„Mikroschlag - was passiert und was ist die Gefahr? Erste Hilfe und Konsequenzen "

Mikroschlag - Nekrose von Gehirnzellen, die infolge eines Blutgerinnsels oder einer starken Verengung des Gefäßes auftritt. Die Krankheit wird oft mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall verwechselt, der auftritt, wenn sich die Ernährung des Gehirns verschlechtert. Im Gegensatz zu einem ischämischen Anfall führt ein Mikroschlag zu Folgen, die oft irreversibel sind..

Ein Mikroschlag kann nicht als kleiner Schlag interpretiert werden. Dieses Konzept impliziert die Entwicklung eines vorübergehenden zerebrovaskulären Unfalls, bei dem auch zerebrale und neurologische Symptome auftreten, der jedoch von selbst oder nach einer Behandlung von 1 Tag auftreten kann. Nach Wiederherstellung des Normalzustandes verschwinden die neurologischen Symptome.

Obwohl der Mikroschlag selbst eine positive Prognose hat, sind die Folgen dieser Krankheit gefährlich. Selbst eine einzige Entwicklung einer vorübergehenden Störung des Blutflusses zum Gehirn kann auf die mögliche Entwicklung eines ernsteren Problems hinweisen. Laut Statistik haben 40% der Patienten nach einem Mikroschlag einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall..

Was ist das?

Das Konzept des "Mikrohubs" wird immer noch unterschiedlich interpretiert. Einige glauben, dass dies das Absterben eines mikroskopisch kleinen Teils des Gehirns ist, andere - dass dies ein Zustand ist, wenn eine unzureichende Menge Blut vorübergehend einem (nicht unbedingt kleinen) Bereich des Gehirns zugeführt wird. Ärzte erklären offiziell: Ein Mikroschlag ist ein bekannter Name für einen vorübergehenden, weniger als 24 Stunden dauernden Sauerstoffmangel in einem separaten Bereich des Gehirns. Im medizinischen Vokabular wird dies als vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (TTI) bezeichnet..

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall wird in drei Typen unterteilt, von denen der wichtigste ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist. Im Grunde ist es sie, die als Mikroschlag bezeichnet wird..

Der Begriff "TIA" steht für:

  • vorübergehend bedeutet vorübergehend;
  • ischämisch - bedeutet, dass der Teil des Gehirns weniger Sauerstoff erhält;
  • Angriff - das heißt, ein akut entwickelter Zustand.

Das heißt, ein separater Teil des Gehirns erhält nicht mehr das Sauerstoffvolumen, das es für die Arbeit benötigt, aber diese Situation dauert nur kurze Zeit (von mehreren Minuten bis 24 Stunden). Gleichzeitig tritt immer noch eine bestimmte Menge Sauerstoff ein, sodass die Zellen, aus denen dieser Bereich des Gehirns besteht, leiden, aber nicht sterben..

Was ist der Unterschied zu einem Schlaganfall??

Bei einem Schlaganfall werden die Gefäße des Gehirns beschädigt, was Folgendes verursachen kann:

  • Lähmung;
  • Sichtverlust;
  • Sprachstörungen.

Ein Drittel der Menschen stirbt nach einem Schlaganfall. Es ist unmöglich, das Gehirn nach dieser Krankheit vollständig wiederherzustellen..

Bei einem Mikroschlag ist nur ein Teil der kleinen Gefäße betroffen. Eine Besonderheit ist eine kurze Dauer. Es dauert einige Minuten bis zu einem Tag, danach stellt das Gehirn seine Funktionen ganz oder teilweise wieder her. Viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie einen Mikroschlag erlebt haben. Die Hauptursache der Krankheit ist der zerebrale Vasospasmus. Infolgedessen funktionieren einige Gefäße nicht mehr normal..

Mit rechtzeitiger ärztlicher Behandlung kann die Arbeit der Gehirngefäße wiederhergestellt und Komplikationen in der Zukunft vermieden werden.
Hilfe sollte jedoch spätestens 3-6 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome geleistet werden..

Ein Angriff kann provoziert werden durch:

  • Übergewicht;
  • die Verwendung von würzigen und fetthaltigen Lebensmitteln;
  • Alkohol und Rauchen;
  • schwere körperliche Aktivität;
  • Herzoperation;
  • eine starke Veränderung der klimatischen Bedingungen;
  • Atherosklerose.

Menschen, die an Diabetes mellitus, Apnoe und bösartigen Neubildungen leiden, sind am anfälligsten für Mikroschläge. Eine häufige Ursache der Erkrankung ist außerdem ein konstanter Blutdruckanstieg..

Ursachen des Auftretens

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache für jede Art von Schlaganfall das eine oder andere Hindernis für den Blutfluss, der Nährstoffe und Sauerstoff zu den Gehirnzellen transportiert. Herkömmlicherweise können die Gründe für solche Hindernisse in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Gefäßkrampf. Dieses Bild wird am häufigsten bei Menschen mit konstant hohem Blutdruck - arterieller Hypertonie - beobachtet. Ein Schlaganfall kann jedoch auch bei einer vollkommen gesunden Person mit konstant normalem Blutdruck aufgrund von Stress, Einnahme bestimmter Medikamente, Dehydration, Schock usw. auftreten. Ein starker Drucksprung bei solchen Patienten kann sowohl einen Mikroschlag als auch andere Arten von zerebralen Durchblutungsstörungen verursachen..
  2. Verstopfung von Blutgefäßen. Eine Verletzung des Gefäßlumens behindert den Blutfluss - es kommt zu Sauerstoffmangel im Gewebe. Eine Blockade des Gefäßes kann durch atherosklerotische oder Cholesterinplaque, Thrombus, Gasblase, seltener - Bakterien-Screening, Metastasierung oder Fremdkörper - auftreten.
  3. Bruch des Fütterungsgefäßes. Auf diese Weise gebildete Schlaganfälle werden als hämorrhagisch bezeichnet. Das aus dem Gefäß gegossene Blut erreicht nicht nur nicht das "Ziel", sondern durchdringt auch das umliegende Gewebe und verschlimmert die Läsion. Der Grund für den Bruch des Gefäßes kann ein Drucksprung, vaskuläre Atherosklerose, ein Kopftrauma, ein gestörter venöser Ausfluss aus dem Kopf sein - zum Beispiel ein Versuch zu erwürgen.

Die moderne Medizin hat eindeutig Patienten identifiziert, deren Gesundheit und Lebensstil das Risiko für zerebrovaskuläre Unfälle erheblich erhöhen:

  1. Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva bei Frauen.
  2. Wechseljahre bei Frauen, insbesondere vor dem Hintergrund eines schweren klimakterischen Syndroms.
  3. Schlaganfälle und Herzinfarkte in der Vergangenheit.
  4. Erbliche Veranlagung und Familiengeschichte.
  5. Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, insbesondere Menschen mit Herzrhythmusstörungen und arterieller Hypertonie.
  6. Atherosklerose der Gefäße - Ablagerung von Cholesterinsalzen auf der inneren Auskleidung der Gefäße - Bildung von Plaques.
  7. Erbliche und erworbene Blutgerinnungsstörungen - Antiphospholipid-Syndrom, Polyzythämie, Leiden-Faktor-Defekt und so weiter.
  8. Übergewicht und Essen viele fetthaltige und zuckerhaltige Lebensmittel.
  9. Diabetes mellitus.
  10. Rauchen und Trinken von Alkohol in großen Dosen.
  11. Ein sitzender Lebensstil - besonders bettlägerige Patienten.
  12. Chronische Müdigkeit, Stress, emotionale Belastung.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs

Die ersten Anzeichen und Symptome eines Mikrohubs variieren in einem weiten Bereich, der vom Durchmesser und der Lokalisation des betroffenen arteriellen Gefäßes sowie vom Mechanismus der Entwicklung der Störung (Thrombus, Embolus, Krampf, Kompression, Störung der Autoregulation des Gehirnkreislaufs usw.) abhängt. In einigen Fällen kann eine Person nicht einmal vermuten, dass sie einen Mikroschlag hatte, zum Beispiel das übliche Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln im Arm für einige Sekunden, verschwommenes Sehen, Muskelschwäche können Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sein.

In anderen Fällen entwickeln sich die Störungen sehr schnell und bleiben nicht unbeaufsichtigt, da sie ausgeprägt und den Symptomen eines echten Schlaganfalls ähnlich sind..

Alarmierende Anzeichen eines Mikro-Schlaganfalls bei Frauen und Männern:

  • scharfes Kriechen eines Körperteils oder Gliedes, Gefühl des "Kriechens";
  • schwere Muskelschwäche in einem Arm oder Bein;
  • Empfindlichkeitsverlust in einem bestimmten Bereich der Haut;
  • scharfe Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck, Schwindel;
  • plötzliche Sehbehinderung;
  • Lähmung eines Beines oder Armes;
  • Herabhängen des Mundwinkels, Unfähigkeit zu lächeln;
  • Sprachstörung;
  • Krämpfe, Erbrechen, Übelkeit, Verwirrung.

Wenn Sie mindestens eines der oben beschriebenen Symptome bei sich selbst oder bei den Menschen um Sie herum bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen und leisten Sie dem Opfer Erste Hilfe, da solche Anzeichen sowohl auf einen Schlaganfall als auch auf PNMK hinweisen können.

Symptome eines Mikrohubs

Ein charakteristisches Merkmal des Krankheitsbildes eines Mikrohubs ist die kurze Dauer des Vorhandenseins pathologischer Symptome mit ihrer weiteren schnellen Regression. Außerdem unterscheiden sich die Anzeichen von PNMK je nach Art der Verletzung. Betrachten wir sie genauer.

Zerebrale hypertensive Krise

Diese Art von vorübergehendem zerebrovaskulärem Unfall tritt am häufigsten auf (2/3 aller Patienten mit dieser Diagnose). Die Ursache ist Bluthochdruck, und das Herzstück der Pathogenese der Symptome ist eine Störung der Autoregulation des Gehirnkreislaufs. Hier gibt es zwei Möglichkeiten. Erstens dehnen sich die Hirnarterien infolge eines starken Druckanstiegs zu stark aus, was zu einer Hyperperfusion des Gehirngewebes, einer venösen Stauung und einem Hirnödem führt. Die zweite Option entwickelt sich mit einem allmählichen Druckanstieg, wenn sich die Arterien des Gehirns als Reaktion auf einen Anstieg des systemischen Drucks verengen, was zu Hypoxie und Sauerstoffmangel der Neuronen führt.

Die Zeichen sind unspezifisch. Die Patienten klagen über scharfe platzende oder pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Lärm und Ohrensausen. In der Regel werden keine fokalen Symptome beobachtet, es können jedoch Krämpfe, leichte Bewusstseinsstörungen und Meningismus-Syndrom auftreten. Bei der Druckmessung wird dieser auf hohe Werte erhöht.

Transitorische ischämische Attacke

Ein vorübergehender ischämischer Anfall entsteht am häufigsten aufgrund einer atherosklerotischen Vasokonstriktion, einer Blockade der Blutgefäße durch Embolien oder thrombotische Massen. Die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung dieser Art von vorübergehender Störung des zerebralen Blutflusses sind dieselben wie bei einem ischämischen Schlaganfall. Der Unterschied liegt nur in der Zeit des Gefäßverschlusses und den Folgen: Bei TIA - es sind einige Sekunden oder 3-4 Minuten, die Symptome während der Beseitigung der Blockade der Arterie verschwinden spurlos, bei ischämischem Schlaganfall sind die Veränderungen irreversibel, da der ursächliche Faktor länger anhält, als die Neuronen in der Lage sind, die lebenswichtige Aktivität ohne Blut aufrechtzuerhalten (4-6 Minuten).

Im Krankheitsbild der TIA überwiegen fokale neurologische Symptome. Sie können Taubheitsgefühl in bestimmten Körperteilen, Lähmungen und Muskelschwäche in einem der Gliedmaßen, Sehstörungen, Hör-, Sprach-, Gesichtsasymmetrie, Krämpfe und Empfindlichkeitsverlust bestimmter Hautbereiche beobachten. In einigen Fällen werden auch zerebrale Symptome beobachtet..

Bei TIA verschwinden diese Symptome schnell, im Gegensatz zu einem Schlaganfall, bei dem sie sogar fortschreiten können..

Akute hypertensive Enzephalopathie

Diese PNMC hat den gleichen Entwicklungsmechanismus wie die erste Variante der hypertensiven Gehirnkrise, unterscheidet sich jedoch in der Dauer und dem Grad der pathologischen Veränderungen im Gehirngewebe. Wenn der Bluthochdruck nicht rechtzeitig beseitigt wird, schreitet die Durchblutungsstörung im Gehirn fort, was zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes aus den überlaufenden Gefäßen in das Nervengewebe mit der Entwicklung eines Hirnödems führt, was eine lebensbedrohliche Erkrankung darstellt. Symptome ähnlich der zerebralen hypertensiven Krise, jedoch ausgeprägter.

Wenn Sie dem Patienten nicht rechtzeitig helfen (schnelle und dosierte Blutdrucksenkung), kann eine akute hypertensive Enzephalopathie zum Tod führen..

Erste Hilfe

Erste-Hilfe-Empfehlungen für einen Mikroschlag sind identisch mit den Maßnahmen, die für ischämische und hämorrhagische Krankheitstypen durchgeführt werden. Nachdem Sie die Ärzte angerufen haben, sorgen Sie für eine Notfallversorgung. In den meisten Fällen helfen diese Maßnahmen, das Leben des Patienten zu retten und die Chancen auf eine weitere Genesung zu erhöhen.

Stufen der Ersten Hilfe:

  1. Legen Sie das Opfer auf das Bett, wenn der Angriff auf der Straße erfolgte - legen Sie sich direkt auf den Boden, der wichtige Punkt ist der um 30 Grad angehobene Kopf, für den Sie Kissen und andere Geräte verwenden.
  2. Bei Erbrechen nicht nur den Kopf anheben, sondern zur Seite drehen, da der Patient sonst ersticken kann. Dies ist auch für den normalen Sauerstofffluss in die Lunge erforderlich.
  3. Öffnen Sie das Fenster leicht, lösen Sie den Kragen und den Gürtel, die Luft sollte frei strömen.
  4. Messen Sie den Blutdruck, notieren Sie die Indikatoren, im Falle eines hohen Blutdrucks, geben Sie auf keinen Fall einer Person vor der Ankunft von Ärzten blutdrucksenkende Medikamente.
  5. Führen Sie bei Herz- und Atemstillstand Wiederbelebungsmaßnahmen durch, halten Sie nicht an, bis der Puls wiederhergestellt ist oder ein Krankenwagen eintrifft.

Welche Hilfe leisten Ärzte, bevor eine Person ins Krankenhaus eingeliefert wird:

  • den Blutdruck sanft senken;
  • die Herzfunktion verbessern;
  • den Gehirnkreislauf wieder aufnehmen;
  • Verbesserung der Blutflussraten;
  • Stoffwechselprozesse im Nervengewebe aktivieren;
  • Ödeme beseitigen.

Der Krankenhausaufenthalt wegen eines Mikroschlags ist eine obligatorische Maßnahme. Wenn sich die verletzte Person weigert, ins Krankenhaus zu reisen, muss sie überredet werden. Vor der Diagnose können Ärzte Größe, Ort und Art des Schlaganfalls nicht bestimmen und dem Patienten keine angemessene Behandlung verschreiben..

Diagnose

Um einen "Mikroschlag" zu diagnostizieren, ist es notwendig, dass die Forschungsdaten, die das Gehirn sichtbar machen, keine Nekrose (Tod) des Gehirnbereichs zeigen, wie dies bei einem Schlaganfall der Fall ist. Das Gehirn wird durch tomographische Methoden (dh wenn die Untersuchung Schicht für Schicht durchgeführt wird) überprüft:

  1. Computer (Visualisierung erfolgt durch Röntgen);
  2. Magnetresonanztomographie: In diesem Fall ermöglicht das Gehirn die Visualisierung eines großen Magneten. Es ermöglicht Ihnen besser, die Strukturen des Gehirns genau zu betrachten;
  3. Positronenemission. Dies ist eine noch genauere Methode. Er kann sogar den Ort der Ischämie "sehen", wenn er vor dem Ende des vorübergehenden ischämischen Angriffs gehalten wird..

Neben der tomographischen Untersuchung ist es wichtig, die Gefäße des Gehirns auf atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel zu untersuchen. Wenn sie gefunden werden, kann eine Operation durchgeführt werden, und dies ist das maximal mögliche Maß für die Schlaganfallprävention.

Die Liste der obligatorischen Untersuchungen auf Mikroschlag umfasst auch Untersuchungen der Venen der unteren Extremitäten (Duplex- oder Triplex-Scanning) und des Herzens (Ultraschall des Herzens, EKG in 12 Ableitungen) sowie Blutuntersuchungen. Sie werden benötigt, um geeignete Maßnahmen zur Normalisierung der Indikatoren ergreifen zu können. Dann verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mikroschlag erneut auftritt oder sich zu einem Schlaganfall "entwickelt".

Wie man einen Mikroschlag behandelt

Bei einem Mikroschlag ist es sehr wichtig, die Medikamente rechtzeitig bereitzustellen. Die Therapie kann nur in den ersten 3 Stunden nach dem Auftreten charakteristischer Symptome wirksam sein. Je früher eine Person in ein Krankenhaus eingeliefert wird, desto eher erhält sie Hilfe, desto mehr Chancen hat der Patient auf eine vollständige Genesung. Wenn mehr als 6 Stunden nach dem Mikroschlag vergangen sind, ist jede Therapie unwirksam..

Um den Blutfluss im betroffenen Bereich des Gehirns wiederherzustellen, werden die folgenden Medikamente verwendet:

  • Antikoagulanzien. Direkt (Heparin). Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Nadroparin (Fraxiparin), Enoxyparin (Clexan), Dalteparin (Fragmin). Indirekt - Warfarin, Syncumar, Neodikumarin.
  • Disaggreganten. Acetylsalicylsäure (Aspirin-Cardio, ThromboASC, Aspilat). Für ihre Unverträglichkeit - Clopidogrel, Dipyridomol, Ticlopidin.
  • Vasoaktive Medikamente. Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Courantil.
  • Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht. Reopolyglucin, Rheomacrodex.
  • Thrombolytika - diese Gruppe von Medikamenten trifft Blutgerinnsel im Herzen - lösen ein Blutgerinnsel auf und stellen den Blutfluss in einem Gefäß wieder her (Streptokinase, Urokinase, Alteplase und andere). Die Wirkung einer thrombolytischen Therapie kann jedoch nur innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Thrombose erzielt werden. Bei hämorrhagischen Schlaganfällen töten solche Medikamente den Patienten. Es ist wichtig zu wissen, mit welcher Art von Schlaganfall Sie umgehen müssen..
  • Hypotensiv. Aufgebracht mit Blutdruck> 180/105 mm Hg. ACE-Hemmer (Enalapril, Captopril). Calciumkanalblocker (Nicardipin).
  • Neuroprotektive Mittel. Mit einem geringen Grad an Anzeichen von Wirkungen werden sie in der praktischen Neurologie verwendet.
    1. Antagonisten von Glutamat (Magnesiumpräparate).
    2. Glutamatinhibitoren (Glycin, Semax).
    3. Nootropika (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidantien (Vitamin E, Mildronat).
  • In der Erholungsphase wird der Patient gezeigt - Massage, Atemübungen, Physiotherapieübungen, Diät, Physiotherapie.

Sehr interessante Studien amerikanischer Wissenschaftler haben gezeigt, dass die Verwendung von Tannenzapfen bei Schlaganfällen die Auswirkungen der Zerstörung von Gehirnzellen erheblich verringert. Daher kann jeder, der einem Risiko für Mikroschlag, Schlaganfall oder nur jeder, der seine Gesundheit überwacht, insbesondere Menschen über 40 Jahre, vorbeugende Therapien mit einer Infusion oder Tinktur aus Tannenzapfen durchführen.

Erholung nach einem Mikroschlag

Die Genesung eines Patienten nach einem Mikroschlag erfolgt am besten zu Hause. Das nicht-medikamentöse Mindestprogramm für Rehabilitationskomplexe besteht aus:

  • Beseitigung von Stresssituationen;
  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • Diät-Therapie, Ernährungskorrektur, Anti-Adipositas;
  • Pflanzenheilkunde;
  • Physiotherapieübungen und Massagen, regelmäßige körperliche Aktivität;
  • Physiotherapieverfahren, Wasser- und Wärmetherapie, Klimatherapie;
  • andere nicht traditionelle Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden (Akupunktur, Yoga, Hirudotherapie usw.).

Nach einem Mikroschlag ist es den Patienten strengstens untersagt, salziges, fettiges und würziges Essen zu sich zu nehmen, das nur aufwacht, um den allgemeinen Krankheitsverlauf zu verschlimmern. Die Ernährung der Patienten sollte kalorienreich sein und eine große Menge an Vitaminen (Kalium und Magnesium) enthalten, die für die Normalisierung des Herz-Kreislauf-Systems erforderlich sind.

Die Vorhersagen für die Erholung von einem Mikroschlag hängen von seinen Ursachen ab:

  • Wenn es an der Oberfläche ist (Übergewicht, Stress), ist die Beseitigung von Provokateuren die beste Prävention von Rückfällen und Komplikationen;
  • Wenn die Ursache eine bestimmte Krankheit war, wird ein Behandlungsschema entwickelt, um sie zu behandeln.

Auswirkungen

Ein Mikroschlag bleibt von einer Person oft unbemerkt. Die Symptome werden häufig auf Müdigkeit, Arbeitsüberlastung und Depressionen zurückgeführt. Leider sind die Folgen eines Mikrohubs nicht immer so harmlos. Einige Menschen können nach einer Krankheit an Gedächtnisproblemen, Konzentrationsstörungen und Ablenkung leiden. Ein Mikroschlag kann auch eine Erhöhung der Aggressivität hervorrufen oder umgekehrt, Depressionen, erhöhte Tränen und Reizbarkeit beim Patienten verursachen..

Es kommt auch vor, dass eine Person innerhalb von drei Tagen nach einem Mikroschlag einen Schlaganfall hat. In 60% der Fälle haben Patienten nach einem Mikroschlag einen ischämischen Anfall des Gehirns. Und die Folgen dieser Krankheiten sind viel schwerwiegender als die Folgen eines Mikroschlags..

Verhütung

Die beste Verteidigung ist Angriff. Um das Risiko zu verringern, an dieser schrecklichen Krankheit zu erkranken, müssen rechtzeitig verschiedene vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Der Blutdruck sollte regelmäßig gemessen werden. Es ist auch ratsam, ein spezielles Tagebuch zu führen, in dem Sie Ihre morgendlichen und abendlichen Druckwerte täglich notieren..
  • Ändern Sie die Ernährung und entfernen Sie fetthaltige, salzige und geräucherte Lebensmittel. Es ist die salzfreie Diät, die hilft, den Blutdruck zu senken. Darüber hinaus müssen Sie Ihre Ernährung mit frischem Gemüse und Obst, Bohnen und Fisch füllen..
  • Vergessen Sie Zigaretten. Es wurde nachgewiesen, dass sich das Risiko eines Schlaganfalls bei häufigem Rauchen im Blut verdoppelt.
  • Es ist notwendig zu lernen, wie man die Arbeitsweise und Ruhe richtig beobachtet und Stressresistenz entwickelt. Hier hilft Ihnen regelmäßige Bewegung und tägliche Bewegung..
  • Sie sollten Ihre Gesundheit ständig überwachen und währenddessen einen Arzt aufsuchen.

Mikroschlag ist eine moderne Krankheit. Diese Punktläsion von Hirngefäßen hat heute keine eindeutige Altersqualifikation. Es kann gleichermaßen bei jungen Menschen auftreten, die zu schlechten Gewohnheiten neigen, bei Diabetikern, bei übergewichtigen Menschen und nur bei Menschen, bei denen eine Diagnose wie Bluthochdruck vorliegt. Trotz der Tatsache, dass ein Mikroschlag mehr toleriert wird als ein normaler Schlaganfall, muss er rechtzeitig, unverzüglich und erst nach einem Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung behandelt werden. Hausmethoden bei Schädigung der Gefäße des Gehirns können nicht nur unwirksam, sondern auch destruktiv sein.

Um sich zu schützen, sollten Sie sich einfach an den richtigen Lebensstil halten. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die älter als vierzig Jahre sind, denn schließlich steigt mit Beginn der Reife auch das Risiko eines Mikrohubs aufgrund der Verschlechterung der Blutgefäße.

Prognose

Ein Mikroschlag impliziert meistens eine vollständige Wiederherstellung der Gesundheit und Lebensqualität von Patienten, erhöht jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens einer Episode von Kreislaufstörungen in der Zukunft erheblich. Laut Statistik tritt in etwa 60% der Fälle nach einem Mikroschlag innerhalb eines Jahres ein wiederholter ischämischer Anfall auf..

Deshalb ist die Garantie für Gesundheit und Lebensqualität eine harte Maßnahme zur Vorbeugung der Krankheit, da jede nachfolgende Episode immer schwieriger wird..

Mikroschlag: erste Anzeichen und Symptome, Folgen, Behandlung

Ein Mikroschlag ist eine "Glocke", die besagt, dass eine Person, die ihren Lebensstil nicht ändert, bald einen Schlaganfall bekommt, dessen Ergebnis völlig unvorhersehbar sein kann. Die Statistiken sind beängstigend: Jede fünfte Person erhält innerhalb des ersten Monats nach einem einzelnen Mikroschlag einen Gehirnschlag. Etwas weniger als die Hälfte der "Warnenden" berichtet über die Entwicklung eines Schlaganfalls im ersten Jahr danach.

Die Rettung durch die Entwicklung eines "großen" Schlaganfalls besteht immer noch. Um dies zu tun, ist es bei Symptomen eines Mikrohubs erforderlich, nicht zu warten, bis er von selbst vergeht, sondern die Behandlung zu beginnen und sie zumindest noch einige Monate fortzusetzen. Darüber hinaus ist es auch wichtig, den Lebensstil zu korrigieren: schlechte Gewohnheiten, Ernährung, eingenommene Drogen und körperliche Aktivität. Wenn wir alle Nuancen berücksichtigen, besteht die Möglichkeit, dass Ihr älterer Verwandter die 50% erhält, bei denen der Mikroschlag nicht erneut auftritt und sich nicht zu einem Schlaganfall entwickelt.

  1. Was ist ein Mikroschlag?
  2. Ursachen eines Mikrohubs
  3. Wer ist mehr gefährdet
  4. Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs
  5. Die Hauptsymptome
  6. Folgen eines Mikrohubs
  7. Wie wird die Diagnose gestellt?
  8. Was tun mit einem Mikroschlag?
  9. Behandlung
  10. Prävention von Mikro-Schlaganfällen

Was ist ein Mikroschlag?

Das Konzept des "Mikrohubs" wird immer noch unterschiedlich interpretiert. Einige glauben, dass dies das Absterben eines mikroskopisch kleinen Teils des Gehirns ist, andere - dass dies ein Zustand ist, wenn eine unzureichende Menge Blut vorübergehend einem (nicht unbedingt kleinen) Bereich des Gehirns zugeführt wird. Ärzte erklären offiziell: Ein Mikroschlag ist ein bekannter Name für einen vorübergehenden, weniger als 24 Stunden dauernden Sauerstoffmangel in einem separaten Bereich des Gehirns. Im medizinischen Vokabular wird dies als vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (TTI) bezeichnet..

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall wird in drei Typen unterteilt, von denen der wichtigste ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist. Im Grunde ist es sie, die als Mikroschlag bezeichnet wird..

Der Begriff "TIA" steht für:

  • vorübergehend bedeutet vorübergehend;
  • ischämisch - bedeutet, dass der Teil des Gehirns weniger Sauerstoff erhält;
  • Angriff - das heißt, ein akut entwickelter Zustand.

Das heißt, ein separater Teil des Gehirns erhält nicht mehr das Sauerstoffvolumen, das es für die Arbeit benötigt, aber diese Situation dauert nur kurze Zeit (von mehreren Minuten bis 24 Stunden). Gleichzeitig wird immer noch eine bestimmte Menge Sauerstoff zugeführt, sodass die Zellen, aus denen dieser Bereich des Gehirns besteht, leiden, aber nicht sterben. Dies ist der Unterschied zwischen einem Mikroschlag und einem "großen" ("echten") Schlag.

Ursachen eines Mikrohubs

TIA entwickelt sich, wenn eine dieser Situationen eintritt:

UrsacheWas hat TIA verursacht?
Atherosklerose des GehirngefäßesEiner der Gründe:
• Wenn sich ein Stück atherosklerotischer Plaque löst und verstopft - nicht vollständig, aber um 55-75% -, befindet sich ein schmaler Teil des Gefäßes näher am Gehirngewebe und löst sich dann durch die Kräfte des Körpers auf.
• wenn sich ein Thrombus auf der atherosklerotischen Plaque angesammelt hat und das Lumen des Gefäßes verringert (nicht blockiert) hat, wonach es sich nach einer Weile auflöst;
• wenn die Wand des Gefäßes, in der sich die atherosklerotische Plaque abgelagert hat, dicker geworden ist, wodurch sich der Durchmesser des Gefäßes verringert hat.
Thrombose der unteren Extremitäten, einschließlich solcher, die durch die Verwendung von Verhütungsmitteln und Krampfadern verursacht werden. Höheres Risiko, wenn eine Person zusätzlich zu Krampfadern, Thrombophlebitis oder der Einnahme von Verhütungsmitteln an Arrhythmien leidetDer Thrombus löst sich und "wandert" durch den Blutkreislauf, wodurch er in einem der Gefäße des Gehirns stoppt, die Ernährung der Neuronen stört und sich dann der Thrombus auflöst
Rauchen oder Einnahme von Substanzen, die Vasospasmus verursachenDie Gefäße sind stark komprimiert. In einem der Bereiche (normalerweise am stärksten von Entzündungen, Diabetes oder anderen pathologischen Gefäßen betroffen) fließt das Blut fast nicht mehr zum Gehirn, aber dann geht der Krampf vorbei
Operationen an Knochen (besonders großen), Verbrennungen, Blutergüsse des UnterhautgewebesEindringen einer Suspension, die Fettmoleküle enthält, in den Blutkreislauf, gefolgt von einer kurzfristigen Blockierung eines der Gehirngefäße
Subclavian Steal SyndromIn diesem Fall kommt es zu einer Verengung der Arteria subclavia, noch bevor die Wirbelarterie, die den Hirnstamm versorgt, diese verlässt. Wenn eine Person mit einer solchen Krankheit aktiv mit ihren Händen arbeitet, fließt der größte Teil des Blutes in die Hände und Teile des Gehirns erhalten weniger Nahrung.
Anämie (Hämoglobin zu niedrig)Es gelangt nicht genügend Sauerstoff in das Gehirn, da nur wenige Moleküle es transportieren (Hämoglobin).
KohlenmonoxidvergiftungHämoglobin wird durch ein Kohlenmonoxidmolekül blockiert und kann keinen Sauerstoff transportieren
Erhöhte Blutviskosität: bei einer großen Anzahl roter Blutkörperchen (Polyzythämie), chronischen Herz- oder Bronchialerkrankungen, konstante Aufnahme einer kleinen Menge FlüssigkeitIn regelmäßigen Abständen kann Blut nicht durch einige kleine Gefäße "quetschen"

Wer ist mehr gefährdet

Anzeichen eines Mikrohubs treten hauptsächlich bei Menschen auf, deren Gefäße bereits an einem pathologischen Prozess gelitten haben. Dies geschieht, wenn:

  • Atherosklerose;
  • angeborene Veränderungen in der Struktur von Blutgefäßen;
  • Diabetes mellitus, der zu einer Veränderung der Struktur der Gefäßwand führt;
  • Bluthochdruck aus verschiedenen Gründen;
  • Herzerkrankungen: Myokardinfarkt, Arrhythmien, Endokarditis, Herzfehler. Dies erhöht das Risiko von Blutgerinnseln;
  • nach einer Herzoperation (verbunden mit der Bildung eines Blutgerinnsels und seinem Eintritt in das Hirnarteriensystem);
  • orale Kontrazeptiva einnehmen, die das Thromboserisiko erhöhen;
  • Rauchen oder häufiger Alkoholkonsum, was zu Vasospasmus führt;
  • Migräne, bei der die Regulation des Gefäßtonus beeinträchtigt ist;
  • Entzündung der Gefäße des Gehirns (Vaskulitis), die infektiös oder autoimmun sein kann;
  • Kompression der das Gehirn versorgenden Arterien in der Schädelhöhle oder im Hals mit: Osteochondrose oder Spondylose der Halswirbelsäule, intrakraniellen oder Nackentumoren;
  • Aneurysmen der Arterien des Gehirns, wenn in ihnen vergrößerte Bereiche auftreten, in denen Blutgerinnsel auftreten können;
  • vegetativ-vaskuläre Dystonie, eine ihrer Varianten, wenn die gut koordinierte Steuerung des Gefäßtonus seitens der beiden Bereiche des autonomen Nervensystems gestört ist;
  • Krampfadern des venösen Beinbettes: Erweiterte Gefäße mit geringer Blutflussrate sind ein beliebter Ort, an dem sich Blutgerinnsel bilden.
  • Übergewicht: Fettgewebe, insbesondere im Bauchraum, ist selbst eine endokrine Drüse. Es produziert Östrogene, deren Überschuss das Risiko von Blutgerinnseln erhöht;
  • konstant hohe körperliche Anstrengung, die den Tonus der Blutgefäße beeinflusst;
  • chronischer Stress, der auf den Hypothalamus wirkt - das endokrine Organ in der Schädelhöhle, den Kommandanten, einschließlich des autonomen Nervensystems;
  • Erkrankungen des Blutgerinnungssystems, wenn die Tendenz zur Thrombose zunimmt;
  • Die Fabry-Krankheit ist eine Erbkrankheit, bei der spezielle Moleküle - Sphingolipide - in Gefäßzellen abgelagert werden. Es reduziert den Durchmesser der Arterien.

Je mehr Risikofaktoren eine Person hat, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, einen Gefäßunfall zu entwickeln..

Das Risiko, einen Mikroschlag (und Schlaganfall) zu entwickeln, steigt nach 30 Jahren an. ab 60 verdoppelt es sich. Dies ist auf eine Verlangsamung der Stoffwechselprozesse zurückzuführen, auch in der Gefäßwand. Infolgedessen nimmt der Durchmesser der Arterien (einschließlich der zerebralen) normalerweise ab. Darüber hinaus reagieren die Gefäße schlechter auf die Befehle zum Ausdehnen und Verengen, die vom Nervensystem ausgehen..

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs

Manchmal warnt der Körper eine Person, dass sie bald eine Durchblutungsstörung im Gehirn haben wird. Er tut es mit solchen Symptomen - "Signalen" wie:

  • Kopfschmerzen, die wachsen;
  • Schwindel;
  • Taubheit eines Armes, Beines oder eines Teils des Gesichts;
  • verschwommene Sicht;
  • große Schwäche;
  • Übelkeit;
  • ein starker Verlust der Koordination;
  • Verlust eines Erzählstrangs - eine Person verstummt mitten im Satz oder beginnt unzureichend auf Worte zu reagieren;
  • Mitesser oder Blitze vor den Augen;
  • Gefühl von "Gänsehaut" auf der Haut.

Mikrostreich

Allgemeine Information

Zerebrovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall und vorübergehender ischämischer Attacke (Mikroschlag), sind ein wichtiges medizinisches und soziales Problem. Was ist ein Mikroschlag? Dies ist eine kurzfristige Episode einer neurologischen Dysfunktion, die durch eine vorübergehende zerebrale Ischämie verursacht wird und nicht zu Veränderungen in diesem Bereich des Gehirns und zur Entwicklung eines Schlaganfalls führt.

Die arterielle zerebrale Blutversorgung wird aus zwei Gefäßbecken gebildet: vertebrobasilar und carotis. Der Karotispool wird durch die äußeren und inneren Karotisarterien gebildet, die sich von der gemeinsamen Karotisarterie bzw. von ihrem Karotissinus aus erstrecken. Die A. carotis interna ist ein größerer Zweig der A. carotis communis, der in den Schädel eintritt, durch den Carotiskanal verläuft und mehrere Biegungen durchführt, was bei angeborener Pathologie zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen kann. Aus der A. carotis interna entstehen fünf Äste, die verschiedene Teile des Gehirns mit Blut versorgen, und es gibt Anastomosen (Verbindungen) zwischen den Ästen.

Das vertebrobasiläre Becken besteht aus dem basilaren und zwei Wirbelarterien, die in den Kanal der Querfortsätze der Halswirbel (VI-II) eintreten und dann entlang ihres Verlaufs mehrere Biegungen vornehmen. Somit sind selbst die anatomischen Biegungen und der Durchgang der Wirbelarterien im Knochenkanal der Halswirbel unter bestimmten Bedingungen ein prädisponierender Faktor für eine Verringerung der Blutversorgung des Gehirns, auf die weiter unten eingegangen wird..

In der klassischen Definition eines vorübergehenden ischämischen Anfalls wird das Intervall der Erhaltung neurologischer Symptome bis zu 24 Stunden angegeben. Das 24-Stunden-Intervall ist jedoch willkürlich und die durchschnittliche Dauer einer Episode kann 8 bis 15 Minuten betragen. Meistens verschwinden die Symptome jedoch innerhalb von 1 Stunde. Seit 2002 wurde die Definition dieses Zustands ergänzt und die wichtigste Tatsache berücksichtigt - das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gehirngewebe während der Zeit der vorübergehenden Ischämie.

Ein vorübergehender ischämischer Anfall entwickelt sich plötzlich und die Symptome ähneln denen eines Schlaganfalls, sind jedoch reversibel, da eine vorübergehende Ischämie keine Veränderungen im Gehirngewebe verursacht. Die höchste Häufigkeit des Auftretens von Mikro-Schlaganfällen wird bei Personen im Alter von 65 bis 80 Jahren beobachtet. Fälle sind jedoch bei jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter von 29 bis 45 Jahren keine Seltenheit. In den meisten Fällen sind die Ursachen für vorübergehende Störungen des Gehirnkreislaufs bei jungen Menschen: erhöhter Blutdruck mit neurozirkulatorischer Dystonie oder wahrer unkontrollierter arterieller Hypertonie sowie Herz- oder Blutkrankheiten, die selbst bei Kindern auftreten. Durchblutungsstörungen können in jeder arteriellen Region des Gehirns auftreten, aber in der Karotisregion treten sie 4-5 mal häufiger auf als im vertebrobasilaren.

Viele Patienten legen keinen Wert auf vorübergehende Störungen und gehen nicht zum Arzt. In den meisten Fällen wird die Diagnose nachträglich gestellt, wenn ein Arzt nach anderen Krankheiten fragt. Im besten Fall dreht sich der Patient um, aber die Diagnose wird nach den Worten des Patienten gestellt, da sich die Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits zurückbilden. Trotzdem ist TIA ein Notfall, der eine Krankenhauseinweisung des Patienten, die Klärung der Ursachen der zerebralen Ischämie und die Behandlung nach dem Algorithmus für akute zerebrovaskuläre Störungen erfordert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einigen Patienten die Anfälle tagsüber wiederholt werden können (2-3 Anfälle) und nach TIA bei allen ein Risiko für Schlaganfall und Myokardinfarkt besteht. Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt innerhalb eines Jahres nach der ersten vorübergehenden Durchblutungsstörung einen Schlaganfall.

Pathogenese

Der entscheidende Punkt bei der Pathogenese dieser Erkrankung ist die reversible zerebrale Ischämie, die auftritt, wenn zwischen den Bedürfnissen des Gehirns und der aktuellen Blutversorgung ein Missverhältnis besteht. Eine lokale Anämie des Gehirngewebes entwickelt sich mit einer Abnahme der Perfusion unter 18-22 ml Blut pro 100 g / min.

Ein vorübergehender Abfall des Blutflusses aufgrund verschiedener Ursachen verursacht die Entwicklung einer Ischämie im Gehirngewebe und geht mit reversiblen fokalen Symptomen einher. Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen für die Entwicklung vorübergehender Störungen sind: Mikroembolie; hypotonische und hypertensive Krise, pathologische Tortuosität der Hauptgefäße des Gehirns sowie Störungen des gerinnungshemmenden Systems des Blutes.

Das Ergebnis ischämischer Durchblutungsstörungen des Gehirns wird durch das Kaliber der Arterie, die Entwicklungsrate der Blockade, die Lokalisation und die Entwicklung der Kollateralzirkulation bestimmt. Wenn die Perfusion des Gehirns wiederhergestellt ist, wird eine Regression der Symptome beobachtet und die Episode eines vorübergehenden ischämischen Anfalls endet. Bei einem weiteren Abfall der Blutversorgung auf 8-10 ml pro 100 g / min, bei dem irreversible Veränderungen im Gehirngewebe auftreten, entsteht ein Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall)..

Einstufung

Nach dem Entwicklungsmechanismus sind vorübergehende Durchblutungsstörungen:

  • Kardioembolisch, verursacht durch das Werfen von Embolien aus den Hohlräumen und dem Herzen in die Gefäße des Gehirns.
  • Atherothrombotisch, verbunden mit der Bildung eines Blutgerinnsels auf einer atherosklerotischen Plaque, die eine Verstopfung der Arterie verursacht.
  • Hämorheologisch aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität und einer erhöhten Tendenz zur Thrombose.
  • Hämodynamisch, entwickelt sich mit einem starken Blutdruckabfall (mit orthostatischer Hypotonie, Husten, Hyperventilation, Überdosierung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Hypovolämie oder Myokardinfarkt).
  • Kryptogen - nicht spezifiziert, unbekannter Herkunft, entwickelt ohne Atherothrombose oder Embolie.

Nach Schweregrad:

  • Lunge - Die Dauer neurologischer Störungen beträgt höchstens 10 Minuten.
  • Mäßig - Verstöße dauern mehrere Stunden.
  • Schwere, bis zu 24 Stunden dauernde.

Durch die Häufigkeit der Manifestationen:

  • Seltene vorübergehende Anfälle treten 1-2 mal im Jahr auf.
  • Mittlere Frequenz - wiederholte Angriffe 3-5 mal im Jahr.
  • Häufig, bei denen Angriffe einmal im Monat oder noch häufiger wiederholt werden.

Nach Angaben einiger Autoren treten vorübergehende Störungen im Karotisbecken viermal häufiger auf als im vertebrobasilaren. Anderen Autoren zufolge ist das Vorkommen im vertebrobasilaren Becken im gleichen Verhältnis höher.

Der Hauptunterschied zwischen vorübergehenden Störungen des Gehirnkreislaufs ist die Instabilität und Reversibilität des pathologischen Prozesses. Ein Mikroschlag bei Männern tritt mit der gleichen Häufigkeit auf wie ein Mikroschlag bei Frauen. In letzterem kann man unter den zusätzlichen Ursachen des Auftretens die Verwendung oraler Kontrazeptiva nennen. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva führt zu einer Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes, erhöht dessen Viskosität, die Faktoren für die Bildung von Blutgerinnseln sind.

Ursachen

Die Hauptursachen für vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns werden unterschieden:

  • Hyperlipidämie und Atherosklerose. Atherosklerotische Läsionen der Halsschlagadern und der Brachiozephalarterien sind die Grundlage für eine Atherothromboembolie, die in 50% der Fälle einen Mikroschlag verursacht.
  • Arterieller Hypertonie. Die Niederlage der Gehirngefäße bei Bluthochdruck ist mit einer Veränderung kleiner Arterien, Arteriolen und Kapillaren verbunden, die pathologische Tortuosität erlangen, an Elastizität verlieren und bei Bedarf schnell expandieren können. Darüber hinaus beschleunigt die arterielle Hypertonie die Entwicklung von Atherosklerose, einem unabhängigen Risikofaktor für Mikroschlag..
  • Anomalien bei der Entwicklung von Wirbel- und Halsschlagadern.
  • Angiopathie im Zusammenhang mit Diabetes mellitus.
  • Gefäßläsion bei systemischen Erkrankungen, Vaskulitis.
  • Hämatologische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Erythrämie, Leukämie).
  • Karotisstenose, die in 50% der Fälle die Ursache für Mikroschlag ist.
  • Herzerkrankungen mit Arrhythmien (z. B. Vorhofflimmern), bei denen die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen besteht und das Risiko einer kardiogenen Thromboembolie besteht.
  • Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.
  • Koagulopathie (Protein C-Mangel, Antithrombin III-Mangel, Protein S-Mangel).
  • Rauchen.
  • Hypodynamie.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Übergewicht.
  • Hyperhomocysteinämie.

Wenn wir die Ursachen einer Verletzung im vertebrobasilaren System betrachten, dann sind dies verschiedene Zustände und Krankheiten, die zur Zerstörung der Wirbelarterien führen:

  • Gewundene Arterien (charakteristisch für arterielle Hypertonie), die zu einer Biegung der Wirbelarterie führen können - Stenose bildet sich und der Blutfluss wird gestört.
  • Angeborene Anomalien der Wirbelarterien. Eine unzureichende Durchblutung in einer Wirbelarterie kann durch eine andere Wirbelarterie lange Zeit ausgeglichen werden. Mit dem Alter und der Entwicklung von Atherosklerose und arterieller Hypertonie tritt eine Dekompensation auf..
  • Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut. Dies bezieht sich auf eine Zunahme der Blutplättchenaggregation und der Blutviskosität, eine Zunahme des Hämatokrits - all diese Zustände im Körper verschlechtern die Mikrozirkulation.
  • Kompression der Wirbelarterie durch einen Osteophyten, einen Gelenkfortsatz (z. B. mit Instabilität der Halswirbelsäule), einen krampfartigen Nackenmuskel oder eine akzessorische Halsrippe.

Ein Mangel an Blutfluss in den Gefäßen des vertebrobasilaren Systems äußert sich in Sturzattacken, jedoch ohne Bewusstseinsverlust (Tropfenattacken), die bei scharfen Kopfdrehungen oder beim Zurückwerfen des Kopfes auftreten. Die Risikogruppe für die Entwicklung von Mikro-Schlaganfällen umfasst Personen mit:

  • ausgeprägte Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • frühere Schädelverletzungen und Gehirnerschütterungen;
  • ständiger nervöser beruflicher Stress;
  • angeborene Gefäßpathologie.

Symptome und erste Anzeichen eines Mikrohubs

Die Symptome treten plötzlich auf und erreichen innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt. Präsentieren Sie von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. In der Regel handelt es sich dabei um leichte neurologische Störungen: Parese, Sprachstörungen, Empfindlichkeitsstörungen der Körperhälfte, Gedächtnis- und Verhaltensstörungen. Das Krankheitsbild wird dominiert von Beschwerden über Schwindel, Schwäche und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, Sprachstörungen und Kopfschmerzen. Durch die Erhaltung und Dauer neurologischer Störungen kann indirekt der Ursprung der Thrombose beurteilt werden. Wenn die Symptome 5 bis 30 Minuten anhalten, handelt es sich um eine atherosklerotische Plaqueembolie aus den großen Gefäßen des Kopfes. Wenn die Symptome länger als 30 Minuten anhalten, ist die Herzhöhle höchstwahrscheinlich die Quelle für Thromboembolien.

Sie können einen Mikroschlag an seinen typischen Symptomen erkennen:

  • Einseitige Schwäche der Gliedmaßen.
  • Empfindlichkeitsänderung auf einer Seite.
  • Dysphasie (unterschiedlich starke Sprachbehinderung).
  • Monokulare Blindheit (einseitige Blindheit).
  • Hemianopsie (Verlust der Hälfte des Gesichtsfeldes).

Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome von Durchblutungsstörungen in der Karotis- und der vertebrobasilaren Region. Anhand der charakteristischen Symptome kann ein Mikroschlag im Karotispool festgestellt werden, der sich in Mono- oder Hemiparese, Sprachstörungen und Empfindlichkeitsstörungen äußert. Patienten klagen über "Schatten vor dem Auge", "weißen Schleier" oder völlige Sehschwäche auf einem Auge.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Männern im vertebrobasilären Becken sind systemischer Schwindel, der in einer bestimmten Position zunimmt und von autonomen Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen) begleitet wird. Es kann zu leichten Sprach- und Schluckstörungen, Doppelsehen und vorübergehender Amnesie kommen. In seltenen Fällen manifestiert sich ein Mikroschlag bei Männern in einer Kleinhirnataxie..

Die Faktoren, die vorübergehende Anfälle des Stamm-Kleinhirns hervorrufen, sind: Kopfdrehung oder scharfes Zurückwerfen. In diesem Fall treten Fallattacken auf - ein plötzlicher Sturz des Patienten, ohne das Bewusstsein und die Anfälle auszuschalten. Das Auftreten von Tropfenangriffen ist mit einer vorübergehenden Ischämie der retikulären Formation verbunden. Es ist charakteristisch für diese Anfälle bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose und Stenose der Wirbelarterien.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Frauen unterscheiden sich nicht von denen bei Männern. Man sollte jedoch einige der Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Krankheit bei Frauen berücksichtigen. Wie erkennt man einen Mikroschlag bei Frauen? Es kann an denselben Anzeichen erkannt werden, aber es ist notwendig, einen differenzierten Ansatz für die Diagnose zu wählen, da Frauen anfälliger für Migräne, Kopfschmerzen, Verspannungen, Angststörungen und vertebrogene Radikulopathien sind, die in der Klinik einem Mikroschlag ähneln können.

Oft entwickeln sich Patienten mit Angststörungen: allgemeine Schwäche, Schwäche oder Taubheit in einem Glied, und bei ihnen wird ein Mikroschlag diagnostiziert. Migräneattacken werden manchmal auch als Mikroschlag falsch diagnostiziert. Bei Migräne ist das Auftreten kurzfristiger neurologischer Störungen möglich: Die Migräne-Aura verläuft in Form von Empfindlichkeitsverlust in der Körperhälfte, Hemiparese, Sprachstörungen, einseitiger Sehbehinderung. In den meisten Fällen gehen diese Störungen mit einem Kopfschmerzanfall einher, und manchmal treten keine Kopfschmerzen auf, was die Diagnose erschwert. Eine Besonderheit von Migräneattacken ist, dass sie bereits in jungen Jahren beginnen. Es ist äußerst selten, dass im Alter zum ersten Mal eine Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen auftritt, was auch die Diagnose erschwert. Eine Besonderheit ist, dass sich fokale Symptome mit Migräne-Aura langsamer entwickeln als mit einem Mikroschlag.

Wenn wir die Einstellung von Patienten unterschiedlichen Geschlechts mit vorübergehenden Störungen vergleichen, ist dies anders. Frauen nehmen sie genauso wahr wie einen Schlaganfall, während Männer weniger gesundheitsschädlich sind und sich nach einem Mikroschlag nicht an die Empfehlungen des Arztes zur medikamentösen Behandlung und zur Änderung des Lebensstils halten. In diesem Zusammenhang sind vorübergehende Erkrankungen der Beine bei Männern häufiger durch Schlaganfall oder Herzinfarkt kompliziert..

Nach einem Mikroschlag fehlen pathologische neurologische Symptome und es gibt keine Veränderungen gemäß CT- und MRT-Daten des Gehirns. In einigen Fällen werden Anzeichen eines Mikrostrichs bei Frauen festgestellt, der auf die Beine übertragen wird und aus Kopfschmerzen, emotionalen Störungen und psychischen Störungen (Angstzuständen) besteht. Wenn man die Anzeichen eines Mikro-Schlaganfalls an den Beinen bemerkt, kann man feststellen, dass solche Frauen mit zunehmendem Alter häufiger Reizbarkeit, Depressionen, Schlafstörungen aufweisen und sich das Gedächtnis und die Konzentration der Aufmerksamkeit verschlechtern..

Analysen und Diagnosen

Alle Patienten mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall sollten innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten neurologischer Symptome untersucht werden. Da bei einem Mikroschlag eine Hirnschädigung fehlt, hilft die Computertomographie oder die Magnetresonanztomographie nicht bei der Diagnose dieser Krankheit. Sie werden jedoch durchgeführt, um einen Schlaganfall auszuschließen.

  • Die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie bietet eine genaue und frühzeitige Diagnose von ischämischen Hirnschäden. Die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie basiert auf der Untersuchung der Diffusion von Wassermolekülen in normalen Geweben und verändert.
  • Eine aussagekräftigere Forschungsmethode für die Diagnose von Mikro-Schlaganfällen ist die Ultraschall-Duplex-Untersuchung von intrakraniellen Gefäßen und Halsgefäßen. Auf diese Weise können Sie das Vorhandensein von Okklusion und deren Grad identifizieren. Ultraschall- und Doppler-Studien sind für die Beurteilung von Wirbelarterien, die nicht entfernt werden können, von geringerem Wert.
  • Bei Verdacht auf eine Schädigung der Wirbelarterie wird eine Angiographie durchgeführt - ein Kontrastmittel wird in die Arterie injiziert und es werden Bilder von Kopf und Hals aufgenommen. Die CT-Angiographie untersucht den Zustand der Halsarterien und der großen Äste der Hirngefäße.
  • Zusätzlich zur CT-Angiographie wird nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels eine Perfusions-Computertomographie durchgeführt, um den zerebralen Blutfluss auf Kapillarebene zu untersuchen.
  • Wenn Sie einen kardioembolischen Mikroschlag vermuten, wird eine Echokardiographie durchgeführt, mit der Sie die kardiologische Pathologie identifizieren können.
  • Zur Differentialdiagnose mit epileptischem Anfall wird eine Elektroenzephalographie durchgeführt.
  • Klinischer und biochemischer Bluttest (Koagulogramm).
  • Blutzuckertest.
  • Lipidogramm.

Mikroschlag: Behandlung und Erholung

Aufgrund des Risikos, einen Schlaganfall mit einem Mikroschlag zu entwickeln, bieten sie die gleiche Notfallversorgung wie bei einem Schlaganfall. Eine rechtzeitige Behandlung verringert das Schlaganfallrisiko innerhalb der ersten drei Monate. Die Wirksamkeit der Prävention von Schlaganfällen und Herzinfarkten ist besonders hoch, wenn die Behandlung in den ersten Stunden und Tagen nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall begonnen wird. Am ungünstigsten sind die ersten 2-3 Tage, an denen eine intensive Behandlung erforderlich ist. Stoffwechselstörungen im Gehirn bleiben jedoch mindestens 2 Wochen bestehen, was bedeutet, dass die Behandlung für eine lange Zeit fortgesetzt werden muss. Unter Berücksichtigung der Hauptrisikofaktoren ist es wichtig, den Blutdruck, den Zucker- und Lipidspiegel sowie den Zustand des Antikoagulans zu korrigieren.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden) ist die Behandlung eines Mikroschlags zu Hause auf Empfehlung eines Arztes durchzuführen:

Die Behandlung eines Mikroschlags bei Frauen unterscheidet sich nicht von der bei Männern. Wenn sie jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten sie abgebrochen und auf andere Verhütungsmethoden umgestellt werden.

Was tun nach einem Mikroschlag??

Wenn die Ursache ein Blutgerinnsel ist, das während des Vorhofflimmerns mit Mitralstenose auftritt, werden Patienten vor dem Hintergrund von Herzklappenprothesen Antikoagulanzien (Warfarin) verschrieben, die nur von einem Arzt unter strenger Kontrolle eines Koagulogramms verschrieben werden. Für nicht kardioembolischen Mikrohub - Thrombozyten-Thrombozytenaggregationshemmer. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist die Hauptbehandlung für Patienten mit einem Mikroschlag. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Acetylsalicylsäure (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol mit langsamer Freisetzung in Kombination mit Acetylsalicylsäure. Bei Patienten mit schwerer Stenose werden zwei Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben: Aspirin + Clopidogrel oder Aspirin + Dipyridamol. Patienten mit mäßiger Stenose - Clopidogrel als Monotherapie oder Cilostazol. In allen Fällen von Aspirin-Intoleranz wird Clopidogrel empfohlen (ein relativ neues Medikament, Clapitax)..

Bei Atherosklerose und atherothrombotischen Erkrankungen sollten Statine so früh wie möglich in submaximalen Dosen von 40 mg pro Tag (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin) verschrieben werden. Antihypertensive Therapie - normalerweise ACE-Hemmer in Kombination mit einem Diuretikum.

Selbst bei der Wiederherstellung des Blutflusses wie bei einem Mikroschlag gehen Neuronen verloren. Daher ist es wichtig, Zytoprotektoren zu verwenden, die dem neuronalen Tod widerstehen. Das komplexe Präparat ist Actovegin, das unter akuten Bedingungen in Form von Infusionen angewendet wird. Ebenfalls wirksam sind Medikamente, die glutamaterge und cholinerge Rezeptoren beeinflussen - Cholinalfoscerat-Medikamente (Cerepro-Medikament). Es ist an der Synthese von Acetylcholin beteiligt und wirkt sich positiv auf die Übertragung in Synapsen aus. In der Zubereitung enthaltenes Glycerophosphat ist eine Vorstufe von Phospholipiden, die für Zellmembranen erforderlich sind, daher verbessert die Zubereitung die Membranplastizität. Aus der Gruppe der Neuroprotektoren kann man auch Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm feststellen.

Erholung nach einem Mikroschlag

Die Rehabilitation nach vorübergehenden Durchblutungsstörungen besteht darin, alle aufgeführten Arzneimittelempfehlungen zu erfüllen. Auch nach einem Mikroschlag ist es wichtig, auf körperliche Bewegung und Gewichtsverlust zu achten, wenn dieser erhöht wird. Beide Rehabilitationsbereiche verbessern die Leistung des Herz-Kreislauf-Systems. Die Erholung zu Hause besteht aus regelmäßiger Bewegung, die die hämodynamischen Parameter in großen Arterien verbessert und das Risiko wiederkehrender zerebrovaskulärer Störungen verringert. Dies können physiotherapeutische Übungen, Schwimmen und mäßiges Gehen sein..

Der psychologischen Rehabilitation wird große Aufmerksamkeit gewidmet, da Patienten vor dem Hintergrund von Gefäßläsionen Angstzustände und Depressionen entwickeln. Patienten können Einzel- und Gruppenpsychotherapie besuchen, Kurse an einer Schlaganfall-Präventionsschule. Die Rehabilitation wird durch andere nicht-medikamentöse Methoden ergänzt: Massage, manuelle Therapie, Reflexzonenmassage, Gerätephysiotherapie, Ergotherapie (Heilung durch jede Aktivität), Hydrotherapie und Wärmetherapie.

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