Was ist ein Koma, wie erkennt man die Vorläufer eines Komas und leistet Erste Hilfe??

Der Begriff "Koma" ist antiken griechischen Ursprungs und bedeutet wörtlich "Tiefschlaf", aber dieser schwere, lebensbedrohliche Zustand hat sehr wenig mit normalem Schlaf zu tun. Was ist ein Koma, warum entwickelt es sich und welche Behandlung für eine solche Diagnose erforderlich ist, werden wir weiter betrachten.

Komatypen, Klassifizierung

Ein Koma entsteht, wenn die Funktionen des Zentralnervensystems infolge einer tiefen Hemmung der Großhirnrinde mit Ausbreitung auf die subkortikalen Nervenzentren und unteren Regionen gehemmt werden. Dies ist eine Bewusstseinsverletzung, bei der der Patient vollständig aus der Verbindung mit der Außenwelt verschwindet, keine Reaktionen auf äußere Reize auftreten, Störungen der Atemregulation, der Durchblutung und anderer lebenswichtiger Funktionen des Körpers auftreten.

Infolge solcher Verstöße wechseln sie in einen autonomen Modus, wenn eine normale Bildung und Übertragung von Impulsen zwischen Neuronen des Gehirns unmöglich ist, die Koordination und koordinierte Aktivität aller Strukturen verloren geht. Das Gehirn verliert seine administrativen Funktionen über alle Körpersysteme. Der Patient kann mehrere Tage, Wochen, Monate und sogar Jahre in diesem Zustand bleiben..

Nach dem ätiologischen Faktor werden folgende Haupttypen von Koma unterschieden:

  1. Bei primären neurologischen Störungen (primär) - wenn die Grundlage für die Entwicklung des pathologischen Zustands ein Prozess im Nervensystem selbst war.
  2. Bei sekundären neurologischen Störungen (sekundär) - wenn sich vor dem Hintergrund eines pathologischen Prozesses außerhalb des Nervensystems eine Hirnschädigung entwickelt hat.

Die primären umfassen die folgenden Arten von Koma:

  • epileptisch;
  • traumatisch;
  • apoplektisch;
  • hypertensiv;
  • ansteckend.

Die sekundäre Gruppe umfasst:

  • urämisch;
  • hepatisch;
  • hypoxisch;
  • Diabetiker;
  • Hypothyreose;
  • Hypokortikoid;
  • thyreotoxisch;
  • schädliche Anämie;
  • Malaria;
  • alkoholisch;
  • Barbiturat;
  • alimentär-dystrophisch und andere.

Koma - Gründe

Unter Berücksichtigung dessen, was ein Koma ist, werden unter dem Einfluss der Faktoren, die eine Schädigung der Gehirnstrukturen entwickeln, alle Ursachen des Komas in vier Gruppen unterteilt:

  1. Giftig - durch Vergiftung mit neurotoxischen Substanzen.
  2. Stoffwechsel - assoziiert mit Stoffwechselstörungen im Gewebe des Gehirns.
  3. Infektiös - entwickelt sich als Folge von infektiösen Prozessen, die das Gehirn betreffen.
  4. Organisch - aufgrund einer Verletzung der Integrität des Gehirngewebes.

Traumatisches Koma

Es wird angenommen, dass jedes Koma ein Zustand ist, der die letzte Folge der einen oder anderen schädlichen Wirkung auf das Gehirn ist. Bei einem traumatischen Typ tritt ein Koma unter dem Einfluss eines mechanischen Faktors auf, der auf den Kopfbereich gerichtet ist. Die meisten Fälle beziehen sich auf Verkehrsunfälle.

Mit einem starken Schlag auf den Kopf trifft das Gehirn auf die Innenseite des Schädels, woraufhin es von der gegenüberliegenden Seite einen Schock erhält. Dies kann mit einer groben Verletzung der Integrität der Gehirnstrukturen, des Gefäßbettes, Blutungen im Gehirn, Brüchen axonaler Verbindungen, der Bildung von Ödemen, intrakraniellen Hämatomen und Gewebekompression einhergehen. Infolgedessen sind viele Funktionen des Gehirns ausgeschaltet..

Koma bei Diabetes mellitus

Ein Koma bei Diabetes mellitus entwickelt sich nicht sofort, sondern allmählich (innerhalb eines Tages oder länger). Es ist eine Komplikation der Krankheit, die in zwei Typen eingeteilt wird:

1. Hypoglykämischer Typ - vor dem Hintergrund eines stark gesenkten Blutzuckerspiegels. Ein kritischer Mangel an Glukose führt zu Energie- und Sauerstoffmangel im Gehirn, was zu Koma führt. Die Gründe in diesem Fall können sein:

  • überschüssige Insulindosis;
  • Überdosierung von Medikamenten zur Senkung des Blutzuckers;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • Hunger;
  • Alkoholkonsum;
  • akute Infektionen;
  • Schwangerschaft.

2. Hyperglykämischer Typ - vor dem Hintergrund eines stark erhöhten Blutzuckerspiegels. Dieser Typ ist auch in mehrere Sorten unterteilt:

  • ketoazidotisches Koma (aufgrund fehlender Insulindosis, akuter Krankheiten, Operationen, Einnahme von Arzneimitteln, die den Glukosespiegel erhöhen);
  • hyperosmolares Koma (aufgrund eines signifikanten Flüssigkeitsverlusts des Körpers vor dem Hintergrund von Vergiftungen, Blutungen, Verbrennungen, aufgrund schwerer kardiovaskulärer Pathologien, Hitzschlag);
  • laktazidämisches Koma (aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe aufgrund verschiedener Pathologien, onkologischer Erkrankungen in späteren Stadien, Alkoholkonsum, Vergiftung).

Leberkoma

In Anbetracht dessen, was ein Leberkoma ist, stellen wir sofort fest: Dieser Zustand kann sich bei Patienten mit fortschreitendem Leberversagen als Endstadium entwickeln. Abhängig von der Pathogenese gibt es zwei Hauptvarianten dieser Erkrankung:

  1. Shunt-Leberkoma - entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer Zirrhose, bei der der Druck in der Pfortader zunimmt. Infolgedessen gelangt Blut aus dem Magen-Darm-Trakt nicht durch die Leber, wird nicht von Toxinen befreit und gelangt als solches in den Blutkreislauf..
  2. Hepatozelluläres Koma - tritt bei massiver Nekrose des Lebergewebes auf, wenn eine signifikante Störung aller seiner Funktionen vorliegt. Das Ergebnis ist die Anreicherung toxischer Substanzen im Blut aufgrund des Verlustes der Entgiftungsfunktion der Leber..

Unabhängig davon ist ein Zustand wie ein alkoholisches Koma zu erwähnen, der eine Folge des Konsums einer großen Anzahl von Ethylalkohol enthaltenden Getränken in kurzer Zeit ist, insbesondere auf nüchternen Magen. Alkohol stört den Stoffwechsel der Gehirnzellen, stört die Sauerstoffversorgung, was zu Hypoxie und Schwellung des Gehirngewebes führt und wichtige Körperfunktionen beeinträchtigt.

Apoplektisches Koma

Diese Art von Koma ist eine Folge einer akuten Störung des Gehirnkreislaufs - eines Schlaganfalls. Es gilt als eines der ungünstigsten, bedrohlichsten Todesfälle oder Behinderungen. Ein Koma nach einem Schlaganfall kann sich infolge eines Gefäßbruchs und einer Gehirnblutung sowie infolge einer Blockade des Gehirngefäßes durch eine abgelöste Embolie (aufgrund einer Herzerkrankung) entwickeln. Apoplektisches Koma tritt häufig bei älteren Patienten vor dem Hintergrund von Stress oder intensiver körperlicher Anstrengung auf.

Hypoxisches Koma

Wenn wir beschreiben, was ein hypoxisches Koma ist, stellen wir fest, dass manchmal sein anderer Name gefunden wird - anoxisch. In diesem Fall werden folgende Komatypen unterschieden:

  1. Hypoxämisches Koma - verbunden mit unzureichender Sauerstoffversorgung von außen (Erstickung, hypobare Hypoxämie).
  2. Anämisch - entwickelt sich als Verletzung des Sauerstofftransports durch das Blut bei schwerer dekompensierter Anämie.
  3. Asthmatisch - eine Art von Koma, das während eines Anfalls von Asthma bronchiale oder infolge eines asthmatischen Zustands auftritt.
  4. Atemwege - verursacht durch Atemversagen unter Verletzung des Gasaustauschs in der Lunge, dekompensierte Azidose, Kohlendioxidvergiftung.

Epileptisches Koma

Die betrachtete Art des Komas kann bei einem Patienten mit Epilepsie während eines Anfalls auftreten, der das Ergebnis einer pathologischen Entladung in dem einen oder anderen Teil des Gehirns ist. Ein Koma ist durch eine Vielzahl von mentalen, motorischen und vegetativen Manifestationen gekennzeichnet. Oft entwickelt sich ein pathologischer Zustand mit dem Status epilepticus - wenn ein Anfall länger als 30 Minuten dauert oder es eine Reihe von Anfällen gibt, die nacheinander ohne Unterbrechung folgen.

"Essens Koma"

Ein Zustand wie "Nahrungskoma" ist nicht so bedrohlich wie die oben beschriebenen, wenn die Hauptursachen des Komas mit einer Funktionsstörung des Gehirns verbunden sind. In diesem Fall meinen wir einen ausgeprägten Kraftverlust, unüberwindliche Schläfrigkeit, Langsamkeit des Denkens, die einige Zeit nach dem Essen auftritt. Darüber hinaus nach einer solchen Mahlzeit, die nach dem Fasten war und eine Fülle von kohlenhydratreichen Lebensmitteln enthielt. Die Erklärung ist der Anstieg des Insulinspiegels, der die Freisetzung des Schlafhormons Melatonin auslöst..

Anzeichen eines Komas

Mit einer Vielzahl von Gründen für die Entwicklung des Komas sind die klinischen Manifestationen fast aller seiner Typen ähnlich. Das Hauptzeichen eines Komas ist ein völliger Bewusstseinsverlust, wenn eine Person nicht auf äußere Reize reagiert und sich der umgebenden Realität nicht bewusst ist. Darüber hinaus können Komasymptome Folgendes aufweisen:

  • Abnahme oder Zunahme der Körpertemperatur;
  • Änderung der Atemfrequenz;
  • Blutdruck erhöhen oder senken;
  • Bradykardie oder Tachykardie;
  • eine Änderung des Hautfarbtons zu sehr blassem, bläulichem oder violettem Rot;
  • unwillkürlicher Stuhlgang und Wasserlassen;
  • Krämpfe;
  • Mangel an Reflexen;
  • Muskelatonie.

Das Koma im Schweregrad hat Folgendes:

  1. Licht - es gibt kein Bewusstsein, es gibt keine Abwehrreaktionen, Sehnen- und Hornhautreflexe sind beeinträchtigt, während die Reaktion der Pupillen auf Licht erhalten bleibt und grundlegende Vitalfunktionen nicht beeinträchtigt werden.
  2. Mäßig - es gibt kein Bewusstsein, keine Reaktionen auf körperliche Reize, Reflexe werden fast nicht ausgelöst, lebenserhaltende Funktionen sind mäßig beeinträchtigt.
  3. Tiefes Bewusstlosigkeit, Areflexie, vollständige Muskelatonie, erhebliche Atemstörungen, Durchblutung, Trophäe.
  4. Terminal - kritische Verletzung lebenswichtiger Funktionen.

Differentialdiagnose des Komas

Die Diagnose eines Komas basiert auf der Identifizierung von:

  • Bewusstseinsdepression;
  • Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen;
  • spezifische Symptome bestimmter Arten von Koma.

Für die korrekte Diagnose werden folgende Indikatoren bewertet:

  • mangelnde Reaktion auf verschiedene Reize;
  • Atemstörung;
  • Art und Reaktivität der Schüler;
  • Augenbewegungen;
  • motorische Reaktionen der Skelettmuskulatur.

In einer medizinischen Einrichtung werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

  • CT oder MRT des Gehirns;
  • Elektroenzephalographie;
  • Röntgen des Schädels und der Wirbelsäule;
  • Blutchemie;
  • Blutuntersuchung auf Hormone und andere.

Komabehandlung

Jeder von uns wird von Informationen darüber profitieren, was ein Koma ist und was im Koma zu tun ist, wenn es jemandem in unserer Nähe passiert ist. Dieser pathologische Zustand erfordert dringende Maßnahmen, deren zukünftiges Schicksal in hohem Maße von der Aktualität und Richtigkeit abhängt. Ein Krankenwagen für eine bewusstlose Person muss sofort gerufen werden. Das Herausfinden des genauen Grundes für die Entwicklung des Komas kann die Wahl der Behandlungstaktik erheblich erleichtern.

Koma - Erste Hilfe

Noch vor dem Krankenhausaufenthalt des Opfers muss ihm Nothilfe zur Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen gewährt werden..

Erste Hilfe für ein Koma umfasst solche universellen Maßnahmen:

  1. Bringen Sie den Patienten mit erhobenem Kopf auf die Seite oder auf den Rücken.
  2. Unterstützung der Atmung (Begradigung der versunkenen Zunge, Reinigung der oberen Atemwege von Fremdkörpern und Erbrechen, Bereitstellung frischer Luft).
  3. Unterstützung des Kreislaufsystems (Verwendung von Medikamenten zur Normalisierung von Blutdruck und Herzfrequenz, Massage mit geschlossenem Herzen).
  4. Wenden Sie eine kalte Kompresse auf Ihren Kopf an.

Comatose-Zustände - klinische Richtlinien

In einem Krankenhaus im Koma:

  1. Eine intravenöse Infusion von Glukose und Vitamin B1 ist obligatorisch.
  2. Falls erforderlich, Magenspülung, Verwendung von Antikonvulsiva, Anschluss an ein Beatmungsgerät.

Weitere Taktiken werden durch die identifizierten Gründe bestimmt. Zum Beispiel:

  1. Bei einem kraniozerebralen Trauma ist häufig ein chirurgischer Eingriff mit Kraniotomie erforderlich.
  2. Wenn ein diabetisches Koma festgestellt wird, werden die Zucker- und Insulinspiegel überwacht.
  3. Bei infektiöser Natur der Läsion wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Pflege eines Patienten im Koma

Patienten im Koma müssen rund um die Uhr versorgt werden. Die optimale Position für einen Patienten im Koma hängt von der verursachenden Krankheit ab, muss jedoch nach Möglichkeit mehrmals täglich auf verschiedene Seiten gedreht werden. Wenn der Patient gezwungen ist, ständig in Rückenlage zu bleiben, sollten spezielle Anti-Dekubitus-Kreise verwendet werden. Die Deckung des Bedarfs an Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten erfolgt durch intravenöse Infusion oder durch eine Magensonde.

Grundversorgungsempfehlungen:

  • tägliche Behandlung von Mund, Nase, Augen;
  • Gewährleistung der Sauberkeit und Trockenheit der Bettwäsche;
  • regelmäßige Überwachung der Ausscheidung von Kot und Urin;
  • regelmäßiges hygienisches Reiben der Haut des Patienten;
  • die Verwendung externer Mittel zur Vorbeugung von Dekubitus;
  • Führung einer täglichen Beobachtungsliste (Überwachung des Gleichgewichts von ein- und ausgehender Flüssigkeit, Körpertemperatur, Puls).

Es wird angenommen, dass die psychologische Komponente der Pflege einer Person im Koma ebenfalls eine wichtige Rolle spielt. Verwandte sollten regelmäßig mit dem Patienten kommunizieren, als ob er alles hört, ihm von verschiedenen positiven Nachrichten, interessanten Ereignissen aus dem Familienleben erzählen, ihre Unterstützung und Liebe ausdrücken, seine Hand halten, ihre Lieblingsmusik einschalten.

Aus dem Koma kommen

Kein Arzt kann eine genaue Antwort darauf geben, wie lange der Patient im Koma bleibt und ob er diesen Zustand verlässt. Gleichzeitig sind die Chancen, aus dem Koma eines milden und moderaten Stadiums herauszukommen, relativ hoch, aber dieser Prozess ist sehr lang und schrittweise. Das Verlassen des Komastadiums umfasst häufig Folgendes:

  • Öffnen der Augen unter dem Einfluss von Reizstoffen;
  • Blickfixierung;
  • Anerkennung geliebter Menschen;
  • Verständnis der angesprochenen Sprache, Ausführung mündlicher Befehle;
  • Wiederherstellung der Sprache;
  • Wiederherstellung des formal klaren Bewusstseins.

Die Folgen eines Komas

Da das Gehirn auch nach dem Verlassen des Komas betroffen ist, können viele lebenswichtige Funktionen möglicherweise nicht wiederhergestellt werden. Ein vegetativer Zustand nach einem Koma, dessen Folgen in vielen Fällen enttäuschend sind, kann sich über viele Jahre hinziehen. In diesem Zustand wird nur die Wachsamkeit eines Menschen wiederhergestellt, sein Herz und seine Lunge funktionieren normal, aber alle kognitiven Funktionen gehen verloren, es gibt keine Bewegungen, Sprache und Reaktion auf verbale Reize. Das Ergebnis ist oft der Tod durch Infektionen und Druckstellen..

Koma (Koma)

Das Koma ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch Bewusstlosigkeit, starke Schwächung oder mangelnde Reaktion auf äußere Reize, Verblassen der Reflexe bis zum vollständigen Verschwinden, beeinträchtigte Tiefe und Frequenz der Atmung, Veränderungen des Gefäßtonus, erhöhte oder verlangsamte Herzfrequenz, beeinträchtigte Temperaturregulation gekennzeichnet ist.

Die Hauptursachen für Koma sind:

1. Primäre Hirnverletzung: Traumatische Hirnverletzung, zerebrovaskuläre Erkrankung, ZNS-Infektionen, Tumoren, Hydrozephalus, epileptische Anfälle und Zustände nach Anfällen.

2. Somatogene Störungen: Stoffwechselstörungen (Hypoglykämie, diabetische Ketoazidose, hyperglykämischer nichtketotischer Zustand, Urämie, Leberversagen, Hyponatriämie, Hypothyreose, Hyper- oder Hypokalzämie, Panhypopituitarismus), Hypoxie (Lungenerkrankungen, Anämie, Schock, Arrhythmie, Infarkt) Arterien), akute hypertensive Enzephalopathie, Ernährungsstörungen (Wernicke-Enzephalopathie).

3. Äußere Einflüsse: Vergiftung (Alkohole, Ethylenglykol, Kohlenmonoxid, Opiate, Barbiturate, Schwermetalle usw.), Hyper- und Unterkühlung, elektrische Verletzungen.

Das Untersuchungsprogramm eines Patienten im Koma umfasst:

• Untersuchung durch Ärzte - Spezialisten bei Aufnahme und während der dynamischen Beobachtung unter den Bedingungen der Intensivstation und der Intensivstation.
• Standardtests: UAC, OAM, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Glukose, Blutcalcium, Enzyme, Serumosmolalität; EKG und Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Screening toxischer Substanzen: Bestimmung von Opiaten, Kokain, Ethanol, Barbituraten, Beruhigungsmitteln, Antidepressiva in Blut, Urin und Mageninhalt.
• Spezielle Studien: R-Graph des Schädels, EEG, Lumbalpunktion bei Verdacht auf Enzephalitis oder Meningitis ohne Anzeichen eines erhöhten ICP und Hirnödems, CT oder MRT des Gehirns.

DIE HAUPTETHIO-PATHOGENETISCHEN VARIANTEN DER KOMATISCHEN BEDINGUNGEN UND IHRER ZEICHEN.
Diabetisches ketoazidämisches Koma

• Präkomatose: Schwäche, Mundtrockenheit, Cephalalgie, Polyurie, Polydipsie.
• Allmähliche Bewusstseinsdepression.
• Klinisch: Die Haut ist trocken, heiß, der Turgor ist reduziert, die Augäpfel sind weich, der Atem von Kussmaul, der Geruch von Aceton. Tachykardie, Hypotonie. Unterkühlung. Hyporeflexie. Bauchmuskelspannung.
• Labordaten: Hyperglykämie 20-50 mmol / l, Ketonämie 0,8-5,0 mmol / l (Norm 35 μmol / l, Ammoniak> 150 μmol / l

• Präkomatöser Zustand: Krankheiten, die von wiederholtem Erbrechen, Durchfall und erzwungener Diurese begleitet werden.
• Allmähliche Entwicklung des Komas.
• Klinisch: trockene Haut und Schleimhäute, verminderter Hautturgor, Hypotonie, Tachykardie, Krampf-Syndrom.
• Labordaten: Hypochlorämie Beschreibung erweitern

Koma: Klassifikation, Anzeichen, Behandlungsprinzipien

Koma ist ein Zustand völliger Bewusstlosigkeit, wenn eine Person auf nichts reagiert. In einem komatösen Zustand kann kein Reiz (weder äußerlich noch innerlich) eine Person zum Leben erwecken. Dies ist ein lebensbedrohlicher Wiederbelebungszustand, da neben dem Bewusstseinsverlust im Koma Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe (Atmung und Herzaktivität) auftreten..

Im Koma ist sich eine Person weder der Welt um sich herum noch ihrer selbst bewusst..

Das Koma ist immer eine Komplikation einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands (Vergiftung, Verletzung). Alle Komas haben eine Reihe gemeinsamer Merkmale, unabhängig von der Ursache ihres Auftretens. Es gibt jedoch Unterschiede in den klinischen Symptomen für verschiedene Arten von Koma. Die Komabehandlung sollte auf einer Intensivstation durchgeführt werden. Es zielt darauf ab, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten und den Tod des Gehirngewebes zu verhindern. In diesem Artikel erfahren Sie, was Koma ist, wie es charakterisiert ist und was die Grundprinzipien für die Behandlung von Koma sind..

Was liegt einem Koma zugrunde??

Das Koma basiert auf zwei Mechanismen:

  • bilaterale diffuse Läsion der Großhirnrinde;
  • primäre oder sekundäre Läsion des Hirnstamms mit der darin befindlichen retikulären Formation. Die retikuläre Formation erhält den Ton und den aktiven Zustand der Großhirnrinde aufrecht. Wenn die retikuläre Formation ausgeschaltet wird, entwickelt sich eine tiefe Hemmung in der Großhirnrinde..

Eine primäre Schädigung des Hirnstamms ist unter Bedingungen wie Schlaganfall, traumatischer Hirnverletzung und Tumorprozess möglich. Sekundärstörungen treten bei Stoffwechselveränderungen auf (mit Vergiftungen, endokrinen Erkrankungen usw.).

Eine Kombination beider Mechanismen der Komaentwicklung ist möglich, was am häufigsten beobachtet wird.

Infolge dieser Störungen wird eine normale Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Gehirnzellen unmöglich. Gleichzeitig geht die Koordination und koordinierte Aktivität aller Strukturen verloren, sie gehen in ein autonomes Regime. Das Gehirn verliert seine administrativen Funktionen über den gesamten Körper.

Com Klassifizierung

Comatose-Zustände werden normalerweise nach verschiedenen Kriterien unterteilt. Am optimalsten sind zwei Klassifikationen: nach dem Kausalfaktor und nach dem Grad der Bewusstseinsdepression (Komatiefe).

Bei der Division durch den kausalen Faktor werden herkömmlicherweise alle Komas in Komas mit primären neurologischen Störungen (wenn ein Prozess im Nervensystem selbst als Grundlage für die Entwicklung des Komas diente) und sekundären neurologischen Störungen (wenn Hirnschäden indirekt während eines pathologischen Prozesses außerhalb des Nervensystems auftraten) klassifiziert. Wenn Sie die Ursache des Komas kennen, können Sie die Taktik der Behandlung des Patienten richtig bestimmen.

Abhängig von der Ursache, die zur Entwicklung des Komas geführt hat, gibt es solche Arten von Koma: neurologische (primäre) und sekundäre Genese.

Neurologische (primäre) Genese:

  • traumatisch (mit traumatischer Hirnverletzung);
  • zerebrovaskulär (mit akuten vaskulären Durchblutungsstörungen im Gehirn);
  • epileptisch (das Ergebnis von Anfällen);
  • meningoenzephalitisch (das Ergebnis entzündlicher Erkrankungen des Gehirns und seiner Membranen);
  • hypertensiv (aufgrund eines Tumors im Gehirn und Schädel).

Sekundäre Genese:

  • endokrin (Diabetiker bei Diabetes mellitus (es gibt verschiedene Arten von ihnen), Hypothyreose und Thyreotoxizität bei Erkrankungen der Schilddrüse, Hypokortikoid bei akuter Nebenniereninsuffizienz, Hypophysen bei totalem Hypophysenhormonmangel);
  • toxisch (bei Nieren- oder Leberversagen, bei Vergiftung mit Substanzen (Alkohol, Drogen, Kohlenmonoxid usw.), bei Cholera, bei Überdosierung);
  • hypoxisch (mit schwerer Herzinsuffizienz, obstruktiver Lungenerkrankung, mit Anämie);
  • Koma bei Einwirkung physikalischer Faktoren (thermisch bei Überhitzung oder Unterkühlung mit elektrischem Schlag);
  • Koma mit einem signifikanten Mangel an Wasser, Elektrolyten und Nahrungsmitteln (hungrig, mit unbezwingbarem Erbrechen und Durchfall).

Laut Statistik ist Schlaganfall die häufigste Ursache für Koma, an zweiter Stelle eine Überdosierung, an dritter Stelle Komplikationen bei Diabetes mellitus..

Die Notwendigkeit einer zweiten Klassifikation beruht auf der Tatsache, dass der kausale Faktor selbst nicht die Schwere des Zustands des Patienten im Koma widerspiegelt.

Abhängig von der Schwere des Zustands (der Tiefe der Unterdrückung des Bewusstseins) ist es üblich, die folgenden Arten von Koma zu unterscheiden:

  • Ich Grad (leicht, subkortikal);
  • II Grad (mäßig, forstlich, "hyperaktiv");
  • III Grad (tief, hinterer Stiel, "träge");
  • IV Grad (transzendental, terminal).

Das Teilen der Koma-Grade ist schwierig, da der Übergang von einer Stufe zur nächsten sehr schnell sein kann. Diese Klassifizierung basiert auf verschiedenen klinischen Symptomen, die einem bestimmten Stadium entsprechen..

Koma Zeichen

Koma ich Abschluss

Es wird als subkortikal bezeichnet, da in diesem Stadium die Aktivität der Großhirnrinde gehemmt wird und die tieferen Teile des Gehirns, die als subkortikale Formationen bezeichnet werden, enthemmt sind. Es zeichnet sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

  • das Gefühl, dass der Patient in einem Traum ist;
  • vollständige Desorientierung des Patienten an Ort, Zeit, Persönlichkeit (es ist unmöglich, den Patienten zu erregen);
  • Mangel an Antworten auf die gestellten Fragen. Vielleicht unartikuliertes Mooing, das verschiedene Geräusche aus der Verbindung mit dem macht, was von außen geschieht;
  • das Fehlen einer normalen Reaktion auf einen Schmerzreiz (dh die Reaktion ist schwach und sehr langsam, wenn beispielsweise eine Nadel von einer Nadel gestochen wird, zieht der Patient sie nicht sofort weg, sondern biegt oder biegt sich nur einige Zeit nach Anwendung der Schmerzstimulation nur schwach);
  • spontane aktive Bewegungen fehlen praktisch. Manchmal kann es zu Saug-, Kau- und Schluckbewegungen als Manifestation von Gehirnreflexen kommen, die normalerweise von der Großhirnrinde unterdrückt werden.
  • Muskeltonus ist erhöht;
  • tiefe Reflexe (Knie, Achilles und andere) nehmen zu und oberflächliche (Hornhaut, Plantar und andere) werden gehemmt;
  • pathologische Hand- und Fußsymptome sind möglich (Babinsky, Zhukovsky und andere);
  • die Reaktion der Pupillen auf Licht bleibt erhalten (Verengung), Schielen, spontane Bewegungen der Augäpfel können beobachtet werden;
  • mangelnde Kontrolle über die Aktivität der Beckenorgane;
  • normalerweise bleibt die Spontanatmung erhalten;
  • seitens des Herzens kommt es zu einem Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie).

Koma II Grad

In diesem Stadium ist die Aktivität der subkortikalen Formationen gehemmt. Störungen treten in den vorderen Teilen des Hirnstamms auf. Diese Phase ist gekennzeichnet durch:

  • das Auftreten von tonischen Krämpfen oder periodischem Zucken;
  • mangelnde Sprachaktivität, verbaler Kontakt ist unmöglich;
  • eine starke Abschwächung der Reaktion auf Schmerzen (leichte Bewegung der Extremität bei der Injektion);
  • Unterdrückung aller Reflexe (sowohl oberflächlich als auch tief);
  • Verengung der Pupillen und ihre schwache Reaktion auf Licht;
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • starke Blutdruckschwankungen;
  • schwere Tachykardie;
  • Atemstörung (mit Pausen, mit Stopps, laut, mit unterschiedlichen Atemtiefen).

Koma III Grad

Pathologische Prozesse erreichen die Medulla oblongata. Das Lebensrisiko steigt und die Prognose für eine Genesung verschlechtert sich. Das Stadium ist durch folgende klinische Symptome gekennzeichnet:

  • Schutzreaktionen als Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz gehen vollständig verloren (der Patient bewegt nicht einmal ein Glied als Reaktion auf eine Injektion);
  • oberflächliche Reflexe fehlen (insbesondere Hornhaut);
  • es gibt eine starke Abnahme des Muskeltonus und der Sehnenreflexe;
  • Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.
  • Die Atmung wird flach und arrhythmisch, wenig produktiv. Zusätzliche Muskeln (Muskeln des Schultergürtels) sind an der Atmung beteiligt, die normalerweise nicht beobachtet wird.
  • Blutdruck sinkt;
  • periodische Krämpfe sind möglich.

Koma IV Grad

Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Anzeichen von Gehirnaktivität. Dies manifestiert sich:

  • Mangel an allen Reflexen;
  • die maximal mögliche Erweiterung der Pupillen;
  • Muskelatonie;
  • Mangel an Spontanatmung (nur künstliche Beatmung der Lunge unterstützt die Sauerstoffversorgung des Körpers);
  • der Blutdruck fällt ohne Medikamente auf Null;
  • Abfall der Körpertemperatur.

Das Erreichen eines Komas Grad IV birgt ein hohes Todesrisiko und nähert sich 100%.

Es ist zu beachten, dass einige der Symptome der verschiedenen Stadien des Komas je nach Ursache des Komas unterschiedlich sein können. Darüber hinaus weisen bestimmte Arten von Koma zusätzliche Anzeichen auf, die in einigen Fällen diagnostisch sind.

Klinische Merkmale einiger Arten von com

Zerebrovaskuläres Koma

Es wird immer das Ergebnis einer globalen Gefäßkatastrophe (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, Bruch eines Aneurysmas), daher entwickelt es sich plötzlich ohne Vorläufer. Normalerweise geht das Bewusstsein fast augenblicklich verloren. Darüber hinaus hat der Patient ein rotes Gesicht, heisere Atmung, hohen Blutdruck und einen angespannten Puls. Zusätzlich zu den für ein Koma charakteristischen neurologischen Symptomen gibt es fokale neurologische Symptome (z. B. ein verzerrtes Gesicht, das beim Atmen aus einer Wange pustet). Das erste Stadium des Komas kann von psychomotorischer Erregung begleitet sein. Wenn eine Subarachnoidalblutung auftritt, werden positive meningeale Symptome festgestellt (steife Nackenmuskeln, Kernig-Symptome, Brudzinsky-Symptome)..

Traumatisches Koma

Da es sich normalerweise infolge einer schweren traumatischen Hirnverletzung entwickelt, kann es zu Hautschäden am Kopf des Patienten kommen. Mögliche Blutungen aus Nase, Ohr (manchmal Austreten von Liquor cerebrospinalis), Blutergüsse um die Augen (Symptom einer "Brille"). Sehr oft haben die Pupillen rechts und links unterschiedliche Größen (Anisokorie). Ebenso wie beim zerebrovaskulären Koma gibt es fokale neurologische Symptome.

Epileptisches Koma

Es ist normalerweise das Ergebnis von wiederholten Anfällen nacheinander. Mit diesem Koma bekommt das Gesicht des Patienten eine bläuliche Färbung (wenn der Anfall sehr neu war), die Pupillen werden breit und reagieren nicht auf Licht, Spuren eines Zungenbisses, Schaum auf den Lippen sind möglich. Wenn die Anfälle aufhören, sind die Pupillen immer noch breit, der Muskeltonus nimmt ab und Reflexe werden nicht ausgelöst. Tachykardie und schnelles Atmen treten auf.

Meningoenzephalitisches Koma

Es tritt vor dem Hintergrund einer bestehenden entzündlichen Erkrankung des Gehirns oder seiner Membranen auf, daher ist es selten plötzlich. Es gibt immer einen Anstieg der Körpertemperatur, meningeale Anzeichen unterschiedlicher Schwere. Ein Ausschlag am Körper ist möglich. Ein signifikanter Anstieg des Leukozyten- und ESR-Gehalts wird im Blut und in der Cerebrospinalflüssigkeit festgestellt - ein Anstieg der Protein- und Leukozytenmenge.

Hypertensives Koma

Es tritt als Ergebnis eines signifikanten Anstiegs des Hirndrucks bei zusätzlicher Bildung in der Schädelhöhle auf. Das Koma entwickelt sich aufgrund der Kompression einiger Teile des Gehirns und seiner Verletzung in der Kerbe des Kleinhirn-Tentoriums oder des Foramen magnum. Dieses Koma geht einher mit Bradykardie (verlangsamte Herzfrequenz), verminderter Atemfrequenz und Erbrechen.

Leberkoma

Es entwickelt sich allmählich vor dem Hintergrund von Hepatitis oder Leberzirrhose. Ein spezifischer Lebergeruch geht vom Patienten aus (der Geruch von "rohem Fleisch"). Die Haut ist gelb, mit punktuellen Blutungen an Kratzstellen. Sehnenreflexe sind erhöht und es können Anfälle auftreten. Blutdruck und Herzfrequenz sind niedrig. Die Pupillen sind erweitert. Die Leber des Patienten ist vergrößert. Es kann Anzeichen einer portalen Hypertonie geben (z. B. "Quallenkopf" - Ausdehnung und Tortuosität der Vena saphena des Abdomens).

Nierenkoma

Es entwickelt sich auch allmählich. Der Geruch von Urin (Ammoniak) geht vom Patienten aus. Die Haut ist trocken, hellgrau (wie schmutzig) und weist Kratzspuren auf. Es gibt Schwellungen in der Lendenwirbelsäule und den unteren Extremitäten, Schwellungen im Gesicht. Der Blutdruck ist niedrig, die Sehnenreflexe sind hoch, die Pupillen sind eng. Mögliches unwillkürliches Muskelzucken in bestimmten Muskelgruppen.

Alkoholisches Koma

Es entwickelt sich allmählich mit Alkoholmissbrauch und einer zu großen Dosis. Natürlich ist der Geruch von Alkohol zu spüren (es sollte jedoch beachtet werden, dass bei Vorhandensein dieses Zeichens das Koma anders sein kann, zum Beispiel traumatisch. Es ist nur so, dass eine Person vor der Verletzung Alkohol konsumiert haben könnte). Die Herzfrequenz steigt und der Blutdruck sinkt. Die Haut ist rot und schweißnass. Muskeltonus und Reflexe sind gering. Enge Pupillen.

Koma mit Kohlenmonoxidvergiftung

Dieses Koma wird von einer Tachykardie mit niedrigem Blutdruck und flacher Atmung begleitet (Atemlähmung ist möglich). Charakteristisch sind breite Pupillen ohne Lichtreaktion. Ein sehr spezifisches Symptom ist die Farbe des Gesichts und der Schleimhäute: Kirschrot (diese Farbe wird durch Carboxyhämoglobin angegeben), während die Gliedmaßen zyanotisch sein können.

Koma mit Hypnotika (Barbiturate) Vergiftung

Das Koma entwickelt sich allmählich als Fortsetzung des Schlafes. Bradykardie (niedrige Herzfrequenz) und niedriger Blutdruck sind häufig. Das Atmen wird flach und selten. Die Haut ist blass. Die Reflexaktivität des Nervensystems ist so gehemmt, dass überhaupt keine Reaktion auf Schmerzen auftritt, Sehnenreflexe nicht ausgelöst werden (oder stark geschwächt sind). Erhöhter Speichelfluss.

Koma mit Überdosierung

Es ist gekennzeichnet durch einen Blutdruckabfall, eine verminderte Herzfrequenz, einen schwachen Puls und eine flache Atmung. Die Lippen und Fingerspitzen sind bläulich und die Haut ist trocken. Der Muskeltonus ist stark geschwächt. Die sogenannten "punktgenauen" Pupillen sind charakteristisch, daher sind sie verengt. Es kann Injektionsspuren geben (obwohl dies nicht erforderlich ist, da der Weg des Drogenkonsums beispielsweise intranasal sein kann).

Diabetisches Koma

Es wäre richtiger, nicht ein Koma zu sagen, sondern ein Koma. Weil es bei Diabetes mellitus mehrere davon geben kann. Diese sind ketoazidotisch (mit der Ansammlung von Fettstoffwechselprodukten im Blut und einem Anstieg des Glukosespiegels), hypoglykämisch (mit einem Abfall des Glukosespiegels und einem Überschuss an Insulin), hyperosmolar (mit starker Dehydration) und laktazidämisch (mit einem Überschuss an Milchsäure im Blut). Jede dieser Sorten hat ihre eigenen klinischen Merkmale. So riecht beispielsweise bei einem ketoazidotischen Koma der Patient nach Aceton, die Haut ist blass und trocken, die Pupillen sind verengt. Bei einem hypoglykämischen Koma sind die Gerüche des Patienten nicht zu spüren, die Haut ist blass und feucht und die Pupillen sind erweitert. Bei der Bestimmung der Art des diabetischen Komas spielen natürlich zusätzliche Forschungsmethoden eine wichtige Rolle (die Menge an Glukose im Blut, im Urin, das Vorhandensein von Aceton im Urin usw.)..

Prinzipien der Klumpenbehandlung

Das Koma ist in erster Linie eine Erkrankung, die dringende Maßnahmen erfordert, um die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten. Diese Maßnahmen werden unabhängig davon getroffen, aus welchem ​​Grund wen verursacht wurde. Die Hauptsache ist, den Patienten nicht sterben zu lassen und die Gehirnzellen so weit wie möglich vor Schäden zu bewahren..

Die Maßnahmen, die die lebenswichtigen Funktionen des Körpers sicherstellen, umfassen:

  • Atemunterstützung. Bei Bedarf werden die Atemwege desinfiziert, um ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen (Fremdkörper werden entfernt, die versunkene Zunge wird gestreckt), ein Luftkanal, eine Sauerstoffmaske installiert und eine künstliche Lungenbeatmung durchgeführt.
  • Unterstützung des Kreislaufsystems (Verwendung von Arzneimitteln, die den Blutdruck mit Hypotonie erhöhen und mit Bluthochdruck senken; Arzneimittel, die die Herzfrequenz normalisieren; Normalisierung des zirkulierenden Blutvolumens).

Symptomatische Maßnahmen werden auch verwendet, um vorhandene Verstöße zu beseitigen:

  • große Dosen Vitamin B.1 mit Verdacht auf Alkoholvergiftung;
  • Antikonvulsiva gegen Anfälle;
  • Antiemetika;
  • Beruhigungsmittel bei Erregung;
  • Glukose wird intravenös injiziert (auch wenn die Ursache des Komas nicht bekannt ist, da das Risiko einer Hirnschädigung durch niedrigen Blutzucker höher ist als durch hohen Blutzucker. Das Injizieren von etwas Glukose mit hohem Blutzucker schadet nicht viel);
  • Magenspülung, wenn Sie eine Vergiftung mit Drogen oder minderwertigen Lebensmitteln (einschließlich Pilzen) vermuten;
  • Medikamente zur Senkung der Körpertemperatur;
  • Bei Anzeichen eines infektiösen Prozesses ist die Verwendung von Antibiotika angezeigt.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule (oder wenn es unmöglich ist, diese auszuschließen) ist eine Stabilisierung dieses Bereichs erforderlich. In der Regel wird zu diesem Zweck eine Kragenschiene verwendet..

Nachdem die Ursache des Komas festgestellt wurde, wird die Grunderkrankung behandelt. Dann wird bereits eine bestimmte Therapie verschrieben, die gegen eine bestimmte Krankheit gerichtet ist. Dies kann eine Hämodialyse bei Nierenversagen, die Einführung von Naloxon bei Überdosierung und sogar eine Operation (z. B. bei einem Gehirnhämatom) sein. Art und Umfang der Behandlungsmaßnahmen hängen von der festgestellten Diagnose ab.

Das Koma ist eine lebensbedrohliche Komplikation einer Reihe von pathologischen Zuständen. Es erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da es tödlich sein kann. Es gibt sehr viele Arten von Koma aufgrund der großen Anzahl von pathologischen Zuständen, die durch sie kompliziert werden können. Die Komabehandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt und soll das Leben des Patienten retten. Darüber hinaus sollten alle Aktivitäten die Erhaltung der Gehirnzellen gewährleisten.

Was bedeutet ein Koma?

Das Koma ist in erster Linie eine Erkrankung, die dringende Maßnahmen erfordert, um die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten. Diese Maßnahmen werden unabhängig davon getroffen, aus welchem ​​Grund wen verursacht wurde. Die Hauptsache ist, den Patienten nicht sterben zu lassen und die Gehirnzellen so weit wie möglich vor Schäden zu bewahren..

Die Maßnahmen, die die lebenswichtigen Funktionen des Körpers sicherstellen, umfassen:

  • Atemunterstützung. Bei Bedarf werden die Atemwege desinfiziert, um ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen (Fremdkörper werden entfernt, die versunkene Zunge wird gestreckt), ein Luftkanal, eine Sauerstoffmaske installiert und eine künstliche Lungenbeatmung durchgeführt.
  • Unterstützung des Kreislaufsystems (Verwendung von Arzneimitteln, die den Blutdruck mit Hypotonie erhöhen und mit Bluthochdruck senken; Arzneimittel, die die Herzfrequenz normalisieren; Normalisierung des zirkulierenden Blutvolumens).

Symptomatische Maßnahmen werden auch verwendet, um vorhandene Verstöße zu beseitigen:

  • große Dosen Vitamin B.1 mit Verdacht auf Alkoholvergiftung;
  • bei Anfällen;
  • Antiemetika;
  • Beruhigungsmittel bei Erregung;
  • Glukose wird intravenös injiziert (auch wenn die Ursache des Komas nicht bekannt ist, da das Risiko einer Hirnschädigung durch niedrigen Blutzucker höher ist als durch hohen Blutzucker. Das Injizieren von etwas Glukose mit hohem Blutzucker schadet nicht viel);
  • Magenspülung, wenn Sie eine Vergiftung mit Drogen oder minderwertigen Lebensmitteln (einschließlich Pilzen) vermuten;
  • Medikamente zur Senkung der Körpertemperatur;
  • Bei Anzeichen eines infektiösen Prozesses ist die Verwendung von Antibiotika angezeigt.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule (oder wenn es unmöglich ist, diese auszuschließen) ist eine Stabilisierung dieses Bereichs erforderlich. In der Regel wird zu diesem Zweck eine Kragenschiene verwendet..

Nachdem die Ursache des Komas festgestellt wurde, wird die Grunderkrankung behandelt. Dann wird bereits eine bestimmte Therapie verschrieben, die gegen eine bestimmte Krankheit gerichtet ist. Dies kann eine Hämodialyse bei Nierenversagen, die Einführung von Naloxon bei Überdosierung und sogar eine Operation (z. B. bei einem Gehirnhämatom) sein. Art und Umfang der Behandlungsmaßnahmen hängen von der festgestellten Diagnose ab.

Das Koma ist eine lebensbedrohliche Komplikation einer Reihe von pathologischen Zuständen. Es erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da es tödlich sein kann. Es gibt sehr viele Arten von Koma aufgrund der großen Anzahl von pathologischen Zuständen, die durch sie kompliziert werden können. Die Komabehandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt und soll das Leben des Patienten retten. Darüber hinaus sollten alle Aktivitäten die Erhaltung der Gehirnzellen gewährleisten.

Folgen und Prognose

Das Verfahren wird ausschließlich in den schwierigsten Situationen durchgeführt, da es viele unerwünschte Reaktionen aufweist. Die schlechteste Prognose ist mit TBI, Schlaganfällen und arteriellen Aneurysmenrupturen verbunden. Je länger sich eine Person in dieser Position befindet, desto kritischer sind die Konsequenzen..

Laut Statistik treten bei 25% der Patienten mit künstlichem Koma Nebenwirkungen auf. Verstöße betreffen:

  • Ein Herz;
  • Peristaltik des Magen-Darm-Trakts;
  • Nieren;
  • Immunität.

Manchmal entwickelt sich im Koma eine Infektionskrankheit der Lunge und der Atemwege. Sie sind hauptsächlich mit der Verwendung künstlicher Beatmung verbunden. Nebenwirkungen sind Lungenentzündung, Bronchialobstruktion, Adhäsionen, Stenose, Druckgeschwüre der Trachealschleimhaut.

Einige Patienten stellten fest, dass sie während des Eintauchvorgangs lebhafte Halluzinationen und Albträume erlebten. Weltweit werden unter den Folgen neurologische Störungen bei Patienten nach Genesung aus einem solchen Zustand identifiziert. Es kann zu verzögerten Reaktionen kommen. Diese schließen ein:

  • Verschlechterung des Gedächtnisses und des Denkens;
  • Verhaltensänderungen;
  • Verlust einiger Fähigkeiten und Fertigkeiten.

Die Folgen und die Sprache sind betroffen. Einige Patienten brauchen Monate, um das Sprechen zu lernen.

In Großbritannien wurden klinische Studien an Personen durchgeführt, die seit über einem Jahr in diesem Zustand sind. Die folgenden Daten wurden erhalten:

  • 63% kamen aus einem Koma mit irreversiblen pathologischen Prozessen;
  • 27% erhielten verschiedene Behinderungsgrade;
  • 10% erholten sich von einem zufriedenstellenden Zustand.

Solche Studien haben gezeigt, dass es 4 Merkmale gibt, die die Prognose beeinflussen:

  • Schlaftiefe;
  • Herzfrequenzmerkmale;
  • Indikatoren für somatosensorische Reflexe des Stammes;
  • Biochemische Blutdaten.

Mit der schlechtesten Prognose tritt der Hirntod auf. Dies ist das Stadium, in dem das Organ seine Funktionen nicht mehr erfüllt und es unmöglich ist, seine Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen..

Sie sagen über den Tod, wenn es keine Reaktion der Muskeln gibt, Körpertemperatur und Blutdruck spontan sinken. Wenn die Symptome 6 bis 24 Stunden lang unverändert bleiben, sagen die Ärzte den Tod.

Daher werden Risiken immer bewertet, Ziele festgelegt, für die sie in ein künstliches Koma eingeführt werden. Es wird angenommen, dass eine vollständige Genesung unmöglich ist, wenn sich eine Person länger als 6 Monate in einem vegetativen Zustand befindet.

Koma - pathologische Hemmung des Zentralnervensystems,

begleitet von Bewusstlosigkeit, mangelnden Reaktionen und Einschränkungen
Regulierung der lebenswichtigen Körperfunktionen. Fangen Sie an, jemanden zu behandeln
es ist notwendig mit der Beseitigung der Ursache, die einen solchen Zustand verursacht hat, und der Umsetzung
Verfahren zur Beseitigung von Kollaps, Sauerstoffmangel, Säure-Base etablieren
Gleichgewicht im Körper.

Abhängig von der Entwicklungsgeschwindigkeit
Koma-Zustände, eine Person kann ins Koma fallen:

  • unerwartet - Bewusstsein mit
    nachfolgende Symptome von Koma - Paraphasie der Atmung, Verletzung des Herzschlags,
    Druckabfall;
  • schnell - Zeichen verstärken sich von wenigen Minuten bis
    einige Stunden;
  • langsam - anfängliche Entwicklung des Precom
    mit einer Zunahme der Anzeichen der Hauptkrankheit, von der es langsam passiert
    Beschleunigung von neurologischen und psychischen Störungen.

In diesem Fall tritt Langsamkeit auf
Reaktionen, Schläfrigkeit oder im Gegenteil Übererregung, Unsinn und Visionen, ersetzt durch
kommt ein Koma.

Es gibt vier Komastufen, aber wir
Betrachten Sie den dritten Grad, da er der kritischste ist, finden Sie es heraus,
Was ist ein 3-Grad-Koma, die Überlebenschancen, Vorhersagen nach einem dritten Grad-Koma, was danach?.

Häufige Anzeichen von Koma

  1. Ärzte sollten auf die Körperhaltung des Patienten achten. Normalerweise deutet der Anblick eines Patienten mit zurückgeworfenem Kopf und erhöhtem Muskeltonus auf das Einsetzen eines gereizten Zustands der Gehirnschleimhaut hin. Letzteres ist charakteristisch für Meningitis oder Gehirnblutung.
  2. Krämpfe im Körper oder in einzelnen Muskeln weisen darauf hin, dass die Ursache des Komas höchstwahrscheinlich ein epileptischer Anfall oder ein Zustand der Eklampsie war (manifestiert bei schwangeren Frauen)..
  3. Eine leichte Lähmung der oberen oder unteren Extremitäten weist eindeutig auf einen Schlaganfall hin. In Abwesenheit jeglicher Reflexe spricht man von einer schweren, tiefen Schädigung eines großen Typs der Oberfläche der Kortikalis oder einer Schädigung des Rückenmarks..
  4. Das Wichtigste bei der Differentialdiagnose des Komas ist die Feststellung der Fähigkeit des Patienten, die Augen zu öffnen oder auf Schallreizungen (schmerzhaft, leicht) zu reagieren. Wenn sich die Reaktion auf einen schmerzhaften oder leichten Reiz in einer willkürlichen Öffnung der Augen äußert, liegt der Patient nicht im Koma. Und im Gegenteil, wenn der Patient trotz der Bemühungen und Bemühungen der Ärzte nicht reagiert und seine Augen nicht öffnet, dann sprechen sie über das Vorhandensein eines Komas.
  5. Untersuchung der Reaktion der Schüler bei Verdacht auf wen ist obligatorisch. Die Merkmale der Pupillen helfen dabei, den vermuteten Ort der Schädigung im Gehirn sowie die Ursache für diesen Zustand zu bestimmen. Das "Testen" des Pupillenreflexes ist eine der zuverlässigsten diagnostischen Studien, die eine fast 100% ige Prognose liefern können. Wenn die Pupillen eng sind und nicht auf Licht reagieren, deutet dies auf eine mögliche Vergiftung des Patienten mit Alkohol oder Drogen hin. Wenn die Pupillen des Patienten unterschiedliche Durchmesser haben, deutet dies auf einen zunehmenden Schädeldruck hin. Breite Pupillen sind ein Zeichen für einen betroffenen Zustand des mittleren Teils des Gehirns. Wenn sich der Durchmesser der beiden Pupillen gleichmäßig ausdehnt und die Reaktion auf Licht vollständig fehlt, sprechen sie von der transzendentalen Form eines Komas, das als sehr schlechtes Zeichen angesehen wird und meistens auf einen möglichen bevorstehenden Tod des Gehirns hinweist.

Die moderne Medizin hat einen Durchbruch in der instrumentellen Diagnostik erzielt und es ermöglicht, die Ursachen, die zum Koma beigetragen haben, korrekt zu bestimmen. Es ist auch möglich, jede andere Art von Bewusstseinsstörung korrekt zu identifizieren. Mit Hilfe von CT oder MRT ist es möglich, die im Gehirn aufgetretenen strukturellen Veränderungen mit größter Genauigkeit festzustellen, das Vorhandensein oder Fehlen volumetrischer Neoplasien zu bestimmen und auch die charakteristischen Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks festzustellen. Je nachdem, was die Bilder zeigen, entscheidet sich der Arzt für eine weitere Therapie, die konservativ oder operativ sein kann..

Wenn es keine Möglichkeit und Bedingungen gibt, eine CT- und MRT-Diagnose für den Patienten durchzuführen, wird eine Röntgenaufnahme der Schädelbox durchgeführt (oder eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule wird durchgeführt). Die Durchführung eines biochemischen Bluttests hilft bei der Charakterisierung des Stoffwechselprozesses eines Komas. In einigen Fällen kann eine Analyse durchgeführt werden, um den im Blut vorhandenen Glukose- und Harnstoffspiegel zu bestimmen. Eine separate Analyse wird auf das Vorhandensein von Ammoniak im Blut durchgeführt

Darüber hinaus ist es wichtig, den Prozentsatz der Gase und Elektrolyte im Blut zu bestimmen..

Wenn CT und MRT keine eindeutige Verletzung des Zentralnervensystems aufzeigen, verschwinden die Gründe, die den Patienten ins Koma bringen könnten, von selbst. Als nächstes untersuchen Ärzte das Blut auf Hormone wie Insulin, Schilddrüsen- und Nebennierenhormone. Zusätzlich wird eine separate Analyse durchgeführt, mit der das Vorhandensein toxischer Substanzen (Schlaftabletten, Medikamente usw.) im Blut festgestellt werden kann. Dies ist eine bakterielle Blutkultur.

Das EEG gilt als eine der wichtigsten diagnostischen Studien, die das Koma von anderen Arten von Bewusstseinsstörungen unterscheiden können. Um dies durchzuführen, wird das Potenzial des Gehirns eines elektrischen Typs aufgezeichnet, wodurch festgestellt werden kann, wer es ist, und es von einem Gehirntumor, einer Arzneimittelvergiftung oder einer Blutung unterschieden wird.

Koma Zeichen

Koma ich Abschluss

Es wird als subkortikal bezeichnet, da in diesem Stadium die Aktivität der Großhirnrinde gehemmt wird und die tieferen Teile des Gehirns, die als subkortikale Formationen bezeichnet werden, enthemmt sind. Es zeichnet sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

  • das Gefühl, dass der Patient in einem Traum ist;
  • vollständige Desorientierung des Patienten an Ort, Zeit, Persönlichkeit (es ist unmöglich, den Patienten zu erregen);
  • Mangel an Antworten auf die gestellten Fragen. Vielleicht unartikuliertes Mooing, das verschiedene Geräusche aus der Verbindung mit dem macht, was von außen geschieht;
  • das Fehlen einer normalen Reaktion auf einen Schmerzreiz (dh die Reaktion ist schwach und sehr langsam, wenn beispielsweise eine Nadel von einer Nadel gestochen wird, zieht der Patient sie nicht sofort weg, sondern biegt oder biegt sich nur einige Zeit nach Anwendung der Schmerzstimulation nur schwach);
  • spontane aktive Bewegungen fehlen praktisch. Manchmal kann es zu Saug-, Kau- und Schluckbewegungen als Manifestation von Gehirnreflexen kommen, die normalerweise von der Großhirnrinde unterdrückt werden.
  • Muskeltonus ist erhöht;
  • tiefe Reflexe (Knie, Achilles und andere) nehmen zu und oberflächliche (Hornhaut, Plantar und andere) werden gehemmt;
  • pathologische Hand- und Fußsymptome sind möglich (Babinsky, Zhukovsky und andere);
  • die Reaktion der Pupillen auf Licht bleibt erhalten (Verengung), Schielen, spontane Bewegungen der Augäpfel können beobachtet werden;
  • mangelnde Kontrolle über die Aktivität der Beckenorgane;
  • normalerweise bleibt die Spontanatmung erhalten;
  • seitens des Herzens kommt es zu einem Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie).

Koma II Grad

In diesem Stadium ist die Aktivität der subkortikalen Formationen gehemmt. Störungen treten in den vorderen Teilen des Hirnstamms auf. Diese Phase ist gekennzeichnet durch:

  • das Auftreten von tonischen Krämpfen oder periodischem Zucken;
  • mangelnde Sprachaktivität, verbaler Kontakt ist unmöglich;
  • eine starke Abschwächung der Reaktion auf Schmerzen (leichte Bewegung der Extremität bei der Injektion);
  • Unterdrückung aller Reflexe (sowohl oberflächlich als auch tief);
  • Verengung der Pupillen und ihre schwache Reaktion auf Licht;
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • starke Blutdruckschwankungen;
  • schwere Tachykardie;
  • Atemstörung (mit Pausen, mit Stopps, laut, mit unterschiedlichen Atemtiefen).

Koma III Grad

Pathologische Prozesse erreichen die Medulla oblongata. Das Lebensrisiko steigt und die Prognose für eine Genesung verschlechtert sich. Das Stadium ist durch folgende klinische Symptome gekennzeichnet:

  • Schutzreaktionen als Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz gehen vollständig verloren (der Patient bewegt nicht einmal ein Glied als Reaktion auf eine Injektion);
  • oberflächliche Reflexe fehlen (insbesondere Hornhaut);
  • es gibt eine starke Abnahme des Muskeltonus und der Sehnenreflexe;
  • Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.
  • Die Atmung wird flach und arrhythmisch, wenig produktiv. Zusätzliche Muskeln (Muskeln des Schultergürtels) sind an der Atmung beteiligt, die normalerweise nicht beobachtet wird.
  • Blutdruck sinkt;
  • periodische Krämpfe sind möglich.

Koma IV Grad

Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Anzeichen von Gehirnaktivität. Dies manifestiert sich:

  • Mangel an allen Reflexen;
  • die maximal mögliche Erweiterung der Pupillen;
  • Muskelatonie;
  • Mangel an Spontanatmung (nur künstliche Beatmung der Lunge unterstützt die Sauerstoffversorgung des Körpers);
  • der Blutdruck fällt ohne Medikamente auf Null;
  • Abfall der Körpertemperatur.

Das Erreichen eines Komas Grad IV birgt ein hohes Todesrisiko und nähert sich 100%.

Es ist zu beachten, dass einige der Symptome der verschiedenen Stadien des Komas je nach Ursache des Komas unterschiedlich sein können. Darüber hinaus weisen bestimmte Arten von Koma zusätzliche Anzeichen auf, die in einigen Fällen diagnostisch sind.

Komastadien

Es wurde festgestellt, dass es eine Reihe von Gründen gibt, aus denen sich ein Koma entwickelt. Anzeichen eines Komas einer bestimmten Ätiologie bestimmen die Schwere des Prozesses, wodurch mehrere Stadien eines Komas identifiziert wurden.

  1. Präkoma. Hier ist der Patient durch mehrere eher widersprüchliche Symptome gekennzeichnet. Einerseits werden verschwommenes Bewusstsein, Störungen der räumlichen Orientierung, Trägheit beobachtet, und andererseits sind eine erhöhte Erregbarkeit und eine beeinträchtigte Koordination möglich, aber die Hauptrelfexe bleiben intakt.
  2. Koma ersten Grades. Dies ist der Fall, wenn der Patient praktisch keinen Kontakt herstellt, nicht auf äußere Reize reagiert, selbst starke Schmerzen sehr schwach empfindet und auch eine Taubheit der Hautrezeptoren beobachtet wird. Die Pupillen reagieren in diesem Fall auf Licht, können aber wie beim Strabismus in verschiedene Richtungen divergieren.
  3. Koma zweiten Grades wird durch einen völligen Mangel an Kontakt verursacht, es ist fast unmöglich, eine schmerzhafte Reaktion hervorzurufen: Eine Person kann ihre Augen so weit wie möglich öffnen. Es gibt eine freiwillige Entleerung des Darms und der Blase, eine chaotische Bewegung der Arme und Beine, eine scharfe Spannung und eine Entspannung der Muskeln. Die Schüler reagieren kaum auf Licht.
  4. Koma dritten Grades. Bewusstsein, Reaktion auf Licht und Schmerz sind vollständig behindert, Druck, Reflexe und Temperatur sind reduziert, Atmung ist langsam, selten, flach. Ein Mann "geht unter sich".
  5. Koma vierten Grades. Es gibt hundertprozentige Abwesenheit von Reaktionen, Reflexen, Tonus, sehr niedriger Körpertemperatur und sehr niedrigem Druck. Regelmäßige Atmung kann verschwinden.

Das Koma kann in Sekunden, Minuten oder Tagen auftreten. Je langsamer es sich entwickelt, desto wahrscheinlicher ist es natürlich, dass der Patient in einen normalen Zustand zurückkehrt.

Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, den Krankenhausaufenthalt nicht zu verzögern, wenn die ersten Anzeichen für das Auftreten eines Komas bei Ihnen oder Ihren Angehörigen auftreten..

Ob die Prognose günstig sein wird, hängt von der Schwere des Komas sowie davon ab, wie schnell seine primären Manifestationen erkannt wurden und zu beseitigen begannen. Koma, begleitet von Hirnschäden, mit Leberversagen hat eine schlechte Prognose. Auf ein günstiges Ergebnis bei diabetischem, alkoholischem und hypoglykämischem Koma kann jedoch nur gehofft werden, wenn eine angemessene rechtzeitige Therapie durchgeführt wurde.

Wenn es sich um ein epileptisches Koma handelt, ist eine Behandlung überhaupt nicht erforderlich. Eine Person wird das Bewusstsein von selbst wiedererlangen, nachdem pathogene Faktoren aufgehört haben, sie zu beeinflussen.

Es sollte nicht vergessen werden, dass selbst ein paar Tage im Koma nicht unbemerkt bleiben und den physischen und mentalen Zustand negativ beeinflussen können..

Was passiert mit einer Person im Koma?

Eine Person im Koma ist bewusstlos, er nicht
reagiert auf die Stimme, andere Geräusche und im Allgemeinen auf alles, was um ihn herum passiert. Das
Der Staat hat nichts mit Schlaf zu tun. Der Körper lebt noch und funktioniert.,
Aber das Gehirn befindet sich im allerletzten Stadium der Wachsamkeit. Es ist unmöglich
aufwachen oder irgendwie stören.

Das Koma dauert normalerweise nicht länger als ein paar
Wochen (obwohl es Arten von Koma gibt, wenn der Patient mehrere Jahre im Koma liegt
Monate und manchmal Jahre). Aufzeichnungen über das bisherige Koma
als 37 Jahre alt. Manche Menschen kommen zur Besinnung, wenn das Gehirn
Die Aktivität des Körpers wird wiederhergestellt, jemand braucht einen Kurs in verschiedenen Formen
restaurative Therapie zur Entfernung aus dem Koma. Manchmal, wenn das Gehirn bekam
Bei einer besonders schweren Verletzung kann die Person aus dem Koma kommen, aber das Gehirn kann sich erholen,
nur die grundlegendsten Funktionen. In diesem Zustand, vegetativ genannt, jeder
kognitive und neurologische Funktionen gehen verloren. Der Mensch kann unabhängig
atme, schlafe und nimm sogar mit Hilfe Essen, aber seitdem
Der kognitive Teil ihres Gehirns geht verloren. Sie können nicht auf die Umgebung reagieren
Mittwoch. Der vegetative Zustand kann Jahre dauern.

Komaprognose

Das Ergebnis dieser Erkrankung hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Art der Gründe ab, die sie verursacht haben. In der Praxis ist die Wahrscheinlichkeit, aus dem Koma zu kommen, bei Patienten mit leichtem Koma hoch. So ist beispielsweise im Fall eines Präkoms oder Komas 1. Grades das Ergebnis der Krankheit meistens günstig, wenn sich der Patient vollständig erholt. Bei Koma II und III ist das günstige Ergebnis bereits zweifelhaft: Die Wahrscheinlichkeit, sich zu erholen oder nicht aus dem Koma herauszukommen, ist gleich. Die schlechteste Prognose für ein Koma Grad IV, das in fast allen Fällen zum Tod führt.

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen eines Komas zählen die rechtzeitige Diagnose, die korrekte Verschreibung der Behandlung und gegebenenfalls die Korrektur pathologischer Zustände sowie deren rechtzeitige Umsetzung..

Wie kann man sagen, wer

Es scheint, dass hier alles klar ist, aber tatsächlich ist es ziemlich schwierig, ein echtes Koma von einem einfachen Bewusstseinsverlust oder neurologischen oder psychologischen Zuständen zu unterscheiden, insbesondere von Percom oder Koma zweiten oder dritten Grades..

Manchmal treten zwei Fehler auf:

  • Wer ist ein tiefer Bewusstseinsverlust?.
  • Ein oberflächliches Koma wird vor dem Hintergrund der Symptome der Grunderkrankung nicht bemerkt, da Veränderungen im Verhalten des Patienten nicht allzu auffällig sind.

Um das Koma sowie dessen Schweregrad zu bestimmen, verwenden Ärzte die Glasgow-Skala, bei der es sich um einen ganzen Komplex von Zeichen handelt: Reaktion auf Licht, Reflexionsgrad oder deren Abweichungen, Reaktionen auf Bilder, Ton, Berührung, Schmerz und vieles mehr..

Zusätzlich zu Tests auf der Glasgow-Skala ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um die Ursachen, das Ausmaß der neuronalen Schädigung und die Beeinträchtigung des Zentralnervensystems zu ermitteln:

  • Allgemeine Tests, Tests auf Hormone oder Infektionen.
  • Leberfunktionstest.
  • Alle Arten von Tomographie.
  • EEG zeigt elektrische Aktivität im Gehirn.
  • EKG.
  • CSF-Analyse.
  • Und viele andere. Für einen Nichtarzt ist es sehr schwierig, ein Koma zu diagnostizieren.

Komadiagnostik

Bei der Diagnose eines Komas löst ein Neurologe gleichzeitig zwei Probleme: 1) Herausfinden des Grundes, der zu einem Koma geführt hat; 2) direkte Diagnose des Komas und dessen Unterscheidung von anderen ähnlichen Zuständen.

Die Befragung der Angehörigen oder Umstehenden des Patienten hilft dabei, die Gründe für ein Koma herauszufinden. Gleichzeitig wird angegeben, ob der Patient zuvor Beschwerden, chronische Erkrankungen des Herzens, Blutgefäße, endokrine Organe hatte. Zeugen fragen, ob der Patient Drogen konsumiert hat, ob neben ihm leere Blasen oder Drogenkrüge gefunden wurden.

Die Geschwindigkeit der Entwicklung der Symptome und das Alter des Patienten sind wichtig. Ein Koma, das bei jungen Menschen vor dem Hintergrund voller Gesundheit auftritt, weist meist auf eine Vergiftung mit Drogen und Schlaftabletten hin

Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen des Herzens und der Blutgefäße besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts ein Koma auftritt.

Die Untersuchung hilft, die vermutete Ursache des Komas festzustellen. Blutdruck, Pulsfrequenz, Atembewegungen, charakteristische Blutergüsse, Mundgeruch, Injektionsspuren, Körpertemperatur - dies sind die Anzeichen, die dem Arzt helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Position des Patienten gewidmet werden. Ein zurückgeworfener Kopf mit einem erhöhten Tonus der Nackenmuskulatur weist auf eine Reizung der Gehirnmembranen hin, die bei Blutungen und Meningitis auftritt

Krämpfe des gesamten Körpers oder einzelner Muskeln können auftreten, wenn die Ursache des Komas der Status epilepticus, Eklampsie (bei schwangeren Frauen) ist. Eine schlaffe Lähmung der Gliedmaßen deutet auf einen zerebralen Schlaganfall und das völlige Fehlen von Reflexen hin - etwa auf eine tiefe Schädigung der großen Oberfläche der Kortikalis und des Rückenmarks.

Das Wichtigste bei der Differentialdiagnose von Koma aus anderen Bewusstseinsstörungen ist die Untersuchung der Fähigkeit des Patienten, die Augen für Schall- und Schmerzstimulation zu öffnen. Wenn sich die Reaktion auf Geräusche und Schmerzen in einer willkürlichen Öffnung der Augen äußert, ist dies kein Koma. Wenn der Patient trotz aller Bemühungen der Ärzte seine Augen nicht öffnet, gilt der Zustand als komatös..

Die Reaktion der Pupillen auf Licht wird sorgfältig untersucht. Seine Merkmale helfen nicht nur, den erwarteten Ort des Läsionsfokus im Gehirn zu bestimmen, sondern zeigen auch indirekt die Ursache des Komas an. Darüber hinaus dient der Pupillenreflex als verlässliches Prognosezeichen..

Enge Pupillen (Pupillenpunkte), die nicht auf Licht reagieren, sind charakteristisch für Alkohol- und Drogenvergiftungen. Die unterschiedlichen Durchmesser der Pupillen im linken und rechten Auge weisen auf einen Anstieg des Hirndrucks hin. Breite Pupillen sind ein Zeichen für eine Schädigung des Mittelhirns. Die Ausdehnung des Durchmessers der Pupillen beider Augen sowie das völlige Fehlen ihrer Reaktion auf Licht sind charakteristisch für ein empörendes Koma und ein äußerst ungünstiges Zeichen für einen bevorstehenden Hirntod.

Moderne Technologien in der Medizin haben die instrumentelle Diagnostik der Komaursachen zu einem der ersten Verfahren bei der Aufnahme eines Patienten mit Bewusstseinsstörungen gemacht. Computertomographie (CT-Scan des Gehirns) oder MRT (Magnetresonanztomographie) können strukturelle Veränderungen im Gehirn, das Vorhandensein von Massen und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks bestimmen. Anhand der Bilder wird eine Entscheidung über die Behandlungsmethoden getroffen: konservative oder dringende Operation.

Wenn eine CT oder MRT nicht möglich ist, sollte der Patient in mehreren Projektionen eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Wirbelsäule durchführen.

Ein biochemischer Bluttest hilft, die metabolische Natur (Versagen des Stoffwechsels) eines Komas zu bestätigen oder zu leugnen. Eine dringende Bestimmung des Glukose-, Harnstoff- und Blutammoniakspiegels wird durchgeführt. Außerdem wird das Verhältnis von Blutgasen und Grundelektrolyten (Kalium-, Natrium-, Chlorionen) bestimmt.

Wenn die Ergebnisse von CT und MRT darauf hinweisen, dass es keine Gründe des Zentralnervensystems gibt, die den Patienten ins Koma bringen können, wird eine Blutuntersuchung auf Hormone (Insulin, Nebennierenhormone, Schilddrüse), toxische Substanzen (Medikamente, Schlaftabletten, Antidepressiva) und bakterielle Blutkultur durchgeführt... Die wichtigste Studie zur Unterscheidung der Komatypen ist die Elektroenzephalographie (EEG). Währenddessen werden die elektrischen Potentiale des Gehirns aufgezeichnet, deren Beurteilung es ermöglicht, ein Koma zu unterscheiden, das durch einen Gehirntumor, eine Blutung oder eine Vergiftung verursacht wird..

Sorten von Koma

Es gibt viele Krankheiten, deren Komplikation ein Koma sein kann. Die Anzeichen des Komas und seine Ätiologie wurden von N. K. Bogolepov eingehend untersucht, wobei mehr als 30 Arten dieser Erkrankung gezählt wurden. Nur ein kleiner Teil des Wissenschaftlers befasste sich mit unabhängigen Krankheiten, während der Rest zu Syndromen und Komplikationen wurde. Es ist erwähnenswert, dass es nicht notwendig ist, dass dieselbe Krankheit bei verschiedenen Menschen die Essenz des Problems verursachen kann, die in der Verletzung der biochemischen Homöostase, der Hämodynamik und anderer Probleme liegt, die mit der normalen Funktion des Gehirns verbunden sind. Die Systematisierung des Komas hat zur Bildung der folgenden Unterabschnitte geführt.

Was fühlt eine Person?

Wenn die physiologischen Prozesse, die während eines Komas im Körper ablaufen, ziemlich gut untersucht sind, gibt es keine Möglichkeit, in die Gedanken des Patienten zu schauen.

Fast alle Menschen, deren Angehörige im Koma liegen, sind in erster Linie daran interessiert, was eine Person fühlt. Kann sie auf das hören, was sie sagen, und die an sie gerichtete Sprache angemessen wahrnehmen, Schmerzen empfinden und Angehörige erkennen oder nicht?.

Eine Person fühlt keinen Schmerz oder fühlt ihn schlecht, da diese Funktion in komatösen und unbewussten Zuständen hauptsächlich zur Selbstverteidigung des Körpers deaktiviert ist.

In den meisten Fällen, wenn die Aktivität von Neuronen vollständig fehlt oder so verlangsamt ist, dass man über den Tod des Gehirns sprechen kann und der Körper weiterhin funktioniert, ist die Antwort auf alle Fragen natürlich nicht, aber in anderen Fällen gibt es sogar unter Ärzten Streitigkeiten.

Mit einem neurologischen Koma bleibt die zerebrale und vor allem rationale Aktivität erhalten, aber die Funktion der Strukturen, die für die Arbeit des Körpers verantwortlich sind, ist vollständig gelähmt, sodass wir mit Sicherheit sagen können, dass solche Patienten mit Hilfe des Hörens und gelegentlich alles, was um sie herum geschieht, denken und infolgedessen wahrnehmen können - Sicht. Bei vollständiger Lähmung fehlt die Körperempfindlichkeit.

In anderen Fällen von Koma sagten einige Patienten, dass sie die Gegenwart ihrer Lieben fühlten und alles hörten, was ihnen gesagt wurde, andere bemerkten, dass sie so etwas wie Träume denken oder sehen konnten, und wieder andere erinnerten sich nur an einen völligen Blackout des Bewusstseins und aller Gefühle.

Daher empfehlen alle Ärzte, dass Angehörige mit Menschen im Koma kommunizieren, als ob sie bei Bewusstsein wären, da zum einen die Möglichkeit besteht, dass sie hören und dies sie unterstützt, sie ermutigt, stärker um das Leben zu kämpfen, und zum anderen positive Signale, die in das Gehirn gelangen stimulieren seine Aktivität und beschleunigen den Austritt aus diesem Zustand. Darüber hinaus wirkt sich die Kommunikation mit Menschen im Koma positiv auf die Angehörigen selbst aus, die zu diesem Zeitpunkt unter starkem Stress stehen, eine Trennung erfahren und Angst vor dem Tod haben. Dies beruhigt sie erheblich.

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