Ohnmacht, Bewusstlosigkeit

Die orthostatische Synkope entwickelt sich beim schnellen Aufstehen, beim Übergang von einer horizontalen in eine aufrechte Position oder bei längerem Stehen. Als nächstes werden wir überlegen, um welche Art von Zustand es sich handelt, welche Ursachen, Symptome und welche Maßnahmen ergriffen werden müssen, um eine Person wieder zu Bewusstsein zu bringen.

Was ist das?

Orthostatische Ohnmacht ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, der auftritt, wenn eine Person von einer horizontalen in eine vertikale Position übergeht oder unter dem Einfluss eines langen Aufenthalts in aufrechter Position.

Mechanismus. Normalerweise geht der Übergang einer Person von einer horizontalen zu einer vertikalen Position mit einem leichten und kurzfristigen (mehrere Sekunden) Abfall des systolischen Blutdrucks und einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks einher, gefolgt von einer raschen Normalisierung. Puls beschleunigt auch leicht.

Die orthostatische Synkope entwickelt sich, wenn Sie schnell aufstehen, sich von horizontal nach vertikal bewegen oder lange stehen. Ihr Merkmal ist eine starre Verbindung mit orthostatischen Faktoren. Der Grund für ihre Entwicklung ist die Verletzung von reflexadrenergen Mechanismen, die die Aufrechterhaltung des Blutdrucks während des Übergangs in eine aufrechte Position sicherstellen. Bei gesunden Menschen sinkt der Blutdruck (SBP) um 10-15 mm Hg. Art. Erhöht sich die Herzfrequenz um 15 bis 20 pro 1 Minute, aber die Hämodynamik wird aufgrund der Reflexverengung der peripheren Arterien und Arteriolen schnell normalisiert.

  • ICD 10-Code: R55

Ursachen

Orthostatische Synkope kann folgende Gründe haben:

  1. geringes Blutvolumen, verursacht durch Blutverlust (externer oder interner Blutverlust), Dehydration oder Hitzeerschöpfung;
  2. gestörte Kreislaufreflexe durch Medikamente, Erkrankungen des Nervensystems oder angeborene Probleme. Eine Ohnmacht tritt auf, wenn eine Person aufgrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung das Bewusstsein verliert.

Die hauptsächliche pathogenetische Verbindung der orthostatischen Hypotonie wird als scharfe Umverteilung des Blutes angesehen, wenn sich viel davon im unteren Teil des Körpers befindet und dem Gehirn der Blutfluss fehlt. Gleichzeitig haben erweiterte Gefäße keine Zeit, ihren Durchmesser zu verringern und die Kapazität des peripheren Blutkreislaufs zu verringern, und das Herz, das seine Arbeit beschleunigt, kann seine korrekte Verteilung in den Organen nicht bewältigen.

Es gibt kaum eine Person, die noch nie auf das Phänomen der orthostatischen Hypotonie gestoßen ist. Plötzlich aus dem Bett aufstehen, lange Zeit und bewegungslos im Stehen stehen, bemerken viele möglicherweise einen leichten Schwindel und sogar eine Verdunkelung in ihren Augen. Dieser Zustand ist auch charakteristisch für Astronauten, die sich in ausgezeichneter Gesundheit befinden..

Die Ursachen für eine kurzfristige Hypotonie können sehr unterschiedlich sein. Bei gesunden Menschen werden offensichtliche Krankheiten, die mit einem Druckabfall einhergehen würden, nicht gefunden. Daher wird angenommen, dass sich eine Hypotonie aufgrund unvollständiger physiologischer Mechanismen der Anpassung an eine Änderung der Körperhaltung oder eine übermäßige Belastung der Blutgefäße (z. B. im Weltraum) entwickelt..

Es gibt häufige Fälle von orthostatischen Kollaps und Ohnmacht bei Personen, die Diäten missbrauchen oder sich vollständig weigern zu essen. Sie sind bei Kletterern und solchen möglich, deren Beruf mit Arbeiten in der Höhe verbunden ist. Wenn die Beine fest eingeklemmt werden, um Stürze zu vermeiden, verringert sich die Durchblutung des Gehirns. Die Verwendung eines Korsetts fördert die Ohnmacht aufgrund von Hypotonie, was bereits im Mittelalter bekannt war.

Grad

Eine solche Pathologie wird in Abhängigkeit von den Ursachen ihres Auftretens klassifiziert. Darüber hinaus gibt es drei Schweregrade:

  1. Der erste (leichte) Grad des Zusammenbruchs geht mit Schwindel mit einer Veränderung der Körperhaltung und Benommenheit einher. Aber die Person verliert nicht das Bewusstsein.
  2. Der zweite Grad (mäßig) ist durch eine seltene episodische Ohnmacht gekennzeichnet, die bei einem plötzlichen Versuch des Aufstehens oder infolge eines längeren bewegungslosen Stehens auftritt.
  3. Der dritte Grad ist der schwerste. Bei Patienten kommt es häufig zu Bewusstlosigkeit, die auch im Sitzen auftritt. Ohnmacht tritt auf, wenn Sie für kurze Zeit stillstehen.

Symptome einer orthostatischen Synkope

Abhängig von der Art der Manifestation des Synkopensyndroms werden folgende charakteristische Symptome unterschieden:

  1. Vasodepressor-Synkope oder vasovagaler Zustand - manifestiert sich in Schwäche, Übelkeit, verkrampften Bauchschmerzen. Der Angriff kann bis zu 30 Minuten dauern.
  2. Kardiogene Zustände - vor ihnen fühlt der Patient Schwäche, schnellen Herzschlag, Brustschmerzen. Sie machen den größten Teil der Synkope bei älteren Menschen aus..
  3. Zerebrovaskuläre Synkope - ischämischer Anfall, schneller Bewusstseinsverlust, allgemeine Schwäche, Schwindel, Sehschärfe.

In Kindern

Babys unter 2 Jahren können aufgrund von Schreck und Schmerzen unter Krampfanfällen leiden. Die Ursache ist häufig eine erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems. Jeder äußere Reiz kann einen Schrei verursachen, der zu einem Anhalten des Atems führt, ein kurzer Bewusstseinsverlust tritt auf.

Es gibt Fälle, in denen sich bei einem Kind bei hoher Temperatur ein Anfall mit Grippe entwickelt, bei dem es zu Ohnmachtsanfällen kommen kann. Der Körper eines Teenagers unterliegt ähnlichen Manifestationen. Blutgefäße haben nicht immer Zeit, sich auf das Wachstum von Körperteilen einzustellen. Sehr oft leiden Jugendliche an Ohnmacht mit VSD (vegetative Gefäßdystonie). Während der Pubertät wird es oft bei Mädchen gesehen. Ein einziger Ohnmachtsfall ist kein Zeichen einer schweren Krankheit, aber es ist besser, einen Kinderarzt zu konsultieren.

Komplikationen

Wenn die Ursache für Gefäßstörungen und Kollaps nicht gefunden wird, kann eine häufige Ohnmacht durch schwere Verletzungen beim Sturz erschwert werden..

In schweren Fällen können folgende Komplikationen auftreten:

  • ischämischer Schlaganfall - verursacht durch anhaltenden Sauerstoffmangel in Teilen des Gehirns;
  • Entwicklung und Verschlimmerung neurologischer Erkrankungen vor dem Hintergrund einer anhaltenden Hirnhypoxie;
  • Demenz.

Diagnose

Die Hauptaufgabe bei der Untersuchung eines Patienten mit Ohnmacht besteht darin, organische Herzerkrankungen auszuschließen. Wenn die Untersuchung Abweichungen aufzeigt, sollten Sie sicherstellen, dass diese in Zusammenhang mit den Beschwerden des Patienten stehen.

  • Die kardiogene Synkope ist am gefährlichsten. Wenn der Verdacht auf eine kardiogene Synkope besteht, sollte der Patient zur Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert werden.
  • Die Ätiologie der meisten Synkope (ein Drittel bis die Hälfte) ist unbekannt. Die Ursache der Ohnmacht wird jedoch immer gesucht, da die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Ohnmacht höher ist als in der Allgemeinbevölkerung..
  • Bei älteren Menschen wird die Ohnmacht häufig aus mehreren Gründen gleichzeitig verursacht, insbesondere durch Einnahme von Medikamenten, organischen Herzerkrankungen, Anämie, Hypovolämie und verminderter Empfindlichkeit von Barorezeptoren.
  • Der Umfrageplan wird individuell erstellt. Auf diese Weise können Sie eine Diagnose stellen und gleichzeitig unnötige Nachforschungen vermeiden

Anhand von Labormethoden zur Diagnose der Entstehung der Synkope helfen eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, eine Untersuchung der Gaszusammensetzung von Blut, die Bestimmung des Blutzuckers, ein Glukosetoleranztest und ein biochemischer Bluttest. Der Plan zur Bewertung von Patienten mit Synkope umfasst normalerweise:

  • EKG, EEG, REG, Echo-EG, USDG von extrakraniellen Gefäßen.
  • Bei Verdacht auf eine kardiogene Ohnmacht, Ultraschall des Herzens, Phonokardiographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung, Stresstests werden zusätzlich vorgeschrieben.
  • Bei Verdacht auf eine organische Hirnschädigung, dann MSCT oder MRT des Gehirns, MRA, Duplex-Scanning oder transkranieller Ultraschall, Röntgen der Wirbelsäule in der Halswirbelsäule.
  • Bei der Diagnose von Synkopenzuständen unbestimmter Genese hat der Neigungstest eine breite Anwendung gefunden, die es ermöglicht, den Mechanismus der Synkope zu bestimmen..

Behandlung

Bei orthostatischer Ohnmacht sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  1. Auf einer ebenen Fläche mit leicht angehobenen Beinen liegen, um die Umverteilung des Blutes zum Gehirn zu beschleunigen;
  2. Für frische Luft und volle Atmung sorgen (enge Kleidung sollte aufgeknöpft oder entfernt werden, das Fenster muss geöffnet werden);
  3. Sie sollten versuchen, eine ohnmächtige Person mit einem Heizkissen oder einer Decke zu erwärmen, die Gliedmaßen mit einem Tuch abreiben und kaltes Wasser auf Ihr Gesicht streuen.
  4. Wenn Sie Ammoniak zur Hand haben - lassen Sie eine damit angefeuchtete Serviette oder ein Wattestäbchen riechen, aber vorsichtig, da ein Überschuss an Ammoniak die Atemwege sehr reizt und Atemstillstand hervorrufen kann;
  5. Wenn sich der Druck wieder normalisiert und das Bewusstsein wieder normalisiert, sollte dem Patienten warmer süßer Tee oder Kaffee angeboten werden.

Weitere Informationen zu den Regeln der Ersten Hilfe finden Sie im Artikel: Was tun bei Ohnmacht?

Die medizinische Hilfe umfasst neben den beschriebenen Aktivitäten auch die Einführung bestimmter Medikamente - Cordiamin, Koffein. Antispasmodika, Vasodilatatoren und blutdrucksenkende Medikamente sind an dieser Stelle kontraindiziert.!

Bei Patienten mit häufigen und schweren Hypotonie-Episoden ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Im Krankenhaus werden sowohl medikamentöse Therapie als auch allgemeine Exposition durchgeführt.

Patienten, die aufgrund eines niedrigen Blutdrucks oder bei einer Änderung der Körperhaltung unter Ohnmacht leiden, sollten einen Kardiologen (oder einen Therapeuten, Neurologen) konsultieren. Die Behandlung eines leichten blutdrucksenkenden Kollapses ist ambulant möglich.

Ein Patient, der das Bewusstsein verliert, benötigt einen Krankenhausaufenthalt und eine vollständige Untersuchung, um die Ursache für den Druckabfall und den Kollaps festzustellen.

Die Behandlung der Pathologie kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Um die Wirkung zu verstärken, werden sie miteinander kombiniert:

  1. Nicht medikamentöse Therapie.
  2. Drogen Therapie.
  3. Gegebenenfalls chirurgische Behandlung.

Drogenfreie Behandlung

Benommenheit und leichter Kollaps werden durch Korrektur des Lebensstils und Auswahl der Übungen behandelt, nämlich:

  • korrekter Wechsel von Arbeits- und Ruhezeiten;
  • Aufhebung oder Reduzierung der Dosierung von Arzneimitteln, die den Blutdruck senken können (blutdrucksenkende Arzneimittel, Diuretika, Herzglykoside);
  • Bewegungstherapieübungen zur Stärkung der Muskeln der Bauchpresse und der unteren Extremitäten;
  • Richtiges Aufstehen - zuerst auf die Ellbogen heben, dann die Beine senken, sich hinsetzen und erst dann langsam aufstehen;
  • Korrektur der Lufttemperatur im Raum - es ist besser, dass sie nicht höher als 20 Grad ist;
  • eine ausgewogene Ernährung unter Einbeziehung von Gerichten, die reich an Magnesium, Kalium und Mineralsalzen sind;
  • Tragen Sie bei Bedarf Kompressionsunterwäsche.

Arzneimittelbehandlung

Die Auswahl der Medikamente zur Behandlung der orthostatischen Hypotonie erfolgt durch den Arzt individuell für jeden einzelnen Patienten, abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses, der Schwere der Ohnmacht und anderen Merkmalen des Körpers.

Am häufigsten werden dem Patienten Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben:

  • Adaptogene - Tinktur von Ginseng, Schisandra, Eleutherococcus;
  • Adrenomimetika;
  • Antidepressiva;
  • Betablocker;
  • Dopaminrezeptoragonisten;
  • Mutterkornalkaloide;
  • synthetischer Ersatz für das Hormon Vasopressin.

Der Behandlungsverlauf ist lang, der Patient stellt die ersten Verbesserungen erst 3-5 Tage nach Therapiebeginn fest.

Betrieb

Chirurgie: Bypass-Chirurgie oder Angioplastie wird zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße eingesetzt. In einigen Fällen können die Ventile ausgetauscht werden. Ein Herzschrittmacher kann implantiert werden, um die Herzfrequenz zu normalisieren (verlangsamt das Herz bei schnellen Arrhythmien oder beschleunigt das Herz bei langsamen Arrhythmien). Implantierte Defibrillatoren werden verwendet, um lebensbedrohliche schnelle Arrhythmien zu behandeln.

Traditionelle Methoden

Diese Rezepte für traditionelle Medizin werden für Menschen empfohlen, die zu Ohnmacht neigen:

  • Linden Abkochung. Nehmen Sie 2 EL. l. Gießen Sie 400 ml heißes Wasser über gehackte Lindenblüten, kochen Sie sie 10 Minuten lang, bestehen Sie darauf, bis sie abgekühlt sind, lassen Sie sie abtropfen. Trinken Sie nachts 200-400 ml als Beruhigungsmittel und Anästhetikum gegen Nervenkrankheiten und Ohnmacht.
  • Zitronensaft. Wenn Sie kein Ammoniak haben, können Sie Zitrone verwenden. In diesem Fall müssen Sie den Saft der Zitronenschale sofort in die Nase des Opfers sprühen und den Whisky mit derselben Kruste einreiben. Es ist ratsam, 200 ml mit Zitrone angesäuertes Wasser zuzubereiten und der wachen Person etwas zu trinken zu geben.
  • Fruchtsäfte. Doktor V. Yatsko aus Donezk empfiehlt, 200 ml Orangen-, Mandarinen- oder Traubensaft zu trinken, um Ohnmacht zu vermeiden.
  • Wenn ein Kind in Ohnmacht fällt. Wenn kein Ammoniak zur Hand ist, nehmen Sie einen Zwiebelkopf, schneiden Sie ihn ab und lassen Sie ihn riechen. Sie können die gehackte Zwiebel an den Schläfen an der Stirn befestigen. Beißen Sie auf den kleinen Finger der linken Hand (in der Mitte der ersten Phalanx) und drücken Sie mit dem Zeigefinger fest unter die Nase. Wischen Sie Gesicht und Brust mit kaltem Wasser ab.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Prävention der orthostatischen Synkope ist einfach - Sie müssen nur einige einfache Regeln befolgen:

  • Es ist sehr wichtig, die Ursache für häufige Zusammenbrüche zu identifizieren und zu beseitigen - alle Krankheiten müssen rechtzeitig auf eine angemessene Behandlung ansprechen.
  • Den Patienten wird empfohlen, auf bequemen Matratzen mit angehobenem Oberteil (so dass Kopf und Schultern höher sind) zu schlafen und langsam aus dem Bett zu steigen.
  • Es ist wichtig, richtig zu essen, das Vorhandensein einer ausreichenden Menge an Vitaminen in Lebensmitteln zu überwachen und den richtigen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.
  • Es ist notwendig, einen geeigneten Arbeitsplan zu erstellen, ein Regime der körperlichen Aktivität einzuhalten und sich auszuruhen.
  • Medizinische Gymnastik ist vorteilhaft für den Zustand des Patienten..
  • Es lohnt sich, auf Medikamente und Lebensmittel zu verzichten, die den Blutdruck senken.

Wenn Sie Symptome haben, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen nicht verpassen

Ohnmacht

Ohnmacht (Synkope) ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, bei dem der Muskeltonus stark abnimmt und die Person nach ein oder zwei Minuten ohne Wiederbelebungsmaßnahmen wieder zu Bewusstsein zurückkehrt.

Es gibt verschiedene Arten von Ohnmachtsanfällen, und die Prognose ist jeweils unterschiedlich. Das Wesentliche an diesem Zustand ist jedoch immer, dass das Gehirn nicht genügend Blut erhält, nicht mehr normal arbeitet und Bewusstlosigkeit auftritt..

Drei Hauptarten der Ohnmacht

  • Eine vasovagale (neurokardiogene) Synkope tritt auf, wenn das autonome Nervensystem, das den Blutdruck und die Herzfrequenz reguliert, gestört ist. Dies ist die häufigste Art der Ohnmacht, insbesondere bei Sportlern, jungen und allgemein gesunden Menschen. Normalerweise tritt eine vasovagale Synkope bei stehender oder sitzender Person auf. In diesem Fall tritt häufig ein Benommenheitszustand auf: Schwindel, Benommenheit, Hitzewallung, Blässe, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, übermäßiges Schwitzen. Es gibt normalerweise keinen Grund zur Besorgnis über die vasovagale Synkope. Eine solche Ohnmacht kann nach starkem Husten, Niesen, Lachen, Schrecken, starken Schmerzen, beim Anblick von Blut sowie an einem überfüllten Ort, in einem heißen Raum, in der Sonne, nach körperlicher Anstrengung, Urinieren, Stuhlgang usw. auftreten..
  • Sinokarotissynkope, die auftritt, wenn Druck auf die Karotissinus (den erweiterten Teil der A. carotis communis) ausgeübt wird. Dies kann zum Beispiel passieren, wenn sich der Hals bewegt (insbesondere wenn sich der Mann rasiert und den Kopf dreht) und wenn der Hemdkragen zu eng ist..
2. Ohnmacht durch orthostatische Hypotonie. Orthostatische Hypotonie ist ein Blutdruckabfall, wenn die Position von horizontal nach vertikal geändert wird, dh in dem Moment, in dem eine Person aufsteht. Es kann aus verschiedenen Gründen auftreten:
  • von Dehydration (auch vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus);
  • mit Parkinson-Krankheit;
  • nach Einnahme von Antiarrhythmika oder blutdrucksenkenden Medikamenten (insbesondere bei älteren Menschen in der Hitze), Antiemetika, Antidepressiva und Antipsychotika;
  • von Drogen- und Alkoholmissbrauch;
  • aufgrund von inneren Blutungen infolge einer Verletzung der Integrität der inneren Organe nach einer Verletzung oder aufgrund von Komplikationen verschiedener Krankheiten;
  • nach langem Stehen, besonders an überfüllten, stickigen Orten.

3. Eine kardiogene Synkope ist mit einer Herzinsuffizienz verbunden. Es kann auch auftreten, wenn sich eine Person hinlegt. Normalerweise gibt es keine Vorläufer - eine Person verliert plötzlich das Bewusstsein. Diese Art der Ohnmacht weist auf eine ernsthafte Gefahr für Leben und Gesundheit hin. Es tritt am häufigsten bei Menschen auf, in deren Familien Fälle von unerklärlichem plötzlichen Tod oder frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind. Ohnmacht kann verursacht werden durch:

  • Arrhythmie;
  • Ischämie (mangelnde Blutversorgung) aufgrund einer starken Verengung der Herzkranzgefäße sowie eines Tumors oder Thrombus, der die Durchgängigkeit eines großen Gefäßes beeinträchtigt;
  • strukturelle Veränderungen (Herztamponade, Aortendissektion, angeborene Anomalie der Koronararterien, hypertrophe Kardiomyopathie usw.).

Manchmal kann Ohnmacht mit Hypoglykämie (zu niedriger Blutzuckerspiegel), Diabetes, Panik oder Angststörung usw. verbunden sein..

Ein nicht konvulsiver epileptischer Anfall kann ebenfalls einer Ohnmacht ähneln, dauert jedoch länger als ein normaler Ohnmachtsanfall und die Person erholt sich nicht sofort davon. Während eines Anfalls kann sich der Patient auf die Zunge beißen, manchmal tritt Stuhl- oder Harninkontinenz auf.

Bewusstlosigkeit wird in einigen Fällen durch schwerwiegende neurologische Störungen verursacht: Schlaganfall, vorübergehende ischämische Attacke, Subclavia-Steal-Syndrom (Verschlechterung der Blutversorgung aufgrund von Verengung oder Blockierung des Lumens der Arteria subclavia), schwere Migräne.

Bewusstlosigkeit nach einer traumatischen Hirnverletzung kann auch nicht als Ohnmacht bezeichnet werden. In dieser Situation ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, damit er die Schwere des Schadens beurteilen kann.

In seltenen Fällen kann Bewusstlosigkeit durch Narkolepsie verursacht werden, eine Erkrankung, bei der eine Person Nickerchen und Kataplexie hat (plötzliche Muskelentspannung)..

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie in Ohnmacht fallen??

Wenn Ohnmacht auftritt, ist dies nicht immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Wenn zum Beispiel zuvor noch nichts dergleichen passiert ist und dies die erste Ohnmacht seit mehreren Jahren ist, haben Sie höchstwahrscheinlich keine lebensbedrohlichen Krankheiten. Es gibt jedoch "rote Fahnen" für die Person selbst und für diejenigen, die Ohnmacht erlebt haben, was darauf hinweist, dass Sie medizinische Hilfe suchen müssen:

  • Ohnmacht dauert länger als 2 Minuten;
  • Ohnmacht ist häufig;
  • Sie sind zum ersten Mal nach 40 Jahren ohnmächtig geworden;
  • Sie werden bei Ohnmacht verletzt;
  • Sie haben Diabetes mellitus;
  • Du bist schwanger;
  • Sie hatten oder haben eine Herzkrankheit;
  • Vor der Ohnmacht hatten Sie Brustschmerzen, einen starken oder unregelmäßigen Herzschlag.
  • während der Ohnmacht ist eine Inkontinenz von Urin oder Kot aufgetreten;
  • wenn Sie Atemnot haben.

Was der Arzt tun wird?

Der Arzt muss verstehen, was die Ursache für Ohnmacht ist und ob eine Gefahr für Leben und Gesundheit besteht. Dazu fragt er nach der Episode selbst, nach der Krankengeschichte, nach den Krankheiten von Verwandten (insbesondere nach frühen Herzproblemen), führt eine Untersuchung durch und erstellt ein Elektrokardiogramm. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alles mitteilen, was Sie vor und nach der Ohnmacht empfunden haben, da zusätzliche Symptome bei der Diagnose sehr hilfreich sein können. Beispielsweise weisen Brustschmerzen in einigen Fällen auf ein akutes Koronarsyndrom (Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris) oder eine Lungenembolie hin. Schneller Herzschlag ist oft ein Zeichen von Arrhythmie. Kurzatmigkeit kann eine Manifestation von Herzinsuffizienz oder Lungenembolie sein. Kopfschmerzen deuten in einigen Fällen auf Gefäßerkrankungen und Blutungen hin..

Oft wird der Patient unter anderem auf okkultes Blut getestet (auf diese Weise wird geprüft, ob es Blutungen im Magen-Darm-Trakt gibt), anhand der Blutuntersuchung wird festgestellt, ob eine Anämie vorliegt, und es wird auch eine Blutuntersuchung auf natriuretisches Peptid im Gehirn durchgeführt (dies kann auf Probleme mit hinweisen) Herz). Die Frau hat höchstwahrscheinlich einen Schwangerschaftstest. Der Arzt kann sehen, wie stark sich Druck und Puls bei einer Änderung der Körperposition ändern.

Wenn der Arzt der Ansicht ist, dass höchstwahrscheinlich eine Karotissynkope aufgetreten ist, ist eine Massage der Karotissinus erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen..

Bei Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung kann eine Computertomographie des Gehirns und eine Lumbalpunktion erforderlich sein.

Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass es sich um Epilepsie handelt, wird er eine Elektroenzephalographie verschreiben.

Wenn Sie Herzprobleme vermuten, kann der Arzt Sie zur Beobachtung ins Krankenhaus einweisen, Sie zu einem EKG und einer Echokardiographie, einer Holter-Überwachung (tägliche EKG-Aufzeichnung), einer elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens oder einer Koronarangiographie schicken. In schwierigen Fällen kann ein implantierbarer (subkutaner) Schleifen-EKG-Rekorder für mehrere Monate installiert werden.

Ein hohes Risiko schwerwiegender Folgen wird angezeigt durch:

  • Anomalien im EKG;
  • strukturelle Veränderungen im Herzen;
  • Symptome, die auf Herzinsuffizienz hinweisen (Atemnot, Schwäche, Müdigkeit, Ödeme usw.);
  • niedriger Blutdruck (systolisch - "oben" - unter 90 mm Hg. Art.);
  • Kurzatmigkeit vor oder nach Ohnmacht oder zum Zeitpunkt der Behandlung;
  • Bluthämatokrit beträgt weniger als 30%;
  • Alter und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;
  • plötzlicher Familientod aufgrund von Herzproblemen.

Behandlung nach Ohnmacht

Ob Sie sich nach der Ohnmacht einer Behandlung unterziehen müssen, hängt von der Ursache des Auftretens ab.

Bei Reflex-Ohnmacht sollten provozierende Faktoren vermieden werden, da in diesem Fall keine Behandlung erforderlich ist. Wenn Sie bei der Blutentnahme in Ohnmacht fallen, benachrichtigen Sie die Krankenschwester - sie wird Sie auf die Couch legen, bevor Sie Ihren Finger stechen oder Ihnen eine Spritze geben. Wenn Sie nicht verstehen, was genau Ohnmacht verursacht, aber der Arzt sagte, dass keine Gefahr für die Gesundheit besteht, können Sie ein Tagebuch führen, um provozierende Faktoren festzustellen.

Bei Anämie muss die Ursache herausgefunden und behoben werden: Das Spektrum der Erkrankungen, die zu Anämie führen, ist sehr breit - von einer unausgewogenen Ernährung bis hin zu einem Tumor.

Bei niedrigem Blutdruck wird empfohlen, Austrocknung zu vermeiden, nicht in großen Portionen zu essen und koffeinhaltige Getränke zu trinken. Um zu verhindern, dass der Druck nach dem Aufstehen abrupt abfällt, können Sie auf spezielle Manöver zurückgreifen: Kreuzen Sie Ihre Beine, spannen Sie die Muskeln im Unterkörper an, ballen Sie Ihre Fäuste oder straffen Sie Ihre Armmuskeln.

Wenn durch die Einnahme von Medikamenten eine Ohnmacht ausgelöst wird, wird der Arzt das schuldige Medikament absagen oder ersetzen, die Dosis oder den Zeitpunkt der Einnahme ändern.

Einige Herzerkrankungen erfordern eine Operation, einschließlich der Platzierung eines Kardioverter-Defibrillators (ein Gerät, das den Herzrhythmus überwacht). In anderen Fällen hilft eine konservative Therapie beispielsweise bei Antiarrhythmika..

Erste Hilfe bei Ohnmacht

Wenn Sie das Gefühl haben, bald in Ohnmacht zu fallen (Sie haben einen Benommenheitszustand oder zum Beispiel ein unvernünftiges Gähnen), legen Sie sich hin, damit Ihre Beine höher sind. Oder setzen Sie sich mit gebeugtem Kopf zwischen die Knie. Dadurch kann mehr Blut zum Gehirn fließen. Wenn Sie immer noch das Bewusstsein verloren haben, stehen Sie nicht sofort auf, nachdem Sie zur Besinnung gekommen sind. Geben Sie sich lieber 10-15 Minuten Zeit, um sich zu erholen.

Wenn eine Person vor Ihren Augen das Bewusstsein verliert, befolgen Sie die gleichen Anweisungen: Platzieren Sie sie so, dass ihre Beine höher als ihr Kopf sind, oder setzen Sie sich und senken Sie ihren Kopf zwischen die Knie. Es ist auch besser, den Kragen aufzuknöpfen und den Gürtel zu lösen. Wenn eine Person längere Zeit (länger als 2 Minuten) nicht zur Besinnung kommt, legen Sie sie auf die Seite, beobachten Sie ihre Atmung und ihren Puls und rufen Sie einen Krankenwagen. Es wird nicht empfohlen, Ammoniak zu verwenden: Erstens ist unklar, ob es eine Person schneller ins Bewusstsein bringt, und zweitens kann es bei einigen Krankheiten gefährlich sein, beispielsweise bei Asthma bronchiale.

Ursachen für plötzliche Ohnmacht - Methoden zur Synkopenbehandlung

Synkope ist eine kurzfristige, plötzliche Ohnmacht, die durch eine starke Abnahme des Blutflusses im Gehirn verursacht wird.

Was können die Gründe für Bewusstlosigkeit sein? Lernen Sie die ersten Anzeichen, Risiken und Methoden kennen, um jemandem zu helfen, der plötzlich das Bewusstsein verloren hat.

Was ist Synkope?

Synkope ist eine körperliche Erkrankung, die durch einen plötzlichen und schnellen Bewusstseinsverlust (normalerweise begleitet von einem Sturz) gekennzeichnet ist, gefolgt von einer ebenso schnellen spontanen Genesung..

Im allgemeinen Sprachgebrauch wird der beschriebene Zustand als bekannterer Begriff bezeichnet - Ohnmacht..

Es muss betont werden, dass man von plötzlicher Ohnmacht sprechen kann, wenn gleichzeitig folgende Bedingungen erfüllt sind:

  • Bewusstlosigkeit sollte kurz sein (durchschnittlich 15 Sekunden und nur in einigen Fällen einige Minuten) und von einer spontanen Erholung begleitet sein. Ansonsten fällt es nicht in Ohnmacht, sondern im Koma..
  • Bewusstlosigkeit muss begleitet sein von Verlust des Gleichgewichts. Bei einigen Formen von Anfällen, die nicht als Synkope eingestuft werden können, tritt kein Verlust des Haltungstons (stehend oder sitzend) auf..
  • Bewusstlosigkeit muss eine Folge sein Stoppen oder Verringern des Blutflusses zum Gehirn. Was jedoch schnell zu normalen physiologischen Werten zurückkehrt. Aus diesem Grund wird beispielsweise eine Abnahme des Blutzuckerspiegels, die auch zu Bewusstlosigkeit und Sturz führen kann, nicht als Synkope eingestuft, da die Perfusion des Gehirns (Blutversorgung) normal bleibt.

Pathogenese - ein Prozess, der zur Ohnmacht führt

Um einen Bewusstseinszustand aufrechtzuerhalten, muss das Gehirn viel Blut erhalten, was etwa 50/60 Milliliter pro Minute pro 100 Gramm seines Gewebes entspricht.

Die Zufuhr dieser Blutmenge wird durch Perfusion unterstützt, d.h. der Druck, mit dem sich Blut in den Geweben des Gehirns ausbreitet, was wiederum eine direkte Folge des Blutdrucks und des Gefäßwiderstands ist.

Aus diesem Grund senkt jeder Faktor, der den Blutdruck senkt und den Gefäßwiderstand im Gehirn erhöht, den Perfusionsdruck des Gehirns und damit die zum Gehirn fließende Blutmenge..

Andererseits hängt der Blutdruck eng mit dem Bereich des Blutflusses und einer Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands zusammen. Der Bereich der Blutpassage wird wiederum durch die Herzfrequenz sichergestellt, d.h. die Menge an Blut, die für jeden Treffer gepumpt wird. Die Abnahme des Gefäßwiderstandes hängt hauptsächlich von den Mechanismen ab, die die Vasodilatation bestimmen, und daher von der Wirkung des sympathischen Systems..

Zusammenfassend können wir sagen, dass die Abnahme der zerebralen Blutperfusion abhängt von:

  • Verringertes Schlagvolumen.
  • Abnahme der Herzfrequenz.
  • Erhöhte Vasodilatation.
  • Erhöhung des Widerstands der Blutgefäße des Gehirns.

Symptome, die mit plötzlicher Ohnmacht einhergehen

Nicht immer, aber manchmal gehen der Entwicklung der Synkope prodromale Symptome voraus (vorausschauend).

Diese Symptomatik wird Presyncope genannt und ist gekennzeichnet durch:

  • Schwindel und Übelkeit.
  • Benommenheit fühlen.
  • kalter Schweiß und Blässe.
  • Mangel an Kraft, der es Ihnen nicht erlaubt, eine aufrechte Position zu halten.
  • Blitze und Störungen im Sichtfeld.

Die beschriebenen Symptome gehen in der Regel mit Bewusstlosigkeit und Sturz einher. In einigen Fällen tritt jedoch keine Synkope auf und die normalen Bedingungen können wiederhergestellt werden. Dann sprechen sie von einer unterbrochenen Ohnmacht.

Wie bereits erwähnt, ist die Wiederherstellung von der Synkope schnell und vollständig. Das einzige Symptom, über das ältere Patienten manchmal klagen, ist ein Gefühl der Müdigkeit und Amnesie in Bezug auf die während der Ohnmacht begangenen Ereignisse, das jedoch die Fähigkeit, sich an nachfolgende Ereignisse zu erinnern, nicht gefährdet.

Aus dem Gesagten geht hervor, dass die Synkope keine Krankheit ist, sondern ein vorübergehendes Symptom, das schnell und unerwartet auftritt und ebenso schnell vergeht. Synkope bedeutet in den meisten Fällen keine ernsthafte Krankheit, kann jedoch in einigen Situationen ein Signal für eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten sein.

Arten von Synkope und Ursachen

Abhängig von der Pathologie des Mechanismus, der diesen Zustand verursacht, kann die Synkope unterteilt werden in:

Neurotransmitter Rüschen. Dies ist eine Gruppe von Ohnmachtsanfällen, deren Merkmal die allgemeine vorübergehende Hyperaktivität des autonomen Nervensystems ist, die unabhängig von unserem Willen den Blutdruck mithilfe von Blutgefäßen und Herzfrequenz reguliert.

Infolge dieser Hyperaktivität entwickeln sich Durchblutungsänderungen, insbesondere Bradykardie oder Vasodilatation oder beide Zustände gleichzeitig. Die Folge ist eine Abnahme des Blutdrucks oder der systemischen Hypotonie, die die Hypoperfusion des Gehirns bestimmt, und daher eine Abnahme der Freisetzung von Blut, das das Gehirn erreicht.

Es gibt verschiedene Arten von Neurotransmitter-Synkopen, die häufigsten sind:

  • Vasovagal. Verschiedene Syndrome, die aus der Stimulation des Vagusnervs resultieren und zu einem vorübergehenden Bewusstseinsverlust führen. Die Auslöser, die diesen Zustand verursachen, sind sehr unterschiedlich, z. B. längeres Stehen, Emotionen usw..
  • Karotis. Es entwickelt sich aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit der Karotissinus, die sich im Anfangsabschnitt der Halsschlagader befindet. Routinetätigkeiten wie Rasieren, Glätten des Hemdkragens oder Binden eines Knotens in einer Krawatte können den Sinusreflex aktivieren, der eine vorübergehende Herzasystole (Fehlen einer Systole (Herzkontraktion)) sowie eine Hypotonie verursacht. Dies führt zu zerebraler Hypoperfusion und Ohnmacht..
  • Situation. Es gibt viele verschiedene Situationen, die mit einem erzwungenen Ausatmen verbunden sind, wenn die Stimmritze geschlossen ist. All dies führt zu einem Druckanstieg in der Brust, der die Rückführung von venösem Blut zum Herzen verhindert. Dies führt zu einer Abnahme des Schlagvolumens und folglich des systemischen arteriellen Drucks. Rezeptoren in der Karotissinus „erkennen“ den Druckabfall und stimulieren, um das Ungleichgewicht auszugleichen, das sympathische System, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und der Vasokonstriktion führt. Die Synkope ist in dieser schnellen Abfolge von Ereignissen das Ergebnis eines Druckabfalls, der durch einen Rückgang des Schlagvolumens verursacht wird. Die Situationen, die diese Art von Ohnmacht am häufigsten verursachen, sind Husten, Niesen, Anstrengung beim Stuhlgang, Urinieren, Schlucken, Sport treiben, Gewichtheben, nach dem Essen usw..

Orthostatische Hypotonie. Orthostatische Hypotonie soll sein, wenn innerhalb weniger Minuten nach dem Übergang in eine aufrechte Position aus einer Rückenlage der systolische Druck in der Arterie um mehr als 20 mm Hg abnimmt. Dieser Zustand ist bei älteren Menschen recht häufig..

Es basiert häufig auf dem folgenden Mechanismus:

Wenn Sie sich in eine aufrechte Position bewegen, bewegt sich unter dem Einfluss der Schwerkraft etwa ein Liter Blut von der Brust zu den Beinen. Diese Situation bestimmt eine signifikante Abnahme des venösen Rückflusses zum Herzen und infolgedessen eine Abnahme des Schlagvolumens, da die Herzhöhlen nicht vollständig gefüllt sind. Dies führt zu einer Abnahme des Schlagvolumens und des Blutdrucks..

Unter physiologischen Bedingungen reagiert der Körper durch verschiedene Gegenmaßnahmen auf solche Situationen. Bei älteren Menschen ist dieser subtile Mechanismus jedoch beeinträchtigt (neurovegetatives Versagen), und daher erfolgt keine Wiederherstellung des normalen Drucks, was zu Ohnmacht führen kann.

Neurovegetatives Versagen wird durch verschiedene Erkrankungen verursacht. Die häufigsten sind:

  • Parkinson-Krankheit. Degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems - kann das autonome Nervensystem und damit das sympathische Nervensystem beeinflussen und verändern.
  • Diabetische Neuropathie. Es ist eine Komplikation von Diabetes, die das periphere Nervensystem schädigen kann..
  • Amyloid-Neuropathie. Die Degeneration des autonomen und peripheren Nervensystems erfolgt durch Mutation eines im Blut zirkulierenden Proteins (Transthyretin). Das veränderte Protein setzt sich ab und bindet sich an das Gewebe des autonomen Nervensystems und führt zu einem neurovegetativen Versagen.
  • Alkohol- und Opiatmissbrauch. Alkohol und Opiumderivate stören das sympathische Nervensystem.
  • Medikamente. ACE-Hemmer für arterielle Hypertonie, Alpha-Blocker für Hypertonie und Prostatahypertrophie, trizyklische Antidepressiva usw. kann insbesondere bei älteren Menschen Ohnmacht verursachen.
  • Eine orthostatische Hypotonie gefolgt von einer Synkope aufgrund eines neurovegetativen Versagens kann aus einer Hypovolämie resultieren. Jene. eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, die den Mangel an venösem Rückfluss bestimmt.

Synkope bei Herzrhythmusstörungen. Herzrhythmusstörungen sind Anomalien im normalen Herzrhythmus. Bei diesen Anomalien kann das Herz schneller (Tachykardie) oder langsamer (Bradykardie) schlagen. Beide Anomalien können eine verminderte zerebrale Perfusion und damit eine Synkope verursachen..

Einige der Krankheiten, die am häufigsten Herzrhythmusstörungen verursachen, sind unten aufgeführt.

  • Pathologische Sinustachykardie. Erhöhte Pulsation aus verschiedenen Gründen (Fieber, Anämie, Überfunktion der Schilddrüse) über 100 Schläge pro Minute.
  • Ventrikuläre Tachykardie. Eine Erhöhung des Herzschlags um mehr als 100 Schläge pro Minute mit der Bildung elektrischer Signale von Muskelkontraktionen außerhalb des Herzens, dh des Sinusknotens. Was gibt Verstöße in der Reduzierung.
  • Pathologische Sinus Bradykardie. Senkung der Herzfrequenz unter 60 Schläge pro Minute. Kann viele Gründe haben - Hypothyreose, Erkrankungen des Sinusknotens (der Teil des Herzens, der Impulse erzeugt) usw..

Ohnmacht durch Herz- oder Herz-Lungen-Erkrankungen. Sie sind heterogen, werden jedoch durch eine Abnahme des Blutausstoßes und infolgedessen durch eine Abnahme der zerebralen Perfusion bestimmt..

  • Herzkrankheit. Jene. Herzklappenstörungen. Bestimmt die unvollständige Füllung von Herzhöhlen und folglich eine Abnahme des Schlagvolumens und damit eine Abnahme des Perfusionsdrucks.
  • Herzinfarkt. Herzgewebenekrose durch Ischämie aufgrund einer Blockade einer der Herzarterien.
  • Hypertrophe Kardiomyopathie. Schwächung des Muskelgewebes des Herzens. Dieser Zustand führt zu einem Funktionsverlust des Herzens und kann sich in einigen Fällen als plötzliche Ohnmacht manifestieren..
  • Pulmonale Hypertonie. Erhöhter Druck in der Lungenarterie, die den rechten Ventrikel des Herzens mit der Lunge verbindet und venöses Blut transportiert. Ein Druckanstieg tritt aufgrund eines Anstiegs des Widerstands der Lungengefäße oder im Falle einer Embolie auf.

Zerebrale Durchblutungsstörungen. Verursacht durch zerebrale Perfusion (verminderte Durchblutung), wenn die Durchblutung in einem Gefäß blockiert ist, das Gehirn und Gliedmaßen versorgt.

Diagnose der Ohnmachtsursachen

Da die Synkope plötzlich auftritt, in der Größenordnung von wenigen Sekunden nur sehr wenig anhält und schnell und spontan spurlos verschwindet, ist davon auszugehen, dass es sehr schwierig sein wird, eine korrekte Diagnose zu stellen. Das heißt, die Ursache zu finden, die den Bewusstseinsverlust verursacht. All dies bedeutet, dass der Patient in vielen Situationen einen langen diagnostischen Kurs durchlaufen muss. Ein Prozess, der nicht immer zu einer genauen Ursache führt.

Eine der diagnostischen Methoden ist die Ausschlusstechnik. Dafür:

  • Studieren Sie die Krankengeschichte. Die Krankengeschichte des Patienten und mögliche Assoziation mit Bewusstlosigkeit.
  • Untersuchung eines Patienten mit Blutdruckmessung sowohl in Rückenlage als auch in orthostatischer (stehender) Position.
  • EKG zur Überprüfung auf Anomalien in der Entwicklung des Herzens.

Am Ende dieser ersten Phase werden die erhaltenen Daten konsolidiert und spezifischere Studien vorgeschrieben:

  • Doppler-Ultraschall des Herzens. Um zu sehen, wie Muskeln in Aktion arbeiten, zusammen mit Ventilen, die die Hohlräume schließen.
  • Holter Blutdrucktest. Beurteilung von Änderungen der Blutdruckwerte über 24 Stunden.
  • Holter EKG. Zur Beurteilung der Herzfrequenz während des Tages.
  • Übungs-EKG. Tests auf Erkrankungen der Herzkranzgefäße, die den Bereich der Blutabgabe verringern können.

Wie man jemanden rettet, der in Ohnmacht gefallen ist

Die Behandlung der Synkope hängt natürlich von der Ursache ab, und im Allgemeinen sollten Versuche unternommen werden, nachfolgende Rückfälle zu vermeiden..

Wenn die Synkope auf somatischen Erkrankungen beruht, muss sie direkt behandelt werden. Wenn die Krankheit geheilt ist, verschwindet das Problem der Ohnmacht. Alternativ müssen chronische Pathologien kontrolliert werden.

Wenn Ohnmacht durch Arrhythmie verursacht wird, können Sie einen Herzschrittmacher installieren, der den Herzschlag normalisiert.

Wenn eine Ohnmacht aufgrund einer schweren Hypovolämie auftritt, können intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden.

Wenn Sie sich in eine Bauchlage bewegen, können Sie normalerweise zu einem Bewusstseinszustand zurückkehren. Es wird auch empfohlen, dass das Opfer:

  • auf dem Boden auf dem Bauch liegen;
  • hob seine Beine an, damit unter dem Einfluss der Schwerkraft Blut zum Gehirn fließen würde.
  • blieb liegen, bis er sich vollständig erholt hatte.

Wenn der Patient schnell in eine aufrechte Position gebracht wird, kann eine weitere Ohnmacht auftreten..

Wenn der Bewusstseinsverlust mehrere Minuten anhält, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen..

Prognose und mögliche Folgen

Außer in Fällen schwerer Herzerkrankungen, die das Leben des Patienten gefährden können, ist die Prognose im Allgemeinen positiv.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der Synkope um eine gutartige Erkrankung, sodass sie möglicherweise nicht als echte Krankheit angesehen werden kann. Als solches schadet es dem Opfer nicht. Dies ist leider nicht immer der Fall. Zu einem Bewusstseinsverlust gehört der Verlust der aufrechten Position, begleitet von einem plötzlichen, ungeschickten Sturz, der häufig zu schweren Verletzungen führt, insbesondere bei älteren Menschen.

Weitere Informationen Über Migräne