Zusammenbruch

Ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem der Blutdruck sinkt und die Blutversorgung lebenswichtiger Organe beeinträchtigt wird, wird als Kollaps bezeichnet. Dieser Zustand manifestiert sich durch das Auftreten einer Person mit schwerer Schwäche und Blässe, Abkühlung der Gliedmaßen und Schärfe der Gesichtszüge.

Kollaps bedeutet auch eine der Formen der akuten Gefäßinsuffizienz, bei der der Gefäßtonus stark abfällt oder das Volumen des zirkulierenden Blutes schnell abnimmt, was zu Folgendem führt:

  • Unterdrückung lebenswichtiger Körperfunktionen;
  • Verminderter venöser Fluss zum Herzen;
  • Senkung des Venen- und Blutdrucks;
  • Gehirnhypoxie.

Es ist wichtig, die Ursache der Erkrankung richtig zu bestimmen und zu wissen, wie man im Falle eines Zusammenbruchs Erste Hilfe leistet, da dies dazu beitragen kann, das Leben einer Person vor dem Transport zu einer medizinischen Einrichtung zu retten.

Gründe für den Zusammenbruch

Mögliche Ursachen für einen Kollaps können akute Infektionen sein, darunter Meningoenzephalitis, Typhus und Typhus, Lungenentzündung usw. Der Zustand tritt auch vor dem Hintergrund eines akuten Blutverlusts mit Erkrankungen des Nerven- und Hormonsystems, exogenen Vergiftungen infolge einer Vergiftung mit Organophosphatverbindungen oder Kohlenmonoxid auf.

In der medizinischen Praxis wurden viele Fälle registriert, in denen ein Kollaps während der orthostatischen Umverteilung von Blut auftrat, der auf eine Überdosierung von Arzneimitteln wie blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Ganglienblockern, Insulin usw. zurückzuführen war..

Ein Kollaps kann sich als Folge von Komplikationen des Syndroms des kleinen Herzzeitvolumens entwickeln, das während eines akuten Myokardinfarkts mit Tachykardie, tiefer Bradykardie und Funktionsstörung des Sinusknotens auftritt.

Der Zusammenbruch des Herz-Kreislauf-Systems kann folgende Ursachen haben:

  • Pubertät bei Mädchen;
  • Eine scharfe Veränderung der Körperposition bei einem Bettpatienten;
  • Hohe Umgebungstemperatur;
  • Starker elektrischer Schlag;
  • Dehydration des Körpers;
  • Starke Dosis ionisierender Strahlung.

Die Ursachen des Kollapses sind auch Wirbelsäulen- und Epiduralanästhesie, akute Erkrankungen der Bauchorgane.

Anzeichen eines Zusammenbruchs

Der Patient entwickelt plötzlich ein Gefühl von allgemeiner Schwäche, Frösteln, Schwindel, Schüttelfrost, unstillbarem Durst und sinkender Körpertemperatur. Anzeichen eines Zusammenbruchs sind Manifestationen wie:

  • Schärfe der Gesichtszüge;
  • Abkühlung der Gliedmaßen;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute (manchmal mit einem zyatonischen Farbton);
  • Der ganze Körper oder nur die Stirn und die Schläfen sind mit kaltem Schweiß bedeckt;
  • Schwäche des Pulses;
  • Blutdrucksenkung.

Bei der Untersuchung eines Patienten zeigt sich normalerweise, dass sein Herz nicht durch taube, manchmal arrhythmische Töne, schnelle und flache Atmung und verminderten Urinausstoß erweitert ist. Bei der Untersuchung von Blut wurde festgestellt, dass sein Volumen verringert, der Hämatokrit erhöht und die metabolische Azidose dekompensiert wird.

Der Patient hat den Wunsch, sich hinzulegen oder mit gesenktem Kopf zu sitzen, er fühlt sich trotz Atemnot nicht erstickt, sein Bewusstsein bleibt erhalten oder verdunkelt, dieser Zustand ist gekennzeichnet durch völlige Gleichgültigkeit gegenüber dem, was um ihn herum geschieht.

Anzeichen eines Zusammenbruchs sind auch eine träge Pupillenreaktion auf Licht, Krämpfe und Zittern in den Fingern..

Arten des Zusammenbruchs

In der Medizin werden herkömmlicherweise drei Arten von Kollaps unterschieden:

  • Hypovolämisch;
  • Kardiogen;
  • Vasodilatatorisch.

Das Auftreten eines hypovolämischen Kollapses ist auf eine Dehydration des Körpers, einen schweren Blutverlust oder einen Plasmaverlust zurückzuführen, wodurch das Blutvolumen in den Gefäßen stark abnimmt.

Der kardiogene Kollaps tritt vor dem Hintergrund von:

  • Herzinsuffizienz;
  • Akute Verletzungen der Herzaktivität;
  • Ein starker Rückgang des Herzzeitvolumens.

Der Vasolidierungskollaps ist charakteristisch für schwere infektiöse und toxische Zustände, tiefe Hypoxie, Hyperthermie, Hypokapnie, Endokrinopathie, entwickelt sich bei unsachgemäßer Anwendung von Arzneimitteln und mit einem Überschuss an Kininen, Histamin und Adenosin im Blut, was zu einem allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand führt.

Zusammenbruch: Erste Hilfe und Behandlung

Abhängig von der Ursache der Erkrankung ist es notwendig, dem Patienten im Falle eines Zusammenbruchs in kurzer Zeit Erste Hilfe zu leisten. Wenn Blutungen als Bedingung gedient haben, ist es notwendig, sie zu stoppen und mit giftigen Substanzen zu vergiften - um sie mit bestimmten Gegenmitteln aus dem Körper zu entfernen.

Anschließend muss der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, wo ihm eine angemessene Behandlung für den Kollaps verschrieben wird. Blutersatzprodukte werden mit Kochsalzlösung, Hämodez, Polyglucin und Rheopolyglucin transfundiert. Falls erforderlich und streng zweckgebunden, können Blutbestandteile verwendet werden.

Dann wird dem Patienten bei der Behandlung des Kollapses 60-90 mg Prednisolon intravenös injiziert. Wenn die Wirkung seiner Anwendung unzureichend ist, fügen Sie hinzu:

  • 10% ige Koffeinlösung - 1-2 ml;
  • 1% Mezaton-Lösung - 1-2 ml;
  • 0,2% Noradrenalinlösung - 1 ml;
  • Cordiamin - 1-2 ml;
  • 10% ige Sulfocamphocainlösung - 2 ml.

Bei metabolischer Azidose wird dem Patienten entweder 8,4% (50-100 ml) oder 4,5% (100-200 ml) Natriumbicarbonatlösung intravenös injiziert. Wenn das Auftreten des Kollapses durch ein Syndrom eines kleinen Herzzeitvolumens verursacht wurde, das durch Arrhythmie verursacht wurde, werden normalerweise Antiarrhythmika verschrieben, 25, 100 oder 200 mg Dopamin in isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt oder 5% ige Glucoselösung wird intravenös injiziert und bietet auch eine Notfall-Herzstimulation.

Kollaps ist ein Zustand, bei dem sich die Blutversorgung der inneren Organe verschlechtert und der Blutdruck sinkt, was das Leben eines Menschen bedroht. Wenn sich der Zustand entwickelt, ist es am wichtigsten zu bestimmen, was sein Auftreten verursacht hat, da die anschließende Behandlung des Kollapses darauf abzielen sollte, die Ursache zu beseitigen. Abhängig von den Indikationen und der Art des Kollapses verschreibt der Arzt eine angemessene medikamentöse Behandlung, kann eine Transfusion von Blutersatz verschreiben und eine Stimulation anwenden.

Zusammenbruch

Kollaps ist ein menschlicher Zustand, der durch eine akute Gefäßinsuffizienz aufgrund eines starken Blutdruckabfalls aufgrund eines Abfalles des Gefäßtonus, einer akuten Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens oder des Herzzeitvolumens gekennzeichnet ist.

Der Zusammenbruch geht einher mit einer Abnahme des Stoffwechsels, einer Hypoxie aller Organe und Gewebe, einschließlich des Gehirns, und einer Unterdrückung der Vitalfunktionen. Im Gegensatz zur Ohnmacht dauert es länger und unterscheidet sich in der Schwere des Kurses.

Die rechtzeitige Erste Hilfe im Falle eines Zusammenbruchs ist oft die einzige Chance, das Leben eines Menschen zu retten.

Gründe für den Zusammenbruch

Die häufigste Ursache für einen Kollaps ist ein signifikanter Blutverlust aufgrund schwerer Verletzungen, Verbrennungen oder Rupturen eines inneren Organs.

Dieser akute Zustand kann auch verursacht werden durch:

  • Eine scharfe Veränderung der Körperhaltung durch einen Patienten, der lange nicht aufsteht;
  • Drogen- oder Lebensmittelvergiftung;
  • Hitzschlag;
  • Herzrhythmusstörung aufgrund von Thromboembolie, Myokarditis oder Myokardinfarkt;
  • Elektrischer Schock;
  • Exposition gegenüber starken Dosen ionisierender Strahlung;
  • Starker Schlag auf den Bauch;
  • Akute Erkrankungen der Bauchorgane (Pankreatitis, Peritonitis);
  • Anaphylaktische Reaktionen;
  • Erkrankungen des Nerven- und Hormonsystems (Syringomyelie, Tumoren usw.);
  • Epidurale (Wirbelsäulen-) Anästhesie;
  • Vergiftung (Vergiftung mit Organophosphorverbindungen, Kohlenmonoxid usw.);
  • Infektionen (Lungenentzündung, Typhus und Typhus, Influenza, Lebensmittelvergiftung, Meningoenzephalitis, Cholera).

Anzeichen eines Zusammenbruchs

Abhängig von der Ursache des Kollapses kann es sympathoton, vagoton und gelähmt sein..

Im ersten Fall tritt ein Krampf der arteriellen Gefäße auf, der zu einer Umverteilung der Blutversorgung auf lebenswichtige Organe wie das Herz und große Gefäße führt. Der systolische Druck einer Person steigt stark an, dann nimmt er allmählich ab, aber die Anzahl der Herzschläge nimmt zu.

Beim vagotonen Kollaps werden Symptome eines starken Blutdruckabfalls festgestellt, der auf die rasche Ausdehnung der Arteriengefäße zurückzuführen ist. Infolgedessen gibt es eine unzureichende Durchblutung und einen starken Hunger des Gehirns..

Bei einer gelähmten Form sind die Abwehrmechanismen des Körpers erschöpft, was mit der Ausdehnung kleiner Gefäße einhergeht.

Die Hauptzeichen des Zusammenbruchs:

  • Verdunkelung in den Augen;
  • Plötzliche Verschlechterung des Wohlbefindens;
  • Schwindel;
  • Die Schwäche;
  • Lärm in den Ohren;
  • Scharfe Kopfschmerzen;
  • Kalter Schweiß;
  • Schüttelfrost, Frösteln, Durst;
  • Blässe des Gesichts;
  • Blau der Haut der Hände und Füße sowie der Nägel;
  • Unangenehme Empfindungen im Bereich des Herzens;
  • Schärfung der Gesichtszüge;
  • Verringerte Körpertemperatur;
  • Schnelles und flaches Atmen;
  • Gewindepuls (oft ist er überhaupt nicht zu spüren);
  • Träge Reaktion der Pupillen auf Licht;
  • Zittern der Finger;
  • Anfälle (manchmal)
  • Bewusstlosigkeit (nicht jeder hat dieses Zeichen des Zusammenbruchs).

Abhängig von dem Zustand oder der Krankheit, die zum Kollaps geführt hat, nimmt das klinische Gesamtbild spezifische Merkmale an..

In einer durch Blutverlust verursachten Krise ist eine Person häufig aufgeregt, und das Schwitzen nimmt stark ab.

Bei Peritonitis, toxischen Läsionen und akuter Pankreatitis werden die Hauptsymptome des Kollapses mit Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung kombiniert.

Wenn die Krise eine Folge einer Infektionskrankheit ist, tritt sie normalerweise während eines kritischen Abfalls der Körpertemperatur auf. Gleichzeitig hat eine Person eine ausgeprägte Muskelhypotonie und Hautfeuchtigkeit im ganzen Körper..

Ein Kollaps bei Vergiftung ist häufig mit Übelkeit und Erbrechen verbunden, es treten Anzeichen einer Dehydration auf und es entwickelt sich ein akutes Nierenversagen.

Orthostatischer Kollaps, d.h. Aufgrund einer starken Änderung der Körperposition in eine vertikale Position wird der Körper schnell gestoppt, indem der Patient in die Rückenlage gebracht wird.

Erste Hilfe beim Zusammenbruch

Eine Reihe von Maßnahmen zur Unterstützung eines Menschen mit einem Zusammenbruch sollte dringend und intensiv durchgeführt werden, da Verzögerungen ihn das Leben kosten können. In diesem Fall ist es wichtig, eine akute Gefäßinsuffizienz von einer akuten Herzinsuffizienz zu unterscheiden, da die therapeutischen Maßnahmen in diesen Fällen unterschiedlich sind.

Sie sollten also wissen, dass eine Person mit akuter Herzinsuffizienz eine erzwungene Position einnimmt - sitzen, während sie erstickt, und wenn Sie sie niederlegen, steigt die Atemnot noch mehr an. Bei einer Gefäßinsuffizienz in Rückenlage verbessert sich die Blutversorgung des Gehirns und folglich der Zustand des Patienten. Die Haut mit Gefäßinsuffizienz ist blass, oft grau gefärbt, und bei Herzinsuffizienz ist sie zyatonisch. Bei Gefäßen gibt es im Gegensatz zu Herz keine charakteristische Verstopfung in der Lunge, die Grenzen des Herzens werden nicht verschoben, die Halsvenen werden kollabiert, der Venendruck wird nicht erhöht, sondern fällt im Gegenteil ab.

Wenn eine Person zusammenbricht, sollten Sie zunächst einen Krankenwagen rufen, wonach Sie bereits mit Wiederbelebungsmaßnahmen beginnen können.

Erste Hilfe beim Zusammenbruch:

  • Legen Sie den Patienten auf eine flache, harte Oberfläche, heben Sie die Beine an (Sie können ein Kissen legen) und neigen Sie den Kopf ein wenig nach hinten, um den Blutfluss zum Gehirn sicherzustellen.
  • Knopf und Gürtel aufknöpfen;
  • Öffnen Sie die Fenster, damit nach Möglichkeit frische Luft eindringen und Sauerstoff einatmen kann.
  • Wickeln Sie die warmen Beine des Opfers mit Heizkissen ein.
  • Schnuppern Sie an Ammoniak oder massieren Sie die Ohrläppchen, Schläfen und Grübchen über der Oberlippe.
  • Stoppen Sie die Blutung, wenn der Kollaps auf Blutverlust zurückzuführen ist.
  • Wenn es keine Lebenszeichen gibt, geben Sie Brustkompressionen und künstliche Beatmung.
  • Geben Sie dem Patienten Herzmedikamente mit vasodilatierender Wirkung (Nitroglycerin, Corvalol, No-shpa, Validol usw.).
  • Schlag auf die Wangen, um sie zum Leben zu erwecken.

Kollapsbehandlung

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung des Kollapses besteht darin, seine Ursache zu beseitigen: Blutung zu stoppen, Hypoxie zu beseitigen, allgemeine Entgiftung, Stabilisierung des Herzens.

Die weitere Behandlung des Kollapses umfasst: Atemstimulation, erhöhten venösen und arteriellen Druck, erhöhte Durchblutung, Bluttransfusion (falls erforderlich) und Aktivierung des Zentralnervensystems.

Zusammenbruch

ich

Anrufundps (lat. kollapsus geschwächt, gefallen)

akute Gefäßinsuffizienz, die hauptsächlich durch einen Abfall des Gefäßtonus sowie des Volumens des zirkulierenden Blutes gekennzeichnet ist. Gleichzeitig nimmt der Fluss des venösen Blutes zum Herzen ab, das Herzzeitvolumen nimmt ab, der arterielle und venöse Druck sinkt, die Gewebeperfusion und der Stoffwechsel werden beeinträchtigt, es kommt zu einer zerebralen Hypoxie, die Vitalfunktionen werden gehemmt. To. Entwickelt sich als Komplikation hauptsächlich schwerer Krankheiten und pathologischer Zustände. Es kann jedoch auch in Fällen auftreten, in denen keine signifikanten pathologischen Anomalien vorliegen (z. B. orthostatische K. bei Kindern)..

Abhängig von den ätiologischen Faktoren wird K. bei Vergiftungen und akuten Infektionskrankheiten, akutem massivem Blutverlust (hämorrhagisches K.) isoliert, wenn unter Bedingungen mit niedrigem Sauerstoffgehalt in der eingeatmeten Luft gearbeitet wird (hypoxisches K. usw.). Bei akuter Vergiftung entsteht ein toxischer Kollaps, inkl. professioneller Natur Stoffe mit allgemeiner toxischer Wirkung (Kohlenmonoxid, Cyanide, Organophosphorsubstanzen, Nitro- und Amidverbindungen usw.). K. kann eine Reihe physikalischer Faktoren verursachen - elektrischer Strom, große Dosen ionisierender Strahlung, hohe Umgebungstemperatur (Überhitzung, Thermoschock). Ein Kollaps wird bei einigen akuten Erkrankungen der inneren Organe wie der akuten Pankreatitis beobachtet. Einige unmittelbare allergische Reaktionen, wie z. B. ein anaphylaktischer Schock, treten bei für einen Kollaps typischen Gefäßanomalien auf. Infektiöses K. entwickelt sich als Komplikation von Meningoenzephalitis, Typhus und Typhus, akuter Ruhr, akuter Lungenentzündung, Botulismus, Anthrax, Virushepatitis, toxischer Grippe usw. aufgrund einer Vergiftung mit Endo- und Exotoxinen von Mikroorganismen.

Orthostatische K., die während eines schnellen Übergangs von einer horizontalen zu einer vertikalen Position sowie bei längerem Stehen auftritt, wird durch Blutumverteilung mit einer Zunahme des Gesamtvolumens des venösen Bettes und einer Abnahme des Flusses zum Herzen verursacht; Dieser Zustand beruht auf einer Unzulänglichkeit des Venentonus. Orthostatische K. kann bei Rekonvaleszenten nach schweren Erkrankungen und längerer Bettruhe, bei einigen Erkrankungen des endokrinen und Nervensystems (Syringomyelie, Enzephalitis, Tumoren der endokrinen Drüsen, des Nervensystems usw.), in der postoperativen Phase, mit schneller Evakuierung der Aszitesflüssigkeit oder so beobachtet werden Komplikation der Spinal- oder Epiduralanästhesie. Orthostatische K. treten manchmal bei falscher Anwendung von Neuroleptika, Ganglienblockern, adrenergen Blockern, Sympatholytika usw. auf. Bei Piloten und Astronauten kann dies durch eine Umverteilung des Blutes verursacht werden, die mit der Wirkung von Beschleunigungskräften verbunden ist. während Blut aus den Gefäßen des Oberkörpers und des Kopfes in die Gefäße der Bauchhöhle und der unteren Extremitäten gelangt und eine zerebrale Hypoxie verursacht. Orthostatische K. wird häufig bei praktisch gesunden Kindern, Jugendlichen und jungen Männern beobachtet. Ein Zusammenbruch kann mit einer schweren Dekompressionskrankheit einhergehen (siehe Dekompressionskrankheit)..

Hämorrhagisches K. entwickelt sich bei akutem massivem Blutverlust (Gefäßschaden, innere Blutung) aufgrund einer raschen Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Ein ähnlicher Zustand kann als Folge eines häufigen Plasmaverlusts bei Verbrennungen, Wasserelektrolytstörungen aufgrund von schwerem Durchfall, unbezwingbarem Erbrechen und irrationalem Einsatz von Diuretika auftreten.

Ein Kollaps ist bei Herzerkrankungen möglich, begleitet von einer starken und schnellen Abnahme des Schlagvolumens (Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, akute Myokarditis, Hämoperikard oder Perikarditis mit schneller Anhäufung von Ergüssen in der Perikardhöhle) sowie mit Lungenembolie. Akute kardiovaskuläre Insuffizienz, die sich unter diesen Bedingungen entwickelt, wird von einigen Autoren nicht als K., sondern als sogenanntes emissionsarmes Syndrom angesehen, dessen Manifestationen für den kardiogenen Schock (kardiogener Schock) besonders charakteristisch sind. Manchmal wird Kollaps als Reflex bezeichnet, der sich bei Patienten mit Angina pectoris oder Myokardinfarkt entwickelt..

Pathogenese. Herkömmlicherweise können zwei Hauptmechanismen der Kollapsentwicklung unterschieden werden, die häufig kombiniert werden. Ein Mechanismus ist ein Abfall des Tons von Arteriolen und Venen infolge der Exposition gegenüber infektiösen, toxischen, physischen, allergischen und anderen Faktoren direkt an der Gefäßwand, dem vasomotorischen Zentrum und den Gefäßrezeptoren (Karotissinuszone, Aortenbogen usw.). Bei unzureichenden Kompensationsmechanismen führt eine Abnahme des peripheren Gefäßwiderstandes (Gefäßparese) zu einer pathologischen Zunahme der Kapazität des Gefäßbettes, einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens mit seiner Ablagerung in einigen Gefäßbereichen, einem Abfall des venösen Flusses zum Herzen, einer Zunahme der Herzfrequenz, einer Abnahme des Blutdrucks.

Ein anderer Mechanismus steht in direktem Zusammenhang mit einer raschen Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes (z. B. mit massivem Blut- und Plasmaverlust, der die Kompensationsfähigkeiten des Körpers übersteigt). Der resultierende Reflexkrampf kleiner Gefäße und die erhöhte Herzfrequenz unter dem Einfluss einer erhöhten Freisetzung von Katecholaminen (Katecholaminen) in das Blut reichen möglicherweise nicht aus, um den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens geht einher mit einer Abnahme der Blutrückführung zum Herzen durch die Venen des systemischen Kreislaufs und dementsprechend mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens, einer Verletzung des Mikrozirkulationssystems (Mikrozirkulation), einer Ansammlung von Blut in den Kapillaren und einem Blutdruckabfall. Hypoxie vom Kreislauftyp, metabolische Azidose entwickeln sich. Hypoxie und Azidose führen zu einer Schädigung der Gefäßwand, einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit. Der Tonusverlust vorkapillärer Schließmuskeln und die Abschwächung ihrer Empfindlichkeit gegenüber Vasopressorsubstanzen treten vor dem Hintergrund der Aufrechterhaltung des Tonus postkapillärer Schließmuskeln auf, die resistenter gegen Azidose sind. Unter Bedingungen erhöhter Kapillarpermeabilität erleichtert dies die Übertragung von Wasser und Elektrolyten vom Blut in die Interzellularräume. Rheologische Eigenschaften werden verletzt, Bluthyperkoagulation und pathologische Aggregation von Erythrozyten und Blutplättchen treten auf, Bedingungen für die Bildung von Mikrothromben werden geschaffen.

Bei der Pathogenese des infektiösen K. spielt eine besonders wichtige Rolle eine Erhöhung der Permeabilität der Wände von Blutgefäßen mit der Freisetzung von Flüssigkeiten und Elektrolyten aus diesen, eine Verringerung des Volumens des zirkulierenden Blutes und auch eine signifikante Dehydration infolge starken Schwitzens. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur führt zu Erregung und dann zu einer Hemmung der Atmungs- und vasomotorischen Zentren. Mit generalisierten Meningokokken-, Pneumokokken- und anderen Infektionen und der Entwicklung einer Myokarditis oder allergischen Myoperikarditis an den Tagen 2 bis 8 nimmt die Pumpfunktion des Herzens ab, die Füllung der Arterien und der Blutfluss zu den Geweben nehmen ab. Reflexmechanismen sind immer an der Entwicklung von K beteiligt..

Bei einem längeren Verlauf von K. werden infolge von Hypoxie und Stoffwechselstörungen vasoaktive Substanzen freigesetzt, während Vasodilatatoren (Acetylcholin, Histamin, Kinine, Prostaglandine) überwiegen und Gewebemetaboliten (Milchsäure, Adenosin und ihre Derivate) gebildet werden, die eine blutdrucksenkende Wirkung haben. Histamin und histaminähnliche Substanzen, Milchsäure, verbessern die Gefäßpermeabilität.

Das Krankheitsbild mit K. unterschiedlicher Herkunft ist grundsätzlich ähnlich. K. entwickelt sich plötzlich öfter scharf. Das Bewusstsein des Patienten bleibt erhalten, aber er ist der Umgebung gegenüber gleichgültig, klagt häufig über ein Gefühl von Melancholie und Depression, Schwindel, Sehstörungen, Tinnitus und Durst. Die Haut wird blass, die Lippenschleimhaut, die Nasenspitze, Finger und Zehen bekommen einen zyanotischen Farbton. Der Turgor des Gewebes nimmt ab, die Haut kann marmoriert werden, das Gesicht ist erdig, mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt, die Zunge ist trocken. Die Körpertemperatur wird oft gesenkt, Patienten klagen über Kälte und Frösteln. Das Atmen ist flach, schnell, seltener langsam. Trotz Atemnot treten bei Patienten keine Erstickungsgefahr auf. Der Puls ist weich, beschleunigt, seltener langsam, schwach gefüllt, oft falsch, an den Radialarterien wird er manchmal nur schwer oder gar nicht bestimmt. Der Blutdruck wird gesenkt, manchmal sinkt der systolische Blutdruck auf 70-60 mm Hg. Kunst. und noch niedriger jedoch in der Anfangsperiode K. bei Personen mit vorheriger arterieller Hypertonie kann der Blutdruck auf einem Niveau nahe dem Normalwert bleiben. Der diastolische Blutdruck sinkt ebenfalls. Oberflächliche Venen kollabieren, Blutflussgeschwindigkeit, peripherer und zentralvenöser Druck sinken. Bei rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz kann der zentralvenöse Druck auf einem normalen Niveau bleiben oder leicht abnehmen. Das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt ab. Taubheit der Herztöne, häufig Arrhythmie (Extrasystole, Vorhofflimmern), Embryokardie.

Im EKG werden Anzeichen einer Insuffizienz des koronaren Blutflusses und andere Veränderungen festgestellt, die sekundärer Natur sind und meist durch eine Abnahme des venösen Flusses und die damit verbundene Verletzung der zentralen Hämodynamik sowie manchmal durch infektiöse und toxische Myokardschäden verursacht werden (siehe Myokarddystrophie). Eine Verletzung der kontraktilen Aktivität des Herzens kann zu einer weiteren Abnahme des Herzzeitvolumens und einer fortschreitenden Beeinträchtigung der Hämodynamik führen. Oligurie, manchmal Übelkeit und Erbrechen (nach dem Trinken) werden festgestellt, die bei längerem K. die Blutverdickung und das Auftreten von Azotämie fördern; Der Sauerstoffgehalt im venösen Blut steigt aufgrund einer Verschiebung des Blutflusses an, eine metabolische Azidose ist möglich.

Die Schwere der Manifestationen von K. hängt von der Grunderkrankung und dem Grad der Gefäßerkrankungen ab. Der Grad der Anpassung (zum Beispiel an Hypoxie), das Alter (bei älteren und kleinen Kindern ist K. schwieriger) und die emotionalen Eigenschaften des Patienten spielen ebenfalls eine Rolle. Ein relativ milder Grad K. wird manchmal als kollaptoider Zustand bezeichnet..

Abhängig von der Grunderkrankung, die K. verursacht hat, kann das klinische Bild einige spezifische Merkmale aufweisen. Bei K., der als Folge eines Blutverlusts auftritt, wird am Anfang häufig eine Erregung beobachtet, wobei das Schwitzen häufig stark abnimmt. Die Phänomene von K. bei toxischen Läsionen, Peritonitis und akuter Pankreatitis werden am häufigsten mit Anzeichen einer allgemeinen schweren Vergiftung kombiniert. Orthostatische K. ist gekennzeichnet durch Plötzlichkeit (oft vor dem Hintergrund einer guten Gesundheit) und einen relativ milden Verlauf; und um orthostatische K. zu stoppen, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Männern, ist es normalerweise ausreichend, Ruhe in einer horizontalen Position des Körpers des Patienten bereitzustellen.

Infektiöses K. entwickelt sich häufiger während eines kritischen Abfalls der Körpertemperatur; Dies geschieht zu unterschiedlichen Zeiten, beispielsweise bei Typhus, normalerweise am 12. und 14. Krankheitstag, insbesondere während eines plötzlichen Abfalls der Körpertemperatur (um 2 bis 4 ° C), häufiger morgens. Der Patient liegt regungslos, apathisch, beantwortet Fragen langsam und leise; klagt über Schüttelfrost, Durst. Das Gesicht nimmt einen blassen, erdigen Farbton an, die Lippen sind bläulich; Gesichtszüge schärfen sich, die Augen sinken, die Pupillen sind geweitet, die Gliedmaßen sind kalt, die Muskeln sind entspannt. Nach einem starken Temperaturabfall sind Stirn, Schläfen und manchmal der ganze Körper mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Bei der Messung in der Achselhöhle sinkt die Temperatur manchmal auf 35 °. Der Puls ist schnell, schwach: Blutdruck und Urinausstoß werden reduziert.

Der Verlauf von infektiösem K. wird durch Dehydration (Dehydration des Körpers), Hypoxie, die durch pulmonale Hypertonie, dekompensierte metabolische Azidose, Atemalkalose und Hypokaliämie kompliziert wird, verschlimmert. Mit dem Verlust einer großen Menge Wasser mit Erbrochenem und Kot während lebensmittelbedingter Infektionen, Salmonellose, Rotavirusinfektion, akuter Ruhr, Cholera nimmt das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit ab, inkl. interstitiell und intravaskulär. Das Blut verdickt sich, seine Viskosität, Dichte, sein Hämatokritindex und sein Gesamtplasmaproteingehalt nehmen zu. Das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt stark ab. Der venöse Fluss und das Herzzeitvolumen sind reduziert. Bei Infektionskrankheiten kann K. mehrere Minuten bis 6-8 Stunden dauern.

Mit der Vertiefung von K. wird der Puls fadenförmig, es ist fast unmöglich, den Blutdruck zu bestimmen, die Atmung wird häufiger. Das Bewusstsein des Patienten wird allmählich schwächer, die Reaktion der Pupillen ist träge, Zittern der Hände wird beobachtet, Krämpfe der Muskeln des Gesichts und der Hände sind möglich. Manchmal wachsen Ks Phänomene sehr schnell; Gesichtszüge schärfen sich scharf, das Bewusstsein verdunkelt sich, die Pupillen dehnen sich aus, Reflexe verschwinden, mit zunehmender Schwächung der Herzaktivität kommt es zu Qualen.

Die Diagnose bei Vorliegen eines charakteristischen Krankheitsbildes und entsprechender Anamnese-Daten ist in der Regel nicht schwierig. Studien über das Volumen des zirkulierenden Blutes, das Herzzeitvolumen, den zentralvenösen Druck, den Hämatokrit und andere Indikatoren können die Vorstellung von Art und Schweregrad von K. ergänzen, die für die Wahl der ätiologischen und pathogenetischen Therapie erforderlich ist. Die Differentialdiagnose betrifft hauptsächlich die Gründe, die K. verursacht haben und die Art der Versorgung bestimmen, sowie die Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt und die Wahl des Krankenhausprofils.

Behandlung. Im präklinischen Stadium kann aufgrund einer akuten Gefäßinsuffizienz (orthostatische K., infektiöse K.) nur die Behandlung von K. wirksam sein; Bei hämorrhagischem K. ist eine Notfall-Krankenhauseinweisung des Patienten in das nächstgelegene Krankenhaus erforderlich, vorzugsweise mit einem chirurgischen Profil. Ein wichtiger Abschnitt des Verlaufs eines K. ist die ätiologische Therapie; Blutstillung (Blutung), Entfernung toxischer Substanzen aus dem Körper (siehe Entgiftungstherapie), spezifische Gegenmitteltherapie, Beseitigung der Hypoxie, streng horizontale Position des Patienten mit orthostatischem K., sofortige Einführung von Adrenalin, Desensibilisierungsmittel für anaphylaktisches K., Beseitigung von Herzrhythmusstörungen und etc.

Die Hauptaufgabe der pathogenetischen Therapie besteht darin, die Durchblutung und Atmung zu stimulieren und den Blutdruck zu erhöhen. Eine Erhöhung des venösen Flusses zum Herzen wird durch Transfusion von blutsubstituierenden Flüssigkeiten, Blutplasma und anderen Flüssigkeiten sowie durch Mittel erreicht, die den peripheren Kreislauf beeinflussen. Die Therapie zur Dehydratisierung und Intoxikation erfolgt durch Einführung polyionischer pyrogenfreier Lösungen von Kristalloiden (Acesol, Disal, Chlosal, Lactasol). Das Infusionsvolumen für die Notfallbehandlung beträgt 60 ml kristalloide Lösung pro 1 kg Körpergewicht. Die Infusionsrate beträgt 1 ml / kg pro Minute. Die Infusion von kolloidalem Blutersatz bei stark dehydrierten Patienten ist kontraindiziert. Bei hämorrhagischem K. ist die Bluttransfusion von größter Bedeutung. Um das Volumen des zirkulierenden Blutes wiederherzustellen, wird eine massive intravenöse Verabreichung von Blutersatzstoffen (Polyglucin, Rheopolyglucin, Hämodez usw.) oder Blut durch Strahl oder Tropfen durchgeführt; Transfusionen von nativem und trockenem Plasma, konzentrierter Albuminlösung und Protein werden ebenfalls verwendet. Die Infusion von isotonischer Kochsalzlösung oder Glucoselösung ist weniger wirksam. Die Menge der Infusionslösung hängt von den klinischen Parametern, dem Blutdruck und dem Urinausstoß ab. Wenn möglich, wird es durch Bestimmung des Hämatokrits, des zirkulierenden Blutvolumens und des zentralvenösen Drucks überwacht. Die Einführung von Wirkstoffen, die das vasomotorische Zentrum stimulieren (Cordiamin, Koffein usw.), zielt auch auf die Beseitigung der Hypotonie ab..

Vasopressor-Medikamente (Noradrenalin, Mezaton, Angiotensin, Adrenalin) sind für schweres toxisches, orthostatisches K indiziert. Bei hämorrhagischem K. ist es ratsam, sie erst nach Wiederherstellung des Blutvolumens und nicht mit dem sogenannten leeren Bett zu verwenden. Wenn der Blutdruck als Reaktion auf die Einführung sympathomimetischer Amine nicht ansteigt, sollte über das Vorhandensein einer ausgeprägten peripheren Vasokonstriktion und eines hohen peripheren Widerstands nachgedacht werden. In diesen Fällen kann die weitere Verwendung von sympathomimetischen Aminen den Zustand des Patienten nur verschlechtern. Daher sollte die Vasopressortherapie mit Vorsicht angewendet werden. Die Wirksamkeit von α-Blockern für die periphere Vasokonstruktion wurde noch nicht ausreichend untersucht..

Bei der Behandlung von K., die nicht mit ulzerativen Blutungen assoziiert ist, werden Glukokortikoide für kurze Zeit in ausreichenden Dosen verwendet (Hydrocortison manchmal bis zu 1000 mg oder mehr, Prednisolon von 90 bis 150 mg, manchmal bis zu 600 mg intravenös oder intramuskulär)..

Um die metabolische Azidose zu eliminieren, werden zusammen mit Arzneimitteln, die die Hämodynamik verbessern, 5-8% ige Natriumbicarbonatlösungen in einer Menge von 100-300 ml intravenös oder Lactasol verwendet. Wenn K. mit Herzinsuffizienz kombiniert wird, sind die Verwendung von Herzglykosiden, die aktive Behandlung von akuten Störungen des Herzrhythmus und der Überleitung von erheblicher Bedeutung.

Eine Sauerstofftherapie ist insbesondere für K. angezeigt, die aus einer Kohlenmonoxidvergiftung oder vor dem Hintergrund einer anaeroben Infektion resultiert. In diesen Formen ist es bevorzugt, Sauerstoff unter erhöhtem Druck zu verwenden (siehe hyperbare Sauerstoffanreicherung). Bei einem längeren Verlauf von K. wird, wenn die Entwicklung einer multiplen intravaskulären Gerinnung möglich ist (Konsumkoagulopathie), Heparin als Therapeutikum verwendet, das alle 4 Stunden intravenös bis zu 5000 IE tropft (ausgenommen die Möglichkeit innerer Blutungen!). Bei allen Arten von K. ist eine sorgfältige Überwachung der Atemfunktion erforderlich, wenn möglich mit der Untersuchung von Gasaustauschindikatoren. Bei der Entwicklung eines Atemversagens wird eine künstliche Lungenbeatmung angewendet.

Die Wiederbelebungspflege für K. erfolgt nach den allgemeinen Regeln. Um während einer externen Herzmassage unter Hypovolämiebedingungen ein ausreichendes winziges Blutvolumen aufrechtzuerhalten, sollte die Häufigkeit der Herzkompression auf 100 pro Minute erhöht werden..

Prognose. Die rasche Beseitigung der Ursache, die K. verursacht hat, führt häufig zu einer vollständigen Wiederherstellung der Hämodynamik. Bei schweren Krankheiten und akuten Vergiftungen hängt die Prognose häufig von der Schwere der Grunderkrankung, dem Grad der Gefäßinsuffizienz und dem Alter des Patienten ab. Bei unzureichend wirksamer Therapie kann K. erneut auftreten. Wiederholte K.-Patienten tolerieren härter.

Die Prävention besteht in einer intensiven Behandlung der Grunderkrankung und einer ständigen Überwachung von Patienten mit schwerem und mittlerem Schweregrad. In dieser Hinsicht spielt die Überwachung der Beobachtung eine besondere Rolle. Es ist wichtig, die Besonderheiten der Pharmakodynamik von Arzneimitteln (Ganglienblocker, Antipsychotika, blutdrucksenkende Mittel und Diuretika, Barbiturate usw.), eine allergische Vorgeschichte und eine individuelle Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Arzneimitteln und Ernährungsfaktoren zu berücksichtigen.

Merkmale des Zusammenbruchs bei Kindern. Unter pathologischen Bedingungen (Dehydration, Hunger, latenter oder offensichtlicher Blutverlust, "Sequestrierung" von Flüssigkeit im Darm, in den Pleura- oder Bauchhöhlen) ist K. bei Kindern schwerer als bei Erwachsenen. K. entwickelt sich häufiger als bei Erwachsenen mit Toxikose und Infektionskrankheiten, begleitet von hoher Körpertemperatur, Erbrechen und Durchfall. Ein Blutdruckabfall und eine Beeinträchtigung des Blutflusses im Gehirn treten bei tieferer Gewebehypoxie auf, begleitet von Bewusstlosigkeit und Krampfanfällen. Da bei kleinen Kindern die alkalische Reserve im Gewebe begrenzt ist, führt die Verletzung oxidativer Prozesse während K. leicht zu einer dekompensierten Azidose. Eine unzureichende Konzentration und Filtrationskapazität der Nieren sowie die rasche Anreicherung von Stoffwechselprodukten erschweren die Therapie von K. und verzögern die Wiederherstellung normaler Gefäßreaktionen.

Die Diagnose K. bei kleinen Kindern ist schwierig, da es unmöglich ist, die Empfindungen des Patienten herauszufinden, und der systolische Blutdruck bei Kindern kann selbst unter normalen Bedingungen 80 mm Hg nicht überschreiten. Kunst. Ein Komplex von Symptomen kann als der typischste für K. bei einem Kind angesehen werden: eine Schwächung der Klangfülle von Herzgeräuschen, eine Abnahme der Pulswellen bei der Messung des Blutdrucks, allgemeine Schwäche, Schwäche, Blässe oder Fleckenbildung der Haut, zunehmende Tachykardie.

Die Therapie von Orthostatic K. erfordert in der Regel keine Medikamente; Es reicht aus, den Patienten horizontal ohne Kissen zu legen, die Beine über die Höhe des Herzens zu heben und die Kleidung aufzuknöpfen. Frische Luft, Einatmen von Ammoniakdämpfen wirken sich günstig aus. Nur bei tiefem und anhaltendem K. mit einem Abfall des systolischen Blutdrucks unter 70 mm Hg. Kunst. zeigt die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von Gefäßanaleptika (Koffein, Ephedrin, Mezaton) in altersgerechten Dosen. Um orthostatische K. zu verhindern, muss Lehrern und Trainern erklärt werden, dass es für Kinder und Jugendliche nicht akzeptabel ist, lange Zeit auf Herrschern, Trainingslagern und Sportkonstruktionen zu stehen. Bei K. aufgrund von Blutverlust und Infektionskrankheiten werden die gleichen Maßnahmen wie bei Erwachsenen gezeigt.

II

Ein schwerer, lebensbedrohlicher Zustand, der durch einen starken Blutdruckabfall, eine Depression des Zentralnervensystems und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist. Gefäßinsuffizienz und Blutdruckabfall sind das Ergebnis eines Abfalles des Gefäßtonus, der durch die Hemmung des vasomotorischen Zentrums im Gehirn verursacht wird. Bei K. sind die Gefäße der Bauchorgane mit Blut überfüllt, während die Blutversorgung der Gefäße des Gehirns, der Muskeln und der Haut stark abnimmt. Eine Gefäßinsuffizienz geht mit einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut, beim Waschen von Geweben und Organen einher.

Ein Kollaps kann mit plötzlichem Blutverlust, Sauerstoffmangel, Unterernährung, Trauma, plötzlichen Haltungsänderungen (orthostatisch K.), übermäßiger körperlicher Anstrengung sowie bei Vergiftungen und bestimmten Krankheiten (Typhus und Typhus, Lungenentzündung, Pankreatitis usw.) auftreten..

Bei K. wird die Haut blass, wird mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt, die Gliedmaßen nehmen eine marmorblaue Farbe an, die Venen lassen nach und werden unter der Haut nicht mehr zu unterscheiden. Augen sinken, Gesichtszüge schärfen sich. Der Blutdruck sinkt stark, der Puls ist kaum fühlbar oder fehlt sogar. Die Atmung ist schnell, flach, manchmal intermittierend. Unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang können auftreten. Die Körpertemperatur sinkt auf 35 ° und darunter. Der Patient ist träge, das Bewusstsein ist verdunkelt und manchmal völlig abwesend.

Bei K. benötigt der Patient eine Notfallbehandlung: ein dringender Bedarf, einen Krankenwagen zu rufen. Vor der Ankunft des Arztes wird der Patient ohne Kissen gelegt, der Unterkörper und die Beine werden leicht angehoben und die Ammoniakdämpfe dürfen riechen. Auf die Gliedmaßen werden Wärmer aufgetragen, der Patient erhält heißen, starken Tee oder Kaffee und der Raum wird belüftet.

III

Anrufundps (kollapsus; lat kollaborieren, kollabieren plötzlich fallen, schwach)

akut sich entwickelnde Gefäßinsuffizienz, gekennzeichnet durch einen Abfall des Gefäßtonus und eine Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes; Dies äußert sich in einem starken Abfall des arteriellen und venösen Drucks, Anzeichen einer Gehirnhypoxie und der Unterdrückung lebenswichtiger Körperfunktionen.

Anrufundps Blutungundchesky (S. haemorrhagicus) - K., verursacht durch massiven Blutverlust.

Anrufundps hypoxemundchesky (Seite hypoxaemicus) - siehe Hypoxischer Kollaps.

Anrufundps hypoxundchesky (S. hypoxicus; syn. K. hypoxemic) - K., der bei akutem Sauerstoffmangel auftritt, beispielsweise mit einem raschen Abfall des Luftdrucks (in einer Druckkammer), wenn Luft mit reduziertem Sauerstoffgehalt eingeatmet wird.

Anrufundps InfektionÜbernny (S. infectiosus) - K., der auf dem Höhepunkt der Entwicklung einer Infektionskrankheit oder mit einer kritischen Abnahme der Körpertemperatur auftritt.

Anrufundps cardiogenny (c. cardiogenus; griechisches kardia herz - + -genese erzeugt) - siehe kardiogener schock.

Anrufundps orthostatundchesky (page orthostaticus) - K., der bei einem scharfen Übergang von einer horizontalen zu einer vertikalen Position oder bei längerem Stehen auftritt, hauptsächlich bei Personen mit geschwächtem Gefäßtonus.

Anrufundps Pankreasundchesky (S. pancreaticus) - K., aufgrund eines Traumas oder einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Anrufundps toxundchesky (S. toxicus) - K., der bei akuter Vergiftung mit Substanzen allgemeiner toxischer Wirkung auftritt.

Unerwarteter Gefäßkollaps: Wie man nicht mit Ohnmacht verwechselt werden kann, hilft bei der Ankunft eines Krankenwagens

Eine der akuten Formen der Gefäßinsuffizienz heißt Kollaps. Er nimmt eine Zwischenposition zwischen Ohnmacht und Schock ein. Es ist gekennzeichnet durch einen Druckabfall (Kollaps bedeutet Abfall), eine Ausdehnung der Venen und Arterien mit Ansammlung von Blut in ihnen.

Es passiert mit Infektionen, Allergien, Blutverlust, unzureichenden Nebennieren oder mit der Wirkung starker blutdrucksenkender Medikamente. Für die Behandlung sind ein Krankenhausaufenthalt im Notfall und die Verabreichung von Medikamenten erforderlich, die den systemischen Druck erhöhen.

Ursachen des akuten Gefäßkollapses

Der Patient kann zu einem kollaptoiden Zustand führen:

  • stechender Schmerz;
  • Trauma;
  • Blutverlust, allgemeine Dehydration;
  • akute Infektionsprozesse;
  • niedriges Herzzeitvolumen (Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Verengung der Klappenöffnungen);
  • schwere allergische Reaktionen;
  • Vergiftung mit innerer (Nieren-, Leber-, Darmkrankheiten, akute Entzündung) oder äußerer (verschiedene Vergiftungen) Aufnahme toxischer Substanzen in das Blut;
  • Verabreichung von Arzneimitteln zur Vollnarkose oder Spinalanästhesie, Barbituraten, Überdosierung von Schlaftabletten, Arzneimitteln, Medikamenten zur Behandlung von Arrhythmien, Bluthochdruck;
  • verminderte Synthese von Katecholaminen in den Nebennieren;
  • ein Abfall des Blutzuckers oder ein starker Anstieg des Blutzuckers.

Die Ursache des Kollapses zu bestimmen ist nicht schwierig, wenn er vor dem Hintergrund einer bestehenden Krankheit aufgetreten ist. Wenn es sich plötzlich entwickelt, ist es die erste Manifestation eines Notfalls (z. B. Eileiterschwangerschaft, Blutung aus einem Magengeschwür). Bei älteren Menschen geht eine akute Gefäßinsuffizienz häufig mit einem Myokardinfarkt oder einer Lungenembolie einher.

Und hier ist mehr über die Verwendung der Droge Isoket.

Mangelerscheinungen

Die ersten Anzeichen eines Zusammenbruchs sind plötzliche allgemeine Schwäche, Gähnen und Schwindel. Dann schließen sie sich schnell genug an:

  • kalter feuchter Schweiß;
  • ein Gefühl von Angst, Angst und Aufregung, das sich mit Apathie und Lethargie abwechselt;
  • Blässe der Haut mit einem Marmormuster; Kalter feuchter Schweiß
  • Sehbehinderung;
  • Lärm in den Ohren;
  • Übelkeit;
  • Bewusstseinsveränderung;
  • schnelles und flaches Atmen;
  • unregelmäßige Herzkontraktionen;
  • niedrigere Körpertemperatur

Der Blutdruck nimmt mit zunehmender Schwere der Gefäßreaktion ab, seine Werte müssen jedoch unbedingt mit den Anfangsindikatoren bei hypertensiven Patienten bei einem Druck von 100/70 mm Hg korreliert werden. Kunst. Der Zustand kann sehr schwerwiegend sein, und für eine hypotonische Person wird dies als normale Variante angesehen. Der systolische und Pulsdruck fällt häufiger ab, der diastolische Druck ändert sich je nach Ursache des Kollapses.

Herzgeräusche sind normal oder lauter als gewöhnlich, mit Vergiftung oder niedrigem Herzzeitvolumen, sie werden gedämpft, Rhythmusstörungen werden festgestellt. Der Puls ist beschleunigt, fadenförmig, arrhythmisch, bei schweren Anfällen kann er langsamer werden oder nicht mehr erkannt werden.

Wie man Kollaps von Ohnmacht erkennt

Der Kollaps ist in seinen klinischen Erscheinungsformen eine schwere Variante eines Abfalles des Gefäßtonus. Im Gegensatz zur Ohnmacht ist der primäre Prozess dabei die Erweiterung der Arterien und Venen mit der Ansammlung von Blut in ihnen. Infolgedessen nimmt das Blutvolumen ab, das im Blutkreislauf zirkuliert und zum Herzen zurückkehrt. Das Bewusstsein der Patienten bleibt bis zum Übergang des Kollapses zu einer schweren Form intakt, begleitet von einer gestörten zerebralen Durchblutung.

Bei Ohnmacht kommt es zu einem Krampf der Gehirngefäße, und selbst bei einer milden Form verlieren die Patienten das Bewusstsein. Es ist auch wichtig, Kollaps von Schock zu unterscheiden. Im letzteren Fall treten Herzinsuffizienz, grobe Stoffwechselstörungen und neurologische Störungen auf. Es sollte beachtet werden, dass die Grenze zwischen diesen Zuständen (Ohnmacht, Kollaps, Schock) oft sehr bedingt ist und im Verlauf der Grunderkrankung ineinander übergehen kann..

Arten von Zusammenbrüchen

Abhängig von den Ursachen und dem führenden Entwicklungsmechanismus wurden verschiedene Arten von Gefäßkollaps identifiziert:

  • orthostatisch - mit einer starken Änderung der Körperposition im Falle einer ineffektiven Regulierung des arteriellen Tons (Erholung von Infektionen, Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten, rasche Abnahme der Körpertemperatur, Abpumpen von Flüssigkeit aus den Hohlräumen, unbezwingbares Erbrechen);
  • infektiös - eine Abnahme des arteriellen Tons tritt unter dem Einfluss von bakteriellen oder viralen Toxinen auf;
  • hypoxisch - tritt bei Sauerstoffmangel oder niedrigem Luftdruck auf;
  • Dehydration - verursacht durch Flüssigkeitsverlust bei schweren Infektionen mit Durchfall und Erbrechen, übermäßige Urinausscheidung mit erzwungener Diurese, Diabetes mellitus mit hoher Hyperglykämie, mit inneren oder äußeren Blutungen;
  • kardiogen - assoziiert mit Myokardschäden während Herzinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie;
  • sympathikotonisch - Blutverlust oder Dehydration, Neuroinfektion, fortschreitender Gefäßkrampf bei normalem Druck, häufiger Puls;
  • vagoton - starke Schmerzen, Stress, Anaphylaxie, Blutzuckersenkung oder Mangel an Nebennierenhormonen. Ein scharfer Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Druck, Bradykardie;
  • paralytisch - schwerer Diabetes, infektiöse Prozesse, Erschöpfung der Kompensationsreserven, paralytische Vasodilatation mit starkem Rückgang der Durchblutung.

In Bezug auf den Schweregrad ist der Zustand der Patienten:

  • Lunge - der Puls steigt um ein Drittel, der Druck liegt an der unteren Grenze der Norm, der Pulsdruck (der Unterschied zwischen systolisch und diastolisch) ist gering;
  • mäßig - die Herzfrequenz wird um 50% erhöht, der Druck beträgt ca. 80-60 / 60-50 mm Hg. Art. Nimmt die Urinausscheidung ab;
  • Schweres Bewusstsein wechselt in einen Zustand der Betäubung, Lethargie, der Puls wird um 80 - 90% erhöht, der maximale Druck liegt unter 60 mm Hg. Kunst. oder nicht erkannt, Anurie, Stopp der Darmmotilität.

Merkmale der Gefäßinsuffizienz bei Kindern

In der Kindheit sind Infektionen, Dehydration, Intoxikation und Sauerstoffmangel häufige Ursachen für den Kollaps bei Erkrankungen der Lunge, des Herzens und des Nervensystems.

Geringfügige äußere Einflüsse können bei Frühgeborenen und geschwächten Säuglingen zu Gefäßinsuffizienz führen. Dies ist auf die physiologische Unzulänglichkeit der Mechanismen zur Regulierung des Tonus von Arterien und Venen, das Vorherrschen von Vagotonie und die Tendenz zur Azidose (Verschiebung der Blutreaktion auf die saure Seite) bei dieser Patientenkategorie zurückzuführen.

Schüttelfrost, Blässe der Haut, kalte Hände und Füße, erhöhte Herzfrequenz, die fadenförmig wird, werden festgestellt. Dann sinkt der Blutdruck, die peripheren Venen verlieren den Ton, vor dem Hintergrund der Bewahrung des Bewusstseins verlieren Kinder ihre Reaktion auf die Umwelt, bei Neugeborenen ist ein Krampfsyndrom möglich.

Erste Hilfe bevor der Krankenwagen ankommt

Der Kollaps wird nur in einem Krankenhaus behandelt, daher sollte die Notfallversorgung so schnell wie möglich in Anspruch genommen werden. Die ganze Zeit, bevor der Arzt eintrifft, muss sich der Patient in einer horizontalen Position mit erhobenen Beinen befinden (eine Decke oder Kleidung in eine Rolle gerollt legen)..

Es ist notwendig, die Frischluftzufuhr sicherzustellen - den Kragen öffnen, den Riemen lösen. Wenn der Angriff in Innenräumen stattgefunden hat, müssen Sie die Fenster öffnen und das Opfer mit einer warmen Decke abdecken. Zusätzlich können Sie ein warmes Heizkissen oder Flaschen mit nicht heißem Wasser an den Seiten des Körpers anbringen.

Um die periphere Durchblutung zu verbessern, reiben Sie Hände, Füße und Ohrmuscheln in die Fossa zwischen Nasenbasis und Oberlippe. Sie sollten nicht versuchen, den Patienten ins Bett zu bringen oder ihm selbst Medikamente zu geben, da die häufigsten Medikamente (Corvalol, No-shpa, Validol, insbesondere Nitroglycerin) den Zustand erheblich verschlechtern und den Zusammenbruch in einen Schock umwandeln können. Bei äußeren Blutungen muss ein Tourniquet angelegt werden.

Schauen Sie sich das Video über Erste Hilfe bei Ohnmacht und Gefäßkollaps an:

Heilende Therapie

Bevor der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, kann die Verabreichung von Vasokonstriktor-Medikamenten - Cordiamin, Koffein, Mezaton, Noradrenalin - angewendet werden. Wenn der Kollaps vor dem Hintergrund eines Flüssigkeits- oder Blutverlusts aufgetreten ist, erfolgt die Einführung solcher Arzneimittel erst, nachdem das Volumen des zirkulierenden Blutes mit Hilfe von Reopolyglucin-, Stabizol-, Refortan- oder Salzlösungen wiederhergestellt wurde.

In schweren Fällen und in Abwesenheit von Magengeschwüren werden hormonelle Arzneimittel verwendet (Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison)..

Das Einatmen von angefeuchtetem Sauerstoff wird bei Patienten mit hypoxischem Kollaps, Kohlenmonoxidvergiftung und schweren Infektionen gezeigt. Im Falle einer Vergiftung wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Einführung von Glukose, isotonischer Lösung und Vitaminen. Verwenden Sie bei Blutungen Bluttransfusionen oder Plasmaersatz.

Patienten mit Herzinsuffizienz erhalten zusätzlich Herzglykoside. Bei Arrhythmien muss der Rhythmus mit Hilfe von Novocainamid, Cordaron, Atropin (mit Leitungsblockade, Bradykardie) wiederhergestellt werden. Wenn sich der Kollaps vor dem Hintergrund eines schweren Angina pectoris-Anfalls oder eines Herzinfarkts entwickelt, werden Antikoagulanzien intravenös mit Neuroleptika und narkotischen Analgetika verabreicht.

Prognose

Durch die schnelle Beseitigung der Ursache des Kollapses ist es möglich, normale hämodynamische Parameter vollständig wiederherzustellen und den Patienten ohne Konsequenzen zu erholen. Bei Infektionen und Vergiftungen ist eine adäquate und rechtzeitige Therapie oft auch sehr effektiv..

Schwierigere Prognose bei Patienten mit chronischen, fortschreitenden Erkrankungen des Herzens, der Verdauungsorgane und der Pathologie des endokrinen Systems. Bei solchen Patienten sind wiederholte, wiederholt wiederkehrende kollaptoide Zustände besonders gefährlich. Aufgrund der Altersmerkmale des Körpers ist der Kollaps für Kinder und ältere Menschen am gefährlichsten..

Verhütung

Die Prävention einer akuten Gefäßinsuffizienz besteht aus:

  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Infektionen, Vergiftungen, Blutungen, Verbrennungen;
  • Einnahme wirksamer Medikamente zur Blutdrucksenkung nur auf ärztlichen Rat unter Kontrolle der hämodynamischen Parameter;
  • Korrektur von Stoffwechselstörungen;
  • Aufrechterhaltung des empfohlenen Blutzuckers.

Bei akuten Infektionen mit hoher Körpertemperatur, Bettruhe, einem langsamen Übergang in eine aufrechte Position ist ein angemessenes Trinkregime wichtig, insbesondere bei Fieber, Durchfall und Erbrechen.

Und hier geht es mehr um die Verwendung des Arzneimittels Sidnopharm.

Kollaps ist eine akute Gefäßinsuffizienz, die bei Infektionen, Vergiftungen, Blutverlust, Dehydration, Herzerkrankungen und endokriner Pathologie auftritt. Der Unterschied zur Ohnmacht ist das Fehlen eines anfänglichen Bewusstseinsverlustes. Manifestationen - verminderter Blutdruck, starke Schwäche, Lethargie, Blässe und Kälte der Haut, feuchter Schweiß.

In der Kindheit und im Alter ist es schwer zu tolerieren. Die Notfallversorgung besteht darin, eine horizontale Position einzunehmen, schnell einen Arzt zu rufen und frische Luft zu liefern. Zur Behandlung werden Vasokonstriktoren, Hormone, Infusionslösungen und Plasmaersatzstoffe verabreicht. Voraussetzung für ein günstiges Ergebnis ist die Beseitigung der Kollapsursache.

Der Gefäßtonus wird durch das Nerven- und Hormonsystem beeinflusst. Dysregulation führt zu einer Abnahme oder Zunahme des Drucks. In fortgeschrittenen Fällen nehmen die Mechanismen des normalen Gefäßtonus ab, was mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet ist. Wie man den Gefäßtonus senkt oder erhöht?

Aufgrund von Stress, unbehandelter Hypertonie und vielen anderen Gründen kann es zu einer zerebralen hypertensiven Krise kommen. Es ist vaskulär, hypertensiv. Symptome sind starke Kopfschmerzen, Schwäche. Folgen - Schlaganfall, Hirnödem.

Wenn sich ein Herzaneurysma entwickelt hat, können die Symptome denen einer normalen Herzinsuffizienz ähneln. Die Gründe sind Herzinfarkt, Wandverarmung, Gefäßveränderungen. Eine gefährliche Folge ist eine Lücke. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Chancen.

Beim Lesen eines ärztlichen Rezepts denken Patienten oft darüber nach, woraus Sydnopharm hilft und wovon sie verschrieben werden. Indikationen sind Angina pectoris bei ischämischen Herzerkrankungen. Es gibt auch Analoga des Arzneimittels.

Bei Herzerkrankungen, einschließlich Angina pectoris und anderen, wird Isoket verschrieben, dessen Verwendung in Form eines Sprays und von Tropfern zulässig ist. Herzischämie wird ebenfalls als Indikation angesehen, es gibt jedoch viele Kontraindikationen.

Komplikationen der Koronarangiographie treten häufig auf, da das Risiko einer Rekonstruktion von Herzgefäßen durch den Arm recht hoch ist. Das Hämatom ist das einfachste unter ihnen.

Das Medikament Clonidin, das normalerweise gegen Bluthochdruck und Schmerzschock eingesetzt wird, wird von Ärzten praktisch nicht verschrieben. Normalerweise wird ihnen verschrieben, es unter hohem Druck zu trinken, die Verabreichungsmethode ist im Inneren. Da Betrüger jedoch häufig damit beginnen, es zu verwenden, wird das Medikament praktisch nicht verschrieben.

Das Medikament Pectrol, dessen Anwendung bei Myokardischämie zur Linderung von Angina-Attacken möglich ist, weist ziemlich umfangreiche Indikationen auf. Es gibt auch Analoga von Tabletten. Wenn Sie es also nicht kaufen können, können Sie Ersatzstoffe mit denselben Indikationen kaufen, bei denen das Medikament hilft.

Die Substanz Triamteren, deren Verwendung häufig in Kombination mit anderen Diuretika vorkommt, gehört zu den kaliumsparenden Diuretika. Es gibt Nebenwirkungen, daher ist es in einigen Fällen besser, Analoga mit einem ähnlichen Wirkmechanismus zu wählen..

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