Akute Verletzung des Gehirnkreislaufs

ACVA (akuter zerebrovaskulärer Unfall) ist ein Konzept, das einen vorübergehenden ischämischen Anfall und einen Zustand vor einem Schlaganfall kombiniert. ACVA ist durch eine plötzliche Entwicklung gekennzeichnet und für die menschliche Gesundheit und das Leben sehr gefährlich. Wenn daher erste Anzeichen auftreten, ist dringend medizinische Hilfe erforderlich. Eine angemessene Behandlung kann die Schwere des Anfalls rechtzeitig verringern. Um qualifizierte Unterstützung bei akuten zerebrovaskulären Unfällen zu erhalten, können Sie sich an das Yusupov-Krankenhaus wenden, das rund um die Uhr arbeitet und in dieser Situation die erforderliche Unterstützung bietet.

Was ist ONMK??

Die Diagnose eines Schlaganfalls (und des daraus resultierenden Schlaganfalls) wird bei Störungen der Arbeit der Gehirngefäße gestellt. Wenn die Durchblutung in einem bestimmten Bereich des Gehirns gestört ist, wird ein Teil des Nervengewebes abgetötet. Dies kann zu schwerer Behinderung oder zum Tod führen. ACVA ist noch kein Schlaganfall, sondern ein Zustand, der dazu führen kann. Die Entwicklung von ACVA signalisiert, dass eine Person dringend die Hilfe eines qualifizierten Neurologen benötigt, da bald ein vollwertiger Schlaganfall oder ein Hirninfarkt auftreten kann, wenn die Folgen viel schwerwiegender sind. Die Entschlüsselung der Diagnose eines Schlaganfalls hängt von der Art der Störung in den Gefäßen ab: Blutung, Verstopfung oder Verengung des Gefäßes usw. Der behandelnde Arzt entschlüsselt den Namen der ACVD-Krankheit anhand der symptomatischen Daten und der Untersuchung.

Es ist wichtig über die Diagnose eines Schlaganfalls zu wissen, dass dies der gefährlichste Zustand ist. Laut WHO sterben jedes Jahr weltweit rund 12 Millionen Menschen an Schlaganfällen. Die Krankheit betrifft sowohl die Armen als auch die Reichen, Männer und Frauen. Menschen mit Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Alkoholabhängigen und Rauchern sind am anfälligsten für diese Erkrankung. Bei Frauen steigt das Schlaganfallrisiko nach den Wechseljahren. In jüngster Zeit treten bei jungen Menschen (25-40 Jahre) Fälle von Schlaganfall und nachfolgenden Schlaganfällen auf, die mit einem ungesunden Lebensstil und ständigem Stress verbunden sind..

Klassifizierung und Code gemäß ICD 10

Der ONMK-Code gemäß ICD 10 ist in der Klasse der zerebrovaskulären Erkrankungen (I60-I69) enthalten. Die Folgen eines Schlaganfalls gemäß ICD 10-Codes werden auf verschiedene Blutungen, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Blockaden und Stenosen der Arterien sowie andere Läsionen der Gehirngefäße zurückgeführt. Die Folgen von CVA in ICD 10 können wie folgt klassifiziert werden:

  • Subarachnoidalblutung;
  • Hirnblutung;
  • nicht traumatische Blutungen;
  • Hirninfarkt;
  • nicht näher bezeichneter Schlaganfall;
  • Blockade und Stenose der prä- und zerebralen Arterien.

Auch der ONMK-Code gemäß ICD 10 bei Erwachsenen wird durch die Art der Gefäßläsionen geteilt:

  • ischämischer Typ;
  • hämorrhagischer Typ.

ACVA nach ischämischem Typ

Akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Hirnschädigung infolge der Bildung einer Obstruktion im Gefäß. Meistens ist dieses Hindernis ein Blutgerinnsel oder eine Cholesterinplakette. Ein Hindernis stört den Blutfluss zu einem beliebigen Teil des Gehirns, wodurch Sauerstoffmangel auftritt. Nervengewebe benötigt eine ständige kontinuierliche Nährstoffversorgung, da der Stoffwechsel in Nervenzellen sehr intensiv ist. Wenn der Zugang zu Sauerstoff und Nährstoffen, die das Blut transportiert, unterbrochen wird, wird die Arbeit der Nervenzellen unterbrochen und nach kurzer Zeit beginnen sie zu sterben. Bei ischämischen Durchblutungsstörungen stört ein bestimmtes Hindernis den normalen Blutfluss und führt zu einem Hirninfarkt. Diese Art von Verstoß ist weit verbreitet und macht bis zu 80% der Fälle aus. ACVA nach ischämischem Typ enthält Codes gemäß ICD 10:

  • I63 Hirninfarkt;
  • I65 Blockade und Stenose der präzerebralen Arterien;
  • I66 Blockade und Stenose der Hirnarterien.

Schlaganfall nach hämorrhagischem Typ

ACVA vom hämorrhagischen Typ wird als pathologischer Zustand bezeichnet, der durch eine Verletzung der Integrität des Gefäßes verursacht wird und zu einer Blutung führt. Abhängig von der Lokalisation der Störung und ihrem Ausmaß ist die Folge einer Blutung ein Hämatom im Gehirngewebe oder das Eindringen von Blut in den das Gehirn umgebenden Raum. Der hämorrhagische Schlaganfalltyp bei ICD 10 umfasst:

  • I60 Subarachnoidalblutung;
  • I61 intrazerebrale Blutung;
  • I62 andere nichttraumatische Blutung;

Der Zustand nach einem Schlaganfall, der mit einem ICD 10-Code zusammenhängt, ist schwerwiegend und erfordert dringend ein Eingreifen des Spezialisten. Eine Folge von ACVA ist der Tod von Nervenzellen, der sehr schnell auftritt. Die Folgen eines akuten zerebrovaskulären Unfalls können gestoppt werden, wenn eine Person innerhalb von 4 bis 5 Stunden nach dem Angriff unterstützt wird.

Ursachen und Symptome

Die Rankine-Skala für Schlaganfall und nachfolgenden Schlaganfall wird häufig verwendet, um den Grad der Hirnschädigung zu bestimmen. Zerebrovaskuläre Erkrankungen (CVD) und Schlaganfall können die Leistung einer Person erheblich beeinträchtigen und zu Behinderungen führen. Daher erfordern Erkrankungen wie das akute Koronarsyndrom (ACS) und der Schlaganfall, die mit einer Funktionsstörung der Blutgefäße in lebenswichtigen Organen (Herz und Gehirn) verbunden sind, einen dringenden Besuch im Krankenhaus..

Die Rankine-Skala zeigt sechs Behinderungsgrade nach Schlaganfall und Schlaganfall:

0. Keine klinischen Symptome;
1. Die Systeme der lebenswichtigen Aktivität sind nicht wesentlich gestört, es gibt geringfügige Symptome, aber eine Person kann alle täglichen Aktivitäten ausführen.
2. Störungen in den Systemen lebenswichtiger Funktionen in geringem Maße: Die Ausführung einiger Handlungen ist begrenzt oder unzugänglich, eine Person kann sich selbst ohne Hilfe bedienen;
3. Mäßige Behinderung: Bei der Wartung ist etwas Hilfe erforderlich. Die Person kann alleine gehen.
4. Schwere Behinderungen: Eine Person kann nicht selbstständig gehen, benötigt Pflege und Unterstützung im Alltag.
5. Schwere Behinderungen: Vollständige Immobilität, Harn- und Stuhlinkontinenz. Eine Person benötigt ständige Unterstützung durch spezialisiertes medizinisches Personal.

Jeder Grad der Rankine-Skala hat seine eigenen Symptome, die es ermöglichen, klinisch zu bestimmen, wie stark das Gehirn betroffen ist. Bei geringfügigen Läsionen 1. Grades hat eine Person keine Anzeichen einer Behinderung, sie kann auf sich selbst aufpassen und die tägliche Arbeit verrichten. Es können jedoch leichte Muskelschwäche, Sprachstörungen und Empfindlichkeitsverlust auftreten. Diese Verstöße sind mild und führen nicht zu einer Einschränkung des täglichen Lebens..

Ab dem 2. Grad gibt es leichte Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Aktivität: Eine Person kann die vorherigen Arbeiten, die mit komplexen Manipulationen oder Feinmotorik verbunden sind, nicht ausführen. Er kann sich jedoch selbstständig bedienen, ohne die Hilfe von Außenstehenden..

Im 3. Grad gibt es mäßig ausgeprägte Anzeichen einer beeinträchtigten Gehirnfunktion:

  • Eine Person benötigt Hilfe von außen bei der Durchführung von Hygieneverfahren.
  • er kann nicht alleine Essen zubereiten, sich anziehen;
  • Sprachstörungen sind ausgeprägt (Schwierigkeiten bei der Kommunikation, Ausdruck ihrer Gedanken);
  • Gehstock oder andere Gehhilfen können verwendet werden.

Die Symptome einer akuten Störung des Gehirnkreislaufs 4. Grades sind ausgeprägt, es gibt deutliche Anzeichen einer Behinderung. Ein Mensch kann nicht selbständig gehen, auf sich selbst aufpassen, er braucht rund um die Uhr Unterstützung.

Mit dem 5. Grad der Behinderung ist eine Person bettlägerig, sie kann nicht sprechen, sie kann nicht alleine essen und kontrolliert nicht den Stuhlgang. Eine Person braucht ständige Hilfe und Aufsicht.

Eine der klinisch auffälligsten und gefährlichsten für die Gesundheit von Schlaganfällen ist die Läsion des VBB (Wirbel-Basilar-Becken). In diesem Fall betrifft der pathologische Prozess die Abschnitte des Rumpfes, des Thalamus, des Kleinhirns und der Hinterhauptlappen des Gehirns. ONMK im vertebrobasilaren Becken manifestiert sich wie folgt:

  • teilweise Lähmung des Gesichts;
  • Verletzung der motorischen Aktivität der Hände;
  • Schwierigkeiten, Bein und Arm auf einer Körperseite zu bewegen;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • das Auftreten von Muskelschwäche in den unteren Extremitäten;
  • milde Handparese;
  • Schluckstörung;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Hör- und Sprachbehinderung;
  • Kopfschmerzen und Schwindel.

Bei der Entwicklung eines Schlaganfalls ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Dazu müssen Sie auf die ersten Symptome der Pathologie achten:

  • starke akute plötzliche Kopfschmerzen;
  • plötzlicher Bewusstseinsverlust;
  • plötzliche Muskelschwäche;
  • plötzliche Beeinträchtigung der Sprache und des Verständnisses;
  • plötzliche Sehbehinderung;
  • plötzliche Taubheit der Gliedmaßen oder Bereiche des Gesichts;
  • beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Die Schwere der Symptome hängt davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. ACVA entsteht spontan, kann nicht vorhergesagt werden. Sie können jedoch versuchen, Faktoren auszuschließen, die das Schlaganfall- und Schlaganfallrisiko erhöhen:

  • Rauchen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • ungesunde Diät;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • chronische Müdigkeit und Stress.

Menschen mit Diabetes mellitus, Arrhythmie und Übergewicht müssen besonders für ihre Gesundheit verantwortlich sein. Diese Zustände werden häufig zu Gründen für die Entwicklung von Durchblutungsstörungen im Gehirn..

Diagnose der Krankheit

Wenn die ersten Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen oder selbst ins Krankenhaus gehen (sofern Ihr Zustand dies zulässt). Der Arzt führt eine Untersuchung durch und führt eine Anamnese durch (Beschreibung des Zustands des Patienten und zugehörige Daten). Der Arzt muss folgende Angaben machen:

  • Hauptbeschwerden (Kopfschmerzen, Funktionsstörungen der Sinnesorgane, Übelkeit usw.);
  • wenn sich der Zustand verschlechterte;
  • unter welchen Bedingungen;
  • das Vorhandensein von Risikofaktoren für Schlaganfall (Rauchen, Alkoholismus, Vorhandensein chronischer Krankheiten, Einnahme von Medikamenten).

Ein einfacher Test (vorausgesetzt, der Patient ist bei Bewusstsein) kann die Entwicklung von Schlaganfall oder Schlaganfall aufdecken:

  1. Es ist notwendig, den Patienten zum Lächeln aufzufordern (bei einem Schlaganfall wird das Lächeln verzerrt);
  2. Es ist notwendig, den Patienten zu bitten, seine Arme nach vorne zu strecken und sie dann anzuheben (mit einem Schlaganfall wird er dies nicht tun können oder nur einen Arm anheben);
  3. Bitten Sie den Patienten, einen einfachen Satz zu wiederholen (bei einem Schlaganfall führt dies zu Schwierigkeiten).
  4. Bitten Sie den Patienten, seine Zunge herauszustrecken (bei einem Schlaganfall wird die Zunge deutlich von der Mitte verschoben)..

Der Arzt beurteilt den allgemeinen und lokalen Status bei Schlaganfall. Der allgemeine Status ist der Allgemeinzustand des Patienten, die klinischen Manifestationen eines zerebrovaskulären Unfalls. Der lokale Status wird bei Vorliegen einer Kopfverletzung beschrieben. Die gesammelten Daten geben dem Arzt eine Vorstellung vom Zustand des Patienten, auf deren Grundlage er Untersuchungen vorschreibt, um ein vollständiges Bild davon zu erhalten, was passiert.

ACVA wird durch Visualisierung von Nervengewebe mittels CT und MRT diagnostiziert. Dies sind die informativsten Diagnosemethoden zur Identifizierung des Läsionsfokus. Um rechtzeitig bei Schlaganfällen zu helfen, wird die Untersuchung dringend durchgeführt. In einigen Fällen wird dem Patienten eine Notoperation gezeigt.

Im Yusupov-Krankenhaus können Sie sich bei Schlaganfall und Schlaganfall jeder Komplexität unterziehen. Das Krankenhaus ist mit der neuesten Technologie ausgestattet, mit der Sie den Patienten schnell und effizient untersuchen können. Hochpräzise Techniken helfen dabei, eine genaue Diagnose und das Ausmaß von Hirnschäden zu ermitteln.

Behandlung

Die ACVA-Behandlung umfasst Erste Hilfe und Nachsorge. Die weitere Therapie besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zur Normalisierung und Unterstützung der Gehirnfunktion. Der Arzt informiert den Patienten über die Einnahme von Nootropika gegen Schlaganfall und andere Arzneimittel, Ernährungsgewohnheiten von Patienten mit Schlaganfall und klinische Richtlinien für Schlaganfall. Die Behandlung von akuten Erkrankungen des Gehirnkreislaufs umfasst eine grundlegende und spezifische Therapie. Die Grundtherapie umfasst folgende Aktivitäten:

  • Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Atemfunktion.
  • Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks und kardiovaskulärer Aktivität. Dem Patienten werden intravenöse Medikamente (Labetalol, Nicardipin, Natriumnitroprussid) gemäß den Indikationen verabreicht. Anaprilin, Enaprilin, Captopril, Esmolol werden zur Korrektur des Blutdrucks verwendet. Die blutdrucksenkende Therapie hängt von der Art des Schlaganfalls ab - hämorrhagisch oder ischämisch.
  • Behandlung von Hirnödemen.
  • Kampf gegen Anfälle, intrakranielle Hypertonie, verschiedene neurologische Komplikationen.

Spezifische Therapie umfasst:

  • Intravenöse oder intraarterielle Thrombolyse, abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Krankheit. Aspirin wird verschrieben, Antikoagulanzien sind angezeigt.
  • Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks.
  • In bestimmten Fällen wird eine chirurgische Operation durchgeführt, um ein Hämatom des Gehirns zu entfernen. Die Methode der Hemikraniektomie wird verwendet, um das Gehirn zu dekomprimieren.

Die ACVA-Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Je früher der Patient medizinische Hilfe erhält, desto höher ist die Heilungschance..

Das Verfahren zur medizinischen Versorgung

Die Höhe der medizinischen Versorgung bei Schlaganfall oder Schlaganfall hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Es ist wichtig, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu kommen. Wenn die Ursache des Schlaganfalls ein Thrombus ist, muss innerhalb von 3 Stunden nach Beginn der zerebralen Durchblutungsstörung ein Antithrombotikum eingenommen werden, um die Folgen zu verringern.

Die ACVA-Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, die Dauer beträgt zwei Wochen (mit leichten Läsionen). Dem Patienten wird eine Infusionstherapie verschrieben, Medikamente zur Druckstabilisierung, Medikamente zur Normalisierung der Funktion von Nervenzellen. In Zukunft wird der Patient einen Rehabilitationskurs benötigen, um verlorene Fähigkeiten wiederherzustellen oder sich an neue Lebensbedingungen anzupassen. Rehabilitation ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung. Es sind die Rehabilitationsmaßnahmen, die bei regelmäßiger Durchführung zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beitragen..

Im Yusupov-Krankenhaus können Sie sich einer vollständigen Behandlung für Schlaganfall und Schlaganfall unterziehen, einschließlich Notfallversorgung und Rehabilitation. Das Krankenhaus beschäftigt die besten Neurologen, Kardiologen, Chirurgen von Moskau, Ärzte der Wissenschaften, Ärzte der höchsten Kategorie, die über umfangreiche Erfahrung in der erfolgreichen Behandlung dieser Erkrankungen verfügen. Das Krankenhaus ist mit allem ausgestattet, was für eine schnelle und qualitativ hochwertige Genesung der Patienten erforderlich ist.

Künstliche Beatmung der Lunge mit Schlaganfall

Wenn ein Patient mit Schlaganfall oder Schlaganfall aufgenommen wird, beurteilt der Arzt die Angemessenheit der Spontanatmung und den Sauerstoffgehalt im Blut. Wenn der Patient ein niedriges Bewusstsein hat, ein Aspirationsrisiko besteht, eine hohe Rate an intrakranieller Hypertonie besteht, benötigt er eine künstliche Lungenbeatmung (ALV)..

Die mechanische Beatmung erfolgt außerdem mit:

  • Verletzung der zentralen Atemregulierung;
  • Verstopfung des Tracheobronchialbaums;
  • Lungenembolie.

Tropfbehandlung (Infusionstherapie)

Die Infusionstherapie beginnt ab dem Zeitpunkt, an dem ein Patient mit Schlaganfall oder Schlaganfall aufgenommen wird. Weisen Sie eine 0,9% ige Natriumchloridlösung zu. Bei einem Schlaganfall tritt häufig eine Hypovolämie (Abnahme des Blutvolumens) auf, die durch eine Infusionstherapie beseitigt werden kann. Außerdem ist eine Infusion erforderlich, um den Wasserhaushalt im Körper zu kontrollieren. Die Infusionstherapie wird nach Bestätigung der Normalisierung des Elektrolyt- und anderer Elemente im Bluttest schrittweise abgebrochen.

Normalisierung des Blutdrucks

Die ersten drei Tage sind nach CVA kritisch. Während dieser Zeit sind wiederholte Verstöße oder die Entwicklung eines massiven Schlaganfalls möglich. Jetzt ist es notwendig, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und auf Änderungen zu reagieren. Einer der wichtigen Indikatoren sind Hirndruck und Blutdruck. Die Druckpegelanzeigen sollten die zulässige Rate nicht überschreiten oder unter der Norm liegen. Daher wird die Drucküberwachung ständig durchgeführt. Um die Indikatoren zu normalisieren, werden spezielle Medikamente zunächst intravenös verabreicht und später auf die Tablettenform von Medikamenten umgestellt.

Beseitigung des Krampf-Syndroms

Bei einem Schlaganfall besteht ein hohes Anfallsrisiko. Eine Verhinderung dieses Zustands wird jedoch nicht durchgeführt. Antikonvulsiva werden direkt verschrieben, wenn ein konvulsives Syndrom auftritt. Die Medikamente werden oral oder intravenös verabreicht.

Verwendung von Neuroprotektoren und Nootropika

Ein wichtiger Behandlungsbereich für Schlaganfall und Schlaganfall ist die Wiederherstellung von geschädigtem Nervengewebe und der Schutz von gesundem Gewebe vor der Ausbreitung einer "Gefäßkatastrophe". Die Behandlung erfolgt mit Neuroreparationen und Neuroprotektoren.

Leistungsmerkmale

Im Falle einer Schluckstörung wird dem Patienten die Fütterung durch einen Schlauch verschrieben. Zu Beginn der Behandlung enthält die Nahrung die notwendigen Elemente, um die Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten, kombiniert mit einer Infusionstherapie. Der Kaloriengehalt von Lebensmitteln steigt allmählich an. In Zukunft wird die Art des Essens von der Schwere des Hirnschadens abhängen. Der Rehabilitationskurs für Patienten nach Schlaganfall und Schlaganfall umfasst die Wiederherstellung der Selbstpflegefähigkeiten. Daher kann der Patient mit gebührender Anstrengung und den Fähigkeiten des Patienten wieder selbstständig essen. Lebensmittel sollten abwechslungsreich sein, alle notwendigen Spurenelemente und Vitamine enthalten, dh den Grundsätzen einer rationalen Ernährung entsprechen.

Notfallversorgung

Eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs erfordert eine dringende Behandlung, da es nicht möglich ist, den Zustand des Patienten allein zu normalisieren. Der Standard der medizinischen Notfallversorgung für Schlaganfall und Schlaganfall besagt, dass der Patient innerhalb von 3-5 Stunden nach Beginn des Angriffs ins Krankenhaus gebracht werden muss. In diesem Fall ist es möglich, die Ausbreitung des pathologischen Zustands zu stoppen und die Schwere der Folgen zu minimieren. Einer Person mit einem Schlaganfall kann nur in einem Krankenhaus geholfen werden. Zu Hause können Sie Folgendes tun:

  • Rufen Sie einen Krankenwagen;
  • Legen Sie die Person mit einem Kissen, einer Decke oder einem aufgerollten Pullover unter dem Kopf auf eine ebene Fläche (Boden, Bett).
  • Drehen Sie die Person auf die Seite, wenn sie sich krank fühlt.
  • Öffnen Sie die Fenster, um frische Luft hereinzulassen.
  • Entknöpfen Sie die Kleidung, die den Blutfluss und die Luftzufuhr behindert (Gürtel, Kragen, Schal, enge Knöpfe).
  • Während Sie darauf warten, dass Ärzte Dokumente und persönliche Gegenstände sammeln.

Im Notfall muss der Patient vor dem Eintreffen des medizinischen Teams unterstützt werden. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen und die Person in eine Position bringen, die die Atmung nicht beeinträchtigt. Wenn keine Atmung oder kein Puls vorhanden ist, muss mit der künstlichen Beatmung "Mund zu Mund" und Brustkompressionen begonnen werden. Wenn Anfälle auftreten, sollte der Patient vor Verletzungen geschützt werden: Entfernen Sie die nächsten scharfen und stumpfen festen Gegenstände. Sie sollten nicht versuchen, den Patienten zurückzuhalten oder seine Zähne zu öffnen. Warten Sie besser, bis der Angriff beendet ist, und überprüfen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege.

Mit der Entwicklung von ONMK können Sie sieben Tage die Woche in das Yusupov-Krankenhaus gehen, dessen Aufnahmeabteilung rund um die Uhr geöffnet ist. Das Krankenhaus verfügt über einen Krankenwagen, so dass der Patient rechtzeitig mit allen erforderlichen medizinischen Maßnahmen versorgt wird. Auf der Intensivstation des Jussupow-Krankenhauses kann der Patient die erforderliche Unterstützung zur Stabilisierung des Zustands leisten.

Das Verfahren für die medizinische Versorgung von Patienten mit Schlaganfall nach der Aufnahme in die Aufnahmeabteilung des Krankenhauses ist wie folgt:

  1. Ärztliche Untersuchung, EKG-Leistung, Probenentnahme;
  2. Untersuchung durch enge Spezialisten: Neurologe, Kardiologe, Neurochirurg, Beatmungsbeutel;
  3. Durchführung einer Computertomographie des Gehirns;
  4. Bewertung der Umfrageergebnisse;
  5. Therapiebeginn.

Nach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus und vor Beginn der Therapie sollte nicht mehr als eine Stunde vergehen. Bei Bedarf wird der Patient sofort auf die Intensivstation gebracht, woraufhin die notwendigen Untersuchungen durchgeführt werden.

Auswirkungen

Die Folgen von Schlaganfall und Schlaganfall können sehr schwerwiegend sein, sogar tödlich. Auch nach dem Ende der Haupttherapie können lebenslange Resteffekte des Schlaganfalls auftreten. Daher ist es sehr wichtig, einen Rehabilitationskurs zu absolvieren und diesen gegebenenfalls im Laufe der Zeit zu wiederholen. Eine Person nach einem Schlaganfall benötigt Willenskraft sowie die Unterstützung ihrer Angehörigen, um verlorene Funktionen wiederherzustellen. Durch die regelmäßige Umsetzung von Rehabilitationsmaßnahmen können Sie gute Ergebnisse bei der Beseitigung der Folgen von CVA erzielen. Fachleute des Jussupow-Krankenhauses helfen Ihnen mit speziellen Techniken, die beste Wirkung bei dieser schwierigen Arbeit zu erzielen.

Die Folgen eines Schlaganfalls hängen vom Bereich der Hirnschädigung und dem Ausmaß der Störungen ab. Ihre Schwere kann sehr unterschiedlich sein: von subtilen Verhaltensänderungen bis hin zur vollständigen Lähmung. Die Folgen von Schlaganfall und Schlaganfall sind:

  • Vollständige oder teilweise Lähmung;
  • Sprachbehinderung;
  • Beeinträchtigte Bewegungskoordination;
  • Seh- und Hörbehinderung;
  • Beeinträchtigte Wahrnehmung von Raum und Zeit.

Es ist schwierig für eine Person, sich zu bewegen, ihre früheren Arbeiten zu erledigen und auf sich selbst aufzupassen. In schweren Fällen bleibt die Person nach einem Schlaganfall bettlägerig. Nach einem Schlaganfall mittlerer Schwere ist die Sprache des Patienten beeinträchtigt, er kann nicht klar sprechen und das Timbre und die Lautstärke seiner Stimme steuern. Die Kommunikation erfolgt normalerweise über Gesten und Mimik. Gedächtnisstörungen und Demenz sind häufig. Depressionen sind eine weitere schwerwiegende Folge eines Schlaganfalls. Dieser Zustand sollte ernst genommen werden, da eine positive psychologische Einstellung für die weitere Genesung einer Person wichtig ist..

Nach einem Schlaganfall ist die Rehabilitation sehr wichtig. Mit seiner Hilfe können Sie sich von einem Schlaganfall erholen, wenn auch nicht vollständig, aber signifikant. Das Gehirn muss ebenso wie der Rest unseres Körpers trainiert werden. Ein geschädigtes Gehirn erfordert eine spezielle Ausbildung unter Aufsicht von Fachleuten. Je früher mit Rehabilitationsmaßnahmen begonnen wird, desto größer sind die Chancen auf eine maximale Genesung nach einem Schlaganfall..

Rehabilitation nach Schlaganfall

Bei der Rehabilitation nach einem Schlaganfall im Yusupov-Krankenhaus wird ein integrierter Ansatz zur bestmöglichen Genesung von Patienten verwendet. Physiotherapeuten, Logopäden, Massagetherapeuten, Bewegungstherapeuten und Ergotherapeuten arbeiten mit dem Patienten. Physiotherapie und Physiotherapieübungen ermöglichen es Ihnen, die motorischen Funktionen wieder aufzunehmen. Der Masseur beseitigt Muskelkrämpfe, normalisiert ihren Ton. Die Aufgabe eines Logopäden ist es, die Sprache und das Schlucken wiederherzustellen. Ein Ergotherapeut hilft bei der Anpassung an neue Lebensbedingungen und vermittelt Haushaltsfähigkeiten.

Das menschliche Gehirn hat eine einzigartige Eigenschaft - Neuroplastizität - die Fähigkeit, sich zu regenerieren. Im Gehirn entstehen neue Verbindungen zwischen Neuronen, wodurch die verlorenen Funktionen wiederhergestellt werden. Die Neuroplastizität kann stimuliert werden, was während des Rehabilitationsprozesses geschieht. Regelmäßige Übungen, die individuell ausgewählt werden, je nachdem, welche Funktion wiederhergestellt werden soll, müssen täglich durchgeführt werden, bis der gewünschte Effekt erzielt wird. Regelmäßigkeit ist ein Schlüsselfaktor für das Erreichen des gesetzten Ziels, ohne das Sie keine Ergebnisse erzielen können.

Bei der Rehabilitation werden verschiedene Elemente von Atemübungen, intellektuelle Übungen verwendet. All dies hilft dem Gehirn, immer besser zu arbeiten. Bei der Rehabilitation können verschiedene Simulatoren verwendet werden, um zu lernen, wie man wieder läuft oder eine Aktion ausführt (z. B. abwechselnd die Finger beugen und lösen), wodurch die Implementierung provoziert wird.

Ein wichtiger Teil der Rehabilitation ist die moralische und psychologische Unterstützung. Die Entwicklung einer Depression nach Schlaganfall verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich. Dieser Zustand kann durch soziale Isolation, das Fehlen des gewünschten Behandlungsergebnisses und einige Medikamente verursacht werden.

Prävention von ONMK

Die Prävention von Prä-Schlaganfall und Schlaganfallzuständen ist eine Aktivität zur allgemeinen Gesundheitsförderung und zur Verringerung der negativen Auswirkungen auf das Kreislaufsystem. Zunächst müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Die Statistik der Raucher ist nicht günstig und das Rauchen wirkt sich nicht nur negativ auf die Blutgefäße aus, sondern auch auf den Zustand von Lunge, Herzmuskel, Leber und Haut.

Sie müssen Ihre Ernährung überprüfen. Essen Sie mehr Obst und Gemüse, Ballaststoffe (Haferflocken, Kleie, Bohnen, Linsen). Reduzieren Sie die Menge an Salz und salzigen Lebensmitteln, die Sie essen (gesalzener Fisch, Gurken, Fertiggerichte, Fertiggerichte). Begrenzen Sie den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln (fetthaltiges Fleisch, Geflügelhaut, geschmolzenes Schweine- und Lammfett, Sahne und Butter)..

Mäßige körperliche Aktivität ist ein wirksamer Weg, um zerebralen Kreislaufstörungen vorzubeugen. Der Sportunterricht sollte dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten dauern. Die Intensität der Übung sollte dem Grad der körperlichen Fitness entsprechen und allmählich zunehmen, ohne sie zu übertreiben..

In der Klinik können Sie sich über individuelle Methoden zur Prävention von Schlaganfall und Schlaganfall beraten lassen. Hier führen sie nicht nur eine Behandlung durch, sondern sprechen auch über Maßnahmen zur Vorbeugung von Pathologie. Sie können einen Termin mit einem Neurologen, Kardiologen oder Rehabilitologen vereinbaren, indem Sie das Yusupov-Krankenhaus anrufen.

ACVE (akuter zerebrovaskulärer Unfall): erste Anzeichen, Beschreibung der Symptome, Erste Hilfe, Behandlung und Prognose

Akuter zerebrovaskulärer Unfall (ACVI) ist ein Schlaganfall mit fokaler Hirnschädigung und anhaltenden Veränderungen der neurologischen Funktionen.

allgemeine Informationen

Schlaganfall ist eine akute Gefäßkatastrophe, die aus Gefäßerkrankungen oder Anomalien der Gefäße des Gehirns resultiert. In Russland erreicht die Inzidenz 3 Fälle pro 1.000 Einwohner. Schlaganfälle machen 23,5% der Gesamtmortalität der Bevölkerung Russlands und fast 40% der Mortalität aufgrund von Erkrankungen des Kreislaufsystems aus.

Bis zu 80% der Schlaganfallpatienten leiden an anhaltenden neurologischen Störungen, die zu Behinderungen führen. Etwa ein Viertel dieser Fälle sind schwerwiegende Behinderungen mit dem Verlust von Möglichkeiten zur Selbstversorgung. In diesem Zusammenhang gehört die rechtzeitige Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Notfallversorgung für Schlaganfall und vollständige Rehabilitation zu den wichtigsten Aufgaben des Gesundheitssystems, der klinischen Neurologie und der Neurochirurgie..

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämisch und hämorrhagisch. Sie haben einen grundlegend anderen Entwicklungsmechanismus und erfordern radikal unterschiedliche Behandlungsansätze. Ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle machen 80% bzw. 20% der Gesamtpopulation von Schlaganfällen aus. Ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) wird durch eine Verletzung der Durchgängigkeit der Hirnarterien verursacht, was zu einer verlängerten Ischämie und irreversiblen Veränderungen des Gehirngewebes im Bereich der Blutversorgung der betroffenen Arterie führt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch einen pathologischen (atraumatischen) Bruch eines Gehirngefäßes mit einer Blutung in das Gehirngewebe verursacht. Ischämischer Schlaganfall wird häufiger bei Personen über 55-60 Jahren beobachtet, und hämorrhagischer Schlaganfall ist typisch für eine jüngere Bevölkerungsgruppe (häufiger 45-55 Jahre)..

Ursachen und Risikofaktoren

Die wichtigsten ätiologischen Gründe für die Entwicklung ischämischer Schlaganfälle sind zerebrale Atherosklerose und Bluthochdruck. Hämorrhagische Schlaganfälle treten häufiger aufgrund von Aneurysmen, Diabetes und Bluthochdruck auf. Unsachgemäße Ernährung, Dyslipidämie, Nikotinsucht, Alkoholismus, akuter Stress, Schwäche und orale Kontrazeptiva tragen zur Entwicklung beider Schlaganfallarten bei. Gleichzeitig weisen Unterernährung, Dyslipidämie, arterielle Hypertonie und Schwäche keine geschlechtsspezifischen Unterschiede auf. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor vor allem bei Frauen und Alkoholismus bei Männern. Das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, ist bei Personen erhöht, deren Angehörige in der Vergangenheit einen Gefäßunfall erlitten haben.

Ein ischämischer Schlaganfall entsteht aufgrund einer Verletzung des Blutdurchgangs durch eines der das Gehirn versorgenden Blutgefäße. Darüber hinaus sprechen wir nicht nur von intrakraniellen, sondern auch von extrakraniellen Gefäßen. Zum Beispiel ist der Verschluss der Halsschlagader für etwa 30% der Fälle von ischämischem Schlaganfall verantwortlich. Die Ursache für eine starke Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung kann ein Gefäßkrampf oder eine Thromboembolie sein. Die Bildung von Thromboembolien tritt in der Herzpathologie auf: Nach einem Myokardinfarkt mit Vorhofflimmern erworbenen Herzklappendefekten (z. B. bei Rheuma). Die mit dem Blutfluss in der Herzhöhle gebildeten Thromben wandern zu den Gehirngefäßen und verursachen deren Blockade. Ein Embolus kann Teil einer atherosklerotischen Plaque sein, die sich von der Gefäßwand gelöst hat und in ein kleineres Gehirngefäß fällt und zu dessen vollständiger Okklusion führt.

Das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist hauptsächlich mit einer diffusen oder isolierten zerebralen Gefäßpathologie verbunden, wodurch die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dünner wird. Solche Gefäßerkrankungen sind: Atherosklerose der Gehirngefäße, systemische Vaskulitis und Kollagenose (Wegener-Granulomatose, SLE, Periarteritis nodosa, hämorrhagische Vaskulitis), vaskuläre Amyloidose, Angiitis bei Kokainsucht und andere Arten der Drogenabhängigkeit.

Die Blutung kann auf eine Entwicklungsstörung mit einer arteriovenösen Fehlbildung des Gehirns zurückzuführen sein. Eine Veränderung des Bereichs der Gefäßwand mit einem Elastizitätsverlust führt häufig zur Bildung eines Aneurysmas - einer Ausbeulung der Arterienwand. Im Bereich des Aneurysmas ist die Gefäßwand sehr dünn und leicht zu brechen. Der Bruch wird durch den Anstieg des Blutdrucks erleichtert. In seltenen Fällen ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einer Blutgerinnungsstörung bei hämatologischen Erkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie) oder einer unzureichenden Therapie mit Antikoagulanzien und Fibrinolytika verbunden.

Die Hauptrisikofaktoren für Schlaganfall

Nicht korrigierte Faktoren: Faktoren, die nicht von der Person abhängen

  • Alter
  • Schlaganfall oder Myokardinfarkt bei Blutsverwandten
  • Geschlecht (Männer sind mehr als Frauen)
  • Ethnizität
  • Verengung der Halsschlag- oder Wirbelarterien

Korrekturfaktoren: Faktoren, die eine Person beeinflussen kann

  • Hypertonie
  • Diabetes mellitus
  • Vorhofflimmern
  • Rauchen
  • Hypercholesterinämie
  • Thrombusbildungsfaktoren
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Übermäßige Salzaufnahme

Die wichtigsten "Risikofaktoren": die Häufigkeit des Auftretens des Faktors bei Patienten mit Anzeichen von CI

  • Die Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks um 50 - 75%
  • Herzkrankheit 35 - 40%
  • Störungen des Fettstoffwechsels 40 - 45%
  • Alkohol- und Rauchmissbrauch 10 - 20%
  • Erhöhte Salzaufnahme 25 - 30%
  • Übergewicht Klassifizierung

Schlaganfälle werden in zwei große Gruppen eingeteilt: ischämisch und hämorrhagisch. Je nach Ätiologie kann ersterer kardioembolisch (Okklusion wird durch einen im Herzen gebildeten Thrombus verursacht), atherothrombotisch (Okklusion wird durch Elemente einer atherosklerotischen Plaque verursacht) und hämodynamisch (verursacht durch Gefäßkrämpfe) sein. Darüber hinaus wird ein lakunarer Hirninfarkt isoliert, der durch eine Blockade einer kleinkalibrigen Hirnarterie und einen leichten Schlaganfall mit vollständiger Regression der neurologischen Symptome verursacht wird, die im Zeitraum von bis zu 21 Tagen ab dem Zeitpunkt des Gefäßunfalls aufgetreten sind..

Der hämorrhagische Schlaganfall wird in parenchymale Blutungen (Blutungen in die Substanz des Gehirns), subarachnoidale Blutungen (Blutungen in den subarachnoidalen Raum der Gehirnmembranen), Blutungen in die Ventrikel des Gehirns und gemischte (parenchym-ventrikuläre, subarachnoidale) unterteilt. Der schwerste Verlauf hat einen hämorrhagischen Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel.

Während eines Schlaganfalls werden mehrere Stadien unterschieden:

  • die akuteste Periode (erste 3-5 Tage),
  • akute Periode (erster Monat),
  • Erholungsphase: früh - bis zu 6 Monaten. und spät - von 6 bis 24 Monaten.

Neurologische Symptome, die sich innerhalb von 24 Monaten nicht zurückbildeten. vom Beginn des Schlaganfalls an sind restlich (persistent). Wenn die Symptome eines Schlaganfalls innerhalb von bis zu 24 Stunden nach dem Einsetzen seiner klinischen Manifestationen vollständig verschwinden, handelt es sich nicht um einen Schlaganfall, sondern um eine vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs (vorübergehende ischämische Attacke oder hypertensive Gehirnkrise)..

ONMK sind in Haupttypen unterteilt:

  1. Vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs (vorübergehende ischämische Attacke, TIA).
  2. Schlaganfall, der in Haupttypen unterteilt ist:
  • Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt).
  • Hämorrhagischer Schlaganfall (intrakranielle Blutung), der Folgendes umfasst: intrazerebrale (parenchymale) Blutung und spontane (nicht traumatische) subarachnoidale, subdurale und extradurale Blutung.
  1. Schlaganfall nicht als Blutung oder Herzinfarkt angegeben.
  2. Aufgrund der Besonderheiten der Krankheit wird manchmal eine nicht eitrige Thrombose des intrakraniellen Venensystems (Sinusthrombose) als separate Schlaganfallart isoliert.
  3. Auch in unserem Land wird die akute hypertensive Enzephalopathie als akuter zerebrovaskulärer Unfall bezeichnet..

Der Begriff "ischämischer Schlaganfall" entspricht inhaltlich dem Begriff "ACVA nach ischämischem Typ" und der Begriff "hämorrhagischer Schlaganfall" dem Begriff "ACVA nach hämorrhagischem Typ"..

  • G45 Vorübergehende vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle (Anfälle) und verwandte Syndrome
  • G46 * Gefäßhirnsyndrome bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60 - I67 +)
  • 8 * Andere vaskuläre Syndrome des Gehirns bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60 - I67 +)
  • Überschrift Code 160 Subarachnoidalblutung.
  • Rub-Code 161 Intrazerebrale Blutung.
  • Kategoriecode 162 Sonstige intrakranielle Blutungen.
  • Kategorie Code 163 Gehirninfarkt
  • Abschnitt Code 164 Schlaganfall, nicht als Hirninfarkt oder Blutung angegeben.

ACMC-Symptome

Hängen sowohl von der Form des pathologischen Prozesses als auch von der Lokalisierung der Verletzung ab.

Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Allgemeine Anzeichen einer vorübergehenden, vorübergehenden ACVA werden durch die klassischen Manifestationen des Schlaganfalls dargestellt, unterscheiden sich jedoch in einer Reihe von Punkten:

  • Unbedeutend in der Dauer. Der Staat dauert einige Minuten bis mehrere Stunden.
  • Komplette spontane Regression der Symptome. Keine medizinische Intervention.
  • Mangel an anhaltendem neurologischem Defizit nach. Die Person kehrt wie zuvor in die "Startposition" zurück.

Ein Schlaganfall selbst ist viel gefährlicher, weil alles genau das Gegenteil ist. Die Symptome akuter Störungen des Gehirnkreislaufs werden in allgemeine und fokale unterteilt.

Häufige Schlaganfallsymptome

Die ersten werden durch unspezifische Manifestationen dargestellt:

  • Kopfschmerzen. Stark, unerträglich. Es ist im Hinterhauptbereich lokalisiert, Kopfkrone, Schläfen, kann den gesamten Schädel bedecken, sich diffus ausbreiten und in die Augen, den Hals geben.
  • Schwindel. Unfähigkeit zu navigieren. Die Welt kreist buchstäblich, es ist unmöglich, normal zu gehen. Oft nimmt eine Person eine erzwungene Liegeposition ein.
  • Übelkeit, Erbrechen. Kurzzeitsymptome. Eine unbezwingbare Reflex-Magenentleerung tritt fast nie auf. Nach der Tat gibt es keine Erleichterung, da ein falscher Abwehrmechanismus ausgelöst wird.
  • Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit. Asthenische Momente.

Brennzeichen

Spezifischer und informativer. Es können mehrere Bereiche des Gehirns betroffen sein.

Frontallappen

Verantwortlich für Wissen. Kreativität, Denken, Verhalten, hier ist alles lokalisiert.

Typische Symptome sind:

  • Ein deutlicher Rückgang der Intelligenz, Lethargie und ein Rückgang der Produktivität des Denkens.
  • Dummheit, unangemessene emotionale Reaktionen. Verhaltensstörungen sind möglicherweise im ersten Moment nicht erkennbar, da der Patient keine persönlichen Qualitäten zeigen kann. Er ist apathisch, meistens lügend und still.
  • Regression. Induzierte Kindheit. Kompletter Infantilismus. Bezieht sich wieder auf eine Verhaltensstörung.
  • Epileptische Anfälle. Schwer. Tonisch-klonisch. Sie können wiederholt wiederholt werden, was nicht zu einem Angriff, sondern zu einem Status führt (ein langer Verlauf von Paroxysmen kontinuierlich oder nacheinander für 30 Minuten oder länger)..
  • Lähmung der Muskeln der entgegengesetzten Lokalisation der Läsion zur Seite.
  • Aphasie. Unfähigkeit, artikuliert zu sprechen.

Parietallappen

Verantwortlich für intellektuelle Aktivität (teilweise), Verarbeitung taktiler Informationen (sensorische Komponente menschlicher Aktivität) sowie Wahrnehmung von Gerüchen.

  • Unfähigkeit zu lesen, zu schreiben, die einfachsten arithmetischen Operationen auszuführen.
  • Körperliche Halluzinationen. Es scheint einer Person, dass jemand ihn berührt, etwas bewegt sich unter der Haut.
  • Vielleicht das Fehlen einer ganzheitlichen Wahrnehmung des eigenen Körpers.
  • Agnosie tritt auf, die Unfähigkeit, ein Objekt, selbst das einfachste, das jedem bekannt ist, bei Berührung mit geschlossenen Augen zu erkennen.
  • Es gibt komplexe komplexe Halluzinationen vom Typ der Oneirod-Bewölkung des Bewusstseins.

Temporallappen

Verantwortlich für Höranalyse, Gedächtnis, verbale Fähigkeiten.

  • Taubheit oder Hörverlust.
  • Unfähigkeit, Sprache in der Muttersprache zu verstehen.
  • Sprachmangel, telegraphische Art des Prozesses. Der Patient drückt sich in abrupten Worten mit der formalen Sicherheit der Logik aus.
  • Epileptische Anfälle. Dieses Mal verwandeln sie sich selten in einen vollwertigen Status mit einem kontinuierlichen, langen Verlauf der Episode. Der Rest der Klinik entspricht den Vorstellungen der Menschen über einen ähnlichen Zustand (Anfall).
  • Gedächtnisschwäche. Anterograde, rückläufig. Globale und partielle Amnesie.

Occipitallappen

Verantwortlich für die visuelle Analyse. Daher die entsprechenden Symptome: die einfachsten Halluzinationen wie Lichtpunkte und geometrische Formen, Verlust von Sichtbereichen, Blindheit (vorübergehend) und andere Momente..

Limbisches System und Kleinhirn

Bei seiner Niederlage gibt es keinen Geruchssinn. Vor dem Hintergrund der Zerstörung extrapyramidaler Strukturen (Kleinhirn), Unfähigkeit im Raum zu navigieren, Muskelschwäche, keine normale Bewegungskoordination, Nystagmus wird provoziert (schnelle spontane Bewegung der Augäpfel nach links und rechts).

Wenn der Hirnstamm in den pathologischen Prozess involviert ist, sind katastrophale Folgen möglich: Störungen des Herzrhythmus und der Atmung bis zum Stoppen des einen oder anderen, kritische Sprünge der Körpertemperatur. Sogar inmitten eines vorübergehenden Angriffs.

Es gibt keinen grundsätzlichen Unterschied zwischen den einzelnen Formen der Störung..

Die Abweichung vom ischämischen Typ ist etwas einfacher, da es keinen zusätzlichen negativen Faktor gibt. Nämlich ein Blutgerinnsel, ein Hämatom, das das Gewebe komprimiert.

Eine hämorrhagische Läsion ist tödlicher, zum Vergleich: Das Verhältnis der Todesfälle bei der ersten und zweiten Schlaganfallform beträgt 20 gegenüber 43% beim kleinen fokalen Typ und 70/98% vor dem Hintergrund einer umfassenden Zerstörung des Nervengewebes.

Diagnose

Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten müssen:

  • Wenn der Patient eine plötzliche Schwäche oder einen Gefühlsverlust im Gesicht, Arm oder Bein entwickelt, insbesondere wenn er sich auf einer Körperseite befindet.
  • Bei plötzlicher Sehbehinderung oder Blindheit in einem oder beiden Augen.
  • Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Wörter und einfache Sätze zu sprechen oder zu verstehen.
  • Wenn Sie plötzlich Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder mangelnde Bewegungskoordination entwickeln, insbesondere in Kombination mit anderen Symptomen wie Sprachstörungen, Doppelsehen, Taubheitsgefühl oder Schwäche.
  • Wenn der Patient plötzlich eine Bewusstseinsdepression bis zum Koma mit Schwächung oder fehlenden Bewegungen im Arm und Bein einer Körperseite entwickelt.
  • Wenn sich plötzlich unerklärliche, intensive Kopfschmerzen entwickeln.

Am häufigsten werden akut entwickelte fokale neurologische Symptome durch einen zerebrovaskulären pathologischen Prozess verursacht. Zusätzliche Untersuchungen ermöglichen es, die Diagnose zu bestätigen und eine Differenzialdiagnose der Schlaganfallarten durchzuführen.

Eine zuverlässige Diagnose eines Schlaganfalls ist mithilfe von bildgebenden Verfahren möglich - CT oder MRT des Gehirns. Im Allgemeinen ist in Russland die Ausstattung von Krankenhäusern mit Neuroimaging-Geräten äußerst gering, und der Anteil moderner Geräte ist nicht hoch..

  • Bestätigen Sie die Diagnose eines Schlaganfalls.
  • Unterscheidung zwischen ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalltypen sowie pathogenetischen Subtypen des ischämischen Schlaganfalls zur Einleitung einer spezifischen pathogenetischen Therapie 3-6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls ("therapeutisches Fenster").
  • Bestimmen Sie die Indikationen für eine Arzneimittelthrombolyse in den ersten 1 bis 6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls.
  • Bestimmen Sie den betroffenen Gefäßpool, die Größe und Lokalisation des Schwerpunkts der Hirnschädigung, die Schwere des Hirnödems, das Vorhandensein von Blut in den Ventrikeln, die Schwere der Verschiebung der Medianstrukturen des Gehirns und die Luxationssyndrome.
  • Anamnese und neurologische Untersuchung. Das Vorhandensein von Schlaganfall-Risikofaktoren bei einem Patienten (arterielle Hypertonie, Alter, Rauchen, Hypercholesterinämie, Übergewicht) ist ein zusätzliches Argument für die Diagnose eines Schlaganfalls, und ihre Abwesenheit lässt einen über die nicht-zerebrovaskuläre Natur des Prozesses nachdenken.
  • Die klinisch-neurologische Untersuchung eines Schlaganfallpatienten zielt darauf ab, die Art des Schlaganfalls anhand der identifizierten Symptome zu unterscheiden, den arteriellen Pool und die Lokalisation der Läsion im Gehirn zu bestimmen und auch den pathogenetischen Subtyp des ischämischen Schlaganfalls vorzuschlagen.
  • Neuroimaging (CT, MRT): Die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns sind äußerst zuverlässige Methoden zur Diagnose von Schlaganfällen. Sie werden durchgeführt, um einen Schlaganfall mit anderen Krankheiten (hauptsächlich volumetrischen Prozessen), der Unterscheidung der ischämischen und hämorrhagischen Natur des Schlaganfalls (Herzinfarkt und Gehirnblutung), der Klärung der Größe, der Lokalisierung des Schlaganfalls, der Entwicklung einer hämorrhagischen Transformation, der Blutansammlung im Subarachnoidalraum und der Erkennung von Blutungen in den Ventrikeln zu unterscheiden Gehirn, Schweregrad des Ödems, Luxation des Gehirns, Identifizierung von Verschlüssen und Stenosen extra- und intrakranieller Hirnarterien, Identifizierung von Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen, Diagnose spezifischer Arteriopathien wie arterielle Dissektion, fibromuskuläre Dysplasie, mykotische Aneurysmen bei venöser Arteritis und Diagnose von Thrombosen Nebenhöhlen, intraarterielle Thrombolyse und mechanisches Zurückziehen des Thrombus.
  • Echoenzephaloskopie. Eine Echoese in den ersten Stunden vom Beginn eines Schlaganfalls bis zur Entwicklung eines Hirnödems oder eines Luxationssyndroms ist normalerweise nicht aussagekräftig. Trotzdem können in der akuten Phase Anzeichen einer Verschiebung der Medianstrukturen des Gehirns im Rahmen einer volumetrischen Formation in einem Tumor, einer Blutung in einen Tumor, einer massiven Blutung in das Gehirn, eines Gehirnabszesses oder eines subduralen Hämatoms festgestellt werden. Im Allgemeinen ist der informative Wert der Methode sehr gering..
  • Untersuchung der Liquor cerebrospinalis. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durch Lumbalpunktion bei Schlaganfällen wird durchgeführt, wenn keine CT- oder MRT-Möglichkeit besteht, um eine Hirnblutung, eine Subarachnoidalblutung oder eine Meningitis auszuschließen. Seine Implementierung ist unter Ausschluss einer volumetrischen Bildung des Gehirns möglich, die unter Routinebedingungen eine Echoenzephaloskopie ermöglicht, die den angegebenen Zustand jedoch nicht vollständig ausschließt. Normalerweise werden nicht mehr als 3 ml Liquor cerebrospinalis vorsichtig entfernt, wobei der Dorn nicht aus der Punktionsnadel entfernt wird. Cerebrospinalflüssigkeit bei ischämischen Schlaganfällen ist normalerweise eine normale oder mäßige Lymphozytose, und es kann kein starker Anstieg des Proteingehalts festgestellt werden. Bei Hirnblutung oder SAH kann eine Beimischung von Blut in die Liquor cerebrospinalis nachgewiesen werden. Es ist auch möglich, die entzündlichen Veränderungen bei Meningitis zu bestimmen.
  • Ultraschalluntersuchung von Hirngefäßen. Der Doppler-Ultraschall der extrakraniellen (Halsgefäße) und intrakraniellen Arterien zeigt eine Abnahme oder Unterbrechung des Blutflusses, den Grad der Stenose oder des Verschlusses der betroffenen Arterie, das Vorhandensein von Kollateralzirkulation, Angiospasmus, Fisteln und Angiomen, Arteritis und Stillstand der Gehirnzirkulation beim Hirntod und ermöglicht Ihnen auch die Überwachung der Bewegung des Embolus... Es ist nicht sehr informativ für den Nachweis oder Ausschluss von Aneurysmen und Erkrankungen der Venen und Nebenhöhlen des Gehirns. Mit der Duplex-Sonographie können Sie das Vorhandensein einer atherosklerotischen Plaque, ihren Zustand, den Okklusionsgrad und den Zustand der Oberfläche der Plaque und der Gefäßwand bestimmen.
  • Zerebrale Angiographie. Eine zerebrale Notfallangiographie wird in der Regel in Fällen durchgeführt, in denen eine Entscheidung über eine Arzneimittelthrombolyse getroffen werden muss. Wenn technisch machbar, wird die MRT- oder CT-Angiographie als weniger invasive Technik bevorzugt. Eine dringende Angiographie wird normalerweise durchgeführt, um ein arterielles Aneurysma bei einer Subarachnoidalblutung zu diagnostizieren.
  • Echokardiographie. Die Echokardiographie ist bei der Diagnose eines kardioembolischen Schlaganfalls angezeigt, wenn Anamnese und körperliche Untersuchung auf die Möglichkeit einer Herzerkrankung hinweisen oder wenn klinische Symptome, CT- oder MRT-Befunde auf eine kardiogene Embolie hindeuten.
  • Untersuchung der hämorheologischen Eigenschaften von Blut. Die Untersuchung von Blutparametern wie Hämatokrit, Viskosität, Prothrombinzeit, Serumosmolarität, Fibrinogenspiegel, Aggregation von Blutplättchen und Erythrozyten, deren Verformbarkeit usw. wird sowohl zum Ausschluss des rheologischen Subtyps des ischämischen Schlaganfalls als auch zur angemessenen Kontrolle während der Thrombozytenaggregationshemmung und der fibrinolytischen Therapie durchgeführt. Reperfusion durch Hämodilution.

Erste Hilfe

Es stellt sich sofort im vormedizinischen Stadium heraus. Die Hauptsache ist, einen Krankenwagen zu rufen.

Dann ist der Algorithmus wie folgt:

  • Beruhige dich und beruhige den Patienten. Aufregung wird zu nichts Gutem führen.
  • Legen Sie das Opfer in einer halb sitzenden Position auf den Rücken, so dass Kopf und Körper leicht angehoben sind. Eine Walze aus Schrott oder mehreren Kissen reicht aus.
  • Für frische Luft sorgen. Öffne das Fenster, Fenster. Dies ist wichtig, da eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) korrigiert werden muss, die sich unweigerlich in einem Schlaganfall und sogar einem vorübergehenden ischämischen Anfall äußert..
  • Kragen lösen und Körperschmuck entfernen. Wenn es welche gibt.
  • Überwachen Sie den Zustand des Patienten genau. Schätzen Sie die Herzfrequenz (entsprechend dem Puls an der Halsschlagader), den Druck und die Anzahl der Atemzüge pro Minute.
  • Wenn Sie bewusstlos sind, drehen Sie den Kopf zur Seite, um ein Ersticken mit Erbrochenem zu vermeiden.
  • Führen Sie bei Bedarf Wiederbelebungsmaßnahmen durch: Herzmassage (Handfläche auf der anderen Seite, beide in der Mitte des Brustbeins, führen Sie 80-100 energetische und rhythmische Durchgänge durch, wobei Sie den Bereich um 5-6 cm drücken, bis die Aktivität des Herzens wiederhergestellt ist.).

Künstliche Beatmung wird nur durchgeführt, wenn Sie die Fähigkeit haben, alle 10-20 Massagebewegungen. In Abwesenheit von einem ist es Zeitverschwendung. In keinem Fall sollten Sie Ihren Kopf unter die Höhe des Torsos legen, Medikamente geben, dem Patienten erlauben, sich zu bewegen, insbesondere zu gehen, ein Bad zu nehmen, zu duschen, viel zu essen und zu trinken.

Behandlungsmerkmale

Der optimale Zeitpunkt für den Krankenhausaufenthalt und den Beginn der Therapie liegt in den ersten drei Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen. Die Behandlung in der akutesten Phase erfolgt auf den Intensivstationen spezialisierter neurologischer Abteilungen, dann wird der Patient in die Frührehabilitationseinheit verlegt. Vor der Feststellung der Art des Schlaganfalls wird eine grundlegende undifferenzierte Therapie durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt, eine spezialisierte Behandlung und anschließend eine langfristige Rehabilitation durchgeführt wurden.

Die undifferenzierte Behandlung des Schlaganfalls umfasst die Korrektur der Atemfunktion mit pulsoximetrischer Überwachung, die Normalisierung des Blutdrucks und der Herzaktivität mit täglicher Überwachung des EKG und des Blutdrucks (in Zusammenarbeit mit einem Kardiologen), die Regulierung homöostatischer Parameter (Elektrolyte und Blut-pH, Glukosespiegel), die Bekämpfung von Hirnödemen (Osmodiuretika, Kortikosteroide, Hyperventilation, Barbituratkoma, zerebrale Hypothermie, dekompressive Kraniotomie, externe ventrikuläre Drainage).

Parallel dazu wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die aus Unterkühlungsmitteln (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), Antikonvulsiva (Diazepam, Lorazepam, Valproat, Thiopental-Natrium, Hexenal) und Antiemetika (Metoclopramid, Perphenazin) bestehen kann. Bei psychomotorischer Bewegung sind Magnesiumsulfat, Haloperidol und Barbiturate angezeigt. Die grundlegende Schlaganfalltherapie umfasst auch die neuroprotektive Therapie (Thiotriazolin, Piracetam, Cholinalfoscerat, Glycin) und die Prävention von Komplikationen: Aspirationspneumonie, Atemnotsyndrom, Druckgeschwüre, Uroinfektion (Blasenentzündung, Pyelonephritis), PE, Thrombophlebitis.

Eine differenzierte Behandlung des Schlaganfalls steht im Einklang mit seinen pathogenetischen Mechanismen. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Hauptsache die frühzeitige Wiederherstellung des Blutflusses in der ischämischen Zone. Zu diesem Zweck werden Medikamente und intraarterielle Thrombolyse unter Verwendung von Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA), mechanische thrombolytische Therapie (Ultraschall-Thrombuszerstörung, Thrombusaspiration unter tomographischer Kontrolle) eingesetzt. Bei nachgewiesenem kardioembolischen Ursprung des Schlaganfalls wird eine gerinnungshemmende Therapie mit Heparin oder Nadroparin durchgeführt. Wenn eine Thrombolyse nicht angezeigt ist oder nicht durchgeführt werden kann, werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben (Acetylsalicylsäure). Parallel dazu werden vasoaktive Mittel verwendet (Vinpocetin, Nicergolin).

Die Priorität bei der Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall besteht darin, Blutungen zu stoppen. Die hämostatische Behandlung kann mit Calciumpräparaten, Vikasol, Aminocapronova, Etamzilat, Aprotinin durchgeführt werden. Zusammen mit einem Neurochirurgen wird eine Entscheidung über die Zweckmäßigkeit einer chirurgischen Behandlung getroffen. Die Wahl der chirurgischen Taktik hängt von der Position und Größe des Hämatoms sowie vom Zustand des Patienten ab. Mögliche stereotaktische Aspiration des Hämatoms oder dessen offene Entfernung durch Kraniotomie.

Die Rehabilitation erfolgt mit Hilfe regelmäßiger nootroper Therapien (Nicergolin, Pyritinol, Piracetam, Ginkgo biloba usw.), Bewegungstherapie und Mechanotherapie, Reflexzonenmassage, Elektromyostimulation, Massage, Physiotherapie. Patienten müssen häufig ihre motorischen Fähigkeiten wiedererlangen und lernen, sich selbst zu versorgen. Bei Bedarf wird die Psychokorrektur von Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie und Psychologen durchgeführt. Die Korrektur von Sprachstörungen wird von einem Logopäden durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Die Folgen eines Schlaganfalls liegen auf der Hand - der Tod des Patienten oder eine schwere Behinderung vor dem Hintergrund eines neurologischen Defizits. Daher andere Optionen: Dekubitus bei langfristig immobilisierten Patienten, Lungenentzündung, Muskelatrophie, Blutvergiftung und andere.

Prognose

Bei vorübergehender ischämischer Attacke - positiv. Es besteht jedoch das Risiko, dass in Zukunft eine Nekrose auftritt (etwa 40-60%, die jedes Jahr zunimmt)..

Ein ischämischer Schlaganfall vom Typ mit kleinem Fokus führt in 20% der Situationen oder weniger zum Tod. Bei Beteiligung eines großen Gebiets liegt die Sterblichkeitsrate bei 60-70%. Eine Blutung mit einer kleinen Menge zerstörten Gewebes fordert in 40% der Situationen das Leben von Patienten und so weiter. Ansonsten - schon 95%.

Verhütung

Primäre Schlaganfallprävention - Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Störungen des Gehirnkreislaufs. Der Patient erhält vom Arzt folgende Empfehlungen:

  1. Einen gesunden Lebensstil führen. Der Patient muss schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol) aufgeben, ein aktives motorisches Regime einhalten und darf nicht übergewichtig werden. Es werden körperliche Übungen empfohlen, die 2-3 Mal pro Woche 30 Minuten lang laufen. Die Taillengröße sollte bei Männern 102 cm und bei Frauen 88 cm nicht überschreiten (das Überschreiten dieser Indikatoren erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen)..
  2. Diät. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung hilft, Bluthochdruck und Gefäßblockaden zu vermeiden. Die Mittelmeerdiät gilt als die gesündeste.
  3. Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut. Bei einem Anstieg des Cholesterinspiegels und einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird eine lipidsenkende Therapie verschrieben.
  4. Antihypertensive Therapie. Die Behandlung zielt darauf ab, den Bluthochdruck zu senken. Das gewünschte Medikament wird vom Arzt ausgewählt. Die medikamentöse Therapie mit hohem Blutdruck ist ein langfristiger Prozess, der ständig von einem Spezialisten korrigiert wird. Es ist kategorisch unmöglich, Pausen einzulegen, "Urlaub" in der Behandlung zu machen und sich auf eine gute Gesundheit zu konzentrieren, die mit einem starken Anstieg des Blutdrucks und der Entwicklung eines Schlaganfalls behaftet ist.
  5. Kräuterpräparate. Stellen Sie sicher, dass Sie die Behandlung zu Hause mit traditionellen Methoden, ständiger Überwachung und Konsultation mit einem Therapeuten kombinieren.
  6. Kein Stress. Behalten Sie eine gleichmäßige, ruhige, positive Stimmung bei.

Die primäre Schlaganfallprävention ist keine Frage eines Tages. Überwachen Sie ständig Ihre Gesundheit. Kontrollieren Sie den Zuckergehalt, den Cholesterinspiegel im Blut und den Blutdruck und lassen Sie sich in der Apotheke untersuchen. Je älter die Person ist, desto aufmerksamer ist die Gesundheit. Sie können Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit speziellen Skalen bei Ihrem Hausarzt überprüfen.

Sekundäre Schlaganfallprävention - Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines zweiten Schlaganfalls. Wiederkehrende Schlaganfälle sind tendenziell schwerer und gehen mit einer höheren Sterblichkeit und Behinderung einher. Patienten, die bereits akute zerebrovaskuläre Unfälle hatten, benötigen die Hilfe ihrer Angehörigen und regelmäßige Untersuchungen durch Spezialisten verschiedener Profile.

Nicht jedem gelingt es, nach einem Schlaganfall einen aktiven Lebensstil bei Patienten zu führen, aber es ist notwendig, eine machbare körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Hier wird die Hilfe von Verwandten und Freunden benötigt. Massagen, Bewegungstherapie, eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität - das muss eine Person nach einem Schlaganfall leisten. Wenn Sie sich der Therapie umfassend nähern, kann sich der Patient selbst bedienen - essen, auf die Toilette gehen, spazieren gehen.

  1. Verschreibung von Antithrombotika. Dies ist wichtig für die Prävention von Blutgerinnseln. Der Arzt verschreibt dem Patienten Thrombozytenaggregationshemmer und indirekte Antikoagulanzien (Aspirin, Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel). Medikamente haben viele Kontraindikationen und werden daher von einem Spezialisten individuell ausgewählt.
  2. Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten. Es ist wichtig, den Blutdruck auch jetzt noch unter Kontrolle zu halten, da selbst kleinste Sprünge zu irreversiblen Folgen führen können. Es werden die gleichen Medikamente wie in der Primärprävention eingesetzt.
  3. Chirurgische Behandlung (Karotisendarteriektomie, Stenting). Es ist die sekundäre Schlaganfallprävention, die darauf abzielt, eine verengte oder zerstörte Innenwand der Halsschlagader zu entfernen. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird der Blutfluss in diesem Bereich wiederhergestellt. Es ist relativ sicher und hat eine lang anhaltende Wirkung - der Patient wird viel besser.

Der weitere Gesundheitszustand des Patienten hängt davon ab, wie leicht die Zeit nach dem Schlaganfall vergeht..

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