Symptome und Behandlung von zerebraler Ischämie bei einem Kind

Hypoxische Läsionen des Gehirns mit der Entwicklung einer Ischämie werden bei 15 bis 30% der Vollzeit-Neugeborenen beobachtet. Bei Frühgeborenen tritt die Pathologie häufiger auf - in 40-60% der Fälle. Oft sind solche Störungen Vorläufer von Zerebralparese (Zerebralparese), symptomatischer Epilepsie und Demenz, die vor dem Hintergrund einer organischen Schädigung der Gehirnstrukturen auftritt..

Die aufgeführten Krankheiten, die im Zentralnervensystem auftreten und zu Behinderungen bei Kindern führen, sind die Hauptursache für soziale Fehlanpassungen. Von besonderer Bedeutung ist die komplexe Diagnostik ischämischer Veränderungen im Gehirn von Neugeborenen. Es ist ratsam, diagnostische Untersuchungen des fetalen Nervensystems während der Schwangerschaft ab der vorgeburtlichen Phase durchzuführen.

Manifestationen von Ischämie bei Säuglingen

Die Ischämie der Gehirnstrukturen ist eine Krankheit, die bei Neugeborenen von Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Gewebe) oder Anoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) begleitet wird und zu akutem Sauerstoffmangel führt. In 40% der Fälle sind ZNS-Läsionen im Kindesalter mit einer perinatalen Pathologie assoziiert.

Frühgeburt ist der Hauptfaktor für die morphologische und funktionelle Unreife der Gehirnstrukturen, was das Risiko einer zerebralen Ischämie bei Frühgeborenen mit Frühgeburt erhöht. Aufgrund von Sauerstoffmangel entwickelt sich eine Nekrose (Gewebetod), die zu fokalen und diffusen strukturellen Veränderungen im Medulla führt. Je nach Ort und Art des Schadens gibt es:

  1. Multizystische Leukomalazie (diffuse Läsion der weißen Substanz mit hypoxischer, ischämischer Ätiologie).
  2. Subkortikale (subkortikale) Leukomalazie.
  3. Ischämische Nekrose (fokal oder diffus).

Atrophische Veränderungen der Gehirnstrukturen werden während der instrumentellen Diagnostik festgestellt. Bei der Durchführung einer Echo-EG-Studie (Echoenzephalographie) gibt es in 80% der Fälle Dichtungen im periventrikulären Bereich (in der Nähe der Ventrikel), in 20% der Fälle wird das Bild durch die Ausdehnung der Ventrikel und Räume ergänzt, in denen sich die Liquor cerebrospinalis befindet (Kanäle, Subarachnoidalraum)..

Oft (etwa 18% der Fälle) verläuft die Ischämie, die das Gehirn eines Kindes getroffen hat, ohne offensichtliche Abweichungen in der Medulla-Struktur. Eine EEG-Studie (Elektroenzephalographie) bei Frühgeborenen zeigt in 73% der Fälle eine instabile Natur der bioelektrischen Aktivität des Gehirns mit einer Dominanz langsamer Wellen mit niedriger Amplitude, die sich periodisch mit kurzfristigen regulären Wellen abwechseln..

Bei 23% der Kinder zeigen sich verschiedene pathologische Muster (Probenmuster) des EEG und Wellen epileptischer Natur im allgemeinen Schwingungsrhythmus. In seltenen Fällen (3% der Fälle) zeigt das EEG bei Kindern mit Ischämie im Gehirn keine signifikanten Anomalien.

Die Hauptzeichen der Krankheit

Ischämische Erkrankungen des Gehirns bei Neugeborenen gehen hauptsächlich mit neurologischen Symptomen einher. Die Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala von 2 bis 5 Punkten zeigt das Vorhandensein einer intrapartalen Asphyxie (während der Geburt) an. In besonders schweren Fällen ist die Entwicklung eines Komas und eine schwere Depression des Zentralnervensystems möglich, was eine sofortige Wiederbelebung mit Anschluss an ein Beatmungsgerät erfordert. Andere Anzeichen:

  1. Krampfhaftes Syndrom.
  2. Bulbar Störungen. Schluck- und Saugstörungen.
  3. Wechsel von Muskelhypotonie und Muskelhypertonie vom pyramidenförmigen, pyramidenförmigen-extrapyramidalen Typ.
  4. Spastische Tetraplegie. Teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen.
  5. Spastische Tetraparese. Schwächung der motorischen Aktivität aller Gliedmaßen infolge einer Funktionsstörung des Nervensystems.
  6. Dystonische Episoden (krampfhafte Kontraktion der Muskeln konstanter Natur) mit einem charakteristischen Einfrieren in Form eines asymmetrischen tonischen Zervixreflexes.
  7. Hyperkinesis (unwillkürliche Bewegungen eines oder mehrerer Muskeln) mit Athetose (unwillkürliches Zucken) der Hände.
  8. Muskelsteifheit. Steifheit, Muskelhärte.
  9. Schlafstörung, häufiges Weinen.

Es lohnt sich, auf den abnormalen Muskeltonus und das Zittern einiger Körperteile zu achten - das Kinn, die Hände. Infanib erzielt 12-20 Punkte. Die Bewertung der Spastik nach der Ashworth-Skala beträgt 3-4 Punkte. Eine Schädigung der Strukturen des Nervensystems äußert sich in charakteristischen Syndromen:

  • Erhöhte Erregbarkeit von Neuroreflexen.
  • Vegeto-viszerale Dysfunktion (neuroendokrine Regulationsstörung).
  • Muskeldystonie (krampfhafte Muskelkontraktionen).

Statistiken zeigen, dass Anzeichen einer zerebralen Ischämie, die sich im Gehirn von Neugeborenen entwickelt, häufig neurologischer Natur sind. Die Intensität und Schwere der Manifestationen neurologischer Symptome hängt von der Art und dem Grad der Schädigung der Gehirnstrukturen ab.

Perinatale Schäden an den Gehirnstrukturen sind bei Frühgeborenen stärker ausgeprägt (Depression des Zentralnervensystems - 18%, konvulsive Bereitschaft - 19%, hypertensiv-hydrozephales Syndrom - 9%). Bei Säuglingen eines späteren Gestationsalters (33 Wochen) sind vegetativ-viszerale Störungen stärker ausgeprägt (in 44% der Fälle). Bei Vollzeitkindern wird häufiger eine erhöhte Erregbarkeit des Neuroreflexes beobachtet, die sich vor dem Hintergrund einer Muskelhypertonie entwickelt (in 31% der Fälle)..

Der Grad der Pathologie bei Neugeborenen

Es gibt 3 Grad ischämischer Schädigung der Gehirnstrukturen. Eine Ischämie 1. Grades im Gehirngewebe bei Neugeborenen äußert sich in Hyperaktivität, Schlafstörungen, Appetitstörungen, unvernünftigem, häufigem Weinen und erhöhtem Muskeltonus.

Zu den Symptomen einer Ischämie 2. Grades im Gehirngewebe eines Neugeborenen gehören das Krampfsyndrom, ein erhöhter Hirndruck und damit einhergehende Symptome. Es gibt einen Vorsprung der Fontanelle, unwillkürliches Zurückwerfen des Kopfes, häufiges Weinen, unkontrollierte Bewegungen der Augäpfel, Hydrozephalus (eine abnormale Vergrößerung des Kopfdurchmessers). Reflexe sind träge, in regelmäßigen Abständen kommt es zu einer Verlangsamung der Atmung und der Herzfrequenz.

Eine Ischämie 3. Grades ist gekennzeichnet durch eine schwere Depression des Zentralnervensystems bis hin zu akuter Lungeninsuffizienz, fehlenden Reflexen und Koma.

Entwicklungsgründe

Eine Ischämie im Gewebe des Gehirns entsteht durch Sauerstoffmangel. Alle Fälle von Pathologie sind mit einer Beeinträchtigung des Blutflusses verbunden, die durch Blockade oder starke Verengung des Gefäßlumens verursacht wird. Hauptgründe:

  • Somatische Erkrankungen der infektiösen Ätiologie bei der Mutter.
  • Schlechte Gewohnheiten der Mutter (Rauchen, Alkoholmissbrauch).
  • Vom Fötus erlittene Geburtsverletzungen.
  • Störungen des endokrinen Systems bei der Mutter.
  • Ungünstiger Schwangerschaftsverlauf (Toxikose, Gefahr einer Fehlgeburt, vorzeitige, komplizierte Wehen).

Die Entwicklung ischämischer Läsionen ist anfällig für Säuglinge, die in der perinatalen Phase an Krankheiten gelitten haben: Lungen- und Herzinsuffizienz, parasitäre Invasionen, Hirntumoren, Blutgerinnungsstörungen und andere Pathologien des hämostatischen Systems.

Diagnose

In der ersten Phase, unmittelbar nach der Geburt, wird eine visuelle Untersuchung des Neugeborenen, eine Beurteilung der Atmungs- und Herzaktivität, eine Überprüfung der Reflexe und eine Bestimmung des neurologischen Status durchgeführt. Um die Diagnose einer zerebralen Ischämie bei einem Säugling zu bestätigen, werden die folgenden Methoden angewendet:

  1. Anamnese nehmen. Fetaler Zustand während der Schwangerschaft und Geburt. Berücksichtigt werden die Daten zur somatischen und geburtshilflich-gynäkologischen Anamnese der Mutter, insbesondere zum Verlauf von Schwangerschaft und Geburt.
  2. Die Dynamik des neurologischen Status des Kindes. Beurteilung des Muskelhaltungstons und der Reflexe (Infanib-Skala).
  3. Neurosonographie.
  4. Doppler-Sonographie von Gefäßen.
  5. Echoenzephalographie.
  6. CT, MRT.

Instrumentelle Studien spiegeln die Art und Lokalisation organischer Läsionen von Gehirnstrukturen sowie die Dynamik der Entwicklung von Störungen (Fortschritt oder Regression) wider. Bei Verdacht auf eine hypoxische, ischämische Schädigung von Hirnregionen wird wiederholt eine elektroenzephalographische Untersuchung durchgeführt, etwa im Alter von 40, 44 Wochen ab dem Zeitpunkt der Empfängnis, nach 6 und 12 Monaten. Die Elektroenzephalographie mit topographischer Kartierung und Visualisierung ermöglicht die Beurteilung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns von Säuglingen. EEG-Studie zeigt:

  • Reizung (Reizung) der kortikalen Strukturen, die zu einer Funktionsstörung des Kortex führt. Tritt häufig vor dem Hintergrund einer Verschlechterung der Blutversorgung von Bereichen des Gehirns auf.
  • Polymorphe Polyrhythmie (Multiplizität). Mehrere parallele grundlegende Gehirnrhythmen mit ähnlicher Amplitude.
  • Diffuse Schwingungen, die normale Amplitudenwerte überschreiten.

Pathologische Veränderungen deuten häufig auf eine Abnahme der Anfallsschwelle hin und deuten auf epileptische Anfälle hin. Der quantitative Gehalt an Stickoxid im Blut zeigt indirekt die Kontraktilität der glatten Muskeln der Gefäßwand an. Es ist ein Mediator der Vasodilatation, reguliert die Ausdehnung des Gefäßlumens.

Stickstoffmonoxid ist an der Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt und verbessert die Interaktion zwischen Neuronen. Mit zunehmender Konzentration steigt die Fähigkeit der Muskeln, sich zu entspannen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Verengung des Gefäßlumens und einer Verstopfung des Gefäßes mit einem Thrombus abnimmt. Der Körper beschleunigt die Produktion von Stickoxid bei Hypoxie oder Schädigung des Endothels der Gefäßwände.

Kinder mit ischämischen Hirnschäden haben erhöhte Stickoxid-Metaboliten im Blut. Der Bluttest zeigt auch den Enzymstatus von Lymphozyten, die Konzentration von Xanthinen und Hypoxanthinen, die Parameter der Gerinnungshämostase. Normalerweise kommt es zu einer Verkürzung der Prothrombinzeit, erhöhten Fibrinogenspiegeln und löslichen Fibrinmonomerkomplexen.

Behandlungsmethoden

Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung hilft, schwerwiegende Folgen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen zu vermeiden. Umfassende Neurorehabilitation umfasst:

  1. Arzneimitteltherapie mit Arzneimitteln mit neuroprotektiver Wirkung.
  2. Massotherapie.
  3. Passive Heilgymnastik.
  4. Ozokerit-Anwendungen im Extremitätenbereich.
  5. Trockenes Eintauchen. Ohne die Nutzung der aquatischen Umwelt entstehen Bedingungen der teilweisen Schwerelosigkeit, ähnlich denen, in denen der Fötus während der intrauterinen Entwicklung wohnt. Eine wirksame Rehabilitationsmaßnahme, mit der Sie neurologische Symptome reduzieren und einige hämodynamische Parameter stabilisieren können.
  6. Physiotherapie (Lasertherapie, Magnetotherapie).
  7. Musiktherapie.

Die pharmazeutische Therapie zielt darauf ab, das Krampfsyndrom zu beseitigen und die Folgen von Hypoxie und Hirnödem zu beseitigen. Die Korrektur der psychomotorischen Funktionen erfolgt mit Medikamenten:

  • B-Vitamine1, B.6.
  • Arzneimittel auf Basis von L-Carnitin (Elcar, Levocarnitin). Normalisieren Sie Stoffwechselprozesse auf zellulärer Ebene, wirken antihypoxisch.
  • Neuroprotektoren auf Basis von Aminosäuren und Neuropeptiden (Actovegin). Verbessern Sie die Beziehung zwischen Neuronen, stimulieren Sie reparative (restaurative) Prozesse im Zentralnervensystem.
  • Angioprotektoren. Verbessern Sie den Zustand der Gefäßwände, erhöhen Sie den Tonus der glatten Muskeln, verhindern Sie das Eindringen von Calciumionen durch die Zellmembranen.
  • Nootrop (Glycin, Phenotropil, Gliatilin). Erhöhen Sie den Widerstand der Gehirnstrukturen gegen Hypoxie. Beschleunigen Sie die Glukoseverwertung, stimulieren Sie den Austausch von Nukleinsäuren, beschleunigen Sie die Synthese von Proteinen, ATP, RNA.
  • Antikonvulsiva.
  • Muskelrelaxantien. Stellen Sie den normalen Muskeltonus wieder her.

Bei einer milden Form der Pathologie wird empfohlen, professionelle Massagen, therapeutische Übungen, Physiotherapie und Wasserbehandlungen durchzuführen. Eine restaurative Behandlung kann ohne Verwendung von Arzneimitteln durchgeführt werden.

Mögliche Folgen der Krankheit

Die häufigsten (78% der Fälle) Folgen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen sind eine Störung der auditorischen und visuellen Afferenz (ein kontinuierlicher Fluss von Nervenimpulsen von den Sinnen zum Nervensystem). Häufige Komplikationen einer ischämischen Hirnschädigung bei Neugeborenen: Zerebralparese, Epilepsie, ischämischer Schlaganfall, die zu Behinderung und Tod führen (7-28% der Fälle). Demenz, sensorineurale Taubheit und kortikale Blindheit können sich vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels entwickeln..

Verhütung

Um die Krankheit der werdenden Mutter zu verhindern, ist es notwendig, einen gesunden, aktiven Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, eine vollständige, richtige Ernährung mit einer ausreichenden Menge an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Spurenelementen zu organisieren. Während der Schwangerschaft müssen Sie regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, der sich nach seiner Ernennung einer diagnostischen Ultraschalluntersuchung unterziehen muss, um Verstöße in der Entwicklung des Fetus frühzeitig zu erkennen.

Ischämie im Gehirngewebe von Neugeborenen ist eine gefährliche Pathologie, die zu Behinderung und Tod eines Kindes führen kann. Die Prognose für kleinere Medulla-Läsionen ist günstig. Die Diagnose in der frühen perinatalen Phase und die richtige Therapie tragen zur Verbesserung des Zustands und der Genesung des Babys bei.

Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen

In der medizinischen Praxis gibt es eine solche Pathologie der Organisation des Zentralnervensystems wie zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen. Es ist eine schwere Krankheit, die mit modernen Behandlungsmethoden im Anfangsstadium einer Therapie zugänglich ist und im letzten Stadium überhaupt nicht behandelt wird..

Normalerweise ist eine ischämische Hirnschädigung bei Neugeborenen eine Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Strukturen selbst in der pränatalen Phase. Zukünftigen Eltern wird daher empfohlen, die Risikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie sorgfältig zu untersuchen, um ähnliche Probleme in Zukunft zu vermeiden..

Was ist zerebrale Ischämie eines Neugeborenen

Die Ischämie der Gehirnsubstanz bei einem Säugling ist durch eine physiologische Zerstörung des Nervengewebes als Reaktion auf die Unterbrechung der Blutversorgung einer der Gehirnregionen oder auf einen Krampf der Blutgefäße gekennzeichnet. Mit anderen Worten, diese Pathologie ist eine Folge einer unzureichenden Nährstoffversorgung der Strukturen des Gehirns, was wiederum die sofortige Zerstörung der Strukturen des Zentralnervensystems zur Folge hat..

Und da im Säuglingsalter und insbesondere in den ersten Lebensmonaten eine intensive "Reifung" auftritt, ist eine solche Abweichung für das Neugeborene nicht umsonst und hat schwerwiegende Folgen - Behinderung und in vernachlässigten Fällen Tod..

Die Gründe für die Entwicklung einer Ischämie bei Säuglingen

Normalerweise ist die zerebrale Ischämie eines Neugeborenen eine Folge des Sauerstoffmangels selbst in der intrauterinen Phase des Lebens des Fötus oder das Ergebnis einer Hypoxie, die während der Wehen auftritt.

Dieser Zustand kann sich unter dem Einfluss einer Vielzahl von Faktoren entwickeln:

  • Schlechte Gewohnheiten der werdenden Mutter. Wie Sie wissen, wirken sich Rauchen und Alkohol zerstörerisch auf den gesamten Körper eines Neugeborenen aus. Und da das Fortpflanzungssystem einer Frau leicht durch Schadstoffe beeinflusst wird, wirkt sich dies auf die Fruchtbarkeit aus: Das Risiko einer erfolglosen Schwangerschaft steigt.
  • Infektiös oder Erkältungen der Mutter. Wie Sie wissen, werden in den ersten Monaten der Schwangerschaft alle lebenserhaltenden Systeme des Fötus gelegt. Wenn während dieser Zeit der Körper der Frau geschwächt ist oder mit der Krankheit zu kämpfen hat, wirkt sich dies negativ auf diesen Prozess aus, der mit der Entwicklung einer großen Anzahl von Pathologien des Neugeborenen behaftet ist.
  • Hormonelle Störungen.
  • Schwangeres Alter. Laut Statistik steigt das Risiko eines Neugeborenen mit ZNS-Erkrankungen bei Frauen unter 18 Jahren und über 35 Jahren..
  • Schwere Toxikose in den letzten Monaten der Schwangerschaft.
  • Schlechte Plazenta-Durchblutung.
  • Probleme während der Entbindung: Verstrickung des Neugeborenen mit der Nabelschnur, schlechte Wehen, medikamentöse Stimulation der Wehen.

Nach der Geburt eines Kindes kann eine ischämische Hirnschädigung eine Folge eines Geburtstraumas, einer Funktionsstörung der Atemwege, einer erhöhten Blutgerinnung, Thrombose, Lebererkrankungen und einer schlechten Blutversorgung aufgrund einer Kompression der Blutgefäße durch Neoplasmen und Zysten sein.

Ein weiterer Faktor bei der Entwicklung einer zerebralen Ischämie bei Kindern ist die Frühgeburtlichkeit, da der Körper zum Zeitpunkt der Geburt eines solchen Kindes nicht auf das Leben außerhalb des Mutterleibs vorbereitet ist und die Kräfte neu verteilt, um die Funktion der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme zum Nachteil anderer aufrechtzuerhalten.

Natürlich ist die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit zerebraler Ischämie unter dem Einfluss der oben genannten Faktoren zu bekommen, nicht 100%, aber sie bleibt immer noch auf einem relativ hohen Niveau. Daher müssen sich junge Eltern sorgfältig auf die Schwangerschaft vorbereiten und während ihrer gesamten Dauer einen gesunden Lebensstil einhalten.

Die wichtigsten Symptome, Anzeichen und Diagnose der Krankheit

Das Motiv für eine eingehende Untersuchung der Strukturen des Zentralnervensystems des Babys ist das Auftreten sichtbarer Symptome einer Ischämie. Dazu gehören die folgenden Anzeichen einer Depression des Zentralnervensystems:

  • längeres und altersungewöhnliches Zittern der Gliedmaßen und des Kinns;
  • hyper- oder hypotonische Muskeln;
  • Schlafstörungen, Übererregbarkeit, Tränenfluss;
  • das Auftreten von Anfällen in Abständen von 2-3 Stunden;
  • nervöse Tics;
  • Lethargie;
  • Nystagmus, Schielen;
  • schlechter Saugreflex, häufiges und starkes Aufstoßen bei einem Neugeborenen.

Während der monatlichen Überprüfung sollte der Spezialist auch auf das schnelle Wachstum des Kopfumfangs, das schlechte Überwachsen der großen Fontanelle und eine deutliche Verzögerung bei der Entwicklung des Babys aufmerksam gemacht werden.

Hypoxisch-ischämische Hirnschäden bei Neugeborenen werden in mehreren Stadien diagnostiziert.

Wenn eine besuchende Krankenschwester den Verdacht hat, dass sich bei einem Kind eine Pathologie entwickelt, sollte sie ihn zunächst an einen Kinderarzt überweisen, der dann einen pädiatrischen Neurologen überweist. Er muss seinerseits eine Vollzeituntersuchung des Kindes durchführen, Reflexe überprüfen, die Arbeit der Atmungs- und Herzaktivität bewerten und die neuropsychologische Gesundheit des Neugeborenen analysieren.

Wenn infolge einer solchen Untersuchung der Verdacht auf Ischämie besteht, werden in diesem Fall die Strukturen des Zentralnervensystems mit den verfügbaren Methoden zur Beurteilung des Blutflusses untersucht:

  • Duplex-Ultraschalluntersuchung der Arterien;
  • Angiographie (zur Identifizierung von Pathologien der Blutversorgung des Gehirns bei Thrombosen, Aneurysmen, Vasospasmen);
  • MR-Angiographie und CT-Angiographie.

Als Ergänzung werden Ultraschall des Herzens, EKG und Beurteilung der Blutzusammensetzung des Kindes durchgeführt.

Der Krankheitsgrad bei Neugeborenen

Die Wirksamkeit des Zentralnervensystems des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose einer Ischämie wird in mehreren Graden bewertet. Jeder von ihnen wird durch den Befehl der einen oder anderen neurologischen Abnormalität unterschiedlicher Schwere beschrieben:

  1. Der Abschluss gilt als der einfachste. Bei ihr zeigt das Kind eine erhöhte Erregbarkeit oder umgekehrt - in den ersten Lebenstagen zu träge. Wenn die Pathologie während dieser Zeit oder sogar in der Gebärmutter festgestellt wurde, beginnt die Behandlung in den ersten Minuten des Lebens auf der Entbindungsstation und wird nach der Entlassung unter der Aufsicht eines Neurologen durchgeführt.
  2. Leistung. Es ist durch das Vorhandensein von Anfällen und anderen neurologischen Anomalien gekennzeichnet. Da ein solcher Zustand für das Leben des Kindes gefährlich ist, wird er zuerst in die Pathologieabteilung und dann in das Kinderkrankenhaus gebracht, wo er unter der Aufsicht von Spezialisten steht. Am Ende der Behandlungsmaßnahmen wird die Rehabilitation durchgeführt.
  3. Leistung. Es wird eingesetzt, wenn schwerwiegende neurologische Anomalien und teilweise Funktionsstörungen tiefer Strukturen aufgedeckt werden. In diesem Fall wird das Kind unmittelbar nach der Geburt auf die Intensivstation gebracht, wo es einer angemessenen Behandlung unterzogen werden muss, da dieser Zustand das Leben des Babys gefährdet..

In der Praxis sprechen die ersten beiden Grade der ischämischen Läsion des Medulla, sofern eine rechtzeitige und angemessene Therapie erfolgt, gut auf die Behandlung an. Anschließend kann das Kind, das alle Rehabilitationsphasen durchlaufen hat, die meisten Komplikationen und Symptome der Pathologie beseitigen.

Gleichzeitig hat die Entwicklung des letzten Grades der Ischämie schwerwiegende Folgen - geistige Behinderung, Zerebralparese, Taubheit und verminderte visuelle Klarheit.

Wie entwickelt sich eine zerebrale Ischämie bei Neugeborenen?

Der Ort der Lokalisierung von Herden ischämischer Veränderungen im Medulla eines Neugeborenen und die Art der Entwicklung der Krankheit hängen davon ab, ob er rechtzeitig geboren wurde:

  • Wenn die Schwangerschaft etwas früher endet, befinden sich die Herde der Zerstörung und Nekrose in der weißen Substanz des Gehirns. Gleichzeitig wird der Ort ihrer Lokalisation allmählich durch Gliosegewebe oder zystische Neoplasien ersetzt. Bei Neugeborenen, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, führt eine schwere Hypoxie zu einer Nekrose tiefer Strukturen mit Zerstörung eines Teils der Neuronen. In 50% der Fälle ist die Folge einer ischämischen Hirnschädigung bei Frühgeborenen Demenz und Zerebralparese..
  • Bei pünktlich geborenen Kindern führt ein längerer Sauerstoffmangel zum Tod einiger Neuronen der grauen Substanz, während die Entwicklungsrate des pathologischen Prozesses und seiner Manifestationen vom Ort der Läsion und der Anzahl der beschädigten Zellen abhängt.

Behandlung und Vorbeugung von Ischämie bei Säuglingen

Trotz der Tatsache, dass derzeit eine zerebrale Ischämie von 1 und 2 Grad bei Kindern gut auf die Therapie anspricht, kann niemand garantieren, dass die Krankheit in Remission geht und nur minimale Auswirkungen auf den Zustand des Neugeborenen hat.

In der Praxis hängt die Behandlungstaktik vom Grad der Pathologie ab und basiert auf der Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung des geschädigten Bereichs des Gehirns und der Stimulierung seiner Leistung:

  • Bei einem leichten Grad an zerebraler Ischämie erhalten Neugeborene eine Kopf- und Nackenmassage, ohne Medikamente zu verschreiben.
  • 2 Grad Ischämie wird mit Medikamenten behandelt, während die Medikamente individuell basierend auf der Grunderkrankung ausgewählt werden. In der Regel handelt es sich dabei um Nootropika, Kreislaufstimulanzien, Antikonvulsiva und Wiederherstellungsmedikamente zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit des Kindes. Bei Thrombophilie werden Antikoagulanzien und Vasodilatatoren verschrieben.
  • Der schwerste Grad an Ischämie erfordert ernsthafte medizinische Eingriffe, da das Leben des Neugeborenen oft davon abhängt. Dazu gehören Beatmung mit künstlicher Beatmung, chirurgische Eingriffe bei Verstopfungen und schwerwiegende Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Gefäße. Wenn die Ischämie durch andere Krankheiten verursacht wurde, beispielsweise durch Hydrozephalus, oder wenn ein Ödem der Medulla vorliegt, werden Diuretika und andere Methoden zum Ablassen von Flüssigkeit aus den Strukturen des Zentralnervensystems bis hin zur Gehirnbypass-Operation verschrieben.

Um das Risiko einer zerebralen Ischämie bei einem Neugeborenen zu minimieren, sollten zukünftige Eltern im Voraus auf ihre Gesundheit achten und alle Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern. Deshalb ist es für eine Frau so wichtig, ihren Lebensstil lange vor der Schwangerschaft zum Besseren zu ändern, regelmäßig Sport zu treiben und mehr Zeit im Freien zu verbringen..

Um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen bei einem Neugeborenen zu verhindern und zu verhindern, sollte eine schwangere Frau alle Vorschriften eines Gynäkologen befolgen und geplante Untersuchungen nicht rechtzeitig scheuen..

Prognosen

Die Entwicklung der Folgen einer zerebralen Ischämie bei einem Neugeborenen hängt vom Grad und der Schwere der Pathologie sowie von der Wirksamkeit medizinischer Maßnahmen und Rehabilitationsmaßnahmen ab. In jedem Fall ist die Gesundheit des Neugeborenen umso besser, je früher die Therapie beginnt:

Ischämie 1. und 2. Grades bei einem Neugeborenen spricht normalerweise gut auf die Behandlung an, es besteht jedoch das Risiko, dass in Zukunft einige Komplikationen auftreten: Kopfschmerzen, Angstzustände und erhöhte Erregbarkeit, schlechte akademische Leistungen.

Ein schwerer Grad wirkt sich weiterhin stark auf die Gesundheit des Kindes aus: geistige Behinderung, Epilepsie und andere Erkrankungen des Zentralnervensystems, die den Tod eines Neugeborenen provozieren können.
Daher müssen die Eltern alle Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu verhindern, und alle Anstrengungen unternehmen, um in Zukunft einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten..

Symptome und Behandlung von zerebraler Ischämie bei Neugeborenen

Ursachen der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen

Die Krankheit kann sich sowohl in den letzten Stadien der Schwangerschaft als auch zum Zeitpunkt der Geburt entwickeln. Am häufigsten tritt Sauerstoffmangel als Folge eines Atemstillstands während der Wehen, einer fetalen Hypoxie und einer Verstrickung der Schnur auf. Auch zerebrale Ischämie ist bei Frühgeborenen häufig, da ihr Gefäßsystem nicht vollständig ausgebildet ist.

Der zweite Name für zerebrale Ischämie bei Neugeborenen ist hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Andere Ursachen der Krankheit:

  • Präsentation oder vorzeitige Ablösung der Plazenta, schlechte Durchblutung;
  • schnelle oder längere Arbeit;
  • Wassermangel;
  • Ersticken des Fötus während der Geburt infolge einer Verstrickung mit der Nabelschnur;
  • angeborene Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes;
  • Verletzung der Integrität der Nabelschnur zum Zeitpunkt der Geburt;
  • Infektion während des Geburtsprozesses;
  • Plazenta-Insuffizienz;
  • starke Blutungen bei einem Säugling nach der Geburt.

Zu den Risikofaktoren zählen Frühgeburtlichkeit, die Geburt eines Babys zu einem späteren Zeitpunkt, mehr als 42 Wochen, Mehrlingsschwangerschaften und das Alter der Mutter über 35 Jahre. Der Zustand des Gefäßsystems des Babys wird auch durch Spättoxizität, chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau, insbesondere Bluthochdruck oder hypochrome Anämie, hohes Fieber bei einer Frau während der Geburt, einen ungesunden Lebensstil der Mutter, bakterielle Infektionen beeinflusst.

Symptome

Bei zerebraler Ischämie kann das Gehirn des Kindes nicht normal funktionieren. In der Anfangsphase sind die Anzeichen möglicherweise nicht erkennbar, das Neugeborene unterscheidet sich nicht von gesunden Kindern, obwohl sich die Krankheit unmittelbar nach der Geburt entwickelt. Abweichungen treten im Verlauf der Pathologie auf.

Die Symptome einer zerebralen Ischämie sind bei Frühgeborenen am ausgeprägtesten

  • hohe Anfallsaktivität;
  • Manifestationen des Übererregungssyndroms - Angstzustände, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss;
  • Entwicklungsverzögerung beim Kind;
  • Manifestationen des Depressionssyndroms - verminderter Muskeltonus, Lethargie, Verschlechterung der Reflexe beim Schlucken und Saugen,
  • Es kann einen merklichen Unterschied in den Bewegungen der Arme und Beine links und rechts geben.

In schwereren Fällen ist Ohnmacht oder Koma wahrscheinlich. Zu ihren Symptomen zählen das Fehlen von Reflexen und Reaktionen auf Reize, Puls- und Atmungsstörungen sowie verminderter Druck. Das Kind braucht medizinische Nothilfe.

Grad

Die klinischen Manifestationen einer zerebralen Ischämie hängen weitgehend vom Stadium der Krankheit ab:

  • Ich graduiere. Dies ist die vorhersehbarste Phase. Die Krankheitssymptome treten in den ersten Lebenstagen eines Babys auf, verschwinden jedoch innerhalb von 3-5 Tagen. Dies ist Tränenfluss, Angst, erhöhter Muskeltonus, Lethargie..
  • II. Der Zustand des Kindes ist ernst. Möglicherweise sind Arm und Bein auf einer Seite nicht beweglich.
  • III. Das schwerste und ungünstigste Stadium in Bezug auf die Prognose. Die Atemfunktion ist beeinträchtigt, weshalb das Baby an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden muss. Der Blutdruck des Babys sinkt, der Puls verlangsamt sich, es treten Anfälle auf und ein Koma ist wahrscheinlich.

Die Anzeichen der letzten Stufe sind sofort erkennbar. Das Leben des Babys hängt ganz von der Effizienz des medizinischen Personals ab..

Diagnose

Die Krankheit wird von einem Neonatologen direkt bei der Untersuchung eines Neugeborenen auf Symptome erkannt. Der Arzt bemerkt eine Verletzung der Reflexe. Zur Bestätigung der Diagnose ist folgende Untersuchung erforderlich:

  • Blutuntersuchung - klinisch, biochemisch, Bestimmung des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalts, Koagulogramm;
  • Neurosonographie;
  • falls erforderlich - CT des Gehirns.

Laut der Umfrage werden ischämische Herde im Gehirn, Anomalien bei Blutuntersuchungen festgestellt.

Behandlung

Therapeutische Maßnahmen hängen von der Schwere und dem Zeitpunkt der Erkrankung ab, ihr Hauptziel bleibt jedoch unverändert - die Normalisierung der Gehirnzirkulation, die Verhinderung pathologischer Veränderungen.

Wenn das Kind nur geringfügige Anzeichen einer Schädigung aufweist, ist keine medikamentöse Therapie erforderlich oder es werden nootropische Medikamente (Encephabol usw.) verschrieben. Nach der Entlassung sollte das Kind von einem Neurologen beobachtet werden, da die Gefahr von Abweichungen besteht.

Als Neuropathologe kann der Neurochirurg an der Behandlung eines Neugeborenen beteiligt sein

In den Stadien 2 und 3 kann man nicht auf eine medikamentöse Therapie und manchmal auf einen chirurgischen Eingriff verzichten. Zur Behandlung eines Säuglings werden Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

  • nootrop - zur Ernährung von Gehirnzellen;
  • Antikonvulsiva - reduzieren die Anfallsaktivität;
  • Anreicherung - Vitaminkomplexe zur Aufrechterhaltung einer normalen Gehirn- und Körperfunktion;
  • kardiotonisch, hypertensiv - verbessert die periphere Durchblutung.

In keinem Fall sollten Sie Medikamente zur Behandlung selbst auswählen..

Wenn der Zustand des Babys ernst ist, wird es sofort auf die Intensivstation gebracht. Bei der Thrombose wird der Thrombus, der Sauerstoffmangel verursacht hat, während der Operation entfernt. Nach dem Baby wird eine lange Rehabilitationsphase erwartet..

Auswirkungen

Die zerebrale Ischämie ist durch irreversible Veränderungen der Gehirnzellen gekennzeichnet. Wenn das Fortschreiten der Pathologie nicht gestoppt wird, ist ein tödliches Ergebnis wahrscheinlich..

Glücklicherweise verschwindet die zerebrale Ischämie 1. Grades ohne ernsthafte Komplikationen. Das Kind kann oft über Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, schlechtes Gedächtnis klagen, das Baby ist hyperaktiv.

Folgen der letzten Etappen:

  • Hypodynamie - eine Abnahme der körperlichen Aktivität;
  • Kopfschmerzen;
  • Krämpfe, Epilepsie;
  • Zerebralparese;
  • Behinderung in der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Wenn Sie frühzeitig mit den Behandlungsmaßnahmen beginnen, ohne dass schwerwiegende Folgen vorliegen, können Sie das Wohlbefinden des Kindes normalisieren und irreversible Komplikationen vermeiden. Die Rehabilitationsphase nach der Genesung des Babys dauert 6-12 Monate..

Es gibt keine spezifische Behandlung zur Reparatur beschädigter Gehirnzellen, daher ist es wichtig, so früh wie möglich eine zerebrale Ischämie zu bekommen. Der Zustand des Kindes hängt von der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Je schwerer die Hypoxie ist, desto trauriger ist die Prognose.

Behandlung von zerebraler Ischämie bei Neugeborenen, die Folgen von anoxischen Schäden

Leider verläuft die Bildung und Entwicklung innerer Organe und Systeme bei einem Kind nicht immer normal. Trotz der Tatsache, dass die Medizin nicht stillsteht und es heute moderne und verbesserte Methoden zur Unterstützung von Kindern mit verschiedenen Behinderungen gibt, bleibt die Sterblichkeits- und Behinderungsrate von Babys recht hoch. Zerebrale Ischämie und Asphyxie sind recht häufige Probleme..

Was ist zerebrale Ischämie??

Zerebrale Ischämie (hypoxisch-ischämische Enzephalopathie) ist eine Pathologie des Gehirns, die aufgrund von Sauerstoffmangel auftritt (weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel: Gehirnenzephalopathie bei einem Kind - was ist das?). Es gibt eine Blockade oder eine Abnahme des Lumens eines oder mehrerer Blutgefäße, so dass nicht genügend Sauerstoff mit dem Blutfluss in das Gehirngewebe gelangt. Dies führt wiederum zu Problemen bei der Bildung des Gehirns selbst und des Zentralnervensystems..

Diese Abweichung von der Norm ist eine der gefährlichsten Krankheiten bei Neugeborenen. Zellen regenerieren sich nicht ohne ausreichende Sauerstoffversorgung und Gewebe sterben ab. Ohne angemessene Behandlung ist dies mit schwerwiegenden Folgen behaftet, die zu einer Behinderung und sogar zum Tod des Kindes führen..

Was sind die Ursachen der Krankheit bei einem Neugeborenen?

Die wahrscheinlichsten Faktoren, die zu ischämischen Veränderungen im Gehirn und im Zentralnervensystem führen, sind:

  • Ablösung der Plazenta oder gestörte Durchblutung;
  • Verwicklung mit der Nabelschnur, wodurch ein Ersticken des Fötus möglich ist;
  • schwierige Arbeit, die zu lange dauerte oder durch Kaiserschnitt durchgeführt wurde;
  • Geburtstrauma;
  • angeborenen Herzfehler;
  • offener Arteriengang;
  • Kreislauferkrankungen, einschließlich Thrombose und problematischer Blutgerinnung;
  • intrauterine Hypoxie;
  • eine Infektion, die während der Geburt in den Körper des Neugeborenen eingedrungen ist;
  • Infektionskrankheiten, an denen die schwangere Frau gelitten hat;
  • Pathologie der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems und des Urogenitalsystems in chronischer Form bei einer schwangeren Frau;
  • schlechte Gewohnheiten der werdenden Mutter;
  • akute Plazenta-Insuffizienz.
Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer zerebralen Ischämie - es ist nicht möglich, ihre Entwicklung vorherzusagen, aber sie kann rechtzeitig diagnostiziert und geheilt werden!

Symptome und Ausmaß der Krankheit

In der Medizin gibt es drei Schweregrade der Hypoxie mit anoxischer Hirnschädigung. Jeder hat seine eigenen Eigenschaften. Je schwerer die Krankheit ist, desto ausgeprägter ist die Symptomatik und desto früher manifestiert sie sich nach der Geburt. Die folgende Tabelle zeigt die Symptome und Merkmale aller drei Ischämiegrade:

IschämiegradTypische SymptomeMerkmale des Krankheitsverlaufs
1
  • Übererregung oder Depression;
  • kleiner Muskeltonus;
  • erhöhte Sehnenreflexe.
  • Anzeichen sind schlecht ausgedrückt und machen sich in den ersten 3-5 Tagen nach der Geburt des Babys bemerkbar;
  • Symptome gehen von selbst ohne Konsequenzen verloren;
  • Das Baby muss ständig von Spezialisten beaufsichtigt werden.
2
  • die Atmung stoppt im Schlaf;
  • Greif- und Saugreflexe sind schlecht ausgedrückt;
  • schwacher Muskeltonus;
  • vergrößerte Kopfform aufgrund von Flüssigkeitsansammlung;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • das Kind verliert das Bewusstsein;
  • veränderte Hautfarbe.
  • Die Symptome treten am ersten Lebenstag des Babys auf und dauern 2 bis 4 Wochen.
  • Das Baby braucht ärztliche Aufsicht und einen speziellen therapeutischen Kurs.
  • Bei Bedarf wird der Thrombus chirurgisch entfernt.
3
  • völlige Abwesenheit von Reflexen;
  • Koma;
  • Verletzung des Herzrhythmus;
  • ein starker Anstieg des Blutdrucks;
  • Spontanatmung wird problematisch;
  • Strabismus.
  • erfahrene Spezialisten diagnostizieren Bluthochdruck bereits in 5 Minuten des Lebens eines Kindes;
  • Das Baby braucht eine Wiederbelebung und möglicherweise eine mechanische Beatmung.

Wie Pathologie diagnostiziert wird?

Um eine genaue Diagnose der zerebralen Ischämie zu stellen, sollten eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden:

  1. Untersuchung des Neugeborenen (wir empfehlen Ihnen zu lesen: Welche Ärzte untersuchen ein Neugeborenes nach 1 Monat?). Die Krümel werden gewogen und gemessen, ihre Höhe wird auf der Apgar-Skala bewertet, wobei alle erforderlichen Reflexe überprüft werden - Saugen, Greifen, Schlucken (wir empfehlen zu lesen: Der Indikator auf der Apgar-Skala beträgt 8-9 Punkte: Was bedeutet das?).
  2. Lieferung von Analysen. Dazu gehören: eine allgemeine klinische Analyse des Blutes, der darin enthaltene Elektrolytgehalt, der Gerinnungsgrad und quantitative Indikatoren für Sauerstoff und Kohlendioxid im Kreislaufsystem.
  3. MRT. Es wird im zweiten und dritten Schweregrad der Erkrankung durchgeführt. In einer milden Form klingen die Symptome normalerweise an einem Tag ab und es ist keine MRT erforderlich.
  4. Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt Gehirnschwellungen und Blutungen. Ultraschall liefert jedoch häufig eine falsch positive Diagnose und ist daher nicht geeignet, eine genaue Diagnose zu erstellen..
  5. Elektroenzephalographie. Das EEG hilft bei der Bestimmung latenter Anfälle, bei der Beurteilung der Sicherheit und Aktivität des Gehirns sowie seiner Schädigung (wir empfehlen zu lesen: Schrittweise Dekodierung des EEG bei Kindern). Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine schwere Form der Pathologie besteht, um eine Behandlung zu wählen, die Anfälle beseitigt.

Behandlung von Ischämie bei Kindern

Die richtige Auswahl des Behandlungsschemas für hypoxisch-ischämische Hirnschäden bei Kindern spielt eine sehr wichtige Rolle. Wenn alle erforderlichen Maßnahmen frühzeitig getroffen werden, verläuft die Krankheit spurlos. Ein verzögerter Eingriff kann zum Tod des Neugeborenen führen.

Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, die normale Durchblutung des Gehirngewebes wiederherzustellen, um pathologische Veränderungen zu vermeiden. Eine weitere Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkungen von Sauerstoffmangel zu beseitigen und intakte Hirnregionen zu erhalten.

Der therapeutische Kurs wird individuell vergeben. Der Arzt berücksichtigt:

  • Manifestationen der Krankheit;
  • der Grad ihrer Schwere;
  • Geburtsgewicht, das für ein Frühgeborenes eine wichtige Rolle spielt;
  • intrauterine Pathologie;
  • Merkmale der Perinatalperiode;
  • Liefermethode - natürlicher oder Kaiserschnitt.
Der Arzt verschreibt die Behandlung anhand der Schwere der Erkrankung

1 Grad

Bei 1 Krankheitsgrad ist die mildeste, spezielle medikamentöse Behandlung nicht erforderlich. Die Verbesserung der Durchblutung wird durch Massage erreicht. Eine wichtige Nuance ist die Schaffung komfortabler Bedingungen für das Leben des Babys, darunter:

  • Prävention von Anfällen;
  • natürliche Belüftung der Lunge durch Bereitstellung der richtigen Sauerstoffmenge in dem Raum, in dem das Kind lebt.

2 Grad

Grad 2 oder mäßiger Schweregrad der Pathologie ist mit Komplikationen gefährlich und erfordert spezielle therapeutische Maßnahmen. Zusätzlich zur entspannenden Massage wird dem Patienten eine Elektrophorese verschrieben. Bei Bedarf wird auch ein Blutgerinnsel entfernt, um die Durchblutung wiederherzustellen..

In diesem Stadium ist es nicht mehr möglich, auf die Einnahme von Medikamenten zu verzichten. Diese schließen ein:

  1. Medizin gegen Anfälle. Erleichtert und verhindert ihr Auftreten.
  2. Diuretika. Anwendbar bei Hydrozephalus oder geringfügigen Hirnödemen (wir empfehlen zu lesen: zerebraler Hydrozephalus bei Neugeborenen: Symptome und Fotos). Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper. Manchmal ist ein Rangieren erforderlich.
  3. Antikoagulanzien. Blut verdünnen.
  4. Vasodilatator Medikamente. Werden für erhöhten Hirndruck verschrieben.

3 Grad

Die dritte ist die schwierigste und gefährlichste Phase. Es erfordert eine schnelle Reaktion und kompetente Behandlung, einschließlich:

  • künstliche Beatmung der Lunge bei Atemstillstand;
  • Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln;
  • Bekämpfung der Symptome des Hydrozephalus mittels Diuretika und Shunt-Platzierung;
  • Einnahme von Antikoagulanzien und Vasodilatatoren;
  • Massage und Elektrophorese während der Rehabilitationsphase.

Was sind die Folgen für das Kind und ist es möglich, die Krankheit zu verhindern?

Zerebrale Ischämie kann verschiedene Komplikationen und negative Folgen haben, deren Manifestation abhängt von:

  • die Schwere der Pathologie;
  • Begleiterkrankungen;
  • Alphabetisierung und Aktualität des durchgeführten therapeutischen Kurses;
  • Rehabilitationsphase.
Wenn die zerebrale Ischämie nicht rechtzeitig geheilt wird, ist sie mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet.

Die häufigsten möglichen Folgen nach Ischämie sind:

  • Schlafstörungen;
  • Kopfschmerzen;
  • erhöhte Reizbarkeit;
  • Isolation;
  • Hypodynamie;
  • Verletzung der geistigen Entwicklung;
  • Bluthochdruck;
  • Autismus;
  • Zerebralparese;
  • Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom;
  • Geistige Behinderung;
  • Grefs Symptom;
  • tödliches Ergebnis.

Trotz einer derart umfangreichen Liste von Komplikationen nach hypoxisch-ischämischer oder anoxischer Schädigung des Gehirns oder des Zentralnervensystems bei ordnungsgemäß verschriebener und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose recht günstig. Die Symptome verschwinden während der Rehabilitationsphase, die 6 bis 12 Monate dauert.

Ein gesunder Lebensstil für die werdende Mutter ist eine Gelegenheit, die Entwicklung einer fetalen Pathologie zu verhindern

Die Eltern sind für die Gesundheit eines kleinen Kindes verantwortlich. Es liegt in ihrer Macht, das Auftreten einer solchen Pathologie bei einem Baby zu verhindern. Befolgen Sie dazu die Regeln eines gesunden Lebensstils:

  • regelmäßiges Laden;
  • ständige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • gute Ernährung;
  • Einhaltung des Ernährungsplans;
  • Aufhören mit schlechten Gewohnheiten, einschließlich Rauchen und Alkohol;
  • Vermeidung von Stresssituationen;
  • positive Einstellung.

Zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen

  • Was ist das?
  • Ursachen
  • Symptome und Anzeichen
  • Behandlung
  • Prognosen
  • Bewertungen

Eltern eines Neugeborenen lernen im Krankenhaus am häufigsten etwas über zerebrale Ischämie. Wenn dies dort nicht gemeldet wird, kann später ein Neurologe und Kinderarzt die Ischämie erwähnen und versuchen zu erklären, was mit ihrem Kind passiert, warum es spuckt, langsam zunimmt oder schlecht schläft. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, warum sich Ischämie entwickelt, wie sie behandelt werden kann und welche Konsequenzen sie haben kann..

Was ist das?

Dieses Konzept in der offiziellen Medizin beschreibt den Zustand des Sauerstoffmangels im Gehirn. Bei einem Neugeborenen ist eine zerebrale ischämische Erkrankung im Wesentlichen eine Reaktion auf einen Hypoxiezustand.

Mit Sauerstoffmangel beginnen sich Neuronen zu verändern und zu sterben, was zu hypoxisch-ischämischen Veränderungen in der Großhirnrinde führt. Je länger das Fasten dauerte, desto breiter war der betroffene Bereich und desto schwerwiegender waren die Folgen.

Am häufigsten tritt Ischämie bei Frühgeborenen auf. Es kann sich auch um ein Baby handeln, das während der Schwangerschaft einen für ihn so wichtigen Sauerstoffmangel oder während der Geburt eine akute Hypoxie hatte.

Es ist anzumerken, dass diese Diagnose in letzter Zeit sehr weit verbreitet ist. Und nicht, weil Kinder schlechter geboren werden oder häufiger im Mutterleib ersticken. Einige Experten, darunter Dr. Komarovsky, glauben, dass Neurologen Babys häufig eine solche Diagnose stellen, da eine leichte Ischämie den Eltern sehr leicht die komplexesten Prozesse und Merkmale der Entwicklung eines Neugeborenen erklären kann. Ein weiterer Grund ist das mangelnde Verständnis des Arztes für das Geschehen. Wenn nicht klar ist, was mit dem Kind los ist, ist es am einfachsten zu sagen, dass "er es wegen ischämischer Metamorphosen im Gehirn hat"..

Leichte Grade weisen darauf hin, dass die Verstöße keine irreversiblen Folgen hatten. Dazu gehören 1 und 2 Grad zerebrale Ischämie. Der dritte Grad ist viel schwieriger. Bisher weiß die Medizin nicht genau, wie sie behandelt werden soll, weshalb die Prognose als ungünstig angesehen wird.

Ursachen

Ischämische Hirnschäden sind immer eng mit nur einer Grundursache verbunden - einem Sauerstoffmangel, um die Zellen des Organs zu ernähren. Es gibt viele Gründe, die zu einem Sauerstoffmangel führen, und sie werden in perinatale und postnatale unterteilt.

Wenn während der Schwangerschaft eine chronische Hypoxie beobachtet wurde, werden Hirnläsionen etwas kompensiert. Bei akuter Hypoxie, die das Baby zum Zeitpunkt der Geburt erleben könnte, entwickelt sich die Ischämie schwerer.

Häufige Ursachen für intrauterine Hypoxie:

  • chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau, insbesondere bei Erkrankungen der Lunge, der Nieren, der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • akute Infektionskrankheiten im ersten Trimester (Grippe, Windpocken, Röteln, ARVI, Herpesinfektionen);
  • unangemessener Lebensstil der werdenden Mutter: Rauchen während des Tragens eines Babys, Einnahme von Drogen und alkoholischen Getränken, Arzneimittel, für die der Arzt keine Erlaubnis erteilt hat;
  • das Alter der werdenden Mutter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft: Das Risiko, eine fetale Hypoxie zu entwickeln, ist bei sehr jungen schwangeren Frauen, die noch nicht 19 Jahre alt geworden sind, sowie bei älteren werdenden Müttern, die älter als 36 Jahre sind, höher;
  • Probleme, die direkt während der Schwangerschaft auftraten: Verletzungen der Plazenta und des uteroplazentaren Blutflusses, die Gefahr einer Fehlgeburt, die lange anhielt, Oligohydramnion und Polyhydramnion sowie Verwicklungen oder Knoten der Nabelschnur, Rh-Konflikt);
  • unzureichende Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft, ihre Verletzung der Empfehlungen des Arztes.

Akuter Sauerstoffmangel kann auch während der Geburt auftreten. Die Risikogruppe umfasst Frühgeburt und Spätgeburt (nach 42 Schwangerschaftswochen). Schnelle Arbeit ist gefährlich, ebenso wie langwierige, lange Arbeit mit schwacher Arbeit.

Ein großer Fötus, Mehrlingsschwangerschaften, Verwicklungen mit der Nabelschnur, frühzeitiger Wasseraustritt oder vorzeitiger Plazentaabbruch führen häufig zur Entwicklung einer akuten Hypoxie, gefolgt von einer zerebralen Ischämie des Neugeborenen bis zu dem einen oder anderen Grad.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome hängen davon ab, wie groß die Schädigung der zentralen Neuronen des Gehirns des Babys geworden ist. Je stärker der Sauerstoffmangel war, desto länger dauerte er, desto mehr Nervenzellen sterben ab. Die frühesten Symptome werden unmittelbar nach der Geburt beobachtet: Das Kind weint nicht innerhalb der dafür vorgesehenen Zeit in der Geburtshilfe oder sein Schrei ist zu schwach. Kinder mit Ischämie haben meistens einen Apgar-Wert unter 7/7.

Am ersten Tag können Ärzte eine zerebrale Ischämie aufgrund einer erhöhten Hypertonizität großer Muskelgruppen des Babys, Krämpfen, Zittern und langwierigem Weinen des Neugeborenen vermuten, auch wenn es keine objektiven Gründe für das Weinen gibt. Zu träge apathische Neugeborene, die schlecht saugen und viel schlafen, werden ebenfalls berechtigten Verdacht erregen.

Die Symptome einer Ischämie hängen vom Grad ab. Grad 1 ist durch geringfügige Abweichungen im Verhalten des Kindes und seinem Zustand gekennzeichnet. In den ersten Lebenstagen äußert es sich entweder in einer übermäßigen Depression des Nervensystems oder in einer erhöhten Erregung. Diese leichte Ischämie verschwindet normalerweise innerhalb einer Woche..

Wenn pathologische Anomalien auch nach den ersten sieben Lebenstagen eines Babys erkennbar sind, spricht man von Ischämie 2. Grades. Bei ihr werden Krämpfe und Strabismus zu geringfügigen neurologischen Manifestationen (Weinen, Schlafstörungen, starkes Aufstoßen) hinzugefügt. Mit rechtzeitiger medizinischer Hilfe ist es möglich, damit umzugehen.

Der dritte Grad der Ischämie manifestiert sich normalerweise im Koma. Das Baby ist bewusstlos, es hat keine Schluck- und Saugreflexe, keinen Muskeltonus. Viele Kinder können nicht alleine atmen - ohne Beatmungsgerät. Wenn das Baby bei einer Wiederbelebung gerettet werden kann, sind die Hirnläsionen meist großräumig und können sich sowohl in Störungen bestimmter Funktionen (Hören oder Sehen) als auch in systemischen Läsionen - Lähmungen, Paresen, Zerebralparese, Demenz - manifestieren.

Säuglingsschlag - Gehirnblutung bei akuter zerebraler Ischämie - entwickelt sich hauptsächlich bei Frühgeborenen. Bei Babys, die pünktlich erschienen sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation nur 10%, während bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 2 kg in 35% der Fälle ein Schlaganfall oder ein Mikroschlag (vorübergehende ischämische Attacke) auftritt und bei tiefen Frühgeborenen mit einem Gewicht von weniger als einem Kilogramm ein Schlaganfall in 95% der Fälle auftritt Fälle.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls beruhen ebenfalls auf neurologischen Manifestationen und sind den oben beschriebenen sehr ähnlich..

Behandlung

Leider kann die Medizin die Frage nach der Behandlung der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen nicht genau und eindeutig beantworten. Die Pharmakologie hat keine Medikamente gegen Sauerstoffmangel entwickelt, und es gibt keine wirksamen Methoden zur Wiederherstellung toter zentraler Neuronen..

Bei leichter und mittelschwerer Ischämie besteht alle Hoffnung auf die Kompensationsfähigkeit des Körpers des Kindes. Im dritten Grad übrigens auch. Gesunde Neuronen können die Verantwortung toter „Kameraden“ übernehmen. Bei geringfügigen ischämischen Hirnschäden funktioniert dies hervorragend. Je schwerer der Schaden ist, desto schwieriger ist es, ihn zu kompensieren..

Dies bedeutet nicht, dass das Kind nicht behandelt wird. Nach dem Erkennen einer Ischämie bei einem Neugeborenen besteht die Aufgabe der Ärzte darin, den Grad der Schädigung schnell festzustellen und die natürlichen Ausgleichsmechanismen auf jede mögliche Weise zu fördern. Hierzu wird eine symptomatische Behandlung verordnet. Wenn das Baby erregt ist, bekommt es Beruhigungsmittel, wenn es Krämpfe hat, Antikonvulsiva.

Übliche Behandlungsschemata umfassen Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns. Hierzu werden vaskuläre und nootrope Medikamente empfohlen. Die Wirksamkeit dieser Gruppen von Fonds ist derzeit fraglich, sie werden jedoch vom Gesundheitsministerium genehmigt.

Mit dem dritten Grad der Ischämie erhält das Kind eine breite Palette von Wiederbelebungsmaßnahmen. Dies ist eine künstliche Beatmung der Lunge, eine Sondenernährung und eine Erwärmung des Inkubators. Medikamente sind grundsätzlich gleich. Die Aufgabe im Stadium der Wiederbelebung besteht darin, den Tod von Neuronen zu stoppen, um den Tod der angrenzenden Bereiche der Großhirnrinde zu verhindern. Nachdem das Kind in die allgemeine Abteilung verlegt wurde, wird ihm je nach Schwere der Folgen der Ischämie ein langer Behandlungs- und Rehabilitationskurs gezeigt.

Nach der Entlassung nach Hause wird einem Kind mit Ischämie in der Vorgeschichte eine Massage verschrieben. Spaziergänge im Freien, Einhaltung des Tagesablaufs, Wasserprozeduren, Schwimmen im Badezimmer mit einem zervikalen orthopädischen Kreis werden empfohlen (ab 1 Monat)..

Wenn bei einer Untersuchung nach 1 Monat während der Passage der Neurosonographie Gehirnpathologien festgestellt werden, wird eine neue medikamentöse Behandlung verordnet.

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