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Atrophie des Sehnervs

Was ist Sehnervenatrophie? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Shvaylikova I.E., einem Augenarzt mit 8 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Eine Atrophie des Sehnervs ist eine Ausdünnung und Zerstörung der Nervenfasern des Sehnervs, eine Verringerung der Anzahl der Ganglienzellen der Netzhaut, die Nervenimpulse erzeugen und diese vom Auge zum Gehirn übertragen. Nervenfasern werden durch Entzündungen, Ödeme, Kompressionen, Durchblutungsstörungen, Schäden und Ersatz durch Bindegewebe geschädigt.

Oft ist diese Pathologie ein Symptom für andere ophthalmologische, neurologische und systemische Erkrankungen. Es geht mit Sehbehinderungen einher und kann zu bleibender Blindheit führen..

Optikusatrophie tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Bei Kindern ist diese Krankheit am häufigsten angeboren. Es entsteht durch genetische Störungen, Geburtstraumata, entzündliche oder angeborene onkologische Erkrankungen. Bei Erwachsenen entwickelt sich eine Atrophie normalerweise als Folge von vaskulären, entzündlichen oder degenerativen Störungen des Sehnervs [1] [3] [6]..

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer Atrophie. Die Hauptursachen für die Augen sind:

  • Erkrankungen im Zusammenhang mit Entzündungen des Sehnervs: intrabulbäre und retrobulbäre Neuritis (Entzündung des Sehnervs innerhalb und hinter dem Augapfel);
  • akute und chronische Erkrankungen des Sehnervs, bei denen der Blutfluss in den den Nerv versorgenden Gefäßen abnimmt: diabetische Retinopathie, Ödeme und Angiopathie der Netzhaut, ischämische Optikusneuropathie, Netzhautvenenthrombose usw.;
  • stagnierende Papille - Ödeme der Papille, nicht mit Entzündung, sondern mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden. Die Gründe für die Entwicklung einer stagnierenden Bandscheibe können Gehirnkrankheiten sein: Blutungen, Tumoren, Abszesse, Meningitis, Thrombose, traumatische Hirnverletzung;
  • Erkrankungen der Orbita: intraokulare Tumoren, Abszesse;
  • Glaukom;
  • Netzhautdegeneration.

Traumatische Ursachen für Atrophie sind verschiedene Schädeltraumata infolge eines Autounfalls, häuslicher Unfälle und Schussverletzungen. Sie gehen mit Quetschungen, Kompressionen, Ablösungen oder Rupturen des Sehnervs einher..

Außerdem entwickelt sich eine Atrophie des Sehnervs mit toxischen Läsionen: akute und chronische Vergiftung mit Methyl- oder Ethylalkohol, Tabak, Chinin, Pestiziden, Arzneimitteln (Amiodaron, Barbiturate, Sulfonamide usw.).

Die Ursachen für eine angeborene Sehnervenatrophie sind intrauterine Vergiftungen, entzündliche Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, unsachgemäße Behandlung von Schwangerschaft und Geburt, Geburtstrauma und Entwicklungsanomalien.

Die genetische Ursache der Atrophie wird von einem oder beiden Elternteilen infolge genetischer Störungen vererbt: Leberatrophie, Atrophie des juvenilen Sehnervs, optodiabetisches Syndrom usw..

Zu den vaskulären Ursachen der Krankheit gehören Bluthochdruck, Atherosklerose, Diabetes mellitus Typ 1 und 2, systemischer Lupus erythematodes sowie verschiedene seltene Krankheiten: Morbus Behcet, Morbus Horton, Takayasu-Syndrom. Ein weiterer Grund für die Auslösung atrophischer Veränderungen der Nervenfasern ist ein großer einstufiger Blutverlust [3] [4] [6].

Symptome einer Sehnervenatrophie

Die folgenden Symptome weisen auf eine Schädigung des Sehnervs hin:

  • Verschlechterung des Sehvermögens. Die Patienten klagen über Sehstörungen und das Auftreten von Nebel (Schleier) vor dem Auge. Das Sehvermögen kann sich allmählich und sofort verschlechtern. Die Progressionsrate hängt von der Ursache ab, die die Atrophie ausgelöst hat.
  • Gesichtsfeldstörungen. Vor dem Auge erscheint ein Fleck, das Sichtfeld fällt in bestimmten Bereichen oder von allen Seiten aus. Die Art der Störungen hängt vom Ausmaß der Schädigung des Sehnervs ab. Beispielsweise kann das Auftreten eines dunklen Flecks in der Mitte des Gesichtsfelds auf eine Schädigung der Nervenfasern des papillomakulären Bündels hinweisen - im Bereich zwischen der Makula und dem Sehnervenkopf.
  • Pathologische Reaktion der Pupille auf Licht. Ein Pupillendefekt kann ein oder beide Augen gleichzeitig betreffen. Bei vollständiger Schädigung des Sehnervs wird eine vollständige Unbeweglichkeit der Pupille als Reaktion auf eine Lichtstimulation beobachtet.
  • Verletzung der Farbwahrnehmung. Die Patienten bemerken Verblassen, Mattheit der Farben, verminderten Kontrast, Empfindlichkeit gegenüber Rot-, Grün- und Blautönen.

Bei einer Entzündung des Sehnervs außerhalb des Augapfels (retrobulbäre Neuritis) können Schmerzen im Orbitalbereich hinter dem Auge auftreten. Sie verstärken sich mit Bewegung und Druck auf den Augapfel [2] [3] [7] [10].

Pathogenese der Sehnervenatrophie

Eine Atrophie des Sehnervs tritt infolge pathologischer Veränderungen der Netzhaut und des Sehnervs selbst auf. Abhängig von der Ursache der Krankheit tritt eine Schädigung des Sehnervs bei entzündlichen Prozessen, Gefäßerkrankungen, Vergiftungen, Traumata und Stagnationen mit einigen Unterschieden auf. Manchmal bleibt die Ursache der Atrophie unentdeckt [2] [6].

Der eigentliche Mechanismus der Entwicklung der Krankheit liegt in der Zerstörung (Schädigung) der Nervenfasern. Sie werden durch Bindegewebe und Gliazellengewebe ersetzt. Die Kapillaren, die den Sehnerv versorgen, werden überwachsen, was zu einer Ausdünnung führt.

Mit einem langen Verlauf des Prozesses und dem Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung, die in naher Zukunft durchgeführt werden muss, werden Veränderungen des Sehnervs irreversibel [5] [9]. Dies kann zu einer vollständigen Erblindung des Auges führen..

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Sehnervenatrophie

Für die Ätiologie (Ursache des Auftretens) kann Atrophie erblich sein oder erworben werden.

Entsprechend der Pathogenese werden zwei Gruppen der Krankheit unterschieden:

  • primäre Atrophie - tritt als Folge einer direkten Schädigung der Nervenfasern auf, beispielsweise aufgrund eines Tumors des Sehnervs oder der darunter liegenden Hypophyse, einer traumatischen Neuropathie, Multipler Sklerose;
  • sekundäre (poststagnierende) Atrophie - tritt aufgrund eines Ödems oder einer Entzündung des Sehnervenkopfes auf.

Je nach Schadensgrad beträgt die Atrophie:

  • partiell - tritt auf, wenn ein Teil des Sehnervs beschädigt ist;
  • vollständig - verbunden mit einer vollständigen Schädigung des Sehnervs, wodurch eine vollständige Erblindung möglich ist.

Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses kann die Atrophie einseitig und bilateral sein.

Je nach Läsionsgrad werden zwei Arten von Atrophie unterschieden:

  • absteigend - Der Atrophieprozess befindet sich an einem beliebigen Teil des Sehnervs, beginnend mit dem Gehirn und dem Chiasma, und breitet sich in Richtung Augapfel aus. Eine irreversible Schädigung der Nervenfasern entwickelt sich langsam.
  • aufsteigend - Der Prozess der Atrophie beginnt mit einer Schädigung der Nervenfasern der Netzhaut und geht allmählich in Richtung Gehirn.

Je nach Grad der Progression werden drei Formen der Atrophie unterschieden:

  • stationäre Atrophie - der pathologische Prozess erstreckt sich lange Zeit nicht auf andere Teile des Nervs;
  • progressive Atrophie - der Prozess der Schädigung des Sehnervs schreitet voran, dh er breitet sich in Richtung Auge oder Gehirn aus;
  • vollständige Atrophie - der Prozess der Degeneration des Sehnervs ist abgeschlossen [2] [3].

Komplikationen der Sehnervenatrophie

Wenn der Prozess der Atrophie des Sehnervs nicht rechtzeitig gestoppt wird, führt der pathologische Prozess nicht nur zu einem anhaltenden Abfall der Sehschärfe und einer Verengung der Gesichtsfelder, sondern auch zu Blindheit [5] [6]. Es kann reversibel und irreversibel sein. Mit einer solchen Komplikation wird der Patient behindert..

Nach Angaben von 2004 entwickelte sich in 8-11% der Fälle eine Blindheit bei Sehnervenatrophie. Die Häufigkeit des Auftretens nimmt mit der Zeit zu. Forscher führen dies auf eine Zunahme der Anzahl pädiatrischer Patienten zurück [11].

Diagnose einer Sehnervenatrophie

Die Diagnose basiert auf Beschwerden, klinischem Erscheinungsbild und Funktionsstudien des Patienten:

  1. Sehschärfe. Bei einer Nervenatrophie nimmt die Sehschärfe ab, angefangen von einer schlechten Sicht auf mehrere Linien bis hin zu Problemen mit der Lichtwahrnehmung und Blindheit.
  2. Sichtlinie. Die Art der Veränderung des Gesichtsfeldes hängt vom Ort der Schädigung des Sehnervs ab:
  3. Verengung des Sichtfeldes an den Rändern oder in bestimmten Bereichen auf einem Auge;
  4. zentrales Skotom - das Auftreten eines blinden Flecks in der Mitte des Gesichtsfeldes;
  5. Kombination des zentralen Skotoms mit Verengung der Gesichtsfelder an den Rändern;
  6. hemianopsische Skotome - Veränderungen im Gesichtsfeld in beiden Augen [2] [5] [7].
  7. Farbwahrnehmung. Die Patienten klagen über Mattheit und verblassen von einst leuchtenden Farben. Der Unterschied wird besonders deutlich, wenn man die Farbwahrnehmung eines kranken und gesunden Auges vergleicht. Am typischsten ist eine Verletzung der Wahrnehmung von roten und grünen Farben. Eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Rot ist charakteristisch für eine Atrophie mit einer anfänglich entzündlichen Ursache. Bei Multipler Sklerose ist die Wahrnehmung von Blau beeinträchtigt.
  8. Kontrastempfindlichkeit. Mit Atrophie wird es proportional zum Rückgang der Sehschärfe reduziert.
  9. Lichtempfindlichkeit. Eine beeinträchtigte Lichtempfindlichkeit geht häufig einer Verengung des Gesichtsfeldes voraus und erholt sich langsam nach Normalisierung der peripheren Grenzen des Gesichtsfeldes. Bei Patienten mit Sehnervenatrophie ist die Dunkeladaptation beeinträchtigt (sieht nach dem Ausschalten des Lichts schlecht im Dunkeln), das Dämmerungssehen nimmt ab, dh bei schlechten Lichtverhältnissen. Diese Störungen treten auf, wenn periphere Sehnervenfasern beschädigt sind, häufig verbunden mit einer Verengung der peripheren Grenzen des Gesichtsfeldes [4] [5] [9].

Die Diagnose einer Sehnervenatrophie basiert auf den Ergebnissen instrumenteller Studien:

  • Ophthalmoskopie. Es wird zur objektiven Untersuchung des Sehnervs durchgeführt. Der Fundus des Auges wird auf Ödeme, Ausdehnung der natürlichen Vertiefung (Aushöhlung) des Sehnervenkopfes, Verfärbung (Rötung oder Blanchierung), Grenzveränderungen ("Verblassen" oder deren völlige Abwesenheit) untersucht..
  • Optische Kohärenztomographie (OCT). Hilft bei der Beurteilung der Größe der Nervenfaserschicht, des Zustands der Ganglienschicht der Netzhaut, um die Größe der Vertiefung im Sehnervenkopf zu bestimmen. OCT ermöglicht auch die Überwachung des Zustands von Nervenfasern in der Dynamik und die Bestimmung des Fortschreitungsgrades oder der partiellen Regression der Krankheit [8].
  • Ultraschall im B-Scan-Modus. Diese Studie ist besonders wichtig für traumatische Schäden am Sehnerv. Mit Hilfe des B-Scans wird es möglich, den Zustand und den Durchmesser des Sehnervs zu bestimmen, einschließlich der Größe seines Kopfes außerhalb des Augapfels (retrobulbäre Region).
  • Elektrophysiologische Studien (EPI). Eine wichtige elektrophysiologische Diagnosemethode ist die Beurteilung visuell evozierter Potentiale der Großhirnrinde. Es hilft, das Ausmaß der Schädigung des Sehnervs zu bestimmen und die Amplitude und Latenz der evozierten Potentiale zu bestimmen.
  • CT und MRT. Diese Methoden ermöglichen die Visualisierung des Sehnervs, die Beurteilung seiner Größe, Position, Beziehung zu Strukturen und pathologischen Formationen der Umlaufbahn, des Sehkanals und der Basis des Gehirns.
  • Röntgenuntersuchung. Es wird angezeigt, wenn der Verdacht auf Veränderungen im knöchernen Optikkanal besteht (z. B. bei traumatischer Verletzung der Orbita)..
  • Fluoreszenzangiographie. Diese Studie kann nützlich sein, um stagnierende Bandscheiben- und Sehnervendrussen (hyaline Massen, die den Sehnerv allmählich verkalken) zu unterscheiden. Wenn die Scheibe stagniert, wird ein Versickern des Farbstoffs beobachtet. Drusen hingegen reichern während der Forschung Pigmente an und "glühen"..

Für einen integrierten Ansatz zur Behandlung der Grunderkrankung, vor dessen Hintergrund sich die Sehnervenatrophie entwickelt hat, müssen Ärzte anderer Fachrichtungen konsultiert werden:

  • Therapeut - beurteilt den allgemeinen Zustand des Körpers;
  • Kardiologe - hilft bei der Korrektur des Blutdrucks;
  • ein Neurologe - führt Forschungen durch, um Erkrankungen des Zentralnervensystems auszuschließen, bei denen die Myelinscheiden von Neuronen beschädigt sind (z. B. Multiple Sklerose), und klärt die Lokalisierung von Schäden am Sehnerv auf;
  • Neurochirurg - Konsultation ist angezeigt, wenn der Patient über intrakranielle Hypertonie oder Symptome besorgt ist, die Anzeichen von volumetrischen Formationen des Gehirns ähneln;
  • ein Rheumatologe und ein Gefäßchirurg - helfen, das Problem der Notwendigkeit einer Operation zu lösen, wenn Anzeichen einer Verletzung im System der inneren Halsschlag- und Augenhöhlenarterien vorliegen;
  • Endokrinologe - Konsultation ist angezeigt, wenn der Patient an Diabetes mellitus oder einer anderen Erkrankung des endokrinen Systems leidet;
  • HNO-Arzt - schließt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses oder einer Neubildung im Sinus maxillaris oder frontalis aus [2] [3] [7].

Behandlung der Sehnervenatrophie

Die Behandlung eines Patienten mit Sehnervenatrophie ist keine leichte Aufgabe. Die Fähigkeit der Nervenzellen, sich zu regenerieren, ist sehr begrenzt. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Art des pathologischen Prozesses ab: Entzündung, toxische Schädigung, Kompression, Durchblutungsstörung.

Medizinische Behandlung

Die topische Behandlung beinhaltet die Verwendung lokaler antibakterieller und entzündungshemmender Medikamente. Sie werden durch Tropfen (Instillation) oder Injektion unter die Bindehaut oder den postorbitalen Raum injiziert.

Die allgemeine Behandlung zielt darauf ab, die Hauptprobleme zu lösen:

  • Beseitigung von Entzündungen;
  • Desensibilisierung (verminderte Empfindlichkeit gegenüber Fremdstoffen);
  • Entgiftung;
  • Kampf gegen einen Infektionserreger;
  • Verbesserung der Blutversorgung und Ernährung des Sehnervs
  • Dehydration - Entfernen von überschüssigem Wasser aus dem Körper.

In der entzündungshemmenden Therapie sind Glukokortikosteroide die Hauptmedikamente der Wahl (z. B. Dexamethason 0,1% - sowohl topisch als auch tropfend). Es ist möglich, verlängerte Glukokortikosteroide (Kenalog und Diprospan) zu verwenden. Es ist ratsam, die Behandlung mit Glukokortikosteroiden durch systemische Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (Indomethacin, Diclofenac) zu ergänzen..

Die desensibilisierende Therapie wird mit Antihistaminika durchgeführt: Suprastin, Zirtek, Cetrin, Claritin.

Für die Entgiftungstherapie werden Kochsalzlösungen (Glucose- und Hämodezlösungen) verwendet.

Im Kampf gegen Infektionen ist die Verwendung von antiviralen Antibiotika angezeigt. Ihre Wahl hängt von der Ursache der Sehnervenatrophie ab. Die Therapie kann sowohl lokal als auch systemisch durchgeführt werden.

Um die Blutversorgung und Ernährung des Sehnervs zu verbessern, sind vasodilatierende, antihypoxische, antioxidative Medikamente und Vitamintherapien angezeigt [1] [6] [8].

Hardware-Behandlungsmethoden

In den letzten Jahren wurden die folgenden Hardware-Behandlungsmethoden aktiv zur Behandlung von Sehnervenatrophie eingesetzt:

  • perkutane Sehnervstimulation (CHSN);
  • Laserstimulation des Sehnervs;
  • Elektrostimulation und Magnetostimulation;
  • Elektro- und Lasertophorese;
  • Reflextherapie.

Die Wirksamkeit dieser Methoden bleibt gering [2].

Prognose. Verhütung

Der Ausgang der Krankheit ist am günstigsten, wenn die Behandlung der Grunderkrankung rechtzeitig begonnen wird, die Ursache für die Entwicklung einer Atrophie bestimmt und beseitigt wird. Es ist möglich, die Sehschärfe aufrechtzuerhalten und teilweise zu verbessern, aber es ist unmöglich, die Sehfähigkeit vollständig wiederherzustellen. Der Patient kann eine vollständige, irreversible Blindheit entwickeln, wenn er nicht behandelt wird..

Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, das Immunsystem zu stärken, Herde chronischer Infektionen zu desinfizieren (zu reinigen), den Blutdruck, den Glukose- und Cholesterinspiegel zu kontrollieren, vorbeugende Untersuchungen durchzuführen, Augen- und Systemerkrankungen rechtzeitig zu behandeln, Augen- und Schädel-Hirn-Verletzungen zu verhindern, rationelle Ernährung, Einschränkung oder vollständige Ausschluss des Tabakrauchens und des Alkoholkonsums [3] [4] [8]. Es ist notwendig, nicht nur auf die Gesundheit der Augen zu achten, sondern auch auf den gesamten Organismus..

Partielle Sehnervenatrophie (PASN)

Glücklicherweise ist die Pathologie des Sehnervs, des Leiters elektrochemischer Signale von der Netzhaut zum visuellen Kortex des Gehirns, in der ophthalmologischen Praxis relativ selten. Nach medizinischen und statistischen Daten überschreitet der Anteil dieser Pathologie am Gesamtfluss der Augenkrankheiten 1-1,5% nicht. Jedes Fünftel (nach anderen Quellen jedes Viertel) solcher Fälle endet jedoch mit einer irreversiblen Blindheit aufgrund einer Atrophie des Sehnervs.

Atrophie - "Optikusneuropathie", organische Degeneration der neuronalen Fasern des Sehnervs aufgrund eines ausgeprägten Mangels an Ernährung und Blutversorgung - kann entweder vollständig oder teilweise sein. Im letzteren Fall nehmen alle Sehfunktionen stark ab, einschließlich Farbwahrnehmungsstörungen, Verengung der Gesichtsfelder usw.; Bei der Ophthalmoskopie sieht die Papille, die in die Makula-Region der Netzhaut austritt („Makula-Fleck“, der am lichtempfindlichsten ist), blasser aus als gewöhnlich.

Ursachen der Sehnervenatrophie

Ätiologische Ursachen für Optikusneuropathie können verschiedene chronische oder akute Augenerkrankungen, Pathologie des Zentralnervensystems, Augentrauma, allgemeine Vergiftung, schwere systemische Erkrankungen (endokrine, Autoimmunerkrankungen usw.) sein..

Unter den eigentlichen ophthalmopathischen Faktoren, unter deren Einfluss eine Atrophie des Sehnervs beginnen kann, liegt ein Glaukom verschiedener Formen vor; Netzhautpigmentdystrophie (Netzhautdystrophie); alle Arten von Verstopfungen von Arterien, die die Netzhaut und die Venen versorgen (z. B. Verschluss des CAC, zentrale Netzhautarterie); schwere Myopie; Uveitis, Retinitis, Neuritis, Orbitalvaskulitis und andere Entzündungen. Darüber hinaus kann der Sehnerv während der Entwicklung der Onkopathologie beteiligt sein und verkümmern, insbesondere bei primärem Orbitalkrebs, Meningiom oder Gliom des Sehnervs, Neurinom oder Neurofibrom, Osteosarkom, Sarkoidose.

Zu den Erkrankungen des Zentralnervensystems, die atrophische Prozesse im Sehnerv hervorrufen oder "auslösen", gehören vor allem Tumoren der Hypophyse, Chiasma (Quetschen von Schnittpunkten der Sehnerven), infektiöse und entzündliche Prozesse der Meningen (Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis) und allgemeiner Hirnabszess. demyelinisierende Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose), kraniozerebrale Traumata und Wunden im maxillofazialen Bereich, insbesondere mit direkter mechanischer Schädigung des Sehnervs.

In einigen Fällen werden systemische Atherosklerose, chronische Unterernährung und Erschöpfung, Vitaminmangel und Anämie, Vergiftungen mit toxischen Substanzen zu einem provozierenden Hintergrund und pathogenen Boden der optischen Neuropathie (die auffälligsten Beispiele sind die häufige Methylvergiftung bei der Verwendung von alkoholischen Ersatzgetränken sowie die Vergiftung mit Nikciotin). ), massiver Blutverlust (zum Beispiel mit ausgedehnten inneren Blutungen), Diabetes mellitus und andere Endokrinopathien, Lupus erythematodes, Wegener-Granulomatose und andere Autoimmunerkrankungen.

Eine Atrophie des Sehnervs kann eine Komplikation und ein Ergebnis schwerer Infektionen sein, deren Erreger in verschiedenen Fällen Bakterien (Syphilis, Kochs Tuberkulose-Mykobakterium) und Viren (Masern, Röteln, Influenza, Herpes, sogar "gewöhnliche" adenovirale ARVI) und Parasiten (intrazellulär) sind Toxoplasmose, intestinale Ascariasis usw.).

In einigen Fällen ist der Sehnerv bereits bei der Geburt verkümmert (in der Regel tritt dies bei schwerer chromosomaler Pathologie mit groben Skelett- und Schädeldeformitäten auf, beispielsweise bei Akro-, Mikro- und Makrozephalie, Morbus Cruson und anderen genetisch bedingten Anomalien der intrauterinen Entwicklung.

Schließlich gibt es einen relativ großen Anteil von Fällen (bis zu 20%), in denen die direkten Ursachen für eine Atrophie des Sehnervs nicht festgestellt werden können..

Klassifikation der Sehnervenatrophie

Wie oben gezeigt, kann die Optikusneuropathie entweder angeboren oder erworben sein. Dementsprechend werden erbliche Formen unterschieden und nach der Art der Vererbung klassifiziert: autosomal dominant, autosomal rezessiv, mitochondrial.

Die autosomal dominante Atrophie des Sehnervs kann in unterschiedlichem Maße exprimiert werden und wird in einigen Fällen in Kombination mit angeborener Taubheit beobachtet. Die autosomal-rezessive Atrophie ist Teil der Struktur einer Reihe von chromosomalen Syndromen (Wolfram-, Kenny-Coffey-, Jensen-, Rosenberg-Chattorian-Syndrom usw.)..

Mitochondriale Atrophie tritt auf, wenn mitochondriale DNA mutiert ist (Leber hereditäre Optikusneuropathie).

Erworbene Optikusneuropathie kann sich auch aus verschiedenen Gründen und bei verschiedenen Arten entwickeln. Daher basiert die primäre Atrophie auf einer längeren mechanischen Kompression des neuralen Optikkanals, während der Sehnervenkopf bei der Untersuchung des Fundus intakt, intakt und mit normativ klaren Grenzen aussehen kann.

Eine sekundäre Atrophie kann eine Folge von Schwellungen des Sehnervenkopfes sein, was wiederum eine der Folgen der Pathologie der Netzhaut oder des Nervs selbst ist. Die Degeneration und Verschiebung von spezialisiertem, funktionellem Nervengewebe durch neurogliales Gewebe weist ausgeprägtere und offensichtlichere ophthalmoskopische Korrelationen auf: Der beobachtete Sehnervenkopf ist in diesem Fall in der Regel im Durchmesser vergrößert, seine Grenzen werden weniger klar. Beim Glaukom, dessen axiales Symptom ein chronisch erhöhter Druck der Intraokularflüssigkeit ist, führt der sich entwickelnde Kollaps der Siebbeinplatte der Sklera zu einer Atrophie des Sehnervs.

Der beobachtete Farbton des Sehnervenkopfes ist von signifikantem diagnostischem Wert. Die anfängliche, teilweise und vollständige Atrophie des Sehnervs während der Ophthalmoskopie sieht also anders aus: Im Anfangsstadium kommt es zu einer leichten Blanchierung der Bandscheibe mit der üblichen Färbung des Nervs selbst, wobei die Bandscheibe des Sehnervs in einzelnen Segmenten teilweise blass wird und schließlich eine vollständige Atrophie als vollständig und vollständig beobachtet wird Gleichmäßiges Blanchieren der Papille in Kombination mit einer Verengung der Blutgefäße, die den Fundus des Auges versorgen.

Es gibt auch eine aufsteigende und absteigende Form der Atrophie (bei einem aufsteigenden atrophischen Prozess im Nerv wird eine Schädigung des Netzhautgewebes ausgelöst, bei einem absteigenden - er beginnt in den Fasern des Sehnervs selbst). Je nach Prävalenz des Prozesses wird die Atrophie in einseitig und zweiseitig unterteilt. durch die Art der Entwicklung - stationär (stabil) und progressiv, was durch regelmäßige ophthalmologische Beobachtungen in der Dynamik diagnostiziert werden kann.

ICD-10-Code

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten der zehnten Revision (ICD 10) hat die Optikusatrophie den Code H 47.2

Atrophiesymptome

Eines der Hauptzeichen für die beginnende Atrophie des Sehnervs ist eine unkorrigierte Abnahme der Sehschärfe und -qualität: Weder eine Brille noch Kontaktlinsen können die durch einen atrophischen Prozess im Nerv verursachte Abnahme der Sehfunktionen ausgleichen. Eine schnell fortschreitende Atrophie des Sehnervs kann nach einigen Monaten oder sogar Tagen zu einer vollständigen, unheilbaren Blindheit führen. Bei teilweiser Atrophie hören organischer Abbau und zunehmendes Funktionsversagen der Sehorgane auf einem bestimmten Niveau auf und stabilisieren sich (die Gründe für eine solche Stabilisierung bleiben oft unklar)..

Die Sichtfelder verengen sich in der Regel aufgrund des Verlustes der peripheren ("lateralen") Sicht - das sogenannte entwickelt sich. Tunnel-Vision-Syndrom. Farbsehstörungen betreffen hauptsächlich rot-grüne und gelb-blaue Gradienten des allgemeinen Spektrums. Scotome können auftreten, d.h. blinde Flecken im Bereich der relativ gut erhaltenen Sicht.

Typisch genug für die Optikusneuropathie ist die sogenannte. Pupillendefekt: Schwächung der Reaktion der Pupille auf Licht unter Beibehaltung der allgemeinen Konsistenz der Pupillenreaktionen. Ein Pupillendefekt kann einseitig sein oder in beiden Augen gleichzeitig festgestellt werden.
Welche Symptomatik auch immer mit der Atrophie des Sehnervs einhergeht, sie sollte nur während einer professionellen ophthalmoskopischen Untersuchung festgestellt und von einem qualifizierten Augenarzt interpretiert werden.

Diagnose des PRSP

Neben der visuellen Ophthalmoskopie können alle Informationen über die prämorbide (nicht schmerzhafte) Lebensphase des Patienten einen entscheidenden diagnostischen Wert erhalten: pharmakologische Gruppe und Dosierung zuvor eingenommener Medikamente, frühere Vergiftungen und allgemeine Krankheiten, selbstzerstörerische Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch, ungesunder Lebensstil) TBI (traumatische Hirnverletzung), Restpathologie des Zentralnervensystems im Hintergrund usw..
Die direkte Untersuchung umfasst die Feststellung oder den Ausschluss von Exophthalmus ("Ausbeulung", Verlagerung des Augapfels nach vorne), die Untersuchung der Pupillen- und Hornhautreflexe, die Beweglichkeit des Augapfels, die allgemeine Sehschärfe und die Gesichtsfelder (Visimetrie, Perimetrie) sowie die Diagnose der Farbwahrnehmung.

Wie oben angegeben, ist eines der aussagekräftigsten diagnostischen Kriterien das Auftreten des Sehnervenkopfes während der Ophthalmoskopie des Fundus: Farbe, Klarheit der Grenzen, Durchmesser, Gleichmäßigkeit, Verformung, Aushöhlung ("Puffen") der Oberfläche der Sehnervenscheibe, Kestenbaum-Symptom (Verringerung der üblichen Anzahl kleiner Kapillaren um Scheibe), Kaliber, Schatten und Linearität / Tortuosität der Netzhautarterien und -venen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine zusätzliche tomografische Untersuchung in dem einen oder anderen Modus (Laserscanning, optische Kohärenztomographie), eine elektrophysiologische Untersuchung, um die Empfindlichkeitsschwellen und die Labilität des Sehnervs zu messen. Bei Atrophie durch Glaukom ist es obligatorisch, den Augeninnendruck zu messen und zu kontrollieren, inkl. im Tages- und Lademodus.

Die volumetrische orbitale Onkopathologie wird durch einfache Radiographie diagnostiziert. Wenn eine detaillierte Untersuchung der Zirkulation und Hämodynamik im Gefäßsystem erforderlich ist, werden Fluoreszenzangiographie (eine der Methoden der Kontrastradiographie) und / oder Ultraschall in der Doppler-Version vorgeschrieben. Zur Klärung der Diagnostik sind Berater verwandter Fachgebiete, vor allem Neurologen, Onkologen, Neurochirurgen, bei Vorhandensein einer systemischen Vaskulitis beteiligt - Rheumatologen usw.; Bildgebende Verfahren zur Untersuchung von Schädel und Gehirn sind vorgeschrieben (Röntgen, CT, MRT).

Verschlüsse von Netzhautgefäßen (Arterien, Venen) erfordern die Beteiligung eines Gefäßchirurgen. Bei infektiösen Symptomen werden Labortests verschrieben (ELISA, PCR).

Die Optikusatrophie sollte von peripherem Katarakt (Trübung der Linse) und Amblyopie (Lazy-Eye-Syndrom) unterschieden werden..

Behandlung der partiellen Sehnervenatrophie

Das Prinzip der ätiopathogenetischen Medizin erfordert die Identifizierung und größtmögliche Beseitigung der Krankheitsursachen; Da die Optikusneuropathie viel häufiger eine Folge und Manifestation anderer Krankheiten als der autonomen und isolierten Pathologie ist, sollte die therapeutische Strategie mit der Behandlung der Grunderkrankung beginnen.

Insbesondere für Patienten mit intrakranieller (intrakranieller) Onkopathologie, Bluthochdruck und etablierten zerebralen Aneurysmen wird zunächst eine neurochirurgische Intervention mit dem entsprechenden Schwerpunkt empfohlen.

Die konservative Behandlung der Sehnervenatrophie konzentriert sich auf die Stabilisierung und Aufrechterhaltung des Funktionsstatus des visuellen Systems, soweit dies in diesem speziellen Fall möglich ist. So können verschiedene abschwellende und entzündungshemmende Maßnahmen gezeigt werden, insbesondere retro- oder parabulbäre Injektionen (Verabreichung von Dexamethasonpräparaten hinter oder neben dem Augapfel), Tropfer mit Lösungen von Glucose und Calciumchlorid, Diuretika (z. B. Diuretika, z. Lasix). Indikationen zufolge werden auch Injektionen von Stimulanzien für die Hämodynamik und die Ernährung des Sehnervs (Trental, Xanthinol-Nikotinat, Atropin), intravenöse Nikotinsäure und Aminophyllin verschrieben. Vitaminkomplexe (Vitamine der Gruppe B sind besonders wichtig), Extrakte aus Aloe und Glaskörper, tablettiertes Cinnarizin, Piracetam usw. Bei glaukomatösen Symptomen werden Arzneimittel verwendet, die den Augeninnendruck senken (z. B. Instillation von Pilocarpin)..

Physiotherapeutische Methoden wie Akupunktur, Laser- oder Elektrostimulation, verschiedene Modifikationen der Elektrophoresetechnik, Magnetotherapie usw. sind bei Optikusatrophie sehr effektiv. Wenn das Sehvermögen jedoch tiefer als 0,01 ist, sind alle ergriffenen Maßnahmen leider unwirksam..

Vorhersage und Prävention von Sehnervenatrophie

Der Grad der Heilbarkeit und die Möglichkeit der Rehabilitation bei fast jeder Augenpathologie hängen entscheidend davon ab, wie rechtzeitig der Patient angewendet wurde und wie geschickt, genau und vollständig die Diagnose gestellt wurde. Wenn eine angemessene Behandlung in den frühesten Stadien der Optikusatrophie beginnt, ist es durchaus möglich, die Sehfunktionen zu stabilisieren und in einigen Fällen teilweise wiederherzustellen. Ihre vollständige Genesung geht heute über den Rahmen der verfügbaren therapeutischen Möglichkeiten hinaus. Bei schnell fortschreitender Atrophie ist eine vollständige Blindheit sehr wahrscheinlich..

Eine vorbeugende Maßnahme, die gegen eine Atrophie des Sehnervs wirksam ist, ist die „gerechte“ rechtzeitige Behandlung von akuten oder chronischen Krankheiten, unabhängig davon, um welches Körpersystem es sich handelt: visuell, nervös, muskuloskelettal, immun, endokrin usw. Natürlich sollte eine Vergiftung vermieden werden, insbesondere die oben beschriebene freiwillige Alkohol- oder Nikotinvergiftung. Jeder massive Blutverlust erfordert eine angemessene Entschädigung.

Und natürlich erfordert auch eine leichte Tendenz zur Verschlechterung des Sehvermögens eine sofortige Konsultation eines Augenarztes.

Atrophie des Sehnervs


Ein schneller Abfall der Sehschärfe signalisiert manchmal die Entwicklung verschiedener Augenkrankheiten. Aber nur wenige Menschen glauben, dass unangenehme Symptome durch eine so gefährliche Anomalie wie eine Atrophie des Sehnervs verursacht werden können. Dieses Element des Auges ist die Hauptkomponente bei der Wahrnehmung von Lichtinformationen. Eine Verletzung seiner Funktionalität kann zur Erblindung führen..

Was ist Sehnervenatrophie?

Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Nervenmasse Nährstoffe fehlen. Infolgedessen erfüllt es nicht mehr seine Funktionen. Unbehandelt beginnen die Neuronen allmählich abzusterben. Mit fortschreitender Pathologie wird eine zunehmende Anzahl von Zellen erfasst. In schwierigen Situationen ist der Nervenstamm vollständig beschädigt. In diesem Fall ist es fast unmöglich, die visuelle Funktion wiederherzustellen..

Um zu verstehen, wie sich die Anomalie manifestiert, ist es notwendig, die Bewegung von Impulsen zu den Strukturen des Gehirns zu visualisieren. Sie können bedingt in zwei Typen unterteilt werden: lateral und medial. Im ersten Teil gibt es ein Bild der umgebenden Objekte, das die Seite des Sehorgans, die näher an der Nase liegt, sieht. Der zweite Bereich ist für die Wahrnehmung des äußeren Teils des Bildes verantwortlich (näher an der Krone)..

Beide Bereiche werden an der hinteren Wand des Sehapparates aus einer Gruppe von Ganglienzellen gebildet. Danach machen sie eine lange "Reise" zu verschiedenen Strukturen des Gehirns. Ein schwieriger Weg führt zu einer Schlussfolgerung. Fast unmittelbar nach dem Verlassen der Umlaufbahn wird dies durch Überqueren der inneren Teile beobachtet.

Infolgedessen sieht der linke Trakt das Bild von der identischen Hälfte des Sehorgans, der rechte sendet das vom zweiten Teil des Auges empfangene Bild an das Gehirn. Aus diesem Grund führt eine Schädigung eines der Sehnerven nach Verlassen der Orbita zu einer Störung der Funktionalität beider Augen..

Ursachen

Die Optikusatrophie wird nicht als eigenständige Pathologie angesehen. Meistens ist es eine Manifestation anderer destruktiver Prozesse, die in den Augen auftreten. Die Hauptgründe für die Entstehung der Krankheit sind:

  • Ophthalmologische Anomalien (Schädigung der Netzhaut, Verletzung der Integrität der Strukturen des Sehorgans);
  • Destruktive Prozesse im Zentralnervensystem (Neoplasien, Meningitis, Enzephalitis, Schädeltrauma, Entzündung des Gehirns);
  • Langfristiger Missbrauch von alkoholischen Getränken, illegalen Drogen und Tabakerzeugnissen;
  • Genetische Veranlagung;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Krampf, Atherosklerose, arterielle Hypertonie).

Eine Schädigung des Sehnervs kann angeboren oder erworben sein. Die erste tritt als Folge einer Vielzahl genetischer Pathologien auf (meistens aufgrund der Leber-Krankheit). In solchen Situationen hat eine Person vom ersten Tag an ein schlechtes Sehvermögen. Die erworbene Anomalie entsteht durch frühere Krankheiten im Erwachsenenalter.
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Einstufung

Abhängig von der Ursache, die die Entwicklung einer Atrophie hervorrief, gibt es zwei Formen der Krankheit:

  • Primär. Das Auftreten einer Pathologie tritt als Folge einer Schädigung des X-Chromosoms auf. Daher leiden nur junge Männer zwischen fünfzehn und fünfundzwanzig Jahren darunter. Die Krankheit verläuft rezidivierend und wird auf genetischer Ebene übertragen.
  • Sekundär. Es äußert sich in einer verschobenen ophthalmologischen oder systemischen Anomalie, die mit einem Versagen der Blutversorgung des Sehnervs verbunden ist. Eine ähnliche Form kann sich unabhängig von Alter und Geschlecht manifestieren..

Abhängig von der Lokalisation der Läsion wird die Krankheit auch in zwei Typen eingeteilt:

  • Aufsteigender Typ. Schädigung der Nervenzellen auf der Netzhaut. Die Anomalie schreitet zum Gehirn hin fort. Bei dieser Form der Krankheit werden häufig Augenkrankheiten diagnostiziert (z. B. Glaukom oder Myopie).
  • Absteigender Typ. Die Bewegung erfolgt in umgekehrter Reihenfolge, d.h. vom optischen Zentrum zur Netzschale. Diese Form ist typisch für retrobulbäre Neuritis und Hirnschäden, die den Bereich mit dem Sehnerv betreffen..
Außerdem wird die Atrophie in angeborene und erworbene, unilaterale und bilaterale, partielle (ein bestimmter Teil der Neurozyten erfüllt ihre Funktionen nicht) und vollständige (die gesamte Dicke des Nervenstamms ist betroffen) unterteilt..

Symptome

Die Krankheit hat zwei Hauptmanifestationen: Verlust von Gesichtsfeldern und Verschlechterung der Augenschärfe. Sie werden bei jedem Patienten in unterschiedlichem Maße ausgedrückt. Es hängt alles von der Ursache ab, die die Krankheit ausgelöst hat, und von der Schwere der Krankheit.

Verlust von Gesichtsfeldern (Anopsie)

Die optische Ansicht ist der Bereich, den eine Person sieht. Um dies festzustellen, bedecken Sie einfach ein Auge mit Ihrer Handfläche. Sie betrachten nur einen Teil des Bildes, da der visuelle Analysator den zweiten Bereich nicht wahrnimmt. Mit anderen Worten, die rechte oder linke Zone des Patienten fällt aus. Das ist Anopsie.

Neurologen teilen es in zwei Typen:

  • Zeitlich. Ein Teil des Bildes ist sichtbar und befindet sich näher an den Tempeln.
  • Nasal. Im Sichtfeld befindet sich die andere Bildhälfte von der Seite der Nase;
  • Rechts oder links. Je nachdem auf welche Seite das Feld fiel.

Bei teilweiser Atrophie treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf, da die "überlebenden" Neuronen genügend Informationen an das Gehirn übertragen. Wenn der Schaden jedoch den gesamten Rumpf betroffen hat, wird sich notwendigerweise eine Anopsie manifestieren.
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Verminderte Sehschärfe (Amblyopie)

Dieses Symptom manifestiert sich bei allen Patienten, die an Atrophie leiden. Nur jede Person hat einen individuellen Schweregrad:

  • Leicht. Es manifestiert sich im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit. Abweichungen in der Sehschärfe sind kaum wahrnehmbar. Das Symptom kann sich nur beim Betrachten entfernter Objekte bemerkbar machen;
  • Durchschnittlich. Es tritt auf, wenn ein erheblicher Teil der Neuronen beschädigt ist. In der Ferne befindliche Objekte sind fast unsichtbar, aber bei kurzen Entfernungen treten keine Probleme auf.
  • Schwer. Ein klares Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit. Optische Indikatoren werden so weit reduziert, dass eine Person keine Objekte sehen kann, die sich auf Armeslänge befinden.
  • Vollständiger Verlust des Sehvermögens. Blindheit resultiert aus dem Tod aller Neuronen.

Normalerweise tritt Amblyopie plötzlich auf und schreitet ohne Therapie schnell voran. Wenn die Symptome ignoriert werden, steigt das Risiko einer irreversiblen Blindheit um ein Vielfaches.

Komplikationen

Es ist wichtig zu wissen, dass die Atrophie des Sehnervs eine schwerwiegende Krankheit ist und der Versuch, sie selbst zu heilen, zu traurigen Folgen führen kann. Die gefährlichste Komplikation, die sich durch einen verantwortungslosen Umgang mit der Gesundheit manifestieren kann, ist ein vollständiger Verlust des Sehvermögens..

Wenn Sie die Pathologie ignorieren, sterben früher oder später alle Neuronen. Eine Person wird nicht in der Lage sein, ein normales Leben zu führen, da es Schwierigkeiten beim Sehen gibt. Wenn zu einem späten Zeitpunkt eine Atrophie des Sehnervs festgestellt wird, wird dem Patienten häufig eine Behinderung zugewiesen.

Diagnose

In den meisten Fällen ist es nicht schwierig, eine Anomalie zu erkennen. Die Person bemerkt einen unerwarteten Rückgang der Sehschärfe und geht zu einem Augenarzt. Um die richtige Therapie auszuwählen, ist es wichtig, die Grundursache für die Aktivierung der Krankheit richtig zu bestimmen.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird der Patient zu einer detaillierten Untersuchung geschickt, die eine Reihe von Verfahren umfasst:

  • Visometrie. Testen der Sehschärfe mit speziellen Testtabellen;
  • Spheroperimetrie. Ermöglicht die Auswertung optischer Felder;
  • Ophthalmoskopie. Es wird mit einem modernen Apparat durchgeführt und ermöglicht die Analyse des Funduszustands, des Anfangsabschnitts des Nervenstamms;
  • CT-Scan. Das Verfahren wird verwendet, um das Gehirn zu untersuchen. CT-Scan hilft, mögliche Ursachen zu identifizieren, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst haben;
  • Video-Ophthalmographie. Untersuchung der Linderung des Sehnervs;
  • Tonometrie. Messung von Augeninnendruckindikatoren;
  • Computerperimetrie. Zugewiesen, um Bereiche mit geschädigten Nerven zu analysieren.
Zusätzlich zur Diagnose durch einen Augenarzt kann der Patient zur Konsultation an einen Neurochirurgen oder Neuropathologen überwiesen werden.

Behandlung

Es wird angenommen, dass sich Nervenzellen nicht regenerieren. Dies ist nicht ganz richtig. Neurozyten neigen dazu zu wachsen und erhöhen ständig die Anzahl der Verbindungen mit benachbarten Geweben. So übernehmen sie die Funktionen von Genossen, "die in einem ungleichen Kampf gefallen sind". Für eine vollwertige Regeneration fehlt ihnen jedoch eine wichtige Eigenschaft - die Fähigkeit zur Reproduktion.

Auf die Frage, ob Atrophie vollständig geheilt werden kann, gibt es daher eine eindeutige Antwort - nein! Wenn der Rumpf teilweise beschädigt ist, besteht mit Hilfe von Medikamenten die Möglichkeit, die Sehschärfe und die Sichtfelder zu verbessern. Wenn destruktive Prozesse die Übertragung von Impulsen vom Sehapparat zum Gehirn vollständig blockieren, gibt es nur einen Ausweg - einen chirurgischen Eingriff..

Damit die Therapie zu einem Ergebnis führen kann, muss zunächst die Ursache ermittelt werden, die ihre Entwicklung ausgelöst hat. Dies wird dazu beitragen, die Schädigung der Zellschicht zu verringern und den Krankheitsverlauf zu stabilisieren. Wenn die Grundursache nicht beseitigt werden kann (z. B. bei einem Krebstumor), beginnen die Ärzte sofort, die Funktionalität des Sehapparats wiederherzustellen.
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Moderne Wege, um den Nerv wiederherzustellen

Vor etwa zehn Jahren wurden Vitamine hauptsächlich zur Bekämpfung der Krankheit eingesetzt, heute sind sie von untergeordneter Bedeutung und werden als zusätzliches Mittel verschrieben. Den ersten Platz belegten Medikamente, die darauf abzielen, den Stoffwechsel in Neuronen wiederherzustellen und die Durchblutung zu erhöhen..
Das medikamentöse Therapieschema ist wie folgt:

  • Antioxidantien (Mexidol, Trimectal usw.). Medikamente regenerieren Gewebe, blockieren die Aktivität pathologischer Prozesse und beseitigen den Sauerstoffmangel des Sehnervs. Im Krankenhaus werden sie intravenös verabreicht und ambulant in Form von Tabletten angewendet;
  • Mikrozirkulationskorrektoren (Actovegin, Trental). Die Medikamente normalisieren den Stoffwechsel in Nervenzellen und die Blutversorgung. Eines der wichtigsten Elemente der konservativen Therapie. Verkauft in Pillen- und Injektionsform;
  • Nootropika ("Piracetam", "Glutaminsäure"). Stimuliert die Durchblutung und beschleunigt die Regeneration von Neurozyten;
  • Arzneimittel zur Verringerung der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen ("Emoxipin"). Erzeugt eine Schutzbarriere um den Sehnerv, die eine weitere Zerstörung verhindert. Die Injektion erfolgt parabulbar (eine dünne Nadel wird entlang der Wand der Orbita in das Gewebe um das Auge eingeführt);
  • Vitamin- und Mineralkomplexe. Hilfsbehandlungselement.
    Es ist wichtig zu verstehen, dass Medikamente die Krankheit nicht beseitigen können, aber den Zustand der Nervenzellen signifikant verbessern..

Physiotherapie bei Sehnervenatrophie

Es gibt zwei Methoden, deren Wirksamkeit in der Praxis nachgewiesen wurde:

  • Pulsmagnettherapie. Das Verfahren regeneriert keine Nervenfasern, sondern verbessert deren Funktionalität. Richtungsmagnetfelder verleihen dem Inhalt von Neuronen "Dichte", wodurch die Bildung von Impulsen und deren Übertragung an das Gehirn um ein Vielfaches schneller erfolgt.
  • Bioresonanztherapie. Das Verfahren zielt darauf ab, den Stoffwechsel in den betroffenen Geweben zu normalisieren und den Blutfluss durch die Kapillaren zu verbessern.

Die Methoden sind sehr spezifisch und werden nur in großen medizinischen Einrichtungen eingesetzt, da sie teure Geräte erfordern. Meistens werden die Verfahren bezahlt, daher werden sie in der Praxis selten angewendet.

Operation

Es gibt verschiedene Operationen, die ausschließlich auf die Verbesserung der Sehschärfe bei Atrophie abzielen. Sie können bedingt in zwei Kategorien unterteilt werden:

  • Umverteilung des Blutflusses im Bereich des Sehorgans. Auf diese Weise können Sie die Nährstoffversorgung des beschädigten Elements aktivieren, indem Sie es in anderen Substanzen reduzieren. Zu diesem Zweck werden einige der Gefäße im Gesicht verbunden. Infolge der resultierenden "Sackgasse" wird der Hauptblutfluss gezwungen, entlang der Wege zu gehen, die zum visuellen Apparat führen. Die Operation wird in Ausnahmefällen angewendet, da während der Erholungsphase ein hohes Risiko für Komplikationen besteht.
  • Transplantation von revaskularisierender Materie. Das Wesentliche des Verfahrens ist die Transplantation von Geweben mit erhöhter Blutversorgung (z. B. der Schleimhaut) in den atrophierten Bereich. Durch das Implantat wächst ein neues Gefäßnetzwerk, das den Neuronen den notwendigen Blutfluss liefert. Diese Art der Operation wird viel häufiger verwendet als die erste Art. Da es praktisch keine Schäden oder andere Angelegenheiten beschädigt.
Die Stammzelltherapie ist im Ausland weit verbreitet. Eine ähnliche Operation kann in Israel oder Deutschland durchgeführt werden..

Vorhersage und Prävention von Sehnervenatrophie

Der Grad der Verletzung der Funktionalität der Augen hängt von der Vernachlässigung der Krankheit und dem Bereich der Läsion ab. Wenn destruktive Prozesse nur einen Teil der Neurozyten betroffen haben, besteht die Möglichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Sehschärfe.

Mit der Atrophie des gesamten Nervenstamms und der Beendigung der Impulsübertragung steigt jedoch das Erblindungsrisiko erheblich an. In diesem Fall hilft nur ein chirurgischer Eingriff, das Sehvermögen zu retten, bietet jedoch keine 100% ige Garantie für die Genesung..

Befolgen Sie diese einfachen Richtlinien, um das Risiko einer gefährlichen Anomalie auszuschließen:

  • Ignorieren Sie Augen- und Infektionskrankheiten nicht und beginnen Sie rechtzeitig mit der Therapie.
  • Vermeiden Sie traumatische Hirnverletzungen und Schäden am Sehorgan.
  • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in einer onkologischen Klinik durchführen;
  • Minimieren oder besser ganz den Gebrauch von alkoholischen Getränken eliminieren;
  • Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck.

Bei erstem Verdacht auf eine Störung der Arbeit des Sehapparates sofort einen Augenarzt aufsuchen.

Fazit

Die Atrophie des Sehnervs ist eine gefährliche Krankheit, die in späteren Stadien kaum zu heilen ist. Wenn Sie die Krankheit ignorieren und die Therapie verzögern, besteht ein hohes Risiko, blind zu werden. Vor der Wahl eines Behandlungsverlaufs ist es wichtig, sich einer detaillierten Diagnose zu unterziehen, um die Ursache für die Entwicklung der Krankheit zu ermitteln. Dies bestimmt weitgehend, wie effektiv der Kampf gegen die Anomalie sein wird..

Das Video bietet wichtige Erklärungen zur Atrophie des Sehnervs.

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