DER WERT DES PERFUSIONSINDEX BEI DER BEWERTUNG DER TOLERANZ FÜR DIE PHYSIKALISCHE ÜBUNG BEI COMORBID-PATIENTEN MIT CHRONISCHER OBSTRUKTIVER PULMONARKRANKHEIT UND CHRONISCHEM HERZFEHLER

Der Perfusionsindex (PI) ist ein Indikator für die Konsistenz des volumetrischen peripheren Blutflusses, bestimmt durch die Methode der Photoplethysmographie während der Pulsoximetrie. Der PI basiert auf dem Prozess des Registrierens von Volumenänderungen, d.h. Dynamik von Veränderungen im Lumen des Gefäßes infolge seiner Verengung oder Ausdehnung unter dem Einfluss der arteriellen Pulsation [1, 2]. PI fand die breiteste Anwendung in der Anästhesiologie und Wiederbelebung, um beispielsweise das Bild des Schocks zu bestimmen [3, 4]. Mit Hilfe moderner Geräte ist es möglich, den PI-Wert im Bereich von 0,02–20,0% zu registrieren [5, 6]. Der normale PI-Wert liegt im Bereich von 4 bis 5%. Ein Indikator über 5% zeigt eine übermäßige Perfusion an, und ein Indikator unter 4% zeigt eine Abnahme des volumetrischen peripheren Blutflusses vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer Zustände an, z. B. Hypotriämie, atherosklerotische Gefäßläsionen, periphere Vasokonstriktion, Schock usw. Wir haben versucht, PI bei der Differentialdiagnose von Atemnot bei Patienten mit einem komorbiden Verlauf einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und einer chronischen Herzinsuffizienz (CHF) zu verwenden..

Ziel der Studie war es, die PI-Werte bei der Beurteilung der Belastungstoleranz bei komorbiden Patienten mit COPD und CHF zu untersuchen..

Materialen und Methoden.

Die Studie wurde auf der Grundlage der staatlichen Haushaltsanstalt der Region Nischni Nowgorod "City Clinical Hospital Nr. 38" und der staatlichen Haushaltsanstalt der Region Nischni Nowgorod "City Clinical Hospital Nr. 5" durchgeführt..

Die Studie wurde von der Ethikkommission der staatlichen medizinischen Akademie von Nischni Nowgorod genehmigt. Die Einverständniserklärung wurde von allen Patienten gemäß dem Bundesgesetz "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der öffentlichen Gesundheit" vom 22. Juli 1993 Nr..

Die Studie umfasste 100 Personen im Alter von 43 bis 85 Jahren, die in 3 Vergleichsgruppen eingeteilt wurden: Gruppe 1 - Patienten mit COPD-Klasse ABCD (GOLD, 2017) 42 Personen (27 Frauen und 15 Männer), das Durchschnittsalter betrug 70 Jahre, 6 [68,6; 72,6] Jahre; Gruppe 2 - Patienten mit CHF I-IV Funktionsklasse (NYHA, 1994) 36 Personen (19 Frauen und 17 Männer), das Durchschnittsalter betrug 75,1 [72,9; 77,3] Jahre; Gruppe 3 - Patienten mit komorbider Pathologie der ABCD-Klasse COPD und CHF I-IV Funktionsklasse 23 Personen (12 Frauen und 11 Männer), das Durchschnittsalter betrug 68,5 Jahre [65,7; 71,2] Jahre. Die Dauer der COPD- und CHF-Krankheit variierte von einem Jahr bis zu 20 Jahren und betrug durchschnittlich 7,5 Jahre.

Die Studie schloss Patienten mit erworbenen oder angeborenen Gefäßdefekten, schweren begleitenden Herzfehlern, Immundefekten, angeborenen Lungenanomalien und Onkopathologie aus.

Alle Patienten wurden einer Anamnese-Sammlung, einer Standarduntersuchung, einer Bewertung der anthropometrischen Indikatoren (Größe, Gewicht), einer Berechnung des Body-Mass-Index, eines Rauchindex und eines 6-Minuten-Gehtests (6MWT) unterzogen, um den Grad der Toleranz gegenüber zu bestimmen physische Aktivität. Vor und nach dem Test wurden die hämodynamischen Parameter (BP, HR, RR) überwacht, die Blutsauerstoffsättigung (SpO2) gemessen und der Perfusionsindex (PI) unter Verwendung eines Pulsoximeters (PO-02 Kardeks) gemessen. Der Perfusionsindex-Lesebereich wurde von 0,02% bis 20% aufgezeichnet..

Die Datenverarbeitung erfolgte mit der Statistiksoftware Statgraphics Centurion XVI v. 16.1.17 (32 bt). Die Ergebnisse wurden bei р ≤ 0,05 als signifikant angesehen.

Forschungsergebnisse und ihre Diskussion.

Gemäß den 6MWT-Testdaten betrug die durchschnittliche Entfernung, die die Patienten in der 1. Patientengruppe zurücklegten, 328,0 Meter [100,0; 650,0], in der 2. Gruppe - 244,2 Meter [45,0; 480,0] und in der 3. Gruppe - 225,6 Meter [20,0; 430,0], p = 0,0051.

Während des Stresstests gab es in den Vergleichsgruppen keine statistisch signifikanten Unterschiede bei Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz..

Bei der Beurteilung der RR vor dem 6MWT-Test unterschieden sich die Indikatoren statistisch nicht: In der 1. Gruppe betrug die RR 17,7 [15,0; 22,0], in der 2. Gruppe - 17,7 [16,0; 25,0] und in der 3. Gruppe - 18,5 [16,0; 24,0], p = 0,1946. Nach dem Test gab es einen statistisch signifikanten Unterschied in der RR zwischen den Gruppen: In der 1. Gruppe stieg die RR auf 18,7 [16,0; 24,0], in der 2. Gruppe - bis zu 18,7 [16,0; 25,0] und in der 3. Gruppe - bis zu 21,7 [18,0; 26,0], p = 0,0000. Der größte Anstieg der RR wird in der Gruppe der Patienten mit komorbider Pathologie beobachtet, die sowohl mit einer Abnahme der Beatmungskapazität der Lunge als auch mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens verbunden sein kann..

Die Ergebnisse der Pulsoximetrie vor und nach dem 6MWT-Test sind in Tabelle 1 dargestellt..

Tabelle 1. Pulsoximetrieparameter bei Patienten der verglichenen Gruppen vor und nach dem 6MWT-Test.

Gemäß den erhaltenen Daten unterschieden sich die anfänglichen Sättigungswerte nicht zwischen den Vergleichsgruppen. Nach körperlicher Aktivität in der 1. Gruppe (Patienten mit COPD) war jedoch eine Abnahme des SpO2-Index zu verzeichnen, in der 2. Gruppe (Patienten mit CHF) war eine Zunahme des SpO2-Index zu verzeichnen, und in der 3. Gruppe von Patienten mit komorbider Pathologie war höchstwahrscheinlich eine Abnahme von SpO2 zu verzeichnen aufgrund des doppelten Mechanismus der Bildung von Atemversagen.

Die Ergebnisse der Bestimmung des PI vor und nach dem 6MWT-Test sind in der Tabelle dargestellt. 2.

Tabelle 2. Perfusionsindexwert vor und nach dem 6MWT-Test in Vergleichsgruppen.

In der ersten Gruppe von Patienten mit COPD war nach körperlicher Aktivität eine Abnahme der Sauerstoffsättigung von Blut und PI zu verzeichnen, was höchstwahrscheinlich mit einer Zunahme der obstruktiven Komponente in Form einer Zunahme der Luftstrombegrenzung und einer Abnahme der Beatmungskapazität der Lunge unter Bildung einer dynamischen Hyperinflation verbunden ist. Dies führt zu einer Beeinträchtigung des Lungengasaustauschs und des Sauerstofftransports, was sich in einer peripheren Vasokonstriktion und einer Tendenz zur Zentralisierung der Blutzirkulation widerspiegelt..

Vor dem Hintergrund der körperlichen Aktivität in der 2. Gruppe von Patienten mit CHF zeigte sich eine Verbesserung des PI und ein Anstieg des SpO2. Der PI-Wert spiegelt den Zustand des volumetrischen Kapillarblutflusses wider, der vom Gefäßtonus, dem Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit und auch vom Zustand des Herzzeitvolumens abhängt. Vor dem Hintergrund der körperlichen Aktivität bei Patienten mit CHF tritt eine hämodynamische Stabilisierung zusammen mit einem Anstieg des systemischen Blutdrucks auf, die Leistung des Herzens steigt, was zur Normalisierung des Gefäßtonus und zur Beseitigung eines intravaskulären Flüssigkeitsmangels beiträgt. Daher kann davon ausgegangen werden, dass Patienten mit CHF individuelle körperliche Aktivitäten ausführen müssen, um den optimalen Zustand des Herz-Kreislauf-Systems aufrechtzuerhalten und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern..

In der Gruppe der Patienten mit komorbider Pathologie vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität ist eine stärkere Zunahme des PI und eine Abnahme der Blutsauerstoffsättigung im Vergleich zur ersten Gruppe von Patienten zu verzeichnen, was auf einen schwereren Krankheitsverlauf aufgrund der Kombination der oben genannten Mechanismen hinweist, was zu einer noch stärkeren Einschränkung der körperlichen Verfassung führt Aktivität.

Daher gibt es in den verglichenen Gruppen multidirektionale Änderungen des PI und der Blutsauerstoffsättigung, die zur Beurteilung des Zustands der Patienten und zur Auswahl der Behandlungstaktik verwendet werden können..

1. In der Gruppe der Patienten mit COPD kommt es nach dem Training zu einer Abnahme der Blutsauerstoffsättigung und des Perfusionsindex, was auf eine Abnahme des volumetrischen peripheren Blutflusses vor dem Hintergrund einer Zunahme der obstruktiven Komponente hinweist.

2. In der Gruppe der Patienten mit CHF nach körperlicher Aktivität kommt es zu einem Anstieg der Sauerstoffsättigung des Blutes und einer Normalisierung des Perfusionsindex, was die positive Dynamik des Gefäßtonus und die Beseitigung des intravaskulären Flüssigkeitsmangels vor dem Hintergrund einer Erhöhung der Herzleistung widerspiegelt.

3. In der Gruppe der Patienten mit komorbider Pathologie nach körperlicher Anstrengung gibt es einen signifikant signifikanten Anstieg des Perfusionsindex und eine Abnahme der Blutsauerstoffsättigung, was auf einen schwereren Krankheitsverlauf aufgrund der Kombination der oben genannten Mechanismen der Pathogenese hinweist.

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Warum habe ich ein Pulsoximeter gekauft??

Patienten mit Lungenentzündung sollen die Sauerstoffsättigung messen, aber es gibt nur ein Pulsoximeter, zum Beispiel gibt es 4 Ärzte und ungefähr 60 Patienten. Und wie werden wir es aufteilen? Dies ist das erste, was. Und zweitens ist die diensthabende Krankenschwester (manchmal die Oberschwester) für das Pulsoximeter verantwortlich, es ist in ihrem Schrank unter dem Schloss versteckt. Das Ding ist klein, es ist leicht, sich zu verirren, aber es zu beantworten. Vielleicht sogar Geld.

Einfacher zu kaufen. Und haben es für den persönlichen Gebrauch.

Ich habe vor ungefähr einem Jahr zwei Pulsoximeter von AliExpress gekauft. Ihre Arbeit ist dieselbe, aber es gibt einige Nuancen. Die, über die ich gerade schreibe, gefällt mir besser.

Karton, der Anweisungen, Geräte, Spitze enthält. Batterien sind NICHT enthalten.

Anleitung.

Jetzt müssen wir uns auf den vorbereiten, von dem wir Indikatoren nehmen werden.

- Wir strecken unsere Hände. Ihre Finger sollten nicht eisig sein. Hände schütteln. Wir strecken unsere Schultern ein wenig, damit der Blutfluss geht.

- Richten Sie sich auf und atmen Sie normal.

- Idealerweise sollte es keine Maniküre geben. Nicht alle Pulsoximeter dringen in die Gelpolitur ein.

Pulsoximeter-Betrieb.

Drücken Sie die Taste an. Führen Sie die Phalanx Ihres Fingers in das Gerät ein. Die Elektronikplatine leuchtet auf.

 Darauf sehen wir rechts - Herzfrequenzwerte 81, links - Indikatoren für die Blutsauerstoffsättigung in Prozent 96 (Sättigung, SPO2). Oben ist ein Blutdruckmessgerät. In der Mitte der Perfusionsindex PI% 1,63.

Lassen Sie uns nun über Normen und Abweichungen sprechen..

Nun, jeder kennt den Puls. Das einzige ist, Herzfrequenz und Puls nicht zu verwechseln. Die Herzfrequenz ist nicht immer gleich dem Puls. Wenn eine Person Arrhythmie oder Herzerkrankungen hat und das Herzzeitvolumen des Blutes gering ist, erreicht nicht die gesamte Pulswelle die Hand, in der wir den Puls messen.

Normalerweise liegt der Impuls zwischen etwa 60 und 90 (vorzugsweise nicht mehr als 85). Wenn es Fieber gibt, steigt der Puls natürlich um etwa 10 Schläge pro erhöhtem Grad..

Perfusionsindex - PI.

PI-Werte von mehr als 7% gelten als Überperfusion. Je niedriger der PI-Wert ist, desto niedriger ist der volumetrische periphere Blutfluss, beispielsweise der PI, von 0,6 auf 2%, was bedeutet, dass das Lumen des Gefäßes (Kapillare) nur zu 1/3 oder zur Hälfte gefüllt ist..

Sättigung. Prozentsatz der Blutsauerstoffsättigung SPO2.

Alles hier ist so willkürlich, dass es gleichbedeutend mit Nachsicht ist..

Wie Praxis und Erfahrung zeigen, entspricht Sättigung Kurzatmigkeit, dh wie viel der Körper für seinen Zustand kompensiert wird. Eine Person kann 1/5 der gesamten Lunge zur Arbeit haben, Hämoglobin tendiert gegen Null (zum Beispiel bei Patienten mit Leberzirrhose) und die Sättigung beträgt 99%.

Es ist am besten, die Dynamik mit einem Pulsmesser zu überwachen. Zum Beispiel tobt die Grippe. Sie haben das Gefühl, dass etwas nicht stimmt. Gemessen stellte sich heraus, 96%. Laufen zum Arzt.

Übrigens. Obwohl das Pulsoximeter eine% -Skala enthält, bedeutet dies nicht, dass es Zahlen von 30%, 45% usw. gibt. Ich habe noch nie 100% gesehen.

Ein gesunder Mensch ohne Fallstricke sollte eine Sättigung von 99% haben.

Der Schritt für die Pathologie ist sehr klein. Unter 90% ist bereits ein Indikator dafür, dass eine Person Sauerstoff einatmen muss.

Wenn Ihr Pulsoximeter an allen Fingern 85-89% anzeigt, suchen Sie nach Problemen im Gerät und ersetzen Sie die Batterien. Es hat nicht geholfen, das Gerät ging in den Müll.

Beispielsweise.

Es war einmal ein Patient hatte eine Lungenoperation. Ein Teil der Lunge wurde entfernt. Die Röntgenaufnahme zeigt Ketten von Tantalstichen. Das Volumen des Lungengewebes hat abgenommen. Alles zog an.

Übermäßige Perfusion

Guten Abend. Ich habe eine Frage, auf die ich im Internet keine Antwort finden kann. Der Perfusionsindex am Oximeter zeigt immer pi 12-17. Es steht diese Überperfusion geschrieben. Die Norm ist von 4-7, ich habe 12-17. Alle, die an diesem Gerät messen, zeigen die Rate von 4% mit ein wenig. Sag mir, was ist los mit mir? Was bedeutet es ?

Alter: 36 Jahre

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Die besten handgehaltenen Fingerpulsoximeter

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Ein Pulsoximeter ist ein medizinisches Diagnosegerät mit einem rechteckigen Körper, der typischerweise aus zwei Gelenkteilen mit einer dazwischen liegenden Fingeraussparung besteht. Um Messungen durchzuführen, wird der Finger zwischen diese Teile geklemmt.

Solche Sensoren sind mit einem kleinen Display zur Anzeige von Messungen ausgestattet. Die meisten Pulsoximeter zeigen SpO2 (Sauerstoffgehalt) und Puls an. Einige zeigen möglicherweise eine grafische Darstellung der Pulswelle und des Perfusionsindex (PI - volumetrische periphere Blutflussintensität)..

Einige Käufer gehen fälschlicherweise davon aus, dass ein Pulsoximeter zur Messung des Blutdrucks verwendet werden kann. Dies ist jedoch nicht der Fall, das Gerät führt solche Messungen nicht durch..

Was für ein Pulsoximeter misst und wofür es verwendet wird

Der Hauptzweck und seine einzige Funktion besteht darin, die Sättigung des Hämoglobins des arteriellen Kapillarbluts mit Sauerstoff oder in einer Wortsättigung zu messen.

In einfachen Worten, ein Pulsoximeter bestimmt den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut in Prozent.

Die Hauptfunktion des Kreislaufsystems besteht darin, alle menschlichen Organe mit Sauerstoff zu versorgen. Sauerstoff wird von Blutzellen geliefert, die Erythrozyten genannt werden. Jede solche Zelle enthält ungefähr eine Million Moleküle Hämoglobin (eisenhaltiges Protein).

Jedes Hämoglobinmolekül im Blut kann 4 Sauerstoffmoleküle binden. Je nachdem, wie gesättigt das Blut mit Sauerstoffmolekülen ist, ändert sich seine Farbe. Bei etwa 100% Sättigung wird die Farbe heller und umgekehrt, bei ungesättigtem Blut ist die Farbe dunkler. Das Pulsoximeter bestimmt die Sättigung durch die Farbe des Blutes in den Kapillaren.

Die Norm ist ein Sättigungsindex von 95-100%. Wenn er niedriger ist, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. Wenn der Sauerstoffgehalt unter 93% fällt, können Sie bereits Alarm schlagen, da bei solchen Anzeigen möglicherweise zusätzlicher Sauerstoff zum Atmen benötigt wird.

Mit Hilfe eines Pulsoximeters können Sie einen so gefährlichen Zustand wie Hypoxie identifizieren - einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Körper. Hypoxie tritt auf, wenn in der vom Körper eingeatmeten Luft Sauerstoffmangel herrscht oder wenn die Atmung des Gewebes beeinträchtigt ist.

Das Pulsoximeter ist eines der wichtigsten Diagnosegeräte im Arsenal eines jeden Arztes. Es kann sowohl für das Standardverfahren zur Beurteilung der Funktionen des Atmungssystems als auch zur kontinuierlichen Überwachung von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen, Sarkoidose, Tuberkulose usw. verwendet werden. Viele Ärzte empfehlen, eines im Gerät im Hausmedizinschrank zu haben, unabhängig davon, ob Sie Probleme mit den Atemwegen haben..

Wie ein Pulsoximeter funktioniert

Zur Bestimmung der Blutfarbe wird ein spezieller Sensor verwendet, der aus einer Lichtquelle und einem Fotodetektor besteht. In der Regel werden LEDs verwendet, die zwei Arten von Signalen aussenden: Rot (660 nm) und Infrarot (940 nm)..

Das Wesentliche der Arbeit ist wie folgt: Ein Finger wird in eine spezielle Aussparung im Gerät gelegt, wonach er fest zwischen den beiden Gehäusedeckeln befestigt wird. In der Standardanordnung befindet sich die Signalquelle auf der unteren Abdeckung des Gehäuses und der Fotodetektor oben.

Das von der LED von unten emittierte Licht wandert durch das Gewebe Ihres Fingers und wird von einem Empfänger oben am Instrument aufgenommen. Weichteile und Kapillaren absorbieren teilweise das durch sie hindurchtretende Licht. Der Absorptionsgrad hängt direkt von der Sauerstoffmenge im Blut ab (wir haben bereits gesagt, dass sich das Blut je nach Sauerstoffgehalt von hellrot nach dunkelrot ändern kann)..

Der Fotodetektor registriert das durch den Finger hindurchtretende Licht und sendet alle Daten an den Mikroprozessor, der basierend auf dem Vergleich zweier Signale (von der Quelle gesendet und vom Fotodetektor empfangen) den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut berechnet.

Vom Beginn der Messungen bis zur Anzeige des Ergebnisses auf dem Bildschirm vergehen durchschnittlich 5 bis 20 Sekunden.

Wichtig zu beachten

  • Beim Messen müssen Sie sicherstellen, dass der Sensor sicher am Finger befestigt ist und kein übermäßiger Druck entsteht.
  • Der Fingernagel sollte sauber und ohne Lack sein.
  • In regelmäßigen Abständen kann das Pulsoximeter mit Fehlern arbeiten, beispielsweise wenn die Puls- und Sauerstoffsättigungswerte über einen sehr weiten Bereich gemessen werden. Aus Gründen der Zuverlässigkeit empfehlen wir daher, bei jeder Überprüfung 2-3 Messungen durchzuführen.
  • Das Pulsoximeter reagiert empfindlich auf helles externes Licht und Zittern (es wird nicht empfohlen, sich während der Messung zu bewegen).
  • Bei körperlicher Anstrengung ist eine geringfügige Änderung des Sauerstoffgehalts im Blut von normalen Werten abwärts zulässig;
  • Kalte Finger können zu ungenauen Messwerten an diesem Instrument führen..

Pulsoximeter bei der Diagnose des Coronavirus COVID-19

Wie Sie wissen, sind einige der häufigsten Symptome dieser Krankheit:

  • Erhöhte Müdigkeit;
  • Verstopfte Nase;
  • Niesen und Husten;
  • Halsschmerzen;
  • Muskelschmerzen;
  • Schweregefühl in der Brust;
  • Kurzatmigkeit;
  • Blässe;
  • Fieber, Schüttelfrost;

Das heißt, bereits in den ersten Stadien des Krankheitsverlaufs gibt es Probleme, die mit der Sättigung des Körpers mit Sauerstoff verbunden sind (Atemnot, Blässe). Um diese Symptome des Virus zu bestimmen, wird ein Pulsoximeter benötigt. Darüber hinaus unterscheidet sich COVID-19 mit diesen Symptomen vom üblichen ARVI (in den frühen Stadien der Krankheit)..

Sobald der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut zu sinken beginnt, kann das Pulsoximeter einen solchen Trend genau aufzeichnen, und Sie haben einen weiteren Grund, sich an einen Spezialisten zu wenden..

Denken Sie daran, dass dies nur eines der Symptome ist, die bei mit dem Coronavirus infizierten Personen beobachtet werden. Wenn Sie einen Tropfen SpO2 im Blut haben, bedeutet dies nicht, dass Sie an COVID-19 erkrankt sind, aber es bedeutet definitiv, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Es sollte auch erwähnt werden, dass es bei einer Epidemie nicht empfohlen wird, alleine in die Klinik zu gehen. Wenn daher ein für das Coronavirus charakteristischer Symptomkomplex festgestellt wird, ist es am besten, einen Krankenwagen zu Hause zu rufen..

Pulsoximeter-Ranking 2020

RZ M170 mit interessanten Designlösungen

  • Batterie: 2 AAA-Batterien
  • Pulswellendiagramm: Ja
  • Perfusionsindex (PI): ja (0-20%)
  • Ladeanzeige: Ja
  • Sprache der Benutzeroberfläche: Englisch
  • Herzfrequenzmessung: Ja
  • Rohstoffqualitätszertifizierung: 3c, UL
  • Durchschnittliche Messzeit: 12 Sekunden
  • Tonbenachrichtigung: Ja

PI, Perfusionsindex

Veröffentlicht von Curans am 16.12.2017 16.12.2017

Der PI-Wert wird im Bereich von 0,02 bis 20,0% gemessen. Die Messgrenzen hängen von der Leistung des Messgeräts (Pulsoximeter) ab. Der Perfusionsindex (PI) ist die Intensität des volumetrischen peripheren Blutflusses, mit anderen Worten, PI ist die Stärke des Pulses an der Messstelle. Wie der Indikator gemessen und berechnet wird, finden Sie in anderen Quellen im Internet.

Der Indikator hängt ab von:

volumetrische periphere Blutflussintensität;

Füllen des Gefäßbettes mit Flüssigkeit (Blut);

Anzahl der Arbeitskapillaren.

Wie aus 1 ersichtlich ist, bedeutet dies, dass, wenn die PI-Pulsoximeterwerte im Bereich von ungefähr 0,6 bis 2% liegen, das Lumen des Gefäßes (Kapillare) nur zu 1/3 oder zur Hälfte gefüllt ist. Die PI-Rate liegt innerhalb von 4-7%. PI-Werte von mehr als 7% gelten als Überperfusion. Je niedriger der PI-Wert ist, desto niedriger ist der volumetrische periphere Blutfluss..

Eine Abnahme des PI tritt mit der Entwicklung einer peripheren vaskulären Vasokonstriktion (Vasokonstriktion), Atherosklerose (das Lumen des Gefäßes ist verengt), Unterkühlung (Abnahme der Körpertemperatur), hypovolämischem Zustand (Blutung, Durchfall oder andere Krankheiten) und kardiogenem Schock (Myokardinfarkt) mit zentraler Zirkulation, Buerger-Krankheit, auf und Raynauds, das gleichzeitige Vorhandensein von Hypovolämie und Stress (intensive Erfahrung) Vasokonstriktion (Vasokonstriktion).

Bei Herzstillstand wird PI nicht erkannt und kann nicht gemessen werden. Durch Brustkompressionen kann jedoch der Prozess der Bestimmung des PI-Werts wiederhergestellt werden..

Bei geringer Perfusion kann die Lichtmenge, die der Fotodetektor empfängt, übermäßig hoch oder übermäßig niedrig werden. Je größer der Unterschied in der Lichtmenge ist, die der Fotodetektor in verschiedenen Phasen des Herzzyklus (Systole, Diastole) empfängt, desto genauer sind die Messungen. Wenn umgekehrt die periphere Perfusion stark verringert wird, werden die Messergebnisse instabil. Die Ergebnisse der Studie werden ernsthaft durch Kompression (Quetschen) von Geweben (Aufblasen der Manschette am Arm bei der Blutdruckmessung) und eine Abnahme der Körpertemperatur beeinflusst.

Die PI-Bestimmung sollte nach Erwärmung der Weichteile des Fingers in horizontaler Position (liegend) durchgeführt werden.

Pulsoximeter - wofür ist es, Normen

Ali Express bietet jetzt weit verbreitet und kostengünstig verschiedene Optionen für Pulsoximeter verschiedener Modelle für den Heimgebrauch. Viele erwerben, wissen aber nicht, welche Fähigkeiten sie haben und wie sie die Ergebnisse bewerten können.

Die meisten brauchen es überhaupt nicht (nach Meinung meines Arztes).

Nachdem ich ein handliches kleines Gerät (wie auf dem Foto) für 800 Rubel gekauft habe, werde ich versuchen, Informationen darüber zusammenzufassen. Da in der Anleitung auf Englisch keine Normen oder Erklärungen zu finden sind. Ich denke, viele werden nützlich sein.

Sauerstoff ist die Quelle des Lebens auf der Erde. Es wird von jeder Zelle in unserem Körper zu jedem Zeitpunkt benötigt. Sein Mangel führt zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen: Beeinträchtigung der Gehirnfunktion, Gedächtnis- und Sprachprobleme, Erkrankungen der inneren Organe. In schweren Fällen führt Sauerstoffmangel zum Tod. Die Pulsoximetrie hilft bei der Bestimmung des Sauerstoffsättigungsgrades. Bei dieser Technik werden Geräte verwendet - Pulsoximeter, die die Menge dieses Elements im arteriellen Blut schnell und genau anzeigen. Solche Geräte ermöglichen es, die Entwicklung von Hypoxie rechtzeitig zu verhindern, den Zustand des Patienten zu verbessern und manchmal sein Leben zu retten..

Die Essenz der Pulsoximetrie

Wir brauchen Sauerstoff für den Stoffwechsel, ohne ihn kann der Körper ATP - die wichtigste energetische Substanz - nicht synthetisieren. Wenn wir einatmen, gelangt Luft von hier über ein Netzwerk von Kapillaren in die Lunge und wird durch den Körper transportiert..

Typischerweise besteht die Umgebungsluft aus 78% Stickstoff, 21% Sauerstoff und anderen Gemischen. Ein gesunder Körper kann genug Sauerstoff aus dieser Luft bekommen. Wenn jedoch die Umwelt in Industriegebieten und Großstädten verschmutzt ist, ändert sich die Zusammensetzung der Atmosphäre nicht zum Besseren, der Anteil von Kohlendioxid und Stickstoff steigt. Infolgedessen entwickeln Menschen chronischen Sauerstoffmangel, ständige Müdigkeit, Herz-Kreislauf-Defekte, Schläfrigkeit und Lethargie..

Außerdem erhält der Körper bei Erkrankungen der Atemwege, der Blutgefäße und des Herzens nicht die erforderliche Menge an O2. Die Hauptursache für diese Krankheiten sind ungesunde Ernährung, Schnarchen, Bewegungsmangel und schlechte Gewohnheiten. Unbehandelt kann chronischer Sauerstoffmangel zu ernsteren Problemen führen, einschließlich zum Tod. Daher ist in der Medizin ein Abschnitt der Pulsoximetrie erschienen, der sich der Überwachung der Sättigung von arteriellem Blut-O2 widmet. Der durchschnittliche Sättigungsprozentsatz wird als Sättigungsindex bezeichnet und beträgt normalerweise 95-98%. Bei einem Rückgang auf 94% wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben, bei einem Indikator unter 91% ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

Die Pulsoximetrie ist eine Methode zur Messung von Indikatoren: Blutsättigung, Pulsfrequenz und Pulswellenamplitude.

Der Begriff Sauerstoffsättigung bezieht sich auf die Sauerstoffsättigung von Hämoglobin, genauer gesagt, auf den Prozentsatz von Oxyhämoglobin zum gesamten Hämoglobin.

Geräte, die die Blutsättigung messen, werden als Pulsoximeter bezeichnet.

Zum ersten Mal wurde die Pulsoximetrie auf Intensivstationen eingesetzt. Im Laufe der Zeit wurde die Methode verbessert, die Qualität der Ausrüstung verbessert und diese Studie wurde öffentlich zugänglich..

Vorteile der Pulsoximetrie:

  • Nicht-invasive, schmerzlose Methode zur Bestimmung der Sauerstoffsättigung, der Pulsfrequenz und der Pulswellenamplitude;
  • Eine ausreichend genaue Methode zur Bestimmung der Atmungsfunktion;
  • Kann sowohl für eine einzelne Studie als auch für die Langzeitüberwachung verwendet werden.
  • Erfordert keine besonderen medizinischen Kenntnisse, Kalibrierungen und besonderen Wartungsarbeiten.
  • Die Methode ist recht einfach und zuverlässig anzuwenden..

Das Pulsoximetrieverfahren basiert auf der Fähigkeit des Hämoglobins, Licht einer bestimmten Länge zu absorbieren, und dieser Absorptionsgrad hängt vom Prozentsatz des Oxyhämoglobins ab.

Das heißt, Pulsoximert kann Oxyhämoglobin von reduziertem (desoxygeniertem) Hämoglobin unterscheiden.

Darüber hinaus kann das Pulsoximeter Oxyhämoglobin im arteriellen Blut (durch Pulsation des Lichtflusses) und nicht im venösen Blut bestimmen.

Der Sensor des Geräts ist mit zwei LEDs (eine davon sendet rote Lichtstrahlen und die andere Infrarotstrahlung) und einem Fotodetektor ausgestattet, in den die durch das Gewebe hindurchtretenden Strahlen fallen. Infrarotlicht adsorbiert sauerstoffhaltiges Hämoglobin und rotes Licht adsorbiert sauerstoffarmes Hämoglobin.

Um eine Studie durchzuführen, wird ein Sensor am Finger angebracht. Leuchtdioden emittieren Licht, das durch die Gewebe und Blutkapillaren des Fingers gelangt und vom Photosensor empfangen wird. Der Sensor registriert die Änderung der Farbe des Hämoglobins in Abhängigkeit von seiner Sauerstoffsättigung und gibt das Ergebnis an die Monitoranzeige weiter.

Der Sensor hat eine Infrarot- und Rotlichtquelle. Diese Quellen senden zwei Strahlen durch das Gewebe. Je nachdem, wie gut das Hämoglobin mit O2 gesättigt ist, ändert sich die Länge des Lichtstrahls, den es absorbiert. Der Detektor registriert das nicht absorbierte Licht.

Die Daten werden schnell verarbeitet und auf dem Pulsoximeter-Monitor angezeigt. Zusätzlich zum Sättigungsgrad zeigt das Gerät den Impuls an.

Alle Pulsoximeter haben einen Speicher, die erhaltenen Ergebnisse können auf einen Computer übertragen werden. Dies ist besonders praktisch für diejenigen, die zu Hause Messverfahren durchführen. Die erhaltenen Daten können dem Arzt zur Überprüfung vorgelegt werden.

Das Pulsoximeter ist zu Hause einfach zu bedienen und ein einfaches und unkompliziertes Gerät. Der Hauptvorteil besteht darin, dass Sie einem Patienten kein Blut entnehmen müssen, um Daten zu erhalten. Dies kann beispielsweise früher nur in einer Laborumgebung erfolgen. Moderne Messgeräte erfordern keine Invasionen, wodurch sie erschwinglicher werden. Sie sind wegwerfbar oder wiederverwendbar, wobei letzteres besonders für Patienten relevant ist, die sich einer Sauerstofftherapie unterziehen. So kontrolliert eine Person unabhängig den O2-Spiegel und kann bei schlechten Ergebnissen einen Arzt konsultieren..

Tragbare Geräte werden mit einem Paar AA-Batterien betrieben, von denen einige über das Stromnetz aufgeladen werden. Sie können den Sättigungs- und Herzfrequenzindex mit Hilfe von Angehörigen oder selbst messen. Das Gerät wird auch für Menschen in einem schwierigen und unbewussten Zustand verwendet. Wichtige Anwendungsregeln:

  1. Vor dem Gebrauch müssen Sie den Ladezustand überprüfen, der auf dem Monitor angezeigt wird. Wenn die Gebühr zu niedrig ist, können die Daten beschädigt werden. Es ist auch besser, den Sensor mit einem trockenen Tuch von Staub abzuwischen..
  2. Nach dem Einschalten des Geräts wird es gestartet. Sie können den Sensor nach 1-2 Minuten aufsetzen. Vermeiden Sie helle Lichtquellen und elektromagnetische Strahlung, da dies das Endergebnis beeinträchtigt.
  3. Eine wichtige Voraussetzung für korrekte Daten ist die Immobilität während des Prozesses. Dies gilt nicht für Neugeborenensensoren. Das Pulsoximeter wird an Ihrem Ohr (Wäscheklammersensor), Ihrer Nase oder Ihrem Finger befestigt. Für Fingerspitzen ist es unbedingt erforderlich, dass Nagel und Finger sauber und ohne Lack sind, da dies das Ergebnis beeinflusst.
  4. Nach dem Anschließen des Geräts müssen Sie bis zu 25 Sekunden warten. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, sich nicht zu bewegen.
  5. Der Monitor zeigt Messwerte des Herzschlags und des O2-Spiegels im Hämoglobin an.

Die Pulsoximetrie sollte für eine Reihe von Krankheiten durchgeführt werden, deren Liste Folgendes umfasst:

  • Fettleibigkeit,
  • Lungenherz,
  • schwere COPD,
  • Metabolisches Syndrom,
  • Hypertonie,
  • Hypothyreose.

Die Indikationen für die Pulsoximetrie sind:

  • Sauerstoff Therapie;
  • Atemstillstand;
  • das Risiko einer Hypoxie (auch bei verschiedenen chronischen Prozessen);
  • verlängerte Anästhesie;
  • chronische Hypoxämie;
  • postoperative Phase (insbesondere bei distalen Eingriffen, Operationen zur Wiederherstellung der Gefäßwand oder orthopädischen Eingriffen);
  • verschiedene Arten von Apnoe oder Verdacht darauf.

Das Verfahren hat keine Kontraindikationen.

Ergebnisse: Normen und Abweichungen

Geben Sie die vom Pulsoximeter bestimmte Sättigung mit solchen Symbolen an - SpO2.

Sättigungsrate (SpO2) - 95-98%.

Um die Sättigungszahlen richtig zu verstehen, können Sie sie mit dem Sauerstoffpartialdruck im Blut (PaO2) vergleichen..

Die Sättigung (SpO2) von 95 bis 98% entspricht also 80 bis 100 mm Hg. Kunst. (PaO2).

Die Sättigung (SpO2) von 90% entspricht - 60 mm Hg (PaO2).

Sättigung (SpO2) 75% entspricht - 40 mm Hg (PaO2).

Die Sauerstoffgehaltsnorm für einen gesunden Menschen beträgt nicht weniger als 95%. Werte über 98% müssen erneut überprüft werden. Der Puls bei Erwachsenen wird im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute als normal angesehen. Bei Neugeborenen erreicht diese Zahl 140 Schläge, mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Herzfrequenz und im Jugendalter wird sie mit einem Erwachsenen verglichen. Wie jedes elektronische Gerät kann ein Pulsoximeter falsch sein..

Beispielsweise weisen Messwerte von weniger als 90% bei normalem Gesundheitszustand auf eine Fehlfunktion des Geräts hin. Es ist besser, es auf eine Ladung zu überprüfen. Es ist auch unmöglich, korrekte Daten zu berücksichtigen, die sich in großen Bereichen ständig stark ändern. Wenn der Monitor zuerst 98% und dann 91% anzeigt, ist das Gerät fehlerhaft.

Wenn der Monitor 94% anzeigt, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Bei Patienten mit chronischer Hypoxie gibt der Arzt Empfehlungen zu Sicherheitsmaßnahmen und Erster Hilfe. Wenn es keine gibt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Wenn die Messwerte noch niedriger sind, müssen Sie während des Anrufs mitteilen, dass Sie dringend Hilfe benötigen (nicht nur einen Krankenwagen). Die Behandlung beinhaltet immer die Therapie der Grunderkrankung, dh die Beseitigung des Problems, das den Mangel an O2 im Körper verursacht hat.

Um den Zustand schnell zu lindern und den Patienten zu retten, wird die Sauerstofftherapie angewendet - eine Methode zur Sauerstoffbehandlung. Meistens wird die Behandlung durch eine Maske oder eine Nasenkanüle durchgeführt, durch die nützliches Gas eintritt.

Sie können sich einer solchen Therapie in einem Krankenhaus oder ambulant unterziehen. Krankenhäuser verwenden Masken, spezielle Kameras und Röhren. Das gleiche kann zu Hause gemacht werden, wenn Sie einen Sauerstoffkonzentrator haben..

Ein Konzentrator ist ein kleines Gerät, das aus der Umgebungsluft reine O2-Moleküle erzeugt. Diese Moleküle werden zusätzlich mit Feuchtigkeit versorgt, um die Atemwege nicht auszutrocknen. Optional können Sie es an eine Maske oder Kanüle anschließen. Einige Arten von Konzentratoren stellen sogar Sauerstoffcocktails her. Dieses tragbare Gerät wird für Menschen mit chronischen Krankheiten, Familien mit schwangeren Frauen und kleine Kinder empfohlen..

Pulsoximetrie-Regeln:

  • Der Sensor muss ordnungsgemäß befestigt sein. Die Fixierung muss zuverlässig sein, jedoch ohne unnötigen Druck.
  • Die Sensoren müssen sich symmetrisch gegenüberliegen, sonst ist der Weg zwischen den Sensoren ungleich und eine der Wellenlängen wird "überlastet". In diesem Fall führt eine Änderung der Position des Sensors zu einer Änderung der Sättigung. Dies gilt nur für Übertragungspulsoximeter;
  • Nach dem Anbringen des Sensors am Patienten müssen Sie etwas warten (ca. 5-20 Sekunden). Danach zeigt das Gerät das Ergebnis an.
  • Der Nagel muss sauber sein (kein Lack). Verschiedene Verunreinigungen im Nagel verringern den Sättigungsprozentsatz (dies gilt nicht für refraktive Pulsoximeter);
  • Jede zitternde Bewegung verzerrt das Ergebnis der Sättigung;
  • Helles Umgebungslicht beeinflusst auch den Zählerstand.
  • Sie sollten wissen, dass bei einer Kohlenmonoxidvergiftung die Sättigung innerhalb normaler Grenzen liegt (Carboxyhämoglobin wird vom Gerät fälschlicherweise als Oxyhämoglobin wahrgenommen).
  • Bei Anämie wird die Sättigung im Gegenteil erhöht (kompensatorisch), da sie nicht von der Menge an Hämoglobin abhängt, sondern vom Prozentsatz von Oxyhämoglobin zum gesamten Hämoglobin;
  • Wenn die Mikrozirkulation gestört ist (Vasospasmus) und die Pulswelle nicht am Gerät erfasst wird, zeigt das Pulsoximeter unzuverlässige Ergebnisse. Wenn das Pulsoximeter von hoher Qualität ist, zeigt dies an, dass es unmöglich ist, das Ergebnis zu bestimmen, und wenn es nicht von hoher Qualität ist, kann es eine Sättigung von -100% zeigen;
  • Wenn sich die Sättigung während der Bestimmung schnell ändert (z. B. von 95% auf 80% und umgekehrt), sollte man über den Gerätefehler nachdenken.
  • Mit einer Abnahme der Sättigung unter 70% nimmt der Methodenfehler zu;
  • Bei Herzrhythmusstörungen ist die Wahrnehmung des Impulssignals durch das Pulsoximeter gestört;
  • Gelbsucht, dunkle Haut, Geschlecht, Alter haben praktisch keinen Einfluss auf die Pulsoximeterwerte.

Der Hauptgrund für die Abnahme der Sättigung ist die Entwicklung einer arteriellen Hypoxämie..

Eine arterielle Hypoxämie kann auftreten:

  • Wenn der Sauerstoff im eingeatmeten Gas abnimmt. Dies ist mit einer übermäßigen Konzentration von Lachgas während der Anästhesie möglich. Auch beim Einatmen dünner Luft im Hochland;
  • Unter Bedingungen, die zu Hypoventilation führen (Apnoe, Atemstillstand, Trachealintubation mit Muskelrelaxantien);
  • Bei Umgehung von Blut in der Lunge (Atemnotsyndrom RDS);
  • Mit Hypoventilation einzelner Lungenzonen (Verstopfung der Atemwege, Lungenentzündung, Makro- und Mikroatelektase der Lunge);
  • Wenn die Sauerstoffdiffusion durch die Alveolen in das Blut beeinträchtigt ist (ausgedehnte Lungenentzündung, Kollaps der Lunge, multiple Atelektase, Lungenembolie, Ödem oder Fibrose der Alveolokapillarmembran);
  • Bei angeborenen Herzfehlern bei Blutausfluss von rechts nach links (Fallot-Tetralogie) oder allgemeiner Blutmischung (gemeinsamer arterieller Stamm, einzelner Ventrikel des Herzens).

Für einen praktischen Arzt müssen Sie wissen:

  • Bei einer Sättigung von weniger als 90% ist eine Sauerstofftherapie angezeigt.
  • Eine Zyanose tritt auf, wenn SрО2 weniger als 85% beträgt, bei Neugeborenen bereits bei SрО2 - 90%;
  • Bei Anämie kann es auch bei 70% Sättigung zu keiner Zyanose kommen (Anämie verbirgt Zyanose);
  • Eine Sättigung von 80% tritt bei angeborenen Herzfehlern auf, die von Zyanose begleitet werden.
  • Ein Unterschied in der Sättigung zwischen Armen und Beinen kann auf eine Verstopfung des Aortenbogens (im Aortenisthmus) hinweisen.
  • Unter kritischen Bedingungen wird ein am Ohr montierter Sensor einem am Finger montierten Sensor vorgezogen.
  • Um die Funktion des Pulsoximeters zu überprüfen, bestimmen Sie zuerst die Sättigung in sitzender Position (mit der Hand auf dem Tisch). Dann stehen sie auf, heben die Hand und bestimmen erneut die Sättigung. Die Sättigung sollte gleich sein. Wenn es nicht übereinstimmt, ist das Pulsoximeter nicht zur Überwachung von Patienten geeignet.
  • Wenn das Pulsoximeter 100% anzeigt, wenn der Patient atmosphärische Luft atmet, ist dies ein Zeichen dafür, dass es nicht von hoher Qualität ist.
  • Die Pulsoximetrie misst nur die Sauerstoffversorgung und ist kein Indikator für die Beatmung.
  • Mit Hilfe eines Pulsoximeters ist es möglich, eine Abnahme der Gewebeperfusion zu bestimmen (durch eine Abnahme der Amplitude der Pulswelle auf einem Photoplethysmogramm). Wenn keine Lungenpathologie vorliegt, ist die Sättigung normal..

Impuls

Der normale Puls bei einem Erwachsenen beträgt 60-80 Schläge pro Minute, mehr heißt Tachykardie, weniger Bradykardie.

Die folgende Anzeige ist jedoch nicht auf allen Geräten verfügbar. Und er ist sehr interessant und nützlich. Schauen Sie sich das Bild an - es wird auf dem Bildschirm als PI% angezeigt

Der Perfusionsindex (PI) ist die Intensität des volumetrischen peripheren Blutflusses, mit anderen Worten PI ist die Stärke des Pulses an der Messstelle.

Der PI-Wert wird im Bereich von 0,02 bis 20,0% gemessen.

Norm 4-7%.

Der Indikator hängt ab von:

volumetrische periphere Blutflussintensität;

Füllen des Gefäßbettes mit Flüssigkeit (Blut);

Anzahl der Arbeitskapillaren.

Wenn die PI-Pulsoximeterwerte im Bereich von etwa 0,6 bis 2% liegen, bedeutet dies, dass das Lumen des Gefäßes (Kapillare) nur zu 1/3 oder zur Hälfte gefüllt ist. Die PI-Rate liegt innerhalb von 4-7%. PI-Werte über 7% werden als Überperfusion angesehen, häufig aufgrund eines behinderten Blutflusses, einer schlechten Elastizität der Venenwände, einer Herzinsuffizienz usw. Je niedriger der PI-Wert, desto niedriger der periphere volumetrische Blutfluss.

Eine Abnahme des PI tritt mit der Entwicklung einer peripheren vaskulären Vasokonstriktion (Vasospasmus), Atherosklerose (das Lumen des Gefäßes ist verengt), Unterkühlung (Abnahme der Körpertemperatur), hypovolämischem Zustand (Blutung, Durchfall oder andere Krankheiten) und kardiogenem Schock (Myokardinfarkt) mit zentralisiertem Kreislauf, Morbus Buerger, auf und Raynauds, das gleichzeitige Vorhandensein von Hypovolämie und Stress (intensive Erfahrung) Vasokonstriktion (Vasokonstriktion).

Bei geringer Perfusion kann die Lichtmenge, die der Fotodetektor empfängt, übermäßig hoch oder übermäßig niedrig werden. Je größer der Unterschied in der Lichtmenge ist, die der Fotodetektor in verschiedenen Phasen des Herzzyklus (Systole, Diastole) empfängt, desto genauer sind die Messungen. Wenn umgekehrt die periphere Perfusion stark verringert wird, werden die Messergebnisse instabil..

Was ist interessant an diesem Indikator.

Pulsanzeige - Sie können sie mit einer normalen Uhr mit einem Sekundenzeiger messen. Oder ein Tonometer. Oft macht es keinen Sinn, die Sättigung zu messen. Es gibt nicht viele Hinweise.

Dieser Indikator kann jedoch schnell einen Krampf im peripheren Kreislauf aufdecken (ein häufiges Auftreten, verschiedene Gründe sind oben angegeben) und ein Medikament einnehmen, das ihn entfernt. Wenn Ihr PI-Indikator in der einen oder anderen Richtung ständig deutlich außerhalb des normalen Bereichs liegt, ist es im Allgemeinen besser, einen Arzt aufzusuchen. Besonders wenn es Symptome gibt.

Ich würde die obere Rate dieses Indikators als höher betrachten (bis zu 10 sicher), aber dies sind die Daten aus der Literatur und Studien, die ich gefunden habe.

Der Perfusionsindexwert spiegelt den Zustand des volumetrischen Kapillarblutflusses wider. Dies hängt vom Zustand des Herzzeitvolumens, dem Gefäßtonus und dem Volumen der zirkulierenden Gefäßflüssigkeit ab. Stresseffekte, die mit einer Zunahme der Aktivität des sympathischen Nervensystems, Herzschwäche, Gefäßinsuffizienz, einer Abnahme der Herzleistung und Hypovolämie verbunden sind, führen zu einer Abnahme des PI. Die Perfusion verbessert sich unter Bedingungen einer sympathischen Blockade, einer Stabilisierung der Hämodynamik vor dem Hintergrund eines Anstiegs des systemischen Blutdrucks, der Beseitigung eines intravaskulären Flüssigkeitsmangels und einer Erhöhung der Herzleistung in Kombination mit einer Vasodilatation. Somit ist PI ein zusätzliches Diagnosewerkzeug, das es ermöglicht, den Zustand des peripheren Blutflusses zu objektivieren und andere diagnostische Maßnahmen und intensive Therapiewerkzeuge rechtzeitig einzusetzen, um den Zustand des Patienten zu verbessern..

Da das Gerät klein und in einem Fall ist, ist es bequem, es mitzunehmen.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass das Pulsoximeter keine Informationen über den Sauerstoffgehalt im Blut, die im Blut gelöste Sauerstoffmenge, die Atemfrequenz, das Atemzugvolumen, den Blutdruck und das Herzzeitvolumen liefert. Daher ist es notwendig, zusätzliche Forschungsmethoden zu verwenden, um das vollständige klinische Bild zu bestimmen..

Es macht keinen Sinn, einfach so ein Gerät für einen gesunden und jungen Menschen zu kaufen.

Weitere Informationen:

Perfusionsindex. Was bedeutet? Wie man zu Hause misst?

Für die Bestimmung zu Hause müssen Sie ein Pulsoximeter kaufen. Es gibt zum Beispiel - masimo rad-8. Die Magnetresonanztomographie ist erforderlich, damit Blut durch Gewebe fließt. Perfusion ist der Durchgang von Blut durch Gewebe, aber es kann eine Art künstliche Flüssigkeit geben. Natürlich bin ich kein Mediziner und im Allgemeinen weit von diesem Bereich entfernt, aber in der Beschreibung zum Beispiel des oben genannten Geräts (masimo rad-8) wird über die Möglichkeit des Heimgebrauchs gesprochen.

PERFUSION

Die Perfusion (lat.perfusio pouring, infusion) ist eine Methode zur Zufuhr von biologischem Gewebe oder zur Zufuhr von biologisch aktiven Substanzen, indem physiologische Lösungen, Blut, Blutersatz oder andere Flüssigkeiten durch die Blutgefäße eines Organs, eines Körperteils oder des gesamten Organismus geleitet werden. Blutversorgung der Organe des Körpers in vivo (z. B. Nieren, Gehirn usw.).

Die ersten Versuche, bioljubxtcrb [Objekte, hauptsächlich isolierte Organe (Gehirn, Herz usw.), zu perfundieren, wurden in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts unternommen. S. Brown-Sekar stellte 1858 zum ersten Mal die Lebenszeichen im Kopf eines vom Körper isolierten Hundes wieder her, indem er arterielles Blut durch seine Gefäße leitete. Später I. P. Pavlov mit sotr. (1887) und E. Starling (1898) entwickelten ein Modell eines kardiopulmonalen Präparats, bei dem die Perfusion eines isolierten Hundeherzens mit Blut durchgeführt wurde, das in der eigenen Lunge mit Sauerstoff angereichert war und aufgrund seines Pumpens durch den linken Ventrikel des Herzens in die Aorta gelangte (Autoperfusion). Langendorff (O. Langendorff, 1887) führte eine Perfusion des isolierten Herzens durch die Aorta mit sauerstoffhaltiger Ringer-Locke-Lösung durch. 1902 konnte A. A. Kulyabko mit Hilfe von Perfusion ein isoliertes menschliches Herz in 20 Stunden wiederbeleben. nach dem Tod und S. V. Andreev 1946 - nach 99 Stunden. In den Jahren 1924-1928. S. S. Bryukhonenko und S. I. Chechulin führten eine Perfusion des isolierten Kopfes eines Hundes mit einer Herz-Lungen-Maschine durch, die das Herz und die Lunge des Tieres ersetzt (siehe.Bryukhonenko Auto-Light)..

In der experimentellen Praxis werden unter Verwendung von P. isolierter Organe, Gewebe und Zellen die biochemischen und physiologischen Eigenschaften ihrer Vitalaktivität untersucht. Ein solches P. ist auch ein Weg, um biologisch aktive Substanzen (Mediatoren, Hormone, Enzyme usw.) zu identifizieren und zu erhalten..

Im gesamten Körper wird dank P. die Pumpfunktion des Herzens ersetzt oder unterstützt (künstliche Schaffung des Blutkreislaufs), die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels, des Gasaustauschs, der Thermoregulation sowie die intensive Abgabe von Nährstoffen und Arzneimitteln an Gewebe und Organe. P. kann vollständig sein - vollständige extrakorporale Durchblutung mit Geräten vom Typ "Herz - Lunge" (siehe künstliche Zirkulation), teilweise - zur Aufrechterhaltung des Gasaustauschs - zusätzliche Sauerstoffversorgung, zur Unterstützung des Herzens - zusätzliche Durchblutung (siehe) und zur Aufrechterhaltung des Stoffwechsels (siehe) Hämodialyse, Hämosorption, Dialyse, künstliche Niere, Lymphosorption, Peritonealdialyse).

Abhängig von der Art der für P. verwendeten Gefäße wird zwischen venovenöser, arterio-arterieller und gemischter veno-arterieller Perfusion unterschieden. Bei veno-venösem P. sind die Hals- und Oberschenkelvenen verbunden, bei arterio-arteriellem P. - diese oder jene Oberschenkelarterien, bei gemischtem P. - die Oberschenkel- oder Halsvene mit der Oberschenkelarterie.

Das einfachste Schema der Perfusion isolierter Organe und Gewebe umfasst eine thermostabilisierende Kammer, in die ein Gewebe oder Organ eingebracht wird. Eine Perfusionsflüssigkeit wird unter Druck durch die Blutgefäße des Organs gepumpt. P. von Geweben (Zellen) wird durch fließendes Waschen von Präparaten in der Kammer durchgeführt. Die Flüssigkeit ist mit Sauerstoff oder Carbogen (einer Mischung aus 95% Sauerstoff und 5% Kohlendioxid) gesättigt. Dies hält eine bestimmte Temperatur, pH, pO aufrecht2 und pCO2 Umgebung, Flüssigkeitsgeschwindigkeit oder Druckniveau usw..

Bereitstellung von Arzneimitteln für Gewebe, die relativ isoliert vom allgemeinen Gefäßbett von Regionen oder Organen sind, um das Arzneimittel direkt im Fokus des pathologischen Prozesses zu beeinflussen und seine toxische Wirkung auf Körper, Region und Organ P zu verringern.

Wenn die Gasaustauschfunktion der Lunge und die Pumpfunktion des Herzens vorübergehend durch mechanische Geräte ersetzt werden (während Operationen am Herzen und an den Hauptgefäßen), gibt es keine physiologischen Wechselwirkungen und inneren Verbindungen zwischen dem Körper und dem künstlichen Organ. Für eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Körpers ist daher eine künstliche Regulierung und Aufrechterhaltung optimaler hämodynamischer und hämatologischer Parameter erforderlich. Zu diesem Zweck wird das sogenannte. ideales P., basierend auf dem Prinzip der maximalen Annäherung von Fiziol, Konstanten des perfundierten Organismus an den normalen Vorperfusionswert. Dies wird durch ein rationales Temperaturregime, die Wahl der Blutgefäße und das Umschalten des Perfusionssystems erreicht, um die maximale Volumengeschwindigkeit von P. sicherzustellen, die Verwendung eines Perfusats mit Indikatoren, die sich den Parametern des Bluts des Patienten nähern, sorgfältig kontrollierte und kontrollierte künstliche Hämophilie, die Verwendung moderner Blutgefäße, Pumpen und Systeme, die die Erzeugung eines pulsierenden Blutflusses ermöglichen unter Verwendung von Membranoxygenatoren (siehe).

Die Perfusion von Organen im Körper, die jedoch von seinem allgemeinen Gefäßbett isoliert sind, wird häufig zur Untersuchung der Mechanismen der Nervenregulation eingesetzt.

Klinische Anwendung der Perfusion

In Kliniken für Herzchirurgie wird zum Schutz des Myokards vor Hypoxie während der Aortenklappenprothese, zur Korrektur von mehrwertigen Herzfehlern und zur Korrektur von Herzfehlern bei Säuglingen eine regionale Herzerkrankung angewendet, die mit einem speziellen Gerät (siehe künstliche Zirkulation) durch Katheterisierung des Koronarsinus, der Koronararterien oder durchgeführt wird die Basis der Aorta mit ihrer anschließenden Klemmung; P. wird unter Bedingungen von Normothermie oder Hypothermie durchgeführt (siehe Künstliche Hypothermie).

Zur Korrektur von Herzfehlern wird die Methode der koronaren Karotis P. verwendet. Die Essenz der Methode besteht in der regionalen P. des Kopfes und des Herzens mit einer vorübergehenden Unterbrechung des Blutflusses durch die absteigende Aorta. “Diese Art von P. wird durch Katheterisierung der Karotisarterien, der oberen und unteren Hohlvene und der Aorta durchgeführt. Koronare Karotis P., die unter Bedingungen der Normothermie durchgeführt wird, führt normalerweise zur Akkumulation von unteroxidierten Stoffwechselprodukten im unteren Teil des Körpers; Das Auswaschen in den allgemeinen Kreislauf der Durchblutung negiert die Ergebnisse früherer Arbeiten. Die Durchführung einer koronaren Karotis P. unter Hypothermie erhöht die Toleranz der inneren Organe gegenüber Anoxie.

In einigen Fällen wird eine isolierte Kopfperfusion in Kombination mit einer Unterkühlung verwendet, um angeborene Herzfehler (Vorhofseptumdefekt, isolierte Lungenarterienstenose) zu korrigieren. Die Perfusion erfolgt durch Katheterisierung der Halsschlagader (Abkühlen des Kopfes auf t ° 17-18 °). Diese Methode wird auch in der Neurochirurgie angewendet: Das blutlose Gehirn wird operiert.

Bei der Behandlung von Entzündungsprozessen, Thrombophlebitis und Tumoren wird isoliertes P. der unteren Extremität verwendet; P. wird durch Katheterisierung der Oberschenkelarterie und -vene unter Auferlegung eines Tourniquets über der Katheterisierungsstelle durchgeführt.

Bei der Chemotherapie von Tumorprozessen wird die regionale P. der Lunge, Leber, Beckenorgane und Bauchorgane verwendet. So entwickelte Creech (O. Creech) eine Methode des regionalen P. der Lunge, W. G. Austen - P. der Beckenorgane mit Tumoren; P. der Organe der Bauchhöhle wurde 1960 von Shingleton (WW Shingleton) et al. Angeboten. Die Perfusion der Leber wurde 1960 von Ausman und Aust (V.K.Ausman, J.B. Aust) durchgeführt. Nach ihrer Meinung kann P. der Leber verwendet werden zur Behandlung von Tumoren, entzündlichen Prozessen und verschiedenen Vergiftungen; P. wird durch die Leberarterie und die Pfortader durchgeführt.

Die Methode von Regional P. hat in der Transplantologie breite Anwendung für die Erhaltung eines Organs gefunden (siehe Erhaltung von Organen und Geweben). Ein wesentlicher Vorteil dieser Methode ist die Fähigkeit, den Zustand eines Organs während P zu beurteilen. Bei der Transplantation einer Leichenniere wurden große praktische Erfahrungen gesammelt (siehe Nierentransplantation). In der Regel wird die Niere nach hypothermem P. in eine spezielle Lösung mit t ° 4 ° gebracht und unter hyperbaren Bedingungen gelagert (siehe hyperbare Sauerstoffanreicherung), wodurch Sie Stoffwechselprodukte daraus entfernen und ein geringes Maß an Redoxprozessen aufrechterhalten können. Bei der Behandlung von akutem Leberversagen wird Schweineleber für P. verwendet..

In der Regel wird die Perfusion mit allen oben genannten Methoden unter Verwendung spezieller Vorrichtungen durchgeführt, wobei Roggen mit einer bestimmten Menge Blut oder Blutersatz gefüllt wird. Anfänglich wurde heparinisiertes Spenderblut, das am Tag der Operation erhalten und gemäß dem AB0-System und dem Rh-Faktor angepasst wurde, als ideales Perfusionsmedium angesehen. Die Erfahrung hat jedoch gezeigt, dass die Verwendung von Blut als Perfusat zu Komplikationen wie dem homologen Blutsyndrom führt, das das Ergebnis einer immunologischen Inkompatibilität ist (siehe Bluttransfusion). Das homologe Blutsyndrom äußert sich in einer beeinträchtigten Mikrozirkulation, einem verringerten Blutdruck, einem erhöhten Venendruck und einer Abnahme des gesamten zirkulierenden Blutvolumens. usw. Wie von I. R. Drobinsky (1961), Adashek (EP Adashek, 1963), Litvak (RS Litwak, 1972) gezeigt, besteht bei Verwendung von Blut als Perfusat die Gefahr einer Infektion von Patienten mit dem australischen Antigen, die eine Serumhepatitis verursachen.

Die Einführung der Hämodilutionsmethode (siehe) hat die Anzahl der durch das homologe Blutsyndrom verursachten Komplikationen signifikant verringert. Zur Hämodilution werden kristalloide Lösungen (isotonische Natriumchloridlösung, Ringer-Locke-Lösung, 5% ige Glucoselösung usw.), kolloidale Lösungen (Gelatinol, Hemetel, Rheomacrodex, Rheopolyglucin) verwendet. Die Hämodilution verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes, normalisiert die Mikrozirkulation, das Risiko einer Übertragung der Virushepatitis bleibt jedoch bestehen.

Die Verbesserung der Perfusionstechnologie hat zur Schaffung von Geräten mit einem kleinen Füllvolumen geführt, die es ermöglichten, Spenderblut aus dem Perfusat auszuschließen. Zum ersten Mal wurde die Perfusion ohne Spenderblut 1959 von W. Century of Neptune durchgeführt. In der UdSSR wurde die Perfusion ohne Spenderblut 1962 von A. N. Bakulev et al. Frisch gewaschene oder aufgetaute gewaschene Erythrozyten werden ebenfalls als Perfusat verwendet. Vielversprechend ist auch die Erforschung der Verwendung spezieller Verbindungen, die Sauerstoff als Perfusat transportieren können..


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