Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen an erster Stelle unter allen Verletzungen (40%) und treten am häufigsten bei Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren auf. Die Sterblichkeitsrate bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr sieben von tausend Menschen kraniozerebrale Verletzungen, während 10% vor Erreichen des Krankenhauses sterben. Im Falle einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, im Falle einer mittelschweren Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten traumatischer Hirnverletzungen

Ein Komplex von Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, Schädelknochen, Weichteile von Gesicht und Kopf - dies ist eine traumatische Hirnverletzung (TBI).

Am häufigsten leiden Verkehrsteilnehmer an Kopfverletzungen: Fahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs, Fußgänger, die von Fahrzeugen angefahren werden. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Schläge. Es folgen Arbeitsunfälle und Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am anfälligsten für Verletzungen - dies sind die sogenannten kriminellen Verletzungen. Ältere Menschen haben im Winter häufiger TBIs, wobei Stürze aus der Höhe die Hauptursache sind.

Der französische Chirurg und Anatom des Jean-Louis Petit aus dem 18. Jahrhundert schlug eine der ersten vor, die kraniozerebrale Verletzungen klassifizierten. Es gibt heute mehrere Klassifikationen von Verletzungen.

  • nach Schweregrad: leicht (Gehirnerschütterung, leichte Quetschung), mittelschwer (schwere Quetschung), schwer (schwere Prellung des Gehirns, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird verwendet, um den Schweregrad zu bestimmen. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig vom Grad der Verwirrung, der Fähigkeit, die Augen zu öffnen, der Sprache und den motorischen Reaktionen.
  • nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
  • nach Art des Schadens: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (der Schädel und andere Organe und Systeme sind beschädigt), kombiniert (die Verletzung wurde nicht nur mechanisch aufgenommen, der Körper wurde auch durch Strahlung, chemische Energie usw. beeinflusst);
  • durch die Art des Schadens:
    • Gehirnerschütterung (leichte Verletzung mit reversiblen Folgen, gekennzeichnet durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten benötigen die meisten Opfer keinen Krankenhausaufenthalt; nach der Untersuchung kann der Arzt CT oder MRT verschreiben);
    • Quetschung (es liegt eine Verletzung des Gehirngewebes aufgrund des Aufpralls des Gehirns auf die Schädelwand vor, häufig begleitet von Blutungen);
    • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone werden geschädigt - die Prozesse von Nervenzellen, die Impulse leiten, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus callosum des Gehirns festgestellt; solche Schäden treten meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt plötzlichen Bremsens oder Beschleunigens);
    • Kompression (Hämatome bilden sich in der Schädelhöhle, der intrakranielle Raum wird reduziert, Quetschherde werden beobachtet; ein chirurgischer Notfall ist erforderlich, um das Leben einer Person zu retten).

Die Klassifizierung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verordnet wird.

TBI-Symptome

Die Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung basiert auf der Anamnese. Normalerweise berichtet das Opfer, dass es einen Schlag auf den Kopf gab, der mit einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust und einem einzigen Erbrechen einherging. Die Schwere der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem klaren Zustand, kann über Kopfschmerzen klagen. Mit Ausnahme der Blässe der Haut werden normalerweise keine Anomalien festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn es keinen Bewusstseinsverlust gab, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen auftreten. Wenn diese Symptome nicht lange verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken..

Bei einer leichten Hirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Wenn die Augen zucken, wenn man zur Seite schaut, wird eine Asymmetrie der Reflexe festgestellt. Röntgenstrahlen können einen Knochenbruch des Schädelgewölbes in der Liquor cerebrospinalis zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnverletzung geht über mehrere Stunden mit Bewusstlosigkeit einher. Der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, an die Verletzung selbst und an die Ereignisse danach, klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es kann sein: Verletzungen von Blutdruck und Puls, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen. Instrumentelle Studien zeigen Frakturen des Schädelgewölbes oder der Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schwerer Gehirnkontusion kann das Opfer 1-2 Wochen lang das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig zeigen sich bei ihm grobe Verstöße gegen lebenswichtige Funktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Frequenz und Rhythmus der Atmung, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist beeinträchtigt, Schwäche in Armen und Beinen kann zu Krämpfen oder Lähmungen führen. Dieser Zustand ist in der Regel eine Folge von Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen..

Bei diffuser axonaler Schädigung des Gehirns tritt ein anhaltendes mäßiges oder tiefes Koma auf. Die Dauer reicht von 3 bis 13 Tagen. Die meisten Opfer haben eine Störung des Atemrhythmus, eine unterschiedliche Anordnung der Pupillen horizontal, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Arme mit hängenden Händen an den Ellbogen gebeugt.

Wenn das Gehirn komprimiert ist, können zwei klinische Bilder beobachtet werden. Im ersten Fall wird eine "Lichtperiode" festgestellt, in der das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt und dann langsam in einen Zustand der Betäubung eintritt, der im Allgemeinen der Betäubung und Taubheit ähnelt. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort ins Koma. Jede der Bedingungen ist durch unkontrollierte Augenbewegung, Strabismus und Kreuzlähmung der Gliedmaßen gekennzeichnet..

Eine längere Kompression des Kopfes geht mit einem Weichteilödem einher, das maximal 2–3 Tage nach seiner Freisetzung erreicht. Das Opfer befindet sich in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand der Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, verminderte Sehkraft oder Blindheit, asymmetrisches Gesichtsödem, Taubheitsgefühl im Nacken und im Hinterkopf. Die Computertomographie zeigt Ödeme, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Herde von Gehirnkontusionen und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen von TBI

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegung, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Gründen behindert.

Selbst ein milder TBI beeinträchtigt die kognitiven Funktionen - das Opfer erfährt Verwirrung und eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörstörungen, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird die Sprache verschwommen oder geht sogar vollständig verloren.

Bewegungsstörungen und Funktionsstörungen des Bewegungsapparates äußern sich in Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit und mangelnder Koordination. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Einige TBI-Überlebende leiden an einem akuten oder chronischen Schmerzsyndrom. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und geht mit Schwindel, Übelkeit und Erbrechen einher. Chronische Kopfschmerzen begleiten einen Menschen sein Leben lang, nachdem er einen TBI erhalten hat. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisiert sein oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen dauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Belastung verstärken.

Die Patienten sind ernsthaft besorgt über die Verschlechterung und den Verlust von Körperfunktionen, den teilweisen oder vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und leiden daher unter Apathie, Reizbarkeit und Depression.

TBI-Behandlung

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, benötigt medizinische Hilfe. Vor der Ankunft eines Krankenwagens muss der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist). Die Wunden sollten mit einem Verband verbunden werden. Wenn die Wunde offen ist, bedecken Sie die Wundränder mit Bandagen und legen Sie dann einen Verband an.

Das Ambulanzteam bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder auf die Intensivstation. Dort wird der Patient untersucht, bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme von Schädel, Hals, Brust- und Lendenwirbelsäule, Brust, Becken und Extremitäten durchgeführt, eine Ultraschalluntersuchung der Brust- und Bauchhöhle durchgeführt, Blut und Urin zur Analyse entnommen. Ein EKG kann ebenfalls verschrieben werden. In Abwesenheit von Kontraindikationen (Schockzustand) wird eine CT des Gehirns durchgeführt. Anschließend wird der Patient von einem Traumatologen, Chirurgen und Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht den Patienten alle 4 Stunden und bewertet seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Bei Bewusstseinsstörungen wird dem Patienten eine Trachealintubation gezeigt. Einem Patienten in einem Zustand der Betäubung oder des Komas wird eine künstliche Beatmung verschrieben. Patienten mit Hämatomen und Hirnödemen werden regelmäßig der Hirndruck gemessen.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Falls erforderlich, Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Beruhigungsmittel.

Patienten mit Hämatom müssen operiert werden. Eine Verzögerung der Operation innerhalb der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko um bis zu 90%.

Erholungsprognose für TBI unterschiedlicher Schwere

Im Falle einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die verletzte Person den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgt. Bei 90% der Patienten mit leichtem TBI wird eine vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beobachtet. Bei 10% bleiben die kognitiven Funktionen beeinträchtigt, was zu einer starken Stimmungsänderung führt. Aber selbst diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 6-12 Monaten..

Die Prognose für mittelschwere bis schwere TBI basiert auf der Anzahl der Punkte auf der Glasgow-Skala. Eine Erhöhung der Punkte zeigt eine positive Dynamik und ein günstiges Ergebnis der Verletzung an..

Bei Patienten mit mittelschwerem TBI ist es auch möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen zu erreichen. Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetativ-vaskuläre Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen bleiben jedoch häufig bestehen.

Bei schwerem TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden gibt es eine fast hundertprozentige Behinderung. Seine Ursachen sind schwere psychische und Sprachstörungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw..

Von großer Bedeutung für die Rückkehr des Patienten in ein aktives Leben ist ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die in Bezug auf ihn nach Beendigung der akuten Phase bereitgestellt werden.

Rehabilitationsrichtungen nach traumatischer Hirnverletzung

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, 17 US-Dollar spart, um das Leben des Opfers morgen zu sichern. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, einem Rehabilitologen, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Massagetherapeuten, einem Psychologen, einem Neuropsychologen, einem Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit zur Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend von der Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, die Funktionen des Atmens und Schluckens wiederherzustellen und die Funktion der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Spezialisten an der Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache), die verloren gehen könnten..

Physiotherapie:

  • Bei der Bobath-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperpositionen angeregt: Kurze Muskeln werden gedehnt, schwache Muskeln werden gestärkt. Menschen mit Bewegungsstörungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und das Gelernte zu verbessern.
  • Die Vojta-Therapie hilft bei der Verknüpfung von Gehirnaktivität und Reflexbewegungen. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und veranlasst ihn so, bestimmte Bewegungen auszuführen.
  • Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Schmerzlinderung.
  • Installation "Exart" - Aufhängungssysteme, mit denen Sie Schmerzen lindern und wieder an atrophierten Muskeln arbeiten können.
  • Schulungen zu Simulatoren. Die Übungen werden auf Herz-Kreislauf-Geräten, Biofeedback-Geräten sowie auf einer Stabilitätsplattform gezeigt - zur Trainingskoordination von Bewegungen.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die einer Person hilft, sich an die Umgebungsbedingungen anzupassen. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, im Alltag auf sich selbst aufzupassen und dadurch die Lebensqualität zu verbessern, sodass er nicht nur zum sozialen Leben, sondern auch zur Arbeit zurückkehren kann.

Kinesio Taping ist das Aufbringen spezieller Klebebänder auf beschädigte Muskeln und Gelenke. Kinesitherapie hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, ohne die Bewegung einzuschränken.

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätswiederherstellung nach TBI. Der Psychotherapeut führt eine neuropsychologische Korrektur durch und hilft, mit der Apathie und Reizbarkeit umzugehen, die Patienten in der posttraumatischen Phase innewohnen.

Physiotherapie:

  • Die medizinische Elektrophorese kombiniert die Einführung von Arzneimitteln in den Körper des Opfers mit der Exposition gegenüber Gleichstrom. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des Nervensystems normalisieren, die Blutversorgung des Gewebes verbessern und Entzündungen lindern.
  • Die Lasertherapie bekämpft wirksam Schmerzen, Gewebeödeme, wirkt entzündungshemmend und reparativ.
  • Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode ist Teil des Komplexes therapeutischer Maßnahmen bei der Behandlung von Paresen und hat eine allgemeine psychostimulierende Wirkung..

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, einer Gehirnhypoxie vorzubeugen, Stoffwechselprozesse zu verbessern, die aktive geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach mittelschweren und schweren Kopfverletzungen fällt es den Opfern schwer, zu ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder sich mit den erzwungenen Veränderungen abzufinden. Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach TBI zu verringern, müssen einfache Regeln befolgt werden: Verweigern Sie den Krankenhausaufenthalt nicht, auch wenn der Gesundheitszustand in Ordnung zu sein scheint, und vernachlässigen Sie nicht verschiedene Arten der Rehabilitation, die mit einem integrierten Ansatz signifikante Ergebnisse zeigen können.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI können Sie kontaktieren??

„Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm nach einem kraniozerebralen Trauma, das es dem Patienten ermöglichen würde, mit einer 100% igen Garantie zu seinem vorherigen Zustand zurückzukehren“, sagt ein Spezialist des Rehabilitationszentrums der drei Schwestern. - Das Wichtigste ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wann Rehabilitationsmaßnahmen ergriffen werden. Zum Beispiel nimmt "Drei Schwestern" Opfer unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt auf, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomen, Dekubitus und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir empfangen Patienten 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche und nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen. Wir widmen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskursen und überwachen kontinuierlich die Dynamik der Genesung. Unser Zentrum beschäftigt Neurologen, Kardiologen, Neuro-Urologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen und Logopäden - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur die körperliche, sondern auch die psychische Verfassung des Opfers zu verbessern. Wir helfen einem Menschen, das Vertrauen zu gewinnen, dass er auch nach einem schweren Trauma aktiv und glücklich sein kann. “.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit traumatischer Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren können medizinische Rehabilitationsdienste für einen Patienten anbieten, der eine traumatische Hirnverletzung erlitten hat, um Folgendes zu beseitigen:

  • Bewegungsstörungen;
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Es lohnt sich, sich in spezialisierten Rehabilitationszentren mit umfassender Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien von traumatischen Hirnverletzungen erholen zu lassen.

Einige Rehabilitationszentren bieten rund um die Uhr Krankenhausaufenthalte an und können bettlägerige Patienten, Patienten mit akutem Zustand sowie Bewusstlosigkeit aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf TBI besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu setzen oder es zu heben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Hilfe verweigern.

Folgen von TBI nach dem Verlassen des Komas

Das Koma ist eine der schwerwiegendsten Folgen einer traumatischen Hirnverletzung..

Betrachten Sie die Arten von Koma nach TBI und die Methode zur Bestimmung ihrer Tiefe und sprechen Sie auch über die Methoden zur Behandlung und Rehabilitation, die nach der Rückkehr eines Bewusstseinszustands angewendet werden.

Warum kann nach TBI ein Koma auftreten??

Wenn TBI das Zentralnervensystem beeinflusst, geht die Reaktion auf äußere Reize verloren, was zu einer Verletzung des psychoemotionalen Zustands führt. Die Unterdrückung großer Bereiche des Gehirns beraubt das Opfer der Reflexfunktion und führt ihn ins Koma. Nach einer Verletzung hört eine Person auf, Schmerzen zu fühlen, reagiert nicht auf laute Geräusche und seine Pupillen verlieren die Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht.

Abhängig von der Dauer des Bewusstseinsverlusts gibt es:

  1. Schwere traumatische Hirnverletzung.
    Es geht mit einem Hirndruck einher, der die Funktionalität der Kopfabschnitte stört und die Arbeit der Nervenimpulse stört. Trauma begleitet von längerem Koma.
  2. Mäßige Verletzung.
    Der Bewusstseinsverlust dauert 2 Stunden bis 2 Tage.
  3. Leichte Verletzungen.
    Bei Blutergüssen ist das Bewusstsein einige Sekunden lang gestört oder bleibt normal.

Komasorten und ihre Symptome

Das bei traumatischen Hirnverletzungen auftretende Koma wird in drei Typen unterteilt, die sich in der Schwere der Symptome unterscheiden:

  • tief;
  • das Koma selbst;
  • oberflächlich.

Oberflächliches Koma

Nach einer traumatischen Hirnverletzung befindet sich das Opfer im Tiefschlaf. Eine Person reagiert auf andere, indem sie die Augen öffnet, die Gliedmaßen leicht bewegt und Gespräche mit gehemmter Sprache führen kann.

Koma selbst

Wenn der Patient mit einem oberflächlichen Bewusstseinsverlust auf äußere Reize reagiert, ist die Reaktion bei einem normalen Koma spontan. Plötzliches Öffnen der Augen, Aussprache von Geräuschen und Kontraktion von Gliedmaßen werden vom Patienten nicht kontrolliert. Aus Sicherheitsgründen können Ärzte die Beweglichkeit des Körpers mithilfe von Zahnspangen einschränken.

Tiefes Koma und vegetativer Zustand

Traumatische Hirnverletzungen gehen mit einer Beeinträchtigung der Reflexfunktion einher. Ein Opfer, das im tiefen Koma liegt, benötigt einen Apparat zur Aufrechterhaltung der Atemfunktion. Die Person reagiert nicht auf Licht und Schmerz.

Bestimmung der Tiefe eines Komas

Die Tiefe des Komas wird anhand der Glasgow-Skala bestimmt, die aus 3 Tests besteht für:

  • motorische Aktivität, geschätzt von 1 bis 6 Punkten;
  • Sprachreaktion, geschätzt von 1 bis 5 Punkten;
  • Augenöffnungsreaktion, geschätzt von 1 bis 4 Punkten.

Zusätzlich zur Glasgow-Skala werden bei der Diagnose von TBI Folgendes verwendet:

  1. CT- und MRT-Scans lokalisieren Tumore oder Hämatome, die Teile des Gehirns komprimieren, die die Herzfrequenz und das Atmungssystem steuern.
  2. EEG, das die elektrische Aktivität von Gehirnzellen und den Grad der Schädigung der Funktionen des Zentralnervensystems aufzeichnet.
  3. Lumbalpunktion bei TBI. Mit der CSF-Analyse können Sie die Ursache des Komas verstehen.
  4. Röntgen, um Verletzungen der Wirbelsäule und des Schädels zu verfolgen.

Behandlung im Koma

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von TBI besteht darin, die Funktion der für die Durchblutung verantwortlichen Gehirngefäße zu erhalten..

Die Normalisierung der Atmung und die Unterstützung des Kreislaufsystems nach einer traumatischen Hirnverletzung erfolgt mit Hilfe eines Beatmungsgeräts und von Medikamenten, die den Herzrhythmus, das zirkulierende Blutvolumen und die Blutdruckindikatoren normalisieren.

Die weitere Therapie traumatischer Hirnverletzungen hängt vom Zustand des Gehirns ab, der nach einer gründlichen Diagnose verschrieben wird und Folgendes umfasst:

  1. Medikamente gegen TBI. Die verwendeten Medikamente verhindern Urogenitalinfektionen und Thrombosen, lindern traumatisierte Symptome und unterstützen die Nieren- und Leberfunktion. Um die Ursachen zu beseitigen, die das Koma verursacht haben, wird eine Operation durchgeführt, die jedoch nach Möglichkeit an den Medikamenten haftet.
  2. Physiotherapie. Die Bewegungstherapie zielt darauf ab, den Muskeltonus und die Gelenkflexibilität aufrechtzuerhalten. Ebenso wichtig ist die Verhinderung von Druckgeschwüren durch einen unbeweglichen Körper..

Wie kommt ein Koma heraus??

Unabhängig von der Schwere der traumatischen Hirnverletzung soll der Patient eine obligatorische Rehabilitationsmaßnahme durchlaufen.

Die erste Priorität beim Herauskommen aus dem Koma ist die Wiederherstellung der Gehirnfunktion.

Gedächtnis und Aufmerksamkeit verschlechtern sich bei allen Opfern, und in einigen Fällen entwickelt sich eine Amnesie unterschiedlicher Dauer. Verwirrtes Bewusstsein und Verlust der räumlichen Orientierung erschweren es, sich unabhängig zu bewegen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten nicht nur geholfen, sich zu bewegen, sondern auch eine sitzende Position beizubehalten.

Das Verfahren zur weiteren Rehabilitation ist individuell und erstreckt sich von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren.

Rehabilitation nach traumatischer Hirnverletzung

Während der ersten Rehabilitationsphase wird einem Patienten mit TBI bei der Selbstversorgung geholfen, wodurch Erinnerungen an verlorene Fähigkeiten wiederhergestellt werden.

Der Rehabilitationskurs wird durchgeführt unter Anleitung von:

  • ein Psychologe, der die Psyche normalisiert und Ihnen erlaubt, wieder in die Gesellschaft einzutreten;
  • ein Neurologe und Physiotherapeut, der für die Durchführung von Massageverfahren und Bewegungstherapien verantwortlich ist, die den Muskeltonus wiederherstellen;
  • ein Neurologe, der hilft, die Sprachfunktion wiederherzustellen;
  • ein Ergotherapeut, der Gedächtnis-, Sprach- und Motorikfähigkeiten entwickelt.

Während der Rehabilitation nach TBI ist es wichtig, die Reihenfolge und Häufigkeit einzuhalten. Die erste Verbesserung ist ein Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung, jedoch nicht für die Wirksamkeit. Der Abbruch von Wiederherstellungsmaßnahmen erfolgt erst nach Absprache mit dem behandelnden Arzt.

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

  • teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen;
  • chronische Cephalalgie;
  • Atem-, Hör-, Sprach- und Sehstörungen;
  • die Entwicklung der Epilepsie;
  • Gedächtnisprobleme, einschließlich vollständiger Amnesie und Konzentration.

Langzeitprognosen

Abhängig vom Grad der Schädigung des Zentralnervensystems wird bei dem Patienten nach TBI das Ausmaß einer Bewusstseinsdepression diagnostiziert:

  1. Stupor.
    Ein oberflächliches Koma, begleitet von einer Reaktion auf äußere Reize, ist behandelbar. Mit rechtzeitiger Hilfe kommt das Opfer mit minimalen Abweichungen aus dem Koma.
  2. Sopor.
    Bewegungen werden auf der Ebene der Reflexe ausgeführt, es liegt eine Verletzung der Gehirnimpulse vor. Die rasche Verschlechterung der Symptome ist durch den Übergang zum Grad 3 des ZNS-Schadens gefährlich, aber eine rechtzeitige Behandlung und eine qualitativ hochwertige Rehabilitation lassen hohe Chancen auf ein erfülltes Leben.
  3. Schwere ZNS-Depression.
    Der Patient befindet sich in einem vegetativen Zustand und benötigt medizinische Hilfe. Eine Behinderung kann auch bei erfolgreicher Behandlung nicht vermieden werden.
  4. Tödliches Ergebnis.
    Irreversible ZNS-Störungen führen zu ausgedehnten Blutungen oder hämorrhagischen Schlaganfällen.

Eine sich verschlechternde Prognose tritt auf, wenn sich das Koma über mehrere Jahre erstreckt.

Wenn das Koma mehrere Wochen oder Monate andauerte und nach der Rückkehr des Bewusstseinszustands die verlorenen Funktionen allmählich wiederhergestellt werden, ist die Prognose günstig. Solche Patienten können ohne Komplikationen zu ihrem normalen Leben zurückkehren..

Um den Zustand des Patienten zu normalisieren, ist es wichtig, die vom Arzt empfohlenen Maßnahmen während des gesamten Zeitraums durchzuführen, auch wenn die Dauer mehr als ein Jahr beträgt..

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Koma nach traumatischer Hirnverletzung

Geschlossene kraniozerebrale Traumata sind die häufigste Ursache für Schäden an den Strukturen des Zentralnervensystems. Wenn eine schwere Verletzung des Gehirngewebes auftritt, kann ein Koma auftreten, das mit Behinderung oder Tod behaftet ist..

Bewusstseinsstörung: der Mechanismus des Auftretens

Nach einer Schädigung des Zentralnervensystems aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung verliert eine Person die Fähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren. Der psycho-emotionale Zustand ist vollständig verletzt, das Opfer kann nicht mit Menschen in seiner Umgebung in Kontakt treten. Koma kommt.

Das Koma mit TBI ist durch das Eintauchen einer Person in einen bestimmten Zustand gekennzeichnet, der mit der Unterdrückung bestimmter Zonen des Zentralnervensystems verbunden ist. Das Opfer reagiert nicht auf Schmerzsyndrom, helles Licht und laute Geräusche, er hat keine Reflexe.

Das Bewusstsein wird beeinträchtigt, wenn bestimmte Teile des Gehirns geschädigt werden, die für Sprache, Denken, Wachheit und Argumentation verantwortlich sind. Bewusstseinsverlust kann je nach Schadensgrad eine andere Dauer haben:

  • leichte traumatische Hirnverletzung (z. B. Quetschung): Bewusstseinsstörung tritt nicht auf oder dauert nicht länger als 5 Sekunden;
  • mäßiges Trauma (z. B. Verletzung des offenen Kopfes): Dauer einer Bewusstseinsstörung - 2 Stunden - 2 Tage;
  • schweres Trauma: Es treten tiefes Koma und vegetative Zustände auf.

Das Koma nach TBI ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eine Folge einer Schädigung des Zentralnervensystems. Wenn ein schwerwiegender Allgemeinzustand vorliegt, der das Leben eines Menschen bedroht, kann er in ein künstliches Koma fallen. Dieser Zustand ermöglicht es Ihnen, die Aktivität von Reflexen und Vitalfunktionen kontrolliert zu verringern..

Ein künstliches Koma ist die Einführung spezieller Medikamente in den Körper. In diesem Fall wird die Atemfunktion von einem Beatmungsgerät ausgeführt.

Typische Symptome

Das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung ist hauptsächlich durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet. Alle Symptome dieser Erkrankung können nach Schweregrad unterteilt werden:

  1. Oberflächliche Bewusstseinsstörung. Die Person fällt in tiefen Schlaf. Wenn er versucht, mit dem Opfer zu sprechen, kann er die Augen öffnen und manchmal - ein Gespräch beginnen. Sprache - mit Interpunktion. Der Patient kann leichte Bewegungen der Gliedmaßen ausführen..
  2. Normales Koma. Der Patient kann Geräusche machen, versehentlich die Augen öffnen und plötzliche Bewegungen mit den Händen ausführen. Der Arzt kann die Gliedmaßen des Opfers mit speziellen Geräten reparieren, um Körperverletzungen zu vermeiden..
  3. Tiefes Koma. Reflexe und Beweglichkeit, Atemfunktion fehlen völlig. Es gibt keine Reaktion auf das Schmerzsyndrom, genau wie auf das Licht der Pupillen.

Behandlung im Koma

Nach der Diagnose eines Komas aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung wird mit einer geeigneten Behandlung begonnen. Zunächst werden Maßnahmen ergriffen, um die Durchblutung des Gehirns zu erhöhen. Die Notfalltherapie beginnt im Krankenwagen.

Bei der künstlichen Lungenbeatmung werden Medikamente in den Körper injiziert, die zur Normalisierung des Blutdrucks beitragen. Erfordert die Einführung von Medikamenten, die die Funktion von Organen wie Leber und Nieren verbessern.

Im Falle eines Atemstillstands führt ein Krankenwagenarzt einen speziellen Schlauch in die Luftröhre ein, bei der es sich um einen Leiter der vom Atemgerät austretenden Sauerstoffluft handelt.

Da eine Person im Koma nicht alleine essen kann, erfolgt die Einführung von Nährstoffen nach der Sondenmethode. Um eine Sekundärinfektion der Harnwege und der Lunge zu verhindern, werden starke antibakterielle Medikamente verschrieben.

Rehabilitationsphase

Nicht alle Fälle von Bewusstseinsstörungen erfordern eine lange Rehabilitationsphase. Laut Statistik dauert die Erholung von einem durch Diabetes verursachten Koma, der Einnahme einer hohen Dosis Drogen oder Alkohol nicht lange. In solchen Fällen liegt eine Bewusstseinsstörung vor, bis die toxische Substanz aus dem Körper entfernt wird..

Das Verlassen eines Komas der 3. Klasse nach TBI oder 1. Klasse erfordert ebenfalls Rehabilitationsmaßnahmen. Zunächst werden Maßnahmen ergriffen, um die Funktion des Gehirns wiederherzustellen. Nicht in jedem Fall entwickelt sich eine Amnesie, aber es wird eine Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit beobachtet.

Wie kommt man nach TBI aus dem Koma? Während dieser Zeit geht die Fähigkeit verloren, ohne Hilfe und mit improvisierten Mitteln zu sitzen, zu gehen. Bewusstseinsverwirrung wird beobachtet, die Person verliert die Orientierung im Raum. Solche Spezialisten helfen, solche Verstöße zu korrigieren, die durch anhaltende Bewusstseinsstörungen verursacht werden:

  • Neurologe (hilft bei der Wiederherstellung der Sprache);
  • Psychologe (normalisiert den psycho-emotionalen Zustand);
  • Ergotherapeut (hilft bei der Verbesserung der motorischen Fähigkeiten);
  • Neurologe, Physiotherapeut usw..

Wenn Sie nach einer TBI aus dem Koma kommen, ist es nicht erforderlich, den Patienten sofort am ersten Tag physischen und psychischen Belastungen auszusetzen. Die Rehabilitation sollte schrittweise erfolgen. Wie viele Monate oder Jahre es dauern wird, bis die Aktivität des Zentralnervensystems vollständig wiederhergestellt ist, und wie die Prognose aussehen wird, hängt von der Schwere der traumatischen Hirnverletzung ab.

Die Rehabilitation nach einem Koma besteht darin, dem Patienten bei allen alltäglichen Aktivitäten zu helfen: Essen, auf die Toilette gehen und duschen. Es ist erforderlich, Lernspiele durchzuführen, die zur Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten, des Gedächtnisses und der Sprache beitragen. Es ist wichtig, die Ernährung so zu normalisieren, dass sie alle nützlichen Vitamine und Mineralien enthält..

Um den Muskeltonus wiederherzustellen, werden Massageverfahren verschrieben, die im Büro eines Spezialisten und in Zukunft - zu Hause - durchgeführt werden. Während der Massage kann jedes ätherische Öl verwendet werden. Das Verfahren verbessert auch die Durchblutung. Die Hauptbedingung ist die Kontinuität der Therapie, auch wenn die ersten positiven Veränderungen sichtbar sind.

Komplikationen

Wenn das Zentralnervensystem zum Zeitpunkt der traumatischen Hirnverletzung betroffen war, treten wahrscheinlich Komplikationen auf. Koma ist einer von denen. Bei schwerem TBI können die Folgen so schwerwiegend sein, dass der Patient nicht mehr auf sich selbst aufpassen, aufstehen oder sitzen kann. In solchen Fällen sind externe Hilfe und spezielle medizinische Geräte erforderlich..

Das Koma ist nicht immer mit solch schwerwiegenden Folgen verbunden. In einigen Fällen erholt sich eine Person schnell von Trauma und Bewusstseinsstörungen, die Hauptfunktionen und Reflexe normalisieren sich wieder.

Die häufigsten Folgen eines Komas sind Amnesie oder unvollständiger Gedächtnisverlust, Konzentrationsstörungen, Verlust der Fähigkeit zur Selbstbedienung (Essen, Wasser nehmen usw.)..

Wenn eine Person lange Zeit in Rückenlage liegt, kann sie unter Druckgeschwüren leiden, die eine andere spezifische Therapie unter Verwendung von Medikamenten erfordern..

Andere Folgen von TBI

Zu den Folgen einer traumatischen Hirnverletzung gehört nicht nur jemand. Diese hängen von der Schwere der Verletzung ab. Komplikationen treten nicht immer in den ersten Wochen oder Monaten nach der Verletzung auf. Manchmal entwickeln sich nach langer Zeit negative Folgen, was für Kinder typischer ist. Im Alter ist TBI oft tödlich.

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

  • äußere Manifestationen: Hämatom, Gewebeödem, Schmerz, fieberhaftes Syndrom, allgemeines Unwohlsein usw.;
  • Lähmung der Beine und / oder Arme, teilweise oder vollständig;
  • Verlust der Empfindlichkeit der Haut in den unteren und / oder oberen Gliedmaßen;
  • Schmerzsyndrom im Kopf, das chronisch ist;
  • Verlust der visuellen, akustischen, Sprachfunktion, des Gedächtnisses;
  • Verletzung der Atemfunktion, Schlucken;
  • Unfähigkeit, Wasserlassen und Stuhlgang zu kontrollieren;
  • posttraumatisches epileptisches Syndrom mit der Entwicklung von Anfällen, Bewusstseinsstörungen;
  • Zittern der oberen und unteren Extremitäten;
  • Verletzung der Aufmerksamkeitskonzentration;
  • erhöhte Reizbarkeit.

Trotz einer so großen Liste negativer Konsequenzen bedeutet dies nicht, dass eine Person alle haben wird. Die Art der Folgen hängt von der genauen Position der Kopf- und Hirnverletzung sowie deren Schwere ab..

Einige klinische Bilder treten nur in der frühen posttraumatischen Phase auf. Dies kann eine Lähmung der Beine und Arme sowie eine Beeinträchtigung der Atemfunktion umfassen, die nach Rehabilitationsmaßnahmen verschwindet. Kopfschmerzen können eine Person lange nach einer Verletzung stören..

Ein wichtiger Ratschlag von Spezialisten ist die Kontinuität der Behandlung während der Erholungsphase nach TBI und Koma. Der Rehabilitationskurs muss vollständig abgeschlossen sein. Nur so kann auf eine günstige Prognose und maximale Erholung des Körpers gehofft werden..

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

Unter den möglichen Verletzungen von Teilen des menschlichen Körpers nehmen kraniozerebrale Verletzungen eine führende Position ein und machen fast 50% der registrierten Fälle aus. In Russland gibt es jedes Jahr fast 4 solcher Verletzungen pro 1000 Menschen. Sehr oft wird TBI mit einem Trauma anderer Organe sowie von Abschnitten kombiniert: Brust-, Bauch-, obere und untere Extremitäten. Solche kombinierten Verletzungen sind viel gefährlicher und können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Was ist die Gefahr einer traumatischen Hirnverletzung, deren Folgen von verschiedenen Umständen abhängen??

Welche Verletzungen können Sie nach TBI bekommen

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung werden maßgeblich von den erlittenen Verletzungen und deren Schwere beeinflusst. Der Grad der TBI ist wie folgt:

  • einfach;
  • Mittel;
  • schwer.

Nach Typ werden offene und geschlossene Verletzungen unterschieden. Im ersten Fall sind Aponeurose und Haut geschädigt und Knochen oder Gewebe, die sich tiefer befinden, sind von der Wunde aus sichtbar. Bei einer durchdringenden Wunde leidet die Dura Mater. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist eine teilweise Schädigung der Haut möglich (optional), die Aponeurose bleibt jedoch erhalten.

Hirnverletzungen werden nach ihren möglichen Folgen klassifiziert:

  • Kompression des Gehirns;
  • Kopfprellungen;
  • axonale Schädigung;
  • Gehirnerschütterung;
  • intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

Drücken

Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis volumetrischer Ansammlungen von Luft oder Liquor cerebrospinalis, Flüssigkeit oder geronnenen Blutungen unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der Medianstrukturen des Gehirns, einer Verformung der Hirnventrikel und einer Stammverletzung. Das Problem kann durch offensichtliche Lethargie erkannt werden, jedoch mit bewahrten Orientierungen und Bewusstsein. Zunehmende Kompression führt zu Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Daher ist sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich..

Gehirnerschütterung

Eine der häufigsten Komplikationen bei TBI ist eine Gehirnerschütterung, die von der Entwicklung einer Triade von Symptomen begleitet wird:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Gedächtnisverlust.

Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu einem längeren Bewusstseinsverlust führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren führen zu einer absoluten Genesung und zur Rückkehr der Arbeitsfähigkeit. Bei vielen Patienten treten nach einer akuten Zeit für einige Zeit Aufmerksamkeitsstörungen, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhte Licht- und Schallempfindlichkeit usw. auf..

Gehirnprellung

Im Medulla werden fokale makrostrukturelle Läsionen beobachtet. Abhängig von der Schwere der erhaltenen traumatischen Hirnverletzung wird die Gehirnkontusion in die folgenden Typen eingeteilt:

  1. Einfacher Abschluss. Bewusstlosigkeit kann einige Minuten bis 1 Stunde dauern. Eine Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt über starke Kopfschmerzen sowie Erbrechen oder Übelkeit. Es sind kurze Stromausfälle möglich, die bis zu mehreren Minuten dauern. Lebenswichtige Funktionen bleiben erhalten oder Veränderungen werden nicht zum Ausdruck gebracht. Eine mäßige Tachykardie oder Hypertonie kann auftreten. Neurologische Symptome treten bis zu 2 bis 3 Wochen auf.
  2. Durchschnittlicher Abschluss. Der Patient bleibt bis zu mehreren Stunden (möglicherweise mehrere Minuten) getrennt. Amnesie bezog sich auf den Moment der Verletzung und die Ereignisse, die der Verletzung vorausgingen oder bereits nach ihr auftraten. Der Patient klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung wird eine Störung der Atmung, der Herzfrequenz und des Drucks festgestellt. Die Pupillen sind ungleichmäßig vergrößert, Schwäche ist in den Gliedern zu spüren, es gibt Sprachprobleme. Menigiale Symptome sind häufig, möglicherweise eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Störungen der Aktivität lebenswichtiger Organe kommen. Die Glättung der organischen Symptome erfolgt nach 2 - 5 Wochen, dann können einige Anzeichen noch lange auftreten.
  3. Schwerer Abschluss. In diesem Fall kann der Bewusstseinsverlust mehrere Wochen erreichen. Es werden grobe Fehlfunktionen lebenswichtiger Organe festgestellt. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei schweren Verletzungen entwickelt sich eine Schwäche der Gliedmaßen bis zur Lähmung. Es gibt eine Verschlechterung des Muskeltonus, epileptische Anfälle. Solche Schäden werden häufig durch massive Subarachnoidalblutungen aufgrund eines Bruchs des Gewölbes oder der Schädelbasis ergänzt..

Axonale Verletzungen und Blutungen

Eine solche Verletzung führt zum Bruch von Axonen in Kombination mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. In diesem Fall fallen der Corpus Callosum, der Hirnstamm, die paraventikulären Zonen und die weiße Substanz in den Gehirnhälften ziemlich häufig in das "Sichtfeld". Das klinische Bild ändert sich schnell, zum Beispiel geht ein Koma in einen Transistor- und Vegetationszustand über.

Klinisches Bild: Wie werden die Folgen von TBI klassifiziert?

Alle Folgen von TBI können in früh (akut) und langfristig eingeteilt werden. Die frühen erscheinen unmittelbar nach dem Erhalt des Schadens, die entfernten nach einiger Zeit, vielleicht sogar Jahre später. Übelkeit, Schmerzen und Schwindel sowie Bewusstlosigkeit gelten als absolute Anzeichen einer Kopfverletzung. Es tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und kann verschiedene Zeiträume dauern. Zu den frühen Symptomen gehören auch:

  • Rötung des Gesichts;
  • Hämatome;
  • Krampfanfall;
  • sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
  • Liquor cerebrospinalis aus Ohren und Nase usw..

Abhängig davon, wie viel Zeit seit dem Moment des Traumas vergangen ist, wie schwer die Verletzungen sind und wo sie lokalisiert sind, werden verschiedene Arten von Langzeitfolgen traumatischer Hirnverletzungen unterschieden..

SchadensortMögliche Konsequenzen
Temporallappen• Krampfanfälle im ganzen Körper;
• Sprach- und Sehstörung.
Frontallappen• Zittern (Zittern) der oberen und unteren Extremitäten;
• undeutliches Sprechen;
• unstetiger Gang, Schwäche in den Beinen und mögliche Stürze auf den Rücken.
Parietallappen• starke Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Bildung von Blindheit;
• Nichtmanifestation empfindlicher Reaktionen in einer der Körperhälften.
Verletzungen des Hirnnervs• schwerhörig;
• ausgeprägte Asymmetrie des Gesichtsovals;
• das Auftreten von Strabismus.
Kleinhirnregion• Nystagmus (unwillkürliches Augenspringen von einer Seite zur anderen);
• Verstöße bei der Koordinierung von Bewegungen;
• Hypotonie der Muskelmasse;
• "wackeliger" Gang und mögliche Stürze.

Glasgow-Skala - was Sie von TBI erwarten können

Die Klassifizierung der Folgen traumatischer Hirnverletzungen bei Ärzten erfolgt in der Regel nach einem speziellen System - dies ist die Glasgow-Skala. Das Ergebnis des erlittenen Schadens ist also wie folgt:

  1. Der Patient hat eine absolute Genesung und infolgedessen eine Genesung, wonach er zu seinem gewohnten Leben und Werk zurückkehrt.
  2. Mäßige Behinderung. Der Patient hat psychische und neurologische Störungen, die die Rückkehr zur Arbeit verhindern, aber die Fähigkeiten zur Selbstpflege bleiben erhalten.
  3. Die Behinderung ist grob. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.
  4. Vegetative Zustände. Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen, Schlafstörungen und andere autonome Zeichen auszuführen.
  5. Tod. Beendigung der Aktivität lebenswichtiger Organe.

Der Ausgang der Verletzung kann bereits ein Jahr nach Erhalt beurteilt werden. Während dieser ganzen Zeit muss eine restaurative Therapie vorhanden sein, einschließlich Physiotherapie, Einnahme von Medikamenten, Physiotherapie, einem Vitamin- und Mineralkomplex, Zusammenarbeit mit Neurologen und Psychiatern usw..

Was bestimmt den Schweregrad von TBI und seine Typen?

Alle, einschließlich entfernter Arten von Folgen traumatischer Hirnverletzungen, unterliegen vielen Faktoren:

  1. Die Art der Verletzung. Je stärker und tiefer es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu Komplikationen und damit zu einer Langzeitbehandlung kommt..
  2. Das Alter des Patienten. Je jünger der Körper ist, desto leichter ist es, mit Verletzungen umzugehen..
  3. Die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung. Je früher das Opfer dem Arzt gezeigt wird und das Stadium der Behandlung beginnt, desto leichter kann er sich erholen..

Wie bereits erwähnt, gibt es eine leichte Form von mittelschweren und schweren Schäden. Laut Statistik treten bei geringfügigen Verletzungen bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 25 Jahren fast nie Komplikationen auf..

Folgen für milde Form

Eine milde Art von Kopftrauma ist die günstigste Option von allen. Die Behandlung dauert normalerweise nicht lange und die Patienten erholen sich schnell. Alle Komplikationen sind reversibel und die Symptome sind entweder früh (akut) oder dauern nur kurze Zeit. Folgende Zeichen sind hier zu beachten:

  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • starkes Schwitzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Reizbarkeit und Schlafstörung;
  • Schwäche und Müdigkeit.

Typischerweise dauert die Therapie, nach der der Patient zum normalen Leben zurückkehrt, 2 bis 4 Wochen.

Folgen mit einer durchschnittlichen Form

Ein mäßiger Schweregrad ist bereits ein ernsthafter Grund zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Am häufigsten werden solche Zustände mit teilweiser Schädigung des Gehirns, schweren Blutergüssen oder Brüchen der Schädelbasis aufgezeichnet. Das klinische Bild kann ziemlich lange dauern und beinhaltet Symptome:

  • Sprachbehinderung oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System oder vielmehr mit der Herzfrequenz;
  • psychische Störungen;
  • Lähmung der Halsmuskulatur;
  • Anfälle;
  • Amnesie.

Die Rehabilitation nach einer traumatischen Hirnverletzung kann zwischen einem Monat und sechs Monaten dauern.

Folgen in schwerer Form

Schwere Verletzungen sind am gefährlichsten und die Wahrscheinlichkeit des Todes am höchsten. Am häufigsten wird diese Art von Schaden nach offenen Schädelbrüchen, schweren Blutergüssen oder Kompression des Gehirns, Blutungen usw. festgestellt. Die häufigste Komplikation nach schwerem TBI ist das Koma.

Laut Statistik hat jede Sekunde in schweren Fällen die folgenden Konsequenzen:

  1. Teilweise oder vollständige Behinderung. Bei teilweisem Verlust der Arbeitsfähigkeit, wobei die Selbstbedienungsfähigkeiten erhalten bleiben, liegen psychische und neurologische Störungen vor (unvollständige Lähmung, Psychose, Bewegungsstörungen). Bei einer vollständigen Behinderung muss der Patient ständig versorgt werden.
  2. Koma unterschiedlicher Manifestation und Tiefe. Das Koma mit traumatischer Hirnverletzung kann mehrere Stunden bis mehrere Monate oder Jahre dauern. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient auf künstlichen lebenserhaltenden Geräten oder seine Organe arbeiten unabhängig voneinander.
  3. Tödliches Ergebnis.

Auch die wirksamste Behandlung und ein günstiges Ergebnis der durchgeführten Aktivitäten führen zwangsläufig zum Auftreten solcher Anzeichen:

  • Probleme mit dem Sehen, Sprechen oder Hören;
  • Verletzung des Herzrhythmus oder der Atmung;
  • Epilepsie;
  • Krampfanfälle;
  • partielle Amnesie;
  • Persönlichkeit und psychische Störung.

Sie können kombiniert werden und treten unmittelbar nach einer Kopfverletzung oder Jahre später auf..

Es ist unmöglich, eine genaue Einschätzung der Genesung des Patienten abzugeben, da jeder Organismus individuell ist, und es gibt zahlreiche Beispiele dafür. Wenn in einem Fall die Patienten trotz schwerer Verletzungen die Rehabilitation tolerierten und zum normalen Leben zurückkehrten, hatte in anderen Situationen selbst eine leichte Kopfverletzung nicht den besten Einfluss auf den neurologischen Status und die Gesundheit im Allgemeinen. In jedem Fall spielen bei traumatischen Hirnverletzungen Rehabilitation und psychologische Unterstützung eine wichtige Rolle..

Koma nach traumatischer Hirnverletzung. Schädel-Hirn-Trauma

Kopfverletzungen an sich stellen ein Gesundheitsrisiko für das Opfer dar und können zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen. Bei schwerwiegenden Schäden an der Struktur der Gehirnsubstanz kann der Patient ins Koma fallen. Damit verliert der Patient das Bewusstsein, reagiert nicht auf Reize und befindet sich buchstäblich zwischen Leben und Tod. Das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung kann sich je nach Grad der Schädigung des Gehirngewebes auf unterschiedliche Weise manifestieren. Der Mangel an rechtzeitiger professioneller Unterstützung bedroht den Tod des Opfers oder die Entwicklung einer schweren Behinderung.


Nach einem TBI kann das Opfer ein Koma haben.

Folgen und Komplikationen einer traumatischen Hirnverletzung

Es gibt eine Reihe von Komplikationen. Das Koma in einer solchen Situation ist ein äußerst gefährliches Zeichen - die Wahrscheinlichkeit des Todes bei einem Patienten steigt. Je mehr eine Person im Koma liegt, desto schwieriger ist es, lebenserhaltende Prozesse wiederherzustellen, nachdem der Patient zu sich selbst gekommen ist.

Es gibt die folgenden Arten von Komplikationen bei traumatischen Hirnverletzungen.

  1. Eine fokale Hirnschädigung tritt bei mechanischer Belastung auf. Anfänglich kann es zu lokalen Läsionen in den Teilen der Großhirnrinde kommen. Kann aufgrund von Schäden an Blutgefäßen und Meningen innere Blutungen und Hämatome verursachen.
  2. Eine diffuse axonale Hirnverletzung wird als eigenständiges Phänomen angesehen, wie eine traumatische Hirnverletzung. Koma in diesem Zustand ist fast immer vorhanden. Es ist gekennzeichnet durch Risse und Schäden an den Nervenzellen der Gehirnaxone. Patienten mit dieser Störung haben eine Komplikation in Form eines apallischen Syndroms mit einem Übergang in einen vegetativen Zustand..
  3. Sekundäre hypoxische Hirnschädigung (Sauerstoffmangel). Bei solchen Verletzungen wird eine traumatische Hirnverletzung durch das Auftreten ischämischer Herde von Hirngewebeschäden kompliziert. Ein Koma mit zerebraler Hypoxie manifestiert sich spontan ohne sichtbare Anzeichen.

Rehabilitationsphase

Abhängig von den individuellen und allgemeinen Reaktionen des Körpers findet die Erholungsphase unter Aufsicht eines Neurologen, Physiotherapeuten und Psychologen statt. Manchmal sind ein Logopäde, ein Ergotherapeut oder ein Bewegungstherapeut an der Arbeit beteiligt. Die Hauptsache ist, in den ersten Tagen nach dem Verlassen des Komas keine nennenswerte geistige oder körperliche Anstrengung zuzulassen. Die Rehabilitation nach einem Koma aufgrund von TBI kann mehrere Monate oder sogar Jahre dauern.


Die Hauptsache während der Rehabilitation nach einem Koma ist, das Gehirn nicht zu belasten.

Komplikationen

Im Koma hängt der Grad der Hirnschädigung nicht nur von der TBI ab, sondern auch von der Qualität der durchgeführten Therapie. Das Koma an sich ist eine der Komplikationen eines Kopftraumas, und die Hilfe, die dem Patienten vor einem solchen Hintergrund fälschlicherweise gewährt wird, droht fatale Folgen. Manchmal führt dies zur Behinderung des Opfers, zur Unfähigkeit, sich selbst zu versorgen. Es kommt vor, dass der Patient nach einem Koma sein ganzes Leben lang oder über einen längeren Zeitraum an verminderter Aufmerksamkeitskonzentration, Gedächtnisproblemen leidet.

Komplikationen, die durch eine anhaltende erzwungene Immobilität des Patienten verursacht werden, stellen ebenfalls eine gewisse Gefahr für seine Gesundheit dar..

Langzeitprognosen

Ein Patient mit einem Koma mit TBI in der Vorgeschichte kann viele Jahre nach der Genesung mit den Folgen einer Pathologie konfrontiert sein - diese Tendenz ist besonders typisch für Kinder. Als verzögerte Komplikationen bezeichnen Ärzte Lähmungen oder eine Abnahme der Muskelkraft, eine Depression der Funktionen der Sinnesorgane, Kopfschmerzen und mentale Veränderungen. Fälle der Entwicklung eines posttraumatischen epileptischen Syndroms sind keine Seltenheit. Manchmal führt ein Koma zu chronischen Störungen in der Arbeit der inneren Organe und Systeme. Der Patient hört auf, den Prozess des Atmens, Schluckens, Stuhlgangs und Urinierens zu kontrollieren.

Das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung ist ein gefährlicher Zustand, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Wenn Sie dem Opfer keine Hilfe leisten, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es für immer die Gelegenheit verliert, ein erfülltes Leben zu führen..

Anzeichen eines vegetativen Zustands eines Patienten mit traumatischer Hirnverletzung

Der vegetative Zustand des Patienten mit traumatischer Hirnverletzung kann 2-3 Tage ab dem Zeitpunkt des Auftretens anhalten. In einer solchen Situation sollte der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert und Wiederbelebungsmaßnahmen getroffen werden..

Es gibt die folgenden Anzeichen für den vegetativen Zustand des Patienten.

  1. Die Reaktion auf schmerzhafte, taktile, auditive Reize ist unzureichend (völlige Gleichgültigkeit).
  2. Es gibt Aktivitäten im Bereich des Hypothalamus und des Hirnstamms, die durch Spontanatmung und entsprechende Hämodynamik gekennzeichnet sind.
  3. Unwillkürliches Blinken. Der Patient konzentriert sich nicht auf das Thema. Das Bewegen von Objekten wird nicht wahrgenommen.

Die Medizin sucht ständig nach relevanten Wegen, um einen Patienten mit so schweren Schäden wie einer Kopfverletzung zu behandeln und zu heilen. Das Koma für diese Krankheit ist ein Indikator für die Komplexität der Verletzung: Je länger der Patient im Koma liegt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, den Tod zu vermeiden.

Eine Person im Koma wird vom Nervensystem depressiv. Dies ist sehr gefährlich, da dieser Prozess fortschreitet und das Versagen lebenswichtiger Organe möglich ist. Beispielsweise kann die Atmungsaktivität aufhören. Wenn ein Mensch im Koma liegt, reagiert er nicht mehr auf äußere Reize und die Welt um ihn herum. Möglicherweise hat er keine Reflexe.

Warum es eine Bewusstseinsverletzung gibt

Nach einer Störung der Funktionen des Zentralnervensystems reagiert eine Person nicht mehr auf äußere Reize, die geistige Leistungsfähigkeit wird auf ein Minimum reduziert. Das Koma stoppt den Kontakt des Opfers mit anderen Menschen und dem umgebenden Raum vollständig.

"Tiefschlaf" versetzt den Patienten in einen Zustand, dessen charakteristische Merkmale mit dem Grad der Depression bestimmter Bereiche des Zentralnervensystems verbunden sind. Einige Arten von Reflexen, die hauptsächlich durch mangelnde Reaktion auf Schmerzen, Licht und laute Geräusche gekennzeichnet sind, können geschwächt oder nicht beobachtet werden.

Bewusstseinsstörungen im Koma werden durch Schäden an den Teilen des Gehirns verursacht, die für Wachheit, Denken, Denken und Sprachfunktion verantwortlich sind:

  • Bei milden TBI-Typen: Prellung, STEMI, darf das Bewusstsein einige Sekunden lang nicht verloren gehen oder fehlen;
  • Für einen durchschnittlichen Grad an Verletzung bei TBI - von ein paar Stunden bis zu mehreren Tagen;
  • Schwere Verletzungen verursachen Koma und können zu einem vegetativen Zustand führen.

Das Koma ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge einer umfassenden Schädigung der Zentren des Zentralnervensystems und der neurologischen Pfade zur Übertragung von Impulsen zur Lebenserhaltung des Körpers. Wenn die Netzkanäle beschädigt sind, verlieren die höheren Strukturen ihre Verbindung zu den Funktionsabteilungen und werden durch erhöhten Druck im Schädel gehemmt.

Bei schweren lebensbedrohlichen Gesundheitszuständen kann ein Patient, sei es ein Kind oder eine ältere Person, in ein künstliches Koma getaucht werden, was zu einer kontrollierten Abnahme der Funktionsweise von Lebensprozessen und Reflexen führt. Es wird in Ausnahmefällen verwendet, um Läsionen der kortikalen Substanz, Ödeme beim Schlaganfall, Lungenentzündung nach der Operation zu verhindern.

Koma 3 Grad. Überlebenschancen

Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand für das menschliche Leben, in dem der Körper praktisch nicht unabhängig funktionieren kann. Wie lange es dauern wird, ist daher nicht vorhersehbar. Es hängt alles vom Organismus selbst ab, vom Grad der Hirnschädigung, vom Alter der Person. Das Herauskommen aus dem Koma ist in der Regel recht schwierig. Nur etwa 4% der Menschen können diese Barriere überwinden. Selbst wenn die Person das Bewusstsein wiedererlangt, bleibt sie höchstwahrscheinlich behindert.

Im Falle eines Komas dritten Grades und der Rückkehr zum Bewusstsein wird der Genesungsprozess sehr lang sein, insbesondere nach solch schwerwiegenden Komplikationen. In der Regel lernen die Menschen wieder zu sprechen, zu sitzen, zu lesen, zu gehen. Die Rehabilitationsphase kann sehr lange dauern: von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren.

Laut den Studien stirbt ein solcher Patient, wenn in den ersten 24 Stunden nach dem Einsetzen eines Komas eine Person keine äußeren Reize und Schmerzen spürt und die Pupillen in keiner Weise auf Licht reagieren. Wenn jedoch mindestens eine Reaktion vorliegt, ist die Prognose für die Erholung günstiger. Es ist erwähnenswert, dass die Gesundheit aller Organe und das Alter des Patienten mit einem 3-Grad-Koma eine große Rolle spielen.

Koma mit TBI: Ist es möglich, die Gehirnfunktion vollständig wiederherzustellen? Interview mit einem Neurologen

Oft fällt eine Person nach einer Hirnschädigung aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) ins Koma. Dies ist eine besondere Erkrankung, bei der das Gehirn nicht mehr auf äußere Reize reagiert - Licht, Geräusche, während der Patient keine Reflexe hat. Dies ist auf die Unterdrückung bestimmter Bereiche des Zentralnervensystems zurückzuführen. Eine Person kann sich lange in diesem Zustand befinden. Kann er sich vollständig vom Koma erholen? Wie kann ich ihm dabei helfen? Diese und viele andere Fragen werden von einem Neurologen beantwortet.

Das Koma ist eine der schwerwiegendsten Folgen nach einer traumatischen Hirnverletzung. Früher bedeutete ein vegetativer Zustand nur einen schnellen Tod für den Patienten, aber die Medizin steht nicht still. Welche Art von Unterstützung wird einem Patienten im Koma bisher angeboten, um ihn schnell zu verlassen??

- Wenn bei einer Person aufgrund von TBI ein Koma diagnostiziert wird, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Es ist besser, wenn die notwendigen Aktivitäten noch im Krankenwagen durchgeführt wurden. Zunächst werden Maßnahmen ergriffen, um die Durchblutung des Gehirns zu erhöhen. Hierzu werden spezielle Medikamente eingeführt. Der Patient benötigt auch eine Reihe von Verfahren:

    Künstliche Beatmung der Lunge. Bei vollständiger Unterbrechung der Atmung sollte die Atmungsaktivität sofort wiederhergestellt werden. Zu diesem Zweck führt der Arzt einen speziellen Schlauch in die Luftröhre ein, der Sauerstoff von der äußeren Umgebung zur Lunge leitet. Als nächstes wird der Patient an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen.

Glasgow Coma Scale

  • Verabreichung von Medikamenten zur Normalisierung des Blutdrucks sowie von Medikamenten zur Unterstützung der Funktion lebenswichtiger Organe (Leber, Nieren, Herz).
  • Die Einführung von Nährstoffen durch eine Röhre. Im Koma kann eine Person nicht alleine essen, daher werden ihr die notwendigen Substanzen injiziert, um das Leben zu erhalten.
  • Operativer Eingriff. Oft treten nach einer Hirnverletzung Hämatome und andere Läsionen auf, die chirurgisch entfernt werden sollten.
  • Das heißt, eine solche Unterstützung ist nur in einer klinischen Umgebung verfügbar.?

    - Sicher. Ein Patient im Koma sollte unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals stehen..

    An seinen Körper sind verschiedene Geräte angeschlossen, die seine lebenswichtigen Prozesse steuern - Puls, Druck, Körpertemperatur, Sauerstoffgehalt im Blut.

    Gibt es in Russland Zentren, die eine wirksame Therapie nach einem Koma ermöglichen? Oder ist es besser, Kliniken in Übersee zu wählen??

    - Ja, natürlich gibt es in Russland medizinische Zentren, die Patienten helfen können, die aus dem Koma gekommen sind. Das Zentrum für Wiederbelebungsneurorehabilitation "Klinisches Institut des Gehirns" hat sich bewährt. Es gibt jedoch nur sehr wenige wirklich gute Einrichtungen mit moderner Ausrüstung und qualifiziertem Personal. Deshalb bringen unsere Mitbürger ihre Angehörigen oft in ausländische Rehabilitationskliniken..

    Natürlich bieten medizinische Einrichtungen in Deutschland, Großbritannien oder Israel wirksame Unterstützung bei der Genesung von komatösen Patienten. Aber die Behandlung dort ist sehr teuer. Nicht jeder kann es sich leisten, für Flüge, Unterkunft und Klinikleistungen zu bezahlen.

    Griechischer Honig ist eine großartige Alternative. Es bietet qualitativ hochwertige und relativ kostengünstige Dienstleistungen.

    Kehren wir direkt zur Koma-Gefahr bei TBI zurück. Beeinflusst seine Dauer Fähigkeiten und Reflexe und wie? Was genau leidet als erstes? Hauptsächlich Gehirnzellen?

    - Tatsächlich ist nicht das Koma selbst gefährlich, sondern die Verletzung, die es provoziert hat. Wenn der Hirnschaden sehr groß ist, verliert eine Person die Fähigkeit, unabhängig zu existieren, ohne Ausrüstung zu unterstützen. Im Allgemeinen dauert jedes Koma 4 Wochen. Dann gibt es nur 3 Ausgänge:

    1. Wiederherstellung.
    2. Wachkoma.
    3. Tod.

    Das Koma nach TBI ist das schwerste. Oft hat der Patient nach dem Verlassen des Komas die folgenden Probleme:

    • teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust (Amnesie);
    • Verschlechterung der kognitiven Funktionen (Prozesse des Auswendiglernen und Konzentration der Aufmerksamkeit);
    • Unterdrückung von Selbstbedienungsfähigkeiten (Unfähigkeit, unabhängig zu essen, Hygieneverfahren durchzuführen);
    • Verschlechterung der Fähigkeiten, selbständig zu sitzen, zu gehen.

    Bewusstseinsstörungen bei TBI

    Neuropsychiatrische Störungen sind mit dem allmählichen Tod von Gehirnzellen verbunden. Je länger sich eine Person in diesem Zustand befindet, desto geringer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung..

    Auch der menschliche Körper leidet. Zum Beispiel entwickelt er Dekubitus, was mit einem langen Aufenthalt in Rückenlage verbunden ist. Auch seine Muskeln werden durch ständige Untätigkeit geschwächt..

    Das heißt, wenn Sie lange im Koma liegen, gehen einige Funktionen verloren? Gab es solche Fälle, in denen das Koma spurlos vergangen ist??

    - Das Koma verschwindet selten spurlos. Es sei denn, es dauerte mehrere Stunden. Bei einem längeren Aufenthalt des Patienten in diesem Zustand (mehrere Tage und Wochen) sind viele Funktionen beeinträchtigt.

    Ist es möglich, tote Zellen im Laufe der Zeit wiederherzustellen?

    - Das Gehirn ist ein spezifisches und schwer zu untersuchendes Organ. Viele Wissenschaftler glauben, dass abgestorbene Gehirnzellen nicht wiederhergestellt werden können. Aber viele Studien zeigen etwas anderes..

    Klinische Fälle zeigen auch die Reversibilität von Hirnschäden. In der Tat schaffen es viele Patienten manchmal sogar nach einer schweren Verletzung und einem langen Aufenthalt im Koma, sich zu erholen und ein normales Leben zu führen..

    Welche Art von Unterstützung sollte dem Opfer unmittelbar nach dem Verlassen des Komas gewährt werden, um alle verlorenen Funktionen so weit wie möglich wiederherzustellen?

    - Nach dem Verlassen des Komas verliert der Patient einige wichtige Funktionen - die Fähigkeit zu sprechen, sich zu erinnern, selbständig zu gehen, zu sitzen und zu essen.

    Um diese Fähigkeiten wiederherzustellen, benötigt er die professionelle Hilfe eines Neurologen, Physiotherapeuten, Neurologen, Ergotherapeuten und Psychologen..

    Wenn Rehabilitation so wichtig ist, wie schnell sollte sie begonnen werden? Wovon hängt es ab? Und gibt es irgendwelche Kontraindikationen dafür??

    - Rehabilitationsmaßnahmen sollten sofort eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient aus dem Koma gekommen ist. Sie müssen jedoch schrittweise durchgeführt werden.

    Es ist nicht notwendig, den Patienten sofort physischen und psychischen Belastungen auszusetzen. Die vollständige Wiederherstellung kann Monate oder sogar Jahre dauern.

    Es hängt alles von der Schwere der Kopfverletzung, der Zeitspanne, in der der Patient im Koma liegt, sowie von seinem Alter und seinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Rehabilitationsverfahren haben keine Kontraindikationen.

    Die Hauptsache ist, eine Reihe von Maßnahmen zu wählen, die für einen bestimmten Patienten unter Berücksichtigung seiner individuellen Merkmale geeignet sind.

    Ist es möglich, dem Opfer zu helfen, sich zu Hause zu erholen? Oder ist es besser, sich an Spezialisten zu wenden??

    - Zu Hause ist es nicht möglich, sich von einem längeren Bewusstseinsverlust vollständig zu erholen. Der Patient benötigt qualifizierte Hilfe von mehreren Spezialisten, spezielle Geräte zur Verbesserung der Gehirnaktivität und Simulatoren, um wieder laufen zu lernen. Daher ist es am besten, es einer spezialisierten Einrichtung anzuvertrauen, die Erfahrung in der Arbeit mit ähnlichen Patienten hat..

    Viele meiner Patienten wurden nach einem Koma in Honig rehabilitiert. Er erbringt seit über 20 Jahren medizinische Dienstleistungen.

    In dieser Zeit haben die Spezialisten des Zentrums umfangreiche Erfahrungen in der Arbeit mit neurologischen Patienten gesammelt..

    Das heißt, in dieser Klinik nehmen sie so schwierige Fälle auf? Welche Spezialisten gibt es in diesem Zentrum und welche Therapiemethoden werden hier angewendet??

    - Die Klinik nimmt die schwierigsten Fälle auf und garantiert ein positives Ergebnis. Das medizinische Zentrum bietet medizinische Dienstleistungen in folgenden Fachgebieten an:

    • Kardiologie;
    • Pulmonologie;
    • Neurologie;
    • Sprachtherapie;
    • Urologie;
    • Pädiatrie;
    • Orthopädie;
    • Psychotherapie.

    Die Klinik verfügt auch über Labors und Diagnoseräume (Ultraschall, Röntgen). Spezialisten wenden die neuesten Methoden zur Bewertung und Analyse grundlegender menschlicher Funktionen an (die Fähigkeit, eine aufrechte Position, Gangart, Motorik und kognitive Fähigkeiten aufrechtzuerhalten)..

    Und können sie die Behandlung aus irgendeinem Grund ablehnen??

    - Das Hauptprinzip des medizinischen Zentrums besteht darin, allen Bedürftigen Hilfe zu leisten. Der einzige Grund für die Ablehnung ist die Diskrepanz zwischen der Diagnose und der Spezialisierung der Klinik.

    Ein Mensch, der aus dem Koma hervorgegangen ist, kann nicht vollständig auf sich selbst aufpassen, und ohne die Hilfe seiner Familie kann er nicht damit umgehen. Können Verwandte auf dem Territorium des Zentrums leben? Wie sind die Lebensbedingungen??

    - Das Zentrum bietet dem Patienten komfortable Zimmer mit 1 oder 2 Zimmern, die speziell für Menschen mit Behinderungen ausgestattet sind. Ab dem Zeitpunkt der Aufnahme werden dem Patienten ein Arzt und eine Krankenschwester zugewiesen, die ihn rund um die Uhr unterstützen und überwachen.

    Als moralische und physische Unterstützung kann auch eine nahe Person mit dem Patienten zusammen sein. Er kann das Zimmer mit dem Patienten teilen.

    Wie ist die Prognose für das Opfer und ist es möglich, die Aktivität des Zentralnervensystems nach einem Koma mit TBI vollständig wiederherzustellen?

    - Das Koma nach TBI kann mehrere Stunden bis mehrere Wochen dauern. Wenn eine Person in naher Zukunft nach einer Verletzung (innerhalb eines Monats) nicht aus der Bewusstlosigkeit kommt, beginnt in den meisten Fällen ihr Gehirn allmählich zu sterben.

    Daher ist es sehr wichtig, die Folgen der Verletzung zu beseitigen und die Blutversorgung des Gehirns sicherzustellen. Je weniger Zeit das Koma dauert, desto günstiger ist die Prognose. Es ist auch wichtig, dem Patienten unmittelbar nach dem Koma eine umfassende Rehabilitationsbehandlung in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung anzubieten..

    Offizielle Website von Evexia

    Die Überlebenschancen nach einem Unfall

    Ungefähr dreißigtausend Menschen pro Jahr sterben an den Folgen von Verkehrsunfällen und dreihunderttausend werden ihre Opfer. Viele von ihnen sind dadurch deaktiviert. Traumatische Hirnverletzungen sind eine der häufigsten Folgen eines Unfalls, der häufig zu einem Koma führt..

    Wenn das Leben einer Person nach einem Unfall Hardware-Unterstützung benötigt und der Patient selbst keine Reflexe hat und nicht auf Schmerzen und andere Reize reagiert, wird ein 3-Grad-Koma diagnostiziert. Die Überlebenschancen nach dem Unfall, der zu diesem Zustand geführt hat, sind vernachlässigbar. Die Prognose für solche Patienten ist enttäuschend, aber es besteht immer noch die Möglichkeit, wieder zum Leben zurückzukehren. Es hängt alles vom Grad der Hirnverletzung infolge eines Unfalls ab.

    Wenn ein Koma 3. Grades diagnostiziert wird, hängen die Überlebenschancen von folgenden Faktoren ab:

    • Grad der Gehirnkontusion.
    • Langzeitfolgen von TBI.
    • Fraktur
    • Bruch des Schädelgewölbes.
    • Fraktur der Schläfenknochen.
    • Gehirnerschütterung.
    • Verletzung von Blutgefäßen.
    • Hirnödem.

    Arten und Symptome des Komas

    Unabhängig von der Ursache des Komas und seiner Form wird Bewusstseinsstörungen zum Hauptsymptom eines pathologischen Zustands. Eine Funktionsstörung bestimmter Bereiche des Gehirns kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren.

    Oft hilft das klinische Bild der Störung den Ärzten, eine vorläufige Diagnose zu stellen und die besten Erste-Hilfe-Optionen auszuwählen..

    Symptome, die mit Koma bei verschiedenen Arten traumatischer Hirnverletzungen einhergehen können:

    • Sprachstörungen;
    • die Unmöglichkeit, gezielte Aktionen mit den oberen und / oder unteren Gliedmaßen durchzuführen;
    • plötzliche Krämpfe, unwillkürliche Muskelkontraktionen;
    • schnelle rhythmische Bewegungen in den Knie- und / oder Sprunggelenken;
    • unterschiedliche Grade der Bewusstseinsverringerung bis zu ihrer vollständigen Abschaltung und Abwesenheit von Reflexen;
    • Lähmung;
    • Atemstörung;
    • Fixierung der Pupillen;
    • Herzrhythmusstörung.


    Bei einem Koma ist der Herzrhythmus gestört.

    Der Grad der Hirnschädigung wird anhand einer speziellen Glasgow-Skala ermittelt. Um es zu verwenden, müssen Sie eine Reihe von Indikatoren auswerten, die erhaltenen Bewertungen berechnen und prüfen, welche Diagnose ihrer Anzahl entspricht.

    Oberflächliches Koma

    Ein Zustand, der sich in einer Situation entwickelt, in der eine traumatische Hirnverletzung zu einer oberflächlichen Bewusstseinsstörung führt. Das Opfer scheint in einen sehr tiefen Schlaf zu fallen.

    Er kann auf die Versuche anderer reagieren, mit ihm zu sprechen, indem er die Augen öffnet und manchmal mit fragmentarischen Sätzen. Leichte gezielte Bewegungen der Gliedmaßen sind möglich. Sprache und bewusstes Handeln sind stark gehemmt.

    Koma selbst

    Infolge der Niederlage großer Bereiche des Gehirns wird der Patient sehr schwach und reagiert nicht auf Reize. Im Gegenteil, manchmal hat er einen starken Anstieg der motorischen Aktivität. Solche Handlungen sind unfreiwillig, so dass Ärzte das Opfer in Rückenlage bringen können, damit es sich selbst oder andere nicht verletzt. Es kommt vor, dass das Krankheitsbild die Aussprache einzelner Geräusche durch den Patienten, das unwillkürliche Öffnen der Augen und das Zucken der Augäpfel umfasst.


    Aufgrund der Tatsache, dass große Bereiche des Gehirns betroffen sind, reagiert die Person nicht auf Reize.

    Tiefes Koma und vegetativer Zustand

    Ein tiefes Koma entsteht normalerweise, wenn wichtige Teile des Gehirns betroffen sind. Der Patient hat keine Reflexe und die Reaktion der Pupillen auf Licht, er ist bewegungslos, reagiert nicht auf Schmerzen. Es gibt einen offensichtlichen Mangel an Anzeichen lebenswichtiger Aktivität, das Opfer kann sich nicht einmal selbst atmen. Er ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen, die unterstützende Therapie wird gestartet.

    Ein vegetativer Zustand wird separat unterschieden. Dies ist eine weitere Form der Bewusstseinsstörung, die auftritt, wenn die Funktion der Gehirnhälften vor dem Hintergrund der Sicherheit der Funktionen des Hypothalamus gestört wird. Dies ist eine der Möglichkeiten, um aus dem tiefen Koma herauszukommen, wenn der Patient keine Anzeichen dafür hat, dass er weiß, was passiert. Der Patient kann wach bleiben, die Augen öffnen und schließen, er hat bedingungslose Reflexe bewahrt.

    Ärzte charakterisieren die Vegetation als ein Phänomen, bei dem biologische Funktionen des Körpers ausgeführt werden, soziale und intellektuelle Fähigkeiten jedoch nicht unterstützt werden..

    Überlebensrate nach Schlaganfall

    Ein Schlaganfall ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns. Dies geschieht aus zwei Gründen. Die erste ist eine Blockade der Blutgefäße im Gehirn, die zweite ist eine Gehirnblutung.

    Eine der Folgen einer gestörten Gehirndurchblutung ist ein Koma (apoplektiforme Koma). Bei Blutungen kann ein Koma von 3 Grad auftreten. Die Überlebenschancen eines Schlaganfalls hängen direkt vom Alter und dem Ausmaß der Verletzung ab. Anzeichen dieses Zustands:

    Die Dauer eines Komas hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

    • Koma Bühne. In der ersten oder zweiten Phase sind die Heilungschancen sehr hoch. Das dritte oder vierte Ergebnis ist normalerweise ungünstig.
    • Der Zustand des Körpers.
    • Alter des Patienten.
    • Ausstattung mit der notwendigen Ausrüstung.
    • Patientenversorgung.

    Behandlung im Koma

    Die Hauptaufgaben bei der Behandlung eines Komas sind die Aufrechterhaltung der Lebenserhaltung des Patienten, die Beseitigung der Ursachen, die das Koma verursacht haben, und die Verhinderung des Todes von Hirngewebe.

    Bereits im Krankenwagen ergreift das Ärzteteam Maßnahmen, um die Atmung des Patienten sicherzustellen und die Durchblutung zu stabilisieren..

    Bei Bedarf wird eine indirekte Herzmassage durchgeführt. Nach dem Betreten des Krankenhauses wird das Opfer auf die Intensivstation gebracht. Hier werden Manipulationen durchgeführt, um die vom Körper verlorenen Funktionen wiederherzustellen..

    Die Behandlung eines Patienten mit TBI im Koma kann Folgendes umfassen:

    • die Verwendung von Medikamenten, die den Blutfluss zum Gehirn stimulieren oder die Beseitigung von Organödemen beschleunigen;
    • die Verwendung von Medikamenten, die den Blutdruck stabilisieren, die Funktion der Nieren und der Leber unterstützen;
    • parenterale und / oder tubuläre Verabreichung von Nährstoffen, Flüssigkeiten;
    • Antibiotikatherapie zur Verhinderung der Entwicklung einer Sekundärinfektion;
    • Pflege der Haut und der Schleimhäute, um Dekubitus und andere Komplikationen infolge der erzwungenen Immobilität des Patienten zu vermeiden;
    • Physiotherapieübungen zur Aufrechterhaltung der Funktionalität von Muskeln, Gelenken und Sehnen.


    Zur Behandlung des Patienten werden Medikamente eingesetzt, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern..

    Bei Bedarf kann eine Operation durchgeführt werden, um die Ursache des Komas zu beseitigen. Oft beschränkt sich die Therapie zur Bekämpfung der Ursache des pathologischen Zustands auf konservative Ansätze.

    Anzeichen eines Komas dritten Grades beim Schlaganfall

    Dieser Zustand hat seine eigenen Besonderheiten:

    • Fehlende Reaktion auf Schmerzen.
    • Die Schüler reagieren nicht auf Lichtreize.
    • Fehlender Schluckreflex.
    • Mangel an Muskeltonus.
    • Verringerte Körpertemperatur.
    • Unfähigkeit, unabhängig zu atmen.
    • Stuhlgang ist unkontrolliert.
    • Das Vorhandensein von Anfällen.

    In der Regel ist die Prognose für ein Koma dritten Grades aufgrund des Fehlens von Vitalfunktionen schlecht.

    Der Mechanismus des Komas bei TBI

    Die Entwicklung eines Komas beeinflusst den Allgemeinzustand des Patienten, aber das Zentralnervensystem leidet zuallererst. Eine Störung ihrer Funktionen führt zu einer Bewusstseinsveränderung, einer Mattheit der Reflexe, einer mangelnden Reaktion auf äußere Faktoren und der Fähigkeit, mit anderen in Kontakt zu treten. Das pathologische Phänomen ähnelt in seiner Qualität einem sehr tiefen Schlaf, der auf die Unterdrückung der Arbeit bestimmter Teile des Gehirns zurückzuführen ist.

    Das Koma mit TBI ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge einer Fehlfunktion des Nervensystems.

    Es ist wichtig, den Mechanismus seiner Entwicklung zu verstehen, um die Risiken für das Leben des Opfers richtig zu behandeln und zu beseitigen..

    Das Koma entsteht durch eine ausgedehnte Schädigung des Medulla sowie der lebenswichtigen Zentren des Zentralnervensystems. Dies führt zu einer Schädigung der Übertragungswege von Nervenimpulsen auf alle Organe und Systeme und zu einer Störung von Prozessen, die der Schlüssel zum normalen Leben des Körpers sind. Solche Folgen sind das Ergebnis von Veränderungen der Gewebestruktur und Kreislaufstörungen in bestimmten Bereichen. Der Kommunikationsverlust zwischen den oberen Teilen des Nervensystems und den Funktionszentren wird durch lokale oder allgemeine Hirnödeme verschlimmert.


    Im Koma ist die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Organe gestört.

    Überlebenswahrscheinlichkeit nach neugeborenem Koma

    Ein Kind kann im Falle einer tiefgreifenden Störung des Zentralnervensystems, die mit Bewusstlosigkeit einhergeht, ins Koma fallen. Die Gründe für die Entwicklung des Komas bei einem Kind sind die folgenden pathologischen Zustände: Nieren- und Leberversagen, Meningoenzephalitis, Hirntumor und Trauma, Diabetes mellitus, Ungleichgewicht im Wasser- und Elektrolythaushalt, Gehirnblutung, Hypoxie während der Geburt und Hypovolämie.

    Neugeborene fallen viel leichter ins Koma. Es ist sehr beängstigend, wenn ein 3-Grad-Koma diagnostiziert wird. Das Kind hat eine höhere Überlebenschance als ältere Menschen. Dies ist auf die Eigenschaften des Körpers des Kindes zurückzuführen..

    Im Falle eines Komas 3. Grades sind die Überlebenschancen für das Neugeborene leider sehr gering. Wenn es dem Baby gelingt, aus einem schwierigen Zustand herauszukommen, sind schwerwiegende Komplikationen oder Behinderungen möglich. Gleichzeitig dürfen wir nicht vergessen, wie viel Prozent der Kinder, wenn auch klein, es geschafft haben, dies ohne Konsequenzen zu bewältigen..

    Bewusstseinsstörung: der Mechanismus des Auftretens

    Nach einer Schädigung des Zentralnervensystems aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung verliert eine Person die Fähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren. Der psycho-emotionale Zustand ist vollständig verletzt, das Opfer kann nicht mit Menschen in seiner Umgebung in Kontakt treten. Koma kommt.

    Das Koma mit TBI ist gekennzeichnet durch das Eintauchen einer Person in einen bestimmten Zustand, der mit der Unterdrückung bestimmter Zonen verbunden ist. Das Opfer reagiert nicht auf Schmerzsyndrom, helles Licht und laute Geräusche, er hat keine Reflexe.

    Das Bewusstsein wird beeinträchtigt, wenn bestimmte Teile des Gehirns geschädigt werden, die für Sprache, Denken, Wachheit und Argumentation verantwortlich sind. Bewusstseinsverlust kann je nach Schadensgrad eine andere Dauer haben:

    • leichte traumatische Hirnverletzung (z. B. Quetschung): Bewusstseinsstörung tritt nicht auf oder dauert nicht länger als 5 Sekunden;
    • mäßiges Trauma (z. B. Verletzung des offenen Kopfes): Dauer einer Bewusstseinsstörung - 2 Stunden - 2 Tage;
    • schweres Trauma: Es treten tiefes Koma und vegetative Zustände auf.

    Das Koma nach TBI ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eine Folge einer Schädigung des Zentralnervensystems. Wenn ein schwerwiegender Allgemeinzustand vorliegt, der das Leben einer Person bedroht, kann er eingetaucht werden. Dieser Zustand ermöglicht es Ihnen, die Aktivität von Reflexen und Vitalfunktionen kontrolliert zu verringern..

    Ein künstliches Koma ist die Einführung spezieller Medikamente in den Körper. In diesem Fall wird die Atemfunktion von einem Beatmungsgerät ausgeführt.

    Folgen eines Komas

    Je länger der unbewusste Zustand anhält, desto schwieriger wird es, aus ihm herauszukommen und sich zu erholen. Koma 3. Grades kann auf verschiedene Arten verlaufen. Die Folgen hängen normalerweise vom Grad der Hirnschädigung, der Bewusstlosigkeit, den Gründen, die zum Koma führen, der Gesundheit der Organe und dem Alter ab. Je jünger der Körper ist, desto höher sind die Chancen auf ein günstiges Ergebnis. Ärzte machen jedoch selten eine Prognose für die Genesung, da diese Patienten sehr schwierig sind..

    Trotz der Tatsache, dass Neugeborene leichter aus dem Koma kommen, können die Folgen schwerwiegend sein. Ärzte warnen Angehörige sofort, wie gefährlich ein 3-Grad-Koma ist. Natürlich gibt es Überlebenschancen, aber gleichzeitig kann eine Person eine "Pflanze" bleiben und niemals lernen, zu schlucken, zu blinzeln, zu sitzen und zu gehen.

    Für einen Erwachsenen ist ein langer Aufenthalt im Koma mit der Entwicklung von Amnesie behaftet, der Unfähigkeit, sich zu bewegen und zu sprechen, selbst zu essen und sich zu entleeren. Die Rehabilitation nach einem tiefen Koma kann eine Woche bis zu mehreren Jahren dauern. Gleichzeitig kann es niemals zu einer Genesung kommen, und die Person bleibt bis zum Ende ihres Lebens in einem vegetativen Zustand, wenn sie nur alleine schlafen und atmen kann, ohne auf das Geschehen zu reagieren.

    Statistiken zeigen, dass die Chance auf eine vollständige Wiederherstellung äußerst gering ist, aber solche Ereignisse treten auf. Meistens ist es entweder im Falle eines Komas möglich - eine schwere Form der Behinderung.

    Wie kommt ein Koma heraus?

    Je nachdem, wie das Gehirngewebe auf die Behandlung reagiert, kann sich die Rückkehr des Opfers zum Bewusstsein auf unterschiedliche Weise manifestieren. Unabhängig von den Merkmalen des Falles erfordert das Verlassen des Komas nach TBI eine erhöhte Aufmerksamkeit und eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen. Ärzte sollten Maßnahmen ergreifen, um die Funktionalität beschädigter Gewebe wiederherzustellen.

    Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins kann der Patient Amnesie, verminderte Aufmerksamkeitsqualität und Gedächtnisstörungen haben. Dies wird ergänzt durch den Verlust der Fähigkeit, einige Zeit ohne fremde Hilfe zu sitzen und zu gehen. Das Bild wird oft durch Bewusstseinsverwirrung, Orientierungsverlust im Raum ergänzt.

    Machbarkeit der Aufrechterhaltung der Körperfunktionen

    Die moderne Medizin ermöglicht es Ihnen, die lebenswichtige Aktivität des Körpers für lange Zeit künstlich aufrechtzuerhalten, aber es stellt sich häufig die Frage, ob diese Maßnahmen zweckmäßig sind. Ein solches Dilemma entsteht für Verwandte, wenn sie darüber informiert werden, dass die Gehirnzellen gestorben sind, dh tatsächlich die Person selbst. Oft wird die Entscheidung getroffen, sich von der künstlichen Lebenserhaltung zu trennen..

    Unter den möglichen Verletzungen von Teilen des menschlichen Körpers nehmen kraniozerebrale Verletzungen eine führende Position ein und machen fast 50% der registrierten Fälle aus. In Russland gibt es jedes Jahr fast 4 solcher Verletzungen pro 1000 Menschen. Sehr oft wird TBI mit einem Trauma anderer Organe sowie von Abschnitten kombiniert: Brust-, Bauch-, obere und untere Extremitäten. Solche kombinierten Verletzungen sind viel gefährlicher und können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Was ist die Gefahr einer traumatischen Hirnverletzung, deren Folgen von verschiedenen Umständen abhängen??

    Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung werden maßgeblich von den erlittenen Verletzungen und deren Schwere beeinflusst. Der Grad der TBI ist wie folgt:

    • einfach;
    • Mittel;
    • schwer.

    Nach Typ werden offene und geschlossene Verletzungen unterschieden. Im ersten Fall sind Aponeurose und Haut geschädigt und Knochen oder Gewebe, die sich tiefer befinden, sind von der Wunde aus sichtbar. Bei einer durchdringenden Wunde leidet die Dura Mater. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist eine teilweise Schädigung der Haut möglich (optional), die Aponeurose bleibt jedoch erhalten.

    Hirnverletzungen werden nach ihren möglichen Folgen klassifiziert:

    • Kompression des Gehirns;
    • Kopfprellungen;
    • axonale Schädigung;
    • Gehirnerschütterung;
    • intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

    Drücken

    Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis volumetrischer Ansammlungen von Luft oder Liquor cerebrospinalis, Flüssigkeit oder geronnenen Blutungen unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der Medianstrukturen des Gehirns, einer Verformung der Hirnventrikel und einer Stammverletzung. Das Problem kann durch offensichtliche Lethargie erkannt werden, jedoch mit bewahrten Orientierungen und Bewusstsein. Zunehmende Kompression führt zu Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Daher ist sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich..

    Gehirnerschütterung

    Eine der häufigsten Komplikationen bei TBI ist eine Gehirnerschütterung, die von der Entwicklung einer Triade von Symptomen begleitet wird:

    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Bewusstlosigkeit;
    • Gedächtnisverlust.

    Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu einem längeren Bewusstseinsverlust führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren führen zu einer absoluten Genesung und zur Rückkehr der Arbeitsfähigkeit. Bei vielen Patienten treten nach einer akuten Zeit für einige Zeit Aufmerksamkeitsstörungen, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhte Licht- und Schallempfindlichkeit usw. auf..

    Gehirnprellung

    Im Medulla werden fokale makrostrukturelle Läsionen beobachtet. Abhängig von der Schwere der erhaltenen traumatischen Hirnverletzung wird die Gehirnkontusion in die folgenden Typen eingeteilt:

    1. Einfacher Abschluss. Bewusstlosigkeit kann einige Minuten bis 1 Stunde dauern. Eine Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt über starke Kopfschmerzen sowie Erbrechen oder Übelkeit. Es sind kurze Stromausfälle möglich, die bis zu mehreren Minuten dauern. Lebenswichtige Funktionen bleiben erhalten oder Veränderungen werden nicht zum Ausdruck gebracht. Eine mäßige Tachykardie oder Hypertonie kann auftreten. Neurologische Symptome treten bis zu 2 bis 3 Wochen auf.
    2. Durchschnittlicher Abschluss. Der Patient bleibt bis zu mehreren Stunden (möglicherweise mehrere Minuten) getrennt. Amnesie bezog sich auf den Moment der Verletzung und die Ereignisse, die der Verletzung vorausgingen oder bereits nach ihr auftraten. Der Patient klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung wird eine Störung der Atmung, der Herzfrequenz und des Drucks festgestellt. Die Pupillen sind ungleichmäßig vergrößert, Schwäche ist in den Gliedern zu spüren, es gibt Sprachprobleme. Menigiale Symptome sind häufig, möglicherweise eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Störungen der Aktivität lebenswichtiger Organe kommen. Die Glättung der organischen Symptome erfolgt nach 2 - 5 Wochen, dann können einige Anzeichen noch lange auftreten.
    3. Schwerer Abschluss. In diesem Fall kann der Bewusstseinsverlust mehrere Wochen erreichen. Es werden grobe Fehlfunktionen lebenswichtiger Organe festgestellt. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei schweren Verletzungen entwickelt sich eine Schwäche der Gliedmaßen bis zur Lähmung. Es gibt eine Verschlechterung des Muskeltonus, epileptische Anfälle. Solche Schäden werden häufig durch massive Subarachnoidalblutungen aufgrund eines Bruchs des Gewölbes oder der Schädelbasis ergänzt..

    Axonale Verletzungen und Blutungen

    Eine solche Verletzung führt zum Bruch von Axonen in Kombination mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. In diesem Fall fallen der Corpus Callosum, der Hirnstamm, die paraventikulären Zonen und die weiße Substanz in den Gehirnhälften ziemlich häufig in das "Sichtfeld". Das klinische Bild ändert sich schnell, zum Beispiel geht ein Koma in einen Transistor- und Vegetationszustand über.

    Andere Folgen von TBI

    Zu den Folgen einer traumatischen Hirnverletzung gehört nicht nur jemand. Diese hängen von der Schwere der Verletzung ab. Komplikationen treten nicht immer in den ersten Wochen oder Monaten nach der Verletzung auf. Manchmal entwickeln sich nach langer Zeit negative Folgen, was für Kinder typischer ist. Im Alter ist TBI oft tödlich.

    Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

    • äußere Manifestationen: Hämatom, Gewebeödem, Schmerz, fieberhaftes Syndrom, allgemeines Unwohlsein usw.;
    • Lähmung der Beine und / oder Arme, teilweise oder vollständig;
    • Verlust der Empfindlichkeit der Haut in den unteren und / oder oberen Gliedmaßen;
    • Schmerzsyndrom im Kopf, das chronisch ist;
    • Verlust der visuellen, akustischen, Sprachfunktion, des Gedächtnisses;
    • Verletzung der Atemfunktion, Schlucken;
    • Unfähigkeit, Wasserlassen und Stuhlgang zu kontrollieren;
    • posttraumatisches epileptisches Syndrom mit der Entwicklung von Anfällen, Bewusstseinsstörungen;
    • obere und untere Gliedmaßen;
    • Verletzung der Aufmerksamkeitskonzentration;
    • erhöhte Reizbarkeit.

    Trotz einer so großen Liste negativer Konsequenzen bedeutet dies nicht, dass eine Person alle haben wird. Die Art der Folgen hängt von der genauen Position der Kopf- und Hirnverletzung sowie deren Schwere ab..

    Bis jetzt sterben trotz der Errungenschaften der modernen Intensivpflege mehr als 40% der Opfer an einem Gehirnkoma, und viele der Überlebenden bleiben schwerbehindert.

    Die Schwere des Hirnschadens hängt von der Art des Schadens selbst ab (Aufprall, Schusswunde, Sturz aus der Höhe, plötzliches Bremsen beim Autofahren). Abhängig von der Richtung der Schläge und anderen Faktoren werden verschiedene Teile des Gehirns mehr oder weniger stark geschädigt. Die Schwere der Schädigung wird auch durch das Auftreten allgemeiner Reaktionen des Körpers auf ein Trauma (Schock, Atemversagen, Infektion) bestimmt..

    Wenn das Gehirn im Bereich seines Rumpfes geschädigt ist, wo sich die Atmungs- und Durchblutungszentren befinden, stirbt das Opfer normalerweise am Ort der Katastrophe.

    . Wenn auch sehr große Bereiche des Gehirns und andere Teile des Gehirns geschädigt sind, kann eine Erholung erreicht werden, wenn die schädlichen Auswirkungen von Sekundärfaktoren verhindert werden. Das Gehirngewebe reagiert auf ein Trauma mit Durchblutungsstörungen, Ödemen. Dies führt zu einer ungleichmäßigen Zunahme seiner Teile und dem sogenannten Verkeilen. Wenn ein Atemversagen auftritt, verschlechtert sich die Durchblutung, das Atemversagen verschlechtert die Durchblutung und schädliche Reaktionen verstärken sich um ein Vielfaches, was zu irreversiblen Veränderungen im Gehirn und seinem Tod führt.

    Traumatische Hirnverletzungen können Gehirnerschütterungen, Quetschungen und Blutungen in die Schädelhöhle und direkt in das Hirngewebe verursachen

    . Es sind diese Verletzungen zusammen mit dem Hirnödem, die die Klinik bestimmen (mehr oder weniger starker Bewusstseinsverlust, Lähmung, fokale Symptome)..

    Bei schweren traumatischen Hirnverletzungen leiden immer die Funktionen lebenswichtiger Organe: Atmung, Durchblutung, hämostatisches System, Abwehrmechanismen; trophische Störungen nehmen schnell zu

    Atemstörungen bei TBI treten als Folge eines Hirnödems und einer Luxation des Hirnstamms sowie einer Obstruktion der oberen Atemwege aufgrund der Hemmung von Schutzreflexen vor dem Hintergrund einer Bewusstseinsstörung auf. Zu den Schutzreflexen der Atemwege zählen die Rachen-, Kehlkopf- und Hustenreflexe. Bei Unterdrückung besteht eine hohe Aspirationswahrscheinlichkeit (Speichel, Blut, Magen-Zwölffingerdarm-Inhalt) mit anschließender Entwicklung einer Aspirationspneumonie oder eines akuten Atemnotsyndroms.

    Patienten mit TBI entwickeln eine Beatmungsinsuffizienz aufgrund von Hypoventilation oder abnormalen Atemrhythmen (Bradypne, Tachypne, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biott), Hypoxie und Hyper- oder Hypokapnie

    . Hypoxie führt zu einer beeinträchtigten zerebralen Hämodynamik und einem erhöhten Hirndruck.

    Bei der Untersuchung von Patienten in diesem Fall kommt es zu Blässe der Haut (insbesondere des Gesichts), Erbrechen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang, Bradykardie. Bei einigen Varianten der Läsion (epidurales traumatisches und subdurales Hämatom) wird eine sogenannte Lichtlücke beobachtet, wenn der Patient das Bewusstsein wiedererlangt. Dann verschlechtert sich sein Zustand stark, es wird eine Anisokorie festgestellt, die Hemiparese nimmt zu, es können sich Krämpfe entwickeln. Leider kann in etwa der Hälfte der Fälle das Bild traumatischer Hirnläsionen durch gleichzeitige Alkoholvergiftung gelöscht werden. In diesem Fall kann ein traumatisches Koma aufgrund von Begleiterscheinungen vermutet werden: Wundoberflächen, Hämatome, Blutergüsse im Orbitalbereich - ein "Symptom der Brille", Blutungen und Liquorleckagen aus Ohren, Nase, Mund können beobachtet werden. Am schwersten sind offene kraniozerebrale Verletzungen.

    Bei der Diagnose hilft die Untersuchung des Fundus (stagnierende Bandscheibe des Sehnervs, Röntgen des Schädels in zwei Projektionen, Elektroenzephalographie und Echoenzephalographie).

    Notfallversorgung und Behandlung

    Die Hauptaufgabe vor Ort besteht darin, die Atmung und die Durchblutung zu verbessern, um sekundäre Hirnschäden zu vermeiden.

    Dafür braucht man:

    • die Atemwege von Fremdkörpern befreien;
    • Stellen Sie sicher, dass sie während des gesamten Transports zum Krankenhaus frei sind. Die Sicherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege besteht in der Verhinderung des Zurückziehens der Zunge: der Position des Opfers auf der Seite, der Entfernung des Unterkiefers, der Befreiung der oberen Atemwege von Schleim, Blut, Erbrochenem und der Installation eines Luftkanals. Abnehmbare Prothesen sollten entfernt werden.
    • Bei Beatmungsstörungen erfolgt die mechanische Beatmung mit manuellen oder automatischen Geräten, vorzugsweise unter Zusatz von Sauerstoff;
    • Wenn sich ein Schock entwickelt, werden plasmasubstituierende Lösungen injiziert, gleichzeitig stellen sie jedoch sicher, dass kein übermäßiger Druckanstieg auftritt, da das Gehirn mit TBI sehr empfindlich auf hohen Blutdruck reagiert, was zu Ödemen führen kann.

    Es muss versucht werden, das Opfer in ein Krankenhaus zu bringen, in dem es einen Computertomographiescanner, Angiographiegeräte und eine neurochirurgische Abteilung gibt

    . Das Krankenhaus sorgt weiterhin für einen ausreichenden Gasaustausch und sorgt für die notwendige Durchblutung. Der Patient wird vor dem Hintergrund der Einführung von Atropin und Muskelrelaxantien einer Trachealintubation unterzogen.

    Eine der Hauptmethoden zur Behandlung von Opfern mit TBI ist die mechanische Beatmung, die es ermöglicht, den Gasaustausch und die Blutflussrate zu normalisieren. Bei schwerem TBI ist eine längere mechanische Beatmung erforderlich, die eine zuverlässige Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen darstellt..

    Siehe Koma

    1. Krankenschwesterhandbuch für die Krankenpflege / N. I. Belova, B.A. Berenbein, D.A. Velikoretsky und andere; Ed. N. R. Paleeva. - M.: Medicine, 1989.
    2. Zaryanskaya V.G. Grundlagen der Wiederbelebung und Anästhesiologie für medizinische Hochschulen (2. Aufl.) / Reihe "Sekundäre Berufsbildung" - Rostov n / a: Phoenix, 2004.

    Eine der häufigsten Ursachen für Behinderung und Tod in der Bevölkerung ist ein Kopftrauma. Die Folgen können unmittelbar oder nach Jahrzehnten auftreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um die Folgen von TBI zu verstehen, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

    Alle traumatischen Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien unterteilt:

    Laut Statistik treten in 60% der Fälle Kopfverletzungen im Alltag auf. Die Ursache der Verletzung ist meistens ein Sturz aus großer Höhe, der mit dem Konsum großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle stehen Verletzungen bei einem Unfall. Der Anteil der Sportverletzungen beträgt nur 10%.

    Klinisches Bild: Wie werden die Folgen von TBI klassifiziert?

    Alle Folgen von TBI können in früh (akut) und langfristig eingeteilt werden. Die frühen erscheinen unmittelbar nach dem Erhalt des Schadens, die entfernten nach einiger Zeit, vielleicht sogar Jahre später. Übelkeit, Schmerzen und Schwindel sowie Bewusstlosigkeit gelten als absolute Anzeichen einer Kopfverletzung. Es tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und kann verschiedene Zeiträume dauern. Zu den frühen Symptomen gehören auch:

    • Rötung des Gesichts;
    • Hämatome;
    • Krampfanfall;
    • sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
    • Liquor cerebrospinalis aus Ohren und Nase usw..

    Abhängig davon, wie viel Zeit seit dem Moment des Traumas vergangen ist, wie schwer die Verletzungen sind und wo sie lokalisiert sind, werden verschiedene Arten von Langzeitfolgen traumatischer Hirnverletzungen unterschieden..

    SchadensortMögliche Konsequenzen
    TemporallappenAnfälle im ganzen Körper; Sprach- und Sehstörung.
    FrontallappenZittern (Zittern) der oberen und unteren Extremitäten; undeutliches Sprechen; unstetiger Gang, Schwäche in den Beinen und mögliche Stürze auf den Rücken.
    Parietallappeneine starke Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Bildung von Blindheit; Nichtmanifestation empfindlicher Reaktionen in einer der Körperhälften.
    Verletzungen des Hirnnervsschwerhörig; ausgeprägte Asymmetrie des Gesichts oval; Strabismus.
    KleinhirnregionNystagmus (unwillkürliches Springen des Auges von einer Seite zur anderen); Verstöße bei der Koordinierung von Bewegungen; Hypotonie der Muskelmasse; "Wackeliger" Gang und mögliche Stürze.

    Symptome

    Die Anzeichen eines Komas beruhen auf dem Mangel an Interaktion und Kontakt mit Menschen auf der ganzen Welt. Es gibt drei Arten:

    • Oberflächlich: Sprachverzögerung, Bewegungen;
    • Eine starke Schwächung und mangelnde Reaktion auf Reize: plötzliche Erregung der motorischen Aktivität;
    • Aussterben der Reflexfunktion: Mangel an Vitalfunktionen, der Patient wird mit einem Beatmungsgerät unterstützend behandelt.

    Das Bild besteht aus:

    • Mangel an normaler Funktion der mit Sprache verbundenen Bereiche des Zentralnervensystems;
    • Unzugänglichkeit freiwilliger Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten;
    • Plötzliche Krampfkontraktionen;
    • Rhythmische und schnelle Klonusse in den Füßen und Kniegelenken;
    • Abnahme des Bewusstseinsgrades: vom Vorhandensein einer Reaktion über die Stimulation des Zentralnervensystems bis zum Fehlen von Reflexen;
    • Reflexbewegung des Augapfels in einer festen Position fixiert.

    Anzeichen einer Verschiebung von Teilen des Gehirns in den intrakraniellen Regionen können ausgedrückt werden:

    • Kompression von Arterien und Venen, Nervenenden;
    • Bewegungsstörung;
    • Hydrocephalus;
    • Lähmung;
    • Fixierung der Pupillen;
    • Atemstörung;
    • Änderung der Herzfrequenz;
    • Ischämie.

    Es wurde eine spezielle Glasgow-Skala entwickelt, mit deren Hilfe das Koma bestimmt und der Grad seiner Veränderung beurteilt werden kann.

    Glasgow-Skala - was Sie von TBI erwarten können

    Die Klassifizierung der Folgen traumatischer Hirnverletzungen bei Ärzten erfolgt in der Regel nach einem speziellen System - dies ist die Glasgow-Skala. Das Ergebnis des erlittenen Schadens ist also wie folgt:

    1. Der Patient hat eine absolute Genesung und infolgedessen eine Genesung, wonach er zu seinem gewohnten Leben und Werk zurückkehrt.
    2. Mäßige Behinderung. Der Patient hat psychische und neurologische Störungen, die die Rückkehr zur Arbeit verhindern, aber die Fähigkeiten zur Selbstpflege bleiben erhalten.
    3. Die Behinderung ist grob. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.
    4. Vegetative Zustände. Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen, Schlafstörungen und andere autonome Zeichen auszuführen.
    5. Tod. Beendigung der Aktivität lebenswichtiger Organe.

    Der Ausgang der Verletzung kann bereits ein Jahr nach Erhalt beurteilt werden. Während dieser ganzen Zeit muss eine restaurative Therapie vorhanden sein, einschließlich Physiotherapie, Einnahme von Medikamenten, Physiotherapie, einem Vitamin- und Mineralkomplex, Zusammenarbeit mit Neurologen und Psychiatern usw..

    Typische Symptome

    Das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung ist hauptsächlich durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet. Alle Symptome dieser Erkrankung können nach Schweregrad unterteilt werden:

    1. Oberflächliche Bewusstseinsstörung. Die Person fällt in tiefen Schlaf. Wenn er versucht, mit dem Opfer zu sprechen, kann er die Augen öffnen und manchmal - ein Gespräch beginnen. Sprache - mit Interpunktion. Der Patient kann leichte Bewegungen der Gliedmaßen ausführen..
    2. Normales Koma. Der Patient kann Geräusche machen, versehentlich die Augen öffnen und plötzliche Bewegungen mit den Händen ausführen. Der Arzt kann die Gliedmaßen des Opfers mit speziellen Geräten reparieren, um Körperverletzungen zu vermeiden..
    3. Tiefes Koma. Reflexe und Beweglichkeit, Atemfunktion fehlen völlig. Es gibt keine Reaktion auf das Schmerzsyndrom, genau wie auf das Licht der Pupillen.

    Was bestimmt den Schweregrad von TBI und seine Typen?

    Alle, einschließlich entfernter Arten von Folgen traumatischer Hirnverletzungen, unterliegen vielen Faktoren:

    1. Die Art der Verletzung. Je stärker und tiefer es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu Komplikationen und damit zu einer Langzeitbehandlung kommt..
    2. Das Alter des Patienten. Je jünger der Körper ist, desto leichter ist es, mit Verletzungen umzugehen..
    3. Die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung. Je früher das Opfer dem Arzt gezeigt wird und das Stadium der Behandlung beginnt, desto leichter kann er sich erholen..

    Wie bereits erwähnt, gibt es eine leichte Form von mittelschweren und schweren Schäden. Laut Statistik treten bei geringfügigen Verletzungen bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 25 Jahren fast nie Komplikationen auf..

    Folgen für milde Form

    Eine milde Art von Kopftrauma ist die günstigste Option von allen. Die Behandlung dauert normalerweise nicht lange und die Patienten erholen sich schnell. Alle Komplikationen sind reversibel und die Symptome sind entweder früh (akut) oder dauern nur kurze Zeit. Folgende Zeichen sind hier zu beachten:

    • Schwindel und Kopfschmerzen;
    • starkes Schwitzen;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Reizbarkeit und Schlafstörung;
    • Schwäche und Müdigkeit.

    Typischerweise dauert die Therapie, nach der der Patient zum normalen Leben zurückkehrt, 2 bis 4 Wochen.

    Folgen mit einer durchschnittlichen Form

    Ein mäßiger Schweregrad ist bereits ein ernsthafter Grund zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Am häufigsten werden solche Zustände mit teilweiser Schädigung des Gehirns, schweren Blutergüssen oder Brüchen der Schädelbasis aufgezeichnet. Das klinische Bild kann ziemlich lange dauern und beinhaltet Symptome:

    • Sprachbehinderung oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
    • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System oder vielmehr mit der Herzfrequenz;
    • psychische Störungen;
    • Lähmung der Halsmuskulatur;
    • Anfälle;
    • Amnesie.

    Die Rehabilitation nach einer traumatischen Hirnverletzung kann zwischen einem Monat und sechs Monaten dauern.

    Folgen in schwerer Form

    Schwere Verletzungen sind am gefährlichsten und die Wahrscheinlichkeit des Todes am höchsten. Am häufigsten wird diese Art von Schaden nach offenen Schädelbrüchen, schweren Blutergüssen oder Kompression des Gehirns, Blutungen usw. festgestellt. Die häufigste Komplikation nach schwerem TBI ist das Koma.

    Laut Statistik hat jede Sekunde in schweren Fällen die folgenden Konsequenzen:

    1. Teilweise oder vollständige Behinderung. Bei teilweisem Verlust der Arbeitsfähigkeit, wobei die Selbstbedienungsfähigkeiten erhalten bleiben, liegen psychische und neurologische Störungen vor (unvollständige Lähmung, Psychose, Bewegungsstörungen). Bei einer vollständigen Behinderung muss der Patient ständig versorgt werden.
    2. Koma unterschiedlicher Manifestation und Tiefe. Das Koma mit traumatischer Hirnverletzung kann mehrere Stunden bis mehrere Monate oder Jahre dauern. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient auf künstlichen lebenserhaltenden Geräten oder seine Organe arbeiten unabhängig voneinander.
    3. Tödliches Ergebnis.

    Auch die wirksamste Behandlung und ein günstiges Ergebnis der durchgeführten Aktivitäten führen zwangsläufig zum Auftreten solcher Anzeichen:

    • Probleme mit dem Sehen, Sprechen oder Hören;
    • Verletzung des Herzrhythmus oder der Atmung;
    • Epilepsie;
    • Krampfanfälle;
    • partielle Amnesie;
    • Persönlichkeit und psychische Störung.

    Sie können kombiniert werden und treten unmittelbar nach einer Kopfverletzung oder Jahre später auf..

    Es ist unmöglich, eine genaue Einschätzung der Genesung des Patienten abzugeben, da jeder Organismus individuell ist, und es gibt zahlreiche Beispiele dafür. Wenn in einem Fall die Patienten trotz schwerer Verletzungen die Rehabilitation tolerierten und zum normalen Leben zurückkehrten, hatte in anderen Situationen selbst eine leichte Kopfverletzung nicht den besten Einfluss auf den neurologischen Status und die Gesundheit im Allgemeinen. In jedem Fall spielen bei traumatischen Hirnverletzungen Rehabilitation und psychologische Unterstützung eine wichtige Rolle..

    Eine der häufigsten Ursachen für Behinderung und Tod in der Bevölkerung ist ein Kopftrauma. Die Folgen können unmittelbar oder nach Jahrzehnten auftreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um die Folgen von TBI zu verstehen, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

    Alle traumatischen Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien unterteilt:

    Laut Statistik treten in 60% der Fälle Kopfverletzungen im Alltag auf. Die Ursache der Verletzung ist meistens ein Sturz aus großer Höhe, der mit dem Konsum großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle stehen Verletzungen bei einem Unfall. Der Anteil der Sportverletzungen beträgt nur 10%.

    Prognose und Konsequenzen

    Koma mit traumatischer Hirnverletzung ist in jedem Fall gesundheitsschädlich.

    Die Prognose hängt vom Ausmaß der Schädigung und vom Grad der Störung der Aktivität der Gehirnstrukturen ab:

    • Ich - Stupor. Atemberaubend ist charakteristisch. Die Fähigkeit, die einfachsten Aktionen auszuführen: Drehen Sie sich um, um Wasser zu trinken und flüssiges Essen zu sich zu nehmen, öffnen Sie die Augen, der Patient reagiert auf Irritationen und spricht die Stimme an. Auf der Glasgow-Skala wird der Zustand auf mehr als sieben Punkte geschätzt. Mit der Beseitigung der Hypoxie und der rechtzeitigen Behandlung kommt eine Person aus dem Koma, kann sich erholen, hat minimale Abweichungen in der Aktivität des Zentralnervensystems.
    • II - Stupor, bei dem die wichtigsten Manifestationen von Reflexen und Reaktionen des Patienten auf äußere Reize schwächer werden. Bewertet weniger als sieben Punkte. Die Pathologie der Atmungsaktivität entwickelt sich, in der kortikalen Region wird die Hemmung der Impulsübertragung aufgezeichnet. Die Symptome nehmen zu, sie können bis zum dritten Grad gehen, aber mit rechtzeitiger Unterstützung und hochwertigen Rehabilitationsmaßnahmen ist die Prognose günstig, die Chancen auf ein erfülltes Leben sind recht hoch.
    • III - schwere Depression des Zentralnervensystems, Bewusstsein fehlt völlig, es gibt keine Reaktionen auf Reize, der Prozess des vegetativen Lebens ist im Gange. Mit einer qualitativ hochwertigen adäquaten Therapie wird eine Person behindert;
    • IV - pathologische Funktionsänderung mit zunehmendem Tod von Nervengewebe, die zum Tod führt.

    Traumatische Hirnverletzungen, deren Folgen Koma sind, haben Komplikationen, die mit der Schwere der ZNS-Schädigung verbunden sind.

    • Leichte Migräne, begleitet von Übelkeit, Schwindel, Reizbarkeit, ständiger Schwäche, einem Gefühl der Überlastung;
    • Durchschnitt - Sprachstörung, Sehvermögen, Arrhythmien, psychoemotionale Veränderungen, Anfälle, Wahrscheinlichkeit eines Gedächtnisverlustes;
    • Schwerwiegend - führt zu teilweiser oder vollständiger Behinderung, Lähmung, Epilepsie, Sehstörungen, Hörvermögen, Sprachkenntnissen und psychischen Störungen.

    Komplikationen können innerhalb weniger Monate schnell auftreten oder eine lange Dauer haben - ein oder zwei Jahre.

    Arten von Konsequenzen

    Alle Komplikationen, die sich aus traumatischen Hirnverletzungen ergeben, werden herkömmlicherweise unterteilt in:

    Kopfverletzungen führen nicht nur zur Entwicklung von Gehirnpathologien, sondern auch zu anderen Systemen. Einige Zeit nach Erhalt können solche Komplikationen auftreten: Blutungen des Magen-Darm-Trakts, Lungenentzündung, disseminierte intravaskuläre Gerinnung (bei Erwachsenen), akute Herzinsuffizienz.

    Die gefährlichste Komplikation einer Kopfverletzung ist ein Bewusstseinsverlust für mehrere Tage oder Wochen. Das Koma entwickelt sich nach einer traumatischen Hirnverletzung aufgrund einer starken intrakraniellen Blutung.

    Basierend auf der Art der Störungen, die während der Bewusstlosigkeit des Patienten auftreten, werden die folgenden Arten von Koma unterschieden:

    Die Entwicklung eines terminalen Komas nach einer traumatischen Kopfverletzung weist fast immer auf irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde hin. Das menschliche Leben wird durch Geräte zur Stimulierung der Arbeit des Herzens, der Harnorgane und der künstlichen Lungenbeatmung unterstützt. Tödliche Folgen sind unvermeidlich.

    Behandlung

    Um eine angemessene medizinische Versorgung zu verschreiben, werden zunächst einige diagnostische Verfahren durchgeführt.

    Nach dem Sammeln einer Anamnese wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um eine vorläufige Diagnose zu stellen:

    • Visuelle Untersuchung der Haut, Schleimhäute,
    • Auf das Herz hören, die Lunge;
    • Der Rhythmus von Herzkontraktionen, Atmung;
    • Der Fundus des Auges, Pupillenreaktionen werden überprüft;
    • Tippen auf bestimmte Bereiche des Körpers, um die Größe der inneren Organe zu erhöhen;
    • Beurteilung des Vorliegens einer Wirbelsäulenverletzung, insbesondere der Halswirbelsäule;
    • Eine spezielle Art, den Körper abzutasten.
    • Die Ebene des Bewusstseinsmangels;
    • Augenreaktion;
    • Physische Aktivität;
    • Reflexzonenmassage von Sehnenfasern;
    • Muskeltonus;
    • Gesichtsasymmetrie.

    Neuroimaging von Prozessen mit:

    • Röntgen zur Beurteilung der Unversehrtheit des Schädels und des Zustands der Wirbelsäule;
    • MRT, CT, Angiographie;
    • Intrakranielle Druckmessungen.

    Die Lumbalpunktion wird auch zwei Tage hintereinander durchgeführt, EEG.

    Die Komatherapie geht in drei Richtungen:

    • Lebenserhaltung;
    • Prävention des Todes von Gehirnstrukturen;
    • Beseitigung der Gründe, die zum Koma führten.

    In einem Notfall-Wiederbelebungsgerät wird eine Notfallhilfe durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren:

    • Atemmaßnahmen;
    • Aufrechterhaltung von Medikamenten zur Normalisierung der Durchblutung, um Blutdruckanstiege zu verhindern;
    • Indirekte Herzmassage bei Bedarf.

    Nach dem Betreten der Intensivstation wird ein Patient im Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen.

    Ferner wird der Schweregrad des Komas gemäß der Glasgow-Skala und das Vorhandensein von Anzeichen eines Verkeilens der Gehirnregionen und einer Kompression der Symptome des Rumpfes, des Fokus und der Lutheranisation in Bezug auf die dominante oder sekundäre Hemisphäre bestimmt.

    Basierend auf allen durchgeführten Studien wird Folgendes zugeordnet:

    • Regelmäßige Überwachung von Veränderungen des neurologischen Status, Zunahme oder Abnahme der Symptome;
    • Bewertung des Flüssigkeitshaushalts zur Verhinderung von Hypovolämie;
    • Bluttest zur Überwachung des Elektrolytstandes
    • Hautpflege. Behandlung von Traumastellen zur Vermeidung des Risikos entzündlicher Prozesse. Überwachung von Bereichen mit konstantem Druck, um die Entwicklung von Druckgeschwüren zu verhindern;
    • Physiotherapieübungen, um den Abbau von Muskeln und Gelenken zu verhindern;
    • Anwendung von Mitteln zur Vorbeugung von Thrombose und Stagnation in tiefen Venen;
    • Vorbereitungen zur Vorbeugung von Infektionen des Urogenitalsystems;
    • Eine Operation oder medikamentöse Behandlung wird verschrieben, um die Ursachen zu beseitigen, die die Bewusstseinsstörung und die Interaktion des Gehirns und der umgebenden Welt verursacht haben.

    Störung der Systeme und Organe

    Nach einer Kopfverletzung können Störungen in der Arbeit aller Organe und Systeme des Körpers auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene traumatische Hirnverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen einer Verletzung treten in den ersten Tagen nach Erhalt oder nach mehreren Jahren auf. Sie können erleben:

    Für die akute TBI-Periode sind auch Atmungs-, Gasaustausch- und Durchblutungsstörungen charakteristisch. Dies führt zum Auftreten eines Atemversagens beim Patienten, es kann zu Erstickung (Erstickung) kommen. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine beeinträchtigte Belüftung der Lunge, die mit einer Verstopfung der Atemwege aufgrund des Eindringens von Blut und Erbrechen in diese verbunden ist..

    Bei einer Wunde am vorderen Teil des Kopfes und einem starken Schlag gegen den Hinterkopf besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Anosmie entsteht (ein- oder zweiseitiger Geruchsverlust). Es ist schwer zu behandeln: Nur 10% der Patienten erleben eine Wiederherstellung des Geruchs.

    Die langfristigen Folgen einer traumatischen Hirnverletzung können wie folgt sein:

    Bei Kindern mit intrauteriner Hypoxie, Erstickungsgefahr nach einer traumatischen Hirnverletzung treten die Folgen viel häufiger auf.

    Ursachen

    Quellen, die die Gehirnstrukturen schädigen, können unterschiedlich sein.

    Die wichtigsten sind geschlossene oder offene Schädel-Hirn-Verletzungen, die durch ein Trauma verursacht wurden.

    Bis heute ist die Depression des Zentralnervensystems, die durch onkologische Erkrankungen, Schlaganfälle und Blutungen verschiedener Pathogenese verursacht wird, weiter verbreitet..

    Die dritthäufigste Ursache sind bakterielle und virale Infektionen, die Entzündungen und Funktionsstörungen des Gehirns hervorrufen.

    Bewusstseinsverzerrungen können durch Diabetes, hormonelle Störungen, abnormale Veränderungen der Nieren- und Leberfunktion ausgelöst werden.

    Zu den Faktoren, die zur Entstehung eines Komas beitragen, gehören auch Vergiftungen und Vergiftungen mit starken Giften und Substanzen: Alkohol, Drogen, Drogen.

    Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

    Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe wird normalerweise von medizinischem Personal geleistet. Aber auch Menschen, die sich zum Zeitpunkt seiner Verletzung in der Nähe des Opfers befinden, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

    Die Behandlung von Kopfverletzungen erfolgt ausschließlich in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes. Je nach Art und Schweregrad der Pathologie wird eine medikamentöse Therapie oder ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Medikamente solcher Gruppen können verschrieben werden:

    • Analgetika: Baralgin, Analgin;
    • Kortikosteroide: Dexamethason, Metipred;
    • Beruhigungsmittel: Valocordin, Valerian;
    • Nootropika: Glycin, Phenotropil;
    • Antikonvulsiva: Seduxen, Diphenin.

    Normalerweise verbessert sich der Zustand des Patienten nach einer Verletzung mit der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Genesung hängen jedoch von den Maßnahmen ab, die während der Rehabilitationsphase ergriffen wurden. Die folgenden Spezialisten können das Opfer in ein normales Leben zurückversetzen:

    Komplikationen

    Wenn das Zentralnervensystem zum Zeitpunkt der traumatischen Hirnverletzung betroffen war, treten wahrscheinlich Komplikationen auf. Koma ist einer von denen. Bei schwerem TBI können die Folgen so schwerwiegend sein, dass der Patient nicht mehr auf sich selbst aufpassen, aufstehen oder sitzen kann. In solchen Fällen sind externe Hilfe und spezielle medizinische Geräte erforderlich..

    Das Koma ist nicht immer mit solch schwerwiegenden Folgen verbunden. In einigen Fällen erholt sich eine Person schnell von Trauma und Bewusstseinsstörungen, die Hauptfunktionen und Reflexe normalisieren sich wieder.

    Die häufigsten Folgen eines Komas sind Amnesie oder unvollständiger Gedächtnisverlust, Konzentrationsstörungen, Verlust der Fähigkeit zur Selbstbedienung (Essen, Wasser nehmen usw.)..

    Wenn eine Person lange Zeit in Rückenlage liegt, kann sie unter Druckgeschwüren leiden, die eine andere spezifische Therapie unter Verwendung von Medikamenten erfordern..

    Prognosen

    Über die Rehabilitation muss nachgedacht werden, noch bevor das Opfer aus der medizinischen Einrichtung entlassen wird..

    Eine verspätete Suche nach Hilfe durch Spezialisten führt nicht immer zu einem guten Ergebnis: Nach einigen Monaten nach der Verletzung ist es schwierig, die Funktionen der inneren Organe und Systeme wiederherzustellen, und manchmal ist dies einfach unmöglich..

    Wenn die rechtzeitige Behandlung beginnt, erfolgt normalerweise eine Erholung. Die Wirksamkeit der Therapie hängt jedoch von der Art der Verletzung und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Es gibt auch einen direkten Zusammenhang zwischen dem Alter des Patienten und der Genesungsrate: Bei älteren Menschen ist die Behandlung von Schädel-Hirn-Verletzungen schwierig (sie haben zerbrechliche Schädelknochen und viele Begleiterkrankungen)..

    Bei der Beurteilung der Prognose für alle Kategorien von Patienten verlassen sich Spezialisten auf die Schwere der Verletzung:

    Folgen nach einem Kopftrauma: von der Gehirnpathologie über Seh-, Hör- und Geruchsverlust bis hin zur Verschlechterung der Durchblutung. Wenn daher nach der Übertragung der Geruchssinn verschwindet oder der Kopf regelmäßig schmerzt, Probleme beim Denken auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren: Je früher die Ursache der Störung identifiziert wird, desto höher ist die Heilungschance. Selbst bei leichten Hirnschäden werden die Körperfunktionen nicht wiederhergestellt, wenn die Behandlung falsch gewählt wird. Patienten mit Kopfverletzungen sollten nur von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.
    Behandlung
    Schlecht differenzierte (Stamm-) Zellen werden durch eine Wirbelsäulenpunktion in den Subarachnoidalraum transplantiert.

    Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
    der Effekt
    Die transplantierten Zellen erwecken das Bewusstsein des Patienten und erleichtern seine anschließende neurologische Rehabilitation.
    Infektiöse Sicherheit
    Das Zelltransplantat wird einem 3-Level-Test unterzogen, der zwei enzymgebundene Immunosorbens-Assays und einen PCR-Test umfasst.
    Nebenwirkungen
    Während der akuten Krankheitsperiode wird das Risiko möglicher Komplikationen durch eine geeignete medikamentöse Therapie minimiert. Komplikationen in der getrennten Periode wurden nicht registriert.

    Bestimmung des Koma-Niveaus

    Die Wiederherstellung von beeinträchtigten oder verlorenen Funktionen des Zentralnervensystems ist nur möglich, wenn die Ursache des Komas und seine Art festgestellt sind. Die erste Beurteilung des Zustands des Opfers erfolgt bereits vor der Bereitstellung von Nothilfe.


    Die Wiederherstellung des Zentralnervensystems ist erst nach Feststellung der Art des Komas möglich.

    Die Diagnose eines Komapatienten mit TBI umfasst:

    • Sammeln von Anamnese - Befragung von Angehörigen des Opfers, Zeugen des Unfalls, Sammeln von Daten aus der Krankenakte des Patienten;
    • körperliche Untersuchung - Untersuchung der Haut und der Schleimhäute, Beurteilung der Arbeit der Atmungs- und Kreislauforgane, Überprüfung des Fundus und der Reaktion der Pupille auf Licht. Zusätzlich wird die Wahrscheinlichkeit von Wirbelsäulenverletzungen ermittelt, bestimmte Arten von Palpation und Körperperkussion werden angewendet. Sie sind notwendig, um eine pathologische Organvergrößerung und das Vorhandensein innerer Blutungen auszuschließen.
    • Neurologische Tests - umfassen die Überprüfung des Bewusstseinsmangels, der Augenreaktion, die Ermittlung des Grads der motorischen Aktivität und der reflexiven Sehnen. Der Muskeltonus wird beurteilt, eine Asymmetrie der Gesichtsbereiche wird ausgeschlossen;
    • Labor- und Hardwarestudien - Röntgen des Schädels, MRT, CT, EEG, Angiographie, Lumbalpunktion, Messung des Hirndrucks.

    Falls erforderlich, kann der behandelnde Arzt zusätzliche diagnostische Tests verschreiben. Manipulationen werden regelmäßig wiederholt, um die Dynamik des Zustands des Patienten zu überwachen.


    Zur Diagnose des Patienten wird eine Lumbalpunktion durchgeführt.

    Schweregrad und Folgen einer traumatischen Hirnverletzung (TBI).

    Ich werde kurz schreiben, was ich über die Lebensqualität und die Folgen der erlittenen traumatischen Hirnverletzung sagen wollte

    von seiner Schwere. Ich werde anhand konkreter Beispiele aus meiner Praxis beschreiben, ohne auf die Einzelheiten ihrer Klassifizierung und trockenen Begriffe einzugehen. Ich werde 3 typische Fälle beschreiben, die der Schwere der Verletzung entsprechen. Im Folgenden werden wir sie im Artikel genauer analysieren.

    Fall Nummer 1. Ausgeprägte Konsequenzen, die eine behinderte Person aus einer gesunden Person machen können, können nach einer schweren Verletzung auftreten, begleitet von einem Bruch der Knochen der Schädelbasis, intrazerebralen Hämatomen und multiplen Prellungsherden in der Substanz des Gehirns. Das Vorhandensein von Prellungsherden wurde unter Verwendung von festgestellt. Die Prognose der Genesung wird durch ein längeres Koma beeinträchtigt, wenn eine verletzte Person wochen- oder sogar monatelang bewusstlos sein kann.

    Beispiel

    : Ein reifer Mann wurde bewusstlos ins Krankenhaus eingeliefert und mit dem Krankenwagen vom Unfallort gebracht. Nach Untersuchung und Untersuchung durch Spezialisten (Neurologe, Neurochirurg, Wiederbelebungsspezialist) wurde die Diagnose gestellt: Offene traumatische Hirnverletzung (TBI). Schwere Prellung des Gehirns ab dem 01.12.2014 mit mehreren Prellungsherden in beiden Frontallappen. Posttraumatisch (SAK). Koma 1 EL. Kontaminierte Wunde der Weichteile der linken Kiefergelenksregion. Schürfwunden im Gesicht. Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

    Fall Nummer 2. Moderate Folgen von TBI treten in der Regel nach einem moderaten Trauma auf und sind Funktionsstörungen, die Wochen oder Monate andauern können, aber nicht schwerwiegend sind.

    Beispiel

    : Ein junger Mann verlor 10 Minuten lang das Bewusstsein, nachdem er in einem Kampf auf den Kopf getroffen worden war. Danach kam er zur Besinnung und ging alleine ins Krankenhaus, wo bei ihm nach einer Untersuchung ein geschlossenes kraniozerebrales Trauma diagnostiziert wurde. Gehirnkontusion mittlerer Schwere ab dem 01.12.2014 mit Bildung eines einzelnen Kontusionsfokus im linken Temporallappen. (Während der Computertomographie wurde ein Kontusionsfokus festgestellt). Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Neurochirurgie.

    Fall Nummer 3. Eine leichte traumatische Hirnverletzung hinterlässt in der Regel keine bleibenden Folgen. Die Erholungsphase ist häufig auf einen Monat begrenzt. In einigen Fällen können Schlafstörungen, wiederkehrende Kopfschmerzen, Panikattacken und Gedächtnisstörungen bestehen bleiben. Diese Folgen sind bei wiederholten Fällen von Kopfverletzungen wahrscheinlicher..

    Beispiel

    : Eine ältere Frau rutschte auf einer rutschigen Oberfläche aus, fiel hin und schlug ihren Kopf auf eine harte Oberfläche. Für kurze Zeit verlor sie das Bewusstsein (bis zu 30 Sekunden), erlangte das Bewusstsein wieder und fühlte Übelkeit und Kopfschmerzen. Ich ging zu einem Krankenwagen um Hilfe. Sie wurde in die Aufnahmeabteilung eines örtlichen Krankenhauses aufgenommen, wo bei ihr nach Untersuchung durch den diensthabenden Traumatologen und Neurologen eine CCI diagnostiziert wurde. Gehirnerschütterung (CM) vom 01.12.2014 wurde zur weiteren Behandlung in die Traumaabteilung eingeliefert.

    Erste Hilfe

    Die erste Hilfe für einen Patienten sollte bei Verdacht auf einen sofortigen Anruf beim medizinischen Dienst sowie Maßnahmen zur Unterbringung des Patienten in einer komfortablen Umgebung erfolgen. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Zunge des Patienten die Atemwege nicht blockiert. Wenn möglich, wenden Sie sich für diese Person zur Seite.

    Die Koma-Wiederherstellung sollte von Spezialisten behandelt werden. Wenn die Maßnahmen zur Rettung des Patienten erfolgreich sind, hat der Patient eine lange Rehabilitationsphase (und je länger die Person im Koma liegt, desto länger ist die Erholungsphase)..

    Arten und Stadien des Komas

    Koma kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Es tritt nicht als eigenständige Krankheit auf, sondern ist eine Komplikation einer Reihe von Krankheiten.

    Die folgenden Typen dieses Status werden gemeinsam genutzt:

    • Zerebrales Koma
      , aufgrund der Unterdrückung der Funktionen des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit Hirnschäden (dies schließt Koma nach traumatischer Hirnverletzung - traumatisch und Schlaganfälle - apoplektisch ein).
    • Endokrines Koma
      , Entwicklung sowohl aufgrund eines Mangels als auch eines Überschusses an Hormonen oder einer Überdosis hormoneller Medikamente (Diabetiker, Schilddrüsenunterfunktion usw.).
    • Giftiges Koma
      im Falle einer Vergiftung mit verschiedenen Giften oder einer Vergiftung des Körpers infolge von Nieren-, Leberversagen usw. (Diese Klasse umfasst alkoholisches, urämisches, barbiturisches Koma usw.).
    • Hypoxisch
      , aus der Unterdrückung von Atemfunktionen.
    • Koma als Reaktion des Körpers
      Verlust von Wasser, Elektrolyten und Energie (hungriges Koma).
    • Thermisches Koma
      , Überhitzung.

    Eine Person kann sofort und im Laufe der Zeit (manchmal bis zu mehreren Stunden oder sogar Tagen) in einen depressiven Zustand fallen. Experten klassifizieren den Präcoma-Zustand (Precoma) und die vier Stadien des Komas. Jede der Stufen hat ihre eigenen Eigenschaften..

    • Präkoma
      . Bewusstseinsverwirrung, Lethargie oder im Gegenteil extreme Erregung, schlechte Koordination, aber unter Wahrung aller Reflexe;
    • Ich graduiere
      . Stupor, verminderte Reaktionen auf äußere Reize (wie Schmerzen, Geräusche), erhöhter Muskeltonus. In diesem Fall kann der Patient separate Bewegungen ausführen - Essen schlucken, sich drehen. Bei der Überprüfung der Reaktion der Pupillen auf Licht kann es zu einer Defokussierung des Sehvermögens und einer Bewegung der Augäpfel von einer Seite zur anderen kommen.
    • II Grad
      . Stopper, mangelnder Kontakt mit dem Patienten, noch signifikantere Abnahme der Reaktionen auf äußere Reize, Pupillen reagieren fast nicht auf Licht, Hyperventilation, spastische Muskelkontraktionen, Flimmern.
    • III Grad
      . Das sogenannte atonische Koma. Der Patient ist bewusstlos, Reflexe fehlen. Charakteristisch sind Atemrhythmusstörungen, Blutdrucksenkung, Temperatursenkung und unwillkürliche Defekterkennung.
    • IV Grad
      . Unverschämtes Koma. Es ist gekennzeichnet durch Mydriasis (Erweiterung der Pupille), Unterkühlung, Atemstillstand und einen starken Blutdruckabfall. Die häufigste Folge ist der Tod..

    Wichtig! Manchmal bringen Ärzte den Patienten absichtlich ins Koma (das sogenannte künstliche oder Drogenkoma). Dies geschieht, um Körper und Gehirn vor irreversiblen Schäden zu schützen. Diese Methode wird auch verwendet, wenn dringende neurochirurgische Operationen erforderlich sind. Zur Injektion ins Koma wird entweder ein bestimmtes Anästhetikum verwendet oder der Körper des Patienten wird auf 33 Grad abgekühlt.

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