Mikroschlag: Mythen über die Krankheit, Diagnose, Behandlung

Ein Mikroschlag ist eine Mikroschädigung und Fehlfunktion des Gehirns infolge eines Sauerstoffmangels. die erste Glocke vor einem Schlaganfall. Es verursacht keinen nennenswerten Schaden, ist jedoch ein Indikator für verschiedene Verstöße. Gleichzeitig bezeichnen Ärzte eine solche Krankheit im Allgemeinen nicht als Mikroschlag, sondern neigen zunehmend dazu zu glauben, dass dies der gleiche Schlaganfall (nur in milder Form) oder eine vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs ist. Aber egal wie wir diese Krankheit nennen, die Tatsache ist die Tatsache: Sie existiert, betrifft Menschen und hat ihre Folgen..

Unterschiede zwischen leichtem und ischämischem Schlaganfall

In Bezug auf die Symptome sind diese beiden Krankheiten ziemlich ähnlich (selbst um einen Mikroschlag zu Hause zu diagnostizieren, muss der Patient beispielsweise versuchen, beide Arme anzuheben; dieselbe Übung wird für Schlaganfall verwendet). Sie unterscheiden sich nur durch die Zeitdauer (ein Mikroschlag kommt und geht schnell) und die Folgen für den Körper (ein kleiner Schlaganfall kann ohne medizinischen Eingriff von selbst verschwinden). Die Diagnose- und Behandlungsmethoden sind jedoch dieselben, da normalerweise ein Mikroschlag den Beginn einer Ischämie anzeigt.

Expertenmeinung

Verfasser: Andrey Igorevich Volkov

Neurologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Aufgrund ihrer Bedeutungslosigkeit und schnellen Regression bleiben die ersten Anzeichen eines Mikrohubs für Patienten häufig unbemerkt. Eine vollständige Normalisierung der Durchblutung nach Beseitigung der Symptome tritt jedoch nicht auf, so dass ein Rückfall von Durchblutungsstörungen jederzeit möglich ist. Darüber hinaus steigt nach einem Anfall eines vorübergehenden ischämischen Anfalls oder eines leichten Schlaganfalls die Wahrscheinlichkeit, einen zweiten Anfall zu entwickeln, und mit jedem kleinen Anfall ist es wahrscheinlicher, dass ein ausgedehnter Schlaganfall eines Teils des Gehirns einsetzt..

Mögliche Manifestationen: Taubheit und Immobilisierung einer Gesichtshälfte, Gangschwankungen, scharfe Kopfschmerzen, Schwindel. Die Symptome können isoliert oder kombiniert werden. Mit Mikroschlägen werden die Symptome innerhalb eines Tages ausgeglichen..

Die Diagnose eines Mikrohubs ist schwierig, da zum Zeitpunkt der Behandlung keine äußeren Manifestationen beobachtet werden können. Die weit verbreitete Verwendung der MRT hat es einfacher gemacht, eine genaue Diagnose zu stellen. Im Jussupow-Krankenhaus besteht die Möglichkeit, untersucht zu werden und sofort medizinisch behandelt zu werden. Es ist notwendig, das Risiko einer Verschlechterung der neurologischen Symptome zu minimieren, um die Lebensprognose zu verbessern..

Mythen über Mikroschlag

Das "Mikro" im Wort macht diese Krankheit nicht unbedeutend, es deutet nur darauf hin, dass die Krankheit reversibel ist (im Gegensatz zu einem vollwertigen Schlaganfall). Daher sollte man sich der Diagnose und Behandlung mit aller Verantwortung nähern. Also, was Mythen über Mikro-Schlaganfall sind nur Mythen und Sie sollten ihnen nicht glauben?

  1. Ein kleiner Schlaganfall ist eine seltene Krankheit. Dies ist leider nicht so. Jedes Jahr sind Zehntausende von Menschen betroffen, und viele von ihnen führen zu einer Behinderung ohne angemessene Behandlung..
  2. Nur alte Menschen können krank werden. Leider nein. Diese Krankheit betrifft zunehmend Menschen zwischen 20 und 30 Jahren. Ein junger Körper bekämpft die Folgen normalerweise besser als der Körper eines älteren Menschen, aber das ist eine andere Geschichte..
  3. Was zu sein ist, ist nicht zu vermeiden: Ein Schlaganfall kann nicht verhindert werden. Dies ist auch ein Mythos. Es gibt bestimmte vorbeugende Maßnahmen, mit denen diese unangenehme Krankheit vermieden werden kann..
  4. Ein Mikroschlag wird nicht erkannt: Die Symptome sind zu schwach. Dies ist teilweise kein Mythos, die Symptome sind sehr mild. Bei Vorhandensein der oben beschriebenen Anzeichen ist die bewährte Übung "beide Hände hochheben" geeignet - ein Teil versagt mit einem Mikroschlag, sodass nur eine Hand vom Patienten angehoben werden kann.
  5. Mikroschlag, Schlaganfall und Herzinfarkt sind ein und dasselbe. Wenn wir oben die Unterschiede zwischen den ersten beiden Krankheiten erwähnt haben, dann unterscheidet sich die dritte von beiden. Ein Herzinfarkt befindet sich im Herzen, während sich ein (Mikro-) Schlaganfall im Gehirn befindet.

Ursachen eines Mikrohubs

  • Atherosklerose (in diesem Fall ist die Ursache der Krankheit eine Plaque in den Gefäßen, die sich entweder gelöst hat oder an der Gefäßwand haftet: beide führen zu einer Verstopfung des Blutes durch das Gefäß);
  • Thrombose - Ablösung eines Blutgerinnsels, gestörte Ernährung der Neuronen in den unteren Extremitäten;
  • Gefäßkrampf, durch den kein Blut zum Gehirn fließt;
  • Anämie - ein Abfall des Hämoglobinspiegels, ein Abfall des Sauerstoffspiegels im Gehirn;
  • Erhöhte Blutviskosität (normalerweise aufgrund chronischer Krankheiten, Polyzythämie, unzureichender Flüssigkeitsaufnahme);
  • Bluthochdruck;
  • Fettleibigkeit (es gibt eine erhöhte Belastung für das Herz, wenn der Körper zusätzliche Pfunde hat);
  • Erbpathologie des Gehirns;
  • Herzinfarkt und andere Herzkrankheiten, die ihn schwächen;
  • Verschobene Herzoperation;
  • Stress (einen Blutdruckanstieg hervorrufen);
  • Alter (trotz der Tatsache, dass diese Krankheit jünger wird, leiden ältere Menschen immer noch häufiger darunter, da ihre Gefäße abgenutzt sind);
  • Abrupter Klimawandel (über 10 Grad).

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs

Das allererste Anzeichen eines Mikrohubs ist die kurzzeitige Taubheit der Extremitäten (viele Patienten führen dies auf die "Taubheit" des Beins oder Arms zurück). Auch die ersten, dh früher als andere auftretenden Anzeichen eines Mikrohubs sind:

  • Kurze, schmerzlose Blindheit auf einem Auge (als ob ein Schatten 20 bis 30 Sekunden lang über das Sichtfeld gekrochen wäre);
  • Vorübergehende und plötzliche Taubheit im Gesicht (die Person kann nicht lächeln);
  • Verlust der Fähigkeit, kohärent zu sprechen (Laute und Wörter sind verwirrt, manchmal ist es unmöglich, ein Wort überhaupt auszusprechen);
  • Scharfe Kopfschmerzen (wie ein Blitz) - verschwinden nicht, selbst wenn Sie Medikamente einnehmen.
  • Mögliche kurzfristige Störungen der Bewegungskoordination (Gegenstände fallen von den Händen, für einige Zeit kann der Patient sie einfach nicht aufheben);
  • Die Haut wird blass;
  • Schwäche tritt im ganzen Körper auf (eine Person möchte sich plötzlich hinsetzen oder hinlegen);
  • Das Schwitzen nimmt ohne ersichtlichen Grund stark zu.

Die ersten Symptome eines Mikrohubs

In Bezug auf die Symptome unterscheidet sich ein Mikroschlag nicht wesentlich von einem herkömmlichen. Der wichtigste Unterschied besteht in der Dauer der Schwere der Symptome (normalerweise nicht länger als einige Stunden) und ihrer Intensität (die Anzeichen sind nicht so auffällig wie bei einem Schlaganfall). Die Symptome manifestieren sich je nach Lokalisation des Fokus (dem Ort, an dem die Durchblutung beeinträchtigt ist) auf unterschiedliche Weise:

  1. Okzipitallappen des Gehirns (verantwortlich für die Wahrnehmung visueller Informationen): Es liegt eine Sehbehinderung bis zur vollständigen Erblindung in einem oder beiden Augen vor;
  2. Parietallappen (verantwortlich für taktile Empfindungen): Geruchsverlust, Bewegungsgefühl unter der Haut.
  3. Der Temporallappen (verantwortlich für Hören und Gedächtnis): Kurzzeitgedächtnis und Hörverlust.
  4. Frontallappen (verantwortlich für Intelligenz und Muskeltonus): Lähmung, Stimmungsschwankungen.

Der Körper überwindet diesen Zustand normalerweise von selbst und das Gehirn ist nicht schwer geschädigt..

Wer ist von der Krankheit betroffen??

Diese Krankheit wird immer jünger und wenn früher angenommen wurde, dass sie nur ältere Menschen betrifft, ist dies jetzt nicht mehr der Fall. Viel hängt vom Gesundheitszustand eines Menschen, seinem Lebensstil und chronischen Krankheiten ab.

Darüber hinaus ist das Risiko, krank zu werden, bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren viel höher als bei Männern im gleichen Alter. Experten führen dies auf provozierende Faktoren wie die Anwendung oraler Kontrazeptiva, Schwangerschaft und Migräne zurück. Und die Folgen der Krankheit sind für Frauen schwieriger als für Männer. Gleichzeitig wird nach 60 Jahren die Fähigkeit, diese Krankheit zu übertragen, für beide Geschlechter gleich..

Dennoch sind Patienten mit folgenden Problemen gefährdet:

  1. Atherosklerose (chronische arterielle Erkrankung);
  2. Hypertonie (Druckstöße können einen leichten Schlaganfall hervorrufen);
  3. Gefäßläsionen;
  4. Diabetes mellitus (hoher Zuckergehalt beeinflusst die Wände der Blutgefäße);
  5. Alkoholmissbrauch (die Funktionalität der Blutgefäße im Gehirn nimmt ab, Toxine zerstören das Gewebe);
  6. Angeborene und erworbene Herzkrankheit.

Beschäftigte Menschen erleiden einen Mikroschlag an den Füßen, dh sie achten nicht auf die Symptome und ersten Anzeichen und versuchen, ihre gewohnte Aktivität aufrechtzuerhalten. In keinem Fall sollte dies getan werden, da innerhalb von 24 bis 48 Stunden ein hohes Schlaganfallrisiko besteht. Die Folgen können in diesem Fall Behinderung und sogar Tod sein. Ein kleiner Schlaganfall ist daher ein Hinweis auf eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten.

Arten von Mikrohub

Es gibt drei Haupttypen von Mikroschlägen:

  1. Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine Blutung mit Bildung von Hämatomen. Die Wiederherstellung dauert zwei Wochen bis mehrere Monate.
  2. Ischämischer Schlaganfall führt zur Verstopfung von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln. Es unterscheidet sich von dem hämorrhagischen in zunehmender Wirkung. In den meisten Fällen wird diese Art von Mikroschlag bei Patienten diagnostiziert..
  3. Lakunare Schlaganfälle sind mit einer Schädigung kleiner Arterien im Hirnstamm oder in der Hirnrinde verbunden.

Es ist wichtig, die Art des Mikrohubs richtig zu diagnostizieren, um dem Patienten zu helfen. Ein kleiner Schlaganfall ist gefährlich, da er wiederholt werden kann und ohne angemessene Behandlung zu einer ausgedehnten Gehirnblutung führt.

Diagnose eines Mikrohubs

Trotz der Tatsache, dass diese Krankheit im Vergleich zum herkömmlichen Schlaganfall relativ harmlos ist, muss sie noch diagnostiziert und behandelt werden. Ein Mikroschlag, obwohl er auftritt und schnell vergeht, schadet dem Körper dennoch und endet in der Hälfte der Fälle mit einem Schlaganfall oder Herzinfarkt. Daher ist es so wichtig, die Krankheit zu diagnostizieren. Um die richtige Diagnose zu stellen, werden dem Patienten folgende Untersuchungen zugewiesen:

  • EKG und Ultraschall des Herzens;
  • Gefäßforschung;
  • Ein Echokardiogramm erkennt Anomalien in der Arbeit des Herzens;
  • Bluttest auf Thrombozytenzahl, Gerinnungszeit, Zucker usw..
  • Die CT kann ein Blutgerinnsel erkennen und seine Natur bestimmen.
  • REG (rheografische Methode zur Untersuchung des Gefäßsystems des Gehirns) und USDG (Untersuchung mittels Ultraschall) mit Funktionstests (z. B. durch Drehen und Neigen des Kopfes) - diese Methoden sind zur Untersuchung der Arterien der Wirbelsäule erforderlich.
  • Die MRT erkennt den Ort des Blutgerinnsels mit hoher Genauigkeit.

Möglicherweise müssen auch andere Spezialisten hinzugezogen werden. Zum Beispiel bestimmt ein Augenarzt das Sichtfeld und untersucht den Fundus.

Während der Krankenwagen unterwegs ist, ist es wichtig, dem Patienten kompetent Erste Hilfe zu leisten. Zuerst müssen Sie ihn auf den Rücken legen, den Gürtel lösen und die Brust loslassen, damit das Opfer normal atmen kann. In diesem Fall können Sie ein Kissen oder eine Rolle gerollter Kleidung unter Kopf und Schultern legen (dies verhindert, dass sich Flüssigkeit im Schädel ansammelt, wodurch ein Hirnödem verhindert wird). Dann mit einer Decke abdecken und etwas Wasser geben. Hören Sie nicht auf, mit dem Patienten zu sprechen, damit er nicht das Bewusstsein verliert. Sie sollten selbst keine Drogen geben.

Mikroschlagbehandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutversorgung und den Stoffwechsel zu normalisieren, Rückfälle zu verhindern und Schlaganfälle zu verhindern. Bei hämodynamisch signifikantem Verschluss großer Arterien ist eine chirurgische Behandlung durch Angiosurgen möglich.
Patienten mit Mikroschlag werden normalerweise verschrieben:

  • Vorbereitungen zur Wiederherstellung der Blutmikrozirkulation in Blutgefäßen;
  • Medikamente, die die Blutgefäße erweitern und die Durchblutung verbessern;
  • Medikamente, die die Ansammlung von Blutplättchen verhindern;
  • Mittel, die die Gehirnaktivität verbessern;
  • Vitamine.

Während der Rehabilitationsphase besucht der Patient:

  • Bewegungstherapie (zur Wiederherstellung der körperlichen Aktivität);
  • Massagen (zur Stimulierung der motorischen Aktivität in den Gliedmaßen);

Und folgt auch einer Diät (mit der Ablehnung von Fett, würzig und salzig) und macht spezielle Atemübungen (für die Aufnahme von ausreichend Volumen in den Körper)

Mikroschlagprognose

Wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wurde, werden keine schwerwiegenden Folgen nach einem Mikroschlag bei Patienten beobachtet. Bei jungen Patienten kann die Rehabilitationsphase nur wenige Tage dauern, bei älteren Patienten dauert sie normalerweise bis zu einem Monat. Wenn eine Person beginnt, auf ihre Gesundheit zu achten und den Empfehlungen des Arztes zu folgen, ist die Prognose günstig. Wenn nicht, lohnt es sich, auf eine Wiederholung des Anfalls zu warten, einschließlich der Möglichkeit eines Schlaganfalls..

Während der Rehabilitationsphase sind bei Patienten folgende Störungen möglich:

  • Junge Männer haben Gedächtnisstörungen, erektile Dysfunktion, häufige Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Stimmungsschwankungen.
  • Bei Frauen betreffen die Folgen normalerweise das Nervensystem und sind mit häufigen Stimmungsschwankungen und sogar möglichen Depressionen verbunden..
  • Bei älteren Menschen: Schwierigkeiten bei körperlicher Aktivität, vermindertes Sehvermögen, Anfälle von Epilepsie, vermindertes Gedächtnis und geistige Aktivität, Sprachstörungen, Sklerose.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt wird, kann der Mikroschlag innerhalb von zwei bis drei Tagen zurückkehren. 50% der Patienten entwickeln anschließend einen ischämischen Schlaganfall. In diesem Fall steigt die Mortalität von 10 auf 40%.

Rehabilitation nach einem Mikroschlag

Die Rehabilitation besteht darin, den Empfehlungen des Arztes, der Diät sowie dem Patienten zu folgen:

  • Stresssituationen sollten vermieden werden;
  • es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben;
  • Sie müssen mäßig Sport treiben.
  • müssen Physiotherapie besuchen, wenn von einem Spezialisten verschrieben.

Verhinderung von Mikroschlag

Prävention ist immer einfacher und wirksamer als Heilung, und Präventionsmaßnahmen sind normalerweise dieselben. Wenn Sie also einfache Regeln befolgen, können Sie viele Krankheiten aus Ihrem Leben entfernen. Was soll getan werden?

  1. Halten Sie den normalen Blutdruck aufrecht. Jeder Schlaganfall ist ein Druckanstieg. Messen Sie Ihren Blutdruck also mindestens einmal täglich mit einem Blutdruckmessgerät zu Hause.
  2. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf: Zum Beispiel erhöhen Kaffee, Alkohol den Blutdruck, Rauchen verdünnt die Wände der Blutgefäße. All dies provoziert Schlaganfälle unterschiedlicher Schwere;
  3. Befolgen Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Diät: Sie zielt darauf ab, den Cholesterinspiegel zu senken und somit das Auftreten von Plaques zu verhindern.
  4. Trainieren Sie regelmäßig: Durch körperliche Aktivität bleiben alle Körpersysteme in guter Form.
  5. Überwachen Sie Ihren Schlaf, schlafen Sie mindestens 8 Stunden am Tag;
  6. Hormonspiegel überwachen;
  7. Suchen Sie Hilfe bei Kopfverletzungen
  8. Besuchen Sie regelmäßig Ärzte und behandeln Sie Gefäßerkrankungen rechtzeitig.

Hauptschlussfolgerungen

Ein kleiner Schlaganfall ist klein, da häufig ein großer folgt, und dies kann nur vermieden werden, wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wird. Die Tatsache, dass die Symptome aufgetreten sind, aber vergangen sind, ist keineswegs ein Grund, eine Reise zum Arzt zu verschieben, nicht einmal eine Reise, sondern eine Krankenwagenfahrt, denn wenn ein Mikroschlag diagnostiziert wird, haben Ärzte nur drei Stunden Zeit, um mit der Behandlung zu beginnen und alle Risiken zu minimieren. Je länger die Krankheit nicht diagnostiziert wird, desto wahrscheinlicher sind Komplikationen.

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass wenn eine Person zum Beispiel inkohärente Sprache hat, dies überhaupt nicht bedeutet, dass sie einen leichten Schlaganfall hat: Mindestens 4-5 der oben beschriebenen Symptome sollten beobachtet werden. Vergessen Sie nicht die effektivsten Diagnosemethoden: Was könnte einfacher sein, als zu lächeln oder die Hände zu heben - aber nicht für das Opfer eines Mikroschlags. Die Ergebnisse dieser beiden Übungen werden ausreichen, um einen Krankenwagen zu rufen und eine kompetente Behandlung voranzutreiben..

Die Behandlung von Herzerkrankungen jeglicher Komplexität wird im Krankenhaus Jussupow durchgeführt: Hier arbeiten hochkarätige Spezialisten, nur moderne Methoden zur Untersuchung und Genesung von Patienten nach Erkrankungen.

Mikroschlag: erste Anzeichen und Symptome, Folgen, Behandlung

Ein Mikroschlag ist eine "Glocke", die besagt, dass eine Person, die ihren Lebensstil nicht ändert, bald einen Schlaganfall bekommt, dessen Ergebnis völlig unvorhersehbar sein kann. Die Statistiken sind beängstigend: Jede fünfte Person erhält innerhalb des ersten Monats nach einem einzelnen Mikroschlag einen Gehirnschlag. Etwas weniger als die Hälfte der "Warnenden" berichtet über die Entwicklung eines Schlaganfalls im ersten Jahr danach.

Die Rettung durch die Entwicklung eines "großen" Schlaganfalls besteht immer noch. Um dies zu tun, ist es bei Symptomen eines Mikrohubs erforderlich, nicht zu warten, bis er von selbst vergeht, sondern die Behandlung zu beginnen und sie zumindest noch einige Monate fortzusetzen. Darüber hinaus ist es auch wichtig, den Lebensstil zu korrigieren: schlechte Gewohnheiten, Ernährung, eingenommene Drogen und körperliche Aktivität. Wenn wir alle Nuancen berücksichtigen, besteht die Möglichkeit, dass Ihr älterer Verwandter die 50% erhält, bei denen der Mikroschlag nicht erneut auftritt und sich nicht zu einem Schlaganfall entwickelt.

  1. Was ist ein Mikroschlag?
  2. Ursachen eines Mikrohubs
  3. Wer ist mehr gefährdet
  4. Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs
  5. Die Hauptsymptome
  6. Folgen eines Mikrohubs
  7. Wie wird die Diagnose gestellt?
  8. Was tun mit einem Mikroschlag?
  9. Behandlung
  10. Prävention von Mikro-Schlaganfällen

Was ist ein Mikroschlag?

Das Konzept des "Mikrohubs" wird immer noch unterschiedlich interpretiert. Einige glauben, dass dies das Absterben eines mikroskopisch kleinen Teils des Gehirns ist, andere - dass dies ein Zustand ist, wenn eine unzureichende Menge Blut vorübergehend einem (nicht unbedingt kleinen) Bereich des Gehirns zugeführt wird. Ärzte erklären offiziell: Ein Mikroschlag ist ein bekannter Name für einen vorübergehenden, weniger als 24 Stunden dauernden Sauerstoffmangel in einem separaten Bereich des Gehirns. Im medizinischen Vokabular wird dies als vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (TTI) bezeichnet..

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall wird in drei Typen unterteilt, von denen der wichtigste ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist. Im Grunde ist es sie, die als Mikroschlag bezeichnet wird..

Der Begriff "TIA" steht für:

  • vorübergehend bedeutet vorübergehend;
  • ischämisch - bedeutet, dass der Teil des Gehirns weniger Sauerstoff erhält;
  • Angriff - das heißt, ein akut entwickelter Zustand.

Das heißt, ein separater Teil des Gehirns erhält nicht mehr das Sauerstoffvolumen, das es für die Arbeit benötigt, aber diese Situation dauert nur kurze Zeit (von mehreren Minuten bis 24 Stunden). Gleichzeitig wird immer noch eine bestimmte Menge Sauerstoff zugeführt, sodass die Zellen, aus denen dieser Bereich des Gehirns besteht, leiden, aber nicht sterben. Dies ist der Unterschied zwischen einem Mikroschlag und einem "großen" ("echten") Schlag.

Ursachen eines Mikrohubs

TIA entwickelt sich, wenn eine dieser Situationen eintritt:

UrsacheWas hat TIA verursacht?
Atherosklerose des GehirngefäßesEiner der Gründe:
• Wenn sich ein Stück atherosklerotischer Plaque löst und verstopft - nicht vollständig, aber um 55-75% -, befindet sich ein schmaler Teil des Gefäßes näher am Gehirngewebe und löst sich dann durch die Kräfte des Körpers auf.
• wenn sich ein Thrombus auf der atherosklerotischen Plaque angesammelt hat und das Lumen des Gefäßes verringert (nicht blockiert) hat, wonach es sich nach einer Weile auflöst;
• wenn die Wand des Gefäßes, in der sich die atherosklerotische Plaque abgelagert hat, dicker geworden ist, wodurch sich der Durchmesser des Gefäßes verringert hat.
Thrombose der unteren Extremitäten, einschließlich solcher, die durch die Verwendung von Verhütungsmitteln und Krampfadern verursacht werden. Höheres Risiko, wenn eine Person zusätzlich zu Krampfadern, Thrombophlebitis oder der Einnahme von Verhütungsmitteln an Arrhythmien leidetDer Thrombus löst sich und "wandert" durch den Blutkreislauf, wodurch er in einem der Gefäße des Gehirns stoppt, die Ernährung der Neuronen stört und sich dann der Thrombus auflöst
Rauchen oder Einnahme von Substanzen, die Vasospasmus verursachenDie Gefäße sind stark komprimiert. In einem der Bereiche (normalerweise am stärksten von Entzündungen, Diabetes oder anderen pathologischen Gefäßen betroffen) fließt das Blut fast nicht mehr zum Gehirn, aber dann geht der Krampf vorbei
Operationen an Knochen (besonders großen), Verbrennungen, Blutergüsse des UnterhautgewebesEindringen einer Suspension, die Fettmoleküle enthält, in den Blutkreislauf, gefolgt von einer kurzfristigen Blockierung eines der Gehirngefäße
Subclavian Steal SyndromIn diesem Fall kommt es zu einer Verengung der Arteria subclavia, noch bevor die Wirbelarterie, die den Hirnstamm versorgt, diese verlässt. Wenn eine Person mit einer solchen Krankheit aktiv mit ihren Händen arbeitet, fließt der größte Teil des Blutes in die Hände und Teile des Gehirns erhalten weniger Nahrung.
Anämie (Hämoglobin zu niedrig)Es gelangt nicht genügend Sauerstoff in das Gehirn, da nur wenige Moleküle es transportieren (Hämoglobin).
KohlenmonoxidvergiftungHämoglobin wird durch ein Kohlenmonoxidmolekül blockiert und kann keinen Sauerstoff transportieren
Erhöhte Blutviskosität: bei einer großen Anzahl roter Blutkörperchen (Polyzythämie), chronischen Herz- oder Bronchialerkrankungen, konstante Aufnahme einer kleinen Menge FlüssigkeitIn regelmäßigen Abständen kann Blut nicht durch einige kleine Gefäße "quetschen"

Wer ist mehr gefährdet

Anzeichen eines Mikrohubs treten hauptsächlich bei Menschen auf, deren Gefäße bereits an einem pathologischen Prozess gelitten haben. Dies geschieht, wenn:

  • Atherosklerose;
  • angeborene Veränderungen in der Struktur von Blutgefäßen;
  • Diabetes mellitus, der zu einer Veränderung der Struktur der Gefäßwand führt;
  • Bluthochdruck aus verschiedenen Gründen;
  • Herzerkrankungen: Myokardinfarkt, Arrhythmien, Endokarditis, Herzfehler. Dies erhöht das Risiko von Blutgerinnseln;
  • nach einer Herzoperation (verbunden mit der Bildung eines Blutgerinnsels und seinem Eintritt in das Hirnarteriensystem);
  • orale Kontrazeptiva einnehmen, die das Thromboserisiko erhöhen;
  • Rauchen oder häufiger Alkoholkonsum, was zu Vasospasmus führt;
  • Migräne, bei der die Regulation des Gefäßtonus beeinträchtigt ist;
  • Entzündung der Gefäße des Gehirns (Vaskulitis), die infektiös oder autoimmun sein kann;
  • Kompression der das Gehirn versorgenden Arterien in der Schädelhöhle oder im Hals mit: Osteochondrose oder Spondylose der Halswirbelsäule, intrakraniellen oder Nackentumoren;
  • Aneurysmen der Arterien des Gehirns, wenn in ihnen vergrößerte Bereiche auftreten, in denen Blutgerinnsel auftreten können;
  • vegetativ-vaskuläre Dystonie, eine ihrer Varianten, wenn die gut koordinierte Steuerung des Gefäßtonus seitens der beiden Bereiche des autonomen Nervensystems gestört ist;
  • Krampfadern des venösen Beinbettes: Erweiterte Gefäße mit geringer Blutflussrate sind ein beliebter Ort, an dem sich Blutgerinnsel bilden.
  • Übergewicht: Fettgewebe, insbesondere im Bauchraum, ist selbst eine endokrine Drüse. Es produziert Östrogene, deren Überschuss das Risiko von Blutgerinnseln erhöht;
  • konstant hohe körperliche Anstrengung, die den Tonus der Blutgefäße beeinflusst;
  • chronischer Stress, der auf den Hypothalamus wirkt - das endokrine Organ in der Schädelhöhle, den Kommandanten, einschließlich des autonomen Nervensystems;
  • Erkrankungen des Blutgerinnungssystems, wenn die Tendenz zur Thrombose zunimmt;
  • Die Fabry-Krankheit ist eine Erbkrankheit, bei der spezielle Moleküle - Sphingolipide - in Gefäßzellen abgelagert werden. Es reduziert den Durchmesser der Arterien.

Je mehr Risikofaktoren eine Person hat, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, einen Gefäßunfall zu entwickeln..

Das Risiko, einen Mikroschlag (und Schlaganfall) zu entwickeln, steigt nach 30 Jahren an. ab 60 verdoppelt es sich. Dies ist auf eine Verlangsamung der Stoffwechselprozesse zurückzuführen, auch in der Gefäßwand. Infolgedessen nimmt der Durchmesser der Arterien (einschließlich der zerebralen) normalerweise ab. Darüber hinaus reagieren die Gefäße schlechter auf die Befehle zum Ausdehnen und Verengen, die vom Nervensystem ausgehen..

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs

Manchmal warnt der Körper eine Person, dass sie bald eine Durchblutungsstörung im Gehirn haben wird. Er tut es mit solchen Symptomen - "Signalen" wie:

  • Kopfschmerzen, die wachsen;
  • Schwindel;
  • Taubheit eines Armes, Beines oder eines Teils des Gesichts;
  • verschwommene Sicht;
  • große Schwäche;
  • Übelkeit;
  • ein starker Verlust der Koordination;
  • Verlust eines Erzählstrangs - eine Person verstummt mitten im Satz oder beginnt unzureichend auf Worte zu reagieren;
  • Mitesser oder Blitze vor den Augen;
  • Gefühl von "Gänsehaut" auf der Haut.

Was ist ein Mikroschlag, seine Ursachen, Symptome, Behandlung und Genesung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein Mikroschlag, wie unterscheidet er sich von einem schweren Schlaganfall, wie kann man ihn verhindern, die ersten Anzeichen rechtzeitig erkennen und mit der erforderlichen Behandlung beginnen.

Autor des Artikels: Burguta Alexandra, Geburtshelferin-Gynäkologin, Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Mikrostreich ist ein eher konventioneller Begriff, der als akute Verletzung des Gehirnkreislaufs bezeichnet wird und bei dem Teile des Gehirns unter Sauerstoffmangel leiden und sterben oder nekrotisieren. Das Prinzip eines Schlaganfalls oder eines zerebrovaskulären Unfalls ist einfach: Es gibt eine Blockade oder einen Krampf der Gefäße, die das Gehirngewebe versorgen, die Gehirnzellen sterben ab und die Person verliert die Funktionen, für die der verlorene Teil des Gehirns verantwortlich war (Sprache, Hören, Sehen, kontrollierte Muskelbewegung)..

Der Hauptunterschied zwischen einem Mikroschlag kann aus dem Begriff "Mikro" oder "klein" gesehen werden. Bei dieser Art von zerebrovaskulärem Unfall sind die kleinen Arterien betroffen, die das Gehirngewebe versorgen. Daher stirbt ein viel kleineres Volumen des Gehirngewebes im Vergleich zu einem ausgedehnten Schlaganfall.

Die Folgen solcher mikroskopischen Läsionen sind viel geringer. Eine Person kann die verlorene Funktion von Sprache, Hören oder Bewegung fast vollständig wiederherstellen. Dies erfordert jedoch hervorragende Körperreserven und beharrliche Arbeit an sich selbst.

Die Haupttückhaftigkeit von Mikro-Schlaganfällen liegt im gelöschten Krankheitsbild - die ersten Anzeichen eines Mikro-Schlaganfalls treten später und langsamer auf, daher verzögert sich der Beginn diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen erheblich. Und je später mit der spezialisierten Behandlung von zerebrovaskulären Unfällen begonnen wird, desto schlechter sind die Ergebnisse und die Prognose..

Normalerweise ist ein Neurologe an der Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen beteiligt. Der erste Arzt, an den sich ein Patient mit einem Mikroschlag wendet, kann jedoch ein Arzt jeder Fachrichtung sein, abhängig von der Art der Beschwerden des Patienten - Kopfschmerzen, Sehbehinderungen, Unterbrechungen der Herzarbeit usw..

Ursachen eines Mikrohubs

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache für jede Art von Schlaganfall das eine oder andere Hindernis für den Blutfluss, der Nährstoffe und Sauerstoff zu den Gehirnzellen transportiert. Herkömmlicherweise können die Gründe für solche Hindernisse in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Gefäßkrampf. Dieses Bild wird am häufigsten bei Menschen mit konstant hohem Blutdruck - arterieller Hypertonie - beobachtet. Ein Schlaganfall kann jedoch auch bei einer vollkommen gesunden Person mit konstant normalem Blutdruck aufgrund von Stress, Einnahme bestimmter Medikamente, Dehydration, Schock usw. auftreten. Ein starker Drucksprung bei solchen Patienten kann sowohl einen Mikroschlag als auch andere Arten von zerebralen Durchblutungsstörungen verursachen..
  2. Verstopfung von Blutgefäßen. Eine Verletzung des Gefäßlumens behindert den Blutfluss - es kommt zu Sauerstoffmangel im Gewebe. Eine Blockade des Gefäßes kann durch atherosklerotische oder Cholesterinplaque, Thrombus, Gasblase, seltener - Bakterien-Screening, Metastasierung oder Fremdkörper - auftreten.
  3. Bruch des Fütterungsgefäßes. Auf diese Weise gebildete Schlaganfälle werden als hämorrhagisch bezeichnet. Das aus dem Gefäß gegossene Blut erreicht nicht nur nicht das "Ziel", sondern durchdringt auch das umliegende Gewebe und verschlimmert die Läsion. Der Grund für den Bruch des Gefäßes kann ein Drucksprung, vaskuläre Atherosklerose, ein Kopftrauma, ein gestörter venöser Ausfluss aus dem Kopf sein - zum Beispiel ein Versuch zu erwürgen.

Risikogruppen für die Entwicklung der Krankheit

Die moderne Medizin hat eindeutig Patienten identifiziert, deren Gesundheit und Lebensstil das Risiko für zerebrovaskuläre Unfälle erheblich erhöhen:

  • Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, insbesondere Menschen mit Herzrhythmusstörungen und arterieller Hypertonie.
  • Atherosklerose der Gefäße - Ablagerung von Cholesterinsalzen auf der inneren Auskleidung der Gefäße - Bildung von Plaques.
  • Erbliche und erworbene Blutgerinnungsstörungen - Antiphospholipid-Syndrom, Polyzythämie, Leiden-Faktor-Defekt und so weiter.
  • Übergewicht und Essen viele fetthaltige und zuckerhaltige Lebensmittel.
  • Diabetes mellitus.
  • Rauchen und Trinken von Alkohol in großen Dosen.
  • Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva bei Frauen.
  • Wechseljahre bei Frauen, insbesondere vor dem Hintergrund eines schweren klimakterischen Syndroms.
  • Schlaganfälle und Herzinfarkte in der Vergangenheit.
  • Erbliche Veranlagung und Familiengeschichte.
  • Ein sitzender Lebensstil - besonders bettlägerige Patienten.
  • Chronische Müdigkeit, Stress, emotionale Belastung.

Symptome eines Mikrohubs

In diesem Abschnitt werden wir versuchen, die ersten Anzeichen der Manifestation eines Mikrohubs so detailliert wie möglich zu beschreiben, damit der Leser die Entwicklung der Krankheit bei sich selbst oder bei anderen annehmen kann..

Ich möchte sofort darauf hinweisen, dass die Symptome eines Mikrohubs direkt von der Lokalisierung des Fokus und dem Kaliber des betroffenen Gefäßes abhängen, das ihn füttert. Einfach ausgedrückt, je kleiner das Gefäß ist, desto weniger zuverlässig sind die ersten Symptome der Krankheit..

  • Starke Kopfschmerzen. Solche Kopfschmerzen entstehen oder verstärken sich ziemlich stark, werden durch herkömmliche Pillen nicht gelindert und verschwinden nicht nach dem Schlafen oder Ausruhen.
  • Taubheit des Gesichts, der Gliedmaßen, der Zunge. Bei einem Schlaganfall fällt häufig auf, dass der Mundwinkel des Patienten abfällt, die Lippe abfällt und sich das Auge schließt.
  • Funktionsstörungen empfindlicher Analysegeräte - Hören, Riechen und Sehen. Der Patient kann über flackernde "Kreise" oder "Fliegen", Unschärfe der Strukturen, weiße und dunkle Flecken, Tinnitus, Perversion oder Geruchsverlust klagen.
  • Sprachverletzungen - die Zunge des Patienten ist "geflochten", die Sprache wird undeutlich. Leider werden solche Patienten oft als "Betrunkene" bezeichnet, so dass die Hilfe erst viel später erfolgt..
  • Taubheit oder völliges Versagen der Arme oder Beine. Bei Mikro-Schlaganfällen sind Taubheitsgefühl an Fingern und Händen, Muskelschwäche, Unstetigkeit und Unstetigkeit des Gangs charakteristischer.
  • Zu den aufgeführten typischen Symptomen können allgemeine Beschwerden hinzugefügt werden: Angstzustände, Schwitzen, Herzklopfen, Atemnot, Schwindel, Panik und Angst.

Diese Symptome können gleichermaßen vorhanden sein, oder man wird auffallen. In jedem Fall sind Kopfschmerzen, die durch herkömmliche Medikamente nicht gelindert werden können, Taubheitsgefühl und Versagen der Gliedmaßen oder der Zunge, insbesondere vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks, ein Grund, sofort einen Neurologen aufzusuchen.

Es ist wichtig, einige der Schwierigkeiten bei der Definition von Konzepten zu verstehen. Diese Symptome haben das Recht, als Mikroschlag bezeichnet zu werden, wenn solche neurologischen Symptome einen Tag oder länger anhalten. Alles, was bis zu 24 Stunden dauert, wird als akuter vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall oder TIA - vorübergehender ischämischer Anfall bezeichnet. Tatsächlich ist die Grenze zwischen all diesen Konzepten sehr dünn und basiert eher auf langfristigen Konsequenzen - das heißt, diese oder jene neurologische Symptomatik bleibt nach 24 Stunden bestehen oder nicht..

Diagnose

Der "Goldstandard" eines zerebrovaskulären Unfalls ist die Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Auf dem Bild können Sie alle Strukturen des Gehirns detailliert untersuchen und die kleinsten - bis zu einem Bruchteil eines Millimeters - Läsionen sehen. Die MRT kann auch die Dynamik der Regression oder "Resorption" pathologischer Herde verfolgen.

Die MRT ist jedoch eine seltene, unzugängliche und äußerst teure Forschungsmethode, und es ist äußerst schwierig und unpraktisch, sie bei dringenden Indikationen für jeden Patienten mit Kopfschmerzen durchzuführen. Aus diesem Grund gibt es eine Reihe von indikativen Tests, anhand derer die Notwendigkeit einer Untersuchung dieser Forschungsmethode für einen bestimmten Patienten beurteilt werden kann:

  1. Untersuchung durch einen Neurologen mit spezifischen neurologischen Tests zur Beurteilung der Stabilität des Patienten, des Zustands seiner Muskeln, der Reflexe und der Pupillen.
  2. Messung von Blutdruck und Cholesterin - je höher diese Werte sind, desto höher ist das Schlaganfallrisiko.
  3. Bestimmung der Blutgerinnung - bei bestimmten Tendenzen zur Erhöhung der Gerinnung - Hyperkoagulabilität - ist das Risiko von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Gehirns höher.

Erstdiagnose eines Schlaganfalls zu Hause

Besonderes Augenmerk möchte ich auf die vormedizinische Diagnose ischämischer Hirnläsionen legen. Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs treten nicht immer in einer medizinischen Einrichtung auf, häufiger bei der Arbeit, auf der Straße oder mit der Familie. Es ist wichtig zu wissen, welche indikativen Tests durchgeführt werden können, bevor Sie zum Arzt gehen.

  • Lächeln. Wenn Sie den Patienten zum Lächeln auffordern, wird die Asymmetrie des Mundes spürbar - eine Ecke ist niedriger.
  • Sprache - Bitten Sie den Patienten, einige einfache Sätze zu sagen, z. B. ein Sprichwort oder ein Sprichwort. Die Sprache wird langsamer und unscharfer.
  • Der Verkehr. Sie müssen den Patienten bitten, seine Arme oder Beine anzuheben. Wenn es Störungen der Gehirndurchblutung gibt, bleibt eines der Gliedmaßen zurück oder gehorcht dem Besitzer überhaupt nicht.

Diese Tests sind zwar scheinbar einfach, aber sehr effektiv und haben vielen Menschen das Leben und die Gesundheit gerettet..

Behandlungsmethoden

Idealerweise, wenn die ersten Anzeichen eines zerebrovaskulären Unfalls der Grund für den Beginn der Therapie waren, dies jedoch sehr selten vorkommt. Bei unscharfen Symptomen eines Mikrohubs beginnt die Behandlung selten früher als einen Tag nach Beginn.

Die Hauptmedikamente zur Behandlung von Störungen des Gehirnkreislaufs sind:

  • Thrombolytika - diese Gruppe von Medikamenten trifft Blutgerinnsel im Herzen - lösen ein Blutgerinnsel auf und stellen den Blutfluss in einem Gefäß wieder her (Streptokinase, Urokinase, Alteplase und andere). Die Wirkung einer thrombolytischen Therapie kann jedoch nur innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Thrombose erzielt werden. Bei hämorrhagischen Schlaganfällen töten solche Medikamente den Patienten. Es ist wichtig zu wissen, mit welcher Art von Schlaganfall Sie umgehen müssen..
  • Antikoagulanzien - eine Gruppe von Arzneimitteln zur Verhinderung der Blutgerinnung und der Bildung von Blutgerinnseln - Heparin und seine niedermolekularen Analoga (Fragmin, Fraxiparin und andere).
  • Disaggregationsmittel - bedeutet, dass das "Herunterfahren" von Blutzellen verhindert wird: Aspirin, Clopidogrel, Dipyridamol und so weiter.
  • Diuretika, insbesondere Mannit - entfernen selektiv Ödeme aus dem Gehirngewebe und verhindern so schwerwiegendere Komplikationen - das Eindringen von geschwollenem Gehirngewebe in das Foramen magnum.
  • Antihypertensiva - sowohl "Östrus" -Medikamente als auch permanente, speziell ausgewählte Therapien in der Erholungsphase werden verwendet.
  • Neuroprotektive Mittel - eine große Gruppe von Medikamenten und Vitaminen zur Aufrechterhaltung der Gehirnzellen während der Erholungsphase - Antioxidanskomplex, B-Vitamine, Magnesium, Nootropika und so weiter.

Arten von Arzneimitteln, ihre Kombinationen und der Behandlungsverlauf werden nur von einem Arzt verschrieben.

In der Erholungsphase sind Rehabilitationsmaßnahmen äußerst wichtig - Physiotherapieübungen, Wasserverfahren, Physiotherapie, Unterricht bei einem Logopäden und einem Rehabilitationstherapeuten, therapeutische Diäten und Spa-Behandlungen. Je hartnäckiger und fleißiger der Patient ist, desto eher kehren die verlorenen Gehirnfunktionen zurück und Sprache, Hören, Sehen und Muskelkraft werden wiederhergestellt..

Es ist sehr wichtig, sich der vom Arzt verordneten Behandlung zu unterziehen, um Medikamente gegen Druck und Thrombozytenaggregationshemmer einzunehmen. Es ist notwendig, eine Diät zu befolgen, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten, Sport zu treiben, genug Schlaf zu bekommen und viel zu laufen.

Krankheitsprognose

Die Folgen eines Mikrohubs hängen vom Alter des Patienten, seinem Ausgangszustand, dem Durchmesser des betroffenen Gefäßes und dem Volumen des toten Gehirngewebes sowie von der Geschwindigkeit ab, mit der die Behandlung beginnt, und von der Qualität der Rehabilitation ab..

Ein Mikroschlag impliziert meistens eine vollständige Wiederherstellung der Gesundheit und Lebensqualität von Patienten, erhöht jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens einer Episode von Kreislaufstörungen in der Zukunft erheblich. Laut Statistik tritt in etwa 60% der Fälle nach einem Mikroschlag innerhalb eines Jahres ein wiederholter ischämischer Anfall auf..

Deshalb ist die Garantie für Gesundheit und Lebensqualität eine harte Maßnahme zur Vorbeugung der Krankheit, da jede nachfolgende Episode immer schwieriger wird..

Mikrostreich

Allgemeine Information

Zerebrovaskuläre Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall und vorübergehender ischämischer Attacke (Mikroschlag), sind ein wichtiges medizinisches und soziales Problem. Was ist ein Mikroschlag? Dies ist eine kurzfristige Episode einer neurologischen Dysfunktion, die durch eine vorübergehende zerebrale Ischämie verursacht wird und nicht zu Veränderungen in diesem Bereich des Gehirns und zur Entwicklung eines Schlaganfalls führt.

Die arterielle zerebrale Blutversorgung wird aus zwei Gefäßbecken gebildet: vertebrobasilar und carotis. Der Karotispool wird durch die äußeren und inneren Karotisarterien gebildet, die sich von der gemeinsamen Karotisarterie bzw. von ihrem Karotissinus aus erstrecken. Die A. carotis interna ist ein größerer Zweig der A. carotis communis, der in den Schädel eintritt, durch den Carotiskanal verläuft und mehrere Biegungen durchführt, was bei angeborener Pathologie zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen kann. Aus der A. carotis interna entstehen fünf Äste, die verschiedene Teile des Gehirns mit Blut versorgen, und es gibt Anastomosen (Verbindungen) zwischen den Ästen.

Das vertebrobasiläre Becken besteht aus dem basilaren und zwei Wirbelarterien, die in den Kanal der Querfortsätze der Halswirbel (VI-II) eintreten und dann entlang ihres Verlaufs mehrere Biegungen vornehmen. Somit sind selbst die anatomischen Biegungen und der Durchgang der Wirbelarterien im Knochenkanal der Halswirbel unter bestimmten Bedingungen ein prädisponierender Faktor für eine Verringerung der Blutversorgung des Gehirns, auf die weiter unten eingegangen wird..

In der klassischen Definition eines vorübergehenden ischämischen Anfalls wird das Intervall der Erhaltung neurologischer Symptome bis zu 24 Stunden angegeben. Das 24-Stunden-Intervall ist jedoch willkürlich und die durchschnittliche Dauer einer Episode kann 8 bis 15 Minuten betragen. Meistens verschwinden die Symptome jedoch innerhalb von 1 Stunde. Seit 2002 wurde die Definition dieses Zustands ergänzt und die wichtigste Tatsache berücksichtigt - das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gehirngewebe während der Zeit der vorübergehenden Ischämie.

Ein vorübergehender ischämischer Anfall entwickelt sich plötzlich und die Symptome ähneln denen eines Schlaganfalls, sind jedoch reversibel, da eine vorübergehende Ischämie keine Veränderungen im Gehirngewebe verursacht. Die höchste Häufigkeit des Auftretens von Mikro-Schlaganfällen wird bei Personen im Alter von 65 bis 80 Jahren beobachtet. Fälle sind jedoch bei jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter von 29 bis 45 Jahren keine Seltenheit. In den meisten Fällen sind die Ursachen für vorübergehende Störungen des Gehirnkreislaufs bei jungen Menschen: erhöhter Blutdruck mit neurozirkulatorischer Dystonie oder wahrer unkontrollierter arterieller Hypertonie sowie Herz- oder Blutkrankheiten, die selbst bei Kindern auftreten. Durchblutungsstörungen können in jeder arteriellen Region des Gehirns auftreten, aber in der Karotisregion treten sie 4-5 mal häufiger auf als im vertebrobasilaren.

Viele Patienten legen keinen Wert auf vorübergehende Störungen und gehen nicht zum Arzt. In den meisten Fällen wird die Diagnose nachträglich gestellt, wenn ein Arzt nach anderen Krankheiten fragt. Im besten Fall dreht sich der Patient um, aber die Diagnose wird nach den Worten des Patienten gestellt, da sich die Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits zurückbilden. Trotzdem ist TIA ein Notfall, der eine Krankenhauseinweisung des Patienten, die Klärung der Ursachen der zerebralen Ischämie und die Behandlung nach dem Algorithmus für akute zerebrovaskuläre Störungen erfordert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einigen Patienten die Anfälle tagsüber wiederholt werden können (2-3 Anfälle) und nach TIA bei allen ein Risiko für Schlaganfall und Myokardinfarkt besteht. Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt innerhalb eines Jahres nach der ersten vorübergehenden Durchblutungsstörung einen Schlaganfall.

Pathogenese

Der entscheidende Punkt bei der Pathogenese dieser Erkrankung ist die reversible zerebrale Ischämie, die auftritt, wenn zwischen den Bedürfnissen des Gehirns und der aktuellen Blutversorgung ein Missverhältnis besteht. Eine lokale Anämie des Gehirngewebes entwickelt sich mit einer Abnahme der Perfusion unter 18-22 ml Blut pro 100 g / min.

Ein vorübergehender Abfall des Blutflusses aufgrund verschiedener Ursachen verursacht die Entwicklung einer Ischämie im Gehirngewebe und geht mit reversiblen fokalen Symptomen einher. Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen für die Entwicklung vorübergehender Störungen sind: Mikroembolie; hypotonische und hypertensive Krise, pathologische Tortuosität der Hauptgefäße des Gehirns sowie Störungen des gerinnungshemmenden Systems des Blutes.

Das Ergebnis ischämischer Durchblutungsstörungen des Gehirns wird durch das Kaliber der Arterie, die Entwicklungsrate der Blockade, die Lokalisation und die Entwicklung der Kollateralzirkulation bestimmt. Wenn die Perfusion des Gehirns wiederhergestellt ist, wird eine Regression der Symptome beobachtet und die Episode eines vorübergehenden ischämischen Anfalls endet. Bei einem weiteren Abfall der Blutversorgung auf 8-10 ml pro 100 g / min, bei dem irreversible Veränderungen im Gehirngewebe auftreten, entsteht ein Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall)..

Einstufung

Nach dem Entwicklungsmechanismus sind vorübergehende Durchblutungsstörungen:

  • Kardioembolisch, verursacht durch das Werfen von Embolien aus den Hohlräumen und dem Herzen in die Gefäße des Gehirns.
  • Atherothrombotisch, verbunden mit der Bildung eines Blutgerinnsels auf einer atherosklerotischen Plaque, die eine Verstopfung der Arterie verursacht.
  • Hämorheologisch aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität und einer erhöhten Tendenz zur Thrombose.
  • Hämodynamisch, entwickelt sich mit einem starken Blutdruckabfall (mit orthostatischer Hypotonie, Husten, Hyperventilation, Überdosierung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Hypovolämie oder Myokardinfarkt).
  • Kryptogen - nicht spezifiziert, unbekannter Herkunft, entwickelt ohne Atherothrombose oder Embolie.

Nach Schweregrad:

  • Lunge - Die Dauer neurologischer Störungen beträgt höchstens 10 Minuten.
  • Mäßig - Verstöße dauern mehrere Stunden.
  • Schwere, bis zu 24 Stunden dauernde.

Durch die Häufigkeit der Manifestationen:

  • Seltene vorübergehende Anfälle treten 1-2 mal im Jahr auf.
  • Mittlere Frequenz - wiederholte Angriffe 3-5 mal im Jahr.
  • Häufig, bei denen Angriffe einmal im Monat oder noch häufiger wiederholt werden.

Nach Angaben einiger Autoren treten vorübergehende Störungen im Karotisbecken viermal häufiger auf als im vertebrobasilaren. Anderen Autoren zufolge ist das Vorkommen im vertebrobasilaren Becken im gleichen Verhältnis höher.

Der Hauptunterschied zwischen vorübergehenden Störungen des Gehirnkreislaufs ist die Instabilität und Reversibilität des pathologischen Prozesses. Ein Mikroschlag bei Männern tritt mit der gleichen Häufigkeit auf wie ein Mikroschlag bei Frauen. In letzterem kann man unter den zusätzlichen Ursachen des Auftretens die Verwendung oraler Kontrazeptiva nennen. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva führt zu einer Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes, erhöht dessen Viskosität, die Faktoren für die Bildung von Blutgerinnseln sind.

Ursachen

Die Hauptursachen für vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns werden unterschieden:

  • Hyperlipidämie und Atherosklerose. Atherosklerotische Läsionen der Halsschlagadern und der Brachiozephalarterien sind die Grundlage für eine Atherothromboembolie, die in 50% der Fälle einen Mikroschlag verursacht.
  • Arterieller Hypertonie. Die Niederlage der Gehirngefäße bei Bluthochdruck ist mit einer Veränderung kleiner Arterien, Arteriolen und Kapillaren verbunden, die pathologische Tortuosität erlangen, an Elastizität verlieren und bei Bedarf schnell expandieren können. Darüber hinaus beschleunigt die arterielle Hypertonie die Entwicklung von Atherosklerose, einem unabhängigen Risikofaktor für Mikroschlag..
  • Anomalien bei der Entwicklung von Wirbel- und Halsschlagadern.
  • Angiopathie im Zusammenhang mit Diabetes mellitus.
  • Gefäßläsion bei systemischen Erkrankungen, Vaskulitis.
  • Hämatologische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Erythrämie, Leukämie).
  • Karotisstenose, die in 50% der Fälle die Ursache für Mikroschlag ist.
  • Herzerkrankungen mit Arrhythmien (z. B. Vorhofflimmern), bei denen die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen besteht und das Risiko einer kardiogenen Thromboembolie besteht.
  • Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.
  • Koagulopathie (Protein C-Mangel, Antithrombin III-Mangel, Protein S-Mangel).
  • Rauchen.
  • Hypodynamie.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Übergewicht.
  • Hyperhomocysteinämie.

Wenn wir die Ursachen einer Verletzung im vertebrobasilaren System betrachten, dann sind dies verschiedene Zustände und Krankheiten, die zur Zerstörung der Wirbelarterien führen:

  • Gewundene Arterien (charakteristisch für arterielle Hypertonie), die zu einer Biegung der Wirbelarterie führen können - Stenose bildet sich und der Blutfluss wird gestört.
  • Angeborene Anomalien der Wirbelarterien. Eine unzureichende Durchblutung in einer Wirbelarterie kann durch eine andere Wirbelarterie lange Zeit ausgeglichen werden. Mit dem Alter und der Entwicklung von Atherosklerose und arterieller Hypertonie tritt eine Dekompensation auf..
  • Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut. Dies bezieht sich auf eine Zunahme der Blutplättchenaggregation und der Blutviskosität, eine Zunahme des Hämatokrits - all diese Zustände im Körper verschlechtern die Mikrozirkulation.
  • Kompression der Wirbelarterie durch einen Osteophyten, einen Gelenkfortsatz (z. B. mit Instabilität der Halswirbelsäule), einen krampfartigen Nackenmuskel oder eine akzessorische Halsrippe.

Ein Mangel an Blutfluss in den Gefäßen des vertebrobasilaren Systems äußert sich in Sturzattacken, jedoch ohne Bewusstseinsverlust (Tropfenattacken), die bei scharfen Kopfdrehungen oder beim Zurückwerfen des Kopfes auftreten. Die Risikogruppe für die Entwicklung von Mikro-Schlaganfällen umfasst Personen mit:

  • ausgeprägte Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • frühere Schädelverletzungen und Gehirnerschütterungen;
  • ständiger nervöser beruflicher Stress;
  • angeborene Gefäßpathologie.

Symptome und erste Anzeichen eines Mikrohubs

Die Symptome treten plötzlich auf und erreichen innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt. Präsentieren Sie von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. In der Regel handelt es sich dabei um leichte neurologische Störungen: Parese, Sprachstörungen, Empfindlichkeitsstörungen der Körperhälfte, Gedächtnis- und Verhaltensstörungen. Das Krankheitsbild wird dominiert von Beschwerden über Schwindel, Schwäche und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, Sprachstörungen und Kopfschmerzen. Durch die Erhaltung und Dauer neurologischer Störungen kann indirekt der Ursprung der Thrombose beurteilt werden. Wenn die Symptome 5 bis 30 Minuten anhalten, handelt es sich um eine atherosklerotische Plaqueembolie aus den großen Gefäßen des Kopfes. Wenn die Symptome länger als 30 Minuten anhalten, ist die Herzhöhle höchstwahrscheinlich die Quelle für Thromboembolien.

Sie können einen Mikroschlag an seinen typischen Symptomen erkennen:

  • Einseitige Schwäche der Gliedmaßen.
  • Empfindlichkeitsänderung auf einer Seite.
  • Dysphasie (unterschiedlich starke Sprachbehinderung).
  • Monokulare Blindheit (einseitige Blindheit).
  • Hemianopsie (Verlust der Hälfte des Gesichtsfeldes).

Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome von Durchblutungsstörungen in der Karotis- und der vertebrobasilaren Region. Anhand der charakteristischen Symptome kann ein Mikroschlag im Karotispool festgestellt werden, der sich in Mono- oder Hemiparese, Sprachstörungen und Empfindlichkeitsstörungen äußert. Patienten klagen über "Schatten vor dem Auge", "weißen Schleier" oder völlige Sehschwäche auf einem Auge.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Männern im vertebrobasilären Becken sind systemischer Schwindel, der in einer bestimmten Position zunimmt und von autonomen Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen) begleitet wird. Es kann zu leichten Sprach- und Schluckstörungen, Doppelsehen und vorübergehender Amnesie kommen. In seltenen Fällen manifestiert sich ein Mikroschlag bei Männern in einer Kleinhirnataxie..

Die Faktoren, die vorübergehende Anfälle des Stamm-Kleinhirns hervorrufen, sind: Kopfdrehung oder scharfes Zurückwerfen. In diesem Fall treten Fallattacken auf - ein plötzlicher Sturz des Patienten, ohne das Bewusstsein und die Anfälle auszuschalten. Das Auftreten von Tropfenangriffen ist mit einer vorübergehenden Ischämie der retikulären Formation verbunden. Es ist charakteristisch für diese Anfälle bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose und Stenose der Wirbelarterien.

Die ersten Anzeichen eines Mikrohubs bei Frauen unterscheiden sich nicht von denen bei Männern. Man sollte jedoch einige der Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Krankheit bei Frauen berücksichtigen. Wie erkennt man einen Mikroschlag bei Frauen? Es kann an denselben Anzeichen erkannt werden, aber es ist notwendig, einen differenzierten Ansatz für die Diagnose zu wählen, da Frauen anfälliger für Migräne, Kopfschmerzen, Verspannungen, Angststörungen und vertebrogene Radikulopathien sind, die in der Klinik einem Mikroschlag ähneln können.

Oft entwickeln sich Patienten mit Angststörungen: allgemeine Schwäche, Schwäche oder Taubheit in einem Glied, und bei ihnen wird ein Mikroschlag diagnostiziert. Migräneattacken werden manchmal auch als Mikroschlag falsch diagnostiziert. Bei Migräne ist das Auftreten kurzfristiger neurologischer Störungen möglich: Die Migräne-Aura verläuft in Form von Empfindlichkeitsverlust in der Körperhälfte, Hemiparese, Sprachstörungen, einseitiger Sehbehinderung. In den meisten Fällen gehen diese Störungen mit einem Kopfschmerzanfall einher, und manchmal treten keine Kopfschmerzen auf, was die Diagnose erschwert. Eine Besonderheit von Migräneattacken ist, dass sie bereits in jungen Jahren beginnen. Es ist äußerst selten, dass im Alter zum ersten Mal eine Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen auftritt, was auch die Diagnose erschwert. Eine Besonderheit ist, dass sich fokale Symptome mit Migräne-Aura langsamer entwickeln als mit einem Mikroschlag.

Wenn wir die Einstellung von Patienten unterschiedlichen Geschlechts mit vorübergehenden Störungen vergleichen, ist dies anders. Frauen nehmen sie genauso wahr wie einen Schlaganfall, während Männer weniger gesundheitsschädlich sind und sich nach einem Mikroschlag nicht an die Empfehlungen des Arztes zur medikamentösen Behandlung und zur Änderung des Lebensstils halten. In diesem Zusammenhang sind vorübergehende Erkrankungen der Beine bei Männern häufiger durch Schlaganfall oder Herzinfarkt kompliziert..

Nach einem Mikroschlag fehlen pathologische neurologische Symptome und es gibt keine Veränderungen gemäß CT- und MRT-Daten des Gehirns. In einigen Fällen werden Anzeichen eines Mikrostrichs bei Frauen festgestellt, der auf die Beine übertragen wird und aus Kopfschmerzen, emotionalen Störungen und psychischen Störungen (Angstzuständen) besteht. Wenn man die Anzeichen eines Mikro-Schlaganfalls an den Beinen bemerkt, kann man feststellen, dass solche Frauen mit zunehmendem Alter häufiger Reizbarkeit, Depressionen, Schlafstörungen aufweisen und sich das Gedächtnis und die Konzentration der Aufmerksamkeit verschlechtern..

Analysen und Diagnosen

Alle Patienten mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall sollten innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten neurologischer Symptome untersucht werden. Da bei einem Mikroschlag eine Hirnschädigung fehlt, hilft die Computertomographie oder die Magnetresonanztomographie nicht bei der Diagnose dieser Krankheit. Sie werden jedoch durchgeführt, um einen Schlaganfall auszuschließen.

  • Die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie bietet eine genaue und frühzeitige Diagnose von ischämischen Hirnschäden. Die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie basiert auf der Untersuchung der Diffusion von Wassermolekülen in normalen Geweben und verändert.
  • Eine aussagekräftigere Forschungsmethode für die Diagnose von Mikro-Schlaganfällen ist die Ultraschall-Duplex-Untersuchung von intrakraniellen Gefäßen und Halsgefäßen. Auf diese Weise können Sie das Vorhandensein von Okklusion und deren Grad identifizieren. Ultraschall- und Doppler-Studien sind für die Beurteilung von Wirbelarterien, die nicht entfernt werden können, von geringerem Wert.
  • Bei Verdacht auf eine Schädigung der Wirbelarterie wird eine Angiographie durchgeführt - ein Kontrastmittel wird in die Arterie injiziert und es werden Bilder von Kopf und Hals aufgenommen. Die CT-Angiographie untersucht den Zustand der Halsarterien und der großen Äste der Hirngefäße.
  • Zusätzlich zur CT-Angiographie wird nach intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels eine Perfusions-Computertomographie durchgeführt, um den zerebralen Blutfluss auf Kapillarebene zu untersuchen.
  • Wenn Sie einen kardioembolischen Mikroschlag vermuten, wird eine Echokardiographie durchgeführt, mit der Sie die kardiologische Pathologie identifizieren können.
  • Zur Differentialdiagnose mit epileptischem Anfall wird eine Elektroenzephalographie durchgeführt.
  • Klinischer und biochemischer Bluttest (Koagulogramm).
  • Blutzuckertest.
  • Lipidogramm.

Mikroschlag: Behandlung und Erholung

Aufgrund des Risikos, einen Schlaganfall mit einem Mikroschlag zu entwickeln, bieten sie die gleiche Notfallversorgung wie bei einem Schlaganfall. Eine rechtzeitige Behandlung verringert das Schlaganfallrisiko innerhalb der ersten drei Monate. Die Wirksamkeit der Prävention von Schlaganfällen und Herzinfarkten ist besonders hoch, wenn die Behandlung in den ersten Stunden und Tagen nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall begonnen wird. Am ungünstigsten sind die ersten 2-3 Tage, an denen eine intensive Behandlung erforderlich ist. Stoffwechselstörungen im Gehirn bleiben jedoch mindestens 2 Wochen bestehen, was bedeutet, dass die Behandlung für eine lange Zeit fortgesetzt werden muss. Unter Berücksichtigung der Hauptrisikofaktoren ist es wichtig, den Blutdruck, den Zucker- und Lipidspiegel sowie den Zustand des Antikoagulans zu korrigieren.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden) ist die Behandlung eines Mikroschlags zu Hause auf Empfehlung eines Arztes durchzuführen:

Die Behandlung eines Mikroschlags bei Frauen unterscheidet sich nicht von der bei Männern. Wenn sie jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten sie abgebrochen und auf andere Verhütungsmethoden umgestellt werden.

Was tun nach einem Mikroschlag??

Wenn die Ursache ein Blutgerinnsel ist, das während des Vorhofflimmerns mit Mitralstenose auftritt, werden Patienten vor dem Hintergrund von Herzklappenprothesen Antikoagulanzien (Warfarin) verschrieben, die nur von einem Arzt unter strenger Kontrolle eines Koagulogramms verschrieben werden. Für nicht kardioembolischen Mikrohub - Thrombozyten-Thrombozytenaggregationshemmer. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist die Hauptbehandlung für Patienten mit einem Mikroschlag. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Acetylsalicylsäure (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol mit langsamer Freisetzung in Kombination mit Acetylsalicylsäure. Bei Patienten mit schwerer Stenose werden zwei Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben: Aspirin + Clopidogrel oder Aspirin + Dipyridamol. Patienten mit mäßiger Stenose - Clopidogrel als Monotherapie oder Cilostazol. In allen Fällen von Aspirin-Intoleranz wird Clopidogrel empfohlen (ein relativ neues Medikament, Clapitax)..

Bei Atherosklerose und atherothrombotischen Erkrankungen sollten Statine so früh wie möglich in submaximalen Dosen von 40 mg pro Tag (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin) verschrieben werden. Antihypertensive Therapie - normalerweise ACE-Hemmer in Kombination mit einem Diuretikum.

Selbst bei der Wiederherstellung des Blutflusses wie bei einem Mikroschlag gehen Neuronen verloren. Daher ist es wichtig, Zytoprotektoren zu verwenden, die dem neuronalen Tod widerstehen. Das komplexe Präparat ist Actovegin, das unter akuten Bedingungen in Form von Infusionen angewendet wird. Ebenfalls wirksam sind Medikamente, die glutamaterge und cholinerge Rezeptoren beeinflussen - Cholinalfoscerat-Medikamente (Cerepro-Medikament). Es ist an der Synthese von Acetylcholin beteiligt und wirkt sich positiv auf die Übertragung in Synapsen aus. In der Zubereitung enthaltenes Glycerophosphat ist eine Vorstufe von Phospholipiden, die für Zellmembranen erforderlich sind, daher verbessert die Zubereitung die Membranplastizität. Aus der Gruppe der Neuroprotektoren kann man auch Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm feststellen.

Erholung nach einem Mikroschlag

Die Rehabilitation nach vorübergehenden Durchblutungsstörungen besteht darin, alle aufgeführten Arzneimittelempfehlungen zu erfüllen. Auch nach einem Mikroschlag ist es wichtig, auf körperliche Bewegung und Gewichtsverlust zu achten, wenn dieser erhöht wird. Beide Rehabilitationsbereiche verbessern die Leistung des Herz-Kreislauf-Systems. Die Erholung zu Hause besteht aus regelmäßiger Bewegung, die die hämodynamischen Parameter in großen Arterien verbessert und das Risiko wiederkehrender zerebrovaskulärer Störungen verringert. Dies können physiotherapeutische Übungen, Schwimmen und mäßiges Gehen sein..

Der psychologischen Rehabilitation wird große Aufmerksamkeit gewidmet, da Patienten vor dem Hintergrund von Gefäßläsionen Angstzustände und Depressionen entwickeln. Patienten können Einzel- und Gruppenpsychotherapie besuchen, Kurse an einer Schlaganfall-Präventionsschule. Die Rehabilitation wird durch andere nicht-medikamentöse Methoden ergänzt: Massage, manuelle Therapie, Reflexzonenmassage, Gerätephysiotherapie, Ergotherapie (Heilung durch jede Aktivität), Hydrotherapie und Wärmetherapie.

Weitere Informationen Über Migräne