Erholung von Rücken- und Rückenmarksverletzungen

Fast jeder Mensch muss mindestens einmal in seinem Leben die eine oder andere Körperverletzung erleiden. Viele von ihnen werden später als unglückliches Missverständnis zurückgerufen, einige - zum Beispiel Wirbelsäulenverletzungen - können den Rest Ihres Lebens ernsthaft prägen. Es erfordert nicht nur kompetente Erste Hilfe, qualifizierte Diagnostik, umfassende Behandlung, sondern auch einen Rehabilitationskurs..

Um besser zu verstehen, in welchen Stadien Sie sich beeilen müssen und in welchen Phasen Sie schrittweise handeln müssen, schauen wir uns die Merkmale von Wirbelsäulenverletzungen und die Behandlungsmethoden an..

Ursachen und Arten von Wirbelsäulenverletzungen

Laut der Weltgesundheitsorganisation erleiden jedes Jahr etwa eine halbe Million Menschen Wirbelsäulenverletzungen. Unter den Verletzungen des Bewegungsapparates machen Verletzungen der Wirbelsäule bis zu 17% der Fälle aus. Am anfälligsten für sie sind körperlich aktive Männer unter 45 Jahren. Bei älteren Menschen beiderlei Geschlechts sind solche Verletzungen gleich wahrscheinlich. Kinder schädigen selten die Wirbelsäule und meistens die Halswirbelsäule.

Wirbelsäulenverletzungen können offen oder geschlossen sein, durch Rückenmarksverletzungen kompliziert und ohne Komplikationen. Eine Verletzung der Integrität des Rückenmarks kann sowohl bei offenem als auch bei geschlossenem Trauma auftreten. Durch die Lokalisation werden Verletzungen des Gebärmutterhalses, der Brust, der Lendenwirbelsäule und des Steißbeins unterschieden. Am häufigsten sind Gebärmutterhals und Lendenwirbelsäule.

Aus Gründen des Aussehens werden sie unterschieden:

  • Kompressionsverletzungen - nach starker Kompression eines oder mehrerer Wirbel. Bei Kompressionsverletzungen tritt keine Funktionsstörung der Wirbelsäule auf, aber der Patient kann für den Rest seines Lebens Schmerzen in der Wirbelsäule haben. Solche Verletzungen erleiden Sportler und Kinder am häufigsten bei Stürzen oder erfolglosen Sprüngen..
  • Schleudertrauma - nach übermäßiger und abrupter Flexion-Extension. Sie betreffen hauptsächlich die Halswirbelsäule. Am häufigsten bei Autounfällen und in der Produktion bei Nichteinhaltung der Sicherheitsbestimmungen.
  • Prellungen - nach Seitenaufprallen. Wenn der Wirbel intakt bleibt, ohne Risse und Brüche, wird das Wirbelsäulengewebe verletzt.
  • Schussschaden. Die schwersten können den Wirbelkörper vollständig zerstören, Brüche und Risse daneben verursachen.

Nach Art des Schadens:

  • Prellungen;
  • Risse;
  • Verzerrung (Risse oder Risse der Bänder und Säcke der Wirbelgelenke ohne Verschiebung);
  • Frakturen der Dorn- oder Querfortsätze, Bögen oder Wirbelkörper;
  • Subluxation und Luxation der Wirbel;
  • Luxationsfrakturen der Wirbel;
  • traumatische Spondylolisthesis (allmähliche Verlagerung des Wirbels nach vorne aufgrund der Zerstörung des Bandapparates).

In der klinischen Praxis ist es wichtig, zwischen stabilen und instabilen Verletzungen zu unterscheiden. Stabile Verletzungen sind Verletzungen, die sich mit der Zeit nicht verschlimmern, möglicherweise eine konservative Behandlung mit einer kurzen Rehabilitationszeit. Eine instabile Wirbelsäulenverletzung ist dadurch gekennzeichnet, dass die Schädigung von Knochen oder Wirbelsäulengewebe mit der Zeit zunimmt. In solchen Fällen ist normalerweise eine Operation erforderlich, gefolgt von einer sorgfältigen Wiederherstellung der motorischen Funktionen..

Da Wirbelsäulenverletzungen nicht nur die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, sondern auch zu Behinderungen führen können, sollten Sie deren Symptome sorgfältig abwägen und rechtzeitig einen Arzt konsultieren. Bei schweren, komplizierten Wirbelsäulenverletzungen ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich, da jede Minute Verzögerung schwerwiegende Folgen hat.

Anzeichen von Schäden

Wenn Sie nach dem Sport, Stürzen, Autounfällen oder harter körperlicher Arbeit die folgenden Symptome einer Verletzung verspüren, auch leichte, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Wirbelsäule zu untersuchen:

  • vom Rücken - Muskelverspannungen, Schmerzen, die manchmal auf die Gliedmaßen ausstrahlen;
  • von den Extremitäten - Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühl;
  • eine allgemeine Abnahme der Muskelempfindlichkeit;
  • Übelkeit, Schwindel.

Bei schweren Verletzungen ist der sogenannte Wirbelsäulenschock möglich - Hemmung der Aktivität der Reflexzentren des Rückenmarks unterhalb der Stelle der Schädigung der Wirbelsäule. Dies kann zu einer Lähmung der Beine oder sogar aller Gliedmaßen führen, wenn die Halswirbelsäule beschädigt ist. Solche Symptome können nicht ignoriert werden..

Bei einer Wirbelsäulenverletzung sollte sich der Patient nicht hinsetzen. Während der Ersten Hilfe sollte es auf eine feste und ebene Oberfläche gelegt werden, und wenn Sie sich bewegen, sollte der Körper in einer Ebene fixiert werden. Eine Beugung der Wirbelsäule ist nicht akzeptabel. Der Kopf sollte sich in derselben Ebene wie der Körper befinden. Wenn für solche Manipulationen keine Erfahrung und Qualifikation erforderlich ist, sollten Sie, ohne das Opfer zu berühren, auf die Ankunft des Erste-Hilfe-Teams warten.

Die Folgen einer Rückenmarksverletzung

Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung ist es dringend erforderlich, Medikamente zu injizieren, die die Nekrose von Rückenmarkszellen unterdrücken, und den Patienten zur MRT-Untersuchung zu schicken, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen und Art und Ausmaß der Läsionen zu bestimmen. Schwere Rückenmarksverletzungen sind instabil, Bereiche mit Gewebenekrose wachsen schnell und können zu Behinderungen des Patienten führen.

Es gibt drei Arten von Schäden:

  • Shake. Es äußert sich in einer kurzfristigen Funktionsstörung der unteren Extremitäten, verzögertem Stuhlgang und Urinieren. Diese Symptome verschwinden bei richtiger Patientenversorgung schnell und haben keine schwerwiegenden Folgen..
  • Verletzung. In milden Fällen kann es die gleichen Symptome wie eine Gehirnerschütterung haben, in schwereren Fällen kommt es zu einem Wirbelsäulenschock aufgrund einer Geweberuptur. Wenn sich die Funktionen der Extremitäten innerhalb von 24 bis 48 Stunden nicht zumindest teilweise erholt haben, deutet dies auf eine vollständige transversale Läsion (Ruptur) eines Teils des Rückenmarks hin. Ein vollständiger Riss des Rückenmarks führt bei unsachgemäßer Behandlung zur Bildung ausgedehnter Druckgeschwüre, zu Geschwüren des Magen-Darm-Trakts mit massiven Blutungen.
  • Drücken. Dies ist eine Gewebeschädigung durch Wirbelkörperfragmente oder verdrängte intakte Wirbel. Selbst bei leichter Kompression des Rückenmarks können sensorische Störungen und Bewegungsstörungen allmählich zunehmen..

Wenn das Rückenmark nicht betroffen ist oder die Verletzungen leicht sind, sind orthopädische Traumatologen hauptsächlich an der Behandlung von Rückenmarksverletzungen beteiligt. Im Falle einer schweren Rückenmarksverletzung ist die Intervention eines Neurochirurgen erforderlich. Bei Bedarf werden weitere Spezialisten für schmale Profile hinzugezogen.

Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen

Abhängig von der Art der Wirbelsäulenverletzung kann die Behandlung im Krankenhausstadium konservativ oder chirurgisch sein. Wenn ein leichtes stabiles Trauma diagnostiziert wird, werden Bettruhe, Massage und Physiotherapie verschrieben. Bei schwereren stabilen Verletzungen werden geschlossene Deformitätskorrekturen verwendet: Reduktion der Wirbel und ihrer Fragmente, Traktion der Wirbelsäule. Danach trägt der Patient ein spezielles Halsband oder Korsett. Bei zunehmenden Symptomen einer Rückenmarksverletzung ist eine dringende Operation erforderlich. Auch müssen chirurgische Methoden angewendet werden, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist. Solche Patienten werden von einem Traumatologen, Neurochirurgen und Rehabilitologen überwacht.

Die Rehabilitation nach Wirbelsäulenverletzungen dauert lange - mindestens sechs Wochen, häufiger - zwei bis drei Monate. Wenn es keine Komplikationen im Rückenmark gab, sind Physiotherapieübungen ab den ersten Tagen der Verletzung angezeigt. Erstens sind dies Atemübungen, ab der zweiten Woche werden Übungen für die Gliedmaßen hinzugefügt. Je nach Allgemeinzustand des Patienten werden die Übungen allmählich komplizierter, Massagen und Physiotherapie werden hinzugefügt. Wenn das Rückenmark beschädigt ist, können im Rahmen der Rehabilitation auch Elektroimpulstherapie und Akupunktur eingesetzt werden. Notwendige medikamentöse Behandlung zur Aktivierung der Durchblutung, zur Verbesserung der Regenerationsprozesse des Nervengewebes, zur Steigerung des intrazellulären Stoffwechsels und zur Lösung neuro-urologischer Probleme. Wenn eine Wirbelsäulenverletzung die Behinderung eines zuvor gesunden aktiven Menschen verursacht hat, müssen Maßnahmen für seine alltägliche und sozialpsychologische Anpassung getroffen werden. Unterschätzen Sie nicht die Bedeutung des täglichen Regimes, der gesunden Ernährung und der frischen Luft: All dies wirkt sich positiv auf den emotionalen Zustand des Patienten aus und hilft ihm, sich zu erholen.

Bei erfolgreicher komplexer Behandlung vergehen vom Zeitpunkt der Verletzung bis zum Ende der Rehabilitationsphase durchschnittlich sechs Monate.

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* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-011140, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 02. August 2019.

Wirbelsäulenverletzung - Symptome, Behandlung, Prognose

Eine Verletzung der physiologischen und anatomischen Verbindungen des Wirbelkanals und der Wirbelsäule wird als Rückenmarksverletzung bezeichnet. Diese Art von Ungleichgewicht führt zu einem Verlust der Mobilität, in einigen Fällen mit irreversiblen Folgen..

Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sind das Ergebnis von Stürzen, Unfällen, Einstürzen von Gebäuden, können das Ergebnis von Schlägen oder anderen aggressiven Handlungen sein.

Personen mit der Diagnose einer Rückenmarksverletzung oder dem Verdacht auf solche Verletzungen werden je nach Schwere des Falles zur Neurochirurgie oder Traumatologie gebracht. Wenn die Verletzung als relativ geringfügig eingestuft wird, wird der Patient zur neurologischen Behandlung gebracht.

Klassifikation von Rückenmarksverletzungen

1997 führte das russische Gesundheitsministerium ein neues Klassifizierungssystem für Krankheiten ein. Eine genauere Codierung, einschließlich alphabetischer und numerischer Parameter, ermöglichte es, die Liste zu erweitern und viele Faktoren für Verstöße zu klären.

Nach ICD-10 gehen Erkrankungen des Rückenmarks unter dem Buchstaben S die Folgen von Verletzungen - T..

Mit der richtigen Diagnose können Sie die richtige Behandlung verschreiben. Bei Rückenmarksverletzungen beeinflusst die Geschwindigkeit der Entscheidungsfindung und der Termin der Therapie weitgehend die weitere Fähigkeit des Patienten, die motorischen Funktionen aufrechtzuerhalten. Daher wird im Anfangsstadium der Funktionszustand nicht beurteilt, die Schwere des Schadens berücksichtigt und eine chirurgische oder konservative Behandlung verordnet..

Der Schaden wird in 3 Haupttypen eingeteilt:

  • Isoliert.
  • Kombiniert - umfasst mechanische Störungen benachbarter Organe.
  • Kombiniert - kompliziert durch Bestrahlung, toxische oder andere Faktoren, die den Zustand des Patienten verschlimmern.

Es gibt auch eine Klassifizierung von SCI nach den Merkmalen von Verstößen:

  • Geschlossen - ohne das weiche paravertebrale Gewebe zu beschädigen.
  • Offen - ohne Eindringen in den Wirbelkanal.
  • Es gibt verschiedene Arten von offenen durchdringenden Wunden:
    • Durch - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass ein Objekt, das die Wirbelsäule verletzt hat, durchgeht.
    • Blind - aufgrund der Verzögerung des Objekts im Wirbelkanal.
    • Die Tangenten wirken sich teilweise auf die Wirbelsäule aus.

Offene Wunden der Kategorien 2 und 3 werden in Schuss (Splitter, Kugel) und Nichtfeuer (gehackt, geschnitten, erstochen) unterteilt. Die gefährlichsten für das Leben sind Kugeln.

Rückenmarksverletzungen werden in folgende Typen eingeteilt:

  • Kontusion (die Folgen werden 3 Wochen nach Beseitigung des Wirbelsäulenschocks festgestellt, was zu einem Ungleichgewicht in der Reflexaktivität führt);
  • Shake;
  • Blutung oder intrazerebrales Hämatom;
  • Bruch des Kapsel-Band-Apparats des vertebralen Motorsegments;
  • Luxation der Wirbel kann von unterschiedlicher Schwere sein;
  • Scheibenbruch;
  • Fraktur sowie eine Fraktur mit Verschiebung;
  • Kompression (früher, später, akut) mit anschließender Entwicklung einer Kompressionsmyelopathie;
  • Verletzungen des Hauptgefäßes (traumatischer Herzinfarkt);
  • verschiedene Verletzungen der Wurzeln der Spinalnerven;
  • Komplette Rückenmarksverletzungen sind am gefährlichsten und irreversibelsten.

Das Auftreten von Störungen an mehreren Stellen der Wirbelsäule wird systematisiert als:

  • Multiple - Störungen in nahe gelegenen Wirbeln oder Bandscheiben.
  • Mehrstufig - Schäden an voneinander entfernten Wirbeln oder Bandscheiben.
  • Mehrere mehrstufige - kombinieren Sie die Eigenschaften der beiden vorherigen Typen.

Symptome in verschiedenen Fällen

Die Symptome einer Wirbelsäulenverletzung treten nur langsam auf und ändern sich im Laufe der Zeit. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in der akuten Phase teilweise Nervenzellen absterben und später eine massive Zerstörung auftreten kann. Sie werden durch folgende Faktoren hervorgerufen: Selbstzerstörung defekter Gewebe, Mangel an Nährstoffkomponenten, schlechte Sauerstoffsättigung, Vergiftung.

Der Krankheitsverlauf ist durch bestimmte Veränderungen gekennzeichnet und in Perioden unterteilt:

  • akut - 3 Tage nach der Verletzung;
  • früh - nicht mehr als 30 Tage;
  • Mittelstufe - 90 Tage;
  • spät - 2-3 Jahre nach dem Unfall;
  • Restfolgen nach vielen Jahren.

Die ersten Stadien sind durch Symptome mit schweren neurologischen Manifestationen gekennzeichnet: Empfindlichkeitsverlust, Lähmung. Spätere Perioden äußern sich in organischen Veränderungen: Nekrose, Dystrophien.

Das klinische Bild hängt vom Ort der Verletzung und der Schwere der Störung ab. Die Faktoren des Auftretens einer bestimmten Verletzung werden ebenfalls berücksichtigt. All dies sollte systematisch berücksichtigt werden..

Alle Arten von Wirbelsäulenverletzungen haben ihre eigenen Symptome und manifestieren sich in jeder Wirbelsäule unterschiedlich (zervikal, thorakal und lumbal). Wir werden dies in den folgenden Tabellen berücksichtigen..

Rückenmarkswurzelverletzungen

GebärmutterhalsBrustLendenwirbelsäule
Schmerzen im oberen Rücken, vom unteren Rand der Schulterblätter und darüber. Sich taub anfühlen. Steifheit in den Bewegungen der oberen Gliedmaßen.Schmerzen im Rücken und in den Rippen, die sich verschlimmern, wenn Sie etwas tun. Akute starke Schmerzen, die in die Region des Herzens ausstrahlen.Schmerzen in der Lendengegend, den Oberschenkeln und dem Gesäß durch Einklemmen des Ischiasnervs. Parese der Beine und Arme. Sexuelle Dysfunktion, beeinträchtigte Kontrolle von Wasserlassen und Stuhlgang.

Blutergüsse im Rückenmark

GebärmutterhalsBrustLendenwirbelsäule
Schwellung des geschädigten Bereichs. Gefühlsverlust in Nacken, Schultern und oberen Gliedmaßen. Beeinträchtigte Beweglichkeit von Hals und Armen. In schweren Fällen Gedächtnisverlust, Seh- und Hörstörungen.Schwellung des geschädigten Bereichs. Rücken- und Herzschmerzen. Ungleichgewicht der Atemwege, des Verdauungssystems und der Harnwege.Taubheit des Verletzungsbereichs. Schmerzen im Stehen und Sitzen. Funktionsstörungen der unteren Extremitäten.

Gehirnerschütterungen in der Wirbelsäule

Erschütterungen in der Wirbelsäule sind mit folgenden Manifestationen behaftet:

GebärmutterhalsBrustLendenwirbelsäule
Allgemeine Schwäche, Parese der oberen Gliedmaßen.Mühsames Atmen.Parese der unteren Extremitäten. Verletzung des Wasserlassens.

Fast alle Wirbelsäulenverletzungen sind damit verbunden, dass die Empfindlichkeit an der Verletzungsstelle sofort verschwindet. Dieser Zustand besteht je nach Schwere der Verstöße zwischen einigen Stunden und mehreren Tagen..

Crushing

Beim Zusammendrücken sind die Symptome unabhängig vom Ort der Verletzung gleich:

  • Teilweiser Empfindlichkeitsverlust.
  • Schmerzen.
  • Brennender Effekt.
  • Die Schwäche.
  • Krämpfe.
  • Motorische Dysfunktion.

Prellung

Im Falle einer Quetschung verspürt der Patient einen vorübergehenden Verlust der motorischen Funktionen, ein Reflex-Ungleichgewicht, Muskelschwäche, alle Anzeichen manifestieren sich bereits in den ersten Stunden schnell.

Wirbelsäulenfrakturen

Bei Frakturen sind die Symptome wie folgt:

GebärmutterhalsTruhe
  • Muskelkrampf.
  • Schwierigkeiten beim Drehen des Kopfes.
  • Teilweiser Empfindlichkeitsverlust.
  • Die Schwäche.
  • Spastische Lähmung.
Schmerzen:

  • im Bereich der Verletzung;
  • Gürtelrose;
  • während der Fahrt;
  • in einem Magen.

Frakturen sind durch ein völliges Ungleichgewicht der Körperaktivität gekennzeichnet, die Empfindlichkeit verschwindet, die Möglichkeiten der motorischen Aktivität der unteren Extremitäten nehmen ab.

Versetzungen

Versetzungen sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

GebärmutterhalsBrustLendenwirbelsäule
  • Unnatürliche Kopfposition.
  • Schmerzen im Bereich der Verletzung und im Kopf.
  • Schwäche und Schwindel.
  • Verminderte Empfindlichkeit und Parese
  • Schmerz, der im Interkostalraum ausstrahlt.
  • Allgemeine Schwäche.
  • Immobilisierung der Beine.
  • Funktionsstörung der Verdauung und Atmung.
  • Schmerzen in den Beinen, im Gesäß, im Bauch.
  • Schwäche oder Lähmung in den Muskeln der unteren Extremitäten.
  • Empfindlichkeitsverlust.

Rückenmarksruptur

Eine seltene und komplexe Pathologie - Rückenmarksruptur - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Akute Schmerzen an der Verletzungsstelle, oft unerträglich.
  • Gefühlsverlust und vollständige Lähmung als irreversibles Phänomen im Bereich unterhalb des Bruchs.

Notfallversorgung bei Wirbelsäulenverletzungen

Der Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung erfordert einen sofortigen Anruf bei qualifizierter Hilfe. Es ist strengstens verboten, Maßnahmen ohne medizinische Ausbildung zu ergreifen. Jede Manipulation mit dem Opfer kann tödlich sein.

Bei Verletzungen der Wirbelsäule infolge eines Unfalls ist es zulässig, im Rahmen der folgenden Empfehlungen Hilfe zu leisten:

  • Um eine zunehmende Deformität zu vermeiden, wird der Patient fixiert. Bei Nackenverletzungen wird sorgfältig ein fester Kragen angelegt, der auch als Philadelphia-Kragen bezeichnet wird.
  • Bei schweren Verletzungen, die Atembeschwerden verursachen, befeuchteten Sauerstoff mit einer Sauerstoffflasche mit abnehmbarem Maskenaufsatz einatmen. Es kann in einer nahe gelegenen Apotheke gekauft werden. Wenn die Möglichkeit einer Spontanatmung beeinträchtigt ist, wird ein spezieller Schlauch in die Luftröhre eingeführt und eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt.
  • Wenn der Patient infolge eines Traumas Blut verliert, wird eine intravenöse Injektion von Refortan 500 und Kristalloiden durchgeführt. Diese Manipulationen stellen den Blutdruck wieder her..
  • Wenn die Verletzung von starken Schmerzen begleitet wird, wird ein Analgetikum injiziert.

Der Erfolg bei der Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen hängt weitgehend von der Geschwindigkeit der Ersten Hilfe ab. Wird ein Opfer gefunden, wird es so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht.

Erste Hilfe bei Wirbelsäulenschock

Manifestationen eines Wirbelsäulenschocks sind das Ergebnis schwerer Verletzungen. In einer solchen Situation besteht die Haupthilfe für das Opfer in einem schnellen und kompetenten Transport zum Krankenhaus..

Wirbelsäulenschock kann anhand der folgenden Kriterien identifiziert werden:

  • Temperatur sinkt und schwitzt.
  • Funktionsstörung der inneren Organe.
  • Druckanstieg.
  • Arrhythmie.

Ein Schock tritt aufgrund von Störungen im Rückenmark auf und kann zu einer Reihe schwerwiegender Folgen führen. Der Patient wird auf einer harten Oberfläche fixiert, indem er mit dem Gesicht nach oben oder unten gelegt wird.

Die Wahl der Position hängt direkt von dem Zustand ab, in dem das Opfer gefunden wurde. Behalten Sie beim Bewegen die Position des Körpers bei, in der sich die Person befand, um weitere Verformungen und Verschlechterungen zu vermeiden.

Stellen Sie bei Atembeschwerden die Durchgängigkeit der Bahnen sicher. Manipulationen der künstlichen Beatmung werden durchgeführt.

Verletzungsperioden

Schäden sind in Zeiträume unterteilt:

  • Die ersten 2-3 Tage dauert das akute Stadium. Derzeit ist es schwierig, Rückschlüsse auf die Form der Verletzung zu ziehen, da die Anzeichen eines Wirbelsäulenschocks am ausgeprägtesten sind.
  • Zwei bis drei Wochen nach der Verletzung ist die frühe Periode. Es ist durch eine beeinträchtigte Reflexaktivität und -leitung gekennzeichnet. Gegen Ende dieser Phase schwächt sich der Schock der Wirbelsäule ab.
  • Das wahre Bild von Verstößen zeigt sich in der Zwischenzeit. Die Dauer beträgt mehrere Monate. Wenn das zweite Motoneuron in der Lendenwirbelsäule und im Gebärmutterhals nicht geschädigt wird, werden die Reflexe wiederhergestellt und der Muskeltonus erhöht.
  • Die letzte Periode dauert ein Leben lang an. Allmählich stellt der Körper die natürlichen Funktionen wieder her, das neurologische Bild stabilisiert sich.

Beim ersten Mal nach der Behandlung sind sowohl medizinische als auch soziale Rehabilitationsmaßnahmen wichtig. Besonders für Opfer, die einen Behinderungsstatus erhalten haben.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit der Befragung des Opfers oder der Zeugen des Unfalls. Instrumentelle und Apparate-Untersuchungsmethoden werden mit neurologischen kombiniert. Der Arzt untersucht und tastet.

Bei der Datenerfassung und Diagnose interessiert sich der Arzt für den Zeitpunkt der Verletzung und die Mechanik des Vorfalls. Es ist wichtig, wo der Patient den Verlust der Empfindlichkeit und der motorischen Funktionen spürt. Während der Untersuchung erfahren sie, bei welchen Bewegungen die Schmerzempfindungen zunehmen oder abnehmen..

Wenn das Opfer in die Klinik gebracht wurde, müssen Augenzeugen melden, ob sich das Opfer nach seiner Verwundung bewegt hat.

Neurologische Störungen, die unmittelbar nach einer Verletzung auftreten, weisen auf eine Rückenmarksverletzung hin. Wenn der Patient in Abwesenheit eines Wirbelsäulenschocks neurologische Symptome entwickelt, kann von einer frühen oder späten Kompression des Rückenmarks und seiner Wurzeln durch Hämatome oder beschädigte Knochen- oder Knorpelstrukturen ausgegangen werden, die in den Spinalkanal absteigen.

Ein vollständiger oder teilweiser Gedächtnisverlust erfordert eine Gehirnuntersuchung. In solchen Fällen ist die Diagnose relevant, einschließlich Röntgen- und Palpationsuntersuchung. Der Verlust der Empfindlichkeit in bestimmten Bereichen erschwert die Diagnose erheblich, daher werden alle verfügbaren Methoden der instrumentellen Forschung verwendet. Bisher gilt Röntgen als die schnellste und korrekteste Diagnosemethode. CT und MRT werden ebenfalls verschrieben.

Bei einer externen Primäruntersuchung werden Deformationen des Körpers aufgedeckt und mögliche Verletzungsstellen festgestellt. Auf dieser Grundlage werden Folgestudien vorgeschrieben. Hämatome und Depressionen im Brustbereich weisen auf mögliche Rippenfrakturen, Lungenrupturen und andere Verletzungen hin. Sichtbare Defekte in der thorakolumbalen Region können zu Verletzungen der Nieren, der Leber und der Milz führen.

Bei der Untersuchung von Wirbelsäulenverletzungen ist es unmöglich, die pathologische Beweglichkeit der Wirbel durch Abtasten zu bestimmen. Solche Manipulationen führen zu zusätzlichen Schäden an den Gefäßen und inneren Organen.

Instrumentelle Untersuchungen werden durchgeführt, um Lokalisation, Art und Ursachen der Kompression sowie Merkmale von Wirbelsäulenverletzungen herauszufinden.

Behandlung

Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung wird zunächst eine Immobilisierung durchgeführt. Wird eine verletzte Person bewusstlos, an der Unfallstelle oder nach dem Schlagen gefunden, wird auch die Wirbelsäulenregion vor der Untersuchung und dem Ausschluss von Wirbelsäulenwunden immobilisiert.

Es gibt Situationen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff angezeigt ist:

  • eine konstante Zunahme der neuralgischen Zeichen, wenn die Verletzung nicht von einem Wirbelsäulenschock begleitet wird;
  • Blockierung der Kanäle, durch die sich die Liquor cerebrospinalis bewegt;
  • bei Verletzungen des Wirbelkanals durch Zusammendrücken von Gegenständen;
  • Blutung im Rückenmark, verschlimmert durch Blockade des Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis;
  • Kompression des Hauptgefäßes des Rückenmarks wurde diagnostiziert;
  • Störungen der motorischen Segmente der Wirbelsäule mit instabilem Charakter, die die Gefahr einer wiederholten oder periodischen Kompression des Rückenmarks bergen.

Operationen sind in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Schockzustand mit instabiler Dynamik (hämorrhagisch oder traumatisch);
  • Verletzungen mit gleichzeitiger Verletzung der inneren Organe;
  • traumatische Hirnverletzung mit hohem Schweregrad, Verdacht auf intrakranielles Hämatom;
  • Begleiterkrankungen, begleitet von Anämie.

Ein chirurgischer Eingriff zur Kompression des Rückenmarks wird dringend durchgeführt. Irreversible physiologische Transformationen treten innerhalb von 8 Stunden nach der Verletzung auf. Daher geht der Patient sofort auf die Intensivstation oder die Intensivstation, wo alle Kontraindikationen für eine Operation schnell beseitigt werden..

Die Rehabilitationszeit nach einer Rückenmarksverletzung ist lang. Das Opfer wird von Ärzten, Neurologen, Wirbeltieren und Rehabilitationstherapeuten kontrolliert. Es wird angenommen, dass eine Kombination aus physikalischer Therapie und physikalischer Therapie während der Genesung am effektivsten ist..

Prognose

Etwa 50% der Menschen mit Wirbelsäulenverletzungen sterben in der präoperativen Phase, die meisten von ihnen erreichen nicht einmal medizinische Einrichtungen. Nach der Operation sinkt die Sterblichkeitsrate auf 4 bis 5%, kann jedoch je nach Komplexität der Verletzungen, Qualität der medizinischen Versorgung und anderen damit verbundenen Faktoren auf 75% steigen..

Eine vollständige oder teilweise Genesung von Patienten mit SCI erfolgt in etwa 10% der Fälle, wobei berücksichtigt wird, dass die Verletzung von Natur aus einen Stich hatte. Bei Schusswunden ist in 3% der Fälle ein günstiges Ergebnis möglich. Komplikationen während des Krankenhausaufenthaltes sind nicht ausgeschlossen.

Hochwertige Diagnosen, Operationen zur Stabilisierung der Wirbelsäule und zur Beseitigung von Kompressionsfaktoren verringern das Risiko eines negativen Ergebnisses. Moderne implantierbare Systeme helfen dabei, den Patienten schneller zu erziehen und die negativen Folgen einer langen Zeit der Immobilität zu beseitigen.

Auswirkungen

Jede Verletzung der Wirbelsäule geht mit einer Lähmung einher. Dies ist auf eine Störung der Aktivität von Nervenzellen zurückzuführen. Die Dauer und Reversibilität der Immobilität hängt von der Schwere der Verletzung und der Qualität der Versorgung ab.

Sie können nach 8 Wochen über die Folgen von Verletzungen sprechen, manchmal weniger. In dieser Zeit glättet sich der Wirbelsäulenschock und es ist ein klares Bild der Schädigung sichtbar. In der Regel wird zu diesem Zeitpunkt die vorläufige Diagnose bestätigt..

Irreversible Folgen treten auf, wenn das Rückenmark gequetscht wird, was zu einem vollständigen anatomischen Bruch führt.

Die Folgen und Komplikationen einer Rückenmarksverletzung sind unterteilt in:

  • Infektiös und entzündlich - treten zu unterschiedlichen Zeiten auf und sind mit einer Schädigung der Harn- und Atemwege verbunden.
  • Neurotrophe und vaskuläre Störungen - treten als Folge einer Muskel- und Organatrophie auf. In der frühen Phase besteht ein hohes Risiko für eine tiefe Venenthrombose.
  • Funktionsstörung des Beckens.
  • Orthopädische Erkrankungen - Skaliose, Kyphose, Instabilität geschädigter Bereiche der Wirbelsäule.

Behandlung von Gehirnerschütterungen und Symptomen

Eine Gehirnerschütterung ist eine seltene Rückenmarksverletzung. Diese klinische Form der Verletzung der geschlossenen Wirbelsäule macht 2% aller Verletzungen des Rückenmarks aus. Bei Schäden dieser Art sind Verstöße funktionaler Natur, alle Prozesse sind reversibel und gesundheitsschädlich..

  • Pathologische Manifestationen
  • Diagnoseverfahren
  • Wie behandelt man?
  • Erste Hilfe
  • Medizinische Wirkungen

Pathologische Manifestationen

Die Medizin bezeichnet eine Gehirnerschütterung als eine Verletzung des geschlossenen Rückenmarks. Gehirnerschütterung ist die mildeste Form der Verletzung. Nach einer Gehirnerschütterung folgt auf die Schwere eine Quetschung, Quetschung, Kompression, ein teilweiser oder vollständiger Bruch und eine Verletzung der Integrität der Gehirnstruktur.

Die Ursache der Gehirnerschütterung ist ein Sturz auf den Kopf, auf das Gesäß oder auf den Rücken aus großer Höhe. Ähnliche Verletzungen treten bei Verletzungen beim schnellen Beschleunigen und plötzlichen Bremsen auf. Eine Gehirnerschütterung tritt infolge eines Unfalls auf, wenn Sie von einem Sprungbrett oder von einem Sicherheitsseil von einer Brücke ins Wasser springen.

Wenn Sie im Winter von einer Treppe auf Eis fallen, kommt es bei älteren Menschen zu einer Gehirnerschütterung. Am häufigsten wird bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren eine Verletzung des geschlossenen Rückenmarks diagnostiziert, im Alter gibt es eine gleiche Anzahl von Männern und Frauen unter den Opfern. In seltenen Fällen wird eine solche Verletzung bei Neugeborenen mit Nachlässigkeit von Mitarbeitern oder Müttern im Krankenhaus diagnostiziert.

Bei einer Funktionsstörung des Rückenmarks treten möglicherweise keine Symptome auf. Diese Verletzung ist durch das Fehlen von Bauschäden gekennzeichnet. Die Anzeichen einer Wirbelsäulenverletzung sind verschwommen, in den meisten Fällen sieht das Krankheitsbild wie folgt aus:

  • Schmerz tritt an der Stelle des Aufpralls auf, manchmal hat der Schmerz keine klare Lokalisation, breitet sich über die Wirbelsäule aus;
  • Im verletzten Bereich des Rückens zeigt eine externe Untersuchung Schwellungen, Rötungen oder Hämatome.
  • Das Opfer kann eine Verletzung der Empfindlichkeit in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Extremitäten, ein Gefühl von "kriechenden Kriechen" am Körper verspüren. Die Intensität des Symptoms variiert von unbedeutend bis intensiv.
  • allgemeine Schwäche manifestiert sich;
  • Manchmal sind die oberen oder unteren Extremitäten gelähmt, wenn der eine oder andere Teil der Wirbelsäule beschädigt ist.
  • Wenn die Brustregion verletzt ist, wird es für eine Person schwierig zu atmen.
  • Bei einer Schädigung der Lendenwirbelsäule sind kurzfristige Schwierigkeiten beim Wasserlassen möglich.

Gehirnerschütterungssymptome treten unmittelbar nach einer Rückenmarksverletzung auf und dauern einige Stunden bis mehrere Tage. Da die klinischen Anzeichen einer Gehirnerschütterung schlecht ausgeprägt sind, wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Störungen im Wirbelsäulengewebe können drei Tage nach der Verletzung, Monate oder sogar Jahre später auftreten.

Bei alarmierenden Symptomen ist Erste Hilfe erforderlich:

  • gestörte Bewegungskoordination;
  • episodische Ohnmacht;
  • starke Schmerzen oder Druckgefühl im Nacken oder in der Brust im unteren Rückenbereich;
  • Funktionsstörung des Darms oder der Blase;
  • Rachiocampsis.

Diagnoseverfahren

Eine Wirbelsäulenerschütterung erfordert in der Regel keine spezielle Behandlung. Um jedoch eine Quetschung oder Prellung der Wirbelsäule auszuschließen, wird eine umfassende Diagnose durchgeführt. Die Umstände der Rückenmarksverletzung werden zunächst festgestellt.

Bei der Untersuchung durch einen Neurologen wird Folgendes analysiert:

  • physische Aktivität;
  • das Vorhandensein von Anzeichen eines Wirbelsäulenschocks;
  • Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Nach der Beschreibung der Beschwerden des Opfers sollte der Arzt Folgendes feststellen:

  • Lokalisierung des Schmerzfokus;
  • Veränderungen in der Empfindlichkeit von Nervenenden an der Verletzungsstelle;
  • Gedächtnisstörungen beseitigen.

Wenn Sie eine Verletzung der Wirbelsäule vermuten, sind zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben:

  • Die Röntgenaufnahme wird allen Opfern mit Rückenmarksverletzungen zugewiesen. Die Röntgenuntersuchung wird in den vorderen, schrägen, seitlichen Vorsprüngen durchgeführt. Bei Anzeichen einer Verletzung der Halswirbelsäule werden Röntgenaufnahmen durch einen offenen Mund gemacht.
  • Magnetresonanztomographie - Ermöglicht die Untersuchung nicht nur der Wirbelsäule und der Strukturen des Rückenmarks, sondern auch der Bänder und Bandscheiben.
  • Myelographie - Wird durchgeführt, wenn es unmöglich ist, eine MRT oder Computertomographie durchzuführen. Dem Patienten wird eine röntgendichte Substanz injiziert. Anschließend werden wahrscheinliche Verstöße in der Struktur der Wirbelsäule oder Teilen des Rückenmarks auf dem Bildschirm angezeigt.

Der normale Verlauf der Pathologie garantiert eine vollständige Regression der klinischen Symptome innerhalb von 24 Stunden.

Bei einer Gehirnerschütterung erkennt die Tomographie keine pathologischen Veränderungen. Es gibt keine Veränderungen in der Subarachnoidalflüssigkeit, die Durchgängigkeit des Subarachnoidalraums bleibt normal. Die vollständige Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion erfolgt nach anderthalb Monaten. Wenn Komplikationen auftreten, bedeutet dies, dass die Diagnose falsch gestellt wurde, wie oben erwähnt. Eine Gehirnerschütterung des Rückenmarks hat keine schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen.

Wie behandelt man?

Die Linderung von Gehirnerschütterungen entspricht jeder Verletzung der Wirbelsäule. Bis die Tatsache eines geringfügigen Schadens nachgewiesen ist, muss das Opfer mit äußerster Sorgfalt behandelt werden..

Erste Hilfe

Die Person muss langsam und ohne plötzliche Bewegungen bewegungsunfähig sein und auf einer harten Oberfläche liegen. Wenn der Schaden die Halswirbelsäule berührt, muss sich der Patient in Bauchlage befinden. Der Hals sollte mit einem Kreis aus Handtüchern oder einem weichen Tuch gesichert werden.

Bei Verletzungen der Lenden- oder Brustregion muss auf dem Bauch liegen, eine dichte Geweberolle wird unter die Schultern und den Bauch des Opfers gelegt. Der Transport des Opfers zur Abteilung sollte von Ärzten durchgeführt werden, daher muss nach einer Verletzung ein Krankenwagen gerufen werden.

Maßnahmen, die bei der Bereitstellung von Erster Hilfe verboten sind:

  • das Opfer in sitzender Position anordnen;
  • Schmerzmittel geben, bevor ein Krankenwagen ankommt;
  • Ergreifen Sie Maßnahmen mit dem beschädigten Bereich der Wirbelsäule.

Eine Gehirnerschütterung ist eine leichte Verletzung. Zur Behandlung wird eine medikamentöse Therapie bereitgestellt, um Beschwerden und Rückenschmerzen während der Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktion zu beseitigen..

Medizinische Wirkungen

Medikamente werden verschrieben, um Entzündungen und Infektionen vorzubeugen und Schmerzen zu bekämpfen. Für die Dauer der Rehabilitation kann dem Opfer Mittel verschrieben werden, um den Zustand zu verbessern und Komplikationen vorzubeugen:

  • Um den Durchgang von Nervenimpulsen entlang der Wirbelsäule zu stabilisieren, werden Arzneimittel mit Magnesium (Magnesiumsulfat) verwendet.
  • Um die Mikrozirkulation in Nervenzellen zu stimulieren und den Stoffwechsel zu normalisieren, wird das Medikament Methylprednisolon verwendet.
  • Um die Wahrscheinlichkeit einer posttraumatischen Thrombose zu verringern, werden Antikoagulanzien wie Fragmin, Fraxiparin, Angioflux, Novoparin und Clexan empfohlen.
  • Unter den Vitaminen wird Vitamin E bevorzugt, das als Antioxidans wirkt.
  • Medikamente, die Muskelkrämpfe lindern, werden notwendigerweise verschrieben: Midocalm, Sirdalud, Tolperil;
  • Zur Verbesserung der Blutversorgung und des Sauerstofftransports zum Rückenmark werden Cavinton oder seine Analoga verschrieben: Bravinton, Telektol, Korsavin;
  • Als Anästhetika werden empfohlen: Ibuklin, Dikloberl, Baralgin, Indomethacin, mit starken Schmerzen sind erlaubt: Promedol, Ketolong, Ketorol, aber so starke Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen, daher ist es besser, sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einzunehmen.

Die Gehirnerschütterungstherapie wird normalerweise in einem Krankenhaus begonnen. Wenn sich das Opfer wohl fühlt, darf es zu Hause unter strikter Einhaltung der Bettruhe behandelt werden. Bei einer Schädigung der Halswirbelsäule wird dem Patienten empfohlen, ein Shants-Halsband zu tragen. Das orthopädische Gerät entlastet die Wirbelsäule unnötig, die Genesung ist schneller.

Alle Patienten müssen ihren Blutdruck überwachen und während der Behandlung regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um mögliche Anpassungen des Behandlungsschemas zu erhalten. Zur Vorbeugung von Komplikationen werden therapeutischer und prophylaktischer Sportunterricht sowie eine Massage vorgeschrieben. Verletzungen wie eine Gehirnerschütterung betreffen keine großen Bereiche des Nervengewebes. Verlorene Verbindungen zwischen Gehirnzellen werden schnell und in der Regel ohne Konsequenzen wiederhergestellt.

Wirbelsäulenerschütterung: Symptome, Behandlung und Erste Hilfe

Eine Wirbelsäulenverletzung ist eine Weichteilverletzung im Bereich der Wirbelsäule. Es kann durch einen Sturz auf den Rücken oder einen Schock während eines Verkehrsunfalls, beim Sport, bei Industrie- oder Naturkatastrophen auftreten..

Im Falle einer Verletzung werden Weichteile in der Wirbelsäule verletzt

Wirbelsäulenverletzungen machen 3 bis 5% aller geschlossenen Verletzungen und 5 bis 17% aller Verletzungen des Bewegungsapparates aus. In mehr als der Hälfte der Fälle ist eine Rückenmarksverletzung (SCI) mit einer Schädigung anderer Organe und Gewebe verbunden. Prellungen können bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten, häufiger bei Kindern, Männern im erwerbsfähigen Alter und älteren Menschen.

Ein Bluterguss äußert sich in Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. In milden Fällen sind nur die Weichteile des Rückens geschädigt, in schweren Fällen kann in Kombination mit neurologischen Symptomen eine Kontusion des Rückenmarks beobachtet werden.

Ursachen von Blutergüssen der Wirbelsäule

Am häufigsten tritt SCI auf, wenn Sie auf den Rücken fallen, während Sie auf einer glatten Oberfläche rutschen oder traumatische Sportarten ausüben.

Wirbelsäulenprellungen werden durch Stürze auf den Rücken verursacht

Eine Schädigung der Halswirbelsäule wird häufig durch die sogenannte Schleudertrauma-Verletzung festgestellt - eine plötzliche Bewegung des Kopfes vorwärts oder rückwärts während eines Unfalls während der Notbremsung des Fahrzeugs. Verletzungen des Brustraums und der Lendenwirbelsäule bei Verkehrsunfällen sind seltener.

Gebärmutterhalsverletzungen sind oft mit Schleudertrauma verbunden

PSI tritt auch häufig während der Erholung auf dem Wasser auf. Wenn der Kopf auf die Wasseroberfläche oder den Boden trifft, wird normalerweise die Halsregion beschädigt, wenn er flach auf das Wasser fällt, die Brust- und die Lendenwirbelsäule.

Klassifikation von Wirbelsäulenprellungen

In Bezug auf den Schweregrad kann eine Wirbelsäulenprellung sein:

Gemäß den Bedingungen ist die PSMT in Perioden unterteilt:

  • akut: erste 3 Tage;
  • früh: Intervall von 3 Tagen bis 3-4 Wochen;
  • Mittelstufe: Intervall von 1 bis 3 Monaten;
  • spät: mehr als 3 Monate.

Durch die Art der Verletzung kann SCI zusätzlich zu Blutergüssen die Form einer Fraktur, einer Luxation, einer selbstheilenden Luxation, einer Frakturluxation der Wirbel, einer Spondyloptose, einer teilweisen / vollständigen Ruptur des Kapsel-Band-Apparats des Wirbelmotorsegments, einer Ruptur der Bandscheibe annehmen.

Andere Arten der Klassifizierung:

  • die Art der Rückenmarksverletzung: SCI kann kompliziert oder unkompliziert sein (mit oder ohne Schädigung des Rückenmarks und der Spinalnerven);
  • Lokalisation: Die Quetschung kann die Hals-, Brust-, Lenden- und Sakralregion betreffen, mehrere mehrstufige Verletzungen der Wirbelsäule sind möglich oder mehrere oder mehrstufige Verletzungen der Wirbelsäule;
  • Grad der Verletzung der Integrität des Integuments: PSMT kann geschlossen, offen und durchdringend sein.

Wenn eine traumatische Verletzung mit einer Fraktur der Wirbelsäule kombiniert wird, wird diese Art von SCI als schwere Verletzung angesehen. Entsprechend dem Mechanismus der Bildung werden Frakturen in Kompression, Distraktion und Rotation unterteilt.

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Wirbelsäulenkontusionssymptome

Das Trauma manifestiert sich mit folgenden Symptomen:

  • lokales Schmerzsyndrom;
  • Kontraktion der antalgischen Reflexmuskulatur;
  • Einschränkung / Unmöglichkeit von Bewegungen in der Wirbelsäule;
  • Veränderung der Wirbelsäulenachse, manchmal liegt eine kyphotische Deformität im Schadensbereich vor;
  • Blutergüsse, Schwellungen, Wunden und Schürfwunden der Weichteile.

Die Stelle der Verletzung tut normalerweise vor Ort weh

Mögliche neurologische Störungen in Form von Empfindlichkeitsstörungen, Motorik, Funktion der Beckenorgane unterhalb des Schadensniveaus usw..

Keine Rückenmarksverletzung

Ein Bluterguss äußert sich in Rückenschmerzen, die durch aktive Bewegungen, Stehen und Gehen verstärkt werden. Im Moment der Verletzung gibt es kein Anhalten des Atems.

Die Untersuchung zeigt ein lokales Ödem, eine Rötung oder eine Zyanose. In einigen Fällen tritt eine Hämatombildung auf. Muskelverspannungen können durch Abtasten bestimmt werden.

Der Druck auf die Dornfortsätze ist schmerzlos oder geht mit einer leichten Empfindlichkeit aufgrund einer Schädigung der oberflächlichen Weichteile einher.

Mit Rückenmarksverletzung

Diese Art der Verletzung ist zum Zeitpunkt der Verletzung durch starke Schmerzen gekennzeichnet. Die Schwere neurologischer Störungen wird durch die Lokalisation des geschädigten Bereichs bestimmt..

Wenn die Wirbel der Halswirbelsäule verletzt sind, können Symptome wie Ptosis, pathologische Trockenheit des Gesichts und Verengung der Pupillen auftreten. Wenn der Hirnstamm in den Prozess involviert ist, kann es zu Herz- und Atemwegserkrankungen kommen, einschließlich Atembeschwerden oder Zwangsatmung, an denen die Muskeln von Hals, Brust und Rücken beteiligt sind.

Eine Verletzung kann sich als Lähmung der oberen, unteren oder aller vier Gliedmaßen manifestieren. Reflexe sind reduziert oder fehlen. Bei schweren Wirbelsäulenverletzungen sind Atemstillstand und Tod möglich.

Bei einem blauen Fleck in der Lendenwirbelsäule kann es zu einer schlaffen Lähmung bestimmter Bereiche der unteren Extremitäten oder zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit und einer Funktionsstörung der Beckenorgane kommen.

Erste Hilfe

Eine Wirbelsäulenverletzung im präklinischen Stadium ist schwer von schwereren Verletzungen, einschließlich instabiler Frakturen, zu unterscheiden. In dieser Hinsicht sollte bei der Bereitstellung von Erster Hilfe davon ausgegangen werden, dass jede Bewegung eine Verschlechterung des Zustands verursachen und zu einer Verschlimmerung der neurologischen Symptome führen kann..

Bei der Ersten Hilfe ist eine Immobilisierung erforderlich

Alle Patienten mit Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung (einschließlich bewusstloser Patienten nach Schlägen, Unfällen, Stürzen aus der Höhe, Tauchen im flachen Wasser) sollten an der Nachweisstelle immobilisiert werden. Am effektivsten ist die Kombination eines starren Kopfhalters mit einem starren Schild unter dem Rücken und der Befestigung des Opfers mit Gürteln.

Bis zum Beweis des Gegenteils wird davon ausgegangen, dass der Patient eine beschädigte Wirbelsäule hat. Es ist kategorisch unmöglich, ihn grob zu bewegen, auf die Füße zu stellen, ihn zu bitten, seinen Oberkörper zu beugen, sich zu setzen usw..

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, den Verletzungsmechanismus herauszufinden, die Symptome, die unmittelbar zum Zeitpunkt der Verletzung auftraten. Während der Untersuchung werden Beschwerden über Schmerzen im Bereich der Wirbelsäulenverletzung, sensorische und motorische Störungen sowie Funktionsstörungen der Beckenorgane beurteilt.

Zur Klärung der Diagnose wird eine berechnete oder Magnetresonanztomographie vorgeschrieben

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen umfassen:

Die Konsultation eines Therapeuten, Chirurgen oder Traumatologen ist erforderlich. Je nach Indikation kann eine Untersuchung durch einen Arzt mit einem anderen Profil erforderlich sein.

Behandlung von Wirbelsäulenprellungen

Das Ziel der Therapie ist:

  • Fixierung und Stabilisierung von Wirbelsäulenbewegungssegmenten zur frühzeitigen Rehabilitation;
  • Dekompression des Rückenmarks und seiner Wurzeln.

Schmerzlinderung und Antibiotikaprophylaxe werden normalerweise gegeben. Außerdem wird je nach Indikation Folgendes durchgeführt:

  • Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen: Pentoxifyllin;
  • Stimulation der synaptischen Übertragung von Nervenimpulsen: Galantamin;
  • Linderung des spastischen Syndroms mit zentraler Lähmung und Parese: Baclofen.

Nicht medikamentöse Therapie

In den ersten drei Tagen wird Bettruhe empfohlen. Wenn es keine groben neurologischen Störungen gibt, können Sie nach dieser Zeit mit einem Walker gehen. Sie können nur in einem abnehmbaren starren Korsett aufstehen. Je nach Schwere der Verletzung muss sie bis zu 6 Monate getragen werden.

Bei Vorliegen eines groben neurologischen Defizits sollte das Opfer auf einer Anti-Dekubitus-Matratze liegen. Ab dem ersten Tag der Bettruhe, alle 2 Stunden sollte es aktiv im Bett gedreht werden (vom Rücken zum Bauch und zur Seite), können Sie dem Körper eine halbvertikale Position geben.

Physiotherapie ist angezeigt, um die Genesung zu beschleunigen.

Es ist notwendig, frühzeitig mit der Durchführung von Physiotherapiekursen zu beginnen - ab dem zweiten Tag nach einer unkomplizierten Verletzung. Sie sollten auch auf Atemübungen achten, bei denen eine hypostatische Lungenentzündung verhindert wird..

Physiotherapie ist vom 2. bis 4. Tag angezeigt. Dies kann Massage, Magnetotherapie, Elektrophorese, Ultraschall, Lasertherapie, UHF-Therapie usw. umfassen..

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand folgender Kriterien beurteilt:

Auswirkungen

Das Ergebnis einer Verletzung ist sehr unterschiedlich: von der vollständigen Genesung bis zur Behinderung..

Nach Verletzungen der Wirbelsäule werden häufig chronische Schmerzen beobachtet, und das Risiko für sekundäre Pathologien, einschließlich tiefer Venenthrombose, Harnwegsinfektionen, Druckgeschwüren und Komplikationen der Atemwege, steigt.

Die funktionellen Folgen einer Wirbelsäulenverletzung hängen von vielen Faktoren ab: Art und Grad der Verletzung, Angemessenheit und Aktualität der geleisteten Ersten Hilfe, Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen.

Video

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Symptome einer Wirbelsäulenerschütterung

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Eine Gehirnerschütterung ist eine ziemlich seltene Verletzung. Sie ist vom stabilen Typ und hat ihre eigenen Symptome. So ist beispielsweise eines der häufigsten Symptome Schmerzen im betroffenen Bereich, und die Schmerzen haben keine spezifische Lokalisation und sind meistens diffus, dh sie können den größten Teil des Rückens betreffen.

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Bei der Untersuchung kann der Arzt Schwellungen und Blutungen an der Stelle der Verletzung feststellen, die Bewegungen werden jedoch praktisch nicht gestört, dh der Patient kann seine Arme und Beine frei bewegen.

Manchmal kann es mehr Symptome geben und sie werden schwerwiegender sein. So wird zum Beispiel manchmal eine Parästhesie festgestellt - eine Empfindlichkeitsstörung, bei der eine Person den Eindruck hat, dass Gänsehaut durch ihren Körper kriecht, ein Gefühl der Taubheit oder des Kribbelns besteht. Einige Opfer berichten von sensorischen Störungen, die von einer leichten bis zu einer vollständigen Anästhesie reichen.

In den seltensten Fällen treten Parese und Lähmung auf. Parese ist ein Begriff, der sich auf eine Abnahme der Muskelkraft bezieht. Lähmung - das völlige Fehlen freiwilliger Bewegungen in Armen oder Beinen.

Einige Patienten haben auch Probleme mit der Arbeit der Blase und des Darms. Dies kann Harnverhalt oder unwillkürliches Wasserlassen, Blähungen, Verstopfung oder Durchfall sein.

Solche Anzeichen einer Rückenmarkserschütterung werden jedoch in den seltensten Fällen diagnostiziert und wenn die Verletzung tatsächlich sehr schwerwiegend war..

In Einzelfällen können Ärzte eine vollständige Schädigung des Wirbelsäulengewebes diagnostizieren. In diesem Fall gibt es eine völlige Abwesenheit von Bewegung unterhalb der Verletzungsstelle sowie eine völlige Unempfindlichkeit, die auch unterhalb der Verletzungsstelle auftritt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Verletzung der Integrität des Wirbelsäulengewebes vorliegt..

Der Begriff vollständige Rückenmarksverletzung bedeutet nur, dass der betroffene Bereich eine signifikante Größe erreicht hat.

Pathologische Manifestationen

Die Medizin bezeichnet eine Gehirnerschütterung als eine Verletzung des geschlossenen Rückenmarks. Gehirnerschütterung ist die mildeste Form der Verletzung. Nach einer Gehirnerschütterung folgt auf die Schwere eine Quetschung, Quetschung, Kompression, ein teilweiser oder vollständiger Bruch und eine Verletzung der Integrität der Gehirnstruktur.

Die Ursache der Gehirnerschütterung ist ein Sturz auf den Kopf, auf das Gesäß oder auf den Rücken aus großer Höhe. Ähnliche Verletzungen treten bei Verletzungen beim schnellen Beschleunigen und plötzlichen Bremsen auf. Eine Gehirnerschütterung tritt infolge eines Unfalls auf, wenn Sie von einem Sprungbrett oder von einem Sicherheitsseil von einer Brücke ins Wasser springen.

Wenn Sie im Winter von einer Treppe auf Eis fallen, kommt es bei älteren Menschen zu einer Gehirnerschütterung. Am häufigsten wird bei Männern im Alter von 25 bis 45 Jahren eine Verletzung des geschlossenen Rückenmarks diagnostiziert, im Alter gibt es eine gleiche Anzahl von Männern und Frauen unter den Opfern. In seltenen Fällen wird eine solche Verletzung bei Neugeborenen mit Nachlässigkeit von Mitarbeitern oder Müttern im Krankenhaus diagnostiziert.

Bei einer Funktionsstörung des Rückenmarks treten möglicherweise keine Symptome auf. Diese Verletzung ist durch das Fehlen von Bauschäden gekennzeichnet. Die Anzeichen einer Wirbelsäulenverletzung sind verschwommen, in den meisten Fällen sieht das Krankheitsbild wie folgt aus:

  • Schmerz tritt an der Stelle des Aufpralls auf, manchmal hat der Schmerz keine klare Lokalisation, breitet sich über die Wirbelsäule aus;
  • Im verletzten Bereich des Rückens zeigt eine externe Untersuchung Schwellungen, Rötungen oder Hämatome.
  • Das Opfer kann eine Verletzung der Empfindlichkeit in Form von Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Extremitäten, ein Gefühl von "kriechenden Kriechen" am Körper verspüren. Die Intensität des Symptoms variiert von unbedeutend bis intensiv.
  • allgemeine Schwäche manifestiert sich;
  • Manchmal sind die oberen oder unteren Extremitäten gelähmt, wenn der eine oder andere Teil der Wirbelsäule beschädigt ist.
  • Wenn die Brustregion verletzt ist, wird es für eine Person schwierig zu atmen.
  • Bei einer Schädigung der Lendenwirbelsäule sind kurzfristige Schwierigkeiten beim Wasserlassen möglich.

Gehirnerschütterungssymptome treten unmittelbar nach einer Rückenmarksverletzung auf und dauern einige Stunden bis mehrere Tage. Da die klinischen Anzeichen einer Gehirnerschütterung schlecht ausgeprägt sind, wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Störungen im Wirbelsäulengewebe können drei Tage nach der Verletzung, Monate oder sogar Jahre später auftreten.

Bei alarmierenden Symptomen ist Erste Hilfe erforderlich:

  • gestörte Bewegungskoordination;
  • episodische Ohnmacht;
  • starke Schmerzen oder Druckgefühl im Nacken oder in der Brust im unteren Rückenbereich;
  • Funktionsstörung des Darms oder der Blase;
  • Rachiocampsis.

Verletzungsursachen

Eine Katze kann aus verschiedenen Gründen eine Gehirnerschütterung bekommen. Das häufigste davon ist das Fallen aus großer Höhe..

Trotz ihrer Beweglichkeit und Fähigkeit, immer auf ihren Pfoten zu landen, was den Schlag erheblich mildert, können Katzen die Gesetze der Physik nicht umgehen..

Wenn sie aus großer Höhe fallen, sterben sie nicht wie andere Tiere, sondern erhalten einen schweren Schlag, der eine Gehirnerschütterung des Gehirns und des Rückenmarks verursacht.

Leider wird eine Person oft zur Ursache von Verletzungen. Es kann versehentlich (durch Öffnen einer Tür, Treten beim Gehen) oder absichtlich zugefügt werden. Nicht alle Menschen lieben diese niedlichen Tiere..

Eine Katze kann eine Gehirnerschütterung bekommen, wenn sie mit hoher Geschwindigkeit auf ein Hindernis trifft. Dies geschieht, wenn das Tier Angst vor etwas hat und kopfüber davonstürzt. In diesem Moment befindet sich möglicherweise ein Hindernis auf dem Weg, das die Katze nicht in Panik bemerkt..

Schließlich geraten diese Tiere in Schwierigkeiten. Beim Spielen oder Erkunden der Umgebung können Tiere einen schweren Gegenstand auf sich werfen, dessen Aufprall eine Gehirnerschütterung verursachen kann.

Wie man versteht, ob eine Gehirnerschütterung aufgetreten ist

Jede Kopfverletzung durch Sturz, leichten Aufprall, Kampf oder plötzliche Kopfbewegung kann zu einer Gehirnerschütterung führen. Die Tatsache der Verletzung ist ein Grund, eine Gehirnerschütterung zu vermuten. Um festzustellen, ob tatsächlich eine Gehirnerschütterung aufgetreten ist, müssen Sie die Symptome kennen. Am häufigsten sind dies:

  • Schwindel. Sie erhöht sich, wenn Sie die Position des Kopfes oder Körpers ändern. Erscheint aufgrund von Durchblutungsstörungen im Vestibularsystem;
  • vorübergehende Bewusstseinsverwirrung;
  • pochende Kopfschmerzen;
  • Schwäche, Müdigkeit, Lethargie;
  • Lärm in den Ohren;
  • Doppelsehen, Schmerzen beim Bewegen;
  • Angst vor hellem Licht, Schmerzen, wenn das Licht eingeschaltet wird oder die Sonne erscheint;
  • Übelkeit, Erbrechen ist möglich;
  • Reizbarkeit durch Lärm, manchmal das Erfordernis völliger Stille;
  • Koordinationsprobleme.

Angehörige von Gesundheitsberufen können schnell feststellen, ob eine Gehirnerschütterung vorliegt. Für gewöhnliche Menschen verursacht dies Schwierigkeiten, da solche Fälle im Leben selten auftreten. Die häufigsten Probleme bei einer verletzten Person sind:

  1. Schmerzen beim Bewegen der Augen, Unfähigkeit, in eine extreme Position zu schauen.
  2. Leichte Erweiterung (Verengung) der Pupillen bei normaler Reaktion auf Licht.
  3. Unterschiede in Haut- und Sehnenreflexen.
  4. Wenn Sie die Augen zur Seite bewegen, während Sie ein bewegliches Objekt verfolgen, wird ein kleiner Nystagmus beobachtet (leichte horizontale Rückbewegungen der Augen)..
  5. Instabilität in der Romberg-Position (der Patient hat Beine zusammen, Arme sind horizontal nach vorne gestreckt und Augen sind geschlossen).
  6. Unnatürliche Muskelverspannungen im Hinterkopf, die mehrere Tage anhalten.

Am schwierigsten ist es, die Gehirnerschütterung eines Kindes festzustellen, da das Baby in den meisten Fällen über nichts klagen kann und kein Bewusstseinsverlust auftritt. Eine Gehirnerschütterung ist an folgenden Anzeichen zu erkennen:

  • Blässe der Haut (vor allem das Gesicht), der Puls beschleunigt sich und Schläfrigkeit tritt sofort auf;
  • Das Baby hat beim Füttern Übelkeit. Der Schlaf wird zeitweise und unruhig. Nach 2-3 Tagen verschwindet alles;
  • Kinder im Vorschulalter haben normalerweise keinen Bewusstseinsverlust, es gibt eine Verschlechterung ihres Zustands. Nach 2-3 Tagen normalisiert sich der Zustand wieder.

Bewusstlosigkeit ist bei älteren Menschen nicht häufig mit Gehirnerschütterungen verbunden, aber sie erleben häufig eine räumliche und zeitliche Desorientierung. In diesem Fall konzentrieren sich die Kopfschmerzen auf die okzipitale Region und die Erholungsphase dauert etwa 7 Tage. Besonders langfristig erholt sich bei hypertensiven Patienten - diese Patientenkategorie bedarf einer eingehenden Untersuchung.

Was sind die Rückenmarktumoren??

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Rückenmarktumoren zu klassifizieren. Sie basieren alle auf unterschiedlichen Prinzipien und haben ihre eigene Bedeutung in Bezug auf Diagnose und Behandlung..

Zunächst werden alle Rückenmarktumoren unterteilt in:

  • primär: wenn Tumorzellen aufgrund ihres Ursprungs tatsächlich Nervenzellen oder Zellen der Meningen sind;
  • sekundär: Wenn sich der Tumor nur im Bereich des Rückenmarks befindet und an sich ein metastatischer Prozess ist, dh ein "Spross" eines Tumors einer anderen Lokalisation.

In Bezug auf das Rückenmark selbst können Tumore sein:

  • intramedullär (intrazerebral): 20% aller Tumoren des Rückenmarks ausmachen. Sie befinden sich direkt in der Dicke des Rückenmarks und bestehen normalerweise aus Rückenmarkszellen;
  • extramedullär (extrazerebral): Sie machen 80% aller Tumoren des Rückenmarks aus. Sie entstehen aus den Hüllen der Nerven, aus den Wurzeln und den nahe gelegenen Geweben. Und sie befinden sich direkt in der Nähe des Rückenmarks und können hineinwachsen.

Extramedulläre Tumoren wiederum sind unterteilt in:

  • subdural (intradural): befindet sich zwischen der Dura Mater und der Gehirnsubstanz;
  • epidural (extradural): befindet sich zwischen der Dura mater und der Wirbelsäule;
  • subepidural (intraextradural): Keimen in beide Richtungen relativ zur Dura mater.

In Bezug auf die Wirbelsäule (Spinalkanal) können Tumore sein:

  • intravertebral: befindet sich im Kanal;
  • extravertebral: wächst außerhalb des Kanals;
  • extra intravertebrale (Sanduhr-Tumoren): Die Hälfte des Tumors befindet sich im Kanal, die andere außerhalb.

Entlang der Länge des Rückenmarks gibt es:

  • kraniospinale Tumoren (Ausbreitung von der Schädelhöhle zum Rückenmark oder in die entgegengesetzte Richtung);
  • Tumoren der Halswirbelsäule;
  • Tumoren der Brustregion;
  • Tumoren der lumbosakralen Region;
  • Kegeltumoren (untere Sakralsegmente und Steißbein);
  • Cauda equina-Tumoren (Wurzeln der vier unteren Lenden-, fünf Sakral- und Steißbein-Segmente).

Entsprechend der histologischen Struktur gibt es: Meningeome, Schwannome, Neurome, Angiome, Hämangiome, Hämangioperizytome, Ependymome, Sarkome, Oligodendrogliome, Medulloblastome, Astrozytome, Lipome, Cholesteatome, Dermoide, Epidermoidtumoren, Teratome, Teratome. Die häufigsten aus dieser Liste sind Meningeome (Arachnoidalendotheliome) und Neurinome. Metastasierende Tumoren sind am häufigsten Tochter in Bezug auf Tumoren der Brustdrüse, Lunge, Prostata, Nieren und Knochen.

Gehirnerschütterungssymptome

Rückenmarksverletzungen: Arten und Symptome von Verletzungen

Das hintere Gehirn, das Teil des Nervensystems ist, fungiert als Hauptkoordinator für die Arbeit aller Organe und Muskeln. Durch ihn empfängt das Gehirn Signale vom ganzen Körper..

Eine Rückenmarksverletzung oder eine Wirbelsäulenverletzung ist eine Schädigung des inneren Inhalts der Wirbelsäule: Nerven, graue oder weiße Substanz, Meningen, Blutgefäße.

Rückenverletzungen führen häufig zu Rückenmarksverletzungen. Rückenmarksverletzungen machen etwa 15% aller Verletzungen des Nervensystems aus. Verletzungen der Halswirbelsäule enden in 30% der Fälle mit dem Tod.

Schäden können offen oder geschlossen sein (dies hängt von der Integrität des Hautgewebes ab).

Verletzungen der Wirbelsäule sind nach Kategorien unterteilt:

  1. ohne störende Funktionen;
  2. mit der Unterdrückung von Funktionen;
  3. mit voller Lücke.

Arten von Rückenmarksverletzungen:

  • Shake,
  • Verletzung,
  • Wirbelsäulenblutung;
  • Zerstörung der Nervenwurzeln,
  • Kompression, Verschiebung.

Stabile und instabile Verletzungen werden getrennt unterschieden..

Explosive Brüche, Rotationen, Versetzungen und Brüche unterschiedlichen Grades gelten als instabil..

Alle diese Verletzungen gehen notwendigerweise mit einem Bandriss einher, wodurch die Strukturen der Wirbelsäule verschoben und die Wirbelsäulenwurzeln oder der Kanal selbst verletzt werden..

Rückenmarksverletzungen gehen mit Funktionsstörungen der inneren Organe einher. Unmittelbar nach der Verletzung kommt es zu einer Fehlfunktion der Nervenzellen, eine Bewegung der Gliedmaßen wird unmöglich, es wird ein Empfindlichkeitsverlust beobachtet, es kann zu einer teilweisen Lähmung kommen.

Komplikationen sind Blutungen im Gewebe des Rückenmarks und unter der Auskleidung des Rückenmarks.

Die Funktion und Integrität des Rückenmarks kann beeinträchtigt werden durch:

  • aus einer Höhe oder einem Unfall fallen;
  • Schuss- und Messerwunden, Schläge;
  • einige Sportarten ausüben (Motorradfahren, Tauchen und andere);
  • Tumoren, bösartige Neubildungen;
  • Gefäßaneurysmen;
  • angeborene und postpartale Anomalien in der Struktur des Rückenmarks;
  • entzündliche Prozesse;
  • Infektionen, Neuroinfektionen;
  • Durchblutungsstörungen der Wirbelsäule;
  • Arthritis;
  • degenerative Prozesse in der Wirbelsäule.

Die Symptome von Verletzungen hängen von der Art und dem Ort des Schadens ab.

Gehirnerschütterung und Prellungssymptome

  • scharfe und starke Schmerzen an der Verletzungsstelle;
  • die Schwäche;
  • Taubheitsgefühl in den Gliedern;
  • Schmerzen in der Wirbelsäule;
  • Empfindlichkeitsverlust bestimmter Körperteile im Bereich des zerstörten Teils des Rückenmarks;
  • Verletzung der Motorfunktionen;
  • unwillkürliche Entleerung der Blase oder des Darms;
  • Atemstörung;
  • Krämpfe unterhalb der Zerstörungszone;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Krümmung des Rückens / Nackens;
  • teilweise Lähmung.

Eine Kompression des Rückenmarks tritt auf, wenn die Wirbelkörper oder ihre Fragmente verschoben werden, sowie bei der Bildung von Hämatomen und Hirnödemen. Möglichkeit des Verlustes der sensorischen Aktivität und Unfähigkeit, die Extremitäten oder den ganzen Körper zu bewegen.

Die schwierigsten Schäden führen zu Störungen der Darmorgane, der Harnwege, der Atemwege und der Gefäße. Oft wird das Leiden von chronischen Schmerzen gequält.

Rückenmarksverletzungen betreffen nicht nur die physische, sondern auch die psychische Ebene. Bei einer Person können Störungen der Reaktionsgeschwindigkeit, Koordinationsstörungen, starke Stimmungsschwankungen, Aggressionen, Angstzustände oder ein Gefühl von Verlust, Angstzuständen, vermindertem Appetit und Depressionen auftreten.

Die schwerwiegendsten Folgen einer Rückenmarksverletzung sind:

  • Lähmung des ganzen Körpers oder einzelner Teile;
  • Behinderung;
  • Schwierigkeiten mit der Verdauung und dem Stuhlgang;
  • tiefe Venenthrombose;
  • Dekubitus;
  • Muskelspastik (konstante Spannung);
  • beeinträchtigte Lungenfunktion (Atemprobleme).

Wichtig! Jede Rückenverletzung erfordert dringend ärztliche Hilfe, einen Krankenwagen oder die nächste Notaufnahme. Nach einer Wirbelsäulenverletzung ist eine dringende Behandlung unerlässlich.

Je früher ein qualifizierter Neurochirurg den pathologischen Prozess in der Wirbelsäule stoppt, desto weniger ausgeprägt sind die Folgen.

Verzögern Sie nicht die Rehabilitationsmaßnahmen, um die langfristigen Folgen einer Rückenmarksverletzung auszuschließen.

Zur Klärung der Diagnose werden bei Bedarf Röntgenaufnahmen, berechnete und Magnetresonanztomographie (CT, MRT) durchgeführt, um Blutgerinnsel in der Wirbelsäulensubstanz zu identifizieren. Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule hilft dabei, den Ort der Verletzung und die Art der Verletzung zu bestimmen. Möglicherweise sind auch eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion, Lumbalpunktion, Lumbalpunktion) und eine Myelographie erforderlich.

Hämatomyelie - Blutung, bei der sich Blut in einem Hämatom ansammeln oder einen Teil des Rückenmarks füllen kann.

Es breitet sich entlang aus und provoziert die Zerstörung von Nervengewebe, die Kompression der motorischen Bahnen und der Gehirnstrukturen. Verursacht teilweise Schäden an der Wirbelsäulenregion, kann den gesamten Durchmesser beeinflussen.

Es geht mit einem übermäßigen Ausgießen von Blut in den Raum des Gehirns einher.

Gefahr eines Rückenmarksbruchs

Eine Rückenmarksruptur ist eine äußerst schwierige und schmerzhafte Erkrankung, die zu einer Behinderung führt und sein Leben bedroht.

Wenn das Rückenmark in Körperteilen unterhalb des Bruchs bricht, die Kommunikation mit dem Gehirn unterbrochen wird, verlieren sie ihre Funktionen.

Viele Patienten interessieren sich auch für die Frage, ob es eine Spastik mit einem gebrochenen Rückenmark gibt. Wenn ein solches Phänomen beobachtet wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Spastische Phänomene erfordern jedoch eine strenge Kontrolle und sollten nicht vernachlässigt werden..

Wirbelsäulenschock ist eine besonders schwerwiegende Erkrankung mit einem gebrochenen Rückenmark. Das Rückenmark ist vorübergehend "ausgeschaltet" und damit der gesamte Körper. In diesem Zustand arbeiten nur Herz und Lunge autonom..

Während eines Wirbelsäulenschocks ist es nicht möglich, Reflexe und Empfindlichkeit zu überprüfen und den Grad der Schädigung der Nervenfasern zu bestimmen. Dieser Zustand kann nicht vorhergesagt werden und kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern..

Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, den Körper zu unterstützen und Maßnahmen zu ergreifen, um Druckstellen und Muskelschwund zu verhindern..

Ein gebrochenes Rückenmark ist eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben. Wenn die schwierigste Zeit überleben kann, muss sich die Person einer langen Rehabilitation unterziehen, um sich an das Leben mit Behinderungen anzupassen..

Behandlung und Rehabilitation nach Rückenmarksverletzungen

Unmittelbar nach einer Schädigung der Wirbelsäule und des Rückenmarks benötigt eine Person dringend medizinische Hilfe, die Hilfe eines Neurochirurgen und eines Neurologen.

Im Falle einer Fraktur oder Fragmentierung der Wirbel ist es dringend erforderlich, Teile des Knochens aus dem beschädigten Bereich zu entfernen, damit diese die Zellen des Rückenmarks nicht weiter zerstören.

Es ist auch wichtig, die Blutversorgung des Bereichs der Rückenmarksverletzung so bald wie möglich wiederherzustellen, um die Zellen mit Sauerstoff zu versorgen. Sauerstoff muss frei zum verletzten Teil der Wirbelsäule fließen.

In diesem Stadium der Behandlung ist es wichtig, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Dann wird die Wirbelsäule fixiert, um wiederholte Verletzungen auszuschließen. Wenn es unmöglich ist, das Vorhandensein oder Fehlen von Reflexen zu überprüfen, werden die Muskeln durch elektrische Impulse unterstützt.

Der elektrische Impuls beeinflusst die ruhenden Nervenenden des Rückenmarks und fördert deren Aktivierung. Gymnastik- und Bewegungstherapieübungen verbessern die Muskelaktivität.

Behandlungsansätze können in konservative und chirurgische Methoden unterteilt werden, von denen jede ihre eigenen Ziele hat..

Die konservative Behandlung besteht in der Rehabilitation des Patienten, der Genesung von Verletzungen, der Vorbeugung von Druckgeschwüren und Kontrakturen. Es ist wirksam, wenn die anatomische Integrität des Rückenmarks erhalten bleibt und keine Kompression durch das umgebende Gewebe erfolgt (in der Regel Fragmente gebrochener Knochenstrukturen, epidurale Hämatome)..

Wenn eine konservative Therapie nicht möglich ist oder wenn sie unwirksam ist, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die von der Dauer der Verletzung und ihrer Art abhängt. Es werden Gruppen verschiedener chirurgischer Eingriffe durchgeführt, die darauf abzielen, die anatomische Integrität des Rückenmarks im Falle eines vollständigen Bruchs wiederherzustellen. Im Falle einer erfolgreichen Operation kann dem Patienten keine vollständige Wiederherstellung der Motorik garantiert werden..

  • Die Freisetzung der Rückenwurzeln und des Rückenmarks aus Narben stellt die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (CSF) wieder her, verbessert die Blutversorgung und den Trophismus des Rückenmarks. Die intraoperative Elektrostimulation und Elektrodiagnostik wirken sich positiv auf die Wiederherstellungsrate der leitenden Funktion des Rückenmarks und folglich auf die Wirksamkeit der Rehabilitationsmethoden aus.
  • Epidurale elektrische Stimulation des Rückenmarks, mit deren Hilfe ein neuer Impuls zur Wiederherstellung der motorischen Funktion, zur Verringerung der Spastik in den Extremitäten und zu einer analgetischen Wirkung erzielt werden kann.
  • Im Falle einer unzureichenden Wirksamkeit oder Unmöglichkeit der Durchführung der oben genannten Eingriffe sind Eingriffe an peripheren Nerven sowie eine Reihe von orthopädischen Operationen möglich.

Die orthopädische Chirurgie besteht darin, die Befestigungspunkte der Muskelsehnen zu verändern.

Die Besonderheit der Struktur des menschlichen Körpers liegt in der Tatsache, dass eine Funktion häufig von verschiedenen Muskeln dupliziert wird. Wenn eine Sehne gekreuzt wird, kommt es nicht zu einem Verlust der motorischen Funktion, da andere Muskeln diese Funktion ausführen. So ist es möglich, die Flexion in der Hand mit Hilfe der Extensoren sowie die Dorsalflexion des Fußes aufgrund der Plantarflexoren wiederherzustellen..

Eine separate Gruppe kann in antispastische und analgetische Operationen (Rhizotomie, Radikotomie, DREZ-Tomii, Kommissurotomie) sowie Operationen am Gehirn unterteilt werden.

Jeder einzelne Patient benötigt einen individuellen Ansatz, und der Erfolg einer neurochirurgischen Behandlung hängt von den Qualifikationen und Fähigkeiten der Fachärzte und der entsprechenden neuesten technischen Unterstützung in den Abteilungen für rekonstruktive Neurochirurgie ab.

Gute Ergebnisse bei der physischen und psychischen Genesung können in spezialisierten Rehabilitationszentren auch bei schweren Verletzungen erzielt werden. Je früher mit Wiederherstellungsmaßnahmen begonnen wird, desto größer sind die Chancen, eine Person in ein erfülltes Leben zurückzubringen, Behinderungen und schwere psychische Störungen zu vermeiden und sich an neue Bedingungen und Veränderungen im Leben anzupassen..

Die Rehabilitation nach einer Rückenmarksverletzung wird allen Patienten verschrieben, unabhängig vom Grad der Schädigung, therapeutischen und restaurativen Massagen, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Psychotherapie usw..

Behandlung und Rehabilitation werden ausschließlich unter Aufsicht erfahrener Ärzte durchgeführt und basieren auf den betroffenen Zellen. Die Schwere der Verletzung hängt davon ab, wie rechtzeitig und kompetent die medizinische Versorgung erfolgt.

Für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm nach Rückenmarksverletzungen erstellt, und der Erfolg des Rehabilitationsprogramms hängt direkt von den Bemühungen der verletzten Person selbst und von den Qualifikationen des Arztes ab..

Der Artikel verwendet Informationen aus offenen Quellen und wissenschaftlichen Veröffentlichungen..

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Rückenmarksverletzungen: Arten und Symptome von Verletzungen - ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Gehirnerschütterung und Rückenmarksverletzung sind Behandlungen. Rehabilitationskurs im regionalen klinischen Krankenhaus (Neurochirurgie)

Gehirnerschütterung und Prellung des Rückenmarks. Behandlung

Eine Rückenmarksverletzung (SCI) ist eine mechanische Verletzung der Wirbelsäule und des Inhalts des Wirbelkanals:

  • Rückenmark,
  • seine Muscheln,
  • Schiffe,
  • Spinalnerven.

Eine Wirbelsäulenverletzung mit Rückenmarksverletzung bezieht sich auf schwere Verletzungen des Körpers, da sie eine hohe Sterblichkeitsrate ergibt und auch zu einer schweren Behinderung der Opfer führt.

Jedes Jahr erleiden in der Ukraine mehr als 3000 Menschen Rückenmarksverletzungen. Die überwiegende Mehrheit von ihnen sind junge Menschen im erwerbsfähigen Alter. Die Behandlung von Patienten mit Rückenmarksverletzungen ist recht komplex und langwierig. All dies betont nicht nur die medizinische, sondern auch die soziale Bedeutung von Rückenmarksverletzungen und deren Folgen..

Hochwertige Diagnostik und Behandlung von Rückenmarksverletzungen und Blutergüssen in der neurochirurgischen Abteilung des regionalen Krankenhauses von Cherson!

Wirbelsäulenerschütterung

Eine Gehirnerschütterung des Rückenmarks ist die mildeste Form der Hirnschädigung, bei der es zu reversiblen Funktionsstörungen kommt, die nach konservativer Behandlung innerhalb von wenigen Minuten bis mehreren Tagen vollständig verschwinden..

Störungen, Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung:

  • verminderte Kraft in den Muskeln der Gliedmaßen,
  • Empfindlichkeitsstörungen in Zonen,
  • entsprechend den betroffenen Rückenmarksegmenten,
  • Störungen des Urinierens und Stuhlgangs.

Nach einer Gehirnerschütterung treten keine organischen Schäden auf, was durch moderne instrumentelle (CT, MRT) und Laborstudien bestätigt wird. Eine Gehirnerschütterung des Rückenmarks wird als traumatische vorübergehende, teilweise oder vollständige Beeinträchtigung der Leitungsfunktion angesehen.

Vor dem Hintergrund einer konservativen Behandlung erfolgt eine vollständige Wiederherstellung der Rückenmarksfunktionen und der Patient erholt sich.

Patienten mit einer Gehirnerschütterung des Rückenmarks wird empfohlen, sich 2-3 Tage lang an die Bettruhe zu halten, wobei die motorische Aktivität allmählich zunimmt. Nach der Entlassung werden die Patienten von einem Neurologen am Wohnort beobachtet.

Die medikamentöse Gehirnerschütterungstherapie ist symptomatisch. In der Regel werden Schmerzmittel, Gefäß- und Stoffwechseltherapien verschrieben, die zur frühzeitigen Wiederherstellung gestörter Leitfunktionen des Rückenmarks beitragen. Darüber hinaus umfasst die komplexe Behandlung physiotherapeutische Verfahren.

Rückenmarksverletzung

Eine Rückenmarksverletzung ist eine schwerere Verletzung, bei der neben Funktionsstörungen ausgeprägte organische Veränderungen in der Substanz des Rückenmarks beobachtet werden:

  • Blutung,
  • Ödem,
  • Brennpunkte zerquetschen,
  • oder sogar eine vollständige Ruptur des Rückenmarks,

Dies wird durch moderne instrumentelle (CT, MRT) und Laborstudien bestätigt.

Rückenmarksverletzungen können wie folgt sein:

  1. primär, zum Zeitpunkt der Verletzung,
  2. und sekundär aufgrund von Durchblutungsstörungen in der posttraumatischen Periode.

Primäre Hirnschäden können auch durch Kompression kompliziert werden:

  • Hämatom,
  • Wirbelfragmente,
  • Fremdkörper usw..

und die Hinzufügung einer Infektion, insbesondere wenn das Trauma der Wirbelsäule und des Rückenmarks offen ist.

In der akuten Phase manifestiert sich eine Rückenmarksverletzung häufig als Symptom einer vollständigen oder teilweisen Leitungsstörung. Das wahre Krankheitsbild, das es ermöglicht, den Grad der Rückenmarksverletzung zu beurteilen, entsteht nicht sofort, sondern innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung.

Bewegungsstörungen in den oberen und / oder unteren Extremitäten hängen von der Größe und dem Grad der Schädigung der Rückenmarkspfade und der seit dem Moment der Verletzung verstrichenen Zeit ab und können von einer leichten Schwäche der Gliedmaßen bis zu einer vollständigen Lähmung reichen.

Sensorische Störungen unterhalb des Läsionsniveaus können eine vollständige Anästhesie erreichen. Eine Verletzung des Urinierens und des Stuhlgangs kann sich in einer Retention oder Inkontinenz von Stuhl und Urin äußern.

Bei einem vollständigen Bruch des Rückenmarks ist die rasche Entwicklung von Druckgeschwüren, Lungenentzündung und Harnwegsinfektionen vor dem Hintergrund der Bettruhe möglich.

Falls keine Indikationen für einen chirurgischen Eingriff vorliegen, wird eine Rückenmarksverletzung konservativ behandelt, was verschiedene Aspekte umfasst.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Ernennung von abschwellenden, metabolotropen und vaskulären Medikamenten zur Verbesserung des Metabolismus und der Leitfähigkeit des Nervengewebes. Es ist auch wichtig, den Patienten eine Antibiotikatherapie und eine angemessene Schmerzlinderung zu verschreiben..

Bei der komplexen Therapie eines Patienten mit einer Wirbelsäulenverletzung ist einer der wichtigsten Punkte die frühe Vertikalisierung des Patienten, dh das Aufstehen und das Unterrichten, sich unabhängig zu bewegen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen des sogenannten "Lügenregimes" zu entwickeln, wie z.

  • kongestive Lungenentzündung,
  • Dekubitus,
  • thromboembolische Komplikationen usw..,
  • und hilft auch, die Handlungen des Urinierens und des Stuhlgangs zu normalisieren.

Bereits in einem sehr frühen Stadium der Behandlung müssen die einfachsten, aber sehr wichtigen Elemente von Physiotherapieübungen wie Atemübungen verwendet werden, um Körperteilen die physiologischste Position zu geben, um Steifheit und Unbeweglichkeit in den Gelenken zu verhindern (Entwicklung von Kontrakturen). Besonders hervorzuheben ist das regelmäßige Drehen des Patienten im Bett mindestens alle 2 Stunden, um eine so gewaltige trophische Komplikation wie Dekubitus zu vermeiden.

Wenn der Patient aktiver wird, wird der Satz individuell ausgewählter Übungen für Physiotherapieübungen unter Anleitung eines Bewegungstherapeuten erweitert, wobei der Patient selbst maximal aktiv beteiligt ist, gefolgt von der unabhängigen Durchführung aller Übungen des Komplexes sowohl im Krankenhaus als auch nach Entlassung des Patienten.

Neben der Bewegungstherapie werden die rationalsten Massagearten durchgeführt, von Standardrestaurationen über Segmentreflexe bis hin zu Akupunktur.

Ein wichtiges Element der Neurorehabilitation ist die Verwendung verschiedener physiotherapeutischer Techniken, wie z.

  • Magnetotherapie,
  • Elektrostimulation,
  • UHF,
  • Amplipuls,
  • Elektro- und Phonophorese mit Medikamenten usw..

Manchmal unterziehen sich Patienten speziellen (paravertebralen oder epiduralen transforaminalen) therapeutischen Blockaden.

Bei der Durchführung einer komplexen konservativen Therapie bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen ist es häufig möglich, eine signifikante Wiederherstellung der neurologischen Funktionen zu erreichen, die es diesen Menschen nach Beendigung der Rehabilitationsmaßnahmen ermöglicht, sowohl eine soziale als auch eine berufliche Anpassung zu erreichen..

Unterscheiden Sie zwischen unkomplizierten und komplizierten Formen geschlossener Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Bei unkomplizierten Verletzungen gibt es keine neurologischen Störungen, während sie sich bei komplizierten Verletzungen in verschiedenen Verlusten neurologischer Funktionen äußern.

Die Gehirnerschütterung ist die mildeste Form der Rückenmarksverletzung und äußert sich in vorübergehenden neurologischen Schäden..

Charakteristisch ist:

  • das Vorhandensein neurologischer Symptome unmittelbar nach der Verletzung, die in Form von Muskelschwäche auftreten können (von leichter Parese bis Plegie),
  • Empfindlichkeitsstörungen,
  • Verstöße gegen die Reflexaktivität,
  • Erkrankungen des Beckens (häufiger Harnverhalt).

Diese Manifestationen mit einer Gehirnerschütterung des Rückenmarks bilden sich aufgrund einer konservativen Behandlung innerhalb weniger Stunden oder Tage vollständig zurück. Eine MRT-Untersuchung zeigt keine morphologischen Veränderungen im Rückenmark. Bei einer Lumbalpunktion ist die Liquor cerebrospinalis transparent.

Eine Rückenmarksverletzung ist eine schwerere Form einer traumatischen Verletzung, die durch morphologische Veränderungen (Blutungen, mechanische Schädigung des Rückenmarksgewebes - Kontusionsherde) und anhaltende neurologische Störungen gekennzeichnet ist. In der akuten Phase äußert sich eine Rückenmarksverletzung in einem Schock der Wirbelsäule mit Anzeichen einer vollständigen Beeinträchtigung der Rückenmarksleitung. Daher kann das wahre neurologische Bild erst nach Regression der Phänomene des Wirbelsäulenschocks beurteilt werden..

Neurologische Störungen korrelieren mit dem Grad der morphologischen Veränderungen infolge einer Rückenmarksverletzung. Die MRT-Untersuchung zeigt Prellungen im Rückenmark, Blutungen und Ödeme.

Die Lumbalpunktion zeigt Blut in der Liquor cerebrospinalis.

Bei einer Quetschung des oberen Halswirbels treten neben Bewegungsstörungen in allen Gliedmaßen (Tetraparese oder Tetraplegie) häufig Atemstörungen auf, die eine längere mechanische Beatmung und Tracheotomie erfordern.

Ohne Kompression des Rückenmarks und Instabilität des Bewegungssegments der Wirbelsäule wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Bei einer Rückenmarkserschütterung ist die Behandlung hauptsächlich symptomatisch:

  • Analgetika,
  • körperliche Eingriffe,
  • Bewegungstherapie,
  • Massage.

Behandlung von Rückenmarksverletzungen

Die Behandlung von Rückenmarksverletzungen ist komplex und langfristig. In der akuten Phase befinden sich die Patienten normalerweise auf der Intensivstation, wo sie eine Therapie zur Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen erhalten.

Ein wichtiger Bestandteil der frühen Therapie bei Rückenmarksverletzungen ist die Verschreibung von Methylprednisolon in Schockdosen. Anschließend werden Gefäßpräparate, Vitamine, Cerebroprotektoren verwendet.

In der Regel benötigt eine solche Patientengruppe viele Monate umfassende Rehabilitation, die über die Neurochirurgie hinausgeht..

1. Gehirnerschütterung

Das
funktional reversibler Zustand,
was durch das Auftreten von Ödemen verursacht wird
Rückenmark und seine Kompression, was bedeutet,
Verletzung der Motorleitung
und empfindliche Fasern.

Wie
nur die Schwellung verschwindet, also verschwindet sie und
Symptomatik.

BEIM
Im Moment der Verletzung liegt eine Schwäche vor
Beine, dann Tetra oder
Paraparese, - je nach Niveau
Niederlage. Harnverhaltung tritt auf,
verminderte Reflexe und leichte Störungen
Empfindlichkeit. Vollständige Genesung
tritt 7-14 Tage nach der Verletzung auf.

2. Rückenmarksverletzung

Verletzung
Rückenmark wird von mehr begleitet
grobe Veränderungen in der Medulla,
wo Blutungen auftreten, Bereiche
Quetschen und Nekrose. Bluterguss kann
kombiniert mit Subarachnoidal, Sub -
oder epidurale Blutung.

  • Klinisch
    Rau
    neurologische Störungen in der Form
    Parese, Anästhesie und Dysfunktion
    Beckenorgane.
  • Wiederherstellung
    ist extrem langsam.
  • Wenn eine
    Ein Bluterguss wird mit einem Hämatom kombiniert
    in der Regel haben Patienten
    schweres Schmerzsyndrom aufgrund von
    Kompression der Wurzeln des Rückenmarks.

Außerdem
Darüber hinaus wird es Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis geben, er
wird rosa sein - mit Subarachnoidal
Blutung oder gelblich - mit
Subdural - Farben. Liquordruck
steigt. Protein-zellulär
Dissoziation - wenn sie zunimmt
die Menge an cerebrospinalen Flüssigkeitsproteinen bei
unbedeutende Zytose (zellulär
Inhalt) in der Liquor cerebrospinalis.

  1. Wann
    Wirbelsäulenfrakturen können auftreten
    vollständige anatomische dorsale Unterbrechung
    Gehirn.
  2. Wann
    Dieser Patient hat ein niedrigeres Läsionsniveau
    (Leitertyp) erscheint voll
    Anästhesie, Extremitätenplegie, die
    werden mit der schnellen Entwicklung von rau kombiniert
    trophische Störungen in Form von Ödemen
    und Dekubitus.
  3. Behandlung
    Rückenmarksverletzung.
  4. Immobilisierung
    Wirbelsäule - eine starre Trage oder
    Schild.

Transport
in Rückenlage im Trauma
Krankenhausabteilung. Krankenhausbettwäsche
auf einem funktionellen Bett oder Bett
mit einem Schild. Mit Frakturen und Kompression -
chirurgische Behandlung. Im übrigen
Fälle - medikamentöse Behandlung,
welches zu ernennen ist
Dehydration, hämostatisch,
entzündungshemmende Medikamente und
Reha-Therapie-Kurs.

Erforderlich
sorgfältige medizinische Versorgung für
Prävention von Dekubitus und Urosepsis.

BEIM
Erholungszeitraum gelten
orthopädisches Korsett, Massage,
physiotherapeutische Verfahren,
elektrische Muskelstimulation und
Prävention von Kontrakturen und Atrophie.

Neubildungen des Nervensystems

2. Klassifizierung volumetrischer Prozesse

  • 1.
    Tumoren
  • 2.
    Hämatome
  • 3.
    Abszesse

4.
Parasitäre Krankheiten.

  1. Tumoren
    Gehirn
  2. Tumoren
    Sind gutartig oder bösartig
    Proliferation von Nervengewebe.
  3. Tumoren
    klassifiziert nach histologischen
    Zeichen (Astrozytom, Gliom, Glioblastom,
    Medulloblastome, Ependymome, Schwannome,
    Meningeom).
  4. Entstehung
    Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks
    unterliegen den gleichen Gesetzen wie Tumoren
    andere Körper.
  5. BEIM
    Ätiologie ist wichtig virale und
    erblicher Faktor sowie andere
    Infektionen, Vergiftungen und mehr.
  6. Wachsend
    der Tumor stört den Kreislauf der Liquor cerebrospinalis und
    verursacht seine übermäßige Anhäufung in
    ventrikuläres System.
  7. Tumor
    komprimiert Blutgefäße, die
    führt zu einer Störung des Gehirns
    Kreislauf und führt zur Entwicklung
    Ödemschwellung des Gehirns,
    infolgedessen die intrakranielle
    Druck.
  8. Tumor
    verursacht destruktive Veränderungen in
    Bereiche des Gehirns, die es drückt.
  9. Gleichzeitig
    Veränderungen im Gehirngewebe treten auf
    neben und weit vom Tumor entfernt.
  10. Gelegen
    oberflächlich kann eine Schwellung verursachen
    reaktive Veränderungen aus den Schalen
    und sogar die Knochen des Schädels.
  11. Die Haupt
    Symptome von Hirntumoren.

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