Antworten zum Test: Stadien der Wundentwicklung

⚑ Bestellen Sie das Schreiben von Schülerpapieren!

Wenn Sie Schwierigkeiten bei der Vorbereitung der studentischen Arbeit haben, können Sie deren Umsetzung von den Spezialisten unseres Unternehmens anvertrauen. Wir garantieren, dass die Bestellung pünktlich und fehlerfrei ausgeführt wird!

Testfrage: Bedingungen für die Wundheilung in erster Linie

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] die Kanten sind glatt und berühren sich gut

[falsche] Kanten sind uneben, es gibt eine erhebliche Lücke zwischen ihnen

[falsche] Wundunterdrückung

[falsch] Fremdkörper in der Wunde

Testfrage: Das gefährlichste Symptom einer Verletzung

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] Blutung

[falsch] Hautfehler

[falsche] Funktionsstörung des geschädigten Körperteils

Testfrage: Die Art der Wunden, bei denen Knochenschäden am wahrscheinlichsten sind

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] gehackt

Testfrage: Bei Wundunterdrückung,

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] Schnittkanten

[falsch] Komprimierung anwenden

[rechts] Um die Wundränder zu trennen, überarbeiten und die Drainage einführen

[falsch] um das PHO auszuführen

Testfrage: Drainage wird in eine eitrige Wunde für injiziert

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] Beschleunigung der Epithelisierung

[falsch] Blutungen stoppen

[wahr] Sicherstellung des Abflusses der Entladung

[falsch] Tamponade funktioniert

Testfrage: Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung

Wähle die richtige Antwort:

[wahre] retrograde Amnesie

[falsch] erhöhte Reflexe

Testfrage: Bei einer Hirnverletzung ist das Bewusstsein am häufigsten

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] geht nach der "Lichtlücke" verloren

[falsch] geht für einige Sekunden oder Minuten verloren

[wahr] für eine lange Zeit verloren

Testfrage: Für ein subdurales Hämatom des Schädels ist es notwendig

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] Drogen injizieren

[falsch] Sondenernährung vorschreiben

[falsche] Bluttransfusion

[richtig] Kraniotomie durchführen

Testfrage: Ergebnis einer Lumbalpunktion bei intrakraniellem Hämatom

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] keine Änderungen

[falsch] Beimischung von Eiter

[wahr] Blutung

Testfrage: Zur Vorbeugung und Bekämpfung von Hirnödemen verwenden

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] Dehydrationstherapie

Testfrage: Eine Wunde, die während der Behandlung eitert, heißt

Wähle die richtige Antwort:

[false] ursprünglich infiziert

[wahr] sekundär infiziert

Testfrage: Art der Narbe bei der Wundheilung mit primärer Absicht

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] dünne Kosmetik

[falsch] grob weit

[falsch] Gewebe deformieren

Testfrage: "Brillensymptom" wird beobachtet, wenn

Wähle die richtige Antwort:

[falsche] Gehirnerschütterung

[falsch] verletztes Gehirn

[wahr] Bruch der Schädelbasis

[falsche] Kompression des Gehirns

Testfrage: Längerer Bewusstseinsverlust, wiederholtes Erbrechen, fokale Symptome werden bei beobachtet

Wähle die richtige Antwort:

[wahres] verletztes Gehirn

[falsche] Gehirnerschütterung

[falsche] Kompression des Gehirns

[falsch] Schädelbasisbruch

Testfrage: Bei Nasenbluten aufgrund eines Bruchs der Schädelbasis ist Folgendes erforderlich:

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] vordere Tamponade durchführen

[falsch] hintere Tamponade durchführen

[falsch] vordere und hintere Tamponade durchführen

[rechts] Blut aus den Nasengängen zu saugen

Testfrage: Die Reposition von Fragmenten wird durchgeführt, wenn

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] jede Verschiebung von Fragmenten

[falsche] subperiostale Frakturen

[falsch] offene Frakturen

Testfrage: Interposition ist

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] falsche Gelenkbildung

[falsche] Verschiebung von Knochenfragmenten

[wahr] Verletzung von Weichteilen zwischen Knochenfragmenten

[falsch] Schraubenbruch

Testfrage: Bei elektrischen Verletzungen nein

Wähle die richtige Antwort:

[wahr] erhöhte Körpertemperatur

[falsch] erhöhter Blutdruck

[falsche] Schließmuskellähmung

[falsch] krampfhafte Muskelkontraktion

Testfrage: Wird nicht zur Behandlung einer Fraktur des Schlüsselbeins verwendet

Wähle die richtige Antwort:

[falsch] Delbe klingelt

[falsch] Gipsabdruck

[rechts] "Fliesen" Klebebandage

⚑ Verwalten Sie, um eine Bestellung mit einem Rabatt aufzugeben!

Wenn Sie innerhalb von 5 Minuten eine Bewerbung auf der Website einreichen, erhalten Sie einen garantierten Rabatt. Wenn die Zeit abgelaufen ist, verschwindet der Knopf, also beeilen Sie sich!

Operationstests. Schadenssyndrom. Teil II. Fragen 51-96

Final State Certification (IGA)
Disziplin / Thema: Chirurgie / Schadenssyndrom

Siehe auch andere chirurgische Tests und den ersten Teil der Fragen zu chirurgischen Tests für das Verletzungssyndrom auf unserer Website
Nr. 51
* 1 - eine richtige Antwort
Primäre chirurgische Behandlung einer Wunde ist
1) Entfernung der Kanten, des Bodens und der Wände der Wunde, gefolgt von Nähen
2) Waschen der Wunde
3) Entfernung von Blutgerinnseln und Fremdkörpern aus der Wunde
4) das Auferlegen von Sekundärnähten auf die Wunde
! 1
Nr. 52
* 1 - eine richtige Antwort
Wundsymptom
1) Crepitus
2) klaffende Kanten
3) Schwankung
4) pathologische Mobilität
! 2
Nr. 53
* 1 - eine richtige Antwort
Bedingungen für die Wundheilung in erster Linie
1) glatte Kanten, guter Kontakt
2) die Kanten sind uneben, es gibt eine signifikante Lücke zwischen ihnen
3) Wundunterdrückung
4) Fremdkörper in der Wunde
! 1
Nr. 54
* 1 - eine richtige Antwort
Das gefährlichste Symptom einer Verletzung
1) Blutung
2) Infektion
3) Hautfehler
4) Funktionsstörung des geschädigten Körperteils
! 1
Nr. 55
* 1 - eine richtige Antwort
Die Art der Wunden, bei denen Knochenschäden am wahrscheinlichsten sind
1) Patchwork
2) gehackt
3) abgebrochen
4) schneiden
! 2
Nr. 56
* 1 - eine richtige Antwort
Bei Eiterung der Wunde ist es notwendig
1) die Kanten herausschneiden
2) eine Kompresse anlegen
3) Verdünnen Sie die Wundränder, nehmen Sie eine Revision vor und führen Sie eine Drainage ein
4) PHO durchführen
! 3
Nr. 57
* 1 - eine richtige Antwort
Die Drainage in eine eitrige Wunde wird für eingeführt
1) Beschleunigung der Epithelisierung
2) Blutungen stoppen
3) Sicherstellen des Abflusses der Entladung
4) Werke der Tamponade
! 3
Nr. 58
* 1 - eine richtige Antwort
Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung
1) retrograde Amnesie
2) Anisokorie
3) erhöhte Reflexe
4) Schlaflosigkeit
! 1
Nr. 59
* 1 - eine richtige Antwort
Bei einer Hirnverletzung ist das Bewusstsein am häufigsten
1) geht nach dem "Lichtintervall" verloren
2) geht für einige Sekunden oder Minuten verloren
3) klar
4) ist für eine lange Zeit verloren
! 4
Nr. 60
* 1 - eine richtige Antwort
Bei einem subduralen Hämatom des Schädels ist dies erforderlich
1) Drogen injizieren
2) Sondenernährung verschreiben
3) Bluttransfusion
4) Kraniotomie durchführen
! 4
Nr. 61
* 1 - eine richtige Antwort
Das Ergebnis einer Wirbelsäulenpunktion mit intrakraniellem Hämatom
1) keine Änderungen
2) eine Beimischung von Eiter
3) Beimischung von Blut
4) Flocken
! 3
Nr. 62
* 1 - eine richtige Antwort
Verwenden Sie zur Vorbeugung und Bekämpfung von Hirnödemen
1) Sauerstofftherapie
2) Physiotherapie
3) Dehydrationstherapie
4) Barotherapie
! 3
Nr. 63
* 1 - eine richtige Antwort
Eine Wunde, die während der Behandlung eitert, wird genannt
1) aseptisch
2) anfänglich infiziert
3) sekundär infiziert
4) mikrobiell kontaminiert
! 3
Nr. 64
* 1 - eine richtige Antwort
Lokales Zeichen der Wundunterdrückung
1) lokaler Temperaturanstieg
2) blasse Haut
3) subkutanes Emphysem
4) nachlassender Schmerz
! 1
Nr. 65
* 1 - eine richtige Antwort
Narbentyp während der Wundheilung mit primärer Absicht
1) dünne Kosmetik
2) grob breit
3) Verformen des Gewebes
4) hypertrophe
! 1
Nr. 66
* 1 - eine richtige Antwort
Das "Symptom einer Brille" wird beobachtet, wenn
1) Gehirnerschütterung
2) Hirnverletzung
3) Bruch der Schädelbasis
4) Kompression des Gehirns
! 3
Nr. 67
* 1 - eine richtige Antwort
Längerer Bewusstseinsverlust, wiederholtes Erbrechen, fokale Symptome werden bei beobachtet
1) Hirnverletzung
2) Gehirnerschütterung
3) Kompression des Gehirns
4) Bruch der Schädelbasis
! 1
Nr. 68
* 1 - eine richtige Antwort
Bei Nasenbluten aufgrund eines Bruchs der Schädelbasis
1) vordere Tamponade durchführen
2) hintere Tamponade durchführen
3) Tamponade anterior und posterior durchführen
4) Blut aus den Nasengängen saugen
! 4
Nr. 69
* 1 - eine richtige Antwort
Fragmente werden neu positioniert, wenn
1) Zwischenschaltung
2) jede Verschiebung von Fragmenten
3) subperiostale Frakturen
4) offene Frakturen
! 2
Nr. 70
* 1 - eine richtige Antwort
Interposition ist
1) die Bildung eines falschen Gelenks
2) Verschiebung von Knochenfragmenten
3) Verletzung von Weichteilen zwischen Knochenfragmenten
4) Helixbruch
! 3
Nr. 71
* 1 - eine richtige Antwort
Es wird keine elektrische Verletzung beobachtet
1) erhöhte Körpertemperatur
2) Anstieg des Blutdrucks
3) Schließmuskellähmung
4) Krampfmuskelkontraktion
! 1
Nr. 72
* 1 - eine richtige Antwort
Wird nicht zur Behandlung einer Fraktur des Schlüsselbeins verwendet
1) Delbe klingelt
2) Metallosteosynthese
3) Gipsabdruck
4) "Fliesen" Klebeband
! 4
Nr. 73
* 1 - eine richtige Antwort
Die erzwungene Position der Extremität und die Deformität im Schultergelenk sind charakteristisch für
1) blaue Flecken
2) Arthritis
3) Versetzung
4) Tumoren
! 3
Nr. 74
* 1 - eine richtige Antwort
Im Falle einer elektrischen Verletzung ist dies erforderlich
1) krampflösende Mittel einführen
2) Legen Sie einen aseptischen Verband an
3) Stoppen Sie den Einfluss des Stroms auf das Opfer
4) Aminophyllin eingeben
! 3
Nr. 75
* 1 - eine richtige Antwort
Bei blauen Flecken ist es zunächst notwendig
1) eine wärmende Kompresse auftragen
2) einen Eisbeutel auftragen
3) eine Massage bekommen
4) Das Gelenk durchstechen
! 2
Nr. 76
* 1 - eine richtige Antwort
Der Wundverband bietet nicht
1) optimale physische Umgebung
2) freier Gasaustausch
3) Bakterienbarriere
4) Schmerzlinderung
! 4
Nr. 77
* 1 - eine richtige Antwort
Die Position des Patienten auf einer harten Oberfläche mit gebeugten Beinen an den Knie- und Hüftgelenken, mit gespreizten Oberschenkeln und der Rolle unter den Kniegelenken wird dem Opfer mit Verdacht empfohlen
1) traumatische Hirnverletzung
2) Wirbelsäulenverletzung
3) Fraktur der Beckenknochen
4) Fraktur der unteren Extremitäten
! 3
Nr. 78
* 1 - eine richtige Antwort
Im Falle einer Verletzung wird empfohlen, topisch kalt aufzutragen
1) 30 min.
2) 6 Stunden.
3) 2 Tage
4) 7 Tage
! 1
Nr. 79
* 1 - eine richtige Antwort
Bei Knochenbrüchen ist es am besten zu verwenden
1) Verband
2) Gummi
3) dicker Stoff
4) eine Tafel
! 4
Nr. 80
* 1 - eine richtige Antwort
Ein sicheres Zeichen für einen Schock ist
1) Abfall des arteriellen systolischen Drucks
2) Bewusstlosigkeit
3) Blutungen
4) Blässe der Haut
! 1
Nr. 81
* 1 - eine richtige Antwort
Grundregel der Schiene
1) nur an der Stelle der Fraktur
2) mit der Erfassung des Gelenks oberhalb der Frakturstelle
3) mit der Erfassung des Gelenks unterhalb der Frakturstelle
4) mit der Erfassung von mindestens 2 Gelenken oberhalb und unterhalb der Frakturstelle
! 4
Nr. 82
* 1 - eine richtige Antwort
Das klinische Symptom einer Weichteilverletzung ist
1) Knochenknirschen
2) erzwungene Position der Extremität
3) Blutung aus der Wunde
4) Hämatom
! 4
Nr. 83
* 1 - eine richtige Antwort
Beim Dehnen der Bänder des Gelenks ist dies zunächst erforderlich
1) Legen Sie einen festen Verband an
2) strecken Sie das Glied
3) Wenden Sie Wärme auf den beschädigten Bereich an
4) Blutungen stoppen
! 1
Nr. 84
* 1 - eine richtige Antwort
Management von Rippenfrakturen ohne Schädigung der Brustorgane
1) Anästhesie, Transport in einer halb sitzenden Position
2) Anlegen eines kreisförmigen Verbandes
3) das Auferlegen eines Okklusivverbandes
4) Transportbus überlagern
! 1
Nr. 85
* 1 - eine richtige Antwort
Subkutanes Emphysem weist auf eine Schädigung hin
1) Herzen
2) Lunge
3) Pharynx
4) Speiseröhre
! 2
Nr. 86
* 1 - eine richtige Antwort
Cramers Schiene wird bei Frakturen angewendet
1) Rippen
2) Gliedmaßenknochen
3) Beckenknochen
4) Wirbelsäule
! 2
Nr. 87
* 1 - eine richtige Antwort
Ein Patient mit einem angespannten Pneumothorax muss es zuerst sein
1) mechanische Belüftung
2) Operation
3) Pleurapunktion
4) Bronchoskopie
! 3
Nr. 88
* 1 - eine richtige Antwort
Ein Symptom für eine Verbrennung des Oropharynx und der Speiseröhre ist nicht
1) Dysphagie
2) Speichelfluss
3) das Auferlegen von Fibrin auf Schleimhäuten
4) trockener Mund
! 4
Nr. 89
* 1 - eine richtige Antwort
Führen Sie eine Untersuchung durch, um die Diagnose einer cicatricialen Verengung der Speiseröhre zu bestätigen
1) Röntgenaufnahme der Brust
2) Ösophagoskopie
3) Ultraschall
4) Radioisotopenforschung
! 2
Nr. 90
* 1 - eine richtige Antwort
Pathologische Frakturen bei Kindern sind mit nicht möglich
1) angeborene Zerbrechlichkeit der Knochen
2) Osteomyelitis
3) eitrige Arthritis
4) Osteosarkom
! 3
Nr. 91
* 1 - eine richtige Antwort
Das klinische Zeichen eines Knochenbruchs ist nicht
1) pathologische Mobilität
2) lokaler Schmerz
3) Hauthyperämie
4) Crepitus
! 3
Nr. 92
* 1 - eine richtige Antwort
Das Austreten von Liquor cerebrospinalis aus dem äußeren Gehörgang bei einem Patienten mit traumatischer Hirnverletzung ist ein Symptom
1) Gehirnkontusion
2) Gehirnerschütterung
3) Bruch des Schädelgewölbes
4) Bruch der Schädelbasis
! 4
Nr. 93
* 1 - eine richtige Antwort
Der optimale Zeitpunkt für die anfängliche chirurgische Behandlung der Wunde liegt bei
16 Stunden
2) 8 Stunden
3) 12 Stunden
4) 18 Stunden
! 1
Nr. 94
* 1 - eine richtige Antwort
Das Hauptsymptom einer Hirnverletzung
1) Kopfschmerzen
2) Schwindel
3) Temperaturanstieg
4) das Auftreten von fokalen Symptomen
! 4
Nr. 95
* 1 - eine richtige Antwort
Mediastinalwahl wird beobachtet, wenn
1) geschlossener Pneumothorax
2) Pneumothorax öffnen
3) Klappenpneumothorax
4) Mediostenitis
! 2
Nr. 96
* 1 - eine richtige Antwort
Zur Behandlung eitriger Wunden werden in der Hydratationsphase keine verwendet
1) Wundtamponade
2) Waschen mit Wasserstoffperoxid
3) Antibiotikatherapie
4) Verbände mit hypertonischen Lösungen
! 1

Was ist das Risiko einer Hirnverletzung und welche Hilfe kann dem Opfer geleistet werden??

Jeder starke Schlag auf den Kopfbereich kann das Gehirn verletzen, einschließlich der Fälle, in denen der Schädel intakt bleibt. Trotz der Tatsache, dass das Gehirn in weichen Membranen eingeschlossen ist und in der Liquor cerebrospinalis "schwimmt", ist es nicht zu 100% vor Trägheitsschocks gegen die innere Oberfläche des Schädels geschützt. Wenn der Schädel gebrochen ist, kann das Gehirn durch Knochenfragmente geschädigt werden..

Wenn sich ein Therapeut zum ersten Mal trifft und eine Krankengeschichte erstellt, wird er sich sicherlich fragen, ob es in der Anamnese seines neuen Patienten traumatische Hirnverletzungen gibt. Hirnschäden können sich jahrelang auf den emotionalen und mentalen Zustand eines Menschen, die Arbeit seiner inneren Organe und lebenswichtigen Systeme auswirken.

Arten von Hirnverletzungen und ihre Anzeichen

Nach Angaben des Forschungsinstituts. N.V. Sklifosovsky, in Russland sind die Hauptursachen für Hirnverletzungen Stürze aus großer Höhe (normalerweise betrunken) und Verletzungen, die bei kriminellen Handlungen erlitten wurden. Insgesamt machen nur diese beiden Faktoren etwa 65% der Fälle aus. Weitere 20% sind Verkehrsunfälle und Stürze aus großer Höhe. Diese Statistiken unterscheiden sich von den Weltstatistiken, in denen Verkehrsunfälle die Hälfte der Hirnverletzungen ausmachen. Weltweit erleiden jedes Jahr 200 von 10.000 Menschen Hirnverletzungen, und diese Zahlen steigen..

Gehirnerschütterung. Es tritt nach einer kleinen traumatischen Wirkung auf den Kopf auf und repräsentiert reversible funktionelle Veränderungen im Gehirn. Es tritt bei fast 70% der Opfer mit traumatischer Hirnverletzung auf. Eine Gehirnerschütterung ist durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet (aber nicht erforderlich) - von 1 bis 15 Minuten. Nach der Rückkehr ins Bewusstsein erinnert sich der Patient oft nicht an die Umstände des Vorfalls. Gleichzeitig kann er unter Kopfschmerzen, Übelkeit, seltener Erbrechen, Schwindel, Schwäche und Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel leiden. Diese Symptome klingen nach 5–8 Tagen spontan ab. Obwohl Gehirnerschütterungen als geringfügige Hirnverletzung angesehen werden, weist etwa die Hälfte der Betroffenen verschiedene Rückstände auf, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen können. Im Falle einer Gehirnerschütterung ist eine Untersuchung durch einen Neurochirurgen oder Neurologen erforderlich, der den Bedarf an CT oder MRT des Gehirns, Elektroenzephalographie, bestimmt. In der Regel ist im Falle einer Gehirnerschütterung kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, eine ambulante Behandlung unter Aufsicht eines Neurologen ist ausreichend.

Kompression des Gehirns. Tritt aufgrund von Hämatomen in der Schädelhöhle und einer Abnahme des intrakraniellen Raums auf. Es ist gefährlich, dass aufgrund der unvermeidlichen Verletzung des Hirnstamms die lebenswichtigen Funktionen der Atmung und des Blutkreislaufs gestört werden. Hämatome, die eine Kompression verursachen, müssen dringend entfernt werden.

Gehirnprellung. Schädigung der Gehirnsubstanz durch einen Schlag auf den Kopf, häufig mit Blutung. Kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Bei leichten Blutergüssen halten die neurologischen Symptome 2-3 Wochen an und verschwinden von selbst. Der mittelschwere Schweregrad ist durch psychische Störungen und vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen gekennzeichnet. Bei schweren Blutergüssen kann der Patient mehrere Wochen lang bewusstlos sein. Gehirnkontusionen, ihr Grad und Zustand während der Behandlung werden mittels Computertomographie diagnostiziert. Arzneimittelbehandlung: Neuroprotektoren, Antioxidantien, Gefäß- und Beruhigungsmittel, B-Vitamine und Antibiotika werden verschrieben. Gezeigte Bettruhe.

Axonale Verletzungen. Axone sind lange, zylindrische Auswüchse von Nervenzellen, die beim Aufprall auf den Kopf beschädigt werden können. Axonale Verletzungen sind multiple axonale Rupturen, die von mikroskopisch kleinen Gehirnblutungen begleitet werden. Diese Art der Hirnverletzung führt dazu, dass die kortikale Aktivität aufhört und der Patient ins Koma fällt, was Jahre dauern kann, bis das Gehirn wieder selbst arbeitet. Die Behandlung besteht aus der Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und der Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

Intrakranielle Blutung. Ein Schlag auf den Kopf kann zur Zerstörung der Wand eines der Blutgefäße führen und zu einer lokalisierten Blutung in die Schädelhöhle führen. Der intrakranielle Druck steigt sofort an und das Gehirngewebe leidet. Symptome einer intrakraniellen Blutung sind scharfe Kopfschmerzen, Bewusstseinsdepressionen, Krampfanfälle und Erbrechen. Es gibt keine einheitliche Taktik zur Behandlung solcher Fälle. Je nach Bild werden medizinische und chirurgische Methoden kombiniert, um das Hämatom zu entfernen und zu beheben.

Folgen von Kopfverletzungen

Verschiedene Folgen einer Hirnverletzung können sich im Verlauf ihrer Behandlung, in der Rehabilitationsphase (bis zu sechs Monaten) und in der Langzeitphase (in der Regel bis zu zwei Jahren, möglicherweise jedoch länger) manifestieren. Zuallererst sind dies mentale und autonome Störungen, die das gesamte zukünftige Leben des Patienten verkomplizieren können: Veränderungen in Empfindlichkeit, Sprache, Sehen, Hören, Mobilität, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Verwirrung. Mögliche Entwicklung von posttraumatischen Formen der Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Hirnatrophie. Je schwerer die Verletzung ist, desto mehr negative Folgen hat sie. Viel hängt nicht nur von der richtigen Behandlung ab, sondern auch von der Rehabilitationsphase, in der der Patient allmählich zum normalen Leben zurückkehrt und die Möglichkeit besteht, den Beginn posttraumatischer Erkrankungen rechtzeitig zu verfolgen, um mit der Behandlung zu beginnen.

Es sind Geschichten über Fälle bekannt, in denen Hirnverletzungen dazu führten, dass beim Opfer neue Talente auftauchten - zum Beispiel eine Verbesserung der Fähigkeit, Fremdsprachen oder die exakten Wissenschaften, die bildenden Künste oder die Musik zu lernen. Dies wird als erworbenes Savant-Syndrom (erworbener Savantismus) bezeichnet. Oft basieren diese Fähigkeiten auf alten Erinnerungen - zum Beispiel könnte der Patient in der Schule eine Weile Chinesisch lernen, es vollständig vergessen, es aber nach einer Verletzung wieder sprechen und mit besserem Erfolg weiter lernen..

Erste Hilfe bei Kopfverletzungen

Jeder kann in eine Situation geraten, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung in der Nähe befindet. Wenn Sie die Regeln für die Erste Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar sein Leben retten.

  • Anzeichen einer schweren traumatischen Hirnverletzung sind Blutungen oder klare Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) aus der Nase oder dem Ohr oder Blutergüsse um die Augen. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, aber einige Stunden nach der Verletzung müssen Sie bei einem starken Schlag auf den Kopf sofort einen Krankenwagen rufen.
  • Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Atmung und Puls überprüft werden. In ihrer Abwesenheit sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Wenn es einen Puls und eine Atmung gibt, wird eine Person vor dem Eintreffen des Krankenwagens auf die Seite gelegt, damit ein mögliches Erbrechen oder eine versunkene Zunge sie nicht ersticken lässt. Sie können ihn nicht auf seine Füße pflanzen oder heben.
  • Bei einer geschlossenen Verletzung sollte Eis oder ein kaltes nasses Handtuch auf die Aufprallstelle aufgetragen werden, um eine Schwellung des Gewebes zu stoppen und Schmerzen zu lindern. Bei einer blutenden Wunde die Haut um sie herum mit Jod oder leuchtendem Grün schmieren, die Wunde mit einer Mullserviette verschließen und den Kopf vorsichtig verbinden.
  • Es ist strengstens verboten, Knochen-, Metall- oder andere Fremdkörperfragmente, die aus der Wunde herausragen, zu berühren oder zu entfernen, um Blutungen nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu beschädigen und nicht zu infizieren. In diesem Fall wird zuerst eine Mullrolle um die Wunde gelegt und dann ein Verband hergestellt..
  • Es ist möglich, das Opfer nur in Rückenlage ins Krankenhaus zu transportieren..

Im Krankenhaus wird eine Untersuchung durchgeführt, die Schwere des Zustands des Patienten bestimmt und diagnostische Verfahren vorgeschrieben. Bei offenen Wunden mit Knochenbrüchen oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitationsphase ist notwendig, um die Rückkehr der durch ein Trauma verlorenen Funktionen des Patienten zu maximieren und ihn auf das spätere Leben vorzubereiten. Internationale Standards schlagen folgende Rehabilitationsmaßnahmen für Hirnverletzungen vor:

  • Neuropsychologische Korrektur - zur Wiederherstellung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Kontrolle über Emotionen.
  • Arzneimitteltherapie - zur Wiederherstellung der Durchblutung des Gehirns.
  • Sprachtherapiekurse.
  • Verschiedene Arten der Psychotherapie - zur Linderung von Depressionen.
  • Aquatherapie, Stabilometrie, PNF-Therapie - zum Ausgleich von Bewegungsstörungen.
  • Physiotherapie (Magnetotherapie, transkranielle Therapie) - zur Stimulierung der Gehirnaktivität.
  • Diätnahrung - um Gehirnzellen mit allen essentiellen Aminosäuren zu versorgen.
  • Bereitstellung von körperlichem Komfort und aufmerksamer Pflege.
  • Familienberatung - um ein Umfeld des Verständnisses in der Familie zu schaffen.

Der optimale Zeitpunkt für den Beginn der Rehabilitationsbehandlung beträgt 3-4 Wochen ab dem Zeitpunkt der Kopfverletzung. Der größte Erfolg bei der Genesung kann in den nächsten 1,5 bis 2 Jahren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erzielt werden. Weitere Fortschritte werden sich verlangsamen.

Wo kann ich einen Rehabilitationskurs für Kopfverletzungen bekommen??

Rehabilitation ist in öffentlichen Krankenhäusern und Kliniken, Sanatorien, privaten oder öffentlichen Rehabilitationszentren möglich. Die am meisten debuggten Programme zur Genesung von Patienten nach Hirnverletzungen in privaten Rehabilitationszentren, wobei in jedem klinischen Fall ein individueller Ansatz garantiert ist, was wichtig ist.

So genießt beispielsweise das Rehabilitationszentrum der drei Schwestern ein hohes Ansehen, das einen multidisziplinären Ansatz zur Lösung der Probleme seiner Patienten während der Erholungsphase bietet. Hier wird ein gut koordiniertes Team qualifizierter Spezialisten zusammengestellt, dem Rehabilitologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Neuropsychologen und Krankenschwestern angehören..

Three Sisters ist ein Rehabilitationszentrum mit einer komfortablen Umgebung, ähnlich einem Krankenhaus. Vielmehr können wir über die Bedingungen eines komfortablen Hotels sprechen. Die Küche, das Interieur, das Territorium - alles hier trägt zu einer positiven Einstellung der Patienten zur Genesung bei. Der Aufenthalt im Zentrum wird „all inclusive“ bezahlt und beträgt 12.000 Rubel pro Tag, wodurch unnötige Sorgen für den Patienten und seine Familie über plötzliche Ausgaben vermieden werden.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Gehirnprellung

Eine Gehirnkontusion tritt infolge einer traumatischen Hirnverletzung auf. Gleichzeitig treten im Gehirn Nekrose-Bereiche (Gewebenekrose) unterschiedlicher Größe auf. Trauma wird oft mit einem geschlossenen Bruch der Schädelknochen kombiniert. Unter allen traumatischen Hirnverletzungen tritt in etwa 25% der Fälle eine Gehirnkontusion auf..

Je nach Größe und Art der Verletzung gibt es drei Schweregrade: leicht, mittelschwer und schwer. In 45% der Fälle haben die Opfer leichte Blutergüsse.

Am häufigsten treten Verletzungen in den Frontallappen des Gehirns auf. Prellungen unterscheiden sich von Gehirnerschütterungen dadurch, dass sie das Gehirngewebe schädigen. Laut Statistik haben Männer dreimal häufiger eine solche Verletzung als Frauen..

Entwicklungsmechanismus

Es gibt einen bestimmten Mechanismus für die Entwicklung von Gehirnkontusionen:

  • bewegliche Hemisphären. Das Gehirn von Medulla oblongata, Medulla und Varolian ist der Hirnstamm. Es ändert seine Position zwischen den Aufprall- und Gegenschlagzonen nicht, während die Hemisphären verschoben werden, was zu Schäden führt. Während des Aufpralls erhält der Hirnstamm keine Impulse von der Großhirnrinde, dies wird zur Ursache für Bewusstlosigkeit. Die bewusstlos verbrachte Zeit hängt von der Kraft des Schlags ab;
  • vorspannen. Während einer Verletzung verschiebt sich das Gehirn im Schädel. An der Stelle, an der der Schlag auftrat, steigt der Druck und die Gehirnstrukturen werden beschädigt (kleinere Blutungen und Schäden an Nervenzellen). In der Gegenschockzone nimmt der Druck ab und es bilden sich kleine mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume in der interzellulären Substanz und den Nervenzellen. Wenn der Aufprall sehr stark war, wird der niedrige Druck schnell durch hohen ersetzt, wodurch sie platzen, was zur Bildung ausgedehnter Schadenszonen führt. Infolge solcher Verletzungen sind große Bereiche des Gehirns betroffen;
  • hypodynamische Wirkung. Die Ventrikel des Gehirns sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt, die sich infolge eines Aufpralls schnell in eine bestimmte Richtung zu bewegen beginnt. Infolgedessen bilden sich punktuelle Blutungen. Sie treten fast immer auf, unabhängig davon, in welchem ​​Bereich der Schlag ausgeführt wurde..

Ursachen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Ursache einer Kopfverletzung eine traumatische Hirnverletzung. Der Hauptbegleitfaktor, der die Häufigkeit seines Auftretens beeinflusst, ist die Alkoholvergiftung. Ungefähr 20% der mit Blutergüssen diagnostizierten Personen tranken Alkohol.

Ursachen für traumatische Hirnverletzungen:

Das Opfer kann ein Fußgänger, Fahrer oder Beifahrer sein. Am häufigsten treten solche Verletzungen in der Herbst-Winter-Periode auf, wenn sich die Wetterbedingungen erheblich verschlechtern

In diesem Fall erleidet der Patient zu Hause oder auf dem Hof ​​außerhalb der Produktionsbedingungen eine mechanische Verletzung. Meistens - aufgrund der unachtsamen Ausführung von Aufgaben während der Reinigung oder Reparatur. Auch Haushaltsverletzungen treten auf, wenn Sie aus verschiedenen Höhen auf verschiedene Gegenstände fallen

Häufig treten Blutergüsse auf, wenn der Kopf mit einem stumpfen Gegenstand (Fledermaus, Stein, Stock oder Schlagring) getroffen wird. Eine solche Verletzung tritt auch auf, wenn das Opfer mit einer Faust geschlagen wird, während es mit dem Kopf auf einen harten Gegenstand oder auf den Boden fällt

Da der Kopf im ersten Lebensjahr bei Kindern der schwerste Teil des Körpers ist, kann es beim Sturz aus geringer Höhe zu Blutergüssen kommen. Oft haben Verletzungen unter zwei Jahren die Folgen verzögert

Traumatische Sportarten umfassen Kampfsport, Boxen, Skispringen, Radfahren usw. Sowohl Anfänger als auch Profisportler sind während des Trainings dem Risiko einer Kopfverletzung ausgesetzt.

Eine Verletzung kann im Laufe der Arbeit durch Nichtbeachtung von Sicherheitsmaßnahmen entstehen

Verletzungen während epileptischer Anfälle

Während eines epileptischen Anfalls kann eine Person aus ihrer eigenen Höhe auf den Boden oder einen festen Gegenstand fallen

Symptome einer Gehirnkontusion

Leichte Blutergüsse

Die häufigste Bluterguss ist geringfügig, was keine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Der Patient hat folgende Symptome:

  • Bewusstlosigkeit. Die Wahrscheinlichkeit, dieses Symptom zu entwickeln, liegt bei fast 100%. Infolge eines Traumas sendet die Großhirnrinde für eine Weile keine Impulse mehr an ihren Rumpf, wo sich die Struktur befindet, die für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich ist. Bei einer leichten Verletzung kann das Opfer zwischen 2 Minuten und einer Stunde bewusstlos sein.
  • Lethargie. Der Patient wird schläfrig und schwach. Eine Person kann zeitlich und räumlich schlecht orientiert sein, was einige Ungenauigkeiten zulässt.
  • Amnesie. Infolge pathologischer Störungen tritt beim Patienten ein Gedächtnisverlust auf. Amnesie kann retrograd (die Person vergisst die Ereignisse vor der traumatischen Hirnverletzung), anterograd (der Patient erinnert sich nach der Verletzung nicht mehr) oder gemischt sein. Traumatische Amnesie ist vorübergehend und das Gedächtnis kehrt normalerweise nach der Gewebereparatur zurück.
  • Kopfschmerzen. Anfänglich tritt es aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis und eines Anstiegs des Hirndrucks auf. In Zukunft ist die Ursache für Cephalalgie Ödeme und Entzündungen in den Bereichen, in denen die Strukturen des Gehirns geschädigt werden. Bei einer leichten Form von Blutergüssen können die Kopfschmerzen 2-3 Tage lang beobachtet werden, dann lassen sie allmählich nach;
  • Erbrechen. Das Erbrechenzentrum befindet sich im Hirnstamm. Vorübergehende Störungen verursachen Erbrechen, was keine Linderung bringt, da es nicht vom Zustand des Magen-Darm-Trakts abhängt. In unkomplizierten Fällen tritt Erbrechen normalerweise einmal auf, es tritt plötzlich auf und es gibt keine Übelkeit;
  • Schwindel. Es tritt als Ergebnis eines Schlags auf den Hinterkopf auf, wenn das Kleinhirn verletzt ist, was für die Fähigkeit verantwortlich ist, die Körperposition aufrechtzuerhalten. Auch dieser Bereich kann durch einen Gegenstoß beschädigt werden, wenn der Frontbereich betroffen ist. Es muss zwischen Benommenheit und Schwindel unterschieden werden (in diesem Fall hat der Patient keinen Blutdruckabfall, keine Verdunkelung der Augen und keine Schwäche der Beine).
  • Atemstörung. Vorübergehende Störungen des Atmungszentrums im Hirnstamm führen dazu, dass nach einer Verletzung die Atmung einer Person häufiger wird. In milden Fällen können sie innerhalb von 2-3 Tagen beobachtet werden und verschwinden dann;
  • Herzrhythmusstörungen. Sie sind das Ergebnis von Störungen des autonomen Nervensystems. Sehr oft steigt oder sinkt nach einer Verletzung die Herzfrequenz des Patienten und der Blutdruck steigt;
  • Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Der Grund dafür ist eine Schädigung der Nervenstrukturen, die für die Augenbewegung verantwortlich sind. Bei Blutergüssen des Gehirns des Opfers kann sich auch die Größe der Pupillen des rechten und linken Auges unterscheiden.
  • erhöhter Muskeltonus im Hinterkopf. Der Grund dafür ist die Niederlage der Arachnoidea und der weichen Membran des Gehirns. Infolgedessen entwickelt das Opfer ein Symptom ähnlich der Meningitis. Wenn Sie beim Kernig-Syndrom Ihr Bein am Knie beugen und zu sich bringen, können Sie das Kniegelenk nicht vollständig strecken. Dieses Symptom kann drei Wochen lang beobachtet werden, dann verschwindet es;
  • Brudzinskys Symptom. Wenn das Kinn gegen die Brust gedrückt wird, biegt sich das Kniegelenk reflexartig. Dieses Symptom wird auch als Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems bezeichnet. Es verschwindet von selbst nach 2-3 Wochen.

Mäßige Quetschung

In den meisten Fällen ist eine mäßige Gehirnkontusion mit einem Bruch der Knochen des Gewölbes oder der Schädelbasis verbunden. Gleichzeitig sind die neurologischen Symptome stärker ausgeprägt. Anzeichen einer solchen Verletzung sind:

  • Bewusstlosigkeit. Die Bewusstlosigkeit kann zwischen 10 Minuten und 6 Stunden dauern. In diesem Fall wird häufig spontanes Wasserlassen oder Stuhlgang beobachtet;
  • tiefe Lethargie, Quetschung. Der Patient ist zeitlich und räumlich verloren, beantwortet Fragen in einsilbigen Worten und kann nur die einfachsten Aktionen ausführen.
  • Starke Kopfschmerzen. Ein Bruch der Knochen der Schädelbasis führt zum Bruch der weichen Membran des Gehirns und der Blutgefäße in den Wänden, in denen sich eine große Anzahl von Schmerzrezeptoren befindet. Die Kopfschmerzen des Patienten können über einen langen Zeitraum bestehen bleiben.
  • Gedächtnisverlust. Der Patient kann sich mehrere Tage lang nicht erinnern, welche Ereignisse der Verletzung vorausgingen und was danach geschah. Dann kehrt die Erinnerung zurück.
  • Erbrechen. Kann mehrfach auftreten; bringt keine Erleichterung und ist nicht mit Übelkeit verbunden;
  • Atemstörung. Es wird häufig und oberflächlich, während es keine Verstöße gegen die Durchgängigkeit der unteren Atemwege gibt;
  • erhöhte Körpertemperatur. Bei mäßigen Blutergüssen im Gehirn hat der Patient eine subfebrile Körpertemperatur (innerhalb von 37,5 ° C). Dies ist auf eine Fehlfunktion des Hypothalamus zurückzuführen;
  • Tachykardie. Bei Hirnverletzungen treten häufig Herzrhythmusstörungen auf und der Blutdruck steigt an.
  • Sehbehinderung. Gehirnkontusionen mittlerer Schwere können von Nystagmus, Anisokorie sowie einer beeinträchtigten Augenbewegung begleitet sein.
  • meningeale Symptome. Oft haben Patienten Symptome von Brudzinski und Kernig sowie eine Parese der oberen und unteren Extremitäten. Diese Anzeichen bleiben 4-6 Wochen bestehen und verschwinden dann allmählich.

Schwere Quetschung

In etwa 7% der Fälle wird bei den Opfern eine schwere Gehirnkontusion diagnostiziert. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, der dringend ärztliche Hilfe erfordert. Eine solche Verletzung gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das menschliche Leben..

Symptome sind:

  • Bewusstlosigkeit. Die Bewusstlosigkeit kann mehrere Stunden bis mehrere Wochen dauern. Der Patient befindet sich im tiefen Koma, es ist unmöglich ihn aufzuwecken, er kann keine Schluckbewegungen ausführen und reagiert nicht auf Schmerzen. In den meisten Fällen kontrolliert er die Schließmuskeln nicht, so dass Urinieren und Stuhlgang unfreiwillig auftreten.
  • schwerwiegender Zustand nach dem Koma. Der Patient reagiert nur auf laute Geräusche und schläft fast die ganze Zeit. Während dieser Zeit gibt es auch keine Kontrolle über die Schließmuskeln.
  • Herzrhythmusstörungen. Das Opfer kann sowohl an Tachykardie (über 150 Schläge pro Minute) als auch an Bradykardie (weniger als 60 Schläge pro Minute) leiden. In diesem Fall steigt der Blutdruck auf 160-180 mm Hg. Kunst.;
  • Atemstörungen. Das Atmungszentrum ist betroffen, was zu einer Verstopfung der oberen Atemwege führt. Gleichzeitig werden Perioden tiefer und flacher Atmung durch Perioden Apnoe (völlige Atemnot) ersetzt.
  • erhöhte Körpertemperatur. Aufgrund von Störungen im Hypothalamus kann die Körpertemperatur des Patienten 39–40 ° C erreichen, was eine Gefahr für sein Leben darstellt. In einigen Fällen treten vor dem Hintergrund der Hyperthermie Krämpfe auf;
  • neurologische Zeichen. Eine schwere Prellung des Gehirns ist durch multiplen tonischen Nystagmus, bilaterale Verengung oder erweiterte Pupillen gekennzeichnet. Es gibt auch eine Verletzung des Muskeltonus, eine Lähmung und Parese der Gliedmaßen, generalisierte oder lokale Anfälle.

Erste Hilfe

Wenn ein Patient mit einer traumatischen Hirnverletzung gefunden wird, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Vor ihrer Ankunft ist es notwendig, eine Person mit einer Durchgängigkeit der Atemwege zu versorgen und sicherzustellen, dass das Erbrochene herauskommt und die Zunge nicht zurückwirft.

Dazu muss der bewusstlose Patient auf die Seite gelegt und mit einer stabilen Position versehen werden. Ich beuge den Unterarm am Ellbogengelenk und der Oberarm (in Bezug auf den Körper des Patienten) wird unter den Kopf gelegt. Auch der Unterschenkel ist gestreckt, der Oberschenkel am Knie gebeugt.

Bei Erbrechen muss die Mundhöhle mit in ein Tuch gewickelten Fingern gereinigt werden. Wenn ein Mensch bei Bewusstsein ist, kann er nicht aufstehen, er muss auf der Seite oder auf dem Rücken liegen.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, neurologischer Störungen und des Zustands der inneren Organe.

Die Diagnose für fokale Läsionen ist notwendigerweise bestimmt:

  • Seite: rechts, links, bilateral;
  • Lappenlokalisation: Temporal-, Frontal-, Parietal-, Occipitallappen, Kleinhirn usw.;
  • Beziehung zur Oberfläche der Hemisphären: basal, sagittal, konvexital, parasagittal.

Die Schwere der Verletzung wird durch die allgemeinen Symptome von Gehirn, Stamm und Fokus bestimmt. Eine Computertomographie wird durchgeführt, um das Ausmaß der Hirnschädigung zu bestimmen und zu bestimmen, wie sie behandelt werden soll..

Behandlung von Gehirnprellungen

Abhängig von der Schwere der Hirnverletzung kann die Behandlung konservativ oder chirurgisch durchgeführt werden.

Operative Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird in etwa 20% der Fälle durchgeführt, wenn das Gehirn infolge eines Ödems komprimiert wird oder sich die Position der Gehirnstrukturen ändert..

Traumatische Ödeme führen dazu, dass der Hirndruck, der nicht durch Medikamente reguliert wird, signifikant ansteigt und die neurologischen Symptome zunehmen. Dies ist ein Hinweis auf einen dringenden chirurgischen Eingriff..

Der Patient wird auch operiert, wenn seine inneren Organe beeinträchtigt sind oder die Quetschzone des Gehirngewebes zu groß ist. Hämatome mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm werden chirurgisch entfernt.

Um Zugang zu Hirngewebe zu erhalten, führt ein Neurochirurg eine Kraniotomie durch (macht Löcher in die Knochen)..

Konservative Therapie

Eine konservative Therapie wird durchgeführt, um sekundäre Hirnschäden zu beseitigen. Sie sind eine Folge eines Traumas und erhöhen das Todesrisiko sowie die Schädigung von Geweben und Blutgefäßen erheblich. In der konservativen Behandlung wird die Atemtherapie angewendet. Bei Atemstillstand und einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut des Patienten wird ein Beatmungsgerät verwendet.

Um die Auswirkungen von Verletzungen zu verringern, werden Medikamente verwendet, die das Volumen des verlorenen Blutes wiederherstellen, mit Sauerstoff sättigen und das Wasser-Salz-Gleichgewicht wiederherstellen..

Mit einem Anstieg des Hirndrucks über 21 mm Hg. Kunst. Verwenden Sie einen intraventrikulären Katheter, durch den die Liquor cerebrospinalis abgelassen wird. Eine Mannitollösung wird intravenös injiziert, wodurch der Hirndruck gesenkt werden kann.

Wenn bei diesen Manipulationen keine Auswirkungen zu erwarten sind, wird der Patient in ein künstliches Koma getaucht. In diesem Zustand ist die Großhirnrinde weniger anfällig für Schäden..

Um die Auswirkung von Sekundärschäden auf Nervenzellen zu verringern, werden Neuroprotektoren verwendet: Erythropoietin, Cerakson, Neuroxon, Gliaton. Sie werden unmittelbar nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus verabreicht. Diese Medikamente helfen dabei, die weiße und graue Substanz im Gehirn wiederherzustellen.

Folgen einer Hirnverletzung

Gewebeschäden können zur Entwicklung schwerwiegender Pathologien führen. Schwere traumatische Hirnverletzungen können nicht nur zu Behinderungen, sondern auch zum Tod führen.

Alle Folgen einer solchen Verletzung sind in drei klinische Formen unterteilt:

Infolge einer beeinträchtigten Absorption und Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit kann der Patient einen Hydrozephalus (Ansammlung von Cerebrospinalflüssigkeit), eine Porenzephalie (Bildung von Kanälen zwischen den Gehirnstrukturen und der Kammerhöhle), Zysten der Cerebrospinalflüssigkeit oder einen Pneumocephalus entwickeln. Typischerweise gehen diese Komplikationen mit einem erhöhten Hirndruck, epileptischen Anfällen, einer verminderten geistigen Leistungsfähigkeit und Gedächtnisstörungen einher.

Gefäßverletzungen führen häufig zum Auftreten von intrakraniellen Hämatomen, Blutungen und Aneurysmen. Infolgedessen hat eine Person Anfälle, Paresen, starke Kopfschmerzen, Psychosen und Sprachstörungen

Die Folge eines Traumas ist die Schädigung des Gewebes der weißen oder grauen Substanz, die zu einer posttraumatischen Atrophie des Gehirns führen kann, die aufgrund der Proliferation des Bindegewebes oder einer Entzündung der Dura Mater versiegelt. In einigen Fällen haben Patienten Schädeldefekte. Solche Pathologien führen häufig zur Entwicklung von Psychopathien, Parese des Gesichtsnervs, Blindheit und epileptischen Anfällen

Bei milderen Formen von Hirnverletzungen ist die Prognose oft günstig. In diesem Fall werden beim Patienten keine schwerwiegenden Folgen beobachtet..

Um die Entwicklung von Pathologien nach einer geringfügigen traumatischen Hirnverletzung zu verhindern, muss ein Arzt konsultiert werden..

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels an.

Craniocerebral Injury Tests

Eine Gehirnerschütterung unterscheidet sich von einer Quetschung

a) das Vorhandensein einer "Lichtlücke"

b) Mangel an fokalen Symptomen

c) das Vorhandensein eines erhöhten Blutdrucks

d) Schlafstörung

Ein charakteristisches Zeichen der Gehirnkompression

a) einmaliges Erbrechen

b) meningeale Symptome

im) "Klares Intervall"

d) kurzfristiger Bewusstseinsverlust unmittelbar nach einer Verletzung

Typische Manifestation einer Schädelbasisfraktur

und) Blutungen und Liquorrhoe aus Nase und Ohren

c) subkutanes Emphysem

d) Doppelsehen

Notfallversorgung für traumatische Hirnverletzungen ist zu verwenden

b) Antiemetika

im) Eisbeutel auf dem Kopf

Bei einer Hirnverletzung ist das Bewusstsein am häufigsten

a) geht nach dem "Lichtintervall" verloren

b) für einige Sekunden oder Minuten verloren geht

d) für eine lange Zeit verloren

Methode zur Behandlung des subduralen Hämatoms

a) Arzneimittelinjektion

b) Sondenernährung vorschreiben

c) Bluttransfusion

d) Kraniotomie

Das Ergebnis einer Wirbelsäulenpunktion mit intrazerebralem Hämatom

a) keine Änderungen

im) Anstieg des cerebrospinalen Flüssigkeitsdrucks

Verwenden Sie zur Vorbeugung und Bekämpfung von Hirnödemen

im) Dehydrationstherapie

9. Das "Symptom einer Brille" wird beobachtet, wenn

Eine Gehirnerschütterung

b) Hirnverletzung

im) Bruch der Schädelbasis

d) Kompression des Gehirns

Bei Nasenbluten aufgrund eines Bruchs der Schädelbasis

a) Führen Sie eine vordere Tamponade durch

b) eine hintere Tamponade durchführen

c) Tamponade anterior und posterior durchführen

d) Legen Sie einen Schlingenverband an

Das Austreten von Liquor cerebrospinalis aus dem äußeren Gehörgang bei einem Patienten mit traumatischer Hirnverletzung ist ein Symptom

a) Gehirnkontusion

b) Gehirnerschütterung

c) Bruch des Schädelgewölbes

d) Schädelbasisbruch

Das Hauptsymptom einer Hirnverletzung

Kopfschmerzen

c) Temperaturanstieg

d) das Auftreten von fokalen Symptomen

Situative Aufgaben

Problem Nummer 1

2 Stunden nach der Verletzung einen Rettungssanitäter zu einem 65-jährigen Mann rufen, der an Bluthochdruck leidet. Während ich die Treppe hinunterging, schlug ich mit dem Kopf gegen die Ecke des Hauses. Eine Stunde lang bewusstlos.

Besorgt über die zunehmenden Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot trat auf und begann zuzunehmen.

Bei Aufnahme: Der Patient ist bei Bewusstsein, aber fassungslos, die Kritik an seinem Zustand wird reduziert. Motorische Aufregung. Widersteht der Prüfung. Die Haut ist blass und mit kaltem Schweiß bedeckt. Die Atmung erfolgt intermittierend, 22 pro Minute. Puls 60 in einer Minute. BP 140/80 mm Hg Die Beweglichkeit der Augäpfel nach außen ist eingeschränkt, Nystagmus, Glätte der linken Nasolabialfalte.

1. Formulieren und begründen Sie die vermutete Diagnose.

2. Erzählen Sie uns von zusätzlichen physikalischen Forschungsmethoden, die zur Klärung der Diagnose und der Methodik für deren Implementierung erforderlich sind.

3. Erstellen Sie einen Algorithmus für die Notfallversorgung.

4. Erzählen Sie uns von den Diagnose- und Behandlungstaktiken in einem Krankenhaus.

5. Machen Sie ein Lumbalpunktionsset.

1. Diagnose: Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung. Gehirnprellung. Intrakranielle Blutungen.

Die Diagnose basiert auf:

a) Anamnese: Schädeltrauma, anhaltender Bewusstseinsverlust.

b) objektive Forschungsdaten: Vorhandensein von Anzeichen einer fokalen Schädigung der Gehirnstrukturen (Insuffizienz der Nerven des Abducens, Nystagmus, zentrale Parese des Gesichtsnervs, Steifheit der Hinterhauptmuskeln) und Symptome zunehmender zerebraler Symptome (psychische Störungen, Bradykardie, Atemversagen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen) Dies deutet auf einen fortschreitenden Anstieg des Hirndrucks hin.

Um die Diagnose zu klären

Es ist notwendig, Symptome einer Funktionsstörung der Seh- und Augennerven auszuschließen. Anisokorien, Schwächung oder mangelnde Reaktion der Pupillen auf Licht, Ptosis, Strabismus, Veränderungen im Gesichtsfeld (Verlust der Hälfte oder eines Viertels des Gesichtsfeldes) weisen auf die intrakranale Natur der Läsion hin.

Forschungsmethode für die Funktion des Sehnervs

Es ist wichtig, die Größe der Schüler zu beurteilen. Normalerweise hat die Pupille die Form eines Kreises mit einem Durchmesser von 3-3,5 mm, die Pupillen beider Augen sind gleich. Ungleichmäßige Pupillenbreite (Anisokorie) - kann bei traumatischen Hämatomen (epidural und subdural) beobachtet werden, eine breitere Pupille an der Seite des pathologischen Fokus ist etwas häufiger.

Methode zur Untersuchung der Reaktion von Schülern auf Licht

Direkte Reaktion der Pupillen auf Licht: Die Augen des Patienten sollten gleichmäßig beleuchtet sein. Es ist nicht akzeptabel, hell blinkendes, plötzliches Licht zu verwenden. Der Arzt bedeckt beide Augen des Patienten mit seinen eigenen Händen und entfernt dann schnell eine Hand vom Auge, was mit einer Verengung der Pupille einhergeht. Ebenso wird die direkte Reaktion der Pupille des anderen Auges untersucht..

Die freundliche Reaktion der Pupille ist die Verengung der Pupille eines unbeleuchteten Auges, d.h. Reaktion auf Lichtstimulation des gegenüberliegenden Auges.

Forschungstechnik: Ein Auge des Patienten wird mit einer Hand bedeckt und das andere leicht geöffnet. Nachdem der Untersucher die Hand vom geschlossenen Auge entfernt hat, wird auch beim leicht geöffneten Auge eine Verengung der Pupille beobachtet. Wenn Sie das Auge mit der Hand wieder schließen, dehnt sich die Pupille im halb geöffneten Auge aus.

Methode zur Bestimmung des Sichtfeldes

In Ermangelung einer Vorrichtung zur Bestimmung des Sichtfeldes - des Umfangs - kann eine Vorstellung vom Zustand des Sichtfelds unter Verwendung der "Steuer" - oder Fingermethode erhalten werden. Diese Methode ist die einfachste, aber nicht genaue und eignet sich nur zur Erkennung von groben Defekten im Gesichtsfeld..

Der Patient und der Untersucher sitzen sich in einem Abstand von 0,5 m gegenüber, und der Patient sitzt mit dem Rücken zum Licht und bedeckt sein rechtes Auge mit der Hand, und das Gesundheitspersonal - sein linkes, während es das rechte Auge untersucht - umgekehrt. Der Gesundheitsdienstleister sollte normale Gesichtsfeldgrenzen haben. Dann bewegt der Gesundheitspersonal die gespreizten Finger seiner Hand entlang der Mittellinie zwischen sich und dem Patienten von der Peripherie in die Mitte und bringt die Hand allmählich näher an die Mitte des Sichtfelds. Der Patient sollte den Moment angeben, in dem er das Erscheinen der Hand des Gesundheitspersonals im Sichtfeld bemerkt. Wenn er die Bewegungen gleichzeitig mit dem Ermittler markiert, hat sein Sichtfeld in dieser Richtung normale Grenzen..

3. Algorithmus zur Bereitstellung von Notfallversorgung:

Im Krankenwagen:

1. Kälte auf den Kopf auftragen, um den Widerstand des Gehirns gegen Hypoxie zu erhöhen;

2. eine Sauerstofftherapie mit 70% Sauerstoff durchzuführen, um eine Hypoxämie zu beseitigen;

3. Antihypoxika auftragen: (Verführung bis zu 4 ml IV);

4. Dehydrationstherapie beginnen (Dexamethason 1 mg / kg i.v., Lasix 4-12 ml i.v.), um die Phänomene des Hirnödems zu verringern;

5. Transport in ein neurochirurgisches Krankenhaus in Rückenlage mit Kopffixierung (Baumwollgaze-Ring).

Weitere Informationen Über Migräne