Gehirnzyste bei einem Neugeborenen

1. Gründe 2. Typen 3. Symptome 4. Diagnose 5. Wer muss auf Zysten untersucht werden? 6. Behandlung 7. Prognose für das Kind

Eine Gehirnzyste ist eine kugelförmige volumetrische Struktur, die mit Flüssigkeit gefüllt ist und das betroffene Gehirngewebe ersetzt.

Eine Zyste bei Neugeborenen ist eine häufigere Diagnose als man denkt. Jedes dritte Kind wird mit dieser Pathologie geboren. Manchmal ist seine Größe so klein, dass das Baby nicht einmal besorgt ist. Mit der Zeit löst sich die Zyste spurlos auf.

Ursachen

Eine Zyste bei einem Neugeborenen kann aus vielen Gründen auftreten. Die Faktoren für das Auftreten pathologischer Erziehung sowie die Ursachen vieler Erkrankungen des Nervensystems sind nicht vollständig geklärt..

Die Hauptursachen für zystische Formationen sind:

  • Trauma während der Geburt und während des Lebens;
  • Intranatale Infektion (von der Mutter zum Kind bei der Geburt, meistens führt das Herpesvirus zur Bildung einer Zyste);
  • angeborene Anomalien und Pathologien des Zentralnervensystems;
  • Verletzung der Durchblutung im Gehirn;
  • ZNS-Infektionen eines Kindes (Meningitis, Enzephalitis);
  • Hirnblutung.

Je nach Ort, Struktur und Ursachen einer Gehirnzyste wird Folgendes klassifiziert:

  1. Zum Zeitpunkt des Auftretens:
  • angeboren (Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems beim Fötus);
  • erworben (Hirnverletzung, Infektion).
  1. Durch Lokalisierung:
  • subepindemale Zyste (zerebral, befindet sich im Gehirn), die gefährlichste der Gehirnzysten, die bei Kindern im ersten Lebensjahr gefunden wurden. Es entsteht durch Sauerstoffmangel in Gehirnzellen und durch deren Tod. Ohne eine angemessene und rechtzeitige Behandlung kann die Pathologie zu irreversiblen Störungen des Zentralnervensystems führen. Folgen - Verletzung lebenswichtiger Körperfunktionen, Behinderung oder Tod des Babys.
  • Eine Arachnoidalzyste ist eine Formation auf der Arachnoidalmembran des Gehirns. Eine Zyste kann in jedem Teil des Gehirns lokalisiert werden und den Liquor und die Hämatodynamik stören. Weniger gefährlich als SEC, erfordert aber auch die Aufmerksamkeit der Chirurgen. Die Folgen sind für das Leben günstiger, aber der Mangel an Behandlung führt zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung des Kindes..

Zysten werden nach Struktur in folgende Typen unterteilt:

Symptome

Symptomatisch manifestiert sich eine Zyste bei einem Neugeborenen auf unterschiedliche Weise. Dies hängt von der Art der Zystenbildung, dem Zeitpunkt ihres Auftretens, der Dauer des Prozesses (mit traumatischer Genese), dem Volumen und der Lokalisation ab.

Häufige Symptome von Massen bei Babys sind Brust- oder Flaschenverweigerung. Solche Kinder essen schlecht, erbrechen sich nach jeder Fütterung ausgiebig. Sie sind lethargisch und apathisch, entwickeln sich langsam, schreien und sind ohne Grund launisch. Die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt, sie reagieren schlecht auf Spielzeug und Gegenstände, was auf eine Schwächung des Sehvermögens hinweist. Es kann sein, dass auf Geräusche keine Reaktion erfolgt, während HNO-Pathologien in ihnen nicht erkannt werden.

Kranke Kinder bleiben in der psychomotorischen Entwicklung zurück, nehmen schlecht zu und wachsen.

Wenn die Formation im Laufe der Zeit nicht behandelt wird (insbesondere bei Dermoid- und Arachnoidalzysten), beginnt sich der Schädel bei Kindern zu verformen: Die Größe der Gehirnregion überwiegt signifikant gegenüber der Gesichtsbehandlung.

Die subepindemale Zyste hat in der Klinik ihre eigenen Merkmale. Es beeinflusst am häufigsten die motorischen Strukturen des Gehirns und verursacht Anfälle, unwillkürliches Zucken, Parese und Lähmung..

Mit zunehmender Bildung des Kindes wird ein Anstieg des Hirndrucks festgestellt und Anfälle treten häufiger auf. Manchmal können solche Kinder einen hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln. Eine Zyste bei einem Kind komprimiert andere Gehirnstrukturen, was zu einem variablen Krankheitsbild führt

Diagnose

Zysten haben eine Reihe von Diagnosefunktionen. Bei Säuglingen ist die große Fontanelle noch nicht geschlossen. Es schließt nur von Jahr zu Jahr. Neugeborene werden daher zunächst einem Ultraschall des Gehirns unterzogen. Ein erfahrener Ultraschallspezialist kann das Vorhandensein, die Größe und die Lokalisation der zystischen Bildung bestimmen.

Für eine genauere Diagnose wird eine CT oder MRT des Gehirns durchgeführt. Die Besonderheit dieses Verfahrens bei Kindern unter 5 Jahren besteht darin, dass es unter Narkose durchgeführt wird, wodurch das Risiko von Komplikationen steigt..

Die Einführung des Kindes in die Anästhesie zur MRT-Diagnostik von zystischen Formationen ist obligatorisch, da sich das Neugeborene ständig bewegt, was die Durchführung der Studie unmöglich macht. Die Art der Anästhesie wird individuell gewählt, aber das häufigste Medikament zur Einführung in den Medikamentenschlaf ist Thiopental-Natrium.

Die MRT-Diagnostik sollte alle 3-4 Monate dynamisch oder je nach Indikation außerplanmäßig durchgeführt werden. Es hilft auch, Pseudozysten zu unterscheiden.

Wer muss auf Zysten getestet werden

Die Prüfung ist in folgenden Fällen erforderlich:

  • in der Risikogruppe Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes infiziert wurden;
  • Die Schwangerschaft verlief mit Komplikationen (Wassermangel, großer Fötus, andere fetale Anomalien).
  • Geburtsverletzung.

Behandlung

Die Bildung einer Zyste im Gehirn ist kein Todesurteil für ein Kind. Es hängt alles vom Ort, der Art und dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie und Ätiologie der Krankheit ab.

Die Behandlung wird in konservative (Medikamente) und operative (chirurgische) unterteilt. Wenn die zystische Bildung nicht an Größe zunimmt, keine neuen neurologischen Symptome auftreten, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Kindern werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern und die Hämodynamik zu normalisieren. Immunmodulatoren werden häufig verschrieben, insbesondere in Fällen, in denen die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird. Man sollte die Behandlung des Erregers selbst nicht vergessen, dafür werden Antibiotika, antivirale und antimykotische Medikamente verwendet. Pseudozysten werden ebenfalls konservativ behandelt.

Die subepindemale Zyste löst sich normalerweise im Laufe der Zeit auf und hinterlässt nur eine geringe Adhäsion im MRT.

Die Situation mit Dermoid- und Arachnoidalformationen ist etwas schlimmer. Sie erfordern eine besondere Behandlung. Wenn das Kind wächst, wächst auch die Zyste und drückt das umliegende Gewebe zusammen. In diesem Fall benötigt das Kind eine neurochirurgische Operation..

Die Gehirnzystenoperation ist in palliative und radikale unterteilt. Am häufigsten wird der erste bevorzugt.

Die palliative Behandlung besteht darin, das Lumen zu umgehen oder es endoskopisch zu entfernen. Beim Umgehen wird eine Drainage in die Zystenhöhle eingeführt, durch die sie entleert wird. Der Shunt bleibt eine Weile in der Höhle und dies ist ein zusätzliches Tor für Gehirninfektionen. Ein weiterer Nachteil ist, dass die Zyste selbst verbleibt und sich somit wieder füllen kann.

Die endoskopische Methode ist hinsichtlich Komplikationen weniger gefährlich. Ein Neurochirurg gelangt mit einem Endoskop ins Gehirn. In die Zyste wird ein Loch gemacht und desinfiziert (Flüssigkeit wird abgepumpt). Das Verfahren wird von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt, da eine Schädigung der nahe gelegenen Gehirnstrukturen möglich ist.

Eine radikale Behandlungsmethode wird äußerst selten angewendet (häufiger bei Dermoidformationen). Dabei wird der Schädel geöffnet und die Zyste zusammen mit dem Inhalt entfernt. Abgesehen von dem hohen Risiko der Operation selbst ist jedoch anzumerken, dass es sich um einen wachsenden Organismus handelt und der Schädeldefekt erheblich ist. Es ist schwer vorherzusagen, wie sich das Trepanationsfenster schließt und welcher Knochendefekt später verbleibt. Regenerationsprozesse werden an der Stelle der Befestigung der Operationsplatte unterbrochen.

Kinderprognose

Bei geringen Mengen und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Leben und Gesundheit günstig. Wenn die Zyste groß ist und eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist oder nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können die Folgen irreparabel sein. Kinder bleiben in psychomotorischer, physischer und mit der Zeit und sexuellen Entwicklung zurückgeblieben. Sehen und Hören sind erheblich beeinträchtigt. Sie bekommen oft eine Behinderung unter einem dieser Systeme..

SEC auf der linken Seite

süße Mädchen helfen! ging mit der jüngsten zu einem Ultraschall, fand eine kleine Bürste, in der Schlussfolgerung, dass sie SEC auf der linken Seite schrieb. Uzist schlug vor, dass das Kind während der Geburt eine Blutung gehabt haben könnte, aber sie sagten mir nichts dergleichen im Krankenhaus, sie war nicht auf der Intensivstation, Kopfschmerzen störten sie nicht, ruhig Immer nicht die Fontanelle, nicht der Kopf, nicht geschwollen, die Knochennähte am Kopf weichen nicht voneinander ab. Hatte jemand so etwas? Was könnte die Ursache des Ereignisses sein. Wie sie behandelt haben. Hat es das Kind irgendwie beeinflusst?.

Subependymale Zyste: Ursachen, was und wann ist gefährlich, Diagnose, Behandlung, Prognose

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktizierender Arzt, Lehrer einer medizinischen Universität, speziell für SosudInfo.ru (über die Autoren)

Eine subependymale Zyste ist eine strukturelle Veränderung des Medulla im Bereich der Wände der lateralen Ventrikel, die die Form einer hohlen Formation mit flüssigem Inhalt hat. Solche Zysten können mit Plexus-Gefäßzysten kombiniert werden, schwere neurologische Symptome hervorrufen oder asymptomatisch sein.

Normalerweise sind zystische Veränderungen im Gehirn angeborener Natur und entstehen während der intrauterinen Entwicklung oder während der Geburt. Daher finden sie sich in der Praxis von Neonatologen und Kinderärzten. Da es sich um eine gutartige Formation handelt, können sie die psychomotorische Entwicklung des Babys erheblich beeinflussen. Daher erfordern sie eine rechtzeitige Diagnose und dynamische Beobachtung.

Eltern, die mit einem subependymalen Zystenproblem konfrontiert sind, wissen oft nicht, wie sie sich mit einem Kind verhalten sollen und was sie tun sollen, und pädiatrische Neurologen haben es nicht eilig, sich zu beruhigen, insbesondere bei schweren hypoxischen Veränderungen oder intrauterinen Infektionen. Dies ist in erster Linie auf die Variabilität des Pathologieverlaufs zurückzuführen, wenn es unmöglich ist, etwas im Voraus vorherzusagen..

Selbst wenn der Arzt keine umfassenden Informationen zur Verfügung stellt und das Baby unter Aufsicht eines örtlichen Kinderarztes und eines Neurologen aus dem Krankenhaus entlassen wird, besteht kein Grund zur Panik. In einigen Fällen löst sich die subependymale Zyste im ersten Lebensjahr von selbst auf oder bleibt für immer, ohne die Entwicklung des Kindes wesentlich zu beeinträchtigen.

Warum treten subependymale Zysten auf??

Das Auftreten einer subependialen Zyste des Gehirns ist normalerweise mit folgenden Faktoren verbunden:

  • Infektion mit Herpesviren, Zytomegalie, Röteln usw. während der intrauterinen Entwicklung;
  • Geburtstrauma mit Blutung oder Nekrose der subependymalen Keimmatrix;
  • Schwere Hypoxie während der Schwangerschaft oder Geburt mit ausgeprägten Durchblutungsstörungen in der Substanz des Gehirns, hauptsächlich um die lateralen Ventrikel.

Einer der wichtigen Faktoren, die zum Auftreten einer subependymalen Zyste des Gehirns beitragen, ist die Infektion mit Herpes und Zytomegalie. Jedes zehnte Baby, das in der Gebärmutter oder zum Zeitpunkt der Geburt auf ein Virus gestoßen ist, hat die eine oder andere Manifestation des Nervensystems. Eine generalisierte Infektion geht mit einer hohen Sterblichkeitsrate von 90% einher, und mindestens die Hälfte der überlebenden Säuglinge hat schwerwiegende neuropsychiatrische Probleme.

Das Auftreten subependymaler Hohlräume während einer Virusinfektion ist mit der direkten Schädigung des "Aggressors" auf die sogenannte Keimmatrix - das Nervengewebe um die lateralen Ventrikel - verbunden. Das Virus provoziert eine Nekrose von Neuronen, die sich im nächsten Monat unter Bildung von Hohlräumen auflöst. Die Resorption nekrotischer Massen erfolgt umso langsamer, je größer die Läsion war und in schweren Fällen kann dies mehrere Monate dauern.

Die Identifizierung gebildeter Zysten bei Neugeborenen zeigt die übertragenen Episoden von Ischämie und Nekrose aufgrund der Wirkung des Virus während der Embryonalentwicklung an, üblicherweise am Ende des zweiten und Anfang des dritten Schwangerschaftstrimesters.

Ein weiterer möglicher Grund für das Auftreten einer subependymalen Zyste wird als hypoxisch-ischämischer Schaden mit Leukomalazie angesehen, dh Erweichung und Nekrose, deren Ergebnis das Auftreten einer Höhle sein wird. Frühgeborene und solche mit sehr geringem Gewicht (eineinhalb bis zwei Kilogramm) sind besonders anfällig für diese Pathologie..

Ein Sauerstoffmangel während der intrauterinen Gehirnbildung oder während der Geburt wirkt sich sehr nachteilig auf die Nervenzellen aus, insbesondere auf das die lateralen Ventrikel umgebende Gewebe, da der Bereich aufgrund der geringen Entwicklung von Kollateralen nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Prozesse durch freie Radikale, die Freisetzung einer großen Menge saurer Stoffwechselprodukte, lokale Thrombusbildung führen zu Nekrotisierung und Zystenbildung um die Ventrikel.

Subependymale Zysten, die nach Leukomalazie gebildet werden, sind häufig mehrfach, 2-3 mm im Durchmesser, umgeben von Nervengewebe, das aufgrund der Vermehrung von Mikroglia dichter ist. Wenn sie in den ersten Lebensmonaten abnehmen, treten im Gehirn des Babys irreversible atrophische Veränderungen und die Bildung von neuroglialen Knötchen auf.

Ein Geburtstrauma und eine Gehirnblutung vor dem Hintergrund hämodynamischer Störungen und Gerinnungsstörungen können ebenfalls zur Bildung von Zysten führen. Hämatome können sich in jedem Teil des Gehirns bilden, auch unter dem Ependym der Ventrikel und in den Ventrikeln selbst. Die Resorption des gegossenen Blutes endet mit dem Auftreten eines Hohlraums, der bei entsprechender Lokalisierung als subependymale Zyste bezeichnet wird.

Manifestationen von subependymalen Zysten

Subependymale zystische Hohlräume, die durch Ultraschall erfasst werden, haben klare Konturen, eine kugelförmige oder schlitzartige Form. Ihre Größen variieren von einigen Millimetern bis zu einem Zentimeter oder mehr. Manchmal ähnelt die zystische Transformation aufgrund der Vielzahl der Läsionen einer Wabe. Experten assoziieren die unterschiedliche Struktur von Zysten mit ihrer Erkennung in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Pathologie, wenn einige der Hohlräume relativ frisch sind, während andere bereits den Prozess der Resorption und "Heilung" durchlaufen..

subependymale Zyste im Ultraschall

Subependymale Zysten können sich symmetrisch nur rechts oder links im Bereich der Mittelabschnitte oder Hörner der lateralen Ventrikel befinden. Je stärker die Hypoxie ist, desto mehr Hirngewebe wird geschädigt. Wenn das Baby eine Blutung hat, ist es möglich, anschließend eine einzelne Höhle zu erkennen, die mit transparentem Liquor gefüllt ist.

Während des ersten Lebensjahres nimmt die Größe der subependymalen Zyste tendenziell ab und verschwindet sogar vollständig, während die normale Größe der lateralen Ventrikel beibehalten wird und eine Vergrößerung des Volumens ihrer Körper oder vorderen Hörner möglich ist. In seltenen Fällen ist es möglich, das Wachstum der zystischen Bildung zu beobachten, was eine Kompression des umgebenden Gewebes und eine beeinträchtigte Liquordynamik hervorrufen kann.

Betroffene Eltern können eine Vielzahl von Informationen lesen, in der Regel aus Internetquellen, in denen sowohl visuelle als auch motorische Beeinträchtigungen auftreten. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass kleine Hohlräume unter dem Ependym (Auskleidung) der Ventrikel die entsprechenden Gehirnstrukturen beeinflussen. Daher sollten solche Urteile kritisch behandelt werden, ohne in Panik zu geraten und nur der Meinung eines Kinderneurologen zu vertrauen.

Bei großen, multiplen oder wachsenden subependymalen Zysten, die vor dem Hintergrund großer Hämatome auftreten, ist es möglich, dass die Funktion der entsprechenden Teile des Nervengewebes mit neurologischen Symptomen beeinträchtigt ist. Solche Ereignisse treten jedoch äußerst selten auf und beruhen normalerweise auf einer kombinierten Läsion des Zentralnervensystems. Mögliche Anzeichen von Problemen sind:

  1. Schlafstörungen, unbegründetes Weinen, Angst;
  2. Angst, Übererregbarkeit des Babys oder umgekehrt Lethargie und Lethargie;
  3. Tendenz zur Muskelhypertonie in schweren Fällen - Hypotonie und Hyporeflexie;
  4. Schlechte Gewichtszunahme, schwacher Saugreflex;
  5. Seh- und Hörbehinderung;
  6. Zittern der Arme, Beine, des Kinns;
  7. Heftiges und häufiges Aufstoßen;
  8. Pulsation und prall gefüllte Fontanelle aufgrund intrakranieller Hypertonie;
  9. Krampfhaftes Syndrom.

Diese Symptome können in unterschiedlichem Maße ausgedrückt werden. Wenn die Zysten resorbiert werden, schwächen sie sich häufig und verschwinden sogar am Ende des ersten Lebensjahres. In schweren Fällen machen sich jedoch eine Verzögerung der geistigen und motorischen Entwicklung, eine Wachstumsverzögerung des Kindes, Sprach- und Lernprobleme bemerkbar.

Eine subependymale Zyste, die vor dem Hintergrund einer Leukomalazie des periventrikulären Nervengewebes auftritt, da die schwerwiegendsten Folgen kindliche Zerebralparese, konvulsives Syndrom und geistige Behinderung sein können.

Probleme mit der Entwicklung eines Kindes werden am häufigsten mit Hirnschäden in Kombination mit anderen Anzeichen einer generalisierten Infektion festgestellt. In diesen Fällen werden Defekte anderer Organe, virale Lungenentzündung und sogar Sepsis häufig nach der Geburt diagnostiziert..

Die Prognose für die Erkennung von subependymalen Zysten ist oft ungewiss, sodass Ärzte es nicht eilig haben, vorzeitige Schlussfolgerungen zu ziehen. Sowohl eine normale Gehirnentwicklung als auch schwerwiegende neurologische Defizite bei der begleitenden Pathologie sind möglich. Oft zeigen Kinder polymorphe Symptome - von schwerer Depression des Zentralnervensystems bis zur Übererregbarkeit.

In einigen Fällen zeigen sich normalerweise entwickelnde Babys Anzeichen von Unreife des Nervensystems in Form von vorübergehendem und kurzfristigem Zittern des Kinns oder der Gliedmaßen, Angstzuständen und Aufstoßen. Diese Symptome sind schwer mit kleinen subependymalen Zysten zu assoziieren, aber Babys werden von Spezialisten genau beobachtet..

Diagnose

Die Diagnose einer subependymalen Zyste bei einem Neugeborenen erfolgt in den ersten Tagen nach der Geburt per Ultraschall. Eine offene große Fontanelle ermöglicht es Ihnen, strukturelle Veränderungen klar zu visualisieren, ohne das Baby zu verletzen. Nach dem Schließen der Fontanelle wird eine MRT verschrieben. Während des ersten Lebensjahres werden regelmäßig Untersuchungen durchgeführt, um die Dynamik von Zysten zu kontrollieren.

Gehirnultraschall

Bei Vorliegen oder Verdacht auf eine Herpes- oder Cytomegalievirus-Infektion werden zusätzliche Tests durchgeführt, um die Diagnose zu überprüfen und das Problem weiterer Behandlungstaktiken - der immunologischen Diagnostik - zu lösen.

Die Komplexität und die hohen Kosten immunologischer Studien erlauben es nicht, sie selbst in großen Städten in Betrieb zu nehmen, und in kleinen Siedlungen sind sie völlig unzugänglich. Darüber hinaus liefert eine immunologisch bestätigte Diagnose einer Virusinfektion keine Informationen über die Art der Hirnschädigung. Daher ist es am sinnvollsten, eine Echoenzephalographie durchzuführen, die den Grad und die Art der Hirnschädigung anzeigt, aber gleichzeitig für Neugeborene sicher ist..

Behandlung

Die Taktik der Behandlung einer subependymalen Zyste hängt von der Schwere der Pathologie ab. Dies können Wiederbelebungsmaßnahmen bei Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe in der frühen postpartalen Phase sein. Neugeborene, die unter Bedingungen einer tiefen Hypoxie geboren wurden, benötigen möglicherweise eine künstliche Beatmung der Lunge, eine Korrektur der biologischen Blutkonstanten durch Infusionstherapie und Entgiftungsmaßnahmen, die auf der Intensivstation für Kinder durchgeführt werden.

Wenn keine Lebensgefahr besteht, aber Anzeichen einer Schädigung der Gehirnsubstanz vorliegen, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

  • Nootropika und Medikamente, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern - Piracetam, Pantogam, Nicergolin;
  • Vitamine und Mineralien - B-Vitamine, Magnesiumpräparate;
  • Diuretika mit einem Risiko für Hirnödeme oder intrakranielle Hypertonie (Diacarb);
  • Antikonvulsiva gegen Anfälle (Carbamazepin, Depakin).

Die Notwendigkeit solcher Verschreibungen tritt ziemlich selten bei schweren und kombinierten Hirnläsionen auf, und dann ist der Grund für die Behandlung eher keine subependymale Zyste, sondern schwerere Störungen. In den meisten Fällen benötigen kleine Patienten nur Physiotherapie, Massage, Wasseraktivitäten sowie elterliche Fürsorge und Wärme.

Bei einer Infektion wird den Babys eine Immuntherapie mit Immunglobulinpräparaten gezeigt - Cytotect, Pentaglobin sowie antivirale Mittel (Virolex), die in absoluten Fällen eine gute therapeutische Wirkung erzielen.

Eine asymptomatische subependymale Zyste erfordert keine Behandlung, es reicht aus, nur in der Dynamik zu beobachten - regelmäßige Untersuchungen durch einen Neurologen, Ultraschallkontrolle, nach Schließen der Fontanelle - MRT. In einer Reihe von Fällen von asymptomatischen Zysten verschreiben Ärzte immer noch eine Vielzahl von Medikamenten wie Nootropika und Vitamine, obwohl in solchen Fällen ihre Anwendung normalerweise wenig gerechtfertigt ist..

Wenn Eltern an der Notwendigkeit einer Behandlung zweifeln und ein gut wachsendes und äußerlich recht gesundes Baby betrachten, ist es besser, andere Spezialisten zu konsultieren und erst dann zu entscheiden, ob das vorgeschriebene Behandlungsschema für asymptomatische Zysten befolgt werden soll oder nicht.

Subependymale Zyste bei einem Neugeborenen

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  • Komplikationen und Folgen
  • Diagnose
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  • Behandlung
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Bei der Durchführung der Neurosonographie des Gehirns entdecken Ärzte manchmal ein gutartiges hohles Neoplasma, woraufhin sie die Diagnose einer „subependymalen Zyste bei einem Neugeborenen“ ankündigen. Was ist diese Pathologie, wie sieht sie aus und besteht Bedarf an ihrer Behandlung? Wie sich eine solche Zyste auf das Wachstum und die Entwicklung des Kindes auswirkt?

Sagen wir gleich: Dieses Problem ist nicht so schlimm, wie es normalerweise den Eltern präsentiert wird. Als nächstes können Sie alles lesen, was Sie über die subependymale Zyste bei einem Neugeborenen wissen müssen..

ICD-10-Code

Epidemiologie

Sie werden in den ersten Lebenstagen bei bis zu 5,2% aller Neugeborenen mit transfontanellarem Ultraschall gefunden. [1]

Eine subependymale Zyste ist ein winziges Neoplasma, oft in Form von Tränen, in dem sich die Liquor cerebrospinalis konzentriert - der Flüssigkeitsgehalt, der das Gehirn wäscht; befinden sich entweder in der Caudothalamusrille oder entlang des vorderen Caudatkernes. Die Größe der zystischen Formation liegt normalerweise im Bereich von 2 bis 11 Millimetern. [2]

Der häufigste Grund für die Bildung einer subependymalen Zyste wird als Hypoxie oder Ischämie des Gehirns während der Wehen angesehen. Obwohl die meisten Experten glauben, dass die wahren Ursachen der Pathologie noch nicht bekannt sind.

Subependymale Zysten treten bei etwa fünf von hundert Neugeborenen auf und haben in der Regel eine günstige Prognose für die Entwicklung und das Leben des Kindes.

Ursachen der subependymalen Zyste

Bei Sauerstoffmangel, der beim Fötus vor dem Hintergrund einer Verletzung des Plazenta-Kreislaufs beobachtet wird, ist es möglich, dass einige schwerwiegende Pathologien und Fehlfunktionen der Entwicklung des Babys auftreten. Einer dieser Fehler wird manchmal zu einer subependymalen Zyste: Diese Pathologie wird häufig bei Neugeborenen als Folge längerer Durchblutungsstörungen, Sauerstoff- und / oder Nährstoffmangel diagnostiziert.

Eine subependymale Zyste kann während der Schwangerschaft und nach der Geburt des Kindes gefunden werden. Während der Schwangerschaft ist eine solche zystische Bildung für den Fötus nicht gefährlich und kann unter günstigen Umständen bereits vor Beginn der Wehen von selbst verschwinden.

Die genauen Gründe für die Bildung einer subependymalen Zyste bei Neugeborenen sind Ärzten unbekannt [3]. Es wird jedoch angenommen, dass solche Faktoren die Entwicklung beeinflussen können:

  • hypoxische Störungen, die mit der Verwicklung der Nabelschnur oder mit Plazenta-Insuffizienz verbunden sind;
  • Niederlage einer schwangeren Frau mit Herpesvirus;
  • Trauma des Babys während der Wehen;
  • schwere oder späte Toxikose bei der werdenden Mutter;
  • Exposition gegenüber Kokain während der Schwangerschaft; [4], [5]
  • Rhesus-Inkompatibilität;
  • Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft.

Risikofaktoren

Die Risikogruppe besteht aus Frühgeborenen sowie Neugeborenen mit unzureichendem Körpergewicht. Darüber hinaus werden subependymale Zysten manchmal bei Mehrlingsschwangerschaften aufgrund eines Sauerstoffmangels im Gehirngewebe diagnostiziert. Infolgedessen sterben einige Zellen ab und an ihrer Stelle erscheint ein Neoplasma, das sozusagen die Nekrosezone ersetzt.

Wichtig: Je länger der Sauerstoffmangel dauert, desto größer ist die subependymale Zyste.

Betrachten wir die grundlegenden Faktoren der Zystenbildung genauer:

  • Ischämie ist die häufigste Ursache für die Bildung von Zysten. Ischämie ist in diesem Fall auf eine gestörte Durchblutung des Gehirngewebes zurückzuführen. Im Bereich der Nekrose bildet sich eine Höhle, die anschließend mit Liquor cerebrospinalis gefüllt wird. Wenn eine solche Zyste klein ist, handelt es sich nicht um schwerwiegende Verstöße: Die Behandlung wird normalerweise nicht verschrieben, sondern es wird nur die Überwachung des Problembereichs eingerichtet. Bei ungünstiger Dynamik (z. B. mit einem weiteren Anstieg der Zyste, mit dem Auftreten neurologischer Symptome) wird sofort mit der Behandlung begonnen.
  • Blutungen sind die zweithäufigste Ursache für eine subependymale Zyste. Blutungen treten häufig vor dem Hintergrund von Infektionsprozessen, akutem Sauerstoffmangel oder Verletzungen während der Geburt auf. Die ungünstigste Prognose in diesem Fall ist der mit intrauterinen Infektionen verbundene Schaden. [6]
  • Hypoxische Prozesse im Gewebe können akut oder mäßig sein und sind normalerweise mit Störungen des Plazenta-Kreislaufs verbunden. Der Auslösemechanismus ist häufig Anämie, Toxikose im Spätstadium, Mehrlingsschwangerschaft, Rh-Inkompatibilität, Polyhydramnion, Plazenta-Insuffizienz, infektiöse und entzündliche Pathologien.
  • Angeborene Röteln und Cytomegalievirus-Infektionen (CMV) sind die häufigsten nachgewiesenen Ursachen für nicht hämorrhagische subependymale Zysten bei Neugeborenen. [7]

Pathogenese

Die subependymale Zyste befindet sich im Bereich einer gestörten Blutversorgung der Hirnstrukturen. Das häufigste Problem ist die ventrikuläre Lokalisation. Im Gegensatz zu angeborenen Zysten befinden sich subependymale Zysten normalerweise unterhalb der äußeren Ecken der lateralen Ventrikel und hinter Monroes Foramen. [8] Subpendimale Zysten können in zwei Typen unterteilt werden: erworben (sekundär nach Blutung, Hypoxie-Ischämie oder Infektion) und angeboren (resultierend aus Germinolyse). Sie treten häufig nach einer fetalen Matrixblutung 1. Grades auf, die mit einer Frühgeburt verbunden ist. [neun]

Jedes zehnte Kind, das während der intrauterinen Entwicklung oder während der Geburt auf ein Herpesvirus gestoßen ist, hat eine "Spur" im Nervensystem. Wenn die Infektion generalisiert wurde, stirbt ein großer Prozentsatz der Kinder, und bei den Überlebenden werden häufig neuropsychiatrische Störungen festgestellt. Die durch das Virus verursachte Bildung subependymaler Hohlräume erklärt sich aus der anschließenden Schädigung der Keimmatrix - Nervenfasern in der Nähe der lateralen Ventrikel. Die Infektion führt zum Tod von Nervenzellen, deren Zonen nach einiger Zeit durch die Bildung von Hohlräumen ersetzt werden.

Hypoxische oder ischämische Schäden, die von Erweichung und Nekrose des Gewebes begleitet werden, enden auch mit dem Austausch von Hohlräumen. Sauerstoffmangel während der intrauterinen Entwicklung oder Wehen wirkt sich negativ auf die Nervenstrukturen aus. Die Aktivität freier Radikale, die Produktion saurer Stoffwechselprodukte, die Bildung von Blutgerinnseln auf lokaler Ebene verursachen im Allgemeinen Nekrose und das Auftreten von Zysten in der Nähe der Ventrikel. Solche subependymalen Zysten können mehrfach sein und einen Durchmesser von bis zu 3 mm haben. Während des Zusammenbruchs der Hohlräume treten irreversible Atrophieprozesse mit dem Auftreten von Neurogliaknoten auf..

Bei einem Geburtstrauma und einer Gehirnblutung wird die Zystenbildung durch die Resorption von ausgetretenem Blut mit dem Auftreten einer Leere verursacht, die später für eine subependymale Zyste genommen wird.

SEC bei einem Neugeborenen

Guten Abend! Wir erhielten nach 1 Monat einen Ultraschall mit Echos von SEC-Zeichen im Bereich des KTV auf der linken Seite von 7 * 10 mm. Der Neurologe verschrieb Elkar 2 Tropfen 2-mal täglich und sagte, dass sie sich auflösen sollte. Aber das Kind begann schlecht zu schlafen, ist launisch, oft aufgeregt nach der Einnahme der Droge. Wie lange sollten Sie Elkar einnehmen? Können Sie mir bitte sagen, ob es notwendig ist, es zu trinken, oder ob sich die Zyste ohne es auflösen kann? Was kann sein, wenn nichts akzeptiert wird? Jetzt sind wir fast 2 Monate alt.

Chronische Erkrankungen: Skoliose Grad 4

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Supratentorielle Zyste bei einem Kind und ein Sek auf der linken Seite. Enttäuschende Diagnose einer Gehirnzyste bei einem Neugeborenen - wie kann man einem Baby helfen? Behandlung von intrakraniellen Blutungen bei Neugeborenen

Für Frauen ist Mutterschaft das größte Glück, und es ist gut, wenn nichts es verdunkelt. Aber manchmal kommt es vor, dass wolkenlose Träume von Sorgen und Ängsten getrübt werden..

Sehr oft hört man von den Lippen junger Mütter die Diagnose: "Gehirnzyste bei einem Neugeborenen". Erschreckender Name, nicht wahr? Vor zehn Jahren hörte fast niemand diesen Satz, und jetzt werden etwa 40% der Kinder mit einer Zyste geboren. Versuchen wir herauszufinden, was diese Ausbildung ist und wie man sie behandelt.

Ursachen einer Gehirnzyste

Eine Zyste ist ein Hohlraum, eine Blase, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Eine Zyste kann überall im Gehirn auftreten und in Form mehrerer oder einzelner Formationen auf einer oder unmittelbar auf beiden Seiten des Gehirns auftreten.

Plexuszysten werden manchmal während der Entwicklung des Fötus im Mutterleib diagnostiziert. In solchen Fällen besteht kein Grund zur Sorge: Wie sie erschienen, verschwinden sie vollständig von selbst. Dieses Phänomen wird als normal angesehen, da es in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftritt..

Ihre spätere Bildung nach der Geburt des Kindes ist mit der Niederlage des Fötus durch eine Infektion oder einen komplizierten Verlauf der Schwangerschaft und Geburt selbst verbunden. Sehr oft ist die Ursache das Herpesvirus.

Die subependymale Zyste wird als schwerwiegenderer Zustand angesehen. Eine ähnliche Zyste bei einem Neugeborenen erfordert eine spezielle Überwachung ihrer Entwicklung. Als Grund wird eine unzureichende Durchblutung der Ventrikel des Gehirns des Kindes angesehen. Infolge eines Sauerstoffmangels sterben Gewebe ab und an ihrer Stelle kann sich ein Hohlraum bilden.

Eine andere Pathologie, die mit dem Gehirn und insbesondere seiner Arachnoidalmembran verbunden ist, ist die Arachnoidalzyste, die verschiedene Formen und Größen haben kann und überall gebildet wird. Was ist der Grund für sein Erscheinen? Der genaue Grund ist noch nicht bekannt.

Bei Kindern kann eine Zyste als Folge einer Meningitis oder eines anderen entzündlichen Prozesses mit Trauma oder Blutung auftreten. In der Regel gelangt es nicht in die Ventrikel des Gehirns. Es sollte bedacht werden, dass die Zyste durch eine weitere Entwicklung gekennzeichnet ist und im Laufe der Zeit groß wird und beginnt, die nächsten Teile des Gehirns zusammenzudrücken.

Diagnose der Krankheit

Bei Neugeborenen bis zu einem Jahr kann die Zyste leicht mit Ultraschall diagnostiziert werden. Dies ist der günstigste Zeitpunkt für dieses Verfahren, da die Fontanelle noch nicht vollständig geschlossen ist.

Gehirnzyste bei Neugeborenen / shutterstock.com

Für wen ist diese Diagnose angezeigt??

Die Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) wird insbesondere bei Frühgeborenen benötigt. Es ist ratsam, es bei einem Neugeborenen durchzuführen, wenn er aus bestimmten Gründen eine intensive Therapie benötigt oder die Ärzte unmittelbar nach seiner Geburt gezwungen waren, Wiederbelebungsmaßnahmen zu ergreifen.

Wenn eine subependymale Zyste identifiziert wurde, muss mehrmals im Jahr eine MRT oder MRT diagnostiziert werden. Ihr Verlauf wird als günstig angesehen, aber die Folgen können sehr schwerwiegend sein, wenn in Zukunft die Zystenhöhle zunimmt und der Druck der darin enthaltenen Flüssigkeit zunimmt.

Bei einem Neugeborenen beginnt eine große Gehirnzyste, die Position des umgebenden Gewebes zu verändern und es zusammenzudrücken. Dies äußert sich beim Kind in Krampfanfällen, die progressiver Natur sind. Neurologische Symptome nehmen zu, der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Zusätzlich kann dieser Prozess durch einen hämorrhagischen Schlaganfall verschlimmert werden..

Die Arachnoidalzyste erfordert besondere Aufmerksamkeit, es sind bereits radikale Maßnahmen erforderlich, sie verschwindet nicht von selbst. Ein Kind mit einem ähnlichen Defekt in der Gehirnentwicklung sollte ständig von einem Neurologen überwacht werden..

Nach dem Zeugnis wird ihm eine Operation verschrieben. Eine der verfügbaren Methoden zur Entfernung von Gehirnzysten bei Neugeborenen wird empfohlen: mikroneurochirurgische, endoskopische oder Bypass-Operationen.

Eine Kopfzyste ist ein Neoplasma mit Flüssigkeitsansammlung in einem beliebigen Teil des Gehirns. Normalerweise wird die Krankheit während der Schwangerschaft erkannt. Eine bestimmte Anzahl von Formationen löst sich zum Zeitpunkt der Lieferung ohne zusätzliche Auswirkungen von selbst auf.

Eine Zyste im Kopf beeinträchtigt die ordnungsgemäße Entwicklung des Körpers des Kindes. Krankheit führt oft zu ernsthaften Problemen. Daher sollte die Pathologie nicht ohne Kontrolle bleiben..

Eltern eines Babys im Säuglingsalter müssen die Entwicklung des Kindes sorgfältig überwachen und bei Auftreten von Symptomen sofort einen Arzt konsultieren.

Die Gründe für das Auftreten einer Zyste:

  • Abweichungen in der Bildung und Entwicklung des fetalen Nervensystems.
  • Infektionen, die die Mutter während der Schwangerschaft trägt.
  • Schwierige Geburt.
  • Auswirkungen auf den Körper der Influenza.
  • Verletzung des Kopfes eines Neugeborenen.
  • Hirnblutung. Lesen über.
  • Sauerstoffmangel.

Einstufung

Im Gehirn eines Neugeborenen kann eine Zyste sowohl in einer einzigen Menge als auch in der Menge mehrerer Neoplasien auftreten. Es kann unterschiedliche Durchmesser haben und außerhalb oder direkt im Gehirn des Kindes selbst lokalisiert sein.

Es gibt viele Arten von zystischen Pathologien.

Arachnoidalzyste

Die Arachnoidalzyste kommt in verschiedenen Formen und Durchmessern vor. Es befindet sich dicht zwischen der Oberfläche des Gehirns und seiner Arachnoidalmembran in Form eines Netzes.

Die Zyste ist primär und sekundär:

  1. Primäre, ansonsten angeborene Zysten sind auf abnormale Anomalien in der intrauterinen Entwicklung der Hirnschleimhaut zurückzuführen.
  2. Eine sekundäre oder erworbene Zyste tritt nach einer Krankheit oder Schädigung der äußeren Gehirnschleimhaut auf.

Ein Merkmal der Zysten vom Arachnoidaltyp ist das schnelle Wachstum ihrer Größe. Infolgedessen wirkt es stark drückend auf das Gewebe, was die Durchblutung beeinträchtigt. Und dies führt zu schlimmen Konsequenzen für die Zukunft. Die Inzidenz dieser Pathologie ist bei Jungen höher.

Subependymale Zyste

Aufgrund einer fehlerhaften Gehirnzirkulation, nämlich in der Nähe von mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräumen, tritt eine subependymale Zyste auf. Aufgrund der Vergrößerung des Durchmessers des Neoplasmas tritt eine zerebrale Ischämie mit Sauerstoffmangel oder mit vollständiger Beendigung auf. Was zur Zerstörung von Gehirngewebezellen des betroffenen Gebiets beiträgt.

Die Behandlung dieser Pathologie mit medizinischen Präparaten ist aufgrund ihrer Abwesenheit nicht möglich..

Plexuszysten der Aderhaut

Choroidplexuszysten werden aufgrund der Wirkung des Herpesvirus auf den Fötus gebildet. Die während der Entbindung gebildeten Neoplasien verschwinden mit der Zeit. Das Auftreten dieser Pathologie nach der Geburt hat oft schwerwiegende Folgen..

Zysten im Hinterkopf schädigen das visuelle Zentrum des Gehirns. Pathologien im Kleinhirn verursachen Schwindel und beeinträchtigen die Bewegungskoordination.

Zystische Neoplasien in der Nähe der Hypophyse führen zu:

  • systematische Anfälle;
  • teilweise Lähmung der Gliedmaßen;
  • schwerhörig;
  • Abnahme der hormonellen Aktivität, die das Wachstum und die Pubertät des Kindes reguliert.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Symptome

Eine neugeborene Zyste hat bestimmte Eigenschaften. Die Symptome werden durch die Größe des Tumors, die Art der Pathologie, den Ort und die Komplikationen beeinflusst. Kleine Zysten zeigen sich möglicherweise in keiner Weise. Bei bestimmten Störungen im Körper des Babys kann man jedoch eine Krankheit vermuten.

Große Zysten unter dem Einfluss eines erhöhten Drucks auf das umliegende Gewebe haben bestimmte Symptome:

  • sehr häufiges Aufstoßen;
  • Schlafstörungen;
  • mentale Behinderung;
  • das Kind ist übermäßig weinerlich und unruhig;
  • Krämpfe;
  • fühlt keinen Schmerz;
  • das Vorhandensein von Zittern der Gliedmaßen;
  • geschwollene oder pochende Fontanelle;
  • Hypertonizität oder Hypotonie der Muskeln;
  • Verstöße bei der Koordinierung von Bewegungen;
  • Taubheit der Gliedmaßen.

Ultraschalldiagnostik

Zur Diagnose einer Gehirnzyste bei einem Neugeborenen wird Ultraschall oder Neurosonographie verwendet. Das Verfahren ist sicher, schmerzfrei, ohne Kontraindikationen und erfordert keine Vorbereitung.

Ultraschall ist ein wirksames diagnostisches Verfahren, mit dem der Zustand von Weichteilen bei Patienten jeden Alters beurteilt wird. Die Struktur des Gehirns mittels Ultraschall kann nur bei Säuglingen beobachtet werden. Dies liegt an der Tatsache, dass Säuglinge Fontanellen (Orte, die nicht mit Knochen bedeckt sind) haben, die Ultraschallstrahlen übertragen können.

Frühgeborene, die bei Erstickung geboren wurden, müssen sich im Entbindungsheim einer Ultraschalluntersuchung des Gehirns unterziehen. Lesen Sie mehr darüber in einem anderen Artikel auf unserer Website.

Um den richtigen Zystentyp festzustellen, werden auch MRT und Computertomographie durchgeführt..

Um die Ursachen der Krankheit herauszufinden, werden eine Dopplerographie der Blutgefäße, eine Untersuchung der Herzaktivität, Blutuntersuchungen und eine Blutdruckmessung durchgeführt.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchungen stellt der Arzt eine Diagnose, verschreibt und führt eine Behandlung durch.

Was hängt von der Größe ab?

Kopfzysten können klein oder groß sein. Kleine Pathologien entwickeln sich fast oft ohne Symptome. Bei der Diagnose einer solchen Zyste und bei rechtzeitiger Behandlung hat das Kind praktisch keine Konsequenzen.

Sie müssen jedoch wissen, dass die Parameter von Zysten im Kopf eines Neugeborenen anfällig für Wachstum sind. Mit einem Durchmesser von 3 bis 4 cm beginnen sie, auf das Gehirn einzuwirken und die Gesundheit zu verschlechtern. Mit dem Wachstum der Bildung bei einem Kind steigt der Hirndruck. Zysten können den Rest des Gehirns komprimieren und ein variables Krankheitsbild verursachen

Behandlung

Für eine erfolgreiche Genesung ist es wichtig, die Ursache, die zum Auftreten der Zyste geführt hat, rechtzeitig zu identifizieren.

In Abwesenheit von Zysten-Symptomen bei einem Neugeborenen wird keine Behandlung durchgeführt. In den Anfangsstadien der Krankheit wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt. In jedem Fall wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt.

Medikamente werden verwendet, um die Blutversorgung und die Resorption von Adhäsionen wiederherzustellen:

  1. antivirale und antibakterielle Mittel;
  2. Nootropika.

Nachdem die Ursache beseitigt ist, löst sich die Zyste von selbst auf..

Wenn die medikamentöse Behandlung keinen Nutzen bringt, muss eine Operation durchgeführt werden.

Methoden zur Entfernung von Zysten:

Bei der Wahl einer chirurgischen Eingriffsmethode werden nicht nur die individuellen Merkmale des Neugeborenen berücksichtigt, sondern auch die Größe der Zyste sowie der Ort. Wenn die Behandlung im Anfangsstadium durchgeführt wurde, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit einer Genesung.

Auswirkungen

Die späte Erkennung einer Zyste bei einem Neugeborenen führt zu schwerwiegenden pathologischen Komplikationen im Gehirngewebe. Dies führt wiederum zu ständigen Hör- und Sehproblemen sowie zu einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination..

Mangelnde Behandlung für eine wachsende Zyste verursacht Hydrozephalus. In den Ventrikeln des Gehirns sammelt sich ein großes Flüssigkeitsvolumen an, was zu Störungen der Aktivität des Zentralnervensystems und der Schädelstruktur führt.

Ein aktiver Anstieg der Zystenparameter kann zu Gehirnblutungen und zum Tod führen. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, dass Neugeborene, insbesondere gefährdete, regelmäßig untersucht werden. Der Schlüssel zur Gesundheit eines Kindes ist die Gesundheit der Eltern und ihrer Fürsorge.

Eine Gehirnblutung bei Neugeborenen ist eine schwerwiegende Pathologie, die sich aus einer Schädigung der Gefäße der Dura Mater oder einem Bruch eines Gehirngefäßes entwickelt. Dies passiert oft, wenn. Laut Statistik tritt eine intrakranielle Blutung (intrakranielle Blutung) in 1 von 1000 Fällen bei Vollzeitkindern auf. Tief Frühgeborene mit einem Körpergewicht von weniger als 1,5 kg leiden jedoch viel häufiger - hämorrhagische Gehirnblutungen treten bei 20-45% auf.

Die Folgen einer Hirnblutung bei Neugeborenen sind immer ungünstig, da sie mit Komplikationen wie neurologischen Pathologien, Hydrozephalus, Zerebralparese, Hirnödem, Sehbehinderung, motorischer Aktivität, Sprachapparat und sogar Tod behaftet sind. Es hängt alles vom Grad der Blutung, dem Ort ihrer Lokalisation, dem Allgemeinzustand des Säuglings und den Kompensationsfähigkeiten des Gehirns ab.

Ursachen

Wie wir bereits herausgefunden haben, besteht bei Frühgeborenen oder Vollzeitkindern mit einer intrauterinen Wachstumsverzögerung in der Vorgeschichte das größte Risiko, eine Pathologie zu entwickeln..

Einer der ersten Gründe kann als chronische fetale Hypoxie in der 26. bis 34. Schwangerschaftswoche angesehen werden. Tatsache ist, dass während dieser Zeit der periventrikuläre Raum buchstäblich von einer großen Anzahl von Gefäßen durchdrungen wird, die in diesem Stadium eine wichtige Rolle spielen, aber schließlich keine Funktionalität mehr tragen. Bei Komplikationen und Sauerstoffmangel in diesen Wochen können sich Blutungen bilden, die sich während der Geburt unter dem Einfluss von mechanischem Druck verschlimmern.

Andere Ursachen für Gehirnblutungen sind wie folgt:

  • Mangel an Vitamin K und K-abhängigen Faktoren, andere mit dem Gerinnungsprozess verbundene Anomalien (Blutgerinnung);
  • Pathologie vor dem Hintergrund schwerer Hypoxie: Azidose, zu starke Aktivierung der Fettperoxidation, niedriger Blutdruck;
  • intrauterine Infektion mit Viren, Mykoplasmen, die zur Zerstörung der Gefäßwände beitragen;
  • chronische Erkrankungen der Mutter (z. B. Diabetes mellitus);
  • der Einfluss der Sucht einer Frau (Tabakrauchen, Alkoholismus);
  • Trauma während der Geburt aufgrund des engen Geburtskanals und eines großen Kopfes des Fötus, während der schnellen Geburt, Kaiserschnitt;
  • Verwendung geburtshilflicher Hilfsmittel (Vakuumextraktion des Fetus, geburtshilfliche Pinzette).

Arten und Grad des Schadens

Das Gehirn verfügt wie unsere anderen Organe über ein beeindruckendes Netzwerk von kleinen und großen Blut- und Lymphgefäßen, die ihm Sauerstoff zuführen und das Gehirnzentrum vor Keimen und Viren schützen. Die Oberseite des Schädels ist mit einer harten Schale bedeckt, die auf Latein "Dura Mater" genannt wird. Wenn unter dieser Membran eine Blutung auftritt, spricht man von Subdural, wenn zwischen Membran und Schädel, dann von Epidural.

Es folgen Arachnoidea (in der Medizin Arachnoidea) und Pia Mater. Zwischen ihnen befindet sich ein mit Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) gefüllter Subarachnoidalraum. Die Hohlräume, die die Liquor cerebrospinalis füllt, werden als Ventrikel bezeichnet..

Eine Subarachnoidalblutung soll auftreten, wenn ein Gefäß im Raum zwischen Arachnoidea und Pia Mater reißt. Wenn das Blut einen oder mehrere Ventrikel gefüllt hat, handelt es sich um eine intraventrikuläre Blutung (im Folgenden als IVH abgekürzt). Eine weitere Epithelschicht, die das Gehirn schützt, heißt Ependym. Ein gebrochenes Gefäß in diesem Bereich führt zu einer subependymalen Blutung..

Der Schweregrad wird in Abhängigkeit davon beurteilt, welcher Teil des Gehirns oder seiner Membran beschädigt ist und wie groß seine Läsion ist:

  • 1 Schweregrad - subependymale Blutung (im Folgenden als SEC abgekürzt);
  • Grad 2 - Blut dringt teilweise oder vollständig in den lateralen Ventrikel ein, ändert jedoch nicht seine Größe;
  • Grad 3 - der mit Blut gefüllte Ventrikel nimmt an Größe zu;
  • 4 Grad - das Blut fließt über die Ventrikel, dehnt sie aus und geht über sie hinaus und gelangt bei Neugeborenen in die Gehirnsubstanz.

Gemäß der ICD-10-Klassifikation ist die Aufteilung der Blutungen wie folgt:

  • subependymal;
  • IVH ohne Penetration in das Parenchym (Gewebe) des Gehirns;
  • IVH mit Penetration in das Gehirnparenchym.

Verschiedene diagnostische Formulierungen sind manchmal verwirrend, wenn es darum geht, die richtige Diagnose zu stellen. Daher konzentriert sich der Arzt bei der Entscheidung für ein Behandlungsschema auf die Ergebnisse einer Ultraschall-, MRT- oder Röntgenuntersuchung.


Anzeichen einer Gehirnblutung treten nicht immer sofort auf. Die Pathologie kann am ersten Tag asymptomatisch sein

Symptome

Das klinische Bild wird in Abhängigkeit von der Lokalisation der Gefäßläsionen leicht unterschiedlich sein, aber im Allgemeinen werden charakteristische Anzeichen einer Blutung bei Säuglingen hervorgehoben:

  • Bei einer starken Verschlechterung des Zustands werden Symptome einer Übererregbarkeit durch Anzeichen einer Depression ersetzt.
  • die Fontanelle schwillt stark an, ist gespannt;
  • die Stärke und Art des Schreiens des Babys ändert sich;
  • krampfhafte Aktivität;
  • periphere Durchblutungsstörungen, Herzklopfen, häufiges Aufstoßen, Gewichtsverlust, erhöhte Gasproduktion, Atemnot, Apnoe;
  • anämisches Syndrom, vermindertes Hämoglobin im Blut;
  • eine Zunahme des Blutes von Ketonkörpern, Bilirubin, das den Körper mit Toxinen vergiftet;
  • Entwicklung von Nieren- und Herz-Kreislaufversagen;
  • die Hinzufügung einer Sekundärinfektion, wodurch die Entwicklung von Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung möglich ist.

Nun werden wir das klinische Bild in einzelnen Situationen charakterisieren:

Eine der häufigsten Formen von Blutungen. SEC hat keine besonderen spezifischen Symptome. Die wichtigste Manifestation sind wiederholte Apnoe-Anfälle in den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen. Die Diagnose wird erst nach der Neurosonographie gestellt..

Indirekte Anzeichen der Krankheit äußern sich in einer mäßigen Neigung des Kopfes, Muskelschwäche der Arme ersten oder zweiten Grades, Graefes Symptom zusammen mit einer erhöhten Beweglichkeit der Augäpfel und in Symptomen einer Depression / Erregung in leichtem Ausmaß. Infolge der SEC wird häufig eine Zyste gebildet.

Intraventrikuläre Blutung bei Neugeborenen

Bei Blutungen in den Hirnventrikeln von 1 und 2 Schweregraden treten keine sichtbaren Symptome auf und können ohne die Entwicklung neurologischer Pathologien vergehen. In schwereren Fällen kommt es jedoch zu Schwellungen der Fontanellen, Krämpfen, Störungen der Atemarbeit und des Herz-Kreislauf-Systems. Dann setzt Lethargie ein, Reflexe und motorische Aktivität werden gehemmt, der Kopf kann an Größe zunehmen.

All dies geschieht aufgrund eines Anstiegs des Flüssigkeitsvolumens, eines starken Anstiegs des Hirndrucks und infolgedessen eines Hirnödems und einer Kompression der Nervenzentren, die für verschiedene Arbeiten in unserem Körper verantwortlich sind.


Wenn Blut aus den lateralen Ventrikeln in das Gehirngewebe ausbricht, wird die Blutung als parenchymal identifiziert

Epidural und subdural

Einfach ausgedrückt handelt es sich um ein Hämatom, einen Beutel mit angesammeltem Blut zwischen dem Schädel und der Dura Mater. Bei Kindern entwickelt es sich aufgrund von mechanischem Druck während der Geburt. Die Symptome haben zwei Phasen: Krämpfe und eine Abnahme aller Reflexe und Funktionen der Organe bis hin zu Bewusstlosigkeit, dann tritt "Erleuchtung" auf.

Bei subduralen Blutungen ist das Bild fast das gleiche, sodass Unterschiede nur mit diagnostischen Methoden gemacht werden.

Subarachnoidal

Wie in früheren Fällen ist das klinische Bild sehr unterschiedlich. In den ersten 2-3 Tagen sind möglicherweise keine Verstöße sichtbar. Dann wechseln sich die Prozesse der Aufregung / Unterdrückung ab. Selbst mit der Entwicklung von Anfällen dazwischen sieht das Kind völlig gesund aus. Die Prognose und der Behandlungsbedarf hängen wiederum vom Grad der Schädigung ab..

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung durch Fontanelle und Computertomographie sowie auf der Beurteilung durch Blutuntersuchungen.

Die Behandlung der akuten Phase erfolgt unter besonderen Bedingungen unter Beibehaltung der gewünschten Temperatur und Belüftung. Die Therapie zielt darauf ab, den Hirndruck und das Hirnödem zu senken. Gleichzeitig ist es notwendig, den zerebralen Blutfluss aufrechtzuerhalten..


Mit Hilfe der CT können Sie das Ausmaß der Blutung und ihre Lokalisation sehen

Wenn diese Behandlung fehlschlägt, ist eine Operation angezeigt: Bypass.

Separat möchte ich über Nebennierenblutungen bei Neugeborenen sprechen. Bei einer schweren Form der Hypoxie oder einer unsachgemäßen Behandlung der Geburt sind Nebennierenblutungen möglich, die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, tödlich sind. Wenn eine solche Pathologie festgestellt wird, zielt die Behandlung darauf ab, den Mangel des Nebennierenhormons auszugleichen, den Blutdruck zu erhöhen, eine Anti-Schock-Therapie durchzuführen, das Wasser- und Elektrolythaushalt wiederherzustellen und gegebenenfalls Infektionen zu bekämpfen..

Verhütung

Es ist unmöglich, alles bis ins kleinste Detail zu berechnen und gegen alle Krankheiten rückversichert zu sein. In dieser Situation kommt es daher bei der Prävention darauf an, eine verantwortungsvolle Haltung gegenüber Ihrer Schwangerschaft einzunehmen, rechtzeitig von einem Gynäkologen untersucht und gegebenenfalls behandelt zu werden. Es liegt in unserer Macht, ein Entbindungsheim und einen Arzt für die Entbindung zu wählen, denen wir vertrauen. Der Lieferprozess ist jedoch manchmal so unvorhersehbar, dass Sie nicht wissen, welche Komplikationen auftreten können. Daher ist es auch wichtig, dass die Eltern ruhig bleiben, sich nicht aufwickeln und ihn nach der Geburt des Babys angemessen pflegen..

Neurosonographie (NSG) ist ein Begriff, der für die Untersuchung des Gehirns eines kleinen Kindes verwendet wird: eines Neugeborenen und eines Säuglings, bis die Fontanelle durch Ultraschall geschlossen wird.

Die Neurosonographie oder der Ultraschall des Gehirns des Kindes kann vom Kinderarzt des Entbindungsheims, dem Neurologen der Kinderklinik, im ersten Lebensmonat im Rahmen des Screenings verschrieben werden. Ferner wird es nach Angaben im 3. Monat, im 6. Monat und bis zum Schließen der Fontanelle durchgeführt.

Als Verfahren ist die Neurosonographie (Ultraschall) eine der sichersten Forschungsmethoden, sollte jedoch streng nach ärztlicher Verschreibung durchgeführt werden. Ultraschallwellen können eine thermische Wirkung auf das Körpergewebe haben.

Derzeit wurden keine negativen Folgen des Neurosonographie-Verfahrens bei Kindern festgestellt. Die Untersuchung selbst nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und dauert bis zu 10 Minuten, während sie völlig schmerzfrei ist. Eine rechtzeitige Neurosonographie kann die Gesundheit und manchmal das Leben des Kindes erhalten.

Indikationen für die Neurosonographie

Die Gründe für die Notwendigkeit einer Ultraschalluntersuchung in einem Entbindungsheim sind vielfältig. Die wichtigsten sind:

  • fetale Hypoxie;
  • Erstickung bei Neugeborenen;
  • schwierige Arbeit (beschleunigt / verlängert, mit geburtshilflicher Hilfe);
  • intrauterine fetale Infektion;
  • Geburtstrauma von Neugeborenen;
  • Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
  • Rhesuskonflikt;
  • Kaiserschnitt;
  • Untersuchung von Frühgeborenen;
  • Erkennung der fetalen Pathologie mittels Ultraschall während der Schwangerschaft;
  • weniger als 7 Punkte auf der Apgar-Skala im Kreißsaal;
  • Absinken / Hervortreten der Fontanelle bei Neugeborenen;
  • Verdacht auf Chromosomenanomalien (laut einer Screening-Studie während der Schwangerschaft).

Ein Baby per Kaiserschnitt zu bekommen, ist trotz seiner Prävalenz für ein Kind ziemlich traumatisch. Daher müssen Babys mit einer solchen Anamnese sich einer NSG unterziehen, um eine mögliche Pathologie frühzeitig diagnostizieren zu können.

Indikationen zur Ultraschalluntersuchung innerhalb eines Monats:

  • vermuteter ICP;
  • angeborenes Apert-Syndrom;
  • mit epileptiformer Aktivität (NSH ist eine zusätzliche Methode zur Diagnose des Kopfes);
  • Anzeichen von Strabismus und Diagnose von Zerebralparese;
  • Kopfumfang entspricht nicht der Norm (Symptome von Hydrozephalus / Wassersucht des Gehirns);
  • Hyperaktivitätssyndrom;
  • Trauma am Kopf des Kindes;
  • Verzögerung bei der Entwicklung der psychomotorischen Fähigkeiten des Kindes;
  • Sepsis;
  • Ischämie des Gehirns;
  • Infektionskrankheiten (Meningitis, Enzephalitis usw.);
  • klapprige Form von Körper und Kopf;
  • Störungen des Zentralnervensystems aufgrund einer verschobenen Virusinfektion;
  • Verdacht auf Neoplasien (Zyste, Tumor);
  • genetische Entwicklungsstörungen;
  • Überwachung des Zustands von Frühgeborenen usw..

Zusätzlich zu den Hauptgründen, die schwerwiegende pathologische Zustände sind, wird NSH verschrieben, wenn das Kind länger als einen Monat Fieber hat und keine offensichtlichen Gründe hat.

Vorbereitung und Durchführung der Forschung

Die Neurosonographie erfordert keine vorbereitende Vorbereitung. Ein Baby sollte nicht hungrig oder durstig sein. Wenn das Baby einschläft, müssen Sie es nicht wecken, dies wird sogar begrüßt: Es ist einfacher, die Unbeweglichkeit des Kopfes sicherzustellen. Die Ergebnisse der Neurosonographie werden 1-2 Minuten nach Abschluss des Ultraschalls veröffentlicht.

Sie können Milch für Babys mitnehmen, eine Windel, um das Neugeborene auf die Couch zu legen. Vor dem NSG-Eingriff müssen Sie keine Cremes oder Salben auf den Fontanellenbereich auftragen, auch wenn dies angezeigt ist. Dies verschlechtert den Kontakt des Sensors mit der Haut und wirkt sich auch negativ auf die Visualisierung des untersuchten Organs aus..

Das Verfahren unterscheidet sich nicht von Ultraschalluntersuchungen. Ein Neugeborenes oder Baby wird auf eine Couch gelegt, der Ort des Hautkontakts mit dem Sensor wird mit einer speziellen Gelsubstanz geschmiert, wonach der Arzt eine Neurosonographie durchführt.

Der Zugang zu den Strukturen des Gehirns mit Ultraschall ist über die große Fontanelle, den dünnen Knochen des Tempels, die vorderen und hinteren Fontanellen sowie das Foramen magnum möglich. Bei einem zum Zeitpunkt der Geburt geborenen Kind sind die kleinen seitlichen Fontanellen geschlossen, aber der Knochen ist dünn und für Ultraschall durchlässig. Die Entschlüsselung der Neurosonographiedaten erfolgt durch einen qualifizierten Arzt.

Normale NSG-Ergebnisse und Interpretation

Die Entschlüsselung der diagnostischen Ergebnisse besteht in der Beschreibung bestimmter Strukturen, ihrer Symmetrie und Echogenität von Geweben. Normalerweise sollten bei einem Kind jeden Alters die Strukturen des Gehirns symmetrisch und homogen sein, entsprechend der Echogenität. Bei der Entschlüsselung der Neurosonographie beschreibt der Arzt:

  • Symmetrie der Gehirnstrukturen - symmetrisch / asymmetrisch;
  • Visualisierung von Rillen und Windungen (sollte klar visualisiert werden);
  • Zustand, Form und Lage der Kleinhirnstrukturen (Zelt);
  • der Zustand der Gehirnsichel (dünner hyperechoischer Streifen);
  • Vorhandensein / Fehlen von Flüssigkeit im interhemisphärischen Spalt (Flüssigkeit sollte fehlen);
  • Homogenität / Heterogenität und Symmetrie / Asymmetrie der Ventrikel;
  • der Zustand des Kleinhirnzeltes (Zelt);
  • Fehlen / Vorhandensein von Formationen (Zyste, Tumor, Entwicklungsanomalie, Veränderungen der Medulla-Struktur, Hämatom, Flüssigkeit usw.);
  • den Zustand der Gefäßbündel (normalerweise sind sie überecho).

Tabelle mit Standards für Neurosonographie-Indizes von 0 bis 3 Monaten:

ParameterNormen für NeugeboreneNormen in 3 Monaten
Seitliche Ventrikel des GehirnsVorderhörner - 2-4 mm.
Hinterhaupthörner - 10-15 mm.
Körper - bis zu 4 mm.
Vorderhörner - bis zu 4 mm.
Hinterhaupthörner - bis zu 15 mm.
Körper - 2-4 mm.
III Ventrikel3-5 mm.Bis zu 5 mm.
IV VentrikelBis zu 4 mm.Bis zu 4 mm.
Interhemisphärische Fissur3-4 mm.3-4 mm.
Große ZisterneBis zu 10 mm.Bis zu 6 mm.
SubarachnoidalraumBis zu 3 mm.Bis zu 3 mm.

Strukturen sollten keine Einschlüsse (Zyste, Tumor, Flüssigkeit), ischämische Herde, Hämatome, Entwicklungsstörungen usw. enthalten. Die Dekodierung enthält auch die Dimensionen der beschriebenen Hirnstrukturen. Im Alter von 3 Monaten widmet der Arzt der Beschreibung der Indikatoren, die sich normalerweise ändern sollten, mehr Aufmerksamkeit.

Durch Neurosonographie erkannte Pathologien

Nach den Ergebnissen der Neurosonographie kann der Spezialist mögliche Entwicklungsstörungen des Babys sowie pathologische Prozesse identifizieren: Neoplasien, Hämatome, Zysten:

  1. Choroid Plexus Zyste (keine Intervention erforderlich, asymptomatisch), in der Regel gibt es mehrere von ihnen. Dies sind kleine Blasenformationen, in denen sich eine Flüssigkeit befindet - cerebrospinale Flüssigkeit. Selbstabsorbierend.
  2. Zysten sind subependymal. Formationen, die Flüssigkeit enthalten. Sie entstehen durch Blutungen, können vor und nach der Geburt auftreten. Solche Zysten erfordern eine Beobachtung und möglicherweise eine Behandlung, da sie an Größe zunehmen können (weil die Ursachen, die sie verursacht haben, wie Blutungen oder Ischämie, nicht beseitigt werden können)..
  3. Arachnoidalzyste (Arachnoidea). Sie erfordern Behandlung, Überwachung durch einen Neurologen und Kontrolle. Sie können sich überall in der Arachnoidalmembran befinden, sie können wachsen, sie sind Hohlräume, die Flüssigkeit enthalten. Selbstabsorption tritt nicht auf.
  4. Hydrozephalus / Wassersucht des Gehirns ist eine Läsion, die zu einer Ausdehnung der Ventrikel des Gehirns führt, wodurch sich Flüssigkeit in ihnen ansammelt. Dieser Zustand erfordert die Behandlung, Überwachung und Kontrolle von NSH im Verlauf der Krankheit..
  5. Ischämische Läsionen erfordern auch obligatorische Therapie- und Kontrollstudien zur Dynamik mit Hilfe von NSH.
  6. Hämatome des Gehirngewebes, Blutungen im Raum der Ventrikel. Diagnose bei Frühgeborenen. Bei Vollzeitbabys ist dies ein alarmierendes Symptom, das eine obligatorische Behandlung, Kontrolle und Beobachtung erfordert.
  7. Das hypertensive Syndrom ist in der Tat ein Anstieg des Hirndrucks. Es ist ein sehr alarmierendes Zeichen für eine signifikante Verschiebung der Position einer Hemisphäre, sowohl bei Frühgeborenen als auch bei Frühgeborenen. Dies geschieht unter dem Einfluss fremder Formationen - Zysten, Tumoren, Hämatome. In den meisten Fällen ist dieses Syndrom jedoch mit einer überschüssigen Menge an angesammelter Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) im Raum des Gehirns verbunden..

Wenn eine Ultraschalluntersuchung eine Pathologie feststellt, sollten Sie sich an spezielle Zentren wenden. Dies hilft Ihnen, qualifizierte Beratung zu erhalten, die richtige Diagnose zu stellen und das richtige Behandlungsschema für das Kind zu verschreiben..

Subependymale Blutungen haben in der Regel kein spezifisches Bild und gehen bei moderaten Formen der hypoxischen Enzephalopathie in der Regel nicht über den neurologischen Status hinaus. Seine Manifestationen umfassen:

  • Hypotonie der oberen Extremitäten innerhalb von 1-2 Grad;
  • leichte Manifestationen von Symptomen der Erregung oder Depression;
  • erhöhte Beweglichkeit der Augäpfel;
  • mäßige Kopfneigung.

Bei einigen Kindern können diese Symptome ausgeprägter sein, bei einigen weniger oder gar nicht. Das einzige Zeichen, das sich an dieser Form der Blutung orientiert, sind wiederholte Apnoe-Anfälle in den ersten Lebenstagen..

Diagnose

Die Diagnose der SEC wird nur auf der Grundlage neurosonographischer Forschung gestellt.

Subependymale Blutungen können als einer der Marker angesehen werden, die auf eine hypoxische Hirnschädigung hinweisen. Die Ultraschallerkennung des Gehirns behebt eine enge Lokalisierung des Prozesses, obwohl die Läsion tatsächlich einen viel größeren Bereich des Gehirns abdecken kann. Dies erklärt die Diskrepanz zwischen der Schwere der Erkrankung und der Schwere des neurologischen Status im Vergleich zur Blutung selbst bei einigen Kindern..

Die Kombination von subependymalen Blutungen mit schweren neurologischen Symptomen und allgemeinem schwerem Zustand weist darauf hin, dass zusätzlich zu SEC eine schwerere und weiter verbreitete Hirnschädigung vorliegt.

Bei der neurosonographischen Untersuchung wird eine subependymale Blutung normalerweise in den ersten 2 Lebenswochen während der ersten oder wiederholten Untersuchung festgestellt. Bei einigen Kindern wird es jedoch zuerst in der 2. Lebenswoche oder später nach dem Alter von 1 Monat festgestellt, obwohl dies in früheren Studien nicht festgestellt wurde. Ein derart spätes Auftreten von SEC im Ultraschall des Gehirns kann nicht immer erklärt werden. Wenn wir technische Fehler in der Studie ausschließen, wird dies bei einigen Kindern mit einer Schicht einer Virusinfektion der Atemwege oder einer trägen aktuellen intrauterinen Infektion beobachtet.

Auswirkungen

Das Ergebnis einer subependymalen Blutung kann die Bildung einer Zyste sein. Der Nachweis einer subependymalen Zyste während der ersten Untersuchung vor dem 5. bis 7. Lebenstag zeigt immer die übertragene Blutung und die Dauer des Prozesses an. In dieser Hinsicht nehmen wir eine klare Position ein. Der Bereich der embryonalen Matrix ist übermäßig vaskularisiert und nicht anfällig für Ischämie, die zur Bildung von Zysten führen kann. Eine Zyste in diesem Bereich sowie im Plexus choroideus, die vor dem 7. Lebenstag entdeckt wurde, ist das Ergebnis einer früheren Blutung, die wiederum eine Manifestation der IUI ist, meistens des respiratorischen Virus.

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SEC auf der linken Seite

süße Mädchen helfen! ging mit der jüngsten zu einem Ultraschall, fand eine kleine Bürste, in der Schlussfolgerung, dass sie SEC auf der linken Seite schrieb. Uzist schlug vor, dass das Kind während der Geburt eine Blutung gehabt haben könnte, aber sie sagten mir nichts dergleichen im Krankenhaus, sie war nicht auf der Intensivstation, Kopfschmerzen störten sie nicht, ruhig Immer nicht die Fontanelle, nicht der Kopf, nicht geschwollen, die Knochennähte am Kopf weichen nicht voneinander ab. Hatte jemand so etwas? Was könnte die Ursache des Ereignisses sein. Wie sie behandelt haben. Hat es das Kind irgendwie beeinflusst?.

Mobile Anwendung "Happy Mama" 4.7 Es ist viel bequemer, in der Anwendung zu kommunizieren!

Unser Kinderarzt (bezahlt) untersucht all diese Bürsten, Gehirnflüssigkeiten usw. nach dem prinzip: wer weiß was niemand in unserem kopf weiß - damals gab es keinen ultraschall! Das Kind ist ruhig, wächst, isst, entwickelt sich - dann ist alles so, wie es sollte!

Wir hatten sowohl links als auch rechts Zysten, infolge einer Blutung während der Geburt betrug die Geburt 12 Stunden und darüber hinaus die ganze Zeit über eine wasserfreie Zeit, wodurch sich eine Hypoxie bildete und das Kind nicht genug Luft hatte. Auch uns geht es gut mit unseren Köpfen, nirgendwo etwas Wir tranken Pantogam, dann Diacarb mit Asparkam und alles ging.

Sie können und sollten sich im Laufe der Zeit auflösen, keine Sorge, das ist nicht beängstigend, man muss nur zuschauen

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Gehirnzyste bei einem Neugeborenen

1. Gründe 2. Typen 3. Symptome 4. Diagnose 5. Wer muss auf Zysten untersucht werden? 6. Behandlung 7. Prognose für das Kind

Eine Gehirnzyste ist eine kugelförmige volumetrische Struktur, die mit Flüssigkeit gefüllt ist und das betroffene Gehirngewebe ersetzt.

Eine Zyste bei Neugeborenen ist eine häufigere Diagnose als man denkt. Jedes dritte Kind wird mit dieser Pathologie geboren. Manchmal ist seine Größe so klein, dass das Baby nicht einmal besorgt ist. Mit der Zeit löst sich die Zyste spurlos auf.

Ursachen

Eine Zyste bei einem Neugeborenen kann aus vielen Gründen auftreten. Die Faktoren für das Auftreten pathologischer Erziehung sowie die Ursachen vieler Erkrankungen des Nervensystems sind nicht vollständig geklärt..

Die Hauptursachen für zystische Formationen sind:

  • Trauma während der Geburt und während des Lebens;
  • Intranatale Infektion (von der Mutter zum Kind bei der Geburt, meistens führt das Herpesvirus zur Bildung einer Zyste);
  • angeborene Anomalien und Pathologien des Zentralnervensystems;
  • Verletzung der Durchblutung im Gehirn;
  • ZNS-Infektionen eines Kindes (Meningitis, Enzephalitis);
  • Hirnblutung.

Je nach Ort, Struktur und Ursachen einer Gehirnzyste wird Folgendes klassifiziert:

  1. Zum Zeitpunkt des Auftretens:
  • angeboren (Anomalien in der Entwicklung des Zentralnervensystems beim Fötus);
  • erworben (Hirnverletzung, Infektion).
  1. Durch Lokalisierung:
  • subepindemale Zyste (zerebral, befindet sich im Gehirn), die gefährlichste der Gehirnzysten, die bei Kindern im ersten Lebensjahr gefunden wurden. Es entsteht durch Sauerstoffmangel in Gehirnzellen und durch deren Tod. Ohne eine angemessene und rechtzeitige Behandlung kann die Pathologie zu irreversiblen Störungen des Zentralnervensystems führen. Folgen - Verletzung lebenswichtiger Körperfunktionen, Behinderung oder Tod des Babys.
  • Eine Arachnoidalzyste ist eine Formation auf der Arachnoidalmembran des Gehirns. Eine Zyste kann in jedem Teil des Gehirns lokalisiert werden und den Liquor und die Hämatodynamik stören. Weniger gefährlich als SEC, erfordert aber auch die Aufmerksamkeit der Chirurgen. Die Folgen sind für das Leben günstiger, aber der Mangel an Behandlung führt zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung des Kindes..

Zysten werden nach Struktur in folgende Typen unterteilt:

  1. Die kolloidale Bildung wird während der intrauterinen Entwicklung des Fötus gelegt. Obwohl es nicht groß ist, gibt es keine Symptome. Mit einer Ultraschalldiagnose des Fetus kann es gesehen werden. Wenn das Kind wächst, wächst auch die Zyste. Das Hauptsymptom ist ein schwerer Hydrozephalus. Erfordert eine chirurgische Behandlung in einem neurochirurgischen Krankenhaus.
  2. Dermoidzyste, die bei der Embryogenese des Fetus aus undifferenzierten Zellen von Haarfollikeln und Hautschichten gebildet wird. Solche Formationen lösen sich nicht von selbst auf und erfordern eine chirurgische Behandlung..
  3. Epidermoidzyste besteht aus flachem nicht keratinisiertem Epithel und keratinisierten Zellen. Es gilt als das harmloseste von allen bei Säuglingen gefundenen, erfordert aber auch eine Operation..
  4. Zirbeldrüsenzyste, deren Lokalisation die Zirbeldrüse ist. Bei dieser Bildung entwickelt sich der Hydrozephalus schnell. Kinder sind in diesem Fall anfälliger für entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems..
  5. Pseudozysten oder Zysten des Plexus choroideus. Eine solche Pathologie bei einem Kind ist normalerweise klein und verursacht keine Krankheitssymptome. Es hat keine gesundheitlichen Folgen, da es sich im Mutterleib beim Fötus bildet, sich nach der Geburt auflöst und keinen chirurgischen Eingriff erfordert..

Symptome

Symptomatisch manifestiert sich eine Zyste bei einem Neugeborenen auf unterschiedliche Weise. Dies hängt von der Art der Zystenbildung, dem Zeitpunkt ihres Auftretens, der Dauer des Prozesses (mit traumatischer Genese), dem Volumen und der Lokalisation ab.

Häufige Symptome von Massen bei Babys sind Brust- oder Flaschenverweigerung. Solche Kinder essen schlecht, erbrechen sich nach jeder Fütterung ausgiebig. Sie sind lethargisch und apathisch, entwickeln sich langsam, schreien und sind ohne Grund launisch. Die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt, sie reagieren schlecht auf Spielzeug und Gegenstände, was auf eine Schwächung des Sehvermögens hinweist. Es kann sein, dass auf Geräusche keine Reaktion erfolgt, während HNO-Pathologien in ihnen nicht erkannt werden.

Kranke Kinder bleiben in der psychomotorischen Entwicklung zurück, nehmen schlecht zu und wachsen.

Wenn die Formation im Laufe der Zeit nicht behandelt wird (insbesondere bei Dermoid- und Arachnoidalzysten), beginnt sich der Schädel bei Kindern zu verformen: Die Größe der Gehirnregion überwiegt signifikant gegenüber der Gesichtsbehandlung.

Die subepindemale Zyste hat in der Klinik ihre eigenen Merkmale. Es beeinflusst am häufigsten die motorischen Strukturen des Gehirns und verursacht Anfälle, unwillkürliches Zucken, Parese und Lähmung..

Mit zunehmender Bildung des Kindes wird ein Anstieg des Hirndrucks festgestellt und Anfälle treten häufiger auf. Manchmal können solche Kinder einen hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln. Eine Zyste bei einem Kind komprimiert andere Gehirnstrukturen, was zu einem variablen Krankheitsbild führt

Diagnose

Zysten haben eine Reihe von Diagnosefunktionen. Bei Säuglingen ist die große Fontanelle noch nicht geschlossen. Es schließt nur von Jahr zu Jahr. Neugeborene werden daher zunächst einem Ultraschall des Gehirns unterzogen. Ein erfahrener Ultraschallspezialist kann das Vorhandensein, die Größe und die Lokalisation der zystischen Bildung bestimmen.

Für eine genauere Diagnose wird eine CT oder MRT des Gehirns durchgeführt. Die Besonderheit dieses Verfahrens bei Kindern unter 5 Jahren besteht darin, dass es unter Narkose durchgeführt wird, wodurch das Risiko von Komplikationen steigt..

Die Einführung des Kindes in die Anästhesie zur MRT-Diagnostik von zystischen Formationen ist obligatorisch, da sich das Neugeborene ständig bewegt, was die Durchführung der Studie unmöglich macht. Die Art der Anästhesie wird individuell gewählt, aber das häufigste Medikament zur Einführung in den Medikamentenschlaf ist Thiopental-Natrium.

Die MRT-Diagnostik sollte alle 3-4 Monate dynamisch oder je nach Indikation außerplanmäßig durchgeführt werden. Es hilft auch, Pseudozysten zu unterscheiden.

Wer muss auf Zysten getestet werden

Die Prüfung ist in folgenden Fällen erforderlich:

  • in der Risikogruppe Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes infiziert wurden;
  • Die Schwangerschaft verlief mit Komplikationen (Wassermangel, großer Fötus, andere fetale Anomalien).
  • Geburtsverletzung.

Behandlung

Die Bildung einer Zyste im Gehirn ist kein Todesurteil für ein Kind. Es hängt alles vom Ort, der Art und dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie und Ätiologie der Krankheit ab.

Die Behandlung wird in konservative (Medikamente) und operative (chirurgische) unterteilt. Wenn die zystische Bildung nicht an Größe zunimmt, keine neuen neurologischen Symptome auftreten, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Kindern werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern und die Hämodynamik zu normalisieren. Immunmodulatoren werden häufig verschrieben, insbesondere in Fällen, in denen die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird. Man sollte die Behandlung des Erregers selbst nicht vergessen, dafür werden Antibiotika, antivirale und antimykotische Medikamente verwendet. Pseudozysten werden ebenfalls konservativ behandelt.

Die subepindemale Zyste löst sich normalerweise im Laufe der Zeit auf und hinterlässt nur eine geringe Adhäsion im MRT.

Die Situation mit Dermoid- und Arachnoidalformationen ist etwas schlimmer. Sie erfordern eine besondere Behandlung. Wenn das Kind wächst, wächst auch die Zyste und drückt das umliegende Gewebe zusammen. In diesem Fall benötigt das Kind eine neurochirurgische Operation..

Die Gehirnzystenoperation ist in palliative und radikale unterteilt. Am häufigsten wird der erste bevorzugt.

Die palliative Behandlung besteht darin, das Lumen zu umgehen oder es endoskopisch zu entfernen. Beim Umgehen wird eine Drainage in die Zystenhöhle eingeführt, durch die sie entleert wird. Der Shunt bleibt eine Weile in der Höhle und dies ist ein zusätzliches Tor für Gehirninfektionen. Ein weiterer Nachteil ist, dass die Zyste selbst verbleibt und sich somit wieder füllen kann.

Die endoskopische Methode ist hinsichtlich Komplikationen weniger gefährlich. Ein Neurochirurg gelangt mit einem Endoskop ins Gehirn. In die Zyste wird ein Loch gemacht und desinfiziert (Flüssigkeit wird abgepumpt). Das Verfahren wird von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt, da eine Schädigung der nahe gelegenen Gehirnstrukturen möglich ist.

Eine radikale Behandlungsmethode wird äußerst selten angewendet (häufiger bei Dermoidformationen). Dabei wird der Schädel geöffnet und die Zyste zusammen mit dem Inhalt entfernt. Abgesehen von dem hohen Risiko der Operation selbst ist jedoch anzumerken, dass es sich um einen wachsenden Organismus handelt und der Schädeldefekt erheblich ist. Es ist schwer vorherzusagen, wie sich das Trepanationsfenster schließt und welcher Knochendefekt später verbleibt. Regenerationsprozesse werden an der Stelle der Befestigung der Operationsplatte unterbrochen.

Kinderprognose

Bei geringen Mengen und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Leben und Gesundheit günstig. Wenn die Zyste groß ist und eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist oder nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können die Folgen irreparabel sein. Kinder bleiben in psychomotorischer, physischer und mit der Zeit und sexuellen Entwicklung zurückgeblieben. Sehen und Hören sind erheblich beeinträchtigt. Sie bekommen oft eine Behinderung unter einem dieser Systeme..

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Krankheiten

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Gehirnzyste bei Neugeborenen

Für Frauen ist Mutterschaft das größte Glück, und es ist gut, wenn nichts es verdunkelt. Aber manchmal kommt es vor, dass wolkenlose Träume von Sorgen und Ängsten getrübt werden..

Sehr oft hört man von den Lippen junger Mütter die Diagnose: "Gehirnzyste bei einem Neugeborenen". Erschreckender Name, nicht wahr? Vor zehn Jahren hörte fast niemand diesen Satz, und jetzt werden etwa 40% der Kinder mit einer Zyste geboren. Versuchen wir herauszufinden, was diese Ausbildung ist und wie man sie behandelt.

Ursachen einer Gehirnzyste

Eine Zyste ist ein Hohlraum, eine Blase, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Eine Zyste kann überall im Gehirn auftreten und in Form mehrerer oder einzelner Formationen auf einer oder unmittelbar auf beiden Seiten des Gehirns auftreten.

Plexuszysten werden manchmal während der Entwicklung des Fötus im Mutterleib diagnostiziert. In solchen Fällen besteht kein Grund zur Sorge: Wie sie erschienen, verschwinden sie vollständig von selbst. Dieses Phänomen wird als normal angesehen, da es in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftritt..

Ihre spätere Bildung nach der Geburt des Kindes ist mit der Niederlage des Fötus durch eine Infektion oder einen komplizierten Verlauf der Schwangerschaft und Geburt selbst verbunden. Sehr oft ist die Ursache das Herpesvirus.

Die subependymale Zyste wird als schwerwiegenderer Zustand angesehen. Eine ähnliche Zyste bei einem Neugeborenen erfordert eine spezielle Überwachung ihrer Entwicklung. Als Grund wird eine unzureichende Durchblutung der Ventrikel des Gehirns des Kindes angesehen. Infolge eines Sauerstoffmangels sterben Gewebe ab und an ihrer Stelle kann sich ein Hohlraum bilden.

Eine andere Pathologie, die mit dem Gehirn und insbesondere seiner Arachnoidalmembran verbunden ist, ist die Arachnoidalzyste, die verschiedene Formen und Größen haben kann und überall gebildet wird. Was ist der Grund für sein Erscheinen? Der genaue Grund ist noch nicht bekannt.

Bei Kindern kann eine Zyste als Folge einer Meningitis oder eines anderen entzündlichen Prozesses mit Trauma oder Blutung auftreten. In der Regel gelangt es nicht in die Ventrikel des Gehirns. Es sollte bedacht werden, dass die Zyste durch eine weitere Entwicklung gekennzeichnet ist und im Laufe der Zeit groß wird und beginnt, die nächsten Teile des Gehirns zusammenzudrücken.

Diagnose der Krankheit

Bei Neugeborenen bis zu einem Jahr kann die Zyste leicht mit Ultraschall diagnostiziert werden. Dies ist der günstigste Zeitpunkt für dieses Verfahren, da die Fontanelle noch nicht vollständig geschlossen ist.

Für wen ist diese Diagnose angezeigt??

Die Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) wird insbesondere bei Frühgeborenen benötigt. Es ist ratsam, es bei einem Neugeborenen durchzuführen, wenn er aus bestimmten Gründen eine intensive Therapie benötigt oder die Ärzte unmittelbar nach seiner Geburt gezwungen waren, Wiederbelebungsmaßnahmen zu ergreifen.

Der ungünstige Geburtsverlauf und die Schwangerschaft selbst, die von einer fetalen Hypoxie begleitet wurden, sind auch ein Grund für eine Ultraschalluntersuchung.

Behandlung und Folgen einer Gehirnzyste

Wenn eine Plexuszyste gefunden wurde, besteht kein besonderer Grund zur Besorgnis. Solche Formationen verschwinden in der Regel von selbst. Ihre Anwesenheit beeinflusst die Arbeit und Entwicklung des Gehirns des Kindes überhaupt nicht. Es ist nur wichtig, das Vorhandensein der Infektion zu identifizieren, die die Bildung verursacht hat. Nach einigen Monaten müssen Sie sich um den wiederholten Ultraschall kümmern.

Bei subependiamalen Zysten ist keine spezifische Therapie erforderlich. Das Gehirngewebe kehrt von selbst in seinen normalen Zustand zurück, es ist nur eine rechtzeitige Beobachtung durch einen Arzt erforderlich.

Wenn eine subependymale Zyste identifiziert wurde, muss mehrmals im Jahr eine MRT oder MRT diagnostiziert werden. Ihr Verlauf wird als günstig angesehen, aber die Folgen können sehr schwerwiegend sein, wenn in Zukunft die Zystenhöhle zunimmt und der Druck der darin enthaltenen Flüssigkeit zunimmt.

Bei einem Neugeborenen beginnt eine große Gehirnzyste, die Position des umgebenden Gewebes zu verändern und es zusammenzudrücken. Dies äußert sich beim Kind in Krampfanfällen, die progressiver Natur sind. Neurologische Symptome nehmen zu, der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Zusätzlich kann dieser Prozess durch einen hämorrhagischen Schlaganfall verschlimmert werden..

Die Arachnoidalzyste erfordert besondere Aufmerksamkeit, es sind bereits radikale Maßnahmen erforderlich, sie verschwindet nicht von selbst. Ein Kind mit einem ähnlichen Defekt in der Gehirnentwicklung sollte ständig von einem Neurologen überwacht werden..

Nach dem Zeugnis wird ihm eine Operation verschrieben. Eine der verfügbaren Methoden zur Entfernung von Gehirnzysten bei Neugeborenen wird empfohlen: mikroneurochirurgische, endoskopische oder Bypass-Operationen.

Gehirnzyste bei Neugeborenen: Früherkennung und erste Anzeichen

Eine Zyste ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle eines toten Gehirnbereichs. Eine Zyste kann in jedem Bereich des Gehirns als einzelne Formation oder als Mehrfachbildung auftreten. Laut medizinischer Statistik werden etwa 40% der Neugeborenen mit dieser Diagnose geboren..

Oft werden diese Formationen bereits im Stadium des Auffindens des Fötus im Mutterleib entdeckt, jedoch werden einige der Zysten im Gehirn zum Zeitpunkt der tatsächlichen Geburt des Kindes ohne äußeren Einfluss von selbst absorbiert.

Diese Pathologie kann jedoch die vollständige Entwicklung eines aufstrebenden Organismus beeinflussen. Das Vorhandensein einer Zyste ist mit unerwünschten Folgen behaftet, daher sollte diese Pathologie nicht ignoriert werden.

Gründe für die Bildung von Gehirnzysten

Die Hauptfaktoren, die die Bildung von Zysten beeinflussen;

  • angeborene Pathologien der Entwicklung des Zentralnervensystems;
  • Geburts- und postpartale Verletzungen;
  • frühere entzündliche Erkrankungen (Meningitis, Enzephalitis);
  • Blutung im Gehirn;
  • Niederlage durch das Herpesvirus;
  • Versagen der Gehirnzirkulation, was zu einer Verschlechterung der Versorgung der Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff führt;

All diese Faktoren führen zu einer Degeneration des Gehirngewebes, ihrer Nekrose (Tod) und der Bildung eines leeren Raums in diesem Bereich, der allmählich mit Flüssigkeit gefüllt wird. Dies führt zum Auftreten neurologischer Symptome, die das Wachstum und die Entwicklung des Kindes beeinflussen..

Alles über die Ursachen des diffusen Astrozytoms des Gehirns finden Sie hier.

Einstufung

Arachnoidalzyste

Diese Art von Zyste kann verschiedene Größen und Formen haben und befindet sich zwischen der Oberfläche des Gehirns und seiner Arachnoidalmembran. Die Ursache können sowohl entzündliche Prozesse als auch Verletzungen verschiedener Etymologien sein..

Ein Merkmal der Arachnoidalzyste ist ihre Fähigkeit, schnell zu wachsen, was zu einer Gewebekompression und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann. Häufiger bei Jungen.

Subelenemale Zyste

Diese Art von Zyste kann auch schwerwiegende Folgen und Komplikationen für das Kind haben. Das Auftreten einer subelenemalen Zyste wird durch eine mangelnde Durchblutung des Gehirns im Bereich seiner Ventrikel beeinflusst, die zu Sauerstoffmangel im Gewebe, deren Tod und zur Bildung einer Höhle an dieser Stelle führt. Daher ist es wichtig, ein Kind mit einer solchen Diagnose mehrmals im Jahr zu untersuchen.

Hierzu wird die MRT-Methode (Magnetresonanztomographie) eingesetzt. Wenn das Baby ein weiteres Wachstum der Höhle hat und der Druck der darin enthaltenen Flüssigkeit zunimmt, kann dies negative Auswirkungen auf nahegelegene Gewebe haben: Sie ändern ihre Position und Struktur.

Plexuszysten der Aderhaut

Diese Art von Zyste wird sogar während der intrauterinen Entwicklung des Fetus beobachtet. Die Medizin betrachtet dieses Phänomen als relativ normal, da es normalerweise in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftritt. Diese Zysten neigen dazu, sich auf natürliche Weise aufzulösen, wenn der Fötus wächst..

In späteren Stadien nach der Geburt des Babys können Zysten des Plexus choroideus das Ergebnis entzündlicher und infektiöser Prozesse sein, die die Mutter während der Schwangerschaft erlitten hat, oder sie werden durch einen schweren Schwangerschaftsverlauf und eine schwierige Geburt verursacht.

Symptome

Das Vorhandensein von Zysten kann pathologische Störungen in allen Geweben und Organen des Neugeborenen hervorrufen. Was zählt, ist die Größe der Zyste und ihre Tendenz zu wachsen. Zysten können aus folgenden Gründen wachsen:

  • Erhöhung des Flüssigkeitsdrucks im Hohlraum;
  • Weiterentwicklung entzündlicher und infektiöser Prozesse im Körper des Kindes;
  • Gehirnerschütterung bei Kindern mit vorbestehenden Zysten, Blutergüssen und Kopftrauma bei solchen Kindern;

Zysten sind klein und in den meisten Fällen konstant groß und manifestieren sich nicht in der Kindheit. Selbst solche Zysten erfordern jedoch eine regelmäßige ärztliche Überwachung..

Während der Pubertät, wenn sich der Körper des Kindes erheblich verändert, können plötzlich Gehirnzysten wachsen, die zuvor keine Tendenz zur Veränderung zeigten.

Große Zysten infolge eines erhöhten Drucks auf das umgebende Gewebe können verschiedene schmerzhafte Symptome verursachen:

  • Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität und Dauer - krampfhaft, schmerzhaft und konstant;
  • Verletzungen der Sinnesorgane - Sehen, Hören, Riechen;
  • Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit;
  • Verletzung der motorischen Koordination;
  • Hypertonizität (oder Hypotonie) der Muskeln;
  • Lärm, ein Gefühl des Pulsierens im Kopf, erhöhter Hirndruck;
  • Krämpfe und plötzliche Ohnmacht;
  • Handzittern;
  • Erbrechen, Aufstoßen;
  • Schwellung der Fontanelle und Pulsation darin;
  • Epilepsie;
  • teilweise vorübergehende Lähmung der Gliedmaßen;
  • Taubheit der Gliedmaßen;

Befindet sich die Zyste also im Hinterkopf, führt dies zu Sehstörungen wie Diplopie (Doppelsehen), Verschlechterung der Sehschärfe und dem Auftreten eines Schleiers vor den Augen.

Eine Zyste im Kleinhirnbereich beeinflusst die Bewegungskoordination. Wenn die Hohlraumbildung in der Nähe der Hypophyse lokalisiert ist, kann dies die Aktivität des endokrinen Systems und die sexuelle Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. In schweren Fällen kann es zu einer Divergenz der Nähte in den Schädelknochen und zu einer Verzögerung bei Kindern mit körperlicher und geistiger Entwicklung kommen..

Diagnose

Bei Neugeborenen unter einem Jahr (während die Fontanelle noch nicht geschlossen ist) wird das Vorhandensein einer Zyste mittels Ultraschalldiagnostik (Neurosonographie) festgestellt..

Diese Studien werden hauptsächlich an frühgeborenen, geschwächten Kindern durchgeführt, bei denen ein Risiko für diese Krankheit besteht. Es sollte auch obligatorisch sein, das Vorhandensein von Zysten bei Kindern zu untersuchen, bei denen während der Geburt Hypoxie und Wiederbelebungsverfahren durchgeführt wurden..

Zur Klärung der Diagnose und zu späteren Zeitpunkten werden Magnetresonanztomographie und Computertomographie durchgeführt.

Um die Ursachen von Infektionen und Durchblutungsstörungen festzustellen, die zur Bildung einer Zyste geführt haben, können zusätzliche indirekte Studien erforderlich sein:

  • Doppler-Sonographie von Blutgefäßen (durchgeführt, um Verengungen und andere vaskuläre Pathologien zu identifizieren);
  • Blutuntersuchungen auf Gerinnung, Cholesterin, Infektionen und Autoimmunerkrankungen;
  • Erforschung der Arbeit des Herzens;
  • Blutdruckforschung;

Behandlung

Die Therapie wird je nach Art der Zyste durchgeführt. Bei einer Zyste des Plexus choroideus ist in der Regel keine spezielle Behandlung erforderlich: Die Hohlräume lösen sich von selbst auf. Es ist nur wichtig, Infektionen und Entzündungen, die zum Auftreten von Zysten führten, unverzüglich zu beseitigen.

Wenn die Hohlräume groß sind und zur Vergrößerung neigen, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt zwei Arten von chirurgischen Behandlungen: radikale und palliative.

Radikale Behandlung

Diese Methode beinhaltet die Kraniotomie und Entfernung der Zyste zusammen mit der intrakavitären Flüssigkeit und den Wänden. Aufgrund der Tatsache, dass die Operation an einem offenen Gehirn durchgeführt wird, ist sie mit einem hohen Trauma verbunden und wird nur in den extremsten Fällen angewendet..

Palliativpflege

Die Methoden der Palliativtherapie umfassen das Rangieren - Eliminieren der Zyste mittels eines Shuntsystems. Die Methode ist weniger gefährlich und traumatisch als radikale Eingriffe. Es hat jedoch seine Nachteile - das Infektionsrisiko aufgrund des langen Vorhandenseins des Shunts in der Schädelhöhle. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode nur Flüssigkeit aus dem Hohlraum der Zyste entfernen und nicht die Formation selbst vollständig.

Ein anderer Weg ist die Endoskopie: Entfernung der Zyste durch enge Einstiche im Schädel. Diese Methode ist sicher und weist eine geringe Invasivität auf, erfordert jedoch eine hohe chirurgische Qualifikation..

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Ischämischer Schlaganfall ist eine akute Störung der Durchblutung des menschlichen Gehirns. Der Rehabilitationsprozess nach einem Hirnschlag nimmt einen besonderen Platz im Leben einer Person ein, die einmal mit dieser Krankheit konfrontiert war. Weitere Informationen zu Anzeichen und Behandlungen finden Sie hier.

Die Symptome der zervikalen Osteochondrose sind vielfältig und spezifisch. Eine besondere Rolle sollte der Behandlung von Schwindel eingeräumt werden, der häufig durch einen eingeklemmten Nerv in der Halswirbelsäule verursacht wird. Weitere Informationen erhalten Sie unter folgendem Link: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Prognose

Eine erfolgreiche Prognose hängt in erster Linie von einer rechtzeitigen Diagnose ab. Wenn die Zyste rechtzeitig erkannt wird, lange Zeit eine kleine und konstante Größe hat, ist die Prognose normalerweise günstig..

Intensives Wachstum der Zystenhöhle, das zur Kompression des Gehirngewebes führt, kann zu erhöhtem Hirndruck, zur Entwicklung von Komplikationen und zu Gehirnblutungen führen. In diesem Fall hängt die Prognose von einem rechtzeitigen chirurgischen Eingriff ab. Wenn die Zyste entfernt wird, bevor Komplikationen auftreten, gibt es keine schmerzhaften Folgen.

Mögliche Komplikationen

Die späte Erkennung einer Zyste, insbesondere einer Zyste, die zur Vergrößerung neigt, kann zu irreversiblen pathologischen Veränderungen im Gehirngewebe führen. Dies kann zu lebenslangen Hör-, Seh- und Koordinationsproblemen führen..

Es können schwerwiegendere Komplikationen auftreten - Hydrozephalus (ein Zustand des Gehirns, bei dem sich eine übermäßige Menge an Flüssigkeit in seinen Ventrikeln ansammelt, was zu einer Störung des Zentralnervensystems und der Schädelstruktur führt)..

Aus diesem Grund sind regelmäßige Untersuchungen bei Neugeborenen, insbesondere bei gefährdeten, so wichtig..

Ein Video, das die Hauptursachen von Gehirnzysten bei Neugeborenen hervorhebt:

Ist eine Gehirnzyste bei einem Neugeborenen gefährlich??

Gehirnpathologien können sogar während der intrauterinen Entwicklung des Fetus auftreten, die mit dem Lebensstil und den Gewohnheiten der Mutter sowie dem Vorhandensein verschiedener chronischer Krankheiten bei ihr, den Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs und dem Eindringen von Infektionen in den Körper verbunden ist. Der Zustand des Neugeborenen spiegelt sich auch in dem Phänomen wider, dass seinem Gehirn nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird. Gehirnzysten bei Neugeborenen sind weit verbreitet und beeinflussen die Entwicklung und den Zustand des Körpers. Diese Neoplasien haben keinen Tumorcharakter und stellen keine direkte Bedrohung für das Leben des Kindes dar. Die Gefahr von Zysten besteht jedoch darin, dass sie das umgebende gesunde Gehirngewebe komprimieren, was zu psychischen und physischen Störungen führt. Darüber hinaus manifestieren sich diese Neoplasien lange Zeit nicht in Anzeichen und beginnen während der Pubertät aktiv zu wachsen, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit führt..

Charakteristische Merkmale einer Gehirnzyste

Eine Gehirnzyste, die bei einem Neugeborenen auftritt, wird als flüssigkeitsgefüllte volumetrische Struktur (kugelförmige Höhle) bezeichnet, die tote Gehirnbereiche ersetzt und sich überall in diesem Organ befinden kann. Es kann sowohl einzeln als auch mehrfach sein. Diese Pathologie ist häufig und wird bei etwa 40% der Neugeborenen diagnostiziert..

Ein Hohlraum mit Flüssigkeit im Bereich des Gehirns kann sich im Fötus im Mutterleib oder nach der Geburt des Kindes bilden. Manchmal wird es so klein, dass es den Zustand des Kindes in keiner Weise beeinflusst, und das Neoplasma selbst löst sich im Laufe der Zeit von selbst auf. Wenn die Zysten jedoch zahlreich und groß sind, haben Kinder eine Verzögerung in der psychomotorischen Entwicklung, ein langsames Wachstum, eine schlechte Gewichtszunahme und eine Verschlechterung der Sehfunktion.

Doktor Komarovsky wird über die Ursachen und die Behandlung der Krankheit bei Kindern sprechen:

Nach der Geburt ist in folgenden Fällen die Untersuchung auf das Vorhandensein einer Kopfzyste bei einem Neugeborenen obligatorisch:

  1. Wenn es eine Geburtsverletzung gab;
  2. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft einer Herpesinfektion ausgesetzt war;
  3. Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen verlief (große fetale Größe, Oligohydramnion).

Wenn die Zyste einfach und klein ist, garantiert eine frühzeitige Behandlung ein günstiges Ergebnis. Andernfalls werden die Folgen irreversibel: Das Kind bleibt in der körperlichen und dann in der sexuellen Entwicklung zurück und leidet an Hör- und Sehstörungen. Es besteht ein hohes Risiko für Behinderungen, und in den schwersten Fällen tritt der Tod auf.

Gründe für die Gründung

Die Gehirnzyste eines Kindes entsteht unter dem Einfluss von Faktoren wie:

  • Verletzungen während oder nach der Geburt;
  • Verschobene Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems (Enzephalitis, Meningitis);
  • Angeborene Anomalien des Zentralnervensystems;
  • Unzureichende Blutversorgung des Gehirns, wodurch sich eine Hypoxie entwickelt - Sauerstoffmangel;
  • Das Vorhandensein des Herpesvirus im Körper einer Mutter, die einen Fötus trägt.

All diese Gründe tragen zur Degeneration des Gehirngewebes, zu ihrem Tod und zur Bildung eines leeren Raums bei, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Dies ist eine Zyste.

Sorten von Gehirnzysten bei Babys

Je nachdem, wo sich die Zyste beim Neugeborenen befindet, werden folgende Arten dieser Formation unterschieden:

  1. Subependymale Zyste. Es wird auch als intrazerebral oder cerebral bezeichnet. Es tritt bei Babys als Folge von Hypoxie und anhaltenden Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns auf. Normalerweise tritt eine Pathologie auch während der intrauterinen Entwicklung auf, wenn der Fötus eine akute oder mäßige Hypoxie aufweist, die sich bei Infektionskrankheiten, Anämie und Rh-Konflikt entwickelt. Andere Ursachen für Zysten sind zerebrale Ischämie und Blutungen. Am häufigsten befindet sich das Neoplasma in den ventrikulären und okzipitalen Regionen, im Kleinhirn, im Temporallappen und in der Hypophyse. Dies ist die gefährlichste Art von Neoplasma: Eine Zyste des Ventrikels des Gehirns oder anderer innerer Strukturen führt, wenn sie nicht behandelt wird, zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Behinderung und sogar zum Tod.
  1. Arachnoidalzyste des Gehirns. Das Vorhandensein dieses Neoplasmas äußert sich normalerweise nicht in bestimmten Symptomen. Eine Zyste tritt zwischen den Membranen des Gehirns auf der Oberfläche des Organs (der sogenannten Arachnoidea) auf. Es ist eine Sammlung von Liquor cerebrospinalis. Dieser Typ ist selten, nur 3% der Fälle. Die Zyste nimmt schnell an Größe zu und drückt die umgebenden Gewebe und Abteilungen zusammen. Trotzdem hat es eine günstigere Prognose als die subependymale Zyste, aber wenn es nicht behandelt wird, führt es zu einer Verzögerung des Kindes in der psychomotorischen Entwicklung;
  1. Zysten des Plexus choroideus des Gehirns, auch Pseudozysten genannt. Zusätzlich wird dieses Neoplasma als retrocerebelläre Zyste bezeichnet. Es entwickelt sich sogar während der intrauterinen Entwicklung. Experten glauben, dass eine solche angeborene Zyste ein relativ normales Phänomen ist, da sie sich mit dem Wachstum des Fötus von selbst auflöst..

Wenn sich die Pathologie ohne Behandlung entwickelt, ist sie mit folgenden Komplikationen behaftet:

  • Verletzung der Funktion des Vestibularapparates;
  • Hör- und Sehverlust;
  • Mentale Behinderung;
  • Krampfhaftes Syndrom;
  • Beeinträchtigte Koordination, Gangart;
  • Schlaganfall;
  • Verformung des Schädels;
  • Lähmung und Parese.

Krankheitsbild

Wenn die im Bereich des Gehirns lokalisierte Zyste eine begrenzte Größe hat und nicht an Größe zunimmt, gibt es bei Säuglingen keine spezifischen Anzeichen einer Pathologie. Die einzigen Merkmale, die Eltern bemerken können, sind die prall gefüllte Fontanelle und das Pulsieren, die Ablehnung des Babys aus der Brust oder Flasche, häufiges und starkes Aufstoßen, verzögerte geistige und motorische Entwicklung, mangelnde Reaktion auf Geräusche.

Wenn der Flüssigkeitshohlraum wächst und Druck auf die umgebenden Gewebe und Strukturen ausübt, ist das klinische Bild ausgeprägter. Typische Symptome für das Vorhandensein eines mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraums im Gehirn sind:

  1. Sehbehinderung, die sich in unscharfen Bildern, Doppelsehen und Flecken vor den Augen äußert;
  2. Unzureichende körperliche Entwicklung;
  3. Verzögerte sexuelle Entwicklung;
  4. Koordinationsstörungen;
  5. Anfälle;
  6. Taubheit der oberen und unteren Extremitäten;
  1. Ohnmachtsanfälle;
  2. Schlafstörung;
  3. Starkes Pochen im Kopfbereich;
  4. Übelkeit, Erbrechen;
  5. Teillähmung der Gliedmaßen;
  6. Zitternde Glieder.

Die Intensität und das Vorherrschen bestimmter Symptome hängen genau davon ab, wo sich der mit Flüssigkeit gefüllte Hohlraum im Gehirn befindet. Beispielsweise hat eine Zyste der Zirbeldrüse (Zirbeldrüse), ein Organ, das für die Produktion von Melanin und Serotonin verantwortlich ist, nur dann ausgeprägte Symptome, wenn die Formation eine große Größe erreicht. Diese Art von Zyste äußert sich in Kopfschmerzattacken, die mehrere Tage andauern können, epileptischen Anfällen, Sehstörungen und Wahnvorstellungen.

Große Zysten im Kleinhirn des Gehirns lösen Krämpfe, Zittern, Bewegungsstörungen, Lähmungen und Paresen der oberen und unteren Extremitäten sowie die Entwicklung eines Hydrozephalus aus.

Methoden zur Diagnose und Behandlung von Zysten

Gehirnzysten bei Neugeborenen müssen nicht immer behandelt werden, aber in jedem Fall ist eine ärztliche Überwachung obligatorisch.

Um eine Art von Neoplasma zu diagnostizieren und zu identifizieren, werden die folgenden Aktivitäten durchgeführt:

  • MRT und Ultraschall des Gehirns, um die Lokalisation der Zyste und ihre Größe festzustellen;
  • Laboruntersuchung der Liquor cerebrospinalis zur Identifizierung von Infektionen und Entzündungen;
  • Die Neurosonographie ist die wichtigste diagnostische Methode, mit der die Gehirnstrukturen eines Neugeborenen untersucht werden. Der Zugang für Forschungszwecke ist eine nicht geschlossene große Fontanelle. Daher ist dieses Verfahren nur für Kinder unter 2 Jahren relevant, bei denen diese Öffnung noch nicht verknöchert ist.
  • Die Histologie ist eine Methode, mit der es möglich ist, die Natur des Neoplasmas zu beurteilen und es von bösartigen Tumoren zu unterscheiden.

Die Behandlung der Pathologie hängt davon ab, wie groß die Zyste ist und wo sie sich befindet. Wenn das Wachstum des Neoplasmas nicht beobachtet wird, wird dem Patienten Medikamente verschrieben, um den Zustand des Kindes zu korrigieren. Wenn also die Ursache für die Bildung einer Höhle eine Verletzung der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns war, werden die geeigneten Mittel verschrieben. Um den Infektionsprozess zu stoppen, sollten Sie gegebenenfalls antibakterielle Mittel einsetzen.

In besonderen Fällen ist eine Operation erforderlich. Die Bedingungen hierfür sind:

Der Neurochirurg, Ph.D., erzählt mehr über Pathologie. Fayad Ahmedovich Farhad:

  1. Erhöhter Hirndruck;
  2. Eine scharfe Verletzung von Bewegungen, Koordination;
  3. Krämpfe.

Bei Vorhandensein einer Zyste bei einem Säugling werden die folgenden Arten von Operationen durchgeführt:

  • Radikale. In diesem Fall werden eine Kraniotomie und eine vollständige Entfernung des zystischen Neoplasmas durchgeführt. Die Manipulation ist effektiv, zeichnet sich jedoch durch ein hohes Maß an Trauma aus.
  • Endoskopisch, am sanftesten. Während der Operation wird eine Punktion durchgeführt, durch die ein Endoskop eingeführt wird. Als nächstes wird der Inhalt des gebildeten Hohlraums entfernt;
  • Zystenbypass-Operation. Sein Inhalt wird durch ein Abflussrohr abgelassen. Die Zyste wird nicht vollständig entfernt.

Wenn die entsprechenden Maßnahmen nicht rechtzeitig getroffen werden, kann die Bildung platzen. Dies hat folgende Konsequenzen:

  1. Blutvergiftung;
  2. Blutungen im Schädel;
  3. Der Entzündungsprozess, der durch das Eindringen von eitrigem Inhalt in die Liquor cerebrospinalis verursacht wird;
  4. Komplette Lähmung;
  5. Tödliches Ergebnis.

Gehirnzysten bei Neugeborenen sind eine häufige Diagnose. Diese Pathologie ist selten tödlich, kann jedoch in einigen Fällen zu schwerwiegenden Entwicklungsstörungen und Behinderungen führen. Dieser Zustand erfordert eine ständige Überwachung durch einen Spezialisten und gegebenenfalls einen chirurgischen Eingriff.

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