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Eine geschlossene kraniozerebrale Verletzung (CCI) bezieht sich auf eine Schädigung des Gehirns, wenn das Integument des Kopfes (Haut, Aponeurose) intakt bleibt, einschließlich Brüchen der Knochen des Gewölbes oder der Schädelbasis. Ein geschlossenes kraniozerebrales Trauma umfasst eine Gehirnerschütterung, eine Quetschung des Gehirns und dessen Kompression.

Im Zentrum der CCI-Behandlung ist eine strikte Bettruhe erforderlich.

Die Behandlung der Opfer sollte sofort beginnen, häufig am Ort des Vorfalls, und das Schicksal des Patienten, insbesondere bei schweren geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzungen, hängt häufig von den Maßnahmen ab, die in den ersten Minuten und Stunden ergriffen wurden. Alle Patienten, die eine Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit oder antero- oder retrograder Amnesie erlitten haben, sollten zur Beobachtung, Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Verlauf der IHK dynamisch ist und die gewaltigen Komplikationen möglicherweise nicht sofort auftreten.

Prinzipien der konservativen Behandlung traumatischer Hirnverletzungen

Die konservative Behandlung der akuten CCI-Periode ist pathogenetisch. Es gibt zwei Stadien bei der Behandlung von geschlossenen traumatischen Hirnverletzungen..

Im ersten Stadium müssen bei Bewusstseinsstörungen, insbesondere bei Personen mit Alkoholvergiftung, analeptische Gemische injiziert werden: 2 ml 20% iges Koffein und 25% Cordiamin subkutan oder 10% Sulfocamphocain 2 ml subkutan (intramuskulär oder langsam intravenös).

In Fällen der Entwicklung einer intrakraniellen Hypotonie, die sich in einer Zunahme der Betäubung, der Schwere der neurologischen fokalen Symptome, der Tachykardie, einer Abnahme des arteriellen und cerebrospinalen Drucks äußert, sollten 500-1000 ml 5% iger Glucose intravenös injiziert werden, destilliertes Wasser in einer Dosis von 10 ml 2-mal täglich, Hydrocortison 100 mg pro 500 ml physiologische Lösung 2-3 mal täglich intravenös. Bis zu 40 ml Polyglucin oder Rheopolyglucin können intravenös injiziert werden. Zusätzlich wird 1 ml 1% Mezaton, 1% Fetanol oder 5% Ephedrin subkutan verwendet. Es ist auch ratsam, eine Mischung aus 40% Glucose (100 ml), 10 U Insulin, 100 mg Cocarboxylase, 0,06% Corglucon (0,5 ml), 5% Ascorbinsäure (6 ml) zu injizieren..

Bei hohem Blutdruck werden Ganglienblocker verwendet: 5% Pentamin oder 2,5% Benzohexonium werden intravenös injiziert, 0,5-1 ml pro 50 ml Kochsalzlösung, bis der Blutdruck um 20-30% abfällt. Dies kann durch intravenöse Verabreichung von 5-10 ml 2,4% Aminophyllin ergänzt werden.

Im Kampf gegen zunehmende Hirnödeme werden Diuretika und Glukokortikoidhormone verabreicht. Bereits im vorklinischen Stadium werden 2 ml 1% Lasix in 20 ml 40% Glucose intravenös oder 50 mg Urogit in 100 ml 5% Glucose verwendet. Es wird empfohlen, 15% Mannit (Mannit) in einer Dosis von 1-1,5 g pro 1 kg Körpergewicht des Patienten zu verwenden. In schweren Fällen sollte ein intravenöser Tropfen Glucocorticoidhormone verabreicht werden: 8-12 mg Dexazon oder 40-80 mg Methylprednisolon in 200 ml 5% iger Glucose. Nach 6-8 Stunden wechseln sie zur intramuskulären Verabreichung eines der Arzneimittel in niedrigeren Dosen (4 mg Dexazon oder 40 mg Methylprednisolon)..

Bei psychomotorischer Erregung und konvulsivem Syndrom müssen 2-4 ml Seduxen intravenös injiziert werden. Wenn keine Wirkung erzielt wird, wiederholen Sie die Injektion nach 20 Minuten. Zum gleichen Zweck wird eine Mischung aus 2 ml 2,5% Chlorpromazin, 1% Diphenhydramin, 0,5% Seduxen und 50% Analgin intramuskulär oder 2 ml Droperidol mit Fentacil verwendet. Bei einem konvulsiven Syndrom während einer traumatischen Erkrankung oder der Registrierung einer epileptischen Aktivität im EEG ist eine längere krampflösende Therapie angezeigt. Je nach Form und Häufigkeit von Paroxysmen werden Phenobarbital, Diphenin, Benzonal, Finlepsin, Chloracon und andere verwendet. Das Kontroll-EEG wird nach 6 Monaten durchgeführt. Behandlung.

Behandlung von milder CMBT

Die Grundlage einer milden CCMT-Therapie sind desensibilisierende (Diphenhydramin, Tavegil, Pipolfen, Calciumpräparate) und vasoregulatorische Arzneimittel. Von den Vasoregulatoren hat Cavinton eine gute therapeutische Wirkung, 2 ml (10 mg) 1-2 mal täglich intravenös für 200 ml Kochsalzlösung. Sie können auch Aminophyllin, Galidor, Papaverin verwenden. Arzneimittel, die die Mikrozirkulation verbessern, werden verwendet (Curantil 0,05 mg 1 Tablette, 3-mal täglich, Trental OD mg 1 Tablette, 3-mal täglich, Prodectin 0,25 mg 1 Tablette, 3-mal täglich), venoton Wirkstoffe (Anavenol, 20 Tropfen 3-mal täglich, Eskuzan, 15 Tropfen 3-mal täglich im Inneren) sowie Diuretika (Diacarb, Triampur, Veroshpiron) in mittleren therapeutischen Dosen. Entsprechend den entsprechenden Indikationen wird eine symptomatische Therapie mit Analgetika (Acetylsalicylsäure, Amidopyrin, Baralgin, Analgin, Pentalgin usw.), Beruhigungsmitteln (Seduxen, Tazepam, Mebikar, Elenium, Eunoktin) durchgeführt. Die erhöhte Erregbarkeit des autonomen Nervensystems wird durch Bellatamin, Belloid, Fenibut, Butyroxan verringert. Verschreiben Sie Vitamintherapie, Glutaminsäure, Nootropil, Aminalon, Encephabol.

Behandlung einer leichten Hirnverletzung

Die Behandlung schwerer Gehirnkontusionen zielt darauf ab, Gefäß- und Stoffwechselstörungen zu korrigieren, zunehmende Hypoxie, Hirnödeme, hämorrhagisches Syndrom zu bekämpfen und Komplikationen vorzubeugen. Im frühesten Stadium werden Mittel zum Schutz des Gehirns vor Hypoxie eingesetzt. Geben Sie 20% Natriumoxybutyrat - 20 ml in 200 ml 5% Glucose zur Vorbeugung von Hypokaliämie ein, auch 10% Kaliumchlorid - 10 ml oder Panangin (Asparkam) 10 ml intravenös abtropfen lassen. Parallel dazu wird eine neurovegetative Blockade durchgeführt, die Folgendes umfasst: 2,5% Chlorpromazin, 0,5% Seduxenlösung, 1 ml intramuskulär nach 4 Stunden. Bei arterieller Hypertonie sind Ganglienblocker in der Mischung enthalten oder 100 ml 0,25% Novocain werden intravenös injiziert. Die anfängliche Behandlungsdauer kann auch unter leichter Barbituratanästhesie (Natriumthiopental, Hexenal usw.) durchgeführt werden. Dies erhöht die Resistenz des Gehirns gegen Hypoxie, verringert seinen Energiebedarf und verzögert Lipolyseprozesse, wodurch Stoffwechselstörungen verhindert werden. Vor dem Hintergrund der Dehydratisierungstherapie können 400 ml Glucose-Insulin-Kalium-Gemisch aus Rheopolyglucin, Rheogluman oder Hämodez verabreicht werden.

Behandlung des hämorrhagischen Syndroms

Das hämorrhagische Syndrom wird auf folgende Weise gestoppt: 10% Calciumchlorid - 10 ml intravenös, 1% Vikasol - 1 ml intramuskulär, Ascorbinsäure - 2 ml intravenös oder intramuskulär. Für den gleichen Zweck werden Proteinaseinhibitoren verwendet - Trasilol (oder Counterkal) 25.000 Einheiten tropfen nach 12 Stunden in Kochsalzlösung oder 5% Aminocapronsäure - 100 ml intravenös, tropfen nach 6 Stunden. Punktion mit aktiver Spülung der Liquorräume mit Kochsalzlösung oder Herstellung einer Liquordrainage mit Entfernung von 200-300 ml Liquor cerebrospinalis während des Tages. Dies beschleunigt die Hygiene und verhindert die Entwicklung einer aseptischen Arachnoiditis.

Um die Mikrozirkulation zu verbessern und die Thrombusbildung zu verhindern, wird Heparin in Abwesenheit eines hämorrhagischen Syndroms subkutan injiziert - 2-3.000 Einheiten alle 8 Stunden. In der akuten Periode (bis zu 1 Monat) werden Breitbandantibiotika in mittleren therapeutischen Dosen verwendet, um infektiösen Komplikationen (Lungenentzündung, Pyelonephritis) vorzubeugen. Wirkungen: Erythromycin, Olettrin, Seporin usw. Wenn das Schlucken im Koma beeinträchtigt ist, sollte man die parenterale Ernährung nicht vergessen. Der Proteinverlust wird durch die Einführung von Hydrolysin oder Aminopeptid durch eine Sonde mit bis zu 1,5-2 l / Tag anabolen Hormonen (Nerobol, Retabolil) kompensiert..

Arzneimitteltherapie für CCI

Am 3-5. Tag der CCMT werden Medikamente verschrieben, die Stoffwechselprozesse im Gehirn stimulieren. Dies sind Aminalon (0,25 g, 2 Tabletten 3-mal täglich), Glutaminsäure (0,5 g, 1-2 Tabletten 3-mal täglich), Cocarboxylase (200 mg intramuskulär), Vitamine 5% B.6, B.12 (200-500 μg), ATP (1 ml intramuskulär). Eine Behandlung mit nootropen und GABAergen Arzneimitteln wird durchgeführt - Cerebrolysin, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyridit) usw. Eine desensibilisierende Therapie wird ebenfalls empfohlen (Gluconat und Calciumchlorid, Ascorutin, Tavegil, Diphenhydramin, Diazolin). Wenden Sie vasoregulatorische Medikamente (Cavinton, Halidor, Papaverine, Eufillin) und Medikamente an, die den Zustand der Venenwand verbessern (Anavenol, Escuzan, Troxevasin). Den Indikationen zufolge wird die Dehydratisierungstherapie fortgesetzt (Diacarb, Veroshpiron, Triampur)..

Eine differenzierte Behandlung der akuten Periode schwerer CCI kann in der folgenden Form schematisch dargestellt werden. Die ersten fünf Tage wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt. Am Tag der Aufnahme werden unbedingt eine Röntgenaufnahme des Schädels und eine Lumbalpunktion durchgeführt. Dies ermöglicht es, eine Schädelfraktur, einen Pneumocephalus oder ein intrakranielles Hämatom auszuschließen oder zu bestätigen sowie die Massivität einer Subarachnoidalblutung und das Vorhandensein einer Hyper- oder Hypotonie der Cerebrospinalflüssigkeit zu klären. Es ist auf die Verlagerung der Zirbeldrüse zu achten. In Fällen einer Zunahme oder des Auftretens von fokalen neurologischen Symptomen, Betäubung des Patienten, Entwicklung eines konvulsiven Syndroms ist eine dringende Konsultation eines Neurochirurgen erforderlich. EEG, Echo-EG, Karotisangiographie oder Auferlegung diagnostischer Fräslöcher werden durchgeführt, um ein intrakranielles Hämatom auszuschließen.

Die chirurgische Behandlung eines intrakraniellen Hämatoms jeglicher Lokalisation wird praktisch ohne Berücksichtigung von Kontraindikationen durchgeführt. Explorative Fräslöcher werden bereits im Endstadium überlagert.

Prüfung der Arbeitsfähigkeit: MSEC nach ZChMT.

Bei einem geschlossenen kraniozerebralen Trauma von leichtem Ausmaß (Gehirnerschütterung) dauert die stationäre Behandlung 2-3 Wochen. Die Gesamtdauer der vorübergehenden Behinderung beträgt 1-1,5 Monate. In einigen Fällen kann die Dauer der vorübergehenden Behinderung bei anhaltend schlechter Gesundheit auf 2 Monate verlängert werden. Die durch MSEC gezeigte Beschäftigung ist es möglich, die III. Gruppe von Behinderungen zu bestimmen.

Bei mittelschweren Traumata (leichte und mittelschwere Gehirnkontusionen) beträgt die Dauer der stationären Behandlung 3-4 Wochen bis 1,5 Monate. Die Zeiträume der vorübergehenden Behinderung werden im Durchschnitt in 2 bis 4 Monaten berechnet und hängen von der nächsten Arbeitsprognose ab. Mit einer günstigen Prognose kann der Krankenstand durch MSEC bis zu 6 Monate fortgesetzt werden. Wenn Anzeichen einer anhaltenden Behinderung festgestellt werden, werden die Patienten innerhalb von 2-3 Monaten an MSEC überwiesen. nach einer Verletzung.

Wenn das kraniozerebrale Trauma schwerwiegend ist (schwere Quetschung, Kompression des Gehirns), beträgt die Dauer der Krankenhausbehandlung 2-3 Monate. Die klinische Prognose ist oft unklar oder ungünstig, daher sollte das Problem der vorübergehenden Behinderung für bis zu 4 Monate gelöst werden. ungeeignet, außer für operierte Hämatome. Abhängig von der Schwere des motorischen Defekts, psychopathologischen, konvulsiven und anderen Syndromen kann (unter Beteiligung eines Psychiaters) eine II- oder I-Gruppe von Behinderungen festgestellt werden. Die Dauer der vorübergehenden Behinderung und die Gruppe der Behinderung nach Entfernung der chirurgischen Hämatome werden individuell unter Berücksichtigung der nächstgelegenen Prognose und der Art der durchgeführten Arbeiten bestimmt.

Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen an erster Stelle unter allen Verletzungen (40%) und treten am häufigsten bei Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren auf. Die Sterblichkeitsrate bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr sieben von tausend Menschen kraniozerebrale Verletzungen, während 10% vor Erreichen des Krankenhauses sterben. Im Falle einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, im Falle einer mittelschweren Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten traumatischer Hirnverletzungen

Ein Komplex von Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, Schädelknochen, Weichteile von Gesicht und Kopf - dies ist eine traumatische Hirnverletzung (TBI).

Am häufigsten leiden Verkehrsteilnehmer an Kopfverletzungen: Fahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs, Fußgänger, die von Fahrzeugen angefahren werden. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Schläge. Es folgen Arbeitsunfälle und Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am anfälligsten für Verletzungen - dies sind die sogenannten kriminellen Verletzungen. Ältere Menschen haben im Winter häufiger TBIs, wobei Stürze aus der Höhe die Hauptursache sind.

Der französische Chirurg und Anatom des Jean-Louis Petit aus dem 18. Jahrhundert schlug eine der ersten vor, die kraniozerebrale Verletzungen klassifizierten. Es gibt heute mehrere Klassifikationen von Verletzungen.

  • nach Schweregrad: leicht (Gehirnerschütterung, leichte Quetschung), mittelschwer (schwere Quetschung), schwer (schwere Prellung des Gehirns, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird verwendet, um den Schweregrad zu bestimmen. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig vom Grad der Verwirrung, der Fähigkeit, die Augen zu öffnen, der Sprache und den motorischen Reaktionen.
  • nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
  • nach Art des Schadens: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (der Schädel und andere Organe und Systeme sind beschädigt), kombiniert (die Verletzung wurde nicht nur mechanisch aufgenommen, der Körper wurde auch durch Strahlung, chemische Energie usw. beeinflusst);
  • durch die Art des Schadens:
    • Gehirnerschütterung (leichte Verletzung mit reversiblen Folgen, gekennzeichnet durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten benötigen die meisten Opfer keinen Krankenhausaufenthalt; nach der Untersuchung kann der Arzt CT oder MRT verschreiben);
    • Quetschung (es liegt eine Verletzung des Gehirngewebes aufgrund des Aufpralls des Gehirns auf die Schädelwand vor, häufig begleitet von Blutungen);
    • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone werden geschädigt - die Prozesse von Nervenzellen, die Impulse leiten, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus callosum des Gehirns festgestellt; solche Schäden treten meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt plötzlichen Bremsens oder Beschleunigens);
    • Kompression (Hämatome bilden sich in der Schädelhöhle, der intrakranielle Raum wird reduziert, Quetschherde werden beobachtet; ein chirurgischer Notfall ist erforderlich, um das Leben einer Person zu retten).

Die Klassifizierung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verordnet wird.

TBI-Symptome

Die Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung basiert auf der Anamnese. Normalerweise berichtet das Opfer, dass es einen Schlag auf den Kopf gab, der mit einem kurzfristigen Bewusstseinsverlust und einem einzigen Erbrechen einherging. Die Schwere der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem klaren Zustand, kann über Kopfschmerzen klagen. Mit Ausnahme der Blässe der Haut werden normalerweise keine Anomalien festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn es keinen Bewusstseinsverlust gab, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen auftreten. Wenn diese Symptome nicht lange verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken..

Bei einer leichten Hirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Wenn die Augen zucken, wenn man zur Seite schaut, wird eine Asymmetrie der Reflexe festgestellt. Röntgenstrahlen können einen Knochenbruch des Schädelgewölbes in der Liquor cerebrospinalis zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnverletzung geht über mehrere Stunden mit Bewusstlosigkeit einher. Der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, an die Verletzung selbst und an die Ereignisse danach, klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es kann sein: Verletzungen von Blutdruck und Puls, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen. Instrumentelle Studien zeigen Frakturen des Schädelgewölbes oder der Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schwerer Gehirnkontusion kann das Opfer 1-2 Wochen lang das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig zeigen sich bei ihm grobe Verstöße gegen lebenswichtige Funktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Frequenz und Rhythmus der Atmung, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist beeinträchtigt, Schwäche in Armen und Beinen kann zu Krämpfen oder Lähmungen führen. Dieser Zustand ist in der Regel eine Folge von Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen..

Bei diffuser axonaler Schädigung des Gehirns tritt ein anhaltendes mäßiges oder tiefes Koma auf. Die Dauer reicht von 3 bis 13 Tagen. Die meisten Opfer haben eine Störung des Atemrhythmus, eine unterschiedliche Anordnung der Pupillen horizontal, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Arme mit hängenden Händen an den Ellbogen gebeugt.

Wenn das Gehirn komprimiert ist, können zwei klinische Bilder beobachtet werden. Im ersten Fall wird eine "Lichtperiode" festgestellt, in der das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt und dann langsam in einen Zustand der Betäubung eintritt, der im Allgemeinen der Betäubung und Taubheit ähnelt. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort ins Koma. Jede der Bedingungen ist durch unkontrollierte Augenbewegung, Strabismus und Kreuzlähmung der Gliedmaßen gekennzeichnet..

Eine längere Kompression des Kopfes geht mit einem Weichteilödem einher, das maximal 2–3 Tage nach seiner Freisetzung erreicht. Das Opfer befindet sich in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand der Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, verminderte Sehkraft oder Blindheit, asymmetrisches Gesichtsödem, Taubheitsgefühl im Nacken und im Hinterkopf. Die Computertomographie zeigt Ödeme, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Herde von Gehirnkontusionen und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen von TBI

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegung, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Gründen behindert.

Selbst ein milder TBI beeinträchtigt die kognitiven Funktionen - das Opfer erfährt Verwirrung und eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörstörungen, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird die Sprache verschwommen oder geht sogar vollständig verloren.

Bewegungsstörungen und Funktionsstörungen des Bewegungsapparates äußern sich in Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit und mangelnder Koordination. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Einige TBI-Überlebende leiden an einem akuten oder chronischen Schmerzsyndrom. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und geht mit Schwindel, Übelkeit und Erbrechen einher. Chronische Kopfschmerzen begleiten einen Menschen sein Leben lang, nachdem er einen TBI erhalten hat. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisiert sein oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen dauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Belastung verstärken.

Die Patienten sind ernsthaft besorgt über die Verschlechterung und den Verlust von Körperfunktionen, den teilweisen oder vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und leiden daher unter Apathie, Reizbarkeit und Depression.

TBI-Behandlung

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, benötigt medizinische Hilfe. Vor der Ankunft eines Krankenwagens muss der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist). Die Wunden sollten mit einem Verband verbunden werden. Wenn die Wunde offen ist, bedecken Sie die Wundränder mit Bandagen und legen Sie dann einen Verband an.

Das Ambulanzteam bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder auf die Intensivstation. Dort wird der Patient untersucht, bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme von Schädel, Hals, Brust- und Lendenwirbelsäule, Brust, Becken und Extremitäten durchgeführt, eine Ultraschalluntersuchung der Brust- und Bauchhöhle durchgeführt, Blut und Urin zur Analyse entnommen. Ein EKG kann ebenfalls verschrieben werden. In Abwesenheit von Kontraindikationen (Schockzustand) wird eine CT des Gehirns durchgeführt. Anschließend wird der Patient von einem Traumatologen, Chirurgen und Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht den Patienten alle 4 Stunden und bewertet seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Bei Bewusstseinsstörungen wird dem Patienten eine Trachealintubation gezeigt. Einem Patienten in einem Zustand der Betäubung oder des Komas wird eine künstliche Beatmung verschrieben. Patienten mit Hämatomen und Hirnödemen werden regelmäßig der Hirndruck gemessen.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Falls erforderlich, Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Beruhigungsmittel.

Patienten mit Hämatom müssen operiert werden. Eine Verzögerung der Operation innerhalb der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko um bis zu 90%.

Erholungsprognose für TBI unterschiedlicher Schwere

Im Falle einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die verletzte Person den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgt. Bei 90% der Patienten mit leichtem TBI wird eine vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit beobachtet. Bei 10% bleiben die kognitiven Funktionen beeinträchtigt, was zu einer starken Stimmungsänderung führt. Aber selbst diese Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von 6-12 Monaten..

Die Prognose für mittelschwere bis schwere TBI basiert auf der Anzahl der Punkte auf der Glasgow-Skala. Eine Erhöhung der Punkte zeigt eine positive Dynamik und ein günstiges Ergebnis der Verletzung an..

Bei Patienten mit mittelschwerem TBI ist es auch möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen zu erreichen. Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetativ-vaskuläre Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen bleiben jedoch häufig bestehen.

Bei schwerem TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden gibt es eine fast hundertprozentige Behinderung. Seine Ursachen sind schwere psychische und Sprachstörungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw..

Von großer Bedeutung für die Rückkehr des Patienten in ein aktives Leben ist ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die in Bezug auf ihn nach Beendigung der akuten Phase bereitgestellt werden.

Rehabilitationsrichtungen nach traumatischer Hirnverletzung

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, 17 US-Dollar spart, um das Leben des Opfers morgen zu sichern. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, einem Rehabilitologen, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einem Massagetherapeuten, einem Psychologen, einem Neuropsychologen, einem Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit zur Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend von der Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, die Funktionen des Atmens und Schluckens wiederherzustellen und die Funktion der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Spezialisten an der Wiederherstellung höherer geistiger Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache), die verloren gehen könnten..

Physiotherapie:

  • Bei der Bobath-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperpositionen angeregt: Kurze Muskeln werden gedehnt, schwache Muskeln werden gestärkt. Menschen mit Bewegungsstörungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und das Gelernte zu verbessern.
  • Die Vojta-Therapie hilft bei der Verknüpfung von Gehirnaktivität und Reflexbewegungen. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und veranlasst ihn so, bestimmte Bewegungen auszuführen.
  • Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Schmerzlinderung.
  • Installation "Exart" - Aufhängungssysteme, mit denen Sie Schmerzen lindern und wieder an atrophierten Muskeln arbeiten können.
  • Schulungen zu Simulatoren. Die Übungen werden auf Herz-Kreislauf-Geräten, Biofeedback-Geräten sowie auf einer Stabilitätsplattform gezeigt - zur Trainingskoordination von Bewegungen.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die einer Person hilft, sich an die Umgebungsbedingungen anzupassen. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, im Alltag auf sich selbst aufzupassen und dadurch die Lebensqualität zu verbessern, sodass er nicht nur zum sozialen Leben, sondern auch zur Arbeit zurückkehren kann.

Kinesio Taping ist das Aufbringen spezieller Klebebänder auf beschädigte Muskeln und Gelenke. Kinesitherapie hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, ohne die Bewegung einzuschränken.

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualitätswiederherstellung nach TBI. Der Psychotherapeut führt eine neuropsychologische Korrektur durch und hilft, mit der Apathie und Reizbarkeit umzugehen, die Patienten in der posttraumatischen Phase innewohnen.

Physiotherapie:

  • Die medizinische Elektrophorese kombiniert die Einführung von Arzneimitteln in den Körper des Opfers mit der Exposition gegenüber Gleichstrom. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des Nervensystems normalisieren, die Blutversorgung des Gewebes verbessern und Entzündungen lindern.
  • Die Lasertherapie bekämpft wirksam Schmerzen, Gewebeödeme, wirkt entzündungshemmend und reparativ.
  • Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode ist Teil des Komplexes therapeutischer Maßnahmen bei der Behandlung von Paresen und hat eine allgemeine psychostimulierende Wirkung..

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, einer Gehirnhypoxie vorzubeugen, Stoffwechselprozesse zu verbessern, die aktive geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach mittelschweren und schweren Kopfverletzungen fällt es den Opfern schwer, zu ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder sich mit den erzwungenen Veränderungen abzufinden. Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach TBI zu verringern, müssen einfache Regeln befolgt werden: Verweigern Sie den Krankenhausaufenthalt nicht, auch wenn der Gesundheitszustand in Ordnung zu sein scheint, und vernachlässigen Sie nicht verschiedene Arten der Rehabilitation, die mit einem integrierten Ansatz signifikante Ergebnisse zeigen können.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI können Sie kontaktieren??

„Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm nach einem kraniozerebralen Trauma, das es dem Patienten ermöglichen würde, mit einer 100% igen Garantie zu seinem vorherigen Zustand zurückzukehren“, sagt ein Spezialist des Rehabilitationszentrums der drei Schwestern. - Das Wichtigste ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wann Rehabilitationsmaßnahmen ergriffen werden. Zum Beispiel nimmt "Drei Schwestern" Opfer unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt auf, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomen, Dekubitus und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir empfangen Patienten 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche und nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen. Wir widmen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskursen und überwachen kontinuierlich die Dynamik der Genesung. Unser Zentrum beschäftigt Neurologen, Kardiologen, Neuro-Urologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen und Logopäden - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur die körperliche, sondern auch die psychische Verfassung des Opfers zu verbessern. Wir helfen einem Menschen, das Vertrauen zu gewinnen, dass er auch nach einem schweren Trauma aktiv und glücklich sein kann. “.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit traumatischer Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren können medizinische Rehabilitationsdienste für einen Patienten anbieten, der eine traumatische Hirnverletzung erlitten hat, um Folgendes zu beseitigen:

  • Bewegungsstörungen;
  • Sprachstörungen;
  • kognitive Störungen usw..
Mehr über Dienstleistungen.

Einige Reha-Zentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Über den Online-Service können Sie sich beraten lassen, mehr über das Rehabilitationszentrum erfahren und eine Behandlungszeit buchen.

Es lohnt sich, sich in spezialisierten Rehabilitationszentren mit umfassender Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien von traumatischen Hirnverletzungen erholen zu lassen.

Einige Rehabilitationszentren bieten rund um die Uhr Krankenhausaufenthalte an und können bettlägerige Patienten, Patienten mit akutem Zustand sowie Bewusstlosigkeit aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf TBI besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu setzen oder es zu heben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Hilfe verweigern.

Behandlung von kraniozerebralen Verletzungen

Selbst leichte Kopfverletzungen können die menschliche Gesundheit ernsthaft gefährden. Je früher der Patient in die Hände eines erfahrenen Spezialisten fällt, desto größer sind die Chancen auf eine baldige Genesung. Die Behandlung traumatischer Hirnverletzungen hängt von vielen Faktoren ab: der Schwere, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein anderer Verletzungen und Krankheiten.

  • Prinzipien der Therapie
  • Umfrage
  • Erste Hilfe
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  • Gehirnerschütterungshilfe
  • Behandlung schwerer Verletzungen
  • Hausmittel

Prinzipien der Therapie

Bei einer Hirnverletzung ist die Geschwindigkeit der Ersten Hilfe sehr wichtig. Selbst ein kleiner Schlag auf den Kopf, nach dem keine Anzeichen von Schäden erkennbar sind: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Koordinationsverlust, kann in der Folge zu ernsthaften Problemen führen.

Umfrage

Patienten mit TBI werden unbedingt in die neurochirurgische Abteilung eingeliefert, wo der Arzt eine Erstdiagnose und Beurteilung des Zustands durchführt. Erst nach der Untersuchung wird ein individueller Algorithmus zur Behandlung und Genesung des Patienten erstellt. Es ist sehr wichtig, den Zustand des Patienten richtig einzuschätzen und die Prognose des Krankheitsverlaufs zu bestimmen, da nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten davon abhängt.

Welche Prüfungen sind erforderlich:

  1. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird eine Umfrage durchgeführt: wie lange und wie die Verletzung aufgetreten ist, Beschwerden gesammelt, bestehende Krankheiten identifiziert, allergische Reaktionen auf Medikamente. Wenn der Patient nicht antworten kann, werden Verwandte oder Zeugen des Vorfalls befragt.
  2. Die Beurteilung der Bewusstseinsstörung auf der Glasgow-Skala erfolgt: Grad der Reaktion beim Öffnen der Augen, Sprachqualität, motorische Funktionen, Dauer der Bewusstlosigkeit.
  3. Die Röntgenaufnahme des Schädels erfolgt in zwei Projektionen, bei Bedarf werden Bilder von Brust und Gliedmaßen aufgenommen.
  4. Enzephalogramm des Gehirns, wenn diese Methode nicht aussagekräftig ist, wird eine Untersuchung auf einer Computertomographie durchgeführt.
  5. Nehmen Sie bei Bedarf eine Lumbalpunktion vor.
  6. Labordiagnostik ist obligatorisch - sie untersucht das Blut und den Urin des Patienten.
  7. Patienten mit TBI müssen mit einem Neurologen, einem Neurochirurgen, konsultiert werden, und bei Vorliegen anderer Verletzungen sind Spezialisten aus anderen Bereichen beteiligt.
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Erste Hilfe

Viel hängt von der Geschwindigkeit und Qualität der Ersten Hilfe ab. Erste Hilfe besteht aus folgenden Maßnahmen:

  1. Normalisierung der Atmung: Entfernung von Blutgerinnseln oder Ablagerungen aus dem Nasopharynx, künstliche Beatmung, falls erforderlich, an ein Beatmungsgerät anschließen.
  2. Fixation von Frakturen der Gliedmaßen, der Wirbelsäule und der Halswirbelsäule.
  3. Durchführung einer indirekten Herzmassage ohne Puls an den Hauptarterien.
  4. Bei Verletzungen des offenen Gehirns wird vor der Ankunft im Krankenhaus ein antiseptischer Verband angelegt.

Es ist wichtig zu wissen, dass Patienten, die bewusstlos sind und offene Verletzungen haben, nicht vor der Ankunft von Ärzten umgedreht werden sollten - die meisten Menschen mit TBI haben mehrere Frakturen und Verletzungen der Wirbelsäule. Bei offenen Verletzungen können Sie auch keine Schädelfragmente oder Fremdkörper herausziehen - solche Manipulationen können nur von Spezialisten durchgeführt werden..

Der Verlauf der TBI umfasst mehrere Perioden:

  • akut;
  • mittelschwer (kompensatorisch);
  • restaurativ.

Für jede Periode wird eine spezifische Behandlung ausgewählt, die von vielen Faktoren abhängt:

  1. Schadensstufen: leicht, mittel, schwer.
  2. Art der Verletzung: offen (durchdringend und nicht durchdringend) und geschlossen.
  3. Welcher Teil des Gehirns wurde beschädigt.
  4. Erste-Hilfe-Geschwindigkeiten.
  5. Dauer der Bewusstlosigkeit.
  6. Kann der Patient selbst atmen?.
  7. Geschichte von Trauma und neurologischen Erkrankungen.

Patienten mit leichten Verletzungen sind in der Regel nicht länger als einen Tag im Krankenhaus. Wenn ihr Zustand nicht bedroht ist, können sie nach Erhalt von Terminen nach Hause gehen. Patienten mit mittelschweren Verletzungen werden in einem Krankenhaus behandelt.

Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel mindestens einen Monat, aber wenn möglich, geht der Patient nach 2 Wochen nach Hause und wird dem behandelnden Arzt einmal pro Woche gezeigt. Patienten mit schweren Verletzungen sind lange im Krankenhaus. Und auch nach der Entlassung durchlaufen sie einen Rehabilitationskurs, um Sprache, Motorik und andere verlorene Funktionen wiederherzustellen..

Wie man mit einem verletzten Gehirn hilft?

Gehirnprellungen sind eine ziemlich häufige Verletzung, die bei Verkehrsunfällen aufgrund von Kämpfen, Stürzen oder Schlägen auf den Kopf auftritt. Solche Schäden können von verschiedener Art sein: leicht, mittelschwer oder schwer, offen oder geschlossen, mit oder ohne Blutung. Aufgrund der Art der Verletzung bestimmt der Arzt, wie jeder Patient behandelt werden soll, und wählt individuell ein Behandlungsschema aus.

Patienten mit Gehirnkontusionen werden nur stationär behandelt, da die Folgen solcher Verletzungen schwerwiegende Gesundheitsschäden verursachen können. Patienten mit leichten und mittelschweren Abschlüssen werden auf Intensivstationen behandelt, und Patienten mit schwerem Trauma in den ersten Tagen werden auf der Intensivstation unter Aufsicht von Spezialisten behandelt.

In den meisten Fällen erfordert die Behandlung einer Hirnverletzung keine Operation. Zunächst müssen lebenswichtige Funktionen wie Atmung und Durchblutung wiederhergestellt werden. Um die Atmungsfunktion zu verbessern und Erstickung und Sauerstoffmangel zu verhindern, wird eine Sauerstoffinhalation durchgeführt. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, selbst zu atmen, wird er während dieser Zeit an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Bei 90% der Patienten mit solchen Verletzungen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab, daher wird sein Volumen durch die Verabreichung von Arzneimitteln mit Lösungen von Kolloiden und Kristalloiden wiederhergestellt. Bei einem blauen Fleck steigt der Hirndruck an, sodass der Kopf des Patientenbettes leicht angehoben werden sollte. Um Ödeme zu lindern und den Blutdruck zu normalisieren, werden Diuretika verschrieben, zum Beispiel: Furosemid oder Lasix.

Da das Gehirngewebe während eines Blutergusses geschädigt wird, werden Medikamente benötigt, um die Gehirnzellen zu ernähren und zu regenerieren. Verwenden Sie dazu Medikamente mit neuroprotektiver und antioxidativer Wirkung:

  1. Ceraxon.
  2. Cortexin.
  3. Cerebrolysin.
  4. Semax.
  5. Actovegin.
  6. Mildronate.
  7. Mexidol.
  8. Somazin.

Es ist obligatorisch, Medikamente einzunehmen, die die Mikrozirkulation verbessern: Cavinton, Trental, Sermion sowie Beruhigungsmittel und Vitamine E und Gruppe B. Bei Verletzungen des offenen Gehirns müssen Antibiotika (Cefotaxim, Azithromycin) eingenommen werden, um Infektionen und die Entwicklung von Komplikationen wie Sepsis, Meningitis zu vermeiden und Enzephalitis.

In seltenen Fällen erfordert eine Hirnverletzung neurochirurgische Unterstützung. Die Operation wird durchgeführt, wenn das Hirnödem zunimmt, der Hirndruck nicht abnimmt oder ein großer Bereich des zerkleinerten Hirngewebes beobachtet wird. Die Operation basiert auf Trepanation und Entfernung des beschädigten Bereichs.

Gehirnerschütterungshilfe

Die häufigste traumatische Hirnverletzung ist eine Gehirnerschütterung. Es ist sehr häufig bei Erwachsenen und Kindern. Wie bei anderen Verletzungen ist die Gehirnerschütterung in drei Grade unterteilt, die die Behandlungstaktik bestimmen..

Eine leichte Gehirnerschütterung bei Erwachsenen ist eine Erkrankung, die selten mit Komplikationen verbunden ist. In vielen Fällen ist keine spezielle Behandlung erforderlich, außer Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln und Bettruhe..

Daher geht der Patient nach der Untersuchung unter verschiedenen Bedingungen nach Hause:

  1. Krankheitsurlaub wird genommen.
  2. Bettruhe ist erforderlich.
  3. Sie müssen mindestens einmal pro Woche einen Arzt aufsuchen.
  4. Nehmen Sie regelmäßig verschriebene Medikamente ein.

In der Kindheit werden von Fachleuten 1-3 Tage lang Gehirnerschütterungen beobachtet. Wenn der Zustand des Kindes keine Bedenken hervorruft, wird es zur ambulanten Behandlung freigelassen. Es ist sehr wichtig, dass jeder Kopfschlag das Kind den Ärzten zeigt, um sicherzustellen, dass nichts seine Gesundheit gefährdet. Eine verpasste Gehirnerschütterung kann zu Gedächtnis-, Sprach- und zukünftigen Lernproblemen führen.

Die wichtigsten Medikamente, die zur Gehirnerschütterung verschrieben werden, sind:

  1. Schmerzmittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
  2. Beruhigungsmittel: Baldrian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
  3. Bei Schlafstörungen: Relaxon, Donormil.
  4. Für restliche Neurosen werden Beruhigungsmittel verschrieben: Afobazol, Phenazepam, Grandaksin, Rudotel.

Weniger häufig werden mit Gehirnerschütterungen Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation im Blut fördern (Cavinton, Trental), sowie Medikamente mit nootropen und neuroprotektiven Wirkungen. Besonders häufig werden solche Mittel in der Kindheit und im Alter verschrieben, um das Gehirn bei der Bewältigung von Resteffekten nach einem Trauma zu unterstützen..

Welche Medikamente werden verschrieben:

  1. Cerebrolysin.
  2. Piracetam.
  3. Nootropil.
  4. Pantogam.
  5. Encephabol.
  6. Actovegin.
  7. Semax.
  8. Cogitum.

Wenn langfristige asthenische Symptome beobachtet werden, ist eine komplexe Behandlung erforderlich, die Neuroleptika oder Nootropika, Vitamin-Mineral-Komplexe, Antioxidantien und Tonika umfasst. Ältere Patienten müssen Medikamente einnehmen, die den Tonus und die Elastizität der Blutgefäße verbessern, sowie eine antisklerotische Behandlung, die die Ablagerung von Cholesterin auf beschädigten Gefäßen verringert..

Behandlung schwerer Verletzungen

Die schwersten TBIs sind zerebrale Kompression, diffuse axonale Verletzungen, Stammrupturen und intrakranielle Blutungen. Bei solchen Niederlagen zählt die Zählung nicht nur nach Stunden, sondern auch nach Minuten. Das Leben des Patienten hängt davon ab, wie schnell die Behandlung in der akuten Phase begonnen wird und ob er ein normales Leben führen kann. Viele Patienten mit schwerem TBI bleiben lebenslang behindert.

Der Zustand des Patienten hängt nicht nur von der Art der Verletzung ab, sondern auch von sekundären Verletzungen: Hypoxie, Unterkühlung, Hirndruck, Krämpfe, Krampfanfälle und Infektionen. Deshalb zielen medizinische Maßnahmen darauf ab, diese Symptome zu beseitigen..

Behandlungsmethoden in der akuten Phase:

  1. Wiederherstellung der Atemfunktion. Die Entfernung von Fremdkörpern im Nasopharynx wird durchgeführt, dann benötigt der Patient eine künstliche Beatmung.
  2. Wenn das Risiko eines Hydrozephalus oder eines Hirnödems besteht, wird der Liquor durch eine Punktion im Wirbelkanal entfernt.
  3. Verwendung von Diuretika und hypertonischen Lösungen, gefolgt von einer Katheterisierung der Blase.
  4. Um die Entwicklung eines Hirnödems zu verhindern und zu reduzieren, wird eine Behandlung mit Steroidhormonen durchgeführt.
  5. Sie senken die Körpertemperatur künstlich auf 28-30 Grad. Diese Technik kann die Reaktion des Gehirns auf Traumata reduzieren, wodurch mehr Gewebe erhalten bleibt. Ein Temperaturabfall in den ersten Stunden verringert das Todesrisiko und ermöglicht es dem Körper, die Schutzfunktionen wiederherzustellen.
  6. In schweren Fällen ist eine Notoperation erforderlich. Die Neurochirurgie identifiziert die Hauptgründe für die Intervention: schnell zunehmende Ödeme, starke Blutungen, Venenrupturen, Schädelbrüche und andere lebensbedrohliche Zustände.

Nach der Beseitigung des akuten Zustands werden Patienten, die schwere Verletzungen erlitten haben, Mittel verschrieben, die es ermöglichen, die Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns zu normalisieren und verlorene Funktionen wiederherzustellen. Die wirksamsten Medikamente sind Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol und Actovegin. Diese Mittel nähren nicht nur das Gehirngewebe, sondern beseitigen auch die Auswirkungen von Hypoxie, stellen die Sprache und andere kognitive Funktionen wieder her..

Nach der Entlassung werden Patienten mit einer schweren Hirnverletzung einer langen Rehabilitationsphase unterzogen, die Folgendes umfasst: Bewegungstherapie, Elektrophorese, Magnetotherapie, Akupunktur, Massage und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung verlorener Funktionen.

Hausmittel

Bei traumatischen Hirnverletzungen sollte die Behandlung zu Hause nur nach einem Arztbesuch durchgeführt werden, und es sollte sichergestellt werden, dass nichts Leben und Gesundheit gefährdet. Grundsätze der häuslichen Behandlung:

  1. Zu Hause können nur leichte Gehirnerschütterungen und Blutergüsse behandelt oder die Entlassung aus dem Krankenhaus behoben werden.
  2. Bettruhe beobachten.
  3. Schließen Sie kräftige Aktivitäten aus.
  4. Sie können mindestens drei Tage lang nicht fernsehen, lesen und einen Computer benutzen.
  5. Schützen Sie den Patienten vor irritierenden Faktoren: helles Licht, Lärm, unangenehme Gerüche.
  6. Beseitigen Sie schwere Lebensmittel aus der Ernährung, fügen Sie mehr frisches Gemüse, Obst, Hüttenkäse und Säfte hinzu.
  7. Wenn sich die Symptome von TBI entwickeln oder verschlimmern: Schwindel, Übelkeit, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Kopfverletzungen werden nicht mit Volksheilmitteln behandelt, aber mit ihrer Hilfe können Sie unangenehme Folgen beseitigen, zum Beispiel: Schwindel, Schwäche, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit. Was kann genommen werden:

  1. Nehmen Sie Baldrian, Hopfen, Elecampane, Zitronenmelisse und Thymian in gleichen Mengen. Bestehen Sie auf einem Löffel Sammlung für 12 Stunden in einem halben Liter kochendem Wasser. Nehmen Sie morgens und abends ein Glas.
  2. Die nach dem gleichen Prinzip zubereitete Infusion beruhigt und stellt den Gefäßtonus wieder her, enthält jedoch: Lavendel, Iwan-Tee, Rosmarin und Thymian.
  3. Stellt das Nervensystem wieder her: Gießen Sie einen Esslöffel Thymian mit zwei Gläsern kochendem Wasser ein und lassen Sie es 1-2 Stunden einwirken. Trinken Sie 100 ml vor den Mahlzeiten.
  4. Ein Abkochen von Arnika und Myrte normalisiert die Funktionen des Gehirns. Nehmen Sie einen Löffel von jeder Pflanze, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein und lassen Sie es einige Stunden stehen. Teilen Sie die resultierende Infusion in 4 Dosen.

Es darf nicht vergessen werden, dass auch kleinere kraniozerebrale Verletzungen eine ärztliche Untersuchung erfordern. Nach der Entlassung muss zweimal im Jahr ein Spezialist aufgesucht werden. In der Kindheit wird das Kind nach TBI alle 2 Monate einem Neurologen gezeigt, um Resteffekte auszuschließen.

Geschlossenes kraniozerebrales Trauma, Gehirnerschütterung, Gehirnkontusion, intrakranielle Hämatome usw..

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist eine Reihe von Kontaktverletzungen der Weichteile des Kopfes, der Schädelknochen, der Substanz des Gehirns und seiner Membranen, die zeitlich zusammenfallen und einen einzigen Bildungsmechanismus aufweisen. Verkehrsunfälle (Trägheitstrauma) sind eine häufige Ursache. Viel seltener ist eine Verletzung das Ergebnis von Haushalts-, Sport- oder Arbeitsunfällen. TBI kann jede Struktur des Zentralnervensystems beeinflussen: die weiße und graue Substanz des Gehirns, Nervenstämme und Blutgefäße, die Wände der Ventrikel und die cerebrospinalen Flüssigkeitspfade, was eine Vielzahl von Symptomen verursacht, die es charakterisieren.

Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe wird normalerweise von medizinischem Personal geleistet. Aber auch Menschen, die sich zum Zeitpunkt seiner Verletzung in der Nähe des Opfers befinden, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

  1. Drehen Sie die Person in eine Position, in der die Wahrscheinlichkeit von Hypoxie und Asphyxie minimal ist. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, sollten Sie es auf den Rücken drehen. Andernfalls legen Sie es auf die Seite..
  2. Behandeln Sie die Wunde mit Wasser oder Wasserstoffperoxid, legen Sie Bandagen und einen Verband an: Dies verringert die Schwellung und das Risiko, infektiöse Komplikationen mit einer Verletzung des offenen Kopfes zu entwickeln.
  3. Bei Anzeichen von Erstickung, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Herz-Lungen-Massage durchführen, dem Patienten Luftzugang gewähren.
  4. Stoppen Sie begleitende Blutungen, behandeln Sie andere beschädigte Bereiche des Körpers (falls vorhanden).
  5. Warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft.

Die Behandlung von Kopfverletzungen erfolgt ausschließlich in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes. Je nach Art und Schweregrad der Pathologie wird eine medikamentöse Therapie oder ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Medikamente solcher Gruppen können verschrieben werden:

  • Analgetika: Baralgin, Analgin;
  • Kortikosteroide: Dexamethason, Metipred;
  • Beruhigungsmittel: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: Glycin, Phenotropil;
  • Antikonvulsiva: Seduxen, Diphenin.

Normalerweise verbessert sich der Zustand des Patienten nach einer Verletzung mit der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Genesung hängen jedoch von den Maßnahmen ab, die während der Rehabilitationsphase ergriffen wurden. Die folgenden Spezialisten können das Opfer in ein normales Leben zurückversetzen:

  • Ergotherapeut. Arbeitet an der Wiederaufnahme der Selbstbedienungsfähigkeiten: sich in der Wohnung bewegen, als Passagier und Fahrer ein Auto fahren;
  • Neuropathologe. Befasst sich mit der Korrektur neurologischer Störungen (entscheidet, wie der Geruchssinn wiederhergestellt, Anfälle reduziert werden und was zu tun ist, wenn der Kopf nach einer Verletzung ständig schmerzt);
  • sprachtherapeut. Hilft, die Diktion zu verbessern, das Problem der unartikulierten Sprache zu bewältigen und die Kommunikationsfähigkeiten wiederherzustellen;
  • Physiotherapeut. Führt eine Schmerzkorrektur durch: Verschreibt Verfahren zur Reduzierung von Kopfschmerzen nach Kopfverletzungen;
  • Kinesitherapeut. Seine Hauptaufgabe ist es, die Funktionen des Bewegungsapparates wiederherzustellen;
  • Psychologe, Psychiater. Hilft bei der Beseitigung von psychischen Störungen bei Hirnverletzungen.

Komplikationen und Folgen von TBI

Die Wirksamkeit der Behandlung kann erst nach einem Jahr ab dem Tag der Verletzung beurteilt werden, wenn das Bild mit den langfristigen Folgen klar wird. Komplikationen einer traumatischen Hirnverletzung treten nicht immer unmittelbar nach der akuten Phase auf, manchmal verspürt die erholende Person nach einigen Wochen oder Monaten eine starke Verschlechterung.

Zu den Komplikationen gehören:

  • Infektionskrankheiten und entzündliche Prozesse (Meningitis, Meningoenzephalitis);
  • Blutungen in der Kortikalis und den inneren Membranen;
  • Schlafstörungen;
  • Gedächtnisprobleme;
  • verschiedene psychische Störungen;
  • ins Koma fallen.

Erste Hilfe

Angesichts der Schwere der Folgen sollte die Erste Hilfe folgende Maßnahmen umfassen:

  1. Das Opfer liegt auf dem Rücken, während sein Allgemeinzustand überwacht wird (Atmung, Puls).
  2. Wenn das Opfer kein Bewusstsein hat, muss es auf die Seite gelegt werden, was das Eindringen von Erbrochenem in die Atemwege während des Erbrechens verhindert und die Möglichkeit eines Versinkens der Zunge ausschließt.
  3. Ein Verband wird direkt auf die Wunde gelegt.
  4. Bei einer offenen Verletzung werden die Wundränder verbunden, wonach der Verband selbst angelegt wird.

Obligatorische Bedingungen für das Rufen eines Krankenwagens sind die folgenden Manifestationen dieser Bedingung:

  • starke Blutung;
  • Blutungen aus den Ohren, aus der Nase;
  • Starke Kopfschmerzen;
  • Atemnot;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Bewusstlosigkeit für mehr als ein paar Sekunden;
  • Gleichgewichtsstörungen;
  • Schwäche der Arme oder Beine, Unfähigkeit, das eine oder andere Glied zu bewegen;
  • Krämpfe;
  • wiederholtes Erbrechen;
  • verschwommene Sprache.

Ein Krankenwagenbesuch ist erforderlich. Selbst wenn Sie sich nach der Ersten Hilfe wohl fühlen, sollte das Opfer einen Arzt konsultieren (eine Notaufnahme aufsuchen)..

Behandlung

Die Therapie der Opfer erfolgt unter stationären Bedingungen. Zunächst werden die Atemwege des Patienten gereinigt und die reibungslose Funktion des Herzens wiederhergestellt. Medikamente verschreiben:

  1. Um Anfälle zu beseitigen, werden Diazepam-Injektionen und Diuretika zur Linderung von Schwellungen eingesetzt.
  2. Es werden neurometabolische Stimulanzien wie Piracetam verschrieben. Das Arzneimittel verbessert die Funktion des Gehirns und die Durchgängigkeit von Nervenimpulsen.
  3. Um den zerebralen Blutfluss wiederherzustellen, werden Medikamente verschrieben, die die Wände der Blutgefäße stärken, den Blutfluss zum Gehirn stimulieren und Nervenzellen mit Nährstoffen sättigen. Medikamente werden durch Tropfen oder durch Injektion verabreicht.
  4. Die Therapie erfordert die Einnahme von Vitamin C und Gruppe B, Glutaminsäure und Neuroprotektoren.

In der ersten Woche benötigt das Opfer eine strenge Bettruhe, die mit diätetischen Mahlzeiten kombiniert wird. Dann ist die Physiotherapie mit der Therapie verbunden. Diese Taktik stimuliert die Gehirnaktivität und stoppt Bewegungsstörungen. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt.

In schweren Fällen, wenn ein Knochenbruch vorliegt und die Dura Mater beschädigt ist, ist eine dringende Operation erforderlich.

Beim Schütteln

Eine leichte bis mittelschwere Gehirnerschütterung erfordert keine intensive medizinische Therapie. Der Patient braucht eine gute Ruhe und Bettruhe. Sollte ausgeschlossen werden:

  • Lesen von Büchern;
  • Fernsehen;
  • Spiele am Computer;
  • langfristige Kommunikation mit Freunden.

Die körperliche und geistige Aktivität wird mit Erlaubnis des Arztes schrittweise wieder aufgenommen.

Bei Kopfschmerzen wird ein Schmerzmittel wie Paracetamol empfohlen. Schwindel wird mit Ginkgo Biloba Extrakt, Ergotoxin beseitigt. Verwenden Sie zur Beruhigung des Nervensystems Mutterkraut Tinktur, Baldrian. Bei nächtlichen Schlafstörungen darf eine Zopiclon-Tablette eingenommen werden.

Mit Erlaubnis des Arztes können Sie Volksmethoden anwenden. Die Infusion von Thymian stellt die Arbeit des Nervensystems gut wieder her. Sie müssen einen Teelöffel des Krauts nehmen und es in 400 ml kochendem Wasser brauen. Lassen Sie die abgekühlte Flüssigkeit ab und trinken Sie sie tagsüber, aufgeteilt in 4 Dosen, vor den Mahlzeiten. Die Behandlung kann zu Hause erfolgen.

Vororbide emotionale und Persönlichkeitsmerkmale

Oft bestimmen sie die Qualität und Vollständigkeit der Wiederherstellung der geistigen Aktivität. Ihre prognostische Bedeutung ist bei leichtem bis mittelschwerem TBI am offensichtlichsten und wird bei schwerem TBI, begleitet von einem verlängerten Koma, gelöscht. Dies wird durch viele Beobachtungen von Patienten veranschaulicht, die an einem leichten, mittelschweren und sogar schweren TBI leiden, begleitet von einem relativ kurzen Koma.

Eine vollständige prämorbide psychische Gesundheit, eine hohe Aktivität bei der Erreichung klar definierter Ziele, eine einigermaßen aufmerksame Einstellung zur eigenen Gesundheit und die Beherrschung der Regulierungstechniken sind prognostisch günstig. Solche Patienten halten sich in der Regel in der akuten Phase der leichten und mittelschweren TBI an die Bettruhe und befolgen dabei genau alle Empfehlungen der Ärzte. Dies wird durch die folgende Beobachtung veranschaulicht.

Patient F-v, Rechtshänder, 33 Jahre alt, Testingenieur eines Automobilwerks, Mitglied der Motorsport-Nationalmannschaft der UdSSR; Als Rennfahrer nahm er an vielen All-Union- und internationalen Wettbewerben teil. Verheiratet. Er zeichnet sich durch einen hohen Sinn für Ziele aus, ist viel trainiert und strebt danach, die höchsten sportlichen Ergebnisse zu erzielen. Besitzt die Techniken des Autotrainings, reguliert leicht seinen somatischen und mentalen Zustand; kann sich in einen für eine bestimmte Situation wünschenswerten Zustand bringen. Er lernte schnell zu lesen: Er fängt ganze Zeilen auf einen Blick ein, versteht schnell, was er liest. 23/1 - 1983 wurde während des Wettbewerbs verletzt. Von den 18 Teilnehmern, die an den Rennen teilnahmen, gehörte der Patient zu den drei, die die gleiche Anzahl von Punkten erzielten. Für diese drei Athleten war ein zusätzliches Rennen geplant. Während des Rennens "ging das Auto vom Kurs ab" und der Patient stieß zusammen mit dem zweiten Besatzungsmitglied gegen den Zaun. Das Letzte, woran sich der Patient erinnert, ist ein Loch im Zaun und der Gedanke: "Ich dachte, alles muss getan werden, um durch dieses Loch zu rutschen." Der Patient verlor sofort das Bewusstsein. Im Krankenwagen öffnete er die Augen, verstand die an ihn gerichteten Fragen und beantwortete sie. Lieferung an das 36. klinische Krankenhaus der Stadt, von dort an das Institut für Neurochirurgie (I / b 87769) verlegt.

Diagnose mit geschlossener Kopfverletzung; leichte Hirnverletzung.

Am zweiten Tag nach der Verletzung: Symptome einer basal-frontalen Läsion links (Anosmie links), Funktionsstörung der optomotorischen Bahnen in der linken Hemisphäre (Schwächung des optokinetischen Nystagmus rechts), Störungen des diencephalisch-rhombenzephalen Niveaus (symmetrische Hypsrrhpsie des kalorischen Nystagmus mit ausgeprägter vegetativer Reaktion).

Geisteszustand am vierten Tag nach der Verletzung: im Bett liegen, voll orientiert, gesprächsbereit, schnell und richtig alle Fragen beantworten. Beschreibt sorgfältig seinen Geisteszustand ab den ersten Tagen nach der Verletzung. Betont, dass am ersten Tag "Ich habe nicht gut verstanden, was mit ihm passiert ist... dann wurde das Volumen der Wahrnehmung... das Gedächtnis breiter." Ich begann mich an die Rennsituation zu erinnern - wie ich meine Gegner bewertete und den Rennplan berechnete. Reproduziert den Tag der Verletzung, mit Ausnahme der Zeitspanne vom Moment der Verletzung bis zur „Genesung“ auf dem Weg ins Krankenhaus. Gibt das genaue Datum, den Wochentag und die Uhrzeit an. Angemessenes Verhalten. Besorgt darüber, was passiert ist.

Merkmale der Folgen

Eine Gehirnerschütterung kann spurlos verlaufen, aber manchmal macht sich das Ergebnis des Traumas fast das ganze Leben lang bemerkbar und manifestiert sich in verschiedenen Symptomen bis hin zu Veränderungen im Charakter. Eine Person wird über Kleinigkeiten gereizt, wird empfindlich und verletzlich. Depressionen sind häufig. Kann von Ängsten vor engen Räumen heimgesucht werden.

  • Unverträglichkeit gegenüber Hitze und Kälte;
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Infektionen;
  • nervöse Störungen;
  • emotionale Ausbrüche.

Eine Verschlechterung der Stimmung kann zu aggressivem Verhalten führen. Unangemessene Angst, Kopfschmerzen werden zu ständigen Begleitern für eine Person, Psychosen beginnen sich zu entwickeln. Infolgedessen geht die Wahrnehmung der Realität verloren, es treten Halluzinationen auf.

Eine Gehirnerschütterung kann nicht ignoriert werden. Selbst ein geringer Schaden kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die zu Folgen führen, die nicht beseitigt werden können..

Psychotherapie ist in diesem Fall machtlos, der ständige Konsum von Drogen kann zu einer Abhängigkeit von ihnen führen. Eine komplexe Behandlung, die erst rechtzeitig begonnen wird, hilft, Probleme zu vermeiden..

Eine der häufigsten Ursachen für Behinderung und Tod in der Bevölkerung ist ein Kopftrauma. Die Folgen können unmittelbar oder nach Jahrzehnten auftreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um die Folgen von TBI zu verstehen, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

Alle traumatischen Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien unterteilt:

Die Art des Schadens. TBI passiert:

    öffnen. Sie sind gekennzeichnet durch: Bruch (Ablösung) der Weichteile des Kopfes, Schädigung der Blutgefäße, Nervenfasern und des Gehirns, Vorhandensein von Rissen und Brüchen im Schädel. Getrennt davon gibt es durchdringende und nicht durchdringende TBI;


geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung. Dies schließt Schäden ein, bei denen die Integrität der Kopfhaut nicht beeinträchtigt wird;

Die Schwere der Verletzung. Es gibt solche Arten von Hirnverletzungen:

  • Shake:
  • Verletzung;
  • quetschen;
  • diffuse axonale Verletzung.

Laut Statistik treten in 60% der Fälle Kopfverletzungen im Alltag auf. Die Ursache der Verletzung ist meistens ein Sturz aus großer Höhe, der mit dem Konsum großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle stehen Verletzungen bei einem Unfall. Der Anteil der Sportverletzungen beträgt nur 10%.

Symptome

Die Anzeichen eines Komas beruhen auf dem Mangel an Interaktion und Kontakt mit Menschen auf der ganzen Welt. Es gibt drei Arten:

  • Oberflächlich: Sprachverzögerung, Bewegungen;
  • Eine starke Schwächung und mangelnde Reaktion auf Reize: plötzliche Erregung der motorischen Aktivität;
  • Aussterben der Reflexfunktion: Mangel an Vitalfunktionen, der Patient wird mit einem Beatmungsgerät unterstützend behandelt.

Das Bild besteht aus:

  • Mangel an normaler Funktion der mit Sprache verbundenen Bereiche des Zentralnervensystems;
  • Unzugänglichkeit freiwilliger Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten;
  • Plötzliche Krampfkontraktionen;
  • Rhythmische und schnelle Klonusse in den Füßen und Kniegelenken;
  • Abnahme des Bewusstseinsgrades: vom Vorhandensein einer Reaktion über die Stimulation des Zentralnervensystems bis zum Fehlen von Reflexen;
  • Reflexbewegung des Augapfels in einer festen Position fixiert.

Anzeichen einer Verschiebung von Teilen des Gehirns in den intrakraniellen Regionen können ausgedrückt werden:

  • Kompression von Arterien und Venen, Nervenenden;
  • Bewegungsstörung;
  • Hydrocephalus;
  • Lähmung;
  • Fixierung der Pupillen;
  • Atemstörung;
  • Änderung der Herzfrequenz;
  • Ischämie.

Es wurde eine spezielle Glasgow-Skala entwickelt, mit deren Hilfe das Koma bestimmt und der Grad seiner Veränderung beurteilt werden kann.

Störung der Systeme und Organe

Nach einer Kopfverletzung können Störungen in der Arbeit aller Organe und Systeme des Körpers auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene traumatische Hirnverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen einer Verletzung treten in den ersten Tagen nach Erhalt oder nach mehreren Jahren auf. Sie können erleben:


Kognitive Störungen. Der Patient hat Beschwerden über:

  • vermindertes Gedächtnis;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • dass der Kopf ständig schmerzt;
  • Verschlechterung des Denkens, der Konzentration;
  • teilweise oder vollständige Behinderung.

Verletzungen der Sehorgane - treten auf, wenn die Hinterhauptregion des Kopfes verletzt ist. Zeichen:

  • Trübung, Doppelsehen;
  • allmählicher oder plötzlicher Sehverlust.

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates:

  • Verletzung der Bewegungskoordination, Gleichgewicht;
  • Gangänderung;
  • Nackenmuskellähmung.

Für die akute TBI-Periode sind auch Atmungs-, Gasaustausch- und Durchblutungsstörungen charakteristisch. Dies führt zum Auftreten eines Atemversagens beim Patienten, es kann zu Erstickung (Erstickung) kommen. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine beeinträchtigte Belüftung der Lunge, die mit einer Verstopfung der Atemwege aufgrund des Eindringens von Blut und Erbrechen in diese verbunden ist..

Bei einer Wunde am vorderen Teil des Kopfes und einem starken Schlag gegen den Hinterkopf besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Anosmie entsteht (ein- oder zweiseitiger Geruchsverlust). Es ist schwer zu behandeln: Nur 10% der Patienten erleben eine Wiederherstellung des Geruchs.

Die langfristigen Folgen einer traumatischen Hirnverletzung können wie folgt sein:

Funktionsstörungen des Nervensystems:

  • Kribbeln, Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen;
  • Brennen in Händen und Füßen;
  • Schlaflosigkeit;
  • chronische Kopfschmerzen;
  • übermäßige Reizbarkeit;
  • epileptische Anfälle, Krämpfe.

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen manifestieren sich in Form von:

  • Angriffe der Aggression;
  • ohne ersichtlichen Grund weinen;
  • Psychosen, begleitet von Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
  • unzureichende Euphorie. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen verschlimmern den Zustand des Patienten erheblich und erfordern nicht weniger Aufmerksamkeit als physiologische Störungen.
  • Verlust einiger Sprachfähigkeiten. Die Folgen eines mittelschweren bis schweren Traumas können sein:

    • undeutliches Sprechen;
    • Verlust der Sprechfähigkeit.

    Asthenisches Syndrom. Es zeichnet sich aus durch:

    • erhöhte Müdigkeit;
    • Muskelschwäche, Unfähigkeit, selbst kleine körperliche Anstrengungen zu ertragen;
    • wechselhafte Stimmung.

    Bei Kindern mit intrauteriner Hypoxie, Erstickungsgefahr nach einer traumatischen Hirnverletzung treten die Folgen viel häufiger auf.

    Rechtshändigkeit-Linkshändigkeit

    Sie werden hier allgemeiner verstanden als nur Rechts- oder Linkshändigkeit. Die Funktionen der Beine und Sinnesorgane sind asymmetrisch. Die Kombinationen (Einzelprofile) aller Asymmetrien sind unterschiedlich. Dies entspricht vielmehr einer Vielzahl von Varianten der funktionellen Asymmetrie des Gehirns.

    Nach den erhaltenen Daten ist es für alle Rechtshänder gleich. Sie nehmen die Verteilung zwischen den Rollenhälften so klar wie möglich an, um eine integrale mentale Aktivität sicherzustellen. In der fokalen Pathologie des Gehirns spiegelt sich dies in zwei streng unterschiedlichen Mustern von psychischen Störungen wider, die auf eine Schädigung der rechten und linken Hemisphäre zurückzuführen sind.

    Individuelle Merkmale des Patienten

    Der Zeitpunkt und die Qualität der Wiederherstellung der geistigen Aktivität hängen von der Rechts- und Linkshändigkeit, dem Alter, der prämorbiden geistigen und somatischen Gesundheit und dem Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der TBI ab. Die prognostische Bedeutung der aufgeführten Zeichen wird in gewisser Weise durch den Zustand (allmähliche Manifestation, Zunahme) der funktionellen Asymmetrie der Gehirnhälften und ihre Arbeitsverbindungen mit verschiedenen Segmenten der Medianstrukturen des Gehirns vermittelt.

    In den 40er Jahren stellten A. R. Luria und E. N. Gurova die beste Wiederherstellung von Sprachstörungen aufgrund von TBI bei Linkshändern fest, die eine andere Art von "Dominanz der Hemisphären in der Sprache" als Rechtshänder haben

    Seit den 60er Jahren wurde das Hauptaugenmerk auf die Unähnlichkeit der Wiederherstellung der geistigen Aktivität mit der vorherrschenden traumatischen Läsion der rechten und linken Gehirnhälfte von Rechts- und Linkshändern gelegt. Die Daten klinischer und klinisch-elektroenzephalographischer Studien lassen vermuten, dass das Konzept der "Hemisphäre-Dominanz" breiter ist als das, das nur durch Sprache definiert wird

    Beide Hemisphären dominieren. Das eine ist dem anderen in seiner "Spezialität" überlegen. Dies gilt insbesondere für alle Rechtshänder. Die linke und die rechte Hemisphäre dominieren jeweils die Funktionen der Bereitstellung von zwei Hauptbereichen der Psyche: 1) Psychomotorik: Sprache und verbales Denken und darauf basierendes Gedächtnis, Organisation von Bewegungen, 2) Psychosensorik: Wahrnehmung der Welt und sich selbst in dieser Welt, Bewahrung der individuellen Wahrnehmungserfahrung und Erfahrungen. Wir können vielleicht sagen, dass eine vollständige Wiederherstellung der geistigen Aktivität mit der Rückkehr der vorherigen emotionalen und persönlichen Eigenschaften nur bei einem Patienten möglich ist, der im Rahmen von Rehabilitationsmaßnahmen alle individuellen Merkmale der Asymmetrie seines Gehirns und des von ihm bereitgestellten geistigen Lebens des Patienten "zurückgegeben" hat.

    Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen


    Wichtig: Erste Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen besteht darin, dem Opfer vollständige Ruhe zu bieten. Er muss eine horizontale Position mit erhobenem Kopf erhalten. Wenn der Patient bewusstlos ist, kann er nicht bewegt werden, da die Möglichkeit einer Wirbelsäulenverletzung nicht ausgeschlossen werden kann. Es ist ratsam, ein Heizkissen mit kaltem Wasser oder einen Eisbeutel am Kopf anzubringen. Wenn die Atmung oder die Herzaktivität vor dem Eintreffen des Krankenwagens aufhört, sollte eine Wiederbelebung durchgeführt werden - Brustkompressionen und künstliche Beatmung.

    Die Grundversorgung der Patienten erfolgt in der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung. Das Volumen der Grundversorgung wird durch die Schwere des Zustands des Patienten und die Fähigkeiten der Ärzte bestimmt. Die Hauptaufgabe der Ärzte ist die Aufrechterhaltung der Atmungs- und Kreislauffunktionen. Die Durchgängigkeit der Atemwege muss unbedingt wiederhergestellt werden (dies wird häufig durch Aspiration von Blut, Sekreten oder Erbrechen beeinträchtigt)..

    Die Behandlung einer traumatischen Hirnverletzung erfolgt unter stationären Bedingungen. Je nach Art und Schwere des Schadens werden konservative Taktiken oder neurochirurgische Eingriffe angewendet.

    Bei psychomotorischer Erregung oder Krämpfen werden Relaxantien (z. B. Diazepam) intravenös verabreicht. Kompressionssymptome sind ein guter Grund für die Verschreibung eines Diuretikums. Bei Ödemgefahr werden Osmodiuretika eingesetzt und das Opfer sofort in die neurochirurgische Abteilung gebracht.


    Um die Durchblutung zu stabilisieren, werden vasoaktive pharmakologische Mittel verabreicht, und wenn die Wahrscheinlichkeit einer Blutung im Subarachnoidalraum besteht, sind Hämostatika angezeigt.

    Im Verlauf der Behandlung traumatischer Hirnverletzungen werden häufig Neuroprotektoren, neurometabolische Stimulanzien, Vitaminpräparate und Glutaminsäure eingesetzt. Dehydrationsmedikamente werden benötigt, um die Liquordynamik zu bekämpfen.

    Die Dauer der Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad der TBI und der Dynamik des Genesungsprozesses ab. Selbst bei leichten Gehirnerschütterungen bleibt der Patient eineinhalb Wochen im Bett.

    Plisov Vladimir, medizinischer Kolumnist

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    Was ist die Verletzungsgefahr?

    Warum ist eine Hirnverletzung gefährlich? Diese Frage beunruhigt viele, doch diese Verletzung kann zu ernsthaften Problemen führen, die lebensbedrohlich sein können. Und dies ist keine einfache Gehirnerschütterung, die auch viele unangenehme Symptome aufweist, aber dennoch nicht so gefährlich wie ein Bluterguss..

    Eine Hirnstammverletzung hat unangenehme und lebensbedrohliche Folgen. Das Hauptmerkmal dieser Verletzung ist, dass der Fokus der Hauptläsion nicht nur im Schadensbereich, sondern auch auf der gegenüberliegenden Seite beobachtet wird. Dies bedeutet, dass die Gesundheit doppelt geschädigt wird..

    Wenn Sie immer noch nicht wissen, welche gesundheitlichen Schäden bei einer Hirnverletzung beobachtet werden, sollten Sie sich an die folgenden Zustände erinnern:

    • Entwicklung von Störungen mit Kreislaufstörungen;
    • erhöhte Indikatoren für Hirndruck;
    • Schwellung des Gehirns nach einer Verletzung.

    Bei der Untersuchung der Merkmale einer Hirnverletzung und der Überlegung, welche gesundheitlichen Schäden sie verursacht, sollte besonders darauf geachtet werden, dass sich bei einer mittelschweren und schweren Verletzung eine Subarachnoidalblutung entwickelt. In der Regel erfordert die Schwere des Patienten mit dieser Erkrankung zwangsläufig seinen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

    Wenn das Opfer nicht rechtzeitig unterstützt wird, können irreversible Komplikationen auftreten. Bei einer Prellung des Gehirns können schwerwiegende und lebensbedrohliche Folgen auftreten - Herde mit aseptischer Entzündung beginnen sich in den Bereichen des Gehirns mit Schäden aktiv zu entwickeln. Ihre Entwicklung erhöht auch die Akkumulation von Blutabbauprodukten..

    Eine mittelschwere Gehirnkontusion wird häufig von einem Meningeal-Syndrom begleitet. In jedem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, unabhängig von der Schwere der Verletzung. Je früher Hilfe geleistet und die Behandlung durchgeführt wird, desto eher werden mögliche Konsequenzen, die eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellen können, beseitigt.

    Es ist unmöglich, die Prognose und den Schaden für den Gesundheitszustand unabhängig zu bestimmen. Oft können die Spezialisten selbst den Grad der Schädigung nicht sofort bestimmen. Dies erfordert einen bestimmten Zeitraum und viele Umfragen..

    Nach den erhaltenen Daten zum Zustand des Patienten kann die Behandlung bereits verordnet werden

    Nach einer vollständigen Heilung ist es wichtig, lange Zeit unter der Aufsicht eines Arztes zu stehen. Dies hilft, Komplikationen auch nach schweren Ödemen und Gehirnkontusionen zu vermeiden.

    Klassifizierung von CCMT

    Je nach Art des Traumas ist der Schädel unterteilt in:

    • Isoliert.
    • Kombiniert (mit Schäden an anderen Organen).
    • Kombiniert (wenn der Körper von anderen negativen Faktoren beeinflusst wird).

    Die Arten von Hirngewebeschäden werden unterschieden:

    • Kompression des Gehirns. Es kommt vom wachsenden und nicht wachsenden Typ vor, es ist auf große Formationen zurückzuführen, die den intrakraniellen Raum signifikant reduzieren. Bei Knochenbrüchen des Schädelgewölbes wird das Gehirn durch Fragmente, Fragmente von Knochengewebe und andere Fremdkörper zusammengedrückt, was als nicht zunehmendes Zusammendrücken bezeichnet wird. Der wachsende Typ umfasst alle Hämatome: intrathekal, intraventrikulär, epidural. Bei solchen Patienten werden zusammen mit den gebildeten Hämatomen fast unmittelbar nach der Verletzung klinische Manifestationen einer primären Schädigung der Gehirnstrukturen festgestellt..
    • Gehirnprellung. Gehirnstrukturen werden verletzt und ein nekrotischer Fokus von Nervenfasern wird gebildet.
    • Shake. Es tritt auf, wenn es einem kleinen traumatischen Impuls ausgesetzt wird. Die meisten Opfer mit TBI sind mit diesem Problem konfrontiert. Die Pathologie ist durch eine kurzfristige Ohnmacht nach einem Schlaganfall gekennzeichnet. Oft klagen Patienten über ein Gefühl vor dem Erbrechen, seltener über seine Folgen: Schwindel, Lethargie, schmerzhafte Rotation der Augäpfel.

    Die harmloseste, aber nicht weniger schwerwiegende, geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung, die medizinische Maßnahmen erfordert, ist eine Gehirnerschütterung mit einer Dehnung der Nervenenden ohne das Auftreten von Gefäßstörungen und die Manifestation ausgeprägter Veränderungen in der Struktur des Gehirns.

    Alter des Patienten

    Es wird als eines der wichtigen Prognosekriterien unterstrichen. Die Möglichkeit einer vollständigen Genesung mit der Wiederherstellung der geistigen Aktivität ist am wahrscheinlichsten im Alter von 20 bis 30 Jahren und weniger im Alter von 10 Jahren. Kein einziger Patient über 40 Jahre erreichte nach einem dreimonatigen vegetativen Status die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Bei älteren und alten Menschen wurde ein langwieriger Verlauf von psychischen Störungen mit intrakraniellen Hämatomen ohne eindeutige Kompressionssymptome festgestellt. Unter den Überlebenden eines Langzeitkoms gab es keine Patienten unter 2 Jahren und über 52 Jahren; Die geistige Erholung war bei Patienten im Alter von 15 bis 24 Jahren am besten. Der größte Anteil der im vegetativen Status verbliebenen Patienten waren Patienten im Alter von 2 bis 14 Jahren.

    Die unterschiedliche prognostische Bedeutung der angegebenen Perioden der Ontogenese wird offenbar durch die Dynamik der funktionellen Asymmetrie des Gehirns vermittelt, die der Reife der Psyche selbst entspricht. Es erreicht im Alter von 15 bis 20 Jahren ein Maximum und bleibt weiter auf diesem Niveau, was die höchste Effizienz der mentalen Aktivität bestimmt. Abnahme bei älteren Menschen, was die Abnahme der Wirksamkeit der geistigen Aktivität bestimmt, die selbst nach mittelschwerer TBI kaum vollständig wiederherstellbar ist.

    Bei der Erstellung einer Prognose sind die Merkmale des Anfangsstadiums und des Spätstadiums der Ontogenese von Bedeutung. Kinder der ersten Lebensjahre und ältere Menschen: 1) sind einander ähnlich: Die Asymmetrie ihres Gehirns ist geringer als die der Erwachsenen; 2) sind grundlegend anders - im Gegenteil: Mit zunehmendem Alter nimmt die Asymmetrie des Gehirns bei Kindern zu und bei älteren Menschen ab. Ein hohes Maß an prä-krankhafter Asymmetrie der Funktionen der Hemisphären ist prognostisch günstig. Es zeugt von der funktionellen Reife des Gehirns und der geistigen Aktivität. Gleichzeitig ist es einfacher, die Wiederaufnahme der Hirnasymmetrie nach einem Trauma und die Wiederherstellung der geistigen Aktivität auch nach schwerem TBI zu erreichen. Es ist umso erreichbarer, je älter die Kinder im Teenageralter sind. Für alte Menschen, Kinder der ersten Lebensjahre unerreichbar.

    Symptome einer Hirnverletzung

    CCI gibt klare Anzeichen dafür, dass die Opfer definitiv ärztlichen Rat und Behandlung benötigen. In einigen Fällen werden die Opfer nach dem Vorfall nicht alle Symptome eines Gehirnschlags spüren, aber solche Eindrücke täuschen - selbst eine geringfügige Gehirnerschütterung und noch schlimmer - eine Gehirnkontusion sollte von einem Spezialisten untersucht werden, da durch Hämatome komplizierte Verletzungen ohne eine spezielle Hardwareuntersuchung nicht festgestellt werden können.

    Anzeichen einer Kopfverletzung beziehen sich auf einen schweren Symptomkomplex, der je nach Ort der Verletzung nicht nur Veränderungen im Gehirn, sondern auch Abweichungen in der Arbeit des gesamten Körpers hervorruft.

    Betrachten Sie die Symptome verschiedener Pathologien:

    1. Die Gehirnerschütterung ist durch eine Triade von Symptomen gekennzeichnet, die für Ärzte klassisch ist. Nach dem Vorfall verlieren die Opfer kurz das Bewusstsein, sie haben starke Übelkeit und Erbrechen, Zittern der Augenlider und der Zunge, sie zeigen auch alle Anzeichen von Amnesie (rückläufig) - sie erinnern sich an alles, so dass es lange vor dem war, was passiert ist, aber genau in dem Moment, als und von dem sie eine Gehirnerschütterung erhielten. weiß nicht mehr. Die Folgen lokaler neurologischer Symptome sind nicht erkennbar.
    2. Hirnverletzungen treten sowohl in der Schock- als auch in der Gegenschockzone auf. Bei der ersten Schwere der Pathologie können Patienten bis zu 60 Minuten in Ohnmacht fallen, sie leiden unter Übelkeit, starken Kopfschmerzen und Erbrechen ist möglich. Wenn die Augäpfel zur Seite gezogen werden, kann es zu Zuckungen kommen, und es treten asymmetrische Reflexe auf. Nachdem das Opfer in die Klinik gebracht wurde, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die eine Fraktur im Bereich des Schädelgewölbes zeigt, und das Vorhandensein von Blut in der Liquor cerebrospinalis wird festgestellt. Eine schwerere Verletzung "schaltet" das Bewusstsein des Opfers für mehr als eine Stunde aus, es gibt eine klassische Amnesie, häufiges Erbrechen, starke Kopfschmerzen. Verletzung der Atemfunktion und des Herzrhythmus, Zittern der Extremitäten wird diagnostiziert. Ein schweres Trauma führt zu einem längeren Bewusstseinsverlust, der bis zu 14 Tage lang fehlen kann. Die Hauptfunktionen des Körpers sind beeinträchtigt, es gibt Anzeichen einer Zerstörung im Bereich des Rumpfes - Schluckbeschwerden, Zittern der Gliedmaßen, manchmal Lähmungen. Episyndrom ist häufig vorhanden. Röntgenaufnahmen zeigen keine Fraktur der Schädelknochen und ihrer Basis, eine intrakranielle Blutung.
    3. Die Kompression des Gehirns wird durch die Bildung eines Hämatoms oder Hygroms hervorgerufen, die sich auf das Medulla auswirken. Es gibt zwei Arten der Kompression des Gehirns: Im ersten Fall, nach der "Lichtperiode", beginnt sich der Zustand des Opfers zu verschlechtern, er zeigt kein Interesse mehr an anderen, reagiert träge auf Ereignisse, als würde er in einen Stopper eintreten. Im zweiten Fall fällt der Patient ins Koma, was zu einer Kompression des Gehirns geführt hat. Hier ist es viel schwieriger, die Folgen eines Traumas zu beurteilen, da die Kompression des Gehirns nur in der Klinik durch spezielle Techniken bestimmt wird..
    4. Es gibt drei Arten von Schädelfrakturen. Bei einer geschlossenen Verletzung wird jedoch am häufigsten eine lineare Schädigung diagnostiziert. Bei dieser Schädigung bleibt die Unversehrtheit der Haut über der Aufprallstelle erhalten, und auf dem Röntgenbild befindet sich eine charakteristische Linie von Knochenbrüchen. Wenn die Fraktur nicht durch andere Pathologien kompliziert wird, ist die Behandlung nicht schwierig, die Folgen einer solchen Verletzung sind günstig.
    5. Die axonale Verletzung ist eine der schwersten Verletzungen, bei denen die meisten Patienten schwerwiegende Folgen haben. Nur acht von hundert Patienten haben ein günstiges Ergebnis, während der Rest entweder in einem Zustand schwerer Behinderung oder in einem vegetativen Zustand bleibt. Eine Schädigung der Axone geht mit dem Einsetzen des Komas unmittelbar nach dem Aufprall einher, ohne dass eine leichte Lücke vorhanden ist. Ein solches Koma kann bis zu sechs Monate dauern, wodurch sich die Gesundheit des Opfers zunehmend verschlechtert und die Chancen auf eine normale Genesung vernachlässigbar sind. Eine Behandlung im Koma wird nicht durchgeführt, es sind nur geringfügige Eingriffe möglich (plastische Chirurgie der Schädelknochen, Nähen von Schnittwunden usw.). Die Prognose hängt in hohem Maße vom Zeitpunkt der Erholung vom Koma und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab.

    Ursachen

    3D-Konstruktion für Fraktur des Frontalknochens
    In Russland sind häusliche Verletzungen die Hauptursache für TBI. In Industrieländern stehen Verkehrsunfälle an erster Stelle. Im Vergleich dazu werden Stürze aus der Höhe und Sportverletzungen selten als Ursachen beobachtet..

    Mehr als die Hälfte der Patienten mit TBI ist betrunken, was in der Mehrzahl die Ursache für Verletzungen ist.

    Die Hauptkraft, die Schaden verursacht, ist mechanische Energie, die pathologische und kompensatorische Prozesse im Körper auslöst. Wenn sie vom Kopf getroffen werden, treten strukturelle Störungen auf molekularer, zellulärer und Gewebeebene auf, die irreversibel sind..

    Einige Zeit nach der Verletzung entwickeln sich sekundäre ischämische Störungen, die die Prognose erheblich verschlechtern. Eine besondere Rolle spielt dabei die intrakranielle Infektion (Abszesse, Meningitis, Enzephalitis), da bei einer offenen Schädel-Hirn-Verletzung eine Kommunikation mit der äußeren Umgebung besteht und die Wunde in der Regel kontaminiert ist und es lange dauert, bis die primäre chirurgische Behandlung (PCO) erfolgt..

    Klassifikation der offenen traumatischen Hirnverletzung

    Es gibt zwei Haupttypen von TBI:

    • Durchdringen - alle Weichteile, Knochen und harten (Dural-) Meningen sind geschädigt. Dazu gehören auch Knochenbrüche der Schädelbasis, die mit Verletzungen der Integrität der Nasennebenhöhlen oder der Pyramide des Schläfenbeins verbunden sind, insbesondere der Strukturen des Innenohrs, des Gehörs oder der Eustachischen Röhre, wenn die Duralmeningen und Schleimhäute reißen. Das Risiko, infektiöse Komplikationen zu entwickeln, ist erheblich. Besonders gefährliches Neurotrauma bei Kompression des Gehirns.
    • Nicht durchdringend - nur Weichteile, Aponeurose sind geschädigt, es gibt eine Kombination von ihnen mit Knochenbrüchen im Mittelteil, jedoch sind die Duralmeningen intakt.

    Separat werden Schussverletzungen unterschieden, da sie oft offen und durchdringend sind.

    Ihre Gefahr ist mit der Wirkung einer signifikanten kinetischen Energie verbunden, die in dem durch die Schädelknochen begrenzten Raum erhebliche Schäden verursacht und auch zum Eindringen einer Infektion mit Partikeln von Schussfaktoren tief in die Schädelhöhle beiträgt, was die Prognose erschwert.

    Bestimmung der Tiefe eines Komas

    Die Tiefe des Komas wird anhand der Glasgow-Skala bestimmt, die aus 3 Tests besteht für:

    • motorische Aktivität, geschätzt von 1 bis 6 Punkten;
    • Sprachreaktion, geschätzt von 1 bis 5 Punkten;
    • Augenöffnungsreaktion, geschätzt von 1 bis 4 Punkten.

    Mit der maximalen Anzahl von Punkten (15) ist das Bewusstsein klar und mit der minimalen Anzahl (3) wird der Tod des Gehirns aufgezeichnet.

    Zusätzlich zur Glasgow-Skala werden bei der Diagnose von TBI Folgendes verwendet:

    1. CT- und MRT-Scans lokalisieren Tumore oder Hämatome, die Teile des Gehirns komprimieren, die die Herzfrequenz und das Atmungssystem steuern.
    2. EEG, das die elektrische Aktivität von Gehirnzellen und den Grad der Schädigung der Funktionen des Zentralnervensystems aufzeichnet.
    3. Lumbalpunktion bei TBI. Mit der CSF-Analyse können Sie die Ursache des Komas verstehen.
    4. Röntgen, um Verletzungen der Wirbelsäule und des Schädels zu verfolgen.

    Was bestimmt den Schweregrad von TBI und seine Typen?

    Alle, einschließlich entfernter Arten von Folgen traumatischer Hirnverletzungen, unterliegen vielen Faktoren:

    1. Die Art der Verletzung. Je stärker und tiefer es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu Komplikationen und damit zu einer Langzeitbehandlung kommt..
    2. Das Alter des Patienten. Je jünger der Körper ist, desto leichter ist es, mit Verletzungen umzugehen..
    3. Die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung. Je früher das Opfer dem Arzt gezeigt wird und das Stadium der Behandlung beginnt, desto leichter kann er sich erholen..

    Wie bereits erwähnt, gibt es eine leichte Form von mittelschweren und schweren Schäden. Laut Statistik treten bei geringfügigen Verletzungen bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 25 Jahren fast nie Komplikationen auf..

    Folgen für milde Form

    Eine milde Art von Kopftrauma ist die günstigste Option von allen. Die Behandlung dauert normalerweise nicht lange und die Patienten erholen sich schnell. Alle Komplikationen sind reversibel und die Symptome sind entweder früh (akut) oder dauern nur kurze Zeit. Folgende Zeichen sind hier zu beachten:

    • Schwindel und Kopfschmerzen;
    • starkes Schwitzen;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Reizbarkeit und Schlafstörung;
    • Schwäche und Müdigkeit.

    Typischerweise dauert die Therapie, nach der der Patient zum normalen Leben zurückkehrt, 2 bis 4 Wochen.

    Folgen mit einer durchschnittlichen Form

    Ein mäßiger Schweregrad ist bereits ein ernsthafter Grund zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Am häufigsten werden solche Zustände mit teilweiser Schädigung des Gehirns, schweren Blutergüssen oder Brüchen der Schädelbasis aufgezeichnet. Das klinische Bild kann ziemlich lange dauern und beinhaltet Symptome:

    • Sprachbehinderung oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
    • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System oder vielmehr mit der Herzfrequenz;
    • psychische Störungen;
    • Lähmung der Halsmuskulatur;
    • Anfälle;
    • Amnesie.

    Die Rehabilitation nach einer traumatischen Hirnverletzung kann zwischen einem Monat und sechs Monaten dauern.

    Anzeichen von TBI

    TBI ist eine heimtückische Verletzung. Natürlich ist das Vorhandensein in den meisten Fällen durch eine Reihe von Symptomen leicht festzustellen. Manchmal treten jedoch die ersten Anzeichen einige Tage oder sogar Wochen nach der Verletzung auf..

    Die Anzeichen von TBI sind normalerweise:

    • Bewusstlosigkeit oder Verwirrung. Meistens geschieht dies zum Zeitpunkt der TBI, kann aber auch aus der Ferne auftreten. Eine Bewusstseinsstörung einige Zeit nach der Verletzung ist charakteristisch für intrakranielle Hämatome;
    • Kopfschmerzen;
    • Schwindel, Unstetigkeit beim Gehen;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • verschwommenes Sehen, doppeltes Sehen;
    • Lärm in den Ohren;
    • Schwäche und Taubheit in einem oder mehreren Gliedmaßen;
    • Sprachstörung;
    • Gedächtnisverlust für einen bestimmten Zeitraum (meistens für den Zeitraum vor oder unmittelbar danach);
    • epileptischer Anfall;
    • unangemessenes Verhalten (Unruhe, Orientierungslosigkeit, Lethargie).

    Es versteht sich, dass jedes einzelne Symptom keineswegs ein obligatorisches Zeichen für TBI ist. Das Vorhandensein einer Sprachbehinderung ohne Kenntnis des traumatischen Faktors ist wahrscheinlich kein Zeichen für TBI. Und nur Übelkeit und Erbrechen, ohne den Kopf oder den Kopf zu treffen, können im Allgemeinen mit völlig anderen Krankheiten verbunden sein. Daher ist das erste Anzeichen für TBI natürlich die Information über den traumatischen Faktor. Der Rest der Symptome muss bereits im Zusammenhang mit einem möglichen TBI betrachtet werden. Manchmal kommt es vor, dass die Person selbst die mit dem Trauma verbundenen Ereignisse vollständig amnesisiert (dh seine Tatsache leugnet), während es keine Zeugen und auch keine äußeren Verletzungen gibt. In solchen Fällen ist ein Verdacht auf TBI nicht sofort möglich..

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