Was an der perinatalen Enzephalopathie schrecklich ist, wird ein praktizierender Neonatologe erzählen

In den Krankenakten von Neugeborenen ist häufig die erschreckende Abkürzung von PEP für junge Mütter zu sehen. Der Begriff "perinatale Enzephalopathie" selbst wurde 1976 vorgeschlagen und stammt aus vier griechischen Wörtern: dem Präfix "peri" - in der Nähe von "natus" - Geburt, "pathos" - Krankheit und "enkefalos" - Gehirn.

Die perinatale Periode ist die Zeit von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum siebten Tag nach der Geburt (bis zu 28 Tage bei Frühgeborenen), und Enzephalopathie ist ein Begriff, der verschiedene Gehirnpathologien bezeichnet.

Somit ist AED eine Art kollektive Diagnose für die Bezeichnung neurologischer Störungen bei Neugeborenen, und die spezifischen Symptome, Ursachen und Schweregrade dieser Erkrankung können unterschiedlich sein..

In der internationalen Klassifikation gibt es verschiedene Arten von Enzephalopathien, deren Namen die Ursache für den Ausbruch der Krankheit angeben (z. B. hypoxische oder diabetische Enzephalopathie), aber es gibt keine perinatale Form, da dieser Begriff nur das Zeitintervall des Auftretens von Störungen angibt.

In den letzten Jahren verwenden inländische pädiatrische Neurologen zunehmend auch andere Diagnosen, beispielsweise perinatale Asphyxie und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie..

Was ist perinatale Enzephalopathie??

Ursprünglich tauchte 1976 unter medizinischen Begriffen der Begriff "perinatale Enzephalopathie" auf. In abgekürzter Form sieht diese Diagnose wie eine Abkürzung aus - PEP.

AED entwickelt sich in der Perinatalperiode - dh vom Beginn der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Tag nach der Geburt des Kindes (einschließlich).

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie weist auf Störungen des Zentralnervensystems hin und ist eine Art kollektive Einheit, die eine ganze Masse einer Vielzahl von Zuständen, Syndromen, Symptomen und Krankheiten des Fötus oder Neugeborenen vereint.

Fotos

Das Foto unten zeigt Kinder mit PEP

Warum entsteht

Ein pathologischer Prozess im Gehirn eines Kindes tritt normalerweise auf, wenn verschiedene ungünstige Faktoren den Körper der Mutter während der Schwangerschaft beeinflussen. Die Wahrscheinlichkeit solcher Verstöße steigt, wenn:

  1. Die Frau litt während der Geburt eines Kindes an akuten Infektionskrankheiten sowie an einer Verschlechterung bestehender chronischer Pathologien.
  2. Die werdende Mutter isst während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht richtig.
  3. Die Arbeitstätigkeit verlief mit Komplikationen in Form von Schwäche und schneller Wehen, oder das Kind wurde beim Passieren des Geburtskanals verletzt.
  4. Es gab eine schwere frühe oder späte Toxikose.
  5. Eine Frau wurde in einem zu jungen Alter schwanger, als ihr Körper für diesen Zustand nicht bereit war.
  6. Es bestand die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs.
  7. Es entwickeln sich verschiedene genetische Störungen oder angeborene Störungen in Stoffwechselprozessen.
  8. Der Körper einer schwangeren Frau war verschiedenen Giftstoffen ausgesetzt, die ins Wasser und in die Umwelt gelangten. Die Gefahr ist hoch, wenn eine Frau in gefährlichen Industrien arbeitet.
  9. Das Kind wurde vorzeitig geboren, wenn der Körper noch nicht vollständig ausgereift ist, sowie bei angeborenen Defekten.
  10. Die werdende Mutter gab während der Schwangerschaft nicht auf koffein- und alkoholhaltige Getränke, Rauchen und Drogen auf.

Daraus kann geschlossen werden, dass eine perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen mit jeder nachteiligen Wirkung auftreten kann. Um das Problem zu vermeiden, muss der Prozess der Empfängnis und Geburt vollständig geplant werden..

Ursachen von AED

Der Zustand des AED entsteht durch die Exposition eines ungeborenen oder neugeborenen Kindes gegenüber nachteiligen Faktoren während der Schwangerschaft, während der Entbindung oder in den ersten Tagen nach der Geburt. In der Zwischenzeit müssen Sie nichts darüber wissen. “

Oft können solche Faktoren nicht mit ausreichender Sicherheit spezifiziert und identifiziert werden. Meistens ist ein solcher Faktor jedoch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Zellen, Gewebe, Organe des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib, des Kindes während der Geburt oder des Neugeborenen. Mit einem Wort, Hypoxie.

Um das Vorhandensein von AED anzunehmen, ermöglicht Hypoxie die Beurteilung eines neugeborenen Kindes auf der Apgar-Skala.

Arten von perinatalen Hirnschäden

Perinatale ZNS-Läsionen werden nach ihren zugrunde liegenden Ursachen klassifiziert. Dementsprechend gibt es vier Hauptgruppen.

  1. Hypoxisch. Es ist wiederum unterteilt in hypoxisch-ischämisch (HIE oder posthypoxische Enzephalopathie), die aus einem akuten oder chronischen Sauerstoffmangel resultiert, und hypoxisch-hämorrhagisch, bei denen intrakranielle Blutungen festgestellt werden. Je nach Schweregrad gibt es drei Grade von zerebraler Ischämie: leicht, mittelschwer und schwer.
  2. Traumatisch. Es entsteht durch Schädigung der Gewebe und Organe des Fötus während der Geburt. Dazu gehören Geburtsverletzungen des zentralen (Gehirn und Rückenmark) und peripheren Nervensystems.
  3. Giftig-metabolisch. Tritt in der Regel bei entzündlichen Prozessen während der Schwangerschaft bei der Mutter oder bei Fehlbildungen der fetalen Organe auf.
  4. Ansteckend. Die Gruppe der gefährlichsten und häufigsten intrauterinen Infektionen, der sogenannte TORCH-Komplex (Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Herpes, Röteln) und andere (Syphilis, Hepatitis, Chlamydien, Ureaplasmose, Mycoplasmose, HIV) sollten beachtet werden..

Mit der Apgar-Skala kann der Grad der Hirnschädigung objektiv beurteilt werden. Die Beurteilung wird in der ersten und fünften Lebensminute eines Babys durchgeführt und berücksichtigt die Arbeit seines Herzens, seiner Lunge, seiner Reflexe, seiner körperlichen Aktivität und seiner Hautfarbe. Die erhaltenen Daten werden in Punkten ausgewertet, anhand deren Anzahl der Schweregrad der Hypoxie beurteilt werden kann. Dementsprechend ist der Schadensgrad umso größer, je niedriger der Indikator ist.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie nach Alter des Babys

Um eine rechtzeitige Diagnose zu stellen, sollten Eltern eines Neugeborenen äußerst auf solche Manifestationen des Kindes achten wie:

  • Funktionsstörung des Brustlutschens;
  • schwacher Schrei;
  • den Kopf zurückwerfen;
  • reichliches, häufiges Aufstoßen, insbesondere in Form eines Brunnens;
  • Inaktivität, Lethargie, mangelnde Reaktion auf laute unerwartete Geräusche;
  • Wölbung der Augen, wenn sie gleichzeitig abgesenkt werden, ein weißer Streifen ist über der Iris erkennbar - Gref-Syndrom oder Syndrom der aufgehenden Sonne;
  • plötzliche Anfälle von weinendem Baby beim Saugen einer Flasche oder Brust;
  • Schwellung der Fontanelle;
  • unruhiger Schlaf, Schlafstörungen.

Krankheitsmanifestationen

Das klinische Bild der Pathologie wird normalerweise in den ersten Lebenstagen eines Kindes beobachtet. Daher sollten Eltern vorsichtig mit dem Zustand des Neugeborenen sein. Mit dem Wachstum und der Entwicklung des Babys nehmen die Symptome zu und der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Diese Diagnose umfasst eine Vielzahl von Störungen des Nervensystems. Daher unterscheiden Ärzte die typischen Hauptmanifestationen der Enzephalopathie bei einem Kind..

Unmittelbar nach der Geburt:

  1. Das Kind schreit schwach oder später als es sein sollte.
  2. Herzfrequenzanomalien werden beobachtet.
  3. Kein Saugreflex.
  4. Das Baby ist unruhig, weint oft und hysterisch.
  5. Die Muskeln sind schlaff oder umgekehrt, ihr Ton ist erhöht.
  6. Reagiert unzureichend auf Licht und Ton.
  7. Reflexiv schaudert.
  8. Leiden unter Ausbeulung oder Strabismus.
  9. Wirft den Kopf zurück.
  10. Spuckt oft nach dem Essen oder während.
  11. Schläft schlecht.

Bei älteren Kindern treten ähnliche Probleme auf:

  1. Bewusstseinsstörungen und Gedächtnisstörungen.
  2. Inaktivität, Apathie, mangelnde Initiative.
  3. Ständige Depression.
  4. Müdigkeit, Geistesabwesenheit, allgemeine Schwäche, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit.
  5. Schwindel.
  6. Vage Gedanken.
  7. Enger Interessenkreis.
  8. Ausführlichkeit oder Sprachbehinderung.

Schwierigkeiten bei der Diagnose ergeben sich aus der Tatsache, dass die Krankheit Ähnlichkeiten mit vielen Pathologien des Nervensystems aufweist. Wenn sich die Eltern solcher Probleme nicht bewusst sind, bemerken sie möglicherweise nicht die ersten Anzeichen, was die Prognose erheblich verschlechtert. Selbst bei Entwicklungsverzögerungen glauben die meisten Eltern, dass sich mit der Zeit alles von selbst wieder normalisieren wird. Schwere Formen der Enzephalopathie lassen jedoch keine Chance auf Genesung.

Wenn Sie den Arzt rechtzeitig über das Problem informieren, wird eine Diagnose durchgeführt und eine angemessene Behandlung verordnet..

Perioden der AED-Entwicklung

Es gibt drei Perioden der Entwicklung der Krankheit:

  • akut (während der ersten 30 Lebenstage);
  • Erholungsphase (vom zweiten Lebensmonat bis zu einem Jahr - für pünktlich geborene Kinder und vom zweiten Lebensmonat bis zu zwei Jahren - für früher geborene Kinder);
  • In dem Zeitraum, in dem die Ergebnisse beurteilt werden, gibt es mehrere Optionen für das Ergebnis: Erholung;
  • Entwicklungsverzögerung;
  • vegetativ-viszerale Störungen (Funktionsstörung innerer Organe);
  • zerebrale Dysfunktion (als Folge - übermäßige Aktivität, Konzentrations- und Ausdauerprobleme);
  • Epilepsie;
  • neurotische Reaktionen;
  • Hydrozephalus des Gehirns;
  • Zerebralparese (infantile Zerebralparese).

Symptome und Prognose

Unmittelbar nach der Geburt wird das Wohlbefinden des Kindes anhand der Zehn-Punkte-Apgar-Skala beurteilt, die Herzfrequenz, Atmungsindikatoren, Muskeltonus, Hautfarbe und Reflexe berücksichtigt. Die Klassen 8/9 und 7/8 werden für gesunde Neugeborene ohne Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie erhalten.

Untersuchungen zufolge können die Schwere und Prognose der Krankheit mit den erzielten Ergebnissen korreliert werden:

  • 6-7 Punkte - ein leichter Grad an Beeinträchtigung, in 96-100% der Fälle Erholung ohne medikamentöse Behandlung und ohne weitere Konsequenzen;
  • 4–5 Punkte - mittlerer Grad, in 20–30% der Fälle führt zu Pathologien des Nervensystems;
  • 0-3 Punkte - schwerer Grad, führt meist zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Gehirns.

Ärzte unterscheiden drei Stadien der Enzephalopathie - akut (im ersten Lebensmonat), Genesung (bis zu sechs Monate), späte Genesung (bis zu 2 Jahre) und eine Periode von Resteffekten.

Neonatologen und Geburtshelfer sprechen von Enzephalopathie, wenn ein Kind unter einem Monat die folgenden Syndrome hat:

  1. Ein Apfelwein der Unterdrückung des Nervensystems. Es ist gekennzeichnet durch Lethargie, verminderten Muskeltonus, Reflexe und Bewusstsein. Tritt bei Kindern mit mäßiger Schwere der Erkrankung auf.
  2. Koma-Syndrom. Das Kind ist lethargisch, manchmal so stark, dass es keine körperliche Aktivität gibt. Hemmte Herzaktivität, Atmung. Die Hauptreflexe (Suchen, Saugen, Schlucken) fehlen. Dieses Syndrom tritt aufgrund von Blutungen, Erstickung während der Geburt oder Hirnödem auf und führt dazu, dass das Kind mit einem künstlichen Beatmungsgerät auf die Intensivstation gebracht werden muss.
  3. Erhöhte Erregbarkeit von Neuroreflexen. Unruhe, Zucken, unvernünftiges häufiges Weinen, ähnlich wie hysterischer, schlechter Schlaf, Zittern des Kinns, der Arme und Beine. Frühgeborene haben häufiger Anfälle, beispielsweise bei hohen Temperaturen, bis zur Entwicklung von Epilepsie. Dieses Syndrom tritt bei milderen Formen des AED auf..
  4. Krampfhaftes Syndrom. Unmotivierte paroxysmale Bewegungen von Kopf und Gliedmaßen, Verspannungen von Armen und Beinen, Zucken, Zucken.
  5. Hypertensiv-hydrozephales Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Menge an Liquor cerebrospinalis und eine Zunahme des Hirndrucks. Gleichzeitig wächst der Kopfumfang schneller als normal (mehr als 1 cm wöchentlich), die Größe der großen Fontanelle entspricht auch nicht dem Alter. Der Schlaf des Kindes wird unruhig, es wird eintöniges, längeres Weinen, Aufstoßen, Neigen des Kopfes und Ausbeulen der Fontanelle sowie charakteristisches Zittern der Augäpfel festgestellt.

Während der Erholungsphase geht die perinatale Enzephalopathie mit folgenden Symptomen einher:

  1. Krampfhaftes Syndrom.
  2. Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit.
  3. Syndrom vegetativ-viszeraler Veränderungen. Bei einem Kind kommt es aufgrund der pathologischen Funktion des autonomen Nervensystems zu einer Verzögerung der Gewichtszunahme, Aufstoßen, Störungen des Atemrhythmus und der Thermoregulation, Veränderungen der Funktion von Magen und Darm, "Marmorierung" der Haut.
  4. Hypertensiv-hydrozephales Syndrom.
  5. Syndrom von Bewegungsstörungen. Normalerweise sind bei einem Kind bis zu einem Monat die Gliedmaßen gebogen, aber leicht zu beugen und kehren dann sofort in ihre ursprüngliche Position zurück. Wenn die Muskeln schlaff oder angespannt sind, so dass es unmöglich ist, die Beine und Arme zu strecken, ist die Ursache ein verringerter oder erhöhter Tonus. Außerdem sollte die Bewegung der Gliedmaßen symmetrisch sein. All dies beeinträchtigt die normale körperliche Aktivität und gezielte Bewegungen..
  6. Psychomotorisches Retardationssyndrom. Ein Kind beginnt später als normal, den Kopf zu heben, sich umzudrehen, zu sitzen, zu gehen, zu lächeln und so weiter..

Ungefähr 20-30% der Kinder, bei denen PEP diagnostiziert wurde, erholen sich vollständig, in anderen Fällen treten Komplikationen in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, der Vollständigkeit und der Aktualität der Behandlung auf.

Perinatale Enzephalopathie kann folgende Folgen haben:

  • Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung;
  • Verzögerung der Sprach- und Geistesbildung, zerebrale Dysfunktion;
  • Epilepsie;
  • Zerebralparese (infantile Zerebralparese);
  • Oligophrenie;
  • progressiver Hydrozephalus;
  • vegetative Dystonie.

Diagnosemethoden

  • Neurosonographie. Bietet die Möglichkeit, die innere Struktur des Gehirns und den Zustand des Gewebes zu untersuchen, verschiedene Neoplasien oder überschüssige Liquor cerebrospinalis zu identifizieren.
  • Elektroenzephalogramm. Ermöglicht es Ihnen, Daten über die funktionelle Aktivität des Gehirns, das Vorhandensein pathologischer Formationen oder Funktionsstörungen zu erhalten.
  • Elektroneuromyographie. Ermöglicht die Überprüfung auf neuromuskuläre Erkrankungen.
  • Doppler-Sonographie. Ermöglicht die Beurteilung der Eigenschaften des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.

Untersuchungsmethoden wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden in der pädiatrischen Neurologie selten eingesetzt. Eine Untersuchung durch einen Augenarzt hilft indirekt, das Vorhandensein der Krankheit zu beurteilen.

Behandlung von AED bei Neugeborenen

Die Behandlung von Kindern mit perinataler Enzephalopathie erfolgt umfassend und hängt von den Manifestationen der Krankheit und ihrer Schwere ab. Die Hauptbehandlung ist ein Neuropathologe. Insbesondere umfasst die Therapie für AED:

  • Rationale Fütterung.
  • Massage (nach 1 Lebensmonat).
  • Physiotherapie.
  • Orthopädische Korrektur.
  • Unterricht bei einem Logopäden (in einem höheren Alter).

Arzneimittelbehandlung

Hängt von den vorherrschenden Syndromen ab:

  • bei hypertensiv-hydrozephalen - Diuretika;
  • beim konvulsiven Syndrom werden Antikonvulsiva verschrieben;
  • Vitamine;
  • Medikamente, die die Gehirnernährung verbessern;
  • Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns verbessern.

Die Prävention der perinatalen Enzephalopathie sollte lange vor der Geburt begonnen werden, sogar schon vor der Empfängnis des Kindes. Denn je besser die Gesundheit und der Lebensstil der werdenden Mutter sind, desto stärker und gesünder wird das Baby geboren..

Späte Folgen der Krankheit

Die Folgen von AED können viel später als im Säuglingsalter auftreten. Vorschulkinder, bei denen AED zuvor nicht richtig diagnostiziert wurde oder die nicht behandelt wurden:

  • unter verzögerter Sprache leiden, stottern;
  • Hyperaktivität (ADHS);
  • Lethargie;
  • erhöhte Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Schlaflosigkeit;
  • Anfälle von Wut, Aggression und Hysterie.

Während der Schuljahre können solche Kinder:

  • Kopfschmerzen;
  • Verstöße gegen das Schreiben, Lesen, Konzentrieren;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Unruhe;
  • Geringe Entwicklung des Denkens, des Gedächtnisses und infolgedessen schlechte akademische Leistungen.

Auswirkungen

Perinatale Hirnschäden haben eine eher positive Prognose für die Genesung. Es besteht jedoch auch die Wahrscheinlichkeit einer Reihe negativer Folgen, die durch die Vernachlässigung der Krankheit, eine ineffektive Behandlung oder individuelle Merkmale des Körpers verursacht werden..

Diese Komplikationen umfassen:

  • verzögerte psychomotorische Entwicklung (in den meisten Fällen ist das Kind in seinen Fähigkeiten nicht eingeschränkt und kann eine vollwertige unabhängige Lebensaktivität führen);
  • Störungen des Vegetativen und infolgedessen der wichtigsten Lebenssysteme, verursacht durch Stoffwechselstörungen und Druckabfälle;
  • neurotische Störungen, die sich in Form von Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Auftreten von Tränen oder Aggressionen äußern;
  • psychoemotionale Störungen (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), erhöhte körperliche und emotionale Aktivität);
  • epileptische Anfälle;
  • Zerebralparese (Zerebralparese).

Die Folgen einer perinatalen Hirnschädigung sind behandelbar. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Kinderarzt oder Neurologen konsultieren, um die richtige schrittweise Behandlung und den erforderlichen Rehabilitationsverlauf zu verschreiben.

Behandlung

In der Zeit des akuten Krankheitsverlaufs ist eine stationäre Behandlung für Neugeborene mit Pathologien hoher oder mittlerer Schwere angezeigt, eine Behandlung zu Hause ist für Neugeborene mit einem milden Krankheitsverlauf angezeigt.

Die psychologische Einstellung von Erwachsenen, die das Baby umgeben, ist bei der Behandlung von AED von großer Bedeutung..

Eine außergewöhnlich freundliche Atmosphäre voller Liebe und Fürsorge für das Baby sollte im Haus triumphieren. Dies ist äußerst wichtig für ein Kind mit PEP-Symptomen. Oft als Behandlungsmethode verwendet:

  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Massagen;
  • Bäder mit Meersalz oder medizinischen Aufgüssen und Abkochungen (Nadeln, Oregano, Schnur, Kamille, Hafer).

Ärzte empfehlen die Einnahme von Kräutern und Medikamenten ("Novo-Passit", "Elkar", "Glycin") mit beruhigender Wirkung, Vitamin und stärkenden Sirupen. Ebenfalls beliebt bei Ärzten sind Medikamente, die den Gehirnkreislauf aktivieren:

  • "Hopanteninsäure"
  • "Piracetam"
  • "Vinpocetin"
  • "Actovegin"
  • "Pyritinol".

Die homöopathische, osteopathische Behandlung zeichnet sich durch eine große Wirkung aus.

Bei dem Syndrom des erhöhten Hirndrucks werden Medikamente mit harntreibender Wirkung verwendet ("Acetazolamid" zusammen mit "Asparkam"). Es wird empfohlen, den Kopf des Babys im Liegen leicht anzuheben (ein spezielles orthopädisches Kissen legen, etwas unter die Matratze legen)..

Antikonvulsiva werden bei Symptomen der Epilepsie eingesetzt. Schwere Formen des Krankheitsverlaufs erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Arten und Schweregrad

Abhängig von der Ursache, die die perinatale Enzephalopathie verursacht hat, werden verschiedene Gruppen von Pathologien unterschieden:

  1. Hypoxisch. Seine Entwicklung erfolgt unter dem Einfluss einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Blutes oder infolge eines Erstickens während der Geburt..
  2. Traumatisch. Die Krankheit tritt auf, wenn der Fötus falsch lag, während der Geburt unangemessene Bedingungen vorlagen, der Geburtshelfer einen Fehler machte und auch im Zusammenhang mit den Pathologien der Wehen.
  3. Giftig-metabolisch. Störungen in der Entwicklung des fetalen Körpers treten auf, wenn schwangere Frauen eine entzündliche Erkrankung haben.
  4. Ansteckend. Die Ursache des pathologischen Prozesses im Gehirn bei infektiösen Prozessen.

Die AED-Diagnose kann in ihrer Schwere variieren. Die Krankheit kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Der Entwicklungsmechanismus kann auch unterschiedlich sein. Es wird eine hämorrhagische, ischämische und dysmetabolische Enzephalopathie beobachtet. Perinatale hypoxisch-ischämische Enzephalopathie ist ebenfalls häufig. In diesen Fällen ist das Gehirn aufgrund von Blutungen, unzureichender Sauerstoff- und Blutversorgung und Stoffwechselstörungen betroffen.

Krankheitsvorbeugung

Um die Entwicklung einer perinatalen Enzephalopathie bei Neugeborenen zu vermeiden, müssen Sie sich zunächst um Ihre eigene Gesundheit kümmern. 1-2 Jahre vor der Schwangerschaft müssen Sie schlechte Gewohnheiten vollständig aufgeben, sich einer Untersuchung unterziehen und alle Pathologien identifizieren.

Wenn Sie einen korrekten Lebensstil führen, beim Tragen eines Babys vorsichtig sein, nicht trinken oder rauchen, wird das AED-Risiko auf Null reduziert. Manchmal wird die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt erkannt, und dann ergreifen die Ärzte unmittelbar nach der Geburt des Babys die erforderlichen Maßnahmen..

Perinatale Enzephalopathie ist eine Pathologie, bei deren Behandlung die moderne Medizin beeindruckende Ergebnisse erzielt hat. Wenn Sie in den ersten Lebenswochen alle Anstrengungen unternehmen, um sie zu erkennen und zu beseitigen, sind die Symptome und Folgen für Kinder in Zukunft minimal oder verschwinden vollständig.

Arten der perinatalen Enzephalopathie und Faktoren

Es gibt mindestens 7 Arten von Enzephalopathien, die bei Neugeborenen häufig sind:

  1. Restform. Die Diagnose wird gestellt, wenn das Neugeborene infolge von Verletzungen während des Geburtsprozesses Infektions- oder Entzündungskrankheiten erlitten hat. Vor dem Hintergrund dieser Faktoren kann sich ein Mangel an Durchblutung entwickeln, der sich anschließend auf die geistige Entwicklung und die geistige Gesundheit auswirkt..
  2. Kreislaufstörung. Das Gehirngewebe erhält nicht genügend Blut und Sauerstoff, was durch Osteochondrose, Hydrozephalus, Bluthochdruck oder hohen Schädeldruck verursacht wird.
  3. Ischämische Form. Es tritt aufgrund dystrophischer Veränderungen in bestimmten Teilen des Gehirns auf. Die Ursache für Ischämie ist Alkohol- und Nikotinkonsum während der Schwangerschaft sowie ständiger Stress und Angstzustände.
  4. Strahlenform. Erscheint nach Bestrahlung einer Frau oder eines Kindes.
  5. Giftige Form. Entwickelt sich nach Vergiftung mit verschiedenen giftigen gefährlichen Bestandteilen. Kann auch als Folge einer Alkoholvergiftung auftreten.
  6. Hypoxisch. Erscheint bei Sauerstoffmangel im Blut. Kann das Ergebnis einer Erstickung während der Wehen sein.
  7. Mischform. Es gibt viele Symptome und anschließend die Beschwerden des Kindes.

Einige Syndrome sind auch charakteristisch für eine perinatale Enzephalopathie. Sie entwickeln sich sowohl nach der Geburt als auch bei Erwachsenen..

Syndrome im Zusammenhang mit perinataler Enzephalopathie

Enzephalopathiesyndrome sind mit einem bestimmten Krankheitsbild und bestimmten Symptomen verbunden. Das hypertensiv-hydrozephale Syndrom beinhaltet also eine starke Ansammlung von Gehirnflüssigkeit in bestimmten Teilen des Organs, was den Druck erhöht und Ödeme verursacht. In diesem Zustand verursacht die perinatale Enzephalopathie bei Kindern Schlafstörungen, erhöhte Fontanellenpulsation und Weinen. Das Syndrom kann durch einen vergrößerten Kopf und eine prall gefüllte Fontanelle bestimmt werden..

Übererregbarkeitssyndrom - begleitet von Schlafstörungen, Weinen, häufigen Bewegungen. Es gibt einen erhöhten Muskeltonus, eine niedrige Schwelle der Krampfbereitschaft.

Das Krampf-Syndrom ist eine der gefährlichsten Komplikationen der perinatalen Enzephalopathie bei Neugeborenen, die als Epilepsie bekannt ist. Es ist gekennzeichnet durch Zucken, starke Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen. Manifeste in Form von Anfällen oder leichten Anfällen.

Comatose-Syndrom - eine starke Abnahme der Aktivität und ein lethargischer Zustand, fast ohnmächtig. Bei Kindern sind die Funktionen des Bewusstseins gehemmt, die Reflexe des Saugens und Schluckens verschwinden.

Eine vegeto-viszerale Dysfunktion geht mit einer erhöhten Erregbarkeit, Aufstoßen vor und nach dem Essen sowie unabhängig von der Nahrungsaufnahme einher. Das Neugeborene leidet an Enteritis, Durchfall und Verstopfung. In den meisten Fällen hat ein kleiner Patient Hautveränderungen..

Bewegungsstörungssyndrom - beeinflusst den Tonus und die allgemeine Entwicklung von Kindern. Perinatale Enzephalopathie mit dieser Komplikation führt zu Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Sprachfähigkeiten.

Zerebralparese ist eine komplexe neuralgische Störung, die zu einer Schädigung der Gliedmaßen, einer Hemmung der Entwicklung und einer verminderten Sehkraft führt. Kinder haben auch Probleme mit der Feinmotorik. Viele Babys sind in der Entwicklung weit zurückgeblieben, ihre Anpassung an die Gesellschaft verschlechtert sich, ihre Lernfähigkeit nimmt ab.

Hyperaktivitätssyndrom - Das Baby verliert die Fähigkeit, sich normal zu konzentrieren. Im Laufe der Zeit führt dies zu einem echten Problem, da das Baby nicht normal lernen und nichts tun kann.

Prognose

Wenn die perinatale Enzephalopathie mild war, wird sie im Alter von 1 Jahr vergehen. Wenn milde Symptome bestehen bleiben, wirken sie sich in der Regel nicht auf die Entwicklung von Kindern aus. Nur in seltenen Fällen verursachen sie erhöhte Müdigkeit und emotionale Labilität. Gelegentlich kommt es zu einer minimalen Funktionsstörung des Gehirns, die sich als Lernschwierigkeiten darstellt.

Wichtig! In den meisten Fällen wird AED unmittelbar nach der Geburt eines Babys erkannt, und es ist sehr schwierig, die Krankheit zu übersehen. Hierzu wird im Entbindungsheim eine vorbeugende Diagnostik durchgeführt..

Wenn die Krankheit identifiziert wurde, wird die Behandlung über mehrere Wochen durchgeführt und das PEP wird vollständig eliminiert. Dies liegt daran, dass sich junge Zellen schnell regenerieren. Manchmal treten jedoch unterschiedliche Grade begleitender Abweichungen auf:

  • Epilepsie;
  • Zerebralparese;
  • geringe Aktivität;
  • neurologische Probleme;
  • Lähmung;
  • geistige Behinderung und Behinderung - nur in schweren Fällen von perinataler Enzephalopathie.

Vernachlässigte Konsequenzen treten bei weniger als 1% aller PEP-Diagnosen auf.

APGAR-Skala zur Bestimmung des PEP-Grades

Die perinatale Enzephalopathie bei Kindern, wie hoch sie in Bezug auf die Schwere der Symptome ist, wird durch die APGAR-Skala bestimmt. Die Anzahl der zusätzlichen Störungen und Störungen hängt von der Schwere der Pathologie ab. Um den Schweregrad des AED zu bestimmen, wird der Zustand des Neugeborenen bewertet.

LeistungZeichen
Bis zu 6-7 Punkte - milde FormDas Baby hat eine erhöhte Reflexerregbarkeit. Wenn der Fötus verfrüht ist, besteht das Risiko, dass Anfälle und Epilepsie auftreten.
4 bis 6 Punkte - mittelBei Babys verschlechtert sich die Arbeit des Zentralnervensystems, es tritt ein hydrozephales Syndrom mit hohem Blutdruck auf
1 bis 4 Punkte - schwere Form der KrankheitEs geht mit einer schweren Beeinträchtigung des Bewusstseins, des Komas und der Präkoma einher

Perinatale Enzephalopathie bei Kindern macht bis zu 60% aller neurologischen Störungen nach der Geburt aus.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines AED beeinflussen

Das Auftreten einer perinatalen Enzephalopathie wird immer durch den einen oder anderen Grund gefördert. Es ist möglich, Störungen in der Arbeit seines Nervensystems bei einem Baby zu erkennen, indem der Lebensstil der werdenden Mutter, ihr Gesundheitszustand und Geburtsvorgänge analysiert werden. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die bei einem Kind eine Krankheit verursachen können, beispielsweise eine perinatale Enzephalopathie. Einige von ihnen hängen möglicherweise direkt vom Lebensstil der arbeitenden Frau ab, andere von ihrem Gesundheitszustand und von pathologischen Prozessen, die direkt während der Geburt auftreten..

Eine Veranlagung zur Bildung von PEP kann auftreten, wenn:

  • Das erste Kind wurde einer Frau geboren, deren Alter 18 Jahre nicht überschritt oder über 32 Jahre alt war.
  • Unfruchtbarkeit über einen langen Zeitraum;
  • Fehlgeburten;
  • häufige Abtreibungen.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung des ungeborenen Kindes während der Schwangerschaft negativ beeinflussen, gehören:

  • intensive Toxikose;
  • Krankheiten, die bei der Mutter während der Schwangerschaft auftreten - Diabetes mellitus, verschiedene Nierenerkrankungen, Influenza, Anämie, Bluthochdruck und andere;
  • häufige Spannungsüberspannung;
  • die Gefahr, dass die Schwangerschaft abgebrochen werden könnte;
  • Gewohnheiten, die sich nachteilig auf den Körper der Mutter und des ungeborenen Kindes auswirken - Konsum von alkoholischen Getränken, Drogen und Tabakrauchen;
  • die Verwendung bestimmter negativ beeinflussender Medikamente während der Schwangerschaft;
  • Unreife des Kindes, dh vorzeitige Schwangerschaft oder umgekehrt Überreife;
  • Exposition gegenüber Strahlungssubstanzen;
  • pathologische Prozesse in der Plazenta der Mutter;
  • intrauterine Infektionen anderer Art;
  • übermäßige körperliche Aktivität.

Pathologische Prozesse, die während der Geburt auftreten können:

  • Kaiserschnitt;
  • vorzeitige Plazentaunterbrechung;
  • falsche Position des Fötus im Mutterleib;
  • Das Becken der Mutter ist zu klein, was für die Geburt eines Babys ein ernstes Problem darstellt.
  • Geburt von weniger als 6 Stunden und mehr als 24 Stunden;
  • Die Einführung einer Vollnarkose in den Körper einer Frau während der Wehen kann sich nachteilig auf den Geburtsprozess auswirken.
  • Aspiration - Fruchtwasser in die Lunge des Babys gelangen lassen;
  • übermäßige Stimulation der Geburt selbst mit verschiedenen Medikamenten;
  • ein Kind mit einer Nabelschnur umschlingen;
  • mechanisches Trauma eines Kindes während der Geburt.

Prozesse, die das Baby in den ersten Lebenstagen beeinträchtigen:

  • eitrige Infektionen;
  • hämolytische Erkrankung;
  • operativer Eingriff;
  • angeborene Fehlbildungen.

Kinderbehandlung

Die Methoden und die Intensität der Behandlung hängen vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab. Im Akutverlauf wird die Therapie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Für ein solches Kind sind ein sanftes Regime und eine Sauerstofftherapie angezeigt. Bei Bedarf erfolgt die Stromversorgung über eine Röhre.

Die medikamentöse Therapie wird je nach vorherrschender Symptomatik verschrieben. Dehydrationstherapie, Lumbalpunktionen und Kortikosteroide werden verabreicht, um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren.

Eine Infusionstherapie wird durchgeführt, um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu aktivieren. Es besteht in der Einführung einer Lösung von Calcium-, Kalium-, Ascorbinsäure- und Magnesiumpräparaten. Phenobarbital und Diazepam helfen bei Anfällen.

Im Rahmen der komplexen Therapie der perinatalen Enzephalopathie werden Medikamente verschrieben, die die Durchblutung und Stoffwechselprozesse im Gehirn aktivieren..

Die Behandlung während der Erholungsphase kann ambulant oder in einer Tagesklinik durchgeführt werden. Der Arzt verschreibt einen wiederholten therapeutischen Verlauf von Angioprotektoren und Nootropika. Physiotherapie, Massage und Physiotherapie bringen gute Ergebnisse. Wenn das Kind Sprachstörungen hat, ist eine Korrekturtherapie bei einem Logopäden angezeigt..

Ursachen der perinatalen Pathologie

Es gibt viele Gründe und Faktoren, die zur Entwicklung einer solchen perinatalen Pathologie beitragen können. Eine der häufigsten Ursachen für Hirnschäden während der Perinatalperiode ist die intrauterine Hypoxie.

Perinatale Enzephalopathie kann auftreten, wenn eine Frau die folgende Vorgeschichte hat:

  • Bronchialasthma;
  • Herzkrankheit;
  • Pyelonephritis;
  • Diabetes mellitus;
  • hypertonische Erkrankung;
  • schwere Schwangerschaft;
  • dysfunktioneller Arbeitsverlauf.

Ursachen der Pathologie

Die häufigste Ursache der Krankheit ist der Einfluss externer Faktoren auf die Mutter während der Schwangerschaft..

  • ein akuter Infektionsprozess oder chronische Krankheiten, die sich während der Schwangerschaft von Kindern verschlimmerten;
  • Probleme während des Geburtsprozesses - Trauma oder Störungen im Verlauf des Fötus entlang der Bahnen, einschließlich Frakturen und atypischer Position des Fötus;
  • abrupte Ernährungsumstellungen oder ein akuter Mangel an Nährstoffen und Mineralien, auch während des Stillens;
  • akute frühe und späte Toxikose;
  • der Körper der Mutter ist zu jung oder zu alt;
  • erbliche genetische Anomalien und Stoffwechselstörungen;
  • ständige Gefahr einer Fehlgeburt bis zu 6-7 Monaten;
  • schlechte Umweltsituation im Bereich des Wohnsitzes der Frau: Abgase, spezifische Produktion mit einer Fülle von Giftstoffen, die in die Luft freigesetzt werden, schlechtes Wasser, Industrieabfälle und eine nachteilige Auswirkung auf den Körper der Mutter bei der Arbeit;
  • angeborene Fehlbildungen oder schwere Frühgeburtlichkeit;
  • schlechte Gewohnheiten der Eltern vor und während der Schwangerschaft: Rauchen, Alkohol trinken, überschüssiges Koffein oder Drogen.

Es gibt mehr als 6-7 allgemeine Gruppen ungünstiger Faktoren, die die perinatale Enzephalopathie bei Kindern stimulieren. Sie müssen sich viele Monate vor der Empfängnis um die Gesundheit der Kinder kümmern..

Perinatale Enzephalopathie (PEP) bei Kindern: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Diagnose "perinatale Enzephalopathie" oder abbr. In letzter Zeit wurde fast jedes zweite Baby mit PEP behandelt.

Eltern mit solch unverständlichen medizinischen Begriffen führen zu Angst und Furcht um ihr Kind..

Man sollte jedoch nicht in Panik geraten. Erstens haben die Eltern des Babys in vielen Fällen keine wirklichen Gründe für Trauer, da Ärzte häufig ein ähnliches Problem bei einem Kind ohne Grund diagnostizieren. Und zweitens ist die perinatale Enzephalopathie, selbst wenn sie tatsächlich symptomatisch bestätigt wird, keine der hoffnungslosen Situationen, die in ihrer Lösung zu den ungünstigsten Folgen verurteilt sind..

Der Körper des Kindes hat eine hervorragende Fähigkeit zu heilen und sich zu erholen. Die Hauptsache ist, unter Berücksichtigung der Besonderheiten seiner Diagnose die angenehmsten Lebensbedingungen für das Baby zu schaffen und die Durchführung einer angemessenen Behandlung sicherzustellen.

  1. Was ist perinatale Enzephalopathie??
  2. Fotos
  3. Ursachen von AED
  4. Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen
  5. Symptome einer perinatalen Enzephalopathie nach Alter des Babys
  6. Perioden der AED-Entwicklung
  7. Diagnosemethoden
  8. Späte Folgen der Krankheit
  9. Behandlung
  10. Genesungsprognose
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Was ist perinatale Enzephalopathie??

Ursprünglich tauchte 1976 unter medizinischen Begriffen der Begriff "perinatale Enzephalopathie" auf. In abgekürzter Form sieht diese Diagnose wie eine Abkürzung aus - PEP.

AED entwickelt sich in der Perinatalperiode - dh vom Beginn der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Tag nach der Geburt des Kindes (einschließlich).

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie weist auf Störungen des Zentralnervensystems hin und ist eine Art kollektive Einheit, die eine ganze Masse einer Vielzahl von Zuständen, Syndromen, Symptomen und Krankheiten des Fötus oder Neugeborenen vereint.

Fotos

Das Foto unten zeigt Kinder mit PEP

Ursachen von AED

Der Zustand des AED entsteht durch die Exposition eines ungeborenen oder neugeborenen Kindes gegenüber nachteiligen Faktoren während der Schwangerschaft, während der Entbindung oder in den ersten Tagen nach der Geburt. In der Zwischenzeit müssen Sie nichts darüber wissen. “

Oft können solche Faktoren nicht mit ausreichender Sicherheit spezifiziert und identifiziert werden. Meistens ist ein solcher Faktor jedoch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Zellen, Gewebe, Organe des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib, des Kindes während der Geburt oder des Neugeborenen. Mit einem Wort, Hypoxie.

Um das Vorhandensein von AED anzunehmen, ermöglicht Hypoxie die Beurteilung eines neugeborenen Kindes auf der Apgar-Skala.

Um Punkte auf einer solchen Skala zu setzen, bewerten Ärzte: Atmung, körperliche Aktivität, Reflexprozesse, Babyschrei, Hautfarbe usw..

Ein niedriger Wert weist auf die Möglichkeit einer neurologischen Schädigung hin.

Obwohl selbst hohe Punktzahlen oft kein verlässlicher Beweis für das Fehlen von Problemen aus dem Bereich der Neurologie sind: AED, Hypoxie. Es kommt vor, dass Symptome nur im Säuglingsalter des Kindes auftreten.

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen

Die Umstände, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Kind mit der Krankheit zu bekommen, sind folgende:

  • die Geburt eines Kindes durch eine Frau mit einer Reihe von erblichen und chronischen Krankheiten;
  • Infektionskrankheiten bei der Mutter während der Schwangerschaft (die sogenannten TOCH-Infektionen sind besonders gefährlich);
  • unangemessene Unterernährung der werdenden Mutter während der Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft (Rauchen, alkoholische Getränke, Drogen);
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit des Vaters des Kindes;
  • die Geburt eines Kindes durch eine Frau, deren Schwangerschaft früh war;
  • das häufige Auffinden einer Frau, die ein Kind in einem Stresszustand trägt;
  • schwere Lasten der werdenden Mutter;
  • Pathologie der Schwangerschaft (Toxikose, Gestose, Gefahr einer Fehlgeburt usw.);
  • Pathologie der Arbeit (schnelle Arbeit, schwache Arbeit);
  • Entbindung durch Operation (Kaiserschnitt);
  • Fehlstellung;
  • anatomische Merkmale der Beckenstruktur einer schwangeren Frau;
  • Verwicklung des Fötus mit der Nabelschnur;
  • die Geburt eines Kindes früher oder später;
  • fetale Hypoxie;
  • Exposition einer schwangeren Frau gegenüber negativen Umweltfaktoren (Einatmen von Gasen, toxischen Substanzen, schädlicher Arbeit, Überdosierung von Medikamenten usw.).

Es ist zu beachten, dass diese Liste nur annähernd ist, da häufig der Faktor, der PEP provoziert, nie festgelegt wird..

Es kommt vor, dass scheinbar gesunde Eltern ein Kind mit erheblichen Funktionsstörungen des Zentralnervensystems zur Welt bringen, obwohl die Schwangerschaft sicher verlief.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie nach Alter des Babys

Um eine rechtzeitige Diagnose zu stellen, sollten Eltern eines Neugeborenen äußerst auf solche Manifestationen des Kindes achten wie:

  • Funktionsstörung des Brustlutschens;
  • schwacher Schrei;
  • den Kopf zurückwerfen;
  • reichliches, häufiges Aufstoßen, insbesondere in Form eines Brunnens;
  • Inaktivität, Lethargie, mangelnde Reaktion auf laute unerwartete Geräusche;
  • Wölbung der Augen, wenn sie gleichzeitig abgesenkt werden, ein weißer Streifen ist über der Iris erkennbar - Gref-Syndrom oder Syndrom der aufgehenden Sonne;
  • plötzliche Anfälle von weinendem Baby beim Saugen einer Flasche oder Brust;
  • Schwellung der Fontanelle;
  • unruhiger Schlaf, Schlafstörungen.

Wenn das Baby 3 Monate alt ist, wird das Vorhandensein der folgenden Manifestationen alarmierend:

  • Steifheit der Bewegung, Schwierigkeiten bei der Beugung und Streckung der Gliedmaßen;
  • ständiges Zusammendrücken der Griffe in die Fäuste, das Lösen erfordert Anstrengung;
  • Schwierigkeiten, den Kopf auf dem Bauch zu halten;
  • Zittern des Kinns, Arme; Zucken, Krämpfe, Zucken;
  • der Blick ist nicht fokussiert;
  • eine monatliche Vergrößerung des Kopfumfangs um mehr als drei Zentimeter.

Alarmierende Symptome 6 Lebensmonate:

  • mangelndes Interesse an der Welt (Spielzeug, Menschen, Umgebung);
  • Gefühllosigkeit, ohne zu lächeln;
  • Monotonie der Bewegungen.

Alarmierende Symptome im Alter von acht bis neun (8-9) Monaten:

  • vollständige oder teilweise Emotionslosigkeit;
  • mangelndes Interesse am Spielen mit Erwachsenen;
  • Mangel an unabhängigen Sitzfähigkeiten;
  • Aktivität von nur einer Hand beim Greifen.

Alarmierende Symptome am Ende des zwölften (12) Lebensmonats:

  • auf Zehenspitzen stehen oder gehen;
  • Aussprache von leisen Tönen;
  • eintöniges, emotionsloses Weinen;
  • Die Hauptart zu spielen ist zu zerstören, zu zerstreuen
  • Missverständnis einfacher Anfragen und Sätze.

Alarmierende Symptome im Alter von 3 Jahren:

  • Verletzung des Gangs;
  • mangelnde Koordination der Bewegungen;
  • Mangel an sozialen und alltäglichen Fähigkeiten (Anziehen, Knöpfen, Binden, Töpfchenlaufen, Verwenden eines Bechers, Löffels usw.).

Perioden der AED-Entwicklung

Es gibt drei Perioden der Entwicklung der Krankheit:

  • akut (während der ersten 30 Lebenstage);
  • Erholungsphase (vom zweiten Lebensmonat bis zu einem Jahr - für pünktlich geborene Kinder und vom zweiten Lebensmonat bis zu zwei Jahren - für früher geborene Kinder);
  • In dem Zeitraum, in dem die Ergebnisse beurteilt werden, gibt es verschiedene Optionen für das Ergebnis:
    • Wiederherstellung;
    • Entwicklungsverzögerung;
    • vegetativ-viszerale Störungen (Funktionsstörung innerer Organe);
    • zerebrale Dysfunktion (als Folge - übermäßige Aktivität, Konzentrations- und Ausdauerprobleme);
    • Epilepsie;
    • neurotische Reaktionen;
    • Hydrozephalus des Gehirns;
    • Zerebralparese (infantile Zerebralparese).

Diagnosemethoden

  • Neurosonographie. Bietet die Möglichkeit, die innere Struktur des Gehirns und den Zustand des Gewebes zu untersuchen, verschiedene Neoplasien oder überschüssige Liquor cerebrospinalis zu identifizieren.
  • Elektroenzephalogramm. Ermöglicht es Ihnen, Daten über die funktionelle Aktivität des Gehirns, das Vorhandensein pathologischer Formationen oder Funktionsstörungen zu erhalten.
  • Elektroneuromyographie. Ermöglicht die Überprüfung auf neuromuskuläre Erkrankungen.
  • Doppler-Sonographie. Ermöglicht die Beurteilung der Eigenschaften des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.

Untersuchungsmethoden wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden in der pädiatrischen Neurologie selten eingesetzt. Eine Untersuchung durch einen Augenarzt hilft indirekt, das Vorhandensein der Krankheit zu beurteilen.

Späte Folgen der Krankheit

Die Folgen von AED können viel später als im Säuglingsalter auftreten. Vorschulkinder, bei denen AED zuvor nicht richtig diagnostiziert wurde oder die nicht behandelt wurden:

  • unter verzögerter Sprache leiden, stottern;
  • Hyperaktivität (ADHS);
  • Lethargie;
  • erhöhte Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Schlaflosigkeit;
  • Anfälle von Wut, Aggression und Hysterie.

Während der Schuljahre können solche Kinder:

  • Kopfschmerzen;
  • Verstöße gegen das Schreiben, Lesen, Konzentrieren;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Unruhe;
  • Geringe Entwicklung des Denkens, des Gedächtnisses und infolgedessen schlechte akademische Leistungen.

Behandlung

In der Zeit des akuten Krankheitsverlaufs ist eine stationäre Behandlung für Neugeborene mit Pathologien hoher oder mittlerer Schwere angezeigt, eine Behandlung zu Hause ist für Neugeborene mit einem milden Krankheitsverlauf angezeigt.

Die psychologische Einstellung von Erwachsenen, die das Baby umgeben, ist bei der Behandlung von AED von großer Bedeutung..

Eine außergewöhnlich freundliche Atmosphäre voller Liebe und Fürsorge für das Baby sollte im Haus triumphieren. Dies ist äußerst wichtig für ein Kind mit PEP-Symptomen. Oft als Behandlungsmethode verwendet:

  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Massagen;
  • Bäder mit Meersalz oder medizinischen Aufgüssen und Abkochungen (Nadeln, Oregano, Schnur, Kamille, Hafer).

Ärzte empfehlen die Einnahme von Kräutern und Medikamenten ("Novo-Passit", "Elkar", "Glycin") mit beruhigender Wirkung, Vitamin und stärkenden Sirupen. Ebenfalls beliebt bei Ärzten sind Medikamente, die den Gehirnkreislauf aktivieren:

  • "Hopanteninsäure"
  • "Piracetam"
  • "Vinpocetin"
  • "Actovegin"
  • "Pyritinol".

Die homöopathische, osteopathische Behandlung zeichnet sich durch eine große Wirkung aus.

Bei dem Syndrom des erhöhten Hirndrucks werden Medikamente mit harntreibender Wirkung verwendet ("Acetazolamid" zusammen mit "Asparkam"). Es wird empfohlen, den Kopf des Babys im Liegen leicht anzuheben (ein spezielles orthopädisches Kissen legen, etwas unter die Matratze legen)..

Antikonvulsiva werden bei Symptomen der Epilepsie eingesetzt. Schwere Formen des Krankheitsverlaufs erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Genesungsprognose

Die fragliche Diagnose ist daher kein Urteil, da bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung die Prognose recht günstig ist..

In vielen Fällen wird eine vollständige Wiederherstellung erreicht. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Sie auch nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome wachsam bleiben sollten, indem Sie regelmäßig einen Neurologen aufsuchen.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie sind verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der intrauterinen Entwicklung, während der Geburt oder in der frühen Neugeborenenperiode aufgetreten sind. Perinatale Enzephalopathie kann sich als Syndrom der Depression oder Übererregbarkeit des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensiv-hydrozephales, konvulsives, vegetativ-viszerales Syndrom, verzögerte Raten der motorischen, mentalen und sprachlichen Entwicklung manifestieren. Die Diagnose der perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler-Sonographie, MRT und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Anwendung einer syndromalen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapie und Sprachtherapiekorrektur.

  • Ursachen
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer perinatalen Enzephalopathie
  • Diagnose
  • Behandlung der perinatalen Enzephalopathie
  • Prävention der perinatalen Enzephalopathie
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine zerebrale Dysfunktion, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxisch-metabolische Wirkungen auf das Zentralnervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs "perinatale Enzephalopathie" in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des Krankheitsbildes, das sich bei verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung "perinatale Enzephalopathie" daher keine Diagnose und erfordert eine weitere syndromologische Analyse..

Die perinatale Enzephalopathie macht mehr als 60% der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit aus. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler zerebraler Dysfunktion und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis hin zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie reichen.

Ursachen

Die Hauptursache für fetale und neugeborene Hirnschäden in der Perinatalperiode ist die intrauterine Hypoxie. Perinatale Enzephalopathie kann daher folgende Ursachen haben:

  • belastete somatische Vorgeschichte der schwangeren Frau (Herzfehler, Diabetes mellitus, Pyelonephritis, Asthma bronchiale, Bluthochdruck usw.);
  • ungünstiger Schwangerschaftsverlauf (Gefahr einer Fehlgeburt, intrauterine Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fetus, Präeklampsie, Plazenta-Insuffizienz);
  • pathologische Geburt (enges Becken, vorzeitige Wehen, verlängerte oder schnelle Wehen, Schwäche der Wehen usw.).
  • schlechte Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen trinken);
  • Einnahme von Drogen, die für den Fötus möglicherweise gefährlich sind;
  • berufliche Gefahren, Umweltprobleme.

Darüber hinaus kann sich in den ersten Tagen nach der Geburt eine perinatale hypoxische Enzephalopathie entwickeln, beispielsweise mit Atemwegserkrankungen, angeborenen Herzfehlern, Sepsis bei Neugeborenen usw..

Das intrakranielle Geburtstrauma als Ursache der perinatalen Enzephalopathie ist hauptsächlich mit mechanischer Belastung verbunden - Verwendung traumatischer Hilfsmittel für den Fötus, Entbindung in der Verschlusspräsentation, falsches Einführen des Kopfes, Traktion des Kopfes usw..

Pathogenese

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen einer hypoxischen Schädigung des Zentralnervensystems der Auslöser ein Sauerstoffmangel. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- oder Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnesiämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach einer hypoxischen Schädigung des Zentralnervensystems auf.

Einstufung

Während der perinatalen Enzephalopathie werden eine akute Periode (der erste Lebensmonat), eine frühe Genesung (bis zu 4-6 Monate) und späte Genesungsperioden (bis zu 1-2 Jahre) sowie eine Periode von Resteffekten unterschieden..

Die wichtigsten klinischen Syndrome der perinatalen Enzephalopathie umfassen das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom der erhöhten Neuroreflex-Erregbarkeit (Hyperexcitability-Syndrom), die Depression des Zentralnervensystems, das hypertensiv-hydrozephale Syndrom, das konvulsive Syndrom und das vegetativ-viszerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird die Beurteilung des Zustands des Neugeborenen anhand der APGAR-Skala berücksichtigt:

  • einfacher Grad - 6 - 7 Punkte. Die Manifestation einer milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom einer erhöhten Erregbarkeit des Neuroreflexes. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Anfallsyndroms.
  • mäßiger Grad - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem Syndrom der ZNS-Depression und des hypertensiv-hydrozephalen Syndroms auf.
  • schwerer Grad - 1-4 Punkte. Eine schwere Form der perinatalen Enzephalopathie ist durch eine Präkomatose oder ein Koma gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Frühe Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können von einem Neonatologen unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Veränderungen der motorischen Aktivität usw..

Die Klinik für eine milde Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Einschlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Zittern des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Störungen sind normalerweise reversibel und bilden sich innerhalb des ersten Lebensmonats zurück..

Das Syndrom der Unterdrückung des Zentralnervensystems mit einer moderaten Form der perinatalen Enzephalopathie verläuft mit Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser Muskelhypotonie. Das Vorhandensein fokaler neurologischer Störungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, Saug- und Schluckstörungen, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der Sehnen-Periost-Reflexe. Das hypertensiv-hydrozephale Syndrom ist gekennzeichnet durch Verspannungen und Ausbeulungen der großen Fontanelle, Divergenz der Nähte, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörungen und durchdringende Schreie. Neurologische Störungen bei mittelschwerer perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise durch die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie geht einher mit Adynamie, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktionen auf Schmerzreize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwerwiegende Zustand des Kindes kann mehrere Wochen bis 2 Monate anhalten. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist normalerweise eine Form der neurologischen Pathologie..

In den frühen und späten Erholungsphasen der perinatalen Enzephalopathie gibt es Syndrome: zerebrasthenisch (asthenoneurotisch), motorische Störungen, konvulsiv, vegetativ-viszeral, hypertensiv-hydrozephal.

Das Syndrom von Bewegungsstörungen kann sich durch Muskelhypo-, Hypertonizität oder Dystonie, Hyperkinese, Parese und Lähmung manifestieren. Das asthenoneurotische Syndrom entspricht Schlafstörungen, emotionaler Labilität und motorischer Unruhe des Kindes.

Das Krampfsyndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Zittern mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzfristige Atemstillstände, Krämpfe der Augäpfel usw. ausgedrückt werden..

Die vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Blässe und Marmorierung der Haut, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Aufstoßen, Dyspepsie, Darmkoliken usw.), Labilität des Gefäßsystems (Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Arrhythmie) usw..

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann Genesung, Entwicklungsverzögerungsrate (PD, PD), minimale Hirnfunktionsstörung, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), grobe organische Läsionen des Zentralnervensystems (Zerebralparese, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein..

Diagnose

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise bei der Untersuchung und körperlichen Untersuchung des Kindes durch einen Kinderarzt oder pädiatrischen Neurologen festgestellt. Gleichzeitig ist es wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um jedoch die Art der Hirnschädigung zu bestimmen und den Schweregrad der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich..

Zur Untersuchung der Stoffwechselparameter wird die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, der Glukosespiegel, der Elektrolyte und die Analyse der Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es ermöglicht, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns - Neurosonographie durch die große Fontanelle - erhalten.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen im Gehirngewebe zu klären, die bei NSH, CT oder MRT des Gehirns des Kindes gefunden wurden, wird eine Untersuchung durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden eine Doppler-Sonographie der Halsgefäße des Kindes und eine Duplex-Untersuchung der Kopfarterien durchgeführt. Das EEG für ein Kind ist für die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie mit konvulsivem Syndrom von größtem Wert. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes durch EchoEG, REG, Elektroneuromyographie und Röntgen der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Konsultation eines Augenarztes mit einer Untersuchung des Fundus. Bei einer Verzögerung der mentalen und sprachlichen Entwicklung wird eine Konsultation mit einem Kinderpsychologen und Sprachtherapeuten gezeigt.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein sanftes Regime, eine Sauerstofftherapie und gegebenenfalls eine Sondenernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydrationstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Punktionen der Wirbelsäule durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und seine Resistenz gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Lösungen von Glucose, Kalium, Calcium, Ascorbinsäure, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. verwendet. Im Rahmen der Therapie der perinatalen Enzephalopathie zeigt die Ernennung von Arzneimitteln, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteiniertes Hämoderivat für Kälberblut usw.).

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Regel ambulant oder in einer Tagesklinik durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapie mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapieübungen, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipulstherapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie.

Bei Sprachstörungen - RRR-, Alalia- und Dysarthrie-Syndrom - sind korrigierende Sprachtherapieklassen angezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Eine vollständige Genesung als Folge einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20 bis 30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich diese oder jene neurologischen Syndrome in der Restperiode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere der Verletzung, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bietet eine große Reserve für die Wiederherstellung von Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, selbst bei minimalen Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie.

Die Prävention der perinatalen Enzephalopathie beinhaltet die Minimierung der Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Entbindung. Die Hauptaufgabe der werdenden Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium der Schwangerschaft besteht darin, eine intrauterine Hypoxie zu verhindern, die durch die Therapie chronischer Krankheiten erreicht werden kann, und den pathologischen Verlauf der Schwangerschaft zu korrigieren. Während der Geburt ist es notwendig, eine intrapartale fetale Verletzung zu verhindern.

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