Stadien der Hypertonie: 3, 2, 1 und 4, der Grad des Risikos

Im Stadium der Hypertonie ist es üblich, bestimmte Veränderungen zu verstehen, die im Verlauf der Krankheit in den inneren Organen auftreten. Insgesamt werden 3 Stufen unterschieden, wobei die erste die einfachste und die dritte die maximale ist.

Hypertonie-Stadien und Zielorgane

Um den abgestuften Verlauf der Hypertonie zu verstehen, müssen Sie zunächst den Begriff "Zielorgane" verstehen. Was ist das? Dies sind die Organe, die vor allem unter einem anhaltenden Blutdruckanstieg leiden..

Blutgefäße. Wenn der Blutdruck von innen auf die Gefäßwand steigt, wird darin eine Kaskade pathologischer Strukturveränderungen ausgelöst. Das Bindegewebe wächst, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und unnachgiebig, sein Lumen verengt sich. Diese Veränderungen führen zu einer Unterbrechung der Blutversorgung aller Organe und Gewebe..

Es ist unmöglich, eine Behandlung auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchzuführen, die eine blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird für jeden einzelnen Patienten individuell durchgeführt.

Herz. Bei einem anhaltenden Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens schwierig. Um Blut durch das Gefäßbett zu drücken, ist viel Kraft erforderlich. Mit der Zeit verdicken sich die Wände des Herzens und seine Kammern werden deformiert. Es entwickelt sich eine linksventrikuläre Myokardhypertrophie, das sogenannte hypertensive Herz wird gebildet.

Nieren. Langzeithypertonie wirkt sich zerstörerisch auf die Harnorgane aus und trägt zum Auftreten einer hypertensiven Nephropathie bei. Es manifestiert sich in degenerativen Veränderungen in den Nierengefäßen, Schäden an den Nierentubuli, Tod von Nephronen und einer Abnahme der Organe. Dementsprechend ist die funktionelle Aktivität der Nieren beeinträchtigt..

Gehirn. Bei einem systematischen Anstieg des Blutdrucks auf hohe Zahlen leiden Blutgefäße, was zu einer Unterernährung des Gewebes des Zentralnervensystems führt, das Auftreten von Zonen mit unzureichender Blutversorgung im Gehirngewebe.

Augen. Bei Patienten mit essentieller Hypertonie kommt es zu einem Rückgang der Sehschärfe, einer Verengung der Gesichtsfelder, einer beeinträchtigten Farbwiedergabe, einem Blitzen vor den Augen der Fliegen und einer Verschlechterung des Dämmerungssehens. Oft wird ein systematischer Anstieg des Blutdrucks zur Ursache einer Netzhautablösung.

Hypertonie-Stadien

Eine hypertensive Erkrankung des 1. Stadiums ist unabhängig von den Blutdruckwerten durch das Fehlen einer Schädigung der Zielorgane gekennzeichnet. Gleichzeitig gibt es nicht nur keine Symptome einer Schädigung von Blutgefäßen, Geweben des Herzens oder beispielsweise des Gehirns, sondern auch Laborverschiebungen in den Analysen. Instrumentell werden auch keine Veränderungen der Zielorgane aufgezeichnet..

Bei Hypertonie im Stadium 2 sind ein oder mehrere Zielorgane geschädigt, während keine klinischen Manifestationen vorliegen (dh der Patient macht sich um nichts Sorgen). Nierenschäden werden zum Beispiel durch Mikroalbuminurie (das Auftreten kleiner Proteindosen im Urin) und Veränderungen im Herzgewebe - Hypertrophie des linksventrikulären Myokards - nachgewiesen.

Wenn das Stadium der Krankheit durch die Beteiligung der Zielorgane am pathologischen Prozess bestimmt wird, werden bei der Berechnung des Risikos zusätzlich die vorhandenen Provokateure und Begleiterkrankungen der Blutgefäße und des Herzens berücksichtigt..

Hypertonie im Stadium 3 ist durch das Vorhandensein eines klaren klinischen Bildes der Beteiligung eines oder mehrerer Zielorgane am pathologischen Prozess gekennzeichnet.

Die folgende Tabelle zeigt Anzeichen einer Schädigung des Zielorgans im Stadium 3.

Thrombose, Embolie peripherer Blutgefäße, Bildung von Aneurysmen

Netzhautblutung, Netzhautablösung, Sehnervenkopfverletzung

Gefäßdemenz, vorübergehende ischämische Anfälle, akuter Hirnschlag, zirkulatorische Enzephalopathie

In einigen Quellen gibt es eine Klassifizierung, bei der das Hypertonie-Stadium 4 separat unterschieden wird. Tatsächlich existiert das vierte Stadium der Hypertonie nicht. Die Definition des dreistufigen Charakters von Bluthochdruck wurde bereits 1993 von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagen und in der Hausmedizin bis heute übernommen. Die dreistufige Abstufung der Krankheit ist in den Empfehlungen zur Behandlung, Diagnose und Prävention der primären arteriellen Hypertonie, die 2001 von Experten der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie herausgegeben wurden, gesondert angegeben. Das vierte Stadium der Krankheit fehlt ebenfalls in dieser Klassifizierung..

Risikograd

Trotz der Tatsache, dass in der russischen Kardiologie das Konzept des "Stadiums der Hypertonie" bis heute aktiv verwendet wird, ersetzt es die neueste Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation tatsächlich durch die Definition des kardiovaskulären Risikos.

Der Begriff „Risiko“ im Zusammenhang mit Bluthochdruck wird normalerweise verwendet, um die Wahrscheinlichkeit eines kardiovaskulären Todes, eines Myokardinfarkts oder eines akuten zerebralen Schlaganfalls innerhalb der nächsten 10 Jahre zu bezeichnen.

Bei Patienten mit essentieller Hypertonie kommt es zu einem Rückgang der Sehschärfe, einer Verengung der Gesichtsfelder, einer beeinträchtigten Farbwiedergabe, einem Blitzen vor den Augen der Fliegen und einer Verschlechterung des Dämmerungssehens.

Wenn das Stadium der Krankheit durch die Beteiligung der Zielorgane am pathologischen Prozess bestimmt wird, werden bei der Berechnung des Risikos zusätzlich die vorhandenen Provokateure und Begleiterkrankungen der Blutgefäße und des Herzens berücksichtigt..

Gesamtrisiko - 4: von 1, minimal bis 4, sehr hoch.

Eines der wichtigsten Elemente bei der Bestimmung der Prognose sind die Risikofaktoren des Patienten.

Die wichtigsten Risikofaktoren, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern und die Prognose verschlechtern, sind:

  1. Rauchen. Einige chemische Verbindungen, die Teil des Tabakrauchs sind und in den systemischen Kreislauf gelangen, deaktivieren Barozeptoren. Diese Sensoren befinden sich in den Behältern und lesen Informationen über die Größe des Drucks. Daher werden bei rauchenden Patienten falsche Informationen über den Druck im arteriellen Bett an das Zentrum der Gefäßregulation gesendet..
  2. Alkoholmissbrauch.
  3. Fettleibigkeit. Bei Patienten mit übermäßigem Übergewicht wird ein durchschnittlicher Anstieg des Blutdrucks um 10 mm Hg verzeichnet. Kunst. für jede zusätzlichen 10 kg.
  4. Komplizierte Vererbung in Bezug auf das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den nächsten Angehörigen.
  5. Alter über 55.
  6. Männliches Geschlecht. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Männer anfälliger für Bluthochdruck und die Entwicklung verschiedener Komplikationen sind..
  7. Die Plasmacholesterinkonzentration beträgt mehr als 6,5 mmol / l. Mit seinem erhöhten Spiegel bilden sich Cholesterinplaques in den Gefäßen, die das Lumen der Arterien verengen und die Elastizität der Gefäßwand signifikant verringern.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Eingeschränkt Glukose verträglich.
  10. Bewegungsmangel. Unter Bedingungen der Hypodynamik ist das Herz-Kreislauf-System keinem Stress ausgesetzt, was es extrem anfällig für einen Anstieg des Blutdrucks bei Bluthochdruck macht.
  11. Systematischer Verbrauch übermäßiger Mengen an Speisesalz. Dies führt zu einer Flüssigkeitsretention, einer Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens und einem übermäßigen Druck auf die Wände der Gefäße von innen. Die Aufnahme von NaCl bei Patienten mit Bluthochdruck sollte 5 g pro Tag nicht überschreiten (1 Teelöffel ohne Deckel)..
  12. Chronischer Stress oder neuropsychiatrischer Stress.

Bei einem systematischen Anstieg des Blutdrucks auf hohe Zahlen leiden Blutgefäße, was zu einer Unterernährung des Gewebes des Zentralnervensystems führt, das Auftreten von Zonen mit unzureichender Blutversorgung im Gehirngewebe.

Unter Berücksichtigung der aufgeführten Faktoren wird das Risiko für Bluthochdruck wie folgt bestimmt:

  • Es gibt keine Risikofaktoren, Zielorgane sind nicht am pathologischen Prozess beteiligt, die Blutdruckwerte variieren zwischen 140-159 / 90-99 mm Hg. st - Risiko 1, minimal;
  • Risiko 2 (mäßig) liegt vor, wenn der systolische Druck zwischen 160 und 179 mm Hg liegt. Art., Diastolisch - von 100 bis 110 und bei Vorhandensein von 1-2 Risikofaktoren;
  • Ein hohes Risiko 3 wird bei allen Patienten mit dem dritten Grad an Hypertonie diagnostiziert, wenn keine Schädigung der Zielorgane vorliegt, und bei Patienten mit 1 und 2 Grad der Krankheit mit Schädigung der Zielorgane, Diabetes mellitus oder 3 oder mehr Risikofaktoren.
  • Sehr hohes Risiko 4 haben Patienten mit begleitenden Herz- und / oder Gefäßerkrankungen (unabhängig von den Blutdruckwerten) sowie alle Träger des dritten Hypertonie-Grades, mit Ausnahme von Patienten, bei denen keine Risikofaktoren und Pathologien der Zielorgane vorliegen.

Abhängig vom Grad des Risikos für jeden einzelnen Patienten wird die Wahrscheinlichkeit bestimmt, in den nächsten 10 Jahren eine akute Gefäßkatastrophe in Form eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts zu entwickeln:

  • bei minimalem Risiko überschreitet diese Wahrscheinlichkeit 15% nicht;
  • bei mittelschwerem Schlaganfall oder Herzinfarkt entwickelt sich in etwa 20% der Fälle;
  • Ein hohes Risiko besteht in 25 bis 30% der Fälle in der Bildung von Komplikationen.
  • Bei einem sehr hohen Risiko wird die Hypertonie in 3 von 10 oder mehr Fällen durch einen akuten zerebrovaskulären Unfall oder einen Herzinfarkt kompliziert.

Prinzipien der Hypertonie-Behandlung je nach Stadium und Risiko

Abhängig vom Zustand der Zielorgane, dem Vorhandensein spezifischer Risikofaktoren sowie Begleiterkrankungen werden Behandlungstaktiken festgelegt und die optimalen Wirkstoffkombinationen ausgewählt..

Bei einem anhaltenden Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens schwierig. Es entwickelt sich eine linksventrikuläre Myokardhypertrophie, das sogenannte hypertensive Herz wird gebildet.

Im Anfangsstadium der Hypertonie beginnt die Therapie mit Änderungen des Lebensstils und der Beseitigung von Risikofaktoren:

  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Minimierung des Alkoholkonsums;
  • Korrektur der Diät (Reduzierung der Salzmenge auf 5 g pro Tag, Entfernen von scharfen Lebensmitteln, intensiven Gewürzen, fetthaltigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch usw. aus der Diät);
  • Normalisierung des psycho-emotionalen Hintergrunds;
  • Wiederherstellung eines vollwertigen Schlaf- und Wachheitsregimes;
  • die Einführung von dosierter körperlicher Aktivität;
  • Therapie von chronischen Begleiterkrankungen, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern.

Die Pharmakotherapie für den gutartigen Verlauf der arteriellen Hypertonie wird unter Verwendung von fünf Hauptgruppen von Arzneimitteln durchgeführt:

  • Betablocker (BAB), zum Beispiel Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE-Hemmer) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • Calciumantagonisten (AA) wie Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • Diuretika wie Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Alle Medikamente aus den aufgeführten Gruppen werden im ersten Stadium der Krankheit, im zweiten und dritten Stadium als Monotherapie (ein Medikament) eingesetzt - in verschiedenen Kombinationen.

Abhängig von der Läsion bestimmter Zielorgane und dem Vorhandensein von Risikofaktoren wird von den offiziellen Standards der Pharmakotherapie empfohlen, Arzneimittel mit spezifischen Merkmalen aus bestimmten Gruppen auszuwählen. Beispielsweise werden für Nierenschäden Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker bevorzugt. Und bei gleichzeitigem Vorhofflimmern - Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin AA.

Wenn der Blutdruck von innen auf die Gefäßwand steigt, wird darin eine Kaskade pathologischer Strukturveränderungen ausgelöst. Das Bindegewebe wächst, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und hartnäckig, sein Lumen verengt sich.

Aus diesem Grund ist es unmöglich, eine Behandlung auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchzuführen, die eine blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird für jeden einzelnen Patienten individuell durchgeführt.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.

Risikograd der arteriellen Hypertonie

Der Begriff "arterielle Hypertonie", "arterielle Hypertonie", bedeutet ein Syndrom des erhöhten Blutdrucks (BP) bei Hypertonie und symptomatischer arterieller Hypertonie.

Es sollte betont werden, dass es praktisch keinen semantischen Unterschied in Bezug auf "Hypertonie" und "Hypertonie" gibt. Wie aus der Etymologie hervorgeht, stammt hyper aus dem Griechischen. over, over - ein Präfix, das einen Überschuss der Norm anzeigt; tensio - von lat. - Stromspannung; Tonos - aus dem Griechischen. - Spannung. Somit bedeuten die Begriffe "Bluthochdruck" und "Bluthochdruck" im Wesentlichen dasselbe - "Überlastung"..

Historisch (seit der Zeit von GF Lang) hat es sich so entwickelt, dass in Russland der Begriff "Hypertonie" und dementsprechend "arterielle Hypertonie" verwendet wird, in der ausländischen Literatur der Begriff "arterielle Hypertonie".

Hypertonie (HD) wird üblicherweise als chronische Krankheit verstanden, deren Hauptmanifestation das arterielle Hypertonie-Syndrom ist, das nicht mit dem Vorhandensein pathologischer Prozesse verbunden ist, bei denen ein Anstieg des Blutdrucks (BP) auf bekannte, in vielen Fällen eliminierbare Ursachen zurückzuführen ist ("symptomatische arterielle Hypertonie"). (Empfehlungen VNOK, 2004).

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

I. Stadien der Hypertonie:

  • Das Stadium I der hypertensiven Herzkrankheit (HD) geht von keinen Veränderungen der "Zielorgane" aus..
  • Das Stadium II der hypertensiven Herzkrankheit (HD) liegt vor, wenn sich eines oder mehrere "Zielorgane" verändern..
  • Hypertonie im Stadium III (HD) wird bei Vorliegen assoziierter klinischer Zustände festgestellt.

II. Grad der arteriellen Hypertonie:

Die Grade der arteriellen Hypertonie (Blutdruck (BP)) sind in Tabelle 1 angegeben. Wenn die Werte des systolischen Blutdrucks (BP) und des diastolischen Blutdrucks (BP) in verschiedene Kategorien fallen, wird ein höherer Grad der arteriellen Hypertonie (AH) festgestellt. Der genaueste Grad der arteriellen Hypertonie (AH) kann bei neu diagnostizierter arterieller Hypertonie (AH) und bei Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, ermittelt werden.

Tabelle 1. Bestimmung und Klassifizierung von Blutdruckwerten (mmHg)

Die Klassifizierung wird vor 2017 und nach 2017 dargestellt (in Klammern)

Eine der Komplikationen der Hypertonie hat sich entwickelt:

  • Herzinsuffizienz, die sich entweder durch Atemnot oder Schwellung (an den Beinen oder am ganzen Körper) oder durch beides äußert;
  • ischämische Herzkrankheit: oder Angina pectoris oder Myokardinfarkt;
  • chronisches Nierenversagen;
  • schwere Schädigung der Netzhautgefäße, unter der das Sehvermögen leidet.
Blutdruckkategorien (BP)Systolischer Blutdruck (BP)Diastolischer Blutdruck (BP)
Optimaler Blutdruck= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isolierte systolische Hypertonie> = 140* - neue Klassifizierung des Hypertonie-Grades ab 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterien für die Risikostratifizierung bei hypertensiven Patienten:

I. Risikofaktoren:

a) Grundlegend:
- Männer> 55 Jahre 65 Jahre
- Rauchen.

b) Dyslipidämie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm für Männer oder> 88 cm für Frauen

e) C-reaktives Protein:
> 1 mg / dl)

f) Zusätzliche Risikofaktoren, die die Prognose eines Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) negativ beeinflussen:
- Eingeschränkt Glukose verträglich
- Bewegungsmangel
- Erhöhtes Fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Nüchterner Blutzucker> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Blutzucker nach den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schädigung der Zielorgane (Hypertonie Stadium 2):

a) Linksventrikuläre Hypertrophie:
EKG: Sokolov-Lyon-Zeichen> 38 mm;
Cornell-Produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 für Männer und> 110 g / m2 für Frauen
Rg-Grafik der Brust - Herz-Thorax-Index> 50%

b) Ultraschallzeichen einer Verdickung der Arterienwand (Dicke der Carotis-Intima-Media-Schicht> 0,9 mm) oder atherosklerotische Plaques

c) Ein leichter Anstieg des Serumkreatinins 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) bei Männern oder 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) bei Frauen

d) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / Tag; Urinalbumin / Kreatinin-Verhältnis> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) für Männer und> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) für Frauen

III. Assoziierte (begleitende) klinische Zustände (Hypertonie Stadium 3)

a) Grundlegend:
- Männer> 55 Jahre 65 Jahre
- Rauchen

b) Dyslipidämie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
oder LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
oder HDLP 102 cm für Männer oder> 88 cm für Frauen

e) C-reaktives Protein:
> 1 mg / dl)

f) Zusätzliche Risikofaktoren, die die Prognose eines Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) negativ beeinflussen:
- Eingeschränkt Glukose verträglich
- Bewegungsmangel
- Erhöhtes Fibrinogen

g) Linksventrikuläre Hypertrophie
EKG: Sokolov-Lyon-Zeichen> 38 mm;
Cornell-Produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 für Männer und> 110 g / m2 für Frauen
Rg-Grafik der Brust - Herz-Thorax-Index> 50%

h) Ultraschallzeichen einer Verdickung der Arterienwand (Dicke der Intima-Media-Schicht der Halsschlagader> 0,9 mm) oder atherosklerotische Plaques

i) Ein leichter Anstieg des Serumkreatinins 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) bei Männern oder 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) bei Frauen

j) Mikroalbuminurie: 30-300 mg / Tag; Urinalbumin / Kreatinin-Verhältnis> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) für Männer und> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) für Frauen

k) Zerebrovaskuläre Erkrankung:
Ischämischer Schlaganfall
Hämorrhagischer Schlaganfall
Vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs

l) Herzkrankheit:
Herzinfarkt
Angina pectoris
Koronare Revaskularisation
Herzinsuffizienz

m) Nierenerkrankung:
Diabetische Nephropathie
Nierenversagen (Serumkreatinin> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) bei Männern oder> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) bei Frauen
Proteinurie (> 300 mg / Tag)

o) Periphere Arterienerkrankung:
Aortendissektionsaneurysma
Symptomatische periphere arterielle Erkrankung

n) Hypertensive Retinopathie:
Blutungen oder Exsudate
Schwellung der Brustwarze des Sehnervs

Tisch 3. Risikostratifizierung bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH)

Abkürzungen in der folgenden Tabelle:
HP - Geringes Risiko,
SD - mäßiges Risiko,
Sonne - hohes Risiko.

Andere Risikofaktoren (RF)Hohe Rate-
Flachs
130-139 / 85 - 89
AG 1 Grad
140-159 / 90 - 99
AG Klasse 2
160-179 / 100-109
AG Klasse 3
> 180/110
Nein
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSehr VR
> 3 RF- oder Zielorganschäden oder DiabetesBPBPBPSehr VR
Verbände-
etablierte klinische Bedingungen
Sehr VRSehr VRSehr VRSehr VR

Abkürzungen in der obigen Tabelle:
HP - geringes Risiko für Bluthochdruck,
UR - mäßiges Risiko für Bluthochdruck,
VS - hohes Risiko für arterielle Hypertonie.

Risikograd der arteriellen Hypertonie

Fast jeder kennt die negativen Auswirkungen von Bluthochdruck auf den Körper, aber nicht jeder hält es für notwendig, ihn zu kontrollieren und normal zu halten, und argumentiert, dass dies sein "Arbeitsdruck" ist..

Der zivilisierte Lebensstil hat dazu geführt, dass in Russland 39,2% der Männer und 41,4% der Frauen einen erhöhten Blutdruck (BP) haben. Gleichzeitig sind sich 37,1% bzw. 58% des Vorhandenseins der Krankheit bewusst, nur 21,6% und 45,7% werden behandelt und nur 5,7% und 17,5% werden wirksam behandelt..

Dies deutet darauf hin, dass unsere Landsleute noch nicht daran gewöhnt sind, ihre Gesundheit angemessen zu behandeln und seinen Zustand zu kontrollieren..

Der Blutdruck ist einer der Hauptindikatoren für die menschliche Gesundheit. Eine Veränderung des Blutdrucks (Anstieg oder Abnahme) geht häufig mit einer Veränderung des Wohlbefindens einher, was der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe ist.

Patienten beschweren sich über:

  • periodische Schmerzen, brechende Schmerzen in den temporalen, frontalen und okzipitalen Regionen mit Bestrahlung der Augenhöhlen, manchmal ein eigenständiges Gefühl der Schwere in den Augenhöhlen oder im Kopf;
  • ein Gefühl der Schwere im Hinterhauptbereich;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Beschwerden im Bereich des Herzens und Atemnot bei Anstrengung;
  • verminderte Belastungstoleranz;
  • Stimmungsschwankungen;
  • Unwohlsein, Überarbeitung;
  • Gefühl innerer Spannung;
  • Lärm in den Ohren;
  • verschwommenes Sehen, blinkende "Fliegen" oder "Blendung" vor den Augen;
  • Schwindel, Übelkeit;
  • Herzklopfen oder ein Gefühl von starkem Herzschlag, ohne den Rhythmus zu erhöhen;
  • Angina-Attacken;
  • die Schwäche;
  • Aufregung;
  • Schwitzen;
  • unruhiger Schlaf.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie (AH) wird gestellt, wenn ein Blutdruck über 140/90 mm Hg festgestellt wird. Kunst. mindestens zweimal bei wiederholten Arztbesuchen. Um ein einheitliches System zur Beurteilung des Blutdruckniveaus zu entwickeln, wurde eine Klassifizierung entwickelt.

Klassifizierung des Blutdrucks bei Personen über 18 Jahren (WHO-MOAG)

Arterielle Hypertonie - was ist das, wie und wie wird die Pathologie behandelt??

Ärzte diagnostizieren jede zweite Person "arterielle Hypertonie". Heute hat Bluthochdruck kein Alter. Arterielle Hypertonie ist für junge und alte Menschen gleichermaßen anfällig, manchmal tritt sie in der Kindheit auf. Daher suchen Ärzte ständig nach neuen Wegen, um mit einer heimtückischen Krankheit umzugehen, um die Sterblichkeit aufgrund von Komplikationen zu senken, zu denen sie in späteren Stadien führt. Um Bluthochdruck rechtzeitig zu erkennen, müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, auf sich selbst hören und alle Veränderungen im Körper erfassen. Eine rechtzeitige Behandlung ist der Schlüssel zu einem langen Leben ohne Pillen.

Was ist das für eine Krankheit?

Arterielle Hypertonie oder Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks auf hohe Werte, die höher als normale Werte sind..

Der Blutdruck wird anhand von zwei Parametern gemessen: einem oberen und einem unteren Wert:

  • Der obere Wert ist der systolische Indikator. Er wird verwendet, um das Druckniveau im Moment der Kompression des Herzmuskels zu bestimmen, wenn das Blut gewaltsam aus der Arterie gedrückt wird.
  • Der niedrigere Wert ist der diastolische Indikator. Er wird verwendet, um den Blutdruck in dem Moment zu bestimmen, in dem sich das Herz in einem entspannten Zustand befindet. Der Indikator zeigt den Zustand der peripheren Gefäße an.

Der Druck bei einem gesunden Menschen ändert sich ständig: Nach dem Schlafen wird er leicht gesenkt, tagsüber nimmt er zu, vor dem Schlafengehen nimmt er wieder ab. Dies sind natürliche Prozesse, die keine Therapie erfordern. Die Druckindikatoren werden vom Alter beeinflusst: Je älter die Person ist, desto höher sind die Normalwerte. Es gibt Standards, nach denen sich Ärzte bei der Diagnose der arteriellen Hypertonie orientieren. Sie stammen aus jahrelanger anspruchsvoller Forschung und werden weltweit eingesetzt..

Der durchschnittliche Normalwert in jungen Jahren beträgt 120 x 80 mm. rt. Kunst. Mit zunehmendem Alter steigt die Rate und erreicht 135 x 85 mm. rt. Kunst. Der Grund für den Arztbesuch ist eine regelmäßige Erhöhung der Indikatoren über 140/90 mm Hg. st.

Bei arterieller Hypertonie bleibt der Druck die meiste Zeit stabil erhöht, Normalwerte werden selten beobachtet. Je höher der Grad der Hypertonie ist, desto schwerwiegender sind die Symptome und Komplikationen. Daher ist es wichtig, die arterielle Hypertonie frühzeitig zu erkennen, wenn eine Behandlung ohne Medikamente möglich ist.

Symptome der Pathologie

Symptome von Bluthochdruck bei Erwachsenen können nur im zweiten oder dritten Stadium auftreten. Hypertonie ist häufig asymptomatisch, so dass es schwierig ist, sie frühzeitig zu diagnostizieren.

Die arterielle Hypertonie manifestiert sich in einer Reihe charakteristischer Anzeichen:

  • Schwindel, Schwere, Quetschen der Augen;
  • Hinterhauptschmerzen, pochende Schmerzen in den Schläfen und im Frontallappen;
  • Pochen im Kopf;
  • das Auftreten von schwarzen Flecken vor den Augen;
  • Tinnitus;
  • Hyperämie;
  • Schwellung;
  • Parästhesie;
  • Erbrechen;
  • Hyperhidrose;
  • Schüttelfrost;
  • grundlose Angst, Spannung;
  • Nervosität;
  • Gedächtnisschwäche;
  • Abnahme der körperlichen Aktivität, Verschlechterung der Leistung;
  • häufiger Herzschlag.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen der arteriellen Hypertonie können extern und intern sein. Hauptrisikofaktoren:

  • Geschlecht: Männer im Alter von 35 bis 50 Jahren leiden häufiger an Bluthochdruck als Frauen;
  • die Zeit der Wechseljahre: Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, während der Wechseljahre;
  • Alter: Je älter die Person ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer arteriellen Hypertonie, da die Gefäßwände an Elastizität verlieren, der Widerstand abnimmt und der Druck zunimmt.
  • erbliche Veranlagung: Das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt, wenn sich Patienten unter Verwandten in der ersten und zweiten Linie befinden.
  • Folgen des Einflusses von anhaltendem Stress: Bei starken Nervenschocks, Problemen, geistiger Überlastung gelangt während des Stresses viel Adrenalin in den Blutkreislauf, was den Herzschlag und das Volumen des zirkulierenden Blutes erhöht. Dies führt zu einem Druckanstieg.
  • Alkohol: Alkohol erhöht den Blutdruck um durchschnittlich 5 Einheiten;
  • Rauchen: Tabak und Nikotin verursachen Vasospasmus, sie werden dünner, verlieren an Elastizität, Plaques treten auf, der Druck steigt;
  • Atherosklerose: Rauchen und Cholesterin verringern die Elastizität der Blutgefäße, Plaques beeinträchtigen den normalen Blutfluss, das Gefäßlumen verengt sich, was zu einer Leistungssteigerung führt.
  • übermäßige Salzaufnahme: Salz in großen Mengen beeinträchtigt die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße, übermäßiges verursacht Vasospasmus, hält Wasser zurück und beeinflusst Druckindikatoren;
  • Übergewicht: 1 kg Übergewicht ergibt plus 2 Punkte für Bluthochdruck;
  • Bewegungsmangel: Mangelnde körperliche Aktivität erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Bluthochdruck zu erkranken, um 50%.

Stadien der Hypertonie

Vor der Verschreibung einer Behandlung gegen Bluthochdruck bestimmen die Ärzte das Stadium und die Risikofaktoren. Der Grad der arteriellen Hypertonie zeigt, wie sehr der Körper unter hohem Blutdruck gelitten hat..

AG 1 Grad

Das Anfangsstadium der Hypertonie, in dem es keine Störungen in der Arbeit der inneren Organe gibt. Der Druck steigt regelmäßig an, Sie müssen keine Maßnahmen ergreifen, um sich zu normalisieren, da er nach 2-3 Stunden automatisch auf normale Werte abfällt. Bei einer Zunahme der Indikatoren können leichte Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Müdigkeit auftreten..

Bei einer leichten Hypertonie von 1 Grad liegen die Druckindikatoren bei 140-159 mal 90-99 Einheiten.

AG Klasse 2

Der durchschnittliche Grad der Krankheit, der die inneren Organe schädigen kann:

  • Verletzung des Herzkreislaufs;
  • das Auftreten von atherosklerotischen Plaques;
  • eine Zunahme der Masse des linksventrikulären Myokards;
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Angiospasmus.

Die Druckwerte werden meistens erhöht und erreichen 160-179 mm. rt. Kunst. um 100-109 mm. rt. st.

AG Klasse 3

Der extreme Grad der Krankheit, bei der die Störungen die meisten Organe und Gewebe betreffen:

  • Herz und Blutgefäße: Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Herzinfarkt, arterielle Stenose, sezierendes Aortenaneurysma;
  • Sehorgane: Papilloödem, Blutung;
  • Gehirn: vorübergehende ischämische Attacke, akute Störung der Blutversorgung, vaskuläre Demenz, hypertensive Enzephalopathie;
  • Niere: Nierenfunktionsstörung.

Im dritten Stadium der arteriellen Hypertonie besteht die Gefahr des Todes. Im dritten Grad wird der Druck ständig erhöht und erreicht 180 bis 110 mm. rt. st.

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

Der Grad des Risikos einer arteriellen Hypertonie wird nicht nur nach Stadium, sondern auch nach Typ berechnet. Die Arten werden nach der Pathogenese der arteriellen Hypertonie klassifiziert.

Primär

Die Ätiologie und die Faktoren, die die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie hervorrufen, sind nicht vollständig bestimmt. Diese Form der Hypertonie tritt bei 95% der Menschen mit hohem Blutdruck auf. Der Hauptprovokateur für das Auftreten von primärer Hypertonie ist eine genetische Veranlagung.

Die primäre arterielle Hypertonie wird in drei Typen unterteilt.

Hyperadrenerge

Der Druckanstieg wird durch eine übermäßige Produktion von Adrenalin und Noradrenalin ausgelöst. Dieser Zustand ist typisch für 15% der Patienten mit primärer Hypertonie..

Anzeichen einer arteriellen Hypertonie:

  • Blässe oder Rötung des Gesichts;
  • Pochen im Kopf;
  • Schauer;
  • erhöhte Angst.

Der Ruhepuls beträgt 90-95 Schläge pro Minute. In Abwesenheit einer Therapie führt dies zu einer hypertensiven Krise.

Hyporenin

AH Form charakteristisch für ältere Menschen. Verursacht durch einen Anstieg des Aldosterons, der zu einer Natriumretention führt und die Entfernung von Wasser aus dem Körper verhindert. Bei dieser Form der Hypertonie entwickelt der Patient eine starke Schwellung des Gesichts, die Symptome ähneln denen des Nierenversagens. Den Patienten wird geraten, auf Salz und viel Getränk zu verzichten.

Hyperrenal

Sich schnell entwickelnder Bluthochdruck. Es tritt in 15-20% der Fälle auf, Männer sind anfälliger. Essentielle Hypertonie ist schwierig, der Druck springt chaotisch und kann stark auf kritische Werte ansteigen.

  • Schwindel;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Würgen.

Unbehandelt kann es zu einer atherosklerotischen Nierengefäßerkrankung kommen.

Sekundär

Symptomatische arterielle Hypertonie, die durch Pathologien und Störungen der inneren Organe und lebenswichtigen Systeme verursacht wird. Die Ursache kann nach einer umfassenden Untersuchung und Diagnose leicht festgestellt werden. Ein Anstieg des Blutdrucks resultiert aus der Entwicklung einer anderen Krankheit im Körper. Wenn Sie diese Krankheit loswerden, wird sich der Druck wieder normalisieren. Die sekundäre arterielle Hypertonie wird in fünf Typen unterteilt.

Renovaskulär

Die Verengung der Nierengefäße führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, was zu einem anhaltenden Druckanstieg führt.

Die Ursachen der Nierenhypertonie:

  • atherosklerotische Läsion der Bauchaorta;
  • atherosklerotische Plaques in den Nierengefäßen;
  • Entzündung der Wände der Nierengefäße;
  • Thrombusbildung;
  • Verletzung;
  • das Auftreten von Neoplasien in den Nieren;
  • angeborene Nierenarteriendysplasie;
  • glomeruläre Nephritis;
  • Amyloiddystrophie;
  • Pyelonephritis der Nieren.

Bei sekundärer Nierenhypertonie hat der Patient möglicherweise keine äußeren Manifestationen. Er fühlt sich gut, Bluthochdruck beeinträchtigt seinen normalen Lebensstil nicht, beeinträchtigt weder die körperliche Aktivität noch den Schlaf. Ein Merkmal dieser Art von Bluthochdruck ist, dass vor dem Druckanstieg leichte Rückenschmerzen auftreten.

Renovaskuläre Hypertonie ist schwer zu heilen, da der Patient von der Grunderkrankung befreit werden muss.

Endokrine

Hypertonie durch Störungen im endokrinen System. Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit sind:

  • Tumor aus dem Nebennierengewebe: führt zu einer schweren Form der Hypertonie, die von einem starken Druckanstieg, verschwommenem Sehen, starken Kopfschmerzen, häufigem Herzschlag begleitet wird;
  • Aldosterom: führt zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks, der von starken Kopfschmerzen, Parästhesien und Kraftverlust begleitet wird;
  • Hyperkortisolismus-Syndrom.

Hämodynamisch

Es tritt bei schwerer Herzinsuffizienz oder angeborener partieller Aortenverengung auf. Der Druck über dem verengten Bereich ist hoch und darunter - niedrig.

Neurogen

Hypertensive Erkrankung durch Arteriosklerose des Gehirns, Neoplasien im Gehirn, Entzündung des Gehirns, Dystrophie des Gehirngewebes.

Medizinisch

Die Einnahme einer Reihe von Medikamenten kann einen Anstieg des Blutdrucks hervorrufen und eine arterielle Hypertonie vom sekundären Typ verursachen. Es scheint auf eine falsche Verschreibung von Medikamenten, eine falsche Dosierung oder die Dauer der Therapie zurückzuführen zu sein. Sie können das Auftreten von Bluthochdruck vermeiden, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes bei der Einnahme von Pillen befolgen und sich nicht selbst behandeln.

Wesentlich

Die einzige Manifestation dieser Form von Bluthochdruck ist ein lang anhaltender Blutdruckanstieg. Ärzte diagnostizieren "essentielle arterielle Hypertonie", wenn der Patient keine sekundäre Form der Hypertonie hat.

Die Krankheit wird durch innere Störungen verursacht, die den Gefäßtonus beeinflussen, Krämpfe verursachen und die hypertensiven Werte erhöhen. In Abwesenheit einer Therapie entwickelt sich Atherosklerose, die Struktur der Blutgefäße ist gestört, Pathologien treten in der Arbeit des Herzens auf. Endstadium - Erschöpfung der nierendepressiven Funktion.

Lungen

Eine seltene Form der Hypertonie, die durch einen Druckanstieg in den Lungengefäßen ausgelöst wird. Diese Gefäße verbinden die Lunge mit dem Herzmuskel. Durch die Arterien fließt Blut vom rechten Ventrikel des Herzens in kleine Lungengefäße. In der Lunge wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und zum linken Ventrikel des Herzens geleitet. Vom linken Ventrikel wird Blut auf alle Organe und Gewebe verteilt.

Bei pulmonaler arterieller Hypertonie kann sich das Blut nicht frei durch die Arterien bewegen, da sich die Gefäßwände verengen, verdicken und anschwellen und Gerinnsel auftreten. Pulmonale Hypertonie führt zu Funktionsstörungen des Herzens, der Lunge und anderer Organe, denen Sauerstoff und Blut fehlen.

Arten von hypertensiven Lungenerkrankungen:

  • erblich: eine Krankheit, die durch eine genetische Veranlagung hervorgerufen wird;
  • idiopathisch: Die Pathogenese der Krankheit ist nicht definiert;
  • assoziiert: Die Krankheit wird durch andere Störungen im Körper hervorgerufen: Immunschwäche-Virus, Leberversagen, Entwicklung wird durch den Gebrauch von Medikamenten und den Missbrauch von Medikamenten zur Gewichtsreduktion beeinflusst.

Bei einem regelmäßigen Anstieg der Druckindikatoren steigt die Belastung des Herzmuskels, die Gefäße können keine großen Blutmengen passieren, was zu einer mangelnden Blutversorgung der Organe und Gewebe führt. Dies ist die Hauptursache für Myokardinfarkt.

Labil

Die labile arterielle Hypertonie ist die ursprüngliche Form der Hypertonie. In diesem Zustand steigt der Druck des Patienten für kurze Zeit leicht an. Druck normalisiert sich ohne Medikamente oder andere Eingriffe.

Bei labiler Hypertonie wird keine medikamentöse Therapie verschrieben. Ärzte empfehlen jedoch, auf die Häufigkeit von Druckstößen zu achten, Ihren Lebensstil anzupassen und Ihr Wohlbefinden zu überwachen. Diese Art von Bluthochdruck kann auf Störungen der inneren Organe und Gewebe hinweisen..

Diagnose der Krankheit

Arterielle Hypertonie wird auf drei Arten diagnostiziert:

  • Messungen von Druckanzeigern;
  • umfassende Untersuchung: diagnostische Studien, Palpation, Auskultation, Schlagzeug, Untersuchung;
  • EKG.
  • Blutdrucküberwachung: Der Arzt führt in Abständen von 15 Minuten mehrere Blutdruckmessungen an jedem Arm durch. Die Messungen werden mit professioneller Ausrüstung durchgeführt. Beim Anblick eines Arztes entwickeln viele ein "White Coat" -Syndrom, das die Blutdruckindikatoren beeinflusst. Der Arzt muss die Indikatoren messen, die Fehler berücksichtigen, um den Grad der Abweichung der Werte zu ermitteln. Bei Verdacht auf Bluthochdruck wird der Patient gebeten, den Blutdruck zu Hause unter verschiedenen Bedingungen mehrere Tage lang zu messen und die Messwerte in einem Tagebuch festzuhalten. Dies wird dem Arzt helfen, ein genaueres Bild der Krankheit zu erhalten..
  • Untersuchung: Während der Untersuchung misst der Arzt Wachstum, Gewicht, berechnet den Body-Mass-Index und zeichnet die symptomatischen Manifestationen von Bluthochdruck auf.
  • Anamnese nehmen: Der Arzt wird vom Patienten ausführlich über Erbkrankheiten, angeborene Pathologien, Krankheiten, die er zuvor hatte, und begleitende Symptome erfahren. Dies hilft, ein genaues Krankheitsbild der Krankheit zu erstellen und die Ursache der Druckabweichung zu identifizieren..
  • Körperliche Untersuchung: Der Arzt hört auf Herz und Lunge, um Anomalien bei der Arbeit der inneren Organe festzustellen.
  • Biochemischer Bluttest: Gemäß der Analyse bestimmt ein Spezialist den Zuckergehalt im Blut, die Menge an Lipoproteinen und den Cholesterinspiegel. Dies wird dazu beitragen, den Zustand der Blutgefäße und die Veranlagung für atherosklerotische Läsionen zu bestimmen..
  • Elektrokardiogramm: Basierend auf der Studie zieht der Spezialist Schlussfolgerungen über die Verletzungen des Herzmuskels.
  • Ultraschalluntersuchung des Herzens: Die Studie liefert dem Facharzt Daten zu allen Pathologien im Herz-Kreislauf-System. Ultraschall zeigt Defekte des Herzmuskels, den Zustand der Klappen und andere Anomalien.
  • Radiographie: Ein Spezialist bestellt eine Röntgenaufnahme der Arterien und der Aorta. Die Studie zeigt den Zustand der Gefäßwände, zeigt das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques und diagnostiziert die Koarktation.
  • Doppler-Sonographie: Zeigt den Zustand des Kreislaufsystems, die Geschwindigkeit und den Grad der Blutversorgung von Organen und Geweben an. Bei Verdacht auf Bluthochdruck untersucht ein Spezialist den Zustand der Arterien im Gehirn und der Halsschlagader. Für die Studie werden Ultraschallgeräte verwendet, da das Gerät keine Nebenreaktionen hervorruft und absolut sicher ist.
  • Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse: Ein Spezialist überprüft den Zustand des hormonellen Hintergrunds, den Spiegel und den Grad der Hormone, die die Schilddrüse ausschüttet. Dies hilft dem Arzt zu verstehen, ob das endokrine System mit Bluthochdruck verbunden ist..
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren: Ein Spezialist überprüft den Zustand der Nieren und Blutgefäße, um den Einfluss des Organs auf die Entwicklung von Bluthochdruck auszuschließen.

Arterielle Hypertonie-Therapie

Ein Patient mit arterieller Hypertonie sollte auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, um die Wahrscheinlichkeit einer hypertensiven Krise zu verringern. Nach der Untersuchung wird der Spezialist eine umfassende Behandlung verschreiben, die in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Erkrankung steht. Zusätzlich zur Medikation sollte ein Patient mit arterieller Hypertonie Anpassungen des Lebensstils vornehmen.

Lebensstilkorrektur

Grundlegende Empfehlungen für hypertensive Patienten:

  • Rauchen aufhören;
  • Alkohol aufgeben;
  • Salzaufnahme reduzieren: nicht mehr als 5 Gramm pro Tag;
  • geben Sie fettiges, würziges, geräuchertes Essen auf;
  • den Verzehr von kalium-, kalzium- und magnesiumhaltigen Lebensmitteln reduzieren;
  • Im Falle von Fettleibigkeit ist es notwendig, das Körpergewicht zu reduzieren, spezielle Nahrungsmittel zu beachten und den Body-Mass-Index wieder auf den Normalwert zu bringen.
  • Steigerung der körperlichen Aktivität: Bei einem sitzenden Lebensstil sind tägliche Gymnastik und Spaziergänge an der frischen Luft erforderlich.
  • richtige Ernährung einschließen: Die Ernährung sollte Obst, Gemüse, Ballaststoffe enthalten.

Die Korrektur des Lebensstils hilft, den Blutdruck im Anfangsstadium der Hypertonie zu normalisieren. Wenn die Krankheit andauert, wird der Arzt zusätzliche Medikamente verschreiben. Vor der Verschreibung von Medikamenten führt ein Spezialist eine Untersuchung durch, um Kontraindikationen auszuschließen und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern..

Pharmakologische Behandlung

Die Therapie der arteriellen Hypertonie erfordert die Aufnahme von Arzneimitteln mit längerer Wirkung in das Behandlungsschema. Bei fortgeschrittener Hypertonie muss der Patient sein ganzes Leben lang Tabletten trinken, sodass der Spezialist wirksame Medikamente mit einem geeigneten Behandlungsschema auswählt. Um die Druckindikatoren zu reduzieren, reicht 1 Tablette pro Tag aus. Die Einnahme von Medikamenten beginnt mit einer minimalen Dosierung, die schrittweise erhöht wird, bis die maximale therapeutische Wirkung erreicht ist.

Um den Blutdruck bei Bluthochdruck zu senken, verschreibt ein Spezialist blutdrucksenkende Medikamente, Betablocker, Thiaziddiuretika, Calciumantagonisten und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren.

Gefäßhypertonie wird effektiv mit Diuretika behandelt. Sie verursachen weniger Nebenwirkungen als andere Gruppen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, haben weniger Kontraindikationen und werden von den Patienten gut angenommen. Diuretika sind pharmakologische Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck. Die Dosierung und Dauer der Diuretikatherapie wird von einem Spezialisten nach Indikationen festgelegt.

Indikationen für die Ernennung von Diuretika:

  • Herzinsuffizienz;
  • arterielle Hypertonie bei älteren Patienten;
  • Diabetes;
  • hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen;
  • systolische (isolierte) Hypertonie.

Diuretika sind kontraindiziert für:

  • Gicht;
  • während der Zeit der Geburt eines Kindes;
  • Stillzeit.

Beta-Blocker sind wirksame Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck mit längerer Wirkung. Sie wirken sich positiv auf die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße aus und stärken sie.

Indikationen für die Ernennung von Betablockern zur Behandlung der arteriellen Hypertonie:

  • Angina pectoris mit erhöhtem Druck;
  • eine Geschichte des Herzinfarkts;
  • hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen;
  • ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz.

Kontraindikationen für die Behandlung von Bluthochdruck mit Betablockern:

  • Bronchialasthma;
  • Auslöschung der Atherosklerose der Gefäße;
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Arzneimittelinduzierte arterielle Hypertonie erfordert einen integrierten Ansatz. Das Behandlungsschema umfasst notwendigerweise medikamentöse Therapie und Anpassungen des Lebensstils.

Eine schnelle Linderung des Bluthochdrucks hat eine komplexe Wirkung mehrerer Medikamente. Zusätzlich zu blutdrucksenkenden Medikamenten kann der Arzt Medikamente verschreiben, um die zugrunde liegenden Ursachen zu behandeln:

  • Thrombozytenaggregationshemmende Therapie: Prävention von akuten Störungen des Gehirnkreislaufs, Herzinfarkt, Risiko eines kardiovaskulären Todes;
  • medikamentöse hypolipidämische Therapie: Wird verschrieben, wenn ein hohes Risiko für eine Schädigung der Zielorgane besteht.

Die kombinierte Pharmakotherapie wird von einem Arzt verschrieben, wenn kein Ergebnis einer Monotherapie vorliegt. Bei der Erstellung einer umfassenden Behandlung von Bluthochdruck mit verschiedenen Arzneimitteln überprüft ein Spezialist deren Verträglichkeit und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.

Präventionsmethoden

Die Prävention der arteriellen Hypertonie wird dazu beitragen, das Auftreten von Hypertonie in Zukunft zu vermeiden. Es lohnt sich, über vorbeugende Maßnahmen für Menschen nachzudenken, die nahe Verwandte mit Bluthochdruck in ihrer Familie haben. Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit zu verringern, indem provozierende Faktoren aus dem Leben entfernt werden.

  • Experten empfehlen, Ihren Lebensstil zu überdenken: schlechte Gewohnheiten beseitigen, mit dem Rauchen aufhören, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft einschließen, mäßige Bewegung einschließen.
  • Laufen, Schwimmen und Gehen sind nützlich, um Bluthochdruck vorzubeugen. Frauen können an Wassergymnastik teilnehmen, es wird den Körper straffen und das Herz-Kreislauf-System stärken.
  • Der Herzmuskel erfordert regelmäßige Bewegung, um den Blutfluss zu normalisieren, die Sauerstoffversorgung des Blutes zu verbessern, die inneren Organe mit Nahrung zu versorgen und den Stoffwechsel zu normalisieren.
  • Experten raten, sich weniger um Kleinigkeiten zu kümmern, die Auswirkungen von Stress zu reduzieren und weniger auf Reize zu reagieren. Angst und Stress sind einige der häufigsten Blutdruckauslöser.

Bei Risikopatienten sollte der Blutdruck regelmäßig zu Hause gemessen werden. Zu diesem Zweck verkaufen Apotheken genaue und bequeme Blutdruckmessgeräte..

Ab dem Alter von vierzig Jahren muss regelmäßig eine vorbeugende Untersuchung durch einen Kardiologen und andere Spezialisten durchgeführt werden.

Klassifikation der Hypertonie: Stadien, Grade und Risikofaktoren

Die Klassifizierung der Hypertonie (Stadium, Grad, Risiko) ist eine Art Chiffre, mit der der Arzt die Prognose für eine bestimmte Person ermitteln, eine Behandlung auswählen und deren Wirksamkeit bewerten kann.

Unser Artikel soll all diese Stadien, Grade und Risikofaktoren klarer machen, und Sie können wissen, was Sie sonst noch mit Ihrer Diagnose tun können. Gleichzeitig warnen wir Sie vor Selbstmedikation: Wenn der Körper einen hohen Druck aufrechterhält, bedeutet dies, dass er ihn benötigt, um die Arbeit der inneren Organe aufrechtzuerhalten. Die Beseitigung des Symptoms eines erhöhten Drucks allein löst das Problem nicht, kann jedoch im Gegenteil den Zustand verschlechtern. Wenn Bluthochdruck unbehandelt bleibt, können Schlaganfall, Herzinfarkt, Blindheit oder andere Komplikationen auftreten - alles, was für Bluthochdruck gefährlich ist..

Der Autor des Artikels: Intensivarzt M.S. Krivega.

Inhalt

  • Einstufung.
  • Der Mechanismus der Blutdruckerhöhung.
  • Primäre arterielle Hypertonie (essentielle Hypertonie)
  • Arten der sekundären arteriellen Hypertonie.
  • Stufen.
  • Grad.
  • Risikofaktoren.
  • Beispiele für Diagnosen - was sie bedeuten?
  • Wenn Sie mit Bluthochdruck eine Behinderung bekommen können?
  • Nehmen sie mit Bluthochdruck in die Armee auf??
  • Ist es möglich, Bluthochdruck vollständig zu heilen?
  • Liste der verwendeten Literatur.

Klassifikation der Hypertonie

Das Wort "Bluthochdruck" bedeutet, dass der menschliche Körper aus irgendeinem Grund den Blutdruck erhöhen musste. Abhängig von den Ursachen, die diesen Zustand verursachen können, werden Arten von Bluthochdruck unterschieden und jede von ihnen wird auf ihre eigene Weise behandelt..

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie unter Berücksichtigung nur der Ursache der Krankheit:

  1. Primäre Hypertonie. Die Ursache kann nicht durch die Untersuchung der Organe festgestellt werden, deren Krankheit einen Anstieg des Blutdrucks durch den Körper erfordert. Aufgrund der ungeklärten Ursache auf der ganzen Welt wird sie als essentiell oder idiopathisch bezeichnet (beide Begriffe werden als "unbekannte Ursache" übersetzt). Die Hausmedizin nennt diese Art des chronischen Anstiegs der Blutdruckhypertonie. Aufgrund der Tatsache, dass diese Krankheit mit allem Leben gerechnet werden muss (auch nachdem sich der Druck normalisiert hat, müssen bestimmte Regeln befolgt werden, damit sie nicht wieder ansteigt), wird sie in populären Kreisen als chronischer Bluthochdruck bezeichnet, und sie ist es, die in die Betrachtung unterteilt wird weitere Grade, Stufen und Risiken.
  2. Sekundäre Hypertonie ist eine, deren Ursache identifiziert werden kann. Es hat eine eigene Klassifizierung - nach dem Faktor, der den Mechanismus der Blutdruckerhöhung "ausgelöst" hat. Wir werden weiter unten darüber sprechen..

Sowohl die primäre als auch die sekundäre Hypertonie werden nach der Art des Blutdruckanstiegs unterteilt. Bluthochdruck kann also sein:

  • Systolisch, wenn nur der "obere" (systolische) Druck erhöht wird. Es liegt also eine isolierte systolische Hypertonie vor, wenn der "obere" Druck über 139 mm Hg liegt. Art. Und "niedriger" - weniger als 89 mm Hg. Kunst. Dies ist häufig bei Hyperthyreose (wenn die Schilddrüse überschüssige Hormone produziert) sowie bei älteren Menschen, bei denen die Elastizität der Aortenwände abnimmt.
  • Diastolisch, wenn im Gegenteil der "niedrigere" Druck erhöht wird - über 89 mm Hg. Art. Und der systolische liegt im Bereich von 100-130 mm Hg. st.
  • Gemischt, systolisch-diastolisch, wenn sowohl der "obere" als auch der "untere" Druck ansteigt.

Es gibt auch eine Klassifizierung nach Art des Krankheitsverlaufs. Sie unterteilt sowohl primäre als auch sekundäre Hypertonie in:

  • gutartige Formen. In diesem Fall steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck an. Dies geschieht langsam infolge jener Krankheiten, bei denen das Herz die übliche Menge Blut ausstößt und der Tonus der Gefäße, in die dieses Blut eintritt, erhöht wird, dh die Gefäße werden komprimiert;
  • bösartige Formen. Wenn sie "maligne Hypertonie" sagen, versteht es sich, dass der Prozess der Erhöhung des Blutdrucks schnell fortschreitet (zum Beispiel war es diese Woche 150-160 / 90-100 mm Hg, und nach ein oder zwei Wochen misst der Arzt den Druck 170-180 / 100 -120 mm Hg bei einer ruhenden Person). Krankheiten, die zu bösartiger Hypertonie führen können, wissen, wie man das Herz dazu zwingt, sich stärker zusammenzuziehen, wirken sich jedoch nicht auf den Gefäßtonus aus (der Durchmesser der Gefäße ist entweder zunächst normal oder sogar etwas größer als nötig). Das Herz kann lange Zeit nicht in einem intensivierten Rhythmus arbeiten - es wird müde. Um die inneren Organe mit einer ausreichenden Menge Blut zu versorgen, beginnen sich die Gefäße stark zusammenzuziehen (Krampf). Dies führt zu einem übermäßigen Blutdruckanstieg..

Nach einer anderen Definition ist maligne Hypertonie ein Druckanstieg auf 220/130 mm Hg. Kunst. und mehr, wenn gleichzeitig im Fundus des Augenarztes eine Retinopathie von 3-4 Grad (Blutungen, Ödeme der Netzhaut oder Ödeme des Sehnervs und Vasokonstriktion) festgestellt wird und die Diagnose einer fibrinoiden Arteriolonekrose gestellt wird.

Symptome einer malignen Hypertonie sind Kopfschmerzen, Fliegen vor den Augen, Schmerzen im Bereich des Herzens, Schwindel.

Der Mechanismus der Blutdruckerhöhung

Vorher haben wir "oberen", "unteren", "systolischen", "diastolischen" Druck geschrieben, was bedeutet das??

Der systolische (oder "obere") Druck ist die Kraft, mit der Blut während der Kontraktion des Herzens (Systole) auf die Wände großer arterieller Gefäße drückt (hier wird es herausgeworfen). Tatsächlich müssen diese Arterien mit einem Durchmesser von 10 bis 20 mm und einer Länge von 300 mm oder mehr das in sie geworfene Blut "quetschen".

Nur der systolische Druck steigt in zwei Fällen an:

  • wenn das Herz eine große Menge Blut ausstößt, was für eine Hyperthyreose charakteristisch ist - ein Zustand, bei dem die Schilddrüse eine erhöhte Menge an Hormonen produziert, die dazu führen, dass sich das Herz stark und häufig zusammenzieht;
  • wenn die Elastizität der Aorta verringert ist, was bei älteren Menschen beobachtet wird.

Diastolisch ("niedriger") ist der Flüssigkeitsdruck an den Wänden großer arterieller Gefäße, der während der Entspannung der Herzdiastole auftritt. In dieser Phase des Herzzyklus tritt Folgendes auf: Große Arterien müssen das in die Systole eingedrungene Blut auf die Arterien und Arteriolen mit kleinerem Durchmesser übertragen. Danach müssen die Aorta und die großen Arterien eine Überlastung des Herzens verhindern: Während sich das Herz entspannt und Blut aus den Venen entnimmt, müssen die großen Gefäße Zeit haben, sich in Erwartung seiner Kontraktion zu entspannen.

Das Niveau des arteriellen diastolischen Drucks hängt ab von:

  1. Der Ton solcher arteriellen Gefäße (gemäß Tkachenko BI "Normale menschliche Physiologie" - M, 2005), die als Widerstandsgefäße bezeichnet werden:
    • hauptsächlich solche mit einem Durchmesser von weniger als 100 Mikrometern, Arteriolen - die letzten Gefäße vor den Kapillaren (dies sind die kleinsten Gefäße, von denen Substanzen direkt in das Gewebe eindringen). Sie haben eine Muskelschicht aus kreisförmigen Muskeln, die sich zwischen verschiedenen Kapillaren befinden und eine Art "Wasserhahn" sind. Durch Umschalten dieser "Zapfstellen" wird bestimmt, welcher Teil des Organs jetzt mehr Blut (dh Ernährung) und welcher weniger Blut erhält.
    • Der Tonus mittlerer und kleiner Arterien ("Verteilungsgefäße"), die Blut zu Organen transportieren und sich in Geweben befinden, spielt in geringem Maße eine Rolle.
  2. Herzfrequenz: Wenn das Herz zu oft schlägt, haben die Gefäße noch keine Zeit, eine Portion Blut abzugeben, da sie die nächste erhalten.
  3. Die Menge an Blut, die im Kreislauf enthalten ist;
  4. Blutviskositäten.

Isolierte diastolische Hypertonie ist sehr selten, hauptsächlich bei Erkrankungen der Resistenzgefäße.

Am häufigsten steigt sowohl der systolische als auch der diastolische Druck an. Es passiert wie folgt:

  • Die Aorta und die großen Blutgefäße entspannen sich nicht mehr.
  • Um Blut in sie zu drücken, muss das Herz sehr hart arbeiten.
  • Der Druck steigt, aber dies kann nur die meisten Organe schädigen. Deshalb versuchen die Gefäße, dies zu verhindern.
  • dafür erhöhen sie ihre Muskelschicht - so fließt das Blut nicht in einem großen Strom, sondern in einem "dünnen Strom" zu den Organen und Geweben;
  • Die Arbeit der angespannten Gefäßmuskeln kann nicht lange aufrechterhalten werden - der Körper ersetzt sie durch Bindegewebe, das widerstandsfähiger gegen die schädliche Wirkung von Druck ist, aber das Lumen des Gefäßes nicht regulieren kann (wie es die Muskeln taten);
  • Aus diesem Grund wird der Druck, der zuvor versucht hatte, irgendwie reguliert zu werden, jetzt ständig erhöht.

Wenn das Herz gegen erhöhten Druck zu arbeiten beginnt und Blut in Gefäße mit einer verdickten Muskelwand drückt, nimmt auch seine Muskelschicht zu (dies ist eine gemeinsame Eigenschaft für alle Muskeln). Dies wird als Hypertrophie bezeichnet und betrifft hauptsächlich den linken Ventrikel des Herzens, da er mit der Aorta kommuniziert. In der Medizin gibt es kein Konzept für "linksventrikuläre Hypertonie".

Primäre arterielle Hypertonie

Die offizielle, weit verbreitete Version besagt, dass es nicht möglich ist, die Ursachen der primären Hypertonie herauszufinden. Aber der Physiker Fedorov V.A. und eine Gruppe von Ärzten erklärte den Druckanstieg durch solche Faktoren:

  1. Unzureichende Nierenleistung. Der Grund dafür ist eine Zunahme der "Verschlackung" des Körpers (Blut), mit der die Nieren nicht mehr fertig werden können, auch wenn bei ihnen alles normal ist. Das kommt vor:
    • aufgrund unzureichender Mikrovibration des gesamten Organismus (oder einzelner Organe);
    • vorzeitige Reinigung von Fäulnisprodukten;
    • aufgrund einer erhöhten Schädigung des Körpers (sowohl aufgrund äußerer Faktoren: Ernährung, Stress, Stress, schlechte Gewohnheiten usw. als auch aufgrund interner Faktoren: Infektion usw.);
    • aufgrund unzureichender körperlicher Aktivität oder übermäßiger Ausgaben für Ressourcen (Sie müssen sich ausruhen und es richtig machen).
  2. Verminderte Fähigkeit der Nieren, Blut zu filtern. Dies ist nicht nur auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen. Bei Menschen über 40 nimmt die Anzahl der arbeitenden Niereneinheiten ab, und im Alter von 70 Jahren sind nur noch 2/3 von ihnen übrig (bei Menschen ohne Nierenerkrankung). Laut dem Körper besteht der optimale Weg, um die Blutfiltration auf dem gewünschten Niveau zu halten, darin, den Druck in den Arterien zu erhöhen.
  3. Verschiedene Nierenerkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen.
  4. Erhöhtes Blutvolumen aufgrund eines größeren Gewebevolumens oder einer Wasserretention im Blut.
  5. Die Notwendigkeit, die Blutversorgung des Gehirns oder des Rückenmarks zu erhöhen. Dies kann sowohl bei Erkrankungen dieser Organe des Zentralnervensystems als auch bei einer mit dem Alter unvermeidlichen Verschlechterung ihrer Funktion auftreten. Die Notwendigkeit, den Druck zu erhöhen, tritt auch bei Atherosklerose der Gefäße auf, durch die Blut zum Gehirn fließt..
  6. Ödeme in der Brustwirbelsäule durch Bandscheibenvorfall, Osteochondrose, Bandscheibenverletzung. Hier passieren die Nerven, die das Lumen der Arteriengefäße regulieren (sie bilden den Blutdruck). Und wenn Sie ihnen den Weg versperren, kommen Befehle vom Gehirn zur falschen Zeit - die koordinierte Arbeit des Nerven- und Kreislaufsystems wird gestört - der Blutdruck steigt.

Fedorov V.A. studierte die Mechanismen des Körpers gewissenhaft. Bei den Ärzten haben sie gesehen, dass die Gefäße nicht jede Körperzelle versorgen können - schließlich befinden sich nicht alle Zellen in der Nähe der Kapillaren. Sie erkannten, dass Zellernährung dank Mikrovibration möglich ist - der wellenförmigen Kontraktion von Muskelzellen, die mehr als 60% des Körpergewichts ausmachen. Solche peripheren "Herzen", die vom Akademiker Arinchin NI beschrieben werden, ermöglichen die Bewegung von Substanzen und Zellen selbst im wässrigen Medium der interzellulären Flüssigkeit, was es ermöglicht, eine Ernährung durchzuführen, Substanzen zu entfernen, die im Prozess der Vitalaktivität verbraucht werden, und Immunreaktionen durchzuführen. Wenn die Mikrovibration in einem oder mehreren Bereichen unzureichend wird, tritt eine Krankheit auf.

Muskelzellen, die Mikrovibration erzeugen, verwenden bei ihrer Arbeit die im Körper verfügbaren Elektrolyte (Substanzen, die elektrische Impulse leiten können: Natrium, Kalzium, Kalium, einige Proteine ​​und organische Substanzen). Das Gleichgewicht dieser Elektrolyte wird von den Nieren aufrechterhalten, und wenn die Nieren krank werden oder das Volumen des Arbeitsgewebes in ihnen mit dem Alter abnimmt, beginnt die Mikrovibration unzureichend zu sein. Der Körper versucht, dieses Problem so gut es geht zu beseitigen, indem er den Blutdruck erhöht - so dass mehr Blut zu den Nieren fließt, aber aus diesem Grund leidet der ganze Körper..

Ein Mangel an Mikrovibration kann zur Ansammlung von beschädigten Zellen und Zerfallsprodukten in den Nieren führen. Wenn sie längere Zeit nicht von dort entfernt werden, werden sie auf das Bindegewebe übertragen, dh die Anzahl der Arbeitszellen nimmt ab. Dementsprechend nimmt die Leistung der Nieren ab, obwohl ihre Struktur nicht leidet.

Die Nieren selbst haben keine eigenen Muskelfasern und werden von den benachbarten Arbeitsmuskeln des Rückens und des Bauches mikrovibriert. Daher ist körperliche Aktivität in erster Linie erforderlich, um den Tonus der Rücken- und Bauchmuskulatur aufrechtzuerhalten, weshalb auch in sitzender Position eine korrekte Haltung erforderlich ist. Laut V.A. Fedorov „erhöht eine konstante Spannung der Rückenmuskulatur bei korrekter Haltung die Sättigung der Mikrovibration in den inneren Organen: Nieren, Leber, Milz, verbessert ihre Arbeit und erhöht die Ressourcen des Körpers. Dies ist ein sehr wichtiger Faktor, der die Bedeutung der Körperhaltung erhöht. " ("Ressourcen des Körpers - Immunität, Gesundheit, Langlebigkeit." - Vasiliev A. E., Kovelenov A. Yu, Kovlen D. V., Ryabchuk F. N., Fedorov V. A., 2004)

Ein Ausweg aus der Situation kann die Botschaft einer zusätzlichen Mikrovibration (optimal - in Kombination mit Hitzeeinwirkung) der Nieren sein: Ihre Ernährung wird normalisiert und sie bringen den Elektrolythaushalt des Blutes auf die "Anfangseinstellungen" zurück. Hypertonie ist somit behoben. Im Anfangsstadium reicht eine solche Behandlung aus, um den Blutdruck auf natürliche Weise zu senken, ohne zusätzliche Medikamente einzunehmen. Wenn die Krankheit bei einer Person "weit gegangen" ist (zum Beispiel einen Grad von 2-3 und ein Risiko von 3-4), kann eine Person nicht auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, die von einem Arzt verschrieben wurden. Gleichzeitig wird die Meldung einer zusätzlichen Mikrovibration dazu beitragen, die Dosis der eingenommenen Medikamente zu reduzieren, was bedeutet, dass ihre Nebenwirkungen verringert werden..

Die Wirksamkeit der Übertragung zusätzlicher Mikrovibrationen unter Verwendung der Medizinprodukte "Vitafon" zur Behandlung von Bluthochdruck wird durch die Forschungsergebnisse gestützt:

  • 1998 - an der Militärakademie. S. M. Kirov, St. Petersburg ("Bericht über die Ergebnisse der Zulassung des" Vitafon "-Geräts bei Patienten mit essentieller Hypertonie.")
  • 1999 - auf der Grundlage des Vladimir Regional Clinical Hospital ("Einfluss der vibroakustischen Therapie auf die hämodynamischen Parameter bei Patienten mit essentieller Hypertonie" und "Erfahrung in der Anwendung der vibroakustischen Therapie bei der komplexen Therapie der essentiellen Hypertonie");
  • 2003 - an der Militärakademie. CM. Kirov, St. Petersburg ("Bericht. Studie über die therapeutischen Wirkungen der vibroakustischen Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie.");
  • im Jahr 2003 - auf der Grundlage der State Medical Academy. II Mechnikov, St. Petersburg ("Bericht über die Verwendung des Geräts" Vitafon "bei der Behandlung von Bluthochdruck.")
  • 2009 - in einer Pension für Arbeitsveteranen Nr. 29 des Ministeriums für Sozialschutz der Bevölkerung von Moskau, Moskauer Klinisches Krankenhaus Nr. 83, Klinik der FGU FBMC im. Burnazyan FMBA of Russia ("Anwendung von photo-vibroakustischen Effekten in der komplexen Therapie von Bluthochdruck bei älteren Patienten." Dissertation des Kandidaten der medizinischen Wissenschaften Svizhenko A. A., Moskau, 2009).

Arten der sekundären arteriellen Hypertonie

Sekundäre arterielle Hypertonie ist:

  1. Neurogen (aufgrund einer Erkrankung des Nervensystems). Es ist unterteilt in:
    • zentrogen - es tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit oder Struktur des Gehirns auf;
    • reflexogen (Reflex): in einer bestimmten Situation oder mit ständiger Reizung der Organe des peripheren Nervensystems.
  2. Hormonell (endokrin).
  3. Hypoxisch - tritt auf, wenn Organe wie das Rückenmark oder das Gehirn unter Sauerstoffmangel leiden.
  4. Nierenhypertonie, es hat auch eine eigene Unterteilung in:
    • renovaskulär, wenn sich die Arterien, die Blut in die Nieren bringen, verengen;
    • renoparenchymal, verbunden mit einer Schädigung des Nierengewebes, aufgrund derer der Körper den Druck erhöhen muss.
  5. Hemic (aufgrund von Blutkrankheiten).
  6. Hämodynamisch (aufgrund einer Änderung der "Route" der Blutbewegung).
  7. Medizinisch.
  8. Alkohol-induziert.
  9. Gemischte Hypertonie (wenn sie aus mehreren Gründen verursacht wurde).

Lassen Sie uns etwas mehr erzählen.

Neurogene Hypertonie

Der Hauptbefehl an große Gefäße, sie zur Kontraktion zu zwingen, den Blutdruck zu erhöhen oder sich zu entspannen und ihn zu senken, kommt vom vasomotorischen Zentrum, das sich im Gehirn befindet. Wenn seine Arbeit gestört wird, entwickelt sich eine zentrogene Hypertonie. Dies kann passieren aufgrund von:

  1. Neurosen, dh Krankheiten, bei denen die Struktur des Gehirns nicht leidet, aber unter dem Einfluss von Stress ein Erregungsschwerpunkt im Gehirn gebildet wird. Es betrifft auch die Hauptstrukturen, die den Druckanstieg "einschalten";
  2. Hirnschaden: Trauma (Gehirnerschütterungen, Blutergüsse), Hirntumoren, Schlaganfall, Entzündung eines Teils des Gehirns (Enzephalitis). Um den Blutdruck zu erhöhen sollte:
  • oder beschädigte Strukturen, die den Blutdruck direkt beeinflussen (vasomotorisches Zentrum in der Medulla oblongata oder assoziierte hypothalamische Kerne oder retikuläre Bildung);
  • oder eine ausgedehnte Hirnschädigung mit erhöhtem Hirndruck tritt auf, wenn der Körper den Blutdruck erhöhen muss, um dieses lebenswichtige Organ mit Blut zu versorgen.

Reflex Hypertonie ist auch neurogen. Sie können sein:

  • konditionierter Reflex, wenn zu Beginn eine Kombination eines Ereignisses mit der Einnahme eines Arzneimittels oder Getränks vorliegt, das den Blutdruck erhöht (z. B. wenn eine Person vor einem wichtigen Treffen starken Kaffee trinkt). Nach vielen Wiederholungen steigt der Druck erst bei dem Gedanken an ein Treffen, ohne Kaffee zu trinken.
  • unkonditionierter Reflex, wenn der Druck nach dem Aufhören kontinuierlicher Impulse von entzündeten oder strangulierten Nerven steigt, die für eine lange Zeit ins Gehirn gelangen (z. B. wenn ein Tumor entfernt wurde, der auf den Ischias oder einen anderen Nerv drückte).

Endokrine (hormonelle) Hypertonie

Dies sind solche sekundären Bluthochdruck, deren Ursachen Krankheiten des endokrinen Systems sind. Sie sind in verschiedene Typen unterteilt..

Nebennierenhypertonie

Diese Drüsen, die über den Nieren liegen, produzieren eine große Menge an Hormonen, die den Gefäßtonus, die Kraft oder die Herzfrequenz beeinflussen können. Erhöhter Druck kann verursacht werden durch:

  1. Übermäßige Produktion von Adrenalin und Noradrenalin, die für einen Tumor wie das Phäochromozytom charakteristisch sind. Beide Hormone erhöhen gleichzeitig die Kraft und Herzfrequenz, erhöhen den Gefäßtonus;
  2. Eine große Menge des Hormons Aldosteron, das kein Natrium aus dem Körper freisetzt. Dieses Element, das in großen Mengen im Blut vorkommt, "zieht" Wasser aus dem Gewebe an. Dementsprechend nimmt die Blutmenge zu. Dies geschieht bei einem Tumor, der ihn produziert - bösartig oder gutartig, mit einer Nicht-Tumor-Proliferation des Gewebes, das Aldosteron produziert, sowie bei der Stimulation der Nebennieren bei schweren Erkrankungen des Herzens, der Nieren und der Leber.
  3. Erhöhte Produktion von Glukokortikoiden (Cortison, Cortisol, Corticosteron), die die Anzahl der Rezeptoren (dh spezielle Moleküle in der Zelle, die die Funktion eines "Schlosses" erfüllen, das mit einem "Schlüssel" geöffnet werden kann) für Adrenalin und Noradrenalin erhöhen (sie sind der richtige "Schlüssel" für " Burg ") in Herz und Blutgefäßen. Sie stimulieren auch die Produktion des Hormons Angiotensinogen durch die Leber, das eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt. Eine Zunahme der Menge an Glukokortikoiden wird als Itsenko-Cushing-Syndrom und Krankheit bezeichnet (eine Krankheit - wenn die Hypophyse den Nebennieren befiehlt, eine große Menge an Hormonen zu produzieren, ein Syndrom - wenn die Nebennieren betroffen sind)..

Hyperthyreose Hypertonie

Es ist mit der übermäßigen Produktion seiner Hormone durch die Schilddrüse verbunden - Thyroxin und Triiodthyronin. Dies führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und der vom Herzen in einem Schlag ausgestoßenen Blutmenge..

Die Produktion von Schilddrüsenhormonen kann bei Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis mit Entzündungen der Drüse (subakute Thyreoiditis), einigen ihrer Tumoren, zunehmen.

Übermäßige Freisetzung von antidiuretischem Hormon durch den Hypothalamus

Dieses Hormon wird im Hypothalamus produziert. Sein zweiter Name ist Vasopressin (übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Quetschen von Gefäßen") und es wirkt auf diese Weise: Durch die Bindung an Rezeptoren an den Gefäßen in der Niere verursacht es deren Verengung, wodurch weniger Urin gebildet wird. Dementsprechend nimmt das Flüssigkeitsvolumen in den Gefäßen zu. Je mehr Blut zum Herzen fließt, desto mehr dehnt es sich aus. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks..

Hypertonie kann auch durch eine Zunahme der Produktion von Wirkstoffen im Körper verursacht werden, die den Gefäßtonus erhöhen (dies sind Angiotensine, Serotonin, Endothelin, cyclisches Adenosinmonophosphat), oder durch eine Abnahme der Menge an Wirkstoffen, die die Blutgefäße erweitern sollen (Adenosin, Gamma-Aminobuttersäure, Stickoxid, einige Prostaglandine).

Klimakterische Hypertonie

Das Aussterben der Funktion der Gonaden geht häufig mit einem konstanten Anstieg des Blutdrucks einher. Das Alter des Eintritts in die Wechseljahre ist für jede Frau unterschiedlich (es hängt von den genetischen Merkmalen, den Lebensbedingungen und dem Körperzustand ab), aber deutsche Ärzte haben nachgewiesen, dass das Alter über 38 für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie gefährlich ist. Nach 38 Jahren beginnt die Anzahl der Follikel (aus denen Eier gebildet werden) nicht jeden Monat um 1-2, sondern um zehn zu sinken. Eine Abnahme der Follikelzahl führt zu einer Abnahme der Hormonproduktion durch die Eierstöcke, wodurch sich vegetative (Schwitzen, Hitzewallungen im Oberkörper) und Gefäße (Rötung der oberen Körperhälfte während eines Hitzeanfalls, erhöhter Blutdruck) entwickeln.

Hypoxische Hypertonie

Sie entwickeln sich, wenn die Blutabgabe an die Medulla oblongata, wo sich das vasomotorische Zentrum befindet, verletzt wird. Dies ist möglich bei Atherosklerose oder Thrombose der Blutgefäße sowie wenn die Gefäße aufgrund von Ödemen bei Osteochondrose und Hernien zusammengedrückt werden.

Nierenhypertonie

Wie bereits erwähnt, unterscheiden sie sich in zwei Typen:

Renovaskuläre (oder renovaskuläre) Hypertonie

Es wird durch eine Verschlechterung der Blutversorgung der Nieren aufgrund einer Verengung der die Nieren versorgenden Arterien verursacht. Sie leiden unter der Bildung von atherosklerotischen Plaques in ihnen, einer Zunahme der Muskelschicht in ihnen aufgrund einer Erbkrankheit - fibromuskuläre Dysplasie, Aneurysma oder Thrombose dieser Arterien, Aneurysma der Nierenvenen.

Im Zentrum der Krankheit steht die Aktivierung des Hormonsystems, die zu Krämpfen (Verengung) der Gefäße, Natriumretention und einer Zunahme der Flüssigkeit im Blut führt und das sympathische Nervensystem stimuliert. Das sympathische Nervensystem aktiviert durch seine speziellen Zellen an den Gefäßen diese noch stärker, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Renoparenchymale Hypertonie

Es macht nur 2-5% der Fälle von Bluthochdruck aus. Es tritt aufgrund von Krankheiten wie:

  • Glomerulonephritis;
  • Nierenschäden bei Diabetes;
  • eine oder mehrere Zysten in der Niere;
  • Nierenverletzung;
  • Nierentuberkulose;
  • Nierentumor.

Bei jeder dieser Krankheiten nimmt die Anzahl der Nephrone (die Hauptarbeitseinheiten der Nieren, durch die das Blut gefiltert wird) ab. Der Körper versucht, Abhilfe zu schaffen, indem er den Druck in den Arterien erhöht, die Blut zu den Nieren befördern (die Nieren sind ein Organ, für das der Blutdruck sehr wichtig ist, bei niedrigem Druck hören sie auf zu arbeiten)..

Medizinische Hypertonie

Die folgenden Medikamente können einen Druckanstieg verursachen:

  • Vasokonstriktor-Tropfen gegen Erkältung;
  • Antibaby-Pillen;
  • Antidepressiva;
  • Schmerzmittel;
  • Präparate auf Basis von Glukokortikoidhormonen.

Hemische Hypertonie

Eine Erhöhung der Blutviskosität (z. B. bei der Vakez-Krankheit, wenn die Anzahl aller Blutzellen im Blut zunimmt) oder eine Erhöhung des Blutvolumens kann den Blutdruck erhöhen.

Hämodynamische Hypertonie

Die sogenannte Hypertonie, die auf einer Veränderung der Hämodynamik beruht, dh in der Regel auf der Bewegung von Blut durch die Gefäße, infolge von Erkrankungen großer Gefäße.

Die Hauptkrankheit, die eine hämodynamische Hypertonie verursacht, ist die Koarktation der Aorta. Dies ist eine angeborene Verengung des Abschnitts der Aorta in ihrem Brustabschnitt (in der Brusthöhle). Um eine normale Blutversorgung der lebenswichtigen Organe der Brusthöhle und der Schädelhöhle sicherzustellen, muss das Blut daher durch ziemlich enge Gefäße gelangen, die nicht für eine solche Belastung ausgelegt sind. Wenn der Blutfluss groß und der Durchmesser der Gefäße klein ist, steigt der Druck in ihnen an, was passiert, wenn die Aorta in der oberen Körperhälfte koarktiert ist..

Der Körper braucht die unteren Extremitäten weniger als die Organe dieser Hohlräume, so dass das Blut sie bereits "nicht unter Druck" erreicht. Daher sind die Beine einer solchen Person blass, kalt, dünn (Muskeln sind aufgrund unzureichender Ernährung schlecht entwickelt) und die obere Körperhälfte hat ein "athletisches" Aussehen.

Alkoholische Hypertonie

Wie alkoholbasierte Getränke einen Blutdruckanstieg verursachen, ist Wissenschaftlern noch unklar, aber 5-25% der Menschen, die ständig Alkohol trinken, haben einen hohen Blutdruck. Es gibt Theorien, die darauf hindeuten, dass Ethanol wirken könnte:

  • durch eine Erhöhung der Aktivität des sympathischen Nervensystems, das für die Vasokonstriktion verantwortlich ist, erhöhte Herzfrequenz;
  • durch Erhöhung der Produktion von Glukokortikoidhormonen;
  • aufgrund der Tatsache, dass Muskelzellen Kalzium aktiver aus dem Blut aufnehmen und sich daher in einem Zustand konstanter Spannung befinden.

Gemischte Hypertonie

Mit einer Kombination von provozierenden Faktoren (z. B. Nierenerkrankungen und Einnahme von Schmerzmitteln) addieren sie sich (Summe).

Bestimmte Arten von Bluthochdruck, die nicht in der Klassifizierung enthalten sind

Es gibt keine offizielle Definition für jugendlichen Bluthochdruck. Der Anstieg des Blutdrucks bei Kindern und Jugendlichen ist hauptsächlich sekundärer Natur. Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind:

  • Angeborene Fehlbildungen der Nieren.
  • Verengung des Durchmessers der Nierenarterien angeborener Natur.
  • Pyelonephritis.
  • Glomerulonephritis.
  • Zysten- oder polyzystische Nierenerkrankung.
  • Nierentuberkulose.
  • Nierenverletzung.
  • Koarktation der Aorta.
  • Essentielle Hypertonie.
  • Der Wilms-Tumor (Nephroblastom) ist ein extrem bösartiger Tumor, der sich aus Nierengewebe entwickelt.
  • Schädigung der Hypophyse oder der Nebennieren, was zu vielen Glukokortikoidhormonen im Körper führt (Itsenko-Cushing-Syndrom und Krankheit).
  • Thrombose der Arterien oder Venen der Nieren
  • Verengung des Durchmessers (Stenose) der Nierenarterien aufgrund einer angeborenen Zunahme der Dicke der Muskelschicht der Gefäße.
  • Angeborene Störung der Nebennierenrinde, der hypertensiven Form dieser Krankheit.
  • Bronchopulmonale Dysplasie - Schädigung der Bronchien und Lungen durch Luft, die von einem Beatmungsgerät geblasen wird, das angeschlossen wurde, um ein Neugeborenes wiederzubeleben.
  • Phäochromozytom.
  • Takayasu-Krankheit - Schädigung der Aorta und der großen Äste, die sich von ihr erstrecken, aufgrund eines Angriffs auf die Wände dieser Gefäße durch ihre eigene Immunität.
  • Periarteritis nodosa - Entzündung der Wände kleiner und mittlerer Arterien, wodurch sich auf ihnen sakkuläre Vorsprünge bilden - Aneurysmen.

Pulmonale Hypertonie ist keine Art von arterieller Hypertonie. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der Druck in der Lungenarterie ansteigt. Dies ist der Name der 2 Gefäße, in die der Lungenstamm unterteilt ist (das Gefäß stammt aus dem rechten Ventrikel des Herzens). Die rechte Lungenarterie transportiert sauerstoffarmes Blut zur rechten Lunge, die linke zur linken.

Die pulmonale Hypertonie tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf und ist nach und nach eine lebensbedrohliche Erkrankung, die zu einer Störung des rechten Ventrikels und zum vorzeitigen Tod führt. Es tritt aufgrund erblicher Ursachen sowie aufgrund von Bindegewebserkrankungen und Herzfehlern auf. In einigen Fällen kann die Ursache nicht herausgefunden werden. Manifestiert durch Atemnot, Ohnmacht, Müdigkeit, trockenen Husten. In schweren Stadien ist der Herzrhythmus gestört, es tritt eine Hämoptyse auf.

Stufen, Grade und Risikofaktoren

Um eine Behandlung für Menschen mit Bluthochdruck zu finden, haben die Ärzte eine Klassifizierung des Bluthochdrucks nach Stadien und Graden erstellt. Wir werden es in Form von Tabellen präsentieren.

Hypertonie-Stadien

Die Stadien der Hypertonie sprechen darüber, wie sehr die inneren Organe unter konstant hohem Druck gelitten haben:

Schäden an Zielorganen wie Herz, Blutgefäßen, Nieren, Gehirn und Netzhaut

Herz, Blutgefäße, Nieren, Augen, Gehirn leiden noch nicht

  • Nach dem Ultraschall des Herzens ist entweder die Entspannung des Herzens beeinträchtigt oder das linke Atrium ist vergrößert oder bereits der linke Ventrikel;
  • Die Nieren arbeiten schlechter, was bisher nur bei Urintests und Blutkreatinin bemerkbar ist (die Analyse auf Nierentoxine wird als "Blutkreatinin" bezeichnet).
  • Das Sehvermögen ist noch nicht schlechter geworden, aber bei der Untersuchung des Fundus des Auges sieht der Optiker bereits eine Verengung der arteriellen Gefäße und eine Ausdehnung der venösen Gefäße.

Die Blutdruckwerte für eine der Stufen liegen über 140/90 mm Hg. st.

Die Behandlung des Anfangsstadiums der Hypertonie zielt hauptsächlich auf die Änderung des Lebensstils ab: Änderung der Essgewohnheiten, einschließlich der obligatorischen körperlichen Aktivität im täglichen Regime, und Physiotherapie. Während Hypertonie im Stadium 2 und 3 bereits medikamentös behandelt werden sollte. Ihre Dosis und dementsprechend Nebenwirkungen können reduziert werden, indem dem Körper geholfen wird, den Blutdruck auf natürliche Weise wiederherzustellen, indem beispielsweise eine zusätzliche Mikrovibration mit dem Medizinprodukt "Vitafon" durchgeführt wird.

Hypertonie-Grad

Der Grad der Entwicklung von Bluthochdruck zeigt an, wie hoch der Blutdruck ist:

Oberdruck, mm Hg st.

Unterer Druck, mm Hg st.

Der Abschluss wird ohne Einnahme von drucksenkenden Medikamenten festgelegt. Zu diesem Zweck ist es bei einer Person, die gezwungen ist, blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, erforderlich, die Dosis zu reduzieren oder vollständig abzubrechen.

Der Grad der Hypertonie wird anhand der Anzahl dieses Drucks ("oben" oder "unten") beurteilt, der größer ist.

Manchmal ist Bluthochdruck 4. Grades isoliert. Es wird als isolierte systolische Hypertonie interpretiert. In jedem Fall bedeutet dies einen Zustand, in dem nur der obere Druck erhöht wird (über 140 mm Hg), während der untere im normalen Bereich liegt - bis zu 90 mm Hg. Dieser Zustand wird am häufigsten bei älteren Menschen festgestellt (verbunden mit einer Abnahme der Elastizität der Aorta). Die bei jungen Menschen auftretende isolierte systolische Hypertonie legt nahe, dass die Schilddrüse untersucht werden muss: So "verhält" sich die Hyperthyreose (eine Zunahme der Menge der produzierten Schilddrüsenhormone)..

Risiko-Einschätzung

Es gibt auch eine Klassifizierung nach Risikogruppen. Je mehr die Zahl nach dem Wort "Risiko" angegeben wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich in den kommenden Jahren eine gefährliche Krankheit entwickelt.

Es gibt 4 Risikostufen:

  1. Bei Risiko 1 (gering) beträgt die Wahrscheinlichkeit, in den nächsten 10 Jahren einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu entwickeln, weniger als 15%.
  2. Bei Risiko 2 (Durchschnitt) beträgt diese Wahrscheinlichkeit in den nächsten 10 Jahren 15-20%;
  3. Risiko 3 (hoch) - 20-30%;
  4. Bei Risiko 4 (sehr hoch) - mehr als 30%.

Systolischer Druck> 140 mm Hg. und / oder diastolischer Druck> 90 mm Hg. st.

Mehr als 1 Zigarette pro Woche

Verletzung des Fettstoffwechsels (laut Analyse "Lipidogramm")

Erhöhte Nüchternglukose (Blutzuckertest)

Nüchternplasmaglucose 5,6-6,9 mmol / l oder 100-125 mg / dl

Glukose 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose - weniger als 7,8 mmol / l oder weniger als 140 mg / dl

Geringe Toleranz (Absorption) von Glukose

Nüchternplasmaglukose unter 7 mmol / l oder 126 mg / dl

2 Stunden nach der Einnahme von 75 Gramm Glukose mehr als 7,8, aber weniger als 11,1 mmol / l (≥ 140 und durch Klicken auf diese Schaltflächen können Sie den Link zu dieser Seite ganz einfach mit Ihren Freunden im sozialen Netzwerk Ihrer Wahl teilen

Weitere Informationen Über Migräne

  • Gesamtcholesterin ≥ 5,2 mmol / l oder 200 mg / dl;
  • Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-Cholesterin) ≥ 3,36 mmol / l oder 130 mg / dl;
  • hochdichtes Lipoproteincholesterin (HDL-Cholesterin) von weniger als 1,03 mmol / l oder 40 mg / dl;
  • Triglyceride (TG)> 1,7 mmol / l oder 150 mg / dl