Welche Ursachen und wie Migräne während der Schwangerschaft zu behandeln?

Migräne ist ein starker Schmerz auf einer Seite des Kopfes, der durch Gefäßkrämpfe verursacht wird. Der Anfall wird von Übelkeit, Photophobie, Schwindel, Schwäche begleitet, und der Schmerz ist entweder im Schläfenbereich oder im Frontallappen, dem Hinterkopf, lokalisiert.

Ein charakteristisches Merkmal ist ein starker pochender einseitiger Schmerz, der von herkömmlichen Schmerzmitteln nicht gelindert werden kann..

Während der Schwangerschaft treten bei Frauen häufiger Migräne auf. Der Grund dafür kann Überlastung, hormonelle Veränderungen im Körper, Gefäßerkrankungen und Stress sein.

Was verursacht Anfälle bei schwangeren Frauen, wie und wie werden Migräne während der Schwangerschaft behandelt? Dazu später mehr.

Ursachen des Auftretens, Unterschiede zur Toxikose

Migräne ist eine chronische Erbkrankheit, die häufig erst während der Schwangerschaft auftritt.

Dies geschieht aufgrund natürlicher hormoneller und physiologischer Veränderungen, und mehrere Faktoren können gleichzeitig einen Angriff hervorrufen. Diese schließen ein:

  • Mangel an Spaziergängen an der frischen Luft;
  • Trauma und Gefäßdystonie;
  • aktives oder passives Rauchen;
  • unregelmäßige und unzureichende Ernährung;
  • Hypertonie;
  • anhaltende Stresssituationen;
  • Schlaf mehr als 8-9 Stunden am Tag oder Schlaflosigkeit.

Darüber hinaus können selbst bekannte Lebensmittel wie Schokolade, starker Tee oder Kaffee, gebratene Erdnüsse, Bananen, Orangen und Zitronen bei schwangeren Frauen einen Migräneanfall verursachen..

Es ist wichtig, einen Migräneanfall von häufigen Kopfschmerzen unterscheiden zu können. Ärzte raten, auf mehrere Anzeichen vor dem Paroxysmus zu achten. Alle von ihnen haben den allgemeinen Namen "Aura" und äußern sich in einer starken Beeinträchtigung der auditorischen und visuellen Wahrnehmung, einer Sprachbeeinträchtigung und dem Auftreten schwarzer Punkte vor den Augen.

Ein häufiger Kopfschmerz beginnt immer plötzlich, ohne vorhergehende Signale, und bedeckt den gesamten Kopf.

Bei Migräne sind die Schmerzen streng an einem Punkt lokalisiert. Der Anfall dauert lange, von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen, begleitet von schwerer Übelkeit und qualvollem Erbrechen. Aus diesem Grund verwechseln Frauen Migräne häufig mit Toxikose, insbesondere im Frühstadium..

Das Auftreten solcher Symptome erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da herkömmliche Kopfschmerzmittel in diesem Fall nicht helfen..

Was ist die Gefahr??

Anfälle von pochenden Schmerzen während der Schwangerschaft stellen eine gewisse Gefahr für den Körper einer Frau und eines Kindes dar..

Das Hauptproblem besteht darin, Symptome oder falsche Behandlung zu ignorieren. Die schlechte Gesundheit der werdenden Mutter betrifft auch das Kind, es leidet auch an negativen Manifestationen von Schmerzen.

Darüber hinaus ist eine Schwangerschaft ein Grund, die Einnahme aller Arten von Medikamenten zu verweigern, die sich negativ auf den Fötus auswirken können. Und fast alle Migränemedikamente können Missbildungen verursachen..

Was kann mit verwechselt werden?

Frauen, die an Migräneattacken leiden, haben häufig das Risiko, Präeklampsie zu entwickeln. Dies ist der Name für die schwere Entwicklung einer späten Toxizität (Gestose), die immer mit schwerer Schwellung, Bluthochdruck, qualvollen Kopfschmerzen, Schall und Photophobie, Schwindel einhergeht.

Es kann sich sowohl für die Frau als auch für das Kind zu einer Eklampsie entwickeln, die häufig zu Krämpfen und zum Tod führt..

Migräne kann aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome leicht mit Präeklampsie verwechselt werden. In der Zwischenzeit können diese beiden Zustände zur Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls führen..

Es ist sehr wichtig, Migräne rechtzeitig von Präeklampsie zu unterscheiden, um gefährliche Folgen zu vermeiden. Daher sollten Sie sich bei solchen Manifestationen zur Diagnose und Behandlung an Ihren Arzt wenden..

Symptome und Anzeichen bei schwangeren Frauen

Meistens begleiten Migräneattacken eine Frau im ersten Trimester, aber es gibt Fälle, in denen sich die Pathologie später manifestierte.

Wenn Migräne vor der Schwangerschaft beobachtet wurde, manifestiert sie sich mit hoher Wahrscheinlichkeit ab den ersten Monaten mit neuer Kraft und schwächt sich allmählich ab. In den späteren Stadien ist Migräne selten, nur mit begleitenden Pathologien, Gestose.

Die Entwicklung eines Angriffs durchläuft drei Hauptphasen:

  1. Eine halbe bis eine Stunde vor Beginn des Anfalls leidet die Frau unter ungeklärter Schwäche, Lethargie und Schläfrigkeit. Die Stimmung verschlechtert sich, die Schläfe oder der Hinterkopf beginnen allmählich zu schmerzen.
  2. Dann gibt es eine scharfe Welle pulsierender Schmerzen, Schwitzen, Blässe der Haut, Übelkeit, Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht und Lärm.

Schwellung des Gesichts, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Hör- und Sehstörungen, Erbrechen können auftreten.

  • Der Angriff kann plötzlich enden und ein Gefühl der Schwäche und Erschöpfung hinterlassen. Ein langer Weg ist mit der Entwicklung von Hypoxie, dem Auftreten von Anfällen und Dehydration behaftet..
  • Starke Schmerzen können nicht toleriert werden. Falls erforderlich, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Dieser Zustand ist gefährlich, da das Herz-Kreislauf-System des Kindes gestört ist und zu Hypoxie und einer beeinträchtigten Blutversorgung des Gehirns führt..

    Welche Medikamente sollten nicht eingenommen werden und warum??

    In keinem Fall sollten Sie so bekannte Arzneimittel wie Analgin, Tempalgin, Spazmalgon, Citramon, Baralgin und Askofen einnehmen. Sie dringen in die Plazenta ein und haben in jedem Stadium der Schwangerschaft eine toxische Wirkung auf den Fötus.

    Einige nichtsteroidale Arzneimittel (Aspirin, Naproxen, Ibufen) sind ausschließlich für die Verwendung im zweiten Trimester zugelassen. Zu Beginn des Semesters verursachen sie fetale Pathologien und am Ende die Entwicklung von Blutungen.

    Es ist strengstens verboten, während der Schwangerschaft speziell formulierte Medikamente gegen Migräne einzunehmen..

    Alle diese Medikamente werden herkömmlicherweise in zwei Gruppen unterteilt: Hergestellt aus Mutterkorn (Diidergot) und solche, die die Produktion von Serotonin unterdrücken (Naratriptan, Sumatriptan).

    Übrigens kann das letzte Medikament in jedem Stadium der Schwangerschaft verschrieben werden, jedoch nur in dringenden Fällen, um einen schweren Anfall einmalig zu entfernen. Darüber hinaus sind wirksame Antikonvulsiva und Antidepressiva in jedem Stadium der Schwangerschaft strengstens verboten..

    Wie man Schmerzen lindert?

    Das sicherste Migränemittel, das in jedem Stadium der Schwangerschaft Schmerzen lindern kann, ist Paracetamol, das den Fötus nicht negativ beeinflusst. Dies schließt auch darauf basierende Medikamente ein, zum Beispiel Panadol Extra, Efferalgan.

    Leider haben sie alle eine schwache Wirksamkeit und helfen bei einem starken Angriff nicht. Falls erforderlich, kann der Arzt Citramon beraten, das Trinken zu Beginn der Schwangerschaft ist jedoch verboten..

    Merkmale der Behandlung im frühen und späten Stadium

    MAO-Hemmer sind für schwangere Frauen absolut kontraindiziert, Antidepressiva wie Amitriptylin können jedoch aus gesundheitlichen Gründen verwendet werden, jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht.

    Bei Betablockern gelten nur Atenolol oder Metoprolol als zugelassen. Verapamil, Amlodipin (Kalziumkanalblocker) kann nur im zweiten Trimester eingenommen werden.

    Einige Ärzte empfehlen Aspirin in minimalen Dosierungen, jedoch nur, wenn es wirksam ist, und nur im 1-2-Trimester.

    Es wird häufig empfohlen, bewährte Antiemetika wie Metoclopramid und Chlorpromazin sowie krampflösende Mittel (No-Shpa), aber auch bis zum 3. Trimester einzunehmen.

    Doxylomin und Pyridoxin gegen Migräne können aufgrund häufiger Nebenwirkungen nur zeitweise während der Schwangerschaft angewendet werden.

    Wie man ohne Medikamente loswird?

    Sichere Volksheilmittel gelten als gute Alternative zu Medikamenten..

    Sie haben keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und dürfen jederzeit angewendet werden. Sie müssen jedoch immer vor der Anwendung einen Arzt konsultieren, um keine Allergien und andere negative Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren Frau hervorzurufen.

    Kontrastfußbäder haben sich im Kampf gegen Migräne bewährt, wenn eine Frau abwechselnd ihre Beine in heißes oder kaltes Wasser senkt.

    Was trinken?

    Sie können versuchen, aromatischen Minztee zu trinken, der aus einem Glas kochendem Wasser und 1 TL gebraut wird. trockene Minzblätter. Die Mischung wird in eine Thermoskanne gegeben, etwa eine Stunde lang gebrüht und vor den Mahlzeiten dreimal täglich für ein halbes Glas getrunken.

    Ein ausgezeichnetes Getränk, das einen Angriff lindert, wird aus einem Glas Hartriegel und einem Liter Wasser zubereitet. Es reicht aus, gewöhnliches Kompott zu kochen und es den ganzen Tag über zu trinken.

    Rezepte komprimieren

    Bei Migräne hat sich eine Kompresse aus Kohlblättern auf Stirn und Schläfen bewährt. Dazu müssen die Blätter mit kochendem Wasser übergossen, leicht abgekühlt, zerknittert und auf die wunde Stelle aufgetragen werden..

    Die Wermutkompresse, die als reguläre Infusion zubereitet wird, hat den gleichen Effekt. Brauen Sie in einem Liter kochendem Wasser ein paar Esslöffel trockenes Wermut, bestehen Sie darauf, filtern Sie, befeuchten Sie ein Handtuch in der Infusion und tragen Sie es auf die Stirn auf.

    Eine weitere bewährte Methode zur Schmerzlinderung besteht darin, Zitronenscheiben auf die Schläfen aufzutragen, ein Handtuch in heißem Wasser zu legen, fest über den Kopf zu ziehen und die Zitronenscheiben auf den Kopf zu drücken..

    Bei der Auswahl traditioneller Methoden ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um den Körper nicht zu schädigen. Einige Menschen sind möglicherweise allergisch gegen Zitrusfrüchte oder Wermut, und Kohlblätter können zu Reizungen und Hautausschlägen führen. Bevor Sie solche Mittel verwenden, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren..

    Aromatherapie mit ätherischen Ölen

    Eine Kompresse mit ätherischem Eukalyptusöl hilft bei der Bekämpfung von Migräne. Für einen Liter Wasser reicht es, 4 Tropfen Öl fallen zu lassen, ein Handtuch darin zu befeuchten und auf die Stirn zu legen.

    Vergessen Sie nicht, dass ein scharfes Aroma nicht für jeden geeignet ist, und anstatt die Symptome zu lindern, können Sie die Situation nur verschlimmern..

    Einige Experten raten zum Einatmen der Dämpfe einer Mischung, die zu gleichen Teilen aus Ammoniak und Kampferalkohol besteht, dies ist jedoch auch individuell.

    Ein Kissen mit trockenen Blättern von Kirsche, Myrrhe, Eukalyptus und Lorbeer lindert den Angriff gut. Es reicht aus, sich nur hinzulegen und sich mit dem schmerzenden Teil des Kopfes dagegen zu kuscheln.

    Was tun, um Anfälle zu verhindern??

    Migräneattacken können nicht vollständig verhindert werden, aber Migräneattacken können reduziert und ihr Fortschreiten erleichtert werden..

    Präventionsmaßnahmen sind einfach, zumal all dies bereits während der Schwangerschaft sehr nützlich ist:

    • volle und regelmäßige Ernährung;
    • Aufnahme einer großen Menge frischen Obsts und Gemüses in die Ernährung;
    • Einhaltung des Trinkregimes;
    • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
    • regelmäßige Belüftung des Raumes;
    • sanfte körperliche Aktivität, Gymnastik.

    Regelmäßige Spaziergänge im Park oder im Wald und eine volle Nachtruhe (8-9 Stunden) tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit von Migräne zu verringern. Bei Bedarf lohnt es sich, das Menü mit Vitaminkomplexen zu ergänzen, die der Arzt empfehlen sollte.

    Um das Risiko von Paroxysmen während der Schwangerschaft zu minimieren, hilft nicht nur die Einhaltung aller ärztlichen Vorschriften, sondern auch eine sorgfältige Einstellung zu Ihrer Gesundheit. Eine Frau sollte sich im Voraus auf die Empfängnis vorbereiten, eine Schwangerschaft richtig planen und alle chronischen Krankheiten rechtzeitig behandeln. Es ist notwendig, nervöse Schocks und Stress zu vermeiden und einen gesunden Lebensstil zu führen.

    Migräne in der frühen und späten Schwangerschaft: Was kann und wie behandelt werden?

    Jede Frau träumt vom physiologischen Verlauf der Schwangerschaft, wenn das Glück der Erwartung der Mutterschaft von nichts überschattet wird. Leider haben viele Frauen zum Zeitpunkt der Empfängnis bereits ein ausreichendes Gepäck an chronischen Krankheiten, was die Geburt eines ungeborenen Kindes erschweren kann. Migräne ist in dieser Hinsicht keine Ausnahme..

    Migränekopfschmerzen während der Schwangerschaft werden durch zwei Optionen dargestellt:

    • Die Frau litt vor der Empfängnis an dieser Pathologie (dies sind 80% der Patienten);
    • Die Krankheit trat zum ersten Mal vor dem Hintergrund der Schwangerschaft auf (nach verschiedenen Quellen sind es 2 bis 15%). In diesem Fall müssen die Kopfschmerzen von der sekundären Form der Cephalalgie unterschieden werden..

    Hemikranie ist nicht in der Liste der Krankheiten enthalten, die als Indikation für den Schwangerschaftsabbruch dienen, aber ihre Behandlung während dieses Zeitraums verursacht bestimmte Schwierigkeiten. Wie Migräne loswerden? Diese Frage bleibt bis heute offen..

    Häufige Ursachen der Krankheit

    Hormone, Hemikranie, Schwangerschaft haben einen direkten Zusammenhang. Dies wird durch verschiedene Daten bestätigt:

    • Zyklische hormonelle Schwankungen im Körper einer Frau bestimmen viele Schmerzsyndrome, einschließlich Cephalalgie;
    • Menarche, Menstruation, Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahre sind Perioden, die durch Veränderungen des Spiegels von Sexualsteroiden gekennzeichnet sind. Während dieser Zeiträume werden die Anfälle von Kopfschmerzen metamorphosiert.
    • Die Entwicklung des Schmerzsyndroms ist mit der Anwendung oraler Kontrazeptiva und der Hormontherapie in den Wechseljahren verbunden.
    • Hemikranie während der Schwangerschaft unterliegt dem "Östrogen-Paradoxon". Der Krankheitsverlauf und sein Krankheitsbild während der Schwangerschaft werden durch Schwankungen des Östrogenspiegels in Abhängigkeit vom Trimester bestimmt.

    In der Pathogenese dieser Nosologie spielen Östriol, Östron und Östradiol eine führende Rolle. Es ist wie folgt:

    • Regulation des endogenen Opioidsystems;
    • Erhöhte Prostaglandinspiegel;
    • Veränderungen in der Menge der Neurotransmitter (Katecholamine, Serotonin, Endorphine);
    • Erhöhte Empfindlichkeit des Trigeminusrezeptorfeldes;
    • Erhöhte Wahrnehmung von Schmerz;
    • Stärkung der Wirkung von Serotonin auf das Gehirn und seine Gefäße.

    Klassische Auslöser des Migräneparoxysmus:

    • Instabiler psycho-emotionaler Hintergrund aufgrund der gebildeten Dominante der Schwangerschaft;
    • Lebensmittelprovokateure (fabrikgefertigte Produkte, die eine große Menge an Konservierungsstoffen, Gewürzen, Farbstoffen enthalten; Lebensmittel mit einem hohen Tyramingehalt);
    • Überempfindlichkeitsreaktion;
    • Erschöpfung der Reservekräfte des Körpers (mühsame Arbeit, Überlastung des Nervensystems);
    • Meteorologische Veränderungen;
    • Polypharmazie;
    • Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft;
    • Vorgeschichte traumatischer Hirnverletzungen;
    • Niedriger oder hoher Blutdruck, Präeklampsie.

    Symptome

    Migränekopfschmerzen bei schwangeren Frauen während der Schwangerschaft können sich nach verschiedenen Szenarien entwickeln:

    • Der Beginn der Krankheit zum ersten Mal;
    • Transformation und Gewichtung der vorhandenen Aura;
    • Verschlechterung des Krankheitsverlaufs bei den behandelten Patienten;
    • Schmerzhafte Anfälle auf dem gleichen Niveau halten;
    • Veränderungen in der Art der Migräne.
    • Verringerung des pathologischen Prozesses.

    Das klinische Bild der Migräne bei schwangeren Frauen unterscheidet sich nicht wesentlich von dem bei nicht schwangeren Frauen. Es gibt zwei typischste Formen der Krankheit: einfach ohne Aura und klassisch mit Aura..

    Die einfache Form ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein typischer Kopfschmerzen (pulsierend, eine Kopfhälfte betroffen, durch normale körperliche Aktivität verschlimmert) und die klassische Migräne-Cephalalgie mit reversiblen neurologischen Symptomen. Schwierigkeiten bei der Diagnose treten nur bei schwangeren Frauen auf, bei denen dieser Zustand zum ersten Mal auftritt. Sie müssen unbedingt die Ursachen der Kopfschmerzen ausschließen, die ein zweites Mal auftreten. Erfahrene Patienten werden die Symptome eines Migräneanfalls mit nichts verwechseln.

    In den frühen Stadien der Schwangerschaft, nämlich im ersten Trimester (bis zu 12 Schwangerschaftswochen), sinkt der Östrogenspiegel. Daher nimmt die Häufigkeit und Stärke von Paroxysmen zu. Die Frau klagt über eine Verschlechterung der Gesundheit. Erst im zweiten Trimester steigt die Konzentration an Sexualsteroiden an und erreicht im dritten Trimester ein Maximum. Der Zustand der schwangeren Frau verbessert sich. Sie beginnt seltener unter Migränekopfschmerzen zu leiden, bis sie in der späten Schwangerschaft verschwinden. Es wurde festgestellt, dass Frauen Migräne während der Schwangerschaft loswurden. Dies ist der günstigste Krankheitsverlauf. Jemand hat zum ersten Mal Hemikranie. Dann passiert es oft mit einer Aura und ist bösartig. Die Patienten sind besorgt über anhaltende starke Kopfschmerzen.

    Migräne mit Aura

    Migränekopfschmerzen mit Aura während der Schwangerschaft sind schwierig. Die Aura zeichnet sich durch eine längere Dauer (fast eine ganze Stunde) aus, sie ist in ihren Erscheinungsformen komplex und kann starken Schwindel verursachen. Für sie sind das Vorhandensein sensorischer Veränderungen und Sprachstörungen spezifisch. Die schwangere Frau erlebt in diesem Moment verschiedene Parästhesien, sie ist besorgt über die Taubheitsgefühle in den Gliedern. Es ist schwierig für sie, Wörter auszusprechen. Manchmal fällt die Cephalalgie-Phase aus dem Angriff heraus, wenn die Erholungsphase unmittelbar nach der Aura beginnt..

    Gefahr für das ungeborene Kind

    Die Krankheit hat keine embryotoxischen und teratogenen Wirkungen auf den Fötus. Das Wachstum und die Entwicklung des Kindes sind nicht beeinträchtigt und entsprechen dem Gestationsalter. Die Ausnahme ist arterielle Hypertonie, Präeklampsie. Wenn der Zustand durch diese pathologischen Zustände verursacht wird, kann der Fötus aufgrund der Entwicklung einer Plazentainsuffizienz eine intrauterine Hypoxie erfahren. Dann wird die Frage der Verlängerung der Schwangerschaft nach Rücksprache von einem Frauenarzt entschieden.

    Antimigränemedikamente können den Fötus erheblich schädigen. Daher sollten sichere Medikamente zur Kontrolle von Anfällen gewählt werden. Einige Arzneimittelgruppen können schwangeren Frauen ausschließlich aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden..

    Behandlungsmerkmale

    Bei Migräne unterliegt jede verschriebene Therapie den folgenden Grundsätzen:

    • Es ist notwendig, die Besonderheiten des Dosierungsschemas des Arzneimittels zu berücksichtigen und während der Einnahme der Tabletten einen personalisierten Ansatz zu implementieren.
    • Verschreiben Sie keine großen Dosen von Medikamenten.
    • Minimieren Sie die Dauer der Medikation. Sobald es die Schmerzen lindert, machen Sie es sofort rückgängig.
    • Halten Sie sich an die Monotherapie (wenn möglich).
    • Verwenden Sie im ersten Trimester häufiger Volksheilmittel gegen Migräne.

    Was kann eine Frau während eines Migräneanfalls während der Schwangerschaft tun, um ihn zu lindern:

    • Entspannungstechniken: Aromatherapie, Yoga, Meditation, Biofeedback, Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapie;
    • Massage und manuelle Therapie: Akupressur, allgemeine Entspannungsmassage, Arbeit mit der Wirbelsäule;
    • Körperliche Eingriffe: Akupunktur, transkranielle elektrische Stimulation, Akupressur.
    • Behandlung von Migräne bei schwangeren Frauen mit Volksheilmitteln: eine Kompresse mit einem Kohlblatt, Aufbringen eines kalten Gegenstandes auf eine pulsierende Stelle, Abkochen von Dillsamen, ein Spaziergang an der frischen Luft)..

    Ärzte, die Migräne während der Schwangerschaft behandeln, sollten die Indikationen und Prinzipien der medikamentösen Therapie befolgen:

    • Verwenden Sie keine Kombinationsmedizin.
    • Beschränken Sie sich auf ein Medikament;
    • Konsultieren Sie immer einen Neurologen.
    • Verwenden Sie das Medikament, das erlaubt ist:
    • I Trimester - übliche Schmerzmittel und andere Medikamente (Paracetamol, Ibuprofen, Koffein, Magnesiumsulfat);
    • II Trimester - Paracetamol, Ibuprofen, Koffein, Magnesiumsulfat, Metoclopramid;
    • III Trimester - Paracetamol, Koffein, auch Morphinpräparate.
    • Alle anderen Medikamente (Triptane, Antidepressiva, kombinierte Medikamente gegen Migräne) werden als "C" (mögliches Risiko bei Einnahme) oder "D" (nachgewiesenes Risiko bei Einnahme) eingestuft..

    Die Prävention von Migräne bei schwangeren Frauen erfolgt nach folgenden Grundsätzen:

    • Schlafen Sie an der frischen Luft;
    • Dosierte körperliche Aktivität (Gehen, Physiotherapieübungen);
    • Einhaltung der Wasserlast;
    • Vermeiden von überfüllten Orten;
    • Reisen Sie nicht, wenn die Bewegung mit einem starken Klimawandel verbunden ist.
    • Hygiene gesunder Lebensmittel;
    • Weigerung, sich zu sonnen, Strände zu besuchen;
    • Routinemäßige Sedierungstherapie;
    • Vorbeugende Medikamente streng nach Indikationen (am meisten bevorzugt: Magnesiumsulfat, Vitamin B2, Fluoxetin).

    In allen Zweifelsfällen sollten schwangere Frauen einen Arzt konsultieren.

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    Beste Migränemedikamente für schwangere Frauen

    Es wird angenommen, dass Migräne eine chronische Erkrankung ist, die das Leben sehr schwierig macht. Dies ist eine neurologische Erkrankung. Ohne Kopfverletzungen, akute Störung der Blutversorgung des Gehirns und andere sichtbare Störungen beginnt die Hälfte des Kopfes stark zu schmerzen.

    Vor Beginn der Behandlung muss entschieden werden, um welche Art von Krankheit es sich handelt. Nach der internationalen Klassifikation der Krankheit gibt es:

    • häufige Migräne mit pochenden Schmerzen;
    • Migräne mit Tinnitus-Aura, auditorischen und visuellen Halluzinationen;
    • Migränestatus. Zustand für einen Tag oder mehrere Tage mit häufigen Migräneattacken und kurzfristiger Linderung;
    • komplizierte Migräne mit epileptischen Anfällen, Durchblutungsstörungen und Schlaganfällen.

    Es versteht sich, dass die Folgen der Krankheit Atherosklerose, Schlaganfall oder zerebrale Ischämie sein können..

    Es gibt noch keine Medikamente, die die böse Krankheit ein für alle Mal loswerden. Aber es gibt Medikamente, die Ihr Leben verbessern. Wirksame Pillen sind diejenigen, die:

    • den Zustand merklich von der Einstufung „schlecht“ auf „gut“ verbessern;
    • wirkt schneller als innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme;
    • innerhalb eines Tages nach Einnahme der Kopfschmerzen tritt nicht auf.
    1. Verhinderung der Entwicklung von Migräne
    2. Behandlung von intensiven Migränekrämpfen während der Schwangerschaft
    3. Wie man mit Migräne schwanger ist?
    4. Wie man richtig mit Migräne während der Schwangerschaft umgeht
    5. Vorsichtsmaßnahmen

    Verhinderung der Entwicklung von Migräne

    Niemand bietet an, einen Krampf mit Migräne zu ertragen. Darüber hinaus verfügt die moderne Pharmakologie über ein riesiges Arsenal an Werkzeugen:

    • Aspirin. Um den Zustand zu lindern, reicht 1 Tablette pro Tag aus. Für eine optimale Wirkung wird empfohlen, mit Getränken mit hohem Koffeingehalt (Kaffee, Tee) abzuspülen. Nach 15 Minuten ist die Konzentration von Acetylsalicylsäure im Blut maximal. Es ist verboten, Aspirin an kritischen Tagen, bei Medikamentenunverträglichkeiten, Geschwüren oder Gastritis des Magens einzunehmen.
    • Analgin. Ein weiterer Vertreter der alten Garde. Das Budget-Tool ist für jede Kategorie verfügbar, macht nicht süchtig und wirkt entzündungshemmend. Menschen mit Nieren- und Leberinsuffizienz, Durchblutungsstörungen verwenden es nicht.
    • Citramon. Die Tablette stellt die Mikrozirkulation des Blutes im entzündeten Teil des Nervensystems wieder her. 3 mal täglich 1 Stück einnehmen. Die Besonderheit des Arzneimittels besteht darin, dass es von schwangeren Frauen mit Migräneattacken in allen Stadien mit Ausnahme des ersten Trimesters eingenommen werden kann. Dann werden alle Organe gebildet und es ist besser, das Medikament abzulehnen.
    • Ibuprofen. Bezieht sich auf entzündungshemmende, nicht schmerzlindernde Medikamente. Nicht zur Verwendung mit Aspirin empfohlen. Andernfalls entfernt Ibuprofen schnell Acetylsalicylsäure aus dem Körper, was zu Komplikationen und Nebenwirkungen führt.

    Behandlung von intensiven Migränekrämpfen während der Schwangerschaft

    Wenn Kopfschmerzen durch Migräne zu schmerzen beginnen, müssen Sie schnell und effektiv handeln. Dann betreten Drogen die Arena:

    1. Excedrin. Entfernt schnell Schmerzen und verhindert einen zweiten Angriff. Das Medikament hat sich bei der Behandlung von Migräne und Patienten jeden Alters bewährt. Um den Zustand zu lindern, reicht 1 Tablette zu den Mahlzeiten. Es gibt aber auch Kontraindikationen. Nehmen Sie das Produkt nicht parallel zu koffeinhaltigen Getränken, Tabletten oder Salicylsäure ein.
    2. Sedalgin-NEO. Empfohlen, um Anfälle für alle außer schwangeren und stillenden Frauen zu bekämpfen. Hat fiebersenkende, analgetische und milde beruhigende Eigenschaften. Nehmen Sie 1-2 Tabletten mit dem Essen ein.
    3. Pentalgin. 5-Komponenten-Schmerzmittel und entzündungshemmendes Mittel. Codein reduziert Angstzustände und entspannt sich, während Phenobarbital krampflösend wirkt. Schwangere nehmen sie nur nach Erlaubnis des Arztes ein..
    4. Naproxen. Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament in Form eines Gels. Die Mentholbasis beruhigt das Nervensystem und lindert Krämpfe. Medizinische Komponenten beseitigen Übelkeit, Schmerzen, Schwindel und Schwäche. Nicht zulässig für die Behandlung von stillenden und schwangeren Frauen im dritten Trimester.
    5. Solpadein. Diese optimale Kombination aus Paracetamol, Koffein und Codein lindert Schmerzen und Fieber in wenigen Minuten. Lesen Sie vor der Einnahme des Produkts die Kontraindikationen und die empfohlene Dosierung sorgfältig durch.
    6. Askofen-P. Kombinierte Vorbereitung von 3 Komponenten. Acetylsalicylsäure, Koffein und Paracetamol wirken auf das thermoregulatorische Zentrum. Dieser Effekt beseitigt das Gefühl von Wärme und Pulsation in einem bestimmten Bereich des Kopfes. Gegenanzeigen: Entzündungsprozesse des Magen-Darm-Trakts, Schwangerschaft und Stillzeit

    Alle oben genannten Medikamente sind schwere Artillerie, die in wenigen Minuten die Fesseln vom Kopf entfernt und zur Normalität zurückkehrt. Potente Medikamente werden erst nach der Diagnose von einem Arzt verschrieben. Bei pathologischen Veränderungen in den Gefäßen des Kopfes sind Triptane verbunden. Sie verbessern die Durchblutung und beugen Hypoxie vor. Das beliebteste Triptan ist Sumatriptan.

    Alle Mittel, die während eines schweren Angriffs verwendet werden, sind unterteilt in:

    1. Koffeinhaltig. Sie stärken das Nervensystem, verbessern die Arbeit der Nervenenden und beseitigen Beschwerden. Paracetamol wird hinzugefügt, um die Wirkung von Koffein zu verstärken.
    2. Zur Linderung starker Schmerzen werden Codein-haltige Medikamente eingesetzt. Sie blockieren Rezeptoren, unterdrücken Husten und wirken beruhigend. Aber längerer und unkontrollierter Gebrauch provoziert Sucht. Ja, und Codein in medizinischen Nachschlagewerken ist in der Gruppe der Medikamente aufgeführt.

    (Video: "Wie man Kopfschmerzen während der Schwangerschaft ohne Medikamente loswird!")

    Wie man mit Migräne schwanger ist?

    Die Erwartungen des Babys sind nicht nur angenehme Aufgaben, sondern auch ein ernsthafter Test für das Nervensystem. Aufgrund der steigenden Hormone steigt das Risiko, während der Schwangerschaft zum ersten Mal auf Migräne zu stoßen, um ein Vielfaches. Während eines Angriffs erlebt die werdende Mutter:

    • Fieber mit Kopfschmerzen;
    • Schmerzen in einer Seite des Kopfes;
    • Verschlechterung des Sehvermögens. Gegenstände schweben, fliegen vor den Augen;

    Um den Zustand zu lindern, macht eine schwangere Frau zuerst eine Kompresse aus kaltem Wasser. Machen Sie ein Handtuch oder ein anderes dickes Tuch nass, wringen Sie es aus und legen Sie es auf Ihre Stirn oder Ihren Hinterkopf. Warten Sie 30 Minuten. Wenn sich der Zustand nicht bessert, nehmen Sie Medikamente ein. Tylenol, sicher für die werdende Mutter. Es wird von einem Arzt verschrieben und streng nach Rezept und Dosierung eingenommen. Es ist jedoch besser, andere krampflösende Mittel und Schmerzmittel abzulehnen. Unter dem strengsten Verbot das übliche Aspirin. Es verursacht leicht Blutungen und Probleme mit der Bildung des Kreislaufsystems des Fötus..

    Um Pathologien, Schwangerschaftskomplikationen und schwierige Geburten zu vermeiden, ist es besser, sichere Methoden anzuwenden:

    1. Gymnastik. Heben und senken Sie Ihre Augenbrauen für 2 Minuten, um die Pulsation irgendwo auf Ihrem Kopf zu stoppen. Langsames Schaukeln und Drehen des Kopfes erleichtert den Zustand. Es gibt noch eine andere effektive Übung. Legen Sie einen Tennisball unter das Kreuzbein, während Sie auf dem Boden liegen. Liege ein paar Minuten so und es wird sich besser anfühlen..
    2. Selbstmassage. 2 Minuten auf die Augäpfel drücken. Dadurch wird das Sehvermögen wiederhergestellt und die Unschärfe der Konturen beseitigt. Durch Massieren der Halswurzel im Uhrzeigersinn und in die entgegengesetzte Richtung wird entspannt.

    Ärzte empfehlen auch schwangeren Frauen mit Migräne, ihre Ernährung zu überwachen. Manchmal verursacht eine Packung Chips oder andere ungesunde Lebensmittel, die Sie wirklich wollen, einen Anfall von Kopfkrämpfen. Daher mehr Obst und gesundes Essen.

    (Video: "Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft und Stillzeit - School of Doctor Komarovsky - Inter")

    Wie man richtig mit Migräne während der Schwangerschaft umgeht

    Es kommt oft vor, dass Schmerzmittel oder krampflösende Mittel verboten sind oder nicht zur Hand sind. Während eines Angriffs ist es wichtig, die Schmerzen schnell zu beseitigen, um die Effizienz wiederherzustellen. Versuchen Sie dazu:

    1. Leg dich auf deinen Rücken. Wenn Ihr Kopf bei der Arbeit weh tut, lehnen Sie sich in einem Stuhl zurück und legen Sie eine Kleiderrolle unter Ihre Schulterblätter und Ihren Nacken.
    2. Verdunkeln Sie den Raum, schließen Sie die Jalousien und dimmen Sie das Licht. Es sollte auch keine harten Geräusche geben..
    3. Aromatherapie anwenden. Die ätherischen Öle von Lavendel, Eukalyptus, Myrrhe und Kirsche helfen. Oder nähen Sie ein kleines Kissen, füllen Sie es mit getrockneten Pflanzen. Legen Sie es während eines Migräneanfalls unter Ihren Kopf oder Hals.
    4. Tragen Sie Ihre üblichen Pillen zur Behandlung von Migräne immer in Ihrer Kosmetiktasche, Handtasche oder Innentasche Ihrer Kleidung.
    5. Mentholsalbe oder "Asterisk" entfernt die Fesseln des Schmerzes. Tragen Sie etwas auf Ihre Fingerspitzen auf und massieren Sie es in Ihre Schläfen. Die Praxis zeigt, dass es nach 5 Minuten einfacher wird und Sie zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurückkehren können.

    Interessant: Es stellt sich heraus, dass heißer Tee nicht schlechter ist als Schmerzmittel, um einen Angriff zu lindern. Nachdem Sie eine Pille mit einer Dosis Koffein getrunken haben, brauen Sie starken grünen oder schwarzen Tee mit Zitronen- oder Zitronengras-Tinktur. Nach 15 Minuten trinken.

    Vorsichtsmaßnahmen

    Es scheint fantastisch, Medikamente zu finden, um Anfälle zu verhindern. Vorbeugende Maßnahmen werden nur angewendet, wenn der Abstand zwischen den Schmerzattacken gering ist (häufiger dreimal im Monat). Dann wählt der behandelnde Arzt Medikamente aus, Methoden der nicht-traditionellen Behandlung, um den Zustand zu lindern. Als vorbeugende Maßnahme geeignet:

    • Adrenoblöcke;
    • Antidepressiva;
    • Kalziumblocker;
    • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.

    Außerdem raten Ärzte, Methoden der nicht-medikamentösen Wirkung auf den Körper anzuwenden, sich mehr auszuruhen, nach dem Tagesablauf zu leben und sich keine Sorgen um Kleinigkeiten zu machen.

    Migräne und Schwangerschaft: Wie man plant, wie man es sicher behandelt

    Viele Frauen mit Migräne haben Angst, eine Schwangerschaft zu planen. Diese Befürchtungen sind berechtigt - nach den Anweisungen sollten 99% der Medikamente nicht in Position gebracht werden. Eine Überprüfung der Forschung zu Migräne in der Schwangerschaft ergab jedoch, dass es Behandlungsmöglichkeiten gibt..

    Die gute Nachricht ist, dass bis zu 80% der Frauen bereits im ersten Trimester Erleichterung von ihren Anfällen erfahren (insbesondere in der Gruppe mit Menstruationsmigräne), bis zu 60% vergessen dies bis zum Ende des Stillens. 4-8% der werdenden Mütter haben kein Wunder, für sie habe ich meine Forschungen durchgeführt.

    Informationen zu Quellen und Literatur finden Sie am Ende des Artikels mit einem ausführlichen Kommentar.

    Beeinflusst Migräne die Schwangerschaft?

    Mögliche Probleme sind möglich und sollten im Voraus bekannt sein. Wenn wir jedoch auf uns selbst achten und einen kleinen Vorrat an Wissen sammeln, wird es einfacher sein, diese Zeit zu überleben..

    Angst kann durch schwere Anfälle mit Aura verursacht werden, die länger als einen Tag andauern und bis ins zweite und dritte Trimester andauern. Solche Zustände können Präeklampsie und einige andere Komplikationen hervorrufen (in dem Artikel möchte ich keine erschreckenden Statistiken schreiben, aber ich muss die Quelle für das Selbststudium angeben 1)..

    Migräne hat keinen direkten Einfluss auf den Fötus. Das Baby wird jedoch indirekt durch die schlechte Gesundheit der Mutter, Schlafmangel und Hunger bei schweren Anfällen geschädigt. Niedriges Babygewicht ist die häufigste negative Auswirkung der Krankheit. In schweren Fällen müssen Sie daher versuchen, den Angriff zu stoppen und nicht zu ertragen..

    Welche Symptome sollten die werdende Mutter alarmieren?

    Einige Migränesymptome, insbesondere solche, die zum ersten Mal auftreten, können ein Grund sein, (dringend) einen Arzt aufzusuchen:

    • Sie haben die Aura zum ersten Mal erlebt oder sie dauert länger als eine Stunde.
    • Hoher Blutdruck (messen Sie immer, auch wenn Sie davon ausgehen, dass ein typischer Anfall aufgetreten ist);
    • Der Schmerz trat plötzlich auf und erreichte seine maximale Intensität in 1 Minute;
    • Die Temperatur ist gestiegen, die Nackenmuskeln sind verkrampft (Sie müssen den SP anrufen);
    • Gleichzeitige Angst vor Licht und Ton;
    • Die Kopfschmerzen sind nicht einseitig, sondern genauso stark und pochend;
    • Veränderung in der Natur des Schmerzes;
    • Der erste Angriff erfolgt am Ende des zweiten oder dritten Trimesters.

    Der Arzt wird atypische Manifestationen sorgfältig untersuchen und andere Krankheiten ausschließen, kann eine zusätzliche Untersuchung verschreiben.

    Wie man einen Migräneanfall bei schwangeren Frauen lindert

    Aus ethischen Gründen dürfen Frauen in dieser Position nicht an kontrollierten Arzneimittelstudien teilnehmen. In den Anweisungen der überwiegenden Mehrheit der Medikamente ist eine Schwangerschaft daher eine Kontraindikation für die Aufnahme - wir können die Sicherheit nicht direkt nachweisen. Das heißt aber keineswegs, dass "alles unmöglich ist".

    Tabletten angepasst von Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Das Original und die Übersetzung befinden sich im Anhang am Ende des Artikels..

    Wir haben Zugang zu therapeutischen und klinischen Beobachtungen, die in allen Industrieländern in speziellen Registern eingetragen sind. Basierend auf den Ergebnissen systematischer Überprüfungen von Daten aus solchen Registern ziehen Ärzte Schlussfolgerungen über den Sicherheitsgrad von Arzneimitteln..

    Dieser Artikel ist das Ergebnis einer Untersuchung von mehreren Dutzend aktuellen Rezensionen..

    Ich werde mit schwerer Artillerie beginnen. Gegenüber den 5-HT1-Serotoninagonisten Triptanen besteht nach wie vor eine vorsichtige Haltung. Es sammeln sich jedoch Erfahrungen an und es gibt immer ermutigendere Daten..

    Triptane

    Dies ist eine relativ junge Klasse von Medikamenten, aber alle Migräne sind mit ihnen vertraut, da dies der "Goldstandard" der Behandlung ist. Das am meisten untersuchte ist Sumatriptan, das 1995 zur Anwendung zugelassen wurde - eine klinische Vorgeschichte der Substanz seit 20 Jahren.

    Von den derzeit verwendeten acht Triptanen hat es den am wenigsten ausgeprägten Vasokonstriktor-Effekt und verursacht keine Uteruskontraktion. Sumatriptan kann als relativ sichere therapeutische Alternative für schwangere Frauen angesehen werden, bei denen sich die Migräne im ersten Trimester verschlimmert.

    Es gibt immer mehr klinische Daten, die keine negativen Auswirkungen von Sumatriptan auf den Schwangerschaftsverlauf und die Gesundheit des Kindes zeigen. Bei Frauen mit Migräne in der Vorgeschichte gibt es jedoch immer eine statistisch signifikante Anzahl von Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 2500 g (und diejenigen, die das Arzneimittel eingenommen haben und nicht)..

    Kurz vor der Veröffentlichung des Artikels fand ich das neueste britische medizinische Handbuch, das Sumatriptan in den Empfehlungen mit dem Hinweis enthält: „Es wurden keine nachteiligen Ergebnisse festgestellt, die Sie empfehlen können.“.

    Vor nicht allzu langer Zeit begannen sie, Studien an einer lebenden Plazenta durchzuführen: Nicht mehr als 15% einer einzelnen Mindestdosis überwinden die Barriere. Diese Menge der Substanz hat keinen Einfluss auf den Fötus 2. Die Anwendung in der pränatalen Phase sollte abgebrochen werden, da die Substanz das Risiko einer Blutung nach der Geburt erhöhen kann. Dies steht in direktem Zusammenhang mit seinem Wirkungsmechanismus..

    Die größten Studien zu AC5-HT1 werden von Norwegern, Schweden und Dänen durchgeführt. Sie haben phänomenale medizinische Register, die alles dokumentieren. Ich empfehle Ihnen, sich mit der norwegischen Bewertung vertraut zu machen, da sie eine Reihe wertvoller Informationen enthält, die in Artikel 3 nicht enthalten sind.

    Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

    Ibuprofen, Naproxen und Diclofenac gelten im zweiten Trimester als relativ sichere Wahl, werden jedoch in I und III nicht empfohlen. Ibuprofen sollte nach 30 Wochen wegen des erhöhten Risikos eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus und der Oligohydramnion vermieden werden. Einige Bevölkerungsstudien unterstützen Probleme mit NSAIDs im ersten Trimester, andere nicht..

    Die Schlussfolgerung eines Meta-Reviews aller Studien zu Ibuprofen bei Migräne zeigt, dass es im Durchschnitt 45% wirksamer ist als Placebo.

    Die Einnahme von NSAIDs beeinträchtigt die Empfängnis und erhöht das Risiko einer Fehlgeburt erheblich.

    Aspirin in minimalen Dosen kann bis zum dritten Trimester, spätestens 30 Wochen (nicht mehr als 75 mg pro Tag) eingenommen werden, wenn es vor der Schwangerschaft zur Linderung der Migräne führt. Wenn Aspirin nicht geholfen hat, macht es keinen Sinn, Risiken einzugehen, da es die Funktion der Blutplättchen des Babys beeinträchtigt.

    Analgetika

    Paracetamol (Paracetamol) ist das Medikament der Wahl zur Schmerzlinderung während eines Anfalls. Es ist am effektivsten in Kombination mit Aspirin und Koffein (unser Citramon oder Citrapac). In diesem Fall wirkt Koffein als Transportmittel, hilft bei der Aufnahme von Substanzen und seine Menge in der Tablette hat keine stimulierende Wirkung. Es ist notwendig, sich an die Einschränkungen bei der Aufnahme von Acetylsalicylsäure zu erinnern.

    Im Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, Seite 11 heißt es: „Basierend auf den obigen Daten wird Paracetamol 500 mg oder in Kombination mit Aspirin 100 mg, Metoclopramid 10 mg oder Tramadol 50 mg als erste Wahl bei der symptomatischen Behandlung schwerer Erkrankungen empfohlen Anschläge. "

    Einige Frauen stoppen einen Angriff mit Paracetamol, wenn sie es in den ersten Minuten nach dem „Einschalten“ der Aura schaffen..

    Acetaminophen oder Paracetamol

    Eine große dänische Studie zeigte einen statistisch signifikanten Anstieg der Hyperaktivität bei Babys, deren Mütter während der Schwangerschaft mindestens 2 Dosen Paracetamol pro Woche einnahmen. Andere Bewertungen finden keine ähnlichen Korrelationen. Dosierung und Häufigkeit sind natürlich entscheidend..

    Koffein

    Es gibt glückliche Frauen, die Migräneschmerzen mit einer Tasse Kaffee deutlich lindern können. Manchmal funktioniert dieser Trick sogar bei mir. Kaffee ist der einfachste und sicherste Weg, sich während eines Angriffs zu helfen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Haushaltsdosen von Koffein die Schwangerschaft und den Fötus negativ beeinflussen können (2 Tassen pro Tag). Wenn Koffein in der Vergangenheit geholfen hat, sollten Sie es in der Position nicht aufgeben.

    Opiate und Opioide

    Nur schwache wie Tramadol und Codein. Eine oder zwei Dosen für die gesamte vorgeburtliche Periode sind zulässig, wenn keine der oben genannten Angaben zu einem Ergebnis geführt hat. Opioide auf pflanzlicher Basis sind selten, aber Salbei-Tee sollte verworfen werden (zusätzlich zu Opiaten wird angenommen, dass es Uteruskontraktionen hervorruft)..

    Selbst wenn Tramadol die Schmerzen lange vor der Schwangerschaft lindert, versuchen Sie es mit anderen Optionen. Während dieser Zeit werden Opiate höchstwahrscheinlich die Übelkeit verstärken und es wird keinen Sinn machen, sie überhaupt einzunehmen. Obwohl ich sehr gut verstehe, dass Migräne an dem festhält, was zum ersten Mal funktioniert hat. Das Hauptproblem sind chronische Schmerzen, die während der Einnahme von Opiaten schnell behoben werden. Mit der Zeit wird es nichts mehr geben, um Angriffe zu stoppen.

    Antiemetikum

    Metoclopramid und Cyclizin werden manchmal bei schwerer Toxizität verschrieben, und das ebenso wirksame Domperidon ist noch nicht gut verstanden. Ein Antiemetikum lindert Migränesymptome erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Medikament direkt wirkt (empfohlen für die Anwendung mit Sumatriptan) 4.

    Chlorpromazin und Prochlorperazin streng bis zum dritten Trimester. Es wurde nicht berichtet, dass Doxylamin, Histamin-H1-Rezeptor-Antagonisten, Pyridoxin, Dicyclomin und Phenothiazine den Fötus und die Schwangerschaft nachteilig beeinflussen, aber sie werden viel seltener als Metoclopramid verschrieben. Antiemetisches Problem - Nebenwirkungen, systematische Anwendung vermeiden.

    Vorbeugende Behandlung von Migräne bei schwangeren Frauen

    Die Gruppe der vorbeugenden Maßnahmen umfasst Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel (Nahrungsergänzungsmittel) und etwas aus der Physiotherapie: Massage und Akupunktur. Ich werde hier nicht auf Akupunktur schwören, außerdem hilft sie im Rahmen der Placebo-Psychotherapie gerade bei Schmerz- und Angststörungen (Akupunktur zur Vorbeugung von episodischer Migräne). Ich habe mehrere britische Handbücher durchgesehen - kein Wort über Akupunktur, es ist schon schön.

    Medikamente

    Fast alles, was normalerweise zur Vorbeugung von Migräne empfohlen wird, ist nicht für werdende Mütter geeignet: Betablocker, Antiepileptika, Antidepressiva, ACE, ARBs, Kalziumkanalblocker und das noch wenig untersuchte Botulinumtoxin Typ A (BTX-A).

    All dies wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Depressionen und Epilepsie eingesetzt. Wir selbst verschreiben solche Medikamente nicht. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie den Arzt nach einer Dosisreduzierung oder der Möglichkeit einer vorübergehenden Absage einiger Medikamente aus diesen Gruppen fragen.

    Betablocker

    Antihypertensiva wie Metoprolol und Propranolol sind schwierig. Die meisten Daten stimmen darin überein, dass Sie die Einnahme vor der Empfängnis schrittweise abbrechen sollten..

    Propranolol hat eine starke Evidenzbasis für die Vorbeugung von Migräne und ist in einigen Fällen für hypertensive Patienten erforderlich, auch in Position. Dann wird sein Empfang strengstmöglich bis zum zweiten Trimester in der niedrigstmöglichen Dosis fortgesetzt..

    Lisinopril, Enalapril und andere Klebstoffe sind strengstens untersagt. Das Medikament der Wahl bleibt in der Mindestdosis Verapamil (1). Alle Betablocker werden vor dem dritten Trimester abgebrochen.

    Antiepileptika

    Valproat und Topiramat sind sehr wirksam, aber während der Vorbereitung auf die Empfängnis und Schwangerschaft verboten. Es besteht kein Zweifel an der Teratogenität dieser Medikamente. Lamotrigin wird manchmal zur Behandlung der bipolaren Störung bei Migräne verschrieben, und obwohl das Medikament während der Schwangerschaft ein gutes Sicherheitsprofil aufweist, ist es nicht besser als Placebo (Antiepileptika zur Prophylaxe der episodischen Migräne bei Erwachsenen)..

    Antidepressiva

    Das häufigste trizyklische Antidepressivum, Amitriptylin, gilt als sicher (10-25 mg pro Tag 6). Die negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft und den Fötus wurden nicht nachgewiesen, es gibt jedoch Hinweise auf ein erhöhtes Präeklampsierisiko bei Frauen mit Depressionen, die es regelmäßig einnehmen.

    Amitriptylin wurde jedoch als zweite Wahl nach Betablockern als vorbeugende Maßnahme vorgeschlagen. Alle Antidepressiva werden bis Woche 30 schrittweise eingestellt.

    Nahrungsergänzungsmittel

    Komplementärmedizin (egal, alternativ) ist nicht der beste Ausweg, um sichere Wege zur Linderung eines schweren Anfalls zu finden. Aber einige der bekannten, sicheren, nicht medikamentösen Substanzen können helfen, dies zu verhindern.

    Magnesium

    Hat eine nachgewiesene Wirksamkeit der Stufe B zur Vorbeugung von Migräne (wörtlich: Stufe B: Medikamente sind wahrscheinlich wirksam). Sicher während der Schwangerschaft (Ausnahme: Eine intravenöse Verabreichung von mehr als 5 Tagen kann die Bildung des Knochengewebes des Babys beeinträchtigen.).

    Als ich das Material für diesen Artikel studierte, fand ich die aktuellste Meta-Überprüfung der Magnesiumforschung bei der Behandlung von Migräne (2018) 7. Magnesiumcitrat (Citrat) bleibt die bioverfügbarste (600 mg empfohlene Dosierung), die schlechteste von allen ist Oxid. Auf der Website gibt es einen separaten Artikel über die Behandlung von Migräne mit Magnesium, den ich mit den neuesten Daten hinzufügen werde.

    Es gibt nur eine Bedingung - Magnesium wirkt, wenn es einen Mangel in den Zellen gibt. Es lohnt sich jedoch zu versuchen, ob Sie zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und schwerer Artillerie wählen können..

    Pyridoxin (Vitamin B6)

    Reduziert die Anzahl der Anfälle und lindert Übelkeit erheblich. Die Sicherheit von Pyridoxin während der Schwangerschaft wurde bei Tieren in sehr hohen Dosen nachgewiesen und von der FDA zugelassen. Der genaue Wirkungsmechanismus ist nicht vollständig geklärt, mehr dazu in der Quelle. Es gibt spezifische Dosierungsempfehlungen: 80 mg B6 pro Tag oder in Kombination mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln 25 mg pro Tag (wie Folsäure / B12 oder B9 / B12).

    Pyrethrum (Maiden Tansy)

    Neue Substanz mit widersprüchlichen Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit. Mehr bekannt für die gereinigte Version von MIG-99. Es besteht das Risiko von Uteruskontraktionen, während Mutterkraut in jüngsten Bewertungen nicht empfohlen wird.

    Coenzym Q10

    Stufe C: Wirksamkeit nicht nachgewiesen, aber möglich. Es gibt Daten zur Vorbeugung von Präeklampsie, daher wird es als Nahrungsergänzungsmittel empfohlen (aus irgendeinem Grund empfiehlt es die Canadian Headache Society besonders)..

    Riboflavin (Vitamin B2)

    Stufe B. Jeder kennt es als prophylaktisches Mittel gegen Eisenmangelanämie. Es gibt eine empfohlene Dosierung für die Behandlung von Migräne mit Riboflavin: 400 mg pro Tag. Bei werdenden Müttern kann die Dosierung abweichen.

    Melatonin

    Basierend auf mehreren Studien (noch keine Bewertungen) ist Melatonin sicher und wirksam bei der Behandlung von Migräne bei Frauen in Körperhaltung. Die Bioverfügbarkeit von Melatonin aus Arzneimitteln ist immer noch eine große Frage. Mehrere kleine, placebokontrollierte Studien haben jedoch eine statistische Signifikanz der Ergebnisse im Vergleich zu Placebo und Amitriptylin bei der Vorbeugung von Anfällen gezeigt. 8. Wenn Sie Probleme mit dem Schlaf oder dem Tagesrhythmus haben, probieren Sie Melatonin aus - es kann eine Alternative zu Antidepressiva sein 9.

    Nervenblockade mit Narkoseinjektionen

    Eine Methode, die in hoffnungslosen Fällen bei refraktärer Migräne angewendet wird. Das Verfahren ist eine Alternative zu Kombinationen von Antikonvulsiva + Antidepressiva + Opioiden. Eine periphere Nervenblockade ist derzeit keine Seltenheit, wird jedoch von Frauen in Position vermieden. Der Westen sammelt immer mehr Daten über die Blockade bei schwangeren Frauen, die Ergebnisse sind mehr als optimistisch.10 In einigen Fällen kehren Angriffe erst nach sechs Monaten zurück.

    Injektionen werden an einer oder mehreren Stellen verabreicht: am N. occipitalis major, am N. auriculotemporalis, am N. supraorbitalis und am N. supranukleär (1-2% Lidocain, 0,5% Bupivacain oder Corticosteroide). Die Schmerzlinderung erfolgt in 80% der Fälle sofort. Einem kleinen Prozentsatz der Menschen wird überhaupt nicht geholfen.

    Das Verfahren ist besser als okzipitale Nervenblockade bekannt. Lidocain ist sicher, Bupivacain ist bedingt sicher (weniger Daten) und die topische Verwendung von Steroiden wird diskutiert. Von allen Behandlungen für chronische Kopfschmerzen ist die Lidocainblockade im Zusammenhang mit der Schwangerschaft am vielversprechendsten.

    Schlussfolgerungen. Bereits in der Planungsphase ist eine sorgfältige Auswahl der Medikamente erforderlich. Es ist besonders wichtig, das Problem der vorbeugenden Medikamente zu lösen, die wir regelmäßig einnehmen - fast die gesamte Vorbeugung wird bereits vor der Empfängnis schrittweise gestoppt. Ein wenig zusätzliches Wissen tut nicht weh, auch wenn Sie Ihrem Arzt vollkommen vertrauen..

    Wie man Migräne während des Stillens behandelt

    Der Laktationsprozess schützt bis zu 80% der Frauen vor Migräne. Wenn die Anfälle zurückgekehrt sind, ist es viel einfacher, den Zustand während dieser Zeit zu kontrollieren als während der Schwangerschaft. Es reicht aus, die Konzentration des Arzneimittels in der Milch und seine Fähigkeit zu kennen, vom Baby aufgenommen zu werden 12.

    Paracetamol gilt als das sicherste während des Stillens. Die Konzentration in der Muttermilch ist gering, der Stoffwechsel bei Babys ist ungefähr der gleiche wie bei Erwachsenen. In der gesamten Geschichte der klinischen Beobachtungen ist ein Fall eines Ausschlags eines Neugeborenen (2 Monate) nach Exposition gegenüber Paracetamol durch Muttermilch bekannt.

    NSAIDs sind mit HS kompatibel. Ibuprofen wird aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit (ca. 2 Stunden) als Medikament der Wahl empfohlen. Die Ausscheidung in GM ist gering, es wurden keine Nebenwirkungen berichtet. Diclofenac und Naproxen sollten mit Vorsicht eingenommen werden und nach 4 Stunden gefüttert werden. Dies sind Medikamente der zweiten Gruppe der Wahl..

    Unregelmäßige Einzeldosen von Aspirin sind akzeptabel, aber im Allgemeinen lässt die Kontroverse um Acetylsalicylsäure nicht nach. Die Substanz hat einen hohen Ausscheidungsgrad, beeinflusst die Blutplättchen des Babys.

    Triptane, auch injizierbare, gehen kaum in die Muttermilch über. Die konservative Vorsichtsmaßnahme wurde jedoch noch nicht aufgehoben (sie gilt seit 1998) - eine 12-stündige Pause zwischen Aufnahme und Fütterung. Angesichts der Halbwertszeit von Sumatriptan von etwa 1 Stunde und der extrem geringen Bioverfügbarkeit sind 12 Stunden zu lang. Die meisten aktuellen Forschungsergebnisse empfehlen eine erneute Fütterung nach der Erholung von einem Angriff.

    Eletriptan wurde während der Schwangerschaft nur wenig untersucht, es ist jedoch für die Stillzeit Sumatriptan vorzuziehen. Tatsache ist, dass die Substanz durch Plasmaproteine ​​gebunden ist und praktisch nichts den GM erreicht. Bewertung der Gesamtsicherheit einer Dosis von 80 mg Eletriptan am 11. Tag.

    Opioide sind aufgrund ihrer geringen Konzentration als einmalige Nothilfe akzeptabel. Es geht immer um Codein, es ist das schwächste aller narkotischen Schmerzmittel.

    Ergotamin (ein Mutterkornalkaloid) ist überhaupt nicht erlaubt. Dieses Medikament ist sehr schwach und seine Nebenwirkungen sind eher störend als lindernd. Extrem hohe Ansammlung in der Milch, die zu Anfällen und Austrocknung führt.

    Antiemetika, insbesondere Metoclopramid, haben eine leicht überdurchschnittliche Ausscheidung (sie ist instabil und hängt vom Körper der Mutter ab: von 4,7 bis 14,3%), werden jedoch während des Stillens ad hoc zugelassen. Bei Kindern wurden keine Nebenwirkungen berichtet.

    Betablocker können nach der Geburt zurückgegeben werden. Die meisten Bewertungen stimmen mit dem am besten untersuchten Metoprolol und Propranolol überein. Die Ausscheidung von Verbindungen in die Muttermilch ist gering, bis zu 1,4% der metabolisierten Dosis der Mutter, was selbst bei Frühgeborenen und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht vernachlässigbar ist. Dies ist eine gute Nachricht, da einige Medikamente regelmäßig eingenommen werden müssen..

    Antiepileptika, die während der Schwangerschaft verboten sind, sind während der Stillzeit erlaubt. Valproat erreicht GM fast nicht - maximal 1,7%. Im Plasma des Kindes befinden sich nur Spurenmengen. Topiramat ergibt eine Konzentration von bis zu 23%, und trotz der Tatsache, dass es als mit dem Stillen vereinbar angesehen wird, ist bei den kleinsten Kindern eine Kontrolle erforderlich: Reizbarkeit, schwacher Saugreflex, Durchfall.

    Antidepressiva, insbesondere Amitriptylin, können zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt werden, wenn Medikamente der ersten Wahl nicht wirken (Betablocker und Nahrungsergänzungsmittel). Kompatibel mit HS ist der Gehalt an Substanz in der Milch niedrig - bis zu 2,5% der Matte. Dosis. Der Plasmaspiegel des Kindes liegt unter den nachweisbaren oder Spurenwerten. Andere Antidepressiva werden nicht berücksichtigt, da ihre Halbwertszeiten viel höher sind und sie sich theoretisch im Körper des Babys ansammeln können (es gibt keine Daten als solche)..

    Adils, insbesondere Enalapril, sind für Neugeborene nephrotoxisch. Ihre Ausscheidung ist extrem gering - bis zu 0,2%. Da Enalapril jedoch täglich eingenommen wird, wird es als mit HS nicht kompatibel angesehen. Einige Quellen sprechen davon, "mit Sorgfalt und Kontrolle" zu nehmen..

    Magnesium und Riboflavin können zusätzlich eingenommen werden. Ihre Zahl in GM steigt leicht an.

    Schlussfolgerungen. Alle wirksamen Arzneimittel zur Behandlung schwerer Migräne sind mit dem Stillen vereinbar, da sie nicht in pharmakologisch signifikanten Mengen in die Muttermilch überführt werden. Nachdem ich Dutzende von Rezensionen und Studien gelesen habe, habe ich noch nie Empfehlungen zum Pumpen erhalten, aber diese Wahl bleibt immer bei der Mutter..

    Quellen und Literatur

    Ich möchte Ihre Aufmerksamkeit auf die Informationsquellen lenken. Alle Artikel und Meta-Reviews, auf die ich mich beziehe, werden in von Experten begutachteten klinischen Fachzeitschriften veröffentlicht. Die wichtigsten und frischesten Materialien werden in einem separaten Ordner auf Google Drive mit freiem Zugriff abgelegt.

    Sie haben die Möglichkeit, sich selbst mit der Originalquelle vertraut zu machen. Die Dokumente enthalten:

    1. Volltexte im Original von sci-hub heruntergeladen (mit Fußnotennummern im Artikel (1-11) und Links zu diesen).
    2. Maschinelle Übersetzung jedes Originalartikels und jeder Rezension, auf die ich verweise (aber keine Tabellen, sehr schwer zu übersetzen und zu formatieren).

    Die Originalmaterialien enthalten viele nützliche Informationen über verschiedene Arten von Kopfschmerzen bei schwangeren Frauen. Nicht alles kann in einen Artikel passen. Ich empfehle immer, auf die Originalquelle zu verweisen, auch wenn Sie dem Autor des russischsprachigen Textes vertrauen. Möglicherweise finden Sie Anweisungen zum Auffinden medizinischer Informationen hilfreich..

    Ich hoffe, dass die geleistete Arbeit jemandem nützlich sein wird.

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