Unter welchen Bedingungen wird bei dem Patienten Epilepsie diagnostiziert??

Epilepsie wird als wiederkehrende Anfälle bezeichnet, die durch zu starke Entladungen von Neuronen im Gehirn verursacht werden. Es ist jedoch überhaupt nicht leicht festzustellen, ob eine Person an Epilepsie leidet..

Einzelne epileptische Anfälle können verschiedene Ursachen haben: Hirntrauma, Tumore und andere neurologische Erkrankungen. Die Diagnose von Anfällen umfasst verschiedene Methoden, die das Gesamtbild vervollständigen..

Nachweismethoden bei Erwachsenen

Wie wird Epilepsie diagnostiziert? Ärzte haben das Recht, eine solche Diagnose nach zwei Anfällen in Betracht zu ziehen. Und am häufigsten betrifft die Krankheit Jugendliche oder ältere Menschen (60+).

Eine neurologische Untersuchung reicht nicht aus, um Epilepsie genau zu diagnostizieren. Dem Patienten wird eine umfassende Untersuchung zugewiesen, die verschiedene Arten von obligatorischen Verfahren umfasst: MRT, EEG, Tests und Analysen.

Epileptische Aktivität im EEG

So identifizieren Sie Epilepsie in einem EEG?

Dies ist eine der informativsten Untersuchungsmethoden für diese Krankheit..

Seine Essenz liegt in der Tatsache, dass spezielle Elektroden am Kopf des Patienten angebracht sind, die die Aktivität von Gehirnneuronen aufzeichnen..

Es gibt zwei Arten von EEG: konventionelle und Videoüberwachung. Während des üblichen Verfahrens wird der Patient mit geschlossenen Augen horizontal in einen halbdunklen Raum gelegt.

Die Dauer beträgt nicht mehr als 20 Minuten. Ein einzelnes Enzephalogramm ist jedoch möglicherweise nicht wirksam..

Die Dauer der Videoüberwachung kann 3 bis 10 Tage betragen und wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Sie kann spätestens einen Tag nach dem nächsten Angriff die genauesten Ergebnisse liefern.

Die Videoüberwachung erfolgt durch:

  • mit einem einzigen Anfall der Krankheit;
  • bei wiederkehrenden nächtlichen oder morgendlichen Anfällen;
  • bei der Planung einer Schwangerschaft;
  • vor der Operation;
  • im Falle einer erblichen Veranlagung.

Um pathologische Veränderungen zu erkennen, wird der Patient gebeten, seine Augen schnell zu öffnen und zu schließen, die Atmung zu beschleunigen oder zu verlangsamen, und das Licht wird scharf ein- und ausgeschaltet. All diese Faktoren provozieren die elektrische Aktivität des Gehirns und ermöglichen es Ihnen, mögliche Verstöße zu bemerken..

Epileptiforme Aktivität - ist es Epilepsie oder nicht??

Die epileptische Aktivität im Elektroenzephalogramm kann sowohl zum Zeitpunkt eines Anfalls als auch in einem ruhigen Zustand aufgezeichnet werden.

Es wird in Form von Einzelblitzen, scharfen Spitzen oder Wellen in der Grafik ausgedrückt. Schwankungen der Gehirnaktivität mit hoher Amplitude (150 mKV und mehr) sind Anzeichen für Epilepsie.

EEG für Epilepsie:

Was zeigt eine MRT des Gehirns?

Zeigt die MRT Epilepsie? Was ist 3 Tesla MRT für Epilepsie-Programm?

Dieses Verfahren trat später als das EEG auf, hat jedoch bereits bei der Diagnose der epileptischen Pathologie an Popularität gewonnen. Es wird auf Geräten unterschiedlicher Leistung durchgeführt: 1,5 Tesla und 3 Tesla.

Der erste von ihnen gilt als weniger leistungsfähig und wird für die Untersuchung von Kindern und Jugendlichen empfohlen, liefert jedoch nicht immer genaue Ergebnisse.

Der zweite ist der leistungsstärkste Tomograph, mit dem Sie nicht nur neurologische Anomalien erkennen, sondern auch Metastasen in der Onkologie erkennen können.

Mit einem solchen Gerät können Sie auch die Gründe für die Pathologie ermitteln und die Lokalisierung von Hirnschädigungsherden feststellen.

Die Studie ist sehr einfach und hat praktisch keine Kontraindikationen. Vor der Durchführung muss der Patient alle Metallschmuckstücke ausziehen und spezielle Kleidung anziehen.

Der Arzt spricht mit dem Patienten und begleitet ihn dann in einen separaten Raum, in dem sich das Gerät befindet. Der Patient wird auf eine ausziehbare Couch gelegt und mit Gurten gesichert.

Der Arzt geht in den Nebenraum und die Couch wird in das Gerät geschoben. Ein Gehirn-Scan dauert etwa 40 Minuten. Danach werden die resultierenden Bilder gedruckt und analysiert.

Um ein besseres Bild zu erhalten, kann der Kontrast verwendet werden (spezielle Vorbereitung).

Es ist absolut sicher für den Körper, kann jedoch das Auftreten eines metallischen Geschmacks im Mund und an kalten Extremitäten hervorrufen..

Nur ein leistungsfähigeres Gerät erkennt die komplexesten Pathologien, die ein 1,5-Tesla-Tomograph nicht "sieht"..

Analysen

Neben Hardwarediagnosemethoden werden auch Labortests verwendet. Um ein vollständigeres Bild zu erhalten, muss eine Person biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen, einen Glukosetest, bestehen.

Dies wird das Vorhandensein genetischer Anomalien im Körper bestimmen, Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Diabetes mellitus oder Anämie ausschließen. Jeder von ihnen kann sich als epileptischer Anfall manifestieren.

Tests

Um das Bild zu vervollständigen, führt der Arzt häufig neuropsychologische Tests durch, einschließlich einer Bewertung von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Sprache, Gedächtnis, Reaktion und emotionalem Zustand.

Die Meinung eines Spezialisten wird auf der Grundlage einer Patientenbefragung, der Beobachtung seiner motorischen Fähigkeiten und der Praxis gebildet.

Das Testen besteht aus einer Vielzahl von Übungen, die dem Patienten angeboten werden: Auswendiglernen, Erkennen, Sortieren von Objekten usw..

  • Was sind die Formen und Stadien der Krankheit;
  • Was sind die Folgen und Komplikationen der Krankheit?
  • ob Veränderungen und Persönlichkeitsstörungen beim Patienten möglich sind;
  • ob einer kranken Person eine Behinderung zugewiesen wird;
  • ist es möglich, die Krankheit zu verhindern;
  • Welchem ​​Lebensstil sollten Epileptiker folgen?
  • Was ist das epileptische Syndrom?.

Wie sonst können Sie definieren

Woran erkennt man Epilepsie auf andere Weise? Darüber hinaus hat der Neurologe das Recht, mehrere weitere Forschungsmethoden zu verschreiben..

Diese schließen ein:

  • CT (Computertomographie);
  • neurologische visuelle Untersuchung (Reflextest);
  • PET (Positronenemissionsstudie);
  • Sammlung von Anamnese;
  • Rheoenzephalographie (Reaktion von Gehirngefäßen auf elektrischen Strom);
  • ECHO-Enzephalogramm;
  • Angiographie.
Alle diese Studien werden als zusätzliche (optionale) Maßnahmen verwendet. Der Spezialist erhält grundlegende Informationen während der MRT, EEG-Video und Tests.

Differentialdiagnose eines Anfalls

Die Kenntnis der Symptome ist wichtig, um das Vorhandensein von Epilepsie eindeutig zu erkennen..

Anzeichen der Krankheit:

  • vorübergehende Bewusstseinsstörung;
  • signifikante Veränderungen im emotionalen und mentalen Bereich;
  • konvulsives Syndrom;
  • paroxysmale Störungen in der Arbeit der inneren Organe.

Nach der 1989 entwickelten und genehmigten Klassifikation gibt es nur drei Arten von Anfällen..

Sie sind:

  1. Symptomatisch - manifestiert sich aufgrund einer Hirnschädigung oder einer anderen schwerwiegenden Pathologie.
  2. Idiopathisch - jedes Syndrom, das durch eine erbliche Veranlagung verursacht wird.
  3. Kryptogen - bei der Diagnose nicht identifiziert.

Es gibt jedoch viele andere (nicht epileptische) Anfälle, die streng unterschieden werden müssen. Dazu gehören neurogene, somatogene und psychogene.

Ein epileptischer Anfall kann groß oder klein sein. Der erste ist sehr klar ausgedrückt und hat mehrere Entwicklungsstadien. Für 1-3 Tage entwickelt der Patient ein Gefühl von Angst, Aggression oder Depression ist möglich.

Der Angriff selbst beginnt mit einem Sturz, starken Krämpfen, Schreien, Schaum und Atemstillstand. Es dauert ungefähr 5-7 Minuten und stirbt dann allmählich ab.

Die zweite (kleine) ist durch das Fehlen eines anhaltenden Bewusstseinsverlustes gekennzeichnet. Der Mann bleibt stehen, friert aber plötzlich für einige Sekunden ein und wirft den Kopf zurück. Dieser Zustand geht schnell vorbei und die Person setzt ihre Studien fort..

Differentialdiagnose der Epilepsie:

Abschlusserklärung

Was ist die Grundlage für die Diagnose von Epilepsie? Es ist sehr schwierig, diese gefährliche Krankheit genau zu diagnostizieren. Eine gründliche Untersuchung mit MRT und EEG, Sammlung und Analyse der Anamnese sowie Beobachtung des Patienten während eines Anfalls ist erforderlich.

Wie sieht Epilepsie aus? Häufige Manifestationen von Epilepsie, die einem Angriff vorausgehen, umfassen:

  • Ein Kloß im Hals;
  • Schwäche und Schwindel;
  • Erbrechen;
  • Taubheitsgefühl der Zunge;
  • Lärm in den Ohren.

Der Patient fällt innerhalb weniger Sekunden, schreit, verliert das Bewusstsein, hört auf zu atmen.

Dann kommt eine partielle Muskelparalyse, begleitet von einem konvulsiven Syndrom.

Es ist wichtig, die Häufigkeit solcher Zustände und die mögliche Vererbung herauszufinden, um den betroffenen Bereich des Gehirns zu bestimmen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Ärzte Epilepsie falsch diagnostizieren und Behandlungen verschreiben, die mehr schaden als nützen..

  1. Epilepsie betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene gleichermaßen.
  2. Für die Diagnose ist eine vollständige Untersuchung erforderlich, einschließlich MRT, EEG, Vermessung, Prüfung und Labortests.
  3. Die informativste Forschungsmethode ist die Video-EEG-Überwachung und MRT.
  4. Die MRT auf einem 3-Tesla-Gerät bestimmt nicht nur epileptische Herde, sondern auch onkologische Erkrankungen und Metastasen genauer.
  5. Nicht die geringste Rolle bei der Bestimmung der Pathologie spielt die Identifizierung der Vererbung und die Überwachung des Verlaufs eines Angriffs.
  6. Epilepsie ist sehr schwer zu diagnostizieren. Eine gründliche Prüfung ist erforderlich.

Epilepsie bei Erwachsenen: Diagnose und Behandlung

Epilepsie bei Erwachsenen ist eine chronische Erkrankung des Nervensystems, die aus wiederholten spezifischen Anfällen (Anfällen) besteht. Es wurden mehr als 40 Arten von Anfällen beschrieben, die alle von einer pathologischen elektrischen Aktivität des Gehirns begleitet sind. Um eine zuverlässige Diagnose zu stellen, sind zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich, die manchmal wiederholt durchgeführt werden (um falsche elektrische Entladungen zu "fangen"). Es ist eine schwierige Aufgabe, ein wirksames Antiepileptikum zur Vorbeugung von Anfällen zu finden. Dies erfordert eine umfassende Erfassung aller Komponenten der Krankheit: die klinische Art (Art) des Anfalls, die Häufigkeit der Anfälle, Begleiterkrankungen, berufliche Merkmale, das Alter des Patienten und vieles mehr. Wir werden in diesem Artikel über Diagnose und Behandlung sprechen..

Diagnose

Bei der Diagnose von Epilepsie wird die Klassifikation von Epilepsien und Episyndromen verwendet, die 1989 von der International Antiepileptic League entwickelt wurde. Die Aufteilung basiert auf der Ursache der Anfälle. Unter diesem Gesichtspunkt werden alle Arten von Epilepsie und Epilepsie (sowohl lokal als auch generalisiert) unterteilt in:

  • idiopathisch - diese Gruppe umfasst alle Episyndrome mit einer erblichen Veranlagung. Ähnliche klinische Symptome können bei den Angehörigen des Patienten festgestellt werden. Gleichzeitig zeigt eine vollständige klinische Untersuchung, die Verwendung zusätzlicher Forschungsmethoden, keine Anzeichen einer primären Hirnschädigung (dh zu Beginn der Krankheit wird im Gehirn nichts gefunden, was einen epileptischen Anfall hervorrufen könnte. Trotzdem treten Anfälle auf).
  • symptomatisch - Dazu gehören Situationen, in denen das Auftreten von Anfällen auf Hirnschäden oder das Vorhandensein einer Krankheit im gesamten Körper zurückzuführen ist. Zum Beispiel frühere schwere traumatische Hirnverletzungen oder Neuroinfektionen, Stoffwechselstörungen;
  • kryptogen - Diese Gruppe umfasst jene Episyndrome, die wahrscheinlich symptomatisch sind, deren Ursache jedoch mit modernen Diagnosemethoden nicht festgestellt werden konnte. Kryptogene Epilepsie ist eine Diagnose, die eine weitere Suche nach der Ursache der Krankheit veranlasst.

Warum ist der Grund so wichtig? Weil die Behandlungstaktik grundsätzlich davon abhängt. Wenn die Ursache der Epilepsie bekannt ist, sollte sie nach Möglichkeit behoben werden. Manchmal kann nur die Beseitigung des Faktors, der das Episyndrom verursacht hat, die Häufigkeit von Anfällen verringern oder sogar aufheben. Wenn die Ursache unbekannt bleibt, basiert die Behandlung auf der Art des epileptischen Anfalls (lokalisiert oder generalisiert) des Patienten..

Um die Art der Anfälle festzustellen, muss der Arzt sorgfältig eine Anamnese erstellen. Auch kleinste Details sind wichtig. Hatte der Patient eine Vorahnung eines Anfalls? Wie fühlte er sich während und nach dem Anfall? Was glaubte der Patient, löste den Anfall aus? Wie oft treten diese Bedingungen auf? Und viel mehr sollte der Arzt herausfinden. Da sich der Patient bei den meisten Anfällen nicht an seine Gefühle erinnern kann, können Informationen von Verwandten und Kollegen, die während der Entwicklung eines epileptischen Anfalls anwesend waren, hilfreich sein..

Nach Klärung von Beschwerden und Daten aus der Anamnese der Krankheit wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt. Gleichzeitig ist ein interessantes Merkmal für die Epilepsie charakteristisch: In den meisten Fällen findet der Neuropathologe zu Beginn der Krankheit keine groben neurologischen Veränderungen. Dies dient seltsamerweise als wenig Beweis für die Diagnose von Epilepsie..

Um die Art des Anfalls genau zu bestimmen, andere Krankheiten auszuschließen, die Anfällen ähneln (z. B. Ohnmacht, hysterische Anfälle), und ein Medikament zur Behandlung auszuwählen, werden dem Patienten zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Die informativste und notwendigste Forschungsmethode für Epilepsie ist die Elektroenzephalographie (EEG). Dies ist eine Methode zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns, völlig harmlos und schmerzlos. Es wird verwendet, um die Frage zu beantworten: Gibt es epileptische Aktivität im Gehirn? Die Methode besteht aus Folgendem: Eine Art Netzhut (Helm) mit Elektroden wird auf den Kopf des Patienten gesetzt. Für mindestens 20 Minuten werden elektrische Impulse von der Kopfhautoberfläche aufgezeichnet. Gleichzeitig werden beim Aufnahmevorgang verschiedene Tests durchgeführt: beim Öffnen und Schließen der Augen, bei visueller Schallstimulation, bei einem Test mit tiefer und schneller Atmung. Die Tests helfen dabei, bei Epilepsie eine abnormale elektrische Aktivität im Gehirn hervorzurufen. Bei unzureichendem Informationsgehalt der üblichen EEG-Technik wird diese nach Schlafentzug (nach Schlafentzug für einen Tag) durchgeführt, EEG wird im Schlaf verwendet, EEG-Videoüberwachung. Die letzten beiden Arten von EEG werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Bei der Epilepsie zeichnet das Elektroenzephalogramm die spezifische epileptische Aktivität in bestimmten Bereichen des Gehirns in Form von Peaks (Spikes), scharfen Wellen, Peak-Wave-Komplexen und Polypen auf. Jede Art von Anfall, generalisiert und partiell, hat ihre eigenen spezifischen Veränderungen. Jene. Mit dem EEG können Sie die Art der Anfälle und den Ort ihres Auftretens klären.

In 50% der Fälle haben Patienten mit Epilepsie ein normales Elektroenzephalogramm. Das Fehlen pathologischer Veränderungen nach einem einzelnen EEG weist noch nicht auf das Fehlen eines Episyndroms beim Patienten hin. Manchmal kann die Epiativität nur während der EEG-Aufzeichnung während des Tages registriert werden (zu diesem Zweck wird die EEG-Videoüberwachung verwendet)..

Sie sollten wissen, dass die Identifizierung epileptischer Anzeichen in einem Elektroenzephalogramm ohne klinische Manifestationen epileptischer Anfälle nicht auf das Vorhandensein von Epilepsie bei einer Person hinweist. Die Diagnose einer Epilepsie erfordert obligatorische klinische Symptome. Wenn sie nicht da sind, kann es auch keine Diagnose geben..

Um Anfälle von anderen Zuständen zu unterscheiden, die mit Bewusstseinsstörungen einhergehen, werden Stürze (Ohnmacht, Probleme mit der Blutversorgung des Gehirns, Herzrhythmusstörungen usw.), transkranieller Doppler-Ultraschall (USDG) und EKG-Überwachung verwendet. Diese Methoden sind auch schmerzfrei und erfordern keine vorherige Vorbereitung. Doppler-Ultraschall gibt Auskunft über den Zustand der Blutgefäße und den Blutfluss in den Karotis- und Vertebro-Basilar-Regionen des Gehirns. Es wird sowohl in einer Poliklinik als auch in einem Krankenhaus durchgeführt. Die EKG-Überwachung (Holter-Überwachung) ist eine EKG-Aufzeichnung während des Tages mit einem speziellen kleinen Sensor. Gleichzeitig führt der Patient ein normales Leben mit einer Aufzeichnung seiner Handlungen auf Papier (zum Beispiel aß er um 14.00 Uhr zu Mittag, ging von 14.30 bis 15.00 Uhr im üblichen Tempo usw.)..

Die Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns wird auch zur Diagnose von überwiegend symptomatischen Epilepsietypen verwendet. Sie ermöglichen den Nachweis von Tumoren, Narbenadhäsionen, Anzeichen von akuten Störungen des Gehirnkreislaufs, d.h. strukturelle Anomalien im Gehirn.

Ein Patient mit Verdacht auf Epilepsie muss sich einer Reihe von Labortests unterziehen: einem allgemeinen Bluttest, einer allgemeinen Urinanalyse, einem Koagulogramm, einem biochemischen Bluttest (Elektrolyte, Protein, Harnstoff, Kreatinin, Transaminasen, Bilirubin, Glucose, Amylase, alkalische Phosphatase). Bei Verdacht auf einen infektiösen Prozess werden serologische Forschungsmethoden durchgeführt. Die Liste der erforderlichen Analysen wird in jedem Einzelfall angegeben..

Das gesamte Untersuchungsspektrum ermöglicht es Ihnen normalerweise, die Fragen zu beantworten: Ist der Anfall epileptisch, um welche Art handelt es sich, hat er eine morphologische Ursache? All diese Informationen werden benötigt, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen..

Wie man Epilepsie bei Erwachsenen behandelt?

Die Behandlung muss nur begonnen werden, wenn das Vertrauen besteht, dass die Anfälle epileptisch sind (und nicht anderer Natur sind - Ohnmacht, Geisteskrankheit usw.)..

Arzneimittelbehandlung

Zunächst muss über die Verwendung von Antiepileptika (Antikonvulsiva) im Allgemeinen entschieden werden..

Wenn der Patient nur einen einzigen epileptischen Anfall hatte, werden in einigen Fällen keine Antiepileptika verschrieben. Dies sind Situationen, in denen der Anfall durch etwas hervorgerufen wurde (z. B. eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs), wenn eine Schwangerschaft vorliegt und der Anfall nach längerem Schlafentzug aufgetreten ist. Die Diagnose einer echten Epilepsie ist sehr wichtig, damit einem gesunden Menschen keine Antikonvulsiva verschrieben werden.

Antiepileptika werden unbedingt verschrieben, wenn die Krankheit mit einem epileptischen Zustand begann, wenn es sich bereits um einen wiederholten nachgewiesenen epileptischen Anfall handelt, wenn es sich um eine erbliche Epilepsie handelt.

In solchen Fällen (bei Vorliegen eines epileptischen Anfalls) ist es ratsam, Antikonvulsiva zu verschreiben:

  • beim Nachweis der Epiaktivität im EEG;
  • wenn die Person eine Geburtsverletzung hatte;
  • wenn die Anfälle schwerwiegend sind und ihre Neuentwicklung das Leben des Patienten bedroht;
  • psychische Symptome bei einem Patienten.

Welches Antikonvulsivum dem Patienten verschrieben wird, hängt von einer Reihe von Faktoren ab: von der Art des Anfalls (generalisiert oder partiell), der Art der Epilepsie (idiopathisch, symptomatisch oder kryptogen), dem Alter und Geschlecht des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, möglichen Nebenwirkungen, materiellen Möglichkeiten.

Heute gibt es eine große Anzahl von Antiepileptika. Für jeden von ihnen wurde experimentell der eine oder andere Wirksamkeitsgrad für verschiedene Arten von Anfällen festgelegt, eine therapeutisch wirksame Dosis. Für generalisierte und partielle Anfälle wurden First- und Second-Line-Medikamente identifiziert, d.h. diejenigen, mit denen die Behandlung überhaupt beginnen sollte, und diejenigen, die in Reserve sind. Resistenzfälle wurden untersucht, d.h. die Sinnlosigkeit der Einnahme eines Arzneimittels für eine bestimmte Art von Anfall. All dies berücksichtigt der Arzt bei der individuellen Auswahl eines Antikonvulsivums..

Nach Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren wählt der Arzt eines der Antikonvulsiva der ersten Wahl. Es sollte vom Patienten drei Monate nach Erreichen der therapeutisch wirksamen Dosis eingenommen werden (einige Arzneimittel werden mit einer kleinen Dosis eingenommen und schrittweise auf die erforderliche Dosis erhöht). Drei Monate später wird die Situation beurteilt: Haben die Anfälle abgenommen (gestoppt), wie wird das Medikament toleriert? Wenn alles in Ordnung ist, wird dieses Medikament für eine lange Zeit in der richtigen Dosis für 3-5 Jahre eingenommen.

Wenn die Anfälle anhalten oder Nebenwirkungen aufgetreten sind, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, wird die Wahl des Arzneimittels überdacht. Ein neues Medikament wird verschrieben, aber das vorherige Medikament wurde noch nicht abgesagt (da eine scharfe Unterbrechung der Therapie eine Zunahme der Anfälle und sogar des Status epilepticus hervorrufen kann). Wenn die Dosis des neuen Arzneimittels der therapeutisch wirksamen entspricht, kann die erste schrittweise zurückgezogen werden. Die Wirkung des Arzneimittels wird nach drei Monaten kontinuierlicher Anwendung erneut bewertet.

Wird das Ergebnis nicht erneut erzielt, werden Kombinationen zweier Antikonvulsiva ausgewählt (unter Berücksichtigung ihrer Wirkmechanismen und möglichen Nebenwirkungen sowie ihrer Wechselwirkung im Körper). Wenn die beiden Mittel nicht zusammenarbeiten, wird eine Kombination der drei versucht. Die gleichzeitige Einnahme von mehr als drei Antiepileptika gilt als unwirksam. Leider ist dies der einzige Weg, um die richtige Behandlung zu finden, die die Angriffe auf nichts reduziert. Natürlich sind solche Suchen nur mit einer genau festgelegten Diagnose der Epilepsie möglich, da fast alle Antikonvulsiva nicht völlig harmlos sind und ihre langfristige Anwendung zwangsläufig Nebenwirkungen auf den Körper hat..

Die wichtigsten derzeit verwendeten Antikonvulsiva sind:

  • Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), therapeutisch wirksame Dosis beträgt 15-20 mg / kg / Tag;
  • Carbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / Tag;
  • Phenobarbital (Benzonal, Hexamidin), 200-600 mg / Tag;
  • Diphenin (Phenytoin), 5 mg / kg / Tag;
  • Lamotrigin (Lamictal, Konvulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / Tag;
  • Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / Tag;
  • Clonazepam, 0,15 mg / kg / Tag;
  • Felbamat, 400-800 mg / Tag;
  • Etosuximid (Suxilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / Tag;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / Tag;
  • Pregabalin (Lyrica), 10-15 mg / kg / Tag.

Da Epilepsie eine chronische Erkrankung ist, die eine kontinuierliche Langzeittherapie und eine ständige Überwachung erfordert, sollte der Patient mindestens alle drei Monate vom behandelnden Arzt untersucht werden. Es ist obligatorisch, alle 6 Monate ein EEG durchzuführen, sich bei Bedarf an verwandte Spezialisten zu wenden und Laborforschungsmethoden durchzuführen, um die Nebenwirkungen von Antiepileptika zu kontrollieren.

Wenn vor dem Hintergrund einer dreijährigen Einnahme eines Antikonvulsivums kein einziger Anfall beobachtet wurde und das EEG zu einer normalen elektrischen Aktivität des Gehirns führt, kann der behandelnde Arzt einen allmählichen Entzug des Arzneimittels in Betracht ziehen (innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren). Wenn vor dem Hintergrund einer Dosisreduktion oder nach Absetzen die Epiaktivität zurückkehrt und Anfälle erneut auftreten, sollte der Patient wieder Antikonvulsiva einnehmen..

Diät gegen Epilepsie bei Erwachsenen

Zunächst sollte gesagt werden, dass Patienten mit Epilepsie in Alkohol kategorisch kontraindiziert sind! In irgendeiner Form! Alle Getränke, auch alkoholarme, können einen epileptischen Anfall hervorrufen und zum Status epilepticus führen. Das Vermeiden von Alkohol ist ein Muss für eine wirksame Behandlung.

Die Ernährung von Patienten mit Epilepsie sollte rational sein und die Grundvoraussetzungen für eine richtige Ernährung für gesunde Menschen erfüllen.

Es ist unerwünscht, große Mengen an Hülsenfrüchten, gesalzenen und würzigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, sehr fettem Fleisch und kohlensäurehaltigen Getränken zu konsumieren. Flüssigkeitsrestriktion empfohlen.

Da die Behandlung von Epilepsie in der ständigen Einnahme von Antikonvulsiva besteht und einige von ihnen zu einem Mangel an bestimmten Substanzen im Körper führen, sind kleine Änderungen in der Ernährung manchmal einfach notwendig. Mit einem Mangel an Folsäure und Vitamin B12 müssen Sie mehr grünes Blattgemüse, Zitrusfrüchte, Kürbis, Karotten, Kalb- und Rinderleber, Seefisch (Hering, Sardinen) und Meeresfrüchte (Muscheln, Austern, Krabben) essen. Bei einigen Formen der Epilepsie sind Lebensmittel, die reich an Vitamin B6 sind, nützlich: Milch, Eigelb, Nüsse, Weizenkeime, Rinderleber und Kräuter. Es ist ratsam, die Aufnahme von einfachem Zucker (reichhaltiges Gebäck, Kekse, Süßigkeiten) leicht zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in Gemüse und Obst zu erhöhen.

Es gibt Hinweise auf eine gewisse Wirksamkeit einer Diät mit einem hohen Fettgehalt (bis zu 70% des Energiebedarfs des Körpers) vor dem Hintergrund einer Abnahme der Gesamtmenge an Kohlenhydraten.

Einige Antikonvulsiva haben eine Nebenwirkung der Gewichtszunahme (Valproat). In diesem Fall müssen Sie eine kalorienarme Diät einhalten..

Da viele Antiepileptika eine toxische Wirkung auf die Leber haben, sollten Patienten mit Epilepsie die Prinzipien der therapeutischen Diät Nr. 5 (Diät für Patienten mit Lebererkrankungen) befolgen..

Operation

Wenn die Behandlung mit Antikonvulsiva nicht den erwarteten Effekt bringt, ist es unmöglich, eine Kontrolle über Anfälle zu erreichen, oder wenn die ursprüngliche Ursache für Anfälle eine Art Bildung im Gehirn ist (zum Beispiel ein Tumor), wird die Entscheidung getroffen, eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

Alle Methoden der chirurgischen Intervention bei Epilepsie können in zwei Gruppen unterteilt werden: Resektion (Entfernung) und funktionelle (wenn chirurgische Manipulationen durchgeführt werden, ohne einen Teil des Gehirns zu entfernen). Die erste Gruppe umfasst die Resektion des epileptischen Fokus, die Resektion des Temporallappens, die Hemisphärektomie (Entfernung der Gehirnhälfte); zur zweiten - Commisurotomie (Dissektion der Nervenverbindungen zwischen der linken und rechten Hemisphäre), Stimulation des Vagusnervs, mehrere subpiale Kerben (oberflächliche Schnitte der Großhirnrinde). Unter den neuen chirurgischen Methoden, die derzeit erforscht werden, sollten das Gammamesser und die Implantation eines Neurostimulators erwähnt werden, der die Epiaktivität im Gehirn unterdrückt. Chirurgische Behandlungsprobleme sind aufgrund des hohen Operationstraumas weitgehend umstritten. Und nicht immer ergibt ihre Implementierung ein 100% iges Ergebnis. Aus diesem Grund werden jetzt minimalinvasive Methoden wie Gammamesser und Neurostimulator entwickelt..

Epilepsie ist eine gefährliche und schwere Krankheit, die schwere Behinderungen verursachen kann. Bei rechtzeitiger Diagnose kann es jedoch mit ständigen Medikamenten kontrolliert werden. Eine wirksame Behandlung ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung epileptischer Anfälle zu stoppen, die Lebensqualität zu verbessern, die Einschränkungen der Möglichkeiten zu verringern und das Interesse an der Welt um Sie herum zu wecken. Epilepsie ist noch kein Satz! Dies ist für alle, die mit einer solchen Diagnose konfrontiert sind, eine Erinnerung wert..

Fernsehsender "Russland 1", die Sendung "Über das Wichtigste" über Epilepsie.

Ursachen der Epilepsie bei Erwachsenen

Epilepsie ist eine fortschreitende Hirnkrankheit, die sich in dieser Zeit in Anfällen unterschiedlicher Stärke und geistiger Trübung manifestiert. Bei richtiger Behandlung werden epileptische Anfälle schwächer und klingen häufig ab. Ohne unterstützende Therapie verschlimmern sich die Anfälle jedoch und werden schnell lebensbedrohlich..

Die Besonderheit der Krankheit besteht darin, dass ihre Entwicklung nicht nur nach dem Primärprinzip bei kleinen Kindern, sondern auch nach dem Sekundärprinzip bei Erwachsenen möglich ist. In diesem Fall überlagern sich Faktoren mit der anfänglich schwach exprimierten genetischen Veranlagung: Reize, die einige der Neuronen des Gehirns dazu bringen, Perioden superstarker Erregung zu erzeugen.

Eine epileptische Krankheit, die sich im Erwachsenenalter manifestiert, hat ihre eigenen Merkmale, ist jedoch in den meisten Fällen behandelbar.

Menschen, die genetisch veranlagt sind, müssen alles über Epilepsie wissen: Warum tritt sie im Erwachsenenalter auf, kann sie aus normalen Gründen auftreten, was zu tun ist, wenn ein erwachsener Mann Anzeichen einer Pathologie hat.

Ursachen

Der Beginn von Anfällen erworbener Epilepsie bei einem Erwachsenen kann fast alles sein. Besonders wenn er von Geburt an eine genetische Veranlagung für Epilepsie hat.

Selbst wenn Sie Blutsverwandte mit Epilepsie haben, können Sie bis ins hohe Alter leben, ohne einen einzigen Anfall zu bemerken. Es besteht jedoch ein hohes Risiko für Anfallsymptome, und der erste Anfall des Epilepsiesyndroms beginnt bei einem Erwachsenen aufgrund einer Kleinigkeit, wie dies häufig der Fall ist. Gleichzeitig ist es nicht immer möglich, eine bestimmte Ursache zu erkennen..

Gehirnneuronen neigen anfangs zu übermäßiger Erregbarkeit, so dass sie nur einen Schub benötigen, um pathologische Impulse zu starten. Ein solcher Auslöser wird: traumatische Hirnverletzung, Alter und damit Verschlechterung des Gehirns, Infektionen des Zentralnervensystems, neurologische Erkrankung.

Es ist unmöglich, die Wahrscheinlichkeit von Anfällen aufgrund des einen oder anderen Faktors genau vorherzusagen..

Die häufigsten Faktoren sind:

  • Vererbung;
  • Infektionskrankheiten, die die Großhirnrinde betreffen;
  • Alter, Verschlechterung des Körpers;
  • ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle;
  • Schädeltrauma;
  • Alkoholmissbrauch;
  • die Verwendung von psychoaktiven und narkotischen Substanzen;
  • Neoplasien im Schädel und direkt im Gehirn;
  • ständige Überlastung, starker Stress;
  • Anomalien in der Struktur des Gefäßnetzwerks, das das Gehirn versorgt.

Was und wie oft sich bei Erwachsenen eine Epilepsie entwickeln kann, hängt vom Alter ab: Es kommt vor, dass sie im Alter auftritt oder nach einer Krankheit auftritt.

Was zu tun ist, wenn Anzeichen einer sekundären Epilepsie auftreten, Anfälle und Anfälle auftreten, wird nur der Arzt nach einer gründlichen Untersuchung mitteilen. Selbstmedikation ist lebensbedrohlich.

Wie kommt es bei einem Erwachsenen zu einem Angriff??

Die Vielfalt der Anzeichen und Symptome der Entwicklung epileptischer Anfälle bei Erwachsenen (nicht nur bei Männern) hängt weitgehend von den Arten und Gründen ab, die den Ausbruch der Krankheit provozierten. Und nur teilweise - von den Eigenschaften des Organismus. Die Art der entwickelten Krankheit hat ebenfalls einen starken Einfluss..

Aus neurophysiologischer Sicht manifestiert sich ein Angriff, wenn im aufkommenden Fokus epileptischer Neuronen eine für das Gehirn untypische Erregung auftritt. Es erweitert sich, erfasst benachbarte Gebiete und schafft neue Schwerpunkte.

In diesem Moment treten die Anzeichen und Symptome der klassischen Epilepsie im Erwachsenenalter zum ersten Mal beim Menschen auf..

Spezifische Manifestationen werden durch die Lokalisierung des von Erregung bedeckten Bereichs der Großhirnrinde und das Ausmaß der Epiaktivität bestimmt. Dies sind beide körperliche Handlungen: Zucken, Krämpfe, Einfrieren und geistige Verhaltensstörungen..

Arten von Anfällen

Je nach Zustand des Patienten entwickelt er einen kleinen oder großen Anfall:

  1. Es ist schwierig, den Beginn eines Anfalls einer leichten Epilepsie bei einem Erwachsenen zu erkennen, da er sich ohne Anfälle, Bewusstlosigkeit und Muskelsymptome manifestiert und unmerklich aussieht. Sie können es jedoch immer noch bemerken. Der Patient hat keine Zeit zu fallen, er bemerkt oft nicht einmal das Einsetzen von Unwohlsein. Von der Seite fällt auf, dass die Person entweder einige Sekunden lang gefriert oder stark zittert.
  2. Ein großer Anfall beginnt plötzlich mit einem „Piepton“. Ein langes Stöhnen oder sogar ein Schrei deutet darauf hin, dass die Luft aufgrund eines Krampfes der Atemmuskulatur die Lunge verlassen hat. Dann verkrampft sich der ganze Körper, wodurch er sich in einem Bogen wölbt. Beim zurückgeworfenen Kopf wird die Haut scharf weiß oder blau, die Augen rollen nach oben oder schließen sich fest, die Kiefer sind stark zusammengedrückt. In diesem Zustand beißt sich der Patient oft auf die Zunge, in einem besonders unglücklichen Fall kann er zu sehr verletzt werden und sogar einen Teil abbeißen. Das Atmen wird unterbrochen oder verschwindet für eine Weile vollständig. Der Daumen an den Händen wird zur Innenseite der Handfläche gebracht. Dann beginnen die Krämpfe.

In diesem Moment verliert die Person das Bewusstsein, fällt zu Boden und beginnt zu krampfen. Weißer Schaum kommt aus dem Mund. Wenn die Zunge während des ersten Krampfes gebissen wurde, wird der Schaum rot. Der Patient merkt nicht, was um ihn herum passiert, spürt keine Schmerzen, kämpft mit Krämpfen, bricht sich die Ellbogen und den Kopf auf der harten Oberfläche. In diesem Moment braucht er Hilfe von außen. Wenn der Anfall endet, schläft die Person, die gefallen ist, fest ein und das Aufwachen erinnert sich nicht an eine kurze Zeitspanne

Epilepsiesymptome

Epilepsiesymptome sind eine Kombination von neurologischen Faktoren sowie Anzeichen somatischer und anderer Natur, die auf das Auftreten eines pathologischen Prozesses im Bereich der Neuronen im menschlichen Gehirn hinweisen. Epilepsie ist durch eine chronisch übermäßige elektrische Aktivität von Gehirnneuronen gekennzeichnet, die durch periodische Anfälle ausgedrückt wird. In der modernen Welt leiden etwa 50 Millionen Menschen (1% der Weltbevölkerung) an Epilepsie. Viele Menschen glauben, dass bei Epilepsie eine Person zu Boden fallen muss, Krämpfe auftreten und Schaum aus seinem Mund fließen muss. Dies ist ein weit verbreitetes Missverständnis, das mehr vom Fernsehen als von der Realität auferlegt wird. Epilepsie hat viele verschiedene Erscheinungsformen, die Sie kennen sollten, um einer Person zum Zeitpunkt eines Angriffs helfen zu können.

Vorboten von Anfällen

  • Vorboten von Anfällen
  • Wie Anfälle bei Epilepsie aussehen
  • Symptome von Epilepsie bei Kindern
  • Symptome einer nächtlichen Epilepsie
  • Alkoholische Epilepsie
  • Nicht krampfhafte Manifestationen
  • Dauer und Häufigkeit von Anfällen
  • Verhalten von Patienten mit Epilepsie

Aura (aus dem Griechischen - "Atem") ist ein Vorbote eines epileptischen Anfalls, der dem Bewusstseinsverlust vorausgeht, jedoch nicht in irgendeiner Form der Krankheit. Die Aura kann sich in verschiedenen Symptomen manifestieren - der Patient kann abrupt beginnen und häufig die Muskeln der Gliedmaßen und des Gesichts zusammenziehen, er kann beginnen, dieselben Gesten und Bewegungen zu wiederholen - rennen, mit den Händen winken. Auch verschiedene Parästhesien können als Aura wirken. Der Patient kann an verschiedenen Stellen des Körpers Taubheitsgefühl, ein Kriechgefühl auf der Haut und einige Hautpartien spüren. Es gibt auch auditive, visuelle, geschmackliche oder olfaktorische Parästhesien. Mentale Vorläufer können sich in Form von Halluzinationen, Delirium, das manchmal als vorkrampfhafter Wahnsinn bezeichnet wird, einer scharfen Stimmungsänderung in Richtung Wut, Depression oder umgekehrt Glückseligkeit manifestieren.

Bei einem bestimmten Patienten ist die Aura immer konstant, dh sie manifestiert sich auf die gleiche Weise. Dies ist eine kurzfristige Erkrankung, deren Dauer mehrere Sekunden beträgt (selten länger), während der Patient immer bei Bewusstsein ist. Eine Aura entsteht, wenn ein epileptogener Fokus im Gehirn gereizt wird. Es ist die Aura, die die Verlagerung des Krankheitsprozesses bei der symptomatischen Art der Epilepsie und den epileptischen Fokus bei der echten Art der Krankheit anzeigen kann.

Wie Anfälle bei Epilepsie aussehen

Anfälle mit Veränderungen in bestimmten Teilen des Gehirns

Lokale, partielle oder fokale Anfälle sind das Ergebnis pathologischer Prozesse in einem der Teile des menschlichen Gehirns. Es gibt zwei Arten von partiellen Anfällen: einfache und komplexe.

Einfache partielle Anfälle

Bei einfachen partiellen Anfällen verlieren die Patienten nicht das Bewusstsein. Die derzeitige Symptomatik hängt jedoch immer davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist und was genau es im Körper kontrolliert.

Einfache Anfälle dauern ca. 2 Minuten. Ihre Symptome äußern sich normalerweise in:

  • eine plötzliche, ursachenlose Veränderung der Gefühle einer Person;
  • das Auftreten von Zuckungen in verschiedenen Körperteilen - zum Beispiel Gliedmaßen;
  • ein Gefühl von Déjà Vu;
  • Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache oder beim Aussprechen von Wörtern;
  • sensorische, visuelle, auditive Halluzinationen (blinkende Lichter vor den Augen, Kribbeln in den Gliedern usw.);
  • Beschwerden - Übelkeit, Gänsehaut, Veränderungen der Herzfrequenz.

Komplexe partielle Anfälle

Bei komplexen partiellen Anfällen hängen die Symptome analog zu einfachen Anfällen von dem betroffenen Bereich des Gehirns ab. Komplexe Anfälle betreffen mehr das Gehirn als einfache Anfälle, was zu einer Bewusstseinsveränderung und manchmal zu Bewusstseinsverlust führt. Dauer eines komplexen Angriffs 1-2 Minuten.

Unter den Anzeichen komplexer partieller Anfälle unterscheiden Ärzte:

  • der Blick des Patienten in die Leere;
  • das Vorhandensein einer Aura oder ungewöhnlicher Empfindungen, die unmittelbar vor dem Anfall auftreten;
  • geduldige Schreie, Wiederholung von Worten, Weinen, Lachen ohne Grund;
  • bedeutungsloses sich wiederholendes Verhalten, Automatismus in Handlungen (Gehen im Kreis, Kauen von Bewegungen, ohne an Essen gebunden zu sein usw.).

Nach dem Angriff ist der Patient desorientiert. Er erinnert sich nicht an den Angriff und versteht nicht, was wann passiert ist. Ein komplexer partieller Anfall kann mit einem einfachen beginnen und sich dann entwickeln und manchmal zu generalisierten Anfällen führen.

Generalisierte Anfälle

Generalisierte Anfälle sind Anfälle, die auftreten, wenn bei einem Patienten in allen Teilen des Gehirns pathologische Veränderungen auftreten. Alle generalisierten Anfälle sind in 6 Typen unterteilt - Tonic, Clonic, Tonic-Clonic, Atonic, Myoclonic und Abwesenheit.

Tonische Anfälle

Tonische Anfälle haben ihren Namen aufgrund der besonderen Wirkung auf den Muskeltonus einer Person. Solche Krämpfe führen zu Muskelgewebespannungen. Meistens gilt dies für die Rücken- und Gliedmaßenmuskulatur. Normalerweise verursachen tonische Anfälle keine Ohnmacht. Solche Anfälle treten im Schlaf auf und dauern nicht länger als 20 Sekunden. Wenn der Patient jedoch während seines Beginns steht, ist es wahrscheinlich, dass er fällt.

Klonische Anfälle

Klonische Anfälle sind im Vergleich zu anderen Arten von generalisierten Anfällen selten und zeichnen sich durch eine schnelle abwechselnde Muskelentspannung und -kontraktion aus. Dieser Prozess provoziert die rhythmische Bewegung des Patienten. Am häufigsten tritt es in den Händen, im Nacken und im Gesicht auf. Stoppen Sie diese Bewegung, indem Sie den zuckenden Teil des Körpers halten. Dies funktioniert nicht..

Tonisch-klonische Anfälle

Tonisch-klonische Anfälle sind in der Medizin als Grand Mal bekannt - "große Krankheit". Dies ist die typischste Art von Anfällen, die durch Epilepsie in den Köpfen vieler Menschen entstehen. Ihre Dauer beträgt normalerweise 1-3 Minuten. Wenn ein tonisch-klonischer Anfall länger als 5 Minuten dauert, sollte dies ein Signal für einen dringenden Anruf eines Krankenwagens sein..

Tonisch-klonische Anfälle haben mehrere Phasen. In der ersten tonischen Phase verliert der Patient das Bewusstsein und fällt zu Boden. Darauf folgt eine Krampfphase oder ein Klon, da der Angriff von einem Zucken begleitet wird, ähnlich dem Rhythmus klonischer Anfälle. Wenn tonisch-klonische Anfälle auftreten, können eine Reihe von Aktionen oder Ereignissen auftreten:

  • Der Patient kann einen erhöhten Speichelfluss oder Schaum aus dem Mund erfahren.
  • Der Patient kann versehentlich auf die Zunge beißen, was zu Blutungen an der Bissstelle führt.
  • Eine Person kann sich verletzen oder die umgebenden Gegenstände treffen, ohne sich während der Zeit der Anfälle zu kontrollieren.
  • Patienten können die Kontrolle über die Ausscheidungsfunktionen der Blase und des Darms verlieren;
  • Der Patient kann blaue Haut erfahren.

Nach dem Ende des tonisch-klonischen Anfalls ist der Patient geschwächt und kann sich nicht erinnern, was mit ihm passiert ist.

Atonische Anfälle

Atonische oder astatische Anfälle, einschließlich kurzfristiger Bewusstlosigkeit des Patienten, verdanken ihren Namen dem Verlust von Muskeltonus und Kraft. Atonische Anfälle dauern meistens bis zu 15 Sekunden.

Mit dem Einsetzen von atonischen Anfällen können Patienten in sitzender Position sowohl fallen als auch einfach mit dem Kopf nicken. Bei Körperspannung im Falle eines Sturzes lohnt es sich, über einen tonischen Anfall zu sprechen. Am Ende des atonischen Anfalls erinnert sich der Patient nicht daran, was passiert ist. Das Tragen eines Helms kann für Patienten empfohlen werden, die zu atonischen Anfällen neigen, da diese Anfälle zu Kopfverletzungen führen.

Myoklonische Anfälle

Myoklonische Anfälle sind meistens durch schnelles Zucken in einigen Körperteilen gekennzeichnet, wie kleine Sprünge im Rumpf. Myoklonische Anfälle betreffen hauptsächlich Arme, Beine und den Oberkörper. Sogar Menschen, die keine Epilepsie haben, können myoklonische Anfälle bekommen, wenn sie einschlafen oder in Form von Zucken oder Zucken aufwachen. Schluckauf wird auch als myoklonischer Anfall bezeichnet. Bei Patienten betreffen myoklonische Anfälle beide Körperseiten. Krampfanfälle dauern mehrere Sekunden, Bewusstlosigkeit wird nicht provoziert.

Das Vorhandensein von myoklonischen Anfällen kann auf mehrere epileptische Syndrome hinweisen, wie z. B. juvenile oder progressive myoklonische Epilepsie, Lennox-Gastaut-Syndrom.

Die Art der Abwesenheiten

Abwesenheit oder Petit Mal tritt in der Kindheit häufiger auf und ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust. Der Patient kann anhalten, in die Leere schauen und die umgebende Realität nicht wahrnehmen. In komplexen Abwesenheiten hat das Kind einige Muskelbewegungen, wie z. B. schnelles Blinzeln der Augen, Bewegungen der Hände oder des Kiefers beim Kauen. Abwesenheiten dauern bei Muskelkrämpfen bis zu 20 Sekunden und bei Abwesenheit bis zu 10 Sekunden.

Bei kurzer Dauer können Abwesenheiten auch innerhalb eines Tages häufig auftreten. Sie können für den Fall vermutet werden, dass das Kind manchmal sozusagen abschalten kann und nicht auf die Anziehungskraft der umliegenden Menschen reagiert..

Symptome von Epilepsie bei Kindern

Epilepsie im Kindesalter hat im Vergleich zur Epilepsie bei Erwachsenen ihre eigenen Symptome. Bei einem Neugeborenen manifestiert sich dies häufig als einfache körperliche Aktivität, die es schwierig macht, die Krankheit in diesem Alter zu diagnostizieren. Insbesondere wenn man bedenkt, dass nicht alle Patienten an Krampfanfällen leiden, insbesondere Kinder, was es schwierig macht, einen pathologischen Prozess für lange Zeit zu vermuten.

Um zu verstehen, welche Symptome auf Epilepsie im Kindesalter hinweisen können, ist es wichtig, den Zustand und das Verhalten des Kindes genau zu überwachen. Alpträume von Kindern, begleitet von häufigen Wutanfällen und Schreien, können auf diese Krankheit hinweisen. Kinder mit Epilepsie können schlafen gehen und nicht auf Gespräche mit ihnen reagieren. Kinder mit dieser Krankheit können häufige und scharfe Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen haben. Außerdem kann es bei einem Kind zu kurzfristigen Sprachstörungen kommen, die sich darin äußern, dass das Kind, ohne das Bewusstsein und die körperliche Aktivität zu verlieren, irgendwann einfach kein Wort mehr sagen kann.

Alle oben genannten Symptome sind sehr schwer zu erkennen. Es ist noch schwieriger, die Beziehung zur Epilepsie zu identifizieren, da all dies bei Kindern ohne signifikante Pathologien auftreten kann. Bei zu häufigen Manifestationen solcher Symptome ist es jedoch erforderlich, das Kind einem Neurologen zu zeigen. Er wird eine Diagnose stellen, die auf der Elektroenzephalographie des Gehirns und der berechneten oder Magnetresonanztomographie basiert.

Symptome einer nächtlichen Epilepsie

Epileptische Anfälle während des Schlafes treten bei 30% der Patienten mit dieser Art von Pathologie auf. In diesem Fall sind Anfälle höchstwahrscheinlich am Tag vor, während des Schlafes oder vor dem sofortigen Erwachen..

Der Schlaf hat eine schnelle und langsame Phase, in der das Gehirn seine eigenen Funktionsmerkmale aufweist..

In einer langsamen Schlafphase zeichnet ein Elektroenzephalogramm eine Erhöhung der Erregbarkeit von Nervenzellen, einen Index der Epilepsie-Aktivität und die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls auf. Während der schnellen Schlafphase wird die Synchronisation der bioelektrischen Aktivität gestört, was zur Unterdrückung der Ausbreitung von Elektrizitätsentladungen auf benachbarte Teile des Gehirns führt. Dies verringert im Allgemeinen die Wahrscheinlichkeit eines Angriffs..

Wenn die schnelle Phase verkürzt wird, verringert sich die Anfallsschwelle. Schlafentzug hingegen erhöht die Wahrscheinlichkeit häufiger Anfälle. Wenn eine Person nicht genug Schlaf bekommt, wird sie schläfrig. Dieser Zustand ist der langsamen Schlafphase sehr ähnlich und führt zu einer abnormalen elektrischen Aktivität im Gehirn..

Anfälle werden auch durch andere Schlafprobleme hervorgerufen, zum Beispiel kann sogar eine einzige schlaflose Nacht für jemanden zur Ursache für die Entwicklung von Epilepsie werden. In den meisten Fällen wird die Entwicklung bei Vorliegen einer Veranlagung für die Krankheit durch einen bestimmten Zeitraum beeinflusst, in dem der Patient eindeutig keinen normalen Schlaf hatte. Bei einigen Patienten kann die Schwere der Anfälle aufgrund von Schlafstörungen, zu abruptem Erwachen, der Einnahme von Beruhigungsmitteln oder übermäßigem Essen zunehmen.

Die Symptome nächtlicher Epilepsie-Anfälle können unabhängig vom Alter des Patienten variiert werden. Am häufigsten sind nächtliche Anfälle durch Krämpfe, tonische, klonische Anfälle, hypermotorische Aktionen und sich wiederholende Bewegungen gekennzeichnet. Mit frontaler autosomaler nächtlicher Epilepsie während Anfällen kann der Patient in einem Traum gehen, sprechen, ohne aufzuwachen, Angst haben.

Alle oben genannten Symptome können sich in verschiedenen Kombinationen bei verschiedenen Patienten manifestieren, so dass bei der Diagnose Verwirrung herrschen kann. Schlafstörungen sind typische Manifestationen verschiedener Pathologien des Zentralnervensystems, nicht nur der Epilepsie..

Alkoholische Epilepsie

Alkoholische Epilepsie tritt bei 2-5% der chronischen Alkoholiker auf. Diese Pathologie ist durch schwere Persönlichkeitsstörungen gekennzeichnet. Es tritt bei erwachsenen Patienten auf, die seit mehr als 5 Jahren an Alkoholismus leiden.

Die Symptome der alkoholischen Form der Krankheit sind sehr unterschiedlich. Der Patient hat zunächst Anzeichen eines bevorstehenden Anfalls. Dies geschieht Stunden oder sogar Tage bevor es beginnt. Vorboten können in diesem Fall je nach den individuellen Merkmalen des Organismus unterschiedlich lange halten. Wenn die Vorläufer jedoch rechtzeitig erkannt werden, kann der Angriff verhindert werden..

Mit den Vorläufern eines alkoholischen epileptischen Anfalls gibt es in der Regel:

  • Schlaflosigkeit, verminderter Appetit;
  • Kopfschmerzen, Übelkeit;
  • Schwäche, Schwäche, Melancholie;
  • Schmerzen in verschiedenen Körperteilen.

Solche Vorläufer sind keine Aura, die den Beginn eines epileptischen Anfalls darstellt..

Die Aura kann nicht gestoppt werden, ebenso wie der darauf folgende Anfall. Die rechtzeitig erkannten Vorläufer können jedoch behandelt werden, wodurch das Auftreten von Anfällen verhindert wird.

Nicht krampfhafte Manifestationen

Etwa die Hälfte der epileptischen Anfälle beginnt mit nicht krampfartigen Symptomen. Nach ihnen können bereits alle Arten von motorischen Störungen, generalisierten oder lokalen Anfällen, Bewusstseinsstörungen hinzugefügt werden.

Zu den wichtigsten nicht konvulsiven Manifestationen der Epilepsie gehören:

  • alle Arten von vegetativ-viszeralen Phänomenen, Herzrhythmusstörungen, Aufstoßen, episodischer Anstieg der Körpertemperatur, Übelkeit;
  • Alpträume mit Schlafstörungen, Schlafgesprächen, Schreien, Enuresis, Somnambulismus;
  • erhöhte Empfindlichkeit, Verschlechterung der Stimmung, Müdigkeit und Schwäche, Verletzlichkeit und Reizbarkeit;
  • plötzliches Erwachen mit Angst, Schwitzen und Herzklopfen;
  • fallende Konzentrationsfähigkeit, verminderte Leistung;
  • Halluzinationen, Delirium, Bewusstlosigkeit, Blässe der Haut, ein Gefühl von Déjà Vu;
  • motorische und sprachliche Behinderung (manchmal - nur im Traum), Anfälle von Taubheit, Bewegungseinschränkung des Augapfels;
  • Schwindel, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Amnesie, Lethargie, Tinnitus.

Dauer und Häufigkeit von Anfällen

Die meisten Menschen glauben, dass ein epileptischer Anfall so aussieht - der Schrei eines Patienten, Bewusstlosigkeit und der Sturz einer Person, Muskelkontraktion mit Krämpfen, Zittern, anschließende Beruhigung und erholsamer Schlaf. Anfälle können jedoch nicht immer den gesamten Körper einer Person betreffen, da der Patient bei Anfällen nicht immer das Bewusstsein verliert..

Schwere Anfälle können auf einen generalisierten konvulsiven Status epilepticus mit tonisch-klonischen Anfällen von mehr als 10 Minuten Dauer und einer Reihe von 2 oder mehr Anfällen hinweisen, zwischen denen der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt.

Um den Prozentsatz der Diagnostik des Status epilepticus zu erhöhen, wurde beschlossen, die Zeit von mehr als 30 Minuten, die zuvor für ihn als Norm angesehen wurde, auf 10 Minuten zu verkürzen, um Zeitverschwendung zu vermeiden. Bei unbehandelten generalisierten Zuständen, die eine Stunde oder länger andauern, besteht ein hohes Risiko für irreversible Schäden am Gehirn des Patienten und sogar für den Tod. Dies erhöht die Herzfrequenz und Körpertemperatur. Der generalisierte Status epilepticus kann sich aus mehreren Gründen gleichzeitig entwickeln, einschließlich eines kraniozerebralen Traumas, eines raschen Entzugs von Antikonvulsiva und so weiter..

Die überwiegende Mehrheit der epileptischen Anfälle verschwindet jedoch innerhalb von 1–2 Minuten. Nach Abschluss eines generalisierten Anfalls kann der Patient einen postiktalen Zustand mit Tiefschlaf, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen entwickeln, der einige Minuten bis mehrere Stunden dauert. Manchmal tritt die Lähmung von Todd auf, bei der es sich um ein vorübergehendes neurologisches Defizit handelt, das sich in einer Schwäche der Extremität äußert, die sich in ihrer Lage gegenüber dem Fokus der elektrischen pathologischen Aktivität befindet.

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Bei den meisten Patienten ist es in den Zeiträumen zwischen den Anfällen unmöglich, neurologische Störungen zu finden, selbst wenn die Verwendung von Antikonvulsiva die Funktion des Zentralnervensystems aktiv hemmt. Jede Abnahme der mentalen Funktionen ist in erster Linie mit einer neurologischen Pathologie verbunden, die anfänglich zum Auftreten von Anfällen und nicht zu den Anfällen selbst führte. Es kommt sehr selten vor, dass Anfälle ohne Unterbrechung weiter fließen, beispielsweise beim Status epilepticus..

Verhalten von Patienten mit Epilepsie

Epilepsie beeinflusst nicht nur die Gesundheit des Patienten, sondern auch seine Verhaltensqualitäten, seinen Charakter und seine Gewohnheiten. Psychische Störungen bei Epileptikern entstehen nicht nur aufgrund von Anfällen, sondern auch aufgrund sozialer Faktoren, die auf die öffentliche Meinung zurückzuführen sind und alle gesunden Menschen davor warnen, mit solchen Menschen zu kommunizieren.

Am häufigsten betreffen Charakteränderungen bei Epileptikern alle Lebensbereiche. Das wahrscheinlichste Ereignis ist Langsamkeit, langsames Denken, Schwerfälligkeit, Iraszibilität, Anfälle von Selbstsucht, Groll, Gründlichkeit, hypochondrisches Verhalten, Streit, Pedanterie und Genauigkeit. Das Aussehen zeigt auch charakteristische Merkmale der Epilepsie. Eine Person wird in der Gestik zurückhaltend, langsam, lakonisch, seine Gesichtsausdrücke werden knapp, Gesichtszüge werden weniger ausdrucksstark, ein Chizha-Symptom tritt auf (Stahlaugen leuchten).

Bei maligner Epilepsie entwickelt sich allmählich eine Demenz, die sich in Passivität, Lethargie, Gleichgültigkeit und Demut mit der eigenen Diagnose äußert. Die Person beginnt unter dem Lexikon, dem Gedächtnis, zu leiden. Am Ende fühlt sich der Patient völlig gleichgültig gegenüber allem, was sich um ihn herum befindet, zusätzlich zu seinen eigenen Interessen, was sich in einem erhöhten Egozentrismus äußert.

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Spezialität: Kinderarzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, Allergologe-Immunologe.

Gesamterfahrung: 7 Jahre.

Ausbildung: 2010, Sibirische Staatliche Medizinische Universität, Pädiatrie, Pädiatrie.

Berufserfahrung als Spezialist für Infektionskrankheiten über 3 Jahre.

Hat ein Patent auf "Eine Methode zur Vorhersage eines hohen Risikos für die Bildung einer chronischen Pathologie des Adeno-Tonsillensystems bei häufig kranken Kindern." Und auch der Autor von Veröffentlichungen in den Zeitschriften der Higher Attestation Commission.

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