Erste Hilfe bei Koma

Das Koma ist ein lebensbedrohlicher Zustand eines Menschen, wenn er sich sozusagen zwischen Leben und Tod befindet. Der Zustand ist spezifisch, seine charakteristischen Anzeichen sind Bewusstlosigkeit, Schwächung oder Abwesenheit von Reaktionen auf äußere Reize, Auslöschung von Reflexen, Verletzung der Atemtiefe. Die Temperaturregulierung des Patienten ist gestört, der Gefäßtonus ändert sich, der Puls verlangsamt sich oder wird häufiger. Von außen scheint die Person tief und fest zu schlafen, aber der Schlafzustand hört nicht auf und es ist nicht möglich, durch äußere Einflüsse aufzuwachen. Gleichzeitig arbeitet sein Herz, Blut bewegt sich durch den Körper, Sauerstoffaustauschprozesse finden in der Lunge statt, dh der Körper unterstützt die natürlichen Lebensprozesse, jedoch auf einem Mindestniveau.

Das Konzept und die Gründe für die Bildung eines Komas

In der Medizin ist ein Koma eine sich akut entwickelnde Erkrankung, die mit einer Hemmung der Aktivität des Zentralnervensystems, einer Störung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems verbunden ist.

  • Das Konzept und die Gründe für die Bildung eines Komas
  • Grade und Sorten der Pathologie
  • Ursachen und Schemata für das Auftreten von primären und sekundären com
  • Wie entwickelt sich ein Koma bei einem Patienten?
  • Eigenschaften verschiedener Arten von komatösen Läsionen
  • Erste Hilfe bei Koma: Was tun?

In einigen Fällen kann der Koma-Zustand mit einer solchen Abnahme der Arbeit der lebenswichtigen Systeme des Körpers einhergehen, wonach ein Hirntod auftritt, dh das Koma geht dem Tod des Gehirns und dem anschließenden Tod des Patienten voraus. Der Tod des Gehirns ist nicht nur durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet, sondern auch durch völlige Abwesenheit von Reflexaktivität, Störung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, Stoffwechsel und Nährstoffaufnahme.

Warum kann eine Person ein Koma entwickeln? Das Problem der komatösen Zustände ist eines der akutesten in der modernen Medizin, da sie sich aus Dutzenden verschiedener Gründe manifestieren können, nicht immer spezifische Warnzeichen aufweisen und es auf präklinischer Ebene für Ärzte aufgrund des Komas äußerst schwierig ist, solche Patienten zu behandeln kann sich in sehr kurzer Zeit entwickeln. Der behandelnde Arzt hat einfach keine Zeit, die Besonderheiten der Funktionsweise des Körpers einer bestimmten Person zu untersuchen und zu verstehen, wie und warum sie ein Koma hatte.

Zwischen den Konzepten „Koma“ und „klares Bewusstsein“, die untereinander diametrale Gegensätze sind, gibt es auch eine Kategorie wie „Betäubung“ (oder „Präkom“). Atemberaubend ist durch ein gewisses Maß an verminderter Wachsamkeit gekennzeichnet, das mit starker Schläfrigkeit verbunden ist.

Dem Einsetzen eines Komas geht der sogenannte Stupor voraus - eine tiefe Betäubung unter Beibehaltung der Reaktion auf äußere Reize. Gleichzeitig bleiben körperliche Aktivität, Widerstandsfähigkeit gegen Gefahren und schädliche Einflüsse teilweise erhalten, beispielsweise reagiert eine Person auf Schmerzreize.

Warum kann eine Person ein Koma entwickeln? Ärzte führen die folgenden Faktoren auf die Hauptgründe zurück, die die Entwicklung des Komas bestimmen:

  • Hirnschäden durch Schlaganfall, Trauma, Infektions- und Viruserkrankungen, Epilepsie;
  • endokrine Erkrankungen und durch sie verursachte Stoffwechselstörungen;
  • die Verwendung bestimmter Arten von hormonellen Arzneimitteln;
  • Vergiftung mit Vergiftungen, Infektionskrankheiten, Nieren- und Leberschäden;
  • Hypoxie, mangelnde Sauerstoffversorgung des Körpers.

Grade und Sorten der Pathologie

Koma bezieht sich auf die Arten von Bewusstseinsstörungen, die so tiefgreifend sind, dass eine Person den Kontakt zur Außenwelt vollständig verliert und die geistige Aktivität gehemmt wird. Manchmal ist es unmöglich, die betroffene Person selbst durch intensive Stimulation herauszuholen.

Es ist anzumerken, dass eines der Kriterien zur Unterscheidung der Komatypen genau die sogenannte Tiefe der Läsion ist, dh der Grad der "Trennung" des Organismus von der umgebenden Welt.

  • mäßiges Koma ersten Grades;
  • ausgeprägter zweiter Grad;
  • tief (dritter Grad).

Ein mäßiges Koma ist durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer Verletzung der Vitalfunktionen gekennzeichnet, während der Patient die Reaktion der Pupille auf leichte Hornhautreflexe beibehält. Mit der Zeit kann sich der Muskeltonus etwas erhöhen. Das Opfer im Koma liegt mit geschlossenen Augen und hat im Gegensatz zu Stupor keine unfreiwillige motorische Aktivität.

Das Koma zweiten Grades hat ein etwas anderes Krankheitsbild:

  • Verletzung der Atemaktivität, einschließlich der Bildung von Atemversagen;
  • Kurzatmigkeit, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen;
  • instabile Hämodynamik;
  • träge Pupillenreaktionen auf Licht;
  • Dysphagie;
  • verminderter Muskeltonus;
  • träge Sehnenreflexe;
  • Inkonsistenz von Babinskys bilateralem Reflex.

Ein tiefes Koma wird auch als atonisch bezeichnet. In diesem Fall entwickelt der Patient ein Atemversagen, eine hämodynamische Instabilität und ein Mangel an Pupillenreaktion ist nicht leicht. Eine tiefe Art von Pathologie ist gefährlich, da sie in ein empörendes Koma fallen kann, in dem die Spontanatmungsfunktion einer Person beeinträchtigt wird und die bioelektrische Aktivität des Gehirns aufhört.

In der Praxis ist die klinische Aufteilung des Komas nach Grad bedingt, da sie ein gewisses Maß an Dynamik aufweisen, da der Patient bei angemessener Behandlung eine Regression der Pathologie erfahren kann und andernfalls das Koma fortschreiten kann.

Ein Koma vierten Grades (transzendental) entspricht dem Hirntod, bei dem ein ausgedehnter Tod seiner Gewebezellen beginnt. Die spontane Atmung wird unterbrochen, die Herzaktivität bleibt jedoch bestehen.

Außerdem werden alle komatösen Läsionen in zwei verallgemeinerte Gruppen unterteilt:

  • primär;
  • sekundär.

Primäre Komas werden wiederum durch zerebrale und strukturelle Pathologien und sekundäre durch metabolische und dysmetabolische dargestellt.

Ein dysmetabolisches Koma kann sein:

  • endogen;
  • exogen;
  • ansteckend giftig;
  • giftig.

Ursachen und Schemata für das Auftreten von primären und sekundären com

Ein primäres Koma kann entstehen, wenn:

  • epidurale, subdurale, parenchymale Blutungen;
  • ausgedehnte hemisphärische Herzinfarkte;
  • Abszesse;
  • Primärtumoren;
  • Metastasen;
  • Blutungen und Herzinfarkte im Kleinhirn und Gehirn;
  • Kleinhirntumoren;
  • Enzephalitis, Enzephalomyelitis;
  • schwere traumatische Hirnverletzung;
  • Hämatom in der hinteren Fossa.

Der sekundäre Komatyp wird verursacht durch:

  • Erkrankungen des endokrinen Systems: Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes;
  • generalisierte Infektionen, zum Beispiel Typhus, Staphylokokken;
  • verschiedene Arten der Vergiftung: alkoholisch, barbiturisch, Opiat.

Die Entwicklung der Läsion kann nach 4 Schemata erfolgen. Im ersten Fall kommt es zu einer scharfen Bewusstseinsdepression zusammen mit neu auftretenden fokalen Hirnläsionen - einer schweren Form einer traumatischen Hirnverletzung oder eines ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfalls. Die nächste Art der Komabildung tritt auf, wenn keine genau definierten fokalen Symptome vorliegen, beispielsweise bei einigen Arten traumatischer Hirnverletzungen.

Eine allmähliche Depression der Gehirnaktivität kann vor dem Hintergrund des Meningeal-Syndroms oder der Symptome einer Schädigung des fokalen Organs oder ohne eindeutige meningeale und fokale Manifestationen, jedoch mit gleichzeitigem Krampf-Syndrom, auftreten.

Wie entwickelt sich ein Koma bei einem Patienten?

Die Grundlage für klinische Komasyndrome ist die Bewusstseinsdepression, die aus der Nichtübereinstimmung der interneuronalen Wechselwirkungen und der fortschreitenden tiefen Hemmung resultiert. Der biochemische Mediatormechanismus ist ein Faktor, der die Anstiegsrate von komatösen Läsionen bestimmt. Seine rechtzeitige Korrektur bestimmt die Möglichkeit, das Bewusstsein später wiederzugewinnen. Morphologische Schäden an Gehirnzellen weisen auf die Irreversibilität des Prozesses der Unterdrückung des Bewusstseins hin.

Die Ätiologie komatöser Läsionen ist sehr umfangreich, der pathogenetische Algorithmus für die Entwicklung der Krankheit ist jedoch universell und besteht aus Störungen von Stoffwechselprozessen, von denen die Befriedigung des Energiebedarfs des Gehirns direkt abhängt. Ein normaler Blutfluss zum Gehirn ist die Grundlage für eine angemessene Stoffwechselerhaltung. In Ermangelung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen entwickelt sich in diesen eine Hypoxie, die ferner eine Kette pathologischer Prozesse verursacht, die auf einer Verletzung des Metabolismus von Nervenzellen beruhen. Infolgedessen hat der Patient eine Verringerung der Produktion von Adenosinphosphat, einer Substanz, die an Stoffwechselprozessen beteiligt ist. Die betroffene Person entwickelt eine intrazelluläre Azidose, die Permeabilität der Gefäßwände nimmt zu und es bildet sich ein Hirnödem. Diese Faktoren wirken sich negativ auf den Zustand des Blutflusses im Gehirn aus und erhöhen den Zustand der Hypoxie..

Aufgrund von Hypoglykämie, Laktat, Calciumionen reichern sich freie Fettsäuren in den Zellen an, wodurch die Zellen sterben.

Verletzungen des Säure-Base-Zustands sind durch metabolische Azidose gekennzeichnet, während Störungen des Elektrolythaushalts auf einer pathologischen Änderung der Konzentration von Natrium-, Kalium-, Calcium- und Ammoniumionen beruhen können.

Hypoxie und Veränderungen des Säure-Basen-Gleichgewichts sind Faktoren, die Schwellungen und Ödeme des Gehirns sowie das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie hervorrufen.

Eigenschaften verschiedener Arten von komatösen Läsionen

Wenn es um strukturelles Koma geht, sind Traumata und Apoplexie am häufigsten.

Traumatisches Koma

Die Krankheit ist häufig das Ergebnis einer schweren traumatischen Hirnverletzung, wie z. B. einer Kompression des Gehirns oder einer Quetschung. Es ist möglich, diesen Ursprung der Pathologie durch Berücksichtigung äußerer Verletzungen, subkutaner Hämatome und Abschürfungen zu bestimmen. Klinische Manifestationen sind durch eine Kombination von fokalen und zerebralen Syndromen gekennzeichnet, wobei letztere meistens vorherrschen. Es kann sich auch ein Meningeal-Syndrom entwickeln. In diesem Fall weist der primäre Bewusstseinsverlust auf einen schockierten Zustand des Gehirns hin, und sein allmähliches "Herunterfahren" weist auf ein meningeales Hämatom und eine Kompression des Hirnstamms hin.

Apoplexie-Koma

Grundsätzlich wird es stufenweise durch Betäubung und Stupor gebildet (außer bei ausgedehnten Subarachnoidalblutungen sowie Blutungen im Rumpf und Kleinhirn). Das klinische Bild ist durch die Klarheit der fokalen Symptome gekennzeichnet, die besonders ausgeprägt ist, wenn der Prozess in einer der Hemisphären lokalisiert ist.

Wenn der Patient eine Kleinhirnstammblutung hat, entwickelt er eine Atemwegserkrankung vom Stammtyp.

Endogenes Koma

Die Pathologie ist das Ergebnis einer Verschlimmerung endokriner Erkrankungen sowie Erkrankungen der inneren Organe: Dies sind Komas bei Diabetes mellitus, Leber- oder urämischem Koma.

Comatose-Zustände oder Zuckerkoma bei Diabetes können sein:

  • ketoazidotisch;
  • hyperosmolar;
  • hyperglykämisch;
  • hypoglykämisch.

Ketoazidotisches Koma

Erscheint nach schweren Infektionen und Krankheiten, Hunger, Absetzen der antihyperglykämischen Therapie. Diese Art von Krankheit entwickelt sich allmählich, der Patient hat Durst, Polyurie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Dehydration mit trockener Haut, Verschlechterung des Turgors der Schleimhaut der Augäpfel. Es kommt zu einem starken Blutdruckabfall, Tachypnoe und Muskelhypotonie. Der charakteristische Geruch von Aceton aus der Mundhöhle ist zu spüren.

Hyperosmolares Koma

Es bildet sich langsam über 5-10 Tage, normalerweise bei Patienten über 50 Jahren mit diagnostiziertem insulinabhängigem Diabetes. Es kann nach Erbrechen, starkem Durchfall und einer erheblichen Menge an Diuretika und Glukokortikoiden auftreten. Eine Person hat Manifestationen von Dehydration, flacher Atmung, einem Anstieg der Körpertemperatur und des Muskeltonus sowie Krampfanfällen..

Hyperglykämische Läsion

Mit hyperglykämischem Koma erfährt eine Person einen intensiven Anstieg des Blutzuckerspiegels. Das Opfer beginnt Krämpfe, Übelkeit und Erbrechen, erweiterte Pupillen und all dies vor dem Hintergrund von Bewusstlosigkeit. Die Gründe für die Bildung einer solchen Pathologie können die späte Erkennung von Diabetes, die versäumte Insulininjektion oder deren vorzeitige Verabreichung, die Änderung des insulinhaltigen Arzneimittels, die Verletzung der Diabetikerdiät, Operationen sowie Stresssituationen sein..

Hypoglykämischer Typ

Die Krankheit ist durch eine akute Entwicklung gekennzeichnet, nachdem einem Patienten mit Diabetes mellitus eine zu große Insulindosis verabreicht wurde. Erschöpfende körperliche Arbeit, psychische Traumata und Erkrankungen des Verdauungstrakts können einen solchen Zustand hervorrufen. Der Patient vor dem Einsetzen des Komas spürt starke Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit und Unruhe. Das Koma wird von schwerem Zittern, tonisch-klonischen Anfällen, Blanchieren der Haut und Tachykardie begleitet. In diesem Fall ist der Blutdruck des Patienten normal.

Eklampsisches endogenes Koma

Es entwickelt sich nach der 20. Schwangerschaftswoche und kann bis zum Ende der ersten Woche nach der Geburt anhalten. Erstens entwickelt eine Frau nach und nach starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, ein allgemeines Gefühl der Schwäche und einen erhöhten Blutdruck. Ferner entwickelt das Opfer einen generalisierten Krampfanfall oder eine Reihe von Anfällen, wonach ein Koma auftritt.

Urämisches Koma

Langsam wachsend vor dem Hintergrund des chronischen Nierenversagens. Der Patient hat einen Harnstoffgeruch aus der Mundhöhle, tiefes, lautes Atmen wie Hyperventilation, trockene Haut und Kratzspuren. Koma kann nach einem weiteren Anfall auftreten.

Chlorhydropenische Läsion

Gebildet bei Menschen, die aus verschiedenen Gründen lange Zeit an Erbrechen gelitten haben. Infolgedessen entwickelt der Patient Dehydration, Tachykardie und Krämpfe.

Leberkoma

Das Ergebnis von Leberschäden bei Hepatitis, Zirrhose, Vergiftung. Dieser Zustand entwickelt sich allmählich, zunächst leidet die betroffene Person an Schlaflosigkeit, Übererregung und erhöhtem Muskeltonus. Im Koma hat der Patient trockene schleimige und feuchte Haut, ein Krampfsyndrom und eine Cheyne-Stokes-Atmung.

Hypoxischer Typ

Ein solches Koma entsteht, wenn sich die Durchblutung des Patienten verlangsamt sowie vor dem Hintergrund einer Infektion mit Botulismus, Tetanus, Diphtherie, Enzephalitis, Lungenentzündung und Lungenödem. Klinische Manifestationen sehen so aus: Der Patient entwickelt eine Zyanose der Haut und eine Hyperhidrose, er hat eine Verengung der Pupillen und vor dem Hintergrund von Atemnot und Hyperventilation sind Hilfsmuskeln in die Atmungsaktivität einbezogen.

Exogene Komas

Sie werden auch als infektiös-toxisch bezeichnet, da die Bildung einer solchen Läsion aufgrund der Wirkung von Toxinen mikrobiellen Ursprungs oder der Aktivität von Krankheitserregern viraler oder bakterieller Natur mit hypertoxischen Eigenschaften erfolgt. Infektionskrankheiten, bei denen sich allgemeine Zustände entwickeln, sind Pest, Paratyphus, Typhus, Salmonellose und hämorrhagisches Fieber. Eine intensive Vergiftung, die in schweren Infektionsfällen auftritt, ist der Hauptgrund für das Auftreten von Koma. Diese Art von komatöser Läsion kann durch das Vorhandensein eines akuten Ausbruchs der Krankheit, insbesondere bei jungen Patienten, das Fehlen offensichtlicher akuter Pathologien bei der Arbeit lebenswichtiger Systeme, z. B. Atemwege, endokrine Erkrankungen, Verdauungsstörungen, das Fehlen eines Meningeal-Syndroms und eine hohe Körpertemperatur bei Vorhandensein spezifischer Anzeichen der Krankheit, erkannt werden.

Exogene toxische Komas

Kann vor dem Hintergrund einer Vergiftung mit Ethylalkohol, Neuroleptika, atropinhaltigen Arzneimitteln, narkotischen Analgetika und Organophosphorverbindungen auftreten.

Vergiftung mit Ethylalkohol

Das Koma entwickelt sich mit dem anschließenden Wechsel von Schläfrigkeits- und Erregungsperioden, der allmählich zunimmt. Der Patient hat eine violette Farbe der Haut von Gesicht und Hals, Verengung der Pupillen, Hyperhidrose, flache Atmung, Erbrechen, Krampfanfälle.

Vergiftung mit Neuroleptika

Eine solche Läsion wird abrupt gebildet, begleitet von einer Verengung der Pupillen, verstärktem Schwitzen, Krämpfen und Krämpfen lokaler oder generalisierter Natur..

Vergiftung mit Substanzen der Atropin-Reihe

Bevor der Patient ins Koma fällt, entwickelt er eine starke psychomotorische Erregung. Während eines Komas hat die betroffene Person trockene Haut, erweiterte Pupillen, Muskelflimmern und verminderten Muskeltonus, erhöhte Körpertemperatur.

Vergiftung mit narkotischen Analgetika

Die Substanzen, die diese Art von Verletzung verursachen, werden häufig intravenös verabreicht. In diesem Fall tritt das Koma abrupt auf, begleitet von einer flachen Atmung mit Elementen von Arrhythmie, erhöhtem Schwitzen, Bradykardie und einem Blutdruckabfall..

Vergiftung mit Organophosphat-Substanzen und -Verbindungen

Der pathologische Zustand entwickelt sich allmählich. Der Patient entwickelt Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Myofibrillation des Halses und des Gesichts. Im Koma kommt es zu einer ausgeprägten Zyanose der Schleimhäute und der Haut, zu einer Verengung der Pupillen, zu einer flachen arrhythmischen Atmung und zu Krämpfen.

Erste Hilfe bei Koma: Was tun?

Alle Patienten im Koma werden sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn ein solcher Zustand vermutet wird, sollte sofort ein Krankenwagenteam gerufen werden. Der Service-Dispatcher muss alle Anzeichen des Zustands, den Atemzustand, die Pupillen, den Puls, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anfällen und die Umstände, die dem Auftreten der Läsion vorausgingen, sorgfältig und detailliert beschreiben.

Eine Person, die in ein Koma gefallen ist, muss zunächst auf einer festen horizontalen Fläche in einer Position auf dem Rücken oder auf der Seite liegen.

Erste Hilfe bei Koma sollte mit der Bestimmung der Art des Komas beginnen. Wenn die betroffene Person an Diabetes leidet, kann das Auftreten eines Zustands, der durch Bewusstlosigkeit, Atemstörungen, Krampfanfälle und abnormale Veränderungen der Pupillengröße gekennzeichnet ist, als ins Koma fallend angesehen werden.

Im diabetischen Koma unterscheiden sich die Regeln für die Erste Hilfe je nach Art der Läsion.

Hyperglykämisches Koma ist eine Erkrankung, bei der eine Person einen pathologisch erhöhten Blutzuckerspiegel hat. Daher muss die Person nach dem Anruf eines Krankenwagens auf die Seite gelegt und das Erbrechen überwacht werden, damit es nicht in die Atemwege gelangt. Der Betroffene erhält eine Insulininjektion, nach der er mit hoher Wahrscheinlichkeit das Bewusstsein wiedererlangt. Als nächstes muss ihm viel zu trinken gegeben werden, um die verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen. Die besuchenden Ärzte bestimmen, ob es notwendig ist, das Opfer ins Krankenhaus zu transportieren, um es gezielt medizinisch zu versorgen..

Im Falle eines hypoglykämischen Komas sind die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährdet, so dass er ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. Vor der Ankunft der Ärzte wird der Patient mit zur Seite gedrehtem Kopf platziert und eine Glukoselösung wird intravenös injiziert. Wenn das Opfer danach das Bewusstsein wiedererlangt, erhält es süße Süßigkeiten oder einen Löffel Zucker.

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Das ketoazidotische Koma gilt als die schwerste Komplikation des Diabetes mellitus und wird vor dem Hintergrund eines schweren Insulinmangels gebildet. Vor dem Krankenhausaufenthalt des Betroffenen muss er im Falle eines ketoazidotischen Komas nach Möglichkeit für Ruhe sorgen, eine Insulininjektion durchführen und eine Natriumchloridlösung in einer Konzentration von 0,9% infundieren. In ähnlicher Weise wird Erste Hilfe für den hyperosmolaren Läsionstyp bereitgestellt..

Traumatisches Koma verursacht normalerweise keine Schwierigkeiten bei der Diagnose, da die Hauptursache dafür eine Hirnverletzung ist. Die betroffene Person hat eine Blässe der Haut, eine Abnahme oder mangelnde Reaktion der Pupillen auf Licht, Erbrechen und Muskelschwäche. Erste Hilfe besteht in diesem Fall darin, die Person ins Bett zu bringen und vor der Ankunft der Ärzte ihre Atmung zu überwachen und zu verhindern, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt.

Das apoplektische Koma erfordert, dass der Patient vor der Ankunft der Ärzte Ruhe und Bettruhe erhält. Eine Person wird von Kleidung befreit, von allen Elementen, die die freie Atmung beeinträchtigen können. Der Raum muss mit frischer Luft versorgt werden. Die Mundhöhle wird von Erbrochenem befreit und der Kopf zur Seite gedreht, damit das Opfer nicht an Erbrochenem erstickt. Ein Eisbeutel wird auf den Kopf gelegt. Wenn der Patient Anfälle bekommt, müssen Kopf und Hals sanft gehalten werden.

Endogene und exogene komatöse Läsionen erfordern auch die Übertragung des Opfers in einen horizontalen Zustand. Darüber hinaus benötigt der Patient ein reichhaltiges süßes Getränk. Bei Krämpfen müssen Kopf und Hals vorsichtig gehalten werden, um Verletzungen zu vermeiden. Wenn sich die betroffene Person zu übergeben beginnt, muss die Mundhöhle von Massen gereinigt und der Kopf zur Seite gedreht werden, damit sie nicht erstickt.

Es sollte beachtet werden, dass eine medikamentöse Therapie vor der Ankunft von Ärzten das Leben einer Person retten kann, sie sollte jedoch nur in extremen Fällen durchgeführt werden, wenn die Pflegekraft die Art des Komas und die Gründe, die sie verursacht haben, genau kennt..

Wie gefährlich ist ein Koma für eine Person? Es ist bekannt, dass komatöse Zustände nicht nur durch Hirnschäden gekennzeichnet sind, sondern auch durch Funktionsstörungen der Systeme, die für das Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich sind. Natürlich erfordert eine solche Pathologie eine dringende Krankenhauseinweisung des Opfers, und vor der Ankunft von Ärzten muss er für Frieden sorgen und, wenn möglich, die Atemfunktion aufrechterhalten..

  1. Sumin S.A.: Erste Hilfe in Notfällen. - M.: Medical Information Agency, 2008.
  2. Vertkin A. L., Gorodetsky V. V., Lyubshina O. V. et al. - Koma im vorklinischen Stadium. // behandelnder Arzt, - 2007 - Nr. 5. - S. 12-15.

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Spezialität: Spezialist für Infektionskrankheiten, Gastroenterologe, Lungenarzt.

Gesamterfahrung: 35 Jahre.

Ausbildung: 1975-1982, 1MMI, San-Gig, höhere Qualifikation, Arzt für Infektionskrankheiten.

Wissenschaftlicher Abschluss: Arzt der höchsten Kategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.

Die Weiterbildung:

  1. Infektionskrankheiten.
  2. Parasitäre Krankheiten.
  3. Notfälle.
  4. HIV.

4.2 Koma

Das Koma ist ein Zustand stabiler Immunität gegen äußere Einflüsse, in dem die Schmerzempfindlichkeit vollständig fehlt oder auf einem Reflexniveau gehalten wird.

Koma kann in folgenden Fällen auftreten:

  • mit traumatischer Hirnverletzung;
  • mit akutem Atemversagen;
  • mit Alkoholvergiftung;
  • mit Gehirnblutung;
  • mit einem epileptischen Anfall.
  • Bewusstlosigkeit für mehr als 4 Minuten
  • Atemwegserkrankungen und Herzerkrankungen
  • Empfindlichkeitsverlust
  • Verlust von Reaktionen auf verschiedene äußere Reize

Was nehmen wir?
aus dem Erste-Hilfe-Kasten:

Gaze, Verband oder Serviette

1 Stellen Sie sicher, dass die Atemwege offen sind - reinigen Sie Nase, Mund, Oropharynx von Fremdkörpern, Blut und Erbrochenem mit der "Rechen" -Methode (verwenden Sie ein Tuch oder eine Serviette, damit Ihre Hand nicht in Ihren Mund rutscht)..

2 Knöpfen Sie enge Kleidung auf.

3 Legen Sie das Opfer auf die Seite.

4 Überwachen Sie ständig Ihre Atmung und Ihren Puls.

Wenn keine Lebenszeichen vorhanden sind - Atmung und Puls - sofort mit der kardiopulmonalen Wiederbelebung fortfahren! Algorithmus - auf dieser Seite.

5 Warten Sie auf die Ankunft eines Krankenwagens oder bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

Was ist ein Koma, seine Ursache und Folgen

Um zu verstehen, was im Koma gefährlich ist, müssen Sie zuerst die Ursachen seines Auftretens und die Hauptsymptome verstehen. Tatsächlich ist dies ein lebensbedrohlicher Zustand, in dem das Bewusstsein absolut fehlt, ebenso wie die Kontakte des Patienten mit der Außenwelt. Daher ist es unmöglich, jemanden mit Schlaf zu verwechseln. Sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Ursachen

Eine Depression des Gehirns mit tiefgreifendem Bewusstseinsverlust kann bei einer Person aufgrund verschiedener provozierender Faktoren auftreten - sowohl äußerlich als auch innerlich. Die Hauptursachen des Komas:

  • Stoffwechsel - verschiedene Vergiftungen durch Stoffwechselprodukte oder chemische Verbindungen;
  • organisch - aufgrund der Zerstörung von Bereichen der Hirnrinde aufgrund von Erkrankungen des Herzens, des Lungensystems, der Harnstrukturen sowie aufgrund von Hirnverletzungen.

Interne negative Faktoren können sein:

  • Hypoxie - niedrige Konzentration von Sauerstoffmolekülen im menschlichen Gehirngewebe;
  • eine große Anzahl von Acetonmolekülen im Blutkreislauf - mit Diabetes oder Ammoniak mit Leberschäden;
  • Sucht;
  • Alkoholismus;
  • Tumoren.

Es ist bei weitem nicht immer möglich, vor dem Hintergrund der schwerwiegenden Störung eines Komas sofort zu verstehen. Dies macht es schwierig, das optimale Therapieprogramm auszuwählen. Moderne diagnostische Studien helfen dabei. Wenn die Ursache des Komas nicht festgestellt werden kann, ist die Behandlungstaktik beim Menschen symptomatisch.

Symptome

Was eine Person im Koma empfindet, ist zunächst einmal das völlige Fehlen der Möglichkeit des Kontakts mit der Umwelt und Verwandten / Bekannten. Tatsächlich ist ein unbewusster Zustand, der durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, geistige Aktivität auszuführen, das Ergebnis einer Schädigung der Großhirnrinde..

Der Rest der Anzeichen von Koma hängt direkt von der Ursache seiner Entwicklung ab. Hyperthermie ist also ein längerer Temperaturanstieg bei einer Person, der mit Überhitzung verbunden ist. Während bei Vergiftungen mit alkoholischen Produkten oder Schlaftabletten ein Temperaturabfall charakteristisch ist.

Mangelnde Spontanatmung beschreibt ein Koma bei Autounfällen. Bakterieninfektionen und Neubildungen des Gehirns oder unzureichende Nierenfiltration sind Störungen, bei denen die Atmung flach und langsam wird.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System:

  • eine Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen der Herzkammern zeigt direkt ihre Niederlage an;
  • Tachykardie - erhöhter Rhythmus, insbesondere in Kombination mit hohen Druckzahlen - intrakranielle Hypertonie;
  • Wenn der Druck abnimmt, müssen diabetisches Koma und Arzneimittelvergiftungen sowie innere Blutungen ausgeschlossen werden.

Die Hautfarbe kann auch Fachleuten viel sagen - Kirschrot entsteht durch Vergiftung des Menschen mit Kohlenmonoxid und Zyanose - wenn es erstickt. Eine helle Blässe der Haut weist auf einen früheren Massenblutverlust hin.

Vor dem Hintergrund der pathologischen Hemmung von Prozessen in den Gehirnzellen ist die Reaktion der Pupillen auf Licht beim Menschen jedoch unterschiedlich - bei Stoffwechselstörungen bleibt sie intakt und bei Schlaganfällen oder beim Einklemmen eines Tumors in den Hirnstamm fehlt sie..

Informationen darüber, ob eine Person im Koma hört oder nicht, sind widersprüchlich. Trotzdem wird das Vorhandensein verschiedener Geräusche des Patienten normalerweise als günstiges Symptom angesehen..

Typen und Klassifizierung

In der medizinischen Praxis unterscheiden Ärzte bis zu 15 Schadensgrade - vom vollständigen Bewusstsein bis zu seiner absoluten Abwesenheit. In der Zwischenzeit tritt das zerebrale Koma am häufigsten bei folgenden Arten auf:

  • schwer - die Pony öffnen ihre Augen nicht, sie reagieren nicht auf äußere Reize;
  • mittel - es gibt kein Bewusstsein, aber eine Person kann spontan die Augen öffnen oder getrennte Geräusche aussprechen, an den Gliedern ziehen;
  • mild - ein Koma, in dem eine Person als Antwort auf einen laut gesprochenen Befehl die Augen öffnet, kurz Fragen beantworten kann, aber die Sprache inkohärent und verwirrt ist.

Wenn eine Person von Ärzten in ein künstliches Koma gebracht wird, variiert der Schweregrad von den Zielen der Behandlungstaktik.

Ärzte betrachten andere Arten der Unterdrückung geistiger Aktivitäten, basierend darauf, warum Menschen im Koma nicht in der Lage sind, mit der Außenwelt in Kontakt zu treten:

  • traumatisch - mit Schädelherden;
  • Apoplexie - das Ergebnis eines hämorrhagischen Schlaganfalls, einer Blutung in der Gehirnstruktur;
  • meningeal - das Ergebnis der übertragenen Meningitis;
  • epileptisch - eine Komplikation des schweren Status epilepticus;
  • tumorpathologischer Druck auf intrakranielle Strukturen;
  • endokrin - mit Funktionsstörung der Schilddrüse / Bauchspeicheldrüse;
  • toxisch - Dekompensation von Hepatozyten, Nierenglomeruli.

Im Allgemeinen werden bei einer Person im Koma drei Parameter bewertet: Sprache, Bewegung und die Fähigkeit, die Augen zu öffnen. In direkter Abhängigkeit von der Beurteilung des Bewusstseinsniveaus werden therapeutische Maßnahmen ausgewählt.

Diagnose

Die Aufgabe eines Spezialisten bei Verdacht auf Koma besteht darin, die Ursache herauszufinden und sie von anderen pathologischen Zuständen mit einem ähnlichen Krankheitsbild zu unterscheiden. Die Sammlung von Informationen von Verwandten ist von großer Bedeutung - was der Unterdrückung der Gehirnaktivität vorausging, welche Maßnahmen ergriffen wurden, eine Liste chronischer Krankheiten.

Ein zerebrales Koma bei jungen Menschen ist daher eine häufige Folge einer Vergiftung mit Schlaftabletten, Drogen oder alkoholischen Getränken. Während es im Alter das Ergebnis von Diabetes, Hyperthyreose oder Schlaganfall ist.

Die nächste Diagnosestufe ist die Untersuchung einer Person im Koma:

  • Einschätzung von Reflexen;
  • die Reaktion der Pupillen auf das in die Augen gerichtete Licht;
  • Sprachbewertung;
  • Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes - bewusstes Handeln im Koma ist normalerweise nicht möglich.
  • CT;
  • MRT;
  • Elektroenzephalographie;
  • Radiographie;
  • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen;
  • Urintests;
  • Ultraschall der inneren Organe.

Erst nach einer gründlichen Analyse aller diagnostischen Informationen kann der Spezialist die Frage beantworten, wie lange eine Person im Koma liegen kann und welche Maßnahmen im Falle eines Komas überhaupt ergriffen werden sollten.

Behandlungstaktik

Mit einem Koma in einer Person werden medizinische Maßnahmen von Spezialisten in zwei Richtungen durchgeführt - Aufrechterhaltung der maximal möglichen Vitalfunktionen sowie Beseitigung der Hauptursache für einen solchen pathologischen Zustand.

Wenn eine Person im Koma liegt, kann sie dem Arzt natürlich nicht sagen, was sie fühlt und wo sie verletzt ist. Daher werden alle Aktivitäten unter Berücksichtigung der bekannten Informationen und der Ergebnisse der Inspektion durchgeführt:

  • Aufrechterhaltung der Atmungsaktivität - Verhinderung des Zurückziehens der Zunge, Aufsetzen einer Sauerstoffmaske nach Bedarf;
  • Korrektur der Durchblutung - Einführung von Herz-Kreislauf-Medikamenten;
  • Auf der Intensivstation ist eine Person nach individuellen Angaben an künstliche lebenserhaltende Geräte angeschlossen.
  • mit Krämpfen - die Einführung von Antikonvulsiva;
  • mit Hyperthermie - Maßnahmen zur Senkung der Temperatur;
  • im Falle einer Vergiftung - Beseitigung von Toxinen und Giften.

In Zukunft wird die therapeutische Taktik darin bestehen, eine Person im Koma zu füttern, das Auftreten von Dekubitus zu verhindern und Druckparameter, einschließlich des Hirndrucks, zu korrigieren, bis das Bewusstsein zurückkehrt. Bei Bedarf werden der Hirntumor, die Knochenfragmente und die Bruchstellen des Aneurysmas chirurgisch entfernt.

Prognose

Es ist natürlich keine leichte Aufgabe, eine Person aus dem Koma zu holen, und nur hochqualifizierte Spezialisten, die in spezialisierten neurologischen Zentren arbeiten, können dies tun. Die Prognose hängt vollständig von der Schwere des vegetativen Zustands ab - bei einem milden Präkom aufgrund des Anstiegs der Glukose erfolgt die vollständige Wiederherstellung. Während im Koma aufgrund eines ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfalls oder eines Autounfalls die Wahrscheinlichkeit einer Genesung einer Person unwahrscheinlich ist. Ärzte auf der Intensivstation führen jedoch alle erforderlichen Maßnahmen durch..

Darüber hinaus erfahren Verwandte, wie sie den Patienten aus dem Koma bringen können - um zu sprechen, ihre Lieblingsbücher vorzulesen und wichtige Neuigkeiten über die Familie zu berichten. Dies trägt oft zur Rückkehr des Bewusstseins zu einer Person bei. Nach einem Koma ist er weit davon entfernt, seinen Gesundheitszustand und die Störung, die ihm passiert ist, immer vernünftig einzuschätzen. Daher steht es unter der Aufsicht von Ärzten.

Die rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten sowie die Erfüllung aller Empfehlungen des Arztes ermöglichen die Vermeidung von Koma.

Zwischen Leben und Tod. Was fühlt eine Person im Koma??

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. Zehntausende Menschen fallen nach verschiedenen Notfällen ins Koma, das heißt, sie scheinen zwischen Leben und Tod zu hängen.

Wissenschaftler haben seit vielen Jahren versucht zu verstehen, was ein Mensch in einem so vegetativen Zustand wirklich fühlt und wie er ihm helfen kann. Weil es fast unmöglich ist, mit dem Bewusstsein dieser pflanzlichen Menschen in Kontakt zu treten, und nur wenige Menschen, die aus dem Koma gekommen sind, ziehen es in der Regel vor, sich nicht an diesen Zustand zu erinnern. Und doch - was passiert mit diesen Unglücklichen, die in ihren eigenen Körpern eingeschlossen sind? Haben sie Schmerzen, Angst? Verstehen sie, wer sie sind und was um sie herum passiert? Dies wird in der BBC-Dokumentation "Coma" behandelt..

Schon tot oder noch am Leben?

Allein in Europa fallen jedes Jahr 230.000 Menschen ins Koma. Bleiben Sie lange in diesem Zustand und manchmal für immer 30.000 von ihnen. Die Zahl ist riesig. Darüber hinaus wächst es von Jahr zu Jahr - dank der Neuheiten der Medizin. Ein starker Anstieg der Anzahl solcher Patienten folgte, als zwei von Wissenschaftlern im 20. Jahrhundert entwickelte Neuheiten getestet wurden - ein Defibrillator, der ein gestopptes Herz mit elektrischen Entladungen "in Gang setzt", und ein Beatmungsgerät, das anstelle eines Patienten "atmen" kann. Somit wurde das Konzept, wer als tot und wer als vollständig lebendig betrachtet werden sollte, scharf verwischt? Und dies ist ein großes ethisches Problem für Ärzte, Familienangehörige und Freunde des Patienten und der Gesellschaft insgesamt..

"Hast Du Schmerzen?"

„Ich habe jahrelang mit Patienten gearbeitet, die sich in der Grauzone zwischen Leben und Tod befinden“, erinnerte sich der Neurowissenschaftler an diesen Fall. - Deshalb stimmte ich dem Experiment widerstrebend zu: Ich hatte bereits viele Male meine Verwandten zu enttäuschen, die sicher waren, dass der Patient endlich Lebenszeichen zeigte. Im Fall von Scott Rutley fühlte ich eine besondere Verantwortung: Meine Eltern haben so viele Jahre lang nicht die Hoffnung verloren, sie haben alle möglichen Bedingungen für ihren Sohn geschaffen. Sie hofften, dass er sie nicht verlassen würde, ohne endlich zu reden. Und ich war unglaublich glücklich, als ihre Erwartungen belohnt wurden. ".

Das Wesen des Experiments ist wie folgt: Während das Gehirn mit einem Tomographen gescannt wird, werden einer Person Fragen gestellt. Das Leuchten in dem einen oder anderen Teil des Gehirns zeigt an, dass es aktiviert wurde, und dies ermöglicht es Ihnen, Antworten zu erhalten. Der Wissenschaftler fragte die Person im Koma: "Scott, stellen Sie sich bitte vor, Sie spielen Tennis!" Als Reaktion darauf leuchteten auf dem Bildschirm Flecken auf, auf die das Bild des Gehirns projiziert wurde. Kontakt wurde hergestellt. Nach einer Reihe einfacher Fragen, gefolgt von einer offensichtlichen Reaktion auf dem Bildschirm, fragte Adrian mit Erlaubnis der Eltern: „Scott, hast du Schmerzen? Wenn nicht, stellen Sie sich noch einmal vor, wie Sie Tennis spielen. " Glücklicherweise erschienen auf dem Bildschirm die gleichen Stellen wie nach der ersten Frage..

Dieses Ergebnis war ein Trost für viele, viele Verwandte derer, die sich in derselben Position wie Scott befanden. Der Neurobiologe führte mehrere Gespräche mit dem Physiker, aber einige Monate nach dem ersten Kontakt starb der Patient an einer Infektion, ohne aus dem Koma zu kommen.

Dies ist übrigens einer der häufigsten Gründe für den Tod von Patienten im Koma: Eine Abnahme der Immunität ist unvermeidlich, ebenso wie ein Treffen mit Infektionen, die immer in Krankenhäusern auftreten.

Wenn Sie furchtbar durstig sind

Sie sagen: Warum 12 Jahre warten, um ein Experiment durchzuführen? Tatsache ist, dass zuvor den Wissenschaftlern elementar keine Mechanismen und Geräte zur Verfügung standen..

Der erste, wenn auch nicht so effektive, aber dennoch Kontakt mit einem Patienten im Koma wurde 1997 von David Menon, Arzt der Intensivstation, hergestellt, der eng mit Adrian Owen zusammenarbeitete..

Die Schullehrerin Kate Bainbridge fiel aufgrund einer Entzündung im Gehirn ins Koma, was zu einer Komplikation wurde, nachdem sie eine Virusinfektion erlitten hatte. Die Entzündung ging schließlich vorbei, aber das Bewusstsein war immer noch depressiv und die Frau fiel ins Koma. Die Ärzte führten mehrmals eine Positronenemissionstomographie durch und stellten während des Experiments fest, dass Kate auf die Gesichter der Menschen reagiert..

Dies war ein unglaublicher Durchbruch für die Wissenschaft. Vor diesem Experiment betrachtete die offizielle Wissenschaft Menschen in einem vegetativen Zustand als hoffnungslos. Vor solchen Patienten versuchten sie meistens nicht einmal zu behandeln.

Die Tomographiedaten zwangen die Ärzte jedoch, die Behandlung wieder aufzunehmen. Und nach 6 Monaten Intensivpflege, Kate. erholt.

Die Frau war so verzweifelt, dass sie davon träumte, Selbstmord zu begehen. Aber wie macht man das in einem Zustand, in dem man nicht einmal alleine blinken kann? Kate versuchte zu sterben und hielt den Atem an, aber das funktionierte auch nicht..

Die Rückkehr von Kate Bainbridge zum Leben, wenn auch im Rollstuhl, und vor allem ihre Geschichte bestätigten weitgehend die Spekulationen von Wissenschaftlern und führten zu einer noch aktiveren Untersuchung des Phänomens eines Mannes im Koma.

Gleichzeitig kam es leider zu einer Vielzahl von Manipulationen in Bezug auf solche Personen. Der Fall des belgischen Ingenieurs Roma Houben wurde zu einem Lehrbuchfall. Nach einem Autounfall lag er 23 Jahre im Koma. Und so schlug der Neurologe Stephen Loreis, ebenfalls eine Weltleuchte für veränderte Zustände, im Jahr 2006 vor, dass der Patient erste Einblicke in das Bewusstsein bekam. Er wurde von der Mutter des Patienten unterstützt, zuversichtlich, dass ihr Sohn ihre Fragen beantwortet, indem er seinen Fuß bewegt. Ein medizinischer Übersetzer wurde angerufen, der sagte, dass der erste entschlüsselte Satz des Ingenieurs lautete: "Ich habe geschrien, aber niemand hat mich gehört." Leider haben weitere Experimente gezeigt, dass all diese Kommunikation eine Täuschung ist..

Und dennoch ist dies heute bereits bewiesen: 30 bis 40% der Patienten im Koma sind teilweise oder vollständig bei Bewusstsein. Es ist nur so, dass die Wissenschaft noch keine Möglichkeiten gefunden hat, mit diesen Gefangenen ihres Körpers zu kommunizieren..

Expertenmeinung

Direktor des Wissenschaftlichen Zentrums für Neurologie Akademiker Mikhail Piradov:

- Aus pathophysiologischer Sicht endet jedes Koma spätestens 4 Wochen später (wenn der Patient nicht stirbt). Mögliche Auswege aus dem Koma: Übergang zum Bewusstsein, vegetativer Zustand (der Patient öffnet die Augen, atmet selbstständig, es gibt kein Bewusstsein), ein Zustand minimalen Bewusstseins. Ein vegetativer Zustand gilt als dauerhaft, wenn er 3-6 Monate bis zu einem Jahr dauert. Während meiner langen Praxis habe ich keinen einzigen Patienten gesehen, der ohne Verlust aus einem vegetativen Zustand herauskommen würde. Die Prognose für jeden Patienten hängt von vielen Faktoren ab, von denen die Art und die Art der Verletzungen die Hauptursache sind..

Erste Hilfe bei Koma

Das Koma ist ein Zustand, in dem eine Person nicht in der Lage ist, mit der Außenwelt zu interagieren, dh eine Person in diesem Zustand kann nicht auf äußere Einflüsse reagieren. Beispielsweise nimmt der Patient entweder überhaupt keine Schmerzstimulation wahr oder nimmt auf Reflexebene wahr.

Warum ist das Koma aufgetreten??

Um festzustellen, welche Ursache zur Entstehung eines Komas geführt hat, müssen einige allgemeine Tests durchgeführt werden:

  • Bestimmen des Blutzuckerspiegels unter Verwendung eines tragbaren Glukometers, um mögliche Hypoglykämie oder hohe Zuckerspiegel zu bestimmen;
  • Bestimmen Sie den Gehalt an Elektrolyten, Harnstoff. Erhöhte Harnstoffspiegel können auf das Vorhandensein einer Urämie hinweisen. Eine erhöhte Osmolarität weist auf eine Alkoholvergiftung hin. Dieser Test kann nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
  • Führen Sie eine allgemeine Blutuntersuchung durch. In dieser Analyse können Sie die entzündlichen Veränderungen sehen, die im Körper auftreten. Sie können aus Enzephalitis oder Meningitis resultieren;
  • Messung der Prothrombinzeit, deren Zunahme auf eine Leberschädigung und dementsprechend auf eine hepatische Enzephalopathie hinweist;
  • Bestimmung von Medikamenten und Medikamenten im Blut.

Erste Hilfe bei Koma

Wenn Sie keine Kenntnisse oder Medikamente mit dem Wissen haben, ist Erste Hilfe einfach notwendig. Dafür:

  • Rufen Sie zuerst den Krankenwagen.
  • Legen Sie den Patienten auf die Seite, damit er beim Erbrechen nicht am Erbrechen oder an der eigenen Zunge erstickt.
  • Reinigen Sie seine oberen Atemwege von Fremdkörpern. Normalerweise werden alle Erbrochenen, Kleidungsstücke, Erde und andere Fremdkörper mit einem Finger entfernt.
  • sorgen für frische Luft. Knöpfen Sie die Kleidung auf, die eng um Ihre Brust liegt, und öffnen Sie das Fenster. Jetzt muss nur noch auf einen Krankenwagen gewartet werden.

Welche medikamentöse Therapie ist erforderlich, um einen Patienten aus dem Koma zu bringen? Erstens ist es notwendig, eine intravenöse Glukoseverabreichung einzurichten, da das hypoglykämische Koma sofort gestoppt wird, wenn diese Substanz in den Körper gelangt. In Abwesenheit eines Glukometers und der Unmöglichkeit, den Glukosespiegel zu überprüfen, können 10 bis 20 ml von 40% absolut schmerzfrei injiziert werden, selbst wenn kein hypoglykämisches Koma vorliegt, sondern ein hyperglykämischer Schaden, den wir nicht verursachen. Glukose verhindert den Übergang des hypoglykämischen Komas von einem reversiblen zu einem irreversiblen Stadium. Dies ist ein einfaches Notfallbehandlungsschema für hypoglykämisches Koma unter Verwendung von Medikamenten.

Zusätzlich zu Glukose und parallel dazu wird Vitamin B1 eingeführt, um die Entwicklung eines Hirnödems zu verhindern, das durch eine übermäßige Menge an Glukose verursacht oder verschlimmert werden kann.

Wenn aufgrund einer Überdosierung ein Koma auftritt, wird der Antagonist Naloxon verabreicht. Nach der Verabreichung des Arzneimittels wacht der Patient im narkotischen Koma auf.

Eine metabolische Azidose tritt auf, wenn eine Vergiftung mit Methanol, Salicylaten, Paraldehyd, Isoniazid, Phenformin, Ethylenglykol mit der Entwicklung einer Urämie auftritt. Bei einer Vergiftung mit Salicylaten kann sich auch eine Atemalkalose entwickeln, dh eine Alkalisierung des Körpers durch schnelles Atmen.

Koma und Status epilepticus

Wenn sich bei einem Komapatienten eine motorische Aktivität entwickelt, sollte der Status epilepticus angenommen werden. Zur Behandlung wird Diphenin in einer Dosierung von 1-1,5 g intravenös mit 50 mg pro Minute verwendet. Für Kinder beträgt die Dosierung 10-15 mg pro kg. Wenn es unmöglich ist, den Status epilepticus im Koma zu stoppen, fügen Sie 0,75-1 g Phenobarbital für Erwachsene und 10-15 mg pro kg des Arzneimittels für Kinder intravenös mit 20 mg pro Minute hinzu.

Koma und Massen des Gehirns

Die Versorgung des Komas und weitere Taktiken des Patientenmanagements sind unterschiedlich, wenn das Koma aufgrund eines diffusen Prozesses, beispielsweise einer Enzephalitis oder Meningitis, oder eines volumetrischen, fokalen Prozesses aufgetreten ist: Blutung, Tumor, Gehirnabszess. Deshalb ist es notwendig, die Differentialdiagnose sorgfältig und sorgfältig durchzuführen, um die tatsächlichen Ursachen des Komas zu ermitteln und keinen Fehler zu machen. Eine falsche Diagnose und anschließende Behandlung kann zu einem traurigen Ergebnis für den Patienten führen. Beispielsweise können Sie bei Vorhandensein eines Gehirntumors keine Lumbalpunktion durchführen, und bei Meningitis oder Enzephalitis ist dieses Verfahren einfach erforderlich..

Wie man diffuse Pathologie von fokal unterscheidet?

Bei diffusen Veränderungen im Gehirn gibt es:

  • sichere Reaktion der Pupillen auf Licht, die Pupillen sind symmetrisch und reagieren bei der neurologischen Untersuchung auf Reizungen gleich;
  • Fieber, Abnahme der Körpertemperatur;
  • Steifheit oder extreme Verspannung der Hinterhauptmuskulatur;
  • ständig wechselnde Bewusstseinsebene.

Merkmale der fokalen Pathologie:

  • die Pupillen reagieren schwach oder gar nicht auf Licht;
  • Die Pupillen sind asymmetrisch und ihre motorische Reaktion ist bei der neurologischen Untersuchung nicht dieselbe.

Koma und Stoffwechselstörungen

Das Koma kann das Ergebnis einiger Stoffwechselveränderungen im Körper sein. Oft verursachen nur wenige Stoffwechselstörungen ein Koma. Beispielsweise kann eine Überdosierung von Beruhigungsmitteln zu einer Verringerung der Reaktion auf einen Kalorietest führen, während die Reaktion der Pupille auf Licht erhalten bleibt. Dieser Zustand geht mit einem Blutdruckabfall, Unterkühlung und Atemdepression einher..

Wenn eine Überdosis mit Opiaten auftritt, sind die Pupillen Punkte, die Atmung ist gehemmt. Naloxon stellt das Bewusstsein solcher Patienten wieder her.

Von Stoffwechselstörungen sollten hypoglykämische und hyperglykämische Zustände unterschieden werden. Wenn bei dem Patienten Diabetes mellitus in der Vorgeschichte aufgetreten ist, wird ein hypoglykämisches Koma vorgeschlagen, was durch eine Verbesserung des Zustands des Patienten bei Verabreichung von Glukose bestätigt wird. Hypoglykämie kann von Anfällen und fokalen Symptomen begleitet sein.

Hyperglykämisches Koma kann die erste Manifestation von Diabetes sein. Koma kann sich auch mit niedrigen Natriumspiegeln im Blut entwickeln..

Bei Personen mit Leberschäden kann in einer Blutuntersuchung ein Anstieg der Leberenzyme, des Harnstoffs und der Thromboplastinzeit (Verschlechterung der Blutgerinnung) diagnostiziert werden.

Bei akutem oder chronischem Nierenversagen kann sich ein urämischer Zustand und damit eine urämische Enzephalopathie entwickeln, die sich allmählich in ein Koma verwandelt. Jedes Koma erfordert eine Notfallversorgung..

8 Dinge, die zum Koma führen können

Wenn eine Person mehr als ein Jahr in diesem Zustand verbracht hat, besteht praktisch keine Chance aufzuwachen..

Was ist ein Koma und was sind seine Symptome

Aus dem Altgriechischen wird das Wort "Koma" als "tiefer Schlaf" übersetzt. Äußerlich sieht diese anhaltende Bewusstlosigkeit wirklich wie Koma aus: Typen, Ursachen, Behandlungen und Prognose zum Schlafen. Es gibt jedoch signifikante Unterschiede..

  • Geschlossene Augen.
  • Unmöglichkeit des Erwachens - eine Person reagiert nicht, wenn sie gestört ist, ruft beim Namen.
  • Die Schüler reagieren nicht auf Licht. Dies ist ein Zeichen der Unterdrückung der Reflexe des Hirnstamms..
  • Keine Schmerzreaktion.
  • Die Glieder sind bewegungslos. Es sind nur Reflexbewegungen vorhanden.
  • Die Person atmet unregelmäßig, aber kaum wahrnehmbar, mit langen Pausen zwischen Ausatmen und Einatmen.

Wenn Sie dringend einen Krankenwagen rufen müssen

Ist immer! Koma ist ein tödlicher Notfall: Eine Person kann jederzeit sterben.

Wenn Sie jemanden mit den oben genannten Symptomen sehen, wählen Sie sofort die Nummer des Rettungsdienstes - in der Russischen Föderation, der Ukraine, Weißrussland, Kasachstan sind es 103 oder 112. In europäischen Ländern gibt es eine einzige Nummer 112.

Wegen dem, was Sie ins Koma fallen können

Die Hauptursache für das Koma ist eine schwere Hirnschädigung, die die Gehirnleistung entscheidend beeinflusst. Sie können wiederum aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Hier sind die häufigsten.

1. Traumatische Hirnverletzung

Ein erfolgloser Sturz (zum Beispiel beim Radfahren oder Skifahren), ein Unfall, ein Schlag auf den Kopf - jede dieser Situationen kann zum Koma führen.

Tatsache ist, dass bei Verletzungen Blutungen oder Schwellungen auftreten. Überschüssige Flüssigkeit im starren Schädel erhöht den Druck auf den Hirnstamm. Infolgedessen können die für das Bewusstsein zuständigen Abteilungen leiden..

2-Takt

Akute Durchblutungsstörungen des Gehirns (Schlaganfall) sowie traumatische Hirnverletzungen sind die Ursache für mehr als 50% der Komafälle.

Ein Schlaganfall kann durch eine Verstopfung der Arterien oder ein gebrochenes Blutgefäß verursacht werden, wodurch ein Teil des Gehirns keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe erhält und infolgedessen zu sterben beginnt..

3. Diabetes

Diabetes erhöht das Risiko von Blutzuckerspitzen. Zu hohe (Hyperglykämie) oder umgekehrt niedrige (Hypoglykämie) Glukosespiegel können zu einem sogenannten diabetischen Koma führen.

4. Akuter Sauerstoffmangel

Dieser Faktor verursacht auch ein Hirnödem sowie den anschließenden Tod seiner Zellen. Daher ist es möglich, nach dem Ertrinken (selbst wenn die ertrinkende Person aus dem Wasser gezogen und eine HLW durchgeführt wurde) oder einem Herzinfarkt (selbst wenn der Herzschlag und die Blutversorgung des Gehirns wiederhergestellt wurden) ins Koma zu fallen..

5. Infektionen

Infektionen wie Enzephalitis und Meningitis können zu Schwellungen des Gehirns, des Rückenmarks oder des umgebenden Gewebes führen. In schweren Fällen führt dies auch zu einem Koma..

6. Vergiftung

Wenn der Körper keine Zeit hat oder nicht hat, die darin enthaltenen Toxine zu entsorgen, führt dies zu einer Gehirnvergiftung und zum Tod von Neuronen, was manchmal auch zu einem Koma führt..

Diese Toxine können Kohlenmonoxid oder Blei von außerhalb des Körpers sein sowie Alkohol und Drogen, die in großen Mengen verwendet werden. Einige Krankheiten führen auch zu einer Hirnvergiftung. Beispielsweise kann sich bei Lebererkrankungen giftiges Ammoniak im Körper ansammeln, bei Asthma - Kohlendioxid, bei Nierenversagen - Harnstoff.

7. Krämpfe

Ein einzelner Anfall verursacht selten ein Koma. Regelmäßige Anfälle - Status epilepticus genannt - können jedoch zu kritischen Hirnschäden und "Tiefschlaf" führen..

8. Tumoren

Wir sprechen über jene Neoplasien, die sich im Gehirn oder seinem Stamm entwickeln.

Wie lange liegen sie im Koma?

Es hängt davon ab, wie schwer der Hirnschaden war. Einige Fälle von Koma sind reversibel. Zum Beispiel eine diabetische Option - um eine Person zum Leben zu erwecken, reicht es aus, den Blutzuckerspiegel so schnell wie möglich zu normalisieren.

Im Allgemeinen dauert das Koma selten länger als einige Wochen. Menschen, die längere Zeit bewusstlos sind, geraten meist in einen anhaltenden vegetativen Zustand. Dies bedeutet, dass der Körper lebt und sich gut fühlt (es wird nicht mehr über tödliche Folgen gesprochen), aber es gibt keine höhere geistige Aktivität - die Person bleibt weiterhin bewusstlos.

Menschen, die sich seit mehr als einem Jahr in einem anhaltenden vegetativen Zustand befinden, haben praktisch keine Chance aufzuwachen.

Wie man jemandem im Koma hilft

Es gibt nur eine Möglichkeit: Rufen Sie so schnell wie möglich einen Notarzt an. Die weitere Behandlung wird von den Ärzten festgelegt. Es wird von der Ursache des Komas abhängen..

Zum Beispiel werden Antibiotika zur Infektion gegeben. Bei Ödemen oder Schwellungen werden auf das Gehirn drückende Gegenstände chirurgisch entfernt. Bei Anfällen werden Medikamente verschrieben, die die Anfallsaktivität reduzieren.

Manchmal hilft diese Therapie schnell und die Person erlangt innerhalb weniger Stunden oder Tage das Bewusstsein wieder. Und erholt sich dann im Laufe der Zeit.

Es gibt jedoch keine Garantien. Das Opfer kann auch nach Einnahme von Medikamenten oder Operationen nicht aus dem Koma kommen. In diesem Fall bleibt nur noch zu warten, und die Behandlung besteht darin, den Körper am Leben zu erhalten..

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