Hypertonie 1, 2, 3 und 4 Grad

Ein Mensch lebt, solange sein Herz schlägt. Die Herzpumpe sorgt für die Durchblutung der Gefäße. In dieser Hinsicht gibt es so etwas wie Blutdruck. Abgekürzt - HÖLLE. Jede Abweichung von normalen Blutdruckwerten ist tödlich.

Risiken der Entwicklung von Bluthochdruck

Das Risiko, an Bluthochdruck oder arterieller Hypertonie zu erkranken - Bluthochdruck - ist eine Kombination mehrerer Faktoren. Je mehr es gibt, desto größer ist dementsprechend die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person hypertensiv wird..

Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck:

erbliche Veranlagung. Das Krankheitsrisiko ist höher bei Personen mit Bluthochdruck bei Verwandten ersten Grades: Vater, Mutter, Großmütter, Großväter, Brüder oder Schwestern. Je mehr nahe Verwandte an Bluthochdruck leiden, desto größer ist das Risiko.

Alter über 35;

Stress (Stress Bluthochdruck) und psychische Belastung. Das Stresshormon Adrenalin erhöht die Herzfrequenz. Es verengt sofort die Blutgefäße;

Einnahme bestimmter Medikamente, zum Beispiel oraler Kontrazeptiva und verschiedener Nahrungsergänzungsmittel - biologisch aktive Zusatzstoffe (iatrogene Hypertonie);

schlechte Gewohnheiten: Rauchen oder Alkoholmissbrauch. Bestandteile des Tabaks provozieren Krämpfe der Blutgefäße - unwillkürliche Kontraktionen ihrer Wände. Dies verengt das Lumen des Blutflusses;

Atherosklerose - eine Blockade der Blutgefäße durch Plaque. Das Gesamtcholesterin sollte 6,5 mmol / l Blut nicht überschreiten.

Nierenversagen (nephrogene Hypertonie);

Endokrinopathie der Nebenniere, Schilddrüse oder Hypophyse;

überschüssiges Salz in Lebensmitteln. Speisesalz provoziert einen arteriellen Krampf und hält Flüssigkeit im Körper zurück;

Inaktivität. Körperliche Inaktivität geht mit einem langsamen Stoffwechsel einher - dem Stoffwechsel - und schwächt allmählich den gesamten Körper.

Übergewicht. Jedes zusätzliche Kilogramm erhöht den Blutdruck um 2 Millimeter Quecksilber - mm Hg;

eine scharfe Veränderung des Wetters;

chronischer Schlafmangel und andere "Provokateure".

Die meisten Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck sind eng miteinander verbunden. Beispielsweise entwickeln starke Raucher in den meisten Fällen atherosklerotische Plaques, und körperlich passive und unterernährte Menschen nehmen schnell an Übergewicht zu. Solche Kombinationen von Faktoren erhöhen das Risiko von pathologischen Anomalien bei der Arbeit des Herzens signifikant..

Abhängig von der Kombination und dem Grad der Manifestation der oben genannten Faktoren sowie der Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Komplikationen im nächsten Jahrzehnt gibt es vier Arten von Risiken für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie:

gering (Risiko weniger als 15%);

mittel (von 15 bis 20%);

hoch (mehr als 20%);

sehr hoch (über 30%).

Risikofaktoren für arterielle Hypertonie werden nach Möglichkeit ebenfalls in zwei Typen unterteilt, um sie zu eliminieren: korrigiert (einstellbar) und nicht. Zum Beispiel kann eine Person mit dem Rauchen aufhören, aber sie kann ihren Stammbaum nicht ändern. Das Ausmaß des Risikos wird aus einer Reihe von Indikatoren zusammengefasst. Ein Patient mit Bluthochdruck 1. Grades, der anfängt, Alkohol zu missbrauchen, erhöht die prozentuale Wahrscheinlichkeit von Komplikationen signifikant.

Essentielle Hypertonie ist durchaus behandelbar. Viel hängt hier von der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit, der Persistenz des Patienten und seiner Bereitschaft ab, seinen Lebensstil radikal zu ändern.

Hypertonie 1 Grad

Arterielle Hypertonie kann primär sein, d.h. sich unabhängig und sekundär entwickeln - um eine Komplikation einer anderen Krankheit zu sein. Im letzteren Fall wird die Behandlung umfassend durchgeführt, da nicht nur der Druck normalisiert, sondern auch die damit einhergehende Krankheitsursache geheilt werden muss.

Der Normalwert wird als Blutdruck von 120 bis 80 mm Hg angesehen. Dies ist der "ideale" Wert für Astronauten. 120 ist der sogenannte obere Blutdruck oder systolische Druck (mit maximaler Kontraktion der Wände des Herzmuskels). Und 80 ist der untere Indikator oder der sogenannte diastolische Druck (bei maximaler Entspannung). Dementsprechend wird die Hypertonie in systolische, diastolische und gemischte (systolisch-diastolische) unterteilt, je nachdem, ob die oberen oder unteren Werte den Schwellenwert überschreiten.

Mit einer Verengung des Lumens des Blutflusses unternimmt das Herz mehr Mühe, um das Blut in die Gefäße zu drücken, es nutzt sich schneller ab und beginnt zeitweise zu arbeiten. Eine Erhöhung der Herzfrequenz - Herzfrequenz - wirkt sich negativ auf die Funktion des gesamten Körpers aus. Luft und Nährstoffe im Blut haben keine Zeit, in die Zellen einzudringen.

Wie bei jeder Krankheit schreitet der Bluthochdruck fort, wenn er nicht behandelt wird. Prähypertensiver Zustand - Prehypertonie geht dem Auftreten der ersten hypertensiven Symptome voraus.

Der Schweregrad hängt vom Entwicklungsstadium der Krankheit ab:

"Weich" oder leicht;

mäßig oder grenzwertig;

sehr schwer oder isoliert systolisch.

Andernfalls wird die arterielle Hypertonie 1. Grades als milde Form dieser Krankheit bezeichnet. Der obere BP-Wert reicht von 140 bis 159 und der untere beträgt 90 - 99 mm Hg. Störungen in der Arbeit des Herzens treten sprunghaft auf. Die Angriffe verschwinden normalerweise ohne Konsequenzen. Dies ist eine präklinische Form der Hypertonie. Die Perioden der Exazerbationen wechseln sich mit dem vollständigen Verschwinden der Krankheitssymptome ab. Während der Remission ist der Blutdruck des Patienten normal.

Die Diagnose von Bluthochdruck ist einfach - es ist die Messung des Blutdrucks mit einem Tonometer. Für eine genaue Diagnose wird der Eingriff dreimal am Tag in einer ruhigen Atmosphäre und in einem entspannten Zustand durchgeführt..

Selbst Menschen mit geringem Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, müssen ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen. Ein potenziell gefährlicher Faktor reicht aus, um die Arbeit Ihres Herzens genau zu überwachen. Für diejenigen, die in erheblichem Maße für Herzerkrankungen prädisponiert sind, ist es ratsam, einen Cardiovisor - ein Gerät zur Aufnahme eines EKG - Elektrokardiogramm - zu Hause zu kaufen. Jede Krankheit ist in einem frühen Stadium leichter zu behandeln..

Symptome einer Hypertonie 1. Grades

Zu den Symptomen einer Hypertonie 1. Grades gehören:

Kopfschmerzen, die mit Anstrengung fortschreiten;

schmerzende oder stechende Schmerzen auf der linken Seite der Brust, die auf das Schulterblatt und den Arm ausstrahlen;

Mitesser vor den Augen.

Wir dürfen nicht vergessen, dass bei einer milden Form von Bluthochdruck all diese Symptome gelegentlich auftreten. Wenn sich der Puls nach starker körperlicher Anstrengung erhöht hat oder es aufgrund lauter Nachbarn schwierig ist einzuschlafen, sollten Sie nicht in Panik geraten und sich als hypertensiv einstufen.

In Phasen der Besserung fühlt sich der Patient großartig. Eine leichte Hypertonie weist alle Symptome auf, die für eine Herzinsuffizienz charakteristisch sind. Schwerwiegendere Krankheitsgrade unterscheiden sich nur in der Persistenz der Symptome und dem Auftreten von Komplikationen.

Komplikationen der Hypertonie 1 Grad

Komplikationen sind:

Sklerose der Nieren - Nephrosklerose;

Hypertrophie des Herzmuskels (linker Ventrikel).

Die meisten glauben, dass eine leichte arterielle Hypertonie ohne Konsequenzen geheilt werden kann. Das Risiko von Komplikationen bei Grad 1 ist jedoch durchschnittlich, d.h. ungefähr 15%. Hoher Druck in den Gefäßen aufgrund der Verengung ihres Lumens führt zu einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes. Sauerstoff- und Nährstoffmangel führt zum Tod einzelner Zellen und ganzer Organe. Nekrose beginnt mit lokalen, fokalen Läsionen. Im Laufe der Zeit ist ein ischämischer Schlaganfall unvermeidlich, wenn er nicht behandelt wird.

Durchblutungsstörungen führen zwangsläufig zu Stoffwechselstörungen. Dies wirkt sich nachteilig auf die Atmung und Ernährung von Zellen jeglicher Art aus. Pathologische Veränderungen sind unvermeidlich, zum Beispiel Sklerose - Ersatz durch Bindegewebe. Bei Nephrosklerose sind die Wände der Niere pathologisch verdickt, das Organ "schrumpft". In dieser Hinsicht ist die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigt und Harnstoff gelangt in den Blutkreislauf..

Wenn die Blutgefäße verengt sind, wird das Herz überdehnt, um Blut durch sie zu drücken. Dies führt zu einer abnormalen Vergrößerung des Herzmuskels. Eine solche Hypertrophie wird als wahr oder funktionierend bezeichnet. Das Volumen und die Masse des linken Ventrikels nehmen aufgrund der Verdickung seiner Wände zu. Diese Pathologie wird auch als Kardiomyopathie bezeichnet. Das Herz passt seine Struktur an die Bedürfnisse des Körpers an. Das zusätzliche Muskelgewebe ermöglicht es ihm, sich mehr zusammenzuziehen. Es scheint, wie kann das gefährlich sein? "Geschwollenes" Herz kann benachbarte Gefäße quetschen, und ungleichmäßiges Muskelwachstum schließt den Ausgang des linken Ventrikels. Herzhypertrophie führt manchmal zum plötzlichen Tod.

Komplikationen einer Hypertonie 1. Grades sind äußerst selten. Um sie zu vermeiden, reicht es aus, das Risiko einer arteriellen Hypertonie zu minimieren, d.h. beseitigen seine Voraussetzungen, Gründe.

Behandlung von Bluthochdruck 1 Grad

Der Arzt wird dem Patienten zunächst raten, seinen Lebensstil zu ändern. Dem Patienten wird geraten, erholsamen Schlaf, Stressvermeidung, gezielte Entspannungsübungen, eine spezielle Diät, Bewegung usw. zu haben. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, wird eine medikamentöse Therapie angewendet..

Die folgenden Medikamente werden vom Kardiologen verschrieben:

Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) und andere blutdrucksenkende Medikamente.

Medikamente werden streng individuell ausgewählt, weil Viele hypertensive Patienten haben Begleiterkrankungen. Die Wahl der Medikamente wird vom Alter des Patienten und den von ihm verwendeten Medikamenten beeinflusst..

Wenn es möglich ist, die Krankheit im Anfangsstadium zu stoppen, um sie vollständig loszuwerden, sollte die Prävention in Zukunft nicht vernachlässigt werden. Sein Prinzip ist einfach - es besteht darin, alle Risikofaktoren für Bluthochdruck zu vermeiden. Dank eines gesunden Lebensstils ist es möglich, das Auftreten selbst erblicher Pathologien zu verhindern.

Hypertonie 2 Grad

Dies ist eine leichte Hypertonie. Der obere Blutdruck beträgt 160 - 179 mm Hg und der untere - 100 - 109 mm Hg. In diesem Stadium der Krankheit sind Perioden mit erhöhtem Druck länger. BP kehrt selten zum Normalzustand zurück.

Abhängig von der Geschwindigkeit des Übergangs der Hypertonie von einem Stadium zum anderen wird zwischen gutartiger und bösartiger arterieller Hypertonie unterschieden. Mit der zweiten schreitet die Krankheit so schnell voran, dass sie oft tödlich verläuft. Hypertonie ist gefährlich, da eine Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Gefäße zu einer Verdickung ihrer Wände und einer noch stärkeren Verengung des Lumens führt.

Symptome einer Hypertonie 2. Grades

Typische Anzeichen einer arteriellen Hypertonie treten bereits bei einer milden Form der Krankheit auf.

In der zweiten Phase treten die folgenden Symptome auf:

ein pochendes Gefühl im Kopf;

Hyperämie - Überlaufen von Blutgefäßen, z. B. Hautrötung;

Mikroalbuminurie - das Vorhandensein von Albuminproteinen im Urin;

Taubheitsgefühl und Schüttelfrost in den Fingern;

Funduspathologie;

hypertensive Krisen - plötzlicher Druckanstieg (manchmal um 59 Einheiten gleichzeitig);

das Auftreten oder die Verschlimmerung von Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans.

Müdigkeit, Lethargie und Schwellung treten auf, weil die Nieren am pathologischen Prozess beteiligt sind. Ein hypertensiver Anfall kann von Erbrechen, gestörtem Wasserlassen und Stuhlgang, Atemnot und Tränen begleitet sein. Manchmal dauert es mehrere Stunden. Komplikationen einer hypertensiven Krise sind Myokardinfarkt und Lungen- oder Hirnödem.

Formen der hypertensiven Krise:

neuro-vegetativ (erhöhte Herzfrequenz, Übererregung, Handzittern, unmotivierte Panik, trockener Mund);

ödematös (Lethargie, Schwellung der Augenlider, Bewusstseinshemmung);

Symptome des 2. Grades der Hypertonie sind für Patienten schwieriger. Er leidet ständig an den pathologischen Manifestationen von Bluthochdruck. Die Krankheit tritt in diesem Stadium widerstrebend zurück und kehrt häufig zurück..

Komplikationen der Hypertonie 2 Grad

Komplikationen der Hypertonie 2. Grades umfassen die folgenden Krankheiten:

Aortenaneurysma - pathologischer Vorsprung seiner Wand.

Zielorgane, d.h. Zu den von Bluthochdruck betroffenen inneren Organen gehören:

Blutungen in verschiedenen Organen treten auf, weil sich die Wände der Blutgefäße immer mehr verdicken, ihre Elastizität verlieren und spröde werden. Der erhöhte Blutfluss zerstört solche Gefäße leicht. Der umgekehrte Prozess tritt bei der Entwicklung von Aneurysmen auf. Hier dehnen sich die Wände durch erhöhte Durchblutung und werden dünner. Sie sind so schwach, dass sie leicht brechen..

Ein pathologisch enges Lumen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Atherosklerose - Fettablagerungen an den Wänden - und Thrombose - sie mit einem Blutgerinnsel verstopfen. Das Ausbluten von Gehirnzellen führt zu Sauerstoffmangel und deren Tod. Dieses Phänomen nennt man Enzephalopathie. Ischämie ist Sauerstoffmangel des Herzens. Angina pectoris - anhaltende Brustschmerzen.

Die pathologischen Prozesse, die sich der Grunderkrankung angeschlossen haben, entwickeln sich im Zusammenhang damit. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen oder gegen medizinische Verbote verstoßen, gibt es dementsprechend immer mehr Zielorgane, und es wird fast unmöglich, die Gesundheit wiederherzustellen..

Bluthochdruck Grad 2

Hypertensive Patienten sind dauerhaft in der Apotheke registriert und werden regelmäßig untersucht. Zusätzlich zu den täglichen Blutdruckmessungen wird ihnen regelmäßig ein EKG verschrieben. In einigen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein - eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, des Urins, Blutuntersuchungen und andere diagnostische Verfahren. Hypertensive Patienten mit einer mittelschweren Form der Krankheit sind weniger effizient als gesunde Menschen.

Wenn eine anhaltende Hypertonie des Körpers vorliegt, die durch Bluthochdruck verursacht wird, wird der Patient zur Untersuchung an das Büro geschickt, um einen medizinischen und sozialen Untersuchungsschluss zu erhalten. In seltenen Fällen wird der Bluthochdruck zu Hause, im Krankenhaus oder sogar in Abwesenheit untersucht. Manchmal wird ein zusätzliches Prüfungsprogramm erstellt. Für Menschen mit Behinderungen entwickeln Spezialisten des Bureau of Medical and Social Expertise ein obligatorisches individuelles Rehabilitationsprogramm.

Bei der Einrichtung der Behindertengruppe berücksichtigt die Expertenkommission zusammen mit dem Grad der Hypertonie die folgenden Faktoren:

Informationen aus der Krankengeschichte hypertensiver Krisen;

Arbeitsbedingungen des Patienten.

Das Verfahren zur Einrichtung einer Behindertengruppe ist für eine korrekte Beschäftigung erforderlich. Ob es leicht sein wird, einen Arbeitgeber zu finden, der bereit ist, die Arbeit eines „minderwertigen“ Arbeitnehmers in Kauf zu nehmen, ist eine andere Frage. Wenn ein Bewerber um eine Beschäftigung Dokumente einreicht, die eine Behinderung bestätigen, muss er gemäß Bundesgesetz über die erforderlichen Arbeitsbedingungen verfügen.

Arbeitgeber zögern, Menschen mit Behinderungen aufzunehmen. Die Arbeitszeit für sie wird unter Beibehaltung des vollen Lohns reduziert (für die Gruppen 1 und 2). Darüber hinaus müssen sie häufiger als andere Arbeitnehmer krankgeschrieben werden, und ihr Jahresurlaub wird erhöht. In dieser Hinsicht verstecken die meisten Menschen mit Behinderungen der 3. Gruppe ihre Beschwerden, um einen hochbezahlten Job zu bekommen. Verstöße gegen ärztliche Vorschriften bezüglich der Arbeitsbedingungen im Laufe der Zeit führen zu einer Verschlechterung der Krankheit.

Behinderte der 3. Gruppe erhalten Geldleistungen und dürfen mit einigen Einschränkungen beruflich tätig werden:

starke Vibrationen und Geräusche sind kontraindiziert;

Sie können ohne Zustimmung des Mitarbeiters keine Überstunden, am Wochenende oder in der Nachtschicht leisten.

ständiger physischer oder psycho-emotionaler Stress ist nicht erlaubt;

Arbeitsverbot in großen Höhen, in heißen Werkstätten, in der Nähe gefährlicher Maschinen;

Verkürzung der Arbeitsdauer bei hoher Aufmerksamkeitskonzentration;

sieben Stunden Arbeitstag.

Ein Sonderfall ist die maligne arterielle Hypertonie 2. Grades. Seine Entwicklung ist so schnell und der Zustand des Patienten ist schwierig, dass die Kommission ihm eine Behinderung der Gruppe 2 zuweist. Dies ist keine Arbeitsgruppe mehr. Bei 2 und 3 Behinderungsgraden wird jährlich eine ärztliche und soziale Untersuchung durchgeführt. Behinderte der folgenden Kategorien sind von der erneuten Prüfung ausgenommen:

Männer über 60 Jahre;

Frauen über 55 Jahre;

Menschen mit irreversiblen anatomischen Defekten.

Die Zuordnung einer Behindertengruppe wird durch die Notwendigkeit des sozialen Schutzes von Bluthochdruckpatienten verursacht. Seine Fähigkeit, sich zu beschäftigen, ist begrenzt.

Behandlung von Bluthochdruck Grad 2

In diesem Stadium der Krankheit sind keine Medikamente mehr erforderlich. Die Tabletten werden regelmäßig, wenn möglich zur gleichen Tageszeit, eingenommen. Der Patient sollte nicht glauben, dass es ausreicht, nur Medikamente einzunehmen, um die Krankheit loszuwerden. Wenn er dies tut, während er beispielsweise von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol mitgerissen wird, verschwindet die positive Wirkung der Therapie schnell. Die Krankheit wird in das nächste Stadium übergehen, in dem jede Behandlung unwirksam ist..

Hypertonie Grad 3

Warum sind Ärzte alarmiert über die Abweichung der Blutdruckindikatoren von der Norm, auch nur um einen? Tatsache ist, dass mit einem Druckanstieg um mehrere Einheiten das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen um denselben Prozentsatz steigt. Zum Beispiel, wenn eine Person eine leichte Hypertonie hat und der Blutdruck von den normalen 120 x 80 mm Hg abweicht. Mit 39 Einheiten ist die Wahrscheinlichkeit pathologischer Anomalien verschiedener Organe sehr hoch (39%). Was kann dann über den 3. Grad der Krankheit gesagt werden, bei dem die Abweichung mindestens 60 Einheiten beträgt?

Hypertonie 3. Grades ist eine schwere, chronische Form der Krankheit. Der Blutdruck steigt über 180/110 mm Hg und fällt nie auf die normalen 120/80 ab. Pathologische Veränderungen sind bereits irreversibel.

Symptome einer Hypertonie 3. Grades

Zu den Symptomen einer Hypertonie 3. Grades gehören:

beeinträchtigte Bewegungskoordination;

anhaltende Verschlechterung des Sehvermögens;

Parese und Lähmung bei Verletzung des Gehirnkreislaufs;

anhaltende hypertensive Krisen mit Sprachstörungen, verschwommenem Bewusstsein und starken Schmerzen im Herzen;

signifikante Einschränkung der Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, zu kommunizieren und für sich selbst zu sorgen.

In schweren Fällen können hypertensive Patienten nicht mehr auf Hilfe von außen verzichten, sondern benötigen ständige Aufmerksamkeit und Pflege. Die oben genannten Anzeichen von Bluthochdruck zeigen, dass sich das Wohlbefinden des Patienten allmählich verschlechtert, die Krankheit neue Organsysteme abdeckt und Komplikationen immer häufiger auftreten.

Komplikationen der Hypertonie 3 Grad

Komplikationen der Hypertonie 3. Grades umfassen die folgenden Krankheiten:

Myokardinfarkt - die mittlere Muskelschicht des Herzens;

Herzasthma - Asthmaanfälle;

Schädigung der peripheren Arterien;

hypertensive Retinopathie betrifft die Netzhaut;

Skotom ("Dunkelheit") - ein Defekt, ein blinder Fleck im Sichtfeld;

Komplikationen der arteriellen Hypertonie 3. Grades werden auch als assoziierte klinische Zustände bezeichnet. Wenn die Gehirndurchblutung beeinträchtigt ist, entwickelt sich ein Schlaganfall, der mit einem Verlust der Empfindlichkeit der Gliedmaßen und Ohnmacht einhergeht. Herzinsuffizienz ist bereits ein ganzer Komplex von Herzerkrankungen. Die Nieren versagen allmählich. Wenn Bluthochdruck eine Folgeerkrankung ist und vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus aufgetreten ist, ist eine Nephropathie unvermeidlich.

Je mehr die Krankheit beginnt, desto schrecklicher und schwerwiegender sind ihre Folgen. Das Kreislaufsystem ist für das Leben des Körpers so wichtig, dass die geringste Abweichung in seiner Arbeit eine starke zerstörerische Wirkung hat.

Behinderung der Hypertonie 3 Grad

Bei einer schweren Form der Krankheit wird 1 Behinderungsgruppe eingerichtet. Zu diesem Zeitpunkt sind die Patienten praktisch behindert. Manchmal wird anerkannt, dass sie teilweise arbeiten und weiterarbeiten können, jedoch nur zu Hause oder unter besonderen Bedingungen.

Aber selbst bei schwerster Behinderung muss sich der Patient Rehabilitationsmaßnahmen unterziehen. In diesem Zustand ist es notwendig, den Tod zu verhindern..

Behandlung von Bluthochdruck 3. Grades

Mit der Verschärfung des Krankheitsverlaufs werden immer mehr wirksame Medikamente verschrieben oder ihre Liste bleibt gleich, aber die Dosierung steigt. In diesem Stadium der Hypertonie ist die Wirkung der medikamentösen Therapie minimal. Chronisch hypertensive Patienten sind dazu verdammt, lebenslang Tabletten zu trinken.

Wenn die Krankheit schwerwiegend wird, kann eine Operation erforderlich sein. Die Operation ist für einige Pathologien der Blutgefäße und des Herzens angezeigt. Die Stammzelltherapie bei arterieller Hypertonie 3. Grades gilt als innovativ.

Hypertonie Grad 4

Einige Experten unterscheiden auch das Stadium 4 der Krankheit, das sehr schwerwiegend ist. In den meisten Fällen ist der Tod nahe. Sie versuchen, das Leiden des Patienten so weit wie möglich und bei jedem zu lindern hypertensiven Krise Erste Hilfe leisten. Der Patient wird gelegt und hebt den Kopf. Er bekommt dringend Medikamente, die den Blutdruck dramatisch senken.

Wenn sie nicht behandelt werden, treten neue Komplikationen auf. Einige von ihnen provozieren andere, und Krankheiten treten bei einer Person immer häufiger auf. Um diesen zerstörerischen Prozess rechtzeitig zu stoppen, müssen Sie lediglich die Dynamik von Blutdruckänderungen überwachen, zumindest mit Hilfe eines normalen Tonometers.

Bildung: Moskauer Medizinisches Institut. IM Sechenov, Fachgebiet - "Allgemeinmedizin" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

Hypertonie 1, 2, 3 Stadien

Hoher Blutdruck als chronische Pathologie hat seine eigenen Stadien. Was sind die gefährlichsten Stadien der Hypertonie??

Mit jedem Herzschlag wird sauerstoffhaltiges Blut in die Arterien gedrückt und zu den Organen geschickt. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck und nach jedem zweiten Schlag sinkt der Druck in den Gefäßen. Ein Versagen der ordnungsgemäßen Funktion der Blutgefäße und des Herzens führt zu dem Risiko, Bluthochdruck zu entwickeln.

Wie jede Krankheit hat auch die arterielle Hypertonie ihre eigenen Entwicklungsstadien, von denen drei in der modernen Medizin unterschieden werden. Wenn das Anfangsstadium erfolgreich behandelt wird, kann der 2. und 3. Grad der Krankheit zu einem chronischen Lebensproblem werden..

Für jeden Arzt dienen Blutdruckindikatoren als Signal zur Diagnose und Festlegung des Entwicklungsstadiums von Bluthochdruck.

Es ist wichtig, die Entwicklung der Krankheit frühzeitig zu erkennen, um Komplikationen in Form eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu vermeiden.

Tabelle: Klassifizierung des Blutdrucks bei Erwachsenen

DiagnoseTop DruckBodendruck
Optimaler Druck120 mm Hg.80 mm Hg.
Normaldruckvon 120 bis 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Erhöhter normaler Blutdruckvon 130 bis 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
Hypertonie im Stadium 1von 140 bis 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hypertonie im Stadium 2von 160 bis 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hypertonie im Stadium 3ab 180 mm Hg. und höherab 110 mm Hg.

Die Diagnose einer Hypertonie wird durch wiederholtes Aufzeichnen von Bluthochdruckindikatoren unter verschiedenen Bedingungen gestellt..

Anhaltende Hypertonie ist eine chronische Krankheit, die sich sehr schnell entwickelt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit fast alle Organe und Systeme einer Person.

Taktik zur Behandlung von Bluthochdruck
1. GradKorrektur von Lebensstil und Ernährung. Aufhören zu rauchen, Alkohol, Gewichtsverlust. Ausschluss von der Ernährung von Speisesalz, würzigen und frittierten Lebensmitteln. Therapie ohne Drogenkonsum, wiederholte Kontrolle nach 2 Monaten.
2. GradKorrektur von Ernährungs- und Lebensstiländerungen innerhalb von 14 Tagen. In Ermangelung von Ergebnissen die Ernennung einer blutdrucksenkenden medikamentösen Therapie.
3. KlasseVerschreibung einer lebenslangen medikamentösen Therapie und individueller Ansatz und Überwachung.

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie wird sofort verschrieben. Wenn es bei der anfänglichen Form der Pathologie ausreicht, uns auf eine Änderung des Lebensrhythmus zu beschränken und eine Diät zu etablieren, sind bei anhaltend hohem Blutdruck Medikamente erforderlich.

1. Stufe

Das erste Stadium der Hypertonie verläuft ohne Komplikationen und beeinträchtigt die Organfunktionsstörungen nicht ernsthaft. Der Blutdruck steigt für kurze Zeit an und normalisiert sich von selbst wieder.

Bei Patienten mit Grad 1 werden pathologische Veränderungen in den Organen nicht festgestellt. Die Krankheit kann leicht geheilt werden! Es reicht aus, richtig zu essen, einen aktiven Lebensstil zu führen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Stufe 2

Das zweite Stadium tritt im Laufe der Zeit auf und äußert sich in einer langen Periode hohen Blutdrucks.

Bei Patienten mit dem zweiten Stadium der Hypertonie werden häufig eine Zunahme der Dicke der Herzwand, Veränderungen der Aorta und der Netzhautgefäße aufgezeichnet. In seltenen Fällen werden kleine Veränderungen der Nierenfunktion diagnostiziert.

Stufe 3

Das dritte Stadium (Grad) der Hypertonie ist das schwerste und wird als fortgeschrittene Form der Krankheit angesehen. Der Blutdruck ist konstant hoch und eignet sich manchmal nicht zur Normalisierung.

Es können jedoch schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie z.

  • Herzinfarkt;
  • Angina pectoris;
  • Schlaganfall;
  • Speicherverluste;
  • Nierenschäden;
  • Netzhautläsion.

Die Behandlung ist in jedem Stadium unterschiedlich. Wenn es bei der ersten Form der Krankheit ausreicht, den Lebensrhythmus zu ändern, ist es ab Stufe 2 der Pathologie erforderlich, lebenslange Medikamente einzunehmen. Zur Vorbeugung der Krankheit sollten Methoden wie Bewegung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum sowie die Einnahme von Kräutertinkturen Teil des Lebens werden.!

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Die Autorin des Artikels ist die Therapeutin Ivanova Svetlana Anatolyevna

Arterielle Hypertonie nach und nach

Der Begriff "arterielle Hypertonie", "arterielle Hypertonie", bedeutet ein Syndrom des erhöhten Blutdrucks (BP) bei Hypertonie und symptomatischer arterieller Hypertonie.

Es sollte betont werden, dass es praktisch keinen semantischen Unterschied in Bezug auf "Hypertonie" und "Hypertonie" gibt. Wie aus der Etymologie hervorgeht, stammt hyper aus dem Griechischen. over, over - ein Präfix, das einen Überschuss der Norm anzeigt; tensio - von lat. - Stromspannung; Tonos - aus dem Griechischen. - Spannung. Somit bedeuten die Begriffe "Bluthochdruck" und "Bluthochdruck" im Wesentlichen dasselbe - "Überlastung"..

Historisch (seit der Zeit von GF Lang) hat es sich so entwickelt, dass in Russland der Begriff "Hypertonie" und dementsprechend "arterielle Hypertonie" verwendet wird, in der ausländischen Literatur der Begriff "arterielle Hypertonie".

Hypertonie (HD) wird üblicherweise als chronische Krankheit verstanden, deren Hauptmanifestation das arterielle Hypertonie-Syndrom ist, das nicht mit dem Vorhandensein pathologischer Prozesse verbunden ist, bei denen ein Anstieg des Blutdrucks (BP) auf bekannte, in vielen Fällen eliminierbare Ursachen zurückzuführen ist ("symptomatische arterielle Hypertonie"). (Empfehlungen VNOK, 2004).

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

I. Stadien der Hypertonie:

  • Das Stadium I der hypertensiven Herzkrankheit (HD) geht von keinen Veränderungen der "Zielorgane" aus..
  • Das Stadium II der hypertensiven Herzkrankheit (HD) liegt vor, wenn sich eines oder mehrere "Zielorgane" verändern..
  • Hypertonie im Stadium III (HD) wird bei Vorliegen assoziierter klinischer Zustände festgestellt.

II. Grad der arteriellen Hypertonie:

Die Grade der arteriellen Hypertonie (Blutdruck (BP)) sind in Tabelle 1 angegeben. Wenn die Werte des systolischen Blutdrucks (BP) und des diastolischen Blutdrucks (BP) in verschiedene Kategorien fallen, wird ein höherer Grad der arteriellen Hypertonie (AH) festgestellt. Der genaueste Grad der arteriellen Hypertonie (AH) kann bei neu diagnostizierter arterieller Hypertonie (AH) und bei Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, ermittelt werden.

Tabelle 1. Bestimmung und Klassifizierung von Blutdruckwerten (mmHg)

Die Klassifizierung wird vor 2017 und nach 2017 dargestellt (in Klammern)
Blutdruckkategorien (BP)Systolischer Blutdruck (BP)Diastolischer Blutdruck (BP)
Optimaler Blutdruck= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isolierte systolische Hypertonie> = 140* - neue Klassifizierung des Hypertonie-Grades ab 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterien für die Risikostratifizierung bei hypertensiven Patienten:

I. Risikofaktoren:

a) Grundlegend:
- Männer> 55 Jahre 65 Jahre
- Rauchen.

b) Dyslipidämie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm für Männer oder> 88 cm für Frauen

e) C-reaktives Protein:
> 1 mg / dl)

f) Zusätzliche Risikofaktoren, die die Prognose eines Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) negativ beeinflussen:
- Eingeschränkt Glukose verträglich
- Bewegungsmangel
- Erhöhtes Fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Nüchterner Blutzucker> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Blutzucker nach den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schädigung der Zielorgane (Hypertonie Stadium 2):

a) Linksventrikuläre Hypertrophie:
EKG: Sokolov-Lyon-Zeichen> 38 mm;
Cornell-Produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 für Männer und> 110 g / m2 für Frauen
Rg-Grafik der Brust - Herz-Thorax-Index> 50%

b) Ultraschallzeichen einer Verdickung der Arterienwand (Dicke der Carotis-Intima-Media-Schicht> 0,9 mm) oder atherosklerotische Plaques

c) Ein leichter Anstieg des Serumkreatinins 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) bei Männern oder 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) bei Frauen

d) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / Tag; Urinalbumin / Kreatinin-Verhältnis> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) für Männer und> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) für Frauen

III. Assoziierte (begleitende) klinische Zustände (Hypertonie Stadium 3)

a) Grundlegend:
- Männer> 55 Jahre 65 Jahre
- Rauchen

b) Dyslipidämie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
oder LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
oder HDLP 102 cm für Männer oder> 88 cm für Frauen

e) C-reaktives Protein:
> 1 mg / dl)

f) Zusätzliche Risikofaktoren, die die Prognose eines Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) negativ beeinflussen:
- Eingeschränkt Glukose verträglich
- Bewegungsmangel
- Erhöhtes Fibrinogen

g) Linksventrikuläre Hypertrophie
EKG: Sokolov-Lyon-Zeichen> 38 mm;
Cornell-Produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 für Männer und> 110 g / m2 für Frauen
Rg-Grafik der Brust - Herz-Thorax-Index> 50%

h) Ultraschallzeichen einer Verdickung der Arterienwand (Dicke der Intima-Media-Schicht der Halsschlagader> 0,9 mm) oder atherosklerotische Plaques

i) Ein leichter Anstieg des Serumkreatinins 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) bei Männern oder 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) bei Frauen

j) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / Tag; Urinalbumin / Kreatinin-Verhältnis> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) für Männer und> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) für Frauen

k) Zerebrovaskuläre Erkrankung:
Ischämischer Schlaganfall
Hämorrhagischer Schlaganfall
Vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs

l) Herzkrankheit:
Herzinfarkt
Angina pectoris
Koronare Revaskularisation
Herzinsuffizienz

m) Nierenerkrankung:
Diabetische Nephropathie
Nierenversagen (Serumkreatinin> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) bei Männern oder> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) bei Frauen
Proteinurie (> 300 mg / Tag)

o) Periphere Arterienerkrankung:
Aortendissektionsaneurysma
Symptomatische periphere arterielle Erkrankung

n) Hypertensive Retinopathie:
Blutungen oder Exsudate
Schwellung der Brustwarze des Sehnervs

Tisch 3. Risikostratifizierung bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH)

Abkürzungen in der folgenden Tabelle:
HP - Geringes Risiko,
SD - mäßiges Risiko,
Sonne - hohes Risiko.

Andere Risikofaktoren (RF)Hohe Rate-
Flachs
130-139 / 85 - 89
AG 1 Grad
140-159 / 90 - 99
AG Klasse 2
160-179 / 100-109
AG Klasse 3
> 180/110
Nein
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSehr VR
> 3 RF- oder Zielorganschäden oder DiabetesBPBPBPSehr VR
Verbände-
etablierte klinische Bedingungen
Sehr VRSehr VRSehr VRSehr VR

Abkürzungen in der obigen Tabelle:
HP - geringes Risiko für Bluthochdruck,
UR - mäßiges Risiko für Bluthochdruck,
VS - hohes Risiko für arterielle Hypertonie.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Hypertonische Erkrankung. Arten, Grade und Behandlung der arteriellen Hypertonie.


HYPERTONISCHE KRANKHEIT (GB).

Essentielle Hypertonie, GB (Arterieller Hypertonie ) --- eine Krankheit, deren Hauptsymptom ein anhaltend hoher arterieller Blutdruck von 140/90 mm Hg und darüber ist, die sogenannte Hypertonie.
Hypertonie ist eine der häufigsten Krankheiten. Es entwickelt sich normalerweise nach 40 Jahren. Oft wird der Ausbruch der Krankheit jedoch auch in jungen Jahren ab 20 bis 25 Jahren beobachtet. Hypertonie tritt häufiger bei Frauen und einige Jahre vor Beendigung der Menstruation auf. Bei Männern verläuft die Krankheit jedoch schwerer. Insbesondere sind sie anfälliger für Arteriosklerose der Herzkranzgefäße - Angina pectoris und Myokardinfarkt.

Bei erheblichen körperlichen und geistigen Belastungen kann der Blutdruck bei völlig gesunden Menschen für kurze Zeit (Minuten) ansteigen. Ein mehr oder weniger anhaltender Anstieg des arteriellen Blutdrucks tritt bei einer Reihe von Krankheiten, bei entzündlichen Prozessen der Nieren (Nephritis), bei Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Nebenhoden, Morbus Basedow usw.) auf. In diesen Fällen ist es jedoch nur eines von vielen Symptomen und eine Folge der anatomischen Veränderungen der entsprechenden Organe..
Im Gegensatz dazu ist Bluthochdruck bei hypertensiven Erkrankungen keine Folge anatomischer Veränderungen in einem Organ, sondern die wichtigste primäre Manifestation des Krankheitsprozesses.

Hypertonie basiert auf einer erhöhten Spannung (erhöhter Tonus) der Wände aller kleinen Arterien (Arteriolen) des Körpers. Der erhöhte Tonus der Wände der Arteriolen führt zu einer Verengung und folglich zu einer Verringerung ihres Lumens, was es dem Blut erschwert, sich von einem Teil des Gefäßsystems (Arterie) zu einem anderen (Vene) zu bewegen. In diesem Fall steigt der Blutdruck an den Wänden der Arterien an und somit tritt Bluthochdruck auf..


Ätiologie.
Es wird angenommen, dass die Ursache der primären Hypertonie darin besteht, dass vom vaskulär-motorischen Zentrum in der Medulla oblongata entlang der Nervenbahnen (Vagus- und Sympathikusnerven) Impulse an die Wände der Arteriolen gelangen und entweder eine Erhöhung ihres Tons und damit deren Verengung verursachen oder im Gegenteil, eine Abnahme des Tons und eine Ausdehnung der Arteriolen. Befindet sich das vasomotorische Zentrum in einem Reizzustand, gehen hauptsächlich Impulse an die Arterien, wodurch sich ihr Tonus erhöht und das Lumen der Arterien verengt. Der Einfluss des Zentralnervensystems auf die Regulierung des Blutdrucks erklärt den Zusammenhang dieser Regulierung mit der mentalen Sphäre, die für die Entwicklung von Bluthochdruck von großer Bedeutung ist..

Die arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist durch einen Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks gekennzeichnet.
Es ist in essentielle und symptomatische Hypertonie unterteilt..

  • Essentielle Hypertonie - primäre Hypertonie
  • Symptomatisch - sekundäre Hypertonie

Exogen Risikofaktoren::

  • Nervenbelastung und mentales Trauma (Lebenssituationen, die mit anhaltender oder oft wiederholter Angst, Angst, Unsicherheit in der eigenen Position usw. verbunden sind);
  • Irrationale Überernährung, insbesondere Fleisch, fetthaltige Lebensmittel;
  • Salz, Alkoholmissbrauch, Rauchen;
  • Bewegungsmangel;

Endogene Risikofaktoren::

  • All diese Faktoren spielen eine entscheidende Rolle für die obligatorische Präsenz erbliche Veranlagung (Noradrenalin-Ablagerungsgen);
    Unterstützende Faktoren:
  • Atherosklerose;
  • Fettleibigkeit;
  • Nierenerkrankung (chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Nephritis, chronisches Nierenversagen usw.);
  • Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen (Thyreotoxikose, Hypothyreose-Myxödem, Itsenko-Cushing-Krankheit, Wechseljahre usw.);
  • Hämodynamischer Faktor - die in 1 Minute freigesetzte Blutmenge, Blutabfluss, Blutviskosität.
  • Störungen des Hepato-Nieren-Systems,
  • Störungen des Sympathikus-Adrenalin-Systems,


Der Auslöser der Hypertonie ist eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems unter dem Einfluss einer Zunahme der Druckfaktoren und einer Abnahme der Depressorfaktoren.

Pressorfaktoren: Adrenalin, Noradrenalin, Renin, Aldosteron, Endothenin.
Depressive Faktoren: Prostaglandine, Vasokinin, Vasopressorfaktor.

Eine Zunahme der Aktivität des Sympathikus-Adrenalin-Systems und eine Verletzung des Hepato-Nieren-Systems führen letztendlich zu einem Krampf der Venolen, einer Zunahme der Herzkontraktionen, einem Anstieg des Blutvolumens, einer Verengung der Blutgefäße, einer Nierenischämie, einem Tod der Nebenniere und einem Anstieg des Blutdrucks.


WHO-Klassifikation.
Normaldruck --- 120/80
Hoher Normaldruck --- 130-139 / 85-90
Grenzdruck --- 140/90

Hypertonie 1 Grad --- 140-145 / 90-95
Hypertonie 2 Grad, mäßig --- 169-179 / 100-109
Hypertonie Grad 3, schwer --- 180 oder mehr / 110 oder mehr.

Zielorgane.
Stufe 1 - keine Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane.
Stadium 2 - Identifizierung eines der Zielorgane (linksventrikuläre Hypertrophie, Verengung der Netzhaut, atherosklerotische Plaques).
Stadium 3 - Enzephalopathie, Schlaganfall, Fundusblutung, Sehnervenödem, Fundusveränderungen nach der Kes-Methode.

Arten der Hämodynamik.
1. Hyperkinetischer Typ - bei jungen Menschen erhöhtes Sympathikus-Adrenalin-System. Erhöhter systolischer Druck, Tachykardie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Angstzustände
2. Eukinetischer Typ - Schädigung eines der Zielorgane. Linke ventrikuläre Hypertrophie. Es gibt hypertensive Krisen, Angina-Attacken.
3. Hypokinetischer Typ - Anzeichen von Atherosklerose, Verschiebung der Herzränder, Trübung des Augenbodens, Schlaganfälle, Herzinfarkt, Lungenödem. Bei sekundärer Hypertonie (natriumabhängige Form) - Ödeme, erhöhter systolischer und diastolischer Druck, Adynamismus, Lethargie, Muskelschwäche, Muskelschmerzen.

Es gibt 2 Arten von Bluthochdruck:
1. Form - gutartig, langsam fließend.
2. Form - bösartig.
In der ersten Form nehmen die Symptome über 20 bis 30 Jahre zu. Remissionsphasen, Exazerbation. Therapiefähig.
In der zweiten Form steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck stark an und spricht nicht auf eine medikamentöse Behandlung an. Häufiger bei jungen Menschen mit Nierenhypertonie, symptomatischer Hypertonie. Maligne Hypertonie wird von Nierenerkrankungen begleitet. Eine starke Verschlechterung des Sehvermögens, erhöhte Kreatinin, Azotämie.

Arten von hypertensiven Krisen (nach Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - der Patient ist aufgeregt, unruhig, Zittern der Hände, feuchte Haut, Tachykardie, am Ende der Krise - starkes Wasserlassen. Der Mechanismus des hyperadrenergen Systems.
2. Ödematöse Variante - Der Patient ist gehemmt, schläfrig, der Urinausstoß ist verringert, Schwellung des Gesichts, der Arme, Muskelschwäche, erhöhter systolischer und diastolischer Druck. Häufiger entwickelt sich bei Frauen nach Missbrauch von Speisesalz, Flüssigkeit.
3. Krampfvariante - seltener, gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, tonische und klonische Krämpfe. Der Mechanismus ist hypertensive Enzephalopathie, Hirnödem. Komplikation - Blutung im Gehirn oder Subarachnoidalraum.


Klinische Symptome.
Schmerzhafte Symptome entwickeln sich allmählich, nur in seltenen Fällen beginnen sie akut und entwickeln sich rasch weiter.
Hypertonie durchläuft eine Reihe von Entwicklungsstadien.

1. Stufe. Neurogenes, funktionelles Stadium.
In diesem Stadium kann die Krankheit ohne besondere Beschwerden vergehen oder sich in Müdigkeit, Reizbarkeit, wiederkehrenden Kopfschmerzen, Herzklopfen, manchmal Schmerzen im Bereich des Herzens und einem Gefühl der Schwere im Hinterkopf äußern. Der Blutdruck erreicht 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, was leicht auf den Normalwert reduziert werden kann. In diesem Stadium kann ein Blutdruckanstieg leicht durch psycho-emotionalen und physischen Stress hervorgerufen werden..

2. Stufe. Sklerotisches Stadium.
In Zukunft schreitet die Krankheit fort. Beschwerden verstärken sich, Kopfschmerzen werden intensiver, treten nachts, früh morgens und nicht sehr intensiv im Hinterhauptbereich auf. Schwindel, ein Gefühl der Taubheit in den Fingern und Zehen, Blutrausch zum Kopf, blinkende "Fliegen" vor den Augen, schlechter Schlaf, schnelle Müdigkeit werden festgestellt. Der Blutdruckanstieg hält lange an. In allen kleinen Arterien treten die Phänomene Sklerose und Elastizitätsverlust, hauptsächlich der Muskelschicht, mehr oder weniger stark auf. Diese Phase dauert normalerweise mehrere Jahre..
Die Patienten sind aktiv und mobil. Eine Unterernährung von Organen und Geweben aufgrund von Sklerose kleiner Arterien führt jedoch letztendlich zu schwerwiegenden Funktionsstörungen..

3. Stufe. Letzte Stufe.
In diesem Stadium werden Herzinsuffizienz oder Nierenversagen, zerebrovaskuläre Unfälle festgestellt. In diesem Stadium der Krankheit werden ihre klinischen Manifestationen und ihr Ergebnis weitgehend durch die Form der Hypertonie bestimmt. Charakteristisch sind anhaltende hypertensive Krisen.
Mit der Herzform entwickelt sich eine Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzasthma, Ödeme, vergrößerte Leber).
Bei einer Gehirnform manifestiert sich die Krankheit hauptsächlich in Kopfschmerzen, Schwindel, Kopfgeräuschen und Sehstörungen.
Bei hypertensiven Krisen treten Kopfschmerzen der Art von Liquorschmerzen auf, die sich bei geringster Bewegung verstärken, Übelkeit, Erbrechen und Hörstörungen. In diesem Stadium kann ein Anstieg des Blutdrucks zu einer Beeinträchtigung der Gehirndurchblutung führen. Es besteht die Gefahr einer Gehirnblutung (Schlaganfall).
Die Nierenform der Hypertonie führt zu einem Nierenversagen, das sich in Symptomen einer Urämie äußert.


BEHANDLUNG VON HYPERTONISCHEN KRANKHEITEN.

Sofortige Behandlung und Medikamentenkurs.
Sofortige Behandlung - Gewichtsverlust mit Übergewicht, starke Einschränkung der Salzaufnahme, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Medikamente, die den Blutdruck erhöhen.


Arzneimittelbehandlung.

MODERNE HYPOTENSIVE DROGEN.
Alpha-Blocker, B-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer, Diuretika.

  • Alpha-Blocker.
    1. Prazosin (Pratsilol, Minipress, Adversuten) - erweitert das venöse Bett, verringert den peripheren Widerstand, senkt den Blutdruck und verringert die Herzinsuffizienz. Es hat eine vorteilhafte Wirkung auf die Nierenfunktion, den Nierenblutfluss und die Erhöhung der glomerulären Filtration, hat wenig Einfluss auf den Elektrolythaushalt, was die Verschreibung bei chronischer Niereninsuffizienz (CRF) ermöglicht. Es hat eine milde anticholesterinämische Wirkung. Nebenwirkungen - posturale blutdrucksenkende Schwindel, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Impotenz.
    2. Doxazosin (Cardura) - hat eine längere Wirkung als Prazosin, ansonsten ähnelt seine Wirkung der von Prazosin; verbessert den Stoffwechsel von Lipiden, Kohlenhydraten. Es wird bei Diabetes mellitus verschrieben. Einmal täglich 1-8 mg verschrieben.
  • B-Blocker.
    Lipophile B-Blocker werden aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Hydrophile B-Blocker, die von den Nieren ausgeschieden werden.
    B-Blocker sind für hyperkinetische Hypertonie angezeigt. Kombination von Bluthochdruck mit ischämischer Herzkrankheit, Kombination von Bluthochdruck mit Tachyarrhythmie bei Patienten mit Hyperthyreose, Migräne, Glaukom. Nicht angewendet bei AV-Blockade, Bradykardie mit progressiver Angina pectoris.
    1. Propranolol (Anaprilin, Inderal, Obsidan)
    2. Nadolol (Korgard)
    3. Oxprenalol (Transicor)
    4. Pindolol (Whisky)
    5. Atenalol (Atenol, Prinorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (Dilatrend)
  • Kalziumkanalblocker. Ca-Antagonisten.
    Sie haben eine negative inotrope Wirkung, verringern die Myokardkontraktion, verringern die Nachlast, führen dadurch zu einer Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands, verringern die Na-Reabsorption in den Nierentubuli, erweitern die Nierentubuli, erhöhen den Nierenblutfluss, verringern die Blutplättchenaggregation, wirken antisklerotisch und wirken antiaggregieren.
    Nebenwirkungen - Tachykardie, Gesichtsrötung, Steal-Syndrom mit Verschlimmerung der Angina pectoris, Verstopfung. Sie wirken von längerer Wirkung und wirken 24 Stunden lang auf das Myokard.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin-Retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Sie reduzieren den Gehalt an Na und Wasser im Strom, wodurch das Herzzeitvolumen, das Ödem der Gefäßwände und die Empfindlichkeit gegenüber Aldosteron verringert werden..

1. TIAZIDE - - wirken auf der Ebene der distalen Tubuli, hemmen die Natriumresorption. Die Beseitigung der Hypernatriämie führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und des peripheren Widerstands. Thiazide werden bei Patienten mit intakter Nierenfunktion und bei Patienten mit Nierenversagen eingesetzt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETICS -- wirken auf der Ebene der aufsteigenden Henle-Schleife, haben eine starke natriuretische Wirkung; Parallel dazu ist der Entzug von K, Mg, Ca aus dem Körper bei Nierenversagen und bei Patienten mit diabetischer Nephropathie angezeigt. Furosemid - mit hypertensiven Krisen, Herzinsuffizienz, mit schwerer Niereninsuffizienz. Verursacht Hypokaliämie, Hyponatriämie. Uregit (Ethacrylsäure).

3. POTASSIUM-ERHALTENDE DIURETIK. Amilorid - erhöht die Freisetzung von Na, Cl-Ionen, verringert die Ausscheidung von K. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen aufgrund der Gefahr einer Hyperkaliämie. Moduretikum - / Amilorid mit Hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Erhöht die Ausscheidung von Na, Mg, Bicarbonaten, hält K. Diuretische und blutdrucksenkende Wirkungen sind mild.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blockiert Aldosteronrezeptoren, erhöht die Na-Ausscheidung, verringert aber die K-Ausscheidung. Kontraindiziert bei chronischem Nierenversagen mit Hyperkaliämie. Indiziert für Hypokaliämie, die sich bei langfristiger Anwendung anderer Diuretika entwickelt.

EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNG DER ARTERIELLEN HYPERTENSION

Beim CHRONISCHES NIERENVERSAGEN (CRF).

Komplexe Therapie -- Einschränkung von Speisesalz, Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente (normalerweise 2-3).
1. Von den Diuretika sind Schleifendiuretika (Furosemid, Uregit) am wirksamsten, die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) erhöhen und die K-Ausscheidung erhöhen.

Thiaziddiuretika sind kontraindiziert! Kaliumsparend sind ebenfalls kontraindiziert!

2. Es wird empfohlen, Ca-Antagonisten zu ernennen.
Sie können mit B-Blockern, Sympatholytika und ACE-Hemmern kombiniert werden.

3. Leistungsstarke Vasodilatatoren

  • Diazoxid (Hyperethat) - 300 mg IV-Strahl, kann bei Bedarf für 2-4 Tage verabreicht werden.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. Tropfen in 250 ml 5% iger Glucoselösung. Kann für 2-3 Tage verabreicht werden.


NOTFALLTHERAPIE FÜR HYPERTONISCHE KRISE

BEI PATIENTEN MIT UNKONTROLLIERTEM NIERENDRUCK.

1. Einführung von Ganglienblockern - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml / m oder / in mit 10-20 ml physikalisch. Lösung langsam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg IV Jet.

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