Was fühlt eine Person im Koma??

Menschen in einem vegetativen Zustand schlafen nicht, aber sie reagieren nicht auf äußere Reize. Die Augen einer Person sind offen, sie kann lächeln, Hände schütteln, weinen oder stöhnen, aber in keiner Weise auf ein Klatschen reagieren. Der Patient ist auch nicht in der Lage, selbst große Objekte zu sehen und Sprache zu verstehen, und seine Bewegungen sind reflexartig. Alles, was einer Person im Koma passiert, ist nicht bewusst.

Im Koma leben

Der Zustand längerer Bewusstlosigkeit geht einher mit dem Verschwinden oder einer starken Abschwächung der Reaktion auf äußere Reize, dem Erlöschen von Reflexen, einer Verletzung der Frequenz und Tiefe der Atmung und einer Veränderung des Gefäßtonus. Außerdem wird der Puls häufiger oder sehr langsam, die Temperaturregelung wird gestört.

Das Koma entsteht, wenn das Gehirn geschädigt ist, was zu einer akuten Durchblutungsstörung führt. Infolgedessen tritt eine tiefe Hemmung im Kortex auf - sie breitet sich auf die subkortikalen Teile des Zentralnervensystems des Opfers aus.

Die Ursachen des Komas:

  • Kopfverletzung - führt zu Hirnödemen oder Blutungen;
  • Sauerstoffmangel (Hypoxie) - verursacht durch Ertrinken, Ersticken sowie Herzstillstand;
  • Schlaganfall - führt zur Unterbrechung der Blutversorgung des Hirnstamms oder zu Ödemen;
  • eine starke Veränderung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern;
  • eine infektiöse Läsion des Zentralnervensystems - Meningitis oder Enzephalitis;
  • Vergiftung des Körpers mit Zerfallsprodukten - tritt auf, wenn die Ausscheidungssysteme oder -organe aufgrund von Vergiftungen oder Krankheiten versagen;
  • epileptische Anfälle - wenn sie nach kurzer Zeit wiederholt werden.

Es gibt auch ein künstliches medizinisches Koma. Es wird von Ärzten veranlasst, den Körper vor Störungen zu schützen, die die Aktivität der Großhirnrinde negativ beeinflussen - Blutungen mit weiterem Ödem. Künstliches Koma wird auch als Alternative zur Anästhesie bei neurochirurgischen Operationen oder beim Rückzug aus dem Status epilepticus verwendet.

Das Koma kann sich allmählich entwickeln oder plötzlich auftreten. Die Zeitspanne für den Eintritt in diesen Zustand reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen..

Koma-Tiefenabstufung:

  • Präkom - schwere Lethargie oder psychomotorische Erregung. Reflexe bleiben erhalten, aber die Koordination von Bewegungen und Denkprozessen wird beeinträchtigt.
  • 1 Grad - Schlaf oder Stupor sind vorhanden, Reaktionen auf äußere Reize sind gehemmt, aber der Patient kann flüssige Nahrung zu sich nehmen und einfache Bewegungen ausführen.
  • Grad 2 - Tiefschlaf, völliger Kontaktmangel, pathologische Atemformen, seltene chaotische Bewegungen, Schwächung der Reaktion der Pupillen auf Licht, spastische Kontraktionen und Muskelflimmern.
  • Grad 3 (atonisch) - Bewusstlosigkeit und Reaktion auf Schmerzen, Depressionen, Reflexverlust, arrhythmische Atmung. Krämpfe sind möglich, Blutdruck und Körpertemperatur sinken.
  • 4 Grad (transzendent) - völlige Abwesenheit von Reflexen, Muskelatonie, starkem Druck- und Temperaturabfall. Die Medulla oblongata funktioniert nicht, die Spontanatmung stoppt. Der Zustand des Patienten wird mit einem mechanischen Beatmungsgerät (IVL) und einer parenteralen Ernährung (Injektion) aufrechterhalten.

Am häufigsten tritt der Tod in einem unerhörten Koma auf. Wenn es dem Patienten jedoch gelingt, innerhalb einer halben Stunde aus diesem Zustand herauszukommen und in Zukunft ein positiver Trend vorliegt, ist es möglich, die Funktionen des Gehirns ganz oder teilweise wiederherzustellen.

Patientenempfindungen

Ein Patient in einem vegetativen Zustand ist durchaus in der Lage, äußere Reize wahrzunehmen. Was eine Person fühlt, ist aus den Geschichten derer bekannt, die aus dem Koma kamen. Sie streiten sich - die Empfindungen waren wie ein Traum. Es gibt keine Erinnerungen an extreme Situationen - Herzinfarkte und andere kritische Störungen im Körper. Viele Leute sagen, dass sie im Koma eine bestimmte Pfeife mit einem Licht am Ende sehen. Das Zeugnis der Patienten ist jedoch ganz anders..

Normalerweise hat eine Person keine Ahnung, was mit ihr passiert ist, wo und warum sie ist. Nach einem Koma hat der Patient viele Enthüllungen: Informationen über das aktuelle Datum und eine Beschreibung des Krankheitsverlaufs.

Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis, dass eine Person im Koma hört oder fühlt, was um sie herum passiert. Obwohl angenommen wird, dass er bestimmte Dinge unbewusst wahrnimmt.

Daher empfiehlt das britische Gesundheitsministerium:

  • Wenn Sie einen Patienten besuchen, stellen Sie sich ihm vor und melden Sie positive Nachrichten.
  • Erzählen Sie, wie der Tag verlaufen ist, als ob der Patient Informationen wahrnimmt.
  • Denken Sie daran, dass alles Gesagte von einer Person gehört werden kann, die im Koma liegt.
  • Drücken Sie dem Patienten Ihre Unterstützung aus, setzen Sie sich einfach neben ihn und halten Sie seine Hand.
  • So können Sie Ihre Lieblingsmusik über Kopfhörer hören.

Um einen Patienten aus einem vegetativen Zustand zu entfernen, benötigen Ärzte möglicherweise viele Versuche, und der Vorgang selbst dauert auf unbestimmte Zeit.

Die Rehabilitationsphase nach der Freisetzung eines Komas muss unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, da sie sich sonst verzögern oder eine negative Dynamik entwickeln kann. Es wird empfohlen, den Rehabilitationskurs eines spezialisierten Zentrums zu nutzen.

Wie ist Ernährung

Der Patient wird enteral (über den Magen-Darm-Trakt) oder parenteral (intravenös) mit Nahrung versorgt, und es wird auch eine kombinierte Ernährung organisiert.

Bei Verwendung der Sonde werden flüssige und halbflüssige Produkte (Cremekonsistenz) geliefert. Sie gehen direkt in den Magen. Dichte Gerichte werden unter Berücksichtigung der Art der Mischung gemahlen und verdünnt - dazu werden gekochtes Wasser, Tee, Brühe, Gemüsesud, Milch, Säfte und andere Bestandteile verwendet.

Die parenterale Ernährung ermöglicht die intravenöse Verabreichung von stickstoffhaltigen Arzneimitteln, energetischen Substanzen und Kochsalzlösungen in Mengen, die erforderlich sind, um die Kraft einer Person im Koma aufrechtzuerhalten. Zunächst wird ein tägliches Infusionsprogramm entwickelt, das die Methode und die Reihenfolge der Arzneimittelverabreichung sowie das Lösungsvolumen, die Infusionsrate und die erforderlichen Arzneimittelzusätze festlegt. Um den Zustand des Patienten zu überwachen, werden regelmäßig Kontrolllabortests durchgeführt.

So stellen Sie fest, ob ein Patient gestorben ist

Der Zustand des Patienten wird anhand von Labortests überwacht: Blutuntersuchungen, Gerinnbarkeit, Bestimmung des Elektrolytgehalts, toxische Substanzen in Serum und Urin, Zustand der Liquor cerebrospinalis.

Die Ursache der zerebralen Pathologie wird klinisch durch sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung festgestellt. Diagnostische Bildgebungsstudien mittels Computertomographie oder Magnetresonanztomographie werden durchgeführt, um zu beweisen, dass Hirnschäden irreversibel sind. In einigen Fällen wird die cerebrale Angiographie verwendet.

Der Tod ist durch das Fehlen sichtbarer Anzeichen von Gehirnaktivität gekennzeichnet. Ein tödliches Ergebnis wird aufgezeichnet, wenn der Patient nicht auf äußere Reize (einschließlich schmerzhafter) reagiert und keine Anzeichen von Stammaktivität zeigt. Eine pharmakologische neuromuskuläre Blockade muss durch Anamnese oder Stimulation peripherer Nerven ausgeschlossen werden.

Es gibt zwei Arten von Tests, die den Hirntod bestätigen: das Verschwinden der bioelektrischen Aktivität (aufgezeichnet mittels Elektroenzephalographie, sensorisch evozierte Potentiale, auditorisch evozierte Hirnstammreaktion) und die Unterbrechung des Blutflusses, die durch Pankerebralangiographie, Szintigraphie und transkraniellen Doppler bestimmt wird.

Selbst bei intensiver kardiovaskulärer Unterstützung sterben die meisten Patienten innerhalb von zwei Tagen nach dem Hirntod.

Was ist ein Koma, seine Ursache und Folgen

Um zu verstehen, was im Koma gefährlich ist, müssen Sie zuerst die Ursachen seines Auftretens und die Hauptsymptome verstehen. Tatsächlich ist dies ein lebensbedrohlicher Zustand, in dem das Bewusstsein absolut fehlt, ebenso wie die Kontakte des Patienten mit der Außenwelt. Daher ist es unmöglich, jemanden mit Schlaf zu verwechseln. Sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Ursachen

Eine Depression des Gehirns mit tiefgreifendem Bewusstseinsverlust kann bei einer Person aufgrund verschiedener provozierender Faktoren auftreten - sowohl äußerlich als auch innerlich. Die Hauptursachen des Komas:

  • Stoffwechsel - verschiedene Vergiftungen durch Stoffwechselprodukte oder chemische Verbindungen;
  • organisch - aufgrund der Zerstörung von Bereichen der Hirnrinde aufgrund von Erkrankungen des Herzens, des Lungensystems, der Harnstrukturen sowie aufgrund von Hirnverletzungen.

Interne negative Faktoren können sein:

  • Hypoxie - niedrige Konzentration von Sauerstoffmolekülen im menschlichen Gehirngewebe;
  • eine große Anzahl von Acetonmolekülen im Blutkreislauf - mit Diabetes oder Ammoniak mit Leberschäden;
  • Sucht;
  • Alkoholismus;
  • Tumoren.

Es ist bei weitem nicht immer möglich, vor dem Hintergrund der schwerwiegenden Störung eines Komas sofort zu verstehen. Dies macht es schwierig, das optimale Therapieprogramm auszuwählen. Moderne diagnostische Studien helfen dabei. Wenn die Ursache des Komas nicht festgestellt werden kann, ist die Behandlungstaktik beim Menschen symptomatisch.

Symptome

Was eine Person im Koma empfindet, ist zunächst einmal das völlige Fehlen der Möglichkeit des Kontakts mit der Umwelt und Verwandten / Bekannten. Tatsächlich ist ein unbewusster Zustand, der durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, geistige Aktivität auszuführen, das Ergebnis einer Schädigung der Großhirnrinde..

Der Rest der Anzeichen von Koma hängt direkt von der Ursache seiner Entwicklung ab. Hyperthermie ist also ein längerer Temperaturanstieg bei einer Person, der mit Überhitzung verbunden ist. Während bei Vergiftungen mit alkoholischen Produkten oder Schlaftabletten ein Temperaturabfall charakteristisch ist.

Mangelnde Spontanatmung beschreibt ein Koma bei Autounfällen. Bakterieninfektionen und Neubildungen des Gehirns oder unzureichende Nierenfiltration sind Störungen, bei denen die Atmung flach und langsam wird.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System:

  • eine Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen der Herzkammern zeigt direkt ihre Niederlage an;
  • Tachykardie - erhöhter Rhythmus, insbesondere in Kombination mit hohen Druckzahlen - intrakranielle Hypertonie;
  • Wenn der Druck abnimmt, müssen diabetisches Koma und Arzneimittelvergiftungen sowie innere Blutungen ausgeschlossen werden.

Die Hautfarbe kann auch Fachleuten viel sagen - Kirschrot entsteht durch Vergiftung des Menschen mit Kohlenmonoxid und Zyanose - wenn es erstickt. Eine helle Blässe der Haut weist auf einen früheren Massenblutverlust hin.

Vor dem Hintergrund der pathologischen Hemmung von Prozessen in den Gehirnzellen ist die Reaktion der Pupillen auf Licht beim Menschen jedoch unterschiedlich - bei Stoffwechselstörungen bleibt sie intakt und bei Schlaganfällen oder beim Einklemmen eines Tumors in den Hirnstamm fehlt sie..

Informationen darüber, ob eine Person im Koma hört oder nicht, sind widersprüchlich. Trotzdem wird das Vorhandensein verschiedener Geräusche des Patienten normalerweise als günstiges Symptom angesehen..

Typen und Klassifizierung

In der medizinischen Praxis unterscheiden Ärzte bis zu 15 Schadensgrade - vom vollständigen Bewusstsein bis zu seiner absoluten Abwesenheit. In der Zwischenzeit tritt das zerebrale Koma am häufigsten bei folgenden Arten auf:

  • schwer - die Pony öffnen ihre Augen nicht, sie reagieren nicht auf äußere Reize;
  • mittel - es gibt kein Bewusstsein, aber eine Person kann spontan die Augen öffnen oder getrennte Geräusche aussprechen, an den Gliedern ziehen;
  • mild - ein Koma, in dem eine Person als Antwort auf einen laut gesprochenen Befehl die Augen öffnet, kurz Fragen beantworten kann, aber die Sprache inkohärent und verwirrt ist.

Wenn eine Person von Ärzten in ein künstliches Koma gebracht wird, variiert der Schweregrad von den Zielen der Behandlungstaktik.

Ärzte betrachten andere Arten der Unterdrückung geistiger Aktivitäten, basierend darauf, warum Menschen im Koma nicht in der Lage sind, mit der Außenwelt in Kontakt zu treten:

  • traumatisch - mit Schädelherden;
  • Apoplexie - das Ergebnis eines hämorrhagischen Schlaganfalls, einer Blutung in der Gehirnstruktur;
  • meningeal - das Ergebnis der übertragenen Meningitis;
  • epileptisch - eine Komplikation des schweren Status epilepticus;
  • tumorpathologischer Druck auf intrakranielle Strukturen;
  • endokrin - mit Funktionsstörung der Schilddrüse / Bauchspeicheldrüse;
  • toxisch - Dekompensation von Hepatozyten, Nierenglomeruli.

Im Allgemeinen werden bei einer Person im Koma drei Parameter bewertet: Sprache, Bewegung und die Fähigkeit, die Augen zu öffnen. In direkter Abhängigkeit von der Beurteilung des Bewusstseinsniveaus werden therapeutische Maßnahmen ausgewählt.

Diagnose

Die Aufgabe eines Spezialisten bei Verdacht auf Koma besteht darin, die Ursache herauszufinden und sie von anderen pathologischen Zuständen mit einem ähnlichen Krankheitsbild zu unterscheiden. Die Sammlung von Informationen von Verwandten ist von großer Bedeutung - was der Unterdrückung der Gehirnaktivität vorausging, welche Maßnahmen ergriffen wurden, eine Liste chronischer Krankheiten.

Ein zerebrales Koma bei jungen Menschen ist daher eine häufige Folge einer Vergiftung mit Schlaftabletten, Drogen oder alkoholischen Getränken. Während es im Alter das Ergebnis von Diabetes, Hyperthyreose oder Schlaganfall ist.

Die nächste Diagnosestufe ist die Untersuchung einer Person im Koma:

  • Einschätzung von Reflexen;
  • die Reaktion der Pupillen auf das in die Augen gerichtete Licht;
  • Sprachbewertung;
  • Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes - bewusstes Handeln im Koma ist normalerweise nicht möglich.
  • CT;
  • MRT;
  • Elektroenzephalographie;
  • Radiographie;
  • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen;
  • Urintests;
  • Ultraschall der inneren Organe.

Erst nach einer gründlichen Analyse aller diagnostischen Informationen kann der Spezialist die Frage beantworten, wie lange eine Person im Koma liegen kann und welche Maßnahmen im Falle eines Komas überhaupt ergriffen werden sollten.

Behandlungstaktik

Mit einem Koma in einer Person werden medizinische Maßnahmen von Spezialisten in zwei Richtungen durchgeführt - Aufrechterhaltung der maximal möglichen Vitalfunktionen sowie Beseitigung der Hauptursache für einen solchen pathologischen Zustand.

Wenn eine Person im Koma liegt, kann sie dem Arzt natürlich nicht sagen, was sie fühlt und wo sie verletzt ist. Daher werden alle Aktivitäten unter Berücksichtigung der bekannten Informationen und der Ergebnisse der Inspektion durchgeführt:

  • Aufrechterhaltung der Atmungsaktivität - Verhinderung des Zurückziehens der Zunge, Aufsetzen einer Sauerstoffmaske nach Bedarf;
  • Korrektur der Durchblutung - Einführung von Herz-Kreislauf-Medikamenten;
  • Auf der Intensivstation ist eine Person nach individuellen Angaben an künstliche lebenserhaltende Geräte angeschlossen.
  • mit Krämpfen - die Einführung von Antikonvulsiva;
  • mit Hyperthermie - Maßnahmen zur Senkung der Temperatur;
  • im Falle einer Vergiftung - Beseitigung von Toxinen und Giften.

In Zukunft wird die therapeutische Taktik darin bestehen, eine Person im Koma zu füttern, das Auftreten von Dekubitus zu verhindern und Druckparameter, einschließlich des Hirndrucks, zu korrigieren, bis das Bewusstsein zurückkehrt. Bei Bedarf werden der Hirntumor, die Knochenfragmente und die Bruchstellen des Aneurysmas chirurgisch entfernt.

Prognose

Es ist natürlich keine leichte Aufgabe, eine Person aus dem Koma zu holen, und nur hochqualifizierte Spezialisten, die in spezialisierten neurologischen Zentren arbeiten, können dies tun. Die Prognose hängt vollständig von der Schwere des vegetativen Zustands ab - bei einem milden Präkom aufgrund des Anstiegs der Glukose erfolgt die vollständige Wiederherstellung. Während im Koma aufgrund eines ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfalls oder eines Autounfalls die Wahrscheinlichkeit einer Genesung einer Person unwahrscheinlich ist. Ärzte auf der Intensivstation führen jedoch alle erforderlichen Maßnahmen durch..

Darüber hinaus erfahren Verwandte, wie sie den Patienten aus dem Koma bringen können - um zu sprechen, ihre Lieblingsbücher vorzulesen und wichtige Neuigkeiten über die Familie zu berichten. Dies trägt oft zur Rückkehr des Bewusstseins zu einer Person bei. Nach einem Koma ist er weit davon entfernt, seinen Gesundheitszustand und die Störung, die ihm passiert ist, immer vernünftig einzuschätzen. Daher steht es unter der Aufsicht von Ärzten.

Die rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten sowie die Erfüllung aller Empfehlungen des Arztes ermöglichen die Vermeidung von Koma.

Zwischen Leben und Tod. Was fühlt eine Person im Koma??

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. Zehntausende Menschen fallen nach verschiedenen Notfällen ins Koma, das heißt, sie scheinen zwischen Leben und Tod zu hängen.

Wissenschaftler haben seit vielen Jahren versucht zu verstehen, was ein Mensch in einem so vegetativen Zustand wirklich fühlt und wie er ihm helfen kann. Weil es fast unmöglich ist, mit dem Bewusstsein dieser pflanzlichen Menschen in Kontakt zu treten, und nur wenige Menschen, die aus dem Koma gekommen sind, ziehen es in der Regel vor, sich nicht an diesen Zustand zu erinnern. Und doch - was passiert mit diesen Unglücklichen, die in ihren eigenen Körpern eingeschlossen sind? Haben sie Schmerzen, Angst? Verstehen sie, wer sie sind und was um sie herum passiert? Dies wird in der BBC-Dokumentation "Coma" behandelt..

Schon tot oder noch am Leben?

Allein in Europa fallen jedes Jahr 230.000 Menschen ins Koma. Bleiben Sie lange in diesem Zustand und manchmal für immer 30.000 von ihnen. Die Zahl ist riesig. Darüber hinaus wächst es von Jahr zu Jahr - dank der Neuheiten der Medizin. Ein starker Anstieg der Anzahl solcher Patienten folgte, als zwei von Wissenschaftlern im 20. Jahrhundert entwickelte Neuheiten getestet wurden - ein Defibrillator, der ein gestopptes Herz mit elektrischen Entladungen "in Gang setzt", und ein Beatmungsgerät, das anstelle eines Patienten "atmen" kann. Somit wurde das Konzept, wer als tot und wer als vollständig lebendig betrachtet werden sollte, scharf verwischt? Und dies ist ein großes ethisches Problem für Ärzte, Familienangehörige und Freunde des Patienten und der Gesellschaft insgesamt..

"Hast Du Schmerzen?"

„Ich habe jahrelang mit Patienten gearbeitet, die sich in der Grauzone zwischen Leben und Tod befinden“, erinnerte sich der Neurowissenschaftler an diesen Fall. - Deshalb stimmte ich dem Experiment widerstrebend zu: Ich hatte bereits viele Male meine Verwandten zu enttäuschen, die sicher waren, dass der Patient endlich Lebenszeichen zeigte. Im Fall von Scott Rutley fühlte ich eine besondere Verantwortung: Meine Eltern haben so viele Jahre lang nicht die Hoffnung verloren, sie haben alle möglichen Bedingungen für ihren Sohn geschaffen. Sie hofften, dass er sie nicht verlassen würde, ohne endlich zu reden. Und ich war unglaublich glücklich, als ihre Erwartungen belohnt wurden. ".

Das Wesen des Experiments ist wie folgt: Während das Gehirn mit einem Tomographen gescannt wird, werden einer Person Fragen gestellt. Das Leuchten in dem einen oder anderen Teil des Gehirns zeigt an, dass es aktiviert wurde, und dies ermöglicht es Ihnen, Antworten zu erhalten. Der Wissenschaftler fragte die Person im Koma: "Scott, stellen Sie sich bitte vor, Sie spielen Tennis!" Als Reaktion darauf leuchteten auf dem Bildschirm Flecken auf, auf die das Bild des Gehirns projiziert wurde. Kontakt wurde hergestellt. Nach einer Reihe einfacher Fragen, gefolgt von einer offensichtlichen Reaktion auf dem Bildschirm, fragte Adrian mit Erlaubnis der Eltern: „Scott, hast du Schmerzen? Wenn nicht, stellen Sie sich noch einmal vor, wie Sie Tennis spielen. " Glücklicherweise erschienen auf dem Bildschirm die gleichen Stellen wie nach der ersten Frage..

Dieses Ergebnis war ein Trost für viele, viele Verwandte derer, die sich in derselben Position wie Scott befanden. Der Neurobiologe führte mehrere Gespräche mit dem Physiker, aber einige Monate nach dem ersten Kontakt starb der Patient an einer Infektion, ohne aus dem Koma zu kommen.

Dies ist übrigens einer der häufigsten Gründe für den Tod von Patienten im Koma: Eine Abnahme der Immunität ist unvermeidlich, ebenso wie ein Treffen mit Infektionen, die immer in Krankenhäusern auftreten.

Wenn Sie furchtbar durstig sind

Sie sagen: Warum 12 Jahre warten, um ein Experiment durchzuführen? Tatsache ist, dass zuvor den Wissenschaftlern elementar keine Mechanismen und Geräte zur Verfügung standen..

Der erste, wenn auch nicht so effektive, aber dennoch Kontakt mit einem Patienten im Koma wurde 1997 von David Menon, Arzt der Intensivstation, hergestellt, der eng mit Adrian Owen zusammenarbeitete..

Die Schullehrerin Kate Bainbridge fiel aufgrund einer Entzündung im Gehirn ins Koma, was zu einer Komplikation wurde, nachdem sie eine Virusinfektion erlitten hatte. Die Entzündung ging schließlich vorbei, aber das Bewusstsein war immer noch depressiv und die Frau fiel ins Koma. Die Ärzte führten mehrmals eine Positronenemissionstomographie durch und stellten während des Experiments fest, dass Kate auf die Gesichter der Menschen reagiert..

Dies war ein unglaublicher Durchbruch für die Wissenschaft. Vor diesem Experiment betrachtete die offizielle Wissenschaft Menschen in einem vegetativen Zustand als hoffnungslos. Vor solchen Patienten versuchten sie meistens nicht einmal zu behandeln.

Die Tomographiedaten zwangen die Ärzte jedoch, die Behandlung wieder aufzunehmen. Und nach 6 Monaten Intensivpflege, Kate. erholt.

Die Frau war so verzweifelt, dass sie davon träumte, Selbstmord zu begehen. Aber wie macht man das in einem Zustand, in dem man nicht einmal alleine blinken kann? Kate versuchte zu sterben und hielt den Atem an, aber das funktionierte auch nicht..

Die Rückkehr von Kate Bainbridge zum Leben, wenn auch im Rollstuhl, und vor allem ihre Geschichte bestätigten weitgehend die Spekulationen von Wissenschaftlern und führten zu einer noch aktiveren Untersuchung des Phänomens eines Mannes im Koma.

Gleichzeitig kam es leider zu einer Vielzahl von Manipulationen in Bezug auf solche Personen. Der Fall des belgischen Ingenieurs Roma Houben wurde zu einem Lehrbuchfall. Nach einem Autounfall lag er 23 Jahre im Koma. Und so schlug der Neurologe Stephen Loreis, ebenfalls eine Weltleuchte für veränderte Zustände, im Jahr 2006 vor, dass der Patient erste Einblicke in das Bewusstsein bekam. Er wurde von der Mutter des Patienten unterstützt, zuversichtlich, dass ihr Sohn ihre Fragen beantwortet, indem er seinen Fuß bewegt. Ein medizinischer Übersetzer wurde angerufen, der sagte, dass der erste entschlüsselte Satz des Ingenieurs lautete: "Ich habe geschrien, aber niemand hat mich gehört." Leider haben weitere Experimente gezeigt, dass all diese Kommunikation eine Täuschung ist..

Und dennoch ist dies heute bereits bewiesen: 30 bis 40% der Patienten im Koma sind teilweise oder vollständig bei Bewusstsein. Es ist nur so, dass die Wissenschaft noch keine Möglichkeiten gefunden hat, mit diesen Gefangenen ihres Körpers zu kommunizieren..

Expertenmeinung

Direktor des Wissenschaftlichen Zentrums für Neurologie Akademiker Mikhail Piradov:

- Aus pathophysiologischer Sicht endet jedes Koma spätestens 4 Wochen später (wenn der Patient nicht stirbt). Mögliche Auswege aus dem Koma: Übergang zum Bewusstsein, vegetativer Zustand (der Patient öffnet die Augen, atmet selbstständig, es gibt kein Bewusstsein), ein Zustand minimalen Bewusstseins. Ein vegetativer Zustand gilt als dauerhaft, wenn er 3-6 Monate bis zu einem Jahr dauert. Während meiner langen Praxis habe ich keinen einzigen Patienten gesehen, der ohne Verlust aus einem vegetativen Zustand herauskommen würde. Die Prognose für jeden Patienten hängt von vielen Faktoren ab, von denen die Art und die Art der Verletzungen die Hauptursache sind..

Gesundheit im Körper gefangen:
Was passiert wirklich mit Menschen?
"im Koma"

Und warum gibt es so viele Fragen, um sich aus der "Grauzone" zurückzuziehen?

  • 28. Februar 2019
  • 135480
  • 6

Jedes Jahr fallen Hunderttausende Menschen ins Koma. Zehntausende von ihnen überleben schließlich, aber sie geraten lange Zeit in einen vegetativen Zustand - sie scheinen zwischen Leben und Tod zu hängen. Wissenschaftler versuchen seit Jahrzehnten herauszufinden, ob sich diese Menschen fühlen und wie sie ihnen helfen können. Wir werden Ihnen erzählen, wie die Erforschung von "Grenzzuständen" durchgeführt wird und warum sich einige Patienten in ihrem eigenen Körper "eingeschlossen" fühlen.

Freundschaft in der "Grauzone"

Am 20. Dezember 1999 besuchte Scott Rutley seinen Großvater in Ontario, Kanada. Scott war 26 Jahre alt, studierte Physik an der University of Waterloo und zeigte vielversprechende Ergebnisse. In Zukunft würde er Robotik machen..

Als Scott nach Hause fuhr, ereignete sich ein paar Blocks vom Haus seines Großvaters entfernt ein Verbrechen, und die Polizei ging sofort dorthin. An einer der Kreuzungen kollidierte Scotts Auto mit einem Polizeiauto, das sich mit hoher Geschwindigkeit bewegte. Der Hauptschlag fiel auf die Fahrerseite. Scott erlitt schwere Hirnschäden und wurde mehrere Stunden im tiefen Koma ins Krankenhaus eingeliefert. Er erlangte nie wieder das Bewusstsein - als einige Funktionen des Körpers wiederhergestellt wurden, ging Scott vom Koma in einen vegetativen Zustand über und verbrachte die nächsten zwölf Jahre darin. Zumindest dachten das die Ärzte.

Ein vegetativer Zustand ist das, was viele Menschen fälschlicherweise als "langes Koma" bezeichnen. In diesem Zustand können Patienten ihre Augen öffnen, auf Reize reagieren, einschlafen und aufwachen. Aber ihnen fehlt das, was wir Bewusstsein nennen. Patienten sind nicht in der Lage, gezielte Aktionen durchzuführen, nur reflektierende. Es geht um Menschen in einem vegetativen Zustand, die manche verächtlich als "Gemüse" bezeichnen..

Als Scott einen Unfall hatte, der ihn fast das Leben gekostet hätte, kündigten seine Eltern - Jim und Anne - ihre Arbeit und widmeten ihre ganze Zeit darauf, seine Existenz so würdig und angenehm wie möglich zu gestalten. Sie kamen zu seiner Station, sprachen mit ihm und stellten sicher, dass sein Fernseher immer an war. Sie waren sich sicher, dass ihr Sohn weiterhin etwas fühlt und versteht. Sie versuchten die Ärzte davon zu überzeugen und argumentierten, dass sich sein Gesicht ändert und seine Finger sich bewegen, wenn Scott die Musik aus dem Film "Phantom of the Opera" hört.

Solche Aussagen von Verwandten von Menschen in einem vegetativen Zustand sind nicht ungewöhnlich. Oft denken Menschen nach - sie überzeugen sich selbst, dass ihr geliebter Mensch ihnen Zeichen gibt, ihre Finger leicht bewegt oder lächelt. Einerseits sind diese "Zeichen" normalerweise nur Selbsttäuschung von verzweifelten Menschen. Im Gegensatz zu Ärzten kennen Angehörige die betroffenen Patienten ihr ganzes Leben lang und unterscheiden ihre Mimik besser. Manchmal können sie tatsächlich Änderungen aufgreifen, die für Außenstehende nicht sichtbar sind. Außerdem waren Scotts Eltern ständig auf seiner Station und konnten fangen, was die vielbeschäftigten Ärzte vermissten..

Am Ende entschied sich das Krankenhauspersonal, sich an Adrian Owen zu wenden, einen Neurowissenschaftler, der an der University of Western Ontario ein Labor für Hirnverletzungen und neurodegenerative Erkrankungen betreibt. Seit 1997 untersucht Owen Menschen in einem vegetativen Zustand und versucht herauszufinden, welcher von ihnen wirklich völlig bewusstlos ist und wer in seinem eigenen Körper eingeschlossen ist, hört und versteht aber weiterhin, was um ihn herum geschieht. "Als ich Scott zum ersten Mal sah, dachte ich, er sei wirklich in einem vegetativen Zustand", erinnerte sich Owen später. „Ich hätte nicht gedacht, dass er mit den Fingern wackelt oder seinen Gesichtsausdruck ändert. Aber nach Rücksprache mit einem Kollegen habe ich beschlossen, Scott mit fMRI zu überprüfen. ".

In einem vegetativen Zustand können Patienten ihre Augen öffnen und reagieren
zu Reizstoffen einschlafen
und wach auf. Aber ihnen fehlt das, was wir Bewusstsein nennen

fMRI - funktionelle Magnetresonanztomographie - ist eine Technologie, die die Gehirnaktivität erfasst. Wenn ein Bereich aktiviert wird, beginnt sofort mehr sauerstoffhaltiges Blut in ihn zu fließen. Ein spezieller Scanner hilft dabei, genau zu bestimmen, wo die Aktivität stattfindet. Mitte der 2000er Jahre begannen Adrian Owen und seine Kollegen, mit fMRT zu testen, ob vegetative Patienten bei Bewusstsein sind. Sie wechselten sich ab und baten solche Patienten, so zu tun, als würden sie Tennis spielen oder in ihrem eigenen Haus herumlaufen. Wenn die Patienten die Worte der Ärzte verstanden und den Anforderungen entsprachen, wurden verschiedene Teile des Gehirns aktiviert. So gelang es den Wissenschaftlern, Kontakt zu denen aufzunehmen, die in ihrem Körper gefangen waren, aber ihre Denkfähigkeiten behielten..

Nicht alle Forscher befürworten diese Methode. Laut dem britischen Neurophysiologen und Kliniker Parashkev Nachev bedeutet die Tatsache, dass ein Patient eine Frage „mental“ beantworten kann, nicht, dass er bei Bewusstsein ist. Es gibt nicht genügend Daten für solche Schlussfolgerungen - selbst das Konzept des „Bewusstseins“ wurde noch nicht ausreichend untersucht. Trotzdem ist fMRT eine der wenigen Möglichkeiten, um zumindest einen Anschein von Kommunikation mit Menschen herzustellen, die sich in einem vegetativen Zustand befinden, aber vermutlich mit der Außenwelt kommunizieren können..

Bevor Adrian Owen begann, Scott mit dem mFT zu testen, bezweifelte er, dass das Experiment irgendwelche Ergebnisse zeigen würde. „Ich habe jahrelang mit Patienten gearbeitet, die sich in der Grauzone zwischen Leben und Tod befinden“, erklärte der Wissenschaftler. „Und ich habe mich oft in einer unbequemen Position befunden. Ich musste Verwandte enttäuschen, die sicher waren, dass der Patient Lebenszeichen zeigte. In Scotts Fall hat mich das Verhalten seiner Eltern besonders bewegt. Wie lange haben sie nicht die Hoffnung verloren und weiterhin die angenehmsten Bedingungen für ihren Sohn geschaffen, weil sie glaubten, dass er alles versteht. ".

An dem Tag, an dem Owen beschloss zu überprüfen, ob Scott wach war, kam ein BBC-Filmteam ins Krankenhaus, um einen Dokumentarfilm über die Forschung des Wissenschaftlers zu drehen. Die Videokameras dokumentierten den Moment, als Owen den Patienten ansprach: "Scott, stellen Sie sich bitte vor, Sie spielen Tennis.".

"Ich bin immer noch aufgeregt, wenn ich an diesen Moment denke", sagte Owen. - Auf dem Bildschirm fingen farbige Flecken an zu leuchten. Scott hat uns gehört. Sein prämotorischer Kortex wurde aktiviert - er stellte sich vor, Tennis zu spielen. Danach bat der Wissenschaftler Scott, sich vorzustellen, dass er durch sein eigenes Haus ging. Und wieder traten Änderungen auf dem Bildschirm des Geräts auf - der Gyrus parahippocampus wurde aktiviert. Diejenige, in der eine Person räumliche Informationen erfasst.

„Scotts Eltern hatten Recht. Er wusste, was um ihn herum geschah, und konnte Fragen beantworten - schrieb Owen darüber. - Jetzt musste er ihm die nächste Frage stellen. Mein Kollege und ich sahen uns an - wir wussten beide, worüber wir fragen sollten. Wir mussten herausfinden, ob Scott Schmerzen hatte. Aber wir hatten Angst vor der Antwort. Was wäre, wenn sich herausstellen würde, dass er zwölf Jahre in Qual verbracht hatte? Was würde aus seinen Eltern werden? Es wurde noch beängstigender, weil das BBC-Filmteam beobachtete, was geschah. ".

Aufgrund der Tatsache, dass Menschen bereits vor dem Tod ihres Gehirns für tot erklärt werden konnten, ereigneten sich seltsame Vorfälle. Patienten könnten unerwartet kommen
nach Herzstillstand

Owen trat an Scotts Eltern heran und warnte: „Wir möchten Ihren Sohn fragen, ob er Schmerzen hat. Dies können wir aber nur mit Ihrer Erlaubnis tun. " Scotts Mutter antwortete: „Okay. Fragen. " Owen erinnerte sich, dass die Atmosphäre in diesem Moment elektrifiziert war. Alle, die während des Experiments anwesend waren, hielten den Atem an. "Jeder hat verstanden, dass sich Scotts Leben jetzt für immer ändern kann", schrieb Owen. - Und gleichzeitig stellt die gesamte Wissenschaft der Grenzzustände zwischen Leben und Tod fest. Zum ersten Mal führten wir nicht nur ein Experiment durch, sondern beschlossen, eine Frage zu stellen, die den Zustand des Patienten beeinflussen könnte. Es war eine neue Seite in der Untersuchung der Grauzone ".

Der Wissenschaftler nahm Mut zusammen und fragte: „Scott, hast du Schmerzen? Haben Sie unangenehme Empfindungen in Ihrem Körper? Wenn nicht, tu so, als würdest du Tennis spielen. " Owen wandte sich an das Filmteam und zeigte auf den Gerätebildschirm, auf dem ein dreidimensionales Bild des Gehirns des Patienten angezeigt wurde. Er zeigte auf einen der Bereiche: "Sehen Sie, wenn Owen sagt, dass er nicht verletzt ist, werden wir es hier sehen." In diesem Moment erschien ein Farbfleck, auf den er mit dem Finger zeigte. Scott hörte die Frage und antwortete. Und vor allem antwortete er mit „Nein“. Es tat ihm nicht weh.

Nach diesem Experiment „sprach“ Owen viele Male mit dem Patienten unter Verwendung von fMRT. Wie der Wissenschaftler zugab, hatten sowohl er als auch Scotts Eltern das Gefühl, der junge Mann sei wieder zum Leben erweckt worden. Als ob es den Ärzten gelungen wäre, eine Brücke zwischen den beiden Welten zu schlagen. "Dann fragten wir ihn, ob er Hockey im Fernsehen mag oder ob wir den Kanal wechseln sollten", schrieb Owen. - Glücklicherweise antwortete Scott, dass er Hockey mochte. Wir haben auch versucht zu verstehen, was in seiner Erinnerung erhalten geblieben ist - ob er von dem Unfall weiß, der ihm passiert ist, ob er sich an etwas über das Leben vor der Katastrophe erinnert. Es stellte sich heraus, dass Scott wusste, welches Jahr es war und wie lange es her ist, dass der Unfall passiert ist. Er erinnerte sich an seinen Namen und wusste, wo er war. Diese Verbindung mit Scott war ein echter Durchbruch - wir haben viel mehr über Patienten in der Grauzone gelernt. ".

Trotzdem erholte sich Scott Rutley nie vollständig. Mehrere Monate lang kommunizierte er mit Forschern über fMRT und starb dann - 2013 - an Infektionen. Wenn eine Person schwer verletzt ist, leidet ihre Immunität stark. Und wenn sich der Patient auch nicht bewegen kann und im Krankenhaus ist, ist er anfällig für zahlreiche Viren und Bakterien. "Als Scott starb, war unser gesamtes Forschungsteam unter Schock", sagte Owen. - Ja, wir kannten ihn nicht als aktiven jungen Mann, als Studenten. Wir haben ihn getroffen, als er sich bereits in einem Grenzzustand befand. Aber es schien uns, dass wir es geschafft haben, ihm nahe zu kommen, unser Schicksal schien miteinander verflochten zu sein. Zum ersten Mal in unserem Leben haben wir uns mit einer Person "in der Grauzone" angefreundet. ".

"Locked-Man-Syndrom"

Scott hatte 1999 einen Unfall und Wissenschaftler konnten erst Ende 2012 Kontakt mit ihm aufnehmen. Tatsache ist, dass ein solches Experiment noch vor zwanzig Jahren unmöglich gewesen wäre. Das "Locked-In-Person-Syndrom" - wenn der Patient hilflos, aber bei Bewusstsein ist - wurde vor relativ kurzer Zeit untersucht. Einer der Gründe ist ein spürbarer Fortschritt in der Medizin.

Vor fünfzig Jahren wurde die Defibrillation hauptsächlich mit Medikamenten und nicht immer durchgeführt. Wenn das Herz einer Person stehen blieb, konnte sie sofort für tot erklärt und in die Leichenhalle gebracht werden. Gleichzeitig könnte das Gehirn des Patienten noch am Leben bleiben - der Zelltod in der Großhirnrinde beginnt erst drei Minuten nach Beendigung der Atmung. Selbst wenn einige der Zellen sterben könnten, kann ein Mensch dennoch wieder zum Leben erweckt werden - es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass er für immer in einem vegetativen Zustand bleiben kann.

Aufgrund der Tatsache, dass Menschen bereits vor dem Tod ihres Gehirns für tot erklärt werden konnten, ereigneten sich seltsame Vorfälle. Patienten können sich plötzlich von einem Herzstillstand erholen. Wahrscheinlich begannen von hier aus die Legenden, dass einige Menschen lebendig begraben wurden. Einige Menschen leiden immer noch an Taphophobie (Angst, lebendig begraben zu werden) und bitten darum, begraben zu werden, damit sie im Falle eines plötzlichen Erwachens aus dem Grab oder der Krypta herauskommen können..

In den 1950er Jahren begannen Ärzte, elektrische Defibrillatoren zu verwenden - jetzt konnte das menschliche Herz „neu gestartet“ werden, und dies wurde ziemlich oft getan. Darüber hinaus erschien in den 50er Jahren das weltweit erste Beatmungsgerät in Dänemark. Von diesem Moment an wurden die Konzepte von Leben und Tod ziemlich vage. In Krankenhäusern auf der ganzen Welt erschienen Intensivstationen, auf denen Menschen verlegt wurden, deren Leben mit Hilfe verschiedener Geräte unterstützt wurde. Zwischen Leben und Tod trat eine "Grauzone" auf, und im Laufe der Zeit wurde klar, dass sie heterogen ist.

"Es wurde einmal geglaubt, dass eine Person starb, wenn sein Herz stehen blieb", sagt Adrian Owen. - Aber wenn der Patient ein künstliches Herz erhalten hat, können wir ihn dann für tot halten? Ein weiterer möglicher Parameter ist die Fähigkeit, sein Leben alleine zu führen. Aber dann ist die an das Beatmungsgerät angeschlossene Person tot? Und das Baby ist ein paar Tage vor seiner Geburt tot? " Es ist schwierig, all diese Fragen zu beantworten, sagte Owen. Es ist nicht einmal klar, wer sie geben soll - Ärzte, Philosophen oder Priester.

Allein in Europa fallen jedes Jahr etwa zweihundertdreißigtausend Menschen ins Koma. Von diesen bleiben dreißigtausend Menschen für eine lange Zeit oder für immer in einem vegetativen Zustand. Und wenn einer von ihnen überhaupt nicht in der Lage ist, auf den Einfluss der Außenwelt zu reagieren, ist sich jemand alles bewusst, was passiert. Wenn Ärzte lernen, genau zu bestimmen, ob eine Person mit Hirnschäden noch bei Bewusstsein ist, und wenn ja, in welchem ​​Ausmaß, kann dies einen Unterschied machen. Verwandte werden verstehen, ob eine Person einen Fernseher und besondere Pflege benötigt oder ob sie immer noch nichts versteht. Sie können leichter entscheiden, ob die lebenserhaltenden Geräte ausgeschaltet werden sollen. Ist es notwendig, die Bemühungen der Ärzte zu unternehmen, um eine Person aus einem vegetativen Zustand zu bringen, oder sind ihre Denkfähigkeiten für immer verloren? Auf der anderen Seite wird dies viele neue Fragen aufwerfen. Möchte eine Person beispielsweise aus einem vegetativen Zustand herausgenommen werden, wenn sie für immer gelähmt bleibt? Wenn das Bewusstsein eines Menschen noch vorhanden ist, ist es dann nicht zu deprimiert, als dass sein späteres Leben als voll bezeichnet werden könnte? Und was ist am Ende Bewusstsein??

Die Wahl zwischen Tod und schlechter Lebensqualität ist ein weiteres ethisches Dilemma, mit dem Wissenschaftler konfrontiert sind, die in der Grauzone arbeiten

Um die mit der "Grauzone" verbundenen Konzepte irgendwie zu rationalisieren, entwickelten der Neurologe Fred Plum und der Neurochirurg Brian Jennett in den 1960er Jahren die Glasgow Coma Scale, anhand derer sie die Tiefe des Komas beurteilen wollten. Sie gingen von drei Parametern aus: Wie weit kann eine Person ihre Augen öffnen, ob sie die Sprache und die motorischen Reaktionen beibehält? Die Skala bewertete den Zustand des Patienten in Punkten von 3 bis 15, wobei 3 ein tiefes Koma und 15 ein normaler Zustand ist, in dem der Patient bei Bewusstsein ist. Es war Fred Plum, der zuerst den Begriff „Locked-In-Person-Syndrom“ verwendete und sich auf diejenigen bezog, die bei Bewusstsein sind, aber nicht mit der Außenwelt kommunizieren können. Obwohl Wissenschaftler die Existenz solcher Menschen vermuteten, konnten sie zwar lange nicht mit ihnen in Kontakt treten.

Ein Durchbruch in diesem Bereich gelang in den 90er Jahren - zum ersten Mal konnten Wissenschaftler eine Patientin finden, die in ihrem eigenen Körper eingeschlossen war, und einen Anschein von Kommunikation mit ihr herstellen. Die Schullehrerin Kate Bainbridge fiel 1997 aufgrund einer Entzündung ins Koma, die in ihrem Gehirn als Komplikation einer Virusinfektion begann. Nach einigen Wochen, als die Entzündung nachließ, ging sie in einen vegetativen Zustand über. Ihr Arzt von der Intensivstation - David Menon - arbeitete mit Adrian Owen zusammen, der zu diesem Zeitpunkt bereits ein bekannter Spezialist für Grenzbedingungen war. Mithilfe der Positronenemissionstomographie stellten die Ärzte fest, dass Kate auf die Gesichter der Menschen reagierte und ihre Gehirnreaktionen dieselben waren wie die der normalen Menschen..

Wenn frühere Menschen, die sich in einem vegetativen Zustand befanden, als hoffnungslos galten und die Ärzte aufgaben, nahmen die Ärzte die Behandlung nach diesem Experiment wieder auf und brachen sie sechs Monate lang nicht ab. Als Kate endlich zur Besinnung kam, sagte sie, dass sie wirklich alles gesehen und gefühlt habe. Ihr zufolge war sie ständig durstig, konnte aber niemandem davon erzählen. Sie sprach von medizinischen Eingriffen als Albtraum: Die Krankenschwestern, die dachten, die Patientin verstehe nichts, manipulierten sie schweigend, und sie wusste nicht, was und warum sie taten. Sie versuchte zu weinen, aber das Klinikpersonal war sich sicher, dass ihre Tränen nur ein Reflex des Körpers waren. Mehrmals versuchte sie Selbstmord zu begehen und hörte dafür auf zu atmen. Aber es gelang ihr nie.

Als Kate das Bewusstsein wiedererlangte, war sie denen dankbar, die ihr beim "Aufwachen" halfen. Aber es war schwierig, ihr neues Leben glücklich zu nennen: Während sie sich in einem vegetativen Zustand befand, verlor sie ihren Job. Nachdem sie aus dem Krankenhaus entlassen worden war, zog sie zu ihren Eltern und musste im Rollstuhl umziehen - einige ihrer Körperfunktionen erholten sich nie wieder..

Die Wahl zwischen Tod und schlechter Lebensqualität ist ein weiteres ethisches Dilemma, mit dem Wissenschaftler in der Grauzone konfrontiert sind. Niemand fragte Kate, ob sie überhaupt vor dem Tod gerettet werden wollte. Niemand warnte sie, dass sie für immer die Fähigkeit verlieren würde, sich unabhängig zu bewegen. Als sie kurz vor dem Tod stand, wurde sie auf die Intensivstation eingeliefert, ohne gefragt zu werden, ob sie bereit sei, sechs Monate lang in ihrem Körper eingesperrt zu sein. Diese ethischen Fragen müssen jedoch noch von den Ärzten gelöst werden. Zur gleichen Zeit, in den 90er Jahren, waren Adrian Owen und seine Kollegen so begeistert von Kates „Erwachen“, dass sie mit noch größerer Begeisterung weitere Experimente aufnahmen und bald Erfahrungen mit Tennis und einer Wohnung machten - er war es, der später half, Kontakt mit Scott Rutley aufzunehmen.

Manchmal wird die Erforschung der "Grauzone" ernsthaft beeinträchtigt: Das Thema Leben und Tod beunruhigt die Menschen so sehr, dass sie bewusste und unbewusste Manipulationen vornehmen. Einer der bekanntesten Fälle ist die Geschichte von Rum Houben - einem belgischen Ingenieur, der nach einem schweren Autounfall 23 Jahre in einem vegetativen Zustand verbracht hat..

Mehrere Jahre lang bewerteten Ärzte seinen Zustand auf der Glasgow-Skala, bemerkten jedoch nicht, dass es ihm besser ging und dass seine Körperbewegungen zumindest in irgendeiner Weise bedeutungsvoll wurden. Im Jahr 2006 untersuchte der Neurowissenschaftler Stephen Loreis - ein weiterer bekannter Spezialist für Grenzzustände - sein Gehirn und sah darin deutliche Anzeichen von Bewusstsein. Loreis schlug vor, dass Houbens Fall vielleicht nicht hoffnungslos ist und dass er wirklich verstehen kann, was um ihn herum geschieht..

Von diesem Moment an begannen Verfälschungen von Fakten und Manipulationen durch Verwandte und Medien. Viele Menschen glauben, dass ein Mensch, wenn er bei Bewusstsein ist, seine Muskeln kontrollieren kann. Im Jahr 2009 gab Houbens Mutter an, dass ihr Sohn begann, sein Bein zu bewegen und diese Bewegungen nutzen konnte, um ihre Fragen mit „Ja“ und „Nein“ zu beantworten. Danach begann der Patient "Interviews" zu geben. Ein Spezialist für "erleichterte Kommunikation" wurde zu ihm eingeladen - dies ist eine umstrittene Methode, bei der ein spezieller "Übersetzer" dem Patienten hilft, die richtigen Tasten zu drücken oder auf einen Brief zu zeigen. Befürworter dieser Methode und die "Übersetzer" selbst behaupten, dass sie erfassen, in welche Richtung der Patient versucht, einen Arm oder ein Bein zu lenken, und ihm "helfen", ihn zu erreichen. Gegner der Methode argumentieren, dass "Übersetzer" nur Wunschdenken.

Es stellte sich heraus, dass die geistige Aktivität einer Person in einem vegetativen Zustand nicht nur festgelegt werden kann,
sondern auch verbessern

Mit Hilfe eines "Dolmetschers" sprach Houben mit der Presse. "Ich habe geschrien, aber niemand konnte mich hören", war sein erster Satz. Oder eine Phrase, die sein "Übersetzer" erfunden hat. Dann erzählte er der Presse, dass er während seiner Inhaftierung in seinem eigenen Körper meditierte und "mit seinen Gedanken in die Vergangenheit und die Zukunft reiste"..

Loreis selbst war anfangs geneigt zu glauben, dass der Patient mit ihm über die Methode der "erleichterten Kommunikation" kommunizierte. Er sagte allen Skeptikern, dass er guten Grund zu der Annahme habe, dass Houben wirklich mit ihm kommuniziere. Aber später beschloss er immer noch, alles noch einmal zu überprüfen. Dem Patienten wurden fünfzehn verschiedene Wörter und Gegenstände gezeigt. Zur gleichen Zeit war sein "Übersetzer" nicht im Raum. Dann wurde er gebeten, die Namen der Objekte, die er sah, mit ihrer Hilfe auszudrucken. Er hat es nie getan. Loreis musste zugeben, dass "leichte Kommunikation" ihn verwirrt hatte. Es stellte sich heraus, dass es sich nur um brutale Manipulationen handelte..

Das heißt aber nicht, dass Houben nicht wirklich in seinem eigenen Körper gefangen war. „Die Medien haben auf diese Situation nicht angemessen reagiert“, erklärt Loreis viele Jahre später. "Die Journalisten wollten für Aufsehen sorgen und nicht auf zuverlässigere Forschungsergebnisse warten.".

Und doch wurde Houben laut Loreis ein wichtiger Patient für ihn. Dank dieses Vorfalls begann der Wissenschaftler, alle belgischen Patienten in einem vegetativen Zustand mit einem Gehirnscanner zu untersuchen, und stellte fest, dass 30 bis 40% von ihnen teilweise oder vollständig bei Bewusstsein sind..

Zum Leben erwachen

Im Jahr 2016 floss in einem Krankenhaus in Lyon eine Träne aus dem Auge eines 34-jährigen Patienten. Dies wurde von einer Infrarotkamera in seiner Station aufgezeichnet, und bald sahen sich mehrere Ärzte das Video mit Aufregung an. Zuvor war der Mann seit fünfzehn Jahren in einem vegetativen Zustand. Er war nicht in seinem eigenen Körper gefangen und zeigte keine Anzeichen von Bewusstsein..

Zwei Wochen bevor er eine Träne vergoss, wurde ein Gerät in seine Brust implantiert, um den Vagusnerv, einen gepaarten Nerv, der vom Kopf zum Bauch verläuft, elektrostimulieren zu können. Es überträgt Impulse an das Gehirn, die mit Empfindungen auf der Haut, im Pharynx und in einigen Teilen des Verdauungstrakts verbunden sind. Die elektrische Stimulation des Vagusnervs wird als Zusatzmethode bei der Behandlung von Epilepsie und Depression eingesetzt. Fast unmittelbar nach Beginn der Stimulation begann die Mutter des Patienten zu sagen, dass sich sein Gesicht verändert hatte. Und zwei Wochen später wurde seine Lieblingsmusik auf der Station eingeschaltet, und in diesem Moment erschien genau diese Träne.

Später folgten weitere Änderungen im Verhalten des Patienten. Wenn er sich anfangs in einem einzigartig vegetativen Zustand befand, glauben die Ärzte jetzt, dass er sich in einem Zustand minimalen Bewusstseins befindet. Er lernte, mit seinen Augen bewegenden Objekten zu folgen und elementare Wünsche zu erfüllen.

"Einmal haben wir ihn gebeten, uns anzusehen", sagt die Autorin des Experiments, Angela Sirigu. "Er hat eine volle Minute gebraucht, um es richtig zu machen, aber er hat es trotzdem geschafft, seinen Kopf zu drehen." Früher glaubte man, dass eine Rückkehr zum Bewusstsein praktisch unmöglich ist, wenn sich eine Person länger als zwölf Monate in einem vegetativen Zustand befindet. Nun stellte sich heraus, dass die geistige Aktivität einer Person in einem vegetativen Zustand nicht nur behoben, sondern auch verbessert werden kann.

Die Ergebnisse dieser Studie wurden in der Zeitschrift Current Biology veröffentlicht. Heute sind Sirigu und ihre Kollegen vielleicht am weitesten fortgeschritten in der Untersuchung von Grenzzuständen - dank ihnen wurde klar, dass Ärzte in Zukunft in der Lage sein werden, das "verlorene" Bewusstsein der Patienten wiederherzustellen. Dies ist ein neues Kapitel in der Forschung, das von Plum, Jennett, Owen und Loreis initiiert wurde..

Diese Studie hinterfragt erneut die Konzepte von Koma, vegetativem Zustand und Bewusstsein. Ist es möglich, eine Person "gewaltsam" aus einem vegetativen Zustand zu entfernen? Welche Form der Zustimmung kann für solche Fälle entwickelt werden? Können Verwandte solche Probleme für eine bewusstlose Person lösen? Bevor Krankenhäuser auf der ganzen Welt beginnen, Menschen wiederzubeleben, müssen Wissenschaftler, Philosophen und Politiker all diese Fragen beantworten..

12 Fragen, die Sie schon immer Menschen im Koma stellen wollten

Leute, wir setzen unser Herz und unsere Seele in die helle Seite. Danke für das,
dass du diese Schönheit entdeckst. Danke für die Inspiration und Gänsehaut.
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Es ist etwas unangenehm zuzugeben, dass das Koma in der modernen Welt ein leicht romantisiertes Phänomen ist. Wie viele Geschichten und Handlungen hängen damit zusammen, dass eine Person das Leben überdenkt, die Jugend bewahrt, Vergebung verdient oder schließlich die Freundeszone verlässt, dank einer so mysteriösen und sogar mystischen Sache wie dem Koma. Aber wie sich herausstellt, wäre in einem unheimlichen Szenario alles anders gelaufen, wenn all diese Geschichten im wirklichen Leben passiert wären..

Bright Side beschloss herauszufinden, wie sich Menschen, die diesen Zustand wirklich erlebten, fühlten und wie sie jetzt leben..

Vor dem Ausflug in die Welt des verlorenen Bewusstseins erinnern wir uns daran, dass die Gründe für den Eintritt in das Bewusstsein ziemlich häufig sind: Meistens ist es das Ergebnis einer traumatischen Hirnverletzung, einer Vergiftung oder eines akuten zerebrovaskulären Unfalls. Wenn Sie tiefer gehen, gibt es etwa 497 weitere Gründe.

Wie lange kann eine Person im Koma bleiben??

Jedes Koma dauert nicht länger als 4 Wochen. Was danach passiert, ist kein Koma mehr, sondern einer der folgenden Zustände: entweder Erholung oder Übergang in einen vegetativen Zustand (zum Beispiel bei geöffneten Augen), ein Zustand minimalen Bewusstseins (wenn eine Person unbewusst auf die Umwelt reagiert), Stupor (ungewöhnlich tief) und kontinuierlicher Schlaf) oder Tod. Auf jeden Fall gibt es ein unzerbrechliches Gesetz: Je länger eine Person im Koma liegt, desto geringer sind die Chancen, dass sie aus dem Gesetz herauskommt..

Aber die Geschichte der Medizin kennt viele Ausnahmen, wenn eine Person nicht nur nach einem Dutzend Tagen Koma, sondern auch nach einem Dutzend Jahren aufwachte. Zum Beispiel flog vor 10 Jahren die Nachricht um die Welt, dass der polnische Eisenbahner Jan Grzhebski aus einem 19-jährigen Koma kam. Nun, das längste Koma dauerte laut Guinness-Buch der Rekorde 37 Jahre, endete aber leider damit, dass der Patient nie aufwachte.

Aufgrund solcher Fälle stehen Ärzte und Angehörige des Opfers häufig vor einer der schwierigen ethischen Fragen: Sollten sie einen lang liegenden Patienten im Koma liegen lassen oder ihn von lebenserhaltenden Geräten trennen? Leider entscheidet in den meisten Fällen das Geld am Ende..

Das Internet speichert genaue Statistiken nur für 2002, in denen die folgenden Zahlen angegeben sind: Die jährliche Wartung eines komatösen Patienten in schwerem Zustand beträgt durchschnittlich 140.000 USD und 87.000 USD für einen Patienten mit geringem Risiko.

Im Koma stirbt das Bewusstsein einer Person nicht, deshalb müssen Sie bis zum Ende dafür kämpfen

Wenn eine Person im Koma liegt, einem permanenten unbewussten Zustand, bedeutet dies nicht, dass sie nichts fühlt. Zu diesem Schluss kommen deutsche Wissenschaftler der Universität Oldenburg.

Das Bewusstsein einer Person arbeitet auch im Koma auf einer anderen Ebene weiter. Daher ist die Hilfe und Aufmerksamkeit von Angehörigen für Patienten notwendig, auch wenn es den Anschein hat, dass eine Person sie nicht sehen und hören kann. Trotz aller Annahmen von Intensivärzten, dass ein Patient im Koma nicht wahrnimmt, was um ihn herum geschieht, stellte sich heraus, dass er fühlen und fühlen kann, schreibt die deutsche Zeitung Spiegel (vollständiger Text des Artikels auf der Website Inopressa.ru)..

Zum Beispiel fiel ein junger Mann, der einen schweren Motorradunfall überlebte, infolge einer traumatischen Hirnverletzung ins Koma. Gleichzeitig reagierte er auf erstaunliche Weise weiter auf das Aussehen seiner Freundin..

Jedes Mal, wenn sie die Station betrat, begann das Herz der Patientin schneller zu schlagen. Und dafür waren keine Umarmungen, keine Grüße, kein Kuss nötig. Später war sie die erste, die den Patienten fütterte. Es stellte sich die Frage: Was genau fühlen und nehmen Menschen im Koma wahr??

"Patienten im Koma können intern auf Reize reagieren, noch bevor äußere Verhaltensänderungen erkennbar werden", sagt Andreas Zieger vom Evangelischen Krankenhaus in Oldenburg..

"Während ein Mensch lebt, nimmt er etwas wahr und ist durch Empfindungen und Bewegungen mit der Welt um ihn herum verbunden", sagt Tsiger. "Er kann sogar Signale geben.".

Eine solche Reaktion, die für andere kaum wahrnehmbar ist, ist sichtbar, wenn die Gehirnwellen aufgezeichnet werden. "Solche Reaktionen sind am besten zu sehen, wenn seine Verwandten und Freunde in der Nähe des Patienten sind sowie während einer speziellen Stimulation", erklärt der Neurochirurg. Wenn solche Reaktionen vorliegen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient mit dem Koma fertig wird..

„Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass solche Patienten auf taktile und andere Reize reagieren, das Gehirn die empfangenen Informationen verarbeitet und der Körper mit einer schnellen Herzfrequenz auf sie reagiert“, sagt Tsiger. Und zusammen mit Änderungen der Häufigkeit von Herzschlägen ändern sich auch die Atemtiefe, der Blutdruck und die Körperspannung, was wiederum Hoffnung auf einen baldigen Austritt aus dem Koma gibt. Es ist seit langem bekannt, dass Verwandte und Freunde solcher Patienten den Glauben nicht verlieren und sie in Ruhe lassen sollten. Es gibt jedoch noch keine vollständigen Informationen darüber, was eine Person fühlt. Es ist jedoch klar, dass eine Person in diesem Zustand überhaupt nicht so bewusstlos ist..

Thomas Kammerer, Priester am Universitätsspital München, sieht das Problem wie folgt: "Aus unserer Sicht ist das Koma kein passiver Zustand eines Menschen. Das Bewusstsein ist in einem aktiven Zustand und er selbst lebt ein Leben an der Grenze zum Tod", sagt Kammerer. Wie eine Reihe von Ärzten geht er davon aus, dass dieser Zustand ein Schutzmechanismus ist, der es einer Person ermöglicht, den Grenzzustand zwischen Leben und Tod zu erleben..

Dies ist eine reine Hypothese, aber Studien des Gehirns liefern zuverlässige Daten: Ein tiefes Koma ist wie ein traumloser Schlaf und eine Art Notfallprogramm, wenn der Körper Lebensenergie sparen muss..

Der Körper reagiert nicht mehr auf anstrengende Schmerzen, aber das Gehirn folgt weiterhin den Reflexen - Schlucken, Augenlidbewegungen, Atmen. Die Gehirnaktivität kann durch ein Elektroenzephalogramm überwacht werden.

Diese Informationen sind ein weiteres Argument für diejenigen, die sich gegen medizinisches Laissez-Faire aussprechen, um scheinbar hoffnungslosen Patienten das Leben zu beenden..

Das ethische Dilemma - ob es möglich oder notwendig ist, hoffnungslose Patienten von lebenserhaltenden Geräten zu trennen - wird mit jedem neuen Forschungsdurchbruch in diesem Bereich immer dringlicher..

Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, aufzuwachen, mit jedem Tag im Koma abnimmt. Heutzutage zögern Ärzte jedoch, Patienten von lebenserhaltenden Geräten zu trennen, selbst wenn ein geeignetes Dokument vorliegt, das den Willen des Patienten bestätigt..

Für die Ärzte zeigt die Erfahrung übrigens, dass sie auch nicht vergessen sollten, dass bewusstlose Patienten viel fühlen und hören. Untersuchungen der Universität Tübingen haben gezeigt, dass jeder vierte Patient im Koma oder unter Narkose sogar auf Wörter reagiert, die neben ihm gesprochen werden..

Der Neurochirurg Zieger beschreibt einen Fall, in dem ein übergewichtiger Mann, der unter Narkose auf dem Operationstisch lag, während der Operation mehr hörte, als Ärzte gerne hätten.

"Während der Operation tauschten die Ärzte Witze über den" Schweinebauch "des Patienten aus. Die Operation dauerte mehrere Stunden. Unmittelbar nach dem Aufwachen aus der Anästhesie begann der Patient empört zu sein - sie sagen, sein Bauch sieht überhaupt nicht wie der eines Schweins aus", sagt Tsiger.

Der schwerkranke Patient war sehr verärgert und nicht sofort beruhigt. Daher ist es laut Tsiger notwendig, die Wörter am Krankenbett eines Patienten, der im Koma liegt, sorgfältig auszuwählen. "Beleidigende Aussagen und negative Vorhersagen des Patientenbettes", sagt der Neurochirurg, "können seine Gesundheit beeinträchtigen und das Unterbewusstsein tief prägen.".

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