Erweiterte perivaskuläre Virchow-Robin-Räume: Norm und Pathologie

Die MRT des Gehirns ist das wichtigste diagnostische Instrument, das minimale Veränderungen erfasst.

Manchmal zeigt die Studie die Ausdehnung der perivaskulären Räume von Virchow-Robin.

Was ist das? Normal oder pathologisch? Welche Krankheiten zu ihrer Expansion führen, wie die Ergebnisse der MRT entschlüsselt werden und wie eine Differentialdiagnose gestellt wird.

Perivaskuläre Zone, ihre Struktur und Funktionen

Virchow-Robin-Räume (PVR) sind schlitzartige Formationen, die ein Gehirngefäß auf seinem Weg von der Subarachnoidalregion in das Gehirngewebe umgeben.

Es gibt immer noch keinen einheitlichen Standpunkt darüber, wie die perivaskulären Räume sind. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass dies der Bereich zwischen der Mitte (Arachnoidea, Arachnoidea) und der Innenseite (Pia Mater) ist. Dieser Bereich umgibt normalerweise die Substanz des Gehirns und wird zusammen mit den Gefäßen im Gehirn weggetragen und umgibt sie. Die Subarachnoidalregion in der Großhirnrinde wird als Virchow-Robin-Raum bezeichnet.

Es gibt keinen einzigen Gesichtspunkt, nur Arterien oder Venen umgeben die perivaskulären Räume. Es zeigte sich, dass sie bis auf das Niveau der Kapillaren reichen.

Es wird angenommen, dass diese Formation an der Bewegung der Cerebrospinalflüssigkeit beteiligt ist und den Austausch notwendiger Substanzen zwischen der Cerebrospinalflüssigkeit und Neuronen ermöglicht.

Eine weitere Funktion besteht darin, intravaskuläres Blut aus dem Gehirngewebe zu isolieren. Blut enthält eine Reihe toxischer Substanzen, die aufgrund des Vorhandenseins der Blut-Hirn-Schranke normalerweise nicht in das Gehirnsubstrat gelangen sollten. Zusätzlich werden Toxine im perivaskulären Bereich absorbiert.

Eine weitere Herausforderung ist die Immunregulation.

Wenn die Erweiterung der perivaskulären Räume die Norm ist

Perivaskuläre Kanäle können nur mit MRT gesehen werden.

Virchow Robin-Räume werden aufgrund ihrer geringen Fläche selbst bei MRT-Scans häufig nicht sichtbar gemacht. Die Auflösung des Tomographen ist wichtig. Größe bis zu 2 mm ist normal und tritt bei allen Menschen auf.

Erweiterte perivaskuläre Räume werden Krippen genannt..

Anzeichen vergrößerter perivaskulärer Räume im MRT

Ihr Anstieg weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Der Mechanismus ihrer Expansion wird noch untersucht. Dies ist aufgrund einer Entzündung der Gefäßwand möglich, wenn diese dünner und durchlässiger wird. Die austretende Flüssigkeit führt zur Ausdehnung des Cribbles. Ein weiterer Grund ist eine Verletzung des Cerebrospinalflüssigkeitsflusses und eine weitere Verlängerung der Blutgefäße.

Wissenschaftler und Ärzte sind sich nicht einig darüber, was als Pathologie angesehen wird und was nicht. In der Regel ist die Festlegung von Räumen auf MRT-Bildern bei Personen einer älteren Altersgruppe eine Variante der Norm..

Oft finden sich Krippen im Gehirn bei Kindern im ersten Lebensjahr.

Sie sind normalerweise in drei Bereichen lokalisiert:

  1. Entlang der Lentikulararterien, die die Basalganglien versorgen - den Nucleus caudatus, die innere Kapsel, den Zaun.
  2. Entlang bestimmter Arterien, die von außen in das Gehirn gelangen und nicht wie die meisten Äste der Halsschlag- und Wirbelarterien von innen.
  3. Entlang der Gefäße, die das Mittelhirn versorgen (hintere Thalamoperforations- und mediane Mesencephalothalamusarterien).

Symmetrisch erscheinen. Am häufigsten tritt die Ausdehnung der perivaskulären Räume im Bereich der unteren Basalstrukturen und sehr selten im Kleinhirn auf. Die Abmessungen dürfen 5 mm in der Regel nicht überschreiten.

CSF fließt in den perivaskulären Kanälen, so dass bei der MRT die Krippen die gleiche Ebene wie letztere haben und isodens aussehen.

Es gibt 2 Projektionen, in denen normalerweise MRT-Bilder des Gehirns aufgenommen werden: frontal und axial. Im ersten Fall sehen die erweiterten Räume wie Streifen aus, und im zweiten Fall nehmen sie eine runde oder ovale Form an, die dem Abschnitt entspricht.

Die Verwendung verschiedener MRT-Modi, insbesondere T-2, hilft bei der Diagnose. In diesem Modus haben Virchow-Robin-Räume keinen dunkleren Rand um den gefüllten Bereich, was darauf hinweist, dass dies genau ein Teil der Subarachnoidalmembran ist und nicht die Wand der Höhle, des Fokus oder des Neoplasmas.

Krippen auf MRT-Scans

Erweiterte Räume in der Pathologie

Die Lokalisierung und Intensität des MRT-Signals hilft bei der Unterscheidung zwischen Pathologie und Altersnorm.

Wenn die Kriblyura an einem atypischen Ort sichtbar gemacht wird und ein asymmetrisches Bild vorliegt, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Krankheit.

Es gibt mehrere Gründe für eine echte Expansion..

Psychiatrische Krankheit

Dieser Zusammenhang wird noch untersucht.

Kryptokokkose

Es ist eine Pilzkrankheit, die bei Menschen mit Immunschwäche auftritt. Tritt am häufigsten bei HIV-Infizierten auf. In diesem Fall können Pilzsporen in den perivaskulären Räumen lokalisiert werden, wodurch sie sich ausdehnen. Solche Cluster werden gelatineartige Pseudozysten genannt. Sie unterscheiden sich von normalen erweiterten Räumen dadurch, dass sie im FLAIR-Modus hyperdens bleiben..

Das MRT-Bild von begleitender Meningitis, Hydrozephalus und dem Vorhandensein von Kryptokokkenherden in der Gehirnsubstanz hilft auch bei der Identifizierung der Krankheit.

Die Behandlung erfolgt mit Antimykotika.

Kryptokokkenherde im MRT

Mukopolysaccharidose

Dies ist eine angeborene Stoffwechselerkrankung, bei der die Zersetzung von Glykosoaminoglykanen beeinträchtigt ist. Ein Überschuss an Substanzen sammelt sich an und bildet Krippen. In Bildern sehen sie wie Gitter aus. Es wird auch eine hyperintensive weiße Substanz sichtbar gemacht, die hilft, die Pathologie von der normalen zu unterscheiden.

Da die Krankheit auf einem Enzymmangel beruht, ist das Ziel der Therapie ihr synthetischer Ersatz: Aldurazim, Elapraza.

Differenzialdiagnose

Ein wichtiger Punkt ist die Differentialdiagnose vergrößerter Virchow-Robin-Räume und anderer zerebraler Pathologien.

Lakunarinfarkt

Aufgrund ihrer Größe und Verschmelzung kann die Kriblyura mit einem lakunaren Infarkt verwechselt werden. Oft entsteht Verwirrung durch die gleiche Lokalisation - im Bereich der Basalganglien.

Der Unterschied besteht darin, dass bei einem Herzinfarkt die Herde in der Regel die Größe von 5 mm überschreiten. Auch die Läsionen sind asymmetrisch. Ein erfahrener Radiologe kann anhand verschiedener Bildgebungsmodi unterscheiden: T1, T2, FLAIR.

Die Differentialdiagnose zwischen vergrößertem perivaskulärem Raum und Schlaganfall ist wichtig, da unbehandelt später eine umfassendere zerebrale Katastrophe mit der Bildung neurologischer Defizite auftreten kann..

Die Schlaganfallbehandlung wird unter Aufsicht eines Neurologen durchgeführt.

Zystische periventrikuläre Leukomalazie

Diese Krankheit tritt bei Frühgeborenen aufgrund von Atemstörungen auf. Das Gehirn leidet unter Sauerstoffmangel und entlang der Gefäße treten Schlaganfallherde auf, die den Virchow-Robin-Räumen sehr ähnlich sind.

In den meisten Fällen erfordert die Krankheit keine Therapie. Wenn die Zysten groß sind, können sie chirurgisch entfernt werden.

Multiple Sklerose

Die Herde dieser demyelinisierenden Krankheit können sich in jedem Teil des Gehirns befinden, auch um die kortikalen Gefäße herum..

Eine Besonderheit ist, dass bei Multipler Sklerose die Läsionen aus den lateralen Ventrikeln stammen und die sogenannten "Dawson-Finger" bilden..

Wenn eine Klinik für Multiple Sklerose identifiziert wird, wird eine PITRS-Therapie verschrieben.

Zystische Tumoren

Oft ähneln die vergrößerten perivaskulären Räume einem zystischen Neoplasma. In diesem Fall hat die Zyste im Neoplasma eine andere Intensität und akkumuliert Kontrast. In diesem Fall müssen Sie einen Onkologen und Neurochirurgen kontaktieren.

Interessante Fakten

Die perivaskulären Räume sind nach zwei Wissenschaftlern benannt. Wie so oft entdeckte jedoch zuerst eine andere Person dieses Gebiet. Dies wurde 1843 von Durand Fardel getan.

Nur 10 Jahre später beschrieb der deutsche Wissenschaftler Rudolf Virchow die Struktur dieses Gebiets ausführlich. Diese Tatsache ist überraschend, da für die Studie ein gewöhnliches Mikroskop verwendet wurde..

Einige Jahre später stellte sein französischer Kollege klar, dass dies nicht nur eine Lücke ist, sondern ein Kanal, in dem ein Gehirngefäß verläuft..

Zystische Ausdehnung der perivaskulären Räume

a) Terminologie:
1. Abkürzungen:
• Perivaskuläre Räume (PVS)
2. Synonyme:
• Virchow-Robin-Räume
3. Definitionen:
• Mit interstitieller Flüssigkeit gefüllte und mit Pia Mater ausgekleidete Strukturen, die sich entlang der durchdringenden Arterien befinden, aber nicht direkt mit dem Subarachnoidalraum kommunizieren

b) Visualisierung:

1. Allgemeine Merkmale der erweiterten perivaskulären Räume des Gehirns:
• Bestes Diagnosekriterium:
o Cluster von Räumen variabler Größe, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, die CSF ähnelt:
- Umgeben Sie die durchdringenden Arterien / befinden sich entlang ihres Verlaufs
- Gefunden an fast jedem Ort bei Patienten jeden Alters
• Lokalisierung:
o Häufigste Lokalisation von normalem PVP = Basalganglien (konzentriert um die vordere Kommissur)
o Andere häufige Lokalisierungen:
- Mittelhirn / Thalamus
- Tiefweiße Substanz
- Subinsularer Kortex, extreme Kapsel
o Weniger häufige Lokalisierung:
- Gezackte Kerne
- Corpus callosum, cingulierter Gyrus
o Die häufigste Lokalisation von vergrößertem ("riesigem" oder "pseudotumorösem") PVP = Mittelhirn:
- Kann an fast jedem Ort gefunden werden
- Fast nie im Kortex lokalisiert (PVP-Expansion tritt innerhalb der subkortikalen weißen Substanz auf)
• Maße:
o PVP-Abmessungen überschreiten normalerweise 5 mm nicht:
- Manchmal dehnen sie sich aus und nehmen große Größen an (bis zu mehreren cm).
- Kann einen Masseneffekt haben, obstruktiven Hydrozephalus verursachen
- Eine übliche PVP-Erweiterung kann ein sehr ausgefallenes Aussehen haben
• Morphologie:
o Cluster von Parenchymzysten unterschiedlicher Größe, die gut vom umgebenden Gehirngewebe abgegrenzt sind
o Mehrere> Einzelzysten

2. CT-Zeichen vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns:
• Kontrastlose CT:
o Cluster von gerundeten / eiförmigen / linearen / punktierten zystischen Läsionen:
- Niedrige CT-Dichte (Dämpfung = CSF)
- Ca ++ fehlt
• CT mit Kontrast:
o Kontrastmittel sammelt sich nicht an

(a) Der koronale Abschnitt zeigt die erweiterten perivaskulären Räume im Mittelhirn und im Thalamus, die einen Masseneffekt auf den dritten Ventrikel und den Aquädukt haben, der Hydrozephalus verursacht.
(b) Zusammengesetztes Bild aus Hirntomogrammen eines 15-jährigen Jungen mit einem durch "zystische Massen" verursachten Langzeit-Bypass-Hydrozephalus. Es gibt mehrere erweiterte perivaskuläre Räume (PVPs), die das Mittelhirn "dehnen" und zur Entwicklung eines Hydrozephalus führen. Perivaskuläre Räume (PVPs) sind unterschiedlich groß und weisen bei allen Sequenzen ähnliche Signaleigenschaften wie CSF auf.

3. MRT-Anzeichen vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns:
• T1-VI:
o Mehrere gut konturierte Zysten, isointens zu Liquor
o Oft lokaler Masseneffekt:
- "Dehnen" Sie die darüber liegenden Windungen
- Eine verlängerte PVP der thalamo-mesencephalen Lokalisation kann den Aquädukt / III-Ventrikel komprimieren, was zur Entwicklung eines Hydrozephalus führt
• T2-VI:
o CSF-isointensives Signal:
- Tatsächlich ist die Signalintensität von PVP leicht (a) MRT, T2-WI, axiale Schicht: Ein 69-jähriger Mann mit mäßiger Demenz und dem Fehlen fokaler neurologischer Symptome in der weißen Substanz beider Gehirnhälften des Gehirns hat mehrere zystische Herde.
(b) Mehr kranialer axialer Schnitt: Der gleiche Patient hat eine ausgeprägte "Dehnung" der Windungen durch Zysten. Die darüber liegende Kruste ist nicht betroffen. Diese Zeichen sind charakteristisch für riesige "pseudotumoröse" perivaskuläre Räume.

c) Differentialdiagnose vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns:

1. Lacunar Schlaganfall:
• Ältere Patienten
• Oft in den Basalganglien weiße Substanz
• Hyperintensives Signal vom angrenzenden Gehirnparenchym

2. Zystisches Neoplasma:
• Normalerweise in der Struktur der Pons, Kleinhirn, Thalamus / Hypothalamus
• Einzelne> mehrere zystische Komponenten
• Signal nicht identisch mit CSF
• Oft abnormales MR-Signal vom Parenchym
• Kann Kontrastmittel ansammeln

3. Infektiöse / entzündliche Zysten:
• Neurocysticercosis:
o In der Zyste wird häufig Skolex beobachtet
o Die meisten Größen (a) MRT, T2-WI, koronaler Schnitt: Bei einem Kind mit Kopfschmerzen, das zur Revision des zuvor diagnostizierten zystischen Gehirntumors zur Untersuchung überwiesen wurde, befinden sich erweiterte perivaskuläre Räume (PVP) im linken Zahnkern.
(b) MRT, T2-WI, axiale Schicht: Bei einem 2-7-jährigen Patienten mit Beschwerden über Taubheitsgefühl in der linken Gesichtshälfte und sensorineuralem Hörverlust werden Zysten unterschiedlicher Größe mit einer großen Zyste, die sich in die MU ausbreitet und wahrscheinlich die Hirnnerven der Paare VII und VIII komprimiert, bestimmt... Bei T1-WI nach dem Kontrast wurde kein Kontrast beobachtet.

e) Krankheitsbild:

1. Manifestationen vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns:
• Häufigste Anzeichen / Symptome:
o Haben normalerweise keine Manifestationen, werden zufällig während der Bildgebung / Autopsie entdeckt
o Unspezifische Symptome (z. B. Kopfschmerzen)
o Es gibt Berichte über eine Kombination mit einem erhöhten Risiko für hypertensive Blutungen und kleine Gefäßerkrankungen
• Klinisches Profil:
o Patient mit unspezifischen, nicht lokalisierten Symptomen und einer bizarren, alarmierenden polyzystischen Gehirnmasse, die anfänglich als "zystischer Tumor" diagnostiziert wird.

2. Demografie:
• Alter:
o Es befindet sich an jedem Ort und in jedem Alter:
- Mit der ZT-MR-Tomographie leicht zu erkennen
o Gefunden bei 25-30% der Kinder (gutartige Variante der Norm)
o Erweitertes PVP:
- Durchschnittsalter = Mitte des 4. Lebensjahrzehnts
- Kann in der Kindheit gefunden werden
• Geschlecht:
o Riesen-PVP: M: W = 1,8: 1
• Epidemiologie:
o Häufige Nicht-Tumor- "Zyste" des Gehirns
o Häufige Ursache für mehrere hyperintensive Signalherde bei T2-WI

3. Aktuell und prognostiziert:
• Die Abmessungen bleiben normalerweise viele Jahre lang stabil
• In seltenen Fällen weiter expandieren
• Es gibt Berichte über seltene Fälle einer spontanen Regression von "pseudotumorösem" PVP

4. Behandlung vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns:
• PVP sollte "in Ruhe gelassen" werden und nicht als ernsthafte Krankheit angesehen werden
• Ventrikuläre Bypass-Operation bei obstruktivem Hydrozephalus durch PVP im Mittelhirn:
o Es wurde berichtet, dass ein zytoventrikuloperitonealer Shunt bestehende Symptome lindert

f) Diagnosememo:
1. Bitte beachten Sie:
• Könnte eine im MRT oder CT gefundene polyzystische, nicht kontrastierbare Masse eine Ansammlung erweiterter perivaskulärer Räume (PVP) sein?
2. Tipps zum Interpretieren von Bildern:
• Ausgeprägte, aber normale perivaskuläre Räume (PVP) werden bei fast allen Patienten in nahezu jeder Lokalisation mit MRT auf einem Tomographen mit einem Magnetfeld von 3T bestimmt

g) Referenzen:

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Herausgeber: Iskander Milevski. Datum der Veröffentlichung: 9.4.2019

Zystische neuroepitheliale Anomalien

Definition

Neuroepithelzysten (NK), auch als neurogliale oder glioependymale Zysten bezeichnet, sind Entwicklungsstörungen, die sich aus der Absorption eines Teils des sich entwickelnden Neuroektoderms, aus leptomeningealer neuroglialer Heterotopie oder aus den Falten der Aderhaut bei choroidalen Sulcuszysten ergeben. NK kann nach Lokalisation in intraventrikuläre, choroidale Sulcus- und intraparenchymale Zysten eingeteilt werden.

Morphologie

Intraventrikuläre neuroepitheliale Zyste

Intraventrikuläre neuroepitheliale Zysten entstehen aus dem Plexus choroideus, üblicherweise auf Höhe des Glomerulus im Dreieck vom lateralen Ventrikel. An einem solchen Ort sind sie oft bilateral und erfordern normalerweise keine Behandlung. Sie können jedoch aufgrund der latenten Aktivität des Haarepithels zunehmen..

Bichat-Spaltzyste (Choroidale Spaltzyste)

Aufgrund der Beziehung zwischen der Aderhautspalte und dem Plexus choroideus wird angenommen, dass mit der Aderhautspalte assoziierte Zysten neuroepithelialen Ursprungs sind, obwohl sie auch unter Arachnoidalzysten klassifiziert wurden. Aufgrund ihrer Lage in der Nähe des Hippocampus, der sich häufig zusammenzieht, können sie komplexe partielle Anfälle verursachen.

Intraparenchymal NK

Intraparenchymale neuroepitheliale Zysten sind sehr selten. Eine Differenzierung von erweiterten perivaskulären Räumen (siehe unten) ist auf Bildern möglicherweise nicht möglich, obwohl die Position in den Kommissural- oder periventrikulären Bereichen und die Vielzahl die Dilatation der perivaskulären Räume stark begünstigen. Gelegentlich kann eine hochauflösende MRT ein winziges Band erkennen, das der Öffnung des Gefäßes entspricht. In Abwesenheit solcher Funktionen können sie als intraparenchymale NC angesehen werden. Mehrere histologisch nachgewiesene Fälle zeigten glioependymale Merkmale entlang der Zystenwand

Flüssigkeitssammler für anatomische Varianten

Flüssigkeitsreservoirs, manchmal Zysten im Aussehen, können aus der Ansammlung von CSF in nicht-arachnoidalen Hohlräumen resultieren, die paraphysiologische Unterschiede in der Entwicklung darstellen. Diese Volumina verursachen normalerweise eine leichte Verformung benachbarter Strukturen und treten normalerweise bei asymptomatischen oder vollständig asymptomatischen Kindern auf. Diese Zustände umfassen eine pseudozystische Vergrößerung der perivaskulären (d. H. Virchow-Robin) Räume, der Septumhöhlen, der Randhöhlen und des Rückenraums..

Erweiterung der perivaskulären Räume (PVP- oder Virchow-Robin-Raum)

Perivaskuläre Räume sind winzige Räume, die Arterien, Arteriolen, Venen und Venolen umgeben, die in das Gehirnparenchym eindringen. Im Gegensatz zu dem, was allgemein angenommen wird, sind PVPs nicht kontinuierlich mit dem Subarachnoidalraum. Sie sind vielmehr durch eine einzelne (Kortex) oder doppelte (Basalganglien) Schicht der Pia Mater getrennt, die in die durchdringenden Arterien eindringt. Somit trennt die Pia Mater das PVP vom Subarachnoidalraum, und das PVA ist nicht mit CSF gefüllt, sondern mit interstitieller Flüssigkeit, wobei ein Pyomater als regulatorische Grenzfläche zwischen den beiden Kompartimenten fungiert. PVA ist auch funktionell wichtig für die Eliminierung hochmolekularer Substanzen aus dem Gehirn. Das Blockieren solcher Wege kann daher zur Akkumulation dieser Substanzen in den extrazellulären Räumen des Gehirns führen. Auf Bildern erscheint VFR als glatt begrenzte kreisförmige, lineare parallele Bereiche, deren Signalintensität der von CSF ähnlich ist. Also sie ↓ von CT, ↓ von T1, ↑ von T2 und ↓ von FLAIR. Perifokale Gliose fehlt. Sie sind normalerweise um die vordere Kommissur und die unteren Teile der Basalganglien sowie in der äußeren Kapsel gruppiert..

Abb. 58
Die periventrikulären Regionen, insbesondere posterior um die Dreiecke, sind eine weitere typische Anordnung prominenter PVPs. Im Gegensatz zu anderen Bereichen können periventrikuläre PVPs bei FLAIR in der pädiatrischen Altersgruppe von einem hyperintensiven Rand umgeben sein. Dies kann eine unvollständige Myelinisierung der weißen Substanz (d. H. Endzonen) oder möglicherweise schwammige Veränderungen widerspiegeln. In der weißen Substanz ist ihre Ausrichtung normalerweise radial und spiegelt den Verlauf der durchdringenden Arterien innerhalb des Gehirnparenchyms wider.
Der normale Durchmesser von PVP überschreitet unter normalen Bedingungen 5 mm nicht. Es sind jedoch Fälle einer offenen Erweiterung des PVP bekannt, die auftreten können, wenn kein pathologischer Zustand als anatomische Variante vorliegt. Die "riesigen" PVLs können einen Durchmesser von bis zu 3 cm haben und in Bildern schwer von neuroepithelialen Zysten zu unterscheiden sein. Die Erkennung der radialen Ausrichtung oder der direkten zentralen Bildgebung bei der hochauflösenden MRT ist für die korrekte Diagnose von Vorteil. Manchmal ist die PVP-Vergrößerung weit verbreitet und betrifft beide Gehirnhälften..
Mehrere pathologische Zustände können durch PVP-Expansion charakterisiert werden. In der pädiatrischen Altersgruppe umfasst dies Speicherkrankheiten wie Mucopolysaccharidosen (d. H. Typ I und II). Es wird angenommen, dass das Blockieren von PVP bei diesen Störungen zu einer Anreicherung anomaler Materialien in PVP führt. In solchen Fällen umfasst die PVP-Vergrößerung zusätzlich zur periventrikulären weißen Substanz merklich den Corpus Callosum. Daher sollte der Nachweis von multipler Callosal-PVA zu Stoffwechselstudien führen. Darüber hinaus kann PVP einen Weg für die Ausbreitung einer Reihe von Krankheiten bieten, einschließlich Infektionen, Entzündungen, Demyelinisierung und Tumoren..

Transparente Septumhöhle und Randhöhle

Das transparente Septum ist ein dünner zweischichtiger Vorhang, der sich zwischen den vorderen Teilen des Corpus Callosum oben und den vorderen Säulen des Bogens und der vorderen Kommissur unten befindet

Die Septumhöhle (SPC) ist die virtuelle Mittellinie. Der Hohlraum zwischen den beiden Blättern des Septums unter dem Corpus Callosum. Die Ausdehnung des Hohlraums in den Raum zwischen der Hippocampus-Kommissur unten und dem Callosal-Isthmus und dem Kamm oben wird als Verge-Hohlraum (PV) bezeichnet. AFP ist bei den meisten (d. H. 97%) Personen vorhanden, 85% nach 2 Monaten und 41% nach 3 Monaten nach der Geburt, während es in 12% bis 20% der reifen Gehirne gefunden wird. CV wird bei 100% der Feten in der 6. Schwangerschaftsmonate gefunden, in Zukunft jedoch nur bei 30% der Personen. Die Inzidenz in reifen Gehirnen beträgt 1% -3%. Die Frank-Dilatation von RFP und Zusammenfassung stellt häufig einen zufälligen Befund bei der Bildgebung dar, der aus einer Reihe von Gründen durchgeführt wird. Kopfschmerzen sind ein häufiges Problem, obwohl es schwierig ist, Kopfschmerzen mit erweitertem TPN / PT in Beziehung zu setzen. Bei Patienten mit Schizophrenie im Kindesalter und anderen affektiven Störungen wurde ein Anstieg der Prävalenz von abnormalem TPN / PV beobachtet. Die erhöhte Prävalenz von abnormalem PPN wurde auch als Marker für eine verzögerte neurologische Entwicklung angesehen. In den Bildern ist die Erkennung von RFP / PV einfach. Die Dilatation des RFP wird entweder isoliert oder es wird angenommen, dass sie mit einer Zyste assoziiert ist, wenn ihr Querdurchmesser 10 mm überschreitet. Bei sagittalen Bildern ist die Verschiebung des Fornix vom Corpus callosum nach unten getrennt, was ein typischer Befund ist.

Eine fortschreitende Erweiterung der Vene tritt bei mehreren Personen entweder als einzelne Veränderung oder in Verbindung mit einer ventrikulären Erweiterung auf.

Transparente Segelzyste

Das Zwischensegel bildet das Dach des dritten Ventrikels und besteht aus einer doppelten Schicht der Pia Mater, die den Gefäßkörper bildet, einschließlich des Gefäßplexus aus dem dritten Ventrikel, der sich von der Zirbeldrüse bis zu den Monroe-Löchern ausdehnt. Die Intermediate Sail Cyst (CPC) ist ein potenzieller Raum zwischen dem hinteren Teil des dritten Ventrikels unten und der Kommissuralplatte oben. Die Anatomie des Kontrollpunkts ist immer noch umstritten. Es wurde verschiedentlich beschrieben, dass die CPR über dem Gefäßkörper des dritten Ventrikels oder innerhalb der Doppelpia Mater liegt und über den inneren Gehirnvenen liegt oder diese enthält. Alle Autoren sind sich jedoch einig, dass es einen Kontrollpunkt gibt, der trotz der getrennt vorhandenen Hohlräume des transparenten Septums und des Verge-Hohlraums nicht von den CSF-Fließwegen ausgeschlossen ist und tatsächlich posterior mit dem Subarachnoidalraum der Vierfachzisterne kommuniziert. CPP tritt bei 2 bis 3% der Kinder über 2 Jahre auf und ist in der Regel ein zufälliger Befund, obwohl Berichte über einen Zusammenhang mit geistiger und motorischer Entwicklungsverzögerung, Epilepsie und kindlichem Autismus vorliegen. Die zystische Dilatation der CPR lässt sich am besten anhand eines sagittalen MRT-Bildes beurteilen, das einen mit Liquor gefüllten Hohlraum bildet, der unterhalb des Isthmus und des Corpus callosum liegt und sich nicht ventral zu den Säulen des Fornix erstreckt. Gepaarte innere Hirnvenen befinden sich normalerweise in der Nähe und an den lateralen Seiten des Plexus choroideus des dritten Ventrikels und werden dann posterior unter den Kamm des Corpus callosum gerichtet und verbinden sich mit der Vene Galen. Das Vorhandensein einer zystischen Dilatation des CPP unter dem Corpus Callosum geht mit einer absteigenden Abweichung der inneren Hirnvenen einher, während der Fornix an Ort und Stelle bleibt. Dies ist ein spürbarer Unterschied zwischen der CPR und der Manifestation der Verge-Höhle..

Klinische Symptome

Neuroepithelzysten sind normalerweise asymptomatisch und werden zufällig gefunden. Sie können jedoch Symptome eines obstruktiven Hydrozephalus verursachen, wenn sie sich in Schlüsselregionen befinden. Kopfschmerzen wurden ebenfalls berichtet. Komplexe partielle Anfälle können bei Patienten mit einer Aderhautspaltenzyste und in Gegenwart von Hippocampuszysten auftreten.

Neuropathologische Befunde

Neuroepithelzysten sind gut abgegrenzt mit genau definierten Konturen, die dem mazerierten Epithel ähnlich dem Ependym ähneln, sowie teilweise kubischem Epithel oder derquamierter Epidermis mit möglicher sekretiver Aktivität, was zu einer Vergrößerung der Zyste führen kann.

Informationsquelle: "Pädiatrische Neuroradiologie. Gehirn. Kopf, Hals und Wirbelsäule" Autor: Tortori-Donati, Paolo, Rossi, Andrea

Die Übersetzung wurde von einem Radiologen, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich, die vorgestellten Figuren sind diagnostische Scans des Gehirns, die aus dem persönlichen Archiv von E.A. Vlasov stammen. sind nicht mit "Pädiatrische Neuroradiologie. Gehirn. Kopf, Hals und Wirbelsäule" verwandt und befinden sich auf der DICOM-Archivseite (siehe links im Artikeltext)..

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Erweiterte perivaskuläre Räume

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Vor ungefähr einem Monat (Januar 2018) begann mein Sohn über "Beschwerden" in seinem Kopf zu klagen, leichte Kopfschmerzen am Morgen, die nach einer Tasse Kaffee verschwinden, und wachsende Schwäche während des Tages. Kann bei bewölktem Wetter viel schlafen. Er treibt regelmäßig Sport im Fitnessstudio. Heute habe ich meinen Blutdruck gemessen - 120/70. Ich habe heute eine MRT des Gehirns gemacht. Es ist absolut normal, sagte der Arzt, dass es nichts Besonderes gibt. Abschließend wird jedoch geschrieben, dass "die perivaskulären Räume beider Gehirnhälften erweitert sind".
Fragen: Ist es gefährlich, was dagegen zu tun ist und was sind die Gründe für diese Erweiterung? Könnte diese "Expansion" durch die Verwendung von Menoxidil verursacht werden, von dem bekannt ist, dass es den Blutdruck senkt??

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Zystische Ausdehnung der perivaskulären Räume

Virchow-Robin-Räume (PVR) umgeben die Gefäßwand während ihrer gesamten Sequenz vom Subarachnoidalraum bis zum Gehirnparenchym. Kleine PVRs finden sich bei Menschen aller Altersgruppen. Wenn wir älter werden, sind die perivaskulären Räume häufiger und größer. Bei der visuellen Analyse entspricht die Intensität des PVR-Signals der Intensität der Cerebrospinalflüssigkeit in allen MR-Sequenzen. Dilatierte perivaskuläre Räume sind normalerweise an drei Stellen lokalisiert: Die erste Art der PVR entspricht dem Verlauf der lentikulostriatalen Arterien, die durch die vordere perforierte Substanz in die Basalganglien eintreten. Die PVR vom Typ II wird entlang des Verlaufs der perforierenden Markarterien sichtbar gemacht, die entlang der konvexitalen Oberfläche des Gehirns verlaufen, in die kortikale graue Substanz eintreten und zum subkortikalen Weiß übergehen. Die dritte Art von PVR ist im Mittelhirn lokalisiert. Manchmal haben Virchow-Robin-Räume ein atypisches Visualisierungsbild. Sie können stark vergrößert werden, hauptsächlich in einer Hemisphäre, nehmen eine ungewöhnliche Form an und haben sogar einen Masseneffekt. Die Kenntnis der Merkmale der Signalintensität und der Lokalisation von PVR hilft, sie von verschiedenen Pathologien zu unterscheiden, einschließlich Lakunarinfarkt, zystischer periventrikulärer Leukomalazie, Multipler Sklerose, Kryptokokkose, Mukopolysaccharidose, zystischen Neoplasmen, Neurocystocircosis, Arachnoidal- und Neuroepithelzysten.

Einführung.

Virchow-Robin-Räume sind nach den Forschern benannt, die sie entdeckt haben - Rudolf Virchow (deutscher Pathologe, 1821–1902) und Charles-Philip Robin (französischer Anatom, 1821–1885). Virchow-Robin-Räume (PVR) oder perivaskuläre Räume umgeben die Gefäßwand während ihrer gesamten Abfolge vom Subarachnoidalraum durch das Gehirnparenchym. PVR wird sehr oft mittels MRT sichtbar gemacht und verursacht manchmal Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von pathologischen Zuständen. Die Kenntnis ihrer Signalintensität und Lokalisation hilft dabei bei der korrekten Behandlung von Patienten.

Der Zweck dieses Artikels ist es, dem Leser einen detaillierten Einblick in das MRT-Bild der perivaskulären Räume zu geben. Separate Kapitel des Artikels befassen sich mit der mikroskopischen Anatomie der PVR, der erweiterten PVR sowie der normalen und atypischen PVR. Anschließend werden differenzielle diagnostische Überlegungen diskutiert..

Anatomie.

Virchow-Robin-Räume (PVR) oder perivaskuläre Räume umgeben die Gefäßwand während ihrer gesamten Sequenz vom Subarachnoidalraum bis zum Gehirnparenchym (Abb. 1). Elektronenmikroskopische Untersuchungen und Untersuchungen mit radioaktiven Markierungen gaben eine Vorstellung von der Lokalisierung der PVR: Der Subarachnoidalraum kommuniziert nicht direkt mit dem perivaskulären Raum.

Abbildung 1. Die Mikrofotografie (20-fache Vergrößerung, Färbung mit Hämatoxylin-Eosin) in koronaler Projektion durch die vordere perforierte Substanz zeigt zwei Arterien (gerade Pfeile) und die umgebenden perivaskulären Räume (gekrümmte Pfeile)..

Abbildung 2. Schematische Darstellung der Kortikalis mit dem umgebenden Virchow-Robin-Raum, der durch den Subarachnoidal- und den Subpialraum in das Gehirnparenchym übergeht. Die Vergrößerung rechts zeigt die anatomische Beziehung zwischen Arterie, PVR, subpialem Raum und Gehirnparenchym..

Im Gegensatz zu den Arterien in der Großhirnrinde sind die Arterien der Basalganglien nicht von einer, sondern von zwei Schichten der Leptomeninx umgeben und bilden die perivaskulären Räume, die eine Fortsetzung der Virchow-Robin-Räume der Arterien im Subarachnoidalraum darstellen. Die innere Schicht der Leptomeninx steht in engem Kontakt mit der Adventitia der Gefäßwand. Die äußere Schicht ist mit der Randglia-Membran verbunden und ist eine Fortsetzung der Pia Mater auf der Oberfläche des Gehirns und der vorderen perforierten Substanz. Die Venen der Basalganglien haben keine äußere Schicht der Leptomeninx (wie in den kortikalen Venen), was auf ihre Verbindung mit dem subpialen Raum hindeutet.

Interstitielle Flüssigkeit im Gehirnparenchym wird durch Diffusion durch extrazelluläre Räume und Volumenstrom entlang der Virchow-Robin-Räume aus der grauen Substanz des Gehirns abgeleitet. Es gibt Hinweise aus Studien mit radioaktiven Tracern und pathologischen Analysen des menschlichen Gehirns, bei denen PVRs gelöste Stoffe aus dem Gehirn transportieren und tatsächlich Lymphdrainagewege sind.

Erweiterte Virchow-Robin-Räume

Die Erweiterung der perivaskulären Räume wurde erstmals 1843 von Durand-Fardel beschrieben. Es handelt sich um regelmäßige Hohlräume, die immer eine Arterie enthalten. Der Mechanismus, der der Ausdehnung der perivaskulären Räume zugrunde liegt, ist noch unbekannt. Zu diesem Thema wurden verschiedene Theorien aufgestellt: segmentale nekrotisierende Angiitis oder ein anderer Zustand, der eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand verursacht; Ausdehnung der PVR aufgrund einer Störung des Drainagewegs der interstitiellen Flüssigkeit; spiralförmige Verlängerung der Blutgefäße und Atrophie von GM, was zur Bildung eines ausgedehnten Netzwerks von Räumen führt, die mit extrazellulärer Flüssigkeit gefüllt sind; allmähliches Austreten von interstitieller Flüssigkeit in den Pialraum um die Metaarteriolen aufgrund der Fensterung des Gehirnparenchyms sowie Fibrose und Obstruktion des PVR entlang der Gefäße in Kombination mit erhöhtem Strömungswiderstand.

Häufigkeit.

In allen Altersgruppen gibt es kleine perivaskuläre Räume (bis zu 2 mm). Mit zunehmendem Alter sind perivaskuläre Räume häufiger und größer (> 2 mm). Einige Studien haben eine Korrelation zwischen PVR-Dilatation und neuropsychiatrischer Pathologie, früh einsetzender Multipler Sklerose, leichter traumatischer Hirnverletzung und mit mikrovaskulären Schäden verbundenen Krankheiten gefunden.

Die Verbreitung von PVR hängt auch von den verwendeten technologischen Fähigkeiten ab. Mehr T2-gewichtete Bilder visualisieren perivaskuläre Räume besser. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass durch die Verwendung dünnerer Schichten Virchow-Robin-Räume gerendert werden. Auch bei der Visualisierung von TAP spielt der Benutzer eine wichtige Rolle bei der Magnetfeldstärke. Ein signifikant höheres Signal-Rausch-Verhältnis bei hohen Magnetfeldstärken erhöht die räumliche Auflösung und den Kontrast von Bildern erheblich, was die Visualisierung verbessert und die Erkennung von PVR im MRT verbessert.

Signalintensitätskennlinie

Im Allgemeinen stimmt die Signalintensität der perivaskulären Räume in allen Sequenzen mit der Intensität des CSF überein. Bei der Messung in Virchow-Robin-Räumen ist die Signalintensität jedoch geringer als in CSF-haltigen Strukturen im / außerhalb des Gehirns, was die Tatsache bestätigt, dass PVR Kompartimente sind, die interstitielle Flüssigkeit enthalten. Der Unterschied in der Signalintensität kann durch die Auswirkungen des Teilvolumens erklärt werden, da der PVR mit dem Gefäß kleiner ist als das Voxelvolumen von MR-Bildern. Eine Diffusionsbeschränkung für DWI ist für PVRs nicht typisch, da sie Kompartimente kommunizieren. Bei T1-VI mit hoher Empfindlichkeit gegenüber dem Fluss können die TACs aufgrund der Auswirkungen des Einströmens in die Schicht eine hohe Signalintensität aufweisen, wodurch bestätigt wird, dass dies die Virchow-Robin-Räume sind. Die perivaskulären Räume reichern kein Kontrastmittel an. Bei mäßiger Ausdehnung des PVR (2-5 mm) hat das umgebende Hirnparenchym eine normale Signalintensität.

Lokalisation und Morphologie.

Erweiterte PVRs werden normalerweise an drei Standorten lokalisiert. Die erste Art der PVR wird häufig auf MR-Bildern sichtbar gemacht und entlang des Verlaufs der lentikulostriatalen Arterien lokalisiert, die durch die vordere perforierte Substanz in die Basalganglien eintreten (Abb. 3,4). Hier wechseln die gewundenen lentikulostatären Arterien lateral zu dorsomedial und sind miteinander gruppiert. Proximale perivaskuläre Räume mit mehreren Gefäßen sind ein typischer physiologischer Befund.

Erweiterte perivaskuläre Virchow-Robin-Räume: Norm und Pathologie

Die perivaskulären Räume sind vergrößert - was ist das? Ursachen und Behandlung

Bei Verdacht auf eine Hirnpathologie wird den Patienten eine Magnetresonanztomographie verschrieben. Oft zeigen die Ergebnisse der Studie, dass die perivaskulären Räume des Patienten vergrößert sind. Wie gefährlich ist es? Und auf welche Krankheiten kann ein solches Zeichen hinweisen? Wir werden diese Fragen im Artikel betrachten.

Was ist das

Die perivaskulären Räume befinden sich zwischen den Wänden der Blutgefäße und der weißen Substanz des Gehirns. Diese Formationen werden auch Kriblyurs oder Virchow-Robin-Räume genannt. Sie sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt und regulieren den Abfluss von Liquor cerebrospinalis.

Normalerweise sind Krippen so klein, dass sie bei einer MRT-Untersuchung nicht sichtbar sind. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Untersuchung die vergrößerten perivaskulären Räume bestimmt. Was bedeutet dieses Diagnoseergebnis? Dies deutet darauf hin, dass Krippen während der MRT-Untersuchung sichtbar gemacht werden. Sie sehen aus wie weiße Flecken auf dem Bild..

Ursachen

Erweiterte perivaskuläre Räume von Robin-Virchow sind nicht immer ein Zeichen der Pathologie. Dieses diagnostische Ergebnis wird auch bei völlig gesunden Menschen beobachtet. Am häufigsten wird die Ausdehnung von Krippen bei älteren Patienten beobachtet und ist mit altersbedingten Veränderungen im Gehirn verbunden..

In einigen Fällen können vergrößerte perivaskuläre Räume jedoch ein Zeichen für die folgenden Krankheiten und Zustände sein:

  • zerebrale Atrophie;
  • Leukoaraiose;
  • zerebrale Ischämie (einschließlich Hirninfarkt);
  • disseminierte Enzephalomyelitis.

Bei älteren Menschen wird die Ausdehnung der Krippen häufig mit Bluthochdruck, Arteriosklerose und Demenz festgestellt. Diese Pathologien gehen normalerweise mit Gedächtnisstörungen und anderen kognitiven Beeinträchtigungen einher..

Was tun, wenn die MRT-Ergebnisse darauf hinweisen, dass Ihre perivaskulären Virchow-Robin-Räume vergrößert sind? Das Protokoll der Studie muss einem Neurologen vorgelegt werden. Nur ein Spezialist kann feststellen: Ist dies eine Variante der Norm, ein Altersmerkmal oder ein Zeichen der Pathologie?.

Es gibt Fälle, in denen die MRT keine Veränderungen im Gehirn zeigt, die vergrößerten perivaskulären Virchow-Robin-Räume jedoch im Bild sichtbar sind. Was bedeutet das? In der Regel weist ein solches Zeichen nicht auf eine Pathologie hin. Ärzte betrachten eine Zunahme der Cribbles nur in Kombination mit anderen Veränderungen, die während einer MRT-Untersuchung festgestellt wurden..

Falls erforderlich, kann der Arzt zusätzliche Tests verschreiben:

  • multispirale Computertomographie;
  • Angiographie von Blutgefäßen;
  • Dopplerographie;
  • CSF-Studie.

Schauen wir uns die häufigsten Krankheiten und Zustände genauer an, die zur Ausdehnung der Krippen führen können..

Wenn die perivaskulären Räume des Patienten vergrößert und das Volumen des Gehirns verringert werden, sprechen Ärzte von Organatrophie. Meistens ist dies ein Zeichen für folgende Krankheiten:

  • Altersdemenz;
  • Atherosklerose;
  • Alzheimer-Krankheit.

Bei diesen Krankheiten sterben Neuronen ab. Dies geht mit Gedächtnisstörungen, geistigen Beeinträchtigungen und psychischen Störungen einher. Normalerweise werden solche Krankheiten bei älteren Patienten beobachtet..

In einigen Fällen werden die erweiterten perivaskulären Virchow-Robin-Räume bei Neugeborenen bestimmt. Dies könnte ein Zeichen für eine schwerwiegende genetische Störung mit neuronalem Tod sein..

Wie behandelt man solche Pathologien? Schließlich ist es nicht mehr möglich, die verlorenen Neuronen wiederherzustellen. Sie können den Prozess des Absterbens von Nervenzellen nur verlangsamen. Den Patienten werden folgende Medikamente zur symptomatischen Therapie verschrieben:

  • Nootropika: "Piracetam", "Cavinton", "Nootropil";
  • Beruhigungsmittel: "Phenazepam", "Phenibut";
  • Antidepressiva: "Valdoxan", "Amitriptylin".

Die Prognose solcher Pathologien ist normalerweise ungünstig, da Hirnatrophie und neuronaler Tod fortschreiten.

Leukoaraiose

Ärzte nennen Leukoaraiose eine Verdünnung der weißen Substanz des Gehirns. Aufgrund struktureller Veränderungen im Nervengewebe sind die perivaskulären Räume bei Patienten vergrößert. Dies ist auch ein Zeichen für Krankheiten, die bei Menschen im fortgeschrittenen Alter häufig auftreten:

  • Hypertonie;
  • Atherosklerose;
  • Altersdemenz.

Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns verursachen kognitive Beeinträchtigungen. Die Patienten erhalten eine symptomatische Behandlung mit Nootropika. Diese Medikamente verbessern die Ernährung von Neuronen und stoppen ihren Tod. Bei Atherosklerose sind Statine angezeigt. Bei hohem Blutdruck werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben.

Ischämische Bedingungen

Mit Ischämie verschlechtert sich die Blutversorgung des Gehirns. Dies ist normalerweise eine Folge von atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen. Der Patient entwickelt regelmäßig Schwindel, Doppelsehen, Koordinationsstörungen, Sprach- und Gedächtnisstörungen. Aufgrund von Veränderungen in den Gefäßen dehnen sich auch die Räume um ihre Wände aus..

Den Patienten werden nootrope Medikamente ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin") sowie Medikamente verschrieben, die den Stoffwechsel in Gehirnzellen normalisieren ("Cortexin", "Cerakson"). Es ist sehr wichtig, eine etiotrope Behandlung der Atherosklerose mit Statinen durchzuführen. Verschreiben Sie die Medikamente "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". Diese Therapie ermöglicht es Ihnen, die Ursache der Ischämie zu beseitigen..

Gehirninfarkt

Bei Patienten mit Hirninfarkt sind die perivaskulären Räume häufig vergrößert. Diese Krankheit ist eine Folge einer anhaltenden Ischämie. In einigen Fällen ist der Hirninfarkt asymptomatisch und wird vom Patienten nicht bemerkt. Die Folgen sind nur während der MRT-Untersuchung im Bild zu sehen..

Es ist wichtig zu bedenken, dass der Herzinfarkt in schwerer Form erneut auftreten kann, wenn der Patient Risikofaktoren (Bluthochdruck, Arteriosklerose, Diabetes mellitus) hat. Um einen zweiten Anfall von akuter Ischämie zu verhindern, werden den Patienten blutdrucksenkende Medikamente, hypoglykämische Medikamente und Blutverdünner verschrieben.

Multiple Enzephalomyelitis

Multiple Enzephalomyelitis (SEM) ist eine akute Pathologie des Zentralnervensystems. Bei dieser Krankheit wird die Myelinscheide der Nervenfasern zerstört. Die perivaskulären Räume von Virchow-Robin werden durch die Niederlage der weißen und grauen Substanz vergrößert. Demyelinisierungsherde sind im MRT sichtbar.

Diese Pathologie hat einen autoimmunen Ursprung. Das klinische Bild der Krankheit ähnelt Anzeichen von Multipler Sklerose. Patienten haben Gang- und Bewegungsstörungen, Sprachstörungen, Schwindel, Entzündungen des Sehnervs.

Im Gegensatz zu vielen anderen demyelinisierenden Krankheiten ist SEM behandelbar. Den Patienten werden Kortikosteroide verschrieben, um die Autoimmunreaktion zu unterdrücken:

  • "Prednisolon";
  • Dexamethason;
  • "Metipred".

Nach einer Therapie erholen sich 70% der Patienten vollständig. In fortgeschrittenen Fällen können die Patienten die Folgen der Krankheit beibehalten: beeinträchtigte Empfindlichkeit der Gliedmaßen, Gangstörungen, Sehstörungen.

Verhütung

Wie können die oben genannten Pathologien verhindert werden? Es kann gefolgert werden, dass ältere Patienten anfälliger für solche Krankheiten sind. Daher müssen alle Menschen über 60 regelmäßig einen Neurologen aufsuchen und sich einer MRT-Untersuchung des Gehirns unterziehen..

Es ist auch wichtig, den Cholesterinspiegel im Blut und die Blutdruckwerte ständig zu überwachen. Schließlich entwickeln sich Krankheiten, die mit pathologischen Veränderungen der weißen Substanz einhergehen, am häufigsten vor dem Hintergrund von Atherosklerose und Bluthochdruck.

Virchow Robins vergrößerte perivaskuläre Räume, criblyurs: was es bedeutet, Ursachen, Pathologien, Norm - Psy Knowledge

Der Patient empfängt Bilder nach der MRT des Gehirns und untersucht sie, obwohl er keine besonderen Kenntnisse hat, um die Ergebnisse der Untersuchung zu entschlüsseln.

Aber selbst ihm wird klar, dass es einige Pathologien gibt, wenn er Punkte oder weiße Flecken sieht, die sich deutlich vom allgemeinen Hintergrund abheben.

Finden Sie heraus, was die Ursachen für weiße Flecken auf MRT-Bildern des Gehirns sein könnten.

Perivaskuläre Räume von Virchow-Robin

Perivaskuläre Räume sind Flüssigkeiten, die sich entlang der Blutgefäße sammeln, die das Gehirn versorgen. Ihr anderer Name ist Criblyurs. Jeder Mensch hat sie, aber normalerweise sind sie klein und werden in den Bildern des untersuchten Organs nicht sichtbar gemacht..

Wenn der Gehirnkreislauf gestört ist, dehnen sich die Krippen aus. Weil sie mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind. Sie enthalten eine große Anzahl von Wasserstoffatomen. In diesem Bereich ist das Antwortsignal von hoher Intensität, was auf den Bildern als weißer Fleck zu sehen ist..

Bei vielen Patienten finden sich erweiterte perivaskuläre Räume. Meistens sind sie nicht gefährlich. Ein Neurologe kann genau bestimmen, ob Krippen in besonderen Fällen gefährlich sind..

Demyelinisierende Pathologien

Demyelinisierung ist ein pathologischer Prozess, der die Myelinscheide von Nervenfasern beeinflusst. Die Art des Schadens hängt von seiner Ursache ab. Sie kann sein:

  • Angeboren (erbliche Veranlagung zur Krankheit).
  • Erworben (Demyelinisierung entsteht durch entzündliche Prozesse im Gehirn).

Hier sind die Krankheiten, bei denen demyelinisierende Herde im Gehirn im MRT sichtbar sind:

  • Myelinopathie;
  • Leukoenzephalopathie;
  • Multiple Sklerose.

Normalerweise erscheinen demyelinisierende Läsionen als mehrere weiße Punkte. Der Patient kann sie als Kribbeln wahrnehmen, weil sie ähnlich sind. Nur ein Spezialist für die Schwere und Lokalisierung des erhöhten Signals kann sie voneinander unterscheiden..

Gliose im Medulla

Bei der Gliose des Gehirns werden Neuronen durch Gliazellen ersetzt. Dies ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Folge anderer Krankheiten..

Pathologie in Form von Glioseherden im MRT tritt üblicherweise bei folgenden Erkrankungen auf:

Gliazellen erledigen die Arbeit, die die toten Neuronen leisten sollten. Ihnen ist es zu verdanken, dass die Funktionen des Nervensystems nach Verletzungen wiederhergestellt werden..

Einzelne kleine Läsionen können nur im MRT nachgewiesen werden. Es gibt normalerweise keine anderen Symptome..

Wenn die Grunderkrankung weiterhin Neuronen abtötet, entsteht ein klinisches Bild, und auf den MRT-Bildern sind bereits mehrere pathologische Herde des Gehirns sichtbar..

Die MRT hilft, das Vorhandensein von Gliose zu identifizieren, sagt jedoch in den meisten Fällen nicht aus, was die Veränderungen verursacht hat. Die Differentialdiagnose einer zirkulatorischen Enzephalopathie mit Multipler Sklerose ist besonders schwierig. Um die Ergebnisse zu entschlüsseln, benötigen Sie die Hilfe von mindestens zwei Spezialisten mit umfassender Erfahrung: einem Neurologen und einem Neuroradiologen.

Ödem der Medulla

Weiße Flecken im MRT können auf eine Schwellung des Gehirngewebes hinweisen. Sie entwickeln sich vor dem Hintergrund:

  • Tumoren;
  • Verletzungen;
  • Ischämie;
  • Entzündung;
  • Blutung.

Im Anfangsstadium der Erkrankung zeigt die MRT Anzeichen eines perifokalen Ödems in Form von Lichtflecken im Bereich des betroffenen Organbereichs.

Wenn die normale Durchblutung nicht wiederhergestellt wird, entwickelt sich ein generalisiertes Ödem. Das Gehirn schwillt an.

Bei der MRT ist dies in einem unscharfen Bild zu sehen, in dem die Strukturen des Organs nicht sichtbar sind, da sie alle ein hochintensives Signal an den Tomographen senden.

Alzheimer-Krankheitsherde

Die MRT kann helfen, das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit zu diagnostizieren und zu überwachen. Fokusformationen bei dieser Krankheit sind nicht weiß, sondern fast schwarz gestrichen. Dies ist auf atrophische Prozesse im Organ zurückzuführen, deren Größe abnimmt..

Die betroffenen Bereiche reagieren nicht gut auf das von ihnen gesendete Funksignal und werden daher als Bereiche mit geringer Signalintensität bezeichnet. Die Dystrophie der hinteren Teile des Gehirns ist besonders gut sichtbar.

Die Magnetresonanztomographie erkennt strukturelle Anomalien im Gehirn.

Daher ist diese Forschungsmethode bei der Diagnose von Krankheiten nützlich, die Veränderungen in der Struktur des Organs und der Blutgefäße verursachen, die es durchdringen..

Jeder kann einen Schnappschuss eines gesunden Gehirns von einem Schnappschuss mit pathologischen Herden unterscheiden. Aber nur ein Arzt kann nach einer langen Untersuchung der MRT-Ergebnisse eine Diagnose stellen..

Erweiterung der perivaskulären Räume des Gehirns

Die angrenzenden CSF-Räume werden nicht deformiert. Die Chiasmalregion hat ein normales Signal. Die konvexitalen Räume und Rillen des Subarachnoidals sind im Bereich der Frontal- und Parietallappen mäßig verbreitert. Die Medianstrukturen werden nicht verschoben.

Auf einer Reihe von MRT-Tomogrammen, gewichtet mit T1 und T2, werden sub- und suprotentorielle Strukturen in drei Projektionen visualisiert. Perivaskuläre Virchow-Robin-Räume werden im Bereich der Basalstrukturen und entlang der konvexitalen Oberfläche sichtbar gemacht.

Dies sind kleine Lücken in der äußeren Auskleidung des Rückenmarks und des Gehirns, die für die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis notwendig sind..

Im Allgemeinen ist das klinische Ergebnis sehr günstig, wenn wir nicht über unheilbare Krankheiten wie Hydrozephalus und Arachnoiditis sprechen. Virchow-Robin im Bereich der Linsenkerne.

Basalganglien, innere Kapsel, Corpus Callosum, optische Hügel, Hirnstamm- und Kleinhirnstrukturen haben ein normales MR-Signal.

Ja, eine solche Schlussfolgerung kann die Norm sein. CMV ist zu 90-95% der Bevölkerung infiziert, in den meisten Fällen ist es ein Träger ohne Manifestationen der Krankheit.

Die Flüssigkeit, die die Gewebelücken und den Interzellularraum füllt, wird als Gewebeflüssigkeit bezeichnet. Bei einer Reihe von MRT-Tomogrammen des Gehirns in drei Projektionen wurde keine Verschiebung der Medianstrukturen festgestellt.

5 (in den Kleinhirnhälften, linker Kleinhirnstiel und linker Kleinhirnstiel). Mittellinienstrukturen werden nicht verschoben.

Veränderungen in der MRT des Gehirns

Demyelinisierungsherde in Kombination mit den von Ihnen beschriebenen Beschwerden erfordern eine persönliche Beratung mit dem Neurologen, der Sie an die MRT überwiesen hat, und eine Diskussion der Diagnose und der weiteren Behandlungstaktiken.

Sie können die Zyste ignorieren, sie kann angeboren sein oder nur ein Fund. Ich dachte mein Herz (aber es ist okay).

Im Zirbeldrüsenbereich wird eine abgerundete Formation bestimmt, hypointens nach T2, isointensiv nach T1 VI, 0,6 · 0,5 · 0,4 cm groß, ohne Anzeichen eines Kompressionseffekts auf die angrenzenden Strukturen.

Wenn das Problem besteht, ist es nicht durch einen asymptomatischen Verlauf im Körper gekennzeichnet..

Wenn die Diagnose in der Kindheit überwiegt, stellen die Eltern Veränderungen im Zustand ihres Kindes fest, das im Rückfall extrem aggressiv, gereizt und nervös wird.

Und was ist mit mir passiert und wegen dem, was sie nicht gesagt haben

Der Arzt bestimmt die Arzneimittel individuell und stellt sicher, dass der Nutzen für den Patienten greifbar wird.

In Zukunft wird der Patient in der Apotheke registriert, und die Eltern sollten ihn regelmäßig zur Untersuchung zu einem Spezialisten bringen und alle Anweisungen genau befolgen, ohne die medizinischen Empfehlungen zu ignorieren. In 1996.

litt an einer viralen Enzephalitis, CMV wurde festgestellt, Chlamydien Ich kenne keine weiteren Details meiner Krankheit. Bis zum letzten Jahr (2013) hat nichts wirklich gestört.

3 und 4 - in der Mittellinie normale Größen. Könnte dies das Ergebnis einer Infektion sein? Und wie gefährlich ist eine solche Schlussfolgerung? Ich hoffe wirklich auf deine Antwort, denn.

Ich lebe in einer kleinen Stadt, es gibt keine qualifizierten Spezialisten. Vielen Dank im Voraus! Darüber hinaus ist es möglich, Bilder vongg zu vergleichen. Keine signifikanten Unterschiede.

In jedem Fall ist Hydrozephalus in Ihrem Fall ein Ersatz gemäß der Beschreibung.

Es ist keine Pathologie; Einige Ärzte bemerken, andere nicht. Diese Form des Hydrozephalus ist eine gutartige Erkrankung. Ich habe Zweifel an Enzephalitis in Ihrem Fall.

Bei Chlamydien - der Anteil der Menschen ist geringer, außerdem verursacht dieser Erreger keine Neuroinfektionen (Sie können ihn sicher abweisen). Sie müssen einen Neurologen mit den Dokumenten und Filmen kontaktieren, die Sie bereits haben.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer zusätzlichen Prüfung sollte ausgewogen sein.

Die suprasellare Zisterne fällt in den Hohlraum der Sella Turcica ein, während das Hypophysengewebe den Boden der Sella Turcica mit einer dünnen Schicht (3 mm) auskleidet und ein normales Signal hat. In der weißen Substanz der Frontal- und Parietallappen sind einzelne Herde mit Kreislaufcharakter von unregelmäßiger Form bis zu 4 mm ohne Anzeichen einer parifokalen Reaktion erkennbar.

1. Blutdrucküberwachung 4-mal täglich für 10 Tage, insgesamt 40 Messungen: nach dem Schlafen von 9.00 bis 15.00 Uhr, von 15.00 bis 21.00 Uhr vor dem Schlafengehen. Analysieren Sie die Ergebnisse mit Ihrem Arzt. 2.

Kontrolle von Cholesterin, atherogenem Index und Blutzucker mindestens einmal im Jahr. Rücksprache mit dem behandelnden Arzt über die Ergebnisse der Untersuchung.

Veränderungen im Gehirn sind höchstwahrscheinlich auf Atherosklerose der Gefäße des Gehirns und Bluthochdruck zurückzuführen.

Vor einem halben Jahr gab es Probleme mit leichtem Schwindel und Übelkeit. Abgesehen von immer noch niedrigem Blutdruck riet mir der Neurologe, eine MRT durchzuführen. Könnten Sie mir beim Entschlüsseln helfen?

Prolaktin ist manchmal verdoppelt, manchmal normal. Ich nehme Bromocriptin (3 Monate). Ich übertrage es auf verschiedene Arten, manchmal normal, manchmal... LYMPH - LYMPH, eine Flüssigkeit, die bei höheren Tieren in vorgeformten (lymphatischen) Gefäßen zirkuliert, die aus stammen in Geweben.

Die Unterscheidung zwischen grauer und weißer Substanz wird nicht verringert. Die Struktur der Chiasmo-Sellar- und Interpeginal-Zisternen ist homogen. Die Kleinhirnmandeln befinden sich normalerweise. Was sind Ihre Symptome bei einem solchen Bild im MRT? Multiple Läsionen in der weißen Substanz des Gehirns weisen am häufigsten auf Multiple Sklerose hin.

Das gleiche passiert, wenn Krebszellen wachsen, die im Laufe der Zeit einen erhöhten Druck auf Blutgefäße, angrenzende Gewebe und Organe ausüben. Es sind diese Methoden der modernen Diagnostik, die in der Praxis aktiv eingesetzt werden, und gemäß den Ergebnissen kann der Arzt die Diagnose endgültig bestimmen und mit der sofortigen Behandlung fortfahren..

Die Hypophyse hat eine normale Größe und Struktur. Am nächsten Tag machte ich ein EKG und eine MRT. Die Behandlung wurde verschrieben, meist beruhigend. Subarachnoidale konvexitale Räume werden nicht erweitert, ihre Struktur ist homogen. Mittellinienstrukturen werden nicht verschoben.

Interne Gehörgänge sind nicht erweitert. Es wurden keine zusätzlichen Formationen im Bereich der Kleinhirnbrückenwinkel gefunden.

Im Bereich der Kerbe des Tentoriums des Kleinhirns wird eine Arachnoidal-Kleinhirnzyste mit einer Größe von 1,6 * 1,2 * 1,4 cm bestimmt, wobei die oberen Abschnitte des Kleinhirnwurms mäßig komprimiert sind.

Warum ist die Erweiterung des perivaskulären Liquorraums gefährlich??

Hallo! Ich bin 23 Jahre alt. Vor 4 Monaten wurde eine MRT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt, nach deren Ergebnissen keine Anomalien (mit Ausnahme einer Zyste in der Nasennebenhöhle) festgestellt wurden. 20.05.14 Ich habe eine weitere MRT des Kopfes auf einem anderen Gerät durchgeführt, dort ist die Schlussfolgerung wie folgt: Es wurde keine organische Pathologie des Gehirns festgestellt.

MR-Anzeichen einer Expansion des perivaskulären cerebrospinalen Flüssigkeitsraums parahippocampal rechts. Auszug aus der Beschreibung: “. Das Parahippocampus rechts wird durch den lokal erweiterten perivaskulären cerebrospinalen Flüssigkeitsraum mit Abmessungen von bis zu 9 x 3 x 2 mm bestimmt. Die Ventrikel des Gehirns sind innerhalb der normalen Größe. ".

Ich war bei einem Neurologen, sie sagte, dass sie nicht wisse, was es sei, dass es wahrscheinlich in Ordnung sei! Ich möchte Sie fragen, was es ist, warum es entstanden ist und warum es gefährlich ist. Ich habe die MRT aus folgenden Gründen durchgeführt: Drücken Sie den Kopf im Bereich der Schläfen (als ob ein enger Rand angezogen wäre), ziehen Sie den Hinterkopf ein, verstopfen Sie die Ohren, wenn Sie in die Ohren schlucken, etwas klickt, Übelkeit, kein Appetit, schlechter Schlaf, Angst, Gefühl von Steifheit und Anspannung, Unstetigkeit, irgendeine Art von Instabilität, manchmal erhöhter Druck bis zu / 80-90 und eine Reihe anderer Symptome. danke für die Antwort!

Kopeykina Julia, Russland, Omsk

Der Gyrus hippocampus ist mit emotionalem Stress und vegetativen Stürmen im Körper verbunden. Sie haben ein reiches vegetatives Bild. Sie müssen sich auch um die MRT kümmern, denke ich. Hierbei ist es wichtig, dass die Ausdehnung auf der einen Seite größer ist als auf der anderen..

Dies kann meistens ein Symptom für eine zunehmende Gallenstase (Cholestase) sein. Bei trockenem Wetter kommt es häufig zu einer Verzögerung des Flüssigkeitsverbrauchs und einer Zunahme seiner Verluste. Dann verdicken sich Galle und andere Körpersäfte. Sehr unangenehm zu leben.

Diagnose der vergrößerten perivaskulären Räume des Gehirns mittels CT, MRT

a) Terminologie:
1. Abkürzungen: • Perivaskuläre Räume (PVS)

Definitionen:

• Mit interstitieller Flüssigkeit gefüllte und mit Pia Mater ausgekleidete Strukturen, die sich entlang der durchdringenden Arterien befinden, aber nicht direkt mit dem Subarachnoidalraum kommunizieren

b) Visualisierung:

Allgemeine Merkmale der erweiterten perivaskulären Räume des Gehirns: • Das beste diagnostische Kriterium: o Cluster von Räumen unterschiedlicher Größe, gefüllt mit einer Flüssigkeit, die dem Liquor ähnelt: - Umgeben der durchdringenden Arterien / befinden sich entlang ihres Verlaufs - Gefunden in fast jeder Lokalisation bei Patienten jeden Alters • Lokalisation: o Die meisten Häufige Lokalisation von normalem PVP = Basalganglien (konzentriert um die vordere Kommissur) o Andere häufige Lokalisation: - Mittelhirn / Thalamus - Tiefweiße Substanz - Subinsularer Kortex, extreme Kapsel o Weniger häufige Lokalisation: - Gezackte Kerne - Corpus callosum, cingulierter Gyrus o Die meisten häufige Lokalisierung von erweitertem ("riesigem" oder "pseudotumorösem") PVP = Mittelhirn: - Kann an fast jedem Ort gefunden werden - Fast nie im Kortex lokalisiert (Expansion von PVP tritt innerhalb der subkortikalen weißen Substanz auf) • Abmessungen: o Abmessungen von PVP sind normalerweise nicht 5 mm überschreiten: - Manchmal p Sie dehnen sich aus und nehmen große Größen an (bis zu mehreren cm). - Kann einen Masseneffekt haben, obstruktiven Hydrozephalus verursachen. - Eine weit verbreitete Expansion von PVP kann ein sehr bizarres Erscheinungsbild haben. • Morphologie: o Cluster von Parenchymzysten unterschiedlicher Größe, die gut vom umgebenden Gehirngewebe abgegrenzt sind

o Mehrere> Einzelzysten

CT-Anzeichen vergrößerter perivaskulärer Räume des Gehirns: • Nicht kontrastierende CT: o Cluster von gerundeten / eiförmigen / linearen / punktierten zystischen Läsionen: - Niedrige CT-Dichte (Abschwächung = CSF) - Ca ++ fehlt • CT mit Kontrast:

o Kontrastmittel sammelt sich nicht an

(a) Der koronale Abschnitt zeigt die erweiterten perivaskulären Räume im Mittelhirn und im Thalamus, die einen Masseneffekt auf den dritten Ventrikel und den Aquädukt haben, der Hydrozephalus verursacht.
(b) Zusammengesetztes Bild aus Hirntomogrammen eines 15-jährigen Jungen mit einem durch "zystische Massen" verursachten Langzeit-Bypass-Hydrozephalus. Es gibt mehrere erweiterte perivaskuläre Räume (PVPs), die das Mittelhirn "dehnen" und zur Entwicklung eines Hydrozephalus führen. Perivaskuläre Räume (PVPs) sind unterschiedlich groß und weisen bei allen Sequenzen ähnliche Signaleigenschaften wie CSF auf.

MRT-Anzeichen erweiterter perivaskulärer Räume des Gehirns: • T1-WI: o Mehrere Zysten mit klaren Konturen, isointens in Bezug auf den Liquor. O Oft ​​lokaler Masseneffekt: - Dehnen Sie den darüber liegenden Gyrus Ventrikel, der zur Entwicklung eines Hydrozephalus führt • T2-WI: o Isointens zum CSF-Signal: - Tatsächlich ist die Signalintensität vom PVP leicht mehrere zystische Komponenten • Das Signal ist nicht identisch mit dem CSF • Oft abnormales MR-Signal vom Parenchym

• Kann Kontrastmittel ansammeln

Infektiöse / entzündliche Zysten: • Neurocysticercose: o In der Zyste wird häufig Skolex beobachtet. O Die meisten Größen //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_rasshirennix_perivaskuliarnix_prostranstv.html

Vergrößerter perivaskulärer Raum

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Der Patient empfängt Bilder nach der MRT des Gehirns und untersucht sie, obwohl er keine besonderen Kenntnisse hat, um die Ergebnisse der Untersuchung zu entschlüsseln.

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Aber selbst ihm wird klar, dass es einige Pathologien gibt, wenn er Punkte oder weiße Flecken sieht, die sich deutlich vom allgemeinen Hintergrund abheben.

Finden Sie heraus, was die Ursachen für weiße Flecken auf MRT-Bildern des Gehirns sein könnten.

Perivaskuläre Räume werden vergrößert - was ist das? Ursachen und Behandlung

Bei Verdacht auf eine Hirnpathologie wird den Patienten eine Magnetresonanztomographie verschrieben. Oft zeigen die Ergebnisse der Studie, dass die perivaskulären Räume des Patienten vergrößert sind. Wie gefährlich ist es? Und auf welche Krankheiten kann ein solches Zeichen hinweisen? Wir werden diese Fragen im Artikel betrachten.

Der Grund für die Erweiterung des Subarachnoidalraums

Die lokale Ausdehnung des Subarachnoidalraums ist ein Signal für Störungen im normalen Kreislauf der Liquor cerebrospinalis. Dies kann auf ein Trauma, Tumore oder Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems zurückzuführen sein. Zweifellos erfordert dieser Zustand eine direkte Konsultation eines Neurologen oder Neurochirurgen und entsprechende Untersuchungen.

Tatsache ist, dass die Ausdehnung des Subarachnoidalraums sehr oft ein Symptom für Hydrozephalus oder erhöhten Hirndruck ist.

Die Anzeichen eines äußeren gutartigen Hydrozephalus bei Kindern im ersten Lebensjahr sind eine Zunahme der Subarachnoidalräume, die sich am deutlichsten in der Zone der Pole der Frontallappen bemerkbar macht, während die Ventrikel des Gehirns nur geringfügig vergrößert werden können oder normale Größen aufweisen. Darüber hinaus weist der Inhalt dieser Räume eine dichte Cerebrospinalflüssigkeit auf, die bei MRT, CT und Neurosonographie beobachtet wird. Wenn es sich um einen gutartigen Hydrozephalus handelt, verschwindet er in den meisten Fällen im Alter von zwei Jahren.

Zeitschrift

ICH K. Zou, C. Tzorio, A. Soumare, B. Mazoyer, C. Dufo, G. Chabriat

Hintergrund und Zweck der Studie. Über Risikofaktoren für die Entwicklung erweiterter Virchow-Robin-Räume (rVDP) und ihre Beziehung zu anderen Markern für Erkrankungen kleiner Gefäße ist wenig bekannt. Wir haben beide Probleme in einer großen Stichprobe älterer Menschen aus der Allgemeinbevölkerung untersucht. Methoden.

Semiquantitative Bewertung des Schweregrads von rVDP in der weißen Substanz des Gehirns und der Basalkerne unter Verwendung hochauflösender 3D-MR-Bilder, durchgeführt bei 1818 Patienten ohne Schlaganfall und Demenz, die an der Drei-Städte-Dijon-MRT-Studie teilnahmen.

Um die Beziehung zwischen Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, dem APOE-Genotyp, der Hirnatrophie und den MRT-Markern für Erkrankungen kleiner Gefäße im Gehirn mit dem Grad der rVDP zu bewerten, verwendeten wir multinomiale logistische Regressionsmodelle. Ergebnisse.

Der Schweregrad von rPDV in den Basalganglien und der weißen Substanz des Gehirns war eng mit dem Alter verbunden (Grad 4 vs 1: Odds Ratio [OR] = 2,1; 95% -Konfidenzintervall [CI] 1,4 bis 3,2 und OR = 1,5, 95% CI 1,2 bis 1,9).

Parallel zum Anstieg des rVDP-Grades in den Basalganglien und der weißen Substanz des Gehirns stieg der Anteil der Patienten mit arterieller Hypertonie (p = 0,02 bzw. p = 0,048)..

Männer hatten im Vergleich zu Frauen ein höheres Risiko, eine große Menge an rVDP in den Basalkernen nachzuweisen, insbesondere rVDP 4. Grades (OR = 6,0, 95% CI 1,8 bis 19,8)..

Der Grad der rPVR war mit dem Volumen der Zonen hyperintensiver weißer Substanz in Köpfen verbunden-
Gehirn und die Prävalenz von lakunaren Infarkten, jedoch nicht mit Atrophie der Gehirnsubstanz. Ausgabe. In einer großen Kohortenstudie bei älteren Menschen wurde der Schweregrad der rVDP unabhängig vom Alter, dem Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie, dem Volumen der Bereiche hyperintensiver weißer Substanz im Gehirn und lakunaren Infarkten in Verbindung gebracht. rPVR sollte als ein weiterer MRT-Marker für Erkrankungen kleiner Gefäße im Gehirn älterer Menschen mit unterschiedlichen Schweregraden in verschiedenen Teilen des Gehirns betrachtet werden.

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