Was ist Fluoxetin (Prozac)

Fluoxetin ist der Wirkstoff in einigen Antidepressiva der dritten Generation aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (diese Gruppe ist leichter verträglich als frühere Psychopharmaka, es besteht ein geringeres Risiko für Herzerkrankungen und andere Nebenwirkungen)..

Es gibt keinen Unterschied zwischen den Antidepressiva Fluoxetin und Prozac, da letzteres der Handelsname des ersteren ist. Unter dem zweiten Namen ist das Medikament in den USA zu finden.

In Russland wird Prozac unter verschiedenen Namen und auf Rezept verkauft. Analoga sind Bioxetin, Deprex, Flunal, Deprenon und einige andere.

Aufgrund der negativen Folgen ist Prozac in vielen Ländern verboten, und Deutschland war das erste Land, das dies tat, da die Patienten Halluzinationen, erhöhte Angstzustände und Selbstmordgedanken entwickelten. In den Vereinigten Staaten ist seine Verwendung auf moderate Dosen und ärztliche Überwachung beschränkt..

Im Gegensatz zu Beruhigungsmitteln (Beruhigungsmitteln) verbessert Fluoxetin die Stimmung, reduziert Angst- und Spannungsgefühle, lindert düstere Reizbarkeit, Aggression und Feindseligkeit gegenüber anderen.

Es gibt viele widersprüchliche Bewertungen und Informationen zu diesem Medikament. Daher haben wir uns den Ergebnissen der Untersuchung des CCHR (Civil Commission on Human Rights) zugewandt. Sie können die Wahrheit und die Fakten "aus erster Hand" herausfinden und sich mit den Ermittlungen vertraut machen.

Indikationen zur Anwendung von Prozac

Dieses Medikament wird verschrieben zur Behandlung von:

Depressionen, insbesondere wenn sie von Angst begleitet sind oder nicht auf die Behandlung mit anderen Medikamenten ansprechen;

In Kombination mit anderen Medikamenten wird es bei unkontrolliertem Verlangen nach Nahrung (bulimische Neurose) zur Gewichtsreduktion verschrieben.

Für eine psychische Störung, die durch Ängste, obsessive Gedanken, Erinnerungen und Handlungen gekennzeichnet ist.

Die Anweisungen enthalten auch Kontraindikationen, z. B. einige Pathologien, Schwangerschaft und gleichzeitige Verabreichung mit bestimmten Medikamenten.

Fluoxetin als Medikament

Fluoxetin ist eine Droge, ein Gift. Diese Substanzen wirken nach einem Schema auf den Körper (abhängig von der Größe der Dosis):

Eine kleine Dosis - stimuliert (der Stoffwechsel wird beschleunigt, eine Person spürt einen Kraftanstieg und eine Stimmungserhöhung);

Mittlere Dosis beruhigt (Schläfrigkeit, Entspannung, schlechte Bewegungskoordination);

Hochdosiertötungen (Überdosierung).

In den ersten beiden Fällen bekämpft der Körper das Gift, versucht es zu entfernen (Beschleunigung des Stoffwechsels) oder versucht, den Gebrauch einzuschränken (Schläfrigkeit und Koordinationsstörungen). Und wenn er mit dem Gift nicht umgehen kann, stirbt er.

In der Anleitung finden Sie eine Reihe von Nebenwirkungen von Fluoxetin: eine negative Wirkung auf das Nerven-, Verdauungs- und Urogenitalsystem. Einige der Konsequenzen sind:

Fluoxetin

Russischer Name

Der lateinische Name der Substanz ist Fluoxetin

Chemischer Name

(±) -N-Methylgamma- [4- (trifluormethyl) phenoxy] benzolpropanamin (und als Hydrochlorid); racemisches (50/50) Gemisch von R- und S-Enantiomeren

Bruttoformel

Pharmakologische Gruppe der Substanz Fluoxetin

  • Antidepressiva

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften des Stoffes Fluoxetin

Bicyclisches Antidepressivum, SSRI.

Fluoxetinhydrochlorid ist ein weißes oder cremefarbenes kristallines Pulver, das in Wasser kaum löslich ist (14 mg / ml). Molekulargewicht 345,79.

Pharmakologie

Hemmt selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration in der synaptischen Spalte, einer Verstärkung und Verlängerung seiner Wirkung auf postsynaptische Rezeptoren führt. Durch die Erhöhung der serotonergen Übertragung durch den Mechanismus der negativen Rückkopplung wird der Austausch des Neurotransmitters gehemmt. Reduziert bei längerem Gebrauch die Aktivität von 5-HT1-Rezeptoren. Es blockiert auch die Wiederaufnahme von Serotonin in Blutplättchen. Beeinflusst schwach die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin. Hat keine direkte Wirkung auf Serotonin, m-cholinerge, H.1-Histamin- und alpha-adrenerge Rezeptoren. Im Gegensatz zu den meisten Antidepressiva verringert es nicht die Aktivität von postsynaptischen beta-adrenergen Rezeptoren.

Wirksam bei endogenen Depressionen und Zwangsstörungen. Verbessert die Stimmung, reduziert Verspannungen, Angstzustände und Angstzustände und beseitigt Dysphorie. Hat magersüchtige Wirkung, kann Gewichtsverlust verursachen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann es zu einer Hypoglykämie kommen, wobei die Fluoxetin-Hyperglykämie beseitigt wird. Ein ausgeprägter klinischer Effekt bei Depressionen tritt nach 1 bis 4 Wochen Behandlung, bei Zwangsstörungen - nach 5 Wochen oder länger - auf.

Es wird gut aus dem Verdauungstrakt aufgenommen. Die Wirkung des "ersten Durchgangs" durch die Leber ist schwach. Fluoxetin-Kapseln und wässrige Lösung sind gleichermaßen wirksam. Nach einer Einzeldosis von 40 mg C.max Fluoxetin wird in 4-8 Stunden erreicht und beträgt 15-55 ng / ml, wenn es 30 Tage lang in der gleichen Dosis eingenommen wirdmax Fluoxetin beträgt 91-302 ng / ml, Norfluoxetin - 72-258 ng / ml. Bei Konzentrationen von bis zu 200-1000 ng / ml ist Fluoxetin zu 94,5% an Blutproteine, einschließlich Albumin und Alpha, gebunden1-Glykoprotein. Die Enantiomere sind gleich wirksam, aber S-Fluoxetin wird langsamer eliminiert und dominiert bei Gleichgewichtskonzentration gegenüber der R-Form. Dringt leicht in die BBB ein. In der Leber werden Enantiomere unter Beteiligung des Cytochrom P450-Isoenzyms CYP2D6 an Norfluoxetin und anderen nicht identifizierten Metaboliten demethyliert, und S-Norfluoxetin ist in seiner Aktivität R- und S-Fluoxetin gleich und R-Norfluoxetin überlegen. T.1/2 Fluoxetin ist 1-3 Tage nach einer Einzeldosis und 4-6 Tage bei Langzeitverabreichung. T.1/2 Norfluoxetin - 4–16 Tage in beiden Fällen, was zu einer signifikanten Anreicherung von Substanzen, einem langsamen Erreichen ihres Gleichgewichtsplasmaspiegels und einer langen Präsenz im Körper nach dem Entzug führt. Bei Patienten mit Leberzirrhose T.1/2 Fluoxetin und seine Metaboliten werden verlängert. Es wird innerhalb von 1 Woche hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (80%): unverändert - 11,6% in Form von Fluoxetin-Glucuronid - 7,4%, Norfluoxetin - 6,8%, Norfluoxetin-Glucuronid - 8,2%, mehr als 20% - Hippursäure, 46% - andere Verbindungen; 15% werden vom Darm ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion verlangsamt sich die Ausscheidung von Fluoxetin und seinen Metaboliten. Wird während der Dialyse nicht ausgeschieden (aufgrund des großen Verteilungsvolumens und des hohen Bindungsgrades an Plasmaproteine).

Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit von Fluoxetin bei Essstörungen (Anorexia nervosa), Alkoholismus, Angststörungen, einschließlich sozialer Phobie; diabetische Neuropathie, affektiv, inkl. bipolar, Störungen; Dysthymie, Autismus, Panikattacken, prämenstruelles Syndrom, Narkolepsie, Katalepsie, obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, Kleptomanie, Schizophrenie, schizoaffektive Störungen usw..

Anwendung der Substanz Fluoxetin

Depression (besonders wenn sie von Angst begleitet wird), inkl. mit Unwirksamkeit anderer Antidepressiva, Zwangsstörung, Bulimia nervosa.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, Verwendung von MAO-Hemmern (in den letzten 2 Wochen), Leber- und Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min), Epilepsie und Krampfzustände (in der Anamnese), Suizidtendenzen, Diabetes mellitus, Blasenatonie, Winkelschlussglaukom, Prostatahypertrophie Drüsen.

Nutzungsbeschränkungen

Alter der Kinder (Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht nachgewiesen), Myokardinfarkt, inkl. Geschichte der Leberzirrhose.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft sollte es nur verschrieben werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Bei der Anwendung von Fluoxetin während der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Entwicklungsstörungen und geringe Anpassung von Neugeborenen (einschließlich Atembeschwerden, Zyanose, Reizbarkeit)..

FDA-Aktionskategorie C..

Während der Behandlung sollten Sie das Stillen beenden (Fluoxetin geht in die Muttermilch stillender Frauen über)..

Verwendung von Fluoxetin im ersten Trimenon der Schwangerschaft

Es gibt nicht genügend kontrollierte Studien, um die Sicherheit von Fluoxetin bei Frauen im ersten Schwangerschaftstrimester zu untersuchen, und die Ergebnisse einiger veröffentlichter epidemiologischer Studien sind widersprüchlich. Mehr als 10 Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien zeigten keinen Anstieg der Wahrscheinlichkeit angeborener Missbildungen. Gleichzeitig deutet eine prospektive Kohortenstudie des Europäischen Netzwerks für Teratologie-Informationsdienste auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung angeborener Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems bei Neugeborenen hin, deren Mütter (n = 253) im ersten Schwangerschaftstrimester im Vergleich zu Neugeborenen Fluoxetin verwendeten. deren Mütter (n = 1359) nahmen kein Fluoxetin ein. Gleichzeitig wurde eine bestimmte Gruppe von Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems nicht identifiziert, und es konnte kein verlässlicher Kausalzusammenhang zwischen der Einnahme von Fluoxetin im ersten Schwangerschaftstrimester und einem erhöhten Risiko für fetale Anomalien hergestellt werden.

Die Verwendung von Fluoxetin im dritten Trimenon der Schwangerschaft

Die Verwendung von Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) sowie SSRIs, einschließlich Fluoxetin, am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters führte zu Komplikationen bei Neugeborenen (die Dauer des Krankenhausaufenthaltes, die Dauer der mechanischen Beatmung und die Sondenernährung nahmen zu). Es gibt Berichte über die Entwicklung von pathologischen Zuständen wie Atemnotsyndrom bei Neugeborenen, Apnoe, Krämpfen, Labilität der Körpertemperatur, Hypoglykämie, Senkung oder Anstieg des Blutdrucks, Erbrechen, Schwierigkeiten bei der angemessenen Ernährung, Zyanose, Hyperreflexie, Zittern, nervöser Reizbarkeit, Reizbarkeit, ständigem Weinen. Die aufgeführten Verstöße können eine Manifestation der toxischen Wirkungen von SNRIs und SSRIs sein oder eine Folge ihres Entzugssyndroms sein.

Daten aus der Untersuchung der Teratogenität von Fluoxetin bei Tieren

Mit der Einführung von Fluoxetin in Dosen von mehr als 12,5 mg / kg pro Tag bei trächtigen weiblichen Ratten sowie in Dosen von mehr als 15 mg / kg pro Tag bei trächtigen weiblichen Kaninchen (1,5- bzw. 3,6-mal höher als die empfohlene Höchstdosis) Für den Menschen (80 mg / m2) gab es keine verlässlichen Daten, die auf die Teratogenität von Fluoxetin während des Organogeneseprozesses hinweisen. Daten, die in anderen Tests an Ratten erhalten wurden, zeigen jedoch eine Zunahme der Totgeburten, eine Abnahme des Neugeborenengewichts und eine Zunahme der Mortalität neugeborener Rattenwelpen innerhalb von 7 Tagen nach der Geburt mit der Einführung von Fluoxetin in einer Dosis von 12 mg / kg pro Tag (1,5-mal höher als das Maximum) Dosis empfohlen für Menschen) während der Schwangerschaft und in einer Dosis von 7,5 mg / kg pro Tag (90% der für Menschen empfohlenen Höchstdosis) während der Schwangerschaft und Stillzeit. Gleichzeitig gab es keine Anzeichen von Neurotoxizität bei überlebenden neugeborenen weiblichen Ratten, die während der Schwangerschaft 12 mg / kg Fluoxetin pro Tag erhielten. Es wurde festgestellt, dass eine Fluoxetin-Dosis von 5 mg / kg pro Tag (60% der empfohlenen Höchstdosis für Menschen) die Mortalität bei Neugeborenen nicht erhöht..

Nebenwirkungen der Substanz Fluoxetin

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Nervosität, Lethargie, Müdigkeit, Asthenisches Syndrom, emotionale Labilität, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit), Albträume, motorische Unruhe, Muskelzuckungen, Myoklonus, Zittern, Hyperkinesie, Krampfzustände, Hypo- oder Hyperreflexie, extrapyramidales Syndrom, Karpaltunnelsyndrom, Ataxie, Akathisie, Dysarthrie, Hyper- oder Hypästhesie, Parästhesie, Neuralgie, Neuropathie, Neuritis, Neurose, Denkstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Amnesie, Euphorie, Manie oder Hypomanie, Halluzinationen, Depersonalisierung, paranoide Reaktionen, Psychosen, Suizidtendenzen, Veränderungen des EEG, Stupor, Koma, verminderte Sehschärfe, Amblyopie, Strabismus, Diplopie, Exophthalmus, Mydriasis, Konjunktivitis, Iritis, Skleritis, Blepharitis, Glaukom, Xerophthalmus Geschmacksempfindungen, Parosmie, Lärm und Schmerzen in den Ohren, Hyperakusis.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems und des Blutes (Hämatopoese, Hämostase): Tachy- oder Bradykardie, Extrasystole, Vorhof- oder Kammerflimmern, Herzstillstand, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Hyper- oder Hypotonie, Gefäßerweiterung, Venenentzündung, Thrombophlebitis, Gefäßthrombose, Vaskulitis mit hämorrhagischem Ausschlag, zerebraler Ischämie, zerebraler Embolie, Anämie, Leukozytose oder Leukopenie, Lymphozytose, Thrombozythämie, Thrombozytopenie, Panzytopenie.

Aus den Atemwegen: verstopfte Nase, Epistaxis, Sinusitis, Kehlkopfödem, Atemnot, Stridor, Hyper- oder Hypoventilation, Schluckauf, Husten, Atemnotsyndrom, entzündliche oder fibrotische Lungenveränderungen, Atelektase, Emphysem, Lungenödem, Hypoxie, Apnoe, Brustschmerzen.

Aus dem Verdauungstrakt: verminderter (selten erhöhter) Appetit, Anorexie, Mundtrockenheit, erhöhter Speichelfluss, erhöhte Speicheldrüsen, aphthöse Stomatitis, Glossitis, Dysphagie, Ösophagitis, Gastritis, Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, inkl. Hämatemesis, Bauchschmerzen, akutes Abdomen-Syndrom, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, gastrointestinale Blutungen, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Melena, Kolitis, Darmverschluss, erhöhte Spiegel an Lebertransaminasen, Kreatinphosphokinase und alkalischer Phosphatase im Blut, Hepatitis Cholelithiasis, cholestatischer Ikterus, Leberversagen, Lebernekrose, Pankreatitis.

Stoffwechselstörungen: beeinträchtigte Sekretion von ADH, Hyponatriämie, Hypo- oder Hyperkaliämie, Hypokalzämie, Hyperurikämie, Gicht, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Hypoglykämie, diabetische Azidose, Hypothyreose, Ödeme, Dehydration.

Aus dem Urogenitalsystem: Dysurie, häufiges Wasserlassen, Nykturie, Poly- oder Oligurie, Albumin- und Proteinurie, Glukosurie, Hämaturie, Harnwegsinfektionen, Blasenentzündung, Nierenversagen, Hyperprolaktinämie, Vergrößerung und Schmerzen in den Brustdrüsen, verminderte Libido, Ejakulationsstörungen, Priapismus, Impotenz, Anorgasmie, schmerzhafte Menstruation, Meno- und Metrorrhagie.

Aus dem Bewegungsapparat: Myasthenia gravis, Myopathie, Myalgie, Myositis, Arthralgie, Arthritis, rheumatoide Arthritis, Bursitis, Tendosynovitis, Chondrodystrophie, Osteomyelitis, Osteoporose, Knochenschmerzen.

Seitens der Haut: polymorpher Ausschlag, inkl. hämorrhagische, ulzerative Hautläsionen, Akne, Alopezie, Kontaktdermatitis, Lichtempfindlichkeit, Hautverfärbung, Furunkulose, Herpes zoster, Hirsutismus, Ekzem, Psoriasis, Seborrhoe, epidermale Nekrose, exfoliative Dermatitis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Angioödem, Reaktionen wie Serumkrankheit, anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen.

Andere: Gewichtsverlust, Schwitzen, Erröten von Gesicht und Hals mit Fieber, malignes neuroleptisches Syndrom, Gähnen, Schüttelfrost, Fieber, grippeähnliches Syndrom, Unterkühlung, Lymphadenopathie, inkl. Vergrößerung der Mandeln, Pharyngitis. Tödliche Ergebnisse gemeldet.

Interaktion

Inkompatibel mit MAO-Inhibitoren, anderen Antidepressiva, Furazolidon, Procarbazin, weil verursacht serotonerges Syndrom (Schüttelfrost, Pyrexie, Muskelsteifheit, Myoklonus, autonome Labilität, hypertensive Krise, Unruhe, Zittern, Unruhe, Krämpfe, Durchfall, hypomanischer Zustand, Delirium, Koma; Tod ist möglich. Bei gleichzeitiger Einnahme mit hochgradigen Medikamenten Die Bindung an Plasmaproteine ​​(orale Antikoagulanzien, orale Hypoglykämika, Herzglykoside usw.), die gegenseitige Verschiebung aus der Verbindung mit dem Protein mit einer Änderung der Konzentration der freien Fraktion im Blut ist möglich, das Risiko von Nebenwirkungen steigt. Das Blutungsrisiko steigt während der Einnahme von Warfarin. Arzneimittel, die unter Beteiligung des Isoenzyms CYP2D6 von Cytochrom P450 metabolisiert werden (trizyklische Antidepressiva, Dextromethorphan usw.).1/2 Diazepam potenziert die Wirkung von Alprazolam. Bei gleichzeitiger Einnahme ändert (erhöht oder verringert) es die Lithiumkonzentration im Blutplasma, erhöht den Phenytoin-Gehalt (bis zu den klinischen Manifestationen seiner Überdosierung); Der Gehalt an trizyklischen Antidepressiva (Imipramin, Desipramin) steigt um das 2-10-fache. Tryptophan verbessert die serotonergen Eigenschaften von Fluoxetin (Unruhe, motorische Unruhe, beeinträchtigte Magen-Darm-Funktion sind möglich). Inkompatibel mit Ethanol.

Weitere Informationen zu Fluoxetin-Wechselwirkungen

Die Verwendung von Fluoxetin in Kombination mit MAO-Inhibitoren sowie innerhalb von 14 Tagen nach deren Aufhebung ist kontraindiziert, um das Risiko einer Wechselwirkung zu vermeiden. Die Ernennung von MAO-Hemmern ist nur 5 Wochen nach Absetzen von Fluoxetin möglich.

Die gleichzeitige Anwendung von Fluoxetin und Pimozid wird nicht empfohlen. Klinische Studien zur Sicherheit der Verwendung von Pimozid in Kombination mit anderen Antidepressiva haben gezeigt, dass ihre gleichzeitige Anwendung zu einer Verlängerung des korrigierten QT-Intervalls (QTc) führen kann. Trotz der Tatsache, dass keine speziellen Studien zur Untersuchung der Sicherheit der gleichzeitigen Anwendung von Pimozid und Fluoxetin durchgeführt wurden, ist das Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen, die hauptsächlich das QTc-Intervall verlängern, ein ausreichender Grund, die kombinierte Verwendung dieser Arzneimittel einzuschränken.

Eine Studie wurde unter Beteiligung von 19 gesunden Freiwilligen durchgeführt - 6 langsamen und 13 schnellen Metabolisierern für das Enzym Debrisoquinhydroxylase, die einmal 25 mg Thioridazin oral einnahmen. Cmax in langsamen Metabolisierern war 2,4-mal höher, AUC - 4,5-mal höher im Vergleich zu schnellen Metabolisierern. Es ist bekannt, dass die Aktivität der Debrisoquinhydroxylase vom Aktivitätsniveau des Isoenzyms des Cytochrom P450 CYP2D6-Systems abhängt. Somit zeigte diese Studie, dass Arzneimittel, die das Isoenzym CYP2D6 hemmen, wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, insbesondere Fluoxetin, die Konzentration von Thioridazin im Blutplasma erhöhen können. Thioridazin hat die Fähigkeit, die QTc dosisabhängig zu verlängern, was das Risiko der Entwicklung lebensbedrohlicher Formen ventrikulärer Arrhythmien wie Torsades de Pointes und plötzlichen Todes verursacht, deren Wahrscheinlichkeit mit der gleichzeitigen Verabreichung von Thioridazin mit Fluoxetin zunimmt.

Unter Berücksichtigung des Risikos, während der Einnahme von Thioridazin und Fluoxetin lebensbedrohliche Formen ventrikulärer Arrhythmien und plötzlichen Todes zu entwickeln, sollte beachtet werden, dass eine solche therapeutische Kombination kontraindiziert ist und Thioridazin nach Ablauf von 5 Wochen seit der letzten Fluoxetin-Dosis eingenommen werden kann..

Fluoxetin hemmt die Aktivität des Cytochrom P450-Isoenzyms CYP2D6 und verändert somit die normale Stoffwechselaktivität des Isoenzyms auf ein Niveau ähnlich dem von langsamen Metabolisierern. Andere Arzneimittel, deren Metabolismus unter Beteiligung des CYP2D6-Isoenzyms durchgeführt wird, wie trizyklische Antidepressiva (TCAs), Antipsychotika (einschließlich Phenothiazine und die meisten atypischen Antipsychotika), Antiarrhythmika (Propafenon, Flecainid usw.), sollten mit Vorsicht mit Fluoxetin angewendet werden. Wenn der Patient Fluoxetin einnimmt oder es innerhalb der letzten 5 Wochen eingenommen hat, sollte die Therapie mit Arzneimitteln, die hauptsächlich durch CYP2D6 metabolisiert werden und einen engen therapeutischen Bereich haben (z. B. Flecainid, Propafenon, Vinblastin und TCAs), mit den niedrigstmöglichen Dosen beginnen (Dosisauswahl sollte sein wie im Fall der Ernennung langsamer Metabolisierer für dieses Isoenzym des Cytochrom P450-Systems). Bei der Verschreibung von Fluoxetin an einen Patienten, der bereits Arzneimittel erhält, die durch das Isoenzym CYP2D6 metabolisiert werden, sollte die Notwendigkeit berücksichtigt werden, die Dosis dieser Arzneimittel in Richtung einer Verringerung anzupassen.

Bei einigen Patienten ist eine T1 / 2-Verlängerung von Diazepam während der Einnahme von Fluoxetin möglich. Die kombinierte Anwendung von Alprazolam und Fluoxetin ging mit einem Anstieg der Serumkonzentrationen von Alprazolam einher, was zu einer Hemmung der psychomotorischen Aktivität führte.

Einige klinische Hinweise deuten auf eine mögliche Wechselwirkung zwischen Antipsychotika und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern hin. Insbesondere bei Patienten, die Fluoxetin als Begleittherapie erhielten, war ein Anstieg der Konzentrationen von Haloperidol und Clozapin zu verzeichnen..

Bei gleichzeitiger Anwendung von Fluoxetin wurde sowohl eine Abnahme als auch eine Zunahme der Serumlithiumkonzentration berichtet. Im letzteren Fall steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung toxischer Wirkungen sowohl von normotimalen Arzneimitteln als auch von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Während der Einnahme von Lithium- und Fluoxetin-Präparaten muss die Lithiumkonzentration im Blutplasma ständig überwacht werden.

Wenn Fluoxetin einmal oder 8 Tage lang in einer Dosis von 60 mg eingenommen wird, führt dies zu einer leichten (etwa 16%) Abnahme der Olanzapin-Clearance und einer Zunahme von Cmax.

Bei Patienten, die feste Dosen von Phenytoin und Carbamazepin erhielten, kam es zu einem Anstieg ihrer Plasmakonzentrationen mit der Entwicklung klinischer Manifestationen toxischer Wirkungen unter Zusatz von Fluoxetin als Begleittherapie.

Eine In-vivo-Studie hat gezeigt, dass eine einmalige Verabreichung von Terfenadin (einem CYP3A4-Substrat) während der Fluoxetin-Therapie nicht mit einem Anstieg der Serum-Terfenadin-Konzentrationen einhergeht.

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Ketoconazol, ein wirksamer Inhibitor des Isoenzyms des Cytochrom P450 CYP3A4-Systems, mindestens 100-mal aktiver als Fluoxetin und Norfluoxetin bei der Hemmung des Metabolismus von CYP3A4-Substraten (wie Astemizol, Cisaprid) und Midazol ist. Somit ist die Hemmfähigkeit von Fluoxetin gegenüber dem Isoenzym des Cytochrom P450 CYP3A4-Systems klinisch nicht signifikant..

Überdosis

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Unruhe, Unruhe, Hypomanie, Krämpfe, große Anfälle. Zwei Todesfälle wurden durch akute Überdosierung von Fluoxetin (in Kombination mit Maprotilin, Codein, Temazepam) gemeldet..

Behandlung: Magenspülung, Aufnahme von Aktivkohle, Sorbit, EKG-Überwachung, symptomatische und unterstützende Therapie bei Krämpfen - Diazepam. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Zwangsdiurese, Peritonealdialyse, Hämodialyse, Bluttransfusion sind unwirksam.

Verabreichungsweg

Vorsichtsmaßnahmen für Fluoxetin

Im Alter mit Vorsicht verschreiben, bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und / oder Nierenversagen. Insbesondere zu Beginn der Behandlung ist eine sorgfältige Überwachung von Patienten mit Suizidtendenzen erforderlich. Das höchste Suizidrisiko besteht bei Patienten, die zuvor andere Antidepressiva eingenommen haben, und bei Patienten, bei denen während der Behandlung mit Fluoxetin übermäßige Müdigkeit, Hypersomnie oder motorische Unruhe auftreten. Bei der Behandlung von Patienten mit niedrigem Körpergewicht sollten die magersüchtigen Eigenschaften von Fluoxetin berücksichtigt werden. Während der Elektrokrampftherapie während der Einnahme von Fluoxetin sind längere epileptische Anfälle möglich. Das Intervall zwischen der Aufhebung von MAO-Inhibitoren und dem Beginn der Einnahme von Fluoxetin sollte mehr als 2 Wochen betragen, und zwischen der Aufhebung von Fluoxetin und der Einnahme von MAO-Inhibitoren mindestens 5 Wochen.

Vorsicht bei Fahrzeugführern und Personen, deren Aktivitäten eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern. Alkoholkonsum sollte während der Behandlung vermieden werden.

Verwendung von Fluoxetin bei älteren Patienten

Klinische Studien mit 687 Patienten über 65 Jahren und 93 Patienten über 75 Jahren haben die Wirksamkeit von Fluoxetin bei diesen Patienten gezeigt. Es gab keine Unterschiede in der Sicherheit und Wirksamkeit von Fluoxetin zwischen dieser Altersgruppe von Patienten und jüngeren Patienten. Nach den Daten, die während der klinischen Anwendung des Arzneimittels erhalten wurden, unterschied sich das Ansprechen auf die Fluoxetin-Therapie bei älteren und jüngeren Patienten nicht. Trotzdem sollte man bei einigen Patienten der älteren Altersgruppe die mögliche Überempfindlichkeit gegen das Medikament berücksichtigen. Die Verwendung von Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) sowie SSRIs, einschließlich Fluoxetin, ist mit der Entwicklung einer klinisch signifikanten Hyponatriämie bei älteren Patienten verbunden, deren Risiko bei dieser Patientengruppe zunächst höher sein kann.

Anweisungen zur Anwendung von Fluoxetin, Nebenwirkungen und Patientenbewertungen

Bei psychischen Störungen (depressive und obsessive Zustände) verschreiben Ärzte häufig spezielle Medikamente - Antidepressiva. Sie beeinflussen Stoffwechselprozesse im Gehirn und reduzieren Angst, Furcht und Anspannung. Das Medikament Fluoxetin ist weit verbreitet, das laut Gebrauchsanweisung eine Vielzahl von Indikationen aufweist und im Vergleich zu vielen Medikamenten dieser Gruppe ein Minimum an Nebenwirkungen hervorruft..

Fluoxetin-Verpackung

Was ist Fluoxetin?

Fluoxetin ist ein beliebtes Medikament zur Behandlung von psychischen Problemen. Es wird in der Ukraine von 2 Unternehmen hergestellt - LLC Experimental Plant GNTSLS und LLC Pharmaceutical Company Health.

Arzneimittelgruppe, INN, Anwendungsbereich

Das Medikament gehört zu einer großen Gruppe von Medikamenten - Antidepressiva. Diese Mittel haben die Fähigkeit, das Zentralnervensystem zu beeinflussen.

Der internationale, nicht geschützte Name des Arzneimittels hängt vom Gehalt des darin enthaltenen Wirkstoffs ab, der auf die eine oder andere Weise den Körper beeinflusst. Das INN von Fluoxetin entspricht dem Handelsnamen. Der Bereich des Drogenkonsums ist die Psychiatrie. Es wird für Patienten mit verschiedenen psychischen Störungen (insbesondere bei Depressionen) verschrieben..

Freigabeformular, Kosten, Rezepturlaub

Dieses Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt, die zur oralen Verabreichung bestimmt sind. Sie sind rund, flach und gelblich oder bräunlich gefärbt. Die Tabletten sind in Plastikblistern von 10 Stück verpackt. Insgesamt enthält der Karton 2 Blasen (20 Tabletten).

Die Kosten des Arzneimittels hängen vom Gehalt des Wirkstoffs in 1 Tablette, vom Hersteller sowie vom Kaufort ab. Beispiele für Arzneimittelpreise in verschiedenen Apotheken in Großstädten Russlands:

MedizinApothekenname, StadtPreis in Rubel
Fluoxetin 20 mg Nr. 20Internetapotheke "DIALOG", Moskau und die Region26
Fluoxetin 20 mg Nr. 20BALTIKA-MED, St. Petersburg38,50
Fluoxetin 20 mg Nr. 20LLC "Apotheke" Fenster der Hilfe ", Moskau40
Fluoxetin 20 mg Nr. 20"Segne dich", St. Petersburg43
Fluoxetin 20 mg Nr. 20"Vitamin", St. Petersburg33
Fluoxetin 20 mg Nr. 20Apteka.ru, Wolgograd49,20
Fluoxetin 20 mg Nr. 20Apteka.ru, Tscheljabinsk47,60

[vergleiche name = `Fluoxetin`]
Die Tabelle zeigt die Preise für das in der Ukraine hergestellte Medikament. Arzneimittel mit demselben Namen, die jedoch in anderen Ländern hergestellt werden, sind etwas teurer. Beispielsweise beträgt der Preis für Fluoxetin Biocom (Russland) für eine Packung mit 20 Tabletten zu je 20 mg etwa 80 Rubel, und Fluoxetin Lannacher (Österreich) kostet mehr als 130 Rubel. Sie können keine Medikamente ohne Rezept kaufen.

Zusammensetzung und pharmakologische Eigenschaften des Antidepressivums

Das Präparat enthält den Wirkstoff Fluoxetin. Eine Tablette enthält 20 mg. Zusätzlich enthält die Zusammensetzung Hilfskomponenten - Maisstärke, Talk, Laktose, Zucker, Gelatine, Calciumstearat, Titandioxid, Polyvinylalkohol, Polyethylenglykol, gelber Farbstoff.

Fluoxetin ist eine Chemikalie mit antidepressiven Eigenschaften. Es ist ein Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sowie ein schwacher Antagonist von Neurotransmittern im Zentralnervensystem (Histamin-, Muskarin- und Alpha-adrenerge Rezeptoren). In diesem Fall werden folgende Effekte beobachtet:

  • verbesserte Stimmung;
  • Beseitigung von Angstgefühlen;
  • Beseitigung von psycho-emotionalem Stress;
  • Beseitigung schmerzhafter schlechter Laune (Dysphorie).

Der Hauptunterschied zwischen Fluoxetin und anderen Antidepressiva besteht darin, dass es die Aktivität von beta-adrenergen Rezeptoren nicht verringert und die neuronale Aufnahme von Dopamin und Noradrenalin nicht beeinflusst. Das heißt, dieses Mittel hat keine toxische Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System, provoziert nicht die Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie und einer allgemeinen Sedierung.

Pharmakokinetische Eigenschaften von Fluoxetin:

  • schnell und vollständig aus dem Verdauungssystem aufgenommen;
  • Die Einnahme mit der Nahrung verlangsamt den Absorptionsprozess.
  • seine größte Menge im Blut wird 7 Stunden nach der Einnahme gefunden;
  • Eine konstante Konzentration tritt nach mehreren Wochen regelmäßiger Einnahme auf.
  • in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen;
  • bindet zu mehr als 90% an Blutproteine;
  • Der Stoffwechsel findet in der Leber statt, wo durch Demethylierung der aktive Metabolit Norfluoxetin gebildet wird.
  • hauptsächlich mit Urin (mehr als 80%) sowie mit Galle ausgeschieden;
  • Die Halbwertszeit beträgt bis zu 3 Tage (der aktive Metabolit wird etwa 9 Tage lang ausgeschieden)..

Die therapeutische Wirkung wird nach 2 Wochen regelmäßiger Anwendung dieses Mittels beobachtet. Es dauert nicht länger als 1 Woche, nachdem es storniert wurde.

Sorten von Fluoxetin und seinen Ersatzstoffen

Fluoxetin gibt es in vielen Varianten. Sie haben eine ähnliche Zusammensetzung und identische Wirkmechanismen, Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Ihr Hauptunterschied ist der Hersteller.

Fluoxetin APO wird vom kanadischen Pharmaunternehmen APOTEX hergestellt. Es ist in Form von gelben undurchsichtigen Gelatinekapseln mit einem weißen Pulver im Inneren erhältlich. Ihre Oberfläche ist mit "APO 20" graviert. 1 Kapsel enthält 20 mg Wirkstoff. Die Kosten des Arzneimittels betragen etwa 110 Rubel pro Packung mit 20 Kapseln.

Fluoxetin-Ozon ist eine andere Art von Medikament. Dieses Produkt wird von einem Pharmaunternehmen aus der Region Samara (Russland) hergestellt. Erhältlich in Pillenform zur oralen Verabreichung. Merkmal des Arzneimittels - 1 Kapsel kann 10 oder 20 mg Fluoxetin enthalten. Es enthält auch vorgelatinierte Stärke, Cellulose und Magnesiumstearat. Die Packung enthält 7 bis 100 Tabletten. Der Preis des Arzneimittels ist sehr erschwinglich - etwa 30-50 Rubel pro Packung mit 20 Stück.

Biocom

Dieses Produkt wird von ZAO Biocom (Russland) hergestellt. Es kommt in Form von weiß-gelben Kapseln vor, von denen jede 10 oder 20 mg des Wirkstoffs enthält. Die Kosten des Arzneimittels sind nicht hoch - bis zu 80 Rubel für 20 Kapseln mit 20 mg.

Arzneimittelanaloga

Auf Drogerie-Schaltern finden Sie Produkte, die Fluoxetin enthalten, jedoch einen anderen Markennamen haben. Die beliebtesten sind:

  • Prozac (Frankreich);
  • Profluzak (Russland);
  • Deprex (Tschechische Republik);
  • Deprenon (Slowakei, Slowakei);
  • Fluval (Krka, Slowenien);
  • Fluksonil (Finnland).

Solche Medikamente haben eine ähnliche Zusammensetzung, daher sind sie austauschbar. Sie unterscheiden sich nur im Herkunftsland und dementsprechend im Preis.

Indikationen und Einschränkungen für die Verwendung von Fluoxetin

Dieses Antidepressivum hat spezielle Anwendungsgebiete. Es wird verwendet, um solche pathologischen Zustände zu behandeln:

  1. Depressive Störungen (insbesondere große Episoden);
  2. Nervöse Essstörung (Bulimie). In diesem Fall wird das Mittel in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet, die die unkontrollierte Aufnahme von Nahrungsmitteln verringern und die Darmfunktion verbessern..
  3. Zwangsstörung (Zwangsstörung).

Ein Medikament kann auch verschrieben werden, um Entzugssymptome zu behandeln, die mit Alkoholmissbrauch verbunden sind.

Es ist strengstens verboten, das Arzneimittel bei Vorliegen solcher Kontraindikationen zu verwenden:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen;
  • schweres (dekompensiertes) Nieren- oder Leberversagen;
  • das Vorhandensein eines Winkelschlussglaukoms;
  • Atonie der Blase;
  • Tendenz zur Entwicklung von Anfällen;
  • epileptische Erkrankung;
  • Hyperplasie der Prostata.

Es wird auch nicht empfohlen, Fluoxetin gleichzeitig mit MAO-Hemmern einzunehmen. In Kombination können bei Patienten schwere Reaktionen auftreten, die häufig tödlich sind:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Muskelsteifheit;
  • Myoklonus;
  • Verschlechterung der Vitalfunktionen;
  • Verletzung der Gehirnaktivität (psychomotorische Erregung, Delirium);
  • Koma.

Mit äußerster Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht kann es verwendet werden für:

  • Diabetes Mellitus;
  • Manie oder Hypomanie;
  • Parkinson-Syndrom;
  • Nieren- oder Leberversagen von leichter bis mittelschwerer Form;
  • Suizidale Tendenzen;
  • drastischer Gewichtsverlust.

Das Medikament wird nicht zur Behandlung von Kleinkindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet. Es wurden keine klinischen Studien mit ihnen durchgeführt, daher liegen keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels für solche Patienten vor..

Die Substanz Fluoxetin passiert die Plazentaschranke und geht auch in signifikanten Dosen (ca. 25%) in die Muttermilch über. Daher ist es schwangeren und stillenden Frauen verboten, darauf basierende Medikamente einzunehmen..

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Wie man das Medikament einnimmt, informiert seine Gebrauchsanweisung. Ihre Empfehlungen:

  1. Das Arzneimittel sollte oral eingenommen werden.
  2. Die Tabletten werden ganz mit einer Flüssigkeit getrunken. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Gesamtaufnahme des Arzneimittels.
  3. Die Behandlung von depressiven Störungen und manischen Zuständen beginnt mit einer Mindestdosis von 1 Tablette (20 mg) pro Tag. Es wird am Morgen genommen. Wenn nach 3 Wochen keine positive Wirkung auftritt, kann der Arzt eine Erhöhung der Tagesdosis auf 40 mg, aufgeteilt in 2 Dosen, verschreiben.
  4. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosierung und erhöhen Sie sie schrittweise..
  5. Wenn die Dosis auf 60 mg erhöht wird, nehmen die Nebenwirkungen zu. Eine solche Dosis kann jedoch verschrieben werden, wenn der Patient nicht klinisch auf die Behandlung anspricht..
  6. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
  7. Wenn nach 2,5 Monaten Therapie kein positives Ergebnis beobachtet wird, muss das Medikament abgesagt werden.
  8. Der Patient sollte die minimale wirksame Dosis einnehmen, bei der ein klinisches Ansprechen aufgetreten ist.
  9. Der behandelnde Arzt sollte regelmäßig die Angemessenheit der Verwendung des Arzneimittels überprüfen..
  10. Ein therapeutischer Kurs gegen Depressionen dauert mindestens sechs Monate. Manische Zwangsstörungen werden mit diesem Mittel nicht länger als 6 Monate behandelt.
  11. Ältere Patienten sowie Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz benötigen eine Dosisreduktion. Es ist ihnen verboten, mehr als 60 mg pro Tag einzunehmen..

Bei Bulimia nervosa beträgt die tägliche Dosis nicht mehr als 20 mg. Die Behandlungsdauer beträgt höchstens 3 Monate..

Es ist verboten, die Einnahme der Medikamente abrupt abzubrechen. Dies führt zur Entwicklung eines Entzugssyndroms. In diesem Fall hat der Patient die folgenden Symptome:

  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, Albträume);
  • Parästhesie;
  • Asthenisches Syndrom;
  • Agitation;
  • Zittern von Körperteilen;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.

In der Regel verschwinden diese Symptome innerhalb einer Woche von selbst. Aber manchmal dauern sie ungefähr 2 Monate. Wenn der Patient keine Fluoxetin-Behandlung mehr benötigt, wird diese abgebrochen, wodurch die Dosis schrittweise über 1 oder 2 Wochen reduziert wird.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Fluoxetin

Das Medikament kann die Entwicklung von Nebenwirkungen hervorrufen. Bei der Einnahme (insbesondere in großen Dosen) treten bei den Patienten folgende Reaktionen auf:

  • Schwäche, asthenisches Syndrom;
  • Verschlechterung der Gesundheit, Müdigkeit;
  • sich so kalt fühlen, dann heiß;
  • verminderter Appetit (führt zur Entwicklung von Magersucht);
  • Hautblutung, Blutergüsse;
  • Sehprobleme, beeinträchtigte Geschmackswahrnehmung;
  • Lärm in den Ohren;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System (Tachykardie, Arrhythmie, Hitzewallungen, Vasodilatation);
  • Blutdrucksenkung;
  • Atemstörungen;
  • Blutungen aus Nase, Zahnfleisch, Verdauungsorganen, Rektal- und Uterusblutungen;
  • Störung des Verdauungssystems, die sich in Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Durchfall und Bauchschmerzen äußert;
  • Störung des Wasserlassens;
  • erektile und sexuelle Dysfunktion;
  • Schmerzen und Zuckungen in den Muskeln;
  • allergische Hautreaktionen (Rötung, Juckreiz, Hautausschläge, Erythem, Urtikaria, Dermatitis);
  • Kopfschmerzen, Schwindel;
  • konvulsive und epileptische Anfälle;
  • Schlafstörungen (Albträume, Schlaflosigkeit);
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Sprachstörung;
  • übermäßige Erregung, Nervosität, Angst;
  • Lethargie;
  • euphorischer Zustand;
  • Halluzinationen;
  • Manie;
  • Selbstmordgedanken;
  • Panikattacken;
  • Tremor;
  • Hyperkinesie;
  • Hyperaktivität, Aggressivität.

In besonders schweren Fällen können sich ein malignes neuroleptisches Syndrom, anaphylaktische Reaktionen, Angioödeme und Hepatitis entwickeln. Bei zu hohen Dosen des Arzneimittels können folgende Anzeichen einer Überdosierung auftreten:

  • Anfälle von Übelkeit mit Erbrechen;
  • Psychomotorische Agitation;
  • Anfälle;
  • erhöhte Herzfrequenz, Arrhythmie;
  • Atemwegs beschwerden;
  • Koma.

Die Überdosierung beginnt mit Magenspülung und Sorptionsmittelaufnahme. Weiterhin wird eine symptomatische Therapie verschrieben. Dabei ist es wichtig, lebenswichtige Funktionen zu erhalten. Bei Krämpfen wird Diazepam verschrieben.

Wechselwirkung

Fluoxetin ist nicht mit allen Medikamenten kompatibel. In einigen Fällen besteht die Gefahr negativer Reaktionen.

Kombination mit anderen Arzneimitteln

Es wird nicht empfohlen, Fluoxetin zusammen mit anderen Antidepressiva wie Trazodon, Diazepam, Metoprolol, Carbamazepin und Phenytoin einzunehmen, da der Blutspiegel steigt, was zu toxischen Wirkungen führt. Fluoxetin verstärkt die ZNS-Depression mit zentral wirkenden Medikamenten.

Bei Anwendung mit serotonergen Arzneimitteln (Triptane, Tramadol) entwickelt sich ein Serotonin-Syndrom, das sich in psychomotorischer Erregung, Verwirrtheit, Krämpfen, Dysarthrie und hypertensiven Krisen äußert.

Das Medikament verstärkt die Wirkung von Hypoglykämika. In Kombination mit Lithiumpräparaten sollten Sie die Konzentration im Blut überwachen, da diese ansteigen kann. Kombinieren Sie das Arzneimittel nicht mit Antikoagulanzien und Digitoxin. Es besteht die Gefahr von Blutungen und anderen negativen Komplikationen.

Kann mit Alkohol verwendet werden

Während der Behandlung mit dem Medikament ist die Einnahme von Alkohol verboten, da deren Kombination lebensbedrohliche Folgen haben kann. Am häufigsten wird bei kombinierter Anwendung eine Hemmung des zentralen NS bis zum Koma beobachtet.

spezielle Anweisungen

Wenn das Medikament von Patienten mit Diabetes mellitus eingenommen wird, besteht das Risiko einer Hypoglykämie und nach dem Absetzen einer Hyperglykämie. Das Medikament kann zu Gewichtsverlust führen. Dies sollte bei der Verschreibung an Patienten mit reduziertem Körpergewicht berücksichtigt werden. Die Fluoxetin-Konzentration bleibt nach dem Absetzen mehrere Wochen lang erhalten.

Das Medikament wird nicht mit MAO-Inhibitoren verwendet. Wenn der Patient sie eingenommen hat, sollten mindestens 2 Wochen vergehen, bevor mit der Therapie mit Fluoxetin begonnen wird. Das Medikament kann sich negativ auf die Reaktionsgeschwindigkeit auswirken. Daher sollten Sie bei der Einnahme kein Kraftfahrzeug fahren oder Arbeiten ausführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern..

Feedback zur Bewerbung

Um alle Vor- und Nachteile des Fluoxetin-Arzneimittels zu verstehen, helfen die Bewertungen von Ärzten und ihren Patienten.

Expertenmeinung

Patientenmeinung

Die meisten Patienten sprechen positiv auf das Medikament an:

Bewertungen über Fluoxetin APO

Fluoxetin gehört zu den Antidepressiva der SSRI-Gruppe. Sie werden zur Behandlung verschiedener psychischer Störungen verschrieben, insbesondere von Depressionen, Bulimia nervosa, manischen Zuständen und sozialen Phobien.

Gebrauchsanweisung für Fluoxetin-Tabletten - Analoga - Patientenbewertungen

Fluoxetin ist heute eines der am häufigsten verwendeten Antidepressiva. Es wird sehr oft verwendet, insbesondere in einer Ambulanz. Diese Prävalenz ist auf die Verfügbarkeit des Arzneimittels, seine Wirksamkeit und die relativ wenigen Nebenwirkungen zurückzuführen. Fluoxetin ist in Russland und den GUS-Ländern besonders beliebt, während Analoga dieses Arzneimittels in den USA immer häufiger vorkommen..

Freigabe Formular

Fluoxetin ist in Kapsel- und Tablettenform erhältlich. Die Freisetzungsform hängt weitgehend von der Firma ab, die das Medikament herstellt. Das derzeit am häufigsten verwendete Medikament ist Lannacher. Es wird in Kapseln hergestellt. Die meisten anderen Pharmaunternehmen halten sich ebenfalls an die Kapselform der Freisetzung und nur wenige an die Tablettenform. Unabhängig von der Form der Freisetzung wird Fluoxetin in einer Dosierung von 20 mg pro Tablette oder Kapsel verkauft. Eine Blase enthält normalerweise 10 bis 20 Tabletten oder Kapseln. Die Anzahl der Blasen in einer Packung kann jedoch variieren.

Komposition

Das Präparat enthält den Hauptwirkstoff Fluoxetin sowie eine Reihe von Hilfsstoffen. Die Fluoxetin-Konzentration in jeder Tablette und Kapsel beträgt 20 mg. Die Dosierung der Hilfsstoffe wird nicht berechnet, da der Anteil von jedem von ihnen vernachlässigbar ist.

Hilfsstoffe beeinflussen den Körper nicht. Sie sind notwendig, um das Medikament an den Körper abzugeben und seine vollständige Resorption im Magen-Darm-Trakt sicherzustellen..

Die Hilfsstoffe von Fluoxetin in Tablettenform umfassen: Talk, Stärke, Lactose, Zucker, Polyethylenglykol, Calcium- und Titanverbindungen. Fluoxetin-Kapseln umfassen Cellulose, Lactose, Silicium und Magnesium, Talk. Die Kapselhülle besteht aus Gelatine, Titandioxid und Farbstoff. Der Farbstoff kann unterschiedlich sein, in der Regel haben die Kapseln jedes Herstellers ihre eigene Farbe.

Pharmakologische Gruppe

Fluoxetin gehört zur Gruppe der selektiven Blocker der neuronalen Serotonin-Wiederaufnahme. Dies ist eine Gruppe von Medikamenten auf der Liste der Antidepressiva. Wie der Name schon sagt, wird Fluoxetin in den meisten Fällen tatsächlich zur Behandlung von depressiven Erkrankungen eingesetzt. Es hat jedoch eine Reihe von Merkmalen im Vergleich zu anderen Mitteln seiner Gruppe..

Fluoxetin hat die Selektivität für die Serotoninaufnahme erhöht. Der Austausch anderer Mediatoren des Zentralnervensystems wird praktisch nicht beeinflusst. Im Gegensatz zu den meisten Mitgliedern der SSRI-Gruppe kombiniert Fluoxetin die Eigenschaften eines Antidepressivums und eines Stimulans. Es hat keine angst- und beruhigende Wirkung, sondern stimuliert im Gegenteil mentale Prozesse. Damit sind eine Reihe von Indikationen und Kontraindikationen verbunden. Darüber hinaus ist die Wirkung des Arzneimittels auf das Essverhalten besonders - Fluoxetin reduziert den Appetit erheblich, der auch für medizinische Zwecke verwendet wird.

Pharmakologische Eigenschaften

Der Hauptanwendungspunkt von Fluoxetin ist wie bei jedem anderen Antidepressivum das Gehirn. Fluoxetin wirkt auf die Neurotransmitterstrukturen des Zentralnervensystems. Zunächst zum Serotoninstoffwechsel. Serotonin ist ein ZNS-Mediator, der für die Stimmung verantwortlich ist. Je mehr Serotonin im Zentralnervensystem vorhanden ist, desto besser ist die Stimmung eines Menschen.

Patienten, die an Depressionen leiden, haben eine verringerte Konzentration einiger Monoamine, hauptsächlich Serotonin, und in geringerem Maße Dopamin und Noradrenalin. Fluoxetin erhöht die Serotoninkonzentration, indem es den Eintritt in Nervenzellen blockiert und die Zerstörung verringert. Darüber hinaus hilft dieses Medikament bei der Aktivierung von Serotoninrezeptoren in Gehirnzellen. All dies trägt zu einer Steigerung der Stimmung bei..

Fluoxetin beeinflusst den Austausch von Dopamin und Noradrenalin praktisch nicht. Dies bestimmt seine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem. Je selektiver ein Medikament auf einen bestimmten Neurotransmitter wirkt, desto weniger Nebenwirkungen hat es. Fluoxetin beeinflusst auch nicht das autonome Nervensystem, wodurch es möglich ist, es Menschen mit verschiedenen Krankheiten zu verschreiben..

Dieser Wirkstoff interagiert mit den Zentren des Hypothalamus, die für das Gefühl von Hunger und Sättigung verantwortlich sind. Wenn Fluoxetin eingenommen wird, wird der Appetit erheblich reduziert, was es zur Behandlung von Essstörungen nützlich macht. Dieser Effekt wird auch häufig von Menschen genutzt, die ihr Gewicht reduzieren möchten..

Fluoxetin hat eine negative Eigenschaft - bei längerem und häufigem Gebrauch bewirkt es den gegenteiligen Effekt. Das Medikament beginnt, Serotoninrezeptoren zu blockieren, was die Wirksamkeit dieses Mediators im Zentralnervensystem verringert. Dieser Effekt führt zu einer Drogenabhängigkeit. Bei Langzeitanwendung muss die Dosierung erhöht werden, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Um diese Eigenschaft zu vermeiden, wird Fluoxetin für kurze Zeit eingenommen..

Indikationen

Fluoxetin wird in der Praxis von Psychiatern und Psychotherapeuten eingesetzt. In einigen Fällen ist die Ernennung durch Neurologen zulässig. Dieses Medikament wird zur Behandlung der folgenden pathologischen Zustände verwendet:

  • Depressive Episode jeglicher Schwere;
  • Rezidivierende depressive Störung, aktuelle Episode jeglicher Schwere;
  • Bipolare Störung, aktuelle depressive Episode;
  • Bulimie;
  • Depressive schizoaffektive Störung;
  • Schizophrenie mit Symptomen einer Depression;
  • Zwangsstörung;
  • Alkoholabhängigkeit mit Symptomen einer Depression;
  • Organische affektive Störung.

Diese Störungen werden am häufigsten mit Fluoxetin in Kombination mit anderen Psychopharmaka behandelt. Die Ausnahme sind mittelschwere bis leichte Depressionen und Bulimie. Diese Zustände können nur mit Fluoxetin behandelt werden. Es ist wichtig, dass in der Klinik der aufgeführten Krankheiten keine alarmierende Komponente beobachtet wird. Dieses Medikament kann die Angst erhöhen.

Es gibt Kombinationen von Arzneimitteln mit Fluoxetin. Beispielsweise ist Symbiax eine Kombination von Fluoxetin mit dem atypischen Antipsychotikum Olanzapin. Dieses Medikament wird zur Behandlung von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung und bipolarer Störung verwendet.

Kontraindikationen

Fluoxetin hat wie jedes Medikament eine Reihe von Kontraindikationen. Sie können absolut oder relativ sein. Wenn es mindestens eine absolute Kontraindikation gibt, ist das Medikament strengstens verboten. Relative Kontraindikationen bedeuten kein striktes Verbot des Arzneimittels. Es ist zulässig, es einzunehmen, wenn sich der Patient optimal fühlt und im Ermessen des Arztes liegt.

Die absoluten Kontraindikationen für Fluoxetin sind:

  1. Individuelle Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelkomponenten;
  2. Chronisches Nierenversagen, chronische Nierenerkrankung im Endstadium;
  3. Prostataadenom;
  4. Atonie der Blase;
  5. Erhöhter Augeninnendruck;
  6. Eine Geschichte von Epilepsie oder Krampfanfällen;
  7. Dekompensierter Diabetes mellitus;
  8. Manie und Hypomanie;
  9. Bipolare Störung, aktuelle Episode der Manie.

Darüber hinaus wird Fluoxetin während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Sie sollten mehr darüber erfahren..

Relative Kontraindikationen umfassen die folgenden Bedingungen:

  • Extrapyramidale Störungen einschließlich Parkinson;
  • Nierenversagen im Stadium der Kompensation, den Anfangsstadien einer chronischen Nierenerkrankung;
  • Kompensiertes Leberversagen;
  • Anorexia nervosa;
  • Kachexie.

Darüber hinaus wird Fluoxetin für Kinder unter 15 Jahren nicht empfohlen. Erfahren Sie mehr über die Verwendung dieses Arzneimittels bei Kindern..

Nebenwirkungen

Da Fluoxetin ein häufig verschriebenes Medikament ist, sind seine Nebenwirkungen gut bekannt. Zittern tritt fast immer bei Patienten auf, die Fluoxetin einnehmen. Darüber hinaus kann es sowohl ein kleines Zucken der Finger als auch ein größeres Zittern von Händen und Füßen sein.

Eine weitere häufige Nebenwirkung ist eine verminderte Libido. Es tritt nicht bei jedem auf, aber es gibt jungen Patienten Unbehagen. In selteneren Fällen kann die Libido im Gegenteil zunehmen. Anorgasmie bei Frauen ist ebenfalls eine seltene Nebenwirkung. Die aufgeführten Zustände treten zu Beginn der Einnahme des Arzneimittels auf und verschwinden bei ständiger Anwendung..

Es gibt eine Nebenwirkung, die sowohl von Ärzten als auch von Patienten häufig selbst angewendet wird - Gewichtsverlust. Fluoxetin führt in den meisten Fällen zu einer Verringerung des Appetits, was zu einem Gewichtsverlust führt. Erfahren Sie mehr über die Einnahme von Fluoxetin zur Gewichtsreduktion.

Manchmal können Nebenwirkungen des Nervensystems und der mentalen Funktionen auftreten. Als Medikament mit aufregender Wirkung kann Fluoxetin Schlaflosigkeit, Angstzustände, Unruhe, Reizbarkeit, Aggression verursachen und paranoide Tendenzen verstärken. Bei Patienten mit bipolarer Störung ist eine Umkehrung des Affekts von Depression zu Manie möglich, dies geschieht jedoch seltener als bei anderen Antidepressiva. Bei Patienten, die zu epileptischen Anfällen neigen, ist eine erhöhte Häufigkeit von Anfällen möglich..

Die häufigsten Nebenwirkungen des Magen-Darm-Trakts sind Mundtrockenheit oder umgekehrt erhöhter Speichelfluss. Weniger häufiger Durchfall, Erbrechen, Geschmacksveränderung.

Störungen des endokrinen Systems sind in Form einer Verringerung der Sekretion von antidiuretischem Hormon möglich. Dies führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Natrium und Wasser durch die Nieren. Wenn Fluoxetin mit Schleifendiuretika kombiniert wird, kann eine Hyponatriämie auftreten. Mit der systematischen Verabreichung von Fluoxetin nimmt das Wasserlassen zu.

Wie alle Arzneimittel kann Fluoxetin allergische Reaktionen hervorrufen. Wenn sie auftreten, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort abbrechen und einen Arzt konsultieren..

Dieses Mittel hat eine begrenzte Wirkung auf das autonome Nervensystem. Dies erklärt die geringe Anzahl von Nebenwirkungen der inneren Organe. Fluoxetin verlängert im Gegensatz zu anderen Antidepressiva jeder Gruppe das QT-Intervall im EKG nicht. Dies bedeutet, dass mit diesem Medikament kein Risiko für ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern besteht. Aus diesem Grund wird Fluoxetin älteren Menschen zur Behandlung des asthenisch-depressiven Syndroms empfohlen..

Dieses Medikament sollte nicht mit Monoaminoxidasehemmern sowie mit alkoholischen Getränken kombiniert werden. Erfahren Sie mehr über die Verträglichkeit von Fluoxetin und Alkohol..

Gebrauchsanweisung

Fluoxetin kann mit oder ohne Nahrung getrunken werden. Die tägliche Dosis des Arzneimittels hängt von der zu behandelnden Krankheit ab. Um Depressionen jeglicher Schwere loszuwerden, beträgt die tägliche Dosis zu Beginn der Aufnahme 20 mg. Trinken Sie das Produkt morgens, da es eine stimulierende Wirkung hat..

Wenn innerhalb von vier Wochen kein signifikantes Ergebnis erzielt wurde, wird die Tagesdosis um 20 mg erhöht. Jetzt wird die Droge morgens und abends getrunken. Somit kann die Dosis einmal im Monat um 20 mg erhöht werden, bis ein Maximum von 80 mg erreicht ist. Es sei daran erinnert, dass für ältere Menschen und Patienten mit kompensiertem Nierenversagen die maximale Dosierung 60 mg beträgt. Die Behandlungsdauer beträgt ein bis zwei Monate.

Bei der Behandlung von Bulimia nervosa beträgt die Anfangsdosis 60 mg pro Tag. Es ist in drei Empfänge unterteilt - morgens, nachmittags und abends. Es ist unmöglich, das Medikament für eine lange Zeit in diesem Modus einzunehmen. Die Therapiedauer beträgt ein bis zwei Wochen..

Die Therapie bei Zwangsstörungen beginnt ebenfalls mit einer Dosierung von 20 mg pro Tag, wobei die Morgenmedikation bevorzugt wird. Dann wird die Dosis jede Woche schrittweise erhöht. Bei der Behandlung dieser Krankheit beträgt die maximale Dosis 60 mg. Therapiedauer 2-3 Monate.

Bei Bedarf kann die Behandlung verlängert werden, es wird jedoch nicht empfohlen, die Dosierung von 80 mg pro Tag zu überschreiten. Nach der Linderung der Hauptsymptome der Krankheit wechseln sie zur unterstützenden Therapie. Sie können die Einnahme von Fluoxetin nicht schnell abbrechen, da sich Entzugssymptome entwickeln können. Sie sollten mehr über diesen Symptomkomplex erfahren..

Analoga

Fluoxetin hat eine große Anzahl von Analoga. Viele Unternehmen stellen Arzneimittel mit demselben Wirkstoff her, jedoch unter unterschiedlichen Namen. Es ist am einfachsten, ein Medikament zu erkennen, dessen Name zusätzlich zum Wort „Fluoxetin“ einen Firmennamen enthält. Zum Beispiel: Fluoxetin Lannacher, Fluoxetin-Kanon, Alo-Fluoxetin, Fluoxetin-Acri. Es gibt jedoch eine Reihe von generischen Markenmedikamenten. Diese schließen ein:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portal;
  • Floxetin;
  • Oxdel;
  • Fluxen;
  • Flunisan;
  • Erledigt;
  • Profluzak;
  • Fluxonil.

Der Hauptwirkstoff all dieser Medikamente ist Fluoxetin. Sie können sich jedoch in Form der Freisetzung, Hilfsstoffen sowie Nebenwirkungen und Kontraindikationen unterscheiden. Allergische Reaktionen können bei einem Generikum auftreten, nicht jedoch bei Verwendung eines anderen. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie ein Medikament gegen ein anderes austauschen, obwohl die meisten davon ohne Rezept verkauft werden..

Bewertungen

Alice R.: „Ich habe lange Zeit an einer wiederkehrenden depressiven Störung gelitten. Fast alle Medikamente, die ich nahm, hatten Nebenwirkungen. Schließlich nahm ich zu und meine Stimmung sank noch weiter. Der Arzt hat mir Fluoxetin verschrieben. Ich habe dieses Mittel gut vertragen. Meine Stimmung verbesserte sich und mein Gewicht begann abzunehmen. Ich habe es drei Monate lang genommen und alles war in Ordnung. "

Daniel P: „Begann während der depressiven Phase der bipolaren Störung mit der Einnahme von Fluoxetin. Zuerst passte das Medikament zu mir, aber nach einer Woche stellte ich fest, dass mein Sexualtrieb abgenommen hatte. Zuerst machte mir diese Tatsache Angst, aber dann erklärte der Arzt, dass es sich um eine Nebenwirkung des Arzneimittels handele. Ich habe den Termin abgebrochen und um ein anderes Mittel gebeten. “

Psychiater: „Fluoxetin ist ein ziemlich mildes Antidepressivum aus der am häufigsten verwendeten Gruppe. Es wird sowohl ambulant als auch stationär verschrieben. Der Vorteil von Fluoxetin ist seine Wirksamkeit und gleichzeitig ausreichende Sicherheit. Dieses Medikament verursacht selten Nebenwirkungen. Darüber hinaus ist es eines der wenigen Antidepressiva, das eine aphrodisierende Wirkung hat, und für einige Patienten ist es sehr wünschenswert. “

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