Was ist ein CT-Scan des Gehirns

Die Computertomographie für den Kopf wurde erstmals 1971 eingesetzt. Bereits 1979 erhielten die Entwickler der Technologie den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin. Heutzutage scheint ein modernes CT-Gerät ein komplexer Software- und Hardwarekomplex zu sein. Die Computertomographie hat verschiedene Varianten: Spiral-CT, Mehrschicht-CT, Tomographie mit zwei Strahlungsquellen mit Kontrastverstärkung.

Was zeigt

Was eine Computertomographie des Gehirns ist, ist eine nicht-invasive medizinische Diagnosemethode, die ein Organ in seinen schichtweisen Abschnitten untersucht. Die CT basiert auf dem Phänomen der Röntgenstrahlung. Die Methode kann als digitale Evolution der Radiographie angesehen werden.

Der Röntgenstrahl wird auf das Organ gerichtet. Aufgrund der Tatsache, dass das Gewebe dicht ist, werden diese Strahlen geschwächt und einige passieren überhaupt nicht. Das heißt, die Computertomographie "scheint" durch dünne Bereiche und nicht durch dichte. Empfindliche Detektoren werden verwendet, um Röntgenstrahlen zu registrieren. Auf dem Monitor erhalten Ärzte nach der digitalen Verarbeitung ein dreidimensionales Bild des Gehirns, in dem pathologische Herde betrachtet werden können: Tumoren, Verletzungen, Zysten, Abszesse, Blutungen.

Indikationen und Kontraindikationen

Bestehende CT-Messwerte:

  1. Chronische Müdigkeit, Apathie, Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Schlafstörungen, verminderte Konzentration, Gedächtnisstörungen und langsames Denken.
  2. Wiederkehrende und chronische Kopfschmerzen. Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen. Kopfschmerzen, die von Schmerzmitteln nicht gelindert werden können. Akuter Kopfschmerz wie ein Schlag auf den Kopf - eine direkte Indikation für CT bei Schlaganfall.
  3. Komplex vegetativer Störungen: Verstopfung, Durchfall, Atemnot, Herzklopfen, Schwitzen, Schwindel, Zittern in den Gliedmaßen, kalte Hände und Finger.
  4. Traumatische Hirnverletzung: Prellung, Knochenbruch, Hirnverlust, Gehirnerschütterung, durchdringendes Trauma
  5. Neu auftretende Anfälle, anhaltende Veränderungen des psychischen Status, Vorgeschichte von Tumoren oder Anfällen.
  6. Chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.
  7. Fokale neurologische Symptome mit Verlust der neurologischen Funktion, wie Verlust der Gesichtsfelder, plötzliche Sprachlosigkeit, variable Pupillengröße.

Die CT-Untersuchung ist nicht nur bei Vorliegen von Symptomen angezeigt, sondern auch als Routinediagnose und vorbeugende Maßnahme für ein bestimmtes Kontingent, beispielsweise für Personen, die mit Strahlung arbeiten. Außerdem wird eine CT-Untersuchung vorgeschrieben, um die Dynamik und Wirksamkeit der Behandlung, beispielsweise der Chemotherapie, zu überwachen.

Die Computertomographie wird auch verwendet, wenn der Verlauf einer medizinischen oder diagnostischen Operation gesteuert werden muss. Beispielsweise wird eine Gehirnbiopsie (Entfernung von intravitalem Gewebe) unter Computertomographie durchgeführt: Es ist notwendig, den Durchgang der Punktionsnadel durch das Gehirn zu überwachen und darauf zu achten.

Die Computertomographie verwendet Röntgenstrahlen und schadet dem Körper daher nur wenig. Daher gibt es absolute Kontraindikationen für den CT-Scan (wenn die Studie unter keinen Umständen durchgeführt werden kann):

  • Schwangerschaft.
  • Übermäßiges Körpergewicht des Patienten, aufgrund dessen er nicht in das Scangerät passt.

Kontrast wird für mehr Details verwendet. Es hilft, die Blutgefäße im Gehirn zu beleuchten. Ein Kontrastmittel ist jedoch ein pharmakologisches Präparat, für das es Kontraindikationen gibt:

  1. Nieren- und Leberfunktionsstörung.
  2. Eine Geschichte von Allergien.
  3. Verschlimmerung oder Dekompensation von Diabetes mellitus.
  4. Dekompensation von Herzinsuffizienz.
  5. Schwangerschaft.
  6. Unbefriedigender Zustand des Subjekts (Unwohlsein).
  7. Erkrankungen der Schilddrüse

Die Möglichkeit eines CT-Scans mit Metallkronen wird vom Diagnostiker entschieden. Das Vorhandensein von Fremdkörpern einer solchen Struktur ist mit Gefahren behaftet: Während der Untersuchung können sich die Kronen erwärmen, was zu Verbrennungen oder einfach unangenehmen Empfindungen führen kann. Informieren Sie Ihren Arzt daher immer über das Vorhandensein von Metallkronen. Metalleinsätze sind jedoch keine Kontraindikation für die Studie. Bei der Durchführung des Verfahrens mit Metalleinsätzen wird das Ausgangsbild verzerrt: Die Legierung kann die Strahlen reflektieren. Die Visualisierung wird sich als ungenau und nicht informativ herausstellen..

Wie ist das Verfahren

Eine Vorbereitung für die Computertomographie ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, vor der Untersuchung Kleidung zu tragen, die leicht passt und sich ausziehen lässt, und Metallgegenstände zu Hause zu lassen. Sie werden gebeten, sich vor dem Eingriff auszuziehen.

Wie erfolgt die Computertomographie des Gehirns in Schritten:

  • Sie melden sich an der Rezeption an.
  • Sie betreten das Büro mit einem Computertomographen. Sie werden gebeten, sich auszuziehen und einen Bademantel anzuziehen.
  • Sie werden sich mit dem Rücken auf den Tisch legen. Wenn ein CT-Scan mit Kontrast durchgeführt wird, wird Ihnen das Medikament intravenös injiziert. Sie werden darauf hingewiesen, dass nach der Injektion des Produkts ein Brennen, Hitzewallungen oder Kribbeln im gesamten Körper auftreten können..
  • Der Laborassistent erklärt, was als nächstes passieren wird und was Sie fühlen könnten. Er wird auch sagen, wenn etwas passiert, wird er dich hören und sehen.
  • Der eigentliche CT-Scan: Der Tisch bewegt sich unter dem Portal (Drehmechanismus mit Sensoren). Der Scanvorgang beginnt. Zu diesem Zeitpunkt gibt das Gerät ein leises Betriebsgeräusch ab. Wenn die CT abgeschlossen ist, liegen Sie still. Sie können sich nur auf Befehl eines Laborassistenten oder Arztes bewegen.
  • Die letzte Stufe: Der Tisch bewegt sich an seine ursprüngliche Position. Die Kontrastnadel wird entfernt. Steh auf, zieh dich um und befreie dich. Die gesamte Studie dauert bis zu 30 Minuten..

Der CT-Scan für Kinder erfolgt unter Narkose, wenn das Kind:

  1. Unter 1 Jahren.
  2. Fürchtet und toleriert keine engen Räume.
  3. Zeigt Angst, die Eltern aus den Augen zu verlieren.
  4. Hat psychische Probleme und eine Tendenz zu Anfällen.

Außerdem wird ein CT-Scan mit den Eltern des Kindes durchgeführt. Sie tragen abgeschirmte Schürzen, die keine Röntgenstrahlen durchlassen und mit den Kindern ins Bett gehen. Für Kinder ist keine CT-Vorbereitung erforderlich.

Wie oft kann ein CT-Scan des Gehirns durchgeführt werden? Der Eingriff kann nicht mehr als dreimal im Jahr durchgeführt werden. Die Intervalle zwischen den Untersuchungen sollten 5 Wochen betragen. Idealerweise sollte die Tomographie einmal im Jahr durchgeführt werden: Ein einziger Eingriff ist für den Körper nicht schädlich.

Die Computertomographie kann auf zwei Arten erfolgen: mit und ohne Kontrastmittel. Die Variante ohne Einführung eines Verstärkers ist eine klassische digitale Form der Radiographie. Was zeigt ein CT-Scan des Gehirns ohne Kontrast:

  • Fremdkörper;
  • die Folgen von Verletzungen;
  • volumetrische intrakranielle Prozesse (Tumoren, Zysten, Blutansammlung);
  • entzündliche Erkrankungen;
  • Verschiebung von Hirnstrukturen - Dislokationssyndrom;
  • mechanische Schädigung des Schädels.

Mit Kontrast

Die CT mit Kontrastmittelverstärkung des Gehirns wird hauptsächlich zur Diagnose von Gefäßpathologien eingesetzt. Ein Kontrastmittel ist ein spezielles pharmakologisches Präparat, mit dem diejenigen Bereiche des Gehirns sichtbar gemacht werden können, die "transparent" und für Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind. Das Kontrastmittel in den Gefäßen kann Strahlung einfangen und verbessert so die Visualisierung - Beantwortung der Frage, was der Unterschied zwischen Kontrast und ohne Kontrast ist.

CT-Scan von Gehirngefäßen mit Kontrast verwendet wasserlösliche Strukturen, die Jod enthalten. Sie werden in eine Vene injiziert, mit dem Blutfluss breiten sie sich im Kreislaufsystem aus und erhöhen den Kontrast der Gefäße. Die Substanz wird auf natürliche Weise über das Nierensystem im Urin ausgeschieden. Um die Ausscheidung des Arzneimittels zu beschleunigen, wird empfohlen, viel Mineralwasser zu trinken.

Die Untersuchung von Hirngefäßen mit Kontrast beginnt mit zwei Möglichkeiten:

  1. Manuelle Injektion des Arzneimittels. Es wird von einer Krankenschwester oder einem Laborassistenten verabreicht. Das Medikament wird durch Injektion verabreicht: Die Abgaberate des Wirkstoffs ist nicht reguliert. Die Studie beginnt, nachdem sich der Kontrast im Kreislaufsystem ausgebreitet hat. Dieser Typ wird selten verwendet und gilt als veraltet..
  2. Bolusverwaltung. Die Substanz wird automatisch mit einer Injektionsspritze injiziert. Auf diese Weise können Sie die Geschwindigkeit der Kontrastinjektion einstellen. Die Methode wird hauptsächlich für die Multislice-Computertomographie verwendet.

Die CT-Angiographie ist das Hauptanwendungsgebiet der Kontraststudienoption. Die Angiographie kann ein dreidimensionales Bild von Arterien und Venen liefern. Die Forschung verwendet 3D-Computermodellierungs- und Rekonstruktionstechnologien..

Die CT-Angiographie erfordert eine spezielle Ausbildung. Zum Beispiel wird vor der Untersuchung die allergische Vorgeschichte des Patienten untersucht: Das Kontrastmittel ist dem Körper fremd und kann falsch reagieren. Die Angiographie für Kinder und Erwachsene wird wie die konventionelle Computertomographie durchgeführt.

Mit Hilfe der Angiographie können Sie folgende Pathologien identifizieren:

  • Verstopfung der Blutgefäße durch Thrombus.
  • Arterielle Dissektion.
  • Aneurysma der Arterien Wenn ein Teil des Gefäßes hervorsteht, entsteht eine Tasche, die den lokalen Blutfluss stört.
  • Atherosklerose der Gehirngefäße.

Eine häufige Nebenwirkung der Angiographie ist die Freisetzung des Kontrastmittels außerhalb der Gefäßwände in das Weichgewebe. Dadurch werden Haut und Unterhautgewebe geschädigt..

Die CT-Perfusion ist der "Gold" -Standard bei der Diagnose von akuten Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ärzte verschreiben Perfusions-Computertomographie (CT) -Scans, um den Blutdurchgang durch das Gehirngewebe zu beurteilen. PCT kann als Ergänzung zur CT-Angiographie betrachtet werden. Das Wesentliche der Methode liegt in der quantitativen Messung des Blutflusses durch Beurteilung der Änderung der Röntgengewebedichte während des Durchgangs eines intravenös verabreichten Kontrastmittels.

Vorbereitung und Verfahren sind die gleichen wie bei der Standard-Kontrast-Computertomographie. Mit Hilfe von PCT können Sie schnell den Zustand der Gehirnsubstanz und ihren Blutfluss untersuchen. Die Methode hat keine Kontraindikationen und kann bei jedem Schweregrad eines Patienten durchgeführt werden.

Die Perfusionscomputertomographie bei der Diagnose von Gefäßkatastrophen bietet folgende Vorteile:

  • Bereiche, in denen die Durchblutung des Gehirns geschädigt ist, werden fast unmittelbar nach den ersten neurologischen Symptomen eines Schlaganfalls erkannt, sodass Sie die therapeutische Taktik schnell bestimmen können.
  • Fähigkeit zur Beurteilung der Reversibilität von organischen und funktionellen Störungen.
  • Bewertung der individuellen Merkmale des Blutflusses bei Patienten.
  • Möglichkeit zur Bewertung der Wirksamkeit einer thrombolytischen Therapie.

Neben der Untersuchung von Gefäßerkrankungen wird die Perfusionscomputertomographie zur Diagnose intrakranieller Formationen eingesetzt. Die Technik ermöglicht es, den Blutfluss in Tumoren zu untersuchen, die ein wahrnehmbares Kontrastmittel gut ansammeln können. Mit PCT können Sie die Merkmale der Tumorhämodynamik bestimmen, die wiederum die Art und die histologische Form des Tumors aufzeigen. Dies hilft, die Behandlungstaktik und die Wahl der Chemotherapeutika zu bestimmen. Die Kenntnis der Blutversorgung des Tumors und seines inneren Blutflusses ermöglicht es Ärzten, die Operation zu planen und das pathologische Neoplasma erfolgreich zu entfernen.

Ist es schädlich zu tun

Ist CT-Scan gesundheitsschädlich: Computertomographie ist Strahlenexposition. Die jährlich zulässige Strahlenexposition pro Jahr beträgt 150 mSv. Wenn Sie eine Dosis weniger erhalten - der Körper wird nicht geschädigt, wenn mehr -, steigt die Wahrscheinlichkeit von Mutationen und die Entwicklung einer Strahlenkrankheit. Eine Untersuchung des Gehirns zur Computertomographie entspricht 2 mSv. Das heißt, der Schaden der CT für den Körper durch Strahlenexposition geht gegen Null, da dieser Wert weit davon entfernt ist, 150 mSv zu erreichen.

Ist die kontrastmittelverstärkte Computertomographie schädlich? Pharmakologische Arzneimittel bestehen aus chemischen Verbindungen, auf die der Körper bei Verabreichung mit einer allergischen Reaktion reagieren kann. Sie sind von 3 Arten:

  1. Subtile Nebenwirkungen. Sie entwickeln sich bei 5 von 100 Patienten. Dies sind Schwindel, Übelkeit, manchmal Erbrechen, Kopfschmerzen, Brennen, Hitzewallungen, Schmerzen an der Injektionsstelle. Diese Nebenwirkungen sind normal und verschwinden von selbst..
  2. Mäßige Nebenwirkungen. Dies sind hauptsächlich massive Gesichtsödeme, Atemnot, Luftmangel. Dieser Zustand erfordert einen Rettungswagen.
  3. Schwere Nebenwirkungen. Dies schließt Herz-Kreislaufversagen und Ohnmacht ein. Dies tritt häufiger bei Menschen auf, bei denen in der Vergangenheit Allergien gegen andere Substanzen aufgetreten sind. Hier werden Wiederbelebungsmaßnahmen angewendet.

Um Nebenwirkungen vorzubeugen, werden in der Regel allergische Tests durchgeführt: Das Subjekt wird eine leichte Wunde gemacht, bei der kleine Dosen des Allergens angewendet werden, und dann wird dieser Bereich untersucht - wie die Haut reagiert hat. Um die Reaktionen vor dem Eingriff zu verringern, werden Antihistaminika mit antiallergischer Wirkung verabreicht. Ist CT-Scan schädlich - die Computertomographie selbst ist harmlos, aber Kontrastmittel können Schäden verursachen.

Mögliche Ergebnisse

Die Studie zur Computertomographie liefert Schwarz-Weiß-Schichtbilder des Organs. Ein CT-Scan des Gehirns wird in drei Projektionen durchgeführt: frontal, axial und sagittal. Das Bild zeigt das Gehirn und seine Gefäße. Der Arzt untersucht die räumliche Anordnung aller Strukturen relativ zueinander und das Vorhandensein pathologischer Herde.

Die Dekodierung der CT ist ein Vergleich von Norm und Pathologie. Der Diagnostiker bewertet die Gehirnkonturen, hellen und dunklen Bereiche, pathologischen Schatten und Fremdkörper. Das Vorhandensein von Neoplasmen wird durch indirekte und zuverlässige Indikatoren bewertet. Ein verlässliches Zeichen ist beispielsweise die Verschiebung von Gehirnstrukturen. Hypodense Herde des Gehirns bei der CT sind ein indirektes Zeichen eines Tumors.

Im Allgemeinen werden die folgenden Phänomene im Bild untersucht:

  • Veränderungen der Gehirnstrukturen.
  • Das Vorhandensein von Neoplasmen.
  • Die Integrität der Schädelknochen.
  • Entzündung, Hirnödem, Flüssigkeitsansammlung, Zysten.
  • Türkische Sattelwechsel.
  • Brückenbildung.
  • Pneumatisierung der Nasennebenhöhlen und Stirnhöhlen.
  • Lokalisierung der interhemisphärischen Lücke.
  • Kortikale Rillen auf der Oberfläche des Kleinhirns und der Gehirnhälften.
  • Die Größe und Symmetrie der Ventrikel des Gehirns.

Computertomographie des Gehirns - konventionell, mit Kontrast, die Nebenwirkungen und Kontraindikationen, Vorbereitung und Durchführung der Studie zeigt. CT-Scan von Hirngefäßen

Die Website bietet Hintergrundinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Eine fachliche Beratung ist erforderlich!

Die Computertomographie ist eine Art Strahlendiagnose, mit der Sie sich ein Bild von verschiedenen Organen machen können, als wären sie geschnitten. Basierend auf solchen tomographischen Schnitten ist es möglich, die Struktur von Organen und Geweben Schicht für Schicht zu untersuchen, wodurch ein breites Spektrum verschiedener Pathologien identifiziert werden kann.

Computertomographie des Gehirns - allgemeine Merkmale der Methode

Die Computertomographie (CT) ist eine Methode der Strahlendiagnostik, bei der Bilder verschiedener Organe und Gewebe des menschlichen Körpers in Form von Schnitten (Schnitten) erhalten werden, wenn Röntgenstrahlen durch sie hindurchtreten. Die endgültigen Bilder des untersuchten Bereichs des Körpers oder Organs, die durch Computertomographie erhalten wurden, können herkömmlicherweise in Form von Schnitten dargestellt werden. Das heißt, der Arzt sieht das Bild des Organs so, als wäre es geschnitten worden.

Die Computertomographie ist im Wesentlichen eine modifizierte und verbesserte Version der Röntgenstrahlung, da bei ihrer Durchführung ein Röntgenstrahl auch Organe und Gewebe durchläuft. Während der Röntgenuntersuchung wird jedoch Röntgenstrahlung durch das untersuchte Organ geleitet, von dem ein Teil vom Gewebe zurückgehalten wird, und der verbleibende Teil der durchgelassenen Strahlen wird von speziellen Sensoren des Röntgengeräts erfasst und bildet ein Bild von Organen und Geweben. Das resultierende flache, zweidimensionale Bild wird dann auf Film gedruckt und der Arzt kann es untersuchen. Das heißt, als Ergebnis der Röntgenaufnahme wird ein Schnappschuss (wie ein Foto) erhalten, in dem alle Organe sichtbar sind, die sich auf dem Weg der Röntgenaufnahme befinden. Infolgedessen erweisen sich auf einem Röntgenbild einige Organe oder Körperteile aufgrund des überlagerten Bildes von Knochen usw. als geschlossen und unsichtbar..

Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen scannt die Computertomographie das Gewebe Schicht für Schicht, gefolgt von einer Computerrekonstruktion in ein fertiges Bild eines Organs oder Körperteils. Das heißt, bei der CT wird ein Röntgenstrahl von verschiedenen Punkten und nicht von einem Punkt auf das zu untersuchende Organ gerichtet und unter verschiedenen Winkeln durchgelassen. Wenn der Röntgenstrahl durch das Gewebe läuft, wird er geschwächt, und diese Schwächung wird automatisch von einem an das Gerät angeschlossenen Computer aufgezeichnet. Ferner zeigt der Computer auch im automatischen Modus basierend auf der Stärke der Röntgenstrahlschwächung ein dreidimensionales Bild des untersuchten Organs an, das der Arzt auf dem Monitor sieht und analysieren kann.

Auf einem Röntgenbild sind somit dreidimensionale volumetrische biologische Strukturen in Form eines zweidimensionalen flachen Bildes sichtbar, was den Informationsgehalt des Verfahrens aufgrund der Überlagerung von Schatten verschiedener Organe übereinander stark verringert. Und auf einem Computertomographiebild wird ein dreidimensionales Bild des untersuchten Organs nachgebildet, das sozusagen ein biologisches Objekt im Schnitt ist. Die Fähigkeit der Computertomographie, ein volumetrisches Bild von Geweben in einem Schnitt zu erzeugen, wird aufgrund der Tatsache erhalten, dass im Röntgenbild die Röntgenröhre nicht in einer Position fixiert ist, sondern sich um den menschlichen Körper bewegt. Während sie sich um den Körper des Patienten bewegt, sendet die Röntgenröhre eng fokussierte Röntgenstrahlen aus, deren Durchgang durch das Gewebe von einem Computer aufgezeichnet wird. Basierend auf ihrer Abschwächung erstellt das Computerprogramm viele Bilder. Anschließend wird auf der Grundlage dieses Satzes von Bildern mittels Computermodellierung das endgültige dreidimensionale Bild des untersuchten Organs erstellt, das vom Arzt untersucht wird. Dank der Vielzahl von Zwischenbildern, die im Speicher des Computers gespeichert sind, kann der Arzt das endgültige Bild vergrößern oder verkleinern, vergrößern oder verkleinern, die Größe, Form und Struktur von Organen und Geweben bestimmen und das Organ in seiner Dicke untersuchen..

In Anbetracht all dieser Punkte können wir den Schluss ziehen, dass die Computertomographie des Gehirns eine Methode zur Strahlendiagnose verschiedener Gehirnpathologien ist, die auf der Gewinnung eines volumetrischen Bildes von Gehirnstrukturen basiert. Auf den Bildern eines Computertomogramms kann der Arzt die Größe, Form, Struktur, Position und Struktur verschiedener Teile des Gehirns beurteilen, Abweichungen von der Norm in ihnen identifizieren und dementsprechend verschiedene Gehirnpathologien diagnostizieren.

Die Computertomographie des Gehirns ermöglicht es, die Art und Schwere der Schädigung von Hirnstrukturen bei traumatischen Hirnverletzungen zu bestimmen, Hirnblutungen, Schlaganfälle, Tumore und Metastasen, Missbildungen und Pathologien von Hirngefäßen (Missbildungen, Aneurysmen, pathologische Verengungen, Blockaden usw.) zu identifizieren. ), entzündliche Hirnkrankheiten (Meningitis, Abszesse, Parasiten), degenerative Hirnpathologien (Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit usw.). Darüber hinaus können Sie mithilfe der Computertomographie die Ursachen für Epilepsie, Kopfschmerzen oder andere neurologische Störungen bei einer Person (Parese, Lähmung, Störungen der Koordinierung von Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit usw.) ermitteln. Mit der CT können Sie auch den Zustand und die Funktion des Gehirns vor dem Hintergrund oder nach früheren Erkrankungen des Zentralnervensystems beurteilen..

Hoher Informationsgehalt, unbedeutende Strahlenexposition (weniger als bei Röntgenstrahlen), Fehlen unangenehmer Empfindungen während der Durchführung und einfache Vorbereitung machten die Computertomographie des Gehirns zu einer der besten Methoden zur Diagnose von Hirnkrankheiten.

Der Informationsgehalt der Computertomographie wird bei Verwendung von Kontrasten erheblich erhöht - spezielle Präparate auf Jodbasis, die bei Injektion in den Körper den Kontrast von Weichgeweben erhöhen und ein helleres und klareres Bild ermöglichen. Dank des Kontrastes können bei einem CT-Scan des Gehirns auch kleine Tumoren und kleine Blutungen erkannt werden. Der Kontrast wird jedoch nicht immer sowohl in der Computertomographie als auch in der Röntgenstrahlung verwendet. Der Kontrast wird nur nach Angaben eingegeben.

Computertomographie des Gehirns - was es zeigt (was es zeigt)?

Die Computertomographie des Gehirns ermöglicht es, ein Bild des Gehirns und der Schädelknochen in Form von Schnitten in verschiedenen Ebenen und Projektionen zu erhalten. Anhand solcher Bilder kann der Arzt den Ort, die Form, die Größe und die Struktur verschiedener Teile des Gehirns untersuchen, deren Funktion beurteilen und auch kleine Veränderungen im Gewebe und in der Arbeit der Gehirnstrukturen feststellen. Somit ist es offensichtlich, dass die Computertomographie den Zustand und die Funktion der Gehirnstrukturen sowohl unter normalen als auch unter pathologischen Bedingungen zeigt. Dementsprechend ist es auf der Grundlage der Daten der Computertomographie des Gehirns möglich, verschiedene Pathologien des Zentralnervensystems zu identifizieren und die Gründe für das Auftreten neurologischer Störungen bei einer Person herauszufinden (Störungen der Koordinierung von Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit usw.). Im Verlauf der Computertomographie wird der genaue Ort des pathologischen Fokus im Gehirn, die Tiefe seines Auftretens, Größe, Form, Volumen, Neigungswinkel, Beziehung zu Grenzgeweben usw. bestimmt..

Bei der Diagnose von Erkrankungen des Zentralnervensystems ist die Computertomographie von großer Bedeutung, da Sie mit dieser Methode die Strukturen des Gehirns in vivo so sehen können, als ob sie für detaillierte Untersuchungen geschnitten und zerlegt worden wären. Mit der Computertomographie können Sie also die weiße und graue Substanz des Gehirns sowie flüssigkeitshaltige Räume (Ventrikel des Gehirns, Zisternen) ohne Verwendung von Kontrastmitteln sehen. Natürlich verbessert die Einführung von Kontrast die Visualisierung von Gehirnstrukturen, aber auch ohne diese sind sie auf Computertomographiebildern deutlich sichtbar..

Die Computertomographie des Gehirns zeigt die folgenden Pathologien und Funktionsstörungen der Gehirnstrukturen:

  • Die Art des Schlaganfalls (hämorrhagisch oder ischämisch) in einer Episode eines akuten zerebrovaskulären Unfalls;
  • Die Art der Verletzungen bei traumatischen Hirnverletzungen (Hämatome, Gehirnkontusionen, Blutungen, Brüche oder Risse in den Schädelknochen usw.);
  • Lokalisation und Größe des Hämatoms mit intrazerebraler Blutung;
  • Lokalisation und Größe von Hirnneoplasmen (Tumoren, Metastasen, Zysten);
  • Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks;
  • Ursachen für neurologische Störungen (gestörte Bewegungskoordination, Schlucken, unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel, Empfindlichkeitsverlust in einem Körperteil usw.), Seh- und Hörstörungen, Kopfschmerzen, beeinträchtigte höhere Gehirnfunktionen (Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Denken) );
  • Ursachen für Anfälle und Ohnmacht;
  • Die genaue Art und Lokalisation von Läsionen bei Kreislauf-Enzephalopathien sowie bei Erkrankungen des Gehirns, die durch die Ergebnisse des EEG, der Doppler-Sonographie von Hirngefäßen, der Angiographie und der Kraniographie aufgedeckt wurden;
  • Die Art der erworbenen oder angeborenen Anomalien der Gehirngefäße (Missbildungen, Verengungen, Blockaden, Aneurysmen usw.);
  • Der Grad der Schädigung der Gehirnstrukturen bei degenerativen Erkrankungen des Zentralnervensystems (Kleinhirnataxie, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit usw.);
  • Das Vorhandensein von Komplikationen nach früheren Erkrankungen des Zentralnervensystems (Zysten, Sklerose, Verhärtungsherde von Blutungen usw.);
  • Die Wirksamkeit der Behandlung und der Zustand des Gehirns vor dem Hintergrund bestehender Pathologien des Zentralnervensystems.

CT-Scan. Röntgen-Computertomographie und Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie des Gehirns - was ist der Unterschied?

Computertomographie und Röntgencomputertomographie sind unterschiedliche Namen für dieselbe Methode der Strahlendiagnose. Es ist nur so, dass der Begriff "Computertomographie" kürzer ist und häufiger verwendet wird. Und der Begriff "Röntgen-Computertomographie" ist länger, aber aus formaler Sicht und korrekter, da er die Art der Strahlung angibt, auf der die diagnostische Technik basiert. In der Praxis wird üblicherweise der verkürzte Begriff "Computertomographie" verwendet, da sich historisch herausgestellt hat, dass dieser Ausdruck immer genau Röntgentomographie bedeutet.

Die Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) ist ein diagnostischer Test, der sich stark von der Röntgen-Computertomographie unterscheidet. SPECT ist eine Variante einer diagnostischen Studie, bei der eine Person von Organen und Geweben absorbierte Radiopharmazeutika nimmt. Der Tomograph entfernt dann die von ihnen emittierte Strahlung und zeigt sie in Form eines Bildes auf dem Monitor an. Abhängig von der Intensität der aufgezeichneten Strahlung von Radiopharmazeutika analysiert der Arzt den Zustand und die Funktion des untersuchten Organs und identifiziert die vorhandenen Pathologien. Die Einzelphotonenemissions-Computertomographie ist in ihrem Wesen und ihren Implementierungsprinzipien der Szintigraphie näher als der Röntgen-Computertomographie.

Was SPECT und Röntgentomographie verbindet, sind zwei Faktoren: Der erste ist die Verwendung eines Computers, um von biologischen Geweben empfangene Signale automatisch zu verarbeiten und in Bilder umzuwandeln, und der zweite ist das Scannen des Gewebes Schicht für Schicht, als ob sie in dünne Platten geschnitten wären. Computertomographie und SPECT haben trotz ähnlicher Namen keine weiteren Ähnlichkeiten.

Arten der Computertomographie

Je nach Aufbau und Betrieb des Tomographen werden folgende Arten der Computertomographie unterschieden:

  • Traditionelle Computertomographie;
  • Spiralcomputertomographie (SCT);
  • Multispirale Computertomographie (MSCT).

Diese Arten der Tomographie unterscheiden sich in den Merkmalen des Betriebs der Geräte sowie im Informationsgehalt der erhaltenen Daten. Am informativsten ist daher die multispirale Computertomographie, mit der auch sehr kleine Gewebeschäden erkannt werden können. Alle drei Arten der Tomographie werden derzeit verwendet, um den Zustand zu bewerten und Pathologien des Gehirns zu identifizieren. Lassen Sie uns jede Art von Computertomographie genauer betrachten.

Traditionelle Computertomographie des Gehirns

Es wird von einem Tomographen hergestellt, der aus einem beweglichen Tisch, einem Portal und einem Computer besteht. Ein beweglicher Tisch ist eine Art herkömmliche Couch, auf die eine Person während des Studiums gestellt wird. Das Portal ist ein großer Rahmen mit einem Tunnel, in dem sich eine Röntgenröhre und Sensoren befinden, die ein Bild von Gewebe erfassen. Der Computer ist mit dem Portal verbunden und verarbeitet die empfangenen Signale automatisch und wandelt sie in ein Bild von Organen und Geweben um..

Die herkömmliche Tomographie wird wie folgt durchgeführt: Eine Röntgenröhre gibt Strahlung an das untersuchte Organ ab, wonach Sensoren, die gleichmäßig um einen Ring im Portal verteilt sind, das Signal von ihnen aufnehmen und es in ein Bild einer Schicht biologischen Gewebes umwandeln. Dann gibt es eine kurze Pause, der Tisch wird leicht in das Portal gedrückt, wonach eine neue Reihe von Bildern aufgenommen wird und Bilder der nächsten Schicht des untersuchten Organs erhalten werden. Dann bewegt sich der Tisch wieder zum Portal und die nächste Organschicht wird genommen usw. Das heißt, bei der herkömmlichen Computertomographie wird jede Schicht des untersuchten Organs durch schrittweise Bewegung des Tisches innerhalb des Portals sichtbar gemacht. In diesem Fall werden die Schichtdicke und die Intervalle zwischen den Schichten vom Radiologen im Voraus gemäß den Untersuchungszielen festgelegt. Mit der herkömmlichen Computertomographie erhalten Sie somit ein zweidimensionales Bild des Gehirns ohne Störung durch Knochengewebe..

Aufgrund der Schrittbewegung des Tisches und des abwechselnden Scannens der Schichten des untersuchten Organs kann die herkömmliche Computertomographie jedoch ziemlich lange dauern. Beispielsweise kann ein herkömmlicher CT-Scan des Gehirns 10 bis 20 Minuten dauern, und der Bauch kann bis zu einer halben Stunde dauern..

Der informative Wert der traditionellen Computertomographie des Gehirns ist der niedrigste unter den verfügbaren Arten der Tomographie. Daher ist es bei der Durchführung einer herkömmlichen CT häufig erforderlich, Kontrastmittel einzuführen, damit die erhaltenen Bilder des Gehirns ausreichend informativ sind, um auch kleine pathologische Herde zu identifizieren..

Spiralcomputertomographie (SCT) des Gehirns

Es wird von einem Tomographen durchgeführt, der aus einem Portal, einem beweglichen Tisch und einem Computer besteht. Im Gegensatz zur herkömmlichen Tomographie bewegt sich bei der Spiral-CT der Tisch, auf dem der Patient liegt, kontinuierlich und nicht Schritt für Schritt, und die Röntgenröhre bewegt sich ständig spiralförmig um den Tisch und beschreibt einen spiralförmigen Weg um den Patienten. Das heißt, bei der herkömmlichen CT scannt die Röntgenröhre die Organe entlang einer linearen Achse (geradlinig) und mit einer spiralförmigen Achse - in einer Spirale. Dank der spiralförmigen Drehung der Röntgenröhre um den Körper des Patienten macht die Spiral-CT-Technologie die Untersuchung des Gehirns aufgrund der teilweisen Überlagerung von Schnitten informativer, sicherer aufgrund der Reduzierung der Röntgendosis und kürzer in der Zeit.

Die Spiralcomputertomographie des Gehirns ist eine sehr informative Untersuchungsmethode, mit der Sie pathologische Herde identifizieren können, die kleiner sind als die Dicke der gescannten Schicht (weniger als 0,75 - 10 mm). Dies ist möglich, weil sich bei der Erzeugung eines dreidimensionalen Bildes des untersuchten Organs aus den vom Tomographen gescannten Schichten diese Schichten teilweise überlagern..

Die Dicke der gescannten Schichten in der Spiraltomographie wird vom Radiologen in Abhängigkeit von der jeweiligen diagnostischen Aufgabe festgelegt. Typischerweise wird ein Gehirnscan mit einer Schichtdicke von 1 bis 8 mm durchgeführt. Wenn Sie jedoch sehr kleine pathologische Herde im Gehirn oder in den Schädelknochen untersuchen müssen, kann der Arzt die Dicke der Schicht für das Scannen auf 0,5 bis 0,75 mm einstellen. In diesem Fall wird die Studie als hochauflösende oder ultrahochauflösende Computertomographie bezeichnet. Für die Routineuntersuchung wird die Durchführung einer Spiralcomputertomographie mit hoher und ultrahoher Auflösung nicht empfohlen, da die Dosis der Röntgenstrahlung, die eine Person erhält, umso höher ist, je kleiner die Dicke der gescannten Schicht des Gehirns ist..

Derzeit wird die Spiralcomputertomographie am häufigsten zur Untersuchung des Gehirns verwendet, da diese Methode einen sehr hohen Informationsgehalt aufweist und gleichzeitig recht erschwinglich ist..

Multispirale Computertomographie (MSCT) des Gehirns

Wird auch als Mehrschicht-Computertomographie oder Spiral-Computertomographie mit Mehrreihendetektoren bezeichnet. MSCT ist eine Variante der Spiraltomographie, die sich dadurch unterscheidet, dass sich die Sensoren, die das Bild der untersuchten Organe erfassen, im Portal nicht in einer Reihe entlang des Rings, sondern in mehreren Reihen befinden. Ansonsten wird die MSCT auf die gleiche Weise wie die Spiralcomputertomographie durchgeführt.

Dank der mehrreihigen Anordnung der Sensoren im Portal ermöglicht MSCT hochpräzise dreidimensionale Bilder der untersuchten Organe mit dem höchsten Kontrast und der höchsten Auflösung. MSCT-Bilder ermöglichen die Erkennung selbst sehr unbedeutender pathologischer Herde im Gehirn und in den Schädelknochen sowie die Erstellung von 3D-Modellen auf deren Grundlage. Darüber hinaus ermöglicht die Verwendung von MSCT die Erhöhung des untersuchten Gehirnvolumens ohne Erhöhung der Röntgendosis..

In Bezug auf den Informationsgehalt entspricht die multispirale Computertomographie des Gehirns in einer Reihe von Parametern der Magnetresonanztomographie und übertrifft sogar die MRT in einer Reihe von Parametern. Beispielsweise ist die MSCT bei der Identifizierung von Blutungen, Verkalkungen (Fossilisierung) im Gehirngewebe und der Pathologie der Schädelknochen der Magnetresonanztomographie deutlich überlegen..

Derzeit wird MSCT aufgrund der hohen Kosten und des Mangels an der erforderlichen Ausrüstung seltener als Spiral-Computertomographie durchgeführt. Wenn es jedoch eine Möglichkeit gibt, ist es ratsam, die multispirale Computertomographie zur Untersuchung des Gehirns als die informativste zu wählen.

Computertomographie des Gehirns mit Kontrast

Die Computertomographie des Gehirns mit Kontrastmittel ist eine Studie, bei der eine spezielle Substanz auf der Basis von Jodverbindungen intravenös injiziert wird, wodurch der Kontrast von Geweben erhöht wird. Der Kontrast kann für jede Art von Computertomographie verwendet werden - traditionell, spiralförmig oder multislice. Dank des Kontrasts werden CT-Scans informativer, wodurch auch subtile pathologische Herde identifiziert werden können. Darüber hinaus wird bei der Computertomographie von Blutgefäßen unbedingt der Kontrast verwendet, so dass Struktur, Tortuosität, Verengung, Aneurysmen, Blockaden und andere Gefäßprobleme deutlich sichtbar sind..

Somit kann die Computertomographie des Gehirns hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle, Tumore, Tumormetastasen, entzündliche Erkrankungen (Abszesse, Meningitis, Enzephalitis), Zysten (einschließlich Echinokokken), Gefäßpathologien (Aneurysmen, Missbildungen, Verengungen usw.) zuverlässig erkennen. ). Im Gegensatz zur CT ist es außerdem möglich, die wahre Größe und die Grenzen des pathologischen Fokus im Gehirn zu bestimmen..

Eine zusätzliche Kontrastmittelgabe mit CT ist für die Untersuchung auf akuten zerebrovaskulären Unfall, traumatische Hirnverletzung, Hirntumoren und -zysten, entzündliche Erkrankungen (Meningitis, Abszesse) sowie Gefäßpathologie obligatorisch.

Als Kontrastmittel für die Computertomographie werden Präparate auf Basis von Jodverbindungen wie Omnipak, Ultravist, Optiray usw. verwendet. Kontrastmittel während des CT-Scans können intravenös und subarachnoidal verabreicht werden. Kontrastmittel sind in der Regel gut verträglich, verursachen jedoch bei etwa 4% der Menschen Nebenwirkungen in Form von Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Hitzegefühl, Hautrötung und Atembeschwerden. Solche Nebenwirkungen sind nicht gefährlich und verschwinden vollständig, nachdem das Medikament aus dem Körper ausgeschieden wurde..

In seltenen Fällen können CT-Kontraste allergische Reaktionen hervorrufen (Urtikaria, Quincke-Ödem, Kehlkopfödem, Schock). Wenn sich als Reaktion auf die Einführung von Kontrastmittel eine allergische Reaktion entwickelt, wird die Untersuchung sofort abgebrochen und der Patient erhält die notwendige Unterstützung..

Da Kontrastmittel über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden werden und Jod enthalten, ist ihre Verwendung bei Nierenversagen und Hyperthyreose unerwünscht. Wenn jedoch ein Patient mit Nierenversagen oder Hyperthyreose einen CT-Scan des Gehirns mit Kontrastmittel durchführen muss, wird vor der Untersuchung eine spezielle Arzneimittelzubereitung durchgeführt, nach der Kontrastmittel ohne Angst eingesetzt werden können.

Computertomographie von Gehirngefäßen

Die Computertomographie von Gehirngefäßen ist eine Methode zur Untersuchung verschiedener Gehirngefäße, um deren Pathologie zu identifizieren. Im Verlauf der CT-Untersuchung von Gehirngefäßen werden nur Venen und Arterien, deren Zustand, Struktur, Durchmesser, Lage, Vorhandensein von Deformationen (Aneurysmen, Verengung, Tortuosität usw.) sowie deren Blutfluss untersucht. Die Studie ermöglicht die Diagnose von Gefäßerkrankungen wie Missbildungen, Thrombosen, Aneurysmen, zerebrovaskulären Unfällen usw. Der CT-Scan von Gehirngefäßen wird mit Kontrast durchgeführt, um die Visualisierung von Arterien und Venen zu verbessern.

Da Gefäßerkrankungen häufig sind und zahlreiche Beschwerden verursachen (Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Fliegen vor den Augen usw.), die die Lebensqualität von Menschen beeinträchtigen, ist die Tomographie der Gehirngefäße eine sehr beliebte diagnostische Methode. Darüber hinaus wird am häufigsten die Tomographie der Gefäße und nicht des Gehirns durchgeführt..

Die Computertomographie der Gefäße des Gehirns ist für folgende Fälle angezeigt:

  • Diagnostik von Gefäßerkrankungen des Gehirns (Missbildungen, Aneurysmen, Thrombosen, Blutungen, chronisches Ischämie-Syndrom, erhöhter Hirndruck, Kreislauf-Enzephalopathie usw.);
  • Diagnostik der Venenthrombose;
  • Schlaganfälle (um das Ausmaß der Schädigung von Gehirngefäßen zu bestimmen, die umhüllenden Gefäße zu identifizieren, die Zonen reversibler und irreversibler Schäden zu bewerten, den Grad der Abnahme des Gehirnblutflusses zu bewerten);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Schlaganfallbehandlung;
  • Beurteilung des Zustands der Nebenhöhlen der Dura Mater mit Meningeomen;
  • Chronische Stenose (Verengung) der Arterien im Gehirn;
  • Beurteilung der Anzahl der Gefäße (Vaskularisation) bei Hirntumoren.

Computertomographie von Gehirngefäßen - Video

Indikationen für die Computertomographie des Gehirns

Die Computertomographie des Gehirns weist ein ziemlich breites Spektrum von Indikationen auf, darunter Situationen, in denen eine Untersuchung erforderlich ist, um die beste Behandlungstaktik für eine bereits identifizierte Krankheit zu ermitteln, sowie Fälle, in denen eine Studie zur Diagnose erforderlich ist.

Um mögliche Erkrankungen des Zentralnervensystems (zum Zwecke der Diagnose) zu identifizieren, wird die Computertomographie des Gehirns gezeigt, wenn eine Person die folgenden Symptome und Zustände aufweist:

  • Häufige Kopfschmerzen ohne ersichtlichen Grund;
  • Unangemessene Ohnmacht;
  • Neu auftretende Krämpfe;
  • Neurologische Störungen (Bewegungsstörungen, Schluckstörungen, unwillkürliche Bewegungen eines Körperteils, Tics, unkontrollierte Augenbewegungen in verschiedene Richtungen, Herabhängen des Augenlids, Lähmung eines Körperteils, Empfindlichkeitsverlust eines Hautteils, Gefühl des "Kriechens", Taubheitsgefühl und etc.);
  • Seh- oder Hörbehinderung ohne ersichtlichen Grund;
  • Verletzung höherer Gehirnfunktionen (Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit usw.);
  • Nach einer nicht schweren traumatischen Hirnverletzung (nicht begleitet von Bewusstlosigkeit).

In den oben genannten Situationen wird die Computertomographie des Gehirns zum Zwecke der Diagnose in geplanter Weise durchgeführt..

Zusätzlich zu den geplanten Indikationen für die CT des Gehirns zu diagnostischen Zwecken gibt es jedoch auch Notfallindikationen wie:

  • Krampfanfälle im Zusammenhang mit den folgenden Symptomen und Zuständen: neurologische Störungen, psychische Störungen, Fieber, anhaltende Kopfschmerzen, kürzlich aufgetretene Kopfverletzungen, behandelte bösartige Tumoren, Vorhandensein von AIDS oder Einnahme von Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin, Thrombostop, Fenilin usw.) ;;
  • Traumatische Hirnverletzung, kombiniert mit Bewusstlosigkeit, Eindringen eines Objekts in die Schädelhöhle, beeinträchtigter Blutgerinnung, neurologischen Störungen oder Verletzungen anderer Organe;
  • Kopfschmerzen kombiniert mit neurologischen Defiziten (punktgenaue Pupillen oder Pupillen unterschiedlicher Größe, Lähmungen, Sprachstörungen, Verlust der Empfindlichkeit usw.), mentalen Veränderungen, Denkstörungen, Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen, einer Veränderung der üblichen Art von Schmerzen oder einer HIV-Infektion;
  • Verletzung des normalen Geisteszustands in Kombination mit Kopfschmerzen, HIV-Infektion, Alkoholismus, signifikant erhöhtem Blutdruck, neurologischen Defiziten (punktgenaue Pupillen oder Pupillen unterschiedlicher Größe, unstetiger Gang, Sehstörungen, Sprache, Empfindlichkeit usw.), Symptome von Meningismus ( Kopfschmerzen, Erbrechen, Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht, Unfähigkeit, das Kinn aufgrund steifer Nackenmuskeln an die Brust zu drücken usw..

Oben haben wir geplante und Notfallindikationen für die Computertomographie des Gehirns aufgelistet, um die mögliche Krankheit / Schädigung des Zentralnervensystems einer Person zu identifizieren..

Neben Indikationen zum Zwecke der Diagnose gibt es eine Reihe von Indikationen für die Computertomographie des Gehirns zur Bestimmung des Zustands des Hirngewebes vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie und zur Entwicklung von Behandlungstaktiken für eine bereits entwickelte Krankheit sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie..

Um den Zustand des Gehirngewebes zu beurteilen, die Therapietaktik zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, wird die Computertomographie des Gehirns unter den folgenden Bedingungen gezeigt:

  • Akute Verletzung des Gehirnkreislaufs (zur Bestimmung der Art des Schlaganfalls, des Ausmaßes und der Lokalisation der Schädigung);
  • Traumatische Hirnverletzung (zur Identifizierung von Hämatomen, Gehirnkontusionen, Subarachnoidalblutungen usw.);
  • Intrazerebrale Blutung (um das Volumen des abfließenden Blutes zu bestimmen, das Hämatom zu lokalisieren und das Problem des chirurgischen Eingriffs zu lösen);
  • Bei Vorliegen neurologischer Symptome (instationärer Gang, Koordinationsstörung der Bewegungen, Tics, Sprach-, Gedächtnis-, Aufmerksamkeits-, Seh-, Hör-, Geruchs-, Empfindlichkeits-, Lähmungs- usw. Störungen), um den Schwerpunkt der Schädigung des Gehirns zu bestimmen und den Grad des Fortschreitens pathologischer Veränderungen zu bewerten;
  • Volumenbildung des Gehirns (Tumor, Zyste, Metastasen, Parasiten);
  • Epileptische Anfälle und häufige Ohnmacht - um den Ort und die Größe des pathologischen Fokus im Gehirn zu bestimmen;
  • Erhöhter Hirndruck (zur Beurteilung des Blutflusses und der Stauung);
  • Verletzung höherer Gehirnfunktionen (Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis);
  • Sehstörungen (um pathologische Herde in den Sellar-, Parasellar- und Orbitalregionen des Gehirns zu identifizieren);
  • Hörstörungen (zum Zwecke der Identifizierung oder des Ausschlusses von Akustikusneurinomen);
  • In Gegenwart von bösartigen Tumoren verschiedener Organe (um Metastasen im Gehirn zu identifizieren);
  • Enzephalopathie;
  • Degenerative Erkrankungen des Zentralnervensystems (Alzheimer-Krankheit, Kleinhirnataxie usw.);
  • Verdacht auf das Vorhandensein von Verkalkungen (verknöcherten Bereichen) im Gehirngewebe;
  • Entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Abszess, Empyem, Granulom);
  • Erworbene oder angeborene Anomalien der Gehirngefäße (Missbildungen, Aneurysmen, übermäßige Tortuosität, Thrombose, Blockaden, Verengung, abnorme Lage usw.);
  • Das Vorhandensein von EEG, M-Echo, Szintigraphie, vaskulärer Doppler-Sonographie, Angiographie oder Kraniographie, was auf eine Hirnschädigung hinweist;
  • Kontrolle des Wiederauftretens des Tumors nach Behandlung von malignen Neubildungen des Gehirns;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie bei Hirnkrankheiten.

Im Allgemeinen können wir sagen, dass der Verdacht auf einen Tumor oder eine Gefäßläsion des Gehirns ein Hinweis auf die Computertomographie ist (wenn dies natürlich möglich ist)..

Gegenanzeigen zur Computertomographie des Gehirns

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Computertomographie des Gehirns ohne Kontrastmittelgabe. Dies bedeutet, dass die Studie bei Bedarf von jeder Person durchgeführt werden kann, unabhängig von Geschlecht, Alter, aktuellem Zustand und bestehenden Krankheiten. Aufgrund der Tatsache, dass die Computertomographie dem Körper Strahlenexposition verleiht, ist diese Studie jedoch während der Schwangerschaft und bei Kindern unerwünscht. Wenn es daher erforderlich ist, schwangere Frauen und Kinder zu untersuchen, wägt der Arzt die potenziellen Risiken und möglichen Vorteile ab und entscheidet erst danach über die Ernennung der Tomographie. Tatsächlich wird bei Kindern und schwangeren Frauen die Computertomographie des Gehirns nur bei strengen Notfallindikationen durchgeführt, wenn es unmöglich ist, auf diese Studie zu verzichten..

Einschränkungen (aber keine Kontraindikationen) für die Computertomographie des Gehirns ohne Kontrastmitteleinführung sind zudem unangemessenes Patientenverhalten, schwere Klaustrophobie, ein Körpergewicht des Patienten von mehr als 120 kg und das Vorhandensein von Metallstrukturen im Kopfbereich.

Wenn es sich um eine Computertomographie des Gehirns mit Kontrast handelt, dann gibt es für diese diagnostische Manipulation die folgenden Kontraindikationen:

  • Allergische Reaktionen auf Jodpräparate, die in der Vergangenheit aufgezeichnet wurden;
  • Serumkreatininspiegel über 130 μmol / l oder Kreatinin-Clearance unter 25 ml / min;
  • Asthma bronchiale mit schwerem Verlauf;
  • Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel im Blut);
  • Schilddrüsenkrebs;
  • Akute Herzinsuffizienz
  • Schwerer Diabetes mellitus;
  • Einnahme von für die Nieren toxischen Arzneimitteln (Metformin, Dipyridamol, Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Furosemid und andere Diuretika).

Kontraindikationen für eine CT mit Kontrastmittel sind nicht auf die Tomographie selbst zurückzuführen, sondern auf die Verwendung von Jodverbindungen als Kontrastmittel. Es ist bekannt, dass Jodverbindungen Krämpfe der Bronchien und des Kehlkopfes sowie allergische Reaktionen hervorrufen und auch die Nieren negativ beeinflussen können. Und mit diesen Eigenschaften von Jodverbindungen sind Kontraindikationen für eine CT mit Kontrast verbunden. Wenn einem Patienten mit Kontraindikationen ein auf Jod basierendes Kontrastmittel verabreicht wird, kann sich sein Zustand bis zum Schock stark verschlechtern.

Selbst wenn Kontraindikationen für die Computertomographie mit Kontrastmittel vorliegen, kann sie durchgeführt werden, jedoch unter Vorbehalt der medizinischen Vorbereitung des Patienten. Das heißt, Menschen, die Kontraindikationen für die Computertomographie des Gehirns mit Kontrast haben, können diese durchlaufen, müssen sich jedoch zuerst darauf vorbereiten, indem sie Medikamente einnehmen, die der Arzt verschreibt. Die Bedeutung dieses Präparats ist, dass vor dem Hintergrund des Drogenkonsums das Risiko einer Verschlechterung des Zustands aufgrund der Exposition gegenüber Jodverbindungen stark abnimmt.

Vorbereitung für die Computertomographie des Gehirns

Erwachsene Patienten in einem gesunden Geisteszustand und Kinder über sieben Jahre benötigen keine kontrastlose Vorbereitung auf die Computertomographie des Gehirns. Die einzige Vorbereitung für diese Kategorien von Patienten besteht darin, einen normalen Lebensstil beizubehalten und eine körperliche und nervöse Überlastung am Vorabend der Untersuchung zu vermeiden. Vor der Computertomographie ist es ratsam, zwei Stunden lang nichts zu essen, um mögliche Übelkeitsanfälle während der Untersuchung zu vermeiden.

Wenn jedoch einem Kind unter sieben Jahren oder einem Erwachsenen in einem unzureichenden Zustand eine Computertomographie des Gehirns ohne Kontrastmittel verschrieben wird, wird diese normalerweise unter flacher Anästhesie durchgeführt, damit die Person während der Untersuchung ruhig auf der Couch liegt. Wenn in diesem Fall eine Computertomographie unter Narkose durchgeführt werden soll, sollten Sie vor der Untersuchung 12 Stunden lang nichts essen oder trinken. Das Erfordernis, vor der Anästhesie auf Essen und Trinken zu verzichten, gilt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene. Bei Kindern unter 7 Jahren sollten Sie immer bei der medizinischen Einrichtung nachfragen, wie sie die Tomographie durchführen - unter oder ohne Betäubung, um das Kind nicht unnötig zu verhungern. In der Tat betäuben viele Einrichtungen nur sehr kleine Kinder (bis zu drei Jahren), da es unmöglich ist, ihnen zu erklären, dass es notwendig ist, sich einige Minuten auf die Couch zu legen, ohne sich zu bewegen. Und Kinder über drei Jahre können ohne Betäubung eine Computertomographie des Gehirns durchführen lassen, wenn das Kind ruhig ist und die Anforderung des Arztes erfüllen kann, während der Untersuchung auf der Couch zu liegen, ohne sich zu bewegen.

In Fällen, in denen eine Computertomographie des Gehirns oder der Gehirngefäße mit Kontrastmittel durchgeführt werden soll, sollten alle Patienten vor der Studie mindestens drei Stunden lang nichts essen. Außerdem sollten Sie 48 Stunden vor der Studie die Einnahme von nierentoxischen Medikamenten wie Metformin, Dipyridamol und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Aspirin, Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Paracetamol usw.) abbrechen. Es ist möglich, die Einnahme von nierentoxischen Arzneimitteln frühestens zwei Tage nach der CT wieder aufzunehmen. Darüber hinaus müssen 24 Stunden vor der Studie die Einnahme von Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Indapamid usw.) und Acetylcholinesterase-Hemmern (Galantamin, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrin, Neuromidin usw.) abgebrochen werden, und Sie können die Anwendung wieder aufnehmen wird in 1 - 2 Tagen nach der Tomographie sein. Wenn eine Person keine Kontraindikationen für die Tomographie mit Kontrastmittel hat, braucht sie keine andere Vorbereitung für die Studie, außer die Abschaffung von Drogen, einen leeren Magen, die Aufrechterhaltung einer ruhigen Geisteshaltung und die Vermeidung von übermäßigem physischen und psycho-emotionalen Stress.

Wenn eine Person jedoch Kontraindikationen für die Computertomographie mit Kontrastmittel hat (allergische Reaktionen auf Jodpräparate, Nierenerkrankungen, schweres Asthma bronchiale, Hyperthyreose, Schilddrüsenkrebs, akute Herzinsuffizienz, schwerer Diabetes mellitus), dann zusätzlich zu einem leeren Magen die Abschaffung von Diuretika, Cholinesterasehemmer und nierentoxische Medikamente, muss er sich auf die Studie vorbereiten, die aus der Einnahme von Medikamenten besteht. Eine Computertomographie mit Kontrastmittel bei Patienten mit Kontraindikationen ist ohne spezielle Medikamente nicht möglich..

Wenn eine Person in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf die Verabreichung von Jodpräparaten hatte, sollte sie zur Vorbereitung einer Computertomographie des Gehirns mit Kontrastmittel die folgenden Medikamente einnehmen:

  • 12 Stunden und 2 Stunden vor der Studie - Glukokortikoide (Methylprednisolon 40-50 mg, Hydrocortison 250 mg, Dexamethason 10 mg). Jedes der oben genannten Arzneimittel wird ausgewählt und in Form von Tabletten oder intravenösen Injektionen in den angegebenen Dosierungen zweimal, 12 und 2 Stunden vor der Tomographie eingenommen.
  • 2 Stunden vor der Studie - Ranitidin 50 mg oder Cimetidin 300 mg. Jedes Medikament wird ausgewählt und in der angegebenen Dosierung intravenös verabreicht.
  • Unmittelbar vor dem Test - Diphenhydramin 50 mg oder Clemastin 2 mg. Jedes Medikament wird ausgewählt und intravenös verabreicht.

Wenn eine Person an Hyperthyreose oder Schilddrüsenkrebs leidet, sollte sie zur Vorbereitung auf die Computertomographie mit Kontrastmittel einen Tag vor der Studie mit der Einnahme von Tiamazol und Natriumperchlorat beginnen. Thiamazol wird in der üblichen Dosierung und Natriumperchlorat in drei täglichen Dosen eingenommen. Darüber hinaus sollten Natriumperchlorat nach der Tomographie weitere 8 bis 14 Tage und Tiamazol 28 Tage fortgesetzt werden.

Wenn eine Person an Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus oder Asthma bronchiale leidet, müssen Sie zur Vorbereitung der Tomographie zunächst einen Bluttest für den Kreatininspiegel und einen Rehberg-Test bestehen, um die Kreatinin-Clearance zu bestimmen. Wenn die Kreatinin-Clearance mehr als 25 ml / min beträgt, wird als Vorbereitung für die kontrastierende Tomographie, beginnend 4 Stunden vor der Studie und innerhalb von 8 bis 12 Stunden nach Abschluss, Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 1 ml / kg / Stunde intravenös injiziert. Wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 25 ml / min oder innerhalb von 25-50 ml / min beträgt, die Person jedoch an schweren Erkrankungen der Leber, des Herzens und anderer Organe leidet, ist dies 12 Stunden vor der Tomographie und innerhalb von 12 bis 24 Stunden danach durch intravenösen Tropf erforderlich injizieren Sie Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 1 ml / kg / Stunde. Zusätzlich wird Acetylcystein 2 bis 3 Tage vor der Tomographie in Tabletten verschrieben, da es eine schützende Wirkung auf die Nieren hat..

Wie wird die Computertomographie des Gehirns durchgeführt??

Bevor Sie mit der Untersuchung beginnen, werden Sie vom Arzt gebeten, die Kleidertaschen herauszunehmen und Metallgegenstände wie Ohrringe, Ringe, Ketten, Schlüssel, kleines Geld usw. aus dem Körper zu entfernen. Wenn Sie herausnehmbare Prothesen haben, müssen diese auch während der Tomographie entfernt werden. Das Entfernen von Metallgegenständen ist erforderlich, damit die Bilder keine Schatten enthalten, die die Diagnose beeinträchtigen. Als nächstes zeigt der Arzt oder der Assistent des Röntgenlabors dem Patienten eine Gegensprechanlage (oder eine Fernbedienung mit einem Alarmknopf), über die jederzeit das medizinische Personal kontaktiert und die Studie abgebrochen werden kann, wenn sich plötzlich der Gesundheitszustand plötzlich verschlechtert oder andere unüberwindbare Umstände eintreten, die die Tomographie nicht zulassen Ende.

Danach müssen Sie sich auf die Couch auf dem Rücken legen und Ihren Kopf auf einen speziellen Ständer legen. Manchmal wird der Kopf mit speziellen Rollen fixiert, damit er sich beim Aufnehmen von Tomogrammen nicht bewegt. Nachdem sich der Patient auf die Couch gelegt hat und alle Empfehlungen des Arztes erfahren hat, beginnt der Untersuchungsprozess, bei dem sich der Tisch entweder ständig bewegt oder in das Portal tritt und der Tomograph selbst Geräusche macht. Der Tisch tritt nicht vollständig in das Portal ein, daher fehlt praktisch das Gefühl eines geschlossenen Raums, da ein Teil des Schranks und der untere Teil seines eigenen Körpers sichtbar sind.

Eine Person wird keine unangenehmen Empfindungen erfahren, da die Tomographie keinen Kontakt mit dem Körper und kein Eindringen in die physiologischen Öffnungen impliziert. Wenn eine Kontrasttomographie durchgeführt wird, wird ein Kontrastmittel in die Vene injiziert, das als Nebenwirkung ein brennendes Gefühl, eine Rötung der Haut, eine Ausbreitung von Hitze oder Kälte in den Venen und einen metallischen Geschmack im Mund hervorrufen kann. Solche Nebenwirkungen sind harmlos, verschwinden von selbst und erfordern keinen medizinischen Eingriff..

Wenn nach der Einführung von Kontrastmittel Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Atembeschwerden, Magenbeschwerden, Urtikaria, Bronchospasmus auftreten, der Druck stark abfällt oder stark ansteigt, wird das Atmen unmöglich, die Studie wird abgebrochen und der Arzt beginnt, die notwendige Unterstützung zu leisten, da solche schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten muss so schnell wie möglich mit Medikamenten gestoppt werden.

Die Tomographie des Gehirns selbst dauert nicht lange - nur wenige Minuten. Sobald Sie fertig sind, können Sie aufstehen, sich anziehen und Ihren gewohnten Geschäften nachgehen. Sie können auch sofort nach Abschluss der Untersuchung essen und trinken. Wenn eine Tomographie mit Kontrastmittel durchgeführt wurde, müssen Sie an diesem Tag mindestens 1,5 - 2 Liter Flüssigkeit trinken, um die Ausscheidung von Kontrastmittel durch die Nieren zu beschleunigen..

Wenn bei Patienten mit Kontraindikationen eine Computertomographie des Gehirns mit Kontrastmittel durchgeführt wurde, müssen sie nach Abschluss der Untersuchung mindestens eine halbe Stunde lang unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Computertomographie des Gehirns des Kindes

Die Computertomographie des Gehirns kann bei Kindern jeden Alters und Geschlechts durchgeführt werden, wenn eine solche diagnostische Studie erforderlich ist. Bei Kindern wird die Tomographie nach den gleichen Indikationen wie bei Erwachsenen durchgeführt. Die CT des Gehirns wird jedoch am häufigsten Kindern im ersten Lebensjahr aufgrund von Hypoxie während der Geburt oder während der Schwangerschaft, perinatalem ZNS-Trauma, entzündlichen Erkrankungen (Meningitis, Abszess), Verdacht auf Hydrozephalus, angeborenen Fehlbildungen der Gehirnstrukturen und Tumoren verschrieben. Bei Kindern über einem Jahr wird die CT normalerweise bei neurologischen Beschwerden und Symptomen (Entwicklungsverzögerung, Kopfschmerzen, Angstzustände, erhöhte Kinderaktivität, Lernschwierigkeiten, gestörte Koordinierung von Bewegungen, Tics usw.) sowie aufgrund früherer Verletzungen oder Erkrankungen des Zentralnervensystems durchgeführt.

Bei der Herstellung der Computertomographie des Gehirns des Kindes ist die Strahlenexposition auf 0,2 mSv (Millisieverts) begrenzt, und es werden Schnitte mit einer Dicke von 5 mm oder weniger hergestellt. Aufgrund der Minimierung der Strahlenexposition ist die CT für Kinder ein relativ sicheres diagnostisches Verfahren..

Bei der Durchführung einer Computertomographie des Gehirns haben Kinder gewisse Schwierigkeiten damit, dass das Kind während des Studiums still liegen muss. In diesem Zusammenhang wird bei kleinen Kindern die Tomographie unter flacher Anästhesie durchgeführt, und bei älteren Kindern (Schul- und Seniorenkindergartenalter) versuchen sie zunächst, die Notwendigkeit zu erklären, still zu liegen, und wenn sie diese Anforderung erfüllen, wird die Studie wie bei Erwachsenen durchgeführt. Aber wenn das Kind bereits ziemlich erwachsen ist (über 7 Jahre alt) und trotzdem nicht still liegen kann, dann greifen sie in diesem Fall auf eine Anästhesie zurück. Wenn die Tomographie unter Narkose durchgeführt werden soll, sollte das Kind vor der Untersuchung 12 Stunden lang nicht gefüttert oder getränkt werden..

Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Arbeit mit Kindern führen viele private Zentren keine CT-Scans für Babys unter 7 Jahren durch.

Wenn einem Kind eine Computertomographie des Gehirns mit Kontrast zugewiesen wird, sind die Vorbereitungsregeln genau die gleichen wie für Erwachsene. Das heißt, wenn keine allergischen Reaktionen auf Jodverbindungen, Nierenerkrankungen, Schilddrüsen und Asthma bronchiale vorliegen, muss die Abstinenz von Nahrungsmitteln nur mindestens 3 Stunden (und vorzugsweise 6 Stunden) vor der Studie sichergestellt werden. Wenn das Kind Kontraindikationen für einen CT-Scan mit Kontrastmittel hat, erhält es die gleiche Arzneimittelzubereitung wie Erwachsene, nur die Arzneimittel werden in den entsprechenden Altersdosierungen verabreicht.

Vorbereitung eines Kindes auf die Computertomographie - Video

Computertomographie des Gehirns (dreidimensionales Modell) - Video

Diagnose der Alzheimer-Krankheit. Forschung bei Alzheimer: MRT, CT, EEG - Video

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.

Weitere Informationen Über Migräne