Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

Unter den möglichen Verletzungen von Teilen des menschlichen Körpers nehmen kraniozerebrale Verletzungen eine führende Position ein und machen fast 50% der registrierten Fälle aus. In Russland gibt es jedes Jahr fast 4 solcher Verletzungen pro 1000 Menschen. Sehr oft wird TBI mit einem Trauma anderer Organe sowie von Abschnitten kombiniert: Brust-, Bauch-, obere und untere Extremitäten. Solche kombinierten Verletzungen sind viel gefährlicher und können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Was ist die Gefahr einer traumatischen Hirnverletzung, deren Folgen von verschiedenen Umständen abhängen??

Welche Verletzungen können Sie nach TBI bekommen

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung werden maßgeblich von den erlittenen Verletzungen und deren Schwere beeinflusst. Der Grad der TBI ist wie folgt:

  • einfach;
  • Mittel;
  • schwer.

Nach Typ werden offene und geschlossene Verletzungen unterschieden. Im ersten Fall sind Aponeurose und Haut geschädigt und Knochen oder Gewebe, die sich tiefer befinden, sind von der Wunde aus sichtbar. Bei einer durchdringenden Wunde leidet die Dura Mater. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist eine teilweise Schädigung der Haut möglich (optional), die Aponeurose bleibt jedoch erhalten.

Hirnverletzungen werden nach ihren möglichen Folgen klassifiziert:

  • Kompression des Gehirns;
  • Kopfprellungen;
  • axonale Schädigung;
  • Gehirnerschütterung;
  • intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

Drücken

Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis volumetrischer Ansammlungen von Luft oder Liquor cerebrospinalis, Flüssigkeit oder geronnenen Blutungen unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der Medianstrukturen des Gehirns, einer Verformung der Hirnventrikel und einer Stammverletzung. Das Problem kann durch offensichtliche Lethargie erkannt werden, jedoch mit bewahrten Orientierungen und Bewusstsein. Zunehmende Kompression führt zu Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Daher ist sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich..

Gehirnerschütterung

Eine der häufigsten Komplikationen bei TBI ist eine Gehirnerschütterung, die von der Entwicklung einer Triade von Symptomen begleitet wird:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Gedächtnisverlust.

Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu einem längeren Bewusstseinsverlust führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren führen zu einer absoluten Genesung und zur Rückkehr der Arbeitsfähigkeit. Bei vielen Patienten treten nach einer akuten Zeit für einige Zeit Aufmerksamkeitsstörungen, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhte Licht- und Schallempfindlichkeit usw. auf..

Gehirnprellung

Im Medulla werden fokale makrostrukturelle Läsionen beobachtet. Abhängig von der Schwere der erhaltenen traumatischen Hirnverletzung wird die Gehirnkontusion in die folgenden Typen eingeteilt:

  1. Einfacher Abschluss. Bewusstlosigkeit kann einige Minuten bis 1 Stunde dauern. Eine Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt über starke Kopfschmerzen sowie Erbrechen oder Übelkeit. Es sind kurze Stromausfälle möglich, die bis zu mehreren Minuten dauern. Lebenswichtige Funktionen bleiben erhalten oder Veränderungen werden nicht zum Ausdruck gebracht. Eine mäßige Tachykardie oder Hypertonie kann auftreten. Neurologische Symptome treten bis zu 2 bis 3 Wochen auf.
  2. Durchschnittlicher Abschluss. Der Patient bleibt bis zu mehreren Stunden (möglicherweise mehrere Minuten) getrennt. Amnesie bezog sich auf den Moment der Verletzung und die Ereignisse, die der Verletzung vorausgingen oder bereits nach ihr auftraten. Der Patient klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung wird eine Störung der Atmung, der Herzfrequenz und des Drucks festgestellt. Die Pupillen sind ungleichmäßig vergrößert, Schwäche ist in den Gliedern zu spüren, es gibt Sprachprobleme. Menigiale Symptome sind häufig, möglicherweise eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Störungen der Aktivität lebenswichtiger Organe kommen. Die Glättung der organischen Symptome erfolgt nach 2 - 5 Wochen, dann können einige Anzeichen noch lange auftreten.
  3. Schwerer Abschluss. In diesem Fall kann der Bewusstseinsverlust mehrere Wochen erreichen. Es werden grobe Fehlfunktionen lebenswichtiger Organe festgestellt. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei schweren Verletzungen entwickelt sich eine Schwäche der Gliedmaßen bis zur Lähmung. Es gibt eine Verschlechterung des Muskeltonus, epileptische Anfälle. Solche Schäden werden häufig durch massive Subarachnoidalblutungen aufgrund eines Bruchs des Gewölbes oder der Schädelbasis ergänzt..

Axonale Verletzungen und Blutungen

Eine solche Verletzung führt zum Bruch von Axonen in Kombination mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. In diesem Fall fallen der Corpus Callosum, der Hirnstamm, die paraventikulären Zonen und die weiße Substanz in den Gehirnhälften ziemlich häufig in das "Sichtfeld". Das klinische Bild ändert sich schnell, zum Beispiel geht ein Koma in einen Transistor- und Vegetationszustand über.

Klinisches Bild: Wie werden die Folgen von TBI klassifiziert?

Alle Folgen von TBI können in früh (akut) und langfristig eingeteilt werden. Die frühen erscheinen unmittelbar nach dem Erhalt des Schadens, die entfernten nach einiger Zeit, vielleicht sogar Jahre später. Übelkeit, Schmerzen und Schwindel sowie Bewusstlosigkeit gelten als absolute Anzeichen einer Kopfverletzung. Es tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und kann verschiedene Zeiträume dauern. Zu den frühen Symptomen gehören auch:

  • Rötung des Gesichts;
  • Hämatome;
  • Krampfanfall;
  • sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
  • Liquor cerebrospinalis aus Ohren und Nase usw..

Abhängig davon, wie viel Zeit seit dem Moment des Traumas vergangen ist, wie schwer die Verletzungen sind und wo sie lokalisiert sind, werden verschiedene Arten von Langzeitfolgen traumatischer Hirnverletzungen unterschieden..

SchadensortMögliche Konsequenzen
Temporallappen• Krampfanfälle im ganzen Körper;
• Sprach- und Sehstörung.
Frontallappen• Zittern (Zittern) der oberen und unteren Extremitäten;
• undeutliches Sprechen;
• unstetiger Gang, Schwäche in den Beinen und mögliche Stürze auf den Rücken.
Parietallappen• starke Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Bildung von Blindheit;
• Nichtmanifestation empfindlicher Reaktionen in einer der Körperhälften.
Verletzungen des Hirnnervs• schwerhörig;
• ausgeprägte Asymmetrie des Gesichtsovals;
• das Auftreten von Strabismus.
Kleinhirnregion• Nystagmus (unwillkürliches Augenspringen von einer Seite zur anderen);
• Verstöße bei der Koordinierung von Bewegungen;
• Hypotonie der Muskelmasse;
• "wackeliger" Gang und mögliche Stürze.

Glasgow-Skala - was Sie von TBI erwarten können

Die Klassifizierung der Folgen traumatischer Hirnverletzungen bei Ärzten erfolgt in der Regel nach einem speziellen System - dies ist die Glasgow-Skala. Das Ergebnis des erlittenen Schadens ist also wie folgt:

  1. Der Patient hat eine absolute Genesung und infolgedessen eine Genesung, wonach er zu seinem gewohnten Leben und Werk zurückkehrt.
  2. Mäßige Behinderung. Der Patient hat psychische und neurologische Störungen, die die Rückkehr zur Arbeit verhindern, aber die Fähigkeiten zur Selbstpflege bleiben erhalten.
  3. Die Behinderung ist grob. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.
  4. Vegetative Zustände. Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen, Schlafstörungen und andere autonome Zeichen auszuführen.
  5. Tod. Beendigung der Aktivität lebenswichtiger Organe.

Der Ausgang der Verletzung kann bereits ein Jahr nach Erhalt beurteilt werden. Während dieser ganzen Zeit muss eine restaurative Therapie vorhanden sein, einschließlich Physiotherapie, Einnahme von Medikamenten, Physiotherapie, einem Vitamin- und Mineralkomplex, Zusammenarbeit mit Neurologen und Psychiatern usw..

Was bestimmt den Schweregrad von TBI und seine Typen?

Alle, einschließlich entfernter Arten von Folgen traumatischer Hirnverletzungen, unterliegen vielen Faktoren:

  1. Die Art der Verletzung. Je stärker und tiefer es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu Komplikationen und damit zu einer Langzeitbehandlung kommt..
  2. Das Alter des Patienten. Je jünger der Körper ist, desto leichter ist es, mit Verletzungen umzugehen..
  3. Die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung. Je früher das Opfer dem Arzt gezeigt wird und das Stadium der Behandlung beginnt, desto leichter kann er sich erholen..

Wie bereits erwähnt, gibt es eine leichte Form von mittelschweren und schweren Schäden. Laut Statistik treten bei geringfügigen Verletzungen bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 25 Jahren fast nie Komplikationen auf..

Folgen für milde Form

Eine milde Art von Kopftrauma ist die günstigste Option von allen. Die Behandlung dauert normalerweise nicht lange und die Patienten erholen sich schnell. Alle Komplikationen sind reversibel und die Symptome sind entweder früh (akut) oder dauern nur kurze Zeit. Folgende Zeichen sind hier zu beachten:

  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • starkes Schwitzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Reizbarkeit und Schlafstörung;
  • Schwäche und Müdigkeit.

Typischerweise dauert die Therapie, nach der der Patient zum normalen Leben zurückkehrt, 2 bis 4 Wochen.

Folgen mit einer durchschnittlichen Form

Ein mäßiger Schweregrad ist bereits ein ernsthafter Grund zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Am häufigsten werden solche Zustände mit teilweiser Schädigung des Gehirns, schweren Blutergüssen oder Brüchen der Schädelbasis aufgezeichnet. Das klinische Bild kann ziemlich lange dauern und beinhaltet Symptome:

  • Sprachbehinderung oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System oder vielmehr mit der Herzfrequenz;
  • psychische Störungen;
  • Lähmung der Halsmuskulatur;
  • Anfälle;
  • Amnesie.

Die Rehabilitation nach einer traumatischen Hirnverletzung kann zwischen einem Monat und sechs Monaten dauern.

Folgen in schwerer Form

Schwere Verletzungen sind am gefährlichsten und die Wahrscheinlichkeit des Todes am höchsten. Am häufigsten wird diese Art von Schaden nach offenen Schädelbrüchen, schweren Blutergüssen oder Kompression des Gehirns, Blutungen usw. festgestellt. Die häufigste Komplikation nach schwerem TBI ist das Koma.

Laut Statistik hat jede Sekunde in schweren Fällen die folgenden Konsequenzen:

  1. Teilweise oder vollständige Behinderung. Bei teilweisem Verlust der Arbeitsfähigkeit, wobei die Selbstbedienungsfähigkeiten erhalten bleiben, liegen psychische und neurologische Störungen vor (unvollständige Lähmung, Psychose, Bewegungsstörungen). Bei einer vollständigen Behinderung muss der Patient ständig versorgt werden.
  2. Koma unterschiedlicher Manifestation und Tiefe. Das Koma mit traumatischer Hirnverletzung kann mehrere Stunden bis mehrere Monate oder Jahre dauern. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient auf künstlichen lebenserhaltenden Geräten oder seine Organe arbeiten unabhängig voneinander.
  3. Tödliches Ergebnis.

Auch die wirksamste Behandlung und ein günstiges Ergebnis der durchgeführten Aktivitäten führen zwangsläufig zum Auftreten solcher Anzeichen:

  • Probleme mit dem Sehen, Sprechen oder Hören;
  • Verletzung des Herzrhythmus oder der Atmung;
  • Epilepsie;
  • Krampfanfälle;
  • partielle Amnesie;
  • Persönlichkeit und psychische Störung.

Sie können kombiniert werden und treten unmittelbar nach einer Kopfverletzung oder Jahre später auf..

Es ist unmöglich, eine genaue Einschätzung der Genesung des Patienten abzugeben, da jeder Organismus individuell ist, und es gibt zahlreiche Beispiele dafür. Wenn in einem Fall die Patienten trotz schwerer Verletzungen die Rehabilitation tolerierten und zum normalen Leben zurückkehrten, hatte in anderen Situationen selbst eine leichte Kopfverletzung nicht den besten Einfluss auf den neurologischen Status und die Gesundheit im Allgemeinen. In jedem Fall spielen bei traumatischen Hirnverletzungen Rehabilitation und psychologische Unterstützung eine wichtige Rolle..

Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen an erster Stelle unter allen Verletzungen (40%) und treten am häufigsten bei Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren auf. Die Sterblichkeitsrate bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr sieben von tausend Menschen kraniozerebrale Verletzungen, während 10% vor Erreichen des Krankenhauses sterben. Im Falle einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, im Falle einer mittelschweren Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten traumatischer Hirnverletzungen

Ein Komplex von Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, Schädelknochen, Weichteile von Gesicht und Kopf - dies ist eine traumatische Hirnverletzung (TBI).

Am häufigsten leiden Verkehrsteilnehmer an Kopfverletzungen: Fahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs, Fußgänger, die von Fahrzeugen angefahren werden. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Schläge. Es folgen Arbeitsunfälle und Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am anfälligsten für Verletzungen - dies sind die sogenannten kriminellen Verletzungen. Ältere Menschen haben im Winter häufiger TBIs, wobei Stürze aus der Höhe die Hauptursache sind.

Der französische Chirurg und Anatom des Jean-Louis Petit aus dem 18. Jahrhundert schlug eine der ersten vor, die kraniozerebrale Verletzungen klassifizierten. Es gibt heute mehrere Klassifikationen von Verletzungen.

  • nach Schweregrad: leicht (Gehirnerschütterung, leichte Quetschung), mittelschwer (schwere Quetschung), schwer (schwere Prellung des Gehirns, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird verwendet, um den Schweregrad zu bestimmen. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig vom Grad der Verwirrung, der Fähigkeit, die Augen zu öffnen, der Sprache und den motorischen Reaktionen.
  • nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
  • nach Art des Schadens: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (der Schädel und andere Organe und Systeme sind beschädigt), kombiniert (die Verletzung wurde nicht nur mechanisch aufgenommen, der Körper wurde auch durch Strahlung, chemische Energie usw. beeinflusst);
  • durch die Art des Schadens:
    • Gehirnerschütterung (leichte Verletzung mit reversiblen Folgen, gekennzeichnet durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten benötigen die meisten Opfer keinen Krankenhausaufenthalt; nach der Untersuchung kann der Arzt CT oder MRT verschreiben);
    • Quetschung (es liegt eine Verletzung des Gehirngewebes aufgrund des Aufpralls des Gehirns auf die Schädelwand vor, häufig begleitet von Blutungen);
    • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone werden geschädigt - die Prozesse von Nervenzellen, die Impulse leiten, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus callosum des Gehirns festgestellt; solche Schäden treten meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt plötzlichen Bremsens oder Beschleunigens);
    • Kompression (Hämatome bilden sich in der Schädelhöhle, der intrakranielle Raum wird reduziert, Quetschherde werden beobachtet; ein chirurgischer Notfall ist erforderlich, um das Leben einer Person zu retten).

Die Klassifizierung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verordnet wird.

TBI-Symptome

Die Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung basiert auf der Anamnese. Normalerweise berichtet das Opfer, dass es einen Schlag auf den Kopf gab, der mit einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust und einem einzigen Erbrechen einherging. Die Schwere der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem klaren Zustand, kann über Kopfschmerzen klagen. Mit Ausnahme der Blässe der Haut werden normalerweise keine Anomalien festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn es keinen Bewusstseinsverlust gab, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen auftreten. Wenn diese Symptome nicht lange verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken..

Bei einer leichten Hirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Wenn die Augen zucken, wenn man zur Seite schaut, wird eine Asymmetrie der Reflexe festgestellt. Röntgenstrahlen können einen Knochenbruch des Schädelgewölbes in der Liquor cerebrospinalis zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnverletzung geht über mehrere Stunden mit Bewusstlosigkeit einher. Der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, an die Verletzung selbst und an die Ereignisse danach, klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es kann sein: Verletzungen von Blutdruck und Puls, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen. Instrumentelle Studien zeigen Frakturen des Schädelgewölbes oder der Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schwerer Gehirnkontusion kann das Opfer 1-2 Wochen lang das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig zeigen sich bei ihm grobe Verstöße gegen lebenswichtige Funktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Frequenz und Rhythmus der Atmung, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist beeinträchtigt, Schwäche in Armen und Beinen kann zu Krämpfen oder Lähmungen führen. Dieser Zustand ist in der Regel eine Folge von Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen..

Bei diffuser axonaler Schädigung des Gehirns tritt ein anhaltendes mäßiges oder tiefes Koma auf. Die Dauer reicht von 3 bis 13 Tagen. Die meisten Opfer haben eine Störung des Atemrhythmus, eine unterschiedliche Anordnung der Pupillen horizontal, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Arme mit hängenden Händen an den Ellbogen gebeugt.

Wenn das Gehirn komprimiert ist, können zwei klinische Bilder beobachtet werden. Im ersten Fall wird eine "Lichtperiode" festgestellt, in der das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt und dann langsam in einen Zustand der Betäubung eintritt, der im Allgemeinen der Betäubung und Taubheit ähnelt. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort ins Koma. Jede der Bedingungen ist durch unkontrollierte Augenbewegung, Strabismus und Kreuzlähmung der Gliedmaßen gekennzeichnet..

Eine längere Kompression des Kopfes geht mit einem Weichteilödem einher, das maximal 2–3 Tage nach seiner Freisetzung erreicht. Das Opfer befindet sich in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand der Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, verminderte Sehkraft oder Blindheit, asymmetrisches Gesichtsödem, Taubheitsgefühl im Nacken und im Hinterkopf. Die Computertomographie zeigt Ödeme, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Herde von Gehirnkontusionen und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen von TBI

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegung, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Gründen behindert.

Selbst ein milder TBI beeinträchtigt die kognitiven Funktionen - das Opfer erfährt Verwirrung und eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörstörungen, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird die Sprache verschwommen oder geht sogar vollständig verloren.

Bewegungsstörungen und Funktionsstörungen des Bewegungsapparates äußern sich in Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit und mangelnder Koordination. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Einige TBI-Überlebende leiden an einem akuten oder chronischen Schmerzsyndrom. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und geht mit Schwindel, Übelkeit und Erbrechen einher. Chronische Kopfschmerzen begleiten einen Menschen sein Leben lang, nachdem er einen TBI erhalten hat. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisiert sein oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen dauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Belastung verstärken.

Die Patienten sind ernsthaft besorgt über die Verschlechterung und den Verlust von Körperfunktionen, den teilweisen oder vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und leiden daher unter Apathie, Reizbarkeit und Depression.

TBI-Behandlung

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, benötigt medizinische Hilfe. Vor der Ankunft eines Krankenwagens muss der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist). Die Wunden sollten mit einem Verband verbunden werden. Wenn die Wunde offen ist, bedecken Sie die Wundränder mit Bandagen und legen Sie dann einen Verband an.

Das Ambulanzteam bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder auf die Intensivstation. Dort wird der Patient untersucht, bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme von Schädel, Hals, Brust- und Lendenwirbelsäule, Brust, Becken und Extremitäten durchgeführt, eine Ultraschalluntersuchung der Brust- und Bauchhöhle durchgeführt, Blut und Urin zur Analyse entnommen. Ein EKG kann ebenfalls verschrieben werden. In Abwesenheit von Kontraindikationen (Schockzustand) wird eine CT des Gehirns durchgeführt. Anschließend wird der Patient von einem Traumatologen, Chirurgen und Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht den Patienten alle 4 Stunden und bewertet seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Bei Bewusstseinsstörungen wird dem Patienten eine Trachealintubation gezeigt. Einem Patienten in einem Zustand der Betäubung oder des Komas wird eine künstliche Beatmung verschrieben. Patienten mit Hämatomen und Hirnödemen werden regelmäßig der Hirndruck gemessen.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Falls erforderlich, Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Beruhigungsmittel.

Patienten mit Hämatom müssen operiert werden. Eine Verzögerung der Operation innerhalb der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko um bis zu 90%.

Erholungsprognose für TBI unterschiedlicher Schwere

Im Falle einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die verletzte Person den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgt. Bei 90% der Patienten mit leichtem TBI wird eine vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beobachtet. Bei 10% bleiben die kognitiven Funktionen beeinträchtigt, was zu einer starken Stimmungsänderung führt. Aber selbst diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 6-12 Monaten..

Die Prognose für mittelschwere bis schwere TBI basiert auf der Anzahl der Punkte auf der Glasgow-Skala. Eine Erhöhung der Punkte zeigt eine positive Dynamik und ein günstiges Ergebnis der Verletzung an..

Bei Patienten mit mittelschwerem TBI ist es auch möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen zu erreichen. Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetativ-vaskuläre Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen bleiben jedoch häufig bestehen.

Bei schwerem TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden gibt es eine fast hundertprozentige Behinderung. Seine Ursachen sind schwere psychische und Sprachstörungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw..

Von großer Bedeutung für die Rückkehr des Patienten in ein aktives Leben ist ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die in Bezug auf ihn nach Beendigung der akuten Phase bereitgestellt werden.

Rehabilitationsrichtungen nach traumatischer Hirnverletzung

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, 17 US-Dollar spart, um das Leben des Opfers morgen zu sichern. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, einem Rehabilitologen, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Massagetherapeuten, einem Psychologen, einem Neuropsychologen, einem Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit zur Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend von der Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, die Funktionen des Atmens und Schluckens wiederherzustellen und die Funktion der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Spezialisten an der Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache), die verloren gehen könnten..

Physiotherapie:

  • Bei der Bobath-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperpositionen angeregt: Kurze Muskeln werden gedehnt, schwache Muskeln werden gestärkt. Menschen mit Bewegungsstörungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und das Gelernte zu verbessern.
  • Die Vojta-Therapie hilft bei der Verknüpfung von Gehirnaktivität und Reflexbewegungen. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und veranlasst ihn so, bestimmte Bewegungen auszuführen.
  • Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Schmerzlinderung.
  • Installation "Exart" - Aufhängungssysteme, mit denen Sie Schmerzen lindern und wieder an atrophierten Muskeln arbeiten können.
  • Schulungen zu Simulatoren. Die Übungen werden auf Herz-Kreislauf-Geräten, Biofeedback-Geräten sowie auf einer Stabilitätsplattform gezeigt - zur Trainingskoordination von Bewegungen.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die einer Person hilft, sich an die Umgebungsbedingungen anzupassen. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, im Alltag auf sich selbst aufzupassen und dadurch die Lebensqualität zu verbessern, sodass er nicht nur zum sozialen Leben, sondern auch zur Arbeit zurückkehren kann.

Kinesio Taping ist das Aufbringen spezieller Klebebänder auf beschädigte Muskeln und Gelenke. Kinesitherapie hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, ohne die Bewegung einzuschränken.

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätswiederherstellung nach TBI. Der Psychotherapeut führt eine neuropsychologische Korrektur durch und hilft, mit der Apathie und Reizbarkeit umzugehen, die Patienten in der posttraumatischen Phase innewohnen.

Physiotherapie:

  • Die medizinische Elektrophorese kombiniert die Einführung von Arzneimitteln in den Körper des Opfers mit der Exposition gegenüber Gleichstrom. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des Nervensystems normalisieren, die Blutversorgung des Gewebes verbessern und Entzündungen lindern.
  • Die Lasertherapie bekämpft wirksam Schmerzen, Gewebeödeme, wirkt entzündungshemmend und reparativ.
  • Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode ist Teil des Komplexes therapeutischer Maßnahmen bei der Behandlung von Paresen und hat eine allgemeine psychostimulierende Wirkung..

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, einer Gehirnhypoxie vorzubeugen, Stoffwechselprozesse zu verbessern, die aktive geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach mittelschweren und schweren Kopfverletzungen fällt es den Opfern schwer, zu ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder sich mit den erzwungenen Veränderungen abzufinden. Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach TBI zu verringern, müssen einfache Regeln befolgt werden: Verweigern Sie den Krankenhausaufenthalt nicht, auch wenn der Gesundheitszustand in Ordnung zu sein scheint, und vernachlässigen Sie nicht verschiedene Arten der Rehabilitation, die mit einem integrierten Ansatz signifikante Ergebnisse zeigen können.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI können Sie kontaktieren??

„Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm nach einem kraniozerebralen Trauma, das es dem Patienten ermöglichen würde, mit einer 100% igen Garantie zu seinem vorherigen Zustand zurückzukehren“, sagt ein Spezialist des Rehabilitationszentrums der drei Schwestern. - Das Wichtigste ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wann Rehabilitationsmaßnahmen ergriffen werden. Zum Beispiel nimmt "Drei Schwestern" Opfer unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt auf, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomen, Dekubitus und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir empfangen Patienten 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche und nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen. Wir widmen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskursen und überwachen kontinuierlich die Dynamik der Genesung. Unser Zentrum beschäftigt Neurologen, Kardiologen, Neuro-Urologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen und Logopäden - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur die körperliche, sondern auch die psychische Verfassung des Opfers zu verbessern. Wir helfen einem Menschen, das Vertrauen zu gewinnen, dass er auch nach einem schweren Trauma aktiv und glücklich sein kann. “.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit traumatischer Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren können medizinische Rehabilitationsdienste für einen Patienten anbieten, der eine traumatische Hirnverletzung erlitten hat, um Folgendes zu beseitigen:

  • Bewegungsstörungen;
  • Sprachstörungen;
  • kognitive Störungen usw..
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Einige Reha-Zentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Über den Online-Service können Sie sich beraten lassen, mehr über das Rehabilitationszentrum erfahren und eine Behandlungszeit buchen.

Es lohnt sich, sich in spezialisierten Rehabilitationszentren mit umfassender Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien von traumatischen Hirnverletzungen erholen zu lassen.

Einige Rehabilitationszentren bieten rund um die Uhr Krankenhausaufenthalte an und können bettlägerige Patienten, Patienten mit akutem Zustand sowie Bewusstlosigkeit aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf TBI besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu setzen oder es zu heben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Hilfe verweigern.

Was ist das Risiko einer Hirnverletzung und welche Hilfe kann dem Opfer geleistet werden??

Jeder starke Schlag auf den Kopfbereich kann das Gehirn verletzen, einschließlich der Fälle, in denen der Schädel intakt bleibt. Trotz der Tatsache, dass das Gehirn in weichen Membranen eingeschlossen ist und in der Liquor cerebrospinalis "schwimmt", ist es nicht zu 100% vor Trägheitsschocks gegen die innere Oberfläche des Schädels geschützt. Wenn der Schädel gebrochen ist, kann das Gehirn durch Knochenfragmente geschädigt werden..

Wenn sich ein Therapeut zum ersten Mal trifft und eine Krankengeschichte erstellt, wird er sich sicherlich fragen, ob es in der Anamnese seines neuen Patienten traumatische Hirnverletzungen gibt. Hirnschäden können sich jahrelang auf den emotionalen und mentalen Zustand eines Menschen, die Arbeit seiner inneren Organe und lebenswichtigen Systeme auswirken.

Arten von Hirnverletzungen und ihre Anzeichen

Nach Angaben des Forschungsinstituts. N.V. Sklifosovsky, in Russland sind die Hauptursachen für Hirnverletzungen Stürze aus großer Höhe (normalerweise betrunken) und Verletzungen, die bei kriminellen Handlungen erlitten wurden. Insgesamt machen nur diese beiden Faktoren etwa 65% der Fälle aus. Weitere 20% sind Verkehrsunfälle und Stürze aus großer Höhe. Diese Statistiken unterscheiden sich von den Weltstatistiken, in denen Verkehrsunfälle die Hälfte der Hirnverletzungen ausmachen. Weltweit erleiden jedes Jahr 200 von 10.000 Menschen Hirnverletzungen, und diese Zahlen steigen..

Gehirnerschütterung. Es tritt nach einer kleinen traumatischen Wirkung auf den Kopf auf und repräsentiert reversible funktionelle Veränderungen im Gehirn. Es tritt bei fast 70% der Opfer mit traumatischer Hirnverletzung auf. Eine Gehirnerschütterung ist durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet (aber nicht erforderlich) - von 1 bis 15 Minuten. Nach der Rückkehr ins Bewusstsein erinnert sich der Patient oft nicht an die Umstände des Vorfalls. Gleichzeitig kann er unter Kopfschmerzen, Übelkeit, seltener Erbrechen, Schwindel, Schwäche und Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel leiden. Diese Symptome klingen nach 5–8 Tagen spontan ab. Obwohl Gehirnerschütterungen als geringfügige Hirnverletzung angesehen werden, weist etwa die Hälfte der Betroffenen verschiedene Rückstände auf, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen können. Im Falle einer Gehirnerschütterung ist eine Untersuchung durch einen Neurochirurgen oder Neurologen erforderlich, der den Bedarf an CT oder MRT des Gehirns, Elektroenzephalographie, bestimmt. In der Regel ist im Falle einer Gehirnerschütterung kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, eine ambulante Behandlung unter Aufsicht eines Neurologen ist ausreichend.

Kompression des Gehirns. Tritt aufgrund von Hämatomen in der Schädelhöhle und einer Abnahme des intrakraniellen Raums auf. Es ist gefährlich, dass aufgrund der unvermeidlichen Verletzung des Hirnstamms die lebenswichtigen Funktionen der Atmung und des Blutkreislaufs gestört werden. Hämatome, die eine Kompression verursachen, müssen dringend entfernt werden.

Gehirnprellung. Schädigung der Gehirnsubstanz durch einen Schlag auf den Kopf, häufig mit Blutung. Kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Bei leichten Blutergüssen halten die neurologischen Symptome 2-3 Wochen an und verschwinden von selbst. Der mittelschwere Schweregrad ist durch psychische Störungen und vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen gekennzeichnet. Bei schweren Blutergüssen kann der Patient mehrere Wochen lang bewusstlos sein. Gehirnkontusionen, ihr Grad und Zustand während der Behandlung werden mittels Computertomographie diagnostiziert. Arzneimittelbehandlung: Neuroprotektoren, Antioxidantien, Gefäß- und Beruhigungsmittel, B-Vitamine und Antibiotika werden verschrieben. Gezeigte Bettruhe.

Axonale Verletzungen. Axone sind lange, zylindrische Auswüchse von Nervenzellen, die beim Aufprall auf den Kopf beschädigt werden können. Axonale Verletzungen sind multiple axonale Rupturen, die von mikroskopisch kleinen Gehirnblutungen begleitet werden. Diese Art der Hirnverletzung führt dazu, dass die kortikale Aktivität aufhört und der Patient ins Koma fällt, was Jahre dauern kann, bis das Gehirn wieder selbst arbeitet. Die Behandlung besteht aus der Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und der Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

Intrakranielle Blutung. Ein Schlag auf den Kopf kann zur Zerstörung der Wand eines der Blutgefäße führen und zu einer lokalisierten Blutung in die Schädelhöhle führen. Der intrakranielle Druck steigt sofort an und das Gehirngewebe leidet. Symptome einer intrakraniellen Blutung sind scharfe Kopfschmerzen, Bewusstseinsdepressionen, Krampfanfälle und Erbrechen. Es gibt keine einheitliche Taktik zur Behandlung solcher Fälle. Je nach Bild werden medizinische und chirurgische Methoden kombiniert, um das Hämatom zu entfernen und zu beheben.

Folgen von Kopfverletzungen

Verschiedene Folgen einer Hirnverletzung können sich im Verlauf ihrer Behandlung, in der Rehabilitationsphase (bis zu sechs Monaten) und in der Langzeitphase (in der Regel bis zu zwei Jahren, möglicherweise jedoch länger) manifestieren. Zuallererst sind dies mentale und autonome Störungen, die das gesamte zukünftige Leben des Patienten verkomplizieren können: Veränderungen in Empfindlichkeit, Sprache, Sehen, Hören, Mobilität, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Verwirrung. Mögliche Entwicklung von posttraumatischen Formen der Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Hirnatrophie. Je schwerer die Verletzung ist, desto mehr negative Folgen hat sie. Viel hängt nicht nur von der richtigen Behandlung ab, sondern auch von der Rehabilitationsphase, in der der Patient allmählich zum normalen Leben zurückkehrt und die Möglichkeit besteht, den Beginn posttraumatischer Erkrankungen rechtzeitig zu verfolgen, um mit der Behandlung zu beginnen.

Es sind Geschichten über Fälle bekannt, in denen Hirnverletzungen dazu führten, dass beim Opfer neue Talente auftauchten - zum Beispiel eine Verbesserung der Fähigkeit, Fremdsprachen oder die exakten Wissenschaften, die bildenden Künste oder die Musik zu lernen. Dies wird als erworbenes Savant-Syndrom (erworbener Savantismus) bezeichnet. Oft basieren diese Fähigkeiten auf alten Erinnerungen - zum Beispiel könnte der Patient in der Schule eine Weile Chinesisch lernen, es vollständig vergessen, es aber nach einer Verletzung wieder sprechen und mit besserem Erfolg weiter lernen..

Erste Hilfe bei Kopfverletzungen

Jeder kann in eine Situation geraten, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung in der Nähe befindet. Wenn Sie die Regeln für die Erste Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar sein Leben retten.

  • Anzeichen einer schweren traumatischen Hirnverletzung sind Blutungen oder klare Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) aus der Nase oder dem Ohr oder Blutergüsse um die Augen. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, aber einige Stunden nach der Verletzung müssen Sie bei einem starken Schlag auf den Kopf sofort einen Krankenwagen rufen.
  • Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Atmung und Puls überprüft werden. In ihrer Abwesenheit sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Wenn es einen Puls und eine Atmung gibt, wird eine Person vor dem Eintreffen des Krankenwagens auf die Seite gelegt, damit ein mögliches Erbrechen oder eine versunkene Zunge sie nicht ersticken lässt. Sie können ihn nicht auf seine Füße pflanzen oder heben.
  • Bei einer geschlossenen Verletzung sollte Eis oder ein kaltes nasses Handtuch auf die Aufprallstelle aufgetragen werden, um eine Schwellung des Gewebes zu stoppen und Schmerzen zu lindern. Bei einer blutenden Wunde die Haut um sie herum mit Jod oder leuchtendem Grün schmieren, die Wunde mit einer Mullserviette verschließen und den Kopf vorsichtig verbinden.
  • Es ist strengstens verboten, Knochen-, Metall- oder andere Fremdkörperfragmente, die aus der Wunde herausragen, zu berühren oder zu entfernen, um Blutungen nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu beschädigen und nicht zu infizieren. In diesem Fall wird zuerst eine Mullrolle um die Wunde gelegt und dann ein Verband hergestellt..
  • Es ist möglich, das Opfer nur in Rückenlage ins Krankenhaus zu transportieren..

Im Krankenhaus wird eine Untersuchung durchgeführt, die Schwere des Zustands des Patienten bestimmt und diagnostische Verfahren vorgeschrieben. Bei offenen Wunden mit Knochenbrüchen oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitationsphase ist notwendig, um die Rückkehr der durch ein Trauma verlorenen Funktionen des Patienten zu maximieren und ihn auf das spätere Leben vorzubereiten. Internationale Standards schlagen folgende Rehabilitationsmaßnahmen für Hirnverletzungen vor:

  • Neuropsychologische Korrektur - zur Wiederherstellung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Kontrolle über Emotionen.
  • Arzneimitteltherapie - zur Wiederherstellung der Durchblutung des Gehirns.
  • Sprachtherapiekurse.
  • Verschiedene Arten der Psychotherapie - zur Linderung von Depressionen.
  • Aquatherapie, Stabilometrie, PNF-Therapie - zum Ausgleich von Bewegungsstörungen.
  • Physiotherapie (Magnetotherapie, transkranielle Therapie) - zur Stimulierung der Gehirnaktivität.
  • Diätnahrung - um Gehirnzellen mit allen essentiellen Aminosäuren zu versorgen.
  • Bereitstellung von körperlichem Komfort und aufmerksamer Pflege.
  • Familienberatung - um ein Umfeld des Verständnisses in der Familie zu schaffen.

Der optimale Zeitpunkt für den Beginn der Rehabilitationsbehandlung beträgt 3-4 Wochen ab dem Zeitpunkt der Kopfverletzung. Der größte Erfolg bei der Genesung kann in den nächsten 1,5 bis 2 Jahren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erzielt werden. Weitere Fortschritte werden sich verlangsamen.

Wo kann ich einen Rehabilitationskurs für Kopfverletzungen bekommen??

Rehabilitation ist in öffentlichen Krankenhäusern und Kliniken, Sanatorien, privaten oder öffentlichen Rehabilitationszentren möglich. Die am meisten debuggten Programme zur Genesung von Patienten nach Hirnverletzungen in privaten Rehabilitationszentren, wobei in jedem klinischen Fall ein individueller Ansatz garantiert ist, was wichtig ist.

So genießt beispielsweise das Rehabilitationszentrum der drei Schwestern ein hohes Ansehen, das einen multidisziplinären Ansatz zur Lösung der Probleme seiner Patienten während der Erholungsphase bietet. Hier wird ein gut koordiniertes Team qualifizierter Spezialisten zusammengestellt, dem Rehabilitologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Neuropsychologen und Krankenschwestern angehören..

Three Sisters ist ein Rehabilitationszentrum mit einer komfortablen Umgebung, ähnlich einem Krankenhaus. Vielmehr können wir über die Bedingungen eines komfortablen Hotels sprechen. Die Küche, das Interieur, das Territorium - alles hier trägt zu einer positiven Einstellung der Patienten zur Genesung bei. Der Aufenthalt im Zentrum wird „all inclusive“ bezahlt und beträgt 12.000 Rubel pro Tag, wodurch unnötige Sorgen für den Patienten und seine Familie über plötzliche Ausgaben vermieden werden.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Folgen traumatischer Hirnverletzungen: Arten, Methoden zur Erkennung und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach der klassischen Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, bei der der Inhalt des Schädels (Gehirn, Gefäße und Nerven, Meningen) und der Schädelknochen beschädigt wird.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die die Lebensqualität des Opfers mehr oder weniger stark beeinträchtigen. Die Schwere der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden und wie schnell das Opfer von einem spezialisierten Neurologen oder Neurochirurgen unterstützt wurde..

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema kraniozerebrale Verletzungen und deren Folgen darstellen, damit Sie bei Bedarf eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus für dringende Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen können..

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen führender neurochirurgischer Kliniken der Welt wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt..

Zunächst ist zu beachten, dass eine isolierte Verletzung unterschieden wird, die durch das absolute Fehlen von Schäden außerhalb des Schädels sowie durch kombinierte und kombinierte TBI gekennzeichnet ist..

Eine Kopfverletzung, die von einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe begleitet wird, wird als Begleiterscheinung bezeichnet. Unter kombiniert wird ein Schaden verstanden, der auftritt, wenn das Opfer mehreren pathologischen Faktoren ausgesetzt ist - Wärme, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen..

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschädigung hat, gilt die Verletzung als geschlossen. Der Anteil der Verletzungen des geschlossenen Kopfes beträgt 70-75%, die Häufigkeit offener Frakturen 30-25%.

Offene traumatische Hirnverletzungen werden in durchdringende und nicht durchdringende unterteilt, je nachdem, ob die Integrität der Dura Mater beeinträchtigt wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Läsion des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Identität der Verletzung bestimmt..

Geschlossene TBI hat die folgenden klinischen Optionen:

  • Gehirnerschütterung - die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen auftreten;
  • Gehirnkontusion - eine Verletzung, die durch eine Schädigung des Gehirngewebes in einem lokalen Bereich gekennzeichnet ist;
  • diffuse axonale Schädigung - mehrfache Axonbrüche im Gehirn;
  • Kompression des Gehirns (mit oder ohne Bluterguss) - Kompression des Gehirngewebes;
  • Bruch der Schädelknochen (ohne oder mit intrakranieller Blutung) - Schädigung des Schädels, was zu einer Verletzung der weißen und grauen Substanz führt.

Schweregrad der TBI

Abhängig vom Komplex der Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, die den Schweregrad des Zustands einer Person bestimmen. Es werden also folgende Schweregrade unterschieden:

  • leichte Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
  • mäßiger Grad - mit chronischer und subakuter Kompression des Gehirns, kombiniert mit einer Gehirnkontusion. Mit einem durchschnittlichen Grad schaltet sich das Bewusstsein des Opfers aus;
  • schwerer Grad. Beobachtet bei akuter Kompression des Gehirns in Kombination mit diffuser axonaler Verletzung.

Bei TBI tritt häufig an der Stelle der Verletzung ein Hämatom auf der Haut auf, das auf eine Schädigung des Kopfgewebes und der Schädelknochen zurückzuführen ist.

Wie aus dem Obigen ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte in den Kopf- und Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der bedingten Unterscheidung zwischen leichtem, mittelschwerem und schwerem Trauma erfordern alle oben genannten Zustände dringend eine Konsultation mit einem Neurologen oder Neurochirurgen, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Kopfverletzungssymptome

Trotz der Tatsache, dass eine Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen eine dringende Konsultation eines Arztes erfordert, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung ein Muss für jede gebildete Person.

Die Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Zeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Folgende Syndrome werden klassisch unterschieden:

Allgemeine zerebrale Symptome und Syndrome. Dieser Symptomkomplex ist gekennzeichnet durch:

  • Bewusstlosigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung;
  • Kopfschmerzen (Nähen, Schneiden, Drücken, Einkreisen);
  • Bewusstseinsverletzung nach einiger Zeit nach der Verletzung;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen (ein unangenehmer Geschmack im Mund ist möglich);
  • Amnesie - Verlust von Erinnerungen an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen oder folgten, oder beides (es werden retrograde, anterograde und retroanterograde Arten von Amnesie unterschieden);

Fokale Symptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolge von Verletzungen können die Frontallappen des Gehirns, die Temporallappen, Parietallappen, Okzipitallappen sowie Strukturen wie Thalamus, Kleinhirn, Rumpf usw. betroffen sein..

Die spezifische Lokalisierung des Fokus bestimmt immer bestimmte Symptome, wobei zu beachten ist, dass externe (wahrnehmbare) Verstöße gegen die Integrität des Schädels möglicherweise nicht beobachtet werden.

Ein Bruch der Schläfenknochenpyramide geht also keineswegs immer mit Blutungen aus der Ohrmuschel einher, schließt jedoch die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene nicht aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann eine Parese oder Lähmung des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein..

Gruppierung einzelner Merkmale

Klassifikationsschwerpunkte werden in folgende Gruppen eingeteilt:

  • visuell (mit Schädigung der Hinterhauptregion);
  • auditorisch (mit Schädigung der zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereiche);
  • Motor (mit Schäden an den Mittelteilen bis zu schweren motorischen Störungen);
  • Sprache (Zentrum von Wernicke und Broca, Frontallappencortex, Parietalcortex);
  • Koordination (mit Schädigung des Kleinhirns);
  • empfindlich (wenn der postzentrale Gyrus beschädigt ist, sind Empfindlichkeitsstörungen möglich).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein zertifizierter Spezialist, der dem klassischen Untersuchungsalgorithmus folgt, das Thema fokaler Läsionen und ihre Auswirkungen auf die zukünftige Lebensqualität genau bestimmen kann. Vernachlässigen Sie daher niemals die Suche nach Hilfe im Falle einer Kopfverletzung!

Autonomes Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomkomplex tritt aufgrund einer Schädigung autonomer (automatischer) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst variabel und hängen insbesondere von dem spezifischen Zentrum ab, das beschädigt wurde..

In diesem Fall wird häufig eine Kombination von Symptomen einer Schädigung mehrerer Systeme beobachtet. Gleichzeitig ist also eine Veränderung des Atmungsrhythmus und der Herzfrequenz möglich.

Die folgenden Varianten autonomer Störungen werden klassisch unterschieden:

  • Verletzung der Stoffwechselregulierung;
  • Veränderungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems (Bradykardie ist möglich);
  • Funktionsstörung des Harnsystems;
  • Veränderungen in der Arbeit der Atemwege;
  • Störungen des Magen-Darm-Traktes.
  • zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

  • emotionale Störungen (Depressionen, manische Unruhe);
  • Dämmerung des Bewusstseins;
  • beeinträchtigte kognitive Funktionen (verminderte Intelligenz, Gedächtnis);
  • Persönlichkeitsveränderungen;
  • das Auftreten produktiver Symptome (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
  • Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass TBI-Symptome für einen Laien sowohl ausgeprägt als auch nicht wahrnehmbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Wenn Sie daher eine Kopfverletzung jeglicher Schwere erhalten, sollten Sie einen Arzt konsultieren!

Diagnose von TBI

Die Diagnose von kraniozerebralen Läsionen umfasst:

  • Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgestellt, unter welchen Bedingungen die Verletzung erlitten wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob er zuvor eine Kopfverletzung oder eine Operation hatte.
  • Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für eine Schädigung eines bestimmten Bereichs des Gehirns charakteristisch sind.
  • Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos jedem eine Röntgenuntersuchung zugewiesen, falls erforderlich - CT und MRT.

Prinzipien der TBI-Therapie

Eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe wird allen Opfern empfohlen. Die Mehrzahl der Patienten wird in der Abteilung für Neurologie behandelt.

Es gibt zwei Hauptansätze für die Behandlung von Patienten mit den Folgen von Kopfverletzungen: chirurgische und therapeutische. Die Behandlungsdauer und die Herangehensweise daran werden durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, ihren Typ (offener oder geschlossener TBI), die Lokalisation, die individuellen Merkmale des Organismus und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meist eine Rehabilitation.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

In der Dynamik der Entwicklung der Folgen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

  • Die akuteste oder initiale, die die ersten 24 Stunden nach der Verletzung anhält.
  • Akut oder sekundär, 24 Stunden bis 2 Wochen.
  • Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
  • Langzeitfolgen von TBI oder der verbleibenden Zeit - von einem Jahr bis zum Ende des Lebens des Patienten.

Komplikationen nach TBI unterscheiden sich je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Unter den Störungen können zwei Hauptgruppen unterschieden werden: neurologische und psychische Störungen..

Neurologische Störungen

Zu den neurologischen Störungen gehört zunächst eine so häufige Folge eines Kopftraumas wie die vegetative Gefäßdystonie. VSD beinhaltet Blutdruckabfälle, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Unwohlsein im Herzen und vieles mehr. Insgesamt wurden über 150 Anzeichen dieser Störung beschrieben..

Es ist bekannt, dass bei kraniozerebralen Verletzungen, die nicht mit einer Schädigung der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten cerebrospinalen Flüssigkeitshypertonie zurückzuführen, dh auf einen Anstieg des Hirndrucks. Wenn nach einer traumatischen Hirnverletzung die Schädelknochen intakt bleiben, steigt der Hirndruck aufgrund des zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädelbrüchen tritt dies nicht auf, da durch eine Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für das wachsende Ödem erhalten werden kann.

Das Liquor-Hypertonie-Syndrom tritt normalerweise zwei bis drei Jahre nach einer Hirnverletzung auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke platzende Kopfschmerzen..

Die Schmerzen sind konstant und verstärken sich nachts und morgens, da sich in horizontaler Position der Abfluss von Liquor cerebrospinalis verschlechtert. Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, erhöhte Herzfrequenz, Blutdruckanstiege und längerer Schluckauf sind ebenfalls charakteristisch..

Die charakteristischen neurologischen Symptome einer traumatischen Hirnverletzung sind Lähmungen, Sprach-, Seh-, Hör- und Geruchsstörungen. Eine häufige Komplikation eines früheren TBI ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie für eine medikamentöse Behandlung schlecht geeignet ist und als behindernde Krankheit angesehen wird..

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach TBI ist die Amnesie die wichtigste. Sie treten in der Regel im Anfangsstadium im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung auf. Ereignisse, die einem Trauma (retrograde Amnesie), einem Trauma (anterograde Amnesie) oder beiden (anterorethrograde Amnesie) vorausgehen, können vergessen werden.

Im späten Stadium akuter traumatischer Störungen erleben Patienten Psychosen - psychische Störungen, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die mentalen Reaktionen einer Person der realen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und verlängerte unterteilt.

Akute traumatische Psychosen manifestieren sich in den verschiedensten Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Erregung, Halluzinationen, paranoide Störungen. Psychosen entwickeln sich, nachdem der Patient nach dem erhaltenen TBI das Bewusstsein wiedererlangt hat.

Ein typisches Beispiel: Ein Patient wacht auf, kommt aus einem unbewussten Zustand heraus, beginnt auf Fragen zu antworten, dann tritt Aufregung auf, er löst sich, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen..

Einige Monate nach dem Vorfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über einen depressiven emotionalen Zustand, einen Mangel an Wunsch, die Funktionen auszuführen, die sie zuvor ohne Probleme ausgeführt hatten. Zum Beispiel ist eine Person hungrig, kann sich aber nicht dazu bringen, etwas zu kochen..

Es sind auch verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers möglich, meistens vom hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich übermäßig Sorgen um seine Gesundheit zu machen, erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und wendet sich ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen nach TBI ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt..

Prognose einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen erholt sich etwa die Hälfte aller Menschen mit TBI vollständig von ihrer Gesundheit, kehrt zur Arbeit zurück und kehrt zur normalen Hausarbeit zurück. Etwa ein Drittel der Opfer wird teilweise behindert, und ein weiteres Drittel verliert seine Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest ihres Lebens schwerbehindert.

Die Wiederherstellung des Gehirngewebes und der Verlust von Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, normalerweise drei bis vier, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich anschließend allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Genesung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeit des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen müssen sofort eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dies beinhaltet: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung der körperlichen Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut gewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Ärzte sagen, wie schnell Erste Hilfe geleistet wird, ist entscheidend für die Vorhersage des Ergebnisses der TBI-Behandlung. In einigen Fällen bleibt die Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht, da der Schaden nicht schwerwiegend ist.

Unter solchen Umständen manifestieren sich die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung viel stärker. Menschen, die sich nach TBI in einem ernsteren Zustand befinden und sofort Hilfe suchen, erholen sich viel häufiger vollständig als Menschen, die leichte Verletzungen erlitten haben, sich aber zu Hause hinlegen. Daher sollten Sie bei dem geringsten Verdacht auf TBI bei Ihnen, Ihren Verwandten und Freunden sofort einen Arzt aufsuchen.

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