Mangel an transparentem Septum des Gehirns

Das transparente Septum des Gehirns besteht aus zwei parallel zueinander verlaufenden Schichten, die sich zwischen den Gehirnhälften befinden. Die Trennwand ist strukturell eine Ansammlung von weißer Substanz und Glia. Zwischen den Wänden der Trennwand befindet sich ein Raum - ein Hohlraum. Es enthält Liquor cerebrospinalis. Dieser Raum wird manchmal als fünfter Ventrikel bezeichnet, was nicht der Fall ist..

Das Septum bildet sich nach 12 Wochen fetalen Lebens. Dann wird ein Hohlraum gebildet. Normalerweise überschreitet die Größe des Raums 10 mm nicht. Trotz des Fehlens einer direkten Kommunikation mit den cerebrospinalen Flüssigkeitspfaden enthält der fünfte Ventrikel immer noch cerebrospinale Flüssigkeit.

Normalerweise beginnt sich der Hohlraum zwischen den Blättern nach dem zweiten Trimester zu schließen. Es gibt jedoch keine endgültige Frist für das Überwachsen des Raums: Die Auslöschung kann beispielsweise im Alter von 40 Jahren enden oder bis zum Ende des Lebens offen bleiben..

Mit diesen Defekten in dieser Struktur sind Pathologien verbunden:

  1. Keine Schallwand.
  2. Zyste in der Höhle des Septums.
  3. Nichtgerinnung der Blätter der transparenten Trennwand.

Diese Pathologien können als unabhängige Krankheiten und in einem Komplex anderer Syndrome wirken. Manchmal werden diese Phänomene als individuelle Merkmale der Gehirnstruktur betrachtet, wenn sie die Anpassung des Menschen nicht stören und die Gesundheit nicht beeinträchtigen..

Es sei daran erinnert, dass keine dieser Pathologien das menschliche Leben bedroht. Das Maximum ist periodisches Unbehagen..

Ursachen

Septumpathologien sind selten, daher gibt es keine genauen Gründe. Es gibt jedoch Annahmen:

  • Chronische fetale Hypoxie während der Schwangerschaft.
  • Frühere Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft, z. B. Toxoplasmose oder Lungenentzündung.
  • Verletzungen des Schädels und des Gehirns, wenn die Septumkrankheit erworbener Natur ist.
  • Frühgeburt. In diesem Fall enthält die Höhle des transparenten Septums des Gehirns des Babys zu 100% eine Zyste.
  • Mütterlicher Alkoholismus.
  • Eine erworbene Ausdehnung des Hohlraums kann sich aufgrund eines längeren Boxens bilden.
  • Septumzyste kann angeboren und erworben sein. Die erste Option wird aus den oben genannten Gründen gefunden, die zweite - mit Schädelverletzungen, hämorrhagischen Schlaganfällen und Neuroinfektionen.

Die Schallwand kann fehlen aufgrund von:

  1. Störungen der Bildung des Corpus Callosum.
  2. Holoprosencephalie - ein Defekt, durch den sich die Hemisphären überhaupt nicht trennen.
  3. Septooptische Dysplasie - eine Störung der Entwicklung des Nervensystems, bei der die Bildung der vorderen Strukturen des Gehirns beeinträchtigt ist.

Symptome

Die Nichtgerinnung der Blätter des transparenten Septums entwickelt kein klinisches Bild. Einige amerikanische wissenschaftliche Veröffentlichungen berichten jedoch, dass das Nicht-Schließen der Platten das Risiko für die Entwicklung von psychischen Störungen erhöht: bipolar-affektive Störung, Schizophrenie, dissoziale Persönlichkeitsstörung.

Eine angeborene Septumzyste wird als eine Art normale Anatomie angesehen. Die erworbene Variante entwickelt ein Krankheitsbild vom allgemeinen Hirntyp:

  • Kopfschmerzen. Es scheint auf einen Anstieg des Hirndrucks zurückzuführen zu sein, der durch eine Zunahme der Größe der Zyste hervorgerufen wird. Die Kopfschmerzen platzen normalerweise und schmerzen..
  • Periodische Bewusstseinsstörungen. Am häufigsten entwickelt es sich je nach Art der Schläfrigkeit - eine milde Variante einer Bewusstseinsstörung, bei der der Patient gehemmt, apathisch, schläfrig und desorientiert ist. Es gibt auch Lethargie und Gleichgültigkeit gegenüber jeder Aktivität..
  • Schwindel.
  • Erbrechen ohne vorherige Übelkeit und oft unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Normalerweise bringt Erbrechen dem Patienten Erleichterung.
  • Krampfanfälle. Erscheint mit einem Anstieg des Hirndrucks.

Das transparente Septum des Gehirns bei Neugeborenen kann eine große Zyste enthalten. Aufgrund der Reizung der Hirnhäute treten dann im Krankheitsbild meningeale Symptome auf:

  1. Kopfschmerzen.
  2. Erregung.
  3. Übelkeit und Erbrechen.
  4. Übermäßige Hautempfindlichkeit, Überempfindlichkeit gegen Schall, Photophobie.
  5. Das Kind kann eine bestimmte meningeale Position einnehmen - die Froschhundehaltung. Die Arme werden gegen die Brust gedrückt, die Beine werden bis zum Bauch hochgezogen, der eingezogen wird. Aufgrund der Hypertonizität der Hinterkopfmuskulatur wird der Kopf zurückgeworfen.

Das Fehlen eines transparenten Septums des Gehirns ist selten. Häufiger wird die Pathologie isoliert aufgezeichnet. Das Krankheitsbild entwickelt sich nicht.

Diagnose und Behandlung

Es gibt keine spezifischen Symptome und Beschwerden, daher liefert nur eine instrumentelle Forschungsmethode objektive Daten: Magnetresonanztomographie.

Bei Schicht-für-Schicht-Schnitten mit Agenese und Unterentwicklung des Septums wird eine Vergrößerung des Abstandes zwischen den vorderen Teilen der lateralen Ventrikel beobachtet. Oft sind die lateralen Ventrikel zu einer Höhle zusammengefasst.

Die Zyste im MRT sieht aus wie eine Masse mit reduzierter Dichte, die sich zwischen den vorderen Abschnitten der lateralen Ventrikel befindet.

Die Neurosonographie kann bei Neugeborenen und schwangeren Frauen angewendet werden. Mit dieser Methode können Sie eine Gehirnzyste im Fötus identifizieren, ihre Größe und Lokalisation bestimmen.

Bei der Behandlung von Erkrankungen muss das transparente Septum des Gehirns aufgrund des mageren Krankheitsbildes nicht benötigt werden. Die Therapie wird verschrieben, wenn sich Symptome manifestieren. In diesem Fall ist die Behandlung symptomatisch..

Während der Therapie wird der Hirndruck stabilisiert. Dazu werden Diuretika verschrieben, die die Flüssigkeitsmenge im Gehirn reduzieren. Wenn sie nicht helfen, wird im Notfall eine Ventrikulotomie verordnet, bei der die Ventrikel des Gehirns durchstochen und die Liquor cerebrospinalis abgeleitet werden.

Für alles andere wird eine symptomatische Behandlung angewendet. Zur Linderung von Anfällen und geistiger Unruhe werden Antikonvulsiva und Beruhigungsmittel verschrieben. Um Kopfschmerzen zu lindern, erhält der Patient Analgetika. Bei häufigem Erbrechen den Wasser-Salz- und Säure-Base-Zustand ausgleichen.

Hohlraum der transparenten Trennwand öffnen

Benutzerkommentare

Guten Tag, Tatyan. Sie haben Ihren Beitrag gefunden und wollten fragen, wann sich Ihre Höhle im Septum geschlossen hat? Wir hatten auch einen Ultraschall und einen 4 mm Hohlraum in einem transparenten Septum. Jetzt mache ich mir Sorgen darüber, wie sich die Unreife des Gehirns auf die Zukunft, die Entwicklung und die geistigen Fähigkeiten des Kindes auswirken wird

Wir sind 4,5 Monate alt und haben ein transparentes Septum von 4 mm. Als sie bei der Neurologin war, sagte sie, dass es in Ordnung ist, passiert dies oft, wenn im ersten Trimenon der Schwangerschaft eine Krankheit übertragen wurde. Dies hat keinen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes.

und ich habe auch einen Ultraschall gemacht! uns einen Monat und eine Woche! entdeckte auch die Öffnung dieser Partition! Ich habe ein Vollzeitbaby, während der Schwangerschaft und Geburt war alles in Ordnung! mäßige Polyhydramnion. So sagte der Uzist, dass es die Entwicklung nicht beeinflusst, aber in Zukunft (wenn es ein Junge ist) wird das Kind homosexuelle Neigungen haben! Was ist, wenn ich ein Mädchen habe? was, Lisbian? wahrscheinlich verrückt!

figase! Was für ein Unsinn!

Hast du einen Jungen oder ein Mädchen? Der Neurologe sagte, dass der Uzist im Kopf krank ist... er muss gesagt schließen! und nichts älteres... Streit, der lange antwortete!

Tatsache ist, dass meine sagte: Es ist okay! so etwas passiert! und schadet der Entwicklung nicht! Es ist nicht die Reife des Gehirns! Kinder passen sich an, sie brauchen Zeit! Ich bemerke von meinem Baby, dass sie vor allem schreit: Ich habe es nicht so genommen, ich habe es nicht so angezogen, die Windel falsch gewechselt, falsch gebadet... mehr Horror! Im Entbindungsheim haben sie gerade die Tür zu meiner Station geöffnet, sie haben mein Schreien gesehen, sie sind sofort gegangen! verstanden, dass so ein Schreihals! jetzt um zweieinhalb und sie schreit nicht so! Der Masseur sagte uns, dass sie schreien - das Gehirn entwickelt sich. Jetzt schreit er, wenn er essen will, na ja, oder etwas anderes... aber er schreit nicht nach Kleinigkeiten... morgen wird der Ultraschall wieder gemacht, mal sehen, was er zeigt. keine Sorge. Ich habe mich mit vielen beraten, sie sagten, dass sich das Kind auf diese Weise entwickelt, jedes Kind ist individuell, alles wird besser, nicht aufwickeln! Mein Freund hatte zwei Jungen mit Rachitis, jetzt sind normale Jungen, klug und schön, herausgewachsen! ein bisschen dünn, aber ihre Eltern sind auch sehr dünn!

Ich habe mich nach 30 Wochen einem Ultraschall unterzogen. Der Abschluss des VLOOKUP ist das Fehlen eines transparenten Septums. Was ist die Bedrohung, sie sagen nichts, ich werde die nächste Woche nach Samara für eine perinatale Beratung gehen.

Hallo, wie ist deine Geschichte zu Ende gegangen, sonst hat unsere gerade erst begonnen, heute wurde der Ultraschall gemacht, sie sagte, dass es nicht so beängstigend ist, wiederhole den Ultraschall nach 3 Monaten und schau dann zu.

Es endete mit nichts. Uns wurde kein zweiter Ultraschall verschrieben, der Neurologe sagte, dass alles in Ordnung sei. Mit dem Baby (pah-pah-pah) ist alles in Ordnung, wir entwickeln uns normal.

Ich weiß nicht, sie haben keinen Ultraschall mehr gemacht. Mit dem Baby scheint alles in Ordnung zu sein. Mach dir keine Sorgen, sie sagen, es ist nicht beängstigend. Und wann hast du einen Ultraschall bekommen??

Gehirnultraschall bei Neugeborenen (normale Anatomie)

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Indikationen zur Durchführung einer Gehirnechographie

  • Frühgeburt.
  • Neurologische Symptome.
  • Multiple Stigmen der Dysembryogenese.
  • Indikationen für eine chronische intrauterine Hypoxie in der Vorgeschichte.
  • Asphyxie bei Wehen.
  • Atemnotsyndrom in der Neugeborenenperiode.
  • Infektionskrankheiten bei Mutter und Kind.

Zur Beurteilung des Gehirnzustands bei Kindern mit offener vorderer Fontanelle wird ein Sektor- oder Mikrokonvexsensor mit einer Frequenz von 5-7,5 MHz verwendet. Wenn die Fontanelle geschlossen ist, können Sie Sensoren mit einer niedrigeren Frequenz von 1,75 bis 3,5 MHz verwenden. Die Auflösung ist jedoch niedrig, was die schlechteste Qualität von Echogrammen ergibt. Bei der Untersuchung von Frühgeborenen sowie zur Beurteilung von Oberflächenstrukturen (Rillen und Windungen auf der konvexitalen Oberfläche des Gehirns, extrazerebraler Raum) werden Sensoren mit einer Frequenz von 7,5-10 MHz verwendet.

Jede natürliche Öffnung im Schädel kann als akustisches Fenster für die Untersuchung des Gehirns dienen. In den meisten Fällen wird jedoch eine große Fontanelle verwendet, da diese die größte und die letzte ist, die sich schließt. Die geringe Größe der Fontanelle schränkt das Sichtfeld erheblich ein, insbesondere bei der Beurteilung der peripheren Teile des Gehirns.

Für die echoenzephalographische Untersuchung wird der Schallkopf über der vorderen Fontanelle positioniert und so ausgerichtet, dass eine Reihe von koronalen (frontalen) Schnitten erhalten wird. Anschließend wird er um 90 ° gedreht, um sagittale und parasagittale Scans durchzuführen. Zusätzliche Ansätze umfassen das Scannen durch den Schläfenknochen über der Ohrmuschel (axiale Scheibe) sowie das Scannen durch offene Nähte, die hintere Fontanelle und den atlantooccipitalen Übergang..

Aufgrund ihrer Echogenität können Strukturen des Gehirns und des Schädels in drei Kategorien unterteilt werden:

  • hyperechoisch - Knochen, Meningen, Risse, Blutgefäße, Plexus choroideus, Kleinhirnwurm;
  • mittlere Echogenität - Parenchym der Gehirnhälften und des Kleinhirns;
  • echoarm - Corpus callosum, Pons, Gehirnbeine, Medulla oblongata;
  • schalltoten - flüssigkeitshaltige Hohlräume der Ventrikel, Zisternen, Hohlräume des transparenten Septums und Verge.

Normale Varianten von Gehirnstrukturen

Furchen und Windungen. Die Furchen erscheinen als echogene lineare Strukturen, die die Windungen teilen. Die aktive Differenzierung der Windungen beginnt ab der 28. Schwangerschaftswoche; Ihrem anatomischen Erscheinungsbild geht eine echografische Bildgebung von 2-6 Wochen voraus. Anhand der Anzahl und Schwere der Furchen kann man also das Gestationsalter des Kindes beurteilen..

Die Visualisierung der Strukturen des Inselkomplexes hängt auch von der Reife des Neugeborenen ab. Bei Frühgeborenen bleibt es offen und wird in Form eines Dreiecks, einer Flagge, dargestellt - als Struktur erhöhter Echogenität, ohne darin Furchen zu definieren. Der Verschluss des Sylvian Sulcus erfolgt in Form der Frontal-, Parietal- und Okzipitallappen. Der vollständige Verschluss der Schieneninsel mit einer klaren Sylvian-Rille und Gefäßformationen endet in der 40. Schwangerschaftswoche.

Seitliche Ventrikel. Die lateralen Ventrikel, ventriculi lateralis, sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllte Hohlräume, die als schalltote Zonen sichtbar sind. Jeder laterale Ventrikel besteht aus den vorderen (frontalen), hinteren (okzipitalen), unteren (temporalen) Hörnern, dem Körper und dem Atrium (Dreieck) - Abb. 1. Das Atrium befindet sich zwischen dem Körper, den Hinterhaupt- und Scheitelhörnern. Die Hinterhaupthörner sind schwer zu visualisieren und ihre Breite ist variabel. Die Größe der Ventrikel hängt vom Reifegrad des Kindes ab, mit zunehmendem Gestationsalter nimmt ihre Breite ab; Bei reifen Kindern sind sie normalerweise schlitzartig. Eine leichte Asymmetrie der lateralen Ventrikel (der Unterschied in der Größe der rechten und linken lateralen Ventrikel im koronalen Abschnitt in Höhe des Monroe-Lochs bis zu 2 mm) tritt ziemlich häufig auf und ist kein Zeichen einer Pathologie. Die pathologische Expansion der lateralen Ventrikel beginnt häufig mit den Hinterhaupthörnern, so dass das Fehlen der Möglichkeit ihrer klaren Visualisierung ein ernstes Argument gegen die Expansion ist. Die Ausdehnung der lateralen Ventrikel kann gesagt werden, wenn die diagonale Größe der vorderen Hörner auf dem koronalen Abschnitt durch das Monroe-Loch 5 mm überschreitet und die Konkavität ihres Bodens verschwindet.

Zahl: 1. Ventrikuläres System des Gehirns.
1 - Interthalamusband;
2 - supraoptische Tasche des dritten Ventrikels;
3 - trichterförmige Tasche des dritten Ventrikels;
4 - Vorderhorn des lateralen Ventrikels;
5 - Monroe Loch;
6 - der Körper des lateralen Ventrikels;
7 - III Ventrikel;
8 - Zirbeltasche des dritten Ventrikels;
9 - der Glomerulus des Gefäßplexus;
10 - Hinterhorn des lateralen Ventrikels;
11 - unteres Horn des lateralen Ventrikels;
12 - Sylvian Wasserversorgung;
13 - IV Ventrikel.

Plexus choroideus. Der Plexus choroideus (Plexus chorioideus) ist ein reich vaskularisiertes Organ, das Liquor cerebrospinalis produziert. Echographisch sieht das Plexusgewebe wie eine überechoische Struktur aus. Die Plexusse gelangen vom Dach des dritten Ventrikels durch die Monroe-Öffnungen (interventrikuläre Öffnungen) zum Boden der Körper der lateralen Ventrikel und weiter bis zum Dach der Schläfenhörner (siehe Abb. 1); Sie sind auch im Dach des IV-Ventrikels vorhanden, werden jedoch in diesem Bereich nicht echographisch bestimmt. Die vorderen und okzipitalen Hörner der lateralen Ventrikel enthalten keine Plexus choroideus.

Plexusse haben normalerweise einen gleichmäßigen, glatten Umriss, es können jedoch Unregelmäßigkeiten und leichte Asymmetrien auftreten. Die Gefäßplexus erreichen ihre größte Breite in Höhe des Körpers und des Hinterhaupthorns (5-14 mm) und bilden eine lokale Versiegelung im Atriumbereich - ein Gefäßglomerulus (Glomus), der die Form eines fingerartigen Auswuchses haben kann, geschichtet oder fragmentiert sein kann. Auf koronalen Schnitten sehen die Plexusse in den Hinterhaupthörnern wie ellipsoide Dichten aus und füllen das Lumen der Ventrikel fast vollständig aus. Kinder mit jüngerem Gestationsalter haben relativ größere Plexusgrößen als Frühgeborene.

Plexus choroideus kann bei Vollzeitbabys eine Quelle für intraventrikuläre Blutungen sein. Dann sind ihre deutliche Asymmetrie und die lokalen Siegel auf den Echogrammen sichtbar, anstelle deren dann Zysten gebildet werden.

III Ventrikel. Der III. Ventrikel (ventriculus tertius) ist eine dünne schlitzartige vertikale Höhle, die mit cerebrospinaler Flüssigkeit gefüllt ist und sich sagittal zwischen den Thalamus oberhalb des türkischen Sattels befindet. Es verbindet sich mit den lateralen Ventrikeln durch die Monroe-Löcher (Foramen interventriculare) und mit dem IV-Ventrikel durch das Sylvian-Aquädukt (siehe Abb. 1). Die supraoptischen, trichterförmigen und zirbelförmigen Prozesse verleihen dem III-Ventrikel ein dreieckiges Aussehen bei einem sagittalen Schnitt. Im koronalen Schnitt ist es als schmale Lücke zwischen den echogenen Sehkernen sichtbar, die durch eine interthalamische Adhäsion (massa intermedia) miteinander verbunden sind, die durch die Höhle des dritten Ventrikels verläuft. In der Neugeborenenperiode sollte die Breite des dritten Ventrikels im koronalen Abschnitt 3 mm im Säuglingsalter nicht überschreiten - 3-4 mm. Die klaren Umrisse des III-Ventrikels im Sagittalschnitt zeigen seine Ausdehnung an.

Silvius-Aquädukt und IV-Ventrikel. Das Sylvian-Aquädukt (Aquaeductus cerebri) ist ein dünner Kanal, der den dritten und vierten Ventrikel verbindet (siehe Abb. 1) und bei Ultraschalluntersuchungen in Standardpositionen selten sichtbar ist. Es kann auf einem axialen Schnitt in Form von zwei echogenen Punkten vor dem Hintergrund von echoarmen Hirnstielen sichtbar gemacht werden..

Der IV-Ventrikel (ventriculus quartus) ist eine kleine rhomboide Höhle. Auf Echogrammen in einem streng sagittalen Schnitt sieht es aus wie ein kleines schalltotes Dreieck in der Mitte der echogenen medialen Kontur des Kleinhirnwurms (siehe Abb. 1). Sein vorderer Rand ist aufgrund der Hypoechoizität des dorsalen Teils der Pons nicht deutlich sichtbar. Die anteroposteriore Größe des IV-Ventrikels in der Neugeborenenperiode überschreitet 4 mm nicht.

Corpus callosum. Der Corpus callosum (Corpus callosum) auf einem sagittalen Schnitt sieht aus wie eine dünne horizontale bogenförmige echoarme Struktur (Abb. 2), die oben und unten von dünnen echogenen Streifen begrenzt wird, die das Ergebnis der Reflexion des Callosal Sulcus (oben) und der unteren Oberfläche des Corpus callosum sind. Unmittelbar darunter befinden sich zwei Blätter einer transparenten Trennwand, die den Hohlraum begrenzen. Im Frontalbereich sieht der Corpus Callosum aus wie ein dünner schmaler echoarmer Streifen, der das Dach der lateralen Ventrikel bildet.

Zahl: 2. Lage der Hauptgehirnstrukturen im medianen Sagittalschnitt.
1 - Varoliev-Brücke;
2 - Vorpontinzisterne;
3 - Zwischenbeinzisterne;
4 - transparente Trennwand;
5 - Beine des Bogens;
6 - Corpus Callosum;
7 - III Ventrikel;
8 - Zisterne des Vierfachen;
9 - die Beine des Gehirns;
10 - IV Ventrikel;
11 - große Zisterne;
12 - Medulla oblongata.

Der Hohlraum des transparenten Septums und der Hohlraum des Randes. Diese Hohlräume befinden sich direkt unter dem Corpus Callosum zwischen den Blättern des transparenten Septums (Septum pellucidum) und sind durch Glia und nicht durch Ependymus begrenzt. Sie enthalten Flüssigkeit, sind jedoch weder mit dem Ventrikelsystem noch mit dem Subarachnoidalraum verbunden. Die Höhle des transparenten Septums (Cavum cepti pellucidi) befindet sich vor dem Fornix zwischen den vorderen Hörnern der lateralen Ventrikel, die Verge-Höhle befindet sich unter der Walze des Corpus Callosum zwischen den Körpern der lateralen Ventrikel. Manchmal werden Punkte und kurze lineare Signale, die von den subependymalen Mittelvenen stammen, normalerweise in den Blättern des transparenten Septums sichtbar gemacht. Auf dem koronalen Abschnitt sieht der Hohlraum des transparenten Septums aus wie ein quadratischer, dreieckiger oder trapezförmiger schalltoten Raum mit einer Basis unter dem Corpus callosum. Die Breite des Hohlraums des transparenten Septums überschreitet 10-12 mm nicht und ist bei Frühgeborenen breiter als bei Vollzeitbabys. Die Verge-Höhle ist in der Regel schmaler als die Höhle des transparenten Septums und kommt bei Frühgeborenen selten vor. Diese Hohlräume beginnen nach 6 Monaten Schwangerschaft in dorsoventraler Richtung zu verschwinden, aber es gibt keinen genauen Zeitpunkt für ihren Verschluss, und beide können bei einem reifen Kind im Alter von 2-3 Monaten gefunden werden..

Basalkerne, Thalamus und innere Kapsel. Die optischen Kerne (Thalami) sind kugelförmige echoarme Strukturen, die sich an den Seiten des Hohlraums des transparenten Septums befinden und auf koronalen Schnitten die seitlichen Ränder des dritten Ventrikels bilden. Die Oberseite des Gangliothalamus-Komplexes ist durch die kaudothalamische Kerbe in zwei Teile geteilt - die vordere gehört zum kaudalen Kern, die hintere zum Thalamus (Abb. 3). Die Sehkerne sind durch eine interthalamische Adhäsion miteinander verbunden, die erst mit der Ausdehnung des dritten Ventrikels sowohl auf der Frontal- (in Form einer doppelten echogenen Querstruktur) als auch auf den Sagittalschnitten (in Form einer überechoischen Punktstruktur) deutlich sichtbar wird..

Zahl: 3. Die Interposition der Strukturen des Basal-Thalamus-Komplexes auf dem Parasagittalschnitt.
1 - die Schale eines linsenförmigen Kerns;
2 - blasser Ball des Linsenkerns;
3 - Schwanzkern;
4 - Thalamus;
5 - innere Kapsel.

Die Basalkerne sind subkortikale Ansammlungen von grauer Substanz, die sich zwischen dem Thalamus und der Schieneninsel befinden. Sie haben eine ähnliche Echogenität, was eine Unterscheidung schwierig macht. Ein parasagittaler Schnitt durch die kaudothalamische Kerbe ist der optimalste Ansatz zum Nachweis des Thalamus, des Linsenkerns, der aus der Schale (Putamen) und dem Pallidus (Globus Pallidus) und dem Caudatkern sowie der inneren Kapsel besteht - einer dünnen Schicht weißer Substanz, die den Kern des Striatums trennt Körper aus Thalamus. Eine klarere Darstellung der Basalkerne ist bei Verwendung einer 10-MHz-Sonde sowie in der Pathologie (Blutung oder Ischämie) möglich - infolge neuronaler Nekrose erhalten die Kerne eine erhöhte Echogenität.

Die Keimmatrix ist ein embryonales Gewebe mit hoher metabolischer und fibrinolytischer Aktivität, das Glioblasten produziert. Diese subependymale Platte ist zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche am aktivsten und besteht aus einer Ansammlung zerbrechlicher Gefäße, deren Wände frei von Kollagen und elastischen Fasern sind, leicht zum Bruch neigen und bei Frühgeborenen die Ursache für peri-intraventrikuläre Blutungen sind. Die Keimmatrix liegt zwischen dem Caudatkern und der unteren Wand des lateralen Ventrikels in der Caudothalamuskerbe und sieht auf Echogrammen wie ein hyperechoischer Streifen aus.

Zisternen des Gehirns. Zisternen sind Räume zwischen den Strukturen des Gehirns (siehe Abb. 2), die Flüssigkeit enthalten, die auch große Gefäße und Nerven enthalten kann. Normalerweise sind sie in Echogrammen selten zu sehen. Bei Vergrößerung erscheinen die Zisternen als unregelmäßig abgegrenzte Hohlräume, was auf eine proximale Behinderung des Flusses von Liquor cerebrospinalis hinweist.

Die Cisterna major (Cisterna magna, c. Cerebromedullaris) befindet sich unter dem Kleinhirn und der Medulla oblongata über dem Hinterhauptknochen, normalerweise überschreitet ihre obere-untere Größe im Sagittalschnitt 10 mm nicht. Die Pons-Zisterne ist eine echogene Zone über den Pons vor den Gehirnbeinen unter der Vordertasche des dritten Ventrikels. Es enthält die Gabelung der Arteria basilaris, die ihre partielle Echodichte und Pulsation verursacht.

Die basale (c. Suprasellare) Zisterne enthält den Zwischenstift, c. interpeduncularis (zwischen den Beinen des Gehirns) und chiasmatisch, c. Chiasmatis (zwischen dem Schnittpunkt der Sehnerven und den Frontallappen) der Zisterne. Die Kreuzungszisterne sieht aus wie eine fünfeckige echodichte Zone, deren Winkel den Arterien des Willis-Kreises entsprechen.

Cisterna quadruple (c. Quadrigeminalis) ist eine echogene Linie zwischen dem Plexus des dritten Ventrikels und dem Kleinhirnwurm. Die Dicke dieser echogenen Zone (normalerweise nicht mehr als 3 mm) kann mit einer Subarachnoidalblutung zunehmen. Im Bereich der Zisterne des Vierfachen können auch Arachnoidalzysten auftreten.

Bypass-Zisterne (ca. Umgebungszisterne) - Ermöglicht die seitliche Kommunikation zwischen der präpontinischen und der interpektoralen Zisterne vorne und der Zisterne des Vierfachs hinten.

Das Kleinhirn (Kleinhirn) kann sowohl durch die vordere als auch durch die hintere Fontanelle sichtbar gemacht werden. Beim Scannen durch eine große Fontanelle ist die Bildqualität aufgrund der Entfernung am schlechtesten. Das Kleinhirn besteht aus zwei Hemisphären, die durch einen Wurm verbunden sind. Die Hemisphären sind schwach sredneechoichesky, der Wurm ist teilweise überecho. Im sagittalen Bereich sieht der ventrale Teil des Wurms wie ein echoarmer Buchstabe "E" aus, der Liquor cerebrospinalis enthält: oben befindet sich die Quadrigeminalzisterne, in der Mitte der IV-Ventrikel, unten die Cisterna magna. Die laterale Größe des Kleinhirns korreliert direkt mit dem biparietalen Durchmesser des Kopfes, wodurch anhand seiner Messung das Gestationsalter des Fötus und des Neugeborenen bestimmt werden kann.

Die Beine des Gehirns (Pedunculus cerebri), die Pons (Pons) und die Medulla oblongata (Medulla oblongata) befinden sich in Längsrichtung vor dem Kleinhirn und sehen aus wie echoarme Strukturen.

Parenchym. Normalerweise gibt es einen Unterschied in der Echogenität zwischen der Großhirnrinde und der darunter liegenden weißen Substanz. Die weiße Substanz ist etwas echogener, möglicherweise aufgrund der relativ größeren Anzahl von Gefäßen. Normalerweise überschreitet die Dicke der Rinde einige Millimeter nicht..

Frühgeborene und einige Frühgeborene haben um die lateralen Ventrikel, hauptsächlich über dem Hinterhaupt und seltener über den vorderen Hörnern, einen Heiligenschein mit erhöhter Echogenität, dessen Größe und Darstellung vom Gestationsalter abhängt. Es kann bis zu 3-4 Lebenswochen bestehen bleiben. Normalerweise sollte seine Intensität geringer sein als die des Plexus choroideus, die Kanten sollten undeutlich sein, die Lage sollte symmetrisch sein. Bei Asymmetrie oder erhöhter Echogenität im periventrikulären Bereich sollte eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns in der Dynamik durchgeführt werden, um periventrikuläre Leukomalazie auszuschließen.

Standardechoenzephalographische Schnitte

Koronale Schnitte (Abb. 4). Die erste Scheibe verläuft durch die Frontallappen vor den lateralen Ventrikeln (Abb. 5). In der Mitte ist die interhemisphärische Fissur in Form eines vertikalen echogenen Streifens definiert, der die Hemisphären teilt. Bei seiner Ausdehnung ist im Zentrum ein Signal vom Falx des Gehirns zu sehen, das unter normalen Bedingungen nicht separat sichtbar gemacht wird (Abb. 6). Die Breite des interhemisphärischen Spaltes zwischen den Windungen überschreitet normalerweise nicht 3-4 mm. Im selben Abschnitt ist es zweckmäßig, die Größe des Subarachnoidalraums zu messen - zwischen der Seitenwand des oberen Sagittalsinus und dem nächsten Gyrus (synokortikale Breite). Zu diesem Zweck ist es ratsam, einen Sensor mit einer Frequenz von 7,5-10 MHz und eine große Menge Gel zu verwenden und die große Fontanelle sehr vorsichtig zu berühren, ohne darauf zu drücken. Die normale Größe des Subarachnoidalraums bei Frühgeborenen beträgt bis zu 3 mm, bei Frühgeborenen bis zu 4 mm.

Zahl: 4. Ebenen des koronalen Scannens (1-6).

Der Hohlraum der transparenten Trennwand. Wer versteht ?

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Neurosonographie bei Neugeborenen: Normen und Pathologien im 1. Lebensmonat

Die Ultraschalldiagnostik wird in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt. Pädiatrie ist keine Ausnahme. Neugeborenen wird die Neurosonographie zugeordnet, um Pathologien des Gehirns zu identifizieren. Diese Forschungsmethode hat viele Vorteile - hoher Informationsgehalt, keine Strahlenexposition, Nichtinvasivität, die Möglichkeit mehrerer Untersuchungen..

Neurosonographie: Was ist das?

NSG ist eine Ultraschalltechnik zur Untersuchung des Gehirns eines Säuglings oder Neugeborenen. Derzeit wird es als wichtiger Bestandteil der traditionellen Untersuchung in der Neonatologie angesehen. Mit der Neurosonographie können Ärzte verschiedene Pathologien erkennen:

  • Angeborene Mängel;
  • Verletzung der Organstruktur bei Infektions- und Entzündungskrankheiten;
  • Blutung;
  • ischämische Läsionen.

Mit tragbaren Scannern kann ein Neugeborenes im ersten Lebensmonat untersucht werden. In ihrer Abwesenheit wird ein stationäres Gerät verwendet. In solchen Fällen werden Kinder in einem Ultraschallbüro untersucht (vor dem Scannen wird eine spezielle Desinfektion des Raums und des Scanners durchgeführt)..

Indikationen zur Durchführung von NSG

Die Neurosonographie bei Neugeborenen wird in Entbindungskliniken durchgeführt. Die Studie wird bei Vorliegen folgender Indikationen zugeordnet:

  1. Frühgeburt. Dieser Begriff bezieht sich auf den Zustand des Fötus, der vor dem Ende der normalen Phase der intrauterinen Entwicklung geboren wurde. Ein Baby gilt als verfrüht, wenn das Gestationsalter (der Zeitraum vom ersten Tag der letzten Menstruationsperiode bis zur Entbindung) weniger als 36 Wochen beträgt.
  2. Niedrige Ergebnisse bei der Beurteilung des Zustands des Neugeborenen. Es wird auf der Apgar-Skala bei 1-5 Lebensminuten durchgeführt. Innerhalb des normalen Bereichs sollte dieser Indikator 7 Punkten entsprechen. NSG wird in Fällen durchgeführt, in denen das Kind 5 Minuten nach der Geburt weniger als 7 Punkte erhält.
  3. Kleines Körpergewicht. Bei Neugeborenen kann diese Zahl im normalen Bereich von 3 bis 3,5 kg liegen. Kleine Abweichungen sind zulässig. Ein Körpergewicht von nicht mehr als 2800 g weist auf das mögliche Vorhandensein schwerwiegender Pathologien hin. Mit diesem Wert des Indikators wird NSG durchgeführt.

Die Indikation für die Forschung ist auch das Vorhandensein von chronischer intrauteriner Hypoxie, Infektionskrankheiten beim geborenen Kind und seiner Mutter sowie bei der Erstickung während der Geburt in der Anamnese. Die Neurosonographie ist auch erforderlich, wenn klinische Anzeichen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems vorliegen (ständiges Zittern, Zittern der Gliedmaßen und des Kinns, verminderte motorische Aktivität), multiple Stigmen der Dysembryogenese (kleine Abweichungen in der anatomischen Struktur aller Organe)..

Neurosonographie des Gehirns

Nach der Entlassung aus dem Entbindungsheim wird NSG Kindern im 1. Lebensmonat zugewiesen. Die Studie wird in einer Kinderklinik durchgeführt. Nach einem Lebensmonat wird die Neurosonographie bei Kindern nach denselben Indikationen wie bei Neugeborenen durchgeführt (Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Anzeichen einer ZNS-Schädigung und multiple Stigmen der Dysembryogenese). Falls angezeigt, werden wiederholte Untersuchungen vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Vorbereitung auf die Prüfung

In einigen Fällen ist es notwendig, sich speziell auf eine Ultraschalluntersuchung vorzubereiten. Dies gilt nicht für die Neurosonographie. Eine Anästhesie oder eine spezielle Arzneimittelzubereitung ist vor dem NSH nicht erforderlich. Die einzige Empfehlung für Eltern ist, das Kind vor der Untersuchung zu füttern (ein gut genährtes Baby schläft).

Es gibt keine Kontraindikationen für die Untersuchung. Die Neurosonographie kann auch bei Babys durchgeführt werden, deren Allgemeinzustand als schwerwiegend eingestuft wird. Befindet sich das Kind auf der Intensivstation oder auf einer Intensivstation, erfolgt der Scan in einem Inkubator (einem speziellen Gerät, in das ein krankes oder Frühgeborenes eingelegt wird)..

Neurosonographie

Die Studie wird unter Verwendung eines Vektors oder einer Standardkonvexsonde durchgeführt. Seine Frequenz beträgt etwa 6 MHz (bei der Durchführung eines Organscans bei Neugeborenen) oder etwa 2 MHz (bei der Durchführung der Neurosonographie bei älteren Säuglingen)..

Spezialisten befestigen den Sensor im Bereich der großen Fontanelle und führen mehrere Scans durch. Wenn der Sensor entlang der koronalen Naht platziert wird, werden Schnitte in der Frontalebene erhalten, die auch als koronal bezeichnet wird. Es untersucht das Gehirn. Seine Strukturen werden nacheinander untersucht, beginnend von vorne und endend mit den Okzipitallappen.

Wenn die Sonde um 90 Grad gedreht wird, werden Schnitte in der parasagittalen und sagittalen Ebene erhalten. In den ersten Scans werden die periventrikulären Bereiche und subkortikalen Kerne bewertet, die Fragmente der lateralen Ventrikel gemessen und die Gefäßplexusse sichtbar gemacht. Im sagittalen Scan wird die Durchgängigkeit der Cerebrospinalflüssigkeit bestimmt. Nach der Untersuchung werden die Ergebnisse dekodiert.

Eine axiale Ebene kann verwendet werden (die Untersuchung erfolgt durch den Schläfenknochen). Dieser Scan ist jedoch äußerst selten. Die Neurosonographie von Neugeborenen durch diese Ebene wird manchmal nach dem Schließen der Fontanelle (im Alter von 9-12 Monaten und älter) verschrieben..

Ergebnisse von NSH in Gesundheit und Krankheit

1. Normales echographisches Bild des Gehirns

Das als Ergebnis der Neurosonographie erhaltene Bild zeigt die anatomischen Strukturen des Organs. Alle Knochenformationen sind überecho. Das Parenchym des Organs ist durch eine durchschnittliche Echogenität gekennzeichnet. In der Koronarebene ist eine interhemisphärische Fissur zu sehen. Auf dem Echogramm sieht es aus wie eine überechoische lineare Struktur mit kleinen Rillen. Ihre Anzahl und Schwere hängt vom Gestationsalter ab..

In jedem Gestationsalter bei Kindern während der Neurosonographie wird der Corpus Callosum gefunden - ein Plexus aus Nervenfasern, der die linke und rechte Hemisphäre verbindet. Beim Scannen wird eine Bewertung von Indikatoren wie Abmessungen und Klarheit der Struktur durchgeführt. Normen des Corpus Callosum: Länge ca. 35-50 mm, Dicke im Rumpfbereich 3-5 mm.

Das Gehirn hat Hohlräume, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind. Sie werden die Ventrikel genannt. Auf dem Echogramm sind sie in Form von schalltoten Strukturen dargestellt. Während einer NSH werden auch die Gehirnzisternen (Zwischenräume zwischen den Meningen) bewertet. Der Zustand der großen Zisterne spielt eine wichtige Rolle. Seine Struktur spiegelt häufig Anomalien in der Entwicklung der hinteren Schädelgrube wider..

Ein wichtiger Teil des Gehirns ist das Kleinhirn. Seine Funktion ist es, Bewegungen zu koordinieren, das Gleichgewicht und den Muskeltonus zu regulieren. Das Kleinhirn umfasst die rechte und linke Hemisphäre. Sie sind durch einen "Wurm" verbunden - eine ungepaarte Struktur. Auf dem Echogramm sehen die Kleinhirnhälften im ersten Lebensmonat wie echoarme Strukturen aus, deren Position die hintere Schädelgrube ist. Der "Wurm" ist überecho.

Normales echographisches Bild des Gehirns

2. Echographisches Bild bei Frühgeborenen

Die Struktur des Organs bei einem Kind hängt vom Gestationsalter ab. Bei Frühgeborenen wird ein breiter Subarachnoidalraum in Echogrammen dargestellt. Es wird kleiner, wenn die Parietal- und Frontallappen des Gehirns reifen.

Um die lateralen Ventrikel kann ein "physiologischer Lichthof" mit erhöhter Echogenität nachgewiesen werden. Es wird bei Frühgeborenen beobachtet. Die Echogenität des Halos ist manchmal vergleichbar oder größer als die Echogenität des Plexus choroideus. In solchen Fällen vermuten Spezialisten eine ischämische Läsion. Mögliche Entwicklung periventrikulärer Pseudozysten.

Neurosonogramm eines Frühgeborenen mit zystischer Bildung

Ein Merkmal des Echogramms, das mit der Neurosonographie bei Frühgeborenen erstellt wurde, ist das Vorhandensein einer Verge-Höhle und einer Höhle eines transparenten Septums. Sie werden im 1. Lebensmonat als schalltote Strukturen definiert. Die Verge-Höhle beginnt sich nach 24-25 Wochen der Schwangerschaft zu schließen. Die Höhle des transparenten Septums wird kleiner, wenn das Kind erwachsen wird. Nach 3 Monaten ist es bei den meisten Kindern nicht mehr sichtbar..

Gehirnpathologien

Das Auftreten pathologischer Veränderungen im Organ wird häufig durch infektiöse und entzündliche Erkrankungen verursacht. Fachleute unterscheiden zwischen intrauterinen Infektionen (z. B. Herpes, Toxoplasmose, Cytomegalievirus) und postnatalen Neuroinfektionen (bakterielle, virale Meningitis)..

Es gibt keine spezifischen Ultraschallzeichen, die infektiöse Prozesse unterscheiden. Infektions- und Entzündungskrankheiten verursachen ähnliche morphologische Störungen.

Das Echogramm wird nach folgenden Kriterien interpretiert:

  • Nekrose des Gehirnparenchyms;
  • entzündliche Infiltration der Meningealmembran;
  • das Auftreten von Verkalkungen, porencephalen und subependymalen Zysten;
  • Ausdehnung der Ventrikel, Subarachnoidalraum.

Mit der Neurosonographie können Sie Anomalien in der Entwicklung des Gehirns bei einem Neugeborenen erkennen:

  1. Angeborener Hydrozephalus. Die Dekodierung dieses Begriffs bedeutet eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in der Schädelhöhle. Wenn im Verlauf der NSH die erweiterten Ventrikel des Gehirns erkannt werden, bedeutet dies, dass das Kind eine obstruktive Form des Hydrozephalus hat. Die kommunizierende Vielfalt der Pathologie ist durch die Ausdehnung nicht nur der Ventrikel, sondern auch des Subarachnoidalraums, der Gehirnzisternen, gekennzeichnet.
  2. Holoprosencephalie. Die Entschlüsselung dieser Diagnose ist eine Nichtaufteilung des Vorderhirns in Hemisphären. Es gibt 3 Formen der Holoproenzephalie. Bei der alobaren Sorte sieht das Gehirn wie eine einzelne Höhle aus. Die semilobare Form ist durch das Vorhandensein eines Rudiments gekennzeichnet, das die Okzipitallappen ersetzt. Bei der Neurosonographie wird ein Ventrikel sichtbar gemacht. Es gibt keine Riechkolben und kein Corpus Callosum. Mit der als mildeste angesehenen Lappenform ist eine partielle Agenese des Corpus callosum möglich.
  3. Porenzephalie. Bei diesem Defekt sind Hohlräume (echte Zysten) in den mittleren Teilen der Gehirnhälften vorhanden. Sie kommunizieren mit den Ventrikeln und dem Subarachnoidalraum. Bei der Untersuchung werden diese Zysten in Form von abgerundeten Formationen mit einer klaren Wand gefunden..

Normale Hirnventrikel und Hydrozephalus

Tumore werden manchmal während der NSG entdeckt. Grundsätzlich befinden sie sich in der Mittellinie (im dritten Ventrikel, im Mutterleib des Kleinhirns, Zirbeldrüse). Aufgrund von Neoplasien wird eine Asymmetrie der Ventrikel des Gehirns beobachtet, Verkalkungen, Blutungen und zystische Läsionen treten auf. Aufgrund dieser Konsequenzen ist es möglich, Tumore zu diagnostizieren, wenn NSH im 1. Lebensmonat durchgeführt wird. Es ist jedoch unmöglich, ihren Typ mit dieser Forschungsmethode zu bestimmen..

Ein bedeutender Platz unter allen Pathologien ist von hämorrhagischen Veränderungen besetzt. Eine dieser Hirnläsionen ist eine Subarachnoidalblutung. Am häufigsten wird es bei Frühgeborenen aufgrund des übertragenen Sauerstoffmangels beobachtet. Für Subarachnoidalblutungen ist das folgende echografische Bild charakteristisch:

  • erhöhte Echogenität des Musters von Rillen und Windungen auf der konvexitalen Oberfläche des Gehirns;
  • das Vorhandensein eines überechoischen Bereichs mit unscharfen Konturen (Blut).

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass die Neurosonographie eine sehr informative diagnostische Methode ist. Dank NSH bei Neugeborenen oder Säuglingen ist es möglich, Gehirnpathologien zu erkennen oder die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Die Untersuchung ist für das Baby absolut sicher. Es kann mehrmals wiederholt werden. Es gibt kein schmerzhaftes Gefühl beim Baby während der NSH.

Merkmale der Entwicklung der Genese des transparenten Septums des Gehirns beim Fötus und die Folgen für das Kind

Das transparente Septum besteht aus zwei dünnen Platten, die sich zwischen dem vorderen Teil und dem Corpus Callosum befinden. Das Fehlen eines Hohlraums eines transparenten Septums wird als Agenese bezeichnet..

Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Genese des transparenten Septums des Gehirns - seltene und abnormale Erkrankungen des Zentralnervensystems

Jede Auskleidung des Gehirns hat eine spezifische Funktion. Das transparente Septum ist das Medulla und besteht aus zwei Platten.

Die Agenese ist einer der Bestandteile der meisten angeborenen Hirnfehler. Das Fehlen eines Septums ist auf eine fehlerhafte Bildung oder Unterentwicklung des Corpus Callosum zurückzuführen.

Die Genese der Höhle des transparenten Septums wird als Anomalie des Zentralnervensystems bezeichnet und ist ziemlich selten. Diese Pathologie ist durch das vollständige oder teilweise Fehlen des Hohlraums des transparenten Septums gekennzeichnet. Diese Anomalie ist nicht gut verstanden. Der Defekt tritt bereits in der zweiten Woche nach der Empfängnis auf.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Genese:

  • Vererbung
  • Mutationen
  • Intrauterine Infektionen
  • Unzureichende Nährstoffversorgung des Fötus

Die Entwicklung der Pathologie wird auch durch toxische Substanzen und Medikamente beeinflusst, die eine Frau während der Schwangerschaft eingenommen hat. Die Verwendung von Medikamenten wie Trimethadion, Phenytoin, Isotretinoin und einigen anderen kann zu angeborenen Gehirnanomalien beitragen. Diese Medikamente, die im ersten Trimenon der Schwangerschaft angewendet werden, beeinflussen die Bildung des Gehirns und können zu Entwicklungsstörungen führen.

Wenn die werdende Mutter Alkohol konsumiert, entwickelt das Kind ein tödliches Alkoholsyndrom. Es ist auch prädisponiert für angeborene Pathologie. Mütterliche Infektionen oder Verletzungen in der 12. bis 22. Schwangerschaftswoche können zu einer beeinträchtigten Entwicklung des fetalen Gehirns führen.

Meistens wird diese Pathologie vererbt oder tritt bei spontanen Mutationen auf..

Die Septumagenese tritt nicht isoliert auf. Normalerweise ist die Pathologie Teil verschiedener zerebraler Anomalien: Genese des Corpus callosum, Porenzephalie, Hydranenzephalie, septooptische Dysplasie, Holoproenzephalie usw..

Klinische Manifestationen

Anzeichen einer Pathologie treten in den ersten Lebensjahren eines Babys auf.

Die Symptome sind in der Kindheit in den ersten zwei Lebensjahren schwerwiegend. Babys mit Agenese scheinen bei der Geburt gesund zu sein und entwickeln sich normal bis zum Alter von drei Monaten. In diesem Entwicklungsstadium treten die ersten Anzeichen einer Pathologie auf..

Bei der Genese werden folgende Symptome beobachtet:

  • Porenzephalie Aussehen
  • Mikroenzephalie
  • Unzureichende Gyrusbildung
  • Aicardi-Syndrom
  • Atrophie der Seh- und Hörnerven

Vor dem Hintergrund der Pathologie können auch frühe Pubertät, Anfälle und Anfälle beobachtet werden. Pathologie kann sich auf verschiedene Arten manifestieren. Bei partieller Agenese können diese Anzeichen beim Kind nicht beobachtet werden und die Entwicklung nicht beeinträchtigen. Sie müssen jedoch regelmäßig von einem Neurologen beobachtet werden. Manchmal kann die Genese mehrere Jahre ohne klinische Manifestationen verlaufen.

Diagnose

Eine Pathologie bei einem Kind kann bereits während der Schwangerschaft festgestellt werden

Die Pathologie wird im 2-3 Trimester der Schwangerschaft diagnostiziert. In der pränatalen Phase ist es ziemlich schwierig, Gehirnanomalien zu identifizieren, da der Fötus eine solche Position einnehmen kann, dass nicht alle Gehirnstrukturen klar sichtbar sind. Eine Anomalie kann durch Ultraschall ab der 18. Schwangerschaftswoche und nicht früher festgestellt werden. Nach der Geburt werden zur Bestätigung der Diagnose Enzephalographie, Ultraschall, CT und MRT verschrieben.

Es ist möglich, die Strukturen der Schädelhöhle bei Kindern von Geburt an mit möglicher Genese mittels Neurosonographie zu untersuchen. Der Vorgang wird über eine offene Fontanelle durchgeführt. Dank der Neurosonographie können Sie die Strukturen des Gehirns untersuchen. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie Pathologien im Gehirn erkennen, auch wenn diese nicht von Symptomen begleitet werden. Dank der Computertomographie ist es möglich, den Zustand detailliert zu bewerten und mögliche Störungen im Gehirn sowie mögliche Formationen zu identifizieren.

Die MRT wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Genese des Septums und des Corpus callosum besteht.

Diese Methode ergänzt die Neurosonographie und zeigt das Fehlen eines Septums sowie Veränderungen in der Struktur der Ventrikel des Gehirns. Die Magnetresonanztomographie hilft bei der Bestimmung der Art der Läsion, des Fehlens eines transparenten Septums und anderer Pathologien, die nicht durch Ultraschall bestimmt werden können. Wenn die Genese partiell ist, ist es noch schwieriger, die Pathologie zu identifizieren..

Behandlung und Prognose

Es gibt keine spezifischen Behandlungsmethoden zur Korrektur der Genese des Corpus Callosum und vor seinem Hintergrund des Fehlens eines transparenten Septums. Grundsätzlich besteht die Behandlung darin, die schwerwiegenden Symptome, die bei einem Kind bei der Entstehung auftreten, zu beseitigen oder zu verringern. Aus Medikamenten werden Antiepileptika, Benzodiazepine, Corticosteroidhormone verschrieben. Selbst eine konservative Behandlung kann jedoch keine positiven Ergebnisse bringen..

Von den Corticosteroidhormonen werden hauptsächlich Prednisolon und Dexamethason verwendet. Phenobarbital wird bei Patienten mit angeborener Pathologie verschrieben. Dieses Mittel gehört zu Antikonvulsiva. Benzodiazepine sind psychoaktive Substanzen, die auf das Zentralnervensystem wirken und eine beruhigende, hypnotische, anxiolytische Wirkung haben.

Nützliches Video - Ultraschall des Gehirns bei einem Neugeborenen.

Die beiden vorderen Ventrikel des Gehirns sind durch ein transparentes Septum getrennt. Mit seiner Hilfe wird der Corpus Callosum am Schädelgewölbe befestigt. In Abwesenheit eines Septums liegt die Säule am Boden des vorderen Ventrikels. Es ist größer als die beiden vorderen Ventrikel zusammen.

Die Septumagenese wurde mit neurologischen Störungen, geistiger Behinderung und Lernstörungen in Verbindung gebracht.

Einige Patienten mit Septumagenese zeigten keine Veranlagung für psychische Störungen und neurologische Störungen.

Wenn sich die Anomalie unabhängig entwickelt und nicht von anderen Pathologien begleitet wird, ist die Prognose in den meisten Fällen günstig. Kinder mit dieser Pathologie entwickeln sich fast normal oder haben Probleme mit der neurologischen Entwicklung. Bei der Entwicklung verschiedener Hirnanomalien ist die Prognose jedoch schlecht..

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NSG-Normen und -Protokolle

Der Artikel befindet sich im Aufbau.

Normalerweise hat die interhemisphärische Fissur eine streng mittlere Position; Breite bei einem Neugeborenen 30-34 Schwangerschaftswochen 2,8 ± 0,2 mm, bei älteren Säuglingen 2,0 ± 0,1 mm. Eine getrennte Beurteilung der interhemisphärischen Fissur und des Sichelprozesses ist nur mit der Ansammlung von Flüssigkeit entlang der Fissur und bei Varianten der Atrophie der Gehirnsubstanz möglich.

Eine bogenförmige Verformung weist normalerweise auf einen volumetrischen Prozess oder eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterschalenraum auf einer Seite hin. Eine Verschiebung der interhemisphärischen Fissur und des Halbmondknochens ohne Verformung weist normalerweise auf eine Hypoplasie der Gehirnhälfte hin, die häufig mit Veränderungen des Gesichtsschädels verbunden ist.

Die Beurteilung der Größe verschiedener Teile des Ventrikelsystems ist erforderlich, um eine Expansion der Ventrikel (Ventrikulomegalie) auszuschließen. Am stabilsten sind die Abmessungen des Körpers (Tiefe nicht mehr als 4 mm) und seines Vorderhorns (Tiefe 1-2 mm); Das Hinterhaupthorn ist oft asymmetrisch, in Tiefe und Größe variabel. Die Abmessungen des dritten Ventrikels betragen 2-4 mm. Die Beurteilung des 4. Ventrikels ist schwierig, daher wird auf seine Form und Struktur geachtet, die sich bei Anomalien in der Entwicklung des Gehirns erheblich ändern können.

Mit Hilfe von NSG ist es möglich, den Grad der Okklusion zu bestimmen (Wasserversorgung - 60%, Monroe-Löcher - 25%, Lyushka- und Magendie-Löcher 10%, Subarachnoidalraum - 5%)..

  • Die ersten Anzeichen einer Expansion des Ventrikelsystems äußerten sich in einer Zunahme der Tiefe der Körper der lateralen Ventrikel auf 5 bis 8 mm, dem Verschwinden der lateralen Krümmungen und dem Auftreten einer abgerundeten Form der lateralen Ventrikel; 3 und 4 Ventrikel sind nicht erweitert;
  • Mäßige Ventrikulomegalie - Körpertiefe bis 9 mm, leichte gleichmäßige Ausdehnung aller Teile der lateralen Ventrikel; 3 Ventrikel sind auf 4-6 mm vergrößert, 4 Ventrikel sind in der Regel normal;
  • Schwere Ventrikulomegalie - die Körpertiefe beträgt mehr als 9 mm, der 3. Ventrikel ist erweitert - die interthalamische Fusion in seiner Höhle ist sichtbar, der 4. Ventrikel und die Zisternen des Gehirns sind erweitert.

Die durchschnittliche Größe der Cisterna Magna bei einem Vollzeit-Neugeborenen beträgt 4-5 mm; Bei Frühgeborenen variiert die Größe der Cisterna magna je nach Gestationsalter und kann 10 mm oder mehr erreichen.

Die vierfache Zisterne wird normalerweise durch eine überechoische Linie zwischen dem 3. Ventrikel und dem Kleinhirnwurm dargestellt, ihre Dicke beträgt nicht mehr als 3 mm. Sie kann mit Subarachnoidalblutungen und mit Zysten dieser Zisterne zunehmen, die in diesem Bereich schwer von einer Arachnoidalzyste zu unterscheiden sind.

Die Abmessungen des Hohlraums der transparenten Trennwand können von 2 bis 10 mm variieren.

Neurosonography Norm - Protokoll

Interhemisphärischer Spalt - 1 mm (Norm bis 4 mm).

Subarachnoidalräume - 2 mm (Norm bis 3 mm).

Transparente Septumhöhle: nicht erweitert.

Vorderhörner der lateralen Ventrikel: rechts - 3 mm; links - 3 mm (die Norm beträgt bis zu 5 mm). Der Körper des lateralen Ventrikels - rechts - 3 mm; links - 3 mm (die Norm beträgt bis zu 5 mm). Die Schläfenhörner sind nicht bestimmt (normal). Atrium - gefüllt mit Gefäßplexus (Norm bis 12-16 mm). Hinterhaupthörner - nicht erkannt (normal).

Dritter Ventrikel - 2 mm (Norm bis 4 mm).

Der vierte Ventrikel befindet sich in der Sagittalebene einer dreieckigen Form, nicht erweitert (die Norm beträgt bis zu 8 mm)..

Plexus choroideus - 10 mm, mit glatten und klaren Konturen.

Das Parenchym des Gehirns ist von mittlerer Echogenität. Das Muster der Windungen und Furchen ist unterschiedlich. Die Echogenität der subkortikalen Zonen wird nicht verändert. Caudothalamus-Ausschnitte - nicht verändert. Periventrikuläre Bereiche - normale Echogenität.

Die Strukturen der hinteren Schädelgrube sind differenziert. Großer Tank 5 mm (Norm bis 12 mm).

Stammstrukturen - normale Echogenität.

Im CDC-Modus werden die Arterien des Willis-Kreises bis zu den Zweigen der 4-5. Ordnung bestimmt, die Hypo- und Hypervaskularisationszonen werden nicht aufgedeckt, der Verlauf der Gefäße wird nicht verändert. Indikatoren für Geschwindigkeiten und peripheren Widerstand in den Arterien des Gehirns werden nicht verändert: IR PMA - 0,72 (normal bis 0,72). Der venöse Blutfluss wird nicht verändert, die maximale Geschwindigkeit in der Vene von Galen beträgt 7 cm / s (die Norm beträgt bis zu 10 cm / s)..

FAZIT: Das Gehirnparenchym wird nicht verändert. Die intrathekalen Räume und Ventrikel sind nicht erweitert. Die Parameter des zerebralen Blutflusses sind normal.

Hypoxische Veränderungen des NSH - Protokoll

Strukturen, verschleiert, undeutlich differenziert. Die Rillen und Windungen sind ausgeprägt. Periventrikuläre Gewebe und Bereiche der Basalganglien mit erhöhter Echogenität.

FAZIT: hypoxische Veränderungen.

NSH erweiterte intrathekale Räume und Ventrikel - Protokoll

Die Strukturen sind differenziert, symmetrisch. Das Zeichnen von Furchen und Windungen ist "unterstrichen".
Der interhemisphärische Spalt wird erweitert: bis zu mm in den Frontallappen, bis zu mm im Parietal und bis zu mm in den Okzipitallappen. Entlang der konvexitalen Oberfläche im Unterschalenraum wird ein schalltoten Streifen bestimmt - bis zu mm.

FAZIT: Ansammlung von Flüssigkeit im Unterschalenraum. Dilatation der lateralen Ventrikel.

NSH Unreife des Gehirns - Protokoll

Strukturen, verschleiert, undeutlich differenziert. Furchen und Windungen sind schlecht ausgedrückt. C. magna ist auf mm erweitert, der Hohlraum des transparenten Septums ist bis zu mm, die Hinterhaupthörner sind tief. Eine Ausdehnung anderer Hohlräume wird nicht erkannt.

Periventrikuläre Gewebe und Bereiche der Basalganglien mit erhöhter Echogenität.

FAZIT: Echos der Unreife des Gehirns.

NSH-Zyste - Protokoll

Gehirnstrukturen werden korrekt und asymmetrisch gebildet. Die Rillen und Windungen sind ausgeprägt. In der Projektion des Lappens wird eine schalltote Formation sichtbar gemacht - mm, die mit dem Hohlraum des lateralen Ventrikels kommuniziert.

Die lateralen Ventrikel sind asymmetrisch erweitert. Vorderhörner der lateralen Ventrikel: rechts - 3 mm; links - 3 mm (die Norm beträgt bis zu 5 mm). Der Körper des lateralen Ventrikels - rechts - 3 mm; links - 3 mm (die Norm beträgt bis zu 5 mm). Die Schläfenhörner sind nicht bestimmt (normal). Atrium - gefüllt mit Gefäßplexus (die Norm beträgt bis zu 12-16 mm). Hinterhaupthörner - nicht nachweisbar (normal).

Periventrikuläre Gewebe und Bereiche der Basalganglien mit erhöhter Echogenität.

FAZIT: Zyste in Projektion

NSH subepindimale Pseudozyste - Protokoll

Periventrikuläres Gewebe mit erhöhter Echogenität. In der Projektion des mittleren Drittels des Plexus choroideus wird ein schalltoten Einschluss mit einem Durchmesser von mm sichtbar gemacht.

FAZIT: Pseudoidzyste des Plexus choroideus.

NSH subepindimale Zyste - Protokoll

Periventrikuläres Gewebe mit erhöhter Echogenität. In der Projektion der Caudothalamuskerbe wird ein schalltoten Einschluss mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm sichtbar gemacht.

FAZIT: subependymale Pseudozyste.

NSH Intraventrikuläre Blutung Grad 1 - Protokoll

Strukturen sind differenziert, symmetrisch.

Die Rillen und Windungen sind gut definiert.

Subarachnoidalraumzisternen und ventrikuläre Hohlräume sind nicht erweitert.

Periventrikuläres Gewebe mit erhöhter Echogenität.

In der Projektion der kaudothalamischen Kerbe ein echogener Einschluss mit Abmessungen von mm.

FAZIT: intraventrikuläre Blutung 1. Grades.

NSH Intraventrikuläre Blutung Grad 2 - Protokoll

Gehirnstrukturen werden korrekt und symmetrisch gebildet.

Rillen und Windungen werden ausgedrückt.

Liquor und Zisternen des Subarachnoidalraums sind nicht erweitert.

Periventrikuläres Gewebe mit erhöhter Echogenität. Der Plexus choroideus rechts ist erweitert (Asymmetrie - mm), heterogen.

FAZIT: intraventrikuläre Blutung 2. Grades.

NSH Intraventrikuläre Blutung Grad 3 - Protokoll

Die Strukturen sind differenziert, symmetrisch. Die Rillen und Windungen sind ausgeprägt. Die interhemisphärische Lücke wird nicht vergrößert.

Die lateralen Ventrikel sind erweitert.

Periventrikuläre Gewebe und Bereiche der Basalganglien mit erhöhter Echogenität.

FAZIT: Grad 3 intraventrikuläre Blutung.

NSH Meningitis - Protokoll

Die Strukturen sind schlecht differenziert, verschleiert. Die Rillen und Windungen sind verdickt, "akzentuiert". Der interhemisphärische Spalt wird in Höhe der Frontallappen auf mm und in Höhe der Parietallappen auf mm erweitert. Entlang der konvexitalen Oberfläche wird ein bis zu mm dicker schalltoten Streifen sichtbar gemacht.
Die lateralen Ventrikel sind erweitert:
Periventrikuläre Gewebe und Bereiche der Basalganglien mit erhöhter Echogenität. Organisierte pathologische Einschlüsse werden nicht unterschieden.

FAZIT: Meningitis kann nicht ausgeschlossen werden.

NSH-Genese des Corpus Callosum - Protokoll

Strukturen sind nicht richtig geformt. Es gibt kein Corpus Callosum.
Die interhemisphärische Lücke wird nicht vergrößert.
Die lateralen Ventrikel sind erweitert:
Furchen und Windungen fächern sich aus den Körpern der lateralen Ventrikel auf.

Der dritte Ventrikel ist kolbenverbreitert (mm) und hochgezogen.

Der vierte Ventrikel ist verlängert.

Periventrikuläres Gewebe mit normaler Echogenität.

Plexus choroideus sind deformiert, nicht erweitert.

FAZIT: Genese des Corpus Callosum. Dilatation der lateralen und 3. Ventrikel.

Arnold Chiari Syndrom Typ II NSH - Protokoll

Strukturen sind nicht richtig geformt. Der Corpus Callosum fehlt. Der Hohlraum der transparenten Trennwand fehlt. Es gibt eine kaudale Verschiebung des unteren Teils der Pons, der Medulla oblongata und des Kleinhirns. Das Kleinhirn-Tentorium ist nach unten verschoben.
Die lateralen Ventrikel sind erweitert:

FAZIT: Typ-II-Arnold-Chiari-Syndrom.

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