Wie man Bettolepsie behandelt
Bettolepsie ist eine neurologische Störung. Es ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen während eines schweren Hustenanfalls. Bettolepsie bezieht sich auf Hustensynkope (Synkope - kurzfristiger Bewusstseinsverlust). Am häufigsten bei Männern über 40.
Ursachen
Hustensynkope tritt aufgrund von Störungen der inneren Organe auf:
- Lungenerkrankungen: Asthma bronchiale, Herzerkrankungen der Lunge, Tuberkulose und Emphysem. Bei Lungenerkrankungen stagniert das Blut im Lungenkreislauf, was zu einer kardiopulmonalen Insuffizienz führt.
- Krankheiten und pathologische Zustände der oberen Atemwege: Keuchhusten, Fremdkörper, die in die Bronchien gelangen. Während Anfällen gelangt kein Sauerstoff in die Lunge. Hypoxie des Gehirns tritt auf, die Person verliert das Bewusstsein.
- Gehirnpathologien: Kreislauf-Enzephalopathie, arteriovenöse Fehlbildungen, traumatische Hirnverletzung, erhöhter Hirndruck.
- Störungen des peripheren Nervensystems. Bei einer Entzündung des Kehlkopfnervs wird der Vagusnerv durch die Erzeugung einer großen Anzahl elektrischer Impulse aktiviert. Die Anzahl der Herzschläge nimmt ab und das Herzzeitvolumen nimmt ab. Das Gehirn erhält weniger Blut und die Person verliert das Bewusstsein.
Diese Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Bettolepsie zu erkranken:
- Rauchen;
- sitzender Lebensstil;
- eine Diät ohne Gemüse und Obst;
- Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.
Die genauen pathophysiologischen Mechanismen sind unbekannt. Die hämodynamische Theorie hat jedoch die größten Befürworter. Um den Mechanismus der Entwicklung der Hustensynkope zu verstehen, müssen Sie den Mechanismus des Hustens verstehen. Es besteht aus drei Akten:
Der erste Akt ist inspirierend. Es ist durch den Verschluss des Kehlkopfes gekennzeichnet. Der zweite Akt ist die Kompression: Die Muskeln von Brust und Bauch ziehen sich zusammen, das Zwerchfell ist in einer statischen Position fixiert. Der dritte Akt ist exspiratorisch: Es wird ein hoher Druck erzeugt, der die Luft mit einem offenen Kehlkopf mit hoher Geschwindigkeit drückt.
In der zweiten und dritten Phase steigt der intrathorakale Druck an. Bei normalem Husten steigt der Druck von 40 auf 100 mm Hg. Während der Synkope tendiert der Hustendruck zu 200-300 mm Hg. Aufgrund dieser Indikatoren steigt der intraabdominale Druck an. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung des Herzens. Infolgedessen nimmt die vom Herzen ausgestoßene Blutmenge ab und der systolische Blutdruck nimmt ab. Verringert die Durchblutung des Gehirns. In Neuronen - Hypoxie und Ischämie. Aufgrund des Sauerstoffmangels im Kortex verliert eine Person das Bewusstsein.
Unterscheiden Sie zwischen anhaltendem und intermittierendem Husten. Bei der ersten Option tritt ein Hustenanfall auf, der einige Sekunden dauert. Zwischen den Husten kann die Person keine Luft atmen. Dadurch nimmt die Anzahl der Impulse an Barorezeptoren ab, der Widerstand peripherer Gefäße nimmt reflexartig zu.
Bei intermittierendem Husten atmet die Person vor jedem Hustenvorgang Luft ein. Es reizt die Barorezeptoren und verringert den peripheren Widerstand..
Diese Mechanismen führen zu einer Behinderung des venösen Abflusses aus dem Gehirn. Der Hirndruck steigt an. Das Volumen der Durchblutung in den Hirnarterien nimmt jede Minute ab. Das Blut kann dauerhaft aufhören. Synkope tritt aufgrund von Hypoxie auf.
Symptome
Das klinische Bild der Bettolepsie wird aus 4 Positionen betrachtet:
- Die Pathologie wird häufig bei rauchenden Männern im reifen und älteren Alter mit Adipositas beobachtet. Oft kombiniert mit bronchopulmonalen Erkrankungen.
- Bewusstlosigkeit wird häufiger durch einen chronischen paroxysmalen Husten verursacht. Hustenakte gehen mit einer starken Kontraktion der Brust- und Bauchmuskeln einher.
- Die Synkope kann sich in jeder Position des Körpers entwickeln: im Liegen, Stehen oder Sitzen. Normalerweise wird eine Person nach 5 Sekunden ununterbrochenem Husten ohnmächtig. Dem Bewusstseinsverlust gehen Schwindel und Sehstörungen voraus.
- Synkopenzustände vor dem Hintergrund anhaltenden Hustens dauern bis zu 10 Sekunden, in seltenen Fällen dauert der Bewusstseinsverlust 3 Minuten. Die Synkope kann von Krämpfen und starkem Schwitzen begleitet sein. Einige Menschen haben unwillkürliches Wasserlassen oder Stuhlgang.
Diagnose und Behandlung
Um Bettolepsie zu diagnostizieren, reicht es normalerweise für einen Arzt, die Lebens- und Krankheitsgeschichte zu untersuchen, da die Symptome des Synkopenhustens spezifisch sind - sie sind schwer mit Anzeichen einer anderen Krankheit zu verwechseln. Zur Klärung der Diagnose verschreiben die Ärzte Vagaltests, Elektroenzephalographie und Beurteilung der Arbeit der Bronchien und Lungen.
Eine Person mit einem Bettolepsie-Anfall braucht Erste Hilfe. Ein Synkopenpatient muss den Blutfluss zum Gehirn sicherstellen. Legen Sie dazu die Person auf den Rücken, heben Sie die Beine an und senken Sie den Kopf. Es wird auch empfohlen, das Fenster zu öffnen und den Oberkörper zu entladen: Knöpfen Sie das Hemd auf und ziehen Sie die Krawatte aus.
Um Bettolepsie zu beseitigen, müssen Sie die Grunderkrankung heilen, aufgrund derer Anfälle von erstickendem Husten auftreten. Außerdem muss der Patient mit dem Rauchen aufhören, Gewicht verlieren und sich körperlich betätigen..
Bettolepsie wird nicht mit Volksheilmitteln behandelt, da die Grunderkrankung fortschreiten und häufiger Ohnmacht verursachen kann.
Bettolepsie (Kehlkopfschwindel, Husten-Hirn-Syndrom, Hustensynkope, Hustensynkope, Atemwegsanfall)
Bettolepsie ist eine vorübergehende Bewusstseinsstörung, die auf dem Höhepunkt eines Hustenanfalls auftritt. Das Syndrom manifestiert sich in einer Hustensynkope: kurzfristiges Dämmerungsbewusstsein, Ohnmacht oder tiefgreifender Bewusstseinsverlust, manchmal begleitet von Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang. Methoden zur Diagnose von Bettolepsie umfassen Befragung, Untersuchung des Patienten, Funktionstests, instrumentelle Studien (Elektrokardiographie, Elektroenzephalographie, Bronchoskopie). Die Behandlung beinhaltet eine symptomatische Therapie, die den Zustand des Patienten lindert und darauf abzielt, die Manifestationen der Grunderkrankung zu beseitigen.
ICD-10
- Gründe für Bettolepsie
- Pathogenese
- Einstufung
- Bettolepsiesymptome
- Komplikationen
- Diagnose
- Bettolepsie-Behandlung
- Prognose und Prävention
- Behandlungspreise
Allgemeine Information
Der Begriff "Bettolepsie" wurde zuerst vom sowjetischen Neuropathologen M.I. Kholodenko im Jahr 1941 zur Behandlung von Paroxysmen, die auf dem Höhepunkt von Hustenanfällen auftreten. Eine Pathologie wird ziemlich selten beobachtet und macht nicht mehr als 2% der Fälle aller Arten von paroxysmalen Zuständen aus. Bettolepsie kann unter den Namen "Husten-Hirn-Syndrom", "Husten-Synkope", "Kehlkopfschwindel", "Atemwegsanfall", "Husten-Ohnmacht" auftreten. Es wird häufiger bei Personen mit Symptomen einer Lungenherzinsuffizienz beobachtet. Meist sind Männer ab 45 Jahren betroffen.
Gründe für Bettolepsie
Der Zustand tritt vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen Hypoxie des Gehirngewebes auf. Die unmittelbare Ursache ist eine starke Verschlimmerung des bereits bestehenden Sauerstoffmangels, der durch einen Hustenanfall verursacht wird. Die Pathologie kann sich in folgenden Krankheiten manifestieren:
- Chronische Lungenerkrankungen (Lungenherz, Asthma, Tuberkulose, Lungenemphysem). Bei diesen Erkrankungen tritt eine Stagnation im Lungenkreislauf auf, und anschließend entwickelt sich eine Lungenherzinsuffizienz. Bei einem dekompensierten Verlauf ist die Entwicklung einer Enzephalopathie mit einer Tendenz zur konvulsiven Ohnmacht möglich..
- Atemwegsobstruktion (Fremdkörperaspiration, Keuchhusten, akute Kehlkopfentzündung). Es geht einher mit akuter zerebraler Hypoxie und anhaltenden Anfällen von schwerem Husten, die zu Ohnmachtsanfällen führen.
- Zerebrovaskuläre Störungen. Veränderungen der Gehirngefäße (Gefäßfehlbildungen, Kompression intrakranieller und extrakranieller Venen, Folgen von TBI) verursachen eine venöse Hyperämie des Gehirns, die mit Ohnmachtsanfällen einhergehen kann. Verletzungen der Blutversorgung des Gehirns bei der Pathologie der extra- und intrakraniellen Arterien (zerebrale Atherosklerose, Wirbelarteriensyndrom) bedrohen die Entwicklung einer Reihe von vestibulären Störungen, einschließlich Bewusstlosigkeit.
- Läsionen der peripheren Nerven. Bei der Neuralgie des N. laryngealis superior führen pathologische Impulse zur Aktivierung des Zentrums des Vagusnervs und zur Bradykardie. Das Volumen des Herzzeitvolumens nimmt stark ab, es kommt zu zerebraler Ischämie und Ohnmacht.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Anfällen mit Bewusstseinsstörungen sind Rauchen, Drogenabhängigkeit und Übergewicht. Bei einer Vergiftung mit Alkohol und Drogen treten Veränderungen im Gehirn, seinen Membranen und der Liquor cerebrospinalis auf, die zu einer Störung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems führen.
Pathogenese
Die Pathogenese der Bettolepsie ist nicht vollständig verstanden. Normalerweise haben paroxysmale Zustände, die auf der Höhe des Hustenreflexes auftreten, nichts mit Epilepsie zu tun. Die hämodynamische Theorie erklärt am besten die Veränderungen, die beim Husten auftreten. Es gibt drei Phasen des Hustens: inspiratorisch, komprimierend und exspiratorisch. In der Druck- und Exspirationsphase steigt der intrathorakale und intraabdominale Druck stark an, wodurch der Blutfluss zum Herzen abnimmt. Dies führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und zu Veränderungen des cerebrospinalen Flüssigkeitsdrucks im Gehirn und Rückenmark. Infolge eines starken Anstiegs des intrathorakalen Drucks steigt er in den peripheren Arterien, Venen und Kammern des Herzens an, was zu einer venösen Stauung führt und Bettolepsie verursacht.
Es gibt andere Entwicklungsmechanismen: Stimulation von Vagusnervenrezeptoren, Weiterleitung pathologischer Impulse aus reflexogenen Bereichen der Atemwege und Halsvenen. Solche Einflüsse führen zu Veränderungen in der Arbeit der retikulären Formation, die mit Vasodepressorreaktionen und schwerer Bradykardie mit Bewusstseinsstörungen behaftet ist.
Einstufung
Das Bettolepsie-Syndrom ist nicht vollständig verstanden. Trotz der hohen Prävalenz von Krankheiten und Zuständen, die mit Husten einhergehen, ist dieser Symptomkomplex selten. Sein Verlauf kann nach klinischen Manifestationen gruppiert werden:
- Kurzfristige Dämmerungsstörung des Bewusstseins. Dauert normalerweise einige Sekunden und erfordert keine Nothilfe. In diesem Fall sollte die Grunderkrankung, die diesen Zustand verursacht hat, behandelt werden..
- Kurze Ohnmacht auf der Höhe des Hustens. Meistens dauert es 2 bis 10 Sekunden. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie ist erforderlich.
- Längerer Bewusstseinsverlust. Kompliziert durch Krämpfe, unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang. Oft kombiniert mit organischen Hirnschäden mit anhaltenden Folgen. Erschwerende Faktoren sind Alkohol, Nikotinvergiftung, Drogenvergiftung.
Bettolepsiesymptome
Klinische Manifestationen können nicht nur bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein, sondern jeder Anfall bei einem einzelnen Patienten kann verschiedene Varianten des Verlaufs annehmen. Paroxysmale Zustände - Hustensynkope - treten am Höhepunkt des Hustenreflexes auf. Ähnliche Symptomkomplexe werden auch beim Lachen, Niesen, Überanstrengen, Heben von Gewichten usw. beobachtet. Ihnen können prodromale Phänomene (prä-synkopale Zustände) in Form von Schwindel, Tinnitus, Sehbehinderung, Gesichtshyperämie vorausgehen, die anschließend durch Husten, Schwellung der Halsvenen beim Husten ersetzt werden. In einigen Fällen können einige Vorboten fehlen..
Bettolepsie wird von Anfällen von schwerem Krampfhusten begleitet, bei deren Höhe Anzeichen einer Bewusstseinsstörung oder Ohnmacht auftreten. Normalerweise hängt der Beginn eines Anfalls nicht mit der Körperhaltung zusammen. Ein Husten kann einen stechenden Geruch und kalte Luft hervorrufen. Die Dauer des Dämmerungsbewusstseins oder der tiefen Ohnmacht reicht von einigen Sekunden bis zu 2-5 Minuten. Auf dem Höhepunkt des Hustens geht Bewusstseinsverlust normalerweise mit einem Sturz einher. Meistens erholen sich die Patienten ohne Hilfe.
Manchmal kann Bettolepsie mit Anfällen einhergehen, die lokaler Natur sind: zum Beispiel Zucken der oberen oder unteren Extremitäten. Die Haut bekommt einen grau-zyanotischen Farbton, es tritt starkes Schwitzen auf. Zungenbeißen während eines Angriffs wird normalerweise nicht beobachtet. In seltenen Fällen führt Bettolepsie zu Harn- und Stuhlinkontinenz. Bei organischen Hirnläsionen kann die Hustensynkope durch geringfügige epileptische Anfälle ersetzt werden, die nicht vom Husten abhängen.
In der Zeit nach der Synkopen können Nackenschmerzen und Kopfschmerzen auftreten. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Schwindel, die mit der Zeit verschwinden. Der Zustand der Betäubung und des Gedächtnisverlusts, der während epileptischer Anfälle beobachtet wird, ist nicht charakteristisch für Bettolepsie. In Ermangelung erschwerender Faktoren verursachen die Folgen keine psychischen Störungen.
Komplikationen
Komplikationen treten bei Bettolepsie selten auf. Sie sind normalerweise mit der Grunderkrankung verbunden, die das Syndrom verursacht. Eine der schwerwiegenden Folgen ist die zunehmende Lungenherzinsuffizienz. Durchblutungsstörungen im Gehirn können zu einer dauerhaften Schädigung des Gehirngewebes führen - hypoxische Enzephalopathie. Bei Ohnmacht durch Husten besteht Verletzungsgefahr durch Sturz aus großer Höhe.
Diagnose
Für eine korrekte Diagnose ist eine umfassende klinische und instrumentelle Untersuchung erforderlich, um die Ursache der Hustensynkope zu identifizieren und sie von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Der Diagnosealgorithmus umfasst:
- Konsultationen von Spezialisten (Therapeut, Neurologe, Lungenarzt, Kardiologe). An der Rezeption werden die Krankheitsgeschichte, die Art der Anfälle und ihr Zusammenhang mit Husten untersucht. Physikalische Methoden sind von großer Bedeutung. Während der Untersuchung wird auf den Allgemeinzustand des Patienten, die Merkmale der Konstitution (Tendenz zur Fettleibigkeit) hingewiesen..
- Vagaltests (Valsalva-Test, Drucktest an der Karotissinus). Durchgeführt, um die pathogenetischen Mechanismen der Synkope zu simulieren.
- EFI des Herz-Kreislauf-Systems. Das EKG ermöglicht die Identifizierung pathologischer Prozesse im Herzen, die auf das Vorhandensein einer Lungenherzinsuffizienz hinweisen. In einigen Fällen werden Stresstests und eine 24-Stunden-EKG-Überwachung verwendet..
- EEG. Es ermöglicht die Aufzeichnung pathologischer Impulse, die von bestimmten Teilen des Gehirns ausgehen, was für den Ausschluss organischer zerebraler Läsionen äußerst wichtig ist. Funktionstests werden verwendet, um Anfallsaktivitätsherde zu identifizieren.
- Methoden zur Beurteilung des bronchopulmonalen Systems (Strahlendiagnostik, Atemwegsendoskopie). Die Radiographie der Lunge dient zur Erkennung chronischer Erkrankungen der Atemwege, cor pulmonale. Mit Hilfe der Tracheobronchoskopie wird der Nachweis und die Extraktion von Fremdkörpern der Luftröhre und der Bronchien durchgeführt.
Bei der Differentialdiagnostik sollten Bewusstlosigkeit aufgrund orthostatischer Hypotonie, Verschluss von Hirngefäßen und Epilepsie ausgeschlossen werden. Episoden von Bewusstlosigkeit unter diesen Bedingungen haben nichts mit dem Hustenreflex zu tun..
Bettolepsie-Behandlung
Während eines Angriffs im Stadium der Ersten Hilfe muss der Patient den Fluss von mit Sauerstoff angereichertem arteriellem Blut zum Gehirn sicherstellen. Zu diesem Zweck ist es notwendig, den Patienten auf den Rücken zu legen, den Kopf zu senken und die unteren Gliedmaßen anzuheben, freie Atmung und Zugang zu frischer Luft zu gewährleisten.
Die medizinische Versorgung besteht aus Maßnahmen zur Verringerung der Überlastung des Gehirns und zur Beseitigung von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems durch Einführung von Kardiotonika, Vasokonstriktor-Medikamenten sowie Medikamenten zur Verbesserung der Durchgängigkeit der Bronchien. Bei Bradykardie wird Atropin verabreicht. Zukünftig kann der Patient zur Behandlung der Grunderkrankung in die Abteilung für Neurologie oder Pulmonologie eingeliefert werden..
Prognose und Prävention
Um paroxysmalen Zuständen vorzubeugen, müssen Sie Ihre Gesundheit überwachen. Wenn Symptome einer Bettolepsie auftreten, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. Die Ernährung ist von großer Bedeutung, da Übergewicht einer der Risikofaktoren ist. Es ist notwendig, Bedingungen zu vermeiden, die der Entwicklung von Ohnmacht förderlich sind: anhaltender Husten, Überlastung, längeres Stehen, starke Anspannung, plötzliche Kopfbewegungen. Gute Erholung, Gymnastik und Sport, Härten wirken sich positiv auf den Körper aus.
Bewusstlosigkeit für einige Sekunden beim Husten. Bettolepsie wie zu behandeln. Warum kommt es zu einem Angriff?
Hustensynkope (Bettolepsie, Husten-Hirn-Syndrom)
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Hustensynkope (CS) ist eine Synkope, die mit einem Husten verbunden ist. treten normalerweise während oder unmittelbar nach längeren Hustenanfällen auf und werden selten in der Synkope gesehen.
Die pathogenetischen Mechanismen, die CS zugrunde liegen, sind noch unklar.
Am weitesten verbreitet ist die hämodynamische Theorie, die auf den physiologischen Veränderungen der Hämodynamik beruht, die beim Husten auftreten. Es ist bekannt, dass es beim Husten 3 Phasen gibt. Die erste Phase ist inspiratorisch und endet nach dem Schließen des Kehlkopfes.
Die zweite ist die Druckphase, die durch eine Kontraktion der Brust- und Bauchmuskeln mit einer festen Position des Zwerchfells gekennzeichnet ist. Die dritte ist die Exspirationsphase, in der Hochdruckluft beim Öffnen des Kehlkopfes ausgeatmet wird. Änderungen der Hämodynamik während der Druck- und Exspirationsphase des Hustens ähneln Änderungen des Valsalva-Manövers.
Infolge eines starken Anstiegs des intrathorakalen Drucks (bei normalem Husten steigt er auf 40-100 mm Hg und bei einem Husten, der zur Synkope führt - bis zu 150-300 mm Hg) und des intraabdominalen Drucks nimmt der Blutfluss zum Herzen ab. Auswurf und Blutdruck (es wurde gezeigt, dass Bewusstlosigkeit beim Husten mit einem Abfall des systolischen Blutdrucks auf 50 mm Hg verbunden ist.
), was zu zerebraler Ischämie (und folglich zu Synkope) führen kann. Gleichzeitig sind „kontinuierlicher“ und „intermittierender“ Husten durch Unterschiede in den hämodynamischen Wirkungen gekennzeichnet..
Bei einem "kontinuierlichen" Husten (der in Form von Anfällen auftritt, die viele Sekunden ohne tiefen Atemzug andauern) sind die wichtigsten eine Abnahme der efferenten Impulse für Barorezeptoren und eine Reflexzunahme des gesamten peripheren Widerstands sowie ein "intermittierender" Husten (bei dem jedem Hustenschub ein tiefer Atemzug vorausgeht) Hustenzittern folgt mit einer ziemlich regelmäßigen Abfolge), im Gegenteil, einer starken Reizung der Barorezeptoren und einem Abfall des gesamten peripheren Widerstands. Die Schwierigkeit des venösen Ausflusses aus dem Gehirn und ein erhöhter Hirndruck (aufgrund der Tatsache, dass ein stark erhöhter intrathorakaler Druck während des Hustens auf die peripheren Arterien und Venen sowie die Herzkammern übertragen wird) werden ebenfalls als einer der möglichen Mechanismen der CS angesehen. In Studien mit Ultraschalltechniken wurde eine Abnahme der mittleren Geschwindigkeit des Blutflusses in den Halsschlagadern sowie des zerebralen Blutflusses bis zum Stillstand nachgewiesen. Der Hustenreflex kann durch eine Erhöhung des Tonus des Vagusnervs auch kardiohemmende Reaktionen hervorrufen, die hauptsächlich durch die Entwicklung einer atrioventrikulären Blockade 3. oder 2. Grades, Mobits-2, dargestellt werden.
Die KS-Klinik zeichnet sich durch eine Reihe klinischer Merkmale aus:
Erstens treten sie hauptsächlich bei Männern mittleren und älteren Alters (mehr als 95% aller beschriebenen Fälle), Rauchern, Übergewichtigen, Patienten mit bronchopulmonalen und kardiovaskulären Erkrankungen auf (in einem jüngeren Alter ist das Auftreten von Ohnmacht beim Husten eher selten, hauptsächlich) Art und Weise bei Personen mit Überempfindlichkeit der Karotissinus oder mit funktioneller Unzulänglichkeit der Mechanismen, die den Haltungstonus aufrechterhalten); Zu den provozierenden Faktoren gehören kalte Luft, stechender Geruch, Tabakrauch, übermäßiges Lachen usw.;
zweitens tritt die CS, wie bereits erwähnt, vor dem Hintergrund eines Hustenanfalls auf, während die meisten Autoren auf eine besondere Natur des Hustens hinweisen; In den allermeisten Fällen handelt es sich um einen chronischen Husten, der in Form von unwillkürlich anhaltenden Anfällen mit starker Spannung der Brust- und Bauchmuskeln auftritt, die stark und laut sind, oder ein Husten, der sich in Niesen verwandelt. Während eines Hustenanfalls vor der Synkope kommt es zu Zyanose und Schwellungen im Gesicht, Schwellung der Halsvenen;
drittens kann ein Bewusstseinsverlust während der CS in jeder Position auftreten, selbst in einer horizontalen Position; Bewusstlosigkeit tritt normalerweise 3 bis 5 Sekunden nach dem Einsetzen eines Hustenanfalls auf, die präsynkopale Periode fehlt normalerweise, was zu einer hohen Verletzungswahrscheinlichkeit beim Sturz führt; In seltenen Fällen kann es bei Patienten zu einer kurzen Prodromalperiode mit Schwindel und Sehbehinderung kommen. Gleichzeitig führen viele Hustenanfälle nur zu prä-synkopalen Zuständen, die mit Sehbehinderungen einhergehen.
viertens bei Bewusstseinsverlust, der meistens kurzfristig ist (2 - 10 Sekunden, obwohl er bis zu 2 - 3 Minuten dauern kann), häufig (in 10 - 47% der Fälle) tonische oder klonische Anfälle (respiratorisch-zerebraler Epileptiker) Anfälle); Die Haut ist grau-bläulich gefärbt, es kommt zu starkem Schwitzen.
Diese klinischen Manifestationen erfordern eine Differentialdiagnose mit Epilepsie; Im Gegensatz zu epileptischen Anfällen werden Zungenbisse, unwillkürliches Wasserlassen oder Stuhlgang bei CS nicht beschrieben. Die Wiederherstellung des Bewusstseins erfolgt schnell und ohne Betäubung. Die Patienten erinnern sich normalerweise an den Hustenanfall, der zu Bewusstlosigkeit führt (Video-EEG-Überwachung kann nützlich sein)..
Die Diagnose von CS ist normalerweise nicht schwierig. Die aktive Befragung beim Studium der Krankengeschichte ist von größter Bedeutung, da Patienten häufig nicht über Ohnmacht klagen, insbesondere wenn sie kurzlebig und selten sind.
Von entscheidender diagnostischer Bedeutung sind: der Zusammenhang zwischen Synkope und Husten (normalerweise im Alter), konstitutionelle Merkmale der Patienten, Schweregrad der parasynkopalen Phänomene, serocyanotischer Teint bei Bewusstlosigkeit.
Ein wichtiger Schritt nach der Diagnose von CS ist eine gründliche Untersuchung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, um Krankheiten zu identifizieren, die chronischen Husten verursachen. Im Rahmen einer diagnostischen Suche muss in einigen Fällen die Epilepsie ausgeschlossen werden (siehe.
oben) und Katalepsie (bei der Differentialdiagnose von CS mit Katalepsie ist zu beachten, dass Katalepsie mit einem Verlust des Muskeltonus ohne Bewusstseinsverlust verbunden ist). Die körperliche Untersuchung von Patienten mit CS sollte die Messung von Blutdruck und Herzfrequenz in Bauch- und Stehposition umfassen..
Die Massage der Karotissinus und das Valsalva-Manöver gelten bei der Untersuchung solcher Patienten als obligatorische Methoden..
Zusätzliche instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Patienten mit CS sollten die Durchführung eines Neigungstests umfassen (der durch ein Valsalva-Manöver [erzwungenes Ausatmen mit geschlossener Nase und geschlossenem Mund] und einen Husten zur Ohnmacht ergänzt werden sollte)..
Der Tilt-Test (Tilt-Test, passiver orthostatischer Test) ist ein Test mit orthostatischer Belastung, mit dem der Zusammenhang zwischen den Synkopenzuständen und Änderungen des Blutdrucks und der Herzaktivität ermittelt werden soll. Um einen Neigungstest durchzuführen, wird der Patient auf einem speziellen Tisch fixiert, der mit unterschiedlicher Intensität von einer horizontalen in eine vertikale Position überführt wird, um Ohnmacht hervorzurufen. Gleichzeitig werden während des passiven orthostatischen Tests die Parameter für EKG, Blutdruck und Gehirnzirkulation überwacht. Ein Neigungstest wird für einzelne und wiederholte Synkopen-Episoden, Benommenheit und Schwindel durchgeführt, um ihre neurokardiogenen Ursachen für die Synkope zu identifizieren.
Therapie
Bettolepsie
Bettolepsie ist eine vorübergehende Bewusstseinsstörung, die auf dem Höhepunkt eines Hustenanfalls auftritt. Das Syndrom manifestiert sich in einer Hustensynkope: kurzfristiges Dämmerungsbewusstsein, Ohnmacht oder tiefer Bewusstseinsverlust, manchmal begleitet von Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang.
Methoden zur Diagnose von Bettolepsie umfassen Befragung, Untersuchung des Patienten, Funktionstests, instrumentelle Studien (Elektrokardiographie, Elektroenzephalographie, Bronchoskopie).
Die Behandlung beinhaltet eine symptomatische Therapie, die den Zustand des Patienten lindert und darauf abzielt, die Manifestationen der Grunderkrankung zu beseitigen.
Der Begriff "Bettolepsie" wurde zuerst vom sowjetischen Neuropathologen M.I. Kholodenko im Jahr 1941 zur Behandlung von Paroxysmen, die auf dem Höhepunkt von Hustenanfällen auftreten. Eine Pathologie wird ziemlich selten beobachtet und macht nicht mehr als 2% der Fälle unter allen Arten von paroxysmalen Zuständen aus.
Bettolepsie kann unter den Namen "Husten-Hirn-Syndrom", "Husten-Synkope", "Kehlkopfschwindel", "Atemwegsanfall", "Husten-Ohnmacht" auftreten. Häufiger beobachtet bei Personen mit Symptomen einer Lungenherzinsuffizienz.
Meist sind Männer ab 45 Jahren betroffen.
Der Zustand tritt vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen Hypoxie des Gehirngewebes auf. Die unmittelbare Ursache ist eine starke Verschlimmerung des bereits bestehenden Sauerstoffmangels, der durch einen Hustenanfall verursacht wird. Die Pathologie kann sich in folgenden Krankheiten manifestieren:
- Chronische Lungenerkrankungen (Lungenherz, Asthma, Tuberkulose, Lungenemphysem). Bei diesen Erkrankungen tritt eine Stagnation im Lungenkreislauf auf, und anschließend entwickelt sich eine Lungenherzinsuffizienz. Bei einem dekompensierten Verlauf ist die Entwicklung einer Enzephalopathie mit einer Tendenz zur konvulsiven Ohnmacht möglich..
- Atemwegsobstruktion (Fremdkörperaspiration, Keuchhusten, akute Kehlkopfentzündung). Es geht einher mit akuter zerebraler Hypoxie und anhaltenden Anfällen von schwerem Husten, die zu Ohnmachtsanfällen führen.
- Zerebrovaskuläre Störungen. Veränderungen der Gehirngefäße (Gefäßfehlbildungen, Kompression intrakranieller und extrakranieller Venen, Folgen von TBI) verursachen eine venöse Hyperämie des Gehirns, die mit Ohnmachtsanfällen einhergehen kann. Verletzungen der Blutversorgung des Gehirns bei der Pathologie der extra- und intrakraniellen Arterien (zerebrale Atherosklerose, Wirbelarteriensyndrom) bedrohen die Entwicklung einer Reihe von vestibulären Störungen, einschließlich Bewusstlosigkeit.
- Läsionen der peripheren Nerven. Bei der Neuralgie des N. laryngealis superior führen pathologische Impulse zur Aktivierung des Zentrums des Vagusnervs und zur Bradykardie. Das Volumen des Herzzeitvolumens nimmt stark ab, es kommt zu zerebraler Ischämie und Ohnmacht.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Anfällen mit Bewusstseinsstörungen sind Rauchen, Drogenabhängigkeit und Übergewicht. Bei einer Vergiftung mit Alkohol und Drogen treten Veränderungen im Gehirn, seinen Membranen und der Liquor cerebrospinalis auf, die zu einer Störung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems führen.
Die Pathogenese der Bettolepsie ist nicht vollständig verstanden. Normalerweise haben paroxysmale Zustände, die auf der Höhe des Hustenreflexes auftreten, nichts mit Epilepsie zu tun. Die hämodynamische Theorie erklärt am besten die Veränderungen, die beim Husten auftreten. Es gibt drei Phasen des Hustens: inspiratorisch, komprimierend und exspiratorisch.
In der Druck- und Exspirationsphase steigt der intrathorakale und intraabdominale Druck stark an, wodurch der Blutfluss zum Herzen abnimmt. Dies führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und zu Veränderungen des Liquordrucks im Gehirn und Rückenmark..
Infolge eines starken Anstiegs des intrathorakalen Drucks steigt er in den peripheren Arterien, Venen und Kammern des Herzens an, was zu einer venösen Stauung führt und Bettolepsie verursacht.
Es gibt andere Entwicklungsmechanismen: Stimulation von Vagusnervenrezeptoren, Weiterleitung pathologischer Impulse aus reflexogenen Bereichen der Atemwege und Halsvenen. Solche Einflüsse führen zu Veränderungen in der Arbeit der retikulären Formation, die mit Vasodepressorreaktionen und schwerer Bradykardie mit Bewusstseinsstörungen behaftet ist.
Das Bettolepsie-Syndrom ist nicht vollständig verstanden. Trotz der hohen Prävalenz von Krankheiten und Zuständen, die mit Husten einhergehen, ist dieser Symptomkomplex selten. Sein Verlauf kann nach klinischen Manifestationen gruppiert werden:
- Kurzfristige Dämmerungsstörung des Bewusstseins. Dauert normalerweise einige Sekunden und erfordert keine Nothilfe. In diesem Fall sollte die Grunderkrankung, die diesen Zustand verursacht hat, behandelt werden..
- Kurze Ohnmacht auf der Höhe des Hustens. Meistens dauert es 2 bis 10 Sekunden. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie ist erforderlich.
- Längerer Bewusstseinsverlust. Kompliziert durch Krämpfe, unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang. Oft kombiniert mit organischen Hirnschäden mit anhaltenden Folgen. Erschwerende Faktoren sind Alkohol, Nikotinvergiftung, Drogenvergiftung.
Klinische Manifestationen können nicht nur bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein, sondern jeder Anfall bei einem einzelnen Patienten kann verschiedene Varianten des Verlaufs annehmen. Paroxysmale Zustände - Hustensynkope - treten am Höhepunkt des Hustenreflexes auf.
Ähnliche Symptomkomplexe werden auch beim Lachen, Niesen, Überanstrengen, Heben von Gewichten usw. beobachtet..
Ihnen können prodromale Phänomene (präsynkopale Zustände) in Form von Schwindel, Tinnitus, Sehbehinderung, Gesichtshyperämie vorausgehen, die anschließend durch Zyanose ersetzt werden, Schwellung der Halsvenen beim Husten. In einigen Fällen können einige Vorboten fehlen..
Bettolepsie wird von Anfällen von schwerem Krampfhusten begleitet, bei deren Höhe Anzeichen einer Bewusstseinsstörung oder Ohnmacht auftreten. Normalerweise hängt der Beginn eines Anfalls nicht mit der Körperhaltung zusammen.
Ein Husten kann einen stechenden Geruch und kalte Luft hervorrufen. Die Dauer des Dämmerungsbewusstseins oder der tiefen Ohnmacht reicht von einigen Sekunden bis zu 2-5 Minuten.
Auf dem Höhepunkt des Hustens geht Bewusstseinsverlust normalerweise mit einem Sturz einher. Meistens erholen sich die Patienten ohne Hilfe.
Manchmal kann Bettolepsie mit Anfällen einhergehen, die lokaler Natur sind: zum Beispiel Zucken der oberen oder unteren Extremitäten. Die Haut färbt sich grau-bläulich, es tritt starkes Schwitzen auf.
Zungenbeißen während eines Angriffs wird normalerweise nicht beobachtet. In seltenen Fällen führt Bettolepsie zu Harn- und Stuhlinkontinenz.
Bei organischen Hirnläsionen kann die Hustensynkope durch geringfügige epileptische Anfälle ersetzt werden, die nicht vom Husten abhängen.
In der Zeit nach der Synkopen können Nackenschmerzen und Kopfschmerzen auftreten. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Schwindel, die mit der Zeit verschwinden. Der Zustand der Betäubung und des Gedächtnisverlusts, der während epileptischer Anfälle beobachtet wird, ist nicht charakteristisch für Bettolepsie. In Ermangelung erschwerender Faktoren verursachen die Folgen keine psychischen Störungen.
Komplikationen treten bei Bettolepsie selten auf. Sie sind normalerweise mit der Grunderkrankung verbunden, die das Syndrom verursacht. Eine der schwerwiegenden Folgen ist die zunehmende Lungenherzinsuffizienz..
Durchblutungsstörungen im Gehirn können zu einer dauerhaften Schädigung des Gehirngewebes führen - hypoxische Enzephalopathie.
Bei Ohnmacht durch Husten besteht Verletzungsgefahr durch Sturz aus großer Höhe.
Für eine korrekte Diagnose ist eine umfassende klinische und instrumentelle Untersuchung erforderlich, um die Ursache der Hustensynkope zu identifizieren und sie von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Der Diagnosealgorithmus umfasst:
- Konsultationen von Spezialisten (Therapeut, Neurologe, Lungenarzt, Kardiologe). An der Rezeption werden die Krankheitsgeschichte, die Art der Anfälle und ihr Zusammenhang mit Husten untersucht. Physikalische Methoden sind von großer Bedeutung. Während der Untersuchung wird auf den Allgemeinzustand des Patienten, die Merkmale der Konstitution (Tendenz zur Fettleibigkeit) hingewiesen..
- Vagaltests (Valsalva-Test, Drucktest an der Karotissinus). Durchgeführt, um die pathogenetischen Mechanismen der Synkope zu simulieren.
- EFI des Herz-Kreislauf-Systems. Mit dem EKG können Sie pathologische Prozesse im Herzen identifizieren, die auf das Vorhandensein einer Lungenherzerkrankung hinweisen. In einigen Fällen werden Stresstests und eine 24-Stunden-EKG-Überwachung verwendet..
- EEG. Es ermöglicht die Aufzeichnung pathologischer Impulse, die von bestimmten Teilen des Gehirns ausgehen, was für den Ausschluss organischer zerebraler Läsionen äußerst wichtig ist. Funktionstests werden verwendet, um Anfallsaktivitätsherde zu identifizieren.
- Methoden zur Beurteilung des bronchopulmonalen Systems (Strahlendiagnostik, Atemwegsendoskopie). Die Radiographie der Lunge dient zur Erkennung chronischer Erkrankungen der Atemwege, cor pulmonale. Mit Hilfe der Tracheobronchoskopie wird der Nachweis und die Extraktion von Fremdkörpern der Luftröhre und der Bronchien durchgeführt.
Bei der Differentialdiagnostik sollten Bewusstlosigkeit aufgrund orthostatischer Hypotonie, Verschluss von Hirngefäßen und Epilepsie ausgeschlossen werden. Episoden von Bewusstlosigkeit unter diesen Bedingungen haben nichts mit dem Hustenreflex zu tun..
Während eines Angriffs im Stadium der Ersten Hilfe muss der Patient den Fluss von mit Sauerstoff angereichertem arteriellem Blut zum Gehirn sicherstellen. Zu diesem Zweck ist es notwendig, den Patienten auf den Rücken zu legen, den Kopf zu senken und die unteren Gliedmaßen anzuheben, freie Atmung und Zugang zu frischer Luft zu gewährleisten.
Die medizinische Versorgung besteht aus Maßnahmen zur Verringerung der Überlastung des Gehirns und zur Beseitigung von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems durch Einführung von Kardiotonika, Vasokonstriktor-Medikamenten sowie Medikamenten zur Verbesserung der Durchgängigkeit der Bronchien. Bei Bradykardie wird Atropin verabreicht. Zukünftig kann der Patient zur Behandlung der Grunderkrankung in die Abteilung für Neurologie oder Pulmonologie eingeliefert werden..
Um paroxysmalen Zuständen vorzubeugen, müssen Sie Ihre Gesundheit überwachen. Wenn Symptome einer Bettolepsie auftreten, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. Die Ernährung ist von großer Bedeutung, da Übergewicht einer der Risikofaktoren ist.
Bedingungen, die der Entwicklung von Ohnmacht förderlich sind, sollten vermieden werden: anhaltender Husten, Überlastung, längeres Stehen, starke Anspannung, plötzliche Kopfbewegungen.
Gute Erholung, Gymnastik und Sport, Härten wirken sich positiv auf den Körper aus.
Was ist die Gefahr von Bettolepsie: Symptome, Behandlung, Komplikationen. Bettolepsie, wie man Volksheilmittel behandelt
Der Ursprung der Bettolepsie ist verbunden mit:
- mit falschen Impulsen, die von den Nerven zum Hustenzentrum kommen;
- mit pathologischer Wahrnehmung von Informationen in den Reflexzonen der Atemwege.
Dies führt zu Störungen im autonomen Nervensystem und zur Erregung des zehnten Paares von Hirnnerven (Vagus), es liegt eine scharfe Bradykardie vor.
Während eines intensiven Hustens tritt eine Hyperventilation der Lunge auf und der intrathorakale Druck steigt an. Aus diesem Grund wird die Gehirndurchblutung gestört und es treten verschiedene Störungen auf: kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Krämpfe, Amnesie, starke Kopfschmerzen.
Lesen Sie über die Ursachen für plötzlichen Bewusstseinsverlust und Erste Hilfe für das Opfer.
Wie manifestiert sich die Verengung der Hirngefäße: Symptome und Komplikationen eines scharfen Gefäßkrampfes.
Es gibt nur einen provozierenden Faktor - Husten. Aber es kann viele Risiken geben:
- Erkrankungen der Lunge und der Bronchien - Tuberkulose, Asthma, Emphysem, chronische Bronchitis, Keuchhusten;
- Aufnahme eines Fremdkörpers in die Atemwege;
- Entzündung des Kehlkopfnervs;
- Pathologie der Gehirngefäße - Atherosklerose, Kompression der Arterien aufgrund von Osteochondrose;
- Alkohol- und Tabakmissbrauch;
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - Lungenherz, venöse Blutstase;
- ungesunde Ernährung, ungesunder Lebensstil.
Es ist äußerst wichtig, den Grund für die Entwicklung der Bettolepsie zu kennen, da die Schwere des Anfalls und der Behandlung weitgehend davon abhängt..
Diagnose
Wenn Bettolepsie-Anfälle auftreten, sollte der Patient einen lokalen Arzt konsultieren, der ihn zur Konsultation an einen Neurologen überweist.
Um eine Diagnose zu stellen, wird eine detaillierte Analyse der Krankengeschichte und des Lebens des Patienten durchgeführt, die Art der Anfälle sorgfältig untersucht und ein Untersuchungsplan erstellt, der es ermöglicht, die Ursache der Hustenschwäche zu identifizieren und eine Differentialdiagnose der Bettolepsie bei anderen Krankheiten (z. B. bei Epilepsie) durchzuführen..
Um das Husten-Hirn-Syndrom zu identifizieren, können folgende Arten von Untersuchungen verschrieben werden:
- Valsalva-Test;
- EKG;
- Holter-Überwachung;
- EEG;
- Blutdruckmessung;
- Echo-KG;
- elektrophysiologische Methoden der intrakardialen Stimulation usw..
In einigen Fällen wird den Patienten eine Tracheobronchoskopie gezeigt.
Die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung eines Patienten in einem Krankenhaus zur Untersuchung und Behandlung wird individuell bestimmt und hängt von der Möglichkeit ab, die Gründe für die Entwicklung einer Bettolepsie in einer ambulanten medizinischen Einrichtung und die Schwere der Anfälle zu ermitteln. Manchmal wird dem Patienten mit einem unklaren Grund für die Bewusstseinsstörungen eine Untersuchung in einem spezialisierten epileptologischen Zentrum gezeigt.
Wie sich Bettolepsie manifestiert
Die Schwere der Bettolepsiesymptome kann nicht nur bei verschiedenen Patienten, sondern auch bei einem Patienten zu verschiedenen Zeiten unterschiedlich sein. Die Krankheit befällt hauptsächlich ältere Männer, Entwicklung bei Kindern ist vor dem Hintergrund von Husten möglich, der durch Keuchhusten verursacht wird. Es gibt verschiedene Varianten eines Gehirnhustens:
- Der Anfall tritt auf dem Höhepunkt eines schweren Hustens auf. Der Patient verliert das Bewusstsein und fällt.
- Bettolepsie wird zu epileptischen Anfällen. Sie können bereits ohne Husten auftreten.
- Krampfanfälle, begleitet von tiefgreifenden Störungen im autonomen Nervensystem. Am häufigsten tritt bei Menschen mit Gehirnpathologien auf.
- Bewusstlosigkeit geht mit Anfällen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang einher.
- Anamnese von Anfällen bei Patienten mit Epilepsie.
Manchmal können Sie den Beginn der Bettolepsie erkennen und verhindern, dass der Patient fällt:
- das Gesicht wird rot und dann bläulich;
- Lippen werden lila;
- die Halsvenen schwellen an und pochen;
- Der Patient klagt über Schwindel.
Normalerweise tritt Bewusstlosigkeit vor dem Ende der ersten Minute des Anfalls auf, der Patient hört auf zu husten, fällt und wird blass. Wenn der Patient keine schweren Begleiterkrankungen hat, wird das Bewusstsein in wenigen Minuten oder sogar Sekunden wieder hergestellt. Häufiger benötigen solche Patienten keine medizinische Behandlung..
Nach Bettolepsie, Gedächtnisstörungen (Amnesie), unangenehmen, schmerzhaften Empfindungen im Nacken treten Kopfschmerzen auf. Da sich ein Anfall nicht ohne intensiven Husten entwickelt, ist es wichtig, die Faktoren zu kennen, die einen Husten auslösen:
- starkes, anhaltendes Lachen;
- Einatmen von kalter oder heißer Luft;
- niesen;
- Rauch von Zigaretten oder anderen störenden Gerüchen;
- Rauchen;
- schwer heben;
- Stuhlgang bei Verstopfung.
Komplikationen
Komplikationen treten bei Bettolepsie selten auf. Sie sind normalerweise mit der Grunderkrankung verbunden, die das Syndrom verursacht. Eine der schwerwiegenden Folgen ist die zunehmende Lungenherzinsuffizienz..
Durchblutungsstörungen im Gehirn können zu einer dauerhaften Schädigung des Gehirngewebes führen - hypoxische Enzephalopathie.
Bei Ohnmacht durch Husten besteht Verletzungsgefahr durch Sturz aus großer Höhe.
Symptome
Das klinische Bild mit Bettolepsie ist in seiner Schwere nicht nur bei verschiedenen Patienten, sondern auch bei einem Patienten mit verschiedenen Anfällen unterschiedlich.
Normalerweise geht ein Anfall von Ohnmacht mit folgenden Symptomen einher:
- Ein Hustenanfall tritt im Stehen oder Sitzen, beim Essen oder unmittelbar danach auf.
- Husten kann durch starke Gerüche, kalte Luft, übermäßiges Lachen, häufiges Niesen, Stuhlgang, schweres Heben oder Tabakrauch ausgelöst werden.
- Vor dem Hintergrund des Hustens des Patienten wird das Gesicht rot und dann blau, die Venen schwellen am Hals an.
- manchmal kann ein leichter Schwindel, der vor dem Hintergrund des Hustens auftritt, zum Vorboten eines Angriffs werden;
- In der ersten Minute eines Hustenanfalls treten Anzeichen einer Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit auf, begleitet vom Sturz des Patienten und einer Zyanose der Haut.
- Nach der Ohnmacht wird die Haut blass und der Husten hört auf.
- Die Dauer der Ohnmacht beträgt einige Sekunden oder Minuten.
- Danach erlangt der Patient schnell das Bewusstsein zurück und verlässt den Anfall (normalerweise ohne ärztliche Hilfe)..
Bettolepsiesymptome und Behandlung mit Volksheilmitteln
Bettolepsie ist eine neurologische Störung. Es ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen während eines schweren Hustenanfalls. Bettolepsie bezieht sich auf Hustensynkope (Synkope - kurzfristiger Bewusstseinsverlust). Am häufigsten bei Männern über 40.
Ursachen
Hustensynkope tritt aufgrund von Störungen der inneren Organe auf:
- Lungenerkrankungen: Asthma bronchiale, Herzerkrankungen der Lunge, Tuberkulose und Emphysem. Bei Lungenerkrankungen stagniert das Blut im Lungenkreislauf, was zu einer kardiopulmonalen Insuffizienz führt.
- Krankheiten und pathologische Zustände der oberen Atemwege: Keuchhusten, Fremdkörper, die in die Bronchien gelangen. Während Anfällen gelangt kein Sauerstoff in die Lunge. Hypoxie des Gehirns tritt auf, die Person verliert das Bewusstsein.
- Gehirnpathologien: Kreislauf-Enzephalopathie, arteriovenöse Fehlbildungen, traumatische Hirnverletzung, erhöhter Hirndruck.
- Störungen des peripheren Nervensystems. Bei einer Entzündung des Kehlkopfnervs wird der Vagusnerv durch die Erzeugung einer großen Anzahl elektrischer Impulse aktiviert. Die Anzahl der Herzschläge nimmt ab und das Herzzeitvolumen nimmt ab. Das Gehirn erhält weniger Blut und die Person verliert das Bewusstsein.
Diese Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Bettolepsie zu erkranken:
- Rauchen;
- sitzender Lebensstil;
- eine Diät ohne Gemüse und Obst;
- Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.
Die genauen pathophysiologischen Mechanismen sind unbekannt. Die hämodynamische Theorie hat jedoch die größten Befürworter. Um den Mechanismus der Entwicklung der Hustensynkope zu verstehen, müssen Sie den Mechanismus des Hustens verstehen. Es besteht aus drei Akten:
Der erste Akt ist inspirierend. Es ist durch den Verschluss des Kehlkopfes gekennzeichnet. Der zweite Akt ist die Kompression: Die Muskeln von Brust und Bauch ziehen sich zusammen, das Zwerchfell ist in einer statischen Position fixiert. Der dritte Akt ist exspiratorisch: Es wird ein hoher Druck erzeugt, der die Luft mit einem offenen Kehlkopf mit hoher Geschwindigkeit drückt.
In der zweiten und dritten Phase steigt der intrathorakale Druck an. Bei normalem Husten steigt der Druck von 40 auf 100 mm Hg. Während der Synkope tendiert der Hustendruck zu 200-300 mm Hg. Aufgrund dieser Indikatoren steigt der intraabdominale Druck an..
Dies führt zu einer verminderten Durchblutung des Herzens. Infolgedessen nimmt die vom Herzen ausgestoßene Blutmenge ab und der systolische Blutdruck nimmt ab. Verringert die Durchblutung des Gehirns. In Neuronen - Hypoxie und Ischämie.
Aufgrund des Sauerstoffmangels im Kortex verliert eine Person das Bewusstsein.
Unterscheiden Sie zwischen anhaltendem und intermittierendem Husten. Bei der ersten Option tritt ein Hustenanfall auf, der einige Sekunden dauert. Zwischen den Husten kann die Person keine Luft atmen. Dadurch nimmt die Anzahl der Impulse an Barorezeptoren ab, der Widerstand peripherer Gefäße nimmt reflexartig zu.
Bei intermittierendem Husten atmet die Person vor jedem Hustenvorgang Luft ein. Es reizt die Barorezeptoren und verringert den peripheren Widerstand..
Diese Mechanismen führen zu einer Behinderung des venösen Abflusses aus dem Gehirn. Der Hirndruck steigt an. Das Volumen der Durchblutung in den Hirnarterien nimmt jede Minute ab. Das Blut kann dauerhaft aufhören. Synkope tritt aufgrund von Hypoxie auf.
Diagnose und Behandlung
Um Bettolepsie zu diagnostizieren, reicht es normalerweise für einen Arzt, die Lebens- und Krankheitsgeschichte zu untersuchen, da die Symptome des Synkopenhustens spezifisch sind - sie sind schwer mit Anzeichen einer anderen Krankheit zu verwechseln. Zur Klärung der Diagnose verschreiben die Ärzte Vagaltests, Elektroenzephalographie und Beurteilung der Arbeit der Bronchien und Lungen.
Eine Person mit einem Bettolepsie-Anfall braucht Erste Hilfe. Ein Synkopenpatient muss den Blutfluss zum Gehirn sicherstellen. Legen Sie dazu die Person auf den Rücken, heben Sie die Beine an und senken Sie den Kopf. Es wird auch empfohlen, das Fenster zu öffnen und den Oberkörper zu entladen: Knöpfen Sie das Hemd auf und ziehen Sie die Krawatte aus.
Um Bettolepsie zu beseitigen, müssen Sie die Grunderkrankung heilen, aufgrund derer Anfälle von erstickendem Husten auftreten. Außerdem muss der Patient mit dem Rauchen aufhören, Gewicht verlieren und sich körperlich betätigen..
Bettolepsie wird nicht mit Volksheilmitteln behandelt, da die Grunderkrankung fortschreiten und häufiger Ohnmacht verursachen kann.
Was ist die Gefahr von Bettolepsie: Symptome, Behandlung, Komplikationen
Alle Menschen husten ausnahmslos. Einige haben Angst vor dem ersten Husten und beginnen mit der Einnahme von Antibiotika, andere hingegen achten lange nicht auf das Symptom.
Aber nur wenige von ihnen wissen, dass ein starker Husten zu unangenehmen Folgen führen kann: vom Bewusstseinsverlust bis zu pathologischen Veränderungen im Gehirn. Dieser Angriff wird Bettolepsie genannt..
In keinem Fall sollten die Manifestationen ignoriert werden. Es ist wichtig, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren.
Warum kommt es zu einem Angriff?
Der Ursprung der Bettolepsie ist verbunden mit:
- mit falschen Impulsen, die von den Nerven zum Hustenzentrum kommen;
- mit pathologischer Wahrnehmung von Informationen in den Reflexzonen der Atemwege.
Dies führt zu Störungen im autonomen Nervensystem und zur Erregung des zehnten Paares von Hirnnerven (Vagus), es liegt eine scharfe Bradykardie vor.
Während eines intensiven Hustens tritt eine Hyperventilation der Lunge auf und der intrathorakale Druck steigt an. Aus diesem Grund wird die Gehirndurchblutung gestört und es treten verschiedene Störungen auf: kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Krämpfe, Amnesie, starke Kopfschmerzen.
Lesen Sie über die Ursachen für plötzlichen Bewusstseinsverlust und Erste Hilfe für das Opfer.
Wie manifestiert sich die Verengung der Hirngefäße: Symptome und Komplikationen eines scharfen Gefäßkrampfes.
Es gibt nur einen provozierenden Faktor - Husten. Aber es kann viele Risiken geben:
- Erkrankungen der Lunge und der Bronchien - Tuberkulose, Asthma, Emphysem, chronische Bronchitis, Keuchhusten;
- Aufnahme eines Fremdkörpers in die Atemwege;
- Entzündung des Kehlkopfnervs;
- Pathologie der Gehirngefäße - Atherosklerose, Kompression der Arterien aufgrund von Osteochondrose;
- Alkohol- und Tabakmissbrauch;
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - Lungenherz, venöse Blutstase;
- ungesunde Ernährung, ungesunder Lebensstil.
Es ist äußerst wichtig, den Grund für die Entwicklung der Bettolepsie zu kennen, da die Schwere des Anfalls und der Behandlung weitgehend davon abhängt..
Wie man die Krankheit diagnostiziert
Wenn ähnliche Symptome festgestellt werden, sollte der Patient einen Hausarzt oder Neurologen konsultieren. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie die Anamnese sorgfältig sammeln, die Krankengeschichte studieren und den richtigen Untersuchungsplan erstellen. Es ist wichtig, Bettolepsie von ähnlichen Krankheiten wie Epilepsie zu unterscheiden..
Zur Bestimmung des zerebralen Hustensyndroms werden folgende Untersuchungsmethoden angewendet:
- Holter-Überwachung - Aufzeichnung eines Kardiogramms während des Tages. Ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens unter den üblichen Bedingungen des Körpers sowie die Reaktion auf verschiedene Situationen zu bewerten. Hilft, die Ursache für Bewusstlosigkeit zu identifizieren.
- Die Tracheobronchoskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Atemwege. Bestimmen Sie den Zustand der Schleimhaut, das Vorhandensein von Fremdkörpern, den Durchmesser des Lumens der Bronchien.
- Valsalva-Test - hilft bei der Beurteilung des Zustands des autonomen Nervensystems. Der Patient sollte die gesamte Luft ausatmen, dann tief einatmen und wieder ausatmen, den Atem mindestens 15 Sekunden lang anhalten.
- EKG.
- ECHO-KG.
Um eine Diagnose zu stellen, ist ein Krankenhausaufenthalt in einer stationären Abteilung nicht immer erforderlich. Meistens kommt der Patient zu Untersuchungen. Eine Ausnahme bildet eine schwere Ohnmacht des Hustens mit schweren Anfällen. In diesem Fall kann der Patient zur Klärung der Krankheit an ein spezialisiertes epileptologisches Zentrum überwiesen werden..
Wie man Bettolepsie behandelt
Die Behandlung von Bettolepsie zielt wie die meisten anderen Krankheiten darauf ab, die Ursache der Anfälle zu beseitigen. Daher wird es nach gründlicher Prüfung individuell verschrieben. Nach einem Anfall wird eine symptomatische Therapie durchgeführt mit:
- Ammoniak;
- kardiotonische Drogen;
- Sättigung des Körpers mit Sauerstoff;
- Vasokonstriktor-Medikamente;
- mit schwerer Bradykardie - Atropin.
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Folgen der Krankheit
Bettolepsie ist ziemlich selten. Diese Diagnose wird von etwa 2% der Patienten mit ähnlichen Beschwerden gestellt. Anfälle führen in der Regel nicht zu schwerwiegenden Folgen. Dies ist jedoch kein Grund, die Symptome zu ignorieren und keinen Arzt aufzusuchen. Da manchmal Störungen im Gehirn auftreten können und bei leichten Anfällen der Patient beim Sturz elementar leiden kann.
Grundsätzlich ist die Prognose günstig. Meistens reicht es aus, die provozierenden Krankheiten zu heilen, und wenn dies nicht möglich ist, schwere Hustenanfälle zu vermeiden. Verwenden Sie dazu Antitussiva oder beispielsweise Atemübungen.
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