Hirntumor des Astrozytoms: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Astrozytom ist ein volumetrisches Neoplasma, das sich im Gewebe des Gehirns aus der Astrozytenkomponente der Glia entwickelt. Der Tumor wird aus Astrozyten gebildet - sternförmigen Neurogliazellen. Eine der Aufgaben gesunder Astrozyten ist es, Neuronen vor Schäden zu schützen. Der Tumorprozess kann in verschiedenen Teilen des Gehirns auftreten, er wird bei Patienten verschiedener Altersgruppen festgestellt.

Merkmale der Pathologie

Ein Astrozytom, das das Gehirn getroffen hat, ist ein Neoplasma, das in den Gehirnhälften, im Kleinhirn, im Rumpf und in anderen Regionen lokalisiert ist und sich aus verschiedenen Zelltypen bilden kann, was auf eine polymorphe Struktur hinweist. Tumoren des Zentralnervensystems des Primärtyps machen etwa 2% der Gesamtmasse der Neoplasien aus. Der Anteil der Astrozytengliome beträgt 75%. Die Prävalenz der Pathologie beträgt durchschnittlich 21 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

Klassifikation des zerebralen Astrozytoms

Im Gehirn gebildete Astrozytengliome werden nach dem Malignitätsgrad klassifiziert. Tumoren vom Grad 1–2 gelten als niedriggradig, Grad 3-4 als hochgradig. Im ersten Fall gibt es eine lange Vorgeschichte, eine langsame Zunahme der Symptome und häufig ein konvulsives Syndrom. In der zweiten - eine kurze Geschichte, schnelles Fortschreiten der Symptome, selten konvulsives Syndrom.

Das Astrozytom ist ein gutartiger und bösartiger Tumor, der durch die Art des Verlaufs, den Grad der Proliferation (Keimung) in die umgebenden Gewebe des Gehirns und anderer Körperteile bestimmt wird. Es gibt Arten von Astrozytomen:

1. Piloid (pilozytisch) Grad 1 - gutartiges Neoplasma, das durch klare Grenzen gekennzeichnet ist. Es ist durch ein langsames Wachstum gekennzeichnet, das häufiger in der Kindheit oder im jungen Erwachsenenalter diagnostiziert wird.
2. Diffuses Astrozytom Grad 2. In dieser Gruppe werden fibrilläre, protoplasmatische, hämistozytische (großzellige) Formen unterschieden. Besonderheiten: langsames diffus-infiltratives Wachstum, verschwommene Grenzen. Tumorzellen dringen in einem räumlichen Bereich in normales Gehirngewebe ein, was es schwierig macht, die genauen Grenzen zu bestimmen. Die tatsächliche Größe des Neoplasmas kann den makroskopischen, sichtbaren Teil erheblich überschreiten. Häufiger bei Kindern und Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren festgestellt.
3. Anaplastischer Grad 3. Es hat keine klaren Grenzen, wächst schnell und vermehrt sich in das umgebende Gewebe. Häufiger bei Männern im Alter von 30-50 Jahren.
4. Glioblastom Grad 4. Riesenzellform, bei der eine vollständige Entfernung angezeigt ist. Häufiger bei Männern im Alter von 40-70 Jahren festgestellt.

Das protoplasmatische Astrozytom ist eine seltene Form, die aus Astrozyten mit kleinen Zellkörpern gebildet wird, die durch degenerative Prozesse (Schleimhautdegeneration, manifestiert durch pathologische Veränderungen im Proteingewebe), das Vorhandensein mikrozystischer Formationen und eine geringe Anzahl von Gliafilamenten gekennzeichnet sind. Bei Erwachsenen ist das protoplasmatische Astrozytom häufiger in den kortikalen Strukturen der temporalen und frontalen Regionen des Gehirns lokalisiert. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 20-30 Jahre.

Ursachen des Auftretens

Die genauen Gründe für die Entwicklung des Tumorprozesses wurden nicht identifiziert. In 5% der Fälle ist die Bildung von Primärtumoren des Zentralnervensystems mit genetisch vererbten Syndromen (Neurofibromatose Typ I, II, Turcott-Syndrom) verbunden. In 95% der Fälle entwickeln sich sporadisch (spontan) Neoplasien in den Hirnstrukturen. Provozierende Faktoren:

• Ionisierende Strahlung.
• Ungünstige ökologische Situation.
• Intoxikation, chronisch und akut.
• Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch).

Eine Infektion mit onkogenen Viren kann die Entwicklung der Krankheit provozieren. Tumorprozesse mit wiedergeborenen Astrozyten werden in jedem Alter nachgewiesen.

Symptome

Die Symptome hängen oft vom Ort der Läsion ab. Befindet sich der Tumor in den vorderen Teilen des Corpus Callosum, wird ein kognitiver Rückgang beobachtet. Die Lokalisierung des Tumorfokus im Bereich der Basalganglien geht häufig mit Bewegungsstörungen und Hemiparese (Parese in einer Körperhälfte) der kontralateralen (gegenüber dem Fokus) Stelle einher.

Wenn der Tumorprozess das Gewebe des Rumpfes beeinflusst hat, gibt es Anzeichen für eine Schädigung der Hirnnerven (Hörverlust, Blicklähmung, Atonie, Schwäche der Gesichtsmuskulatur), Ataxie und andere Bewegungsstörungen, Empfindlichkeitsstörung in einer oder beiden Körperhälften, absichtliches Zittern (Zittern der Gliedmaßen tritt nach Abschluss des freiwilligen Auftretens auf Bewegungsart. Der Ort der Masse im Kleinhirnbereich ist mit charakteristischen Symptomen verbunden - Ataxie, Tremor, hydrozephales Syndrom, Nystagmus.

Eine Schädigung des Sehnervs (II. Hirnnervenpaar) führt zu einer Verschlechterung der Sehschärfe. Die Lage des Tumorfokus in der Hypothalamuszone geht einher mit Unterkühlung (Abnahme der Körpertemperatur), Essstörung (Polydipsie - unbezwingbarer Durst, Bulimia nervosa - unkontrolliertes Überessen, Anorexia nervosa - völliger Appetitlosigkeit). Häufige Astrozytomsymptome:

1. Kopfschmerzen. Häufiger platzen, intensiv, pulsierend, am Morgen nach dem Aufwachen.
2. Übelkeit, begleitet von Anfällen von wiederholtem Erbrechen (normalerweise morgens).
3. Gangänderung (wackelig, unsicher, mit Sturzneigung).
4. Beeinträchtigte motorische Koordination.

Wenn ein wachsendes volumetrisches Neoplasma die Wege des Abflusses von Liquor cerebrospinalis komprimiert, entwickelt sich ein okklusiver (geschlossener, mit eingeschränkter Durchgängigkeit verbundener) Hydrozephalus mit geeigneten Symptomen - erzwungene Position des Kopfes, Fehlfunktion des autonomen Nervensystems (vermehrtes Schwitzen, schnelles Atmen, Tachykardie, Störung) ), erhöhte Werte des Hirndrucks. Ein neurologisches Defizit tritt aufgrund verschiedener Faktoren auf:

• Proliferation von Tumorzellen in gesundes Hirngewebe.
• Mechanische Kompression des umgebenden Gewebes.
• Hämorrhagische Herde innerhalb und außerhalb des Tumors.
• Ödeme des Gehirngewebes.
• Verletzung der CSF-Dynamik.
• Gestörte Durchblutung.
• Obstruktion (Blockade, Obstruktion) der venösen Nebenhöhlen mit Metastasen.

Bei bösartigen Tumoren bildet sich häufig ein neues Kreislaufnetzwerk, in dem ständig Blutungsherde auftreten. Blutgefäße bluten oft und verstopfen.

Diagnose

Eine umfassende Prüfung wird durchgeführt. Ein Neurologe bestimmt den neurologischen und funktionellen Status (gemäß der Karnofsky-Skala) des Patienten. Dargestellt sind Konsultationen eines Augenarztes, Onkologen, Neurochirurgen. Grundlegende instrumentelle Methoden:

1. CT, MRT.
2. Positronen-Emissions-Tomographie.
3. Stereotaktische Biopsie.
4. Immunhistochemische Studie.

Die Piloidform während der MRT-Untersuchung manifestiert sich durch hypodense (niedrige Dichte) Herde im T1-Modus oder hyperdichte (erhöhte Dichte) Bereiche im T2-Modus. Eine zystische Komponente wird häufig beobachtet. Der Tumor reichert das Kontrastmittel gleichmäßig an. Die Riesenzellform manifestiert sich in großen hypodensen Bereichen (geringer Dichte) bei der Untersuchung der MRT im T1-Modus. Der Tumor akkumuliert intensiv Kontrastmittel. Während des CT-Scans werden symmetrisch angeordnete Verkalkungen (Calciumsalzablagerungsbereich) gefunden.

Mit der stereotaktischen Biopsie können Sie die optimale Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der morphologischen Struktur des Tumors auswählen. Die Gewebeentnahme durch stereotaktische Biopsie wird häufig mit MRT- oder CT-Geräten durchgeführt, die gesunden Geweben eine hohe Genauigkeit und ein geringes Trauma verleihen. Der Anteil der Komplikationen (Blutungen, infektiöse Läsionen, neurologische Störungen) mit stereotaktischer Biopsie beträgt etwa 3% der Fälle.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des im Gehirn gebildeten Astrozytoms wird unter Berücksichtigung des Malignitätsgrades auf der Grundlage der Daten des Krankheitsbildes und der Ergebnisse der instrumentellen Forschung verschrieben. Die vorrangige Therapiemethode ist die vollständige chirurgische Entfernung des Astrozytoms. Während des chirurgischen Eingriffs können folgende Probleme gelöst werden:

• Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten.
• Beseitigung von Anzeichen eines Hydrozephalus, Normalisierung der Hirndruckindikatoren.
• Reduktion von Manifestationen neurologischer Symptome.
• Fähigkeit zur Durchführung einer histologischen Analyse (pathomorphologische Struktur des Tumors) Gewebeprobe.

Die Wahl der postoperativen Therapie hängt vom Rezidivrisiko und den Merkmalen des chirurgischen Eingriffs (vollständige oder teilweise Entfernung) ab. Die Bestrahlung ist häufig eine Zusatzbehandlung für neurogliale Neoplasien.

Eine postoperative Strahlentherapie ist angezeigt, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens und eines langsamen Tumorwachstums nach einer nicht radikalen (partiellen) Resektion zu verringern. Beim diffusen Astrozytom Grad 2 ist die Strahlentherapie nicht immer wirksam, da die Grenzen nicht genau bestimmt und die Strahlendosis nicht berechnet werden können. Die Bestimmung der optimalen Strahlendosis ist die wichtigste Aufgabe des Arztes.

Bei niedrigen Dosen treten selten frühe Komplikationen auf, aber verzögerte sind möglich - neurologisches Defizit, Strahlennekrose, Demenz. Hohe Dosen ergeben eine gute therapeutische Wirkung - eine Verlängerung des Zeitraums ohne Wiederholung und die allgemeine Lebenserwartung. Gleichzeitig führen hohe Dosen häufig zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustands eines Patienten, der psycho-emotionale Störungen, Schlaflosigkeit und erhöhte Müdigkeit entwickelt..

Die chirurgische Entfernung berücksichtigt die funktionale Bedeutung der angrenzenden Abteilungen. Statistiken zeigen eine Lebenserwartung von 5 Jahren und 10 Jahren in 87% bzw. 68% der Fälle nach radikaler Resektion des Astrozyten-Neoplasmas Grad 1-2. Mit der teilweisen Entfernung ähnlicher Tumorstrukturen sinkt die Anzahl der Fälle von einer 5-jährigen und einer 10-jährigen Lebenserwartung auf 57% bzw. 31%.

Eine zytoreduktive Operation (bei der das maximale Volumen des betroffenen Gewebes entfernt wird) ist eine vorrangige Taktik für Patienten mit einer kurzen Vorgeschichte, einem Masseneffekt (negativer Effekt auf das umgebende Gewebe), einem fortschreitenden neurologischen Defizit und einem erhöhten Hirndruck. Dank dieses Ansatzes ist es möglich, die Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten zu verkürzen und das Risiko einer Luxation (Verschiebung) der Gehirnstrukturen zu verringern.

Die Chemotherapie ist eine alternative Behandlung für Astrozytome des Grades 1-2. Randomisierte Studien haben die Wirksamkeit einer adjuvanten (adjuvanten) Chemotherapie bei der Behandlung von niedriggradigen Astrozyten-Neoplasmen nicht bestätigt. Es gibt positive klinische Erfahrungen mit der Verwendung des Arzneimittels Bleomycin zur Behandlung von Zysten im Zusammenhang mit Astrozytomen.

Auch Temodal wird verschrieben (Monotherapie oder in Kombination mit anderen Medikamenten). Eine entzündungshemmende und immunsuppressive Therapie wird mit Glucocorticosteroid-Medikamenten (Dexamethason) durchgeführt. Bei erhöhten Hirndruckwerten werden Diuretika verschrieben (Mannitol).

Prognose

Die Prognose des Lebens mit Astrozytom im Gehirn hängt vom Alter des Patienten, dem Malignitätsgrad der Tumorstruktur, der morphologischen Struktur, der Wachstumsrate und der Proliferation in das umgebende Gewebe ab. Die Prognose des Lebens mit Krebs vom Astrozytentyp (hochgradig) und diffusem Astrozytom (niedriggradig) im Gehirn wird aufgrund der hohen Anzahl von Rückfällen, deren Anteil 60-80% beträgt, als ungünstig angesehen. Vorhersagekriterien:

1. Patientenalter.
2. Morphologische Struktur des Neoplasmas.
3. Funktionsstatus, Patientenzustand (Karnovsky-Skala).
4. Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.
5. Der Schweregrad der zerebralen Hypertonie.

Einer der entscheidenden Faktoren für die Prognose ist das verfügbare Resektionsvolumen. Aufgrund der Art des Wachstums und der intrakraniellen (intrakraniellen) Lokalisation können Astrozytentumoren häufig nicht vollständig entfernt werden, was sich negativ auf die Lebenserwartung des Patienten auswirkt. Die Prognose für ein diffuses Astrozytom 2. Grades ist relativ schlecht.

Dies ist auf die diffuse Ausbreitung von Tumorzellen in den Gehirnstrukturen zurückzuführen, die während der Bildgebung kaum wahrnehmbar ist und eine vollständige Entfernung verhindert. Diese Form ist gekennzeichnet durch eine Tendenz zur malignen Transformation (48-80% der Fälle), die die Überlebensprognose verschlechtert. Statistiken zeigen, dass die Lebenserwartung von Patienten, bei denen nach einer chirurgischen Behandlung ein diffuses Astrozytom im Gehirn diagnostiziert wurde, durchschnittlich 5 Jahre beträgt.

Verhütung

Um der Krankheit vorzubeugen, empfehlen die Ärzte, einen gesunden, aktiven Lebensstil zu führen, die richtige Ernährung zu organisieren und für ausreichende Ruhe und Schlaf zu sorgen. Bei den ersten Symptomen ist es besser, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um das Vorhandensein eines Tumors auszuschließen oder ihn in einem frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen.

Das Astrozytom ist ein bösartiges oder gutartiges Neoplasma, das das Gehirn betrifft. Eine frühzeitige Diagnose und eine korrekte Therapie erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses und tragen zu einer Erhöhung der Lebenserwartung bei.

Ursachen, Symptome und Behandlung des zerebralen Astrozytoms

Hirntumoren sind die häufigste Todesursache in der gesamten Onkologie. Vor allem Neoplasien sind Astrozytome. Das piloide Astrozytom des Gehirns wird als das am wenigsten schwere angesehen, ist jedoch nicht das einzige dieser Art. Einige von ihnen erfordern dringend chirurgische Eingriffe, da sie äußerst gefährlich sind.

Charakterisierung von Astrozytomen

Astrozytome sind Neubildungen des Gehirns, die aus Astrozyten gewachsen sind. Letztere werden histologisch untersucht und sind Zellen des Nervensystems. Ihre Aufgabe ist es, die unterstützenden und einschränkenden Funktionen zu erfüllen. Sie können protoplasmatisch sein, sich innerhalb des grauen Medulla befinden, oder faserig, in der weißen Substanz gefunden. Astrozyten ermöglichen den Transfer von für den Körper notwendigen Elementen zwischen Nervenzellen und Blutgefäßen.

Tumoren dieses Typs können sowohl im linken als auch im rechten Teil des Gehirns auftreten. Bei Erwachsenen bilden sich Astrozytome normalerweise in der weißen Substanz oder im Hirnstamm. Kinder haben meistens mit einem Tumor des Kleinhirns oder des Sehnervs zu tun. Zysten können im Tumor selbst auftreten. Sie entwickeln sich sehr langsam, können jedoch erhebliche Größen erreichen und die Hirnlappen negativ beeinflussen. Manchmal stellen sich bei der Diagnose auch die Astrozytome selbst als ziemlich groß heraus, was es unmöglich macht, klare Grenzen zu definieren.

Astrozytome werden laut ICD als bösartige Tumoren mit dem Code C71 eingestuft. Der Ort des Tumors wird zusätzlich angegeben. Wenn der Tumor gutartig ist, lautet der Krankheitscode D33. In diesem Fall wird auch die Lokalisierung berücksichtigt..

In den meisten Fällen wird ein gutartiges Astrozytom in ein bösartiges umgewandelt.

Gliome sind Neoplasien in den Neuroglia des Gehirns. Zu dieser Gruppe gehören Astrozytome, die eine Unterart sind. Tumore können sehr groß werden, keine klaren Umrisse aufweisen und auf die Therapie nur schwer ansprechen. Bei der Klassifizierung wird das Astrozytom in Grad unterteilt. Sie werden durch die Art des Neoplasmas und seine Malignität bestimmt.

Die Haupttypen nach und nach:

1. Grad 1 - Piloid (pilozytisch). Der Tumor gehört zum ersten Malignitätsgrad. Es gilt als das leichteste, wirkt sich nicht auf das nahe gelegene Gewebe aus und wächst langsam. Meistens spricht die Krankheit in diesem Stadium gut auf eine chirurgische Behandlung an, manchmal verursacht sie jedoch einen Hydrozephalus. Es gibt ein piloides Astrozytom des Gehirns, normalerweise in der Kindheit.
2. Grad 2 - fibrillär. In Bezug auf die Malignität gehört der Tumor zum zweiten Grad. Es befindet sich innerhalb der weißen Substanz, hat meistens Standardgrößen und seine Grenzen sind während der Diagnose leicht zu bestimmen. Der fibrilläre Tumortyp kann durch eine Operation geheilt werden, manchmal sind jedoch zusätzliche Methoden in Form einer Bestrahlung oder einer chemischen Therapie erforderlich. Kann epileptische Anfälle verursachen.
3. Note 3 - anaplastisch. Malignität dritten Grades führt zu aktivem Tumorwachstum. Darüber hinaus hat es keine ausgeprägten Grenzen, es kann sich auf das nächste Gewebe ausbreiten. Es ist schwierig, sie zu heilen, es gibt nicht viele Heilungschancen. Besonders häufig bei Menschen über 30.
4. Grad 4 - Glioblastom. Die Zugehörigkeit zum vierten Malignitätsgrad macht diesen Tumor besonders gefährlich. Seine Entwicklung geht mit einer Funktionsstörung des Vestibularapparates, der Sprache und des Gedächtnisses einher. Der Tumor wächst sehr aktiv und betrifft fast immer nahe gelegene Gewebe. Eine chirurgische Behandlung bringt praktisch keine Ergebnisse, nur ein Teil der Patienten, die sich einer Bestrahlung oder einer chemischen Therapie unterzogen haben, kann überleben, aber die Lebensdauer ist begrenzt. Normalerweise bei Menschen über 40 zu finden.

Das Oligoastrozytom ist eine andere Art von Tumor. Ordnen Sie es separat zu, da es zu verschiedenen Malignitätsgraden gehören kann. Es ist ein gemischtes primäres Neoplasma, das verschiedene Zelltypen umfasst. Besteht aus Astrozyten und Oligodendrozyten.

Astrozytome werden auch nach der Art ihres Wachstums klassifiziert. Es gibt nur zwei Arten: Knoten und diffus. Die ersteren sind meistens gutartig, haben einen auffälligen Umriss und können in jedem Teil des Gehirns gefunden werden. Dazu gehört der piloide Tumortyp. Letztere entwickeln sich normalerweise zu bösartigen, haben keine ausgeprägten Grenzen, beeinflussen benachbarte Gewebe und wachsen zu einer signifikanten Größe. Dieser Typ umfasst Astrozytome zweiten Grades und darüber..

Ursachen

Verschiedene Faktoren können das Wachstum dieser Art von Tumor provozieren. Es ist nicht immer möglich, die wahre Ursache genau zu identifizieren. Dies ist nicht erforderlich, da die meisten möglichen Ursachen einmalig sind, während andere mit der Arbeit oder dem Lebensstil zusammenhängen, die nach der Therapie geändert werden müssen. Eine zusätzliche Behandlung, um provozierende Faktoren loszuwerden, ist meist nicht erforderlich.

• genetische Veranlagung;
• Exposition gegenüber erhöhter Strahlung;
• übertragene Infektions- oder Viruserkrankungen;
• gefährliche Arbeitsbedingungen;
• Alkoholmissbrauch, Rauchen.

Bei einem Astrozytom des Gehirns kann die Prognose erheblich schlechter sein, wenn die Person weiterhin unter gefährlichen Bedingungen arbeitet oder schädliche Getränke und Zigaretten missbraucht. Dieser wichtige Punkt sollte berücksichtigt werden..

Wenn es im Leben eines Menschen einige mögliche Gründe für die Entwicklung eines Tumors gibt, wird empfohlen, ihn regelmäßig mit einem Arzt zu untersuchen. Die jährliche Diagnostik ermöglicht es Ihnen, sich zu schützen und das Auftreten eines Tumors in einem frühen Stadium zu erkennen. Dies vereinfacht die zukünftige Behandlung erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses.

Die Gründe, warum ein Kind auf einen Tumor stößt, sind noch nicht bekannt.

Symptome

Beim Astrozytom treten sowohl allgemeine als auch lokale Anzeichen auf, die dem Teil des Gehirns entsprechen, in dem sich der Tumor befindet. Die meisten Symptome werden durch einen Anstieg des Schädeldrucks oder eine Vergiftung des Körpers durch betroffene Zellen verursacht. In den ersten Stadien kann die Entwicklung eines Astrozytoms unbemerkt verlaufen, was die rechtzeitige Erkennung erschwert.

• schmerzende Kopfschmerzen;
• Appetitverlust;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Langsamkeit der Sprache;
• Störungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
• Doppelsehen oder Nebel in den Augen;
• Benommenheit;
• Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein;
• Probleme mit der Koordination;
• Krämpfe, epileptische Anfälle;
• Stimmungsschwankungen.

Die fokalen Symptome können erheblich variieren. Oft erscheinen sie nicht vollständig oder werden mit anderen Manifestationen kombiniert, was mit dem Übergang des Astrozytoms zum nahe gelegenen Gehirngewebe verbunden ist..

Wo und wie manifestiert sich der Tumor:

1. Frontallappen. Der Hauptunterschied zwischen Astrozytomen in diesem Bereich sind psychopathologische Symptome. Der Patient kann unter Euphorie leiden, der Krankheit gegenüber gleichgültig sein und Aggression gegenüber anderen zeigen. Allmählich wird die Psyche vollständig zerstört. Gedächtnis- und Denkstörungen oder motorische Sprachstörungen können ebenfalls auftreten. Eine Lähmung der Gliedmaßen ist möglich.
2. Temporallappen. Der Patient erfährt häufig auditive, visuelle oder geschmackliche Halluzinationen. Mit der Entwicklung eines Astrozytoms werden solche Manifestationen zu einem Effekt, der einen bevorstehenden epileptischen Anfall mit Bewusstseinsverlust ankündigt. Oft treten auch sensorische Sprachstörungen und auditive Agnosien auf, aufgrund derer eine Person nicht einmal mehr geschriebene Wörter versteht und Geräusche erkennt. Glioblastom oder anaplastisches Astrozytom des Gehirns an dieser Stelle führen häufig zu einem raschen Tod.
3. Parietallappen. Patienten mit einer solchen Anordnung von Astrozytomen haben Probleme mit der Erkennung von Objekten durch Berührung, der Unfähigkeit, die Gliedmaßen bei gezielten Aktionen zu kontrollieren, und epileptischen Anfällen. Manchmal gibt es Probleme beim Sprechen, Schreiben oder Zählen.
4. Occipitallappen. Das Hauptzeichen für die Entwicklung eines Astrozytoms in diesem Bereich sind visuelle Halluzinationen. Eine Person kann sehen, was nicht ist, oder reale Objekte können ihr Aussehen und ihre Größe in ihren Augen ändern. Möglicher teilweiser Verlust des Sichtfeldes aus beiden Augen.

Wenn das Kleinhirn betroffen ist, kann es zu Problemen mit dem Gang und der Bewegungskoordination kommen. Der beschädigte Ventrikel führt zu einer Reflexhalsspannung mit einer Änderung der Kopfposition. Betroffene Medulla und Rückenmark können Probleme mit Gliedmaßen und Gehen verursachen.

Diagnose und Prognose

Die Vielseitigkeit der Symptomatik führt zu gewissen Schwierigkeiten bei der Identifizierung möglicher Pathologien. In der Regel wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben, die es ermöglicht, ein Astrozytom zu identifizieren. Aber auch mit dem Vertrauen in das Vorhandensein eines Tumors werden dem Patienten die gleichen Forschungsmethoden zugewiesen..

• MRT - zeigt einen Tumor an jedem Punkt im Gehirn, hilft bei der Berechnung seiner Größe mit präzisen Konturen, um die Effizienz der Studie zu erhöhen, ein Kontrastmittel wird in die Venen des Patienten injiziert;
• CT - zeigt Teile des Gehirns an, zeigt deutlich alle Merkmale des gefundenen Tumors, einschließlich seiner Grenzen mit der genauen Struktur;
• Angiographie - hilft bei der Untersuchung des Zustands der Blutgefäße, zeigt die Merkmale einzelner Bereiche, die das Astrozytom versorgen, was bei der Planung einer Operation erforderlich ist;
• Biopsie - Die Entnahme des betroffenen Gewebes hilft, alle Merkmale des Tumors zu bestimmen und eine endgültige Diagnose zu stellen.

Nach den Untersuchungen kann der Arzt feststellen, welche Art von Tumor der Patient entwickelt hat. Bei der knotigen Form des Astrozytoms ist die Überlebensrate hoch. Die Remissionsdauer kann mehr als zehn Jahre betragen. Diffuse Tumoren treten auch nach korrekter Therapie fast immer wieder auf. Mit dem anaplastischen Astrozytom des Gehirns ist die Lebensprognose enttäuschend - die Patienten schaffen es, etwa 5 Jahre zu leben. Beim Glioblastom ist das Überleben noch schwieriger. Die Lebenserwartung erreicht kaum ein Jahr. Komplikationen während der Operation sind möglich. Zum Beispiel Blutungen, Schwellungen der Gehirnsubstanz, Infektionen. Die Folge kann Verschlechterung und Tod sein..

Patienten mit fibrillären oder piloiden Tumoren leben bei richtiger Behandlung am längsten. Normalerweise schaffen sie es, zu ihrem gewohnten Leben zurückzukehren und wieder arbeiten zu können. Zuvor müssen sie sich jedoch einer schwierigen Rehabilitation unterziehen, einschließlich Umschulung der Grundfertigkeiten, Psychotherapie und eines langen Krankenhausaufenthalts..

Den meisten Patienten ist eine Behinderung zugeordnet. Wenn der Tumor gutartig ist oder eine Heilungschance besteht, geben sie den dritten Grad. Unter schwereren Bedingungen - die zweite. Es kann unbegrenzt sein, wenn die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit unmöglich ist..

Behandlung

Es ist unmöglich, Astrozytome auf die übliche Weise zu behandeln. Die Therapie umfasst die Anwendung chirurgischer Methoden sowie die Bestrahlung oder chemische Exposition. Im Falle einer Krankheit ersten Grades kann dem Patienten nicht sofort, sondern nach mehreren Jahren eine Operation verschrieben werden. Zum zweiten wird der chirurgische Eingriff kurz nach Feststellung der Pathologie organisiert. Erfordert manchmal eine Kombination mit Strahlentherapie.

Astrozytome dritten und vierten Grades sind sehr gefährlich. Krebs dieser Art erfordert eine sofortige Operation unmittelbar nach der Diagnose. In der Regel wird es mit der aggressivsten Strahlentherapie kombiniert. Im vierten Grad wird eine verstärkte Chemotherapie hinzugefügt. Die Therapien selbst sind sehr unterschiedlich..

Operation

Unter chirurgischer Behandlung wird die mechanische Entfernung des Tumors verstanden. Oft ist es nicht möglich, seine Grenzen festzulegen, was zu einer Reihe von Schwierigkeiten führt. Daher ist es unmöglich, das Astrozytom vollständig zu entfernen. Im dritten oder vierten Stadium des Tumors ist die Wirkung einer solchen Behandlung minimal. Daher verschreiben Ärzte sehr oft zusätzlich andere Therapiemethoden..

Strahlentherapie

Strahlentherapiesitzungen werden regelmäßig durchgeführt. Bei jedem von ihnen erhält der Patient eine geringe Strahlenexposition. Allmählich sammelt sich sein Spiegel an und wirkt sich zerstörerisch auf das Astrozytom aus. Manchmal wird stattdessen eine Radiochirurgie verwendet, bei der die gesamte Strahlung in einer Sitzung abgegeben wird. Diese Option ist bei kleinen Tumoren sinnvoll.

Chemotherapie

Chemotherapie bezieht sich auf die Behandlung mit Medikamenten. Sie werden meistens intravenös verabreicht, können aber auch als Pille eingenommen werden. Sie zerstören den vorhandenen Tumor und wirken wie eine Strahlentherapie allmählich auf ihn ein. Viele Medikamente haben Nebenwirkungen, da sie extrem aggressiv sind. Die Zukunft des Patienten hängt von der richtigen Auswahl des Arzneimittels ab.

Piloid- und fibrilläre Astrozytome des Gehirns sind am wenigsten gefährlich. Die meisten Menschen, denen sie begegnen, schaffen es, zu ihrem gewohnten Leben zurückzukehren, während die Behandlung keine besondere Dringlichkeit aufweist. Und diejenigen, die einen anaplastischen Tumor oder ein Glioblastom gefunden haben, müssen sofort mit der Therapie beginnen, um ihr Leben um mehrere Jahre zu verlängern. Sie können eine solch schreckliche Pathologie vermeiden oder die Gefahr ihrer Folgen verringern, wenn Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen und alle Risikofaktoren aus Ihrem Leben ausschließen.

Was ist ein Astrozytom des Gehirns und wie lange leben Menschen damit??

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen eines Hirntumors - Astrozytom, seine Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.

allgemeine Informationen

Das Astrozytom des Gehirns ist die häufigste Art von Glia-Tumor. Ungefähr die Hälfte aller Hirngliome sind Astrozytome. Astrozytome des Gehirns können in jedem Alter auftreten. Das Astrozytom des Gehirns tritt häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.

Bei Erwachsenen ist die charakteristischste Lokalisation des cerebralen Astrozytoms die weiße Substanz der Hemisphären (ein Tumor der cerebralen Hemisphären), bei Kindern sind Kleinhirn- und Hirnstammläsionen häufiger. Gelegentlich haben Kinder eine Schädigung des Sehnervs (Chiasma-Gliom und Sehnerven-Gliom)..

Ursachen des Auftretens

Die genauen Ursachen für die Entwicklung von Astrozytomen sind derzeit nicht bekannt. Mitwirkende Faktoren können sein:

• Viren mit einem hohen Grad an Onkogenität;
• onkologische und verwandte Krankheiten;
• aggressive Methoden der Krebsbehandlung (Chemotherapie);
• ungünstige ökologische Situation in der Region, die zur toxischen Vergiftung des Körpers beiträgt;
• erbliche Veranlagung für Tumorerkrankungen;
• einige genetisch bedingte Krankheiten (Klumpensklerose, Morbus Recklinghausen);
• bestimmte berufliche Gefahren (Gummiproduktion, Ölraffination, Strahlung, Schwermetallsalze).

Darüber hinaus können gutartige Astrozytome erneut auftreten und sich zu bösartigen entwickeln.

Tumortypen

Es gibt verschiedene Arten von Malignität:

1. Grad (pilozytisches Astrozytom des Gehirns).
2. Grad (fibrilläres Astrozytom des Gehirns).
3. Grad (anaplastisches Astrozytom des Gehirns).
4. Grad (Glioblastom).

Pilozytisches Astrozytom

Das pilozytische oder piloide Astrozytom des Gehirns ist normalerweise ein gutartiger Tumor (Grad I), der häufig im Kindesalter auftritt. Es betrifft hauptsächlich das Kleinhirn und angrenzende Bereiche des Gehirns, die im Sehnerv, im Hirnstamm und im Kleinhirn lokalisiert sind. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum und klare Grenzen aus. Dieses Gliom spricht gut auf eine chirurgische Behandlung an und verläuft bei rechtzeitiger Intervention ohne Konsequenzen..

Fibrilläres Astrozytom

Auch mit dem Namen diffuses Protoplasma gefunden, hat keine klaren Grenzen der Lokalisierung, unterscheidet sich aber nicht in einer hohen Wachstumsrate. Die Risikogruppe umfasst junge Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Entsprechend der histologischen Struktur gehört es zu gutartigen Tumoren, neigt jedoch zum Wiederauftreten (II. Malignitätsgrad). Wächst nicht in die Hirnhäute hinein, gibt keine Metastasen.

Anaplastisches Astrozytom

Maligner Tumor (III. Malignitätsgrad), gekennzeichnet durch das Fehlen klarer Grenzen und ein schnelles infiltratives Wachstum. Am häufigsten sind Männer über 30 Jahre betroffen. Der Hauptunterschied ist die unklare Lokalisierung und das Wachstum des Tumors im Nervengewebe..

Glioblastom

Maligne und gefährlichste Art von Astrozytom (IV Malignitätsgrad). Es hat keine Grenzen, wächst schnell in umliegende Gewebe und gibt Metastasen. Normalerweise bei Männern zwischen 40 und 70 Jahren gesehen. Es hat ein blitzschnelles Wachstum, die Fähigkeit, in alle Teile des Gehirns zu wachsen, und in der Regel führt dieser Krankheitsverlauf zum Hirntod. Praktisch resistent gegen chirurgische Eingriffe.

Hochdifferenzierte (gutartige) Astrozytome machen 10% der Gesamtzahl der Hirntumoren aus, 60% sind anaplastische Astrozytome und Gliome. Bei Astrozytomen des Gehirns mit Malignitätsgraden III und IV beträgt die durchschnittliche Lebensdauer des Patienten ein Jahr.

Was bedeutet das Konzept des "Grades" bei einer bösartigen Erkrankung??

Der Grad bezieht sich auf den durch mikroskopische Untersuchung bestimmten Grad der Malignität eines Tumors sowie auf die Aggressivität des Tumorzellwachstums. Primäre Hirntumoren werden nach dem Malignitätsgrad in IV-Gruppen eingeteilt (IV ist am bösartigsten)..

Bei Tumoren des Grades I unterscheiden sich die Tumorzellen kaum vom Normalzustand und zeigen nur eine leichte Atypizität. In diesem Stadium sind die Zellen durch langsames Wachstum und relativ gutartig gekennzeichnet. Tumorzellen vom Grad IV haben praktisch keine Ähnlichkeit mit normalen Zellen, sind durch schnelles Wachstum und einen hohen Grad an Malignität gekennzeichnet. II und III Grad sind mittelschwer.

Symptome und klinische Manifestationen

Beim Astrozytom treten sowohl allgemeine als auch lokale Anzeichen auf, die dem Teil des Gehirns entsprechen, in dem sich der Tumor befindet. Die meisten Symptome werden durch einen Anstieg des Schädeldrucks oder eine Vergiftung des Körpers durch betroffene Zellen verursacht. In den ersten Stadien kann die Entwicklung eines Astrozytoms unbemerkt verlaufen, was die rechtzeitige Erkennung erschwert.

• schmerzende Kopfschmerzen;
• Appetitverlust;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Langsamkeit der Sprache;
• Störungen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
• Doppelsehen oder Nebel in den Augen;
• Benommenheit;
• Müdigkeit, allgemeines Unwohlsein;
• Probleme mit der Koordination;
• Krämpfe, epileptische Anfälle;
• Stimmungsschwankungen.

Die fokalen Symptome können erheblich variieren. Oft erscheinen sie nicht vollständig oder werden mit anderen Manifestationen kombiniert, was mit dem Übergang des Astrozytoms zum nahe gelegenen Gehirngewebe verbunden ist. Die Fortschreitungsrate der Astrozytomsymptome hängt vom Malignitätsgrad des Tumors ab. Aber im Laufe der Zeit kommen fokale Symptome zu den allgemeinen. Ihr Auftreten ist mit einer Kompression oder Zerstörung der angrenzenden Gehirnstrukturen durch einen wachsenden Tumor verbunden. Die fokalen Symptome werden durch den Ort der Lokalisierung des Tumorprozesses bestimmt.

Wo und wie manifestiert sich der Tumor:

1. Frontallappen. Der Hauptunterschied zwischen Astrozytomen in diesem Bereich sind psychopathologische Symptome. Der Patient kann unter Euphorie leiden, der Krankheit gegenüber gleichgültig sein und Aggression gegenüber anderen zeigen. Allmählich wird die Psyche vollständig zerstört. Gedächtnis- und Denkstörungen oder motorische Sprachstörungen können ebenfalls auftreten. Eine Lähmung der Gliedmaßen ist möglich.

Astrozytome des Frontallappens des Gehirns sind gekennzeichnet durch:

• verminderte Intelligenz;
• Gedächtnisschwäche;
• Anfälle von Aggression und schwerer geistiger Erregung; verminderte Motivation, Apathie, Trägheit;
• schwere allgemeine Schwäche.

1. Temporallappen. Der Patient erfährt häufig auditive, visuelle oder geschmackliche Halluzinationen. Mit der Entwicklung eines Astrozytoms werden solche Manifestationen zu einem Effekt, der einen bevorstehenden epileptischen Anfall mit Bewusstseinsverlust ankündigt. Oft treten auch sensorische Sprachstörungen und auditive Agnosien auf, aufgrund derer eine Person nicht einmal mehr geschriebene Wörter versteht und Geräusche erkennt. Glioblastom oder anaplastisches Astrozytom des Gehirns an dieser Stelle führen häufig zu einem raschen Tod.
2. Parietallappen. Patienten mit einer solchen Anordnung von Astrozytomen haben Probleme mit der Erkennung von Objekten durch Berührung, der Unfähigkeit, die Gliedmaßen bei gezielten Aktionen zu kontrollieren, und epileptischen Anfällen. Manchmal gibt es Probleme beim Sprechen, Schreiben oder Zählen.
3. Occipitallappen. Das Hauptzeichen für die Entwicklung eines Astrozytoms in diesem Bereich sind visuelle Halluzinationen. Eine Person kann sehen, was nicht ist, oder reale Objekte können ihr Aussehen und ihre Größe in ihren Augen ändern. Möglicher teilweiser Verlust des Sichtfeldes aus beiden Augen.
4. Wenn das Kleinhirn betroffen ist, kann es zu Problemen mit dem Gang und der Bewegungskoordination kommen. Der beschädigte Ventrikel führt zu einer Reflexhalsspannung mit einer Änderung der Kopfposition. Betroffene Medulla und Rückenmark können Probleme mit Gliedmaßen und Gehen verursachen.

Diagnose

Bei Verdacht auf ein Astrozytom des Gehirns wird eine klinische Untersuchung des Patienten von einem Neurochirurgen, Augenarzt, Neurologen, HNO-Arzt oder Psychiater durchgeführt. Es sollte enthalten:

• neurologische Untersuchung;
• Erforschung des mentalen Status;
• Ophthalmoskopie;
• Bestimmung von Gesichtsfeldern;
• Bestimmung der Sehschärfe;
• Untersuchung des Vestibularapparates;
• Schwellenaudiometrie.

Zur Diagnose des Astrozytoms und seiner Merkmale wird eine Angiographie durchgeführt. Die primäre instrumentelle Untersuchung bei Verdacht auf ein Astrozytom des Gehirns besteht in der Durchführung einer Elektroenzephalographie (EEG) und einer Echoenzephalographie (EchoEG)..

Die identifizierten Veränderungen sind ein Hinweis auf die Überweisung zur Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns. Um die Merkmale der Blutversorgung des Astrozytoms zu klären, wird eine Angiographie durchgeführt. Bei Erwachsenen sind Astrozytome normalerweise in der weißen Substanz der Gehirnhälften lokalisiert. Bei Kindern ist es wahrscheinlicher, dass sie den Hirnstamm, das Kleinhirn oder den Sehnerv betreffen..

Eine genaue Diagnose mit der Definition des Grads der Tumor-Malignität kann nur anhand der Ergebnisse der histologischen Analyse gestellt werden. Es ist möglich, biologisches Material für diese Studie mit stereotaktischer Biopsie oder während der Operation zu erhalten..

Nach den Untersuchungen kann der Arzt feststellen, welche Art von Tumor der Patient entwickelt hat. Bei der knotigen Form des Astrozytoms ist die Überlebensrate hoch. Die Remissionsdauer kann mehr als zehn Jahre betragen. Diffuse Tumoren treten auch nach korrekter Therapie fast immer wieder auf. Mit dem anaplastischen Astrozytom des Gehirns ist die Lebensprognose enttäuschend - die Patienten schaffen es, etwa 5 Jahre zu leben. Beim Glioblastom ist das Überleben noch schwieriger. Die Lebenserwartung erreicht kaum ein Jahr. Komplikationen während der Operation sind möglich. Zum Beispiel Blutungen, Schwellungen der Gehirnsubstanz, Infektionen. Die Folge kann Verschlechterung und Tod sein..

Patienten mit fibrillären oder piloiden Tumoren leben bei richtiger Behandlung am längsten. Normalerweise schaffen sie es, zu ihrem gewohnten Leben zurückzukehren und wieder arbeiten zu können. Zuvor müssen sie sich jedoch einer schwierigen Rehabilitation unterziehen, einschließlich Umschulung der Grundfertigkeiten, Psychotherapie und eines langen Krankenhausaufenthalts..

Den meisten Patienten ist eine Behinderung zugeordnet. Wenn der Tumor gutartig ist oder eine Heilungschance besteht, geben sie den dritten Grad. Unter schwereren Bedingungen - die zweite. Es kann unbegrenzt sein, wenn die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit unmöglich ist..

Behandlungsmerkmale

Abhängig vom Differenzierungsgrad des zerebralen Astrozytoms wird seine Behandlung mit einer oder mehreren der angegebenen Methoden durchgeführt: chirurgisch, chemotherapeutisch, radiochirurgisch, Bestrahlung.

Die Behandlung des pilozytischen Astrozytoms ist ein komplexer Prozess. Die Erstbehandlung umfasst häufig die Verwendung von Steroiden zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen im Gehirngewebe sowie von Antikonvulsiva zur Vorbeugung oder Kontrolle von Anfällen, wenn der Patient diese bereits erlebt hat. In jüngster Zeit wurden aktive Entwicklungen durchgeführt, um neue Chemotherapeutika zu entwickeln, die Tumorzellen selektiv beeinflussen können, ohne die Gesundheit zu schädigen.

Wenn sich Flüssigkeit im Gehirn ansammelt, kann ein Shunt in seinem Hohlraum installiert werden - ein langer dünner Schlauch, durch den überschüssige Flüssigkeit abfließt. Eine Operation wird normalerweise durchgeführt, um die Größe eines pilozytischen Astrozytoms zu verringern. Nur selten wird es durch Chemotherapie oder Strahlentherapie ergänzt..

Die Aufgabe des chirurgischen Eingriffs ist die maximale vollständige Entfernung des pilozytischen Astrozytoms bei minimaler Schädigung des umgebenden gesunden Gewebes. In einigen Fällen kann der Tumor vollständig entfernt werden, während er in anderen Fällen nur teilweise entfernt werden kann. Mögliche Bedingungen, unter denen die Entfernung des Tumors unmöglich ist.

Das Ausmaß der durch Kraniotomie durchgeführten chirurgischen Eingriffe hängt von der Art des Astrozytomwachstums ab. Aufgrund des diffusen Wachstums des Tumors in das umgebende Hirngewebe ist seine radikale chirurgische Behandlung häufig nicht möglich. In solchen Fällen kann eine palliative Operation durchgeführt werden, um die Größe des Tumors zu verringern, oder eine Bypass-Operation, um den Hydrozephalus zu verringern..

Um den Zugang zum Tumor zu ermöglichen, kann es erforderlich sein, eine Kraniotomie durchzuführen (Entfernung eines Fragmentes des Schädelknochens und dessen Rückkehr nach Abschluss der Operation). Einige Chirurgen praktizieren einen mikrochirurgischen Ansatz mit einem leistungsstarken Mikroskop oder Computerprogrammen, mit denen die Tumorlokalisation in drei Dimensionen abgebildet werden kann. Die Verwendung dieser Technologien hilft, den Tumor zu entfernen und gleichzeitig die Erhaltung von gesundem Gewebe zu maximieren, Schmerzen zu lindern und die Erholungsphase zu verkürzen..

In einigen Fällen wird eine Ultraschallaspiration verwendet, deren Zweck darin besteht, den Tumor unter Verwendung von Ultraschallwellen mit weiterer Vakuumaspiration seiner Fragmente zu zerstören.

Strahlentherapie - gezielte Exposition gegenüber energiereicher Strahlung hilft, die Größe des Tumors oder die Zerstörung von bösartigen Zellen, die nach der Operation zurückbleiben, zu verringern. Eine Strahlentherapie kann auch angewendet werden, wenn eine Operation nicht möglich ist. Manchmal verwenden Strahlentherapeuten auch eine dreidimensionale Kartierungsmethode, um die Größe und Form des bestrahlten Bereichs so genau wie möglich zu bestimmen..

In der stereotaktischen Chirurgie wird die Strahlentherapie eingesetzt, um bösartige Zellen zu schädigen, wonach sie ihre Teilungsfähigkeit verlieren. Da die bei diesem Verfahren verwendete Strahlendosis für gesundes Gewebe harmlos ist, wird sie bei der Behandlung von Tumoren verwendet, die in schwer zugängliche Bereiche des Gehirns eindringen. Die stereotaktische radiochirurgische Entfernung ist nur bei einer kleinen Tumorgröße (bis zu 3 cm) möglich und wird unter tomographischer Kontrolle unter Verwendung eines stereotaktischen Rahmens durchgeführt, der am Kopf des Patienten getragen wird. Bei Astrozytomen des Gehirns kann diese Methode nur in seltenen Fällen mit gutartigem Verlauf und begrenztem Tumorwachstum angewendet werden..

Die Strahlentherapie des zerebralen Astrozytoms wird durch wiederholte (10 bis 30 Sitzungen) externe Bestrahlung des betroffenen Bereichs durchgeführt. Die Chemotherapie wird mit Zytostatika unter Verwendung oraler Medikamente und intravenöser Injektionen durchgeführt. Sie wird in Fällen bevorzugt, in denen bei Kindern ein zerebrales Astrozytom beobachtet wird.

Auswirkungen

Nach einer Operation zur Entfernung einer Tumorbildung muss der Patient seinen Zustand überwachen, Tests durchführen, untersucht werden und bei den ersten Warnzeichen einen Arzt konsultieren. Eingriffe in das Gehirn sind eine der gefährlichsten Behandlungsmethoden, die auf jeden Fall das Nervensystem prägen. Wie sich herausstellte, ist das Gliom eine schwere Krankheit, die keine Gnade kennt, daher sind die Folgen nicht erfreulich:

• Verletzungen der motorischen Funktionen: Parese und Lähmung der Gliedmaßen, Verschlechterung der Bewegungskoordination;
• Schwächung des Sehvermögens;
• die Entwicklung des Krampf-Syndroms;
• psychische Abweichungen;
• Verschwinden von Geschmacks-, Geruchs- und anderen Funktionen;
• die Notwendigkeit eines Rollstuhls;
• Unbestimmtheit der Sprache, einige Patienten verlieren die Fähigkeit zu lesen, zu kommunizieren, zu schreiben und haben Schwierigkeiten, elementare Handlungen auszuführen.

All diese Konsequenzen können sich bei einer Person mit Astrozytom sowohl komplex als auch getrennt entwickeln. Es gab Fälle, in denen solche Manifestationen überhaupt nicht vorhanden waren. Die Schwere der Komplikationen hängt direkt davon ab, welcher Hirnlappen operiert wurde und wie viel Gewebe entfernt wurde. Eine wichtige Rolle spielen die Qualifikationen des Neurochirurgen, der die Operation durchgeführt hat.

Die Hauptempfehlung für die Erkennung eines Astrozytoms des Gehirns besteht darin, sofort einen Arzt aufzusuchen, was in naher Zukunft Ihr Leben verlängern kann..

Prävention und Prognose

Leider hat das Astrozytom des Gehirns oft sehr ungünstige Folgen. In der Regel überschreitet die Überlebensrate nach der Operation (vorausgesetzt, der Tumor ist bösartig) 2-3 Jahre nicht.

Die Vorhersage der Krankheit erfolgt durch den Arzt anhand der folgenden Punkte:

• das Alter des Patienten;
• der Grad der Malignität;
• Lage des Neoplasmas;
• Wie schnell ist der Übergang von einem Stadium der Krankheit zum anderen und ob er stattgefunden hat? Anzahl der Rückfälle.

Basierend auf dem allgemeinen Bild macht der Spezialist eine ungefähre Prognose des zerebralen Astrozytoms. Im ersten Stadium der Krankheit wird die Lebensspanne des Patienten 10 Jahre nicht überschreiten. Mit dem anschließenden Übergang von einem gutartigen Tumor zu einem bösartigen Tumor verringert sich die Lebensdauer. Im zweiten Stadium kann es auf 7-5 Jahre reduziert werden, im dritten auf 3-4 Jahre, und im letzten Patienten kann es mehr als ein Jahr leben, wenn das klinische Bild positiv ist.

In Anbetracht der Tatsache, wie viele Gründe das Auftreten eines Astrozytoms verursachen und wie viele Menschen in den letzten Jahren medizinische Hilfe in Anspruch genommen haben, müssen Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit beachtet werden. Solche vorbeugenden Methoden umfassen:

• Stärkung der Immunabwehr.
• Beseitigung von Stresssituationen.
• Leben in ökologisch sicheren Gebieten.
• Richtige Ernährung.
• Es ist wichtig, geräucherte und frittierte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel und Konserven auszuschließen.
• Fügen Sie mehr gedämpfte Gerichte, Obst, Gemüse zur Ernährung hinzu.
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
• Kopfverletzungen vorbeugen.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Wenn ein Astrozytom des Gehirns festgestellt wird, verzweifeln Sie nicht und geben Sie auf. Es ist wichtig, optimistisch zu bleiben, an ein gutes Ergebnis zu glauben und eine positive Einstellung zu haben. Nur mit einer so positiven Einstellung und einem so positiven Glauben können Sie die Onkologie besiegen.

Symptome und Arten von Hirnastrozytomen

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Ein Astrozytom des Gehirns ist ein Tumor, der mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Trotzdem bleibt das Wachstum des Tumors nicht unbemerkt, denn wenn die nahe gelegenen Gewebe und Strukturen zusammengedrückt werden, wird ihre Funktion gestört, der Tumor zerstört gesundes Gewebe und kann die Blutversorgung und Ernährung des Gehirns beeinträchtigen. Diese Entwicklung von Ereignissen ist typisch für jeden Tumor, unabhängig von seiner Position..

Das Wachstum und der Druck des Tumors auf die Gefäße des Gehirns führen zu einem Anstieg des Hirndrucks, der die Symptome eines hypertensiv-hydrozephalen Syndroms hervorruft. Anzeichen einer Vergiftung des Körpers können sich ihnen anschließen, was typischer für die Auflösung von bösartigen Tumoren in den späten Stadien von Krebs ist. Darüber hinaus reizt der Tumor empfindliche Neuronen im Gehirngewebe..

All dies führt zum Auftreten eines charakteristischen Symptomkomplexes. Eine Person kann alle oder einige der Symptome haben:

• anhaltende Kopfschmerzen, die in der Natur am häufigsten schmerzen,
• Symptome des Verdauungssystems in Form von Appetitstörungen, Übelkeit und manchmal Erbrechen,
• Sehbehinderung (Doppelsehen, das Gefühl, dass sich alles in einem Nebel befindet),
• ungeklärte Schwäche und Müdigkeit, charakteristisch für das Asthenische Syndrom, mögliche Körperschmerzen,
• Verstöße gegen die Bewegungskoordination werden häufig festgestellt (die Arbeit des Vestibularapparates ist gestört)..

Einige Patienten entwickeln geringfügige epileptische Anfälle, noch bevor ein Tumor entdeckt wird. Krampfanfälle beim Astrozytom werden nicht als spezifisches Symptom angesehen, da sie für jeden Hirntumor charakteristisch sind. Trotzdem ist der Grund für das Auftreten von Anfällen ohne Epilepsie in der Vorgeschichte verständlich. Der Tumor reizt Nervenzellen und verursacht und hält den Erregungsprozess in ihnen aufrecht. Es ist die fokale abnormale Erregung mehrerer Neuronen, die zu epileptischen Anfällen führt, oft begleitet von Anfällen, kurzfristigem Bewusstseinsverlust und Speichelfluss, an die sich eine Person nach ein paar Minuten nicht mehr erinnert.

Es kann angenommen werden, dass je größer der Tumor ist, desto mehr Neuronen er erregen kann und desto härter und ausgeprägter der Angriff sein wird..

Bisher haben wir über das Hirnastrozytom als solches gesprochen, ohne uns auf den Ort des Tumors zu konzentrieren. Der Ort des Neoplasmas hinterlässt jedoch auch Spuren im Krankheitsbild. Abhängig davon, welcher Teil des Gehirns unter dem Einfluss (Druck) des Tumors steht, treten andere Symptome auf, die als erste Anzeichen eines Tumorprozesses in einer bestimmten Lokalisation angesehen werden können. [1]

So ist beispielsweise das Kleinhirn ein Organ, das für die Koordination der Bewegungen, die Regulierung des Körpergleichgewichts und den Muskeltonus verantwortlich ist. Es unterscheidet zwischen zwei Hemisphären und dem Mittelteil (ein Wurm, der als phylogenetisch älter angesehen wird als die Kleinhirnhälften, die als Ergebnis der Evolution entstanden sind)..

Das Kleinhirnastrozytom ist ein Tumor, der sich in einer der Regionen dieses Teils des Gehirns gebildet hat. Es ist der Wurm, der den größten Teil der Arbeit erledigt, wenn es darum geht, Tonus, Haltung, Gleichgewicht und freundliche Bewegungen zu regulieren, die helfen, das Gleichgewicht beim Gehen aufrechtzuerhalten. Das Astrozytom des Kleinhirnwurms stört die Funktion des Organs, weshalb Symptome wie Stand- und Gehstörungen, die für eine statisch-lokomotorische Ataxie charakteristisch sind, überwiegen. [2], [3]

Für Astrozytome, die im Frontallappen des Gehirns gebildet werden, sind verschiedene Symptome charakteristisch. Darüber hinaus hängt das klinische Bild auch von der geschädigten Seite ab, wobei berücksichtigt wird, welche Gehirnhälfte bei einer Person dominiert (bei Rechtshändern - links, bei Linkshändern - rechts). Im Allgemeinen sind die Frontallappen der Teil des Gehirns, der für bewusste Handlungen und Entscheidungen verantwortlich ist. Sie sind eine Art Kommandoposten.

Bei Rechtshändern ist der rechte Frontallappen für die Steuerung der Leistung nonverbaler Aktionen verantwortlich, indem Informationen von Rezeptoren und anderen Bereichen des Gehirns analysiert und synthetisiert werden. Sie beteiligt sich nicht an der Bildung von Sprache, am abstrakten Denken und an der Vorhersage von Handlungen. Die Entwicklung eines Tumors in diesem Teil des Gehirns bedroht das Auftreten psychopathischer Symptome. Es kann entweder Aggression oder umgekehrt Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber der Welt um ihn herum sein, aber auf jeden Fall kann die Angemessenheit des Verhaltens und der Einstellung eines Menschen zu dem, was ihn umgibt, oft in Frage gestellt werden. Bei solchen Menschen treten in der Regel Charakteränderungen, negative Persönlichkeitsveränderungen auf, die Kontrolle über ihr Verhalten geht verloren, was von anderen bemerkt wird, aber nicht vom Patienten selbst.

Die Lokalisierung des Tumors im präzentralen Gyrus bedroht die Muskelschwäche des einen oder anderen Grades, angefangen von der Parese der Gliedmaßen bei eingeschränkten Bewegungen bis hin zur Lähmung, bei der eine Bewegung einfach unmöglich ist. Ein rechtsseitiger Tumor verursacht die beschriebenen Symptome im linken Bein oder Arm, ein linksseitiger Tumor in den rechten Gliedmaßen.

Das Astrozytom des linken Frontallappens (bei Rechtshändern) geht in den meisten Fällen mit einer Beeinträchtigung der Sprache, des logischen Denkens und des Gedächtnisses für Worte und Handlungen einher. Dieser Teil des Gehirns enthält das motorische Sprachzentrum (Broca-Zentrum). Wenn der Tumor auf ihn drückt, beeinflusst dies die Eigenschaften der Aussprache: Die Sprechgeschwindigkeit, die Artikulation ist gestört (die Sprache wird undeutlich, verschwommen mit einigen "Klarstellungen" in Form von separaten, normalerweise ausgesprochenen Silben). Mit einer starken Niederlage von Brocas Zentrum entwickelt sich eine motorische Aphasie, die durch Schwierigkeiten bei der Bildung von Wörtern und Sätzen gekennzeichnet ist. Der Patient besitzt die Artikulation einzelner Töne, kann jedoch keine Bewegungen kombinieren, um Sprache zu bilden. Manchmal spricht er die Wörter, die er sagen wollte, nicht aus. [4]

Wenn die Frontallappen betroffen sind, werden Wahrnehmung und Denken beeinträchtigt. Meistens befinden sich solche Patienten in einem Zustand grundloser Freude und Glückseligkeit, der sogenannten Euphorie. Selbst wenn sie ihre Diagnose herausgefunden haben, können sie nicht kritisch denken, deshalb erkennen sie nicht den vollen Ernst der Pathologie und leugnen manchmal einfach ihre Existenz. Sie werden zu mangelnder Initiative, vermeiden Situationen der Wahl, weigern sich, ernsthafte Entscheidungen zu treffen. Oft kommt es zu einem Verlust an gebildeten Fähigkeiten (wie Demenz), was zu Schwierigkeiten bei der Durchführung normaler Operationen führt. Neue Fähigkeiten werden mit großen Schwierigkeiten entwickelt. [5], [6]

Befindet sich ein Astrozytom an der Grenze zwischen Frontal- und Parietalregion oder ist es in Richtung Hinterkopf verschoben, sind die üblichen Symptome:

• Verletzung der Körperempfindlichkeit,
• Vergessen der Eigenschaften von Objekten ohne Verstärkung durch visuelle Bilder (eine Person erkennt das Objekt nicht durch Berührung und orientiert sich nicht an der Stelle von Körperteilen mit geschlossenen Augen),
• Nichtwahrnehmung komplexer logisch-grammatikalischer Konstruktionen in Bezug auf räumliche Beziehungen.

Zusätzlich zu beeinträchtigten räumlichen Empfindungen können Patienten über beeinträchtigte freiwillige (bewusste) Bewegungen in der Gegenhand klagen (Unfähigkeit, selbst gewohnheitsmäßige Bewegungen auszuführen, z. B. einen Löffel in den Mund zu bringen)..

Die linksseitige Anordnung des parietalen Astrozytoms ist mit Störungen der Sprache, der mündlichen Zählung und des Schreibens behaftet. Befindet sich ein Astrozytom an der Verbindungsstelle zwischen okzipitalem und parietalem Teil, sind Lesestörungen wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Person die Buchstaben nicht erkennt. Dies führt normalerweise zu Schreibstörungen (Alexia und Agraphia). Eine kombinierte Verletzung von Schreiben, Lesen und Sprechen tritt auf, wenn sich der Tumor in der Nähe des zeitlichen Teils befindet.

Das Astrozytom des Thalamus ist eine Pathologie, die mit vaskulären oder hypertensiven Kopfschmerzen und Sehstörungen einhergeht. Der Thalamus ist eine tiefe Struktur des Gehirns, die hauptsächlich aus grauer Substanz besteht und durch zwei visuelle Hügel dargestellt wird (dies erklärt visuelle Störungen bei einem Tumor mit einer solchen Lokalisation). Dieser Teil des Gehirns fungiert als Vermittler bei der Übertragung sensorischer und motorischer Informationen zwischen dem großen Gehirn, seinem Kortex und peripheren Teilen (Rezeptoren, Sinnesorgane), reguliert die Bewusstseinsebene, biologische Rhythmen, Schlaf- und Wachprozesse und ist für die Konzentration verantwortlich.

Ein Drittel der Patienten hat verschiedene sensorische Beeinträchtigungen (häufiger oberflächlich, seltener tief, auf der dem Läsionsfokus gegenüberliegenden Seite), die Hälfte der Patienten klagt über Bewegungsstörungen und Bewegungsstörungen, Tremor [7], langsam fortschreitendes Parkinson-Syndrom [8]. Bei Menschen mit Astrozytom des Thalamus (mehr als 55% der Patienten) können schwere Störungen höherer geistiger Aktivität (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Sprache, Demenz) in unterschiedlichem Maße festgestellt werden. Sprachstörungen treten in 20% der Fälle auf und treten in Form von Aphasie und tempo-rhythmischen Störungen, Ataxie, auf. Der emotionale Hintergrund kann auch durch heftiges Weinen gestört werden. In 13% der Fälle wird ein Muskelzucken oder eine langsame Bewegung festgestellt. Die Hälfte der Patienten hatte eine Parese von einer oder zwei Händen, und fast alle hatten geschwächte Mimikmuskeln im unteren Teil des Gesichts, was sich besonders in emotionalen Reaktionen bemerkbar macht. [9], [10], [11] Beschrieben einen Fall von Gewichtsverlust beim Thalamusastrozytom [12]..

Eine Abnahme der Sehschärfe ist ein Symptom, das mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden ist und bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Thalamustumoren festgestellt wird. Wenn die hinteren Teile dieser Struktur betroffen sind, wird eine Verengung der Gesichtsfelder festgestellt..

Beim Astrozytom der Schläfenregion sind eine Veränderung der Hör-, Seh- und Geschmacksempfindungen, Sprachstörungen, Gedächtnisverlust, Probleme bei der Koordinierung von Bewegungen, die Entwicklung von Schizophrenie, Psychose und aggressives Verhalten möglich [13]. Alle diese Symptome müssen nicht bei einer Person auftreten, da der Tumor höher oder niedriger liegen und an andere Bereiche des Gehirns grenzen kann. Außerdem, welche Seite des Gehirns betroffen war: links oder rechts spielt eine Rolle..

Das Astrozytom des rechten Temporallappens geht also meist mit Halluzinationen einher. Sie können visuell oder akustisch sein (visuelle Halluzinationen sind auch charakteristisch für eine Schädigung des Hinterhauptteils, der für die Verarbeitung und Wahrnehmung visueller Informationen verantwortlich ist), häufig kombiniert mit einer Störung der Geschmackswahrnehmung (mit Schädigung der vorderen und seitlichen Temporallappen). Am häufigsten treten sie am Vorabend eines epileptischen Anfalls in Form einer Aura auf. [vierzehn]

Übrigens sind epileptische Anfälle beim Astrozytom am wahrscheinlichsten bei Tumoren des Temporal-, Frontal- und Parietallappens. Gleichzeitig manifestieren sie sich in allen möglichen Varianten: Krämpfe und Kopfdrehungen bei Bewahrung oder Verlust des Bewusstseins, Verblassen, mangelnde Reaktion auf die Umwelt in Kombination mit sich wiederholenden Lippenbewegungen oder der Wiedergabe von Geräuschen. Bei milderen Formen kommt es zu einer Zunahme des Herzschlags, Übelkeit, Störungen der Empfindlichkeit der Haut in Form von Kribbeln und "Kriechen", visuellen Halluzinationen in Form einer Änderung der Farbe, Größe oder Form eines Objekts, dem Auftreten von Lichtblitzen vor den Augen.

Wenn der Hippocampus, der sich auf der Innenfläche des Schläfenbereichs befindet, beschädigt ist, leidet das Langzeitgedächtnis. Die Lokalisierung des Tumors auf der linken Seite (bei Rechtshändern) kann das verbale Gedächtnis beeinflussen (eine Person erkennt Objekte, kann sich aber nicht an ihre Namen erinnern). Sowohl die mündliche als auch die schriftliche Rede, die eine Person nicht mehr versteht, leidet. Es ist klar, dass die Sprache des Patienten selbst eine Konstruktion von nicht verwandten Wörtern und Klangkombinationen ist. [fünfzehn]

Eine Schädigung des rechten zeitlichen Bereichs wirkt sich negativ auf das visuelle Gedächtnis, die Erkennung der Intonation, zuvor bekannte Geräusche und Melodien sowie den Gesichtsausdruck aus. Hörhalluzinationen sind charakteristisch für die oberen Temporallappen..

Wenn wir über anhaltende Symptome eines Astrozytoms sprechen, die unabhängig von der Lage des Tumors auftreten, ist es zunächst erforderlich, die Kopfschmerzen zu beachten, die entweder konstant schmerzen können (dies zeigt die fortschreitende Natur des Tumors an) und in Form von Anfällen auftreten, wenn sich die Position des Körpers ändert ( typisch für frühe Stadien).

Dieses Symptom kann nicht als spezifisch bezeichnet werden, aber Beobachtungen zeigen, dass es möglich ist, einen Gehirntumor zu vermuten, wenn der Schmerz bereits am Morgen auftritt und am Abend schwächer wird. Bei erhöhtem Druck gehen Kopfschmerzen normalerweise mit Übelkeit einher. Wenn jedoch der Hirndruck steigt (und der Grund dafür kann auch ein wachsender Tumor sein, der die Blutgefäße zusammendrückt und den Flüssigkeitsausfluss aus dem Gehirn stört), kann auch Erbrechen auftreten, häufig wiederholte Anfälle von Schluckauf, und die geistigen Fähigkeiten verschlechtern sich, Beachtung.

Ein weiteres Merkmal von Astrozytomkopfschmerzen ist ihre weit verbreitete Natur. Der Patient kann die Lokalisation der Schmerzen nicht eindeutig bestimmen, es scheint, dass der ganze Kopf schmerzt. Mit zunehmendem Hirndruck verschlechtert sich auch das Sehvermögen bis zur vollständigen Erblindung. Am schnellsten tritt bei Tumorprozessen in den Frontallappen ein Hirnödem mit allen daraus resultierenden Folgen auf.

Wirbelsäulenastrozytom

Bisher haben wir über Astrozytome als einen der Glia-Hirntumoren gesprochen. Das Nervengewebe ist jedoch nicht nur auf den Schädel beschränkt, sondern dringt über das Foramen occipitalis in die Wirbelsäule ein. Die Fortsetzung des Anfangsabschnitts des Hirnstamms (Medulla oblongata) ist eine Nervenfaser, die sich innerhalb der Wirbelsäule bis zum Steißbein selbst erstreckt. Dies ist das Rückenmark, das auch aus Neuronen und Glia-Kommunikationszellen besteht..

Die Astrozyten des Rückenmarks ähneln denen im Gehirn, und auch sie können sich unter dem Einfluss einiger (nicht vollständig verstandener) Gründe schnell teilen und einen Tumor bilden. Als mögliche Ursachen für ein Rückenmarkastrozytom werden dieselben Faktoren berücksichtigt, die Tumore aus Gliazellen im Gehirn hervorrufen können..

Wenn jedoch ein Anstieg des Hirndrucks und Kopfschmerzen für Hirntumoren charakteristisch sind, kann es sein, dass sich ein Astrozytom des Rückenmarks für eine lange Zeit nicht manifestiert. Das Fortschreiten der Krankheit ist in den allermeisten Fällen langsam. Die ersten Anzeichen in Form von Rückenschmerzen treten nicht immer auf, aber häufig (etwa 80%), und nur 15% der Patienten haben ein kombiniertes Auftreten von Rücken- und Kopfschmerzen. Bei gleicher Häufigkeit kommt es zu Störungen der Hautempfindlichkeit (Parästhesien), die sich in spontanem Kribbeln, Brennen oder einem Gefühl von Laufkriechen und Störungen der Beckenorgane aufgrund einer Verletzung ihrer Innervation äußern. [Sechszehn]

Symptome von Bewegungsstörungen, die als Parese und Lähmung diagnostiziert werden (Schwächung der Muskelkraft oder Unfähigkeit, die Extremität zu bewegen), treten bereits in späteren Stadien auf, wenn der Tumor signifikant wird und die Leitung der Nervenfasern stört. Typischerweise beträgt das Intervall zwischen dem Einsetzen von Rückenschmerzen und motorischen Beeinträchtigungen mindestens 1 Monat. Zu einem späteren Zeitpunkt entwickeln einige Kinder Deformitäten der Wirbelsäule. [17]

Bei der Lokalisierung von Tumoren befinden sich die meisten Astrozytome im zervikalen Bereich, seltener im Brust- und Lendenbereich.

Ein Rückenmarktumor kann sowohl bei jüngeren oder älteren Kindern als auch bei erwachsenen Patienten auftreten. Dennoch ist ihre Prävalenz niedriger als die von Hirntumoren (nur etwa 3% der Gesamtzahl der diagnostizierten Astrozytome und etwa 7-8% aller ZNS-Tumoren). [achtzehn]

Bei Kindern treten Astrozytome des Rückenmarks häufiger auf als andere Tumoren (etwa 83% der Gesamtzahl), bei Erwachsenen stehen sie nach Ependymomen (einem Tumor ihrer Ependymzellen des Ventrikelsystems des Gehirns - Ependymozyten) an zweiter Stelle. [19]

Typen und Grade

Ein Tumor aus Astrozyten ist eine von vielen Varianten eines Tumorprozesses im Zentralnervensystem, und das Konzept des "Hirnastrozytoms" ist sehr verallgemeinert. Erstens können Neoplasien unterschiedliche Lokalisationen aufweisen, was die Unähnlichkeit des Krankheitsbildes bei gleicher Pathologie erklärt. Abhängig von der Position des Tumors kann der Ansatz für seine Behandlung unterschiedlich sein..

Zweitens unterscheiden sich Tumore morphologisch, d.h. bestehen aus verschiedenen Zellen. Astrozyten der weißen und grauen Substanz weisen äußere Unterschiede auf, beispielsweise die Länge der Prozesse, ihre Anzahl und Position. In der weißen Substanz des Gehirns finden sich faserige Astrozyten mit schwach verzweigten Prozessen. Tumoren aus diesen Zellen werden als fibröse Astrozytome bezeichnet. Für protoplasmatische Astroglia der grauen Substanz eine charakteristische starke Verzweigung mit der Bildung einer großen Anzahl von Glia-Membranen (der Tumor wird als protoplasmatisches Astrozytom bezeichnet). Einige Tumoren können sowohl fibröse als auch protoplasmatische Astrozyten enthalten (fibrilläres protoplasmatisches Astrozytom). [20]

Drittens verhalten sich Neoplasien von Gliazellen unterschiedlich. Das histologische Bild verschiedener Varianten des Astrozytoms zeigt, dass unter ihnen sowohl gutartige (ihre Minderheit) als auch bösartige (60% der Fälle) sind. Einige der Tumoren werden nur in einigen Fällen zu Krebs, können jedoch nicht mehr auf gutartige Neubildungen zurückgeführt werden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Klassifizierung von Hirnastrozytomen. Einige von ihnen sind nur für Menschen mit medizinischer Ausbildung verständlich. Betrachten Sie beispielsweise eine Klassifizierung basierend auf dem Unterschied in der Zellstruktur, bei der zwei Gruppen von Tumoren unterschieden werden:

• Gruppe 1 (häufige oder diffuse Tumoren), dargestellt durch 3 histologische Arten von Neoplasmen:
  • fibrilläres Astrozytom - Bildung ohne klare Grenzen mit langsamem Wachstum, bezieht sich auf die diffuse Variante von Astrozytomen, die aus Astrozyten der weißen Substanz des Gehirns besteht
  • protoplasmatisches Astrozytom - eine seltene Art von Tumor, der häufig die Großhirnrinde betrifft; besteht aus kleinen Astrozyten mit einer geringen Anzahl von Glia-Fasern, es ist gekennzeichnet durch degenerative Prozesse, die Bildung von Mikrozysten im Tumor [21]
  • hämistozytisches oder hämistozytisches (Mastzell-) Astrozytom - schlecht differenzierte Ansammlung von Astrozyten, besteht aus großen eckigen Zellen
• Gruppe 2 (speziell, speziell, Knoten), dargestellt durch 3 Typen:
  • Das pilozytische (haarartige, haarartige, piloide) Astrozytom ist ein nicht maligner Tumor aus parallelen Faserbündeln, hat klar abgegrenzte Grenzen, ist durch langsames Wachstum gekennzeichnet, enthält häufig Zysten (zystisches Astrozytom) [22]
  • subependymales (körniges) Riesenzellastrozytom, Subependymom - ein gutartiger Tumor, der aufgrund der riesigen Größe seiner Zellbestandteile und seiner Lage so genannt wird und sich häufig in der Nähe der Membranen der Ventrikel des Gehirns ansiedelt, kann zu einer Blockierung der interventrikulären Öffnungen und des Hydrozephalus führen [23].
  • mikrozystisches Kleinhirnastrozytom - eine knotige Formation mit kleinen Zysten, die nicht zur Degeneration zu Krebs neigt.

Es sollte beachtet werden, dass epileptische Anfälle für die zweite Gruppe von Hirnastrozytomen charakteristischer sind..

Diese Klassifizierung gibt eine Vorstellung von der Struktur des Tumors, die für den Laien nicht sehr klar ist, aber keine Antwort auf die brennende Frage gibt, wie gefährlich verschiedene Formen diffuser Tumoren sind. Bei Knötchen ist bereits alles klar, sie neigen nicht zur Degeneration zu Krebs, werden aber viel seltener als diffus diagnostiziert.

Später unternahmen Wissenschaftler wiederholt Versuche, Astrozytome nach ihrem Malignitätsgrad zu unterteilen. Die am leichtesten zugängliche und bequemste Klassifikation wurde von der WHO unter Berücksichtigung der Tendenz verschiedener Arten von Astrozytomen entwickelt, zu einem Krebstumor zu degenerieren..

Diese Klassifikation berücksichtigt 4 Arten von Glia-Tumoren aus Astrozyten, die 4 Malignitätsgraden entsprechen: [24]

• Gruppe 1 von Neoplasmen - Grad 1 Astrozytome. Diese Gruppe umfasst alle Arten von speziellen (gutartigen) Astrozytomen: piloide, subependymale, mikrozystische, pleomorphe Xanthoastrozytome, die sich normalerweise im Kindes- und Jugendalter entwickeln.
• Gruppe 2 von Neoplasmen - Astrozytome mit 2 (niedrigem) Malignitätsgrad (Grad 2 oder niedrigem Grad). Dies schließt die oben diskutierten üblichen (diffusen) Astrozytome ein. Solche Neoplasien können sich in Krebs verwandeln, aber dies kommt selten vor (normalerweise mit einer genetischen Veranlagung). Häufiger bei jungen Menschen, da das Erkennungsalter eines fibrillären Tumors selten 30 Jahre überschreitet.

Als nächstes folgen Tumoren mit einem hohen Malignitätsgrad, die anfällig für Zellmalignität sind (hochgradig)..

• Gruppe 3 von Tumoren - Astrozytom 3. Grades. Das anaplastische Astrozytom gilt als auffälliger Vertreter dieser Gruppe von Tumoren - ein schnell wachsendes Neoplasma ohne nachweisbare Konturen, das häufiger bei Männern im Alter von 30 bis 50 Jahren auftritt.
• Gruppe 4 von Glia-Tumoren aus Astrozyten - die bösartigsten, hochaggressivsten Neoplasien (Grad 4) mit fast blitzschnellem Wachstum, die das gesamte Gehirngewebe betreffen. Das Vorhandensein nekrotischer Herde ist obligatorisch. Ein prominenter Vertreter ist das Glioblastoma multiforme (Riesenzellglioblastom und Gliosarkom), das bei Männern über 40 Jahren diagnostiziert wird und aufgrund einer fast hundertprozentigen Rückfallneigung fast unheilbar ist. Krankheitsfälle bei Frauen oder in einem jüngeren Alter sind möglich, aber seltener.

Glioblastome haben keine erbliche Veranlagung. Ihr Auftreten ist mit stark onkogenen Viren (Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus Typ 6, Polyomavirus 40), Alkoholkonsum und Exposition gegenüber ionisierender Strahlung verbunden, obwohl deren Wirkung nicht nachgewiesen wurde.

Später, in neuen Versionen der Klassifikation, erschienen neue Varianten bereits bekannter Astrozytomtypen, die sich jedoch in der Wahrscheinlichkeit einer Degeneration zu Krebs unterscheiden. Das pilozytische Astrozytom gilt daher als eine der sichersten gutartigen Arten von Hirntumoren, und seine Variante, das pilomyxoide Astrozytom, ist ein ziemlich aggressives Neoplasma mit schnellem Wachstum, Rückfallneigung und der Möglichkeit einer Metastasierung. [25]

Der pilomyxoide Tumor hat eine gewisse Ähnlichkeit mit dem piloiden Tumor in seiner Lokalisation (meistens ist dies der Bereich des Hypothalamus und des optischen Chiasmas) und der Struktur seiner konstituierenden Zellen, weist jedoch auch viele Unterschiede auf, die es ermöglichten, ihn in eine separate Spezies aufzuteilen. Die Krankheit wird bei kleinen Kindern diagnostiziert (das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 10-11 Monate). Tumorgrad 2.

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