Kraniotomie und Operation zur Entfernung von Hämatomen - die Folgen einer Operation

Schlaganfall ist ein Zustand der sogenannten "pathologischen Notfallabweichung", bei der festgestellt wurde, dass so schnell wie möglich Hilfe geleistet werden muss, was nicht nur den Kampf gegen die Symptome, sondern häufig auch chirurgische Eingriffe umfasst. Eine solche Krankheit erfordert sehr oft eine chirurgische Behandlungsmethode, da es nicht immer möglich ist, die Ursache mit Medikamenten zu beseitigen..

Ein Schlaganfall betrifft die Gefäße des Gehirns, was zu unvorhergesehenen Folgen führen kann, einschließlich Lähmungen, Problemen mit Sprache, Atmung und sogar Tod.

Trepanation wird auf der Grundlage solcher Studien verwendet:

  • Duplex-Ultraschall von Blutgefäßen;
  • CT oder MRT;
  • Angiographie.

Diese Technologien ermöglichen es Ärzten, die richtige Diagnose zu stellen, die Lokalisation und den Grad der Schädigung zu bestimmen und eine Prognose für den Patienten zu erstellen..

Bei Tumoren im Gehirn ist es sehr schwierig, auf eine Operation zu verzichten, selbst wenn diese gutartig ist. Das Neoplasma neigt dazu, an Größe zuzunehmen, was Druck auf einen der Bereiche des Gehirns ausübt.

Niemand kann mit Sicherheit sagen, welche Funktion der Tumor stören wird und ob der Prozess reversibel ist..
Die Trepanation eines Tumors im Gehirn ist ein sehr häufiges Verfahren, bei dem der Schädel geöffnet wird. Der Arzt erhält Zugang zu der Ausbildung und schneidet sie aus, wobei er versucht, gesundes Gewebe so weit wie möglich zu umgehen.

Jetzt wechselt die Einrichtung immer mehr zu Laserbehandlungsmethoden, bei denen es nicht einmal notwendig ist, den Schädel zu öffnen. Leider können sich nur wenige Krankenhäuser, insbesondere öffentliche, solche Geräte leisten..

Ein Gehirnhämatom ist eine Pathologie, die durch die Ansammlung von Blut in einem begrenzten Bereich in der Schädelhöhle verursacht wird. Hämatome werden nach Typ, Lokalisation und Größe unterteilt, aber alle sind mit einem Bruch von Blutgefäßen und Blutungen verbunden.

In diesem Fall ist eine Trepanation erforderlich, um Blut abzupumpen, einen Problembereich zu erkennen und in die richtige Form zu bringen. Blutungen können auf andere Weise gestoppt werden, aber es ist unmöglich, die Folgen des bereits Geschehenen zu beseitigen, ohne in die Schädelhöhle einzutauchen..

Rehabilitation nach Trepanation

Die Rehabilitation nach einem so schwerwiegenden Eingriff zielt darauf ab, die Funktionen des geschädigten Bereichs wiederherzustellen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern..

Dieser Teil ist der letzte und, könnte man sagen, der wichtigste. Eine vollständige Genesung ist ohne die notwendigen Maßnahmen nach der Operation nicht möglich. Darüber hinaus kann die betroffene Person zu dem Zustand zurückkehren, der das Problem verursacht hat..

Die Rehabilitation nach der Trepanation ist komplex und zielt darauf ab, das Ergebnis der Operation zu konsolidieren und alle Arten von negativen Folgen zu neutralisieren..

Die Hauptaufgaben der Rehabilitationsphase:

  • Neutralisierung der Ursache, die nach der Operation eine Gehirnerkrankung verursacht hat;
  • Glättung der Folgen einer Operation;
  • Früherkennung von Risikofaktoren, die zu Komplikationen führen können;
  • Maximale Wiederherstellung beeinträchtigter Gehirnfunktionen.

Der Wiederherstellungsprozess nach der Trepanation ist der schwierigste, weshalb er aus vielen aufeinanderfolgenden Phasen besteht, von denen jede gleich wichtig ist. Die Behandlungsdauer und die Methodik können jeweils unterschiedlich sein..

Die Dauer und das Ergebnis der Operation werden von vielen Faktoren beeinflusst, darunter:

  • Der anfängliche Gesundheitszustand des Patienten;
  • Erfahrung des Arztes;
  • Das Alter des Patienten;
  • Das Vorhandensein von Komplikationen und Begleiterkrankungen.

Der Patient sollte in den ersten zehn Tagen nicht überlastet werden, bis die Nähte entfernt sind.

Nach dieser Phase müssen schrittweise aktivere Maßnahmen zusammen mit der medikamentösen Behandlung eingeführt werden..

Neben der Gewährleistung eines vollständigen Friedens müssen eine Reihe solcher aufeinander folgenden Maßnahmen ergriffen werden:

  • Nehmen Sie Schmerzmittel auf. Der Schmerz erzeugt zusätzlichen Stress, der den Patienten in die Risikozone zurückbringt.
  • Antiemetika sind Teil der Behandlung, da der Patient aufgrund von Funktionsstörungen einiger Funktionen und einer Erhöhung der Empfindlichkeit und Empfindlichkeit unter Erbrechen und Kopfschmerzen leiden kann.
  • Kontinuierliche physikalische Therapie und Prüfung der Gehirnfunktion sind erforderlich;
  • Wöchentliche Konsultationen mit einem Psychologen und einem Neurologen. Diese Phase ist wichtig, da Sie so die geringsten Veränderungen im Bewusstsein oder Verhalten erkennen können, die ein Signal für Verstöße sind.
  • Testen der neuronalen Verbindungen des Gehirns;
  • Ständige Aufrechterhaltung der Sauberkeit der Wunde, Überwachung der Heilungs- und Desinfektionsprozesse;
  • Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von Komplikationen.

Nach 14 bis 20 Tagen Aufenthalt in einer Krankenstation unter strenger Aufsicht wird der Patient entlassen und ambulant zur sekundären Rehabilitation geschickt..

Das gesamte Spektrum der Rehabilitationsverfahren besteht aus:

  • Überwachung des Wundzustands;
  • ein Komplex verschiedener physiotherapeutischer Verfahren;
  • Wiederherstellung verlorener oder beschädigter Fähigkeiten;
  • Ergotherapie und andere Ansätze;
  • Bewegungstherapie und Massagen;
  • Spaziergänge außerhalb der Krankenhausgebäude;
  • Diät- und Lebensstilkontrolle;
  • Psychotherapie.

Darüber hinaus werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die helfen, die Krankheit und ihre Folgen von innen heraus zu bewältigen..

Patienten müssen unbedingt ständig mit dem Arzt in Kontakt bleiben, der bei der geringsten Abweichung von der Norm kontaktiert werden muss. Dies kann wie folgt sein:

  • körperlich und geistig (Denk-, Logik-, Gedächtnis-, motorische Prozesse und Reaktionen, Empfindungen);
  • Entzündung und Schwellung der Narben;
  • das Auftreten regelmäßiger Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Atembeschwerden;
  • Krämpfe und Ohnmacht;
  • Taubheit des Gesichts;
  • allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, Fieber;
  • Verschlechterung des Sehvermögens;
  • Brustschmerzen.

Was können die Folgen für Kinder und Erwachsene sein?

  • Asthenie - ein ständiges Gefühl von Müdigkeit, Depression, Empfindlichkeit gegenüber atmosphärischen Phänomenen, Schlaflosigkeit, Tränenfluss;
  • Sprachstörungen - häufig bei Kindern und Erwachsenen. Es ist schwierig, sofort festzustellen, ob dies ein vorübergehendes Phänomen ist. Sie müssen also nur abwarten und zuschauen.
  • Psychose;
  • Vergesslichkeit;
  • Lähmung;
  • Krämpfe (häufiger bei Kindern);
  • Koordinationsverlust (ausgeprägter bei Kindern);
  • Hydrocephalus (bei Kindern, seltener bei Erwachsenen);
  • ZPR (bei Kindern).

Infektiöse Komplikation

Gehirninfektionen sind äußerst selten, aber die Wunde selbst ist nicht schwer zu infizieren, wenn die Instrumente für die Operation oder die Materialien für Verbände schlecht verarbeitet werden.

Die Lunge, der Darm und die Blase sind betroffen. Alle diese Organe sind in erster Linie anfällig für Infektionen..

Nach einer Schädeloperation ist die Wahrscheinlichkeit, eine Reihe von Infektionen zu entwickeln, signifikant erhöht, und eine Infektion des Gehirngewebes selbst tritt viel seltener auf, was mit einer angemessenen Sterilisation des zu operierenden Bereichs verbunden ist.

In größerem Maße bedroht das Infektionsrisiko die Lunge, den Darm und die Blase, deren Funktionen von Teilen des Gehirns reguliert werden. In vielerlei Hinsicht ist dieser Umstand mit den erzwungenen Einschränkungen der menschlichen Mobilität und Änderungen des Lebensstils nach der Operation verbunden. Die Vorbeugung einer solchen Komplikation ist Physiotherapie, Ernährung, Schlaf. Die Behandlung von Infektionen erfolgt mit einem Medikament - der Ernennung geeigneter Antibiotika.

Blutgerinnsel und Blutgerinnsel

Pathologische Prozesse und Veränderungen im Gehirngewebe sowie eine schlechte Mobilität in der postoperativen Phase können zu einer Blutstagnation führen, die zu Blutgerinnseln führt. Am häufigsten sind Venen in den Beinen betroffen.

Wenn sich ein Blutgerinnsel löst, kann es durch den Körper wandern und sich in der Lunge oder im Herzen festsetzen. Sehr oft ist die Trennung eines Thrombus tödlich. Es gibt auch Fälle von Lungenarterienthrombose, die eine sehr gefährliche Folge ist und ein sofortiges Eingreifen erfordert. Diese Krankheit führt zu sehr schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod..

Neurologische Störungen

Vorübergehende oder dauerhafte Störungen neurologischer Natur treten auf, wenn nach einer Kraniotomie eine Schwellung des nahe gelegenen Gehirngewebes auftritt. All dies führt zu verschiedenen Konsequenzen, die Symptome scheinbar nicht verwandter Krankheiten verursachen. Wenn der Vorgang erfolgreich ist, wird glücklicherweise alles in seinen ursprünglichen Zustand zurückversetzt..

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, werden entzündungshemmende Steroid-Medikamente verschrieben.

Bei schwerwiegenderen Fehlern während der Operation können Pathologien von längerer Dauer sein. Es gibt viele Gründe für das Auftreten von Symptomen, und alle hängen von mehr als einem Faktor ab..

Blutung

Blutungen sind eines der häufigsten Symptome einer Trepanation. Für einige Tage nach der Operation können Blutgefäße bluten. Dieses Problem wird durch Entwässerung beseitigt. Normalerweise gibt es wenig Blut und es verursacht keine Probleme..

Aber es gibt Zeiten, in denen die Blutung so stark ist, dass Sie eine zweite Trepanation durchführen müssen, um sie zu stoppen und schwerwiegendere Folgen zu vermeiden..

Blut, das sich in der Schädelhöhle sammelt, kann die motorischen Zentren oder Nervenenden berühren und Anfälle verursachen. Um solche Manifestationen während der Operation zu vermeiden, sollte der Patient im Voraus intravenöse Antikonvulsiva erhalten..

Kraniotomie - eine Operation, die erforderlich ist, um Zugang zum Gehirngewebe zu erhalten

Die Kraniotomie wird auf dem modernen Niveau der Medizin erfolgreich mit chirurgischen Eingriffen durchgeführt und ist hinsichtlich ihrer Art und ihrer Folgen am schwerwiegendsten. Aufgrund der Tatsache, dass solche Operationen das Gehirn beeinflussen.

Trepanation ist die chirurgische Manipulation des Öffnens des Schädels, um Zugang zum Gehirn zu erhalten.

Ärzte versuchen, sich bis zum letzten Moment auf die medikamentöse Behandlung zu beschränken und entscheiden sich nur dann für eine Operation, wenn eine direkte Gefahr für das Leben des Patienten besteht..

Kraniotomie - Indikationen für eine Operation

Bei einigen Pathologien kann auf das Öffnen des Schädels nicht verzichtet werden.

Dies können Tumore, Verschiebungen des Gehirns im Schädel aufgrund von Pathologie oder Trauma usw. sein..

Indikationen für eine Kraniotomie sind:

  • entzündliche Prozesse im Gehirn;
  • Schädel-Hirn-Trauma;
  • signifikanter Anstieg des Hirndrucks;
  • Blutung;
  • Blutgerinnsel oder andere Pathologien der Gefäße des Gehirns;
  • Gehirnmaterial für die Biopsie erhalten.

Dank der Entwicklung der Wissenschaft wird das Indikationsspektrum allmählich enger, da es alternative Methoden zur Behandlung pathologischer Zustände des Zentralnervensystems gibt.

Eine Kraniotomie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient:

  • Endzustand;
  • schwerer Schock;
  • Sepsis - Blutvergiftung.

Vorbereitung für die Kraniotomie

Wenn genügend Zeit für die Vorbereitung vorhanden ist, wird der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

Im Falle einer Notfall-Trepanation wird jedoch ein Mindestmaß an Tests durchgeführt, und innere Krankheiten werden ignoriert, um Leben zu retten..

Eine Woche vor der Operation hört der Patient auf, Antikoagulanzien einzunehmen, und am Tag zuvor - essen und trinken.

Während des Eingriffs wird der Patient auf den Operationstisch gelegt, der Kopf fixiert und eine Anästhesie durchgeführt. Rasieren Sie im gewünschten Bereich die Haare ab, schneiden Sie die Haut ab und trennen Sie sie vom Schädel.

Löcher werden in den Schädel gebohrt, ihre Konturen werden abgerundet und der ausgeschnittene Teil wird entfernt. Dann wird die Dura Mater zur Seite entfernt. Weitere Taktiken hängen vom Zweck der Operation ab.

Am Ende der Manipulationen am Gehirnkörper, die manchmal viele Stunden dauern, werden die Meningen und das ausgeschnittene Knochenstück an ihren Platz zurückgebracht, der mit Titanplatten fixiert ist. Die Haut oben vernähen.

Arten der Kraniotomie

Die Wahl der chirurgischen Taktik hängt direkt von der Krankheit ab. Der Schädel ist ein- oder beidseitig geöffnet.

Abhängig von der Lokalisierung der Trepanation gibt es:

  • frontal und bifrontal - im frontalen Teil;
  • zeitlich - im zeitlichen Bereich;
  • suboccipital - am Hinterkopf.

Osteoplastische Trepanation

Dies ist der häufigste und traditionellste chirurgische Eingriff am Schädel..

Die osteoplastische Kraniotomie wird wie folgt durchgeführt:

  • der Chirurg macht einen ovalen oder hufeisenförmigen Einschnitt;
  • entfernt vorübergehend Knochen;
  • führt die notwendigen Manipulationen am Gehirn durch;
  • bringt den Knochen an seinen Platz zurück und repariert ihn;
  • Die Haut darüber ist vernäht.

Da chirurgische Eingriffe sehr nahe an der Medulla oblongata erfolgen, die für Atmung und Herzschlag verantwortlich ist, sind die Risiken dieser Operation sehr hoch..

Die Knocheninzision erfolgt mit einem Spezialwerkzeug - einer Draht-Trepanier-Säge oder einer pneumatischen Turbotrepan.

Der Knochen wird in einem Winkel von 45 Grad geschnitten. Um eine Schädigung des Gehirnkörpers durch einen Knochenlappen zu vermeiden, wird dieser an das Periost genäht.

Die Indikationen für eine osteoplastische Kraniotomie sind wie folgt:

  1. Fehlbildungen organischer Strukturen des Kopfes.
  2. Hämatome und operable Tumoren.
  3. Gefäßaneurysmen.
  4. Abszesse und parasitäre Hirnläsionen.

Dekompression Trepanation

Das Öffnen des Schädels ist wichtig für inoperable Hirntumoren und Verletzungen, aber sein einziger Zweck besteht darin, den Hirndruck zu senken.

Wenn die Lokalisation des Tumors bekannt ist, wird direkt darüber ein Einschnitt gemacht. Wenn dieser nicht festgestellt wird, wird der Zugang vom zeitlichen Teil von der Seite des Vorderarms des Patienten aus gestartet.

Um einen wiederholten Druckanstieg auszuschließen, wird der entfernte Knochen nicht an seinen Platz zurückgebracht. Die Öffnung im Schädel ist mit hypoallergenen synthetischen Materialien bedeckt.

Kraniotomie

Die Kraniotomie oder Kraniektomie unterscheidet sich darin, dass der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist, dh nicht unter allgemeiner, sondern unter örtlicher Betäubung.

Er erhält Beruhigungsmittel und bei Bedarf wird die Lokalanästhesie durch eine Vollnarkose ersetzt

Die Kranioplastik ist das Verfahren zur Wiederherstellung der Integrität des Schädels, nicht mit entferntem Knochenlappen, sondern mit künstlichem Gewebe

Bei der Resektionskraniotomie wird anstelle einer Knochenplatte ein Hautpflaster auf das Loch gelegt.

Erholung nach Kraniotomie

Der erste postoperative Tag ist für den Patienten entscheidend. Er wird auf die Intensivstation verlegt, wo lebenswichtige Prozesse durch spezielle medizinische Geräte unterstützt werden..

Das Erwachen des Patienten nach der Anästhesie wird vom medizinischen Personal genau beobachtet.

Bei Bedarf wird die Operationswunde abgelassen und überschüssige Flüssigkeit freigesetzt. Für die Sauberkeit der Drainage ist sorgfältige Pflege erforderlich, da eine Infektion eine Meningitis droht.

Die Kraniotomie ist eine schwerwiegende Operation und die Stiche werden nach 7-10 Tagen entfernt.

Die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation beträgt mindestens eine Woche und hängt ausschließlich von der Geschwindigkeit der Genesungsfähigkeit des Patienten ab.

Die medikamentöse Behandlung in der Rehabilitationsphase zielt darauf ab, die Entwicklung von Komplikationen oder das Auftreten neuer Pathologien zu verhindern.

  1. Schmerzmittel sind erforderlich. Die Patienten sind sowohl über echte als auch über Phantomschmerzen besorgt, einschließlich psychosomatischer Schmerzen.
  2. Antibiotika helfen, Entzündungen vorzubeugen.
  3. Antiemetika und Antikonvulsiva verhindern die häufigsten Hirnschädigungssyndrome.
  4. Diuretika werden zur Vorbeugung von Hirnödemen eingesetzt.

Der Verband wird täglich gewechselt und nach zwei Tagen versucht der Patient aufzustehen. Mit einer guten Genesungsrate nach einigen Tagen kann sich der Patient ganz sicher selbstständig bewegen.

Die Genesung ist nicht auf das Krankenhaus beschränkt. Nach der Rückkehr nach Hause muss der Patient auch alle medizinischen Vorschriften sorgfältig befolgen..
Es ist strengstens verboten:

  • Gewichte über 3 kg heben;
  • Pisten;
  • Rauchen und Alkohol;
  • Stress.

Auch wenn es keine offensichtlichen Fehler bei der Aussprache gibt, werden regelmäßige Sitzungen mit einem Logopäden empfohlen, um Sprachstörungen zu beseitigen.

Geführte tägliche kurze Spaziergänge und eine ausgewogene, salzarme Ernährung sind hilfreich.

Wenn der emotionale Hintergrund eines zu Depressionen neigenden Patienten nicht korrigiert werden kann, sollte ein Psychologe konsultiert werden.

Mögliche Komplikationen nach Kraniotomie

Bei schweren Hirnschäden ist die Wahrscheinlichkeit des Todes hoch. Die Durchführung einer Kraniotomie führt entweder zu einer Linderung oder zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Die Folgen sind unvorhersehbar und unterschiedlich:

  • Koma;
  • Schlaganfall;
  • Migräne;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Fieber;
  • Neuralgie;
  • Schwellung;
  • Funktionsstörungen der Sinnesorgane, der Sprache und des Gedächtnisses sowie der Verdauung, des Urinierens und der Atmung;
  • Krämpfe, Parese, Lähmung;
  • Infektionen.

Offensichtlich ist die Liste der Komplikationen genauso beeindruckend wie die Kraniotomie..

All diese Probleme können vermieden werden, indem die Empfehlungen der Ärzte genau befolgt werden, ein gesunder Lebensstil eingehalten wird und Physiotherapieübungen nicht vergessen werden.

Nach dem erfolgreichen Abschluss der Erholungsphase nach der Operation kann der Patient bald wieder zu einem vollen Leben zurückkehren. Es werden keine wesentlichen Einschränkungen des Lebensstils auferlegt.

Wenn Komplikationen auftreten, durch die die Fähigkeiten des Patienten eingeschränkt werden, wird er an die Kommission geschickt.

Die Kommission bestimmt den Grad der Behinderung und die entsprechende Gruppe. Die Gruppe wird nach der endgültigen Wiederherstellung abgesagt oder jährlich erneuert.

Kraniotomie: bei Bedarf Verhalten, Rehabilitation

Autor: Averina Olesya Valerievna, Kandidatin für medizinische Wissenschaften, Pathologin, Lehrerin der Abteilung für Pat. Anatomie und pathologische Physiologie, für Operation.Info ©

Die Kraniotomie gilt zu Recht als eines der schwierigsten chirurgischen Verfahren. Die Operation ist seit der Antike bekannt, als sie versuchten, Verletzungen, Tumore und Blutungen auf diese Weise zu behandeln. Natürlich erlaubte die alte Medizin nicht, verschiedene Komplikationen zu vermeiden, daher gingen solche Manipulationen mit einer hohen Sterblichkeit einher. Jetzt wird die Trepanation in neurochirurgischen Krankenhäusern von hochqualifizierten Chirurgen durchgeführt und soll vor allem das Leben des Patienten retten..

Die Kraniotomie besteht in der Bildung eines Lochs in den Knochen, durch das der Arzt Zugang zum Gehirn und seinen Membranen, Gefäßen und pathologischen Formationen erhält. Außerdem können Sie den ansteigenden Hirndruck schnell reduzieren und so den Tod des Patienten verhindern..

Die Operation zum Öffnen des Schädels kann wie geplant durchgeführt werden, beispielsweise bei Tumoren und aus gesundheitlichen Gründen dringend mit Verletzungen und Blutungen. In allen Fällen ist das Risiko nachteiliger Folgen hoch, da die Integrität der Knochen verletzt wird und während der Operation eine Schädigung der Nervenstrukturen und Blutgefäße möglich ist. Darüber hinaus ist die eigentliche Ursache der Trepanation immer sehr schwerwiegend..

Die Operation weist strenge Indikationen auf, und die Hindernisse sind häufig relativ, da der Chirurg die damit einhergehende Pathologie vernachlässigen kann, um das Leben des Patienten zu retten. Die Kraniotomie wird nicht unter terminalen Bedingungen, schwerem Schock, septischen Prozessen durchgeführt und kann in anderen Fällen den Zustand des Patienten verbessern, selbst wenn schwerwiegende Verletzungen der inneren Organe vorliegen.

Indikationen zur Kraniotomie

Die Indikationen für eine Kraniotomie verengen sich allmählich, da neue, schonendere Behandlungsmethoden auftauchen. In vielen Fällen ist dies jedoch die einzige Möglichkeit, den pathologischen Prozess schnell zu beseitigen und das Leben des Patienten zu retten.

Die dekompressive Trepanation wird ohne Eingriffe in das Gehirn durchgeführt

Der Grund für die dekompressive Trepanation (Resektion) sind Krankheiten, die zu einem raschen und bedrohlichen Anstieg des Hirndrucks führen und dazu führen, dass sich das Gehirn relativ zu seiner normalen Position verschiebt, was mit einer Verletzung seiner Strukturen mit einem hohen Todesrisiko verbunden ist:

  • Intrakranielle Blutung;
  • Verletzungen (Quetschen des Nervengewebes, Blutergüsse in Kombination mit Hämatomen usw.);
  • Gehirnabszesse;
  • Große inoperable Neoplasien.

Trepanation für solche Patienten ist ein palliatives Verfahren, das die Krankheit nicht beseitigt, aber die gefährlichste Komplikation (Luxation) beseitigt..

Die osteoplastische Trepanation ist das Anfangsstadium der chirurgischen Behandlung der intrakraniellen Pathologie und bietet Zugang zum Gehirn, zu den Blutgefäßen und zu den Membranen. Es wird gezeigt bei:

  1. Fehlbildungen des Schädels und des Gehirns;
  2. Tumoren, die operativ entfernt werden können
  3. Intrazerebrale Hämatome;
  4. Gefäßaneurysma und Missbildungen;
  5. Abszesse, parasitäre Schäden an Gehirn und Membranen.

osteoplastische Trepanation für die Gehirnchirurgie

Um ein im Schädel befindliches Hämatom zu entfernen, kann sowohl die Resektionstrepanation verwendet werden, um den Druck zu verringern und eine Verschiebung des Gehirns in der akuten Periode der Krankheit zu verhindern, als auch osteoplastisch, wenn der Arzt die Aufgabe hat, den Fokus der Blutung zu entfernen und die Integrität des Kopfgewebes wiederherzustellen.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn es notwendig ist, in die Schädelhöhle einzudringen, gehört ein wichtiger Ort zur guten Vorbereitung des Patienten auf die Operation. Wenn genügend Zeit vorhanden ist, verschreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung, die nicht nur Labortests, CT und MRT umfasst, sondern auch Konsultationen von engen Spezialisten und Untersuchungen der inneren Organe. Eine Untersuchung durch einen Therapeuten ist obligatorisch, der über die Sicherheit der Intervention für den Patienten entscheidet.

Es kommt jedoch vor, dass die Öffnung des Schädels dringend durchgeführt wird und der Chirurg dann nur sehr wenig Zeit hat und der Patient das erforderliche Minimum an Studien durchläuft, einschließlich allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen, Koagulogramm, MRT und / oder CT, um den Zustand des Gehirns zu bestimmen und den pathologischen Prozess zu lokalisieren. Im Falle einer Notfall-Trepanation sind die Vorteile in Form der Lebenserhaltung höher als die wahrscheinlichen Risiken bei Begleiterkrankungen, und der Chirurg entscheidet sich für eine Operation.

Während einer geplanten Operation, nach sechs Uhr abends, ist es verboten, am Vortag zu essen und zu trinken, der Patient spricht erneut mit dem Chirurgen und Anästhesisten, duscht. Es ist ratsam, sich auszuruhen und zu beruhigen, und bei starker Erregung können Beruhigungsmittel verschrieben werden.

Vor dem Eingriff werden die Haare am Kopf sorgfältig rasiert, das Operationsfeld mit antiseptischen Lösungen behandelt, der Kopf in der gewünschten Position fixiert. Der Anästhesist führt den Patienten in die Anästhesie ein und der Chirurg manipuliert weiter.

Das Öffnen der Schädelhöhle kann auf verschiedene Arten erfolgen, daher werden die folgenden Arten der Trepanation unterschieden:

  • Osteoplastisch.
  • Resektion.

Unabhängig von der Art der geplanten Operation sollte der Patient einer Vollnarkose (normalerweise Lachgas) unterzogen werden. In einigen Fällen wird die Trepanation unter örtlicher Betäubung mit einer Novocainlösung durchgeführt. Für die Möglichkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge werden Muskelrelaxantien eingeführt. Der Operationsbereich wird sorgfältig rasiert und mit antiseptischen Lösungen behandelt.

Osteoplastische Trepanation

Die osteoplastische Trepanation zielt nicht nur darauf ab, den Schädel zu öffnen, sondern auch für verschiedene Manipulationen (Entfernung von Hämatomen und Quetschherden nach Verletzung, Tumor) ins Innere zu gelangen. Das Endergebnis sollte die Wiederherstellung der Integrität von Geweben, einschließlich Knochen, sein. Bei einer osteoplastischen Trepanation wird das Knochenfragment an seinen Platz zurückgebracht, wodurch der gebildete Defekt beseitigt wird und eine erneute Operation nicht mehr erforderlich ist.

Bei dieser Art von Operation wird das Bohrloch dort gemacht, wo der Weg zum betroffenen Bereich des Gehirns am kürzesten ist. Der erste Schritt ist ein hufeisenförmiger Einschnitt in die Weichteile des Kopfes. Es ist wichtig, dass sich die Basis dieses Lappens unten befindet, da die Gefäße, die die Haut und das darunter liegende Gewebe versorgen, radial von unten nach oben verlaufen und ihre Integrität nicht beeinträchtigt werden darf, um einen normalen Blutfluss und eine normale Heilung sicherzustellen. Die Breite der Klappenbasis beträgt ca. 6-7 cm.

Nachdem der muskulokutane Lappen mit der Aponeurose von der Knochenoberfläche getrennt wurde, wird er nach unten gedreht, auf in Kochsalzlösung oder Wasserstoffperoxid getränkten Servietten fixiert und der Chirurg geht zum nächsten Stadium über - der Bildung des osteoperiostalen Lappens.

Stadien der osteoplastischen Trepanation nach Wagner-Wolf

Das Periost wird entsprechend dem Durchmesser des Fräsers präpariert und abgezogen, mit dem der Chirurg mehrere Löcher macht. Die zwischen den Löchern erhaltenen Knochenabschnitte werden mit Hilfe von Giglis Säge herausgeschnitten, aber eine "Brücke" bleibt intakt und der Knochen bricht an dieser Stelle. Der Knochenlappen durch das Periost im Bereich des gebrochenen Bereichs wird mit dem Schädel verbunden.

Um sicherzustellen, dass das Fragment des Schädelknochens nach dem Einsetzen an seiner ursprünglichen Stelle nicht nach innen fällt, wird der Schnitt in einem Winkel von 45 ° ausgeführt. Der Bereich der äußeren Oberfläche des Knochenklappens ist größer als der innere, und nachdem dieses Fragment an seinen Platz zurückgebracht wurde, ist es fest darin fixiert.

Nachdem der Chirurg die Dura Mater erreicht hat, seziert er sie und betritt die Schädelhöhle, wo er alle notwendigen Manipulationen durchführen kann. Nachdem das beabsichtigte Ziel erreicht wurde, werden die Gewebe in umgekehrter Reihenfolge genäht. Nähte aus resorbierbaren Fäden werden auf die Dura Mater des Gehirns aufgebracht, der Knochenklappen wird an seinen Platz zurückgebracht und mit Draht oder dicken Fäden fixiert, der muskulokutane Bereich wird mit Katgut vernäht. In der Wunde ist es möglich, eine Drainage für den Abfluss der Entladung zu hinterlassen. Stiche werden bis zum Ende der ersten Woche nach der Operation entfernt.

Video: osteoplastische Trepanation

Resektion Trepanation

Eine Resektionstrepanation wird durchgeführt, um den Hirndruck zu verringern, daher wird sie auch als Dekompression bezeichnet. In diesem Fall muss ein dauerhaftes Loch im Schädel erzeugt werden, und das Knochenfragment wird vollständig entfernt.

Die Resektionstrepanation wird bei intrakraniellen Tumoren durchgeführt, die nicht mehr entfernt werden können, wobei das Hirnödem aufgrund von Hämatomen mit dem Risiko einer Luxation der Nervenstrukturen rasch zunimmt. Der Ort seiner Implementierung ist normalerweise der zeitliche Bereich. In dieser Zone befindet sich der Schädelknochen unter einem starken Schläfenmuskel, sodass das Trepanationsfenster von diesem abgedeckt wird und das Gehirn zuverlässig vor möglichen Schäden geschützt wird. Darüber hinaus liefert die Dekompression des Temporallappens ein besseres kosmetisches Ergebnis im Vergleich zu anderen möglichen Bereichen für die Trepanation..

Resektion (Dekompression) Trepanation nach Cushing

Zu Beginn der Operation schneidet der Arzt den muskuloskelettalen Lappen linear oder in Form eines Hufeisens aus, dreht ihn nach außen, zerlegt den Schläfenmuskel entlang der Fasern und schneidet das Periost. Anschließend wird mit einem Cutter ein Loch in den Knochen gemacht, das mit Hilfe einer speziellen Knochen-Luer-Zange erweitert wird. Dies führt zu einem runden Trepanationsloch, dessen Durchmesser zwischen 5 und 6 cm variiert.

Nach dem Entfernen des Knochenfragments untersucht der Chirurg die Dura Mater, die bei schwerer intrakranieller Hypertonie angespannt sein und erheblich anschwellen kann. In diesem Fall ist es gefährlich, es sofort zu sezieren, da sich das Gehirn schnell in Richtung des Trepanationsfensters verschieben kann, was zu einer Beschädigung und einem Einklemmen des Rumpfes in das Foramen magnum führt. Zur zusätzlichen Dekompression werden kleine Teile der Liquor cerebrospinalis mittels einer Lumbalpunktion entfernt, wonach die Dura mater präpariert wird.

Die Operation wird durch sequentielles Nähen von Geweben mit Ausnahme der Dura Mater abgeschlossen. Der Knochenbereich kann nicht wie bei einer osteoplastischen Operation an Ort und Stelle platziert werden, aber später, falls erforderlich, kann dieser Defekt mit Hilfe von synthetischen Materialien beseitigt werden.

Video: Sowjetischer Lehrfilm über Resektionstrepanation

Postoperative Zeit und Genesung

Nach dem Eingriff wird der Patient auf die Intensivstation oder die postoperative Station gebracht, wo die Ärzte die Funktion lebenswichtiger Organe sorgfältig überwachen. Am zweiten Tag, nach einer erfolgreichen postoperativen Phase, wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung verlegt und verbringt dort bis zu zwei Wochen.

Es ist sehr wichtig, den Abfluss sowie die Öffnung während der Resektions-Trepanation zu kontrollieren. Schwellungen des Verbandes, Schwellungen des Gesichtsgewebes, Blutergüsse um die Augen können auf eine Zunahme des Hirnödems und das Auftreten eines postoperativen Hämatoms hinweisen.

Trepanation geht mit einem hohen Risiko für verschiedene Komplikationen einher, einschließlich infektiöser und entzündlicher Prozesse in der Wunde, Meningitis und Enzephalitis, sekundären Hämatomen mit unzureichender Blutstillung, Inkonsistenz der Nähte usw..

Die Folgen der Kraniotomie können verschiedene neurologische Störungen mit Schädigung der Hirnhaut, des Gefäßsystems und des Gehirngewebes sein: Störungen der motorischen und sensorischen Sphäre, Intelligenz, Krampf-Syndrom. Eine sehr gefährliche Komplikation der frühen postoperativen Phase ist das Austreten von Liquor cerebrospinalis aus der Wunde, das mit einer zusätzlichen Infektion mit der Entwicklung einer Meningoenzephalitis behaftet ist.

Ein langfristiges Ergebnis der Trepanation ist die Verformung des Schädels nach Resektion der Knochenstelle, die Bildung einer Keloidnarbe unter Verletzung der Regenerationsprozesse. Diese Prozesse erfordern eine chirurgische Korrektur. Zum Schutz des Gehirngewebes und zu kosmetischen Zwecken wird die Öffnung nach der Resektion mit synthetischen Platten verschlossen.

Einige Patienten klagen nach Kraniotomie über häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnis- und Leistungsstörungen, ein Gefühl der Müdigkeit und psycho-emotionale Beschwerden. Mögliche Schmerzen im Bereich der postoperativen Narbe. Viele Symptome nach der Operation hängen nicht mit der Intervention selbst zusammen, sondern mit der Pathologie des Gehirns, die die Hauptursache für die Trepanation war (Hämatom, Prellung usw.)..

Die Erholung nach Kraniotomie umfasst sowohl die medikamentöse Therapie als auch die Beseitigung neurologischer Störungen sowie die soziale und arbeitsbedingte Anpassung des Patienten. Bevor Nähte entfernt werden, ist eine Wundversorgung erforderlich, einschließlich täglicher Überwachung und Verbandwechsel. Die Haare können frühestens zwei Wochen nach der Operation gewaschen werden.

Bei starken Schmerzen sind Analgetika angezeigt. Bei Krampfanfällen - Antikonvulsiva - kann der Arzt Beruhigungsmittel gegen starke Angstzustände oder Erregungen verschreiben. Die konservative Behandlung nach der Operation wird durch die Art der Pathologie bestimmt, die den Patienten zum Operationstisch gebracht hat.

Bei einer Schädigung verschiedener Teile des Gehirns muss der Patient möglicherweise lernen, zu gehen, zu sprechen, das Gedächtnis wiederherzustellen und andere Funktionen zu beeinträchtigen. Volle psycho-emotionale Ruhe wird gezeigt, es ist besser, körperliche Aktivität abzulehnen. Eine wichtige Rolle in der Phase der Rehabilitation spielen die Angehörigen des Patienten, die bereits zu Hause helfen können, einige der Unannehmlichkeiten des Alltags zu bewältigen (z. B. Duschen oder Kochen)..

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen sind besorgt darüber, ob nach der Operation eine Behinderung festgestellt wird. Es gibt keine eindeutige Antwort. Trepanation an sich ist noch kein Grund, die Gruppe der Behinderungen zu bestimmen, und alles wird vom Grad der neurologischen Störungen und der Einschränkung des Lebens abhängen. Wenn die Operation erfolgreich war, es keine Komplikationen gibt, der Patient zu seinem gewohnten Leben und Arbeiten zurückkehrt, sollten Sie nicht mit einer Behinderung rechnen.

Bei schweren Hirnschäden mit Lähmungen und Paresen, Sprach-, Denk-, Gedächtnisstörungen usw. benötigt der Patient zusätzliche Pflege und kann nicht nur zur Arbeit gehen, sondern auch für sich selbst sorgen. Natürlich erfordern solche Fälle die Feststellung einer Behinderung. Nach der Kraniotomie wird die Behinderungsgruppe von einer speziellen medizinischen Kommission verschiedener Spezialisten bestimmt und hängt von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Grad der Behinderung ab.

Wie viele leben nach einer Kraniotomie? Folgen nach Kraniotomie, früh und spät Heilt der Schädel nach Kraniotomie

Die Kraniotomie ist eine komplexe Art von chirurgischem Eingriff, der schwerwiegende Auswirkungen auf die Arbeitsprozesse des Gehirns haben kann. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, die auf einem Komplex restaurativer Verfahren basiert, bei denen die Folgen der Krankheit lokalisiert und beseitigt werden. Eine Person erhält die Möglichkeit, zu einer vollwertigen Lebensaktivität zurückzukehren und ihre Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen.

Kraniotomie - was ist das??

Die Kraniotomie ist eine komplexe neurochirurgische Operation. Ärzte müssen den Schädel öffnen. Gleichzeitig ermöglicht uns die Genauigkeit der Maßnahmen, die erfolgreiche Genesung des Patienten zu gewährleisten. Andernfalls kann die Arbeit des Gehirns irreversibel gestört werden..

  1. Schaffung eines Lochs zur Einführung von Kathetern und Sonden.
  2. Bei der klassischen Technik wird ein Teil des Schädels abgeschnitten. Diese Technik beinhaltet zunächst die obligatorischen weiteren Kunststoffe..
  3. Stereotaxie. Die Operation wird unter Kontrolle über einen Personal Computer durchgeführt, der speziell für die Verwendung in der Medizin entwickelt wurde. Darüber hinaus können sich Ärzte darauf beschränken, eine Mindestöffnung für chirurgische Eingriffe zu schaffen..
  4. Kraniotomie.

Wenn eine Operation erforderlich ist?

  1. Das Vorhandensein von Neoplasmen und Charakter.
  2. Kopfverletzung.
  3. Blutgerinnsel.
  4. Die Folgen eines Schlaganfalls. Die Möglichkeit einer Verbesserung des Zustands des Patienten wird angenommen.
  5. Infektiöse Prozesse des Gehirns.
  6. Neuropsychiatrische Störungen.
  7. Gehirnbiopsie zum Zwecke der korrekten Diagnose.

Die Operation beinhaltet eine erhöhte Komplexität in Bezug auf das Verhalten. Chirurgen müssen nicht nur alle zugewiesenen Aufgaben so genau wie möglich erledigen, sondern auch sicherstellen, dass der Patient vor allen Arten von Komplikationen geschützt ist, da diese nach der Operation auftreten und den Heilungsprozess stören können.

Was sind die häufigsten Komplikationen?

  1. Hirnödem.
  2. Inneren Blutungen.
  3. Infektiöse Entzündungsprozesse.
  4. Funktionsstörungen des Gehirns. In den meisten Fällen ist dieser Zustand irreversibel..

In einigen Situationen treten Begleiterkrankungen auf, die eine obligatorische Behandlung erfordern. Unter solchen Krankheiten sollten Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzinfarkt und Hypotonie), des Darms sowie der Blase festgestellt werden.

Die Richtigkeit der Handlungen von Chirurgen und Ärzten, die an der Rehabilitationsphase beteiligt sind, bestimmt die Möglichkeit der Wiederherstellung der körperlichen und geistigen Aktivität, die Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit und das Leben.

Merkmale der frühen postoperativen Phase

Um ein Hämatom auszuschließen, sollten spezielle Absolventen unter die Klappen gebracht werden, die in Form spezieller Gummischläuche hergestellt werden. Die Enden der Rohre müssen unbedingt unter einem Schutzverband liegen. Durch die Schläuche fließt Blutmasse, die anschließend den Verband sättigen kann. Wenn eine ernsthafte Benetzung der Verbände auftritt, wird angenommen, dass das Verbandmaterial durch die zusätzliche Verwendung eines Verbandes gewechselt wird..

Die Meningen nach der Operation müssen fest genäht werden. Andernfalls können Spuren von Liquor cerebrospinalis in der Blutmasse auftreten..

In den meisten Fällen werden die Gummiauslassschläuche einen Tag nach der Operation entfernt. Um ein Austreten von Liquor cerebrospinalis zu verhindern und das Fehlen einer Infektion zu gewährleisten, sollten provisorische Nähte in Form von zusätzlichen Nähten verwendet werden.

Der erste Tag nach der Operation erweist sich als sehr wichtig, da Sie den Verband in dem Bereich, in dem die Trepanation durchgeführt wurde, sorgfältig überwachen sollten. Ein postoperatives Hämatom kann zu einer Schwellung der Bandagen führen. Schwellungen der Weichteile der Stirn und der Augenlider, Blutungen der Augenhöhlen sind gefährlich.

Sekundäre Liquorrhoe ist eine der gefährlichsten Folgen, die sich bereits in einem frühen Stadium manifestieren kann. Bei einem solchen pathologischen Prozess besteht ein erhebliches Risiko einer Infektion des Schädelinhalts. Der Patient kann sowohl an Meningitis als auch an Enzephalitis leiden. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, Liquorrhoe, die in der Blutmasse enthalten sein kann, rechtzeitig zu identifizieren. Nur wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann eine Person erfolgreich vor Komplikationen geschützt werden, was die Chancen auf eine erfolgreiche Anpassung in der Gesellschaft erhöht.

Wie wird die Rehabilitationsphase durchgeführt??

Die Rehabilitation sollte darauf abzielen, die lebenswichtige Aktivität einer Person wiederherzustellen. Aus diesem Grund sollten mehrere Aufgaben gleichzeitig ausgeführt werden, von denen sich jede als wirklich wichtig herausstellt.

  1. Lokalisation des Entzündungsprozesses des Gehirns nach der Operation.
  2. Neutralisierung der Folgen der Operation.
  3. Reduzierung des Komplikationsrisikos.
  4. Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen in kürzester Zeit.
  5. Bereitstellung einer Gelegenheit für den Patienten, sich zu erholen und sich wieder an Aktivitäten in der Gemeinschaft zu beteiligen.

Der Rehabilitationsprozess verspricht immer schwierig und langwierig zu werden. Gleichzeitig werden die Ergebnisse weitgehend vom Alter und den Merkmalen des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten bestimmt..

Die Intensivtherapie umfasst folgende Maßnahmen:

  1. Verwendung von anabiotischen, schmerzlindernden, steroidalen und antiemetischen Arzneimitteln.
  2. Testen der Verbindungen des Gehirns, um die Wahrnehmung der Realität und die physischen Fähigkeiten einer Person zu verstehen.
  3. Regelmäßige Behandlung der Wundoberfläche.
  4. Entwässerung von im Gehirngewebe enthaltenen Flüssigkeiten.
  5. Prävention von Lungenentzündung, Ödemen und Blutungen.

Weitere Rehabilitation umfasst Physiotherapie, Arbeitsmedizin, Bewegungstherapie, Massagen, Einhaltung des richtigen Tagesablaufs, Ernährungskontrolle auf der Grundlage einer therapeutischen Ernährung, Unterricht bei einem Logopäden, Spaziergänge. In jedem Fall können Sie mit der Kraniotomie die motorischen Fähigkeiten und Denkprozesse nicht auf ein perfektes Niveau bringen..

Trotz der Tatsache, dass die Kraniotomie (Kraniotomie) die älteste medizinische Operation ist, ruft die bloße Erwähnung dieses Verfahrens bei Menschen immer noch beängstigende Assoziationen hervor. Diese Befürchtung ist teilweise berechtigt, da die Kraniotomie eine der schwierigsten chirurgischen Eingriffe ist. Es kann nicht nur für die körperliche, sondern auch für die geistige Gesundheit irreversible Folgen haben..

Auf dieses Verfahren wird nur zurückgegriffen, wenn das Leben einer Person gefährdet ist. Die moderne Medizin ist immer noch machtlos, um die Kraniotomie vollständig sicher zu machen, es besteht in jedem Fall das Risiko von Komplikationen. Das Gehirn ist ein zu zerbrechliches und komplexes Organ, als dass eine Störung seiner Arbeit spurlos verlaufen könnte.

Interessante Tatsache! Nach den archäologischen Funden zu urteilen, haben die Menschen zehn Jahrhunderte vor unserer Zeit gelernt, Kraniotomie durchzuführen. Die Inkas erlangten in dieser Angelegenheit besondere Fähigkeiten. Die Kraniotomie kann sowohl für therapeutische Zwecke (bei Kopfschmerzen, psychischen Erkrankungen, Kriegsverletzungen) als auch für magische Zwecke eingesetzt werden. Es wurde angenommen, dass durch ein Loch im Kopf böse Geister vertrieben werden können.

Wann ist eine Kraniotomie notwendig??

Indikationen für eine Kraniotomie sind Zustände, die mit einer Hirnschädigung verbunden sind:

  • Krebstumoren des Gehirns und der Schädelknochen;
  • Blutungen durch ein Aneurysma;
  • Blutungen aus einem Schlaganfall;
  • schwere Kopfverletzung (zum Beispiel aufgrund einer Schusswunde);
  • infektiöser Hirnschaden.

Rehabilitation nach Kraniotomie

Die Rehabilitation nach der Operation ist schwierig: bei starken Kopfschmerzen, Schwellungen des Kopfes und des Gesichts ein ständiges Gefühl der Müdigkeit. Der Patient kann einen Tag nach der Operation aufstehen. Er verbringt zwei bis drei Tage bis zwei Wochen im Krankenhaus. Medikamente werden gegen Anfälle, Ödeme und Schmerzen verschrieben.

Ein sitzender Lebensstil ist unerwünscht, aber Sie müssen auch sehr vorsichtig mit Stress umgehen. Unmittelbar nach der Entlassung wird empfohlen, sich dem Gehen und einfachen Hausarbeiten zu widmen, bei denen ein Minimum an Bewegung und geistiger Anstrengung erforderlich ist.

Die vollständige Erholungsphase dauert ungefähr zwei Monate. Ihre Dauer hängt von der Art der Verletzung oder Krankheit ab, die die Operation verursacht hat, sowie vom Alter und Gesundheitszustand des Patienten..

Während der Wiederherstellung müssen Sie einige Aktivitäten aufgeben:

  • Autofahren (frühestens 3 Monate nach der Operation);
  • Alkoholkonsum;
  • lange Sitzposition;
  • Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 2 kg anheben;
  • aktiver Sport;
  • alle Aktivitäten, bei denen Sie Ihren Kopf für eine lange Zeit neigen müssen.

Folgen der Kraniotomie

Die Kraniotomie ist nur ein Prozess zum Öffnen des Gehirngewebes. Die Folgen hängen von den Indikationen ab, für die die Operation durchgeführt wurde. Wenn beispielsweise ein krebsartiger Gehirntumor entfernt wird, kann ein Bereich der grauen Substanz beschädigt werden..

Wie bei jeder anderen Operation kann auch die Kraniotomie durch Infektionen oder Blutungen gefährlich sein. Leider ist niemand vor dem Fehler des Chirurgen geschützt und es wird nicht mehr möglich sein, das beschädigte Gehirngewebe wiederherzustellen. Und in der postoperativen Phase können Sie versehentlich die Integrität des Gehirns verletzen, da der Schädel zu Beginn der Genesung das Gehirn noch nicht vollständig vor mechanischen Einflüssen schützt.

Unabhängig davon, wie reibungslos der Rehabilitationsprozess verläuft, kehren die Denkfähigkeiten einer Person leider nicht zu ihrem vorherigen Niveau zurück. Gedächtnis, Sprache, Bewegungskoordination leiden. In seltenen Fällen verliert eine Person die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, und benötigt lebenslange Pflege.

Manchmal wird einer Person nach einer Kraniotomie eine Behinderung zugewiesen. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass sich der Patient in einigen Jahren vollständig erholt und die Behinderung aufgehoben wird. Es hängt alles davon ab, wie schwerwiegend die Folgen der Operation sind und wie begrenzt der Patient in seinem Leben ist. Die Kraniotomie an sich ist kein Grund, eine Behinderung zuzuweisen.

Selbst mit dem günstigsten Ergebnis der Operation muss eine Person ihre gewohnte Lebensweise ändern. Einschränkungen gelten nicht nur für geistige Arbeit, sondern auch für körperliche Arbeit. Leichte Belastungen sind von Vorteil, aber alle Sportarten, bei denen viel Spannung oder Kopfneigung auftreten, sind kontraindiziert. Flugreisen werden nicht empfohlen, da plötzliche Änderungen des Luftdrucks zu Komplikationen führen können.

Arten von Konsequenzen

Die Folgen der Operation können in folgende Typen unterteilt werden:

  1. Chirurgisch. Eingriffe in die Schädelhöhle können an sich zu Folgen wie Hirnödemen, Schädigungen der Gewebe und Blutgefäße, Blutungen und Infektionen führen. In einigen Fällen müssen Sie eine zweite Operation durchführen, um das Leben einer Person zu retten.
  1. Neurologisch. Dies umfasst Störungen der motorischen und mentalen Funktionen sowie das Krampf-Syndrom. Viele Patienten leiden unter akuten psychoemotionalen Beschwerden, werden depressiv und benötigen psychologische Unterstützung. Einige benötigen möglicherweise die Hilfe eines Psychiaters.
  1. Kosmetik. Wenn der Schädel nach der Operation deformiert ist, bildet sich an der Stelle der Einschnitte eine Keloidnarbe. Eine Korrektur durch einen Chirurgen kann erforderlich sein. Die Kranioplastik (plastische Chirurgie, die die Verformung der Schädelknochen beseitigt) ist nicht nur wichtig, um das Aussehen einer Person wiederherzustellen. Es hilft, Schmerzen zu beseitigen, die sich bei einem Wetterwechsel verschlimmern, und Komplikationen wie das Herausragen des Schädelinhalts während des Trainings zu vermeiden..
  1. Nebenwirkungen der Einnahme von Medikamenten nach der Operation. Schwäche, Gewichtsverlust, geistige Erschöpfung und Verdauungsstörungen sind keine vollständige Liste der Probleme, die sich aus der Einnahme von Antikonvulsiva und Steroidmedikamenten ergeben können. Viele Patienten sind gezwungen, narkotische Analgetika einzunehmen, um unerträgliche Kopfschmerzen loszuwerden.

Nach der Kraniotomie leidet nicht nur das Gehirn, sondern auch die Lunge, der Darm, die Blase und andere Organe. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gehirn die Funktion der Organe für einige Zeit nicht vollständig kontrollieren kann. Die mangelnde Mobilität des Patienten und die Einnahme zahlreicher Medikamente tragen ebenfalls negativ bei..

Die Folgen nach Kraniotomie sind unterschiedlich und die Schwere der Prognose unterschiedlich. Dies ist auf das Trauma einer Intervention in die innere Umgebung des Schädels und des Gehirns sowie auf die Umstände zurückzuführen, die diese Intervention verursacht haben. Alle Komplikationen nach Kraniotomie werden in früh und spät unterteilt. Jeder von ihnen hat seine eigenen Merkmale, seinen eigenen Zeitpunkt und Methoden zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung. Zu den frühen Komplikationen gehören:

  1. Schädigung der Substanz des Gehirns.
  2. Blutung.
  3. Schädigung der Gehirnsubstanz durch Ödeme und Schwellungen des Gewebes.
  4. Tod während der Operation.

Aus dieser Liste geht hervor, dass sie zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs auftreten. Der Neurochirurg kann einige von ihnen nicht beeinflussen. Andere können gewarnt werden. Unabhängig davon ist zu beachten, dass neurochirurgische Operationen einer der langwierigsten chirurgischen Eingriffe sind. Daher sind Komplikationen der Operation, die nicht direkt mit dem Eingriff am Schädel zusammenhängen, selten. Spätkomplikationen umfassen:

  1. Sekundäre bakterielle Infektion.
  2. Thrombose und Thromboembolie.
  3. Entwicklung neurologischer Defizite.
  4. Psychische Störungen.
  5. Späte Blutung.
  6. Ödemschwellung des Gehirns und Einklemmen des Rumpfes in das Foramen magnum.

Diese Gruppe von Komplikationen entwickelt sich während der Erholungsphase. Ihre Korrektur kann zeitaufwändig und teuer sein..

Komplikationen nach der Operation

Einer der wichtigsten unkontrollierbaren Faktoren, die den Verlauf der postoperativen Phase verschlimmern, ist das Alter des Patienten. Die Kraniotomie wird von jungen Menschen ohne schwerwiegende Begleiterkrankungen am leichtesten toleriert. Bei Kindern ist die Situation etwas schlimmer. Dies ist auf die unzureichende Entwicklung der Kompensationsmechanismen des Körpers des Kindes und die Besonderheiten der Anatomie zurückzuführen.

Die schwerwiegendsten Folgen treten bei älteren Menschen auf. Aufgrund natürlicher Störungen der Durchblutung, des Stoffwechsels und der Erholungsprozesse ist die postoperative Phase sehr schwierig. Die Erholungsphase nach der Kraniotomie verläuft selten reibungslos, absolut ohne Komplikationen.

Die individuellen Merkmale jedes Organismus sind nicht weniger bedeutend. Dies wird durch zahlreiche genetische Merkmale bestimmt. Jede Person hat einzigartige Abweichungen in den Stoffwechselprozessen, der Struktur bestimmter anatomischer Strukturen und der Schwere der Reaktionen auf die Operation. Ein bemerkenswertes Beispiel sind Personen mit erhöhter Blutung aufgrund mehrerer genetischer Faktoren. Diese Patienten haben sowohl in der frühen als auch in der späten postoperativen Phase ein signifikant höheres Blutungsrisiko..

Eine in der Vergangenheit durchgeführte Operation wirkt sich auf die Folgen der Kraniotomie aus. Manchmal ist es bei wiederholten chirurgischen Eingriffen am Gehirnabschnitt des Schädels möglich, Adhäsionen (Adhäsionen) zwischen den Membranen des Gehirns und seiner Substanz zu finden,
die den trepanierten Bereich der Knochen des Schädelgewölbes einnehmen. In diesem Fall erhöht sich die Dauer des chirurgischen Eingriffs erheblich, das Risiko von Komplikationen.

Der prämorbide Hintergrund ist auch für die Prognose wichtig. Dieses Konzept umfasst das gesamte Spektrum der Krankheiten, die vor der Operation aufgetreten sind und bis heute überlebt haben. Einige Krankheiten erschweren den Verlauf der postoperativen Phase erheblich. Zum Beispiel Diabetes mellitus, bei dem das Kapillarbett aller Organe, einschließlich des Gehirns mit all seinen Membranen, erheblich geschädigt wird. Dies führt zu einer signifikanten Verlangsamung der Regenerationsprozesse und einer Abnahme der lokalen Resistenz gegen verschiedene Infektionserreger (die eine sekundäre bakterielle Infektion verursachen können)..

Frühe postoperative Folgen

Blutungen sind eine häufige Komplikation nach Kraniotomie. Sie können sowohl während der Operation selbst als auch unmittelbar nach deren Abschluss auftreten. Aufgrund der reichlichen Blutversorgung des Kopfgewebes in kurzer Zeit kann der Patient eine erhebliche Menge Blut verlieren.

In diesem Fall kann ein Notfall (Transfusion von Blut eines anderen) erforderlich sein. Daher wird in der präoperativen Phase, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, eine vollständige Labor- und Instrumentenuntersuchung durchgeführt. Einschließlich der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, da bei der Entwicklung massiver Blutungen jede Sekunde zählt.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung neurochirurgischer Techniken ist eine unbeabsichtigte Schädigung der Gehirnsubstanz äußerst selten. In einigen Situationen ist dies jedoch durchaus möglich. Je nach Grad der Schädigung (Größe und Tiefe) des Medulla ergeben sich weitere Konsequenzen. Wenn die sogenannten "dummen" Bereiche beschädigt sind, gibt es keine Manifestationen, aber wenn die Integrität der funktionellen Unterteilungen verletzt wird, kann sich ein neurologisches Defizit des einen oder anderen Grades entwickeln.

Das Gehirn reagiert auf Verletzungen (Gehirnerschütterung, Quetschung oder durchdringende Verletzung) auf sehr ähnliche Weise. Ödeme und Schwellungen seiner Substanz entwickeln sich. Auf histologischer Ebene manifestiert sich dies durch den Austritt einer signifikanten Menge des flüssigen Teils des Blutes aus dem Kapillarbett in den Zwischenraum und dessen "Leckage" von Nervenfasern. Dies führt zu einer signifikanten Zunahme des Medulla-Volumens. Das Gehirn drückt sozusagen von innen auf den Schädel. Bei ungenauer Trepanation oder unzureichender Infusionstherapie wird die Gehirnsubstanz in das Trepanationsloch verdrängt, wobei Schäden, Brüche und andere irreparable strukturelle Veränderungen auftreten.

Angesichts der Komplexität jeglicher Eingriffe in das Gehirn und der Schwere der Gründe, die der Grund für diese Eingriffe sein können, bleibt das Todesrisiko direkt auf dem Operationstisch. In diesem Fall sind eine Reihe von Umständen von entscheidender Bedeutung, die nicht von medizinischem Personal kontrolliert werden..

Die Dauer einiger Operationen zur Kraniotomie ist mit dem Risiko von Komplikationen verbunden, die keine direkte Folge der Intervention selbst sind. Erstens kann es die Folgen eines längeren Aufenthalts in einem narkotischen Schlaf sein. Was mit vielen Atemwegserkrankungen und Herzerkrankungen verbunden ist.

Die Gliedmaßen des Patienten können sich lange Zeit in einer unnatürlichen Position befinden. Dies ist mit einem Druckanstieg auf einzelne neurovaskuläre Bündel verbunden und kann zu einer Schädigung dieser Strukturen und zum Auftreten von schlaffer Lähmung und Parese in der postoperativen Phase führen..

Wenn Sie sich vor dem Hintergrund eines Mangels an Spontanatmung mehrere Stunden in einer Position befinden (da solche chirurgischen Eingriffe unter Inhalationsanästhesie durchgeführt werden), kann dies zu einer Lungenentzündung führen.

Späte Folgen der Operation

Selbst bei maximaler Einhaltung der Regeln für Asepsis und Antiseptika während der Operation und in der postoperativen Phase können Krankheitserreger in die Hirnhäute oder die Substanz des Gehirns selbst eindringen. In diesem Fall entwickelt sich eine Gewebeentzündung entlang der Ränder der postoperativen Wunde. Die Haut schwillt an, es tritt ein roter, eitriger Ausfluss aus der Wunde auf.

Wenn sich Krankheitserreger an den Meningen vermehren, wird eine sekundäre eitrige Meningitis hinzugefügt. Diese Krankheit geht mit einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur, starken Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen und Photophobie einher. Eine signifikant erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen befindet sich in der Cerebrospinalflüssigkeit, manchmal kann der Erreger selbst gefunden werden.

Wenn sich der Mikroorganismus in der Substanz des Gehirns zu vermehren beginnt, entwickelt sich eine schwerwiegendere Pathologie - Enzephalitis. Zusätzlich zu einem Temperaturanstieg und starken Kopfschmerzen entwickelt diese Komplikation je nach Ort der Hirnschädigung eine Funktionsstörung der Gliedmaßen, Muskeln des Gesichts oder der inneren Organe.

Eine schreckliche Folge der Kraniotomie ist eine Thrombose oder Thromboembolie verschiedener Gefäße. Mit der Thrombose der Gehirnnebenhöhlen (spezielle Venen, die Blut aus dem Gehirn sammeln) entwickelt sich eine spezielle Klinik:

  • Temperaturanstieg;
  • lokalisierte Kopfschmerzen;
  • Rötung der Augen und des Gesichts;
  • Zusammenbruch der Halsvenen.

Wenn ein Thrombus ins Herz gebracht wird, kann sich eine Klinik für Myokardinfarkt entwickeln, und wenn in die Lungenarterien - Thromboembolie dieser Gefäße. Alle diese Komplikationen sind schwerwiegend und erfordern eine dringende Behandlung..

Selbst wenn unmittelbar nach dem Ende der Operation keine Anomalien im neurologischen Status des Patienten festgestellt wurden, bedeutet dies nicht, dass sich diese Symptomatik in Zukunft nicht entwickeln kann. In Verbindung mit den Besonderheiten der Funktionsstruktur der Großhirnrinde ist es nach der einen oder anderen Manifestation möglich, mit ziemlich hoher Genauigkeit den Ort der Schädigung der Gehirnsubstanz zu bestimmen.

Zum Beispiel treten bei einer Schädigung der Kortikalis, die sich links vor der Querrille des Gehirns befindet, Bewegungsstörungen auf der gegenüberliegenden Seite auf und Sprachstörungen werden hinzugefügt. Trotz der Entwicklung der modernen Medizin können die meisten neurologischen Folgen nicht vollständig geheilt werden..

Es ist bekannt, dass alle Persönlichkeitsmerkmale und der Charakter einer Person ihre physische, materielle Reflexion in der Substanz des Gehirns haben. Es wird deutlich, dass jede Störung dieser Feinstrukturen zu Veränderungen der Psyche und des Verhaltens führen kann. In den meisten Fällen verschwinden diese Konsequenzen bei entsprechender Behandlung tatsächlich vollständig, aber manchmal können sie eine Person für immer verändern..

Daher wird deutlich, dass Operationen, die von einer Kraniotomie begleitet werden, sowohl für den Patienten als auch für seine Angehörigen ein schwerwiegender Test sind..

Die Kraniotomie in medizinischen Kreisen ist eine ziemlich komplizierte Operation, die den alten Aesculapianern bekannt ist, als Ärzte durch Öffnen des Schädels Tumore, innere Blutungen und Verletzungen behandelten..

Trepanation ist im Kern die Schaffung eines Lochs im Schädelknochen und die Öffnung des Zugangs zur grauen Substanz des Gehirns, der Blutgefäße und seiner Membran sowie zu pathologischen Neubildungen. Es hat seine eigenen strengen Indikationen für das Dirigieren, aber im Falle eines Schocks und eines thermischen Zustands des Patienten sowie in anderen Fällen unterliegt es bestimmten Einschränkungen beim Dirigieren.

Medizinische Indikationen für Trepanation

Die moderne Medizin entwickelt sich jedes Jahr und die Indikationen für eine Trepanation werden immer weniger - dies wird durch den Einsatz weniger traumatischer Methoden und Behandlungsmethoden erreicht. Heute ist es jedoch die Trepanation, die in bestimmten Situationen die einzige Methode ist, um den pathologischen Prozess schnell zu bewältigen und die Entwicklung irreversibler, negativer Folgen zu verhindern.

Ärzte stellen fest, dass die Gründe für die Durchführung einer dekompressiven Trepanation Krankheiten sind, die zu einem starken Anstieg des Hirndrucks beitragen, einer Verschiebung der grauen Substanz des Gehirns relativ zu seiner normalen Position. Dies bedroht seine spätere Verletzung und ein hohes Todesrisiko. In diesem Fall sprechen wir über solche pathologischen Veränderungen:

  • intrakranielle Arten von Hirnblutungen;
  • Kopfverletzungen, Blutergüsse, kombiniert mit der Bildung von Ödemen und Hämatomen;
  • Abszess des Gehirns und große, nicht operierbare Arten von Neoplasmen;

Mit Hilfe dieser Art der Trepanation wird die Pathologie nicht beseitigt, sondern ihre gefährliche Folge für den Patienten beseitigt.

Der Prozess der Vorbereitung auf die Operation

Wenn eine Kraniotomie erforderlich ist, ist die vorbereitende Vorbereitung des Patienten auf die Operation von nicht geringer Bedeutung. Wenn genügend Zeit vorhanden ist und die Operation wie geplant durchgeführt wird, verschreibt der Arzt eine umfassende Untersuchung. In diesem Fall schreibt der Arzt die Durchführung von Labortests, die Untersuchung mittels MRT und CT sowie die Untersuchung und Beratung hochspezialisierter Fachärzte vor. Es ist obligatorisch, einen Therapeuten zu untersuchen und zu konsultieren - er entscheidet, ob eine Trepanation notwendig ist.

Wenn keine Zeit vorhanden ist und der chirurgische Eingriff in kurzer Zeit durchgeführt wird und die Chirurgen nur wenig Zeit zur Vorbereitung haben, wird der Patient einem Minimum an Untersuchungen unterzogen. Dies ist insbesondere ein allgemeiner und biochemischer Laborbluttest, eine MRT- oder CT-Untersuchung - sie helfen dabei, den Ort der Pathologie und das Koagulogramm genau zu bestimmen.

Wenn der chirurgische Eingriff geplant ist, ist es dem Patienten am Vorabend der Operation nach 18 Uhr verboten, zu trinken und zu essen. Er wird von einem Chirurgen und Anästhesisten untersucht und konsultiert. Die Hauptsache in diesem Stadium ist, sich zu konzentrieren, sich zu entspannen und sich keine Sorgen zu machen. Wenn die Nervosität zunimmt, nehmen Sie Beruhigungsmittel. Vor der Operation am Kopf selbst werden die Haare rasiert, der Bereich mit Anästhetika behandelt und der Schädel in der Position fixiert, die für den Chirurgen und die vollständige Operation der Operation erforderlich ist. Der Patient wird mit Hilfe der Anästhesie eingeschläfert und die Arbeit des Chirurgen beginnt.

Trepanationsmethoden

In der Praxis von Chirurgen wird das Trepanieren unter Verwendung einer der nachstehend beschriebenen Methoden durchgeführt.

  1. Osteoplastische Art der Trepanation. In diesem Fall öffnet der Arzt den Schädel in dem Bereich, in dem der Weg zum betroffenen Bereich des Gehirns am kürzesten ist. Zunächst wird die Markierung konsequent in Form eines Hufeisens auf der Haut vorgenommen, dann werden die Weichteile am Kopf getrennt - in diesem Fall befindet sich der Hautlappen unten und verhindert so ein Versagen des Blutflusses. Zum größten Teil überschreitet die Breite des abgetrennten Hautbereichs am Kopf 6-7 cm nicht, dann bohrt der Arzt den Schädelknochen, gelangt zur Dura Mater und dringt beim Präparieren in die Schädelhöhle ein. Nachdem alle notwendigen chirurgischen Eingriffe durchgeführt wurden -
  2. Resektionstyp der Trepanation - wird bei der Diagnose eines intrakraniellen Tumors durchgeführt, der aufgrund eines schnellen Hirnödems aufgrund von Verletzungen und Hämatomen nicht entfernt werden kann. Meistens wird es im Schläfenbereich durchgeführt, da die Schädelknochen den Schläfenmuskeltyp schützen und sie das Trepanfenster überlappt und es in Zukunft zuverlässig schützt. In Bezug auf die kosmetische Wirkung - die Nähte sind hinter dem Ohr weniger auffällig und der Patient leidet nicht so sehr unter äußeren Beschwerden.

Osteoplastische Trepanation des Schädels im fronto-parietal-temporalen Bereich.

Zu Beginn der Operation entfernt der Arzt einen hufeisenförmigen Haut- und Muskellappen, schaltet ihn aus und schneidet dann das Periostgewebe. Mit einem Cutter bohrt er ein Loch in den Knochen - so entsteht ein Loch in Form eines Trapezes mit einem Durchmesser von 5 bis 10 cm. Während der intrakraniellen Dekompression entfernt der Arzt schrittweise die Dura Mater und führt die notwendigen Dekompressionsmanipulationen durch. Der Abschluss der Arbeit des Chirurgen ist das Nähen von Gewebe - in diesem Fall ist die Dura Mater nicht betroffen. Der Arzt legt den Knochenbereich nicht darauf - wenn ein äußerer Defekt vorliegt, kann dieser mit Hilfe von synthetischen medizinischen Materialien beseitigt werden.

Postoperative Zeit und Genesung des Patienten

Nach der Operation überwachen Ärzte rund um die Uhr den Zustand des Patienten und die Arbeit seiner inneren Organe und Systeme. Meistens kann der Patient für 2-3 Tage mit einem erfolgreichen Operationsverlauf in die neurochirurgische Abteilung gebracht werden und verbringt dort etwa 2 Wochen..

Während des gesamten Aufenthalts des Patienten im Krankenhaus ist es wichtig, den Abfluss überschüssiger Flüssigkeit durch das Drainagesystem und den Zustand der Öffnung während der Resektion der Trepanation zu überwachen. Wenn bei dem Patienten eine Schwellung des Gesichts und dunkle Augenringe diagnostiziert werden, kommt es zu einer Schwellung an der Stelle des chirurgischen Eingriffs des Verbandes - höchstwahrscheinlich zu einem postoperativen Hämatom und einem Hirnödem.

Als chirurgischer Eingriff ist die Trepanation immer mit einem hohen Risiko für alle Arten von Komplikationen verbunden - Infektionen und Entzündungen, Meningitis und Enzephalitis, Hämatome mit unzureichender Blutstillung und Versagen der Nähte selbst. Die negativen Folgen des Öffnens des Schädels können sein:

  • die neurologische Natur der Störung aufgrund einer Schädigung der Auskleidung des Gehirns, der Blutgefäße und des Gewebes;
  • Niederlage und Störung der motorischen Aktivität und verminderte Empfindlichkeit;
  • geistige Störungen und Anfälle;

Wie die Ärzte feststellen, ist die gefährlichste negative Folge nach einer Kraniotomie das Austreten von Liquor cerebrospinalis aus den Wunden. Dies kann eine Infektion und die Entwicklung einer Meningokokken-Enzephalitis hervorrufen..

Ein ebenso schwerwiegender kosmetischer Defekt ist eine Verletzung der Symmetrie des Schädels, seiner Verformung - in diesem Fall führen Ärzte Methoden der kosmetischen Chirurgie und Korrektur durch. Um das Gehirngewebe und die graue Substanz zu schützen, schließen Ärzte die Wunde nach einer Resektion mit synthetischen Spezialplatten.

Der Verlauf der Rehabilitation und Genesung nach dem Öffnen des Schädels bietet nicht nur eine medikamentöse Therapie, sondern auch die Beseitigung der neurologischen Art von Störungen sowie die Anpassung des Patienten sowohl an die Wehen als auch an die Gesellschaft. Bis die Ärzte die Nähte entfernt haben, wird die Wunde täglich behandelt, die Verbände werden gewechselt, aber der Patient kann seinen Kopf und seine Haare erst 2 Wochen nach dem Eingreifen der Chirurgen waschen.

Wenn der Patient sich Sorgen über starke Schmerzen macht, verschreibt der Arzt Analgetika mit einer negativen Manifestation von Anfällen - Antikonvulsiva. Während des gesamten Verlaufs der Genesung und Rehabilitation berücksichtigen die Ärzte die Art der Pathologie, die zur Grundlage für die Trepanation wurde.

Nach der Operation kann sich der Patient einer Rehabilitation unterziehen und wieder laufen und sprechen lernen, wodurch das Gedächtnis und andere durch die Pathologie beeinträchtigte Funktionen schrittweise wiederhergestellt werden. Dargestellt ist nicht nur Bettruhe, sondern auch der Ausschluss von emotionalem, psychischem und physischem Stress. Bei schwerwiegenden und schwerwiegenden Verstößen gegen Sprache und Gedächtnis, Denken - dem Patienten wird zusätzliche Pflege gezeigt, ein spezialisierter Rehabilitationskurs, der die negativen Folgen berücksichtigt. In einigen Fällen liegt eine Behinderung vor - dieses Problem wird von einer speziellen medizinischen Kommission unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten, des Schadensgrades und der negativen Folgen entschieden.

Die Operation wurde in der Antike vor unserer Zeit durchgeführt. In den Schriften der antiken griechischen Heilerin Hippokrates wird sie ausführlich beschrieben. Diese Art von chirurgischem Eingriff bleibt jedoch auch in unserer Zeit eine der schwierigsten und riskantesten. Es erfordert ernsthafte Beweise.

Was ist Kraniotomie?

In der medizinischen Terminologie wird der Name im Lateinischen - trepanatio oder im Französischen - trépanation verwendet. Dies ist eine chirurgische Operation, bei der der Schädel geöffnet wird, um Zugang zu Tumoren, Hämatomen und anderen Formationen im Gehirn zu erhalten. Hilft, das Leben einer Person zu retten, indem der Hirndruck schnell reduziert wird. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, während der der Patient nichts spürt.

Warum Kraniotomie machen

Die Operation wird nur in Fällen durchgeführt, in denen eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben besteht. In den meisten Fällen wird eine Kraniotomie mit Hämatom und mit Luxation des Gehirns durchgeführt. Andere Indikationen sind:

  • entzündliche Infektionsprozesse im Gehirn;
  • kraniozerebrale Wunden;
  • onkologische Ausbildung;
  • die Folgen einer Blutung nach einem Schlaganfall;
  • Blutgerinnsel;
  • erhöhter Hirndruck;
  • Probleme mit Blutgefäßen;
  • Gehirngewebe für die Biopsie erhalten.

Je nach Problem wird die Trepanation auf einer oder beiden Seiten des Schädels durchgeführt. Durch die Art der Verletzungslokalisierung werden Operationen unterschieden:

  • im zeitlichen Bereich - zeitlich;
  • im frontalen Teil - frontal und bifrontal;
  • in der Nähe der hinteren Schädelgrube - subokzipitale Trepanation.

Osteoplastische Kraniotomie

Verschiedene Arten von Operationen helfen dabei, für jede Krankheit das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Am häufigsten verwendete osteoplastische Kraniotomie (t. Cranii osteoplastica). Diese Methode wird als traditionell bezeichnet. An der Schädelbasis wird ein hufeisenförmiger oder ovaler Einschnitt in einem Winkel vorgenommen, der Knochen für eine Weile entfernt und Manipulationen am Gehirn durchgeführt. Knochengewebe und Haut werden an ihren Platz zurückgebracht.

Dekompressionskraniotomie

Um den hohen Hirndruck bei inoperablen Tumoren zu verringern, t. cranii decompressiva oder Dekompressionskraniotomie. Die Technik wurde nach dem Chirurgen, der sie zuerst durchführte, "Cushing's" genannt. Wenn der Ort des Tumors bekannt ist, wird ein Trepanationsfenster zur Dekompression darüber erstellt. Wenn es nicht möglich ist, genau zu bestimmen, wird im Bereich des Schläfenbeins ein Dekompressionsschnitt in Form eines umgedrehten Hufeisens vorgenommen. Rechtshänder auf der rechten Seite und Linkshänder auf der linken Seite. Dies geschieht, um Sprachstörungen vorzubeugen..

Kraniotomie des Schädels

Die Kraniektomie oder Kraniotomie des Schädels wird am Gehirn eines wachen Patienten durchgeführt, wie bei der Stereotaxie. Der Bereich der Kopfhaut mit Nervenenden während der chirurgischen Behandlung steht unter örtlicher Betäubung. Zusätzlich erhält er spezielle Beruhigungsmittel, um seine Angst zu verringern. Der Arzt kann die Reaktion der operierten Person beobachten. Bei Bedarf erhält er eine Vollnarkose. Wenn ein Teil des entfernten Knochens nicht an seinen Platz zurückgebracht werden kann, wird er durch einen künstlichen oder eine Kranioplastik ersetzt.

Resektionskraniotomie

Bei dieser Art der Kraniotomie (t. Cranii resectionalis) wird die Öffnung auf den erforderlichen Einschnitt erweitert. Manipulationen werden am Gehirn durchgeführt, aber die Knochenplatte kommt nicht zurück. An der Inzisionsstelle wird ein Lederpflaster angebracht. Nach einer Trepanation mit Resektion bekommt eine Person einen schwerwiegenden Defekt, wenn ein breites Loch gemacht wurde. Es sieht nicht nur nicht ästhetisch ansprechend aus, sondern bereitet dem Patienten auch Unannehmlichkeiten - Weichteile können jederzeit beschädigt werden.

Wie wird die Kraniotomie durchgeführt?

Vor dem Öffnen des Schädels bereitet der Arzt den Patienten auf die Operation vor. Der Patient muss:

  • Hören Sie innerhalb einer Woche auf, blutverdünnende Medikamente zu trinken.
  • Hör auf zu rauchen und Alkohol zu trinken.
  • Geben Sie Essen und Trinken pro Tag auf.

Alle operativen Aktionen werden nacheinander ausgeführt:

  1. Der Patient wird auf eine Couch gelegt, der Kopf ist fixiert.
  2. Narkose einführen.
  3. Im operierten Bereich werden die Haare rasiert.
  4. Machen Sie einen Einschnitt in die Haut und trennen Sie sie vom Schädel.
  5. Mit einem Bohrer werden kleine Löcher in das Schädelgewölbe gebohrt, wobei eine Polenov-Feile durch die Löcher verläuft und die Kontur des Knochenklappens abgerundet ist.
  6. Das geschnittene Teil wird gelöscht.
  7. Die Dura Mater wird entfernt.
  8. Das Problem in der Schädelhöhle ist beseitigt. Dieser Teil der Operation ist der längste und kann mehrere Stunden dauern..
  9. Der Knochenlappen wird eingesetzt und mit Schrauben und Titanplatten fixiert, bei Bedarf wird eine Osteoplastik durchgeführt.
  10. Die Haut wird darauf gelegt und genäht.

Rehabilitation nach Kraniotomie

Am ersten Tag nach dem Ende der Operation befindet sich der Patient auf der Intensivstation und ist an die Geräte angeschlossen. Die nächsten 3-7 Tage sollten unter Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus vergehen. Dieser Zeitraum, der für die Genesung nach einer Kraniotomie vorgesehen ist, ist sehr bedingt. Wenn eine Person Komplikationen hat, kann er sich verlängern. Während der Rehabilitationsphase werden dem Patienten Medikamente verschrieben:

  • Schmerzmittel;
  • Antibiotika - um Entzündungen vorzubeugen;
  • antiemetisch;
  • Beruhigungsmittel;
  • Antikonvulsiva;
  • Steroid-Medikamente, die überschüssiges Wasser aus dem Körper entfernen.

Der sterile Verband wird innerhalb eines Tages von der Wunde entfernt. Die Haut um die Wunde sollte ständig bearbeitet und sauber gehalten werden. Nach 2 Tagen darf der Patient aufstehen und ein wenig laufen. Nach der Entlassung nach Hause wird die Rehabilitation fortgesetzt. Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein:

  • Heben Sie keine Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 3 kg an.
  • mit dem Rauchen aufhören;
  • nervöse Störungen ausschließen;
  • Nehmen Sie an einem Kurs mit einem Logopäden teil, um die Sprache wiederherzustellen.
  • beuge dich so wenig wie möglich vor;
  • Wechseln Sie zu einer von Ihrem Arzt verschriebenen Diät.
  • Machen Sie jeden Tag kurze Spaziergänge unter Aufsicht.

Der emotionale Zustand einer Person nach der Operation sollte genau überwacht werden. Manche Menschen sind anfällig für Depressionen und nervöse Störungen. Es ist notwendig, sie mit Sorgfalt und Aufmerksamkeit zu umgeben, um sie vor unnötigen Sorgen zu schützen. Wenn Sie mit Angst allein nicht fertig werden können, müssen Sie sich an einen Psychologen wenden..

Folgen der Kraniotomie

Trotz des gegenwärtigen Entwicklungsstandes der Medizin bleibt das menschliche Gehirn der am wenigsten erforschte Bereich des Körpers. Aus diesem Grund werden solche Operationen nur als letztes Mittel durchgeführt, wenn es keine andere Alternative gibt. Die Operation kann Erleichterung bringen oder zu neuen Komplikationen führen. Der Patient wird im Voraus gewarnt, dass es nach einer Kraniotomie zu Konsequenzen kommen kann:

  • Koma;
  • Blutung;
  • regelmäsige Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • hohe Temperatur;
  • nervöse Störungen;
  • Schwellung;
  • Hör-, Seh-, Sprach- und Gedächtnisstörungen;
  • Fehlfunktion des Verdauungs- und Harnsystems;
  • Krämpfe;
  • Lähmung der Gliedmaßen;
  • Infektionen.

Behinderung nach Kraniotomie

Viele Menschen sind besorgt über die Frage, ob nach einer Kraniotomie eine Behinderung vorliegt. Kein Arzt kann jedoch im Voraus antworten. Wenn die Operation erfolgreich ist, wenn sich der Patient schnell erholt und auf Hilfe von außen verzichtet, wird eine Behinderung nach Kraniotomie nicht gegeben. Wenn es Komplikationen gibt, mit denen der Patient kein erfülltes Leben führen kann, wird er zu einer medizinischen Kommission geschickt. Es besteht aus mehreren kompetenten Spezialisten, die den Grad der Verletzung lebenswichtiger Funktionen bestimmen. Wenn sich der Zustand verbessert, wird die Behinderungsgruppe entfernt.

Leben nach Kraniotomie

Die Durchführung der Manipulation, wenn sie ohne Konsequenzen verlaufen ist, hilft dem Patienten, ein normales Leben nach der Kraniotomie zu führen. Es gibt jedoch einige Einschränkungen, die beachtet werden müssen:

  • Sport aufgeben;
  • regelmäßig eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um den Zustand zu überwachen;
  • Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit von wiederholten Hämatomen.

Video: Schädeloperation

Beachtung! Die im Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und Empfehlungen für die Behandlung abgeben.

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