Schlaganfallarten und ihre Unterschiede

Schlaganfall ist eine der führenden akuten Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Bezug auf die Inzidenz und steht in Bezug auf Mortalität und Behinderung an erster Stelle. Es gibt verschiedene Arten, die sich im Entwicklungsmechanismus unterscheiden. Die Unterschiede zwischen verschiedenen Schlaganfallarten sind groß: von Risikofaktoren bis zur Behandlung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen für Schlaganfälle variieren. Die drei Haupttypen von Schlaganfällen und ihre Hauptursachen sind:

  • ischämischer Schlaganfall, dessen Hauptursache die Verstopfung eines Gefäßes durch eine atherosklerotische Plaque, einen Thrombus oder aufgrund eines lokalen Krampfes eines bestimmten Gefäßes ist;
  • hämorrhagischer Schlaganfall - er wird durch einen Gefäßbruch aufgrund eines Blutdruckanstiegs verursacht;
  • Subarachnoidalblutung - ähnlich einem hämorrhagischen Schlaganfall, aber Blutungen entwickeln sich um das Gehirn herum (häufiger tritt sie spontan aufgrund eines Aneurysma-Risses auf - ein angeborener Defekt in einem Gefäß).

Die häufigste Ursache und der häufigste Risikofaktor für alle Schlaganfälle ist Atherosklerose. Eine Verletzung des Fettstoffwechsels, die zur Ablagerung von Cholesterin an der Innenwand der Blutgefäße führt, führt zu vielen Krankheiten aufgrund einer gestörten Durchblutung der Organe. Aber oft schaden atherosklerotische Veränderungen nicht dem Ort ihrer Anhaftung: Eine platzende Plaque wird mit dem Blutfluss übertragen, Blutplättchen haften daran und eine solche Embolie kann die Durchblutung in jedem Gefäß eines Organs blockieren.

Die zweithäufigste Ursache für Schlaganfälle ist Bluthochdruck. Es geht oft mit Arteriosklerose einher und ihre Kombination führt zu den schwersten Fällen..

Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und einige endokrine Pathologien gelten als zusätzlicher Risikofaktor und verschlimmern den Verlauf. Rauchen, Alkoholkonsum und andere schlechte Gewohnheiten sind Standard-Risikofaktoren für viele Krankheiten. Wenn sie beseitigt werden, verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer akuten kardiovaskulären Pathologie erheblich.

Zusätzliche Risikofaktoren gelten als Vorgeschichte von Herzinfarkt und Schlaganfall (zuvor übertragen).

Arten von Schlaganfällen

Ischämischer Schlaganfall

Besetzt etwa 70-85% aller Fälle. Ischämie bedeutet in der griechischen Übersetzung "Blut zurückhalten". Tritt auf, wenn der arterielle Blutfluss in einem Gehirngefäß gestört ist. Infolge der Verzögerung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung beginnen die Zellen abzusterben - es kommt zu einem Hirninfarkt, es handelt sich auch um einen ischämischen Schlaganfall.

Es betrifft normalerweise Menschen im Alter von 55-60 Jahren und älter. Sie haben häufig chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: arterielle Hypertonie, Atherosklerose, Herzfehler, Herzrhythmusstörungen, Herzblock, Diabetes mellitus. Es ist möglich, Myokardinfarkt, ischämischen Schlaganfall oder anderen Infarkt (Lunge, Darm usw.) früher zu übertragen.

Es gibt drei Hauptmechanismen für seine Entwicklung:

  1. Verengung einer Arterie im Gehirn aufgrund des Wachstums von atherosklerotischen Plaques im Lumen, die den Blutfluss einschränken und neuronale Ischämie und dann Nekrose verursachen.
  2. Verstopfung einer Arterie durch einen Thrombus (Blutgerinnsel), eine Embolie (ein Fremdkörper in Blutgefäßen) oder eine Thromboembolie (ein Blutgerinnsel, das vom Blutkreislauf getragen wurde). Ein fester Gegenstand blockiert den Blutfluss, was die Blutversorgung aller Gewebe erschwert, die aus diesem Gefäß stammen und sich weiter von der Stelle der Blockade entfernt befinden.
  3. Krampf oder Kollaps von Blutgefäßen, der auch das Volumen des einströmenden Blutes begrenzt, was zu derselben Ischämie und anschließender Nekrose führt.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Es passiert in 20-25% der Schlaganfälle. Aus dem Griechischen - "blutender" Schlaganfall. Tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters (40-65 Jahre) auf. Davor können sie an Bluthochdruck leiden, der durch eine hypertensive Krise kompliziert wird und zum Bruch eines Gehirngefäßes führt.

Aufgrund des Bruchs eines Gefäßes im Gehirn entsteht aus dem ausgetretenen Blut ein Hämatom, das auf das Gehirngewebe drückt und dessen Arbeit stört. Darüber hinaus kann das Gefäß im geschädigten Bereich den Gehirnbereich nicht vollständig ernähren, was teilweise der ischämischen Variante ähnelt.

Subarachnoidalschlag

Bei 5% aller Schlaganfälle kann ein Gefäß, das entlang der Oberfläche des Gehirns verläuft, platzen. In diesem Fall drückt das Hämatom auf die äußere Schicht der Neuronen - die Großhirnrinde, während auch die Blutversorgung unterbrochen wird.

Tritt normalerweise bei jungen und mittleren Menschen (20-60 Jahre) auf, die angeborene Gefäßdefekte haben.

Was sind die Unterschiede?

Die vier Hauptunterschiede zwischen den Hauptschlagarten sind:

IschämischHämorrhagisch
Blockade oder Krampf eines Gefäßes, das Blut zum Gehirn bringtBruch des Gefäßes, das Blut zum Gehirn bringt, mit der Entwicklung von intrakraniellen Blutungen
Neuronen sterben aufgrund von Sauerstoff- und NährstoffmangelNeuronen sterben aufgrund von Blutdruckgerinnseln
Die Hauptursache ist AtheroskleroseDer Hauptgrund ist Bluthochdruck
Behandlung - Beseitigung der Ursache von Blockaden und Krämpfen mit Medikamenten oder umgehendBehandlung - Blutstillung, chirurgische Entfernung des Gerinnsels

Welcher Schlaganfall ist gefährlicher??

Es ist schwierig, eine weitere gefährliche Art herauszufinden. Jeder von ihnen stellt eine gewisse Bedrohung für die Gesundheit und manchmal für das Leben dar..

Im Hinblick auf eine mögliche Behandlung ist es schwieriger, mit einem neuen hämorrhagischen Schlaganfall umzugehen. Blutungen im Gehirn sind äußerst schwer zu stoppen. In diesem Fall kann sich der Zustand des Patienten schnell verschlechtern, während die Frage der Durchführung einer neurochirurgischen Operation entschieden wird. Selbst ist nicht immer möglich, und seine rechtzeitige Umsetzung ist eine große Schwierigkeit.

Diagnose

Die Anzeichen eines Schlaganfalls hängen direkt vom Typ ab:

  • Ein ischämischer Schlaganfall kann sich über mehrere Stunden entwickeln. Während dieser Zeit nehmen die Beschwerden allmählich zu.
  • hämorrhagisch tritt in wenigen Stunden oder zehn Minuten auf;
  • Subarachnoidal - sofort oder in wenigen Minuten.

Die Hauptaufgabe einer Person, die Erste Hilfe leistet, besteht darin, einen Schlaganfall zu vermuten und die Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung so schnell wie möglich zu organisieren. Hierfür gibt es verschiedene einfache Methoden, einschließlich Gedächtnisregeln.

Die Regel von SPM (in Analogie zum englischsprachigen FAST) lautet: Lächeln, sprechen, Hände heben (Gesicht, Arme, Sprache, Zeit - Gesicht, Hände, Sprache, Zeit). Dies sind drei einfache Schritte, um jemanden mit Verdacht auf Schlaganfall zu bitten:

  • lächeln, um die Symmetrie der Gesichtsmuskeln zu überprüfen (bei einem Schlaganfall können asymmetrische Veränderungen auftreten);
  • sprechen, um die Aussprache und den Wortlaut von Sätzen zu überprüfen;
  • Heben Sie beide Arme an, um die Stärke der Muskeln beider Arme und die Symmetrie ihrer Arbeit zu überprüfen.

Wenn eine Person Kopfschmerzen, Schwäche, Verhaltensstörungen oder Bewusstseinsstörungen aufweist, ist es wichtig, die SPM-Regel zu verwenden. Wenn mindestens eine Aktion fehlschlägt - 70% der Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls mit der Schwierigkeit, alle drei Kriterien zu erfüllen - 85%..

Jeder Teil des Gehirns hat eine bestimmte Funktion. Die Anzeichen eines Schlaganfalls hängen stark davon ab, wo sich die Krankheit entwickelt. Die häufigsten Manifestationen:

  • Verletzung von Koordination und Bewegungen (Mimik, Sprache, Gehen, Hände, Finger usw.) in Form einer Krümmung des Gesichts, Schwäche der Gliedmaßen, Unstetigkeit beim Gehen, Zittern usw.;
  • Verletzung der Sprache (auditive Wahrnehmung der angesprochenen Sprache, deren Bewusstsein, Reflexion, Antwortformulierung und Synthese einer Phrase) in Form von Aphasie (Verletzung oder Abwesenheit der Sprache), Inkohärenz von Wörtern in Sätzen, Verwechslung von Wörtern, Buchstaben oder Lauten;
  • Empfindlichkeitsstörungen in Form von vollständigem oder teilweisem Verlust, Halluzinationen;
  • Bewusstseinsstörungen in Form von Verwirrung oder völligem Verlust, Denken, Gedächtnis;
  • und andere Verstöße.

In etwa 80% der Fälle geht ein Schlaganfall mit Kopfschmerzen einher. Seine Intensität kann unterschiedlich sein: von minimal oder zunehmend ischämisch bis schwer hämorrhagisch.

Die medizinische Diagnose eines Schlaganfalls sollte die Untersuchung des Patienten und die Ernennung dringender zusätzlicher Untersuchungen umfassen: Labortests und instrumentelle Methoden. Diagnosetests spielen eine geringere Rolle als die "Visualisierung" des Gehirns - ein Bild des Schädelinhalts zu erstellen.

Am häufigsten wird die Computertomographie (CT) zur Diagnose eines Schlaganfalls verwendet. Mit dieser Methode können Sie einen hämorrhagischen Schlaganfall und einen ischämischen Schlaganfall nur einen Tag nach seinem Auftreten sofort erkennen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann auch Blut und ischämische Veränderungen schnell erkennen - 6-12 Stunden nach ihrem Beginn.

Behandlung

Vorbereitungen nach hämorrhagischem Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall blutet im Gehirn oder auf seiner Oberfläche. Daher wird er mit Medikamenten behandelt, die den Blutstillstand beschleunigen. Zuallererst senken sie den Blutdruck auf den Normalwert, kontrollieren die Arbeit des Herzens und den Blutzuckerspiegel.

Für diese Zwecke werden am häufigsten die folgenden verwendet:

  • blutdrucksenkende Medikamente (Betablocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Diuretika, Kalziumkanal-Antagonisten, Anticholinergika);
  • Antiarrhythmika;
  • Insulin oder Glukose.

Bei einem großen Hämatom (Blutgerinnsel) muss es von einem Neurochirurgen entfernt werden.

Medikamente nach ischämischem Schlaganfall

Ein ischämischer Schlaganfall entsteht, wenn ein Blutgerinnsel in einer Hirnarterie steckt. Dies geschieht normalerweise in Gebieten, die durch Atherosklerose verengt sind. Dieser Typ wird auch als Hirninfarkt bezeichnet..

Bei der Behandlung von ischämischem Schlaganfall liegt der Schwerpunkt auf der Medikation, es sind jedoch auch chirurgische Methoden möglich. Es gibt Medikamente, die ein Blutgerinnsel auflösen können, wodurch die Blockade einer Arterie vollständig gestoppt und die Durchblutung wiederhergestellt wird. Dies ist eine große Gruppe von Thrombolytika, die auch zur Behandlung von Myokardinfarkt eingesetzt werden..

Darüber hinaus werden alle anderen Mittel zur symptomatischen Behandlung eingesetzt: Erhöhen oder Senken des Blutdrucks, Erhöhen oder Verringern der Herzfrequenz, Schmerzmittel und andere..

Mögliche Konsequenzen

Alle Symptome eines Schlaganfalls können lebenslang bestehen bleiben. Meistens können Sie mit Hilfe der Behandlung einige davon vollständig entfernen und den Rest schwächen, aber es ist selten möglich, absolut alle Manifestationen zu beseitigen.

Die Hauptbeschwerde von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust der Empfindung oder Bewegung in der Extremität. Am häufigsten tritt eine Parese eines Teils eines Gliedes auf, seltener - eines ganzen Gliedes, noch seltener - mehrerer.

Manche Menschen sind nach einem Schlaganfall völlig gelähmt - die Bewegung in allen Gliedmaßen geht völlig verloren. Zusätzlich zu den Armen und Beinen kann die Sprache leiden: Wenn sie während der Entwicklung eines Schlaganfalls beeinträchtigt wurde, besteht die Möglichkeit irreversibler Veränderungen.

Vorsichtsmaßnahmen

Risikofaktoren werden üblicherweise in kontrollierte und unkontrollierte unterteilt.

  • Rauchen;
  • Alkohol nehmen;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • Bluthochdruck;
  • Atherosklerose, Hyperlipidämie;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Thrombose.
  • Alter;
  • Vererbung;
  • Fußboden.

Die Hauptaspekte der Schlaganfallprävention zielen auf die Verbesserung des Lebensstils ab:

  • Einem rauchenden Patienten wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, was zu Vasospasmus führt.
  • Menschen, die alkoholische Getränke mögen, wird geraten, auf Alkohol vollständig zu verzichten - seine Wirkung auf den Tonus der Blutgefäße kann zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen.
  • Es ist wünschenswert, dass übergewichtige oder fettleibige Patienten ihr Körpergewicht kontrollieren, indem sie ihre Ernährung und ihren Lebensstil in Bezug auf körperliche Aktivität ändern.
  • Hypertoniker erhalten eine Konsultation mit einem Kardiologen, der ein Behandlungsschema für arterielle Hypertonie auswählt. Um wiederkehrenden Schlaganfall und Myokardinfarkt zu verhindern, müssen diese Medikamente kontinuierlich und lebenslang eingenommen werden..
  • Kampf gegen Arteriosklerose und Hyperlipidämie (fettreich im Blut) - Diät, Spezialmedikamente. Normalerweise von einem Therapeuten verschrieben.
  • Herzrhythmusstörungen können einen wiederkehrenden Schlaganfall oder eine Lungenembolie (PE) verursachen. Sie werden von einem Kardiologen korrigiert.
  • Zur Vorbeugung einer wiederkehrenden Thrombose kann dem Patienten lebenslang Acetylsalicylsäure in der erforderlichen Dosierung verschrieben werden.

Unkontrollierbare Risikofaktoren können nicht geändert werden, sie können jedoch zur Beurteilung des Schlaganfallrisikos verwendet werden. Es tritt normalerweise bei Menschen auf, die mindestens 40 Jahre alt sind. Vor dem 50. Lebensjahr tritt es häufiger bei Männern auf, nach - bei Frauen. Die Vererbung kann von Familienmitgliedern beurteilt werden. Wenn Blutsverwandte Schlaganfälle hatten, besteht ein zusätzliches Risiko.

Arten von Schlaganfällen: Wie unterscheiden sich ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle?

Die Art des Schlaganfalls ist eine akute Durchblutungsstörung in einem bestimmten Bereich des Gehirns, die durch die unmittelbare Ursache bestimmt wird - Blutung in das Medulla oder Blockade der Hirnarterie durch einen Thrombus oder eine Embolie. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen, und die Kenntnis ihrer Unterschiede ist für die Auswahl der richtigen Behandlungsstrategie von entscheidender Bedeutung..

Jede Art von akutem zerebrovaskulärem Unfall stellt eine ernsthafte Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar. Die Folgen sind immer schwerwiegend.

Was sind Schlaganfälle?

Abhängig von der Ursache des akuten zerebrovaskulären Unfalls werden folgende Typen unterschieden:

  1. Hämorrhagisch. Diese Form der Krankheit entsteht durch einen Bruch eines Blutgefäßes, der mit dem Abfließen von Blut in die Dicke des Medulla (Gehirnblutung) oder unter die Hirnhaut (Subarachnoidalblutung) einhergeht..
  2. Ischämisch (Hirninfarkt). Im Zentrum der Entwicklung der Krankheit steht eine vollständige oder teilweise Verletzung des Blutflusses durch eine Hirnarterie, die durch die Blockade durch einen Embolus (Embolie-Schlaganfall) oder einen Thrombus (Thrombose-Schlaganfall) verursacht wird. Es tritt mehrmals häufiger als hämorrhagisch auf.

Die Aufteilung des Schlaganfalls in hämorrhagische und ischämische ist eher willkürlich, da bei jeder Form der Erkrankung im Gehirngewebe des Patienten sowohl hämorrhagische als auch ischämische Herde gleichzeitig auftreten. Daher ist es richtiger, von einem überwiegend hämorrhagischen oder überwiegend ischämischen Schlaganfall des Gehirns zu sprechen. Der Einfachheit halber werden jedoch kürzere Bezeichnungen verwendet.

Ursachen und Risikofaktoren

Die folgenden Gründe führen zur Entwicklung eines Schlaganfalls:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherosklerose, arterielle Hypertonie);
  • Pathologie der Gehirngefäße (fibromuskuläre Dysplasie, Moyamoya-Krankheit, cerebrale Arteritis, arteriovenöse Missbildungen, Ruptur eines intrakraniellen Aneurysmas);
  • Migräne mit ausgeprägtem neurologischem Defizit;
  • traumatische Verletzungen der extrakraniellen Teile der Wirbel- oder Halsschlagader, gefolgt von einem Verschluss durch eine Embolie oder einen Thrombus;
  • systemische Läsionen des Bindegewebes;
  • Homocystinurie;
  • Sichelzellenanämie;
  • venöse Sinusthrombose;
  • Leukämie.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls nehmen allmählich zu, so dass die Krankheit nicht immer im Frühstadium erkannt wird. Dies führt wiederum zu einem verzögerten Therapiebeginn und zur Wiederherstellung des zerebralen Blutflusses, was die Prognose verschlechtert..

Faktoren, die Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen, sind:

  • Vorhofflimmern;
  • arterielle Hypertonie (Bluthochdruck);
  • myxomatöse Degeneration der Mitralklappe;
  • Rauchen;
  • Hyperlipidämie.

Was ist der Unterschied zwischen ischämischem Schlaganfall und hämorrhagischem Schlaganfall?

Schlaganfallarten unterscheiden sich nicht nur in den pathologischen Mechanismen ihrer Entwicklung, sondern auch in den klinischen Symptomen. Die Hauptunterschiede zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall sowie Subarachnoidalblutung sind in der Tabelle dargestellt.

Vorangehende vorübergehende ischämische Anfälle

Sehr selten

Schnell (von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden)

Plötzlich (ein paar Minuten)

Schwach oder abwesend

Nicht typisch, außer bei Hirnstammbeteiligung

Fast immer gefeiert

Relativ selten

Kann verloren gehen

Normalerweise sofort verloren

Nackensteifheit

Es wird in allen Fällen vermerkt

Oft von Anfang an

Oft von Anfang an

Selten und nicht von Anfang an

Dysphasie (Sprachstörungen)

Frühe Analyse der Liquor cerebrospinalis

Netzhautblutung

Welcher Schlaganfall ist gefährlicher??

Jede Art von akutem zerebrovaskulärem Unfall stellt eine ernsthafte Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar. Die Folgen sind immer schwerwiegend. Laut medizinischer Statistik sterben im ersten Monat nach einem Schlaganfall etwa 20% der Patienten und innerhalb des nächsten Jahres 10% der Überlebenden.

Die Gefahr eines hämorrhagischen Schlaganfalls liegt in der raschen Zunahme der klinischen Symptome und der Hinzufügung von Komplikationen, vor allem des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Bei nicht mehr als 40% der Patienten ist mit einer vollständigen Wiederherstellung der neurologischen Funktionen zu rechnen. Alle anderen entwickeln anhaltende neurologische Defizite unterschiedlicher Schwere bis zur vollständigen Behinderung. Ein erneuter Schlaganfall tritt bei etwa 15 bis 30% der Patienten auf.

Die Gefahr eines hämorrhagischen Schlaganfalls liegt in der raschen Zunahme der klinischen Symptome und der Hinzufügung von Komplikationen, vor allem des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Ein Krankenhausaufenthalt für diese Form der Krankheit erfolgt jedoch normalerweise schnell, was zu einem frühen Beginn der Behandlung beiträgt, bevor irreversible Veränderungen im Gehirngewebe auftreten..

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls nehmen allmählich zu, so dass die Krankheit nicht immer im Frühstadium erkannt wird. Dies führt wiederum zu einem verzögerten Therapiebeginn und zur Wiederherstellung des zerebralen Blutflusses, was die Prognose verschlechtert..

Wenn wir also den bekannten Ausdruck umschreiben, können wir sagen, dass es im Fall von Schlaganfällen unmöglich ist, das beste oder schlechteste von zwei Übeln zu wählen..

Diagnose

Die vorläufige Differentialdiagnose verschiedener Arten von akuten zerebrovaskulären Unfällen im präklinischen Stadium wird gemäß den Besonderheiten des Krankheitsbildes durchgeführt. Nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird seine Untersuchung durchgeführt, anhand derer man bereits sicher sagen kann, welche Schlaganfallform in diesem speziellen Fall beobachtet wird. Das Umfrageprogramm umfasst folgende Methoden:

  • Computer- oder Magnetresonanztomographie;
  • Angiographie;
  • Lumbalpunktion;
  • nicht-invasive Methoden zur Untersuchung der Halsschlagadern (Plethysmographie, Duplex-Scanning, Ultraschall);
  • Elektroenzephalographie.

Laut medizinischer Statistik sterben im ersten Monat nach einem Schlaganfall etwa 20% der Patienten und innerhalb des nächsten Jahres 10% der Überlebenden.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von der Art des akuten zerebrovaskulären Unfalls ab. Die medikamentöse Therapie bei hämorrhagischem Schlaganfall umfasst die Einnahme von Medikamenten der folgenden Gruppen:

  • Schmerzmittel;
  • Beruhigungsmittel;
  • Antiemetika.

Zusätzlich wird eine aktive Korrektur von Koagulopathien durchgeführt (Verschreibung von Protaminsulfat bei Überdosierung von Heparin, Vitamin K und frisch gefrorenem Plasma bei der Behandlung indirekter Antikoagulanzien, Transfusion von Thrombozytenmasse bei Thrombozytopenie).

Bei einem intrakraniellen Hämatom mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm wird das Problem eines chirurgischen Eingriffs berücksichtigt.

Das Schema der medizinischen Behandlung von ischämischem Schlaganfall ist etwas anders. Es enthält die folgenden Medikamente:

  • Thrombolytika;
  • Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung;
  • Thrombozytenaggregationshemmer.

Für jede Art von Schlaganfall wird auch eine ganze Reihe allgemeiner Maßnahmen durchgeführt:

  • Beobachtung des Patienten rund um die Uhr, da jederzeit eine starke Verschlechterung seines Zustands möglich ist;
  • Kontrolle des Blutdruckniveaus und Aufrechterhaltung eines optimalen Niveaus;
  • ausreichende Sauerstoffversorgung;
  • Prävention und Behandlung von infektiösen Komplikationen;
  • Abnahme des Hirndrucks.

Verhütung

Angesichts des schweren Verlaufs eines Schlaganfalls, des hohen Sterberisikos und der Behinderung von Patienten wird klar, warum jeder Erwachsene die Prävention dieser Krankheit durchführen sollte. Es kann in einem Satz charakterisiert werden: Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

Die Aufteilung des Schlaganfalls in hämorrhagische und ischämische ist eher willkürlich, da bei jeder Form der Krankheit im Gehirngewebe des Patienten sowohl hämorrhagische als auch ischämische Herde gleichzeitig auftreten.

Das Konzept eines gesunden Lebensstils beinhaltet:

  1. Richtige Ernährung. Es ist notwendig, die Verwendung von fetthaltigen, würzigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln, Süßwaren und koffeinhaltigen Getränken zu minimieren. Die Diät sollte eine ausreichende Menge an Gemüse und Obst, fettarmen Milchprodukten, Fisch und Meeresfrüchten sowie Getreide enthalten. Anstelle von Kaffee ist es besser, grünen oder Kräutertee zu trinken. Sie sollten Snacks für unterwegs und noch weniger Fast Food vermeiden..
  2. Physische Aktivität. Unzureichende körperliche Aktivität trägt zur Gewichtszunahme, zum erhöhten Blutdruck, zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Bewegungsapparates bei. Daher ist es notwendig, jeden Tag Morgenübungen zu machen und Spaziergänge an der frischen Luft zu machen; Es ist ratsam, Gesundheitssportarten (Schwimmen, Wassergymnastik, Yoga, Pilates) zu betreiben..
  3. Mit dem Rauchen aufhören und Alkohol missbrauchen. Diese schlechten Gewohnheiten schädigen die Gesundheit und vor allem das Herz-Kreislauf-System erheblich..

Ein gesunder Lebensstil ermöglicht es Ihnen, sich nicht nur vor Schlaganfall, sondern auch vor anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (koronare Herzkrankheit, Atherosklerose, arterielle Hypertonie), des Stoffwechsels (Typ-II-Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom), des Bewegungsapparates (Osteochondrose, Coxarthrose) zu schützen.... Dies ist wichtig, da der häufigste akute zerebrovaskuläre Unfall als Komplikation einer Reihe anderer Krankheiten auftritt (Atherosklerose, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom)..

Schlaganfallarten unterscheiden sich nicht nur in den pathologischen Mechanismen ihrer Entwicklung, sondern auch in den klinischen Symptomen..

Die Schlaganfallprävention umfasst auch die Behandlung von Grunderkrankungen, bei der Patienten lernen, wie sie ihren Zustand selbst kontrollieren können. Zum Beispiel sollten Patienten mit Diabetes mellitus in der Lage sein, den Blutzuckerspiegel mit Glukometern zu Hause zu bestimmen und ein Selbstkontrolle-Tagebuch zu führen.

Dieser Standpunkt wird durch die Ergebnisse von Langzeitbeobachtungen bestätigt. Die aktive Förderung eines gesunden Lebensstils in Westeuropa begann 1972, und in dieser Zeit ist die Häufigkeit von Schlaganfällen in Westeuropa um mehr als 55% zurückgegangen.

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Schlaganfall: Arten, Anzeichen, Erste Hilfe und Rehabilitation

Jedes Jahr sterben weltweit 6 Millionen Menschen an Schlaganfällen. Die meisten Menschen bleiben dann behindert. Die Prognose hängt direkt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab. Daher ist es so wichtig zu wissen, wie sich die Krankheit manifestiert und wie man sich in dieser Situation richtig verhält..

Was ist ein Schlaganfall, seine Arten

Pathologie ist weit verbreitet. Nur in der Russischen Föderation gibt es 3 Fälle von Schlaganfall pro 1000 Einwohner. In der posthumen Entlassung wird er bei 23,5% der Menschen als Todesursache aufgeführt.

Selbst wenn Patienten nach einem Gefäßunfall nicht sterben, bleiben mehr als 80% von ihnen behindert. Oft sind neurologische Störungen so schwerwiegend, dass der Patient nicht auf sich selbst aufpassen kann. Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache.

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: ischämisch und hämorrhagisch. Der Mechanismus ihrer Entwicklung und die Merkmale der Behandlung haben nichts miteinander zu tun. Es gibt auch eine spezielle Art von hämorrhagischen Gefäßläsionen - dies ist eine Subarachnoidalblutung.

Ischämisch

Ischämischer Schlaganfall ist eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns, begleitet von einem akuten Beginn. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund einer Verletzung oder vollständigen Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns. Dies führt zu einer Erweichung des Gewebes und einem Herzinfarkt des betroffenen Bereichs. Es ist die zerebrovaskuläre Ischämie, die eine der Haupttodesursachen bei Menschen auf der ganzen Welt ist. Ein solcher Schlaganfall tritt sechsmal häufiger auf als hämorrhagische Läsionen..

Es kann von 2 Arten sein:

  • Thrombotisch. Entwickelt sich aufgrund einer Verstopfung der Blutgefäße im Gehirn durch ein Blutgerinnsel.
  • Embolisch. Es tritt auf, wenn die weit vom Gehirn entfernten Gefäße blockiert sind. Die häufigste Emboliequelle ist der Herzmuskel (kardioembolischer Schlaganfall)..

In 80% der Fälle ist der pathologische Fokus in der mittleren Hirnarterie lokalisiert. Andere Schiffe machen die restlichen 20% aus.

Die Gründe, die eine ischämische Schädigung der Hirnarterien und -venen hervorrufen können:

  • Herzinfarkt.
  • Hoher oder niedriger Blutdruck.
  • Vorhofflimmern.
  • Diabetes mellitus.
  • Störungen des Fettstoffwechsels.

Zu den Risikofaktoren gehören: Alter, erbliche Veranlagung für Gefäßunfälle sowie Lebensstilmerkmale.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls nehmen nicht so schnell zu wie die Symptome einer hämorrhagischen Hirnschädigung.

Seine Manifestationen:

  • Schläfrigkeit, Taubheit.
  • Kurzfristige Ohnmacht.
  • Kopfschmerzen, Schwindel.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Augenschmerzen, die sich mit der Bewegung verschlimmern.
  • Krämpfe.
  • Schwitzen, Hitzewallungen, trockener Mund.

Die neurologischen Manifestationen der Ischämie unterscheiden sich je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Mehr oder weniger stark sind die unteren und oberen Gliedmaßen betroffen, eine Parese der Zunge und des Gesichts wird beobachtet, die visuelle und / oder auditive Funktion verschlechtert sich.

Hämorrhagisch

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine Blutung in der Schädelhöhle. Die häufigste Ursache für einen Gefäßbruch ist Bluthochdruck..

Andere provozierende Faktoren sind:

  • Aneurysma.
  • Fehlbildung von Hirngefäßen.
  • Vaskulitis.
  • Systemische Bindegewebserkrankungen.
  • Einnahme bestimmter Medikamente.
  • Amyloid-Angiopathie.

Der Beginn der Pathologie ist akut, meistens tritt das Manifest vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auf. Eine Person hat starke Kopfschmerzen, Schwindel, begleitet von Erbrechen oder Übelkeit. Dieser Zustand wird schnell durch Betäubung, Bewusstlosigkeit bis zur Entwicklung eines Komas ersetzt. Krämpfe sind möglich.

Neurologische Symptome manifestieren sich in Form von Gedächtnisverlust, Beeinträchtigung der Empfindlichkeit und Sprachfunktion. Eine Körperseite, die sich auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion befindet, verliert ihre Fähigkeit, normal zu funktionieren. Dies gilt nicht nur für die Rumpfmuskulatur, sondern auch für das Gesicht..

Ein Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel des Gehirns ist schwierig. Das Opfer entwickelt Symptome von Meningitis und Krampfanfällen. Er verliert schnell das Bewusstsein.

Die nächsten 3 Wochen nach einem Schlaganfall gelten als die schwierigsten. Zu diesem Zeitpunkt schreitet das Hirnödem fort. Er ist die Haupttodesursache der Patienten. Ab der vierten Woche verlaufen die Symptome der Läsion bei überlebenden Menschen umgekehrt. Ab diesem Zeitpunkt kann der Schweregrad der Hirnschädigung beurteilt werden. Sie bestimmen, welchen Grad der Behinderung dem Opfer zugewiesen werden soll.

Subarachnoidalblutung

Unter Subarachnoidalblutung wird ein Zustand verstanden, der sich als Ergebnis eines Durchbruchs von Blutgefäßen in den Subarachnoidalraum des Gehirns entwickelt. Diese Pathologie ist eine Art hämorrhagischer Schlaganfall..

Im Subarachnoidalraum befindet sich Liquor cerebrospinalis, dessen Volumen aufgrund des Blutflusses zunimmt. Der Hirndruck des Patienten steigt an, es entsteht eine aseptische Meningitis. Die Situation wird durch die Reaktion der Gefäße des Gehirns verschärft. Sie verkrampfen sich, was zu einer Ischämie der betroffenen Bereiche führt. Der Patient entwickelt einen ischämischen Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Anfälle.

Die folgenden Gründe führen zu einer Blutung in den Subarachnoidalraum:

  • Traumatische Hirnverletzung mit Schädigung der Integrität der Blutgefäße.
  • Aneurysma gebrochen.
  • Präparation der Halsschlagader oder der Wirbelarterie.
  • Herzmyxom.
  • Ein Gehirntumor.
  • Amyloidose.
  • Krankheiten im Zusammenhang mit Blutungsstörungen.
  • Unkontrollierte Aufnahme von Antikoagulanzien.

Die Pathologie äußert sich in starken Kopfschmerzen. Bewusstlosigkeit ist möglich. Parallel dazu entwickeln sich Symptome einer Meningitis mit steifem Nacken, Erbrechen und Photophobie. Das Markenzeichen ist ein Anstieg der Körpertemperatur. In schweren Fällen liegt eine Störung der Atemfunktion und der Herzaktivität vor. Bei längerer Ohnmacht und Koma kann vermutet werden, dass Blut in die Ventrikel des Gehirns gelangt ist. Dies geschieht mit seiner massiven Ausgießung und droht mit schwerwiegenden Folgen..

Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls

Ein Schlaganfall manifestiert sich unerwartet für eine Person, obwohl ihm manchmal bestimmte Symptome vorausgehen. Wenn Sie sie richtig interpretieren, können Sie eine gewaltige Gefäßkatastrophe vermeiden..

Zu den Vorboten eines bevorstehenden Schlaganfalls gehören:

  • Längere Kopfschmerzen. Sie haben keine eindeutige Lokalisierung. Mit Analgetika ist es nicht möglich, mit ihnen umzugehen..
  • Schwindel. Es tritt in Ruhe auf und kann bei der Durchführung von Aktionen verstärkt werden..
  • Summen in den Ohren.
  • Plötzlicher Anfall von Vorhofflimmern.
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln.
  • Gedächtnisschwäche.
  • Taubheitsgefühl in Armen und Beinen.
  • Beeinträchtigte Koordination.
  • Schlaflosigkeit.
  • Erhöhte Müdigkeit.
  • Verminderte Gesamtleistung.
  • Herzklopfen und ständiger Durst.

Die aufgeführten Zeichen können unterschiedliche Intensitäten haben. Sie sollten sie nicht ignorieren, Sie müssen einen Arzt konsultieren.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls nehmen langsam zu. Bei hämorrhagischen Hirnschäden entfaltet sich das Krankheitsbild schnell.

Sie können eine Gehirnkatastrophe durch die folgenden Manifestationen vermuten:

Allgemeine zerebrale Symptome. Der Patient hat unerträgliche Kopfschmerzen. Die Übelkeit endet mit Erbrechen. Das Bewusstsein ist beeinträchtigt, sowohl Betäubung als auch Koma können auftreten.

Fokale Symptome. Sie hängen direkt davon ab, wo sich die Läsion befindet. Der Patient hat möglicherweise auf einer Körperseite eine verminderte oder vollständig verlorene Muskelkraft. Die Hälfte des Gesichts ist gelähmt, wodurch es verzerrt wird. Der Mundwinkel wird abgesenkt, die Nasolabialfalte geglättet. Auf der gleichen Seite nimmt die Empfindlichkeit der Arme und Beine ab. Die Sprache des Opfers verschlechtert sich, er findet es schwierig, im Weltraum zu navigieren.

Epileptiforme Symptome. Manchmal provoziert ein Schlaganfall einen epileptischen Anfall. Der Patient verliert das Bewusstsein, er hat Krämpfe, Schaum tritt aus dem Mund auf. Die Pupille reagiert nicht auf einen Lichtstrahl, von der Seite der Läsion wird sie erweitert. Die Augen bewegen sich nach links und rechts.

Andere Symptome. Die Atmung des Patienten beschleunigt sich, die Inhalationstiefe nimmt ab. Mögliche signifikante Blutdrucksenkung, erhöhte Herzfrequenz. Oft geht ein Schlaganfall mit unkontrolliertem Wasserlassen und Stuhlgang einher.

Wenn die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls auftreten, sollten Sie nicht zögern, einen Krankenwagen zu rufen.

Diagnosemethoden

Es ist wichtig, einen Schlaganfall schnell von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die zur Entwicklung ähnlicher Symptome führen können. Es ist fast unmöglich, dies alleine zu tun und die Art der Gefäßkatastrophe zu bestimmen.

Der Hauptunterschied zwischen ischämischem Schlaganfall ist eine allmähliche Zunahme der Symptome, die nicht zu Bewusstlosigkeit führen. Bei einer hämorrhagischen Blutung schaltet sich der Patient schnell aus. Der Schlaganfall hat jedoch nicht immer einen klassischen Verlauf. Die Krankheit kann atypisch beginnen und fortschreiten.

Die Diagnose beginnt mit der Untersuchung des Patienten. Der Arzt sammelt Anamnese und stellt fest, dass chronische Krankheiten vorliegen. In den meisten Fällen können Informationen nicht vom Opfer selbst, sondern von seinen Verwandten eingeholt werden. Der Arzt führt ein EKG durch, bestimmt die Herzfrequenz, führt eine Blutuntersuchung durch und misst den Blutdruck.

Dank instrumenteller Diagnosemethoden ist es möglich, die richtige Diagnose zu stellen und so viele Informationen wie möglich über den Zustand des Patienten zu erhalten. Die beste Option ist ein CT-Scan des Gehirns. Die MRT ist schwierig durchzuführen, da das Verfahren im Laufe der Zeit verlängert wird. Es dauert ungefähr eine Stunde. Es ist unmöglich, so viel Zeit für die Diagnose eines akuten Schlaganfalls aufzuwenden.

Die Computertomographie ermöglicht es, die Art der Pathologie, den Ort ihrer Konzentration zu klären, zu verstehen, wie stark das Gehirn geschädigt ist, ob die Ventrikel betroffen sind usw. Das Hauptproblem besteht darin, dass es nicht immer möglich ist, eine CT in kürzester Zeit durchzuführen. In diesem Fall müssen sich die Ärzte auf die Symptome der Krankheit konzentrieren..

Um den Fokus eines Schlaganfalls zu bestimmen, wird die Methode der diffus gewichteten Tomographie (DWT) verwendet. Informationen werden in wenigen Minuten empfangen.

Andere Erhebungsmethoden umfassen:

  • Lumbalpunktion.
  • Zerebrale Angiographie.
  • Magnetresonanzangiographie. Es wird ohne Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt.
  • Doppler-Ultraschall.

Nach der Diagnose beginnt der Arzt sofort mit der Behandlung.

Wer ist gefährdet

Es gibt Menschen, die bei der Entwicklung eines Schlaganfalls besonders wachsam sein müssen, da sie gefährdet sind.

  • Personen mit essentieller Hypertonie.
  • Patienten mit Diabetes mellitus.
  • Männer und Frauen über 65.
  • Menschen mit abdominaler Adipositas.
  • Personen mit einer erblichen Veranlagung für vaskuläre Pathologien.
  • Patienten, die zuvor einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erlitten haben.
  • Patienten mit diagnostizierter Atherosklerose.
  • Frauen über 35 nehmen orale Kontrazeptiva ein.
  • Raucher.
  • Menschen mit Herzrhythmusstörungen.
  • Menschen mit hohem Cholesterinspiegel.

Am häufigsten werden Patienten mit den aufgeführten Diagnosen in der Apotheke registriert. Unabhängig davon sollten Menschen, die in einem Zustand chronischen Stresses leben, notiert werden. Emotionaler Stress wirkt sich negativ auf alle Körpersysteme aus und kann einen Schlaganfall verursachen..

Erste Hilfe bei einem Schlaganfall

Es gibt einen klaren Algorithmus für die Erste Hilfe für eine Person, die an einem Schlaganfall leidet:

  • Rufen Sie ein medizinisches Team an. Dazu müssen Sie von einem Festnetztelefon aus 103 wählen. Wenn ein Smartphone zur Hand ist, wird eine einzelne Nummer 112 angerufen. Der Arzt sollte unverzüglich informieren, dass die Person krank ist und der Verdacht auf einen Schlaganfall besteht.
  • Das Opfer muss auf eine ebene Fläche gelegt werden, damit sein Kopf höher als der Körper ist. Sie nehmen seine Brille ab und entfernen die Linsen. Wenn möglich, müssen Sie ihm helfen, herausnehmbare Prothesen zu bekommen.
  • Wenn es kein Bewusstsein gibt, müssen Sie den Mund des Patienten öffnen und Ihren Kopf zur Seite drehen. Dies geschieht, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Achten Sie darauf, auf die Atmung des Patienten zu hören.
  • Für einen besseren Zugang zu frischer Luft wird empfohlen, ein Fenster oder Fenster zu öffnen.
  • Bei Ankunft des medizinischen Teams müssen gegebenenfalls Dokumente vorbereitet werden.

Ärzte müssen über die Krankheiten einer Person sowie über die Medikamente, die sie einnimmt, informieren. Es ist verboten, dem Opfer Medikamente zu geben. Die medizinische Korrektur sollte von Notärzten durchgeführt werden. Sie sollten nicht versuchen, eine Person zu trinken oder zu füttern. Dies kann die Situation verschlimmern..

Wenn der Patient fällt und einen epileptischen Anfall hat, müssen seine Zähne nicht geöffnet oder versucht werden, ihn zurückzuhalten. Es ist notwendig, das Opfer vor Verletzungen zu schützen. Dazu wird ein weicher Gegenstand wie ein Kissen unter seinen Kopf gelegt. Wenn auf der Straße ein Schlaganfall mit einem epileptischen Anfall aufgetreten ist, können Sie eine Jacke oder eine andere geeignete Sache verwenden. Der aus dem Mund fließende Schaum wird mit einem Tuch abgewischt. Der Kopf sollte die ganze Zeit auf einem Podium stehen.

Sie müssen nicht versuchen, eine Person mit Ammoniak zum Leben zu erwecken. Bis der Anfall vorbei ist, sollte er nicht von Ort zu Ort bewegt werden..

Wenn die Atmung stoppt, sollte sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden. Führen Sie dazu eine Herzmassage durch und atmen Sie von Mund zu Mund oder von Mund zu Nase..

Behandlung und Rehabilitation

Der Patient wird in einem Krankenhaus behandelt. Alle Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall werden im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert. Der optimale Zeitpunkt für die medizinische Versorgung sind die ersten 3 Stunden nach einem Hirnunfall. Die Person wird auf die Intensivstation eines neurologischen Krankenhauses gebracht. Nach Überwindung der akuten Phase wird er in die Frührehabilitationseinheit verlegt..

Bis die Diagnose gestellt ist, wird eine Basistherapie durchgeführt. Der Blutdruck des Patienten wird korrigiert, die Herzfrequenz normalisiert und der erforderliche Blut-pH-Wert aufrechterhalten. Um Hirnödeme, Diuretika und Kortikosteroide zu reduzieren, werden diese verschrieben. Eine Kraniotomie ist möglich, um den Kompressionsgrad zu verringern. Bei Bedarf wird der Patient an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen.

Achten Sie darauf, die Anstrengungen zu lenken, um die Symptome eines Schlaganfalls zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu lindern. Ihm werden Medikamente zur Senkung der Körpertemperatur, Antikonvulsiva und Antiemetika verschrieben. Verwenden Sie Medikamente mit neuroprotektiven Wirkungen.

Die pathogenetische Therapie basiert auf der Art des Schlaganfalls. Bei ischämischen Hirnschäden ist es notwendig, die Ernährung des betroffenen Bereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Hierzu werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die Blutgerinnsel absorbieren. Es ist möglich, sie mechanisch zu entfernen. Wenn die Thrombolyse fehlschlägt, werden dem Patienten Acetylsalicylsäure und vasoaktive Medikamente verschrieben.

Wenn der Patient einen hämorrhagischen Schlaganfall entwickelt, ist es wichtig, die Blutung zu stoppen. Hierzu werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die das Blut verdicken, beispielsweise Vikasol. Es ist möglich, eine Operation durchzuführen, um das gebildete Hämatom zu entfernen. Die Absaugung erfolgt mit speziellen Geräten oder durch Open-Access-Kraniotomie.

Bei der Rehabilitation werden Nootropika eingenommen. Die Kurse müssen regelmäßig besucht werden. Es ist unbedingt erforderlich, Physiotherapie-Übungen zu machen, sich einer Physiotherapie zu unterziehen und einen Masseur zu besuchen. Nach einem Schlaganfall müssen viele Patienten ihre motorischen Fähigkeiten für eine lange Zeit wiederherstellen und lernen, auf sich selbst aufzupassen.

Verwandte und Freunde sollten den Patienten unterstützen und ihn nicht mit dem Problem allein lassen. Psychologen sind an der Arbeit beteiligt. Oft sind Kurse mit einem Logopäden erforderlich.

Mögliche Folgen, Komplikationen

Das Hauptrisiko eines Schlaganfalls ist der Tod. Wenn eine Person überlebt hat, macht sich die Krankheit immer noch mit bestimmten Komplikationen bemerkbar..

Frühe Konsequenzen sind:

  • Hirnödem.
  • Koma.
  • Lungenentzündung.
  • Lähmung. Es kann teilweise oder vollständig sein. Eine Körperhälfte ist am häufigsten betroffen.
  • Erneut streicheln.
  • Dekubitus.
  • Psychische Störungen. Sie können sich in Launen, Reizbarkeit, Aggression und Angst manifestieren. Manchmal entwickelt sich Demenz.
  • Schlafstörungen.
  • Myokardinfarkt, Magengeschwür. Diese Störungen entwickeln sich vor dem Hintergrund eines erhöhten Spiegels an Stresshormonen..

Nach einem ischämischen Schlaganfall wird in 15-25% der Fälle der Tod beobachtet. Eine hämorrhagische Läsion der Gehirngefäße führt zum Tod von 50-60% der Patienten. Schwere Komplikationen wie Lungenentzündung oder akute Herzinsuffizienz werden zur Todesursache. Am gefährlichsten sind die ersten 3 Monate nach einem Schlaganfall..

Hände erholen sich bei Patienten schlimmer als Beine. Die zukünftige Gesundheit eines Menschen wird durch die Schwere der Hirnschädigung, die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung, sein Alter und das Vorhandensein chronischer Krankheiten bestimmt..

Zu den langfristigen Folgen gehören:

  • Die Bildung von Blutgerinnseln in verschiedenen Teilen des Körpers.
  • Depression.
  • Sprachprobleme.
  • Speicher verlieren.
  • Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten.

Nach einem Schlaganfall müssen Sie sich viele Monate mit den Folgen auseinandersetzen. Manchmal erholt sich eine Person nie vollständig. Damit die Rehabilitation so erfolgreich wie möglich ist, müssen Sie alle Anweisungen des Arztes genau befolgen.

Schlaganfall bezieht sich auf schwere Pathologien, da er das Gehirn betrifft. Daher ist bereits der geringste Verdacht auf eine sich entwickelnde Gefäßkatastrophe ein Grund für dringende medizinische Hilfe..

Schlaganfallarten und ihre Unterschiede

Schlaganfall ist eine zerebrovaskuläre Pathologie, die durch eine schwere Funktionsstörung der Durchblutung im Gehirn verursacht wird. Dies wird durch Verengung, Verstopfung oder Bruch der Blutgefäße verursacht..

In der Medizin werden Schlaganfallarten in Abhängigkeit von den mit der Krankheit einhergehenden Faktoren unterschieden:

  • Mechanismus und Dynamik der Entwicklung
  • Ursachen und Lokalisierung
  • Ausbildungszeitraum
  • Schwere.

Die Klassifizierung ermöglicht es Ihnen, die Taktik der Behandlung und Rehabilitation des Patienten, die Prognose der Genesung zu bestimmen.

Arten von Gehirnschlägen durch den Mechanismus der Entwicklung

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) sind 10 Unterabschnitte zerebrovaskulären Pathologien zugeordnet, von denen 5 direkt den Schlaganfall abdecken (I60-I64). Verschiedene Arten der Pathologie unterscheiden sich in der Art ihres Verlaufs, der Ätiologie und der angewandten Therapietaktik.

Basierend auf dem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit gibt es 3 Hauptgruppen:

  • ischämisch;
  • hämorrhagisch;
  • vorübergehende ischämische Anfälle.

Jede Art wird in Abhängigkeit von den mit der Krankheit verbundenen Faktoren in eine Gruppe eingeteilt.

Die Unterteilung der Pathologie in hämorrhagische und ischämische ist eher willkürlich, da bei diesen beiden Formen Herde beider Arten von Schlaganfällen im Gehirngewebe des Patienten auftreten. Aufgrund des Vorherrschens diagnostischer Kriterien wird jedoch einem der Typen Vorrang eingeräumt.

Es ist äußerst wichtig, die Krankheit frühzeitig richtig zu klassifizieren, da die Wahl der Behandlungsmethode und die Prognose direkt davon abhängen..

Ischämisch

Schlaganfalltypen im Zusammenhang mit Ischämie sind am häufigsten (80% der Fälle).

Die Krankheit tritt häufig bei Menschen über 50 Jahren mit Begleiterkrankungen auf: Rheuma, Diabetes, Herzfunktionsstörungen, Myokardinfarkt. Separater Migräneschlag, der das Ergebnis regelmäßiger paroxysmaler Kopfschmerzen (Migräne) ist. Häufiger bei Frauen unter 45 Jahren.

Der provozierende Faktor ist das Auftreten von Hindernissen für den freien Blutfluss innerhalb und außerhalb des Schädels, was zu Stoffwechselstörungen in den Gehirnzellen führt. Infolgedessen entwickelt sich eine Nekrose (Ischämie).

  • die Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Funktionsstörung der Bewegungskoordination;
  • Taubheit der Hände oder Füße.

Die Klassifizierung des ischämischen Schlaganfalls umfasst die folgenden Typen:

  1. Atherothrombolisch - tritt bei Atherosklerose großer und mittlerer Arterien auf. Ein Hindernis für den Blutfluss wird durch eine Plaque erzeugt, die das Gefäß verstopft. Die Größe des Nekrosefokus kann unterschiedlich sein. Die Symptome der Pathologie nehmen über mehrere Stunden oder Tage allmählich zu, nachts ist eine Verschlechterung charakteristisch. Oft deutet eine Krankheit auf einen vorübergehenden ischämischen Anfall hin, mehrere Mikroschläge sind möglich.
  2. Kardioembolisch - Die kardiogene Embolie wird zum Schuldigen der Krankheit. Es wird durch Herzklappendefekte, darin gebildete parietale Thromben, rheumatische oder bakterielle Endokarditis und Vorhofflimmern verursacht. Der embolische Fokus der Nekrose ist überwiegend mäßig oder groß und befindet sich in der mittleren Arterie des Gehirns. Der kardioembolische Typ ist durch einen plötzlichen Anfall am Tag mit schweren neurologischen Symptomen gekennzeichnet.
  3. Hämodynamisch - entsteht mit einem Druckabfall, wodurch Stoffwechselprozesse im Gehirn gestört werden. Es gibt keine Verstopfung der Arterien. Der Grund kann ein Abfall des Herzblutvolumens mit Bradykardie, Ischämie und Gefäßanomalien sein. Die Lokalisierung von Herden ist in jedem Teil des Gehirns möglich.
  4. Lacunar - typisch für Menschen über 50 Jahre. Die Gründe sind Bluthochdruck, Embolie. Die Krankheit wird durch die Niederlage einer der kleinen Arterien (bis zu 10 cm lang, bis zu 0,2 cm im Durchmesser) hervorgerufen, die die großen verbinden. Das Gefäß wird durch eine Lücke zusammengedrückt - eine Formation, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. Der Läsionsfokus bis zu 1,5 cm ist in der subkortikalen Schicht lokalisiert. Die Symptome bauen sich über mehrere Stunden langsam auf.
  5. Hämorheologische Mikrookklusion - die Ursache ist eine Funktionsstörung der Blutgerinnung, wenn kleine Gefäße durch Blutgerinnsel blockiert werden.

Die ischämische Form ist durch die allmähliche Entwicklung der Pathologie gefährlich. Perioden der Verschlechterung weichen einer besseren Gesundheit. Die Anfälle werden wiederholt, was zu einer Lähmung des Patienten führt.

Hämorrhagisch

Die Pathologie wird durch einen Bruch eines Gefäßes im Gehirn und eine Blutung verursacht, die schwer zu stoppen ist. Die Gründe sind hauptsächlich kardiovaskuläre Pathologien..

Hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfall des Gehirns - der Unterschied zwischen den Konzepten liegt im Mechanismus der Entwicklung der Pathologie. Im ersten Fall sind die Folgen schwerwiegender als in der üblichen (ischämischen) Form. Der Unterschied zwischen einem hämorrhagischen Schlaganfall besteht darin, dass er das Gehirngewebe mit einem während des Blutflusses gebildeten Hämatom zusammendrückt.

Die Pathologie tritt überwiegend im Alter von 45 bis 65 Jahren auf, die Ursache ist häufig Bluthochdruck. Manchmal bleibt der provozierende Faktor unklar.

Die Besonderheit des hämorrhagischen Typs liegt in der raschen Entwicklung, die auftritt, wenn eine Person gestresst ist (physisch oder emotional), häufiger tagsüber.

Hämorrhagischer Schlaganfall ist viel seltener als ischämischer Schlaganfall, aber die Mortalität ist höher. Die Symptome manifestieren sich scharf: ein Gefühl eines "Schlag auf den Kopf", starke Schmerzen, erhöhter Druck, Gesichtslähmung, anhaltender Bewusstlosigkeit, heiseres Atmen, Blutungen in den Augen, Lähmungen der Gliedmaßen, Erbrechen.

Transitorische ischämische Attacke

Die Pathologie ist durch eine kurze Beeinträchtigung der Durchblutung in einzelnen Hirnherden gekennzeichnet, die zu Hypoxie und Zelltod führt.

Der Unterschied zwischen TIA und Schlaganfall besteht darin, dass der Angriff die Gewebenahrung nicht vollständig abschneidet. Ein kleiner Blutfluss zum geschädigten Bereich bleibt bestehen, die Symptome klingen allmählich ab (pro Tag), es gibt keinen Fortschritt der Pathologie.

Nach Beendigung des vorübergehenden Anfalls wird die Funktion toter Zellen von gesunden übernommen, die Nekroseherde nehmen nicht zu.

Es gibt Arten von vorübergehenden Angriffen:

  1. Vertebrobasilar - tritt bei 70% der Patienten auf. Dieser Typ entwickelt sich scharf, was sich häufig in einer plötzlichen Drehung des Kopfes zur Seite äußert. Seh-, Sprach- und Bewegungsstörungen treten auf.
  2. Hemisphärisch - dieser Typ ist gekennzeichnet durch Migräne, Schwindel, Bewusstlosigkeit. Ursache sind Veränderungen der Halswirbel.
  3. Wirbelsäulenmuskelatrophie (SMA) - Eine Schädigung der Karotisbereiche des Gehirns führt zu motorischen und sensorischen Funktionsstörungen. Mit Ischämie im rechten Becken entwickelt sich links MCA.

Bei einem leichten bis mittelschweren Anfall sind die Symptome manchmal mild - dann wird eine nicht spezifizierte TIA diagnostiziert.

Nach Entwicklungsperioden

Nach den Entwicklungsphasen werden Perioden unterschieden:

  • am akutesten - am ersten Tag nach dem Angriff;
  • akut - bis zu 2-3 Wochen;
  • subakut - von 3 Wochen bis 2-3 Monaten;
  • frühe Genesung - von 2 bis 6 Monaten;
  • späte Genesung - sechs Monate später;
  • Resteffekte und Folgen - von 1 bis 2 Jahren.

Die Krankheit erfordert langfristige Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen, die auch nach einer späten Erholungsphase nicht abgeschlossen werden müssen. Im Stadium der Resteffekte befassen sie sich mit der Verhinderung eines wiederkehrenden Schlaganfalls.

Nach Schweregrad

Basierend auf der Schwere der klinischen Manifestationen und der Schwere der Hirnschädigung wird der Schlaganfall in folgende Kategorien eingeteilt:

  1. Vorübergehende ischämische Anfälle.
  2. Mikroschlag - vor dem Hintergrund chronischer Pathologien (Hypertonie, Thrombose) gebildet, dauert 2-21 Tage.
  3. Mäßig - die Genesung dauert mehrere Monate, Hirnödeme und Bewusstseinsstörungen fehlen.
  4. Umfangreich - eine schwere Form der Krankheit, die häufig in den Betten großer Gefäße auftritt. Die Symptome sind ausgeprägt, Pathologie kann zu Lähmungen oder zum Tod einer Person führen.

Leichte Formen von zerebrovaskulären Unfällen müssen zusammen mit schweren behandelt werden. Mikroschlag bei 60% der Krankheiten führt zu einem neuen Angriff.

Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, den Grad der Schädigung des Gehirngewebes frühzeitig zu erkennen.

Durch die Dynamik der Entwicklung

Anhand des Krankheitsverlaufs werden verschiedene Schlaganfallarten unterschieden:

  • in Bearbeitung - es gibt einen allmählichen Fortschritt der Pathologie mit einer Zunahme der klinischen Manifestationen innerhalb von 24 bis 48 Stunden;
  • akut beendet - Symptome erreichen ihr Maximum;
  • abgeschlossen - Stabilisierung des Zustands mit anhaltender Schädigung des Nervensystems in unterschiedlichem Ausmaß, Regression des Angriffs.

Die Ärzte stellen den letzten Typ unmittelbar nach Beendigung des Krankheitsverlaufs ein..

Erneut streicheln

Nach einem Anfall besteht die Gefahr eines Rückfalls. Daher ist es wichtig, eine aktive Prävention durchzuführen. Es besteht in der regelmäßigen Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden: blutdrucksenkende Medikamente, Statine, Anti-Thrombus-Bildung.

Meist tritt ein wiederkehrender Schlaganfall innerhalb eines Jahres nach der ersten Episode auf.

Es ist schwieriger, auf die Therapie anzusprechen, die Dynamik der Genesung verlangsamt sich erheblich. Wiederholte Pathologie führt häufig zu einem Verlust der intellektuellen und motorischen Fähigkeiten und kann zum Tod des Patienten führen.

Wirbelsäulenschlag

Eine seltene Krankheit ist eine Verletzung der Blutversorgung des Rückenmarks (1% der Gesamtzahl der Schlaganfälle). Bei der Pathologie kommt es zu einer Unterbrechung oder Verschlechterung des Blutflusses durch die Wirbelsäulenarterien.

  • atherosklerotische Veränderungen;
  • körperliche Auswirkungen (Verletzung, Operation);
  • Embolie.

Der Schlaganfall der Wirbelsäule wird in ischämisch und hämorrhagisch unterschieden. Die zweite ist selten, erfordert jedoch dringend Pflege. Oft wird bei einer hämorrhagischen Form bereits die Bildung von Hämatomen diagnostiziert. Aufgrund ihrer Größe ist es äußerst selten, dass eine vollständige Wiederherstellung erreicht wird..

Die Symptome hängen vom betroffenen Bereich ab, es kommt jedoch fast immer zu einer Lähmung der Beine oder Arme. Es werden Empfindlichkeitsverlust, Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Erschlaffung des Kopfes, Harninkontinenz und Kot beobachtet.

Bei der Wirbelsäulenform ist die Erholungsphase lang, die Krankheit führt häufig zu irreversiblen Folgen.

Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen

Die Art des Schlaganfalls, bei dem ein Gefäß reißt, ist lebensbedrohlich und erfordert daher eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Es wird anhand der Ursachen des Auftretens und des betroffenen Gebiets in Unterarten eingeteilt..

Abhängig von der Lokalisierung

Bei einer hämorrhagischen Pathologie werden verschiedene Teile des Gehirns geschädigt, was den Verlauf und die Prognose der Krankheit bestimmt.

Es gibt folgende Arten von Schlaganfällen:

  1. Parenchym. Als schwerste Art der Gefäßkatastrophe gelangt Blut in die Substanz des Gehirns. Basierend auf dem betroffenen Bereich können Blutungen hemisphärisch, Kleinhirn, Stiel, Brücke, subkortikal sein (Cluster unter der grauen Substanz)..
  2. Subarachnoidal. Blut gelangt in die Subarachnoidalmembran des Gehirns. Ordnen Sie basale Blutungen (auf der Unterseite der Hemisphären) und konvexen (in konvexen Zonen) zu..
  3. Subdural - Blutung im Bereich oberhalb der Dura Mater.
  4. Epidural - Blut gelangt in die Dura Mater.
  5. Ventrikulär (ventrikulär). Der Blutabfluss erfolgt in die Ventrikel des Gehirns.
  6. Gemischt. Kombination von Blutungen.

Die klinischen Manifestationen der Art haben ein allgemeines Bild: scharfe Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle. Die Art der Pathologie wird erst nach eingehender Untersuchung zuverlässig diagnostiziert.

Die Prognose hängt direkt vom Ort der Blutung ab. Wenn es sich im Hirnstamm befindet, wird eine Person nicht länger als 48 Stunden leben und sterben, ohne das Bewusstsein wiederzugewinnen.

Separat wird eine Subarachnoidalblutung unterschieden, da Drogenabhängigkeit, übermäßiger Alkoholkonsum und Trauma häufige Ursachen für Pathologie sind. Dieser Typ ist in dieser Gruppe häufig und tritt bei Personen im Alter von 35 bis 65 Jahren auf.

Abhängig von der Ätiologie oder den Ursachen der Entwicklung

Basierend auf der Ätiologie und den Gründen für die Bildung einer hämorrhagischen Art von Pathologie gibt es:

  1. Schlaganfall durch Hauptursachen (80% der Fälle). Dazu gehören erhöhter Blutdruck, zerebrale Amyloid-Angiopathie (Ablagerung von Beta-Amyloid-Protein im mittleren und kleinen Blutgefäß des Gehirns).
  2. Schlaganfall durch sekundäre Ursachen (15-20% der Fälle). Dieser Typ umfasst Aneurysmen, abnormes Interlacing und Vasokonstriktion, Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern, Blutgerinnungsstörungen, Leberzirrhose, Drogenabhängigkeit, Neoplasien im Schädel, Eklampsie, Vaskulitis.

Bei chronischen Krankheiten, die Faktoren für die Entstehung eines Schlaganfalls hervorrufen, ist es wichtig, diese rechtzeitig zu diagnostizieren und eine Therapie durchzuführen..

Nach Herkunft

Abhängig von den statistischen Daten, die den Ursprung der Pathologie angeben, werden Schlaganfälle unterschieden durch:

  • arterielle Hypertonie - tritt in 70% der Fälle auf;
  • arterielles Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildung - in 20% der Fälle festgestellt;
  • Atherosklerose - 8-10% der Krankheiten.

Andere Pathologien, die einen Schlaganfall verursacht haben, haben einen geringen Prozentsatz.

In 15% der Fälle wird der Schlaganfall einer Art mit einer ungeklärten Ursprungsursache zugeschrieben..

Aneurysmen und Gefäßfehlbildungen gelten als besonders gefährlich, da sie häufig asymptomatisch sind und sich bereits während des Bruchs bemerkbar machen. Dies führt bei Kindern zu einer akuten Störung der Blutversorgung des Gehirns..

Alle Arten von Schlaganfällen haben reversible und irreversible Folgen für den Körper. Die Schwere der pathologischen Veränderungen und die Prognose unterscheiden sich für bestimmte Arten von Pathologie, hängen von der Lokalisierung des Nekrose-Fokus, den Ursachen der Krankheit, der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Ein frühzeitiger Aufruf zu qualifizierter medizinischer Versorgung garantiert minimale Konsequenzen für den Körper und seine vollständige Genesung..

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