Perinatale Enzephalopathie (PEP) bei Kindern: Was es ist, Ursachen, Symptome und Behandlung

Diagnose "perinatale Enzephalopathie" oder abbr. In letzter Zeit wurde fast jedes zweite Baby mit PEP behandelt.

Eltern mit solch unverständlichen medizinischen Begriffen führen zu Angst und Furcht um ihr Kind..

Man sollte jedoch nicht in Panik geraten. Erstens haben die Eltern des Babys in vielen Fällen keine wirklichen Gründe für Trauer, da Ärzte häufig ein ähnliches Problem bei einem Kind ohne Grund diagnostizieren. Und zweitens ist die perinatale Enzephalopathie, selbst wenn sie tatsächlich symptomatisch bestätigt wird, keine der hoffnungslosen Situationen, die in ihrer Lösung zu den ungünstigsten Folgen verurteilt sind..

Der Körper des Kindes hat eine hervorragende Fähigkeit zu heilen und sich zu erholen. Die Hauptsache ist, unter Berücksichtigung der Besonderheiten seiner Diagnose die angenehmsten Lebensbedingungen für das Baby zu schaffen und die Durchführung einer angemessenen Behandlung sicherzustellen.

  1. Was ist perinatale Enzephalopathie??
  2. Fotos
  3. Ursachen von AED
  4. Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen
  5. Symptome einer perinatalen Enzephalopathie nach Alter des Babys
  6. Perioden der AED-Entwicklung
  7. Diagnosemethoden
  8. Späte Folgen der Krankheit
  9. Behandlung
  10. Genesungsprognose
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Was ist perinatale Enzephalopathie??

Ursprünglich tauchte 1976 unter medizinischen Begriffen der Begriff "perinatale Enzephalopathie" auf. In abgekürzter Form sieht diese Diagnose wie eine Abkürzung aus - PEP.

AED entwickelt sich in der Perinatalperiode - dh vom Beginn der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Tag nach der Geburt des Kindes (einschließlich).

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie weist auf Störungen des Zentralnervensystems hin und ist eine Art kollektive Einheit, die eine ganze Masse einer Vielzahl von Zuständen, Syndromen, Symptomen und Krankheiten des Fötus oder Neugeborenen vereint.

Fotos

Das Foto unten zeigt Kinder mit PEP

Ursachen von AED

Der Zustand des AED entsteht durch die Exposition eines ungeborenen oder neugeborenen Kindes gegenüber nachteiligen Faktoren während der Schwangerschaft, während der Entbindung oder in den ersten Tagen nach der Geburt. In der Zwischenzeit müssen Sie nichts darüber wissen. “

Oft können solche Faktoren nicht mit ausreichender Sicherheit spezifiziert und identifiziert werden. Meistens ist ein solcher Faktor jedoch eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Zellen, Gewebe, Organe des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib, des Kindes während der Geburt oder des Neugeborenen. Mit einem Wort, Hypoxie.

Um das Vorhandensein von AED anzunehmen, ermöglicht Hypoxie die Beurteilung eines neugeborenen Kindes auf der Apgar-Skala.

Um Punkte auf einer solchen Skala zu setzen, bewerten Ärzte: Atmung, körperliche Aktivität, Reflexprozesse, Babyschrei, Hautfarbe usw..

Ein niedriger Wert weist auf die Möglichkeit einer neurologischen Schädigung hin.

Obwohl selbst hohe Punktzahlen oft kein verlässlicher Beweis für das Fehlen von Problemen aus dem Bereich der Neurologie sind: AED, Hypoxie. Es kommt vor, dass Symptome nur im Säuglingsalter des Kindes auftreten.

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen

Die Umstände, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Kind mit der Krankheit zu bekommen, sind folgende:

  • die Geburt eines Kindes durch eine Frau mit einer Reihe von erblichen und chronischen Krankheiten;
  • Infektionskrankheiten bei der Mutter während der Schwangerschaft (die sogenannten TOCH-Infektionen sind besonders gefährlich);
  • unangemessene Unterernährung der werdenden Mutter während der Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft (Rauchen, alkoholische Getränke, Drogen);
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit des Vaters des Kindes;
  • die Geburt eines Kindes durch eine Frau, deren Schwangerschaft früh war;
  • das häufige Auffinden einer Frau, die ein Kind in einem Stresszustand trägt;
  • schwere Lasten der werdenden Mutter;
  • Pathologie der Schwangerschaft (Toxikose, Gestose, Gefahr einer Fehlgeburt usw.);
  • Pathologie der Arbeit (schnelle Arbeit, schwache Arbeit);
  • Entbindung durch Operation (Kaiserschnitt);
  • Fehlstellung;
  • anatomische Merkmale der Beckenstruktur einer schwangeren Frau;
  • Verwicklung des Fötus mit der Nabelschnur;
  • die Geburt eines Kindes früher oder später;
  • fetale Hypoxie;
  • Exposition einer schwangeren Frau gegenüber negativen Umweltfaktoren (Einatmen von Gasen, toxischen Substanzen, schädlicher Arbeit, Überdosierung von Medikamenten usw.).

Es ist zu beachten, dass diese Liste nur annähernd ist, da häufig der Faktor, der PEP provoziert, nie festgelegt wird..

Es kommt vor, dass scheinbar gesunde Eltern ein Kind mit erheblichen Funktionsstörungen des Zentralnervensystems zur Welt bringen, obwohl die Schwangerschaft sicher verlief.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie nach Alter des Babys

Um eine rechtzeitige Diagnose zu stellen, sollten Eltern eines Neugeborenen äußerst auf solche Manifestationen des Kindes achten wie:

  • Funktionsstörung des Brustlutschens;
  • schwacher Schrei;
  • den Kopf zurückwerfen;
  • reichliches, häufiges Aufstoßen, insbesondere in Form eines Brunnens;
  • Inaktivität, Lethargie, mangelnde Reaktion auf laute unerwartete Geräusche;
  • Wölbung der Augen, wenn sie gleichzeitig abgesenkt werden, ein weißer Streifen ist über der Iris erkennbar - Gref-Syndrom oder Syndrom der aufgehenden Sonne;
  • plötzliche Anfälle von weinendem Baby beim Saugen einer Flasche oder Brust;
  • Schwellung der Fontanelle;
  • unruhiger Schlaf, Schlafstörungen.

Wenn das Baby 3 Monate alt ist, wird das Vorhandensein der folgenden Manifestationen alarmierend:

  • Steifheit der Bewegung, Schwierigkeiten bei der Beugung und Streckung der Gliedmaßen;
  • ständiges Zusammendrücken der Griffe in die Fäuste, das Lösen erfordert Anstrengung;
  • Schwierigkeiten, den Kopf auf dem Bauch zu halten;
  • Zittern des Kinns, Arme; Zucken, Krämpfe, Zucken;
  • der Blick ist nicht fokussiert;
  • eine monatliche Vergrößerung des Kopfumfangs um mehr als drei Zentimeter.

Alarmierende Symptome 6 Lebensmonate:

  • mangelndes Interesse an der Welt (Spielzeug, Menschen, Umgebung);
  • Gefühllosigkeit, ohne zu lächeln;
  • Monotonie der Bewegungen.

Alarmierende Symptome im Alter von acht bis neun (8-9) Monaten:

  • vollständige oder teilweise Emotionslosigkeit;
  • mangelndes Interesse am Spielen mit Erwachsenen;
  • Mangel an unabhängigen Sitzfähigkeiten;
  • Aktivität von nur einer Hand beim Greifen.

Alarmierende Symptome am Ende des zwölften (12) Lebensmonats:

  • auf Zehenspitzen stehen oder gehen;
  • Aussprache von leisen Tönen;
  • eintöniges, emotionsloses Weinen;
  • Die Hauptart zu spielen ist zu zerstören, zu zerstreuen
  • Missverständnis einfacher Anfragen und Sätze.

Alarmierende Symptome im Alter von 3 Jahren:

  • Verletzung des Gangs;
  • mangelnde Koordination der Bewegungen;
  • Mangel an sozialen und alltäglichen Fähigkeiten (Anziehen, Knöpfen, Binden, Töpfchenlaufen, Verwenden eines Bechers, Löffels usw.).

Perioden der AED-Entwicklung

Es gibt drei Perioden der Entwicklung der Krankheit:

  • akut (während der ersten 30 Lebenstage);
  • Erholungsphase (vom zweiten Lebensmonat bis zu einem Jahr - für pünktlich geborene Kinder und vom zweiten Lebensmonat bis zu zwei Jahren - für früher geborene Kinder);
  • In dem Zeitraum, in dem die Ergebnisse beurteilt werden, gibt es verschiedene Optionen für das Ergebnis:
    • Wiederherstellung;
    • Entwicklungsverzögerung;
    • vegetativ-viszerale Störungen (Funktionsstörung innerer Organe);
    • zerebrale Dysfunktion (als Folge - übermäßige Aktivität, Konzentrations- und Ausdauerprobleme);
    • Epilepsie;
    • neurotische Reaktionen;
    • Hydrozephalus des Gehirns;
    • Zerebralparese (infantile Zerebralparese).

Diagnosemethoden

  • Neurosonographie. Bietet die Möglichkeit, die innere Struktur des Gehirns und den Zustand des Gewebes zu untersuchen, verschiedene Neoplasien oder überschüssige Liquor cerebrospinalis zu identifizieren.
  • Elektroenzephalogramm. Ermöglicht es Ihnen, Daten über die funktionelle Aktivität des Gehirns, das Vorhandensein pathologischer Formationen oder Funktionsstörungen zu erhalten.
  • Elektroneuromyographie. Ermöglicht die Überprüfung auf neuromuskuläre Erkrankungen.
  • Doppler-Sonographie. Ermöglicht die Beurteilung der Eigenschaften des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.

Untersuchungsmethoden wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden in der pädiatrischen Neurologie selten eingesetzt. Eine Untersuchung durch einen Augenarzt hilft indirekt, das Vorhandensein der Krankheit zu beurteilen.

Späte Folgen der Krankheit

Die Folgen von AED können viel später als im Säuglingsalter auftreten. Vorschulkinder, bei denen AED zuvor nicht richtig diagnostiziert wurde oder die nicht behandelt wurden:

  • unter verzögerter Sprache leiden, stottern;
  • Hyperaktivität (ADHS);
  • Lethargie;
  • erhöhte Erregbarkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Schlaflosigkeit;
  • Anfälle von Wut, Aggression und Hysterie.

Während der Schuljahre können solche Kinder:

  • Kopfschmerzen;
  • Verstöße gegen das Schreiben, Lesen, Konzentrieren;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Unruhe;
  • Geringe Entwicklung des Denkens, des Gedächtnisses und infolgedessen schlechte akademische Leistungen.

Behandlung

In der Zeit des akuten Krankheitsverlaufs ist eine stationäre Behandlung für Neugeborene mit Pathologien hoher oder mittlerer Schwere angezeigt, eine Behandlung zu Hause ist für Neugeborene mit einem milden Krankheitsverlauf angezeigt.

Die psychologische Einstellung von Erwachsenen, die das Baby umgeben, ist bei der Behandlung von AED von großer Bedeutung..

Eine außergewöhnlich freundliche Atmosphäre voller Liebe und Fürsorge für das Baby sollte im Haus triumphieren. Dies ist äußerst wichtig für ein Kind mit PEP-Symptomen. Oft als Behandlungsmethode verwendet:

  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Massagen;
  • Bäder mit Meersalz oder medizinischen Aufgüssen und Abkochungen (Nadeln, Oregano, Schnur, Kamille, Hafer).

Ärzte empfehlen die Einnahme von Kräutern und Medikamenten ("Novo-Passit", "Elkar", "Glycin") mit beruhigender Wirkung, Vitamin und stärkenden Sirupen. Ebenfalls beliebt bei Ärzten sind Medikamente, die den Gehirnkreislauf aktivieren:

  • "Hopanteninsäure"
  • "Piracetam"
  • "Vinpocetin"
  • "Actovegin"
  • "Pyritinol".

Die homöopathische, osteopathische Behandlung zeichnet sich durch eine große Wirkung aus.

Bei dem Syndrom des erhöhten Hirndrucks werden Medikamente mit harntreibender Wirkung verwendet ("Acetazolamid" zusammen mit "Asparkam"). Es wird empfohlen, den Kopf des Babys im Liegen leicht anzuheben (ein spezielles orthopädisches Kissen legen, etwas unter die Matratze legen)..

Antikonvulsiva werden bei Symptomen der Epilepsie eingesetzt. Schwere Formen des Krankheitsverlaufs erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Genesungsprognose

Die fragliche Diagnose ist daher kein Urteil, da bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung die Prognose recht günstig ist..

In vielen Fällen wird eine vollständige Wiederherstellung erreicht. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Sie auch nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome wachsam bleiben sollten, indem Sie regelmäßig einen Neurologen aufsuchen.

Diagnose der PEP - perinatalen Enzephalopathie

Diagnose und Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei einem Baby, Risikofaktoren für die perinatale Enzephalopathie

Alla Vilnits pädiatrischer Neurologe, Ph.D., Senior Forscher, Forschungsinstitut für Kinderinfektionen, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

Perinatale Enzephalopathie (PEP) (peri- + lateinischer Natus - "Geburt" + griechisches Enzephalon - "Gehirn" + griechische Patia - "Verletzung") ist ein Begriff, der eine große Gruppe von Hirnläsionen vereint, die aufgrund ihres Ursprungs unterschiedlich und nicht spezifiziert sind. Gehirn während der Schwangerschaft und Geburt. AED kann sich auf verschiedene Arten manifestieren, z. B. als Syndrom der Übererregbarkeit, wenn die Reizbarkeit des Kindes erhöht wird, der Appetit verringert wird, das Baby häufig während der Fütterung spuckt und sich weigert zu brust, weniger schläft, schwieriger einschläft usw. Eine seltenere, aber auch schwerwiegendere Manifestation einer perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der Depression des Zentralnervensystems. Diese Kinder haben die körperliche Aktivität deutlich reduziert. Das Kind sieht träge aus, der Schrei ist leise und schwach. Während des Fütterns wird er schnell müde, in den schwersten Fällen fehlt der Saugreflex. Oft sind die Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie nicht sehr ausgeprägt, aber Kinder, die sich dieser Erkrankung unterzogen haben, benötigen immer noch erhöhte Aufmerksamkeit und manchmal eine spezielle Behandlung..

Ursachen der perinatalen Pathologie

Zu den Risikofaktoren für eine perinatale Gehirnpathologie gehören:

  • Verschiedene chronische Erkrankungen der Mutter.
  • Akute Infektionskrankheiten oder Verschlimmerungen chronischer Infektionsherde im Körper der Mutter während der Schwangerschaft.
  • Essstörungen.
  • Schwanger zu jung.
  • Erbkrankheiten und Stoffwechselstörungen.
  • Pathologischer Verlauf der Schwangerschaft (frühe und späte Toxikose, drohender Schwangerschaftsabbruch usw.).
  • Pathologischer Verlauf der Geburt (schnelle Wehen, Schwäche der Wehen usw.) und Trauma bei der Betreuung während der Geburt.
  • Schädliche Umwelteinflüsse, ungünstige Umweltbedingungen (ionisierende Strahlung, toxische Wirkungen, einschließlich bei Verwendung verschiedener Arzneimittel, Umweltverschmutzung durch Schwermetallsalze und Industrieabfälle usw.).
  • Frühgeburt und Unreife des Fötus mit verschiedenen Störungen seiner Vitalfunktionen in den ersten Lebenstagen.

Es sollte beachtet werden, dass die häufigsten hypoxisch-ischämische (ihre Ursache ist der Sauerstoffmangel, der während des intrauterinen Lebens des Babys auftritt) und gemischte Läsionen des Zentralnervensystems sind, was durch die Tatsache erklärt wird, dass fast alle Probleme während der Schwangerschaft und Geburt zu einer Störung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führen Fötus und vor allem das Gehirn. In vielen Fällen können die Ursachen von PEP nicht identifiziert werden..

Die 10-Punkte-Apgar-Skala hilft dabei, eine objektive Vorstellung vom Zustand des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt zu erhalten. Dies berücksichtigt die Aktivität des Kindes, die Hautfarbe, die Schwere der physiologischen Reflexe des Neugeborenen, den Zustand der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems. Jeder der Indikatoren wird mit 0 bis 2 Punkten bewertet. Die Apgar-Skala ermöglicht es bereits im Entbindungsraum, die Anpassung des Kindes an die extrauterinen Existenzbedingungen in den ersten Minuten nach der Geburt zu beurteilen. Die Summe der Punkte von 1 bis 3 zeigt einen schwerwiegenden Zustand an, von 4 bis 6 - bis zu einem Zustand mittlerer Schwere von 7 bis 10 - bis zu einem zufriedenstellenden. Niedrige Werte werden auf Risikofaktoren für das Leben des Kindes und die Entwicklung neurologischer Störungen zurückgeführt und bestimmen die Notwendigkeit der Verwendung einer Notfall-Intensivstation.

Leider schließen hohe Apgar-Werte das Risiko neurologischer Störungen nicht vollständig aus, eine Reihe von Symptomen treten nach dem 7. Lebenstag auf und es ist sehr wichtig, mögliche Manifestationen von PEP so früh wie möglich zu identifizieren. Die Plastizität des Gehirns des Kindes ist ungewöhnlich hoch. Rechtzeitige Behandlungsmaßnahmen helfen in den meisten Fällen, die Entwicklung neurologischer Defizite zu vermeiden, Störungen im Bereich des emotionalen Willens und kognitive Aktivitäten zu verhindern.

PEP-Kurs und mögliche Vorhersagen

Während des AED werden drei Perioden unterschieden: akut (1. Lebensmonat), Erholung (von 1 Monat bis 1 Jahr, bis zu 2 Jahre bei Frühgeborenen) und der Ausgang der Krankheit. In jeder AED-Periode werden verschiedene Syndrome unterschieden. Eine Kombination mehrerer Syndrome wird häufiger beobachtet. Diese Klassifizierung ist ratsam, da Sie damit Syndrome je nach Alter des Kindes unterscheiden können. Für jedes Syndrom wurde eine geeignete Behandlungsstrategie entwickelt. Die Schwere jedes Syndroms und ihre Kombination ermöglichen es, die Schwere der Erkrankung zu bestimmen, die Therapie korrekt zu verschreiben und Prognosen zu erstellen. Es sollte beachtet werden, dass selbst minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie eine geeignete Behandlung erfordern, um unerwünschte Ergebnisse zu verhindern..

Wir listen die Hauptsyndrome des AED auf.

Akute Periode:

  • Depressionssyndrom des Zentralnervensystems.
  • Koma-Syndrom.
  • Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit.
  • Krampfhaftes Syndrom.
  • Hypertensiv-hydrozephales Syndrom.

Erholungsphase:

  • Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit.
  • Epileptisches Syndrom.
  • Hypertensiv-hydrozephales Syndrom.
  • Vegeto-viszerales Dysfunktionssyndrom.
  • Bewegungsstörungssyndrom.
  • Psychomotorisches Retardationssyndrom.

Ergebnisse:

  • Vollständige Wiederherstellung.
  • Verzögerte geistige, motorische oder sprachliche Entwicklung.
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (minimale Hirnfunktionsstörung).
  • Neurotische Reaktionen.
  • Vegetativ-viszerale Dysfunktion.
  • Epilepsie.
  • Hydrocephalus.
  • Zerebralparese.

Alle Patienten mit schweren und mittelschweren Hirnläsionen müssen stationär behandelt werden. Kinder mit leichten Behinderungen werden unter ambulanter Aufsicht eines Neurologen aus dem Krankenhaus entlassen.

Lassen Sie uns näher auf die klinischen Manifestationen einzelner AED-Syndrome eingehen, die am häufigsten ambulant auftreten..

Das Syndrom einer erhöhten Erregbarkeit der Neuroreflexe äußert sich in einer erhöhten spontanen motorischen Aktivität, einem unruhigen oberflächlichen Schlaf, einer Verlängerung der aktiven Wachphase, Einschlafstörungen, häufigem unmotiviertem Weinen, einer Revitalisierung nicht bedingter angeborener Reflexe, einem variablen Muskeltonus, Zittern (Zucken) der Gliedmaßen, des Kinns. Bei Frühgeborenen spiegelt dieses Syndrom in den meisten Fällen eine Absenkung der Anfallsschwelle wider, dh es deutet darauf hin, dass das Baby leicht Anfälle entwickeln kann, beispielsweise mit einem Temperaturanstieg oder der Wirkung anderer Reize. Bei einem günstigen Verlauf nimmt die Schwere der Symptome allmählich ab und verschwindet in Zeiträumen von 4 bis 6 Monaten bis 1 Jahr. Bei einem ungünstigen Krankheitsverlauf und dem Fehlen einer rechtzeitigen Therapie kann sich ein epileptisches Syndrom entwickeln.

Das konvulsive (epileptische) Syndrom kann in jedem Alter auftreten. Im Säuglingsalter zeichnet es sich durch eine Vielzahl von Formen aus. Oft gibt es eine Nachahmung unkonditionierter motorischer Reflexe in Form von paroxysmalem Biegen und Neigen des Kopfes mit Spannung der Arme und Beine, Drehen des Kopfes zur Seite und Strecken der gleichnamigen Arme und Beine; Zittern, paroxysmales Zucken der Gliedmaßen, Nachahmung von Saugbewegungen usw. Manchmal ist es selbst für einen Spezialisten schwierig, die Art der entstehenden Krampfzustände ohne zusätzliche Forschungsmethoden zu bestimmen.

Das hypertensiv-hydrozephale Syndrom ist durch eine überschüssige Flüssigkeitsmenge in den Räumen des Gehirns gekennzeichnet, die Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) enthält, was zu einem Anstieg des Hirndrucks führt. Ärzte nennen Eltern diese Verletzung oft so - sie sagen, dass das Baby einen erhöhten Hirndruck hat. Der Mechanismus des Auftretens dieses Syndroms kann unterschiedlich sein: übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis, beeinträchtigte Absorption von überschüssiger Cerebrospinalflüssigkeit in den Blutkreislauf oder eine Kombination aus beiden. Die Hauptsymptome beim hypertensiv-hydrozephalen Syndrom, an denen sich die Ärzte orientieren und die die Eltern kontrollieren können, sind die Wachstumsrate des Kopfumfangs des Kindes sowie die Größe und der Zustand der großen Fontanelle. Bei den meisten Vollzeit-Neugeborenen beträgt der normale Kopfumfang bei der Geburt 34 bis 35 cm. Im Durchschnitt beträgt die monatliche Zunahme des Kopfumfangs in der ersten Jahreshälfte 1,5 cm (im ersten Monat - bis zu 2,5 cm) und erreicht nach 6 Monaten etwa 44 cm. In der zweiten Jahreshälfte sinken die Wachstumsraten; Nach einem Jahr beträgt der Kopfumfang 47-48 cm. Unruhiger Schlaf, häufiges Aufstoßen, monotones Weinen in Kombination mit Ausbeulung, vermehrtes Pulsieren der großen Fontanelle und Zurückwerfen des Kopfes sind die typischsten Manifestationen dieses Syndroms.

Große Kopfgrößen treten jedoch häufig bei absolut gesunden Babys auf und werden durch konstitutionelle und familiäre Merkmale bestimmt. Die Größe der Fontanelle und die "Verzögerung" ihres Verschlusses werden häufig bei Rachitis beobachtet. Die geringe Größe der Fontanelle bei der Geburt erhöht das Risiko einer intrakraniellen Hypertonie in verschiedenen ungünstigen Situationen (Überhitzung, Fieber usw.). Durch die Durchführung einer neurosonografischen Untersuchung des Gehirns können Sie solche Patienten korrekt diagnostizieren und die Therapietaktik bestimmen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird am Ende der ersten Lebenshälfte eines Kindes eine Normalisierung des Wachstums des Kopfumfangs festgestellt. Bei einigen kranken Kindern bleibt das hydrozephale Syndrom nach 8 bis 12 Monaten ohne Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks bestehen. In schweren Fällen wird die Entwicklung eines Hydrozephalus festgestellt..

Das Comatose-Syndrom ist eine Manifestation eines schwerwiegenden Zustands eines Neugeborenen, der auf der Apgar-Skala auf 1 bis 4 Punkte geschätzt wird. Kranke Kinder zeigen ausgeprägte Lethargie, eine Abnahme der motorischen Aktivität bis zu ihrer völligen Abwesenheit, alle lebenswichtigen Funktionen werden unterdrückt: Atmung, Herzaktivität. Krampfanfälle können auftreten. Der schwere Zustand hält 10-15 Tage an, während es keine Reflexe des Saugens und Schluckens gibt.

Das Syndrom der vegetativ-viszeralen Dysfunktionen manifestiert sich in der Regel nach dem ersten Lebensmonat vor dem Hintergrund einer erhöhten nervösen Erregbarkeit und eines hypertensiv-hydrozephalen Syndroms. Häufiges Aufstoßen, verzögerte Gewichtszunahme, Herz- und Atemrhythmusstörungen, Thermoregulation, Veränderungen der Hautfarbe und -temperatur, "Marmorierung" der Haut, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts werden festgestellt. Oft kann dieses Syndrom mit Enteritis, Enterokolitis (Entzündung des Dünndarms, manifestiert durch Stuhlverstimmung, beeinträchtigte Gewichtszunahme), verursacht durch pathogene Mikroorganismen, mit Rachitis kombiniert werden, wodurch ihr Verlauf schwerer wird.

Das Syndrom von Bewegungsstörungen wird bereits in den ersten Lebenswochen erkannt. Von Geburt an kann eine Verletzung des Muskeltonus sowohl in Richtung seiner Abnahme als auch seiner Zunahme beobachtet werden, seine Asymmetrie kann aufgedeckt werden, eine Abnahme oder übermäßige Zunahme der spontanen motorischen Aktivität wird festgestellt. Das Syndrom von Bewegungsstörungen wird oft mit einer verzögerten psychomotorischen und sprachlichen Entwicklung kombiniert, weil Störungen des Muskeltonus und das Vorhandensein einer pathologischen motorischen Aktivität (Hyperkinese) behindern die Durchführung zielgerichteter Bewegungen, die Bildung normaler motorischer Funktionen und die Beherrschung der Sprache.

Mit einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung beginnt das Kind später, den Kopf zu halten, zu sitzen, zu kriechen, zu gehen. Eine vorwiegend beeinträchtigte geistige Entwicklung kann mit einem schwachen monotonen Schrei, einer beeinträchtigten Artikulation, schlechten Gesichtsausdrücken, einem späten Auftreten eines Lächelns und verzögerten visuell-auditorischen Reaktionen vermutet werden.

Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung, die auf eine frühzeitige Schädigung des Zentralnervensystems zurückzuführen ist. Bei Zerebralparese weisen Entwicklungsstörungen normalerweise eine komplexe Struktur auf, motorische Störungen, Sprachstörungen und geistige Behinderungen werden kombiniert. Bewegungsstörungen bei Zerebralparese äußern sich in der Niederlage der oberen und unteren Extremitäten; leidet an Feinmotorik, Muskeln des Gelenkapparates, Augenmuskeln. Bei den meisten Patienten werden Sprachstörungen festgestellt: von milden (gelöschten) Formen bis hin zu völlig undeutlicher Sprache. 20 - 25% der Kinder haben charakteristische Sehstörungen: konvergierender und divergierender Strabismus, Nystagmus, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die meisten Kinder sind geistig behindert. Einige Kinder haben geistige Behinderungen (geistige Behinderung).

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine Verhaltensstörung, die mit der Tatsache verbunden ist, dass das Kind eine schlechte Kontrolle über seine Aufmerksamkeit hat. Für solche Kinder ist es schwierig, sich auf ein Geschäft zu konzentrieren, besonders wenn es nicht sehr interessant ist: Sie drehen sich um und können nicht still sitzen, sie werden selbst durch Kleinigkeiten ständig abgelenkt. Ihre Tätigkeit ist oft zu gewalttätig und chaotisch.

Diagnose einer perinatalen Hirnschädigung

Die Diagnose einer perinatalen Hirnschädigung kann auf der Grundlage klinischer Daten und der Kenntnis der Merkmale des Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt gestellt werden..

Die Daten zusätzlicher Forschungsmethoden sind Hilfsmittel und helfen, die Art und den Grad der Hirnschädigung zu klären, den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten.

Die Neurosonographie (NSG) ist eine sichere Methode zur Untersuchung des Gehirns, mit der der Zustand des Gehirngewebes und der cerebrospinalen Flüssigkeitsräume beurteilt werden kann. Es identifiziert intrakranielle Läsionen, die Art der Hirnläsionen.

Mit Doppler-Ultraschall können Sie den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns bestimmen.

Das Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine Methode zur Untersuchung der funktionellen Aktivität des Gehirns, die auf der Aufzeichnung der elektrischen Potentiale des Gehirns basiert. Nach EEG-Daten kann man den Grad der Verzögerung der altersbedingten Gehirnentwicklung, das Vorhandensein interhemisphärischer Asymmetrien, das Vorhandensein epileptischer Aktivität und ihre Herde in verschiedenen Teilen des Gehirns beurteilen..

Die Videoüberwachung ist eine Möglichkeit, die spontane motorische Aktivität eines Kindes mithilfe von Videoaufzeichnungen zu bewerten. Durch die Kombination von Video- und EEG-Überwachung können Sie die Art der Anfälle (Paroxysmen) bei kleinen Kindern genau identifizieren.

Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist eine unersetzliche Methode zur Diagnose angeborener und erworbener neuromuskulärer Erkrankungen.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind moderne Methoden, die eine detaillierte Beurteilung der strukturellen Veränderungen im Gehirn ermöglichen. Die weit verbreitete Anwendung dieser Methoden in der frühen Kindheit ist aufgrund der Notwendigkeit einer Anästhesie schwierig.

Mit der Positronenemissionstomographie (PET) können Sie die Stoffwechselrate in Geweben und die Intensität des zerebralen Blutflusses auf verschiedenen Ebenen und in verschiedenen Strukturen des Zentralnervensystems bestimmen.

Neurosonographie und Elektroenzephalographie werden am häufigsten für PEP verwendet..

Bei der Pathologie des Zentralnervensystems ist eine Untersuchung durch einen Augenarzt erforderlich. Im Fundus festgestellte Veränderungen helfen bei der Diagnose genetischer Erkrankungen, bei der Beurteilung des Schweregrads der intrakraniellen Hypertonie und des Zustands der Sehnerven.

Behandlung von AED

Wie oben erwähnt, müssen Kinder mit schweren und mittelschweren Läsionen des Zentralnervensystems während der akuten Krankheitsphase im Krankenhaus behandelt werden. Bei der Mehrzahl der Kinder mit leichten Manifestationen von Syndromen mit erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit und motorischen Störungen ist es möglich, sich auf die Auswahl eines individuellen Regimes, pädagogische Korrekturen, Massagen, physiotherapeutische Übungen und den Einsatz physiotherapeutischer Methoden zu beschränken. Von den Arzneimittelmethoden für solche Patienten werden häufiger Phytotherapie (Infusionen und Abkochungen von Beruhigungs- und Diuretika) und homöopathische Arzneimittel verwendet.

Beim hypertensiv-hydrozephalen Syndrom werden der Schweregrad der Hypertonie und der Schweregrad des hydrozephalen Syndroms berücksichtigt. Bei erhöhtem Hirndruck wird empfohlen, das Kopfende des Bettes um 20-30 ° anzuheben. Dazu können Sie etwas unter die Beine des Bettes oder unter die Matratze legen. Die medikamentöse Therapie wird nur von einem Arzt verschrieben, die Wirksamkeit wird anhand klinischer Manifestationen und NSH-Daten beurteilt. In milden Fällen beschränken sie sich auf Phytopräparationen (Abkochungen von Schachtelhalm, Bärentraubenblatt usw.). In schwereren Fällen wird Diacarb verwendet, das die Produktion von Liquor cerebrospinalis reduziert und den Abfluss erhöht. Da die medikamentöse Behandlung in besonders schweren Fällen unwirksam ist, müssen Sie auf neurochirurgische Therapiemethoden zurückgreifen.

Bei schweren Bewegungsstörungen liegt der Schwerpunkt auf Massagemethoden, Physiotherapieübungen und Physiotherapie. Die medikamentöse Therapie hängt vom führenden Syndrom ab: Bei Muskelhypotonie, peripherer Parese werden Medikamente verschrieben, die die neuromuskuläre Übertragung verbessern (Dibazol, manchmal Galantamin), bei erhöhtem Tonus werden Medikamente eingesetzt, um das Syndrom zu reduzieren - Midocalm oder Baclofen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Verabreichung von Arzneimitteln im Inneren und die Verwendung der Elektrophorese.

Die Auswahl der Medikamente für Kinder mit epileptischem Syndrom hängt von der Form der Krankheit ab. Bei Einnahme von Antikonvulsiva (Antikonvulsiva) werden Dosierungen und Verabreichungszeit vom Arzt festgelegt. Der Wechsel der Medikamente erfolgt schrittweise unter EEG-Kontrolle. Ein plötzlicher spontaner Drogenentzug kann zu einer Erhöhung der Anfallshäufigkeit führen. Derzeit wird ein breites Arsenal an Antikonvulsiva verwendet. Die Aufnahme von Antikonvulsiva ist für den Körper nicht gleichgültig und wird nur mit einer etablierten Diagnose von Epilepsie oder epileptischem Syndrom unter Kontrolle der Laborparameter verschrieben. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung epileptischer Anfälle führt jedoch zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung. Massage und Physiotherapie für Kinder mit epileptischem Syndrom sind kontraindiziert.

Mit dem Syndrom der verzögerten psychomotorischen Entwicklung werden zusammen mit nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden und sozialpädagogischen Korrekturen Medikamente eingesetzt, die die Gehirnaktivität aktivieren, die zerebrale Durchblutung verbessern und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Nervenzellen fördern. Die Auswahl an Medikamenten ist groß (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetin, Actovegin, Cortexin usw.). In jedem Fall wird das medikamentöse Behandlungsschema je nach Schwere der Symptome und individueller Verträglichkeit individuell ausgewählt..

Bei fast allen PEP-Syndromen werden den Patienten Zubereitungen von B-Vitaminen verschrieben, die oral, intramuskulär und in der Elektrophorese angewendet werden können..

Im Alter von einem Jahr verschwinden bei den meisten reifen Kindern PEP-Phänomene oder es treten unbedeutende Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie auf, die keinen signifikanten Einfluss auf die weitere Entwicklung des Kindes haben. Häufige Folgen der übertragenen Enzephalopathie sind minimale zerebrale Dysfunktion (leichte Verhaltens- und Lernstörungen), hydrozephales Syndrom. Die schwerwiegendsten Folgen sind kindliche Zerebralparese und Epilepsie.

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

PEP (perinatale Enzephalopathie) bei Neugeborenen und Säuglingen

Oft wird bei dem Baby nach der ersten Untersuchung durch einen Neurologen in einer Klinik oder in einem Entbindungsheim eine perinatale Enzephalopathie diagnostiziert. Nach verschiedenen Quellen hat es 30 bis 70% der Neugeborenen. Was sind die Beschwerden der Mutter, die den Arzt zu einer solchen Diagnose zwingen? Längeres Weinen und allgemein Tränenfluss, häufiges Saugen, Aufstoßen, Zucken oder Erbrechen von Armen und Beinen, schlechte Nachtzeit (häufiges Aufwachen, unruhiger flacher Schlaf) und Tagesschlaf (wenig Schlaf während des Tages), Schlafstörungen (langes Schwingen in den Armen). Bei der Untersuchung eines Kindes kann der Arzt Verstöße gegen den Muskeltonus feststellen - Hypertonizität oder Hypotonie, Dystonie. Bei neurosonographischen Untersuchungen sind manchmal dunkle oder veränderte Bereiche des Gehirns sichtbar, manchmal nicht. Der Arzt verschreibt Wirkstoffe, die die zerebrale Durchblutung verbessern (Piracetam, Nootropil, Cavinton) und Beruhigungsmittel (Glycin, eine Mischung aus Citral, Baldrian, manchmal luminal oder Phenobarbital), und empfiehlt außerdem die Durchführung von Massagekursen und das Baden in einer Sammlung beruhigender Kräuter. Sie wissen wahrscheinlich alles.

Und jetzt lohnt es sich, über eine andere Herangehensweise an das Problem zu sprechen..

Perinatale Enzephalopathie ist eine Komplikation der Pathologie von Schwangerschaft und Geburt und wird bei Neugeborenen in bis zu 5% der Fälle (oder 1,5-3,6%) diagnostiziert. Woher kommt diese Diskrepanz? In dem Buch Palchik A.B. und Shabalova N.P. "Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie des Neugeborenen: ein Leitfaden für Ärzte." (St. Petersburg: "Peter", 2000) Die Gründe für die allgemeine Inzidenz der Enzephalopathie bei Neugeborenen sind sehr gut erklärt. Der Grund ist im Allgemeinen einer und wird als Überdiagnose bezeichnet.

Was ist der Grund für eine Überdiagnose? Was bringt Ärzte dazu, diese Diagnose „allen in einer Reihe“ zu stellen? Im Rahmen der von Wissenschaftlern in St. Petersburg durchgeführten Forschungsarbeiten wurden folgende Gründe für die "Überdiagnose" der perinatalen Enzephalopathie identifiziert:

Erstens ist dies ein Verstoß gegen die Prinzipien der neurologischen Untersuchung:

a) Verstöße gegen die Standardisierung der Untersuchung (die häufigste davon: Diagnose einer erhöhten Erregbarkeit bei einem zitternden und eingeschränkten Kind in einem Kühlraum sowie in einem aufgeregten Zustand oder übermäßigen Manipulationen des Forschers; Diagnose einer Depression des Zentralnervensystems bei einem trägen Kind bei Überhitzung oder in einem schläfrigen Zustand).

Zum Beispiel stellte der Kinderarzt im Entbindungsheim einen AEP auf, da das Kind oft laut weinte. Als der Neurologe das Kind untersuchte, schlief das Baby tief und fest, und der Arzt sagte, der Ton sei normal und er sehe keine Pathologien. Einen Monat später wurde in der Klinik eine Untersuchung durchgeführt, als das Kind schlief, aufwachte und befürchtete, dass die Tante eines anderen an Armen und Beinen zog. Natürlich brach er in Tränen aus und spannte sich an. PEP bestätigt.

So kann bei einem Kind entweder Hyper- oder Hypotonie diagnostiziert werden..

b) eine falsche Einschätzung einer Reihe von Evolutionsphänomenen (dh es wird als Pathologie angesehen, die für dieses Alter die Norm ist, insbesondere für ein 1 Monat altes Kind). Dies ist die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie auf der Grundlage eines positiven Graefe-Symptoms. Das Graefe-Symptom kann bei Vollzeitkindern der ersten Lebensmonate, bei Frühgeborenen mit intrauteriner Wachstumsverzögerung (konstitutionelle Merkmale) festgestellt werden. Diagnose der Spastik basierend auf dem Überkreuzen der Beine in Höhe des unteren Drittels der Beine von Neugeborenen bei der Überprüfung der Stützreaktion oder eines Schrittreflexes (kann physiologisch aufgrund der physiologischen Hypertonizität einiger Muskeln der Oberschenkel sein, bei Kindern über 3 Monaten jedoch pathologisch); Diagnostik segmentaler Störungen bei der Erkennung eines "Fersenfußes" (Rückenbeugung des Fußes - 120 ° ist die Norm); Hyperkinesis bei einem Kind von 3-4 Monaten mit Zungenangst (dies ist das physiologische Stadium der Reifung der motorischen Fähigkeiten des Kindes).

Dies schließt Regurgitation infolge der Unreife des Nervensystems und der Schwäche des Schließmuskels ein, einer Muskelklappe im oberen Teil des Magens, die ihren Inhalt nicht sehr gut hält. Die Norm ist Aufstoßen nach jeder Fütterung in einer Menge von 1-2 Esslöffeln und einmal täglich Erbrechen von mehr als 3 Esslöffeln in einem "Brunnen", wenn das Baby häufig pinkelt, sich gut anfühlt und normal zunimmt. Diagnose des Symptoms der Marmorierung der Haut - aufgrund der Unreife des vegetativ-vaskulären Systems.

Aber bis zu 3 Jahre alt ist absolut normal, weil es gerade gebildet wird!

Schlechter Nachtschlaf - wenn das Kind häufig aufwacht. Aber für ein Kind sind vor allem oberflächlicher, flacher Schlaf und Saugen während eines solchen Schlafes charakteristisch. Ab 3-4 Monaten bei Kindern kann das Nachtlutschen aktiver werden, weil Tagsüber werden sie leicht von der Brust abgelenkt und saugen relativ kurz. Durch aktives Nachtlutschen sammeln sie die benötigte Milchmenge.

Der amerikanische Schlafforscher James McKenna schreibt in seiner Arbeit Stillen und Bettteilen, die nach all diesen Jahren immer noch nützlich (und wichtig) ist, dass in einer Studie über den Schlaf von Säuglingen festgestellt wurde, dass das durchschnittliche Intervall zwischen dem Stillen in der Nacht etwa anderthalb Stunden betrug - die ungefähre Länge eines Schlafzyklus für Erwachsene. Mit Hilfe einer rationalen Organisation des gemeinsamen Schlafes und der Nachtfütterung ist es möglich, die Zeit des "Schlafmangels" der Mutter zu minimieren. Kinder schlafen oft besser neben ihren Müttern. Reisekrankheit kann auch ersetzt werden, indem man sich vor dem Schlafengehen an die Brust klammert (aber nicht jeder hat Erfolg). Als ich erfuhr, dass dies "möglich ist", wurde die Zeit der Reisekrankheit erheblich verkürzt. Oft wachen Kinder nach dem Schlafen schlecht gelaunt auf, Sie können auch die Brust anbieten, und die Welt wird dem Baby wieder gefallen!

Zweitens ist dies die Zuordnung zu einer Reihe von adaptiven, vorübergehenden Phänomenen des Nervensystems des Neugeborenen (z. B. Zucken oder Erbrechen von Armen und Beinen, Zittern des Kinns mit starkem Weinen oder Schrecken, postnatale Depression, physiologische Muskelhypertonie usw.)..

Drittens mangelndes Bewusstsein für die Klassifizierung der hypoxischen ischämischen Enzephalopathie (hauptsächlich aufgrund ausländischer Forschungsergebnisse zu diesem Thema) und unzureichende Qualifikationen des Arztes.

Beispielsweise wurde bei einem ein Monat alten Baby eine minimale Hirnfunktionsstörung diagnostiziert, die nach verschiedenen Quellen nach 2 oder sogar 5 Jahren diagnostiziert werden sollte. Einem anderen Kind wurde verschrieben, Ginseng-Tinktur zu trinken, was in seinem Alter nicht akzeptabel ist. Arzneimittelbehandlungen führen häufig zu einer weiteren Verschlechterung des Verhaltens von Kindern. Ärzte kennen die Gefahren verschiedener Medikamente für Kinder, informieren die Eltern aber entweder einfach nicht oder achten bewusst oder unwissentlich nicht auf die Nebenwirkungen.

Viertens sind dies psychologische Gründe. Sie bestehen darin, dass die "Überdiagnose" im Zusammenhang mit der aktuellen Situation im nationalen Gesundheitssystem keine administrativen, rechtlichen und ethischen Konsequenzen für den Arzt hat. Die Diagnose führt zum Termin der Behandlung, und bei korrekter oder falscher Diagnose ist das Ergebnis (in der Regel Erholung oder minimale Störungen) günstig. Somit kann argumentiert werden, dass ein günstiges Ergebnis eine Folge der "richtigen" Diagnose und "richtigen" Behandlung ist.

Eine Überdiagnose der Krankheit ist nicht besser als eine Unterdiagnose. Bei unzureichender Diagnose sind die negativen Folgen verständlich - aufgrund des Mangels an rechtzeitiger Unterstützung ist die Entwicklung einer behindernden Krankheit möglich. Und was ist mit Überdiagnose? Laut den St. Petersburger Forschern, denen man nur schwer widersprechen kann, ist "Überdiagnose" kein harmloses Phänomen, wie manche Ärzte manchmal glauben. Die negativen Folgen der "Überdiagnose" liegen vor allem darin, dass die Langzeitarbeit im Rahmen der Doktrin der "Überdiagnostik" dazu führt, dass Grenzen in der Wahrnehmung der Ärzte zwischen normalen und pathologischen Zuständen "verwischt" werden. Die Diagnose der "Krankheit" stellt sich als "Win-Win" -Option heraus. Die Diagnose "PEP" ist zu einem unerklärlichen Ritual eines pädiatrischen Neurologen geworden, was natürlich zu einer unklaren Statistik der Krankheiten "PEP" führt..

Die Studie von St. Petersburger Wissenschaftlern beschreibt detailliert die häufigsten Fehler bei der Echoenzephalographie, Neurosonographie, Doppler-Sonographie, axialen Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Die Gründe für die Fehler sind unterschiedlich und hängen mit der Tatsache zusammen, dass bei der Interpretation der erhaltenen Daten die für ältere Kinder und Erwachsene entwickelten Parameter und Normen verwendet werden, eine unzureichende Bewertung der erhaltenen Daten und deren Absolutisierung verwendet werden, Methoden verwendet werden, die für die Diagnose dieser Krankheit nicht ausreichend aussagekräftig sind, und auch Geräte verwendet werden. unangemessene technische Eigenschaften haben.

Fünftens ist dies ein Mangel an Verständnis für Ärzte und Eltern für die natürlichen Bedürfnisse eines Neugeborenen. Meistens signalisiert ein Kind Pflegefehler durch Weinen. Das Kind braucht unmittelbar nach der Geburt ständigen Kontakt zu seiner Mutter.

Es ist bekannt, dass das Saugen eine beruhigende Wirkung auf das Kind hat, die in ihrer Nützlichkeit mit keinem Arzneimittel vergleichbar ist. Der Gehalt der Aminosäure Taurin in der Muttermilch ist im Gegensatz zur Kuhmilch sehr hoch. Taurin ist essentiell für die Aufnahme von Fetten und dient auch als Neurotransmitter und Neuromodulator bei der Entwicklung des Zentralnervensystems. Da Kinder im Gegensatz zu Erwachsenen nicht in der Lage sind, Taurin zu synthetisieren, wird angenommen, dass es als Aminosäure angesehen werden sollte, die für ein kleines Kind notwendig ist. Unter den mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind Arachidonsäure und Linolensäure besonders wichtig, die wesentliche Bestandteile für die Bildung des Gehirns und der Netzhaut des Kindes sind. Ihr Gehalt in Muttermilch ist fast viermal höher als in Kuhmilch (0,4 g bzw. 0,1 g / 100 ml). Muttermilch enthält Nukleotide und zahlreiche Wachstumsfaktoren. Letzteres umfasst insbesondere den Nervengewebewachstumsfaktor (NGF). Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass ein Baby gestillt wird, wenn Sie während der Geburt oder während der Schwangerschaft Probleme hatten, die zu einer fetalen Hypoxie und einer Verletzung des Nervensystems führen können.

Es gibt immer noch keine klare, allgemein akzeptierte Taktik für die Behandlung von Kindern mit dem Syndrom einer erhöhten Neuroreflex-Erregbarkeit. Viele Experten behandeln diesen Zustand als grenzwertig und raten, nur solche Kinder zu beobachten und von einer Behandlung abzusehen. In der häuslichen Praxis verwenden einige Ärzte weiterhin ziemlich schwerwiegende Medikamente (Phenobarbital, Diazepam, Sonapax usw.) für Kinder mit einem Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit, deren Ernennung in den meisten Fällen wenig gerechtfertigt ist...

Wenn Sie sich immer noch Sorgen um den Zustand Ihres Kindes machen, sollten Sie mehrere Spezialisten zu sich nach Hause einladen (mindestens zwei, vorzugsweise auf Empfehlung) (es gibt Ärzte, die sich aufrichtig um die Gesundheit von Kindern kümmern und nicht versuchen, mit den "Problemen" von Kindern Geld zu verdienen). In der Tat sind Probleme manchmal sehr schwerwiegend, wie Zerebralparese und Hydrozephalus. Über das Kind meines Freundes, mit den gleichen Symptomen wie mein Sohn, sagte der Distrikt-Neuropathologe, dass jedes Kind bemängelt werden kann und keine Diagnose stellte.

Homöopathen haben gute Erfahrungen in der Behandlung von neurologischen Störungen, und die Schulmedizin bestätigt dies. Die hohe Plastizität des Gehirns des Kindes, seine Fähigkeit, strukturelle Defekte auszugleichen, ist jedoch bekannt. Sie können also nie wissen, ob die Therapie dem Kind geholfen hat oder ob es die Probleme selbst bewältigt hat. Massage hilft sehr gut, sowohl bei der Mutter als auch bei der Fachkraft (aber nur, wenn das Kind gut darauf reagiert, nicht weint, nicht überreizt ist, nicht abnimmt und nicht aufhört zuzunehmen) diese Aufmerksamkeit.

Erwähnenswert sind auch Impfungen gegen unruhige Kinder. In einer der Moskauer Kliniken, in denen Babys mit schweren hypoxischen Störungen gepflegt werden, liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf nicht-medikamentösen Methoden und der maximalen Vermeidung von Injektionen (Verabreichung von Medikamenten mittels Elektrophorese, Physiotherapie usw.). Mein Sohn erhöhte nach Impfungen (Injektionen) den Tonus der Extremitäten, allgemeine Angst, jedoch stellte uns niemand vor eine Herausforderung, da perinatale Enzephalopathie im Allgemeinen als falsche Kontraindikation für Impfungen angesehen wird, angeblich schützen Ärzte und Patienten Kinder vor Impfungen auf der Grundlage von "universell" und "Allgemeine wissenschaftliche" Überlegungen, die von der amtlichen Medizin nicht bestätigt wurden.

Ich werde auch sagen, dass das Wort "Enzephalopathie" in den Nebenwirkungen von Impfstoffen gefunden werden kann, dh Impfungen können diesen Zustand verursachen! Das Kind wurde gesund geboren, wir gaben ihm in den ersten Tagen mehrere Impfungen, isolierten es von seiner Mutter, sagten ihr, sie solle stundenweise füttern, dem Kind Medikamente geben, die von Schizophrenen verwendet werden, und wir freuen uns, einen Monat lang feststellen zu können, dass die Hälfte der Kinder an perinataler Enzephalopathie leidet! Was noch hinzuzufügen?!

Die Diagnose einer Hyperaktivitätsstörung ist in Amerika sehr beliebt und dringt immer mehr in uns ein. Andererseits wissen sie in Amerika und Deutschland nicht, was perinatale Enzephalopathie ist. Es gibt eine andere Sichtweise auf das Problem: Der springende Punkt ist nicht die neurologische Pathologie oder Krankheit, sondern einfach eine bestimmte Art von Menschen, die individuelle Struktur ihres Nervensystems. Lee Carrolls Indigo Children ist ein Beweis dafür.

Um die psychoemotionale Konstitution (Persönlichkeitstyp) zu ändern, kann kein einziges Medikament verwendet werden. Die psychologische Einstellung in der Familie ist von großer Bedeutung (Verständnis der Bedürfnisse eines kleinen Kindes, Betreuung nach der Serzov-Methode der "Annäherung") und angemessene Pflege des Kindes (Stillen, Tragen in den Armen (eine Schlinge hilft viel), gemeinsames Schlafen, Respektieren der Persönlichkeit des Kindes).

In unserer Klinik gibt es ein Poster über die Vorteile des Stillens mit den Worten des antiken griechischen Philosophen: "Zusammen mit der Muttermilch tritt die Seele in das Kind ein." Mamas Milch ist nicht nur Essen, sondern auch eine Medizin, eine Verbindung zur Welt und der Transfer des Wissens der Mutter über das Leben auf das Kind.

Warum überweisen Sie ein Kind an einen Neurologen? Zunächst Informationen darüber, wie die Schwangerschaft und die Geburt verlaufen sind. Sie machen dich vorsichtig:

starke Manifestationen von Toxikose (besonders spät);

Verdacht auf intrauterine Infektion;

mütterliche Anämie (Hämoglobin unter 100 Einheiten);

Schwäche der Wehen, eine längere wasserfreie Zeit, die Verwendung von Medikamentenstimulation oder Geburtszangen bei der Geburt;

Verwicklung mit der Nabelschnur; zu viel Gewicht des Kindes oder umgekehrt Anzeichen von Unreife und Frühgeburt;

Lieferung in Verschlusspräsentation usw..

Kurz gesagt, alles, was während der Geburt zu einer fetalen Hypoxie führen kann, dh zu einem Sauerstoffmangel, führt fast zwangsläufig zu einer vorübergehenden Störung der Aktivität des Zentralnervensystems (ZNS). Virusinfektionen bei einer Frau während der Verlegung des fetalen Nervensystems, eine gestörte Ökologie des Hauses oder des Arbeitsplatzes können ebenfalls ihre Arbeit schädigen.

Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Ausmaß und der Dauer des Sauerstoffmangels: Manchmal leidet das Gehirn des Kindes an einem schweren Sauerstoffmangel, ohne sich selbst zu schädigen, aber es kommt vor, dass ein kleiner Mangel einen spürbaren Schaden verursacht.

Neben der Klärung der Umstände von Schwangerschaft und Geburt gibt es bestimmte klinische Anzeichen, die den Kinderarzt alarmieren. Das Kind ist zu träge oder häufiger aufgeregt, schreit viel, sein Kinn zittert, wenn es schreit, es spuckt oft aus, reagiert auf sich verschlechterndes Wetter. Oder bei alledem schwillt sein Bauch an, der Stuhl wird nicht besser - es ist mit Grün, häufig oder im Gegenteil, es besteht eine Tendenz zur Verstopfung.

Nachdem der Kinderarzt all diese Daten verglichen hat, um sicherzustellen, dass das Baby richtig gefüttert wird, schickt er ein solches Kind zu einem Neurologen - einem Spezialisten, der den Zustand des zentralen und peripheren Nervensystems untersuchen soll. Die Aufgabe besteht darin herauszufinden, inwieweit die bei der Geburt vorhandene Hypoxie ihre unangenehmen Spuren hinterlassen hat.

Nur keine Panik!

Hier beginnt oft, wofür dieser Artikel eigentlich begonnen wurde - Angst packt die Eltern. Wie geht es unserem Kind nicht gut mit dem Kopf ?! Diese Angst geht auf unsere allgemeine Mentalität zurück, die besagt, dass es beschämend ist, vor allem Abweichungen im Nervensystem zu haben..

Sie überzeugen, Sie sagen, dass diese Abweichungen höchstwahrscheinlich vorübergehend sind, dass je früher wir dem Kind helfen, desto schneller wird es mit ihnen fertig... Die meisten Eltern, die die Zusicherungen des Kinderarztes beachten, gehen zum Neurologen und kehren mit einer Notiz zurück, die normalerweise wie folgt lautet:

PEP (perinatale Enzephalopathie), Erholungsphase, SPNRV (Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit).

Was in Klammern steht, wird vom Autor des Artikels entschlüsselt - leider lassen sich Neurologen nicht oft herablassen, um unverständliche Abkürzungen zu erklären. Sie schreiben für sich und für den Kinderarzt, und beide Parteien verstehen sich perfekt. Aber keine Eltern.

Wie gruselig ist es? Meistens laufen sie mit dieser Frage zum Kinderarzt, der in diesem Moment als Übersetzer von einer unverständlichen medizinischen in die Alltagssprache dient..

Und alles wäre in Ordnung, wenn nicht eine unglückliche Tatsache wäre: Einige Eltern tun überhaupt nichts. Dies wird durch mitfühlende Menschen in ihrer Umgebung erleichtert, die sie mit ungefähr den folgenden Worten beruhigen: „Ja, Ärzte schreiben dies jeder zweiten Person. Sie haben uns geschrieben, aber wir haben nichts getan und wachsen! "

Und sie wachsen und wachsen wirklich. Gleichzeitig versuchen die Eltern nicht, ihre Untätigkeit mit ausgeprägten Manifestationen einer exsudativen Diathese bei einem Kind, Symptomen einer Dyskinesie des Magen-Darm-Trakts, einer Tendenz zur Verstopfung und sogar offensichtlichen Dingen wie Verzögerung der Sprachentwicklung, Enthemmung, Ungehorsam in Verbindung zu bringen.

Aber viele dieser Probleme hätten vermieden werden können, wenn die Eltern das Problem so behandelt hätten, wie es es verdient - ganz ernst, aber ohne übermäßiges Drama. Die genannten Diagnosen auf der Kinderkarte sind kein Signal der Panik, sondern ein Signal zum Handeln! Haben Sie Zweifel an den Empfehlungen des Distrikt-Kinderneurologen? Fragen Sie Ihr Kind bei einem anderen Spezialisten.

Was sich hinter unverständlichen Worten verbirgt?

PEP steht also für perinatale Enzephalopathie. Das heißt, das Kind bei der Geburt hatte Faktoren, die das Gehirn schädigen könnten. Es ist etwas passiert, und wir müssen herausfinden, welche Art von Störungen im Körper dieser Unfall verursacht hat.

Die Worte "Erholungsphase" weisen zu Recht darauf hin, dass das Nervensystem selbst ohne Einmischung von außen wiederhergestellt wird - es ist nur eine Frage des Tempos und der Qualität dieser Erholung. Und sie sind nicht immer zufriedenstellend..

Die schwer auszusprechende Abkürzung SPNRV (Syndrom erhöhter Neuroreflex-Erregbarkeit) bezeichnet nur die traurige Tatsache, dass das Kind weint, viel spuckt, leicht erregt ist und sich nur schwer beruhigen kann. Und er braucht Hilfe, um es loszuwerden.

"Funktioniert es nicht von alleine?" - du fragst. Es wird vergehen. Einige der Kinder. Und der Rest wird diese Last durch das Leben tragen müssen. Sie sind hemmungslos, unruhig und können nicht normal mit Gleichaltrigen kommunizieren.

Worauf achten Neurologen bei der Untersuchung? Erstens auf Reflexe und Muskeltonus. Sind die linken und rechten Reflexe gleichmäßig? Gibt es Muskelkrämpfe? Und umgekehrt - ziehen sie sich nicht zu schwach zusammen??

Dann prüfen sie, ob das Kind Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks hat. Dazu wird ein Ultraschall (Neurosonogramm) durch die offene Fontanelle durchgeführt - sie prüfen, ob die Ventrikel des Gehirns erweitert sind. Und abschließend das Verhalten des Kindes, die Entsprechung seiner sogenannten psychomotorischen und körperlichen Entwicklung zum Alter.

Die Diagnose wurde gestellt. Was weiter?

Wenn sich die Angelegenheit auf eine Verletzung des Muskeltonus und die Erregung des Nervensystems beschränkt, verschreibt ein Neurologe normalerweise Massagen, milde Beruhigungsmittel und Medikamente, die die Gehirndurchblutung verbessern.

Wenn ein Neurologe bei einem Baby das Phänomen eines erhöhten Hirndrucks entdeckt, der normalerweise von der übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis abhängt, verschreibt er eine sogenannte Dehydrationstherapie (Dehydration - Dehydration). Zu diesem Zweck werden verschiedene Diuretika gegeben. Um den Kaliumverlust durch vermehrtes Wasserlassen auszugleichen, werden kaliumhaltige Medikamente verschrieben.

Es besteht kein Grund zu hoffen, dass diese Phänomene mit dem Wachstum des Schädels von selbst vergehen - dies kann nicht passieren. Übrigens sollte die Überwachung der Hirndruckindikatoren später über mehrere Jahre erfolgen, um Ihr Kind vor Kopfschmerzen und Anfällen der sogenannten vegetativ-vaskulären Dystonie im Vorschul- und Schulalter zu schützen..

Die wichtigsten für die Formen von AEDs jeglicher Komplexität sind jedoch sparsame und drogenfreie Methoden der restaurativen Behandlung: Reflexomassage, spezielle Methoden der therapeutischen Massage, Elemente der therapeutischen Gymnastik, Hydrotherapie mit Massage und therapeutische Übungen in Wasser verschiedener Temperaturen und Zusammensetzung usw..

Sie erfordern Ausdauer und große Anstrengungen der Eltern des Kindes - es ist vielleicht einfacher, Medikamente zu geben, als tägliche Übungen durchzuführen -, aber sie sind sehr effektiv. Dies liegt an der Tatsache, dass das verletzte Gehirn, das während der Massage, des Schwimmens und des Turnens die richtigen "Informationen" erhält, früher wiederhergestellt wird.

Reflexmassage (Auswirkung auf aktive Punkte) wird zuerst von einem erfahrenen Massagetherapeuten durchgeführt, der dann den Staffelstab an die Eltern mit kompetenter Behandlung des Babys weitergibt. Vergessen Sie nicht: Babys werden schnell müde, alle Eingriffe sollten kurz, aber oft auf dem Höhepunkt positiver Emotionen durchgeführt werden.

Das frühe Schwimmen des Kindes mit obligatorischem Tauchen ist auch eine große Hilfe bei der Lösung der neurologischen Probleme des Kindes. Die Dinge, die an Land schmerzhaft und unangenehm sind, vergehen mit einem Knall im Wasser. Beim Eintauchen in die Wassersäule erfährt der Körper einen Baro-Effekt - sanft, weich und vor allem gleichmäßig auf alle Organe und Gewebe. Zu Fäusten geballte Hände, krampfhafte Muskeln und Bänder des Körpers werden gestreckt. Die Wassersäule stellt den Hirndruck in alle Richtungen wieder her, führt eine Baromassage der Brust durch und gleicht den intrathorakalen Druck aus.

Nach dem Auftauchen erhält das Kind einen vollen, kompetenten Atemzug, was besonders wichtig ist für Babys, die durch einen Kaiserschnitt geboren wurden, Hypoxie usw. hatten. Wasser hilft auch bei Problemen mit Darmkoliken - der Stuhl verbessert sich, spastische schmerzhafte Phänomene verschwinden.

Was ist mit dem Bauch??

Kinder mit perinataler Enzephalopathie haben häufig schwerwiegende Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Verstopfung und Durchfall, Blähungen, Darmkoliken. Normalerweise beginnt alles mit Dysbiose und endet leider oft mit verschiedenen Hautmanifestationen - exsudative Diathese oder sogar Ekzeme.

Was ist die Verbindung hier? Der einfachste. Bei einer Hypoxie des Gehirns während der Geburt leidet fast immer das Reifungszentrum der Immunität, das sich in der Medulla oblongata befindet. Infolgedessen wird der Darm von der Flora bevölkert, die in Entbindungskliniken lebt, insbesondere bei spätem Stillen und frühem Übergang zur künstlichen Ernährung. Infolgedessen entwickelt das Baby sehr früh eine Dysbiose: Schließlich sind seine Därme anstelle der notwendigen Bifidobakterien mit Staphylokokken, Escherichia coli usw. gefüllt..

All dies wird durch die Tatsache verschlimmert, dass der Darm des Babys aufgrund des "Zusammenbruchs" des Nervensystems schlecht funktioniert, sich falsch zusammenzieht und die Kombination von Darmdyskinesie mit der "schlechten" mikrobiellen Flora zu einer beeinträchtigten Verdauung der Nahrung führt. Schlecht verdaute Nahrung verursacht Stuhlstörungen, Angstzustände beim Baby und letztendlich Hautallergien.

Es passiert auch umgekehrt: Eine längere Wirkung eines schädlichen Faktors, der nicht mit dem Zentralnervensystem assoziiert ist, kann eine sekundäre Enzephalopathie verursachen. Wenn Sie beispielsweise nicht auf den Zustand der Flora des Magen-Darm-Trakts achten, insbesondere auf das Vorhandensein solcher "Saboteure" wie Staphylokokken im Darm, können deutliche Anzeichen einer ZNS-Schädigung auftreten - verzögerte psychomotorische Entwicklung des Kindes, Schwäche der Schließmuskeln, Symptome einer erhöhten Neuroreflex-Erregbarkeit und etc.

Wie soll ich sein? Um die beste Wirkung zu erzielen, heilen Sie nicht nur den Darm, sondern auch das Nervensystem. Nur die gemeinsamen Anstrengungen eines Kinderarztes und eines Neurologen mit der aktivsten Hilfe der Eltern können den gewünschten Effekt erzielen..

Und zum Schluss möchte ich Sie daran erinnern, dass ein Baby mit einem instabilen Nervensystem mütterliche Wärme, sanfte Berührungen, liebevolle Gespräche und Frieden im Haus braucht - mit einem Wort, alles, was ihm das Gefühl gibt, sicher zu sein, wird noch mehr gebraucht als ein gesundes Kind.

Wie kann man bei der Behandlung der Enzephalopathie verstehen, dass die Bemühungen von Ärzten und Eltern von Erfolg gekrönt wurden? Das Kind wurde ruhiger, hörte lange auf zu weinen, sein Schlaf verbesserte sich. Er begann seinen Kopf rechtzeitig zu halten, setzte sich, stand auf und machte den ersten Schritt. Seine Verdauung hat sich verbessert, er nimmt gut zu, er hat gesunde Haut. Dies ist nicht nur für Ärzte sichtbar, sondern auch für Sie. Dies bedeutet, dass Sie Ihrem Baby geholfen haben, die Schädigung des Nervensystems zu überwinden..

Zum Schluss noch ein Beispiel dafür, was die Liebe einer Mutter bewirken kann.

Mitte der 60er Jahre wurde eine Tochter einer jungen Hebamme in einem der Entbindungskliniken im fernen Sachalin geboren. Wie es leider oft bei Ärzten der Fall ist, war die Geburt äußerst schwierig, das Kind wurde in tiefer Erstickung geboren, atmete lange nicht und war dann mehrere Wochen lang praktisch gelähmt..

Das Mädchen wurde von einer Pipette gefüttert und so gut sie konnten gepflegt. Um ehrlich zu sein, dachten die Ärzte, dass dieses Kind kein Mieter sei. Und nur die Mutter dachte anders. Sie hat das Baby nicht verlassen, sie hat die Massage perfekt gemeistert und den kaum wiederbelebenden Körper hartnäckig massiert.

Nach 18 Jahren traf der Autor dieses Artikels seine Tochter und Mutter in Leningrad. Sie kamen an die Leningrader Universität. Es stellte sich heraus, dass das Mädchen mit einer Goldmedaille die Schule in Sachalin abschloss. Es war schwierig, von ihr wegzuschauen - sie war so schlank und schön. Dann absolvierte sie die Universität, verteidigte ihre Diplomarbeit in Biologie, wurde Wissenschaftlerin, heiratete, gebar zwei wunderschöne Kinder. Nichts davon hätte passieren können, wenn die Liebe der Mutter weniger selbstlos und vernünftig gewesen wäre.

Regeln für alle

Untersuchen Sie die Entlassung aus dem Krankenhaus und zeigen Sie sie einem erfahrenen Kinderarzt. Wenn es auf der Apgar-Skala (6 und darunter) niedrige Werte aufweist, verschieben andere Markierungen (z. B. nicht unmittelbar nach der Geburt geweint, es gab ein Cephalohämatom, Hypoxie, Asphyxie, Krampfsyndrom usw.) die Konsultation mit einem pädiatrischen Neurologen nicht.

Wenn es keine objektiven Hinweise für die Konsultation eines Neurologen gibt, Sie aber das Gefühl haben, dass das Baby übermäßig aufgeregt ist, weint, über alle vernünftigen Grenzen launisch ist, vertrauen Sie Ihrer elterlichen Intuition und zeigen Sie das Kind dem Arzt. Es ist unwahrscheinlich, dass ein Baby gesund ist, wenn es in den ersten Lebenswochen pathologisch passiv ist, wie ein Lappen liegt oder im Gegenteil 24 Stunden am Tag weint, wenn es nach jeder Fütterung gleichgültig gegenüber Nahrung ist oder sich wie ein Springbrunnen erbricht.

Stillen ist für Ihr Baby unerlässlich! Selbst die hochwertigsten und teuersten angepassten Milchformeln sind eine zusätzliche metabolische Belastung für den Körper des Babys. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass gestillte Kinder Säuglingsprobleme (neurologische, intestinale usw.) schneller "loswerden" und eine höhere Rate an emotionaler und körperlicher Entwicklung aufweisen.

Wenn Sie Ihr nächstes Kind planen, finden Sie alle Ursachen der perinatalen Enzephalopathie beim ersten Kind heraus. Versuchen Sie nach Möglichkeit, die Situation zu korrigieren, wenn dies mit einer unaufmerksamen Einstellung zu Ihrer Gesundheit während der Schwangerschaft und Geburt verbunden ist. Nehmen Sie an Kursen teil, um Paare auf die Geburt vorzubereiten. Überlegen Sie sorgfältig, welche Ärzte und medizinischen Einrichtungen Sie zur Welt bringen möchten.

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