Mysteriöse Multiple Sklerose: Rückfälle und andere Arten von Krankheiten

Der destruktive Prozess der Demyelinisierung kann sowohl streng lokalisiert beginnen als auch sich auf alle Teile des Zentralnervensystems ausbreiten.

Es ist dieser Faktor, der bestimmt, mit welchen Symptomen diese heimtückische Krankheit beginnt, wie ihr weiterer Verlauf aussehen wird und welche Form von MS beim Patienten von Spezialisten diagnostiziert wird..

Berücksichtigen Sie die Symptome und Prognosen der Behandlung von Multipler Sklerose in Abhängigkeit von der Klassifizierung der Krankheit: nach Art des Verlaufs (remittierend und rezidivierend-remittierend, primär und sekundär progressiv und andere), Formen (spinal und andere) und Stadien (von mild bis zuletzt).

Krankheitsstadien und ihre Symptome

Der Schweregrad von MS-Patienten wird seit vielen Jahren mit dem erweiterten EDSS gemessen. Die Technik ist aufgrund der Fähigkeit von Spezialisten, den Grad der Behinderung jedes Patienten objektiv zu beurteilen, weit verbreitet geworden..

Anhand der aufgelaufenen Punkte (von 0 bis 9,5) wird deutlich, wie stark die Funktionen der Hauptkörpersysteme betroffen sind. Und die Verteilung der MS im Stadium erfolgt nach dieser Skala.

Einfach

Remittierende MS: Nach einer Phase der Exazerbation erholt sich der Patient ganz oder teilweise. Die Remissionsdauer kann eine Woche oder mehrere Jahre betragen..

Der Patient klagt über eine teilweise Abnahme der Muskelkraft, erhöhte Müdigkeit. Bei der Untersuchung werden einzelne neurologische Anzeichen der Krankheit festgestellt: verringerte Schmerzen, Tast- und Vibrationsempfindlichkeit in einem oder beiden Gliedmaßen.

Gangänderungen sind immer noch schwach, aber es gibt bereits offensichtliche okulomotorische Störungen und Skotome (Verengung des Gesichtsfeldes) infolge einer Schädigung des Sehnervs.

Mäßig

Diese Kategorie umfasst Patienten nicht nur mit Remission, sondern bereits mit fortschreitendem Krankheitsverlauf. Der Patient hat erhebliche Schwierigkeiten mit freiwilligen Bewegungen aufgrund einer Schwäche in einer bestimmten Muskelgruppe (Monoparese)..

Alle Anzeichen einer statischen oder dynamischen Ataxie zeigen sich häufig (Ungleichgewicht der Bewegungen, Gleichgewichtsverlust im Stehen). Und bei vielen Patienten werden sowohl Monoparese als auch Ataxie kombiniert.

Bis zu einem bestimmten Moment sind alle Selbstpflegefähigkeiten intakt, der Patient kann tagsüber bis zu 12 Stunden aufrecht bleiben, aber der Zustand der Schwäche wird immer ausgeprägter.

Mit der Zeit verschlechtert sich der Zustand, unabhängiges Gehen ohne Ruhe und Unterstützung wird nur für kurze Strecken möglich: zuerst ab 500 und später nur bis zu 100 m. Bei der Arbeit kann der Patient nur Teilzeit verbringen.

Der Abschluss dieses Stadiums und der Übergang zur vollständigen Behinderung erfolgt ab dem Moment, an dem der Patient anfängt, zunächst einseitige und etwas später bilaterale Unterstützung beim Gehen zu benötigen, selbst bei minimalen Entfernungen..

Schwer

Patienten in diesem Stadium sind aus der 1. Gruppe behindert. Die letzte Phase geht von der Aktivität im Rollstuhl bis zur völligen Unbeweglichkeit und Hilflosigkeit.

Zunächst verliert der Patient die Fähigkeit, den ganzen Tag auf dem Stuhl zu sitzen, und benötigt beim Bewegen Unterstützung.

In der Folge ist er bereits gezwungen, sich nur auf das Bett zu beschränken, bedient sich aber dennoch mit Hilfe seiner Hände. Nach einer Weile gehen die Fähigkeiten zur Selbstpflege vollständig verloren und der Patient kann nur im Liegen kommunizieren und essen. Die letzten Manifestationen einer progressiven MS sind der Verlust des Schluckreflexes, die Unfähigkeit zu essen und zu sprechen..

Arten des Krankheitsverlaufs

Die spezifische Vielfalt der Multiplen Sklerose beinhaltet viele atypische Symptome und daher Formen und Varianten ihres Verlaufs.

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

Erste Exazerbation oder Rückfall oder primäre Manifestationen von MS-Symptomen. Die Myelinscheide ist in einem oder mehreren Teilen des Zentralnervensystems beschädigt.

Die Läsionen sind in den Sehnerven, im Hirnstamm und im Rückenmark lokalisiert.

Mit Hilfe der MRT wird CIS als monofokal (Schädigung in einem Teil des Zentralnervensystems) oder multifokal diagnostiziert, wenn die Schädigung gleichzeitig in mehreren Teilen erfolgt.

Die Manifestation aller Symptome hängt direkt von der Lokalisation der Herde ab:

  1. Retrobulbäre Neuritis - Demyelinisierung im Sehnerv. Der Patient klagt über verschwommenes Sehen, eine plötzliche Abnahme der Sehschärfe, Schmerzen beim Bewegen der Augen und gelegentlich Dyschromatopsie (mangelndes Farbsehen). Meistens tritt das Problem mit einem Auge auf.
  2. Transversale Myelitis. Die Nervenmembranen werden im Rückenmark zerstört. Die Arbeit der oberen oder unteren Extremitäten ist beeinträchtigt. Mit der Zerstörung der Membranen im Hals- oder Brustwirbelsäule kommt es zu Empfindlichkeitsverlust und Handschwäche. Wenn das Myelin im Sakralbereich geschädigt ist, treten Probleme mit dem Dickdarm und der Blase sowie Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen auf.
  3. Die Niederlage der Membranen im Hirnstamm äußert sich in periodischen Augenrissen, einem wackeligen Gang, systematischem Schwindel, Übelkeit mit Erbrechen und sogar Hörverlust.

Je nach Schweregrad der GUS wird die Kortikosteroidtherapie intravenös oder oral verabreicht. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls hoch ist, werden MITRS-Medikamente verschrieben, die dazu beitragen, den Verlauf der Multiplen Sklerose zu ändern..

In einigen Fällen ist CIS kein Vorläufer der Multiplen Sklerose, sondern eine Manifestation der mitochondrialen Enzephalopathie, Tumoren des Rückenmarks oder des Gehirns, der zerebralen Vaskulitis oder der Spondylose des Gebärmutterhalses.

Gutartig

Es wird bei fast einem Viertel aller Patienten beobachtet. Besonders bei Frauen und solchen, die in jungen Jahren krank werden.

Trotz des Begriffs ist der Ausbruch der Krankheit in diesem Fall sehr aggressiv. Häufige Anfälle betreffen die Nervenscheiden, die zu den Muskeln der Gliedmaßen oder zu den Sehorganen wandern.

Die Krankheit geht erst nach einer Weile zurück und die Remissionsperioden werden immer länger. Die zerstörten Membranen werden schnell wiederhergestellt und der Patient fühlt sich gesund.

Mit einer gut gewählten medikamentösen Behandlung von MS in Kombination mit Bewegungstherapie ist die Prognose recht günstig..

Die Hauptformen von MS

Remitting-Rückfall (RRRS)

Der häufigste Typ. Der Krankheitsverlauf ist wellenartig: Exazerbationen werden durch Remissionen unterschiedlicher Dauer ersetzt.

RRMS ist gekennzeichnet durch die Verschlechterung der vorherigen und das Auftreten neuer Symptome. Und eine Reihe von Symptomen bleibt manchmal auch bei der nächsten Remission unverändert..

Häufige Anzeichen, anhand derer Sie die Diagnose bestätigen können:

    beim Drehen des Halses - strahlender Schmerz auf die Wirbelsäule;

  • Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Fingern der Extremitäten;
  • periodischer Schwindel, Übelkeit;
  • sexuelle Dysfunktion und Verlust der Libido;
  • ausgeprägte Störungen im Vestibularapparat;
  • unlogisches Denken, Lernschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme;
  • Schwäche im Muskelgewebe;
  • Verschlechterung und vorübergehender Verlust des Sehvermögens, drückender Schmerz im Augapfel;
  • häufiger Harndrang;
  • Depressionen und chronische Müdigkeit;
  • erhöhte thermische Empfindlichkeit.
  • Die Diagnose wird nur bestätigt, wenn nach der MRT-Diagnostik mindestens 2 betroffene Bereiche des Zentralnervensystems erkannt wurden, die zeitlich unterschiedlich auftraten. Es kann mehrere Tage bis mehrere Jahre dauern, bis der Übergang zum progressiven Stadium erfolgt.

    Primary Progressive (PPMS)

    Eine schwerere Form von RRRS. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich aufgrund eines extrem schlechten Ansprechens auf die Behandlung stetig.

    Es gibt keine Rückfälle und Remissionen, aber eine neurologische Behinderung kann erst nach mehreren Jahren auftreten.

    Die Diagnose von PPMS ist oft schwierig, da systematisch und langfristig immer mehr Läsionen beobachtet werden müssen. Es ist wichtig, mehrere zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, um völlig unterschiedliche neurologische Erkrankungen auszuschließen..

    Die Hauptsymptome für diese Art von Fluss:

    • die Funktionen der Blase und des Darms sind gestört;
    • Ungleichgewicht;
    • Schwäche oder Steifheit in Ihren Beinen;
    • sehr schnelle Ermüdbarkeit;
    • Schwierigkeiten beim Sprechen, Augenprobleme und Schwierigkeiten mit dem Schluckreflex.

    Der maximal akzeptable Lebensstandard ist bei korrektem Lebensstil des Patienten, kompetenter Rehabilitation und ständiger körperlicher Bewegung möglich.

    Progressiver Rückfall (PRRS)

    Eine Art von MS, die bei nicht mehr als 5% der Patienten diagnostiziert wird. Unterscheidet sich in systematischen Exazerbationen mit Rückfällen und zunehmender Verschlechterung der für MS typischen Symptome.

    Die Dauer von Rückfällen ist für jeden unterschiedlich: von Tagen bis zu mehreren Monaten. Und selbst wenn nach jeder Exazerbation eine teilweise Genesung eintritt, werden beim Patienten keine anhaltenden Remissionen beobachtet.

    Zur Behandlung werden Grundmedikamente eingesetzt, mit denen die Reaktionen des Immunsystems unterdrückt werden sollen. Dies ist Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Dimethylfumarat, Fingolimod oder Teriflunomid werden häufig oral verschrieben. Bei schwerwiegenden Exazerbationsausbrüchen sind zusätzlich Steroide miteinander verbunden.

    Secondary Progressive (SPMS)

    Demyelinisierungsprozesse bei einem sekundären progressiven Verlauf der Multiplen Sklerose treten immer noch auf. Das Kennzeichen dieses Typs ist jedoch die Degeneration der grauen und weißen Substanz sowie die Atrophie der Nervenenden des Gehirns und des Rückenmarks.

    Nach jedem Rückfall bleiben häufig neurologische Probleme bestehen, aber wenn eine wiederholte Exazerbation nicht bald im gleichen Teil des Zentralnervensystems auftritt, bleiben sie ohne Verschlechterung stabil.

    Zu den Hauptsymptomen zählen Optikusneuritis, Blasen- und Darmstörungen sowie Gehprobleme.

    Die primäre diagnostische Herausforderung besteht darin, zuerst das RRMS zu bestätigen und dann sicherzustellen, dass die Krankheit fortschreitet. Die Haupttherapie für diese Form sind PITRS-Medikamente. Die Prognosen sind in diesem Fall äußerst vorsichtig, da sich der Zustand des Patienten stetig verschlechtert..

    Typen abhängig von den betroffenen Gebieten

    Zerebral

    Myelin ist hauptsächlich im Gehirn geschädigt, und daher hat der Patient ausgeprägte Störungen wie Apraxie (Störung zielgerichteter Bewegungen), Aphasie (teilweiser oder vollständiger Sprachverlust) und manchmal epileptische Anfälle.

    Mit der Zeit macht es ein starkes Zittern in den Händen dem Patienten unmöglich, bestimmte präzise Bewegungen auszuführen. Und die Sehschärfe fällt in einem oder beiden Augen stark ab.

    Wirbelsäule

    Fasern im Rückenmark sind betroffen. Aufgrund der spastischen unteren Paraparese ist es für den Patienten schwierig, die Beine zu beugen und zu beugen, die Haut der Gliedmaßen hat an Empfindlichkeit verloren, die Beine schwellen regelmäßig an und die Muskelschwäche verschwindet nicht. Darüber hinaus gibt es Probleme mit unkontrolliertem Stuhlgang, Wasserlassen und sexueller Dysfunktion..

    Wirbelsäulen-MS wird oft mit einem Rückenmarktumor verwechselt. In diesem Fall hilft eine Punktion, die endgültige Diagnose zu bestätigen..

    Cerebrospinal

    Mehrere Herde sind gleichzeitig sowohl im Gehirn als auch im Rückenmark lokalisiert. Pyramiden- und Kleinhirnregionen sind beschädigt.

    Dies ist die häufigste Form von MS. Der Beginn der Krankheit ist latent und alle Manifestationen sind vorübergehend. Das erste Symptom ist meistens eine retrobulbäre Neuritis - eine Entzündung des Sehnervs.

    Wenig später erscheinen:

    • Nystagmus;
    • Kleinhirnataxie;
    • Parese der oberen und unteren Extremitäten;
    • gesungene Rede;
    • Zittern der Extremitäteninjektion.

    Bei der Behandlung überwiegen Immunmodulatoren, Hormone, Nootropika und Zytostatika. Physiotherapieübungen werden auch bei schwerem Verlauf viel Aufmerksamkeit geschenkt. Die Aussichten sind relativ günstig.

    Atypisch bösartig

    Marburg-Krankheit

    Bösartiger und schnell fortschreitender Verlauf der MS. Perioden unterschiedlicher Remissionen werden nicht eingehalten.

    Es unterscheidet sich in der Regel in einem aggressiven Beginn und vor allem in der Niederlage des Hirnstamms. Zusätzlich zum Rumpf breiteten sich die Läsionen auf das Rückenmark und die Sehnerven aus..

    Der Patient hat ausgeprägte Bewegungsstörungen, Bulbar-Syndrom (Sprach- und Stimmstörungen) und paroxysmale Hypertonie in den Extremitäten. Zusammen mit der Sehschärfe sind alle kognitiven Funktionen stark eingeschränkt.

    Zusätzlich zur MRT ist zur Diagnose eine Biopsie erforderlich, um einen Abszess oder Hirntumor auszuschließen. Manchmal spricht die Marburg-Krankheit auf Immunmodulatoren, Steroide und immunsuppressive Therapien an, aber meistens ist das Ergebnis schlecht.

    Seit einigen Monaten sind Bewusstseinsstörungen bis zum Koma möglich. Es kann nur etwa 1 Jahr von den ersten Manifestationen der Symptome bis zum Tod des Patienten dauern..

    Pseudotumorös (PFRS)

    Eine Form der MS, die sowohl der Beginn der Krankheit als auch eine heimtückische Fortsetzung in der Zeit der Exazerbation der zuvor diagnostizierten MS sein kann. In einigen Fällen treten Rückfälle auf.

    Von den charakteristischsten Anzeichen dieser Art sind Krämpfe, psychische und intellektuelle Störungen, Aphasie (Sprachverlust) hervorzuheben..

    Für die Diagnose ist eine umfassende Untersuchung äußerst notwendig: MR-Spektroskopie, MRT mit Kontrastverstärkung und Positronenemissionstomographie. Als Hauptbehandlung ist eine Impulstherapie mit Methylprednisolon angezeigt..

    Formen und Stadien (Schweregrad) der Multiplen Sklerose:

    Jetzt wissen Sie, wie schnell sich Multiple Sklerose entwickelt und fortschreitet, als gefährlich remittierend und andere Varianten des Krankheitsverlaufs.

    Multiple Sklerose ist eine Autoimmunpathologie mit noch unklaren Ursachen. Das klinische Bild ist bei jedem unterschiedlich, und bei den meisten Patienten verläuft die Krankheit in Wellen: Exazerbationen werden durch Remissionen ersetzt.

    Es ist unmöglich, die Variabilität des Flusses in jeder Form und Stufe im Voraus vorherzusagen. Alles hängt ausschließlich von der äußerst kompetenten rechtzeitigen Diagnose und der individuellen Reaktion des Immunsystems während der Behandlung ab.

    Arten von Multipler Sklerose. Entwicklung und Formen der Multiplen Sklerose.

    Formen der Multiplen Sklerose

    Ärzte unterscheiden verschiedene Formen der Multiplen Sklerose. Unter den veralteten Namen finden sich solche Arten von Sklerose wie "cerebrospinal", "cerebral", "spinal" oder "cerebellar". Eine solche Aufteilung der Krankheit erschwerte jedoch nur die Arbeit der Neurologen, da sie nicht auf die Art der Krankheit, die Prognose, den Schweregrad usw. hinwies. Gegenwärtig unterscheidet die moderne Neurologie normalerweise die folgenden Formen von MS:

    RS-Flusstypen

    1) Überweisung

    2) Primärer Fortschritt

    3) Sekundär-progressiv

    4) Progressiv-wiederkehrend

    Remittierende Art der Multiplen Sklerose.

    Diese Art von Multipler Sklerose-Kurs ist vielleicht die "Art". Es tritt normalerweise in 90% der Fälle bei jungen Menschen im Alter von 20 Jahren auf..

    Das charakteristische Merkmal des ersten MS-Typs ist der Wechsel von Exazerbationen und Remissionen. Mit dieser Form erholt sich der Patient teilweise oder vollständig. Während der Remission tritt keine Verschlechterung auf.

    Primärer progressiver Typ der Multiplen Sklerose

    Diese Art von Krankheitsverlauf ist charakteristisch für das Alter von 35-40 Jahren bei Männern und Frauen. Der Patient kann sich einige Tage oder Wochen lang besser oder schlechter fühlen. Nach der Diagnose von MS im mittleren Alter (40 Jahre) nimmt die Krankheit in der Regel diese Form der Entwicklung an..

    Ein kontinuierliches Fortschreiten der Krankheit ist charakteristisch, mit nur einem vorübergehenden Stadium der Besserung. PPMS betrifft weniger Bereiche des Gehirns.

    Diese Form tritt nur in 10% der Fälle auf. Der Treffpunkt des Typs gilt als ungünstig für die Umweltbedingungen.

    Sekundär progressive Art der Multiplen Sklerose

    Dieser Typ ist durch eine kontinuierliche Verschlechterung während der Remissionsperiode gekennzeichnet. Es ist allgemein anerkannt, dass dieses Formular neben dem überweisenden Formular steht. Verbesserungen können nicht mehr auftreten und der Zustand des Patienten verschlechtert sich nur. Bei der Hälfte der überweisenden Patienten tritt dieses Stadium 10 bis 20 Jahre nach Beginn der MS auf, in der anderen Hälfte nach 25 bis 35 Jahren..

    Änderungen sind nicht immer leicht zu erkennen. Der Patient kann nach 10 oder mehr Jahren des remittierenden Typs nach einem weiteren Rückfall ein unvollständiges Verschwinden der Symptome bemerken.

    Fortschreitend-rezidivierender Verlauf der Multiplen Sklerose

    Diese Art der Multiplen Sklerose ist am seltensten. Es kommt nur in 5% vor. Periodische Anfälle und dann Symptome treten stetig auf.

    Die Entwicklung von Multipler Sklerose. Wichtige Punkte.

    Die Fragen des Todes, des raschen Fortschreitens der Krankheit mit anhaltenden Störungen und der gutartigen Multiplen Sklerose bleiben offen. Die wichtigsten Punkte sind die Unmöglichkeit, zwei Personen mit absolut identischen Symptomen und Anzeichen für die Entwicklung dieser Krankheit zu finden, was bis heute nicht das Recht gibt, bei einem bestimmten Patienten eine 100% ige Variante der Krankheitsentwicklung geltend zu machen.

    Die Hauptpunkte während der MS sind Entzündungsherde, gefolgt von Remissionen. Je länger die Krankheit dauert, desto offensichtlicher werden offensichtlich eher degenerative als entzündliche Prozesse. Je früher die Behandlung von Exazerbationen beginnt, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich vollständig erholt..

    Das Auftreten von Entzündungsherden und degenerativen Veränderungen im Gehirn und Rückenmark tritt normalerweise langsam während des gesamten Stadiums der Krankheit auf. Das Wissen und die Überwachung von Multiple-Sklerose-Neurologen durch Ärzte wird definitiv dazu beitragen, die Schwere der Krankheit zu verringern. Eine rechtzeitig begonnene Behandlung mit modernen Medikamenten wird nur zu einer besseren und langsameren Entwicklung dieser Krankheit beitragen..

    Eine lebensverändernde Krankheit. Mythen über Multiple Sklerose

    Während der 150 Jahre, in denen die Medizin diese Krankheit kennt, hat sich die Krankheit selbst verändert und ihre Behandlung ist völlig anders geworden. Heute raten Ärzte den Patienten, diese Diagnose nicht als Todesurteil mit einer leichten Verzögerung, sondern als Herausforderung wahrzunehmen. Denn mit Multipler Sklerose können Sie ein erfülltes Leben führen. Sie müssen nur Kraft und Geduld gewinnen.

    Unsere Experten:

    Präsident der Allrussischen öffentlichen Organisation für Menschen mit Behinderungen mit Multipler Sklerose, Vorsitzender des Rates der öffentlichen Organisationen zum Schutz der Patientenrechte in Roszdravnadzor Yan Vlasov.

    Professor der Abteilung für Neurologie der Ersten Staatlichen Medizinischen Universität St. Petersburg acad. I. P. Pavlova Natalia Totolyan.

    Mythos Nr. 1. Nur alte Menschen sind an Multipler Sklerose erkrankt. Dies ist ein Zustand, der mit Speicherverlust verbunden ist

    Tatsächlich. Diese Krankheit ist nicht mit Arteriosklerose verbunden (und eine schwere Gedächtnisstörung ist ein sehr seltenes Symptom). Multiple Sklerose ist eine fortschreitende Pathologie des Zentralnervensystems. Es entsteht infolge einer Autoimmunentzündung mit einer Schädigung der Myelinscheiden der Nervenfasern, die allmählich zum Tod der Nervenzellen führt. Bei Exazerbationen im Gehirn und Rückenmark bilden sich mehrere verstreute Entzündungs- und Skleroseherde (Narben), die sich in neuen Symptomen oder vermehrten alten manifestieren.

    Am häufigsten beginnt Multiple Sklerose in jungen Jahren (25-40 Jahre), bis zu 10% - bei Kindern. In der Welt sind 2,5 Millionen Menschen von dieser Krankheit betroffen. In Russland sind es nach offiziellen Angaben 90.000 (nach inoffiziellen Daten 150.000). Im Durchschnitt beträgt die jährliche Zunahme der Patienten 7%.

    Mythos Nr. 2. Das Hauptsymptom der Multiplen Sklerose sind Probleme beim Gehen.

    Tatsächlich. Multiple Sklerose wird als Krankheit mit tausend Gesichtern bezeichnet. Oft kann das erste Anzeichen eine verschwommene Sicht auf einem Auge, Taubheitsgefühl in einem Arm oder Bein, Kopfschmerzen und Schwindel sowie Probleme mit der Koordination sein. Manchmal ist es nur Müdigkeit oder Probleme, den Urin zu halten. Daher sind Therapeuten, Augenärzte und Urologen häufig die ersten, die auf die Krankheit stoßen. Es ist manchmal schwierig, eine Krankheit frühzeitig zu erkennen. Daher werden regelmäßig spezielle Schulen von Neurologen abgehalten, in denen den Ärzten die Aufmerksamkeit für eine Vielzahl von Symptomen beigebracht wird, die diese Krankheit signalisieren kann.

    Bis vor kurzem wurde die Diagnose um 5-8 Jahre verzögert. Heute hat sich die Situation in Russland dramatisch verbessert, da die Gemeinschaft der Neurologen und öffentlichen Organisationen, die sich mit Multipler Sklerose befassen, Bildungsaktivitäten zu diesem Problem durchführt. Trotzdem kann die Krankheit mehrere Jahre lang völlig asymptomatisch sein. In diesem Fall kann es nur mit Magnetresonanztomographie (MRT) nachgewiesen werden, die veränderte Bereiche auf Tomogrammen des Gehirns oder des Rückenmarks zeigt. Die Gemeinschaft der Neurologen schlug sogar vor, dass das Gesundheitsministerium ein Screening auf Multiple Sklerose von Kindheit an einführt. Die MRT ist jedoch eine teure Methode, daher gibt es noch kein solches Screening.

    Mythos Nummer 3. Nur eine MRT des Kopfes kann der Diagnose sicher sein

    Tatsächlich. Die Hauptmethoden zur Diagnose von Multipler Sklerose sind klinische Manifestationen in Kombination mit MRT-Daten und die Analyse von Liquor cerebrospinalis (CSF). Für die CSF-Analyse wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, 1-2 ml Flüssigkeit werden erhalten und auf oligoklonale Immunglobuline getestet - ihre Anwesenheit bestätigt den Entzündungsprozess. Diese Tests sind sicher und werden in den meisten Fällen für eine frühzeitige Diagnose empfohlen. Es gibt auch zusätzliche instrumentelle Studien: Methoden der evozierten Potentiale, kohärente optische Tomographie und andere..

    Mythos Nummer 4. Die Ursache der Krankheit - Viren

    Tatsächlich. Multiple Sklerose bezieht sich wie die meisten chronischen Krankheiten auf multifaktorielle Pathologien. Eine Reihe von krankheitsauslösenden Faktoren kann nicht kontrolliert werden, aber einige (sogenannte modifizierbare Faktoren) können wir eliminieren, wodurch das MS-Risiko und sein schwererer Verlauf verringert werden..

    Die Wissenschaft kennt zahlreiche erbliche Faktoren für die Anfälligkeit für MS (es gibt jedoch Gene zum Schutz vor der Krankheit). Das Risiko wird auch durch ungünstige Ökologie, Rauchen, überschüssiges Salz in der Ernährung, Mangel an Sonnenlicht und Vitamin D erhöht. Zahlreiche Studien in den letzten Jahren zeigen auch die Rolle von Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmmikroflora bei der Entwicklung von Autoimmunentzündungen und sogar Schäden an Nervenzellen bei MS..

    Auch die "vorzeitigen Treffen" mit einigen Viren spielen eine Rolle. Beispielsweise erhöht das Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, eine spätere Infektion (im Jugendalter und im höheren Alter) mit dem Epstein-Barr-Virus, die von einer infektiösen Mononukleose begleitet wird. Einige Retroviren, die zu Beginn der Evolution des Tierreichs in unser Genom "eingeschrieben" wurden, hinterließen anschließend ihre "Botschaften" in unseren Genen, die ebenfalls zur Entwicklung von MS beitragen. Darüber hinaus ist bekannt, dass bei Patienten mit dieser Krankheit zunächst die Immunantwort auf bestimmte Viren beeinträchtigt ist.

    Mythos Nr. 5. Menschen mit Multipler Sklerose leben nicht lange. Nach ein paar Jahren hören sie auf zu laufen und nach 10-15 Jahren sterben sie.

    Tatsächlich. Zuvor war es in vielen Fällen so. Dank der innovativen Behandlung wird der Beginn einer Behinderung heute um viele Jahre verschoben. In Europa konnte beispielsweise bei Multipler Sklerose (80 Jahre) eine nahezu normale durchschnittliche Lebenserwartung erreicht werden. In diesem Fall ist es äußerst wichtig, wie schnell die Diagnose gestellt und die Behandlung verordnet wird..

    Viel hängt auch von der Form der Krankheit ab. In 85% der Fälle tritt Multiple Sklerose in einer günstigeren remittierenden Form auf. Es beginnt oft in einem jüngeren Alter und ist durch Perioden der Exazerbation und langfristigen Verbesserung (Remission) gekennzeichnet. In 15% der Fälle entwickelt sich jedoch eine schwerere Form der Krankheit: primär progressiv. Es beginnt häufiger nach 40 Jahren und kann schnell zu einer Behinderung führen. Es ist sehr wichtig, die Form der Krankheit richtig zu bestimmen, da Medikamente, die bei einem von ihnen wirksam sind, bei dem anderen unbrauchbar sind.

    Mythos Nummer 6. Multiple Sklerose ist unheilbar. Es bleibt nur, sich damit abzufinden

    Tatsächlich. Im Moment kann diese Krankheit nicht geheilt werden, aber meistens ist es möglich, sie zu kontrollieren. In den letzten zehn Jahren hat sich das Leben von Patienten mit Multipler Sklerose dramatisch verändert. Mit dem Aufkommen mehrerer Generationen von Medikamenten, den sogenannten MITRS (Medikamente, die den Verlauf der Multiplen Sklerose verändern), konnten Ärzte nicht nur die Symptome lindern, sondern auch Exazerbationen und nachfolgende Behinderungen verhindern. Die Zahl solcher Medikamente wächst von Jahr zu Jahr..

    Mythos Nr. 7. Medikamente gegen Multiple Sklerose unterdrücken das Immunsystem. Daher sind sie sehr schädlich und gefährlich.

    Tatsächlich. Alle PITRS unterdrücken nicht das Immunsystem, sondern die Immunentzündung. Es gibt Medikamente der ersten Wahl, zu denen mildere Medikamente (Immunmodulatoren) gehören, sowie Medikamente der zweiten Linie - selektive Immunsuppressiva, die das Immunsystem selektiv beeinflussen und dessen Autoaggression verringern. Nicht alle PITRS müssen ständig eingenommen werden. Es gibt Medikamente, deren Behandlungsverlauf nur wenige Tage im Jahr beträgt, und die Wirkung kann sehr lange anhalten, wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt.

    Mythos Nr. 8. Innovative Medikamente sind für russische Patienten nicht verfügbar

    Tatsächlich. Alle weltweit registrierten innovativen Medikamente gegen Multiple Sklerose stehen russischen Patienten zur Verfügung. Die meisten Patienten können MITM kostenlos erhalten: Multiple Sklerose ist in der Liste der Nosologien enthalten, für die es eine zentralisierte bevorzugte Bereitstellung von Arzneimitteln gibt. Die neuesten Medikamente werden in Russland mit einer Verzögerung von 2-3 Jahren erhältlich sein, aber Ärzte finden sogar Vorteile in dieser Tatsache. Diese Verzögerung ermöglicht es, Maßnahmen zu entwickeln, um mögliche Komplikationen der Therapie zu verhindern, die sich genau in den ersten Jahren des weit verbreiteten Einsatzes des neuen Arzneimittels zeigen..

    Mythos Nr. 9. Das Leben von Menschen mit Multipler Sklerose ist voller Schmerzen, Leiden und Einschränkungen. Sie können keine Karriere machen, arbeiten, reisen, Sport treiben, eine Familie gründen und Nachkommen planen

    Tatsächlich. Die Krankheit unterliegt natürlich bestimmten Einschränkungen. Beispielsweise müssen Ärzte häufig mit Patienten die Berufswahl ohne extreme Arbeitsbedingungen, einen vernünftigen Ansatz für die Schwangerschaftsplanung und andere Probleme besprechen. Aber oft erreichen Menschen mit Multipler Sklerose im Leben mehr als ihre gesunden Altersgenossen.

    Es ist nur wichtig, sich rechtzeitig an Spezialisten zu wenden und mit ihnen am Puls der Zeit zu bleiben, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie zu überwachen. Moderne innovative Behandlungen ermöglichen es MS-Patienten, ein normales Leben mit einer minimalen Anzahl von Besuchen in einer medizinischen Einrichtung zu führen. In naher Zukunft wird ein neues Medikament auf den Markt kommen, mit dem Patienten nur wenige Tage im Jahr Tabletten einnehmen können.

    Die meisten Verbote existieren nur in den Köpfen der Menschen. Zum Beispiel ist dosierte körperliche Aktivität für diese Krankheit nicht nur nicht verboten, sondern auch einfach notwendig! Physiotherapie, Nordic Walking, Schwimmen und Reiten haben sich als vorteilhaft erwiesen.

    Mit einer solchen Diagnose können Sie leben, Sport treiben, reisen, arbeiten, eine Familie gründen. Diese Krankheit wird nicht an Kinder vererbt. Und eine Schwangerschaft geht sogar mit einer Verringerung des Risikos von Exazerbationen einher. Daher ist das Absetzen der Behandlung für diesen Zeitraum die Regel und nicht die Ausnahme. Nach der Geburt wird jedoch aufgrund des erhöhten Risikos einer MS-Aktivität empfohlen, die unterbrochene Therapie sofort fortzusetzen..

    Bei einem Vergleich empfehlen die Ärzte, die Diagnose Multiple Sklerose als zusätzlichen Rucksack zu behandeln, den eine Person zu einem Ausflug zu ihrem bereits zahlreichen Gepäck mitnehmen muss. Es ist wichtig, diese Reise richtig zu planen und unnötigen Stress abzubauen. Dazu müssen Sie lernen: Stress und Infektionen vermeiden, das Rauchen vergessen und sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen. Die Hauptaufgaben der Behandlung sind korrekt und rechtzeitig verschriebene Medikamente sowie eine regelmäßige Bewertung der Kriterien für ihre Wirksamkeit und Sicherheit..

    Gutartiger MS-Kurs


    Der gutartige Verlauf der Multiplen Sklerose ist gekennzeichnet durch sehr seltene, "milde" Exazerbationen der Krankheit, langfristige Remissionen und das Fehlen einer Anhäufung schwerer Behinderungen für mehrere Jahrzehnte nach dem Auftreten der ersten Symptome der Krankheit.

    Wissenschaftler diskutieren weiterhin, ob gutartige Krankheiten eine andere Art von MS sind, und suchen nach Markern dafür. Und jeder der Patienten, der diese Diagnose hört, hofft und glaubt heimlich, wenn nicht für eine Heilung einer Krankheit, dann zumindest für einen gutartigen Verlauf..

    Art des Verlaufs der Multiplen Sklerose

    Um die Art der Multiplen Sklerose (rezidivierend-remittierend oder progressiv) zu bestimmen, benötigt der Arzt nicht viel Zeit. Es wird jedoch mindestens ein Jahrzehnt dauern, um über einen gutartigen Verlauf der MS zu sprechen. Die meisten Experten glauben, dass, wenn der Wert auf der Behinderungsskala EDSS 10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit ≤ 3 ist, davon ausgegangen werden kann, dass der Patient an gutartiger Multipler Sklerose leidet. Denken Sie daran, dass EDSS = 3 bedeutet, dass der Patient mäßige Beeinträchtigungen in einem der Funktionssysteme oder leichte Beeinträchtigungen in 3 - 4 von 8 Funktionssystemen aufweist:

    • Pyramide: Bewegungsstörungen, Verlust der Muskelkraft, erhöhter Muskeltonus in den Gliedmaßen
    • Kleinhirn: Ataxie, mangelnde Koordination oder Zittern
    • Hirnstamm: Sprachstörungen, Schlucken oder Nystagmus
    • sensorisch: Taubheit oder Gefühlsverlust
    • Funktionsstörung der Beckenorgane: Darm und Blase
    • visuelle (visuelle) Störungen
    • zerebrale (mentale) Funktionsstörungen Bei EDSS = 3 bleibt die Fähigkeit zur unabhängigen Bewegung über große Entfernungen vollständig erhalten. Störungen beeinträchtigen nicht das tägliche Leben und die Leistung, Symptome von Störungen werden bei einer neurologischen Untersuchung festgestellt.

    Gutartige MS - Mythos oder Realität?

    Es wird angenommen, dass ungefähr 20-25% der Patienten mit Multipler Sklerose eine gutartige Erkrankung haben. Darüber hinaus sind nach den Beobachtungen von Wissenschaftlern die Prognosefaktoren, die auf ein günstiges Ergebnis hinweisen (gutartiger Verlauf):

    • monosymptomatischer Ausbruch der Krankheit, verbunden mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit oder einer Schädigung des Sehnervs
    • weiblich
    • frühes Auftreten der Krankheit (in jungen Jahren)

    In den letzten zehn Jahren wurden jedoch mehrere retrospektive Studien durchgeführt, deren Ergebnisse weniger optimistische Daten liefern. Insbesondere veröffentlichten kanadische Wissenschaftler 2007 die Ergebnisse einer zwanzigjährigen Beobachtung von 169 Patienten mit gutartiger MS (d. H. 10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit hatten sie einen EDSS-Wert von ≤ 3). Nach 20 Jahren hatten 88 Personen (52,1%) einen gutartigen Krankheitsverlauf, 36 Personen (21,3%) hatten einen EDSS-Wert ≥6 und mussten mit der Verwendung eines Stocks beginnen, 45 Personen (23%) hatten die Krankheit sekundäre progressive Stufe.

    Im August 2012. Französische Experten veröffentlichten die Ergebnisse der Studie. Währenddessen untersuchten sie Daten aus Fallbeispielen von 874 Personen mit rezidivierender Multipler Sklerose. 10 Jahre nach dem klinischen Ausbruch der Krankheit war EDSS ≤ 3 bei 74% der Patienten und EDSS ≤ 2 bei 58% aller Patienten. Nach 20 Jahren blieb bei 54% der Patienten ein EDSS-Wert von ≤ 3, bei denen, die nach 10 Jahren einen ähnlichen Wert hatten (oder 39% der Gesamtzahl der Patienten), und bei 42% (oder 24% der Gesamtzahl) ein EDSS ≤ 2 Anzahl der Patienten). Nach 30 Jahren blieb EDSS ≤ 3 bei 60% derjenigen, die 20 Jahre nach Ausbruch der Krankheit einen ähnlichen Wert hatten (oder bei 23% der Gesamtzahl der Patienten), EDSS ≤ 2 bei 41% (oder 9% der Gesamtzahl) Patienten).

    Ein so hoher Prozentsatz von Patienten mit minimaler Behinderung nach den ersten 10 Jahren der Krankheit ist wahrscheinlich auf die Verwendung von MITRS zurückzuführen (diese Daten sind in den veröffentlichten Ergebnissen nicht angegeben). Diese Ergebnisse der Studie zeigen jedoch eine signifikante Abnahme des Anteils der Patienten mit einem gutartigen Verlauf im Laufe der Zeit. Alle 10 Jahre reduziert sich ihre Anzahl um mindestens die Hälfte. Laut französischen Wissenschaftlern kann die Definition eines gutartigen Verlaufs der Multiplen Sklerose nicht auf einem Beobachtungszeitraum von 10 Jahren beruhen. Es kann erforderlich sein, nach anderen Markern (genetisch, biologisch oder MRT) zu suchen, um Fälle von gutartiger MS zu identifizieren.

    Quellen:
    Leray E, Coustans M, Le Page E "Klinisch definierte gutartige Multiple Sklerose", ein ungerechtfertigtes konzeptionelles Durcheinander.

    Sayao AL, Devonshire V, Tremlett H. Längsschnittuntersuchung der "gutartigen" Multiplen Sklerose nach 20 Jahren.

    Multiple Sklerose Prognose

    Unabhängig davon, wie rosig die Prognose der Multiplen Sklerose vom behandelnden Arzt über den Verlauf der Multiplen Sklerose ist, werden alle Patienten in den Tiefen ihrer Seele von Zweifeln gequält, wie lange sie sich unabhängig bewegen können und wie schnell der Tag kommen wird, an dem sie im Rollstuhl sitzen müssen.

    Laut einer der Studien in diesem Bereich, die in den frühen 70er Jahren in den USA durchgeführt wurden, 25 Jahre nach dem Auftreten der ersten Symptome, behielten 2/3 der Menschen die Bewegungsfähigkeit. Seitdem hat die Medizin große Fortschritte gemacht, und jetzt, mit rechtzeitiger Diagnose und guter unterstützender Therapie, landen nur noch 20% aller Patienten im Rollstuhl. Gleichzeitig nimmt die Behinderung allmählich zu und der Bedarf an einem Stuhl kann nach 10 bis 20 Jahren entstehen. Daher behält die Mehrheit der Patienten während ihres gesamten Lebens die Fähigkeit zu gehen, mit Ausnahme von Exazerbationsperioden, in denen Krücken oder ein Geher benötigt werden können..

    Ist es möglich, bei einem bestimmten Patienten eine Prognose für Multiple Sklerose zu erstellen??

    Heute ist mehr über die Krankheit bekannt als bekannt. Die Gründe für das Auftreten und die Möglichkeiten, die Krankheit zu stoppen, wurden nicht gefunden, was die rechtzeitige Diagnose erheblich erschwert und es schwierig macht, genaue Vorhersagen zu treffen. Multiple Sklerose ist eine sehr individuelle Krankheit. Es wird angenommen, dass es unmöglich ist, zwei Patienten mit den gleichen Symptomen und einem ähnlichen Krankheitsverlauf zu finden. Daher haben Ärzte Schwierigkeiten, den Patienten auf das vorzubereiten, was ihn in Zukunft erwartet, und eine Prognose für Multiple Sklerose zu erstellen..

    Derzeit sucht die Medizin nach einer Hardware und chemischen Methode zur Vorhersage von Multipler Sklerose. Im Verlauf von vierjährigen Experimenten wurde festgestellt, dass Menschen mit einer ausgeprägten dunkelgrauen Substanz anfälliger für eine rasche Behinderung und den Verlust der Fähigkeit zur Selbstversorgung sind. Der genaue Grund für diese Beziehung wurde nicht ermittelt, eine Option mit übermäßiger Eisenablagerung ist in der Entwicklung.

    Studien, die auf der Analyse der Anamnese von Patienten mit Multipler Sklerose basierten, ermöglichten es, ein bestimmtes Muster zu erkennen und auf dessen Grundlage "Regeln" zu formulieren. Trotz der Tatsache, dass solche Prognosen keine Genauigkeit garantieren, gibt es derzeit keine alternativen Optionen. Die Hauptprognose für Multiple Sklerose sind diese Regeln.

    Die "Regeln", nach denen sich Multiple Sklerose in den meisten Fällen verhält: [1]

    • Wenn eines der ersten Symptome der Krankheit Sehstörungen waren, besteht das Recht, in Zukunft auf eine weniger aggressive Form der Multiplen Sklerose zu hoffen..
    • Eine Krankheit, die sich in einer starken Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten äußert, verläuft harmloser *. Im Gegensatz zu den Fällen, in denen die Symptome unmerklich auftreten und sich allmählich verstärken.
    • Je seltener Exazerbationen auftreten und je länger die Remissionsstadien dauern, desto besser.
    • Der erste MRT-Scan ist sehr wichtig, eine kleine Anzahl von Läsionen ist ein gutes Zeichen.
    • In Fällen, in denen die Remission durch das vollständige Verschwinden der Symptome gekennzeichnet ist, können wir von einem milden Verlauf der Multiplen Sklerose sprechen.
    • Das Auftreten neuer Symptome in Zeiten der Exazerbation ist ein schlechtes Zeichen;
    • Die ersten 5 Jahre der Krankheit sind ein Indikator dafür, wie sich Multiple Sklerose weiter verhalten wird, als "Regel von fünf Jahren nach John Kurtzke"..

    * Der gutartige Verlauf der MS ist durch leichte Symptome, seltene Exazerbationen und anhaltende Remissionen gekennzeichnet. Gleichzeitig bleiben die Punkte auf der EDSS-Skala auf dem Niveau von 0 bis 3. Diese Form wird bei 15 bis 20% der Menschen beobachtet, die an Multipler Sklerose leiden.

    Die Hauptprognose für Multiple Sklerose sind diese Regeln.

    Wie bereits erwähnt, gelten diese Regeln jedoch nicht in allen Fällen und können nicht vollständig herangezogen werden..

    Was ist die Fünfjahresregel von John Kurtzke??

    Der amerikanische Neuroepidemiologe John Kurtzke hat zahlreiche Studien durchgeführt und seine berühmte "Fünfjahresregel" formuliert. Diese Regel besagt, dass der Krankheitsverlauf weitgehend davon abhängt, wie er sich in den ersten fünf Jahren nach Ausbruch der Multiplen Sklerose manifestiert hat. Wenn beispielsweise eine Person nach diesen Jahren einen leichten Grad an Behinderung (von 0 bis 3 Punkten) beibehalten hat, deutet dies auf einen günstigen Krankheitsverlauf hin. In solchen Fällen kommen nur 8% der Patienten nach 10 Jahren zu einem schweren Grad (von 6 und mehr).

    Es gibt jedoch Fälle, die unter eine Reihe von Ausnahmen von dieser Regel fallen. Zum Beispiel verläuft die Krankheit zu Beginn recht günstig und geht nach der Behandlung für 10 bis 20 Jahre in Remission und kehrt dann plötzlich in einer sehr aggressiven Form zurück. In solchen Fällen wird der Grund für ihre Rückkehr in externen Faktoren wie Stress, einem ungesunden Lebensstil usw. gesucht..

    Externe Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf stark. Daher ist es wichtig, stets sicherzustellen, dass sich der Patient unter den für ihn angenehmsten Bedingungen befindet. Verlassen Sie sich nicht nur auf die Hilfe von Ärzten, Sie müssen die Krankheit selbst bekämpfen.

    Wie Sie selbst mit Multipler Sklerose umgehen können?

    Es gibt keine Möglichkeit, die Tatsache zu ändern, dass eine Person an MS leidet, und es wurde noch keine Heilung für die Krankheit gefunden. Es scheint, wie man in diesem Fall mit der Krankheit umgeht. Die Antwort ist recht einfach, erfordert jedoch vom Patienten viel Aufwand. Zuerst müssen Sie auf Ihren Körper hören und bestimmen, in welchen Momenten sich der Zustand verbessert und in welchen im Gegenteil, und Ihre Beobachtungen mit externen Faktoren verbinden. Der zweite Punkt wird darin bestehen, sich an den Alltag anzupassen und gleichzeitig die Faktoren zu minimieren, die eine Verschlechterung verursachen..

    Die beliebtesten externen Faktoren, die Menschen mit MS verschlimmern.

    1. Hohe Temperaturen und direktes Sonnenlicht.
    2. Niedrige Temperaturen können ebenfalls gefährlich sein.
    3. Großer körperlicher oder geistiger Stress.
    4. Stress und übermäßige Aufregung.
    5. Erkältungen.
    6. Alkohol.

    Es gibt kein Medikament, das die Wunde ein für alle Mal loswerden kann. Aber es gibt gute Nachrichten, die Wissenschaft steht nicht still und jedes Jahr erscheinen immer mehr Medikamente zur unterstützenden Therapie, um die Anzahl der Exazerbationen zu verringern, sowie zur symptomatischen Behandlung. Die richtige Ernährung und mäßige körperliche Aktivität helfen Ihnen, länger aktiv zu bleiben, während Sie auf die "magische Pille" warten..

    Was sind die offiziellen Statistiken für MS? [2]

    Multiple Sklerose führt unter anderem zu neurologischen Erkrankungen, die junge Menschen mit dem anschließenden Auftreten einer Behinderung betreffen.

    Die Überweisungsform hat immer eine günstigere Prognose. Bei etwa 70% der Patienten wechseln sich kurze Exazerbationen mit langfristigen Remissionen ab, bei denen die Wiederherstellung verlorener Funktionen erfolgt.

    Anzeichen für einen günstigen Kurs:

    • Die ersten Symptome treten vor dem 30. Lebensjahr auf;
    • Weiblich;
    • Die ersten Symptome treten als Sehstörungen auf;
    • Nach der ersten Exazerbation tritt eine vollständige Remission auf;
    • Zwischen dem ersten und dem zweiten Angriff vergehen mindestens zwei Jahre.
    • In den ersten zwei Krankheitsjahren erfährt der Patient nur eine Exazerbation;
    • Nach den ersten 3 Jahren ist das neurologische Defizit gering.

    Anzeichen eines ungünstigen Verlaufs:

    • Die ersten Symptome treten nach 40 Jahren auf;
    • Männliches Geschlecht;
    • Die ersten Symptome manifestieren sich in Form von psychischen Störungen, Bewegungsproblemen und sind durch die gleichzeitige Manifestation mehrerer Symptome gekennzeichnet.
    • Nach der ersten Exazerbation findet keine vollständige Genesung statt;
    • Die Remissionsdauer zwischen der ersten und zweiten Exazerbation beträgt weniger als ein Jahr;
    • In den ersten 2 Jahren erlebt der Patient mehr als zwei Exazerbationen;
    • Nach den ersten 2 Jahren sind neurologische Störungen ziemlich ausgeprägt.

    Wenn ungünstige Faktoren vorherrschen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für den Übergang von Multipler Sklerose in eine sekundäre progressive Form. In diesem Fall ist die Prognose ungünstiger..

    Wenn es um die primäre progressive Form geht, ist dies immer eine schlechte Prognose. Dies ist in erster Linie mit seltenen und kurzfristigen Remissionen und einem rasch zunehmenden Grad an Behinderung verbunden..

    Was sind die Prognosefunktionen für primäre progressive MS?

    Es ist bekannt, dass die primäre progressive Form der MS ihre eigenen scharfen Merkmale aufweist. So gibt es beispielsweise keine plötzlichen Anfälle, so dass der diesbezügliche Krankheitsverlauf vorhergesagt werden kann. Es gibt jedoch keine Möglichkeit, die akkumulierten Tests zu verwenden, um eine Verschlechterung vorherzusagen oder Schadensbereiche zu identifizieren. Es ist für Patienten weitgehend deprimierend..

    Nach den Daten einer der längsten Studien zum primären progressiven Verlauf, 7 Jahre nach Auftreten der ersten Symptome, verwendeten 25% der Patienten einen Stock oder Krücken zur Bewegung. Nach 25 Jahren waren einige von ihnen bettlägerig, während 25% weiterhin einen aktiven Lebensstil führten und sich frei bewegten.

    Formen des Verlaufs der Multiplen Sklerose

    Der Verlauf der Multiplen Sklerose

    • Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

    In der Tat ist es das Debüt des PCs. Aber nach der Therapie mit Glukokortikosteroiden wird es erfolgreich gestoppt, und die Krankheit macht sich möglicherweise lange Zeit nicht bemerkbar. Kann sowohl akut als auch mit retrobulbärer Neuritis des Sehnervs auftreten.
    Und obwohl einige GUS einen günstigen Anfang betrachten, hat es ein Minus - es ist nicht bekannt, welchen Verlauf der Patient haben wird, wenn sich die Krankheit wieder bemerkbar macht.
    In einer separaten Form hervorgehoben, erlaubt dieser Trend keine zuversichtlichen Vorhersagen für die Zukunft..

    Gutartiger Kurs (gutartige MS)

    Wahrscheinlich möchte jeder Patient, der unfreiwillig mit MS konfrontiert ist, einen solchen Kurs für sich selbst (ich würde ihn definitiv mögen)..
    DRS hat einen akuten, aggressiven Ausbruch der Krankheit. Aber im Laufe der Zeit beginnt die Krankheit immer günstiger zu verlaufen, die Remissionen werden immer länger... Bis zu dem Punkt, dass ein Gefühl der Heilbarkeit der Krankheit erzeugt werden kann.
    Dank natürlicher Regeneration und medikamentöser Behandlung wird "gegessenes" Myelin schneller wiederhergestellt als zerstört.

    Die Hauptformen des Verlaufs der Multiplen Sklerose:

    • Remittierende rezidivierende Multiple Sklerose (RRMS)

    Häufigerer Verlauf der MS.
    Es ist gekennzeichnet durch offensichtliche Exazerbationen und die anschließende vollständige Wiederherstellung verlorener neurologischer Funktionen, gefolgt von einer Remission.
    Die Remissionsperioden bei jedem Patienten dauern unterschiedlich an. Zu Beginn der Krankheit kann ein Jahr bis zu mehreren Jahren dauern.
    Häufigere Exazerbationen im Vergleich zu früheren weisen darauf hin, dass die MS stärker voranschreitet.

    Primäre progressive Multiple Sklerose (PPMS)

    Es geht ohne sogenannte Exazerbationen und Remissionen weiter. Allmählich und stetig entwickeln Patienten neurologische Störungen (neurologisches Defizit) mit anschließender Behinderung.
    Ein ziemlich aggressiver Kurs, der hauptsächlich zu Behinderungen führt. Tritt bei 15% der Patienten auf.

    Progressive rezidivierende Multiple Sklerose (PRMS)

    Es ist progressiv mit Exazerbationen oder progressivem Remission.
    Die seltenste Form tritt bei etwa 5% der MS-Patienten auf.
    Äußerlich ähnelt es RRRS, geht aber als PPRS weiter. Es gibt einen stetigen Verlust der neurologischen Funktionen. Nach "Exazerbationen" werden entweder neurologische Funktionen nicht oder teilweise wiederhergestellt.
    Aber manchmal können sich neurologische Funktionen nach „Exazerbationen“ erholen. Das MRT-Bild ist jedoch häufiger negativ..

    Sekundäre progressive Multiple Sklerose (SPMS)

    Tatsächlich wird genauso vorgegangen wie bei PPMS. Nur dieser Strom kommt in Jahren oder Jahrzehnten nach RRRS. Daher der Name "sekundär".
    Ziel der medikamentösen Behandlung mit MS-modifizierenden Medikamenten (MSMD) ist es daher, den Beginn der „sekundären“ so weit wie möglich zu verzögern..

    Seltene maligne atypische Formen von MS:

    • Multiple Sklerose Marburg (Marburg-Krankheit)

    Wird derzeit als eine der aggressivsten Formen von MS angesehen.
    Hat einen schnellen aggressiven Verlauf, der in der Lage ist, einen Patienten in ein paar Monaten zu "essen". Und noch schneller. Ich stieß auf Informationen über nur Wochen des Lebens nach dem Ausbruch der Krankheit.
    Durch rechtzeitige Diagnose und angemessene medizinische Versorgung ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen. Manchmal vor dem Übergang von der Strömung Marburg zu einer wiederkehrenden Form (was leider darauf hindeutet, dass auch das Gegenteil möglich ist - von RRRS zu RS Marburg).
    Die Prognose ist schlecht. Es tritt in 0,1-0,5% der Fälle auf. Meistens "trifft" der Hirnstamm. Betrifft auch die Sehnerven und das Halswirbelsäule.

    Übrigens. In der berühmten TV-Serie HOUSE M.D..»Multiple Sklerose wird etwas seltener als Lupus empfohlen. Und wie Lupus tritt MS nur einmal auf (Staffel 7, Folge 8 "Kleine Opfer"). Und es ist die Strömung von Marburg! Natürlich hat Dr. House es getan

      Pseudotumoröse Form der Multiplen Sklerose (PFRS)

    Dies kann entweder der Beginn einer MS oder ein Übergang vom üblichen Verlauf zu dieser atypischen Form sein.
    Bei PFRS wird im MRT-Bild eine akute Entwicklung der Demyelinisierung beobachtet, die sich in der Bildung eines großen Fokus eines erhöhten MR-Signals mit perifokalem Ödem äußert.
    Das Debüt kann sich als Anfall oder Aphasie manifestieren.
    Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend von der rechtzeitigen Diagnose und der Bereitstellung von Medikamenten / therapeutischer Unterstützung ab..

    Multiple Sklerose, was ist das? Symptome und Behandlung im Jahr 2019

    Multiple Sklerose ist eine chronisch fortschreitende Autoimmunerkrankung des Nervensystems, bei der die Hüllen von Nervenfasern (Axonen), Gehirnzellen und Rückenmark demyelinisiert sind.

    Es ist anzumerken, dass der Begriff nichts mit Geistesabwesenheit als Persönlichkeitsmerkmal zu tun hat und auch nicht "Sklerose" im alltäglichen Sinne ist, wenn sie an Vergesslichkeit erinnern wollen.

    In diesem Fall kennzeichnet der Name "Sklerose" morphologische Veränderungen im Nervengewebe, bei denen die Hülle der Nerven durch Narbengewebe ersetzt wird, dh Sklerose ausgesetzt ist. Und das Wort "verstreut" bedeutet, dass diese Krankheit keinen einzigen Lokalisierungsschwerpunkt hat, wie zum Beispiel bei einem Schlaganfall.

    Was ist das?

    Multiple Sklerose ist eine neurologische Pathologie, die durch einen fortschreitenden Verlauf mit multiplen Läsionen im Zentralnervensystem und weniger Läsionen im peripheren Nervensystem gekennzeichnet ist.

    Am häufigsten sind Frauen krank, obwohl etwa ein Drittel der Fälle von Multipler Sklerose in der männlichen Bevölkerung des Planeten auftritt. Die Pathologie manifestiert sich häufiger in jungen Jahren und betrifft aktive Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren - dies sind fast 60% aller Fälle. Am häufigsten wird Multiple Sklerose bei Menschen diagnostiziert, die intellektuell arbeiten.

    Darüber hinaus überarbeiten Wissenschaftler zu diesem Zeitpunkt die Altersgrenzen des Ausbruchs der Krankheit in Richtung ihrer Expansion. In der Medizin werden Fälle der Entwicklung von Multipler Sklerose im Alter von zwei Jahren sowie im Alter von 10 bis 15 Jahren beschrieben. Die Anzahl der Patienten im Kindesalter variiert nach unterschiedlichen Daten zwischen 2 und 8% der Gesamtzahl der Fälle. Die Risikogruppe umfasst jetzt Personen über 50 Jahre.

    Die Gründe für die Entwicklung von Sklerose

    Die Tragödie der Krankheit liegt in der Tatsache, dass Patienten mit Multipler Sklerose junge Menschen im blühendsten Alter sind. Viele Erkrankungen des Zentralnervensystems betreffen ältere Menschen (Schlaganfälle, Parkinson, Demenz)..

    MS "mäht" den leistungsfähigsten Teil der Bevölkerung im Alter von 18 bis 45 Jahren. Nach 50 Jahren ist das Risiko des Ausbruchs der Krankheit signifikant verringert.

    Da die genaue Ursache der Multiplen Sklerose noch nicht identifiziert wurde, achten die Forscher auf alle Faktoren, die zumindest etwas über ein erhöhtes Krankheitsrisiko aussagen können..

    Es wurde herausgefunden, dass:

    • Die Bevölkerung der nördlichen Länder ist viel häufiger krank als die Menschen in den Tropen. Einige Wissenschaftler glauben, dass dies auf mangelnde Sonneneinstrahlung und Vitamin-D-Mangel zurückzuführen ist.
    • Auch bei Frauen tritt Multiple Sklerose fast dreimal häufiger auf als bei Männern. Männliche MS ist jedoch viel schwerer;
    • Menschen europäischer Nationalität werden häufiger krank, und Menschen mongolischer Rasse sind mit dieser Krankheit praktisch nicht vertraut.
    • Menschen, die in großen Ballungsräumen und Industriezentren leben, werden häufiger krank als in Dörfern. Vielleicht liegt dies an der schlechten Umweltsituation;
    • Patienten mit MS haben fast immer einen niedrigen Harnsäurespiegel im Blut. Daher müssen sich Menschen mit Gicht und Hyperurikämie keine Sorgen machen..
    • Viele Forscher neigen auch dazu, die Ursache von schwerem und schwerem Stress und Depressionen, Rauchen und häufigen Infektionskrankheiten zu berücksichtigen.

    Wie Sie den obigen Fakten entnehmen können, ist die Natur der MS immer noch ein Rätsel..

    Einstufung

    Abhängig von der Art des pathologischen Prozesses gibt es grundlegende und seltene (gutartige, bösartige) Varianten der Entwicklung von Multipler Sklerose.

    Die Hauptoptionen für den Krankheitsverlauf:

    • Überweisung (tritt in 85-90% der Fälle auf). Die Krankheitssymptome treten regelmäßig auf und verschwinden dann fast vollständig. Dies ist typisch für junge Patienten;
    • primär progressiv (beobachtet bei 10-15% der Patienten). Die Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems nehmen ohne Perioden von Exazerbationen und Remissionen ständig zu.
    • sekundär progressiv. Ersetzt den Rückfallverlauf, beginnt die Krankheit mit Perioden der Exazerbation und Stabilisierung fortzuschreiten.

    Die Remission von Multipler Sklerose ist durch unterschiedliche Perioden der Exazerbation und Remission gekennzeichnet. Während eines Anfalls der Krankheit kommt es zu einer anhaltenden Verschlimmerung der Symptome von Multipler Sklerose, die bis zu 24 Stunden anhält. In den nächsten 30 Tagen ist der Zustand des Patienten mit Multipler Sklerose normalerweise stabil..

    Bei einem sekundären progressiven Typ der Krankheit nehmen die neurologischen Symptome der Multiplen Sklerose während der Exazerbationsperioden abrupt zu. Sie werden häufiger und bald werden die Remissionsperioden der Krankheit weniger ausgeprägt. Der sekundäre progressive Typ der Krankheit entwickelt sich bei Patienten mit remittierender Multipler Sklerose durchschnittlich 10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit ohne Behandlung.

    Bei der primären progressiven Multiplen Sklerose nehmen die Symptome ab dem Ausbruch der Krankheit rasch zu. In diesem Fall gibt es keine Zeiten der Exazerbation und Remission..

    Eine andere Art von Krankheit, die rezidivierend-progressive Multiple Sklerose, ist durch einen starken Anstieg der Symptome während Anfallsperioden ab dem frühen Stadium der Krankheit gekennzeichnet..

    Erste Anzeichen

    Der Ausbruch der Krankheit verläuft normalerweise heftig, da das Myelin (die Hülle der Nervenzellen) stark zerstört wird und die Leitung von Nervenimpulsen ebenfalls scharf verletzt wird.

    Die ersten Beschwerden von Patienten mit Multipler Sklerose:

    • verminderte Arbeitsfähigkeit, erhöhte Müdigkeit, "chronisches Müdigkeitssyndrom",
    • In regelmäßigen Abständen tritt Muskelschwäche auf (normalerweise in einer Körperhälfte).,
    • Eine plötzliche kurzfristige Lähmung kann auftreten,
    • Parästhesie (Taubheit und Kribbeln),
    • häufiger Schwindel, Gangschwankungen, Neuritis des Gesichtsnervs, Hypotonie,
    • Störungen des Sehapparates: Sehschärfe, Doppelsehen, vorübergehende Blindheit, Nystagmus, Strabismus usw..,
    • Probleme beim Wasserlassen (unvollständige Entleerung der Blase, plötzlicher Drang, intermittierendes oder schwieriges Wasserlassen, mehr
    • nächtliche Urinabgabe).

    Multiple Sklerose Symptome

    Die Krankheit kann unerwartet und schnell beginnen oder sich allmählich manifestieren, so dass der Patient lange Zeit nicht auf die Verschlechterung achtet und keinen Arzt aufsucht. In den meisten Fällen tritt Sklerose im Alter zwischen 18 und 40 Jahren auf.

    Mit der Entwicklung der Krankheit treten anhaltende Symptome der Multiplen Sklerose auf. Die häufigsten sind:

    1. Störungen des Pyramidensystems (Pyramidenpfade). Die Hauptmuskelfunktion bleibt erhalten, es kommt jedoch zu erhöhter Müdigkeit, mäßigem Kraftverlust in den Muskeln und verschiedenen Paresen sind in späteren Stadien keine Seltenheit. Die unteren Gliedmaßen sind normalerweise stärker betroffen als die oberen. Reflexstörungen: Bauch, Periost, Sehne, Periost. Muskeltonus verändert sich, Patienten haben Hypotonie, Dystonie;
    2. Die Niederlage des Kleinhirns (beeinträchtigte Koordination). Es kann sich leicht und kaum bemerkbar machen: Schwindel, ungleichmäßige Handschrift, leichtes Zittern, unstetiger Gang. Mit der Entwicklung der Krankheit verschlechtern sich die Symptome, es treten schwerwiegendere Störungen auf: Ataxie, Nystagmus, Gesang, Kleinhirnzittern (absichtliches Zittern), Kleinhirn-Dysarthrie. Der Motor, Sprachfunktionen sind beeinträchtigt, die Person verliert die Fähigkeit, selbständig zu essen;
    3. Funktionsstörung des Hirnnervs. Je nach Lage der Plaques (intrazerebral, extrazerebral) sind klinische Symptome zentraler oder peripherer Natur. Störungen des Augenmotors und des Sehnervs (Strabismus, Doppelsehen, verschiedene Nystagmus, Ophthalmoplegie), Gesichts- und Trigeminusstörungen werden am häufigsten bei Patienten beobachtet;
    4. Verschlechterung der Empfindlichkeit. Diese Reihe von Symptomen tritt häufig bei Multipler Sklerose zusammen mit Bewegungsstörungen auf. Viele Patienten fühlen sich in den Gliedern, Wangen und Lippen taub. Es wird das Lermitt-Syndrom beobachtet - ein Gefühl eines elektrischen Schlags in den Muskeln, Schmerzen in den Muskeln;
    5. Erkrankungen der Schließmuskeln (Beckenfunktion). Häufiger oder im Gegenteil seltener Drang zum Urinieren und Stuhlgang in späteren Stadien - Harninkontinenz;
    6. Intelligente Veränderung. Bei Patienten verschlechtern sich das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit, die Fähigkeit, Informationen zu denken und wahrzunehmen, es wird eine schnelle Ermüdbarkeit während der intellektuellen Aktivität beobachtet und es wird schwierig, die Aufmerksamkeit von einer Lektion auf eine andere zu übertragen. Auf der psycho-emotionalen Seite leiden Patienten häufig unter Depressionen, Angstzuständen, Apathie, Nervosität und Euphorie. In seltenen Fällen entwickeln Patienten Demenz;
    7. Störungen der sexuellen Funktion. Verminderte Libido bei Frauen - Veränderungen im Menstruationszyklus, bei Männern - Impotenz.

    Die Symptome der Multiplen Sklerose werden herkömmlicherweise in mehrere Gruppen unterteilt: primär (Ausbruch der Krankheit), sekundär (Haupt) und tertiär (Komplikationen). Die Anzeichen von Sklerose sind je nach Lokalisation der Plaques sehr unterschiedlich, und daher kann das klinische Bild sehr unterschiedlich sein.

    Verschlimmerung

    Multiple Sklerose hat eine sehr große Anzahl von Symptomen, ein Patient kann nur eines oder mehrere gleichzeitig haben. Es geht mit Perioden der Exazerbation und Remission weiter.

    Alle Faktoren können eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen:

    • akute Viruserkrankungen,
    • Trauma,
    • Stress,
    • Fehler in der Ernährung,
    • Alkoholmissbrauch,
    • Unterkühlung oder Überhitzung usw..

    Die Dauer der Remissionsperioden kann mehr als ein Dutzend Jahre betragen, der Patient führt ein normales Leben und fühlt sich absolut gesund. Aber die Krankheit verschwindet nicht, früher oder später wird es sicherlich zu einer neuen Verschlimmerung kommen.

    Das Spektrum der Symptome der Multiplen Sklerose ist recht breit:

    • von leichter Taubheit in der Hand oder taumelnd beim Gehen zur Enuresis,
    • Lähmung,
    • Blindheit und Atembeschwerden.

    Es kommt also vor, dass sich die Krankheit nach der ersten Exazerbation in den nächsten 10 oder sogar 20 Jahren in keiner Weise manifestiert und sich eine Person vollkommen gesund fühlt. Aber die Krankheit fordert später ihren Tribut, es kommt wieder zu einer Verschlimmerung.

    Diagnose

    Instrumentelle Forschungsmethoden ermöglichen es, Demyelinisierungsherde in der weißen Substanz des Gehirns zu bestimmen. Am optimalsten ist die MRT-Methode des Gehirns und des Rückenmarks, mit der die Lokalisation und Größe sklerotischer Herde sowie deren zeitliche Veränderung bestimmt werden kann.

    Darüber hinaus unterziehen sich Patienten einer MRT des Gehirns mit der Einführung eines Kontrastmittels auf Gadoliniumbasis. Mit dieser Methode kann der Reifegrad sklerotischer Herde überprüft werden: Die aktive Anreicherung der Substanz erfolgt in frischen Herden. Mit der MRT des Gehirns mit Kontrast können Sie den Aktivitätsgrad des pathologischen Prozesses bestimmen.

    Zur Diagnose von Multipler Sklerose wird ein Bluttest auf das Vorhandensein eines erhöhten Titers von Antikörpern gegen neurospezifische Proteine, insbesondere gegen Myelin, durchgeführt.

    Bei etwa 90% der Menschen mit Multipler Sklerose zeigen cerebrospinale Flüssigkeitstests oligoklonale Immunglobuline. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass das Auftreten dieser Marker bei anderen Erkrankungen des Nervensystems beobachtet wird..

    Komplikationen

    Zu den am häufigsten beobachteten Komplikationen zählen Lungenentzündung, Blasenentzündung, gefolgt von Pyelonephritis und seltener Dekubitus.

    Die Dauer des Stroms variiert stark. Mit Ausnahme von akuten Fällen, die mit Tabloid-Phänomenen auftreten, tritt der Tod durch assoziierte interkurrente Erkrankungen, Oturosepsis und Sepsis auf, die mit ausgedehnten Dekubitus assoziiert sind.

    Behandlung

    Die Behandlung von Multipler Sklerose hängt vom Krankheitsverlauf ab. Bei einem remittierenden Krankheitsverlauf ist es notwendig, Exazerbationen zu behandeln, Exazerbationen zu verhindern, den Übergang zum Stadium des sekundären Fortschreitens zu verlangsamen sowie symptomatische Behandlung von Depressionen, Schmerzsymptomen, Harnstörungen, chronischem Müdigkeitssyndrom usw. Bei einer sekundären progressiven Art der Multiplen Sklerose ist es zusätzlich zur symptomatischen Behandlung das Ziel, das Fortschreiten zu verlangsamen Krankheit. Bei primär progressiver Multipler Sklerose wird eine symptomatische Behandlung verordnet [32].

    Für die Behandlung eines Patienten mit Multipler Sklerose ist ein individueller Ansatz erforderlich. Dies bedeutet, dass der Arzt bei der Diagnose so nah wie möglich daran sein sollte, zu verstehen, in welchem ​​Stadium der Krankheit sich der Patient gerade befindet - aktiv, inaktiv, stabilisierend oder während des Übergangs von einem Stadium zum anderen. Dies erfordert eine MRT-Untersuchung des Patienten in Dynamik sowie eine immunologische Blutuntersuchung. Immunologische Parameter ermöglichen es zusammen mit klinischen Daten und MRT, die Aktivität des pathologischen Prozesses bei einem Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt zu beurteilen. Dies ermöglicht es, das Problem des Termins, der Verwendungsdauer und der Möglichkeit, aktive Immunsuppressiva wie Steroidhormone, Zytostatika usw. abzubrechen, zu lösen. Dieselben diagnostischen Methoden steuern auch die Behandlung.

    Zusätzliche Diagnose- und Behandlungskontrollmethoden sind elektrophysiologische Methoden: Elektromyographie sowie Studien zu visuellen, auditorischen und somatosensorisch evozierten Gehirnpotentialen. Elektrophysiologische Methoden ermöglichen es, das Ausmaß und das Ausmaß der Schädigung der Bahnen des Nervensystems zu beurteilen. Darüber hinaus erhöhen die mit diesen Methoden festgestellten Veränderungen die Zuverlässigkeit der Diagnose von Multipler Sklerose. Bei einer Schädigung des Sehwegs ist eine ständige Beobachtung durch einen Augenarzt ratsam. Falls erforderlich, wird nach Untersuchung durch einen Neuropsychologen eine psychotherapeutische Behandlung für Patienten und häufig deren Familienangehörige verordnet.

    Für die erfolgreiche Behandlung eines Patienten mit Multipler Sklerose ist daher ein ständiger Kontakt dieses Patienten mit einer Reihe von Spezialisten erforderlich: einem Neurologen, Immunologen, Elektrophysiologen, Neuropsychologen, Neuro-Ophthalmologen und Urologen.

    Die Hauptziele der Behandlung:

    1. Stoppen Sie die Verschlimmerung der Krankheit;
    2. Wirken auf die Herde der Autoimmunentzündung und stimulieren die Entwicklung oder Verbesserung kompensatorisch-adaptiver Mechanismen.
    3. Die Entwicklung neuer Exazerbationen zu verhindern oder rechtzeitig zu verschieben oder ihre Schwere und damit das nachfolgende neurologische Defizit des Patienten zu verringern;
    4. Symptome beeinflussen, die die Arbeit erschweren, ein normales Leben führen (symptomatische Behandlung);
    5. Wählen Sie Maßnahmen, die es dem Patienten ermöglichen, sich an die bestehenden Folgen der Krankheit anzupassen, um sein Leben so einfach wie möglich zu gestalten. Und obwohl dieser Bereich eher sozial als medizinisch ist, wendet sich der Patient meistens an einen Arzt, um sich in dieser Angelegenheit beraten zu lassen, und es ist der Arzt, der den Zeitpunkt für die Umsetzung bestimmter Empfehlungen auf der Grundlage der Fähigkeiten des Patienten und der Prognose der Krankheit festlegt..

    Experimentelle Medikamente

    Einige Ärzte haben über die vorteilhaften Wirkungen niedriger (bis zu 5 mg pro Nacht) Dosen von Naltrexon, einem Opioidrezeptor-Antagonisten, berichtet, der zur Verringerung der Symptome von Spastik, Schmerzen, Müdigkeit und Depression eingesetzt wurde. Eine Studie zeigte keine signifikanten Nebenwirkungen von niedrig dosiertem Naltrexon und verringerte Spastik bei Patienten mit primär progressiver Multipler Sklerose. [46] Eine andere Studie berichtete auch über eine Verbesserung der Lebensqualität aufgrund von Patientenumfragen. Zu viele Studienabbrecher verringern jedoch die statistische Aussagekraft dieser Studie..

    Pathogenetisch gerechtfertigt die Verwendung von Arzneimitteln, die die Durchlässigkeit der BHS verringern und die Gefäßwand stärken (Angioprotektoren), Thrombozytenaggregationshemmer, Antioxidantien, Inhibitoren proteolytischer Enzyme, Arzneimittel, die den Stoffwechsel des Gehirngewebes verbessern (insbesondere Vitamine, Aminosäuren, Nootropika)..

    Im Jahr 2011 genehmigte das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung das Medikament zur Behandlung von Multipler Sklerose Alemtuzumab, dem russischen eingetragenen Namen von Campas. Alemtuzumab, das derzeit zur Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie eingesetzt wird, ist ein monoklonaler Antikörper gegen CD52-Zellrezeptoren auf T-Lymphozyten und B-Lymphozyten. Bei Patienten mit rezidivierender Multipler Sklerose im Frühstadium war Alemtuzumab wirksamer als Interferon Beta 1a (Rebif), es wurden jedoch schwerwiegendere autoimmune Nebenwirkungen wie immunthrombozytopenische Purpura, Schilddrüsenschäden und Infektionen beobachtet.

    Die Website der National Multiple Sclerosis Society in den USA veröffentlicht regelmäßig Informationen über klinische Studien und deren Ergebnisse. Seit 2005 wird die Knochenmarktransplantation (nicht zu verwechseln mit Stammzellen) wirksam zur Behandlung von MS eingesetzt. Zunächst wird dem Patienten eine Chemotherapie zur Zerstörung des Knochenmarks verabreicht, dann wird das Spenderknochenmark transplantiert und das Spenderblut durch einen speziellen Separator geleitet, um die roten Blutkörperchen abzutrennen.

    Prävention von Exazerbationen der Multiplen Sklerose

    Hergestellt mit Medikamenten, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken.

    Die Medikamente in dieser Gruppe sind vielfältig: Steroidhormone, Medikamente, die die Zellteilung verlangsamen (Zytostatika), bestimmte Arten von Interferonen.

    Steroidmedikamente (Prednisolon, Kenalog, Dexamethason) wirken immunsuppressiv. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität des gesamten Immunsystems, unterdrücken die Teilungsprozesse von Immunzellen, die Aktivität der Antikörpersynthese und verringern die Permeabilität der Gefäßwand. Aber zusammen mit all den positiven Eigenschaften haben Steroid-Medikamente eine Reihe von Nebenwirkungen, die die Verwendung dieser Gruppe von Medikamenten für die Langzeitbehandlung nicht zulassen. Nebenwirkungen von Steroidmedikamenten: Gastritis, erhöhter Augen- und Blutdruck, Gewichtszunahme, Psychose usw..

    Arzneimittel aus der Gruppe der Zytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid und Cyclosporin, Methotrexat und Cladribin). Ich habe eine immunsuppressive Wirkung, aber das hohe Maß an Nebenwirkungen, die denen bei der Verwendung von Steroidmedikamenten ähneln, macht diese Klasse von Medikamenten für die Langzeitanwendung ungeeignet..

    Interferon-p (IFN-p) Dieses Medikament hat eine immunmodulatorische Wirkung, die die Aktivität des Immunsystems beeinflusst. Die Liste der Nebenwirkungen ist akzeptabel, um dieses Medikament als vorbeugende Behandlung für Multiple Sklerose zu empfehlen.

    Wie viele Menschen leben mit Multipler Sklerose??

    Multiple Sklerose - wie lange leben Menschen damit? Die Lebenserwartung des Patienten hängt von der Aktualität des Behandlungsbeginns, der Art des Verlaufs der Sklerose und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

    Wenn es keine Therapie gibt, wird der Patient nicht länger als 20 Jahre ab dem Datum der Diagnose leben. Wenn negative Einflussfaktoren minimiert werden, verringert sich die durchschnittliche Lebenserwartung einer Person um durchschnittlich 7 Jahre im Vergleich zur Lebenserwartung einer gesunden Person.

    Darüber hinaus beeinflusst das Alter, in dem sich die Krankheit manifestiert, die Lebenserwartung. Je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko einer raschen Entwicklung von Sklerose und Tod in den ersten fünf Jahren.

    Raisa

    Heute war ich mit einem Freund zusammen. Das Spektakel ist nichts für schwache Nerven! Ich habe sie 2011 getroffen. Zu der Zeit war ich ein wenig überrascht von ihrem Verhalten. Zum Beispiel unangemessenes lautes Lachen. Ich schrieb dies ihrer Unmittelbarkeit zu. Heutzutage kann eine Frau nicht ohne die Hilfe eines Hilfsmittels gehen, sie zittert am ganzen Körper, die Sprache ist beeinträchtigt. Es gibt eine etablierte Diagnose für Multiple Sklerose. Ich eilte ins Krankenhaus, hilf mir, eine Person stirbt, es gibt keine medizinische Hilfe! Und die Antwort ist die Bedeutung! Nichts kann ihr helfen und es gibt keine Heilung, und dann wird es immer noch geben, bald wird sie sich hinlegen und dann den Tod und Gott weiß nur, wie sehr Gott sie befreit hat. Ich kann nicht glauben, dass es nichts zu heilen gibt, sondern nur die Qualität des restlichen Lebens des Patienten zu verbessern.!

    Anonym
    Anonym

    10 Jahre ab dem Datum der Diagnose der Tochter. Heute ist sie bettlägerig, isst oder trinkt praktisch nicht - es gibt keinen Schluckreflex. In den letzten zwei Wochen hat sie die Hälfte ihres Gewichts verloren - ungefähr kg. Er kann auch keine Medizin nehmen. Wir treten No-Shpu, wenn der Magen schmerzt, und Sebazon, wenn Panikattacken beginnen (letzte Woche). Wie lange wird das alles dauern - nur Gott weiß es!

    Sergei

    Erste Anzeichen im Jahr 2009. Diagnose im Jahr 2020. Die Taubheit verschwindet innerhalb eines Monats, die Parese des linken Beins verschwindet überhaupt nicht. Es ist seltsam, dass die Autoimmunität der Krankheit festgestellt wurde und die praktischen Auswirkungen auf das Immunsystem fast nicht diskutiert werden.

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