Was sind die Folgen nach einer Wirbelsäulenanästhesie??

Die Wirbelsäulenanästhesie ist ein Lokalanästhetikum, das häufig vor einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen eingesetzt wird. Die Einführung der Anästhesie in den Rücken muss nach bestimmten Regeln erfolgen. Andernfalls kann dies negative Folgen haben..

  • 1. Merkmale des Verfahrens
  • 2. Umfang der Methode
  • 3. Wesentliche Kontraindikationen
  • 4. Folgen und Komplikationen

Bei der Anästhesie werden die schmerzführenden Nerven getrennt. Dies erfordert die Injektion eines Anästhetikums in unmittelbarer Nähe der Nerven.

Die Wirbelsäulenanästhesie wird von einem hochqualifizierten Spezialisten - Anästhesisten - durchgeführt. Es besteht aus der Injektion eines Anästhetikums in das Rückenmark.

Während des Eingriffs muss der Patient auf seiner Seite sitzen oder liegen. Die Wahl der Position des Patienten erfolgt durch den Anästhesisten. Während des Zeitraums der Arzneimittelverabreichung muss der Patient unbeweglich sein. Die Haut wird mit dem Patienten behandelt, bevor das Anästhetikum verabreicht wird. Zu diesem Zweck werden spezielle Desinfektionslösungen verwendet..

Einige Minuten nach der Injektion des Anästhetikums verspürt der Patient Taubheitsgefühl im Rücken. Die Wirbelsäulenanästhesie lindert nicht nur Schmerzen, sondern entspannt auch die Muskeln. Dies gewährleistet einen minimalen Blutverlust während der Operation.

Trotz der einfachen Verabreichung sollte die Spinalanästhesie nur von einem Spezialisten durchgeführt werden.

Die Spinalanästhesie wird nur angewendet, wenn dies angezeigt ist. In den meisten Fällen erfolgt die Anwendung im urologischen und gynäkologischen Bereich..

Die Wirbelsäulenanästhesie wird vor einer Amputationsoperation nicht angewendet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Psyche leiden kann, wenn eine Person während der Dauer solcher Operationen bei Bewusstsein ist. Die Spinalanästhesie wird aufgrund ihrer vielen Vorteile häufig in der Chirurgie eingesetzt:

  • Während des Anwendungszeitraums der Methode kommt es zu einer signifikanten Abnahme der Schmerzempfindlichkeit in der Leiste und in den Beinen..
  • Bei Patienten mit akuter oder chronischer Lungenerkrankung ist eine Spinalanästhesie zulässig.
  • Mit Hilfe dieser Methode wird eine signifikante Abnahme des Muskeltonus im akuten Darm durchgeführt, wenn eine Operation an diesem Organ durchgeführt wird..
  • Durch die Spinalanästhesie wird die Möglichkeit eines Erstickens bei Patienten ausgeschlossen.
  • Während der Anwendung dieser Methode wird die Möglichkeit von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten ausgeschlossen.
  • Die Wirbelsäulenanästhesie kann bei Menschen angewendet werden, die aufgrund einer Entspannung der Gefäßwände an Herzinsuffizienz leiden.
  • Die Spinalanästhesie wird häufig bei Kaiserschnitten eingesetzt, wenn die Notwendigkeit einer schnellen Geburt eines Kindes besteht. Dieses Verfahren ist sicher und hat nur minimale Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys. Bei einer hohen Schmerzschwelle für einen Patienten ist die Spinalanästhesie möglicherweise nicht effektiv genug. In diesem Fall wird eine Vollnarkose durchgeführt..

Die Schmerzlinderung der Wirbelsäule ist sehr effektiv und hat viele Vorteile.

Trotz der Wirksamkeit der Anästhesie weist diese Technik bestimmte Kontraindikationen auf. Dies ist darauf zurückzuführen, dass für das Verfahren eine Anästhesiesubstanz eingeführt werden muss, was zu bestimmten Konsequenzen führen kann..

  • Wenn der Körper dehydriert ist, wird diese Anästhesiemethode für Patienten nicht empfohlen. Eine Kontraindikation für das Verfahren ist auch der Verlust einer großen Menge Blut..
  • Ärzte empfehlen keine Spinalanästhesie für Patienten, bei denen Herzfehler diagnostiziert wurden.
  • Wenn der Patient eine geringe Blutgerinnung aufweist, wird diese Methode vor der Operation nicht angewendet.
  • Bei einem Anstieg des Hirndrucks ist die Anwendung der Spinalanästhesie strengstens untersagt..
  • Es wird nicht empfohlen, wenn allergische Reaktionen auf die für seine Umsetzung erforderlichen Mittel vorliegen..
  • Wenn der Patient an Erkrankungen der Wirbelsäule leidet, wird diese Methode nicht empfohlen..
  • Wenn an der Injektionsstelle ein Hautausschlag auftritt, wird keine Anästhesie angewendet.
  • Während der Geburt ist in einigen Fällen die Anwendung einer Wirbelsäulenanästhesie verboten. Wenn fetale Hypoxie oder Missbildungen beobachtet werden, ist diese Methode bei Frauen kontraindiziert.
  • Es wird nicht bei neurologischen oder psychischen Störungen angewendet..

Die Anästhesie ist durch das Vorhandensein einer Vielzahl von Kontraindikationen gekennzeichnet, die im Voraus berücksichtigt werden müssen. Andernfalls kann der Patient unerwünschte Folgen haben..

Ein falsches Verfahren führt häufig zu einer Vielzahl unerwünschter Wirkungen. Bei Patienten werden häufig Komplikationen nach Spinalanästhesie diagnostiziert, die sich manifestieren als:

  • Kopfschmerzen. Das Auftreten von Kopfschmerzen im Rücken nach einer Spinalanästhesie weist auf eine Abnahme des Drucks der Liquor cerebrospinalis hin. Dieser pathologische Zustand kann auch vor dem Hintergrund einer Reizung der Hirnhäute auftreten. Diese Nebenwirkungen treten in 10 Prozent der Fälle von Anästhesie auf..
  • Interossäre Ligamentose. Bei der Anästhesie können bei Patienten starke Rückenschmerzen auftreten. Sie werden nicht nur an der Einstichstelle, sondern auch im Bereich der gesamten Wirbelsäule beobachtet. Diese Komplikation tritt aufgrund traumatischer Manipulationen, wiederholter Punktion und aseptischer Entzündung auf. Wenn nach der Anästhesie Rückenschmerzen auftreten, wird keine Behandlung durchgeführt. Diese negative Symptomatik wird innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Mit der Dauer des Schmerzsyndroms wird eine Darsonvalisierung der Punktionsstelle durchgeführt. Die Elektrophorese mit Magnesium ist auch in diesem Fall sehr effektiv. Rückenschmerzen können auch nach Vollnarkose auftreten.
  • Rückenmarks- oder Wurzelverletzungen. Diese Symptome treten am häufigsten nach Anästhesie auf. Die Punktion selbst kann die Ursache der Verletzung sein. Infolgedessen treten häufig neurologische Komplikationen auf. Während des Eingriffs klagen die Patienten über das Auftreten von Schmerzen in den Nervenstämmen.
  • Hypotonie. Der Schweregrad der Hypotonie hängt direkt vom Grad der Anästhesie sowie von den erforderlichen vorbeugenden Manipulationen und den Merkmalen ihrer Implementierung ab. Bei der Durchführung einer Infusionsunterstützung vor der Operation müssen Anästhetika in den Subarachnoidalbereich injiziert werden. In diesem Fall treten keine gefährlichen hämodynamischen Störungen auf. Mit der Entwicklung einer schweren Hypotonie bei älteren Menschen wird intravenös Natriumchlorid für einige Minuten verabreicht. Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt festgelegt. Sie liegt normalerweise zwischen 3 und 3,5 Millilitern pro Kilogramm Gewicht einer Person. Fehlen vorbeugende Maßnahmen, führt dies zur Entwicklung einer schweren Form der Hypotonie. In diesem Fall muss eine Korrektur mit adrenergen und kolloidalen Medikamenten durchgeführt werden..
  • Atemwegs beschwerden. Wenn während der Anästhesie Betäubungsmittel verwendet werden, kann dies zu Atemdepressionen führen. Die Intensität der depressiven Atemwirkung wird direkt von der Dosierung des Arzneimittels beeinflusst. Um das Auftreten einer Atemdepression zu vermeiden, muss die Dosierung des Arzneimittels, das in sitzender Position des Patienten verabreicht wird, genau eingehalten werden. Um die unerwünschten Wirkungen der Verabreichung von Betäubungsmitteln zu beseitigen, wird die Verwendung von Naloxon empfohlen.
  • Längere Kopfschmerzen nach der Operation. Die Anwendung dieser Anästhesie während eines Kaiserschnitts führt häufig zu Migräne oder starken Kopfschmerzen. In den meisten Fällen werden Nebenwirkungen bei jungen Frauen mit geringem Gewicht beobachtet. Auch bei einer Vielzahl von endokrinen Erkrankungen kann ein pathologischer Zustand auftreten. Das Einsetzen von Kopfschmerzen wird am häufigsten 2-3 Tage nach der Operation beobachtet. Um sie zu beseitigen, müssen Patienten große Mengen an Flüssigkeit trinken..
  • Cauda-Equina-Syndrom. Wenn während der Manipulationsperiode eine Parästhesie auftritt, wird dieser unerwünschte Effekt unbedingt beobachtet. Wenn eine Komplikation auftritt, klagen die Patienten in den meisten Fällen über Empfindlichkeitsverlust in intimen Bereichen, Harninkontinenz und Parese der Beine unterschiedlicher Schwere. Das Auftreten eines pathologischen Zustands wird einige Tage nach dem chirurgischen Eingriff beobachtet. Die Symptome verschwinden nach 2 Wochen von selbst.
  • Taubheit. Nach der Manipulation kann es bei dem Patienten zu vestibulären Störungen kommen. Patienten beklagen, dass sich ihr Gehör verschlechtert und bei einigen von ihnen vollständig verschwindet. Dies liegt daran, dass der Druck im Innenohr und der Liquordruck erheblich reduziert werden. Zur Behandlung dieses pathologischen Zustands wird der Epiduralraum mit autologem Blut gefüllt. Auch in diesem Fall kann eine Infusionstherapie angewendet werden..
  • Aseptische Meningitis. Nach der Maknipulation können Anzeichen einer aseptischen Meningitis in Form von Kopfschmerzen, steifen Nackenmuskeln, Photophobie und Hyperämie beobachtet werden. Diese Symptome werden beim Patienten eine Woche lang beobachtet. Bei Unbeweglichkeit des Halses des Patienten kann in den meisten Fällen eine aseptische Meningitis beurteilt werden..
  • Adhäsive Arachnoiditis. Es ist eine ziemlich schwerwiegende Komplikation. Wenn es vor dem Hintergrund einer Wirbelanästhesie auftritt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Mit seiner Hilfe werden die Symptome und Manifestationen der Krankheit gestoppt. Arachnoiditis äußert sich in einem Empfindlichkeitsverlust in den Beinen, gegen den sich eine vollständige Querschnittslähmung entwickeln kann.
  • Verschiedene neurologische Störungen. Diese Komplikation wird in der Regel nicht länger als zwei Tage beobachtet. Wenn unangenehme Symptome über einen längeren Zeitraum nicht auftreten, ist die Funktion des Nervensystems nicht vollständig wiederhergestellt..
  • Schmerzen an der Injektionsstelle. Wenn dieses Symptom auftritt, kann man beurteilen, dass sich ziemlich gefährliche Komplikationen entwickeln. In den meisten Fällen verschwindet der Schmerz jedoch von selbst und hat keine negativen Folgen..
  • Nach Einleitung der Anästhesie wird in seltenen Fällen ein Herzstillstand beobachtet. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Andernfalls wird der Tod des Menschen beobachtet. Viele Patienten beklagen, dass nach Einführung der Anästhesie ihre Haare ausfallen. Dieses Verfahren kann zu Sehproblemen führen, bei denen sich ein Skotom entwickelt..

Wirbelsäulenanästhesie - Überprüfung

Wirbelsäulenanästhesie und ihre schmerzhaften Folgen.

Als ich mich einer Operation zur Reparatur eines Nabelbruchs unterzog, ging ich und war mir sicher, dass sie dies unter Vollnarkose tun würden. Ich hatte Angst vor einer Vollnarkose, da ich bereits eine Operation zur Entfernung der Blinddarmentzündung unter Vollnarkose hatte, und ich ging sehr lange und schmerzhaft mit Erbrechen und Schwindel davon weg.

Und als der Anästhesist, nachdem er meine Geschichte über die negativen Erfahrungen der Vollnarkose in der Vergangenheit gehört hatte, mir vorschlug, die Operation unter Regionalanästhesie - Rückenmark - durchzuführen, stimmte ich dem Narren zu und verstand nicht, was ich vorhatte!

Ich habe kurz vor der Operation mit dem Anästhesisten gesprochen. Ich hatte keine Zeit, nach Informationen darüber zu suchen, was eine Wirbelsäulenanästhesie ist und wo sie zu mir kriechen kann. Deshalb stimmte ich zu und hoffte, dass die Entzugssymptome nicht so schlimm sein würden wie nach einer Vollnarkose. Oh, wie falsch ich war!

Bereits auf dem Operationstisch begann ich vor Angst ein wenig zu zittern. Die Situation selbst war erschreckend, obwohl ich verstand, dass die Operation nicht schrecklich war, dass es sich nicht um Eingriffe in innere Organe handelte, es schnell und einfach sein würde, aber die Aussicht, Zeuge meiner eigenen Operation zu werden, gefiel mir überhaupt nicht. Ich sagte der Anästhesistin, dass ich meine Meinung geändert habe und eine Vollnarkose wünschte, auf die sie mir antwortete, damit ich mir keine Sorgen machen würde, ich nicht "anwesend" wäre, sie würden mich zu einem Schlafmittel machen.

Sie steckten einen Katheter ein, schlossen eine Infusion an und ich schlief ein. Als ich bereits schlief, wurde mir eine Wirbelsäulenanästhesie injiziert, daher vermisste ich all diese Schrecken mit einer Punktion der Wirbelsäule. Dann bin ich genau dort auf dem Operationstisch aufgewacht. Ich verstand, wo ich war, war bei vollem Bewusstsein, nichts tat weh, ich fühlte mich nicht krank, mein Kopf drehte sich nicht. Im Allgemeinen, als hätte ich nur ein bisschen geschlafen und das war's. Ich wurde auf eine Trage gelegt und auf die Station gebracht.

Und dann wurde mir meine Hilflosigkeit klar. Das war wirklich beängstigend. Ich konnte meine Beine nicht bewegen. Der ganze Körper war unterhalb der Taille gelähmt. Der Arzt sagte, dass die Anästhesie in 8 Stunden vollständig verschwinden würde. Diese 8 Stunden waren echte Folter. Ich zählte die Minuten, versuchte ständig, meine Beine zu bewegen und sie zu berühren, um zu sehen, ob die Empfindlichkeit zurückkehrte. Ich begann von schrecklichen Gedanken überwältigt zu werden, dass ich während der Verabreichung der Anästhesie in einen Nerv oder irgendwo anders geraten und für den Rest meines Lebens gelähmt bleiben könnte. Mit meinem Misstrauen schienen mir diese paar Stunden im Allgemeinen eine Ewigkeit zu sein. Die Anästhesie begann allmählich nachzulassen - von oben nach unten. Zuerst kehrte die Empfindlichkeit im Bauch, im Becken, dann in den Knien zurück, die Füße blieben taub.

Nach 8 Stunden war die Taubheit fast vollständig verschwunden, bis auf die Füße waren sie immer noch taub und schmerzhaft. Ich wusste nicht, wo ich meine Beine hinstellen sollte. Es war schon Abend, aber ich konnte wegen Schmerzen in meinen Füßen nicht schlafen. Ich bekam eine Anästhesiespritze und schlief ein.

Am Morgen verschwand die Taubheit in den Füßen nicht. Ich erzählte dem Arzt davon, ich hörte nichts Vernünftiges als Antwort, so etwas wie: Das ist Neuralgie, es wird vergehen.

Und dann begann das Schlimmste. Als ich aus dem Bett kam, begann mein Kopf furchtbar zu schmerzen. Ich konnte wirklich nicht laufen - meine Füße taten sehr weh. Als ich ins Bett ging, ließen die Kopfschmerzen allmählich nach, aber meine Beine taten die ganze Zeit weh..

Ich war fast die ganze Zeit im Krankenhaus, aber als ich nach Hause entlassen wurde, begann eine echte Hölle. Ich weiß nicht, wie ich nach Hause gekommen bin - in einem Taxi dauert es ungefähr 15 Minuten, aber ich dachte, mein Kopf würde einfach explodieren. Als ich nach Hause ging, ging ich sofort ins Bett - ich fühlte mich besser. Ich habe die Schmerzmittel getrunken - aber sie haben nicht geholfen. Bei jedem Versuch, sich selbst in sitzender Position zu erheben, begann der Kopf furchtbar zu schmerzen.

Ich rief meinen Chirurgen an, da ich die Telefonnummer des Anästhesisten nicht hatte. Der Chirurg sagte, dass die Kopfschmerzen nicht mit Operationen und Anästhesie zusammenhängen, aber ich war davon überzeugt..

Am nächsten Tag ging ich ins Krankenhaus und beschwerte mich beim diensthabenden Arzt über meine Kopfschmerzen. Er sagte mir, dass dies selten ist, aber es passiert. Er erklärte, dass während einer Punktion der Wirbelsäule durch eine Mikropunktion Liquor cerebrospinalis austritt, wodurch der Hirndruck abnimmt. Es kann auch umgekehrt sein, dass die Cerebrospinalflüssigkeit nirgendwo austritt und die Zunahme der Flüssigkeit in Form des Anästhesievolumens den Hirndruck erhöht. In jedem Fall ist dieser Zustand nicht pathologisch und verschwindet von selbst innerhalb weniger Tage. Der Arzt verschrieb mir Infusionen, aber sie halfen mir überhaupt nicht.

Mein Zustand besserte sich nicht, aber die Zusicherung des Arztes, dass alles verschwinden würde, beruhigte mich ein wenig. Ich ging nach Hause und wartete darauf, dass diese Kopfschmerzen nachließen. Während der nächsten Tage, in denen ich die ganze Zeit gelogen habe, führte der geringste Versuch aufzustehen zu unerträglichen Kopfschmerzen. Wenn ich die Intensität der Kopfschmerzen einschätze, kann ich sagen, dass es die schwersten Kopfschmerzen in meinem Leben waren. Als ich mich hinlegte, tat mir auch der Kopf weh, aber nicht so sehr. Eine Besonderheit dieser Kopfschmerzen war die präzise Positionierung - maximale Intensität in aufrechter Position.

Nach 5 Tagen höllischer Qual wachte ich am Morgen mit klarem Kopf und ohne Schmerzen auf. Ich atmete erleichtert auf, aber nicht lange. Vor dem Hintergrund der Kopfschmerzen bemerkte ich überhaupt keine Schmerzen in meinen Füßen. Die ganze Zeit stand ich praktisch nicht auf, aber dann fing ich an zu laufen und merkte, dass es mir weh tat, auf meine Füße zu treten. Ich beschwerte mich bei einem Chirurgen über Schmerzen in meinen Beinen und er überwies mich an einen Neurologen.

An der Rezeption hörte mir der Neuropathologe zu und sagte mir nur das Unangenehmste: Es stellt sich heraus, dass Osteochondrose eine Kontraindikation für die Anwendung der Spinalanästhesie ist! Ich war nur wütend über die Inkompetenz des Anästhesisten. Sie hätte wissen müssen, dass ich Osteochondrose hatte, denn vor der Operation gab ich ihr meine Gesundheitskarte, auf der sich viele (bis zu 4!) Auszüge aus dem Röntgenraum mit der Diagnose Osteochondrose befinden (ich habe zu verschiedenen Zeiten Röntgenaufnahmen verschiedener Teile der Wirbelsäule gemacht).... Es war unmöglich, dies nicht zu bemerken (es sei denn, sie öffnete meine Karte). Bei der Konsultation vor der Operation fragte mich der Anästhesist nicht nach dem Zustand meiner Wirbelsäule. Aber wie? Schließlich führt die Einführung einer Wirbelsäulenanästhesie zu einer blinden Punktion der Wirbelsäule. Jede Pathologie der Wirbelsäule (nicht nur Osteochondrose) kann tödliche Folgen haben!

Ich fragte einen Neurologen, ob meine Neuralgien mit der Tatsache zusammenhängen könnten, dass ich bei Kontraindikationen eine Spinalanästhesie erhalten habe. Die Antwort war nicht eindeutig, sie sagte, dass Neuralgie und postdurale Kopfschmerzen (die, unter denen ich litt) auch bei einem ordnungsgemäß durchgeführten Anästhesieverfahren ohne Kontraindikationen auftreten können. Alles ist individuell.

Der Neurologe verschrieb mir Tabletten und Physiotherapie. Ich folgte den Anweisungen, allmählich wurden die Schmerzen in den Füßen immer weniger, aber sie verschwanden erst nach zwei Monaten vollständig.

Zusammenfassend möchte ich sagen, dass die regionale Wirbelsäulenanästhesie für mich zu einer echten Qual geworden ist. Jetzt verstehe ich, dass es besser ist, die allgemeine zu wählen, wenn zwischen allgemein und regional gewählt wird. Dies gilt natürlich nicht für die Anästhesie bei Kaiserschnitt - hier gibt es ganz andere Prioritäten. Es lohnt sich jedoch, sich an Kontraindikationen zu erinnern: Osteochondrose, Wirbelhernien und andere Probleme mit der Wirbelsäule sind schwerwiegende Kontraindikationen, bei denen unerwartete Komplikationen auftreten können.

Komplikationen nach Wirbelsäulenanästhesie

Die Spinalanästhesie ist eines der beliebtesten und am weitesten verbreiteten Anästhesieverfahren. Manchmal können jedoch Komplikationen unterschiedlicher Schwere auftreten. Also welche sind die häufigsten?

Es ist eine einfache, kostengünstige und effektive Technik, die eine vollständige sensorische und motorische Blockade sowie eine postoperative Analgesie mit einer hohen Erfolgsrate bietet. Zu den Vorteilen der Wirbelsäulenanästhesie gehören:

  • verminderte Häufigkeit von tiefen Venenthrombosen,
  • Reduktion des intraoperativen Blutverlustes,
  • Prävention der Lungenaspiration.

Das eigentliche Problem bei der Anwendung der Spinalanästhesie sind jedoch Begleiterkrankungen, Operationen bei fortgeschrittenen malignen Neoplasien, Patienten mit geschwächtem Immunsystem sowie Infektionsfälle. Patienten mit degenerativen Wirbelkörperanomalien oder früheren Wirbelsäulenoperationen sind ebenfalls gefährdet und erfordern weitere Untersuchungen und Anstrengungen, um eine intrathekale (endolumbale) Anästhesie ordnungsgemäß durchzuführen.

Die häufigsten Komplikationen der Spinalanästhesie

Aufgrund der invasiven Natur der Spinalanästhesie gibt es verschiedene Arten von Komplikationen, die unterschiedlich häufig auftreten können..

Hypotonie

Hypotonie ist eine häufige Komplikation der Spinalanästhesie, die auftritt, wenn der sympathische Kreislauf blockiert wird. Ein Blutdruckabfall kann Übelkeit und Erbrechen verursachen, was auf eine Ischämie der Wirbelsäule hinweist, die wiederum einen unerwünschten Zustand für den Patienten verursacht.

Im Falle einer Schwangerschaft kann ein Blutdruckabfall auf einem kritischen Niveau sowohl die Mutter als auch das Baby betreffen und über einen längeren Zeitraum schwerwiegendere Folgen haben.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hypotonie bei Spinalanästhesie:

  • das Vorhandensein von arterieller Hypertonie,
  • älteres Alter,
  • erhöhter Body Mass Index.

Unterkühlung

Eine Abnahme der Körpertemperatur wird normalerweise nach einer neuraxialen Anästhesie beobachtet. Die Vasodilatation aufgrund einer sympathischen Blockade erhöht die Durchblutung der Haut, was zu einer Abnahme der Körpertemperatur führt. Wenn Sie die Haut für die Operation mit antiseptischen Lösungen vorbereiten, insbesondere wenn Sie eine großflächige Operation durchführen, oder wenn eine Flüssigkeitsinfusion mit einer höheren Geschwindigkeit durchgeführt wird, kann dies auch zu einer Unterkühlung während der Operation führen.

Ein Abfall der Körpertemperatur kann insbesondere in der postoperativen Phase zu Zittern führen, was den Sauerstoffverbrauch erhöht. Es ist bekannt, dass Hypothermie Hyperkoagulabilität und Infektionen verursacht. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verringerung dieses physiologischen Stresses bei Kindern und älteren Patienten gewidmet werden. Weil es zu schwerwiegenden Konsequenzen führen kann, einschließlich einer geringen Durchblutung lebenswichtiger Organe, einer koronaren Ischämie und einer Infektion.

Es ist sehr wichtig, den Patienten mit Decken, chirurgischen thermischen Matratzen, intravenösen Flüssigkeiten und Blutprodukten zu erwärmen, um die Schwere dieser Komplikation zu verringern.

Kopfschmerz bei Haltungspunktion

Postural Puncture Headache (PPH) ist eine Komplikation, die am häufigsten bei Frauen mittleren Alters und bei Patienten beobachtet wird, die sich einer gynäkologischen und geburtshilflichen Operation unterzogen haben.

Unter den Risikofaktoren ist es erwähnenswert:

  • Niedriger Body Mass Index,
  • Vorgeschichte von Kopfschmerzen bei Haltungspunktionen;
  • Chronische Kopfschmerzen haben.

PDPH erfordert eine Differenzierung von anderen Ursachen für Kopfschmerzen. In der Regel ist es im frontal-okzipitalen Bereich mit der Steifheit des okzipitalen Muskels lokalisiert. Es beginnt mit dem Übergang von einer Rückenlage in eine sitzende oder stehende Position. Die Schmerzen können leicht bis schwer sein und stumpf, pochend oder scharf sein. Bei einigen Patienten können Schwindel, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Die Kopfschmerzen treten normalerweise am zweiten Tag nach einer Durapunktion auf und können ein bis sieben Tage dauern, können jedoch bereits 20 Minuten nach einer Durapunktion auftreten.

Duralleckage von Liquor cerebrospinalis kann Kopfschmerzen bei Haltungspunktionen verursachen.

Pneumocephalus gefolgt von PPH ist eine seltene, aber gut dokumentierte Komplikation einer unbeabsichtigten Durapunktion. Es hat späte klinische Manifestationen und kann aufgrund des versehentlichen Eindringens in die Dura Mater, wenn eine Epiduralanästhesie unter Verwendung der Luftverlust-Widerstands-Technik durchgeführt wird, langfristige Kopfschmerzen verursachen.

Harnverhaltung

Eine postoperative Blasendehnung verursacht bei Patienten Beschwerden und führt, wenn sie nicht behandelt wird, zu schwerwiegenderen Komplikationen, einschließlich einer dauerhaften Schädigung des Detrusormuskels. Die Wirbelsäulenanästhesie beeinflusst das Wasserlassen, indem sie alle afferenten Nervenfasern blockiert, wodurch der Patient keine Blasendehnung oder Dringlichkeit zum Urinieren spüren kann. Die Blasenkatheterisierung ist nicht harmlos. Es birgt das Risiko eines Traumas der Harnröhre und schwerwiegenderer Komplikationen, einschließlich Infektionen und hämatologischer Ausbreitung, die die Operationsstelle erreichen können.

Bestimmte chirurgische Risikofaktoren können die Häufigkeit von Harnverhalt erhöhen, wie z. B. anorektale Operationen, Leistenhernien, orthopädische (insbesondere Hüft-) Operationen, Bauchoperationen, instrumentelle Wehen und gynäkologische Operationen. Patientenmerkmale haben gezeigt, dass Männer ab 50 Jahren anfällig für Harnverhalt sind..

Hämatologische Komplikationen

Das spinale Hämatom nach einer Spinalanästhesie ist eine schwerwiegende Komplikation, die eine frühzeitige Operation erfordert, um dauerhafte neurologische Schäden zu verhindern.

Risikofaktoren für diese Komplikation:

  • älteres Alter,
  • weiblich,
  • Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Gerinnung beeinflussen,
  • Schwierigkeiten bei der Blockade und Platzierung eines verweilenden Epiduralkatheters.

Das Vorhandensein eines Hämatoms wird häufig im Falle einer unerwarteten Verlängerung der Dauer der Motorblockade oder einer Verzögerung der Genesung vermutet. Eine Neurochirurgie innerhalb von acht Stunden nach einem epiduralen Hämatom ist obligatorisch, um die motorische Funktion ohne neurologischen Schaden wiederherzustellen.

Infektiöse Komplikationen

Obwohl bakterielle Meningitis nach Wirbelsäulenanästhesie eine seltene Komplikation ist. In diesem Fall kann dies schwerwiegende Folgen haben, einschließlich einer dauerhaften neurologischen Behinderung und des Todes. Fieber und neurologische Anomalien können eine Differenzierung von Kopfschmerzen bei Haltungspunktionen bewirken.

Ein epiduraler Abszess wird normalerweise durch die Hautflora verursacht. am häufigsten von S. aureus (Staphylococcus aureus) Bakterien betroffen. Andere weniger häufige Infektionsursachen sind aerobe und anaerobe Streptokokken sowie anaerobe gramnegative Bazillen. Der genaue Mechanismus, wie der Mikroorganismus das Rückenmark erreicht, bleibt umstritten..

Neurologische Erkrankungen

Patienten mit vorbestehenden neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Amyotropher Lateralsklerose oder Post-Polio-Erkrankungen wurden zuvor als relative Kontraindikationen für eine neuraxiale Anästhesie angesehen.

Die neuraxiale Anästhesie bei Patienten mit Spinalkanalpathologie, einschließlich Bandscheibenerkrankungen, Stenosen der Wirbelsäule oder früheren Operationen, ist ein weiteres Problem, das besondere Aufmerksamkeit erfordert. Eine retrospektive Überprüfung ergab, dass Patienten mit vorbestehender Spinalkanalpathologie eine höhere Rate an neurologischen Komplikationen aufwiesen. Das Fehlen von Kontrollgruppen, die eine Vollnarkose erhalten, macht es jedoch schwierig, Ergebnisse zu beschreiben, die damit zusammenhängen, ob Komplikationen auf eine Operation oder auf ein Fortschreiten der natürlichen Krankheit zurückzuführen sind..

Wie und warum wird eine Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt??

Die Spinalanästhesie ist eine der am häufigsten verwendeten Schmerzlinderungsmethoden für Operationen am unteren Rumpf. Wir können sagen, dass die Wirbelsäulenanästhesie selbst eine Art Operation ist, da sie die Einführung von Anästhetika durch eine spezielle Nadel in die Wirbelsäule beinhaltet.

Viele Patienten haben wegen der möglichen Nebenwirkungen Angst vor dieser Methode der Schmerzlinderung. Glücklicherweise sind Komplikationen durch Wirbelsäulenanästhesie relativ selten und klingen normalerweise ab. Und sie gehen normalerweise von selbst vorbei, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist..

1 Was ist Wirbelsäulenanästhesie??

Was ist Wirbelsäulenanästhesie??

Dies ist eine der Methoden der präoperativen Lokalanästhesie, bei der das Anästhetikum unter Verwendung einer Lumbalpunktion durch eine Nadel in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule injiziert wird..

Spinalanästhesie

Die Schmerzlinderung erfolgt durch Blockierung der Durchgängigkeit von Impulsen im Bereich der Wurzeln der Nervenplexus des Rückenmarks. Die Technik der Durchführung einer Wirbelsäulenanästhesie mag sehr kompliziert und unsicher erscheinen, aber tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Konsequenzen bei dieser Anästhesietechnik geringer als bei Vollnarkose.

Die Frage, welche besser ist: Vollnarkose oder Lokalanästhesie durch eine Lumbalpunktion lohnt sich nicht. Jede Technik wird in bestimmten Situationen angewendet, für die sie bestimmt ist. Objektiv gesehen ist die Anästhesie der Wirbelsäule sowohl sicherer als auch billiger und hat eine reibungslose Erholungsphase nach der Anästhesie.
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1.1 Bei Anwendung?

Die Wirkung der Spinalanästhesie ist sehr stark, und das Verfahren selbst ist zwar relativ sicher, weist jedoch keine möglichen Komplikationen auf. Daher sollte es streng nach Indikationen angewendet und nach Möglichkeit durch einfachere und sicherere Methoden ersetzt werden (z. B. subkutane Injektion eines Lokalanästhetikums)..

Bereich der Wirbelsäulen- und Epiduralanästhesie

Die Wirbelsäulenanästhesie wird in folgenden Situationen durchgeführt:

  1. Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe in Organe unterhalb des Nabels.
  2. Gynäkologische Operationen für Frauen oder urologische Eingriffe für Männer.
  3. Notwendigkeit einer Operation an den unteren Extremitäten (z. B. Behandlung von Krampfadern oder Thrombophlebitis).
  4. Chirurgie am Perineum.
  5. Schmerzlinderung während der Geburt oder des Kaiserschnitts.
  6. Als Alternative zu anderen Methoden zur Schmerzlinderung, wenn sie aufgrund von Kontraindikationen bei einem bestimmten Patienten nicht geeignet sind.

1.2 Gegenanzeigen

Die Spinalanästhesie weist eine Reihe von relativen (normalerweise vorübergehenden oder ignorierbaren) und absoluten (normalerweise lebenslangen, nicht zu ignorierenden) Kontraindikationen auf.

Während der Schwangerschaft ist eine Spinalanästhesie zulässig

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Ablehnung des Patienten vom Eingriff;
  • Fehlen der notwendigen Bedingungen und / oder Ausrüstung zur Überwachung des Zustands des Körpers der Mutter während der Anästhesie und nachfolgender chirurgischer Eingriffe;
  • Vorhandensein einer Koagulopathie, Behandlung mit Antikoagulanzien (indirekte Antikoagulanzien, Heparin mit niedrigem Molekulargewicht) während der letzten 10-12 Stunden;
  • Infektionsprozesse in dem Bereich, in dem die Punktion durchgeführt werden sollte;
  • der Patient hat einen intrakraniellen Druckanstieg (Hypertonie);
  • Der Patient hat eine vollständige AV-Blockade des Herzens, eine schwere Aortenstenose und andere schwere Herzerkrankungen.

1.3 Unterschiede zur Epiduralanästhesie

Die Wirbelsäulenanästhesie ähnelt der Epiduralanästhesie: Die Eingriffe werden an einem Ort durchgeführt. Trotz der allgemeinen Ähnlichkeit weisen diese beiden Verfahren erhebliche Unterschiede zwischen sich auf..

Spinalanästhesienadeln

Was ist der Unterschied zwischen epiduraler und spinaler Anästhesie? Die Hauptunterschiede sind:

  1. In beiden Fällen wird fast der gleiche Punktionssatz verwendet, bei einer Wirbelsäulenanästhesie wird jedoch eine dünnere Punktionsnadel verwendet.
  2. Die Narkosedosis für die Spinalanästhesie ist viel geringer als die für ein Epidural. Zusätzlich wird das Anästhetikum unterhalb des Rückenmarks in den Bereich injiziert, der CSF (Cerebrospinalflüssigkeit) enthält..

Es sollte auch beachtet werden, dass sich fast unmittelbar nach der Injektion des Arzneimittels in den subduralen Raum unterhalb der Injektion ein Gefühl der Taubheit entwickelt.
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1.4 Unterschiede zur Vollnarkose

Die Hauptunterschiede zwischen Wirbelsäulenanästhesie und Vollnarkose (Anästhesie) sind die geringere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff und die schnellere Wiederherstellung des Wohlbefindens. Es gibt auch weniger Anforderungen an die Spinalanästhesie als an die allgemeine.

Es gibt keine Garantie gegen Komplikationen einer Wirbelsäulenanästhesie, aber Komplikationen treten bei dieser Technik um ein Vielfaches seltener auf als bei Vollnarkose (insbesondere tödliche Komplikationen). Der Patient erholt sich schneller und kann sich bereits am ersten Tag nach dem Eingriff selbständig auf der Station bewegen.

Wirbelsäulenanästhesie eingestellt

Dies ist bei Vollnarkose möglich, aber häufiger sind Patienten, die am ersten Tag eine Vollnarkose erhalten haben, "handlungsunfähig" und benötigen einen langen Schlaf. Darüber hinaus treten nach Vollnarkose häufig Übelkeit, Depressionen und kognitive Beeinträchtigungen (vorübergehende Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, Apathie) auf..
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1.5 Vor- und Nachteile der Methode

Wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren hat die Spinalanästhesie mehrere Vor- und Nachteile. Es sollte sofort angemerkt werden, dass das Verfahren viel mehr Vorteile als "Fehler" bietet.

Vorteile der Spinalanästhesie:

  • Die analgetische Wirkung wird sofort erreicht.
  • Wenn eine Frau während der Geburt oder eines Kaiserschnitts betäubt wird, gelangen keine Medikamente in den Körper des Kindes.
  • Die Technik der Technik ist viel einfacher als bei der Epiduralanästhesie.
  • Es besteht keine Wahrscheinlichkeit, dass Atemprobleme auftreten (die verabreichten Anästhetika wirken sich nicht auf das Atmungszentrum aus).
  • Es wird eine viel niedrigere Dosierung von Anästhetika verwendet als bei epiduraler Schmerzlinderung.

Wirbelsäulenanästhesieschema

Nachteile der Wirbelsäulenanästhesie:

  • Während des Eingriffs ist ein Blutdruckabfall möglich, und danach klagen Patienten häufig darüber, dass ihre Beine verletzt sind und / oder Kopfschmerzen auftreten.
  • Die analgetische Wirkung ist zeitlich begrenzt, da während der Operation (im Gegensatz zur epiduralen Technik) kein "Auftanken" möglich ist.
  • Nach dem Eingriff kann der Rücken im Bereich der Punktion (Punktion) mehrere Wochen lang weh tun.

2 Wie erfolgt die Wirbelsäulenanästhesie??

Wie lange und wie wird die Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt? Sie müssen damit beginnen, wo genau die Medikamente injiziert werden. Der Arzt betritt sie in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks, da sich hier die Nervenäste befinden, deren Blockade Schmerzen vorbeugt.

In den meisten Fällen wird eine Punktion zwischen dem 2. und 5. Lendenwirbel durchgeführt. Die bevorzugte Stelle liegt zwischen dem 2. und 3. Wirbel. Die endgültige Wahl der Punktionsstelle wird durch die Anamnese des Patienten beeinflusst, insbesondere durch das Vorhandensein von Erkrankungen der Wirbelsäule, frühere Operationen oder Verletzungen.

Vorbereitung auf die Wirbelsäulenanästhesie

Wie lange dauert die Linderung von Rückenschmerzen? Dieser Vorgang dauert normalerweise nicht länger als 15 Minuten..
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2.1 Was der Patient fühlt?

Tut die Spinalanästhesie weh? Eine häufige Frage von Patienten, die dieses Verfahren erhalten werden. Tatsächlich hat der Patient in den meisten Fällen während des Eingriffs keine besonders schmerzhaften Empfindungen..

Es ist ein leichtes Unbehagen möglich, das ziemlich schnell (innerhalb weniger Minuten) vollständig verschwindet. Nach einer Schmerzlinderung der Wirbelsäule ist ein Kribbeln in den Beinen zu spüren.

Obwohl dies eine sehr häufige Erkrankung ist, informieren Sie den Anästhesisten über Ihre Gefühle, auch wenn Sie diese leicht tolerieren können. Wenn Sie sich an einen Spezialisten wenden, ändern Sie nicht die Position des Körpers und drehen Sie nicht den Kopf. Während der Manipulation müssen Sie bewegungslos bleiben.
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2.2 Nach Wirbelsäulenanästhesie: Wohlbefinden, Empfindungen

Nach dem Eingriff sind verschiedene unangenehme Empfindungen möglich. Eine große Anzahl von Patienten klagt darüber, dass Kopf oder Rücken zunächst weh tun. In der Regel sind die Schmerzen mäßig und erfordern keine Medikamente.

Spinalanästhesienadeln während der Schwangerschaft

Die vollständige Wiederherstellung der Empfindlichkeit nach dem Eingriff erfolgt ungefähr 2 bis 4 Stunden nach dem Eingriff. Der spezifische Zeitrahmen hängt davon ab, welche Art von Anästhetikum verwendet wurde (Lidocain, Naropin, Markain usw.)..

Wenn der Patient aufstehen kann, entscheidet der beobachtende Arzt. Unabhängige Aufstehversuche sind mit Konsequenzen behaftet. Daher muss der Patient bei einer solchen Entscheidung zuerst den Arzt um Erlaubnis bitten.

Und für die Zukunft müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, um das Risiko postoperativer Komplikationen (die sowohl mit der Operation selbst als auch mit der durchgeführten Anästhesie verbunden sind) zu vermeiden oder zu minimieren..
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2.3 Durchführung einer Wirbelsäulenanästhesie (Video)

2.4 Mögliche Folgen

Die Spinalanästhesie verläuft normalerweise reibungslos und ohne Komplikationen. Es besteht jedoch weiterhin das Risiko von Nebenwirkungen..

Die folgenden unerwünschten Phänomene werden am häufigsten beobachtet:

  1. Kopf- und Rückenschmerzen, Schmerzen in den unteren Extremitäten (die Entwicklungschance beträgt ca. 1%). Sie gehen normalerweise alleine weiter, ohne dass Medikamente benötigt werden.
  2. Blutdruckabfall (Entwicklungschance - ca. 1%). Der Effekt wird beseitigt, indem spezielle Medikamente intravenös eingeführt werden und viel Flüssigkeit getrunken wird.
  3. Verzögertes Wasserlassen (weniger als 1% Entwicklungswahrscheinlichkeit). Benötigt keine Behandlung, vergeht innerhalb eines Tages von selbst.
  4. Neurologische Störungen (sensorische Störungen, Taubheitsgefühl, Muskelschwäche oder Krämpfe). Sehr selten (ca. 0,01% der Fälle). Die Taktik ihrer Behandlung hängt von der Schwere und bestimmten Nuancen ab, daher ist es nicht möglich, die Taktik der Aktion im Voraus zu planen.

Was ist Wirbelsäulenanästhesie? Welche Konsequenzen und Komplikationen verursacht sie?

Die vorrangige Position bei der Anästhesieunterstützung von Patienten mit Indikationen für eine Operation auf Lumbalebene ist die Lumbalpunktion als einfachste und sicherste Art der Schmerzlinderung.

Im Rahmen dieser Veröffentlichung wird eine Definition der Wirbelsäulenanästhesie gegeben, die Ausführungstechnik beschrieben, Kontraindikationen und Folgen der Wirbelsäulenanästhesie beschrieben..

Wirbelsäulenanästhesiekonzept & # 8212, Vor- und Nachteile

Die Lumbalanästhesie ist eine Art der zentralen Leitungsanästhesie und beinhaltet das Abschalten der Schmerzwahrnehmung durch Exposition gegenüber Segmenten des Nervensystems.

Die Blockade innervierter Zonen wird durch Injektion eines Anästhetikums in den Subarachnoidalraum erreicht, was zu einem reversiblen lokalen Empfindlichkeitsverlust der Wurzeln des Spinalnervs führt, während der Zustand des Patienten vollständig erhalten bleibt.

Die Lokalanästhesie erfordert endoskopische Eingriffe und Punktionen an den Bauchorganen, dem Fortpflanzungs- und Harnsystem, den unteren Extremitäten und dem kleinen Becken.

Die Vorteile der Methode gegenüber der herkömmlichen Vollnarkose sind:

  • schnelles Einsetzen der analgetischen Wirkung,
  • Erhaltung stabiler Indikatoren für die Geodynamik, unbedeutende Mengen an Blutverlust,
  • geringe Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln,
  • die Fähigkeit, einen Epiduralkatheter zur Schmerzlinderung in der postoperativen Phase zu verwenden,
  • weniger Bedarf an Antibiotika am ersten postoperativen Tag,
  • niedrige Kosten des Verfahrens.

Der negative Aspekt ist der begrenzte Umfang (Organe der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens), die Notwendigkeit, ein Beatmungsgerät zu verwenden, wenn technische Komplikationen während der Operation auftreten.

Je nach Injektionsort des Anästhetikums kann es zwei Arten der Lumbalanästhesie geben:

  1. Epidural. Die Punktion wird auf jeder Ebene der Wirbelsäule im Raum zwischen der Dura Mater und dem Periost durchgeführt.
  2. Subarachnoidal. Die Injektion des Anästhetikums erfolgt direkt in den Subarachnoidalraum. Die Blockierung der Übertragung von Nervenimpulsen erfolgt auf Höhe der Wurzeln der Spinalnerven.

Referenz! Wie heißt die Rückenanästhesie? Die synonymen Namen für Spinalanästhesie sind Cuadal (Sakral) / Epidural / Lumbalanästhesie.

Spinalanästhesiemittel

Die Blockade von Nervenstämmen und Plexus wird von Medizinprodukten mit analgetischer Wirkung durchgeführt, die sich in Wirksamkeit, Toxizität, Absorptionsrate und Wirkdauer unterscheiden.

In der Praxis am weitesten verbreitet für die Anästhesie der Wirbelsäule ist die folgende Reihe von pharmazeutischen Produkten:

"Lidocain". Der Wirkstoff ist Lidocainhydrochlorid, das eine schnelle lokalanästhetische Wirkung bietet. Die Wirkdauer wird durch die Bestandteile des pharmakologischen Cocktails bestimmt. In Kombination mit Adrenalin hält die Wirkung länger als 2 Stunden an.

  • "Novocain". Zeigt mäßige analgetische Aktivität, im Vergleich zu "Lidocain" ist weniger toxisch. Verursacht einen Krampfzustand, wenn es in großen Dosen verabreicht wird.
  • "Naropin". Es ist ein Anästhetikum der Amidreihe, die Dauer der Blockade der Nervenplexus und -stämme wird durch die Medikamentendosis reguliert. Die Einführung einer Injektionslösung von 7,5 mg / ml in den Epiduralraum von 15 bis 25 ml führt nach einer Viertelstunde, die 3 bis 5 Stunden dauert, zum Einsetzen der Wirkung.
  • "Mesocain". In Bezug auf "Novocain" zeichnet es sich durch eine ausgeprägtere und langfristigere analgetische Wirkung aus. Weniger toxisch, von Patienten gut vertragen, reizt das Gewebe nicht.
  • "Markain". Hat sich als sicheres, lang wirkendes Lokalanästhetikum etabliert. Im Vergleich zu "Lidocain" erfolgt die Anästhesie langsamer, die Wirkung ist jedoch stabiler und dauert 3 bis 12 Stunden (je nach Dosis). 16 mal stärker als "Novocaine". Erfordert keine Kombination mit Analgetika und Wirkungsverlängerung.
  • Ein ideales Medikament für die Spinalanästhesie sollte den modernen Anforderungen entsprechen: geringe Toxizität, hohe analgetische Wirkung und kurze Latenzzeit.

    Bisher wurde ein solches Medizinprodukt nicht synthetisiert, daher können Anästhesisten einen pharmakologischen Cocktail verwenden, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Die Komponenten der Lösung umfassen adrenerge Agonisten, B-Vitamine, Opioid- und Nicht-Opioid-Analgetika.

    Erfahren Sie, was ein Knieblock ist

    Wie erfolgt die Wirbelsäulenanästhesie?

    Zur Durchführung von Blockaden des Nervensystems werden spezielle Einweg-Sets verwendet, die eine Einstichnadel, einen Filter, eine Spritze, einen Katheter und einen Adapter umfassen. Die Nadeln sollten scharf sein und in einem Winkel von 40-45 ° geschärft werden, um die Nadelspitze nach dem Einstechen der Bindegewebsscheide zu lokalisieren.

    Referenz! Die Wahl einer Dosis zur Erzielung eines Anästhesieeffekts erfordert einen individuellen Ansatz, der die Faktoren des Patienten (Anamnese, Alter) und die erwartete Operationsdauer berücksichtigt.

    Eine wichtige Voraussetzung für die erfolgreiche Durchführung einer Regionalanästhesie ist eine günstige psychoemotionale Einstellung des Patienten. Die Prämedikation besteht in der Einführung von Schlaftabletten in der Nacht, der intramuskulären Injektion von Psycholeptika, Antihistaminika oder Opioidanalgetika 30 Minuten vor der Operation.

    Wie die Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt wird:

    In der Position des Patienten auf seiner Seite mit an den Knien gebeugten Beinen wird das Manipulationsfeld in zwei Schritten mit einem Antiseptikum behandelt.

  • Die Haut an der Punktionsstelle mit einer Nadel wird durch intradermale Injektion von 0,25% iger Anästhesielösung anästhesiert.
  • Die Lokalisation des Nervs wird lokalisiert, eine Wirbelsäulennadel wird senkrecht zu seinem Verlauf in den Epiduralraum eingeführt, gefolgt von der Extraktion des Dorns. Die korrekte Platzierung der Nadel wird durch die Bestimmung der Cerebrospinalflüssigkeit in ihrem Pavillon belegt.
  • Das Anästhetikum wird dosiert und langsam verabreicht, wodurch mögliche Brüche von Weichteilen und Nervenfasern ausgeschlossen werden.
  • Die Wirbelsäulennadel wird entfernt und der Epiduralraum wird katheterisiert cephalad. Der Katheter bleibt durchschnittlich ein oder zwei Tage stehen, wodurch der Patient eine wirksame Dosis Analgetikum erhält
  • Referenz! Um ein versehentliches Einnehmen von Lokalanästhetikum in das Gefäß zu verhindern, muss vor der Injektion ein Aspirationstest durchgeführt werden..

    In der frühen postoperativen Phase benötigt der Patient eine ärztliche Aufsicht. Die schnelle Beurteilung des Zustands des Patienten besteht in der Registrierung elektrischer Impulse, die bei der Arbeit des Herzens, des Blutdrucks, der Herzfrequenz und des systolischen Blutdrucks auftreten.

    Kontraindikationen

    Eine absolute Kontraindikation für eine Spinalanästhesie ist die Bestimmung der folgenden pathologischen Zustände in der Anamnese des Patienten:

    schwere Formen der Anämie,

  • psychische Störungen,
  • persönliche Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika,
  • ausgeprägte Krümmung der Wirbelsäule (Kyphose, Lordose, Skoliose),
  • Hochdrucksyndrom,
  • eitrig-entzündlicher Prozess der Wirbelsäulenwurzeln in der Lenden- und Sakralwirbelsäule.
  • Ältere schwache Menschen, Patienten mit fortschreitenden oder schweren Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Nieren- / Leberversagen und Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, benötigen bei der Durchführung einer Lumbalpunktion Vorsicht. Besondere Aufmerksamkeit sollte Kindern der jüngeren Altersgruppe gewidmet werden.

    Referenz! Mit größerer Vorsicht wird empfohlen, ein Anästhetikum zu injizieren, wenn der Verdacht auf kürzlich aufgetretene Wirbelsäulenverletzungen besteht oder wenn ein vorheriger chirurgischer Eingriff festgestellt wurde. Diese Bedingungen sind gefährlich, wenn die Absorption der Arzneimittellösung erhöht wird, was zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration führt..

    Folgen der Spinalanästhesie

    Trotz der Tatsache, dass die Lumbalanästhesie einfach, erschwinglich und zuverlässig ist, um Schmerzimpulse zu blockieren, ist sie nicht ohne Nachteile: mögliche Komplikationen der Wirbelsäulenanästhesie und Nebenwirkungen.

    Es ist notwendig, zwischen negativen und physiologischen Phänomenen zu unterscheiden, deren Bildung mit einer Blockierung der parasympathischen Nerven oder einer Reaktion auf die Punktionstechnik verbunden ist..

    Nebenwirkungen der Lumbalanästhesie

    Es gibt Berichte über vielseitige Nebenwirkungen der Spinalanästhesie, von denen die meisten nicht auf die Wirkung des Anästhetikums zurückzuführen sind, sondern auf die Technik der Anästhesie..

    Klinisch signifikant sollte sein:

    • Schwindel,
    • Übelkeit, Erbrechen,
    • Blutdruck erhöhen / senken,
    • Harnverhaltung,
    • Hyperthermie,
    • fieberhafter Zustand,
    • Störung der Empfindung und Wahrnehmung,
    • Verlangsamung der Herzfrequenz, Tachykardie,
    • allergische Phänomene.

    Mit der Einführung überschätzter Dosen von Anästhetika, einer überwältigenden Wirkung auf das Nervensystem, wird der Herzmuskel beobachtet, was sich in einer Abnahme des Automatismus, einer Verletzung der Leitung, äußert.

    Referenz! Weniger häufig, jedoch nicht mehr als 1 von 10.000 Episoden, kann ein Herzstillstand eine Folge einer Lumbalpunktion sein.

    Komplikationen der Spinalanästhesie

    Bei falscher Verabreichung des Anästhetikums oder einer absichtlich hohen Dosierung ist die Entwicklung eines totalen Wirbelsäulenblocks möglich. Die Entwicklung dieses Zustands wird durch die Technik der Durchführung einer Wirbelsäulenanästhesie, die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Patienten und die Dosierung des Arzneimittels prädisponiert..

    Die versehentliche Einnahme von Schmerzmitteln in das Gefäßbett kann zur Bildung lokaler Toxizität führen. Hohe Dosen der Anästhesiekonzentration im Blut äußern sich in einem Symptomkomplex von Störungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.

    Die in der postoperativen Phase festgestellten Komplikationen umfassen:

    • spinales subdurales oder epidurales Hämatom auf lumbaler Ebene,
    • Schädigung des Rückenmarks, Nerven des Wirbelkanals,
    • Radikulopathie,
    • Cauda-Equina-Syndrom.

    In besonders schweren Fällen sind die Folgen einer Vergiftung generalisierte Krämpfe, vorübergehender Bewusstseinsverlust, im schlimmsten Fall Atemstillstand, Herzstillstand.

    Bei der Bestimmung der Anzeichen einer systemischen Intoxikation ist es notwendig, das Verfahren zum Ausschalten der Schmerzwahrnehmung sofort zu unterbrechen und eine angemessene Therapie entsprechend dem Zustand des Patienten zu verschreiben.

    Warum Sie nach einer Wirbelsäulenanästhesie keinen Tag aufstehen können

    Anästhesisten empfehlen eine strenge Bettruhe für die ersten 24 Stunden nach der Regionalanästhesie. Eine häufige Folge der Spinalanästhesie ist eine neurologische Komplikation, die sich in Muskelschmerzen und Kopfschmerzen äußert..

    Das Schmerzsyndrom nach Punktion nimmt in aufrechter Position zu und in horizontaler Position ab. Die Rückkehr in eine stehende Haltung am ersten postoperativen Tag gefährdet daher die Entwicklung von Nebenwirkungen, insbesondere starken Schmerzen..

    Wichtig! Ein weiteres Argument, warum es unmöglich ist, einen Tag nach der Spinalanästhesie aufzustehen, ist die Veranlagung des Patienten zu einem instabilen Blutdruck. Das Zurückbringen des Körpers in eine horizontale Position kann zu einer Verringerung des Blutflusses zum Gehirn führen..

    Warum tun Kopf und Wirbelsäule weh?

    Warum tut mein Kopf nach einer Wirbelsäulenanästhesie weh? Die physiologische Manifestation der Spinalanästhesie ist das postoperative Schmerzsyndrom. Der Mechanismus der Entwicklung von Schmerzimpulsen ist mit einem Defekt der Dura Mater verbunden.

    CSF beginnt durch das Einstichloch zu lecken, ein Abfall des Hirndrucks tritt auf, infolgedessen treten schmerzhafte Empfindungen in den Muskeln auf, Kopfschmerzen, die häufig mit Hörstörungen, Erbrechen und Übelkeit verbunden sind.

    Was tun, wenn Ihr Rücken nach einer Wirbelsäulenanästhesie schmerzt? Das Schmerzsyndrom nach Punktion tritt innerhalb von 12 bis 48 Stunden nach der Punktion auf und verschwindet in der Hälfte der klinischen Fälle spontan innerhalb von 5 Tagen. Während dieser ganzen Zeit, bis der Schmerz aufhört, erhält der Patient eine Dosis Analgetika.

    Referenz! Bei manchen Menschen können Kopfschmerzen bis zu 10 Tage dauern. Schmerzempfindungen werden als intensiv mit vorherrschender Lokalisation in den okzipitalen und frontalen Zonen charakterisiert.

    Wie oft kann eine Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt werden?

    Eine wiederholte Anästhesie wird empfohlen, nachdem der Defekt im Rückenmark überwachsen ist. Es gibt jedoch Ausnahmen. Wenn ein wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich ist, ist eine sekundäre Spinalanästhesie zulässig, jedoch nicht früher als die vollständige Absorption des Arzneimittels aus der Liquor cerebrospinalis.

    Wenn aus medizinischen Gründen eine wiederholte Lumbalanästhesie erforderlich ist und sich im Bereich der Punktionspunktion Adhäsionen und Narben gebildet haben, wird während der Operation eine Injektion in die Wirbelsäule in den Wirbel oberhalb oder unterhalb des Punktionsdefekts vorgenommen.

    Fazit

    Die verallgemeinerten Ergebnisse retrospektiver Studien definieren die Blockade der Wirbelsäule als eine einfache und kostengünstige Methode zur Blockierung von Schmerzimpulsen, ohne besondere Vorteile, aber auch offensichtliche Nachteile. Eine Lumbalanästhesie kann erfolgreich sein, wenn die Ausstattung der Klinik hoch und die Qualifikationen des Spezialisten hoch sind..

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