Ursachen für die Entwicklung von Trigeminusneuralgie, Methoden zur Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die HauptneurologieNeuralgie Ursachen der Trigeminusneuralgie, Methoden zur Diagnose und Behandlung der Krankheit

Trigeminusneuralgie ist eine der häufigsten Erkrankungen des peripheren Nervensystems, deren klinisches Hauptsymptom starke paroxysmale Schmerzen in den innervierten Bereichen des Gesichts sind. Für eine zeitnahe und wirksame Behandlung von Krankheitsprozessen müssen Sie eine Vorstellung von den Arten von Neuralgien, der Ätiologie ihrer Entwicklung, den Hauptsymptomen sowie modernen Diagnose- und Therapiemethoden haben.

Was ist Trigeminusneuralgie??

Der Trigeminus beginnt in der vorderen Zone des Pons Varoli, die sich in der Nähe der Kleinhirnstiele befindet. Es enthält 2 Arten von Wurzeln: große empfindliche und kleine Motoren. Diese Strukturen sind auf die Spitze der Schläfenknochen gerichtet..

Die Fasern der Motorwurzeln treten in Kombination mit dem dritten empfindlichen Ast durch die ovale Öffnung aus und verbinden sich dann mit dieser. In der Höhle der Höhle in der Nähe der Pyramidenknochen befinden sich die Strukturen des Wahnsinnsknotens. Sie verlassen die Trigeminusnervenäste.

Trigeminusneuralgie ist eine pathologische Erkrankung, bei der Schmerzen entlang der Nervenfasern festgestellt werden. Die Trigeminusnervenstrukturen sind an der Innervation der Orbitalzone, der Lippen, Wangen, des Zahnfleisches, der Kiefer und der Nase beteiligt..

Im Verlauf des Nervs zu den Innervationsbereichen durchlaufen die Äste verschiedene anatomische Strukturen, in denen sie gereizt und gequetscht werden können. In den meisten Fällen sind die Kieferäste betroffen. Neuralgie des Zweigs 1 ist äußerst selten..

Arten von Neuralgien

Alle Arten von Trigeminusneuralgie werden in zwei Arten unterteilt:

  1. Primäre Neuralgie. Es ist eine eigenständige Krankheit und entsteht durch Kompression von Nervenfasern oder Durchblutungsstörungen im betroffenen Bereich..
  2. Sekundäre Neuralgie. Seine Entwicklung ist auf das Vorhandensein von Begleiterkrankungen zurückzuführen. Unter ihnen sind gutartige und bösartige Neubildungen sowie schwere infektiöse Läsionen des Körpers am häufigsten..

Ursachen des Auftretens

Unter den Faktoren, die zur Bildung pathologischer Prozesse in den Nervenfasern führen, sind die häufigsten:

  1. Kompression von Nervenstrukturen an der Stelle ihres Austritts aus dem Schädel. Die Gründe hierfür sind meist traumatische Läsionen des Schläfenbeins, des Kiefers, posttraumatische Narben, angeborene Anomalien bei der Entwicklung des Knochengewebes, gutartige und bösartige Neubildungen, Gefäßpathologien, zerebrale Schlaganfälle, arterielle Hypertonie, Osteochondrose der Wirbelsäule, akute Infektionskrankheiten, sklerotische Läsionen der Myelinscheiden.
  2. Erkrankungen des Nervensystems. Dazu gehören Zerebralparese, Entzündung der Meningen der bakteriellen und viralen Ätiologie, Multiple Sklerose, Epilepsie, onkologische Prozesse und Enzephalopathie, die sich infolge von Kopftrauma, Hypoxie, infektiösen Läsionen und Stoffwechselstörungen entwickeln.
  3. Odontogene Faktoren. Darunter befinden sich Zahnflussmittel, Kieferverletzungen, die Folgen des Füllens und Entfernens von Zähnen sowie andere chirurgische Eingriffe im Gesichtsbereich..
  4. Exposition gegenüber viralen Agenzien. Poliomyelitis, Herpesviren und HIV können zu Trigeminusneuralgie führen.

Die Art des Schmerzes und die Hauptsymptome

Klinische Manifestationen bei Trigeminusneuralgie werden in mehrere Gruppen unterteilt - Schmerzsyndrom, Reflex- und Bewegungsstörungen sowie vegetativ-trophische Störungen. Der Schmerz ist intensiv und hat einen scharfen, paroxysmalen Charakter. Die Dauer der Krämpfe reicht von einigen Sekunden bis zu 4-5 Minuten. Sie können wie folgt lokalisiert werden:

  1. Augen-Ramus - Stirn, Nasenrücken, oberes Augenlid, innerer Augenwinkel, Kopfhaut, Nasennebenhöhle.
  2. Ramus maxillaris - Oberkiefer und Lippe, Zähne, Wangen, Sinus maxillaris, Unterlid, Nasenschleimhäute.
  3. Ramus mandibularis - untere Wangen, Lippen und Hals, Zähne, Hinterkopf, Kinn und vordere Oberfläche des Unterkiefers.

Reflex- und Bewegungsstörungen äußern sich in den meisten Fällen in Muskelkrämpfen. Während Anfällen ziehen sich die Muskelfasern der kreisförmigen Muskeln des Auges unwillkürlich zusammen, was die Entwicklung eines Blepharospasmus hervorruft. Diese Prozesse können sich auf die Kaumuskulatur und in fortgeschrittenen Fällen auf die gesamte Gesichtshälfte ausbreiten..

Vegetativ-trophische Störungen werden während Anfällen festgestellt und sind in den frühen Stadien der Entwicklung pathologischer Prozesse schlecht exprimiert. Mit der Zeit werden sie wahrnehmbarer und äußern sich in folgenden Symptomen:

  • Tränenfluss, Speichelfluss, laufende Nase;
  • Hyperämie der Haut;
  • trockene oder fettige Haut;
  • Schwellung des Gesichts;
  • Verlust der Wimpern.

Ohne rechtzeitige Behandlung bilden sich in den Strukturen des Thalamus Punkte schmerzhafter pathologischer Aktivität. Infolgedessen ändert sich die Art und Lokalisation des Schmerzes. Diese Phase ist durch folgende Zeichen gekennzeichnet:

  • Ausbreitung des Schmerzsyndroms im ganzen Gesicht;
  • Hyperästhesie der Haut;
  • das Auswachsen von Schmerzen aus einer paroxysmalen Natur in einen chronischen Verlauf;
  • Stärkung vegetativ-trophischer Störungen.

In den meisten Fällen wird Trigeminusneuralgie bei Menschen im Alter von 35 bis 45 Jahren diagnostiziert. Die rechte Gesichtshälfte ist am häufigsten betroffen. In 5-7% der Fälle ist die Krankheit bilateral. Eine Verschärfung pathologischer Prozesse ist typisch für die Herbst-Frühlingssaison.

Diagnose

Um die Krankheit zu diagnostizieren, müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Krankengeschichte, der Ergebnisse objektiver und neurologischer Untersuchungen gestellt. Das wichtigste diagnostische Kriterium ist das Vorhandensein von Triggerpunkten, die dem Verlauf der Nervenäste entsprechen. Um die Ätiologie pathologischer Prozesse zu klären, kann der Arzt instrumentelle Untersuchungsmethoden verschreiben:

  1. Magnetresonanzangiographie. Es wird verwendet, um Gefäßkompressionsläsionen zu erkennen. Der informative Wert der Technik ist bei Vorhandensein großer Gefäßschleifen oder Aneurysmen hoch.
  2. Computertomographie des Schädels. Mit seiner Hilfe wird der Schädel auf Veränderungen der Größe und Lokalisation von Knochenstrukturen untersucht. Es ermöglicht die Erkennung einer Verengung der Kanäle und Öffnungen, die das Tor für die Zweige des Trigeminusnervs bilden.
  3. Magnetresonanztomographie des Gehirns. Diese Technik wird verwendet, um das Vorhandensein von Massen als Ursache für die Kompression von Nervenfasern auszuschließen..

Die Neuralgie des Trigeminusnervs muss von der Prosopalgie der myogenen, vaskulären und psychogenen Ätiologie unterschieden werden. Das Vorhandensein vegetativer Störungen zeigt die vaskuläre Natur der Paroxysmen an. Psychogene Gesichtsschmerzen sind durch paroxysmalen Charakter und ein vielfältiges Muster von Schmerzempfindungen gekennzeichnet. Um rhinogene, ophthalmologische und odontogene Faktoren auszuschließen, sind Konsultationen eines HNO-Arztes, Augenarztes und Zahnarztes erforderlich..

Behandlungsmethoden

Die Therapie der Trigeminusneuralgie wird auf komplexe Weise durchgeführt. Zu diesem Zweck werden die folgenden Techniken verwendet:

  • Drogen Therapie;
  • chirurgische Eingriffe;
  • Physiotherapie;
  • Gesichtsgymnastik;
  • Rezepte für alternative Medizin.

Arzneimittelbehandlung

Die Wahl der Medikamente, Dosierungen und die Dauer ihres Einsatzes bei Trigeminusneuralgie liegt in der Verantwortung eines Neuropathologen. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung der Krankheit sind:

  • krampflösende Mittel und Muskelrelaxantien;
  • Antikonvulsiva;
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Schmerzmittel;
  • Vitaminkomplexe.

Antispasmodika und Muskelrelaxantien werden zur Behandlung von Neuralgien eingesetzt, die mit Multipler Sklerose verbunden sind. Sie entspannen die Muskeln und lindern Schmerzen. Die effektivsten Vertreter dieser Gruppen sind Sirdalud und Midocalm.

Sirdalud wird effektiv bei verschiedenen Formen der Trigeminusneuralgie eingesetzt. Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Schlafstörungen, Schwäche, Müdigkeit, ständige Schläfrigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit und Blutdruckabfall. Die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 12-24 mg. Es wird in 2-4 Dosen mit einer Pause in regelmäßigen Abständen aufgeteilt..

Mydocalm hat eine ähnliche medizinische Wirkung wie Sirdalud. Das Medikament wird dreimal täglich alle 8 Stunden eingenommen. Wenn die falsche Dosierung verschrieben wird, können Kopfschmerzen, ein Blutdruckabfall und ein Gefühl der Muskelschwäche auftreten. Bei Unverträglichkeit gegenüber den Wirkstoffen des Arzneimittels treten Juckreiz, Urtikaria, Übelkeit und Erbrechen auf.

Das wichtigste Antikonvulsivum bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie ist Fenlipsin. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Carbamazepin. Durch die Einnahme des Arzneimittels können Sie das Schmerzsyndrom, mögliche Krämpfe und Paroxysmen der Muskelfasern loswerden. Die Dosierung wird basierend auf dem Vorhandensein von Daten zu Gewicht, Alter und möglichen Begleiterkrankungen in der Anamnese des Patienten berechnet.

Die Verwendung des Arzneimittels in großen Dosen wird empfohlen, bis die Schmerzen durch eine weitere unterstützende Therapie vollständig beseitigt sind. Die häufigsten Nebenwirkungen der Fenlipsin-Behandlung sind Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Schläfrigkeit, Magen-Darm-Störungen und Muskelataxie..

Wenn während der Behandlung mit einem Arzneimittel keine Wirkung auftritt, kann ein Neurologe andere Arzneimittel verschreiben, die eine ähnliche Wirkung haben. Dazu gehören Lamotrigin, Baclofen, Gabapentin und Prebalgin.

Baclofen und Lamotrigin sind die Medikamente der Wahl bei Patienten mit Multipler Sklerose. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind gastralgische Störungen, Hypotonie, Schläfrigkeit, Schwindel und Entzug..

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verwendet, um entzündliche Prozesse zu eliminieren, die zur Kompression der Trigeminusnervenfasern geführt haben. Unter diesen werden am häufigsten Ibuprofen, Nimesulid und Indomethacin verwendet. Sie haben keine absoluten Kontraindikationen und haben auch eine geringe Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln..

Um akute Schmerzen im Kiefer, im Hinterkopf und in den Ohren zu lindern, werden Schmerzmittel verschrieben. In diesem Fall haben Dexalgin, Baralgin, Paracetamol die stärkste therapeutische Wirkung. Es wird empfohlen, sie nach den Mahlzeiten einzunehmen. Dies reduziert die Wirkung von Wirkstoffen auf die Magenschleimhaut. Die Verwendung von Mitteln dieser Gruppe ist bei Asthma bronchiale, chronischen Blutungen, Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Lebererkrankungen kontraindiziert.

B-Vitamine werden in Form von Tabletten oder Ampullen zur Injektion verschrieben. Als Haupttherapie wird empfohlen, Medikamente in Form von Injektionen und mit unterstützender Behandlung - in Form von Pillen oder Tabletten - zu verwenden. Eine Elektrophorese mit Vitaminen ist ebenfalls möglich.

Diese Gruppe von Fonds wird in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben. Vitamine können die Schwere des Schmerzsyndroms verringern, zur Wiederherstellung beschädigter Nervenfasern beitragen und auch die Wirksamkeit von Arzneimitteln erhöhen, die mit niedrigen Dosierungen verwendet werden. Dies ermöglicht es, die negativen Auswirkungen auf den Körper des Patienten zu reduzieren.

Die wirksamsten Zubereitungen von B-Vitaminen umfassen Neurobion, Milgamma, Neuromultivit und Kombilipen. Wenn sie eingenommen werden, können allergische Hautreaktionen, Arrhythmien und vermehrtes Schwitzen auftreten..

Die folgenden Gruppen können als Hilfsmedikamente verwendet werden:

  1. Gefäßfonds. Sie tragen zur Verbesserung der Mikrozirkulation bei, erhöhen die Stoffwechselaktivität und die schnelle Regeneration beschädigter Nervenfasern. Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Trigeminusneuralgie sind Actovegin und Pentoxifyllin..
  2. Antibakterielle und antivirale Mittel. Ihre Wirkung zielt auf die Bekämpfung pathogener Mikroorganismen ab, die zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Nervenstrukturen führten. Dazu gehören Cefotaxim, Cefuroxim, Ceftriaxon, Cycloferon, Acyclovir, Oseltamivir.
  3. Kortikosteroide. Mit ihrer Hilfe wird die Normalisierung der Mikrozirkulation und die Beseitigung von Ödemen in den Entzündungsherden erreicht. In dieser Gruppe werden Dexamethason und Prednisolon zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt..

Während der Erholungsphase ist die Ernennung von Neuromidin möglich. Es verbessert die Qualität der Leitung von Nervenimpulsen und fördert die Regeneration der betroffenen Fasern des Trigeminusnervs.

Operativer Eingriff

Wenn die konservative Behandlung der Krankheit keine Auswirkungen hat, verschreiben die Ärzte chirurgische Eingriffe. Hierzu werden folgende Manipulationsarten verwendet:

  • Dekompression von Nervenstrukturen;
  • Hochfrequenzzerstörung der betroffenen Fasern;
  • perkutane Entfernung des entzündeten Nervs.

Physiotherapie

Physiotherapieverfahren reduzieren die Schwere des Schmerzsyndroms und beschleunigen auch die Regenerationsprozesse der betroffenen Strukturen. Die wichtigsten Methoden der Physiotherapie bei Trigeminusneuralgie sind:

  • Elektrophorese;
  • Ultrahochfrequenzbehandlung;
  • Lasertherapie;
  • ultraviolette Bestrahlung;
  • Magnetfeldtherapie;
  • elektrische Ströme.

Gymnastik des Gesichts

Die Verwendung einer Reihe von Übungen zur Behandlung von Trigeminusneuralgie kann die Schwere von Schmerzattacken lindern und die Kompression der Zweige des Trigeminusnervs verringern. Darüber hinaus gibt es unter den positiven Effekten der Bewegungstherapie:

  • Verbesserung der Mikrozirkulation;
  • erhöhte Leitung von Nervenimpulsen;
  • Verhinderung der Entwicklung von Muskelverspannungen.

Sie müssen die Übungen vor einem Spiegel durchführen. Auf diese Weise können Sie den Prozess steuern. Der Komplex der Gesichtsgymnastik umfasst:

  • dreht und neigt den Kopf;
  • die Lippen in eine Röhre bringen und sich zu einem breiten Lächeln ausdehnen;
  • Zurückziehen der Wangen;
  • Ziehen von Luft in die Wangen mit weiterem Ausatmen durch einen schmalen Schlitz in den Lippen;
  • Augen schließen und öffnen;
  • Augenbrauen heben und senken.

Hausmittel

Die Verwendung alternativer Medizin wird nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt empfohlen. Bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie sind die wirksamsten Rezepte:

  1. Kompressen mit gekochten Rüben und schwarzem Rettichsaft. Dazu müssen Sie die Rüben kochen, vorsichtig auf einer groben Reibe reiben und mit schwarzem Rettichsaft über die Masse gießen. Sie können auch Lavendeltinktur und ätherisches Öl hinzufügen. Die resultierende Mischung wird in eine Verbandhülle gelegt und an der Seite der Entzündung in den Gehörgang gelegt oder an den Bereich gebunden, an dem am häufigsten Schmerzen festgestellt werden. Kompressionen werden eine Woche lang jeden Tag nachts durchgeführt. Danach müssen Sie 1-1,5 Monate Pause machen..
  2. Tee mit Honig und Kamille. Nachdem Sie das Produkt zubereitet haben, müssen Sie es in kleinen Schlucken in den Mund nehmen und 2-3 Minuten lang halten. Dies verringert die Schwere des Krankheitsbildes der Pathologie mit einer Schädigung der Ober- oder Unterkieferäste des Nervs.
  3. Lotionen mit Meerrettichwurzel. Eine Wurzel der Pflanze wird auf einer groben Reibe gerieben, wonach die resultierende Masse in ein kleines Stück Stoff oder Serviette gewickelt und auf den Entzündungsherd aufgetragen wird.

Prognose

Die rechtzeitige Überweisung an Spezialisten in 75% der Fälle gewährleistet eine vollständige Genesung. In Ermangelung einer angemessenen Therapie nimmt die Trigeminusneuralgie einen chronischen Verlauf an, was die Behandlung erheblich erschwert.

Trigeminusneuralgie beeinflusst den Allgemeinzustand des menschlichen Körpers praktisch nicht. In fortgeschrittenen Fällen kann es jedoch zu Paresen und Lähmungen bestimmter Muskelgruppen kommen, die eine Reihe sozialer und psychologischer Aspekte des Lebens des Patienten betreffen..

Verhütung

Die spezifische Prävention der Krankheit wurde nicht entwickelt. Unter den unspezifischen Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit sind die wirksamsten:

  • rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen, die das Risiko einer Trigeminusneuralgie erhöhen;
  • Kontrolle des Verlaufs bestehender chronischer Pathologien;
  • Vermeidung von Unterkühlung, Stress;
  • regelmäßige Verhärtung und Stärkung der Immunabwehr des Körpers;
  • einen aktiven Lebensstil führen, Freizeit an der frischen Luft verbringen;
  • Teilnahme an geplanten medizinischen Untersuchungen.

Wenn Sie Symptome einer Trigeminusneuralgie feststellen, wird empfohlen, sofort einen Neurologen zu konsultieren. Die rechtzeitige Erkennung einer Pathologie verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und ermöglicht es Ihnen, die effektivste Behandlungstaktik zu verschreiben. Dies ermöglicht es, die Funktion des betroffenen Nervs vollständig wiederherzustellen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern..

Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, die sich in starken Schmerzen im Innervationsbereich mehrerer oder eines Zweigs des Trigeminusnervs äußert.

Der Nerv erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass er 3 Äste umfasst: Okular, Oberkiefer und Unterkiefer. Patienten nennen es oft den Gesichtsnerv. Die Lokalisation der Schmerzen hängt davon ab, welcher der Zweige betroffen ist. Wenn der erste Ast betroffen ist, sind Schmerzen in der Stirn, im zeitlichen Teil über der Augenbraue zu spüren.

Mit der Niederlage des Oberkieferastes des Trigeminus treten Schmerzen im Bereich der Nase, der Gesichtsmuskulatur und des Oberkiefers auf. Wenn also der dritte Ast leidet, treten die Symptome im Nacken-, Kinn- und Unterkieferbereich auf - nach Anzeichen ähnelt es Zahnschmerzen. Es sollte zwischen Neuritis und Trigeminusneuralgie unterschieden werden. Neuritis ist ein Prozess, der immer mit einer Nervenentzündung verbunden ist. Bei Neuralgie wird keine Entzündung beobachtet.

Was ist das?

Trigeminusneuralgie (Trigeminusneuralgie) ist eine Läsion eines oder mehrerer Zweige des Trigeminusnervs, die durch paroxysmale Schmerzen gekennzeichnet ist. In 65% der Fälle sind Frauen über 50 krank.

Die Krankheit tritt in zwei Formen auf: primär (isolierte Schädigung des Nervs selbst) und sekundär (als Folge einer anderen Krankheit). Der Trigeminus ist Teil von 12 Hirnnervenpaaren. Sein Zweck ist es, Gesichtsempfindlichkeit bereitzustellen. Dieser Nerv verläuft auf beiden Seiten des Gesichts (rechts und links) und ist wiederum in drei Bündel unterteilt: Das erste (Okular) innerviert das Auge, das obere Augenlid und die Stirn; das zweite (Oberkiefer) - das untere Augenlid, die Wangen, die Nasenlöcher, die Oberlippe und das Zahnfleisch; drittens (Unterkiefer) - Unterkiefer, Lippen und Zahnfleisch.

Die Internationale Vereinigung zur Untersuchung von Schmerzen (IASP) definiert Trigeminusneuralgie als ein Syndrom, das durch plötzliche, intermittierende, intensive, sich wiederholende Schmerzen in der Innervationszone eines oder mehrerer Zweige des Trigeminusnervs gekennzeichnet ist, normalerweise auf einer Seite des Gesichts.

Ätiologie und Pathogenese

Die genauen Ursachen der Trigeminusneuralgie sind unbekannt. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die die Krankheit auslösen können:

  • Virale Nervenschäden - Neuro-AIDS, Poliomyelitis, Herpesinfektion;
  • Odontogene Ursachen (aufgrund von Zahnproblemen) - Zahnfluss, Kieferverletzung, Reaktion auf Anästhesie, erfolglose Zahnfüllung;
  • Erkrankungen des Nervensystems - Zerebralparese, Meningitis, Multiple Sklerose, Meningoenzephalitis (Virus, Tuberkulose), Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gehirn), Enzephalopathie aufgrund von Kopftrauma, Epilepsie, Infektionsprozess, Kreislaufstörungen und Hirntumoren;
  • Kompression des Trigeminusnervs - Tumorneoplasmen des Gehirns, Trauma und Narben, übermäßige Proliferation des Bindegewebes aufgrund eines Infektionsprozesses, Erweiterung der Gehirngefäße (Aneurysmen, Atherosklerose, angeborene Gefäßpathologien, ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle, erhöhter Hirndruck aufgrund von Osteochondrose).

In der Neurologie ist es auch üblich, eine Reihe von nachteiligen Faktoren zu unterscheiden, die das Risiko einer Trigeminusneuralgie erhöhen:

  • der Patient ist über 50 Jahre alt;
  • Stress;
  • chronische Müdigkeit;
  • psychische Störungen;
  • Autoimmunerkrankungen und allergische Erkrankungen;
  • Avitaminose;
  • Stoffwechselerkrankung;
  • Infektionskrankheiten (Syphilis, Botulismus, Tuberkulose);
  • Entzündung der Mundhöhle (Pulpitis, Gingivitis).

In der Neurologie gibt es zwei Mechanismen zur Bildung von Trigeminusneuralgie. Einer der Mechanismen beinhaltet die Zerstörung der Myelinscheide. Dieser Vorgang wird auch als Demyelinisierung bezeichnet. Infolge einer Schädigung wird die Nervenfaser ungeschützt und der Nervenimpuls breitet sich auf die nächsten Nervenfasern aus. Infolgedessen sind Neuronen stark gereizt und es tritt ein Schmerzsyndrom auf..

Der zweite Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie beinhaltet eine Verletzung der Regulation der Funktion des Trigeminusnervs des Zentralnervensystems. Durch die Schädigung der Nervenfasern wird der Nervenimpuls gehemmt, was zu einer Reizung der Trigeminusnervenkerne und damit zu einem Schmerzsyndrom führt. Es wird davon ausgegangen, dass diese beiden Mechanismen konsequent aufeinander folgen können. Daher sollte die Behandlung der Krankheit sowohl darauf abzielen, die Wiederherstellung der Myelinscheide der Nervenfasern zu aktivieren als auch Nervenprozesse zu hemmen..

Erste Anzeichen

Die ersten Symptome einer Trigeminusneuralgie:

  • plötzlicher paroxysmaler einseitiger sehr intensiver (brennender, schießender) Schmerz entlang der Nervenfaser;
  • Unbeweglichkeit des Patienten;
  • Krampf der Gesichtsmuskeln;
  • Die Dauer des Anfalls beträgt bei 7% der Patienten bis zu 3 Minuten - bis zu 3 Tage.
  • Häufigkeit der Angriffe 1-10 pro Tag;
  • der Schmerz verrät nirgendwo;
  • starker Speichelfluss und Tränenfluss;
  • erweiterte Pupillen;
  • Abnahme oder Zunahme der Empfindlichkeit der Gesichtshaut;
  • In 99% der Fälle tritt tagsüber ein Angriff auf.

Symptome einer Trigeminusneuralgie

Die klinischen Manifestationen, die mit Trigeminusneuralgie einhergehen, sind sehr spezifisch, so dass die Diagnose der Krankheit für einen qualifizierten Spezialisten normalerweise nicht schwierig ist..

Darüber hinaus ist nur bei 23% der Patienten das Anfangsstadium der Erkrankung von typischen Symptomen begleitet, in den verbleibenden 77% der Fälle manifestieren sich die ersten Symptome einer Trigeminusneuralgie in preneuralgischer Form. In diesem Stadium werden Patienten nur durch kurzfristige Schießschmerzen von geringer Intensität periodisch gestört. Schmerzempfindungen treten normalerweise ziemlich plötzlich vor dem Hintergrund des Fehlens ausgeprägter Triggerfaktoren auf (Umstände, die die Krankheit verschlimmern). Schmerzattacken treten mehrmals täglich auf, die Lebensqualität wird jedoch nicht wesentlich beeinträchtigt.

Die Beseitigung unangenehmer Manifestationen ermöglicht eine Behandlung mit Akupunktur und physiotherapeutischen Methoden sowie die Einnahme von Vitaminkomplexen. Im Durchschnitt verschwindet das Schmerzsyndrom nach etwa drei Wochen. Nach anderthalb bis zwei Jahren hat eine Person jedoch einen vollwertigen Trigeminusanfall, der gekennzeichnet ist durch:

  • Starke starke stechende Schmerzen im Gesicht (es ist paroxysmal und dauert 10-15 Sekunden bis 2 Minuten);
  • Das Vorhandensein einer Refraktärperiode zwischen den Anfällen, während der keine Schmerzen auftreten (ihre Dauer hängt von der Schwere der Exazerbation ab);
  • Die Lokalisation des Schmerzes blieb über mehrere Jahre in den Innervationstrigeminusgebieten unverändert;
  • Ein gewisses Ausmaß und eine bestimmte Richtung des Paroxysmus (Schmerzen treten deutlich in einem Teil des Gesichts auf und fließen in einen anderen);
  • Das Vorhandensein von Bereichen mit erhöhter Empfindlichkeit und auslösenden (schmerzhaften) Zonen auf dem Gesicht - meistens sind sie im Bereich des Nasolabialdreiecks und des Alveolarfortsatzes lokalisiert;
  • Das Vorhandensein von Triggerfaktoren (zum Beispiel manifestiert sich Trigeminusneuralgie häufig beim Bürsten, Kauen oder Sprechen);
  • Einfrieren des Patienten im Moment eines Angriffs in der Position, in der er ihn gefunden hat (Patienten weinen nie, weinen nicht und machen keine Versuche, sich zu bewegen);
  • Zittern der Kau- oder Gesichtsmuskulatur auf dem Höhepunkt des Angriffs.

Darüber hinaus haben Menschen mit Fosergil-Krankheit strahlende Schmerzen beim Abtasten der Dornfortsätze der Halswirbel (Kerr-Punkte), und auf dem Höhepunkt der Exazerbation tritt ein charakteristisches Symptom der "Leiter" auf - Trigeminus-Hexenschuss (häufig geschwächt), der auftritt, wenn der Patient zum Zeitpunkt des Abstiegs stolpert Treppe.

Ein weiteres charakteristisches Symptom der Trigeminusneuralgie ist das sogenannte „Vorsicht-Touch“ -Syndrom, bei dem der Patient, der versucht, die Lokalisation von Schmerzen zu zeigen, seinen Finger nicht auf die Gesichtshaut legt, um keinen Trigeminusanfall zu provozieren. Im Laufe der Zeit entwickeln die meisten Patienten die Angewohnheit, auf der "gesunden" Seite des Gesichts zu kauen..

Diagnose

Beim ersten Treffen interessiert sich der Neuropathologe für die Krankengeschichte des Patienten, findet heraus, welche Krankheiten in der Anamnese liegen und was einen Anfall von Neuralgie hervorrufen könnte.

Die folgenden Daten weisen auf Trigeminusneuralgie hin:

  • Abrupter und unerwarteter Ausbruch der Krankheit kann der Patient immer beschreiben, wie der erste Anfall aufgetreten ist;
  • Abwechselnde Anfälle mit Ruhephasen;
  • Der Schmerz beginnt bereits mit einer leichten Reizung der empfindlichen Bereiche des Nervs;
  • Die Manifestation der Krankheit auf einer Seite des Gesichts;
  • Kann Schmerzen mit Anästhetika und entzündungshemmenden Medikamenten nicht lindern.

Die Sichtprüfung liefert folgende Informationen:

  • Im Allgemeinen ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, es kann jedoch zu Manifestationen einer psychischen Störung und zu neurotischen Reaktionen kommen. Der Patient ist ängstlich, er lässt die schmerzhafte Stelle nicht berühren, zeigt selbst darauf, berührt aber nicht die Haut.
  • Pathologien aus den inneren Organen werden nicht erkannt.
  • Keine Veränderungen in der Haut. Bei einem langen Krankheitsverlauf sind noch Veränderungen möglich, die sich in trockener Haut, Peeling, Faltenbildung und Anzeichen von Atrophie äußern.

Wichtig! Wenn der pathologische Prozess das Gehirn beeinflusst hat, gibt es Symptome von fokalen Läsionen. Es kann ein Herabhängen des Augenlids, Pupillendifferenz, Atemwegserkrankungen sein. Wenn solche Symptome festgestellt werden, ist es obligatorisch, eine Gehirnuntersuchung mit instrumentellen Methoden durchzuführen..

Laborforschungsmethoden bei Verdacht auf Trigeminusneuralgie sind irrelevant, da allgemeine Indikatoren normalerweise normal sind..

Die instrumentelle Diagnostik bei Trigeminusneuralgie umfasst die folgenden Methoden:

  • Magnetresonanztomographie. Dies ist die informativste Methode zur Untersuchung des Gehirns, mit der vorhandene Veränderungen in seinen Strukturen identifiziert werden können. Dank der MRT erhält der Spezialist ein dreidimensionales Bild. Im Fall einer Trigeminusneuralgie des Nervs wird eine MRT durchgeführt, um eine Kompression des Nervs durch Tumorbildungen, Gefäßpathologie und Sklerose auszuschließen.
  • Mit der Computertomographie wird ein zweidimensionales Bild erhalten. Mit dieser Methode können Sie bestehende Erkrankungen des Zentralnervensystems erkennen..
  • Es ist auch notwendig, die Geschwindigkeit abzuschätzen, mit der sich der Impuls entlang der Nervenfasern bewegt. Diese Informationen können unter Verwendung von Elektroneurographie erhalten werden. Diese Methode ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein einer Läsion zu bestätigen, sondern auch deren Ausmaß und Mechanismus des Auftretens herauszufinden sowie das Ausmaß des Problems zu bewerten..
  • Die Elektroneuromyographie ist eine Variante von ENG. Zusätzlich zu den von ENG bestimmten Parametern ermöglicht diese Methode die Ermittlung der Empfindlichkeitsschwelle und des Kontraktionsgrades der Muskelfasern.

Behandlung

Seit Jahrhunderten sind Millionen von Patienten mit Trigeminusneuralgie Geiseln der Krankheit. Immerhin gab es keine wirksamen Behandlungsmethoden. Und schließlich wurde Mitte des letzten Jahrhunderts Carbamazepin (Finlepsin, Tegretol usw.) synthetisiert, aus dem die Ära der echten Hilfe für leidende Patienten begann. Das Medikament gehört zur Gruppe der Antikonvulsiva (Antikonvulsiva). Später stellte sich heraus, dass andere Medikamente in dieser Gruppe wirksam sind, um neuralgische Schmerzen zu verhindern und zu beseitigen. Carbamazepin ist jedoch immer noch am weitesten verbreitet.

Die Behandlung beginnt mit minimalen Dosen und erhöht diese schrittweise, bis ein positiver Effekt erzielt wird. In dieser Dosis wird das Medikament mindestens einen Monat lang eingenommen, und dann wird der Patient allmählich in kleinere Dosen überführt. Wenn die Anfälle zurückkehren, wird die Menge des Arzneimittels wieder erhöht, aber bei der Hälfte der Erstpatienten ist es möglich, die Einnahme von Carbamazepin schließlich vollständig abzubrechen. Mit zunehmender Krankheitsdauer nimmt die Wirksamkeit der Behandlung ab, und Patienten mit "Erfahrung" müssen mehrere Jahre und manchmal sogar Jahrzehnte lang behandelt werden.

Bei etwa einem von sieben Patienten ist Carbamazepin unwirksam. In solchen Fällen werden andere Arzneimittel aus der Gruppe der Antikonvulsiva ausgewählt. Bereits in unserem Jahrhundert erschien ein neues Medikament dieser Klasse, das noch wirksamer und mit weniger Nebenwirkungen als Carbamazepin - Pregabalin (Gabapentin, Texte).

Zusätzlich zu Antikonvulsiva erhalten Patienten:

  • Antidepressiva (Amitriptylin), die die Weiterleitung von Schmerzimpulsen hemmen;
  • Myolytika (Sirdalud, Baclofen) zur Verringerung des Muskeltonus und zur Verringerung der Muskelspannung im Gesicht;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen).

Arzneimittel spielen eine führende Rolle bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie, aber die zusätzliche Ernennung physiotherapeutischer Verfahren kann ihre Dosen reduzieren und die Behandlungsdauer verkürzen. In solchen Fällen sind folgende Maßnahmen wirksam:

  • sinusmodulierte Ströme (CMT);
  • Magnetotherapie;
  • Elektrophorese;
  • Reflexzonenmassage.

Operation

Leider ist in 30% der Fälle eine medikamentöse Therapie nicht wirksam, und dann ist eine chirurgische Behandlung der Neuralgie bei Patienten angezeigt. Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung, und der Arzt wählt für jeden Patienten die optimalste aus..

Die perkutane Operation kann ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und wird für Patienten mit frühen Stadien der Krankheit empfohlen. Das Verfahren zerstört den Trigeminusnerv durch die Einwirkung von Radiowellen oder Chemikalien, die über einen Katheter zum betroffenen Nerv geleitet werden. Eine Verringerung oder ein Verschwinden der Schmerzen nach dieser Operation kann nicht sofort, sondern nach einigen Tagen oder Monaten auftreten.

Unter stationären Bedingungen werden Operationen durchgeführt, die auf die Dekompression des Nervs abzielen, wobei die Position der Arterien, die ihn im Schädel komprimieren, korrigiert wird.

Bisher ist die effektivste und sicherste Methode zur Behandlung von Trigeminusneuralgie die Methode zur Hochfrequenzzerstörung der Trigeminusnervenwurzel. Der Hauptvorteil des Verfahrens besteht darin, dass die Größe der Nervenzerstörungszone und die Expositionszeit objektiv gesteuert werden können. Die Manipulation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, was eine kurze und einfache Erholungsphase für die Patienten gewährleistet.

Die Behandlung von Trigeminusneuralgie mit Volksheilmitteln ist zulässig, stellt sich jedoch in den meisten Fällen als unwirksam heraus und die Patienten sind gezwungen, sich an einen Neurologen zu wenden.

Physiotherapie

Physiotherapie ist eine wirksame Maßnahme zur Schmerzlinderung bei Trigeminusneuralgie. Abhängig vom Grad der Schädigung, der Häufigkeit von Rückfällen, der Ursache, die Neuralgie verursacht hat, wird die eine oder andere Methode zur physischen Beeinflussung des Trigeminusnervs oder seiner Kerne vorgeschrieben.

Ultraviolette Bestrahlung (UFO)Ultraviolette Bestrahlung (nämlich Mittelwelle) fördert die Freisetzung von Neurotransmittern, die die Erregung von Nervenfasern und natürlichen Analgetika hemmen. Behandlungsdauer 10 Sitzungen.
Akupunktur (Akupunktur)Akupunktur wirkt auf Nervenrezeptoren, die Impulse an Nervenfasern übertragen. In diesem Fall werden mehrere Punkte in den Triggerzonen und mehrere Punkte entfernt auf der gegenüberliegenden Seite ausgewählt. Manchmal werden die Nadeln für einen langen Zeitraum installiert - einen Tag oder länger, und sie werden regelmäßig gescrollt. Die Behandlungsdauer wird individuell gewählt, oft reichen nur wenige Eingriffe aus.
LasertherapieDer Laser wirkt auf den Lokalisierungsbereich jedes Zweigs des Trigeminusnervs sowie auf die von diesem Nerv gebildeten Knoten. Laserbestrahlung hemmt die Empfindlichkeit der Nervenfasern. Im Durchschnitt werden 10 Verfahren für 4 Minuten empfohlen.
Diadynamische StrömeFür diese Methode werden Bernard-Ströme verwendet, bei denen es sich um elektrische Ströme mit einem Impuls von 50.000 Hertz handelt. Die Elektroden werden an den Triggerzonen des Trigeminusnervs einschließlich der Nasenschleimhaut platziert. Bernards Strom verringert die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit, blockiert die Äste des Trigeminusnervs und verringert dadurch die Intensität des Schmerzsyndroms, bis es vollständig aufhört. Die Verwendung von diadynamischen Strömen in Kombination mit Elektrophorese und anderen Methoden der Physiotherapie ist wirksam. Es werden mehrere Kurse für 5 Tage mit einer Pause von 5-7 Tagen empfohlen, der Vorgang dauert 1 Minute.
UHFDie Exposition gegenüber ultrahohen Frequenzen trägt dazu bei:

  • Energieabsorption durch die Gewebe der betroffenen Bereiche, die sich in der Abgabe von Wärme aus diesen manifestiert,
  • Verbesserung der Durchblutung, Lymphfluss,
  • teilweise Normalisierung der Natrium-Kalium-Kanäle der Membran von Nervenfasern, die Nervenimpulse übertragen.

Empfohlene 15-20 Sitzungen für 15 Minuten.

ElektrophoreseElektrophorese ist die Einführung von Arzneimitteln unter Verwendung eines elektrischen Stroms direkt in den gewünschten Bereich der Nerven. Geben Sie Folgendes ein, um Schmerzen zu lindern:

  • Novocain,
  • Diphenhydramin,
  • Platyphyllin.

Diese Substanzen blockieren die Natrium-Kalium-Kanäle, die die Übertragung von Nervenimpulsen entlang des Nervs erleichtern. Mit Hilfe der Elektrophorese können auch Vitamine der Gruppe B eingeführt werden, die die Ernährung des Nervs verbessern und die Myelinscheide beschädigen.

Es ist besser, diese Verfahren jeden zweiten Tag mit anderen physiotherapeutischen Methoden zu wechseln, nur 10 Verfahren.

MassageDas Massieren der Muskeln von Gesicht, Kopf und Hals verbessert die Durchblutung und den Lymphfluss und damit die Ernährung. Die Massage wird sorgfältig durchgeführt, sollte die Triggerzonen nicht beeinträchtigen und die Entwicklung von Schmerzattacken hervorrufen. Verwenden Sie Bewegungen zum Streicheln, Reiben, Vibrieren. Ein Massagekurs wird nur vor dem Hintergrund einer stabilen Remission der Krankheit verordnet.

Alle physiotherapeutischen Behandlungsmethoden sollten in Kombination mit einer medikamentösen Therapie und der Beseitigung von Faktoren angewendet werden, die zur Entwicklung der Krankheit geführt haben, da physikalische Verfahren als Monotherapie (Mono-One) machtlos sind..

Hausmittel

Solche Mittel eignen sich nicht als eigenständige Methode. Nach Rücksprache mit dem Arzt können sie als zusätzliche Hilfe bei der komplexen Therapie eingesetzt werden. Die alternative Behandlung der Trigeminusneuralgie erfolgt mit Hilfe von Kompressen, Infusionen oder Reiben. Folgende Rezepte können verwendet werden:

  1. Eine Infusion kann aus getrockneter Klette und Kamille hergestellt werden. 200 g Kräuter pro halben Liter Wasser einwerfen, kochen und weitere 20 Minuten brennen lassen. Die gekochte Brühe gut durch das Käsetuch passieren und einen Tag ziehen lassen. 2 Stunden nach dem Essen trinken.
  2. Kompressen werden aus der Wurzel des Marshmallows hergestellt, die bei Neuralgien helfen, den Nerv wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie ein paar Pflanzenwurzeln, mahlen Sie und geben Sie 200 ml kochendes Wasser hinein. Die Brühe sollte den ganzen Tag über infundiert werden. Nehmen Sie ein sauberes Tuch, befeuchten Sie es in der Infusion und tragen Sie es auf den schmerzenden (entzündeten) Teil des Gesichts auf. Decken Sie es mit einem Handtuch ab. Halten Sie die Kompresse mindestens 1 Stunde lang.
  3. Wenn der Trigeminus im Gesicht schmerzt, können Sie den Saft von schwarzem Rettich einreiben. Mischen Sie es mit Lavendelöl im Verhältnis 20: 1. In Richtung Trigeminus reiben. Als nächstes müssen Sie den wunden Punkt einwickeln, damit der Effekt länger anhält..

Neue Entwicklungen

Die modernsten und effektivsten Methoden zur Behandlung von Trigeminusneuralgie sind Radiochirurgie mit dem Cyber ​​Knife. Dieses Gerät verwendet zur Behandlung einen Photonenfluss, der genau in den Entzündungsbereich eindringt und diesen beseitigt. Die Cyber ​​Knife-Behandlung bietet eine hohe Präzision der Strahlendosen sowie eine komfortable und schnelle Heilung. Darüber hinaus ist das Verfahren für den Patienten absolut sicher..

Die moderne Behandlung mit Cyber ​​Knife kann als die effektivste angesehen werden. Diese Technik wird nicht nur im Ausland eingesetzt, sondern auch in der Weite der ehemaligen UdSSR: in Russland, der Ukraine und Weißrussland. Zu Ihrer Information, die Behandlung in Moskau kostet 180.000 Rubel.

Verhütung

Gesichtsneuralgie kann sehr schwerwiegende und gefährliche Folgen haben, da sich der Trigeminus entzündet und der pathologische Prozess in einigen Fällen sogar das Gehirn betrifft. Deshalb ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, und eine spezielle Prophylaxe ist ebenfalls angezeigt..

Natürlich ist es unmöglich, alle Ursachen dieser Krankheit zu beeinflussen. Sie können jedoch leicht einige Faktoren bei der Entstehung des pathologischen Prozesses verhindern, insbesondere:

  • Unterkühlung des Gesichts sollte vermieden werden;
  • rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten;
  • Kopfverletzungen vermeiden.

Darüber hinaus ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen und Stresssituationen zu vermeiden, die Ihre Gesundheit beeinträchtigen können..

Prognose

Der Optimismus der Prognose für Trigeminusneuralgie beruht auf der Ursache, die die Entwicklung von Neuralgie verursacht hat, und dem Alter des Patienten. Trigeminusneuralgie bei einem jungen Patienten, die durch ein Trauma im Gesicht verursacht wird, ist normalerweise leicht zu behandeln und tritt nicht wieder auf. Im Alter kann Trigeminusneuralgie, begleitet von einer Verletzung der Stoffwechselprozesse im Körper, jedoch nicht immer geheilt werden.

Neuralgie (Entzündung) des Trigeminus: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Ursachen der Trigeminusneuralgie

Alle Ursachen von Neuralgie sind auf eines reduziert: Unter dem Einfluss jeglicher Umstände wird der Nerv geschädigt und erfüllt seine Funktionen nicht mehr vollständig.
Die Faktoren, die solche Schäden hervorrufen, sind am häufigsten:

  • entzündliche oder infektiöse Prozesse in Zähnen und Zahnfleisch oder Nasennebenhöhlen;
  • Trauma des Weich- und Knochengewebes von Gesicht und Kopf;
  • akute und chronische Infektionen (Herpes, Grippe usw.);
  • Unterkühlung;
  • Neoplasien im Trigeminusnerv.

Oft wird eine Entzündung des Trigeminusnervs zu einer Komplikation von Sinusitis, Pulpitis, Mittelohrentzündung und anderen Erkrankungen der HNO-Organe und der Mundhöhle, die mit häuslichen Methoden behandelt wurden. Neuralgie kann auch kurz nach der Behandlung oder Zahnextraktion auftreten. Im letzteren Fall sind medizinische Fehler, die Nichteinhaltung der Empfehlungen des Zahnarztes für die Erholungsphase und Infektionen, die vor dem zahnärztlichen Eingriff nicht identifiziert wurden, die Ursache..

Symptome einer Trigeminusneuralgie

Die Symptome einer Trigeminusneuralgie können je nach betroffenem Nervenast variieren. Die folgenden Manifestationen der Krankheit sind jedoch für die meisten Fälle typisch:

  • Starke Gesichtsschmerzen. Es betrifft normalerweise nur eine Gesichtshälfte - die Seite, auf der sich der betroffene Nerv befindet.
  • Eine starke Zunahme der Schmerzen, wenn die Haut mit kalter oder sehr warmer Luft in Kontakt kommt, wenn sie Essen kaut oder spricht.
  • Deutliche Hautrötung im Gesicht der entzündeten Nervenseite.
  • Verletzungen der Empfindlichkeit der Haut und der Weichteile von der entzündeten Seite - sowohl erhöhte als auch verringerte Empfindlichkeit können beobachtet werden.
  • Spontane Kontraktionen der Kau- und / oder Gesichtsmuskulatur.
  • Erhöhter Speichelfluss und Tränenfluss.

Schmerzen bei Trigeminusneuralgie werden oft als "stechende" Schmerzen beschrieben, die einem elektrischen Schlag ähneln. Es kann einige Sekunden dauern und von selbst verschwinden, bis der nächste Angriff durch Kälte, Hitze, Kauen usw. ausgelöst wird. In anderen Fällen lässt der Schmerz praktisch nicht nach und beraubt eine Person buchstäblich des Friedens und des Schlafes.

Behandlungsberichte

Ich möchte dem Arzt der Klinik "Werkstatt für Gesundheit" Valery Vladimirovich Baratov aufrichtige Dankesworte schreiben! Ich werde Ihre beruflichen Fähigkeiten nicht bewerten, Sie sind nicht nur ein talentierter Arzt, sondern auch eine echte Person. Sie sind der Arzt geworden, an den sich unsere Familie immer erinnern und dem sie danken wird. Sie haben einen geliebten Menschen in unserer Familie zurückgelassen, sein Leben verlängert und unseren Kindern und Enkeln die Möglichkeit gegeben, immer noch die Wärme eines geliebten Menschen zu spüren. Vielen Dank, dass Sie sich für diesen schwierigen Beruf entschieden haben! Für deinen Mut! Wir wünschen Ihnen wahres Glück.

Diagnose von Trigeminusneuralgie

Die Symptome der Trigeminusneuralgie sind so spezifisch, dass der Arzt bei der ersten Untersuchung die Ursache für die Beschwerden des Patienten bestimmen kann. Es ist jedoch wichtig, die Schwere des Nervenschadens sowie die Gründe für die Entzündung zu beurteilen. Zu diesem Zweck werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

Trigeminusneuralgie: Symptome, Ursachen, Behandlung

Jede Krankheit ist mehr oder weniger die Ursache für Beschwerden. Es gibt jedoch Krankheiten, die einem Menschen die Möglichkeit nehmen, ein normales Leben zu führen und unerträgliche Qualen zu bringen. Trigeminusneuralgie ist eine dieser Pathologien. Der Verlauf dieser Krankheit ist durch regelmäßige Anfälle von starken Schmerzen gekennzeichnet, die es einer Person nicht ermöglichen, vollständig zu arbeiten, sich auszuruhen und sogar Panikattacken und Depressionen verursachen können.

Was ist Trigeminusneuralgie?

Es ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Reizung des Trigeminusnervs verursacht wird. Der Trigeminus ist das 5. Nervenpaar im Schädel und für die Innervation der Augäpfel, Augenlider, Nase und Lippen verantwortlich. Reizungen entlang des Trigeminusnervs können durch Kompression oder Entzündung im Bereich der Nervenwurzeln verursacht werden.

Krankheitsarten

Die Klassifizierung des pathologischen Prozesses hängt von einer Reihe von Faktoren ab..

Abhängig von den Ursachen der Krankheit:

  • primäre Neuralgie (oder idiopathisch) - tritt auf, wenn keine möglichen Gründe für die Entwicklung einer Pathologie vorliegen;
  • symptomatische Neuralgie - entsteht durch eine Begleiterkrankung (Hirntumor, Nervenentzündung, pathologische Veränderungen der Blutgefäße).

Abhängig von der Ursache des Schmerzsyndroms:

  • Neuralgie des Trigeminus der zentralen Genese. Diese Form der Pathologie verläuft wie eine lokalisierte Epilepsie, die infolge der Exposition gegenüber dem Trigeminuskern auftritt.
  • Neuralgie des Trigeminusnervs der peripheren Genese - in diesem Fall ist das Schmerzsyndrom eine Folge der Zerstörung der Nervenwurzeln.

Ursachen

Die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen nach 50 Jahren, es wurden jedoch Fälle von Manifestationen einer Pathologie bei kleinen Kindern registriert. Am anfälligsten für Neuralgien sind weibliche Gesichter. Fast 1 Million Menschen leiden derzeit an Trigeminusneuralgie.

Welche Gründe können zur Entwicklung der Krankheit führen:

  • Kopfverletzung.
  • Tumoren des Gehirns.
  • Gefäßaneurysma.
  • Angeborene Gefäßfehlbildungen.
  • Tunnelsyndrom (Verengung der Knochenkanäle).
  • Multiple Sklerose.
  • Fehlschluss.
  • Infektiöse und entzündliche Prozesse (Sinusitis, Meningitis, Enzephalitis, Herpesinfektion).
  • Unterkühlung.
  • Häufige zahnärztliche Eingriffe können zu Nervenverletzungen führen.
  • Häufige Infektionen der oberen Atemwege.
  • Eine Geschichte chronischer Erkrankungen des endokrinen, nervösen und vaskulären Systems.

Darüber hinaus werden für den Beginn eines Schmerzanfalls folgende provozierende Faktoren unterschieden:

  • Berühren der Gesichtshaut;
  • Kontakt mit Wasser beim Waschen Ihres Gesichts;
  • Zähne putzen;
  • die Aktivität der Gesichtsmuskeln beim Sprechen oder Lächeln;
  • rasiere dein Gesicht;
  • Schlag ins Gesicht;
  • Wetterabhängigkeit;
  • Besuch beim Zahnarzt.

Es kommt oft vor, dass eine Person, die befürchtet, einen neuen Angriff zu provozieren, die Einhaltung von Hygieneverfahren ignoriert und nicht mehr mit anderen kommuniziert.

Die Risikogruppe umfasst folgende Bevölkerungsgruppen:

  • Personen, die häufig niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind;
  • mit einer Tendenz zu übermäßigem Essen, schlechten Gewohnheiten;
  • mit Kopfverletzungen in der Vergangenheit;
  • mit einer Tendenz zu häufigen allergischen Reaktionen.

Wie manifestiert sich die Krankheit: Symptome, Anzeichen

Die Krankheit verläuft zunächst unmerklich ohne offensichtliche Anzeichen. Im Laufe der Zeit treten die Symptome der Krankheit jedoch vollständig auf. Das charakteristischste Zeichen für Trigeminusneuralgie ist das Schmerzsyndrom, und der Patient kann immer den genauen Auslöser ermitteln, der den Anfall verursacht.

Welche Merkmale sind Schmerzen bei Neuralgie inhärent:

  • Lokalisation von Schmerzen. Schmerzempfindungen befinden sich immer nur auf einer Seite des Kopfes im Bereich von Augen, Lippen, Zahnfleisch und Kiefer. Es gibt oft Fälle, in denen sich der Patient zuerst an den Zahnarzt wendet, weil sich der Schmerz in der Mundhöhle ausbreitet.
  • Intensität. Während eines Anfalls hat der Patient starke Schmerzen, die brennen und in der Natur platzen. Die schmerzhaften Empfindungen sind so intensiv, dass eine Person die Kontrolle und Selbstbeherrschung verliert, niemanden oder irgendetwas bemerkt, herumstürzt und versucht, eine bequeme Position einzunehmen. Zusätzlich erscheint eine leidende Grimasse im Gesicht, es gibt Tränenfluss, Speichelfluss und Schleim aus der Nase..
  • Zyklische Anfälle. Der Schmerz während eines Angriffs nimmt zu und ab. Die schmerzfreie Zeit dauert mehrere Minuten, dann nimmt der Schmerz wieder zu.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Trigeminusneuralgie ist, dass eine leichte und unbedeutende Wirkung auf die Schmerzzonen für das Auftreten eines Schmerzanfalls ausreicht. Bei einem starken Druck auf den Bereich der Innervation des Trigeminusnervs werden jedoch normalerweise keine Schmerzen beobachtet.

Neben Schmerzen bei Trigeminusneuralgie werden folgende klinische Symptome unterschieden:

  • Während eines Angriffs kommt es zu verstärktem Schwitzen und Zucken der Gesichtsmuskeln.
  • erhöhte Empfindlichkeit der Haut oder umgekehrt Taubheitsgefühl im Bereich der Innervation des Trigeminusnervs;
  • Rötung des Weiß der Augen und der Haut;
  • in den schwersten Fällen: Gesichtsasymmetrie, Fieber, Zittern, Bewusstlosigkeit;
  • Während der Remissionsperiode treten keine neurologischen Symptome auf.

Diagnose

Trigeminusneuralgie ist eine sehr schwerwiegende Erkrankung, daher haben Spezialisten oft Schwierigkeiten, die richtige Diagnose zu stellen. Für die korrekteste Differentialdiagnose sind Konsultationen eines Neurochirurgen, Neurologen, HNO-Arztes und Zahnarztes erforderlich.

Die genaueste Diagnose hilft modernen instrumentellen Untersuchungsmethoden.

MR-Angiographie

Diese Studie ist wirksam zur Erkennung von Gefäßaneurysmen oder anderen Gefäßpathologien. Die Essenz der Technik ermöglicht es Ihnen, ein klares dreidimensionales Bild von Blutgefäßen zu erhalten. Manchmal wird für genauere Daten während der Studie ein Kontrastmittel verwendet..

MRT des Gehirns

Diese Methode ist am informativsten für die Diagnose einer symptomatischen Trigeminusneuralgie. Die MRT des Gehirns ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild von Veränderungen wie Gehirnneoplasmen, Anzeichen von Multipler Sklerose, Sarkoidose und Schlaganfall zu erhalten. Darüber hinaus können Sie mit der MRT Zerstörungsherde des Trigeminusnervs identifizieren.

CT-Scan des Schädels

Computertomographie ist vorgeschrieben, wenn die knöchernen Kanäle der Hirnnerven untersucht werden müssen. Diese Untersuchungsmethode ermöglicht es auch, einen Operationsplan zu erstellen, wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist..

Zusätzlich zu den oben genannten Forschungsmethoden umfasst die Diagnose die Erfassung von Anamnese und Patientenbeschwerden. Blut- und Urintests sind erforderlich, um infektiöse und entzündliche Prozesse sowie chronische Krankheiten zu erkennen.

Zusätzliche Diagnosemethoden umfassen:

  • REG (Rheoenzephalographie) - eine Studie, die hilft, den Zustand der Gefäße des Gehirns sowie deren Blutfluss zu untersuchen.
  • Elektromyographie - Diese diagnostische Methode liefert Informationen über den Zustand und die Funktion des Muskel- und Nervensystems.

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung dieser Pathologie werden sowohl konservative Therapie als auch chirurgische Methoden verwendet. Der Erfolg der Behandlung hängt weitgehend von den richtig ausgewählten Arzneimitteln und ihrer Dosierung sowie von der rechtzeitigen Entscheidung über die Operation ab..

Medikament

Die Essenz der medikamentösen Therapie besteht darin, Medikamente mehrerer Gruppen zu verschreiben.

Diese beinhalten:

  • Antiepileptika. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente aus dieser Gruppe sind Carbamazepin, Lamotrigin. Antikonvulsiva sind sehr wirksam bei der Vorbeugung von Schmerzattacken, haben jedoch mehrere Nachteile. Erstens verursachen sie Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Lethargie, Schwindel, Übelkeit). Zweitens ist die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit und dementsprechend das Fehlen der gewünschten Wirkung möglich..
  • Antispasmodika und Muskelrelaxantien. Diese Medikamente helfen bei Muskelverspannungen und haben analgetische Wirkungen..
  • Antidepressiva werden in Verbindung mit Antikonvulsiva eingesetzt.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente haben auch schmerzlindernde Wirkungen. Darüber hinaus sind sie zur Behandlung von damit verbundenen Entzündungsprozessen notwendig..
  • Um die Stoffwechselprozesse zu normalisieren, wird die Ernennung von Antioxidantien und Nootropika empfohlen.
  • Multivitaminkomplexe, insbesondere Vitamine der Gruppe B. Wissenschaftlich belegt die positive Wirkung der Einnahme von Vitaminkomplexen mit Verschlimmerung der Neuralgie. B-Vitamine beschleunigen die Prozesse der Nervenregeneration und wirken auch analgetisch.
  • Antibiotika und antivirale Medikamente werden als komplexe Therapie eingesetzt, um die Ursachen von Neuralgien zu beseitigen.

Die konservative Therapie umfasst auch die Verwendung von alkoholischen Nervenblockaden. Die Essenz der Technik besteht darin, 80% Ethylalkohol in den betroffenen Nervenzweig zu injizieren. Ethanol wird oft mit Novocain kombiniert. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Schmerzen loszuwerden, aber der Effekt ist nur von kurzer Dauer. Darüber hinaus können sich Komplikationen entwickeln. Zum Beispiel Verletzung des Trigeminusnervs, Blutung, Hämatom an der Punktionsstelle.

Wenn es unmöglich ist, Arzneimittel zu verwenden und eine Operation durchzuführen, wird die Verabreichung von Botulinumtoxin vom Typ A verwendet. Das Medikament wird subkutan verabreicht, wodurch eine lokale therapeutische Wirkung erzielt wird. Die Technik liefert ein erfolgreiches Ergebnis, wird jedoch aufgrund des Risikos von Komplikationen (z. B. Lähmung des Gesichtsnervs) selten angewendet..

Physiotherapie

Die Physiotherapie hat sich als wirksame Behandlungsmethode während der Remission der Krankheit etabliert.

Die gebräuchlichsten Verfahren sind:

  • Lasertherapie - die Essenz der Technik ist die Wirkung von Laserstrahlung auf die Gesichtshaut im Bereich der Innervation des Trigeminusnervs;
  • Anwendungen mit Paraffin;
  • Akupunktur;
  • Elektrophorese;
  • Ultraphorese;
  • elektromagnetische Therapie;
  • Ultraschalltherapie;
  • Plasmapherese;
  • Hämosorption;
  • Massage- und Bewegungstherapie;
  • diadynamische Therapie.

Betriebsbereit

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die Pathologie fortschreitet, wenn andere Methoden nicht mehr funktionieren..

Welche Methoden der chirurgischen Therapie werden angewendet:

  • Gefäßdekompression. Heute ist es die wirksamste Behandlung für echte Trigeminusneuralgie. Die Essenz der Operation besteht darin, die Kompression des Trigeminusnervs durch die Gefäße zu beseitigen. Hierzu wird ein spezielles Pad zwischen dem betroffenen Bereich und dem Gefäß platziert. Die Operation hat keine Kontraindikationen, außer bei schweren Begleiterkrankungen.
  • Stereotaktische Radiochirurgie. Diese Methode bezieht sich auf minimalinvasive Eingriffe, dh sie ist unblutig, erfordert keine Nähte und keine langfristige Rehabilitation. Das Wesentliche der Technik ist wie folgt: Die Wurzel des Trigeminus wird aus der Ferne mit ionisierender Strahlung bestrahlt. Der Nachteil des Verfahrens ist, dass es nicht immer wirksam ist und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit lässt.
  • Hochfrequenzzerstörung. Diese Methode erfordert auch keine Einschnitte oder Stiche. Der Effekt wird durch Thermokoagulation erreicht. Um dieses Verfahren durchzuführen, wird eine Elektrode an der Expositionsstelle angebracht, die eine Erwärmung des Gewebes und eine Zerstörung der Wurzel des Trigeminusnervs verursacht. Dieses Verfahren hat die folgenden Vorteile: Es hat keine Kontraindikationen und Komplikationen, während des Eingriffs ist es möglich, die aktuelle Stärke und die Erwärmung des Gewebes zu kontrollieren, und es hat auch eine langfristige Wirkung.
  • Neuroexerese, d. H. Entfernung eines Teils eines Nervs.
  • Entfernung des Trigeminusnervs. Es wird als letztes Mittel eingesetzt, da die Methode viele Komplikationen aufweist, einschließlich einer Störung der Arbeit der Gesichtsmuskeln.
  • Neurostimulation der Großhirnrinde. Es ist eine der neuesten Behandlungen für Trigeminusneuralgie. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, eine Elektrode im Bereich der Großhirnrinde unter den Schädelknochen zu platzieren. Diese Elektrode stimuliert den zerebralen Blutfluss und lindert so die Schmerzen.

Für die erfolgreiche Behandlung von Neuralgien ist es außerdem äußerst wichtig, die Grundursache der Krankheit zu beseitigen. Falls erforderlich, verschreiben Spezialisten die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Ethnowissenschaften

Volksheilmittel dienen als gute Ergänzung zu den oben genannten Behandlungsmethoden. Lassen Sie sich jedoch nicht von der Alternativmedizin mitreißen, da dies zu einer schweren Vernachlässigung der Krankheit führen kann..

Hier sind einige Möglichkeiten, um einen Schmerzanfall zu Hause schnell zu lindern:

  • Kräuterkochung. Kombinieren Sie 200 g frisch gehackte Minze mit 100 g Baldrianwurzel und fügen Sie 100 g trockene Kamillenblüten hinzu. Gießen Sie die Mischung mit 1 Liter Wasser und kochen Sie sie 20 Minuten lang. Dann die Infusion abkühlen und abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel ein, vorzugsweise nach den Mahlzeiten.
  • Infusion von Klette und Kamille. Mischen Sie 200 g trockene Rohstoffe, gießen Sie 1 Liter Wasser und kochen Sie 20 Minuten lang. Abkühlen lassen, abseihen und 24 Stunden ziehen lassen. 3 mal täglich 1 Esslöffel einnehmen. Darüber hinaus können Sie mit dieser Infusion Ihren Mund beim nächsten Schmerzanfall ausspülen..
  • Infusion von Marshmallow-Wurzeln. 1 Esslöffel Marshmallow-Wurzeln gießen 0,5 Liter kochendes Wasser und lassen es 12 Stunden ziehen. Befeuchten Sie die Gaze mit der resultierenden Infusion und tragen Sie sie auf den Problembereich auf. 2 Stunden aufbewahren. Um den Effekt zu verstärken, wird empfohlen, einen warmen Wollschal auf dem Kopf zu tragen..
  • Ätherische Öle können helfen, Schmerzen zu lindern. Für die Behandlung von Neuralgien ist ätherisches Tannenöl das beste Mittel. Wie benutzt man es? Mischen Sie ein paar Tropfen Öl mit 1 Teelöffel warmem Wasser. Befeuchten Sie dann ein Stück Watte mit der resultierenden Mischung und reiben Sie es in den Problembereich. Neben Tannenöl können Sie ätherische Öle aus Lavendel, Kiefer, Minze, Eukalyptus, Wacholder und Bergamotte verwenden. Bei der Anwendung sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, da ätherische Öle schwere Verbrennungen auf der Haut verursachen können.
  • Aloe-Saft ist bekannt für seine medizinischen Eigenschaften. Zur Behandlung von Trigeminusneuralgie wird nur frisch gepresster Saft aus den Blättern der Pflanze verwendet. Der Saft wird 4 mal täglich 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten eingenommen. Es ist ratsam, Rohstoffe aus einer jungen Pflanze zu verwenden.
  • Die Verwendung von Hot Bags ist eine sehr effektive Methode, um einen Angriff zu stoppen. Dazu muss ein Beutel aus Naturstoff mit heißem Salz oder Getreide gefüllt werden. Wenden Sie es dann auf den Problembereich an, bis der Schmerz verschwindet.
  • Ein heißes Hühnerei wird auf die gleiche Weise verwendet. Dazu wird ein hart gekochtes Ei in zwei Teile geschnitten und mit dem Eigelb nach unten auf den unangenehmen Bereich aufgetragen..
  • Geranienblattkompresse. Dies ist eine ziemlich einfache und schnelle Methode, um einen Angriff zu stoppen. Es ist notwendig, einige Geranienblätter zu einem Brei zu zermahlen und mehrere Stunden lang auf schmerzende Stellen aufzutragen.
  • Schwarzer Rettich ist ein wirksames Mittel zur neurologischen Schmerzlinderung. Es sollte wie folgt angewendet werden. Einige Tropfen schwarzen Rettich ausdrücken, mit etwas Olivenöl mischen und auf den Bereich des Trigeminusnervs auftragen. Es wird empfohlen, ein paar Tropfen Lavendel oder Tannenöl hinzuzufügen, um die Wirksamkeit zu erhöhen..
  • Tinktur aus Birkenknospen. 4 Esslöffel Birkenknospen gießen 0,5 Liter Wodka. 2 Wochen ziehen lassen und dann als Lotion verwenden. Die Tinktur muss an einem dunklen Ort aufbewahrt werden..
  • Tinktur aus Himbeerblättern. Trockene Rohstoffe mit Wodka oder Alkohol im Verhältnis 1: 3 mischen. Bestehen Sie für eine Woche. Nehmen Sie einmal täglich 30 Tropfen nach den Mahlzeiten ein. Der Behandlungsverlauf sollte 1 Monat betragen.
  • Knoblauch Tinktur. 1 Knoblauchzehe hacken und 1 Glas Wodka hinzufügen. 7 Tage ziehen lassen. Mehrmals täglich in den Bereich der Beschwerden einreiben.
  • Heiße Bäder helfen auch, den Zustand zu lindern. Es reicht aus, nur die Badewanne mit heißem Wasser zu füllen und eine halbe Stunde darin zu liegen. Um die Wirkung zu verstärken, wird empfohlen, einige Tropfen ätherisches Bergamotte- oder Ylang-Ylang-Öl hinzuzufügen.
  • Um nächtlichen Anfällen vor dem Schlafengehen vorzubeugen, können Sie heiße Kamille und Minztee mit Honig trinken..

Vergessen Sie auch nicht die medizinische Gymnastik..

Es wird wie folgt durchgeführt:

  • Es ist notwendig, in einer bequemen Position vor dem Spiegel zu sitzen.
  • Drehen Sie Ihren Kopf 1 Minute lang im Uhrzeigersinn. Führen Sie dann auch 1 Minute lang Drehungen gegen den Uhrzeigersinn durch. Bewegungen sollten niemals scharf sein..
  • Führen Sie die Kopfneigung 5 Minuten lang abwechselnd zur rechten und linken Schulter durch.
  • Nehmen Sie Luft in den Mund und atmen Sie sie sanft durch die in einem Schlauch gefalteten Lippen aus.
  • Ziehen Sie Ihre Wangen zurück und bleiben Sie 3 Sekunden in dieser Position. 5-6 mal durchführen.
  • Schließen Sie Ihre Augen fest und öffnen Sie Ihre Augen weit.

Bei Trigeminusneuralgie sollte eine Ernährung nicht ausgeschlossen werden. Es wird empfohlen, scharfe Speisen mit vielen Gewürzen, Marinaden, Gurken und Alkohol aus der Ernährung zu entfernen..

Wie bei jeder Behandlungsmethode haben alle oben genannten Methoden Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie vor der Anwendung Ihren Arzt konsultieren..

Welche Komplikationen kann es geben?

Mangelnde Behandlung und falsch ausgewählte Therapie können schwerwiegende Folgen haben, wie z.

  • Parese der Gesichtsmuskeln;
  • Verletzung von Gesichtsausdrücken;
  • Chronische Schlaflosigkeit;
  • Verlust der Empfindlichkeit gegenüber Geschmacksknospen;
  • Schwerhörigkeit;
  • Depression und Anorexia nervosa;
  • Verhaltensänderung: Isolation, Loslösung von der Gesellschaft, Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Verhütung

Trigeminusneuralgie ist viel leichter zu verhindern als zu heilen.

Dazu reichen folgende vorbeugende Maßnahmen aus:

  • keine entzündlichen Prozesse (Sinusitis, Sinusitis und andere Infektionen) starten;
  • Besuchen Sie regelmäßig den Zahnarzt und behandeln Sie die Zähne rechtzeitig.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, Zugluft und Kopfverletzungen.
  • einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben;
  • jeden Tag Spaziergänge an der frischen Luft machen;
  • Temperament;
  • schlechte Gewohnheiten begrenzen;
  • den Tagesablauf normalisieren;
  • Vermeiden Sie Stress und nervöse Belastungen.

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