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Spastikbehandlung

Spastik ist eine Verletzung der neuromuskulären Aktivität, die durch einen erhöhten Reflex der tonischen Spannung mit übermäßigen Krämpfen der Bänder (intensive klonische Krämpfe) gekennzeichnet ist, die sich aus der Erregung des Dehnungsreflexes ergeben.
Die häufigste Ursache für Spastik ist Zerebralparese (CP)..
Ärzte unterscheiden normalerweise Plegien, wenn es um eine vollständige Lähmung geht, und Paresen, wenn sie die Schwäche eines bestimmten Teils des Rumpfes bedeuten..
Ursachen für Spastik.
Perventrikuläre Leukomalazie - Schädigung des weißen Medulla, meist gekennzeichnet durch Gewebenekrose (Tod) oder Gerinnung (Gerinnsel oder Sediment) in der Nähe der lateralen Nebenhöhlen des Gehirns sowie Tumoren, Schlaganfall, Multiple Sklerose - eine entzündliche Erkrankung, die durch Ablösung der Myelinfaser gekennzeichnet ist, die die Vorsprünge der Gehirnzellen bedeckt Gehirn.
Traumatische Verletzungen des Rückenmarks, Tumoren des Rückenmarks, epiduraler Abszess (Eiterung zwischen den Schuppen der harten Membran des Rückenmarks), Spina bifida (angeborene Pathologie des Rückens, die sich während der Schwangerschaft beim Fötus entwickelt), Syringomyelie (der allgemeine Name von Krankheiten, die durch die Entwicklung von Zysten gekennzeichnet sind (geschlossene Hohlräume) die Flüssigkeit oder Luft enthalten können) sowie Hohlraumbildung im Rückenmark und Wirbelsäulenischämie (Venenthrombose).
Morbus Batten (eine neurodegenerative Erkrankung, die durch die Anreicherung von Lipofuscin im Gehirn und anderen Geweben gekennzeichnet ist), Tai-Sakha-Krankheit (wenn sich Ganglioside in Nervenzellen in übermäßigen Mengen ansammeln), Rett-Syndrom (eine Erkrankung, bei der sich die graue Substanz des Gehirns nicht normal entwickeln kann und die praktisch auftritt nur bei Frauen), spastische tropische Paraparese (Pathologie des Rückenmarks durch Infektion mit einem lymphotropen Virus), spinocerebelläre Ataxie (genetische, langsam fortschreitende Krankheit, gekennzeichnet durch gestörte Koordination in allen sich bewegenden Körperteilen, Rasmunsen-Enzephalitis (entzündliche neurologische Erkrankung mit Anfällen, gestörte Koordination, Enzephalitis) ), Sialidose (auch eine Erbkrankheit mit pathologischen Ansammlungen von Mucopolysacchariden und Mucolipiden), Pesizeus-Merzbacher-Syndrom (eine genetische Erkrankung des Zentralnervensystems, die die motorischen Funktionen, die Koordination und die Entwicklung der Intelligenz beeinflusst).

Mechanismus:
Eine erhöhte Empfindlichkeit des Dehnungsreflexes führt zu Spastik. Normalerweise wird der Reflex aktiviert, sobald eine scharfe Muskeldehnung auftritt. Dieser Reflex bewirkt, dass sich der Muskel zusammenzieht und der Zugkraft entgegenwirkt. Bei normaler Bewegung muss dieser Reflex jedoch häufig "ausgeschaltet" werden. Zu diesem Zweck sendet das Gehirn ein Unterdrückungssignal entlang des Kortikospinaltrakts an Zellen im Rückenmark, die den Reflex unterdrücken. Wenn der Kortikospinaltrakt beschädigt ist (er befindet sich hauptsächlich im Rückenmark und in einem kleinen Teil des Gehirns) oder die Gehirnzellen, die das Signal erzeugen, beschädigt sind, kann der Dehnungsreflex nicht mehr unterdrückt werden.
Mit der Zeit nimmt der unkontrollierte Dehnungsreflex bei gleichzeitiger Abnahme der Erregungsschwelle zu, wenn sich der Muskel mit minimaler Stimulation zusammenzieht, in den schwersten Formen zieht sich der Muskel auch in Ruhe zusammen und der entsprechende Körperteil kann sich nicht mehr bewegen. Eine längere Spastik führt zu einer solchen Kontraktion der Bänder und Muskeln, dass selbst eine vollständige Entspannung des Muskels keine Bewegung eines Körperteils zulässt.
Spastik nach Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks tritt nicht sofort auf, sie entwickelt sich allmählich über Wochen oder sogar Monate und stabilisiert sich danach.

Epidemiologie
Multiple Sklerose (MS) - tritt ab 4,2 pro 100.000 auf, Prävalenz 0,9 pro 1000. In Nordamerika beträgt die Inzidenz 7,4 pro 100.000 und die Prävalenz 2,0 pro 1000.
Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall (I) - In allen Altersgruppen beträgt die jährliche Inzidenzrate in den USA 183 pro 100.000. In der Altersgruppe von 25 bis 74 Jahren mit Schlaganfall beträgt die Prävalenz 2%, in der älteren Altersgruppe höhere Raten.
Zerebralparese (CP) - Laut der Zentralkommission für Krankheiten liegt die Prävalenz 2008 bei 3,6 pro 1000 Kinder oder 1 Fall pro 278, was der Situation in Lettland entspricht.
Traumatische Wirbelsäulenverletzungen (TPI) - Nach Angaben der Central Commission of Diseases (CDC) werden in den USA jedes Jahr etwa 11.000 verletzt, und derzeit leben etwa 200.000 Amerikaner mit einer entsprechenden „Behinderung“, die durch diese Verletzung verursacht wird.
Traumatische Hirnverletzung (TBI) - Laut der Zentralkommission für Krankheiten (CDC) gibt es in Amerika ungefähr 5,3 Millionen Menschen (ungefähr 2% der Bevölkerung), die Hilfe benötigen, die meisten von ihnen für den Rest ihres Lebens aufgrund der Auswirkungen von Kopfverletzungen.
In diesem Teil der Bevölkerung tritt Spastik mit unterschiedlicher Häufigkeit auf. Studien zeigen, dass es typisch ist für 37-78% der Menschen mit MS, 40% der Menschen mit TPT, 35% der Menschen mit I, mehr als 90% der Patienten mit Zerebralparese, etwa 50% der Patienten mit TPH mit einer Dominanz von Patienten, bei denen Mittelhirn und Brücke.

Arm und Bein nach einem Schlaganfall wiederherstellen

Behandlungsmethoden
Physiotherapie - wird hauptsächlich verwendet, um Muskeln zu dehnen und Gelenke in Bewegung zu halten, wodurch das Verletzungsrisiko verringert wird. Bei sehr sitzenden Muskeln wird es zum Zweck der allmählichen Dehnung verwendet. Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt, um einen Muskel zu schneiden oder ein Band zu verlängern.
Arzneimitteltherapie - Arzneimittel, die den Ziehreflex reduzieren. Sie unterscheiden sich im Wirkmechanismus; Einige wirken auf Rezeptoren im Gehirn, andere auf das Rückenmark. Baclofen - aktiviert supprimierende Rezeptoren im Rückenmark, Tizanidin - als Muskelrelaxans befinden sich Zielrezeptoren im Gehirn, Diazepam wirkt auch als Muskelrelaxans, seine Rezeptoren befinden sich jedoch im Rückenmark. Einige Ärzte verwenden Dantrolen, das die Muskeln schwächt, indem es den Kalziumaufbau hemmt. Da auf Dopamin ansprechende Dystonie ein Syndrom verursachen kann, das einer spastischen Dysplegie ähnelt, sollten Kinder mit unklarer Ätiologie der Spastik mit L-Dopa behandelt werden.
Botulinumtoxin ist ein wirksames Mittel, das eine kurzfristige Entspannung des spastischen Muskels bewirkt. Möglicherweise schwächt das Toxin das Signal vom Stretch-Rezeptor ab. Es ist am effektivsten, wenn nur wenige Muskeln von der Spastik betroffen sind. Die Injektionen sollten alle 3 bis 6 Monate wiederholt werden. Eine Alternative zu Botulinum ist Phenol oder Ethanol, das von großen und starken Muskeln (für kurze Zeit) gehemmt wird. Es besteht jedoch die Gefahr, dass die entsprechenden Nerven Schmerzen verursachen..

Im Bild: Botulinumtoxin als wirksames Mittel gegen Spastik.
Intrathekales Baclofen - Einige Kinder fühlen sich besser mit einer implantierbaren Pumpe, die Baclofen direkt in die Liquor cerebrospinalis fördert und es ermöglicht, seine Konzentration ohne signifikante Nebenwirkungen an der richtigen Stelle zu erreichen. Die Pumpe wird chirurgisch unter die Haut der vorderen Bauchdecke implantiert und durch eine geschlossene, sterile Öffnung gefüllt. Der Schlauch von der Pumpe befindet sich an einer Stelle, die das Rückenmark umschließt. Mit dieser Methode wird jedoch die Entwicklung von Meningitis und Überdosierung nicht ausgeschlossen, und eine langfristige Wirksamkeit wurde nicht nachgewiesen..

Chirurgische Behandlungen

  • Dorsale Rhizotomie. Zum ersten Mal wurde 1908 von Foerster eine Behandlung der Spastik mit einem posterioren Ansatz durchgeführt. Nebenwirkungen, die die sensorische Funktion und Aktivität des Schließmuskels einschränkten, schränkten die Anwendung der Methode ein. Um die Nebenwirkungen in den 60er und 70er Jahren zu reduzieren, versuchten sie, selektive Operationen für Kinder mit Zerebralparese zu entwickeln..
  • Eine posteriore selektive Rhizotomie, die auch die Nebenwirkungen von Foerster verringert, wurde von Gross et al. Vorgeschlagen, als für jeden Nerv ein Bündel von L1 bis S1 erhalten blieb. Ouaknin schlug dann eine mikrochirurgische Technik vor, bei der ein bis zwei Drittel der Nervenwurzeln in jeder Gruppe von Nervenwurzeln von der Seite des Rückens präpariert wurden - von L1 bis S1.


Bild: Das Ende des Rückenmarks mit den Rückenwurzeln, selektiv präpariert unter EMG-Kontrolle (W. Peacock)

  • Sektorale hintere Rhizotomie: In einem Versuch, die Nebenwirkung auf den Haltungstonus bei ambulanten Patienten zu verringern, wobei die zu sezierenden Wurzeln topografisch ausgewählt werden. Vor der Operation bewerteten Gros und seine Schüler die Spastik, die sich positiv auf den Körperhaltungstonus (Bauchmuskeln, M. Quadrizeps, M. Gluteus medius) und die störende Spastik (Beuger und Abduktoren des Oberschenkels, Poplitealband, M. Trizeps surae) auswirkte. Die Kartierung der evozierten Muskelaktivität mit elektrischer Stimulation jeder Wurzelgruppe von L1 bis S2 wurde durchgeführt und anschließend gemäß dem vorläufigen Plan präpariert.
  • Partielle hintere Rhizotomie: Fraioli und Guideti beschrieben ein Verfahren, bei dem der dorsale Teil jeder ausgewählten Wurzel einige Millimeter vor dem Eintritt in den postlateralen Sulkus des Rückenmarks präpariert wurde. Gutes Ergebnis ohne signifikante sensorische Defizite.
  • Funktionelle hintere Rhizotomie. Auf der Suche nach organisierten Verbindungen, die Spastik induzieren, schlugen Fasano und Kollegen eine ursprüngliche Methode vor, die aus einer bipolaren intraoperativen Stimulation der Rückenwurzeln mit einer Analyse verschiedener elektromyographischer Reflexantworten besteht. Die Reaktionen, die konstante tonische Kontraktionen wie Entladung oder Ausbreitung zu entfernten Muskelgruppen charakterisieren, wurden als Spastik verursachende Wirbelsäulengelenke angesehen. Die funktionelle hintere Rhizotomie, die ursprünglich zur Behandlung von Kindern mit Zerebralparese vorgesehen war, wurde auf andere Operationen ausgedehnt und modifiziert.
  • Ergebnisse der dorsalen Rhizotomie. Viele Veröffentlichungen der letzten Jahre liefern Ergebnisse für Kinder mit Zerebralparese (unabhängig von der Technik der dorsalen Rhizotomie). Kurz gesagt, ungefähr 75% der Patienten zeigten nach einem Jahr und später einen fast normalen Muskeltonus ohne Spastik. Begrenzung der bewussten Bewegung der Gliedmaßen. Nach wiederholten und ernsthaften Physiotherapie- und Rehabilitationsprogrammen saßen und gingen die meisten Kinder viel stabiler. Es ist jedoch zu beachten, dass die bereits vorhandene orthopädische Deformität mit diesem Verfahren nicht behandelt werden kann..
  • Längs-Myelotomie: Die von Bischof vorgeschlagene Methode, die von Purpe und Latinen selektiver gestaltet wurde. Eine vordere Trennung wurde zwischen den vergrößerten lumbosakralen Teilen des hinteren und vorderen Prozesses entlang der Länge von Th12-S2 vorgenommen, von der Seite des Rückenmarks von innen wurde ein Einschnitt in den epindemalen Kanal vorgenommen. In Latinen gingen bei einer Serie von 25 Patienten 60% der Spastik vorbei, bei 36% blieb sie teilweise in einem oder beiden Beinen erhalten. Innerhalb eines Jahres stieg bei den meisten Patienten der Muskeltonus an, verursachte jedoch keine signifikante Spastik. Bei 27% der Patienten trat eine Funktionsstörung der Blase auf. Die longitudinale Myelotomie ist nur bei Patienten mit spastischer Paraplegie angezeigt, bei denen der Patient keine Muskelkontrollfähigkeiten mehr besitzt und die Harn- und Sexualfunktion beeinträchtigt ist.
  • Chirurgie des dorsalen Wurzeleintrittsbereichs (DREZotomie). Die 1972 vorgeschlagene selektive posteriore Rhizotomie (Mikro-DREZotomie) (Sindou et al. Acta Neurochir, 1995) zur Behandlung von anhaltenden Schmerzen ist auch für Patienten mit fokaler Hyperspastizität angezeigt. Gemäß dem Verfahren werden kleine nichticeptive und große mitotaktische Fasern (jeweils lateral und zentral) gekreuzt, wobei große lemineskale Fasern medial lokalisiert bleiben. Dies verbessert die Hemmaktivität der posterioren Prozesse. Die Mikro-DREZotomie bei Patienten mit Querschnittslähmung auf der Ebene der L2-S5-Segmente wird in Kombination mit der Th11-L2-Laminektomie durchgeführt, und bei Hemiplegie der oberen Extremität wird die Hemilaminektomie C4-C7 durchgeführt, wobei der Processus spinosus erhalten bleibt. Um die Höhe des Rückenmarks zu bestimmen, die Spastik verursacht, wird eine bipolare elektrische Stimulation der vorderen und hinteren Wurzeln durchgeführt, um die Muskelreaktion zu bewerten. Der motorische Schwellenstrom während der Stimulation der vorderen Wurzeln beträgt ein Drittel des Stimulationsstroms der hinteren Wurzeln. Anschließend wird der laterale Teil des DREZ zur mikrochirurgischen Dissektion bis zu einer Tiefe von 2-3 mm in einem Winkel von 35-45 Grad ventrolateral entlang des gesamten Sulkus in Höhe des ausgewählten Segments geöffnet. Die intraoperative neurophysiologische Überwachung ermöglicht die Identifizierung des Interventionsniveaus und die Erhaltung des langen Fasertrakts.


Das Bild zeigt ein Diagramm der Micro DREZotomy

DREZ-Rückenmarkstomia bei sastischer Beinlähmung: Nervenschnitt am Ausgang des Rückenmarks

Indikationen zur Mikro-DREZotomie
Für Erwachsene - mit schwerer fokaler Spastik bei Patienten mit Querschnittslähmung, Tetraplegie oder Hemiplegie. Es ist angezeigt, wenn die Spastik in einer bestimmten Gruppe von Muskeln lokalisiert ist, die einen oder mehrere Nerven innervieren. Wenn das gesamte Glied spastisch ist, ist die Mikro-DREZotomie die Methode der Wahl.

Fünf bewährte Übungen zur Wiederherstellung der Hand nach einem Schlaganfall.

Die Mikro-DREZotomie ist bei Patienten mit Querschnittslähmung angezeigt, insbesondere bei Patienten, die aufgrund schmerzhafter Krämpfe während der Flexion im Liegen liegen, und bei Hemiplegie mit anhaltender Spastik der oberen Extremitäten. Dies kann auch bei einer neurogenen Blase mit nicht gehemmter Kontraktion durchgeführt werden, bei der der Urin am Katheter vorbeifließt.
Die Mikro-DREZotomie kann auch zur Linderung von Schmerzen und übermäßiger Spastik wirksam sein.
Ergebnisse: Die Patientenserie von Sindou und Kollegen umfasste 45 Patienten mit einseitiger Mikro-DREZotomie wegen Spastik der oberen Extremitäten, 121 Patienten mit bilateraler lumbosokraler MikroDREZotomie (L2-S1 oder S5) aufgrund progressiver Beinspastik und 12 Patienten mit bilateraler lumbosokraler MikroDREZotomie (S2-S3) oder S4) für eine überaktive neurogene Blase. Die Wirkung kann erst nach 3 Monaten beurteilt werden. Das Ergebnis, das es ermöglichte, auf die Verwendung von Antispasmodika zu verzichten, wurde bei 78% der Patienten mit Spastik der oberen Extremität und bei 75% der Patienten mit Spastik der unteren Extremitäten erzielt. Bei 88% der Patienten mit spastischer Paraplegie ging der Krampf vorbei oder schwächte sich merklich ab. Im Vergleich zu Patienten mit Multipler Sklerose (75% mit gutem Ergebnis) waren die Indikatoren bei Patienten besser, bei denen Spastik und Krampf durch Rückenmarksverletzungen verursacht wurden (80% Verbesserung). Während bei Patienten mit Hirnschäden nur 60% vorhanden waren. Mit abnehmender Spastik nahmen unwillkürliche Urin- und Artikulationsstörungen ab (90% der Fälle). Bei Patienten mit Hemiplegie der oberen Extremität nahm der Bewegungsbereich in Ellbogen und Schulter (wenn er nicht verknöchert ist) besonders zu und war in der Basis der Handfläche und der Finger weniger ausgeprägt. In den unteren Extremitäten war die Verbesserung des Bewegungsumfangs der Gelenke stark vom präoperativen Rückzug abhängig. Wenn die Ergebnisse unzureichend waren, wurde eine zusätzliche orthopädische Operation durchgeführt. Alle fünf querschnittsgelähmten Patienten mit irreduzibler Überstreckung erholten sich vollständig. Bei 50% der Patienten mit Problemen der oberen Extremitäten verbesserte sich die Muskelaktivität in Schulter und Arm, aber nur die Hälfte von ihnen erlangte die Empfindlichkeit in der Handfläche wieder. Nur 10% der Patienten mit Spastik der unteren Extremitäten nach der Operation zeigten eine spürbare Verbesserung der motorischen Funktionen (die meisten von ihnen fehlten vor der Operation vollständig). Bei dieser Patientengruppe war der Hauptgewinn jedoch eine bessere Gesundheit, die Fähigkeit, die Physiotherapie fortzusetzen, und eine Verringerung der Abhängigkeit von Außenstehenden. Das Blasenvolumen stieg bei 85% von 38 Patienten mit einer überaktiven neurogenen Blase an. In den meisten Fällen wurden die Schmerzen weniger qualvoll. Die Mikro-DREZotomie führt immer zu einer deutlichen Abnahme der Empfindlichkeit. Da sich die meisten Patienten in einem schwerwiegenden Zustand befanden, starben 5 Patienten (4%), 4 - aufgrund von Atemproblemen, einer - aufgrund von Dekubitus. Zwei Patienten mit Multipler Sklerose hatten in der postoperativen Phase eine kurzfristige Exazerbation, die anderen beiden entwickelten eine postoperative Klinik.
Bei 80% der Patienten kann eine langfristige signifikante Linderung der übermäßigen Spastik erreicht werden. Durch die Kombination von Mikro-DREZotomie mit komplementärer orthopädischer Chirurgie ist es somit möglich, den Komfort des Patienten zu verbessern, Gelenkdeformitäten zu verringern und die Bewegungsfreiheit zu erhöhen (Taira et al., Acta Neurochir, 2003). Verschiedene neuroablative Techniken können kombiniert werden. Unabhängig von der Ätiologie der Spastik und der Situation sollte die Notwendigkeit einer orthopädischen Operation nur in Betracht gezogen werden, wenn die Spastik bereits durch Physiotherapie und den Einsatz der Pharmakologie verringert wurde, und erst dann, wenn möglich, eine neurochirurgische Intervention wählen..

Die Folgen eines Schlaganfalls

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Die Folgen nach einem Schlaganfall können unterschiedlich sein. Es ist unmöglich, die Konsequenzen zu vermeiden, aber es können Bedingungen für ihre teilweise oder vollständige Wiederherstellung geschaffen werden. Die Folgen eines Schlaganfalls sind nicht nur ein medizinisches, sondern auch ein soziales Problem, da sie nicht nur den Patienten, sondern auch seine Angehörigen betreffen.

  1. Beeinträchtigte motorische Aktivität (Parese (verminderte Kraft) oder Plegie (völliger Bewegungsmangel) der Arme, Beine, des Gesichts, der Zunge, Koordinationsstörungen und Geschicklichkeit). Dies ist die häufigste Folge nach einem Schlaganfall..
  2. Verletzung der Empfindlichkeit der Körperhälfte. Patienten empfinden den Beginn eines Schlaganfalls oft selbst als "Taubheit und Kribbeln" der Hälfte von Gesicht, Armen und Beinen. Bei der Untersuchung der Empfindlichkeit (meistens erzeugt der Arzt ein vergleichendes Kribbeln mit einem spitzen Gegenstand auf der gesunden und "taub" Hälfte) spüren die Patienten eine deutliche Abnahme der Schmerzempfindlichkeit auf der betroffenen Körperhälfte.
  3. Sehbehinderung in Form von Doppelsehen oder Verlust von Gesichtsfeldern.
  4. Verletzung der eigenen Sprache und Beeinträchtigung des Sprachverständnisses anderer. Wenn während eines Schlaganfalls die für die Sprachfunktion verantwortlichen Gehirnzonen betroffen sind, wird dem Patienten die Fähigkeit zum normalen Sprechen entzogen (Aphasie oder Dysarthrie treten auf). Sprachstörungen können variieren. In einigen Fällen verwechselt der Patient Wörter in einem Satz, ordnet Silben und Buchstaben neu an; In der schweren Version spricht er nur einzelne Wörter und Töne aus, versteht aber die an ihn gerichtete Rede gut und kann alle Anforderungen und Anweisungen erfüllen. In anderen Fällen spricht der Patient fließend, versteht aber die an ihn gerichtete Rede, Anweisungen und Anfragen absolut nicht.
  5. Eine kognitive Beeinträchtigung ist eine Abnahme des Gedächtnisses, der geistigen Leistungsfähigkeit, der Konzentrationsfähigkeit und anderer kognitiver Funktionen im Vergleich zum Ausgangswert (individuelle Norm). Bei schwerer kognitiver Beeinträchtigung können Patienten aufgrund eines Verlustes an Kritikalität für ihren Zustand keine Beschwerden vorlegen..
  6. Schluckstörung (Dysphagie). Dysphagie kann Aspiration verursachen - das Eindringen von Fremdkörpern in die Lunge. Aspiration kann Ersticken, die Entwicklung von Infektionskrankheiten der Atemwege, Lungenentzündung verursachen. Daher ist es sehr wichtig, die Regeln für die Ernährung von Patienten mit Dysphagie einzuhalten. Wenn das Schlucken völlig unmöglich ist, wird eine Magensonde eingeführt.
  7. Asthenie (erhöhte geistige und körperliche Müdigkeit, Schwäche, Reizbarkeit, instabile Stimmung, Schlafstörung) und andere Folgen.

Plegie nach einem Schlaganfall

Plegie nach einem Schlaganfall

Plegie (vollständige Lähmung) ist eine neurologische Störung mit unterschiedlichem Lokalisierungsgrad. Es äußert sich in der Schwäche verschiedener Muskeln, die durch Fehlfunktionen des Nervensystems und die Funktion der Gehirnaktivität verursacht wird, oder in einer Verletzung des peripheren Nervensystems, die zum Verlust der Fähigkeit führt, Impulse vom Gehirn auf das Muskelgewebe zu übertragen.

Übungen für die Hände nach einem Schlaganfall. Gutes Ergebnis. Verifiziert!

Wenn wir die Statistiken berücksichtigen, leiden achtundachtzig Prozent der Menschen, die einen Schlaganfall überlebt haben, an einer motorischen Beeinträchtigung in Form von Plegie. Die Orte der Immobilisierung hängen davon ab, welche Hälfte des Gehirns durch Durchblutungsstörungen im Gehirn geschädigt wurde.

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Zum Beispiel ist die linke Körperhälfte gelähmt, egal wie irrational es auch sein mag, aber infolge einer Blutung oder Blockade der Gefäße der rechten Hemisphäre ist dies gelähmt - verursacht durch die Kreuzstruktur des neuronalen Netzwerks.

Heutzutage haben Experten eine Klassifizierung der Lähmung eingeführt, die die Anzahl der betroffenen Gliedmaßen angibt. Sie teilen also Monoplegie, Paraplegie, Triplegie und Tetraplegie..

Es gibt auch eine Klassifizierung für beschädigte Motoneuronen in träge (Schädigung eines motorischen, peripheren Neurons) und zentrale oder statische (der Pyramidenweg ist betroffen). Da ein Schlaganfall den Bereich des Frontallappens der Großhirnrinde schädigt, kann sich nur der zentrale Typ entwickeln..

Komplikationen in Form von Sprachverlust sind bei Schäden an der linken Hemisphäre möglich, da sich Wernickes Sprachzone gefährlich nahe am motorischen Zentrum befindet. Je nach Grad der Schädigung kann sich eine diffuse Reaktion nicht nur auf ein oberes oder unteres Glied, sondern gleichzeitig auch auf Arm und Bein ausbreiten. In diesem Fall findet eine Hemiparese statt.

Meine Schlaganfallrehabilitation

Symptome einer rechtsseitigen Plegie manifestieren sich in Schwierigkeiten mit aktiven Bewegungen der Gliedmaßen der rechten Körperseite (Plegie des Arms, des Beins), Muskelkontraktion aufgrund von Hypertonizität des betroffenen Teils, Ausdünnung oder Verschwinden der Muskelfasern, Muskelreaktionen als Reaktion auf eine Zunahme der Sehnenreizung, pathologische Fußstrecker oder Flexionsreflex, freiwillige Zusatzreflexe, Sprachbehinderung.

Wenn wir die Position des Körpers betrachten, manifestiert sich die Plegie der rechten Hand darin, sie gegen den Körper zu drücken, das Ellbogengelenk wird gebogen und die Handfläche wird zu einer Faust geballt. Beinlegie - das Bein wird am Kugelgelenk und am Knie gestreckt, die Sohle nach innen gedreht. Die Muskeln des unteren Teils des Gesichts sind ausgeschaltet, während der Mundwinkel merklich abgesenkt ist und das Augenlid herabhängt.

Um eine Lähmung nach einem Schlaganfall zu vermeiden, greifen Sie zurück, sobald der Zustand des Patienten dies zulässt. Typischerweise reicht dieser Bereich von fünf bis sieben Tagen mit Komplikationen von zwei bis drei Wochen..

Sie greifen auf die Dienste von Masseuren und Chiropraktikern zurück, führen Gymnastik durch, um gelähmte Orte zu entwickeln, verwenden physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie oder präzise Komplexe bestimmter Übungen, Akupunktur und anderer Therapietypen, um Reflexbewegungen und Medikamente zu induzieren.

Unsere Pensionen:

Zeichen, die mit einem rechtsseitigen Schlaganfall auftreten: Plegie auf der linken Körperseite unterscheidet sich von Lähmungen auf der rechten Körperseite. Sie können auch eine Verletzung der Gesichtsmuskulatur umfassen, wodurch der Mundwinkel abfällt und das Augenlid auf der linken Seite des Gesichts durchhängt.

Übungen zur Armregeneration nach einem Schlaganfall (Gymnastik, Bewegungsrehabilitation)

Es gibt auch eine teilweise und manchmal vollständige Lähmung der linken Körperhälfte, einschließlich einiger dort befindlicher innerer Organe. Es tritt eine Plegie des linken Armes und Beines auf. Mögliche Folgen in Form eines Versagens des linken Auges und einer Verschlechterung der Hörwahrnehmung.

Es ist zu bedenken, dass die rechte Gehirnhälfte für die kreative Seite eines Menschen, sein abstraktes Denken, seine Emotionen, seine mentalen und analytischen Fähigkeiten verantwortlich ist. Wenn es beschädigt wird, verschlechtert sich daher das Gedächtnis des Patienten, die Fähigkeit zum effektiven Denken, Orientierungslosigkeit im Raum, Apathie, Depression und häufig Anfälle unangemessener Aggression, vollständiger oder teilweiser Gedächtnisverlust, Entwicklung von Demenz, Orientierungslosigkeit im Raum und Farbenblindheit sind möglich..

Die Kommunikation mit dem Patienten ist wichtig für die Behandlung. Es ist notwendig, dass er berichtet, was er sieht, in welcher Entfernung sich Objekte von ihm befinden. Um die Gehirnaktivität in einem guten Zustand zu halten, ist es zulässig, einfache Aufgaben zum Auswendiglernen und Reproduzieren sowie leichte mathematische Probleme zu lösen.

Es sollte nicht erlaubt sein, dass der Patient, während er auf das Bett beschränkt ist, Dekubitus hat. Dazu sollten Sie von Zeit zu Zeit Ihre Körperhaltung ändern. Entwickeln Sie die Muskeln der Arme und Beine, achten Sie besonders auf jede Phalanx der Finger. Um eine Verschiebung der Gelenke zu vermeiden, muss die Rolle in der Achselhöhle fixiert werden.

Vergessen Sie nicht den mentalen Zustand des Patienten. Er braucht die Aufmerksamkeit und Betreuung von Verwandten während einer schwierigen Genesungsphase, insbesondere wenn sich der Patient nicht selbstständig bewegen kann und die ganze Zeit im Bett liegt. Eine positive Einstellung des Patienten ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung. Stress und Nervosität sind ebenso kontraindiziert wie Apathie..

Bei Plegie nach einem Schlaganfall ist eine spezialisierte Beobachtung die beste Lösung..

Rehabilitationsübungen für den Arm nach Schlaganfall 11 GKB

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Handwiederherstellungsprognose nach Schlaganfall

Lähmungen, Schnittverletzungen und andere Bewegungsstörungen. Wie ein gelähmter Arm nach einem Schlaganfall wiederhergestellt wird?

Regeln für die Manifestation von körperlicher Aktivität nach einem Schlaganfall

Angesichts der Pathogenese und Ätiologie von zerebralen Durchblutungsstörungen sollten Sie in den frühen Stadien der Rehabilitation keine übermäßige körperliche Aktivität zeigen. Das mit der Verwendung direkter Antikoagulanzien verbundene erhöhte Blutungsrisiko kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Eine frühe Armregeneration nach einem ischämischen Schlaganfall sollte passive Massageübungen beinhalten.
Um die Gesundheit eines Patienten, der einen Schlaganfall erlitten hat, vollständig wiederherzustellen, ist es äußerst wichtig, ein individuelles Rehabilitationsprogramm zu erstellen. Es sollte sowohl Wellness-Verfahren als auch Sanatorium-Resort-Behandlungen in Einrichtungen mit dem entsprechenden Profil und Wiederherstellungsmaßnahmen umfassen.

Übungen zur Wiederherstellung des Arms nach einem Schlaganfall sind Teil des Rehabilitationsprozesses. Die Übungen variieren je nach Rehabilitationszeitraum, Vorhandensein positiver Symptome und anderen Faktoren.

Die grundlegende Rehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst Physiotherapieübungen, Massagen und Gymnastikübungen, um die Arme mit Trainingsgeräten zu trainieren.

Rehabilitationsübungen an Simulatoren

Im Yusupov-Krankenhaus werden zwei Arten von Simulatoren zur Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall eingesetzt - mechanisch und robotergestützt. Mechanische Trainer sind Heimtrainer, Laufbänder, Balance- und Gangbalance-Trainer. Die Robotertrainer sind mit elektronischen Biosensoren ausgestattet, die die Aktivität stimulieren, indem sie die betroffenen Gliedmaßen beeinflussen. Robotersimulatoren haben eine breite Funktionalität, sie werden unter Berücksichtigung der Bedürfnisse des Patienten programmiert, fördern die Übertragung von Nervenimpulsen vom Gehirn auf das verletzte Glied, stimulieren die motorische Aktivität.

Rehabilitationsübungen nach einem Schlaganfall werden mit multifunktionalen Simulatoren und Sportgeräten durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten von Simulatoren:

  • Um die körperliche Aktivität wiederherzustellen, wird im Modus ein Simulator verwendet - Flexion und Extension, ein Simulator für die Entwicklung von Gelenken der Gliedmaßen, Trainingsstrecken, Heimtrainer.
  • Für bettlägerige Patienten werden Trainingsgeräte in Form eines Bettes oder eines Fahrrads verwendet.
  • Um das Gleichgewicht und den Gang sowie die motorische Aktivität wiederherzustellen, wird ein horizontaler Simulator verwendet.
  • Für Patienten, die immer noch nicht stehen können, wurde ein sitzender Simulator entwickelt, um die Rückenmuskulatur zu entwickeln und zu stärken.

Mechanismus des Schlaganfalls

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen - hämorrhagische und ischämische. Im ersten Fall ist die Integrität der Wand einer der Hirnarterien gestört, wodurch sich innere Blutungen direkt in das Gehirngewebe entwickeln und zu deren Tod führen. Umgekehrt kommt es bei der Entstehung eines ischämischen Schlaganfalls zu einer Verstopfung des Gefäßes aufgrund eines übermäßigen Krampfes oder einer Blockade durch einen Thrombus. Infolgedessen erhält der Bereich des Nervengewebes nicht die Nährstoffe und den Sauerstoff, die er benötigt, und stirbt aufgrund von Hypoxie..

Beachten Sie! Es ist sehr schwierig, die Art des Schlaganfalls ohne instrumentelle Diagnostik festzustellen, daher sollte dem Patienten vor der Ankunft des Arztes keine Medikamente verabreicht werden.

Es gibt keinen einzigen Grund für die Entwicklung eines Schlaganfalls. Es wurde festgestellt, dass viele Faktoren die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen, und einer der Hauptgründe ist das Vorhandensein von Atherosklerose. Darüber hinaus sind auch folgende nachteilig betroffen:

  • Rauchen.
  • Alkohol trinken.
  • Vorgeschichte einer ischämischen Herzkrankheit oder eines Herzinfarkts.
  • Das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, insbesondere Vorhofflimmern.
  • Metabolisches Syndrom oder Fettleibigkeit.
  • Diabetes mellitus, beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Diese Gründe sind keine unmittelbaren Auslöser für die Entwicklung eines Schlaganfalls, sondern tragen zur Entwicklung von Atherosklerose und Thrombusbildung bei, was letztendlich zu schwerwiegenden Folgen in Form von Mobilitäts- und Empfindlichkeitsverlust in bestimmten Körperteilen führen kann..

Taubheitsgefühl im rechten Arm

Taubheitsgefühl in der rechten Hand ist eine häufigere Folge eines Mangels an Schmerzrezeptorreaktion, geringer körperlicher Aktivität und verminderter Reflexe. Dies ist auch auf die Lage der Entzündungsherde in der linken Gehirnhälfte, im Kleinhirn oder im Frontallappen zurückzuführen. Der Grund liegt in der Schädigung von Nervenzellen und peripheren Nerven. Es vergeht in ein oder zwei Monaten, aber erst nach Einnahme von Medikamenten, Massagen, Akupunktur und Reflexzonenmassage.

Tipp 4: So führen Sie eine Übung zur Wiederherstellung des Schlaganfalls durch

Eine der gefährlichen Folgen eines Schlaganfalls für eine Person ist eine vollständige oder teilweise Lähmung des Körpers. Die zweite Option ist leichter zu bekämpfen, insbesondere wenn die oberen Gliedmaßen gelähmt sind. Wie man eine Hand nach einem Schlaganfall korrekt wiederherstellt, analysieren wir im folgenden Material.

Bevor ein Glied nach einem Schlaganfall wiederhergestellt werden kann, muss zunächst der Mechanismus der Lähmungsentwicklung verstanden werden. Ein Schlaganfall ist eine plötzliche und manchmal langfristige Verletzung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns (in einem bestimmten Bereich). Es ist schwer vorherzusagen, welche Hemisphäre es sein wird und welcher Teil davon.

Eine gestörte Durchblutung des Gehirns entsteht wiederum entweder durch einen Arterienbruch oder durch eine Thrombose. Infolgedessen erhalten die Neuronen (sie sind auch Zellen) des Gehirns zusammen mit Blut und Erythrozyten nicht genügend Nahrung und daher Sauerstoff. In diesem Moment beginnt ihr Tod. Die Gehirnzellen, die für die Beweglichkeit der oberen und / oder unteren Gliedmaßen, die Beweglichkeit der Gesichtsmuskeln, die Funktion der Sinnesorgane usw. verantwortlich sind, können sterben..

Wichtig: eine ungünstigere Prognose für die Genesung bei Patienten mit Lähmungen der linken Körperseite, da in diesem Fall die rechte Gehirnhälfte leidet. Bei dieser Pathologie wird die Sprache des Patienten nicht gestört, was die Erstdiagnose erschwert und dem Patienten wertvolle Zeit nimmt. Je länger der Patient keine Erste Hilfe erhält, desto größer sind die Folgen und desto schwieriger ist die Genesung. Wenn der linke Arm des Patienten nach einem Schlaganfall nicht funktioniert, sollte die Erholung daher anhaltender und länger dauern..

Eine teilweise oder vollständige Lähmung der oberen Gliedmaßen bei einem Patienten tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse im Bereich der linken Gehirnhälfte, des Frontallappens oder des Kleinhirns auf. Sie sind für die hochwertige motorische Aktivität der Gliedmaßen verantwortlich. Darüber hinaus kann der Patient sowohl eine vollständige Unbeweglichkeit der Gliedmaßen als auch partielle Störungen in Form von Zittern, mangelnde Reaktion auf äußere Reize und partielle Hypotonie der Armmuskulatur aufweisen.

Ärzte unterscheiden zwei Arten von Lähmungen:

  • Zentral. Gebildet vor dem Hintergrund einer Fehlfunktion des gesamten Nervensystems nach einem Schlaganfall.
  • Peripherie. Hier leiden nur einige Nervenenden.

Wichtig: Die Erholungszeit eines Patienten mit Handlähmung kann bis zu 1,5 bis 2 Monate betragen. Das Ergebnis ist es jedoch wert.

Arten von Lähmungen

Bevor Sie mit einer Rehabilitationstherapie und Übungen für Hände und Finger nach einem Schlaganfall beginnen, sollten Sie darauf vorbereitet sein, dass ältere Menschen eine etwas schwierigere Rehabilitation erhalten. Tatsache ist, dass Nebenwirkungen der Extremitätenlähmung auch eine Abnahme des Muskeltonus, Dekubitus und Muskelparese sind..

Bei einer Lähmung der linken Körperseite hat der Patient die folgenden Arten von Taubheitsgefühl und verminderter Empfindlichkeit:

  • Hepesthesie. Gekennzeichnet durch eine Abnahme der Empfindlichkeit auf der gesamten linken Körperseite.
  • Hemiplegie. Lähmung der linken Beine und Arme. Manchmal sind die Gesichtsmuskeln betroffen.
  • Hemianopsie. Verminderte Sehkraft oder vollständiger Verlust.

Wichtig: Bei Patienten mit Schlaganfall wird häufiger eine linksseitige Lähmung beobachtet als bei rechtsseitigen.

Bei einer Lähmung der rechten Körperseite hat der Patient die folgenden Arten von Lähmungen:

  • Synkinesie. Spontanes Zucken und Bewegen eines gelähmten Armes oder Beins.
  • Motorische Aphasie. Sprachstörung, vollständig oder teilweise.
  • Lähmung der Gesichtsnerven und Muskeln.
  • Bewegungsstörungen.
  • Schwierigkeiten bei der Fähigkeit, logisch zu denken, zu schreiben und zu lesen, Gedächtnisstörungen.

Behandlung

Bei einem Schlaganfall bei einer Person wird die Übertragung von Nervenimpulsen gestört. Die Hauptaufgabe von Rehabilitationsmaßnahmen besteht darin, die Hand wieder in die Lage zu versetzen, diese Impulse zu empfangen und an das Gehirn zurückzusenden. Dazu ist es notwendig, die Durchblutung der Hand und den Stoffwechsel in den Zellen wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden spezielle Massagen, Gymnastikübungen zur Bewegungstherapie und Trainingsgeräte für den Arm nach einem Schlaganfall angeboten..

Hinweis: Alle Manipulationen während der Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall sollten konsistent und systematisch sein. In diesem Fall ist es ratsam, den gesamten Therapiekomplex bei einer für den Patienten angenehmen Temperatur durchzuführen, jedoch nicht in einem heißen, sondern in einem leicht kühlen Raum. Und alle Übungen, mit denen Muskelkrämpfe gelindert werden, sollten nur beim Ausatmen durchgeführt werden..

Die Folgen eines Schlaganfalls sind vielfältig - es kann sich um Gedächtnis- oder Sprachstörungen oder eine teilweise Lähmung der Gliedmaßen handeln. Wenn die Hand beschädigt ist, ist die Fähigkeit der Person zur Selbstpflege erheblich eingeschränkt. Feinmotorische Störungen verursachen viele Schwierigkeiten bei den einfachsten Dingen - wie dem Ein- und Ausschalten von Lichtern, dem Binden von Schnürsenkeln und dem Knöpfen.

Hierzu gibt es speziell entwickelte Übungen für die Hände, Komplexe physiotherapeutischer Maßnahmen, mit denen die verlorenen Funktionen zumindest teilweise wiederhergestellt werden sollen. Ein Spezialist sollte einen für jeden Fall geeigneten Komplex empfehlen. Der Spezialist kontrolliert die Rehabilitation, während sich der Patient im Krankenhaus befindet. Bei der Entlassung geht die Kontrolle auf Verwandte über. Die Hauptaufgaben der Handwiederherstellung nach einem Schlaganfall sind die Fehlerbehebung:

  • Muskelspastik;
  • Durchblutungsstörungen;
  • Kontraktur;
  • Lähmung;
  • Atrophie.

Ein charakteristisches Merkmal ist, dass sich der Arm langsamer erholt als das verletzte Bein. Der Grund ist, dass die betroffene Hand von der Arbeit befreit wird, während das Bein in einer ähnlichen Situation gezwungen ist, beim Bewegen weiterhin eine Last aufzunehmen. Der Wiederaufbau eines Arms nach einem Schlaganfall ist ein langer, mühsamer Prozess, bei dem Sie keine schnellen Ergebnisse erwarten sollten..

Übungsstart

Zu Beginn der Übungen wird die Hilfe einer anderen Person benötigt - insbesondere, wenn die Mobilität vollständig verloren geht.

Gleichzeitig beugt und beugt der Assistent den Arm abwechselnd sanft in der Schulter, dann im Ellbogen und in den Händen. Der Patient selbst versucht, die Hand zu kontrollieren. Mit der richtigen Ausdauer können Sie nach einer gewissen Zeit tatsächlich beginnen, Ihre Hand ein wenig zu bewegen..

Es gibt separate Aufgaben für die unabhängige Ausführung. Zunächst sind sie mit geschlossenen Augen leichter durchzuführen. Position - sitzen oder liegen, entspannt. Ungefähre Reihenfolge:

  • Stellen Sie sich vor, die Hand hört zu und erinnert sich an das Gefühl vor dem Verlust der motorischen Aktivität.
  • "mental" das Gefühl auf die Hand "auferlegen" und versuchen, Kontrolle zu fühlen;
  • versuche mindestens einen Finger zu bewegen.

Allmählich werden die Bewegungen besser und ihre Amplitude nimmt zu. Das Wichtigste ist, nicht mit dem Training aufzuhören und nicht zu verzweifeln, wenn es kein schnelles Ergebnis gibt oder wenn der Fortschritt langsamer als vorhergesagt ist.

Das erste Problem eines Patienten mit eingeschränkter Motorik ist die Muskelspastik. Es wird durch lange Immobilität nach einem Schlaganfall verursacht, wodurch sich die Muskeln etwas verkürzen und an Elastizität verlieren. Es gibt eine Reihe von Regeln, um dieses Phänomen zu bekämpfen:

  • Ändern Sie tagsüber regelmäßig die Position der Hand - ungefähr alle 1-1,5 Stunden, um einen langen Aufenthalt in einer Position zu vermeiden.
  • Führen Sie tagsüber Dehnübungen und Aufwärmgelenke durch.
  • Halten Sie die Raumtemperatur zum ersten Mal warm und denken Sie daran, dass das Verringern die Spastizität erhöht.
  • gewöhne dich allmählich an die kalte Temperatur, aber ohne Fehler;
  • Bewegungen während der Massage streicheln nur;
  • Reiben und kneten Sie vor Beginn der Übungen die Finger der gelähmten Hand 15 bis 20 Sekunden lang.

Die Aufgaben werden in passiv (mit einem Assistenten ausgeführt) und aktiv (unabhängig) unterteilt. Der Komplex sollte sowohl diese als auch diese umfassen. Alle Übungen werden beim Ausatmen durchgeführt..

Wichtige Punkte

Der maximale Nutzen des Trainings bringt sich, wenn Sie sich an einige Punkte erinnern:

  • Die Arbeit beginnt auf der gesunden Seite, dies aktiviert die Teile des Gehirns, die für die Bewegung der Gliedmaßen verantwortlich sind. Die Konzentration der Aufmerksamkeit auf die Gliedmaßen ist erforderlich.
  • obligatorische Teilnahme des Patienten an den Übungen - bei deren Durchführung ist es unbedingt erforderlich, geistig einen Impuls an das erkrankte Glied zu senden;
  • tägliche Änderung von Aufgaben - entweder komplizieren oder durch andere ersetzen;
  • Bewegungen vollständig ausführen - dies erhöht das Selbstvertrauen des Patienten und hilft bei der Genesung;
  • die Verwendung von Gegenständen im Training - sowohl speziell für Gymnastik als auch für Haushaltsgegenstände;
  • zuerst große Beuger- und Streckmuskeln trainieren, dann - die Entwicklung der Feinmotorik;
  • Nachdem Sie einfache Übungen gemeistert haben, können Sie komplexere Übungen zusammenstellen, die nicht nur die Koordination erfordern, sondern auch die Verwendung des Gedächtnisses, was auch in der Zeit nach dem Schlaganfall von Vorteil ist.

Die Prinzipien der Rehabilitation basieren auf der Verbesserung der Willensaktivität des Patienten. Nachdem die ersten Bewegungen in der Hand erscheinen, erfolgt allmählich eine weitere Erholung. Die Hauptbedingung ist, nach einem Schlaganfall weiterhin regelmäßig zu turnen..

Massage

Im Anfangsstadium wird auch empfohlen, die Hand nach einem Schlaganfall zu massieren. Es wird empfohlen, es zweimal täglich durchzuführen - morgens und abends für 10 bis 30 Minuten.

Die Massage beginnt mit einer gesunden Hand. Bewegungen sollten schnell sein, reiben und keine Schmerzen verursachen.

Nachdem die Empfindlichkeit wieder in die Hand zurückgekehrt ist, wird empfohlen, weiter mit den Fingern zu arbeiten, da dies das Gehirn aktiviert. Mit der Entwicklung des Erfolgs beginnen sich die Finger zu dehnen. Ein kleiner holpriger Ball kann verwendet werden, um die Feinmotorik wiederherzustellen..

Eine effektive Übung: Spreizen Sie zuerst Ihre Finger stark und ballen Sie sie dann zu einer Faust. In diesem Fall sollte die Last allmählich ansteigen. Anschließend trainieren sie die Muskeln des Schultergürtels, die für das Anheben und Absenken der Arme verantwortlich sind..

Das Rehabilitationsprogramm für jeden Patienten wird individuell von einem Spezialisten ausgewählt, der weiß, wie man nach einem Schlaganfall einen Arm entwickelt. Die Wiederherstellungszeit hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

  • Welcher Schlaganfall trat auf welcher Seite auf?
  • der Grad der Schädigung des Gehirngewebes;
  • Aktualität des Behandlungsbeginns;
  • Techniken und Medikamente, die während der Rehabilitationsphase eingesetzt werden;
  • Gab es ein Gespräch mit einem Psychologen und wie erfolgreich.
  • Wie man nach einem Schlaganfall einen Arm entwickelt
  • Wie man Finger nach einer Fraktur entwickelt
  • Wie man handmotorische Fähigkeiten entwickelt
  • - glatter Stock 60-70 cm;
  • - Schwedische Mauer
  • Armwiederherstellung nach Schlaganfall

Allgemeine Empfehlungen für die Wiederherstellung zu Hause

Wenn Sie sich für die Genesungsmethode zu Hause entschieden haben, müssen Sie verstehen, dass dies viel Zeit und Mühe kostet, dass Sie nicht auf die Hilfe von Physiotherapeuten und Simulatoren verzichten können und dass jeden Monat eine Diagnose durchgeführt werden muss. Zunächst müssen Sie sich auf ein günstiges Ergebnis einstellen, mit Depressionen fertig werden und maximale Anstrengungen für die Behandlung unternehmen.

Sie müssen sich an den Tagesablauf und den Rehabilitationsverlauf halten, der zwei- bis dreimal täglich Massagen und Reiben, Gymnastik und Bewegung auf Simulatoren, einen Besuch im Pool oder Reflexzonenmassage umfasst. Vergessen Sie nicht Diät und Medikamente. Es ist auch wichtig, auf die Entwicklung von Feinmotorik, Seh- und Sprachproblemen zu achten..

Das Modellieren von Plastilin oder Ton, Schreibübungen und ein Handtrainer können zur Entwicklung der Feinmotorik beitragen. Sie müssen es regelmäßig tun. Beenden Sie nicht, auch wenn Sie dies nicht tun, und denken Sie daran, dass die Wiederherstellung bis zu sechs bis acht Monate dauern kann. Der Kurs wird erst nach Erlaubnis des Arztes abgeschlossen. Wenn nötig, helfen Sie dem Patienten bei den Übungen, machen Sie die Übungen mit ihm oder seinen Händen.

Erste Hilfe und frühe Erholungsphase

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall muss der Patient so schnell wie möglich qualifiziert qualifiziert werden. Es ist besser, den Patienten auf den Rücken zu legen, während er auf Ärzte wartet. Legen Sie die Kissen unter die Schultern und den Kopf und richten Sie sie so aus, dass Hals und Kopf in einem Winkel von ungefähr 30 Grad zur horizontalen Linie der Beine ausgerichtet sind.

Erste Hilfe sollte von Krankenwagenärzten geleistet werden. Danach wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, in dem Ärzte seinen Zustand stabilisieren, Gesundheits- und Lebensrisiken beseitigen und eine medikamentöse Behandlung durchführen. Danach ist es Zeit für eine frühzeitige Rehabilitation. Dies ist eine äußerst wichtige Zeit, da das Gehirn in den ersten Tagen und Wochen nach einem Schlaganfall die meisten neuen Verbindungen zwischen Neuronen herstellen kann. Dieses Phänomen nennt man Neuroplastizität. Daher ist es am besten, bereits in dieser Zeit mit der Wiederherstellung der Hand zu beginnen..

Kampf gegen Druckgeschwüre

Dekubitus ist ein gefährlicher Feind bettlägeriger Patienten, die eine längere Bettruhe einhalten müssen. Druckgeschwüre treten in Bereichen auf, die dem größten Druck ausgesetzt sind - Steißbein, Schulterblätter, Gesäß, Beine, Unterarme.

Hier wird die Haut dünner, es bilden sich Nekrosezonen. Der wirksamste Kampf gegen Dekubitus ist die Prävention. Es ist wichtig, die Position des Körpers so oft wie möglich zu ändern, den Patienten auf eine Seite zu legen, die Sauberkeit der Haut zu überwachen, tägliche Hygienevorgänge durchzuführen, Problembereiche mit desinfizierenden und erweichenden Lösungen zu behandeln.

Druckgeschwüre in fortgeschrittenen Stadien erfordern eine chirurgische Behandlung. Es gibt Fälle, in denen ein Patient auf der Intensivstation gerettet wurde, aber dann mit schlechter Pflege an Sepsis starb, die sich aus banalen Dekubitus entwickelte. In der Schlaganfallpflege ist eine erfahrene und gewissenhafte Krankenschwester genauso wichtig wie der Arzt. Und manchmal noch wichtiger.

Wie man Massage macht?

Übung ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Genesung. Die wichtigsten Grundsätze, die während der Rehabilitationsphase befolgt werden sollten:

  • Regelmäßigkeit des Unterrichts;
  • Übergang von einfach zu komplex;
  • primäre Entwicklung großer Muskeln, dann Wiederherstellung der Feinmotorik;
  • Einbeziehung von Gedächtnis und geistiger Wirkung in den Rehabilitationsprozess.

Eine wichtige Voraussetzung für Armübungen nach einem Schlaganfall ist, sie zuerst mit Ihrem gesunden Arm durchzuführen. Dies erhöht die Intensität des motorischen Teils des Gehirns. Wenn möglich, müssen Sie Simulatoren verwenden.

Nach einem Schlaganfall kann der Patient mit folgenden Problemen konfrontiert sein:

  • Aufgrund der langen Immobilität tritt eine Muskelatrophie auf.
  • Lähmung;
  • Spastik, wenn die Muskeln aufgrund des gegenwärtigen Dehnungsreflexes in konstantem Ton sind;
  • schlechte Durchblutung der Extremität.

Wenn die Spastik bei körperlicher Betätigung nicht beseitigt wird, kann es im Gelenkbereich zu Kontrakturen kommen. Und dieser Defekt kann nur chirurgisch oder mit Hilfe von schrittweisem Verputzen beseitigt werden, um die reduzierten Weichteile zu dehnen. Gymnastik und Handmassage nach einem Schlaganfall zielen darauf ab, ein oder mehrere Probleme schrittweise zu beseitigen. Mit ihrer Hilfe wird die Gewebenahrung verbessert, die Beweglichkeit der Gelenke erhöht und die Spastik verringert..

Massage ist ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilitation. Es ist notwendig, die Durchblutung eines gelähmten Gliedes wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern, sich aufzuwärmen, zu entspannen und sich auf das Turnen vorzubereiten. Regeln für die Durchführung einer Massage nach einem Schlaganfall:

  • Die Hände des Masseurs sollten warm sein, um einen hyperkinetischen Reflex im betroffenen Arm zu vermeiden.
  • Klopf- und Knetbewegungen sind verboten;
  • Die Massage sollte durch den Blutkreislauf erfolgen - von der Hand bis zur Schulter.
  • Massage sollte schmerzlos sein.

Während des Eingriffs sollte sich die Hand in einer entspannten, bequemen Position befinden. Vor der Massage ist es ratsam, das verletzte Glied mit einem Heizkissen aufzuwärmen. Besondere Aufmerksamkeit muss den Handflächen gewidmet werden, um die Fähigkeit der Person, Finger zu bewegen, und die Fähigkeit, sich zu berühren, wiederherzustellen.

Die Massage beginnt mit dem Aufwärmen mit leichten Streichbewegungen. Wenn sich die Muskeln entspannen, können Sie intensiver und tiefer reiben. Es sollte so gemacht werden, dass sich Hautfalten bilden. Anschließend werden die Muskeln geknetet - sie werden durch leichtes Drücken erfasst und angehoben. So werden die tiefen Muskeln beeinflusst. Die letzten Bewegungen sind leichtes Schütteln und oszillierende Bewegungen - Vibration.

Verwenden Sie während der Massage Cremes oder Öle. Der behandelnde Arzt kann spezielle Mittel verschreiben, die die Schwellung der betroffenen Extremität verringern. Die erste Sitzung sollte nicht länger als 5 Minuten dauern. Dann können sie morgens und abends auf 10-30 Minuten verlängert werden. Die Anzahl der Eingriffe für einen Kurs wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Zu den Grundmedikamenten gehören Vitamine der "B" -Gruppe, die zur Wiederherstellung der Myelinscheide von Nervenfasern beitragen und deren Leitfähigkeit durch Normalisierung des elektrischen Aktionspotentials verbessern. Es lohnt sich, sie innerhalb von ein bis drei Monaten zu verwenden..

Die Einnahme von Nootropika (Fezam, Nootropil) wirkt sich positiv auf die Genesung aus. Citicolin-Natrium hat auch eine Evidenzbasis, die nicht nur in Ampullen, sondern auch in oraler Form vorliegt, was die Aufnahme erheblich vereinfacht.

Die Wiederherstellung des linken Arms nach einem Schlaganfall oder beispielsweise des linken Beins ist mit einer Verbesserung des Gedächtnisses, der kognitiven Fähigkeiten und einer Verringerung der Kopfschmerzen verbunden, wenn Sie mindestens einen Monat lang und unter strenger Anleitung eines behandelnden Neurologen Nootropika einnehmen.

Die meisten Schlaganfallpatienten benötigen die Dienste eines Massagetherapeuten. Bei solchen Patienten verschlechtert sich in der Regel die Orientierung im Raum, Gedächtnis und Denken sind beeinträchtigt und sie leiden auch an ataxischen Störungen. Es fällt ihnen schwer, sich an die Häufigkeit und die Merkmale von Rehabilitationsmaßnahmen in den frühen Stadien der Genesung zu erinnern und vor allem körperliche Anstrengungen zu unternehmen, um die durch Lähmungen geschädigten Körperteile zu massieren.

Die Massage sollte die Punkte der Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Hand nach einem Schlaganfall behandeln. Es handelt sich um große Nervenfasern und Plexus (N. medianus, N. ulnaris und N. radialis, Plexus brachialis). Ihre Punktstimulation erhöht die Erregbarkeitsschwelle der Nervenknoten, wodurch die Empfindlichkeit direkt erhöht wird.

Elektrische Stimulation ist die Wirkung einer elektrischen Frequenzwelle auf Zellmassen, die die Aktivierung des Zelltransports und eine Verschiebung des magnetischen Ruhepotentials fördert. Die häufigste Methode unter dieser Gruppe von Methoden ist die Darsonvalisierung, die aufgrund des Stroms mit hoher Frequenz und geringer Kraft die glatte Muskelstruktur der Blutgefäße stimuliert und die Durchblutung im geschädigten Bereich des Körpers wiederherstellt.

Eine begrenzte induzierte Therapie beinhaltet die absichtliche Passivität eines gesunden Gliedes, um einen gelähmten Arm zu entwickeln. Um beispielsweise den rechten Arm nach einem Schlaganfall wiederherzustellen, wird der linke Arm des Patienten fixiert, wodurch er gezwungen wird, tägliche Aufgaben mit dem betroffenen Glied auszuführen..

Die Rehabilitationstherapie beinhaltet die Entwicklung eines individuellen Genesungsprogramms, nach dem der Patient mit Hilfe von medizinischem Personal verschiedener Ebenen medizinischer Einrichtungen sowie zu Hause eine Reihe von Aktivitäten erhalten wird, darunter Sanatoriumsbehandlung, regelmäßige Tageskliniken, Besuche im Fitnessstudio des Rehabilitationszentrums, Massageunterstützung und Selbstständigkeit Physiotherapieübungen nach dem erstellten Plan.

Die Medizin sieht eine interdisziplinäre Methodik vor. Dabei müssen mehrere Spezialisten gleichzeitig am Rehabilitationsprozess beteiligt sein:

  • Rehabilitologe.
  • Physiotherapeut.
  • Masseur.
  • Neuropathologe.
  • Sprachtherapeut.
  • Ergotherapeut.

Ein Rehabilitationstherapeut und ein Physiotherapeut befassen sich hauptsächlich mit der Wiederherstellung der Bewegung in einem gelähmten Glied. Hierzu werden spezielle Übungen verwendet, die der Patient jeden Tag durchführen muss. In den ersten Phasen helfen sie ihm, in Zukunft muss er sie zu Hause alleine aufführen. Die Ärzte überwachen den Fortschritt und nehmen bei Bedarf Änderungen am Programm vor..

Es ist wichtig! Neben der direkten Rehabilitation sollte dem Patienten geholfen werden, neue Lebensbedingungen zu akzeptieren, ihm erneut beizubringen, auf sich selbst aufzupassen und tägliche Aufgaben zu erledigen..

Es ist schwierig, die Bedeutung der oberen Extremität für den Menschen zu überschätzen. Die Hand führt viele der vielfältigsten, differenziertesten und präzisesten zielgerichteten Bewegungen aus, die Gleichgewicht, Bewegung im Raum, Abwehrreaktionen, volle kognitive (Gnosis) und praktische (Praxis) Funktionen bieten.

Die meisten Berufe hängen irgendwie mit der Arbeit der Hände zusammen. Der Verlust der Handleistung ist ein kolossales psychisches Unbehagen. Alle diese Umstände werden erheblich verschärft, wenn das dominante Glied betroffen ist..

Die obere Extremität kann sowohl von Gehirn- als auch von Wirbelsäulenschlägen betroffen sein. Am häufigsten leidet die Hand an akuten Gefäßunfällen im mittleren Hirnarteriensystem.

Sie liefert die Teile des Gehirns, die für die motorischen Fähigkeiten und die Empfindlichkeit der oberen Extremität verantwortlich sind. Darüber hinaus können Stielschläge auch zu Paresen und Hypästhesien der Hand führen..

Wirbelsäulenschläge schädigen die obere Extremität, wenn sich ihr Fokus über der Verdickung des Gebärmutterhalses befindet (zentrale Hemiparese wird gebildet) oder direkt auf der Ebene der Verdickung des Gebärmutterhalses (Parese der peripheren Muskeln der oberen Extremität und zentrale Monoparese der unteren Extremität). Bei einer geringeren Stelle, an der die Bahnen beschädigt sind, sind die Hände intakt.

Eine kompetente Rehabilitation nach einem Schlaganfall sieht die obligatorische Implementierung der folgenden Wiederherstellungsverbindungen vor:

  • stationär;
  • ambulant;
  • Zuhause;
  • Programm (mit einem Appell an spezialisierte Rehabilitationszentren).

Die stationäre Rehabilitation beginnt bereits in der akuten Phase eines Schlaganfalls in spezialisierten medizinischen Einrichtungen, in denen der Patient in der Regel im Notfall ins Krankenhaus eingeliefert wird. Die erneute Implementierung ist zu einem späteren Zeitpunkt möglich, wenn der Patient eine kontinuierliche Überwachung durch medizinisches Personal benötigt..

Eine Option für die stationäre Rehabilitation ist eine Tagesklinik, in der der Patient nur mit direkter Umsetzung von Rehabilitationsmaßnahmen unter der Aufsicht von Spezialisten steht.

Die ambulante Rehabilitation sieht eine Rehabilitationsbehandlung in einer Poliklinik vor.

Die Rehabilitation zu Hause ist ein unverzichtbarer Bestandteil einer umfassenden Genesung, ohne die es unmöglich ist, die verlorenen Funktionen der oberen Extremität vollständig wiederherzustellen. Es beinhaltet fast ständige Rehabilitationsmaßnahmen, um Fähigkeiten und Fertigkeiten bis zur vollständigen Regression der neurologischen Symptome wiederherzustellen.

Rehabilitationszentren sind ein weiteres Glied im Komplex der Wiederherstellungsmaßnahmen. Sie sehen die Einbeziehung von Patienten in spezielle Rehabilitationsprogramme vor, wobei der Patient selbst, seine Angehörigen, Freunde und Kollegen in den Prozess einbezogen werden..

Eine umfassende Rehabilitationsbehandlung beginnt in der stationären Abteilung, gefolgt von einer Fortsetzung zu Hause mit regelmäßigen Rückkehrern zu der einen oder anderen Rehabilitationsverbindung.

Derzeit ist die Rechtfertigung einer frühzeitigen Rehabilitation nach einem Schlaganfall zuverlässig belegt. Die Hand beginnt sich bereits in der akuten Phase der Krankheit zu entwickeln.

Die physiologische Position der Extremität, regelmäßige Drehungen im Bett, passive und wenn möglich aktive Bewegungen in den Hauptgelenken tragen dazu bei, Muskelschwund, Kontrakturen und Dekubitus zu vermeiden.

Bei der Wiederherstellung der verlorenen Funktionen der Hand nach einem Schlaganfall wird nicht nur auf den neurologischen Status des Patienten geachtet, sondern auch auf die psychoemotionale Stimmung im Allgemeinen..

In der Tat hat eine Person infolge der Krankheit die Fähigkeit verloren, eines der wichtigsten Werkzeuge, die täglich in der Arbeit, im Alltag und im sozialen Leben eingesetzt werden, vollständig von Hand zu nutzen.

Solche dramatischen Veränderungen können Manifestationen von Angst, Angst und Depression hervorrufen. Daher ist es während der Rehabilitationsphase zusätzlich erforderlich, den psychischen Komfort des Patienten zu gewährleisten..

Für das Schultergelenk

Die Wiederherstellung des Unterarms und des Schultergelenks erfolgt mit Hilfe von Flexions- und Extensionsübungen, Rotation, Liegestützen, Muskelverspannungen und -entspannung, Handklatschen und Massage. Hierzu werden Trainingsgeräte, Kurzhanteln und verschiedene Geräte verwendet. Zuerst wird die Hand geknetet, dann wird eine Reihe von Übungen durchgeführt, therapeutische Gymnastik wird immer mit Massage der Gliedmaßen kombiniert. Eine Reihe von Übungen für das Schultergelenk:

  • Der Patient liegt auf dem Rücken, die Arme am Körper ausgestreckt. Der Ausbilder hält seine Hand im Ellbogenbereich, um ein Biegen zu vermeiden, nimmt die Handfläche des Patienten mit der anderen Hand und führt mit der Hand des Patienten Auf- und Abbewegungen aus.
  • Der Ausbilder führt kreisende Bewegungen aus, wobei der Arm des Patienten in einem geraden Zustand fixiert ist.
  • Der Patient liegt auf dem Rücken, der Arm ist leicht zur Seite gelegt. Der Ausbilder dreht den gestreckten Arm mit der Handfläche nach unten und dann nach oben.

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