Angiographie: wie es gemacht wird, wofür es verwendet wird, Kontraindikationen für das Verfahren

Die Medizin entwickelt sich ständig weiter und ermöglicht es nun, die komplexesten Krankheiten zu behandeln, die vor 20 Jahren als tödlich galten. Die Diagnose spielt dabei eine große Rolle. Es wurden verschiedene evolutionäre Methoden entwickelt, die es ermöglichen, innere Organe und Blutgefäße ohne chirurgischen Eingriff mit einem Trauma der Körperstrukturen zu untersuchen. Die Röntgenuntersuchung, die vor mehr als 100 Jahren durchgeführt wurde, verbessert sich weiter. Jetzt hilft Röntgen mit Hilfe eines Kontrastmittels, Gefäßerkrankungen anderer Art zu identifizieren. Die Methode heißt Angiographie.

Methodeneigenschaft

Der Begriff leitet sich aus einer Kombination von Wörtern ab: "Angio" - Gefäße und "Grafik" - eine Momentaufnahme. Daher ist die Angiographie eine Röntgenuntersuchungsmethode, die mit einem Kontrast durchgeführt wird, der in das untersuchte Gefäß injiziert wird. Die röntgendichte Diagnostik bewertet den Zustand der Blutgefäße, die Lokalisation, die Durchblutungsrate und die funktionelle Aktivität. Die Untersuchung zeigt angeborene Durchblutungsstörungen, geschädigte Bereiche im Kreislaufsystem und das Kapillarnetzwerk bei onkologischen Neoplasmen.

Bei der Untersuchung mit klassischen Röntgengeräten ist es aufgrund der geringen Dichte der Struktur unmöglich, ein Blutgefäß zu untersuchen. Das Bild zeigt deutlich die internen Elemente, die Beta-Partikel verlangsamen können. Dies umfasst - Skelettknochen, Muskelgewebe, Hohlorgane, Entzündungsbereiche mit eitriger Füllung, bösartige Tumoren.

Das Diagnoseverfahren wird an dem Gerät durchgeführt, das dem untersuchten Bereich entspricht. In das Blut wird eine spezielle Substanz injiziert, die radioaktive Partikel reflektieren kann. Das Kontrastmittel wird auf Basis von Jodverbindungen verwendet. Die Lösung verteilt sich 30-40 Minuten lang durch das Kreislaufsystem - dies liefert hochwertige 3D-Bilder mit Anzeige von wunden Stellen.

Der Kontrast wird auf zwei Arten eingeführt:

  • Wenn sich die Vene nahe der Hautoberfläche befindet, wird eine Spritze verwendet.
  • Wenn das Gefäß tief eingebettet ist, wird ein spezieller Katheter verwendet.

Nach der Untersuchung werden die Moleküle innerhalb von 5 Tagen leicht von den Nieren im Urin ausgeschieden, die Lösung schadet dem Körper nicht. Die Analysewerte werden in digitaler und Papierform gespeichert und zur Entschlüsselung an den Arzt weitergeleitet.

Die Methode wird in folgenden Bereichen angewendet:

  • In der Onkologie wird es verwendet, um maligne Neoplasien mit Metastasen in entfernten Körperteilen zu erkennen.
  • Die Phlebologie verwendet die Methode, um Bereiche mit venöser Blockade, Plaques in der Aorta und angeborene Pathologien zu untersuchen.
  • in der Gefäßchirurgie wird es verwendet, um einen Patienten auf eine Gefäßoperation vorzubereiten;
  • Auf dem Gebiet der Neurologie hilft eine Untersuchung des Gehirns bei der Erkennung von gutartigen und bösartigen Tumoren sowie bei Schlaganfällen.
  • In der Pulmonologie werden Störungen in den Kapillaren der Lunge untersucht.

Je nach Zweck ist das Verfahren in allgemein und selektiv unterteilt. General wird für eine umfassende Untersuchung ausgewählt, selektiv - für einen bestimmten Bereich des Körpers.

Indikationen für die Angiographie

Die Hauptindikation für die Ernennung des Verfahrens ist die Untersuchung von Blutgefäßen auf das Vorhandensein von Verstößen in der Struktur und den Pathologien. Das Kreislaufsystem im Körper ist geschlossen, es ist möglich, jeden Körperteil zu überprüfen.

Funktionsstörungen im Körper erfordern eine dringende Untersuchung mittels Angiographie, die das Vorhandensein angeborener oder erworbener Krankheiten zeigt. Am häufigsten wird die Angiographie von Blutgefäßen bei Erkrankungen des Herzmuskels - Angina pectoris - verschrieben. Nach der Analyse ist es möglich, den gefährdeten Bereich zu identifizieren und das Therapieschema zu bestimmen.

Die Verengung der Blutgefäße im Gehirn hat unangenehme Folgen für das Wohlbefinden eines Menschen:

  • Schmerzen im Kopfbereich;
  • kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
  • Schlaflosigkeit;
  • ischämische Anfälle;
  • Verstopfung der Venen usw..

Die Ursache ohne Blutflussdiagnose zu finden ist schwierig. In diesem Fall wird die Arteriographie verwendet, um Defekte in der Struktur zu erkennen und die Behandlung vorherzusagen. Vor der Analyse ist eine Konsultation des behandelnden Arztes erforderlich.

Hauptindikationen für die Prüfung:

  • Vorsprung der Wände in den Gefäßen;
  • pathologische Störungen im Lumen der Aorta und Vene;
  • angeborene Systempathologien - Gefäßfehlbildung;
  • Verstopfung der Kapillaren;
  • tertiäre Syphilis.

In Ermangelung vollständiger Informationen über Durchblutungsstörungen werden zusätzlich Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) verschrieben. Dies ermöglicht eine genaue Diagnose..

Gegenanzeigen zum Eingriff

Angiographische Studien sind sehr genau, um eine Diagnose zu stellen, aber nicht alle Patienten werden verschrieben. Die diagnostische Methode weist eine Reihe von Einschränkungen auf, die der Arzt vor dem Therapieverlauf berücksichtigt..

Die Methode zeigt Kontraindikationen für die Anwendung:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Zubereitungen;
  • allergische Reaktion;
  • Funktionsstörungen im Gewebe der Nieren und der Leber - dies kann zu toxischen Schäden am Körper führen, die das Leben des Patienten bedrohen.
  • akute Insuffizienz des Herzmuskels - Jod kann die Leitung der Nervenzelle stören und einen starken Blutdruckabfall hervorrufen;
  • schwerer venöser Schaden - Thrombophlebitis;
  • Störungen im Prozess der Blutgerinnung, tk. Möglicher Wandbruch mit inneren Blutungen.

Daher untersucht der Arzt vor dem Eingriff sorgfältig die Krankengeschichte des Patienten, um mögliche Komplikationen auszuschließen..

Vorbereitung auf eine Angiographie

Die Angiographie erfordert eine sorgfältige Vorbereitung des Körpers. Dies ermöglicht die Durchführung des Verfahrens ohne schwerwiegende Komplikationen und erhöht die Genauigkeit der Analyse. Die Ergebnisse der Ablesungen hängen von vielen Faktoren ab, die zuvor berücksichtigt wurden. Eine Analyse mit falschen Messwerten führt zu einer falschen Behandlung, was den Zustand des Patienten kompliziert.

Die Vorbereitung auf die Angiographie umfasst eine Reihe von Aktivitäten:

  • 7-14 Tage vor dem Eingriff müssen Sie den Konsum von jodhaltigen Arzneimitteln und Produkten ausschließen.
  • Alkoholische Getränke dürfen 7 Tage vor der Angiographie nicht konsumiert werden.
  • Es wird ein Test auf die Möglichkeit einer allergischen Reaktion durchgeführt.
  • Der Arzt gibt eine Überweisung für das Verfahren heraus.
  • Zusätzlich muss ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt werden, um entzündliche Prozesse auszuschließen.
  • Der Zustand der Nieren mit der Leber wird mittels Ultraschall überprüft.
  • Morgens vor dem Test nicht essen oder trinken.

Bei nervöser Anspannung erlaubt Ihnen der Arzt manchmal, ein Medikament aus der Gruppe der Beruhigungsmittel zu trinken, um das Nervensystem zu beruhigen. Dies hilft der Person, das Ereignis ruhig zu verschieben, wodurch der Grund für die Unterbrechung der Diagnose beseitigt wird..

Arten der Diagnostik

Je nach untersuchtem Schiff werden Sorten unterschieden:

  • Die Phlebographie untersucht das Venensystem und wird zur Diagnose des Blutflusszustands mit dem Klappenapparat der unteren Extremitäten verwendet.
  • Die Arteriographie ist für den Bereich der Arterien verantwortlich, die Koronarangiographie des Herzens wird als beliebte Methode angesehen.
  • Die Lymphographie untersucht die Gefäße des Lymphsystems und wird aufgrund der aktiven Einführung der Computer- und Magnetresonanztomographie nur selten verwendet.

Die angiographische Methode wird nicht nur in diesen Bereichen angewendet. Mit dieser Methode werden die Gefäße vieler Organe untersucht: die Netzhaut des Auges, des Halses, der Lungenstrukturen, der Aorta und der Klappen des Herzmuskels, des Zöliakie-Rumpfes, der Nierenvenen, in der Zahnheilkunde, der Kapillaren des Kiefers, der Zonen der Halsschlagadern, der Rückenmarksregion usw..

Je nach Zweck der Studie werden folgende Sorten unterschieden:

  • Gesamtansicht ist eine Gesamtdiagnose des Körpers.
  • Die selektive Angiographie beinhaltet die Injektion eines Kontrastmittels in den interessierenden Bereich.
  • Die superselektive Ansicht konzentriert sich auf die kleinsten Schiffe.

Spezielle Präparate für die Analyse können in die Kapillare eines beliebigen Körperteils eingeführt werden. Meist wird eine Spritze verwendet. Das retrograde Kontrastmittelinjektionssystem wird bei tiefen Venen oder Aorten verwendet, bei denen ein Katheter verwendet wird.

Die Auflösung von Geweben und Blutflüssigkeit ist unterschiedlich, daher umfasst die Diagnose mehrere Optionen. Es gibt eine Studie mit Magnetfeld, Ultraschall oder Röntgen. Die Technik kann invasiv oder nicht invasiv sein.

Die invasive Methode ist durch das Eindringen in die inneren Körperteile gekennzeichnet. Diese Methode wird mit der Injektion eines Kontrastmittels Blut durchgeführt, was die Qualität der Diagnose erhöht. Folgende Forschungsarten werden unterschieden:

  • Die digitale Subtraktionsangiographie basiert auf einer computergestützten Untersuchung. Die Gefäßanalyse erfolgt in 2 Stufen. Erstens wird ein Bild ohne Kontrast aufgenommen, zweitens - nach der Injektion der Substanz. Die Differenz zwischen den beiden Bildern wird von einem speziellen Programm gelesen und das Untersuchungsergebnis erhalten.
  • Die computertomographische Angiographie basiert auf einer Röntgenuntersuchung einer Gefäßzelle. Die Studie erfordert ein röntgendichtes Element, das Strahlung absorbiert. Die Methode ermöglicht es, in wenigen Minuten Bilder des gesamten Körpers zu erhalten. Anhand der erhaltenen Bilder bestimmt der Arzt den Zustand des Patienten und entscheidet über eine weitere Therapie.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ähnelt im Prinzip einer Computertomographietechnik. Es basiert auf der Fähigkeit des Körpers, mit unterschiedlicher Intensität auf das elektromagnetische Feld zu reagieren. Kontrast wird auch verwendet, um die Bildqualität zu verbessern, die stark auf magnetische Strahlung reagiert.

Nicht-invasive Untersuchungsmethoden zeichnen sich durch mangelnden Kontrast in den Kapillaren aus. Die Typen werden unterschieden:

  • Der Phasenkontrast hilft dabei, die Richtung mit der Intensität der Durchblutung zu erkunden.
  • Die Flugzeit basiert auf dem Empfang eines Signals von Gewebe, das sich in Bezug auf den Blutkreislauf in Ruhe befindet.
  • Die 4D-Angiographie ermöglicht die Untersuchung der arteriellen und venösen Zirkulation in der Dynamik.
  • Doppler-Ultraschall kann die Durchgängigkeit von Blutgefäßen untersuchen.
  • Die Fluoreszenzangiographie wird verwendet, um die Gefäße der Augen mit einer speziellen Kamera zu untersuchen. Problembereiche werden durch spezifische Verdunkelung bestimmt.
  • Die OCT-Angiographie hilft, die innere Struktur der Sehgefäße zu visualisieren und mögliche Pathologien in der Funktionsweise zu identifizieren.
  • Die OCT-Angiographie wird verwendet, um die Verengungsstellen in den Gefäßen und die Durchblutungsrate zu bestimmen.
  • Die Angiographie von Mesenterialgefäßen hilft, das Vorhandensein eines Thrombus zu identifizieren und eine Antikoagulationstherapie anzuwenden.

Jetzt wurden viele verschiedene Methoden der Angiographie entwickelt, die die Diagnose und Erkennung einer Funktionsstörung ermöglichen. Die klassische Methode wird beim Menschen angewendet, wenn ein Krankenhausaufenthalt und eine anschließende Gefäßoperation erforderlich sind. Dies ermöglicht es, vorab die Durchlässigkeit von Blut zu beurteilen und mögliche postoperative Blutungen zu verhindern, die das Leben von Menschen bedrohen. Die Methode wird von jeder Klinik angewendet, in der chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Die zerebrale Angiographie wird verwendet, um zu untersuchen, wie der Blutfluss zum Gehirn funktioniert. Das Verfahren erfordert eine sorgfältige Vorbereitung. Die Diagnose wird von einem hochqualifizierten Arzt durchgeführt, weil Die Ausrüstung ist sehr komplex und falsche Einstellungen können die Studiendaten erheblich verzerren. In einigen Fällen absorbiert Knochengewebe Ionenstrahlen, es gibt keine Gefäße im Bild.

Vertebrologie ist für Menschen mit einem sitzenden Lebensstil und schwerwiegenden Rückenproblemen erforderlich. Es wird hauptsächlich in der Traumatologie eingesetzt. Das Blut sättigt jeden Bereich mit nützlichen Spurenelementen und Sauerstoff. Die Verletzung einer Abteilung kann in vielen Systemen zu Komplikationen führen. Daher hilft die Diagnose der Gefäße, die die Strukturen des Rückenmarks versorgen, pathologische Veränderungen in der Struktur zu identifizieren und therapeutische Maßnahmen durchzuführen.

Wenn ein Bereich mit einem engen Durchgang im arteriellen oder venösen Abschnitt gefunden wird, ist eine dringende Operation erforderlich, um den Defekt zu beseitigen. Das Verfahren wird an hochpräzisen Geräten von einem hochqualifizierten Arzt durchgeführt. Die Positionierung in der Nähe der Knochenelemente erfordert besondere Bewegungsgenauigkeit, um schwerwiegende Komplikationen auszuschließen.

Methodik

Das Verfahren dauert einige Zeit, daher lohnt es sich, es im Voraus vorzubereiten. Es gibt mehrere Stufen, weil sollte es Ihnen ermöglichen, den Problembereich im Detail zu erkunden. Es gibt Abteilungen, die einen besonderen Ansatz und sorgfältige Maßnahmen erfordern. Eine falsch durchgeführte Diagnose kann schwerwiegende Folgen haben. Vor dem Injizieren der Lösung wird eine Momentaufnahme des erkrankten Gefäßes gemacht - dies hilft, einen Fehler zu beseitigen, das Bild ist objektiver.

Der Prozess folgt dem Schema:

  • Ein vorläufiges Bild wird ohne ionisierende Substanz aufgenommen - dies erhöht die Objektivität der Studie.
  • Der Patient nimmt eine Antihistaminikum-Pille ein, um die Nervosität zu lindern und eine allergische Reaktion zu verhindern.
  • Ein Präparat auf Jodbasis, das die Strahlung reflektiert, wird intravenös oder intramuskulär injiziert. Sie müssen 30 bis 40 Minuten warten, bis es vollständig im Körper verteilt ist.
  • Der Hautbereich der Kathetereinführung wird mit einem speziellen Antiseptikum behandelt.
  • In Form einer Anästhesie wird Lidocain topisch angewendet - dies lindert Schmerzen während einer Punktion.
  • Mit einem speziellen Skalpell wird ein Einschnitt in die Hautoberfläche gemacht - dies ist für den schnellen Zugang zu einer Arterie oder Vene erforderlich.
  • Ein Arzt oder eine Krankenschwester führt eine kleine, hohle Rohrhülle ein.
  • Novocain muss in die untersuchte Kapillare injiziert werden - dies verhindert Gefäßkrämpfe und verringert die Beschwerden durch das Kontrastmittel.
  • Ein Katheter wird durch den Einführer zum Beginn des untersuchten Bereichs eingeführt - der Arzt beobachtet mit Hilfe einer Röntgenaufnahme.
  • In Form von Kontrasten werden hauptsächlich Gipak, Cardiotrast, Urografin oder Triyotrast verwendet.
  • Nach einer langen Zeit und vollständiger Ausbreitung der Substanz beginnt der Schießvorgang - möglicherweise bis zu 2-3 Mal nach Erreichen dieser Phase.
  • Wenn die Exposition erfolgreich ist, wird der Katheter entfernt, der Einführer wird entfernt, das Blut aus der offenen Wunde stoppt.
  • Die Kathetereinführungsstelle muss mit einem sterilen Verband verbunden werden.
  • Nach dem Eingriff wird eine Bettruhe von 6-10 Stunden empfohlen - dies verhindert Blutgerinnsel.

Während des diagnostischen Ereignisses nehmen eine Krankenschwester, ein Radiologe, ein Anästhesist und ein Kardioreanimatologe teil. Die Menge der Lösung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt - medizinische Indikationen und körperliche Verfassung werden berücksichtigt. Im Allgemeinen überschreitet die Dosis jedoch 20 ml nicht. Während sich die Substanz bewegt, ist ein leichtes Kribbeln und Brennen bei Hitze zu spüren - Empfindungen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise.

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Angiographie wird seit langem zur Diagnose komplexer Gefäßerkrankungen eingesetzt. Die Methode wird ständig verbessert, aber das Risiko von Komplikationen besteht bei 5% der Probanden. Unangenehme Symptome treten jeweils einzeln auf.

Nach Angiographie können folgende unangenehme Komplikationen auftreten:

  • An der Einstichstelle verbleibt häufig ein kleiner Bluterguss, der nach wenigen Minuten verschwindet.
  • Die Hautoberfläche nimmt eine ausgeprägte rötliche Färbung an.
  • Überflüssige Hautausschläge an der Dermis, die einer Urtikaria ähneln.
  • Allergie gegen die ankommenden Bestandteile des Kontrastmittels.
  • Plötzliches Einsetzen eines Krampfes im Kehlkopf mit Atembeschwerden.
  • Schwere Komplikation der Kontrastmittelinjektion - anaphylaktischer Schock.
  • Starke Blutungen aus dem Einschnitt und dem Einführen des Katheters.
  • Bei Vorliegen einer Herzerkrankung kann ein Myokardinfarkt auftreten.
  • Nieren- oder Leberfunktionsstörung aufgrund von Problemen bei der Eliminierung der Lösung aus dem Körper.
  • Allgemeine Vergiftung mit Nierenproblemen.

Daher bestehen Ärzte häufig darauf, den Patienten 1-2 Tage lang ins Krankenhaus zu bringen. Auf diese Weise können Sie eine Person nach dem Eingriff beobachten und die Entwicklung schwerwiegender Folgen verhindern. Besonders empfehlenswert für gefährdete Personen.

Angiographische Optionen

Jede Methode hat ihre eigenen Eigenschaften und Feinheiten beim Dirigieren. Klassische Bilder unterscheiden sich in der Qualität von CT- und MR-Angiographie. Die Computertomographie zeigt ein volumetrisches Bild des Problembereichs. In der traditionell durchgeführten Ansicht wird das Bild ausschließlich in der Frontalebene gespeichert.

Untersuchung von Gehirngefäßen

Die MR-Angiographie des Kreislaufsystems des Gehirns ist im Vergleich zur herkömmlichen Ansicht sehr genau und zuverlässig. Ein volumetrisches Bild eines Problembereichs kann erhalten werden, ohne dass ein Kontrastelement in das Blut eingeführt wird. Schwierigkeiten bei der Anwendung sind die hohen Kosten des Verfahrens mit elektromagnetischer Wirkung auf die Zellen und Gewebe des Körpers. Kann nicht während der Schwangerschaft mit Metallimplantaten und einem Herzschrittmacher durchgeführt werden.

Die Computertomographie intrakranieller Arterien wird in der Neurochirurgie vor einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung von Fremdneoplasmen eingesetzt. Das Bild vermittelt die Gelenklokalisation der Arterie mit dem Gewebe in Form einer 3D-Projektion. Die Genauigkeit des Bildes ermöglicht es dem Chirurgen, den Ort der Blutflussstörung zu bestimmen. Therapeutische Maßnahmen in Bezug auf bösartige und gutartige Tumoren und andere Entzündungen erfordern eine vorläufige CT-Diagnostik.

Die Karotisangiographie wird verwendet, um die funktionelle Aktivität des Gefäßsystems des Hals-, Nackt- und Rückenmarks zu überprüfen. Es wird bei Vorhandensein von Neoplasmen anderer Art, Pathologien im Bereich der Halsschlagadern, angewendet.

Die Angiographie der Wirbelsäule wird verwendet, um den Blutfluss zwischen den Wirbeln des Rückenmarks und beiden Seiten der Gehirnhälften zu untersuchen. Das Verfahren wird unter Verwendung einer selektiven Forschungsmethode unter Verwendung einer Kontrastlösung durchgeführt. Viele Bilder werden aufgenommen, um den Problembereich genau zu bestimmen.

Der Katheter und die Lösung werden durch den Arm eingeführt - im Schulter- oder Ellbogenbereich. Manchmal durch die Arteria femoralis oder subclavia injiziert. Der Katheter wird mit kleinen Bewegungen und unter Röntgenkontrolle zum Untersuchungsort vorgeschoben. Bilder werden in verschiedenen Projektionen aufgenommen, um detaillierte Informationen über die Pathologie zu erhalten und chirurgische Eingriffe zu bewerten.

Die Untersuchung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und die Inzisionsstelle mit Lidocain anästhesiert. Der Katheter im Gefäß bewegt sich meist schmerzlos, aber der Patient kann ein leichtes Kribbeln spüren. Es gibt oft einen metallischen Geschmack im Mund. Wärme und Brennen sind in den Gefäßen zu spüren. Manchmal gibt es Anzeichen von Rötung im Gesicht. Anzeichen solcher Beschwerden verschwinden nach 15 bis 20 Minuten..

Koronarangiographie der Gefäße des Herzmuskels

Die Angiographie der Arterien und Venen der Brustregion wird als Koronarangiographie bezeichnet. Das Medikament mit Jod tritt durch die Leiste ein - einen Abschnitt der Oberschenkelarterie, oder verwenden Sie die Radialarterie am Handgelenk. Der Katheter wird unter Aufsicht eines Arztes mittels Röntgen bewegt. Der Schlauch mit der Substanz wird zuerst in die linke Arterie und dann in die rechte eingeführt.

Die Diagnose erfolgt unmittelbar nachdem die Gefäße vollständig mit Kontrast gefüllt sind. Es werden Bilder von mehreren Projektionen aufgenommen - so kann der Arzt den Zustand des Patienten richtig einschätzen und den Therapieverlauf planen. Beim Füllen mit einer Lösung spürt eine Person Hitze im Gesichtsbereich. Eine kurzfristige Arrhythmie von Herzkontraktionen ist möglich. Schwindelanfälle treten aufgrund eines niedrigen Blutdrucks auf. Manchmal leidet der Patient an leichter Übelkeit mit Brusthusten.

Eine Untersuchung wird bei Schmerzen im Bereich des Herzens verschrieben, die mit einer geringen Durchlässigkeit des Blutflusses durch die Kanäle verbunden sind. Vor einer Herzoperation sind ebenfalls Forschungsarbeiten erforderlich. Bilder helfen, den Verlauf chirurgischer Eingriffe zu planen und die Entwicklung schwerwiegender Folgen auszuschließen..

Angiographie des Gefäßsystems der Extremitäten

Im Moment werden bei Kreislaufstörungen der oberen und unteren Extremitäten häufig Beckenorgane diagnostiziert. Während der Diagnose der oberen Extremitäten dringt die Kontrastlösung durch die Arteria brachialis. Zur Diagnose der unteren Extremitäten muss es durch die Aorta femoralis oder abdominalis eingeführt werden.

Röntgenstrahlen werden unmittelbar nach dem Befüllen aller Gefäße mit senkrecht installierten Kammern in regelmäßigen Abständen aufgenommen. Während des Eingriffs sind nur Wärme und ein metallischer Geschmack zu spüren.

Eine mit Jodlösung injizierte Lokalanästhesie lindert Schmerzen. Die Dreharbeiten werden aus verschiedenen Blickwinkeln durchgeführt, um umfassendere Informationen über den Zustand des Blutflusses zu erhalten und medizinische Manipulationen zu planen.

Die Untersuchungsmethode identifiziert angeborene oder erworbene Pathologien, die zum Auftreten gefährlicher Symptome führen. Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie frühzeitig mit der Behandlung beginnen und mögliche Komplikationen vermeiden.

Angiographie

Die Angiographie ist eine der Methoden der modernen Diagnostik. Dies ist eine Kontrast-Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen. Die Angiographie wird in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und in hybriden Operationssälen (Operationssaal für medizinische Bildgebung) eingesetzt. Die Diagnostik bestimmt die Funktionalität von Blutgefäßen, den Zustand des kollateralen Blutflusses, die Länge des pathologischen Prozesses und seine Merkmale. Was Sie über die Diagnose wissen müssen, was sind die Indikationen / Kontraindikationen und ist es möglich, die Diagnose selbst zu entschlüsseln?

Allgemeine Merkmale der Studie

Die Angiographie ist eine vaskuläre Diagnosemethode, die auf den Eigenschaften der Röntgenstrahlung basiert. Forschung kann allgemein oder selektiv sein. Mit Hilfe der allgemeinen Angiographie können alle Gefäße des menschlichen Körpers untersucht werden. Für die Kontrastierung und Visualisierung bestimmter Gefäße ist eine selektive Methode erforderlich.

  • Allgemeine Merkmale der Studie
  • Anwendungsgebiete der Angiographie
  • Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren
  • Merkmale der Vorbereitung auf das Verfahren
  • Diagnoseprinzip
  • Diagnose entschlüsseln
  • Mögliche Nebenwirkungen

Es gibt zwei Methoden zur Durchführung der Angiographie - Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Mit der CT können Sie sich ein klares Bild von den Blutgefäßen machen und die Art des Blutflusses beurteilen. Die erhaltenen Informationen werden unter Verwendung spezieller Bildrekonstruktionsalgorithmen analysiert. Mit Hilfe der MRT, die im Gegensatz zur CT keine Röntgenstrahlen verwendet, wird auch ein Bild der Blutgefäße erhalten, aber das Gerät zeigt sowohl funktionelle als auch anatomische Merkmale des Blutflusses. Die Auswahl einer Diagnosemethode hängt von den Merkmalen der Gesundheit des Patienten und dem Grad der Schädigung des Körpers ab..

Die Studie ist in zwei Typen unterteilt - Punktion und Katheterisierung. Was bedeutet das und welche Methode sollte bevorzugt werden? Die Punktion wird für oberflächlich angeordnete Gefäße verwendet. Das Kontrastmittel kann direkt durch eine spezielle Spritze injiziert werden.

Ein Kontrastmittel ist ein Medikament, das in eine Organ- / Blutbahn- / Körperhöhle injiziert wird. Es bietet eine Kontrastverstärkung (Färbung) für die radiologische Untersuchung. Die Substanz hilft, das Gefäßbett, das innere Relief der Gefäße, sichtbar zu machen.

Es gibt zwei große Gruppen von Kontrastmitteln - jodhaltig (wasser- oder fettlöslich) und wasserunlöslich. Für die Angiographie werden jodhaltige Kontrastmittel verwendet. Sie werden in ionische und nichtionische Substanzen eingeteilt. Ein nichtionisches Kontrastmittel ist für die intravaskuläre Verabreichung geeignet und wird als das sicherste angesehen. Es übertrifft ionische Medikamente in Bezug auf ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen und niedrigere Kosten.

Die zweite Art der Angiographie ist die Katheterisierung. Die Methode wird angewendet, wenn sich die zu untersuchende Arterie oder Vene tief unter der Haut befindet. Vor Beginn der Diagnose injiziert der Arzt dem Patienten eine Anästhesie. Dann wird ein Einschnitt in die Haut / das subkutane Gewebe gemacht, das gewünschte Gefäß wird gefunden und der Einführer wird in dieses eingeführt. Der Einführer ist ein dünnes Kunststoffrohr mit einem Durchmesser von 10 cm oder weniger. Ein Katheter und andere notwendige Instrumente werden in den Schlauch eingesetzt. Der Einführer dient zum Schutz der Gefäße vor verschiedenen Verletzungen. Der Katheter selbst sieht aus wie ein langer dünner Schlauch. Dadurch wird ein Kontrastmittel in ein bestimmtes Gefäß eingespeist.

Sobald das jodhaltige Medikament eintritt, breitet es sich mit dem Blutfluss in der folgenden Reihenfolge aus: große Arterien - kleine Arteriolen - Kapillaren - kleine Venolen - große Venen. Während sich die Substanz durch den menschlichen Körper bewegt, nimmt das Gerät eine Reihe von Röntgenstrahlen auf. Es sind diese Bilder, die den Zweck der Diagnostik darstellen - demnach bestimmt der Arzt die Normen und Pathologien der Gefäße. Die Geschwindigkeit, mit der sich das Kontrastmittel ausbreitet, gibt die Geschwindigkeit des Blutflusses an. Alle empfangenen Informationen werden auf einem digitalen Träger aufgezeichnet und an den Patienten übertragen. Forschungsergebnisse können auch von anderen Fachleuten benötigt werden.

Der Arzt versucht, die Angiographie so schnell wie möglich durchzuführen, um die Exposition des Patienten gegenüber Röntgenstrahlen zu verringern.

Anwendungsgebiete der Angiographie

Die Diagnostik wird in folgenden Bereichen der Medizin eingesetzt:

  • Onkologie (zum Nachweis von krebsartigen Neoplasmen / deren Metastasen, in denen ein verzweigtes Kapillarnetzwerk gebildet wird);
  • Neurologie (zum Nachweis von Aneurysma, Hämatom, Onkologie, Blutungen in den Gefäßen des Gehirns);
  • Phlebologie (zur Bestimmung des Ortes der Verengung / Blockade von Venen, ihrer angeborenen Krankheiten, atherosklerotischen Pathologien oder Blutgerinnsel);
  • Pulmonologie (um Fehlbildungen der Lunge oder Blutungsquellen zu identifizieren);
  • Gefäßchirurgie (wird während der Vorbereitung von Operationen an Gefäßen verwendet, um deren Struktur, Lage und Merkmale zu klären).

Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

IndikationenZweck der Diagnose
Untersuchung des Gehirns
AneurysmaPrävention von Gefäßerkrankungen, die zu Schlaganfall führen können
AngiomNachweis onkologischer Neoplasien
Hämorrhagischer SchlaganfallBestimmung der Ursache von Hirnblutungen
HerzinfarktÜberwachung des Organzustands, Feststellung der Notwendigkeit einer Thrombolyse
HämatomIdentifizierung der Größe, Merkmale, Lage und des Ausmaßes der Bedrohung durch Hämatome
KrebsneoplasmenKontrolle über Größe, Zustand, Art des Neoplasmas, Bestimmung möglicher Risiken und weitere therapeutische Manipulationen
Schädel-Hirn-TraumaUntersuchung des Allgemeinzustands des Organs und der Folgen einer traumatischen Hirnverletzung
GefäßfehlbildungSuche nach der Blutungsquelle, Lokalisation der Pathologie
Extremitätenuntersuchung
ThromboseIdentifizierung der Lokalisation eines Thrombus, Sammeln von Informationen über seine Größe und den Grad der Verengung der Arterien
AtheroskleroseBestimmung des Grads der Vasokonstriktion
Diabetisches FußsyndromAufdeckung der Art und des Ausmaßes der Gefäßläsionen
Präparation des arteriellen AneurysmasSammlung von Informationen über die Lokalisation des Defekts, das Ausmaß der Dissektion und den Allgemeinzustand der Arterie
Mechanisches TraumaBestätigung oder Widerlegung der Gefäßdeformation, Auswahl weiterer medizinischer Manipulationen
Postoperative Untersuchung oder Überprüfung der Wirksamkeit der medikamentösen TherapieAuswertung der Behandlungsergebnisse, Bestimmung des weiteren Therapie- oder Rehabilitationsverlaufs
Untersuchung der Herzkranzgefäße
HerzinfarktBestimmung der Lokalisation von Blutflussstörungen und des Verstopfungsgrades der Arterien
Atherosklerose der KoronararterienAufdeckung des Grades, der Ausbreitung der Pathologie und weiterer medizinischer Eingriffe
IschämieBeurteilung des Grads der Gefäßschädigung
Angeborene Erkrankung der HerzkranzgefäßeBestimmung der Art der Krankheit, ihrer Merkmale und der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs

Ärzte empfehlen, die CT-Angiographie nur dann durch MRT-Angiographie oder Ultraschall zu ersetzen, wenn das Verfahren den Zustand des Patienten ernsthaft verschlechtern oder Komplikationen verursachen kann. Die Röntgendiagnostik ist bei schwangeren Frauen streng kontraindiziert, da die Bestrahlung im normalen Schwangerschaftsverlauf fetale Anomalien und Anomalien verursachen kann. Kontraindikationen umfassen auch:

  1. Akute Infektions- / Entzündungskrankheiten. Bei der Angiographie ist das Risiko, dass Bakterien und Viren in das Blut gelangen, am höchsten. Dies erhöht das Risiko einer Gefäßinfektion und einer Eiterung an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird.
  2. Schwere Herzinsuffizienz. Die Diagnose beeinflusst den Blutdruck und kann scharfe Sprünge hervorrufen, was bei Herzerkrankungen unerwünscht ist. Darüber hinaus kann der Patient überfordert sein, was zu Unterbrechungen der Herzaktivität führt.
  3. Nieren- / Leberfunktionsstörung (einschließlich dekompensierter). Das jodhaltige Medikament beeinflusst die Nieren, genauer gesagt die Urinausscheidung, während das Kontrastmittel im Körper zurückgehalten wird. Darüber hinaus kann die Kombination von Stress und Kontrastmittel zu einem Leberkoma führen..
  4. Individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament. Bei einem Patienten mit einer Jodallergie kann es zu einer schweren allergischen Reaktion in Form einer toxischen bullösen Dermatitis, eines anaphylaktischen Schocks oder eines Quincke-Ödems kommen.
  5. Blutgerinnungsstörung. Bei erhöhter Blutgerinnung ist das Risiko einer Blutgerinnung hoch, bei verringerter Blutgerinnung das Blutungsrisiko.
  6. Geistige Pathologie. Während der Angiographie ist der Patient wach. Darüber hinaus muss er einige Anweisungen von Ärzten befolgen, ständig über seine eigene Gesundheit und Empfindungen berichten. Eine psychisch kranke Person kann dies nicht tun, und zusätzlicher Stress wird die Situation nur verschlimmern..
  7. Thrombophlebitis. Das Kontrastmittel kann den Entzündungsprozess in der Vene verstärken und eine Verstopfung des Gefäßes / Trennung eines Blutgerinnsels hervorrufen.

Merkmale der Vorbereitung auf das Verfahren

Vor der Diagnose wird das Vorhandensein von Kontraindikationen ausgeschlossen. Fluorographie und Elektrokardiographie werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu verfolgen. Zwei Wochen vor der Angiographie muss Alkohol vollständig ausgeschlossen werden, um das Gesamtergebnis nicht zu verfälschen. In einigen Fällen führt der Arzt eine Flüssigkeitszufuhr (Sättigung des Körpers mit Flüssigkeit) durch, um das Kontrastmittel zu verdünnen, seine Ausscheidung aus dem Körper zu erleichtern und die schädlichen Auswirkungen auf die Leber zu minimieren.

Um das Risiko einer allergischen Reaktion zu verringern, verschreibt der Arzt unmittelbar vor dem Eingriff Antiallergika. Lebensmittel und verschiedene Flüssigkeiten sollten 4 Stunden vor der Angiographie nicht verzehrt werden. Vor der Untersuchung muss der Patient Schmuck entfernen, alle Metallgegenstände entfernen, da diese den freien Durchgang von Röntgenstrahlen verhindern. Dann bestimmt der Spezialist den Bereich des Durchgangs, rasiert die Haare auf der Haut dieses Bereichs und reinigt den Interventionsbereich..

Vor Beginn der Angiographie muss der Arzt die schriftliche Zustimmung des Patienten zum Eingriff einholen..

Diagnoseprinzip

Die Angiographie wird unabhängig von Art und Bereich der Diagnose nach einem einzigen Schema durchgeführt. Zunächst injiziert der Arzt intramuskulär ein Beruhigungsmittel und ein Antihistaminikum. Sie sind notwendig für die allgemeine Verringerung von Angstzuständen und die Verhinderung einer pathogenen Reaktion auf das Kontrastmittel. Der Bereich der Haut (unter dem sich das erforderliche Gefäß befindet) wird mit einem antiseptischen Präparat behandelt, ein Anästhetikum wird subkutan injiziert und anschließend wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen.

Ein Einführbesteck und ein Katheter werden in den Schnitt eingeführt. Eine spezielle Lösung wird vorab in das zu untersuchende Gefäß injiziert, um Krämpfe zu vermeiden und die Reizwirkung des Kontrastmittels zu minimieren. Der Katheter wird unter der Kontrolle des Röntgengeräts durch den Einführer in das gewünschte Gefäß vorgeschoben. Sobald das Ziel erreicht ist, wird Kontrastmittel durch den Katheter injiziert und eine Bildgebung durchgeführt. In einigen Fällen wird dieser Schritt 2-3 Mal wiederholt..

Nach dem Sammeln der Informationen werden der Katheter und die Hülle vom Körper entfernt. Dann stoppt der Arzt die Blutung (öffnet sich aufgrund eines Traumas der Gefäße mit dem Schlauch), legt einen sterilen Druckverband an und weist an. Während der nächsten 6 bis 10 Stunden nach dem Eingriff sollte Bettruhe eingehalten werden, um das Risiko von Blutgerinnseln zu minimieren.

Diagnose entschlüsseln

SymptomeManifestationenPathologie
Untersuchung des Gehirns
Verengung der venösen NebenhöhlenDas Lumen der venösen Nebenhöhlen (der innere Raum zwischen der Dura Mater) ist übermäßig verengtErgebnis einer traumatischen Hirnverletzung, Thrombose
Pathologische Veränderungen in BlutgefäßenDas Kontrastmittel fließt von der Arterie direkt in die Vene, ohne durch die Kapillaren zu gelangenAngeborene Gefäßerkrankung
Unfähigkeit, eine Arterie oder einen Teil davon zu visualisierenDas Bild der Gefäße ist undeutlich, abrupt unterbrochenThrombose oder Atherosklerose
HirnblutungDas jodhaltige Arzneimittel wird durch ein geplatztes Gefäß in die Umwelt freigesetztAneurysma, hämorrhagischer Schlaganfall, Hämatom oder traumatische Hirnverletzung
Verminderte Durchblutung, Verengung bestimmter GefäßeDie Ausbreitungsrate des Kontrastmittels ist ungleichmäßig - es passiert einige Gefäße langsamer als andereAtherosklerose, Gefäßkompression (mit Hirnödem), Ischämie, Folgen einer traumatischen Hirnverletzung oder Entzündung
Ungleichmäßige Konturen der ArterienDas Bild zeigt unebene Gefäßwände (Ausbeulung)Aneurysma, Atherosklerose, Bildung eines parietalen Thrombus, angeborene Gefäßerkrankung
Extremitätenuntersuchung
StenoseDas Lumen des Gefäßes ist um 30-90% verengtAtherosklerose, Ischämie, Hämatom oder Krebswachstum, Thrombose
OkklusionDas Kontrastmittel kann sich nicht im Gefäß ausbreiten, da sein Bett verstopft istThrombose oder Thromboembolie
GefäßfehlbildungenDas Kontrastmittel fließt in eine andere Arterie / Vene / ein anderes Lymphgefäß, weil andere Gefäße zu gewunden oder verzweigt sindAngeborene Störungen der Struktur von Blutgefäßen
VasodilatationDas Gefäß krümmt sich, Bereiche seiner Ausdehnung oder Verengung werden verfolgt, die Gefäßwand steht hervorAneurysma, Krampfadern, angeborene Gefäßerkrankungen
Untersuchung der Herzkranzgefäße
AneurysmaDie Arterienwand ist gewölbtAtherosklerose, Endokarditis, fibromuskuläre Dysplasie, das Ergebnis eines Brusttraumas
VerkalkungDas Lumen des Gefäßes wird aufgrund der übermäßigen Menge an Kalzium (Ca) -Anlagerungen an seinen Wänden verengtEndokarditis, eine der Nebenwirkungen von Atherosklerose
EntwicklungsanomalienÜbermäßige Verengung, Verbreiterung, Tortuosität oder Positionierung. Das jodhaltige Präparat geht von einem Gefäß in ein anderes überHerzerkrankungen, Aneurysma, Gefäßfehlbildungen
Orale StenoseDas Lumen des Gefäßes ist innerhalb von 3 Millimetern verengtThrombose, Arteritis, Atherosklerose

Ein erfahrener Spezialist - ein Radiologe - sollte die Ergebnisse der Angiographie interpretieren. In kontroversen Fällen muss ein anderer Spezialist konsultiert werden - ein Gefäßchirurg. Verschreiben Sie die Behandlung nicht selbst und versuchen Sie nicht, den Zustand anhand von Informationen im Internet zu diagnostizieren. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes und folgen Sie dem therapeutischen Kurs.

Mögliche Nebenwirkungen

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Nebenwirkungen hängen von der gewählten Technik und dem Untersuchungsgebiet ab. Schauen wir uns einige Manifestationen mit konkreten Beispielen an. Während der Angiographie der Gefäße des Gehirns / der Extremitäten wird dem Patienten eine Anästhesie verabreicht. Dies ist notwendig, um die Einführstelle des Katheters und des Einführers zu betäuben. Der Patient wird während des Vorschiebens des Katheters keine Schmerzen spüren, da die innere Gefäßwand keine Schmerzrezeptoren aufweist. Nach der Verabreichung einer jodhaltigen Substanz kann der Patient einen metallischen Geschmack im Mund, Hitze oder ein wachsendes Wärmegefühl spüren, das allmählich den gesamten Körper bedeckt. Meistens verschwinden die Symptome innerhalb von Minuten von selbst..

Mit der Koronarangiographie ist ein Wärmegefühl möglich. Die höchste Temperatur wird im Gesichtsbereich aufgezeichnet. Wenn der Katheter die Wände des Herzens berührt, ist der Herzrhythmus abnormal, der Blutdruck sinkt, so dass der Patient leichte Beschwerden, Schwindel, Husten oder Übelkeit verspüren kann. Diese Nebensymptome müssen korrigiert werden. Sagen Sie Ihrem Arzt, wie Sie sich fühlen, und befolgen Sie die Anweisungen..

In der medizinischen Praxis treten nach Angiographie selten Nebenwirkungen auf. Die Hauptsache ist, Kontraindikationen zu verfolgen, eine Risikogruppe zu identifizieren und Diagnosen nur in Richtung eines Arztes durchzuführen. Normalerweise wird das jodhaltige Medikament auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren und dauert 1 - 1,5 Tage (die durchschnittliche Rate kann variieren). Experten sagen, dass der Prozess durch Erhöhen der Flüssigkeitsaufnahme beschleunigt werden kann. Unmittelbar nach der Angiographie benötigt der Patient Bettruhe. Die Erholungsphase kann für jede Patientengruppe unterschiedlich sein. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Die Angiographie ist seit dem 20. Jahrhundert bekannt, aber erst vor nicht allzu langer Zeit ist sie in die tägliche Praxis eingetreten. Jetzt hilft die Methode, eine qualitativ hochwertige Behandlung für Erkrankungen des Gefäßsystems zu identifizieren, zu verhindern und auszuwählen. Die Kosten für die Diagnostik variieren je nach Technik, Untersuchungsgebiet und gewählter medizinischer Einrichtung. Die Studie wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Zustands des Patienten und der Bedürfnisse des Körpers verschrieben. Folgen Sie dem therapeutischen Kurs klar und seien Sie gesund.

Angiographie. Was ist Angiographie, Indikationen, welche Krankheiten werden erkannt? Angiographie des Gehirns, Gefäße der unteren Extremitäten, Herzkranzgefäße

Die Angiographie ist eine Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, die nach dem Einbringen von Röntgenkontrastmitteln in diese durchgeführt wird. Mit der Angiographie können Sie den Funktionszustand der Gefäße, ihre Position und die Blutflussgeschwindigkeit beurteilen. Die Studie hilft bei der Identifizierung von Läsionen, angeborenen Anomalien, Kreisverkehr und Gefäßen bei Tumoren.

Die Angiographie untersucht den Zustand von Arterien (Arteriographie), Venen (Venographie, Phlebographie), Kapillaren (Kapillarographie) und Lymphgefäßen (Lymphographie)..

Wo wird Angiographie gemacht? Dafür sind in Krankenhäusern und Diagnosezentren spezielle Röntgen- und Angiographieräume ausgestattet. Diese Zimmer sind steril und mit modernen Geräten ausgestattet:

  • Angiographen - Röntgengeräte zur Untersuchung von Blutgefäßen;
  • Hochgeschwindigkeits-Fluorografiekameras;
  • Geräte für Multi-Röntgen- und Videoaufnahmen.

Einige medizinische Zentren verfügen über CT-Angiographiegeräte, die qualitativ hochwertige, detaillierte Bilder liefern..

Die Geschichte der Entwicklung der Angiographie. Der bekannte Physiologe Bekhterev sagte bereits 1896 die Entwicklung dieser Forschungsmethode voraus. Er sagte: "Wenn es Lösungen gibt, die keine Röntgenstrahlen passieren lassen, können die Gefäße damit gefüllt und fotografiert werden." Die Umsetzung dieser Idee dauerte über 30 Jahre. 1931 führte der junge Arzt Forsman die erste Angiographie durch. Es dauerte weitere 40 Jahre, bis dieses Verfahren Teil der täglichen Praxis wurde..

Was ist Angiographie??

Angiographie - eine Gefäßstudie, die auf den Eigenschaften von Röntgenstrahlen basiert.

Umfrageprinzip. Ein Röntgenkontrastmittel auf Jodbasis wird in das untersuchte Gefäß injiziert. Dies kann auf zwei Arten erfolgen.

  1. Punktion. Befindet sich das Gefäß oberflächlich, wird diesem Kontrastmittel eine Spritze injiziert.
  2. Eine Katheterisierung ist erforderlich, wenn sich eine Arterie oder Vene tief unter der Haut befindet. Nach örtlicher Betäubung wird ein Einschnitt in die Haut und das Unterhautgewebe vorgenommen, ein Gefäß gefunden und ein Einführer eingeführt. Dies ist ein dünner Kunststoffschlauch mit einer Länge von etwa 10 cm. Der Katheter und andere Instrumente bewegen sich im Inneren des Einführers, wodurch das Gefäßtrauma verringert wird. Der Katheter selbst ist ein langer, dünner "Schlauch", der verwendet wird, um Kontrast zum gewünschten Gefäß zu liefern.

Nachdem die röntgendichte Substanz in die Gefäße eingedrungen ist, breitet sie sich mit dem Blutstrom aus: von der großen Arterie zu den kleinen Arteriolen und dann zu den Kapillaren. Weiter in kleine Venolen und in große Venen. Während dieser Zeit wird eine Reihe von Röntgenstrahlen aufgenommen. Sie können verwendet werden, um das Lumen der Gefäße zu beurteilen. Wie schnell sich eine Substanz im Blutkreislauf ausbreitet, zeigt die Geschwindigkeit des Blutflusses an. Röntgenstrahlen werden so schnell wie möglich aufgenommen, um die Strahlendosis zu reduzieren.

Angiografische Daten werden auf einem digitalen Medium aufgezeichnet. In Zukunft hat der Patient die Möglichkeit, die Ergebnisse der Angiographie zur Untersuchung durch andere Spezialisten bereitzustellen..

Anwendungsgebiete der Angiographie:

  • Onkologie - erkennt Tumore und ihre Metastasen, die ein verzweigtes Kapillarnetzwerk haben.
  • Phlebologie - bestimmt die Orte der Verengung und Verstopfung der Venen, ihre angeborenen Pathologien, Blutgerinnsel und atherosklerotischen Läsionen.
  • Gefäßchirurgie - wird während der Vorbereitung von Operationen an Gefäßen verwendet, um deren Position und Struktur zu klären.
  • Neurologie - Mit der Angiographie des Gehirns können Sie Aneurysmen, Hämatome, Hirntumoren sowie Blutungsstellen bei hämorrhagischem Schlaganfall identifizieren.
  • Pulmonologie - Identifiziert Fehlbildungen der Lunge und der Blutungsquelle.

Abhängig von den Zielen der Studie kann Angiographie sein:
  • allgemein - alle Schiffe werden untersucht;
  • selektiv - einzelne Gefäße werden kontrastiert.

Wie Angiographie verschiedener Gefäße durchgeführt wird.

Die Angiographie verschiedener Gefäße folgt dem gleichen Schema

  • Ein Beruhigungsmittel und ein Antihistaminikum werden vor Beginn des Verfahrens intramuskulär injiziert. Dies hilft, Angstzustände zu reduzieren und die Entwicklung einer allergischen Reaktion auf das Kontrastmittel zu verhindern..
  • Behandeln Sie den gewünschten Hautbereich mit einem Antiseptikum.
  • Anästhetisches Lidocain wird subkutan injiziert. Er betäubt den Bereich, in dem die Punktion vorgenommen wird.
  • In die Haut wird ein kleiner Einschnitt gemacht, um Zugang zur Arterie zu erhalten..
  • Installieren Sie den Einführer - ein kurzes Hohlrohr.
  • Eine Lösung von Novocain wird in das untersuchte Gefäß injiziert, um Vasospasmus zu verhindern und die reizende Wirkung des Kontrastmittels zu verringern.
  • Ein Katheter (dünner flexibler Schlauch mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 mm) wird in den Einführer eingeführt. Es wird unter Röntgenkontrolle bis zur Mündung des untersuchten Gefäßes vorgeschoben..
  • Ein Kontrastmittel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) wird eingeführt und die Umfrage durchgeführt. Bei Bedarf wird dieser Schritt 2-3 mal wiederholt..
  • Entfernen Sie den Katheter und stoppen Sie die Blutung.
  • Legen Sie einen sterilen Druckverband an.
  • Es wird empfohlen, 6-10 Stunden im Bett zu bleiben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Die Einführstelle des Katheters wird so nahe wie möglich an der zu untersuchenden Stelle gewählt. Dies minimiert das Gefäßtrauma und die Menge an Kontrastmittel.

Das Verfahren wird von einem Team hochqualifizierter Ärzte durchgeführt: Radiologe, Anästhesist und Kardioreanimatologe.

Gehirnangiographie

Angiographie des Gehirns oder cerebrale Angiographie - eine Methode zur Untersuchung der Gefäße des Kopfes, um Pathologien des Gehirns zu identifizieren.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Eine Katheterisierung der Arteria brachialis, ulnaris, subclavia oder der rechten Oberschenkelarterie wird durchgeführt. Der Katheter wird zum Zweig des gewünschten Gefäßes im Gehirn vorgeschoben und ein Kontrastmittel wird in sein Lumen injiziert.

Wann wird eine Röntgenaufnahme gemacht? Nach der Einführung des ersten Teils des Kontrasts wird der Kopf in verschiedenen Projektionen (vorne und seitlich) aufgenommen. Die Bilder werden sofort ausgewertet. Um die vom Zentrum entfernten Teile des Gefäßes zu untersuchen, wird ein neuer Kontrastanteil eingeführt und die Vermessung wiederholt. Nachdem die Substanz das Gewebe passiert hat, erscheint sie in den Venen. In dieser Zeit wird eine weitere Fotoserie aufgenommen. In diesem Stadium wird der Katheter oder die Punktionsnadel entfernt und die Studie wird als abgeschlossen betrachtet.

Welche Empfindungen können Sie während des Eingriffs erleben? Während der Katheterisierung erhält der Patient eine Lokalanästhesie, um die Einführstelle des Katheters zu betäuben. Wenn sich der Katheter durch die Gefäße bewegt, treten keine Schmerzen auf, da die Innenwand keine Schmerzrezeptoren aufweist. Mit der Einführung eines Kontrastmittels können ein metallischer Geschmack im Mund, ein Gefühl von Wärme und Rötung des Gesichts auftreten. Diese Phänomene verschwinden in wenigen Minuten von selbst..

Koronarangiographie oder Koronarangiographie

Koronarangiographie oder Koronarangiographie - die Untersuchung der Herzkranzgefäße.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Um die Koronararterien des Herzens zu untersuchen, muss ein Katheter in die Oberschenkelarterie in der Leistenfalte oder in die Arteria radialis am Handgelenk eingeführt werden. Unter der Kontrolle des Röntgenfernsehens wird der Katheter zur Aorta vorgeschoben, von der die Koronararterien abweichen. Wenn die Röhre die gewünschten Gefäße erreicht, wird ein Teil des röntgendichten Kontrastmittels durch den Kanal zugeführt. Es wird abwechselnd in die linke und rechte Koronararterie injiziert..

Wann wird eine Röntgenaufnahme gemacht? Das Kontrastmittel füllt in wenigen Sekunden das Lumen der Herzgefäße. In dieser Zeit wird eine Reihe von Bildern aus verschiedenen Projektionen aufgenommen..

Welche Empfindungen können während des Eingriffs auftreten? Wenn das Kontrastmittel die Gefäße füllt, entsteht ein vorübergehendes Wärmegefühl, insbesondere im Gesicht. Wenn der Katheter die Herzwand berührt, treten Herzrhythmusstörungen auf. Aufgrund eines Blutdruckabfalls kann dem Patienten schwindelig werden. Gelegentlich treten Husten und Übelkeit auf. Kommunizieren Sie Ihre Gefühle, das medizinische Personal weiß, wie es mit diesen Nebenwirkungen umgehen kann.

Extremitätenangiographie

Angiographie der Gefäße der Extremitäten - Untersuchung der Arterien und Venen der oberen und unteren Extremitäten.

Wo wird das Kontrastmittel injiziert? Bei der Untersuchung der oberen Extremitäten werden 10-15 ml Kontrastmittel in die Arteria brachialis injiziert.

Bei der Untersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten wird der Katheter in die Oberschenkelarterie oder die Bauchaorta eingeführt. Wenn die Gefäße von Bein und Fuß kontrastiert werden müssen, wird eine Punktion in die A. tibialis posterior vorgenommen.

Wie wird Röntgenaufnahme gemacht? Nachdem der Kontrast die Gefäße gefüllt hat, wird eine serielle Untersuchung unter Verwendung von zwei senkrecht angeordneten Röntgenröhren durchgeführt. Sie schalten sich sofort in regelmäßigen Abständen ein..

Welche Empfindungen können während des Eingriffs auftreten? Dank der Lokalanästhesie treten beim Einführen des Katheters keine Schmerzen auf. Im Moment, in dem der Kontrast injiziert wird, entsteht ein Gefühl von Hitze und ein metallischer Geschmack im Mund.

Indikationen für die cerebrale Angiographie

PathologieZweck der ErnennungAnzeichen dieser Krankheit
AneurysmaIdentifizieren Sie eine Gefäßpathologie, die zu einem Schlaganfall führen kannEine sacculäre Ausbuchtung in der Wand einer Arterie im Gehirn
AngiomIdentifizieren Sie einen GefäßtumorPlexus erweiterter Blutgefäße oder schwammiger Hohlräume, gefüllt mit Kontrastmittel
Ischämischer Schlaganfall (Infarkt) des GehirnsBestimmen Sie die Notwendigkeit einer Thrombolyse (Gerinnselauflösung)Verstopfung einer Arterie um mehr als 95%
Hämorrhagischer SchlaganfallBestimmen Sie die Quelle der GehirnblutungBruch des Gefäßes, aus dem das Kontrastmittel gegossen wird
GefäßfehlbildungBestimmen Sie den Ort der Pathologie, die BlutungsquelleDas Kontrastmittel fließt direkt von einer Arterie zu einer Arterie oder Vene, wobei Kapillaren umgangen werden
Auslass des Kontrastmittels durch die Gefäßwand
Ansammlung abnormaler gewundener Gefäße an der Stelle der Fehlbildung
Schädel-Hirn-Trauma,Bestimmen Sie die Folgen von TBIDilatation oberflächlicher Venen des Gehirns
Verlangsamung der Blutflussgeschwindigkeit
Längere Stagnation des Kontrastmittels in den Gefäßen
HämatomBestimmen Sie den Ort und die Größe des HämatomsEin Bereich des Gehirngewebes wird langsam mit einem Kontrastmittel imprägniert
Rand unterschiedlicher Breite vom Schädelgewölbe bis zur Basis. In der betroffenen Hemisphäre
Ein GehirntumorBestimmen Sie die Art und Größe des TumorsBösartige Tumoren haben ein verzweigtes Gefäßnetz und eine gute Durchblutung
Gutartige Tumoren enthalten weniger neu gebildete Gefäße

Indikationen zur Angiographie von Extremitätengefäßen

PathologieZweck der ErnennungAnzeichen dieser Krankheit
Atherosklerotische Erkrankung der Arterien der unteren ExtremitätenBestimmen Sie den Grad der VasokonstriktionLokale Verengung der Arterien mit einer Länge von mehreren mm
Die inneren Konturen der Gefäße sind nicht gleichmäßig
Bei einem weitreichenden Prozess wird das Lumen der Arterie vollständig blockiert, und das Kontrastmittel passiert Bypass-Wege durch die kleinen Arterien
Auslöschende Endarteritis oder diabetisches FußsyndromBestimmen Sie den Grad der Gefäßläsionen der unteren ExtremitätenVerformung der Gefäßwand des Fußes
Parietale Blutgerinnsel, die die Arterien verengen
Verlangsamung des Blutflusses im Unterschenkel und Fuß
Das Kontrastmittel ist in den distalen (distalen) Teilen der Gefäße schlecht sichtbar
Thrombose oder Thromboembolie der Arterien, ThrombophlebitisIdentifizieren Sie den Ort des Thrombus, seine Größe und den Grad der Verengung der ArterienVerengung des Gefäßlumens oder vollständige Blockade
Die Entstehung von Problemumgehungen
Verletzungen, begleitet von GefäßschädenBestimmen Sie das Vorhandensein einer Verformung des GefäßesKompression des Gefäßes, Verringerung seines Lumens
Die Freisetzung des Kontrastmittels in das umgebende Gewebe, wenn das Gefäß reißt
Peeling des arteriellen Aneurysmas;Bestimmen Sie den Ort des Arterienwanddefekts und die Länge der DissektionSchichtung der Arterienwand unter Bildung eines falschen Kanals, in den das Kontrastmittel eintritt
Die Konturen der Arterien sind deformiert
Überwachung der Wirksamkeit der chirurgischen und medikamentösen BehandlungUm die Ergebnisse der Behandlung zu bewerten: ob der Thrombus oder die atherosklerotischen Ablagerungen abgenommen haben, ob sich das Gefäßlumen nach der Operation wieder normalisiert hatVerengung des Lumens
Verstopfung des Schiffes

Indikationen für die Koronarangiographie

PathologieZweck der ErnennungAnzeichen dieser Krankheit
HerzischämieBestimmen Sie den Grad der Schädigung der HerzgefäßeLokale oder ausgedehnte Verengung des Gefäßlumens
Verstopfung des Gefäßes (Okklusion)
HerzinfarktIdentifizieren Sie den Ort der Durchblutungsstörungen, den Grad der Verstopfung der ArterienBlockierung des Schiffes, ein scharfer Bruch in seinem Schatten
Fehlende Pulsation der Herzwand im betroffenen Bereich
Atherosklerose der KoronararterienBestimmen Sie den Umfang und den Umfang des ProzessesAblagerung von atherosklerotischen Plaques an der Stelle der arteriellen Verzweigung - Ostialsklerose
Verengung des Schiffes in einem begrenzten oder erweiterten Bereich
Ungleichmäßige Gefäßkontur
Angeborene Pathologien der HerzkranzgefäßeBestimmen Sie die Art der Pathologie und die Notwendigkeit einer chirurgischen BehandlungAusbeulung der Arterienwand
Abnormale Lage der rechten oder linken Koronararterie
Bereich der Verengung, Ausdehnung, Tortuosität der Arterie

Vorbereitung auf die Angiographie

Bei einem vorläufigen Gespräch mit einem Arzt ist es notwendig, über bestehende chronische Krankheiten zu informieren und alle eingenommenen Medikamente aufzulisten. Einige von ihnen müssen möglicherweise storniert werden.

Wenn allergische Reaktionen auf Jodpräparate, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel oder andere Medikamente aufgetreten sind, muss dies ebenfalls angegeben werden.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über Ihre aktuelle oder voraussichtliche Schwangerschaft informieren. Röntgenstrahlen sind für den Fötus gefährlich, daher ist eine MRT-Angiographie besser.

Vorbereitungsstufen für die Angiographie

  • Schließen Sie Alkohol zwei Wochen vor dem Test aus
  • Unterbrechen Sie vorübergehend die Einnahme von Blutverdünnern - Aspirin, Warfarin eine Woche vor der Studie
  • Bestehen Sie in 3-5 Tagen die erforderlichen Tests und recherchieren Sie:
    • Elektrokardiogramm
    • Fluorographie
    • Ultraschall des Herzens (vor der Koronarangiographie)
    • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
    • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors
    • Koagulogramm - Bestimmung der Blutgerinnung
    • Blutuntersuchung auf HIV, Hepatitis B und C, Syphilis
  • Für 1-2 Tage wird ein Test auf die Verträglichkeit des Kontrastmittels durchgeführt. Die am häufigsten verwendeten wasserlöslichen Jodverbindungen. 0,1 ml einer Lösung des Arzneimittels zum Kontrastieren werden intravenös injiziert. Wenn Anzeichen einer Allergie auftreten: Bindehautentzündung, Rhinitis, Urtikaria, Herzprobleme, wird das Verfahren nicht durchgeführt.
  • Reinigen Sie den Darm am Vorabend der Studie mit einem Einlauf oder Glycerin-Zäpfchen, da Sie sich während und nach dem Eingriff lange hinlegen müssen.
  • Nehmen Sie am Abend vor dem Eingriff eine Dusche und entfernen Sie die Haare in dem Bereich, in dem die Punktion durchgeführt wird.
  • Nehmen Sie nachts Beruhigungsmittel ein, die Ihr Arzt empfiehlt. Sie helfen, sich zu beruhigen und vor der Erkundung genügend Schlaf zu bekommen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Antihistaminika empfehlen, um Allergien vorzubeugen..
  • Am Tag der Studie nicht essen oder trinken, da bei Einführung eines Kontrastmittels Übelkeit und Erbrechen möglich sind.
  • Die Blase muss unmittelbar vor dem Eingriff entleert werden..

Die Ausbildung von Menschen mit chronischen Krankheiten hat ihre eigenen Merkmale.
  • Bei Bluthochdruck ist es notwendig, den Blutdruck so weit wie möglich zu normalisieren. Verwenden Sie dazu Medikamente, die für diesen Patienten am wirksamsten sind: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Wenn der Herzrhythmus gestört ist, werden Kaliumpräparate verwendet: Panangin oder Kaliumchlorid. Herzglykoside sind ebenfalls wirksam - Strofantin, Obzidan.
  • Bei ischämischen Erkrankungen und Schmerzen im Herzen werden Nitrate verschrieben: Sustak, Erinit, Nitroglycerin unter der Zunge.
  • Bei der Nierenpathologie ist es notwendig, die Körpersättigung mit Wasser zu hydratisieren. In diesem Fall reizt das Kontrastmittel die Nieren und wird schneller aus dem Körper ausgeschieden..
  • Bei chronisch entzündlichen Prozessen (Bronchitis, Mandelentzündung, Sinusitis) werden Breitbandantibiotika und Sulfadrogen verschrieben. Der Behandlungsverlauf beträgt 10-14 Tage.

Entschlüsselung der cerebralen Angiographie

SymptomWie manifestiert es sich?Welche Pathologie zeigt es an?
Pathologische atrio-venöse BotschaftenÜbertragung des Kontrastmittels von den Arterien auf die Venen unter Umgehung der KapillarenAngeborene Gefäßpathologie
Fehlende Visualisierung einzelner Arterien oder ihrer TeileDas Bild des Schiffes wird abrupt unterbrochenAtherosklerose
Arterielle Thrombose
Verengung der venösen NebenhöhlenVerengung des Lumens der venösen Nebenhöhlen - die Zwischenräume zwischen den Blättern der Dura MaterFolgen einer traumatischen Hirnverletzung
Venöse Sinusthrombose
Verminderte Durchblutung in bestimmten Bereichen
Vasokonstriktion
Das Kontrastmittel breitet sich langsamer durch verengte Arterien aus als durch andereAtherosklerotische Läsionen von Hirngefäßen
Kompression von Blutgefäßen durch ödematöses Hirngewebe nach entzündlichen Prozessen und traumatischen Hirnverletzungen
Zerebrale Ischämie
HirnblutungEin geplatztes Gefäß wird durch die Freisetzung eines Kontrastmittels in das umgebende Gewebe nachgewiesenAneurysma der Hirnarterie
Hämorrhagischer Schlaganfall
Schädel-Hirn-Trauma
Hämatom
Ungleichmäßige Konturen der HauptarterienUnregelmäßige Gefäßkonturen durch parietale Ablagerungen
Ausbeulung der Gefäßwand
Aneurysma
Atherosklerose
Parietale Thrombusbildung
Angeborene zerebrovaskuläre Erkrankung

Die Interpretation der Angiographieergebnisse sollte von einem erfahrenen Techniker durchgeführt werden. In kontroversen Fällen wird der Patient an einen anderen Gefäßchirurgen überwiesen, der auf der Grundlage der Forschungsdaten und Symptome der Krankheit eine Diagnose stellt und eine Behandlung verschreibt.

Entschlüsselung der Angiographie der Gefäße der Extremitäten

SymptomWie manifestiert es sich?Welche Pathologie zeigt es an?
Okklusion (Verstopfung von Venen und Arterien)Aufgrund der Verstopfung des Gefäßes verteilt sich das Kontrastmittel nicht entlang seines BettesThrombose
Thrombophlebitis
Thromboembolie
StenoseVerengung des Gefäßlumens um 30-90%Atherosklerose
Akute und chronische ischämische Erkrankung
Kompression eines Gefäßes durch einen Tumor oder ein Hämatom
Thrombose, Thrombophlebitis
Arteriitis, Venenentzündung
Endarteriitis
Angeborene Gefäßpathologie
VasodilatationBereiche der Vasodilatation
Gefäßtortuosität
Ausbeulung der Gefäßwand
Krampfadern
Angeborene Pathologien
Aneurysmen
GefäßfehlbildungenBereich mit abnormaler Verzweigung oder Tortuosität des Gefäßes
Überlaufen des Kontrastmittels in eine andere Arterie, Vene oder ein anderes Lymphgefäß
Kontrastgefüllte Hohlräume
Angeborene Anomalien in der Struktur von Blutgefäßen

Dekodierung der Koronarangiographie

SymptomWie manifestiert es sich?Welche Pathologie zeigt es an?
Verschluss (Blockade) einer KoronararterieVerstopfung des Gefäßes, Verengung seines Lumens um mehr als 90%Koronarthrombose
Embolie
Atherosklerose
StenoseVerengung des Gefäßlumens um 30-90%Atherosklerose
Herzischämie
Hämatom durch Brusttrauma oder Herzoperation
Arteriitis
Myokarditis
Angeborene Anomalien der Herzkranzgefäße
Orale StenoseVerengung innerhalb von 3 mm vom Beginn des GefäßesAtherosklerose der Herzkranzgefäße
Arteriitis
Thrombose
Anomalien der Entwicklung von HerzkranzgefäßenVerdrehung, Verengung, Erweiterung von Arterien und Venen
Übertragung des Kontrastmittels von einem Gefäß in ein anderes
Abnormale Lage der Herzkranzgefäße
Gefäßfehlbildungen
Herzfehler
Aneurysma der Koronararterie
Verkalkung der KoronararterienVerengung des Lumens von Blutgefäßen infolge von Kalziumablagerungen an den WändenEndokarditis
Folgen der Atherosklerose
AneurysmaAusbeulung der ArterienwandAtherosklerose
Fibromuskuläre Dysplasie
Endokarditis
Folgen eines Brusttraumas

Gegenanzeigen für die Angiographie

Angiographie ist in Fällen kontraindiziert, in denen das Verfahren den Zustand des Patienten verschlechtern oder Komplikationen verursachen kann.

  • Akute Infektions- und Entzündungskrankheiten. Bei einem aktiven Entzündungsprozess kann die Studie dazu führen, dass eine große Anzahl von Bakterien und Viren in den Blutkreislauf gelangt. Dies erhöht das Risiko einer Gefäßentzündung (Arteritis, Venenentzündung) und einer Eiterung an der Stelle der Kathetereinführung.
  • Geisteskrankheit. Während des Eingriffs ist der Patient wach. Er muss alle Anweisungen der Ärzte genau befolgen und Veränderungen in seiner Gesundheit melden. Bei psychischen Erkrankungen kann dies nicht durchgeführt werden. Außerdem kann Stress während des Eingriffs zu einer Verschlechterung führen.
  • Schwere Herzinsuffizienz. Während der Angiographie kann es zu einem Blutdruckabfall oder -anstieg sowie zu Unterbrechungen der Herzarbeit kommen, die mit Stress verbunden sind.
  • Nierenversagen Das Kontrastmittel hat eine reizende Wirkung auf die Nieren, und die Verletzung der Urinausscheidung führt zu einer Retention des Arzneimittels im Körper.
  • Dekompensiertes Leberversagen. Stress- und Kontrastdosierung können ein Leberkoma hervorrufen.
  • Allergie gegen Jodpräparate. Bei individueller Unverträglichkeit können schwere allergische Reaktionen auftreten: toxische bullöse Dermatitis, Quincke-Ödem, anaphylaktoider Schock.
  • Blutgerinnungsstörungen. Bei verminderter Gerinnung steigt das Blutungsrisiko, bei erhöhter Gerinnung kann sich ein Blutgerinnsel bilden.
  • Thrombophlebitis. Wenn eine Vene entzündet ist, erhöht das Kontrastmittel die Entzündung und kann eine Verstopfung des Gefäßes oder die Trennung eines Blutgerinnsels verursachen.
  • Schwangerschaft. Röntgenstrahlen können beim Fötus Entwicklungsstörungen verursachen.

Wenn die Angiographie kontraindiziert ist, kann sie durch MRT oder Gefäßultraschall ersetzt werden.

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