Fetale Hypoxie während der Schwangerschaft

Wir alle wissen, dass die Gedanken einer Frau während der Schwangerschaft in eine Richtung gerichtet sind. Sie träumt von einem zukünftigen Baby, von einem glücklichen Zusammenleben, sie kümmert sich bereits um seinen Zustand und sein Wohlbefinden und möchte, dass das Baby stark, gesund und pünktlich geboren wird.

Damit sich der Fötus während der Schwangerschaft und Geburt vollständig entwickeln kann, müssen alle Prozesse in beiden Organismen - Kind und Mutter - wie erwartet normal ablaufen. Jeder Verstoß kann den Zustand des Babys beeinträchtigen. Und eine solche Situation kann aus vielen Gründen auftreten. Bei schwangeren Frauen wird häufig eine fetale Hypoxie diagnostiziert. Und das ist ein ernstzunehmender Grund zum Denken und Handeln..

Was ist los?

Das Wort "Hypoxie" bedeutet Sauerstoffmangel. Das heißt, wenn es um fetale Hypoxie geht, bedeutet dies, dass das Baby weniger Sauerstoff vom Körper der Mutter erhält und ein Sauerstoffmangel des Fötus auftritt, wie Ärzte sagen. Dieser Zustand kann sich während der Schwangerschaft (und dann mit chronischer Hypoxie diagnostiziert) oder direkt während der Geburt (wir sprechen von akuter Hypoxie) entwickeln..

Was passiert, wenn nicht genug Sauerstoff vorhanden ist? Natürlich beginnt das Baby zu würgen. Dies ist jedoch nicht unmittelbar. Zuvor gab es in seinem kleinen Körper eine Reihe von Störungen, deren Folgen irreversibel sein können, wenn keine Hypoxie festgestellt und keine therapeutischen Maßnahmen rechtzeitig ergriffen werden.

Sauerstoffmangel in den frühen Stadien der Schwangerschaft (wenn die Verlegung und Bildung von Organen und Systemen erfolgt) kann eine Verletzung der Embryonalentwicklung bis hin zu Anomalien und Verletzungen hervorrufen. Und in den späteren Stadien leiden das Zentralnervensystem und die körperliche Entwicklung des Kindes: Wachstumsverzögerung tritt auf, das Neugeborene passt sich schlechter an die neue Umgebung an, kann körperliche und geistige Anomalien aufweisen. Mit Hypoxie geborene Kinder haben Störungen des autonomen Nervensystems, Muskelhypertonizität, das Baby ist unruhig, ungezogen, isst und schläft schlecht. Ein solches Kind sollte unter ständiger Aufsicht eines Neurologen stehen..

Wenn der Fötus einen Sauerstoffmangel hat, beginnen alle seine Organe und Systeme in einem verbesserten Modus zu arbeiten und versuchen, ein lebenswichtiges Gas für sich selbst zu bekommen. Dies ist aufgrund der erhöhten Kompensationsfähigkeit des kleinen Organismus möglich. Die Frau spürt diese Aktivierung durch die erhöhte Mobilität des Babys. Dies kann jedoch nicht lange dauern. Und wenn die normale Sauerstoffversorgung nicht wiederhergestellt wird und der Stoffwechsel nicht rechtzeitig normalisiert wird, setzt bald eine Depression ein - das Baby beruhigt sich, weil es sich ohne Sauerstoff nicht mehr bewegen kann. Die Folgen dieses Zustands können irreversibel sein. Wenn Ihr Baby nach einer plötzlich erhöhten Aktivität plötzlich gefriert (Sie spüren nicht mehr als 3 Bewegungen pro Stunde), sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen! Durch zusätzliche Studien kann eine Hypoxie mit größter Zuverlässigkeit identifiziert werden: Kardiotokographie und Doppler.

Warum passiert das?

Sauerstoff gelangt zusammen mit dem Blut in alle unsere Organe und Systeme. Hämoglobin transportiert Sauerstoff und wird ohne Eisen nicht produziert. Das heißt, bei Anämie (Eisenmangel) nimmt die Produktion von Hämoglobin und dementsprechend der Sauerstofffluss in das Blut und weiter im ganzen Körper auf natürliche Weise ab. Ein Eisenmangel im Blut der Mutter ist jedoch nicht die einzige Ursache für Hypoxie..

Während der Schwangerschaft nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes im Körper der Mutter signifikant zu, da es den Fötus über die Plazenta ernährt. Wenn sich der uteroplazentare Stoffwechsel verschlechtert, kann der Embryo nicht die erforderliche Menge aller Nährstoffe, einschließlich Sauerstoff, erhalten, die ihm aus dem mütterlichen Blut zugeführt werden. Eine Stoffwechselstörung zwischen Mutter und Fötus tritt bei Plazenta-Insuffizienz auf. Blockiert den Sauerstofffluss zum Fötus und das Rauchen während der Schwangerschaft, da Nikotin die Blutgefäße verengt und die Durchblutung beeinträchtigt wird. Es ist auch bekannt, dass Tabakrauch durch die Plazenta in den Embryo eindringt und in einer Nebelwand endet - wie kann man nicht ersticken... Es funktioniert nicht gut bei Blutgefäßen und Alkohol.

Im Allgemeinen kann die Entwicklung einer Hypoxie eine Reihe von Krankheiten (insbesondere chronische Krankheiten einer Frau) und Störungen in den Organismen des Fötus und der Mutter sowie in der Plazenta hervorrufen:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen einer schwangeren Frau;
  • Anämie;

Fetale Hypoxie - Symptome und Folgen für das Kind

Die fetale Hypoxie ist ein Multiorgan-Syndrom, das mit einem Sauerstoffmangel des Fetus während der intrauterinen Entwicklung verbunden ist und durch einen Komplex pathologischer Veränderungen seitens vieler Organe und Systeme gekennzeichnet ist.

  1. Ursachen
  2. Einstufung
    1. Apgar-Skala
  3. Symptome
  4. Diagnose
  5. Behandlung

Die fetale Hypoxie wird in verschiedenen Stadien der intrauterinen Entwicklung aufgezeichnet und in jedem zehnten Fall einer Schwangerschaft diagnostiziert. Die Entwicklung des Fötus insgesamt und die Bildung einzelner Organe und Systeme hängen vom Grad und der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Schwere und anhaltende Hypoxie kann zum Tod des Fötus oder zur Bildung verschiedener schwerer angeborener Anomalien führen. Zuallererst sind das Gehirn, das Zentralnervensystem und die Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen betroffen, aber Veränderungen können auch andere Organe betreffen.

Bis zum Moment der Geburt hat der Fötus keine spontane Atmung, die Lungen sind bis zur Geburt mit Flüssigkeit gefüllt. Die einzige Nahrungsquelle und Atmungsquelle für den Fötus ist die Plazenta, in die Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangen. Wenn der Sauerstofftransport in irgendeinem Stadium beeinträchtigt ist, ein Sauerstoffmangel des Fötus auftritt, entwickelt sich eine Hypoxie.

Fetale Hypoxie ist eine gefährliche Erkrankung, die einen sofortigen medizinischen Eingriff und eine Korrektur der Gesundheit der schwangeren Frau erfordert, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und das Leben und die Gesundheit des Fötus zu erhalten.

Ursachen

Die Entwicklung einer Hypoxie wird durch viele Faktoren hervorgerufen, daher ist es nicht immer möglich, die Ursache eindeutig anzugeben und im Voraus auszuschließen. Es gibt Faktoren und Risiken für die Entwicklung von Hypoxie, relative Ursachen, die vor dem Einsetzen eines gefährlichen Zustands identifiziert werden. Im Kampf gegen sie richtet sich die vorbeugende Arbeit des Frauenarztes und der schwangeren Frau.

Die fetale Hypoxie entwickelt sich mit dem Einsetzen einer Reihe von Faktoren, die mit dem Gesundheitszustand der Mutter, des Fötus oder einer Schädigung der Plazenta zusammenhängen.

Die häufigsten Ursachen für Hypoxie:

  • Anämie;
  • arterieller Hypertonie;
  • Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Nierenerkrankung, chronisches Nierenversagen;
  • Atemwegserkrankungen - Bronchitis, Tuberkulose, Lungenemphysem, Onkologie usw.;
  • Bronchialasthma;
  • Erkrankungen des Immunsystems, Immunschwäche;
  • Diabetes mellitus;
  • endokrine Erkrankungen;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • STIs;
  • Toxikose;
  • Verdauungsdystrophie, Erschöpfung aufgrund mangelnder Ernährung der Mutter usw..

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus wird durch chronische Vergiftungen, einschließlich industrieller Vergiftungen, hervorgerufen (daher ist es für schwangere Frauen äußerst unerwünscht, in Branchen mit hohen Emissionen von Schadstoffen in die Atmosphäre, bei der Herstellung von Farben und Lacken in vielen Unternehmen zu arbeiten, in denen Kontakt mit einer großen Menge von Schadstoffen besteht). Andere Ursachen für eine chronische Vergiftung des Körpers der Mutter und infolgedessen des Fötus - Alkoholmissbrauch, Nikotin- und Drogenabhängigkeit.

Seitens der fetalen Gesundheit können die Ursachen für Hypoxie sein:

  • angeborene genetisch bedingte Anomalien;
  • hämolytische Erkrankung;
  • intrauterine Infektion;
  • Verwicklung der Nabelschnur;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Kopfkompression;
  • intrauterines Trauma.

Ein Rh-Konflikt mit einem anderen Rh-Faktor bei der Mutter und dem ungeborenen Kind tritt normalerweise in der zweiten und den folgenden Schwangerschaften auf, wenn die Mutter und der Erstgeborene bereits unterschiedliche Rh-Faktoren hatten. Wenn die Rh-Faktoren der Mutter und des ersten Kindes zusammenfallen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft nicht so groß.

Nach 6 bis 11 Schwangerschaftswochen führt Hypoxie zu Störungen der Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems, Störungen der Struktur der Blutgefäße und der Blut-Hirn-Schranke. Reifungs- und Bildungsprobleme können Nieren, Skelett, Herz, Lunge, Darm und andere Organe betreffen.

Hypoxie führt nicht immer zu ernsthaften Problemen. Kurzfristiger und unbedeutender Sauerstoffmangel wird in den folgenden Wochen erfolgreich kompensiert. Wenn die Hypoxie jedoch chronisch oder langwierig wird, steigt das Risiko von Komplikationen um ein Vielfaches.

Einstufung

Je nach Verlauf des Verlaufs und Entwicklungsrate wird die Hypoxie normalerweise in akute und chronische unterteilt.

Akute Hypoxie wird häufiger bei komplizierten, schwierigen Wehen beobachtet und ist mit längerer oder umgekehrt schneller Wehen, Prolaps oder Drücken der Nabelschnur, längerer Fixierung und Zusammendrücken des Kopfes verbunden. Akute Hypoxie entwickelt sich mit Plazentaabbruch und Uterusruptur.

Chronische Hypoxie ist mit einer langfristigen Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Fötus verbunden. Jeder dieser Faktoren führt zu einer Verletzung der Blutversorgung des Fötus durch die Plazenta oder zu einem Sauerstoffmangel im Blut, der die Sauerstoffaufnahme des Fötus beeinträchtigt. All dies führt zur Entwicklung einer chronischen Hypoxie und ihrer Komplikationen..

Apgar-Skala

1952 schlug die amerikanische Ärztin Virginia Apgar eine Skala zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt vor.

Nicht immer niedrige Werte auf der Apgar-Skala sind genau auf die Hypoxie des Fötus oder Neugeborenen zurückzuführen, aber sehr oft ist der schlechte Zustand des Neugeborenen genau auf Sauerstoffmangel zurückzuführen.

Nach der Apgar-Skala werden fünf objektive Kriterien von 1 bis 3 Punkten bewertet:

  1. Hautfärbung.
  2. Pulsschlag.
  3. Reflexaktivität.
  4. Muskeltonus.
  5. Atem.

Eine Punktzahl von 8-10 Punkten gilt als ausgezeichnet. Dies ist die Norm, wenn Sie sich keine Sorgen um die Gesundheit Ihres Babys machen müssen. Eine Punktzahl von 4 bis 7 Punkten erfordert die Aufmerksamkeit des Geburtshelfers. Die Neubewertung erfolgt fünf Minuten nach der Geburt. Normalerweise steigt sie auf 8-10 Punkte, wenn nicht, ist eine sorgfältige Untersuchung des Babys durch einen Neonatologen und eine Entscheidung über zusätzliche Maßnahmen erforderlich. Dies ist eine moderate Hypoxie, die kompensiert werden muss, aber normalerweise keine schwerwiegenden Folgen hat. 0-3 Punkte - Asphyxie, schwere Hypoxie, Notfallmaßnahmen erforderlich, Wiederbelebung.

Symptome

In den ersten Wochen ist es sehr schwierig, Hypoxie zu erkennen, sie manifestiert sich praktisch in keiner Weise. Das Vorhandensein von Risikofaktoren zwingt eine Frau und einen Frauenarzt mit erhöhter Aufmerksamkeit dazu, die Gesundheit der werdenden Mutter zu überwachen und eine indirekte Beurteilung des Zustands des Fötus vorzunehmen. Es ist notwendig, eine mögliche Anämie auszugleichen, für eine angemessene Ernährung zu sorgen, sich auszuruhen und an der frischen Luft zu bleiben.

Nach der 20. Woche beginnt der bereits reifende Fötus ein aktives Leben, anhand dessen Schwere und Intensität man seinen Zustand beurteilen kann. Wenn der Fötus plötzlich weniger aktiv wird, sich weniger bewegt und "tritt", kann dies auf den Beginn der Entwicklung eines Sauerstoffmangels hinweisen. Sie sollten sofort einen Arzt konsultieren, um eine vollständige Diagnose zu erhalten.

Die Anfangsstadien der Entwicklung einer Hypoxie manifestieren sich in einer Tachykardie - einer Erhöhung der Herzfrequenz. Das Fortschreiten des Sauerstoffmangels wird durch Bradykardie (verminderte Herzfrequenz) und verminderte Aktivität belegt, Herzgeräusche werden gedämpft. Im Fruchtwasser können Verunreinigungen des ursprünglichen Kots und Mekoniums auftreten. Dies weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin und erfordert dringende Maßnahmen, um das Leben des ungeborenen Kindes zu retten..

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen einer Hypoxie führt der Arzt eine Auskultation der Herzgeräusche und der fetalen Herzfrequenz durch. Bei schweren Symptomen einer Tachykardie oder Bradykardie ist eine weitere gezielte Untersuchung erforderlich.

Kardiotokographie und Phonokardiographie können die fetale Herzfrequenz und ihre Aktivität bestimmen. Mit Hilfe der Dopplerometrie des uteroplazentaren Blutflusses ist es möglich, den Zustand der Blutversorgung des Fötus aufgrund der Geschwindigkeit und Eigenschaften des Blutflusses im Gefäßbett der Nabelschnur und der Plazenta zu beurteilen. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verzögerung der Entwicklung und des Wachstums des Fetus sowie eine Hemmung der motorischen Aktivität. Hoch- oder Niedrigwasser sind indirekte Hinweise und prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Sauerstoffmangel..

Dank Amnioskopie und Amniozentese ist es möglich, Fruchtwasser, seine Farbe, Transparenz, das Vorhandensein von Verunreinigungen zu bewerten und biochemische Tests durchzuführen.

Behandlung

Bei der Diagnose einer fetalen Hypoxie muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Kampf gegen geburtshilflich-gynäkologische und somatische Pathologien einer schwangeren Frau und die Korrektur der fetoplazentaren Blutzirkulation werden stationär durchgeführt. Vollständige Ruhe, gute Ernährung und Ausschluss äußerer Reizstoffe sind erforderlich.

Zur Korrektur der Uterushypertonizität werden Papaverin, Aminophyllin, Drotaverin und andere krampflösende Medikamente verschrieben. Zur Verringerung der intravaskulären Blutgerinnung - Dipyridamol, Pentoxifyllin usw..

Medikamente, die zur Normalisierung der intrazellulären Permeabilität beitragen - Vitamine E, C, B6, Glukose, Glutaminsäure, Antioxidantien, Neuroprotektoren.

Als zusätzliche Behandlungsmethode und zum Zwecke der Vorbeugung werden UFO, Atemgymnastik und Induktivität verschrieben.

Nach der Geburt unterliegen alle Kinder einer ständigen Überwachung durch einen Neurologen, einen Kinderarzt, je nach Indikation - durch einen Orthopäden, einen Kinderkardiologen, einen Kindergynäkologen, einen Logopäden oder einen Kinderpsychiater.

Die korrekte und rechtzeitige Prävention der fetalen Hypoxie besteht in der vorläufigen Auswahl der Geburtshilfe und der korrekten Behandlung der Geburt, der ständigen Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und der Prävention von Geburtsverletzungen und intrauterinen Infektionen. Zunächst muss jedoch die Anamnese der Frau und ihre Untersuchung gebührend berücksichtigt werden.

Fetale Hypoxie: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Wenn eine Person Atemprobleme hat, ist dies leicht zu bemerken und es reicht aus, nur rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Und was tun, wenn nicht genug Sauerstoff für ein ungeborenes Baby vorhanden ist? Hypoxie - unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus - ist kein so seltenes Phänomen, das sich negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirkt. Was sind die Symptome einer Hypoxie, wie kann man sie identifizieren, verhindern und behandeln - dies wird weiter diskutiert.

  1. Was ist Hypoxie und wie ist sie??
  2. Gründe für die Entwicklung von Hypoxie
  3. Anzeichen und Diagnose einer fetalen Hypoxie
  4. Frühe Schwangerschaft
  5. Schwangerschaft nach 20 Wochen
  6. Späte Schwangerschaft und Geburt
  7. Was kann Sauerstoffmangel des Fötus bewirken??
  8. Prävention und Behandlung von fetaler Hypoxie
  9. Fazit

Was ist Hypoxie und wie ist sie??

Intrauterine Hypoxie ist eine der Störungen während der Schwangerschaft, bei der den Geweben und Organen des sich entwickelnden Babys im Mutterleib nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird. Es gibt solche pathologischen Zustände bei 1/10 aller Schwangerschaften..

Es kann in jeder Schwangerschaftsperiode sowie während der Geburt auftreten. Jeder Fall hat seine eigenen Besonderheiten: den Grad des Sauerstoffmangels, die Dauer der Erkrankung, die Ursachen ihres Auftretens usw..

Daher gibt es in der Medizin eine Klassifizierung der Hypoxie in verschiedene Arten und Formen..

  1. Durch den Grad der Auswirkung auf den Körper:
  • funktionell - eine milde Form mit Manifestationen in Form eines schnellen Herzschlags und eines hohen Blutdrucks;
  • Stoffwechsel - Hypoxie mittlerer Intensität mit reversiblen Störungen in Stoffwechselprozessen;
  • irreversibel - schwere Form mit destruktiven Veränderungen auf zellulärer Ebene.
  1. Entsprechend der Entwicklungsrate und den Merkmalen des Kurses:
  • akute fetale Hypoxie - pathologische Veränderungen in den Funktionen wichtiger Organe lebenswichtiger Aktivität treten schnell auf, Herzschlag und intrauterine motorische Aktivität sind gestört. Tritt bei Uterusruptur, Plazentaabbruch, schwerer und komplizierter Wehen auf;
  • subakut - kann einige Tage vor der Geburt auftreten und zu einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Kindes führen;
  • chronisch - über einen langen Zeitraum erhält das Kind nicht vollständig Sauerstoff und sein Mangel wird durch Kompensationsfähigkeiten gedeckt. Entwickelt sich mit Rh-Konflikt, schwerer Toxikose, Vorhandensein einer Infektion, Verlängerung.

Es gibt auch Klassifizierungen nach anderen Kriterien:

  • die Verbreitung des Phänomens;
  • Entwicklungsmechanismen;
  • Gründe für.

Unabhängig von Form oder Typ besteht ein wichtiger Punkt bei der Diagnose, Behandlung und sogar Prävention der fetalen Hypoxie darin, mögliche Faktoren und Auslöser zu identifizieren, die ihre Entwicklung provozieren.

Gründe für die Entwicklung von Hypoxie

Das Auftreten eines Sauerstoffmangels beim Fötus hängt direkt vom Gesundheitszustand und dem allgemeinen Wohlbefinden der schwangeren Frau ab. Abgesehen davon sollte man jedoch nicht die Besonderheiten der intrauterinen Entwicklung des Babys selbst sowie externe Eingriffe während der Schwangerschaft oder Geburt vergessen..

Gesundheit der Mutter:

  • Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus;
  • niedrige Hämoglobinspiegel;
  • Gestose;
  • Toxikose;
  • Erkrankungen der Atemwege (Bronchitis, Asthma usw.);
  • Diabetes mellitus;
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • Nierenerkrankung;
  • Infektionen des Urogenitalsystems;
  • hormonelle Störungen;
  • starke emotionale Erfahrungen und Frustration;
  • schlechte Gewohnheiten und Abhängigkeiten.

Merkmale der fetalen Entwicklung:

  • angeborene Entwicklungspathologien;
  • intrauterine Infektionen;
  • intrakranielle Verletzung;
  • Verwicklung mit der Nabelschnur;
  • Knoten an der Nabelschnur;
  • hämolytische Erkrankung.

Schwangerschaft und Geburt:

  • Multiple Schwangerschaft;
  • Verschluss oder schräge Darstellung des Fötus;
  • Polyhydramnion;
  • die Gefahr einer Frühgeburt;
  • Plazentadysfunktion;
  • Plazentaabbruch;
  • Ruptur der Gebärmutter;
  • Schwangerschaft über 42 Wochen (nach der Schwangerschaft);
  • unsachgemäße Anästhesie;
  • Vorfall der Nabelschnur;
  • komplizierte Arbeit (zu schnell oder zu langwierig);
  • Babykopfkompression.

Wenn eine Frau feststellt, dass nach einigen Indikatoren das Risiko eines Sauerstoffmangels beim Fötus besteht, sollte der schwangerschaftsführende Arzt darüber informiert werden und ihren Zustand, ihre motorische Aktivität und den Herzschlag des Babys überwachen.

Anzeichen und Diagnose einer fetalen Hypoxie

Wenn es für eine Person ausreicht, nur Probleme mit der Atmung und der Sauerstoffversorgung in sich selbst oder in ihrer Umgebung zu bemerken, ist es unmöglich, solche Veränderungen in der Gebärmutter sozusagen mit bloßem Auge zu bemerken. Äußerlich unterscheidbare Anzeichen können erst in späteren Stadien der Schwangerschaft festgestellt werden. Es gibt jedoch immer noch Möglichkeiten, diesen für die Gesundheit des Fötus gefährlichen Zustand zu identifizieren und zu diagnostizieren.

Frühe Schwangerschaft

  • Wenn eine Frau an Krankheiten leidet, die zur Entwicklung eines Sauerstoffmangels des Fötus führen können, sollte dies die Aufmerksamkeit der Ärzte erhöhen, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
  • Die Krankengeschichte der werdenden Mutter, klinische, hormonelle oder biochemische Blutuntersuchung kann indikativ sein..

Schwangerschaft nach 20 Wochen

Während dieser Zeit spürt die schwangere Frau bereits die Bewegungen ihres Babys im Mutterleib, sodass Sie die möglichen Anzeichen einer Hypoxie unabhängig voneinander feststellen können:

  • zu erhöhte körperliche Aktivität (Anfangsstadium) oder umgekehrt,
  • extrem seltenes Drücken (Fortschreiten des Sauerstoffmangels).

Mit medizinischen Diagnosemethoden können Sie auch Anzeichen eines Sauerstoffmangels feststellen:

  • Auskultation (eine physikalische Methode, um auf den Herzschlag zu hören (langsam oder krampfhaft mit Hypoxie);
  • abdominales fetales EKG;
  • Ultraschall;
  • Dopplerometrie (zur Untersuchung des uteroplazentaren Blutflusses).

Späte Schwangerschaft und Geburt

Während dieser Zeit sollte die Mutter auch die motorische Aktivität des Babys genau überwachen, Tests durchführen und die Termine mit dem Arzt, der die Schwangerschaft leitet, nicht vernachlässigen. Nach 32 Wochen kann Folgendes zu den Diagnosemethoden hinzugefügt werden:

  • Kardiographie;
  • Untersuchung des Fruchtwassers (bei Hypoxie ist das Wasser trübe, dunkel, möglicherweise ist ursprünglicher Kot vorhanden).

Was kann Sauerstoffmangel des Fötus führen??

Das Ausmaß der negativen Auswirkungen eines Sauerstoffmangels auf den Entwicklungsprozess und die Gesundheit des Babys insgesamt hängt davon ab, wann die ersten Anzeichen einer Hypoxie auftraten, wie schnell sie bemerkt / diagnostiziert wurden, was die Ursachen für diesen Zustand sind und wie schnell sich eine fetale Hypoxie entwickelt. Symptome und Folgen können oft radikal unterschiedlich sein: subtile Symptome mit schwerwiegenden Folgen. Daher ist es sehr wichtig, diesen Zustand unter Aufsicht von Spezialisten zu kontrollieren..

  • Der Einfluss einer geringfügigen Hypoxie wird am häufigsten durch die Kompensationsprozesse des Körpers ausgeglichen.
  • Schwere Hypoxie führt zu Ischämie, Nekrose der inneren Organe, neurologischen Störungen, Entwicklungsverzögerung, Ersticken des Fötus;
  • Der Sauerstoffmangel des Fötus im ersten Trimester wirkt sich negativ auf die normale Entwicklung der inneren Organe des Embryos aus.
  • Eine spätere Hypoxie führt zu einer Verzögerung des fetalen Wachstums, einer Schädigung des Nervensystems und einer Abnahme der Vitalität des Kindes. Kann Frühgeburten verursachen.

Die Folgen eines Sauerstoffmangels können sehr schwerwiegend und irreversibel sein, daher sollten diese Momente nicht ohne Aufmerksamkeit und Behandlung bleiben, und manchmal ist Prävention nicht überflüssig.

Prävention und Behandlung von fetaler Hypoxie

Damit die Schwangerschaft und die intrauterine Entwicklung des Fetus ohne Komplikationen verlaufen können, ist es für die werdende Mutter ratsam, sich bereits vor der Empfängnis um ihre Gesundheit zu kümmern.

Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Behandlung chronischer und anderer Krankheiten, ein gesunder und normalisierter Lebensstil, geplante Besuche beim Gynäkologen, Kontrolltests und Untersuchungen - all dies vermeidet die Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus einen Sauerstoffmangel entwickelt oder die Erkrankung verschlimmert.

In Situationen, in denen bereits Probleme mit der Sauerstoffversorgung des Fötus vorliegen, beginnen sie zunächst, die Gründe zu beseitigen, die diesen Zustand verursacht haben. Parallel dazu wird der schwangeren Frau geraten, sich mehr auszuruhen, nicht nervös zu sein, und ihr werden Medikamente verschrieben, die die Blutviskosität senken, den Zellstoffwechsel verbessern und die Fähigkeit, Sauerstoff durchzulassen.

In schweren Fällen kann nach 28 Schwangerschaftswochen ein Notfall-Kaiserschnitt verschrieben werden.

Fazit

Die Schwangerschaft ist nicht nur eine freudige, sondern auch eine aufregende Zeit im Leben jeder Frau. Die werdende Mutter versucht, ihr selbst ungeborenes Baby vor allen Problemen zu schützen. Das ist nicht immer einfach, aber wenn eine Frau die Risiken kennt, ihre Gesundheit überwacht, auf Spezialisten hört, haben weder sie noch ihr Baby etwas zu befürchten.

Fetale Hypoxie

Die fetale Hypoxie ist ein intrauterines Syndrom, das durch einen Komplex von Veränderungen des Fötus aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung seiner Gewebe und Organe gekennzeichnet ist. Die fetale Hypoxie ist durch Störungen der lebenswichtigen Organe, vor allem des Zentralnervensystems, gekennzeichnet. Die Diagnose der fetalen Hypoxie umfasst Kardiotokographie, Dopplerometrie des uteroplazentaren Kreislaufs, geburtshilflichen Ultraschall und Amnioskopie. Die Behandlung der fetalen Hypoxie zielt darauf ab, den uteroplazentaren Blutfluss zu normalisieren und die Blutrheologie zu verbessern. Manchmal erfordert dieser Zustand eine frühzeitige Entbindung einer Frau.

  • Ursachen der fetalen Hypoxie
  • Klassifikation der fetalen Hypoxie
  • Manifestationen der fetalen Hypoxie
  • Diagnose einer fetalen Hypoxie
  • Behandlung der fetalen Hypoxie
  • Komplikationen der fetalen Hypoxie
  • Prävention von fetaler Hypoxie
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Fetale Hypoxie wird in 10,5% der Fälle der Gesamtzahl der Schwangerschaften und Entbindungen festgestellt. Fetale Hypoxie kann sich zu verschiedenen Zeitpunkten der intrauterinen Entwicklung entwickeln und durch unterschiedliche Grade an Sauerstoffmangel und Folgen für den Körper des Kindes gekennzeichnet sein. Die fetale Hypoxie, die sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft entwickelt, führt zu Defekten und einer Verlangsamung der Embryonalentwicklung. In der späten Schwangerschaft geht Hypoxie mit einer Verzögerung des fetalen Wachstums, einer ZNS-Schädigung und einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen einher.

Ursachen der fetalen Hypoxie

Fetale Hypoxie kann das Ergebnis einer Vielzahl ungünstiger Prozesse sein, die im Körper, in der Mutter oder in der Plazenta des Kindes auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, beim Fötus eine Hypoxie zu entwickeln, steigt mit Erkrankungen des mütterlichen Organismus - Anämie, kardiovaskuläre Pathologie (Herzfehler, Bluthochdruck), Erkrankungen der Nieren, Atemwege (chronische Bronchitis, Asthma bronchiale usw.), Diabetes mellitus, Toxizität der Schwangerschaft, Mehrlingsschwangerschaft, sexuell übertragbare Krankheiten... Alkoholismus, Nikotin, Drogen und andere Arten der Abhängigkeit der Mutter wirken sich negativ auf die Sauerstoffversorgung des Fötus aus.

Das Risiko einer fetalen Hypoxie steigt mit Verletzungen des fetalen Plazenta-Kreislaufs, die durch die Gefahr einer Fehlgeburt, einer längeren Schwangerschaft, einer Nabelschnurpathologie, einer Plazenta-Insuffizienz, Wehenanomalien und anderen Komplikationen bei Schwangerschaft und Wehen verursacht werden. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer intrapartalen Hypoxie zählen hämolytische Erkrankungen des Fetus, angeborene Fehlbildungen, intrauterine Infektionen (Herpesinfektion, Toxoplasmose, Chlamydien, Mykoplasmose usw.), wiederholte und enge Verwicklungen der Nabelschnur um den Hals des Babys sowie eine längere Kompression des Kopfes während der Geburt.

In Reaktion auf fetale Hypoxie leidet zunächst das Nervensystem, da das Nervengewebe am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel reagiert. Ab 6 bis 11 Wochen Embryonalentwicklung führt ein Sauerstoffmangel zu einer Verzögerung der Reifung des Gehirns, zu Störungen der Struktur und Funktion der Blutgefäße sowie zu einer Verlangsamung der Reifung der Blut-Hirn-Schranke. Hypoxie tritt auch in den Geweben der Nieren, des Herzens und des Darms des Fötus auf..

Eine geringfügige fetale Hypoxie kann das Zentralnervensystem möglicherweise nicht klinisch signifikant schädigen. Bei schwerer fetaler Hypoxie entwickeln sich Ischämie und Nekrose in verschiedenen Organen. Nach der Geburt kann bei einem Kind, das sich unter Hypoxiebedingungen entwickelt hat, eine Vielzahl von Störungen auftreten - von neurologischen Störungen über geistige Behinderung bis hin zu schweren somatischen Störungen.

Klassifikation der fetalen Hypoxie

Anhand der Fließzeit und der Häufigkeit des Auftretens wird eine akute und sich chronisch entwickelnde fetale Hypoxie unterschieden.

Das Einsetzen einer akuten fetalen Hypoxie ist normalerweise mit Anomalien und Komplikationen des Entbindungsvorgangs verbunden - schnelle oder langwierige Wehen, Drücken oder Prolaps der Nabelschnur, verlängerte Kompression des Kopfes im Geburtskanal. Manchmal kann sich während der Schwangerschaft eine akute fetale Hypoxie entwickeln: zum Beispiel bei Uterusruptur oder vorzeitiger Plazentaunterbrechung. Bei akuter Hypoxie nehmen Verletzungen der Funktionen der lebenswichtigen Organe des Fötus rasch zu. Akute Hypoxie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der fetalen Herzfrequenz (mehr als 160 Schläge pro Minute) oder deren Abnahme (weniger als 120 Schläge pro Minute), Arrhythmie, Taubheit; Stärkung oder Schwächung der motorischen Aktivität usw. Vor dem Hintergrund einer akuten Hypoxie entwickelt sich häufig eine fetale Asphyxie.

Chronische Hypoxie wird durch einen anhaltenden mäßigen Sauerstoffmangel verursacht, bei dem sich der Fötus entwickelt. Bei chronischem Sauerstoffmangel tritt eine intrauterine Hypotrophie auf; Bei Erschöpfung der Kompensationsfähigkeit des Fetus entwickeln sich die gleichen Störungen wie bei der akuten Variante des Verlaufs. Eine fetale Hypoxie kann sich während der Schwangerschaft oder Geburt entwickeln. separat betrachtete Hypoxie, die bei einem Kind nach der Geburt aufgrund einer Erkrankung der Hyalinen Membranen, einer intrauterinen Pneumonie usw. auftritt..

Unter Berücksichtigung der kompensatorischen und adaptiven Fähigkeiten des Fetus kann Hypoxie kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Formen annehmen. Da der Fötus unter ungünstigen Bedingungen nicht nur unter Hypoxie leidet, sondern auch unter einem ganzen Komplex komplexer Stoffwechselstörungen, wird dieser Zustand in der Welt als "Notsyndrom" definiert, das in vorgeburtliche Erkrankungen unterteilt ist, die während der Geburt und der Atemwege auftreten.

Manifestationen der fetalen Hypoxie

Die Schwere der Veränderungen, die sich im Fötus unter dem Einfluss von Hypoxie entwickeln, wird durch die Intensität und Dauer des aufgetretenen Sauerstoffmangels bestimmt. Die ersten Manifestationen von Hypoxie führen dann zu einem Anstieg der Herzfrequenz beim Fötus - seiner Verlangsamung und gedämpften Herztönen. Mekonium kann im Fruchtwasser auftreten. Bei leichter Hypoxie nimmt die motorische Aktivität des Fötus zu, bei schwerer Hypoxie werden Bewegungen reduziert und verlangsamt.

Bei schwerer Hypoxie entwickelt der Fötus Durchblutungsstörungen: Es gibt eine kurzfristige Tachykardie und einen Anstieg des Blutdrucks, gefolgt von Bradykardie und einem Blutdruckabfall. Rheologische Störungen manifestieren sich in einer Verdickung des Blutes und der Freisetzung von Plasma aus dem Gefäßbett, was mit intrazellulären Ödemen und Gewebeödemen einhergeht. Infolge erhöhter Fragilität und Permeabilität der Gefäßwände treten Blutungen auf. Eine Abnahme des Gefäßtonus und eine Verlangsamung der Durchblutung führen zu Organischämie. Bei Hypoxie entwickelt sich beim Fötus eine Azidose, der Elektrolythaushalt ändert sich und die Gewebeatmung ist gestört. Veränderungen in den lebenswichtigen Organen des Fötus können zu intrauterinem Tod, Erstickung und intrakraniellem Geburtstrauma führen.

Diagnose einer fetalen Hypoxie

Der Verdacht, dass der Fötus unter Hypoxie leidet, kann entstehen, wenn sich seine motorische Aktivität ändert - unruhiges Verhalten, vermehrte und häufigere Bewegungen. Eine anhaltende oder fortschreitende Hypoxie führt zu einer Schwächung der fetalen Bewegungen. Wenn eine Frau solche Veränderungen bemerkt, sollte sie sich sofort an den Gynäkologen wenden, der die Schwangerschaft durchführt. Beim Hören des fetalen Herzschlags mit einem geburtshilflichen Stethoskop bewertet der Arzt die Frequenz, Klangfülle und den Rhythmus von Herzgeräuschen sowie das Vorhandensein von Geräuschen. Zur Erkennung fetaler Hypoxie verwendet die moderne Gynäkologie Kardiotokographie, fetale Phonokardiographie, Dopplerometrie, Ultraschall, Amnioskopie und Amniozentese sowie Labortests.

Im Verlauf der Kardiotokographie ist es möglich, die fetale Herzfrequenz und ihre motorische Aktivität zu verfolgen. Anhand der Veränderung des Herzschlags kann man je nach Ruhe und Aktivität des Fötus seinen Zustand beurteilen. Die Kardiotokographie ist zusammen mit der Phonokardiographie bei der Geburt weit verbreitet. Der Doppler-Ultraschall des uteroplazentaren Blutflusses untersucht die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in den Gefäßen der Nabelschnur und der Plazenta, deren Verletzung zu einer fetalen Hypoxie führt. Ultraschallgesteuerte Cordozentese wird durchgeführt, um Nabelschnurblut zu sammeln und das Säure-Base-Gleichgewicht zu untersuchen. Ein echoskopisches Zeichen einer fetalen Hypoxie kann eine nachweisbare Verzögerung ihres Wachstums sein. Zusätzlich werden bei der Geburtshilfe Ultraschall, Zusammensetzung, Volumen und Farbe des Fruchtwassers bewertet. Ausgeprägte Polyhydramnion oder Niedrigwasser können auf Probleme hinweisen.

Durch Amnioskopie und Amniozentese durch den Gebärmutterhalskanal können Sie die Transparenz, Farbe, Menge des Fruchtwassers und das Vorhandensein von Einschlüssen (Flocken, Mekonium) visuell beurteilen und biochemische Tests durchführen (pH-Messung, Untersuchung von Hormonen, Enzymen, CO2-Konzentration). Amnioskopie ist kontraindiziert für Plazenta previa, Kolpitis, Zervizitis und drohende Abtreibung. Eine direkte Beurteilung des Fruchtwassers erfolgt nach dessen Ausgießen in der ersten Phase der Wehen. Für die fetale Hypoxie spricht eine Verunreinigung des Fruchtwassers von Mekonium und deren grünliche Farbe.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Wenn eine fetale Hypoxie festgestellt wird, wird die schwangere Frau in ein geburtshilflich-gynäkologisches Krankenhaus eingeliefert. Das Vorliegen einer fetalen Hypoxie erfordert eine Korrektur der bestehenden geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie der Mutter und eine Normalisierung der fetoplazentaren Durchblutung. Der schwangeren Frau wird strenge Ruhe, Sauerstofftherapie gezeigt. Die Therapie zielt darauf ab, den Tonus der Gebärmutter (Papaverin, Drotaverin, Aminophyllin, Hexoprenalin, Terbutalin) zu verringern und die intravaskuläre Gerinnung (Dipyridamol, Dextran, Kalbshämoderivat, Pentoxifyllin) zu verringern..

Chronische fetale Hypoxie erfordert die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Sauerstoffpermeabilität und den Stoffwechsel der Zellen verbessern (essentielle Phospholipide, Vitamine E, C, B6, Glutaminsäure, Glucose), Antihypoxiden und Neuroprotektoren. Mit einer Verbesserung des Zustands einer schwangeren Frau und einer Verringerung des Phänomens der fetalen Hypoxie kann einer schwangeren Frau Atemübungen, Aquagymnastik, UFO und Induktivität empfohlen werden. Aufgrund der Unwirksamkeit komplexer Maßnahmen und der Aufrechterhaltung von Anzeichen einer fetalen Hypoxie über einen Zeitraum von mehr als 28 Wochen ist eine Notlieferung angezeigt (Kaiserschnitt im Notfall)..

Die Geburt bei chronischer fetaler Hypoxie erfolgt mittels Herzüberwachung, wodurch rechtzeitig zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden können. Bei akuter Hypoxie, die sich während der Geburt entwickelt, benötigt das Kind Unterstützung bei der Wiederbelebung. Durch die rechtzeitige Korrektur der fetalen Hypoxie, die rationelle Behandlung von Schwangerschaft und Geburt kann die Entwicklung schwerer Störungen beim Kind vermieden werden. In Zukunft werden alle Kinder, die sich unter Hypoxiebedingungen entwickeln, von einem Neurologen beobachtet. oft brauchen sie die Hilfe eines Psychologen und Logopäden.

Komplikationen der fetalen Hypoxie

Ein schwerer Grad an fetaler Hypoxie geht mit schweren Funktionsstörungen mehrerer Organe bei einem Neugeborenen einher. Bei hypoxischer Schädigung des Zentralnervensystems, perinataler Enzephalopathie, Hirnödem, Areflexie und Krämpfen können sich Krämpfe entwickeln. Seitens der Atemwege werden posthypoxische Pneumopathie, pulmonale Hypertonie festgestellt; Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen Herz- und Gefäßdefekte, ischämische endokardiale Nekrose usw..

Die Wirkung der fetalen Hypoxie auf die Nieren kann sich in Nierenversagen, Oligurie, äußern. auf dem Magen-Darm-Trakt - Aufstoßen, Erbrechen, Enterokolitis. Infolge einer schweren perinatalen Hypoxie entwickelt das Neugeborene häufig ein DIC-Syndrom, einen sekundären Immundefekt. Die Asphyxie von Neugeborenen entwickelt sich in 75-80% der Fälle vor dem Hintergrund einer früheren fetalen Hypoxie.

Prävention von fetaler Hypoxie

Um die Entwicklung einer fetalen Hypoxie zu verhindern, muss sich eine Frau verantwortungsbewusst auf die Schwangerschaft vorbereiten: Behandlung der extragenitalen Pathologie und Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Ablehnung ungesunder Gewohnheiten, rationale Ernährung. Das Schwangerschaftsmanagement sollte unter Berücksichtigung von Risikofaktoren und einer zeitnahen Überwachung des Zustands von Fötus und Frau durchgeführt werden. Die Prävention der Entwicklung einer akuten fetalen Hypoxie besteht in der richtigen Wahl der Art der Entbindung und der Prävention eines Geburtstraumas.

Intrauterine fetale Hypoxie. Arten, Ursachen, Folgen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung und Prävention von Pathologie

Was ist fetale Hypoxie??

Hypoxie ist Sauerstoffmangel. Intrauterine fetale Hypoxie ist eine Erkrankung, bei der der Körper des Babys aufgrund einer Verletzung seiner Aufnahme oder Assimilation unter Sauerstoffmangel leidet. Intrauterine fetale Hypoxie entwickelt sich während des Tragens eines Kindes in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft und ist mit einem gestörten Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus oder Stoffwechselstörungen und einer Schädigung der Organe verbunden, die für den Prozess der Sättigung des Blutes mit Sauerstoff verantwortlich sind.

Einfach ausgedrückt, der Fötus leidet unter Sauerstoffmangel, wenn auf einem der Abschnitte des Pfades "Mutter-Plazenta-Fötus" ein Hindernis auftritt..

Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus

Der Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus erfolgt über ein Organ, das während der Schwangerschaft gebildet wird - hier befindet sich die Plazenta oder das Baby. Die Plazenta hat eine schwammige Struktur, sie hat viele Zweige kleiner Gefäße. Tatsächlich ist dies das Atmungsorgan des Kindes während der Schwangerschaft, da sich die Lunge des Fötus vor seinem ersten Atemzug in einem entleerten Zustand befindet - der Fötus "atmet" durch die Nabelschnur. Die Plazenta besteht aus Gefäßzotten, die aus den Gefäßplexus gebildet werden. Die Plexus choroideus werden aus kleinen Ästen der Nabelschnurgefäße gebildet, und die Plexus selbst sind von mütterlichem Blut umgeben. Der Gasaustausch findet genau auf dieser Ebene kleiner Arterien statt. Sauerstoff diffundiert aus dem Blut der Mutter in kleine Gefäße, die sich dann sammeln und die Nabelschnur bilden. Dieser Prozess erfolgt passiv aufgrund der Druckdifferenz, dh von der Stelle, an der die Sauerstoffkonzentration (Druck) höher ist (mütterliches Blut), bis zu der Stelle, an der sie geringer ist (kleine Äste der Nabelschnurgefäße). Auf die gleiche Weise wird Kohlendioxid entfernt, das sich mehr im Blut des Fötus als in den Uterusgefäßen befindet..

Zwischen den Gefäßen der Mutter und den Gefäßen der Plazenta befindet sich eine Membran - eine Filterschicht. Im ersten und zweiten Trimester besteht diese Membran aus 4 Schichten, im siebten Monat hat sie bereits 3 Schichten und wird dann immer dünner. Viele Substanzen passieren diese Membran. Je dünner die Membran ist, desto leichter können Sauerstoff und Nährstoffe sie an den Fötus weiterleiten..

An zweiter Stelle nach Sauerstoff ist Glukose die wichtigste Substanz, die der Fötus benötigt und die er von der Mutter erhält. Glukose kann bei Sauerstoffmangel nicht durch die Membran gelangen. Während der Hypoxie fehlen dem fetalen Gehirn also zwei Substanzen gleichzeitig, die für seine normale Aktivität notwendig sind (Glukose und Sauerstoff). Aus diesem Grund ist chronische Hypoxie für den Fötus so gefährlich..

Die folgenden Faktoren beeinflussen die Sauerstoffversorgung des Fötus:

  • äußere Umgebung - die Menge an Sauerstoff in der Umgebung (bei niedrigem Luftdruck in den Bergen ist es schwieriger, Sauerstoff in den Körper der Mutter zu gelangen);
  • mütterliche Faktoren - der Zustand der roten Blutkörperchen, Erythrozyten und ihre Fähigkeit, Sauerstoff zu binden, der Zustand der Durchblutung (Herz und Blutgefäße), Gasaustausch in der Lunge;
  • Plazentafaktoren - die Geschwindigkeit des Blutflusses in den mütterlichen Gefäßen, die die Plazenta versorgen, die Geschwindigkeit des Blutflusses in der Nabelschnur, der Bereich der Zellen der Zotten der Plazenta (eine Art "Atmungsoberfläche" der Plazenta);
  • Fetale Faktoren - der Hämoglobinspiegel in den Erythrozyten des Fetus (es ist Hämoglobin, das das Protein ist, das Sauerstoff an sich bindet), die Art des Hämoglobins (der Fötus hat 2 Hämoglobin - fötal und normal, wie ein Erwachsener), die Blutmenge, die das Herz pro Minute pumpt, der Zustand der Blutgefäße (Bei einer Tendenz zu Vasospasmus erreicht Sauerstoff möglicherweise nicht alle Gewebe.).

Im Gegensatz zu einem Erwachsenen kann ein Fötus unter Bedingungen eines Sauerstoffmangels 3-4 mal länger überleben. Die Natur hat dafür gesorgt, dass der Fötus auch dann existieren kann, wenn ein Drittel der Plazenta beschädigt ist..

Der Fötus ist aufgrund der folgenden Schutzmechanismen in der Lage, Hypoxie lange zu widerstehen:

  • die Fähigkeit der Plazentagefäße, sich schnell auszudehnen und den Blutfluss zu erhöhen;
  • eine erhöhte fetale Herzfrequenz, die es dem Herzen ermöglicht, mehr Blut pro Minute zu pumpen;
  • das Vorhandensein von fötalem Hämoglobin im Fötus, das Sauerstoffmoleküle leichter an sich selbst bindet;
  • die Besonderheit des Stoffwechsels in den Geweben des Fötus, der stärker auf den Abbau von Nährstoffen ohne Anwesenheit von Sauerstoff "abgestimmt" ist (bei einem solchen Abbau werden giftigere Produkte gebildet, aber da sie durch die Nabelschnur entfernt werden, kann sich der Fötus einen solchen "Luxus" leisten)..

Diese Mechanismen sind besonders relevant für das erste Trimenon der Schwangerschaft. Im zweiten und dritten Trimester ist das Baby anfälliger für Hypoxie, da alle Mechanismen, durch die der Fötus Sauerstoffmangel toleriert, leichter schwächer wirken, wenn der Fötus wächst und sich die Geburt nähert.

Arten der intrauterinen Hypoxie

Fetale Hypoxie im intrauterinen Leben kann einen anderen Verlauf, Schweregrad und Entwicklungsmechanismus haben. Ärzte unterscheiden auch separat die drohende Hypoxie und den Beginn.

Eine bedrohliche Hypoxie ist eine Situation, in der es eine der Krankheiten gibt, die möglicherweise eine Hypoxie verursachen können. Bei drohender Hypoxie treten jedoch keine Symptome eines Sauerstoffmangels auf. Der Beginn der Hypoxie ist bereits ein Sauerstoffmangel, der sich in einer Reihe von Symptomen äußert. Diese beiden Zustände werden aus dem Grund getrennt, dass eine drohende Hypoxie keine Behandlung erfordert, aber die Verhinderung eines Sauerstoffmangels erfordert, während der Beginn einer Hypoxie ein Zustand ist, wenn eine Behandlung erforderlich ist, andernfalls kommt es zum Tod des Fötus.

Intrauterine fetale Hypoxie tritt auf:

  • Akut - tritt in Situationen auf, die die Fortsetzung der Schwangerschaft bedrohen. Eine solche Hypoxie wird normalerweise näher an der Geburt beobachtet und führt zu einer Erstickung des Neugeborenen (Erstickung). Akute Hypoxie entwickelt sich sehr schnell innerhalb weniger Minuten.
  • Chronisch - entwickelt sich aufgrund eines lang wirkenden Faktors, dh über mehrere Wochen und Monate. Chronische Hypoxie ist eine Folge der Schwangerschaft, die mit Komplikationen einhergeht.
  • Subakut - beobachtet bei Erkrankungen, die den Fötus betreffen (Fetopathie), entwickelt sich innerhalb weniger Stunden.

Nach dem Entwicklungsmechanismus werden folgende Arten von fetaler Hypoxie unterschieden:

  • Atemwege - wenn der Prozess, Sauerstoff aus der Luft in die Lunge der Mutter zu bringen, gestört ist;
  • Hemic (assoziiert mit Blut) - assoziiert mit dem Prozess der Verletzung der Sauerstoffbindung durch Erythrozyten (der Transport von Sauerstoff mit Blut ist beeinträchtigt);
  • Kreislauf - ein Problem im Blutkreislauf, das aufgrund der Pathologie des Herzens oder der Blutgefäße verlangsamt wird.

Ursachen des Sauerstoffmangels des Fötus

Die Ursachen für eine intrauterine fetale Hypoxie können möglicherweise Krankheiten der Mutter, des Fötus oder der Plazenta sein. Da die Plazenta ein Organ ist, das sich zwischen dem Körper der Mutter und dem Körper des Fötus befindet, ist es zweckmäßig, alle Ursachen des Sauerstoffmangels in Abhängigkeit vom betroffenen Glied der Mutter-Plazenta-Fötus-Kette zu trennen.

Abhängig vom Ort der Ursache der fetalen Hypoxie werden folgende Arten von Sauerstoffmangel unterschieden:

  • Krankheiten der Mutter. Sie werden auch als präplazentare Ursachen bezeichnet, dh alle Pathologien, die Sauerstoffmangel verursachen, noch bevor sie in die Plazentagefäße gelangen.
  • Plazentapathologie. Dies sind alle Gründe, die den Blutfluss zwischen Uterus- und Plazentagefäßen stören, dh Zustände, die eine Verletzung der Sauerstoffübertragung durch die Gefäße der Plazenta verursachen (Plazenta-Ursachen).
  • Fruchtgründe. Dies schließt alle Krankheiten des Kindes ein, bei denen der Fötus den in ausreichendem Volumen zugeführten Sauerstoff nicht aufnehmen kann (postplazentare Gründe).

Mutterkrankheit

Mütterliche Erkrankungen, die die Menge an Sauerstoff reduzieren, die in den Fötus gelangt, können mit den Genitalien (Uterus) und den inneren Organen in Verbindung gebracht werden. Pathologien, die zu Hypoxie führen und mit weiblichen Geschlechtsorganen assoziiert sind, werden als Genitalerkrankungen der Mutter bezeichnet, und alle anderen sind extragenital (extra - außerhalb). Alle diese Erkrankungen der Mutter verursachen eine Verletzung der Blutsauerstoffsättigung, insbesondere Erkrankungen der inneren Organe, wenn selbst für die Frau selbst der Sauerstoffgehalt unzureichend sein kann.

Ursachen der intrauterinen Hypoxie bei der Mutter

Pathologie

Beschreibung und Mechanismus der Hypoxie

Blutung

Blutverlust führt zu Sauerstoffmangel aufgrund einer Verringerung der Blutmenge, die in den Fötus gelangt. Darüber hinaus treten bei Blutungen auch kurzfristig Vasokonstriktionen und die Aktivierung des Blutgerinnungssystems auf. All dies kann die Plazenta-Durchblutung beeinträchtigen..

Schockzustand

Ein Schockzustand ist ein starker Abfall des Tons der Blutgefäße, der zu ihrer Ausdehnung führt und den Blutfluss verlangsamt. Infolgedessen nimmt die Menge an Blut, die zum Fötus fließt, stark ab..

Blutkrankheiten

Erkrankungen des Blutes verursachen einen beeinträchtigten Sauerstofftransport, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen abnimmt und die Tendenz besteht, Blutgerinnsel in den kleinen Gefäßen der Gebärmutter zu bilden. All dies wird zur Ursache für eine gestörte Durchblutung..

Herzfehler

Herzfehler bei der Mutter verursachen Störungen des Gasaustauschs in der Lunge, Blutstagnation tritt auf, das Herz der Mutter kann unregelmäßig arbeiten. All dies reduziert die Menge an sauerstoffhaltigem Blut, die zum Fötus fließt. Der Körper baut Kohlendioxid auf, das das Atmungszentrum des Fötus reizt und seine Fähigkeit, Sauerstoffmangel zu widerstehen, beeinträchtigt.

Erkrankungen der Bronchien und Lungen

Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems stören auch den Gasaustausch in der Lunge der Mutter und verringern die Menge an Sauerstoff im Blut, die an den Fötus gesendet wird. Darüber hinaus verursachen schwere Lungenerkrankungen ein Säure-Base-Ungleichgewicht, das den Sauerstoffbedarf erhöht und die Funktion des Gewebes zur Sauerstoffaufnahme stört..

Rausch

Eine Vergiftung mit vielen Substanzen blockiert die Funktion der Blutzellen, Sauerstoff ist kaum an rote Blutkörperchen gebunden, Reflexmechanismen im Gehirn, die die Atmungsfunktion regulieren, sind blockiert.

Gestose

Die Gestose wird als pathologischer Verlauf der Schwangerschaft bezeichnet. Bei einer schwangeren Frau steigt der Blutdruck, es wird viel Protein über die Nieren ausgeschieden, wodurch der Fülldruck der Plazentagefäße gestört wird und die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung mit Blutgerinnseln steigt. Plazentagefäße unterliegen allmählich degenerativen Veränderungen. Infolgedessen wird der Blutfluss zur Plazenta gestört (der Uterusblutfluss nimmt ab) und sein Übergang durch die Plazenta.

Verletzung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter

Während der Schwangerschaft manifestiert sich dieser Zustand in einem erhöhten Tonus der Gebärmutter und während der Geburt - unwirksame Kontraktionen. Die Kontraktion der Gebärmutter führt zu einer vorübergehenden Unterbrechung des Blutflusses. Unwirksame Kontraktionen führen außerdem dazu, dass der Fötus langsamer wird. Dies erhöht das Risiko des Todes des Fötus bei akutem Sauerstoffmangel..

Immunologischer Konflikt

Der immunologische Konflikt zwischen der Mutter und dem Fötus entwickelt sich am häufigsten aufgrund eines unterschiedlichen Rhesus des Blutes, dh wenn der Fötus einen positiven Rh des Blutes hat (es gibt Protein auf Erythrozyten) und die Mutter negativ ist (es gibt kein Protein). Ein solcher Rh-Konflikt kann zur Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus führen. Aus diesem Grund hat der Fötus weniger Sauerstoff im Blut..

Infektionen

Wenn eine Infektion aus dem Körper der Mutter (aus dem Genitaltrakt oder mit Blut) in den Körper des Fötus eindringt, benötigt sein Körper mehr Sauerstoff, da er beginnt, die Infektion zu bekämpfen. Durch Infektion geschädigte Gewebe haben toxische Wirkungen auf Zentren im Gehirn.

Pathologie der Plazenta und Nabelschnur

Zu den Pathologien der Plazenta gehören alle Krankheiten, die ihre Funktion beeinträchtigen und zur Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz führen. Normalerweise entwickelt sich eine fetale Hypoxie aufgrund einer gestörten Durchblutung der Uteroplazentagefäße, obwohl der Sauerstoffgehalt im mütterlichen Blut ausreichend ist.

Plazenta Ursachen der intrauterinen fetalen Hypoxie

Bedingung

Beschreibung und Entwicklungsmechanismus

Plazentaunterbrechung

Ein Abbruch der Plazenta ist die vorzeitige Trennung von der Gebärmutterwand, noch vor der Geburt des Fötus. Die Ablösung geht mit Blutungen einher. Anstatt dass Blut durch die Nabelschnur zum Fötus fließt, sammelt es sich zwischen der trennenden Plazenta und der Wand der Gebärmutter an. Infolgedessen gelangt kein Sauerstoff in den Fötus.

Placenta previa

Placenta previa bezieht sich auf den Zustand, in dem es sich am unteren Teil der Gebärmutter festsetzt und sogar den Weg des Fötus in die Vagina während der Wehen blockiert. Die Plazenta, die sich auf diese Weise befindet, neigt dazu, den Blutfluss zu verlangsamen, wodurch die Menge an Sauerstoff verringert wird, die pro Minute in den Körper des Fötus gelangt.

Nabelschnurpathologie

Die Knoten der Nabelschnur, die Verwicklung der Nabelschnur, führen zu einer Überdehnung der Gefäße innerhalb der Nabelschnur, dh die Zufuhr von Sauerstoff zum Fötus wird gestört.

Postterme Schwangerschaft

Wenn die Schwangerschaft länger als die vorgeschriebene Zeit dauert (dh länger als 40 - 42 Wochen), beginnt die Plazenta zu "altern". Infolgedessen ist auch ihre "Atmungs" -Funktion beeinträchtigt und der Fötus erhält weniger Sauerstoff..

Fetale Erkrankungen

Fetale Erkrankungen sind postplazentare Ursachen. Fetale Ursachen für intrauterine Hypoxie entwickeln sich mit einer ausreichenden Menge an Sauerstoff im mütterlichen Blut und dem normalen Zustand der Plazentagefäße, jedoch unter Bedingungen, bei denen die Übertragung oder Absorption von Sauerstoff durch den Fötus selbst schwierig ist.

Die folgenden Pathologien können zu fetaler Hypoxie führen:

  • erbliche Krankheiten;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (Folge des Rh-Konflikts);
  • Herzfehler;
  • Anämie;
  • Entwicklungsanomalien;
  • intrauterine Infektion;
  • intrakranielle fetale Verletzung.

Fetale Ursachen für fetale Hypoxie können folgende Mechanismen aufweisen:

  • die Unfähigkeit, Sauerstoff zu assimilieren - im Falle eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus (Immunzellen "blockieren" die fetalen Erythrozyten und sie hören auf, Sauerstoff aus dem mütterlichen Blut zu gewinnen) sowie bei Krankheiten, die den Stoffwechsel stören;
  • Verletzung des Sauerstofftransportprozesses - tritt bei einem Mangel an Erythrozyten oder Hämoglobin (Anämie) oder bei einer Pathologie des Kreislaufsystems auf;
  • erhöhter Sauerstoffbedarf - wenn der Fötus groß ist oder Zwillinge in der Gebärmutter wachsen.

Anzeichen von Sauerstoffmangel im frühen und späten Stadium

In den frühen Stadien, dh vor der 18. Woche, ist es schwierig, eine fetale Hypoxie zu vermuten, da sie noch klein ist.

Eine Frau allein in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann nichts über Sauerstoffmangel lernen. Hypoxie wird nur während der Untersuchung, dh während der instrumentellen Diagnostik sowie bei der Verwendung von Blutuntersuchungen festgestellt.

In den frühen Stadien achten Ärzte meistens auf die Symptome von Pathologien, die möglicherweise später, wenn das Baby erwachsen wird, zu Hypoxie führen können, und dementsprechend wird es mehr Sauerstoff benötigen. Wenn eine Frau beispielsweise hustet oder über eine Unterbrechung der Herzarbeit klagt, wird dies als Zeichen einer möglichen fetalen Hypoxie angesehen..

In den späteren Stadien kann der Fötus unabhängig "benachrichtigen", dass nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist. Eine Schwangerschaft wird als eine späte Periode nach 18 Wochen angesehen, wenn eine Frau beginnt, die ersten Bewegungen des Fötus zu spüren, und wenn Sie den Herzschlag mit einem speziellen Gerät, einem Stethoskop, hören können. Es gibt also eine "Sprache", in der der Fötus der Mutter Signale über seine Gesundheit gibt. Nach 24 Wochen ist der Fötus bereits groß genug und beginnt sich aktiver zu bewegen, sodass eine Frau leichter Anzeichen einer Hypoxie erkennen kann.

Symptome einer intrauterinen fetalen Hypoxie

Schild

Mechanismus des Auftretens

Beginn der Hypoxie

Erhöhter Puls

(mehr als 160 Schläge pro Minute)

Wenn das Gewebe des Körpers des Fötus einen Sauerstoffmangel verspürt, beginnen spezielle Gruppen von Zellen, sogenannte Chromaffinzellen, Adrenalin zu produzieren. Diese Substanz ist als Stresshormon bekannt. In diesem Fall sollte der Begriff "Stress" als Aktivierungszustand aller Reservesysteme des Körpers und Anpassung an neue Bedingungen verstanden werden. Das heißt, der Körper "denkt" wie folgt: "Wenn wenig Sauerstoff vorhanden ist, sollte ich auf eine sparsame Art der Verwendung umsteigen und auch mehr Blut bekommen." Deshalb erhöht Stress die Herzfrequenz und verändert die Art des Stoffwechsels..

Eine Zunahme der Anzahl fetaler Bewegungen

(mehr als 30 Bewegungen pro Stunde)

Wenn der Sauerstoffgehalt abnimmt, baut sich im Fötus Kohlendioxid auf. Diese Substanz ist ein Stimulans des Atmungszentrums (tatsächlich beginnt eine Person aktiver zu atmen, nicht mit Sauerstoffmangel, sondern mit einem Überschuss an Kohlendioxid). Das Atmungszentrum zwingt den Fötus, aktive Bewegungen auszuführen, während sich auch die Atemmuskeln des Fötus zusammenzuziehen beginnen.

Entwickelte (tiefe) Hypoxie

Langsame Herzfrequenz

(weniger als 120 Schläge pro Minute),

gedämpfte Töne

Wenn sich die Reservekapazitäten nicht an einen vorübergehenden Sauerstoffmangel anpassen lassen, entsteht ein Notzustand (Störung). Fetale Not ist eine Störung des Anpassungsprozesses, die bereits als gefährliche Störung angesehen werden kann. So führt fetale Hypoxie zuerst zu Stress und dann zu Stress. Not ist durch das entgegengesetzte Bild gekennzeichnet. Es gibt eine Verlangsamung der Herzfrequenz, auch die Bewegungen des Fötus werden geringer.

Seltene fetale Bewegungen

(weniger als 4 Bewegungen in 2 Stunden)

Auswirkungen

Die Folgen einer intrauterinen Hypoxie können unterschiedlich sein, je nachdem, wie lange sie in der Schwangerschaft auftritt. Ganz unterschiedliche Folgen einer intrauterinen Hypoxie treten auf, wenn sie während der Geburt ausgeprägt wird..

Intrauterine Hypoxie kann folgende Folgen haben:

  • Missbildungen - wenn sich bereits im ersten Trimester, wenn Organe gelegt werden, Sauerstoffmangel entwickelt hat;
  • Schädigung des Zentralnervensystems des Fetus - Zerebralparese (infantile Zerebralparese), Muskelkrämpfe, Hirnödem, beeinträchtigte Entwicklung der Intelligenz in der Zukunft, Epilepsie;
  • Verlangsamung des Wachstums und der Entwicklung des Fetus - wenn sich im zweiten Trimester eine Hypoxie entwickelt;
  • gefrorene Schwangerschaft - Stoppen des Wachstums und der Entwicklung des Fötus mit seinem anschließenden Tod;
  • Blutungen - Eine Verlangsamung des Blutflusses aufgrund eines seltenen Herzrhythmus führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die die Gefäße (Thromben) verstopfen. Dann wird diese Blutfunktion erschöpft und es beginnen Blutungen.
  • Pathologie der inneren Organe - Wenn eine Hypoxie ausgeprägt war, konnten viele Gewebe eine lange Zeit des Sauerstoffmangels oder eine kurze Zeit ihrer fast vollständigen Abwesenheit nicht tolerieren, wodurch eine Gewebenekrose auftreten konnte (am häufigsten tritt eine Darmpathologie auf).
  • Fetaltod - tritt bei tiefer chronischer Hypoxie oder akuter Hypoxie mit der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder bei längerer Geburt auf (dies sind Fälle, in denen dem Baby fast vollständig der mütterliche Sauerstoff entzogen wird).

Atemwegsblockade während der Wehen

Eine Blockade der Atemwege des Fetus ist sowohl eine Folge als auch eine Ursache für eine Verschlimmerung der Hypoxie und der Hypoxie, die sich in einen Zustand verwandelt, der als Erstickung (Erstickung) bezeichnet wird. Eine Blockade tritt während der Schwangerschaft nach der Schwangerschaft auf, da der erste Kot in das Fruchtwasser freigesetzt wird.

Der Fötus atmet nicht durch die Lunge, da der gesamte Sauerstoff aus der Nabelschnur kommt. Das Einatmen des Fötus zeigt den Prozess an, bei dem Fruchtwasser in die Atemwege gelangt und wieder zurückgeführt wird. Der Prozess ist eher wie "Spülen" als Atmen. Die Ursache für die Blockade der fetalen Atemwege ist der erste Kot des Fötus, der aufgrund des Stresses des Fötus während der Geburt häufig bereits vor der Geburt des Kindes ausgeschieden wird.

Der erste Stuhl heißt Mekonium. Der Grund für die Entladung des ersten Kot vor der Geburt ist Hypoxie. Tatsache ist, dass bei starkem Sauerstoffmangel die sogenannte Zentralisierung der Durchblutung auftritt, dh eine Situation, in der Blut aus den Gliedmaßen und nicht lebenswichtigen Organen näher an Herz und Gehirn fließt. Der Darm, der nicht die erforderliche Portion Blut erhält, scheidet Mekonium aus. Wenn die Hypoxie anhält, macht das Kind aktive Bewegungen, einschließlich "Atembewegungen", so dass Mekonium verschluckt wird.

Zusammen mit dem Kot kann der Fötus Blut und Schleim "einatmen" und durch den Genitaltrakt der Mutter gelangen. Alle diese verschluckten Substanzen reichern sich in der Lunge an und beeinträchtigen deren Expansion nach der Geburt. Aus diesem Grund kann es zu einem Bruch der Lungenmembran (Pleura) kommen, der den Verlauf der Hypoxie erschwert. Um diesen Zustand zu verhindern, verwendet der Arzt nach der Geburt einen Aspirator (ein Gerät ähnlich einem Staubsauger, der Flüssigkeit entfernt), um alle in den Atemwegen angesammelten Fremdkörper herauszuziehen..

Grad der Hypoxie

Fetale Hypoxie verändert die Parameter des fetalen biophysikalischen Profils (BPP).

Das biophysikalische Profil des Fetus ist die Summe der Parameter, die den Zustand des Fetus in der Gebärmutter widerspiegeln und die Beurteilung des Todesrisikos ermöglichen. Der BPP kann ab der 30. Schwangerschaftswoche beurteilt werden.

Das fetale biophysikalische Profil enthält die folgenden Parameter:

  • fetale Bewegungen - Bewegungen der Arme, Beine, des Kopfes, des Körpers;
  • Atembewegungen - Der sogenannte "Schluckauf" des Fötus (Bewegung des Fruchtwassers in die Atemwege und deren Rückfluss), der durch Kontraktionen der Atemmuskulatur gekennzeichnet ist, ist nicht konstant und dauert mehrere Sekunden.
  • fetaler Herzschlag - pro Minute macht das fetale Herz 120 - 160 Kontraktionen;
  • Muskeltonus - der Tonus der Rückenmuskulatur, der sich ändert, wenn sich der Fötus biegt und beugt;
  • Fruchtwasservolumen - die Menge an Fruchtwasser.

Wenn das Blut mit einem geringeren Sauerstoffgehalt durch die Nabelschnur fließt, ändert sich der fetale Stoffwechsel, dies beeinflusst seine Reaktivität und äußert sich in einer Änderung der obigen Parameter. Zuerst ändern sich die Parameter nach oben und dann nimmt ihr Schweregrad ab.

Die Bewertung des BPP wird im Nicht-Stress-Modus und während provokativer Tests bewertet. Der Nicht-Stresstest besteht aus der Beobachtung der Bewegungen des Fötus und der Herzfrequenz für 20 bis 30 Minuten. Wenn sich der Fötus während dieser Zeit nicht bewegen möchte (er kann schlafen), empfiehlt der Arzt der schwangeren Frau körperliche Aktivität, beginnt den Bauch leicht zu berühren und zu streicheln. Dies wird dazu beitragen, den Fötus "aufzuwecken" und dem Arzt zu ermöglichen, seine Bewegungen und seinen Allgemeinzustand zu beurteilen. Bei Verdacht auf tiefe Hypoxie wird ein Stresstest (hypoxische Tests) durchgeführt.

Das biophysikalische Profil des Fetus kann durch fetalen Ultraschall (Ultraschall) und Kardiotokographie (CTG) beurteilt werden. Beide Methoden ermöglichen einen stressfreien Test. Ein Nicht-Stresstest ist erforderlich, um einen solchen Parameter des biophysikalischen Profils des Fetus wie die Reaktion des fetalen Herzens oder vielmehr die Erhaltung des sogenannten fetalen Myokardreflexes (Fötus - Fötus, Myokard - Herzmuskel) zu bewerten. Dieser Reflex wird auch als Beschleunigung (Beschleunigung) bezeichnet. Seine Essenz ist, dass die Bewegungen, die der Fötus macht, eine Reflexzunahme in der Frequenz seines Herzschlags verursachen. Das Vorhandensein dieses Reflexes zeigt die Erhaltung der Regulationsfunktion im Gehirn an (Hypoxie hat diesen Mechanismus nicht geschädigt). Wenn dieser Reflex nicht erkannt wird, bedeutet dies, dass das Säure-Base-Gleichgewicht im Fötus aufgrund einer anhaltenden und tiefen Hypoxie stark gestört ist..

Bewertung des biophysikalischen Profils des Fetus anhand von Ultraschalldaten

Index

2 Punkte

1 Punkt

0 Punkte

Motorische Bewegungen

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