Hypoxisch-ischämische ZNS-Schädigung bei Neugeborenen

Hypoxie bei Neugeborenen kann zu ernsthaften Störungen im Gehirn führen. Dieses Problem ist ziemlich akut, da fast alle 10 Babys bis zu dem einen oder anderen Grad an Hypoxie leiden. Eine hypoxisch-ischämische Schädigung des Zentralnervensystems ist die häufigste Komplikation, die sich vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels des Neugeborenen entwickelt. Es wird häufig bei Kindern diagnostiziert, die vorzeitig geboren wurden..

Wirksame Methoden zum Umgang mit Hypoxie bei Neugeborenen fehlen immer noch, obwohl die Wissenschaftler nicht aufhören, in diese Richtung zu arbeiten. Darüber hinaus ist die Wissenschaft gegen die durch Hypoxie verursachten Komplikationen völlig machtlos. Kein Medikament kann tote Gehirnzellen wiederherstellen. Obwohl nach den Zusicherungen von Wissenschaftlern solche Mittel bereits erschienen sind und sich im Stadium klinischer Studien befinden.

Das Zentralnervensystem reagiert schmerzhaft auf Sauerstoffmangel. Wenn es um ein Neugeborenes und ein Baby im Mutterleib geht, wird das Problem des Sauerstoffmangels noch akuter. Das Gehirn des Babys befindet sich in einem Entwicklungsstadium, daher benötigt es eine konstante und ununterbrochene Ernährung. Jegliche pathogenen Einflüsse, die eine schwangere Frau erfährt oder während der Geburt erhält, können den Zustand des Zentralnervensystems des Kindes negativ beeinflussen. Das Nervengewebe wird geschädigt, was sich in Zukunft als neurologische Störung manifestieren wird.

Der Grad der Hypoxie variiert. Es kann mild und schwer sein, es kann mehrere Minuten dauern oder es kann Tage oder sogar Monate dauern. Störungen in der Funktion der Gehirnhypoxie werden jedoch notwendigerweise provozieren.

Wenn diese Störungen bei einem milden Verlauf der Hypoxie keine ausgeprägten Symptome aufweisen und nach einer bestimmten Zeit von selbst übergehen können, sind die Veränderungen bei tiefer Hypoxie irreversibel. In diesem Fall ist das Gehirn organischen Läsionen ausgesetzt, die das Kind behindern können..

Hypoxie kann sich sowohl während des intrauterinen Lebens des Fötus als auch während der Geburt entwickeln, sofern sie einen pathologischen Verlauf haben. Darüber hinaus werden hypoxisch-ischämische Störungen bei Kindern beobachtet, die an einer Pathologie der Atemwege leiden, mit Problemen im Zusammenhang mit der Blutgerinnung, mit einem starken Blutdruckabfall und nicht nur.

In der medizinischen Terminologie werden zwei Konzepte verwendet. Von hypoxisch-ischämischen Schäden am Zentralnervensystem wird gesprochen, wenn die Komplikationen einer Hypoxie schwerwiegend sind. Auch in diesem Zusammenhang kann der Begriff hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verwendet werden. Es wird am häufigsten verwendet, wenn das Gehirn leicht betroffen ist..

Obwohl die Debatte darüber, ob sich das Gehirn nach einer Hypoxie erholen kann, bisher nicht abgeklungen ist, sind die meisten Ärzte davon überzeugt, dass dies möglich ist. Das Nervensystem von Kindern ist mit bestimmten Mechanismen ausgestattet, die darauf abzielen, sich selbst zu schützen. Darüber hinaus bestehen einige Wissenschaftler darauf, dass sich das Gehirn eines Kindes sogar regenerieren kann. Schließlich wird nicht jedes Neugeborene, das einen tiefen Sauerstoffmangel erlitten hat, behindert. Darüber hinaus entwickelt nicht jeder von ihnen in Zukunft neurologische Störungen..

Wenn die Hypoxie schwerwiegend ist, werden zuerst die unreifsten Bereiche des Gehirns in seinem Stammteil sowie die subkortikalen Knoten beschädigt. Gefährlich nicht nur akute, sondern auch anhaltende Hypoxie, die möglicherweise nicht mit schweren Symptomen einhergeht. Ein solcher Sauerstoffmangel führt zu einer diffusen Schädigung der kortikalen Strukturen des Gehirns. Während der Hypoxie löst der Körper des Kindes einen bestimmten Mechanismus aus, der den Blutfluss so umverteilt, dass der größte Teil davon spezifisch auf den Hirnstamm gerichtet wird. Daher leidet bei längerem Sauerstoffmangel hauptsächlich die graue Substanz.

Aufgrund der Tatsache, dass Komplikationen einer Hypoxie tödlich sein können, sollten Neurologen der Untersuchung von Säuglingen besondere Aufmerksamkeit widmen. Dies gilt insbesondere für Kinder, die während der Geburt an einer Hypoxie gelitten haben, unabhängig von deren Schweregrad. Es ist notwendig, alle adaptiven Manifestationen des Organismus (z. B. Tremor) auszuschließen, den neurologischen Status des Kindes festzustellen und mögliche Störungen in der Funktion des Nervensystems zu erkennen. Bei der Erkennung hypoxischer Läsionen im Ausland stützen sie sich auf das Prinzip der Staging-Pathologie. In Russland wird ein systematischer Ansatz verwendet, der sich auf Syndrome konzentriert, die auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können.

Warum treten ZNS-Läsionen auf, Stadien ihrer Entwicklung?

Perinatale ZNS-Schäden werden erwähnt, wenn das Kind während der Neugeborenenperiode, während der Geburt oder im Mutterleib negativen Faktoren ausgesetzt war..

Die Gründe, die zu Funktionsstörungen des Nervensystems des Kindes führen können:

Verletzung des Blutflusses in der Gebärmutter und Plazenta. Plazentathrombose, Wachstumsverzögerung des Fötus, Blutung bei einer schwangeren Frau.

Während der Schwangerschaft Alkohol trinken, rauchen und mit bestimmten Drogen behandelt werden.

Schwerer Blutverlust während der Wehen, Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Babys. Hypotonie oder Bradykardie bei einem Kind, Geburtsverletzung.

Herzfehler, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Pathologien der Atemwege, Episoden von Atemstillstand bei einem in die Welt geborenen Säugling.

Sauerstoffmangel im arteriellen Blut ist ein Faktor, der Stoffwechselstörungen im Nervengewebe auslöst. Gleichzeitig beginnen einzelne Neuronen oder ihre gesamten Gruppen zu sterben. Unter solchen Bedingungen wird das Gehirngewebe maximal anfällig für Blutdruckschwankungen. Wenn das Kind zu diesem Zeitpunkt eine Hypotonie entwickelt, wird der pathologische Prozess weiter verschärft.

Störungen der Stoffwechselprozesse im Gehirn führen zu einer Azidose des Gewebes, was zu einem Hirnödem mit einem Anstieg des Hirndrucks führt. Es verursacht massiven Hirntod..

Eine tiefe Erstickung beeinträchtigt die Funktion aller Organe des Kindes. Nieren, Darm, Leber leiden. Hypoxie führt zum Gewebetod dieser Organe.

Es gibt Unterschiede im Verlauf der Komplikationen, die durch Sauerstoffmangel bei Vollzeit- und Frühgeborenen verursacht werden. Wenn also ein Kind, das rechtzeitig geboren wurde, eine Hypoxie erleidet, sind die Großhirnrinde, ihre subkortikalen Strukturen und der Hirnstamm stärker betroffen. Wenn das Baby verfrüht ist, entwickelt es höchstwahrscheinlich eine periventrikuläre Leukomalazie, dh Bereiche mit Nekrose konzentrieren sich auf den Bereich der lateralen Ventrikel des Gehirns.

Die Schwere der hypoxischen Enzephalopathie steht in direktem Zusammenhang mit der Tiefe der ischämischen Hirnschädigung.

In dieser Hinsicht gibt es:

Mild oder 1 Schweregrad. Neurologische Störungen sind vorübergehend und werden nach 7 Tagen vollständig gestoppt.

Mäßiger oder 2 Schweregrad. Hypoxisch-ischämische Störungen bleiben länger als eine Woche bestehen. In diesem Fall ist das Nervensystem des Kindes entweder depressiv oder übererregbar, es werden Krämpfe beobachtet, der Hirndruck wird erhöht, aber der Anstieg ist nicht stabil. Es treten auch Störungen des autonomen Nervensystems auf..

Schwere Form der Beeinträchtigung oder Grad 3. In diesem Fall liegt das Kind entweder im Koma oder im Stupor. Er hat Krämpfe, es gibt ein Hirnödem, die Arbeit der inneren Organe ist beeinträchtigt.

Symptome einer hypoxisch-ischämischen Schädigung des Zentralnervensystems

Wenn das Zentralnervensystem eines Kindes betroffen ist, werden Ärzte diese Tatsache bereits in den ersten Minuten seines Lebens feststellen. Die Symptome hängen direkt von der Schwere des Zustands des Babys ab.

1. Grad

Wenn die hypoxisch-ischämische Enzephalopathie einen milden Verlauf hat, ist der Zustand des Kindes stabil. Auf der Apgar-Skala erhält das Baby 6-7 Punkte. Er wird eine zyanotische Färbung der Haut haben, der Muskeltonus ist leicht reduziert.

Von der Seite des Nervensystems werden die folgenden Symptome beobachtet:

Die Erregbarkeit des Nervenreflexes ist erhöht.

Der Schlaf ist gestört, das Kind ist ängstlich.

Das Kinn und die Gliedmaßen zittern leicht.

Das Kind spuckt oft aus.

Vielleicht eine Zunahme oder umgekehrt eine Abnahme der Reflexe.

In der Regel werden in den nächsten 7 Tagen nach der Geburt des Babys alle diese pathologischen Symptome gestoppt. Das Kind wird ruhiger, nimmt zu. Es gibt keine ausgeprägten Störungen des Nervensystems.

2. Grad

Mit dem zweiten Grad der hypoxischen Hirnschädigung werden die Symptome intensiver. Am häufigsten litten Säuglinge mit mäßigem Schweregrad einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bereits im Mutterleib unter Sauerstoffmangel und waren während der Wehen auch nachteiligen Faktoren ausgesetzt. Auf der Apgar-Skala erhält ein solches Kind eine Note von 5 Punkten, es hat Arrhythmien, es sind taube Herzgeräusche zu hören.

Störungen des Nervensystems sind wie folgt:

Reflexe sind depressiv, dies ist wahr, auch in Bezug auf den Saugreflex.

Der Muskeltonus ist vermindert, freiwillige Bewegungen sind minimal oder fehlen überhaupt.

Der Hirndruck steigt an.

Die Haut hat eine bläuliche Farbe.

Autonome Störungen werden beobachtet: Es kommt regelmäßig zu Atemstillständen, der Puls kann sich beschleunigen, Bradykardie wird häufig diagnostiziert. Der Darm zieht sich schwach zusammen, die Thermoregulation ist beeinträchtigt.

Das Kind spuckt oft aus, kann an Verstopfung oder Durchfall leiden und nimmt langsam zu.

Je höher der Hirndruck des Kindes ist, desto mehr Angst zeigt es. Die Haut ist empfindlich, unruhiger Schlaf. Das Kinn und die Hände des Kindes zittern, die Fontanellen wölben sich. Das Baby hat okulomotorische Störungen, Nystagmus. Krampfanfälle können auch auf einen erhöhten Hirndruck hinweisen..

Am 7. Tag nach der Geburt des Kindes stabilisiert sich sein Zustand. Er muss jedoch intensiv betreut werden. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden die neurologischen Symptome nicht vollständig. Wenn die Pathologie fortschreitet, nimmt die Hemmung der Gehirnaktivität zu und der Muskeltonus nimmt ab. Das Kind kann ins Koma fallen.

3. Klasse

Wenn bei einem Kind hypoxisch-ischämische Läsionen 3. Grades diagnostiziert werden, hat eine Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft immer eine schwere Präeklampsie. Sie leidet an Bluthochdruck, hat eine eingeschränkte Nierenfunktion und ein schweres Ödem.

Das Baby wird bereits mit den Symptomen eines Sauerstoffmangels geboren, die Entwicklungsverzögerung ist deutlich zu erkennen. Wenn die Geburt mit Komplikationen einherging, werden sich die bestehenden Verstöße nur verschlimmern.

Das Kind leidet an schweren Durchblutungsstörungen, kann nicht atmen, Muskeltonus und Reflexaktivität fehlen oft. Wenn Wiederbelebungsmaßnahmen nicht dringend durchgeführt werden, stirbt das Kind.

In den ersten Stunden nach seiner Geburt wird eine Depression des Gehirns beobachtet und es entsteht ein Koma. Reflexe und körperliche Aktivität beim Baby fehlen, die Pupillen sind erweitert, die Reaktion auf Licht ist Null.

Ein Ödem des Gehirns äußert sich in Krämpfen, Atemstillstand und Herzstillstand sind möglich. Der Druck in der Lungenarterie steigt, die Urinfiltration verschlechtert sich, der Blutdruck sinkt, das Darmgewebe beginnt abzusterben, die Leber funktioniert nicht mehr und die DIC entwickelt sich.

Post-Asphyxie ist eine Folge einer schweren Hypoxie bei Neugeborenen. Das Kind ist praktisch immobilisiert, weint nicht, reagiert nicht auf schmerzhafte Reize, berührt, die Haut ist blass, die Körpertemperatur sinkt. Das Baby macht kaum Schluck- und Saugbewegungen, so dass die Frau ihn nicht alleine füttern kann. Ohne Intensivpflege stirbt das Kind. Die Prognose ist ungünstig, eine Aussage über die Stabilität des Staates kann nicht früher als 10 Tage nach seiner Geburt getroffen werden.

Der anschließende Anstieg des neurologischen Defizits kennzeichnet alle Formen hypoxisch-ischämischer Störungen. Tatsache ist, dass Neuronen, die durch Hypoxie beschädigt wurden, weiterhin sterben..

Mögliche Optionen für den Verlauf der Pathologie:

Der Zustand des Kindes verbessert sich schnell. Die Prognose ist günstig.

Neurologische Störungen verschwinden, wenn das Baby aus dem Entbindungsheim entlassen wird. Die Prognose ist günstig.

Neurologische Störungen schreiten weiter voran. Die Prognose ist ungünstig.

Während des ersten Lebensmonats wird das Kind behindert.

Ein ungünstiger Verlauf mit einer latenten Zunahme neurologischer Störungen, die sich in den ersten sechs Lebensmonaten eines Kindes entwickeln.

Die Enzephalopathie von Neugeborenen ist in drei Perioden unterteilt:

Eine akute Periode, die den ersten Monat dauert. Zu diesem Zeitpunkt gibt es maximale Störungen der Nervenaktivität. Sie können mild oder komatös sein..

Eine Erholungsphase, die das ganze Jahr über dauern kann. Zu diesem Zeitpunkt kann das Kind ein konvulsives Syndrom, einen Hydrozephalus, eine Erhöhung der Erregbarkeit von Neuroreflexen und eine Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung entwickeln..

Eine ferne Zeit, in der sich die Folgen der übertragenen Hypoxie manifestieren. Einige Symptome können verschwinden, während andere auftreten, z. B. kann ein Kind eine Sprachverzögerung haben.

Behandlung

Um eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie zu diagnostizieren, müssen die charakteristischen Symptome des Säuglings identifiziert und die Vorgeschichte des Managements der schwangeren Frau untersucht werden. Auch bei der Diagnose eines pathologischen Zustands werden instrumentelle Untersuchungstechniken unterstützt, darunter:

Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Gehirns.

Doppler-Studie an Gehirngefäßen.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung von hypoxisch-ischämischen Komplikationen liegt in der Tatsache, dass kein einziges Medikament die Wiederherstellung von einmal geschädigten Nervengeweben erreichen kann. Es ist jedoch immer noch möglich, die Arbeit des Gehirns auf die eine oder andere Weise zu normalisieren..

Abhängig von der Prävalenz spezifischer Symptome und der Schwere der Hypoxie unterscheidet sich das therapeutische Schema.

Wenn die Hypoxie mittelschwer oder leicht ist, wird dem Kind gezeigt, dass es Diuretika, Nootropika und Medikamente zur Beseitigung von Anfällen einnimmt. Sofern die Hypoxie schwerwiegend ist, erhält der Patient dringend eine intensive Therapie.

Wenn ein Kind Symptome einer leichten hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie hat, aber keine Krämpfe auftreten, kann sich der Arzt nur auf die Überwachung des Patienten beschränken. Manchmal kann bei einem solchen Krankheitsbild Diazepam angezeigt sein, jedoch für einen kurzen Zeitraum. Dieses Medikament kann die Entwicklung eines Kindes hemmen, daher wird es nur für strenge Indikationen verschrieben..

Pantogam und Phenibut haben eine komplexe nootrope und hemmende Wirkung auf das Nervensystem des Kindes. Nitrazepam wird verschrieben, um den Schlaf des Kindes zu normalisieren. Auch für diesen Zweck können Baldrian-Extrakt, Zitronenmelisse, Mutterkraut, Minze verwendet werden. Massage und Hydrotherapie wirken beruhigend.

Wenn die Hypoxie schwerwiegend ist, werden dem Kind Antikonvulsiva, Diuretika (Furosemid, Mannit, Diacarb) und Magnesiumsulfat verschrieben.

Das Kind wird dringend wiederbelebt, wenn es eine Verzögerung der Atmung oder einen Herzstillstand hat. Zeigt die Verbindung des Patienten mit dem Beatmungsgerät, die Einführung von Kardiotonika, die Durchführung einer Infusionstherapie.

Diuretika werden als Hauptmedikament für das hypertensiv-hydrozephale Syndrom verschrieben. Bevorzugt wird ein Medikament namens Diacarb. Es kann verwendet werden, um Kinder jeden Alters zu behandeln. Eine Operation wird angewendet, wenn eine konservative Therapie nicht den gewünschten Effekt erzielt. Zu diesem Zweck wird eine Bypass-Operation durchgeführt, bei der Liquor cerebrospinalis in die Bauchhöhle oder in die Perikardhöhle entnommen wird..

Um Anfälle zu lindern und die Erregbarkeit des Nervensystems zu verringern, werden Medikamente wie Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin verschrieben. Wenn das Kind ein Neugeborenes ist, sollten Barbiturate, nämlich Phenobarbital, bevorzugt werden. Wenn das Kind stillt, wird ihm Carbamazepin verschrieben.

Verwenden Sie Baclofen oder Midocalm, um den erhöhten Muskeltonus zu lindern. Wenn im Gegensatz dazu der Muskeltonus gesenkt wird, werden dem Kind Dibazol und Galantamin verschrieben. Physiotherapie ist hilfreich bei der Behandlung von Komplikationen, die durch Hypoxie verursacht werden. Dazu wird das Kind zu einer Kursmassage geschickt, mit der es therapeutische Gymnastik betreibt. Reflexzonenmassage und Wasserverfahren haben eine gute Wirkung.

Wenn ein Kind Schwierigkeiten bei der Sprachentwicklung hat, die am Ende des ersten Lebensjahres offensichtlich werden, wird ihm gezeigt, dass es Nootropil und Encephabol, B-Vitamine einnimmt..

Die Verschreibung einer großen Anzahl von Medikamenten ist nicht immer die richtige Taktik für die Behandlung von Kindern, bei denen eine Hypoxie gefolgt von einer Enzephalopathie aufgetreten ist. Oft wird dem Kind unnötigerweise Diacarb, Nootropika, Vitamine und Actovegin verschrieben. Wenn die Enzephalopathie jedoch mild ist, sind diese Medikamente nicht hilfreich, da sich der Körper von selbst erholen kann. Darüber hinaus haben sie altersbedingte Kontraindikationen, so dass ihre ungerechtfertigte Verwendung sogar schädlich sein kann..

Prognose

Die Genesung des Kindes ist möglich, während eine vollständige Genesung erfolgt. Es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass das Baby bei schwerer Hypoxie behindert bleibt. Es ist auch möglich, eine geringfügige zerebrale Dysfunktion mit einem symptomarmen Verlauf der Pathologie zu entwickeln.

Die Folgen einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie sind Epilepsie, Zerebralparese, Hydrozephalus und Oligophrenie. Die letzte Verletzung ist zeitlich anhaltend, es ist unmöglich, Oligophrenie zu heilen.

Wenn ein Kind im ersten Lebensjahr in seiner Entwicklung leicht zurückgeblieben ist, aber gleichzeitig eine angemessene Behandlung erhält, wird es höchstwahrscheinlich in naher Zukunft seine Altersgenossen einholen und sich in keiner Weise von gesunden Kindern unterscheiden.

Über den Arzt: 2010 bis 2016 Praktiker des therapeutischen Krankenhauses der zentralen medizinisch-sanitären Einheit Nr. 21, Stadt Elektrostal. Seit 2016 arbeitet sie im Diagnosezentrum Nr. 3.

Schädigung des Nervensystems bei Neugeborenen

Wenn die schädliche Wirkung nach 28 Wochen intrauteriner Entwicklung auf das Kind ausgeübt wurde, hat das Kind keine Defekte, aber bei einem normal gebildeten Kind kann eine Krankheit auftreten. Es ist sehr schwierig, die Auswirkungen eines schädlichen Faktors in jeder dieser Perioden separat zu isolieren. Daher sprechen sie häufig über die Auswirkungen eines schädlichen Faktors im Allgemeinen in der Perinatalperiode. Und die Pathologie des Nervensystems dieser Periode wird als perinatale Schädigung des Zentralnervensystems bezeichnet..

Verschiedene akute oder chronische Krankheiten der Mutter, Arbeiten in gefährlichen chemischen Industrien oder Arbeiten im Zusammenhang mit verschiedenen Strahlen sowie schädliche Gewohnheiten der Eltern - Rauchen, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit können sich nachteilig auf das Kind auswirken.

Ein im Mutterleib wachsendes Kind kann durch eine schwere Toxizität der Schwangerschaft, eine Pathologie des Ortes des Kindes - die Plazenta, das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutter - beeinträchtigt werden.

Die Geburt eines Kindes ist ein sehr wichtiges Ereignis für ein Baby. Besonders große Probleme betreffen das Los des Babys, wenn die Geburt vorzeitig (Frühgeburt) oder schnell erfolgt, wenn eine Geburtsschwäche auftritt, die fetale Blase früh platzt und Wasser abfließt, wenn das Baby sehr groß ist, und sie helfen ihm, mit speziellen Techniken, einer Pinzette oder einem Vakuumextraktor geboren zu werden.

Die Hauptursachen für Schäden am Zentralnervensystem (ZNS) sind am häufigsten - Hypoxie, Sauerstoffmangel verschiedener Art und intrakranielles Geburtstrauma, seltener - intrauterine Infektionen, hämolytische Erkrankungen von Neugeborenen, Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks, erbliche Stoffwechselstörungen, chromosomale Pathologie.

Hypoxie steht an erster Stelle unter den Ursachen für Schäden am Zentralnervensystem. In solchen Fällen sprechen Ärzte über hypoxisch-ischämische Schäden am Zentralnervensystem bei Neugeborenen.

Die fetale und neugeborene Hypoxie ist ein komplexer pathologischer Prozess, bei dem der Sauerstoffzugang zum Körper des Kindes abnimmt oder vollständig stoppt (Asphyxie). Asphyxie kann einfach oder wiederholt von unterschiedlicher Dauer sein, wodurch sich Kohlendioxid und andere unteroxidierte Stoffwechselprodukte im Körper ansammeln und hauptsächlich das Zentralnervensystem schädigen.

Bei einer kurzfristigen Hypoxie im Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen gibt es nur geringfügige Störungen des Gehirnkreislaufs mit der Entwicklung funktioneller, reversibler Störungen. Langfristiges und wiederholtes Auftreten hypoxischer Zustände kann zu schweren Störungen des Gehirnkreislaufs und sogar zum Tod von Nervenzellen führen.

Eine solche Schädigung des Nervensystems eines Neugeborenen wird nicht nur klinisch, sondern auch durch Ultraschall-Doppler-Untersuchung des zerebralen Blutflusses (DSP), Ultraschalluntersuchung des Gehirns - Neurosonographie (NSG), Computertomographie und Kernspinresonanz (NMR) bestätigt..

An zweiter Stelle unter den Ursachen für Schäden am Zentralnervensystem beim Fötus und Neugeborenen steht die Geburtsverletzung. Die wahre Bedeutung, die Bedeutung des Geburtstraumas, ist die Schädigung eines Neugeborenen durch mechanische Einflüsse direkt auf den Fötus während der Geburt.

Unter den verschiedenen Geburtsverletzungen während der Geburt eines Babys ist der Hals des Babys am stärksten belastet, was zu verschiedenen Verletzungen der Halswirbelsäule führt, insbesondere der Zwischenwirbelgelenke und der Verbindung des ersten Halswirbels und des Hinterhauptknochens (Atlanto-Occipital-Gelenk)..

Es kann zu Verschiebungen (Luxationen), Subluxationen und Luxationen in den Gelenken kommen. Dies stört den Blutfluss in wichtigen Arterien, die das Rückenmark und das Gehirn mit Blut versorgen..

Die Gehirnfunktion hängt stark vom Zustand der zerebralen Blutversorgung ab.

Oft ist die Hauptursache für solche Verletzungen die Schwäche der Arbeit bei einer Frau. In solchen Fällen verändert eine erzwungene Rhodostimulation den Mechanismus des Durchgangs des Fötus durch den Geburtskanal. Mit solch einer stimulierten Wehen wird das Kind nicht allmählich geboren und passt sich dem Geburtskanal an, sondern schnell, wodurch Bedingungen für die Verlagerung der Wirbel, das Strecken und Brechen der Bänder, Luxationen und die Störung des zerebralen Blutflusses geschaffen werden.

Traumatische Schäden am Zentralnervensystem während der Geburt treten am häufigsten auf, wenn die Größe des Kindes nicht der Größe des Beckens der Mutter entspricht, wenn sich der Fötus in der falschen Position befindet, während der Entbindung in der Verschlusspräsentation, wenn Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht geboren werden und umgekehrt Kinder mit großem Körpergewicht, große Größen wie in In diesen Fällen werden verschiedene manuelle geburtshilfliche Techniken verwendet.

Wenn man die Ursachen traumatischer Läsionen des Zentralnervensystems bespricht, sollte man sich separat mit der Geburt befassen, indem man eine Geburtszange auflegt. Tatsache ist, dass selbst bei der einwandfreien Ausführung des Auferlegens der Pinzette auf den Kopf eine intensive Traktion des Kopfes folgt, insbesondere wenn versucht wird, die Geburt der Schultern und des Rumpfes zu unterstützen. In diesem Fall wird die gesamte Kraft, mit der der Kopf gedehnt wird, über den Hals auf den Körper übertragen. Für den Hals ist eine so große Belastung ungewöhnlich hoch, weshalb beim Entfernen des Babys mit einer Pinzette zusammen mit der Pathologie des Gehirns eine Schädigung des Halswirbels auftritt.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Problem der Schädigung des Kindes während eines Kaiserschnitts gewidmet werden. Warum passiert dies? In der Tat ist es nicht schwierig, das Trauma eines Kindes infolge seines Durchgangs durch den Geburtskanal zu verstehen. Warum endet der Kaiserschnitt, der diese Pfade umgehen und die Möglichkeit eines Geburtstraumas minimieren soll, in einem Geburtstrauma? Woher kommen diese Verletzungen während eines Kaiserschnitts? Tatsache ist, dass ein transversaler Einschnitt für einen Kaiserschnitt im unteren Segment der Gebärmutter theoretisch dem größten Durchmesser von Kopf und Schultern entsprechen sollte. Der mit einem solchen Einschnitt erhaltene Umfang beträgt jedoch 24 bis 26 cm, während der Umfang des Kopfes des mittleren Kindes 34 bis 35 cm beträgt. Daher führt das Entfernen des Kopfes und insbesondere der Schultern des Kindes durch Ziehen des Kopfes mit einem unzureichenden Uterusschnitt unweigerlich zu einer Verletzung der Halswirbelsäule. Deshalb ist die häufigste Ursache für Geburtsverletzungen eine Kombination aus Hypoxie und Verletzungen der Halswirbelsäule und des darin befindlichen Rückenmarks..

In solchen Fällen sprechen sie von hypoxisch-traumatischen Schäden am Zentralnervensystem bei Neugeborenen..

Bei einem Geburtstrauma treten häufig zerebrale Durchblutungsstörungen bis hin zu Blutungen auf. Am häufigsten sind dies kleine intrazerebrale Blutungen in der Höhle der Ventrikel des Gehirns oder intrakranielle Blutungen zwischen den Meningen (epidural, subdural, subarachnoidal). In diesen Situationen diagnostiziert der Arzt bei Neugeborenen eine hypoxisch-hämorrhagische Schädigung des Zentralnervensystems..

Wenn ein Baby mit ZNS-Schäden geboren wird, kann der Zustand schwerwiegend sein. Dies ist eine akute Periode der Krankheit (bis zu 1 Monat), gefolgt von einer frühen Genesung (bis zu 4 Monaten) und einer späten Genesung.

Von großer Bedeutung für die Ernennung der wirksamsten Behandlung der ZNS-Pathologie bei Neugeborenen ist die Bestimmung des führenden Symptomkomplexes der Krankheit - des neurologischen Syndroms. Betrachten Sie die Hauptsyndrome der ZNS-Pathologie.

Die Hauptsyndrome der ZNS-Pathologie

Hypertensiv-hydrozephales Syndrom

Bei der Untersuchung eines kranken Kindes wird die Ausdehnung des Ventrikelsystems des Gehirns bestimmt, durch Ultraschall des Gehirns erfasst und ein Anstieg des Hirndrucks aufgezeichnet (gegeben durch Echoenzephalographie). Äußerlich kommt es in schweren Fällen mit diesem Syndrom zu einer überproportionalen Vergrößerung des zerebralen Teils des Schädels, manchmal zu einer Asymmetrie des Kopfes bei einem einseitigen pathologischen Prozess, zu einer Divergenz der Schädelnähte (mehr als 5 mm), zu einer Ausdehnung und Stärkung des venösen Musters auf der Kopfhaut, zu einer Ausdünnung der Haut an den Schläfen.

Beim hypertensiv-hydrozephalen Syndrom kann entweder ein Hydrozephalus, der sich durch eine Erweiterung des Ventrikelsystems des Gehirns manifestiert, oder ein hypertensives Syndrom mit einem Anstieg des Hirndrucks vorherrschen. Mit einem überwiegenden erhöhten Hirndruck ist das Kind unruhig, leicht erregbar, gereizt, schreit oft laut, der Schlaf ist leicht, das Kind wacht oft auf. Mit dem Vorherrschen des hydrozephalen Syndroms sind Kinder inaktiv, Lethargie und Schläfrigkeit werden festgestellt, manchmal Entwicklungsverzögerung.

Bei einem Anstieg des Hirndrucks tritt bei Kindern häufig eine Schutzbrille auf, und das Graefe-Symptom tritt regelmäßig auf (ein weißer Streifen zwischen Pupille und oberem Augenlid). In schweren Fällen kann das Symptom „untergehende Sonne“ festgestellt werden, wenn die Iris des Auges wie die untergehende Sonne zur Hälfte unter das untere Augenlid getaucht ist. manchmal erscheint ein konvergenter Schielen, das Baby wirft oft den Kopf zurück. Der Muskeltonus kann entweder verringert oder erhöht werden, insbesondere in den Beinmuskeln, was sich darin äußert, dass er auf seinen "Zehenspitzen" steht, wenn er unterstützt, und wenn er versucht zu gehen, kreuzt er seine Beine.

Das Fortschreiten des hydrozephalen Syndroms äußert sich in einer Zunahme des Muskeltonus, insbesondere in den Beinen, während die Reflexe der Unterstützung, des automatischen Gehens und des Krabbelns verringert werden.

Bei schwerem progressiven Hydrozephalus können Anfälle auftreten.

Bewegungsstörungssyndrom

Das Syndrom von Bewegungsstörungen wird bei den meisten Kindern mit perinataler ZNS-Pathologie diagnostiziert. Bewegungsstörungen sind mit einer Verletzung der Nervenregulation der Muskeln in Kombination mit einer Zunahme oder Abnahme des Muskeltonus verbunden. Es hängt alles vom Grad (Schweregrad) und dem Grad der Schädigung des Nervensystems ab.

Bei der Diagnose muss der Arzt mehrere sehr wichtige Fragen lösen, von denen die wichtigste lautet: Was ist das - eine Pathologie des Gehirns oder eine Pathologie des Rückenmarks? Dies ist kritisch, da der Ansatz zur Behandlung dieser Zustände unterschiedlich ist..

Zweitens ist die Beurteilung des Muskeltonus in verschiedenen Muskelgruppen sehr wichtig. Der Arzt verwendet spezielle Techniken, um eine Abnahme oder Zunahme des Muskeltonus festzustellen, um die richtige Behandlung zu wählen.

Störungen mit erhöhtem Tonus in verschiedenen Gruppen führen zu einer Verzögerung des Auftretens neuer motorischer Fähigkeiten beim Kind.

Mit einer Zunahme des Muskeltonus in den Händen verzögert sich die Entwicklung der Greiffähigkeit der Hände. Dies zeigt sich darin, dass das Kind das Spielzeug spät nimmt und es mit der ganzen Bürste greift, feine Fingerbewegungen langsam geformt werden und zusätzliche Trainingseinheiten mit dem Kind erfordern.

Mit einer Zunahme des Muskeltonus in den unteren Extremitäten steht das Kind später auf seinen Beinen, während es hauptsächlich auf den vorderen Teilen der Füße ruht, als ob es auf Zehenspitzen stünde. In schweren Fällen kreuzen sich die unteren Extremitäten auf Höhe der Schienbeine, was die Bildung des Gehens verhindert. Bei den meisten Kindern ist es im Laufe der Zeit und dank der Behandlung möglich, eine Abnahme des Muskeltonus in den Beinen zu erreichen, und das Kind beginnt gut zu laufen. Als Erinnerung an einen erhöhten Muskeltonus kann ein hohes Fußgewölbe verbleiben, was die Auswahl von Schuhen erschwert.

Autonom-viszerales Dysfunktionssyndrom

Dieses Syndrom äußert sich wie folgt: durch Blutgefäße verursachte Marmorierung der Haut, Verletzung der Thermoregulation mit Tendenz zu einer unangemessenen Abnahme oder Erhöhung der Körpertemperatur, Magen-Darm-Störungen - Aufstoßen, seltener Erbrechen, Neigung zu Verstopfung oder zu instabilem Stuhl, unzureichende Gewichtszunahme. Alle diese Symptome werden am häufigsten mit einem hypertensiv-hydrozephalen Syndrom kombiniert und gehen mit einer gestörten Blutversorgung der hinteren Teile des Gehirns einher, in denen sich alle Hauptzentren des autonomen Nervensystems befinden. Dies ist eine Anleitung für die wichtigsten lebenserhaltenden Systeme - Herz-Kreislauf, Verdauung, Thermoregulation usw..

Krampfhaftes Syndrom

Die Tendenz zu Krampfreaktionen während der Neugeborenenperiode und in den ersten Lebensmonaten eines Kindes ist auf die Unreife des Gehirns zurückzuführen. Krämpfe treten nur bei Ausbreitung oder Entwicklung eines schmerzhaften Prozesses in der Großhirnrinde auf und haben viele verschiedene Ursachen, die ein Arzt identifizieren muss. Dies erfordert häufig eine instrumentelle Untersuchung des Gehirns (EEG), seiner Durchblutung (Doppler) und anatomischen Strukturen (Ultraschall des Gehirns, Computertomographie, NMR, NSG) sowie biochemische Untersuchungen.

Krämpfe bei einem Kind können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren: Sie können verallgemeinert werden, den gesamten Körper erfassen und lokalisiert werden - nur in einer bestimmten Muskelgruppe.

Krämpfe sind auch unterschiedlicher Natur: Sie können tonisch sein, wenn das Kind in einer bestimmten Position ausgestreckt zu sein scheint und für kurze Zeit gefriert, sowie klonisch, wenn die Gliedmaßen und manchmal der gesamte Körper zucken, so dass das Kind während der Anfälle verletzt werden kann.

Es gibt viele Möglichkeiten für die Manifestation von Anfällen, die ein Neuropathologe anhand der Geschichte und Beschreibung des Verhaltens des Kindes durch aufmerksame Geburt identifiziert-

lami. Die richtige Diagnose, dh die Bestimmung der Ursache des Anfalls des Kindes, ist äußerst wichtig, da die rechtzeitige Ernennung einer wirksamen Behandlung davon abhängt..

Es ist notwendig zu wissen und zu verstehen, dass Krämpfe bei einem Kind während der Neugeborenenperiode, wenn ihnen nicht rechtzeitig ernsthafte Aufmerksamkeit geschenkt wird, in Zukunft zum Ausbruch von Epilepsie führen können..

Symptome, die an einen pädiatrischen Neurologen überwiesen werden müssen

Zusammenfassend fassen wir kurz die wichtigsten Abweichungen im Gesundheitszustand von Kindern zusammen, mit denen Sie einen pädiatrischen Neurologen kontaktieren müssen:

• Wenn das Baby träge saugt, Pausen einlegt und gleichzeitig müde wird. Ersticken, Milch fließt durch die Nase wird bemerkt;

• wenn das Kind einen schwachen Schrei hat und die Stimme einen Nasenton hat;

• wenn das Neugeborene oft spuckt, nimmt es nicht genug zu;

• wenn das Kind inaktiv, lethargisch oder im Gegenteil zu unruhig ist und diese Angst auch bei geringfügigen Veränderungen in der Umwelt zunimmt;

• wenn das Kind Kinnzittern und Zittern der oberen oder unteren Extremitäten hat, insbesondere beim Weinen;

• wenn das Kind oft ohne Grund schaudert, Schwierigkeiten beim Einschlafen hat, während der Schlaf oberflächlich und kurz ist;

• wenn das Kind ständig den Kopf zurückwirft, während es auf der Seite liegt;

• wenn der Kopfumfang zu schnell oder umgekehrt langsam wächst;

• wenn die körperliche Aktivität des Kindes verringert ist, wenn es sehr träge ist und die Muskeln schlaff sind (niedriger Muskeltonus), oder wenn das Kind im Gegenteil in Bewegungen eingeschränkt zu sein scheint (hoher Muskeltonus), so dass das Wickeln sogar schwierig ist;

• wenn eines der Gliedmaßen (Arm oder Bein) bei Bewegungen weniger aktiv ist oder sich in einer ungewöhnlichen Position befindet (Klumpfuß);

• Wenn das Kind blinzelt oder eine Schutzbrille trägt, ist regelmäßig eine weiße Sklera-Linie sichtbar.

• wenn das Baby ständig versucht, den Kopf nur in eine Richtung zu drehen (Torticollis);

• wenn die Hüften eingeschränkt sind oder umgekehrt das Kind in der Froschposition liegt und die Hüften um 180 Grad auseinander liegen;

• wenn das Kind durch Kaiserschnitt oder in Verschlussposition geboren wurde, wenn während der Geburt eine Geburtszange verwendet wurde, wenn das Baby vorzeitig geboren wurde oder mit einem hohen Gewicht, wenn die Schnur verwickelt war, wenn das Kind Krämpfe im Elternhaus hatte.

Eine genaue Diagnose und eine rechtzeitige und korrekt verschriebene Behandlung der Pathologie des Nervensystems sind äußerst wichtig. Eine Schädigung des Nervensystems kann in unterschiedlichem Maße zum Ausdruck kommen: Bei einigen Kindern sind sie von Geburt an sehr ausgeprägt, bei anderen nehmen sogar schwere Störungen allmählich ab, verschwinden jedoch nicht vollständig, und über viele Jahre bleiben leichte Manifestationen bestehen - dies sind die sogenannten Restphänomene.

Späte Manifestationen eines Geburtstraumas

Es gibt auch Fälle, in denen das Kind bei der Geburt nur minimale Störungen hatte oder von niemandem bemerkt wurde, aber nach einer Weile, manchmal Jahren, unter dem Einfluss bestimmter Belastungen: physisch, mental, emotional manifestieren sich diese neurologischen Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad. Dies sind die sogenannten späten oder verzögerten Manifestationen eines Geburtstraumas. Pädiatrische Neurologen in der täglichen Praxis beschäftigen sich am häufigsten mit solchen Patienten.

Was sind die Anzeichen für diese Konsequenzen??

Die meisten Kinder mit späten Manifestationen zeigen eine deutliche Abnahme des Muskeltonus. Solche Kinder werden der "angeborenen Flexibilität" zugeschrieben, die häufig beim Sport, beim Turnen und sogar bei der Förderung eingesetzt wird. Zur Enttäuschung vieler sollte jedoch gesagt werden, dass außergewöhnliche Flexibilität nicht die Norm ist, sondern leider eine Pathologie. Diese Kinder falten leicht ihre Beine in die "Frosch" -Pose, machen den Spagat ohne Schwierigkeiten. Oft werden solche Kinder in der Abteilung für rhythmische oder künstlerische Gymnastik in choreografischen Kreisen gerne aufgenommen. Die meisten von ihnen können jedoch keine hohe Arbeitsbelastung aushalten und werden schließlich abgezogen. Diese Aktivitäten reichen jedoch aus, um eine Pathologie der Wirbelsäulenskoliose zu bilden. Solche Kinder sind nicht schwer zu erkennen: Sie zeigen oft deutlich eine schützende Spannung der Cervico-Occipital-Muskeln, haben oft eine leichte Torticollis, die Schulterblätter ragen wie Flügel heraus, das sogenannte "Pterygoid-Schulterblatt", sie können auf verschiedenen Ebenen stehen, wie die Schultern. Im Profil können Sie sehen, dass das Kind eine träge Haltung hat und sich nach hinten gebeugt hat.

Im Alter von 10 bis 15 Jahren entwickeln einige Kinder mit Anzeichen eines Traumas der Halswirbelsäule während der Neugeborenenperiode typische Anzeichen einer frühen zervikalen Osteochondrose, deren charakteristischstes Symptom bei Kindern Kopfschmerzen sind. Die Besonderheit von Kopfschmerzen mit Osteochondrose bei Kindern besteht darin, dass trotz ihrer unterschiedlichen Intensität die Schmerzen im zerviko-okzipitalen Bereich lokalisiert sind. Wenn sie älter werden, werden die Schmerzen oft einseitig stärker und breiten sich ab dem Hinterhauptbereich auf Stirn und Schläfen aus, geben manchmal dem Auge oder Ohr nach und verstärken sich mit Kopfdrehungen, so dass es sogar zu einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust kommen kann.

Die Kopfschmerzen eines Kindes sind manchmal so stark, dass sie ihm die Möglichkeit nehmen können, Sport zu treiben, etwas im Haus zu tun, ihn zu zwingen, ins Bett zu gehen und Analgetika zu nehmen. Gleichzeitig haben einige Kinder mit Kopfschmerzen eine Abnahme der Sehschärfe - Myopie.

Die Behandlung von Kopfschmerzen zur Verbesserung der Blutversorgung und Ernährung des Gehirns lindert nicht nur Kopfschmerzen, sondern verbessert auch das Sehvermögen.

Die Folgen der Pathologie des Nervensystems in der Neugeborenenperiode können Torticollis, bestimmte Formen von skoliotischen Deformitäten, neurogener Klumpfuß und Plattfüße sein.

Bei einigen Kindern kann Enuresis - Harninkontinenz - auch auf ein Geburtstrauma zurückzuführen sein - genau wie Epilepsie und andere Anfälle bei Kindern.

Infolge eines hypoxischen Traumas des Fötus in der Perinatalperiode leidet zunächst das Gehirn, die normale Reifung der Funktionssysteme des Gehirns ist gestört, was die Bildung derart komplexer Prozesse und Funktionen des Nervensystems als Stereotypen komplexer Bewegungen, Verhaltensweisen, Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung sicherstellt. Viele dieser Kinder zeigen Anzeichen von Unreife oder Störungen bestimmter höherer geistiger Funktionen. Die häufigsten Manifestationen sind die sogenannte Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und das hyperaktive Verhaltenssyndrom. Solche Kinder sind extrem aktiv, hemmungslos, unkontrollierbar, sie haben keine Aufmerksamkeit, sie können sich auf nichts konzentrieren, sie sind ständig abgelenkt, sie können nicht mehrere Minuten still sitzen.

Sie sagen über ein hyperaktives Kind: Dies ist ein Kind „ohne Bremsen“. Im ersten Lebensjahr erwecken sie den Eindruck sehr entwickelter Kinder, da sie in der Entwicklung ihren Altersgenossen voraus sind - sie beginnen früher zu sitzen, zu kriechen, zu gehen. Es ist unmöglich, ein Kind zurückzuhalten, es möchte auf jeden Fall alles sehen und berühren. Erhöhte körperliche Aktivität geht mit emotionaler Instabilität einher. In der Schule haben solche Kinder viele Probleme und Schwierigkeiten beim Lernen, da sie sich nicht konzentrieren, organisieren und impulsives Verhalten zeigen können. Aufgrund der geringen Effizienz macht das Kind bis zum Abend Hausaufgaben, geht spät ins Bett und bekommt dadurch nicht genug Schlaf. Die Bewegungen solcher Kinder sind unangenehm, unangenehm und oft wird eine schlechte Handschrift festgestellt. Sie sind durch Hör- und Sprachgedächtnisstörungen gekennzeichnet, Kinder nehmen schlecht Hörmaterial auf, während visuelle Gedächtnisstörungen seltener auftreten. Sie haben oft schlechte Laune, Nachdenklichkeit, Lethargie. Es ist schwierig, sie in den pädagogischen Prozess einzubeziehen. Die Folge all dessen ist eine negative Einstellung zum Lernen und sogar die Weigerung, die Schule zu besuchen..

Ein solches Kind ist sowohl für Eltern als auch für Lehrer schwierig. Verhaltens- und Schulprobleme sind Schneeball. Im Jugendalter erhöhen diese Kinder das Risiko für die Bildung anhaltender Verhaltensstörungen, Aggressivität, Beziehungsschwierigkeiten in Familie und Schule und eine Verschlechterung der schulischen Leistung erheblich..

Funktionsstörungen des zerebralen Blutflusses machen sich insbesondere in Zeiten beschleunigten Wachstums bemerkbar - im ersten Jahr mit 3-4 Jahren, 7-10 Jahren, 12-14 Jahren.

Es ist sehr wichtig, die ersten Anzeichen so früh wie möglich zu bemerken, Maßnahmen zu ergreifen und die Behandlung bereits in der frühen Kindheit durchzuführen, wenn die Entwicklungsprozesse noch nicht abgeschlossen sind, während die Plastizität und die Reservefähigkeit des Zentralnervensystems hoch sind.

Bereits 1945 bezeichnete der inländische Geburtshelfer Professor M. D. Gütner zu Recht Geburtsschäden am Zentralnervensystem als "häufigste nationale Krankheit"..

In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass viele Krankheiten älterer Kinder und sogar Erwachsener ihren Ursprung in der Kindheit haben und sich häufig erst spät für eine nicht erkannte und unbehandelte Pathologie der Neugeborenenperiode auszahlen..

Es ist nur eine Schlussfolgerung zu ziehen - vom Moment seiner Empfängnis an auf die Gesundheit des Babys zu achten, alle schädlichen Auswirkungen auf seine Gesundheit so schnell wie möglich zu beseitigen und noch besser, sie insgesamt zu verhindern. Wenn ein solches Unglück passiert ist und das Kind bei der Geburt eine Pathologie des Nervensystems hat, ist es notwendig, rechtzeitig einen pädiatrischen Neurologen zu kontaktieren und alles Mögliche zu tun, damit sich das Baby vollständig erholt.

PPTSNS bei einem Neugeborenen - Was ist die Diagnose, was sind die Symptome der Krankheit bei Kindern, gibt es eine Behandlung?

Wenn ein Baby geboren wird, sind seine inneren Organe und Körpersysteme noch nicht vollständig ausgebildet. Dies gilt auch für das Zentralnervensystem, das für das normale soziale Leben eines Menschen verantwortlich ist. Für den Abschluss des Formationsprozesses ist eine bestimmte Zeitspanne erforderlich..

In den letzten Jahren hat die Anzahl der ZNS-Pathologien bei Säuglingen erheblich zugenommen. Sie können sich bereits in der Schwangerschaft entwickeln und auch während der Geburt oder unmittelbar danach auftreten. Solche Läsionen, die die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen, können schwerwiegende Komplikationen und sogar Behinderungen verursachen..

Was ist perinataler ZNS-Schaden??

Perinatale Läsion des Zentralnervensystems, abgekürzt als PPCNS, ist eine Reihe von Pathologien, die mit Funktionsstörungen des Gehirns und Entwicklungsstörungen in seiner Struktur zusammenhängen. Es gibt ähnliche Abweichungen von der Norm bei Kindern während der Perinatalperiode, deren Zeitrahmen im Intervall von 24 Schwangerschaftswochen bis zu den ersten 7 Lebenstagen nach der Geburt liegt..

Derzeit ist PPTSNS bei Neugeborenen ein recht häufiges Phänomen. Diese Diagnose wird bei 5-55% der Babys gestellt. Die starke Streuung der Indikatoren ist darauf zurückzuführen, dass ZNS-Läsionen dieser Art häufig leicht und schnell verlaufen. Fälle von schweren Formen perinataler Läsionen treten bei 1-10% der Kinder auf, die zum festgelegten Zeitpunkt geboren wurden. Frühgeborene sind anfälliger für Krankheiten.

Klassifikation der Krankheit

In der modernen Medizin ist es üblich, Abweichungen in der normalen Funktion des Zentralnervensystems nach den Gründen zu klassifizieren, die diese oder jene Pathologie verursacht haben. In dieser Hinsicht hat jede Verletzung ihre eigenen Formen und Symptome. Es gibt 4 pathologische Haupttypen von ZNS-Läsionen:

  • traumatisch;
  • dysmetabolisch;
  • ansteckend;
  • hypoxische Genese.

Perinatale Verletzung bei einem Neugeborenen

Perinatale Läsionen des Zentralnervensystems werden als solche angesehen, die sich in der perinatalen Periode entwickeln, wobei der Großteil davon während der intrauterinen Periode auftritt. Das Risiko, dass ein Kind eine Depression des Zentralnervensystems entwickelt, steigt, wenn eine Frau während der Schwangerschaft gelitten hat:

  • Cytomegalievirus-Infektion (wir empfehlen zu lesen: Symptome und Folgen einer Cytomegalievirus-Infektion bei Kindern);
  • Toxoplasmose;
  • Röteln;
  • Herpesinfektion;
  • Syphilis.

Das Baby kann während der Geburt Verletzungen des Hirn- und Rückenmarks oder des peripheren Nervensystems erleiden, die auch perinatale Schäden verursachen können. Toxische Wirkungen auf den Fötus können Stoffwechselprozesse stören und die Gehirnaktivität negativ beeinflussen.

Hypoxisch-ischämische Schädigung des Nervensystems

Eine hypoxisch-ischämische Schädigung des Nervensystems ist eine der Formen der perinatalen Pathologie, die durch fetale Hypoxie verursacht wird, dh eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Zellen.

Die Manifestation der hypoxisch-ischämischen Form ist eine zerebrale Ischämie mit drei Schweregraden:

  • Zuerst. Wird von Depressionen oder Erregung des Zentralnervensystems begleitet, die bis zu einer Woche nach der Geburt andauern.
  • Zweite. Zu der mehr als 7 Tage dauernden Depression / Erregung des Zentralnervensystems kommen Krämpfe, erhöhter Hirndruck und autonom-viszerale Störungen hinzu.
  • Dritte. Sie ist gekennzeichnet durch einen schweren Krampfzustand, eine Funktionsstörung der Hirnstammregionen und einen hohen Hirndruck.

Krankheit der gemischten Genese

Zusätzlich zur ischämischen Genese können hypoxische Läsionen des Zentralnervensystems durch Blutungen nicht traumatischen Ursprungs (hämorrhagisch) verursacht werden. Dazu gehören Blutungen:

  • intraventrikulärer Typ 1, 2 und 3 Grad;
  • Subarachnoidal-Primärtyp;
  • in die Substanz des Gehirns.

Merkmale der Diagnose von PCNS

Nach der Geburt werden die Kinder unbedingt von einem Neonatologen untersucht, um den Grad der Hypoxie zu beurteilen. Er kann eine perinatale Läsion durch Veränderungen im Zustand des Neugeborenen vermuten. Die Schlussfolgerung über das Vorhandensein einer Pathologie wird in den ersten 1-2 Monaten bestätigt oder widerlegt. Während dieser ganzen Zeit steht das Baby unter der Aufsicht von Ärzten, nämlich einem Neurologen, Kinderarzt und einem zusätzlichen Spezialisten mit engem Fokus (falls erforderlich). Abweichungen in der Arbeit des Nervensystems erfordern besondere Aufmerksamkeit, um sie rechtzeitig korrigieren zu können.

Formen und Symptome des Krankheitsverlaufs

Perinatale Schäden am Zentralnervensystem eines Neugeborenen können in drei verschiedenen Formen auftreten, die durch ihre eigenen Symptome gekennzeichnet sind:

  1. einfach;
  2. Mittel;
  3. schwer.

Wenn man die Symptomatik kennt, die von der Hemmung des Zentralnervensystems spricht, ist es möglich, im Frühstadium eine Diagnose zu stellen und die Krankheit rechtzeitig zu behandeln. Die folgende Tabelle beschreibt die Symptome, die den Krankheitsverlauf für jede ihrer Formen begleiten:

PPTSNS-FormularTypische Symptome
Einfach
  • hohe Erregbarkeit von Nervenreflexen;
  • schwacher Muskeltonus;
  • Schiebe-Schielen;
  • Zittern des Kinns, der Arme und Beine;
  • wandernde Augenbewegungen;
  • nervöse Bewegungen.
Durchschnittlich
  • Mangel an Emotionen;
  • schwacher Muskeltonus;
  • Lähmung;
  • Krämpfe;
  • erhöhte Empfindlichkeit;
  • spontane Augenbewegung.
Schwer
  • Krämpfe;
  • Nierenversagen;
  • Darmstörungen;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System;
  • Funktionsstörung der Atemwege.

Entwicklungsgründe

Unter den Gründen, die bei einem Säugling zu perinatalen ZNS-Schäden führen, sind vier Hauptgründe zu nennen:

  1. Fetale Hypoxie während der intrauterinen Periode. Diese Abweichung ist auf einen Sauerstoffmangel zurückzuführen, der vom Körper der Mutter in das Blut des Babys gelangt. Die provozierenden Faktoren sind schädliche Arbeitsbedingungen der schwangeren Frau, Abhängigkeiten wie Rauchen, frühere Infektionskrankheiten und frühere Abtreibungen.
  2. Arbeitsunfälle. Wenn eine Frau schwache Wehen hat oder das Baby im kleinen Becken verweilt.
  3. Störung von Stoffwechselprozessen. Sie können durch giftige Bestandteile verursacht werden, die zusammen mit Zigaretten, alkoholischen Getränken, Betäubungsmitteln und wirksamen Arzneimitteln in den Körper einer schwangeren Frau gelangen.
  4. Virale und bakterielle Infektionen, die während der Schwangerschaft in den Körper der Mutter eindrangen, abgekürzt IUI - intrauterine Infektionen.

Folgen der Krankheit

In den meisten Fällen verschwinden im Alter von einem Jahr fast alle Symptome, die mit einer Schädigung des Nervensystems einhergehen. Leider bedeutet dies überhaupt nicht, dass die Krankheit zurückgegangen ist. Normalerweise sind nach einer solchen Krankheit immer Komplikationen und unangenehme Folgen vorhanden..

Nach dem aufgeschobenen PCNS können Eltern der Hyperaktivität des Kindes ausgesetzt sein

Unter ihnen sind vermerkt:

  1. Hyperaktivität. Dieses Syndrom ist durch Aggressivität, Wutanfälle, Lernschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme gekennzeichnet..
  2. Verzögerte Entwicklung. Dies gilt sowohl für die körperliche als auch für die sprachliche und geistige Entwicklung..
  3. Zerebroasthenisches Syndrom. Er ist gekennzeichnet durch die Abhängigkeit eines Kindes von Wetterbedingungen, Stimmungsschwankungen und unruhigem Schlaf.

Die schwerwiegendsten Folgen der Unterdrückung des Zentralnervensystems, die zur Behinderung des Babys führen, sind:

  • Epilepsie;
  • Zerebralparese;
  • Hydrozephalus (wir empfehlen zu lesen: cerebraler Hydrozephalus bei Neugeborenen: Foto).

Risikogruppe

Die weit verbreitete Prävalenz der Diagnose perinataler Läsionen des Nervensystems bei einem Neugeborenen ist auf viele Faktoren und Zustände zurückzuführen, die die intrauterine Entwicklung des Fötus und die Geburt eines Babys beeinflussen..

Die Hochrisikogruppe, die 50% beträgt, umfasst Babys:

  • mit einer Verschlusspräsentation;
  • verfrüht oder umgekehrt verfrüht;
  • mit einem großen Geburtsgewicht von mehr als 4 kg.

Der erbliche Faktor ist ebenfalls wesentlich. Es ist jedoch schwierig, genau vorherzusagen, was bei einem Kind zu einer Depression des Zentralnervensystems führen kann, und es hängt mehr von der Gesamtsituation ab..

Diagnose

Störungen der Gehirnaktivität sind in einem frühen Stadium schwer zu diagnostizieren. Bei Babys werden in den ersten Lebensmonaten perinatale Läsionen des Zentralnervensystems diagnostiziert, angefangen beim Vorhandensein von Problemen mit dem Motor- und Sprachapparat bis hin zur Berücksichtigung von psychischen Störungen. Näher am Jahr sollte der Spezialist bereits die Art der Krankheit konkretisieren oder die frühere Schlussfolgerung widerlegen.

Störungen des Nervensystems stellen eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und Entwicklung des Kindes dar. Daher ist es wichtig, das Problem rechtzeitig zu diagnostizieren, um eine ordnungsgemäße Behandlung durchführen zu können. Wenn sich ein Neugeborenes ungewöhnlich verhält und die ersten Symptome einer Krankheit aufweist, sollten die Eltern es dem Arzt unbedingt zeigen. Zunächst führt er eine Untersuchung durch, aber für eine genaue Diagnose reicht ein solches Verfahren möglicherweise nicht aus. Nur ein integrierter Ansatz ermöglicht es Ihnen, die Krankheit zu identifizieren.

Bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung des PPCNS des Kindes müssen Sie sofort den Arzt zeigen

Aus diesem Grund werden in der Regel zusätzlich folgende klinische und Laborstudien verschrieben:

  • Neurosonographie (wir empfehlen zu lesen: Was zeigt die Neurosonographie des Gehirns von Neugeborenen?);
  • CT-Computertomographie oder MRT-Magnetresonanztomographie des Gehirns;
  • Ultraschall - Ultraschalldiagnostik;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Echoenzephalographie (Echos), Rheoenzephalographie (REG) oder Elektroenzephalographie (EEG) - Methoden der Funktionsdiagnostik (wir empfehlen zu lesen: Wie wird das Gehirn-EEG für Kinder durchgeführt?);
  • beratende Untersuchung durch einen Augenarzt, Logopäden und Psychologen.

Symptombasierte Behandlung

Die Behandlung von Pathologien des Zentralnervensystems bei Neugeborenen muss in den ersten Lebensmonaten erfolgen, da zu diesem Zeitpunkt fast alle Prozesse reversibel sind und beeinträchtigte Gehirnfunktionen vollständig wiederhergestellt werden können..

In den ersten Lebensmonaten ist PPTSNS leicht zu behandeln

Hierzu wird eine geeignete medikamentöse Therapie durchgeführt, die Folgendes ermöglicht:

  • Verbesserung der Ernährung von Nervenzellen;
  • die Durchblutung anregen;
  • Muskeltonus normalisieren;
  • Stoffwechselprozesse normalisieren;
  • das Baby von Anfällen befreien;
  • Stoppen Sie die Schwellung des Gehirns und der Lunge.
  • den Hirndruck erhöhen oder verringern.

Wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert, wird Physiotherapie oder Osteopathie in Kombination mit Medikamenten durchgeführt. Therapie- und Rehabilitationskurse werden für jeden Fall individuell entwickelt.

Intrakranielle Hypertonie

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie äußert sich in einer Vergrößerung des Kopfumfangs eines Neugeborenen im Vergleich zur Norm, einer Schwellung der großen Fontanelle und einer Divergenz der Schädelnähte (wir empfehlen zu lesen: Was sagt Komarovsky über die Tatsache, dass ein Neugeborenes eine kleine Fontanelle hat?). Auch das Kind ist nervös und schnell erregbar. Wenn solche Symptome auftreten, werden dem Baby Diuretika verschrieben, die eine Dehydrationstherapie durchführen. Um die Wahrscheinlichkeit von Blutungen zu verringern, wird empfohlen, eine Gabe von Lidaza zu trinken.

Außerdem macht das Baby spezielle Gymnastikübungen, die helfen, den Hirndruck zu senken. Manchmal werden Akupunktur und manuelle Therapie verwendet, um die Flüssigkeitsdrainage zu korrigieren.

Die komplexe Behandlung von PPTSNS beinhaltet notwendigerweise allgemeine Kräftigungsübungen

Bewegungsstörungen

Bei der Diagnose eines Syndroms von Bewegungsstörungen besteht die Behandlung aus einer Reihe von Maßnahmen zur Beseitigung des Problems:

  • Medikamentöse Therapie. Verschriebene Medikamente wie Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Massage- und Physiotherapieübungen. Für Kinder unter einem Jahr sind mindestens 4 Kurse solcher Verfahren erforderlich, von denen jeder aus etwa 20 Sitzungen mit speziell ausgewählten Übungen besteht. Sie werden ausgewählt, je nachdem, was zu Abweichungen neigt: Gehen, Sitzen oder Krabbeln. Massage und Bewegungstherapie werden mit Salben durchgeführt.
  • Osteopathie. Es besteht darin, die inneren Organe zu massieren und auf die gewünschten Körperstellen einzuwirken.
  • Reflexzonenmassage. Hat sich als die effektivste Methode etabliert. Sie greifen auf ihre Hilfe zurück, wenn SDF zu einer Verzögerung der Reifung und Entwicklung des Nervensystems führt..

Erhöhte Erregbarkeit von Neuroreflexen

In Bezug auf die milde Form der Pathologie ist es charakteristisch dafür:

  • Abnahme oder Zunahme des Muskeltonus;
  • verblassende Reflexe;
  • flacher Schlaf;
  • unvernünftiges Kinnzittern.

Eine Massage mit Elektrophorese hilft, den Muskeltonus wiederherzustellen. Zusätzlich wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt und eine Behandlung mit Pulsströmen und speziellen Bädern verordnet..

Epileptisches Syndrom

Das epileptische Syndrom ist durch periodische epileptische Anfälle gekennzeichnet, die von Krämpfen begleitet sind, die die oberen und unteren Extremitäten und den Kopf zucken und zucken. Die Hauptaufgabe der Therapie in diesem Fall ist es, den Krampfzustand loszuwerden..

Finlepsin wird verschrieben, wenn das Kind ein Krampfsyndrom hat

In der Regel wird eine Behandlung mit folgenden Medikamenten verschrieben:

  • Diphenin;
  • Radodorm;
  • Seduxen;
  • Finlepsin;
  • Phenobarbital.

Minimale Hirnfunktionsstörung

Eine minimale Hirnfunktionsstörung, besser bekannt als Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, ist eine symptomarme Form einer neurologischen Störung. Die Behandlung mit Medikamenten zielt hauptsächlich darauf ab, bestimmte Manifestationen zu beseitigen, während Methoden des körperlichen Einflusses, nämlich Massage oder Sportunterricht, den pathologischen Zustand des Kindes mit höherer Effizienz korrigieren können.

Erholungsphase

Die Erholungsphase spielt eine wichtige Rolle für die vollständige Genesung des Babys..

Diese schließen ein:

  • Elektrophorese mit Arzneimitteln;
  • therapeutischer Ultraschall;
  • Physiotherapieübungen und Gymnastik;
  • Akupunktur;
  • Schwimmunterricht;
  • Impulsströme;
  • Massage;
  • Balneotherapie;
  • thermische Verfahren;
  • pädagogische Korrekturmethoden;
  • Musiktherapie.

Darüber hinaus müssen Eltern bestimmte Lebensbedingungen für ein Kind mit PCNS schaffen:

  1. Angenehme Temperaturbedingungen. Überhitzen oder unterkühlen Sie Ihr Baby nicht..
  2. Beseitigung von Hörreizen. Es ist notwendig, nicht zu laut neben dem Baby zu sprechen, keine Musik zu hören oder mit hoher Lautstärke fernzusehen.
  3. Minimierung der Infektionswahrscheinlichkeit. Dazu müssen Sie die Besuche bei Freunden und Verwandten reduzieren..
  4. Richtige Ernährung. Es ist ratsam, das Neugeborene weiter zu stillen, da Muttermilch eine Quelle für Vitamine, Hormone und biologisch aktive Substanzen ist, die dem Nervensystem helfen, sich normal zu entwickeln und zu erholen..
  5. Verwendung von Teppichen, Büchern und Spielzeug. Bei solchen Aktivitäten ist es wichtig, die Mäßigung zu beobachten, damit das Baby nicht überarbeitet..

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