Was ist kontralaterale gleichnamige Hemianopsie?

Die bilaterale Hemianopsie ist eine neurologische Störung, die durch bilaterale Blindheit in der Hälfte der Gesichtsfelder gekennzeichnet ist. Die Tractus-Hemianopsie (vom Wort "Pfad") wird durch eine Schädigung der optischen Pfade verursacht, und eine zentrale Hemianopsie entsteht, wenn die für die visuelle Wahrnehmung verantwortlichen kortikalen Regionen beschädigt werden. Mit anderen Worten, Hemianopsie ist der Verlust der Hälfte des sichtbaren Sehvermögens links oder rechts, aber immer in beiden Augen..

Eine Schädigung des Sehnerventrakts führt normalerweise zum Tod der Sehnerven. Mit einem zentralen Ursprung der Krankheit verkümmern die Sehnerven nicht und funktionieren weiter.

Der Verlust von Gesichtsfeldern nach Herkunft wird in erworbene und angeborene unterteilt. Die angeborene Variante tritt auf, wenn die Entwicklung des Zentralnervensystems während der intrauterinen fetalen Reifung beeinträchtigt ist. Fast immer kombiniert mit anderen Defekten des Nervensystems und tritt selten als isolierte Pathologie auf. Die erworbene Variante entwickelt sich hauptsächlich bei Menschen, deren Alter im Durchschnitt zwischen 30 und 50 Jahren liegt. Häufiger bei Frauen.

Ursachen

Hemianopsie tritt auf, wenn der Optiktrakt, der Kortex oder die subkortikalen Regionen beschädigt sind. Daraus folgt, dass es notwendig ist, nach der Art der Schädigung des visuellen Systems zu suchen..

  1. Pathologie der Durchblutung des Gehirns vor dem Hintergrund einer Arterienblockade durch Atherosklerose oder arterielle Hypertonie. Sie führen zu einem akuten Blutmangel in den Gefäßen, wodurch Teile des Gehirns an Sauerstoff- und Nährstoffmangel absterben. Die Art der Pathologie der Gesichtsfelder wird durch den Pool und den Bereich des Gehirns verursacht, in dem der Blutfluss gestört ist. Oft ist das Sehvermögen beeinträchtigt, wenn die Blutversorgung der hinteren Hirnarterie, die die okzipitale und parietale Kortikalis mit Blut versorgt, verringert wird. Bei einem Schlaganfall oder Aneurysma steigt der Hirndruck an und es kommt zu Blutungen im Hirngewebe, die Sehbahnen werden geschädigt.
  2. Entzündung der Hirnhäute und des Gehirnparenchyms. Eine Entzündung der Membranen, wenn sie hauptsächlich in den subkortikalen Strukturen lokalisiert ist, komprimiert die Teile des Gehirns und verursacht eine mechanische Kompression. Es beeinträchtigt die Weiterleitung von Nervenimpulsen..
  3. Volumenprozesse im Schädel: Tumor, Zyste, eitrige Akkumulation.
  4. Iatrogener Faktor. Während einer ZNS-Operation kann ein Neurochirurg versehentlich die Sehbahnen beschädigen.
  5. Angeborene Defekte des Zentralnervensystems, begleitet von einer groben Verletzung von Teilen des Gehirns oder einem hypertensiven Syndrom: Wassersucht, Mikrozephalie, Enzephalozele oder Dysplasie der Gewebe des endgültigen Gehirns.

Ein Sonderfall des Feldverlustes, beispielsweise die gleichnamige Hemianopsie links, wird durch den Bereich der Hirnschädigung bestimmt.

Sorten

Es gibt verschiedene Arten von neurologischen Erkrankungen:

Homonyme Hemianopsie (homonyme Hemianopsie)

Einseitige Hemianopsie ist ein unvollständiger Verlust des Sehvermögens. Es ist gekennzeichnet durch den Verlust von Feldern rechts oder links. Homonyme Hemianopsie tritt auf, wenn die Strukturen des Zentralnervensystems durch Infektion, Schlaganfall oder mechanisches Trauma beschädigt werden.

Merkmale der Pathologie. Die gleichnamige Variante kann reversibel sein. Rechts- oder linksseitige Blindheit kann also ein Zeichen für Aura bei Migräne sein. Aura ist das vorhergehende Stadium einseitiger Kopfschmerzen. Die gleichnamige Hemianopsie kann eines der Anzeichen eines Schlaganfalls sein. Eine kontralaterale Hemianopsie tritt mit einseitiger Schädigung des Sehnervs auf. Wenn beispielsweise der Sehnerv links beschädigt ist, fallen die rechten seitlichen Sichtfelder heraus und es tritt eine rechtsseitige gleichnamige Hemianopsie (rechte Hemianopsie) auf. Wenn der rechte Sehnerv beschädigt ist, liegt eine gleichnamige Hemianopsie auf der linken Seite vor. Bei vollständiger Läsion des lateralen Genikularkörpers tritt eine vollständige einseitige Hemianopsie auf.

Bitemporale heteronyme Hemianopsie

Wenn Sie jedes Wort erweitern, können Sie den Begriff verstehen. "B" ist zwei, "temporal" ist die Seite der Schläfen des Kopfes. Die Pathologie manifestiert sich durch das Verschwinden beider Gesichtsfelder von der Seite der Tempel. Eine bitemporale Hemianopsie wird beobachtet, wenn der optische Weg in dem Bereich, in dem sich die Sehnerven schneiden, beschädigt ist.

Eine heteronyme Hemianopsie tritt auf, wenn die Sehnerven geschädigt sind, was meistens durch einen Tumor verursacht wird. Oft handelt es sich dabei um Neoplasien in oder über der Hypophyse. Die zeitliche Hemianopsie ist häufig ein Symptom für ein Hypophysenadenom.

Binasale Hemianopsie

Bi ist zwei, dh auf beiden Seiten nasal - was den nasalen Teil bedeutet. Die Pathologie ist durch einen bilateralen Verlust von Gesichtsfeldern im nasalen Teil des Gesichts gekennzeichnet. Eine binasale Hemianopsie tritt auf, wenn der Optiktrakt und die Gehirnstrukturen beschädigt sind. Eine binasale Hemianopsie tritt auch auf, wenn das Zentralnervensystem vor dem Hintergrund einer Wassersucht des Gehirns geschädigt ist.

Hemianopsie des oberen Quadranten

Im Gegensatz zu früheren Arten des Gesichtsfeldverlusts ist diese Quadrantenhemianopsie durch den Verlust der oberen Hälfte des Sehvermögens gekennzeichnet. Die obere Hemianopsie entwickelt sich aufgrund einer Schädigung des ventralen Optiktrakts.

Hemianopsie des unteren Quadranten

Es ist gekennzeichnet durch einen Verlust des unteren Teils des Sehvermögens auf beiden Seiten. Die homonyme Hemianopsie des unteren Quadranten tritt auf, wenn die hintere Region des Optiktrakts oder der parietale Kortikalis beschädigt ist. Bei einer Schädigung der parietalen Kortikalis tritt also eine vollständige Hemianopsie auf.

Krankheitsbild

Patienten, die an einer Pathologie leiden, fühlen sich häufig täglich unwohl. Ein visueller Defekt verhindert, dass eine Person Objekte im ausgefallenen Sichtfeld sieht. Für Patienten stellen gewöhnliche Phänomene wie das Überqueren einer Straße eine Gefahr dar: Eine Person kann ein sich näherndes Auto nicht sehen. Personen wird geraten, kein Fahrzeug zu fahren, da die Gefahr von Notfällen besteht.

Die ausgefallenen Sichtfelder ermöglichen es Ihnen nicht einmal, das Essen auf der zweiten Hälfte des Tellers zu sehen. Beim Lesen treten Schwierigkeiten auf, da die andere Hälfte der Buchseite nicht sichtbar ist. Lesen wird zu Qual für Menschen: Menschen müssen mehr Augenbewegungen machen.

Die neurologische Erkrankung wird von elementaren visuellen Halluzinationen begleitet. Fotopsien sind die Wahrnehmung nicht existierender hässlicher Phänomene und Objekte, zum Beispiel eines plötzlich auftretenden Punktes, Blitze, Blitze oder Lichter. Oft treten elementare visuelle Halluzinationen bei Hemianopsie nach einem kürzlichen Schlaganfall auf.

Alltag und elementare Alltagsgegenstände verursachen bei Patienten psychische Beschwerden: Ihre Handlungen von außen wirken lächerlich, schlampig. Einige Patienten entwickeln Depressionen und andere neurotische Störungen. Infolge des Verlusts von Gesichtsfeldern und des Gefühls ihrer Unfähigkeit ziehen sich einige Patienten aus dem sozialen Leben zurück und ziehen es vor, Zeit allein zu verbringen.

Bei Patienten mit Hemianopsie ist das Spektrum möglicher Fachgebiete begrenzt. Daher können solche Patienten keine Passagiere befördern oder an Orten arbeiten, an denen eine externe Beurteilung von Objekten erforderlich ist, beispielsweise in der Technik oder im Bauwesen..

Das Krankheitsbild der Sehbehinderung wird neben Photopsien durch Agnosie ergänzt. Es handelt sich um eine neurologische Störung, die durch eine beeinträchtigte Erkennung von Objekten über den visuellen Kanal gekennzeichnet ist. Patienten leiden häufig an Prosopagnosie, einer Störung beim Erkennen bekannter Gesichter. Einige Patienten haben das Anton-Babinsky-Syndrom: Menschen leugnen das Vorhandensein ihrer Pathologie.

Angeborene Hemianopsie wird häufig mit Defekten in der Entwicklung der subkortikalen und kortikalen Teile des Gehirns kombiniert: Thalamus, Hirnstamm und parietaler Kortex. Daher wird das Krankheitsbild durch folgende Pathologien ergänzt:

  1. Parästhesien sind perverse Empfindungen. Daher leiden Patienten häufig unter Hautkribbeln und klagen über fliegende Fliegen vor ihren Augen.
  2. Verletzung der tiefen Empfindlichkeit. Patienten haben Schmerzen und taktile Wahrnehmung beeinträchtigt.

Einstufung

Nach dem Thema Niederlage passiert es:

  1. Tractus Hemianopsie. Es entsteht durch Schädigung der Sehbahnen. Es ist gekennzeichnet durch Atrophie der Sehnerven, mangelnde Reaktion der Pupille auf Licht und Asymmetrie des Gesichtsfeldverlustes.
  2. Zentrale Hemianopsie. Es entsteht, wenn die zentralen Teile des Gehirns geschädigt sind. Die Pathologie geht nicht mit einer Atrophie der Sehnerven einher, nein, sie reagieren weiterhin auf Lichtreize. Die zentrale Variante geht mit einem symmetrischen Verlust von Gesichtsfeldern einher.

Wie wird die Krankheit erkannt?

Die Diagnose einer Sehbehinderung erfolgt durch Untersuchung der Gesichtsfelder. Der Zweck der Express-Methode besteht darin, Feldpathologien zu identifizieren. In der neurologischen Praxis wird ein spezieller Handhammer verwendet. Der Neurologe setzt sich der Person gegenüber und bittet sie, ein Auge mit seiner Handfläche zu schließen. Der Blick des offenen Auges ist auf die Nase des Arztes gerichtet. Der Arzt bewegt das Instrument langsam von allen Seiten hinter dem Kopf des Patienten von der Peripherie zur Mitte. Der Patient muss sofort informiert werden, wenn er den Hammer sieht.

Unter den instrumentellen Methoden hat die Perimetrie den größten diagnostischen Wert. Das Verfahren wird am Umfang durchgeführt. Durch den Eingriff erhält der Arzt Informationen über die Grenzen der Gesichtsfelder für beide Augen. Andere visuelle Defekte werden ebenfalls erkannt. Computer-Campimetrie wird ebenfalls verwendet. Es erkennt Verstöße gegen die Farbwahrnehmung in verschiedenen Bereichen der Netzhaut und hilft, den Grad der Verletzung festzustellen.

Um die Ursache des Verstoßes zu identifizieren, werden Computer- und Ultraschalldiagnostik verwendet: Computer- und Magnetresonanztomographie, Ultraschall-Doppler-Sonographie von Gehirngefäßen. Die Computerdiagnose hilft bei der Auswahl der Behandlungstaktik, da sie den Fokus von Blutungen, Tumoren oder Abszessen sichtbar macht..

Behandlung

Hemianopsie-Behandlungsprinzipien:

  1. Ätiologische Behandlung zur Beseitigung der Ursache. Die Therapie hängt von der identifizierten Ursache ab. Wenn beispielsweise die Computerdiagnostik einen ischämischen Fokus aufzeigt, werden Medikamente verschrieben, die Hypoxie und zerebrale Ischämie beseitigen. Wenn es sich um eine onkologische Erkrankung handelt, wird eine Chemotherapie oder Operation verordnet.
  2. Soziopsychologische Genesung. Die Patienten werden darin geschult, Text zu lesen und damit zu arbeiten. Ihnen wird geholfen, den Bewegungsbereich mit ihren Augen zu vergrößern, sodass eine ganze Linie auf der Seite sichtbar ist..

Wenn die Ursache nicht beseitigt werden kann, werden Rehabilitationsmethoden angewendet. Dem Patienten wird empfohlen, eine Brille mit eingebauten Spiegeln zu verwenden, um den Mangel an Sicht auszugleichen.

Hemianopsie verringert nicht die Lebenserwartung, kann jedoch die Qualität und das Niveau verringern. Die Prognose für die Arbeitsfähigkeit wird durch die Ätiologie und Art der Anopsie bestimmt. Wenn die Krankheit also unmittelbar nach einer traumatischen Situation, beispielsweise nach einer Gehirnerschütterung, erkannt und sofort der Behandlung erlegen wurde, erholt sich die Person vollständig.

Hemianopsie: Typen, wirksame Medikamente

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  • ICD-10-Code
  • Epidemiologie
  • Ursachen
  • Risikofaktoren
  • Pathogenese
  • Symptome
  • Formen
  • Komplikationen und Folgen
  • Diagnose
  • Differenzialdiagnose
  • Behandlung
  • An wen kann man sich wenden??
  • Verhütung
  • Prognose

Eine Sehbehinderung, die infolge einer Schädigung der visuellen Innervation oder einer strukturellen Schädigung des Gehirns auftritt, wird als "Hemianopsie" bezeichnet. Diese Störung ist sowohl angeboren als auch erworben und stellt einen bilateralen Sehverlust im vierten oder zweiten Teil des Gesichtsfeldes dar..

ICD-10-Code

Epidemiologie

Hemianopsie kann angeboren oder erworben sein. Die erworbene Form ist das Ergebnis einer Schädigung verschiedener Gehirnstrukturen. Die angeborene Form entwickelt sich häufig in Gegenwart anderer Pathologien des Zentralnervensystems (Hemianopsie mit isoliertem Verlauf ist eine äußerst seltene Erkrankung)..

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle von Hemianopsie findet sich die Störung im Hinterhauptlappen, etwas seltener im Parietal- und Temporallappen und sehr selten im Sehapparat und im lateralen Genikularkörper..

Die erworbene Form wird häufiger bei weiblichen Patienten diagnostiziert.

Hemianopsie kann bei Menschen jeden Alters auftreten, aber meistens wird die Diagnose im Alter von 30-50 Jahren gestellt.

Ursachen der Hemianopsie

Die Gründe für die Entwicklung einer Hemianopsie können angeboren oder erworben sein.

Angeborene Hemianopsie entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Störungen der intrauterinen Entwicklung des Fetus oder infolge von Anomalien im Verlauf der Schwangerschaft - zum Beispiel bei schwerem Sauerstoffmangel, bei Viren oder Bakterien, bei organischer Pathologie des Zentralnervensystems usw..

Die erworbene Form der Krankheit kann sich infolge solcher schmerzhaften Prozesse entwickeln:

  • basale Meningitis;
  • infektiöse Entzündung in Form von Meningoenzephalitis, Enzephalitis;
  • eitrige Entzündung, Gehirnabszess;
  • arterielle Aneurysmen;
  • Störung des Blutflusses im Gehirn nach mechanischer Schädigung (Trauma, Verletzung, Gehirnerschütterung);
  • Onkologie, die die Hypophyse, die hinteren, frontalen und temporalen Lappen des Gehirns betrifft;
  • hypertonische Erkrankung;
  • intrakranielle Hypertonie;
  • erhöhte Thrombusbildung in den Netzhautgefäßen;
  • Schädigung der Myelinscheide der Nerven;
  • Verletzung des Trophismus, extreme Erschöpfung des Körpers.

Die Hemianopsie lehnt nicht die Ursachen vaskulärer Natur ab, sondern das Gegenteil: Der Zustand der Gehirngefäße wirkt sich direkt auf die Entwicklung der visuellen Pathologie aus.

Beispielsweise tritt Hemianopsie häufig beim Schlaganfall auf. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist diese Störung in der Zeit nach dem Schlaganfall vorübergehend..

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Hemianopsie sind Zustände, die zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses im Gewebe des Gehirns führen, sowie intrakranielle Tumorprozesse, Traumata und Schädelverletzungen, eitrige Entzündungsprozesse und Aneurysmen in der Gehirnbasis.

Pathogenese

Es wird angenommen, dass der häufigste Faktor bei der Entwicklung einer Hemianopsie Neoplasien im Bereich der Sella Turcica sowie vaskuläre Aneurysmen des Willis-Kreises, TBI, eine optochiasmale Entzündung der Arachnoidalmembran sind.

Das visuelle System wird durch Kraniopharyngeome, Neoplasien in der Hypophyse, Tumorprozesse im Temporallappen und Aneurysmen geschädigt. Das zentrale Neuron des Sehwegs und die kortikalen Sehzentren sind von Neoplasmen in den temporalen oder okzipitalen Hirnlappen, TBI und Aneurysmen betroffen.

Hemianopsie entsteht durch organische Störungen der für das Sehen verantwortlichen Hirnstrukturen. Dies wird als die wichtigste topografische und diagnostische Manifestation einer Schädigung des Sehwegs an seinen verschiedenen Punkten und vor allem im Gehirn angesehen..

Symptome einer Hemianopsie

Hemianopsie zeigt sich als Versagen der Sehfunktion, begleitet von:

  • Kopfschmerzen;
  • Ohnmacht und Ohnmacht;
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lichtreizen;
  • Extremitätenparästhesien.

Die ersten Anzeichen hängen von der Ursache des Auftretens der Hemianopsie ab. Beispielsweise kann sich der "Verlust" bestimmter Bereiche des Gesichtsfeldes auf unterschiedliche Weise manifestieren. So können die äußeren Hälften des sichtbaren Bildes oder die inneren usw. verschwinden. Solche Merkmale der Symptomatik spiegeln sich in der Klassifizierung der Hemianopsie wider.

Scotome und Hemianopsien

Apropos Vieh, sie meinen die dunkle Zone im Gesichtsfeld. Diese Zone ist anders - in Form eines Kreises, Ovals, Dreiecks. Es wird in jedem Teil des Gesichtsfeldes gebildet und hat nichts mit seinen Umrissen zu tun..

Scotoma manifestiert sich nicht immer auf die gleiche Weise, daher werden folgende Typen unterschieden:

  • positives Aussehen - von Patienten als dunkler Fleck erklärt, der auftritt, wenn der Glaskörper geschädigt ist;
  • negatives Erscheinungsbild - tritt als Folge einer Schädigung des Sehwegs auf, ist für den Patienten selbst praktisch unsichtbar;
  • flackerndes Erscheinungsbild - erklärt von Patienten als Konturflimmern vor dem Hintergrund der Migräne.

Scotome können sowohl auf einer Seite als auch auf beiden Seiten auftreten. Ihr Auftreten hängt hauptsächlich mit folgenden Gründen zusammen:

  • Hypophysen-Neoplasien;
  • Schädigung der Myelinbeschichtung von Neuronen;
  • anhaltender Bluthochdruck;
  • der Zustand der Präeklampsie während der Schwangerschaft;
  • anhaltende Vergiftung;
  • schwere Erschöpfung des Körpers;
  • schwere und häufige Migräne;
  • erhöhter ICP;
  • Thrombusbildung von Netzhautgefäßen.

Scotome werden am häufigsten vom Patienten selbst bemerkt, daher wird die Krankheit zu Beginn ihrer Entwicklung erkannt. Ein flackerndes Auftreten der Pathologie bei alten Menschen kann auf die Wahrscheinlichkeit eines bevorstehenden Schlaganfalls hinweisen..

Formen

Eine Pathologie wie Hemianopsie kann auf verschiedene Arten ablaufen. Aus diesem Grund werden verschiedene Arten dieser Krankheit unterschieden..

  • Homonyme Hemianopsie ist ein symmetrischer Verlust eines Paares linker oder eines Paares rechter Hälften des Gesichtsfeldes. Beispielsweise kann der Patient nur die innere Hälfte des linken Auges und die äußere Hälfte des rechten Auges sehen oder umgekehrt. Die Hälfte bedeutet einen Teil des visuellen Bildes.
  • Heteronyme Hemianopsie ist der Verlust eines Paares äußerer Hälften oder eines Paares innerer Hälften des Gesichtsfeldes. Die Ursachen für dieses Phänomen sind meist pathologische Veränderungen in der Großhirnrinde des Okzipitallappens..
  • Die bitemporale Hemianopsie ist eine heteronyme Krankheit, bei der zwei äußere Hälften des Gesichtsfeldes verloren gehen.
  • Die rechtsseitige Hemianopsie ist eine Art gleichnamiger Typ, bei dem der Patient nur die rechte Hälfte des Gesichtsfeldes spürt. In diesem Fall fällt die Grenzlinie der Trennung der wahrgenommenen und der verlorenen Hälfte mit dem zentralen vertikalen Meridian zusammen.
  • Die linksseitige Hemianopsie ist eine gleichnamige Erkrankung, das Gegenteil der rechtsseitigen Hemianopsie. In diesem Fall fühlt der Patient nur die linke Hälfte des Gesichtsfeldes.
  • Die binasale Hemianopsie ist eine heteronyme Art von Krankheit, bei der ein Paar innerer (nasaler) Hälften des Gesichtsfeldes verschwindet.
  • Die kontralaterale Hemianopsie gehört zum gleichnamigen Typ und wird diagnostiziert, wenn der Occipitalcortex betroffen ist. Dies ist oft das Ergebnis eines Schlaganfalls. In einigen Fällen ist eine solche Verletzung vorübergehend..
  • Das Gesichtsfeld wird herkömmlicherweise zur Erleichterung einer diagnostischen Beschreibung der Krankheit in Quadranten unterteilt. Der Begriff "Quadrantenhemianopsie" beschreibt genau den Ort eines dunklen Flecks, der die visuelle Wahrnehmung stört. Je nachdem, in welchem ​​Sektor (Quadranten) sich der Spot befindet, gibt es eine Hemianopsie des unteren Quadranten und des unteren Quadranten.
  • Die Hemianopsie des unteren Quadranten ist durch eine Läsion der Hirnrinde gekennzeichnet, wobei die obere Lokalisation relativ zur Furche liegt.
  • Die Hemianopsie des oberen Quadranten entwickelt sich, wenn eine Läsion der Großhirnrinde vorliegt, mit einer geringeren Lokalisation relativ zum Spul sulcus der temporo-occipitalen Region.
  • Partielle Hemianopsie ist ein unvollständiger Verlust des Gesichtsfeldes, auf dem Flecken unterschiedlicher Größe auftreten. In der Regel wird im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie eine partielle Hemianopsie beobachtet.
  • Die bilaterale Hemianopsie, die auch als bilateral bezeichnet wird, ist durch die Lokalisierung von Sehbehinderungen in zwei Hälften des Gesichtsfeldes gekennzeichnet.
  • Tractus hemianopsia ist eine gleichnamige Krankheit, bei der der pathologische Fokus den Bogen des Pupillenreflexes während der Diagnose unterbricht. Diagnostik bedeutet in diesem Fall, die Reaktion der Pupillen auf einen Lichtreiz zu bestimmen.

Komplikationen und Folgen

Wenn Sie sich nicht mit der Behandlung von Hemianopsie befassen, keine allgemeinen oder symptomatischen Maßnahmen durchführen oder die Krankheit falsch behandeln, wird die Pathologie allmählich fortschreiten. Das Sehvermögen wird schlechter, das visuelle Bild wird kleiner.

Die häufigsten Folgen einer unbehandelten Hemianopsie sind atrophische Prozesse im Sehnerv, eine Vergrößerung des "blinden" Flecks bis hin zu einem vollständigen Verlust der Sehfunktion.

Diagnose einer Hemianopsie

Zu den diagnostischen Maßnahmen zur Bestimmung der Hemianopsie gehören Verfahren zur Beurteilung der Qualität der Sehfunktion und der Breite des Gesichtsfeldes. Wenn die Hemianopsie gerade in die erste Entwicklungsphase eingetreten ist, ist es nicht immer möglich, sie zu erkennen. Tatsache ist, dass es im Anfangsstadium keine pathologischen Veränderungen im Fundus gibt und die ersten Anzeichen etwa ein Jahr nach dem Einsetzen des schmerzhaften Prozesses auftreten.

Tests im Labor können nur verschrieben werden, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu klären, die Leistung von Leber und Nieren sowie das Blutbild zu beurteilen.

Die instrumentelle Diagnose kann Folgendes umfassen:

  • Computertomographie;
  • Radiographie;
  • Karotisangiographie;
  • Ultraschall;
  • MRT des Gehirns.

Wenn ein Tumorprozess festgestellt wird, kann der Arzt empfehlen, eine Analyse des Gehalts bestimmter Hormone im Blut durchzuführen..

Zusätzlich ist es möglich, einen speziellen Diagnosetest durchzuführen, der aus folgenden Schritten besteht:

  • Der Arzt und der Patient stehen sich etwa einen Meter entfernt gegenüber.
  • Sowohl der Arzt als auch der Patient haben ein Auge mit einem dicken Verband bedeckt.
  • Der Patient richtet seinen Blick auf das bloße Auge des Arztes.
  • Der Arzt bewegt den Finger in gleichem Abstand vom Patienten und von sich selbst, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte. Sobald der Patient einen Finger im Gesichtsfeld sieht, erzählt er dem Arzt davon.
  • Normalerweise sollten die visuellen Testparameter des Arztes und des Patienten übereinstimmen. Bei Diskrepanzen in den Indikatoren wird eine Verletzung der Sehfunktion des Patienten vermutet.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Hemianopsie wird bei Pathologien wie ischämischer Neuropathie, Glaukom und Erkrankungen der Netzhaut durchgeführt. Zur Klärung der Krankheiten werden folgende Studien durchgeführt:

  • Vasometrie;
  • Ophthalmoskopie;
  • tomographische Studien, Dopplerographie.

In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise einen Neuropathologen, einen Neurochirurgen, konsultieren.

An wen kann man sich wenden??

Hemianopsie-Behandlung

Um die Hemianopsie zu beseitigen und das Gesichtsfeld zu korrigieren, ist es notwendig, die Ursache der Pathologie vollständig zu beseitigen. Wenn dies nicht getan wird, wird es unmöglich sein, Hemianopsie zu heilen, und in Zukunft wird das Fortschreiten der Krankheit zu völliger Blindheit führen. Zum Beispiel kann bei neurologischen Pathologien eine chirurgische Behandlung verschrieben werden, eine Therapie mit Chemotherapeutika - die Wahl der Behandlung hängt von der Art und Vernachlässigung des Problems ab..

Hemianopsie-Medikamente werden praktisch nicht eingesetzt, da bei konservativer Behandlung keine positive Dynamik besteht. Es gibt jedoch eine Reihe von Medikamenten, die zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten eingesetzt werden. Solche Medikamente umfassen zum Beispiel:

  • Sumatriptan - zur Linderung akuter Anfälle von Kopfschmerzen und Migräne, 1 Tablette während eines Anfalls. Sie können nicht mehr als 2-3 Tabletten pro Tag einnehmen. Nebenwirkungen - Allergien, niedriger Blutdruck, Brust- und Bauchschmerzen.
  • Memoplant wird bei Sehstörungen vaskulären Ursprungs angewendet, 1 Tablette dreimal täglich mit der Nahrung. Die ungefähre Zulassungsdauer beträgt 12 Wochen. Nebenwirkungen - Übelkeit, Allergien, Stuhlinstabilität.
  • Cerebrolysin - wird bei organischen Erkrankungen des Gehirns, bei Komplikationen nach Schlaganfall und bei traumatischen Hirnverletzungen verschrieben. Das Medikament wird durch Injektion verabreicht: bis zu 5 ml in Form von intramuskulären Injektionen und bis zu 10-50 ml in Form von intravenösen Injektionen. Unter den Nebenwirkungen: selten - Tachykardie, Schmerzen an der Injektionsstelle.
  • Cerebroton - wird bei Hemianopsie der Gefäßgenese verwendet, 1-2 Tabletten dreimal täglich, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Zulassungsdauer beträgt 1,5-2 Monate. Seltene Nebenwirkungen - Übelkeit, Allergien.

Vitamine

Bei einer abwechslungsreichen und nahrhaften Ernährung besteht keine besondere Notwendigkeit, zusätzliche Vitaminpräparate einzunehmen. In anderen Fällen kann der Arzt als Ergänzung zur Hauptbehandlung der Hemianopsie spezielle Vitaminkomplexe verschreiben..

Am häufigsten werden die folgenden Vitaminpräparate für Hemianopsie empfohlen:

  • Lutein-Komplex - Nehmen Sie 1-3 mal täglich eine Tablette ein.
  • Optix ist ein Vitamin- und Mineralkomplexpräparat, das 3 Monate lang täglich in einer Tablette eingenommen wird.
  • Doppelgerz Vitamine für Augen mit Lutein - ermöglichen die Wiederherstellung der Durchblutung und verbessern die Qualität der Sehfunktion. Täglich lange einnehmen.
  • Focus forte - täglich anderthalb bis zwei Monate angewendet.

Vitamine werden nur vor dem Hintergrund der Haupttherapie bei Hemianopsie eingesetzt und müssen lange Zeit systematisch eingenommen werden.

Physiotherapie Behandlung

Physiotherapie und Balneotherapie eignen sich vor allem für Patienten, bei denen Hemianopsie eine Folge einer ischämischen Störung ist. Bei vorübergehenden Störungen während Remissionsperioden, allgemeiner Galvanisierung, galvanischem Kragen, Induktothermie, verlängerter Diathermie der Nieren- und Knöchelzone sowie UHF in der Zone der Füße oder des Solarplexus wird eine Elektrophorese nach der Vermel-Methode vorgeschrieben.

Patienten mit Hemianopsie vor dem Hintergrund einer Hypertonie werden mit einer Ca-Elektrophorese im Bereich der Karotissinus oder mit Radonbädern behandelt. Die vorgeschlagenen Verfahren werden am besten jeden zweiten Tag durchgeführt, und Radon kann durch Kiefernbäder ersetzt werden.

Patienten mit Hemianopsie infolge dynamischer Durchblutungsstörungen dürfen Schwefelwasserstoffbäder gleichzeitig mit der Sauerstofftherapie sowie der Bewegungstherapie verwenden.

Gegenanzeigen für die Ernennung einer Physiotherapie bei Hemianopsie sind Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzinfarkt, Angina pectoris), Durchblutungsstörungen im Gehirn im Zusammenhang mit Aneurysma oder das dritte Stadium der Hypertonie.

Alternative Behandlung

  • Um den Blutdruck zu stabilisieren und die Blutgefäße durch Hemianopsie zu verstopfen, wird ein solches Mittel verwendet. Waschen und mahlen Sie in einem Fleischwolf zwei Orangen- und Zitronenfrüchte zusammen mit der Schale. Zu der resultierenden Masse 2 EL hinzufügen. l. Honig und halten Sie das Arzneimittel für 24 Stunden bei normaler Raumtemperatur. Als nächstes wird die Masse in einen Glasbehälter gegossen und mit 1 EL in einen Kühlschrank gestellt. l. dreimal pro Tag. Die Dauer einer solchen Behandlung ist nicht begrenzt. Sie können das Produkt mit warmem ungesüßtem Tee trinken.
  • Bei Hemianopsie wird auch ein anderes beliebtes Mittel eingesetzt. Mahlen Sie fünf Knoblauchzehen, fügen Sie das gleiche Volumen Meerrettichpüree hinzu und gießen Sie die Masse mit dunklem Sonnenblumenöl ein. Die Masse wird in einen Kühlschrank gestellt und täglich für 1 TL eingenommen. gleichzeitig mit der Einnahme von 1 TL. dreimal täglich Zitronensaft. Der Zulassungszeitraum kann 4 bis 12 Wochen dauern, das Darlehen sollte für einen Monat aufgenommen werden.
  • Eine gute Wirkung bei Hemianopsie wird durch die Behandlung der Tinktur des goldenen Schnurrbartes erzielt. Zur Herstellung der Tinktur werden 35 "Gelenke" des goldenen Schnurrbartes abgeschnitten, zerkleinert, zwei Wochen in medizinischem Alkohol eingeweicht und filtriert. Verbrauchen Sie 1 Dez. l. Tinkturen zusammen mit 1 EL. l. dunkles Sonnenblumenöl. Das Arzneimittel wird dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen. Der Eintrittskurs beträgt 10 Tage, danach müssen Sie 5 Tage Pause machen. Dann - wieder ein Kurs von 10 Tagen, aber die nächste Pause sollte schon 10 Tage sein. Wechseln Sie also zwischen fünf und zehn Tagen Pause, bis das Arzneimittel aufgebraucht ist..

Kräuterbehandlung

  • Weißdorn Tinktur wird für einen Monat genommen, 25 Tropfen pro Tag. Dann sollten Sie 2 Wochen Pause machen und danach kann der Kurs wieder aufgenommen werden.
  • Bereiten Sie einen Sud aus 10 Seidenblättern und 500 ml kochendem Wasser vor. 2 Minuten bei schwacher Hitze halten, dann 20-30 Minuten darauf bestehen. Trinken Sie täglich statt Tee. Der Kurs kann 3 bis 4 Monate dauern. Maulbeere stabilisiert den Blutdruck und normalisiert die Blutgefäße.
  • Sammeln Sie 12 mittelgroße Zapfen in einem Kiefernwald, waschen Sie sie, mahlen und gießen Sie 500 ml guten Wodka ein und lassen Sie ihn 2 Wochen lang stehen. Nehmen Sie 1 TL. mit warmem Tee. Der Therapieverlauf dauert 7 Tage, danach machen sie eine Pause von einem Monat.
  • Bereiten Sie eine Mischung aus 10 g Zitronenmelisse, 10 g Veronica, 30 g Erdbeerblättern, 40 g Weißdornfarbe oder Beeren vor. Nehmen Sie 1 EL. l. das resultierende Rohmaterial und gießen 300 ml kochendes Wasser. Sie filtern und trinken jeden Tag anstelle von Tee, bis sie sich besser fühlen. Es ist erlaubt, einem warmen Getränk Honig hinzuzufügen.

Homöopathie

Die Entscheidung, homöopathische Arzneimittel gegen Hemianopsie zu verwenden, sollte nach einer gründlichen Untersuchung des Krankheitsbildes und der Durchführung klarstellender diagnostischer Studien mit dem Arzt vereinbart werden. Je nach Ursache können folgende homöopathische Mittel empfohlen werden:

  • Aurum Jod, Barium Carbonicum - verbessern die Durchblutung im Gehirn;
  • Conium - normalisiert den Gefäßtonus und ist besonders in der Zeit nach dem Schlaganfall relevant.
  • Crategus, Arnika - wirken sich positiv auf die Gehirnzirkulation aus;
  • Ignatia amara - hilft bei Hemianopsie, die bei Kopfschmerzen und hohem Blutdruck auftritt;
  • Cactus grandiflorus, Opium - stabilisiert den Blutdruck bei Bluthochdruck;
  • Staphysagria - verbessert den Gefäßtonus, normalisiert den Blutdruck.

Ein großes Plus der Homöopathie ist das Fehlen von Nebenwirkungen während der Behandlung. Experten geben jedoch keine allgemeinen Empfehlungen zu Dosierungen: Die Dosis wird individuell festgelegt, abhängig von den Merkmalen der Krankheit und der Konstitution des Patienten..

Operation

Eine chirurgische Behandlung der Hemianopsie ist angezeigt, wenn Krebs die Ursache ist. Entfernung des Tumors sowie Chemotherapie und Strahlentherapie.

Eine mit traumatischen Hirnverletzungen verbundene Hemianopsie kann auch einen chirurgischen Eingriff erfordern, der normalerweise darin besteht, Hämatome zu entfernen, beschädigtes Gewebe und Blutgefäße zu nähen.

Verhütung

Hemianopsie ist eine heimtückische Krankheit. Und vor allem in dem Sinne, dass es fast unmöglich ist, eine Hemianopsie im Anfangsstadium der Entwicklung zu erkennen. Um sich vor Problemen zu schützen, ist es ratsam, sich jährlich von einem Augenarzt untersuchen zu lassen.

Darüber hinaus sollten Sie eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen beachten:

  • Es ist wichtig, die Sicherheitsvorkehrungen in der Produktion, bei körperlicher Anstrengung, beim Autofahren und in allen anderen Fällen bei erhöhtem Risiko für Kopfverletzungen zu beachten.
  • Wenn es Anzeichen eines Tumorprozesses im Gehirn gibt (Krämpfe, vestibuläre Störungen, Strabismus), müssen Sie sich unbedingt an einen Neurologen wenden und alle Diagnosestufen durchlaufen.
  • Im Sommer müssen Sie vorbeugende Maßnahmen gegen Enzephalitis-Zeckenstiche ergreifen.
  • Zu jeder Jahreszeit ist es notwendig, das Auftreten infektiöser Pathologien zu verhindern, um die Immunabwehr zu stärken.

Prognose

Die Wiederherstellung eines vollständigen visuellen Bildes ist möglich, aber die Wahrscheinlichkeit eines solchen positiven Ergebnisses hängt von vielen Gründen ab:

  • über die Komplexität der Pathologie, die zur Entwicklung der Hemianopsie führte;
  • von der vorgeschriebenen Behandlung;
  • von der Dauer der Sehstörung;
  • vom Stadium des pathologischen Prozesses;
  • auf das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

In der Regel erfolgt die Genesung innerhalb von sechs Monaten nach Beginn der Behandlung oder überhaupt nicht. Wenn die Krankheit begonnen wird oder die Behandlung spät begonnen wurde, kann eine Hemianopsie zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Hemianopsie - Ursachen und Behandlung

Arten und Formen der Krankheit

In der Augenheilkunde ist es üblich, zwischen homonymen und heteronymen Formen der Hemianopsie zu unterscheiden. Bei einer homonymen oder homonymen Form fällt die rechte / linke Hälfte des Gesichtsfeldes auf jedes Auge aus, wobei sich jeweils eine rechte / linke Hemianopsie entwickelt. Bei einer heteronymen Form der Krankheit - unähnlich - fallen die temporalen oder nasalen Hälften des Gesichtsfeldes auf jedem Auge heraus, wobei eine bitemporale oder binasale Hemianopsie auftritt.

Hemianopsie kann auch bilateral sein, wenn ein Gesichtsfelddefekt sowohl die Schläfen- als auch die Nasenhälfte in jedem Auge erfasst. Diese Art von Krankheit umfasst die obere und untere Hemianopsie sowie das tubuläre Gesichtsfeld, das nichts anderes als eine Kombination aus linksseitiger und rechtsseitiger homonymer Hemianopsie unter Wahrung des Makulasehens ist.

Je nach Größe der blinden Bereiche des Gesichtsfeldes wird die Krankheit in vollständige Hemianopsie, partielle, Quadranten- (obere / untere) und hemianope Skotome unterteilt.

Um bestimmte Defekte im Gesichtsfeld zu identifizieren, werden ophthalmologische Untersuchungen vorgeschrieben - Campimetrie und Perimetrie.

Ursachen der Hemianopsie

Die häufigste Ursache für Läsionen des Chiasma opticum sind Tumoren im Bereich der Sella turcica (Neoplasien der Hypophyse, Meningeome im Bereich des Tuberkels der Sella turcica oder der Flügel des Keilbeinknochens, Kraniopharyngeome, Optic chiasm gliomas) sowie Aneurysmen der Gefäße des Willens - Hirnverletzungen und optochiasmale Arachnoiditis.

Die Sehnerven können durch Kraniopharyngeome, Aneurysmen des Arterienkreises des Gehirns, Tumoren der Hypophyse oder des Temporallappens betroffen sein. Wenn das zentrale Neuron des visuellen Trakts oder der kortikalen visuellen Zentren beschädigt ist, werden in der Regel kraniozerebrale Traumata, Tumoren der Schläfen- oder Hinterhauptlappen des Gehirns, arteriovenöse Aneurysmen und Kreislaufstörungen in den hinteren und mittleren Hirnarterien festgestellt.

Hemianopsie ist eine Folge von organischen Läsionen des Sehwegs und ein wichtiges topographisches und diagnostisches Zeichen seiner Läsion auf verschiedenen (im Gehirn, einschließlich).

Der Sehweg besteht aus zwei Teilen: peripher und zentral. Sein peripherer Teil beginnt in der Schicht der retinalen Photorezeptoren (Stäbchen und Zapfen) und endet in der Schicht der Ganglienzellen des lateralen Genikularkörpers. Ganglienzellen werden für den Sehweg zum Beginn seines zentralen Teils. Gleichzeitig verlaufen seine Fasern nach dem lateralen Genikularkörper entlang der inneren Kapsel und des Parietallappens des Gehirns. Betreten Sie teilweise den Bereich des Temporallappens des Gehirns und enden Sie im Bereich der Spornrille seines Okzipitallappens.

Der periphere Teil des Sehwegs ist anatomisch in drei Abschnitte unterteilt: die Sehnerven und das Sehnerv sowie die Sehnerven. Die Fasern des Mittelteils bilden eine visuelle Ausstrahlung. Auf dem Sehweg kreuzen sich die Fasern, die aus den Nasenhälften der Netzhaut beider Augen kommen, und wandern entlang des gegenüberliegenden Optiktrakts. Die Fasern, die aus den Schläfenhälften der Netzhaut beider Augen kommen, kreuzen sich wiederum nicht und werden entlang des gleichnamigen Optiktrakts gesendet.

Klinische und diagnostische Bedeutung der Hemianopsie

Das Auftreten einer heteronymen bitemporalen Hemianopsie wird durch eine Schädigung der Fasern des Sehwegs im mittleren Segment des optischen Chiasmas (Chiasmus) verursacht. Meistens beginnt es als Verlust des Gesichtsfeldes der oberen zeitlichen Quadranten, dann des unteren zeitlichen.

Bei der binasalen Hemianopsie befinden sich zwei Läsionen in den lateralen Segmenten des optischen Chiasmas, der Stelle, an der die nicht gekreuzten Fasern liegen. Da die zur oberen Hälfte der Netzhaut gehörenden Fasern im oberen Teil des optischen Chiasmas und die zur unteren Hälfte gehörenden Fasern im unteren Teil liegen, kann die Läsion des optischen Chiasmas zu einer horizontalen Hemianopsie führen - oben oder unten.

Die Niederlage des Chiasma opticum geht zwangsläufig mit dem Auftreten einer primären absteigenden Atrophie der Sehnerven einher. Das Vorhandensein einer horizontalen Hemianopsie ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen für die Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung des Sehwegs, da es auch durch eine Schädigung der Kortikalis im Hinterhauptlappen des Gehirns hervorgerufen werden kann..

Homonyme Hemianopsie tritt in der Regel bei Schädigung des Optiktrakts und der visuellen Ausstrahlung (Graciole-Bündel) sowie bei Pathologien der medialen Oberfläche in der Kortikalis des Hinterhauptlappens des Gehirns neben dem Spul sulcus auf. Das ventrale Segment der visuellen Ausstrahlung befindet sich teilweise im Temporallappen des Gehirns (Mayer-Schleife), es verläuft vom unteren Sporn des lateralen Ventrikels um das vordere Ende und bewegt sich entlang seiner unteren Wand zur Unterlippe des Sporn-Sulcus. Bei einer Läsion im Bereich der Mayer-Schleife oder der Unterlippe des Sporn-Sulcus tritt eine gleichnamige Hemianopsie im oberen Quadranten auf. Wenn der dorsale Teil der Fasern der visuellen Ausstrahlung beschädigt ist und sich entlang des Parietallappens in Richtung der Oberlippe des Sulcus sporn bewegt, tritt eine homonyme Hemianopsie im unteren Quadranten auf.

Bei einer Läsion in der Oberlippe des Spornsulcus in beiden Hinterhauptlappen des Gehirns entwickelt sich eine untere horizontale Hemianopsie. Mit einer Läsion in der Unterlippe des Spul sulcus in beiden Hinterhauptlappen des Gehirns tritt eine obere horizontale Hemianopsie auf.

Eine weitgehende Zerstörung der Kortikalis in beiden Hinterhauptlappen des Gehirns, mit Ausnahme des Pols, in dem sich die Projektion der Makularegion befindet, führt zum Auftreten einer bilateralen Hemianopsie oder eines sogenannten tubulären Sehens, während die Funktionen des zentralen Sehens erhalten bleiben.

Schema normaler Gesichtsfelder (der vom Auge mit festem Blick wahrgenommene Raum ist eine gekrümmte Linie in der Figur); Das Diagramm wird zum Vergleich gezeigt.

Schema der Gesichtsfelder mit bitemporaler Hemianopsie (mit Schädigung der Fasern des optischen Chiasmas); Die abgelegten Sichtfelder sind schattiert.

Diagramm der Gesichtsfelder bei binasaler Hemianopsie (mit bilateraler Läsion nicht gekreuzter Fasern des Sehnervs); Die ausgefallenen Sichtfelder sind schattiert.

Schema von Gesichtsfeldern mit rechtsseitiger Hemianopsie (mit Schädigung des Optiktrakts und visueller Ausstrahlung); Die ausgefallenen Sichtfelder sind schattiert.

Schema der Gesichtsfelder bei linksseitiger Hemianopsie des oberen Quadranten (mit Läsionen der Unterlippe der Leistenrille); Die ausgefallenen Sichtfelder sind schattiert.

Schema der Gesichtsfelder mit linksseitiger Hemianopsie des unteren Quadranten (mit Läsionen der Oberlippe der Leistenrille); zentrales Sehen bleibt erhalten; Die ausgefallenen Sichtfelder sind schattiert.

Bei Läsionen des Optiktrakts und einer Schädigung der Sehkraft variieren die Anzeichen einer gleichnamigen Hemianopsie erheblich.

Um das Ausmaß der Schädigung des Sehwegs bei gleichnamiger Hemianopsie zu bestimmen, müssen eine Reihe klinischer Symptome berücksichtigt werden. Eine primäre Atrophie der Sehnerven in Kombination mit einer gleichnamigen Hemianopsie weist daher häufig auf eine Schädigung des gesamten Sehnerventrakts hin. Wenn eine gleichnamige Hemianopsie das Ergebnis einer Schädigung des zentralen Segments des Sehwegs ist, werden in den Sehnervenscheiben keine Veränderungen beobachtet, da die Atrophie der Nervenfasern im zentralen Teil unterhalb der lateralen Genikularkörper nicht abfällt. Wenn die Hemianopsie auf Läsionen des Optiktrakts zurückzuführen ist, wird normalerweise eine Asymmetrie der Gesichtsfelddefekte festgestellt. Während ein charakteristisches Merkmal der gleichnamigen Hemianopsie mit Läsionen des zentralen Segments des Sehwegs eine ausgeprägte Symmetrie von Defekten im Sichtfeld beider Augen ist, ist dies auf die Besonderheiten des Durchgangs von Nervenfasern innerhalb der Grenzen des zentralen Teils zurückzuführen, wo die Fasern identischer Abschnitte der Netzhaut des Auges nebeneinander verlaufen.

Bei einer vollständigen homonymen Hemianopsie verlaufen die Linien, die die herausgefallenen und erhaltenen Hälften des Gesichtsfeldes teilen, in einigen Fällen durch den Fixierungspunkt oder weichen bogenförmig zur Seite der herausgefallenen Hälfte ab und biegen sich um die Makula-Region. Dies ist ein funktionierendes Gerät und hat keine Bedeutung für die Diagnose des Grads der Schädigung des Sehwegs..
Um den Grad der Schädigung des Sehwegs zu bestimmen, wird eine Untersuchung der hemianopischen Reaktion der Pupillen auf Licht (hell und schwach) vorgeschrieben.

Eine hemianopische Reaktion auf Licht (Verengung der Pupille) ist nur möglich, wenn der sehende Bereich der Netzhaut beleuchtet wird. Das Beleuchten des blinden Bereichs führt zu keinen Ergebnissen. Um diese Reaktion zu erkennen, sind bestimmte Forschungsbedingungen erforderlich, wobei die Möglichkeit ausgeschlossen ist, dass Licht auf die arbeitende (sehende) Hälfte der Netzhaut trifft. Daher wird eine lokale Beleuchtung unterschiedlicher Intensität verwendet. Der diagnostische Wert, die hemianopische Reaktion der Pupillen, hat nur dann einen Einfluss auf den Grad der Schädigung des Sehwegs bei gleichnamiger Hemianopsie. Die hemianope Pupillenreaktion auf Licht wird durch die anatomischen Merkmale des Weges der Fasern des optischen Weges sowie der Pupillenfasern erklärt.

Bei einer Schädigung eines peripheren Neurons im Sehweg jeglicher Intensität verursacht die lokale Beleuchtung der sehenden Hälfte der Netzhaut eine normale Pupillenreaktion (einen bedingungslosen Schutzreflex). Während beim Beleuchten der blinden Hälfte keine Pupillenreaktion auftritt.

In diesem Fall kann die hemianope Reaktion der Pupillen durch eine schwache lokale Beleuchtung der sehenden Hälfte der Netzhaut verursacht werden. Eine helle Beleuchtung induziert wiederum eine normale Pupillenreaktion sowohl von der blinden als auch von der sehenden Seite der Netzhaut..

Ein wertvolles diagnostisches Zeichen für die Lokalisierung des Pathologieprozesses im Hinterhauptlappen des Gehirns ist das Vorhandensein von optikognostischen Syndromen.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung der Hemianopsie erfolgt in Übereinstimmung mit der Art der Grunderkrankung, die sie verursacht hat.

Abhängig von der Schwere und Art dieser Krankheit sowie dem Grad der Schädigung des Sehwegs ist die Hemianopsie vorübergehend oder bleibt ein dauerhaftes Symptom der Erkrankung.

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Hemianopsie

Hemianopsie ist eine polyetiologische Erkrankung, die sich in einem gleichnamigen oder heteronymen Gesichtsfeldverlust äußert. Typische Symptome: Unfähigkeit, bestimmte Augenhälften zu sehen, visuelle Halluzinationen, Phänomene der Agnosie, Prosopagnosie und "mentale Lähmung des Sehens" sind möglich. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Perimetrie und computergestützte Campimetrie durchgeführt werden. Feststellung der Ätiologie der Hemianopsie mittels Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Computertomographie (CT-Angiographie). Die etiotrope Therapie basiert auf der Beseitigung der organischen Pathologie, die die Hemianopsie-Klinik verursacht hat.

  • Ursachen der Hemianopsie
  • Symptome einer Hemianopsie
  • Diagnose einer Hemianopsie
  • Hemianopsie-Behandlung
  • Vorhersage und Prävention von Hemianopsie
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Hemianopsie ist eine angeborene oder erworbene Pathologie des Sehens, die sich infolge einer Schädigung der Strukturen des Gehirns entwickelt. Die angeborene Form tritt häufig vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Zentralnervensystems auf, isoliert ist äußerst selten. Nach der Analyse von 100 Fällen von Hemianopsie zeigte J. Smith in 39 Fällen eine Abweichung von der Norm im Hinterhauptlappen des Gehirns, in 33 - im parietalen, in 24 - im temporalen, in 4 - im optischen Trakt und im lateralen Genikularkörper. Erworbene Hemianopsie betrifft häufig Frauen. Die Entwicklung dieser Pathologie ist in jedem Alter möglich, aber häufiger treten die Symptome bei Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf. Eine symptomatische Behandlung wurde nicht entwickelt, da die meisten Studien in diesem Bereich nur nachträglich verfügbar sind.

Ursachen der Hemianopsie

Eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Hemianopsie spielt die Schädigung der Optik, der zentralen Teile der Optik oder des Occipitalcortex. Die Niederlage dieser Strukturen des Gehirns kann aus einer Reihe von Gründen verursacht werden, von denen die wichtigsten erworbene Pathologien sind. Bei einer Meningitis mit einer vorherrschenden Lokalisation in den basalen Teilen des Gehirns kommt es zu einem mechanischen Zusammendrücken der anatomischen Bereiche, die für die Übertragung von Nervenimpulsen auf den Kortex verantwortlich sind. Der Kompressionsmechanismus für die Entwicklung einer Hemianopsie tritt bei intrakraniellen Lokalisationen von malignen und benignen Neoplasien, Gehirnabszessen, auf..

Eine Verletzung der Blutzirkulation im Gehirn aufgrund von Thromboembolien oder zerebralen Aneurysmen führt nicht nur zu Ischämie, sondern erhöht auch das Risiko einer erhöhten intrakraniellen Hypertonie und der Entwicklung von Blutungen, was mit einer Verschlechterung des klinischen Schlaganfallbildes einhergeht. Ein großes Blutvolumen sowie ein hoher Druck beeinträchtigen die Leistung der Sehbahnen bis zu ihrer vollständigen Atrophie negativ. Hemianopsie kann durch ein schweres Schädeltrauma verursacht werden oder iatrogenen Ursprungs sein, da Neurochirurgen während einer Operation am Gehirn eine falsche Taktik anwenden.

Die Entwicklung eines ischämischen Infarkts im Bereich der A. cerebri posterior (PCA) beeinflusst die Striatorrinde, die visuelle Ausstrahlung und den lateralen Genikularkörper, was den Beginn einer homonymen Hemianopsie von der gegenüberliegenden Seite hervorruft. Wenn sich eine ischämische Nekrose in der Zone der Striatorrinde unterhalb des Spornsulcus oder in den unteren Teilen der visuellen Ausstrahlung an der Grenze der temporalen und okzipitalen Regionen entwickelt, wird die Hemianopsie des oberen Quadranten überprüft, wenn das Gehirn über den angegebenen Strukturen an der Grenze zur parietalen Zone - dem unteren Quadranten - betroffen ist. Einzelne Merkmale der Blutversorgung des Gehirns schließen nicht aus, dass die mittlere Hirnarterie (MCA) einen regionalen Blutfluss mit visueller Ausstrahlung bereitstellen kann. Daher ist der Infarkt im MCA-Bereich einer der ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung der Hemianopsie. Gleichzeitig kann eine Beschädigung der Rille durch ein klinisches Bild des Verlusts einer Seite des Gesichtsfeldes von seiner Seite aus manifestiert werden..

Angeborene Hemianopsie ist eine der Manifestationen schwerer Missbildungen (Hydrozephalus, Enzephalozele, Mikrozephalie, zystische zerebrale Dysplasie)..

Symptome einer Hemianopsie

Aus klinischer Sicht wird zwischen homonymer (symmetrischer) und heteronymer (binasaler, bitemporaler) Hemianopsie unterschieden. In der gleichnamigen Form klagen Patienten über den Verlust der Sehfähigkeit mit der rechten oder linken Augenhälfte. Mit einer Schädigung des linken Optiktrakts entwickelt sich ein klinisches Bild der rechtsseitigen Hemianopsie. Die linken Hälften fallen mit der Pathologie des rechten Optiktrakts aus dem Sichtfeld. Für die heteronyme Form der Krankheit ist ein Vorfall der medialen oder lateralen Hälfte charakteristisch. Bitemporale Hemianopsie entsteht, wenn der pathologische Prozess in der Hypophyse oder den Temporallappen lokalisiert ist, binasal - mit chiasmaler Arachnoiditis und dem Syndrom des "leeren türkischen Sattels".

Der klinische Verlauf der Hemianopsie kann mit der Entwicklung von visuellen Halluzinationen und Agnosien (Störungen bei der Erkennung vertrauter Objekte mit teilweise erhaltenem Sehvermögen) einhergehen. Bei Patienten wird häufig eine Prosopagnosie diagnostiziert, die sich in der Unfähigkeit äußert, bekannte Gesichter zu erkennen. Patienten mit Hemianopsie neigen dazu, ihre Krankheit zu verweigern, während sie die Orientierung beibehalten, was auf ein positives Symptom von Anton-Babinsky hinweist. Die Fähigkeit, den Blick nur auf ein bestimmtes Objekt zu richten, wird festgestellt, während andere nicht gesehen werden. Dies ist die Grundlage für eine "mentale Lähmung des Blicks". Gerahmte (vertraute Bilder) oder nicht geformte (Feuer, geometrische Bilder) visuelle Halluzinationen treten nach einem Schlaganfall unerwartet auf.

Patienten mit erworbener Hemianopsie klagen über eine geringe Fähigkeit zur täglichen Arbeit, da bestimmte Gegenstände außer Sichtweite geraten. Erstens stoßen sie im Alltag auf Probleme: Sie bemerken nicht die gesamte Portion Lebensmittel, finden lange Zeit keine Dinge an ihren gewohnten Orten, sind im Weltraum desorientiert, lesen viel langsamer und bemerken nicht einmal immer den sich nähernden Transport. Die angeborene Form der Krankheit wird häufig von organischen Pathologien des Thalamus, der Parietallappen oder des Hirnstamms begleitet, daher werden visuelle Symptome durch Parästhesien, Schmerzen und Temperaturempfindlichkeitsstörungen ergänzt.

Diagnose einer Hemianopsie

Die Diagnose einer Hemianopsie erfolgt auf der Grundlage aktueller diagnostischer Daten. Dies erfordert Perimetrie und computergestützte Campimetrie. Zur Klärung der Ätiologie und des Ausmaßes der Läsion werden Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie) verwendet. Den Patienten wird empfohlen, einen Augenarzt und einen Neurologen zu konsultieren.

Mit der Perimetriemethode können Sie pathologische Veränderungen in den Gesichtsfeldern identifizieren. Bei einer gleichnamigen Läsion fällt die zeitliche Hälfte des Sichtfeldes auf einem Auge symmetrisch und die nasale Hälfte des Gesichtsfeldes auf der gegenüberliegenden Seite aus. Mit der bitemporalen Form der Krankheit ist die Wahrnehmung der Schläfenhälften sowohl am linken als auch am rechten Auge beeinträchtigt. Bei binasaler Blindheit ist ein medialer Prolaps charakteristisch. Bei totaler Sehbehinderung handelt es sich um eine vollständige Hemianopsie. Die Teilform (Quadrantenform) wird während der Visualisierung des Defekts ausgehend vom Fixierungspunkt des Blicks festgelegt. Es ist auch möglich, die Pathologie des Gesichtsfeldes in einem automatisierten Modus unter Verwendung von Computercampimetrie zu untersuchen. Mit dieser Methode können Sie die Verletzung der Farbwahrnehmung und der Lichtwahrnehmung in verschiedenen Teilen der Netzhaut genau bestimmen und angeben, auf welcher Ebene die Läsion aufgetreten ist.

CT und MRT des Gehirns werden durchgeführt, um die Ätiologie der Krankheit festzustellen und weitere Behandlungstaktiken auszuwählen. Mit diesen Techniken ist es möglich, volumetrische Formationen (Abszesse, Zysten, Tumoren), Zonen mit ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall sowie das Volumen traumatischer Verletzungen zu visualisieren. Die CT-Angiographie kann verwendet werden, um die Blutgefäße im Gehirn abzubilden und das Muster des Blutflusses zu bestimmen. Am häufigsten werden Schäden im Bereich der PCA beobachtet, seltener bei SMA. Doppler-Ultraschall ist eine nicht-invasive Methode, mit der Sie die Blutflussgeschwindigkeit in den Hirn- und Augenarterien sowie den Ort der Okklusion bestimmen können.

Visometrie und Ophthalmoskopie sind nur als Screening ratsam. Hemianopsie beeinflusst die Sehschärfe nicht. Mit der Methode der Ophthalmoskopie ist es möglich, die Läsion des Sehnervenkopfes nur in den späten Stadien der Krankheit zu verifizieren..

Hemianopsie-Behandlung

Die ätiologische Behandlung der Hemianopsie basiert auf der Beseitigung jener Krankheiten, die die Entwicklung des Krankheitsbildes dieser Pathologie provozierten. Erworbene kraniozerebrale Verletzungen erfordern häufig dringende neurochirurgische Eingriffe. Ein wirksamer Weg, um die Klinik für ischämischen Schlaganfall zu eliminieren, besteht darin, in den ersten 6 Stunden eine Thrombolyse mit einer weiteren konservativen Therapie durchzuführen, die auf die Verringerung der Blutviskosität durch Einnahme von Nootropika abzielt. Die Taktik zur Behandlung von onkologischen Erkrankungen des Gehirns hängt vom Stadium des Tumorprozesses ab und erfordert meistens eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie. Nur ein Teil der erworbenen Krankheiten, die Hemianopsie verursacht haben, kann behandelt werden. Spezifische Maßnahmen zur Beseitigung angeborener Faktoren bei der Entwicklung dieser Krankheit wurden nicht entwickelt..

Für den Fall, dass klinische Symptome nicht beseitigt werden können, wird dem Patienten eine Rehabilitation empfohlen, deren Zweck darin besteht, seine Interaktion mit der äußeren Umgebung zu erleichtern. Zunächst muss der Therapeut dem Patienten beibringen, eine Reihe kleiner Augenbewegungen in Richtung des ausgefallenen Sichtfelds auszuführen. Das Bewegen im Raum erfordert eine ständige Drehung der Augen zur betroffenen Seite sowie eine wiederholte Fixierung des Sehvermögens in verschiedenen Entfernungen - dies wird nur mit Hilfe des Trainings erreicht. Das Lesen kann erleichtert werden, indem das Buch in einem Winkel von 90 Grad gehalten und die Linien vertikal gelesen werden.

Es ist möglich, Hemianopsie mit Hilfe spezieller Prismen und Spiegel mit Brille teilweise auszugleichen. Wenn die Blickrichtung zur betroffenen Seite verschoben wird, können Sie mit speziellen Geräten die herausfallenden Bereiche sehen. Diese Technik erfordert eine aktive Augenbewegung, jedoch ohne ständige Kopfdrehungen. Visuelle Funktionen können mithilfe von Computertechniken verbessert werden. Spezielle Kurse zielen darauf ab, die Orientierung im Raum zu erleichtern und Hausarbeit zu verrichten.

Vorhersage und Prävention von Hemianopsie

Die Prognose für Leben und Behinderung bei Hemianopsie hängt von der Ätiologie und Form der Krankheit sowie der Behandlungstaktik ab. Mit einer zeitnahen und wirksamen Therapie ist eine vollständige Wiederherstellung der Sehverlustfunktionen möglich. Das Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie, deren klinisches Symptom Hemianopsie ist, kann zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens mit der anschließenden Behinderung des Patienten führen. Moderne Rehabilitationsmethoden sind nicht in der Lage, die Manifestationen der Krankheit vollständig zu kompensieren, erleichtern jedoch das Leben des Patienten erheblich.

In der Augenheilkunde wurden keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen entwickelt. Den Patienten wird empfohlen, sich jährlich einer Routineuntersuchung durch einen Augenarzt zu unterziehen. Das Auftreten unspezifischer Beschwerden (Gewichtsverlust, Unwohlsein, Kopfschmerzen) erfordert die Konsultation eines Neurologen oder Onkologen, um pathologische Neubildungen des Gehirns auszuschließen.

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