Hämorrhagischer Schlaganfall

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs, deren Entwicklung durch spontanes (nicht traumatisches) Ausgießen von Blut direkt in das Gehirngewebe oder unter die Hirnhäute verursacht wird, was sich in neurologischen Symptomen äußert.

Die Probleme der rechtzeitigen Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von hämorrhagischen Schlaganfällen werden aufgrund der signifikant erhöhten Inzidenz der Krankheit, eines hohen Prozentsatzes an Behinderungen und Mortalität jedes Jahr auf der ganzen Welt immer wichtiger. Bei allen Fortschritten in der modernen Medizin sterben 40% der Patienten im ersten Monat nach einem Schlaganfall und 5-10% im nächsten Jahr.

Die Bildung eines Hämatoms im Bereich der Ventrikel des Gehirns führt zu Störungen der Dynamik der Liquor cerebrospinalis, was zu einem schnell fortschreitenden Hirnödem führt, das wiederum bereits in den ersten Stunden der Blutung zum Tod führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls wird durch einen Bruch des zerebralen Blutgefäßes verursacht, der am häufigsten vor dem Hintergrund eines signifikanten und starken Anstiegs des Blutdrucks auftritt. Diese Pausen sind prädisponiert für:

  • Gefäßanomalien (angeborene Aneurysmen, Miliary Aneurysmen);
  • Zerstörung der Gefäßwand durch den Entzündungsprozess (Vaskulitis).

Viel seltener ist die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls auf Diapedesie zurückzuführen, d. H. Auf Blutungen, die aufgrund einer Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand und nicht auf einer Verletzung ihrer Integrität auftreten (10-15% der Fälle). Der pathologische Mechanismus dieser Form der Blutung beruht auf Verletzungen vasomotorischer Reaktionen, die zuerst zu einem verlängerten Krampf des Blutgefäßes führen, der durch seine ausgeprägte Erweiterung, d. H. Expansion, ersetzt wird. Dieser Prozess geht mit einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand einher, wodurch Blutzellen und Plasma in das Medulla zu schwitzen beginnen..

Die Gründe für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:

  • arterieller Hypertonie;
  • zerebrale Aneurysmen;
  • arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns;
  • Vaskulitis;
  • Amyloid-Angiopathie;
  • hämorrhagische Diathese;
  • systemische Bindegewebserkrankungen;
  • Therapie mit Antikoagulanzien und / oder Fibrinolytika;
  • primäre und metastatische Hirntumoren (während des Wachstums wachsen sie in die Wände von Blutgefäßen hinein und verursachen dadurch ihre Schädigung);
  • Karotis-Kavernen-Fistel (pathologische Verbindung zwischen dem Sinus cavernosus und der A. carotis interna);
  • Enzephalitis;
  • Blutung in der Hypophyse;
  • idiopathische Subarachnoidalblutungen (dh solche Blutungen im Subarachnoidalraum des Gehirns, deren Ursache nicht festgestellt werden kann).

Die folgenden Faktoren können die schädliche Wirkung der oben genannten Ursachen verstärken:

  • Übergewicht;
  • langjährige Erfahrung im Rauchen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Drogenabhängigkeit (insbesondere der Konsum von Kokain und Amphetaminen);
  • Störungen des Lipidprofils;
  • chronische Vergiftung;
  • harte körperliche Arbeit;
  • anhaltende nervöse Anspannung.

Der Fokus der Blutung ist in 85% der Fälle in den Gehirnhälften lokalisiert, viel seltener - im Hirnstamm. Eine solche atypische Lokalisation hat jedoch eine äußerst ungünstige Prognose, da sich in diesem Bereich die Atmungs- und Vasomotorikzentren sowie das Zentrum der Thermoregulation befinden..

In Fällen, in denen sich das während der Blutung gebildete Hämatom in der Dicke des Gehirngewebes befindet, stört es die Liquor cerebrospinalis und den venösen Abfluss. Infolgedessen nimmt das zerebrale Ödem zu, was zu einem Anstieg des Hirndrucks, einer Verschiebung der Gehirnstrukturen und der Entwicklung lebenswichtiger Funktionsstörungen führt.

Blut fließt in den Bereich der Basalzisternen und vermischt sich mit Liquor cerebrospinalis, was wiederum zu neuronalen Todesfällen, Hydrozephalus und Krämpfen der Blutgefäße führt.

Formen der Krankheit

Je nach Ort der Blutung werden folgende Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen unterschieden:

  • Subarachnoidalblutung kommt aus den Gefäßen der Arachnoidalmembran, Blut wird in den Subarachnoidalraum (dh den Raum zwischen der Arachnoidalmembran und der weichen Membran) gegossen;
  • intrazerebral - das Hämatom befindet sich in der Dicke des Gewebes der Gehirnsubstanz;
  • ventrikulär - Blut gelangt in den Aquädukt des Gehirns oder der Ventrikel;
  • gemischt - kombiniert Funktionen von zwei oder mehr Typen.

Die Lokalisierung eines Hämatoms in einer bestimmten anatomischen Region des Gehirns geht mit dem Auftreten spezifischer Symptome einher, die es in einigen Fällen ermöglichen, seine Lokalisation bereits während der Erstuntersuchung des Patienten zu bestimmen.

In 85% der Fälle liegt der Blutungsschwerpunkt im Bereich der Gehirnhälften, viel seltener im Bereich des Hirnstamms

Entsprechend der Ätiologie werden hämorrhagische Schlaganfälle in zwei Typen unterteilt:

  • Primärblutung tritt als Folge einer Mikroangiopathie (Ausdünnung der Wände von Blutgefäßen) auf. Während einer hypertensiven Krise, wenn der Blutdruck plötzlich und signifikant ansteigt, kann der verdünnte Abschnitt der Arterie nicht standhalten und reißt;
  • Sekundärblutungen treten infolge eines Bruchs einer erworbenen oder angeborenen Fehlbildung der Gehirngefäße auf.

Abhängig vom Ort des Hämatoms:

  • Lappen - die Grenzen des Hämatoms gehen nicht über eine der Gehirnhälften hinaus;
  • Seitenblutung tritt in den subkortikalen Kernen auf;
  • mediale Blutung bedeckt den Thalamus;
  • Hämatome der postkraniellen Fossa;
  • gemischt.

Krankheitsstadien

Abhängig von der Dauer des pathologischen Prozesses werden folgende Stadien des hämorrhagischen Schlaganfalls unterschieden:

  1. Das schärfste. Hält die ersten 24 Stunden nach Beginn der Blutung an. Es ist wichtig, dass während dieser Zeit eine qualifizierte medizinische Versorgung gewährleistet ist.
  2. Scharf. Beginnt einen Tag nach dem Schlaganfall und dauert 3 Wochen.
  3. Subakut. Beginnt ab dem 22. Krankheitstag und dauert bis zu 3 Monate.
  4. Frühe Genesung. Von drei Monaten bis sechs Monaten.
  5. Späte Genesung. Von einem halben Jahr bis zu einem Jahr.
  6. Das Stadium der langfristigen Folgen. Es beginnt ein Jahr nach dem Schlaganfall und dauert bis zum Verschwinden seiner Folgen, in einigen Fällen lebenslang.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Das klinische Bild eines hämorrhagischen Schlaganfalls entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund eines signifikant erhöhten Blutdrucks, eines starken emotionalen Ausbruchs und einer körperlichen Überlastung.

In einigen Fällen gehen einem Schlaganfall Kopfschmerzen, das Sehen der umgebenden Objekte in Rot und das Erröten des Gesichts voraus. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit jedoch akut (daher die alten Namen - Schlaganfall, Apoplexie)..

Die ersten klinischen Anzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:

  • starke Kopfschmerzen, die Patienten als unerträglich bezeichnen, die schwersten in ihrem Leben;
  • Hyperämie des Gesichts;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • lautes, heiseres, unregelmäßiges Atmen;
  • Verletzung der Schluckfunktion;
  • erweiterte Pupillen;
  • spürbares Pulsieren der Blutgefäße des Halses;
  • Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
  • Lähmung einiger Muskelgruppen;
  • Bluthochdruck;
  • Störungen des Wasserlassens;
  • Bewusstseinsstörungen unterschiedlicher Schwere (von leichter Lethargie bis Koma).

Anzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bilden sich sehr schnell. Tiefe und ausgedehnte Blutungen führen zu einer Luxation des Gehirns, die sich durch das Auftreten von Anfällen, Bewusstlosigkeit und Koma äußert.

Die Schwere der fokalen neurologischen Symptome beim hämorrhagischen Schlaganfall wird durch den Ort des Hämatoms bestimmt.

Eine ausgedehnte Blutung im Bereich der Basalkerne des Gehirns geht mit Bewusstseinsstörungen, kollateraler Hemiparese und Hemianästhesie (d. H. Taubheit und teilweiser Lähmung der rechten oder linken Körperhälfte) einher, wodurch die Augen auf die Läsion gerichtet werden.

Bei Verdacht auf einen hämorrhagischen Schlaganfall wird eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation eines intrakraniellen Hämatoms, seine Größe, das Vorhandensein von Ödemen und die Luxation des Gehirns genau bestimmen.

Das Hämatom im Thalamus führt zu Bewusstlosigkeit, kollateraler Hemianästhesie und Hemiparese, eingeschränkter vertikaler Bewegung der Augäpfel, Ausbruch des Parino-Syndroms (Miosis mit verminderter Pupillenreaktion auf Licht)..

Bei einem intrazerebellären Hämatom entwickelt sich eine dynamische und statische Ataxie, Bewusstseinsstörungen, die Funktionen der Hirnnerven fallen aus, es kommt zu Paresen und die Bewegung der Augäpfel wird gestört.

Symptome einer Pons-Blutung sind:

  • konvergenter Schielen;
  • Verengung der Pupillen auf eine Punktgröße unter Beibehaltung ihrer Reaktion auf Licht;
  • Quadriplegie (Tetraplegie, Parese oder Lähmung aller vier Gliedmaßen) mit dezerebraler Rigidität (erhöhter Tonus aller Muskelgruppen mit überwiegendem Tonus der Streckmuskeln);
  • Koma.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können Sprach-, Empfindlichkeits-, Kritik-, Verhaltens- und Gedächtnisstörungen sein.

Am schwerwiegendsten sind die ersten 2-3 Wochen der Krankheit, da sich während dieser Zeit ein Hirnödem entwickelt und fortschreitet. In diesem Moment kann die Verbindung der Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls mit somatischen Komplikationen (Lungenentzündung, Verschlimmerung chronischer Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen) zum Tod führen.

Am Ende der dritten Woche stabilisiert sich der Zustand des Patienten und beginnt sich zu verbessern. Es gibt eine allmähliche Regression der zerebralen Manifestationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls, wobei fokale Symptome in den Vordergrund treten, die die Schwere des Zustands des Patienten und die Möglichkeit der Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen weiter bestimmen.

Diagnose

Bei Verdacht auf einen hämorrhagischen Schlaganfall wird eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie des Gehirns durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation des intrakraniellen Hämatoms, seine Größe, das Vorhandensein von Ödemen und die Luxation des Gehirns genau bestimmen. Um die Involution des Hämatoms zu kontrollieren, wird die MRT oder CT in bestimmten Behandlungsstadien wiederholt.

Darüber hinaus werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

  • Untersuchung des Blutgerinnungssystems;
  • Bestimmung des Gehalts an Arzneimitteln im Blut;
  • Angiographie (durchgeführt bei Patienten mit normalem Blutdruck und wenn sich das Hämatom in einer atypischen Zone befindet);
  • Lumbalpunktion (durchgeführt, wenn keine Computertomographie möglich ist).

Die Schwere des Zustands des Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, der Grad der Entwicklung von Behinderungen und das Überleben hängen weitgehend von der Lokalisation des intrakraniellen Hämatoms ab.

Differenzialdiagnose

Der hämorrhagische Schlaganfall unterscheidet sich hauptsächlich vom ischämischen Schlaganfall. Der ischämische Schlaganfall ist gekennzeichnet durch ein allmähliches Einsetzen, eine Zunahme der fokalen Symptome und die Bewahrung des Bewusstseins. Der hämorrhagische Schlaganfall beginnt akut mit der Entwicklung von Gehirnsymptomen. Es ist jedoch unmöglich, im präklinischen Stadium eine Differentialdiagnostik durchzuführen, die sich nur auf die Merkmale des Krankheitsbildes stützt. Daher wird ein Patient mit einer vorläufigen Diagnose eines "Schlaganfalls" ins Krankenhaus eingeliefert, wo die erforderlichen Studien (MRT, CT des Gehirns, Lumbalpunktion) durchgeführt werden, die es ermöglichen, die korrekte endgültige Diagnose zu stellen.

Gehirnerschütterungen und Blutergüsse des Gehirns sowie intrakranielle Hämatome traumatischen Ursprungs sind weitaus seltener die Ursache für eine gestörte Gehirnzirkulation. Im letzteren Fall geht der Entwicklung der Hemiparese ein Lichtintervall voraus (die Zeit vom Moment der Verletzung bis zum Zeitpunkt des Beginns der Hemiparese). Darüber hinaus erlaubt uns die Anamnese - ein Hinweis auf eine traumatische Hirnverletzung -, eine traumatische Ätiologie der Störung des Gehirnkreislaufs in diesem Fall vorzuschlagen..

Der hämorrhagische Schlaganfall muss von der Blutung in das Gewebe eines Hirntumors, insbesondere des Spongioblastoma multiforme, unterschieden werden. Der Verdacht auf die neoplastische Natur der Krankheit kann auftreten, wenn in der Anamnese Anzeichen für anhaltende Kopfschmerzen und Veränderungen der Persönlichkeit des Patienten vor Beginn der Hemiparese vorliegen.

In relativ seltenen Fällen besteht Bedarf an der Differentialdiagnose des hämorrhagischen Schlaganfalls und des Zustands nach partiellen (Jacksonschen) epileptischen Anfällen.

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall werden auf die Intensivstation eingewiesen. Die Behandlung beginnt mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und zur Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen. Diese schließen ein:

  • ausreichende Sauerstoffversorgung (Zufuhr von angefeuchtetem Sauerstoff durch eine Maske oder Nasenkatheter, falls erforderlich, Übertragung auf mechanische Beatmung);
  • Stabilisierung des Blutdrucks (sowohl ein signifikanter Anstieg als auch ein starker Abfall des Blutdrucks sind nicht akzeptabel);
  • Maßnahmen zur Verringerung des Hirnödems und des Hirndrucks;
  • Prävention und Therapie von infektiösen Komplikationen;
  • ständige ärztliche Überwachung des Patienten, da eine plötzliche und rasche Verschlechterung seines Zustands möglich ist.

Medikamente gegen hämorrhagischen Schlaganfall werden von einem Neurologen und Beatmungsbeutel ausgewählt.

Um weitere Blutungen im Gehirngewebe zu stoppen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Durchlässigkeit der Gefäßwände verringern, sowie Hämostatika.

Um den Hirndruck zu senken, ist die Verwendung von osmotischen Diuretika und Saluretika, kolloidalen Lösungen angezeigt. Die Diuretikatherapie erfordert eine regelmäßige Überwachung der Elektrolytkonzentration im Blut und gegebenenfalls eine rechtzeitige Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts.

Um das Gehirn vor Hypoxie und Schädigung durch freie Radikale zu schützen, werden Medikamente mit ausgeprägter antioxidativer Wirkung eingesetzt, beispielsweise Mexidol.

Die chirurgische Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist angezeigt, wenn der Durchmesser des intrakraniellen Hämatoms über 3 cm liegt.

Bei tiefen intrakraniellen Hämatomen ist eine frühzeitige Intervention nicht gerechtfertigt, da sie mit einem sich vertiefenden neurologischen Defizit und einer hohen postoperativen Mortalität einhergeht.

Laterale und lobare Hämatome werden durch direkte transkranielle Methode entfernt. Mit einer medialen Form des hämorrhagischen Schlaganfalls ist es möglich, das Hämatom mit einer sanfteren stereotaktischen Methode zu entfernen. Der Nachteil der stereotaktischen Methode ist die Unmöglichkeit einer gründlichen Blutstillung, daher besteht nach solchen Operationen die Gefahr einer erneuten Blutung.

In einigen Fällen werden neben der Entfernung des Hämatoms auch die Ventrikel des Gehirns entwässert. Indikationen für einen längeren chirurgischen Eingriff sind Kleinhirnhämatome, begleitet von okklusiver Wassersucht und massiven ventrikulären Blutungen.

Bei allen Fortschritten in der modernen Medizin sterben 40% der Patienten im ersten Monat nach einem Schlaganfall und 5-10% im nächsten Jahr.

Mögliche Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls und von Komplikationen

Die Schwere des Zustands eines Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, der Grad der Entwicklung von Behinderungen und das Überleben hängen weitgehend von der Lokalisation des intrakraniellen Hämatoms ab..

Die Bildung eines Hämatoms im Bereich der Ventrikel des Gehirns führt zu Störungen der Dynamik der Liquor cerebrospinalis, was zu einem schnell fortschreitenden Hirnödem führt, das wiederum bereits in den ersten Stunden der Blutung zum Tod führen kann.

Die häufigste Variante der Krankheit ist die Blutung in das Gehirnparenchym. Das Blut dringt in das Nervengewebe ein und verursacht einen massiven neuronalen Tod. Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls werden in diesem Fall nicht nur durch die Lokalisierung des pathologischen Fokus, sondern auch durch seine Größe bestimmt.

Nach ausgedehnten Blutungen über einen längeren Zeitraum werden folgende Komplikationen beobachtet:

  • Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, unzureichende Koordination;
  • mangelnde Empfindlichkeit in den betroffenen Bereichen des Körpers;
  • Schluckstörungen;
  • Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung, Verarbeitung und Speicherung von Informationen, Verlust oder Abnahme der Fähigkeit zur Verallgemeinerung des logischen Denkens;
  • Verstöße gegen Sprache, Zählen, Schreiben;
  • verschiedene psychische Störungen und Verhaltensreaktionen (Orientierungslosigkeit im Raum, Angst, Distanziertheit, Misstrauen, Aggressivität).

Ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko für Atherosklerose und Bluthochdruck erheblich, wodurch auch das Risiko einer intrakraniellen Blutung verringert wird.

Prognose für hämorrhagischen Schlaganfall

Im Allgemeinen ist die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall schlecht. Nach Angaben verschiedener Autoren liegt die Sterblichkeitsrate bei 50–70%. Zunehmende Ödeme und Luxationen des Gehirns, wiederkehrende Blutungen sind tödlich. Mehr als 65% der überlebenden Patienten werden behindert. Die Faktoren, die die Prognose der Krankheit erschweren, sind:

  • älteres Alter;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Blutung in den Ventrikeln des Gehirns;
  • Lokalisation des Hämatoms im Hirnstamm.

Die ungünstigste Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall in Bezug auf die Wiederherstellung der mentalen, sensorischen und motorischen Funktion wird bei ausgedehnten Hämatomen, Schäden an den tiefen Strukturen des Gehirns (limbisches System, subkortikale Kerne) und Kleinhirngewebe beobachtet. Eine Blutung im Hirnstamm (der Region der vasomotorischen und respiratorischen Zentren) führt selbst bei sofortiger Einleitung einer intensiven Therapie zum raschen Tod der Patienten.

Die meisten Schlaganfallüberlebenden bleiben immobilisiert und verlieren die Fähigkeit zur Selbstversorgung. Infolgedessen entwickeln sie häufig eine kongestive Pathologie - Dekubitus, Venenthrombose der unteren Extremitäten, was wiederum zur Entwicklung thromboembolischer Komplikationen führt, von denen die PE (Lungenembolie) die gefährlichste ist. Darüber hinaus entwickeln sich häufig Harnwegsinfektionen, Lungenentzündung, Sepsis und chronische Herzinsuffizienz. Dies verschlechtert die Lebensqualität der Patienten weiter und wird auch zur Todesursache in der frühen und späten Langzeitperiode..

Verhütung

Die Hauptmaßnahme zur Vorbeugung eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist eine angemessene und rechtzeitige Behandlung der arteriellen Hypertonie und anderer Krankheiten, die mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergehen:

  • Thyreotoxikose;
  • hormonproduzierendes Nebennierenadenom;
  • Phäochromozytom;
  • Atherosklerose;
  • vegetative Dystonie;
  • Nierenerkrankung (Glomerulonephritis, Anomalien in der Struktur der Nierenarterien, Nierenversagen).

Ebenso wichtig ist ein gesunder Lebensstil, der Folgendes umfasst:

  • Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
  • regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität;
  • tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
  • richtige Ernährung;
  • Normalisierung des Körpergewichts.

Ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko für Atherosklerose und Bluthochdruck erheblich, wodurch auch das Risiko einer intrakraniellen Blutung verringert wird..

Hämorrhagische Schlaganfalltherapie

Die häufigste Todesursache in unserer Zeit sind Schlaganfälle.

Lassen Sie uns herausfinden, was ein hämorrhagischer Schlaganfall ist. Was sind die Anzeichen von Durchblutungsstörungen? Wie wird die Krankheit behandelt? Wie lange lebst du nach einem hämorrhagischen Schlaganfall? Wir finden auch die Konsequenz und Prognose heraus.

Was ist die Krankheit

Schlaganfall ist der Tod von Teilen des Gehirns infolge einer gestörten Durchblutung. Unterscheiden Sie zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall. Sie unterscheiden sich in der Schwere. Der Grund für die erste ist Hypoxie - Sauerstoffmangel der Neuronen aufgrund der Verengung oder Blockierung der Gehirngefäße durch Blutgerinnsel. Die Symptome entwickeln sich langsam.

Mit der Zeit festgestellte ischämische Schäden sind behandelbar. Hämorrhagische Schlaganfälle sind viel gefährlicher, da sie sofort auftreten und schnell fortschreiten. Aber sie sind viel seltener als ischämisch - in 22% der Fälle.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das? Der Zustand äußert sich in einer Gehirnblutung nach einem Bruch des Gefäßes aufgrund einer Ausdünnung oder einer übermäßigen Durchlässigkeit seiner Wand. Je nach Breite der Arterie oder Vene werden 20 bis 100 ml Blut ausgeschüttet. Wenn das Gehirn ins Gehirn gelangt, verdickt es sich.

Die Produkte seines Zerfalls zerstören das Gewebe um den Fokus der Blutung. Das Hämatom, das die angrenzenden Bereiche zusammendrückt, verursacht eine Verschiebung der Gehirnzentren. Ihre Struktur ist gebrochen. Es entwickelt sich eine Schwellung des gesamten Gehirns, die auf die Knochen beschränkt ist.

Im Schädel baut sich Druck auf. Je mehr Blut ausgeschüttet wird, desto ausgeprägter sind die pathologischen neurologischen Symptome. Zu diesem Zeitpunkt besteht ein hohes Risiko für Atemstillstand und Herzstillstand. Der Tod des Menschen erfolgt ohne medizinische Notfallversorgung.

Klassifikation von hämorrhagischen Schlaganfällen

Je nach Lokalisation wird der hämorrhagische Schlaganfall des Gehirns in Typen unterteilt:

  1. Ventrikulär - innerhalb der Ventrikel
  2. Peripher - in den seitlichen Teilen des Schädels.
  3. Subarachnoidal - unter der Arachnoidalmembran.
  4. Kombiniert Schaden an mehreren Bereichen.

Je nach Zone gibt es:

  • seitlich;
  • medial;
  • Lappen;
  • Mischblutungen treten häufiger auf als andere Arten.

Striche werden nach Ursprung in primäre und sekundäre unterteilt. Der primäre Schlaganfall tritt als Folge einer hypertensiven Krise, einer sekundären Aneurysma-Ruptur, auf.

Warum treten Schlaganfälle auf?

Die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist Bluthochdruck. Gefäßruptur löst eine Gefäßkrise aus.

Der zweithäufigste Faktor, der einen Schlaganfall verursacht, ist eine Gefäßfehlbildung, eine angeborene oder erworbene strukturelle Anomalie. Aneurysma ist eine Art von Missbildung.

Ursachen des hämorrhagischen Schlaganfalls:

  • Langzeitanwendung von blutverdünnenden Medikamenten - Curantil, Aspirin. Die Medikamenteneinnahme sollte überwacht werden. Andernfalls führt bereits ein kleiner Riss am Gefäß zum Bruch..
  • Hämophilie.
  • Tumoren des Gehirns.
  • Diabetes mellitus.
  • Entzündliche Hirnkrankheiten - Enzephalitis, Meningitis aufgrund toxischer Infektionskrankheiten.
  • Blutgerinnungsstörung.
  • Herzrhythmusstörung.
  • Alzheimer-Krankheit, die die Ablagerung von Amyloidverbindungen an der Innenwand von Blutgefäßen verursacht. Sie zerstören die Wand von Arterien und Venen, verengen das Lumen. Infolgedessen entwickelt sich ein Schlaganfall.
  • Fettleibigkeit;
  • Drogen und Alkohol nehmen;
  • falsche Ernährung;
  • schwere körperliche Aktivität;
  • Sonnenstich.

In Prozent ausgedrückt ist der erste Schlaganfallrisiko die arterielle Hypertonie, gefolgt von Fettleibigkeit. Ein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut ist ein weiterer provozierender Faktor. Es folgt eine Abnahme der neutrophilen Blutleukozyten..

Unzureichende Ernährung und Ernährung schwächen die Wände der Blutgefäße und provozieren deren Brüche. Nikotin schädigt die Gefäßwand direkt von innen. Die Kombination von Alkohol mit Rauchen und Bluthochdruck erhöht das Schlaganfallrisiko dramatisch.

Die ersten Symptome eines Schlaganfalls

Anzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls äußern sich in plötzlichen scharfen Kopfschmerzen, nach denen der Patient das Bewusstsein verliert. In 60% der Fälle tritt eine Blutung ohne vorherige Symptome auf.

Einige Patienten entwickeln über mehrere Minuten, Stunden oder Tage Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls:

  • starker Schwindel;
  • ungeklärte Schwäche;
  • Übelkeit und Erbrechen ohne ersichtlichen Grund;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • Sehbehinderung - der Verlust von Objekten aus den seitlichen Feldern;
  • Muskelschwäche, Taubheitsgefühl in einer Hälfte des Rumpfes, der Arme und Beine;
  • ein Gefühl von Hitzewallungen und Rötungen im Gesicht;
  • Arrhythmie;
  • Erhöhte Reaktion auf helles Licht und lauten Ton.

Wenn eine Blutung auftritt, können Verwandte oder Personen in ihrer Umgebung die Katastrophe anhand einer Reihe von Anzeichen identifizieren. Dies hilft, rechtzeitig vor Beginn der Behandlung ins Krankenhaus zu gehen und das Leben des Patienten zu retten..

Expressdiagnose von Schlaganfällen zu Hause und auf der Straße

Betrachten Sie Tests, die helfen können, eine bevorstehende Gehirnkatastrophe vorherzusagen:

  1. Sagen Sie der Person, sie soll lächeln. Ein schiefes Lächeln und ein gefrorenes Gesicht auf einer Hälfte weisen auf Durchblutungsstörungen hin.
  2. Wenn Sie einen Namen stellen oder eine Frage stellen, hören Sie als Antwort verwirrte Sprache und verschwommene Aussprache von Wörtern.
  3. Bitten Sie darum, Ihre Zunge herauszustrecken, und Sie werden sehen, dass sie nach links oder rechts verschoben ist.
  4. Wenn Sie eine Person bitten, ihre Hände zu heben, wird sie nicht beide zusammen heben und sie nicht auf dem gleichen Niveau halten können..

Die Symptome einer Gehirnkatastrophe vor einem hämorrhagischen Schlaganfall dauern mehrere Stunden oder Minuten. Bald verliert die Person das Bewusstsein.

Anzeichen im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit

Hämorrhagischer Schlaganfall - Symptome im akuten Stadium:

  • Bewusstlosigkeit - Koma;
  • Krampfhafte Anspannung des Körpers mit Zurückwerfen des Kopfes und Zittern in den Gliedern..
  • Unfähigkeit zu schlucken;
  • rotes Gesicht;
  • die Augen auf die Läsion richten;
  • Lähmung der Gliedmaßen;
  • das Atmen ist zeitweise, laut;
  • schiefes Gesicht - Herabhängen des Augenlids und des Mundwinkels auf der dem Blutungsschwerpunkt gegenüberliegenden Seite;
  • meningeale Symptome - ein angespannter Zustand der Hinterhauptmuskulatur;
  • Erbrechen ohne nachfolgende Erleichterung;
  • verminderte oder erhöhte Sehnenreflexe;
  • erweiterte Pupillen.

Die Situation der Patienten ist schwierig. Die gefährlichste Lokalisation von Blutungen ist der Stamm, in dem sich die Zentren für die Regulierung von Atmung und Herzschlag befinden.

Die Folge eines Schlaganfalls ist ein Koma

Die Dauer der akuten Symptome variiert. Das klinische Bild der Krankheit hängt von der Lokalisation der Läsion und der Menge des ausgegossenen Blutes ab..

Die ersten 3 Tage sind die gefährlichsten, da schwere Hirnschäden auftreten. Gerade in dieser kurzen Zeit sterben 80–90% der Patienten. In den nächsten 1-2 Wochen sterben 20% der Patienten.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls:

  1. Bei einer großen Blutung entsteht ein Koma. Ihre Dauer ist unterschiedlich - von mehreren Stunden bis zu vielen Jahren. Die Überlebenschancen sind minimal. Wichtig! Der Tod tritt innerhalb von 24-48 Stunden ein. Nach dieser Zeit steigt die Überlebensrate. Aber nach dem Verlassen des Komas bleiben die Folgen bestehen - Sprachbehinderung, teilweiser Hör- oder Sehverlust, Bewusstseins- und Gedächtnisstörung.
  2. Hämorrhagischer Schlaganfall: Die häufigste Folge davon ist der schnelle Tod. Dies wird bei Blutungen im unteren Hirnstamm beobachtet.
  3. Bei manchen Menschen wird ein Koma herausgepumpt und am Leben erhalten. Es besteht jedoch die Gefahr eines wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfalls. Wie viel noch zu leben übrig ist, hängt von der Ursache des Schlaganfalls ab.
  4. Bei einer ausgedehnten Läsion, die mehrere Bereiche des Gehirns abdeckt, entwickeln sich schnell Krämpfe und Koma mit tödlichem Ausgang.

Die Manifestationen der Konsequenzen und die Dauer hängen davon ab, wie schnell die Hilfe bereitgestellt wurde. Wenn viel Blut fließt, ist der Verlust der Funktionsfähigkeit des Gehirns signifikant.

Erste Hilfe

Im Falle eines hämorrhagischen Schlaganfalls werden im präklinischen Stadium Bergungsmaßnahmen getroffen:

  1. Wenn kein Herzschlag und keine Pulsation des Gebärmutterhalses auftritt, wird eine Herzmassage mit einer Frequenz von 100 Schlägen pro Minute im unteren Drittel des Brustbeins durchgeführt.
  2. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird ein künstlicher Atemzug mit einer Frequenz von 1 Atemzug pro 15 Brustkompressionen durchgeführt. Während der Unterstützung müssen Sie den Hals strecken, eine Rolle darunter legen und den Kopf zurückwerfen.
  3. Mit einem erhaltenen Herzschlag bleiben die Atemwege erhalten. Legen Sie sich dazu auf die rechte Seite und heben Sie das Kopfende um 30 Grad an.
  4. Wenn Ihr Blutdruck hoch ist, geben Sie Enalapril, erhalten Sie eine Injektion von Magnesiasulfat und ein Diuretikum.
  5. Legen Sie einen Eisbeutel auf Ihren Kopf.

Rufen Sie einen Krankenwagen.

Stationäre Behandlung

Beachtung! Die Patienten sollten so bald wie möglich in die Abteilung eines multidisziplinären Krankenhauses aufgenommen werden. Innerhalb von 3 Stunden nach einer Blutung hat eine Person eine Überlebenschance.

Das Krankenhaus sollte eine neurochirurgische Abteilung haben. Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung im Krankenhaus:

  • Bei erhöhtem Druck werden blutdrucksenkende Medikamente Benzohexonium, Enap injiziert. Der Druckabfall wird durch die Einführung von Dopamin, Mezaton, Prednisolon korrigiert.
  • Wenn sie spontan atmen, geben sie Sauerstoff. Schließen Sie gegebenenfalls ein Beatmungsgerät an (künstliche Beatmung der Lunge)..
  • Hämostatika Dicinon, Vikasol, Aminocapronsäure einführen.
  • Um ein zerebrales Ödem zu beseitigen, verschreibt der behandelnde Arzt Lasix, L-Lysin-Escinat, Manit und Dexamethason.
  • Zur Unterstützung der zellulären Ernährung des Gehirns werden Actovegin, Cerakson, Cortexin, Cavinton und Nootropil verabreicht.
  • Sorgen Sie für Mikrozirkulation mit Cytoflavin, Rheosorptlacate, Glucose und Vitaminen.
  • Hämostatika Dicinon, Aminocapronsäure, Vikasol einführen.

Die Erholungsphase dauert 9-10 Monate.

Operative Behandlung

Neurochirurgische Eingriffe werden nicht in allen Fällen durchgeführt.

Ärzte verwenden eine von drei Arten von Operationen:

  1. Bei Blutungen in den oberflächlichen Teilen des Gehirns wird eine Kraniotomie durchgeführt. Hierzu wird ein Knochenfragment über der Projektion des Hämatoms entfernt. Die angesammelten Blutgerinnsel werden durch das Loch entfernt. Die Operation kann den Druck im Schädel verringern.
  2. Wenn der Schwerpunkt der Blutung in den tiefen Abschnitten liegt, wird die Punktionsmethode angewendet. Unter der Kontrolle endoskopischer Geräte wird eine Schädelpunktion durchgeführt. Blut wird durchgesaugt.
  3. Es gibt eine andere Operationsmethode - die Verwendung von Drainageschläuchen in den Ventrikeln des Gehirns. Auf diese Weise werden Blut und Lymphe abgepumpt, um den Druck im Schädel zu verringern..

Folgen von Blutungen während der Erholungsphase

Ein Schlaganfall ist eine unvorhersehbare Krankheit. Eine kleine Anzahl von Patienten überlebt, wird jedoch behindert.

Folgen von Fokusschäden:

  • Diese Patienten haben zeitlebens Kopfschmerzen. Und keine Medikamente können sie entfernen..
  • Parese oder Lähmung.
  • Einige Patienten können weder gehen noch sitzen.
  • Sehbehinderung Fleisch bis zur Erblindung.
  • Bewegungskoordinationsstörung.
  • Die meisten Patienten sind in einem vegetativen Zustand. Sie haben keine Manifestationen von Gehirnaktivität - Denken, Sprechen, aber die Herzaktivität bleibt erhalten.
  • Viele Patienten sind nicht in der Lage, ihre natürlichen Bedürfnisse im Auge zu behalten..

Die Behandlung der Erholungsphase solcher Patienten dauert 10 Monate..

Prognose

Das Überleben nach einem Schlaganfall ist individuell, da es von vielen Faktoren abhängt. Nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist die Prognose wie folgt. Wenn eine Person einen ersten Angriff erlebt hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Lebenserwartung von mehr als 1 Jahr 40%.

Nach einem hämorrhagischen Schlaganfall sterben 70% der Patienten. Im ersten Monat sterben 15–25% der Menschen. Die meisten Todesfälle sind auf wiederholte Schlaganfälle zurückzuführen, nach denen 90% der Patienten sterben.

Folgende Faktoren erschweren eine ungünstige Prognose:

  • Alter nach 70 Jahren;
  • Stammlokalisation des Schlaganfalls;
  • schwere Begleiterkrankungen;
  • ein Fokus der Blutung in den Ventrikeln des Gehirns;
  • große Menge Blut vergossen.

Eine günstige Prognose wird erleichtert durch:

  • frühzeitiger Beginn der Behandlungsmaßnahmen innerhalb von 3 Stunden nach einer Gehirnkatastrophe;
  • aktive Rehabilitation für 1 Jahr.

Bei Menschen im Alter von 45 bis 55 Jahren ist unter solchen Bedingungen eine vollständige Wiederherstellung der Gehirnfunktionen wahrscheinlich..

Lassen Sie uns bei der Analyse des oben Gesagten betonen, dass Gehirnblutungen sofort auftreten, mit Bewusstlosigkeit einhergehen und nur schwer behandelt werden können. In den meisten Fällen ist es tödlich. Überlebende Patienten bleiben lebenslang behindert.

Frühzeitige Betreuung verbessert die Überlebenschancen älterer Menschen. Bei Patienten mittleren Alters ist die Prognose günstiger.

Prognose für hämorrhagischen Schlaganfall

Prognose ist die Vorhersage von Ärzten über den weiteren Verlauf der Krankheit und deren Ausgang. Die Prognose kann sein:

  1. Günstig - vollständige Genesung oder gutartiger Krankheitsverlauf.
  2. Ungünstig - unvollständige Genesung oder bösartiger Krankheitsverlauf.
  3. Zweifelhaft - ein ungünstiger Krankheitsverlauf ist möglich.
  4. Tödlich - impliziert ein tödliches Ergebnis, manchmal wird der geschätzte Zeitpunkt seines Auftretens vorhergesagt.

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall basiert auf einer detaillierten Untersuchung des Wohlbefindens des Patienten mit Hilfe von Untersuchungen und Anamnese, der Untersuchung des Zustands von Organen und Systemen und der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Zuverlässigkeit der Vorhersage hängt direkt von der Richtigkeit der Diagnose und der emotionalen Stimmung des Patienten ab. Die direkte Vorhersage des Ergebnisses hängt von der Dauer und dem Schweregrad der akuten Krankheitsperiode ab. Je länger die akute Periode ist, desto schlechter ist die Prognose.

Nach Umfragen praktizierender Neurologen ist der hämorrhagische Schlaganfall die gefährlichste Art von Krankheit. Die Gefahr dieser Art von Schlaganfall besteht darin, dass das Gefäß direkt reißt und das Gehirn weiter blutet. Nach dem Einsetzen eines hämorrhagischen Schlaganfalls treten blitzschnell pathologische Prozesse im Gehirn auf. In diesem Zusammenhang sollte einem solchen Patienten sofort Hilfe geleistet werden. Andernfalls kann nicht nur die Chance auf Genesung verloren gehen, sondern auch die Chance auf Leben. Es ist eine der Hauptursachen für Behinderung und Sterblichkeit in der Bevölkerung. Viele Patienten achten nicht besonders auf die Vorläufer der Pathologie. Die ersten Anzeichen für den Beginn einer Gehirnblutung sind starke Kopfschmerzen und Verwirrtheit. In den meisten Fällen tritt eine Parese oder Lähmung nach kurzer Zeit auf. Eine wichtige Rolle spielt die Aktualität der medizinischen Versorgung..

Einflussfaktoren auf die Prognose

Das Alter des Patienten ist einer der wichtigsten Faktoren für die Prognose

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten
  • Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen
  • Aktualität der begonnenen Behandlung
  • Bewusstseinsverwirrung
  • Das Alter des Opfers - nach Beobachtungen alle zehn Jahre in Richtung zunehmenden Alters steigt das Risiko eines ungünstigen Ergebnisses um 50%.
  • Die Schwere der Krankheit ist einer der wichtigsten Faktoren. Es gibt jedoch Fälle, in denen Überlebende schwerer Formen von Hirnschlag nach der Rehabilitation gute Ergebnisse erzielten..
  • Lokalisierung des betroffenen Gebiets.

Praktizierende beurteilen den Zustand des Opfers und geben eine Prognose ab:

  • In der akuten Phase
  • Zum Zeitpunkt der Entlassung
  • Sechs Monate später
  • In einem Jahr

Das heißt, das Wohlbefinden einer Person wird auf klinischer (Sehbehinderung, Empfindlichkeit, kognitive Störungen), alltäglicher (Verlust der Selbstversorgung) und sozialer Ebene beurteilt, aber tatsächlich halten sich nur etwa 10% der Ärzte an diese Technik..

Skalen zur Beurteilung der Prognose

Der Ausgang der Krankheit wird anhand von Skalen beurteilt, die den Grad des neurologischen Defizits bestimmen. Die beliebtesten unter ihnen sind:

Die Bartell-Skala ist eine Skala, anhand derer die Unabhängigkeit des Patienten von externer Hilfe beim Waschen, Anziehen, Toilettengehen und Essen bestimmt wird.

Skandinavische Skala - Bewertung lebenswichtiger Prozesse in Abhängigkeit vom Grad der Regression neurologischer Symptome.

New York Health Institute Scale - bestimmt die Schwere neurologischer Defizite.

Gründe für eine schlechte Prognose

Ein großes Hämatom ist ein äußerst schlechter Faktor

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall sind die Gründe für eine schlechte Prognose:

  • Älteres Alter
  • Unterdrücktes Bewusstsein
  • Großes Hämatom
  • Blut tritt in die Ventrikel des Gehirns ein

Die meisten Opfer des ersten hämorrhagischen Schlaganfalls kehren nach Hause zurück, aber mehr bleiben behindert.

Gründe für eine günstige Prognose

Faktoren, die für ein gutes Ergebnis eines hämorrhagischen Schlaganfalls prädisponieren:

  • Junges Alter
  • Niedrige Körpertemperatur
  • Verbesserung des Zustands nicht mehr als eine Woche nach einer Gehirnkatastrophe
  • Einer der nicht standardmäßigen Faktoren, die zu einem günstigeren Ergebnis beitragen, ist die Anwesenheit eines kranken Ehepartners

Es gibt spezialisierte Zentren für die Behandlung von Schlaganfällen, das Ergebnis der Behandlung in solchen Zentren wird erheblich verbessert. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung in spezialisierten Zentren den Tod um 3% reduziert. Dies ist auf einen gezielten Ansatz zur Korrektur von Indikatoren wie Druck und Temperatur zurückzuführen..

Der Einfluss einer Depression nach einem Schlaganfall auf die Prognose wurde ebenfalls nachgewiesen. Patienten mit Depressionen haben einen längeren und weniger effektiven Genesungsprozess.

Prognose für das Koma nach hämorrhagischem Schlaganfall

In den meisten Fällen geht eine Gehirnblutung mit einer Bewusstseinsstörung in Form eines Komas einher. Bewusstseinsverlust bei Hirnblutungen tritt viel häufiger auf als bei Hirnischämie. Eine bestimmte Anzahl von Menschen, die ins Koma gefallen sind, kommt nie heraus. Statistiken zeigen, dass selbst Patienten, die mehr als drei Monate im Koma verbracht haben, eine Chance auf Genesung haben. Das durch einen hämorrhagischen Schlaganfall ausgelöste Koma dauert normalerweise bis zu 10 Tage, selten länger.

Die Gründe, die diesen Zustand hervorrufen, sind vielfältig. Dazu gehören Bluthochdruck, Arteriosklerose, Aneurysmen und andere Pathologien..

Die Sterblichkeitsrate beim Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ohne Behandlung ist sehr beeindruckend. Darüber hinaus können nach etwa fünf Tagen 5% der Patienten einen Rückfall haben, 3% können nach 3 Monaten einen Rückfall haben. Eine chirurgische Behandlung ist ein Weg, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Mit einem günstigen Verlauf kehrt der Patient allmählich zum normalen Leben zurück und nach der Rehabilitation werden die meisten verlorenen Funktionen wiederhergestellt. Aber fast 70% der Patienten nach einem Koma bleiben behindert.

Im Allgemeinen ist die Prognose für ein Koma schlecht..

Negative Faktoren für das Koma

Lebensbedrohliche Faktoren im Koma:

  • Koma mit wiederkehrendem Schlaganfall
  • Älteres Alter
  • Fehlende Reaktionen auf die Berufung
  • Myoklonus - Muskelzuckungen in einem unbewussten Zustand

Die Opfer geraten in einen vegetativen Zustand, in dem kognitive Funktionen verloren gehen. Wenn dieser Zustand lange anhält, gehen alle Gehirnfunktionen allmählich verloren. In diesem Fall ist die Prognose tödlich. Trotz dieser enttäuschenden Indikatoren gibt es Fälle, die aus medizinischer Sicht schwer zu erklären sind. Nach einigen Monaten oder sogar Jahren im Koma wacht eine Person auf.

Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen

Tägliches Gehen verringert das Schlaganfallrisiko

Die Prävention eines wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfalls umfasst die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle des Blutdrucks. Interventionen zur Vorbeugung von Gehirnblutungen haben sich seit langem als wirksam erwiesen. In einigen Ländern haben diese Vorsichtsmaßnahmen die Anzahl wiederkehrender Hirnunfälle um 50% reduziert. In vielen europäischen Ländern hat der Großteil der Bevölkerung lange Zeit an einem gesunden Lebensstil festgehalten, Raucher und Trinker werden zu einer Seltenheit.

Menschen, die diese Krankheit überlebt haben, sollten den Blutdruck und das Cholesterin im Blut unter Kontrolle halten und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Andernfalls hat ein zweiter Schlaganfall mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegendere Folgen. Eine Person, die diese Krankheit hatte, muss ständig den Blutdruck messen und seine Indikatoren aufzeichnen. Blutverdünner reduzieren das Risiko, wieder krank zu werden, um etwa 15%. In keinem Fall wird empfohlen, diese Medikamente ohne Rücksprache mit einem Spezialisten einzunehmen..

Zusätzlich zum Drogenkonsum müssen Sie Ihre Ernährung überwachen. Das Essen sollte ausgewogen sein und so wenig Fett wie möglich enthalten. Übergewicht kann auch einen weiteren Schlaganfall verursachen. Es ist daher ratsam, wenn möglich abzunehmen. Durch die Einhaltung all dieser Regeln können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit verringern..

Bemerkungen

Eine heimtückische, schreckliche Krankheit. Im Alter von 30 Jahren hatte eine enge Freundin einen hämorrhagischen Schlaganfall, später fiel sie ins Koma. Eine Operation wurde durchgeführt. Der Freund kam aus dem Koma, aber die linke Seite (Arm, Bein) fing nicht an zu arbeiten. Eine Freundin war fast fünf Jahre lang bettlägerig - sie konnte sich nicht selbstständig bewegen, aber gleichzeitig saß sie alleine, aß und sprach gut. In all den Jahren war ihre Schwester immer bei ihr, die ihrer Freundin das Stehen und die ersten Schritte beigebracht hat. Jetzt bewegt sich eine Freundin bereits alleine in der Wohnung und erledigt einfache Hausarbeiten. Sie konnte sich nicht vollständig erholen.

Hämorrhagischer Schlaganfall - Symptome, Anzeichen, Behandlung und Genesung

Ein hämorrhagischer Schlaganfall (ICD-Code 10 - I60-I62) ist ein Schlaganfall, bei dem die akute Gehirnzirkulation eher durch spontane Blutungen im Gehirngewebe oder unter den Hirnhäuten als durch traumatische verursacht wird. Die Krankheit ist von neurologischen Symptomen begleitet. Der hämorrhagische Schlaganfall hat seine eigenen Merkmale und Anzeichen, die sich von der ischämischen unterscheiden.

Einstufung

Der hämorrhagische Schlaganfall wird je nach Ort der Blutung in folgende Formen unterteilt:

  • Subarachnoidal - Blut fließt aus den Gefäßen der Arachnoidalmembran und fließt in den Subarachnoidalraum (den Bereich zwischen der Arachnoidalmembran und der weichen Membran);
  • intrazerebral - die Lokalisation des Hämatoms liegt in der Dicke des Gewebes der Gehirnsubstanz;
  • ventrikulär - Blut gelangt in das zerebrale Aquädukt oder seine Ventrikel.

Hämorrhagischer Schlaganfall und Symptome

Das klinische Bild der Krankheit entwickelt sich im Zusammenhang mit einem Anstieg des Blutdrucks, starken emotionalen Ausbrüchen oder körperlicher Überlastung. Manchmal treten vor einem Schlaganfall Kopfschmerzen auf. Der Patient sieht die Umgebung in rotem Licht, Blut fließt in sein Gesicht. Unter den ersten Anzeichen:

  • das Auftreten von starken Kopfschmerzen, die die Person noch nie zuvor erlebt hat;
  • Gesichtshyperämie;
  • Arrhythmie;
  • heiseres, lautes, mühsames Atmen;
  • spürbares Pulsieren der zervikalen Blutgefäße;
  • erweiterte Pupillen;
  • Übelkeit; wiederholtes Erbrechen;
  • partielle Muskelparalyse;
  • erhöhter Blutdruck;
  • gestörtes Wasserlassen;
  • Lethargie, Verwirrung (Koma möglich).

Hämorrhoiden Schlaganfall ist durch schnell zunehmende Symptome gekennzeichnet. Große Blutungen verursachen Anfälle, Bewusstlosigkeit oder Koma. Wie viele fokale neuralgische Symptome auftreten, hängt vom Ort des Hämatoms ab.

Wenn die Blutung im Bereich der Basalkerne des Gehirns auftritt, tritt Taubheit oder teilweise Lähmung der rechten oder linken Körperseite auf, wodurch die Augen zur betroffenen Seite gedreht werden. Die Magnetresonanztomographie oder Computertomographie bestimmt den Ort des intrakraniellen Hämatoms, die Größe, das Ödem und die zerebrale Dislokation.

Befindet sich das Hämatom im Thalamus, verliert der Patient das Bewusstsein, die Pupillen können sich nicht vertikal bewegen und reagieren nicht auf Licht. Die ersten drei Wochen sind aufgrund der Entwicklung und des Fortschreitens eines Hirnödems am schwierigsten. Während dieser Zeit treten auch somatische Komplikationen auf. Unter ihnen:

  • Lungenentzündung;
  • Verschlimmerung chronischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber und Niere.

Komplikationen können zum Tod führen. Wenn der Patient drei Wochen überlebt hat, normalisiert sich sein Zustand wieder und verbessert sich. Allmählich klingen zerebrale Manifestationen ab und es treten fokale Symptome auf. Die Schwere des Zustands hängt davon ab und davon, ob die verlorenen Funktionen wiederhergestellt werden können.

Intrazerebrales Hämatom

Hängt vom Bereich der Blutansammlung ab. Der Muskeltonus ist beeinträchtigt und die Schwäche tritt auf der dem Ort des intrazerebralen Hämatoms gegenüberliegenden Seite auf. Sehverlust und Sprachfehler treten auf.

Subdurales und epidurales Hämatom

Ein Kopftrauma führt zu einer Gehirnerschütterung. Bei einem Bruch von venösen oder arteriellen Gefäßen entstehen subdurale oder epiduelle Hämatome. Sie unterscheiden sich in der Art der Kompression des Gehirns und dem Ort.

Subdurales Hämatom ist das häufigste. Es betrifft mehrere Teile des Gehirns und befindet sich normalerweise zwischen der Dura Mater und der Arachnoidea. Es entsteht durch Bruch der venösen Kopfgefäße und durch Bruch der Brückenvenen, die die harte und die Pia Mater verbinden. Subdurales Hämatom kann sein:

  • akut - wenige Stunden nach der Verletzung gebildet;
  • subakut - in wenigen Tagen gebildet;
  • chronisch - was erst nach wenigen Wochen festgestellt werden kann.

Wenn während einer primären Blutung ein akutes subdurales Hämatom auftritt, bilden sich infolge einer sekundären Blutung subakute und chronische Blutungen.

Das epidurale Hämatom tritt aufgrund eines Kopftraumas auf. In diesem Fall werden die Knochen des Schädels gedrückt. Ein epidurales Hämatom bildet sich am Ort des Aufpralls und nicht auf der anderen Seite. Es kann auch mehrere Gehirnregionen betreffen. Es ist in akut und subakut unterteilt. Das epidurale Hämatom ist in den temporalen und frontalen Hirnlappen lokalisiert, und die Ansammlung von Blut erfolgt zwischen dem Schädel und der Dura mater.

Das epidurale Hämatom tritt nur bei Erwachsenen auf. Bei Kindern kann es sich aufgrund der strukturellen Merkmale des Schädels physisch nicht bilden.

Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern

Ein Schlaganfall kann nicht nur im Alter, sondern auch bei jungen Menschen sowie im Säuglingsalter auftreten. Ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern kann ab der 28. Schwangerschaftswoche und in der ersten Woche nach der Geburt auftreten. Andere Fälle werden auf arteriovenöse Missbildungen und Endokarditis zurückgeführt.

Bei der Geburt eines Kindes entwickeln sich Blutungen, wenn Blutgefäße reißen, und werden als bei Erwachsenen klassifiziert. Am schwierigsten ist der Durchbruch von Blut in die Ventrikel. Am ersten Tag sterben bis zu 90% der Babys.

Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall

Wenn der Patient ins Koma fällt, bedeutet dies fast immer, dass er nicht lange leben muss. Ungefähr 90% der Patienten, die mit einem hämorrhagischen Schlaganfall ins Koma fielen, sterben innerhalb von fünf Tagen, selbst wenn sie auf der Intensivstation behandelt werden. Gehirnfunktionen werden durch folgende Faktoren beeinträchtigt:

  • Sauerstoff- und Energiemangel des Gehirns;
  • Endo- und Exotoxine - Derivate von metabolischen Endprodukten;
  • gestörter Stoffwechsel in den Gehirnstrukturen;
  • erweitertes Volumen der Gehirnsubstanz.

Das Koma entwickelt sich aufgrund von Azidose, Hirnödemen, erhöhtem Hirndruck, beeinträchtigter Mikrozirkulation von Hirnflüssigkeiten und Blut.

Risikofaktoren

Zu den Hauptursachen für hämorrhagischen Schlaganfall gehören:

  • erhöhter Druck in den Gefäßen des Gehirns;
  • dünne Gefäßwände;
  • beeinträchtigte Blutgerinnung, Einnahme von Medikamenten, die diese reduzieren;
  • die Bildung von Aneurysmen - erweiterte Abschnitte der Arterien des Gehirns mit dünnen Wänden, hier ist ein Bruch am wahrscheinlichsten;
  • das Auftreten von arteriovenösen Missbildungen - beeinträchtigte Kommunikation der Arterien mit Venen, deren Verbindung ohne Kapillaren.

Tests, um die Ursache zu finden

Damit der Patient leben und Hoffnung auf Genesung haben kann, muss der Arzt verstehen, was den Schlaganfall verursacht hat. Behandlung und Prognose unterscheiden sich je nachdem. Der Arzt führt Untersuchungs-, Labor- und Instrumentendiagnostik durch. Es ist wichtig, einen Computertomographie-Scan durchzuführen, um die Blutungsstelle zu erkennen.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Aus Labortests, die von Ärzten zur Beurteilung des Gehalts an Substanzen im Blut und der Gerinnbarkeit verwendet werden, wird eine biochemische Analyse durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Infektion werden zusätzliche Tests durchgeführt.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf einen Schlaganfall verschreibt der Arzt:

  • Computertomographie - zur Erkennung der Stelle von Blutungen und anderen pathologischen Formationen in der Schädelhöhle. Um die Diagnose genauer zu machen, kann Kontrastmittel in die Gefäße des Gehirns injiziert werden.
  • Magnetresonanztomographie - zur Identifizierung der Blutungsstelle und zur Unterscheidung zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall;
  • Angiographie von Hirngefäßen mit Einführung von Röntgenkontrastmitteln. Als nächstes werden Röntgenaufnahmen gemacht, um einen Fokus von Blutungen, Aneurysmen und anderen Pathologien zu erfassen.

Differenzialdiagnose

Bevor Sie mit der Therapie beginnen, müssen Sie wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat - ischämisch oder hämorrhagisch. Der ischämische Schlaganfall ist durch einen allmählichen Beginn mit einer Zunahme der Fokuszeichen gekennzeichnet, während das Bewusstsein des Patienten erhalten bleibt. Bei hämorrhagischen - der Beginn ist akut und die zerebralen Symptome nehmen zu.

Es ist jedoch unmöglich, eine korrekte Diagnose nur anhand der Art und des Unterschieds der Zeichen zu stellen. Um zu verstehen, welche Art von Schlaganfall ein Patient hat, wird er in ein Krankenhaus gebracht, wo alle Untersuchungen durchgeführt werden. Diese beinhalten:

  • MRT;
  • CT-Scan des Gehirns;
  • Lumbalpunktion.

Die Differentialdiagnose unterscheidet Schlaganfall von:

  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • Blutung bei einem Gehirntumor;
  • Herzinfarkt;
  • Urämie - Vergiftung des Körpers mit toxischen Stoffwechselprodukten, die sich aufgrund einer Nierenfunktionsstörung im Blut angesammelt haben;
  • Koma durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Diabetes mellitus;
  • epileptischer Anfall.

Schlaganfall hämorrhagische linke Seite

Die Symptomatik der Krankheit und ihre Dauer hängen vom Ort der Blutung und ihrer Ausdehnung ab. Für den Patienten sind die ersten drei Tage aufgrund schwerer Störungen im Gehirn am gefährlichsten. Während dieser Zeit sterben bis zu 90% der Patienten und diejenigen, die überlebt haben, erholen sich allmählich. Die Rehabilitation dauert mehrere Wochen bis zu einem Jahr.

Auswirkungen

Unter den Hauptfolgen nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist Folgendes zu beachten:

  • gestresst und depressiv sein;
  • Versagen von Gliedmaßen, Gesichts- und Atemmuskeln;
  • das Auftreten von starken Schmerzen;
  • das Auftreten einer Lähmung oder eines rechtsseitigen Schnittes. Es ist schwer für den Patienten zu schlucken, er spürt die Muskeln fast nicht und hat einen schwachen Muskeltonus;
  • Unmöglichkeit des logischen Denkens;
  • begrenzte Arbeit der Gesichtsmuskeln;
  • das Auftreten von Orientierungsschwierigkeiten im Raum.

Wie viele leben danach??

Die Prognose für die Krankheit bleibt ungünstig. 60% der Fälle enden mit dem Tod und die überlebenden Patienten bleiben behindert. In der Regel können Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall etwa anderthalb Jahre leben..

Schlaganfall hämorrhagische rechte Seite

Ein rechtsseitiger Schlaganfall kann in jungen Jahren zwischen 35 und 50 Jahren auftreten. In der Regel sind hypertensive Patienten dafür anfällig. Der einzige Unterschied zur linksseitigen Form besteht nur in den Konsequenzen..

Auswirkungen

  • Bluthochdruckindikatoren;
  • beeinträchtigte Koordination;
  • Bewusstseinsstörungen, Ohnmacht;
  • das Auftreten von Taubheit;
  • Schwäche der linken Arme und Beine;
  • Verlust des Sehvermögens im linken Auge;
  • Neigung des Kopfes und der Augen nach links;
  • Die linke Körperseite ist nicht zu spüren.

Behandlung und Genesung

Inwieweit die Störungen zum Ausdruck kommen, hängt von den individuellen Läsionen der Hirnregionen, den individuellen Merkmalen des Organismus und der Persönlichkeit des Patienten ab. Rehabilitation und psychologische Unterstützung von Angehörigen spielen eine wichtige Rolle. Es ist wichtig, geduldig zu sein, da die Ergebnisse sehr langsam sein können. Es ist wichtig, alle Empfehlungen zu befolgen und sich nicht selbst zu behandeln.

Erste Hilfe

Wenn eine Person Anzeichen eines Schlaganfalls hat, müssen Sie sofort einen Arzt anrufen und vor ihrer Ankunft Erste Hilfe leisten:

  1. Legen Sie die Person auf den Rücken und heben Sie den Kopf.
  2. Öffnen Sie das Fenster, wenn die Aktion im Freien stattfindet - knöpfen Sie Ihr Hemd oder Ihre Jacke auf, um die Sauerstoffversorgung sicherzustellen.
  3. Drehen Sie den Kopf zur Seite, damit der Patient nicht am Erbrechen erstickt.
  4. Überwachen Sie Blutdruck und Puls.

Eine Person, bei der der Verdacht auf einen Schlaganfall besteht, wird in ein Fachkrankenhaus, auf eine Intensivstation oder in eine angioneurologische Intensivstation gebracht.

Erstbehandlung

Alle Aktivitäten zielen zunächst darauf ab, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers wiederherzustellen:

  • Wiederherstellung der Atmung unter Zufuhr von angefeuchtetem Sauerstoff;
  • Normalisierung der Herzfrequenz;
  • intravenöse Antikonvulsiva, wenn der Patient Anfälle aufgrund eines epileptischen Anfalls hat. Krämpfe können innerhalb von 24 Stunden nach einem Schlaganfall auftreten. Wenn der Anfall längere Zeit nicht aufhört, wird der Patient betäubt. Innerhalb eines Monats nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die krampflösende Therapie fortgesetzt und ein Elektroenzephalogramm durchgeführt.
  • teilweise Abnahme des Druckniveaus um 10-15% des Anfangs. Wenn der Druck ungewöhnlich niedrig ist, tritt eine beschleunigte Hypoxie des Gehirns auf;
  • Einsetzen einer Sonde, wenn der Patient nicht schlucken kann;
  • Kontrolle des Hirndrucks mit Diuretika;
  • Einführen eines Katheters in die Blase zur Kontrolle der Nierenausscheidungsfunktion;
  • Behandeln des Kreuzbeinbereichs mit Kampferalkohol, um Druckstellen zu vermeiden;
  • Thromboembolie der Lungenarterie - vorbeugender Verband der Beine.

Betrieb

Durch chirurgische Eingriffe wird das Hämatom entfernt, wodurch das Leben des Patienten gerettet wird. Die Methode bleibt jedoch eher umstritten. Es wird unter Berücksichtigung folgender Faktoren durchgeführt:

  • Alter;
  • neuralgischer Status;
  • Lage des Hämatoms und seine Größe.

Heute werden solche chirurgischen Eingriffe durchgeführt:

  • Kraniotomie, wenn sich das Hämatom im Gehirn befindet. Die Operation verursacht ein zusätzliches Trauma im Gewebe des Gehirns und wirkt sich negativ auf die funktionellen Ergebnisse der Therapie aus.
  • Entfernung eines Blutgerinnsels und eines Hämatoms durch eine kleine Öffnung. Hierzu werden Video- und endoskopische Techniken verwendet..

Rehabilitation

Heutzutage gibt es viele Roboter-Rehabilitationssysteme, um die Wirksamkeit von Physiotherapeuten zu verbessern. Die Dauer der Wiederherstellungssitzung beträgt ungefähr eine halbe Stunde. Der Patient unternimmt mehrere Schritte, und die Anzahl der Robotersysteme erhöht sich auf 500. Rehabilitationsprogramme werden individuell unter Berücksichtigung von Alter, Schädigung und Allgemeinzustand des Körpers entwickelt.

Gute Einrichtungen

Nach stationärer Behandlung helfen sie gut:

  1. Arzneimittel zur Verbesserung der Gehirndurchblutung und der kognitiven Funktionen (Piracetam, Phenotropil).
  2. Encephabol ist ein Medikament, das Stoffwechselprozesse in den Geweben des Gehirns normalisiert und die Erfassung von Glukose und deren Verwendung durch Gewebe verbessert. Der Kernstoffwechsel ist normalisiert.
  3. Cholin, Cytoflavin, Actovegin - normalisieren Stoffwechselprozesse, wirken als Antioxidantien.

Erholungs- und Rehabilitationsprogramme

Jeder der Patienten erholt sich individuell, daher ist es besser, die Therapie direkt innerhalb der Wände des Krankenhauses zu beginnen. Eine solche Maßnahme wird sich positiv auf die Ergebnisse auswirken. Nach der Entlassung aus der Einrichtung muss die Behandlung fortgesetzt werden. Wir listen die wichtigsten Rehabilitations- und Wiederherstellungsmaßnahmen für hämorrhagischen Schlaganfall auf:

  1. Grundlegende Selbstbedienungsfähigkeiten erlernen.
  2. Physiotherapieübungen.
  3. Kinesotherapie ist eine Reihe von Übungen, die mit dem Bewegungsapparat arbeiten und den allgemeinen Zustand des Körpers verbessern.
  4. Reflexanzüge tragen.
  5. Unterricht bei einem Logopäden zur Wiederherstellung der Sprache.
  6. Anwendung von Mineralbädern.
  7. Massageverfahren.
  8. Die manuelle Therapie ist eine komplexe minimalinvasive Technik, die Muskeln, Gelenke und innere Organe betrifft.
  9. Physiotherapie.

Bitte beachten Sie: Zusätzliche Kurse bei einem Neuropsychiater helfen dabei, die soziale Anpassung des Patienten unter neuen Bedingungen schnell umzusetzen. Damit der Patient schnell zu einem vollen Leben zurückkehren kann, müssen Behandlung und Rehabilitation kombiniert werden.

In der Regel treten schwerwiegende Komplikationen auf, die zu Behinderungen führen. Fast alle Patienten bleiben funktionsfähig. Ein Komplex von Wiederherstellungsmaßnahmen trägt zu einem vollen Leben bei und kann die verlorenen Funktionen vollständig wiederherstellen.

Postoperative Behandlung älterer Patienten

Nach Abschluss der Operation beginnt die postoperative Phase. Es ist in nah und fern unterteilt. Die unmittelbare Frist beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Fernbedienung beginnt vom Moment der Entlassung bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Patient nicht mehr von allgemeinen und lokalen Störungen betroffen ist.

Bei älteren Patienten ist die Arbeit der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems reduziert. Darüber hinaus kann ihr Körper aufgrund des Alters Infektionen nicht widerstehen. Reparative Prozesse werden auch bei der Heilung postoperativer Wunden beeinträchtigt. Diese Faktoren erschweren die Erholungsphase..

Das Alter wirkt sich negativ auf die Vitalkapazität der Lunge aus, verringert deren maximale Belüftung und stört die Drainagefunktion des Bronchialbaums. Infolgedessen tritt häufig eine Lungenentzündung auf. Während der Rehabilitation werden Atemübungen, Massagen und Bronchodilatatoren durchgeführt.

Fast alle älteren Menschen leiden an Arteriosklerose und Kardiosklerose. Es besteht eine Tendenz zur Hyperkoagulation - erhöhte Blutgerinnung, die zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Es ist wichtig, das Blut zu verdünnen und die Patienten mit Energie zu versorgen. Körperliche Aktivität verringert das Risiko von Blutgerinnseln.

Die Magen- und Säureenzymfunktionen des Magen-Darm-Trakts sind reduziert, daher wird kalorienreiche Nahrung verschrieben, die leicht aufgenommen werden kann. Bei Menschen im Alter treten eitrige Komplikationen auf, daher müssen Sie die Wunden sorgfältig überwachen.

Verhütung

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören:

  • Umstellung auf eine Diät, wenn der Patient hohen Blutdruck hat oder übergewichtig ist;
  • Gewichtskontrolle;
  • Druckkontrolle;
  • einen aktiven Lebensstil ohne Stress führen;
  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol.

Alkohol ist besonders schädlich aufgrund der raschen Ausdehnung der Blutgefäße und ihres ebenso schnellen Krampfes nach einer Weile. Dies erhöht das Risiko eines zweiten Angriffs..

Hämorrhagischer Schlaganfall und Folgen

Lassen Sie uns über die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sprechen. Laut Statistik erleidet mehr als ein Drittel der Schlaganfallpatienten innerhalb eines Jahres einen zweiten Anfall. In den meisten Fällen tritt der Tod auf.

Überlebende Patienten leiden an neuralgischem Prolaps. Die Folgen sind unterschiedlich und hängen davon ab, ob Ärzte rechtzeitig Hilfe leisten konnten. Es gibt mehr Defekte als bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Unter ihnen:

  • Verletzungen der Motorik;
  • minimale Störungen der Gehirnaktivität;
  • resistente Epilepsie;
  • mentale Behinderung.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Die Behandlung mit traditioneller Medizin ist nur zulässig, wenn die Krise vorbei ist und keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten besteht. Die Gebühren für solche Kräuter helfen:

  • Brennnessel - wirkt antitoxisch, entzündungshemmend, stellt das Blut wieder her;
  • Salbei - wirkt entzündungshemmend und antibakteriell aufgrund der hohen Konzentration an Spurenelementen: Chrom, Zink, Mangan, Nickel, Magnesium;
  • immortelle - ist ein choleretisches Mittel, schützt die Leber, senkt den Cholesterinspiegel im Blut;
  • Hagebutten - der Gehalt an Vitaminen und Mineralstoffen stärkt das Immunsystem;
  • dreht - normalisiert die Blutgerinnung;
  • Bärentraube - reinigt den Körper von Giftstoffen, Giftstoffen;
  • Schafgarbe und getrocknete Blüten - wiederherstellen, Entzündungen lindern, Galle ausstoßen;
  • Sanddorn - wirkt sich positiv auf die Schilddrüse aus, normalisiert den Druck;
  • Lindenblüte, Kamille, Mutterkraut - nehmen Sie an Blutungen teil, verlangsamen Sie die Wirkung negativer Faktoren auf das Nervensystem. Sie wirken sich positiv auf Hypophyse, Immunität, Herz und Blutgefäße aus;

Kräuterpräparate wirken sich günstig auf den Allgemeinzustand des Patienten aus, stellen die Blutversorgung und -fähigkeit wieder her.

Fazit

Die Prognose hängt von der Krankengeschichte, dem Alter und den Körpermerkmalen des Patienten ab. Statistiken zeigen, dass 50-70% der Fälle tödlich sind. Dies ist auf die zunehmende Schwellung und Luxation des Gehirns zurückzuführen. Mehr als die Hälfte der überlebenden Patienten wird behindert. Die Prognose wird schwerer, wenn:

  • älterer Patient;
  • das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Blutung in den Hirnventrikeln;
  • Lokalisation von Hämatomen im Gehirn.

Eine Person, die einen gesunden Lebensstil führt, verringert das Risiko gefährlicher Krankheiten wie Arteriosklerose und Bluthochdruck und damit das Risiko einer intrakraniellen Blutung.

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