Frage an einen Psychologen: Wie man eine Panikattacke erkennt und überwindet?

"Covid" Realität und ständiger Stress werden zunehmend zur Ursache von Panikattacken. Wie kann man eine Panik-Episode von erhöhter Angst unterscheiden, was muss man über die Mechanismen der Panik wissen und wie kann man sich selbst helfen, wenn man immer noch einen Angriff hat? Die Antwort ist Andrey Yanin, Psychotherapeut und Spezialist für Panikattacken mit 20 Jahren Erfahrung

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Panikstörung ist eine Krankheit, bei der es wiederholt zu Anfällen ausgeprägter Angst kommt - Panik. Es ist nicht immer möglich, sie mit einer Situation oder Umständen in Verbindung zu bringen und daher vorauszusehen.

Während einer Panikattacke gibt es ein Gefühl von intensiver Angst und Unbehagen im Körper, vegetativen Störungen (erhöhte Atmung, Herzfrequenz, Schwitzen), die 5 bis 30 Minuten dauern können. Panik tritt normalerweise in 10 Minuten auf. Erfahrungen und Empfindungen sind so stark, dass sie manchmal eine dringende medizinische (psychiatrische) Versorgung erfordern.

Der ersten Panik-Episode geht normalerweise eine erhöhte Angst oder eine anhaltende Depression voraus. Am häufigsten beginnt eine Panikstörung im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, obwohl es in 20 Jahren meiner Praxis Fälle gab, die über den angegebenen Altersbereich hinausgingen.

Es ist jedoch wichtig, überwältigende Angst von einer Panikattacke zu unterscheiden..

Erhöhte Angst ist im Gegensatz zu Panikattacken mit verschiedenen Ereignissen und Aktivitäten verbunden: Geschäft, Schule, Gesundheit und so weiter. Gleichzeitig stören ein Gefühl von Angst, Muskelverspannungen, Schwitzen, Zittern, Unwohlsein im Bauch, Angst vor einem Unfall oder einer Krankheit. Gefühlsgefühle sind unangenehm, aber das Ausmaß der Panik erreicht nicht.

Panikattacken zeichnen sich dadurch aus, dass sie ohne ersichtlichen Grund auftreten. Manchmal sogar im Traum. Darüber hinaus ist es interessant, dass nachts laut Beobachtungen bei willensstarken Menschen Panikattacken auftreten, weil ein Mensch tagsüber alle Belastungen und Emotionen in sich behält und seine autonomen Reaktionen kontrolliert. Nachts, wenn die Kontrolle des Bewusstseins aufhört, entwickelt er sich plötzlich Panikattacken.

Es ist ganz einfach zu verstehen, dass Sie eine Panikattacke haben:

Während eines Anfalls sollten mindestens 4 der folgenden 14 Symptome beobachtet werden:

  1. Außer Atem, Angst vor Erstickung.
  2. Plötzliches Gefühl von körperlicher Schwäche, Schwindel.
  3. Benommenheit.
  4. Erhöhter oder schneller Herzschlag.
  5. Zittern oder Zittern.
  6. Übermäßiges Schwitzen, oft starkes Schwitzen.
  7. Erstickungsgefühl.
  8. Übelkeit, Beschwerden im Magen und Darm.
  9. Derealisierung (Gefühl, dass Objekte unwirklich sind) und Depersonalisierung (als ob das eigene "Ich" weggezogen ist oder "nicht hier" ist).
  10. Taubheitsgefühl oder Kriechen in verschiedenen Körperteilen.
  11. Fühlen Sie sich heiß oder kalt.
  12. Schmerzen oder Beschwerden im Brustbereich.
  13. Todesangst - entweder durch Herzinfarkt oder Ersticken.
  14. Angst, die Selbstbeherrschung zu verlieren (etwas Unangemessenes zu tun) oder verrückt zu werden.

Von den aufgeführten Symptomen sind die meisten durch ausgeprägte autonome Störungen dargestellt, die unspezifischer Natur sind - das heißt, sie treten nicht nur bei Panikattacken auf.

Panikstörung wird diagnostiziert, wenn die Anfälle nicht durch Medikamente, Medikamente oder Erkrankungen verursacht werden.

In seltenen Fällen kommt es jedoch zu Anfällen, wenn weniger als vier Symptome vorliegen. Solche Anfälle gelten als nicht eingesetzt. Sie gehen schneller und leichter zu tragen.

Es gibt zwei Hauptprobleme, die die Menschen nach der ersten Panik beunruhigen. Erstens, warum ist es entstanden? Zweitens - wie kann man Panikattacken loswerden? Zu diesem Thema wurde im Internet viel geschrieben, aber es ist nicht einfach, umfassende zuverlässige Informationen zu finden.

Also, was trägt zum Ausbruch einer Panikstörung bei??

Herkömmlicherweise können die Gründe, die das Auftreten einer Panikattacke beeinflussen, in drei Gruppen unterteilt werden. Die ersten beiden Gruppen erzeugen Hintergrundangst, die das Nervensystem erschöpft und zum Ausbruch einer Panikattacke beiträgt. Die dritte Gruppe ist der Mechanismus zur Reproduktion von Panikattacken..

1. Gruppe. Störungen der gewohnten Lebensweise.

Diese Gruppe umfasst alles, was ein gewohnheitsmäßig angenehmes Leben unangenehm macht. Zum Beispiel:

  • Verschlechterung von Beziehungen, Konflikten, Trennung von bedeutenden Personen;
  • schwere Krankheit oder Tod von Angehörigen;
  • Umzug an einen neuen Wohnort;
  • freiwillige oder erzwungene Beendigung der Arbeit;
  • Verschlechterung der finanziellen Situation oder Instabilität (unbezahlte Kredite und / oder Hypotheken);
  • Rechtsstreitigkeiten;
  • anhaltender Schlafmangel, Störungen im Rhythmus von Tag und Nacht;
  • Überlastung aufgrund von Überlastung im Beruf, im Studium oder im Leben;
  • beschleunigtes Lebenstempo;
  • Überlastung bei der Kindererziehung;
  • verschiedene somatische Erkrankungen;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Situationen, in denen Kinder beginnen, getrennt zu leben,

Diese Störungen der Lebensbedingungen führen immer zu Angstzuständen und Spannungen, die normalerweise darauf abzielen, die gestörten Bedingungen und Beziehungen wiederherzustellen. Wenn die Bedingungen weiterhin unangenehm sind, wird Angst zur Grundlage, auf der später eine Panik-Episode auftreten kann..

2. Gruppe. Lebenssituationen, in denen es nicht möglich ist, wichtige Bedürfnisse zu erfüllen.

In diesem Fall sind die Auswege aus der Situation nach persönlichen Vorstellungen meist nicht zufriedenstellend. Sie können beispielsweise folgende Anforderungen hervorheben:

  • persönliche Sicherheit;
  • Befriedigung sexueller Beziehungen;
  • bedeutende Position in der Gesellschaft;
  • Selbstverwirklichung in Aktivitäten (Beruf, Geschäft);
  • enge emotionale Beziehungen zu anderen Menschen.

Ein ungeeigneter Job kann die Befriedigung wichtiger Bedürfnisse beeinträchtigen - sagen wir, aus irgendeinem Grund können Sie ihn nicht ändern. Oder eine Umgebung, die dich nicht schätzt und dich herabsetzt. Ein Land, in dem es keine Möglichkeit gibt, sich zu verwirklichen. Dieser Zustand führt zu einer Zunahme innerer Spannungen und Ängste, die auch zum Auftreten von Panikattacken beitragen können..

Ich denke, Sie haben bemerkt, dass in der gegenwärtigen Situation mit dem Coronavirus viele im Leben Gründe aus den beiden aufgeführten Gruppen haben. Wenn sie vorher wären, könnte es mehr von ihnen geben. Erzwungene Isolation, ein auferlegter außerirdischer Lebensstil, Angst, im Verhältnis zu sich selbst und seinen Angehörigen krank zu werden und zu sterben, Geschäftsverlust, unbezahlte Kredite, Verlust des Lebensunterhalts, Unsicherheit über die Zukunft, mangelnde Objektivität und eine große Menge negativer Informationen - all dies trägt nicht zur Beruhigung und psychischen Gesundheit bei..

Ob eine Panikstörung auftritt oder nicht, hängt von den Persönlichkeitsmerkmalen und der traumatischen Situation sowie von der Fähigkeit der Persönlichkeit ab, diese Situation selbst zu bewältigen.

Wenn eine Panikattacke auftritt, handelt die nächste, dritte Gruppe von Gründen. In diesem Fall sprechen sie über Auslöser, dh über die Gründe, die den Angriff selbst auslösen. In diesem Fall ist es äußerst wichtig, sie korrekt zu identifizieren und den Start abzubrechen..

3. Gruppe. Wenn die Umstände das Verhalten verstärken, das intensive Angst und Unruhe beinhaltet. Erwartung dessen, was "abdecken" kann.

Während der ersten Panikattacke gibt es sehr unangenehme Empfindungen und intensive Angst. Danach gibt es eine übermäßige Aufmerksamkeit für Ihre Empfindungen im Körper, Angst und Angst, dass der Panikzustand wieder auftreten könnte. Diese Angst und Furcht ist die Basis für einen zweiten Angriff. Ein Angriffsstartmechanismus wird gebildet. Der Auslöser kann die Umgebung, Worte, Geruch, Gedanken sein. Aufgrund der anhaltenden konditionierten Reflexe, die sich bei starker Angst und einem zweiten Anfall bilden, treten an neuen Orten Panikattacken auf..

Das Vorhandensein objektiver Informationen zum Zeitpunkt des Angriffs hilft, diese zu stoppen. Wenn sich eine Person erklären kann, dass beispielsweise Schwindel durch einen starken Blutdruckabfall verursacht wird oder dass Schwäche aufgrund der Tatsache auftreten kann, dass eine Person vergessen hat, zu frühstücken.

Was kann während eines Panikzustands getan werden??

Die erste Panik tritt plötzlich und in einer Umgebung auf, die nicht gefährlich ist. Diese Tatsache allein ist sehr beängstigend und es scheint, dass die Ursache im Körper liegt. Gleichzeitig sind die Empfindungen stark - jenseits der gewöhnlichen Erfahrung. Es gibt nichts zu vergleichen und nichts zu verbinden. Die Angst vor dem Tod entsteht. In diesem Moment ist es sehr wichtig zu wissen, dass Panik, egal wie schlimm sie ist, nicht tötet und endet. Dieser Gedanke kann von demjenigen kommuniziert werden, der in der Nähe ist und hilft, sich zu beruhigen und von schlechten Gedanken abzulenken. In diesem Fall ist die Panik leichter zu spüren und die Angst davor ist geringer. Wie Paniklinderung zum Beispiel aussehen könnte, zeigt Parker mit Jason State. Darin beruhigt der Held des Films einen in Panik geratenen Wachmann (Moment von 8:20 bis 9:53).

Das Leben ist jedoch anders. Es gibt keine Unterstützung, Panik wird alleine erlebt, Gesundheitspersonal erklärt nichts wirklich.

Beispiele für Panikattacken (aus der Praxis)

Ein Mann in warmer Kleidung im Winter steht an der Kasse in einem Geschäft in der Schlange. Plötzlich wird es heiß, schwitzt, Herzklopfen, das Atmen beschleunigt sich, es besteht der Wunsch, alles fallen zu lassen und auszugehen, Angst vor dem Tod durch einen Herzinfarkt.

Ein anderer Mann trägt an einem heißen Sommertag Dinge von einem Auto zum anderen. Der Herzschlag nimmt zu, es gibt ein Gefühl von Atemnot, Schwäche in Armen und Beinen, ein Gefühl, dass er fallen könnte, Angst vor dem Tod.

Der dritte Mann fuhr die Autobahn entlang. Plötzliches Herzklopfen, Atemnot, Hitzewallungen, Schwitzen, Angst vor dem Tod.

Eine junge Frau im Urlaub sitzt in einem Café und trinkt Kaffee. Schneller Herzschlag, Zittern in Händen und Körper, Atemnot, Todesangst.

In all diesen Fällen bestand keine wirkliche Gefahr für die Umwelt. Die erste Panik kann mit einem Gewitter verglichen werden, das eine Person auf freiem Feld überholte. Es wird nass, aber dann austrocknen. Kann auf der Suche nach Schutz herumstürmen, etwas für Mut trinken, sich verstecken oder seinen Weg fortsetzen. Weder Angst noch Körperbewegung beeinflussen die Dauer eines Gewitters. Die Wolke wird verschwinden und der Sturm wird enden. Und ob man nach diesem Gewitter immer Angst hat, einen Regenschirm oder etwas Beruhigendes und Erwärmendes trägt, in den Himmel schaut oder weiterlebt, entscheidet jeder für sich.

Je nachdem, wie die erste Panik aufgetreten ist - ob die Person selbst darauf gewartet oder Beruhigungsmittel eingenommen hat, ob Injektionen verabreicht wurden - wird ein solches Bewältigungsmodell zum Hauptmodell. In meiner Praxis habe ich festgestellt, dass diejenigen, die auf die ersten Panikattacken ohne Medikamente gewartet haben, in Zukunft schneller mit ihnen fertig werden. Grund - sie verlassen sich mehr auf sich selbst als auf Drogen.

Um sich von Panikattacken zu befreien, sollte jeder, der sie erlebt, zunächst helfen, seine Haltung gegenüber diesen Zuständen zu überdenken und zu ändern. Danach verschwindet die Angst, die Panik-Episode erneut zu erleben, und mit der Zeit hören die Angriffe auf..

Der nächste Schritt ist eine Studie, die darauf abzielt, die Umstände und Ursachen zu beseitigen, die zum Auftreten von Panik beitragen. Um klar zu machen, was ich meine, kehren wir zu den obigen Beispielen zurück..

Ein Mann, der in einem Geschäft krank wurde. CEO. Fertigstellung des Gebäudes. Dafür wurde Geld benötigt, damit er die Position, von der er sehr müde war, nicht verlassen konnte. Es gab einen Plan für die ganze Familie, in einem großen Haus zu leben. Die Beziehungen zu seiner Frau und zur Familie gingen schief. Die Idee eines gemeinsamen Hauses brach zusammen. Ich wusste nicht, was ich als nächstes tun sollte.

Ein anderer Mann. Absolvierte das Institut. Bildungsarbeit ist in Frage. Ich habe nachts viele Computerspiele gespielt und sehr wenig geschlafen. Das Familienunternehmen war nicht von Interesse, weshalb es zu ständigen Konflikten mit den Eltern kam. Hat mit einem Mädchen Schluss gemacht.

Der dritte arbeitete in einer Stadt, die Familie blieb in einer anderen. Die Tochter hatte einen Unfall, wurde verletzt. Es bestand ein dringender Bedarf, der Familie zu helfen. Unfähigkeit, die Arbeit zu verlassen. Rechtsstreitigkeiten. War gezwungen, zwischen Städten zu wandern.

Frau in einem Café. Bei ihrer nahen Verwandten wurde ein Tumor gefunden. Ich hatte zu Hause Angst davor. Streit mit ihrem Mann über die Geburt eines anderen Kindes. Ärger mit dem Geschäft, dem ein stabiles Einkommen entzogen wurde.

Trotz völlig unterschiedlicher Lebensgeschichten sind sich alle diese Menschen durch die Unruhe in der Gegenwart und die Unsicherheit der Zukunft einig, verstärkt durch negative Erwartungen..

Also, wie man Panikattacken loswird?

Der schnellste und sicherste Weg ist, einen Psychotherapeuten oder Psychologen aufzusuchen. Es ist ratsam, nach solchen Spezialisten zu suchen, die ohne Drogenkonsum mit Panikzuständen umgehen. Es gibt nicht viele von ihnen, aber sie sind es.

Wie Sie einen Angriff selbst lindern können, wenn es nicht möglich ist, auf die Hilfe eines Spezialisten zurückzugreifen, oder wenn Sie von Panik überrascht wurden?

Wenn Sie das Gefühl einer drohenden Panik verspüren, versuchen Sie einen dieser einfachen Schritte.

Rufen Sie jemanden am Telefon an, um sich abzulenken. Beginnen Sie ein Gespräch mit jemandem in der Nähe. Sie können sich mit schmerzhaften Reizen ablenken - zum Beispiel indem Sie mit einem Gummiband am Handgelenk auf Ihre Hand klicken oder sich kneifen. Nehmen Sie ein Beruhigungsmittel, das für Sie wirkt, vorzugsweise ein Kräuter-Beruhigungsmittel. Sie können in eine Papiertüte atmen: zuerst ausatmen, dann einatmen. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Kohlendioxidgehalt im Blut und das Nervensystem wird gehemmt. Gehirnzellen werden weniger erregbar. Unabhängig davon stelle ich fest, dass der Wunsch, durch Öffnen eines Fensters zu atmen, in diesem Fall nicht funktioniert. Wenn Sie das Gefühl haben, dass ein Angriff bevorsteht, können Sie einen Lauf machen oder einen Lauf machen, wenn Sie zu Hause in Panik geraten. Aufgrund der Tatsache, dass Atmung und Herzfrequenz zunehmen, findet Adrenalin eine natürliche Verwendung. Infolgedessen wird das Geschehen nicht mit Panik identifiziert, sondern mit logischen Manifestationen körperlicher Aktivität. Es hilft nicht allen. Arbeitet häufiger für junge Leute.

Was tun, wenn das Ziel nicht darin besteht, zu schwächen, sondern die Panik-Episode zu löschen??

Es gibt eine großartige, effektive Technik in nur drei Schritten..

VERSTEHEN: PANIK WIRD SIE NICHT TÖTEN - denken Sie bei einem Angriff daran! An diesem Punkt haben Sie einen positiven Ausblick: Egal wie schlecht, Sie werden am Leben bleiben..

BEOBACHTEN SIE IHRE GEFÜHLE. Sie müssen zur Beobachterposition gehen. Wenn Sie sich einen Horrorfilm ansehen, verstehen Sie, dass dies nur ein Gruselfilm ist und nichts weiter. Wenn jemand weiß, dass er sowieso am Leben bleibt, muss er aufhören, diese Panik zu bekämpfen. Es klingt paradox, aber das sollten wir anstreben. Beobachten Sie die Empfindungen im Körper. Stellen Sie sich die Frage "Was wird als nächstes passieren?" und warten Sie, was mit dem Körper passieren wird, ohne zu versuchen, den Atem zu beeinflussen. Bitte beachten Sie: Es ist schwer zu atmen, aber die Finger und Lippen werden nicht blau, was bedeutet, dass kein Sauerstoffmangel vorliegt. Das Herz schlägt schneller - aber es gibt keine Brustschmerzen. Beobachten Sie Ihren Körper wie ein Kätzchen beim Spielen.

Wenn Sie den Gipfel erreichen, versuchen Sie, die Helligkeit der negativen Symptome zu stärken. Versuch dein Bestes! In diesem Moment wird das Paradoxe und Unerwartete eintreten: Wenn unangenehme Empfindungen ihren Höhepunkt erreichen, hören sie auf zu wachsen und erreichen ein Plateau. Versuchen Sie dann, das Unbehagen noch mehr zu erzwingen. Und so überraschend es auch klingen mag, an diesem Punkt werden die Symptome nachlassen. Mit solchen Taktiken versucht ein Mensch nicht, die Welle der Panik zu bekämpfen, die über ihn rollt - er versucht, sie zu reiten.

Wenn eine Person diesen Weg mindestens einmal gegangen ist und es geschafft hat, die Fähigkeit zu entwickeln, während eines Angriffs über Panik nachzudenken, beginnen meistens weitere Angriffe auf halber Strecke zu verblassen und erreichen nie den Höhepunkt.

Panikattacken - warum sind sie gefährlich, Symptome, Ursachen und Behandlung

Tierangst ohne sichtbare physische Bedrohung im Traum oder in der Realität. Dies ist kein Zitat aus einem Horrorbuch, sondern die Realität, in der Patienten mit Panikattacken leben. Geistesstörung liebt junge und aktive Menschen. Der Löwenanteil der Patienten mit dieser Diagnose sind Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Chronische Krankheiten gehen mit körperlicher und emotionaler Belastung einher.

Von Seiten der Überlebenden einer Panikattacke ist das Schlimmste für sie in diesem Zustand die Depersonalisierung und Derealisierung. Es scheint einem Menschen, dass er sich nicht in seiner Heimat befindet (obwohl dies möglicherweise das Haus seines Vaters ist) und nicht in seinem eigenen Körper. Es ist beängstigend und friert von innen. Am schlimmsten ist, dass eine Panikattacke nicht den Ort und die Zeit für den Angriff wählt. Eine Exazerbation kann auftreten:

  • im Stau;
  • im öffentlichen Verkehr während der Hauptverkehrszeit;
  • bei einem überfüllten Treffen oder während eines Einzelgesprächs mit einem Leiter;
  • in geschäftlichen Verhandlungen oder zu Hause am Familientisch.

Panikattacke Symptome und Anzeichen

Der Anfall tritt plötzlich auf und die Stärke der Symptome ist unrealistisch vorherzusagen. Neurologen und Psychotherapeuten haben festgestellt, dass sie eine Panikattacke auslösen:

  • Langzeitstressfaktor. Krankheit oder Tod eines geliebten Menschen oder eines geliebten Menschen, eine stressige Zeit bei der Arbeit oder in der Schule, unerwiderte Gefühle, Scheidung;
  • Hyperkontrolle. Perfektionisten, die es gewohnt sind, alles unter Kontrolle zu halten und es perfekt zu machen, sind von Panikattacken bedroht.
  • Bleiben Sie in offenen, überfüllten Bereichen. In der Psychologie heißt das Konzept "Angst vor dem Marktplatz"..


Eine Panikattacke kann jederzeit und überall beginnen

Diese oder alternative Stressfaktoren lösen eine unzureichende Reaktion des autonomen Nervensystems in Bezug auf Stärke und Dauer aus. Eine überschüssige Menge Adrenalin gelangt in den Blutkreislauf und führt zu Symptomen:

  • Schluckbeschwerden. Für eine Person mit einer Panikattacke ist es schwierig, Wasser zu schlucken oder einzuatmen. Es scheint ihm, dass er an seiner eigenen Zunge oder Luft ersticken kann;
  • starkes Schwitzen. Die Handflächen, das Gesicht und der Rücken einer Person werden nass;
  • Atembeschwerden. Die Truhe ist wie Eisenreifen. Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen. Durch flaches und häufiges Atmen tritt eine Hyperventilation der Lunge auf, Schwindel beginnt, Übelkeit tritt auf;
  • Hypertonie und Tachykardie;
  • Herzenskummer. Menschen mit einem Angriff glauben, einen Herzinfarkt zu haben. So viel gleichzeitig sticht, drückt und schneidet in die Brust;
  • Magenbeschwerden, Schmerzen im Darm, Übelkeit.

Eine Panikattacke dauert 3 bis 15 Minuten. Abhängig vom Zustand der Vernachlässigung und dem Grad der Schädigung des autonomen Nervensystems können Menschen 1-2 Mal im Monat bis mehrmals am Tag an Manifestationen der Krankheit leiden, was die Aufrechterhaltung eines sozial aktiven Lebensstils erheblich erschwert.

Warum sind Panikattacken gefährlich??

Auf dem Höhepunkt einer Panikattacke verliert eine Person das Gefühl der Verbindung zur Realität. Wenn er in der U-Bahn ist, kann er aufgrund von Schwindel und Panik von der Rolltreppe oder auf die Schienen fallen und sich verletzen. Auch während eines Anfalls ist der Patient hilflos. Es ist leicht zu stehlen oder körperlichen Schaden zu verursachen.

Für Außenstehende können Panikattacken von Freunden, Familie und Kollegen als hysterisch, theatralisch oder anmaßend angesehen werden. Sie erkennen den Ernst der Lage nicht und verschlimmern den Patienten, was seine Depression, Unsicherheit und Apathie verschlimmert..


Das Gespräch mit Vorgesetzten ist ein Auslöser für einen Angriff

Was tun während einer Panikattacke??

Wenn ein Angriff begonnen hat, dann:

  • Suchen Sie sich eine Wand oder einen Tisch zum Anlehnen.
  • Falte deine Hände zusammen. Auf diese Weise können Sie die Konzentration und das Gefühl für Ihren eigenen Körper wiedererlangen..
  • Hyperventilation entfernen. Atmen Sie langsam tief ein (für 4 Zählungen), atmen Sie für 4 Zählungen aus und machen Sie eine Pause für 2 Zählungen.
  • Schließen Sie Ihre Augen und achten Sie auf Geräusche, Gerüche oder taktile Empfindungen.
  • Trinken Sie nach 2 Minuten etwas Wasser in kleinen Schlucken.

Außerdem empfehlen Neurologen und Psychologen kategorisch nicht, während eines Angriffs den Ort zu wechseln: irgendwohin zu rennen oder auszugehen. Warten Sie auf das Ende des Angriffs und fahren Sie dann ruhig fort..

Panikattacken im Schlaf

Die heimtückische Wirkung von Angriffen ist, dass sie nicht nur tagsüber möglich sind. Anfälle sind keine Horrorträume. Es ist wahrscheinlicher, dass sie zwischen 12 und 4 Uhr morgens auftreten..

Eine Person, die während eines Angriffs aufwacht oder sich in einem Grenzzustand befindet, hat alle Symptome. Kann nach einem Angriff einschlafen.

Mit dem Ausbruch der Krankheit gibt es 1-3 Nachtattacken in fortgeschrittenen Stadien - bis zu 5 in einer Nacht. Dies führt zu einem Zustand der Depression, eine Person hat Angst einzuschlafen, kann sich nicht entspannen, erliegt noch mehr Stress..

Merkmale des Verlaufs der Panikstörung bei Kindern und Jugendlichen

Hormonelle Veränderungen in einem wachsenden Körper sind ideale Bedingungen für den Beginn von Panikattacken. Jugendliche werden im Alter von 12 bis 13 Jahren zum ersten Mal angegriffen, aber selbst Kinder im Vorschulalter sind nicht immun gegen sie. Wegen der hohen Anfälligkeit der Psyche bei Kindern, bei denen eine Panikattacke diagnostiziert wurde, mehr Mädchen.

Die Symptome bei Anfällen sind stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen. Pseudoparese, unwillkürlicher Stuhlgang und Blasenentleerung ergänzen die klassischen Manifestationen von Panikattacken..

Ohne Behandlung für Jugendliche und Kinder verschlechtert sich der Zustand. Ohnmacht, Tachykardie treten häufiger auf, der Patient hat Panik, wenn er neue Orte besucht, Angst hat, Menschen zu treffen oder sich unabhängig zu bewegen. Neurologen des Klinischen Zentrums für autonome Neurologie verwenden nichtmedikamentöse Methoden und Nichthypnose zur Behandlung von Panikattacken. Daher haben sie viele positive Bewertungen und eine gute Dynamik, um Anfälle bei Kindern und Jugendlichen für immer zu beenden..

Krampfanfälle bei Frauen während der Schwangerschaft

Panikattacken bei werdenden Müttern führen vor der bevorstehenden Geburt zu plötzlichen Veränderungen des Hormonspiegels und starkem Stress. Während des Angriffs verspüren werdende Mütter Erstickung und schwere Tachykardie, Bauch- und Herzschmerzen, Angst, das Bewusstsein zu verlieren, zu fallen und das Kind zu verletzen. Die Komplexität der Behandlung von Panikattacken in dieser Kategorie wird durch die Unmöglichkeit der Verwendung von Antidepressiva und anderen Medikamenten aufgrund der Gefahr fetaler Pathologien erschwert..


Während einer Panikattacke spüren schwangere Frauen eine starke Kontraktion der Bauch- und Gebärmuttermuskulatur

Komplikationen von Panikattacken bei werdenden Müttern manifestieren sich in Form einer scharfen Muskelkontraktion, inkl. und Gebärmutter. Aus diesem Grund steigt die Gefahr einer Fehlgeburt auch vor dem Hintergrund einer normalen Schwangerschaft um ein Vielfaches..

Im Laufe der Jahre sind Neurologen des Klinischen Zentrums für autonome Neurologie wiederholt auf schwangere Frauen gestoßen, bei denen eine Panikattacke diagnostiziert wurde. Eine für die Frau und das ungeborene Kind sichere Diagnose und eine nicht medikamentöse Therapie können positive Ergebnisse erzielen.

Panikattacken bei Männern

Stress bei der Arbeit, der ständige Wunsch, eine hohe soziale Aktivität aufrechtzuerhalten, spielen einen grausamen Witz mit dem stärkeren Geschlecht. Das parasympathische Nervensystem hält dem chronischen Stressfaktor nicht mehr stand und es entstehen Panikattacken.

Ein starker Anstieg des Adrenalins im Blut während eines Angriffs führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, der Ansammlung von Milchsäure in den Muskeln. Infolgedessen pocht das Herz in der Brust, es gibt ein Gefühl von Hitze in der Brust, die Beine und Arme sind steif und teilweise bewegungsunfähig. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Besessenheit über das Wiederauftreten von Anfällen, die Angst vor dem Verlust von Sozialisation und Aktivität, Apathie und Depression zu Hause und bei der Arbeit.

Panikattacken und vegetative Dystonie

Neurologen des Klinischen Zentrums für autonome Neurologie haben eine Natur bei Panikattacken und Gefäßdystonie identifiziert - eine Verletzung des autonomen Teils des Nervensystems. Regionale Nervenknoten (Ganglien) beginnen sich zu entzünden. Die Entzündung kann autoimmun sein. In der Anfangsphase reicht die körpereigene Reserve aus, damit die Pathologie in den Ganglien asymptomatisch auftritt. Aber starker oder anhaltender Stress nutzt das Nervensystem..

Abhängig von der Lokalisation des entzündeten Knotens wird eine Person von Symptomen einer Funktionsstörung verschiedener Organe und Systeme gequält. Moderne Diagnosemethoden für MRT- und CT-Scan beheben Verstöße, können jedoch die Schuldigen der Pathologie nicht erkennen. Und eine Person unterdrückt Symptome mit Antidepressiva und Psychotherapie, heilt gesunde Organe, anstatt Entzündungen in den Ganglien ein für alle Mal zu beseitigen.

Diagnose und Suche nach der Grundursache für Panikattacken

Panikattacken werden seit langem auf psychische Störungen zurückgeführt, und verschiedene somatische Symptome wurden in anderen Organen und Systemen gesucht. 1998 führten amerikanische Wissenschaftler einen Staatsstreich durch. Im Rahmen der radioimmunologischen Diagnostik entdeckten sie die Ursache von Panikattacken - Entzündungen der Autoimmunität der Knoten (Ganglien) des autonomen (peripheren) Nervensystems.

„Ein wildes Gefühl der Angst, Angst vor Ersticken in der Luft, ein Schluck Wasser, haben Wissenschaftler in den letzten 100 Jahren als hysterisches Kom interpretiert. Psychotherapie und Antidepressiva wurden verschrieben. Obwohl die Ursache die entzündeten autonomen Ganglien der Halskragenzone sind. Mithilfe der Computerthermografie beobachten wir das Problem in Echtzeit und beseitigen es ohne Medikamente und Hypnose. “

A. Belenko, Neurologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Autor einer Methode zur Behandlung von Störungen des autonomen Nervensystems

Der Leiter des Klinischen Zentrums für Autonome Neurologie A.I.Belenko interessierte sich für die Entwicklungen. Er bemerkte, dass abhängig von der Lokalisation des betroffenen Knotens charakteristische Symptome in diesem Teil des Körpers auftreten. Mit der Niederlage der Ganglien des Solarplexus hat eine Person Bauchschmerzen und ein Geschwür wird vermutet. Gastroenterologische Untersuchungen finden keine Ursache, und die Therapie gegen Geschwüre funktioniert nicht..

„In meiner Praxis gab es einen Fall. Ein Patient wurde mit Symptomen einer diffusen Entzündung in der Bauchhöhle aufgenommen. MRT und CT, andere instrumentelle Methoden zeigten keine Neoplasien oder andere anatomische und physiologische Anomalien. Ich habe es auf Computerthermografie gerichtet. Das Bild zeigte schwarze Löcher, die den Bauch durchbohrten. Dies waren entzündete Bereiche mit eingeschränkter Innervation und Blutversorgung im Bereich des Solar- und Hypogastrusplexus. “

A. Belenko, Neurologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Autor einer Methode zur Behandlung von Störungen des autonomen Nervensystems

Autonome Nervenknoten sind nicht nur für die Innervation (Empfang, Verarbeitung und Übertragung von Impulsen) verantwortlich, sondern auch für die Thermoregulation. Die Diagnosemethode basiert auf diesem Prinzip - der Computerthermografie..

Die Wärmebildkamera ist auf eine Stelle oder auf den gesamten Körper des Patienten gerichtet. In Echtzeit wird ein Schnappschuss aufgenommen, der die Aktivität der Ganglien und das Vorhandensein einer Autoimmunentzündung in den Nervenknoten zeigt.

  • betriebsbereit;
  • erfordert keine Vorbereitungen, Diäten, Änderungen im Lebensstil des Patienten;
  • Geeignet für Erwachsene und Kinder, durch chronische Krankheiten geschwächte Personen, schwangere und stillende Mütter. Während des Eingriffs erhält der Körper keine Strahlung;
  • Der Betrieb des Geräts wirkt sich nicht auf Herzschrittmacher oder Metallimplantate (Zahnkronen, orthopädische Strukturen) aus.
  • die Fähigkeit, die Behandlung von Panikattacken oder VSD zu überwachen;
  • hohe Empfindlichkeit. Das Gerät reagiert auf Temperaturabfälle von 0,1 Grad.

Neben der Computerthermografie wird die Herzrhythmographie eingesetzt. Die Methode kam aus der Weltraummedizin. Ein EKG in Ruhe mit minimaler körperlicher Aktivität und während der Erholungsphase zeichnet die Arbeit der parasympathischen Teilung des autonomen Nervensystems auf. Er ist dafür verantwortlich, den Körper zum Schutz oder zur Anpassung an einen Stressfaktor zu mobilisieren. Normalerweise schaltet es in 15 bis 20 Sekunden den Sympathikus ein und löscht die Aktivität des Parasympathikus: Reduziert die Adrenalinkonzentration, normalisiert den Blutdruck. Bei Patienten mit Störungen des autonomen Systems tritt dies mit einer Hemmung von 20-30 Minuten auf. Innerhalb von 10 Minuten nach der Herzrhythmographie erhält der Arzt ein detailliertes Bild der Arbeit des autonomen Nervensystems.

Die gesamte Diagnostik im Klinischen Zentrum für autonome Neurologie dauert bis zu 2 Stunden.

Die Methode des Autors von Dr. Belenko zur Behandlung von Panikattacken

Nachdem ein Team von Neurologen unter der Leitung von A. I. Belenko die Ursache für die Störungen der autonomen Teilung des Nervensystems entdeckt hatte, schlug es einen umfassenden Kurs der nicht-medikamentösen Therapie vor. Während der Behandlung von Panikattacken verwenden Ärzte keine Antidepressiva, Hypnose und Psychotherapie. Der Verlauf der Beseitigung der Autoimmunentzündung der Ganglien besteht aus:

  • Neurotherapie. Hormone oder Schmerzmittel werden in den entzündeten Ganglienbereich injiziert. Die Blockade beseitigt übermäßige Spannungen im Ganglion und blockiert die Übertragung von Impulsen vom betroffenen Knoten. Die Kombination von Mitteln löst die Regeneration des Nervengewebes aus, verbessert den lokalen Stoffwechsel;
  • Fotolasertherapie. Wird zusätzlich bei Blockade verwendet. Die intravenöse oder subkutane Richtung des Lasers bietet eine anästhetische, abschwellende, restaurative, antimykotische und antibakterielle Wirkung. Die Photolaser-Therapie beseitigt Entzündungen nicht nur in den Ganglien, sondern auch im Gewebe von Organen, die unter einer falschen Innervation gelitten haben.
  • Magneto- und Farbrhythmus-Therapie sind Methoden, die keine Kontraindikationen oder Nebenwirkungen haben. Wiederherstellung der körperlichen und emotionalen Gesundheit;
  • Droge Laennec. Es ist ein Plazentahydrolysat, das essentielle Aminosäuren, Coenzyme, Enzyme, Mineralien und Antioxidantien enthält. Das Medikament hat immunmodulatorische, regenerierende, entzündungshemmende und Anti-Aging-Eigenschaften. Intravenöse, intramuskuläre oder pharmakopunkturale Verabreichung Laennek löst die Wiederherstellung des Nervengewebes der entzündeten Ganglien aus und stellt die histologische Struktur der Organe wieder her.

Abhängig vom Alter des Patienten, dem Allgemeinzustand des Körpers, der Anzahl und Lokalisation entzündeter Ganglien können die Spezialisten des Klinischen Zentrums für autonome Neurologie 6 Monate nach dem Hauptkurs einen zweiten Kurs vorschlagen.

Panikattacken und Psychotherapie


Die Therapie von Panikattacken mit Hilfe eines Psychotherapeuten ist ein langer Prozess

Psychotherapeuten klassifizieren Anfälle kategorisch eher als emotionale als als als psychische Störungen. Die Patienten selbst haben nach Depersonalisierung und Desorientierung Angst vor geistigem Wahnsinn und schreiben sich verschiedene Abweichungen zu..

In der klassischen Therapie von Panikattacken werden psychotherapeutische Methoden eingesetzt:

  • Hypnose. Der Spezialist führt eine Person in einen Grenzzustand ein und versucht, ihr bei der Bewältigung der Ursache der übermäßigen Reaktion auf einen Stressfaktor zu helfen. Minus: Nicht alle Psychotherapeuten besitzen die Technik, einige Patienten können nicht hypnotisiert werden.
  • Familienpsychotherapie. Die Gründe für Disharmonie in Beziehungen und Stress in der Kommunikation mit Verwandten werden erarbeitet.
  • körperorientierte Psychotherapie. Muskelklemmen werden mit Hilfe von Atemübungen entfernt;
  • Kunsttherapie. Ein Patient mit einer Panikattacke zeichnet seinen eigenen Zustand, lernt, negative Emotionen auf ein Blatt Papier zu werfen, sich ihrer bewusst zu sein und keine Angst zu haben.

Psychotherapie ist ein gutes Werkzeug. Es beseitigt jedoch nur die emotionale Manifestation von Panikattacken und hat keinen Einfluss auf die Autoimmunentzündung der Ganglien. Außerdem bietet die Psychotherapie keine lebenslange Garantie für die Behandlung, sondern erfordert bis zu 10 Sitzungen mit einem Spezialisten.

Behandlung von Panikattacken mit Antidepressiva

Bei der klassischen Therapie werden starke Medikamente eingenommen, die die Aktivität des Nervensystems unterdrücken.

Nachteile der Verwendung von Antidepressiva:

  • Abhängigkeit des Patienten von Drogen. Eine Person hat Angst, dass sie ohne eine Dosis eines Beruhigungsmittels den Angriff nicht überleben wird. Manchmal ist der Grund für Panik das Fehlen eines Rettungsfläschchens mit Drogen in der Nähe..
  • Süchtig machend. Mit der Zeit passt sich das Nervensystem des Patienten an die Chemikalien an und reagiert nicht mehr auf die Hemmreaktion. Es ist entweder eine Erhöhung der Dosis oder die Auswahl eines anderen Arzneimittels erforderlich.
  • Kurzzeitwirkung. Die Einnahme von Antidepressiva ohne Psychotherapie und andere Korrekturmethoden garantiert keine langfristige positive Dynamik der Genesung.

Alle Nachteile der Einnahme von Medikamenten negieren den positiven Effekt. Eine Person versucht sich zu erholen, wird aber drogenabhängig und wirkt sich auf Leber und Nieren aus. Neurologen selbst geben mit traditionellen Behandlungsschemata keine lebenslange Garantie für die Heilung von Panikattacken. Gleiches gilt nicht für die Spezialisten des Klinischen Zentrums für Autonome Neurologie. Tausende von Patienten, die sich in der Klinik ohne Hypnose einer nicht-medikamentösen Therapie unterzogen hatten, Panikattacken loswurden und ein vollwertiges aktives soziales Leben führten.


Antidepressiva unterdrücken Prozesse im Nervensystem, behandeln jedoch keine Entzündungen in den Ganglien.

Wie Sie Panikattacken selbst loswerden

Neurologen raten, den Zustand zu überwinden oder Anfälle seltener zu machen mit:

  • Diäten. Auf der Speisekarte stehen keine Stärkungsmittel (Energy-Drinks, schwarzer und grüner Tee, Kaffee, Kakao, Alkohol), Gewürze, Milchprodukte und Süßigkeiten. Sie konzentrieren sich auf Gemüse in jeglicher Form, weißes Geflügelfleisch, Fisch, getrocknete Früchte, Honig;
  • physische Aktivität. Ablehnung von Kraftübungen. Laufen, Schwimmen, Kampfsport, Radfahren - sie beruhigen die Psyche, wirken entspannend, sättigen den Körper mit Sauerstoff;
  • Beseitigung des Stressfaktors. Dies ist der schwierigste Moment. Wenn eine Person Angst vor einem engen Raum hat, raten Experten, die Fahrt mit dem Aufzug abzubrechen und den Boden zu Fuß zu erklimmen. Minimieren Sie die Kommunikation mit nervigen Personen.

Wie die Praxis zeigt, ist es jedoch unrealistisch, Stressfaktoren vollständig zu beseitigen und in einer emotional sterilen Umgebung zu leben, während Sie in einem Team arbeiten und studieren. Diese Empfehlungen gelten als Hilfe. Und es ist besser, Panikattacken ein für alle Mal mit den Neurologen des Klinischen Zentrums für autonome Neurologie zu besiegen.

Panikattacken in der neurologischen Praxis

* Impact Factor für 2018 laut RSCI

Die Zeitschrift ist in der Liste der von Experten begutachteten wissenschaftlichen Veröffentlichungen der Higher Attestation Commission enthalten.

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Der Artikel enthält die klinischen Merkmale der Panikattacke (PA), zeigt die physiologischen Aspekte ihrer Entstehung auf und enthält diagnostische Kriterien für die PA. Verschiedene in der Praxis eines Neurologen auftretende Krankheiten, in deren Struktur PA und ähnliche Zustände auftreten, werden berücksichtigt. Solche Krankheiten und Zustände umfassen: Panikstörung, einfache (spezifische) Phobie, soziale Phobie, posttraumatische Belastungsstörung, generalisierte Angststörung, somatoforme Konversionsstörungen (hysterischen) Ursprungs usw. Beschrieben die Arten von PA, die die Ursache für die direkte Überweisung an Neurologen sind, und psychische Störungen mit PA, das mit neurologischen Erkrankungen einhergeht, veranschaulicht anhand klinischer Beispiele aus der Praxis und der Besonderheiten der Therapie bei diesen Erkrankungen. Der Behandlungsteil konzentriert sich auf die Eigenschaften von Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin und Alimemazin und beschreibt die Merkmale ihrer Ernennung bei verschiedenen mit PA verbundenen Krankheiten. Unter anderem werden je nach Krankheit auch Therapiemethoden eingesetzt: Psychotherapie in Kombination mit Restaurationsmitteln (Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage), Anxiolytika, Antidepressiva aus den Gruppen der selektiven Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, Monoaminoxidasehemmer, trizyklische Antidepressiva. Wenn Sie das Krankheitsbild der mit PA auftretenden Krankheiten kennen, können Sie die Therapietaktik korrekt bestimmen.

Schlüsselwörter: Panikattacken, Panikstörung, Angststörungen.

Bitte zitieren Sie dieses Papier als: Kuzyukova A.A., Rachin A.P. Panikattacken in der neurologischen Praxis. Brustkrebs. 2017; 13: 986–991.

Panikattacken in der neurologischen Praxis
Kuziukova A.A., Rachin A.P..

Russisches Wissenschaftliches Zentrum für medizinische Rehabilitation und Balneologie, Moskau

In dem Artikel werden klinische Merkmale der Panikattacke (PA) angegeben, physiologische Aspekte ihrer Entwicklung beschrieben und diagnostische Kriterien umrissen. Es werden verschiedene Krankheiten aus der medizinischen Praxis von Neurologen untersucht, deren Struktur PA oder ähnliche Zustände aufweist. Solche Krankheiten und Zustände umfassen: Panikstörung, einfache (spezifische) Phobie, Soziophobie, posttraumatische Belastungsstörung, generalisierte Angststörung, somatoforme Konversionsstörung (hysterischen) Ursprungs und andere. Es werden Formen von PA beschrieben, die eine direkte Überweisung an einen Neurilogisten sowie psychiatrische Störungen mit PA, die mit einer neurologischen Pathologie einhergehen, veranlassen. Dies wird durch klinische Beispiele aus der Praxis und durch verschiedene therapeutische Ansätze veranschaulicht. Im Abschnitt der Behandlung wird der Schwerpunkt auf die Eigenschaften von Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin und Alimemazin sowie auf die Besonderheiten ihrer Verwendung bei verschiedenen mit PA verbundenen Erkrankungen gelegt. Andere Behandlungsmethoden können je nach Störung umfassen: Psychotherapie in Kombination mit den allgemeinen Kräftigungsmitteln (Physiotherapie, Übungen, Massage), Anxiolytika, Antidepressiva aus den Gruppen der Inhibitoren der selektiven Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme, Monoaminooxidase-Inhibitoren und trizyklische Antidepressiva. Ein Einblick in das klinische Bild, zu dem auch PA gehört, ermöglicht die Auswahl eines korrekten Therapieplans.

Schlüsselwörter: Panikattacke, Panikstörung, Angststörungen.
Zum Zitieren: Kuziukova A.A., Rachin A.P. Panikattacken in der neurologischen Praxis // RMJ. 2017. Nr. 13. S. 986–991.

Der Artikel widmet sich Panikattacken in der neurologischen Praxis

Diagnosekriterien für Panikattacken

Eine genau definierte Phase ausgeprägter Angst oder Beschwerden, begleitet von mindestens 4 der folgenden Symptome, die plötzlich auftreten und innerhalb von 10 Minuten ihren Höhepunkt erreichen:
1. Herzklopfen, Herzschlag oder erhöhte Herzfrequenz.
2. Schwitzen.
3. Zittern oder Schüttelfrost.
4. Kurzatmigkeit oder Kurzatmigkeit.
5. Erstickungsgefühl.
6. Schmerzen oder Beschwerden in der Brust.
7. Übelkeit oder Bauchbeschwerden.
8. Schwindel oder Unsicherheit.
9. Derealisierung (Gefühl der Unwirklichkeit des Geschehens) oder Depersonalisierung (Entfremdung von sich selbst).
10. Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden.
11. Angst vor dem Sterben.
12. Parästhesien.
13. Hitzewellen oder Kälte.

PA ist unerklärlich, schmerzhaft für den Patienten, tritt plötzlich auf und tritt innerhalb weniger Minuten schnell auf, ein zunehmender Anfall von schlechter Gesundheit, begleitet von Angst oder Unruhe und / oder einem Gefühl innerer Anspannung in Kombination mit verschiedenen autonomen (somatischen) Symptomen. Es ist notwendig, dass 4 oder mehr der 13 aufgeführten panikassoziierten Symptome vorliegen.
Das Kriterium für das Vorhandensein von mindestens 4 Symptomen aus der Liste ist nicht absolut streng. In der Regel haben Patienten zusammen mit "eingesetzten" Anfällen häufige Anfälle, die auf 2-3 Symptome begrenzt sind ("geringfügige PA")..
In einigen Fällen kann PA von einem ausgeprägten Gefühl der Angst, unbeschreiblichem Entsetzen begleitet sein, in anderen - unangenehme / ungewöhnliche körperliche Empfindungen treten in den Vordergrund, es besteht eine deutliche innere Spannung (gemäß der zutreffenden Beschreibung dieses Phänomens durch einen Patienten: „Es besteht das Gefühl, dass der gesamte Organismus mobilisiert wird“). ), während das geäußerte Gefühl der Angst möglicherweise nicht ist. In diesem Fall sprechen sie über nicht versicherungspflichtige PA ("Panik ohne Panik").

Ein Beispiel für eine nicht versicherte PA. Ein 39-jähriger Mann, ein Programmierer von Beruf, der übergewichtig war, folgte nicht dem Regime von Arbeit und Ruhe (lange aufbleiben oder Computerspiele spielen), das anfangs durch schlechte Ausdauer gegen anhaltenden Stress, erhöhte Müdigkeit und Desorganisation gekennzeichnet war. Im Sommer war der Patient lange Zeit in einem Zustand nervöser Anspannung: Er musste viele Arbeitsaufträge erfüllen, es gab nicht genug Zeit, setzte sich an den Computer, ruhte sich nicht aus und erlebte gleichzeitig psychischen Druck von seiner Frau, die ihm Vorwürfe wegen unzureichender Hilfe bei der Hausarbeit machte. Die Hitze war intensiv. Eines Tages fühlte sich ein Patient, der in einem stickigen Arbeitszimmer war, plötzlich krank, schwindelig, klopfend, schwitzend, ein Gefühl der Unwirklichkeit der Umgebung (als verschwommen empfunden), konnte sich nicht an den Namen seiner Frau erinnern, konnte nicht die richtigen Worte finden, es gab das Gefühl, dass Sie wurden aus dem Gedächtnis gelöscht. Die Angst vor diesem ungewöhnlichen Zustand war vorhanden, trat jedoch im Krankheitsbild nicht in den Vordergrund, bei dem es zu allgemeiner Lethargie, Sprachstörungen, Beschwerden über Schwindel und einem Gefühl des Verlustes der Realität des Geschehens kam. Mit diesen Beschwerden wurde der Patient mit Verdacht auf einen akuten zerebrovaskulären Unfall in die neurologische Abteilung aufgenommen. Eine gründliche Untersuchung (einschließlich MRT des Gehirns) ergab keine Pathologie. Der Patient wurde in zufriedenstellendem Zustand mit der Diagnose eines vorübergehenden ischämischen Anfalls entlassen. Einige Tage nach der Entlassung aus dem neurologischen Krankenhaus in einem stickigen Raum wiederholte sich der oben beschriebene Anfall: Schwindel, Herzschlag verstärkt, ein Gefühl des Verlustes des Realitätssinns trat auf, das 30 Minuten anhielt. Nach wiederholter Konsultation eines Neurologen wurde dieser Zustand als PA eingestuft.

Die Vorläuferperiode ist nicht typisch für PA; PA entwickelt sich plötzlich und erreicht in der Regel innerhalb von 10 Minuten ihren Höhepunkt. Die Dauer der PA wird in Minuten berechnet - im Durchschnitt 15 bis 30 Minuten, obwohl einige Patienten längere Anfälle melden.
Die Vielfalt der Symptome und die Vielfalt der klinischen Manifestationen bei PA beruhen auf der Tatsache, dass es sich naturgemäß um vegetative sympathoadrenale Krisen handelt (die normalerweise in lebensbedrohlichen Stresssituationen auftreten), die durch die Aktivierung der Nebennierenrinde und die anschließende Freisetzung einer großen Menge Adrenalin und Glukokortikoide in den allgemeinen Blutkreislauf ausgelöst werden. Das Hauptziel dieser uralten Reaktion, die defensiver Natur ist, besteht zunächst darin, die inneren Kräfte des Körpers zu mobilisieren, wodurch das Individuum unglaubliche Fähigkeiten zur Verteidigung (Verteidigung) oder Flucht besitzt [3]. Dieses Phänomen wird durch Erhöhen der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, Erweitern der Bronchiolen und Vertiefen der Atmung (für eine größere Sauerstoffsättigung des Blutes), Umverteilung des Blutflusses (Abfluss von Blut aus der Haut und den inneren Organen, Zufluss zu Skelettmuskeln und Gehirn) realisiert. Klinisch auftretende Veränderungen können sich in unangenehmen / ungewöhnlichen körperlichen und geistigen Empfindungen äußern, die in Tabelle 1 aufgeführt sind und mit Panikattacken einhergehen und ein Gefühl der Angst und Angst um das körperliche und geistige Wohlbefinden hervorrufen..
Die häufigsten und anhaltendsten körperlichen Empfindungen im Anfallsmuster sind Herzanomalien (abnorme Herzrhythmen, Beschwerden auf der linken Brustseite oder Schmerzen im Herzen). Herz- und andere körperliche Anzeichen von Panikattacken werden von Patienten im Allgemeinen als die Haupt- und Hauptmanifestation der Krankheit angesehen, während Angstzustände und Ängste häufig ignoriert werden. Patienten im Falle von Panikattacken suchen in Abhängigkeit von den vorherrschenden panikassoziierten Symptomen am häufigsten Hilfe bei den entsprechenden Spezialisten (Kardiologen, Neurologen, Pulmonologen, Gastroenterologen)..
Im Bereich der Sehkraft von Neurologen treten bei Patienten, die während der PA-Phase im Krankheitsbild in den Vordergrund treten, Zittern, Unbehagen und ein Gefühl der Taubheit in den Extremitäten, Bewußtseinstrübung mit einem Verlust des Realitätssinns und einer Verletzung ihrer eigenen Wahrnehmung, einem Gefühl von Schwindel und Instabilität auf. Diese Patienten leiden häufig unter starken Angstzuständen und Angst um ihre Gesundheit und vermuten, dass sie an schweren Krankheiten (Epilepsie, Hirntumor, Schlaganfall) leiden. Die vorhandenen emotionalen Störungen werden von den Patienten selbst als angemessene Reaktion auf die Krankheit bewertet.
PAs werden in situative (sie treten in bestimmten Situationen auf, die für einen bestimmten Patienten unangenehm sind: beim Reisen mit der U-Bahn, Kontakt mit einem Tier, öffentliche Rede usw.) und spontane (Entwicklung ohne ersichtlichen Grund) unterteilt. Es wurde jedoch festgestellt, dass sich spontane PAs auch am häufigsten als Folge objektiven Stresses entwickeln (vor dem Hintergrund langfristig anhaltender erschöpfender psychophysischer Faktoren: Schlafmangel, Erschöpfung, Belastung, zwischenmenschlicher Konflikt)..
Ein eindrucksvolles Beispiel für eine spontane PA, die sich vor dem Hintergrund einer anhaltenden Stresssituation entwickelte, ist der Fall einer 42-jährigen Patientin, deren Panikattacken vor dem Hintergrund ihres vollständigen Wohlbefindens auftraten. Während eines Gesprächs mit dem Arzt sagte die Patientin, dass es ihr gut gehe: Sie hatte einen liebevollen Ehemann, einen guten Job, sie waren kürzlich in eine neue komfortable Wohnung gezogen. In der Zwischenzeit stellte sich heraus, dass die Patientin keine Kinder hat, bald ein zweites IVF-Verfahren haben wird und es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, dass dieses Verfahren nicht erfolgreich sein wird..

PA kann durch Alkoholkonsum ausgelöst werden, insbesondere durch einen Kater. Biologisch gesehen kann PA durch Einatmen von Luft mit hohem Kohlendioxidgehalt oder durch schnelles Atmen verursacht werden. PA kann zu jeder Tageszeit auftreten, es gibt Zustände, in denen Angriffe ausschließlich nachts auftreten. Die Häufigkeit von PA kann von mehreren Anfällen während des Tages bis zu 1-2 Anfällen während des Jahres und seltener variieren.
PAs sind nicht spezifisch für eine bestimmte Krankheit und können in der Struktur verschiedener psychischer Störungen auftreten.
Ein einzelnes Auftreten von PA kann im Rahmen der Krankheit nicht berücksichtigt werden und ist häufig eine natürliche Reaktion auf Stress (entsteht beim Eintritt in eine lebensbedrohliche Situation: zum Beispiel bei einem Fahrer, der plötzlich feststellt, dass ein Lastwagen mit hoher Geschwindigkeit auf ihn zueilt)..
Es sollte bedacht werden, dass bei Patienten mit Drogenabhängigkeit vegetative Krisen auftreten können, sowohl während der Abstinenz von psychoaktiven Substanzen als auch auf dem Höhepunkt einer Vergiftung mit paradoxen Reaktionen, Überdosierung.
PA-ähnliche Zustände können bei endokrinen Erkrankungen auftreten (Schilddrüsenpathologie, Nebennierentumor, Pankreastumor usw.); Zustände nach ausgedehnten Verbrennungen und massiven chirurgischen Eingriffen; Pathologien des Zentralnervensystems: Tumoren, Epilepsie, Störungen des Vestibularapparates usw.; Erkrankungen des Herzens und der Lunge, begleitet von einem unregelmäßigen Herzrhythmus, Asthmaanfällen, Atembeschwerden).
Neben der direkten Behandlung von Panikattacken bei neurologischen Patienten werden PAs am häufigsten in der Struktur der begleitenden neurologischen Pathologie von neurotischen, stressbedingten und somatoformen Störungen (wie Panikstörung, spezifische Phobien, generalisierte Angststörung, Zwangsstörung, posttraumatische Belastungsstörung) beobachtet ). Wie die Praxis zeigt, müssen sich Neurologen in einigen Fällen mit psychischen Störungen eines schwereren Registers auseinandersetzen - endogenen Depressionen und psychotischen Zuständen im Rahmen einer wahnhaften Schizophrenie, in deren Struktur PAs stattfinden..

Panikstörung (PD) ist eine der bekanntesten Krankheiten, bei denen PAD klinisch auftritt, obwohl die Lebenszeitprävalenz von PD 1,2% beträgt [4].
Das Hauptsymptom der AR sind wiederholte Anfälle schwerer Angst (Panik), die nicht auf eine bestimmte Situation oder Umstände beschränkt sind und daher nicht vorhersehbar sind. Ein weiteres wichtiges Kriterium ist das obligatorische Vorhandensein von Angst oder Befürchtung, dass diese Angriffe erneut auftreten und katastrophale Folgen haben werden. oder es gibt eine ausgeprägte Verhaltensänderung (Patienten weigern sich, allein zu Hause zu sein, oder im Gegenteil, sie haben Angst, das Haus zu verlassen, weil sie befürchten, gefangen und unsicher zu sein und die Kontrolle über die Umwelt einzustellen)..
Für eine zuverlässige Diagnose ist es erforderlich, dass über einen Zeitraum von etwa 1 Monat mindestens 2 schwere autonome Angstattacken auftreten. unter Umständen, die nicht mit einer objektiven Bedrohung zusammenhängen; Angriffe sollten nicht auf bekannte oder vorhersehbare Situationen beschränkt sein. Zwischen den Anfällen sollte der Zustand relativ frei von Angstsymptomen sein (obwohl vorausschauende Angst häufig ist)..

Ein klinischer Fall von Transportphobie. Ein 50-jähriger Patient befragte einen Psychotherapeuten über die Schwierigkeit, zur Arbeit zu kommen, weil er befürchtet, während der Stoßzeiten mit öffentlichen Verkehrsmitteln zu fahren. In einer Situation, in der eine große Anzahl von Personen anwesend war und die Möglichkeit eines Staus bestand, hatte der Patient Angst, einen lebensbedrohlichen Zustand (Herzinfarkt oder Schlaganfall) zu entwickeln, und er hätte keinen Zugang zu medizinischer Versorgung. Der Patient benutzte wochentags weder die U-Bahn noch sein eigenes Auto und setzte sich nur am Wochenende ans Steuer, um sorgfältig nach Routen ohne Stau zu suchen. Der Weg zur Arbeit wurde gewissenhaft überprüft, ich fuhr ausschließlich mit dem Kleinbus und behielt die Phiolen von Corvalol und Valocordin bei mir. Der schrecklichste Bereich für den Patienten war die Überführung: Er war immer sehr besorgt, wenn ein Kleinbus daran vorbeifuhr - er nahm eine kleine Menge Medikamente ein, als er die Überführung betrat, dann wieder mitten in der Überführung. Es war besonders beängstigend, im Stau zu stecken. Ich arbeitete mir einen Aktionsplan aus, als würde der Bus in einen Stau geraten, er würde sofort aussteigen und zu Fuß zur Arbeit gehen. Aus diesem Grund habe ich immer versucht, mit öffentlichen Verkehrsmitteln in der Nähe der Tür zu bleiben. Zum ersten Mal trat das Unbehagen beim Fahren im Transportwesen vor etwa 23 Jahren auf, während dieser Zeit befand sich der Patient in einer für sich arbeitsunfähigen Situation, wollte nicht dorthin gehen ("Beine trugen nicht"), oft missbrauchter Alkohol. Eines Morgens fühlte sich der Patient während einer Fahrt zur Arbeit in der U-Bahn in einem Katerzustand plötzlich krank, hatte einen Herzschlag, begann zu würgen und wurde schwindelig. Seitdem hatte er Angst vor einer Wiederholung solcher Angriffe. Er hörte auf, mit der U-Bahn zu fahren, und fühlte sich später in anderen Transportmitteln unwohl. Ich beantragte eine Konsultation wegen eines wahrscheinlichen Arbeitsplatzwechsels, der nur mit dem U-Bahn-Verkehr erreichbar war.
Eine einfache (spezifische) Phobie (die Prävalenz dieser Erkrankung während des gesamten Lebens beträgt 4,9% [2]) ist die Angst vor einem bestimmten Reiz oder einer bestimmten Situation (Angst vor Tieren, Angst vor Spinnen, Angst vor Blut, Injektionen, Verletzungen, Angst vor Krankheit, Angst Naturphänomene (Höhe, Wasser); Angst vor engen Räumen). Der Patient versteht, dass seine Angst unbegründet ist, zieht es jedoch vor, sie nicht zu bekämpfen, sondern erschreckende Reize zu vermeiden, selbst wenn eine solche Vermeidung und die mit ihm verbundene Angst das normale Leben beeinträchtigen und erhebliche Beschwerden verursachen.
Während des Kontakts mit einem unangenehmen Reiz oder in Erwartung dieses Kontakts kann die Angst bis zur Entwicklung von Panikattacken (PA sind situativ) einen hohen Grad erreichen. Im Gegensatz zur PR haben die Patienten bei dieser Krankheit weniger Angst vor einem erneuten Auftreten von PA als vielmehr vor einem für sie unangenehmen Reizstoff..

Soziophobie (soziale Phobie (SF), die Prävalenz dieser Krankheit während des Lebens beträgt 2,5% [2]) ist eine konstant intensive situative Angst (z. B. während sozialer Ereignisse, Reden), die in Gegenwart von Fremden oder bei Aufmerksamkeit auftritt Andere. Patienten haben entweder Angst, lächerlich oder gedemütigt zu sein, oder sie haben Angst vor ihrer eigenen Verlegenheit und Einschränkung. Sie ziehen es vor, solche Situationen zu vermeiden, aber wenn dies fehlschlägt, verlassen schmerzhafte Empfindungen solche Patienten nicht.
In Fällen von SF sollte Angst nicht auf einen objektiven Zustand zurückzuführen sein (z. B. nicht auf eine Vorlesung aufgrund von Stottern). In schweren Fällen gibt es eine generalisierte Art von SF, bei der in den meisten Situationen der Kommunikation mit Menschen Angstzustände auftreten. In Fällen von SF treten Panikattacken vor Kommunikationssituationen auf.
Die Zwangsstörung (OCD) ist gekennzeichnet durch Gedanken, Bilder, Vorstellungen oder Handlungen (neutraler oder unangenehmer schmerzhafter Inhalt), die sich aus dem Willen ergeben und oft dem gesamten Wesen des Patienten widersprechen, wobei er sich seines Schmerzes bewusst ist.
PA bei Zwangsstörungen sind situativer Natur und mit schmerzhaften Erfahrungen verbunden.
Ein Beispiel für Zwangsstörungen mit kontrastierenden Obsessionen. Eine 32-jährige Patientin hatte Beschwerden über Panikattacken mit Herzklopfen, Atembeschwerden und Beschwerden im Körper, für die sie sich einer gründlichen neurologischen Untersuchung unterzog. Es wurde keine Pathologie mit Ausnahme einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems festgestellt. Als Ergebnis der Befragung stellte sich heraus, dass diese Anfälle bei der Patientin auf dem Höhepunkt ängstlicher Erfahrungen auftreten, die durch die aufkommenden - kontrastierenden Essenzen ihrer - Gedanken verursacht werden, ihrem geliebten Kind Schaden zuzufügen (zum Beispiel hatte die Patientin beim Betrachten des Messers auf dem Tisch Gedanken daran, das Kind mit einem Messer zu erstechen; Fenster, Gedanken entstanden, um das Kind aus dem Fenster zu werfen, etc.). Die Patientin hatte Angst, die Kontrolle über sich selbst zu verlieren, die Situation nicht zu bewältigen und eine negative Handlung zu begehen, die ihren wahren Bestrebungen widersprach.
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickelt sich als Reaktion auf traumatische extreme Einflüsse, bei denen eine Person Teilnehmer oder Zeuge von Ereignissen ist, die ein schweres Trauma, den Tod oder die Todesdrohung von Menschen oder eine Bedrohung für sich selbst beinhalten (z. B. Feindseligkeiten, Vergewaltigung); Gleichzeitig erleben Sie die stärkste Angst, Angst, Hilflosigkeit. Einige Zeit nach solchen Ereignissen treten pathologische Manifestationen auf, die mit Erinnerungen an vergangene Ereignisse verbunden sind. Sie verursachen schwere Beschwerden und Störungen des Lebens. Ein psycho-traumatisches Ereignis ist Gegenstand ständiger Erfahrungen. Charakterisiert durch die ständige Vermeidung von Reizen, die mit Trauma verbunden sind, sowie durch eine Reihe häufiger Manifestationen in Form von vermindertem Interesse, Isolation, Distanzierung, emotionaler Langeweile, Gefühl der Finsternis und Hoffnungslosigkeit.
Es gibt anhaltende Anzeichen einer erhöhten Erregbarkeit (die vor der Verletzung fehlt), wie z. B.: Schwierigkeiten beim Einschlafen und Aufrechterhalten des Schlafes, Reizbarkeit oder Wutausbrüche, Konzentrationsstörungen, erhöhte Wachsamkeit, erhöhter Vierfachreflex.
Alle oben genannten Anzeichen müssen mindestens 1 Monat lang beachtet werden.
Bei PTBS kann PA durch Überflutung schmerzhafter Erinnerungen und anderer Reize ausgelöst werden, die mit einem schweren Trauma verbunden sind.
Generalisierte Angststörung (GAD). Die Lebenszeitprävalenz dieser Krankheit beträgt 6,2% [2]. GAD ist gekennzeichnet durch häufige und anhaltende Ängste und Befürchtungen, die über reale Ereignisse und Umstände entstehen, die eine Person betreffen, aber in Bezug auf sie eindeutig übertrieben sind. Beispielsweise haben Schüler häufig Angst vor Prüfungen, aber ein Schüler, der trotz guter Kenntnisse und konstant hoher Noten ständig über die Möglichkeit eines Scheiterns besorgt ist, kann der GTD verdächtigt werden..
Um GAD zu diagnostizieren, ist es notwendig, übermäßige, schwer zu kontrollierende Angstzustände und Angstzustände (Befürchtungen) zu haben, die fast täglich 6 Monate lang beobachtet werden. und mehr. Charakterisiert durch ein Gefühl der Erregung, einen Zustand am Rande eines Zusammenbruchs, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, "Unterbrechung", Reizbarkeit, Muskelverspannungen, Schlafstörungen (Einschlafstörungen, unruhiger Schlaf, häufiges Erwachen). Der Fokus von Angst und Furcht ist nicht auf ein Motiv beschränkt (wie zum Beispiel bei PR, SF, spezifischen Phobien). Im übertragenen Sinne gibt es hier eine ständige innere Grundangst - der Patient ist gerade aufgewacht, nichts ist in seinem Leben passiert, und er bemerkt bereits in sich übermäßige innere Angst, Bereitschaft zur Erregung. Jede, auch neutrale Nachricht kann Anlass zur Besorgnis und Besorgnis geben.
Zum Beispiel hat eine Patientin mit GAD einen Ehemann, der eine Geschäftsreise unternommen hat - sie beginnt sich Sorgen um ihn zu machen, zeichnet in ihrer Fantasie Bilder von einem Zugunglück, Raub, Verlust von Fahrkarten usw.; Nachdem die Patientin die Statistik der Krebsinzidenz aus der Fernsehsendung erfahren hat, beginnt sie, sie selbst zu vermuten, unterzieht sich zahlreichen Untersuchungen, hat negative Ergebnisse erhalten und beruhigt sich für eine Weile ein wenig. Später jedoch, als er erfährt, dass sein Sohn spät im Unterricht war, beginnt er sich sofort Hooligan-Showdowns, Verkehrsunfälle usw. vorzustellen..

Bei GAD verursachen Angstzustände in Kombination mit anderen der oben genannten Anzeichen erhebliche Beschwerden und stören das Leben des Patienten in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen..
PA in der Struktur von GAD kann auf dem Höhepunkt ängstlicher Erfahrungen auftreten. Wenn beispielsweise ein Patient mit Angst vor seiner Gesundheit anfängt zu glauben, an Krebs zu leiden, kann seine Angst eskalieren und den Grad der Panik erreichen. In Zukunft wird sich der Patient jedoch nicht mehr um das Wiederauftreten der PA sorgen, sondern um die neu entstandenen Ängste in Bezug auf sich selbst und seine Verwandten..
Es sollte beachtet werden, dass eine andere Form von Erkrankungen des neurotischen Registers, die häufig in das Sichtfeld von Neurologen und Psychiatern fallen, eine Variante somatoformer Konversionsstörungen (hysterischen) Ursprungs ist, die sich in einem Komplex physikalischer Empfindungen manifestieren, die äußerlich PA ähneln, während der Zustand selbst häufig PR imitiert. Im Gegensatz zu letzterem wird während der Konversionsgenese der Krankheit immer ein klarer sekundärer Nutzen aus dem bestehenden Zustand gezogen..
Ein klinischer Fall einer somatoformen Konversionsstörung. G., 34 Jahre alt, befragte einen Psychiater wegen der Angst, mit der U-Bahn zu fahren und sich durch weite Räume zu bewegen (wenn die Patientin an den angegebenen Stellen allein ist, dreht sich ihr Kopf, sie hat Angst zu fallen und hat keine Stütze, an die sie sich lehnen kann wenn du dich krank fühlst).
Diese Störung trat erstmals vor 4 Jahren auf einer Rolltreppe auf: Plötzlich gab es eine starke Schwäche, Schwindel, Ohren begannen zu würgen, es bestand die Angst, das Bewusstsein zu verlieren und zu fallen. Diese Empfindungen dauerten 2-3 Minuten, was ich kaum auf den Beinen stehen konnte. Aus Angst vor einer Wiederholung solcher Zustände hat sie seitdem Angst, alleine mit der U-Bahn zu fahren. Wenig später kam die Angst vor offenen Weiten hinzu.
Der Patient zeichnet sich durch demonstrative Charaktereigenschaften aus, "die Seele des Kollektivs". Arbeitet in einer Militäreinheit. Mit 24 Jahren heiratete sie, sie erinnert sich an ihre erste Ehe als Albtraum in ihrem Leben: Die Beziehung zu ihrem Ehemann funktionierte nicht von Anfang an - der Ehemann war passiv, half nicht im Haus, strebte nicht danach, Geld zu verdienen, die Patientin musste das ganze Leben auf sich ziehen, viel arbeiten. Nach 6 Jahren verließ sie ihren Ehemann für einen Kollegen, der sich als direktes Gegenteil ihres Ehemanns herausstellte: Er umgab den Patienten mit Wärme, Sorgfalt und Aufmerksamkeit. Wenn sie früher gezwungen war, alles selbst zu lösen, wurden jetzt alltägliche Probleme auf die Schultern ihres neu geschaffenen Mannes übertragen. Nach der Wiedervereinigung mit ihm erschien Angst.
Die Ehepartner arbeiten in derselben Militäreinheit, die Arbeit ist nicht weit von zu Hause entfernt. G. geht in Begleitung ihres Mannes oder mit einem ihrer Kollegen (viele wohnen in der Nähe) zur Arbeit und zurück, im Extremfall selbst, wie sie es ausdrückt, "an den Wänden, um nach Hause zu kommen". Zuvor hatte G. bereits einen Arzt um Hilfe gebeten, es wurden Medikamente verschrieben, die sich positiv auswirkten, aber der Patient hörte aus einem unbekannten Grund auf, sie einzunehmen..
Der Patient machte nicht den Eindruck einer kranken, erschöpften Krankheit. Trotz des scheinbar aufrichtigen Wunsches, ihre Ängste loszuwerden, war es offensichtlich, dass dies für sie „unrentabel“ war - nach 6 Jahren erfolglosen Lebens waren die Fürsorge und Aufmerksamkeit ihres Mannes zu angenehm. Trotz der versprochenen Versprechen, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen, verschwand sie sehr schnell aus dem Blickfeld.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen neurotischen Zuständen (bei deren Entstehung externe ungünstige psychophysische exogene Faktoren eine führende Rolle spielen) kann PA auch bei der Struktur endogener psychischer Störungen auftreten (mit einer erblichen Veranlagung und einem Verfahren nach internen Gesetzen, die nicht stark von äußeren Umständen abhängen). Dazu gehören depressive Episoden im Rahmen einer bipolaren und rezidivierenden depressiven Störung, in deren Struktur eine ausgeprägte Angstkomponente vorliegt. Angst unter solchen Bedingungen kann ein gewisses Maß an Aufregung erreichen (wenn eine Person herumstürzt, keinen Platz für sich selbst findet) und von Panikattacken begleitet werden. PAs sind hier sekundärer Natur und treten vor dem Hintergrund eines deutlich ausgeprägten Depressionszustands auf.
PA kann auch innerhalb von Wahnschizophrenie während Exazerbationen auftreten, aber in diesem Fall beschreiben Patienten sie auf besondere Weise als Besessenheit mit dem Teufel, als Wunsch nach dunklen Kräften, sie in Besitz zu nehmen, sie hören oft drohende auditive Halluzinationen während dieser Perioden usw..
Die Behandlung von psychischen Störungen, in deren Struktur PAs stattfinden, wird durch ihr Register bestimmt. Unabhängig von der nosologischen Zugehörigkeit wird jede PA durch Benzodiazepin-Beruhigungsmittel gut kontrolliert. Eine schnelle (innerhalb von 5–10 Minuten) Reduktion der autonomen Manifestationen von PA nach sublingualer Verabreichung von Tablettenformen von Benzodiazepinen kann als diagnostisches Kriterium für die funktionelle Entstehung dieser Erkrankung dienen (bei der Differentialdiagnose mit hypertensiver Krise und vorübergehendem ischämischem Anfall) [4]..
Die anxiolytische Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Wirkung von Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin auf den Amygdala-Komplex des viszeralen Gehirns (limbisches System). Es manifestiert sich in einer Abnahme der emotionalen Spannung, Linderung von Angst, Furcht und Angst. Aufgrund seiner anxiolytischen Eigenschaften ist das Medikament den meisten anderen Psychopharmaka der Diazepin-Reihe deutlich überlegen..
Das Medikament hat eine allgemeine beruhigende Wirkung auf das Zentralnervensystem, verringert die Schwere der Reaktionen auf äußere Reize, die psychomotorische Erregbarkeit, verringert teilweise die Tagesaktivität, verringert die Konzentration sowie die Geschwindigkeit von mentalen und motorischen Reaktionen usw. Um die Wahrscheinlichkeit einer Sucht und die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit auszuschließen, wird Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin in Kursen verschrieben, deren Dauer 2 Wochen nicht überschreitet. In einigen Fällen kann der Kurs auf bis zu 2 Monate verlängert werden. Die Absage des Arzneimittels erfolgt durch schrittweise Reduzierung der Dosis..
Durch die Regulierung der Funktion des Zentralnervensystems reduziert Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin die Intensität der Exposition gegenüber verschiedenen Arten von autonomen, motorischen und psychoemotionalen Reizen, die den Mechanismus des Einschlafens beeinflussen.
Bei endogenen Erkrankungen hat die biologische Therapie Vorrang: Bei monopolarer Depression werden Antidepressiva verschrieben [5, 6]; Bei depressiven Episoden im Rahmen einer bipolaren Störung sind die Grundmedikamente Normotimika (Antikonvulsiva) oder das atypische Antipsychotikum Quetiapin. Für die Behandlung von Schizophrenie sind die Grundmedikamente Antipsychotika.
In solchen Situationen ist das Medikament der Wahl Alimemazin, das die funktionelle Aktivität von Dopamin und adrenergen und anderen Rezeptoren blockiert, wodurch verschiedene therapeutische Wirkungen erzielt werden, darunter:
- antipsychotische Wirkung - Verringerung der Schwere von Manifestationen einer akuten Psychose;
- beruhigende (beruhigende) Wirkung;
- antiemetische Wirkung;
- antitussive Wirkung;
- hypnotische Wirkung;
- Unterkühlung - Abnahme der erhöhten Temperatur aufgrund einer direkten Wirkung auf das Zentrum der Thermoregulation der Medulla oblongata.
Die therapeutischen Wirkungen treten innerhalb von 15 bis 20 Minuten nach Einnahme der Pille auf und halten 6 bis 8 Stunden an. Nach Einnahme der Alimemazin-Pille wird der Wirkstoff schnell und fast vollständig aus dem Darm in das Blut aufgenommen. Es ist gleichmäßig im Gewebe verteilt, dringt durch die Blut-Hirn-Schranke in die Strukturen des Zentralnervensystems ein. Alimemazin wird in der Leber unter Bildung inaktiver Zerfallsprodukte metabolisiert, die hauptsächlich im Urin ausgeschieden werden.
Die Einnahme von Alimemazin ist angezeigt, um den Funktionszustand der Strukturen des Zentralnervensystems unter verschiedenen pathologischen Bedingungen wiederherzustellen, darunter:
• Somatisierte psychische Störungen, die sich in Beschwerden der inneren Organe äußern.
• Neurosen oder neuroseartige Zustände, die organischen oder endogenen Ursprungs sein können und sich als Phobien (unbegründete Befürchtungen), Hypochondrien (übermäßige Sorge um die Gesundheit), psychovegetative Störungen manifestieren, die durch zusätzliche Störungen des Funktionszustands der inneren Organe und des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet sind.
• Senestopathische Depression - eine anhaltende und ausgeprägte Stimmungsabnahme, die durch schmerzhafte Empfindungen im Bereich der inneren Organe oder auf der Oberfläche des Körpers hervorgerufen wird.
• Angstzustände und depressive Zustände, die durch eine Verschlechterung des Blutflusses im Gehirn, eine organische oder infektiöse Pathologie hervorgerufen werden.
• Psychopathien im Zusammenhang mit asthenischen oder psychoasthenischen Störungen (ausgeprägte Abnahme der Arbeitsfähigkeit einer Person).
• Das Auftreten übermäßiger Erregung oder Angst bei verschiedenen somatischen Pathologien.
• Schlafstörungen unterschiedlicher Herkunft.
Bei neurotischen, stressbedingten und somatoformen Störungen ist die Psychotherapie in Kombination mit allgemeinen Kräftigungsmitteln (Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage) die vorrangige Behandlungsmethode. Von großer Bedeutung sind soziale Aktivitäten zur Beseitigung von Konflikten, geistiger und körperlicher Überlastung sowie traumatischen Situationen. Eine Psychopharmakotherapie wird nicht durchgeführt, wenn die Störung die soziale Funktionsweise der Patienten nicht wesentlich beeinträchtigt. Die Behandlung milder Formen von angstphobischen Störungen erfolgt in Form von kurzen (1–2 Wochen) Kursen mit Anxiolytika. Es können sowohl Benzodiazepin- als auch Nicht-Benzodiazepin-Medikamente verwendet werden [7]..
In schwerwiegenderen Fällen, die das Leben erheblich beeinträchtigen, wird die Wahl der Psychopharmakotherapie durch die nosologische Zugehörigkeit bestimmt. Bei Panikstörungen mit Agorophobie, SF, Zwangsstörungen und PTBS sind Antidepressiva aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) nach Ansicht einiger Autoren die Mittel der ersten Wahl. Wenn sie unwirksam sind, wird empfohlen, auf andere Antidepressiva umzusteigen: selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs), Monoaminoxidasehemmer (MAOIs), die bei sozialer Phobie wirksam sind [8]. Andere Autoren empfehlen zunächst eine Kombinationstherapie, einschließlich Antidepressiva (TCAs, SSRIs, SSSN) in Kombination mit typischen und atypischen Antipsychotika. Bei Bedarf werden Anxiolytika hinzugefügt [9]..
Im Gegensatz zu den oben genannten Krankheiten sind bei GAD die Medikamente der Wahl Anxiolytika: Benzodiazepin-Beruhigungsmittel, Pregabalin, Buspiron. In Abwesenheit der Wirkung der oben genannten Arzneimittel werden SSRIs in Kombination mit Benzodiazepinen oder Monotherapie mit TCAs verschrieben [8]. Eine weitere Therapiemethode für GAD ist die Kombination von Benzodiazepinen mit Antipsychotika, die somatovegetative Symptome (Sulpirid, Amisulpirid, Quetiapin) beeinflussen [7]..
Bei hysterischen Umwandlungsstörungen werden akute Zustände durch intravenöse Verabreichung von Anxiolytika gestoppt. Bei langwierigen hysterophoben Manifestationen wird der Therapie ein Antipsychotikum hinzugefügt. Die stationäre Behandlung sollte in keinem Fall langwierig sein und eine Vorstellung von einem schwerwiegenden unheilbaren Zustand vermitteln [7]..
Bei der Verschreibung von Antidepressiva, insbesondere von SSRIs, sollte beachtet werden, dass diese in den ersten Tagen nach Therapiebeginn häufig schlecht vertragen werden und möglicherweise Angstzustände, Angstzustände und die Fähigkeit, selbst bei Patienten, die sie noch nicht erlebt haben, Panikattacken hervorrufen können, zunehmen. Um Iatrogenismus zu vermeiden, ist es innerhalb der ersten 2 Wochen notwendig. Bei der SSRI-Therapie werden bei Bedarf Beruhigungsmittel verwendet, um übermäßige Angstzustände und Angstzustände zu lindern.
PA sind somit eine unspezifische Reaktion des Körpers auf einen Stressreiz und können in der Struktur verschiedener psychischer Störungen auftreten [9]. PA-ähnliche Zustände treten bei somatischen, neurologischen und narkologischen Erkrankungen auf. Ein umfassenderes Verständnis der möglichen Varianten von mit PA auftretenden Krankheiten und der Prinzipien ihrer Therapie wird die Überprüfung dieser Zustände erheblich verbessern und es Ihnen ermöglichen, die Therapietaktik korrekt zu bestimmen..

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