Merkmale der Entwicklung der Genese des transparenten Septums des Gehirns beim Fötus und die Folgen für das Kind

Das transparente Septum besteht aus zwei dünnen Platten, die sich zwischen dem vorderen Teil und dem Corpus Callosum befinden. Das Fehlen eines Hohlraums eines transparenten Septums wird als Agenese bezeichnet..

Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Genese des transparenten Septums des Gehirns - seltene und abnormale Erkrankungen des Zentralnervensystems

Jede Auskleidung des Gehirns hat eine spezifische Funktion. Das transparente Septum ist das Medulla und besteht aus zwei Platten.

Die Agenese ist einer der Bestandteile der meisten angeborenen Hirnfehler. Das Fehlen eines Septums ist auf eine fehlerhafte Bildung oder Unterentwicklung des Corpus Callosum zurückzuführen.

Die Genese der Höhle des transparenten Septums wird als Anomalie des Zentralnervensystems bezeichnet und ist ziemlich selten. Diese Pathologie ist durch das vollständige oder teilweise Fehlen des Hohlraums des transparenten Septums gekennzeichnet. Diese Anomalie ist nicht gut verstanden. Der Defekt tritt bereits in der zweiten Woche nach der Empfängnis auf.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Genese:

  • Vererbung
  • Mutationen
  • Intrauterine Infektionen
  • Unzureichende Nährstoffversorgung des Fötus

Die Entwicklung der Pathologie wird auch durch toxische Substanzen und Medikamente beeinflusst, die eine Frau während der Schwangerschaft eingenommen hat. Die Verwendung von Medikamenten wie Trimethadion, Phenytoin, Isotretinoin und einigen anderen kann zu angeborenen Gehirnanomalien beitragen. Diese Medikamente, die im ersten Trimenon der Schwangerschaft angewendet werden, beeinflussen die Bildung des Gehirns und können zu Entwicklungsstörungen führen.

Wenn die werdende Mutter Alkohol konsumiert, entwickelt das Kind ein tödliches Alkoholsyndrom. Es ist auch prädisponiert für angeborene Pathologie. Mütterliche Infektionen oder Verletzungen in der 12. bis 22. Schwangerschaftswoche können zu einer beeinträchtigten Entwicklung des fetalen Gehirns führen.

Meistens wird diese Pathologie vererbt oder tritt bei spontanen Mutationen auf..

Die Septumagenese tritt nicht isoliert auf. Normalerweise ist die Pathologie Teil verschiedener zerebraler Anomalien: Genese des Corpus callosum, Porenzephalie, Hydranenzephalie, septooptische Dysplasie, Holoproenzephalie usw..

Klinische Manifestationen

Anzeichen einer Pathologie treten in den ersten Lebensjahren eines Babys auf.

Die Symptome sind in der Kindheit in den ersten zwei Lebensjahren schwerwiegend. Babys mit Agenese scheinen bei der Geburt gesund zu sein und entwickeln sich normal bis zum Alter von drei Monaten. In diesem Entwicklungsstadium treten die ersten Anzeichen einer Pathologie auf..

Bei der Genese werden folgende Symptome beobachtet:

  • Porenzephalie Aussehen
  • Mikroenzephalie
  • Unzureichende Gyrusbildung
  • Aicardi-Syndrom
  • Atrophie der Seh- und Hörnerven

Vor dem Hintergrund der Pathologie können auch frühe Pubertät, Anfälle und Anfälle beobachtet werden. Pathologie kann sich auf verschiedene Arten manifestieren. Bei partieller Agenese können diese Anzeichen beim Kind nicht beobachtet werden und die Entwicklung nicht beeinträchtigen. Sie müssen jedoch regelmäßig von einem Neurologen beobachtet werden. Manchmal kann die Genese mehrere Jahre ohne klinische Manifestationen verlaufen.

Diagnose

Eine Pathologie bei einem Kind kann bereits während der Schwangerschaft festgestellt werden

Die Pathologie wird im 2-3 Trimester der Schwangerschaft diagnostiziert. In der pränatalen Phase ist es ziemlich schwierig, Gehirnanomalien zu identifizieren, da der Fötus eine solche Position einnehmen kann, dass nicht alle Gehirnstrukturen klar sichtbar sind. Eine Anomalie kann durch Ultraschall ab der 18. Schwangerschaftswoche und nicht früher festgestellt werden. Nach der Geburt werden zur Bestätigung der Diagnose Enzephalographie, Ultraschall, CT und MRT verschrieben.

Es ist möglich, die Strukturen der Schädelhöhle bei Kindern von Geburt an mit möglicher Genese mittels Neurosonographie zu untersuchen. Der Vorgang wird über eine offene Fontanelle durchgeführt. Dank der Neurosonographie können Sie die Strukturen des Gehirns untersuchen. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie Pathologien im Gehirn erkennen, auch wenn diese nicht von Symptomen begleitet werden. Dank der Computertomographie ist es möglich, den Zustand detailliert zu bewerten und mögliche Störungen im Gehirn sowie mögliche Formationen zu identifizieren.

Die MRT wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Genese des Septums und des Corpus callosum besteht.

Diese Methode ergänzt die Neurosonographie und zeigt das Fehlen eines Septums sowie Veränderungen in der Struktur der Ventrikel des Gehirns. Die Magnetresonanztomographie hilft bei der Bestimmung der Art der Läsion, des Fehlens eines transparenten Septums und anderer Pathologien, die nicht durch Ultraschall bestimmt werden können. Wenn die Genese partiell ist, ist es noch schwieriger, die Pathologie zu identifizieren..

Behandlung und Prognose

Es gibt keine spezifischen Behandlungsmethoden zur Korrektur der Genese des Corpus Callosum und vor seinem Hintergrund des Fehlens eines transparenten Septums. Grundsätzlich besteht die Behandlung darin, die schwerwiegenden Symptome, die bei einem Kind bei der Entstehung auftreten, zu beseitigen oder zu verringern. Aus Medikamenten werden Antiepileptika, Benzodiazepine, Corticosteroidhormone verschrieben. Selbst eine konservative Behandlung kann jedoch keine positiven Ergebnisse bringen..

Von den Corticosteroidhormonen werden hauptsächlich Prednisolon und Dexamethason verwendet. Phenobarbital wird bei Patienten mit angeborener Pathologie verschrieben. Dieses Mittel gehört zu Antikonvulsiva. Benzodiazepine sind psychoaktive Substanzen, die auf das Zentralnervensystem wirken und eine beruhigende, hypnotische, anxiolytische Wirkung haben.

Nützliches Video - Ultraschall des Gehirns bei einem Neugeborenen.

Die beiden vorderen Ventrikel des Gehirns sind durch ein transparentes Septum getrennt. Mit seiner Hilfe wird der Corpus Callosum am Schädelgewölbe befestigt. In Abwesenheit eines Septums liegt die Säule am Boden des vorderen Ventrikels. Es ist größer als die beiden vorderen Ventrikel zusammen.

Die Septumagenese wurde mit neurologischen Störungen, geistiger Behinderung und Lernstörungen in Verbindung gebracht.

Einige Patienten mit Septumagenese zeigten keine Veranlagung für psychische Störungen und neurologische Störungen.

Wenn sich die Anomalie unabhängig entwickelt und nicht von anderen Pathologien begleitet wird, ist die Prognose in den meisten Fällen günstig. Kinder mit dieser Pathologie entwickeln sich fast normal oder haben Probleme mit der neurologischen Entwicklung. Bei der Entwicklung verschiedener Hirnanomalien ist die Prognose jedoch schlecht..

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Mangel an transparentem Septum des Gehirns

Das transparente Septum des Gehirns besteht aus zwei parallel zueinander verlaufenden Schichten, die sich zwischen den Gehirnhälften befinden. Die Trennwand ist strukturell eine Ansammlung von weißer Substanz und Glia. Zwischen den Wänden der Trennwand befindet sich ein Raum - ein Hohlraum. Es enthält Liquor cerebrospinalis. Dieser Raum wird manchmal als fünfter Ventrikel bezeichnet, was nicht der Fall ist..

Das Septum bildet sich nach 12 Wochen fetalen Lebens. Dann wird ein Hohlraum gebildet. Normalerweise überschreitet die Größe des Raums 10 mm nicht. Trotz des Fehlens einer direkten Kommunikation mit den cerebrospinalen Flüssigkeitspfaden enthält der fünfte Ventrikel immer noch cerebrospinale Flüssigkeit.

Normalerweise beginnt sich der Hohlraum zwischen den Blättern nach dem zweiten Trimester zu schließen. Es gibt jedoch keine endgültige Frist für das Überwachsen des Raums: Die Auslöschung kann beispielsweise im Alter von 40 Jahren enden oder bis zum Ende des Lebens offen bleiben..

Mit diesen Defekten in dieser Struktur sind Pathologien verbunden:

  1. Keine Schallwand.
  2. Zyste in der Höhle des Septums.
  3. Nichtgerinnung der Blätter der transparenten Trennwand.

Diese Pathologien können als unabhängige Krankheiten und in einem Komplex anderer Syndrome wirken. Manchmal werden diese Phänomene als individuelle Merkmale der Gehirnstruktur betrachtet, wenn sie die Anpassung des Menschen nicht stören und die Gesundheit nicht beeinträchtigen..

Es sei daran erinnert, dass keine dieser Pathologien das menschliche Leben bedroht. Das Maximum ist periodisches Unbehagen..

Ursachen

Septumpathologien sind selten, daher gibt es keine genauen Gründe. Es gibt jedoch Annahmen:

  • Chronische fetale Hypoxie während der Schwangerschaft.
  • Frühere Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft, z. B. Toxoplasmose oder Lungenentzündung.
  • Verletzungen des Schädels und des Gehirns, wenn die Septumkrankheit erworbener Natur ist.
  • Frühgeburt. In diesem Fall enthält die Höhle des transparenten Septums des Gehirns des Babys zu 100% eine Zyste.
  • Mütterlicher Alkoholismus.
  • Eine erworbene Ausdehnung des Hohlraums kann sich aufgrund eines längeren Boxens bilden.
  • Septumzyste kann angeboren und erworben sein. Die erste Option wird aus den oben genannten Gründen gefunden, die zweite - mit Schädelverletzungen, hämorrhagischen Schlaganfällen und Neuroinfektionen.

Die Schallwand kann fehlen aufgrund von:

  1. Störungen der Bildung des Corpus Callosum.
  2. Holoprosencephalie - ein Defekt, durch den sich die Hemisphären überhaupt nicht trennen.
  3. Septooptische Dysplasie - eine Störung der Entwicklung des Nervensystems, bei der die Bildung der vorderen Strukturen des Gehirns beeinträchtigt ist.

Symptome

Die Nichtgerinnung der Blätter des transparenten Septums entwickelt kein klinisches Bild. Einige amerikanische wissenschaftliche Veröffentlichungen berichten jedoch, dass das Nicht-Schließen der Platten das Risiko für die Entwicklung von psychischen Störungen erhöht: bipolar-affektive Störung, Schizophrenie, dissoziale Persönlichkeitsstörung.

Eine angeborene Septumzyste wird als eine Art normale Anatomie angesehen. Die erworbene Variante entwickelt ein Krankheitsbild vom allgemeinen Hirntyp:

  • Kopfschmerzen. Es scheint auf einen Anstieg des Hirndrucks zurückzuführen zu sein, der durch eine Zunahme der Größe der Zyste hervorgerufen wird. Die Kopfschmerzen platzen normalerweise und schmerzen..
  • Periodische Bewusstseinsstörungen. Am häufigsten entwickelt es sich je nach Art der Schläfrigkeit - eine milde Variante einer Bewusstseinsstörung, bei der der Patient gehemmt, apathisch, schläfrig und desorientiert ist. Es gibt auch Lethargie und Gleichgültigkeit gegenüber jeder Aktivität..
  • Schwindel.
  • Erbrechen ohne vorherige Übelkeit und oft unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Normalerweise bringt Erbrechen dem Patienten Erleichterung.
  • Krampfanfälle. Erscheint mit einem Anstieg des Hirndrucks.

Das transparente Septum des Gehirns bei Neugeborenen kann eine große Zyste enthalten. Aufgrund der Reizung der Hirnhäute treten dann im Krankheitsbild meningeale Symptome auf:

  1. Kopfschmerzen.
  2. Erregung.
  3. Übelkeit und Erbrechen.
  4. Übermäßige Hautempfindlichkeit, Überempfindlichkeit gegen Schall, Photophobie.
  5. Das Kind kann eine bestimmte meningeale Position einnehmen - die Froschhundehaltung. Die Arme werden gegen die Brust gedrückt, die Beine werden bis zum Bauch hochgezogen, der eingezogen wird. Aufgrund der Hypertonizität der Hinterkopfmuskulatur wird der Kopf zurückgeworfen.

Das Fehlen eines transparenten Septums des Gehirns ist selten. Häufiger wird die Pathologie isoliert aufgezeichnet. Das Krankheitsbild entwickelt sich nicht.

Diagnose und Behandlung

Es gibt keine spezifischen Symptome und Beschwerden, daher liefert nur eine instrumentelle Forschungsmethode objektive Daten: Magnetresonanztomographie.

Bei Schicht-für-Schicht-Schnitten mit Agenese und Unterentwicklung des Septums wird eine Vergrößerung des Abstandes zwischen den vorderen Teilen der lateralen Ventrikel beobachtet. Oft sind die lateralen Ventrikel zu einer Höhle zusammengefasst.

Die Zyste im MRT sieht aus wie eine Masse mit reduzierter Dichte, die sich zwischen den vorderen Abschnitten der lateralen Ventrikel befindet.

Die Neurosonographie kann bei Neugeborenen und schwangeren Frauen angewendet werden. Mit dieser Methode können Sie eine Gehirnzyste im Fötus identifizieren, ihre Größe und Lokalisation bestimmen.

Bei der Behandlung von Erkrankungen muss das transparente Septum des Gehirns aufgrund des mageren Krankheitsbildes nicht benötigt werden. Die Therapie wird verschrieben, wenn sich Symptome manifestieren. In diesem Fall ist die Behandlung symptomatisch..

Während der Therapie wird der Hirndruck stabilisiert. Dazu werden Diuretika verschrieben, die die Flüssigkeitsmenge im Gehirn reduzieren. Wenn sie nicht helfen, wird im Notfall eine Ventrikulotomie verordnet, bei der die Ventrikel des Gehirns durchstochen und die Liquor cerebrospinalis abgeleitet werden.

Für alles andere wird eine symptomatische Behandlung angewendet. Zur Linderung von Anfällen und geistiger Unruhe werden Antikonvulsiva und Beruhigungsmittel verschrieben. Um Kopfschmerzen zu lindern, erhält der Patient Analgetika. Bei häufigem Erbrechen den Wasser-Salz- und Säure-Base-Zustand ausgleichen.

Fehlen eines transparenten Septums beim Fötus

Hallo zusammen! In einem Zeitraum von 30 bis 31 Wochen zeigen 3 Ultraschalluntersuchungen eine Ausdehnung der Ventrikel auf bis zu 10 mm. Sie werden einem Ultraschall von 2 Niveaus zugeführt. Dort setzen sie die Ventrikel auf 8 mm, aber sie finden das Fehlen eines transparenten Septums im Baby und diagnostizieren eine Lobar-Holoprosentsephalie. Mein Mann und ich liefen natürlich in Panik, um einen MRT-Scan des Lyalke-Gehirns durchzuführen, bei dem die Größe der Ventrikel innerhalb normaler Grenzen liegt und dieses Septum gefunden wird. Nur in der Schlussfolgerung schrieben sie, dass die unvollständige Infektion der Blütenblätter des transparenten Septums und Anzeichen einer leichten Hypoplasie des Kleinhirnwurms in diesem Stadium der Schwangerschaft. Wie uns erklärt wurde, dass dies zu diesem Zeitpunkt normal ist. Ich bin immer noch sehr besorgt. Vielleicht hatte jemand so etwas... teilen Sie Ihre Erfahrungen, Bitte schön.

Benutzerkommentare

Alice, wie geht es dir? Wie entwickelt sich das Baby? Ein Uzist nach 26 Wochen hat uns mit dieser Diagnose eingeschüchtert, eine MRT durchgeführt, eine PPP gefunden und festgestellt, dass es keine verlässlichen Daten für die Holoprosencephalie gibt, aber nichts ist klar beschrieben.

Bei all diesen Diagnosen sind die Menschen erstaunt über das normale Leben und wissen nicht einmal davon. Wir haben keine transparente Partition. Ein Kind von 2,3 g ist altersbedingt entwickelt, hatte ein Neuro in St. Petersburg, er sagte nichts, was keinen Einfluss hat. Leute 50-50 haben sie nicht, das ist die Norm. Achten Sie darauf, dass es Probleme mit Chiasma geben kann. Aufgrund dessen kann es zu Sehbehinderungen kommen. Eine Hypoplasie des Kleinhirnwurms kann den Bewegungsapparat beeinträchtigen. Wackeligkeit, Ungeschicklichkeit. Oder vielleicht einfach nicht beeinflussen. Solche Kinder unterscheiden sich in der Regel nicht von anderen..

Hallo! Ich bin schon lange nicht mehr hierher gekommen. Danke für den Kommentar! Wir sind 3 Monate alt. Bei uns wird eine lobare Holoproenzephalie oder septisch-optische Dysplasie diagnostiziert. Wir haben kein transparentes Septum, und wie ein Augenarzt sagte, liegt eine partielle Atrophie des Nervs im Auge vor. Abgesehen von seiner Abwesenheit und den Ventrikeln in 6 mm gibt es nichts Begleitendes. So beängstigend… wir wissen nicht, was Warten Sie. Und Sie haben nur keine Partition? und wie klingt die Diagnose? Bitte sagen Sie uns, wie sich Ihr Kind jetzt entwickelt?

Während sich unser Baby im Alter entwickelt... dreht sich die Wahrheit noch nicht um. Aber ich berücksichtige die Tatsache, dass wir vor einer Woche 3 Monate alt waren und wir 7300 wiegen und er ein Junge bei uns ist. Sie sind normalerweise faul?

Guten Tag. Wir haben die gleichen Diagnosen wie Sie. Jetzt ist meine Tochter ein Jahr alt. Entwickelt sich je nach Alter. Das Problem mit den Augen. Wie geht es Ihnen? Hat das mri um ?

Hallo! Du hast hier oben?

Eine Ultraschalluntersuchung ergab kein Septum im Gehirn seines Sohnes. In diesem Moment klang es sehr beängstigend. Während der Schwangerschaft sprachen sie bei einem einzigen Screening nicht darüber, alles war in Ordnung. Ein Neurologe in der Entbindungsklinik sagte, dass dies nichts beeinflusst. Das Schlimmste, was sein kann, ist Hydrozephalus. Sie müssen also überwacht werden. Aber das wird heute und sehr erfolgreich behandelt.

Es gab auch eine Reihe von Ärzten, darunter einen Neurochirurgen, die alle sagten: „Beruhige dich, das hat kein klinisches Bild. Wenn es keine begleitenden Pathologien gibt, vergessen Sie alles und leben Sie friedlich. ".

Das einzige: Es ist wichtig, das Sehvermögen und den Fundus zu überprüfen. Wenn mit ihm alles in Ordnung ist, können Sie sich definitiv beruhigen. Wir sind damit einverstanden.

Ein Uzist sagte auch, dass ein 2-jähriges Mädchen zu ihm kommt, ohne eine nach Alter entwickelte Trennwand, alles ist in Ordnung.

Wir sind jetzt fast sechs Monate alt, nach allen Untersuchungen ist alles in Ordnung, es gibt kein GHS oder ICD und es ist nah, das Kind geht, lächelt, lacht, dreht sich um, hält seinen Kopf perfekt auf dem Bauch und ruht auf ausgestreckten Armen, zeigt viele Emotionen, quietscht wie eine Maus)) ) erkennt Freunde und Feinde) und so weiter) Ärzte sagen, dass er neurologisch gut entwickelt ist. Und auch physisch.

Das ist alles was ich brauche. Ich stöberte im gesamten Internet nach Informationen über diese Partition, ihre Funktionen usw. Ich bin kein Arzt, aber wenn es keine ernsthaften Probleme und Pathologien / Defekte des Gehirns mehr gibt (und die Agnesie des Septums oft von ihnen begleitet wird), können Sie ausatmen. Es ist jedoch peinlich, dass wir eine lobare Form der Holopronzephalie erhalten. Wegen dieser Partition. Aber diese Diagnose ist laut dem im Internet verfügbaren Internet schrecklich. Art von. Und geistige Behinderung und alles auf der Welt. Also denke ich, wem ich glauben soll. Bisher kann ich an dem Kind erkennen, dass es absolut normal ist. Teilen, wer ältere Kinder mit Septumagnesie hat, ist alles in Ordnung?

Fetaler Ultraschall (Gehirn) (Seite 1 von 2)

Das Gehirn und die Wirbelsäule

In der klinischen Praxis wird die Technik der 4 horizontalen Ebenen verwendet.

Die erste Scan-Ebene wird verwendet, um die lateralen Ventrikel des Gehirns zu bewerten. Um Ventrikulomegalie und Hydrozephalus zu identifizieren, sollte die Breite der lateralen Ventrikel gemessen werden. Die Schwelle, über der eine Diagnose der Ventrikulomegalie gestellt wird, beträgt 10 mm.

Die zweite Scanebene verläuft durch die frontalen und okzipitalen Hörner der lateralen Ventrikel. Bei der Beurteilung ist zu berücksichtigen, dass in vielen Fällen die Ausdehnung des Ventrikelsystems des fetalen Gehirns von den hinteren Hörnern der lateralen Ventrikel ausgeht. Daher sollte ihrer Bewertung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Bei normaler Entwicklung des Fetus beträgt ihre Breite bis zu 32 Wochen. Schwangerschaft sollte 10 mm nicht überschreiten [4]..

Die dritte axiale Ebene verläuft auf der Ebene der optimalen Messung der biparietalen und frontal-okzipitalen Dimensionen des Kopfes. In dieser Ebene sind die Beine des Gehirns und die optischen Hügel (Thalamus), die ein Vierfach bilden, und zwischen ihnen der dritte Ventrikel klar definiert. Die Breite des dritten Ventrikels variiert normalerweise zwischen 1 und 2 mm im Zeitraum von 22 bis 28 Wochen. Schwangerschaft.

Auf beiden Seiten des Thalamus befindet sich der Gyrus des Hippocampus, dargestellt durch abgerundete Räume, medial begrenzt durch Zisternen und lateral - durch die lateralen Ventrikel.

Vor dem Thalamus werden vordere Hörner der lateralen Ventrikel bestimmt, die durch einen Hohlraum eines transparenten Septums getrennt sind. Die Visualisierung der Höhle des transparenten Septums ist von grundlegender Bedeutung, um verschiedene Hirnfehler und vor allem Holoproenzephalie auszuschließen.

Um die Gehirnstrukturen in der hinteren Schädelgrube zu beurteilen, muss der Sensor eingesetzt und nach hinten aus der Ebene verschoben werden, in der die Hauptabmessungen des fetalen Kopfes bestimmt werden. In diesem Fall werden die Hemisphären und der Kleinhirnwurm sowie die Cisterna magna durchgehend untersucht (Abb. 62). In diesem Abschnitt wird nicht nur das Dandy-Walker-Syndrom ausgeschlossen, das durch einen Defekt des Kleinhirnwurms gekennzeichnet ist, sondern bei Bedarf auch die Quergröße des Kleinhirns bestimmt (Abb. 6.3). Eine Kleinhirnhypoplasie tritt auf, wenn ihr Querdurchmesser unter dem 5. Perzentil liegt.

Die cerebrale Zisterne major ist im Protokoll der fetalen anatomischen Strukturen enthalten, die während der Screening-Echographie im zweiten Trimester einer obligatorischen Beurteilung unterliegen, weil Seine Erweiterung wird als CA-Echomarker angesehen. Die Dilatation der Cisterna magna wird diagnostiziert, wenn ihre Breite das 95. Perzentil der Standardwerte überschreitet. Die maximale Größe eines großen Tanks überschreitet 11 mm nicht.

Diese Technik umfasst zusätzlich zu den oben beschriebenen die sagittalen und koronaren Ebenen des Gehirnscannens.

Sagittale Scanebenen werden durch Scannen des fetalen Kopfes entlang der anteroposterioren Achse erhalten (Abb. 6.5). Das Scannen in dieser Ebene ist am informativsten, um eine Genese des Corpus callosum auszuschließen oder festzustellen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Erhalten der Sagittalebenen ausreichende praktische Erfahrung des Forschers erfordert. häufig ergeben sich bestimmte technische Schwierigkeiten aufgrund der "ungünstigen" Position des Fötus für die Forschung.

Um eine Hypoplasie / Dysplasie des Corpus callosum auszuschließen, werden dessen Länge und Dicke während des sagittalen Scannens sowie die Breite, die in der Koronarebene bestimmt wird, bewertet. Koronale Ebenen werden durch Scannen des fetalen Kopfes entlang der lateral-lateralen Achse erhalten (Abb. 6.6). Mit dem vorderen Koronarschnitt wird der Corpus callosum als echonegative Formation zwischen den vorderen Hörnern der lateralen Ventrikel und der interhemisphärischen Fissur dargestellt. Neben der Beurteilung des Corpus callosum sind die Koronarebenen eine wichtige Hilfe bei der Feststellung der lobaren Form der Holoprosencephalie, bei der die vorderen Hörner der lateralen Ventrikel verschmelzen..

Die Rillen und Windungen des Telencephalons werden in verschiedenen Abtastebenen dargestellt. Die Anzahl der bestimmten Furchen nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu [2, 5]. Derzeit wurden jedoch keine verlässlichen Kriterien für die Diagnose ihrer Pathologie entwickelt..

Ein wichtiger zusätzlicher Wert für angeborene zerebrale Defekte beim Fötus ist das Scannen im CDK-Modus, wodurch fast alle Hauptgefäße des Gehirns ausgewertet und die vaskuläre Genese der erkannten Defekte festgestellt werden können,

Die fetale Wirbelsäule muss über ihre gesamte Länge sowohl in Längs- als auch in Querebene beurteilt werden. Die frontale Abtastebene ist von großem diagnostischen Wert, wenn mit Spina bifida das Fehlen der hinteren Bögen der Wirbel, der Haut und der Muskeln über dem Defekt sichtbar gemacht werden kann. Die Sagittalebene wird verwendet, um die Krümmung der Wirbelsäule zu bestimmen, die als indirektes Zeichen für Spina bifida dient, und bei großen Hernienformationen mit einer offenen Form des Defekts, um das Ausmaß der Läsion zu bestimmen. Durch Scannen in der Querebene können Sie die Integrität der Wirbelringe beurteilen, die beim Schließen der Spina bifida gebrochen werden.

Fetale ZNS-Anomalien

Angeborene Fehlbildungen des Zentralnervensystems des Fetus in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens nehmen einen der führenden Stellen in der Bevölkerung ein und machen 10 bis 30% aller Fehlbildungen aus, die in ihrer Struktur dominieren.

Die letzten Jahre waren geprägt von dem wachsenden Interesse der Forscher an der Untersuchung des Zentralnervensystems beim Fötus, und dies ist kein Zufall, da Morbidität und Mortalität aufgrund angeborener Hirnfehler derzeit einen der ersten Plätze unter allen Missbildungen im Säuglingsalter einnehmen. Einer der Hauptgründe für diese Situation ist unserer Meinung nach die späte Erkennung und die Schwierigkeit einer genauen Differentialdiagnose einer Reihe nosologischer Formen angeborener Hirnfehlbildungen beim Fötus..

Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems sind eine große Gruppe von Krankheiten, die durch unterschiedliche Ursachen verursacht werden und unterschiedliche Prognosen für Leben und Gesundheit haben. Einige angeborene Fehlbildungen des Zentralnervensystems sind nicht mit dem Leben vereinbar, während andere Anomalien zu schweren neurologischen Schäden und Behinderungen führen. In seltenen Fällen werden ZNS-Anomalien einer intrauterinen Behandlung unterzogen..

Anenzephalie und Acrania

Anenzephalie ist einer der häufigsten ZNS-Defekte, bei denen die Gehirnhälften und das Schädelgewölbe fehlen. Bei Exenzephalie fehlen auch Knochen des Schädelgewölbes, aber es gibt ein Fragment des Gehirngewebes. Acrania ist durch das Fehlen des Schädelgewölbes bei Vorhandensein eines abnormal geformten Gehirns gekennzeichnet. Die Inzidenz von Anenzephalie beträgt 1 pro 1000 Neugeborene. Acrania ist eine seltenere Pathologie als Anenzephalie.

Anenzephalie ist das Ergebnis einer Verletzung des Verschlusses des rostralen Teils der Neuropore innerhalb von 28 Tagen nach der Befruchtung. Die pathologische Basis von Acrania ist unbekannt. Dynamische Ultraschalluntersuchungen haben es möglich gemacht, festzustellen, dass Acrania, Exencephalie und Anencephalie Stadien in der Entwicklung eines Defekts sind. Dies erklärt wahrscheinlich die Tatsache, dass die Inzidenz von Exenzephalie in der frühen Schwangerschaft die Inzidenz von Anenzephalie übersteigt und umgekehrt die Anenzephalie im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester über Akranie und Exenzephalie dominiert [12]..

Bei der Ultraschalluntersuchung des Fetus wird die Diagnose einer Anenzephalie gestellt, indem das Fehlen der Knochen des Hirnschädels und des Gehirngewebes festgestellt wird (Abb. 6.8). In den meisten Fällen wird eine unregelmäßige heterogene Struktur über den Bahnen sichtbar gemacht, bei der es sich um eine Gefäßfehlbildung des primären Gehirns handelt. Die Diagnose Acrania wird in Fällen gestellt, in denen das fetale Gehirn nicht von einem knöchernen Gewölbe umgeben ist (Abb. 6.9)..

Die Differentialdiagnose von Anencephalie und Exencephalie ist in den meisten Fällen, insbesondere in der frühen Schwangerschaft, mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Eine eindeutige Identifizierung eines Fragmentes des Gehirngewebes deutet auf das Vorhandensein einer Exenzephalie hin. Eine wesentliche Unterstützung bei der Differentialdiagnose dieser Defekte bietet das Scannen im CDC-Modus. Bei Anenzephalie fehlt das Bild des Gefäßsystems des Gehirns aufgrund einer Okklusion auf der Ebene der inneren Halsschlagadern. Bei Polyhydramnion kann sowohl Anenzephalie als auch Akranie diagnostiziert werden..

Eine Anenzephalie kann im ersten Schwangerschaftstrimester mithilfe einer transvaginalen Untersuchung diagnostiziert werden, obwohl es schwierig ist, ein verändertes primäres Gehirn im Frühstadium von einem normalen Gehirn zu unterscheiden. Die früheste Diagnose von Acrania wurde laut Literatur nach 11 Wochen gestellt. unter Verwendung der transvaginalen Echographie. Aufgrund der Tatsache, dass die Knochen des fetalen Schädelgewölbes im Zeitraum von 10-11 Wochen. nur teilweise verkalkt, muss die Diagnose von Acrania mit Vorsicht gestellt werden [13].

Anenzephalie und Akranie sind multifaktorielle Defekte. Eine Anenzephalie kann Teil des Fruchtwasser-Syndroms sein (Abb. 3.93), kombiniert mit Chromosomenaberrationen (Trisomie 18, ringförmiges Chromosom 13), die infolge einer Chemotherapie vor dem Hintergrund von Diabetes und Hyperthermie bei Müttern auftreten [1418]. Die Anenzephalie ist Teil des Meckel-Gruber-Syndroms und des Hydroletalsyndroms [14, 19]. Anenzephalie wird häufig mit Lippen- und Gaumenspalten, Ohr- und Nasenanomalien, Herzfehlern, Pathologie des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitalsystems kombiniert [20, 21]. Eine Kombination von Acrania mit LL-Amelia-Syndrom wurde beschrieben [22].

Die vorgeburtliche Untersuchung zur Diagnose von Anenzephalie / Akranie / Exenzephalie sollte Karyotypisierung und sorgfältigen Ultraschall umfassen.

Die beschriebenen Defekte sind absolut tödliche Missbildungen [1]. Wenn die Patientin die Schwangerschaft verlängern möchte; Die Entbindung sollte im besten Interesse der Mutter sein, ohne die Indikationen für einen Kaiserschnitt zu erweitern. In diesen Fällen sollten Eltern gewarnt werden, dass 50% der Feten mit Anenzephalie lebend geboren werden, 66 %% von ihnen mehrere Stunden leben, einige können eine Woche leben [13].

Cephalocele ist der Ausgang der Meningen durch einen Defekt in den Knochen, Schädel. In Fällen, in denen Gehirngewebe Teil des Bruchsacks ist, wird die Anomalie als Enzephalozele bezeichnet. Defekte befinden sich meist im Hinterkopf, können aber auch an anderen Stellen (frontal, parietal, nasopharyngeal) nachgewiesen werden (Abb. 6.11) [13]. Die Inzidenz der Anomalie beträgt 1 von 2000 Lebendgeburten [23].

Fetaler Ultraschall (Gehirn) (Seite 1 von 2)

Das Gehirn und die Wirbelsäule

In der klinischen Praxis wird die Technik der 4 horizontalen Ebenen verwendet.

Die erste Scan-Ebene wird verwendet, um die lateralen Ventrikel des Gehirns zu bewerten. Um Ventrikulomegalie und Hydrozephalus zu identifizieren, sollte die Breite der lateralen Ventrikel gemessen werden. Die Schwelle, über der eine Diagnose der Ventrikulomegalie gestellt wird, beträgt 10 mm.

Die zweite Scanebene verläuft durch die frontalen und okzipitalen Hörner der lateralen Ventrikel. Bei der Beurteilung ist zu berücksichtigen, dass in vielen Fällen die Ausdehnung des Ventrikelsystems des fetalen Gehirns von den hinteren Hörnern der lateralen Ventrikel ausgeht. Daher sollte ihrer Bewertung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Bei normaler Entwicklung des Fetus beträgt ihre Breite bis zu 32 Wochen. Schwangerschaft sollte 10 mm nicht überschreiten [4]..

Die dritte axiale Ebene verläuft auf der Ebene der optimalen Messung der biparietalen und frontal-okzipitalen Dimensionen des Kopfes. In dieser Ebene sind die Beine des Gehirns und die optischen Hügel (Thalamus), die ein Vierfach bilden, und zwischen ihnen der dritte Ventrikel klar definiert. Die Breite des dritten Ventrikels variiert normalerweise zwischen 1 und 2 mm im Zeitraum von 22 bis 28 Wochen. Schwangerschaft.

Auf beiden Seiten des Thalamus befindet sich der Gyrus des Hippocampus, dargestellt durch abgerundete Räume, medial begrenzt durch Zisternen und lateral - durch die lateralen Ventrikel.

Vor dem Thalamus werden vordere Hörner der lateralen Ventrikel bestimmt, die durch einen Hohlraum eines transparenten Septums getrennt sind. Die Visualisierung der Höhle des transparenten Septums ist von grundlegender Bedeutung, um verschiedene Hirnfehler und vor allem Holoproenzephalie auszuschließen.

Um die Gehirnstrukturen in der hinteren Schädelgrube zu beurteilen, muss der Sensor eingesetzt und nach hinten aus der Ebene verschoben werden, in der die Hauptabmessungen des fetalen Kopfes bestimmt werden. In diesem Fall werden die Hemisphären und der Kleinhirnwurm sowie die Cisterna magna durchgehend untersucht (Abb. 62). In diesem Abschnitt wird nicht nur das Dandy-Walker-Syndrom ausgeschlossen, das durch einen Defekt des Kleinhirnwurms gekennzeichnet ist, sondern bei Bedarf auch die Quergröße des Kleinhirns bestimmt (Abb. 6.3). Eine Kleinhirnhypoplasie tritt auf, wenn ihr Querdurchmesser unter dem 5. Perzentil liegt.

Die cerebrale Zisterne major ist im Protokoll der fetalen anatomischen Strukturen enthalten, die während der Screening-Echographie im zweiten Trimester einer obligatorischen Beurteilung unterliegen, weil Seine Erweiterung wird als CA-Echomarker angesehen. Die Dilatation der Cisterna magna wird diagnostiziert, wenn ihre Breite das 95. Perzentil der Standardwerte überschreitet. Die maximale Größe eines großen Tanks überschreitet 11 mm nicht.

Diese Technik umfasst zusätzlich zu den oben beschriebenen die sagittalen und koronaren Ebenen des Gehirnscannens.

Sagittale Scanebenen werden durch Scannen des fetalen Kopfes entlang der anteroposterioren Achse erhalten (Abb. 6.5). Das Scannen in dieser Ebene ist am informativsten, um eine Genese des Corpus callosum auszuschließen oder festzustellen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Erhalten der Sagittalebenen ausreichende praktische Erfahrung des Forschers erfordert. häufig ergeben sich bestimmte technische Schwierigkeiten aufgrund der "ungünstigen" Position des Fötus für die Forschung.

Um eine Hypoplasie / Dysplasie des Corpus callosum auszuschließen, werden dessen Länge und Dicke während des sagittalen Scannens sowie die Breite, die in der Koronarebene bestimmt wird, bewertet. Koronale Ebenen werden durch Scannen des fetalen Kopfes entlang der lateral-lateralen Achse erhalten (Abb. 6.6). Mit dem vorderen Koronarschnitt wird der Corpus callosum als echonegative Formation zwischen den vorderen Hörnern der lateralen Ventrikel und der interhemisphärischen Fissur dargestellt. Neben der Beurteilung des Corpus callosum sind die Koronarebenen eine wichtige Hilfe bei der Feststellung der lobaren Form der Holoprosencephalie, bei der die vorderen Hörner der lateralen Ventrikel verschmelzen..

Die Rillen und Windungen des Telencephalons werden in verschiedenen Abtastebenen dargestellt. Die Anzahl der bestimmten Furchen nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu [2, 5]. Derzeit wurden jedoch keine verlässlichen Kriterien für die Diagnose ihrer Pathologie entwickelt..

Ein wichtiger zusätzlicher Wert für angeborene zerebrale Defekte beim Fötus ist das Scannen im CDK-Modus, wodurch fast alle Hauptgefäße des Gehirns ausgewertet und die vaskuläre Genese der erkannten Defekte festgestellt werden können,

Die fetale Wirbelsäule muss über ihre gesamte Länge sowohl in Längs- als auch in Querebene beurteilt werden. Die frontale Abtastebene ist von großem diagnostischen Wert, wenn mit Spina bifida das Fehlen der hinteren Bögen der Wirbel, der Haut und der Muskeln über dem Defekt sichtbar gemacht werden kann. Die Sagittalebene wird verwendet, um die Krümmung der Wirbelsäule zu bestimmen, die als indirektes Zeichen für Spina bifida dient, und bei großen Hernienformationen mit einer offenen Form des Defekts, um das Ausmaß der Läsion zu bestimmen. Durch Scannen in der Querebene können Sie die Integrität der Wirbelringe beurteilen, die beim Schließen der Spina bifida gebrochen werden.

Fetale ZNS-Anomalien

Angeborene Fehlbildungen des Zentralnervensystems des Fetus in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens nehmen einen der führenden Stellen in der Bevölkerung ein und machen 10 bis 30% aller Fehlbildungen aus, die in ihrer Struktur dominieren.

Die letzten Jahre waren geprägt von dem wachsenden Interesse der Forscher an der Untersuchung des Zentralnervensystems beim Fötus, und dies ist kein Zufall, da Morbidität und Mortalität aufgrund angeborener Hirnfehler derzeit einen der ersten Plätze unter allen Missbildungen im Säuglingsalter einnehmen. Einer der Hauptgründe für diese Situation ist unserer Meinung nach die späte Erkennung und die Schwierigkeit einer genauen Differentialdiagnose einer Reihe nosologischer Formen angeborener Hirnfehlbildungen beim Fötus..

Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems sind eine große Gruppe von Krankheiten, die durch unterschiedliche Ursachen verursacht werden und unterschiedliche Prognosen für Leben und Gesundheit haben. Einige angeborene Fehlbildungen des Zentralnervensystems sind nicht mit dem Leben vereinbar, während andere Anomalien zu schweren neurologischen Schäden und Behinderungen führen. In seltenen Fällen werden ZNS-Anomalien einer intrauterinen Behandlung unterzogen..

Anenzephalie und Acrania

Anenzephalie ist einer der häufigsten ZNS-Defekte, bei denen die Gehirnhälften und das Schädelgewölbe fehlen. Bei Exenzephalie fehlen auch Knochen des Schädelgewölbes, aber es gibt ein Fragment des Gehirngewebes. Acrania ist durch das Fehlen des Schädelgewölbes bei Vorhandensein eines abnormal geformten Gehirns gekennzeichnet. Die Inzidenz von Anenzephalie beträgt 1 pro 1000 Neugeborene. Acrania ist eine seltenere Pathologie als Anenzephalie.

Anenzephalie ist das Ergebnis einer Verletzung des Verschlusses des rostralen Teils der Neuropore innerhalb von 28 Tagen nach der Befruchtung. Die pathologische Basis von Acrania ist unbekannt. Dynamische Ultraschalluntersuchungen haben es möglich gemacht, festzustellen, dass Acrania, Exencephalie und Anencephalie Stadien in der Entwicklung eines Defekts sind. Dies erklärt wahrscheinlich die Tatsache, dass die Inzidenz von Exenzephalie in der frühen Schwangerschaft die Inzidenz von Anenzephalie übersteigt und umgekehrt die Anenzephalie im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester über Akranie und Exenzephalie dominiert [12]..

Bei der Ultraschalluntersuchung des Fetus wird die Diagnose einer Anenzephalie gestellt, indem das Fehlen der Knochen des Hirnschädels und des Gehirngewebes festgestellt wird (Abb. 6.8). In den meisten Fällen wird eine unregelmäßige heterogene Struktur über den Bahnen sichtbar gemacht, bei der es sich um eine Gefäßfehlbildung des primären Gehirns handelt. Die Diagnose Acrania wird in Fällen gestellt, in denen das fetale Gehirn nicht von einem knöchernen Gewölbe umgeben ist (Abb. 6.9)..

Die Differentialdiagnose von Anencephalie und Exencephalie ist in den meisten Fällen, insbesondere in der frühen Schwangerschaft, mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Eine eindeutige Identifizierung eines Fragmentes des Gehirngewebes deutet auf das Vorhandensein einer Exenzephalie hin. Eine wesentliche Unterstützung bei der Differentialdiagnose dieser Defekte bietet das Scannen im CDC-Modus. Bei Anenzephalie fehlt das Bild des Gefäßsystems des Gehirns aufgrund einer Okklusion auf der Ebene der inneren Halsschlagadern. Bei Polyhydramnion kann sowohl Anenzephalie als auch Akranie diagnostiziert werden..

Eine Anenzephalie kann im ersten Schwangerschaftstrimester mithilfe einer transvaginalen Untersuchung diagnostiziert werden, obwohl es schwierig ist, ein verändertes primäres Gehirn im Frühstadium von einem normalen Gehirn zu unterscheiden. Die früheste Diagnose von Acrania wurde laut Literatur nach 11 Wochen gestellt. unter Verwendung der transvaginalen Echographie. Aufgrund der Tatsache, dass die Knochen des fetalen Schädelgewölbes im Zeitraum von 10-11 Wochen. nur teilweise verkalkt, muss die Diagnose von Acrania mit Vorsicht gestellt werden [13].

Anenzephalie und Akranie sind multifaktorielle Defekte. Eine Anenzephalie kann Teil des Fruchtwasser-Syndroms sein (Abb. 3.93), kombiniert mit Chromosomenaberrationen (Trisomie 18, ringförmiges Chromosom 13), die infolge einer Chemotherapie vor dem Hintergrund von Diabetes und Hyperthermie bei Müttern auftreten [1418]. Die Anenzephalie ist Teil des Meckel-Gruber-Syndroms und des Hydroletalsyndroms [14, 19]. Anenzephalie wird häufig mit Lippen- und Gaumenspalten, Ohr- und Nasenanomalien, Herzfehlern, Pathologie des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitalsystems kombiniert [20, 21]. Eine Kombination von Acrania mit LL-Amelia-Syndrom wurde beschrieben [22].

Die vorgeburtliche Untersuchung zur Diagnose von Anenzephalie / Akranie / Exenzephalie sollte Karyotypisierung und sorgfältigen Ultraschall umfassen.

Die beschriebenen Defekte sind absolut tödliche Missbildungen [1]. Wenn die Patientin die Schwangerschaft verlängern möchte; Die Entbindung sollte im besten Interesse der Mutter sein, ohne die Indikationen für einen Kaiserschnitt zu erweitern. In diesen Fällen sollten Eltern gewarnt werden, dass 50% der Feten mit Anenzephalie lebend geboren werden, 66 %% von ihnen mehrere Stunden leben, einige können eine Woche leben [13].

Cephalocele ist der Ausgang der Meningen durch einen Defekt in den Knochen, Schädel. In Fällen, in denen Gehirngewebe Teil des Bruchsacks ist, wird die Anomalie als Enzephalozele bezeichnet. Defekte befinden sich meist im Hinterkopf, können aber auch an anderen Stellen (frontal, parietal, nasopharyngeal) nachgewiesen werden (Abb. 6.11) [13]. Die Inzidenz der Anomalie beträgt 1 von 2000 Lebendgeburten [23].

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Semyonova Yulia Igorevna

Geburtshelfer-Gynäkologe, Gynäkologe-Endokrinologe, Hämostasiologe

Erweiterung der Wenge-Höhle und des transparenten Septums im Fötus

Benutzerkommentare

Lass alles in Ordnung sein! Fröhlichen Frühling!

Marish, ich weiß überhaupt nichts über die Partition... leider kann ich dir nichts sagen. Und ich habe etwas verpasst... du wartest auf den dritten. Oder sind die Enkelkinder schon weg?.

Ich hoffe wirklich, dass alles klappt! Möge das Baby gesund sein.

Danke.
Dies ist meine älteste Großmutter macht mich)) auf den Jungen warten) Ich habe Beiträge über ihre Schwangerschaft und die Hochzeit war vor kurzem)

Ich habe die Hochzeit gesehen))) Nun, jetzt wirst du eine Oma sein. Wie schnell alles ist... Zeit ist nicht wahrnehmbar... Junge Dachfilze Mama oder Großmutter, die du sein wirst. Gott segne das Baby.

Auf dem Foto ist eine Tochter mit Bauch zu sehen)) dank einer kleinen Tochter (22. - 18. März))) werde ich eine junge Großmutter sein)) aber es wird genug Kraft für das Baby geben. Danke ?

Ich weiß nicht zu diesem Thema, Gott bewahre, dass alles geklappt hat.

Alles wird gut!

Gott bewahre, dass es nicht gefährlich war. Aber nach den Kommentaren zu urteilen, wird es höchstwahrscheinlich so sein)

Danke! Die Kommentare sind beruhigend)

Jetzt schickten sie nach Tobolskaya. Danke!!

Bei meiner Tochter wurde die Genese des Corpus Callosum diagnostiziert. Es war auch sehr beängstigend. Er erzählte von allen Risiken. Jetzt ist alles in Ordnung, das Kind entwickelt sich gut. Von den Einschränkungen - der Honigentzug für Impfungen betrug bis zu einem Jahr.

Möge alles in Ordnung sein ??

Es scheint in Ordnung zu sein, eine Besonderheit des Körpers, oder wird irgendwann ganz vergehen, haben sie bei beiden Mädchen etwas in meinem Herzen und Kopf gefunden? Das ältere scheint verschwunden zu sein, aber das jüngere schaut immer noch zu, ich hoffe, dass bis zum Jahr auch alles verschwinden wird.

Meine jüngste, Alice, hatte auch ein Fenster in ihrem Herzen, und von Jahr zu Jahr hatte es sich verschärft. Auf Kosten des Babys - Ärzte sagen, es sollte sich im Alter von 6 Monaten wieder normalisieren. Ich hoffe wirklich, dass es so sein wird! ?

Dies ist ein individuelles Entwicklungsmerkmal und bedroht nichts, wenn es nicht zunimmt, und beeinträchtigt dadurch nicht die Entwicklung anderer Teile des Gehirns

Gehirnultraschall bei Neugeborenen (normale Anatomie)

Ultraschallscanner WS80

Ideales Werkzeug für die pränatale Forschung. Einzigartige Bildqualität und eine breite Palette von Diagnoseprogrammen zur fachmännischen Beurteilung der Gesundheit einer Frau.

Indikationen zur Durchführung einer Gehirnechographie

  • Frühgeburt.
  • Neurologische Symptome.
  • Multiple Stigmen der Dysembryogenese.
  • Indikationen für eine chronische intrauterine Hypoxie in der Vorgeschichte.
  • Asphyxie bei Wehen.
  • Atemnotsyndrom in der Neugeborenenperiode.
  • Infektionskrankheiten bei Mutter und Kind.

Zur Beurteilung des Gehirnzustands bei Kindern mit offener vorderer Fontanelle wird ein Sektor- oder Mikrokonvexsensor mit einer Frequenz von 5-7,5 MHz verwendet. Wenn die Fontanelle geschlossen ist, können Sie Sensoren mit einer niedrigeren Frequenz von 1,75 bis 3,5 MHz verwenden. Die Auflösung ist jedoch niedrig, was die schlechteste Qualität von Echogrammen ergibt. Bei der Untersuchung von Frühgeborenen sowie zur Beurteilung von Oberflächenstrukturen (Rillen und Windungen auf der konvexitalen Oberfläche des Gehirns, extrazerebraler Raum) werden Sensoren mit einer Frequenz von 7,5-10 MHz verwendet.

Jede natürliche Öffnung im Schädel kann als akustisches Fenster für die Untersuchung des Gehirns dienen. In den meisten Fällen wird jedoch eine große Fontanelle verwendet, da diese die größte und die letzte ist, die sich schließt. Die geringe Größe der Fontanelle schränkt das Sichtfeld erheblich ein, insbesondere bei der Beurteilung der peripheren Teile des Gehirns.

Für die echoenzephalographische Untersuchung wird der Schallkopf über der vorderen Fontanelle positioniert und so ausgerichtet, dass eine Reihe von koronalen (frontalen) Schnitten erhalten wird. Anschließend wird er um 90 ° gedreht, um sagittale und parasagittale Scans durchzuführen. Zusätzliche Ansätze umfassen das Scannen durch den Schläfenknochen über der Ohrmuschel (axiale Scheibe) sowie das Scannen durch offene Nähte, die hintere Fontanelle und den atlantooccipitalen Übergang..

Aufgrund ihrer Echogenität können Strukturen des Gehirns und des Schädels in drei Kategorien unterteilt werden:

  • hyperechoisch - Knochen, Meningen, Risse, Blutgefäße, Plexus choroideus, Kleinhirnwurm;
  • mittlere Echogenität - Parenchym der Gehirnhälften und des Kleinhirns;
  • echoarm - Corpus callosum, Pons, Gehirnbeine, Medulla oblongata;
  • schalltoten - flüssigkeitshaltige Hohlräume der Ventrikel, Zisternen, Hohlräume des transparenten Septums und Verge.

Normale Varianten von Gehirnstrukturen

Furchen und Windungen. Die Furchen erscheinen als echogene lineare Strukturen, die die Windungen teilen. Die aktive Differenzierung der Windungen beginnt ab der 28. Schwangerschaftswoche; Ihrem anatomischen Erscheinungsbild geht eine echografische Bildgebung von 2-6 Wochen voraus. Anhand der Anzahl und Schwere der Furchen kann man also das Gestationsalter des Kindes beurteilen..

Die Visualisierung der Strukturen des Inselkomplexes hängt auch von der Reife des Neugeborenen ab. Bei Frühgeborenen bleibt es offen und wird in Form eines Dreiecks, einer Flagge, dargestellt - als Struktur erhöhter Echogenität, ohne darin Furchen zu definieren. Der Verschluss des Sylvian Sulcus erfolgt in Form der Frontal-, Parietal- und Okzipitallappen. Der vollständige Verschluss der Schieneninsel mit einer klaren Sylvian-Rille und Gefäßformationen endet in der 40. Schwangerschaftswoche.

Seitliche Ventrikel. Die lateralen Ventrikel, ventriculi lateralis, sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllte Hohlräume, die als schalltote Zonen sichtbar sind. Jeder laterale Ventrikel besteht aus den vorderen (frontalen), hinteren (okzipitalen), unteren (temporalen) Hörnern, dem Körper und dem Atrium (Dreieck) - Abb. 1. Das Atrium befindet sich zwischen dem Körper, den Hinterhaupt- und Scheitelhörnern. Die Hinterhaupthörner sind schwer zu visualisieren und ihre Breite ist variabel. Die Größe der Ventrikel hängt vom Reifegrad des Kindes ab, mit zunehmendem Gestationsalter nimmt ihre Breite ab; Bei reifen Kindern sind sie normalerweise schlitzartig. Eine leichte Asymmetrie der lateralen Ventrikel (der Unterschied in der Größe der rechten und linken lateralen Ventrikel im koronalen Abschnitt in Höhe des Monroe-Lochs bis zu 2 mm) tritt ziemlich häufig auf und ist kein Zeichen einer Pathologie. Die pathologische Expansion der lateralen Ventrikel beginnt häufig mit den Hinterhaupthörnern, so dass das Fehlen der Möglichkeit ihrer klaren Visualisierung ein ernstes Argument gegen die Expansion ist. Die Ausdehnung der lateralen Ventrikel kann gesagt werden, wenn die diagonale Größe der vorderen Hörner auf dem koronalen Abschnitt durch das Monroe-Loch 5 mm überschreitet und die Konkavität ihres Bodens verschwindet.

Zahl: 1. Ventrikuläres System des Gehirns.
1 - Interthalamusband;
2 - supraoptische Tasche des dritten Ventrikels;
3 - trichterförmige Tasche des dritten Ventrikels;
4 - Vorderhorn des lateralen Ventrikels;
5 - Monroe Loch;
6 - der Körper des lateralen Ventrikels;
7 - III Ventrikel;
8 - Zirbeltasche des dritten Ventrikels;
9 - der Glomerulus des Gefäßplexus;
10 - Hinterhorn des lateralen Ventrikels;
11 - unteres Horn des lateralen Ventrikels;
12 - Sylvian Wasserversorgung;
13 - IV Ventrikel.

Plexus choroideus. Der Plexus choroideus (Plexus chorioideus) ist ein reich vaskularisiertes Organ, das Liquor cerebrospinalis produziert. Echographisch sieht das Plexusgewebe wie eine überechoische Struktur aus. Die Plexusse gelangen vom Dach des dritten Ventrikels durch die Monroe-Öffnungen (interventrikuläre Öffnungen) zum Boden der Körper der lateralen Ventrikel und weiter bis zum Dach der Schläfenhörner (siehe Abb. 1); Sie sind auch im Dach des IV-Ventrikels vorhanden, werden jedoch in diesem Bereich nicht echographisch bestimmt. Die vorderen und okzipitalen Hörner der lateralen Ventrikel enthalten keine Plexus choroideus.

Plexusse haben normalerweise einen gleichmäßigen, glatten Umriss, es können jedoch Unregelmäßigkeiten und leichte Asymmetrien auftreten. Die Gefäßplexus erreichen ihre größte Breite in Höhe des Körpers und des Hinterhaupthorns (5-14 mm) und bilden eine lokale Versiegelung im Atriumbereich - ein Gefäßglomerulus (Glomus), der die Form eines fingerartigen Auswuchses haben kann, geschichtet oder fragmentiert sein kann. Auf koronalen Schnitten sehen die Plexusse in den Hinterhaupthörnern wie ellipsoide Dichten aus und füllen das Lumen der Ventrikel fast vollständig aus. Kinder mit jüngerem Gestationsalter haben relativ größere Plexusgrößen als Frühgeborene.

Plexus choroideus kann bei Vollzeitbabys eine Quelle für intraventrikuläre Blutungen sein. Dann sind ihre deutliche Asymmetrie und die lokalen Siegel auf den Echogrammen sichtbar, anstelle deren dann Zysten gebildet werden.

III Ventrikel. Der III. Ventrikel (ventriculus tertius) ist eine dünne schlitzartige vertikale Höhle, die mit cerebrospinaler Flüssigkeit gefüllt ist und sich sagittal zwischen den Thalamus oberhalb des türkischen Sattels befindet. Es verbindet sich mit den lateralen Ventrikeln durch die Monroe-Löcher (Foramen interventriculare) und mit dem IV-Ventrikel durch das Sylvian-Aquädukt (siehe Abb. 1). Die supraoptischen, trichterförmigen und zirbelförmigen Prozesse verleihen dem III-Ventrikel ein dreieckiges Aussehen bei einem sagittalen Schnitt. Im koronalen Schnitt ist es als schmale Lücke zwischen den echogenen Sehkernen sichtbar, die durch eine interthalamische Adhäsion (massa intermedia) miteinander verbunden sind, die durch die Höhle des dritten Ventrikels verläuft. In der Neugeborenenperiode sollte die Breite des dritten Ventrikels im koronalen Abschnitt 3 mm im Säuglingsalter nicht überschreiten - 3-4 mm. Die klaren Umrisse des III-Ventrikels im Sagittalschnitt zeigen seine Ausdehnung an.

Silvius-Aquädukt und IV-Ventrikel. Das Sylvian-Aquädukt (Aquaeductus cerebri) ist ein dünner Kanal, der den dritten und vierten Ventrikel verbindet (siehe Abb. 1) und bei Ultraschalluntersuchungen in Standardpositionen selten sichtbar ist. Es kann auf einem axialen Schnitt in Form von zwei echogenen Punkten vor dem Hintergrund von echoarmen Hirnstielen sichtbar gemacht werden..

Der IV-Ventrikel (ventriculus quartus) ist eine kleine rhomboide Höhle. Auf Echogrammen in einem streng sagittalen Schnitt sieht es aus wie ein kleines schalltotes Dreieck in der Mitte der echogenen medialen Kontur des Kleinhirnwurms (siehe Abb. 1). Sein vorderer Rand ist aufgrund der Hypoechoizität des dorsalen Teils der Pons nicht deutlich sichtbar. Die anteroposteriore Größe des IV-Ventrikels in der Neugeborenenperiode überschreitet 4 mm nicht.

Corpus callosum. Der Corpus callosum (Corpus callosum) auf einem sagittalen Schnitt sieht aus wie eine dünne horizontale bogenförmige echoarme Struktur (Abb. 2), die oben und unten von dünnen echogenen Streifen begrenzt wird, die das Ergebnis der Reflexion des Callosal Sulcus (oben) und der unteren Oberfläche des Corpus callosum sind. Unmittelbar darunter befinden sich zwei Blätter einer transparenten Trennwand, die den Hohlraum begrenzen. Im Frontalbereich sieht der Corpus Callosum aus wie ein dünner schmaler echoarmer Streifen, der das Dach der lateralen Ventrikel bildet.

Zahl: 2. Lage der Hauptgehirnstrukturen im medianen Sagittalschnitt.
1 - Varoliev-Brücke;
2 - Vorpontinzisterne;
3 - Zwischenbeinzisterne;
4 - transparente Trennwand;
5 - Beine des Bogens;
6 - Corpus Callosum;
7 - III Ventrikel;
8 - Zisterne des Vierfachen;
9 - die Beine des Gehirns;
10 - IV Ventrikel;
11 - große Zisterne;
12 - Medulla oblongata.

Der Hohlraum des transparenten Septums und der Hohlraum des Randes. Diese Hohlräume befinden sich direkt unter dem Corpus Callosum zwischen den Blättern des transparenten Septums (Septum pellucidum) und sind durch Glia und nicht durch Ependymus begrenzt. Sie enthalten Flüssigkeit, sind jedoch weder mit dem Ventrikelsystem noch mit dem Subarachnoidalraum verbunden. Die Höhle des transparenten Septums (Cavum cepti pellucidi) befindet sich vor dem Fornix zwischen den vorderen Hörnern der lateralen Ventrikel, die Verge-Höhle befindet sich unter der Walze des Corpus Callosum zwischen den Körpern der lateralen Ventrikel. Manchmal werden Punkte und kurze lineare Signale, die von den subependymalen Mittelvenen stammen, normalerweise in den Blättern des transparenten Septums sichtbar gemacht. Auf dem koronalen Abschnitt sieht der Hohlraum des transparenten Septums aus wie ein quadratischer, dreieckiger oder trapezförmiger schalltoten Raum mit einer Basis unter dem Corpus callosum. Die Breite des Hohlraums des transparenten Septums überschreitet 10-12 mm nicht und ist bei Frühgeborenen breiter als bei Vollzeitbabys. Die Verge-Höhle ist in der Regel schmaler als die Höhle des transparenten Septums und kommt bei Frühgeborenen selten vor. Diese Hohlräume beginnen nach 6 Monaten Schwangerschaft in dorsoventraler Richtung zu verschwinden, aber es gibt keinen genauen Zeitpunkt für ihren Verschluss, und beide können bei einem reifen Kind im Alter von 2-3 Monaten gefunden werden..

Basalkerne, Thalamus und innere Kapsel. Die optischen Kerne (Thalami) sind kugelförmige echoarme Strukturen, die sich an den Seiten des Hohlraums des transparenten Septums befinden und auf koronalen Schnitten die seitlichen Ränder des dritten Ventrikels bilden. Die Oberseite des Gangliothalamus-Komplexes ist durch die kaudothalamische Kerbe in zwei Teile geteilt - die vordere gehört zum kaudalen Kern, die hintere zum Thalamus (Abb. 3). Die Sehkerne sind durch eine interthalamische Adhäsion miteinander verbunden, die erst mit der Ausdehnung des dritten Ventrikels sowohl auf der Frontal- (in Form einer doppelten echogenen Querstruktur) als auch auf den Sagittalschnitten (in Form einer überechoischen Punktstruktur) deutlich sichtbar wird..

Zahl: 3. Die Interposition der Strukturen des Basal-Thalamus-Komplexes auf dem Parasagittalschnitt.
1 - die Schale eines linsenförmigen Kerns;
2 - blasser Ball des Linsenkerns;
3 - Schwanzkern;
4 - Thalamus;
5 - innere Kapsel.

Die Basalkerne sind subkortikale Ansammlungen von grauer Substanz, die sich zwischen dem Thalamus und der Schieneninsel befinden. Sie haben eine ähnliche Echogenität, was eine Unterscheidung schwierig macht. Ein parasagittaler Schnitt durch die kaudothalamische Kerbe ist der optimalste Ansatz zum Nachweis des Thalamus, des Linsenkerns, der aus der Schale (Putamen) und dem Pallidus (Globus Pallidus) und dem Caudatkern sowie der inneren Kapsel besteht - einer dünnen Schicht weißer Substanz, die den Kern des Striatums trennt Körper aus Thalamus. Eine klarere Darstellung der Basalkerne ist bei Verwendung einer 10-MHz-Sonde sowie in der Pathologie (Blutung oder Ischämie) möglich - infolge neuronaler Nekrose erhalten die Kerne eine erhöhte Echogenität.

Die Keimmatrix ist ein embryonales Gewebe mit hoher metabolischer und fibrinolytischer Aktivität, das Glioblasten produziert. Diese subependymale Platte ist zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche am aktivsten und besteht aus einer Ansammlung zerbrechlicher Gefäße, deren Wände frei von Kollagen und elastischen Fasern sind, leicht zum Bruch neigen und bei Frühgeborenen die Ursache für peri-intraventrikuläre Blutungen sind. Die Keimmatrix liegt zwischen dem Caudatkern und der unteren Wand des lateralen Ventrikels in der Caudothalamuskerbe und sieht auf Echogrammen wie ein hyperechoischer Streifen aus.

Zisternen des Gehirns. Zisternen sind Räume zwischen den Strukturen des Gehirns (siehe Abb. 2), die Flüssigkeit enthalten, die auch große Gefäße und Nerven enthalten kann. Normalerweise sind sie in Echogrammen selten zu sehen. Bei Vergrößerung erscheinen die Zisternen als unregelmäßig abgegrenzte Hohlräume, was auf eine proximale Behinderung des Flusses von Liquor cerebrospinalis hinweist.

Die Cisterna major (Cisterna magna, c. Cerebromedullaris) befindet sich unter dem Kleinhirn und der Medulla oblongata über dem Hinterhauptknochen, normalerweise überschreitet ihre obere-untere Größe im Sagittalschnitt 10 mm nicht. Die Pons-Zisterne ist eine echogene Zone über den Pons vor den Gehirnbeinen unter der Vordertasche des dritten Ventrikels. Es enthält die Gabelung der Arteria basilaris, die ihre partielle Echodichte und Pulsation verursacht.

Die basale (c. Suprasellare) Zisterne enthält den Zwischenstift, c. interpeduncularis (zwischen den Beinen des Gehirns) und chiasmatisch, c. Chiasmatis (zwischen dem Schnittpunkt der Sehnerven und den Frontallappen) der Zisterne. Die Kreuzungszisterne sieht aus wie eine fünfeckige echodichte Zone, deren Winkel den Arterien des Willis-Kreises entsprechen.

Cisterna quadruple (c. Quadrigeminalis) ist eine echogene Linie zwischen dem Plexus des dritten Ventrikels und dem Kleinhirnwurm. Die Dicke dieser echogenen Zone (normalerweise nicht mehr als 3 mm) kann mit einer Subarachnoidalblutung zunehmen. Im Bereich der Zisterne des Vierfachen können auch Arachnoidalzysten auftreten.

Bypass-Zisterne (ca. Umgebungszisterne) - Ermöglicht die seitliche Kommunikation zwischen der präpontinischen und der interpektoralen Zisterne vorne und der Zisterne des Vierfachs hinten.

Das Kleinhirn (Kleinhirn) kann sowohl durch die vordere als auch durch die hintere Fontanelle sichtbar gemacht werden. Beim Scannen durch eine große Fontanelle ist die Bildqualität aufgrund der Entfernung am schlechtesten. Das Kleinhirn besteht aus zwei Hemisphären, die durch einen Wurm verbunden sind. Die Hemisphären sind schwach sredneechoichesky, der Wurm ist teilweise überecho. Im sagittalen Bereich sieht der ventrale Teil des Wurms wie ein echoarmer Buchstabe "E" aus, der Liquor cerebrospinalis enthält: oben befindet sich die Quadrigeminalzisterne, in der Mitte der IV-Ventrikel, unten die Cisterna magna. Die laterale Größe des Kleinhirns korreliert direkt mit dem biparietalen Durchmesser des Kopfes, wodurch anhand seiner Messung das Gestationsalter des Fötus und des Neugeborenen bestimmt werden kann.

Die Beine des Gehirns (Pedunculus cerebri), die Pons (Pons) und die Medulla oblongata (Medulla oblongata) befinden sich in Längsrichtung vor dem Kleinhirn und sehen aus wie echoarme Strukturen.

Parenchym. Normalerweise gibt es einen Unterschied in der Echogenität zwischen der Großhirnrinde und der darunter liegenden weißen Substanz. Die weiße Substanz ist etwas echogener, möglicherweise aufgrund der relativ größeren Anzahl von Gefäßen. Normalerweise überschreitet die Dicke der Rinde einige Millimeter nicht..

Frühgeborene und einige Frühgeborene haben um die lateralen Ventrikel, hauptsächlich über dem Hinterhaupt und seltener über den vorderen Hörnern, einen Heiligenschein mit erhöhter Echogenität, dessen Größe und Darstellung vom Gestationsalter abhängt. Es kann bis zu 3-4 Lebenswochen bestehen bleiben. Normalerweise sollte seine Intensität geringer sein als die des Plexus choroideus, die Kanten sollten undeutlich sein, die Lage sollte symmetrisch sein. Bei Asymmetrie oder erhöhter Echogenität im periventrikulären Bereich sollte eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns in der Dynamik durchgeführt werden, um periventrikuläre Leukomalazie auszuschließen.

Standardechoenzephalographische Schnitte

Koronale Schnitte (Abb. 4). Die erste Scheibe verläuft durch die Frontallappen vor den lateralen Ventrikeln (Abb. 5). In der Mitte ist die interhemisphärische Fissur in Form eines vertikalen echogenen Streifens definiert, der die Hemisphären teilt. Bei seiner Ausdehnung ist im Zentrum ein Signal vom Falx des Gehirns zu sehen, das unter normalen Bedingungen nicht separat sichtbar gemacht wird (Abb. 6). Die Breite des interhemisphärischen Spaltes zwischen den Windungen überschreitet normalerweise nicht 3-4 mm. Im selben Abschnitt ist es zweckmäßig, die Größe des Subarachnoidalraums zu messen - zwischen der Seitenwand des oberen Sagittalsinus und dem nächsten Gyrus (synokortikale Breite). Zu diesem Zweck ist es ratsam, einen Sensor mit einer Frequenz von 7,5-10 MHz und eine große Menge Gel zu verwenden und die große Fontanelle sehr vorsichtig zu berühren, ohne darauf zu drücken. Die normale Größe des Subarachnoidalraums bei Frühgeborenen beträgt bis zu 3 mm, bei Frühgeborenen bis zu 4 mm.

Zahl: 4. Ebenen des koronalen Scannens (1-6).

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