer relativ normalen Arbeitsfähigkeit zurück. Ja, die Zahlen sind enttäuschend, aber mit einer frühzeitigen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung kann sogar ein solch beeindruckender Fokus im Gehirn erfolgreich neutralisiert werden.

Was die Bildung eines Gefäßaneurysmas beeinflussen kann, welche Arten es ist, wie eine Tragödie verhindert werden kann, ist wichtig, dass jeder darüber Bescheid weiß. Gehen wir also zur Hauptsache im Detail..

Die Gründe für die Entwicklung von Aneurysmen

Ungünstige Faktoren, die das Risiko einer schweren Krankheit erhöhen, sind die Folgen bestimmter Pathologien und Lebensstile. Dies sind:

• alle Erkrankungen des Bindegewebes (sie betreffen die Gefäße und machen sie schwach und unelastisch);
• arterielle Hypertonie und Hypertonie (hoher Blutdruck erhöht die Belastung der Gefäßformationen und führt zu einer Überdehnung ihrer Wände);
• Abhängigkeit von Rauchen, Alkohol und Drogen (unter dem Einfluss toxischer Substanzen werden Gefäßgewebe aktiv zerstört, was mit dem Auftreten eines Aneurysmas, einer raschen Zunahme seines Volumens und der Stimulierung von Rupturen behaftet ist);
• mechanische Schädigung (Kopftrauma), die funktionelle und degenerative Veränderungen in den Hirnarterien hervorruft;
• atherosklerotische und infektiöse Phänomene (Meningitis, Pilzinfektion, Endokarditis usw.), unter denen die Qualität der arteriellen Komponente des Gehirns stark leidet;
• intrakranielle Neoplasien von gutartiger oder bösartiger Form (sie verletzen die Stärke der Gefäßwände, können den Bruch eines bestehenden Aneurysmas beschleunigen).

Ein genetischer Faktor ist häufig für die Bildung von zerebralen Aneurysmen verantwortlich. Sie und alle Familienmitglieder sollten dringend untersucht werden, wenn bekannt ist, dass einer Ihrer direkten Verwandten mit dieser Diagnose verbunden ist.

Klassifikation von zerebralen Aneurysmen

Gefäßaneurysmen des Gehirns in der Neurochirurgie werden normalerweise nach Lokalisation, Form, Größe und Anzahl der Kammern in der Formation klassifiziert. Betrachten wir jeden Parameter.

1. Auf lokaler Basis ist der pathologische Vorsprung:

• vordere Hirn- / Bindehautarterie (tritt in 45% der Fälle auf);
• innere Teilung der Halsschlagader (in 30%);
• mittlere Hirnarterie (20%);
• vertebrobasilares Becken (4-5%);
• gemischter Typ - 2 oder mehr Teile des Gefäßnetzwerks sind gleichzeitig betroffen (bei 10% der Patienten werden mehrere Herde diagnostiziert, während bei den restlichen 90% ein einzelnes Aneurysma bestimmt wird)..

1. Aneurysmatische Vergrößerungen sind formell unterteilt in:

• saccular (saccular) - die häufigste Formationsform (98%), mehr als andere, die zur Perforation neigen;
• fusiform (fusiform) - weniger aggressive und seltene Formationen, in der Struktur aller Aneurysmen beträgt nur 2%;
• Peeling - gebildet im Zwischenschichtraum der Gefäßwand, der aufgrund der lockeren Verbindung seiner Schichten entstanden ist, wo Blut unter Druck eintritt (in den Arterien der Basis des Gehirns entwickeln sie sich in den isoliertesten Fällen).

1. Die Ausbeulung der Arterienwand kann sein:

• unbedeutend oder klein - bis zu 4 mm;
• normal oder mittel - 5-15 mm;
• groß - 16-24 mm;
• Riese - ab 25 mm und mehr.

1. Das Aneurysma unterscheidet sich durch die Anzahl der Kammern:

• Einkammer - besteht aus einer Kammer (typische Struktur);
• Mehrkammer - sein Wachstum erfolgt unter Bildung mehrerer Hohlräume.

Experten haben das Muster der Entwicklung der Pathologie bei erwachsenen Männern und Frauen festgelegt. Die männliche Bevölkerung leidet 1,5-mal seltener darunter als die weibliche. Im Kindesalter hingegen überwiegt die Krankheit bei Jungen etwas häufiger als bei Mädchen (Verhältnis 3: 2). Junge Menschen haben die gleiche Epidemiologie.

Schematische Darstellung der Brennpunkte je nach Standort.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Wie bereits erwähnt, manifestiert sich das Aneurysma in den meisten Fällen erst klinisch, wenn die akute Phase des Bruchs eintritt. Bei großen Größen sind jedoch normalerweise neurogene Symptome zu spüren, wenn der Fokus ernsthaft auf nahegelegene Strukturen drückt und die Übertragung von Nervenimpulsen stört. Da ein zerebrales Aneurysma das Leben einer Person bedroht, ist es wichtig, es frühzeitig zu erkennen. Das Problem ist jedoch, dass es niemandem einfällt, ohne oder mit minimalen Beschwerden ins Krankenhaus zu gehen.

Ärzte fordern jeden Erwachsenen, insbesondere nach dem 35. Lebensjahr, auf, sich mindestens einmal im Jahr zu ihrem eigenen Wohl einer Diagnose von Gehirngefäßen zu unterziehen.

Jetzt werden wir alle möglichen klinischen Anzeichen aussprechen, die hauptsächlich durch gefährliche Volumina eines nicht explodierten Defekts zu stören beginnen, wenn die Hirnnerven betroffen sind:

• Schmerzen in der Augenpartie, verminderte oder verschwommene Sicht;
• Schwerhörigkeit (Verlust, Geräuschempfindung),
• Heiserkeit der Stimme;
• Taubheitsgefühl, Schwäche, Schmerzen entlang des Gesichtsnervs, normalerweise auf einer Seite des Gesichts;
• Muskelkrampf im Nacken (Unfähigkeit, die Brust mit dem Kinn zu berühren);
• Skelettmuskelkrämpfe;
• Schwäche in einem Arm oder Bein;
• verminderte Empfindlichkeit, beeinträchtigte taktile Wahrnehmung in bestimmten Bereichen der Haut;
• Probleme mit der Koordination;
• Schwindel, Übelkeit;
• unvernünftige Schläfrigkeit oder umgekehrt Schlaflosigkeit;
• Verzögerung von Bewegungen und geistiger Aktivität.

Um eine Pathologie auszuschließen oder festzustellen, lassen Sie sich sofort einer gezielten medizinischen Untersuchung unterziehen, wenn Sie mindestens ein Symptom bemerken!

Folgen eines unbehandelten Aneurysmas

Wenn das Gefäß reißt, Blut in das Gehirn gegossen wird, ist die Spezifität der klinischen Symptome spezifischer und ausgeprägter. Das dem aneurysmatischen Schock inhärente pathognostische Szenario ist wie folgt:

• plötzliche starke Kopfschmerzen, die sich schnell ausbreiten und einen schrecklichen Schmerzgipfel erreichen;
• Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
• Unterdrückung des Bewusstseins von unterschiedlicher Dauer;
• meningeales Syndrom;
• Anfälle, die epileptischen Anfällen ähneln, können auftreten;
• manchmal ein Anstieg der Gesamtkörpertemperatur, Tachykardie, Anstieg / Abfall des Blutdrucks;
• Bei einer massiven Blutung aufgrund einer tiefen Hemmung der Großhirnrinde fällt eine Person in ein Koma mit eingeschränkter Atemfunktion.

Diejenigen, die zufällig neben einem solchen Opfer standen (ein einfacher Passant, Freunde oder Verwandte), berücksichtigen dies! Das Leben eines Menschen hängt jetzt von der Geschwindigkeit Ihrer Reaktion ab. Das Auftreten des beschriebenen Symptomkomplexes (die Hauptzeichen zu Beginn des Bruchs sind die ersten drei Punkte) ist ein Signal, sofort eine Krankenwagenbrigade zu rufen. Qualifizierte Ärzte leisten dem Patienten vor Ort angemessene Erste Hilfe, bringen ihn zur vollständigen Untersuchung in eine medizinische Einrichtung und erhalten eine Notfalltherapie.

Diagnosemaßnahmen

Die Untersuchung, die die Diagnose eines zerebralen Aneurysmas ermöglicht, basiert auf der Verwendung komplexer Diagnosen. Ein integrierter Ansatz identifiziert die Krankheit, ermittelt ihre Ursache, den genauen Ort des Epizentrums, die Anzahl der Läsionen, den Typ, die Größe, die Beziehung zum Gehirn und anderen Arterien.

Wenn es sich nicht um die bereits stattgefundenen Pausen handelt, sondern um die Absicht des Patienten, untersucht zu werden, um den Zustand der Gefäße zu überprüfen, beginnt der Besuch mit einem Aufruf an einen Neurologen. Nachdem der Arzt die Anamnese des Patienten gründlich angehört hat, führt er eine allgemeine körperliche Untersuchung durch, einschließlich:

• Abtasten einzelner Körperteile, um schmerzhafte Bereiche zu identifizieren;
• Percussion oder Percussion von Körperteilen, um den Zustand der getesteten inneren Organe anhand der Art des Klangs zu bestimmen;
• Auskultation, die hilft, abnormale Geräusche im Herzen, der Halsschlagader als indirektes Zeichen eines Gehirnaneurysmas zu hören;
• eine Standarddruckmessung, mit der Sie den Druck des durch die Arterien zirkulierenden Blutes bestimmen können;
• Beurteilung der Herzfrequenz und Atemfrequenz (häufig weisen pathologische Abweichungen dieser Parameter auf eine Dysplasie des Bindegewebes und infektiöse Prozesse hin);
• neurologische Tests, deren Kern die Untersuchung von Sehnen, Muskeln, Hautreflexen, motorischen Funktionen des Bewegungsapparates, dem Grad der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Rumpf usw. ist..

Aufgrund aller aufgeführten Methoden zur vorläufigen Beurteilung des Zustands ist eine Diagnose immer noch nicht möglich. Alle diese Methoden können nur dann rein hypothetisch auf das mögliche (ungenaue) Vorhandensein dieser Krankheit hinweisen, wenn Risikofaktoren erkannt werden. Daher schreibt der Spezialist dann Anweisungen für grundlegende diagnostische Verfahren - die Passage instrumenteller Methoden zur Visualisierung der Strukturen des Gehirns. Sie werden auf speziellen Geräten durchgeführt:

• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRT);
• zerebrale Angiographie.

Die Standardangiographie ist im Hinblick auf die Erschwinglichkeit für Patienten, die sich einer ersten vorbeugenden Untersuchung unterziehen möchten, am vorteilhaftesten. Die Genauigkeit ist natürlich geringer als die der vielversprechenden CT und MRT. Die angiographische Untersuchung bewältigt jedoch auch die Aufgabe, Aneurysmen recht erfolgreich zu identifizieren, einschließlich der Bereitstellung von Informationen über Lokalisation, Art und Ausmaß der Expansion. Für Patienten, die mit Anzeichen eines Gefäßbruchs oder einer lang anhaltenden Blutung ins Krankenhaus eingeliefert werden, ist der Standard der Diagnose die Verwendung all dieser Verfahren. Zusammen mit ihnen werden Elektroenzephalographie (EEG) und transkranielle Dopplerographie (TCD) durchgeführt.

Erste-Hilfe-Grundsätze

Vor der Ankunft von Ärzten sollten diejenigen, die sich in der Nähe des Patienten befinden, in der Lage sein, ihm grundlegende Erste Hilfe zu leisten. Die Anweisungen für dringende Maßnahmen zur Rettung von Menschenleben vor dem Arztbesuch sind nachstehend klar umrissen..

1. Legen Sie das Opfer auf eine ebene Fläche, der Kopf muss sich in einer erhöhten Position befinden. Eine hohe Kopfposition hilft, die venöse Durchblutung zu verbessern, wodurch eine schnelle Ansammlung von Flüssigkeit in Gehirngeweben und Hirnödemen verhindert wird..
2. Schaffung von Bedingungen für eine gute Frischluftversorgung am Ort des klinischen Vorfalls. Und es ist äußerst wichtig, den Hals von verengenden Dingen zu befreien, z. B. eine Krawatte, ein Halstuch auszuziehen, die Knöpfe an einem Hemd zu lösen usw. Eine solche Maßnahme hilft, die Funktionen der Blutzirkulation aufrechtzuerhalten und den Prozess des Massentodes von Nervenzellen zu verlangsamen.
3. Wenn eine kranke Person in Ohnmacht fällt, sollte eine Atemwegskontrolle auf Durchgängigkeit durchgeführt werden. Wenn Sie den Kopf zurückwerfen, müssen Sie auf die Stirn drücken und gleichzeitig den Unterkiefer strecken und das Kinn von unten greifen. Nachdem Sie den Mund des Patienten geöffnet haben, überprüfen Sie die Mundhöhle (mit den Fingern) auf Fremdkörper, wobei die Zunge sinkt. Eventuell herausnehmbare Prothesen müssen entfernt werden. Um zu verhindern, dass eine Person an Erbrochenem erstickt, legen Sie den Kopf wieder auf ein hohes Kissen und drehen Sie es auf die Seite.
4. Um Hirnödemen vorzubeugen und das Blutungsvolumen zu verringern, ist es wichtig, Eiskompressen auf den Kopf aufzubringen (Sie können Tiefkühlkost, Eisbeutel usw. verwenden)..
5. Wenn möglich, lohnt es sich, die Änderung des Blutdrucks mit einem Tonometer zu beobachten, auf den Herzschlag zu hören und die Atmung zu überwachen. Wenn eine Person in Abwesenheit von Ärzten aufgehört hat zu atmen oder ihr Herz aufgehört hat zu schlagen, beginnen Sie dringend mit Wiederbelebungsmaßnahmen (künstliche Beatmung, Brustkompressionen). Ohne sie ist in dieser Situation das Risiko eines tragischen Endes enorm..

Leider sind auch alle diese Maßnahmen nach einem gebrochenen Aneurysma nicht immer wirksam. Für einige ist der Tod blitzschnell - in den ersten Minuten. Ohne spezielle medizinische Ausrüstung und Fachwissen ist es jedoch schwierig zu verstehen, was im Körper vor sich geht. Daher ist es wertvoll, die Selbstkontrolle und das Vertrauen in das Ergebnis nicht zu verlieren. Kämpfen Sie ununterbrochen ums Leben, bis der Patient persönlich an Spezialisten übergeben wird.

Operation zur Entfernung eines zerebralen Aneurysmas

Die medizinische Technik (chirurgisch oder nicht-chirurgisch) wird von engstirnigen Ärzten individuell anhand diagnostischer Daten festgelegt. Für kleine Aneurysmen, die nicht fortschreiten, kann eine konservative Taktik vorgeschlagen werden. Ihr Zweck ist es, das Wachstumspotenzial der Bildung zu verringern, das Risiko eines Bruchs zu verringern und neurologische Symptome zu lindern. Die nicht-invasive Therapie bietet dem Patienten hochwertige Medikamente, die eine unterstützende Wirkung haben aufgrund von:

• Vasokonstriktormittel;
• Kardiotonisten mit blutdrucksenkender Wirkung;
• Antiepileptika;
• Schmerztabletten;
• Dopaminolytika (gegen Erbrechen, Übelkeit).

Kleine Aneurysmen, die nicht operiert werden können, müssen ständig überwacht werden. Gleichzeitig warnen Experten, dass es unmöglich ist, sie konservativ loszuwerden. Daher ist der Hauptansatz bei der Beseitigung der Krankheit und ihrer Folgen die neurochirurgische Behandlung, dh eine Art Operation an einem Problemgefäß des Gehirns..

Links ist der Zustand vor der Operation, rechts - nach.

Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs hängt von den Indikationen, dem Ort, der Integrität, den anatomischen Merkmalen des Gefäßaneurysmas, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Grad der Lebensgefahr und den technischen Fähigkeiten des neurochirurgischen Zentrums ab. Der Eingriff kann gemäß einer der chirurgischen Taktiken durchgeführt werden.

1. Endovaskuläre Chirurgie - Ein Mikrokatheter wird durch perkutanen Zugang (ohne den Schädel zu öffnen) unter Röntgenkontrolle in die Gefäßhöhle (innen) eingeführt, um einen Gefäßstent oder eine Gefäßspule zu installieren. Die Geräte "schalten" die Arterie vollständig oder subtotal aus dem Blutkreislauf aus. Mit der Zeit thrombosiert das Aneurysma und nimmt an Größe ab.
2. Mikrochirurgisch (offen unter der Kontrolle eines Mikroskops) - Eine wirtschaftliche Kraniotomie wird durchgeführt, gefolgt von der Isolierung der tragenden Arterie und der Okklusion durch Anbringen eines Clips an der Basis des Aneurysma-Halses. Durch Abschneiden (oben auf dem Gefäß) kann der aneurysmatische Hals zusammengedrückt werden, wodurch der Gefäßdefekt aus dem Blutkreislauf beseitigt und die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs minimiert wird.

Video der Operation zur endovaskulären Behandlung des neurovaskulären Aneurysmas des Gehirns:

Sowohl therapeutische als auch prophylaktische Operationen und Interventionen bei einem gebrochenen Aneurysma sind ein komplexer intraoperativer Prozess, der die größte Erfahrung eines Mikrochirurgen, die erstaunliche Beherrschung neuer neurochirurgischer Technologien und einen einwandfreien kompletten Satz der Operationseinheit erfordert..

Video des offenen Entfernungsvorgangs:

Die Tschechische Republik ist eines der wenigen Länder der Welt, in denen die Techniken der minimalinvasiven modernen Gehirnneurochirurgie beherrscht und perfektioniert werden. Das postoperative Management von Patienten befindet sich in großer Höhe. Tschechische Neurochirurgen führen Manipulationen mit Schmuckpräzision auch in schwer zugänglichen Bereichen des Gehirns durch, ohne auf aggressive offene Techniken zurückzugreifen. Beachten Sie, dass die Kosten für Neurochirurgie und Rehabilitation in der Tschechischen Republik um ein Vielfaches niedriger sind als in Deutschland und Israel.

Zerebrales Aneurysma

Ein zerebrales Aneurysma ist eine Erweiterung eines oder mehrerer zerebraler Gefäße. Dieser Zustand ist immer mit einem hohen Risiko für Tod oder Behinderung des Patienten verbunden, wenn das Aneurysma reißt. Tatsächlich ist ein Aneurysma ein Vorsprung der Gefäßwand, der in einem bestimmten Teil des Gehirns auftritt. Aneurysma kann angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens entwickeln. (Codes für ICD-10: I67.0, I67.1).

Symptome eines Gehirnaneurysmas

Zerebrale Aneurysmen verursachen nur dann Symptome, wenn sie reißen. Intakte Aneurysmen können jedoch auch die Entwicklung des Krankheitsbildes provozieren, insbesondere wenn das Aneurysma groß ist oder nahegelegene Nerven und Gewebe komprimiert.

Häufige Anzeichen sind:

• Kopfschmerzen.
• Schläfrigkeit.
• Schmerz wie in oder hinter den Augen.
• Schwierigkeiten beim Sprechen.
• Veränderungen im Sehvermögen.
• Lichtempfindlichkeit (Lichtempfindlichkeit).
• Ohnmacht (Bewusstlosigkeit).
• Bewusstseinsstörung.
• Schmerzhafte Empfindungen in den Augen;
• Verminderte Sehkraft;
• Gesichtsschwellung;
• Hörverlust;
• Vergrößerung von nur einem Schüler;
• Unbeweglichkeit der Gesichtsmuskeln, nur nicht alles, sondern einerseits;
• Anfälle.

Die Symptome eines gebrochenen Aneurysmas sind durch einen plötzlichen Beginn in relativ kurzer Zeit gekennzeichnet. Sie unterscheiden sich in der Lage des Aneurysmas.

Genetische Ausfälle

Sie umfassen eine große Anzahl von Erbkrankheiten, aufgrund derer das Gleichgewicht der Proteinsynthese gestört wird, was die Elastizität der Muskelfasern beeinträchtigt. Dazu gehören folgende Krankheiten:

• fibromuskuläre Dysplasie;
• Osler-Randu-Syndrom;
• Marfan-Syndrom;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• elastisches Pseudoxanthom;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Sichelzellenanämie;
• tuberöse Sklerose.

Natürlich ist das Vorhandensein dieser Krankheiten kein absolutes Zeichen für das Vorhandensein von Aneurysmen, aber sie alle erhöhen das Risiko ihrer Entwicklung unter dem Einfluss bestimmter widriger Bedingungen..

Die Ursachen von zerebralen Aneurysmen

Bisher gibt es keine einzige Theorie, die die Bildung der genannten Gefäßpathologie erklärt. Die meisten Forscher glauben, dass ein zerebrales Aneurysma eine multifaktorielle Pathologie ist.

Änderungen in der Struktur der Wände von Blutgefäßen können führen zu:

• Atherosklerose;
• Hyalinose;
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
• erbliche Veranlagung;
• bakterielle oder mykotische Entzündung der Gefäßwand;
• traumatische Gefäßverletzung;
• alle Erkrankungen des Bindegewebes (sie betreffen die Gefäße und machen sie schwach und unelastisch);
• Abhängigkeit von Rauchen, Alkohol und Drogen (unter dem Einfluss toxischer Substanzen werden Gefäßgewebe aktiv zerstört, was mit dem Auftreten eines Aneurysmas, einer raschen Zunahme seines Volumens und der Stimulierung von Rupturen behaftet ist).

Gefahr des Aneurysmas

Jedes Aneurysma ist mit einem hohen Risiko für intrakranielle Blutungen verbunden. Der Bruch eines Defekts in der Gefäßwand ist eine der Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall und Subarachnoidalblutung. Das klinische Bild hängt in diesem Fall nicht von der Art des Aneurysmas ab, sondern von seiner Lokalisation, dem Blutverlustvolumen, der Beteiligung des Gehirngewebes und der Hirnhäute.

Zum Zeitpunkt des Aneurysma-Risses treten am häufigsten scharfe Kopfschmerzen von hoher Intensität und Erbrechen ohne Linderung auf. Bewusstlosigkeit ist möglich. Anschließend wird die Bewusstseinsebene wiederhergestellt oder es entsteht ein zerebrales Koma.

Ein frühzeitiger Arztbesuch kann Blutungen verhindern. Dazu müssen Sie alle Empfehlungen befolgen: Nehmen Sie die verschriebenen Medikamente ein, essen Sie richtig, überanstrengen Sie sich nicht und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen.

Klassifikation der Krankheit

Die Klassifizierung wird nach der Art der verschiedenen Parameter verteilt.

Die Größe. Bildung hat einen Durchmesser von weniger als 3 mm - mehr als 25 mm.

Die Form. Formationen können in ihrer Form variieren: fusiform (erweitert die Gefäßwand selbst), saccular (ein Blutsack, der an einer Arterie befestigt ist), lateral (an der Gefäßwand).

Anzahl der Kameras. Die Dichtung kann mehrkammerig und einkammerig sein.

Nach Standort. Die Bildung kann auf mehreren verschiedenen Gefäßen erfolgen.

Arterielles Aneurysma

Die größte Gefahr ist das Hervortreten großer Arterien, die das Gehirngewebe versorgen. In den meisten Fällen entsteht die Ausbuchtung infolge eines Defekts in der Innen- und Außenschale des Gefäßes. Am häufigsten sind die ungepaarten Arteria basilaris und die A. carotis interna sowie deren Äste betroffen..

Galens Venenaneurysma

Galens Venenaneurysma ist selten. Ein Drittel der arteriovenösen Fehlbildungen bei kleinen Kindern und Neugeborenen ist jedoch für diese Anomalie verantwortlich. Diese Formation ist bei Jungen doppelt so häufig..

Die Prognose für diese Krankheit ist ungünstig - der Tod tritt in 90% der Fälle im Säuglingsalter und in der Neugeborenenperiode auf. Bei der Embolisation bleibt eine hohe Sterblichkeitsrate bestehen - bis zu 78%. Die Hälfte der kranken Kinder hat keine Symptome.

Wer ist gefährdet?

Ein Aneurysma der Gehirngefäße kann in jedem Alter auftreten. Diese Krankheit tritt häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern auf und ist bei Frauen etwas häufiger als bei Männern. Menschen mit bestimmten Erbkrankheiten sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Das Risiko einer Ruptur und einer Gehirnblutung besteht bei allen Arten von Gehirnaneurysmen. Pro 100.000 Menschen werden etwa 10 Aneurysmenbrüche pro Jahr gemeldet, was in den USA etwa 27.000 Menschen pro Jahr entspricht. Am häufigsten sind Menschen zwischen 30 und 60 Jahren von Aneurysmen betroffen.

Aneurysma-Ruptur kann auch erleichtert werden durch: Bluthochdruck, Alkoholmissbrauch, Drogenabhängigkeit (insbesondere Kokainkonsum) und Rauchen. Darüber hinaus beeinflusst der Zustand und die Größe des Aneurysmas auch das Risiko eines Bruchs..

Aneurysma gebrochen

Wenn das Aneurysma reißt, treten scharfe und sehr starke Kopfschmerzen auf. Der Patient kann es als die schlimmsten Kopfschmerzen beschreiben, die jemals aufgetreten sind..

Darüber hinaus kann die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas begleitet sein von:

• Bewusstlosigkeit
• verschwommenes Sehen oder Diplopie (Doppelsehen)
• Erbrechen
• Übelkeit
• Photophobie
• Nackensteife
• herabhängende Augenlider
• Krämpfe

Ein nicht explodiertes Aneurysma manifestiert sich in keiner Weise, bis die Nerven in der Nähe beim Wachsen zusammengedrückt werden. In diesem Fall können verschiedene Symptome auftreten, einschließlich verschwommenes Sehen, Augenschmerzen, Lähmungen oder Taubheitsgefühl im Gesicht..

Diagnose

Bei einem asymptomatischen Verlauf werden zerebrale Aneurysmen normalerweise zu zufälligen diagnostischen Befunden, die bei der Untersuchung eines Patienten aus einem anderen Grund gefunden werden. Wenn klinische Symptome auftreten, wird das zerebrale Aneurysma auf der Grundlage der vorhandenen neurologischen Symptome sowie von Daten aus instrumentellen Studien diagnostiziert, zu denen gehören: Röntgen des Schädels; Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns; Röntgen- oder Magnetresonanzangiographie.

Die endgültige Diagnose eines Aneurysmas der Hirnarterien, die Bestimmung seiner Lokalisation, Größe und Form ist nur mit Hilfe der Angiographie möglich, die auch in der akuten Schlaganfallperiode durchgeführt wird. In einigen Fällen ist die Computertomographie des Kopfes mit Kontrastverstärkung informativ..

Grundlegende Diagnosemethoden:

Angiographie. Dies ist eine Röntgenaufnahme der Gefäße des Gehirns, in der Kontrastmittel verwendet werden.

CT (Computertomographie). Diese Methode gilt als die beste. Es ist schmerzlos, schnell, nicht invasiv, hilft beim Auffinden der Läsion und im Falle einer Ruptur beim Bestimmen der Größe der Blutung.

CT-Angiographie. Unterscheidet sich von der CT darin, dass ein Kontrastmittel injiziert wird.

MRT (Magnetresonanztomographie). Eine MRT verwendet ein starkes Magnetfeld und Radiowellen, um ein Bild des Gehirns aufzunehmen.

Analyse der Liquor cerebrospinalis. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass das Aneurysma geplatzt ist. Dem Patienten wird ein Lokalanästhetikum injiziert.

Behandlung

Die führende Methode zur Behandlung von Aneurysmen ist die Chirurgie. Es wird die Formation selbst entfernen und die Integrität der Gefäße wiederherstellen..

Die Operation ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung des zerebralen Aneurysmas. Wenn die Größe des Defekts mehr als 7 mm beträgt, ist eine chirurgische Behandlung obligatorisch. Bei Patienten mit einem gebrochenen Aneurysma ist eine Notoperation erforderlich. Folgende chirurgische Eingriffe sind möglich:

Direkter mikrochirurgischer Eingriff (Trepanation des Gehirns und Entfernung der Versiegelung durch eine direkte chirurgische Methode)

Endovaskuläre Chirurgie (eine High-Tech-Methode, mit der Sie das Aneurysma ohne Kraniotomie entfernen können)

Medizinische Korrektur (um einen Bruch des Aneurysmas zu verhindern)

Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt weitgehend von der Schwere des Zustands des Patienten ab. In schwierigen Situationen ist eine Kraniotomie nicht möglich.

Verhütung

In diesem Zusammenhang identifizieren Experten eine Reihe von Empfehlungen, die die Entwicklung einer Pathologie verhindern können:

• Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol und Drogen trinken.
• Es ist notwendig, arterielle Hypertonie zu behandeln und den Blutdruck ständig zu überwachen.
• Die Ernährung sollte rational sein und den Verbrauch von Speisesalz verringern. Alle fetthaltigen, salzigen, geräucherten Produkte mit vielen Gewürzen und Gewürzen sollten von den Produkten ausgeschlossen werden.
• Regelmäßiges Training, insbesondere Cardio, trägt zur Aufrechterhaltung eines hohen Gesundheitsniveaus bei.
• Bei Vorliegen von Diabetes mellitus und anderen somatischen Erkrankungen ist es erforderlich, den Verlauf zu kontrollieren und die Ernennung des behandelnden Arztes zu befolgen.

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Verfasser: Levio Meshi

Arzt mit 36 ​​Jahren Erfahrung. Medizinischer Blogger Levio Meshi. Ständige Überprüfung brennender Themen in Psychiatrie, Psychotherapie, Sucht. Chirurgie, Onkologie und Therapie. Gespräche mit führenden Ärzten. Bewertungen von Kliniken und ihren Ärzten. Nützliche Materialien zur Selbstmedikation und zur Lösung von Gesundheitsproblemen. Alle Einträge von Levio Meshi anzeigen

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