Folgen einer Arachnoidalzyste des Gehirns

Die Arachnoidalzyste des Gehirns ist eine cerebrospinale flüssigkeitshaltige Formation, deren Kapsel aus den Zellen der Arachnoidalmembran oder des Bindegewebes besteht. Die Zyste der Arachnoidal-Cerebrospinalflüssigkeit befindet sich zwischen der Arachnoidalmembran und der äußeren Oberfläche des Gehirns. Die Dynamik des Neoplasmas ist überwiegend latent. Mit zunehmendem Gehalt an Liquor cerebrospinalis in der Zyste ist das klinische Bild jedoch durch Symptome eines fokalen Mangels und ein Syndrom mit erhöhtem Hirndruck gekennzeichnet.

Der volumetrische Prozess findet in verschiedenen Teilen des Gehirns statt. Die häufigsten Stellen sind die hintere Schädelgrube, der Bereich der Sylvianrille und oberhalb der Hypophyse. Mehr als 4% der Weltbevölkerung sind Zystenträger. Frauen werden viermal seltener krank als Männer.

Allgemeines

Die Arachnoidalzyste des Gehirns beim Fötus ist häufig mit anderen Pathologien verbunden. Dies sind hauptsächlich das Marfan-Syndrom und die Dysgenese oder Agenese des Corpus Callosum.

Eine Arachnoidalzyste des Gehirns bei Erwachsenen und Kindern ist aufgrund ihrer Struktur:

  1. Einfach.
  2. Kompliziert.

Eine einfache Formation im Inneren ist mit Zellen der Arachnoidalmeningen ausgekleidet. Ein solcher volumetrischer Prozess ist anfällig für die Produktion von Liquor cerebrospinalis. Eine komplexe Krankheit besteht aus einer Vielzahl von Geweben, häufiger sind Gliazellen des Gehirns in der Struktur enthalten. Diese Klassifizierung gilt nicht für die praktische Neurologie. Daten zur histologischen Struktur werden jedoch bei der Diagnose nach der internationalen Klassifikation von Krankheiten berücksichtigt..

Entsprechend der Dynamik der Entwicklung gibt es:

  • Fortschritt.
  • Gefroren.

Die Symptome einer Arachnoidalzyste nehmen in der ersten Variante rasch zu. Die negative Dynamik erklärt sich aus einer Vergrößerung des Durchmessers des Neoplasmas, wodurch die Formation das benachbarte Gewebe komprimiert und das Krankheitsbild neurologischer Störungen bestimmt. Gefrorene Zysten haben eine positive Dynamik: Sie nehmen nicht zu und gehen heimlich vor. Diese Klassifikation wird in der praktischen Neurologie verwendet: Die Wahl der Behandlung hängt von der Art der Dynamik ab..

Die Lebenserwartung hängt von der Dynamik ab. Mit einer gefrorenen Zyste kann ein Mensch sein ganzes Leben leben und einen natürlichen Tod sterben, weil Bildung keine kritischen Dimensionen erreicht hat. Aufgrund des Fehlens eines Krankheitsbildes wissen solche Menschen normalerweise nicht, dass sie einen voluminösen Prozess im Kopf haben..

Progressive Zysten beeinträchtigen die Lebensqualität eines Menschen. Eine Zyste ist gefährlich bei Komplikationen wie z. B. akutem okklusivem Hydrozephalus, bei dem die Hirnstammteile des Gehirns verschoben werden und eine Person an einer Verletzung der Vitalfunktionen der Medulla oblongata (Atmung und Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems) stirbt..

Die Einberufung in die Armee hängt von der Schwere des Krankheitsbildes ab. Ein junger Mann wird also vollständig aus dem Dienst entlassen, wenn im Krankheitsbild ein hypertensives Syndrom und schwere neurologische Störungen vorliegen. Ein junger Mann erhält eine Verzögerung von 6 Monaten oder einem Jahr, wenn sein Krankheitsbild mäßige neurologische Störungen zeigt und kein Syndrom eines erhöhten Hirndrucks vorliegt.

Ursachen

Es gibt zwei Arten von Neoplasien:

  1. Angeborene Arachnoidalzyste. Der zweite Name ist echte Zyste. Die angeborene Form ist das Ergebnis von Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems des Fötus während der intrauterinen Reifung. Solche Defekte entstehen durch intrauterine Infektionen (Herpes, Toxoplasmose, Röteln), mütterliche Vergiftungen (Alkohol, Drogen) und Bestrahlung.
  2. Erworbene Zyste. Es entwickelt sich aufgrund der Auswirkungen lebenslanger Gründe: Schädel-Hirn-Trauma, Neuroinfektionen, Hirnblutungen und Hämatome wurden einer Gehirnoperation unterzogen.

Krankheitsbild

Jede Zyste des Gehirns ist durch ein Syndrom mit erhöhtem Hirndruck gekennzeichnet. Seine Zeichen:

  • platzende Kopfschmerzen, Schwindel;
  • Drang zum Erbrechen;
  • Ohrgeräusche, verminderte Sehgenauigkeit;
  • ein Gefühl des Pulsierens in den Schläfen;
  • ungenaues Gehen;
  • Schläfrigkeit;
  • emotionale Labilität, Tränenfluss, Iraszibilität, Schlafstörung.

Mit fortschreitender Krankheit und zunehmendem Durchmesser verstärken sich die Symptome. So werden die Kopfschmerzen chronisch, nehmen mit einer Veränderung der Kopfposition zu. Das Gehör nimmt ab, Diplopie tritt auf (Doppelsehen in den Augen), Fliegen erscheinen vor den Augen mit einer scharfen Änderung der Körperposition und verdunkeln sich in den Augen selbst.

Es entwickeln sich mangelhafte neurologische Symptome. Die Sprache ist verärgert: Patienten sprechen undeutlich, Wörter und Töne sind unartikuliert, es ist für andere schwierig, ihre Konversation zu verstehen. Die Koordinationssphäre ist gestört, der Gang ist gestört. Die Muskelkraft ist geschwächt, häufig aufgrund der Art der Hemiparese (eine Abnahme der Stärke der Skelettmuskulatur in Arm und Bein auf einer Körperseite). Der Verlust eines empfindlichen Bereichs durch Hemitype ist möglich. Das Bewusstsein ist oft verärgert: Es wird eine Synkope (kurzfristiger Bewusstseinsverlust) beobachtet. Das Krankheitsbild wird auch durch Anfälle und psychische Störungen der Art elementarer visueller oder auditorischer Halluzinationen ergänzt.

Wenn die Zyste angeboren ist, entwickelt sich das Baby langsamer. Er zeigt Anzeichen einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung. Er beginnt später zu sitzen, macht später die ersten Schritte und spricht die ersten Buchstaben aus. Die schulischen Leistungen sind im Vergleich zum Durchschnitt anderer Kinder geringer.

Die Symptome hängen auch von der Lokalisierung des volumetrischen Prozesses ab:

  1. Arachnoidalzyste des linken Temporallappens. Es geht mit einer Beeinträchtigung des Hörvermögens und der Sprachwahrnehmung einher. Oft verstehen Patienten die gesprochene Sprache nicht, aber es besteht immer noch die Möglichkeit, eigene Sätze zu bilden.
  2. Arachnoidalzyste der PCF. Die Zyste befindet sich in der hinteren Fossa und kann das Kleinhirn komprimieren und schädigen. Arachnoidalzyste des Kleinhirns führt zu einer Beeinträchtigung der Koordination und des Gehens.
  3. Anzeichen einer Arachnoidal-Cerebrospinalflüssigkeitszyste der linken lateralen Fissur des Gehirns sind normalerweise selten. Eine typische Manifestation ist das Syndrom eines erhöhten Hirndrucks. Die Arachnoidalzyste der lateralen Hirnfissur links kann sich jedoch als Krampfanfall oder Schluckbeschwerden manifestieren.
  4. Die Arachnoidalzyste der Cisterna magna manifestiert sich in einem typischen hypertensiven Syndrom.

Diagnose

Zwei bildgebende Verfahren haben den größten diagnostischen Wert:

  • CT-Scan. Auf CT-Bildern haben Zysten klare Umrisse. Der Tumor selbst verdrängt benachbarte Strukturen.
  • Magnetresonanztomographie. Die Zyste im MRT hat ähnliche Parameter. Die Magnet-Tomographie hilft bei der Differentialdiagnose von Zysten. Mit einem MRT-Scan können Sie beispielsweise eine Arachnoidalzyste von einer Epidermoidzyste unterscheiden. Mit Hilfe der Magnetresonanz-Zisterne können die Wände benachbarter Gewebe neben der Zyste identifiziert werden.

Screening-Methoden werden für Neugeborene eingesetzt, insbesondere für die Neurosonographie und die Spiral-Computertomographie. Im Zweifelsfall ist die Magnetresonanztomographie im kontrastmittelverstärkten Angiographiemodus vorgeschrieben.

Bei der Diagnose werden auch Routinemethoden vorgeschrieben: vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest, Analyse der Liquor cerebrospinalis. Eine Untersuchung durch einen Neurologen, Psychologen und Psychiater ist angezeigt. Diese Spezialisten beurteilen den mentalen und neurologischen Status: die Integrität des Bewusstseins, die Empfindlichkeit, die motorische Sphäre, das Vorhandensein von Anfällen, Halluzinationen oder emotionalen Störungen.

Behandlung

Wenn die Ausbildung normal groß ist, wird die Behandlung nicht angewendet. Die medikamentöse Therapie hängt vom Krankheitsbild ab. Am häufigsten überwiegt das Syndrom eines erhöhten Hirndrucks und es liegen Anzeichen eines Hydrozephalus vor. In diesem Fall werden dem Patienten Diuretika gezeigt. Sie reduzieren den Flüssigkeitsspiegel im Körper und beseitigen so die Symptome von Wassersucht.

Der Hauptweg, um die Ursache der Symptome zu beseitigen, ist eine Operation. In welchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt:

  1. Syndrom des erhöhten Hirndrucks und des dadurch verursachten Hydrozephalus;
  2. zunehmendes Defizit neurologischer Symptome;
  3. Zysten, die benachbarte Hirnstrukturen beeinflussen oder verdrängen;
  4. Verletzung der CSF-Dynamik.

In welchen Fällen kann die Operation nicht ausgeführt werden:

  • schwere dekompensierte Zustände, begleitet von beeinträchtigten Vitalfunktionen (Atmung und Herzschlag);
  • akute Meningitis oder Enzephalitis.

Der Operationsverlauf wird durch intraoperative Ultraschalldiagnostik und Neuronavigation überwacht.

  1. Endoskopie. Während der Operation werden die Wände der Zyste präpariert und Botschaften mit dem Ventrikelsystem, insbesondere mit den Zisternen des Gehirns, erzeugt.
  2. Mikrochirurgische Methode. Zuerst wird die Dura Mater präpariert, dann werden die Wände des Neoplasmas präpariert. Ein Teil des entfernten Materials wird zur Laborforschung geschickt.
  3. Flüssigkeits-Shunt-Methode. Der Zweck der Operation besteht darin, die Zystenflüssigkeit in den nächstgelegenen kommunizierten Hohlraum abzulassen.

Mögliche postoperative Komplikationen:

  • Liquorrhoe (mögliches Austreten von Liquor cerebrospinalis aus der Wunde);
  • chirurgische Wundnekrose;
  • Divergenz der Nähte.

Nach der Operation sollte ein Erwachsener oder ein Kind von einem Neurologen, Augenarzt, Neuropsychologen, Kinderarzt und Neurophysiologen überwacht werden. Magnetresonanztomographie und Computertomographie müssen jedes Jahr durchgeführt werden.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln wird nicht empfohlen. Kein einziges Rezept für traditionelle Medizin hat eine Evidenzbasis. Bei der Behandlung zu Hause verliert der Patient Geld und Zeit.

Ist Ziegenkrankheit gefährlich? Komplikationen und die Schwere des Krankheitsbildes hängen von der Art ab: gefrorene oder fortschreitende Bildung. Die erste Option ist nicht gefährlich. Ein progressiver volumetrischer Prozess kann tödlich sein.

Arachnoiditis (Arachnoidalzyste)

Allgemeine Information

Arachnoiditis bezieht sich auf Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems und ist eine seröse Entzündung der Strukturen der Arachnoidalmembran des Gehirns oder des Rückenmarks. Die Arachnoidalmembranen haben kein eigenes Gefäßsystem, daher werden Läsionen nicht gleichzeitig isoliert und Infektionsprozesse breiten sich von den harten oder weichen Meningen aus, weshalb die Symptome einer Arachnoiditis eindeutig auf den serösen Typ der Meningitis zurückgeführt werden. Die Pathologie wurde vom deutschen Arzt Benninghaus ausführlich beschrieben, und der Begriff wurde erstmals in der Dissertation von A. T. Tarasenkov verwendet, der insbesondere die Anzeichen von Kopfentzündungen und Arachnoiditis untersuchte.

Einige Wissenschaftler nennen diese Krankheit seröse Meningitis, aber gemäß ICD-10 wird ihr der Code G00 und der Name bakterielle Arachnoiditis G03 zugewiesen - einschließlich Meningitis, die durch andere oder nicht subtile Ursachen verursacht wird, einschließlich Arachnoiditis, Meningitis, Leptomeningitis, Pachymeningitis und G03.9 - bei Meningitis, nicht näher bezeichnet - Arachnoiditis spinalis NOS (nicht anders angegeben).

Das Gehirn hat drei Membranen: hart, arachnoidal und weich. Dank der harten Nebenhöhlen, die für den Abfluss von venösem Blut gebildet werden, sorgt die weiche für Trophäe und die arachnoidale für die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis. Es befindet sich über dem Gyrus, dringt jedoch nicht in die Rillen des Gehirns ein und trennt den Subarachnoidal- und den Subduralraum. In seiner Struktur gibt es Arachnoidalendothelzellen sowie Bündel von Kollagenfibrillen unterschiedlicher Dicke und Menge..

Histologie der Hirnhäute

Pathogenese

Arachnoiditis verursacht morphologische Veränderungen in Form von Trübung und Verdickung der Arachnoidalmembran, die durch Fibrinoid-Overlays kompliziert werden können. Meistens werden sie verschüttet, aber in einigen Fällen können sie begrenzt sein, das heißt, wir sprechen von gröberen lokalen Verstößen, die durch einen umfangreichen Prozess mit Arachnoiditis ausgelöst wurden. Makroskopische Änderungen in diesem Fall sind:

  • Trübung und Verdickung (Hyperplasie des Arachnoidalendothels) der Arachnoidalmembran, ihre Verschmelzung mit der Aderhaut und den harten Membranen des Gehirns;
  • diffuse Infiltration;
  • Expansion von Subarachnoidalschlitzformationen und Zisternen in der Basis des Gehirns, Entwicklung ihrer Hydrops (Überfüllung mit Liquor cerebrospinalis).

Der weitere Verlauf der Pathologie führt zur Fibrose und zur Bildung von Adhäsionen zwischen der Aderhaut- und der Arachnoidalmembran, zu einer beeinträchtigten Durchblutung der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) und zur Bildung einer oder mehrerer Arachnoidalzysten. In diesem Fall tritt eine Verletzung der normalen Zirkulation der Liquor cerebrospinalis auf, und infolgedessen tritt ein Hydrozephalus auf, dessen Mechanismus auf zwei Entwicklungspfaden beruht:

  • okklusiv - resultierend aus einer Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit aus dem Ventrikelsystem, zum Beispiel dem Verschließen der Öffnungen von Lyushka, Magendie mit gebildeten Adhäsionen oder Zysten;
  • resorptiv - bei dem die Prozesse der Flüssigkeitsaufnahme durch die Strukturen der Dura Mater durch einen verschütteten "klebrigen" Prozess gestört werden.

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Arachnoiditis. Basierend auf der festgestellten Ursache ist die Arachnoiditis posttraumatisch, infektiös (rheumatisch, postinfluenza, mandelogen) und toxisch, je nach Art der Veränderungen - zystisch, adhärent-zystisch, begrenzt und diffus, einfach fokal und multifokal.

Je nach Krankheitsbild und Verlauf wird zwischen akuter, subakuter und chronischer Arachnoiditis unterschieden. Für die Diagnose ist es jedoch am wichtigsten, die Lokalisation der Arachnoiditis zu bestimmen und das Expositionsmuster und die Folgen meningealer Läsionen vorherzusagen.

Abhängig von der bevorzugten Lokalisationsstelle und den an der Pathologie beteiligten Strukturen kann es verschiedene Arten von Arachnoiditis geben: zerebrale, basale, optisch-chiasmale, cerebellopontine, präzerebelläre, spinale usw..

Zerebrale Arachnoiditis

Der zerebrale Typ der Arachnoiditis bedeckt gewöhnlich die Membranen des Gehirns der vorderen Gehirnhälften und Bereiche der zentralen Gyri und betrifft nicht nur das archnoide Endothel, sondern auch die Strukturen der Pia Mater unter Bildung von Adhäsionen zwischen ihnen. Durch den Klebevorgang entstehen Zysten mit flüssigkeitsartigem Inhalt. Eine Verdickung und Verdickung von Zysten kann zu xanthochromen tumorähnlichen Formationen mit einem hohen Proteingehalt führen, die sich in der Entwicklung des Status epilepticus äußern können.

Arachnoidalzyste des Gehirns

Optisch-chiasmale Arachnoiditis

Es ist am häufigsten in der Chiasmalregion lokalisiert und betrifft die Basis des Gehirns, einschließlich der Sehnerven und ihrer Überschneidung in der Pathologie. Dies wird durch ein kraniozerebrales Trauma (Gehirnerschütterung oder Prellung des Gehirns), infektiöse Prozesse in den Nasennebenhöhlen sowie Krankheiten wie Mandelentzündung, Syphilis oder Malaria erleichtert. Dies kann zu einem irreversiblen Sehverlust führen, der mit Schmerzen hinter den Augäpfeln und Sehstörungen beginnt und zu ein- und zweiseitiger temporaler Hemianopsie, zentralem Skotom und konzentrischer Verengung der Gesichtsfelder führen kann.

Die Entwicklung der Pathologie ist langsam und nicht streng lokal. Sie kann sich auf vom Chiasma entfernte Bereiche ausbreiten, was normalerweise mit der Bildung von Mehrfachadhäsionen, Zysten und sogar der Bildung einer Narbenmembran im Bereich des Chiasmas einhergeht. Ein negativer Effekt auf die Sehnerven führt zu einer vollständigen oder teilweisen Atrophie, die durch mechanische Kompression durch Adhäsionen, Bildung von Brustwarzen und eine Störung der Durchblutung (Ischämie) sichergestellt wird. Gleichzeitig leidet zunächst eines der Augen stärker, und nach einigen Monaten ist auch das zweite betroffen..

Arachnoiditis spinalis

Zusätzlich zu diesen bekannten Ursachen kann eine spinale Arachnoiditis der Wirbelsäule durch Furunkulose und eitrige Abszesse verschiedener Lokalisation verursacht werden. Gleichzeitig verursachen zystisch begrenzte Formationen Symptome ähnlich einem extramedullären Tumor, Symptome einer Kompression der Strukturen des Rückenmarks sowie radikuläre Syndrom- und Leitungsstörungen, sowohl motorisch als auch sensorisch.

Chronische Entzündungsprozesse verursachen eine Protein-Zell-Dissoziation der Cerebrospinalflüssigkeit und betreffen häufiger die hintere Oberfläche des Rückenmarks der Brust-, Lenden- oder Cauda equina. Sie können sich auf mehrere Wurzeln oder bei diffusen Läsionen auf eine große Anzahl ausbreiten und die Untergrenze der Empfindlichkeitsstörung verändern.

Spinalarchnoiditis kann ausgedrückt werden:

  • in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schwäche in den Beinen, ungewöhnlichen Empfindungen in den Gliedmaßen;
  • das Auftreten von Beinkrämpfen, Muskelkrämpfen, spontanem Zucken;
  • in Form einer Störung (Zunahme, Verlust) von Reflexen wie Knie, Ferse;
  • Anfälle von starken stechenden Schmerzen wie Elektroschocks oder im Gegenteil schmerzende Schmerzen im unteren Rückenbereich;
  • Störung der Beckenorgane, einschließlich verminderter Potenz.

Eine Reizung und Kompression des Kortex und benachbarter Teile des Gehirns mit Arachnoiditis kann durch die Bildung einer Zyste verschiedener Typen erschwert werden - retrocerebellär, cerebrospinaler Flüssigkeit, linker oder rechter Schläfenbereich.

Retrocerebelläre Arachnoidalzyste

Eine retrocerebelläre Zyste wird gebildet, wenn der Plexus choroideus des vierten Ventrikels vom intakten vermiformen Teil des Kleinhirns nach oben und hinten verschoben wird. Um diese Art von Zyste zu identifizieren, sind CT und MRT ungefähr gleichermaßen informativ..

Arachnoidal-Liquor-Zyste

Es ist üblich, zwischen intrazerebralen und subarachnoidalen Flüssigkeitszysten zu unterscheiden, wobei die ersteren häufiger bei Erwachsenen auftreten und die letzteren eher für pädiatrische Patienten typisch sind, was sehr gefährlich ist und geistige Behinderungen verursacht.

Liquorzysten werden durch Arachnoidalendothel oder cicatriciales Kollagen gebildet, das mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. Sie können angeboren sein oder sich während der Resorption von intrazerebralen Blutungen, Prellungen von Blutergüssen und Verlangsamung des Gehirns in der Zone der ischämischen Erweichung nach Verletzungen bilden. Sie zeichnen sich durch einen längeren Remissionsverlauf aus, der epileptische Anfälle unterschiedlicher Struktur, Dauer und Häufigkeit auslöst..

Eine Liquorzyste kann auch aus einer Subarachnoidalblutung oder einer reaktiven adhäsiven Leptomeningitis resultieren.

Arachnoidalzyste der rechten Schläfenregion

Eine Zyste im rechten Schläfenbereich kann Kopfschmerzen, ein Pochen, ein Zusammendrücken des Kopfes, Geräusche im Ohr, Übelkeit, Krampfanfälle und unkoordinierte Bewegungen verursachen.

Arachnoidalzysten sind gefroren, stabil und verursachen meist keine Beschwerden oder zerebralen Störungen. Ein asymptomatischer Verlauf kann dazu führen, dass die Bildung bei Verdacht auf Arachnoiditis nur während der Hirntomographie festgestellt wird.

Arachnoidalzyste des linken Temporallappens

Wenn die Zyste des linken Temporallappens progressiv ist, kann sie aufgrund des Drucks auf das Gehirn die fokalen Symptome allmählich verstärken. Normalerweise befindet es sich im Bereich des linken Temporallappens und sieht aus wie eine Erweiterung des äußeren cerebrospinalen Flüssigkeitsraums.

Wenn ein Patient Informationen über eine Zyste im linken Schläfenbereich erfährt, stellt sich häufig heraus, dass dies nicht tödlich ist und möglicherweise keine negativen Symptome verursacht. In einigen Fällen besteht jedoch das Risiko, Sprachstörungen (sensorische Aphasie), Gesichtsfeldverlust, plötzliche Anfälle der Gliedmaßen oder des gesamten Körpers zu entwickeln.

Ursachen

Es gibt verschiedene Wege für die Entwicklung einer Entzündung der Arachnoidalmembranen, und es wurde festgestellt, dass Arachnoiditis polyetiologisch ist und aus folgenden Faktoren resultieren kann:

  • verschobene akute und chronische Infektionsprozesse (einschließlich Influenza, Rheuma, Masern, Scharlach, Sepsis, Lungenentzündung, Syphilis, Tuberkulose, Brucellose, Toxoplasmose, Osteomyelitis der Schädelknochen);
  • entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen;
  • akute oder häufiger chronische eitrige Mittelohrentzündung, insbesondere verursacht durch Mikroorganismen oder Toxine mit geringer Virulenz;
  • Komplikation einer eitrigen Mittelohrentzündung, beispielsweise Labyrinthitis, Petrositis, Sinusthrombose;
  • Komplikation von geheilter eitriger Meningitis oder Gehirnabszessen;
  • chronische Vergiftung mit Alkohol, Blei, Arsen;
  • verschiedene Verletzungen - Schädel-Hirn- und Rückenmarksverletzungen (hauptsächlich als Resteffekte);
  • reaktive Entzündung durch langsam wachsende Tumoren oder Enzephalitis, meist durch nicht suppurative otogene.

Symptome einer Arachnoiditis des Gehirns

Die Symptome einer Arachnoiditis werden normalerweise durch intrakranielle Hypertonie verursacht, in selteneren Fällen durch Hypotonie der Cerebrospinalflüssigkeit sowie durch Manifestationen, die eine Lokalisation widerspiegeln, die die meningealen Prozesse beeinflusst. Darüber hinaus können allgemeine oder lokale Symptome vorherrschen, abhängig davon ändern sich die ersten Symptome und das klinische Bild.

Der anfängliche subakute Krankheitsverlauf im Laufe der Zeit kann sich in eine chronische Form verwandeln und sich in Form allgemeiner zerebraler Störungen manifestieren:

  • lokale Kopfschmerzen, verstärkt durch Verspannungen, am intensivsten - in der ersten Tageshälfte können sie Übelkeit und Erbrechen verursachen;
  • die Entwicklung eines Sprungsymptoms, wenn lokal Schmerzen während des Springens oder einer unangenehmen, nicht amortisierten Bewegung mit Landung auf den Fersen auftreten;
  • Schwindel nicht systemischer Natur;
  • Schlafstörungen;
  • Gedächtnisschwäche;
  • psychische Störungen;
  • das Auftreten von ursachenloser Reizbarkeit, allgemeiner Schwäche und erhöhter Müdigkeit.

Fokale Störungen hängen in erster Linie vom Ort der Pathologieentwicklung ab und können sich als Symptome einer Schädigung des Trigeminus, der Abducens, der Hör- und Gesichtsnerven manifestieren. Außerdem:

  • Bei der konvexitalen (konvexen) Arachnoiditis betreffen entzündliche Prozesse die Bereiche der zentralen Gyri und der vorderen Abschnitte der Gehirnhälften, während die Phänomene der Reizung der Gehirnstrukturen die Manifestationen von Funktionsverlust überwiegen, die sich in Form von Anisoreflexie, zentraler Parese, generalisierten und Jacksonschen epileptischen Anfällen, Kreislaufstörungen äußern Störungen der Empfindlichkeit und Bewegung (Mono- oder Hemiparese).
  • Bei Entzündungen der Basalregionen (optisch-chiasmal, Kleinhirnbrücken und im Bereich der Fossa posterocranialis) treten am häufigsten zerebrale Symptome auf und die Funktionen der Nerven der Schädelbasis werden beeinträchtigt.
  • Optisch-chiasmale Arachnoiditis äußert sich in einer Abnahme der Sehschärfe und Veränderungen der Felder, die einer Optikusneuritis ähneln und mit einer autonomen Dysfunktion kombiniert sind - scharfer Dermographismus, verstärkter pilomotorischer Reflex, starkes Schwitzen, Akrocyanose, manchmal Durst, vermehrtes Wasserlassen, Hyperglykämie.
  • Eine Pathologie, die die Region der Beine des Gehirns betrifft, verursacht pyramidenförmige Symptome sowie Anzeichen von Läsionen der okulomotorischen Nerven und meningealen Anzeichen.
  • Eine Arachnoiditis des Kleinhirnbrückenwinkels verursacht Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich, Tinnitus, Neuralgie, paroxysmalen Schwindel, manchmal mit Erbrechen, einseitigen Kleinhirnstörungen - wenn der Patient taumelt oder das Gewicht auf einem Bein hält - fällt der Sturz auf die Seite der Läsionen; Bei einer gründlichen Untersuchung können ein ataktischer Gang, ein horizontaler Nistagmus, pyramidenförmige Symptome und eine Vergrößerung der Fundusvenen festgestellt werden, die durch einen gestörten venösen Abfluss hervorgerufen werden.
  • Wenn die große (okzipitale) Zisterne betroffen ist, entwickelt sich die Krankheit akut mit Fieber, obsessivem Erbrechen, Schmerzen im Hinterkopf und in der Halswirbelsäule, die durch Husten, Versuch, den Kopf zu drehen oder eine plötzliche Bewegung zu verschlimmern, verschlimmert werden.
  • Die Lokalisierung von Entzündungsprozessen im Bereich der Hirnnervenpaare IX, X, XII führt zu Nystagmus, erhöhten Sehnenreflexen, pyramidenförmigen und meningealen Symptomen.
  • Eine Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube kann das V, VI, VII, VIII-Paar von Hirnnerven betreffen und eine intrakranielle Hypertonie mit meningealen Symptomen, Kleinhirn- und Pyramidenstörungen verursachen, z. B. Ataxie, Asynergie, Nystagmus, Adiadochokinese, Kopfschmerzen werden zu einem dauerhaften Symptom, eines der frühesten.
  • Diffuse Läsionen provozieren allgemeine zerebrale Phänomene und eine ungleichmäßige Ausdehnung der Ventrikel, die sich im Auftreten des frontalen, hypothalamischen, temporalen, mittelhirnigen und kortikalen Syndroms äußert. Die Pathologie löst eine Verletzung des normalen Austauschs von Liquor cerebrospinalis aus. Fuzzy-Pyramiden-Symptome können einzelne Hirnnerven beeinträchtigen.

Analysen und Diagnosen

Bei der Diagnose muss unbedingt eine Differentialdiagnose mit Abszessen und Neoplasmen in der hinteren Schädelgrube oder anderen Teilen des Gehirns durchgeführt werden. Um eine Arachnoiditis festzustellen, ist es wichtig, eine umfassende und detaillierte Untersuchung des Patienten durchzuführen.

Elektroenzephalographie, Angiographie, Pneumoenzephalogramm, Szintigraphie, einfache Kraniogramme, Schädelröntgen, Myelographie, CT, MRT sind indikativ. Diese Studien zeigen intrakranielle Hypertonie, lokale Veränderungen der Biopotentiale, Erweiterung des Subarachnoidalraums, Zisternen und Ventrikel des Gehirns, zystische Formationen und fokale Veränderungen der Gehirnsubstanz. Nur wenn der Fundus nicht verstopft ist, kann dem Patienten eine Lumbalpunktion entnommen werden, um eine mäßige lymphatische Pleozytose und eine unbedeutende Protein-Zell-Dissoziation festzustellen. Zusätzlich kann ein Zeige- und Fingernasentest erforderlich sein..

Behandlung

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung der Arachnoiditis ist die Beseitigung der Infektionsquelle, meistens Mittelohrentzündung, Sinusitis usw., unter Verwendung therapeutischer Standarddosen von Antibiotika. Es ist am besten, wenn ein umfassender individueller Ansatz verwendet wird, um unerwünschte Folgen und Komplikationen zu beseitigen, einschließlich:

  • Verschreibung von Desensibilisierungs- und Antihistaminika, beispielsweise Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calciumchlorid, Histaglobulin und anderen.
  • Linderung von Krampfsyndromen mit Antiepileptika.
  • Diuretika und abschwellende Mittel können verschrieben werden, um den Hirndruck zu senken.
  • Die Verwendung von Arzneimitteln mit resorbierbarer Wirkung (z. B. Lidase), die den Hirndruck normalisieren, sowie von Arzneimitteln, die die Gehirnzirkulation und den Stoffwechsel verbessern.
  • Falls erforderlich, die Verwendung von Psychopharmaka (Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel).
  • Um die kompensatorischen und adaptiven Eigenschaften des Körpers zu stimulieren, wird intravenöse Glucose mit Ascorbinsäure, Cocarboxylase, Vitaminen der Gruppe B und Aloe-Extrakt verabreicht.

Arachnoidalzyste des Gehirns

Die Arachnoidalzyste des Gehirns, die häufigste Art der Gehirnzyste, die in 4% der Bevölkerung vorkommt, ist ein mit Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) gefüllter Sack, der sich in der Arachnoidalmembran des Gehirns befindet. An der Stelle der Zyste ist das Gewebe der Arachnoidalmembran in zwei Schichten unterteilt, zwischen denen sich Flüssigkeit ansammelt.

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Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Zyste kein Tumor ist und in den meisten Fällen entweder asymptomatisch oder mit geringfügigen Manifestationen ist und sehr selten eine Operation erfordert..

Arachnoidalzysten lassen sich nach Herkunft unterteilen in:

  • Primär, gebildet während der intrauterinen Entwicklung;
  • Sekundär, als Folge von Verletzungen oder Traumata, entzündlichen Prozessen oder Blutungen im Gehirn.

Entsprechend der Entwicklungsdynamik gibt es Zysten:

  • Progressiv. Diese Art von Zyste ist durch eine allmähliche Zunahme der Symptome gekennzeichnet, die mit der Tatsache verbunden sind, dass eine Zyste, deren Volumen zunimmt, ihren Druck auf das Gehirn erhöht..
  • Gefroren. Diese Formationen sind stabil und verursachen normalerweise keine Bedenken, oft ohne Symptome, und einige von ihnen werden nur zufällig während der aus anderen Gründen verursachten Hirntomographie entdeckt.

Symptome der Arachnoidalzyste

Je nach Lage und Größe der Zyste können ein oder mehrere Symptome auftreten:

  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Lethargie, einschließlich übermäßiger Müdigkeit oder Energiemangel;
  • Anfälle;
  • Entwicklungsverzögerungen;
  • Hydrozephalus durch Verletzung des natürlichen Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis;
  • Endokrine Probleme wie der frühe Beginn der Pubertät
  • Unwillkürliches Kopfschütteln;
  • Sichtprobleme.

Je größer die Zyste ist, desto mehr Symptome treten auf, ihre Häufigkeit und Stärke nehmen zu. Bei längerem und starkem Drücken kann es zu irreversiblen Veränderungen im Gehirngewebe kommen. Bei übermäßiger Kompression und Bruch der Membranen der Zyste kann der Patient sterben..

Diagnose und Behandlung von Arachnoidalzysten

Zysten, die ohne Manifestationen fließen, können nur zufällig erkannt werden. Bei neurologischen Manifestationen analysiert der Arzt zunächst die Beschwerden des Patienten. Die Manifestationen können jedoch nur darauf hinweisen, dass es einige Fehlfunktionen in der Arbeit des Gehirns gibt, erlauben jedoch keine Klassifizierung des Problems. Hämatome, Hirntumoren und Zysten im Gehirn haben die gleichen Symptome. Für eine genauere Diagnose kann Ihr Arzt eine Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie oder Rheoenzephalographie verschreiben. Der Nachteil dieser Methoden besteht darin, dass sie keine Informationen über den genauen Ort der Formation oder über ihre Art liefern..

Das Hauptziel jeder Behandlung einer Arachnoidalzyste besteht darin, Flüssigkeit abzulassen und den Druck auf das Gehirngewebe zu verringern..

Bisher ist die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) die genaueste Diagnosemethode, mit der eine Arachnoidalzyste mit einem hohen Maß an Genauigkeit von einem Tumor oder Hämatom unterschieden werden kann..

Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden, einschließlich:

  • Bypass-Operation. Bei diesem Verfahren führt der Chirurg einen Schlauch (Shunt) in die Zyste ein, durch den Flüssigkeit zu anderen Körperteilen (z. B. der Bauchhöhle) geleitet wird, wo sie von anderen Geweben absorbiert wird.
  • Fenestration. In diesem Fall werden Löcher im Schädel des Patienten und in den Zystenwänden für die Drainage und den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis erzeugt..
  • Nadelaspiration und Verbindung durch die Löcher des inneren Teils der Zyste mit dem Subarachnoidalraum, um Flüssigkeit in die Zyste abzulassen.

MRT-Diagnostik für Arachnoidalzyste

Trotz der Tatsache, dass Sie mit der CT die Größe und Position der Zyste genau bestimmen können, liefert die MRT die genauesten und vollständigsten Informationen über die Bildung. Normalerweise wird zur Diagnose einer Arachnoidalzyste ein MRT-Scan durchgeführt, bei dem Kontrastmittel in den Blutkreislauf des Patienten eingeführt werden. Gleichzeitig neigen Hirntumoren dazu, Kontrastmittel anzusammeln, und Zysten absorbieren ihn nicht aus den Blutgefäßen, was im MRT sehr deutlich sichtbar ist.

Ein MRT-Scan kann eine Zyste auch von Blutungen, Hämatomen, Hygromen, Abszessen und anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterscheiden. Darüber hinaus ermöglicht die MRT die Identifizierung einer Zyste auch in Fällen, in denen der Patient noch keine Manifestationen aufweist und die Zyste selbst nur wenige Millimeter groß ist..

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Zweite Meinung für Arachnoidalzyste

Trotz der Tatsache, dass die MRT-Diagnostik mit einem Kontrastmittel dem Arzt die notwendigen Informationen liefert, besteht weiterhin ein Fehlerrisiko. Es ist in erster Linie mit dem Mangel an Resterfahrung des Arztes bei der Interpretation der MRT-Ergebnisse und der Identifizierung von Zysten verbunden. Kein einziger Patient ist gegen solche Fehler immun und sie treten sowohl in Großstädten als auch in Kleinstädten auf. In dieser Situation besteht die einzige Möglichkeit, einen Fehler auszuschließen oder seine Wahrscheinlichkeit zumindest erheblich zu verringern, darin, eine zweite Meinung von einem hochqualifizierten Spezialisten einzuholen.

Das National Teleradiological Network (NTRN) bietet Ihnen die Möglichkeit, sich von den führenden Spezialisten des Landes auf dem Gebiet der MRT-Diagnostik beraten zu lassen, die über umfangreiche Erfahrung in der Analyse tomografischer Bilder verschiedener Krankheiten verfügen. Um eine Beratung zu erhalten, müssen Sie nur die Scanergebnisse auf unseren Server hochladen und an einem Tag erhalten Sie eine Meinungsalternative zur Meinung Ihres Arztes.

Vielleicht ist es dasselbe wie das erste medizinische Gutachten, vielleicht unterscheidet es sich davon, aber das zweite Gutachten ermöglicht es Ihnen definitiv, das Risiko einer fehlerhaften Diagnose und einer falschen Behandlung auf nahezu Null zu reduzieren.

Arachnoidalzyste

Eine Gehirnzyste ist eine hohle pathologische Formation, die mit einer Flüssigkeit gefüllt ist, deren Zusammensetzung der der Liquor cerebrospinalis ähnelt und die eine unterschiedliche Lokalisation im Gehirn aufweist. Es gibt zwei Haupttypen von Gehirnzysten: Arachnoidal- und Retrocerebellarzysten.

Die Arachnoidalzyste des Gehirns ist eine gutartige hohle Formation, die mit Flüssigkeit gefüllt ist, die sich auf der Oberfläche des Gehirns im Bereich seiner Arachnoidalmembranen (Arachnoidalmembranen) bildet.

Die Arachnoidalmeningen sind eine der drei Meningen, die sich zwischen der oberflächlichen Dura Mater und der tiefen Pia Mater befinden.

Die Wände einer Arachnoidalzyste werden entweder von Zellen der Arachnoidalmembran des Gehirns (primäre Zyste) oder von cicatricialem Kollagen (sekundäre Zyste) gebildet. Es gibt zwei Arten von Arachnoidalzysten:

  • Die primäre oder angeborene Arachnoidalzyste ist eine Folge von Anomalien bei der Entwicklung der Gehirnmembranen des Fötus infolge der Exposition gegenüber physikalischen und chemischen Faktoren (Arzneimittel, Strahlenexposition, toxische Substanzen).
  • Sekundäre oder erworbene Arachnoidalzysten sind eine Folge verschiedener Erkrankungen (Meningitis, Genese des Corpus callosum) oder eine Komplikation nach Verletzungen, Operationen (Blutergüsse, Gehirnerschütterungen, mechanische Schäden an den äußeren Membranen des Gehirns)..

In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer Arachnoidalzyste asymptomatisch. Ausgeprägte neurologische Symptome treten nur in 20% der Fälle auf.

Zu den Faktoren, die das Auftreten und Wachstum einer Arachnoidalzyste beeinflussen, gehören:

  • Entzündungsprozess der Hirnhäute (Virus, Infektion, Arachnoiditis);
  • Ein Anstieg des Flüssigkeitsdrucks innerhalb der zystischen Formation;
  • Gehirnerschütterung oder ein anderes Trauma des Gehirns bei einem Patienten mit einer bereits bestehenden Arachnoidalzyste.

Symptome einer arachnoidalen retrocerebellären Zyste

In den meisten Fällen sind Gehirnzysten (Arachnoidal-, Retrocerebellarzysten) asymptomatisch. Diese Neoplasien werden bei der nächsten Untersuchung des Patienten oder bei der Diagnose von neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen festgestellt. Die Symptome einer Arachnoidalzyste sind unspezifisch. Die Schwere der Symptome einer arachnoidalen, retrokerebellären Zyste hängt vom Ort und der Größe der Formation ab. Die meisten Patienten haben zerebrale Symptome, die mit der Kompression bestimmter Bereiche des Gehirns verbunden sind. Es ist äußerst selten, dass fokale Symptome aufgrund der Bildung eines Hygroms, eines Bruchs der Arachnoidalzyste, beobachtet werden.

Die Hauptsymptome einer arachnoidalen, retrokerebellären Zyste:

  • Schwindel nicht aufgrund anderer Faktoren (Müdigkeit, Anämie, Medikamente, Schwangerschaft bei Frauen);
  • Übelkeit, Erbrechen, nicht durch andere Faktoren verursacht (Einnahme von Medikamenten, Vergiftung, andere Krankheiten);
  • Halluzinationen, psychische Störungen;
  • Anfälle;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Taubheitsgefühle in den Gliedern, Hemiparese;
  • Kopfschmerzen, mangelnde Koordination;
  • Pochgefühl, Fülle im Kopf;
  • Hör- und Sehbehinderung;
  • Klare Erkennung von Tinnitus bei gleichzeitiger Erhaltung des Gehörs;
  • Schweregefühl im Kopf;
  • Erhöhte schmerzhafte Empfindungen beim Bewegen des Kopfes.

Es ist zu beachten, dass bei der sekundären Art der Arachnoidalzyste das klinische Bild durch Symptome der Grunderkrankung oder des Traumas ergänzt werden kann, die die Hauptursache für die Bildung der Zystenhöhle sind..

Diagnostik der Arachnoidalzyste der Liquor cerebrospinalis

Zur Diagnose von Arachnoidal-Liquorzysten (Liquor-gefüllte Zysten) werden verschiedene Methoden angewendet. Die wichtigsten davon sind die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie zur Erkennung der zystischen Bildung, zur Bestimmung ihrer Lokalisation und Größe. Die intravenöse Kontrastmittelgabe ermöglicht es, die Arachnoidal-Liquor-Zyste vom Tumor zu unterscheiden (der Tumor akkumuliert Kontrast, die Zyste nicht)..

Es sollte beachtet werden, dass eine Arachnoidalzyste häufiger das Ergebnis einer anderen neurologischen Erkrankung oder einer Funktionsstörung eines Organsystems ist. Um die Grundursachen einer Arachnoidalzyste zu identifizieren, werden die folgenden Diagnosemethoden verwendet:

  • Blutuntersuchungen zum Nachweis von Viren, Infektionen, Autoimmunerkrankungen;
  • Blutuntersuchungen auf Gerinnungs- und Cholesterinspiegel;
  • Mit der Doppler-Studie können Sie eine Verletzung der Durchgängigkeit von Blutgefäßen feststellen, wodurch sich ein Mangel an zerebraler Blutversorgung entwickelt.
  • Blutdrucküberwachung, Aufzeichnung von Druckschwankungen pro Tag;
  • Herzforschung.

Durch die genaue Identifizierung der Ursachen für die Entwicklung einer Arachnoidalzyste können Sie die optimale Behandlung für die Zystenbildung auswählen und das Risiko eines erneuten Auftretens minimieren.

Arachnoidalzystenbehandlung

Entsprechend der Entwicklungsdynamik von Arachnoidalzysten gibt es gefrorene zystische Formationen und progressive Zysten. Gefrorene Formationen verursachen in der Regel keine schmerzhaften Empfindungen beim Patienten und stellen kein Risiko für die normale Gehirnaktivität dar. In diesem Fall ist eine Behandlung der Arachnoidalzyste nicht erforderlich. Bei gefrorenen Formen von Zysten zielen Diagnose und Behandlung darauf ab, die Ursachen der Zystenbildung zu identifizieren sowie Faktoren zu eliminieren und zu verhindern, die zur Bildung neuer Zysten beitragen.

Bei einer progressiven Art von Zystenformationen umfasst die Behandlung einer Arachnoidalzyste eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Ursachen der Zyste zu identifizieren und zu beseitigen sowie die Zyste selbst direkt zu entfernen.

Die medikamentöse Behandlung einer Arachnoidalzyste zielt darauf ab, entzündliche Prozesse zu eliminieren, die zerebrale Blutversorgung zu normalisieren und beschädigte Gehirnzellen wiederherzustellen.

Mit der Unwirksamkeit oder geringen Wirksamkeit konservativer Methoden zur Behandlung von Arachnoidalzysten werden radikale Methoden verwendet. Indikationen für eine Operation sind:

  • Bruchgefahr der Arachnoidalzyste;
  • Störungen des psychischen Zustands eines Patienten mit zunehmender Häufigkeit von Krampfanfällen und epileptischen Anfällen;
  • Erhöhter Hirndruck;
  • Stärkung der fokalen Symptome.

Die wichtigsten Methoden zur chirurgischen Behandlung einer Arachnoidalzyste sind:

  • Drainage - Entfernen von Flüssigkeit aus dem Hohlraum durch Nadelaspiration;
  • Rangieren - Schaffung eines Abflusses für den Abfluss von Flüssigkeit;
  • Fenestration - Entfernung der Zyste.

Arachnoidalzyste: Folgen, Prognose, Komplikationen

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung der Arachnoidalzyste ist die Prognose sehr günstig. Die Hauptrisiken, die mit der Entwicklung einer Arachnoidalzyste verbunden sind, sind eine Zunahme der Druckwirkung des Zystenkörpers auf die Gehirnzentren, was zu einer Beeinträchtigung der Körperfunktionen sowie zu einer Zystenruptur führt. Nach der Entfernung der Arachnoidalzyste können die Folgen Hör- und Sehstörungen sowie die Sprachfunktion beeinträchtigen. Wenn eine Arachnoidalzyste nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, können die Folgen äußerst gefährlich sein (Hydrozephalus, Hirnhernie, Tod)..

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Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!

Ursachen und Symptome der Arachnoidalzyste des Gehirns

Unter der Arachnoidalzyste des Gehirns verstehen Experten ein gutartiges Neoplasma, eine Blase mit flüssigem Inhalt. Seine Position ist immer zwischen den Membranen des Organs. In einigen Fällen manifestiert er sich in keiner Weise - die Person ahnt nicht einmal, dass sie anwesend ist. Häufiger ist die Zyste unter dem Arachnoidalgewebe jedoch anfänglich groß, was zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führt und eine sofortige Behandlung erfordert.

Einstufung

Kriterien für die Trennung von Hirnzysten, Experten geben ihre morphologischen Merkmale, Lokalisation sowie die Gründe für das Auftreten. In direkter Abhängigkeit davon können Subarachnoidalzysten des Gehirns sein:

  • primär - am häufigsten angeborene Tumoren;
  • Sekundärzysten - die Folgen eines Traumas oder einer Neuroinfektion einer Person, eine intrakranielle Blutung.

Nach morphologischem Kriterium:

  • einfach - die cerebrospinale Flüssigkeitszyste hat einen gewöhnlichen Hohlraum im Inneren, dessen Inhalt sich leicht bewegen kann;
  • Komplex - Neben den Zellen des Arachnoidalgewebes gibt es noch andere Elemente in der Struktur.

Durch die Art des Flusses:

  • progressive Zysten - kontinuierlich wachsend und größer werdend;
  • gefrorene Zysten - haben das gleiche Volumen und die gleiche Form.
  • Zysten im Schläfenbereich des Kopfes - zum Beispiel diagnostiziert die MRT eine Arachnoidalzyste des linken Schläfenlappens;
  • Bildung im frontalen / parietalen Bereich des Gehirns;
  • Kleinhirnzysten;
  • Zirbeldrüsenbildung;
  • Die Arachnoidalzyste der hinteren Schädelgrube befindet sich häufiger im Subarachnoidalraum.
  • interhemisphärischer Tumor - mit einer perineuralen Arachnoidalzyste.

Unabhängig davon geben Experten das Alter an, in dem die Diagnose gestellt wurde. Daher ist die Klinik mit einer Arachnoidalzyste bei einem Kind schwieriger. Es ist viel schwieriger, angeborene und sekundäre Tumoren bei Babys zu beseitigen - zum Beispiel eine Zyste der hinteren Schädelgrube beim Fötus. Während eine Subarachnoidalzyste bei Erwachsenen, wenn sie nicht wächst, das menschliche Leben überhaupt nicht beeinträchtigt.

Ursachen

Wenn dem Auftreten von Zysten ein komplexer Schwangerschaftsverlauf bei der werdenden Mutter vorausging, bezeichnen Experten solche Gewebedefekte als primär. Die provozierenden Faktoren sind:

  • unkontrollierte Einnahme von Medikamenten durch eine Frau;
  • Alkoholmissbrauch;
  • übertragene Infektionskrankheiten;
  • Abdominaltrauma.

Wenn die Bildung eines Tumors in der postneonatalen Lebensperiode aufgetreten ist, können die Gründe sein:

  • Neuroinfektionen - zum Beispiel Meningitis oder Enzephalitis, Tuberkulose oder Syphilis;
  • chirurgische Eingriffe an Gehirnstrukturen;
  • Genese des Corpus callosum - das Fehlen einer anatomischen Einheit oder deren Ersatz durch eine Zyste;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • helminthische Invasionen;
  • intrazerebrale Blutungen.

Manchmal wird das Arachnoidalvesikel als Ergebnis von Untersuchungen festgestellt, die für andere Indikationen durchgeführt wurden. Die Gründe für solche Formationen sind nicht zuverlässig bekannt - die Person selbst erinnert sich nicht daran, was die Bildung der intrazerebralen Höhle ausgelöst haben könnte.

Symptome

Mit der Entwicklung eines Arachnoidaldefekts bei Kindern wird das neurologische Defizit fast sofort spürbar - Babys bleiben in der Entwicklung zurück, sie haben zerebrale und fokale Symptome. Neugeborene mit einer großen Zyste weinen also viel, essen schlecht Milch, erbrechen das Essen und nehmen praktisch nicht zu. In Zukunft haben sie mangels besonderer Behandlung unterschiedliche psychische Störungen..

Bei Erwachsenen mit einer Arachnoidalzyste sind die Symptome nicht so spezifisch und können den klinischen Manifestationen anderer Krankheiten ähneln:

  • Schmerzen in verschiedenen Teilen des Kopfes;
  • dyspeptische Störungen - Übelkeit;
  • Erbrechen, ohne sich besser zu fühlen;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Schläfrigkeit;
  • Krämpfe;
  • Schwankungen des Hirndrucks.

Abhängig von der Position des Arachnoidaltumors können andere Symptome auftreten. Wenn es beispielsweise im Frontalgyrus gebildet wird, entwickelt eine Person eine erhöhte Gesprächigkeit, eine Abnahme der Intelligenz sowie Störungen in der Wahrnehmung von Informationen. Manifestationen von Arachnoidalzysten im Bereich des Kleinhirns beim Patienten sind Gangstörungen, Muskelhypotonie, unwillkürliche Augenbewegungen zu den Seiten.

Während mit der Ausdehnung der äußeren cerebrospinalen Flüssigkeitsräume das Risiko von Anfällen bei einer Person steigt - aufgrund der Kompression des Gehirngewebes. Die Schwere und Dauer von Anfällen hängt direkt von der Ursache und dem Bereich der Hirnschädigung ab. Fokuszeichen bilden sich äußerst selten - mit riesigen Zysten. Dies kann in bestimmten Körperteilen zu Seh-, Hör-, Parese- oder Lähmungsstörungen führen. Arachnoiditis hingegen führt häufig zu einem Verlust der Fähigkeit einer Person zur Selbstversorgung und Behinderung..

Diagnose

Fortschritte in der Medizin auf dem Gebiet der Neurologie ermöglichen es Fachleuten, Arachnoidaldefekte in den frühesten Stadien ihrer Entstehung zu diagnostizieren. Die wichtigste instrumentelle Studie ist natürlich die Magnetresonanztomographie. Die Bilder zeigen deutlich die Größe des Arachnoidalelements, seine Lokalisierung und die Beteiligung benachbarter Gewebestellen am pathologischen Prozess.

Um die Ursachen für das Auftreten eines Arachnoidaldefekts festzustellen, sind jedoch zusätzliche Untersuchungen erforderlich:

  • Blut- und Liquor-Tests auf spezifische Infektionen - Syphilis, Tuberkulose, Gonorrhoe;
  • die Etablierung von Autoimmunprozessen;
  • Elektroenzephalographie - Leitung elektrischer Impulse im Gehirn und Reizherde des Kortex;
  • Einschätzung des Hirndrucks;
  • Angiographie, oft mit Kontrastlösungen - die Bewegung von Flüssigkeit, Liquor cerebrospinalis durch die Gefäße, Stagnation in ihnen;
  • Analysen zur Beurteilung biochemischer und hormoneller Anomalien.

Nach dem Vergleich aller Informationen aus Labor- und instrumentellen Diagnoseverfahren kann der Spezialist den Gesundheitszustand des Menschen als Ganzes erkennen und die wahre Ursache für die Bildung eines Arachnoidaltumors angeben. Dies erleichtert in Zukunft die Auswahl des optimalen Schemas für den Umgang mit der Zyste..

Behandlungstaktik

Die Hauptanstrengungen von Spezialisten bei der Identifizierung einer Zyste unter der Arachnoidalmembran des Gehirns zielen darauf ab, sie zu entfernen. Dies erfordert normalerweise eine Operation. Das Volumen und der Zeitpunkt werden von einem Rat von Ärzten festgelegt und hängen direkt von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation ab.

Bei einer mikrochirurgischen Operation wird eine endoskopische Sonde direkt in den erforderlichen Bereich des Organs eingeführt. Wenn die Arachnoidalbildung nicht entfernt wird, wird der Überschuss an Liquor cerebrospinalis entfernt, um die Größe des Defekts zu verringern. Dies ist möglich, wenn der Tumor oberflächlich ist. Ansonsten ist die Methode der chirurgischen Korrektur die Bypass-Operation - die Installation eines zusätzlichen Ventils, durch das Flüssigkeit aus der Arachnoidalhöhle abfließen kann.

Im Falle einer infektiösen Natur des Auftretens einer Arachnoidalzyste des Gehirns zielt die Behandlung darauf ab, den Entzündungsprozess zu unterdrücken und die Blutversorgung der Strukturen zu verbessern. Zu diesem Zweck wählen Spezialisten konservative Behandlungsschemata aus - entzündungshemmende Medikamente, Diuretika, Statine, Nootropika.

Fehlt jedoch ein ausgeprägter positiver Trend - negative Symptome bleiben bestehen oder verstärken sich sogar -, wird der Arzt eine der Methoden für chirurgische Eingriffe in Betracht ziehen. Die Indikationen sind - Bruch der Arachnoidalvesikel, Blutung, schnelles Tumorwachstum. Eine Verzögerung in einer solchen Situation ist nicht akzeptabel.

Folgen und Komplikationen

Da die Arachnoidalmembran buchstäblich vollständig von einer Vielzahl von Blutgefäßen durchdrungen ist, ist die Hauptkomplikation des Auftretens einer Zyste in der Schwere der Kompression der angrenzenden Teile des Organs unterschiedlich.

Trotzdem ist die Prognose der Krankheit mit der rechtzeitigen Behandlung einer Person bei einem Neuropathologen und der frühzeitigen Diagnose eines Neoplasmas sowie einer komplexen Therapie relativ günstig. Nach Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit sind die Heilungschancen hoch..

Wenn der chirurgische Eingriff nicht gegeben wurde, erscheint der Patient:

  • Parese und Lähmung in verschiedenen Körperteilen;
  • Verschlechterung der visuellen und auditorischen Aktivität;
  • schwere Anfälle;
  • Rückgang der Lebensqualität - soziale Bindungen, Selbstbedienung;
  • Hydrozephalus;
  • Verlust der Hautempfindlichkeit.

Aufgrund der enormen Größe der Gehirnzyste und der späten Behandlung einer Person besteht keine Chance auf Genesung. Der Tod wird unvermeidlich sein. Behandlungsabschluss in der symptomatischen Versorgung - Linderung des Zustands des Patienten, Verbesserung der Lebensqualität.

Um Komplikationen bei der Bildung von Arachnoidalhirn zu vermeiden, wird empfohlen, sich rechtzeitig einer jährlichen vollständigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen, bei der die Hirnstrukturen untersucht werden. Dies ist nicht unbedingt eine Magnetresonanztomographie, sondern beispielsweise eine Röntgenaufnahme oder zumindest eine Konsultation eines Neurologen. Die Gesundheit eines jeden Menschen liegt in seinen eigenen Händen.

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