Die Wirksamkeit von Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern

Dr. med. N.K. Sukhotina *, Ph.D. V.V. Konovalova, Ph.D. I.L. Kryzhanovskaya, Ph.D. T.A. Kupriyanova
Moskauer Forschungsinstitut für Psychiatrie, Roszdrav

Die Wirksamkeit des Nootropikums Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren wurde analysiert. Die Ergebnisse einer randomisierten, placebokontrollierten Studie zeigen eine Abnahme der Hauptmanifestationen einer hyperkinetischen Störung (Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität), damit einhergehender psychischer und Verhaltensstörungen, eine Steigerung der kognitiven Produktivität in der Gruppe der Kinder, die Pantogam 6 Wochen lang erhielten, und das Fehlen signifikanter Veränderungen in der Placebogruppe.... Es wird der Schluss gezogen, dass Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern wirksam ist..

Schlüsselwörter: hyperkinetische Störungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Pantogam.

Wirksamkeit von Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern

N.K. Sukhotina, V.V. Konovalova, I.L. Kryzhanovskaya, T.A. Kupriyanova

Wir haben die Wirksamkeit des Nootropikums Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren analysiert. Die Ergebnisse der randomisierten, placebokontrollierten Studie zeigten die Abnahme der Hauptsymptome von hyperkinetischen Störungen (Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität), komorbiden psychischen Störungen und Verhaltensstörungen, die Verbesserung der kognitiven Funktionen in der Gruppe der mit Pantogam behandelten Kinder während 6 Wochen und die Fehlen signifikanter Veränderungen in der Placebogruppe. Es wurde gefolgert, dass Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern wirksam ist.

Schlüsselwörter: von hyperkinetischen Störungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Pantogam.

Hyperkinetische Störungen (gemäß ICD-10) und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS gemäß DSM-IV-TR) stellen aufgrund der hohen Prävalenz in der Kinderpopulation ein sehr dringendes Problem dar. Inländischen Studien zufolge [1, 2, 5] erreichen hyperkinetische Störungen bei der Kinderbevölkerung des Landes 7-13%. Die statistischen Daten ausländischer Forscher sind nicht vollständig mit inländischen vergleichbar, da nur eine Rubrik der hyperkinetischen Störung - beeinträchtigte Aktivität und Aufmerksamkeit - in ihren klinischen Manifestationen und diagnostischen Kriterien als am nächsten an ADHS angesehen werden kann..

Die Hauptmedikamente zur Behandlung von ADHS im Ausland sind ZNS-Stimulanzien [6-8, 10]. Eine große Anzahl randomisierter, placebokontrollierter Studien hat gezeigt, dass die vorteilhafte Wirkung von Psychostimulanzien bei etwa 70% der Patienten mit ADHS erreicht wird [6, 7, 10]..

Ein weiteres Medikament zur Behandlung dieser Störung ist ein hochselektiver Inhibitor der präsynaptischen Noradrenalintransporter Atomoxetin (Stratter). Das Medikament ist bei verschiedenen Arten von ADHS wirksam, einschließlich solchen mit destruktivem Verhalten, Angststörung, Tics, Enuresis [3, 4, 8, 9, 11, 12]..

In Russland ist die Verwendung von Amphetaminen für medizinische Zwecke verboten. Atomoxetin (Stratter) ist ein neues und sehr teures Medikament für unser Land. Bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen in Russland wurden im Gegensatz zum Ausland häufig Beruhigungsmittel verwendet und werden weiterhin verwendet, hauptsächlich kleine Antipsychotika (Sonapax, Neuleptil) und neurometabolische Stimulanzien (Nootropika)..

Die skeptische Haltung gegenüber neurometabolischen Stimulanzien als Mittel zur Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei einem bestimmten Teil der Psychiater, hauptsächlich bei ausländischen, trotz der empirisch nachgewiesenen Wirksamkeit, veranlasst zusätzliche Forschung.

Pantogam ist ein hochwirksames Nootropikum, nämlich R (D) -4 - [(2,4-Dihydroxy-3,3-dimethylbutyryl) amino] calciumbutyrat (2: 1), das höchste Homolog von R (D) (+) - Pantothensäure wobei Beta-Alanin durch Gamma-Aminobuttersäure (GABA) ersetzt wird. Die besondere Bedeutung von Pantogam in der Psychoneurologie der Kindheit beruht auf seiner milden beruhigenden Wirkung in einem bestimmten (oft individuellen) Dosisbereich und der relativen Seltenheit der hyperstimulierenden Wirkung [4]..

Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Wirkung von Pantogam im Vergleich zu Placebo auf verschiedene klinische und psychopathologische Manifestationen von hyperkinetischen Störungen zu bewerten..

Material und Methoden
Die Studie umfasste ambulante Patienten beider Geschlechter im Alter von 6 bis 12 Jahren, die die ICD-10-Kriterien für die Diagnose von hyperkinetischen Störungen erfüllten. Zusätzliche Einschlusskriterien waren: intellektuelle Entwicklung entsprechend der Altersnorm; das Fehlen chronischer somatischer und neurologischer Störungen, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen können; Einverständniserklärung des Kindes und seiner Eltern.

Insgesamt wurden 60 Kinder untersucht, die im Verhältnis 3: 1 zu einer 6-wöchigen doppelblinden Verabreichung der Pantogam-Darreichungsform (45 Kinder - 41 Jungen und 4 Mädchen) oder des Placebos (15 Kinder - 13 Jungen und 2 Mädchen) randomisiert wurden. Nach der Randomisierung zwischen Pantogam- und Placebo-Gruppen gab es keinen signifikanten Unterschied in der Demographie und dem Schweregrad der Störung vor der Behandlung. Der hohe Prozentsatz von Jungen im Vergleich zu Mädchen spiegelt den Einsatz psychiatrischer Hilfe bei Kindern mit dieser Pathologie wider. Es ist anzumerken, dass alle Forscher eindeutig die Dominanz von Jungen mit ADHS (hyperkinetische Störungen) im Vergleich zu Mädchen in der Bevölkerung im Durchschnitt im Verhältnis 3: 1 nach Angaben der American Academy of Pediatrics [6] feststellen..

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit verschiedenen Dosierungen.

Pantogam oder Placebo wurden 15 bis 30 Minuten nach den Mahlzeiten morgens und nachmittags oral verabreicht. Beim Umschalten von einer niedrigeren auf eine höhere therapeutische Dosis war ein dreifaches Dosierungsschema zulässig.

Kindern im Alter von 6 bis einschließlich 8 Jahren, Pantogam oder Placebo wurde morgens und nachmittags 1 Tablette (250 mg) verschrieben. Bei unzureichender Wirksamkeit wurde die Dosis des Arzneimittels nach 7 Tagen auf 750 mg pro Tag erhöht. In Abwesenheit von Wirksamkeit und hyperstimulierender Wirkung nach Erhöhung der Dosis wurde der Patient nach den nächsten 7 Tagen in höhere therapeutische Dosen von 1000 mg pro Tag überführt.

Für Kinder von 9 bis einschließlich 12 Jahren wurde Pantogam in einer anfänglichen Tagesdosis von 750 mg pro Tag verschrieben. Bei unzureichender Wirksamkeit wurde die Dosis nach 7 Tagen auf 1000 mg pro Tag und, ohne Wirkung, auf 1250 mg pro Tag erhöht.

Wenn im Verlauf der Behandlung eine hyperstimulierende Wirkung auftrat, wurde das Arzneimittel in niedrigere Dosen überführt..

Die Wirksamkeit der Behandlung wurde durch die Änderung (durch Vergleich) der Zwischen- und Endwerte mit der Basislinie bewertet. Einen Monat nach Behandlungsende wurde eine Nachuntersuchung der Patienten für alle analysierten Parameter durchgeführt..

Der Schweregrad der Manifestationen von Hyperaktivität, Impulsivität und Aufmerksamkeitsdefizit wurde in Punkten gemäß einer speziell entwickelten validierten Bewertungsskala "ADHS - ICD-10-Kriterien (Version für Eltern)" [5] bestimmt, die von den Eltern 7, 14, 30 und 45 Tage nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels ausgefüllt wurde, oder Placebo und 30 Tage nach Absetzen der Medikamente.

Die allgemeine Beurteilung der Schwere hyperkinetischer Störungen erfolgte dreimal in Punkten auf der Skala des allgemeinen klinischen Eindrucks (GCI): vor Beginn der Einnahme von Pantogam oder Placebo, am 45. Behandlungstag und 30 Tage nach Beendigung. Die Schwere der begleitenden (komorbiden) Symptome wurde ebenfalls in Punkten auf der RCV-Skala bestimmt, die vom Forscher 7, 14, 30 und 45 Tage nach Beginn des Arzneimittels oder Placebos und 30 Tage nach Ende der Behandlung ausgefüllt wurden.

Die kognitive Produktivität wurde anhand der Ergebnisse einer Untersuchung des Volumens, der Konzentration und der Ermüdung der Aufmerksamkeit unter Verwendung des Toulouse-Pieron-Tests, einer Untersuchung des kurzfristigen und verzögerten auditorischen Gedächtnisses durch Wiederholung von 10 Wörtern, des Gedächtnisses für Zahlen (Vorwärts- und Rückwärtsreihenfolge) und des visuellen Gedächtnisses für Bilder bewertet. Die Untersuchung wurde dreimal durchgeführt: vor Beginn der Einnahme von Pantogam oder Placebo, am 45. Behandlungstag und 30 Tage nach deren Ende.

Die Untersuchung des psycho-emotionalen Zustands des Kindes unter Verwendung des M. Kovac-Fragebogens für depressive Kinder (CDI) wurde vor der Einnahme von Pantogam oder Placebo am 45. Behandlungstag und 30 Tage nach dessen Abschluss durchgeführt. Die Untersuchung des Angstzustands wurde ebenfalls dreimal nach der Spielberger-Khanin-Methode durchgeführt: vor Beginn der Behandlung, am 45. Tag der Einnahme der Medikamente und am 30. Tag nach deren Abschluss..

Resultate und Diskussion
Änderungen in der Dynamik der Indikatoren der anfänglichen Gesamtbewertung sowie der Bewertung von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität gemäß der ICD-10-ADHS-Kriteriumskala in den Gruppen von Kindern, die Pantogam und Placebo erhielten, sind in Abb. 1 dargestellt. 1.

Zahl: 1. Vergleichende Dynamik der Indikatoren der Bewertungsskala "ADHS - ICD-10-Kriterien" in den Gruppen, die Pantogam und Placebo einnehmen: a - Gesamtpunktzahl; b - Indikator "Unaufmerksamkeit"; c - Indikator "Hyperaktivität, Impulsivität".
Y-Achse - Indikatoren auf einer Skala in Punkten; Abszisse - Besuche.

Wie aus den vorgelegten Daten hervorgeht, war die Dynamik der Indikatoren während der ersten Woche bei Kindern beider Gruppen identisch und zeigte eine Abnahme der Punktzahlen für alle Indikatoren der Bewertungsskala, die offensichtlich durch den Placebo-Effekt bestimmt wurde. In den nächsten 7 Tagen wurden in keiner der Gruppen signifikante Veränderungen festgestellt. Ab dem 14. Behandlungstag wurde eine Änderung der Indikatoren (eine Abnahme der Punktzahlen für alle Subskalen) nur in der Gruppe der Kinder festgestellt, die Pantogam erhielten. Der Vergleich der Anfangsindikatoren der Bewertungsskala mit ihren Endwerten zeigt eine statistisch signifikante Abnahme der Manifestationen der Unaufmerksamkeit ab dem 14. Behandlungstag (p Anmerkung. * - signifikante Unterschiede zum Ausgangsniveau, p

Hyperkinetische Störungen werden häufig mit psychischen und neurologischen Störungen kombiniert, die im Zusammenhang mit der Grunderkrankung komorbid sind. Der Artikel analysiert komorbide Zustände, die in dieser Altersgruppe (6-12 Jahre) am häufigsten auftreten. Dazu gehören: Störungen der psychischen Entwicklung, dargestellt durch spezifische Störungen der Entwicklung der Sprach- und Schulfähigkeiten; Verstöße gegen den neurotischen Kreis; verbleibende organische Störungen, gekennzeichnet durch Symptome von Cerebrosthenie, Kopfschmerzen, Schwindel usw.; somato-vegetative Störungen; Stimmungsstörungen, dargestellt durch emotionale Labilität, hypothymische und dysphorische Zustände.

Die Dynamik der Indikatoren für die Schwere komorbider Erkrankungen nach der RCV-Skala ist in Abb. 1 dargestellt. 2.

Zahl: 2. Vergleichende Dynamik von Indikatoren für die Schwere komorbider Störungen auf der OKV-Skala in den Gruppen, die Pantogam und Placebo erhalten: a - verbleibende organische Störungen; b - Störungen des neurotischen Kreises; c - Gesamtpunktzahl der Stimmungsstörungen.
Y-Achse - Indikatoren auf einer Skala in Punkten; Abszisse - Besuche.

Die vorgestellten Daten zeigen die Wirksamkeit von Pantogam bei der Behandlung von komorbiden organischen Reststörungen. Die Unterschiede zwischen den Anfangs- und Endindikatoren in der Gruppe der Kinder, die Pantogam einnehmen, sind signifikant (p Hinweis. * - Signifikante Unterschiede zum Anfangsindikator, p

Eine Studie zum kurzfristigen und verzögerten auditorischen Gedächtnis unter Verwendung der 10-Wort-Wiederholungsmethode zeigte, dass die Anzahl der gespeicherten Wörter in der Gruppe der Kinder, die Pantogam erhielten, signifikant war (Anmerkung: 4 Kinder aus der Pantogam-Gruppe konnten den Test nicht abschließen, und daher ist die Gesamtzahl der Kinder in dieser Studie 56, nicht 60. * - p = 0,003; ** - p

Unter allen Kindern, die an der Studie teilnahmen, wurde nur eine Nebenwirkung festgestellt - die Wirkung der Überstimulation, die bei 6,6% der Kinder, die Pantogam einnahmen, festgestellt wurde.

Somit zeigen die Daten, die als Ergebnis einer placebokontrollierten Studie erhalten wurden, eine Abnahme der Hauptmanifestationen von hyperkinetischen Störungen (Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität), mit ihnen komorbiden psychischen und Verhaltensstörungen, eine Zunahme der kognitiven Produktivität gemäß psychologischen Tests in der Gruppe der Kinder, die randomisiert auf 6- eine wöchentliche Einnahme von Pantogam und das Fehlen signifikanter Veränderungen in der Gruppe der Kinder, die randomisiert Placebo erhielten. Basierend auf diesen Daten kann geschlossen werden, dass Pantogam bei der Behandlung von hyperkinetischen Störungen bei Kindern wirksam ist. Das Fehlen von Nebenwirkungen, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordern, zeigt die Sicherheit seiner Verwendung an..

SDVG und Pantogam? (Besonderes Kind)

Gestern sind mein Sohn und ich zu unserem Neurologen gegangen. "Äußerlich" mochte der Arzt das Kind, laut EEG war es immer noch dasselbe, nichts hatte sich geändert, nämlich Anzeichen von neuronalen Stoffwechselstörungen in Form einer leichten Unregelmäßigkeit des durch das Alter gebildeten Rhythmus. An der Rezeption verhielt sich mein Sohn normal, schnappte sich nichts und brach nirgendwo zusammen. Ich erzählte dem Arzt von seiner Unaufmerksamkeit, Schaltbarkeit, manchmal Hyperaktivität, Tränen und Irritation, wenn etwas nicht funktioniert. Dem verschrieb der Arzt Pantogam. Wir tranken Pantogam, als das Kind 1,3 Jahre alt war, seine Zähne zusammenbiss und im Allgemeinen wie ein elektrischer Besen war. Vorgeschrieben ist jedoch die Mindestdosis -0,25, 1 Tonne pro Tag (aufgeteilt in zwei Dosen). Ich kann nicht verstehen, wie ein Medikament, das erregt, die Symptome von ADHS auslöschen kann... wer hat Pantogam speziell für ADHS gegeben, teilen Sie Ihre Erfahrungen, gab es eine Wirkung? Sohn 3,6 g. Danke!

Nootropikum PIK-PHARMA PRO LLC Pantogam Tabletten 500 mg - Bewertung

Pantogam für Hyperaktivität, Sprachverzögerung und Aufmerksamkeitsdefizit. Empfangsnuancen für den besten Effekt.

Hallo liebe Leser!

Ich weiß, dass viele Menschen anfangen, Bewertungen zu lesen, bevor sie Medikamente für ein Kind einnehmen. Deshalb möchte ich Ihnen die Geschichte erzählen, wie ich Pantogam zu meinem Baby gebracht habe.

Sie beschloss, dem Kind Pantogam zu geben, nachdem sie völlig verzweifelt war, sein Verhalten zu beeinflussen. Tatsache ist, dass mein zweites Baby mit Diagnosen von Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizit fraglich ist. Er ist völlig anders als der ältere - schließlich sind ihre Erziehung und ihre Bedingungen gleich, und das Baby gehorcht nicht, wirft Dinge weg, macht Unfug, spielt nicht mit Spielzeug, zeichnet nicht und ich schweige im Allgemeinen abends über das Lesen von Büchern! Das Kind quälte alle meine Lieben und nur die Liebe der Mutter half mir, ihn zu akzeptieren. Obwohl ich nicht lügen werde - ich habe es verloren und wie.

Ich war besonders besorgt über die Anpassung an die Gesellschaft, weil er nicht gehorsam und sehr, zu aktiv ist. Wenn das Problem die Elternschaft wäre, hätte ich beide Kinder gleich. Aber der älteste Sohn ist nur ein Vorbild.

Neben den Verhaltensproblemen gibt es auch eine Sprachverzögerung. Tatsache ist, dass ich mit ihm ausschließlich in meiner Landessprache spreche und im Kindergarten und von seinem älteren Bruder russische Sprache hört. Vielleicht aus diesem Grund oder weil ich eine sehr schwierige Schwangerschaft (ICI) hatte. Alles ist in Ordnung mit der mentalen Entwicklung, aber wenn die Sprache lahm ist, können Sie in dieser Hinsicht anfangen, zurückzubleiben.

Der Neurologe verschrieb Pantogamsirup. Aber irgendwie sagte mir ein anderer Arzt, dass der Sirup schädlichere Substanzen enthält, also kaufte ich eine Tablettenform.

Der Hauptwirkstoff ist Hopanteninsäure. Laut Hersteller ist dies eine modifizierte Form von Pantothensäure oder einfach Vitamin B5. Da die Rolle dieses Vitamins in unserem Körper enorm ist (es ist Teil des Coenzyms A - ohne ihn ist der Stoffwechsel nicht möglich), habe ich mich ohne Zweifel entschieden, dem Kind das Medikament zu geben, und war zuversichtlich, dass die Substanz sicher ist.

Richtig, dann habe ich die Zusammensetzung des Sirups und der Tabletten verglichen. Es stellte sich heraus, dass sowohl dort als auch dort alles traurig ist. Nun, ich wollte das reinste Medikament, und es gibt verwandte Substanzen, die sich nicht immer positiv auf die Gesundheit auswirken. Aber zumindest bin ich froh, dass ihr quantitativer Gehalt in der Zusammensetzung der Tabletten angegeben ist, nicht aber im Sirup. Außerdem ist der Sirup süß, und ich werde das Kind nicht zu der Süßigkeit "hinzufügen".

Als verantwortungsbewusste Mutter probiere ich die Medikamente zuerst selbst aus..

Sie haben eine milde beruhigende Wirkung, ich fühlte mich nicht schläfrig (ich habe einen sehr empfindlichen Körper, wenn ich also schlafen wollte, würde er es wahrscheinlich auch gerne tun). Ich wollte sicherstellen, dass das Baby ruhiger wird, nicht weil es gegen Müdigkeit und Schläfrigkeit kämpft, sondern weil sich die Stoffwechselprozesse im Körper verbessern..

Pantogam-Tabletten sind an sich unangenehm im Geschmack, bitter. Ich zerdrückte eine Pille in einem Löffel und mischte dieses Pulver mit Wasser und versuchte, ihm etwas zu trinken zu geben. Aber die Kinder verstanden diese Angelegenheit sehr schnell und tranken keine Medikamente..

Dann habe ich versucht, es mit Milch zu mischen, da es keine Kontraindikationen gibt.... Aber Pech - es gab Bitterkeit am Boden des Getränks, so dass er nicht die volle Dosis trank.

Ich muss sagen, dass mein Sohn Kakao sehr mag. Ich koche es nicht, aber ich mische Kakao zuerst mit etwas kochendem Wasser und füge dann Milch und etwas Zucker hinzu.

In diesem Fall trinkt das Kind alles spurlos und bemerkt das Arzneimittel nicht. Aber ich setze die Pille direkt vor dem Gebrauch ein, sonst weiß man es nie - so dass es keine zusätzlichen Wechselwirkungen gibt.

Nun zum Effekt.

Am ersten Tag der Aufnahme bemerkte ich nichts Besonderes am Verhalten meines Sohnes. Anscheinend muss sich das Medikament ansammeln. Nach 2-3 Tagen waren die Ergebnisse bereits erkennbar - das Baby wurde ruhiger, konnte die Aufmerksamkeit länger konzentrieren, spielte mit mir im kinetischen Sand. Nach einer Weile haben wir sogar ein großes Mosaik zusammengestellt.

Ich bin pünktlich eingeschlafen. Keine Launen. Normalerweise schläft er gut, aber manchmal hat das Einschlafen Probleme. Ich wurde weniger launisch, gehorsamer.

Auf jeden Fall hat sich das Kind verändert. Fast bis zur Unkenntlichkeit. Manchmal lag er sogar nur auf dem Sofa, wenn er müde war. Bei ihm war so etwas nicht.

Ich dachte sogar, dass die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden sollte. Aktiv zu sein hat aber auch seine Vorteile..

Aber! Die Wirkung der Pillen ist nur, wenn das Kind in Süßigkeiten begrenzt ist. Unser Empfang fiel mit den Neujahrsfeiertagen zusammen, daher gab es viele Süßigkeiten für Kinder.

Wenn der Junge plötzlich 2-3 Süßigkeiten pro Tag aß, änderte sich sein Verhalten zum Schlechten. Natürlich habe ich ihn nicht gegeben, er hat vom Tisch gezogen oder selbst Süßigkeiten von geheimen Orten gezogen.

Daher ist unsere Norm 1 Süßigkeit pro Tag..

Anschließend bestellte ich bei Ayherb Ergänzungsmittel, die bequemer ohne Füllstoffe zu verwenden waren, und mein Sohn begann, sie zu trinken.

Wenn die Symptome neurologischer Anomalien zu ausgeprägt sind, ist Pantogam die beste Option. Wenn die Diagnose in Frage steht, wie bei meinem Sohn, dann ist es durchaus möglich, Ersatz zu verwenden.

Ich senke die Marke nur für den bösen Geschmack.

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Neurologische Medikamente für Kinder: Wann ist Pantogam anwendbar??

Heutzutage haben Kinder immer häufiger Probleme mit dem Nervensystem - Asthenie, Hyperaktivitätssyndrom, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Lernschwierigkeiten, verzögerte psychomotorische Entwicklung. Das ist verständlich - heute werden sie mit so vielen Informationen bombardiert - Tablets und Computer, Fernseher, frühe Entwicklungsmethoden, neuartige Spielzeuge mit Ton, Licht und vielen Funktionen..

Selbst Erwachsene können sich nur schwer assimilieren, und ein unreifes Nervensystem kann aufgrund der Fülle an Reizen enormen Stress erfahren. Darüber hinaus hat sich die Gesundheit werdender Mütter verschlechtert und viele Kinder werden mit Funktionsstörungen in der Arbeit des Nervensystems geboren. Solche Kinder benötigen spezielle Taktiken zur Behandlung und Vorbeugung von perinatalen Läsionen des Nervensystems. Neurologen und Kinderärzte verschreiben solchen Babys schon in jungen Jahren Medikamente, darunter Pantogam. Wir werden heute über seine Merkmale, Indikationen und Anwendungsmethoden sprechen..

Welche Probleme mit dem Nervensystem werden heute am häufigsten bei Kindern festgestellt??
In verschiedenen Altersstufen ist das Spektrum der Probleme unterschiedlich, wenn es sich um Kinder der Neugeborenenperiode handelt - dies sind hauptsächlich die Folgen einer intrauterinen Hypoxie oder eines Geburtstraumas, ischämischer Läsionen oder Blutungen im Gehirn, Kreislaufstörungen im vertebrobasilaren Bereich infolge eines Geburtstraumas. Sie erschweren den Prozess der Anpassung des Nervensystems an die Existenz in einer neuen Umgebung für sich selbst, das Gehirn erfährt erhöhten Stress.
Im Alter des ersten oder zweiten Lebensjahres bei Kindern treten die Probleme in den Vordergrund, die durch verzögerte psychomotorische und sprachliche Entwicklung, übermäßige Erregbarkeit und Emotionalität, Schlafstörungen, meteorologische Abhängigkeit und schwerwiegendere organische Läsionen - Krämpfe, Hydrozephalus, Zerebralparese - entstehen.
Im Vorschul- und Schulalter treten Probleme in Bezug auf Lernen und Verhalten, Gedächtnis und Sprache in den Vordergrund. Es ist kein Geheimnis, dass moderne Kindergärten und Schulen Kindern eine sehr hohe Belastung auferlegen, die nicht alle Kinder zusätzlich mit dem Problem der Unruhe, Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsproblemen und Verhaltensstörungen bewältigen können, kombiniert mit dem konsolidierten Konzept von ADHS oder Hyperaktivitätssyndrom mit Aufmerksamkeitsdefizit.

Was moderne Kinderärzte und Neurologen zur Korrektur verschiedener neurologischer Anomalien verwenden?
Heutzutage verwenden Ärzte zunehmend Nootropika, um neurologische Anomalien bei Kindern zu korrigieren. Eines der bekanntesten und beliebtesten Medikamente ist Pantogam, das ab dem ersten Lebensmonat sehr früh angewendet werden kann. Dieses Medikament hilft dem Gehirn, Sauerstoff und Glukose aktiver aufzunehmen, hilft bei der Erholung von Hypoxie, lindert übermäßige Erregung von Nervenzellen, während die Nebenwirkungen der Einnahme selbst in Kombination mit anderen Medikamenten minimal oder gar nicht beobachtet werden. Es wird zur komplexen Therapie sowohl schwerwiegender organischer Pathologien (Krämpfe, Zerebralparese, Hydrozephalus) als auch zur Korrektur funktioneller Abweichungen des Nervensystems eingesetzt. Es normalisiert den Schlaf und beseitigt die Wetterabhängigkeit. Das Medikament beeinflusst den Metabolismus des inhibitorischen Neurotransmitters - Gamma-Aminobuttersäure (GABA) -, aktiviert die Bildung von Acetylcholin in Rezeptoren und unterstützt die funktionelle Reifung des Nervensystems.

Kann Pantogam Vorschulkindern und Schulkindern mit Lernschwierigkeiten helfen??
Eine der häufigsten Beschwerden von Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren, die in der Schule sind, sind Spannungskopfschmerzen und Verhaltensstörungen, die mit einer erhöhten Schulbelastung verbunden sind. Darüber hinaus kann es Schwierigkeiten beim Auswendiglernen von Material, Konzentrationsprobleme und Verhaltensabweichungen geben - Hyperaktivität, Unruhe und Enthemmung. Es ist üblich, solche Kinder als "schwierig" zu bezeichnen, sie erfordern besondere Aufmerksamkeit von Eltern und Ärzten. Pantogam hilft dem Gehirn, sich unter Bedingungen von erhöhtem Stress besser von Sauerstoff und Glukose zu "ernähren", was die Leistung verbessert und die Aufmerksamkeit auf emotionalen Stress reduziert.
Panotogam wird auch in der komplexen Therapie bei Verzögerungen in der psychomotorischen und sprachlichen Entwicklung, bei Gedächtnisstörungen, bei der Behandlung von Logoneurosen (Stottern), bei neurotischer Enuresis und bei Komplikationen infolge einer Impfung eingesetzt.

Viele Mütter stellen viele Fragen im Zusammenhang mit der Verschreibung von Medikamenten, die das Nervensystem beeinflussen, sorgen sich um Komplikationen und die Sicherheit der Einnahme, wir werden versuchen, die beliebtesten zu beantworten.

Ist Pantogam gefährlich für Babys, weil es ab dem ersten Monat verschrieben wird?
Pantogam hat viele Jahre umfassender Tests in der Praxis bestanden, es hat seine Wirksamkeit und gute Verträglichkeit bei Kindern gezeigt, für Babys wird es in Sirup hergestellt, der in Dosierung und Einnahme bequem ist. Es hat eine milde beruhigende und psychostimulierende Wirkung, die auf der Normalisierung natürlicher Prozesse im Gehirn beruht. Aufgrund der schonenden Korrektur physiologischer Prozesse ist es gut verträglich und verursacht keine Nebenwirkungen, Sucht und Komplikationen während der Behandlung.

Ist es möglich, Pantogam selbst zu nehmen, indem Sie es einfach in der Apotheke kaufen??
Nein, Sie sollten Pantogam nicht alleine verwenden, es ist ein Medizinprodukt mit eindeutigen Indikationen und Kontraindikationen und sollte von einem Neonatologen oder Neurologen verschrieben werden. Dies ist besonders wichtig, wenn das Kind eine komplexe Behandlung in Kombination mit anderen Medikamenten benötigt. Der Arzt bestimmt die genaue Dosierung des Arzneimittels, bewertet seine Wirkungen und passt gegebenenfalls die Dosis und Dauer des Arzneimittels an. Trotz aller Vorteile des Arzneimittels kann seine unabhängige Verschreibung eine Reihe von Nebenwirkungen hervorrufen - die Entwicklung allergischer Reaktionen auf die Bestandteile des Arzneimittels, eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber der ausgewählten Dosierung, die nur von einem Arzt korrigiert werden kann.

Der Neurologe empfiehlt den Pantogam-Kurs für den Sohn von SHDV. Soll ich es benutzen??
Pantogam wird für dieses Syndrom in der komplexen Therapie zusammen mit pädagogischen und psychologischen Korrekturarbeiten eingesetzt, an denen auch die Eltern aktiv beteiligt sind - dies ist ein langer Prozess, diese Verstöße können nicht in ein oder zwei Wochen beseitigt werden. Darüber hinaus verlaufen die Prozesse der Normalisierung des Stoffwechsels in den Zellen des Gehirngewebes nicht schnell. Pantogam-Kurse können für bis zu 2-3 Monate empfohlen werden und wiederholen sich mehrmals im Jahr. Manchmal werden bestimmte Dosierungsschemata mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis über ein bis zwei Wochen empfohlen, wobei sich das Arzneimittel in der Höchstkonzentration befindet und diese dann allmählich und allmählich aufhebt. Dies führt zu einer ausgeprägteren und nachhaltigeren Wirkung. Durch die milde beruhigende Wirkung wird eine natürlichere und sanftere Wirkung erzielt, die Aufmerksamkeit wird verbessert, die Konzentration des Kindes wird ruhiger und kontrollierter.

Was tun mit Zappeln? ADHS, Hyperaktivität, wie zu behandeln, wie zu sein, was zu füttern

Er bewegt sich viel, stellt viele Fragen und ist im Allgemeinen großartig. Aber oft wird ein zappeliges Kind im wahrsten Sinne des Wortes zur Sonne. Mit seiner instabilen hyperaktiven Natur lässt er Sie denken, dass sich alles um ihn drehen sollte: das Leben von Müttern und Vätern - also auf jeden Fall!
Dies ist jedoch nur dann der Fall, wenn die Familie erkennt, was für ein besonderes Kind sie hat. Aber es passiert auch auf andere Weise: Eltern tauchen in ihre Probleme ein, vergessen die Verantwortung für das Kind und dann sind nur noch Schreie zu hören...
Wie können Sie sich und Ihrem Kind helfen? Sie müssen einen Arzt aufsuchen, und wenn er die "Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung" (ADHS) bestätigt, gibt es einen Grund, sich Sorgen zu machen und das Problem besser zu untersuchen.

Ihr Sohn oder Ihre Tochter hat also ADHS. Der erste, der Hyperaktivität bei einem Kind beschrieb, war der deutsche Arzt Heinrich Hoffmann. Er gab dem Jungen einen Namen - Fidget Phil. In den späten neunziger Jahren wird ein Film über Fidget gedreht.

Und was ist dein Kind heute??

Dennis der Peiniger, denk dran?

Während des Unterrichts im Alisa Parents Club fragen die Organisatoren Neuankömmlinge, welche der folgenden Eigenschaften für ihre Kinder typisch sind:

  • das Kind klettert auf Möbel;
  • immer bereit zu gehen, läuft aber öfter als spazieren; viel Aufhebens machen;
  • zappelt und macht Gesichter;
  • macht unnötige Bewegungen und bemerkt es nicht;
  • macht Lärm mit oder ohne Grund;
  • unermüdlich mit etwas beschäftigt, ruhe dich nie aus.

Eine positive Antwort auf mindestens einige Fragen deutet auf ADHS-Symptome hin.

Wofür. Oder wie ADHS erscheint

Der Grund für die Entwicklung von ADHS bei einem Kind kann sein:

  • Komplikationen während der Schwangerschaft der Mutter;
  • Komplikationen während der Geburt;
    Kinderkrankheit: Vergiftung, Enzephalitis, Meningitis, Herzschaden;
  • Alkoholismus und psychische Erkrankungen der Eltern;
  • In 20-30% der Fälle dreht sich alles um Genetik - psychische Störungen werden vererbt.

Jungen sind sechsmal häufiger hyperaktiv als Mädchen. ADHS trifft Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren am härtesten. Danach tritt das Kind in die Gesellschaft ein. Studiert oft schlecht und verhält sich hässlich. Ignorante Eltern schimpfen - das Problem verschärft sich. Sowohl im Ausland als auch hier wird angemerkt: Bei schwierigen Jugendlichen leiden fast alle an einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.

Die Psychologin und Autorin von How To Stop Fighting Your Child Susan Stiffelman lebt mit dem Syndrom und versteht die Probleme von Kindern und Erwachsenen mit ADHS. Ihrer Meinung nach ist die Hauptsache die Frage nach der Einstellung zum Syndrom selbst: Man muss sich bewusst sein, dass das Kind ein schweres Kreuz trägt und sich nicht dafür entschieden hat, „ein Dorn“ zu sein. Er braucht echte Hilfe:

  • komplexe Behandlung - nicht in die Apotheke für Baldrian gehen, sondern einen Spezialisten aufsuchen;
  • Befolgen Sie strikt die Empfehlungen eines Spezialisten.
  • Spielen Sie mit Ihrem Kind laute und aktive Lernspiele.
  • Ruhe, Geduld, Selbstvertrauen und eine gute Stimmung - das allein kann Berge versetzen, weil die Stimmung übertragen wird!

Vor allem aber müssen die Eltern selbst klar verstehen, womit sie es zu tun haben. Letztendlich sind Sie es, die alles für Ihr Kind werden müssen, Sie werden nicht in der Lage sein, die Verantwortung zu verlagern - Sie haben ein besonderes Kind.

Krisen bei Kindern mit ADHS

Die erste Krise
Passiert in 6-7 Jahren. Darüber hinaus werden Anzeichen von ADHS über einen langen Zeitraum (mindestens 6 Monate) und in zwei Lebensbereichen eines Kindes (sowohl in der Schule als auch zu Hause) beobachtet..

Zweite Krise
Tritt in der Jugend auf - 11-16 Jahre.

„Das Wetter zu Hause“ hat einen großen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Je aufmerksamer die Eltern auf das Kind achten, desto besser fühlt es sich, desto besser kann es mit Hyperaktivität umgehen..
Negativität funktioniert hier nicht. Bestrafung und Schreien zwingen das Kind, anderswo nach Verständnis zu suchen, und im schlimmsten Fall wird es schlechte Gesellschaft und gleichzeitig schlechte Gewohnheiten sein.

Wie man behandelt, wie man ist?

In den Vereinigten Staaten werden Kinder mit ADHS mit Pillen behandelt. In Russland sind sie oft nicht einmal in den Regalen zu finden - ihre Verwendung ist verboten..

Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie einnehmen können. Wir haben traditionell eine Behandlung ohne Drogen entwickelt: Sportunterricht, Psychologe, Lehrer. Es zahlt sich aus, aber das Kind hat normalerweise einen bereits ernsthaften Lehrplan. Für ein Kind ist es schwierig, mit dem Druck umzugehen, den die Hoffnungen und Wünsche der Eltern auf ihn ausüben, um das „Ideal“ zu erziehen. Ärzte erkennen dies, indem sie Medikamente gegen Angstzustände empfehlen, die die Aufmerksamkeit und Reaktion anregen..

Bringen Sie Ihrem Kind bei, sich zu bewegen. Das Zahnfleisch hat einen gestörten Stoffwechsel und daher sammelt der Körper Adrenalin, ein Stresshormon. Kinder mit ADHS stehen unter ständigem Stress. Daher muss dem Kind Dampf gegeben werden, um das Blut aus dem Adrenalin freizusetzen: Joggen und Schwimmen, Skifahren oder Radfahren, Gehen sind notwendig.

Lerne dich zu entspannen. Es kommt also vor, dass ein hyperaktives Kind zusammenbricht. Um mit dieser Situation fertig zu werden, müssen Sie einen Fixierungspunkt finden. Der Schwimmrekordhalter Michael Phelps hatte ADHS. Als Kind waren er und seine Mutter sich einig, dass seine Mutter ihm den Buchstaben "C" zeigt, wenn er zusammenbricht - dies brachte ihn immer wieder in den aktuellen Moment zurück.

Sie können mit Meditation experimentieren, besonders wenn Sie es selbst tun. Es bewirkt, dass der Körper die Pulsfrequenz senkt, den Adrenalinschub verringert, sich entspannt und Angstzustände lindert. Sie können mit der visuellen Entspannung Ihres Kindes beginnen: Erstellen Sie ein minimalistisches, nicht störendes und nicht ablenkendes Interieur für sein Zimmer..

Beobachten Sie den Tagesablauf mit Ihrem Kind: Zappeln braucht einfach ein gemessenes Lebenstempo. Machen Sie es nicht zu einer Tragödie, bestehen Sie nicht darauf, geben Sie ein Beispiel. Sei nicht böse auf das Kind, sondern nimm es immer ernst, zeige ihm deine Liebe und Fürsorge, werde ein Freund - und er wird nach dir greifen.

Ein Zappeln muss immer gelobt werden, wenn er etwas Gutes getan hat. Vermeiden Sie Hemmungen: lenken Sie stattdessen seine Aufmerksamkeit ab oder lenken Sie sie ab. Strahlen Sie Ruhe aus, bis Sie flüsternd mit ihm sprechen. Ein guter Weg, um Ihr Baby zu beruhigen, ist der taktile Kontakt. Wenn Sie ihm etwas erklären, berühren Sie sanft seine Hand, richten Sie sein Hemd gerade - auf diese Weise können Sie seine Aufmerksamkeit erregen..

Es kann schwierig sein: Mütter unruhiger Peiniger gehen oft selbst zu einem Psychotherapeuten, um mit der Belastung fertig zu werden. Dies ist jedoch ein Thema für einen anderen Artikel. Wir hoffen, Sie haben jetzt ein tieferes Verständnis für Ihr Zappeln und unsere Tipps waren hilfreich für Sie.!

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern: die Möglichkeiten der modernen Therapie

Autor: N. Yu. Suworinowa, Neurologe, PhD, Abteilung für Neurologie, Neurochirurgie und Medizinische Genetik, Fakultät für Pädiatrie

RNIMU sie. N.I. Pirogov

Schlüsselwörter: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, komorbide Störungen, Angstzustände, oppositionelle trotzige Störung, Pantogam ®.

Schlüsselwörter: Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität, komorbide Störungen, Angstzustände, oppositionelle Defizitstörung, ogantogam ®.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine Störung, die sich in strukturellen, metabolischen, neurochemischen und neurophysiologischen Veränderungen äußert, die zu Störungen der Informationsverarbeitung im Zentralnervensystem (ZNS) führen [3]. ADHS ist die häufigste klinische Form von Aufmerksamkeitsstörungen im Kindesalter. Sie kann sowohl isoliert auftreten als auch andere neurologische Syndrome und Krankheiten begleiten. Die Prävalenz von ADHS bei Kindern im schulpflichtigen Alter liegt bei etwa 5%, die Störung ist bei Jungen doppelt so häufig wie bei Mädchen [6, 11].

Die Bildung von ADHS basiert immer auf neurobiologischen Faktoren: genetischen Mechanismen und frühen organischen Schäden am Zentralnervensystem sowie deren Kombinationen, die zu einer Funktionsstörung der Neurotransmittersysteme des Gehirns führen. Die genetische Theorie der Bildung von ADHS legt das Vorhandensein eines strukturellen Defekts in der Struktur und Funktion von dopaminergen und noradrenergen Rezeptoren nahe. Adriani W. et al. (2017) untersuchten und analysierten den epigenetischen Status der 5'-untranslatierten Region (UTR) im SLC6A3-Gen, das den humanen Dopamintransporter (DAT) codiert, bei 30 Kindern mit ADHS. Wir untersuchten bukkale Abstriche und Seren von 30 Kindern mit ADHS, deren klinisches Erscheinungsbild die DSM-IV-TR-Kriterien erfüllte. Es wurde eine Korrelation zwischen dem Methylierungsgrad, der klinischen Bewertung der Schwere der ADHS-Symptome auf der CGAS-Skala und der Bewertung der Eltern auf der Conners-Skala hergestellt [9]. Im Vergleich zu gesunden Kontrollen waren die DAT-Methylierungsniveaus bei ADHS-Patienten signifikant verringert. Die Autoren schließen daraus, dass eine Korrelation zwischen den DAT-Methylierungsniveaus und dem Schweregrad der ADHS-Manifestationen besteht und die Wirksamkeit der Behandlung vorhergesagt wird [2, 8]..

Nach modernen Vorstellungen über die Ätiologie von ADHS ist eine Funktionsstörung der präfrontalen Region und des parietalen Kortex von größter Bedeutung, die zu Störungen beim Austausch von Monoaminen, einer unzureichenden Funktion des frontostriatalen Systems, einer Abnahme des Stoffwechsels im präfrontalen Kortex, einem anterioren cingulären Gyrus und subkortikalen Ganglien führt [3]. Kim S.M. et al. (2017) führten bei Kindern mit ADHS eine Bildgebung des Gehirns mit einem 3,0-Tesla-MRT durch, um die funktionelle Beziehung zwischen dem Kleinhirnwurm und anderen Bereichen des Zentralnervensystems zu untersuchen. Zu diesem Zweck wurden Funktionstests verwendet, um die Gangcharakteristika bei 13 Kindern mit ADHS zu messen, die dann mit 13 gesunden Gleichaltrigen verglichen wurden. Der Druckunterschied in der Mitte des rechten und linken Fußes wurde beim Gehen gemessen. Die Studie ergab eine höhere funktionelle Beziehung zwischen dem Kleinhirn, dem rechten mittleren Frontalgyrus (Prämotorcortex) und dem medialen Frontalgyrus (Singulargyrus) in der Kontrollgruppe im Vergleich zur ADHS-Gruppe. Es wurde der Schluss gezogen, dass die Verbindung zwischen Kleinhirn und Prämotorcortex bei Kindern mit ADHS verringert ist [12].

Neurobiologische Faktoren sind für die Entwicklung von ADHS bei Kindern von zentraler Bedeutung. Beim Sammeln von Anamnese werden Abweichungen im Verlauf der Mutter von Schwangerschaft und Geburt und / oder das Vorhandensein von Symptomen von ADHS bei nahen Verwandten festgestellt. Sozialpsychologische Faktoren sind zwar nicht die wichtigsten, können jedoch den Verlauf von ADHS beeinflussen und zur Intensivierung oder Abschwächung der Symptome beitragen. Soziale Prädiktoren für die Entstehung von ADHS bei Kindern im Vorschulalter sind häufig materielle Probleme in der Familie, ein niedriges Bildungsniveau bei den Eltern, asoziales Verhalten, Alkohol- und psychoaktiver Substanzkonsum, inkonsistente Erziehungsmethoden, eine gleichgültige Einstellung der Mutter zu pädagogischem Einfluss [2, 15]..

Zhou R.Y. et al. (2017) machten auf die Vorgeschichte von allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale bei Kindern mit ADHS aufmerksam. Außerdem leiden diese Kinder im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen eher an Infektionen der Atemwege der oberen Atemwege. Es wurde vermutet, dass wiederholte Virusinfektionen die zugrunde liegenden Manifestationen von ADHS, das sich verschlechternde Verhalten und die sich verschlechternden Symptome negativ beeinflussen. In diesem Zusammenhang wurde eine Version der entzündlichen oder immunassoziierten Ätiologie der Krankheit vorgeschlagen, die zusammen mit biologischen und genetischen Voraussetzungen bestehen kann. Die Rolle des Immunsystems in der Ätiologie von ADHS ist derzeit nicht vollständig geklärt und bedarf weiterer Untersuchungen [17]..

Die wichtigsten Manifestationen von ADHS im Kindesalter sind Aufmerksamkeitsstörungen, Hyperaktivität und Impulsivität. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) wird ADHS als "hyperkinetische Störung" bezeichnet und als eine Gruppe von Störungen dargestellt, die durch frühes Auftreten (normalerweise in den ersten fünf Lebensjahren), mangelnde Persistenz bei Aktivitäten, die mentalen Fokus erfordern, eine Tendenz zu häufigem Auftreten gekennzeichnet sind Änderung von Aktivitäten, wenn das Kind eine neue Aktivität startet, ohne die vorherige abzuschließen. Besonderheiten des Kindes sind geringe Organisation und unregulierte, übermäßige Aktivität. Kinder mit hyperkinetischen Störungen sind als unruhig und impulsiv charakterisiert, sie sind anfälliger für Unfälle und Disziplinarmaßnahmen als andere, sie treffen oft vorschnelle Entscheidungen, brechen Regeln, verhalten sich trotzig, erkennen ihre Fehler nicht. Ihre Beziehungen zu anderen sind geprägt von Enthemmung, mangelnder Distanz, Umsicht und Zurückhaltung. Sie genießen nicht die Liebe anderer Kinder und können isoliert sein. Kinder mit ADHS sind durch eine unzureichende Entwicklung kognitiver Funktionen gekennzeichnet. Die Geschichte enthält häufig spezifische Verzögerungen bei der motorischen und / oder Sprachentwicklung. Sekundäre Anzeichen sind asoziales Verhalten und geringes Selbstwertgefühl [5].

Im Allgemeinen unterscheiden sich Kinder mit ADHS durch Unruhe, motorische Enthemmung und Unruhe. Sie sind impulsiv und handeln oft ohne zu zögern, gehorchen einem momentanen Impuls und treffen Entscheidungen über den ersten Impuls. Trotz der Tatsache, dass ihre vorschnellen Handlungen oft zu negativen Konsequenzen führen, neigen Kinder nicht dazu, zu analysieren und Schlussfolgerungen zu ziehen, sondern wiederholen dieselben Fehler in verschiedenen Situationen immer wieder. Ein Kind mit ADHS verhält sich in seinem Verhalten oft kindisch, inkonsistent und unreif. Die Vermeidung unangenehmer Situationen, die Vermeidung der Verantwortung für ihre Missetaten, Lügen sind charakteristisch. Selbst wenn das Kind gegen die Regeln verstößt, gesteht es seine Tat nicht und bereut sie nicht, sondern wiederholt hartnäckig immer wieder die Handlungen, für die es zuvor bestraft wurde. Im Klassenzimmer sind solche Kinder eine Quelle universeller Angst, in der Lektion drehen und drehen sie sich, unterhalten sich, lenken ab und lenken andere ab, stören die Arbeit der Klasse. Beziehungen zu Gleichaltrigen sind schwierig, und ein Kind mit ADHS hat aufgrund seiner Inkonsistenz und Instabilität erhebliche Schwierigkeiten, Freundschaften zu schließen. Oft vermeiden gesunde Gleichaltrige die Kommunikation mit einem Kind mit ADHS, im Klassenzimmer ist es in der Position eines Ausgestoßenen und hat keine Freunde. Das häufigste Symptom bei ADHS ist die Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Kinder können sich lange Zeit nicht auf irgendeine Aktivität konzentrieren, sie sind abgelenkt und abgelenkt. Die Zeit der aktiven Konzentration der Aufmerksamkeit ist sehr kurz, das Kind ist nicht in der Lage, sich lange Zeit konsequent auf eine Sache einzulassen, "springt" oft von einer Aufgabe zur anderen und beendet die unvollendete Arbeit. Es ist schwierig für ihn, seinen Zeitvertreib unabhängig zu organisieren, er benötigt die ständige Aufsicht von Erwachsenen. Studierende mit ADHS zeichnen sich durch eine geringe Lernmotivation aus, interessieren sich nicht für die Ergebnisse ihrer Arbeit, erhalten häufig schlechte Noten und versuchen nicht, in ihrem Studium signifikante Ergebnisse zu erzielen. Aufgrund ihrer hohen Ablenkung und geringen geistigen Leistungsfähigkeit verbringen Kinder mit ADHS viel Zeit mit der Vorbereitung des Unterrichts, sie sind langsam und ihre Fortschritte sind erheblich geringer als ihre Fähigkeiten. Selbständige Arbeit verursacht erhebliche Schwierigkeiten, das Kind kann bei den Hausaufgaben nicht auf die Hilfe der Eltern verzichten.

Gemäß der DSM-IV-Klassifikation werden die Hauptsymptome von ADHS unterschieden.

Aufmerksamkeitsstörungen.

  1. Ich kann mich nicht auf Details konzentrieren, mache unachtsame Fehler bei der Arbeit und anderen Aktivitäten.
  2. Kann die Aufmerksamkeit nicht für längere Zeit aufrechterhalten, selbst wenn Sie spielen oder Aktivitäten ausführen.
  3. Man hat den Eindruck, dass das Kind die an ihn gerichtete Rede nicht hört.
  4. Aufgaben in der Schule und zu Hause können nicht abgeschlossen werden.
  5. Kann seine eigenen Klassen nicht organisieren.
  6. Versucht Aktivitäten zu vermeiden, die mit anhaltendem psychischen Stress verbunden sind.
  7. Verliert oft verschiedene Gegenstände (Spielzeug, Bleistifte, Radiergummis).
  8. Ist von der gestarteten Aktivität abgelenkt.
  9. Vergisst, regelmäßige Anforderungen zu erfüllen.

Manifestation von Hyperaktivität.

  1. Kann nicht still sitzen, wackelt mit Armen und Beinen, zappelt auf einem Stuhl.
  2. Kann nicht für die erforderliche Zeit sitzen, zum Beispiel während des Unterrichts oder während des Mittagessens.
  3. Läuft zu viel oder klettert wo man nicht kann.
  4. Schwierigkeiten beim selbständigen Spielen oder bei ruhigen Aktivitäten.
  5. Man hat den Eindruck, dass das Kind die ganze Zeit in Bewegung ist, als ob.
  6. Überaus gesellig, gesprächig.

Manifestation der Impulsivität.

  1. Beantwortet die Frage ohne zu zögern, ohne sie bis zum Ende anzuhören.
  2. Schwierigkeiten, in verschiedenen Situationen darauf zu warten, dass er an die Reihe kommt.
  3. Andere stören, andere belästigen, z. B. Gespräche oder Spiele anderer Kinder stören.

Um eine Diagnose zu stellen, muss der Patient mindestens 6 von 9 Symptomen von Unaufmerksamkeit und / oder Impulsivität - Hyperaktivität - aufweisen. Die Symptome sollten die meiste Zeit auftreten und in mindestens zwei Arten von Umgebungen beobachtet werden, beispielsweise zu Hause und im Kinderteam [11]. Abhängig von der Prävalenz von Unaufmerksamkeit und / oder Hyperaktivität-Impulsivität werden ADHS-Typen mit vorherrschenden Aufmerksamkeitsstörungen, mit Hyperaktivität und einer kombinierten Form unterschieden, bei der Unaufmerksamkeit und motorische Enthemmung gleichermaßen vorhanden sind. Die kombinierte Form von ADHS ist die schwerste, sie tritt häufiger als andere auf und macht bis zu 63% aller Fälle von ADHS aus. Die Form mit einer vorherrschenden Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit wird bei 22% der Kinder und die Form mit einer vorherrschenden Hyperaktivität festgestellt - bei 15% [14].

Nicht alle Kinder mit ADHS haben ein klinisches Bild der Krankheit, das all diese Symptome umfasst. Sie variieren häufig und ändern sich im Laufe des Lebens, selbst bei einem Kind. Es gibt eine altersbedingte Dynamik von ADHS-Manifestationen. Im Krankheitsbild von Vorschulkindern mit ADHS überwiegen Hyperaktivität und Impulsivität, während die Aufmerksamkeitsstörung weniger ausgeprägt ist. Bei der Untersuchung eines Vorschulkindes sollte immer berücksichtigt werden, dass bei Kindern unter 5 Jahren eine erhöhte körperliche Aktivität eine Variante der normalen Entwicklung sein kann. Daher sollte eine zu frühe Diagnose vermieden werden. Trotzdem sind Kinder mit ADHS im Alter von 5 bis 6 Jahren durch übermäßige motorische und verbale Aktivität, erhöhte Erregbarkeit, Unruhe, Konzentrationsschwäche und Aggressivität gekennzeichnet. Sie können bei der Ausführung einer Aufgabe oder während eines Spiels nicht lange konzentriert bleiben, werden schnell müde und wechseln zu anderen Aktivitäten. Bei Aktivitäten, die Ausdauer erfordern, stehen sie häufig auf und gehen auf und ab, weigern sich, die Aufgabe fortzusetzen, bevorzugen laute Spiele und sind häufig eine Quelle von Konflikten und Streitigkeiten mit Gleichaltrigen. Oft zeigen Kinder Inkontinenz, sie können ein anderes Kind anrufen oder schlagen, sie sind ungehorsam, verstoßen absichtlich gegen die Verhaltensregeln in der Familie oder im Kinderteam. Es wird auf ihre Unbeholfenheit und Unbeholfenheit hingewiesen, sie fallen oft und werden verletzt. Die Bildung von Feinmotorik ist auch langsamer als die von gesunden Gleichaltrigen. Kinder haben Schwierigkeiten beim Arbeiten mit der Schere, beim Zeichnen und beim Ausmalen von Bildern. Lange Zeit können sie nicht lernen, wie man Schnürsenkel bindet und Knöpfe zuknöpft. Im Allgemeinen ist ein Kind mit ADHS durch Inkohärenz, geringe Lernmotivation, Ablenkung und infolgedessen eine Abnahme des Anreizes für kognitive Aktivitäten gekennzeichnet..

Der Schulbeginn ist gekennzeichnet durch eine zunehmende Belastung der Funktion der Aufmerksamkeit und der Entwicklung von Exekutivfunktionen in hohem Maße. Lernfähigkeiten werden bei Kindern mit ADHS häufig mit erheblichen Verzögerungen entwickelt. Dies ist auf Schwierigkeiten bei der Konzentration auf Unterrichtsmaterial, geringe Lernmotivation, mangelnde unabhängige Arbeitsfähigkeiten, geringe Aufmerksamkeitskonzentration und erhöhte Ablenkung zurückzuführen. Im Klassenzimmer hält ein solches Kind nicht mit dem Tempo der Klasse Schritt, zeigt geringes Interesse am Ergebnis seiner Aktivitäten, es benötigt besondere Kontrolle und zusätzliche Hilfe bei der Erfüllung von Aufgaben. Unruhe, motorische Enthemmung, Inkontinenz, impulsives Verhalten, Gesprächigkeit und Aggressivität bleiben bestehen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit ADHS eine Quelle von Konflikten und Disziplinarbrüchen sind. Charakterisiert durch die Bildung einer negativen Einstellung zum Lernen, die Weigerung, Hausaufgaben zu machen, zeigen Kinder in einigen Fällen direkten Ungehorsam gegenüber den Anweisungen des Lehrers, verstoßen gegen die Verhaltensregeln im Unterricht und in den Pausen, sind laut, unruhig, laufen viel in der Pause, stören den Unterricht, streiten sich mit Erwachsenen, streiten sich und mit Kindern kämpfen. In den meisten Fällen hat ein Kind mit ADHS keine Freunde, die Besonderheiten seines Verhaltens führen zu Verwirrung und Ablehnung bei Klassenkameraden. Oft "probieren" Kinder die Rolle eines Spaßvogels an, spielen herum und begehen lächerliche Handlungen, um auf diese Weise die Aufmerksamkeit ihrer Altersgenossen zu erregen. Um Aufmerksamkeit und eine gute Einstellung zu erlangen, stehlen Kinder mit ADHS Geld von ihren Eltern und kaufen damit Spielzeug, Kaugummi und Süßigkeiten für ihre Klassenkameraden..

Mit zunehmendem Alter des Kindes nimmt seine negative Einstellung zur Schule allmählich zu. Bei Jugendlichen nehmen die Manifestationen von Hyperaktivität allmählich ab und werden durch ein Gefühl innerer Angst und Selbstzweifel ersetzt [2, 7]. Konzentrationsschwierigkeiten, erhöhte Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit und Geistesabwesenheit, geringe Lernmotivation, Müdigkeit und Negativismus bestehen weiterhin. Kinder versuchen, Aufgaben zu vermeiden, die ihnen schwierig oder uninteressant erscheinen, die Arbeit von Tag zu Tag zu verschieben und sie im letzten Moment zu beginnen, sich zu beeilen und lächerliche Fehler zu machen, die sonst hätten vermieden werden können. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Schulkinder mit ADHS ein geringes Selbstwertgefühl entwickeln, wenn sich das Kind viel schlechter fühlt als seine erfolgreicheren Altersgenossen. Konflikte bestehen weiterhin mit Klassenkameraden, Lehrern, Eltern, es entstehen keine freundschaftlichen Beziehungen, soziale Bindungen werden unterbrochen. Jugendliche mit ADHS sind dem Risiko von Alkoholismus, Rauchen, Substanzkonsum und illegalen Handlungen ausgesetzt, häufig unter dem negativen Einfluss autoritärer Personen. In der Adoleszenz werden auch negative Manifestationen wie oppositionelle trotzige Störungen, Verhaltensstörungen, Angststörungen und Schulfehlanpassungen gebildet und verstärkt..

Komorbide Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS erschweren den Verlauf und die Prognose der Krankheit. Sie werden durch externalisierte (oppositionelle trotzige Störung (OVD), Verhaltensstörung), internalisierte (Angststörungen, Stimmungsstörungen), kognitive (Sprachentwicklungsstörungen, Dysgraphie, Legasthenie, Dyskalkulie) und motorische (Entwicklungsdyspraxie, Tics) Störungen dargestellt [3]. In nur 30% der Fälle von ADHS verläuft es ohne Komplikationen, während es im Rest von komorbiden Störungen begleitet wird. Zu den häufigsten komorbiden Störungen zählen Schlafstörungen (29,3%), Schulschwierigkeiten (24,4%), Angststörungen (24,4%), IDD (22%), Autismus-Spektrum-Störungen (12%) und Sprachverzögerungen Entwicklung (14,6%) sowie Enuresis, Spannungskopfschmerzen, Migräne und Tics [3, 7, 14].

IDD und Verhaltensstörung sind externalisierte Störungen. OVR tritt häufiger bei jüngeren Kindern auf und ist gekennzeichnet durch Ungehorsam, eine ausgeprägte Herausforderung für andere und völligen Ungehorsam gegenüber den Verhaltensregeln. Gleichzeitig begeht das Kind keine Straftaten, es hat keine destruktive Aggressivität oder kein dissoziales Verhalten [5]..

Verhaltensstörungen treten häufiger bei Jugendlichen auf und sind durch sich wiederholendes, anhaltendes aggressives oder herausforderndes Verhalten und mangelnde Kommunikation gekennzeichnet. Dieses Verhalten könnte als die höchste Manifestation altersbedingter sozialer Störungen angesehen werden, es kann jedoch schwerwiegender sein als der übliche Ungehorsam von Kindern oder die Disziplinlosigkeit von Jugendlichen..

Zu den Diagnosekriterien gehören:

  • übermäßige Kampflust und Absurdität;
  • Grausamkeit gegenüber anderen Menschen und Tieren;
  • schwerer Sachschaden;
  • Brandstiftung;
  • Diebstahl;
  • ständige Täuschung;
  • Klassen in der Schule überspringen;
  • Flucht von zu Hause;
  • häufige und schwere Ausbrüche von Reizungen;
  • Ungehorsam.

Um eine Diagnose stellen zu können, muss der Patient mindestens 6 Monate lang mindestens ein ausgeprägtes Symptom getroffen haben [5]..

Angststörungen im Kindesalter werden dargestellt durch:

  • Trennungsangststörung;
  • phobische Angststörung;
  • Soziale Angststörung;
  • generalisierte Angststörung.

Trennungsangststörung tritt in den ersten Lebensjahren eines Kindes auf. Es manifestiert sich in erhöhter Angst, Tränen und den Gefühlen des Kindes, wenn es von seiner Mutter oder einem anderen bedeutenden Familienmitglied getrennt wird. Diese Störung unterscheidet sich von der normalen Angst, die durch die Trennung verursacht wird, durch einen signifikanten Schweregrad, eine signifikante Zeitdauer und damit verbundene Störungen der sozialen Funktion..

Die phobische Angststörung in der Kindheit äußert sich in übermäßigen Ängsten. Die soziale Angststörung äußert sich in der Angst vor Fremden und in einem sozialen Umfeld (Schule, Kindergarten), in der Angst, unerwartete Nachrichten zu erhalten, in Situationen, die nach Ansicht des Kindes unverständlich oder bedrohlich sind. Ängste vor allen Phobien treten früh auf, sind sehr schwerwiegend und gehen mit Problemen der sozialen Funktionsweise einher [5]..

Die generalisierte Angststörung (GAD) wird durch anhaltende, anhaltende und allgegenwärtige Angst dargestellt. Angstgefühle bei GAD sind nicht mit einem konstanten Objekt oder einer konstanten Situation verbunden, wie dies bei Phobien der Fall ist. Unter verschiedenen Bedingungen wird jedoch ein unangenehmes "inneres" Angstgefühl festgestellt. Die Hauptsymptome sind Beschwerden über:

  • anhaltende Nervosität,
  • Gefühl der Angst,
  • Muskelspannung,
  • Schwitzen,
  • Schauer,
  • Schwindel,
  • Unbehagen im Magenbereich [5].

Patienten mit Angst erwarten in naher Zukunft schlechte Nachrichten, einen Unfall oder eine Krankheit für sich oder ihre Angehörigen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Kind mehr als eine komorbide Störung hat, was das klinische Bild von ADHS erheblich verschlechtert. Solche Kinder sind hemmungsloser, passen sich im Kinderkollektiv schlechter an, haben aggressivere Manifestationen und Negativismus, sind weniger anfällig für Therapien. Danforth J.S. und Co-Autoren führten eine Studie an Kindern mit komorbiden Formen von ADHS unter Verwendung des DSM-IV und des Zeitplans für affektive Störungen und Schizophrenie für Kinder im epidemischen Alter (K-SADS) durch. Kinder mit ADHS und komorbiden Angststörungen hatten ein höheres Risiko, eine oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörungen zu entwickeln als Kinder mit ADHS ohne Komorbidität. Bei der Analyse der Wirkung von ADHS und der Symptome einer oppositionellen trotzigen Störung (OVD) auf das Selbstwertgefühl und die Selbstwahrnehmung im frühen Jugendalter wurde der Schluss gezogen, dass Symptome der Unaufmerksamkeit das Selbstwertgefühl signifikant verringern, was indirekt zur Entwicklung einer Depression beitragen kann [13]. Die komorbiden Störungen des Kindes in ihrer Schwere können die Hauptsymptome von ADHS überlappen, und ohne ihre rechtzeitige Korrektur wird die Behandlung der Hauptmanifestationen unwirksam.

BEHANDLUNG

Bei der Wahl der Therapie zur Behandlung eines Kindes mit ADHS wird ein interdisziplinärer Ansatz bevorzugt, bei dem die medikamentöse Therapie mit nicht medikamentösen Methoden kombiniert wird. Am effektivsten ist eine komplexe Behandlung, wenn Ärzte, Psychologen, Lehrer, Logopäden und Defektologen einem Kind mit ADHS und seiner Familie helfen. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto optimistischer ist die Prognose. Durch frühzeitige angemessene Unterstützung eines Kindes mit ADHS können Lern-, Verhaltens- und Kommunikationsschwierigkeiten weitgehend überwunden werden [3]. Bei der Entscheidung über die Angemessenheit einer medikamentösen Therapie für ein Kind mit ADHS sollten stets die individuellen Merkmale des Patienten, die Form und Schwere der Erkrankung, das Alter und das Vorliegen komorbider Erkrankungen berücksichtigt werden..

Das Ziel der modernen medikamentösen Therapie ist es, die Schwere sowohl der Hauptsymptome von ADHS als auch von komorbiden Erkrankungen zu verringern. Bei der Verschreibung einer medikamentösen Therapie sollten die ätiologischen Faktoren der Entstehung von ADHS, ihre Pathogenese und klinische Manifestationen berücksichtigt werden. In der medikamentösen Therapie von ADHS werden Medikamente bevorzugt, die eine stimulierende Wirkung auf kognitive Funktionen haben, die bei Kindern nicht ausreichend gebildet werden (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprache, Praxis, Programmierung und Kontrolle der geistigen Aktivität) [3]. In unserem Land sind Medikamente der Wahl traditionell Nootropika. Der Vorteil dieser Gruppe liegt in ihrer moderaten stimulierenden Wirkung auf die Funktionen des Zentralnervensystems, der Gebrauchssicherheit, der guten Verträglichkeit und der Suchtlosigkeit..

Pantogam ® ist ein Nootropikum vom gemischten Typ mit einem breiten Spektrum klinischer Anwendungen. In Bezug auf die chemische Struktur ist Pantogam ® natürlichen Verbindungen nahe, es ist ein Calciumsalz von D (+) - Pantoyl-Gamma-Aminobuttersäure und das höchste Homolog von D (+) - Pantothensäure (Vitamin B5), in dem Beta-Alanin durch Gamma ersetzt wird Aminobuttersäure (GABA). Dieses Homolog, Homopantothensäure genannt, ist ein natürlicher Metabolit von GABA im Nervengewebe. Homopantothensäure dringt in die Blut-Hirn-Schranke ein, wird vom Körper praktisch nicht metabolisiert, ihre pharmakologischen Eigenschaften beruhen auf der Wirkung des gesamten Moleküls und nicht einzelner Fragmente. Die nootropen Wirkungen von Homopantothensäure sind mit ihrer stimulierenden Wirkung auf den Gewebestoffwechsel in Neuronen verbunden. Sie verstärken die GABAerge Hemmung durch Wechselwirkung mit dem ionotropen GABA-B-Rezeptorsystem, wirken aktivierend auf das dopaminerge und acetylcholinerge System des Gehirns, verbessern die Synthese von Acetylcholin und verbessern den Cholintransport. in den Strukturen, die den Speichermechanismus bereitstellen [1]. Nach modernen experimentellen Daten hat Pantogam® eine aktivierende Wirkung auf den Metabolismus von Acetylcholin, wobei es seinen Gehalt in den Gehirnhälften am signifikantesten erhöht und auch zu einer Erhöhung des Gehalts an Dopamin beiträgt, jedoch nicht in den Gehirnhälften wie Acetylcholin, sondern in den Basalganglien [3]. Somit wirkt sich Pantogam ® positiv auf die Strukturen des Gehirns aus, die für die Mechanismen Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprachentwicklung, Regulation und Kontrolle sowie exekutive Funktionen verantwortlich sind..

Chutko L.S. et al. (2017) verschrieben 60 Kindern mit geistiger Behinderung (PD) im Alter von 5 bis 7 Jahren Pantogam ®, 30 Kinder hatten eine zerebrasthenische Form der Parkinson-Krankheit und 30 Kinder hatten eine hyperdynamische Form. Wurde Pantogam ® in Form eines 10% igen Sirups verwendet, 7,5 ml pro Tag für 60 Tage. Die Wirksamkeit der Behandlung wurde vor und nach Therapiebeginn zweimal bewertet. Wir verwendeten eine Technik zur Beurteilung der Feinmotorik, einen Test zum Auswendiglernen von 5 Zahlen, eine SNAP-IV-Skala zur Beurteilung des Unaufmerksamkeitsgrades, der Impulsivität, der Hyperaktivität, eine 10-Punkte-Skala zur Beurteilung der Schwere von Sprachstörungen und eine visuelle Analogskala (VAS) zur Objektivierung der Schwere asthenischer Störungen. Nach der Behandlung mit Pantogam wurde bei 39 Kindern eine positive Dynamik beobachtet, die 65% betrug. Die Kinder zeigten eine Verbesserung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, eine Sprachaktivität in Form einer Erweiterung des aktiven Wortschatzes, eine Abnahme der Müdigkeit, emotionale Labilität, Erschöpfung und eine Zunahme der Ausdauer. Die feinmotorische Beurteilung zeigte eine verbesserte motorische Funktion und eine verringerte Dyspraxie. Bei 7 Patienten (11,7%) war in der Mitte des Behandlungsverlaufs eine Zunahme der Hyperaktivität zu verzeichnen, die nach Behandlungsende vollständig abgeschlossen war. Eine Absage des Arzneimittels und eine Dosisanpassung waren nicht erforderlich [3]..

Sukhotina et al. (2010) untersuchten die Wirksamkeit des Einflusses von Pantogam im Vergleich zu Placebo auf verschiedene klinische und psychopathologische Manifestationen hyperkinetischer Störungen. Insgesamt wurden 60 Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren in die Studie einbezogen, die die Kriterien für die Diagnose hyperkinetischer Störungen nach ICD-10 erfüllen. Die Kinder wurden im Verhältnis 3: 1 zu 6 Wochen doppelblindem Pantogam (45 Kinder) oder Placebo (15 Kinder) randomisiert. Kinder im Alter von 6 bis 8 Jahren nahmen Pantogam ® oder Placebo in einer täglichen Dosierung von 500-750 mg im Alter von 9 bis 12 Jahren ein - von 750 bis 1250 mg. Die Dosis wurde in Abhängigkeit von der Wirksamkeit der Behandlung ausgewählt. Die Wirksamkeit wurde unter Verwendung einer speziell entwickelten Skala "ADHS-ICD-10-Kriterien", der Skala des allgemeinen klinischen Eindrucks, des Toulouse-Pieron-Tests zur Bewertung der kognitiven Produktivität sowie Tests zur Untersuchung des kurzfristigen und verzögerten auditorischen Gedächtnisses durch Wiederholung von 10 Wörtern, Gedächtnis für Zahlen, visuelles Gedächtnis bewertet auf Bildern. Wir untersuchten auch den psychoemotionalen Zustand des Kindes unter Verwendung des Fragebogens für Depressionen bei Kindern M. Kovac und den Grad der Angst unter Verwendung der Spielberg-Khanin-Methode. Während der ersten 14 Tage gab es keinen signifikanten Unterschied in der Behandlungs- und Kontrollgruppe, aber ab dem 14. Tag in der Gruppe der Kinder, die Pantogam® einnahmen, gab es eine statistisch signifikante Abnahme der Unaufmerksamkeit und ab dem 30. Tag - Hyperaktivität und Impulsivität. Zusätzlich zu den Hauptmanifestationen von ADHS weisen die Autoren auf eine Abnahme der Schwere einiger komorbider Erkrankungen hin. Kinder wurden geselliger, sie hatten bessere Beziehungen zu Gleichaltrigen, Lehrern, verbesserten die Lerneffizienz, wodurch der mit dem Schulbesuch verbundene Stress verringert und die familiären Beziehungen verbessert wurden. Die Autoren bemerken auch das Fehlen von Nebenwirkungen, die eine Aufhebung oder Dosisanpassung des Arzneimittels erfordern [6]..

Maslova O.I. et al. (2006) verschrieben 59 Kindern im Alter von 7 bis 9 Jahren mit Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen Pantogam® in Form eines 10% igen Sirups. 53 Kinder zeigten eine gute Toleranz gegenüber Pantogam. Die positive Wirkung der Therapie zeigte sich in der Beschleunigung komplexer sensomotorischer Reaktionen auf Schall, Licht, Farbe und Wort, einer Zunahme der Indikatoren für das kurzfristige visuelle Gedächtnis, die Verteilung und das Umschalten der Aufmerksamkeit. Nebenwirkungen wurden in einem Fall in Form von Bauchschmerzen und in 3 Fällen in Form von Hautallergien festgestellt, waren vorübergehender Natur und erforderten kein Absetzen des Arzneimittels [4]..

Um die therapeutische Wirkung von Pantogam in der Monotherapie mit Langzeitverabreichung des Arzneimittels zu bewerten, untersuchten wir 32 Kinder mit ADHS, 23 Jungen und 9 Mädchen im Alter von 6 bis 12 Jahren. Die Wirkung von Pantogam wurde nicht nur auf die wichtigsten klinischen Manifestationen von ADHS, sondern auch auf Anpassungsstörungen und sozialpsychologische Funktionen untersucht. Pantogam ® wurde in Form von Tabletten in täglichen Dosen von 500-1000 mg (20-30 mg / kg) in 2 aufgeteilten Dosen morgens und nachmittags nach den Mahlzeiten verschrieben; Die Dosistitration wurde zu Beginn der Behandlung durchgeführt. Die Therapiedauer wurde je nach klinischer Dynamik individuell bestimmt und lag zwischen 4 und 8 Monaten. Die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung wurde in Abständen von 2 Monaten durchgeführt. Zu diesem Zweck wurden die Eltern getestet. Wir verwendeten die DSM-IV-Skala zur Beurteilung der Hauptsymptome von ADHS, der elterlichen Version, die vom Prüfer ausgefüllt wurde. Die DSM-IV ADHS-IV-Skala besteht aus 18 Elementen, die den Hauptsymptomen von ADHS gemäß DSM-IV entsprechen. Die Schwere jedes Symptoms wird anhand eines 4-Punkte-Systems bewertet: 0 - nie oder selten; 1 - manchmal; 2 - oft; 3 - sehr oft. Wenn Patienten in die Studie eingeschlossen wurden, betrug der ADHS-DSM-IV-Gesamtscore bei Jungen 27–55 und bei Mädchen 26–38. Eine Verbesserung des Zustands der Patienten wurde als Abnahme des ADHS-DSM-IV-Gesamtscores um mehr als 25% definiert. Die Gesamtpunktzahl und die Ergebnisse wurden für zwei Abschnitte berechnet: Aufmerksamkeitsstörungen und Anzeichen von Hyperaktivität - Impulsivität. Als zusätzliche Methode zur Beurteilung der Dynamik des Zustands von Kindern mit ADHS verwendeten wir die M. Weiss-Skala zur Beurteilung von Funktionsstörungen, ein Formular, das von den Eltern auszufüllen ist [16]. Mit dieser Skala können Sie nicht nur die Symptome von ADHS bewerten, sondern auch die Schwere von Störungen im emotionalen Bereich und Verhalten. Die Skala enthält eine Bewertung der Symptome in 6 Gruppen: Familie; Studium und Schule; grundlegende Lebenskompetenzen; Selbstwertgefühl des Kindes; Kommunikation und soziale Aktivität; Risikoverhalten. Der Grad der Beeinträchtigung wird wie folgt bestimmt: 0 - keine Beeinträchtigung, 1 - leicht, 2 - mäßig, 3 - signifikanter Grad der Beeinträchtigung. Verstöße gelten als bestätigt, wenn mindestens 2 Indikatoren eine Bewertung von "2" oder mindestens ein Indikator eine Bewertung von "3" haben [16]. Bei 22 Patienten betrug die Behandlungsdauer 6 Monate, bei 6 Kindern 4 Monate, bei 4 bis 8 Monaten. Bei 21 Patienten wurde eine Verbesserung des Krankheitsbildes in Form einer Verringerung der Gesamtpunktzahl auf der ADHS-DSM-IV-Skala um mehr als 25% erreicht. Eine Verbesserung in Form von verminderten Symptomen von ADHS bei Kindern wurde jedoch zu unterschiedlichen Zeiten erreicht. So gab es bei 14 Patienten nach 2 Monaten einen positiven Trend, bei 5 Kindern zeigte sich die Wirkung der Behandlung nach 4 Monaten und bei 2 weiteren - nach 6 Monaten Pantogam-Therapie. So zeigte sich die Wirksamkeit von Pantogam bei Kindern mit ADHS zu unterschiedlichen Zeiten, und trotz der Tatsache, dass sich die Mehrheit der Patienten bereits zu Beginn der Behandlung besserte, erreichte eine relativ große Gruppe, die in den ersten Monaten kein positives Ansprechen zeigte, dies dennoch mit fortgesetzter Therapie. Es ist besonders zu beachten, dass bei Kindern, die bereits in den ersten 2 Monaten auf die Behandlung ansprachen, die Wirkung bei weiterer Verabreichung von Pantogam nicht nur nicht nachließ, sondern sich sogar verstärkte. Der Wert für Unaufmerksamkeit in den ersten 2 Monaten verringerte sich von 19,0 auf 14,8 (p ® hat seine Wirksamkeit und Sicherheit bei der Verabreichung an Kinder mit ADHS gezeigt. Die empfohlene Dosierung beträgt 30 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Die Behandlungsdauer sollte bestimmt werden individuell, aber der Behandlungsverlauf sollte mindestens 2 Monate dauern. Es ist zu beachten, dass selbst das Fehlen einer offensichtlichen Wirkung in den ersten Behandlungswochen in keiner Weise Rückschlüsse auf die Unwirksamkeit des Arzneimittels zulässt, da die Wirkung in vielen Fällen verzögert ist und sich zu unterschiedlichen Zeiten manifestiert 2 Wochen bis 4-6 Monate nach Therapiebeginn Nebenwirkungen, die sich aus der Ernennung von Pantogam ergeben, sind selten, äußern sich hauptsächlich in Erregbarkeit und erfordern in den meisten Fällen kein Absetzen des Arzneimittels oder keine Dosisanpassung.

Gesendet: PRAXIS DER PÄDIATRIE, September-Oktober 2017 (ERFAHRUNG VON KOLLEGEN).

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