Enzephalopathie des Gehirns: Was es ist, Behandlung und Folgen der Krankheit

Gefäßenzephalopathie des Gehirns - was ist das und wie gefährlich ist es für den Menschen? Diese Pathologie ist keine eigenständige Krankheit, ihre Manifestationen sind mit einer Verletzung der normalen Ernährung der Gehirnzellen, einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen verbunden. Lesen Sie diesen Artikel bis zum Ende, um herauszufinden, wie eine vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns auftritt, was es ist und wozu es führen kann..

Enzephalopathische Hirnschäden führen aufgrund eines Sauerstoffmangels vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen zu funktionellen Pathologien.

allgemeine Eigenschaften

Unter anderen Arten von Enzephalopathien sind vaskuläre Enzephalopathien durch eine langsame Entwicklung gekennzeichnet, was die Diagnose erschwert. Die Krankheit tritt als Folge von Erkrankungen der Blutgefäße auf, die das Gehirn versorgen, was zu einem Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen führt.

Der vaskuläre Typ der Enzephalopathie entwickelt sich aus anderen Gründen, sie werden wie folgt klassifiziert:

  1. Atherosklerotisch vor dem Hintergrund der allgemeinen Atherosklerose der Gefäße des Gehirns.
  2. Bilirubin aufgrund von Gelbsucht.
  3. Angeboren, entsteht in der späten Schwangerschaft.
  4. Hypertensiv aufgrund der Entwicklung einer essentiellen Hypertonie.
  5. Hypoglykämisch, resultierend aus dem resultierenden Mangel an Glukose im Blut.
  6. Hypoxisch, tritt als Folge von Stoffwechselstörungen auf, die zu Sauerstoffmangel führen.
  7. Diabetiker aufgrund eines langen Verlaufs von Diabetes mellitus, begleitet von einem asthenischen Syndrom.
  8. Strahlung durch starke Strahlenexposition.
  9. Akute psychotische Azotämie (psychische Störung mit Übererregung des Nervensystems).
  10. Leber aufgrund einer chronischen Entzündung der Leber viraler Natur.
  11. Portosystemisch, entwickelt sich vor dem Hintergrund des portosystemischen Rangierens und ist reversibel mit vorübergehenden psychischen Störungen.
  12. DEP wird durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht, einschließlich Atrosklerose und Bluthochdruck.
  13. Giftig aufgrund der Langzeitanwendung von Arzneimitteln mit neurotropen Eigenschaften.
  14. Traumatisch, entwickelt sich nach einer Kopfverletzung.
  15. Enzephalopathie vom venösen Typ aufgrund einer Verlangsamung des venösen Abflusses aus Gehirngefäßen.
  16. Enzephalopathie aufgrund des Martland-Syndroms ist bei professionellen Boxern häufig.
  17. Enzephalopathie nach längerem Bewusstseinsverlust oder Koma (postanoxisch).

Die Krankheit zeichnet sich somit dadurch aus, dass sie genau durch Störungen der Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes aufgrund von Gefäßerkrankungen verursacht wird..

Symptome und Manifestationen

Einem externen Beobachter gelingt es, eine Krankheit bei einer Person durch charakteristische Anzeichen zu vermuten, die auf psychische Störungen hinweisen.

Bei der Enzephalopathie gibt es mehrere Symptome einer Beeinträchtigung der geistigen Funktionen:

  • mangelnde Initiative in der Arbeit;
  • Schlaflosigkeit in der Nacht;
  • schnelle Ermüdbarkeit
  • Viskosität des Denkens;
  • Klingeln oder Geräusch im Kopf;
  • monotone inkohärente Gesprächigkeit;
  • gestörte Bewegungskoordination, Schwindel;
  • allgemeine Depression;
  • Mangel an Wünschen, einschließlich des Lebens;
  • Tränenfluss;
  • schläfriger Tageszustand;
  • Einschränkung des Interessenbereichs;
  • Abnahme des Wortschatzes;
  • Gedächtnisstörungen und Verwirrung;
  • häufige oder anhaltende Kopfschmerzen;
  • emotionale Instabilität.

Im Verhalten wird eine signifikante Abnahme der Intelligenz festgestellt, selbst in einfachen Situationen haben Patienten mit Enzephalopathie Schwierigkeiten mit Entscheidungen und Handlungen. Das langsame und allmähliche Aussterben der Intelligenz führt letztendlich zu schwerer Demenz..

DEP wird durch einen Blutmangel im Gefäßbett verursacht, dessen langsamer Strom.

Es gibt atherosklerotische, hypertensive und venöse Formen oder Typen:

  1. Atherosklerotische zirkulatorische Enzephalopathie tritt als Folge der Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen in den Wänden von Blutgefäßen auf, die das Gehirn versorgen. An den Wänden der großen Gefäße, die sich von der Aorta aus erstrecken, bilden sich atherosklerotische Plaques. Diese Gefäße verengen ihr Lumen, das in das Gehirn eintretende Blutvolumen reicht für seine normale Funktion nicht mehr aus. Die Dystrophie der Nervenzellen und ihre funktionelle Insuffizienz entwickeln sich allmählich. Bei der zerebralen Atherosklerose sind in der Regel höhere geistige Funktionen betroffen..
  2. Die venöse Enzephalopathie wird durch eine Verstopfung des zerebralen Venensystems verursacht. Dieses Phänomen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Venen im Schädel komprimiert sind. Übermäßiges Füllen des venösen Bettes verlangsamt den gesamten Blutfluss und beeinträchtigt die Versorgung des Gehirns mit mit Sauerstoff gesättigtem frischem Blut. Nervenzellen leiden unter Sauerstoffmangel und funktionieren nicht mehr voll.
  3. Eine hypertensive zirkulatorische Enzephalopathie wird bereits in jungen Jahren beobachtet, da ein hoher Blutdruck aufgrund verengter Arterien im Gehirn zu einer unzureichenden Durchblutung der Gehirnstrukturen führt, was zu einer spürbaren Abnahme der Intelligenz und emotionalen Instabilität führt. Hypertensive Krisen verschlimmern die Krankheit, was die Entwicklung der Pathologie beschleunigt.
  4. Die gemischte zirkulatorische Enzephalopathie ist eine Kombination aus hypertensiven und atherosklerotischen Formen. In diesem Fall betrifft Atherosklerose die Hauptblutgefäße, was zu einem erhöhten Blutdruck in ihnen führt. Die gemischte Form manifestiert sich bei Menschen im Erwachsenenalter und im Alter. Diese Form der Gefäßpathologie führt auch zu Demenz, wenn Sie keine therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen ergreifen.
  5. Die vaskuläre Leukoenzephalopathie des Gehirns unterscheidet sich darin, dass sie von degenerativen Prozessen durch die weiße, nicht die graue Substanz des Zentralnervensystems, dh nicht die Nervenzellen selbst, sondern deren Fasern und Verbindungen beeinflusst wird. Die Symptome der Läsion ähneln der klassischen Enzephalopathie.

Stufen

Da sich die Enzephalopathie aus vaskulären Gründen allmählich entwickelt, ist es üblich, drei Stadien der Krankheit zu unterscheiden, um eine genauere Diagnose zu ermöglichen:

  1. Zerebrale Durchblutungsstörungen sind in diesem Stadium reversibel. Die pathologischen Veränderungen in der Struktur und den Funktionen des aufgetretenen Nervengewebes sind unbedeutend, ihre Symptome sind unspezifisch, sie ähneln vielen anderen Krankheiten, von einfacher Überarbeitung bis zu den Folgen eines Traumas. Das erste Stadium der Pathologie, das während der Diagnose festgestellt wird, ermöglicht es, Störungen der Gehirnfunktionen mit Hilfe konservativer Behandlungs- und Physiotherapieverfahren, eines rational organisierten Arbeits- und Ruheplans, auf ein Minimum zu reduzieren. Achten Sie auf folgende Symptome:
  • das Auftreten von Geräuschen im Kopf;
  • anhaltende schmerzende Kopfschmerzen;
  • das Auftreten von häufigem und plötzlichem Schwindel;
  • unruhiger Schlaf, Schlaflosigkeit;
  • Gedächtnisprobleme;
  • mangelndes Interesse daran, neue Dinge zu lernen;
  • unsicherer, wackeliger Gang.

Das erste Stadium der Enzephalopathie sollte den Kranken selbst alarmieren. Dies ist ein Grund, einen Arzt zur Untersuchung mit einem Ultraschall- oder MRT-Gerät zu konsultieren (siehe auch Warum wird eine MRT des Gehirns, der Gehirngefäße und die Entschlüsselung der Forschungsergebnisse durchgeführt?)..

  1. Gekennzeichnet durch Versuche, die Selbstkontrolle über ihr Verhalten zu verschärfen. Die Einstellung gegenüber anderen Menschen ändert sich, es gibt ein Gefühl unbegründeter Angst. Der Patient beginnt spontane, vorschnelle Handlungen zu begehen, verliert seinen sozialen Status. Die im ersten Stadium der Krankheit auftretenden Symptome verstärken sich:
  • spürbare Schwächung des Gedächtnisses bei jüngsten Ereignissen;
  • unkontrollierte spontane Handlungen und Taten;
  • Das pseudobulbäre Syndrom tritt auf, dh eine unkontrollierte Bewegung der Gesichtsmuskeln, plötzliche Tränen oder Gigginess ohne Grund;
  • Unzufriedenheit mit anderen, Bosheit erscheint;
  • ständige Depression der Psyche.


In diesem Stadium der Krankheit macht sich der Verlust der Sozialisation, der Konflikt und die Unfähigkeit zu ständiger Arbeitstätigkeit bemerkbar. Solche Patienten sind behindert, ihre Möglichkeiten sind begrenzt..

  1. Demenzstadium, Demenz. Patienten werden behindert, die wichtigsten mentalen Funktionen gehen verloren. DEP im dritten Stadium der erworbenen Demenz ist durch folgende Anzeichen und Symptome gekennzeichnet:
  • die Fähigkeit, alleine zu gehen, geht allmählich verloren;
  • spontane Entleerung der Blase und des Darms;
  • Manifestation von Symptomen der Parkinson-Krankheit, Verlust der Persönlichkeit;
  • Unfähigkeit, sich selbst zu dienen und unabhängig zu essen;
  • vollständige Enthemmung der verbleibenden mentalen Funktionen;
  • völliger Verlust der geistigen Fähigkeiten, Demenz.

Wenn das dritte Stadium der Enzephalopathie einsetzt, kann der Patient ohne fremde Hilfe nicht existieren, er ist schwerbehindert. Unter ungünstigen Bedingungen beträgt der Zeitraum vom ersten Stadium der Pathologie bis zum Einsetzen des dritten ungefähr 5 Jahre.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie führt in 10% der Fälle zu einer irreversiblen senilen Demenz. Das Video in diesem Artikel zeigt das typische Verhalten eines Patienten mit seniler Demenz.

Diagnoseverfahren

Eine durch zerebrovaskuläre Insuffizienz verursachte Enzephalopathie erfordert die frühestmögliche Diagnose der Krankheit.

Zur Bestätigung der Erstdiagnose, die der Arzt bei der Erstuntersuchung und Untersuchung stellt, sind folgende vorgeschrieben:

  • Labortests von Blut, Urin, physiologischen Tests;
  • instrumentelle Untersuchungsmethoden.

Um das Vorhandensein von Anzeichen einer entgegenkommenden Enzephalopathie festzustellen, führen Sie Folgendes aus:

  • Elektrokardiogramm in Ruhe und während des Trainings;
  • Messung des Blutdrucks in der Dynamik des Tages;
  • ein Elektroenzephalogramm machen;
  • Rheoenzephalographie;
  • Untersuchung der Ultraschalluntersuchung der Gefäße von Kopf und Hals;
  • Echokardiographie des Herzens mit einem Ultraschallgerät;
  • Computertomographie;
  • MRT.


Mit Diagnoseverfahren können Sie die Krankheit klassifizieren und die Behandlung gemäß den Anweisungen verschreiben.

Behandlung

Zur Behandlung der Kreislauf-Enzephalopathie werden Medikamente verschrieben, die den Blutdruck senken und die Stoffwechselprozesse verbessern. Der Preis für Medikamente ist für die Behandlung durch Kurse akzeptabel.

Tabelle. Medikament

Eine DrogeZweckWirkmechanismus
ConcorAntihypertensivDie hauptsächliche therapeutische Wirkung besteht darin, den Tonus der glatten Muskeln der Arterien zu verringern und das Lumen der Blutgefäße zu erweitern
Prestarium
Hartil
AtorvastatinCholesterinUnterdrücken Sie die Synthese von Cholesterin in der Leber
Rosuvastain
DiakarbHarntreibendFörderung der Entfernung von Flüssigkeit aus Körpergeweben aufgrund der Entfernung von Natriumionen
Indapamid
Lasix
CavintonVerbesserung der zerebralen DurchblutungStimuliert die zerebrale Durchblutung, hemmt das Phosphodiesterase-Enzym und verbessert die dynamischen Eigenschaften des Blutes
Cinnarizin
ActoveginAntioxidantienReagieren Sie mit aktiven Radikalen, wandeln Sie sie in inaktive um und verhindern Sie vorzeitiges Altern
Vitamin E.
Mexidol
Solcoseryl
VinpotropilNootropBeschleunigen Sie die Synthese von RNA und DNA im Nervengewebe, Proteine, beschleunigen Sie die Übertragung von Nervenimpulsen, beeinflussen Sie die Energieprozesse in Zellen
Neurox
Nootropil
Pantogam
Piracetam

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird die Enzephalopathie mit anderen Mitteln behandelt:

  • Akupunktur;
  • Physiotherapie;
  • manuelle Therapie;
  • chirurgische Behandlung;
  • Bioresonanzstimulation;
  • Lasertherapie.

Die komplexe Behandlung der vaskulären Enzephalopathie ist für eine komplexe Behandlung im ersten Stadium der Krankheit zugänglich, die es dem Patienten ermöglicht, zu einem vollen Leben zurückzukehren. Im zweiten Stadium der Krankheit ist die Heilung problematisch und im dritten Stadium hilft sie nur, die Schwere der Krankheit zu stoppen (siehe auch Krämpfe der Kopfgefäße: Ursachen und Symptome)..

Was ist eine vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns, wie ist die Prognose für das Leben?

Die Enzephalopathie ist durch diffuse strukturelle Veränderungen im Gehirngewebe gekennzeichnet, die zu einer gestörten Übertragung von Nervenimpulsen führen.

Dystrophische Veränderungen treten aus verschiedenen Gründen auf, einschließlich Stoffwechselstörungen.

Das Gehirn reagiert sehr empfindlich auf toxische Wirkungen, einschließlich solcher endogenen Ursprungs. Stoffwechselprodukte wie Kohlendioxid, Harnstoff, Ketonkörper, Bilirubin und andere beeinträchtigen mit ihrer überschüssigen Menge das Nervengewebe des Zentralnervensystems. Die Ausscheidung von Metaboliten wird in der Regel vor dem Hintergrund chronischer Pathologien innerer Organe und hormoneller Ungleichgewichte gestört.

Progressive systemische Erkrankungen tragen zur Anreicherung von Giftstoffen bei, die in die Blutgefäße eindringen und über die Blutbahn an das Gehirn abgegeben werden. Toxine stören die Aktivität von Neuronen, verursachen deren Zerstörung, was zur Bildung von Nekroseherden führt. Ein weiterer schädlicher Faktor ist eine Verletzung der zerebralen Hämodynamik und der Hypoxie des Gehirngewebes.

Die dysmetabolische Enzephalopathie wird durch den ICD-Code 10 G93 bezeichnet, der der Kategorie "andere zerebrale Läsionen" entspricht..

Die Krankheit wird in Abhängigkeit von den Gründen klassifiziert, die ihre Entwicklung verursacht haben. Jeder Typ ist durch bestimmte Symptome gekennzeichnet, die mit einer Stoffwechselstörung verbunden sind. Die moderne Klassifikation umfasst die folgenden Arten von Krankheiten:

  • giftig;
  • Bauchspeicheldrüse;
  • urämisch;
  • Schilddrüse;
  • hepatisch;
  • Dialyse;
  • Diabetiker.

Die toxische Variante ist durch Stoffwechselstörungen gekennzeichnet, die mit der Aufnahme exogener Toxine in den Körper verbunden sind. Die häufigsten Ursachen für pathologische Veränderungen im Gehirngewebe sind Vergiftungen mit Ethanol, Schwermetallsalze (Quecksilber, Blei und Arsen) sowie Überdosierung und Drogenkonsum..

Endogene Toxine, die sich aufgrund von Pathologien des endokrinen Systems ansammeln, sowie viszerale Organe können ebenfalls Gehirnzellen zerstören. Wenn systemische Pathologien nicht rechtzeitig gestoppt werden, verschlimmern sie sich und führen zu einer großflächigen Atrophie der Strukturen des Zentralnervensystems.

Die Krankheit kann angeboren oder erworben sein. Angeborene dysmetabolische Enzephalopathie tritt aufgrund genetischer und teratogener Faktoren, Sauerstoffmangel des Fötus, toxischen Wirkungen in der Perinatalperiode und Geburtstrauma auf. Erworben, verbunden mit Krankheiten oder Auswirkungen auf den Körper, die er im Laufe seines Lebens erhalten hat.

Ursachen

Eine häufige Ursache ist die Pathologie der Gefäße, die für die Sättigung des Gehirns mit Sauerstoff verantwortlich sind. Die Krankheit entwickelt sich aber auch aufgrund anderer Faktoren:

  • Atherosklerose von Blutgefäßen, lokalisiert in der Region des Gehirns;
  • Gelbsucht;
  • progressiver Anstieg der Blutdruckindikatoren;
  • Glukosemangel;
  • Funktionsstörung von Stoffwechselprozessen;
  • Diabetes mellitus;
  • starke Strahlenexposition;
  • eine psychische Störung, die das Nervensystem betrifft und es überreizt;
  • Entzündungsprozess der Leber viraler Natur;
  • die Verwendung von Medikamenten mit neurotropen Eigenschaften;
  • Martland-Syndrom, das Boxprofis innewohnt;
  • Koma;
  • traumatische Kopfverletzung.

Wichtig!
Angeborene Enzephalopathie kann in den letzten Monaten der Schwangerschaft aufgrund infektiöser Pathologien der Mutter, traumatischer Verletzungen während der Geburt, Verstrickung mit der Nabelschnur des Kindes, genetischer Dysfunktion von Stoffwechselprozessen auftreten.

Zeichen

Jedes Stadium der Entwicklung der Pathologie ist durch eine bestimmte Liste von Symptomen gekennzeichnet..

  1. Anfänglich - der Grad der Entschädigung. Die Funktionsstörung der Gehirnzellen ist unbedeutend, benachbarte Zellen können die Arbeit für die Betroffenen erledigen. Die ersten Anzeichen, die in diesem Stadium auftreten: Migräne, Tinnitus, Verstopfung der Gehörgänge, Schlaflosigkeit, erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Blutdruckveränderungen, ständige Stimmungsschwankungen.
  2. Die zweite Stufe ist die Unterkompensationsstufe. Immer mehr Hirngewebe ist betroffen. Änderungen können durch instrumentelle Diagnosemethoden erkannt werden. Die Symptome sind stärker ausgeprägt: schweres Schmerzsyndrom, Ohnmacht des Patienten, Leistungsminderung aufgrund von beeinträchtigten geistigen Fähigkeiten des Gehirns, Auftreten von psychischen Störungen, Schwäche des Muskelapparates, Gedächtnisstörungen, Sprache, Koordination.
  3. Das letzte Stadium der Enzephalopathie ist der Grad der Dekompensation. Die meisten Zellen sind geschädigt, es kommt zu einer Hirnatrophie, gefolgt von irreversiblen strukturellen Veränderungen. Zusätzlich zu den Zeichen, die die beiden vorherigen Schritte begleiten, werden die folgenden hinzugefügt: Bewegungseinschränkungen infolge von Muskelschwäche und Taubheit, Unfähigkeit, sich selbstständig zu bedienen, Arbeit, Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, möglicherweise Demenz.

Im dritten Grad wird der Patient behindert, für den eine ständige Pflege von außen erforderlich ist.

Symptome der Pathologie

Die Manifestationen einer traumatischen Enzephalopathie hängen von der Schwere und dem Ort der traumatischen Hirnverletzung sowie der Größe der Verletzung ab. Die folgenden Symptome werden festgestellt:

  • pochender Schmerz im Kopf;
  • Schwindel, besonders nach körperlicher Anstrengung;
  • unruhiger Schlaf;
  • unwillkürliches Zucken der Pupillen;
  • aggressives Verhalten;
  • Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten;
  • Angst, unbegründete Ängste;
  • Sprachstörung, Gedächtnisstörung;
  • epileptische Anfälle.

Anzeichen der Krankheit treten einige Monate oder sogar Jahre nach der Verletzung auf. Aus diesem Grund kann es schwierig sein, Symptome mit einem Vorfall in Verbindung zu bringen und eine Diagnose zu stellen. Oft werden die Manifestationen der Krankheit mit anderen Pathologien verwechselt, das Stadium der chronischen posttraumatischen Enzephalopathie beginnt.

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